REDES EN SALUD

Este material fue confeccionado en base al material desarrollado para el Diploma del Medicina Familiar Avanzado por la Dra. Carolina Reyes
y Ps. Karina Vargas, ambas pertenecientes al Equipo docente Programa de Medicina Familiar de la Universidad de Valparaíso. Adaptado
por Dr. Rodrigo Silva Médico Familiar UC

REFORMA DE SALUD

En el marco de la reforma de salud impulsada a lo largo de los últimos años, hay que
tener presente que una de las transformaciones se asocian al tránsito institucional
desde el trabajo por niveles de complejidad al trabajo en redes.

Lo anterior hace que la mirada de redes -fuertemente desarrollada por las ciencias
sociales- ingrese en salud, trascendiendo la mirada al interior del Ministerio y
levantando la necesidad de interactuar con otros agentes: institucionales, comunitarios
y mixtos.

¿QUÉ SIGNIFICA TRABAJAR EN RED?

Movilización de recursos, saberes y estrategias en beneficio de un sector, sin perder el

rol facilitador y no interventor.

Para que sea eficiente supone flexibilidad necesaria para interconectarse a las
necesidades que surgen a diario en el espacio local.

La red como sistema abierto, implica que admite el ingreso y el egreso de las
singularidades que lo componen así como la posibilidad de cambios en las funciones
que éstas desempeñan. Así alguien que "cura" es en otra situación "paciente"; alguien
que enseña puede en otro momento ser alguien que aprende, y a la inversa alguien
que deriva pueda luego recibir una derivación contrarreferida. Esta característica hace
que la red rechace a la compartimentación.

La noción de red social implica un proceso de construcción permanente tanto

individual como colectivo. Es un sistema abierto, multicéntrico, que a través de un
intercambio dinámico entre los integrantes de un colectivo (familia, equipo de trabajo,
barrio, organización, tal como el hospital, la escuela, la asociación de profesionales, el
centro comunitario, entre otros) y con integrantes de otros colectivos, posibilita la
potencialización de los recursos que poseen y la creación de alternativas novedosas
para la resolución de problemas o la satisfacción de necesidades. Cada miembro del
colectivo se enriquece a través de las múltiples relaciones que cada uno de los otros
desarrolla, optimizando los aprendizajes al ser éstos socialmente compartidos. (Dabas,
1998).

Si bien existen recursos metodológicos para implementar una estrategia de trabajo en

red, las mejores intervenciones se realizan cuando se produce una opción sobre
articulaciones y vínculos preexistentes. Se habla así de descubrir y apelar a las redes
y de reconocer su preexistencia a nuestra mirada y en tal sentido los administradores
debieran aguzar su capacidad de observación y plantear sobre los senderos
transitados, los ejes organizadores de la tarea. Desde esta perspectiva nuestro
accionar hará que su funcionamiento se promueva y se potencie, incrementando
indudablemente la calidad, eficacia y la eficiencia de su gestión.

La intención del trabajo en red es aunar esfuerzos, evitar duplicaciones, alcanzar por
complementariedad una mayor capacidad resolutiva, ser más eficaces y eficientes en
lo que se hace como producto del intercambio y la colaboración. Casi todas las redes
en salud tienen entre sus fines la actualización, la nivelación y la educación continua
de sus miembros.

Con frecuencia el trabajo en red se orienta al mediano o largo plazo, aunque siempre
atento a los problemas de la coyuntura. La propia consolidación de una red requiere
tiempos prolongados más allá de las urgencias. Sin embargo las redes responden con
prontitud a los hechos que las provocan o demandan su respuesta, visualizándose en
oportunidades y por este mecanismo en la plenitud de su presencia, como puede
verse por ejemplo en las redes de defensa de derechos.

REDES DESDE LA SALUD FAMILIAR

Conjuntamente, el modelo de Salud Familiar, incorpora la vinculación de la familia en

un contexto de relaciones mayor, lo cual se vincula a la existencia de factores de
riesgo y protección.
Asimismo el CESFAM se asume como un establecimiento inserto en un territorio y con
la oportunidad de establecimiento de vinculaciones con otras instituciones.

El concepto de red alude a los vínculos que se establecen entre personas , grupos y/o
instituciones quienes, teniendo cada uno sus propias características y particularidades,
reconocen la necesidad básica de crear lazos y aunar esfuerzos para el cumplimiento
de objetivos comunes,
compartiendo un espacio de igualdad, donde las relaciones son horizontales y se
reconocen los distintos saberes y aportes.

Centro de Salud Familiar se constituye en un actor social, inserto en un territorio

determinado, lo cual plantea el desafío de vincularse más allá de sus límites
arquitectónicos

Por su parte el rol de los equipos de salud tiene que ver con la inserción adecuada y
eficiente en las redes sociales existentes y potenciar la formación de éstas.
REQUISITOS PARA EL TRABAJO EN RED EN SALUD FAMILIAR

 Conocer el espacio local – demográfico

 Reconocimiento CESFAM como actor social más y no el eje central.
 Identificar existencia de otros actores en el espacio local e institucional.
 Diagnosticar participativamente el territorio: organizaciones existentes, vinculación
e integración, símbolos sociales y culturales.
 Identificar redes: objetivos, nodos, comunicación.

Sus integrantes asumen un rol de agente representativo y coordinador y son capaces

interpretar las visiones de su propia organización y difundir las decisiones tomadas al
interior de la red.

TIPO DE REDES

Para el momento aplicativo se consideró conveniente reconocer en salud al menos los

siguientes niveles de redes:

 Red Institucional: Se refiere a la gama de instancias emanadas desde el SECTOR

SALUD. Se define como conjunto de organizaciones vinculadas en el proceso
salud- enfermedad que interactúan en un territorio. (Ej. Hospitales, Cesfam).

 Red Intersectorial: Se refiere a los recursos existentes en el ámbito público y

privado, distinto al sector Salud. (Ej: Municipio, Ong, escuelas, jardines infantiles).

 Red Comunitaria: Recursos existentes en el espacio local, a través de iniciativas

poblacionales del sector, compuesta por Organizaciones Territoriales,
Organizaciones Funcionales, (Junta de Vecinos, Consejo Local de Salud, club de
Adulto Mayor )
HERRAMIENTAS PARA EL TRABAJO EN RED

La importancia del conocimiento del contexto es fundamental para el trabajo en red.

Para poder emprender un cambio, debemos conocer nuestro hábitat, sus relaciones e
interacciones y el modo en que lo ecológico ayuda a perpetuar o modificar nuestras
conductas y actitudes. Existen diversas formas de graficar una red, lo importante es
que todos los actores sean identificados. Nuestras redes debieran evolucionar hacia
una estructura de relación múltiple donde “NADIE ES EL CENTRO”

Las redes se pueden clasificación de redes según proximidad con el paciente

(usuario). Así tenemos redes primarias, secundarias y terciarias. Las primeras están
representadas por el círculo más cercano, es decir la familia. En las secundarias
tenemos a los amigos. Finalmente las redes terciarias están representadas por las
organizaciones como lo son el Cesfam, colegio, iglesia, junta de vecino, entre otras.

Una herramienta que nos permite graficar las redes es el ecomapa:

El Ecomapa o mapa ecológico de la familia (Hartman)

El ecomapa dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando

en forma dinámica el sistema ecológico que rodea al familiar: las conexiones
importantes, los límites intrasistémicos, los conflictos, los recursos, las carencias,
además de la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los sistemas
externos, o sea en sus relaciones con el suprasistema, la sociedad, y/o con otros
sistemas.

Para su graficación se parte con el genograma en su forma más simple (Gráfico

con los nombres) en un círculo o rectángulo central grande. A su alrededor se
dibujan tantos círculos o rectángulos como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad o cada uno de sus componentes: salud, educación,
deporte, recreación, cultura, religión, política, relaciones afectivas y /o sociales,
laborales, familia extensa o de origen.

Las conexiones se realizan a través de líneas que unen a la familia o a uno o

varios miembros con los círculos externos y dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones (fuertes, tenues, débiles y estresantes o conflictivas), y su intensidad,
es decir el flujo de energía, visualizado por flechas.

Bibliografía

1. Dabas Elina, “Redes Sociales, Niveles de abordaje y organización en Red”,

año 2002.
2. Glosario de Promoción OMS
3. Lillo Nieves: Manual para el Trabajo Social Comunitario, 2001
4. Libro Manual Diplomado en Promoción de Salud, INTA, Universidad de Chile
año 2002.
5. Presentaciones en actividades de docencia Escuela de Medicina –
Psicología y Trabajo Social Universidad de Valparaíso en coordinación con
Dra. Carolina Reyes.
6. Ecomapa, Ann Hartmann