FARMACIA CLÍNICA Y PRÁCTICA

CURSO 2020-1

FORMATO DE INFORMES DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO - RONDA CLÍNICA

TRABAJO PRESENTADO POR: Camila Vanegas, Isabella González, Coraima Joven y Katerine
Benavides
GRUPO No. 4.
INTEGRANTES: 4
FECHA: 01/03/2020

1. PRESENTACIÓN DE PACIENTE:

Descripción corta de las principales características del paciente (sexo, edad, motivo y fecha de
ingreso a la institución hospitalaria, antecedentes patológicos y farmacológicos, días de estancia
hospitalaria).

2. NOTA SOAP:
2.1. SUBJETIVO:

Aquí, debe consignarse todos los datos que se recolectan en la revisión por sistemas. Se puede
resumir como aquello que el paciente siente o aquella información que no puede ser confirmada
por medio de exámenes objetivos. Incluir la fecha de la recolección de los datos.

2.2. OBJETIVO:

En este apartado deben ir todos los resultados de pruebas de laboratorio, otros exámenes,
procedimientos, signos vitales. Además, aquí se obtiene la lista de medicamentos y su respectiva
indicación para el problema del paciente (esta información es diligenciada el estado de situación
del paciente). Incluir la fecha de la recolección de los datos

2.3. ESTADO DE SITUACIÓN Y ANALISIS:

El estado de situación es un reporte en donde por medio del perfil farmacoterapéutico (Anexo 1) se
resume la información del paciente, sus problemas de salud, la farmacoterapia actual. Con la
documentación previamente realizada, se puede proceder a evaluar la información e identificar los
resultados negativos asociados a la medicación (RNM) que estén presentando o se puedan
presentar, con sus respectivas causas o problemas relacionados con medicamentos (PRM). Para
esto, tener en cuenta la clasificación de RNM y PRM del Tercer consenso de Granda.

Igualmente, en este punto se deben presentar las interacciones encontradas entre los
medicamentos, alimentos o productos naturales, estas deben ir acompañadas de la gravedad
reportada en las bases de datos.
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Tabla 1. Interacciones medicamentosas presentadas (fármaco-fármaco, fármaco-alimento,

fármaco-producto natural).

Sustancias implicadas Efecto de la Gravedad Manejo de interacción en el

interacción paciente

Además, debe presentarse en forma de tabla un resumen de los problemas relacionados con
medicamentos encontrados y el nivel de urgencia de la intervención farmacéutica.

Problema relacionado con el medicamento Urgencia de la intervención

farmacéutica*
Interacción mayor entre fentanilo y hidromorfona, y entre Urgente
fentanilo y ranitidina.

*La urgencia estará directamente relacionada con el resultado negativo derivado del PRM, si este
afecta directamente la vida o salud del paciente, se puede clasificar como URGENTE. Si el RNM
puede afectar la vida o el estado de salud del paciente se clasifica como MODERADA. Si la
posibilidad de que se presente el RNM es muy baja, se puede clasificar como BAJA.

2.4. PLAN (INTERVENCIONES FARMACÉUTICAS):

Aquí, se deben consignar las intervenciones farmacéuticas derivadas del listado de problemas
relacionados con medicamentos realizado anteriormente.

Intervenciones farmacéuticas propuestas ¿A quién va dirigida la

intervención farmacéutica?*

* Químico farmacéutico a cargo, médico tratante, enfermería, nutricionista o paciente.

3. REFENCIAS:

Mencionar las fuentes bibliográficas con las que se realiza el informe, estas referencias deben estar
citadas en el texto.
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