Acta Otorrinolaringol Esp.

2012;63(1):65---67

www.elsevier.es/otorrino

CASO CLÍNICO

Tumor de células basales en seno maxilar: presentación inusual

Àngela Callejo Castillo ∗ , Enric Cisa Lluís, Vicenç Romagosa Puig y Manel Mañós Pujol

Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

Recibido el 20 de junio de 2010; aceptado el 20 de noviembre de 2010

PALABRAS CLAVE Resumen Presentamos un caso de tumor de células basales de glándula salival menor locali-
Adenoma de células zado en el seno maxilar, localización extraordinariamente infrecuente. No se han hallado casos
basales; previos en la literatura médica inglesa ni española.
Tumor de glándula © 2010 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
salival menor;
Seno maxilar

KEYWORDS Basal cell adenoma in maxillary sinus: unusual presentation

Basal cells adenoma;
Minor salivaly gland Abstract We report a case of basal cell adenoma of a minor salivaly gland in the maxillary
tumour; sinus, an extremely infrequent location. We have not found similar previous cases reported.
Maxillary sinus © 2010 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción Caso clínico

El adenoma de células basales es una entidad poco fre-
cuente, perteneciente al grupo de los tumores basaloides1 .
Se presenta como una masa de crecimiento muy lento
y progresivo1,2 , cuya localización más común es la paró-
tida, aunque puede desarrollarse sobre cualquier glándula
salival2,3 . Por la dificultad que entraña su diferenciación
de los subtipos de tumor basaloide de naturaleza maligna,
requiere una resección quirúrgica amplia y un estrecho
seguimiento clínico4 .
Presentamos el caso de un paciente con tumor de células
basales de glándula salival menor localizado en el seno maxi-
lar, sin evidencia de otros casos publicados previamente5 .
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: angelacallejo@gmail.com
(À. Callejo Castillo).
Varón de 52 años, que consulta por obstrucción nasal
izquierda y tumefacción indolora de partes blandas de región
malar izquierda de 6 meses de evolución.
La exploración física mostró una deformidad del ala
nasal y de la vertiente izquierda del maxilar superior,
con abombamiento de la pared lateral de la fosa nasal
izquierda que afectaba a su permeabilidad. En la endo-
scopia nasal se evidenció una convexidad de la pared
lateral de la fosa nasal izquierda, disminuyendo su luz,
con integridad del epitelio mucoso. Se realizó meatotomía
media con toma de biopsias del seno maxilar izquierdo,
observando al estudio anatomopatológico células redondea-
das, sin poder obtener un resultado concluyente, en la
tinción con hematoxilina-eosina. La tomografía computa-
rizada (TC) de senos reveló una ocupación completa del
seno maxilar izquierdo, con engrosamiento de las partes
blandas adyacentes, afectación de la pared anterior del

0001-6519/$ – see front matter © 2010 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.otorri.2010.11.004
66 À. Callejo Castillo et al

A B

Figura 1 TC de senos: A) coronal; B) sagital. Ocupación del seno maxilar izquierdo con afectación de partes blandas adyacentes.

seno maxilar y desplazamiento medial de la pared interna
(fig. 1).
Se realizó una rinotomía paralateronasal izquierda, con
drenaje del seno ocupado, obteniendo un fragmento óseo
de la pared anterior del seno y un conjunto de frag-
mentos de tejido blando de aspecto nodular y coloración
blanquecina con áreas hemorrágicas, cuyo análisis ana-
tomopatológico demostró una neoplasia de crecimiento
expansivo, sin evidencia convincente de focos invasivos,
con un índice proliferativo cercano a cero; se trataba de
una lesión de localización subepitelial con patrón basa-
loide, tanto en la tinción con hematoxilina-eosina, como
en las tinciones de inmunohistoquímica, positivas para la
detección de los marcadores p63 (células basales), actina
(células mioepiteliales), PanK (queratina de células epitelia-
les) y CK7 (marcador de mucosa compatible con localización
en las fosas nasales, entre otras), así como cambios de
remodelación ósea sin infiltración neoplásica. Por todo ello,

Subepitelial.HE Basaloide.HE

Basaloide p63 CK7 mucosa nasal

Figura 2 Anatomía patológica. Arriba izquierda: lesión de localización subepitelial. Tinción hematoxilina-eosina, 10x. Arriba
derecha: patrón basaloide de células redondas. Tinción hematoxilina-eosina, 40x. Abajo izquierda: patrón basaloide. Tinción inmu-
nohistoquímica para detección de p63 (células basales), 40x. Abajo derecha: patrón basaloide. Tinción inmunohistoquímica para
detección de CK7 (marcador epitelial de mucosa nasal, entre otras localizaciones), 40x.
Tumor de células basales en seno maxilar: presentación inusual
el diagnóstico definitivo fue adenoma de células basales
(fig. 2).
Se ha realizado un seguimiento periódico del caso cada 6
meses mediante exploración física y TC de senos, sin recidiva
hasta la fecha.
Discusión
El 88% de los tumores de glándulas salivales son de estirpe
epitelial, de los cuales los adenomas representan un 65,5%
de los casos2 . El adenoma de células basales representa
aproximadamente entre el 1 y 2% de los tumores epiteliales
de glándulas salivales2 .
En más del 80% de los casos se presentan en glán-
dulas salivales mayores, principalmente en la parótida2 .
Menos frecuentemente puede desarrollarse en cualquier
glándula salival menor; característicamente en la mucosa
labial3 .
Es más frecuente en mujeres de 50 a 60 años, en forma
de masa palpable, indolora, no adherida a planos profundos,
de crecimiento muy lento y progresivo2 .
La técnica de diagnóstico por imagen de elección es
la TC con contraste, donde se describen como imágenes
redondeadas, circunscritas, con captación heterogénea en
su interior2 .
El diagnóstico definitivo es histológico. Se componen de
2 tipos de células: pequeñas células redondas u ovoideas
con escaso citoplasma y núcleo oscuro, y células poligona-
les con citoplasma eosinofílico y pálidos núcleos basófilos.
En la parte central, se distribuyen formando nidos celula-
res unidos por una estroma de colágeno, mientras que en
la periferia adoptan una disposición en empalizada, en una
estructura diferenciada que semeja una membrana basal sin
tejido condroide ni estroma mixoide. Es característica su
naturaleza mioepitelial, con coexpresión de citoqueratinas
y actina4 .
67
El diagnóstico diferencial histológico con los demás tipos
de tumores basaloides resulta complejo3,6 . Se distingue del
adenoma pleomorfo, por su ausencia de tejido condroide y
estroma mixoide. Asimismo, es importante diferenciarlo del
adenocarcinoma de células basales, que presenta un patrón
infiltrativo de tejidos adyacentes, incluyendo estructuras
nerviosas y vasculares, con un alto índice de atipia celular y
mitosis4 .
Su tratamiento consiste en la resección quirúrgica de la
lesión y, posterior seguimiento clínico, dada la dificultad
de realizar un diagnóstico diferencial con subtipos de natu-
raleza maligna4 . Siempre que sea posible, se preferirá un
abordaje endoscópico de la lesión; sin embargo, los casos
con afectación de las paredes del seno y/o de partes blan-
das adyacentes requerirán un abordaje externo, como el que
nos ocupa.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía
1. Chieng D, Paulino A. Basaloid tumors of the salivaly glands. Ann
Diagn Pathol. 2002;6:364---72.
2. Chiu N-C, Wu H-M, Chou Y-H, Li W-Y, Chiou Y-Y, Guo W-Y, et al.
Basal cell adenoma versus adenoma of the parotid gland: CT
findings. AJR. 2007;189:254---61.
3. Speight PM, Barrett AW. Salivaly gland tumours. Oral Dis.
2002;8:229---40.
4. Farrell T, Chang Y. Basal cell adenocarcinoma of minor salivaly
glands. Arch Pathol Lab Med. 2007;131:1602---4.
5. Bae CH, Kim YS, Song SY, Kim YD. Rare case of basal cell adenoma
in the nasal cavity. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;39:E4---5.
6. Yu G-Y, Ubmüller J, Donath K. Membranous basal cell adenoma
of the salivaly gland:a clinicopathologic study of 12 cases. Act
Oto-Laryngol. 1998;118:588---93.