ÁRBOL DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DE LA DIARREA CRÓNICA CANINA

DIARREA CRÓNICA CANINA
Inicio Gradual

Diarrea aguda sin resolver

Historia1 y Exploración física2

Descartar parasitismo
(giardia, anquilostomas, etc.) Examen heces3 Cultivo fecal positivo
Fenbendazol empírico

ADVANCE Tratar con antibióticos

Signos colitis
DIABETES basado en antibiograma
Dieta alta en fibra
No responde
Sí responde GASTROENTERIC

Colitis que responde a fibra TOMA DE DATOS 4

Descartar patología sistémica

DIABETES (hígado, riñón, etc.)

Estimulación ACTH, RENAL

Niveles de TLI, folato test ácidos biliares Sí enfermedad renal
y vitamina B12

Excluir EPI
Corregir déficit

Panhipoproteinemia
Ver Diagnóstico empírico
NO BIOPSIA / Dieta de exclusión
Radiografía y Identificar PLE 5
ultrasonidos

Sospecha Enteropatía Enteropatía

linfoma difuso6 localizada difusa

Laparatomía
exploratoria
y corrección
quirúrgica

BIOPSIA INTESTINAL NO BIOPSIA

Biopsia intestinal 10 Añadir Añadir Diagnóstico empírico

corticosteroides antibióticos9 dieta hidrolizada8
NO responde NO responde NO responde
mantener HYPOALLERGENIC
SÍ responde SÍ responde SÍ responde

Diarrea que responde (EII idiopática)

Diarrea que responde Diarrea que responde
a corticosteroides a antibióticos a los alimentos

mantener HYPOALLERGENIC o GASTROENTERIC mantener HYPOALLERGENIC o GASTROENTERIC mantener HYPOALLERGENIC o GASTROENTERIC

± corticoesteroides ± antibióticos

Probar solo con la

dieta si hay remisión

EII: enfermedad inflamatoria intestinal

1. Historia incluyendo la ingesta dietética, el contacto con otros perros afectados. 2. Exploración clínica para incluir la palpación abdominal y el examen rectal. 3. La parasitología fecal es esencial; los resultados de los cultivos pueden ser equivocados. 4. Base de datos mínima: hematología, bioquímica (Na/K, urea, creatinina, etc.), análisis de orina. Descartar enfermedad renal o hepática y otras en-
fermedades no gastrointestinales. 5. Si presenta hipoalbuminemia, descartar disfunción hepática con ácidos biliares y la proteinuria según la relación UPC (creatinina/proteína en orina). 6. El ultrasonido muestra espesamiento difuso y pérdida de estratificación. 7. El paciente se somete a prueba de recaída con alimentos individuales, después es rescatado con la dieta hidrolizada, hasta que la causa
del problema sea identificada y la dieta de mantenimiento pueda ser seleccionada. 8. Diagnóstico presuntivo basado en la respuesta empírica a la dieta de exclusión. 9. Diagnóstico presuntivo basado en la respuesta empírica a los antibióticos (antes conocido como sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado - SIBO). 10. Si no se responde a antibióticos o a la dieta de exclusión, se recomienda
la biopsia intestinal. Si se rechaza, se puede intentar el tratamiento empírico de la EII.