Introducción:

¿Que es una Úlcera por Presión?

Las úlceras por presión (UPP) son lesiones que se producen en la piel y en los tejidos
subcutáneos provocadas por una presión ininterrumpida de una superficie que está en
contacto directo con una parte del cuerpo causando lesión en los tejidos en contacto.
Existen variadas definiciones sobre las UPP, entre ellas:

“Úlcera por presión es una lesión cutánea causada por una alteración del aporte sanguíneo a
la zona. Normalmente está causada por presión, rotura o fricción.” (Silahue, 2002).

“Área de la piel o tejido adyacentes que presentan daño o trauma localizado generalmente
sobre prominencias como consecuencia de presion, sola o en combinación con cizallamiento
o fricción” (European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2007).

La presión constante ejercida sobre el tejido genera una disminución del oxígeno y de los
nutrientes en el área lesionada, causando la muerte del tejido. Las UPP pueden aparecer en
cualquier parte del cuerpo, siendo más comunes en personas que pasan largos periodos de
tiempos en una misma posición.

Mecanismo de lesión:
● Presión: perpendicular al plano.
● Cizalla: tangencial y perpendicular.
● Fricción: Sentido opuesto a la dirección de la piel.
● Microclima: humedad, temperatura, higiene.

Factores de riesgo:
Además de la falta de movilidad, existen otros factores que influyen en la aparición de UPP,
los cuales deben ser considerados para prevenir la aparición de estas lesiones. Entre ellos
encontramos:

● La ausencia de cambios posturales, o periodos muy largo entre cada cambio

postural.
● Fragilidad de los tejidos debido a una dieta inadecuada (Malnutrición o escasa
ingesta de líquidos).
● Incontinencia que ocasiona humedad en la piel.
● Falta de higiene.
● Enfermedades del sistema circulatorio y sistema respiratorio, en donde se ve
disminuido el aporte de oxígeno debilitando la piel.
● Enfermedades neurológicas que disminuyen la sensibilidad.
Además de lo anteriormente mencionado, es necesario tener en cuenta que hay zonas que
son más susceptibles a presentar UPP debido al contacto continuo. Es importante que se
conozcan estas zonas, las cuales son:
1. Localizaciones más frecuentes:

● Sacro.
● Glúteos.
● Talones.
● Nuca.
● Hombros, Escápulas.
● Orejas, rodillas, codos.

Clasificación:
La clasificación de las UPP suele realizarse en función de la profundidad de la lesión de los
tejidos, clasificándolas en 4 grados o estadios:

● Grado 0: Eritema blanqueable, lo cual acusa sobre pacientes que presentan riesgo
de sufrir UPP en grados más avanzados. Estas se dan principalmente en adultos
mayores que pasan por cirugías cortas; en viajes largos con pocos cambios de
posiciones; y en pacientes con Diabetes Mellitus (Paciente de alto riesgo).
● Grado o estadio 1: Presencia de alteración observable de la piel íntegra, que se
manifiesta con eritema cutáneo que no palidece al presionar. Suele haber aumento
de temperatura y edema en la zona.
● Grado o estadio 2: Caracterizado por la pérdida parcial del grosor de la piel que
afecta a la epidermis, la dermis o ambas. Suele tener aspecto de ampolla o cráter
superficial.
● Grado o estadio 3: Aquí encontramos pérdida total del grosor de la piel que implica
lesión o necrosis del tejido subcutáneo.
● Grado o estadio 4: Es el estado más avanzado y complejo de las UPP, en donde
encontramos pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del
tejido o lesión en el músculo, el hueso o las estructuras de sostén (Tendón, Cápsula
articular, entre otras).

Tratamiento de las UPP:

Si bien una parte importante del tratamiento de las UPP son los cuidados de las heridas en
los tejidos, es de suma importancia el abordaje preventivo de estas mediante el
mantenimiento de la higiene diaria, elección adecuada de la ropa, realización de cambios
posturales y el uso de materiales antiescaras.

● Mantenimiento de la higiene diaria: Es importante mantener la higiene de la piel,

para esto se utiliza agua tibia y la aplicación de jabón neutro, para dañar lo menos
posible la piel. Además, el secado de la piel debe ser con cautela para no frotar la
piel, y secar correctamente los pliegues cutáneos debido a que son zonas delicadas.
Al finalizar el lavado y el secado de la piel, es necesario hidratar la piel con lociones
hidratantes, evitando así la sequedad de la piel.
 ● Elección adecuada del vestuario: ​Evitar el uso de prendas muy ajustadas,
prefiriendo el uso de ropa cómoda, ropa interior de algodón.
● Realizar cambios posturales: Se deben realizar cambios posturales cada 2 horas,
estos son de suma importancia debido a que es la forma más eficaz de evitar las
UPP. Es importante considerar que si la persona ya presenta UPP, se debe evitar el
posicionamiento sobre estas zonas lesionadas, para favorecer su curación. Además,
los cambios posturales y transferencias deben realizarse con mucho cuidado,
evitando golpes que podrían debilitar la piel.
● Uso de materiales antiescaras: Como medida complementaria y preventiva, es
recomendable el uso de materiales antiescaras los cuales ayudarán a disminuir la
presión sobre una zona corporal determinada, repartiendola sobre el resto del área
corporal circundante. Entre estos materiales encontramos cojines y colchones
antiescaras de diversas densidades (viscoelásticos de alta y baja densidad).

Intervención desde Terapia Ocupacional en UPP:

Bibliografía:
● Mayo Clinic (2018). “Úlceras de decúbito (Úlceras por presión)”. Recuperado de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bed-sores/diagnosis-treatment/
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● SANIDAD (2015). “Guia para la prevención y manejo de las UPP y heridas crónicas”.
Madrid, España. Servicios sociales e igualdad.
● Gaudioso, M., Arbones, A. (2012). “UPP. Cojines y colchones para prevención y
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https://docplayer.es/17430383-Upp-cojines-y-colchones-para-prevencion-y-tratamien
to-maria-gaudioso-alonso-terapeuta-ocupacional-diplomada-en-educacion-especial.h
tml
● Minsal (2009). “Úlceras por presión. Prevención, tratamiento y cuidados de
enfermería” Recuperado de
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/ULCERAS-POR-PRESION-MINIS
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● Best Practice (2008). “Lesiones por presión. Prevención de las lesiones por presión”
Recuperado de
http://www.evidenciaencuidados.es/evidenciaencuidados/evidencia/bpis/pdf/jb/2008_
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● Cristina (2006). “Ulceras por presion”. Recuperado de
https://terapeutaocupacionalocupada.wordpress.com/2016/12/10/ulceras-por-presion
-upp/