INSTRUCTIVO SGC HJNC CE I N° 013

SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL Fecha Ultima Revisión: Febrero 2013
EN EL PACIENTE PEDIATRICO Próxima Revisión : Febrero 2018
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE C.”
COORDINACION DE
ENFERMERIA Y NEONATAL Versión 2

1. OBJETIVO:

Establecer la metodología Institucional que permita mantener vía aérea permeable (mediante
la aspiración de secreciones), garantizando una adecuada ventilación del paciente pediátrico y
contribuyendo a la seguridad del proceso con medidas de prevención estandarizadas en el
Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”.

2. RESPONSABILIDADES:

Responsable ejecución.
 Médico tratante o residente de Pedíatría o Neonatología responsable de la indicación e
instalación y de la suspensión de intubación endotraqueal.
 Enfermera en turno es responsable del manejo y mantención del TET asegurando la
permeabilidad de la vía aérea del paciente, así como del retiro del TET en caso de
indicación médica.
 Técnico Paramédico de UTI: es responsable de reunir equipo necesario y asistir a EU en
la aspiración endotraqueal.

Responsabilidad del encargado.

 Enfermera Supervisora de SCR Neonatología y de SCR Pediatría es el encargado de
velar por el estricto cumplimiento del documento, como también de efectuar y proponer las
modificaciones que en la práctica se precise

Responsable del monitoreo y evaluación.

 Encargado de Calidad del CR o SCR es el responsable de organizar la supervisión ,
revisar los registros, el logro de los indicadores y la evaluación periódica

3. TERMINOS Y DEFINICIONES

 VM: Ventilador mecánico

 FiO2:Fracción inspiratoria de Oxígeno
 TET: Tubo endotraqueal
 AET: Aspiración endotraqueal
 EU: Enfermera Universitaria
 TPM: Técnico Paramédico

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4. REFERENCIAS.

 “Manual de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias” (SGC HJNC CYS

IIH D N° 001), HJNC, 2010.
 “Normas de Enfermería Neonatología” HJNC .Año 2003.

5. DESARROLLO.

5.1 Descripción.

GENERALIDADES

La intubación endotraqueal es el procedimiento que conecta la vía aérea del niño con el
exterior, puede estar conectado a ventilación mecánica si requiere apoyo en el esfuerzo
respiratorio o a oxigenoterapia. Siempre es un procedimiento en un paciente con labilidades de
su dinámica respiratoria, por lo que la aspiración constituye una herramienta para mantener la
permeabilidad de la vía aérea que se debe manejar con técnica aséptica y a doble operador
para disminuir el riesgo de agregar infecciones. Este requerimiento no debe ser programado
en horarios rígidos sino a libre demanda lo mínimo necesario.

TECNICA DE ASPIRACION ENDOI

1. TPM realiza lavado de manos clínico y reúne material en la unidad del paciente.

2. EU realiza lavado de manos clínico y ajusta FiO2 del VM en un 20% a un 100%

dependiendo de las condiciones del paciente.

3. TPM regula la presión de aspiración a 80 - 100 mmHg ó 110 cm. de agua.

4. TPM ofrece sonda de aspiración a EU.

5. EU se realiza lavado quirúrgico de manos y luego se coloca guantes estériles y recibe

sonda de aspiración, cuidando de tomar la sonda sin contaminarla, protegiendo
especialmente su extremo distal.

6. EU adapta sonda a circuito de aspiración y verifica permeabilidad de la sonda. En este

momento la mano en contacto con el circuito de aspiración se considera como mano limpia
y la que continúa en contacto con la sonda se considera como mano estéril.

7. TPM coloca campo estéril para apoyar conexión de VM.

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8. TPM desconecta al pacte del VM.

9. EU lubrica sonda en suero fisiológico e introduce la sonda sin aspirar hasta percibir
resistencia o hasta que se observa respuesta espasmódica muscular del paciente.

10. Retira la sonda 0,5 cm. y aspira sin rotarla mientras se retira la sonda.

11. TPM reconecta al pacte al VM. Este procedimiento no debe durar más de 10 segundos.

12. EU enjuaga la sonda en la ampolla de suero fisiológico.

13. Si las secreciones fueran muy espesas TPM instila al paciente con suero fisiológico 0,25 cc.
a 0,5 cc.

14. Se ventila al paciente y se repite la aspiración hasta cuando sea necesario.

15. Al finalizar la aspiración por el TET, EU aspira boca del niño y limpia la sonda con suero
fisiológico.

16. TPM cierra la aspiración central, EU desecha sonda de aspiración y los guantes y se lava
las manos.

17. Se deja cubierto con guante estéril el extremo distal de la silicona del circuito de aspiración.

18. EU disminuye gradualmente la FiO2 a los valores previos y se lava las manos al finalizar el
procedimiento.

19. EU registra el procedimiento, color, cantidad y consistencia de las secreciones en hoja de

Enfermería (SGC HJNC CE R N°006) o en Neonatología en hoja de Terapia ventilatoria
(SGC HJNC CE R N° 009)

20. TPM deja preparado equipo necesario para la próxima AET.

21. La aspiración endotraqueal se debe realizar según necesidad.

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5.2 Materiales y equipamiento.

 Frasco de aspiración con las conexiones instaladas.

 Guantes estériles.
 Sonda de aspiración endotraqueal adecuada.
 Suero fisiológico al 0,9% estéril, ampollas de 20cc.
 Jeringa desechable de 1cc. con aguja.
 Fuente de Oxígeno adicional con Bolsa de resucitación manual.
 Campo estéril

5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación.

1. Nombre: Porcentaje de Aspiraciones endotraqueales de pacientes con Ventilación

mecánica que cumplen con requisitos para la prevención de IRB.

N° de aspiraciones endotraqueales de pacientes conectados a

ventilación mecánica observadas que cumplen con medidas de
prevención para IRB según Instructivo Institucional en el SCR y
Indicador: periodo determinado X 100
N° Total de aspiraciones endotraqueales de pacientes conectados a
ventilación mecánica observadas en el mismo SCR y periodo

Fuente: Pautas de supervisión prevención neumonía asociada a VM (SGC HJNC CYS

CIAAS N°007) (Aspiración de secreciones).
Periodicidad: Mensual
Umbral de cumplimiento : ≥ 85%

Responsable: Enfermera Supervisora CR

5.4 Flujograma:

 N.A.

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6. REGISTROS.

Nombre del Registro Hoja de Atención de Enfermería UTI Pediátrica

Identificación SGC HJNC CE R N° 006
Llenado Enfermera Clínica o Técnico Paramédico
Acceso Clínico
Mantención Ficha clínica
Almacenamiento Archivo

Nombre del Registro Hoja de Terapia Ventilatoria Neonatología

Identificación SGC HJNCCE R N°009
Llenado Enfermera de rol de turno
Acceso Clínico
Mantención Ficha clínica
Almacenamiento Adjunto a Ficha Clínica.

7. DISTRIBUCIÓN.

 Dirección, Coordinación de Enfermería, CRGC Infantil (SCR Pediatría), CRGC Infantil

(SCR Neonatología), Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente y Oficina de Asesoría
Jurídica.

8. MODIFICACIONES.

Párrafo que se modifica Página Fecha

Se modifica título del instructivo 1 04-02-2013

Se modifica actividades 2 04-02-2013

Se incluye indicador que evalúa directamente el
4 05-03-2013
procedimiento de aspiración de secreciones

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