Enfermedad Erisipela
Infecciosa
Etiología Estreptococo Betahemolítico
del grupo A Morbillivirus
St, Pyogenes
Cuadro Cuadro clínico brusco con
Clínico fiebre, malestar general y
astenia.
Escozor y enrojecimiento que
progresa a una placa
indurada, tumefacta, caliente,
roja y brillante de bordes
sobre elevados
Imagen
Diagnóstico Historia clínica y exploración
fóisica.
El diagnóstico se realiza por el
aspecto de las lesiones; el
hemocultivo se solicita en
pacientes con aspecto tóxico.
La erisipela de la cara debe
distinguirse del herpes zóster,
el angioedema y la dermatitis
de contacto. Otro diagnóstico
diferencial es el carcinoma
inflamatorio difuso de mama.
Tratamiento Suele utilizarse penicilina para
la erisipela de los miembros
inferiores
Vancomicina al comienzo para
las erisipelas faciales o si se
sospecha MRSA
Varicela
Virus Varicela-zozter (herpes)
Fiebre, cefalea y malestar
Máculas-pápula-vesícula-costra
en diferentes fases
Inicialmente en cuero
cabelludo y extensipn hacia el
tronco y las extremidades
-La varicela se sospecha en
pacientes con el exantema
característico, en el que suele
basarse el diagnóstico.
-Si existen dudas en torno al
diagnóstico, pueden pedirse
estudios de laboratorio para
confirmarlo; requiere uno de
los siguientes:
-PCR para DNA viral
-Detección del antígeno vital
por inmunofluorescencia en
lesiones o cultivos
-Pruebas serológica
Tratamiento asintomático
Antivirales (aciclovir,
valaciclovir, famiciclovir
sarampión
Pparamyxoviridae del género
Después de un período de
incubación de entre 7 y 14 días,
el sarampión se manifiesta con
un prodromo de fiebre, rinitis,
tos seca y conjuntivitis tarsal.
Las manchas de Koplik
patognomónicas aparecen
durante el pródromo antes del
inicio de la erupción, en general
en la mucosa oral opuesta al
primero y el segundo molar
superior
El sarampión típico puede
sospecharse en un paciente
expuesto que presenta rinitis,
conjuntivitis, fotofobia y tos,
pero en general recién se
considera tras la aparición del
exantema.
-El diagnóstico se basa en la
evaluación clínica, la
identificación de las manchas
de Koplik o el exantema. El
hemograma es innecesario
pero, si se solicita, puede
revelar leucopenia con
linfocitosis relativa.
El tratamiento es asintomático
Los pacientes hospitalizados
con sarampión deben tratarse
con las precauciones estándar
para contactos y de transmisión
aérea.
Rubeola
Virus de la rubeola
Muchas infecciones son leves.
Después de un período de
incubación de entre 14 y 21 días,
aparece una fase prodrómica de
entre 1 y 5 días de duración, que
suele manifestarse con fiebre,
malestar general, conjuntivitis y
adenopatías en los adultos, pero
que puede ser mínima o estar
ausente en los niños. La
hinchazón dolorsa de los ganglios
linfáticos suboccipitales,
retroauriculares y cervicales
posteriores es característica
La rubéola se sospecha en
pacientes con adenopatías
características y exantema.
Deben pedirse pruebas de
laboratorio para el diagnóstico
en mujeres embarazadas,
pacientes con encefalitis y recién
nacidos. Asimismo, se aconseja la
evaluación con pruebas de
laboratorio en todos los casos en
los que se sospeche rubéola con
fines estadísticos. Un aumento ≥
4 veces en los títulos de
anticuerpos entre la fase aguda y
la de convalecencia (4 a 8
semanas) confirma el diagnóstico
El tratamiento de la rubéola es
sintomático.
Mononulceosis
Virus Epstein-Barr
La mayoría de los pacientes tienen
la tríada de: fiebre, faringitis,
adenopatía
En general, la fiebre asciende por la
tarde o al comienzo de la noche y
alcanza alrededor de 39,5°C,
aunque puede llegar a 40,5°C.
Se presenta edema periorbitario y
petequias palatinas
La mononucleosis infecciosa debe
sospecharse en pacientes con
signos y síntomas típicos. La
faringitis exudativa, las adenopatías
cervicales anteriores y la fiebre
pueden ser clínicamente
indistinguibles de las causadas por
el estreptococo beta-hemolítico del
grupo A. No obstante, el hallazgo de
adenopatías cervicales posteriores
o generalizadas o de
hepatoesplenomegalia sugiere una
mononucleosis infecciosa
El tratamiento de la mononucleosis
infecciosa es sintomático.
Para prevenir la rotura esplénica,
los pacientes deben evitar levantar
peso y realizar deportes de
contacto durante un mes tras la
aparición de los síntomas y hasta
que la esplenomegalia resuelva
Eritema infeccioso
parvovirus B19
El período de incubación es de 4 a
14 días. Las manifestaciones
iniciales típicas son síntomas
seudogripales inespecíficos. Varios
días más tarde, aparece un eritema
confluente, indurado, en las
mejillas y un exantema simétrico,
que es más notorio en los brazos,
las piernas y el tronco, y que suele
respetar las palmas y las plantas.
El exantema es maculopapuloso,
con tendencia a la confluencia;
forma patrones reticulares o tipo
de encaje de áreas manchadas y
ligeramente sobreelevadas, con
región central clara, que suele ser
más prominente en las zonas
expuestas.
El aspecto y el patrón de
propagación del exantema son las
únicas características diagnósticas;
sin embargo, algunos enterovirus
pueden causar exantemas
similares.
Sólo se requiere tratamiento
sintomático. Se ha usado la
inmunoglobulina IV para limitar la
viremia y aumentar la eritropoyesis
en pacientes inmunosuprimidos
con aplasia eritrocítica pura.