REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD POLITECNICA TERRITORIAL DEL NORTE DE
MONAGAS “LUDOVICO SILVA”
CARIPITO- ESTADO MONAGAS

CASO CLÍNICO
Desnutrición
Profesora:
Maria V Duran
Bachilleres:
Rondón Luzmary 27.810.644
Marcano Hillary 26.212.857

Caripito, Diciembre del 2018.

INTRODUCCIÓN.

El caso clínico fue realizado en el Hospital Darío Márquez en Caripito

estado Monagas en el servicio de emergencia a paciente que ingresa con
deshidratación y dolor abdominal que presento un diagnóstico de
desnutrición .

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 La desnutrición es el resultado del consumo insuficiente de alimentos y
de la aparición repetida de enfermedades infecciosas. La desnutrición puede
ser crónica, aguda y desnutrición según peso para la edad.

La desnutrición implica tener un peso corporal menor a lo normal para

la edad, tener una estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en
el crecimiento), estar peligrosamente delgado o presentar carencia de
vitaminas y/o minerales (malnutrición por carencia de micronutrientes o
mejor conocida como hambre oculta).

MARCO TEORICO

Desnutrición

Es una afección que ocurre cuando su cuerpo no recibe los nutrientes

suficientes.

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 Causas

Existen muchos tipos de desnutrición, y pueden tener distintas causas.

Algunas causas incluyen:

 Mala alimentación

 Inanición debido a la falta de disponibilidad de alimentos

 Trastornos alimentarios  

 Problemas para digerir alimentos o absorber nutrientes de los

alimentos

 Ciertas afecciones que impiden que una persona coma

La falta de una sola vitamina en la dieta puede provocarle desnutrición. La

falta de una vitamina u otro nutriente se conoce como deficiencia.

A veces, la desnutrición es muy leve y no causa ningún síntoma. Otras veces

puede ser tan grave que el daño que causa al cuerpo es permanente, aunque
usted sobreviva.

La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y la guerra pueden

contribuir con la desnutrición y la hambruna. Esto no solo ocurre en los
países en desarrollo.

Algunas afecciones que están relacionadas con la desnutrición son:

 Malabsorción
 Hambre
 Beriberi
 Tendencia a comer en exceso

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 Deficiencia de vitamina A
 Deficiencia de vitamina B1 (tiamina)
 Deficiencia de vitamina B2 (riboflavina)
 Deficiencia de vitamina B6 (piridoxina)
 Deficiencia de vitamina B9 (folacina)
 Deficiencia de vitamina E
 Deficiencia de vitamina K
 Trastornos alimentarios
 Kwashiorkor
 Anemia megaloblástica

 Pelagra
 Raquitismo
 Escorbuto
Síntomas

Los síntomas de la desnutrición varían y dependen de la causa. Los generales

incluyen fatiga, mareo y pérdida de peso.

Pruebas y exámenes

Los exámenes dependen del trastorno específico. La mayoría de los

proveedores de atención médica harán valoraciones nutricionales y análisis de
sangre.

Tratamiento

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Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que
faltan, tratar los síntomas en la medida de lo necesario y cualquier afección
subyacente.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. La mayoría de las

deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una
afección, hay que tratar dicha enfermedad con el fin de contrarrestar la
deficiencia nutricional.

Posibles complicaciones

Sin tratamiento, la desnutrición puede ocasionar discapacidad mental y física,

enfermedad y posiblemente la muerte.

PROCESO DE ENFERMERIA

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PERFIL DEL PACIENTE

Nombre y apellido: W.J.R..F

Edad: 7 meses

Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 30/05/2018

Lugar de nacimiento Caripito

Fecha de ingreso: 20 /12/2018

Motivo de ingreso: evacuaciones continúa

Diagnostico Medico: desnutrición severa

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre: desconoce paradero

Madre: viva de17 años de edad aparentemente sana

ANTECEDENTES PERSONALES.

Refiere la madre que el niño no es alérgico a ningún tratamiento.

EXAMEN FÍSICO:

Piel: blanca con presencia de resequedad en la piel.

Cabeza: normo cefálica, sin tumoraciones.

Cara: palidez cutánea

Ojos simétricos, color café, sin presencia de secreciones.

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Oídos permeable simétricos y sin secreciones

Nariz tabique nasal permeable y bien implantado.

Boca mucosa oral reseca, resequedad en los labios

Cuellos Móviles sin nódulos

Tórax expandido sin ruidos agregados

Tórax posterior ruidos normales

Abdomen: plano con ruidos intestinales presentes

Extremidades Presenta de movimientos de extensión y flexión presente, sin

anormalidades.

Genitales Pene con prepucio implantado, escroto grande, arrugado, testículo

descendido. Se evidencia lesiones eritematosas en área digital.

DATOS SUBJETIVOS

PATRONES FUNCIONALES

Conocimiento en el manejo de salud refiere la madre conocer la enfermedad.

Nutrición y metabolismo.

Refiere la madre que no come más de una vez al día por la pérdida del apetito
y debido al malestar estomacal.

Patrón de eliminación

Refiere la madre que el niño realiza evacuación 8 veces al día, presentes

durante 9 días.

Urinaria de 4 a 5 veces al día

Patrón Sueño y descanso.

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Refiere la madre que el niño duerme más de lo normal en promedio de 16
horas al día

Datos Morfológicos.

Talla al nacer: 50cm.

Peso al nacer: 3,600kg

Circunferencia Cefálica: 32cm

Circunferencia Torácica: 31cm

Circunferencia Abdominal: 30cm

MEDICACION ACTUAL

 Metronidazol
 Hidratación

EXAMEN DE LABORATORIO

 Hematológica completa

 Heces

 Orina

PROBLEMAS O NECESIDADES IDENTIFICADAS.

 Deshidratación

 Evacuaciones liquidas

 Desequilibrio nutricional por defecto.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

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 Alteración del equilibrio hidroelectrolítico r/c con pérdida de líquidos y
electrolitos e/p diarrea y vómitos m/p somnolencia, mucosas orales secas.

 Alteración de la nutrición por defecto r/c Deficiente aporte de nutrientes

e/p patrón alimenticio inadecuado para la edad del niño . m/p Déficit de
peso y talla para su edad.

 Riego de muerte relacionado con sus patología

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 PLAN DE CUIDADO.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES RAZÓN EVALUACIÓN

DE CIENTÍFICA
ENFERMERÍA

 Orientar a  Esto permite CON LAS ACCIONES

Evitar que el la madre que el ayudar a
DE ENFERMERIA
Deshidratación paciente llegue niño debe recuperar los
relacionada con a un alto grado ingerir líquidos IMPLEMENTADAS
diarrea de abundante eliminados. SE LOGRO EL
manifestada deshidratación líquido. EBJETIVO
por resequedad en un lapso de
PROPUESTO.
en mucosidad 24 horas
de la boca y la  Esto ayuda a que
piel.  Orientar a entre en
la madre y conciencia y tome
familia sobre medida para
su prevenir
enfermedad. complicaciones.

 Esto ayuda a
 Informar a eliminar los
la madre que microorganismo
debe de hervir que es encuentran
el agua que el presentes en ella.
paciente va
ingerir.

 Colocar sol.  Esto ayuda a

hidratar al
0.9% 20 gts x
paciente
min previa
orden médica.

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 PLAN DE CUIDADO

ACCIONES DE RAZÓN EVALUACIÓ

DIAGNOSTICO OB ENFERMERÍA CIENTÍFICA N
JETIVOS

1. . Determinar el
deseo y Esto permite
motivación de la
 Desequilibrio madre para
identificar cuan
nutricional por  La familia se aumentar peso
preocupada esta
defecto R/c concientizará de la lactante.
la madre en que
inapetencia E/p sobre la su hijo mejore.
Madre refiere importancia
“Mi hijo no del auto Con las acciones
cuidado y la planificadas se
quiere comer” logró el objetivo
prevención, Permitirá llevar
un control para propuesto
para la
conservación verificar la
de su propia 2. Determinar la ganancia o
salud y la de cantidad de peso pérdida de peso
sus hijos. . perdido. en el lactante.

Permite que la
3. Establecer un madre organice la
plan de alimentación
alimentación. adecuada del
lactante.

Permite el
manejo de
información sobre
4. Ofrecer
asesoramiento los alimentos que
nutricional” aportan
nutrientes
beneficioso.

PLAN DE CUIDADO

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  Lograr que durante la frecuencia los
estadía hospitalaria el signos vitales del
paciente no fallezca paciente.

RECOMENDACIONES.

 Aplicar este plan estratégico a otros pacientes que así lo requieran

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 Lavarse las manos principalmente después de ir al baño y antes de
consumir alimentos.

 No comer alimentos sin lavar como frutas y verduras.

 Hervir agua para matar los microorganismos.

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