Instrucciones

miércoles, 23 de septiembre de 2015 20:45

Dr Marlon Oviedo

0999660519

marlonoviedo68@hotmail.com

Bibliografía

Medicina legal de Vargas Alvarado

Compendio de medicina legal Stalin Alvarado

Gisbert Calabuig

Pruebas orales o escritas: avisadas cada 2 capítulos (15puntos)

pruebas sorpresas (5puntos)

Trabajo 1er hemi de revisión bibliográfica: MANEJO DE CADAVERES

(5puntos)
Papeletas de defunción
Ley del registro civil
Manejo de cadaveres en desastres
Ley orgánica de salud con cadaveres no reclamados
Fecha: final primer hemiciclo en un CD como una revista científica
(poner las normas que siguieron), poner anexos, a partir de 1 enero
de 2010. Bibliografía y pie de página. Evitar copias textuales.

Trabajo de 2do hemi (5 puntos)

Practica (10puntos)

Deberes en hojas a mano identificando cada hoja

LEGAL página 1
Deberes
miércoles, 14 de octubre de 2015 15:19

DEBER #1

Deber: 5 funciones de la medicina legal, y quien fue Ambrosio Pare, quien es Tanatos (dios de la
muerte), Toxicidad del mercurio

DEBER #2
1. Inventor de la fotografía
JOSEPH NICEPHORE NIEPCE (1765-1833), primera fotografía 1826 "Punto de vista desde la ventana
de Grass". Heliografia. CHARLES y VINCENT CHEVALIER cámara de fotos de madera. LOUIS
DAGUERRE divulgó la fotografía postmortem de NIEPCE.

1. Tratamiento del ántrax?

Profiláctico postinfeccion (x 60 días)
Adulto Ciprofloxacino 500mg BID VO
Doxiciclina 100mg BID VO
Niño Ciprofloxacino 10-15mg/kg BID VO
Doxiciclina (>45kg) 100mg BID VO | (<=
45kg) 2,2mg/kg BID VO
Penicilina G 800000-1' U QD o BID 3-7 días
Infeccion inhalatorios (x 60 días)
Ciprofloxacino 400mg BID IV (cambiar VO
500mg BID)
Doxiciclina 100mg BID IV + 1 o 2 ATB adicionales
(cambiar VO)
Ciprofloxacino 10-15mg/kg BID IV (cambiar VO
500mg BID)
Doxiciclina (>45kg) 100mg BID IV | (<= 45kg)
2,2mg/kg BID IV (cambiar VO)

1. Informe pericias que dice en el COIP

PARAGRAFO TERCERO
La pericia
Artículo 511.- reglas generales.- las y los peritos deberán:
...
6 El informe pericial deberá contener como mínimo:
A. Lugar y fecha de realización del peritaje
B. Identificación del perito
C. Descripción del estado de la persona u objeto peritado
D. Técnica utilizada
E. Fundamentarían científica
F. Ilustraciones gráficas cuando corresponda
G. Conclusiones
H. Firma

1. Esperanza de vida Ecuador 2015, INEC

Mujer = 79,06 años
Hombre = 73,43 años

DEBER #3

Secuestro = fines políticos

Rapto = fines sexuales
Plagio = fines económicos

1. Cuando hacer una autopsia médico legal LOS

LEGAL página 2
 1. Cuando hacer una autopsia médico legal LOS

Art. 94.- Es obligatoria la necropsia cuando:

a) No se conozca la causa del fallecimiento;
b) Por muerte repentina;
c) El Ministerio Público lo disponga;
d) En casos de emergencia sanitaria;
e) Por razones de salud pública; y,
f) Por petición y consentimiento del representante legal o pariente más cercano hasta el cuarto
grado de consanguinidad y segundo de afinidad.

Que pasa con una persona que no ha nacido COIP

Anestésico de vida ultracorta que provocaba alucinaciones terroríficas se usa sólo en vacas
KETAMINA LEER EN BIDEME
Muerte cerebral

DEBER 4
Focos cardiacos
Muerte cerebral (actual)
Color de equimosis
Bicarbonato y efectos adversos
Homotermos y poiquilotermos (los de sangre caliente transmiten rabia los de sangre fría no)

DEBER 5
Fórmula para embalsamamiento de cadáveres
Requisitos para obtener el certificado de formolización

Deberes 6
CONCEPTO DE VIOLENCIA
QUE ES UN PRION Y MANEJO DESDE EL PUNTO DE VISTA MÉDICO
Que es el bullying laboral

Deber 7
Presión venosa
Yatrogenia
Que funciona en una combustión
Cuantos alveolos tiene un revolver

Quien lanzó los bonos global, donde daba clases y por qué lo botaron
Que es un caduceo y un esculapio

Quién mató a Bosco Vizuma

Reducción de Hb para producir cianosis deber

Como se llama la maniobra de aplastar el utero para que salga él guagua
Estudiar los nombres de los accesos sexuales: anteporte
Deber: conceptos de delitos sexuales que son los delitos secarles del COIP excepto el rufianerismo.

LEGAL página 3
1. Generalidades
jueves, 24 de septiembre de 2015 12:52

Medicina - Medicina social - Medicina legal (forense o antropología médica)

Medicina legal hace APLICABLES A LAS LEYES, ASESORAMIENTO .

DEFINICIONES

Nerio Rojas: aplicación de los conocimientos médicos para el ejercicio el Derecho.

Ambrosse Paré: el arte de hacer relatorios médicos para la justicia. (Padre de la ML obra: Informes y
medios de embalsamar cadáveres)

Simbiosis entre Jurisprudencia + Medicina

RAMAS DE LA MEDICINA LEGAL

1. Tanatología
Thanatos- muerte y cadáver desde el punto de vista ML.
MUERTE: cese de funciones SNC (muerte técnica), SRESP, SCIRCUL.
PACIENTE PARA TRANSPLANTE: cese de funciones SNC y SRESP.

2. Criminalística
Estudia los indicios, evidencia y las pruebas para descubrir al delincuente. MO
Estudio de los indicios de naturaleza médica que deja el delincuente en la escena del hecho o
sobre la víctima. VA
Estudia todos los pasos necesarios para descubrir al delincuente, valiéndose de ciencias auxiliaras
como la Química, Laboratorio, Dactiloscopía, Toxicología, Balística, etc. (POLICÍA CIENTÍFICA).

• Indicio: (testigos mudos) son objetos físicos, químicos o biológicos en la escena que guardan o
no relación con el hecho.
• Evidencia: prueba técnicamente irrefutable (indicio que pasó por un perito que lo relacionó
con la escena y el sospechoso).
• Prueba: la evidencia que pasa por un tribunal penal.

3. Criminología
Estudia el porque del delincuente y del delito. (Estudio bio-psico-social del delincuente frente al
delito cometido).

4. Toxicología
Estudio de tóxicos y venenos (drogas y compuestos químicos dañinos) y el aspecto jurídico de su
utilización. SO
Tóxico sustancia orgánica o inorgánica que produce daño.
Veneno sustancia orgánica que en mayor proporción produce envenenamiento y posible muerte.
Aspectos judiciales de las intoxicaciones. VA

5. Deontología médico legal

Estudia los principios éticos y morales que rigen una ciencia (en este caso la medicina). SO
Estudia los deberes y derechos de los médicos, tanto éticos como legales. VA

6. Traumatología médico legal

Estudia lesiones causadas por una fuerza exterior, dentro del contexto ML.
Lesión: daño que altera la anatomía, psicología o fisiología por acción de una noxa.

7. Asfixiologia médico legal

Estudio de las asfixias en el contexto ML.
Asfixia: Cese de la respiración (celular, CN produce asfixia celular)

LEGAL página 4
Asfixia: Cese de la respiración (celular, CN produce asfixia celular)
a. Inmersión o sumerción - ahogamiento
b. Inhalación - gases tóxicos
c. Sepultamiento
d. Obstrucción de vías respiratorias - atragantamiento, ahorcadura, estrangulación

8. Sexología medico legal

Estudia al sexo como función fisiológica, en el contexto ML.
Estudia el instinto sexual en el contexto ML.

*Paidofilia(pedofilia)

9. Psicología / Psiquiatría
Estudia las esferas intelectiva, volitiva y sensitiva en el contexto ML.
Estudia las enfermedades mentales y su relación con el Derecho.

10. Infortunistica
Estudia la repercución legal de accidentes de trabajo y enfermedad profesional, (indemnización).

11. Obtetricia médico legal

Estudia los procesos de fecundación, gestación, parto, aborto y puerperio en el campo jurídico.

12. Medicina legal maternoinfantil

Estudia las alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencias con relación a la ley.

LEGAL página 5
2. Tanatología
miércoles, 7 de octubre de 2015 15:15

DEFINICIÓN
Estudió de la muerte y el cadáver desde el punto de vista ML

a. Muerte real: suspensión de las manifestaciones de los sistemas nervioso, circulatorio y

respiratorio (trípode de vida de Bichat). De manera definitiva e irreversible.

b. Muerte aparente: estado en el que todas las funciones orgánicas se encuentran muy
deprimidas o reducidas a su máxima expresión. Suspensión de las manifestaciones del SNC,
SRESP y SCIRCUL de manera no definitiva y reversible (intoxicaciones por drogas, alcohol,
mezclas alcohólicas con energizantes).
Inconsciencia e inmovilidad que aparente detención de la circulación y respiración. VA

DIAGNÓSTICO DE MUERTE

SNC • CONCIENCIA: dolor (aplastando apófisis mastoidea)

• REFLEJOS: corneal (con torunda o pañuelo) y oculovestibular (tallo) - instilar agua fría en
oído
SCIRC • AUSCULTAR: 1min cada foco cardiaco (aórtico, pulmonar, tricuspídeo, mitral, accesorio
aórtico y mesocárdico)
• PULSOS principales carotídeo y femoral
SRESP • MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS: alas nasales y tórax
• MURMULLO VESICULAR en ápex pulmonar

MUERTE CEREBRAL
La hora de muerte se pone cuando se hace diagnóstico de muerte cerebral.
• Cuando un individuo privado de la actividad mental superior debe ser sometido a medios
artificiales para mantener la circulación y la respiración. VA

→ Muerte cerebral (1987) (SO):

1. Ausencia de respuesta cerebral con pérdida absoluta de conciencia.
2. Ausencia de respiración espontánea después de la suspensión durante 2 min de la
respiración artificial.
3. Ausencia de reflejos cefalíticos (Sic) con hipotonía muscular y midriasis; y
4. Encefalograma plano demostrativo de inactividad bioeléctrica cerebral, repetido cada
quince minutos por un tiempo de 2h.

→ *MUERTE CEREBRAL (VA)

1. Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos
2. Ausencia de movimientos espontáneos y movimientos respiratorios
3. Ausencia de reflejos osteotendinosos y profundos
4. EEG isoelectrico (plano)

Muerte cerebral 2009

LEGAL página 6
Desde el punto de vista legal:

a. MUERTE SÚBITA: brusca e inesperada o sin causa aparente en una persona en aparente buen
estado de salud. Excepto causas de muerte externa (accidentes de tránsito, suicidio,
homicidio).
OMS: muerte que sobreviene 24h antes en un individuo previamente sin síntoma alguno.

a. MUERTE REPENTINA: brusca y esperada de una persona aquejada por una enfermedad
aguda o crónica (capaz de causar la muerte en un tiempo todavía no previsto).
A. Aguda : con certificado médico (firmar papeleta de defunción)
B. Crónica: sin certificación médica (no firmar, hacer autopsia ML).

→ ¿Cuándo firmar la papeleta de defunción?

A. Puede firmar si conoce tres "por qué" (no firmar con 2 o 1):
i. Causa de muerte directa (Ruptura de várices esofágicas) 1a
ii. Afección que originó la causa directa (Cirrosis hepática) 1b
iii. Causa fundamental o básica (Enfermedad alcohólica crónica del hígado) 1c
B. Conocer al fallecido
C. Muerte (verle al cadáver) concuerde con los "por qué"

LEGAL página 7
AUTOPSIA ML
Estudio técnico (completa, metódica e ilustrada) que haga un médico legista o anatomopatólogo (en
Ecuador cualquier médico donde no hay los anteriores) donde se deben abrir las cavidades craneal,
torácica y abdominal (CTA), que debe cumplir con:

a. Identificación técnica
b. Causa de muerte (fenómenos fisiopatológicos que desencadenan la muerte
[Diagnósticos clínicos])
c. Manera de muerte:
i. Natural: una enfermedad
ii. Suicidio: auto muerte
iii. Homicidio: matar sin voluntad y sin conciencia
*Asesinato: matar con voluntad y conciencia
iv. Accidente: donde no hay voluntad
v. Indeterminada: a pesar de todo esfuerzo no puedo decir de que murió. (7-11% de
autopsias ML)
d. Debe decir el Tanatocronodiagnóstico (tiempo de muerte según fenómenos cadavéricos)
e. Retirar indicios: muestras orgánicas o fluidos para estudios. (Como mínimo sacar una
muestra de sangre).

*AUTOPSIA BLANCA, NEGRA U OSCURA: completa, metódica e ilustrada, no encuentra la causa de

muerte.

*Nunca se debe repetir una autopsia.

"La mujer del César no sólo tiene que ser, sino parecer."
"Piensa mal y acertarás."

DIFERENCIAS ENTRE LA AUTOSIA CLÍNICA Y ML

Parámetro AUTOPSIA CLÍNICA AUTOPSIA ML

Lugar donde se Hospital Morgue Policía (medicina legal)
realiza
Tipo de muerte Natural Agente externo (¿que produjo la sepsis?)
Muertes violentas, sospechosas, reciben atención
médica y muere, NN, extranjero, catástrofes
naturales,recluidas, infortunistica y abortos
provocados.
Autorización Familia (no obligatorio, hacer Orden dada por el fiscal, si no hay fiscal pedir al juez.
siempre un documento legal para
resguardo del médico)
Obligatoria No Sí

LEGAL página 8
Obligatoria No Sí
Cavidades a Parcial CTA SIEMPRE
abrir
Objetivos 1. Obtener un diagnóstico clínico 1. Identificación técnica
2. Datos estadísticos 2. Causa de muerte
3. Prevención 3. Manera de muerte
4. Tanatocronodiagnóstico
5. Retirar indicios para estudio
Tipo de INFORME INFORME PERICIAL (leer Vargas Alvarado)
informe
Cadáveres en Frescos Frescos y putrefactos
los que se hace
Completa, metódica e ilustrada

INFORME PERICIAL
COIP 2014
Artículo 511.- reglas generales.- las y los peritos deberán:
...
6. El informe pericial deberá contener como mínimo:
1. Lugar y fecha de realización del peritaje
2. Identificación del perito
3. Descripción del estado de la persona u objeto peritado
4. Técnica utilizada
5. Fundamentación científica
6. Ilustraciones gráficas cuando corresponda
7. Conclusiones
8. Firma

VARGAS ALVARADO
Informe médico legal: es el medio a través del cual el médico legista hace efectiva su colaboración
con la administración de justicia.
Dictamen, informe, informe pericial o experticia pericial.
Preámbulo 1. Nombre, título y lugar de residencia del perito
2. Autoridad judicial que solicita la pericia
3. Tipo de asunto y nombre de las partes
4. Objetivo del informe
Exposición 1. Relación y descripción de objetos, personas o hechos acerca de los cuales debe informarse
2. Descripción de las técnicas usadas
3. Resultados obtenidos
Discusión Evaluación mediante razonamiento lógico.
Conclusion Sintetizar la opinión del perito.
es
Fórmula 1. "A la disposición del señor juez para cualquier información adicional que considere pertinente"
final o "Es cuanto puedo manifestar en cumplimiento de la misión que me ha sido encomendada"
2. Firma del médico.

¿CUÁNDO HACER UNA AUTOPSIA ML?

1. Muertes por causas violentas:

a. Suicidios
b. Homicidios
c. Accidentes

2. Muerte sospechosa:
a. Muerte súbita
b. Muerte repentina

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 b. Muerte repentina
c. Magnicidios
d. Infanticidio
e. Litigantes
3. Quienes recibieron atención médica y murieron
4. Cadáveres NN (no identificados) [LOS Art 89. Cadáveres no identificados >30 días donación a
FCM]
5. Catástrofes naturales (preservar cadáveres en refrigeradores frío, agua con hielo, enterrar en
lugares secos)
6. Recluidas
a. PPL
b. Orfanatos
c. Ancianatos
7. Muertes en el extranjero [ Hacer autopsia médico legal - Eviscerado el cadáver -
Embalsamamiento]
8. Infortunística
9. Abortos provocados

4 NORMAS BÁSICAS PARA LA AUTOPSIA (Identificación)

1. Sexo
a. Masculino
b. Femenino

2. Patrón racial
a. Caucasoide (lo más parecido al blanco)
b. Negroide (al negro)
c. Mongoloide (al asiático)

3. Edad
a. Biológica: por las características anatómicas
b. Cronológica: por el tiempo
○ Cadáver fresco poner por quinquenios. Ej entre 1-5, 5-10, 20-25
○ Cadáver putrefacto poner en décadas. Ej 2 décadas

4. Talla
Vértex craneal - talón

PASOS PARA HACER UNA AUTOPSIA

Revisar el cadáver por regiones:
Cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades

1. ESCENA
a. Diagnóstico de muerte (muerte cerebral y diagnóstico de muerte)
b. Descripción rápida de las ropas
c. Descripción rápida de las lesiones
d. Tanatocronodiagnóstico
*PROTEGER LA EVIDENCIA

2. SALA DE AUTOPSIAS O SALA DE DISECCIÓN

a. Cadáver debe estar desnudo
i. Respetuosamente decir quién eres y qué vas a hacer.
ii. DESVESTIR AL CADAVER DE ARRIBA HACIA ABAJO Y DE AFUERA HACIA ADENTRO.
b. Describir la ropa
i. ¿Qué es?
ii. ¿Qué color tiene? (Primarios y secundarios)
iii. ¿De qué está hecho? (Si no puede reconocer poner "similar a")
iv. ¿Deshilachamientos o desgarros? (Hay que situarlos)

LEGAL página 10
 iv. ¿Deshilachamientos o desgarros? (Hay que situarlos)
v. ¿De qué está manchado? (Si no se sabe con qué, sólo mojado o impregnado con
sustancia, secar a la sombra)
*Desgarros cuando algo corta la ropa
*Deshilachamientos cuando hay forcejeo y la ropa se rompe por tensión

c. Describir lesiones
i. Tipo
1) Equimosis
2) Excoriación
3) Hematomas
4) Heridas
ii. Localización: describir 3
1) Región mamaria izq
2) 5cm de línea media
3) 154cm desde los talones
4) Dimensiones o diámetro
iii. Tiempo
1) Color de lesión de acuerdo al tiempo
○ Rojo: 1° día
○ Negro: 2°-3° día (Hb)
○ Azul: 4°-6° día (hemosiderina)
○ Verde: 7°-12° día (hematoidina)
○ Amarillo 13°-21° día (hematina)
○ 3 semanas desaparecen
iv. Objeto que realizó: solo decir la forma del objeto, no puede decir que objeto
porque no estuvo ahí (objeto contundente de una forma circular, rectangular,
triangular, asa.)

d. Identificar
i. Cicatriz: tipo de cicatriz QX
ii. Tatuaje: decorativo
iii. Nevos:

e. Apertura del cadaver

i. Cabeza
1) Incisión y repliegue de la piel cabelluda: línea transversal en forma de
diadema.
2) Abertura del cráneo: manual o eléctrica, perímetro del cráneo. (Percutir el
cráneo para detectar fracturas).
3) Remoción del encéfalo: por médico
4) Despegamiento de duramadre: por médico
ii. Tronco:
1) Incisión de la pared anterior : I, Y, T, U
2) Examen in situ
3) Remoción de las visceras
4) Examen de cada visceras
a) Visceras macizas: palpadas, percutirás y seccionadas
b) Visceras huecas: trayecto, permeabilidad, paredes y contenido
iii. Toma de muestras
1) Tejidos
2) Sangre

LEGAL página 11
2.1. Fenómenos cadavéricos (según Vargas Alvarado)
miércoles, 21 de octubre de 2015 15:55

OBJETIVOS:
1. Diagnóstico de muerte
2. Tanatocronodiagnóstico

DIVISIÓN

1. Tempranos 1. Acidificación tisular

Físicos 2. Enfriamiento cadavérico o algor mortis
a. 0-12h
b. >13h
3. Deshidratación
a. Sommers
b. Stenon Louis
4. Livideces cadavéricas o livor mortis
a. 3h
b. 3-12h
c. 12-24h
d. >24h
5. Rigidez cadavérica o rigor mortis
a. 3h
b. 12-15h
c. 24h
d. 48h
6. Espasmo cadavérico
2. Tardíos A. Conservación o preservación 1. Momificación
Químicos Evolución excepcional del cadáver. 2. Corificación
3. Adipocira
B. Destructores 1. Autolisis
Evolución natural del cadáver. 2. Putrefacción
3. Antropofagia

1. TEMPRANOS O FÍSICOS
1. ACIDIFICACIÓN TISULAR
Disminución del pH (pH normal: 7,35 a 7,45) producida por aumento de hidrogeniones (H +).
Comienza con la muerte y se debe al cese de las oxidaciones orgánicas y acumulación de catabolitos ácidos (H+)
en líquidos y parénquima.
Es un signo seguro de muerte, ya que impide la revitalización tisular.
Se pierde H2O (Representa 18g, peso que creían que era el alma) .

→ Importancia ML: diagnóstico de muerte verdadera

2. DISMINUCIÓN DE TEMPERATURA, ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO O ALGOR MORTIS

Se debe al cese del metabolismo.

Tiempo Pérdida de T°
0-12h 0.8-1°C/h
>13h 0.3-0.5°C/h

Se perderá la temperatura de adentro a afuera y hasta que se iguale con medio ambiente.
○ Primero: cara, manos y pies.
○ Tardío: vientre cuello y axilas.
Final: vísceras.

LEGAL página 12
 ○ Final: vísceras.

 Aceleran: niñez, vejez, desnudez, caquexia, agonía prolongada, hemorragia severa, interperie, frío
ambiental.
 Retarda: procesos febriles, buena salud, intoxicación (estricnina, dinitrofenol), abrigo y calor ambiental.

→ Importancia ML: diagnóstico de muerte verdadera e intervalo posmortem.

3. DESHIDRATACIÓN
Pérdida de agua por evaporación.
Lo primero que se deshidrata son las mucosas.
Los orificios vaginal, himeneal y rectal se dilatan con la deshidratación (no decir que por ahí entro algo)

SIGNOS OCULARES DE DESHIDRATACIÓN:

• Signo de Sommer (mancha negra esclerótica): mancha triangular de color café con base en la córnea o que sigue
la línea ecuatorial del ojo. Comienza en el ángulo externo del ojo. Se produce por deshidratación de la esclerótica y
perdida de espesor de las lentes (medios transparentes del ojo), y se llega a ver el pigmento de la coroides.

 Signo Stenon Louis (aparecen a 45min con ojos abiertos; a 24h con ojos cerrados)
 Hundimieto del globo ocular (ojos hundidos)
 Pérdida de transparencia de la córnea (córnea opaca)
 Formación de arrugas corneales (córnea arrugada )
 Acumulación de un polvillo - telilla glerosa (aspecto arenoso)

LEGAL página 13
 Las muertes violentas se quedan con ojos abiertos.
Muertes naturales se quedan los ojos cerrados .

→ Importancia ML: diagnóstico de muerte verdadera e intervalo posmortem.

4. LIVIDECES CADAVÉRICAS O LIVOR MORTIS

Acumulación de sangre por efecto de la gravedad en zonas anatómicas que quedan en declive; es decir, donde
no se asienta al cadáver.
Donde hay presión no hay livideces (presión por asentamiento del cadáver o por uso de prendas apretadas)

En el cadáver de espaldas se presentan a las 3h de muerte:

Tiempo Primeras livideces (formadas Segundas livideces (por movimiento del Sospechas de movimiento de
antes del tiempo) cadáver en ese tiempo) cadáver.
3-12h Desaparecen Permanecen NO (obedecen al cambio
de posición)
12-24h Permanecen Permanecen SÍ
>24h Permanecen No aparecen nuevas SÍ

Manchas color rosadas pálidas a azul oscuro.

Máxima tonalidad a las 12-15h.

 Lividez: sangre estancada / corte con bisturí la sangre fluye.

 Equimosis: sangre adherida a la malla tisular / no fluye
○ Rojo: 1° día
○ Negro: 2°-3° día (Hb)
○ Azul: 4°-6° día (hemosiderina)
○ Verde: 7°-12° día (hematoidina)
○ Amarillo 13°-21° día (hematina)
○ 3 semanas desaparecen

→ Importancia ML: diagnóstico de muerte verdadera, intervalo posmortem y movimiento del cadáver.

5. RIGIDEZ CADAVÉRICA O RIGOR MORTIS

Endurecimiento y retracción de los músculos del cadáver, debido a degradación irreversible del ATP a ADP y
AMP.
Cuando llega la acidificación tisular a tal punto que coagula las proteínas.

LEGAL página 14
 RIGIDEZ A TEMPERATURAS DE 17-24°C
Tiempo Proceso
3h Inicio de la rigidez (empieza cuando ATP desciende a 85%)
12-15h Rigidez máxima completa (cuando el ATP disminuye a 15%)
24h Inicia la flacidez (proceso inicial de putrefacción [desnaturalización de proteínas musculares])
48h Flacidez máxima

La rigidez aparece y desaparece de músculos más pequeños a los más grandes:

○ Primero: masetero, orbicular de los párpados y músculos de la cara.
○ Después: músculos de cuello, tórax y miembros superiores.
○ Finalmente: músculos de abdomen y miembros inferiores.
Si las manos están rígidas ya han pasado por lo menos tres horas.

CALOR: acorta
FRÍO: prolonga

→ Importancia ML: diagnóstico de muerte verdadera y hora de muerte (intervalo postmortem).

6. ESPASMO CADAVÉRICO, SIGNO DE PUPE O DE TAYLOR

Solo se hace o enseña por respeto a quienes lo inventaron.
Rigidez instantánea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura que tenía el individuo al momento de
morir.
Se produce en: alteraciones del SNC, grandes hemorragias o emociones muy fuertes.
Más frecuente en mujeres que en varones.
Se produce porque disminuyen catecolaminas, esta disminuye ATP y produce una rigidez rápida. (Oviedo)
Consumo abrupto del glucógeno que impide la resíntesis de ATP y produce una rigidez rápida. (Vargas)
Puede ser localizado (más frecuente) o generalizado.

→ Importancia ML: diagnóstico de carácter suicida de una muerte.

TARDÍOS O QUÍMICOS
LEGAL página 15
 TARDÍOS O QUÍMICOS

A. PRESERVACIÓN

1. MOMIFICACIÓN
Desecación del cadáver.
Se produce en lugares ventilados y cálidos = intensa deshidratación de tejidos.
Se produce en un periodo mínimo de 1 año.
Preservan: fisonomía y traumatismos partes blandas.
En glaciares también se producen por efecto de lente del sol en el hielo que deshidrata el cadáver.
En playas y minas de sal también se producen.
Características:
○ Pérdida de peso
○ Aspecto oscuro de la piel
○ Piel adosada al esqueleto

→ Importancia ML: identificación del cadáver, diagnóstico de causa de muerte e intervalo posmortem.

2. CORIFICACION
Aspecto de cuero curtido del cadáver.
Bacterias destruyen los tejidos blandos y quedan solo piel y hueso.
El NH3 ingresa a la piel y permite que se conserve .

Frecuente en ataúdes metálicos (plomo y zinc) porque no hay ventilación y aumenta la temperatura.
Aparece al final del primer año.

LEGAL página 16
→ Importancia ML: identificación del cadáver, diagnóstico de causa de muerte e intervalo posmortem.

3. ADIPOCIRA
Fourcroy 1789: entre la grasa y la cera.
Hacer jabones o saponificar .
Hidrolisis e hidrogenación de la grasa del cadáver por enzimas bacterianas.
El cadáver adquiere aspecto de cera amarilla o pardusca.
Jabón LAVA tiene sosa cáustica, arranca la grasa la sosa.

Grasa del cadáver + ceniza (contiene mucho carbono) + humedad.

○ Se produce en un lugar donde hay tierra negra (humus) y que el cadáver tenga un buen panículo adiposo
(gordo).
○ Se produce cerca de ríos, lagos y pantanos (puede haber también en la playa)
Se forma después de 6 meses (o periodos cortos de 10 días en condiciones citadas).
En RN se forma entre 6-7 meses, en fetos menores de 7meses no se produce adipocira (grasa no apta).
No se puede identificar lesiones.

→ Importancia ML: identificación del cadáver, diagnóstico de causa de muerte e intervalo posmortem.

B. DESTRUCTORES

1. AUTOLISIS
La fragmentación celular produce salida de enzimas y empieza la autolisis (disolución o fermento de los tejidos
por enzimas o fermentos propios de las células).
Empieza a las 12h.
Se va a encontrar un páncreas hemorrágico, con borramiento de estuctura lobular y reblandecimiento (no decir
pancreatitis).
Cerebro-colicuación, sangre-hemolisis, suprarrenales y médula espinal - fluidificación, estómago y esófago -
reblandecimiento de la mucosa o de toda la pared.
Las glándulas se destruyen rápidamente por la autolisis (las suprarrenales se destruyen rápida y completamente
[no se identifican en autopsia])

2. PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
Descomposición de materia orgánica del cadáver por acción de bacterias:
○ Primero: AEROBIOS (bacilo subtilis, Proteus vulgaris, y Escherichia coli)
○ Segundo: AEROBIOS FACULTATIVOS (bacilos Putrificus coli, Liquefaciens magnus y Vibrion colerae)
Terceros: ANAEROBIOS (Clostidium tetani más frecuente)

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 ○ Terceros: ANAEROBIOS (Clostidium tetani más frecuente)
Más frecuente: bacterias provienen de intestinos y se propagan por organismo (más putrefacción en lugar con
mucha sangre).
Menos frecuente: bacterias ingresan por heridas desde el exterior.

FASES A TEMPERATURAS DE 17-24°C

FASES TIEMPO CARACTERISTICAS
A. Cromática o de 24h Mancha verde de putrefacción en el abdomen (en cuadrante inferior derecho del abdomen o
color en ambas): se produce por migración de bacterias desde colon al ciego o por la hemoglobina.

48h Veteado venoso: red venosa de la piel por inhibición de la Hb trasformada en compuestos
azufrados

4días Coloración verdosa o negruzca de todo el cadáver

B. Enfisematosa 1sem Formación de gas por bacterias anaerobias.
Características: ojos salidos, salida de lengua, salida de recto, se salen los pelos, abdomen y
mejillas hinchados, flictenas en todo el cuerpo de coloración negruzca (luego colgajos en
plantas y palmas con salida de uñas) y parto postmortem (cadáver de embarazada).
La sangre se distribuye a raíces de miembros porque es exprimida por la hinchazón, y se
forma la red venosa de putrefacción.

POR SEGURIDAD NO HACER EXHUMACIÓN EN ESTE TIEMPO (riesgo de contaminación y mal

olor)

C. Licuefacción o 2-4sem Involución de tejidos blandos.

colicuativo Todos los tejidos se transforman a un líquido grasoso (agua, proteínas, carbohidratos, lípidos)
de aspecto acaramelado, luego de aspecto de jalea parduzca (Fourcroy: putrílago)
Tejidos ricos en agua son los primeros en licuarse.
Las glándulas se licúan rápidamente.
El útero es el último órgano en licuarse.
D. Reducción 3-5años Evidenciar fracturas o lesiones.
esquelética o
esqueletización
Siempre revisar las cabezas y los pies porque son zonas menos examinadas y pueden demostrar agresión física.

La evolución natural es hasta la PULVERIZACIÓN CADAVÉRICA, pero si se detiene puede virar hacia la
CONSERVACIÓN.

3. ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA

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 3. ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA
Destrucción del cadáver por los animales (se comen al cadáver), los primeros en llegar son los insectos (moscas)
que ponen sus huevos especialmente en cavidades (nariz, boca, ano, vagina, conducto auditivo), se desarrollan a
larvas (muy devoradoras), de ahí a pupas y finalmente a moscas adultas.

Cronología de invasión de insectos.

1) INSECTOS - Huevos-larvas-pupas-adultos (entomología forense): pueden cambiar las escenas del crimen
2) ROEDORES: prefieren los cartílagos y músculos de cara, manos y cuello. Cicatrizan en forma de 3.
3) AVES: prefieren cartílagos y ojos .
4) CÁNIDOS Y FÉLIDOS: músculos más grandes (extremidades, nalgas), abren abdomen.
5) PECES: les gusta los cartílagos traqueales y de la laringe.

FORMOLIZACIÓN
Procedimiento por el cual se introducen en el cadáver inyecciones conservadoras de soluciones debidamente
preparadas, con el fin de evitar la putrefacción o descomposición del mismo, consiguiéndose únicamente su
momificación.

→ FÓRMULA PARA FORMOLIZACIÓN:

1. Solución básica de formol al 40% en una cantidad aproximada al volumen total de sangre que la persona tuvo en
vida (65-70ml/kg).
2. Ácido fénico cristalizado, en una proporción de 50g/1000ml de formol.

No poner por venas (Capacitancia haría que usemos más FORMOL del debido).
El acceso se lo realiza por vía arterial (arterias carótidas primitivas o femorales; en fetos se hará en la vena umbilical)
con un tubo en T (si no es posible, usar sonda de cristal o plástico) y administrar el líquido a una altura entre 1-2m (no
más ni menos). Al finalizar ligar el extremo proximal de la arteria (el distal fue ligado antes de la formolización para evit ar
el retorno).

Alcohol y glicerina: para evitar momificación total y obtener mayor conservación.

Objetivos:
1. Embalsamar
a. Formolización
b. Evisceración completa: llenado del cadáver con naftalina cristalizada (proporción igual al peso de las
vísceras) + algodón estéril hasta llenar la cavidad.
2. Obtener un certificado

¿Cómo saber que un cadáver está bien formolizado?

Tocar la punta de la nariz y si esta tiene la contextura de una careta eso quiere decir que está bien formolizados.

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 3. Traumatología médico legal
miércoles, 11 de noviembre de 2015 15:27

CONCEPTO: Estudio de las lesiones en el ámbito médico legal.

• Trauma: violencia exterior.

• Traumatismo: daño resultante en el organismo.

1. LESIÓN
Lesión es toda alteración o daño anatómico, fisiológico o psicológico inmediato o mediato, producido por una noxa
(agente nocivo).
Daño es el detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o en los bienes.

Acto humano antijurídico = lesión | Imponer al responsable la obligación de reparar = daño

 TIPOS DE PRESENTACIÓN DE LAS LESIONES:

1. Inmediata
2. Mediata

Siempre dejar pasar un número prudente de horas para valorar a una persona (6h recomendable).

 CLASIFICACIONES
1. Anatómica
2. Por la noxa
3. Por la consecuencia (Código penal México)

a. Cantidad
i. Peligro la vida
ii. Sin peligro para la vida

b. Calidad
i. Que lacran
ii. Que mutilan
iii. Que invalidan
iv. Que abortan o aceleran el parto

 PRODUCIDA POR

1. NOXA
a. Físicas
i. Golpe
 Tener pruebas: fotos e imágenes
b. Químicas
i. Radiación
ii. Ácidos
iii. Alcalis
iv. Tóxicos
 Realizar prueba toxicológica antes de 48h (después de ese tiempo desaparecen rastros de tóxicos de
la sangre).
 La pruebas deben ser procesadas en sangre periférica .

c. Psicológicas
 Crueldad mental
 Estrés
 Condicionamientos
 Mensajes subliminales

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  Mensajes subliminales
 Lavados cerebrales
 Acoso sexual
 Bullying
 Mobbing
 Violencia efectiva moral (Valoración psicológica o psiquiátrica)

d. Biológicas
i. Virus
ii. Bacterias
iii. Parásitos (protozoarios y metazoarios)
iv. Hongos
v. Priones

2. VIOLENCIA
a. Presunta
 Reducir las capacidades de una persona para poder obtener algo de esa persona (Ej.: embriagar a
alguien para obtener consentimiento para relaciones sexuales).

b. Efectiva moral
 Se produce por una noxa psicológica y que para ser objetivizada se debe pedir una valoración
psicológica o psiquiátrica.
 Debe ser proporcional el motivo a la respuesta

2. CONTUSIONES
Una lesión provocada por:

1. Golpe: cuando el objeto contundente o cuerpo contundente viaja hacia la víctima.

2. Percusión: cuando se interpone un objeto entre el cuerpo contundente y la víctima (Disparo atrás vez de la
almohada).
3. Aplastamiento: compresión de un cuerpo por otros.

→ Cuerpo contundente: es un cuerpo duro que se caracteriza por no tener bordes o aristas, que tenga peso y masa que
le permitan actuar por sí solo o estar dotado de aceleración suficiente que sustituya a la falta de peso y masa (de aquí
sale el concepto de que los proyectiles son heridas contusas-penetrantes).
• Bala: objeto sin movimiento
• Proyectil: bala en movimiento

 CLASIFICACIÓN (Según Stalin Oviedo):

1. SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN

A. DIRECTA: cuando el objeto contundente va a la víctima (puñetazo, piedrazo, punta pie, garrotazo).
i. Presión o aplastamiento
ii. Aprisionamiento entre dos cuerpos duros y pesados que se desplazan en sentido contrario, o en el
mismo sentido pero a distintas velocidades.
iii. Arrancamiento (dientes, bandas de transisión, ruedas o piñones de máquinas).
iv. Trituración entre piezas dentarias (mordeduras).

B. INDIRECTA: cuando la víctima va al objeto contundente que puede estar móvil o inmóvil.
i. Caída: cuando el plano de sustentación de la víctima es el mismo o ligeramente superior al plano de
choque [diferencia pequeña de distancia]. Ej.: desmayo o síncope y choque contra el suelo, intento de
subir en una silla, resbalón y choque contra el suelo.
ii. Precipitación o lanzamiento: cuando el plano de sustentación de la víctima es superior al plano de
choque. [gran diferencia de distancia]. Ej.: rodamiento a gran altura, caída de escalera, caída de
edificio. Precipitación = accidente o suicidio / Lanzamiento = homicidio

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 2. SEGÚN DAÑO MORFOLÓGICO

 CON INTEGRIDAD DE LA PIEL

A. POR INFILTRACIÓN SANGUÍNEA O DERRAME

1- Exclusivamente vital (fuerza sistólica del corazón produce la extravasación del continente).
2- Tienen evolución predecible (descomposición de la Hb por el tiempo transcurrido) [equimosis
subungueales - amoratadas y conjuntivales - rojas, únicas que no cambian de coloración].
3- Pueden ser figuradas (bordes nítidos en primeros días y difusos posteriormente).
4- Aparece en el sitio de la contusión (excepto en equimosis migratorias en párpados - trauma base del
cráneo, y genitales y pelvis - traumas en MI).
5- El número de contusiones determina el número de equimosis (excepto en contusiones en un mismo
lugar - una sola equimosis, o contusiones con objetos contundentes muy irregulares - varias
equimosis).

i. EQUIMOSIS (moretón o cardenal): infiltración sanguínea entre las capa de la piel y es < 20cm de
diámetro.
ii. EQUIMOMAS: infiltración sanguínea entre las capa de la piel, que abarca toda una región anatómica
y es > 20cm de diámetro.
iii. PETEQUIAS: infiltración sanguínea puntiforme menores o iguales a 2mm de diámetro. (Cuando se
forman petequias en un mismo lugar es porque se producen por mecanismo de percusión).
iv. SUGILACIÓN: lesión infiltrativa que se provoca por un mecanismo de succión producida por
ventosas (la boca, importancia médico legal) y que deja la forma del objeto que las realizó (con la
boca deja marcado los labios y los incisivos).
□ En las que se producen por relaciones amorosas solo deja marcados los labios. (1pt)
□ En las que se producen por agresión sexual deja marcados los dientes. (Esto es marca de que el
abusador paso por ahí, es parte de la mentalidad del agresor sexual).
► TODO ACTO SEXUAL A PESAR DE TENER CONSENTIMIENTO SI SE PRODUCE EN MENORES DE 14
años ES VIOLACION.
HEMATOMAS: gran colección de sangre en cavidades o zonas profundas de la piel. (Sospechar en uso de
herramientas) .

 CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD

B. EXCORIACIÓN: lesiones que producen las pérdidas de las capas superficiales de la piel por efecto de la
contusión.

Erosión: pérdida de las capas superficiales de las mucosas.

Abrasion: perdida de las capas superficiales de piel cuando actúa un mecanismo de fricción o
restregamiento de un objeto áspero.

Según otra bibliografía

i. Superficiales: afectan Epidermis (estratos córneo, granuloso, espinoso y basal)
ii. Profundas: afectan Dermis (papila dérmica y lámina propia)

Según Oviedo
i. Remelladura: excoriación producida por efecto del restregamiento o fricción con un cuerpo áspero
(Ej.: arrastramiento).
ii. Rasguño: excoriación producida por las uñas que actúan sobre la piel por mecanismos de presión y
deslizamiento. Pueden ser defensivas (manos y antebrazos del victimario) u ofensivas (prominencias
de la cara).
• Si la uña lesiona horizontalmente producen rasguños.
• Si la uña lesiona verticalmente produce lineales.
• El ser humano deja rasguños en forma rectangular.

→ Lineales (lejos)
1) No contuso.
2) Cuando afecta todas las capas de la piel ya no es excoriación es HERIDA.
3) Producen los animales (garras).

LEGAL página 22
 3) Producen los animales (garras).

iii. ESTIGMAS UNGUEALES : excoriaciones que se producen por el borde filo de las uñas y pulpejos de
los dedos.
 Forma semilunar, generalmente son 3 (dedos pulgar, índice y medio) por pinzamiento entre los
dedos del victimario.
 Se da en estrangulaciones con manos, o en infanticidio (estigmas alrededor de boca y nariz).
 Más del 99% son producidas de frente.
□ El estigma del pulgar determina si se actuó con una mano o dos manos, y la forma en la que
estranguló.
□ Si el estigma del pulgar queda en la derecha de la víctima = estrangulador diestro.
□ Si queda en la izquierda = estrangulador zurdo.
□ En delitos sexuales estigmas en zonas erógenas: mamas, glúteos, cara interna de muslos y
monte de venus.

C. HERIDAS CONTUSAS: lesiones que debido a la severidad de la contusión afectan a todas las capas de la piel
y producen soluciones de continuidad, con diéresis o separación de la piel.

→ Mecanismos de acción
1) Golpe directo: garrotazo o pedrada.
2) Arrancamiento: miembros o apéndices son arrancados por mecanismos externos.
3) Estallido: impacto de fragmentos diseminados luego de una explosión o por onda expansiva.
4) Herida de adentro a afuera por reborde o fragmento óseo: salientes o rebordes óseos son los que
lesionan o fragmentos de una fractura actúan de adentro hacia afuera a manera de armas cortantes.
5) Herida contusa por mordedura: animal no tiene predilección de sitio, las humanas casi siempre en
regiones prominentes y descubiertas como cara y extremidades superiores (huellas equimóticas en
forma de arcos de circunferencia o semilunares, impresiones continuas que se miran por sus
concavidades, dejando entre sí una zona ovalada de piel indemne).
a. Agresivas: sitios prominentes de cara.
b. Defensivas: dedos, manos y antebrazos del agresor.
c. Carácter sexual: zonas erógenas o en órganos genitales.

→ CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS

1) Bordes (irregulares y dentados)
2) Labios (más de 2 labios)
3) Ángulos (más de 2 ángulos)
4) Paredes (irregulares y anfractuosas)
5) Fondo (anfractuoso, magullado y equimótico)
□ Todos estos elementos se caracterizan por ser IRREGULARES.
□ Forma de la herida es estrellada o poligonal

• Piel tiene resistencia de 25kg/cm2

→ Elementos adicionales y propios

6) ZONA Por afuera de los bordes de Tiene pérdida de las capas Cuerpo contundente actúa con
EXCORIATIVA la herida (reseca y superficiales de la piel. fuerza para producir excoriación
MARGINAL apergaminada). pero no herida.
7) ZONA Por fuera de la zona Tiene infiltración sanguínea. Cuerpo contundente actúa con
EQUIMOTICA marginal. fuerza para producir equimosis
MARGINAL pero no herida.
8) PUENTE DE Unen las paredes de la Porciones de tejido muscular,
TEJIDO herida contusa vascular, nervioso o conjuntivo que
quedan indemnes.

► RECUENTO DE CONTUSIONES:

TIPO DE LESIÓN TAMAÑO CONTUSIÓN SUPERFICIE TIEMPO DE INCAPACIDAD

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 TIPO DE LESIÓN TAMAÑO CONTUSIÓN SUPERFICIE TIEMPO DE INCAPACIDAD
DAÑADA
EQUIMOSIS PEQUEÑA PEQUEÑA MENOR
EQUIMOMAS MEDIANA MODERADA MODERADA
PETEQUIAS PERCUSIÓN
HEMATOMAS MEDIANA MEDIANA MEDIANA
SUGILACION NUNCA EN VIOLACION PONER TIEMPO DE - -
INCAPACIDAD
EXCORIACIONES LEVE LEVE LEVE
ESTIGMAS LEVE LEVE LEVE
UNGUEALES
HERIDAS CONTUSAS MODERADA A GRAVE - PODRÍA COMPROMETER LA
VIDA

► INCAPACIDADES

TIEMPO DE INCAPACIDAD: es para las funciones diarias de una persona (no sólo trabajar).

DÍAS INCAPACIDAD GRADO TIEMPO DE CARCEL

4-8 LEVE 30-60 d
9-30 MODERADA 2m -1a
31-90 GRAVE 1-3a
>90 MUY GRAVE 3-5a incapacidad no permanente
5-7a incapacidad permanente

→ Tipos

1. Definitiva: impide recuperación del órgano afectado

a. Total: impide hacer actividades definitivamente
b. Parcial: puede hacer actividades
2. Temporal: incapacidad no permite hacer actividad hasta que se recupere.
a. Total:
b. Parcial:

TOTAL PARCIAL
DEFINITIVA
TEMPORAL

► SECUELAS
○ Es el remanente de lesión que queda posterior a la reparación primaria.
○ Se mide en porcentajes.
○ Colombianos: consideran que las secuelas aumentan el tiempo de incapacidad.

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 3.1. Heridas por arma blanca
jueves, 17 de diciembre de 2015 22:30

► Arma: Todo objeto destinado en forma habitual o accidental a atacar, defender y/o cubrir personas.

► Arma blanca se la llamó porque al sol la hoja metálica brillaba dando una coloración blanca, se caracteriza por ser
capaz de atacar la superficie corporal por su filo o punta, o ambos (hojas de afeitar y vidrios se incluyen por actuar
por el mismo mecanismo) y debe poseer las siguientes partes:

→ Clasificación de armas blancas (tamaño o maniobrabilidad)

1. Armas de mango o mano
○ Las que se pueden manejar con una mano.
○ Navajas, cuchillos, floretes, puñales, dagas.
2. Armas de asta
○ Que tiene un mango grande para manejar con 2 manos.
○ Hachas, lanzas, azadones, machete, arco y flecha, etc.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA

ARMA TIPO DE PARTE MECANISMO PARTES COMPROMIS

HERIDA O TISULAR
MANGO Incisa o Filo Presión y a. Cola de entrada: corta y profunda. Superficiales y
cortante deslizamiento b. Cuerpo en forma de ojal. de gran
c. Cola de salida: larga y superficial. longitud

Punzante Punta Presión Orificio de entrada que adopta la forma del Profunda y
(Penetración) arma. pequeña
a. Halo de excoriación: cuando el objeto raspa la
piel y produce excoriación.
b. Halo de contusión: típico de heridas de arma
de fuego pero también en punzantes.
c. Halo de enjugamiento: típico de heridas de
arma de fuego pero también en punzantes, se
produce cuando entra el arma cuando el arma
tiene un mango.
Corto- Punta y filo Presión + a. Orificio de entrada Profunda y
punzante Deslizamiento + b. Trayecto extensa
Penetración c. Orificio de salida
ASTA Contuso- Peso y filo Impacto de su peso a. Bordes (lineales y equimóticos) Profundas y
cortante y deslizamiento de b. Paredes (planas y lisas) de gran
su filo. c. Fondo (uniforme) longitud

Contuso- Peso,
punzante aceleración y
punta

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A. ARMAS DE MANO

1. HERIDAS INCISAS O CORTANTES (lineales)

 Se producen por mecanismo de presión y deslizamiento del filo del arma sobre la piel (hojas de afeitar,
bisturíes, cuchillos, navajas).

 Partes: Tienen bordes nítidos y lineales que se unen en extremos en forma de colas.
a. Cola de entrada: corta y profunda.
b. Cuerpo en forma de ojal.
c. Cola de salida: larga y superficial.

 Son superficiales pero ocupan una gran longitud.

 Cuello, pliegue de flexión del codo, región anterior del antebrazo y superficie medial del tobillo.
 Por lo general son de carácter suicida:
1) Tanteo de vacilación (primer intento por titubeo del suicida): son superficiales que acompañan a
la lesión mortal, paralelas entre sí, y en un lugar en el que la víctima pudo alcanzarse, son lesiones
auto infringidas.
2) Autolesión o heridas autoinfringidas : regiones del cuerpo accesibles al mismo individuo,
múltiples, superficiales y paralelas entre sí. En zonas curvas siguen el contorno corporal y
mantienen una profundidad uniforme.

• Pueden haber lesiones postmortem: son irregulares, con piel acartonada, deshidratada, y amarillentas.
◊ Incapacidad leve (4-8 días)

1- Heridas en colgajo:
• El arma penetra oblicuamente, seccionando la región agredida en bisel.
• La base inferior queda unido al resto de la región y el vértice queda libre (colgajo).
• Escalpes (si se producen en las cabezas y por un filo).

2- Degüello: herida cortante en la cara anterior del cuello. Puede ser suicida y homicida.
Mujer suicida emergencia psiquiátrica, el hombre puede esperar.

Degüello Homicida Degüello Suicida

No tiene vacilación Tiene vacilación, y al final tiene cola de rata (corte más

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 No tiene vacilación Tiene vacilación, y al final tiene cola de rata (corte más
superficial y fino)
Corte horizontal (cola de salida para arriba o abajo según Oblicuo
posición del victimario) (Atrás a delante, arriba a abajo, y siempre contralateral a la
mano que use)
Bordes irregulares y dentellados, con pequeñas heridas Absolutamente regulares, nítidos y limpios.
secundarias (por posibles movimientos de defensa de la
víctima).
Profundidad mayor Profundidad menor
Cortes de defensa se ven en manos y en espacios -
interdigitales.
Desorden en las prendas de vestir.

• Puede tener 3 causas de muerte:

1. Hemorragia
2. Embolia gaseosa (necesita 40cc de aire para producirse)
3. Embolia grasa
4. Aspiración de sangre

3- Heridas mutilantes:
• Son aquellas que se producen en regiones prominentes o partes distales [apéndices de la piel (orejas, dedos, pene,
nariz)], provocando la separación completa de los órganos anatómicos agredidos.

4- Descuartizamiento (hacer cuartos ): es el proceso de separar por cortes extremidades y cabeza del tórax,
procedimiento criminal por el cual se utilizan las heridas cortantes mutilantes para desprender las diferentes partes
de un cadáver con el fin de ocultarlo, entorpecer las investigaciones o imposibilitar la identificación.

*El punk nació en el siglo XIX en las cárceles, como forma de defensa.

5- Heridas atípicas:
a. En rozadura: cuando el arma actúa en forma tangencial a la superficie de la piel y produce desprendimientos
parciales de las capas más superficiales.
b. En puentes y en zigzag: cuando actúa sobre zonas corporales con arrugas, pliegues cutáneos o piel muy laxa
(parpados, escroto o abdomen).
c. Irregulares: cuando actúa un arma con poco filo o con melladuras.

2. HERIDAS PUNZANTES

 Se producen por mecanismo de presión de la punta del arma sobre la piel.

 Lesión pequeña extensión en la piel (orificio que adopta la forma del cuerpo del arma que la produjo),
pero profunda.
 75% de casos penetra en cavidad y produce herida en órganos.
 Se produce un halo:
a. Halo de excoriación: cuando el arma raspa la piel y produce excoriación.
b. Halo de contusión: típico de heridas de arma de fuego pero también en punzantes cuando el
mango hace presión.
c. Halo de enjugamiento: típico de heridas de arma de fuego pero también en punzantes, se
produce cuando entra el arma y deposita restos de partículas que arrastra en su viaje o que ya
traía consigo, en el plano cutáneo.
 Suelen ser homicidas.
 Produce tatuaje: manchas alrededor

→ LEYES DE LANGER: cuando ha transcurrido algún tiempo desde que la herida fue producida el orificio de
entrada adquiere una forma oval y su diámetro mayor cambia de posición:
 Cuello: inclinada de arriba hacia adentro.
 Tórax y abdomen: horizontal.
 Miembros inferiores: inclinada de arriba hacia adentro.

LEGAL página 27
  Miembros inferiores: inclinada de arriba hacia adentro.

→ Fenómeno del acordeón: la profundidad de la herida siempre es mayor que la longitud del arma que la
produjo (elasticidad de la piel).

3. HERIDAS PUNZO-CORTANTES (o corto punzantes, esto depende de qué parte se usó más para provocar las
heridas)

 Actúa por mecanismo de presión y deslizamiento de la punta y el filo del arma sobre la piel.

 Partes: Orificio de entrada, trayecto y orificio de salida.

 Por el número de filos: monocortantes, bicortantes o pluricortantes.
 Es extensa y profunda
 Típicamente producidas por botellas rotas (si va a romper una botella use un trapo).
 Orificio de entrada adopta la forma del objeto cortopunzante:
▫ Puñal deja herida triangular: borde filo (cola de herida) y otro romo (cabeza de herida).
▫ Daga deja una herida romboidea porque tiene 2 filos (dos colas).
 Suelen ser homicidas

→ HERIDAS TRANSASFIXIANTES (atraviesa el cuerpo de un lado a otro): el orificio de entrada es similar al

de salida.

→ Signo del acordeón: cuando la herida se produce en lugar donde la laxitud de la piel permite que se
ingrese a zonas profundas (abdomen).

B. ARMAS DE ASTA (hoja metálica larga o mango largo)

1. HERIDAS CONTUSO-CORTANTES
 Actúa como cuerpo contundente y cortante.
 Mecanismo de lesión impacto de su peso y deslizamiento de su filo.

 Partes:
a. Bordes (lineales y equimóticos)
b. Paredes (planas y lisas)
c. Fondo (uniforme)

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 c. Fondo (uniforme)
 La hoja metálica larga y el mango largo le confieren la ventaja de la DISTANCIA = armas de agresión.
 Cortan plano óseo que se interponga, profundas y extensas.
 Heridas de colgajo o heridas de defensa.
 Producen desmembraciones: perdida de miembros, se hacen para esconder cadáveres
 Emasculación: perdida del pene,
□ Infertilidad coheundi que no puede tener relaciones sexuales se puede anular el matrimonio.
□ Infertilidad generandi que puede tener relaciones pero no engendra hijos, no se puede anular el
matrimonio,mucho consumación.

 Castrar: perdida de los testiculos o su función

2. HERIDAS CONTUSO-PUNZANTE: cuando las heridas se dan por objetos que le dieron un impulso o
movimiento (proyectil, arco y flecha).

Sociopata y psicopata: no se ha demostrado que tienen alteraciones. Al socio para se lo llamo así porque se
demostró que su conducta fue

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 3.2. Heridas por armas de fuego
jueves, 17 de diciembre de 2015 22:31

► Arma: Todo objeto destinado en forma habitual o accidental a atacar, defender y/o cubrir personas.
► Arma de fuego: ingenio mecánico que lanza proyectiles a distancia, gracias a la expansión de gases
producidos por la deflagración de la pólvora.

→ Clasificación

A. Mano: cañón corto

1. Revolver: cuando tiene tambor
2. Pistola: cuando tiene cargador o magazzine
3. Pistolas de un solo proyectil
4. Derringers

B. Hombro: cañón largo

1. Escopeta
2. Fusil
3. Rifle
4. Metralleta

REVÓLVER
• Arma manual más usada.
• Su nombre le debe al cilindro giratorio en cuyos alveolos se alojan las balas.
• Partes:
a. Empuñadura
b. Guardamonte
► Cola del disparador (Gatillo): accionado por dedo índice
► Martillo + Aguja percutora: percute la base del casquillo (culote)
La aguja percutora golpea en el centro o algunas ocasiones a los lados del culote de la bala, lo
que le da características únicas a las armas de fuego, sirve para su identificación.

c. Cilindro o tambor
► Alveolos (normalmente entre 5-6, ahora se fabrican solo de 6)
d. Cañón
► Anima (superficie interna del cañón): hendiduras en espiral (da movimiento de hélice que le da
estabilidad y precisión).
i. Crestas
ii. Valles
e. Boca de fuego

LEGAL página 30
 PISTOLA AUTOMÁTICA
• No posee cilindro, en su lugar posee un almacén cargador, autocargador o magazine que se aloja en la
empuñadura.
a. Muelle elástico: impulsa las balas una a una para ser percutidas.
b. Extractor: extrae el casquillo percutido o el tiro sin percutir.
c. Eyector: impulsa el casquillo percutido o tiro sin percutir a través de una abertura del carro deslizador.

→ DEFLAGRACIÓN: combustión rápida e incompleta. Las armas de fuego producen.

ÁNIMA: superficie interna del cañón (se llama así porque al disparar sale un humo parecido a las almas).
1. Circular

LEGAL página 31
 1. Circular
2. Rayada
3. Polígonal
• Valles: todo lo que se hunde en el ánima.
• Crestas: todo lo que sobresale en el ánima.

CALIBRE: diámetro interno del cañón medido de una cresta a otra cresta (en milímetros y centésimas o milésimas
de pulgadas).

BALA O MUNICIÓN
a. Vainilla, cartucho o casquillo:
 Casi siempre se hace de latón (70% Cu, 30% Zn), con menor frecuencia de acero.
 Función: expandirse y sellar la cámara para evitar que los gases escapen cuando se dispara.
 Utilidad: muestra marcas en la base y los bordes correspondientes a la aguja percutora,
extractor, eyector y obturador.

b. Fulminante:
 Carga explosiva que al ser percutido explota.
 Puede estar en el centro (percusión central) o en los bordes (percusión lateral).
 Inicios: fulminato de Hg, actualmente sales de Pb, Ba o antimonio.

c. Pólvora o propulsor
i. Pólvora negra: carbón, azufre y nitrato de potasio (3L de humo)
ii. Pólvora blanca (piroxilada o sin humo):
1) Nitroglicerina o dinamita
2) Nitrocelulosa o algodón de pólvora (13L de humo)
d. Proyectil propiamente dicho u ojiva:
i. Plomo
ii. Blindados: núcleo de plomo o acero revestido con camisa de latón (dorado Cu y Zn, Cu y Ni o Al).

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 ii. Blindados: núcleo de plomo o acero revestido con camisa de latón (dorado Cu y Zn, Cu y Ni o Al).
 En las caras laterales del cuerpo del proyectil están las marcas que adquiere cuando atraviesa el
ánima del cañón.
 No recoger la ojiva con pinzas, pueden alterar las estrías.
 Estampar con un objeto duro la base, para efecto de reconocerla en un juicio.

○ Bala dum dum: tenía en el proyectil pólvora. Prohibidas por la convención de Ginebra (lanza fuegos también
prohibidos).

BALÍSTICA
Ciencia que estudia a las armas de fuego, las balas, los proyectiles y las lesiones.

BALÍSTICA FORENSE: cuando las armas de fuego se utilizan con fines delictivos. Es el estudio del arma incriminada y
sus proyectiles, su trayectoria y las heridas causadas por los mismos.

A. Balística interna: estudia el recorrido del proyectil en el arma, desde la cámara de alimentación hasta boca
de fuego.
○ CD - BF
○ Datos técnicos del arma: peso, medidas, alcance, tipo de arma, estructura, calidad y potencia.

B. Balística externa: estudia el recorrido del proyectil desde que sale del arma hasta que impacta, luego de
haber llegado al punto cero de su movimiento (velocidad cero).
○ BF - V0
○ Factores que afectan al proyectil: fuerza, velocidad, aceleración y distancia de disparo.

C. Balística de efecto: los resultados producidos por el proyectil en el lugar del impacto. Todas las
características que revisten las lesiones o heridas por arma de fuego.

D. Balística forense reconstructora: estudio teórico-práctico de la reconstrucción del ángulo de tiro y distancia;
así como del tipo de arma y proyectil causante de herida o muerte en la víctima.

E. Balística forense identificadora: no existen 2 armas de fuego iguales aun cuando procedan de la misma
fábrica, sean del mismo lote y sean del mismo tipo.
a. Vainilla: se puede estudiar para la identificación las huellas que dejan el percutor en el culote de la

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 a. Vainilla: se puede estudiar para la identificación las huellas que dejan el percutor en el culote de la
vainilla o casquillo. Huellas en forma de pequeñas impresiones ahuecadas cuya forma y ubicación se
precisan por examen al microscopio o por fotografías del culote. También dejan huellas los
mecanismos de recarga o expulsión.
b. Proyectil: se pueden identificar huellas que adquiere el proyectil a su paso por el rayado del ánima del
cañón de fuego.

○ Roberts hizo que los cañones tengan un rayado interno para que el proyectil tengan un movimiento giratorio en su
propio eje para que vaya rompiendo el aire.

DISPARO DEL ARMA

 Tira del gatillo
 Martillo se libera
 Golpea con aguja percutora al fulminante
 Ignición que produce una intensa llama
 Alcanza la cámara principal del cartucho
 Deflagra la pólvora
 Produce gas y calor (2871°C)
 Ejerce presión sobre los costados de la vainilla y la base del proyectil
 Propulsión del proyectil a través del cañón

Salida del proyectil del cañón se acompaña de:

a. Llama
b. Gas
c. Granos de pólvora
d. Negro de Humo
e. Residuos de fulminante
f. Partículas metálicas desprendidas del proyectil
g. Metal polvorizado del proyectil y la vainilla

Cuando el proyectil pasa por el cañón se va raspando y obtiene el RAYADO propio como huella digital de cada
arma.
La combustión de la pólvora produce un residuo llamado negro de humo.

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 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO (por proyectil de arma de fuego)

A. PROYECTIL SIMPLE
→ PROYECTIL: se lo considera un CUERPO CONTUSO
• Duro (plomo, acero, puede estar recubierto o blindado).
• Carece de bordes y aristas cortantes
• No tiene masa o peso para actuar por sí solo, pero tiene VELOCIDAD Y ACELERACIÓN dotadas por el arma de
fuego.
○ Produce herida contuso-punzante o contuso-penetrante

ELEMENTOS DE HERIDA POR PROYECTIL SIMPLE

1. ORIFICIO DE ENTRADA
○ Solución de continuidad que deja en la piel y tejidos subyacentes la acción mecánica del proyectil al
perforar la piel.

a. FORMA:
i. Redondeada o circular: dirección del disparo es perpendicular a la piel.
ii. Ovalada: dirección del proyectil es oblicua.
iii. Alargada en forma de canal: cuando el proyectil vulnera tangencialmente la piel.

 Si deja una cola quiere decir que el proyectil entró tangencialmente. La forma del orificio de
entrada ayuda a determinar la dirección y sentido por la que penetro el proyectil .
→ Ángulo crítico: < 15° no penetra la cavidad solo ingresa entre piel y hueso o tejido celular
subcutáneo y puede bordear o viajar alrededor de este plano hasta encontrar un impacto o una
salida.
Deja una excoriación o una banda de contusión superficial.

b. TAMAÑO:
 Generalmente el tamaño del orificio es menor al del calibre de la bala (elasticidad de la piel la
contrae posterior a la penetración).
 Suele estar de mayor tamaño en: disparo a quemarropa, disparos a muy larga distancia o en una
bala que rebotó en algún otro elemento sólido.

 Orificios de entrada natural: cuando ingresan por orificios o cavidades orgánicas.

Boca = chismosos o suicidio
Vagina o ano = delito sexual

c. ASPECTO:
 Generalmente el aspecto es el de una herida limpia regular y sin mucha hemorragia.
 Disparo a corta distancia se presenta como herida sucia, con chamuscaduras, rodeada de un halo
ahumado, llegando a tomar un aspecto anfractuoso e irregular (Boca de mina o fenómeno de
Hoffman).

 Caracteres primarios, generales o constantes del orificio de entrada

 Presentes en todos los impactos de bala, sin depender de otros factores del disparo (distancia,

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  Presentes en todos los impactos de bala, sin depender de otros factores del disparo (distancia,
ángulo de tiro, velocidad o potencia).

1. Anillo de enjugamiento • Circunda el orificio y tiene la forma de un reborde de aspecto negruzco.

• Lubricante y polvo que arrastra el proyectil.
• Está ausente cuando el proyectil atraviesa la ropa u otro objeto antes de
penetrar a la piel.
2. Anillo de contusión o • Zona rojiza de la piel desprovista de epidermis, por afuera del anillo de
excoriamiento, o cintilla enjugamiento.
erosiva • Produce por la fricción y el calor del proyectil sobre los bordes del orificio al
penetrar la piel.
• Siempre va a haber anillo de contusión.
• Excéntrico o concéntrico dependiendo el ángulo de penetración.

HALO DE FISCH = Anillo de enjugamiento + Anillo de contusión

(Vargas Alvarado) Se han descrito como parte de las características generales a: Cono truncado de Bonnet, el
origen de las fracturas del cráneo, halo hemorrágico en el pulmón y las laceraciones estrelladas en el bazo..

1. Cono truncado de • Disparos que atraviesan el cráneo de lado a lado.

Bonnet • Base menor del cono se encuentra en el orificio de entrada
• Base mayor, en el agujero de salida.
2. Fracturas del cráneo Las fracturas provocadas por disparos en el cráneo se producen por el orificio
de entrada.

3. Halo hemorrágico en Aro de sangre coagulada alrededor de la perforación.

pulmón Periferia del pulmón.
4. Laceraciones estrelladas Laceración de líneas divergentes.
en el bazo Polo inferior del bazo.

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  Caracteres secundarios o dependientes de la distancia del disparo
 Se dan por el negro de humo, gases, llama y granos de pólvora (mientras mayor es la distancia,
esos elementos se van separando).
 Estos nos van a determinar la distancia entre el arma y la víctima.

Según distancia (Vargas Alvarado):

a. De contacto
b. Corta distancia
c. Distancia intermedia
d. Larga distancia
e. Proyectil de rebote

→ Médico debe saber diferenciar entre corta y larga distancia:

SIGNOS A LARGA SIGNOS A CORTA DISTANCIA

DISTANCIA
a. Halo de a. Halo de enjugamiento
enjugamiento
b. Halo de excoriación
b. Halo de
excoriación c. Zona de ahumamiento o pseudotatuaje:
• El negro de humo y el polvo manchan una zona que circunda el orificio de entrada,
bastante hacia afuera en la periferia. Puede borrase o implantarse, a excepción del
epicráneo donde es muy adherente (signo de Benassi).

d. Tatuaje o taraceo:
• Más adentro y más cerca del orificio de entrada, se encuentra otra zona en la cual los
gránulos de pólvora quemados, semiquemados o no combustionados actúan como
verdaderos microproyectiles, impactando la piel y penetrándola. No se puede borrar, este
es el estigma para saber que es de corta distancia.
• Signo sinecuanon o único para decir que es de corta distancia.
• Lesiones puntiforme , rojizas (inflamatoria) al rededor del orificio de entrada

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 • Lesiones puntiforme , rojizas (inflamatoria) al rededor del orificio de entrada
propiamente dicho.

e. Chamuscadura o quemadura:
• Llama y gases producen en la piel por disparos de contacto.

→ Si no hay tatuaje: será de larga distancia siempre y cuando no se haya interpuesto un objeto entre el arma
y la víctima.

○ El silenciador se creó para para evitar el daño auditivo, la reducción de decibeles es de 120 a 80 o 60 en el
mejor de los casos.
○ Disparo en la nalga con tatuaje: puede ser ensañamiento y puede significar venganza de infertilidad

 Orificio de entrada por disparo de contacto

 Cuando la boca de fuego del arma se sostiene contra la superficie del cuerpo en el momento del
disparo.
 En todos los orificios por disparo de contacto se depositan a lo largo del trayecto: negro de humo,
partículas de pólvora, vapores metálicos de proyectil, fulminante y casquillo y CO.

Signos de disparo de contacto en las ropas 1. Calcado de Bonnet

Homicidas 2. Deshilachamiento Crucial de Nerio Rojas
3. De la Escarapela de Simonin
Signos de disparo de contacto en la piel 1. Impronta de la Boca de Fuego de Puppe Werkgartner
Suicidas 2. Boca de Mina de Hofmann
3. Anillo de Humo de Benassi
4. Cono Truncado de Bonnet

 Casi siempre los disparos de contacto sobre la piel son suicidas (suicidas cierran los ojos); pero los que son sobre
la ropa son homicidas.

 SIGNOS DE DISPARO EN LAS ROPAS (HOMICIDAS)

 Todos producidos por el negro de humo.

1. Signo de Calcado de Bonnet

○ Cuando el disparo se efectúa sobre ropa de trama laxa, el humo reproduce la trama sobre los planos
profundos ya sea otra ropa o la piel.
○ Siempre que haya calcado y no haya signos en la ropa pregúntese: ¿por qué le cambiaron la ropa?

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2. Deshilachamiento Crucial de Nerio Rojas
○ Deshilachamiento en forma de cruz con los bordes ennegrecidos.
○ No representa el calibre de la bala.
○ Se produce por los gases y el negro de humo.

3. Signo de la Escarapela de Simonin

○ 2 anillos concéntricos de humo en la ropa, alrededor de la perforación de entrada.
 Negro anillo interno
 Gris anillo exterior
○ Ropa de algodón es el que más frecuente se forma la escarapela.

 SIGNOS DE DISPARO EN LA PIEL (SUICIDAS)

1. Signo de la Impronta de la Boca de Fuego de Puppe Werkgartner

○ 0,6% ocupa las manos menos hábil para producir la muerte, la mayoría usa la mano hábil.
○ Saber qué mano es la dominante es solo cuestión de ver los músculos más desarrollados.
○ El contorno de la boca de fuego queda marcada sobre la piel por la onda explosiva como al
recalentamiento del arma a causa del disparo.
○ Más probable suicidio.

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2. Signo de la Boca de Mina de Hoffman
○ Orificio de entrada de aspecto desgarrado con bordes irregulares y ennegrecidos debido a que los
gases se acumulan debajo de la piel, la inflan y la hacen eclosionar produciendo el desgarro.
○ Es el único signo en el que el orificio de entrada es más grande que el de salida.
○ Más probable suicidio.

3. Signo de Anillo de Humo de Benassi

○ Cuando el disparo es muy apegado a la piel, el negro de humo se impregna en el epicraneo alrededor
de la perforación de entrada.
○ Útil cuando las partes blandas no existen o están en putrefacción.
○ Suicida.

4. Signo del Cono Truncado de Bonnet

○ Disparos que atraviesan el cráneo de lado a lado.
○ Base menor del cono se encuentra en el orificio de entrada, es más regular y tiene un bisel.
○ Base mayor, en el agujero de salida, es más irregular.

2. TRAYECTORIA

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 2. TRAYECTORIA
• Es el recorrido dentro del cuerpo de la víctima, que por lo común sigue una línea RECTA que une el orificio
de entrada con el orificio de salida, o en ausencia de este con el lugar donde se aloja el proyectil.
• Excepciones a la regla:
a. DESVIACIÓN (Proyectiles circungirantes): alteración de la trayectoria del proyectil dentro del cuerpo al
chocar con estructuras de mayor consistencia o densidad (hueso). Tiene trayectoria A y trayectoria B.
b. MIGRACIONES: Traslado pasivo del proyectil que se puede producir en tracto gastrointestinal, aparato
circulatorio y aparato respiratorio. Es necesaria la exploración radiológica AP y Lateral de la zona
afectada.
• Determina la gravedad de las heridas.
• Trayecto en sedal: cuando el proyectil ha sido disparado a muy larga distancia y ha perdido potencia puede
impactar en planos óseos superficiales (cráneo o costillas), desviar su trayectoria penetrante y viajar debajo
de la piel disecándola a manera de túnel.

→ ¿Cómo describir la trayectoria?

○ De adelante a atrás
○ De arriba a abajo
○ De izquierda a derecha

→ Factores que determinan la trayectoria del proyectil:

○ Ángulo de disparo
○ Posición relativa entre la víctima y la persona que dispara el arma
○ Distancia
○ Potencia del arma
○ Tipo de proyectil

3. Orificio de salida
• Solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes, ocasionada por la salida del proyectil luego de
culminar su trayectoria en el cuerpo de la víctima.
• No siempre está presente, la bala puede quedar en el interior del cuerpo de la víctima.
• Mayor tamaño que el orificio de entrada y el calibre de la bala.
• Forma irregular con bordes evertidos.
• Carece de Anillo de enjugamiento y Anillo de contusión, así como Tatuaje o Pseudotatuaje.

2. PROYECTILES DE ALTA VELOCIDAD

• El tipo de traumatismo depende de la velocidad del proyectil

→ Proyectiles (velocidad del sonido a 0°C = 331,5m/s | c/1°C sube 0,6m/s | 343m/s a 20°C)
○ Subsónicos < velocidad del sonido
○ Sónicos = velocidad del sonido (340m/s Vargas Alvarado)
○ Suprasónicos > velocidad del sonido

• Proyectil subsónico = Efecto primario: los tejidos son contundidos | Efecto secundario: ruptura de vasos
sanguíneos y otras estructuras | Efecto terciario: desplazamiento de fragmentos de cartílago y hueso

• Proyectil suprasónico = produce una onda de compresión (velocidad del sonido en el agua 1500m/s) por
delante de la herida contusa, que eleva la presión del tejido y causa severas lesiones.
• FENÓMEMO DE CAVITACIÓN = en el trayecto se observa 30-40 veces el diámetro del proyectil.
• Características:
○ Orificio de entrada muy irregular
○ Fracturas con minutas
○ Evisceración
○ Licuefacción de órganos internos
○ Orificio de salida mayor que el de entrada

Proyectiles a alta velocidad >1000m/s

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 Proyectiles a alta velocidad >1000m/s
Revolver o pistola 200-300m/s
Rifles 600-700m/s

3. PROYECTIL COMPUESTO
• Heridas producidas por perdigones disparados por escopetas.
• PERDIGÓN debe ser menor a 0,5cm de diámetro

• El calibre de la munición de escopeta se calcula mediante el número de esferas de plomo (perdigones) que
pesaban una libra. El calibre 12 se alcanzaba con una docena de perdigones, el 24, con 2 docenas de esferas
de la mitad del tamaño de las de 12.
○ Calibres 12 y 16 son los más usados para escopetas de caza.
○ Cartucho Cartón | 1970 Cartucho Plástico (policía usa estos)

→ Elementos del disparo:

○ Perdigones de plomo
○ Hollín en forma de humo y restos
○ Partículas de pólvora quemada y no quemada
○ Llama y gases calientes bajo presión
○ Monóxido de carbono
○ Taco (fieltro, cartón o plástico)
○ Constituyentes del detonador y fulminante (bario, antimonio, otros metales)
○ Fragmentos del cilindro

→ Características de los orificios del disparo

< 1m de • Proyectiles multiples actúan como proyectil simple.
distancia • Orificio de entrada grande con un contorno ondulado y carece de anillo de enjugamiento.
• Se puede encontrar el tapón o no.

→ Cruz de malta:
• Disparos de corta distancia.

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 • Disparos de corta distancia.
• Calibre 12, 16, 20.
• Orificio circular en el centro con sus brazos originados en la excoriación producida por cada
uno de los pétalos en que se abre en el aire el tipo plástico de cilindro.

> 1m de • Los perdigones empiezan a dispersarse produciendo orificios satélites o dispersos, cada orificio
distancia tiene su anillo de contusión, pero carecen de anillo de enjugamento. Y las respectivas distancias el
tatuaje de pólvora y ahumamiento.

→ Rosa de dispersión de Cevidalli.

Disparo a 5m: diámetro de dispersión equivale a la longitud de la cabeza de la víctima (C).
Disparo a 10m: cabeza y cuello (CC).
Disparo a 15m: cabeza, cuello y tórax (CCT).
Disparo a 25m: cabeza, cuello, tórax y abdomen (CCTA)

*NO PRODUCEN TATUAJE, ANILLO DE ENJUGAMIENTO, LA PÓLVORA RESIDUOS NO SE DESGASTA.

*SÍ PRODUCEN NEGRO DE HUMO.
Disparos Los perdigones y gases casi desintegran los órganos.
de
contacto

SIEMPRE QUE HAYA HERIDA POR ARMA DE FUEGO O Blanca hacer una Rx

DESCRIPCIÓN DEL DISPARO

1. Orificio de entrada: características propias, cuánto mide la contusión y cuánto mide el enjugamiento, y medir
el diámetro del orificio propiamente dicho.
2. Trayectoria: adelante a atrás, de arriba a abajo y de izquierda a derecha o viceversa.
3. Orificio de salida: más grande que el de entrada, más irregular y medir el diámetro.

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 RESUMEN
Armas de mano Armas de hombro
Anima Rayada Lisa
Proyectiles Simple Compuesto
Calibre De cresta a cresta Unidad de peso, cuantos perdigones pesan una
libra y ese es el calibre.
Distancia de Primarios: <1m:
disparo Anillo de enjugamiento Proyectil compuesto actúa como proyectil
Anillo de contusión simple.
Orificio grande con presencia de tapón.
Secundarios: Ausencia de anillo de enjugamiento.
Tatuaje o taraceo.
Si hay es distancia corta. Signo de Cruz de Malta.
Si no hay es distancia larga.
Pseudotatuaje: se forma en distancia corta, >1m: Rosa de Dispersión
puede ser implantado. C 5m
CC 10m
De contacto: CCT 15m
CCTA 25m
• Signos en ropa:
1. Calcado de Bonet
2. Deshilachamiento Crucial de Nerio Rojas
3. Escarapela de Simonin

• Signos en piel:
1. Boca de Mina de Hoffman
2. Impronta de Boca de Fuego de Puppe
Werkgartner
3. Signo de Anillo de Humo de Benassi
4. Cono Truncado de Bonnet

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1. Radiografía: siempre hacerla cuando hay herida por arma blanca o arma de fuego AP y LATERAL.
a. Establecer la existencia de un proyectil o sus fragmentos.
b. Determinar su localización.
c. Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos cuando salió la masa principal del proyectil.
d. Identificar el tipo de munición empleada antes de iniciar la autopsia, o como único método diagnóstico
cuando no es posible practicarla.
e. Documentar el trayecto seguido por el proyectil.

2. Análisis de residuos
a. Guantelete de parafina (Gonzalo Iturrioz 1914)l 1967 dejó de usarse por recomendación de la
Academia Americana de Ciencias Forenses.
i. Los colorantes empleados reaccionan con toda sustancia oxidante, además de los nitritos y
nitratos derivados de la pólvora.
Actuales:
b. Activación de neutrones
c. Microscopía electrónica de barrido (SEM) [se usan cintas adhesivas para recolección de residuos]
d. Espectroscopía de absorción atómica sin llama (FAAS)
• Los residuos se recogen de las manos del sospechoso mediante hisopos de algodón humedecidos en ácido
clorhídrico o ácido nítrico.

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 clorhídrico o ácido nítrico.

NORMAS MÉDICOS LEGALES

1. Tomar Rx de frente y lateral de la región afectada.
2. Identificar cada orificio.
3. Fotografiar cada orificio de entrada con una regla en cm.
4. Hacer diagrama para ubicar orificios con respecto a puntos de referencia anatómicos y la distancia en cm en
relación a la línea media o líneas anatómicas con relación a los talones.
5. Fotografiar perforaciones en ropa con regla en cm.
6. Orientar en diagramas de frente, espalda y laterales la dirección del trayecto de cada herida.
7. Describir los planos afectados.
8. Fotografiar cada bala recuperada con regla en cm, marcarlas en la base y guardarlas en envase de vidrio o papel
grueso para enviar a balística.

*Heridas de menor a mayor supervivencia:

1. Cerebro
2. Corazón
3. Grandes vasos
4. Abdomen
5. Pulmones
6. Extremidades

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3.3. Sucesos de tránsito
miércoles, 6 de enero de 2016 16:02

Solo el juez decide si es accidente o no. Nosotros debemos llamarle sucesos de tránsito.

SUCESO DE TRÁNSITO: es la distorsión de la armonía en el sistema usuario-vehículo-vía.

• 4ta causa de muerte en Ecuador.

• Principal causa de muerte en personas menores de 40a.
• 8 automotores por cada habitante.
• 40% de muertes violentas
○ Peatón 54%
○ Chofer 46%

CHOQUE: es el impacto que ocurre entre 2 vehículos, cuando 2 automotores van en sentido contrario o a diferentes
velocidades.

ESTRELLAMIENTO: es cuando el automotor se choca con un objeto inanimado .

VOLCAMIENTO: es el giro del automovil dependiendo de los grados angulares a los que gira.
a. De lado es = 1/4 90°
b. De techo es = 2/4 180°
c. De lado - techo - lado = 3/4 270°
d. De lado - techo - lado - ruedas = 4/4 360°

Factores predisponentes
CONDUCTOR VIAS Y AUTOMOTORES
Habilidad Número de automotores
Alcohol y drogas Estado general de las vías
Apuro Humedad del pavimento
Distracciones: celular y acicalarse Velocidad de diseño
Condición anímica y física Velocidad del tránsito
Estado del automotor

Los trenes tienen esas palas en la parte delantera para dejar al cadaver en pedazos para hacer ADN

Los autos necesitan entre 15-20m para frenar

ATROPELLAMIENTO
Es un tipo especial de violencia que se origina en el encuentro brusco e inesperado entre un cuerpo humano y un vehículo.

Vehículos atropelladores

1. Ruedas no provistas de neumáticos

a. Trayecto obligado: ferrocarriles y tranvías (ruedas metálicas, deslizan sobre rieles, gran peso y altas velocidades)
b. Tracción animal: poca velocidad (menor velocidad a mayor peso).

2. Ruedas neumáticas
a. Automóviles
b. Vehículos automotores
c. Motocicletas
d. Bicicletas

TIPOS DE ATROPELLAMIENTO

a. Completo o típico: se caracteriza por tener b. Incompleto o atípico: puede tener cualquier fase.

LEGAL página 46
 a. Completo o típico: se caracteriza por tener b. Incompleto o atípico: puede tener cualquier fase.
4 fases:
i. Choque Siempre debe haber fase de choque (si está ausente se puede
1. Impacto primariao pensar en suicidio).
2. Impacto secundario
ii. Caída
iii. Arrastre
iv. Arrollamiento

Resiliencia: capacidad de los cuerpos para absorber los traumas. Capacidad de los seres vivos para sobreponerse a períodos
de dolor emocional y situaciones adversas.

FASES DEL ATROPELLAMIENTO

1. CHOQUE
• Es el encuentro entre la víctima y el vehículo, la gravedad de las lesiones depende de la parte del vehículo que entra en
contacto con la víctima.

a. SUBFASE DE IMPACTO PRIMARIO

○ Corresponde al golpe que asesta el vehículo al peatón.
○ El impacto se da con el parachoque delantero, localizándose en la parte inferior del cuerpo y por lo común las
piernas.
○ Produce fracturas transversa u oblicua (cerrada o abierta) en la tibia (órgano de sostén), [Si es en una pierna
estuvo caminando, si es en dos piernas estuvo parado]. En diáfisis es simple en epífisis es compuesta.
○ Triángulo de la fractura: dónde está la base es el sentido en el que venía el auto, y donde está el vértice es por
donde se fue.
○ En ocasiones el impacto primario solo produce lesión como hematoma o herida contusa.

○ El perito debe medir la distancia entre el talón y la lesión en cada pierna.

○ Altura del automotor japonés o europeo es de 40cm, si mide 50cm de alto es americano. La altura tiende a
descender cuando se aplican los frenos bruscamente.

b.SUBFASE DE IMPACTO SECUNDARIO

○ Corresponde al golpe que el peatón da al vehículo (va encima del capot).
○ Ocurre cuando el vehículo va más de 20km/h
○ El daño puede estar sobre la cubierta del motor, marco del parabrisas, guardafangos o focos delanteros.
○ Se hicieron estudios donde por el impacto en el parabrisas se determinó la cultura:
 1/3 inferior países cultos
 1/3 medio
 1/3 superior (Ecuador)
○ En el peatón las lesiones se producen en mitad superior del cuerpo (muslo, pelvis, espalda y cabeza), y pueden
presentar lesiones patrón (emblema, bisagra o reborde de espejo)
 Marco del parabrisas: cabeza
 Radiador o guardafangos: pelvis
 Focos delanteros: nalga o cara lateral del muslo (despegamiento).

CARICAMIENTO: cuando el cuerpo pasa por todo el carro y cae por atrás del mismo.

2. CAÍDA
• Cuando el auto levanta a la persona y este cae, siempre cae por la parte más pesada de su cuerpo, es decir la cabeza.
• Esta fase es la más mortal.

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 • Esta fase es la más mortal.
• Se produce cuando el auto va entre 40-50km/h y el impacto primario se da por debajo del centro de gravedad de la
víctima. Se produce caída sentado.
• Es el típico GOLPE-CONTRAGOLPE.
• En ocasiones puede caer sentada produciéndose fracturas sacro ilíacas.
• Cuando el vehículo va sobre 50km/h la víctima es lanzada a considerable altura para caer sobre techo, baúl del
automovil o la vía pública. Se produce caída de cabeza.

3. ARRASTRE
• Corresponde al impulso que el vehículo transmite a la víctima durante la fase de choque.
• Lesiones características están en las partes expuestas del cuerpo. Consiste en excoriaciones lineales por la fricción de la
piel sobre el suelo.
• Excoriaciónes en saltos: por alternar zonas lesionadas con zonas indemnes de la piel.
• Se produce porque las ropas o partes de la piel se atascan en el carro y este les arrastra, produciendo excoriaciones en
salto.
• Cuando hay polvo homogéneo sobre la ropa de la víctima el auto pasó por encima, si es heterogéneo, lo arrastró.

4. ARROLLAMIENTO O APLASTAMIENTO
• La superficie de rodamiento o labrado queda grabado en la superficie de la piel.
○ Llantas de labrado medio son mejores para la lluvia.
○ Las de 2 labrados dejan una película de agua entre los 2 que le hace que resbale más.

• Despegamiento de la oreja:
○ Cuando la llanta pasa sobre la cabeza de la víctima apoyada lateralmente.
○ Dice el sentido en el que iba el carro.
 Preauricular si la llanta se desplaza hacia la cara.
 Retroauricular si la llanta se desplaza desde la cara hacia posterior.
○ Mejilla puede mostrar excoriaciones.

• Signo de la desolladura:
○ Desollar hacían los Hiux y era cortar el cuero cabelludo del derrotado.
○ Es cuando el auto salta por los amortiguadores o algo que hizo saltar y cae sobre el miembro y el efecto rotatorio
de las llantas desprende de este su piel enseñando el hueso.
○ En el abdomen o pelvis produce estrías por rasgado o tensión.

• Vehículo tiende a pasar sobre la víctima cuando queda transversal al trayecto del vehículo, cuando queda en ángulo
recto la aparta.

• Signo de Vinokurova:
○ Laceraciones arqueadas y paralelas en el hígado. Al pasar la llanta por pared anterior del abdomen.

• Signo de Tarlovski:
○ Inclinación de las apófisis espinosas de las vértebras en sentido contrario a la dirección del vehículo cuando este
pasa sobre la espalda de la víctima.

• Tórax abatido:
○ Fracturas de costillas en ambas líneas axilares anteriores.

ATROPELLAMIENTO ACCIDENTAL: en automóviles.

ATROPELLAMIENTO SUICIDA: vehículos de gran masa y alta velocidad (camiones o tráilers).
ATROPELLAMIENTO HOMICIDA: difícil de diagnosticar, a veces tiene signos de aplastamiento repetitivo.

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ATROPELLAMIENTO HOMICIDA: difícil de diagnosticar, a veces tiene signos de aplastamiento repetitivo.

AUTOPSIA

Ropa
1. Deshilachamientos más frecuente
2. Manchado de Lubricantes o
• gravilla en ropa o bolsillos
• Costras de pintura
• Vidrios
• Plásticos o fibra de vidrio

Cadáver desnudo
1. Fx de pierna
2. Trauma en cabeza
3. Excoriaciones en salto o en arrastre
4. Signos de superficie de rodamiento , despegamiento de oreja, desolladura, Vinokurova, Tarlovski y tórax abatido.

OCUPANTES
• Todos los ocupantes tienen latigazo (esguince cervical).
• El uso de el cabezal ha disminuido el latigazo.

Causan lesión:
• Expulsión del vehículo
• Desplazamiento con impacto contra las estructuras internas
• Distorsión de la cabina con lesiones por impacto directo

1. Chofer o conductor: primero ver a él . (Chofer eran los que avivaban el carbón en los trenes en Francia)
○ Es el que más protegido está.
○ Tiene la responsabilidad penal y civil del suceso.

Sin cinturón Con cinturón

Cabeza:
Latigazo o Whiplash injury Sí

Cara:
Lesiones en cara por fragmentos del parabrisas roto. Sí
Lesiones en hemicara superior (párpados y frente fractura por impacto en No
ángulo formado por el marco del parabrisas y marco de la puerta
izquierda)

Lesiones de hemicuerpo izquierdo Sí

Tórax:
Fracturas costales anteriores (impacto contra el volante) No
Fracturas de esternón
Equimosis toráxica
Laceración de aorta y contusiones de corazón y pulmones.

Abdomen: Si
Hígado: laceraciones de cápsula o lóbulo derecho
Bazo: laceración y hematoma subcapsular Si
Páncreas y mesenterio: contusiones
Riñones: 20-25% de casos
Hemidiafragma izquierdo: laceración (en caso de contusión masiva) Excoriación en hombro izq o hipogastrio
(vejiga)
Miembros superiores:
Fx muñeca dominante
Reduce el riesgo de muerte en 43% y el
Miembros inferiores: riesgo de lesiones severas entre 40-70%.

LEGAL página 49
Miembros inferiores: riesgo de lesiones severas entre 40-70%.
Fx de tobillo derecho
Luxación de cadera
Fx de iliaco
Fx de cuello de fémur

Cabezal debe estar en el occipucio o protuberancia occipital.

Cuando hay muerte de varios ocupantes, criterios para establecer quién de ellos es el conductor:
a. Lateralidad, tipo y severidad de los traumatismo.
b. Fibra de ropa, pelos y sangre en el volante y en el compartimiento delantero del vehículo.
c. Impresión del pedal del acelerador o del freno en la suela de los zapatos.

Etiología de la muerte del conductor:

• Accidental: más frecuente (estudio toxicológico por abuso de alcohol o drogas, y CO)
• Suicida: antecedentes psiquiátricos de la víctima, ausencia de huella de frenado en la escena e impresión en el pedal del
acelerador.
• Natural: estas personas tienen tiempo de reducir la velocidad y evitar una gran colisión.
• Homicida: bomba detonada a distancia o proyectil que ingresa por el vidrio o carrocería.

Alcoholemia: concentración de alcohol en la sangre.

Valores mayores de 0,5g/L afecta la capacidad psicomotriz de los conductores de automóvil.

2. Copiloto
○ Traumatismos similares a los del conductor, a excepción de los producidos por el volante y el eje.
○ Lesiones de rodilla (fractura de patela o rótula y de porción distal del fémur) [golpe contra el panel de
instrumentos].

Sin cinturón Con cinturón

Lesiones frecuentes en hemi cuerpo derecho Si

Lesiones en nariz y cara (signo del azote en No

personas dormidas)

Lesiones en parte superior del cráneo No

(despiertos) línea desde los párpados hacia
arriba

Luxación posterior de cadera (tratamiento para No

dolor y una almohada entre las piernas y
reducir antes de 6h)

Excoriación hombro derecho

3. Ocupantes traseros
La ley solo permite ir a 5 ocupantes . Si van más en un choque los que mueren son los del medio, efecto carambola.

a. De los asientos laterales

○ Traumas pueden ser frontales o laterales en cara (lanzados contra el cabezal del asiento delantero)
○ Traumas en las rodillas
○ Ocasionalmente en los tobillos
○ Contusiones de miembros superiores y lado respectivo de la cabeza al golpearse contra el costado del vehículo.

b. El de la mitad
○ Vuela, es el peor asiento, no tiene cabezal.
○ Mortalidad sobre 60%

LEGAL página 50
 Lesiones del cinturón de seguridad
○ Abdominales
○ Torácicas
○ *Cinturón de seguridad no usar en menores de 12a. Para ellos hay asientos especiales que deben ser usados.

Bolsas de aire
○ Nariz y alrededor de boca
○ Una bolsa de aire sale a 80km/h
○ Bolsas de aire matan por asfixia

MOTOCICLISTAS

• Tienen elevado promedio de accidentes.

• Menor estabilidad que un vehículo de 4 ruedas.
• En accidentes el vehículo no se mantiene enhiesto y el conductor no tiene protección alguna.

Muerte del motociclista:

○ TCE: 77%
○ Trauma abdominal: 20%
○ Trauma de miembros (embolia grasa cerebral o TEV pulmonar): 3%

Frecuente:
○ Fractura de cráneo temporoparietal
○ Fractura en bisagra o del motociclista: de base de cráneo (cruza el cráneo por detrás de las alas mayores del
esfenoides y a través de la fosa pituitaria de lado a lado).
○ Fractura en anillo: alrededor del foramen magnum.

LEGAL página 51
3.4. Asfixias mecánicas
miércoles, 20 de enero de 2016 15:23

Asfixia: del griego (a, sin; sphizos, latido). Ausencia de pulsos.

1. Mecánicas
2. Patológicas
3. Químicas

ASFIXIAS MECÁNICAS:
Es la obstrucción de los orificios respiratorios.

Asfixia respiratoria: incapacidad de las células para usar el O2.

ETIOLOGÍA POR LA EDAD:

• Niños: obstrucción
• Adultos: ahorcadura
• Ancianos:

CLASIFICACIÓN

1. Sumersión Asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido que penetra por
la boca o nariz.
2. Estrangulación Asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del
agresor o por objetos cilíndricos.
3. Ahorcadura Asfixia que se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y que pende
de un punto fijo.
4. Sofocación Asfixia producida mediante:
a. Obturación de orificios respiratorios
b. Obstrucción de vía respiratoria
c. Compresión toracoabdominal (inmovilización del tórax)
d. Ausencia respiratoria (carencia de aire adecuado)
i. Confinamiento
ii. Sepultamiento
iii. Colgamiento (cuando hay colgamiento, los músculos respiratorios se cansan y empiezan a
haber periodos de hipoxia hasta la asfixia) ya no tiene importancia ML.

SÍNDROME ASFÍCTICO: signos generales de cualquier tipo de asfixia.

1) Cianosis:
→ Tono azulado o purpura de la piel (labios y uñas especialmente).
→ Visible cuando la Hb reducida alcanza 5g/dl en la sangre arterial.
2) Edema y congestión
→ Debido a la obstrucción en retorno venoso.
→ Trasudación a través de las paredes de capilares y vénulas.
3) Manchas petequiales de Tardieu (están en mucosas):
→ Hemorragias puntiformes de 0,1-2mm de diámetro en piel, esclerótica, conjuntivas palpebrales y serosas
torácicas (pleura y pericardio).
→ Ambroise Tardieu (1866) en cadáveres de lactantes que murieron por sofocación (compresión
toracoabdominal).
→ Resultado de ingurgitación venosa (obstrucción mecánica del retorno venoso) que produce rotura de las
vénulas.
→ NO SON INDICADORES ESPECÍFICOS DE ASFIXIA.
4) Aumentó de tamaño de pulmones
→ Edema pulmonar, producido por la hipoxia y elevación de las presiones de vasos sanguíneos pulmonares.
5) Ingurgitación de las cavidades derechas del corazón

LEGAL página 52
5) Ingurgitación de las cavidades derechas del corazón
→ En cualquier muerte congestiva.
6) Sangre más fluida
→ Acción de enzimas fibrinolíticas.

1. SUMERSION
• Sumersión = mete al agua alguien vivo. | Inmersión = mete al agua alguien muerto.
• Asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido que penetra por la boca o
nariz.

Variedades

a. Completa Todo el cadáver está sumergido en el medio líquido.

b. Incompleta Solo la boca y la nariz se encuentran bajo el nivel líquido.

Etiología
a. Accidental: más frecuente (impericia para natación o impudencia [sumersión postprandial o sumersión en
aguas de gran oleaje]).
b. Suicida
c. Homicida

Cadáveres: Sumersión / Inmersión

a. Azules: quienes hicieron esfuerzos para salir pero a la final se asfixiaron y murieron.
b. Blancos: ya entran muertos al agua.
 Muerte por inhibición
 Síncope
 Contacto del aparato vestibular con agua fría produce paro cardiaco reflejo.

Fases de sumersión

1. Sorpresa Profundas inspiraciones bajo el nivel líquido.

2. Resistencia Breve apnea
3. Disnea Enérgicas inspiraciones, aspira e ingiere líquido, en forma involuntaria
4. Agónica Convulsiones, pérdida de conciencia y paro respiratorio.

Mecanismo
• Todo ahogamiento es potencialmente mortal.
Tipo de Periodo Fisiopatología
agua mortal
Agua dulce 2-4min Hemodilución, hipervolemia, hemólisis e hiperpotasemia (taquicardia y

LEGAL página 53
 Agua dulce 2-4min Hemodilución, hipervolemia, hemólisis e hiperpotasemia (taquicardia y
(Na 0,5%) fibrilación ventricular).
Agua salada 8-12min Hemoconcentración, hipovolemia e hipernatremia.
(Na 3%)

• Hacen neumonías por los residuos de cloro en piscinas y residuos en agua de mar.
• Hay posibilidad de muerte hasta en 48h.
• Los niños pequeños no mueren ahogados, tienen reflejo natatorio. Por lo menos hasta el año de edad está presente
este reflejo.
• AHOGADO: indica la muerte dentro de las 24h de haber estado sumergido en el medio líquido.
• CASI AHOGADO: sobrevida mayor de 24h de una víctima en tal situación.

Síndrome postsumersión
1) Hipertermia y coma.
2) Respiración supericial, dolor torácico y esputo sanguinolento y espumoso.
3) Hematuria por excesiva hemólisis.
4) Vómito
5) Arritmia cardíaca

Autopsia en ahogados

EXAMEN EXTERNO EXAMEN INTERNO

ROPA CRÁNEO
1. Mojada 1. Signo de Niles
○ No significa sumersión, pueden mojar el cadáver o meterle al ○ Hemorragia en el hueso
agua postmortem. temporal: celdillas mastoideas u
2. Olor oído medio.
a. Piscina huele a cloro. ○ Cambio de presión
3. Revisar los pliegues y bolsillos
4. Se quedan casi sin ropa 2. Signo de Vargas Alvarado
a. Ropas ajustadas no salen como calzoncillos o calzonarios. ○ Hemorragia en el hueso
etmoides: celdillas de las láminas
CUERPO cribosas (zona azul a los lados de
1. Excoriaciones en frente, nariz, dorso de manos, rodillas y dorso del la apófisis crista galli)
pie.
○ Cuando el cuerpo toca el fondo del medio de sumersión. CUELLO
2. Ojos con infiltración sanguínea. 1. Signos de asfixia
3. Orificios respiratorios con Hongo de espuma. 2. Hongo de espuma en la tráquea
○ Es una bola de espuma que llena las vías respiratorias y se
forma durante la fase clínica de inspiracioes profundas TÓRAX
reflejas. 1. Pulmones: grandes, llenos de agua y
○ Contiene: líquido en el que se ahogó, secreciones duros
bronquiales, aire y surfactante. 2. Enfisema acuoso de Brouardell
4. Maceración de lavandera ○ Aspecto crepitante y tumefacto
○ Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar. de los pulmones (pulmón en la
○ Desprendimiento de uñas y epidermis. sumersión pesa 600-700g).
5. Cutis anserina o piel de gallina ○ Nos hace saber que el cadáver
○ Rigidez cadavérica de músculos piloerectores. entró vivo al agua y es una
6. Livideces anteriores (rostro y esternón) sumersión.
○ Posición decúbito ventral, con la cara inferior al cuerpo. 3. Manchas de Paltauf
7. Signo de la cara de negro de Lecha Marzo a. Equimosis subpleurales
○ Putrefacción de la cara por livideces. (sobredistensión de los
○ La putrefacción empieza más rápido en lugar de las livideces. pulmones).

 Los sumergidos deben ser enterrados pronto (antes de 72h)

porque dan problemas, el aire de la fase efisematosa de ABDOMEN
putrefacción puede hacer parecer que ronca y hace que vuelvan las 1. Agua en estomago
personas a un nuevo diagnóstico de muerte.

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 2. ESTRANGULACIÓN:
• Asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por
objetos cilíndricos.
• Nudo proximal (cerca del cuello) y completo.

Etiología
a. Homicida: más frecuente variedad manual
b. Suicida: en la variedad por lazo
c. Accidental: maniobra policial de inmovilización de sospechosos y en artes marciales.
d. Judicial

Mecanismo
A. Obstrucción vascular: presión de solo 2Kg.
○ Compresión de las venas del cuello: congestión, cianosis, edema y petequias por encima de la constricción.
○ Compresión de las arterias carótidas, produce perdida de la conciencia casi de inmediato.
B. Oclusión de laringe o tráquea: presión de 15Kg (la fuerza ejercida por rodillas)
○ Hipoxia.
C. Presión de barorreceptores
○ Badicardia y paro cardiaco.
○ Asfixia pura progresiva.
D. Reflejo vagoinhibidor
○ Muerte instantánea.
→ Lo que mata es la obstrucción vascular.

Autopsia en estrangulados

ESCENA EXAMEN EXTERNO EXAMEN INTERNO

• Desorden ROPA CUELLO
• Ligadura al 1. Desorden en la ropa, por defensa y forcejeo. 1. Infiltración de músculos: cutáneo
agresor: colilla 2. Deshilachamientos de cuello, suprahioideos e
de cigarrillo, 3. Secreciones y sangre infrahioideos. También en epiglotis
copa. 4. Prendas faltantes y músculos cervicales posteriores.
2. Infiltración en base de la lengua.
CUERPO 3. Fractura del hueso hioides (astas)
1. Cuello 4. Fractura de cartílagos laríngeos
a. Estrangulación por lazo (tiroides).
i. SURCO DE ESTRANGULACIÓN 5. Traumas en gran cantidad
 Por LAZO: duro o blando (prendas de lana 6. Infiltración en venas y arterias es
o seda) raro.
 No sacar, dejar que saque el investigador,
protegerlo con una funda y adhesivo.
 A la altura o por debajo del cartílago
tiroides (comprime el cartílago tiroides y
fractura las astas del hueso hioides).
 HORIZONTAL Y COMPLETO
 Nudo proximal (puede quedar posterior,
medial o lateral)
ii. Rasguños (defensa).

a. Estrangulación por mano

 Gran diferencia de tamaño entre agresor y
agredido.
i. Equimosis (presión de dedos del agresor)
ii. Estigmas ungueales

2. Cabeza
a. Cara cianótica y tumefacta

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 a. Cara cianótica y tumefacta
b. Rasguños
c. Signo de Zitkov
 Hemorragia antemortem en el corion al
ser proyectada la lengua entre los dientes.
3. Manos
a. Contusiones en dorso (defensa de la agresión).

REVISAR SIEMPRE QUE SEA AHORCADURA O EXTRANGULAMIENTO O SOFOCAMIENTO

1. CAVIDADES MEDICOLEGALES
• A los agresores sexuales les gusta estrangular mientras violan.
2. UÑAS
• Con un palillo tomar muestra de cada uña y poner en un papel blanco, puede hacer ADN.
a. Víctima
b. Victimario
3. TOXICOLOGICO

Otros métodos de estrangulamiento:

• Braquioantbraquial: mirar el examen interno, ausencia de surco.
• Palos: examen interno.
• Niños pueden matarlos con el propio cordón umbilical (infanticidio)

3. AHORCADURA
• Asfixia que se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y que pende de un punto
fijo.
• Nudo distal (está lejos del cuello) | Nudo proximal (está cerca del cuello)
• DiMaio y DiMaio, y Knight: ahorcadura es una forma de estrangulación por lazo en el cual la fuerza aplicada al cuello
deriva del efecto gravitacional del peso del cuerpo o parte de él.

Variedades

A. Ubicación del nudo proximal 1) Típico: cuando el nudo se encuentra sobre la línea media posterior del cuello.
2) Atípico: cualquier otra ubicación que no sea típica (lateral o debajo del mentón).
B. Suspensión del cuerpo 1) Completa: cuando el cuerpo no toca el suelo.
2) Incompleta: tiene el peso del cuerpo apoyado y lugares inverosímiles
C. Marca que deja la cuerda 1) Duro: marca profunda .
2) Blando: marca superficial y aún deleble.

Etiología
a. Suicida: más frecuente, todo suicida avisa (tiene aversión por el dolor).
b. Accidental: en niños, borrachos y autoerótica.
c. Homicida: rara (lesiones e intoxicación).
d. Judicial

Cadáveres
a. Pálidos
b. Cianóticos

Mecanismo
○ Circulatorio como respiratorio.
a. Vasos sanguíneos: comprimidos e interrumpe la circulación cerebral (compresión de carótidas 10s para
pérdida de conciencia).
b. Oclusivo: la cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrás y ocluye la vía respiratoria.
c. Irritación del nervio vago: paro cardíaco.

Autopsia en el ahorcado

LEGAL página 56
 Autopsia en el ahorcado

ESCENA EXAMEN EXTERNO EXAMEN INTERNO

• Una escena hermosa, ROPA CUELLO
con cosas que le • Más cómoda (es frecuente).
faltaron en vida. 1. Musculares:
• Tiene una carta, la CUERPO • Desgarro y hemorragia en músculos:
carta suicida: 1. Cuello a. Esternocleidomastoideo
◊ Porque toma la a. SURCO DE AHORCADURA b. Cutáneo del cuello
decisión  Oblicuo e incompleto por el c. Tirohioideo
◊ Siempre nudo proximal d. Estenocleidohioideo
mandar a hacer  Duro
un examen  Por encima de cartílago 2. Signos vasculares
grafotécnico tiroides. a. Signo de Amussat
 Pálido y apergaminado en su → Desgarro transversal de la túnica
fondo. íntima de la carótida primitiva.
 Bordes congestivos b. Signo de Etienne Martin
 Reproducción del trenzado de → Desgarro transversal de la túnica
la cuerda. adventicia de la carótida primitiva.
 Según sus variantes. c. Signo de Lesser
2. Cabeza → Desgarro de la túnica íntima de las
a. Rostro pálido: compresión bilateral carótidas externa e interna
(simétrica) o por muerte por d. Signo de Ziemke
inhibición vagal. → Desgarro de la túnica íntima de las
b. Rostro azul y voluptuoso: venas yugulares.
compresión unilateral (asimétrica). 3. Óseos
c. Saliva en comisuras labiales del • Fracturas (raras):
lado más bajo al reclinarse a. Hueso hioides
(irritación de glándulas salivales por b. Cartílagos tiroides y cricoides
cuerda) c. Vértebras cervicales 2da y 3ra
d. Lengua saliente y expuesta a la (judicial)
desecación. 4. Digestivos
3. Miembros a. Signo de Brouardel-Vibert-
a. Livideces en pantalón y guantes de Descoust: Equimosis retrofaríngea
mujer (cadáver vertical) b. Congestión esofágica por encima
4. Genitales del surco.
a. Pene: erección por congestión 5. Laríngeos
pasiva de la médula espinal baja y a. Signo de Bonnet: ruptura de
salida de semen por relajación de cuerdas vocales
esfínteres. 6. Neurológicos
a. Signo de Dotto: ruptura de la vaina
de mielina del nervio vago.
b. Ruptura del nervio recurrente.

SURCO DE ESTRANGULAMIENTO SURCO DE AHORCAMIENTO

 HORIZONTAL Y COMPLETO
 Duro o blando (prendas de lana o seda).
 A la altura o por debajo del cartílago tiroides
 Nudo proximal (puede quedar posterior, medial
o lateral)
 Comprime el cartílago tiroides y fractura las
astas del hueso hioides.
• Oblicuo e incompleto por el nudo proximal
• Duro
• Por arriba de cartílago tiroides.
• Pálido y apergaminado en su fondo.
• Bordes congestivos
• Reproducción del trenzado de la cuerda.
• Según sus variantes.
• No está sobre el cartílago tiroides y no tiene relación con el hioides.

4. SOFOCACIÓN
• Obturación de los orificios respiratorios.

LEGAL página 57
 • Obturación de los orificios respiratorios.
• Obstrucción de vías respiratorias
• Inmovilización del tórax (compresion toracoabdominal)
• Carencia de aire adecuado

4.1. OBTURACIÓN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

• Casi siempre son por delante.

Etiología
Homicida: mordazas, almohada o mano abierta de agresor (infanticidio).
Accidental: recién nacidos, ebrios y epilépticos (quedan dormidos o inconcientes con el rostro sobre objetos
blandos)
Suicida: muy rara, con telas adhesivas o tóxicos depresores del SNC.

Mecanismo
Asfictico puro.

Autopsia del sofocado por obturación

ESCENA EXAMEN EXTERNO EXAMEN INTERNO

• Desorden ROPA CABEZA
• Sobre cama • Deshilachamientos 1. Nariz con desvío en columela, punta y alas nasales.
• Almohadas • Desgarros 2. Fractura de nariz.
• Cintas • Saliva o sangre 3. Boca: infiltraciones, incisivos marcados en las
adhesivas mucosas y rotura de incisivos (mucha fuerza).
CABEZA
1. Boca y nariz: obturados por mordazas,
tela adhesiva, almohadas.
2. Estigmas ungueales y rasguños.

4.2. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

• Cuerpo extraño se atora en las vías respiratorias.

Etiología
a. Accidental: niños (aspiración de objetos) y adultos (alimentos poco masticados)
b. Homicida: trapos en las fauces.

Autopsia en el sofocado por obstrucción

EXAMEN EXTERNO EXAMEN INTERNO

ROPA TRAQUEA
1. Secreciones. 1. Objeto con el que se obstruyó.
2. Desorden al tratar de descubrirse el cuello, corbata sacada o collares rotos.

CUERPO
1. Signos generales de asfixia
a. Cianosis 90% de casos

• Maniobra de Hemlich salva la vida en la mayoría de casos.

• En niños menores de 2 años no hacer maniobra de Hemlich, solo dar golpes en espalda con la muñeca.
• Nunca meter los dedos, a menos que se vea el objeto, porque se traba y no sale con la maniobra de Hemlich.

4.3. COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL O ASFIXIA TRAUMÁTICA

• Inmovilización del tórax y el abdomen debido a un agente que comprime.
• Asfixia posicional: individuos intoxicados por alcohol o drogas que cae en un espacio estrecho donde no puedo
moverse ni respirar.

Etiología

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 Etiología
a. Accidental: más frecuente (accidentes de trabajo o en multitudes)
b. Homicida: rara (s. XIX Burke y Hale vendían cadáveres al anfiteatro después de matarlos)

Autopsia del sofocado por compresión

ESCENA EXAMEN EXTERNO

• Objeto que ROPA
comprime • Sucia o con signos de compresión.

CUERPO
1. Mascarilla de Morestin
→ Cianosis y tumefacción de cara, cuello y hombros por impedimiento del desagüe de la vena
cava superior (triángulo cianótico que se forma entre las clavículas y la cabeza por
compresión de cava superior).
2. Petequias en escleróticas, conjuntivas y piel periorbitaria.
3. Hemorragias en retina
4. Signos de aplastamiento en tórax.

• Es una investigación de tipo policial.

• Maniobra de Kristeller: produce momentos de asfixia en las mujeres embarazadas por agotamiento del diafragma.

4.4. CARENCIA DE AIRE ADECUADO

• Las livideces son rosadas cuando hay combustión del gas, cuando no son moradas.

4.4.1. CONFINAMIENTO
• Asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilación.
• Mueren por hipoxia.
a. Accidental más frecuente (niños que se meten en armarios, obreros atrapados en minas caídas, fundas en
niños y autoerótica en adultos, gente atrapada en bóvedas).
b. Suicida: refrigeradores en desuso.
c. Homicidio: infanticidio (en bolsas plásticas o cajas)
• Están rubicundos, sudación, desgaste de uñas (intento de liberación) y deyección por dilatación agónica de
esfínteres.
• El diagnóstico se hace con la escena

ESCENA EXAMEN EXTERNO

• Lugar cerrado y sin ventilación CUERPO
1. Rubicundos
2. Sudados
3. Desgaste de uñas
4. Deyección

4.4.2. SEPULTAMIENTO
• Asfixia que se produce al ser excluido el aire por medio de un elemento pulverulento sólido, en el que se ha
hundido el rostro o todo el cuerpo de la víctima.
• Sumersión en un medio sólido.
• Asfíctico puro.
a. Accidental: más frecuente (ebrios, epilépticos o niños que se precipitan en silos para almacenar granos,
personas sepultadas en deslaves o ataúdes).
b. Homicida: exclusiva de infanticidio.

EXAMEN EXTERNO EXAMEN INTERNO

ROPA TRÁQUEA
• Elemento en el que se sepultó. 1. Elemento en el que se sepultó.
a. Si está es que fue sepultado vivo.
CUERPO b. Si no está fue sepultado muerto.

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CUERPO b. Si no está fue sepultado muerto.
1. Elemento en el que se sepultó.

LEGAL página 60
4. Delitos sexuales - El examen médico legal en violación
miércoles, 3 de febrero de 2016 16:00

Delito sexual
Falta de libertad en el consentimiento de la víctima para la relación sexual.

Libertad sexual
Es definirse como uno quiera.

El 3% de parejas con relaciones estables de 1 año tienen un orgasmo.

"La denuncia de la VIOLACION es el delito sexual más difícil de peritar, ya que todo se decide con
nuestro dictamen. La responsabilidad está en evitar equívocos y sortear las dificultades."
- Pablo Bonnet -

VIOLACION: acceso carnal, sujeto activo, sujeto pasivo y violencia.

• Es el acceso carnal (entrada o paso | cópula) con introducción total o parcial del miembro
viril, por vía oral, vaginal o anal, o la introducción por vía vaginal o anal de objetos, dedos u
órganos distintos del miembro viril a una persona de cualquier sexo en los siguientes casos:
1. Cuando la víctima fuere menor de 14 años.
2. Cuando la persona ofendida se hallaré privada de la razón o del sentido, o cuando por
enfermedad o cualquier otra causa no pudiera resistirse.
3. Cuando se usare de violencia, amenaza o de intimidación.

COITO COPULAR COITO NO COPULAR

1. Vulvo vaginal 1. Interfemoral
2. Anorrectal 2. Interglúteo
3. Oral 3. Intermamario
4. Axilar
5. Vulvar o vestibular
6. Anal

 Si se hace espermatozoides en una investigación por violación, hacerlo oculto del juez, sino se
vicia el caso.

FACTORES VICTIMOLOGICOS
1. Factores individuales:
a. Sustancias psicotropicas (alcohol, drogas)
b. Coeficiente intelectual
c. Menor de edad
d. Sexo femenino (de cada 10 abusos sexuales 9,6 son mujeres)
e. Alteraciones psiquiátricas
2. Factores socioculturales
a. Familiares
i. Aislamientos, mitos
ii. Tolerancia a secretos
iii. Bajo nivel socio cultural
iv. Machismo
v. Migración (82% de quienes se fueron del país no han vuelto por sus hijos)
b. Comunidad
i. Violencia imperante
ii. Tensión social
iii. Control social
c. Victimarios

LEGAL página 61
 c. Victimarios
i. Familiares 75% como agresores
ii. Conocidos 20%
iii. Desconocidos 5%
3. Más frecuente
a. Clases sociales bajas
b. Ciudades grandes
c. Educación escasa
4. Edades extremas
A penas 4% de casos de violaciones al año se resuelven por la justicia

¿Por qué no se denuncia?

• Vergüenza
• Trabas administrativas
• Ignorancia de las víctimas
• Temor a las represalias
• Dependencia económica de las víctimas

EL PERDÓN DE LA OFENDIDA NO EXTINGUE LA ACCIÓN PENAL.

• La violación solo está regida por la voluntad.

• Así sea en menores de 14 años y den su consentimiento, seguirá siendo violación porque pudo
haber viciamiento.
• La violación ha tenido una evolución, ahora las parafilias ya no son penadas.

OBJETIVOS DE LA PERICIA DEL MÉDICO LEGAL

1. Diagnóstico de acceso carnal reciente
2. Diagnóstico de la manera en la que fue realizado
3. Diagnóstico de la vinculación del acusado con el hecho.

QUÉ REALIZAR
1. Examen de la víctima
2. Examen del acusado
3. Examen del escenario

A. TRÁMITES PREVIOS
a. Orden judicial de la autoridad competente: es una orden que manda la autoridad (el
Fiscal en nuestro caso).
→ Firmada por el fiscal
→ Firmada por uno mismo
→ Que tenga sellos
b. Consentimiento informado de la víctima o de su representante legal: poner en
conocimiento del procedimiento y del hecho delictivo y de las consecuencias de la
denuncia.
c. Presencia de una mujer durante el examen médico legal: nunca el médico solo.
d. Consignar
e. Mantener la cadena de custodia
→ Cadena de custodia:
1) Mecanismo que garantiza la autenticidad de los elementos de prueba
recolectados y examinados.
 Pruebas del caso
 No se da lugar a: confusión, adulteración o sustracción
 Velar por seguridad, integridad y preservarlos.
→ ACTA DE ENTREGA RECEPCIÓN
1) Fecha: 04-FEB-2016 (no repasar o poner tinta correctora)

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 1) Fecha: 04-FEB-2016 (no repasar o poner tinta correctora)
2) Hora: 08H00 (no poner am o pm, usar el sistema de 24h)
3) Describir el contenido: calzonarios amarillo con manchas blancas (secados a
la sombra, si estuvieron mojados). En el sobre poner lo que va y aumentar
NADA MÁS: un calzonarios y NADA MAS.
4) Quien envió la orden: Dr. Fulano FISCAL
5) Quien recogió la muestra: Dr. Alvaro Araujo
6) Poner en sobres de manila (no hacer sobres con grapas)

MALETIN DE DELITOS SEXUALES (llévese a la rural)

1. Hisopos
2. Placas portaobjetos
3. Un esfero de diamante (para escribir en las placas)
4. Corta uñas (de bebés que retienen las uñas)
5. Calzonarios o illos (para mandar a la víctima después que deje el suyo)
6. Una sábana
7. Palillos sin punta
8. Tubos de tapa roja (para meter los hisopos)

B. EXAMEN MÉDICO LEGAL

1. Examen de la víctima
i. Interrogatorio
ii. Inspección
iii. Examen de las lesiones
iv. Muestras para laboratorio
v. Evaluación psicopatológica forense
2. Examen del autor
3. Examen de la escena

1. LUGAR DEL EXAMEN

a. Lugar cómodo, iluminado (luz natural), cálido y privado
b. Perito acompañado por una persona idónea (mujer)
→ Si hay violencia intrafamiliar padres o representantes no hacerlos entrar
c. Ayudarse de colposcopia, fotografía o vídeo.

2. INTERROGATORIO A LA VÍCTIMA
1) Qué ocurrió: si es un niño y dice que lo violaron, preguntar ¿qué es violación? y
reportar: "le metieron tal cosa por tal parte".
2) Cuándo ocurrió: fecha y hora exacta (atender las emergencias)
3) Dónde tuvo lugar el hecho: más frecuente le agrede en la casa o lugares conocidos por la
víctima)
4) Quién o quiénes le agredieron: conocido o desconocido, características físicas y si lo
reconoce (preguntar después de mucha conversación: te pareció conocido, era joven o
viejo, varón o mujer, dónde le encontrabas, te amenazo).
5) Cómo: (ya no me acuerdo, como me dijiste que te pasó)
6) Por qué: móvil que impulsó al agresor (muchas razones, tomar en cuenta los mensajes
que dejan)
7) Que sintió: finalidad es encontrar por donde no más ingreso el pene (tener cuidado con
esta pregunta).
i. La vagina siempre lubrica para protegerse de la fricción.
ii. Preguntar si la eyaculación fue dentro de la víctima o fuera de la víctima

3. EXAMEN DE LAS ROPAS DE LA VÍCTIMA

Ropas desordenadas, deshilachadas o desgarradas.

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 ○ Ropas desordenadas, deshilachadas o desgarradas.
○ Mojadas por secreciones (mandar secas nunca mojadas, pueden crecer hongos y
degradar ADN así como los solventes orgánicos).
○ Pueden haber restos de tierra o arena (en toda la ropa estuvo acostada, si está en
ciertas partes fue arrastrada)
○ NO todo lo que es SANGRE es VIOLACION.
 "PRIMERO ES LA SALUD, LUEGO LA JUSTICIA." - Marlon Oviedo -

4. EXAMEN DE LA VÍCTIMA
○ No poner en las pierneras, es incómodo y doloroso.
○ Posición decúbito supino con piernas flexionados, en posición rana y posición
genupectoral (para examen anal, siempre hacerlo).

1) EXPLORACIÓN FÍSICA: empiece el examen físico sin prejuicios

a. Inspección
1) Biotipo constitucional
2) Talla o estatura
3) Peso
4) Desarrollo muscular
5) Actitud, fascies, gestos, lesiones de piel y faneras.
6) Tres aéreas de observación
7) Zona genital (preguntar dónde es)

b. Examen de las lesiones

1) Zona extragenital: contusiones, hematomas y excoriaciones, sugilaciones y

mordeduras, compresión toracoabdominal.
a) Cuello
b) Manos (con que estuvo amarrada o lesiones)
c) Mamas
d) Tobillos
e) Mordeduras (los hombres se defienden más los testículos, las
mordeduras están en muslos; las mujeres se defienden cara y mamás,
las lesiones están en antebrazos)

2) Zona paragenital: excoriaciones, equimosis, hematomas y heridas contusas.

a) Hipogastrio
b) Monte de Venus
c) Raíz de muslos
d) Zonas glúteas

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 d) Zonas glúteas

3) Zona genital: genitales externos, región anorrectal y zona triangular entre

ambas (periné).
 OBJETIVOS:
◊ Recolección de indicios de la vulva
◊ Descripción de lesiones en vulva
◊ Descripción de la condición del himen.
◊ Descripción de lesiones y recolección de indicios en vagina.

a) Lesiones en fosa navicular (pensar que siempre es una lesión por

violación)
b) Lesiones de desgarro en periné no siempre están (consumo excesivo
de harinas hace laxos los tejidos).
→ Desgarros vulvoperineales (según su extensión - Shwarcz)

Grado Extensión Tipo

I Lesión únicamente de la piel perineal. Incompleto
II Lesión de la musculatura perineal. Incompleto
III Lesión del esfínter externo del ano. Completo
IIIA < 50%
IIIB > 50%
IIIC + esfínter interno del ano.
IV Afecta a la pared del recto (esfínteres y mucosa). Completo
*Desgarro central del periné: rotura con conservación de vulva y ano
(perinés altos y resistentes, y en pelvis retrovertidas).

c) Himen
i) Típicos: orificio en el centro, hacia arriba o en la línea media.
a. Anular: orificio central (débil en 2, 5, 7 y 10)
b. Semilunar: orificio porción superior (débil en 4 y 8)
c. Labiado: orificio alargado en línea media (débil en 6 y 12).
ii) Atípicos
a. Septado o tabicado
b. Cribiforme: múltiples orificios
c. Coliflor: prolongaciones como flor
d. Imperforado: carece de orificio (Qx)

d) Desgarro de himen: poner en posición de examen e identificar de

acuerdo a una carátula de un reloj.
i) RECIENTE: sangrantes e inflamación (rojo, hinchado, calor, dolor
y sang
ii) TARDÍO: sin sangre y sin características de inflamación (tiene
forma de V)
 Los bordes no se cicatrizan, mejor no hablar.
→ Ruptura o desgarre llega hasta la borde de inserción, sus bordes son
ligeramente irregulares. | Escotadura congénita no llega hasta el
borde de inserción y sus bordes son regulares.
→ Himen dilatable (complaciente) permite el ingreso de pene, dedos u
objetos sin romperse y vuelve a sus dimensiones normales. | Himen
con orificio dilatado tiene membrana íntegra pero mantiene el
diámetro anormalmente grande.

e) Carúnculas mirtiformes: con inflamación son signos de violencia.

f) Vagina: experiencia sexual previa (alargamiento y aplanamiento de
rugosidades 6-20 coitos).

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 rugosidades 6-20 coitos).

g) Ano en coito habitual o en violación. Seguir la carátula de reloj. No

siempre hay lesiones.
i) Dilatado: forma circunferencial y los pliegues se borran.
ii) Signos de violencia reciente:
a. Desgarro triangular a las 6.
b. Desgarros de algunos pliegues anales
c. Desgarros rectoperineales
d. Hemoragia incoercible en desgarros de paredes
anorrectales o perineales.

C. EXAMEN EN EL AGRESOR
• Ropas
• Signos de ataque y defensa
• Equimosis o ruptura del frenillo
• Muestras del surco balano prepucial y frenillo
• Lavado peniano
○ Células
○ Restos fecales
○ Pelos
○ Parásitos

D. EXAMENES DE LABORATORIO
• Prendas de vestir
• Hisopados
• Muestras de fluidos orgánicos
• Frotis
• Guardar muesras secas
• Rotulación

Línea delantera es de fondo de saco anterior 1. ¿De quién es?

2. ¿Qué es?
Línea del medio es de fondo de saco posterior 3. Fecha
4. Hora
Línea de atrás es de fondo de saco laterales
5. ¿Quién sacó?

• Siempre hacer 2 placas una para el juez y otra para mí.

• Los tubos son 3 para mí y 3 para el juez

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LEGAL página 67
4.1. COIP - SECCIÓN 4ta: Delitos contra la integridad sexual
y reproductiva
miércoles, 10 de febrero de 2016 0:41

Artículo 164.- Inseminación no consentida.- La persona que insemine artificialmente o transfiera óvulo
fecundado a una mujer sin su consentimiento, será sancionada con pena privativa de libertad de cinco a siete
años. Cuando la víctima sea menor de dieciocho años de edad o no tenga capacidad para comprender el
significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo, quien la ocasione será sancionada con pena
privativa de libertad de siete a diez años.

Artículo 165.- Privación forzada de capacidad de reproducción.- La persona que sin justificación de tratamiento
médico o clínico, sin consentimiento o viciando el consentimiento, libre e informado, prive definitivamente a
otra de su capacidad de reproducción biológica, será sancionada con pena privativa de libertad de siete a diez
años. Cuando la víctima sea menor de dieciocho años de edad o no tenga capacidad para comprender el
significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo, la pena privativa de libertad será de diez a trece
años.

Artículo 166.- Acoso sexual.- La persona que solicite algún acto de naturaleza sexual, para sí o para un tercero,
prevaliéndose de situación de autoridad laboral, docente, religiosa o similar, sea tutora o tutor, curadora o
curador, ministros de culto, profesional de la educación o de la salud, personal responsable en la atención y
cuidado del paciente o que mantenga vínculo familiar o cualquier otra forma que implique subordinación de la
víctima, con la amenaza de causar a la víctima o a un tercero, un mal relacionado con las legítimas expectativas
que pueda tener en el ámbito de dicha relación, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres
años. Cuando la víctima sea menor de dieciocho años de edad o persona con discapacidad o cuando la persona
no pueda comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo, será sancionada con
pena privativa de libertad de tres a cinco años. La persona que solicite favores de naturaleza sexual que atenten
contra la integridad sexual de otra persona, y que no se encuentre previsto en el inciso primero de este artículo,
será sancionada con pena privativa de libertad de seis meses a dos años.

Artículo 167.- Estupro.- La persona mayor de dieciocho años que recurriendo al engaño tenga relaciones
sexuales con otra, mayor de catorce y menor de dieciocho años, será sancionada con pena privativa de libertad
de uno a tres años.

Artículo 168.- Distribución de material pornográfico a niñas, niños y adolescentes.- La persona que difunda,
venda o entregue a niñas, niños o adolescentes, material pornográfico, será sancionada con pena privativa de
libertad de uno a tres años.

Artículo 169.- Corrupción de niñas, niños y adolescentes.- La persona que incite, conduzca o permita la entrada
de niñas, niños o adolescentes a prostíbulos o lugares en los que se exhibe pornografía, será sancionada con
pena privativa de libertad de tres a cinco años.

Artículo 170.- Abuso sexual.- La persona que, en contra de la voluntad de otra, ejecute sobre ella o la obligue a
ejecutar sobre sí misma u otra persona, un acto de naturaleza sexual, sin que exista penetración o acceso
carnal, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años. Cuando la víctima sea menor de
catorce años de edad o con discapacidad; cuando la persona no tenga capacidad para comprender el significado
del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo; o si la víctima, como consecuencia de la infracción, sufra
una lesión física o daño psicológico permanente o contraiga una enfermedad grave o mortal, será sancionada
con pena privativa de libertad de cinco a siete años. Si la víctima es menor de seis años, se sancionará con pena
privativa de libertad de siete a diez años.

Artículo 171.- Violación.- Es violación el acceso carnal, con introducción total o parcial del miembro viril, por vía
oral, anal o vaginal; o la introducción, por vía vaginal o anal, de objetos, dedos u órganos distintos al miembro
viril, a una persona de cualquier sexo. Quien la comete, será sancionado con pena privativa de libertad de
diecinueve a veintidós años en cualquiera de los siguientes casos:
1. Cuando la víctima se halle privada de la razón o del sentido, o cuando por enfermedad o por
discapacidad

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 discapacidad
no pudiera resistirse.
2. Cuando se use violencia, amenaza o intimidación.
3. Cuando la víctima sea menor de catorce años.

Se sancionará con el máximo de la pena prevista en el primer inciso, cuando:

1. La víctima, como consecuencia de la infracción, sufre una lesión física o daño psicológico permanente.
2. La víctima, como consecuencia de la infracción, contrae una enfermedad grave o mortal.
3. La víctima es menor de diez años.
4. La o el agresor es tutora o tutor, representante legal, curadora o curador o cualquier persona del
entorno
íntimo de la familia o del entorno de la víctima, ministro de culto o profesional de la educación o de la
salud o cualquier persona que tenga el deber de custodia sobre la víctima.
5. La o el agresor es ascendiente, descendiente o colateral hasta el cuarto grado de consanguinidad o
segundo de afinidad.
6. La víctima se encuentre bajo el cuidado de la o el agresor por cualquier motivo.

En todos los casos, si se produce la muerte de la víctima se sancionará con pena privativa de libertad de
veintidós a veintiséis años.

Artículo 172.- Utilización de personas para exhibición pública con fines de naturaleza sexual.- La persona que
utilice a niñas, niños o adolescentes, a personas mayores de sesenta y cinco años o personas con discapacidad
para obligarlas a exhibir su cuerpo total o parcialmente con fines de naturaleza sexual, será sancionada con
pena privativa de libertad de cinco a siete años.

Artículo 173.- Contacto con finalidad sexual con menores de dieciocho años por medios electrónicos.- La
persona que a través de un medio electrónico o telemático proponga concertar un encuentro con una persona
menor de dieciocho años, siempre que tal propuesta se acompañe de actos materiales encaminados al
acercamiento con finalidad sexual o erótica, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.
Cuando el acercamiento se obtenga mediante coacción o intimidación, será sancionada con pena privativa de
libertad de tres a cinco años. La persona que suplantando la identidad de un tercero o mediante el uso de una
identidad falsa por medios electrónicos o telemáticos, establezca comunicaciones de contenido sexual o erótico
con una persona menor de dieciocho años o con discapacidad, será sancionada con pena privativa de libertad
de tres a cinco años.

Artículo 174.- Oferta de servicios sexuales con menores de dieciocho años por medios electrónicos.- La
persona, que utilice o facilite el correo electrónico, chat, mensajería instantánea, redes sociales, blogs,
fotoblogs, juegos en red o cualquier otro medio electrónico o telemático para ofrecer servicios sexuales con
menores de dieciocho años de edad, será sancionada con pena privativa de libertad de siete a diez años.

Artículo 175.- Disposiciones comunes a los delitos contra la integridad sexual y reproductiva.- Para los delitos
previstos en esta Sección se observarán las siguientes disposiciones comunes:
1. En estos delitos, la o el juzgador, adicional a la pena privativa de libertad puede imponer una o varias
penas
no privativas de libertad.
2. En los casos en los que la o el presunto agresor sea ascendiente o descendiente o colateral hasta el
cuarto
grado de consanguinidad o segundo de afinidad, cónyuge, excónyuge, conviviente, ex conviviente, pareja
o ex pareja en unión de hecho, tutora o tutor, representante legal, curadora o curador o cualquier
persona a cargo del cuidado o custodia de la víctima, el juez de Garantías Penales como medida cautelar
suspenderá la patria potestad, tutoría, curatela y cualquier otra modalidad de cuidado sobre la víctima a
fin de proteger sus derechos. Esta medida también la podrá solicitar la o el fiscal, de oficio o petición de
parte la o el juez competente.
3. Para estos delitos no será aplicable la atenuante prevista en el número 2 del artículo 45 de este Código.
4. El comportamiento público o privado de la víctima, anterior a la comisión de la infracción sexual, no es
considerado dentro del proceso.
5. En los delitos sexuales, el consentimiento dado por la víctima menor de dieciocho años de edad es
irrelevante.

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irrelevante.
6. Las víctimas en estos delitos pueden ingresar al programa de víctimas y testigos.

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