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Órgano de información del Colegio Médico Colombiano CMC

Edición 15
16 Junio-Agosto 2020 ISSN: 2539-505X (en línea)

Estamos trabajando en el proceso

de normalización laboral para
los profesionales de la salud:
Claudia López
La Alcaldesa de Bogotá, Claudia López, reitera que pondrá todo su empeño para mejorar las condiciones laborales
del personal de salud y que Bogotá contará nuevamente con equipos extramurales a partir del segundo semestre
del año 2020 para impulsar un modelo de salud preventivo y no curativo.

1. ¿Cuál va a ser la primera acción concreta

para girar el modelo de salud de los
bogotanos hacia la medicina preventiva?
¿Cómo pasar de una atención meramente
curativa a una preventiva?
El modelo que concebimos se soporta en los determi-
nantes sociales del fenómeno de salud y enfermedad. Si
entendemos la salud y la enfermedad como el resultado
de las condiciones en que se vive, de los hábitos alimen-
ticios, del ambiente que nos rodea, del tiempo que nos
demoramos para ir de la casa al trabajo, ese, es ya un paso
hacia un modelo de atención con enfoque preventivo.
Llegaremos a los territorios con equipos multidisci-
plinarios que empiecen a impactar los determinantes
sociales, lo que es, en su esencia un modelo de tipo
preventivo y no curativo.

2. El gremio médico ha venido denunciando el

deterioro del ejercicio profesional, pérdida
de las garantías laborales, maltrato laboral y
hasta físico. Los médicos del distrito no son la
excepción. ¿Qué piensa hacer para dignificar
la labor de los médicos y comenzar por cuidar
a los que cuidan al resto de la población?
No solo el personal médico, sino el de enfermería, odon-
tología, bacteriología, el área de la salud ha sufrido un
proceso de precarización en materia de contratación.
Las órdenes de prestación de servicio que hoy son, no
la excepción sino la norma, desconocen los mínimos
criterios de estabilidad en las personas y de seguri-
dad en lo que tiene que ver con sus ingresos. Por eso
planteamos la necesidad de adelantar un proceso de
normalización laboral, en el cual estamos trabajando
para analizar su factibilidad financiera y económica.
Trataremos de que las órdenes de prestación de
servicio, cuando existan, tengan duración de mínimo
un año con el fin de acabar con los contratos a un mes,
Continua en pag. 3

a 15 días, a 20 días.
En segundo lugar, vamos a revisar la posibilidad de
llenar las vacancias que hoy tenemos dentro de la nómina
Claudia López del área de salud del Distrito y por último las posibilidades
Alcaldesa de Bogotá
de crear una planta temporal. Estos son los frentes en los
que trabajaremos para mejorar las condiciones laborales.

Secretario Distrital de Salud Los médicos y el suicidio Cáncer ocupacional

Editorial • Prevención, prioridad en el Distrito: Secretario Controversia

Distrital de Salud
Índice

• La fortaleza para enfrentar el COVID-19 son Pág. 2 • ACOME. ACOMEnzar Clases en defensa Pág. 12-13
los profesionales de la salud de la educación de los niños
• En memoria del profesor José Flélix Patiño Opinión • Ser especialista es estar en el ReTHUS
• Llegó el momento de repotenciar la red Pág. 3 • ANIR Pág. 8-9 • Salud en la nueva década
hospitalaria del Distrito: Claudia López • Los médicos y el suicidio ¿una tragedia que nos • Cultura Médica
está derrotando?
Actualidad • El nuevo ministro Observamed
• Atención es el reclamo de médicos y pacientes: Pág. 4-5 • El futuro de la red pública hospitalaria en
Bogotá, retos y compromisos • Resoluciones 205 y 206 de 17 febrero 2020
Senador Castro • Toxicidad económica del cáncer ocupacional Pág. 14-15
• Ágora
Promoción y prevención
Entrevista • El tema no es de cobertura, es de oportunidad Museo Botero
Pág. 10-11
• La Ley Estatutaria de la Salud necesariamente y calidad: Representante Acosta • Vienen más medicamentos que tendrán que
Pág. 6-7 Pág. 16
cambia el modelo de salud: Cristancho • Diálogos de frontera: eutanasia bajar de precio
• Cuestión de prioridad: Carolina McCormick
2 Edición 16 • Junio-Agosto 2020
ditorial
La fortaleza para enfrentar el
COVID-19 son los profesionales de la
salud bien entrenados y remunerados
C
omo siempre son los médicos y los profesiona-
les de la salud quienes están consagrados a la
atención de los pacientes y se ponen al frente
del cañón para ayudar a mitigar la crisis desatada por
el COVID-19. Aunque cada brote de una enfermedad
infecciosa es diferente y conlleva nuevos desafíos,
los médicos y el recurso humano en salud son los
primeros en exponer su propia vida para brindar
contingencia y proteger al resto de la población.
En este momento el planeta entero está bregan-
do por detener una pandemia que no es cuestión de
unos días. Pero para poder seguir al pie de la letra
las directrices de la Organización Mundial de la Sa-
lud (OMS) y que Colombia no pase a ser uno de los
países con más muertos por coronavirus, el recurso
humano en salud debe contar con las herramientas,
en entrenamiento y los insumos físicos y tecnológicos
que precisa para ser efectivos en el trabajo y también
para protegerse de contraer la infección. Así tengan
la mejor voluntad y estén volcados en cuerpo y alma
a dar lo mejor de sí para salvar otras vidas, los pro-
fesionales de la salud necesitan los medios físicos y
todas las garantías en materia de bioseguridad para
trabajar en un ambiente seguro y no desfallecer en
el intento de cumplir con el deber de suministrar la
mejor atención a quien la necesite.
En memoria del profesor José Félix Patiño
A
nte el fallecimiento del profesor José Félix Patino
Restrepo, maestro y guía de varias generaciones
de médicos, quiero expresar mi más profundo
pesar y sincero agradecimiento por su incondicional
apoyo, sus valiosos consejos y su admirable generosidad
intelectual. Una vida dedicada al estudio sistemático
y riguroso de la filosofía y de la ciencia que lo llevó a
ser reconocido en el ámbito nacional e internacional
por su trabajo en el sector de la salud a través de la
docencia, el ejercicio profesional, su filosofía de la
ciencia y diversas publicaciones que contribuyeron
a dejar un mundo mejor.
Después del Bogotazo tomó la decisión de abando-
nar el país para continuar sus estudios de medicina
en la Universidad de Yale, la tercera institución de
educación superior más antigua de los Estados Unidos,
pero jamás apaciguó su actitud beligerante por defen-
der la dignidad del médico. Solía decir que a través de
la medicina se puede apreciar el universo, el mundo
entero; y se puede saber qué significa el hombre en
su medio y qué significa el medio para el hombre; qué
significa la vida, qué quiere decir la vida.
Sus 93 años los dedicó a resolver los problemas
del conocimiento científico, por lo que no descuido la
pedagogía, pues desde su sensibilidad de humanista
siempre supo que debía transmitir el conocimiento y
su experiencia para perpetuar la vida y todo lo que
ella implica.
El profe Patiño definía a la medicina como un
arte que debía estar al servicio de los otros, y eso
implicaba el compromiso de su propia vida con la de
los demás. Pensada como arte, sabia que la medicina
escapa a la exactitud de los diagnósticos porque está
sujeta a la respuesta impredecible y perfecta de cada
organismo. Para este gran humanista, exministro de
Salud, exrector y profesor honorario de la Universidad
Nacional, profesor de la Universidad de Yale (EE.UU.)
y miembro de la Academia Nacional de Medicina, los
principios de la medicina 1. Autonomía. 2. Veracidad.
3. No hacer daño (también llamado no maleficencia).
4. Hacer el bien (beneficencia). 5. Confidencialidad. 6.
Justicia, eran su biblia. Siempre dijo que la obligación
contractual o extracontractual del médico no es la de
obtener en todo caso la recuperación del enfermo, o
lo que es igual, no es una obligación de resultado, si-
no una obligación de medios, es decir, está obligado,
no a curar al enfermo sino a proporcionarle todos
los cuidados que requiera según el estado en que se
encuentre en ese momento, por lo que llevar a un
EPICRISIS
Roberto Baquero Haeberlin
Presidente CMC
Para un sistema de salud que ha llevado a la pau-
perización del ejercicio de la medicina y que no ha
hecho nada por mejorar las condiciones laborales del
personal sanitario, le llegó la hora de tomar concien- que son la gran mayoría, y contar con suficientes
cia de la urgencia de dignificar y recuperar el valor camas, unidades de cuidado intensivo, respiradores
de la labor que efectúan todos los profesionales que y médicos calificados para atender los casos graves
conforman la red de atención en salud. y complicados.
Hay que tener en cuenta que estos profesionales Si antes del coronavirus el sistema de salud ya
son población de alto riesgo que en cualquier momen- estaba colapsado, esta pandemia puede convertirse
to pueden contraer la infección y poner en peligro a en una prueba de fuego para mejorar lo que haya que
sus seres queridos. El estrés y la angustia psicológica mejorar y salir fortalecido, o puede ser el golpe final
que genera la atención de todo paciente que pueda para hacer una reforma estructural. Es responsabi-
ser portador del virus, requiere de intervenciones lidad del Gobierno adoptar todas las medidas que se
tempranas y del apoyo de colegas para evitar que se precisen para reducir la velocidad de la transmisión,
agudice la falta de mano de obra esencial para hacer adoptar estrategias adecuadas para ello y al mismo
frente a la crisis. tiempo asegurar el bienestar de los profesionales de
El coronavirus es un reto para el sistema de sa- la salud. En ese sentido, necesitamos más conciencia,
lud, para la economía del país y para todo el desa- ser más solidarios y pensar que en estas circunstan-
rrollo social. No solo está en juego el desempeño del cias lo más importante es cuidar a quienes son los
colectivo sanitario, también cuenta la capacidad de llamados a cuidar de la salud de los demás.
respuesta del sistema de salud, la organización de El altruismo tiene sus límites; es hora de grandes
los entes gubernamentales y la participación de toda decisiones, de rectificar, de hacer lo que hasta ahora
la comunidad. No se sabe si este virus va a seguir no se ha hecho y de articular las medidas excepcio-
el mismo comportamiento de los estudiados esa la nales que otorga el Estado de Emergencia para poder
fecha, pero los centros de salud deben estar prepara- suministrar los recursos y el trato que merecen los
dos para atender a las personas con síntomas leves, profesionales de la salud.
de concentramos en los síntomas, donde lo único que
hemos hecho es paliar la situación a corto plazo, a lo
sumo, y empeorarla en el largo plazo.
Ya estuvo bien de nuevas leyes macro; debemos,
por fin, entender cuándo se hace un cambio de facha-
da nada más, reformar por reformar para que todo
siga igual. Nos hemos atascado en formas de mirar
el mundo que en lo fundamental no son diferentes a
las de un niño. Ya tenemos la Estatutaria, ahora los
mejores resultados no provienen de esfuerzos a gran
escala sino de actos pequeños y bien focalizados. Por
eso, cualquier cambio debe ser sincrónico y tener en
cuenta el contexto, la realidad y las demandas de la
población (médicos y pacientes).
Doctor Roberto Baquero Haeberlin
Dr. José Félix Patiño Restrepo
comité directivo comité editorial
Dr. Roberto Baquero Haeberlin
Presidente CMC Director
médico que no obtuvo el “resultado” esperado ante la Dr. Roberto Baquero Haeberlin
justicia ordinaria constituía para el profe el fin de la Dr. Jorge Diego Acosta C.
autonomía médica, además de la más grande injusticia. Vicepresidente CMC Editora
Maricielo Acero Rodríguez
En su amplia trayectoria se entregó con vehemencia Dr. Jorge Antonio Montero
y convicción a mejorar la educación y la salud como Revisor Fiscal Asesores Médicos
sistemas para beneficiar a más personas. Fue cono- Dr. Jorge Diego Acosta Correa
cido por expresar públicamente su postura contraria Dr. Germán Márques Dra. Ivonne Díaz Yamal
Fiscal Médico Dr. Oswaldo Alfonso Borraez
al modelo de salud implementado con la Ley 100 por Gaona
tratarse de un esquema neoliberal. En sus últimas Dra. Ivonne Diaz Yamal Dr. Samuel Barbosa
intervenciones fue incisivo en la necesidad de una Fiscal suplente
Diseño y Diagramación
reforma estructural al sistema mercantilista de la salud. Dr. Javier Pérez Torres Precolombi-David Reyes
En razón a lo anterior, al retomar parte de su le-
Dr. Diego Mauricio Impresión
gado, varias asociaciones del sector salud estamos en Chaustre Panamericana Formas e
la misma línea de llegar a acuerdos para definir un Impresos S.A.
Dra. Ángela María
plan, una metodología de trabajo y definir los objeti- Gutiérrez
vos a corto, mediano y largo plazo para que de una Contacto comercial
Dr. Oswaldo Alfonso Mary Stella Ardila Guzmán
vez por todas se reglamente la Ley Estatutaria de la Borraez
Salud. Tenemos la intención de abordar los temas de Publicación trimestral
contratación laboral, calidad y condiciones del ejer- Dr. Jesús Chaustre Bogotá
cicio profesional, educación continuada, entre otros, Dr. César Yamil Cure
a través de la creación de mesas intersectoriales para
lograr avanzar hasta llegar al punto donde los actos
y modificaciones en estructuras pueden conducir a Contacto
mejoras significativas y duraderas. Es el momento de gremial@colegiomedicocolombiano.org
dejar de hacer tanto diagnóstico del sistema de salud,
 Edición 16 • Junio-Agosto 2020 3
EPICRISIS

“Llegó el momento de repotenciar

Viene de pag. 1

la red hospitalaria del Distrito”

Claudia López dice que este año comienza la construcción de un nuevo hospital en Usme y otro en Bosa,
y que Bogotá volverá a contar con un hospital de alta complejidad, de vocación universitaria, finalizando
el 2023, en el complejo San Juan de Dios.

*¿Cuándo comienzan a funcionar los equipos médicos de promoción y

prevención en las 20 localidades?
Bogotá contará nuevamente con equipos extramurales a partir del segundo semes-
tre del año 2020. En este primer semestre estamos en la elaboración del Plan de
Desarrollo; como la ciudadanía lo sabe, durante los primeros meses de Gobierno
se termina de ejecutar el plan de desarrollo del gobierno inmediatamente anterior,
mientras formulamos nuestro Plan de Desarrollo tendremos que esperar hasta el
segundo semestre para tener a estas personas en las labores extramurales.

*¿Vienen otras medidas para acabar con el paseo de la muerte?

Las dificultades de los pacientes en el acceso a los puntos de atención y al tener que
ir de punto en punto, tal vez en ambulancias o en vehículos de servicio público,
por fortuna, ya está debidamente intervenido. De unos años para acá, la atención
prehospitalaria y el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del Distrito
garantiza que las ambulancias que acudan a recoger a las diferentes personas las
trasladen a los sitios de atención que deben ser, por la disponibilidad de recursos
y por el fenómeno de aseguramiento. Este tema, por supuesto, lo tenemos que
seguir revisando permanentemente.

*¿Cuál es la política pública para la salud mental?

Reconocemos que la salud mental es una prioridad en Bogotá. Fenómenos como
el suicidio, el consumo problemático de sustancias psicoactivas y las distintas
manifestaciones de violencia son retos que tenemos en materia de salud mental.
Bogotá, con su programa de atención en los territorios, con su oferta en los dife-
rentes puntos de atención ambulatoria y hospitalaria incidirá de manera impor-
tante en la situación de salud mental de la población.

*Los médicos también están sufriendo de burnout, depresión y otras

patologías mentales. ¿Tiene algún programa para el diagnóstico y el identificación y de irregularidad en materia migratoria no siempre han accedido
a los servicios.
tratamiento, enfocado a los profesionales de la salud? Pero los otros temas, la prevención del tabaquismo, las nuevas formas de abu-
Cuando hablábamos de mejorar las condiciones laborales del personal de salud so de este tipo de sustancias inhalantes como son el vapeo, van a tener también
pensamos que estamos dando, primero, un reconocimiento a la dignificación de de esta administración una mirada preventiva, y a través de procesos educativos
estas labores y segundo, un apoyo claro a lo que son las condiciones de inseguridad frente a la población más joven e incluso, a través de procesos coercitivos ante la
laboral, uno de los mayores generadores de estrés. oferta de este tipo de implementos a la población estudiantil, vamos a intervenir
Vamos a revisar los programas de salud ocupacional en cada una de las cua- las actuales tasas de incidencia.
tro Subredes para tratar de contar con más y mejores métodos para garantizar
un trabajo tranquilo y además para evitar los problemas de depresión y ansiedad
dentro del cuerpo asistencial.
*¿Qué les dice a los médicos de Bogotá que ven con preocupación su
futuro profesional?
La medicina y el área de la salud en general sigue siendo un área muy importante
*¿Cuándo comienza a operar el Hospital San Juan de Dios al cien por ciento?
en el desarrollo personal y profesional, yo creo que debemos enviar un mensaje
Bogotá, en el complejo del San Juan de Dios que es patrimonio arquitectónico y cul-
de esperanza a todas las personas que, por vocación, inclinan su formación en
tural de la ciudad, tiene un proyecto ambicioso de crear un nuevo hospital. El proceso
pregrado y posgrado a las áreas de la salud. Sigue siendo importantísimo tener
precontractual de ese gran hospital, en predios del hospital San Juan de Dios, se está
el conocimiento necesario para incidir de manera positiva en el bienestar de la
adelantando y para febrero de 2020 debemos decidir cuál será la firma constructora.
comunidad y en el de los individuos.
El objetivo es iniciar obra, consecuente con esta asignación de contratista. El
Creemos que el sistema de salud tiene que seguir evolucionando permanente-
tiempo de construcción estimado, tentativamente, es de tres años. La inversión
mente, ofrece alternativas reales, no solo para las condiciones laborales sino para
para este proyecto será de medio billón de pesos.
el desarrollo profesional, siempre tendremos que mejorar. En Bogotá haremos un
La buena noticia es que por fin destrabamos ese proceso de contratación y
esfuerzo, sobre todo, como ya lo habíamos mencionado, por la regularización la-
Bogotá volverá a contar con un hospital de alta complejidad, de vocación univer-
boral de estos profesionales para que siga siendo la medicina y las otras áreas de la
sitaria, finalizando el 2023, en el complejo San Juan de Dios.
salud, importantes fuentes de educación, desarrollo profesional y generación del
conocimiento.
*¿Cómo va a fortalecer la red pública de hospitales?
En las últimas administraciones se han hecho unos esfuerzos importantes por
construir nuevas infraestructuras, nosotros no vamos a abandonar ese propósito.
Encontramos que los que se han llamado Centros de Atención Prioritaria en Salud
o Caps no se han construido, ninguno de los que se prometió se ha construido;
sin embargo, todos están en diseño, los vamos a construir, nos comprometemos
a llevar a feliz término estos 21 Caps.
Además, la torre de urgencias del hospital de Kennedy y la segunda torre del
hospital de Meissen son obras que vamos a continuar porque la ciudad las nece-
sita y serán obras bandera de esta administración que esperamos entregar antes
de dos años, de acuerdo con los compromisos adquiridos con los constructores.
Por último, las tres grandes obras adicionales que sí son nuevas completamente,
la obra que mencionábamos en terrenos del hospital San Juan de Dios, el nuevo
hospital en la localidad de Usme y el nuevo hospital en la localidad de Bosa, ini-
ciarán su construcción en el año 2020.
Con respecto a las infraestructuras con las que ya contamos que son alrededor
de 150 puntos, hay que destacar que tienen todos ellos algún grado de deterioro
porque son construcciones que ya tienen muchos años, por lo tanto, vamos a
hacer un programa fuerte de mantenimiento, de repotenciación de nuestra red
hospitalaria y de re-dotación porque la tecnología médica con la que cuentan es-
tos hospitales, en algunos casos, está con imperfecciones, deteriorada y obsoleta.
De modo que, tanto la repotenciación física como la dotación serán materia de
trabajo en esta administración.

* ¿Cuál es el programa de prevención que tiene más relevancia para su

administración?
Todos los programas de salud pública nos interesan, lo primero que tenemos que
mirar, como prioridad, es el tema de la vacunación. No existe ningún método de
prevención de enfermedades más costoefectiva que la vacunación. En Bogotá
todavía tenemos retos en esta materia, sobretodo en algunos biológicos, por eso
vamos a incrementar los esfuerzos y vamos a llegar a poblaciones que, hasta el
momento, están parcialmente desatendidas con esta medida preventiva como
es la población migrante, fundamentalmente, pues debido a sus problemas de
4 Edición 16 • Junio-Agosto 2020
ctualidad
Atención es el reclamo de médicos
y pacientes: Senador Castro
El senador por el Partido Alianza Verde, Juan Luis Castro Córdoba, asegura que la única forma de darle
una mejora estructural al sistema de salud es dignificando laboralmente al talento humano que hace
posible que se preste el servicio y para eso tiene listos dos proyectos de ley.
E
l senador Juan Luis Castro es médico
psiquiatra y como tal le preocupa
que los profesionales de la salud
estén afrontando una situación como
nunca antes, con una gran desvaloriza-
ción de su trabajo. En razón a lo anterior,
está interesado en sacar adelante dos
proyectos de ley en el Congreso.
El primero es la Ley de rurales que
se presentó en marzo de 2019 y que está
listo para ser debatido en la plenaria del
Senado. Casto explica que el proyecto
busca mejorar las condiciones laborales
del Servicio Social Obligatorio (SSO) para
profesionales de enfermería, bacteriolo-
gía, odontología y medicina. De los trece
artículos que contiene, destaca a) la con-
solidación de la igualdad, dignidad, ética,
progresividad y efectividad como prin-
cipios rectores a partir de los cuales se
desarrolla la práctica rural en Colombia.
b) El establecimiento de mecanismos que
protegen de forma efectiva los derechos
laborales y las garantías fundamentales
de vida digna del personal de disciplinas
médicas que está en la obligación de
ejercer la práctica rural. c) El fortaleci-
miento de la institucionalidad relacio-
nada con la regulación del ejercicio de
dicha práctica para construir escenarios
de dignificación, protección y vigilancia
de los derechos de los profesionales de la
salud. d) La creación y el fortalecimiento
de las instancias mediante las cuales se
monitorea, se vigila y se sancionan los
abusos en el marco de la prestación de
la práctica rural en todo el país.
El segundo es el proyecto de ley de
enfermería que, según el Senador, crea
la reglamentación de las condiciones
que garanticen un cuidado integral de la
salud desde la profesión de enfermería
y la plena implementación de la Ley 266
de 1996, desde un enfoque de género y
salud mental. Para el Senador el proyecto
constituye una reivindicación laboral de
la enfermería, buscando cerrar brechas
de discriminación de género y atrope-
llos laborales reiterados en contra de
los y las enfermeras en toda Colombia.
El proyecto contiene 25 artículos, con
cinco ejes fundamentales: a) Políticas
de garantía del cuidado provisto por los
y las profesionales de enfermería, b)
Dignificación laboral y prestacional del
personal de enfermería en Colombia.
c) Protección del cuidado remunerado
y no remunerado desde el personal de
enfermería. d) Participación ciudadana
de las organizaciones civiles del gremio
de enfermería: consolidación de veedu-
rías del personal de enfermería para la
garantía de derechos fundamentales.
e) Fomento académico y dignificación
de las condiciones del talento humano
dentro de los profesionales del gremio.
Fiel a su lema de campaña, Juntos cons-
truiremos un país mejor, recalca que en
ambos proyectos cuenta con el apoyo
de varias organizaciones, asociaciones
y sindicatos con quienes los construyó
y socializó.
Hacer cumplir los postulados de
la Ley Estatutaria de la Salud
En cuanto a la actual situación de los
profesionales de la medicina, el doctor
Castro dice que el Estado colombiano tie-
Juan Luis Castro
Senador
ne una gran deuda con todos los gremios
de la salud: “es evidente que, en muchos
casos, los postulados de la Ley Estatuta-
ria de la Salud no han sido aplicados de
forma debida en lo concerniente a los
trabajadores y trabajadoras de la salud.
El balón está en la cancha del Gobierno.
En el Congreso hemos propuesto alter-
nativas y soluciones, pero se requiere
una voluntad política clara por parte del
Ejecutivo”. Sin lugar a dudas, agrega el
Congresista, hay todas clase de proble-
mas que se han dejado avanzar y esto
porque el sistema de salud se toma desde
el enfoque del negocio. “Para las EPS es
más rentable tratar las enfermedades
que evitarlas. Y prefieren pagar menos
pauperizado las condiciones laborales del
personal de salud. Yo planeo hacer una
gran propuesta para modificar todo esto.
La salud no es un negocio, es un derecho
y como tal debe plantearse”.
Precisamente, en el tema del ne-
gocio y las finanzas, el senador Castro
recuerda que cuando el Gobierno habló
de financiar estos pagos de la Ley de
Punto Final con deuda pública lo que
más resaltó fue que se debía hacer un
cambio estructural en el sistema de sa-
lud. De lo contrario, cada cierto tiempo
necesitaríamos una Ley de Punto Final
sin tener claridad de quién se está ro-
bando los recursos. “Acá hay una cosa
que todos y todas debemos tener claro:
el modelo financiero actual del sistema
de salud es insostenible en el tiempo. Por
ello, hay dos aspectos esenciales: (1) ne-
cesitamos ser creativos e implacables en
cuanto a la manera en que los recursos
son auditados, fiscalizados y gastados por
parte de las EPS. No puede ser que sigan
funcionando EPS con innumerables es-
cándalos y negligencias, más aún cuando
en el Congreso aprobamos una ley forta-
leciendo a la Superintendencia Nacional
de Salud buscando que eso cesara. Y (2)
requerimos urgentemente otras fuen-
tes de financiación para el sistema”. Por
ello, Castro aclara que en el Congreso se
propone liderar los proyectos de ley que
establezcan impuestos saludables con
destinación específica para programas
en salud preventiva, pues considera que
de otra manera las finanzas del sistema
van a colapsar.
Con respecto a la aprobación de la
Ley de Punto Final, el Senador asegura
que el sistema sí necesitaba dicha Ley,
ya que es una inyección de recursos para
impulsar el sistema. Sin embargo, acota
que se requieren unos cambios que le
permitan al país tener la tranquilidad
que la plata no se vuelva a desaparecer.
“Hago parte de la Comisión Cuarta del
Senado de la República, una de las co-
misiones económicas y por ello, junto
con mi equipo, estamos preparando un
debate de control político respecto al
cumplimiento del Plan Nacional de De-
sarrollo en lo concerniente al sistema
de salud. Por supuesto, esto incluye a la
Ley de Punto Final. En el marco de las
discusiones del Plan de Desarrollo y del
artículo que posibilitaba el acuerdo de
punto final siempre planteé la necesidad
de justicia, verdad y reparación para el
sistema de salud. No puede ser que los
hechos de corrupción que han desan-
grado al sistema queden impunes y que
siempre esté la posibilidad de una Ley de
Punto Final para solventarlos desde el
plano económico”.
“La salud no puede estar
supeditada a la politiquería”
Cuando el senador Castro habla de la
medicina, le parece increíble que en
Colombia haya que hacer campañas
para que los médicos sean cuidados por
la sociedad para que puedan cuidar a la
población. Menciona que recientemente
salió la misión médica en el Catatumbo
por los problemas de seguridad a los que
se tienen que someter los habitantes
de la zona y que dejaron a la población
sin servicio médico. También le parece
inconcebible que los médicos tengan
jornadas tan extensas de trabajo y en
algunos casos sueldos muy bajos.
De ahí que reconoce el enorme hito
que fue la Ley de Residentes para el sis-
EPICRISIS
tema de salud en Colombia. “La movili-
zación que hizo posible esta ley nos dejó
una enseñanza: ¡todo el talento humano
en salud tiene que involucrarse en polí-
tica! En el Congreso se toman todas las
decisiones que afectan a nuestro gremio.
Por supuesto, en materia de matrículas
y costos tenemos que abrir el debate en
el Congreso y en todos los escenarios.
Estoy dispuesto para trabajar con todas
las organizaciones que hicieron posible
la Ley de Residentes para avanzar en
ideas en relación con los costos excesivos
de las matrículas”.
Por eso para el Congresista solo falta
una cosa: voluntad política del Gobierno
Nacional. Todo el país ha podido darse
cuenta el largo tiempo que el presidente
Iván Duque se demoró en nombrar al
minSalud. ¡El colmo!, interpela. Bajo su
óptica la garantía de un derecho fun-
damental como es la salud no puede
estar supeditado ni a la politiquería ni
al clientelismo. Señala que necesitamos
personas en los más altos entes del sector
salud a los que les duela realmente esta
enorme crisis. “Los instrumentos legales
y de política pública en su mayoría están:
requerimos que el Gobierno ejecute con
transparencia y con diligencia”.
Por último, para el Senador lo más
importante es que el Ministro sea una
persona técnica, muy capaz, que tome
decisiones sin tener que pagar “cuentas
políticas” con el Ministerio. Proclama que
la política y la ciencia muchas veces no
van juntas. “Si la política llega a reinar,
el sistema va a sufrir mucho. Esa es la
gran dificultad, yo vengo del mundo
académico, en donde las decisiones se
toman respaldadas en estudios serios.
Lo que uno ve en Colombia en este ti-
po de carteras es que hacen cosas para
quedar bien con un partido o políticas
para generar apoyos, pero que no ha-
cen contribuciones al país. El sistema
de salud tiene unas presiones brutales,
económicas, sociales y está a punto de
colapsar por lo que necesita una solu-
ción rápida”.

EPICRISIS
La bolsa o la vida: dilema
en tiempos del coronavirus
Doctor Jorge Diego Acosta
Vicepresidente Colegio Médico
Colombiano- presidente Assosalud
L
a humanidad enfrenta una crisis global por
cuenta de una pandemia. Un pequeñísimo, na-
noscópico bicho, nos ha obligado a separarnos,
a guardarnos, a vaciar las calles, los espectáculos
públicos y el comercio; ha cancelado vuelos y viajes;
ha alterado la economía y trastocado la vida social;
ha arrinconado a los dioses y cerrado sus templos;
nos ha puesto a la defensiva y nos reta a vencerlo.
No lo venceremos, no lograremos aniquilarlo,
aguantaremos su paso, minimizaremos su impacto
si tomamos las medidas adecuadas entre ciudadanos,
científicos y políticos, y los sobrevivientes quedarán
o tal vez quedaremos inmunes a su actual expresión,
pero mutará (como ya lo ha hecho) y quedará en
reserva como amenaza para una nueva expansión,
local o global.
Esta no es la primera pandemia, ni la única oca-
sionada por un virus similar, ni será la última. Este
virus mutado u otro, cuando se le den las condicio-
nes propicias, repetirá su proceso de transmisión
y reproducción, con mayor o menor capacidad de
expandirse y con diverso grado de letalidad.
A lo mejor estaremos preparados, quizás hayamos
aprendido a sobrellevar otra pandemia en el contexto
de la vida contemporánea con menores daños; tal
vez hayamos modificado las estructuras económicas
y sociales para redefinir las prioridades, así como
la manera de relacionarnos, de vivir, de producir,
de consumir y de gobernarnos para poder reducir
el impacto, su trasmisibilidad, su patogenicidad, su
letalidad y su afectación en la vida, la economía y
el bienestar de todos.
La gripe española acaecida hace un siglo, compa-
rada con las previsiones finales de esta pandemia,
bastante incierta aún, fue muy superior en letalidad;
nuestras condiciones de vida en general eran más
precarias; la ciencia, la medicina y, en especial, la
salud pública estaban mucho menos desarrolla-
das. Además, estábamos al final de la mayor,
más destructiva y más letal confrontación
bélica hasta ese momento en toda la historia:
la primera guerra, llamada “mundial“ y pro-
ducto de la mega insensatez de los poderes
nacionales existentes.
Ahora sufrimos la primera gran pandemia
de la era digital, en los inicios de la segunda
revolución industrial, en medio de sociedades
humanas altamente tecnologizadas, globali-
zadas e interconectadas en tiempo real y, a la
vez, mayoritariamente urbanizadas (con más
de 40 megalópolis), con expectativas superiores
de vida, con enormes avances científicos en
medicina y salud pública. En la mayoría de los
países los ciudadanos tienen ahora una mejor
calidad de vida, priman los sistemas democráticos,
los organismos multilaterales ordenan para bien los
múltiples factores de la globalización y del progreso
(embriones de un gobierno planetario). Pero, también,
crecen las amenazas autodestructivas, en un mundo
superpoblado, con economías depredadoras extracti-
vistas que provocan un inmenso daño ambiental, con
un arsenal atómico capaz de borrar toda vida sobre
la Tierra, con la omnipresente amenaza, además, de
guerras irracionales, internaciones y domésticas.
La catástrofe global del COVID-19 ha alterado la
salud física y síquica de millones; segando la vida
de miles, afectando gravemente la economía, los es-
quemas sociales, políticos y la cultura. Sin embargo,
ha dejado lecciones que ojalá no ignoremos y nos
permitan cambiar para bien, porque nada volverá
a ser igual, porque si queremos volver a la “norma-
lidad”, cabe preguntarnos: ¿a cuál “normalidad”?, si
todo indica que la “normalidad” es la causa del pro-
blema, tal como lo expresa un grafiti en un muro de
Hong Kong. Por ello, me voy a atrever a mencionar
algunas lecciones, sabiendo que algo se me escapa:
1. Todo nos afecta a todos. Cualquier fenómeno
local puede tener repercusiones planetarias.
Ya no existen “rincones protegidos”, aislados
de los efectos de la actividad humana. El nacio-
nalismo, el racismo, el sectarismo, el elitismo
y el clasismo, hoy más que nunca carecen de
sentido. Sus enclaves políticos no deben tener
vigencia porque indefectiblemente las barreras
geográficas, culturales y sociales se derrumban
progresivamente.
2. La superpoblación. Con la inmensa movilidad
humana consecuente; el crecimiento interminable
del consumo y, por tanto, de todo tipo de desechos;
la ascendente desigualdad de oportunidades ge-
nerada por el modelo económico dominante; la
miseria y el hambre de millones, vergüenza de
la especie; todas ellas son condiciones, problemas
macro que tenemos necesariamente que resol-
ver como especie, empezando por racionalizar
nuestras relaciones con las demás especies y
con el planeta.
3. La solidaridad. Se debe destacar como valor y vir-
tud por encima de la competencia, ya que resulta
indispensable para la supervivencia. Hay que
fortalecer los compromisos humanos solidarios,
individuales, en el entorno social cercano, local;
nacional y global a través de las instituciones
supranacionales, reconocidas y sólidas.
4. Los Estados nacionales son necesarios para el
desarrollo humano como entes rectores. Deben
Edición 16 • Junio-Agosto 2020 5
Ágora
ser herramientas representativas del conjunto
de ciudadanos (democracias, así no sean perfec-
tas), que alienten al desarrollo de los individuos
y sus libertades de acuerdo con su potencial y
estimulen la iniciativa privada, pero, a su vez,
protejan a los demás de la ambición desmedida,
desarrollen políticas a favor de quienes existen
en condiciones desfavorables, orienten y ejecuten
medidas humanitarias y permitan enfrentar las
crisis o catástrofes ordenando los recursos y la
acción de la sociedad en conjunto; promuevan
el desarrollo humano, la economía saludable,
la salud y la protección de la madre tierra. En
la crisis se evidencia la necesidad de un Estado
social de derecho, sólido, participativo y libre
de corrupción.
5. La bolsa o la vida. ¿Este dilema divide a la hu-
manidad o a los gobernantes?
Primero la vida, sin ignorar que la economía es
la base material y relacional indispensable para
la estructuración de la vida social y cultural, in-
cluso para cualquier plan de rescate en la crisis
y de recuperación post pandemia.
Si la economía no está al servicio de la vida digna
para todos, significa que el modelo económi-
co no sirve. El modelo de capitalismo liberal o
neoliberal que impera, depende del crecimiento
ininterrumpido del consumo mundial, lo cual
resulta imposible a largo plazo; cuando la capa-
cidad de consumo de la mayoría de la población
no crece o decrece, como se da en forma aguda
y dramática en cualquier coyuntura de crisis,
aparece la depresión económica con profundidad
y alcances inciertos. Si no se recupera o mantiene
el empleo y su calidad, con capacidad de compra
o de consumo que permita cubrir las necesidades
materiales e intangibles para la vida digna de
las mayorías, el futuro se oscurece, no solo cae
el sistema, que no depende de los banqueros, de
los grandes inversionistas o de los medios de pro-
ducción (ellos responden al mercado), como nos
quieren hacer creer, sino que habrá una explosión
social y política que podría derrumbarlo todo y
que obligaría a un cambio de modelo. Mejor la
sensatez y el cambio por las vías democráticas
institucionales, que la insurrección violenta de
masas hambrientas con imprevisibles conse-
cuencias y con un costo de destrucción, sangre
y dolor inconmensurables.
La ambición desmedida, generadora de miseria
e inequidad, sólo puede dominarse desde la
democracia real, política, económica y social,
mediante gobiernos honestos que representen
el interés del común de los ciudadanos. No se
trata de eliminar a los capitalistas, terratenien-
tes y banqueros, se trata de justicia y equidad,
humanismo y generación de oportunidades
iguales para todos, por una vida digna, en paz,
con respeto y cuidado del entorno natural. ¡Que
los bancos, los grandes empresarios y los países
más ricos, paguen la deuda secular que tienen
con la humanidad!
6. Refundar la educación y la cultura. Necesitamos
trabajar por una nueva ciudadanía colaborativa
y compasiva, responsable de elegir bien a sus
líderes, validadora y promotora de la paz y la
justicia social, de la importancia de la vida fa-
miliar, de estar en casa, de la austeridad en el
consumo, de la espiritualidad en sus diferentes
expresiones, de la vida saludable, del respeto por
el otro, el diferente o el indefenso, promotora de
la equidad, amante de la ciencia y constructora
del progreso. Idealista, sí, con el horizonte de
crecer como humanidad y con la capacidad de
responder a las peores catástrofes para preservar
el futuro. ¡No podemos volver a la “normalidad”!
6 Edición 16 • Junio-Agosto 2020
EPICRISIS

ntrevista

La implementación
de la Ley Estatutaria de la Salud
necesariamente cambia el modelo
de la atención en salud: Cristancho
El Representante a la Cámara Jairo Cristancho pide que el Gobierno tome cartas en el asunto para
formalizar el trabajo de muchos médicos en el país y mejorar las condiciones en que laboran. Además,
llama a los distintos sectores para llegar a acuerdos que permitan promover iniciativas legislativas que
dignifiquen el trabajo de los profesionales de la salud.

E
l Representante a la Cámara por Casanare, Jairo
Cristancho, dice que aunque urge legislar para
dignificar el trabajo de los profesionales de la salud
y mejorar las condiciones laborales del talento huma-
no, no ha sido posible poner de acuerdo a los distintos
actores del sistema para diseñar un solo proyecto de
ley que proteja a los trabajadores de la salud. Para el
Representante el inconveniente está en que cada quien
tiene sus propios intereses y asegura que así es impo-
sible avanzar en un proyecto de ley que acabe con los
contratos por cooperativas, con las OPS y con los abusos
hacia el recurso humano. “Los médicos de la comisión
séptima hemos trabajado en una propuesta legislativa
para diseñar una ley del talento humano en salud y
nos hemos reunido con diferentes representantes del
sector, pero aún no hay consenso. Siendo consciente y
consecuente con la problemática de los médicos y demás
profesionales de la salud, es hora de que el ministerio
de Salud trace las pautas para formalizar el trabajo del
recurso humano en salud y hacer que los médicos, por
ejemplo, sean contratados con todas las prestaciones
sociales y con una remuneración adecuada”.
Como médico gineco-obstetra con más del 20 años
de experiencia, Cristancho reconoce que el Gobierno
del presidente Iván Duque ha realizado avances impor-
tantes como la ley de punto de final y ha seguido con la
regulación del precio de cerca de dos mil medicamen-
tos. La ley de punto final, agrega, hizo posible que los
hospitales que estaban al borde del cierre por falta de Representante a la Cámara
pago y de flujo de caja, se pudieran salvar. “Todavía falta Jairo Cristancho
mucho por hacer para que esta ley resulte eficiente y
se consiga el pago de los siete billones de pesos que se
aprobaron. De otro lado, con la disminución del precio para que el paciente no tenga que esperar a trasladarse paciente, enfatiza, pero también tenemos el derecho
de 720 nuevos medicamentos, sobre todo los de uso a Bogotá para recibir atención médica. a exigir buen trato. “Desde las facultades de medicina
intrahospitalario, el sistema se va a ahorrar aproxi- Para poder brindar esa atención, este médico es- se debe desarrollar el sentido social y, así mismo, los
madamente 1.2 billones de pesos al año”. pecialista reconoce que el país necesita más médicos alcaldes deben trabajar en los municipios campañas
Dentro de los logos alcanzados durante el año pasa- residentes formados en Colombia y con los más altos y jornadas de sensibilización con la población para
do, el Representante por el Partido Centro Democrático estándares de calidad y humanismo. “Uno de los obje- evitar lo que se está viendo en varios centros de salud
destaca que se haya aprobado la ley que le permite a tivos de la aprobación de la ley de residencia médicas de agresiones hacia los profesionales que están para
la Superintendencia de Salud castigar con mano dura fue evitar la fuga de talento humano. Sabemos que ayudar a la gente en sus dolencias”.
a los corruptos y ejercer más vigilancia y control a las muchos médicos generales se van al exterior para Hace más de 25 años que la medicina se ejerce con el
EPS e IPS del país. “La corrupción ha sido mortal para hacer la especialización y regresan al país con una mismo código de ética médica y por eso el Representan-
el sistema de salud y hay que ser implacables con quien pobre formación académica y mala praxis médica, lo te ha planteado la necesidad de actualizarlo. Dice que
comete actos de corrupción. Debemos entender que el que repercute en una baja calidad asistencial y sobre- mientras la ciencia avanza, la tecnología está en perma-
delincuente que se roba los recursos de la salud es un costos para el sistema. “El año pasado se aprobaron más nente innovación y hasta aparecen nuevos síndromes y
asesino porque está impidiendo que esos recursos se de 151 mil millones de pesos del presupuesto nacional patologías, la normatividad para ejercer la medicina en
empleen en salvar millones de vidas”. para el pago a los médicos residentes, es el momento la modernidad se quedó obsoleta. “Si bien Colombia es
Otro punto que Cristancho subraya es haber podido de que los entes reguladores: minSalud, min Educación el país de las leyes, hay que reformar lo que está fuera
sacar adelante la iniciativa para que los pacientes tengan y Superintendencia de salud hagan lo propio para que de tiempo, hacer cumplir muchas de las normas que
una historial clínica sistematizada. Según el Congresis- las universidades, especialmente las privadas, bajen los existen y unificar otras tantas que comparten la misma
ta, este sí es un verdadero mecanismo anticorrupción. costos de las matrículas y faciliten que el país cuente finalidad. Por ejemplo, la Ley 100 fue determinante y
“La sistematización de la historia clínica previene los con especialistas altamente calificados”. ahora tenemos la Ley Estatutaria de la Salud que rige
sobrecostos, que se presente doble facturación, que En ese aspecto, el Representante considera que el para desarrollar un nuevo modelo de salud”.
aparezca un nuevo cartel como el de la hemofilia y que ministerio de Educación debe ser más estricto con la En cuanto a la necesidad de reformar el sistema
a un mismo paciente se le repitan los mismos exámenes acreditación de facultades de medicina y exigir que de salud, el doctor Cristancho considera que con la
diagnósticos cada vez que va a una IPS”. las universidades formen médicos con mayor calidad, implementación de la Ley Estatutaria de la Salud ne-
sentido social y valores humanos. “Hoy por hoy la cesariamente el modelo de la atención en salud debe
“Colombia sí necesita más médicos especialistas formación académica y el entrenamiento hospitala- cambiar y girar hacia la prevención, hacia la calidad
formados en nuestras facultades” rio no son los más apropiados. Se han dejado de lado de la atención en vez de estar enfocado en el gasto.
Ahora lo que sigue, según el legislador, es trabajar muchas de las competencias médicas que son de gran Por último, el congresista considera que el nuevo
para fortalecer el primer nivel de atención, que el importancia en la construcción del vínculo médico Ministro tiene el compromiso de continuar ejerciendo
modelo en salud pase de ser curativo a hacer énfasis paciente. Primero, necesitamos médicos que sean más el control de los precios a los medicamentos y seguir
en la prevención primaria y así, evitar que una gripa empáticos con el paciente; segundo, se requieren mé- trabajando en el modelo integral en salud (MAITTE) para
se convierta en una neumonía; es decir, que pase de dicos generales mejor preparados y más resolutivos si que la atención primaria sea preponderante. “No existe
nivel 1 (bajo costo) a IV nivel (alto costo). Esto va de la queremos hacer verdadera prevención y promoción en el mundo un modelo de salud que sea el ideal. Se trata
mano, señala, con descentralizar la atención en salud y de la salud”. Para el Congresista, hay que empezar por de trabajar todos juntos por el bien del país, de cambiar
lograr que cada región tenga un hospital de referencia tener claros los derechos pero también los deberes. Los la crítica por propuestas y de despojarse de los egos para
médicos tenemos la obligación de dar el mejor trato al construir entre todos un mejor sistema de salud”.
 Edición 16 • Junio-Agosto 2020 7
EPICRISIS

Prevención, prioridad en el Distrito

El secretario de Salud de Bogotá espera que con su programa de atención en los territorios, con su oferta
en los diferentes puntos de atención ambulatoria y hospitalaria logre incidir de manera importante en
la situación de salud física y mental de la población.

E
l Secretario Distrital de Salud, Alejandro Gómez
López, se manifestó con respecto a la salud men-
tal del cuerpo médico, incluso muchos de ellos
adscritos al Distrito, que están afrontando cuadros
de depresión, alto estrés y un marcado agotamiento,
y se comprometió a mejorar las condiciones laborales
del personal de salud. “Uno de los primeros puntos
que tenemos en la agenda de trabajo es dignificar la
labor que realiza el cuerpo médico y nos preocupa
el menoscabo de las garantías laborales que se ha
convertido en uno de los mayores generadores de
estrés. En este momento estamos revisando que se
cumplan los programas de salud ocupacional para
mejorar el clima laboral y hacer del lugar de trabajo
una actividad más segura y placentera; esa también
es una forma de evitar los problemas de depresión
y ansiedad dentro del cuerpo asistencial. Necesita-
mos que el personal de salud atienda muy bien a la
ciudadanía, esto es posible tratando y teniendo bien
al personal de salud”.
Con respecto al deterioro de las condiciones
del ejercicio profesional de la medicina, el doctor
Gómez considera que no es solo un problema de los
médicos sino que es un mal que se ha extendido a
todo el recurso humano en salud. Asegura que en
su administración tratará de mejorar las condiciones
en materia de contratación. “Es importante acabar
con las órdenes de prestación de servicio que no dan
ninguna estabilidad ni benefician los ingresos de los
trabajadores” El Secretario recuerda que desde antes
de la elección, la hoy alcaldesa Claudia López planteó
la necesidad de adelantar un proceso de normaliza-
ción laboral en el cual está trabajando para ver su
factibilidad financiera y administrativa. “El propósito
es que esas órdenes de prestación de servicio, cuando
no sea posible reemplazarlas por un contrato laboral,
tengan una duración de mínimo un año. En cuanto
al personal de planta del Distrito su oficina ya está
considerando llenar las plazas disponibles dentro
de la nómina del área de salud y, por último, las
posibilidades de abrir una planta temporal”.
Como médico, especializado en auditoría en salud
y finanzas de la Universidad Eafit, está convencido
de que por más dificultase que existan, la medicina
sigue siendo un área muy importante en el desarrollo
personal de quien elige dedicar su vida a cuidar a los
demás. En su opinión, sigue siendo importantísimo
tener el conocimiento necesario para incidir de ma-
nera positiva en el bienestar de cada individuo y, por
ende, en toda una comunidad. “El sistema de salud
tiene que seguir evolucionando permanentemente,
ofrecer alternativas reales, no solo para las condi-
ciones laborales sino para el desarrollo profesional”.
Alejandro Gómez López.
Secretario Distrital de Salud
Verde realidad para el San Juan de Dios
Con su experiencia como secretario de Salud de Me-
dellín durante la administración de Sergio Fajardo,
su gestión está encaminada a girar el modelo de
salud hacia la medicina preventiva. Explica que el
modelo que concibe esta administración se soporta
en lo que se conoce como determinantes sociales del
fenómeno de salud y enfermedad. “Nosotros conce-
bimos la salud y la enfermedad como el resultado de
la conjugación de una serie de factores que rodean
al ser humano. “Como ya se ha mencionado vamos
a llegar a las diferentes localidades con equipos
multidisciplinarios que logren impactar en esos
determinantes sociales, pues esa es la esencia de un
modelo de salud preventivo”.
En cuanto a la oportunidad en la atención, el
doctor Gómez asegura que las dificultades en el
acceso de los pacientes a los puntos de atención y
al tener que ir de punto en punto, tal vez en am-
bulancias o en vehículos de servicio público, se ha
venido inspeccionando constantemente y que de
unos años para acá, la atención prehospitalaria y el
Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del
Distrito garantiza que las ambulancias que acudan a
recoger a las diferentes personas las lleven a donde
corresponde en el menor tiempo posible.
La calidad y oportunidad en la atención también
depende de que exista una red suficiente de hospita-
les públicos. En ese sentido, el Secretario manifiesta
que en las últimas administraciones se han hechos
unos esfuerzos importantes por construir nuevas
infraestructuras, y que su administración no va a
abandonar ese propósito. “Hasta la fecha no se ha
construido ninguno de los Centros de Atención
Prioritaria en Salud (Caps), pero nos hemos compro-
metido a hacer realidad esos los 17 Caps. Además,
la torre de urgencias del hospital de Kennedy y la
segunda torre del hospital de Meissen son obras que
vamos a continuar porque la ciudad las necesita y
serán obras bandera de esta administración que es-
peramos entregar antes de dos años, de acuerdo con
los compromisos adquiridos con los constructores”.
En cuanto a la suerte que correrá con el Hospital
San Juan de Dios, el Secretario aclara que el proceso
contractual de esa gran obra ya se realizó y se adjudicó
el pasado seis de febrero del año en curso. “Además,
con la asignación del contratista, esperamos que en
tres años Bogotá vuelva a contar con un centro de
atención insignia para la ciudad”.
Las otras dos obras que destaca son el nuevo
hospital en la localidad de Usme y el nuevo hospital
en la localidad de Bosa que ya están en proceso de
construcción. Con respecto a las 150 instalaciones
hospitalarias con las que cuenta la Capital, menciona
que va a hacer un programa fuerte de mejoramiento
de la red hospitalaria.
Por último, reconoce los retos que enfrenta en
temas como el cuidado de la salud mental de los
bogotanos, con problemáticas como el consumo
adictivo de sustancias psicoactivas, el suicidio y las
distintas manifestaciones de violencia. Asegura que
todos los programas de salud pública le interesan y
que lo primero que ha entrado a mirar, como priori-
dad, es que los esquemas de vacunación estén al día
porque lo considera el método más costo-efectivo en
cuestión de prevención.
8 Edición 16 • Junio-Agosto 2020
EPICRISIS

pinión

Los médicos y el suicidio,

¿una tragedia que nos está
derrotando?
Juan Camilo Cala Erazo
Médico residente de psiquiatría de la Universidad Nacional de Colombia.

E
n los últimos años, y cada vez de manera más fre-
cuente, nos topamos con la noticia de la muerte
por suicidio de un profesional de la medicina.
Vemos la noticia en los distintos medios de comuni-
cación, se comparte por redes sociales, la comentamos
con nuestros colegas, tratamos de entender qué fue lo
que sucedió, buscamos explicaciones sin conseguirlo
y después de pocos días olvidamos el suceso y conti-
nuamos con nuestras actividades cotidianas sin llegar
a realizar un ejercicio de reflexión sobre las múltiples
variables que pueden estar generando estos eventos
desafortunados.
Basta realizar una búsqueda rápida en la litera-
tura científica para encontrar datos que enmarcan la
gravedad de la situación en salud mental que vivimos
quienes ejercemos la medicina. Ser médico es un factor
de riesgo para morir por suicidio pues tenemos una tasa
de suicidio del doble si se compara con la población ge-
neral; a diario en Estados Unidos un médico consuma
el suicidio y al revisar un poco más a fondo las esta-
dísticas encontramos que a diferencia de la tendencia
mundial en la que los hombres mueren por suicidio de
manera más frecuente que las mujeres, en la población
médica la tasa de suicidio es similar entre ambos sexos.
Encontramos también las cifras elevadas de distintas
enfermedades mentales siendo las más frecuentes
los trastornos depresivos, los trastornos de ansiedad,
el trastorno por consumo de sustancias psicoactivas,
burnout o síndrome del quemado y los trastornos del
sueño; siendo cada uno de estos un factor de riesgo
para intentar o morir por suicidio.
A pesar de que el suicidio se entiende como un fenó-
meno complejo en el que confluyen variables biológicas,
personales y medioambientales, se han postulado algu-
nas posibles explicaciones para entender este fenómeno
en los médicos, algunas de estas son por ejemplo la alta
exigencia que tiene la formación desde el pregrado, el
trabajo en entornos estresantes, el aplazamiento de pro-
yectos personales distintos a lo académico o laboral, la
jerarquización que existe en el gremio, el conocimiento
de métodos suicidas de alta letalidad, la tendencia de los
médicos a la automedicación y la no búsqueda de ayuda
con sus colegas por temor a que esto traiga represalias
personales, laborales o académicas. Este último punto
es, tal vez, por el que podemos empezar a trabajar. Es
curioso cómo a diario luchamos contra el estigma de las
distintas patologías que aquejan a nuestros pacientes y
sin embargo autocensuramos la necesidad de atención
en salud mental a nuestros colegas.
Las muertes por suicidio de los médicos no pueden
seguir pasando como una noticia lamentable en el mo-
mento y posteriormente pasar a engrosar las cifras de
muertes violentas en el país. Es mandatorio entrar a
revisar todo el contexto en el que se encuentran
inmersos los médicos, esto incluye la forma en
que se imparte la educación médica en el pre-
grado y posgrado, el sistema de salud que está
sobresaturado y no responde a las necesidades
ni de los pacientes ni de los trabajadores de la salud, las
condiciones laborales que obligan a buscar múltiples
empleos y no dejan espacio para otras actividades y
proyectos personales.
Desde el 2005 la Asociación Americana de Psi-
quiatría y otras asociaciones recomendaron estudiar
el problema para buscar recomendaciones y puntos de
intervención; sin embargo, estos llamados de atención
han pasado desapercibidos. No podemos seguir igno-
rando una realidad que cada vez nos abruma más. La
invitación es a que fomentemos canales de comuni-
cación con nuestros compañeros de trabajo que nos
permitan precisar la necesidad de atención en salud
mental y que las distintas organizaciones gremiales
continúen en la lucha y búsqueda de mejores condi-
ciones académicas y laborales para los profesionales
de la salud en Colombia.

El nuevo ministro
de Salud
El ministro Ruiz debe regular la apertura indiscri-
minada de facultades de medicina y no permitir que
entren en funcionamiento aquellas que no dispon-
gan de hospitales universitarios adecuados para los
Jorge Enrique Enciso Sánchez,
Médico gineco-obstetra
estudiantes de medicina que, por otro lado, cancelan
exorbitantes sumas en matrículas con el fin de poder
materializar sus sueños de convertirse en excelentes
profesionales el día de mañana.
Esta decadencia laboral se debe a los tipos de con-
tratación que están cimentados, por una parte, en la
abusiva posición dominante de los contratantes y, por
otra, en la falta de dignidad y respeto por parte de los
contratados hacia su profesión.
Es de vital importancia que los trabajadores de la
salud tengan las mínimas condiciones y las garantías
de todo trabajador para que puedan hacer el trabajo

E
l doctor Fernando Ruíz Gómez,, quien asumió
como ministro de Salud hace ya unos meses,
tendrá grandes retos para poder sacar adelante
un régimen de salud que se encuentra en gran parte
colapsado. Si bien es cierto que con la ley 100 se am-
plió la cobertura, el sistema de salud pasó de brindar
seguridad social a convertirse en un gran negocio. Si
bien es cierto que al interior del sistema aún persisten
unas deudas aparentemente de difícil pago y que mu-
chas EPS e IPS se encuentran en quiebra, no se logra
entender que existan compañías extranjeras dispuestas
a comprarlas y manejarlas.
Dentro de las grandes falencias que tiene el sistema
de salud actual están las largas filas de espera para los
pacientes, la falta de oportunidad para que reciban a
tiempo los medicamentos, que puedan contar con los
exámenes y procedimientos en el momento que los
precisan y que de verdad tengan derecho a la salud,
sin tener que acudir a acciones de tutela, dado que los
órganos de inspección, vigilancia y control carecen de
los dientes necesarios para ejercer sus funciones en
pro de la salud del pueblo colombiano.
De igual forma, resulta de primordial importan-
cia reestructurar el Servicio Social Obligatorio, pues
su razón de ser ya no tiene validez con la cobertura
que brindan las EPS en el país. Lo ideal es cambiar
esa figura por la contratación de personal misional
adecuado y suficiente para dichas plazas. De la mano
de lo anterior, tiene que entrar en vigencia la ley de
residentes con la reglamentación necesaria para que
no se quede en letra muerta y así poder garantizar la
sostenibilidad financiera del programa, tal como se
lleva a cabo actualmente en el Hospital Universitario
del Valle del Cauca.
Sin temor a equivocarme, el mayor reto que tendrá
que afrontar el ministro de Salud está en la crisis de los
trabajadores de la salud. El gremio médico está pasando
por serios aprietos, en una situación de esclavitud total,
puesto que no podemos ejercer la autonomía médica,
la gran mayoría de los galenos no cuentan con traba-
jos dignos y estables, a muchos se les adeuda meses de
salarios y cada día son más los casos de acoso laboral y
maltrato, sin que se tenga en cuenta la función social,
la responsabilidad y la ética de los trabajadores.
que saben hacer con idoneidad, en un ambiente de
pleno respeto y con la exaltación de la dignidad hu-
mana, requisitos básicos para un trabajo decente. En
ese sentido, resultan necesarias la reglamentación y la
intervención de las autoridades administrativas para
hacer cumplir los acuerdos y obligaciones existentes
entre el contratante y el contratado.
El nuevo Ministro debe de tener, sobre todo, el
compromiso de hacer que el motor de los servicios de
salud sean la calidad, el humanismo y la seguridad,
y no las ganancias del sistema. El nuevo Ministro no
puede dilatar la reglamentación de la Ley de Talento
Humano y recurso en salud (1164-07) y junto con una
implementación seria de la Ley estatutaria en salud
(1751-15) que aseguran el respeto y la justicia para una
contratación digna y además promueven el viraje drás-
tico y efectivo en la prestación de servicios de salud
donde prima el derecho a la salud y no los dividendos
del sistema. Trabajo duro y arduo; nada fácil, pero
que se logra con temple y decisión. Esperemos que el
ministro Fernando Ruíz lo consiga.

EPICRISIS
El futuro de la red pública
hospitalaria en Bogotá,
retos y compromisos
Doctor Luis Carlos Leal Angarita
Concejal de Bogotá
E
n este periodo de cambio de admi-
nistración distrital, Bogotá tendrá
que aclarar el panorama y definir
el rumbo que quiere tomar en salud. El
Secretario saliente mostró cifras que
no corresponden a la verdad en cuan-
to al balance económico de la EPS del
distrito “Capital Salud”, empresa que a
pesar de la inversión realizada por el
Distrito durante el cuatrienio pasado
que alcanzó los 310.916.000.000 de pe-
sos, finalmente arrojó como resultado
del ejercicio a octubre de año 2019 una
pérdida de 57.563 millones de pesos, con-
traria a la tan publicitada y falsa noticia
del superávit que por primera vez en
la historia dejaba esta EPS. Lo cierto es
que el burgomaestre no logró recuperar
financieramente a la EPS, puesto que aún
cuenta con medida preventiva; sin em-
bargo, hay que reconocer que al menos
logró que fuera nuevamente propiedad
del Distrito con el 99 por ciento de sus
acciones y de sus deudas. Además de lo
ocurrido con la EPS distrital, la reorga-
nización de la red pública hospitalaria de
la capital en subredes, no cumplió con el
objetivo y el espíritu de su creación, que
se difuminó al iniciar una redistribución
operativa, sin que la Entidad Asesora
de Gestión Administrativa y Técnica
“EAGAT” coordinara la compra centra-
lizada de insumos y medicamentos, sin
que garantizara su disponibilidad en las
subredes, sin que integrara la relación di-
recta entre las diferentes entidades para
manejo interdisciplinario y cooperativo.
Y, a su vez, desmantelando los servicios
de alta complejidad en diferentes insti-
tuciones, lo que llevó a la contratación
de estos servicios con entidades priva-
das y generó que los dineros públicos
de la salud no se reinvirtieran en las
instituciones hospitalarias públicas de
nuestra ciudad.
Pese a todo lo anterior, el problema es-
tructural y económico de nuestra capital
trasciende estos inconvenientes y se re-
monta a la Ley 100 de 1991, que mediante
la creación de la figura de las EPS puso a
las instituciones del Estado a competir
por un mercado para poder sostenerse en
funcionamiento. Ahí inició este camino
de mercantilización de la salud donde
siempre ha primado el negocio por encima
de la salud de los colombianos. Es crítico
pensar que nuestra red pública hospita-
laria dependa de empresas que aunque
no sean rentables financieramente por sí
solas, siguen teniendo la administración
de los recursos de los colombianos para la
prestación de servicios de salud. Informes
como el entregado por la Supersalud a cor-
te de 2018 agravan aún más la situación.
El documento demuestra que solo nueve
EPS cumplían en ese entonces con la sol-
vencia financiera para el aseguramiento
de sus afiliados, cosa que no es nueva y
que se ha venido alertando desde 2012.
Pero claro, como existe un marco legal
que resulta a todas luces ridículo, dado
que la exigencia financiera que se hace a
las EPS de acuerdo con el decreto 780 de
2016 es de tan solo diez mil millones de
pesos aproximadamente para empresas
que manejan un presupuesto de tres billo-
nes de pesos anuales en promedio, no es
extraño que estas EPS sigan funcionando
y que no pase nada.
Es acá donde surgen preguntas fun-
damentales que llegan en el momento
en que la Supersalud autoriza a otras
entidades para el manejo de estos re-
cursos. Pues, entonces, estas compañías
comienzan a generar obligaciones eco-
nómicas con diferentes instituciones
para luego incumplirlas y llegan a las
mismas situaciones económicas de ries-
go para ser finalmente liquidadas por
el mismo organismo que inicialmente
las autorizó para funcionar. Un círculo
vicioso de nunca acabar. En ese caso,
¿quién responde económicamente por
esas obligaciones pendientes? ¿Qué ha
hecho el Gobierno distrital o el nacional
para recuperar o pagar estas deudas?
Las respuestas a estos interrogantes
son: que el Gobierno nacional actual en su
Plan de Desarrollo nos somete de nuevo
a un acuerdo de punto final, donde los
colombianos tras haber aportado los re-
cursos en salud y otros impuestos, debe-
mos volver a pagar las deudas generadas
por un sistema de salud mal gerenciado,
ineficaz, desenfocado y que suscita una
alta tasa de insatisfacción en los usuarios
Edición 16 • Junio-Agosto 2020 9
Doctor Luis Carlos Leal Angarita,
Concejal de Bogotá
en todo el territorio nacional. En el país der que por su localización en la ciudad
se interpone una tutela para hacer valer no pueden ser centros barreras de acceso
el derecho a la salud cada tres minutos y a la población y que deben surgir como
la gran mayoría de estas acciones legales entidades integrales, donde la comunidad
corresponde a servicios que deberían ser pueda encontrar realmente soluciones
prestados por las EPS. Si lo anterior re- a sus afecciones de salud para lo cual es
sulta inadmisible, el mayor agravante se preponderante devolver la dignidad a to-
planteó en el debate del Plan de Desarrollo dos los trabajadores de la salud mediante
en el Congreso de la República, donde se la creación de modelos laborales dignos
dispuso que los pagos derivados de dicho que tiendan a la formalización laboral de
acuerdo de punto final serían entregados sus funcionarios. De esta forma no solo
a las mismas entidades mal gerenciadas se cumple con la ley, sino que se garan-
y en riesgo financiero, llamadas EPS, en tiza una mejor calidad y oportunidad en
lugar de distribuirlos entre las institu- la prestación de los servicios en salud.
ciones hospitalarias del país que siguen Desde el pasado primero de enero
operando con las uñas y cada día agudizan asumí una curul en el Concejo de Bo-
su crisis, situación que se traduce en un gotá. Desde entonces y como lo hice
mayor detrimento de la atención en salud anteriormente, he acompañado como
para la población colombiana. ciudadano y profesional de la medicina a
Entonces, ¿qué acciones se pueden la comunidad, escuchando atentamente
hacer desde la administración distrital pa- las problemáticas particulares de cada
ra transformar esta realidad? Lo primero institución y de cada paciente. Al mis-
y más importante es enmarcar la salud mo tiempo he demandado respuestas
en nuestra Capital como un derecho, tal a las diferentes subredes en materia
como lo garantiza la Ley Estatutaria de la financiera y de desempeño. En este es-
Salud; La Estatutaria prioriza las activida- pacio editorial reitero que mantendré
des de promoción y prevención en salud el compromiso hecho en campaña de
y devuelve a la estructura del sistema la luchar por un modelo de salud digno y
importancia de defender a una población diferente, que demuestre que es posible
saludable, sobre un modelo enfocado en el gozar del derecho efectivo a la salud. En
negocio de la enfermedad. Así mismo, hay aras de defender este importante de-
que procurar la finalización de la inter- recho y la dignidad de los trabajadores
mediación financiera, al menos en lo que de la salud, es hora de acompañar a la
respecta al régimen subsidiado, potestad Secretaría de Salud y crear propuestas
de la administración; se hace necesario que lleven a honrar el compromiso con
emplear los recursos ahorrados para em- los capitalinos.
poderar y recuperar las ins-
tituciones que pertenecen
a las subredes, que tienen
como fundamento eliminar
la tradicional politiquería y El Gobierno nacional en su Plan
corrupción que por mucho
tiempo han rodeado a estas de Desarrollo nos somete de nuevo a
instituciones. Eso se consi- un acuerdo de punto final, donde los
gue mediante la veeduría colombianos tras haber aportado los
ciudadana y la participación recursos en salud y otros impuestos,
de la comunidad en las insti- debemos volver a pagar las deudas
tuciones en salud. También
generadas por un sistema de salud mal
es indispensable reunir los
recursos necesarios para la gerenciado e ineficaz.
construcción y ampliación
de los proyectos en infraes-
tructura en salud, y enten-
10 Edición 16 • Junio-Agosto 2020
romoción y prevención
Diálogos de frontera: eutanasia
Es imperante establecer diálogos de frontera frente a la eutanasia como derecho constitucional, así como
hacer mas sólida la formación básica, intermedia y avanzada en cuidados paliativos.
Luz Marina Cano. M.D.Ph.D Educación, Pensamiento Complejo y Cuidados Paliativos
Ricardo Salamanca. Ps., Cl.
Antonio Sánchez M.D. Especialista en Cuidados Paliativos y Bioética
U
n científico nacido en Inglaterra, que es muy
recordado en el mundo de la fisiología por estu-
diar los lisosomas, peroxisomas y además ser el
descubridor de la hormona llamada Glucagon. aportó
la primera explicación molecular de un trastorno intra-
celular de origen genético, la glucogenosis de Pompe, la
enfermedad de almacenamiento lisosómico más carac-
terística. Sus estudios lo llevaron a ser el ganador del
premio Nobel en 1974. Llegando el año 2013, el doctor
de Duve decide terminar con su vida por medio de la
“eutanasia” y “suicidio asistido” debido a que cursaba
con múltiples patologías dentro de las cuales según
cuenta su bibliografía tenia cáncer. Etimológicamente
la palabra eutanasia según el Diccionario de la Real
Academia Española (DRAE) viene de griego εὐθανασία
(efthanasía) formada de εὖ (ef) ´´bien´´ y θάνατος (thana-
tos), lo que traduce el buen morir o buena muerte. Esta
palabra es muy antigua, tanto así que los primeros ha-
llazgos de su uso y significado se encontró en el escrito
de Mirmix del poeta griego Posidippus (316-250 A.C).
“de todo lo que un hombre puede pedir de los dioses,
la eutanasia es lo mejor”. Pensar y desear tener una
muerte en condiciones que garanticen la dignidad -el
control del dolor y el soporte ante el sufrimiento-, po-
dría ser denominada una buena muerte, sin embargo,
la muerte es muerte (ausencia de signos vitales), pero
acompañar hasta la muerte, garantizando una vida
digna, no solo son acciones prácticas, sino el resultado
de una modificación de la percepción hacia la persona
enferma, orientando hacia acciones de humanización,
como una respuesta a la necesidad del otro, un otro que
no es radicalmente diferente a mí. Por tanto, su nece-
sidad de ayuda para el control del dolor, los síntomas,
la contención emocional y el apoyo espiritual, es un
deseo legítimo de toda persona al final de la vida (pero
que no ha sido garantizada en la totalidad de los casos);
es por ello que la sociedad civil -familiares, profesio-
nales y, en especial, de la salud- estamos obligados a
ayudar a nuestros enfermos a que vivan dignamente
hasta la muerte.
Sin embargo, el debate se ha centrado en la euta-
nasia, acuñando la idea de una buena muerte, lo cual
ha generado una polarización de la población civil,
atizada por discusiones entre lo político y religioso,
centrados en la reivindicación del derecho o no a la
eutanasia, y dejando de lado la obligación primera de
proveer un servicio de salud digno que acompañe al
paciente y su familia en el proceso inexorable de de-
terioro hacia la muerte.  fermedad grave e irreversible, por razones compasivas
Así lo demuestra la historia, Colombia aprobó
practicar la eutanasia en (1997) en una sentencia de
Carlos Gaviria como un ejercicio de las libertades in-
dividuales, en adultos y ahora en pacientes menores
de edad. Todos ellos que se rehusen a padecer dolor y
sufrimiento producto de una enfermedad terminal.
Para 2014 un nuevo fallo del tribunal conmino al mi-
nisterio de Salud a la reglamentación de la eutanasia,
para finalmente obtener la resolución en 2015. Iniciado
el camino, la Corte Constitucional ordenó al Gobier-
no “hacer efectivo el derecho a la eutanasia en niños,
niñas y adolescentes”, a lo cual el ministerio de Salud
emitió una resolución en la que establece las situacio-
nes particulares, rangos de edad y condiciones como:
enfermedad terminal, presencia de dolor/sufrimiento
incontrolable, insoportable y sin posibilidad de ser
aliviado. Para ello pide a los hospitales conformar un
comité ético multidisciplinario que garantice el cum-
plimento de tales condiciones para su procedimiento.
El interés primero se ha hallado en la defensa de
las libertades individuales por vía de sentencias, un
avance normativo más que social, al no ir en procura de
mejores condiciones de acceso a la salud y su atención
integral. Esta inversión en los factores, si ha afectado el
resultado, que en últimas en una sociedad “avanzada”
debería tener como horizonte primario la atención de
sus enfermos y la procura de una calidad de vida hasta
la muerte, lo cual exige niveles de mayor hondura en la
reflexión y compromiso político, económico y científico.
Esta inversión en el orden de los factores ha dejado
en segundo lugar el verdadero reto de una sociedad más
equitativa, que exige del Estado y la sociedad el cuidado
y el acceso a la atención sanitaria como un compromiso
social que involucra no solo las leyes, sino valores como
la solidaridad y la compasión. Tal postura deja como
última opción los cuidados paliativos, los cuales com-
promete en mayor medida a profesionales y al mismo
Estado, pero que incluso impacta positivamente en la
reducción de costos, al proveer un cuidado y atención
que palie los efectos y síntomas (físicos, emocionales y
espirituales). Esta inversión de factores responde más
a una salida jurídica que evidencia la ineficacia de po-
líticas de salud que garanticen el acceso a los servicios
de salud de forma oportuna, eficiente y humanizada.
Ya pasando a la realidad en nuestro contexto colom-
biano, considero que la mejor definición de eutanasia
es la siguiente: conducta intencionalmente dirigida a
terminar con la vida de una persona que tiene una en-
EPICRISIS
y en un contexto médico. Esta es la definición brindada
por la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliati-
vos). No habla de terminalidad (sobrevida menor a seis
meses), pues se trata de un criterio de inclusión dentro
del protocolo colombiano.
Ahora bien, para comprender mejor el proceso
de muerte digna o acto eutanásico, este se desarrolla
de la siguiente manera: el paciente B quien tiene un
diagnóstico de adenocarcinoma de colon metastásico
a múltiples órganos pide a su doctor A de manera re-
iterativa y frecuente la solicitud de eutanasia. Esta se
eleva al comité interdisciplinar de muerte digna donde
se analiza el caso con soportes (historia clínica y solicitud
escrita por parte del paciente). En el caso de visto bueno,
se programará en la hora y fecha que desee el paciente;
hasta el momento un tramite más. Acá comienza lo in-
teresante y el golpe moral para algunos profesionales.
La aplicabilidad del medicamento. Recordemos que en
el suicidio médicamente asistido el paciente es el que
ejecuta la acción de consumir el brebaje, abrir el seguro
del equipo de goteo y así terminar con su vida. En la
eutanasia el médico es quien ejecuta la acción. Esto se
traduce en coger la jeringa, ubicar el bisel de la aguja
en el yelco o catéter, deslizar el embolo y ver el pistón
de hule deslizar el medicamento que causará la muerte
del señor A de manera casi inmediata.
Estos comités están conformados por tres integran-
tes: un abogado, un psicólogo clínico o psiquiatra y un
médico con la especialidad de la enfermedad que padece
el paciente que solicita la eutanasia. Ellos analizan la
solicitud y por medio de unos criterios establecidos en
el protocolo de muerte digna establecen si la solicitud
y el paciente los cumple para poder llevarse a cabo. El
año anterior fue muy activo para el desarrollo de este
tema en el país, dado que el 27 de agosto se radicó el
proyecto de ley; el 01 de octubre se publicó la ponencia
del primer debate y el 29 de ese mismo mes se aprobó
el debate. Todo esto nos indica que el resultado tiene
una alta probabilidad de ser favorable para el proyec-
to de ley. Es decir, es imperante establecer diálogos de
frontera frente a la eutanasia como derecho constitu-
cional, así como hacer mas sólida la formación básica,
intermedia y avanzada en cuidados paliativos para los
equipos sanitarios y con el fin de garantizar la atención
compasiva, eficaz y eficiente a los pacientes y familias
que enfrentan una condición terminal. Se estima que
del cien por ciento de los pacientes que solicitan la
eutanasia, el 95 por ciento desiste cuando recibe una
adecuada atención paliativa.

EPICRISIS
El tema no es de cobertura, es de oportunidad
y calidad: Representante Acosta
En diálogo con el Colegio Médico Colombiano, el doctor Carlos Eduardo Acosta Lozano, Representante a la
Cámara por Bogotá y miembro fundador del partido político Colombia Justa Libres, dice que tiene listo un
proyecto de ley para dignificar las profesiones del área de la salud.
¿Cuál es su propuesta para reformar el régimen
especial de salud de los militares y policías?
La propuesta que hemos presentado tiene como objeto
el garantizar a los afiliados y beneficiarios del régimen
especial de salud de las fuerzas militares el respeto,
el acceso y el disfrute del derecho fundamental a
la salud. Queremos que las personas vuelvan a ser
el centro del sector salud, primero la gente que las
instituciones. Por tal razón, se debe propender por
la efectiva prestación del servicio integral de salud
en las áreas de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y paliación para todos los
afiliados y sus beneficiarios; así, como el servicio de
salud inherente a la función propia de la actividad
militar y de policía. Por lo anterior, he propuesto una
estructura que potencie la naturaleza del servicio de
salud enfocado en las necesidades propias de la acti-
vidad que realizan nuestros miembros de la fuerza
pública, trayendo a su régimen los recursos que no
están y se están perdiendo en la actualidad.
¿Cómo surgió la propuesta?
La propuesta surge por la necesidad y problemática
presentada por los miembros de la fuerza pública y
organizaciones, Asociación de Usuarios de la Salud
MP, veedurías ciudadanas de la salud y la Red Nacio-
nal de Veedurías de la Salud MP, quienes han venido
trabajando durante varios años en esta área y además
han identificado las deficiencias de la estructura y desa-
rrollo; por tal razón, constituimos una mesa de trabajo
que da como resultado el proyecto de ley 245 de 2019.
¿Qué otras reformas se precisan en el sistema
de salud?
Tenemos que avanzar hacia un sistema de mantenimien-
to de la salud, y no solo de atención de la enfermedad.
Una de las principales reformas que precisa el sistema
de salud en Colombia, es trabajar desde la prevención
por medio del sistema de atención primaria en salud
para efectivamente tener un plan de cobertura efec-
tivo que permita un acceso oportuno y que promueva
la salud, para que en el momento de la enfermedad se
propenda por el tratamiento más efectivo e idóneo para
Cuestión de prioridad
S
oy abogada, egresé de la facultad de derecho hace
20 años. Miro al mundo como abogada, analizo las
circunstancias normativas como abogada e inde-
pendientemente de mi profesión, he tenido empatía y
respeto por aquellas causas que considero justas.
¿Por qué aclaro nuevamente esto? Porque hoy, muy
seguramente, ustedes y yo vamos a volver a pelear; tal
como ocurrió cuando renuncié ante la junta directiva
de la organización para la que trabajé hasta hace un par
de semanas, porque su posición institucional respecto
al decreto 538 contrariaba mis percepciones éticas y
morales respecto a la situación nacional. Esta vez mi
mensaje SÍ va dirigido a los trabajadores de la salud y
no a una organización en particular.
El Ministerio de Salud expidió la tan esperada
Resolución 628 que reglamenta el llamado del talen-
to humano en salud para la atención del COVID 19.
Ya saben que no los van a llamar a todos al mismo
tiempo; ya saben que podrán manifestar libremente
su aceptación o negativa a la convocatoria; ya saben
que podrán decidir cuándo retirarse del llamado que
hayan aceptado si no tienen las condiciones de segu-
ridad; ya saben que las instituciones son las primeras
responsables del suministro de EPP.
Pero desde 1991 la constitución política contiene
disposiciones suficientes para que la obligatoriedad dé
respuesta al llamado pudiese ser debatida y reclamada
mediante acción o revisión judicial, legalmente NO
era una preocupación mayúscula. La posibilidad legal
y responsable de negarse a la continuidad del servicio
cuando no haya garantías de seguridad, estaba respal-
dada ya por la objeción ética profesional.
Los abogados laboralista les hemos contestado a
diario que la obligación de cuidado y prevención en ma-
teria de seguridad y salud en el trabajo no ha dejado de
estar en cabeza de los empleadores y contratantes, sin
importar la modalidad contractual. Seguimos constru-
yendo un país soportado en la norma escrita; un país en
el que el papel puede con todo mientras la infracción de
Carlos Eduardo Acosa
Representante a la Cámara
cada paciente. El tema no es de cobertura, es de opor-
tunidad y calidad en el servicio, incluyendo el cuidado
y bienestar de los profesionales de la salud.
¿Cree que el país debe cambiar el modelo
de la salud?
El país requiere mejorar en la atención oportuna para
cada ser humano, es decir, ahora que el país ha avan-
zado en la cobertura y el aseguramiento en salud es
óptimo, se requiere mejorar en la calidad de los servicios
prestados, en la oportunidad en la atención y en las
condiciones laborales de los profesionales de la salud.
¿Por qué la implementación de la Ley
Estatutaria se ha quedado en letra muerta?
El trabajo del legislativo fue el de la expedición de la
Ley Estatutaria en Salud para garantizar la salud como
un derecho. Es decir, lo que permite la Ley es hacer
que el sistema de salud gire en torno al ser humano
y no a las instituciones. En este orden de ideas, creo
que nos hace falta avanzar en la Atención Primaria en
Salud en todos los niveles de atención y por supuesto
mejorar la calidad de la atención para que los ciuda-
danos disfruten de la garantía efectiva del derecho.
¿Cómo acabar con la intermediación financiera?
Lo importante, lo que se requiere es que los recursos
lleguen a la gente, que el sistema o modelo cual-
Carolina McCormick. Abogada
la ley sigue siendo un comportamiento impune. Lo que
ya estaba protegido por la constitución y la ley de ética
médica ha sido repetido por una resolución que guarda
un silencio infame respecto a lo verdadera y legalmente
preocupante: ¿dónde están las garantías contractuales?
¿Dónde están las garantías en bioprotección?
Dudo que exista una profesión que conserve, incluso
en latín, tantos adagios o frases que han sido conser-
vados de generación en generación como ocurre con el
derecho. Una de esas expresiones comunes en el ámbi-
to jurídico es precisamente “al que sabe pedir, le dan”.
Exigieron un ejercicio libre de la medicina, un
ejercicio que no estuviera condicionado por ningún
estado de emergencia, ni pandemia alguna; reiteraron
la voluntad de trabajar alentados por el juramento
hipocrático siempre y cuando existieran elementos
de seguridad. ¿Cuántos de los cientos de miles de tra-
bajadores de la salud han renunciado por causa de la
inexistencia de elementos de bioprotección? ¿Cuán-
tos, con la intención de conservar su vínculo laboral,
han presentado objeción a su ejercicio profesional?
¿El porcentaje realmente es relevante y obligará a las
autoridades a tomar una posición crítica respecto a la
pauperización laboral del sector salud?
La resolución 628 me colma de frustración y me
permite reconocer el cinismo del gobierno nacional. Por
mi formación académica le presto la misma atención
a las consideraciones de la norma que a su articulado,
sí! Me leo con gusto y detenidamente toda la carreta
que está antes del artículo primero; y me encoleriza
que las consideraciones hagan referencia al artículo 18
de la ley estatutaria de la salud, que reconoce para los
trabajadores del sector el derecho a condiciones justas
y dignas de trabajo con estabilidad, mientras el articu-
lado reconoce como legítimas todas las modalidades de
contratación que ofrezcan las entidades contratantes.
Los van a convocar a atender COVID 19 y ustedes
libremente acudirán al llamado aún por contrato de
prestación de servicios, oferta mercantil o contrato de
Edición 16 • Junio-Agosto 2020 11
quiera que haya, sea eficiente y funcione. También
es necesario que se optimice el proceso de auditoría
contable en la vigilancia de la destinación efectiva de
los recursos y en el buen uso de manera oportuna.
La Superintendencia de Salud y el Gobierno Nacional
vienen adelantando medidas en ese sentido.
¿Como médico, cuál es su propuesta para
dignificar el ejercicio de la medicina?
Estamos a portas de presentar el proyecto de ley que
versa sobre el talento humano en salud, el cual consi-
deramos pertinente y urgente ya que los profesionales
de la salud se constituyen en el soporte para la garantía
del estado de la salud de todos los colombianos y como
consecuencia en la generación de un perfil epidemioló-
gico adecuado para el país; igualmente, en este proyecto
planteamos la necesidad de dignificar las profesiones
del área de la salud garantizando un pago oportuno, así
como la posibilidad de tener un desarrollo en sus niveles
de experticia y conocimiento científico. Por otro lado,
el tiempo de descanso se presenta como una necesidad
para efectos de garantizar su propia salud y el bienestar
de los pacientes.
¿Realmente cree que es posible acabar con
el negocio de la salud en Colombia? ¿Cómo,
cuándo y por dónde empezar?
La salud en Colombia debe tener una mirada de corres-
ponsabilidad entre y para los seres humanos; con los
mayores estándares éticos y científicos que permitan
garantizar este derecho desde la mirada de lo que implica
en la vida de un ser humano la salud y la prevención
de la enfermedad; en la actualidad está en de-bate el
aborto que efectivamente es uno de los negocios más
lucrativos en los que se quita la condición de humanidad
a un ser humano en su etapa de desarrollo, con un fin
económico, así que lo primero es entender que se define
por salud. Por otro lado, el personal médico y de salud
en todas las áreas debe responder a la integridad y co-
rresponsabilidad de su trabajo y con la sociedad frente
a la labor que desempeña la que debe ser de calidad,
remunerado justamente y garantizando en su ejercicio
la calidad y la ética.
arrendamiento, cuando sus aportes al sistema de segu-
ridad social serán solo del 40 por ciento de sus ingresos
reales y tendrán que hacer rendir el escaso valor de las
incapacidades y, en el peor de los casos, de la pensión
por invalidez o sobrevivencia. Con absoluto respeto y
consideración por la labor titánica que ustedes como
trabajadores de la salud realizan a diario, insisto en lo
que ya deben estar cansados de leer y escuchar: Si no
se organizan, si no exigen lo que realmente cambiará
su panorama laboral, si no se informan y se capacitan
sobre los riesgos legales que asumen, se seguirán con-
denando a una profesión suicida.
Claro que han exigido, claro que han sido despe-
didos a causa de sus reclamos, claro que han salido a
plantones desesperados por sus inconformidades, pero
el impacto mediático, político y social no se compara
con todo el despliegue que tuvieron los gremios a causa
de un llamado obligatorio que ha sido reglamentado,
más que por presión, porque fue una metida de patas
magnánima desde su promulgación.
¿No les parece que es hora de dejar a un lado la
opinión de los congresistas, a los líderes de opinión,
incluso a los asesores legales (me incluyo), y empezar a
planear una postura gremial seria, consensuada, orien-
tada y responsable, a través de la cual se dediquen a
buscar lo que siempre les han negado para el beneficio
económico de unos pocos?
Se siguen fraccionando, siguen peleando por prota-
gonismos y se siguen sintiendo dueños de una verdad
absoluta, irrespetando el derecho a pensar diferente.
Olvidan que son un solo cuerpo azotado y sometido por
la desidia y la inadecuada fijación de prioridades. El si-
lencio colectivo frente al contenido de la resolución 628
solo evidencia que el contentillo de la mayor exigencia
(que irónicamente era la que más fácil se solucionaba
legal y constitucionalmente) les da una aparente cal-
ma, cuando los mayores riesgos y peligros los siguen
consumiendo a diario. Hoy más que nunca, que Dios
los bendiga... de verdad necesitan de protección divina.
12 Edición 16 • Junio-Agosto 2020
EPICRISIS

ontroversia

ACOMEnzar Clases en
defensa de la educación
de los niños
Lizeth Estefania Estrada Lasso, Vocal nacional de proyección social
Miguel Ángel, Vocal proyección social capitulo Bogota

E
l inicio del año escolar se ha tornado una problemá-
tica en las familias colombianas de bajos recursos
debido a los costos de los útiles y materiales educa-
tivos que los niños requieren para el óptimo desarrollo
de sus actividades académicas, y la limitación de los
padres de familia para poder otorgarlos. La falta de
oportunidades laborales es un problema adicional que
se incrementa cada día en el país y es uno de las causas
de la deserción estudiantil, lo que vulnera uno de los
derechos considerados como un pilar fundamental
para construir una mejor sociedad: la “educación”. Esta
situación se encuentra reflejada en las estadísticas para
el año 2019 que ponen a Colombia en el puesto 62 de
72 países que presentan pruebas de conocimiento; la
medición muestra que dentro del 43 por ciento de los
estudiantes que han repetido años escolares, muchos de
ellos lo han hecho por déficit de elementos de estudio,
mientras que en la estadística también influye el bajo
número de profesores que se encuentra distribuido en
las áreas rurales, precisamente la zonas más afectadas.
Teniendo en cuenta la realidad en la que están
inmersos los niños de Colombia, determinada por la
pobreza, el embarazo en adolescentes, la violencia, la
desnutrición y la explotación sexual, factores que difi-
cultan el desenvolvimiento en ámbitos académicos, la
Asociación Colombiana Médica Estudiantil (ACOME)
creó un proyecto denominado ACOMEnzar Clases, que esfuerzos de los estudiantes de medicina interesados Para el año 2020 se están planificando nuevas
parte de la necesidad social de exigir que el derecho a la en contribuir a la sociedad, quienes se dan a la tarea metodologías y estrategias que permitan tener un
educación no sea infringido y, por el contrario, ese dere- de buscar entidades que contribuyen a donar o a pa- incremento de la población que será beneficiada. Se
cho haga parte del crecimiento y desarrollo poblacional. trocinar el proyecto. El segundo eje va encaminado a espera implementar un proceso de investigación más
ACMEnzar Clases emplea estrategias que garantizan la prevención del embarazo en adolescentes y para ello estricto y detallado que facilite el seguimiento de las
una intervención integral, con el propósito de mitigar se promueven las estrategias nacionales que permiten comunidades estudiantiles que son elegidas en las di-
en cierto porcentaje las carencias ya mencionadas y educar y orientar hacia una sexualidad responsable. El ferentes ciudades de Colombia, para lo cual se cuenta
trabajar desde el ámbito de la promoción y prevención tercer eje está centrado en la investigación, pues son con un número considerable de médicos en formación
de la salud y la enfermedad, como médicos con sentido los estudios observacionales y el análisis de los datos comprometidos con el desarrollo social del país que
social, cuyo lema siempre nos ha caracterizado. los que permiten llegar a esclarecer la problemática que trabajan cada día para fortalecerse y motivar a más
En el año 2017 tuvo lugar la primera versión de aflige a la población y así, diseñar recomendaciones y personas a reconocer la importancia que tiene la edu-
esta actividad, el capítulo Antioquia fue el pionero en planes de acción que den seguimiento y faciliten una cación, la empatía y el altruismo.
implementar la iniciativa, entregando más de 100 kits adecuada cobertura poblacional. El cuarto eje está ba- La meta es que durante el transcurso del presente
escolares en el municipio de San Cristóbal, Medellín. sado en salud ambiental, un espacio para el análisis de año ACOMEnzar Clases se posicione como uno de los
Debido al alto impacto positivo que generó el evento las amenazas naturales para la comunidad con el fin de proyectos nacionales mejor llevados a cabo por parte
en la comunidad, se fue desarrollando y fortaleciendo crear alternativas que tiendan a mejorar el equilibrio de la asociación con el firme propósito de que crezca
con el transcurso de los años a tal punto que hoy día entre el individuo y el medio ambiente. la participación de la comunidad no solo médica sino
es uno de los programas con mayor reconocimiento y Los resultados obtenidos en las diferentes versio- también del público general sirviendo de puente para
apoyo a nivel nacional. nes del proyecto han sido muy esperanzadores y han brindar las ayudas que lleven a generar una mayor
ACOMEnzar Clases se desenvuelve en cuatro cumplido con las expectativas planteadas dentro de la conciencia social y permitan satisfacer en una peque-
ejes principales. El primero consiste en los recursos asociación, lo cual ha motivado al continuo crecimiento ña parte las necesidades de la población infantil de
materiales para las jornadas académicas, allí se unen y a la constante búsqueda de alternativas para mejorar. bajos recursos.

Ser especialista es estar en el ReTHUS

Para que los médicos especialistas médico quirúrgicos puedan seguir
ejerciendo su profesión como tal deben estar inscritos al ReTHUS.

E
l Ministerio de Salud y Protección Social hizo un
nuevo llamado para que los especialistas médico
quirúrgicos se pongan al día con la inscripción
en el Registro Único de Talento Humano en Salud (Re-
THUS). El director de Talento Humano en Salud del
Ministerio de Salud y Protección Social, doctor Luis
Gabriel Bernal Pulido, recordó que la actualización en
el ReTHUS les permitirá seguir ejerciendo legalmente
como médicos especialistas en Colombia. “Si un espe-
cialista no aparece en el Registro, no está autorizado
ante el Estado colombiano para ejercer la profesión.
Además, cuando el médico especialista hace el trá-
mite ante el Colegio Médico Colombiano y actualiza
su información, los usuarios pueden averiguar en la
base de datos si el galeno está habilitado para trabajar
en el país y así, elegir de forma libre y consciente al
prestador de los servicios de salud.
Como lo ha hecho público el Ministerio en anterio-
res oportunidades, solo aquellos médicos especialistas
que estén debidamente registrados en el ReTHUS pue-
den acceder y utilizar las plataformas tecnológicas de
prescripción en línea, como MIPRES, para validar los
datos que se reportan respectivamente al Ministerio de
Salud y Protección Social. Así mismo, hay que tener en
cuenta que según las Resoluciones 1885 y 2438 de 2018
del Ministerio de Salud y Protección Social, las juntas de
profesionales de la salud deben estar conformadas por
al menos tres profesionales que se encuentren inscritos
en el ReTHUS, quienes deben decidir respecto de las
prescripciones de tecnologías en salud no financiadas
con recursos de la UPC. Según el ministerio de Salud, el ReTHUS garantiza
El trámite oportuno en el ReTHS se convierte así el pleno ejercicio del derecho a la salud y el Gobierno
en una vía más para garantizar el goce del derecho nacional cumple su misión de planear y estimar las
fundamental a la salud, regulado mediante la Ley 1751 necesidades de talento humano en salud en cada te-
de 2015 o Ley Estatutaria de la Salud, el desarrollo del rritorio. La actualización en el ReTHUS contribuye
Plan Decenal de Salud Pública, y en una medida efec- sustantivamente a la gestión en red de los recursos
tiva para la implementación de la Política de Atención humanos de salud, permitiendo anticipar las necesi-
Integral en Salud establecida en la Ley 1753 de 2015. dades de personal sanitario en un contexto de cambio
epidemiológico, demográfico, social y cultural.

EPICRISIS
Salud en la nueva década
Gestión I+D+i
Alveiro Enrique Quintero Gómez
Chief Innovation Officer
C
on el 2020 comienza una nueva década en la cual
todos los sectores de la economía en Colombia
afrontarán grandes retos. De acuerdo con la
forma de encarar esos desafíos, se definirá el prota-
gonismo empresarial en este tercer decenio del siglo
XXI. Para algunos esta “Es la década de las maravillas”,
la década en la cual se afianzará la denominada ERA
DIGITAL, pues se verá como la tecnología supera la
capa o interface de la comunicación y se convierte casi
que en el medio obligado para realizar transacciones,
optimizar procesos, desarrollar nuevos productos y
servicios; estará cada vez más a la mano de todos los
ciudadanos en el mundo, logrando así la democratiza-
ción de la tecnología.
El sector salud no es ajeno a este fenómeno, y a pesar
de que desde hace varios años viene liderando varias
iniciativas, el cierre del 2019 y el inicio del 2020 nos ha
permitido observar la manera en que se está haciendo
más dinámico este proceso de cambio en el sector de la
salud. Antes de finalizar el 2019 ocurrieron algunos he-
chos que quiero mencionar: El primero fue la expedición
de una nueva norma, la resolución 2654 de 2019 dada
por el ministerio de Salud y Protección Social, la cual
define los parámetros y lineamientos para la práctica
de la telemedicina en el país. El segundo, radicó en la
iniciativa de interoperabilidad de datos liderada por la
Secretaria de Salud de la Alcaldía de Bogotá a través de
un convenio que firmó para la integración de las histo-
rias clínicas de 22 hospitales públicos de la capital. La
tercera, se produjo con la expedición del CONPES 3975
que tiene como objetivo trazar para el país la hoja de
ruta de la transformación digital en todos los sectores,
tanto público como privado, dando principal relevancia
a la inteligencia artificial como una de las tecnologías
modernas que más impactará en la economía mundial.
Cultura Médica
Epidemias: no hay enemigo pequeño
A
lo largo de la historia ha habido epidemias tan
importantes como la peste bubónica que afectó
a la población de la Edad Media, el cólera o la
sífilis, que mató al 15 por ciento de la población euro-
pea en el siglo XX. Sin embargo, se considera que la
aparición de epidemias en la evolución de la especia
humana se dio hace unos diez mil años con la ins-
tauración de sociedades aldeanas y agrícolas, cuando
la cantidad de población fue tal que se estableció un
contacto estrecho entre los individuos con condiciones
precarias de higiene.
Las enfermedades infecciosas que aquejaron a los
cazadores-recolectores de esa época se dieron en gru-
pos de baja densidad demográfica, por lo que pasaron a
ser patologías más de tipo crónico o que aparecieron de
manera intermitente. Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), una epidemia es una enfermedad
que afecta a un determinado grupo humano en un
ámbito temporal concreto y se asienta de forma per-
manente en un grupo poblacional determinado. La
pandemia, por su parte, es una epidemia que afecta a
un área mucho mayor, como un continente o incluso
el planeta entero, como pudo ser el sida a finales del
siglo pasado o el Coronavirus en estos tiempos.
En Colombia, por fin, el Gobierno logra trascender del
discurso a la política pública, pasar del escenario de
la nueva economía a la cuarta revolución industrial.
A manera de reflexión recuerdo que una de las
principales características de la metodología empleada
para la formación de los profesionales de la salud, en
especial aquellos que deben diagnosticar, consiste en
enseñar la forma en que funciona el cuerpo humano
y cómo este habla por medio de los datos. Desde la em-
briología, pasando por la fisiología y llegando hasta la
farmacología, el profesional de la salud debe conocer
los datos para luego proceder a la fase de interpreta-
ción diagnóstica y así establecer la condición del ser
humano paciente (pronóstico) y luego definir el plan
de intervención (tratamiento). La tecnología siempre
ha estado allí para ayudar en la toma, procesamiento
e interpretación de los datos, pero ahora lo estará mu-
cho más, debido a que con el desarrollo del código se
establecieron los programas de software que permitió
por medio de la configuración de programas hacer
análisis automatizados que antes implicaban que el
mismo profesional de la salud era quien debía hacerlos.
Para muchos trabajadores de la salud este escenario
de cambio genera preocupación, y es normal porque
somos humanos y nos da miedo cualquier mutación,
lo erróneo es que nos quedemos allí y no avanzar al no
percibir las bondades de estos ambientes de transfor-
mación, detenernos a analizar las principales amenazas
y establecer mecanismos para no renovar. Ante esta
situación, el profesional de la salud deberá estar tran-
quilo al comprender que no será reemplazado por un
robot para el acto médico, sino que la máquina le ser-
virá de apoyo para el desarrollo de sus actividades. Sin
embargo, el profesional debe esforzarse por fortalecer
sus habilidades socioemocionales, como la empatía con
La contaminación de los acuíferos por su utiliza-
ción múltiple para la producción de alimentos, como
bebida o la higiene personal; el cambio del tipo de
alimentación y la convivencia estrecha con animales
fueron los primeros agentes que expusieron a la hu-
manidad a enfermedades epidémicas. Desde la peste
de Atenas en plena guerra del Peloponeso hasta el
cólera, el tifus o la malaria, muchas han sido las epi-
demias, endemias y pandemias que han asolado a los
distintos pueblos a lo largo de la historia.
Durante las primeras pandemias ya se había obser-
vado que el riesgo de enfermar aumentaba al aproxi-
marse a los enfermos o, dicho de otra manera, que los
enfermos irradiaban el mal. Nació así el concepto del
contagio aéreo. Avicena, el famoso médico del siglo
XI, había reparado en que, antes del inicio de la peste,
las ratas comenzaban a morir en las calles, pero ni él
ni nadie en mucho siglos encontró una explicación,
aunque Atanasius Kircher, en 1659, vio los animali-
culus al microscopio. Luego se observó que las ropas
usadas por quienes habían fallecido también podían
trasmitir la enfermedad. Estas observaciones fueron
confirmadas ampliamente durante la peste negra,
dada su duración y extensión, que permitieron hacer
muchas constataciones. Las consecuencias fueron
Edición 16 • Junio-Agosto 2020 13
el ser humano paciente, ya que tendrá más tiempo para
brindarle una mejor atención, para conocerle un poco
más; esto suena sensacional, pero será un reto pues a
muchos trabajadores de la salud les cuesta dialogar y
dimensionar al paciente como un ser humano, vaya
paradoja. La principal amenaza en todo este proceso
de conversión se encuentra en el mismo lugar donde
residen las mayores oportunidades: en los datos. Tanto
la toma, el almacenamiento, la integridad y la disponi-
bilidad de los datos de la historia clínica le pertenecen
al paciente y debe seguir siendo así. No obstante, el
peligro está en que la información digitalizada para
que solo el paciente tenga acceso a ella pueda caer en
manos de terceras personas y se convierta en un ins-
trumento para fines no tan éticos en una sociedad con
un nivel de corrupción como la nuestra.
Nada más los primeros días de este 2020 la Re-
gistradora Nacional propuso y solicitó los recursos
para la elaboración de una nueva cédula para los co-
lombianos, la cual tendrá, entre otras características,
un chip donde se almacenaría la historia clínica del
paciente. Sin duda este año se vislumbra muy espe-
ranzador para el sector salud, ya que las acciones, el
entorno y las normas, comienzan a capitalizar lo que
años atrás se anunciaba como una tendencia, pero a la
cual muchos de los actores principales del sector no le
prestaron atención, o quizás no sabían como afrontar
la versatilidad de la tecnología. Lo menciono porque
en reuniones con rectores, decanos, gerentes de hos-
pitales, en congresos del sector, y con los mismos pro-
fesionales de la salud, cuando hablaba de estos temas
me sorprendía la mirada atónita y enseguida surgía
la pregunta, ¿Es en serio lo que me cuentas? Muchos
no creyeron, muchos no avanzaron, espero que ahora
sean muchos los que decidan dar el salto.
dos conceptos profilácticos: el aislamiento (huida) y el
acordonamiento (cuarentena, protección de fronteras).
La cuarentena nació en 1374, con el edicto de
Reggio, ciudad de Módena, Italia. En realidad fue un
cordón sanitario, pues el término cuarentena deri-
vó en término marítimo, aplicándose un período de
aislamiento a los buques que llegaban de puertos de
mala fama médica. Este período llevaba implícita la
idea del período de incubación.
Las epidemias permitieron a algunos científicos
observar que quienes habían sobrevivido a la enfer-
medad, no volvían a enfermar. Así, el investigador
inglés Edgard Jenner, en 1796, comprobó que entre
la población rural era habitual contraer un tipo de
viruela, la vacuna, mucho más leve que la humana,
debido al contacto directo con las vacas, pero que tras
pasar los síntomas de esta enfermedad las personas no
enfermaban de la mortal viruela humana. No obstante
fue Louis Pasteur, en 1885, el que dio un gran paso ade-
lante en la historia de la inmunización, al demostrar
que, al administrar una forma debilitada o atenuada
del microorganismo que produce la infección se con-
siguen unas defensas más puras que introduciendo
un germen productor de otra enfermedad similar a
la que se quiere prevenir, como había hecho Jenner.
14 Edición 16 • Junio-Agosto 2020
EPICRISIS

Observamed

Resoluciones 205 y 206

de 17 febrero 2020 culminan política
de “todos los recursos a las EPS”
L
a Ley 1955 de 2019 del Plan Nacional de Desa- mismo medicamento. La norma se está implementando 2. ¿Las inconsistencias de información
rrollo 2018-2022 “Pacto por Colombia, Pacto por con cuatro Resoluciones: afectarán el Acuerdo de Punto Final?
la Equidad” definió cuatro ejes de política pública
en salud que ya están en marcha: 1) La centralización • Resolución 738 de 2019, que definió la forma de El tema de las inconsistencias en la información mag-
de la administración del reconocimiento y pago de calcular los VMR, nética de recobros es realmente grave, ya que la Fede-
servicios y tecnologías en salud no financiadas con • Resolución 1019 de 2019, que definió los primeros ración Médica Colombiana, FMC, mediante litigio, logró
cargo a la UPC del régimen subsidiado en ADRES 2) La 50 grupos relevantes con VMR, la que los administradores fiduciarios Fidufosyga y SAYP,
definición de nuevos Valores Máximos de Recobro, 3) • Resolución 3078 de 2019, que amplió el listado de reconozcan que la información magnética de recobros
El Acuerdo de Punto Final y 4) La definición de Techos grupos relevantes a 1.036 grupos relevantes y la por $ 8 billones pagados entre 2005 y 2010 contenían
o Presupuestos Máximos, para la entrega anticipada • Resolución 3514 del 26 de diciembre de 2019, que múltiples valores absurdos, duplicados, sin identificación
de recursos del PBS No financiado con UPC a las EPS. ordena su aplicación a partir de enero de 2020. adecuada de prestaciones, con prestaciones POS reco-
Según el ministerio Salud, este andamiaje normativo bradas como NoPOS, etc. Así, el año 2012, el Ministerio
busca que las EPS gestionen y administren el sistema El concepto de “mayor eficiencia y razonabilidad de Salud aceptó las mismas inconsistencias, aunque las
de salud integralmente, es decir, que garanticen a los en el gasto…evitando la dispersión”, parece inviable consideró “legales” porque “se respetó la normatividad
usuarios que lo requieran todos los servicios y tecno- con una base de datos de recobros con inconsistencias vigente” e “inmodificables” porque no pudo glosarlas da-
logías en salud, autorizados en el país por la autoridad evidentes, ya reconocidas oficialmente por los admi- do que ni el Administrador fiduciario ni el Ministerio
competente, indistintamente de si están financiados con nistradores fiduciarios Fidufosyga y SAYP e incluso el tenían “facultades legales o contractuales para hacerlo”.
la UPC o por este nuevo presupuesto que será girado propio ministerio de salud. Y este tema es actual, porque el 26 de julio de 2019
por la ADRES” para así “garantizar el flujo oportuno El análisis detallado de los Valores Máximos de -en respuesta de ADRES a una petición de la Fundación
y efectivo de recursos para financiar los servicios de Recobro de la Resoluciones 1019, 3078 y 3314, muestra IFARMA- se encontraron inconsistencias similares a
salud, la transparencia en su asignación y el financia- múltiples inconsistencias de fondo y de forma, desde las anteriores en la información de recobros por tutelas
miento y prestación eficiente”. posibles errores de digitación, pasando por diferencias de los años 2012-2018. Y ADRES dijo lo mismo que del
Estas “medidas para el saneamiento, resolución de obvias con la base de datos del INVIMA y asignación Ministerio en 2012:
deudas y transformación de los mecanismos de gestión y de VMR a opciones claramente incluidas en PBS con
financiación” culminan con las Resoluciones 205 y 206 de cargo a las UPC, hasta demasiados VMR incoherentes. • La información magnética de recobros corres-
2020, que conducen al máximo empoderamiento de las Además, con el agravante ya aceptado en las reunio- ponde a datos diligenciados por las EPS y EOC,
EPS y les trasladan la gestión y administración de todos nes de socialización de estas normas, sobre la persisten- de acuerdo con la normatividad vigente.
los recursos destinados de lo financiado y no financiado cia de los recobros con medicamentos no regulados por • La normatividad vigente impide modificar incon-
por la UPC de los regímenes contributivo y subsidiado. PRI, a los que tampoco de les asignó VMR. Es decir, se sistencias en la información de recobros.
Su éxito o fracaso dependerá de las respuestas a dejó viva la presión tecnológica con la posibilidad abier- • El pago se realiza tras la verificación de los soportes
tres interrogantes: ta de recobros con medicamentos como EMICIZUMAB, allegados y aprobación de “auditoría integral”.
MIDOSTAURINA, OCRELIZUMAB, PONATINIB, etc., • Cuando existen diferencias con la información
1. ¿Servirán los Valores Máximos de que tienen millonarios costos, ya se están recobrando, magnética, prima la información de los soportes.
y no están, ni en el proyecto de regulación por PRI para
Recobro–VMR, pese a sus inconsistencias? 2020, ni tienen asignado ningún VMR.
• Las actividades de auditoría tienen “presunción
de legalidad” porque “se presumen realizadas con
Así, la “transformación de los mecanismos de gestión estricta sujeción al principio de legalidad en el
Según el gobierno, con los Valores Máximos de Reco-
y financiación” puede quedar en el campo de las buenas ejercicio de la función administrativa”
bro–VMR se busca “lograr mayor eficiencia y razonabi-
intenciones e incluso generar nuevas complicaciones.
lidad en el gasto, evitando la dispersión” en los precios al
Por lo anterior, resulta que si los cálculos de $6,7
Presupuesto Máxi- Presupuesto Máxi-
billones del Acuerdo de Punto Final se basaron en la
Código Código información magnética de recobros de la misma base de
Nombre EPS mo (10 doceavas Régimen Nombre EPS mo (10 doceavas Régimen
EPS EPS
vigencia 2020) pesos vigencia 2020) pesos datos con inconsistencias comprobadas, su legitimidad
EPSI03 AIC EPSI 13.634.349.646,00 S EPS001 ALIANSALUD EPS 46.910.793.733,00 C es dudosa y existe el riesgo de un daño patrimonial que
ESS076 AMBUQ 5.024.032.444,00 S EPS012
COMFENALCO VALLE
51.797.422.965,00 C tendrá que definirse.
EPSI04 ANAS WAYUU EPSI 1.255.107.534,00 S DEL CAUCA
ESS062 ASMET SALUD EPS SAS 59.600.382.778,00 S EPS008 COMPENSAR EPS 187.320.539.588,00 C
CCF055 CAJACOPI ATLANTICO 27.749.687.093,00 S
EPS016 COOMEVA 285.531.691.178,00 C 3. ¿Las inconsistencias informáticas afectarán
COOSALUD OPERACIÓN
EPSS34 CAPITAL SALUD 6.586.055.499,00 S EPS042 DEL REG CONTRIBUTIVO 2.346.207.311,00 C los Techos o Presupuestos Máximos?
EPS025 CAPRESOCA EPSS 19.017.831,00 S EN GUAINIA
CCF102 COMFACHOCO EPSS 76.423.577,00 S EPS016 EEPP DE MEDELLIN 3.960.968.063,00 C Los Techos o Presupuestos Máximos–ToPM según el
CCF053 COMFACUNDI EPSS 1.139.977.349,00 S EPS017 FAMISANAR 202.110.175.493,00 C
COMFAMILIAR CARTA- EPS027 FERROCARRILES 147.500.873,00 C
gobierno son “una nueva forma de atender y pagar los
CCF0O7
GENA
625.465.141,00 S
FUNDACIÓN SALUD servicios y tecnologías no financiados por la UPC, en la
EPS046 2.360.972.925,00 C
COMFAMILIAR GUAJIRA MIA EPS que se entregará a las EPS un valor por unidad mínima
CCF023 1.207.805.036,00 S EPS044 MEDIMAS EPS 85.876.668,00 C
EPSS de concentración para el caso de medicamentos y un per
COMFAMILIAR HUILA MUTUALSER CONTRI-
CCF024 20.898.518.828,00 S EPS048
BUTIVO
341.213.587,00 C cápita para el caso de los procedimientos, que se girará de
EPSS
CCF027 COMFAMILIAR NARIÑO 1.608.844.857,00 S EPS037 NUEVA EPS 949.209.827.444,00 C manera anticipada a la ocurrencia de los eventos, ope-
CCF050 COMFAORIENTE EPS 7.920.762.793,00 S
EPS002 SALUD TOTAL 302.348.235.678,00 C rando de forma similar a lo que hoy ocurre con la UPC.”
EPS005 SANITAS 507.621.467.700,00 C Ver distribución de recursos para EPS de regímenes
CCF033 COMFASUCRE EPSS 976.637.739,00 S
EPS018 SOS 109.033.504.250,00 C
ESS133 COMPARTA 20.910.809.943,00 S EPS010 SURA EPS 582.363.871.640,00 C Contributivo y Subsidiado en gráficos N°1 y 2
EPS022 CONVIDA 7.582.185.922,00 S EPSIC3 AIC EPSI 50.933.488,00 V Así, el andamiaje normativo de la política de “todos
ESS024 COOSALUD E.S.S. 110.187.360.763,00 S ESSC76 AMBUQ 68.787.995,00 V los recursos y todo el poder a las EPS” está completo
EPSI01 DUSAKAWI EPSI 101.656.193,00 S EPSIC4 ANAS WAYUU EPSI 13.743.283,00 V y los recursos ya están fluyendo hacia lo que fueron
ESS091 ECOOPSOS EPSS 3.884.447.161,00 S ESSC62 ASMETSALUD 205.579.722,00 V
CCFC55 CAJACOPI ATLANTICO 175.899.085,00 V redes estructuradas de recobro. Los ideólogos de la
ESS118 EMSSANAR 119.840.053.283,00 S
EPSI05 MALLAMAS EPSI 2.207.459.332,00 S EPSC34 CAPITAL SALUD 199.626.167,00 V profundización de la Ley 100 seguramente estarán de
EPSS45 MEDIMAS EPS 30.010.968.276,00 S EPSC25 CAPRESOCA EPSS 35.662.202,00 V plácemes porque esta vez lograron todos los cambios
CCFC20 COMFACHOCO EPSS 14.698.715,00 V propuestos en las postrimerías de la administración
ESS207 MUTUALSER 61.322.311.774,00 S
CCFC53 COMFACUNDI EPSS 148.494.133,00 V
EPSS41 NUEVA EPS 16.574.858.489,00 S COMFAMILIAR CARTA- Uribe-Palacio. Lo hicieron, sin oposición de la Corte
EPSI06 PIJAOS EPS 1.579.954.395,00 M CCFC07 0.00 V Constitucional y -paradójicamente- con un discurso
GENA
EPSS40 SAVIA SALUD EPS 47.931.983.883,00 M COMFAMILIAR GUAJIRA mediático de “implementación de la Ley Estatutaria y
CCFC23 105.282.341,00 V
EPSS01 ALIANSALUD EPS 20.036.355,00 M EPSS
defensa del Derecho Fundamental a la Salud”.
COMFENAL VALLE DEL COMFAMILIAR HUILA
EPSS12
CAUCA
8.128.188,00 M CCDC24
EPSS
594.267.088,00 V Pronto se verán los resultados.
EPSS08 COMPENSAR EPS 350.673.271,00 M COMFAMILIAR NARIÑO
CCFC27 11.731.037,00 V
EPSS16 COOMEVA 1.340.403.613,00 M EPSS
CCFC50 COMFAORIENTE EPS 220.068.306,00 V
COOSALUD OPERACIÓN
EPSS42 13.810.508,00 M CCFC33 COMFASUCRE EPSS 15.286.913,00 V
MOV SUBS-GUAINIA
ESSC33 COMPARTA 191.911.131,00 V
EPSS17 FAMISANAR 1.431.549.388,00 M
EPSC22 CONVIDA 110.441.048,00 V
Si los cálculos de $6,7 billones del
FUNDACIÓN SALUD
EPSS46
MIA EPS
115.474.628,00 M ESSC24 COOSALUD E.S.S 601.833.850,00 V Acuerdo de Punto Final se basaron en la
EPSIC1 DUSAKAWI EPSI 1.187.953,00 V
EPSS44 MEDIMAS EPS 2.758.914.373,00 M ESSC91 ECOOPSOS EPSS 28.983.513,00 V información magnética de recobros de la
MUTUALSER MOVIL A ESSC18 EMSSANAR 233.006.118,00 V misma base de datos con inconsistencias
EPSS48 1.037.641,00 M
SUBSIDIADO EPSIC5 MALLAMAS EPSI 46.041.323,00 V
EPSS37 NUEVA EPS 11.562.449.599,00 M EPS045 MEDIMAS EPS 9.759.515.083,00 V comprobadas, su legitimidad es dudosa.
EPSS02 SALUD TOTAL 2.493.698.554,00 M MUTUALSER MOVIL A
ESSC07 471.935.047,00 V
EPSS05 SANITAS 2.284.070.352,00 M CONTRIBUTIVO
EPSS18 SOS 600.920.596,00 M EPS041 NUEVA EPS 715.890.218,00 V
EPSS10 SURA EPS 1.133.944.046,00 M EPSIC6 PIJAOS EPSI 22.928.586,00 V
Total 594.572.228.671,00 EPS040 SAVIA SALUD EPS 382.602.296,00 V
Total 3.333.679.923.783,00

EPICRISIS
Toxicidad económica
del cáncer ocupacional
L
as enfermedades relacionadas con el asbesto im-
ponen costos sustanciales a los pacientes, a sus
familias, a la comunidad en general y a la eco-
nomía de un país. La Organización Internacional del
Trabajo (OIT) y la Agencia Europea para la Seguridad
y la Salud en el Trabajo han estimado los costos por
deficiencias en la seguridad y la salud ocupacionales.
La estimación global fue del 3.94 por ciento del total
del producto interno bruto (PIB), que equivale a 2.680
millones de euros. Esta estimación se realizó utilizando
la cifra de los años de vida ajustados por discapacidad
(DALY, disability adjusted life years), relacionados
con el trabajo, como parte de un número máximo de
años productivamente remunerados, sin que nadie
estuviera ausente debido a lesiones o enfermedades
laborales. Es probable que el asbesto sea el factor de
riesgo profesional individual más significativo y, en
consecuencia, el componente más representativo en
la estimación de tales pérdidas económicas.
En ese mismo informe del año 2017 se señala que,
como tendencia general, los costos en las regiones
más ricas son proporcionalmente inferiores a los de
los países menos desarrollados, y el estudio del Foro
Económico Mundial 2012-2013, afirma que existe una
correlación positiva entre las condiciones de trabajo
saludables y la prosperidad y competitividad de una
región. En el plano social, la inversión en medidas
preventivas, así como en la seguridad y la salud en
el trabajo, tienen efectos positivos en la economía. Es
decir, que invertir en la salud ocupacional no es un
gasto, sino una inversión.
a la medición de los costos, y que esto se debe a la falta
de un sistema estándar que sirva de referencia y esté
inspirado en un consenso científico profesional.
Los periodos de larga latencia, que van desde la pri-
mera exposición hasta la aparición de la enfermedad,
dificultan la tarea de identificar aquellas fracciones re-
queridas para estimar los costos de casos asociados a la
exposición laboral. Un gran reto surge para el caso del
cáncer de pulmón atribuible al asbesto, y la dificultad
clínica para distinguirlo de otras variables de exposi-
ción. Entender toda la trayectoria de una enfermedad
determinada y las diferentes fases involucradas en cada
porción de ese trayecto, es un reto muy importante a
la hora de determinar la carga económica para el pa-
ciente, su familia, el empleador, el sistema de salud y
la sociedad en general.
De acuerdo con Tompa, hay que tener en cuenta tres
categorías para hacer los estimativos: costos directos
(productos y servicios de la atención primaria); costos
indirectos (producción y productividad en cuanto a
trabajo remunerado, y producción doméstica en los
Guillermo Villamizar, director FundClas
En 1981, un estudio de Doll y Peto estimó que el
cuatro por ciento de todos los cánceres, y el 12.5 por
ciento de los cánceres de pulmón eran de origen laboral;
sin embargo, estudios más recientes han demostrado el
subregistro de tales cálculos, y ya se habla de un 17-29
por ciento del cáncer de pulmón en hombres atribuible
a exposiciones laborales, y de un 54-75 por ciento de
los cánceres de pulmón por razones de la actividad la-
boral. De acuerdo con los informes de GBD publicados
en The Lancet, los carcinógenos ocupacionales causa-
ron 304.000 muertes alrededor del mundo en 2013,
mientras la exposición al asbesto contabilizó casi las dos
terceras partes de la carga de todos los carcinógenos
ocupacionales. Sin embargo, una investigación de la
Organización Internacional del Trabajo publicada en
2014, con bases de datos de los años 2010-2011, calcula
que 666.000 cánceres fatales fueron de origen laboral;
registros anteriores de 2008 arrojaron un estimado de
610.000 cánceres ocupacionales en el mundo.
En un informe de 2015, del profesor Jukka Taka-
la, se afirma que existen 179 agentes (químicos o por
exposición) clasificados por la IARC como carcinogé-
nicos o probablemente carcinogénicos para los seres
humanos dentro del grupo 1 y 2a, respectivamente.
Existe otro grupo de 285 agentes clasificados como
posibles carcinógenos para humanos dentro del grupo
2b. Una gran porción de estos agentes está presente
en el lugar de trabajo.
Con respecto a la mortalidad relacionada con el
asbesto, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
estimó en 107.000 las muertes para 2004; sin embargo,
casos de exposición para-ocupacional); y costos aso-
ciados a la pérdida de calidad de vida. La OMS hace
énfasis en la importancia de considerar los costos so-
ciales, al igual que el dolor y el sufrimiento, y resalta
que el reconocimiento, el diagnóstico y la obtención de
registros confiables continúa siendo un gran desafío
en muchos países miembros del sistema.
El citado estudio de Tompa se enfoca en Canadá
y de él se desprenden resultados como que los costos
laborales para mesotelioma son menores frente al
cáncer de pulmón, porque los pacientes afectados por
el primero fallecen en menor tiempo. Estos resultados
se inspiran en una muestra compuesta por 427 casos
de mesotelioma, y 1904 casos de cáncer de pulmón
diagnosticados por exposición al asbesto, para un total
de 2331 casos durante el año 2011.
Los estimativos económicos de este estudio arroja-
ron un monto de 831 millones de dólares canadienses
en costos directos e indirectos, y 1500 millones por
costos en pérdida de calidad de vida; lo cual significa
en el nivel individual un valor de $356.429 dólares
Edición 16 • Junio-Agosto 2020 15
en 2006 la OIT y la Unión Europea produjeron un esti-
mativo de 100.000 y 112.000 muertes por año, respec-
tivamente. Usando los casos de mesotelioma como un
estimativo para la exposición al asbesto, McCormack et
al han demostrado que, dependiendo del tipo de asbesto
utilizado, el número de cánceres de pulmón puede ser
de dos a diez veces por cada mesotelioma, siendo el
punto medio 6.1 cánceres de pulmón por cada muerte
provocada por el mesotelioma. Sin embargo, estos es-
timativos pueden variar en cada país, y Tossavainen
en el 2004 calculó datos a partir del consumo de asbes-
to, definiendo que por cada 170 toneladas de asbesto
consumidas se producía una muerte por mesotelioma.
Otros estimativos encuentran que por cada 48 tonela-
das de asbesto consumido, se produce una muerte por
cáncer de pulmón relacionado con el asbesto. Cálculos
más recientes, inspirados en mejores bases de datos
y la afinación del software para estadística por parte
del grupo que dirige Sugio Furuya, se estima que por
cada 20 toneladas consumidas de asbesto, una persona
muere en alguna parte del planeta.
Cada vez se afirma un mayor interés en compren-
der mejor el alcance de los cánceres ocupacionales y
su carga económica para la sociedad; sin embargo, los
estudios de carga económica realizados son pocos. Ya
la OMS, en el año 2012, señaló que es muy escaso lo
publicado en todo el mundo sobre el costo de las enfer-
medades relacionadas con el asbesto. Los estudios más
importantes en esta materia se encuentran en EEUU,
Australia, Singapur y el Reino Unido. Emile Tompa et
al destacan que existen diferentes enfoques en cuanto
canadienses para mesotelioma, y $652.369 para cán-
cer de pulmón. Es decir, haciendo el cambio a pesos
colombianos hablamos de 911 millones de pesos para
mesotelioma, y 1.669 millones para cáncer de pulmón.
En un próximo artículo haremos los estimativos para
Colombia empleando las metodologías del grupo de
Tompa et al.
Existe una correlación positiva entre
las condiciones de trabajo saludables y
la prosperidad y competitividad de una
región.
16 Edición 16 • Junio-Agosto 2020
EPICRISIS

Museo Botero,
en el corazón de Bogotá Por Giovanni Medina

C
on el objetivo de promover y mostrar al mundo la grandeza del arte colom-
biano, en el año 2000 el pintor y escultor antioqueño Fernando Botero do-
nó una colección de 123 obras avaluada en más de 200 millones de dólares
para inaugurar el Museo que lleva su nombre en la capital colombiana. Ubicado
en el corazón de la Capital, en inmediaciones del barrio La Candelaria, donde el
ambiente histórico y la atmósfera colonial invita a echar un vistazo a nuestro pa-
sado y nuestro arte, se ubica la casa donde se exhiben unas obras excepcionales.
La única condición que el maestro Botero sostuvo para donar su colección, fue
que una vez instaladas las obras, no se podrían trasladar, prestar ni cambiar de
lugar. Por esto, cada pieza de arte, escultura y pintura está en el lugar donde su
autor lo determinó.
Además de las obras de Fernando Botero, se exhiben 85 obras de su colección
personal de artistas representativos que muestran la evolución del arte desde
finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX tales como Monet, Picasso, Renoir,
Giacometti.
Con el objetivo de promover el amor por el arte, el Museo Botero dicta semina-
rios y talleres en diferentes áreas. Dentro del Museo, las obras el maestro Botero
se divide entre esculturas, pinturas al óleo, dibujos, sanguinas y pasteles realizados
en los últimos 20 años. Un aporte importante por parte de la Fundación Amigos
de las Colecciones de Arte de la República en sociedad con la Subgerencia Cultural
del Banco de la República y con la premisa de hacer las visitas al Museo más en-
riquecedoras y educativas fue la implementación del servicio de audioguías para
62 de las obras que están en continua exposición.
Estas ayudas permiten que el visitante se aleje del sonido del entorno y se con-
centre más fácilmente en la explicación de cada obra. Consiste en un dispositivo
de audio donde un narrador explica cada obra expuesta mostrando en una pan- La entrada al Museo es gratuita, está al alcance de todos. Es un pasaje que per-
talla los detalles de la misma. Las audioguías están disponibles también en Inglés mite entender la expresión humana y captar la armonía intrínseca de las figuras
y Francés, convirtiéndose no solamente en patrimonio de nuestro país, sino en obesas y robustas que caracterizan el arte del maestro Botero.
atractivo turístico de la ciudad.

Vienen más medicamentos

que tendrán que bajar de precio
El ministerio de Salud anuncia que el control a los precios de los medicamentos continuará y que en los
próximos meses se expedirá una nueva lista de los fármacos que entran a la regulación, pues la idea del
Gobierno es ajustar los medicamentos que tienen un gran impacto en el gasto y que los colombianos
paguen solo lo justo.

A
comienzos de año el ministerio
de Salud emitió la Circular 10 de
2020, en la cual se unificó y fijo el
precio máximo de venta de 770 nuevos
medicamentos que entraron a formar
parte del listado de los medicamentos
sujetos a régimen de control directo de
precios de acuerdo con el Índice de Pre-
cios al Consumidor (IPC).
El Ministerio, a través de la Comisión
Nacional de Precios de Medicamentos y
Dispositivos Médicos, incluyó en dicha
Circular tratamientos para la diabetes,
enfermedades respiratorias, óseas, on-
cológicos, oftalmológicos y afecciones
cardíacas. Según el doctor Aurelio En-
rique Mejía, economista y director de
Medicamentos y Tecnologías en Salud
del ministerio de Salud y Protección
Social, la nueva regulación reducirá en
algunos casos hasta en 84 por ciento el
precio que paga el sistema de salud por
los medicamentos que entran a control,
que significará un ahorro anual de 320
mil millones de pesos para el sistema.
En la lista también se incluyeron cua-
tro medicamentos vitales no disponibles,
con lo que se espera un ahorro de 8 mil
327 millones de pesos, representando
una disminución del 85 por ciento del
gasto en estos medicamentos.
El Gobierno asegura que la regula-
ción mejorará la cobertura en salud y la
atención para los colombianos, pues has-
ta la fecha se han incorporado a control El Ministerio asegura que la política La selección de medicamentos que cida por todos los actores. La industria, y
directo de precios 1.717 medicamentos, de control de precios continuará y que entran a control de precios se hace otros actores del sistema, pueden replicar
a los que se sumarán estos 770, lo que a mediados de año se publicará una analizando la información reportada al todos los cálculos y solicitar correccio-
generará un ahorro total de 1,2 billones nueva lista de los medicamentos que Sistema de Información de Precios de nes cuando así lo consideran, explica el
de pesos anuales. tendrán topes para el precio de venta. Medicamentos (Sismed), las solicitudes doctor Mejía. “En la Comisión de Precios
Los ahorros que genera la regulación El programa de Gobierno es extender de cobro/recobro hechas a la Admi- analizamos estos comentarios y hacemos
de precios, desde su implementación, su- control directo de precios a aquellos en nistradora de los Recursos del Sistema los ajustes que sean pertinentes”.
man ya más de cinco billones de pesos. los cuales se observa una concentración General de Seguridad Social en Salud Con estas medidas el Gobierno del
Con esta política se contribuye a la soste- del mercado y precios nacionales supe- (Adres) y los medicamentos nuevos que presidente Iván Duque procura que los
nibilidad general del sistema de salud, lo riores a los de otros países de referen- no han sido regulados. colombianos no paguen más de lo que
que redunda en mayores oportunidades cia, priorizando los que generan mayor Con esa información, el Ministerio corresponde por los fármacos para el
de acceso a servicios de salud para toda impacto en el gasto en salud. asegura que la regulación es un proceso cuidado de la salud y de esa forma contri-
la población. trasparente, con una metodología cono- buir a tener una sociedad más equitativa.