La metoclopramida puede inducir la aparición de los siguientes movimientos anormales y síndromes

extrapiramidales, excepto:

Distonia aguda
Disquinesia tardia
Parkinsonismo
Espasmo hemifacial
Akatisia aguda

Nombre 3 farmacos no neurolepticos responsables de un síndrome parkinsoniano

Nombre 3 sindromes extrapiramidales que pueden ser producidos unica y exclusivamente por
medicamentos

Defina los siguientes terminos.

Disquinesia
Mioclonia
Agnosia
Afasia
Neuralgia

El síndrome de la hendidura esfenoidal afecta a los nervios craneales:

II, III, V
III, IV, VI
III, IV, V, VI
II, III, IV, V, VI

El síndrome del angulo pontocerebeloso se caracteriza por lesion de:

IX, X, XI, XII par craneal

III, V, VII, par craneal
V, VII, VIII par craneal
VIII, IX, X par craneal

Mencione las caracteristicas clinicas de la parálisis facial central y de la parálisis facial periferica

Una lesion del tàlamo optico puede producir los siguientes signos:

hemianopsia homonima
hemiataxia
hemianestesia superficial y profunda
a+b+c
solo c

La zona limítrofe o de “penumbra isquemica” estado de desbalance energetico que lleva a disfuncion
neuronal, es producido cuando el flujo sanguineo cerebral disminuye y se mantiene entre:

20-15 ml/100 mg/min

15- 10 ml/100 mg/min
10-5 ml/100 mg/min
Ninguna de las anteriores.

Causa mas frecuente de infarto cerebral es:

Embolia
Ateroesclerosis
Diseccion arterial
Coagulopatia

Nombre 5 de los factores de riesgo mas importantes de la enfermedad cerebrovascular.

a)
b)
c)
d)
e)

Una de las crisis isquemica transitoria puede ser causada por:

Hipotension arterial transitoria
Embolia
Espasmo arterial
A+b
A+b+c
B

En relacion a la estenosis (secundaria a ateroesclerosis) carotidea extracraneana, señale la aseveración

correcta.

El hallazgo de un soplo carotideo asintomático se asocia a una mayor frecuencia de eventos isquemicos
cerebrales y miocárdicos.
El tratamiento quirúrgico solo se indica en los casos sintomáticos y con estenosis mayores del 50% de
reducción del lumen.
La frecuencia de infarto cerebral no aumenta en pacientes con soplo carotideo asintomático
El infarto cerebral siempre va precedido de síntomas premonitores
Todas las anteriores.

Ante un paciente que ingresa a urgencia por un AVE que presenta hemiparesia disarmonica con claro
predominio crural, Ud. Piensa en una probable oclusion de:

Arteria cerebral anterior

Arteria cerebral media
Arteria cerebral posterior
Arteria carotida interna.

La principal causa de un infarto cerebral con transformación hemorragica es:

Aneurisma
Malformación arteriovenosa
Embolia
Vasculitis

La principal causa de la hemorragia subaracnoidea espontanea es:

Aneurisma roto
TEC
HTA
Malformación arteriovenosa

Los anticolinergicos usados en la enfermedad de parkinson pueden producir como efectos colaterales:

Psicosis
Aumento de la salivación
Diarrea
Vision borrosa
ayd
byc

El temblor en la enfermedad de parkinson

Cesa durante el sueño
Cesa durante los movimientos voluntarios
Generalmente al inicio es unilateral
Todos los anteriores
Ninguno de ellos.

En relacion a la enfermedad de Parkinson establezca lo verdadero o falso

Es mas frecuente el temblor en las extremidades inferiores

Los reflejos profundos están aumentados
El temblor es grueso, distal y aumenta con la tensión emocional
La perdida de los reflejos posturales es predominante en el cuadro
Frecuentemente hay alteraciones del sueño y depresion

Las neuronas remanentes en la sustancia nigra de los pacientes con enfermedad de parkinson pueden
presentar:

Cuerpos de inclusión intranucleares

Cuerpos de inclusión intranucleares e intra citoplasmaticos
Cuerpos de inclusión intracitoplasmaticos eosinofilicos (cuerpos de Lewy)
Ovillos neurofibrilares
Placas amiloidos

Después de años de tratamiento antiparkinsoniano exitoso, un paciente presenta bruscamente episodios de

hipokinesia y rigidez, que después de algunos minutos u horas ceden como se presentaron.
Este paciente probablemente presenta:

Distonia aguda
Crisis de ausencia
Fenómeno de On- off
Crisis parciales complejas
Toxicidad a drogas

Entre los síntomas no cognitivos de la enfermedad de Alzheimer estàn:

Cambios en la personalidad
Trastornos del humor
Apraxias
Ayb
Perdida del juicio

Verdadero o falso

Las formas de comienzo tardio de la demencia Alcheimer son las mas frecuentes.

El diagnostico de enfermedad de Alzheimer probable es apoyado por un EEG alterado.

Hace incierto el diagnostico de enfermedad de Alzheimer probable la aparicion de crisis epilepticas al

inicio del cuadro

El diagnostico de enfermedad de Alzheimer posible puede ser usado en investigación cuando existe un
déficit cognitivo severo y progresivo, en ausencia de otra causa identificable.

La anatomia patologica de la enfermedad de Alzheimer tambien se ve en:

Demencia multiinfarto
Demencia SIDA
Encefalopatia de Wernicke
Síndrome de Down
Enfermedad de Huntington

En la demencia de la enfermedad de Huntington

Hay predominio de la disfuncion de lóbulo temporal
Hay movimientos coreiformes
Hay historia familiar de la enfermedad
Ayb
Byc

En relacion a la demencia vascular señale lo incorrecto

Es una demencia cortico-subcortical
Frecuentemente hay deficits neurologicos focales
Es raro la asociación con hipertensión arterial o diabetes
La TAC de cerebro es util en el diagnostico
Puede haber paralisis pseudos-bulbar

En relacion a las infecciones del sistema nervioso central (V ò F)

En pacientes inmunocomprometidos la forma de presentacion clinica es atipica
Las meningitis no bacterianas se presentan en forma subaguda
El edema papilar es frecuente en las meningitis no complicadas
Las petequias cutaneas son sugerentes de meningococcemia (neiseria)

TRUE OR FALSE

La sensibiildad de los hemocultivos en una meningits varia entre un 40 y 60%

La meningitis por pneumococo casi siempre es precedida por bacteremia
La meningits por pneumococo no es frecuente en pacientes inmunocomprometidos
En las meningitis por virus herpes simple, el LCR muestra numerosos eritrocitos

En relacion al síndrome vestibular central (V o F)

En el síndrome de linea media la fosa posterior el signo fundamental es un nistagmus de caracteristicas

centrales.
El síndrome del angulo ponto-cerebeloso se caracteriza por daño del V par
El 70% de los tumores del angulo PC corresponden a neurinomas del acustico
En la etapa otologica de un neurinoma del acustico, el tumor se encuentra dentro del conducto auditivo
interno.

Son contraindicaciones para una puncion lumbar.

Hipertensión endocraneana
Hipertensión arterial
Infeccion de piel de region lumbar
Reaccion alergica generalizada
Solo a y c

Indique el examen mas adecuado para estudiar un Aneurisma Cerebral

EEG
Angiografía cerebral
Scanner cerebal
Radiografia de craneo
Spect

Los examenes practicados a un paciente con meningioma indican:

Foco lento al EEG con hipodensidad al Scanner

Actividad paroxistica al EEG con obstrucción arterial a la arteriografía
Hiperdensidad al Scanner con foco lento al EEG
Hipodensidad al Scanner con actividad paroxistica al EEG
Lentitud difusa al EEG e hidrocefalia al Scanner

Se acepta que la fisiopatología de la jaqueca se explica por la:

Teoria Vascular
Teoria neural
Teoria humoral
Todas
Ayc

En un paciente de 50 años, con sospecha de jaqueca, debe hacer el diagnostico diferencial con : Señale lo
que no corresponde

arteritis de la temporal
crisis isquemica transitoria
hemorragia cerebral hipertensiva
tumor cerebral
intoxicación con monóxido de carbono

La jaqueca (marque la que no corresponde)

Es una cefalea vascular

Siempre recurrente
Siempre unilateral
Frecuentemente acompañada de nauseas y vomitos
Frecuentmente con antecedentes familiares

Pueden ser síntomas premonitorios de jaqueca

Dificultad de concentración
Somnolencia
Irritabilidad
Todos
Solo a y c

TRUE OR FALSE

La frecuencia de jaqueca en la población general es de un 5 a un10%

La jaqueca se presenta después de los 10 años de edad
En pacientes jaquecosos existe el antecedente familiar en el 75% de los casos
La jaqueca se presenta en igual proporción en hombres que en mujeres
El estudio de la cefalea es necesario por la alta proporcion de patología organica que la produce
La población general presenta aproximadamente un porcentaje similar de cefalea tensional y cefalea
vascular

La jaqueca puede comenzar

En la niñez
En la adolescencia
En la edad adulta
En cualquier edad
Ayb

La cefalea de causa inflamatoria puede producirse por : (señale la que no corresponde)

Meningitis
Hemorragia subaracnoidea
TEC
Post Puncion Lumbar
Arteritis y flebitis.

Causas de coma con recuento celular normal al LCR y signos neurologicos simetricos (marque la que no
corresponde)

Intoxicaciones
Anoxia
Hematoma subdural crònico
Infarto cerebral
Contusion cerebral

Los signos de mal pronostico en un paciente en coma son: (marque lo que no corresponde)

Ausencia de reaccion pupilar

Ausencia de respuesta oculovestibular
Ausencia de respuesta corneal
Ausencia de reflejos superficiales
Ausencia de respuesta motora a estimulos

En un paciente en coma con midriasis bilateral, señale la posible etiologia

Alteración diencefalica
Hernia de lóbulo temporal
Anoxia cerebral
Compromiso protuberancial
Alteración metabolica

La miosis bilateral en un paciente en coma puede significar

hemorragia protuberancial
intoxicación por morfina
compromiso metabolico
solo a y b
todas.

Marque el o los reflejos que se utilizan para evaluar la funcion del tronco cerebral

reflejo cilioespinal
reflejo oculovestibular
reflejo oculocefalico
byc
todos.

Los signos de mejor pronostico en un paciente en coma son (marque lo que no corresponde)

cualquier respuesta verbal

respuesta motora localizada
respiración neurogenica central
seguimiento con los ojos
normalizacion del tono muscular

VERDAD O MENTIRA

En el coma superficial hay hipotonía, hiporreflexia, persiste discreta respeusta al dolor y mirada centrada.
Los reflejos oculocefalicos estan presentes cuando hay indemnidad del tronco cerebral.
Los movimientos de deglución y bostezos aparecen solo en estados superficiales de coma.
El hipo se observa en lesión de tronco cerebral.

La respiración de Schoine- Stokes en un paciente en coma implica:

compromiso mesencefalico
compromiso hemisferico bilateral
compromiso protuberancial
compromiso bulbar
cualquiera de las anteriores.

La respiración estertorosa de la crisis convulsiva tonico-clonica se produce

al comienzo de la fase tonica

durante la fase clonica
al final de la fase tonica
en la fase tonica postictal
durante el periodo de recuperacion

Señale el o los exames mas utiles para estudiar un paciente que presenta una epilepsia parcial de
comienzo tardio

electroencefalograma
angiografía
scanner
ayb
ayc

Verdadero o falso

El EEG contribuye el diagnostico de epilepsia pero no orienta a su etiologia

El scanner se encuentra alterado en la mayoria de los pacientes epilepticos

El pronostico de la epilepsia depende de:

Tipo de crisis
Edad de aparicion de las crisis
Sexo
Ayb
Todas las anteriores.

VoF

__ Dosis diaria recomendada de Fenitoina 300 mg x dia

__ Dosis diaria recomendada de fenobarbital 0,10 mg
__ Dosis diaria recomendada de carbamazepina 600 mg
__ Dosis diaria recomendada de ravotril 4 mg
__ Dosis diaria recomendada de Ac. Valproico 1000 mg
__ Dosis diaria recomendada de Pirimidona 200 mg
__ Si el paciente tiene un nivel plasmatico bajo de medicamento anticonvulsivante y persisten las
crisis, debe cambiarse a otro medicamento.
__ El tratamiento de un paciente epileptico puede disminuir y suspenderse después de los 5 años
aunque persistan alteraciones electroencefalograficas.
__ Los fenómenos vegetativos durante una crisis epileptica tonico-clonica, alcanzan su maxima
intensidad al final de la fase clonica
__ El tratamiento de un paciente epileptico puede suspenderse a los 5 años, a pesar de persistir crisis
ocasionales.
__ Un paciente epileptico puede tener un EEG normal
__ La epilepsia produce retraso mental.
La enuresis durante la crisis convulsiva tonico-clonica se produce:
Durante el periodo de extensión
Durante la fase clonica
Durante la fase postictal inmediata
Durante la fase postictal tardia
Ninguna de las anteriores.

La distrofia muscular de Duchenne cursa con:

Evolucion progresiva pese al tratamiento
Evolucion estacionaria, con frecuente remision espontanea
Ausencia de complicaciones en otros sistemas fuera del muscular
Normalidad del CI en todos los pacientes
Habitual inicio de los síntomas entre la 2º - 3º decada de la vida.

La ptosis palpebral bilateral parcial

Puede ser expresión de una miopatia ocular

Puede ser expresión de una miastenia ocular
Puede ser expresión de una parálisis facial periferica bilateral
A+b
A+c

En la miastenia gravis: el elemento mas util para su diagnostico definitivo es:

Una adecuada anamnesis para definir el “fenómeno miastenico”

El compromiso ocular prominente
El test de tensilon (CL de Edrofonio) positivo.
La adecuada respuesta a la terapia esferoidal
El examen neurologico completo.

En cuanto al tratamiento de la maistenia gravis son utiles las siguientes medidas. Marque la excepcion:

Anticolinergicos
Timectomia
Terapia esteroidal
Inmunosupresores
Plasmaferesis seriada

Son caracteristicas del “fenómeno miastenico” las siguientes: marque lo correcto.

La fatigabilidad muscular es progresiva y proporcional al esfuerzo muscular.

Suele ser mayor por las tardes y no se recupera con el reposo
Suele seguir una distribución topografica neurologica definida.
Puede recuperarse transitoriamente con la administración parenteral (IM o IV) de anticolinergicos
La gravedad de la maistenia esta ligada al compromiso sensitivo.

Son examenes complementarios para el estudio de patología muscular.

Electromiografia
Biopsia muscular
Enzimas del tipo fosfatasas
Todas las anteriores
A+b
B+c

VoF

En la polirradiculoneuritis de guillain barre, lo mas frecuentemente observado es :

___ La paralisis es siempre asimetrica

___ La paralisis flaccida es normoflectica (rot conservados)

El síndrome de guillain barrè se caracteriza por:

Una paralisis flaccida ascendente, normoreflectica (rot conservados)

Generalmente presentan compromiso de la sensibilidad superficial
Cursar siempre con una insuficiencia respiratorioa
Una paralisis flacida con arreflexia
Ninguna de las anteriores.

En la distrofia miotonica de Steinort, marque lo que no corresponde:

Se transmite en forma autosomica dominante

La edad de comienzo suele ser el periodo de RN y niñez
El frecuente compromiso multisistemico (ocular, cardiaco, digestivo, etc)
Se trata con fenitoina
Puede demostrarse por EMG.

En una radiculopatia de raices aisladas puede encontrarse, señale lo incorrecto:

Parestesias en el dermatoma correspondiente

Compromiso sensitivo
Paresia de grado variable
Aumento de los reflejos osteotendinosos
Atrofia muscular.

Contraindicaciones de una PL

HT endocraneana
HTA
Infeccion de la piel en region lumbar
Rx alergica generalizada
A+C