Salud: Un bien social o bien de consumo El sistema de salud en chile es mixto, compuesto de fondos de prestadores públicos y privados, que posee más de un tipo de financiamiento y más de un tipo de servicio. Desde el punto de vista normativo, se caracteriza por ser unitario, ya que el sector público se encarga de elaborar las políticas públicas y directrices generales en salud de todo el país. Por lo tanto, al ministerio de salud (MINSAL) de chile tiene la obligación de garantizar a todos los ciudadanos el acceso libre e igualitario a todos los programas y servicios de salud (Víctor Berrecil-Montekio, 2011).Como también, le corresponde formular y fijar las políticas de salud que se desarrollan dentro del territorio nacional. (Ministerio de salud, 2019). El sistema de salud chileno consta de dos sectores privados y públicos .El sistema público cubre aproximadamente el 70% de la población chilena principalmente pobres del campo y ciudades, clase media incluyendo a los profesionales y técnicos de mayores ingresos y los jubilados están cubiertos por el servicio de salud del sector públicos financiados con recursos de FONASA. El 17.5% de la población principalmente de los sectores de mayores ingresos , algunos obreros y empleados en contrato colectivo dentro de su empresa están afiliados a alguna isapre , existen aproximadamente 13 isapres que ofrecen diferentes servicios a los afiliados y sus familias , que generalmente son mejores que FONASA. El sistema de salud en el sector público están compuestos por distintos organismo dependiente entre sí, con distintos grados de jerarquía, estos son: Línea normativa fiscalizadora: A cargo del minsal, superintendencia de salud y el instituto de salud pública. Línea industrias de seguro : a cargo del fondo nacional de salud Línea industria de prestaciones asistenciales: donde se encuentran los servicios de salud y todas aquellas instituciones. Línea de suministros. trabaja en para la industrias asistenciales y actúa la central nacional de abastecimiento.
En cambio, el sistema de salud opera en forma seguros y está compuesto por:
Línea de seguros en donde las isapres y otras instituciones aseguradores. La subsecretaria de salud pública ejerce funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras a la calidad de los bienes públicos y acceso a políticas sanitario – ambientales. De esta depende la superintendencia en salud Fonasa e ISP, presenta tres divisiones: División de prevención y control de enfermedades, división de políticas públicas saludables y promoción, división de planificación sanitaria. En cambio, la subsecretaria de redes asistenciales que tiene por misión velar por el buen funcionamiento de las redes de salud a través del diseño de políticas, de ella dependen el CENABAST, los servicios de salud y centros de atención primaria, Se subdivide en: División de gestión de redes asistenciales: que se aseguran el funcionamiento del modelo de atención y gestión en red por medio de la elaboración de elaboración y evaluación de políticas, normas y estrategias de implementación. División de atención primaria mejora el nivel de salud de la población fortalecimiento el control de factores que pueden afectarlas y mejorando la gestión de la red nacional de atención primaria. División de presupuesto e inversiones: gestiona la aplicación de políticas de la autoridad ministerial en el presupuesto de las inversiones de la subsecretaria de salud pública y redes asistenciales, bajo criterios de eficiencia y eficacia en el uso de recursos sectoriales. División de gestión y desarrollo de las personas: apoya la misión del ministerio por medio del impulso de políticas y estrategias de planificación, desarrollo y gestión de las personas que trabajan en el sector de salud. La superintendencia en salud tiene como función garantizar el cumplimiento de la ley de salud, regulando y fiscalizando el desempeño del sistema de salud a través de la intendencia de prestadores de la salud que se encarga de brindar seguridad y que tenga una correcta aplicación de los sistemas de evaluación de la calidad.
En cuanto al financiamiento los servicios públicos de salud se financian con impuestos
generales y aportes de los municipios y copago hechos por afiliados a Fonasa, mientras tanto los fondos del sector privado provienen de las cotizaciones de los aranceles y copagos tanto obligatorios como voluntarios de las isapres (Víctor Berrecil-Montekio, 2011), todos los trabajadores tienen la obligación aportar el 7% de la renta pero ellos pueden elegir entre Fonasa o isapre. En cuanto los medicamentos los gastos se distribuyen de manera desigual en los diferentes estratos socioeconómicos .El quintil más alto de ingresos gasto en medicamentos 6.5 veces más que el quintil más bajo. Aproximadamente la mitad del gasto de bolsillo en salud se destina a compra de medicamentos, significa alrededor del 13% del gasto total.
Como conclusión en términos de chile se encuentra una buena posición a nivel
latinoamericano ya que presenta bajos índices sanitarios en comparación a el resto de Latinoamérica pero hay escasez de profesionales en el sistema de salud a lo largo del país ,En términos generales la satisfacción de la población con el nivel de salud es bueno pero falta mejorar en los tiempos de espera principalmente del sector público , la espera irrita porque se sabe que con dinero habría una salida alternativa que es el sector privado , la oferta por la atención en la salud en chile es limitada frente a la demanda de la población no obstante , aumentar la oferta nunca será suficiente si no es bien gestionada . Dada la escasez de recursos (humanos, capital, equipos) siempre presente en todo sistema de salud, es fundamental una buena gestión de las esperas para poder calzar la oferta con la demanda de la mejor forma posible, logrando reducciones en la espera de los pacientes (pontificia universidad de chile, 2017).
En el actual sistema de salud se basa en la salud de la población, pero podría cambiar el
enfoque hacia la persona y necesidades de atención. Bibliografía
Ministerio de salud (Enero de 2019).obtenido de minsal: www.minsal.cl
Pontificia Universidad Católica de Chile. (2017).la espera en el sistema de salud chileno: una oportunidad para poner a las personas en el centro .Centro de políticas públicas ,3-15. Víctor Berrecil-Montekio, j.d. (2011).sistema de salud de chile .salud pública de chile, 132-143.