URGENCEINFIRMIERE

18 fiches d’urgences à l’usage des Infirmières d’entreprises
Protocoles d’Urgences : 21 fiches à l’usage des Infirmières d’Entreprises

Numéro de la Fiche Page n°
Amputation=amputatie 2
Asthme=astm 3
Céphalée – Migraine=cefalee, migrena 4
Choc Anaphylactique-Oedème de QUINCK=soc anafilactic,edem Quincke 5
Choc Hémorragique=soc hemoragic 6
Colique Néphrétique=colica nefretica(renala) 7
Crise d’Angoisse=criza anginoasa(angina pectorala-angor) 8
Crise d’HyperTension Artérielle=puseu hipertensiv 9
Douleur Abdominale Aiguë=durere abdominala acuta 10
Douleur Thoracique Aiguë=durere toracica acuta 11
Électrisation=electrocutare 12
Épilepsie=epilepsie 13
Hypoglycémie=hipoglicemie 14
Douleur Vertébrale Aiguë=durere vertebrala acuta 15
O.A.P. : Oedème Aigu du Poumon=edem pulmonar acut (EPA) 16
Piqûre d’insecte avec retentissement général=intepaturi de insecte cu afectare generala 17
Spasmophilie et Tétanie=spasmofilie si tetanie 18
Syncope et Malaise Vagal=sincopa si senzatie de slabiciune(vaga) 19
Projections Oculaires=lezari/traumatisme oculare 20
Brûlure par chaleur=arsura prin caldura 21
Procédure d’évacuation, Téléphones : 22
Amputation Fiche n° 1
1 - Pour sauvegarder les chances de réussite de greffe ultérieure :

pas d’antiseptique coloré, pas de garrot, pas de coton ;
Conservation de la partie amputée au froid dans un plastique, sans contact direct avec la glace.
2 - Protocole :
Allonger et calmer la personne en lui parlant ;
Si saignement : pansement compressif avec surélévation du membre. Si besoin, effectuer un point de
compression ;
Poser une perfusion garde-veine : Sérum physiologique 9 % avec cathéter G18 - G16 si possible ;
Désinfecter les parties blessées : compresses stériles + HIBITANE 5 % (antiseptique incolore à diluer dans
du sérum physiologique 10 cc pour un 1 litre). Puis effectuer un pansement avec des compresses humides.
Ne jamais utiliser HIBITANE pur.
Conserver les parties amputées dans des compresses stériles et dans un sac en plastique, mis ensuite au
contact des glaçons ou utiliser un kit réfrigérant type REFRIMED ou REFRICONTACT ;
Couvrir ; surélever les membres inférieurs ; contrôler la tension artérielle, le pouls ;
Ne rien donner à boire, ni à manger.
Remarque : Un garrot ne doit être posé que si on ne peut pas l’éviter (seul, isolé).
 Il faut alors noter l’heure (le tensiomètre peut servir de garrot).
Ne jamais laisser le garrot plus de 60 minutes.
3 - Orientation : SAMU : 15
Prévenir immédiatement le Service Spécialisé le plus proche :

S.O.S. Main-Grenoble Clinique des Cèdres
Hôpital Michallon - CHRG 13 av. Marcellin Berthellot
Date édition : 04/01/2011 - Version : 2.6 Page /29 1

Rédigée par : Dr C.Brotel - J.Huriez – SMI Moirans (38) Vérifiée par :
Sujet : Protocoles Urgences Fichier : 48966700.doc
04-76-76-55-44 04-76-85-65-00
Urgence Mains Grenoble S.O.S.Main Lyon Clinique du parc
8 place Paul Mistral 04-72-44-88-00 ou 88-50
04-76-87-57-34 Urgence Mains Lyon Hôpital E.Herriot
04-72-11-63-00
Asthme Fiche n° 2
Ne jamais sous-estimer la gravité d’une crise d’asthme
1 - Diagnostic et Protocole :
Dyspnée expiratoire sifflante Signes de gravité :

Augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à
Mettre le patient en position assise ; 130/minute ou pouls faible ;
VENTOLINE en aérosol : 1 à 2 inhalation à répéter 1 Fréquence respiratoire supérieure à 35/minute
à 2 fois si besoin ou BRICANYL 1 ampoule sous Cyanose des lèvres et des extrémités ;
cutanée; Agitation et/ou altération de la conscience.
O2 (Oxygène) au masque ou lunette 4 à 8 l/mn.
Si la crise ne cède pas ou s’il existe des signes de

gravité d’emblée(=imediata), il faut :
Perfusion garde-veine avec du Sérum physiologique
9 % avec cathéter G18 - G16 si possible.
SOLUMEDROL 120 mg une ampoule en IVD (Intra
veineuse directe).
O2 (Oxygène) au masque 8 à 10 l/mn
2 - Orientation :
Suivant la gravité : Vers le médecin traitant

Vers le SAU (Service d’Aide et d’Urgence, Clinique ou Hôpital)
SAMU : 15
Céphalée - Migraine Fiche n° 3
1 - Diagnostic :
Antécédents analogues ;
Possibilité de vomissements ;
C’est une migraine classique :

Pas de température ;
Pas de raideur méningée ;
Pas d’hypertension artérielle.

2 - Protocole :
Contrôler la Tension Artérielle ;

Faire allonger la personne au calme ;
PROPOFAN : 1 comprimé.
3 - Orientation :
Au moindre doute ou si la migraine résiste au traitement (la migraine résiste au repos, au calme, aux
antalgiques habituels) :
Vers le médecin traitant
Oedème de QUINCKE
Fiche n° 4
Choc Anaphylactique
1 - Diagnostic :
Oedème de QUINCKE Choc Anaphylactique

C’est une Urgence ++, Hypotension artérielle, tachycardie > 120/mn, pouls
Surtout si accompagné d’un état de choc, associé ou filant, marbrures, polypnée ;
non avec un bronchopasme
2 - Protocole :
Allonger, jambes surélevées ;
O2 Maxi 10 l/mn ;
Perfusion Sérum physiologique 9 % avec cathéter G18 si possible (besoin d’un débit rapide éventuel) ;
Oedème de QUINCKE Choc Anaphylactique
Si oedème laryngé ou bronchospasme associé, faire Diluer une ampoule de 1 mg ADRENALINE dans 10
une injection de une ampoule de SOLUMEDROL cc de Sérum physiologique ; Injecter 1 cc par minute
120 mg en IVD dans la tubulure jusqu’à régularisation d’une tension
Surveiller pouls et tension artérielle toutes les 2 artérielle correcte ;
minutes ; Si IV difficile : injecter ANAHELP en IM (face
intéro latérale de la cuisse) ou ADRENALINE 1 mg
non dilué en sous cutané ;
Surveiller pouls et tension artérielle toutes les 2
minutes ;
3 - Orientation :
Vers les Services d’Urgences :

SAMU : 15
Choc Hémorragique Fiche n° 5
1 - Diagnostic :
Pâleur ;
Conjonctives décolorées ;
Extrémités froides, cyanosées ;
Polypnée, battements des ailes du nez ;
Conscience altérée, voir coma ;
Pouls radial rapide, filant, voir absent ;
Pouls fémoral et carotidien présents ;
Tension artérielle < 8 cmHg.
2 - Protocole : Si hémorragie externe et/ou interne
Pansement compressif ou point de compression ;

Surélever les jambes ;
O2 ou masque : débit 10 l/mn ;
Perfusion avec Sérum physiologique 9 % avec gros cathéter G16 ou G18 si possible (débit rapide) ;
Surveiller la tension artérielle et le pouls ;
Si arrêt cardiaque, Massage Cardiaque Externe (MCE ) + Insufflation.
3 - Orientation :
Vers les Services d’Urgences :

SAMU : 15
Récupérer la carte de groupe sanguin si possible.
Colique Néphrétique Fiche n° 6
1 - Diagnostic :
Douleur lombaire hyperalgique avec sueurs et agitation souvent.
2 - Protocole :
Appliquer une Poche de glace ;
Faire une injection de VOLTARENE IM lente ;
Si persistance de la douleur au bout de 10 mn, faire une injection de SPASFON en IVD ;
Ne pas faire boire.
3 - Orientation :
Vers le Médecin traitant ;

Hospitalisation si la crise ne cède pas.
Crise d’Angoisse Fiche n° 7
1 - Diagnostic :

Il existe une composante psychologique, mais des symptômes somatiques sont souvent associés :
Impression d’étouffement ;
Sensation de chaud / froid ;
Douleurs thoraciques ;
Paresthésies.
2 - Protocole :
Isoler et allonger la personne au calme ;

Rassurer ;
Faire respirer calmement avec inspiration nasale et expiration buccale ;
Si hyperventilation, faire respirer dans un sac plastique pendant 5 mn ;
Si pas d’amélioration : donner 2 comprimés en sublingual de LYSANXIA 10 mg, à renouveler si besoin 30
mn après ;
3 - Orientation :
Adresser au Médecin traitant ;

Si pas d’amélioration, il faut appeler le SAMU :
SAMU : 15
Crise Hypertensive Fiche n° 8
1 - Diagnostic :
La tension artérielle est supérieure à 22/11 aux 2 bras et au repos, avec possibilité de signes fonctionnels :
Céphalées ;
Epistaxis ;
Vertiges ;
Bourdonnements d’oreilles.
Signes de gravité :
Raideur méningé ;
Trouble de la conscience ;
Sub OAP (Oedème Aigu du Poumon) ;
Oligo-anurie ;
Baisse de l’acuité visuelle.
2 - Protocole :
Faire allonger et mettre au repos, au calme ;

Si persistance des signes fonctionnels ou si il existe des signes de gravité : donner 1 comprimé par voie
sublinguale d’ADALATE, après avis du SAMU.
3 - Orientation :
Adresser au médecin traitant si la crise est modérée ;

Si pas d’amélioration, il faut appeler les Services d’Urgences :
SAMU : 15
Douleur Abdominale Aiguë Fiche n° 9
1 - Diagnostic :
L’interrogatoire est important avec la recherche de :

Troubles du transit ;
Episodes identiques antérieurs ;
Antécédents familiaux ;
Facteurs de risques cardio-vasculaires ;
Traumatisme passé inaperçu ;
Dernières règles (GEU : Grossesse extra-utérine).
2 - Protocole :
Douleur sans signes de gravité

Colique néphrétique : voir protocole fiche N°6, faire une analyse d’urine avec une bandelette Multistix
(recherche de sang et/ou leucocytes et nitrites);
Dysménorrhée : donner 1 gélule PONSTYL .
Colite : donner 2 comprimés SPASFON LYOC + 2 gélules CARBOLEVURE.
Si signes de gravité associés : Hypotension artérielle, pouls filant

Risque d’un Infarctus (à évoquer devant toute douleur épigastrique) : voir protocole « Douleurs
Thoraciques » fiche N°10 ;
Risque de GEU (Grossesse Extra Utérine) ou lésion de la rate : poser une voie veineuse avec un soluté
Sérum physiologique 9 % avec cathéter G18 ou G16.
 Ne rien donner à boire ;

Pas d’antalgique si tableau bâtard.
3 - Orientation :
Adresser au médecin traitant si il n’existe pas de signes de gravité ;

Si doute sur Infarctus ou Hémorragie, il faut appeler les Services d’Urgences :
SAMU : 15
Douleur Thoracique Aiguë Fiche n° 10
1 - Diagnostic/Protocole d’une douleur coronarienne - Angine de poitrine :
Diagnostic : Douleur médio-thoracique, constrictive, irradiant dans les bras et la mâchoire ;

Possibilité de tachycardie ou bradycardie ;
Pouls filant, hypotension artérielle ;
Sudation, angoisse, agitation.
Protocole : Mettre en position ½ assise ;
RISORDAN 5 mg : 2 comprimés par voie sublinguale ;
Si la douleur ne cède pas :
On peut renouveler RISORDAN 1 fois ;
Faire ECG et le faxer au SAMU : 04-76-76-56-26 ;
Perfusion Sérum physiologique 9 % avec cathéter G18 ou G16.
Si la douleur persiste, on peut faire ASPEGIC 500 IVD dans la tubulure :
O2 3 l./mn, surveillance ECG en dérivation D2 ;
Si sueurs et bradycardie : ATROPINE ¼ mg sur avis du SAMU.
 Jamais d’IM (Injection en Intra-musculaire) en cas de douleur thoracique car elle contre
indique la fibrinolyse.
2 - Autres douleurs thoraciques :
Péricardite : Le tableau clinique peut être identique, mais avec une douleur augmentée à
l’inspiration et aux changements de position, avec parfois de la fièvre ;
Fracture de côte : Le patient la localise avec le doigt, la tension artérielle est normale, la douleur
est provoquée à la palpation appuyée du grill costal : rassurer, traitement
antalgique habituel.
Douleur latéralisée basi- avec gène ou blocage respiratoire et parfois fièvre, possibilité de : Embolie
thoracique : pulmonaire, Pneumothorax, Pneumopathie infectieuse : faxer un ECG au
SAMU pour avis
Douleur épigastrique ou Cette douleur peut aussi être le signe d’une pathologie coronarienne. Ne pas
abdominale haute : hésiter à faxer un ECG au SAMU pour avis. Si l’ECG est perturbé :voir ci-
dessus « Douleur coronarienne ». Si ECG non parlant : voir protocole
« douleur abdominale aiguë » n° 9.
3 - Orientation :
Vers le Cardiologue ou le SAMU si la douleur cède (angine de poitrine probable), sinon :

SAMU : 15

Électrisation – Électrocution Fiche n° 11
1 - Gravité du pronostic vital :

fonction des brûlures profondes ;
Immédiatement ou à cours terme : arrêt cardiaque et/ou trouble du rythme : l’arrêt cardiaque peut-être
retardé
: Un arrêt respiratoire est rapidement suivi d’un arrêt cardiaque
Victime consciente Sans trouble de conscience, sans lésion cutanée (pas de porte d’entrée), sans crampe
arrivant à musculaire ni fourmillement ;
l’infirmerie :: Faire ECG, le faxer au SAMU pour avis : 04-76-76-56-26
ECG normal = retour au travail
Victime avec signes Sensation de malaise, trouble de conscience, lésions cutanées (boutons ou plaies),
cliniques persistants : crampes musculaires, fourmillements ;
Appeler le SAMU, faire un ECG et le faxer au SAMU ;
Mettre en PLS et surveiller le pouls et la respiration ;
Poser une perfusion avec un soluté Sérum physiologique 9 % garde-veine avec
cathéter G18 ou G16
Victime sur le lieu de Mettre la victime en PLS (Position Latérale de Sécurité), surveiller la respiration et
travail avec vigilance le pouls carotidien et faire appeler le SAMU ;
altérée ou inconsciente Surveiller la respiration et le pouls toutes les minutes ;
: Faire ECG, dérivation en D2 (éviter les branchements précordiaux), poser une
perfusion avec un soluté Sérum physiologique avec un cathéter G16 ou G18
Arrêt cardio- Coup de poing Sternum, MCE (Massage Cardiaque Externe) ;

respiratoire : Ventilation avec masque O2 (Oxygène : 8 à 10 l/mn)
Poser une perfusion avec un soluté Sérum physiologique avec cathéter G16 ou G18.
3 - Orientation :
SAMU : 15
Épilepsie Fiche n° 12
1 - Diagnostic
Evident si l’on assiste à la crise, sinon il faut interroger l’entourage ;
Amnésie complète du patient ;
Confusion post-critique du patient ;
Pertes d’urine, morsure de langue (mais inconstantes) ;
HTA et tachycardie passagère.
Toute crise durant plus 10 minutes ou qui se répète est un état de mal épileptique.
2 - Protocole
Noter l’heure ;
Essayer de placer une canule de GUEDEL entre les dents ;
Eviter les traumatismes ;
Libérer les voies aériennes supérieures ;

PLS (Position Latérale de Sécurité) ;
Surveillance jusqu’au réveil ;
Donner son traitement si épileptique connu.
: Toujours hospitaliser en cas de première crise : (transport couché).
: L’intoxication au CO (Oxyde de Carbone) peut donner des convulsions.
Traitement du mal épileptique :

VALIUM 10 mg : une ampoule en IM
Appeler le SAMU
3 - Orientation :
Adresser au médecin traitant si il n’existe pas de signes de gravité, sinon :

SAMU : 15
Hypoglycémie Fiche n° 13
1 - Diagnostic :
Forme mineur : Sueurs profuses ;

Pâleur ;
Fringale douloureuse ;
Instabilité ;
Troubles visuels ;
Forme majeur : Coma agité ;

Hypertonique avec pâleur ;
Sueurs ;
HTA et tachycardie.
Attention, elles existent !

: Formes trompeuses :
Devant tout coma, évoquer une hypoglycémie.
Ce sont des urgences car il existe une souffrance cérébrale. Un diagnostic
par excès n’est jamais grave, mais l’erreur par défaut l’est.
2 - Protocole :
Personne Eau sucrée ou miel ou confiture plus pain ou 2 CORAMINE-GLUCOSE (sucre rapide
consciente : et plus lent) ;
Repos.
Personne Poser une perfusion avec un soluté Sérum physiologique avec cathéter G16 ou G18 si
comateuse : possible ;
Faire 2 ampoules de 10 cc GLUCOSE 30% dans la tubulure ;
Si pas d’amélioration en 5 minutes, refaire une injection identique ;
Au réveil : boisson sucrée.
3 - Orientation :

Adresser au Médecin traitant si il n’existe pas de signes de gravité, sinon :
SAMU : 15
Douleur Vertébrale Aiguë Fiche n° 14
1 - Diagnostic :
Le plus souvent, c’est une lombalgie aiguë, avec ou non une sciatique (lombosciatique).
D’autres formes peuvent se voir :
Forme hyperalgique ;
Forme paresthésiante, avec diminution de la force musculaire des muscles releveurs ou fléchisseurs du pied ;
Forme paralysante.
2 - Protocole :
Eviter de bouger la personne ;

Essayer de trouver la position la moins douloureuse : le plus souvent sur le coté, en chien de fusil ;
Faire 1 ampoule de VOLTARENE 75 mg + 1 ampoule COLTRAMYL (dans la même seringue) en IM
(Intra-musculaire) profonde ;
Appliquer une compresse chaude sur la zone douloureuse.
: Si Allergie ASPIRINE ou Ulcère gastro-duodénal ou grossesse :

PAS DE COLTRAMYL, PAS DE VOLTARENE
3 - Orientation :
Vers le Médecin traitant ;

Si il existe une forme parésiante ou paralysante, évacuer vers les Services d’Urgence :
SAMU : 15 Pompiers : 18
OAP : Oedème Aigu du Poumon Fiche n° 15
1 - Diagnostic :
C’est l’évolution péjorative d’une cardiopathie ou d’une intoxication chimique (par exemple avec des
irritants respiratoires tels que des vapeurs de chlore).
Crise dyspnéïque d’apparition brutale, souvent nocturne, avec polypnée (fréquence respiratoire >30/mn) et
orthopnée (le malade ne peut rester couché) ;
FC (Fréquence Cardiaque) > 130/mn ;
La Tension Artérielle est normale ou élevée.
Signes de gravité : Sueurs, troubles de la conscience ;

Cyanose ;
Baisse de la Tension Artérielle ;
Bradycardie, voire arrêt cardiaque.

2 - Protocole :
Appeler le SAMU ;
Position ½ assise ;
O2 4 à 10 l/mn ;
Surveiller la Tension Artérielle, le Pouls, la fréquence respiratoire ;
Poser une perfusion avec un soluté Sérum physiologique, avec cathéter G16 ou G18 si possible, très lent ;
Faire un ECG.
Si il existe des signes de Donner 2 comprimés en sublingual de RISORDAN 5 mg (Contre-indiqué si la

gravité : tension artérielle est inférieure à 10) ;
Faire 1 injection IVD LASILIX 20 mg après appel du SAMU.
3 - Orientation :
SAMU : 15
Piqûre d’insecte avec retentissement général Fiche n° 16
1 - Critères de gravité :
Piqûres multiples ;
Localisations pharyngo-laryngées ;
Risque de choc anaphylactique ;
Bronchospasme.
Diagnostic : Conduite à Tenir :

Choc anaphylactique :
Marbrures ; Appeler le SAMU ;
Froideurs ; Voir la fiche « Choc anaphylactique » n°3
Baisse de la Tension Artérielle ;
Pouls >120 et filant.
Brondrospasme :
Dyspnée inspiratoire ; Mettre la personne en position ½ assise ;
Tirage ; Donner 1 à 2 bouffées de VENTOLINE à répéter 1 à 2 fois ;
Cyanose ; O2 8 à 10 l/mn ;
Sibilants diffus. Pose d’une perfusion avec un soluté Sérum physiologique, avec
cathéter G16 ou G18 si possible ;
Faire 1 ampoule IVD SOLUMEDROL 120 mg.
Oedème de QUINCKE ou Urticaire

Voir la fiche « Choc anaphylactique » n°3
généralisée :
3 - Orientation :
SAMU : 15

Spasmophilie et Tétanie Fiche n° 17
1 - Diagnostic :
Angoisse ;
Sensation de malaise ;
Paresthésies des membres avec contractures ;
Dyspnée avec sensation de gène laryngée ;
FR (fréquence respiratoire) > 20/mn ;
Quelquefois, il peut exister des précordialgies ;
Pâleur, mais la tension artérielle est plutôt haute, il n’existe pas de cyanose.
2 - Protocole :
Isoler la personne au calme ;

Faire respirer dans un sac en plastique pendant 5 mn ;
Rassurer et calmer la personne ;
Donner 2 comprimés de LYSANXIA 10 mg en sublinguale ;
Si échec au bout 20 à 30 mn, faire 1 injection de CALCIBRONAT en IVD.
3 - Orientation :
Vers le Médecin traitant.
Syncope et Malaise VAGAL Fiche n° 18
Il peut s’agir parfois des premiers signes d’un trouble du rythme cardiaque.
1 - Diagnostic :
Bâillements, sueurs, nausées, vomissements ;

Paresthésies des mains, des lèvres, des avant bras ;
Palpitations ;
Lipothymie pouvant aller jusqu’à la perte de connaissance ;
Angoisse : « se sent partir » ;
Hypotension artérielle ;
Douleurs précordiales possibles : angor, infarctus
2 - Protocole :
Allonger et surélever les membres inférieurs ;

Si il existe des palpitations, des douleurs précordiales, une perte de connaissance, faire un ECG avec une
dérivation en D2 pendant 1 mn, appeler le SAMU et leur faxer l’ECG ;
Si la tension artérielle remonte et si l’ECG est normal, donner un comprimé de CORAMINE-GLUCOSE à
sucer.
3 - Orientation :
Vers le Médecin traitant ou le Cardiologue ;

Si il existe des signes de gravités (douleurs précordiales, palpitations ne passant pas) :
SAMU : 15
Projections oculaires Fiche n° 19

Le lavage oculaire est le traitement immédiat.
La douleur n'est pas proportionnelle à la gravité
Risque principal :Atteinte sévère oculaire par action corrosive immédiate ou retardée.
Diagnostic :
Brûlure légère (acide dilué) : douleur vive, oeil rouge ; Signes fonctionnels : douleur vive, larmoiement,
blépharospasme ; Signes physiques : conjonctive rouge injectée, cornée transparente ;
Brûlure sévère (base ou acide fort ou grande quantité) : douleur faible, cornée blanche, terne ; Signes
fonctionnels : ne sont pas intenses, douleur oculaire modérée (car destruction des fibres nerveuses
sensitives) ; Signes physiques : conjonctive blanche par vasoconstriction des vaisseaux conjonctivaux,
cornée terne, parfois opaque d'emblée
Les produits en cause :
Les acides : lésion maximale d'emblée lésion non extensive, d'emblée maximum par coagulation des
protéines de surface, ce qui limite la diffusion,
Les bases : lésion extensive redoutables, car diffusion par liquéfaction des protéines, saponification des
graisses. L' action est retardée et les complications sont très fréquentes (soude, potasse, ammoniaque, chaux
vive) ;
Les corrosifs métalliques (nitrate d'argent, sels de cuivre) : risque de brûlure grave avec séquelles
importantes ;
Les oxydants : Eau de Javel concentrée : brûlure de la cornée ; L'eau oxygénée concentrée : séquelles
graves ;
Les corrosifs : Les dérivés phosphorés : lésions graves , Les dérivés soufrés et l'anhydride sulfureux : brûlure
grave mais indolore , La teinture d'iode : action nécrosante , L'aniline
Les solvants : Hydrocarbures , Alcools , Aldéhydes, Cétones, éthers ,Esters sont rarement à l'origine de
brûlures graves
Les détergents et les mouillants : Savons , Lessives, etc , responsables le plus souvent de lésions bénignes.
Conduite à tenir
Le plus rapidement possible : lavage à grande eau pendant au moins 15 minutes. Le lavage d'un oeil lésé se
fait en aval de l'oeil sain. Les paupières sont maintenues ouvertes, le jet doit être tiède, doux, « agréable » ;
Utiliser la solution de Diphotérine dans la flacon lave-œil ;
Ablation des particules solides (soude par exemple) dans les culs de sac conjonctivaux avec un bâtonnet
ophtalmique ;
Consultation ophtalmologique urgente et / ou hospitalisation pour les projections par acides forts, bases
fortes, corrosifs métalliques et vésicants ;
Consultation ophtalmologique différée si signes fonctionnels persistants dans les autres cas.
Brûlure Thermique Fiche n° 20

1 - Diagnostic :
Apprécier la gravité et la profondeur de la brûlure :
Degré Signes cliniques
1° degré simple érythème ;
hypersensibilité spontanée et exagérée au moindre contact ;

durée de 24 à 48 heures, guérison spontanée de règle.
phlyctène (bulle ou cloque) et phanères (poils) adhérents ;
2° degré
douleur spontanée vive ;
superficiel
guérison spontanée laissant une cicatrice parfois dépigmentée.
même aspect que le 2° superficiel ;
2° degré profond phanères non adhérents ;
absence le plus souvent de cicatrisation spontanée.
anesthésie de contact +++ ;
3° degré coloration chamois ;
nécessité d'une détersion, nettoyage des zones nécrosées, suivies d'une greffe.
brûlure très profonde avec atteinte des cartilages et des os où aucune cicatrisation n'est
Carbonisation
possible.
Surface de la brûlure : Pour de petite surface, la paume de la main correspond à 1% de la surface corporelle
totale. Pour de grande surface, l'évaluation se fait par la règle des 9 de WALLACE pour l'adulte : tête = 9%,
thorax = 9% face antérieure + 9% face postérieure, abdomen = 9% face antérieure + 9% face postérieure,
membre supérieure complet = 9%, membre inférieur = 9% face antérieure + 9% face postérieure, organes
génitaux = 1%.
Sont considérées comme graves, des brûlures profondes et / ou de surfaces supérieures à 15% chez l'adulte.
2 - Protocole :
Le refroidissement précoce diminue la profondeur de la brûlure, diminue la formation de l'œdème, réduit la
douleur. Il doit être systématique, le plus rapide possible : ruissellement d'eau sur la surface lésionnelle et
péri lésionnelle, durée minimale de 10 minutes, température de l'eau à environ 15° Celsius. Il faut
déshabiller les zones atteintes lorsque les vêtements n'adhèrent pas à la peau, sécher après refroidissement,
emballer les zones brûlées au moyen de champs stériles. Une oxygénothérapie est possible. Le
refroidissement ne doit pas retarder les autres gestes d'urgence éventuels (arrêt d'une hémorragie, ventilation
artificielle,...)
3 - Orientation :
Vers le Médecin traitant ou les Services d’Urgences (ceux-ci orientent ensuite le blessé) ;
Si il existe des signes de gravités : adresser à un centre de traitement spécialisé.
SAMU : 15

EVACUATION des Blessés Fiche n° 21

1 – Diagnostic, premiers soins :
Examiner le blessé ou le patient ;
Pratiquer les premiers soins.
2 - Orientation et transport vers le médecin traitant ou spécialiste :
Sous 3 conditions : Autorisation du Médecin
Autorisation de l’employeur
Assurance professionnelle du véhicule
3 - Appel à une ambulance extérieure pour les cas suivants seulement :
Pas d’urgence vitale pour le blessé ;
Accident du travail : Urgences Mains par exemple ;
Sur prescription médicale (après appel du médecin traitant).
4 - Appel aux Pompiers et / ou SAMU : (Voir affiche sur armoire de pharmacie)
Heures de présence au standard : 9  appel du 15 (SAMU) ;
Hors horaires de présence au standard : xxxx (Centre de régulation des Pompiers)
Hôpital de Grenoble Hôpital de Voiron
04-76-76-75-75 04-76-67-15-15
S.O.S. Main Grenoble Clinique des Cèdres Grenoble
04-76-76-55-44 04-76-85-65-00
Urgence Mains Grenoble S.O.S.Main Lyon
04-76-87-57-34 04-72-44-88-00 ou 88-55
Centre Anti-Poisons Urgences Ophtalmologiques
Hôpital des Sablons - 38700 La Tronche Hôpital des Sablons - 38700 La Tronche
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Trousse d’Urgence - Médicaments d’Urgence 1
PRODUIT INDICATION POSOLOGIE CONTRE-INDICATION
Choc anaphylactique 1 ampoule d'1mg diluée dans 10 cc de sérum Relatives vu le risque vital;
ADRENALINE Oedème laryngé physiologique dans la tubulure de perfusion 1 -HTA sévère
1 mg ou 0,1% Oedème de QUINCKE cc/mn - Insuffisance coronarienne
-Trouble du rythme surtout ventriculaire
avec en plus pour l’ANAHELP :
Si IV difficile : ANAHELP IM (face antéro-
ANAHELP -diabète
Idem latérale de la cuisse) ou 1 mg d'Adrénaline non
(Dans le Réfrigérateur) -hyperthyroïdie
diluée sous cutanée
-artériosclérose
Infarctus aigu
HTA sévère
BRICANYL 0,5 mg Asthme 1 ampoule en sous cutanée
Hémorragie utérine
Cardiopathie sévère
Traitements digitaliques
Néphropathies glomérulaires
CALCIBRONAT Spasmophilie Après échec autre traitement Allaitement
Solution injectable IV Tétanie 1 amp IV Hypercalcémie
Lithiase calcique
Acné juvénile
1 amp IM associée dans une même seringue Allergie COLTRAMYL
COLTRAMYL Injectable Douleurs vertébrales aiguës
avec VOLTARENE Grossesse - Allaitement
Allergie à la CORAMINE
HTA,
CORAMINE GLUCOSE Syncope et malaise vagal 1 cp à sucer ou à croquer maximum 6/jour
Epilepsie
Grossesse et allaitement
GLUCOSE Hypertonique
30% Hypoglycémie 2 ampoules en IVD lente Inflation hydrique
ampoule 10 cc
Encéphalopathie hépatique Allergie aux
LASILIX 20 mg injectable OAP 1 ampoule en IV lente sulfamides Obstacle voies urinaires
Allaitement
1
Abréviations : IM : IntraMusculaire, IV ou IVD : IntraVeineuse Directe, O2 : Oxygène, PLS : Position Latérale de Sécurité, HTA : HyperTension Artérielle,
OAP : Oedème Aigu du Poumon, cp ou cps : Comprimés
Date édition : 04/01/2011 Docteurs C.Brotel - J.Huriez - Fichier : 48966700.doc Page 1/9
Allergie benzodiazépines
Insuffisance respiratoire
LYSANXIA 10 mg Crise d'angoisse aiguë 2 cp en sublingual à renouveler 30 minutes Allaitement
Comprimé Spasmophilie après si nécessaire Association à pendre en compte : autres
dépresseurs du système nerveux central
Alcool.
PRIMPERAN Nausées
1 amp IV ou IM Phéochromocytome
ampoule injectable Vomissements
PRODAFALGAN 1 gr Allergie au PARACETAMOL Insuffisance
Douleurs aiguës post traumatiques IM ou IV lente
injectable hépatique
Douleurs thoraciques aiguës
RISORDAN cp 5 mg 2 cp sublingual à renouveler si nécessaire RAS
OAP
SERUM Choc hémorragique Débit moyen
RAS
PHYSIOLOGIQUE 9% Garde-veine Débit lent
Relatives vu l'urgence vitale
Asthme aigu grave
Herpès cornée
SOLUMEDROL Choc anaphylactique Oedème de Perfusion si possible et une ampoule IVD dans
Ulcère évolutif
120 mg injectable QUINCKE tubulure
Diabète sévère
Oedème Laryngé
Affections cardio-vasculaires sévères
Grossesse inférieure à 3 mois
1 amp en IV, si besoin 10 mn après l'injection Allaitement
SPASFON injectable Colique néphrétique
de VOLTARENE IM Eviter l'association avec dérivés
morphiniques
Delirium tremens 2 ampoules IM + perfusion sérum Allergie aux benzodiazépines
VALIUM 10 mg injectable
Épilepsie physiologique 9% 1 ampoule 10 mg IM Insuffisance respiratoire
VENTOLINE Asthme 1 à 2 Inhalations à répéter si besoin quelques
Allergie au SALBUTAMOL
Aérosol Piqûre insecte minutes plus tard
Ulcère gastro-duodénal évolutif
VOLTARENE 75 mg Douleur vertébrale aiguë 1 ampoule IM associée à 1 ampoule Allergie à l'aspirine
injectable Colique néphrétique COLTRAMYL 1 ampoule IM lente Grossesse 3ème trimestre
Allaitement
Armoire à Médicaments - Médicaments d’Infirmerie
CARBOLEVURE Gélules Douleurs abdominales aiguës Colite 2 gélules + 2 cps de SPASFON LYOC RAS
Herpès cornée
Manifestations allergiques cutanées Ulcère évolutif
CELESTAMINE 1 cp maximum 4/jour
ou respiratoires modérées Gastro-duodénal
Diabète sévère
Grossesse, allaitement Hypersensibilité à la
CLARYTINE cp Rhinite allergique Dermite allergique 1 cp /jour
CLARYTINE
HTA
Epilepsie
DECONTRACTYL Contractures
2 cps à la fois 6 à 12/jour RAS
cp Douleurs
Glaucome
DENORAL Congestion nasale 1 cp maximum 4/jour Grossesse inférieure à 3 mois Allaitement
Adénome prostatique
EXOMUC Toux 1 sachet 3 fois/jour Grossesse Allaitement
EXTRANASE Oedème post-traumatique 3 cps 3 fois/jour Allergie EXTRANASE
2 gélules puis 1 gélule après chaque selle non Rectocolite Hémorragique Grossesse 1 er
IMMODIUM Diarrhée aiguë
moulée maximum 8/jour trimestre
Allergie benzodiazépines Insuffisance
2 cp en sublingual à renouveler 30 minutes respiratoire Allaitement Association à pendre
LYSANXIA 10 mg cp Crise d'angoisse aiguë spasmophilie
après si nécessaire en compte : Autres dépresseurs du système
nerveux central Alcool
Infections cavités buccales et
LYSOPAINE cp 1 cp à sucer maximum 6/jour Allergie LYSOPAINE E
oropharynx
Insuffisance Rénale sévère Insuffisance
rénale ou hépatique grave
MAALOX cp Douleurs gastro-duodénales 1 à 2 cp à sucer maximum 6/jour
Ulcère gastro-duodénal
Grossesse 3ème trimestre Rectite
PONSTYL gélules Dysménorrhées 1 gél/j, maximum 6/jour Insuffisance rénale sévère
Nausées
PRIMPERAN cp 1 cp (maximum 3 cp/jour) Phéochromocytome
Vomissements
Grossesse 3ème trimestre
Anticoagulants
PROPOFAN cp Céphalées violentes 1 cp, maximum 3/jours
Maladie hémorragique
Insuffisance hépatique
Herpès cornée
Diabète sévère
CLARYTINE
HTA
Epilepsie
cp Douleurs
Glaucome
oropharynx
Nausées
Vomissements
Grossesse inférieure à 3 mois
Allaitement
SPASFON LYOC Douleur abdominale aiguë 2 cps + 2 gélules de CARBOLEVURE
Eviter l'association avec dérivés
morphiniques
Herpès cornée
Diabète sévère
CLARYTINE
HTA
Epilepsie
cp Douleurs
Glaucome
oropharynx
Nausées
Vomissements
SORBITOL Sachet Troubles dyspeptiques, constipation 1 sachet, maximum 3/jours
SMECTA sachet Diarrhée, douleur abdominale 1 sachet maximum 3/jour RAS
Herpès cornée
Diabète sévère
CLARYTINE
HTA
Epilepsie
cp Douleurs
Glaucome
oropharynx
Nausées
Vomissements
Grossesse, allaitement
Inflammation aiguë traumatique, Allergie SURGAM -Allergie Aspirine
SURGAM cp 2 cps maximum 6/jour
rhumatismale ou O.R.L. Insuffisance Hépatique ou rénale grave
Herpès cornée
Diabète sévère
CLARYTINE
HTA
Epilepsie
cp Douleurs
Glaucome
oropharynx
Nausées
Vomissements
Asthme 1 à 2 inhalations à répéter si besoin quelques
VENTOLINE Aérosol Allergie au SALBUTAMOL
piqûre insecte minutes plus tard
Herpès cornée
Diabète sévère
CLARYTINE
HTA
Epilepsie
cp Douleurs
Glaucome
oropharynx
Nausées
Vomissements
Collyres
Irritation du globe oculaire et des
ANTALYRE unidose 1 à 3 gouttes par jour Hypersensibilité au produit
paupières
1 à 2 gouttes
Traitement anesthésique local avant
NOVESINE pas d'usage répété
l'extraction d'un corps étranger
ce n'est pas un antalgique
Affection ophtalmologique d'origine Port de lentilles déconseillé pendant le
OPTICRON Unidose 1 à 2 gouttes 2 à 6 fois par jour
allergique traitement
Lotions et Crèmes
Oedème inflammatoire (enflure ++) ou Pas sur peau lésée
ALCOOL GLYCERINE
après piqûre d'insecte Coton + Alcool glycériné en massage léger
ARNICA ou
Oedème post-traumatique : toutes les 6 heures 2 à 3 fois par jour RAS
HEMOCLAR
contusion, hématome, entorse
Application en couche épaisse Plaie hémorragique
BIAFINE Brûlures 1er et 2ème degré en pansement si besoin Dermatose allergique
BIAFINE 1 cm + compresse humide
Etaler sur la plaie en couche de 2 à 3 mm, Sensibilité aux sulfamides
FLAMMAZINE Traitement antiseptique des plaies infectées
au bout de 24h laver à l'eau et Grossesse
Grossesse
Allaitement
Oedème post traumatique En massage léger 2 à 4 fois par jour
GELDENE Allergie au PIROXICAM, à l'ASPIRINE
Tendinite Pas de pansement occlusif
Ne pas appliquer sur les muqueuses, ni sur
les lésions cutanées
Prurit des Manifestations inflammatoires
Lésions infectieuses ou surinfectées,
BUTIX cutanées, par ex : érythème solaire, piqûre En massage léger 2 fois par jour
Hypersensibilité au PARFENAC
de moustique
Désinfectants et Autres
ALCOOL DENATURE Désinfection peau saine RAS
Allergie à l'iode
Grossesse (2ème et 3ème trimestre)
BETADINE JAUNE = BETADINE Désinfection plaie, brûlure, piqûre
1 à 2 fois par jour Ne pas utiliser avec autre antiseptique
DERMIQUE 10% d'insecte
en particulier avec les dérivés
mercuriels
Désinfection peau en particulier quand Compresse imbibée de DAKIN en Ne pas utiliser avec un autre
DAKIN Cooper
contamination par le sang maintenant 5 minutes sur la plaie antiseptique
Antiseptique pour plaie superficielle, Hypersensibilité au produit. Pas au
DERMASPRAY flacon 1 pulvérisation 1 à 3 fois par jour
écorchure, coupure contact des muqueuses.
Pas d'association avec un autre
EAU OXYGENEE IDEM Application 2 fois/jour sur la plaie
antiseptique
NE JAMAIS UTILISER PUR
Antiseptique des brûlures ou section de UTILISER DILUE 10 cc dans 1l de
HIBITANE 5% Hypersensibilité au produit
doigt, plaies importantes sérum physiologique et avec
compresses stériles
Introduire une mèche dans la narine A
COALGAN 0,4 g (hémostatique) Epistaxis RAS
garder 1 à 2 H Utiliser toujours sec
Liste des Médicaments (Ordonnance du Médecin) :
COMPRIMES LOTIONS ou CREMES DESINFECTANTS Produits INJECTABLES
ALCOOL GLYCERINE ALCOOL DENATURE ADRENALINE
ARNICA granules ARNICA ou HEMOCLAR BETADINE JAUNE ANAHELP
ASPIRINE Effervescent BIAFINE DAKIN COOPER ASPEGIC 500
ULTRA-LEVURE FLAMMAZINE DERMASPRAY Flacon BRICANYL
CLARYTINE BUTIX HIBITANE 5% :125 cc CALCIBRONAT
CORAMINE GLUCOSE COLTRAMYL
DECONTRACTYL (Trancopal) GLUCOSE 30 % amp 10 cc
DENORAL (Humex Fournier) AUTRES COLLYRES LASILIX 20 mg
DOLIPRANE ou DRILL ANTALYRE Doses individuelles PRIMPERAN
PARALYOC 500 SUCRE MORCEAUX NOVESINE VISCERALGINE FORTE
EXOMUC OPTICRON doses individuelles SOLUMEDROL 120 mg
IMMODIUM SPASFON
LYSANXIA cp MATERIEL VALIUM 10 mg
LYSOPAINE ELASTOPLASME VOLTARENE 75 mg
MAALOX MICROPORE
SPASFONLYOC COMPRESSES
PRIMPERAN STERISTRIP
PROPOFAN (Diantalvic) TULLE GRAS
RISORDAN cp COALGAN
SMECTA PINCE à ECHARDES
SORBITOL BISTOURI + LAME
EXTRANASE AIMANT OCCULAIRE

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18 fiches d’urgences à l’usage des Infirmières d’entreprises

Protocoles d’Urgences : 21 fiches à l’usage des Infirmières d’Entreprises

1 - Pour sauvegarder les chances de réussite de greffe ultérieure :

Prévenir immédiatement le Service Spécialisé le plus proche :

Date édition : 04/01/2011 - Version : 2.6 Page /29 1

Ne jamais sous-estimer la gravité d’une crise d’asthme

Dyspnée expiratoire sifflante Signes de gravité :

Si la crise ne cède pas ou s’il existe des signes de

Suivant la gravité : Vers le médecin traitant

Céphalée - Migraine Fiche n° 3

C’est une migraine classique :

Date édition : 04/01/2011 - Version : 2.6 Page /29 2

Contrôler la Tension Artérielle ;

Oedème de QUINCKE Choc Anaphylactique

Vers les Services d’Urgences :

Choc Hémorragique Fiche n° 5

2 - Protocole : Si hémorragie externe et/ou interne

Pansement compressif ou point de compression ;

Vers les Services d’Urgences :

Récupérer la carte de groupe sanguin si possible.

Colique Néphrétique Fiche n° 6

Douleur lombaire hyperalgique avec sueurs et agitation souvent.

Vers le Médecin traitant ;

Crise d’Angoisse Fiche n° 7

Date édition : 04/01/2011 - Version : 2.6 Page /29 4

Isoler et allonger la personne au calme ;

Adresser au Médecin traitant ;

Crise Hypertensive Fiche n° 8

Faire allonger et mettre au repos, au calme ;

Adresser au médecin traitant si la crise est modérée ;

Douleur Abdominale Aiguë Fiche n° 9

L’interrogatoire est important avec la recherche de :

Douleur sans signes de gravité

Si signes de gravité associés : Hypotension artérielle, pouls filant

 Ne rien donner à boire ;

Adresser au médecin traitant si il n’existe pas de signes de gravité ;

Douleur Thoracique Aiguë Fiche n° 10

1 - Diagnostic/Protocole d’une douleur coronarienne - Angine de poitrine :

Diagnostic : Douleur médio-thoracique, constrictive, irradiant dans les bras et la mâchoire ;

2 - Autres douleurs thoraciques :

Vers le Cardiologue ou le SAMU si la douleur cède (angine de poitrine probable), sinon :

Date édition : 04/01/2011 - Version : 2.6 Page /29 7

Électrisation – Électrocution Fiche n° 11

1 - Gravité du pronostic vital :

Arrêt cardio- Coup de poing Sternum, MCE (Massage Cardiaque Externe) ;

Date édition : 04/01/2011 - Version : 2.6 Page /29 8

: Toujours hospitaliser en cas de première crise : (transport couché).

: L’intoxication au CO (Oxyde de Carbone) peut donner des convulsions.

Traitement du mal épileptique :

Adresser au médecin traitant si il n’existe pas de signes de gravité, sinon :

Forme mineur : Sueurs profuses ;

Forme majeur : Coma agité ;

Attention, elles existent !

Date édition : 04/01/2011 - Version : 2.6 Page /29 9

Douleur Vertébrale Aiguë Fiche n° 14

Eviter de bouger la personne ;

: Si Allergie ASPIRINE ou Ulcère gastro-duodénal ou grossesse :

Vers le Médecin traitant ;

OAP : Oedème Aigu du Poumon Fiche n° 15

Signes de gravité : Sueurs, troubles de la conscience ;

Date édition : 04/01/2011 - Version : 2.6 Page /29 10

Si il existe des signes de Donner 2 comprimés en sublingual de RISORDAN 5 mg (Contre-indiqué si la

Piqûre d’insecte avec retentissement général Fiche n° 16

Diagnostic : Conduite à Tenir :