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Segundo parcial
1. Desarrolle un glosario de términos para cada caso clínico. Este debe incluir la
definición de signos y síntomas desconocidos.
2. Mencione el microorganismo causal: género y especie presuntivo
3. De acuerdo con lo anterior, defina: Morfología microscópica, agrupación, tinción
al Gram
4. Pruebas de laboratorio requeridas para Gram (+) y Gram (-) ej. Catalasa, coagulasa,
pruebas de sensibilidad o resistencia a antibióticos, hemocultivos, cultivo en medios
selectivos y diferenciales, etc) SEGUN CORRESPONDA Y ELABORELAS EN
UN ALGORITMO, DIAGRAMA DE FLUJO, ARBOL DE TOMA DE
DECISIONES.
5. De acuerdo con el punto 4, debe describir el fundamento de cada una de las pruebas
6. Relacione cada una de las pruebas con los factores de patogenicidad en los casos
que sea posible y las características metabólicas de los microorganismos
identificados.
7. Mencione la cepa resistente a antibióticos asociada al cuadro clínico
8. Relacione las medidas de prevención intrahospitalarias para evitar su diseminación
9. Presente un escrito en Word de un máximo de 5 páginas y enviar a Moodle
CASO CLINICO 1.
CASO CLÍNICO 2
Paciente de seis años de edad, sexo masculino, varicela hace tres semanas y, como
antecedente importante, señala viaje a un lago, 15 días previos al inicio del cuadro (un mes
antes de ser hospitalizado). El paciente no hace referencia a viajes al extranjero o contacto
con alguna persona enferma. Consulta al servicio de urgencia por historia de fiebre de
hasta 41 °C, de dos semanas de evolución, que remitió parcialmente con paracetamol,
asociada a dolor abdominal, cefalea y deposiciones acuosas fétidas sin sangre, en reiteradas
ocasiones. En los días previos a la consulta evoluciona con anorexia, astenia, náuseas y
vómitos. Inicialmente es manejado con hidratación, analgesia y antipiréticos, sin mejoría,
por lo que se decide hospitalizar. Se solicita hemocultivo por sospecha de fiebre entérica.
CASO CLÍNICO 3.
Hombre de 88 años que acude al servicio de urgencias por presentar desde hace dos
semanas un cuadro de debilidad general acompañado de tos y expectoración verdosa.
Desde hace 48 horas presenta fiebre de 39oC que cede parcialmente con antipiréticos. Al
ingreso el paciente está consciente, orientado y bien perfundido. La radiografía de tórax
muestra un posible infiltrado en el lóbulo inferior derecho y derrame pleural bilateral.
Ingresa con diagnóstico de neumonía y se pauta tratamiento antibiótico con amoxicilina/
clavulánico. A las 72 horas ante el mal estado general se cambia la cobertura antibiótica a
piperacilina/tazobactam hasta completar 10 días de tratamiento. Durante todo este tiempo
se mantiene afebril, pero a las 72 horas de finalizar el tratamiento antibiótico hace un nuevo
pico febril y se recogen hemocultivos.
El cuadro anterior, fue manejado por sospecha de Gram positivos. El retorno al hospital,
hace pensar en otro agente etiológico causante de la neumonía. Qué esquema de pruebas
deben realizarse. ¿Cuál es su análisis?
Absceso:
Cepa:
Astenia:
Orientado
Expectoración:
Perfusión:
Infiltrado:
Derrame pleural bilateral:
Caso #1
Microorganismo presuntivo: Staphylococcus aureus meticilino resistente
Cepa presuntiva: MRSA-AC
Tinció n al Gram
Catalasa
Negativa
Positiva
Positiva Negativa
Fermentació n del No hay crecimiento
manitol: viraje a significativo, permanece
amarillo rojo
Staphylococcus
aureus
Cultivo en agar MRSA
Pruebas aplicadas
Colonias azul Sin crecimiento o Pruebas positivas
oscuro/purpuras MRSA
Colonias turquesa
MRSA-AC
o Morfología: cocos
o Agrupación: racimos
Fundamento de las pruebas, factores de patogenicidad: o Tinción de Gram:
positiva
Agar sangre: es un medio no selectivo enriquecido que permite o Metabolismo:
el crecimiento de distintos microorganismos debido a sus anaerobio facultativo
propiedades nutritivas; la formación de estas colonias es
indispensable para el procesamiento de la muestra como tal ya
que proporciona una cantidad suficiente para ello
En este caso se formaran colonias de color dorado, gran tamaño, se observa hemolisis
completa (β hemolítico) de los glóbulos rojos debido a las toxinas α que hacen parte de los
factores de patogenicidad del Staphylococcus aureus
Caso#2
Microorganismo presuntivo: Salmonella typhi
Elecció n basada en el hecho de que el paciente presenta los signos y síntomas
característicos de la fiebre tifoidea o fiebre entérica producida por salmonella typhi la
cual se puede adquirir al momento de ingerir alimentos o aguas contaminadas (se
expresa que el paciente visito un lago del cual pudo ingerir agua)
Tiene un periodo de incubació n de 5-21 días lo cual se expresa en el caso
No presenta deposiciones con sangre o moco por lo cual no se considera una infecció n
causada por shigella
Se agrega el factor de riesgo de inmunosupresió n causada por la varicela referida poco
tiempo antes de la infecció n
Tinció n de Gram
Tinció n de Gram
Tinció n de Gram
Tinció n de Gram
Tinció n de Gram
o Morfología: bacilos
o Agrupación: sin
agrupació n especifica
o Tinción de Gram:
negativo
o Metabolismo:
anaerobio facultativa
Bibliografía
https://www.aetsa.org/download/publicaciones/antiguas/AETSA_2011_2_5_MRSA.p
df
https://drive.google.com/drive/u/1/recent
https://drive.google.com/drive/u/1/recent
https://www.medioscultivo.com/cromokit-mrsa-agar-base/
https://www.cdc.gov/mrsa/community/#anchor_1548173172