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‘REPUBLICADE COLOMBIA ‘CODIGO | DE=FO:CER-O7 DEPARTAMENTO DEL CAUCA ‘VERSION Of REGION DE PLANIFICACION Y DE GESTION DEL NORTE AGOSTO DELCAUCA FECHA S017 AMU “amteag\ Nira nowse PAGINA Tae] 169 OFICIO 102 DOCUMENTO ‘CONTROTADO. Santander Quilichao Cauca, 09 de Mayo de 2020 Doctor ELIAS LARRAHONDO: Gobernador del Cauca Cordial saludo, Desde el Norte del Cauca reconocemos su esfuerzo y trabajo para la atencion de la ‘emergencia del COVID — 19, un momento que exige para todos afrontar nuevos retos frente un momento que antes no se ha vivido en nuestra historia Los alcaldes de los 13 municipios que conforman la zona Norte del Departamento del Cauca, acudimos a usted con el fin de plantear algunas alternativas que permitan enfrentar la pandemia causada por el COVID-19 en esta region, caracterizada por los siguientes elementos: En la zona habitamos 455.479 (31,7% total poblacién Cauca) personas, de las cuales el 36% se encuentra en las cabeceras municipales y el 64% en la zona rural. Poblacion con caracteristicas propias, pluriétnica (27% es poblacién indigena y el 40% afrodescendiente) Datos proyeccién DANE para 2020. Las caracteristicas propias de nuestra realidad geografica como lo son ubicarnos entre 45 a 180 minutos de la ciudad de Cali, municipio que ha sido la red complementaria de nuestra region para los regimenes contributivo y subsidiado en los casos de patologias que requieren mediana y alta complejidad, y donde diariamente viajan a ser atendidos pacientes de patologias crénicas como la didlisis y que en este momento de COVID-19 es una zona en la cual se reportan alrededor de 30 casos diarios de la enfermedad Nos encontramos a un promedio de 50 minutos del aeropuerto internacional Bonilla Aragon que presta sus servicios a Cali, y algtin ciudadano desprevenido la clasificaba como la entrada a Suramérica, ya que es una zona de transito tanto para el centro, el sur y el pacifico del departamento y la nacion En esta subregion se encuentra la mayor zona empresarial del departamento que jalona el PIB departamental y nacional, generando una movilidad de personas entre los municipios de la region y entre los municipios del vecino departamento del Valle. Estas situaciones son algunas de nuestras principales fortalezas, y en momentos como este una de nuestras mayores debilidades. ‘Teléfono (2) 8442076 - 3117494332 Correo electrénico: amunorcanuevo2019@emailcom Direccidn: Calle * No. 6 ~74 Barrio Santa Anital — REPUBLICADE COLOMBIA CODIGO | DE=FO- CERT DEPARTAMENTO DEL CAUCA ‘VERSION or REGION DE PLANIFICACION Y DE GESTION DEL NORTE AGOSTO DEL CAUCA FECHA 2017 “AMUNORCA RPG" ; * paceaieagti\ NIT: 170046864 Pham vee] 2a09 OFICIO 102 DOCUMENTO, ‘CONTROLADO Al igual, vemos con preocupacién el flujo permanente de ciudadanos extranjeros en su mayoria venezolanos, que transitan tanto desde el sur como desde el norte del pais y del continente, y su transito obligatorio son nuestros municipios. Si bien es cierto e imperioso los tramites que se adelantan en cada municipio respecto al control del territorio, en la medida que el gobierno nacional permita el ingreso de nuevos sectores a trabajar, un nimero mayor de ciudadanos circulara en las calles de nuestros municipios, aumentando de manera permanente el riesgo de adquirir la enfermedad, Por las razones expuestas, es cada vez mas urgente conocer 0 construir de manera colectiva con el departamento la ruta de atencién tanto para los pacientes COVID como para los de enfermedad general, y exponemos las siguientes razones para ser tenidas en cuenta: 1. Segtin el literal de la poblacién y casos esperados incluido en el documento VERIFICACION CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LAS DTS PARA LA ATENCION DE CASOS COVID-19 EN LAS FASES DE CONTENCION Y MITIGACION, documento del Ministerio de Salud para el departamento del Cauca, se realiza la siguiente proyeccién para los municipios del Norte del Cauca: Los datos se proyectan segtin el modelo de! documento del Ministerio mencionado: Estancia 5 hospitalizacion Estancia UCI 8 Poblacién susceptible 50% Asintomaticos 12% Sintomaticos 88% El departamento del Cauca tiene 1.491.937 de poblacién, de estos, 455.479 viven en los 13 municipios del Norte del Cauca. Es decir, el 31% de los habitantes del departamento habitan en el norte del departamento del Cauca. El 36% de la poblacién del norte de! Cauca esta ubicada en cascos urbanos y el 64% en centros poblados y Zonas rurales. Las caracteristicas poblaciones de la regién son de multietnicidad y pluriculturalidad, entre los que se encuentran las comunidades étnicas, pueblos afrocolombianos (27%), indigenas (40%) y campesinos. Teléfono (2) 8442076 - 3117494832 Correo electrénico: amunoreanuevo2019@email.com + Direecidn: Calle 6 No. 6-74 Barrio Santa Anital TEPURLICADE COTONTE OBIE CRAT epamrantentoeycavce TERN ni REGION DE PLANIFICACION YE GESTION DEL NORTE —aa05T DEL CAUCA FECHA 2017 HMUNORCA, RPG rhains ree 3a OFICIO 102 DOCUMENTO: ‘CONTROLADO : ‘Tabla No 2. Poblacién del Norte del Cauca Buenos Aires 32.049 222 Caldono 41.770 2.181 Caloto 30.216 5.315 Corinto 25.440 12.530 12.910 Guachene 20.020 6.587 13.433, Jambalo 18.568 1.932 16.636 Miranda 32.082 18.264 13.818 Padilla 9.992 4.467 5.525 Puerto Tejada 41,793 35.621 5.972 Santander de Quilichao 113.001 52.684 60.317 ‘Suarez 32.526 6.247 28.279 Toribio 36.694 2.449 34.245 Villarrica 21.328 14.488 6.840 Total 455.479 164.187 291.292 Faria DANE 2078 Proyecion 2.020 2. De acuerdo a los datos de la poblacién los casos esperados para el norte del Cauca, por municipio y por regién son los siguientes: De los 475.479 habitantes del norte del Cauca; segun la proyeccién del MSPS el 50% es poblacién susceptible de enfermarse de COVID-19, es decir, 227.740 personas del norte del Cauca podrian adquirir la enfermedad. De estos 27.329 serian asintomaticos y 200.411 ‘son sintomaticos (180.370 de manejo ambulatorio, 12.025 hospitalario, 4.008 se estima van a requerir cuidados intermedios y 4.008 unidad de cuidados intermedios) Tabla No 3. Poblacién Susceptible. Region Norte del Cauca. 2.020. “Teléfono (2) 8442076 - 31174945 Total 486.479 Pobl Susceptible 227.740) |Asintomaticos Sintomaticos “Ambulatorio Hospitalizacién Direccidn: Calle 6 No. 6-74 Barrio Santa Anital 32 Correo clectrénico: amunorcanucvo2019@emal.com Total obi Suscept bie Asintom ‘aticos ‘Simtomat Ambulat Hospital acon Intermed fos uct ‘REFUBLICADE COLOMBIK CODIGO [DEFECT S DEPARTAMENTO DEL CAUCA VERSION i [REGION DE PLANIFICACION Y DE GESTION DEL NORTE. ROOSTO 7 DEL CAUCA Frcia 2017 i *AMUNORCA. RPG? sedate INIT #1700468e-t PAGINA Ie] 4409 OFICIO 102 DOCUMENTO CONTROTADO En la tabla No 4 se discrimina la poblacién susceptible por municipio de la region del Norte del Cauca segun las proyecciones realizadas segiin el modelo del MSPS. Tabla No 4. Poblacion Susceptible. Discriminada por municipio. Regién Norte del Cauca. 2.020 32.049, 41.770 30.216 25.440 ~ 20.020, 143,001 | $2,526 36.694. 21.328 | 16.025) 20.885| 15.108 12.720) 10.010, 9.284 16.041, 4.996/ 20.897, 56.501 | 16.263/ 18.347 10.664 | | saa) 2808) seta) sae] zoi| asia) a0ze] ool Babs 1.952| 2202 1.280 14102) 16s70| 9205) 11.164) 9800) 0.170, 14.116) 4306) 18289 4311) 16.45, ose ‘eeei| 108e1| 11900) roore) 7920) 7368] 2704) a0e7|vese0) Tere) 2000] asst eas 7) EC 75 176 264| 1.103) 2.963) 858) 909,509 88 88) 94) 206/323 108 94) 206 323,108 3. Aseguramiento: El aseguramiento en el norte del Cauca es el 21% régimen contributivo y el 62% régimen subsidiado, para una afiliacién total del 85% para la regién. La mayoria de las EPS han realizado su red de atencién en servicios de salud, para la mediana y la alta complejidad con el departamento del Valle. Aunque los datos aparece que el 0% de la poblacién en PPNA, la regién reporta en 15% de la poblacién sin afiliacién al Sistema General de Seguridad Social en Salud, Tabla No 5. Aseguramiento en el Norte del Cauca. 97.447 21% 283.583 62% Especial & Excepcién 5.041 1% Afiliacion 386.071 85% DANE 2018 455.479 | 100% Fuente https.//minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/cifras-asequramiento- salud.aspx. Consultada. 30 de abril de 2.020, es Telefon) 844075 -211749522 Coo eectnicnanunosanus2019@umail som a Direccién: Calle * No, 6 ~ 74 Barrio Santa Anital TREPUBLICADE COLOMIBIN ‘CODIGO——~[DE=FO- CERT DEPARTAMENTO DEL CAUCA ‘VERSION OL REGION DE PLANIFICACION V DE GESTION DEL NORTE, AGOSTO DEL CAUCA FECHA 2017 “AMUNORCA RPG" eer cae PAGINA Ide Sde9 OFICIO 102 DOCUMENTO CONTROLADO 4. La capacidad instalada de la regién, respecto a camas hospitalarias tanto para enfrentar el COVID-19 como las otras patologias en la regién es la siguiente: Tabla No 6. Capacidad Instalada Hospitalaria del Norte del Cauca. Abril 2.020 TO.) On) A A TES ADA Pediatri 23 Pa ar) 2 4 cas i Adultos 30 ara yee a 4 2 2 Pe Obstetri 12 1 1 1 1 1, Z 4 2 2 cia Total 65 7 8 8 7 7 6 8 2 12 2 Fuente REPS 2070 Consus a 2020, Esta capacidad instalada esta distribuida en 4 ESE de baja complejidad con servicios hospitalarios y 1 ESE con servicios ambulatorios, y 1 ESE de mediana complejidad, punto de referencia ubicada en el municipio de Santander de Quilichao. En la zona los servicios de hospitalizacién de baja y mediana complejidad son 100% publicos, y no existe oferta disponible para Unidad de cuidados intermedios e intensivos en la regi6n. Estos servicios se prestan para la poblacién del norte del Cauca en las IPS de la ciudad de Cali y en menor proporcién en la ciudad de Popayan. Siguiendo los parémetros del informe de! ministerio tanto desde el andlisis de poblacién como de capacidad instalada en la regién norte del Cauca, esta va a requerr Teléfono (2) 8442076 - 3117494532 Correo electronic: amunorcanuevo2019@emil.com Direccidn: Calle 6* No. 6 74 Barrio Santa Anital CA COR MIR JAM TORIB PAD PUE VILLA LO INT AND BAL 10 ILL RTO RRICA A Seer es T DEL CAUCA, em 2017 SEU ree rien Tas OFICIO 102 Mere a Tabla No 7. Ampliacién de Capacidad Instalada para Prestacién de Servicios de Salud COVID-19 Departamento del Cauca. uci - uc a Intermedios__*° [ee 6 espace’ | nate: axiagy 65 10 | | | Hospitalizaci | ‘6n Baja 132 Complejidad ‘Sin embargo, el plan de contingencia informado por Hospital Francisco de Paula ESE define una ampliacién diferente a la del documento del Ministerio, donde la ampliacion es de 24 camas de UCI y 16 de Cuidados Intermedios. El escenario observado es preocupante para la atencién de nuestra poblacién y mas atin cuando e| mismo documento refiere que las EAPB remiten para la atencién a las IPS ubicadas en Cali, esta ciudad al igual que el departamento del Valle del Cauca muestra en la fase inicial del brote una de las tasas més altas de enfermos por el virus en el pais, lo cual disminuye en forma importante la posibilidad de que ese departamento nos apoye en la referencia y contrareferencia de nuestros ciudadanos. Debemos adicionalmente presentar los datos del tiempo invertido para desplazamiento de los pacientes, por una ambulancia desde cada uno de los 13 municipios de la regién. Teléfono (2) 8442076 - 3117494532 Correo electrénico: amunorcanvevo2019@email.com Direecin: Calle 6 No. 6 74 Barrio Santa Anital REPUBLICADE COLO TOE TERT DETAR OMENTO DER SAUER TERS i. REGION DE PLAMIFICAION@ BE GEAYEN DEL NORTE TOSS DEL CAUCA FECHA 2017 “Aan hrc \ ; AMUNORCA rg TAGRA Tae] ao OFICIO 102 DOCUMENTO. a a ‘CONTROLADO Tabla No 8. Tiempo de desplazamiento. Municipios Norte de! Cauca. Destino Popayan 1 BUENOS AIRES 2 19 2 SUAREZ 1 57 3 PUERTO TEJADA 2 mY 8 4 = CALOTO a 8 5 GUACHENE 2 20 6 ~ VILLARRICA 2 3 7 CORINTO & a4 8 MIRANDA 2 39 9 PADILLA z 22 10 JAMBALO 2 34 11 CALDONO ‘i 2 9 12 TORIBIO 3 3 13 SANTANDER DEQ 1 [ 48 Dado lo anterior y teniendo en cuenta que se esta pendiente de programar la mesa técnica Para la construccién de la ruta de atencién conjunta entre el departamento y los 13 municipios norte caucanos, pedimos tener en cuenta los siguientes aspectos: 1. Las ESEs de baja complejidad estan definidas en dos aspectos como apoyo a la hospitalizacién de mediana o alta complejidad, para la atencion de sintomaticos leves que, por las condiciones de su vivienda o su entomo familiar, requieren aislamiento en IPS y también para el acceso a servicios de salud de patologias diferentes al COVID-19; lo cual requiere definir los lineamientos claros de atencion en estos servicios, tanto para garantizar la atencién como para evitar contaminacion cruzada. 2. Enel Norte del Cauca no se establecieron sitios de aislamiento no institucional de uso diferente a salud, para hospitalizar y aislar sintomaticos leves para atencién COVID-19. Solicitamos se pueda incluir este aspecto, ya que la proyeccién para el Norte de! Cauca de pacientes que requieren cuidado ambulatorio es de 180.370 y lo que hemos observado para nuestra poblacién, es que algunos casos las condiciones relacionadas con su vivienda o su entomno, arrojaran la necesidad de aislamiento en estos sitios. Ya Villarrica ha planteada dicha ampliaci6n, y se requiere Teléfono (2) 8442076 - 3117494532 Correo electrénico: amunorcanuevo2019@emai.com Direccidn: Calle 6 No. 6-74 Barvio Santa Anital ‘REPUBLICADE COLOMBIN ‘CODIGO——[DE=FO- CERT Q DEPARTAMENTO DEL CAUCA ‘VERSION OL REGION DE PLANIFICACION ¥ DE GESTION DEL NORTE, ‘AGOSTO DEL CAUCA FECaA 2017 “AMUNORCA. RPG” 5 red aera PAGINA Ide aed OFICIO 102 DOCUMENTO, ‘CONTROLADO ampliar la discusién para otro grupo de municipios, por las caracteristicas de la region. 3. La ampliacién del HFPS para las patologias de causas diferentes al COVID, se plantea externa a las actuales instalaciones, donde se sugiere, la expansion en el Centro de Salud Morales Duque de Quilisalud ESE 0 60 camas en el colegio Instituto Técnico de Santander, que deberian ser tenidas en cuenta en el plan de departamento del Cauca, tanto para los equipos como para el personal de atencién. 4. La disponibilidad de contratar hoteles para el aisiamiento de pacientes con imposibilidad de aislar por precaria infraestructura de sus casas; son 180.370 casos ambulatorios proyectados, si colocamos un 10% tendriamos la necesidad de apoyar a 18.037 personas por 14 dias que dura el aislamiento. 5. Proyectar con el contratista constructor del nuevo hospital de segundo nivel en Santander de Quilichao un plan de contingencia de 24 horas diarias que permita tener disponibles unas areas para UCI en la segunda y tercera etapa de ampliacion de capacidad instalada que refiere el documento, para disminuir el déficit de Unidad de Cuidados Intensivos. 6. Socializar la red de referencia y contrareferencia para el departamento, especificamente para el norte del Cauca, teniendo en cuenta el posible colapso de la red del valle, que nos soporta como Nortecaucanos. Esta solicitud teniendo en cuenta los tiempos de ambulancias de los municipios del Norte del departamento del Cauca. Ya que es importante tener en cuenta que la capacidad instalada es insuficiente para los pacientes proyectados para atenci6n. La ampliacién propuesta después de las tres etapas de ampliacion para la Regién del Norte de! Cauca, permitiria tener una capacidad instalada de tan solo el 18% de las camas de UC! requeridas, del 28 % de las de cuidado intermedio y del 45% de las necesidades de camas hospitalarias en mediana y alta complejidad. 7. Es prioritario discutir la necesidad de ambulancias medicalizadas en el Norte del Cauca, ya que estos pacientes requeriran la remision con dichas condiciones. 8. Fortalecer con datos e indicadores la mesa de trabajo permanente entre el gobernador y los alcaldes que permitan el seguimiento al alistamiento de la respuesta al COVID-19 con los alcaldes de la regién. 9. Continuar con el plan de retorno de venezolanos a su pais. Agradecemos su atencién y estamos prestos a la Mesa Técnica de Trabajo de Salud entre los alcaldes, los secretarios de salud y los gerentes de las ESE, donde queda claramente definida la RUTA DE ATENCION de la regién Norte del Cauca tanto para pacientes COVID- ‘Teléfono (2) 8442076 - 3117494332 Correo electrénico: amunoreanuevo2019@emaileom Direccidn: Calle 6 No. 6~ 74 Barrio Santa Ani ‘REPUBLICADE COLOMBIA CODIGO——[DE=FO- CERT DEPARTAMENTO DEL CAUCA ‘VERSION os REGION DE PLANIFICACION ¥ DE GESTION DEL NORTE KGOSTO DEL CAUICA pec 2017 “AMUNORCA. RPG” ee PAGINA tae 9e9 OFICIO 102 DOCUMENTO ‘CONTROTADO 19 como para NO COVID-19, estas son mas que los equipos que se adquieren y permiten tener planeado y coordinado todos los aspectos de la atencién, entre ellos el alistamiento del talento humano, infraestructura, entre otros para disminuir los riesgo de atencién de nuestra poblacién. ‘Agradeciendo de antemano su apoyo y respuesta oportuna Institucionalmente, NORALBA ZAPATA G. Directora Ejecutiva ‘Amunorca RPG ‘Teléfono (2) 8442076 - 3117494832 Correo electrénico: 020194 Direccién: Calle 6 No. 6~ 74 Barrio Santa Anital