INFORME DE VISITA

ASESOR DE PREVENCIÓN POR PROYECTO

FECHA: 19 de mayo 2020 HORA INICIO: 8 AM HORA FIN: 9 am

INFORMACIÓN DE LA EMPRESA CLIENTE

RAZON SOCIAL: CLINICA SAN JOSE

NIT: CTO: 89002 CIUDAD VISITADA: Bucaramanga

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO

TIEMPO EJECUTADO(HORAS)
N LINEA DE INTERVENCIÓN PROGRAMA COMPONENTE ACTIVI Ejecutada
° DAD Solici
tada (En la sesión
programada)*

Prevención y gestión accidente de Covid-19 Covid-19 Capacitación en normas de

1 bioseguridad 1 1
trabajo y enfermedad laboral.

4
REQUERIMIENTO
FECHA DE EJECUCIÓN
N DETALL RESPONS DEL
° E ABLE
COMPROMISO

COLMENA SEGUROS EMPRESA CLIENTE

1 FECHA: DIA - MES - AÑO

COLMENA SEGUROS EMPRESA CLIENTE

2 FECHA: DIA - MES - AÑO

3 COLMENA SEGUROS EMPRESA CLIENTE FECHA: DIA - MES - AÑO

DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL DE PREVENCIÓN

NOMBRE: CANTIDAD:

OTROS

Capacitación en normas de bioseguridad al personal asistencial

ASISTENTES

CAMPO PARA FIRMA DEL FUNCIONARIO COLMENA SEGUROS

NOMBRE RESPONSABLE: CARGO: FIRMA:

RUBEN DARIO OSSES ARCINIEGAS Asesor de Prevención por Proyectos V
CAMPO PARA DELIGENCIAR EL RESPONSABLE EN EMPRESA
CLIENTE
NOMBRE RESPONSABLE: CARGO: FIRMA:
Zaira Vergara HSEQ

PSP-F-011 V1.1 06/2019