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2. Hypertrophie pariétale compensatrice
FICHE DE REVISION
4- Dysfonction systolique
Perte des propriétés contractiles par l' hypertrophie VG chronique
5- Ischémie myocardique
Augmentation des besoins en oxygène
Compression des vaisseaux épicardiques par hypertrophie
Lésion coronaire associée (50% si RA serré)
Quels sont les symptômes du RAC et leur implication pronostique ? 2014 2015
Souffle
Foyer aortique: 2 e espace intercostal
mesosystolique
Intense
Rude, râpeux
Irradiant aux vaisseaux du cou
Abolition du B2 en cas de RAC serré (peu intense si
bas débit)
Mort subite
https://fichesevc.w Insuffisance cardiaque
ixsite.com/website Endocardite
Embolie calcaire
Rythmique:
Troubles du rythmes ventriculaires
FA
BAV
Surface > 1,5 cm² ou > 0,8 cm²/m² Surface: 1- 1,5 cm² ou 0,6- 0,8 cm²/m²
Gradient < 25 mmHg Gradient 25 - 40 mmHg
Vmax < 3 m/s Vmax 3 -4 m/s
Quels sont les critères de positivité à l'epreuve d'effort d'un RAC serré
asymptomatique? 2015
Apparition de symptômes
Chute de la TA ≥ 20 mmhg ou absence d'élévation de la TA à l'effort
- Echographie:
FE < 50%
RAC très serré > 5,5 m/s
progression ≥ 0,3 m/s par an
PAPS > 60mmHg
Quelles sont les indications de prise en charge par TAVI ? 2014 2017
Décès
Cardiaque: tamponnade, BAV, Trouble du rythme V et SV, infarctus
Valvulaire: désinsertion de prothèse, endocardite
Embolie: AVC, ischémie aigue de MI
hémorragique: hémopéritoine
vasculaire: faux anévrysme, fistule artérioveineuse, dissection aortique ou vasculaire
Iode: Insuffisance rénale, allergie, maladie des embols de cholestérol
Docteur K. Nelson Retrecissement aortique serré
Cardiologue
Coronarographie préopératoire:
- Homme > 40 ans ou femme
ménopausée sans FRCV
- 1 ou plusieurs FRCV
- Angor d'effort
- dysfonction VG
Coroscanner:
Taille de l'anneau aortique et de l'aorte, rapport aux coronaires (TAVI)
Calcul du score calcique
FICHE DE REVISION
Annales ECV:
2018:
https://fichesevc.w
Donnez les 4 critères échocardiographiques définissant un rétrécissement
ixsite.com/website aortique à bas débit, bas gradient, fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée
Quels sont les deux examens d’imagerie qui permettent d’orienter sur la sévérité
d’un rétrécissement aortique à bas débit, bas gradient, fraction d’éjection
ventriculaire gauche altérée ?
Dans le cadre d’un rétrécissement aortique serré à haut gradient asymptomatique,
citez 4 critères permettant de porter l’indication chirurgicale.
2017
Quelle est la physiopathologie du rétrécissement aortique et conséquences
hémodynamiques.Quelles sont les 5 principales caractéristiques?
Quelles sont les 3 principales étiologies en France par ordre de fréquence
décroissante?
Quelles sont les caractéristiques du diagnostic positif échographique du
rétrécissement aortique serré à débit conservé et à débit abaissé.
FICHE DE REVISION
2015:
Quelles sont les étiologies du rétrécissement aortique valvulaire de l’adulte ?
Quels sont les symptômes cliniques du RA ?
Quels sont les critères diagnostiques d’un RA serré à l’échocardiographique de
repos (débit normal)
Quels sont les critères de sévérité de RA serré à rechercher lors de l’ECG d’effort
(RA asymptomatique)?
2014
Quels sont les signes cliniques de gravité d'un RAC serré
Quels sont les signes echographiques de sévérité
Quelles sont les indications opératoires dans le retrecissement aortique
asymptomatique
Citer les options thérapeutiques curatives : avantages et inconvénients pour
chacune d’entre elles