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Monografía 1997
Si las investigaciones estadísticas y
epidemiológicas precisan de forma a
menudo muy clara y sugestiva los
contornos del fenómeno suicida, no
permiten sin embargo penetrar en su
esencia: cada tentativa de suicidio es la
manifestación de un drama personal,
deja siempre inaccesible parte del
enigma.
Monografía 1997
El IAE plantea el problema de la vivencia existencial depresiva
propia de la adolescencia. Algunos adolescentes que realizan
IAE se encontrarían dentro de los parámetros de la normalidad,
o presentarían trastornos menores, probablemente pasajeros.
Monografía 1997
Repasemos algunos conceptos básicos:
http://www.revistafuturos.info/futuros_9/suicidio_1.htm
La OMS asegura que más personas mueren cada año debido al
suicidio que a la suma de homicidios y guerras, aunque en
América Latina el nivel de suicidio no llega a las alarmantes
cifras de algunos países como Lituania 51.6 por 100 mil
habitantes, Belarús 41.5, o Federación de Rusia 43.1.
http://www.revistafuturos.info/futuros_9/suicidio_1.htm
En el año 2000, unas 815 000 personas murieron a causa del
suicidio en todo el mundo.
http://www.revistafuturos.info/futuros_9/suicidio_1.htm
La prevención del suicidio entre los niños y adolescentes es por lo
tanto de alta prioridad.
Patrones Familiares
•buena relación con los miembros de la familia;
• apoyo de la familia;
• Esquizofrenia
• Fracaso en la escolaridad
- pérdidas afectivas
- conflictos con los padres y con sus pares
- embarazo no deseado
J of the American Academy of child and adolescent Psychiatry. 2011 (en prensa)
También se asocian con elevados niveles de IAE y parecería
predecir posibilidades elevadas de IAE y suicidios en la adultez.
Lo mismo que para el IAE uno de los mejores predictores para las
LAI es haber realizado algún tipo se ellas.
J of the American Academy of child and adolescent Psychiatry. 2011 (en prensa)
Su repetición y reproducción en el tiempo, así como su
asociación, pueden constituir los primeros signos de lo que en la
adolescencia se convertirá en una organización antisocial
manifiesta o en otro trastorno de la personalidad.
Automutilaciones impulsivas:
• Cambios socioeconómicos
Los niños y adolescentes que tiene ideas suicidas o realizaron un
IAE tienen altos niveles de estrés dado por múltiples mudanzas,
cambio de escuela o de trabajo, ruptura con el grupo de
compañeros.
abuso de sustancias
disfunción familiar
Aumento de la incidencia
2003-2004
Pasta Base hace explosión
2) Actividades ilegales: -
cleptomanía - conducta incendiaria
ADICCIONES CON DROGAS
Drogas ilegales:-
marihuana
- cocaína
- LSD, etc
Droga: Cualquier sustancia que
introducida en el
organismo es capaz de
modificar una o más
funciones.
Droga psicoactiva:
Es toda droga cuyo
efecto predominante es
a nivel del SNC,
produciendo cambios
en el estado de ánimo y
la conciencia. OMS
Propósito no médico
Trastornos relacionados con sustancias:
DSM IV
abuso
1) por consumo
dependencia
intoxicación
2) inducidos abstinencia
Patrón de repetida
autoadministración que a
menudo lleva a la tolerancia,
abstinencia y a un uso
compulsivo de la sustancia
Dependencia fisiológica:
Cambios biológicos
(neuroadaptación)
producidos por la
administración repetida de
una droga requiriéndose su
administración continua
para evitar el síndrome de
abstinencia característico
para esa droga en particular
Dependencia psicológica: compulsión y
necesidad de consumir
Tolerancia:
Necesidad de cantidades crecientes de
la sustancia para alcanzar la
intoxicación o el efecto deseado.
Proceso de adaptación.
Abstinencia:
Síndrome específico para cada
sustancia debido al cese o
reducción de un consumo
prolongado y en grandes
cantidades.
Intoxicación:
Estado consecutivo a la
ingestión o asimilación de
sustancias psicoactivas que
produce alteraciones
cognitivas, perceptivas, del
estado afectivo, del
comportamiento, etc.
Eventos estresantes
1) Estimulantes del
SNC
2) Depresores del SNC
3) Alucinógenos o
Psicodislépticos
1) Estimulantes del SNC:
• cocaína
• anfetamina
• nicotina
• xantinas
2) Depresores del SNC:
• Alcohol etílico
• Hipnóticos y sedantes
• Opiáceos
• Solventes volátiles
3) Psicodislépticos o alucinógenos:
• Cannabis sativa
• LSD
• Psilocibina ( hongos)
• Atropina (floripón)
• MDMA (éxtasis)
• Ketamina
EVALUACION – DIAGNOSTICO DUAL
• T. de Conducta
• T. Oposicionista Desafiante
• T. Déficit de Atención con Hiperactividad.
• T. del Humor
• T. de Ansiedad
"automedicación".
Child and Adolescent Psychiatric Clinics January 1996
Si se realiza un diagnóstico precoz de patologías comórbidas, quizás
sea posible retardar o evitar un uso problemático de drogas.
1) Culturales y sociales
• Disponibilidad
• Deprivación económica
• Barrios marginales
2) Factores Interpersonales
• conflictos familiares
• amigos consumidores
• baja autoestima
• mas ansiosos
• T. de conducta
• DAE
4) Factores psicopatológicos:
• conductas antisociales
• TDAH
• T. Bipolar
• mala relación con los padres
Factores Biogenéticos
• Sospecha
• Uso / abuso
• Intoxicación
• Síndrome de abstinencia
• Complicaciones de uso
CRISIS DE EXCITACIÓN
NO SI
Eventualmente MEDICACIÓN
Medicación ( v/o) - Midazolam (i/m-i/v)
- Levomepromazina ( i/m)
- Alprazolam
- Lorazepam - Diazepam (i/v)
- Diazepam - Lorazepam (i/v)
- Levomepromazina
•Pediatra
•Psiquiatra de Niños y Adolescentes
•Enfermería
•Asistente Social
•Contención física
Identificar síntomas psiquiátricos de aparición temprana (agitación
psicomotriz, síntomas psicóticos, síntomas depresivos, intento de
autoeliminación )
Tratamiento Farmacológico:
Confirmación diagnóstica
Rx Tórax
B-HCG
MARIHUANA
La intoxicación aguda dura sólo unas horas, pero sus
metabolitos en orina son detectables durante semanas
(por su almacenamiento en tejidos grasos)
PARACLINICA
ECG:
Taquicardias sinusales ( dosis elevadas bradicardia)
hipotensión ortostática
alteraciones inespecíficas del segmento ST y la onda T
extrasístoles ventriculares
RX de TX:
euforia ansiedad
autoestima insomnio
irritabilidad
capacidad física
mareos
temblores
hipersexualidad
apetito
verborragia
agitación psicomotriz
hetero y autoagresividad
alucinaciones
síndrome paranoide
midriasis
taquicardia
hipertensión arterial
hipertermia
arritmias
IAM
SHOCK
MUERTE
COCAINA - PASTA BASE
PARACLINICA
ECG:
Bradiarritimias por depresión del nódulo sinusal ( cocaetileno)
Taquicardia sinusal ( lo mas frecuente) por estímulo simpático
Extrasístoles supraventriculares
Fibrilación auricular y taquicardias ventriculares ( poco frecuente)
Prolongación del periodo refractario y el QT
IAM
TAC:
AVE por rotura de un aneurisma o malformación arteriovenosa,
hemorragias subaracnoideas , parenquimatosas o isquémicos
EEG:
Convulsiones de tipo gran mal ( la cocaína disminuye el umbral
convulsivo).
Creatinquinasa plasmática:
Intoxicación aguda:
1) ingestión reciente
• labilidad emocional
• nistagmus
“ Vivimos en una era decadente. Los jóvenes
ya no respetan a sus padres, son descorteses e
impacientes, pasan el tiempo en tabernas y no
poseen dominio sobres si mismos”.
Inscripción en Túmulo
egipcio hace 6000 años.