TALLER TECNICA DE CONTROL

DE PRESION ARTERIAL EN
PACIENTE PEDIÁTRICO

Elaborado por Equipo Docente Seguridad del Cuidado

ESCUELA DE ENFERMERIA UCSH

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 GUIA DE APRENDIZAJE SEMANA 9
Técnica de Control de Presión Arterial en Paciente Pediátrico.

Resultado de Aprendizaje

Identifica la técnica de control de presión arterial en paciente pediátrico, basado

en la normativa ministerial con la finalidad de aplicar la técnica en contextos
clínicos y comunitarios.

Nota: Leer previamente la Guía de Control de Presión Arterial en

paciente adulto

La medición de los signos vitales es una herramienta muy importante en

la evaluación de un paciente. Para interpretar los resultados obtenidos
hay que considerar los valores de referencia descritos para cada edad.

INTERPRETACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL PEDIÁTRICA Y LAS

CONDUCTAS A SEGUIR

La toma de presión arterial arroja dos cifras, la sistólica (cuando el

corazón late y bombea la sangre a través de las arterias) que es el primer
número en la lectura y la diastólica (cuando el corazón no está
bombeando) que es el segundo número en la lectura. Para tomar la
presión arterial de niños y niñas, se deben seguir los siguientes pasos:
 El niño o niña debe estar sentado en ropa interior, con las piernas
descruzadas y con el manguito de presión arterial a la altura del
corazón (esta puede estar falsamente elevada cuando la presión se
toma con el niño o niña acostado).
 Antes de tomar la presión, el niño o niña debe haber estado sentado
en reposo al menos, cinco minutos.
 El manguito de presión arterial debe ser del tamaño correcto para el
niño o niña, que cubra de 80 % a 100 % la circunferencia del brazo y
dos tercios del largo. Si el manguito es muy pequeño, debe pasarse al
siguiente tamaño.
 Se palpa la arteria humeral, se infla 20-30 mm Hg más arriba del
momento que sentimos que desaparece el pulso y luego se desinfla
lentamente escuchar los sonidos que nos indicarán la presión sistólica
y diastólica. La presión sistólica es aquella que corresponde al punto
de inicio de los latidos, y la presión diastólica cuando los latidos
desaparecen.
 Deben efectuarse dos tomas, separadas por al menos 30 segundos y
sacar un promedio entre ambas. Una vez obtenida la presión arterial, se
deben consultar sus valores en las tablas de la Rama de Nefrología de la
Sociedad Chilena de Pediatría, adaptadas de las tablas del “National Heart,
Lung and Blood Institute” de presión arterial por sexo, edad y talla.

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 En lactantes la medición de la presión arterial se hace a través de la
determinación de la presión palpatoria, dado que los sonidos no son
perceptibles a través de la auscultación.
 Para la correcta interpretación de los valores de la presión arterial en
la población pediátrica se debe considerar, además del valor de la
presión
sistólica y diastólica, la edad, género y talla del niño.
 A diferencia de la frecuencia respiratoria y cardíaca, la presión arterial
va aumentando con la edad.

TABLA 1: Rango de valores normales de presión arterial según

rango etario.

Periodo Presión Arterial Presión Arterial

Sistólica Diastólica
Recién nacido de 50 - 55 mmHg 25 – 30 mmHg
término
Lactante menor 80 - 84 mmHg 40 mmHg
Lactante mayor 86 - 94 mmHg 50 mmHg
Pre - escolar 90 - 98 mmHg 56 mmHg
Escolar 96 - 104 mmHg 60 mmHg
Adolescente 100 – 110 mmHg 68 mmHg
Hasta 14 años, 11 meses
y 29 días

¿Cómo se clasifica la PA?

No existe una clasificación mundial, única, para la PA.

Éstas se clasifican en base a consenso de expertos:
 Manual de Pediatría, Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad
Católica de Chile.
 Programa Nacional de Salud de la Infancia, Norma Técnica, MINSAL

Hipertensión arterial

La hipertensión arterial corresponde a la elevación persistente de la

presión arterial por sobre límites normales.

Si la presión arterial se encuentra alterada hay que tener en cuenta

las siguientes consideraciones:

 Siempre que se encuentre una presión mayor al p90 y menor al p99 es

aconsejable citar al niño o la niña en semanas consecutivas para
confirmar la prehipertensión o hipertensión (al menos tres tomas en
semanas consecutivas). A veces puede haber una hipertensión o
prehipertensión inducida por el temor de la consulta (hipertensión de
delantal blanco), cuyo efecto suele aminorar en las evaluaciones
consecutivas. Para la interpretación de las tres tomas, debe hacerse
un promedio de la presión diastólica de las tres visitas y de la sistólica
3
 de igual manera.
 Si la presión es mayor al p99 + 5mmHg, debe ser evaluado en la
urgencia para ser estabilizado y generar una interconsulta con
especialista dentro de la semana, aunque sea en el primer control.

Conductas a seguir según el percentil de presión encontrado (luego de

las tres tomas consecutivas en caso de sospecha de prehipertensión o
hipertensión etapa 1).

En caso de que el niño o niña presente prehipertensión o hipertensión,

luego de precisar el diagnóstico etiológico por indicación médica se
puede sugerir, según características del caso:
 Dieta hiposódica.
 Actividad física de al menos una hora diaria.
 Alimentación saludable.

Aspectos técnicos de la medición de la PA

 La medición de la PA debe estar estandarizada en cuanto a

técnica y aparatos empleados, para reducir en la medida de lo
posible la elevada variabilidad.
 La PA debe medirse con el niño en posición erguida, tras un
reposo de al menos cinco minutos y el brazo apoyado de manera
que la fosa antecubital esté a la altura del corazón.
 El brazo derecho es el sitio de elección para evitar lecturas
falsamente bajas en casos de coartación de aorta.
 En adolescentes deberá evitarse la ingesta de cafeína y tabaco en
los 30 minutos previos a la medición.
 Deben tomarse al menos tres mediciones en cada visita y obtener
la media de estas.

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 La La elección de un manguito adecuado es fundamental. La
cámara hinchable del mismo debe tener una longitud tal que cubra
el 80 - 100% del perímetro del brazo a la altura del punto medio
entre el olécranon y el acromion, y una anchura que equivalga al
40% de la circunferencia. Hay que resaltar que estas dimensiones
hacen referencia a la cámara hinchable del manguito, ya que,
según cada modelo, puede haber una diferencia importante entre
esta cámara y las dimensiones del manguito en su totalidad. Un
manguito demasiado grande infraestimará los valores de PA,
mientras que uno demasiado pequeño los sobrestimará.
 El método auscultatorio es el de elección para medir la PA. Se basa
en la auscultación, con el fonendoscopio situado en la flexura del
codo sobre la arteria radial, de los ruidos de Korotkoff para
determinar la PAS (primer ruido) y PAD (quinto ruido, para todas las
edades).
 En los últimos años se han hecho cada vez más populares los
dispositivos oscilométricos automáticos para medir la PA. Si se usa
un medidor oscilométrico, el monitor deberá haber sido calibrado en
un tiempo no superior a los 6 meses.

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Tablas Niñas

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7
Tablas Niños

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https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%c3%a9cnica%20para%20la%20supervisi%c3%b3n%20de%20ni
%c3%b1os%20y%20ni%c3%b1as%20de%200%20a%209%20en%20APS_web2.pdf

Técnica de Control de la Presión Arterial

Insumos
- Esfigmomanómetro.
- Fonendoscopio.
- Alcohol 70°.
- Tórulas de algodón.

Acciones Observaciones
1. Realice lavado clínico de manos Precauciones estándar.
2. Reúna el equipo y trasladarlo a la unidad del Asegura contar con todo el material que
paciente. se requiere.
3. Identifique al niño o niña, verbalmente con la Asegura la correcta identificación del niño
madre, verificando el brazalete y/o leyendo la o niña.
ficha clínica.
4. Explique el procedimiento a realizar Verificar que el brazo del paciente esté
al niño y/o a la madre. indemne.
5. Acomodar al niño o niña en posición sentado, la La extremidad superior deberá quedar en
palma de la mano extensión.
hacia arriba apoyada en la cama o mesa.
6. Desinfecte el diafragma y olivas del Disminuye el riesgo de infecciones
fonendoscopio con tórula con alcohol.
7. Chequear el correcto funcionamiento del Asegura una medición correcta
esfigmomanómetro.

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8. Colocar correctamente el mango en el brazo
desnudo del niño o niña.
9. Coloque el manómetro a nivel de los ojos del
examinador y de la aurícula derecha del
examinado.
10. Ubique arteria braquial por palpación
en la fosa antecubital.
Asegura una medición correcta
Esto permite leer la graduación de la
columna de mercurio o reloj.
Si se usa manómetro manual portátil,
se debe colocar en una superficie lisa
y dura.

11. Coloque el manguito ajustado, firme y El tamaño del mango debe ser
seleccionado de acuerdo con la elegido de acuerdo con los
circunferencia del brazo del paciente. Su requerimientos del niño o niña.
borde inferior debe quedar sobre el pliegue
del codo, con las conexiones paralelas al
trayecto de la arteria.
12. Ubique arterial radial por palpación, sin Esto se llama nivel máximo de
dejar de presionar la arteria, infle insuflación.
lentamente el manguito hasta el nivel de Recuerde que en los recién nacidos
presión en que deja de palparse el pulso solo se mide de manera palpatoria
radial (presión sistólica palpatoria).
Al valor de presión sistólica palpatoria
identificada, se le debe sumar 30mmHg.

13. Desinfle totalmente el manguito, sacándolo Esto asegura una correcta medición
del brazo del paciente. posterior
14. Espere 30 segundos.
15. Palpe nuevamente la arteria
braquial para poder colocar el manguito de
presión.
16. Colóquese correctamente las olivas del
fonendoscopio, para asegurar una correcta
medición.

10
17. Coloque el diafragma del fonendoscopio
sobre la arteria braquial y bajo el borde
inferior del manguito, con una presión
suave.

18. Cierre la válvula de aire.

19. Insufle el manguito de forma rápida,
hasta el nivel máximo de insuflación ya
calculada.
20. Abra la válvula de la pera de insuflación,
de manera tal que permita liberar el aire
de la cámara a una velocidad aproximada
de 2 a 4 mmHg por segundo.
30 mmHg por sobre el valor de la presión
sistólica palpatoria.
De manera simultánea debe observar la
columna de mercurio, identificando
donde aparecen el primer ruido audible
(presión sistólica) y la desaparición de
los ruidos (presión diastólica).

21. Retire el material utilizado y desinfecte las Siempre se debe dejar el material limpio y
olivas del fonendoscopio. desinfectado.

22. Deje cómodo al niño o niña e informe a la Avisar a quien corresponda en caso de
madre los valores encontrados de la encontrar alteración en los valores de la
presión arterial, explicando si es presión arterial y/o seguir los protocolos
necesario, en términos sencillos. establecidos en el centro de salud.

23. Realice lavado clínico de manos. Precaución estándar

24. Registre el valor en los formularios Ejemplo: Brazo derecho; 90/60 mmHg.
correspondientes, como también el brazo
donde se realizó la toma de PA (de
acuerdo a la norma).

A continuación, revise un video en el siguiente link

https://www.youtube.com/watch?v=6slQcNayZCo

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 PAUTA DE COTEJO: TÉCNICA DE CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _________________________________________________________

Criterios a evaluar Ptje Si No
1. Menciona que se realiza lavado clínico de manos 1
2. Reúne el equipo y lo traslada a la unidad del paciente. 1
3. Identifica al niño/a, verbalmente con la madre, verificando el 1
brazalete y/o leyendo la ficha clínica.
4. Explica el procedimiento a realizar al niño/a y a la madre 1
5. Acomoda al niño/a en posición sentado, la palma de la mano hacia 1
arriba apoyada en la cama o mesa.
6. Desinfecta el diafragma y olivas del fonendoscopio con tórula con 1
alcohol.
7. Chequea el correcto funcionamiento del esfigmomanómetro. 1
8. Coloca correctamente el mango en el brazo desnudo del niño/a
9. Ubica pulso radial con dedos índice, medio y/o anular 1
10. Infla lentamente el manguito hasta el nivel de presión en que deja
de palparse el pulso radial (presión sistólica palpatoria).
11. Desinfla totalmente el manguito, sacándolo del brazo del paciente. 1
12. Menciona valor de la presión auscultatoria en mmHg 1
13. Espera 30 segundos antes de la segunda insuflación. 1
14. Ubica la arteria braquial por palpación. 1
15. Ubica columna de mercurio o reloj, a nivel de los ojos del operador 1
para óptima visualización.
16. Se coloca correctamente las olivas del fonendoscopio, para 1
asegurar una correcta medición.
17. Coloca el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial, 1
bajo el borde inferior del manguito, con una presión suave.
18. Cierra la válvula de aire. 1
19. Insufla el manguito de forma rápida, hasta el nivel máximo de 1
insuflación ya calculada.
20. Abre la válvula de la pera de insuflación, liberando el aire a una 1
velocidad de 2 a 4 mmHg por segundo.
21. Verbaliza presión sistólica palpatoria obtenida. 1
22. Desinfla el manguito por completo. 1
23. Retira el material utilizado y desinfecta las olivas del 1
fonendoscopio.
24. Deja cómodo al niño/a e informe a la madre el valor de la presión 1
arterial.
25. Menciona que realiza lavado clínico de manos 1
26. Registra valores en hoja de enfermería 1
PUNTAJE TOTAL 26
FECHA: ______/______/2020
Bibliografía

 Manual de Pediatría, Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad

Católica de Chile.

- Técnicas básicas de enfermería higiene en el medio hospitalario. 6°

edición. McGraw-Hill/Interamericana de España.

- https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%c3%a9cnica%20par
a%20la%20supervisi%c3%b3n%20de%20ni%c3%b1os%20y%20ni%c3%b1as%20d
e%200%20a%209%20en%20APS_web2.pdf

- https://www.youtube.com/watch?v=6slQcNayZCo