Universidad Politécnica de Bacalar

Terapia Física Neurológica en Adultos

Resumen: Generalidades de la Hemiplejia

Docente: L.T.F Marleny Noemi Moreno Chacón

Alumno: Lianca Anilsie Cal Campos

Lic. Terapia Física 6A

16/05/2020
¿Qué es la hemiplejia?

• La hemiplejia es la parálisis de la mitad del cuerpo. Sus

rasgos característicos incluyen la perdida de movimiento
voluntario con alteraciones del tono muscular y la
sensibilidad en toda la extensión de una mitad del
cuerpo. Es consecuencia de una lesión que afecta un
hemisferio cerebral o lesión piramidal. Para que se
produzca una hemiplejía es necesario una interrupción total
o parcial de la vía piramidal.

• La lesión de un hemisferio causa parálisis en las

extremidades del lado opuesto sin afectar los músculos del
tronco y diafragma ya que esos están inervados
bilateralmente, recibiendo impulsos de ambos lados del
cerebro de tal forma que, si se daña un lado, el otro lado
suple la deficiencia.
 Etiología
La etiología de
esta patología incluye
cualquier proceso que produce
una lesión irreversible
del tejido nervioso o que
provoque problemas en el
SNC por encima del bulbo.

1) Embolismo Arterial
2) Trombosis Arterial
3) Hemorragia Cerebral
4) Traumatismo
 Etiología

1) Tumores Cerebrales
2) Enfermedades
Parasitarias
3) Intoxicaciones de
óxido de carbono
4) Infecciones
(Meningitis)
 Clasificación
La parálisis cerebral es una lesión cerebral irreparable que afecta de forma permanente a la capacidad motora
de los músculos al no llegar a ellos las órdenes cerebrales que necesitan para realizar sus funciones.
Hay distintos tipos de parálisis cerebral, dependiendo de la parte del cerebro afectada –y por tanto también del
cuerpo-, de la capacidad funcional, de los efectos funcionales o de la respuesta al tratamiento.

• Hemiplejia: cuando afecta sólo a uno de los dos lados del cuerpo, mientras que el otro permanece normal.
• Monoplejia: si solo afecta a una de las extremidades.
• Triplejia: con la afectación de tres miembros.
• Diplejia: cuando afecta a los dos brazos.
• Paraplejia: si afecta sólo a las piernas.
• Cuadriplejia: si están afectadas las cuatro extremidades.
• Hemiparesia: cuando afecta a la cara y un brazo.
Diagnostico Topográfico

Cuando va descendiendo el haz piramidal, se

desprenden fibras. Según la altura de la lesión,
afectara a otras estructuras dando lugar a
diferentes hemiplejias complejas. Si
la afectación se encuentra a niveles bajos, da
lugar a hemiplejias incompletas.
Hemiplejías directas - Son aquellas en las que la vía piramidal está afectada
antes de su decusación y según el punto donde se produzca la lesión estas
hemiplejías directas pueden ser:

Hemiplejía cortical: La lesión afecta a

la zona motora de la corteza cerebral.
Casi siempre se produce una
monoplejía branquial o crural
acompañada de manifestaciones
corticales como convulsiones y déficit
intelectual, así como alteraciones
sensitivas.
Hemiplejía capsular: Es la más
Hemiplejía subcortical: La lesión
frecuente de todas y responde a la
afecta al centro oval antes de que el
definición de hemiplejía típica.
haz motor piramidal alcance la
Cuando la lesión se encuentra en la
cápsula interna. No Son frecuentes
cápsula interna izquierda puede
las monoplejías, pero las
aparecer afasia (en sujetos diestros)
manifestaciones corticales sí.
que merece un comentario aparte.

Hemiplejía piramidoextrapiramidal:
Las lesiones afectan a la vía piramidal
Hemiplejía talámica: La lesión es
y a los centros extrapiramidales por
talámica y ataca al haz piramidal con
tanto la hemiplejía aparece asociada a
contigüidad existiendo variadas
manifestaciones extrapiramidales
manifestaciones de la sensibilidad.
como son: rigidez, temblor, bradilalia,
etc.
Hemiplejías alternas - En estas hemiplejías las lesiones se sitúan más debajo de la cápsula interna,
en el tronco cerebral, combinándose con parálisis de uno o varios pares craneanos del lado opuesto
al hemipléjico debido a que las fibras de los núcleos craneanos ya se han cruzado. Con frecuencia
hay alteraciones sensitivas, cerebelosas y extrapiramidales por contigüidad:

Hemiplejías pedunculares (Síndrome de Weber): Está afectado el haz piramidal que ocupa el pie del pedúnculo
cerebral afectándose el III par. Queda afectado el motor ocular común del mismo lado de la lesión (no de la
parálisis) y el facial del lado opuesto.

Hemiplejías protuberanciales: La lesión afecta a la región anterior de la protuberancia en su porción inferior. La

hemiplejía cursa con parálisis facial del mismo lado de la lesión afectándose tanto el facial superior como el
inferior, esto es debido a que están afectadas las fibras radiculares del facial; existe por lo general parálisis del
motor ocular externo (VI par) del mismo lado de la lesión debido a la vecindad de ambos pares craneales.

Hemiplejías bulbares: La lesión afecta a la parte anterior del bulbo interrumpiendo el haz piramidal en su
decusación. La hemiplejía respeta la cara y se produce al lado contrario de la lesión acompañándose de
parálisis del hipogloso (XII par).
Hemiplejia Espinal

La lesión se encuentra por encima del engrosamiento cervical de la médula. Es un cuadro muy
raro apareciendo parálisis o paresia del mismo lado de la lesión, respetando la cara.
• Existe piramidalismo (hiperreflexia, clonus , contracción rápida e involuntaria, espasticidad,
Babinski +) y alteraciones variadas de la sensibilidad sobre todo alterándose la sensibilidad
profunda en el lado de la lesión.
 1)Hemiplejia Capsular

2)Hemiplejia Peduncular (Parálisis del 3er

par)

3)Hemiplejia protuberancial (Parálisis del

VI y VII pares craneales)
Cuadro Clínico de Trastornos Asociados

• Alteraciones en el tono muscular: En la primera fase

existe hipotonía que se vuelve hipertonía con el paso de tiempo.
• Sincinesias son movimientos asociadas a un movimiento voluntario que
quiere iniciar el paciente, se convierten en patrones anormales de
movimientos estereotipados que inhiben la función.
• Alteraciones sensitivas menoscaba la habilidad del paciente de
moverse y equilibrarse normalmente.
• Perdida de movimiento selectiva- Por ejemplo, puede ser capaz de
empuñar solamente cuando el codo se flexiona y el hombro se aduce;
en forma similar, la dorsiflexión del pie solo puede realizarse cuando la
cadera y rodilla son flexionadas.
• Perdida de reacciones de equilibrio con la alteración del tono las
reacciones requeridas están deterioradas o ausentes.
• Comunicación: Si la habla está afectada, es necesario adaptarse a un
nuevo abordaje comunicativo
Curso Evolutivo

• Período de encamamiento: Suele darse en procesos de coma por

causa hemorrágica; este período no tiene por qué estar presente
en todos los pacientes.
• Hemiplejía flácida: Desorganización de los centros reflejos
inferiores al ser liberados del control cerebral, y se produce una
parálisis motora de un hemicuerpo con hipotonía; existe abolición
de todos los reflejos y puede existir parálisis facial central. Este
período dura del orden de 4-5 semanas, y es cuando empieza a
producirse la hipertonía.
• Hemiplejía espástica: los centros inferiores comienzan a recuperar
su función y van apareciendo los reflejos. El tono va aumentando
progresivamente, apareciendo la espasticidad. La movilidad se
realiza con un número elevado de sinergias (movimientos
asociados al movimiento principal). La espasticidad la
conceptuamos cono un movimiento reflejo anómalo frente a un
estiramiento.
 Bibliografia:
https://www.efisioterapia.net/articulos/tecnicas-fisioterapicas-la-hemiplejia
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/13_-
_fisioterapia_en_neurologia_del_sistema_nervioso_central.pdf
http://www.ortopediaaeropuerto.com/attachments/article/190/14-12-04-hemiplejia.pdf