MESIN ANESTESI

Oleh :

Try Oktavia
Oktavi a Aritonang
Arito nang
(209 210 034)

Pembimbing

dr.
dr. HENRI
HEN RI JONES DAMANIK, Sp.An

FAKULT
FAKULTAS
AS KEDOKTE
KED OKTERAN
RAN
UN!ERSTAS "ETODS# NDONESA
KEPANTERAAN KLNK SENOR ANESTES
RU"A# SAKT U"U" DR D$ASA"EN SARA%#
PE"ATAN%
PE"ATAN% SANTAR 
2014

1
 KATA PEN%ANTAR 

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat TuhanYang Maha Esa karena berkat rahmat
dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan tulisan yang berjudul “"ESN ANESTES&
dalam rangka melengkapi persyaratan Kepaniteraan Klinik Senior di SM !nestesi "S#$ $r%
$jasamen Saragih Pematangsiantar%
$alam kesempatan ini pula penulis hendak menyampaikan rasa terimakasih kepada dr%
&enri 'ones $amanik, Sp% !n yang telah memoti(asi, membimbing, dan mengarahkan penulis
selama menjalani program Kepaniteraan Klinik Senior di bagian !nestesi dan dalam menyusun
tulisan ini%
Penulis menyadari sepenuhnya bah)a tulisan ini masih jauh dari sempurna% #ntuk itulah,
saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan% Semoga tulisan ini dapat berman*aat
dan menambah pengetahuan kita%

Pematangsiantar, Mei +.

Penulis

1
 DAFTAR S

K!T! PEN/!NT!"%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% i
$!T!" 0S0 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ii

1!1 0 PEN$!&#2#!N %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 

1!1 00 T0N'!#!N P#ST!K! %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +

!% $E0N0S0%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +
1% #N/S0 MES0N !NESTES0%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3
4% K5MP5NEN MES0N !NESTES0%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3
$% MEK!N0SME KE"'! MES0N !NESTES0%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 
E% P"0NS0P $!S!" MES0N !NESTES0%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 

1!1 000 KES0MP#2!N%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +

$!T!" P#ST!K!%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3

2
 'A' 

PENDA#ULUAN

Tidak ada satu alat pun yang lebih erat hubungannya dengan seorang ahli anestesiologi
selain mesin anestesi% Tugas utama seorang ahli anestesiologi adalah memastikan bah)a
 peralatannya dapat memberikan suatu kadar oksigen yang adekuat pada penderita%+
Mesin anestesi digunakan oleh ahli anestesi untuk mendukung pemberian anestesi% Tipe mesin
anestesi yang digunakan di negara maju adalah mesin anestesi jenis 6otinuous-*lo), yang
diran6ang untuk memberikan se6ara akurat dan terus-menerus pasokan gas 7seperti oksigen dan
nitrogen oksida8, di6ampur dengan uap agen anestesi 7seperti iso*lurane8 yang dihantarkan
dengan aliran dan tekanan yang aman bagi pasien% Mesin anestesi modern dilengkapi (entilator,
su6ktion unit, dan peralatan monitoring pasien%3

Kesalahan penggunaan peralatan penghantar gas tiga kali lebih sering menyebabkan akibat
samping dibandingkan dengan kegagalan *ungsi mesin itu sendiri%,. Kurangnya penguasaan alat
dan kelalaian dalam pemeriksaan *ungsi mesin merupakan penyebab tersering% Ke6elakaan ini
men6atat angka +9 kasus%

Pada !meri6an So6iety o* !nesthesiology 7!S!8 4lose 4laim Proje6t $atabase% Sirkuit na*as
merupakan sumber tersering terjadinya ke6elakaan 73:98 dan menyebabkan ;9 kematian atau
kerusakan otak, hampir semua insiden berhubungan dengan miskoneksi dan diskoneksi alat%

Konsep asal mesin anestesi ini di6iptakan oleh seorang ahli anestesi 0nggris &endry Edmund
/askin 1oyle pada tahun :;% Sebelum masa ini, seorang ahli anestesi selalu memba)a sendiri
semua perlengkapannya, tetapi dengan berkembangnya alat-alat yang lebih berat, tabung
 penyimpanan gas yang besar, dan kelengkapan alat-alat pengaman jalan na*as, hal ini menjadi
tidak praktis%3Setiap kemajuan dari mesin anestesi ini dibuat dengan tujuan untuk memperbaiki
dan mengurangi e*ek samping yang terjadi akibat penghantaran gas oleh mesin anestesi yang
sangat penting bagi keamanan pasien%

1
 'A' 

TN$AUAN PUSTAKA

DEFENS

0stilah “mesin anestesi< adalah tradisional berlaku untuk suatu perlengkapan yang
mengirimkan oksigen dan agen bersi*at gas dan= atau 6airan yang mudah menguap%+
Yang dimaksud dengan peralatan anestesi adalah alat-alat anestesi dan perlengkapannya
yang digunakan untuk memberikan anestesi umum se6ara inhalasi%>

Mesin anestesi adalah peralatan yang digunakan untuk memberikan anestesi inhalasi%?

Gambar 1. Mesin Anestesi

2
FUN%S "ESN ANESTES

ungsi mesin anestesi 7 mesin gas8 ialah menyalurkan gas atau 6ampuran gas anestetik 

yang aman kerangkaian sirkuit anestetik yang kemudian dihisap oleh pasien dan membuang sisa

6ampuran gas dari pasien%

Mesin yang aman dan ideal adalah mesin yang memenuhi persyaratan berikut@
a% $apat menyalurkan gas anestetik dengan dosis tepat
 b% "uang rugi 7 dead space 8 minimal
6% Mengeluarkan 45+ dengan e*esien
d% 1ertekanan rendah
e% Kelembaban terjaga dengan baik 
*% Penggunaannya sangat mudah dan aman

KO"PONEN "ESN ANESTES

Se6ara umum mesin anestesi yang kita kenal sekarang terdiri dari 3 komponen yang
saling berhubungan, yaitu@

Kmnen 1  @ sumber gas, penunjuk aliran gas= *lo) meter, penguap= (aporiAer dan oksigen
*lush 6ontrol yang dapat mengalirkan 5+ murni 3>-3; 2iter=menit tanpa melalui meter aliran gas
 pada keadaan darurat

Kmnen 2 @ sirkuit na*as@ sistem lingkar dan sistem magill

Kmnen 3  @ alat yang menghubungkan sirkuit na*as dan pasienB sungkup muka 7!4E
M!SK8, pipa endotrakea 7ETT8%

Komponen 1

• S*mbe+ g,- %

Tersimpan dalam tabung-tabung khusus diba)ah tekanan tinggi%dapat disimpan dalam

 bentuk gas 75+, udara 8 maupun dalam bentuk 6air 7 N+5, 45+, 4?&? 8% Masing-masing

3
 tabung gas mempunyai alat pengukur tekanan 7 regulator 8 khusus% "egulator ini

menunjukkan tekanan gas didalam tabung dan dapat menurunkan tekanan, dengan

 pertolongan  pressure reducting valve7 katup penurun tekanan 8% Mesin anestesi bekerja

e*ekti* pada tekanan >-? PS0 atau 3-. atm%

Sebelum membuka tabung gas, yakinlah bah)a regulator sudah benar-benar terpasang

dan sudah ada hubungan antara regulator dan P!/ atau *lo)meter% Tabung gas dapat

dibuka dengan 6ara memutar logam 7 berbentuk kotak ke6il yang ada dipun6ak tabung 8

kearah berla)anan dengan arah jarum jam dengan alat pembuka khusus atau alat lain%

Pada rumah sakit besar dengan banyak kamar operasi, mungkin tidak dijumpai tabung-

tabung gas tersebut karena telah dibuat dengan system sentral%

Tabel% 1erbagai ma6am gas anestesi, )arna tabung , bentuk gas dan tekanan jenuh%

$eni- .,+n, /,b*ng D,l,m ben/* Te,n,n (P-i) Te,n,n (,/m)

5+ Putih=hijau /as C-+. +-?

 N+5 1iru 4air ;.> >
!ir &itam=putih /as C +
4y6lopropan 'ingga 4air ;> >
45+ !bu-abu 4air C3C >?

• Pen*n* ,li+,n g,- Flme/e+

1erbentuk tabung gelas yang didalamnya terdapat indikator pengukur yang umumnya

 berbentuk bola atau berbentuk rotameter% Skala yang tertera umumnya dalam 2=menit dan

ml=menit%

Sebelum membuka *lo)meter perhatikan dulu gas apa yang akan diputar 7 tidak jarang

terjadi bah)a kita bermaksud membuka 5+, tanpa sengaja kita membuka N+5 8

4
 lo)meter dapat dibuka dengan 6ara memutar tombol pemutar kearah berla)anan

dengan arah jarum jam% 1ila indikator berbentuk bola, maka angka laju aliran

7 *lo)meter8 diba6a setinggi bagian tengah bola dan bila memakai rotameter diba6a

setinggi bagian atas rotameter%

lo)meter dan regulator, ber*ungsi untuk mengatur besarnya aliran gas yang masuk pada

 pasien%

Gambar 2. Flowmeter

• Al,/ eng*, !,+ie+

1er*ungsi untuk menguapkan Aat anestesi 6air yang mudah menguap 7 (olatile anestheti6

agent 8 yang biasanya dilengkapi dial untuk mengatur besar ke6ilnya konsentrasi Aat

anestesi yang keluar%

DaporiAer, ber*ungsi untuk menguapkan obat bius yang dipakai dan mengatur berapa

konsentrasi obat yang masuk kepada pasien%

5
!lat penguap ini ada yang terbuat dari @

a% /elas dengan komponen pengatur dari logam @ (aporiAer /oldman, 1oyle

 b% 2ogam keseluruhannya misalnya @ luote6 mark 00, mark 000%EM5, 5MD, 4opper 

Kettle%

Penempatan (aporiAer%

a% $apat diletakkan diluar sirkuit na*as, terletak diantara *lo)meter dan lubang

keluar gas

 b% $apat diletakkan didalam sirkuit na*as

6% $apat lebih + (aporiAer yang akan dipakai, maka (aporiAer untuk Aat anestesi

6airyang lebih mudah menguap diletakkan lebih dekat dengan *lo)meter%

Pada umumnya Aat anestesi 6air mempunyai alat penguapannya sendiri, tetapi ada alat

 penguap yang dapat dipakai untuk menguapkan beberapa Aat anestesi%

4ontoh @ luote6 Mark 00, Mark 000 hanya untuk halothane dan EM5 khusus untuk eter%

4opper kettle dapat untuk eter, halothane, trilene metoksi*luran%

6
 Gambar 3. Vaporizer

Komponen 2

Sirkuit na*as@ !liran gas dari sumber gas berupa 6ampuran 5+ dan gas anestesi akan mengalir 
melalui (aporiAer% 4ampuran gas yang laAim disebut aliran gas segar ini selanjutnya akan masuk 
ke sirkuit na*as pasien% Sirkuit na*as pasien tersebut adalah@

• Sistem lingkar@ terjadi rebreathing

a Paling banyak ada pada mesin anestesi

 b Komponen system lingkar @ Sungkup muka, konektor Y, katup searah, 6anister,

katup ekspirasi, kantong 6adangan 7reser(oir bag8, pipa berlekuk 7kurogeted8

6 Pada system lingkar dapat ber(ariasi mengenai@

a8 2etak masuknya /

 b8 2etak "eser(oir bag

68 2etak katup ekspirasi

d8 2etak katup searah

7
 • Sistem Magill dan Mapleson dengan (ariasi@ rebreathing tidak ada atau minimal sekali%

Sistem Magill 7Mapleson !8 merupakan sistem penyediaan gas yang paling sering
digunakan di inggris untuk pasien yang berna*as spontan%

Gambar 4. Sistem pernafasan Magill atau Mapleson A. F = peralatan ruang rugi V = katup ekspirasi FG = gas segar
B = kantong cadangan dan lubang kantung AV = penderita membuang nafas gas ruang rugi.

Tersimpan dalam tabung-tabung khusus diba)ah tekanan tinggi%dapat disimpan dalam bentuk 
gas 75+, udara 8 maupun dalam bentuk 6air 7 N+5, 45+, 4?&? 8% Masing-masing tabung gas
mempunyai alat pengukur tekanan 7 regulator 8 khusus% "egulator ini menunjukkan tekanan gas
didalam tabung dan dapat menurunkan tekanan, dengan indikator pengukur yang umumnya
 berbentuk%

Komponen 3

Sungkup muka atau pipa endotrakea terdapat dalam berbagai ukuran dan dapat terbuat dari
 bahan plastik maupun karet%

• S*ng* m*,

Terdapat beberapa ran6angan sungkup muka% Sungkup muka dengan bahan transparan
memungkinkan memantau uap gas ekspirasi dan dapat mengenali terjadinya muntah
dengan segera% Sungkup muka dari bahan karet hitam dapat menyesuaikan dengan bentuk 
)ajah yang tidak biasa%

8
 Gambar 5. Facemask 

• Pi, En5/+,e,

$igunakan untuk memberikan gas anestesi langsung ke trakea dan memungkinkan untuk 
mengontrol (entilasi dan oksigenasi% Pipa endotrakea umumnya dibuat dari bahan
 poli(inil klorida dengan berbagai ukuran dan dapat dilengkapi dengan balon atau tidak%

Gambar 6. ETT

Pada mesin anesthesi ini menggunakan berma6am-ma6am obat yang di klasi*ikasikan

 berdasarkan )arna, antara lain @

• &alothane, pada tahun :>? dan di lambangkan dengan )arna "e+,h%

• En*lurane, pada tahun :;+ dan dilambangkan dengan )arna O+,n6e7
• 0so*lurane, pada tahun :C dan dilambangkan dengan )arna Ung*%
• Se(o*lurane, pada tahun :; s=d :: dan dilambangkan dengan )arna K*ning%
• $es*lurane, pada tahun ::+ dan dilambangkan dengan )arna 'i+*

"EKANS"E KER$A "ESN ANESTES

9
 5ksigen, N+5 masuk kedalam mesin anesthesi dan diatur alirannya oleh regulator dan berapa
 besarnya aliran gas dapat dilihat dari *lo)meter, dari *lo) meter tersebut 5ksigen dan N+5 akan
 ber6ampur mele)ati (aporiAer, didalam (aporiAer ini oksigen akan memba)a partikel-partikel
obat bius yang berada didalam (aporiAer tersebut% Setelah mele)ati (aporiAer gas yang telah
ter6ampur dengan partikel obat bius tadi akan masuk kedalam saluran perna*asan melalui masker 
atau endotra6heal tube% Setelah masuk kedalam paru-paru pada saat pasien menghembuskan
na*as maka gas tadi akan keluar, pada proses ini sebagian oksigen akan di *ilter kandungan
karbondioksidanya dan setelah kandungan karbondioksida hilang oksigen tersebut bisa masuk 
lagi kedalam saluran perna*asan, siklus tersebut akan selalu berulang-ulang sampai pasien
tertidur% Setelah pasien tertidur, maka gas N+5 dan obat bius tadi akan dihentikan% 'adi setelah
 pasien tertidur gas yang dialirkan hanya 5ksigen yang ber*ungsi untuk menjaga sistem
 perna*asan pasien%

PRNSP DASAR "ESN ANESTES

Penyalahgunaan alat gas anesthesia tiga kali lebih sering dibandingkan kegagalan alat
dalam menyebabkan e*ek yang tidak diinginkan% Kurang *amiliernya dengan alat dan
gagal menge6ek *ungsi mesin adalah penyebab tersering% Kelalaian ini hanya merupakan
+9 dari kasus-kasus dalam !S! 4losed 4laim Proje6t% Sirkuit perna*asan adalah
 penyebab ke6elakaan yang paling sering 73:98, hamper semua ke6elakaan disebabkan
oleh dis6onne6t dan mis6onne6t%

Mesin !nestesi menerima gas medis dari suplai gas, mengontrol aliran yang diinginkan
dan menurunkan tekanan, jika diperlukan sampai ke batas aman, menguapkan (olatile
anestheti6s ke 6ampuran gas akhir yang terhubung dengan jalan na*as pasien% Dentilator 
mekanik yang tersambung ke sirkuit perna*asan tapi dapat dipisahkan dengan s)it6h
selama (entilasi spontan atau manual%

$imana suplayi oygen dapat langsung menuju katup pengontrol aliran, nitrous oide,
udara dan gas lain harus mele)ati alat pengaman terlebih dahulu sebelum men6api katup
 pengontrol aliran masing-masing% !lat ini men6egah aliran gas lain jika tekanan oygen
tidak 6ukup% !lat ini men6egah pemberian 6ampuran hipoik ketika terdapat kegagalan
suplai oksigen%

Sebuah pengaman yang lain adalah hubungan aliran gas nitrous oide dengan aliran
oygenB hal ini untuk meyakinkan konsentrasi minimum oygen +-+>9%

Semua (aporiAer modern adalah agen spesis*ik, mampu untuk memberikan konsentrasi
agen yang konstan pada perubahan temperature dan aliran gas mele)ati (aporiAer 

10
 Peningkatan tekanan jalan na*as dapat menunjukkan perburukan komplains paru,
 peningkatan tidak (olum, atau obstruksi pada sirkuit perna*asan, ETT, atau jalan na*as
 pasien%

Penurunan se6ara tradisional, (entilator mesin anestesi memiliki desain sirkuit ganda dan
sumber tenaga pneumati6 dan dikontrol se6ara elektris% Mesin baru juga memiliki 6ontrol
mikroprosessor, yang bergantung pada sensor tekanan dan aliran% 1eberapa model
mena)arkan mesin anestesi dengan (entilator yang menggunakan desain piston sirkuit
tunggal%

Keuntungan utama dari (entilator piston adalah kemampuannya mengurimkan tidal

(olum yang akurat ke pasien dengan komplains paru yang buruk dan kepada pasien yang
sangat ke6il%

Ketika (entilator digunakan, “dis6onne6t alarms< harus di*ungsikan se6ara pasi*% Mesin
anestesi paling tidak harus memiliki tiga dis6onne6t alarmsB tekanan rendah, tidak (olum
ehalasi rendah, dan ehalasi karbon dioksida yang rendah%

Karena spill (al(e (entilator tertutup selama inspirasi, aliran gas segar dari outlet mesin
memberi kontribusi terhadap tidal (olum yang diberikan pada pasien

Penggunaan oygen *lush (al(e selama siklus inspirasi dari (entilator harus dihindari
karena spill (al(e (entilator akan tertutup dan adjustable pressure-limiting 7!P28 (al(e
disingkirkan, hembusan oygen 7?-+m2=detik8 dan tekanan sirkuit akan diteruskan
ke paru-paru pasien

Perbedaan yang besar antara tidal (olum yang di set dan diterima pasien sering terlihat di
ruang operasi selama (olume-6ontrolled (entilation% Sebabnya karena komplains dari
sirkuit perna*asan, kompresi gas, penyatuan aliran gas segar (entilator, dan kebo6oran
 pada mesin anestesi, sirkuit perna*asan, atau jalan na*as pasien

Penghisap gas sisa membuang gas yang di(entilasikan keluar dari sirkuit perna*asan oleh
!P2 (al(e dan spill (al(e (entilator% Polusi di ruang operasi dapat menghadapkan
 bahaya pada anggota tim operasi%

0nspeksi rutin dari alat anestesi sebelum penggunaannya meningkatkan *amiliaritas

operator dan memastikan *ungsinya% The #nited States ood and $rug !dministration
telah membuat prosedur standar untuk mesin anestesi dan breathing system%

11
 'A' 

KES"PULAN

Mesin anestesi modern men6akup $ate F5hmeda, !esti(a=>, !nethesia $eli(ery #nit 7!$#8,
$rGger Medi6al, abius /S (l%3, 'ulian, dan Narkomed ?.%

Mesin anestesi modern biasanya memiliki komponen sebagai berikut@

• Mempunyai hubungan dengan tabung oksigen, udara dan nitrogen-oksida rumah sakit%
Tekanan saluran pipa dari sistem gas rumah sakit 7dikeluarkan melalui dinding8 haruslah
 berkisar . kPa 7? psiB . atmos*er8%

• Tabung gas 6adangan untuk oksigen, udara dan nitrogen-oksida yang diletakkan khusus%
Mesin yang lebih kuno kadang memiliki tabung dan *lo) meter untuk karbon dioksida
dan siklopropan% Kebanyakan mesin baru hanya memiliki tabung oksigen 6adangan%
"egulator silinder ini diatur pada tekanan 3 kPa 7.> PsiB 3 !tmos*er8% 'ika tabung yang
ada pada mesin dihubungkan dengan gas di dinding, gas yang ada pada dinding lah yang
akan digunakan karena memiliki tekanan yang lebih tinggi%

• lush oksigen aliran tinggi yang dapat memberikan oksigen sebanyak 3 2= menit%

• Pengukur dan pengatur tekanan untuk melindungi komponen mesin dan pasien dari gas
 bertekanan tinggi%

• lo) meter 7rotameter8 untuk oksigen, udara dan nitrogen oksida yang digunakan oleh
ahli anestesi untuk dapat memberikan gas-gas ini kepada pasien dalam 6ampuran yang
akurat% lo) meter biasanya berbentuk pneumatik, akan tetapi akhir-akhir ini banyak 
digunakan jenis digital elektromagnetik%

12
• Satu atau lebih (aporiAer untuk memberikan Aat anestesi (olatile se6ara akurat%

• Dentilator 

• Monitor *isiologi untuk memonitor laju jantung, EK/, tekanan darah, dan saturasi
oksigen 7umumnya tersedia monitor tambahan untuk memantau suhu, tekanan arteri rata-
rata dan tekanan (ena sentral dsb8

• Sirkuit na*as, sebagian besar dengan sistem lingkar 

• !lat penukar panas dan uap

• Sistem pembuangan

• Perlengkapan su6ktion%

• 1iasanya terdapat tatakan= la6i meja ke6il tempat meletakkan perlengkatan pengelolaan
 jalan na*as sehingga mudah diraih oleh ahli anestesi%

DAFTAR PUSTAKA

% Morgan Edward B, Mikhail Magged S, Murray Michael J, ClinicalAnaesthesiology, Fort

Edition, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2006; 44- 46

+% Bolton, Thomas B, Anesthesiology, First Edition, Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1994;
54-62

3% Anaesthetic Machine, free encyclopedia, http://www.wikipedia.com

.% Michael A. Olympio, MD, Modern Anesthesia Machines Offer New Safety Features,
http://www.apsf.org/resource_center/newsletter/2003/summer/machines.htm

>% Muhiman, Muhardi. Dr, Anesthesiologi, CV Infomedika, Jakarta,1989; 38-42

13
?% Atkinson RS, Rushman, GB, Lee, Alfred J, A Synopsis of Anaesthesia, Asian Economic
Edition, 1988; 4-12

;% Esthesia: History of Anesthesia, http://www.histansoc.org.uk/HAS/main2.htm

C% John Powell, Gasman, A Personal History of Anaesthesia,

http://www.johnpowell.net/gasman/1n2o.htm

:% Michael A. E. Ramsay, MD, Anesthesia And Pain Management At Baylor University

Medical Center, BUMC Proceedings 2000;13:151-165 Volume 13, Number 2, April
2000 http://www.baylorhealth.edu/proceedings/13_2/13_2_ramsay.html

% History of anesthesiology, http://www.anesthesiadoc.net

% Anesthesia History Calendar, January, http://www.anes.uab.edu/aneshist/calendar.htm

+% Anesthesia History Calendar, December,http://www.anes.uab.edu/aneshist/calendar.htm

3% Anestesi, Wikipedia Indonesia, http://www.wikipedia.co.id

.% Woodlibrarymuseum, http://www.woodlibrarymuseum.org/museum.aspx

>% Anesthesia History Files, http://www.anes.uab.edu/aneshist/aneshist.htm

?% Col A. K. Bhargava, Early Devices For Inhalation Of Ether And Chloroform, Indian J.
Anaesth. 2003; 47 (3) : 176-177, http://www . medind.nic.in/iad/t03/i3/iadt03i3p176.pdf

;% Anesthesia And Pain History Resources On The Internet,

http://www.anes.uab.edu/aneshist/anesnet.htm

C% Healy, Thomas EJ, A Practice of Anaesthesia, Little Brown and Company, Boston, 1995;
13-19

:% Anaesthesia Antiques Bochum, http://www.anaesthesia.de/museum/

+% Junker’s Chloroform Inhaler, http://www.oyston.com/history/ Junker’s Chloroform

Inhaler.html

+% Ball Chrishtine, Bellamy Gardner’s Open Ether Mask, Anaesthesia and Intensive Care,
Vol. 23, No.6, p 665, December 1995.

++% Vienna Virtual Museum of the History of Anesthesia and Intensive Care Medicine,
http://www.agai.at/eng/museum/default.htm

+3% Richard von Foregger, Ph.D (1872-1960), www.lifelongcompany.com/rvf.html

14
+.% Sheffield Museum Of Anaesthesia, http://www.sthgas.com/museum/

+>% Col A. K. Bhargava, Anaesthetic Devices, Indian J. Anaesth. 2003; 47(6) : 437-438,
(1925 -1950), http://www.medind.nic.in/iad/t03/i6/iadt03i6p437.pdf

26. ColA. K. Bhargava, Anaesthetic Equipment, Indian J. Anaesth. 2003; 47 (6) : 437-438,
(1950 -1975), http://www.medind.nic.in/iad/t04/i1/iadt04i1p25.pdf 

15