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MATERIA:MEDICINA BUCAL
ALUMNA:
FÁTIMA DE JESÚS VÁSQUEZ
SEMESTRE: 6°
GRUPO: A
TEMA: ERRORES EN LOS FACTORES DE COAGULACIÓN.
Los factores de la coagulación, son proteínas de la sangre que controlan las hemorragias.
Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, sus paredes se contraen para limitar el flujo de sangre
al área afectada, las plaquetas se pegan al sitio de la lesión y se distribuyen a lo largo de la
superficie del vaso sanguíneo para detener la hemorragia. Al mismo tiempo, pequeños
sacos al interior de las plaquetas liberan señales químicas que atraen a otras plaquetas al
sitio de la lesión y provocan su aglutinamiento para formar lo que se conoce como tapón
plaquetario. En la superficie de estas plaquetas activadas, muchos factores de la
coagulación diferentes trabajan en conjunto en una serie de complejas reacciones químicas
a fin de formar un coágulo de fibrina. El coágulo funciona como una red que detiene la
hemorragia. Los factores de la coagulación circulan en la sangre sin estar activados.
Cuando un vaso sanguíneo sufre una lesión se inicia la cascada de la coagulación y cada
factor de la coagulación se activa en un orden específico para dar lugar a la formación del
coágulo sanguíneo.
Los trastornos hemorrágicos, son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con
el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo, estos trastornos pueden llevar a que se
presente un sangrado intenso y prolongado después de una lesión, el sangrado también
puede producirse de manera espontánea afectando internamente tejidos y órganos.
La hemofilia A es un trastorno genético ligado al sexo, que da por resultado una deficiencia
en la actividad coagulante del factor VIII (FVIII) del plasma. La frecuencia es de uno en
cerca de 5,000 nacimientos de varones. El nivel de FVIII es similar en todos los varones de
una misma familia afectados por este tipo de hemofilia. La hemofilia se define como severa
(<1% FVIII),
Los pacientes con hemofilia severa tienden a presentar hemorragias frecuentes ante un
traumatismo mínimo o no reconocido, especialmente en las articulaciones mayores de
extremidades (rodillas, tobillos y codos) y, en menor grado, en caderas y hombros y
músculos grandes. Los traumatismos causan moretones o hemorragia de las mucosas. Los
pacientes con hemofilia moderada presentan hemorragias en zonas similares, ante traumas
moderados. Los pacientes con hemofilia leve presentan hemorragias ante un trauma severo.
Todos los pacientes con hemofilia pueden presentar hemorragias importantes durante y
después de intervenciones quirúrgicas, incluyendo extracciones dentales
Se puede diagnosticar por Sangrado anormal de inicio reciente, con prolongación del
tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) y con tiempo de protrombina normal.
DEFICIENCIA EN LA ANTITROMBINA
Se consideran principales estos estudios que nos pueden alertar del problema:
Recuento Plaquetario: que mide la cantidad de plaquetas y cuyo valor normal varía entre
150.000 a 500.000 x mm3.
TPT: Mide la vía intrínseca de la coagulación y no debe estar por encima de 5" con
respecto al testigo; de lo contrario sería patológico.
TP: Mide la vía extrínseca y no debe estar por encima de 2.5" con respecto al testigo; de lo
contrario será patológico.
Fibrinógeno: Factor esencial para la coagulación y cuyo valor normal está entre 200 y
400mgs.
En los pacientes con hemofilia debemos tener cuidado ya que la limpieza dental puede
causar una leve supuración , para anestesiar al paciente se debe hacer con anestesia local
por infiltración , si no podemos llegar a causar hematomas.
Para el tratamiento odontológico del paciente hemofílico: Los anestésicos por bloqueo sólo
deben ser administrados en hemofílicos severos y moderados previamente preparados y
autorizados por el hematólogo.
Evitar la anestesia troncular , por el peligro de evitar las hemorragias profundas. Preferir la
anestesia infiltrativa, intrapulpar e intraligamentaria.
Se debe evitar el uso de la sutura; si fuese necesario, realizar la sutura con seda no
reabsorbible para prevenir la respuesta inflamatoria, la cual tiene acción antifibrinolítica.
Las pinzas o grapas par el dique deben ser colocadas causando el mínimo trauma a la encía.
Las tartrectomías y curetajes deben ser realizados previa autorización del hematólogo y la
utilización de antifibrinolíticos en el post- operatorio.
También debemos tomar en cuenta los el nivel de hemoglobina por debajo de 12 g/dl en
hombres y 13 g/dl en mujeres, y en la biometría hematica tener un nivel mayor a los valores
normales de células rojas, hto en hombres de 51% y en mujeres de 48%., esto es a nivel de
eritrocitos.