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Identificación del Paciente y Motivo de Consulta

Caso DR.
Hombre nacido el 13 de enero del 1993, actualmente tiene 26 años. El junto a
su melliza son los menores de 3 hermanos. Soltero, reside con sus padres. La
madre narra que el embarazo fue deseado y transcurrió sin presentar ningún tipo de
problemas, nació por cesárea a las 40 semanas, con un peso de 7 libras, sin ningún
tipo de anomalías en una clínica privada.

Desde su primera infancia presentaba problemas de impulsividad a lo que la


madre dice que entendía era una conducta de niño malcriado, en el colegio tenía
pocos amigos ya que, se peleaba con la mayoría de sus compañeros. Cuando tenía
entre 15 y 16 años se hizo algunas laceraciones entre las piernas, a lo que dice que
se sentía bien cuando lo hacía, era como si dentro de él se liberara de algo que lo
hacía sentir mal lo cual no podía identificar.

Estudió el nivel secundario en el mismo colegio de inicio, seguía siendo muy


impulsivo y teniendo problemas con los compañeros y con las autoridades del
colegio. A pesar de los inconvenientes que presentaba era buen estudiante. Logró
terminar el bachillerato e ingresar a la Universidad Tecnológica de Santiago
(UTESA) la cual costearon sus padres, logrando obtener el título de Lic. En
administración de empresas. Actualmente trabaja en el área administrativa de una
empresa de zona franca del parque industrial Santiago.

Situación familiar:
- Padre: MR de profesión Ingeniero Civil, empleado público en la empresa
Obras Públicas, ausente y desinteresado por los problemas familiares.
- Madre: AF. De profesión Abogada trabaja en su propia empresa de bienes
raíces. Sobreprotectora y utilizaba agresiones verbales y físicas en la
crianza del paciente.
- Hermano mayor: no terminó los estudios y es adicto a la mariguana.
- Hermana melliza: es arquitecta y nunca ha presentado ningún tipo de
problemas.
- Tío abuelo paterno diagnosticado con esquizofrenia y varias familias del
padre son altamente esquizofrénicos.
- Madre tenía tío abuelo alcohólico y tío que estuvo preso por asuntos
financieros laborales.

DR. Asiste a Consulta Privada de Psiquiatría, por primera vez en enero 2020,
luego de ser ingresado por altos niveles de ansiedad, esto es debido, a que irrumpió
en la casa de su ex novia cuando esta compartía con algunos amigos actuando de
manera impulsiva, amenazándola y agrediéndola verbalmente. Los padres de ella
se querellaron en la unidad de violencia de género, ambas familias junto con el juez
llegaron a un acuerdo imponiendo como medida, alejamiento mutuo y la
responsabilidad de asistir a terapia psicológica.

Aunque no acudió a consulta por voluntad propia, DR. Reconoce que


necesita ayuda porque todos esos acontecimientos le impiden vivir una vida normal
y está dispuesto a tomar las psicoterapias. Destaca un comportamiento muy
impulsivo el cual se ha presentado la mayoría de su vida, pero que ha ido
empeorando con el pasar del tiempo. Relata que es incapaz de controlar sus
impulsos de agresividad y consumo de alcohol lo que lo lleva a conducir en estado
de embriaguez y no tener dominio de sus acciones.

El paciente expone que experimenta sentimientos de tristeza que alternan


con momentos de alegrías. Con las personas cercanas como padres y hermanos
tiene un comportamiento de ira en esos momentos agrede física y verbalmente. La
relación con su novia fue altamente conflictiva en las que se daban amenazas,
insultos y le fue infiel en varias ocasiones, aun así no quería dejarla por miedo a
quedarse solo, en ocasiones la describe como una mala mujer y en otras ocasiones
se refiere a ella como la única persona que lo comprende y lo quiere. Tiene amigos
desde su infancia pero reconoce que ellos siguen siendo sus amigos porque son
buenas personas, ya que, con ellos también se pelea y se deja de hablar por algún
lapso de tiempo. No puede elegir lo que quiere por sí mismo siempre busca la
aprobación de los demás para sentir que está haciendo las cosas bien, este narra
que piensa mucho en la idea de que sus padres falten y no pueda seguir su vida sin
ellos, también en varias ocasiones ha pensado en suicidarse y así terminar con sus
problemas. Hace mucho ejercicio porque no se siente bien con su cuerpo, aunque
físicamente se ve muy bien el alega que está flaco y que tiene que aumentar su
masa muscular y dice que talvez la novia lo dejó porque ya no le gusta por su
aspecto físico.

El paciente está motivado y entiende que la psicoterapia lo va a ayudar a


poder manejar sus emociones y mejorar los aspectos de su vida que no puede
controlar. Se ha mostrado colaborador en las entrevistas y es puntual a todas las
citas que se le han puesto. Su familia ha estado con él en el proceso y lo ayudan
para que pueda llevar los ejercicios y tareas asignadas en la psicoterapia.

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