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COORDINACIÓN COVID – 19
– V4
Fecha: 2020
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1. INTRODUCCIÓN
Los coronavirus son una extensa familia de virus, algunos de los cuales puede ser causa de
diversas enfermedades humanas, que van desde el resfriado común hasta el SRAS (síndrome
respiratorio agudo severo). Los virus de esta familia también pueden causar varias
enfermedades en los animales.
Es por eso que la Secretaría Departamental de Salud dando cumplimiento a la circular 005 de
2020 realiza solicitud a las instituciones prestadoras de servicios de salud del Departamento
realizar entrega de Plan de contingencia Motivo por el cual se realiza este plan de
contingencia para MULTISALUD LIMITADA.
2. OBJETIVO
Generar acciones de gestión, vigilancia en salud pública, articulación con gestión del riesgo
acciones de IEC, frente a casos sospechosos o confirmados del nuevo coronavirus (nCoV-2019),
con el fin de disminuir el riesgo de transmisión del virus de humano a humano durante la
atención.
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Lizz Katherine Ocampo Trejos Yedny Álvarez Sánchez Yedny Álvarez Sánchez
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3. ÁMBITO DE APLICACIÓN
Este plan de contingencia aplica para todos los colaboradores y procesos de la IPS MULTISALUD
LIMITADA en las 19 sedes y área administrativa para lo cual fue socializado con todo el personal.
5. DEFINICIONES.
Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o minimizar el
factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio ambiente o la vida de
las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no
atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores.
Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más comúnmente utilizados. Estos
desinfectantes tienen un efecto rápido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los
más apropiados para la desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes corroe los
metales y produce además efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las
superficies desinfectadas con dicho producto.
Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en
áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes
de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, y forman
parte del programa de salud ocupacional.
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Residuo Biosanitario. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución
de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,
sangre o fluidos corporales del usuario.
Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la ausencia
de gérmenes patógenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales.
Contacto estrecho Los contactos estrechos pueden ser comunitarios, en el transporte o del
personal de salud.
Contacto estrecho comunitario: Cualquier persona, con exposición no protegida, que haya
compartido en un espacio menor a dos metros y por más de 15 minutos con una persona con
diagnóstico confirmado de COVID-19, sin importar que tenga o no síntomas.
Esto puede incluir las personas que conviven, trabajan, visitantes a lugar de residencia; también
haber estado en contacto sin protección adecuada con secreciones infecciosas (por ejemplo:
secreciones o fluidos respiratorios o la manipulación de los pañuelos utilizados).
radio de dos asientos alrededor de dicho caso confirmado por más de 15 minutos.
Contacto estrecho del personal de la salud: Cualquier trabajador en triaje, consulta, salas de
procedimientos, observación u hospitalización con exposición no protegida:
• Trabajador de la salud que no utilizó respirador de alta eficiencia N95 o superior durante la
atención del caso confirmado de COVID-19 en procedimientos que generan aerosoles (por
ejemplo: reanimación cardiopulmonar, intubación, extubación, broncoscopia, endoscopia,
terapia con nebulizador, inducción de esputo, procedimientos que estimulan el reflejo de la
tos). • Trabajador del ámbito hospitalario que realizó atención clínica (examen físico, obtención
de muestras, aspirado de secreciones, etc.) o atención al usuario (personal administrativo) a
pacientes confirmados de COVID-19 y no utilizó los elementos de protección personal
completos y adecuadamente. Las exposiciones del personal sanitario también incluyen
contacto a menos de dos metros por más de 15 minutos con un caso de COVID-19 o contacto
con material potencialmente infeccioso de COVID-19 y no usó de los elementos de protección
personal completos y adecuadamente.
Ejemplos de exposición no protegida: Sin todos los elementos de protección personal (guantes,
gorro, tapabocas, monogafas o pantalla facial completa, bata manga larga antifluido) a
secreciones respiratorias de caso confirmado para COVID-19 o inadecuada higiene de manos
posterior al contacto directo con secreciones respiratorias de caso confirmado para COVID-
19.
Personas en alta movilidad en virtud de su ocupación laboral: Son personas que como parte
de su ocupación requiere movilizarse a diferentes zonas de los municipios o entre municipios, lo
que hace que se presente mayor riesgo de contagio, entre estas ocupaciones están
trabajadores del sector bancario, transportadores, empleados de grandes superficies o
mercados, empleados de servicios generales, servicios públicos o domésticos, empleados de
hotelería y turismo, trabajadores comerciales, empleados de construcción, manufactura, entre
otros.
6. DEFINICIÓN DE CASOS
Teniendo en cuenta que el COVID 19 es una patología de interés en salud pública se realiza
socialización a todo el personal asistencial del anexo del Instituto nacional de salud para las
notificaciones de los casos y la periodicidad en la cual se deben notificar.
Caso probable: persona con fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C y tos (previo o durante
la consulta, la admisión o la hospitalización institucional o domiciliaria), con cuadro de
infección respiratoria aguda grave -IRAG que desarrolla un curso clínico inusual o inesperado,
especialmente un deterioro repentino a pesar del tratamiento adecuado, que Sí requiere
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Caso 2 Infección Respiratoria Aguda leve o moderada por virus nuevo, con manejo domiciliario
Caso probable: persona que tenga al menos uno de los siguientes síntomas, fiebre cuantificada
mayor o igual a 38 °C, tos, dificultad respiratoria, odinofagia y/o fatiga/astenia, y que cumpla
con al menos una de las siguientes condiciones:
Caso sospechoso: persona con fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C y tos (previo o durante
la consulta, la admisión o la hospitalización institucional o domiciliaria), de no más de 10 días
de evolución, que requiera manejo intrahospitalario en servicios de urgencias, observación,
hospitalización o UCI. Debe hacerse énfasis en la notificación de los casos de IRAG en adultos
mayores de 60 años o en las personas con comorbilidad o condiciones, tales como:
Diabetes, enfermedad cardiovascular (incluye hipertensión y ACV), VIH u otra
inmunodeficiencia, cáncer, enfermedad renal, enfermedades autoinmunes, hipotiroidismo,
EPOC y asma, uso de corticoides o inmunosupresores, mal nutrición (obesidad y desnutrición)
y, fumadores.
También se recomienda tener especial atención en personas con IRAG tales como:
• Trabajadores de la salud incluido personal administrativo
• Policía y Fuerzas Militares
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Caso 3.2 Infección Respiratoria Aguda Leve (equivalente Enfermedad Similar a la Influenza)
(Cód. 345)
Caso sospechoso: persona con fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C y tos (previo o durante
la consulta o la visita domiciliaria), de no más de 7 días de evolución, que no requiera manejo
intrahospitalario, servicios de urgencias u observación.
Debe hacerse énfasis en la notificación de los casos de IRA en adultos mayores de 60 años o
en las personas con comorbilidad o condiciones, tales como:
Diabetes, enfermedad cardiovascular (incluye hipertensión y ACV), VIH u otra
inmunodeficiencia, cáncer, enfermedad renal, enfermedades autoinmunes, hipotiroidismo,
EPOC y asma, uso de corticoides o inmunosupresores, mal nutrición (obesidad y desnutrición)
y, fumadores. También se recomienda tener especial atención en personas con IRA tales como:
Todas las muertes por infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico de etiología
desconocida durante la consulta, la admisión, la observación, la hospitalización o en el
domicilio. Debe hacerse énfasis en la notificación de las muertes por IRA en adultos mayores
de 60 años o en las personas con comorbilidad o condiciones, tales como:
Diabetes, enfermedad cardiovascular (incluye hipertensión y ACV), VIH u otra
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Los entes territoriales deben asegurar la recuperación o notificación de los casos de IRAG que
sean atendidos en UCI o servicios de hospitalización. Debe hacerse énfasis en la
recuperación de las muestras de casos de IRAG en adultos mayores de 60 años o en las personas
con comorbilidad o condiciones, tales como:
▪ Diabetes
▪ Enfermedad cardiovascular (incluye HTA y ACV)
▪ VIH
▪ Cáncer
▪ Uso de corticoides o inmunosupresores
▪ EPOC
▪ Mal nutrición (obesidad y desnutrición)
▪ Fumadores Los casos de esta estrategia deben ser notificados a “IRAG-345”.
Los casos que tengan antecedente de viaje o contacto con caso confirmado para COVID-19
o exposición ocupacional, corresponde a lo escrito numeral “3. Definiciones operativas de caso
(346 y 348)”
La definición de caso del evento 346 y 348 puede cambiar en el momento que se detecte
circulación activacomunitaria.
Criterio del caso 4: Muerte probable por COVID-19 Todas las muertes por infección
respiratoria aguda grave con cuadro clínico de etiología desconocida. Los casos de esta
estrategia deben ser notificados a “IRAG-348”.
Criterio caso 5: Caso asintomático Contacto estrecho de caso confirmado COVID-19 que
no ha manifestado síntomas en los primeros 7 días posteriores a la Última exposición no
protegida.
7. ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES
Programa Descripción
consultorio.
• Las estrategias para educación en salud serán mediante
TELESALUD.
• Se reinicia la prestación del servicio, con agenda
programada, preferiblemente para población menor de 60
años, cada 30 minutos, garantizando desinfección del
Programa de consultorio entre cada toma y los protocolos de bioseguridad
Detección Temprana para COVID del procedimiento.
del Cáncer de mama • Toma de mamografía: Se debe programar cita,
(Toma de preferiblemente para las mujeres de 50 a 59 años; se
mamografía) considera posponer la citación para esta prueba de tamizaje
a usuarias de 60 años en adelante, a menos que ellas lo
soliciten.
• Se debe fortalecer la educación en autoexamen de seno.
• Solo se hará en los Pacientes citados a consulta presencial
Medición de la por otros motivos.
agudeza visual • Se debe fortalecer la educación en salud para disminuir
afectaciones de la visión en cuarentena.
Consulta:
• Se reinicia la prestación del servicio en las modalidades de
prestación de servicios (extramural – domiciliaria o
telemedicina) de manera que se garantice la atención para
la planificación familiar y anticoncepción, esto incluye: I)
asesoría en anticoncepción, II) elección y suministro de
métodos anticonceptivos a partir de los criterios médicos de
elegibilidad anticonceptiva
• definidos por la OMS7 y III) garantizar provisión para seis
meses en el caso de los anticonceptivos orales e inyectables.
Formulación:
Consulta de • La formulación de anticonceptivos orales e inyectables debe
Planificación familiar enviarse al usuario a través de su correo electrónico y la
usuaria se encargaría de reclamarlo.
• Si en la teleconsulta se define procedimiento para
anticonceptivo, la sede deberá hacer la programación
respectiva.
Procedimientos:
• Colocación de implante subdérmico y DIU: Se reinicia la
actividad, con programación previa y con medidas de
bioseguridad de COVID y las rutinarias del procedimiento.
• Se deberán realizar bajo consulta individual
Prueba de embarazo: En las usuarias que se requieran debe
ordenarse y realizarse en cada sede
1. Gestantes:
Dado que el grupo de mujeres gestantes se considera población priorizada, la atención de
este grupo se mantiene en la modalidad de teleconsulta, alternando con atención domiciliaria
con la red prestadora de la EPS y prestación de servicios intramurales de manera prioritaria.
a. Debe evitarse que las gestantes permanezcan en salas de espera garantizando la atención
puntual. Para este efecto, se recomienda confirmar telefónicamente la asistencia a la cita
previamente e insistir en la llegada a la hora de indicada a la IPS
b. Las gestantes no deben asistir con acompañante salvo que sean menores de edad
c. En todo contacto intramural o extramural con la gestante y acompañante se debe hacer
énfasis en las medidas de protección para COVID – 19
d. Se recomienda que el ingreso al control prenatal se haga en todas las gestantes antes de
la semana 10 de gestación
e. La atención por primera vez debe ser por Teleconsulta realizada por Medicina General o
Enfermería, estratificar a la usuaria y ordenar los exámenes de ingreso al programa
f. En esta consulta se debe brindar asesoría en derechos sexuales y reproductivos para definir
ingreso a control prenatal o canalización a ruta de Interrupción Voluntaria del embarazo.
g. La ruta de Interrupción voluntaria del embarazo (IVE) debe asegurarse en contexto COVID-
19 con la misma oportunidad que antes de la pandemia. Debe asesorarse a los equipos de
salud para realizar controles por teleconsulta a las usuarias, posterior al manejo
farmacológico. La provisión de anticoncepción post evento IVE debe asegurarse a estas
usuarias sin barreras.
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a. Se mantiene la atención en modalidad teleconsulta para esta población, salvo que se trate
de un usuario nuevo en la IPS que requiere una primera evaluación la cual será intramural
presencial, garantizando la toma de laboratorios el mismo día.
b. Para usuarios nuevos, posterior a la primera valoración intramural, se podrá programar
teleconsulta para la lectura de paraclínicos, clasificación de riesgo y definición de plan de
cuidado farmacológico y no farmacológico.
c. Pacientes hipertensos y diabéticos de riesgo alto: seguimiento por teleconsulta por médico
tratante mensual.
d. Pacientes hipertensos y diabéticos de riesgo moderado: seguimiento por teleconsulta por
médico tratante cada 4 meses.
e. Pacientes hipertensos y diabéticos de riesgo bajo: seguimiento por teleconsulta por médico
tratante cada 6 meses.
f. Pacientes con ERC en programa de nefroprotección en estadio 1 y 2: seguimiento por
teleconsulta por médico tratante cada 4 meses.
g. Pacientes con ERC en programa de nefroprotección en estadio 3: seguimiento por
teleconsulta por médico tratante cada 3 meses.
h. Pacientes con ERC en programa de nefroprotección en estadio 4: seguimiento por
teleconsulta por médico tratante cada 2 meses.
Para todos los usuarios atendidos bajo la modalidad de TELESALUD se enviará por correo
electrónico las órdenes médicas y se enviará a la farmacia con la cual tiene convenio la EPS
del usuario la orden de medicamentos para que la farmacia según sea el caso de población
de protección especial haga entrega del medicamento en domicilio o entrega a un tercero.
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A todo paciente sospechoso o confirmado de portar el virus del nuevo coronavirus (nCoV-2019)
se le deben aplicar las medidas de barrera para prevenir y controlar su transmisibilidad,
implicando ello utilizar habitaciones o zonas aisladas del resto de pacientes y trabajadores de
la salud. Los trabajadores de la salud que atiendan casos sospechosos o confirmados deberán
utilizar mascarillas de alta eficiencia FFP2 hasta que se determine con claridad la naturaleza
del virus.
2. Uso de guantes.
3. Uso obligatorio de tapabocas durante la jornada laboral
4. Uso de elementos de protección personal (EPP).
5. Prevención de exposiciones por accidentes con instrumentos corto punzantes.
6. Cuidados para el manejo del ambiente y de la ropa, los desechos, soluciones y
equipos.
7. Estornude en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la
mano
8. Limpieza y desinfección de dispositivos y equipos biomédicos.
9. Los trabajadores de la IPS deben utilizar mascarillas de alta eficiencia FFP2 hasta que
se determine con claridad la naturaleza del virus.
10. Los trabajadores de la IPS deben usar una bata limpia, no estéril, de manga larga.
11. Los trabajadores de la IPS deben usar guantes en caso de realizar procedimientos que
lo requieran.
12. Después de la atención al paciente, desecho y eliminación apropiada de todos los
EPP.
13. Realizar la higiene de manos antes y después de la colocación de los EPP.
14. Notificar al área que recibe al paciente antes de la llegada del paciente.
15. Limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies con las que el paciente está en
contacto con hipoclorito.
16. Limitar el número de trabajadores de la salud, familiares y visitantes que están en
contacto con un caso sospechoso o confirmado.
17. Mantener un registro de todas las personas que ingresan a la habitación del paciente,
incluido todo el personal y los visitantes.
Todas las áreas que estén en contacto con el caso sospechoso o confirmado se consideran
como áreas críticas, por lo cual se realizará desinfección terminal con hipoclorito al 2.5 % de
acuerdo al manual de limpieza y desinfección de la IPS.
Fuente: Manual Bioseguridad para Prestadores de Servicios de Salud que brinden atención en salud ante la eventual
introducción del nuevo coronavirus (nCoV-2019) a Colombia
Si no cumple, se le dan
Si el usuario cumple con la recomendaciones de
definicón de caso probable; aislamiento en casa y todas las
se activa la ruta del plan de medidas de autocuidado y se
contingencia COVID - 19 de envía para la atención de la cita
MULTISALUD. Haciendo un programada o consulta
registro completo en la HC. prioritaria a la que venía el
usuario.
INICIO
El médico haciendo uso de los
EPP realiza valoración al usuario FIN.
y determina si cumple con
alguna definición de casos
probables de COVID - 19.
Acude usuario a alguna de
las sedes de MULTISALUD.
Si la encuesta es positiva se le
Antes del ingreso se realliza entrega tapabocas
aplicación por parte de la convencional e
auxiliar de enfermería definida inmediatamente se traslada
por cada líder de la sede al usuario al consultorio de
(usando los EPP) de encuesta aislamiento para ser valorado
de identificación de por el médico de la sede y se
sintomático respiratorio. informa al líder de la sede.
DISPOSICIÓN DE RESIDUOS.
a) Se Coordina con los grupos de gestión de residuos y comité de infecciones las medidas de
control para el personal asistencial y personal de servicios generales en el marco de la gestión
de los residuos.
c) Los residuos deben segregarse y depositarse en bolsa roja, se debe utilizar doble bolsa roja
de acuerdo a los lineamientos que establezca el Ministerio de Salud para situación de interés
en salud pública.
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Cargo: Coordinadora Cargo: Gerente Cargo: Gerente
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d) Los recipientes que contuvieron los residuos deben ser lavados y desinfectados de acuerdo
a los protocolos establecidos por el generador, de acuerdo a lo contemplado a la limpieza
rutinaria de la institución.
f) Informar al personal interno de la IPS que maneja los residuos o desechos peligrosos las
medidas preventivas y de bioseguridad a tener en cuenta para el manejo de estos residuos.
9. RUTA
11. BIBLIOGRAFÍA
Organización Mundial de la Salud. Infection prevention and control during health care when
novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim guidance 25 January 2020 WHO/2019-
nCoV/IPC/v2020.2. Disponible en: https://www.who.int/publications-detail/infection-
prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-
suspected-20200125.
Manual Bioseguridad para Prestadores de Servicios de Salud que brinden atención en salud
ante la eventual introducción del nuevo coronavirus
(nCoV-2019) a Colombia