BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

COMPLEJO REGIONAL NORORIENTAL DE LA SALUD

TEZIUTLÁN, PUEBLA

MATERIA: DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO

DOCENTE: CAROLINA SOLIS LIBREROS

ALUMNO: SAMUEL ROJANO DEL CARMEN

TRABAJO A PRESENTAR: ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO EN

LESIONES DEPORTIVAS

PRIMAVERA 2020

spartan_sammy@hotmail.com
INTRODUCCIÓN:

El siguiente trabajo está destinado a poner en práctica los conocimientos adquiridos a lo largo

del curso académico de la materia de Diagnóstico Fisioterapéutico, poniendo como modelos,

algunas lesiones en el ámbito deportivo, en diferentes disciplinas.

Se abordarán los mecanismos de lesión, tanto de estructuras blandas, como de la biomecánica de

la articulación afectada, dando el punto de vista desde la fisioterapia haciendo uso del

razonamiento clínico para diagnosticar lesiones.

Cada tratamiento consta de 5 fases. Que hacen énfasis a los procesos de recuperación en un

atleta profesional. Estas fases son.

 Inflamatoria: ante la lesión aguda, mejorar el modelo de actividad y estimulación

muscular

 Fase de reparación: eliminación de inhibición psíquica y la de los desequilibrios

musculares, regeneración propioceptiva

 Fase contráctil: ampliación del diámetro muscular (hipertrofia) máximo en poco tiempo

 Fase funcional: regeneración muscular en cadenas de movimientos funcionales,

automatización en los modelos de movimientos deportivos y cotidianos

 Fase de carga: mejorar las calidades específicas de la potencia muscular, coordinación

intramuscular y la capacidad de explosión.

 LESION NÚMERO 1:

Zlatan Ibrahimovic es un futbolista sueco que

juega como delantero en la Associazione Calcio

Milán. Su altura es de 1.95 lo que lo hace un

rival bastante eficiente en la delantera del

equipo pesando 95 kg

“El delantero sueco Zlatan Ibrahimovic sufrió

daños significativos en los ligamentos de la

rodilla derecha durante el partido con el

Anderlecht por la Europa League” Declaró la

Infobae…

Después de un pase filtrado por el aire, el jugador delantero se dispone a cabecear el balón,

dando un salto que le permita acertar a la portería. Cuando la jugada ya ha pasado, el jugador

cae unipodalmente haciendo un movimiento acentuado de hiperextensión forzada de la rodilla

derecha.
ANÁLISIS BIOMECÁNICO

Debido a la experiencia del jugador, su capacidad para

ubicarse espacialmente en la cancha y seguir las jugadas en

el aire, es muy elevada debido a su control motor y su alto

entrenamiento óculo-motor, entrenamiento propioceptivo, y

entrenamientos de coordinación a nivel profesional.

Algunas veces la jugada se vuelve impredecible, siendo el

jugador inconsciente del movimiento con el que se dispondrá

a caer, dejando que el control motor adquirido durante la

práctica deportiva haga su trabajo en la cancha.

Después del toque de balón con la cabeza el

jugador empieza a descender, para aterrizar en

soporte unilateral (figura 2), siendo esta caída

acompañada con ligera extensión del cuerpo en el

aire. Como se nota en la figura 1 (el movimiento de

toque de cabeza se efectuó con un movimiento

vertical con impulso hacia atrás) por la misma

inercia del movimiento, el cuerpo va a tender a caer

en posición posterior por el mismo impulso por el

que se había comenzado

Después de la caída en soporte unilateral en la posición en

extensión total de la rodilla sin fuerza muscular, la caída se

dispuso solo con la estabilidad de la articulación sin apoyo

muscular para amortiguar la caída, el empieza a ceder junto

con la posición en la que el cuerpo fue impulsado

inicialmente.

La rodilla se lesiona con grandes fuerzas de torsión y

desaceleración. Los cuatro ligamentos principales lesionados

en esta lesión son los ligamentos cruzado anterior y posterior.

El ligamento cruzado anterior proporciona plataforma estable para la acción del musculo

cuádriceps; por el contrario, el ligamento cruzado posterior se la proporciona a los músculos

Isquiotibiales

de

S rh sgh s
frfrfr

sdg fsdg

Mecanismo de lesión: hiperextensión con segmento

distal fijo (influencia de carga axial)

En extensión, las fibras posteriores del ligamento

cruzado anterior están tensas y en flexión están tensas
las anteriores. El ligamento cruzado posterior las fibras
anteriores están tensas en flexión y las fibras posteriores
en extensión.

Lo que sucede al hiperextenderse de madera brusca la

rodilla, los haces o fibras posteriores del ligamento
cruzado y los haces o fibras posteriores del ligamento
cruzado posterior, tienen a sufrir la distensión, ruptura
parcial o ruptura completa (dependiendo del grado del
movimiento de lesión), los elementos capsulares posteriores que impiden la hipertensión pasiva
o total, también se ven afectados en las lesiones por hiperextensión, así mismo los cuernos
anteriores de los meniscos, ya que los cóndilos femorales, hacen rodamiento y desplazamiento
anterior, haciendo compresión sobre los meniscos en los cuernos anteriores.

Por la misma fuerza en la que cedió la rodilla, y por el ángulo que adopta, más allá de afectar a
los complejos articulares, el último eslabón afectado es la musculatura de los Isquiotibiales,
afectándolos de una manera excéntrica pudiendo provocar microdesgarres a nivel tendinoso o
bien del vientre muscular. Los Isquiotibiales actúan antagónicamente para impedir que el
movimiento siga afectando la rodilla y como protección, mediante reflejo miotático, este grupo
muscular tendrá que oponerse al movimiento, realizando una flexión de la rodilla para que tanto
elementos articulares y tejidos blandos se lesionen aún más.

fg fhd fsg hgh

Probable diagnostico fisioterapéutico

Ruptura total del ligamento cruzado anterior, ruptura parcial del ligamento cruzado posterior,
fibras posteriores, desgarre en Isquiotibiales y probable compresión y ruptura de los cuernos
anteriores de los meniscos de la rodilla derecha.

Pruebas diagnósticas iniciales

 Prueba de LACHMAN (estudiar la integridad del LCA)

 Prueba del cajón posterior (valora la integridad del LCP y complejo postero-lateral)
 Prueba del cajón anterior (valorar la integridad del LCA)
 Prueba activa del cajón (valorar la competencia del LCA)
 Prueba de extensión total (valorar la integridad de los cuernos anteriores de los
meniscos)
 Para los Isquiotibiales (observación de tegumentos por presencia de hematoma) y
prueba de fuerza muscular de DANIEL’S para isquiotibiales (la incompetencia para
realizar flexión de rodilla por dolor en la zona posterior del muslo, es característico de
afección muscular, ya sea tendinosa o bien en el vientre muscular)

Pruebas diagnósticas complementarias

 Valgo forzado (valorar la integridad del ligamento colateral medial)

 Varo forzado (valorar la integridad del ligamento colateral lateral)
 Prueba de McMURRAY (valora la afectación de meniscos y regiones parameniscales)
 Prueba de APLEY (Valorar la afectación de meniscos y regiones parameniscales)
 LESIÓN NÚMERO 2:
Lionel Messi, conocido como Leo Messi es un
futbolista argentino que juega como delantero o
centrocampista. Ha desarrollado toda su carrera en el
F.C. Barcelona desde la Primera división española y en
la selección de Argentina, equipos de los que es
capitán. Tiene una estatura de 1.70 m lo que lo hace un
jugador muy versátil a la hora de tener el balón y un
peso de 72 kg.

“El delantero argentino estará de baja tres semanas por

una fractura en el radio del brazo derecho… Una aparatosa lesión que le mantendrá alejado de
los terrenos de juego” declaró la AS Fútbol

Su baja estatura y su rapidez con las piernas lo hace

un jugador muy veloz a la hora de evadir a sus
contrincantes y seguir con sus famosas jugadas.
Esto lo hace un rival muy fuerte, haciendo que los
planes de sus rivales se vean frustrados a la hora de
bloquearlo, es por eso que el juego del Fútbol, los
jugadores tienen la capacidad de hacer entradas con
el cuerpo para evitar el que jugador siga avanzando.
Como le sucedió a Leo Messi.

Claramente la jugada se hace con intenciones de

bloquear por completo al jugador, no importa la velocidad que lleve éste, o con que impulso
llevaba la pelota o en qué posición pueda quedar la persona bloqueada, el objetivo es quitarle el
balón

El bloqueo por parte del jugador rival lo hace con la parte

posterior del cuerpo, haciendo barrera con él para evitar el
paso de Messi, debido a la velocidad a la que se llevaba a
cabo la jugada, Messi al verse detenido, por un intento de
no estrellarse con el jugador y cometer falta, su cuerpo
empieza a caer hacía en frente y hacia su lado derecho. Su
cuerpo responderá para protegerse cayendo con los brazos
para amortiguar su caída.
 La caída en seguida se torna un poco dificultosa, por la
posición que toma al caer, lo que le hace tener que
amortiguar su caída con un solo brazo. El trayecto de
caída de su cuerpo sigue siendo en descenso con
dirección horizontal hacia la derecha. Lo único que tiene
para apoyarse es en el brazo derecho

Una vez que el brazo derecho hace contacto con el pasto, la fuerza en la que va cayendo el
cuerpo sobrepasa los límites de fuerza con el que tiende a caer, haciendo que empiece a
flexionar el codo mientras sigue en apoyo, acentuando también un valgo forzado del codo, la
mano se ha quedado fija en el pasto.

ANÁLISIS BIOMECÁNICO

Si un deportista cae con la muñeca extendida, puede producirse

una fractura de la muñeca o de los huesos del antebrazo

Al caer con una mano y mantener fija la muñeca en el pasto, esta

actuó como pivote para guiar el movimiento de la lesión.

Mientras el cuerpo sigue cayendo, la fuerza del codo empieza a

ceder flexionandose, como el segmento más distal está fijo, para
que la flexión del codo se pueda efectuar con la caida, hace falta
que el antebrazo haga el movimiento de supinación forzada
acompañandolo de valgo del codo.
 La misma inestabilidad de la posicion del jugador lo condicionó a
que la caida fuera inestable, es por eso que no todas la jugadas son
predecibles, y de un momento a otro, su base de sustentacion afecto
el equilibrio con el que cae. La caida se sigue efectuando con un
movimiento horizontal hacia la derecha con rotacion del tronco hacia
la izquierda, acentuando poco a poco el valgo y la supinacion del
codo y antebrazo.

Las fracturas de la cabeza del radio son más habituales en

adultos que en niños, este es producto de una caída sobre la
mano extendida, lo cual desplaza el codo en valgo y
comprime la cabeza del radio. Las fracturas del cuello del
radio es el mismo que el de las fracturas de la cabeza del
radio.

Los ligamentos radiocubitales inferiores se tensan y se

destensan durante la pronosupinación. Se pueden lesionar debido a una pronación o supinación
forzadas.

Las estructuras capsulo-ligamentosas de la zona medial del codo se ven afectadas por el valgo
forzado y la membrana interósea con la supinación forzada, el complejo tendinoso del
epicóndilo y los músculos epitrocleares (encargados de la flexión de muñeca y desviación
cubital) se ven afectados también por el valgo, habiendo en su momento distensiones
musculares o desgarres a nivel tendinoso o a nivel de los vientres musculares.

PROBABLES DIAGNOSTICOS FISIOTERAPEUTICOS

 Fractura de la cabeza del radio por pronosupinación forzada con afección musculo-
ligamentosa de la articulación del codo parte medial o troclear
 Fractura del cuello del radio por pronosupinación forzada con afección musculo-
ligamentosa de la articulación del codo parte medial o troclear
PRUEBAS DIAGNOSTICAS INICIALES

 Ninguna manipulación más que RICE, puede haber riesgo de desplazamiento de la

fractura, comprometiendo el compartimento superficial y profundo del antebrazo,
ocasionando síndrome compartimental por afección vásculo-nerviosa
 Pruebas de imagen (rayos X, ultrasonido, RM)

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DESPUES DE LA CONSOLIDACIÓN DE LA

FRACTURA

 Prueba de Durkan (evidenciar neuropatía del nervio mediano)

 Prueba activa para epitrocleitis (comprobarla existencia de patología tendinosa de
inserción en la epitróclea
 Prueba de la tecla de piano (evidenciar inestabilidad radiocubital distal)
 Prueba de inestabilidad lateromedial del codo (poner de manifiesto una lesión de los
ligamentos colaterales del codo)
 Prueba de PHALEN (evidenciar la compresión del nervio mediano bajo el túnel
carpiano)
 Pruebas de fuerza muscular de Daniel`s para el codo (flexión, extensión) y antebrazo
(pronosupinación)
 LESIÓN NUMERO 3

La lesiones en el ámbito deportivo, se hace énfasis en el futbol como deporte de más lesiones,
tanto de aficionados, como de profesionales, tanto que hay una gran variedad de ellas que
pueden ir de fracturas, esguinces, luxaciones, afección al corazón, traumatismo craneal, lesiones
medulares, y un gran etc… es uno de los deportes más completos en cuestión de lesiones
corporales.

“Oscar Ustari, portero argentino del Atlas sufrió una

espeluznante lesión el miércoles durante el partido
pendiente de la jornada 8 ante los tigres… el guardameta
despejó el balón a los 84 min y luego cayó al pasto
tomándose la rodilla izquierda, la cual se había luxado”
declaró Liga MX.

Después de un gran movimiento de impulso o de arrancada para patear al balón, el portero

empieza a desacelerar bruscamente el movimiento con el miembro no dominante, la ruptura
total del tendón rotuliano no se hizo esperar, incapacitando al jugador
ANÁLISIS BIOMECÁNICO
En la fase de arranque el objetivo del portero es favorecer
un mayor tiempo de aplicación de fuerza para despegar el
balón, antes se crea un preestiramiento de la musculatura
para favorecer el reflejo de estiramiento e incrementar la
fuerza

La rodilla que va a ser apoyada para dar el pase, toma

una posición adelantada, preparándose para que el
cuádriceps haga una contracción excéntrica que le
permita resistir la desaceleración del cuerpo y poder
patear el balón

A medida que
se acerca al balón, el portero aumenta la extensión de la
cadera para generar suficiente fuerza para patear lejos el
balón. La pierna en apoyo ya empieza a ejercer la
fuerza excéntrica en 30 grados de flexión (entre los 0-
60˚ de flexión de rodilla hay una máxima fuerza
anteriores de cizalla en la rodilla izquierda y entre 15-
30˚ hay máxima fuerza de cizalla sobre el LCA)
también en este momento de inicio de apoyo o de
choque de talón en la pierna izquierda, el músculo bíceps femoral empieza a crear fuerza
excéntrica para que la rodilla no se extienda más de lo debido (esto va ligado en cuanta fuerza
de cizalla anterior se ejerce)

El apoyo del pie es total en el suelo. La contracción

excéntrica del cuádriceps ha aumentado para mantener
mayor estabilidad del jugador. Por la misa desaceleración
del jugador, existe mayor presión de cizalla en la parte
anterior de la rodilla.
Después del apoyo total, la fuerza excéntrica ejercida por el cuádriceps y la fuerza de
desaceleración del jugador, el jugador contrae concéntricamente el cuádriceps para mantener la
estabilidad en el pie izquierdo, manteniendo por detrás la cadera izquierda al patear el balón.
Las fuerzas de cizalla han sobrepasado la fuerza tendinosa, causando su ruptura total del tendón
rotuliano, empezando a ceder el movimiento, dejando la estabilidad al complejo ligamentario de
la rodilla, aumentando su cizalla sobre los ligamentos cruzados.

El movimiento sigue cediendo y la rodilla, los ligamentos cruzados y los meniscos, empiezan a
Elel el

tener mayor cizalla o compresión y deslizamiento, que pueden provocar su ruptura parcial o
total. En la rotura del tendón rotuliano es frecuente el antecedente de rodilla del saltador, se
estima que para su rotura hace falta una fuerza de 17.5 veces el peso corporal. Fuerza que fue
excedida tanto por la fuerza de cizalla, fuerza de desaceleración y fuerza excéntrica del
cuádriceps.
PROBABLES DIAGNOSTICOS FISIOTERAPÉUTICOS

 Rotura total del tendón rotuliano por exceso de fuerza excéntrica

 Probable rotura de ligamento cruzado posterior por cese en flexión de la rodilla
 Probable rotura de ligamento cruzado anterior, haz anterior
 Meniscopatía por compresión y rodamiento anterior sin apoyo muscular

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO INICIALES

 Prueba de LACHMAN (estudiar la integridad del LCA)

 Cajón posterior (valorar la integridad del LCP y complejo postero-lateral)
 Cajón anterior (Valorar la integridad del LCA)
 Prueba activa de fuerza muscular de Daniel´s en grados 3 (contra gravedad) y grado 2
(sin gravedad) para verificar la rotura completa del tendón rotuliano
 Ultrasonido para ver posibles estructuras dañadas de los meniscos
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO DESPUES DE LA REINSERCIÓN TENDINOSA

 Prueba de derrame (Evidenciar la presencia de líquido intraarticular)

 Prueba de aprensión de SMILLIE (Valorar la estabilidad de la rótula en el surco
intercondíleo)
 Signo de CLARKE (evidenciar una alteración de la biomecánica femoropatelar)
 Signo de ZOHLER (valorar la existencia de condromalacia rotuliana)
 LESIÓN NÚMERO 4
La halterofilia es una de las disciplinas olímpicas por excelencia, de las más demandantes en
cuanto a fuerza muscular se trata. En los levantamientos olímpicos solo se tienen en cuenta dos
tipos de levantamiento, el SNATCH o ARRANCADA del que se parte de una posición de
PESO MUERTO CONVENCIONAL, con agarre las amplio que el de los hombros, este
movimiento se hace en dos tiempos, primer movimiento con extensión de cadera con un empuje
de cadera, llevando el peso por encima de la cabeza, terminando con una sentadilla
OVERHEAD o por encima de la cabeza. Y está el segundo movimiento que se llama CLEAN
and JERK o ENVIÓN en que se parte de una posición de PESO MUERTO CONVENCIONAL
pero en este caso con agarre al nivel de los hombros, se hace el levantamiento en tres tiempos.
Primero extensión de cadera con empuje de cadera para llevar el peso hacia los surcos
deltoideos y clavículas; segundo movimiento, cuando el peso casi va llegando a los surcos
deltoideos, se adopta la posición negativa o de mayor estiramiento de la SENTADILLA
FRONTAL o por delante para posteriormente hacer la fase concéntrica con el peso ya en los
deltoides; tercer movimiento, una vez terminada la sentadilla frontal el atleta hace el gesto de ¼
de SENTADILLA, empujando hacia arriba el peso situado en sus deltoides, haciendo un
movimiento de PRESS MILITAR hasta llevar el peso muy por arriba de la cabeza.

“La impactante lesión de un haltera armenio… Andranik Karapetyan

se lesionó el codo cuando intentaba levantar 195 kilos y se retiró
entre pavorosos gritos de dolor” declaró ABC.
El movimiento que realizó Andranik Karapetyan es CLEAN & JERK, de inicio al tener la
posición de levantamiento, se hace notar los desequilibrios musculares en su postura completa,
el agarre se torna un poco dificultoso y desnivelado, dejando peso de más en el lado con el
agarrare más estrecho con respecto a su cuerpo, en evidencia el peso no fue dominado por los
desniveles de agarre y desequilibrios musculares del atleta. Prácticamente el peso sobrepasó los
límites de fuerza del haltero
ANÁLISIS BIOMECÁNICO
Partiendo de la posición de peso muerto
convencional, se hace evidencia de su desequilibrio
muscular en todos los niveles corporales, una mala
técnica comienza desde una mala posición de
partida. La pelvis tiene una dirección horizontal
hacia la izquierda, haciendo que el brazo tenga más
esfuerzo, porque es el lado más acortado, la posición
de la cabeza es la que va a guiar todo el movimiento de la técnica, la inclinación de la cabeza
hacia la izquierda por misma inercia el movimiento se dirigirá hacia la izquierda. El centro de
gravedad se dirige hacia la izquierda.

Inicia el primer tiempo de movimiento

del CLEAN & JERK con un tiempo de
peso muerto, la evidencia de
compensación hacia la izquierda se
exagera con el aumento de fuerza. El
centro de gravedad sigue en
desplazamiento hacia la izquierda

El primer tiempo del levantamiento

termina cuando la barra ha llegado a
las crestas iliacas para hacer el empuje
de cadera y llevar el peso hacia los
deltoides.
El segundo tiempo del levantamiento
comienza cuando la barra ya está en
los deltoides, es cuando el atleta tiene
que subir, haciendo lo mismo que una
sentadilla frontal.

El segundo tiempo del levantamiento

es muy fácil para los halteros
experimentados, ya que están
acostumbrados a los altos volúmenes
si el ejercicio de sentadilla frontal lo
realizan en su entrenamiento habitual

La rotación hacia la derecha del tronco

y la inclinación de la cabeza hacia la
izquierda, hacen denotar que el centro
de gravedad cefálico se encuentra desplazado hacia la izquierda.

El tercer tiempo empieza cuando el haltera

ha llegado al punto máximo concéntrico del
sentadilla frontal o fase positiva del
movimiento. Entonces después se debe
levantar el peso de los hombros hacia arriba,
por encima de la cabeza, ayudándose de un
empuje de una ¼ de sentadilla para levantar
con más fuerza. El estrés ligamentoso, esta
aumentado tanto en muñecas como en
codos.

Con respecto al codo izquierdo, más allá de tener estrés ligamentario, tiene un desplazamiento
horizontal ligero hacia la derecha
Al inicio del press militar el atleta sigue
con el mismo patrón de levantamiento, el
estrés en la articulación del codo
izquierdo hace que dicha estructura se
vuelva inestable al levantar el peso, es
por eso que la articulación busca
estabilización desplazándolo un poco
más cerca del cuerpo, para que otros
músculos ayuden aportándole fuerza

El tercer tiempo del levantamiento termina cuando el haltera bloquea los codos en extensión y
los hombros en abducción y rotación externa. En este caso el haltera no tiene bloqueado el codo
izquierdo, como era evidente, no logró la fuerza suficiente para hacer el press completo, el
hombro se encuentra en rotación externa a punto de flexionar el codo, el tronco empieza a
desplazar hacia la derecha.

Por fuerza de gravedad, el peso empieza su descenso, con la articulación inestable, así sea
mínimamente, la técnica fracasa, los agarres en halterofilia son muy fuertes, entrelazan sus
dedos por encima del pulgar, tomando un aspecto de puño cerrado con el pulgar dentro, y con el
magnesio que utilizan para que la barra no se resbale, es muy difícil soltar o que se rompa ese
agarre, la articulación del codo cede en su rango de movimiento en flexión forzado, anexando
un movimiento de rotación externa forzada agregando aún más estrés a la articulación. La lesión
era in
El efecto de la gravedad empieza a complicar la lesión, la flexión forzada haría que el cúbito se
luxe, como también se ejerce una fuerza de valgo forzado, la superficie de la cabeza del radio
choca con la tróclea, pudiendo fracturar la cabeza o el cuello de la cabeza del radio. El
mecanismo de lesión ha sido flexión forzada del codo con fuerzas de torsión externa.

Las lesiones asociadas a esa lesión son delicadas ya que incluyen el paquete neurovascular,
neuropraxia del nervio cubital, neuropraxia del nervio interóseo posterior y déficit de nervio
mediano, lesión de la arteria braquial, lesiones del ligamento colateral medial, rotura de las
fibras oblicuas anteriores del ligamento colateral cubital.

PROBABLES DIAGNOSTICOS FISIOTERAPEUTICOS

 Luxo-fractura del codo, luxación de olecranon y probable fractura de la cabeza o cuello

del radio, esto lesionando estructuras blandas: Probable desgarro del Tríceps braquial y
desgarro de los músculos y ligamento epitrocleares.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO INICIALES

 Ninguna manipulación más que RICE, para evitar las complicaciones de

desplazamiento de fractura y fomentar la lesión vasculo-nerviosa que podría llegar un
síndrome compartimental o una contractura isquémica de Volkman o el peligro de
fomentar la miositis osificante.
 Pruebas de imagen, Rayos X, ultrasonido.
 Movilidad activa de los dedos, para descartar lesión severa nerviosa
PRUEBAS DIAGNOSTICAS DESPUES DE LA CONSOLIDACION ÓSEA

 Prueba activa para epicondilitis (poner de manifiesto la presencia de inflamación de los

tendones de la musculatura epicondílea)
 Maniobra pasiva para epitrocleitis (valorar la lesión insercional de nivel de la epitróclea
humeral)
 Prueba de hiperextensión (valorar la integridad de la cara anterior de la capsula articular
del codo)
 Signo de TINEL (evidenciar neuropatía del nervio cubital)
 Prueba de inestabilidad lateromedial del codo (poner de manifiesto una lesión de los
ligamentos colaterales del codo)
 Maniobra de compresión del pronador redondo (evidenciar neuropatía del nervio
mediano)
 Maniobra de compresión del supinador corto (evidenciar neuropatía del nervio interóseo
posterior)
 Prueba de PHALEN (evidenciar la compresión del nervio mediano bajo túnel carpiano)
 Pruebas de fuerza muscular de DANIELS para codo (flexión, extensión y
pronosupinación) mano, muñeca y dedos.
 Pruebas de sensibilidad
 LESIÓN NUMERO 5

“El trampolinista Uzbeko Amiran Babayan se lesionó el cuello en los juegos olímpicos
juveniles de Nanjing 2014 y, fue diagnosticado con una severa lesión de la medula espinal en el
cuello y tejido blando en la parte derecha y tórax derecho… se lesionó cuando perdió el
equilibrio y aterrizó fuera del trampolín” declara INFOBAE

ANÁLISIS BIOMECANICO

Después de un salto triple, la caída del trampolinista

se dirige por fuera del trampolín, no le queda de otra
más que caer de pie
La posición de amortiguación del salto se ve un poco dificultada por la posición que tomo
después de los saltos triples, manteniendo una ligera flexión de tronco y una lateralización
derecha de la columna cervical y de la columna vertebral. El centro de gravedad cefálico se
encuentra desplazado hacia la derecha.

A medida que la fuerza de gravedad hace su efecto, el lado derecho del atleta sigue ejerciendo
presión lateral hacia ese lado, acentuando el movimiento en la columna cervical y columna
dorsal anexándose un movimiento horizontal hacia la izquierda, aumentando la fuerza de cizalla
hacia la izquierda, comprimiendo aún más el lado derecho
Las lesiones de la columna vertebral por flexión lateral se caracterizan por dolor en el cuello en
el lado a la altura de la lesión, pueden existir esguinces o distenciones musculares del lado
convexo de la lesión y también espasmo, producto de la lesión muscular. Las complicaciones de
puede presentar el paciente son secuelas neurológicas, como perdida de la sensibilidad, tono
muscular disminuido, disminución de la fuerza muscular o monoplejía. No se descarta la
fractura en cuña lateral de los cuerpos vertebrales a nivel cervical, dorsal o lumbar, ya que la
altura tomada por el atleta en lo suficiente, más el peso y la forma de caer, de propiciar la
fractura en cuña lateral.

PROBABLES DIAGNOSTICOS FISIOTERAPEUTICOS

 Fractura en cuña lateral derecha en nivel cervical

 Fractura en cuña lateral derecha en nivel dorsal
 Fractura en cuña lateral derecha en nivel lumbar
 Lesión músculo-ligamentosa lado convexo de la lesión a nivel cervical y dorsolumbar

PRUEBAS DIAGNOTICAS INICIALES

 Rayos X (para descartar la fractura)

 Resonancia magnética (para descargar la lesión a disco intervertebral)
 Prueba de SPURLING (valorar la afectación de las raíces nerviosas cervicales)
 Pruebas de distracción (determinar la presencia de radiculopatía cervical
 Prueba de depresión del hombro (valorar la presencia de radiculopatías de origen
cervical)
 Prueba de LHERMITTE (valorar el compromiso del canal medular posterior)
 Prueba de JOHNSON (valorar el alineamiento vertical de la columna dorsal)
 Prueba de WADSWORTH (valorar el grado de inestabilidad vertebral dorsal baja)
 Prueba de cuadrante (detectar disfunciones articulares lumbares)
 Pruebas de sensibilidad
 Pruebas de movilidad activa en todos los rangos de movimiento de la columna cervical,
columna dorsal y lumbar y miembros superiores.
 Pruebas de fuerza muscular de DANIELS en columna cervical y dorso-lumbar
 LESION NUMERO 6
Curl de Bíceps en banco SCOTT
Éste es uno de los mejores
ejercicios para percibir el trabajo
del bíceps braquial. Con los brazos
apoyados no es posible hacer
trampa. Al principio la tensión
muscular es intensa, así pues, es
necesario calentar bien los
músculos utilizando pesos ligeros
y no estirar completamente los
brazos para evitar cualquier riesgo
de tendinitis.

Lo que ocurre con nuestro amigo culturista, es que ya después de adentrarse a la rutina, decide
aumentar de peso, y dejar la carga de trabajo a un solo musculo en un movimiento aislado. La
fuerza excéntrica sobrepasó la tolerancia al tendón del bíceps braquial, resultando en una rotura
completa.
ANÁLISIS BIOMECANICO
Las características físicas del atleta, hacen pensar
que es un culturista experimentado de
aproximadamente 45-50 años, a esa edad se retiran
la mayoría de los culturistas, ya sea por la misma
vejez, pérdida de fuerza, perdida muscular o por
alguna lesión.

En este ejercicio fácilmente se pueden batir records

personales al cargar kilos y kilos, pero al ser un
ejercicio aislado, el musculo en cuestión tiene cierta
tolerancia. Aproximadamente la mancuerna pesa
unos 45 kilos y debido a la inclinación del banco, la
tensión será muy importante durante la extensión
completa de los codos.

El 3-10% de los desgarros o roturas de la porción

distal del bíceps se producen en el brazo dominante
de varones plenamente desarrollados (de 40-50 años)

La fuerza la controlar el movimiento en descenso es

pura fuerza excéntrica, la fuerza excéntrica hace que
la tensión de vaya hacia las periferias del músculo,
en este caso a los tendones,

No sabemos si el atleta, además de su edad, si tiene

alguna toxicomanía, en lo individuos fumadores
tienen un 7.5% más de riesgo de presentar desgarres
tendinosos.

Cuando la fase excéntrica ha llegado a su límite, el

musculo debe realizar todavía aún más esfuerzo,
haciendo una fuerza de contracción concéntrica brusca, para levantar el peso con todo lo que
pueda.

Mientras la serie se sigue efectuando, conforme pasan las repeticiones, el musculo se ve aún
más fatigado, dejando el casi el 50% de trabajo para los tendones.
Por un intento de poder levantar el peso, el sujeto debe hacer un esfuerzo aun mayor, que
sobrepase la fuerza excéntrica ya ejercida, lo cual no es posible, ya que un musculo es más
fuerte en contracción excéntrica que en contracción concéntrica y la posibilidad de rotura
tendinosa solo suceden en las fases concéntricas del movimiento.
Durante la pronosupinación, la tuberosidad radial comprime el tendón contra el cúbito al reducir
el espacio radiocubital en un 50%, lo cual contribuye a la rotura por atrición e isquemia, además
que la presión continua sobre el tendón distal del bíceps por movimientos repetitivos al pasar de
pronación a supinación causa su degeneración.

En algunos otros casos algunos otros casos el desgarre ocurre por antecedentes de tendinitis. Si
la lesión no se trata inmediatamente mediante una operación quirúrgica para reinsertar el tendón
del bíceps sobre el radio, se producirá una retracción definitiva del músculo con transformación
fibrosa.

PROBABLES DIAGNOSTICOS FISIOTERAPEUTICOS

 Rotura total del tendón distal del bíceps braquial, sin afección del braquial anterior o
complejos ligamentarios, por sobrepasar los límites de fuerza concéntrica/excéntrica

PRUEBAS DIAGNOSTICAS INICIALES

 Prueba de inestabilidad lateromedial del codo (poner de manifiesto una lesión de los
ligamentos colaterales del codo)
 Pruebas de fuerza muscular de Daniel’s en codo en grados 2 y 3
 LESION NUMERO 7

En el ámbito del culturismo amateur o aficionado, te encuentras con personajes únicos en los
gimnasios. En este caso tenemos al típico personaje que se cree macho pecho peludo todo lo
puede cargar. El ego los ciega, descuidando la técnica y solo para ganar unas cuantas miradas

El leg press o prensa de pierna, es un buen ejercicio cuando se quiere desarrollar masa muscular
en el tren inferior o
simplemente es utilizado en
personas que no pueden realizar
sentadilla libre por problemas de
espalda, a la vez este ejercicio es
muy perjudicial para la
articulación de la cadera, ya que
los ligamentos que le confieren
estabilidad, se encuentras
distendidos o en reposo, es una
posición de fácil luxación
posterior de cadera, aumenta la
presión sobre la rótula y los
meniscos y no está indicada para todas las personas, y aunque la técnica se ve sencilla “solo
bajar y subir” es más que eso, el tiempo bajo tensión requiere de una técnica especifica.

“Nunca bloquear las rodillas en extensión” se hace más tensión de la rótula y las rodillas se
pueden hiperextenderse, el complejo ligamentario posterior se pone en tensión y es donde las
lesiones vienen. ¡Pero vamos! En leg press levantas más peso que en sentadilla libre… ¿Qué
tiene de malo eso?... 
ANALISIS BIOMECANICO

El ejercicio de prensa de piernas consta de

dos fases, una excéntrica o negativa y una
concéntrica o positiva, se inhala aire y se
contrae el core y se empieza primero con la
fase excéntrica o descenso o fase negativa. Es
donde debes controlar el movimiento con tus
piernas… solo con tus piernas. El atleta
amateur más allá de no poder controlar los
480 kilos de la prensa, utiliza vendas (que
apoyan a la estabilidad de la articulación,
pero debilita tendones) y el apoyo con sus
manos (que prácticamente está trabajando
más el brazo que la pierna).

Apenas y desciende unos 25 grados de flexión de rodilla y

ya tiene el mayor porcentaje de cizalla posible dentro de la
articulación. La técnica normal, se hace un descenso hacia
el pecho, o a una distancia cercana, es ahí cuando termina
el primer tiempo de fuerza. Después de esta fase, se realiza
la fase concéntrica o positiva o de ascenso y es cuanto el
aire se expulsa mientras se va subiendo la maquila, jamás
se deben bloquear las rodillas en extensión, una porque no
hay fuerza que ayude a estabilizar más que de los
ligamentos de la articulación y dos, pones más tensión
sobre los meniscos rotula y
cadera.
 Al bloquear la articulación de la rodilla en
extensión la rodilla derecha no soportó el
peso de la máquina, así que cedió hacia el
movimiento de hiperextensión y como es un
peso muy elevado, una sola pierna no iba a
poner generar la fuerza para bloquearla o
detenerla, las fuerzas de cizalla invirtieron su
sentido y ponen en tensión al ligamento
cruzado anterior y las fibras posteriores de
ligamento cruzado posterior.

Al haber fallado la rodilla y seguir hiperextendiéndose los

ligamentos probablemente están desgarrados completamente
junto con desgarros completos tendinosos junto con la capsula
articular. La fuerza de cizalla posterior empieza a ejercer
mayor presión en la parte anterior de la rodilla, la rótula se
comprime aún más en la tróclea femoral y los cuernos
anteriores de los meniscos se comprimen y desgarran

La gravedad de la lesión sigue y los músculos,

tendones, ligamentos cruzados y ligamentos
colaterales se han desgarrado por completo, la
capsula articular desgarrada por completo
concluyendo en una luxación posterior de rodilla por
hiperextensión forzada.
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

 Luxación de rodilla derecha, rotura de meniscos, rotura del complejo articulo

ligamentosa y tendinosa por hiperextensión forzada.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

 Prueba de LACHMAN (estudiar la integridad del LCA)

 Prueba del cajón posterior (valora la integridad del LCP y complejo postero-lateral)
 Prueba del cajón anterior (valorar la integridad del LCA)
 Prueba activa del cajón (valorar la competencia del LCA)
 Prueba de extensión total (valorar la integridad de los cuernos anteriores de los
meniscos)
 Valgo forzado (valorar la integridad del ligamento colateral medial)
 Varo forzado (valorar la integridad del ligamento colateral lateral)
 Prueba de McMURRAY (valora la afectación de meniscos y regiones parameniscales)
 Prueba de APLEY (Valorar la afectación de meniscos y regiones parameniscales)