REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

CIENCIA Y TECNOLOGÍA.
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LARA “MARTIN LUTHER
KING
BARQUISIMETO ESTADO LARA

VALORACIÓN DE LA COLUMNA LUMBROSACA

Participantes:

Ingrid Bracho CI: 15352043

Asignatura: Valoración de la
Fisioterapia

Facilitador: Hilda Matheus

Sección 4202 – 4201 Amb. 010

Barquisimeto, Abril del 2020

 ¿Cuál es el procedimiento para la valoración de la lumbar y sacroiliaca?
En la valoración de la columna lumbar se procede con la inspección al observar la
forma de la columna, ver sus aspectos, si hay lesiones en la piel, puesto que dará índice de
información de alteraciones de la estática o postura antilógica, y la liberta de movimiento
presente. Luego invita al paciente sano a colocarse de pies para observar cómo se modifica
la columna a cóncava y cuando flexiona se coloca la columna conversa, se procede a
realizar la palpación de las vértebras desde la L1 a la L5, las cuatro apófisis articulares: 2
superiores y 2 inferiores, dos apófisis transversas: se denominan "Apéndices Costiformes" "
y son los homólogos de las costillas Torácicas y/o Dorsales. Una apófisis espinosa: de
forma cuadrilátera, dos Pedículos: de notable grosor, dos láminas vertebrales: son procesos
óseos que conectan las apófisis espinosas de los pedículos y forman la porción posterior del
agujero raquídeo, Los orificios vertebrales  más profundas ubicadas en las vértebras más
bajas. Esta palpación se hace para detectar puntos dolorosos sobre todo en la zona lumbar,
concretamente en la apófisis espinosa., existe dolor o fractura en algunas de ella,
inflamaciones o una infección que sea importante tomar en cuenta en el contexto clínico.
Además se palpa la lumbalgias y hacer exploración con profundidad para detectar otra
patología. También en la palpación se puede incluir el puño percusión lumbar para
descartar dolores lumbares como el cólico nefrítico es por ello la importancia de la
valoración física, después se explora la movilidad como es el flexo extensión, la lateralidad
y rotación de la columna lumbar. Asimismo, se invitar al paciente a colocarse boca abajo
para palpar la columna lumbar y ubicar el punto doloroso y la existencia de deformaciones
y espondilolistesis.
Por otro lado se expresa que para realizar la valoración sacroiliaca es importante resaltar
que se palpa en dos fase primero el sacro al realiza movimientos de nutación y contra
nutación en un eje transversal que pasa por la 2ª vértebra sacra coincidiendo
anatómicamente con el ligamento axial o interóseo, y movimientos de torsión anterior y
posterior sobre los ejes oblicuos que pasan desde el extremo superior de la articulación
sacroiliaca de un lado al extremo inferior de la articulación sacroiliaca del otro. Luego el
ilíaco puesto que se debe valorar la capacidad de efectúa sus movimientos de rotación
anterior y posterior sobre un eje transversal que pasa por la 3ª vértebra sacra a la altura del
extremo inferior del brazo largo auricular y la espina ilíaca posterior -inferior. También
realiza movimientos de rotación externa e interna sobre un eje vertical-lateral que pasa por
la Articulación Sacroiliaca. La amplitud total de los movimientos de la A.S.I. es muy
reducida pero existe, tal y como se ha demostrado en diversos estudios con técnicas de
análisis de imagen basadas en placas radiográficas y se cuantifica en menos de 4 grados de
rotación y menos de 3mm de traslación.
¿En qué consiste la percusión de las fosas lumbares?
Cabe destacar que la percusión de las fosas lumbares nos permite mediante la
palpación detectar si se despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular.
A continuación se procede a describir las siguientes Prueba de Extensión de la Pierna
(Rodilla). Con esta prueba se distingue entre el dolor lumbar y el sacroilica. De acuerdo al
procedimiento se resalta que paciente se coloca en posición de decúbito prono. Es aquí
donde el explorador inicia a dobla la rodilla del paciente intenta acercar todo lo posible el
talón a la zona glútea. Luego el paciente debe efectuar de manera pasiva una flexión de la
rodilla y, posteriormente, intentar extender nuevamente la pierna, venciendo la resistencia
que ofrece el médico tratante.
En relación a la valoración, se menciona que lo largo de la prueba se observa
inicialmente tensión /estiramiento en la articulación sacroilica; después esta tensión se
aprecia en la zona lumbosacra y finalmente en la columna lumbar. Esta prueba debe
efectuarse ante la sospecha de cambios en los ligamentos pélvicos y en los cartílagos
vertebrales. La aparición de dolor en las articulaciones sacroilica, lumbosacra o lumbar, sin
irradiación radicular, sugiere trastornos degenerativos y/o ligamentosos; el incremento.
En cuanto a la Prueba de percusión de las Apófisis Espinosas, indica un síndrome de
la columna vertebral lumbar, para iniciar el Procedimiento. El paciente se encuentra en
sedestación con una ligera inclinación hacia adelante, con ayuda del martillo de reflejos, el
medio o el fisioterapeuta percuta sobre las apófisis espinosas de la zona lumbar y la
musculatura para espinal. De acuerdo a la valoración, al encontrar la presencia de dolor
localizado puede ser indicativa de un proceso irritativo de los segmentos vertebrales en el
contexto de trastornos infecciosos degenerativos; del mismo modo, un dolor radicular
puede señalar un trastorno de los cartílagos intervertebrales.
 Por otro lado, se describe la Prueba de Lasegue de Caída de la Pierna , el cual detecta
la presencia de dolor lumbar, para determinar se hace el siguiente procedimiento, primero
se le solicita al paciente que se coloque en decúbito supino . Se procede a efectuar la
maniobra de Lasague hasta qua aparezca dolor, desde esta posición, el tratante agarra la
pierna y luego suelta la pierna del enfermo dejándolo caer, de forma que retorne a la
posición inicial. Al realizar la valoración, se dejar de sujetar la pierna de manera repentina
e inesperada provoca una contracción reflejada en la musculatura dorsal y grita. En
primero, se produce una contracción del musculo psoasilfaco con tracción de las apófisis
espinosas de las vértebras lumbares. El dolor índice trastornos de la columna vertebral
lumbar (espondiloartrosis, espondilitis o hernia distal) o de las articulaciones sacrolifaticas
(signo del psoas) . Es necesario efectuar el diagnóstico diferencial de un dolor visceral (p .
ej ., causado por una apendicitis), dada que esta prueba puede aumentar su intensidad de
manera considerable .
Seguidamente se señala que la prueba de Signo de Hoover o también llamada prueba
de simulación de trastornos de la columna vertebral lumbar. El procedimiento, en este caso
el paciente se encuentra en decúbito supino y debe levantar la pierna dolorosa mientras el
médico o el fisioterapeuta sujeta por debajo el talón de la otra pierna. En la valoración
cuando es el caso de presentar isquialgia real, es imposible para el paciente elevar la
pierna, y presiona fuertemente el talón de la otra pierna contraria. En caso de simulación, el
paciente no apoya la pierna contralateral sobre la camilla y con frecuencia refiere no poder
elevar la pierna de ningún modo.
Al respecto de la prueba de Signo del PSOAS, permite detectar la presencia de dolor
lumbar y columna vertebral para proceder al procedimiento. El paciente se encuentra en
decúbito supino y levanta una pierna. El médico o fisioterapeuta efectúa una presión
inesperadamente sobre la zona anterior del muslo, en su valoración, tras la presión
inesperada sobre lo parte distal del muslo aparece una contracción refleja del musculo
psoasihaco junto a la tracción de las apófisis transversas de las vértebras lumbares. En esta
puede aparecer dolor en las alteraciones de la columna vertebral lumbar como
espondiloartrosis, espondilitis o hernia distal y de la articulación sacroiliaca.
 Finalmente, se puede acotar que la lumbalgia es el dolor localizado en la parte inferior
o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la
columna vertebral y la limitación funcional. A las personas con una forma común de dolor
de la espalda baja conocida como estenosis espinal lumbar les preocupa más poder aliviar
el dolor que la movilidad, según un estudio reciente. Además se trata de un dolor local
acompañado de dolor referido o irradiado que no se produce como consecuencia de
fracturas, espondilitis, traumatismos ni causas neoplásicas, neurológicas, infecciosas,
vasculares, endocrinas, metabólicas, ginecológicas ni psicosomáticas. Esta patología afecta
tanto a personas jóvenes a partir de los 16 años, como adultas y mayores 70 años y
aparece tanto en trabajos sedentarios, como en aquellos que implican un gran esfuerzo
físico.