ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSEO

Osteomielitis

Es una infección ósea. Es principalmente causada por bacterias u otros gérmenes.

La osteomielitis es una infección ósea que se suele producir por

bacterias de las llamadas piógenas (que producen pus), pero también
puede deberse al bacilo de la tuberculosis o, más raramente, a hongos.
Puede ser aguda –aquella que evoluciona en menos de dos semana–
o crónica –la que evoluciona en más de cuatro semanas, o que no responde
al tratamiento antibiótico y requiere cirugía para su curación–

Etiología

El Staphylococcus aureus es el organismo comúnmente más aislado de todas las formas de

osteomielitis. La osteomielitis iniciada hematogenamente es vista con frecuencia en niños, y
casi el 90% de los casos es causada por la Staphylococcus aureus.Es una inflamación o
hinchazón del tejido óseo que suele producirse por el resultado de una infección.

CAUSAS
La infección ósea casi siempre es causada por bacterias. Pero también puede ser provocada por hongos u
otros gérmenes. Cuando una persona tiene osteomielitis:

 Las bacterias u otros microorganismos pueden propagarse a un hueso desde la piel, músculos o
tendones infectados próximos al hueso. Esto puede ocurrir bajo una úlcera cutánea.

 La infección también puede empezar en otra parte del cuerpo y propagarse al hueso a través de
la sangre.

 La infección también puede empezar después de una cirugía del hueso. Esto es más probable si
la intervención se realiza después de una lesión o si se colocan varillas o placas de metal en el hueso.

En los niños, casi siempre están involucrados los huesos largos de los brazos o las piernas. En los
adultos, los huesos de los pies, la columna (vértebras) y las caderas (pelvis) son los más comúnmente
afectados.
Los factores de riesgo son:
 Diabetes
 Hemodiálisis
 Riego sanguíneo deficiente

 Lesión reciente

 Consumo de drogas ilícitas inyectadas

 Cirugía que involucre huesos

 Sistema inmunitario debilitado

La osteomielitis crónica se observa fundamentalmente en adultos.

Generalmente se produce asociada a un traumatismo (especialmente por
fracturas abiertas), por intervenciones quirúrgicas, por proximidad de un
foco infeccioso (como las úlceras por presión), y por patologías vasculares
periféricas (un caso característico es el pie diabético). También puede
suceder por la mala evolución de una osteomielitis aguda, pero si ésta se ha
tratado de forma inmediata con los antibióticos adecuados, la evolución a la
osteomielitis crónica ocurre en menos del 5% de los casos.
La osteomielitis crónica también es producida por bacterias gram positivas
como el estafiloco o ciertos estreptococos en los casos de presencia
de prótesis articular, por Pseudomonas en el pie diabético, y por bacterias
anaerobias en las mordeduras, fracturas abiertas con heridassucias, o en la
isquemia

Cuadro clínico
La osteomielitis se produce con frecuencia durante la infancia, con una media de edad de 6
años. Es excepcional en el período neonatal. Se encuentra preferentemente en las metáfisis
más fértiles: cerca de la rodilla, por debajo del codo. En 30 a 40% de los casos, se observa la
aparición de una lesión menor en los días anteriores a la aparición de la infección. En el caso
típico, es un varón (preferencia 3/1) que se queja de dolor en el extremo de un hueso largo. El
dolor tiene un comienzo súbito, ocasionalmente acompañado de fractura y una deficiencia
funcional de la extremidad afectada. La suave movilización de la articulación adyacente es
posible. El síndrome infeccioso está marcado con una fiebre superior a 38°, deterioro del
estado general, escalofríos y sudoración. En la fase inicial, los signos locales son
inespecíficos. Más adelante en el curso de la infección, hay un aumento del volumen e
inflamación localizada. Por lo general, no se palpan linfadenopatías. Otros eventos que
pueden ser hallados en una osteomielitis en particular en un contexto febril incluyen:

 un estado de agitación o postración;

 pseudoparalisis de un miembro de un bebé o recién nacido;
 convulsiones;
 cojera.
SÍNTOMAS

comunes incluyen dolor, fiebre y escalofríos.

Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: cadera o huesos
Todo el cuerpo: escalofríos, fatiga, fiebre, malestar o sudores nocturnos
Piel: enrojecimiento o úlceras
También comunes: hinchazón

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en procedimientos y antibióticos

Generalmente, el tratamiento consiste en una cirugía para eliminar las partes muertas del tejido
óseo. Luego, se administran antibióticos fuertes, a menudo por vía intravenosa, durante al menos
seis semanas.
Procedimiento médico
Incisión y drenaje
Corte o punción en la piel para drenar una infección, como un absceso o forúnculo.
Extracción de tejido dañino
Eliminación de tejido muerto, dañado o infectado de heridas para acelerar la curación.
Medicamentos
Antibiótico
Detiene el crecimiento de las bacterias o las elimina.
Antibiótico de penicilina
Detiene el crecimiento o mata bacterias específicas.
Dispositivos
Catéter central de inserción periférica
Especialistas
Cirujano ortopédico
Realiza cirugías para trastornos que afectan a los huesos y los músculos.
Infectólogo
Trata las infecciones, incluidas las de origen tropical.
Médico de atención primaria
Previene, diagnostica y trata las enfermedades.