RESEÑA HISTORICA.

Aunque el origen y desarrollo de la anatomía patológica como disciplina se fundamenta

en los estudios de muchos anatomistas, podemos considerar como los principales, en
cada una de sus etapas evolutivas, los siguientes:

Antonio Beniviene (1440-1505) es considerado pionero de la Anatomía Patológica,

trata por primera vez de relacionar la sintomatología de la enfermedad que produjo la
muerte del individuo con las observaciones de la autopsia.

Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) fundamenta como ciencia la Anatomía

Patológica. Su gran libro fue el "De sedibus et causis morborum per anatomen
indagatis" (1761). En su obra se describen unos 700 informes anatomopatológicos
postmortem acompañados de su historia clínica. De este modo se creó el método
anatomoclínico, es decir, las enfermedades producen cambios morfológicos en los
órganos que pueden ser observados y diagnosticar a partir de estos cambios la
enfermedad padecida.

Patología tisular:

El médico francés Xavier Bichat (1771-1802), sin ayuda del microscopio llegó a

identificar 21 tipos diferentes de tejidos. Así pues, demostró que los órganos estaban
formados de tejidos, y que, por tanto, las lesiones de los órganos eran producidas por
lesiones de los tejidos. Así pues, creaba el concepto de patología tisular, y su teoría se
recogería el 1880 bajo el título de "Traité des Membranes".

Patología Celular:

Un paso adelante en la investigación médica sería el uso del microscopio óptico.Rudolf

Virchow (1821-1905) formularía a través de sus estudios su teoría de que "Omnis
celula ex celula", es decir, toda célula proviene de otra célula. Así mismo, indicaría que
la célula, como mínima unidad viva, era la mínima unidad que podía enfermar. De aquí
nació el concepto de patología celular.Por lo anterior se le conoce como padre de la
patología moderna.

Hasta principios del siglo XX, la fuente principal de conocimiento de la patología fue la
autopsia. En los años siguientes se introdujeron nuevos métodos y técnicas de examen,
enfocando como principal fuente de la información la biopsia. En los años 50 se
introdujeron la microscopía electrónica y enzimohistoquímica; en los 80, la
inmunohistoquímica y en los 90, las técnicas de la genética molecular -principalmente
la hibridación in situ  y la reacción en cadena de la polimerasa. La orientación de la
patología se centró en el diagnóstico: aumentó la precisión y las variantes diagnósticas,
y nacieron muchas de las subespecialidades de la patología.
 INTRODUCCION.-

DEFINICION DE ANATOMIA PATOLOGICA

El término Anatomía Patológica proviene de las palabras

griegas: Anatomos(disecar), Pathos (enfermedad) y Logos (tratado). Por tanto, la
Anatomía Patológica es la ciencia que estudia los cambios morfológicos producidos por
las enfermedades, en las células, tejidos y órganos del cuerpo humano, a niveles
macroscopicos, microscópicos y molecular, en relación con su clínica.

La patología enfoca cuatro aspectos fundamentales de la enfermedad:

1-Etiología  o causa de la enfermedad: los factores etiológicos se dividen en genéticos y

adquiridos, aunque en muchos casos ambos se combinan.

2-Patogenia  o mecanismos de desarrollo de la enfermedad.Cuando no se conoce la

etiología la comprensión de la patogenia es la única forma de idear medidas para tratar o
prevenir la evolución de la enfermedad.

3-Cambios morfológicos: alteraciones estructurales en células y tejidos que son

características o diagnosticas de la enfermedad

4-Alteraciones fisiológicas: la alteración de la función normal de tejidos y órganos

determinan los rasgos clínicos (signos y síntomas).

CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA.-

Por su amplitud el estudio de la patología se divide en:

Patología general: estudia las reacciones básicas de las células y tejidos frente a
estímulos anormales, reacciones que son la base de todas las enfermedades.

Patología especial o sistémica: estudia las reacciones de los órganos y sistemas frente a
enfermedades especificas.
ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE UN DEPARTAMENTO DE
PATOLOGIA.-

Examen patológico:

Descripción macroscópica

El patólogo inicia el análisis del espécimen (muestra), describiéndola según lo que

observa a simple vista, lo cual se denomina “examen macroscópico”. Cuando las
muestras de tejidos son muy pequeñas se depositan en su totalidad en casetes para su
procesamiento, pero si son grandes, se selecciona una parte o se hacen cortes de las
zonas más representativas de la lesión, a simple vista.

TIPOS DE MUESTRAS ANATOMOPATOLOGICAS

Biopsia: es un procedimiento en el cual se remueve tejidos (fragmentos generalmente

pequeños) de un organismo vivo para examen microscópico, para poder establecer un
diagnostico.La muestra obtenida también se llama biopsia.

Características y consideraciones acerca de la biopsia:

-Debe ser representativa de la lesión, en cantidad y condiciones adecuadas.

-La fijación corriente de la muestra es en formalina neutra al 10%.El volumen del

fijador debe ser por lo menos 10 veces mayor que la muestra de tejido.

-Toda muestra debe ser identificada en frascos, sobre o bolsa con el nombre completo
del paciente y el órgano o tejido de donde procede. La muestra debe acompañarse de un
formulario en el que se consigne el nombre completo, edad y sexo del paciente, lugar de
donde se obtuvo la muestra, resumen clínico y diagnostico de impresión del medico que
envía la muestra.

-Todo el material quirúrgico extirpado debe ser enviado en su totalidad a un solo

patólogo y nunca dividirlo para enviar a dos o más patólogos porque no todas las partes
de tejidos podrían ser representativa de la lesión.

-En lo posible, se debe siempre guardarse los tejidos sobrantes de la muestra, hasta que
sen tenga un diagnostico definitivo.

PRINCIPALES TIPOS DE BIOPSIAS.-

-Biopsia por punción aspiración con aguja fina (PAAF):

Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada a
una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene generalmente células
aisladas que se extienden sobre una laminilla o porta objeto. Más que una biopsia es
una citología.
-Biopsia por punción con aguja gruesa: También se llama core biopsia que se realiza
mediante la obtención de biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en
el paciente.

-Biopsia excisional: se extirpa la lesión completa, incluyendo en muchos casos tejido

normal adyacente. Es ideal para lesiones pequeñas.

-Biopsia incisional: se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito

diagnostico.

-Biopsia peroperatoria: se realiza durante el acto quirúrgico, para obtener un diagnostico

rápido y elegir entre dos o mas opciones quirúrgicas.

-Biopsia endoscopica: se obtiene a través de un orificio natural del cuerpo o una incisión
quirúrgica pequeña, mediante el endoscopio.

-Biopsia percutánea: se obtiene por punción a través de la piel.

-Biopsia en sacabocado: También se llama punch. Es la biopsia de piel que se realiza

con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo
anestesia local y un punto de sutura.
-Biopsia colposcópica: Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello
del útero, mediante un colposcopio.

PIEZA QUIRURGICA: tejidos u órganos extirpados quirúrgicamente con fines

terapéuticos. Mediante su estudio podemos emitir o confirmar un diagnostico.

PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS EN ANATOMIAPATOLOGICA.-

Después de obtener la muestra del paciente, se le procesa principalmente de la siguiente

manera:

1.-Cortes en Parafina:

Se sumerge varias horas el espécimen fresco en un líquido llamado fijador (el tiempo
requerido depende del tamaño de la muestra). El fijador, típicamente formalina
(solución a 10% de gas formaldehído en agua amortiguada), desnaturaliza las proteínas
en las células y las torna duras y “fijas”. Es probable que la fijación adecuada sea el
aspecto técnico más importante del procesamiento de una biopsia. Entonces, se coloca
el espécimen fijado en una máquina que de manera automática realiza un elaborado
ciclo que dura toda la noche con el fin de eliminar toda el agua de la muestra y
sustituirla por parafina. A la mañana siguiente, un técnico profesional, llamado técnico
histológico o “histotécnico”, retira el ejemplar impregnado con parafina y lo “enclava”
en un bloque más grande de parafina fundida. Se permite que ésta endurezca por
enfriamiento y se monta en una máquina cortadora, llamada micrótomo. El técnico usa
un micrótomo para producir cortes delgados (menos de 5 micras, ó 0.005 Mm.) del
bloque de parafina que contiene el ejemplar de la biopsia. Se hacen flotar en baño maría
los delicados cortes y se levantan sobre una laminilla de vidrio.

Se disuelve la parafina a partir del tejido en la laminilla. Con una serie de solventes, se
restituye el agua a los cortes, que se tiñen en una mezcla de pigmentos. Los que se usan
más a menudo son la hematoxilina, producto natural del duramen del árbol leguminoso
Haematoxylon campechianum, nativo de América Central, y eosina, un tinte anilina
artificial. La combinación de pigmentos, mencionada informalmente por los patólogos
como “H y E” produce cortes rosados, anaranjados y azules que facilitan la
diferenciación de distintas partes celulares. De modo característico, el núcleo de las
células se tiñe de color azul oscuro, en tanto que el citoplasma lo hace de color rosa o
anaranjado.

2. Cortes por congelación: Este método permite examinar histológicamente los cortes en

unos cuantos minutos de haberlos retirado del paciente. Sin embargo, el costo es que la
calidad de los cortes no es cercanamente tan adecuada como la de un corte permanente
en parafina. Con todo, el patólogo hábil y un cirujano conocedor pueden trabajar juntos
para usar la rápida disponibilidad del corte por congelación en aras de obtener un
beneficio notable para el paciente.

3. Frotis: El ejemplar es un líquido, o pequeños trozos sólidos suspendidos en líquido.

Se extiende el material sobre una laminilla de vidrio o portaobjeto y se permite que
seque al aire o se “fija” por rociado o inmersión en un líquido. Entonces, los frotis
fijados se tiñen, se tapan con un cubreobjetos y son examinados con un microscopio.

Examen microscópico

Las laminillas de microscopio preparadas a partir de los especimenes procesados son

etiquetadas con los mismos números que los casetes que contienen la muestra de tejido.

La descripción microscópica, o la “micro”, es una representación narrativa de los

hallazgos hechos a partir del examen de las laminillas de vidrio bajo el microscopio. La
“micro” es considerada algo “opcional” en un reporte impreso. En general, las
descripciones microscópicas son comunicadas entre patólogos para fines relativos al
encauzamiento del paciente y el aseguramiento de la calidad.

Diagnóstico.

El patólogo que lleva a cabo el examen microscópico puede, haciendo referencia a la

descripción macroscópica, y a los datos aportados por el clínico, hacer un diagnostico.

Otra función importante del patólogo, es la realización de las autopsias clínicas, de

sumo interés para el desarrollo y control de calidad de la práctica medica y para la
prevención de muchas enfermedades.
ADAPTACIÓN CELULAR

ADAPTACIÓN CELULAR.-

La adaptación celular es un conjunto de cambios morfológicos y fisiológicos que se

producen en la célula como respuesta a estímulos no habituales (fisiológicos o
patológicos), para favorecer su función y supervivencia.                                             

Las adaptaciones celulares incluyen un grupo de alteraciones del crecimiento y

diferenciación celular entre los que se pueden considerar:

·        Hiperplasia: Incremento del número de células de un tejido.

·        Hipertrofia: Incremento del tamaño celular.

·        Atrofia: Pérdida de volumen y capacidad funcional de la célula.

·        Metaplasia: Cambios en los caracteres fenotípicos (diferenciación celular)