PATOLOGÍA

VULVAR • Excoriación: Lesiones lineales o anguladas secundarias al

rascado.
Autores:Dra. Victoria Paredes Quinteros. Dr. Roberto • Liquenificación: Lesiones en placas rojas, márgenes netos,
Altamirano Revisión: Int. Catterina Díaz. secundario a rascado crónico.
• Eczema: Placas de bordes difusos que demuestra

liquenificación con disyunción y erosión .
DEFINICIÓN

La vulva se define como la zona anatómica externa al himen
Dentro de los principales métodos de estudio de la patología
que se extiende hacia delante hasta Monte de Venus y hacia atrás
vulvar encontramos la biopsia vulvar.
hasta el ano y medial a los pliegues inguinal-glúteos. La vulva
Se debe plantear la realización de biopsia vulvar en los siguientes
comprende el vestíbulo, clítoris, labios mayores, labios menores, los
hallazgos:
bulbos vestibulovaginales, el meato uretral, himen, glándulas y
● Adelgazamiento, hipopigmentación o engrosamiento de la
conductos de Bartolino y Skene, introito vaginal y Monte de Venus.
piel, Zonas Hiperpigmentadas.

● Lesiones exofíticas.

● En toda lesión sospechosa o de aspecto inusual en particular
lesiones pigmentadas y de bordes irregulares especialmente
si son múltiples por su asociación con VIN (Neoplasia
intraepitelial de vulva) o Neoplasia intraepitelial de alto
grado.
● Lesión ulcerada que no cicatriza, que crece o sangra,
especialmente en mujeres de edad avanzada, por la
posibilidad de cáncer de vulva.
● Cambios en el patrón vascular.
● Lesiones que no responde a tratamientos.
Biopsia Vulvar
DEFINICIÓN PATOLOGÍA VULVAR

La vulva puede ser afectada por amplia variedad de lesiones desde la
recién nacida hasta la senectud. Está expuesta a agentes irritantes,
roce y humedad, trauma y depilación. En mujer sexualmente activas
lubricantes, semen y agentes infecciosos.
Es importante considerar que existen ciertas variaciones normales de
la vulva, tales como la hiperplasia sebácea (A), la papilomatosis vulvar
(B), la vulvovaginitis atrófica (C) y la hipertrofia de labio menor > 4cm
(D).





A B C Patologías benignas y

malignas que afectan
a la vulva.
El sintoma mas comun que afecta la vulva es el prurito y ardor
genital. Todo prurito persistente y recurrente debe ser evaluado para
identificar la etiología y la posibilidad de biopsia.
La evaluación ginecológica debe incluir el examen
vulvar antes de introducir el espéculo. La mayoría de las lesiones I. PATOLOGÍAS BENIGNAS DE VULVA
vulvares, sin importar su origen, se ven macroscópicamente similares.
1. Dermatitis de contacto:
• Mácula: Cambio de color < 1cm. No palpable.
• Parche: Cambio de color > 1cm. No palpable. DEFINICIÓN: es una afección inflamatoria de la piel que suele
• Pápula: Lesión palpable < 1cm. presentarse como un exantema pruriginoso.
• Nódulo: Lesión palpable > 1cm. Forma de domo.
• Placa: Lesión palpable > 1cm. Porción superior plana. EPIDEMIOLOGÍA: no tenemos registros locales, sin embargo en la
• Vesícula: Lesión con líquido claro < 1cm. literatura se menciona que afecta al 15 a 30 % de la mujeres. La
• Bula: Lesión con líquido claro > 1cm. dermatitis irritativa es más frecuente que la atopica
• Pústula: Lesión con pus.
• Erosión: lesión limitada a la epidermis. Sin cicatriz. FISIOPATOLOGÍA: la dermatitis alérgica es una reacción de
• Úlcera: Lesión en la dermis. Con cicatriz. hipersensibilidad tipo IV que requiere exposición previa mientras que
• Fisura: Lesión lineal, < 2 mm de ancho, en la epidermis. la dermatitis irritante no requiere sensibilización previa.

ETIOLOGÍA Puede tratarse de una dermatitis irritante o alérgica, ● Historia de medicamentos: anticonceptivos, antibióticos,
siendo más frecuente la primera. Producida por metales, perfumes o esteroides.
medicamentos como Imiquimod, acido tricloroacetico o esteroides ● Historia médica: embarazo, Diabetes miellitus, obesidad,
topicos o calor, sudor , orina o heces toallas higienicas o tampones. inmunosupresión.
espermicidas, latex, clorhexidina. ● Historia social: uso de ropa sintética ajustada.
Al examen físico se observará una vulva roja brillante, con
exudado tipo "motas de algodón" en la vagina, sin mal olor.
CLÍNICA
De presentación clínica variable, corresponde a un cuadro leve a DIAGNÓSTICO
severo caracterizado por prurito, ardor e irritación.
En general es clínico. Se puede utilizar cintas de Ph que mostrará un
DIAGNÓSTICO a la inspección se visualiza piel eritematosa y Ph más ácido menor a 4.0 Test de olor negativo al agregar KOH y la
edematosa con vesículas erosiones y ulceraciones frecuentemente visualización de hifas a la microscopia. Sin embargo se debe solicitar
dolorosas bien circunscritas respetando la piel de los pliegues. cultivo en caso de recurrencia para pesquisar otro tipo de Candidas
no albicans.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Liquen simple crónico, Liquen escleroso, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Enfermedad de Paget, eccema, Liquen
psoriasis. simple crónico, Psoriasis y vulvitis irritativa.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO
La más importante es eliminar el agente o hábito agresor para su
tratamiento y adicionar humectación, óxido de zinc, corticoides
locales como clobetasol o antihistamínicos
.Si esta condición no responde a un tratamiento adecuado se debe
proceder a descartar la dermatosis vulvar crónica.
En el caso de la dermatitis alérgica se debe considerar el uso del test
patch en aquellos casos que responden mal al tratamiento. (1)

2. Candidiasis vulvo vaginal:

DEFINICIÓN Es una infección micótica producida frecuentemente por
Candida albicans

EPIDEMIOLOGÍA
Esta patología compromete tanto vulva como vagina, siendo la
vaginitis más frecuente que la vulvitis. El 75% de las mujeres tendrá
Candida en alguna oportunidad, 50% de ellas recurrirá y 5% tendrá 4
o más episodios por año. 3, Quiste y Absceso del conducto de Bartholino:

ETIOLOGÍA/FISIOPATOLOGÍA DEFINICIÓN
La candidiasis vulvar es una manifestación externa de la infección Son dilataciones de las glándulas de Bartholino o vestibulares
vaginal por Candida. En la vagina se encuentra como comensal en mayores son 2 glándulas secretoras que no se ven en la superficie,
forma de espora y frente a ciertos cambios del ecosistema y de la cuyo orificio de salida está a las 5 a 7 del reloj en el vestíbulo cuya
inmunidad celular del huésped permite la proliferación y función es lubricar durante coito y tiene una longitud de 2,5 cm.
transformación provocando la sintomatología.
En el 80-90% de los casos esta enfermedad se debe a C. albicans, EPIDEMIOLOGÍA Incidencia de quistes de Bartolino es
mientras que en el 10% restante encontramos a la C. glabrata, C. aproximadamente 3 %. En un estudio de 104 glándulas de Bartholino
tropicalis y Torulopsis glabrata. Está asociada a la presencia de 84% eran quistes de retención 10% abscesos 2% endometriosis y 3 %
diabetes y al uso de antibióticos. neoplasias. Se ven principalmente mujeres en edad fertil mas
frecuentemente tercera decada
CLÍNICA
En la historia clínica de la paciente con candidiasis destacan FISIOPATOLOGÍA La obstrucción del conducto más frecuentemente
algunos datos: parte distal causa la dilatación y la formación de uno o más quistes.
La glándula obstruida e infectada puede formar un absceso.

 Diagnóstico se realiza por la visualización de lesiones que pueden
ETIOLOGÍA La obstrucción aguda del conducto puede causar la estar en vulva, vagina o cérvix.
aparición rápida de un absceso en 2 a 5 días. Los gérmenes
implicados son Neisseria gonorrhoeae y anaerobios. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Papilomatosis vestibular, sífilis activa y
carcinoma verrucoso.
CLÍNICA puede ser asintomático o provocar sensación de presión
localizada en zona posterolateral del introito. Si tiene un diámetro TRATAMIENTO
mayor de 1 a 2 cm aunque pueden llegar a ser de gran tamaño. Si hay a) Tratamiento cito destructor con:
infección se agrega dolor y eritema. ● Podofilino al 25 % no se usa en embarazadas. Aplicación
local semanas por 4 a 6 semanas.
DIAGNÓSTICO ● Acido tricloroacetico para uso en vulva y vagina si se puede
usar en embarazadas.
El quiste del ducto de Bartholino se diagnostica por un aumento de ● Imiquimod 5% No se usa en embarazadas y no se aplica en
volumen en la región vestibular posterior. Puede provocar molestias vagina. 3 veces a la semana por 16 semanas. 50%
al comprimir la zona y ser recurrentes. El contenido puede desaparece y 30% recurre a las 12 semanas.
contaminarse con bacterias de la piel, anaerobios o Chlamydia o b) Tratamiento quirúrgico:
Gonococo, produciendo inflamación y absceso del conducto, esto Crioterapia semanal (vaginal), ablación láser o electrocoagulación.
provoca dolor importante, con eritema y aumento de calor local.

TRATAMIENTO
El tratamiento es el drenaje y marsupialización del conducto junto
con antibióticos. La marsupialización es una incisión amplia en losanjo
de la zona. Se ponen puntos que unen el conducto de la glándula con
la piel evertiendo el conducto, evitando que se cierre y se vuelva a
abscedar. Si no es posible realizar la marsupialización por la
inflamación, basta con drenaje. Frente a recurrencia evaluar la
eventual extracción de la glándula.


5. Infección por Virus Herpes Simplex:

DEFINICIÓN es un proceso inflamatorio agudo o recurrente que se
manifiesta principalmente por lesiones ulceradas.

EPIDEMIOLOGÍA El virus herpes simplex infecta más de 500 millones
de personas en el mundo. en EEUU la seroprevalencia de VHS 1 es de
54 % y 15,7% para VHS 2. La incidencia se a incrementado en paises
industrializados y afecta especialmente a mujeres de 25 años o
menores y es la causa mas frecuente de ulceras vulvares infecciosas

FISIOPATOLOGÍA La infeccion puede adquirirse por contacto directo
de una persona infectada
ETIOLOGÍA Infeccion por Virus Herpex Simplex 1 y 2

Provoca un proceso inflamatorio generalmente por VHS tipo II.
4. Condilomas Vulvares:
DEFINICIÓN es una neoplasia cutánea benigna causada por el Virus CLÍNICA
Papiloma Humano generalmente tipo 6 y 11. Las manifestaciones clínicas aparecen después de 3 a 7 días de
incubación con prurito y quemazón y aparición de lesiones
EPIDEMIOLOGÍA vesiculosas con base eritematosa después de 24 a 72 horas. Las
En población adulta suele ser 1%. vesículas pueden aparecer por varios días y su rotura provoca úlceras
FISIOPATOLOGÍA/ETIOLOGÍA difusas que pueden agruparse muy dolorosas. Puede asociarse a
Causados por la exposición al virus Papiloma Humano serotipo 6 y 11. fiebre y compromiso del estado general. Las lesiones pueden
Se contagia por piel o mucosa. Tiene periodo de incubación de 3 permanecer por 2 a 6 semanas pudiendo resolverse como cicatrices.
semanas a 8 meses. Son lesiones benignas que se pueden resolverse Posteriormente pueden recurrir con una duración menor 1 a 2
espontáneamente. semanas.

CLÍNICA se presenta como papilas confluentes verrucosas DIAGNÓSTICO
hiperpigmentadas o planas en la piel de la vulva, región perianal y Diagnóstico inmunofluorescencia, inmunohistoquimica o PCR para
periné. VHS.

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diagnóstico diferencial con enfermedad de Behçet, pénfigo y
penfigoide.

TRATAMIENTO

Tratamiento con Aciclovir o Valaciclovir.

Sífilis secundaria

7. Molusco Contagioso:

DEFINICIÓN
Es una infección causada por Poxvirus.
EPIDEMIOLOGÍA
Es frecuente en niños y puede estar en cualquier parte del cuerpo
pero en adultos se localiza en zona anogenital, monte de venus y cara
interna de los muslos .

ETIOLOGÍA/FISIOPATOLOGÍA
Periodo de incubación de 14 a 50 días.

CLÍNICA
Son lesiones tipo pápula pequeñas lisas de 3 a 6 mm, tiene una
umbilicación central suelen ser múltiples aunque aisladas entre sí.
Las lesiones suelen ser asintomáticas salvo que sufran infección
secundaria.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico se realiza a la observación de la lesión que al comprimir
producirá la extravasación de su núcleo central.
6. Chancro Sifilítico: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Condiloma acuminado
TRATAMIENTO
DEFINICIÓN es una infección de transmision sexual causada por Tratamiento Pueden resolverse sin intervención luego de varios
Treponema pallidum. meses. Pueden tratarse con compresión o uso de ácido
tricloroacético o Imiquimod.
EPIDEMIOLOGÍA 24 casos por 100.000 habitantes el mayor riesgo el el
grupo de mujeres entre 20 a 24 años

FISIOPATOLOGÍA/ETIOLOGÍA tiene 3 etapas clinicas desde
inoculacion de la bacteria. El priemer signo clinico se producira 21
dias despues de la inoculacion (10 a 90 dias ). Aparece una lesion en
la vulva que al ser indolora puede pasar desapercibida y al cabo de 3
a 8 semanas remitirá y en unas semanas o meses aparecereran signos
de sifilis secundaria.
CLÍNICA
Lesiones únicas, indoloras, de fondo limpio y adenopatias inguinales.

DIAGNÓSTICO raspado o exprimir líquido de la lesíon y utilizar un
anticuerpo fluorescente para visualizar la espiroqueta en microscopio 8. Chancroide:
de campo oscuro. La serologia puede ser negativa hasta 30% en esta DEFINICIÓN
etapa de chancro. Es una infección de transmisión sexual causada por Haemophilus
ducreyi (bacilo gram negativo anaerobio facultativo) de zonas de
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Linfogranuloma venereo trópico.
TRATAMIENTO EPIDEMIOLOGÍA Es una enfermedad de los trópicos y subtrópicos
Tratamiento de Penicilina 2.400.000 por 1 dosis o Doxiciclina 100 mg poco frecuente en países industrializados.
c/12 hrs por 14 días.
ETIOLOGÍA/FISIOPATOLOGÍA Contacto sexual con una persona
infectada con H. ducreyi y tras un periodo de incubación de 3 a 10 DIAGNÓSTICO
días aparecen pápulas en la vulva en los labios,horquilla vulvar y Diagnóstico por Inmunofluorescencia o PCR.
vestíbulo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Chancro Sifilitico, Ulcera herpetica
CLÍNICA
Se presenta por una pápula que posteriormente se ulcera, muy TRATAMIENTO
dolorosa, de 1 a 2 mm de diámetro, no indurada, por lo que se suele Tratamiento con tetraciclina 500 mg cada 6 hrs o doxiciclina 100 mg
referir como chancro blando (a diferencia de la Sífilis). La base de la cada 12 por 21 días
úlcera está cubierta por exudado purulento. Se asocia a una
linfadenopatía que puede ser grande y fluctuante, lo que origina un 10. Liquen escleroso:
bubón.
DEFINICIÓN
DIANGÓSTICO Esta condición corresponde a una enfermedad crónica inflamatoria
El H. ducreyi es de difícil cultivo. Se puede realizar una tincion de de la piel que compromete el área anogenital, pero puede aparecer
Gram que muestra microorganismos Gram negativos en cadenas en otras zonas corporales.
paralelas . Si puede detectarse por PCR lo que confirma diagnóstico.
EPIDEMIOLOGÍA
Diagnostico diferencial : Virus Herpes simplex, sifilis primaria. Presente 1 de cada 300 a 1000 pacientes. Es más frecuente en
mujeres perimenopáusicas aunque también puede presentarse a
TRATAMIENTO cualquier edad, incluso en niñas menores de 10 años. Se asocia a
Tratamiento es antibiótico con Eritromicina 500 mg vía oral c/6 hrs otras patologías y el 4% desarrolla carcinoma de células escamosas.
por 7 días o Ceftriaxona 250mg IM o Azitromicina 1 g vía oral por 1 FISIOPATOLOGÍA/ETIOLOGÍA
vez o Ciprofloxacino 500 c/12 hr por 3 días. Puede realizarse drenaje Su patogenia es desconocida y estaría relacionada con patología
con aguja aspirativa del Bubón inguinal. Pedir test de VIH. Si no se autoimmune
trata puede producir cicatrización con fístulas y abscesos inguinales.
CLÍNICA
Se caracteriza por la presencia de piel delgada y blanquecina.
Las lesiones son peri clitorianas y también se ubican bajo el surco
interlabial, sin comprometer la vagina. Existe más prurito que dolor.
El rascado puede producir escoriaciones en la piel.

DIAGNÓSTICO
Para su diagnóstico se requiere biopsia. Se considera biopsia
sugerente de esta patología, aquella que muestra atrofia e
hiperqueratosis. Es necesario realizar una biopsia previo a un
tratamiento crónico con clobetasol.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Se deben utilizar corticoides potentes a largo plazo. Entre las
principales complicaciones de esta enfermedad se produce un
Chancroide borramiento gradual con desaparición del clítoris y/o labios menores
9. Linfogranuloma venéreo: y estenosis del introito con pérdida de la anatomía vulvar.
Dependiendo del caso, puede haber desde poca respuesta
DEFINICIÓN al tratamiento hasta total recuperación. También es posible que esta
Es una infección de transmisión sexual causada por Chlamydia patología progrese a la generación de una cicatriz destructiva.
trachomatis serotipos L1, L2 y L3, que se observa preferentemente en
zonas tropicales. El tratamiento médico consiste en la administración clobetasol o
betametasona.
EPIDEMIOLOGÍA Esta infección ocurre mas frecuentemente en El tratamiento quirúrgico está indicado para aliviar las cicatrices y
hombres 3:1 y es endémico en areas Africa, Sudeste asiatico siempre debe tratarse el carcinoma coexistente.
India;caribe y SudAmerica.

FISIOPATO/ETIOLOGÍA
La infección se produce por Chlamydia trachomatis que es
microorgansimo intracelular de los serotipos L1, L2 y L3.
CLÍNICA
Tiene tres estadios se caracterizan por ser inicialmente vesícula o
pápula que posteriormente evoluciona a úlcera indolora, después de
3 a 10 días de la inoculación.




 prurito, provocando liquenificación. La dermatitis de contacto juega
un rol importante y puede llevar a una infección secundaria.
11. Liquen plano:
DIAGNÓSTICO
DEFINICIÓN El diagnóstico es clínico-biópsico.
Es una dermatosis de causa desconocida, benigna, pruriginosa, que
puede comprometer todas las estructuras del órgano cutáneo: piel, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
mucosas, pelos, uñas, etc.
TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGÍA El tratamiento es interrumpir el ciclo de prurito y rascado para
Se observa en adultos por igual en uno y otro sexo. Prevalencia 0,5 a disminuir la inflamación. Se utiliza Clobetasol 0,05% 1 vez al día por
2 %. Más frecuente entre 40 a 60 años. 14 a 28 días y antihistamínicos.

ETIOLOGÍA/FISIOPATOLOGÍA
La etiología es desconocida, pero se han propuesto el mecanismo de
daño inmunológico mediada por células T contra los queratinocitos
basales. Se asocia en un 2-3% con carcinoma escamoso.

CLÍNICA
Se aprecian áreas blancas con pérdida de la arquitectura normal y
cicatrices. Se observan red de líneas grises < 1 mm. Esta patología
compromete piel oral, anal y vagina, siendo más raro el compromiso
del esófago, vejiga, nariz y laringe. Hay ardor, dolor, disuria,
dispareunia y menos prurito que en el liquen escleroso. En el 95% de
los casos habrá erosiones vulvares, en el 55% compromiso de vagina y
en el 60% compromiso oral. La vagina puede estar obliterada.

DIAGNÓSTICO II. PATOLOGÍA MALIGNA DE VULVA
El diagnóstico es clínico-biópsico, siendo el diagnóstico histológico a
menudo difícil. 1. Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN):

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEFINICIÓN
La VIN corresponde a una lesión precancerosa vulvar.
TRATAMIENTO
Ésta patología se trata con la administración de esteroides Clobetasol EPIDEMIOLOGÍA
1 vez al día por 14 a 28 días, con una respuesta no tan buena como en
el caso del liquen escleroso. ETIOLOGÍA/FISIOPATOLOGÍA
Hay una de tipo usual relacionada con infección de virus papiloma
relaciona con serotipo de HPV 16, 18, 31 y 33 y otra tipo diferenciado
que no tiene relación con HPV.

Clasificación
● Lesión intraepitelial escamosa de Bajo grado LSIL (LSIS,
Condiloma plano, efecto de VPH)
● Lesión intraepitelial escamosa de Alto grado HSIL (HSIL, VIN

tipo usual (VPH, 20% carga Ca vulvar)
12. Liquen simple crónico: ● VIN de tipo Diferenciado (DVIN) No VPH, 80% Ca vulvar.
CLÍNICA
DEFINICIÓN Esta patología se caracteriza por la presencia de prurito e irritación
Enfermedad inflamatoria que puede afectar piel y mucosas no crónica, además de la observación de una placa color rojo o de una
limitada solo a la vulva. lesión roja y oscura en parches bien delimitadas, también pueden ser
lesiones blanquecinas o color piel. Para la adecuada observación de
EPIDEMIOLOGÍAEs una enfermedad poco frecuente. las lesiones debe utilizarse lupa, colposcopio y ácido acético. Las de
tipo usual ocurren en edades menores que la de tipo diferenciado, La
ETIOLOGÍA/FISIOPATOLOGÍA Idiopática de tipo diferenciado es menos frecuente y la mayoría se desarrolla en
el contexto de de liquen escleroso y liquen plano.
CLÍNICA
Esta patología se caracteriza por la presencia de placas más oscuras DIAGNÓSTICO
que con humedad se ven descoloridas blanco grisáceas. El síntoma El diagnóstico definitivo se realiza por biopsia vulvar, observándose
más importante es el prurito intolerable principalmente en la noche, una membrana basal intacta, presencia de mitosis y pleomorfismo
no deja cicatrices. Se aprecia un engrosamiento de la epidermis y nuclear.
despigmentación de la vulva y una clásica triada de prurito-rascado-
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Corresponden a otras patologías vulvares como:
intraepitelial vulvar
Liquen escleroso, plano, simple
Quistes de inclusion epidermico
Patología de glándula de bartholino
Dermatitis seborreica
Acrocordon

TRATAMIENTO CLÍNICA
El tratamiento dependerá del tipo de VIN al que nos El prurito vulvar es el síntoma más común puede aparecer sangrado,
enfrentemos. secreción vulvar, disuria y tumor palpable en la región inguinal.
● En las lesiones LSIL se debe realizar seguimiento.
● En el caso de una HSIL el tratamiento es tópico con
Imiquimod o 5 Fluoracilo o excisión local en sospecha de
lesión invasora (vulvectomía segmentaria) o tratamiento DIAGNÓSTICO
ablativo en: mujeres jóvenes, lesiones multifocales o
ubicadas en clítoris, uretra, ano o introito. Se confirma a través de una biopsia de la lesión realizada con
● En VIN diferenciado, el tratamiento siempre es quirúrgico biotomo y vulvoscopia en caso de ser necesario.
por el riesgo de cáncer vulvar. En cuanto al pronóstico de Tipos histológicos: encontramos tres tipos principales:
esta patología, dependiendo del caso, puede o no progresar − Carcinoma queratinizante: no se relaciona con virus papiloma.
a un estadío más avanzado. − Carcinoma Verrucoso: poco frecuente.
− Carcinoma clásico o basaloide: se asocia a HPV.

Para etapificar se realizan imágenes, dependiendo de la localización.

La etapificación se basa en la evaluación histológica del tumor
primario y ganglios inguinales, teniendo en cuenta la profundidad de
la invasión tumoral, el tamaño tumoral y el número y tipo de ganglios
metastatizados. El principal factor pronóstico es la presencia de
metástasis ganglionares.

Las principales regiones de metástasis linfáticas son los
territorios inguinales y femorales (cuando el tumor es mayor de 2 cm
de extension y mayor a 5mm de profundidad). Si el tumor se ubica en
el tercio anterior de la vulva es importante descartar metástasis
2. Cáncer de vulva: linfáticas en la región pélvica

DEFINICIÓN: La sobrevida de este cáncer es del 80% a 5 años, porcentaje
Tumor maligno de la region vulvar, que corresponde a los siguientes que baja a 20% si se detectan ganglios pélvicos (+).
territorios; monte de Venus, labios menores y mayores, clitorios,.
Vestíbulo vaginal, cuerpo perineal y tejido subcutaneo. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Corresponden a otras patologías vulvares como:
EPIDEMIOLOGÍA intraepitelial vulvar
Corresponde al 3 a 5 % de los cánceres ginecológicos. La incidencia Liquen escleroso, plano, simple
Chile es de 0,4 a 1,2 casos por 100.000 mujeres al año. Quistes de inclusion epidermico
Patología de glándula de bartholino
ETIOLOGÍA/FISIOPATOLOGÍA Dermatitis seborreica
Existen 2 tipos de cáncer uno asociado a VPH (Virus Papiloma Acrocordon
Humano) y otro tipo de cáncer independiente de esta infección. El
cáncer relacionado a HPV tiene los mismos factores de riesgo que TRATAMIENTO
para cancer de cervix, como: múltiples parejas sexuales, tabaco e El tratamiento es quirúrgico y depende del estadio en el que se
inmunosupresión También encontramos el melanoma que encuentre el cáncer. Las opciones son:
corresponde a un 10% de los cánceres de vulva y que son el 2 a 3% − Vulvectomía radical más linfadenectomía (LA) inguinal - femoral
dentro de los melanomas. bilateral.
El cáncer vulvar puede ser primario o secundario y se presenta con − Escisión local radical + LA superficial inguinal ipsilateral, en caso
mayor frecuencia en mujeres entre 65 y 70 años. de tumor lateral.
El 80% son de células escamosas. − Triple incisión + LA inguino - femoral full, se considera más
segura.
La radioterapia tiene más recidiva inguinal que la cirugía.

Principales patologías de la vagina:

Patología Comentario

Malformaciones Falla en la fusión de los conductos de Müller.
a) Himen Se caracteriza por amenorrea primaria y dismenorrea
imperforado (criptomenorrea). Al examen físico se detecta la membrana
cerrada (impermeable) en todo el introito, abombada y
violácea. Es la principal causa de amenorrea primaria.
b) Síndrome de Agenesia parcial de los conductos de Müller, en donde no se
Rokitansky-Kuster- forman los dos tercios internos de la vagina ni del útero.
Hauser Genitales externos, ovarios y trompas son normales. Se
manifiesta como amenorrea primaria.
Quistes
a) Quistes de Gartner Lesiones quísticas en la pared vaginal, remanentes del
conducto de Wolff.
b) Quistes uretrales

Bibliografía
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