ORTESIS DE MsIs EN

NIÑOS

HOSPITAL NACIONAL
GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DE REHABILITACION

Dra. Emma Rivera La Plata

 ORTESIS EN NIÑOS
DEFINICIÓN.-

• Son Ayudas Técnicas que tienen como función

corregir o facilitar la acción con seguridad ahorro
de energía , buscan mejorar una función prevenir
lesiones y ayudar a la rehabilitación .
• Según definición de la ISO, es un apoyo u otro
dispositivo externo aplicado al cuerpo, facilitando
al sistema neuromusculoesquelético
 ORTESIS EN NIÑOS
Definición.-
• Las ortesis: Son dispositivos aplicados
externamente con la finalidad de recuperar una
función
• No sustituyen un órgano como las prótesis

Las prótesis son dispositivos que

remplazan total o parcialmente un segmento de
un miembro deficiente o ausente.
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OBJETIVO.-
• Alinear, corregir deformidades o mejorar una
función del aparato locomotor.
• Mejorar parcial o totalmente una función
• Reducir el dolor a través de transferencia de
carga hacia otra área.
• Proveer soporte (apoyo) favoreciendo la
estabilización articular para la marcha.
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Objetivos
• Corregir o realinear las deformidades
anatómicas flexibles.
• Prevenir la progresión de las
deformidades fijas.
• Mejorar la función mediante el
control del movimiento (marcha).
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Características.-
• Seguras
• Livianas
• Resistentes
• Durables
• Cosméticamente aceptables.
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Clasificación.-
Estáticas :son dispositivos rígidos utilizados
para mantener una parte corporal débil o
paralizada en una posición particular.
Dinámicas : son dispositivos utilizados para
mejorar el movimiento de un segmento
corporal facilitando una función optima.
ORTESIS EN NIÑOS
Según la longitud:
• Largas (long leg braces = KAFOs)
• Cortas (short leg braces = AFOs)
Según material empleado.
• Talabarteria cuero badana
• Metalicas duraluminio
• Termoplásticas (polipropileno,
polietileno, plexidur)
• Fibra de carbono
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Utilidad
Corrección: para
enderezar, mejorar,
post-corregir
Fijacion guiar,bloquear
y mantener
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Utilidad:
Compensación:
equiparar longitud y
volumen en las tres
dimensiones.
Extensión: descargar,
aplicar fuerza bajo
tracción
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Principios a tener en cuenta para aplicar una

férula
1. Principio de la fijación en tres puntos
“Sistema de 3 puntos de presión”.
2. Principio de la posición del eje
3. Principio de la distribución de la
compresión
4. Principio del largo de palanca.
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 ORTESIS EN NIÑOS
Ortesis Metálica Convencional
• Barras o tutores conectadas ORTESIS CORTA
al estribo
• Banda o abrazadera que va a
la pantorrilla
• Tope antiequino
• Estribo insertado en el taco
(fijo, removible).
• Sistema articular opcional
(Klenzac).
• Correa en T a strap interna
o externa
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Ortesis Metálica Convencional
ORTESIS CORTA
• Banda situada dos dedos
debajo de la cabeza del
perone y una vez
cerrada debe permitir
introducir un dedo entre
la parte interna y la piel.
• Articulación interna
(tibial) relativamente
más adelantada que la
externa (peroneal)
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Ortesis Metálica Convencional
ORTESIS CORTA
• Articulación de
rodilla:Cierre de anillo
en rodilla, o bloqueo,
• Articulación de tobillo:
Libre ,con tope
antiequino a 90º
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Ortesis termoplásticas
• Plataforma plantar
• Correa o banda (strap)
de pantorrilla
• Correa o banda (strap)
de tobillo opcional
• Tope plantiflexor
antiequino
• Sistema articular
Klenzac o Tamarack
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Ortesis termoplásticas
• Cuando un ortetico no esta
en el zapato se forma un
ángulo de 90° entre los ejes
de la tibia y el pie, siendo el
eje tibial vertical con
respecto al piso

• Cuando es colocado en un
zapato, la altura del taco
causa que la tibia se incline
hacia adelante en relación
con el plano del piso.
 ORTESIS EN NIÑOS
Ortesis termoplásticas
ORTESIS TEMOPLASTICA LARGA
• Plataforma plantar
• Abrazaderas
• Barras o tutores
• Correas (straps)
multinivel con ajuste con
velcro
• Tope antiequino
• Sistema articular:
- Rodilla cierre en anillo
- Tobillo Klenza
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Ortesis larga de termoplásticas
 ORTESIS EN NIÑOS
Ortesis larga
Muslo :
• Diagonal de trocánter a periné (tres traveses de dedos, por
debajo de ingle).
• Parte media de muslo.
• Tercio inferior de muslo.
• Interlínea articular de rodilla.
Pierna :
• Pantorilla (porción más voluminosa)
• Sobre maléolo
Altura :
• Crestas iliacas al suelo
• Trocánter al suelo
• Interlínea articular de rodilla al suelo
• Maleólos al suelo.
Nomenclatura elaborada por la American Academy of
Orthopaedic Surgeons (AAOS) para las ortesis de
miembros inferiores

• AFO´s u OTP
Ortesis Tobillo Pie
• KAFO´s u ORTP
Ortesis Rodilla Tobillo Pie
• HKAFO´s u OCRTP
Ortesis Cadera Rodilla Tobillo Pie
• KO´s
Ortesis Rodilla
• HO´s
Ortesis Cadera
 ORTESIS EN NIÑOS
OTP
• Se utilizan para prevenir ,
corregir deformidades y
reducir la carga de peso en
casos de paralisis o
debilidad de los
dorsiflexores,
plantiflexores, evertores e
invertores del tobillo
 ORTESIS EN NIÑOS
OTP
• Función principal:

– Controlar la alineación,
movimientos de pie y
tobillo
– Pie caído flácido en
equino
– Soporte para arcos
longitudinales del pie
– Control de la descarga
 OTP de resorte plástico
posterior para marcha
Ortesis para mantener el pie en su postura correcta
durante la fase de péndulo, pero flexible en el
momento de contacto del taco al suelo.

Indicaciones:
• Hemiplejias flácidas.
• Lesión nervio ciático poplíteo externo.
• Para casos de perdida de flexión dorsal
 OTP Con articulación Tamarak
o Klenza
• Ortesis para mantener
el pie en su postura
correcta cuando se
requiere más
movimiento dorsal del
tobillo, para evitar
rotura del material, se
coloca una articulación
mecánica que controla
la flexión plantar en el
momento de contacto
del taco al suelo.
 OTP Con articulación Tamarak
o Klenza
• Mantiene el pie equino varo con ausencia de musculatura en
su postura funcional, durante la fase de péndulo. La rigidez
es necesaria para que la órtesis no se deforme durante la
marcha por espasticidad .
Indicaciones:
• Acortamiento del tendón de Aquiles pero que manualmente
reduce a 90°, en patologías como PC
 OTP rígida para uso nocturno

• Mantener posturas
adecuadas durante la
noche, que pueden ser en
valgo, varo o simplemente
en posición funcional.

• Indicaciones:
• Parálisis cerebral
espástica.
• Parálisis flácida.
• Control valgo varo
nocturno.
 OTP corrección de contracturas
para el uso nocturno.

• Mediante una palanca,

permite corregir
diariamente el pie para
mantenerlo en un ángulo
deseable.

• Ortesis para cambios de

distintos ángulos en flexión
del pie.
 ORTP convencional con apoyo isquiático
de Polipropileno

• Cierre de anillo en rodilla

• Rodillera
• Articulacion de tobillo
según inclinacion
Indicacion.
. PCI
:Mielomeningocele.
 ORTP larga

• Ortesis larga de termoplástico sin

articulación de la rodilla y tobillo, con
apoyo isquiático, buena para mantener la
alineación del miembro. Liviana, requiere
menos energía para usar.
• Artrogriposis
• Osteogenesis
 OCRTP convencional con tobillo
articulado y estribo
Mantener todas las
articulaciones de la
extremidad inferior
extendidas y el tronco en
posición erecta durante el
apoyo bípedo. Requiere de
cinturón pelvico, que une las
dos Ortesis y articulaciones
pélvicas con bloqueo para
estar de pie y desbloqueo
para poder estar sentado.
 OCRTP convencional con tobillo
articulado y estribo

Indicaciones:
Parálisis Cerebral.
Mielomeningocele.
Lesionados Medulares con nivel
T6 a T11

Criterio de prescripción:
Para pacientes con musculatura
alrededor de la
cadera muy débiles.
OCRTP convencional con tobillo
articulado y estribo
Biomecánica:
Estribos y
articulaciones en
los tobillos, con
limitado
movimiento. En
las rodillas las
articulaciones
pueden
bloquearse o
desbloquearse,
al igual que las
articulaciones de
la cadera.
OTP de Reacción al Piso
 OTP de Reacción al Piso
• La OTP de reacción a piso
consiste en una ortesis a la
que se le adiciona un
cierre plástico sólido proximal
y almohadillado en una
posición anterior a la tibia
• Busca estabilizar la rodilla.
 OTP de Reacción al Piso
Indicaciones.- Pacientes que
presenta alguna de las
siguientes características:
1. Cuando el miembro se hunde
en una excesiva dorsiflexión
debido a moderada debilidad
del cuádriceps
2. Colabora con la extensión de
la rodilla al momento de apoyo
de la marcha.
3. No requiere un control preciso
de la posición del pie (pies
pasivos
 OTP de Reacción al Piso
Indicaciones.-
1. Carencia de fuerza de flexión
plantar en los tobillos
2. Carencia de fuerza de
extensión en las rodillas.
3. Puede mantener una posición
más erecta cuando las rodillas
son manualmente contenidas
desde su posición
(agachada/flexionada) normal
 OTP de Reacción al Piso
Contraindicaciones.-
1. Contractura en flexión de
rodilla
2. Parálisis total de cuádriceps
3. Edema de MI
 Bachas

• Una Ortesis simple para mantener la

rodilla en extension durante la fase de
apoyo y uso nocturno.

• Indicaciones:
• PCI, Mielomeningocele
• De uso diurno y nocturno.
 OR controlador de recurvatum

• Una ortesis graduable para llegar a una posición normal

estable de la rodilla, usando una banda acolchonada
posterior ajustable para determinar esta función

• Indicaciones:
• Corrección de genu recurvatum en patologías
como:
• Hemiplejias.
• Esclerosis Múltiple.
• Paraparesias.
OR estabilizador medio lateral de
la articulación de la rodilla
• Controlar firme la inestabilidad media1 lateral
como anterior posterior en la rodilla, con
articulaciones graduables para determinar los
grados permitidos de
• recorrido.

Indicaciones:
• Lesiones cápsulo-ligamentosas de la articulación
de la rodilla.
ORTESIS EN NIÑOS

MUCHAS
GRACIAS

ERRLP