Sie sind auf Seite 1von 6

NO IDENTITAS MRS KMR DPJP DIAGNOSA RIWAYAT RENCANA PENUNJANG KETERANGAN

R4A

R3A
RR2A
1 Ny Rukiyah / 44 th/ 18/06 4.2 MM intramucosal adenocarcinoma riwayat biopsi (Mei 2020, RSDK) Transfusi PRC 2 kolf Lab 18-06-2020 Lab menunggu
C802535 rectosigmoid T4bNxM1 (hepar) Hb :8,1 hasil
riwayat biopsi (Mei 2020, RSDK) leukosit: 12,1
Anemia ec. melena Trombosit :287
GDS : 91
CRP :21,56
Procalsitonin : 36,84
ppt ;12,5
PTTK 26,4

2. Ny Dewi Khanifah/ 64 th/ 19/06 6.4 PB Melanoma maligna rectum pasca kolonoskopi biopsi (1 januari 2020 Perbaikan KU
C818541 kolonoskopi biopsi (1 januari 2020 di RS suwondo Pati, Ascites
di RS suwondo Pati, Ascites

3. Ny Mukeni/ 62 th/ 13/06 6.6 PB Hemathoscezia ec moderetely Laparoscopi Lower anterior Perawatan pasca operasi Hasil Pa : 28-04-2020
C813605 differentiated adenocarcinoma pada resection (17-06-2020) Moderately differentiated adenocarcinoma
sigmoid pada sigmoid

Colonoscopy
Tumor Sigmoid c/ ganas

MSCT Abdomen : belum diambil keluarga


pasien di radiiologi

Colon In Loop ( 18 Maret 2020)


Massa intra luminar sepanjang 12, 1 cm di
colon descendens distal s/d colon sigmoid

Hasil lab tgl 15/4/20


Hb/Ht/Leu/Tro 13,6/42/6700/325.000
GDS 104
Ur/Cr 19/1,0
Na/K/Cl 143/3,7/112
PPT/k 12,2/14,5
APTT/k 22,7/31,0

X foto toraks 9/4/20


Cor tak membesar
Pulmo tak tampak kelainan
4. Nona Painah/ 54 th/ 13/06 7.6 ERI - Ileus paralitik + severe adhesi pasca laparotomy a/i c/ invaginasi -Perbaikan KU USG abdomen : Colonoskopy hari
C817865 pasca laparotomy a/i c/ invaginasi (11 Juni 2020) RSUD Kendal -CT scan abdomen Pada regio right lower quadran tampak senin, 22 Juni
H+1 (11 Juni 2020) RSUD Kendal kontras gambaran target sign disertai kalsifikasi 2020
- Susp Massa Intra abdomen didalamnya - Suspek appendixitis
-usul Konsul ICU setelah
- Prolonged Coagulation dd/invaginasi
- Hipoalbumin operasi Tampak dilatasi struktur bowel
- Hiponatremi - Usul Konsul gizi
- Hipokalemia Rontgen Thorax:
- Brochopneumonia
- Cardiomegali

X-Foto Abdomen 2 posisi


- Suspek Peritonitis
Ileus LBO
- Pneumoperitoneum

Hemoglobin 8.3 g/dL


Leukosit 15.5 10^3/uL
Trombosit 187 10^3/uL
Bilirubin Total 0.4 mg/dL
Bilirubin Direk 0.2 mg/dL
Bilirubin Indirect 0.2 mg/dl
Albumin 2.0 g/dL
Ureum 24 mg/dL
Kreatinin 0.6 mg/dL
Natrium 134 mmol/L
Kalium 3.4 mmol/L
Chlorida 114 mmol/L
(PPT) 16.7 detik
(PTTK) 53.8 detik
R1A
RR3A
5. Ny Suriyah/ 67 th/ 19/06 1.6 Agung + Curiga GIST di curvatura minor Laparotomi biopsi k/p EGD 18 Juni 2020
C816606 MG gaster T3N1Mx(Infiltrasi trunkus jejunostomi feeding Tumor korpus gaster
coeliacus, corpus pancreas) neoadjuvant kemoterapi hiatal hernia
Mioma uteri dd/ uterus miomatosus
LAb 17/6/20
CRP Kuantitatif 0.18
Procalsitonin kurang dari 0.05

lab 16/06 2020


(PPT) 9.8 detik
(PTTK )31.7 detik

lab 15/06/2020
Hemoglobin 10.7
Leukosit 5.200
Trombosit 288.000
Glukosa Sewaktu 97 mg/dL SGOT 19 U/L
SGPT 12 U/L
Albumin 3.9 g/dL
Ureum 27 mg/dL
Kreatinin 0.78 mg/dL
Natrium 141 mmol/L
Kalium 4.0 mmol/L
Chlorida 112 mmol/L

Lab 2/6/20
CEA: 0.73
Ca 125: 3.4

USG Transvaginal
VU terisi kurang
Uterus uk 8.11 x 6.8 x 6.66 cm, kontur
ireguler, tekstur inhomogen, EL (+) sulit
dinilai
Tak tampak massa hipo/hiperekoik pada
adnexa
Ascites (-)

MSCT Abd dgn kontras


KESAN:
·Massa solid lobulated dengan area nekrotik
yang eksofitik pada curvatura minor gaster
(ukuran ± AP 7.7 x CC 7.8 x LL 9.1 cm)
yang tampak mendesak corpus pankreas ke
posterior à cenderung gastrointestinal
stromal tumor (GIST)
·Pembesaran uterus dengan fluid collection
intracavum uteri (ukuran ± AP 10.4 x CC
10.5 x LL 8.2 cm), tampak pula IUD
intracavum uteri
·Multiple cholecystolithiasis (ukuran
terbesar ± 1.3 cm)
·Multiple limfadenopati pada
interaortocaval dan inguinal kanan kiri
(ukuran terbesar ± 2.1 x 0.9 cm pada
inguinal kanan)
·Simple cyst pada lowerpole ginjal kanan
(ukuran ± 1.2 x 0.8 cm)

6. Nn Ria Mei lianah/ 22 th/ 29/04 2.3 PB AML M5 Perbaikan KU - Ro Thorax 12 Juni 2020 Distensi berkurang
C756049 Anemia Usul pasang rectal tube - ·Cor tak membesar NGT : 1500 cc/24
Trombositopenia Usul fleet enema rectal - ·Infiltrat pada paracardial kanan, curiga jam
Selulitis bronkopneumonia
USG abdomen
Distensi abdomen c/ small bowel - ·Efusi pleura kanan
obstruction -
- BMP (11 mei 2020) :
- didapatkan peningkatan seri monositik
lebih dari dari20%
- AML M5
-
- BNO 3 posisi 14/6/20
- Small bowel obstruction

- Lab 12 Juni 2020


- Hemoglobin 8.3 g/dL
- Hematokrit 23.9 %
- Eritrosit 2.86 10^6/uL
- Leukosit 5.4 10^3/uL
- Trombosit 11

- Gambaran Darah Tepi


- Jumlah trombosit menurun, bentuk dan
ukuran
- SGOT 48 U/L
- SGPT 186 U/L
- Bilirubin Total 9.49 mg/dL
- Bilirubin Direk 5.21 mg/dL
- Bilirubin Indirect 4.28 mg/dl
- Albumin 3.3 g/dL
- Glukosa Sewaktu 104
- (PPT) 14.9 detik
- (PTTK) 39.1 detik

7. Sumiyati/ 51 th/ C816352 2.4 MG Well differerentiated Adeno ca colonoscopy (4/6/2020) Perawatan luka pasca - Hasil PA Kolonoskopy 5/6/2020 :
rectum Laparotomy lower anterior resectio operasi - Well diffretiated Adeno Ca Rectum
Neoplasma ovarium kistik -
hepatomegali c/ metastase - Hasil Papsmear : Negative for intra
epithelial Lesion or Malignancy
-
- Hasil Colonsocopy 4/06/2020
- kira kira 8 cm dari anal verge tampak
masa tumor berbenjol benjol, rapuh dan
mudah berdarah. skope tidak bisa masuk
jauh karena masa tumor menutup lumen
rektum
-
- MSCT abdomen :
- - hepatomegali dengan multiple massa
solid kistik pada segmen 2,3,4,5,6,7,8
(ukuran 3,6x5,2x4,3cm), cenderung
metastase
- - massa solid kistik riwayat enchacement
pada adnexa kanan ukuran 9,3x6,4x5,7
cm ,yang tampak menempel dengan
uterus dan vesica urinaria ,DD/massa
ovarium, - abses
-
- USG ginekologi :
- - tampak VU terisi balon chateter
- - tampak uterus ukuran 4,38 x 4,1 x 2,1
cm EL(+), kontur reguler , tekstur
homogen
- - massa hipoechoic ukuran 7,09 x 7,23 x
7,86 cm,tebal dinding 0,14
cm,neovaskularisasi(-),sekat (-),STT
score : 2/1/1/2: 6
8. Ny Warasati/ 57 th/ 11/06 2.6 ERI Hematoschezia ec Tumor rectum Colostomi - Lab 11/6/2020
C817582 1/3 medial T3N1aM1b - Hemoglobin 11.2 g/dL
Hepatomegali bernodul c/ - Hematokrit 34.1 %
metastasis - Leukosit 17.1 10^3/uL H
Hemoroid eksterna - Glukosa Sewaktu 84 mg/dL
Infeksi hepatitis B - SGOT 69 U/L H
- SGPT 25 U/L
- Bil Total 1.32 mg/dL H
- Bil Direk 0.63 mg/dL H
- Bil Indirect 0.69 mg/dl H
- Total Protein 7.9 g/dL
- Albumin 3.0 g/dL L
- Ureum 19 mg/dL
- Kreatinin 0.54 mg/dL L
- Elektrolit
- Natrium 133 mmol/L L
- Kalium 3.8 mmol/L
- Chlorida 100 mmol/L

- PTT/PTTK 10.4/9.6
- APTT/APTTK 29.9/33.3

- USG abdomen 8 Juni 2020 :


Hepatomegali disertai multipel nodul
hypoekoik ono uniform pada hepar lobus
kanan kiri DD/ Metastasis (lesi primer),
HCC
- Tidak tampak jelas massa pada
intraabdominal secara sonografi. Tidak
tampak kelainan lain pada organ intra
abdominal

- Lab tanggal 9 Juni 2020:


- HbsAg positif , anti HCV Negatif

- Lab 12 Juni 2020


- AFP : 1,25
- CEA :lebih 200,00

- MSCT Terlampir

- Colonoscopi terlampir

9. Ny Suhartini/ 53 th/ 11/06 4.6 ERI Adenocarcinoma recti T4bN1bM0 pasca colostomi 12 desember 2019 Raber Gizi Lab 10 Juni 2020 Perbaikan BMI
C797178 di RSUD Pekalongan Usul miles Hemoglobin 10.8 g/dL
Pasca Kemoterapi 7x(Xeloda) Leukosit 7.2 10^3/uL
Pasca ER 25 x Trombosit 294
Glukosa Sewaktu 120 mg
Ureum 15 mg/dL
Kreatinin 0.52 mg/dL
Natrium 134 mmol/L
Kalium 4.2 mmol/L
Chlorida 110 mmol
CRP 0,52
Hbsag -
Prokalsitonin 0,01
PPT 12,5
PTTK 29.5 detik
PA terlampir
MSCT Terlampir