Cancérologie
H.QCM : 685 q, 33 p
[1] 685
Une femme de 40 ans, qui a eu
ses premières règles à 11 ans
et a eu un enfant quelle na pas
allaité à l’âge de 29 ans, est
particulièrement exposé à
présenter un dess cancers
suivant. Lequel?
A - Adénocarcinome du sein
B - Carcinome épidermoïde du
col utérin
C - Adénocarcinome du corps
utérin
D - Sarcome du sein
E - Carcinome du vagin
[2]
Parmi les affirmations
suivantes, laquelle est fausse ?
La radiothérapie
métabolique:
A - Utilise des corps radio
actifs émetteurs béta
B - Peut faire appel à l’iode 131
C - Utilise comme unité de
mesure le curie et ses sous-
multiples
D - Est une méthode
thérapeutique ayant des
indications dans la maladie de
Vaquez
E - Peut faire appel au radium
[3]
En France le cancer le plus
fréquent chez la femme est:
A - Le cancer du col utérin
B - Le cancer du corps utérin
C - Le cancer du sein
D - Le mélanome malin
E - Le cancer du côlon
[4]
Parmi les antimitotiques
suivants, quel est celui qui
appartient au groupe des
antimétabolites ?
A - Vinblastine (Velbé®)
B - Thiophosphamide
(Thiotépa®)
C - Méthotrexate
(Méthotrexate®)
D - Cyclophosphamide
(Endoxan®)
E - Adriamycine (Adriblastine®)
[5]
Il faut 30 temps de doublement
pour qu’une tumeur du sein soit
détectable et cela prend en
moyenne 8 ans. La tumeur pèse
alors 1g ; combien la tumeur
contient-elle de cellules
tumorales ?
A - 10 exposant 3 cellules
B - 10 exposant 7 cellules
C - 10 exponsant 9 cellules
D - 10 exposant 11 cellules
E - 10 exposant 13 cellules
[6]
Parmi les cinq cancers suivants,
quel est celui qui tire un bénéfice
statistiquement démontré dune
chimiothérapie adjuvante ?
A - Rein
B - Sein
C - Oesophage
D - Pancréas
E - Prostate
[7]
Une femme de 68 ans a reçu
plusieurs cures de
polychimiothérapie. Elle a
développé une neuropathie
périphérique sensitivo-motrice.
Des médicaments
suivants, lequel peut être
responsable de cette neuropathie
? A - Adriamycine
(Adriblastine®)
B - Cyclophosphamide
(Endoxan®)
C - Prednisone (Cortancyl®)
D - Vincristine (Oncovin®)
E - Melphalan (Alkeran®)
[8]
L’utilisation de la radiothérapie en sein est:
1
cas de cancer bronchique est
contre-
indiquée en cas de:
A - Cancer épidermoïde opéré,
avec envahissement
ganglionnaire à l’examen de la
pièce opératoire
B - Malade ayant maigri de 9
kg pour un poids normal de 60
kg
C - Carcinome anaplasique à
petites cellules en rémission
complète sous chimiothérapie
D - Hémogramme révélant
l’existence de 4000 globules
blancs (dont 90 % de
polynucléaires neutrophiles) et
120 000 plaquettes/mm3
E - Aucune de ces propositions
[9]
Parmi les cancers suivants, la
fréquence de survenue a
augmenté ces
dernières années en Europe
pour les:
A - Cancers gastriques
B - Cancers coliques
C - Cancers de la vésicule
biliaire
D - Cancers rectaux
E - Cancers de l’intestin grêle
[10]
Le symptôme révélateur le plus
fréquent d’un cancer du rein de
l’adulte est:
A - La découverte d’une masse
abdominale
B - Une hématurie totale
C - Fièvre inexpliquée
D - Anémie
E - Hémoptysie résultat d’une
localisation pulmonaire
secondaire
[11]
Le paramètre pronostique le
plus important dun cancer du
 A - Le siège du cancer
B - Laspect mammographique
étoilé ou nodulaire
C - L’âge de la patiente (avant
ou après 50 ans)
D - Le nombre de ganglions
envahis par le cancer
E - Le degré de différenciation
[12]
Le cancer primitif bronchique le
plus fréquent en France est
A - Ladénocarcinome
B - Le cancer épidermoïde
C - Le cancer anaplasique à
petites cellules
D - Le cancer bronchiolo-
alvéolaire
E - Le cancer indifférencié à
grandes cellules
[13]
Par convention, la “chirurgie de
principe” répond en
cancérologie à l’une des
définitions suivantes
A - Chirurgie d’urgence
B - Chirurgie de propreté
C - Chirurgie enlevant une
région anatomique
apparemment saine
D - Chirurgie palliative pour le
confort du malade
E - Chirurgie à visée
fonctionnelle
[14]
Les cancers du sein ayant des
récepteurs pour l’oestradiol et
des récepteurs pour la
progestérone répondent à
l’hormonothérapie dans un
certain pourcentage de cas.
Lequel ?
A - 10 %
B - 25 %
C - 50 %
D - 75 %
E - 100 %
[15]
Parmi les complications
suivantes de la radiothérapie
externe des cancers de la
cavité buccale, laquelle est la
plus redoutable ?
A - Radiodermite
B - Radiomucite
C - Ostéoradionécrose
D - Jabot sous-mental
E - Dépilation
[16]
En présence d’un cancer
bronchique, une inextirpabilité ou
une extension locorégionale de
fâcheux pronostic sont à craindre
en présence de:
A - Une dysphonie avec
paralysie récurrentielle
B - L’immobilité dune coupole
diaphragmatique
C - Un épanchement pleural
D - Une atélectasie d’un ou de
plusieurs lobes
E - Un syndrome de Claude
Bernard Horner (CBH) avec
douleurs cervicobrachiales
[17]
Dans un cancer du sein, la
présence de récepteurs
hormonaux:
A - A une signification
pronostique favorable
B - Permet de prévoir une bonne
chimiosensibilité
C - Permet de prévoir une bonne
hormonosensibilité
D - Constitue une contre-
indication chirurgicale
E - Indique que la malade est
encore réglée
[18]
Un cancer rectolique peut
apparaître au cours de l’évolution E - Séminome testiculaire
de
A - Polype juvénile
B - Diverticulose colique
C - Rectocolite ulcéro-
hémorragique
D - Tuberculose iléo-caecale
E - Tumeur villeuse
sigmoïdienne
[19]
Sont habituellement des
adénocarcinomes
2
A - Les cancers oesophagiens
B - Les cancers du rectum
C - Les cancers du col de
l’utérus
D - Les cancers du sein
E - Les cancers du pancréas
[20]
Le cancer du colon:
A - Se développe parfois sur
une tumeur bénigne
préexistante
B - Se développe avec une
fréquence accrue chez les
patients porteurs de diverticules
sigmoïdiens
C - Se développe avec une
fréquence accrue chez les
patients souffrant d’une
rectocolite ulcéro-hémorragique
ancienne à forme de pancolite
D - Survient inéluctablement
chez les patients porteurs d’une
polypose rectocolique familiale
E - Survient avec une
fréquence accrue chez des
patients ayant déjà des
antécédents personnels de
cancer rectocolique traité
[21]
Parmi les cancers suivants,
citez celui ou ceux qui est ou
sont reconnus
comme très lymphophiles:
A - Epithélioma épidermoïde
ORL
B - Mélanome
C - Glioblastome
D - Epithélioma épidermoïde
du col utérin
[22]
Parmi les aspects
anticancéreux suivants, on peut
classer comme poisons du
fuseau
A - Oncovin® (Vincristine)
B - Endoxan® (ou
Cyclophosphamide)
C - Adriblastine® ou
(Adriamycine)
D - Méthotrexate® (ou
Ametoptérine) Quelle est, parmi les variétés Parmi les tumeurs osseuses
E - Fluoro-Uracile® (ou 5- histologiques de cancer malignes primitives suivantes,
Fluoro-uracile) bronchique suivantes, celle qui quelle est celle qui est d’origine
[23] est le plus fréquemment hématopoiétique ?
rencontrée en France ? A - Ostéosarcome
Une femme de 31 ans qui vient A - Adénocarcinome B - Chondrosarcome
dêtre traitée pour un Ti NO M- B - Cancer à grandes cellules C - Lymphome
du sein, très motivée pour avoir C - Cancer à petites cellules D - Angiosarcome
des enfants, peut être laissée D - Cancer bronchiolo-alvéolaire E - Chordome
libre de conduire une grossesse E - Carcinome épidermoïde
à terme sous une ou plusieurs [27] [31]
conditions. Laquelle ou
lesquelles est(sont) incorrectes Dans les tableaux métastatiques Le risque de cancer du col de
parmi les suivantes ? suivants, quel est celui qui l’utérus est augmenté en cas de
A - Attendre cinq ans sans répond à une dissémination A - Multiparité
rechute hématogène de type porte ? B - Premiers rapports sexuels
B - Avoir une tumeur sans A - Adénopathie sus-claviculaire précoces
récepteurs hormonaux gauche dun adénocarcinome C - Conditions socio-
C - Avoir des règles régulières gastrique économiques élevées
D - Prendre une contraception B - Métastase pulmonaire d’un D - Multiplicité des partenaires
hormonale préalable de deux carcinome testiculaire sexuels
ans C - Carcinose péritonéale d’un E - Antécédents de cancer du
E - Avoir eu une tumeur du adénocarcinome de l’ovaire sein
quadrant supéro-externe D - Métastases hépatiques d’un [32]
[24] carcinoïde du grêle
E - Métastases hépatiques d’un Quelle(s) est(sont) la(les)
Parmi les éléments suivants, carcinome épidermoide localisation(s) possible(s) du
quel est celui ou quels sont bronchique mésothéliome
ceux qui sont des facteurs de [28] consécutif aux poussières
risque accru du cancer du col d’amiante ?
de lutérus ? Le dépistage du cancer du côlon A - Muqueuse vésicale
1 - Précocité des rapports est particulièrement justifié dans B - Péritoine
sexuels toutes les situations suivantes C - Plèvre
2 - Ménopause précoce sauf une. Laquelle ? D - Peau
3 - Infection cervicale A - Antécédent de polypose E - Péricarde
4 - Frottis cervico-vaginal de familiale [33]
classe 1 B - Antécédent personnel de
Compléments corrects : 1,2,3A polype colique solitaire Lors d’une irradiation
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E C - Utilisation prolongée de transcutanée pour épithélioma
[25] laxatifs du col utérin, des complications
D - Antécédents personnels de précoces liées à cette
Parmi les affections rectocolite hémorragique irradiation sont à craindre
mentionnées ci-dessous, quelle E - Antécédents familiaux de surtout au niveau de:
est celle que l’on doit cancers rectocoliques A - Corps de l’utérus
considérer comme un état [29] B - Vagin
précancéreux héréditaire ? C - Rectum
A - Leucoplasie vaginale La courbe de croissance des D - Vessie
B - Polype adénomateux tumeurs malignes est: E - Uretère pelvien
colique A - Linéaire [34]
C - Xéroderma pigmentosum B - Exponentielle
D - Mélanose de Dubreuilh C - Gompertzienne Le pronostic du cancer du sein
E - Bilharziose vésicale D - Gaussienne est fonction
E - Aléatoire A - De la taille de la tumeur
[26] [30] B - D’antécédents de
dystrophie mammaire
3
 C - Du taux de récepteurs
hormonaux dans la tumeur
D - De l’importance des
microcalcifications sur les
clichés de mammographies
E - De la présence ou de
l’absence d’une adhérence
cutanée
[35]
Parmi les cancers de la femme
dont l’incidence a augmenté au
cours des 20 dernières années,
en France, on retient:
A - Estomac
B - Sein
C - Bronches
D - Col utérin
E - Leucémie aiguè lymphoïde
[36]
Constitue(nt) une situation de
risque pour le cancer gastrique
1 - Présenter une muqueuse
fundique d’hyperfonctionnement
acide
2 - Avoir subi une gastrectomie
partielle il y a plus de 15 ans
3 - Présenter une gastrite
varioliforme
4 - Présenter une maladie de
Biermer
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[37]
La tumeur primitive maligne la
plus fréquemment observée au
niveau du
rectum est
A - Un épithélioma malpighien
(ou carcinome épidermoïde)
B - Un carcinoïde
C - Un épithélioma glandulaire
(ou adénocarcinome)
D - Un lymphome malin
E - Un léiomyosarcome
[38]
Lequel de ces virus est-il
associé au lymphome de Burkitt
? ensemble de manifestations
A - Adénovirus
B - Rétrovirus
C - Virus de l’hépatite B
D - Cytomégalovirus
E - Virus d’Epstein Barr
[39]
Les oestrogènes tiennent une
place importante dans le
traitement des cancers de la
prostate. Mais leur utilisation peut L’ostéoarthropathie
être déconseillée chez les
patients présentant l’une des
altérations suivantes. Laquelle ? paranéoplasique fréquemment
A - Rénale
B - Hépatique
C - Digestive
D - Pulmonaire
E - Cardio-vasculaire
[40]
Parmi les marqueurs biologiques
suivants, indiquez celui du
neuroblastome A - Hormone
chorionique gonadotrophique et
sa chaîne bêta (ou HCG et
BHCG)
B - Alphafoetoprotéine
C - ACE ou antigène carcino-
embryonnaire
D - VMA (acide vanyl-
mandélique)
E - Phosphatases acides
[41]
Au bout de quel délai après l’arrêt
du tabagisme, le risque de
cancer bronchopulmonaire est-il
peu différent de celui d’un non
fumeur ?
A - 2 ans
B - 5 ans
C - 15 ans
D - 25 ans
E - Jamais
[42]
Toutes les propositions suivantes
concernant les syndromes
paranéoplasiques sont vraies
sauf une. Laquelle ?
A - Un syndrome
paranéoplasique est un
générales et biologiques qui
disparaissent avec l’exérèse du
4
tissu tumoral
B - La mastite carcinomateuse
est le plus fréquent des
syndromes paranéoplasiques
associés au cancer du sein
C - La polyglobulie des cancers
du rein est un syndrome
paranéoplasique D -
hypertrophiante pneumique est
un syndrome
associé au cancer bronchique
E - Le syndrome
d’hypersécrétion inappropriée
d’ADH est un syndrome
paranéoplasique fréquent au
cours des cancers bronchiques
[43]
Une des affirmations
concernant la castration
radiothérapique dans le cancer
du sein est vraie. Laquelle ?
A - Elle allonge la survie
B - Elle allonge l’intervalle libre
sans récidive
C - Elle est plus efficace que la
castration chirurgicale
D - Elle est aussi efficace que
la surrénalectomie
E - Elle diminue la fréquence
des métastases
[44]
Parmi les modifications
suivantes, quelle est la plus
évocatrice de métastases de la
moelle osseuse chez un
cancéreux connu ?
A - Une anémie
B - Une myélémie
C - Une douleur osseuse
D - Une hypercalcémie
E - Une thrombopénie
[45]
Une (ou plusieurs) des
propositions suivantes est(sont)
un(des) facteur(s) de risque de
survenue du cancer du sein
A - Une ménarche précoce
B - Une première grossesse
avant 25 ans
C - Une première grossesse
après 35 ans
D - Une durée d’allaitement
supérieure à 6 mois
E - L’obésité
[46]
Parmi les éléments suivants,
lequel(lesquels) caractérise(nt)
le carcinome spino-cellulaire
différencié ?
A - Des cordons de cellules
basales
B - Des cordons dont les
cellules sont unies par des
ponts d’union
C - La présence de globes
cornés
D - Un stroma fibreux
E - L’absence dinclusions
glycogéniques
intracytoplasmiques
[47]
Parmi les propositions
suivantes, une seule
correspond au mode de
dissémination métastatique
d’un carcinome colique.
Indiquez laquelle
A - Dissémination veineuse
B - Dissémination artérielle
C - Dissémination lymphatique
et veineuse
D - Dissémination lymphatique
E - Dissémination lymphatique
et artérielle
[48]
Dans ce groupe, la tumeur
considérée comme la plus
radiosensible est:
A - Le gliome malin
B - Ladénocarcinome
C - Le mélanome malin
D - Le cancer épidermoïde
E - Lépithélioma bronchique
anaplasique à petites cellules
[49]
Quel est le site métastatique le
plus fréquent dans les
ostéosarcomes ?
A - Foie
B - Poumon
C - Os
D - Cerveau
E - Moelle hématopoïétique
[50]
Parmi les marqueurs biologiques
suivants, indiquer celui de
Ihépatome A - Bêta H.C.G.
B - Alphafoetoprotéine
C - A.C.E. (antigène
carcinoembryonnaire)
D - V.M.A (acide vanyl
mandélique)
E - Bêta 2 microglobuline
[51]
Citer l’élément le moins utile pour B - Les verrues séborrhéiques
le dépistage dun cancer du col
utérin
A - Frottis cervico-vaginal
B - Frottis endocervical
C - Examen au spéculum
D - Colposcopie
E - Toucher vaginal
[52]
La courbe de croissance des
tumeurs malignes est:
A - Linéaire
B - Exponentielle
C - Gompertzienne
D - Gaussienne
E - Aléatoire
[53]
Le diagnostic de maladie de
Hodgkin a été porté après biopsie [57]
dune adénopathie cervicale
basse chez un homme de 27
ans. L’examen clinique ne
retrouve par ailleurs qu’une
adénopathie axillaire de 2 cm.
Quels sont parmi les examens
suivants, celui ou ceux qui sont
indispensables au classement de Japon
la maladie ?
A - Cliché thoracique face et
profil
B - Lymphographie pédieuse
C - Scintigraphie hépatique
D - Myélogramme
E - Biopsie ostéo-médullaire
[54]
5
Le(s) facteur(s) suivant(s)
favorise(nt) l’apparition de
cancers cutanés
épithéliaux
A - Traitement par arsenic
B - Radiations ionisantes
C - Psoriasis
D - Eczéma de contact
E - Plaies chroniques
[55]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles
constitue(nt) une(des) lésion(s)
précancéreuse(s) ?
A - Les polypes adénomateux
du colon
C - Les leucoplasies des
muqueuses
D - La mélanose de Dubreuilh
E - Les naevus pileux
[56]
Un processus néoplasique est:
A - Une masse tissulaire en
excès
B - Formée dune prolifération
cellulaire anormale
C - Caractérisée par son
autonomie biologique
D - Susceptible de régresser
après disparition de l’agent
pathogène
E - Douée de croissance
indéfinie
Avec lequel ou lesquels des
cancers suivants, le virus
d’Epstein Barr (virus du groupe
herpès) est-il associé à une
incidence élevée ?
1 - Cancer de l’estomac au
2 - Cancer du nasopharynx en
Asie du Sud-Est
3 - Cancer du col utérin en
Amérique du Sud
4 - Lymphome de Burkitt en
Afrique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[58]

Chez une femme de 35 ans
présentant une tumeur du sein
de 3cm de diamètre, le seul
examen permettant d’affirmer
avec certitude le diagnostic de
cancer est:
A - La thermographie
B - La mammographie
C - La cytologie
D - L’examen clinique
E - Prélèvement pour examen
anatomo-pathologique
[59]
La posologie quotidienne du
Diéthylstilbestrol dans le
traitement au long cours du
cancer de la prostate est:
A - 0,5 mg
B - 3 mg
C - 10 mg
D - 20 mg
E - 50 mg
[60]
Une des affirmations
concernant la castration
radiothérapique dans le cancer extension extracapsulaire, est
du sein est vraie. Laquelle ?
A - Elle allonge la survie
B - Elle allonge l’intervalle libre B - Le traitement oestrogénique
sans récidive
C - Elle est plus efficace que la oestrogènes
castration chirurgicale
D - Elle n’entraîne pas de
bouffées de chaleur
E - Elle entraîne une alopécie
[61]
Parmi les examens suivants,
quel est le plus important dans ladulte est:
le bilan
préthérapeutique d’un
ostéosarcome des membres ?
A - Artériographie du membre
B - Radiographie pulmonaire
C - Lymphographie
D - Xérographie
E - Scintigraphie osseuse
[62]
Pour qu’un cancer soit
cliniquement décelable, il faut
un nombre de cellules tumorales
supérieur ou égal à
A - 10 exposant 3
B - 10 exposant 5
C - 10 exposant 6
D - 10 exposant 8
E - 10 exposant 9
[63]
Parmi les caractères suivants, le
mieux approprié au cancer de
lestomac est:
A - Est particulièrement fréquent
chez les australiens de race
blanche
B - N’existe pratiquement pas
chez les noirs américains
C - Est particulièrement fréquent
en Egypte
D - Est particulièrement fréquent
au Japon
E - Est particulièrement fréquent
chez les chinois du Sud
[64]
En dehors de la prostatectomie
totale, le traitement d’un cancer
limité de la prostate, sans
actuellement:
A - Lorchidectomie bilatérale
C - Lorchidectomie suivie par les
D - La résection trans-uréthrale
de la prostate
E - La radiothérapie externe ou
interstitielle
[65]
La principale variété histologique
des tumeurs solides du rein de
A - Le sarcome fibroblastique
B - La tumeur de Wilms ou
néphroblastome
C - Lépithélioma de Grawitz ou
épithélioma à cellules claires
D - Le lipome
E - Lhémangiosarcome
[66]
Parmi les caractères suivants, le
plus approprié au cancer de la
6
vessie est
A - Est particulièrement
fréquent chez les australiens de
race blanche
B - N’existe pratiquement pas
chez les noirs
C - Est particulièrement
fréquent en Egypte
D - Est particulièrement
fréquent au Japon
E - Est particulièrement
fréquent chez les chinois du
Sud
[67]
L’un des éléments suivants
n’est pas retenu comme un
critère de haut risque de cancer
du sein. Lequel ?
A - Antécédents familiaux de
cancer du sein
B - Première grossesse tardive
C - Puberté précoce
D - Ménopause tardive
E - Antécédent personnel
d’abcès du sein
[68]
Une adénopathie métastatique
isolée sus-claviculaire gauche a
le plus souvent pour origine
A - Un cancer du cavum
B - Un cancer des lèvres
C - Un cancer de l’estomac
D - Un cancer laryngé
E - Un cancer de la langue
[69]
Parmi les caractères
topographiques suivants,
indiquez celui ou ceux qui
correspond(ent) aux
lymphomes malins non
hogdkiniens de la sphère
O.R.L.
A - Base de langue.
B - Langue mobile
C - Amygdale palatine
D - Cavum
E - Epiglotte
[70]
Une dyspnée liée à une tumeur
haute
A - Peut s’installer brutalement
en quelques minutes cancers. Dans la série suivante, malade qui présente un risque
B - S’accompagne d’un bruit indiquer quel couple est erroné élevé de récidive ou de
inspiratoire rauque “le cornage’ A - Immunoglobuline et myélome métastase
C - S’exprime par une B - Bêta-H.C.G. et E - Une deuxième
polypnée choriocarcinome placentaire chimiothérapie après l’échec
D - A un temps inspiratoire C - Alphafoetoprotéine et dune première
ralenti, avec mise en jeu des hépatome malin [76]
muscles inspiratoires du cou D - Bêta-H.C.G. et séminome
E - Est souvent accompagnée testiculaire pur A partir de quelle dose, à raison
d’un syndrome de compression E - Antigène carcino- de 5 séances hebdomadaires
cave supérieur embryonnaire et adénocarcinome de 2 grays chacune, la chirurgie
colique en territoire irradié laisse-t-elle
[71] [74] prévoir des difficultés sérieuses
de cicatrisation
Parmi les affirmations suivantes Toutes les propositions suivantes A - 10 grays
concernant les concernant la croissance des B - 20 grays
adénocarcinomes cancers sont fausses sauf une. C - 40 grays
bronchiques, la ou lesquelles Laquelle ? D - 60 grays
sont exactes ? A - La croissance des cancers E - 80 grays
1 - Le tabagisme est un facteur est toujours plus lente chez les [77]
de risque moins important que sujets âgés B - Les cellules
pour les autres cancers situées au centre d’une tumeur Dans la classification TNM, que
bronchiques se multiplient plus vite car signifie l’appellation NO ?
2 - Ils sont parfois difficiles à elles sont protégées des A - Absence de ganglions
distinguer des cancers mécanismes naturels de défense histologiquement envahis
métastatiques antitumorale B - Absence de ganglions
3 - Leur siège est plus souvent C - La croissance des cancers cliniquement envahis
périphérique que pour les est constamment exponentielle C - Absence de ganglions
autres types histologiques D - Les cellules cancéreuses palpables
4 - Le traitement de choix, suscitent l’apparition de D - Présence de ganglions
lorsqu’il est possible, est néovaisseaux (néoangiogénèse) cliniquement normaux
lexérèse chirurgicale E - Les cellules cancéreuses E - Présence de ganglions
Compléments corrects : 1,2,3A échappent toujours cliniquement métastatiques
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E complètement aux mécanismes [78]
[72] de régulation de la croissance du
tissu dont elles sont issues Parmi les principales séquelles
A quelle définition correspond et complications de l’irradiation
l’appellation N2 dans la [75] de la cavité buccale, on retient:
classification A - L’hyposialie
internationale TNM du cancer Parmi les propositions suivantes, B - Une atrophie cutanée
du sein une seule est exacte. Laquelle ? C - La paralysie faciale
A - Adénopathie sus- Une chimiothérapie adjuvante D - La thrombose de la
claviculaire désigne carotide
B - Adénopathie axillaire A - Une chimiothérapie associée E - Lostéonécrose
homolatérale mobile à une radiothérapie et/ou une mandibulaire
C - Adénopathie axillaire hormonothérapie [79]
homolatérale fixée B - Une chimiothérapie suivant
D - Adénopathie axillaire un traitement ayant entraîné une Le risque de cancer du sein est
controlatérale mobile rémission incomplète augmenté en cas de:
E - Oedème du bras avec C - Une chimiothérapie pratiquée A - Multiparité
adénopathies avant la résection chirurgicale B - Niveau socio-économique
[73] pour réduire le volume tumoral et élevé
faciliter lexérèse C - Premières règles précoces
Certains marqueurs sont utiles D - Une chimiothérapie après D - Première grossesse tardive
dans la surveillance de certains traitement radical chez un
7
 E - Nombreux partenaires
sexuels
[80]
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) est(sont) reconnu(s) [84]
comme étant très ostéophile(s)
A - Cancer épidermoïde des
voies aérodigestives
supérieures
B - Adénocarcinome
prostatique
C - Epithélioma à cellules
claires du rein
D - Adénocarcinome ovarien
E - Adénocarcinome du sein
[81]
La forme histologique la plus
fréquente des cancers du colon E - T3 Ni Ml
et du rectum est:
A - Le carcinome anaplasique
B - L’adénocarcinome à
cellules en bague à chaton
C - L’adénocarcinome
lieberkhunien
D - Le carcinome épidermoïde col utérin classé T3
E - Le lymphome
[82]
Les photons d’énergie élevée
ont les avantages
thérapeutiques suivants sauf
un. Lequel ?
A - Un rendement élevé en
profondeur
B - Un faisceau d’irradiation
mieux défini
C - Une irradiation réduite de la seule peut
peau
D - L’absence d’absorption
préférentielle par l’os
E - Une efficacité biologique
supérieure
[83]
Toutes les affirmations
suivantes concernant une
campagne de dépistage du
cancer sont vraies sauf une.
Laquelle ?
A - Il faut sélectionner un
cancer fréquent
B - Les tests doivent être
faciles et efficaces
C - Il faut bien connaître les
carcinogènes responsables
D - Il faut bien connaître les
facteurs de risque
E - Le coût doit être acceptable
Une tumeur du sein de 4 cms de
diamètre est accompagnée de
ganglions homolatéraux fixés, et
considérés comme envahis, Il n’y
a pas de localisation viscérale
secondaire décelable.
Comment classer cette néoplasie
? peut précéder l’expression
A - Ti Ni MO
B - T2 NO MO
C - T2 Ni Ml
D - T2 N2 MO
[85]
Quel examen nest pas justifié à
titre systématique dans le bilan
préthérapeutique d’un cancer du
A - Une urographie intra-
veineuse
B - Une scintigraphie osseuse
C - Une lymphographie pédieuse
bilatérale
D - Une cystoscopie
E - Une rectoscopie
[86]
Parmi les proliférations malignes
suivantes, la chimiothérapie
entraîner la guérison de
A - Choriocarcinome placentaire
B - Cancer de l’ovaire
C - Cancer du sein
D - Leucémie aiguè
lymphoblastique de l’enfant
E - Néphroblastome
[87]
Une augmentation du taux
sérique de l’alphafoetoprotéine
peut s’observer dans la(les)
situation(s) suivante(s)
A - Hépatite virale aiguè
B - Carcinome hépato cellulaire
8
C - Térato carcinome
D - Séminome testiculaire
E - Grossesse
[88]
S’agissant de la propagation
métastatique des cancers, il est
exact que
1 - La voie métastatique
préférentielle des sarcomes est
la voie sanguine 2 - La voie
métastatique préférentielle des
épithéliomas est la voie
lymphatique
3 - La métastase d’un cancer
clinique de la tumeur primitive
4 - L’examen histologique
permet toujours de préciser
l’origine d’une métastase
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[89]
Parmi les examens ci-dessous,
indiquez l’examen le plus précis
pour apprécier l’extension
régionale d’un cancer régionale
d’un cancer du rein
A - La lymphographie
abdominale
B - L’échotomographie rénale
C - L’urographie intra-veineuse
D - Le scanner (ou tomo-
densitométrie) abdominal
E - L’artériographie rénale
[90]
Parmi les médicaments
suivants, quel est celui qui peut
donner une cystite
hémorragique, en particulier si
une diurèse suffisante nest pas
assurée
pendant le traitement ?
A - Cyclophosphamide
B - 5-Fluoro-Uracile
C - Cisplatyl
D - Méthotrexate
E - Adriamycine
[91]
Le premier relais métastatique
hématogène du cancer du foie
se trouve dans A - Le poumon
B - La rate
C - Le rein
D - Le rachis
E - Le cerveau
[92]
Comment classer l’extension
anatomo-clinique dune maladie
de Hodgkin avec un ganglion
sus-claviculaire gauche
pathologique, splénomégalie,
lymphographie pathologique,
sans atteinte hépatique ni
thoracique (y compris
tomographie) ni osseuse, et
biopsie de moelle normale:
A - Stade I
B - Stade Il
C - Stade III
D - Stade IV
E - Stade Il E
[93]
Un des examens suivants est
inutile dans le bilan d’extension
systématique d’un épithélioma
du col utérin
A - Toucher rectal
B - Lymphographie
C - Cystoscopie
D - Coelioscopie
E - Urographie
[94]
Un frottis de dépistage sur un
col utérin cliniquement normal
est étiqueté
classe III de la classification de
Papanicolaou. Quelle attitude
proposez-vous ? A - Nouveau
frottis un an plus tard
B - Hystérectomie
C - Conisation
D - Coloscopie
E - Electrocoagulation du col
[95]
Auquel des états suivants
correspond un frottis vaginal de
classe IV
(classification de Papanicolaou) chimiothérapie adjuvante ?
? A - Une chimiothérapie associée
A - Une cervicite
B - Un dysfonctionnement
hormonal
C - Une dysplasie mineure
D - Un épithélioma
E - Aucun de ces états
[96]
Il existe un certain nombre de
facteurs favorisant la survenue
dun cancer du
sein. Parmi les cinq propositions
suivantes, laquelle ou lesquelles
retenez-vous
A - Cancer du sein chez la mère
B - Grossesse tardive
C - Multiparité
D - Ménopause tardive
E - Allaitement maternel
[97]
Laquelle ou lesquelles des
affections suivantes
prédispose(nt) à lapparition dun
cancer ?
A - Xéroderma pigmentosum
B - Neurofibromatose de
Recklinghausen
C - Rectocolique ulcéro-
hémorragique
D - Maladie de Paget des os
E - Kyste solitaire de los
[98]
Actuellement, la thérapeutique
généralement conseillée en
France dans un cancer du sein
survenant chez une femme de 45
ans, porteuse dun cancer
inférieur à 1 cm du quadrant
supéro-externe sans ganglion
axillaire palpable, est
A - Mastectomie radicale et
irradiation post-opératoire
B - Mastectomie simple seule
C - Mastectomie radicale seule
D - Tumorectomie seule
E - Tumorectomie, vérification
axillaire et radiothérapie loco-
régionale
[99]
Que désigne le terme de
à une radiothérapie et/ou une
9
hormonothérapie
B - Une chimiothérapie
pratiquée avant la résection
chirurgicale pour réduire le
volume tumoral et faciliter
lexérèse
C - Une deuxième
chimiothérapie réalisée après
léchec dune première
D - Une chimiothérapie suivant
un traitement ayant amené une
réduction non totale des lésions
mesurables
E - Une chimiothérapie chez un
patient ayant subi un traitement
radical, mais qui présente un
risque statistiquement élevé de
rechute
[100]
Dans un cancer du quadrant
supéro-externe du sein classé
Ti NO, quelle est la fréquence
de l’atteinte histologique des
ganglions axillaires ?
A-O%
B-5%
C - 20 %
D - 50 %
E - 80 %
[101]
Dans un adénocarcinome du
corps utérin, l’examen de la
pièce d’hystérectomie montre
un envahissement des 2/3 du
myomètre. Quelle est la suite
thérapeutique à envisager?
A - La radiothérapie
B - L’hormonothérapie
C - La chimiothérapie
D - La surveillance
E - L’évidement glandulaire
[102]
Au cours du cancer de la
prostate
A - L’hormonothérapie est
toujours indiquée dès que le
diagnostic est fait B -
L’hormonothérapie doit être
réservée aux formes
métastatiques et/ou
loco-régionales étendues
 C - L’hormonothérapie la plus
anodine actuellement est
l’administration de Distilbène
D - L’hormonothérapie la plus
habituelle est le Nolvadex
E - L’hormonothérapie est
exceptionnellement indiquée au
cours du cancer de la prostate
[103]
Quelle est la forme la plus
courante et la plus classique
des métastases
carcinomateuses pulmonaires ? B - Le siège des métastases
A - Masse unique
B - Granulations miliaires
C - Nodules multiples arrondis hormonaux
D - Caverne irrégulière
anfractueuse
E - Lymphangite
carcinomateuse
[104]
Parmi les cancers suivants,
survenant dans le sexe
masculin, quel est le
cancer le plus fréquemment à
l’origine de métastases
hépatiques ?
A - Testicules
B - Prostate
C - Colon
D - Thyroïde
E - Poumons
[105]
A partir de l’apparition de la
première cellule cancéreuse,
l’émergence clinique d’un
cancer nécessite un certain
nombre de temps de
doublement Lequel ?
A - 10
B - 20
C - 30
D - 40
E - 50
[106]
Le pronostic à distance d’un
cancer colique opéré dépend
essentiellement:
A - De la taille de la tumeur
B - De sa localisation droite ou
gauche
C - De son extension en surface
D - De laspect végétant ou
ulcéreux de la tumeur
E - De latteinte ganglionnaire
[107]
Parmi les 5 facteurs suivants,
citer les deux qui sont les plus
importants pour prévoir
Ihormono-sensibilité du cancer
du sein métastatique
A - L’âge de la malade
C - Le statut hormonal
D - La présence de récepteurs
E - L’intervalle libre entre le
traitement initial et l’apparition
des métastases
[108]
Une femme de 40 ans a, pour la
première fois, un frottis cervico-
vaginal de dépistage du col de
classe III. Son col est sain à l’oeil
nu. Faut-il
A - Ne rien faire de particulier
B - Recommencer les frottis
après désinfection locale
C - Faire une biopsie à la pince
D - Faire une conisation
E - Faire un traitement de cancer
du col
[109]
Laquelle (ou lesquelles) des
propositions suivantes
sapplique(nt) au cancer
épidermoïde (forme histologique
la plus habituelle) de
l’oesophage:
A - Il est plus fréquent chez la
femme que chez Ihomme
B - Il est favorisé par une
consommation alcoolo-tabagique
excessive
C - Il est plus fréquent chez les
sujets porteurs d’un endobrachy-
oesophage (ou oesophage de
Barret)
D - Il est plus fréquent en France
que ladénocarcinome colique
E - Il est moins fréquent en
10
France que ladénocarcinome
colique
[110]
La radiothérapie pour cancer
broncho-pulmonaire primitif est
contre-indiquée quand il existe
A - Un syndrome de
compression cave supérieur
B - Un traitement préalable par
chimiothérapie
C - Une infection pulmonaire
sévère bilatérale
D - Un envahissement pariétal
E - Une atélectasie de tout le
poumon
[111]
En diminuant la consommation
de tabac, on peut diminuer les
risques de survenue de:
A - Cancer du corps de l’utérus
B - Maladies cardio-vasculaires
C - Cancer de l’estomac
D - Cancer du poumon
E - Cancer de la vessie
[112]
Le(s) facteur(s) pronostique(s)
le(s) plus important(s) dans le
cancer de
l’endomètre est(sont)
A - Les données de la cytologie
exfoliative
B - La différenciation
histologique
C - L’age de survenue
D - L’envahissement cervical et
endocervical
E - La survenue sur un terrain
d’hyperplasie endométriale
[113]
Quelle est la modalité
d’administration de
l’Adriamycine ou Adriblastine
®?
A - Voie orale
B - Voie intramusculaire
C - Voie intra-veineuse
D - Voie sous-cutanée
E - Voie intra-artérielle
[114]
On admet comme facteur de
risque vis à vis du cancer du
sein ?
A - Ménopause précoce
B - Multiparité
C - Alimentation riche en
graisses
D - Antécédents familiaux de
cancer du col utérin
E - Bas niveau socio-
économique
[115]
Quel est le site métastatique le
plus souvent atteint lors de
lévolution des sarcomes
ostéogéniques ?
A - Foie
B - Encéphale
C - Poumon
D - Os
E - Ganglions
[116]
Parmi les drogues
antimitotiques suivantes,
laquelle nest pas toxique pour
la moelle hématopoïétique ?
A - Adriblastine
B - Thiotépa
C - Vincristine
D - Bléomycine
E - Cyclophosphamide
[117]
Parmi les produits suivants,
quel est celui qui est connu
pour provoquer des fibroses
pulmonaires ?
A - Chloraminophène
B - Oncovin
C - Caryolysine
D - Adriblastine
E - Bléomycine
[118]
Le virus dEpstein-Barr est
associé à
A - Maladie de Hodgkin
B - Lymphome de Burkitt Parmi les marqueurs biologiques, stables entre les chaînes
C - Carcinome du nasopharynx l’élévation de la Sérotonine et du d’A.D.N.
D - Leucémie aiguè 5 Hiaa se rencontre
lymphoblastique principalement au cours de
E - Sarcome de Kaposi
[119] B - Cancer médullaire de la
thyroïde
Parmi les drogues antimitotiques C - Epithélioma bien différencié
suivantes, laquelle ou lesquelles de la thyroïde
ont une toxicité cardiaque ? D - Tumeurs carcinoïdes
A - Adriblastine E - Phéochromocytome
B - Méthotrexate [124]
C - Bléomycine
D - Cis-platine Devant une adénopathie
E - Thiotépa cervicale isolée dure et
indolore, quel(s) est(sont),
[120] parmi le(s) élément(s) suivants,
celui ou ceux qui permettent de
Parmi les drogues, qui agissent plaider en faveur dune
par interférence avec la adénopathie métastatique d’un
biosynthèse des acides cancer des voies aéro-
nucléiques et des protéines, et digestives supérieures ?
que l’on nomme encore A - Dysphagie associée
antagonistes ou antimétabolites, B - Patient de plus de 50 ans
vous incluez C - La péri-adénite
A - 5-fluoro-uracile D - La radio des parties molles
B - Méthotrexate du cou
C - Ois-platine E - Le terrain éthylo-tabagique
D - Adriamycine
E - Bléomycine [125]
[121]
Parmi les circonstances
La vitesse de croissance d’une suivantes, laquelle ou
tumeur maligne de l’estomac est lesquelles favorise(nt) la
fonction de trois des paramètres survenue d’un cancer du colon
suivants. Lesquels ? ?
A - Le pourcentage des cellules A - Pancréatite chronique
tumorales qui se trouvent dans le B - Alimentation riche en
cycle cellulose
B - L’âge du patient C - Polypose rectocolique
C - Le coefficient de pertes familiale
cellulaires D - Rectocolite hémorragique
D - La durée du cycle cellulaire E - Tabagisme
E - Letat immunitaire du patient [126]
[122]
Les antimétabolites
oncostatiques agissent
Parmi les drogues antimitotiques
essentiellement
suivantes, laquelle a une toxicité
rénale ? A - Adriblastine A - En bloquant la division
B - Bléomycine cellulaire en métaphase
C - Ois-platine B - En dépolymérisant les
D - Cyclophosphamide chaînes d’A.D.N.
E - 5-fluoro-uracile C - En interférant avec la
[123] duplication de l’A.D.N.
D - En établissant des liaisons
E - En interférant avec les
biosynthèses des acides
A - Cancer de la prostate nucléiques et des protéines
11
[127] action D - Des rémissions partielles
A - Sur la membrane cellulaire rares et de courte durée
Sont habituellement de type B - Sur le réticulum E - Jamais aucune régression
histologique malpighien endoplasmique [136]
A - Les cancers de C - Sur les histones
l’oesophage D - Sur l’acide En France le cancer le plus
B - Les cancers de l’endomètre désoxyribonucléique fréquent chez la femme est:
C - Les cancers de l’estomac E - Sur le nucléole A - Le cancer du col de lutérus
D - Les cancers de l’anus [132] B - Le cancer du sein
E - Les cancers du larynx C - Le mélanome malin
[128] Parmi les cancers suivants, quel D - Le cancer colo-rectal
est celui qui donne le plus E - Le cancer de lestomac
Parmi les 5 cancers suivants, souvent des métastases [137]
quels sont les deux cancers pulmonaires ?
susceptibles d’être guéris par la A - Ladénocarcinome utérin Quelle est la durée moyenne du
chimiothérapie B - Le carcinome de l’oesophage cycle cellulaire dune cellule
A - Epithélioma du sein C - Ladénocarcinome colique cancéreuse A - 1 heure
B - Epithélioma de la prostate D - Lostéosarcome B - 6 heures
C - Lymphome malin E - Le cancer de l’estomac C - 2 jours
D - Dysembryome testiculaire [133] D-30 jours
E - Cancer de la thyroide E - 60 jours
[129] Quel est le cancer dont la [138]
fréquence est actuellement en
Les associations radio- régression chez la femme ? Lantigène carcino-
chimiothérapiques utilisées A - K du sein embryonnaire (ACE.) est utile
dans le traitement de la maladie B - K bronchique à petites dans la surveillance après
de Hodgkin peuvent être cellules traitement
responsables de C - K bronchique épidermoide A - Du séminome testiculaire
A - Leucémies aiguès tardives D - K intraépithélial du col B - Des cancers colo-rectaux
B - Stérilité irréversible E - K invasif du col utérin C - Des ostéosarcomes
C - Insuffisance rénale [134] D - De la maladie de Hodgkin
D - Alopécie irréversible E - Du cancer du sein
E - Surdité irréversible Parmi les propositions suivantes, [139]
laquelle ne correspond pas à un
[130] signe d’alarme de cancer ? Parmi les substances
A - Persistance d’une voix suivantes, quelle(s) est (sont)
Un cancer du côlon, classé enrouée ou de toux celle(s) dont l’effet
dans le groupe A de la B - Modification apparente d’une carcinogène a été démontré ?
classification “verrue” ou d’un “grain de beauté” A - Aflatoxine
histopathologique de Dukes, est C - Douleurs articulaires pendant B - Bêta naphtylamine
un cancer: plus de deux semaines C - Hydrocarbures
A - Détendue inférieure à 20 D - Pertes de sang en dehors polycycliques
mm dans sa plus grande des règles D - Monomères de chlorure de
dimension E - Nodule palpable du sein vinyle
B - A forme ulcérée E - Diéthylstilbestrol
C - Localisé à la muqueuse [135]
D - Pouvant atteindre la partie [140]
voisine de la muscularis Dans le mélanome malin en
mucosae sans la dépasser phase métastatique, la Lalpha-foeto-protéine est une
E - Sans aucun envahissement chimiothérapie permet dobtenir: protéine foetale:
ganglionnaire A - Des guérisons A - Dont une faible quantité
[131] B - Des rémissions complètes passe dans le liquide
fréquentes amniotique lors dune grossesse
Les radiations ionisantes C - Des rémissions partielles normale
peuvent induire des cancers par fréquentes et durables B - Dont une très faible
12
quantité passe dans le sérum
maternel lors dune grossesse
normale
C - Dont le dosage se fait par
des techniques de radio-
immunologie
D - Dont le taux sera augmenté
dans le liquide amniotique, si le
foetus présente une anomalie
de fermeture du tube neural
E - Dont le taux sera augmenté
dans le liquide amniotique, si le
foetus présente une non
fermeture labiopalatine
[141]
On reconnaît comme facteur(s)
de risque du cancer de
lendomètre
A - Lexcès pondéral
B - Le diabète
C - Lhypertension artérielle
D - La prise prolongée de
progestérone seule
E - Les antécédents de
dystrophie ovarienne
[142]
Pour apprécier le pronostic dun
cancer de la prostate, il est
essentiel de
disposer de
A - Stade locorégional
B - Existence de métastases
osseuses ou ganglionnaires
C - Type histologique et degré
de différenciation
D - Taux de lantigène carcino-
embryonnaire
E - Taux de testostérone
circulante
[143]
Parmi les localisations
cancéreuses suivantes, toutes
sauf une peuvent
classiquement donner des
adénopathies métastatiques
cervicales bilatérales.
Quelle est celle qui nen donne
pas ?
A - Pointe de langue
B - Plancher buccal antérieur
C - Amygdale
D - Lèvre inférieure extra-
commissurale présente l’une ou plusieurs des
E - Voile du palais caractéristiques
[144] suivantes
A - Sa fréquence est
Parmi les caractères suivants, actuellement en régression et
indiquer celui qui signe la nature inférieure à celle du cancer
maligne dune cervical
tumeur: B - La forme histologique
A - Absence de capsule habituelle est le carcinome
conjonctive épidermoïde
B - Présence de foyers C - La dissémination se fait par
hémorragiques voie hématogène préférentielle
C - Atteinte de plus de 50 % dun D - Il s’agit habituellement de
organe tumeurs non hormono-
D - Présence dembols cellulaires dépendantes et le dosage des
tumoraux intravasculaires récepteurs hormonaux est
E - Augmentation rapide de abandonné
volume E - La localisation à la partie
basse du corps utérin constitue
[145] un facteur aggravant le
pronostic
Parmi les circonstances [149]
suivantes de découverte dun
cancer, quelle est la plus rare ? Parmi les tumeurs suivantes,
A - Syndrome paranéoplasique quelles sont celles dérivant
B - Altération de l’état général uniquement des
C - Métastase révélatrice tissus mésenchymateux ?
D - Hémorragies A - Léiomyosarcomes
E - Adénopathie satellite B - Adénocarcinomes
[146] C - Chondrosarcomes
D - Papillomes
Tous les caractères cytologiques E - Lipomes
suivants s’appliquent
habituellement aux cellules [150]
cancéreuses sauf un
A - Augmentation de la taille des Parmi les définitions suivantes
nucléoles du dépistage du cancer,
B - Densification chromatinienne laquelle (lesquelles) est(sont)
C - Présence de mitoses exacte(s) ?
anormales A - Le dépistage du cancer est
D - Diminution du rapport une mesure de prévention
nucléocytoplasmique secondaire selon la
E - Anisocaryose notable terminologie de l’OMS.
[147] B - Le dépistage du cancer
s’adresse à des sujets ou à des
Lequel de ces cancers est lié au groupes de sujets en bonne
tabagisme ? santé apparente
A - Sein C - Le dépistage du cancer
B - Côlon peut procéder en deux étapes :
C - Rein sélection des sujets à haut
D - Vessie risque, application à ces sujets
E - Ethmoïde de tests cliniques ou
[148] paracliniques
D - Le dépistage du cancer a
Le cancer de l’endomètre pour objectif le repérage de
13
symptômes chez des sujets
présumés sains
E - Le dépistage du cancer a
pour objectif d’orienter des
sujets porteurs de symptômes,
sur la consultation ou l’examen
spécialisé à faire un diagnostic Parmi les caractères suivants,
[151]
Indiquez parmi les paramètres
suivants, celui(ceux) qui
intervien(nen)t dans le
temps de doublement tumoral:
A - Coefficient de prolifération paranéoplasique endocrinien
cellulaire
B - Durée du cycle cellulaire
C - Coefficient de perte
cellulaire
D - Différenciation cellulaire
E - La vascularisation tumorale parenchymateuse périphérique
[152]
Parmi les 5 cancers suivants,
citez les 2 plus fréquents chez
l’homme
A - Cancer broncho pulmonaire
B - Cancer colique
C - Maladie de Hodgkin
D - Cancer de la vessie
E - Cancer de la thyroide
[153]
L’invasion locale des tumeurs
malignes se fait grâce à:
A - Une diminution d’adhésivité
réciproque des cellules
tumorales
B - Une augmentation de la
mobilité des cellules tumorales
C - La sécrétion de substances
lytiques par les cellules
tumorales
D - Une perte de l’inhibition de
contact des cellules tumorales
E - Aucune de ces propositions
[154]
Citez le ou les facteurs qui
définissent la population dite à
haut risque pour les
cancers ORL:
A - Tabagisme
B - Alcoolisme
C - Hérédité
D - Mauvaise hygiène bucco-
dentaire infections à répétition
E - Régime alimentaire [158]
hypercalorique
La classification de Dukes des
[155] cancers coliques a pour
substratum
1 - Le degré de différenciation
lequel ou lesquels est(sont) de la tumeur
évocateurs dun cancer 2 - Le degré d’infiltration
anaplasique à petites cellules ? pariétale de la tumeur
A - Présence de métastases 3 - L’importance de la stroma-
hépatiques réaction
B - Présence dun syndrome 4 - L’extension ganglionnaire
Compléments corrects : 1,2,3A
C - Bonne réponse à la 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
chimiothérapie [159]
D - Extension locale limitée
permettant le recours chirurgical Parmi les propositions
E - Présence dune opacité suivantes concernant les
facteurs de risque du cancer
[156] de l’ovaire, laquelle est exacte ?
A - Première grossesse tardive
Parmi les propositions suivantes, B - Ménopause précoce
quelle(s) est(sont) celle(s) qui C - Haut niveau de vie socio-
concerne(nt) la prévention économique
primaire du cancer du côlon et du D - Puberté précoce
rectum E - Aucun des facteurs
A - La lutte anti-tabac par précédents
l’éducation sanitaire
B - La propagande anti- [160]
alcoolique
C - Recommander dès l’enfance La survenue de métastases
un régime alimentaire varié et hépatiques est le plus souvent
pauvre en graisses animales le fait de
D - Recommander dès l’enfance A - Ladénocarcinome utérin
un régime alimentaire varié et B - Le carcinome épidermoïde
riche en fibres végétales de loesophage
E - Surveiller les sujets dont les C - Ladénocarcinome colique
parents ou les frères et soeurs D - Ladénocarcinome du sein
sont atteints de cancer du côlon E - Le glioblastome
ou du rectum [161]
[157]
Parmi les agents anticancéreux
Citez le ou les facteurs qui suivants, on peut classer dans
définissent la population dite à les
haut risque pour le antimétabolites:
cancer du col de l’utérus A - Oncovin (ou Vincristine)
A - Hérédité B - Endoxan (ou
B - Puberté précoce-ménopause Cyclophosphamide)
tardive C - Adriblastine (ou
C - Pauciparité-1 ère grossesse Adriamycine)
tardive D - Méthotrexate (ou
D - Multiparité-nombreux Améthoptérine)
partenaires E - Fluoro-uracile (ou 5-Fluoro-
E - Hygiène génitale mauvaise- uracile)
14
[162]
La responsabilité de virus
dEpstein-Barr fait lobjet de très
fortes présomptions pour:
A - Maladie de Hodgkin
B - Leucémie lymphoïde
chronique
C - Hépatome
D - Lymphome de Burkitt
E - Cancer du nasopharynx
[163]
Citez le ou les facteurs qui
définissent la population dite à
haut risque pour le cancer du
sein
A - Hérédité
B - Puberté précoce,
ménopause tardive
C - Pauciparité, 1ère
grossesse tardive
D - Puberté tardive,
ménopause précoce
E - Multiparité, nombreux
partenaires
[164]
Parmi les agents oncostatiques
suivants, le(s)quel(s) agi(ssen)t
spécifiquement sur la phase M
(mitose) du cycle cellulaire ?
A - 5-Fluoro-uracile
B - Méthotrexate
C - Vinblastine
D - Doxorubicine
E - Vincristine
[165]
Le traitement dun séminome
pur limité au testicule chez un ou absence de grossesse
homme de 45 ans comporte:
A - Une pulpectomie
B - Une radiothérapie des
chaînes lymphatiques lombo-
aortiques
C - Une orchidectomie par voie et/ou les soeurs
inguinale
D - Une lymphadénectomie
E - Une chimiothérapie
[166]
Parmi les marqueurs
biologiques des cancers,
l’élévation des catécholamines se
rencontre principalement au
cours de
A - Cancer de la prostate
B - Cancer médullaire de la
thyroïde
C - Epithélioma bien différencié
de la thyroïde
D - Tumeurs carcinoides
E - Phéochromocytomes
[167]
Le risque de survenue de
l’adénocarcinome de l’endomètre
est majoré par:
A - Obésité
B - HTA
C - Adénomyose
D - Dysovulation prolongée
E - Diabète
[168]
Le pronostic du cancer du sein
est fonction
A - De la taille de la tumeur
B - D’antécédents de dystrophie
mammaire
C - Du taux de récepteurs
hormonaux dans la tumeur
D - De l’importance des
microcalcifications sur les clichés
de mammographies
E - Du degré de différenciation
histologique
[169]
Une population féminine dite “à
haut risque” de cancer du sein
est caractérisée par:
A - Premières règles précoces
B - Première grossesse tardive
C - Contraception orale par une
association oestro-progestative
prolongée
D - Antécédent d’abcès du sein
E - Cancer du sein chez la mère
[170]
Parmi les signes cliniques
suivants, rencontrés chez un
sujet porteur dun cancer
bronchique épidermoïde, quel
15
élément a la signification
pronostique la plus sévère ?
A - Voix bitonale
B - Hippocratisme digital
C - VS : 70 mm à la 1ère heure
D - Hémoptysies minimes mais
répétées
E - Tous les éléments ont la
même valeur pronostique
[171]
Le traitement initial d’une
tumeur testiculaire présentant
les caractères
cliniques d’un cancer consiste
en
A - Chimiothérapie
B - Radiothérapie
C - Orchidectomie avec
ligature du cordon spermatique
D - Curage ganglionnaire
lombo-aortique systématique
E - Toutes les propositions ci-
dessus
[172]
Après combien d’années d’arrêt
du tabagisme le risque de
cancer
bronchopulmonaire est-il
équivalent à celui du non
fumeur ?
A - 2 ans
B - 5 ans
C - 15 ans
D - 20 ans
E - 30 ans
[173]
D’après les données de
mortalité et les données de
morbidité (incidence), quel est
en France le cancer le plus
fréquent et ayant la mortalité la
plus élevée chez la femme ?
A - Cancer du col de l’utérus
B - Cancer du corps de l’utérus
C - Cancer de la peau
D - Cancer colo-rectal
E - Cancer du sein
[174]
Parmi les cancers primitifs
suivants, quel est celui qui est
le plus fréquemment à l’origine
d’un cancer secondaire du foie
? D - Fibro-adénome mammaire
A - Cancer des voies biliaires
B - Cancer de la prostate
C - Cancer de l’intestin grêle
D - Cancer du côlon
E - Cancer de la thyroide
[175]
Parmi les complications de la
chimiothérapie anti-cancéreuse
es ci- dessous, laquelle est
particulièrement associée à
l’utilisation de la Bléomycine
A - Myocardiopathie
B - Fibrose pulmonaire
C - Cystite hémorragique
D - Neuropathie périphérique
E - Nécrose cutanée
[176]
Parmi les marqueurs
biologiques des cancers,
élévation de la thyrocalcitonine
se rencontre principalement au
cours de
A - Cancer de la prostate
B - Cancer médullaire de la
thyroïde
C - Epithélioma bien différencié
de la thyroïde
D - Tumeurs carcinoides
E - Phéochromocytome
[177]
Chez un sujet dune trentaine
dannées, la biopsie dune
tuméfaction sous cutanée de la
cuisse a permis le diagnostic
dhistiocytofibrome malin :
l’incision est passée en tissu
tumoral. Quel est le premier
traitement à proposer ?
A - Hyperthermie
B - Chimiothérapie
C - Reprise chirurgicale large
D - Radiothérapie
E - Immunothérapie
[178]
On reconnaît le caractère pré-
cancéreux de
A - Polypose adénomateuse
B - Kératose solaire
C - Tumeur villeuse intestinale
E - Eczéma chronique
[179]
Le carcinome baso-cellulaire est
une tumeur:
A - De malignité locale
B - D’évolution rapide
C - Pouvant être ulcérée
D - Pouvant être pigmentée
E - Provoqué par l’irradiation
solaire
[180]
Une augmentation de bêta-HCG
peut sobserver au cours de
A - Cancer colique
B - Cancer du foie
C - Cancer du col utérin
D - Cancer du testicule
E - Chorio-épithéliome
placentaire
[181]
Parmi les médicaments anti-
cancéreux suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui a(ont)
une toxicité neurologique ?
A - Adriamycine
B - Chloraminophène
C - Cisplatyl
D - Endoxan
E - Misulban
[182]
Parmi les propositions suivantes,
indiquez celle(s) qui constitue(nt)
un(des) facteur(s) de risque pour
le cancer de l’endomètre:
A - Hypertension artérielle
essentielle
B - Obésité
C - Traitement oestrogénique
prolongé
D - Multiparité
E - Multiplicité des partenaires
sexuels
[183]
Parmi les tumeurs primitives des
bronches, le type le plus fréquent
est
A - Le carcinome anaplasique à
16
petites cellules
B - Le carcinome indifférencié
à grandes cellules
C - Le carcinome épidermoïde
D - Ladénocarcinome
E - Le cylindrome
[184]
Un cancer du sigmoïde va
donner des métastases au
niveau du foie. La voie
empruntée est:
A - Lymphatique
B - Hématogène
C - Extra-vasculaire
D - Le contact direct
E - Canalaire
[185]
La thymidine tritiée permet le
marquage des cellules qui se
trouvent dans une phase
particulière du cycle cellulaire
Quelle est cette phase ?
A-M
B-S
C - Gi
D - GO
E - G2
[186]
Parmi les cancers suivants, un
na pas un haut pouvoir
métastatique
A - Cancer bronchique à
petites cellules
B - Cancer de la corde vocale
C - Mélanome malin
D - Ostéosarcome
E - Cancer du sein
[187]
Une adénopathie métastatique
isolée sus-claviculaire gauche a
le plus souvent deux origines :
lesquelles ?
A - Un cancer du cavum
B - Un cancer de loesophage
C - Un cancer de lestomac
D - Un cancer laryngé
E - Un cancer de la langue
[188]
Parmi les tumeurs suivantes,
désignez celle(s) qui
possède(nt) peu de facultés à
métastaser par voie
lymphatique:
A - Les adénocarcinomes
mammaires
B - Les ostéosarcomes
C - Les carcinomes papillaires
de la thyroïde
D - Les adénocarcinomes
gastriques
E - Les fibrosarcomes
[189]
Lequel des médicaments
suivants modifie profondément
le pronostic des
carcinomes embryonnaires du
testicule
A - Mitomycine c (Amétycine®) [194]
B - Vincristine (Oncovin®)
C - Thiotépa
D - Ois-platine (Cisplatyl®)
E - 5-Fluoro-uracile
[190]
Parmi les facteurs suivants,
quel est(sont) celui(ceux) qui
accroi(ssen)t
le risque des cancers
buccopharyngés ?
A - Alcoolisme
B - Tabagisme
C - Poussière de bois
D - Contact avec l’amiante
E - Alimentation pauvre en
fibres
[191]
Les sarcomes:
A - Sont de siège variable
B - Correspondent à des
tumeurs conjonctives malignes
C - Disséminent surtout par
voie lymphatique
D - Donnent fréquemment des quel est le cancer susceptible
métastases pulmonaires
E - Sont plus fréquents que les isolée ?
carcinomes
[192]
Un homme de 70 ans présente
des métastases osseuses d’un
adénocarcinome. Quel(s)
est(sont) le(s) lieu(x) d’origine
le(s) plus probable(s)
? biologiques suivants, indiquer
A - Prostate
B - Testicule
C - Foie
D - Oesophage
E - Rein
[193]
Une toxicité cardiaque ou
pulmonaire cumulative peut se
manifester lors de l’usage
thérapeutique de
A - Adriamycine
B - Chloraminophène
C - Bléomycine
D - Cyclophosphamide
E - Méthotrexate
Une augmentation de la bêta-
H.C.G. (“bêta” Human Chorionic
Gonadotrophic Hormon) peut-
être dûe à:
A - Un cancer colique
B - Un cancer du foie
C - Un cancer du col utérin
D - Un cancer du testicule
E - Un chorio-épithéliome
placentaire
[195]
Le traitement dun
adénocarcinome de l’endomètre
de stade Il, doit inclure
A - Hystérectomie simple
B - Hystérectomie totale avec
salpingo-ovariectomie bilatérale
C - Intervention de Wertheim
D - Irradiation externe pelvienne
E - Thérapeutique endocrinienne
[196]
Parmi les cinq cancers suivants,
d’être guéri par la chimiothérapie
A - Cancer colique
B - Cancer du sein
C - Cancer du col de l’utérus
D - Chorio-carcinome placentaire
E - Astrocytome de grade IV
[197]
17
Parmi les marqueurs
celui de l’hépatome
A - Bêta-H.C.G.
B - Alphafoetoprotéine
C - A.C.E. (antigène
carcinoembryonnaire)
D - CA 199
E - Bêta-2-microglobuline
[198]
Chez une femme de 40 ans,
une conisation a été réalisée
Elle a révélé un carcinome in
situ dont la résection est
passée en tissu pathologique.
Laquelle des mesures
thérapeutiques s’impose ?
A - Hystérectomie élargie et
lymphadénectomie
B - Curiethérapie et
hystérectomie élargie plus
lymphadénectomie
C - Frottis biannuel
D - Hystérectomie totale avec
conservation annexielle
E - Hystérectomie subtotale
[199]
Le rapport hommes/femmes de
l’incidence du cancer de
l’oesophage en
France est de:
A - 1,5
B - 15
C - 40
D-2
E-5
[200]
Un patient aux antécédents de
pancréatite chronique a été
opéré dun adénocarcinome du
rectum Dukes C (amputation
abdomino périnéale) Pas de
traitement complémentaire. Le
dosage sérique radio
immunologique de lACE.
initialement à 55 ng/ml sétait
négativé un mois après
lintervention. 18 mois après, ce
taux est à 5Ong/ml avec un
examen clinique normal.
Quelle(s) hypothèse(s)
envisager ?
A - Elévation liée à une
récidive pelvienne
B - Elévation liée à un
tabagisme prononcé
C - Elévation en rapport avec
la pancréatite chronique
D - Elévation liée à une
métastase
E - Elévation liée à un 2ème
cancer colique
[201]
Parmi les polypes colorectaux
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) de dégénérer ?
A - Polypes adénomateux
B - Tumeurs Villeuses
C - Polypes hyperplasiques
D - Polype juvénile
E - Aucun des précédents
[202]
Le dépistage du cancer du
côlon est particulièrement
justifié en cas de
A - Antécédents de
cholécystectomie
B - Antécédents personnels de
polype colique solitaire
C - Utilisation prolongée de
laxatifs
D - Antécédents personnels de
rectocolite hémorragique
E - Antécédents familiaux de
cancer rectocolique
[203]
Quel est le type histologique
habituel des cancers du corps
utérin ?
A - Adénocarcinome
B - Epithélioma malpighien
C - Epithélioma basocellulaire
D - Epithélioma à cellules
claires
E - Epithéliosarcome
[204]
Parmi les marqueurs
biologiques suivants, indiquer
celui du sympathome
A - H.C.G. et bêta H.C.G.
B - Alphafoetoprotéine
C - A.C.E.
D - V.M.A. (acide vanyl
mandélique)
E - Phosphatases acides
[205]
La découverte chez une femme
de 30 ans, sur une biopsie
dirigée par la
colposcopie, dun carcinome in
situ impose de faire:
A - Une nouvelle biopsie
B - Un nouveau frottis trois mois
plus tard
C - Une hystérectomie totale
D - Un curetage de lendocol
E - Une conisation
[206]
Parmi les cancers suivants,
lequel ou lesquels ne donne(nt)
pratiquement
jamais de métastases ?
A - Séminome testiculaire
B - Carcinome cutané baso-
cellullaire
C - Adénocarcinome de
lendomètre
D - Carcinome cutané spino-
cellulaire
E - Glioblastome
[207]
Parmi les cancers suivants, citer
celui ou ceux qui est ou sont
reconnus
comme lymphophiles
A- Ostéosarcome
B - Glioblastome
C - Epithélioma épidermoïde du
col utérin
D - Séminome testiculaire
E - Epithélioma épidermoïde
ORL
[208]
Parmi les complications
iatrogènes de la chimiothérapie
anti-cancéreuse e ci-dessous,
laquelle (lesquelles) est(sont)
particulièrement associée(s) avec E - La mastose fibro-kystique
lutilisation de lAdriblastine (ou [212]
Adriamycine ou Doxorubicine)
A - Myocardiopathie
18
B - Fibrose pulmonaire
C - Cystite hémorragique
D - Neuropathie périphérique
E - Surdité
[209]
Chez un sujet de 50 ans,
éthylo-tabagique, présentant
une adénopathie latérocervicale
suspecte de malignité, quel est
le geste à proscrire
formellement ?
A - La ponction cytologique
B - La biopsie ganglionnaire
C - La cervicotomie
exploratrice avec examen
histologique extemporané
D - Lexamen O.R.L.
E - La biopsie dune zone
suspecte de la base de la
langue
[210]
Chez une patiente de 70 ans,
présentant une métastase
pulmonaire d’un cancer de
l’endomètre, laquelle des
drogues suivantes devra être
utilisée en première intention ?
A - Corticoïdes
B - Agents alkylants
C - Antimétabolites
D - Hormonothérapie
oestroprogestative
E - Hormonothérapie
progestative
[211]
Parmi les affections héréditaires
et qui se transforment
inéluctablement en cancer,
vous retenez:
A - La neurofibromatose de
Von Recklinghausen
B - Le xeroderma
pigmentosum
C - La polypose rectocolique
familiale diffuse
D - Les tumeurs villeuses du
rectum
Un patient de 65 ans,
insuffisant respiratoire
chronique, est atteint d’un petit
cancer malpighien d’une sous-
segmentaire de la lobaire
supérieure droite, sans
adénopathie médiastinale. Le
V.E.M.S. est égal à 1000 et n’a
pas été amélioré par le
traitement antiinflammatoire et
bronchodilatateur. Quel(s)
est(sont) l(es) indication(s)
thérapeutique(s) correcte(s)
A - Abstention - Traitement de
confort
B - Chimiothérapie systémique
C - Irradiation de la tumeur et
du médiastin
D - Lobectomie puis irradiation
E - Segmentectomie puis
irradiation
[213]
Quels sont les 2 signes
radiologiques qui, lors de
l’urographie intraveineuse, sont
très évocateurs de tumeur
maligne du parenchyme rénal
A - Amputation d’un calice
B - Calcification de la masse
C - Refoulement d’un calice
D - Etirement ou incurvation
d’une tige calicielle
E - Compression du bassinet
[214]
Dans les formes limitées des
carcinomes bronchiques à
petites cellules, la
radiothérapie est utilisée en
association avec la
chimiothérapie sur le(s)
champ(s) d’irradiation suivant(s) E - Rein
A - Champs pulmonaires
B - Encéphale
C - Foie
D - Médiastin
E - Moelle épinière
[215]
Un cancer malpighien de la
bronche lobaire supérieur
gauche atteignant l’éperon
lobaire, respectant le médiastin, de signes d’extension
sans métastase, a été
diagnostiqué chez un sujet
opérable de 50 ans dont
l’exploration fonctionnelle
respiratoire est normale. L(es)
indication(s) thérapeutique(s)
doit(doivent) être
A - Chimiothérapie
B - Lobectomie supérieur
gauche
C - Pneumonectomie gauche
D - Segmentectomie
E - Radiothérapie exclusive
[216]
La médiastinoscopie réalisée
dans le premier temps opératoire
dune intervention pour cancer
malpighien de la lobaire
supérieure droite a pour
objectif(s)
A - De déceler un
envahissement médiastinal
B - De réaliser un évidement
ganglionnaire controlatéral
C - D’apprécier la liberté de la
bronche souche
D - De vérifier l’intégrité du
récurrent
E - De vérifier l’intégrité de
l’oesophage
[217]
Parmi ces cinq localisations
primitives extraganglionnaires de
lymphome malin non hodgkinien,
quelles sont les deux les plus
fréquentes en France ?
A - Cerveau
B - Sphère ORL
C - Poumon
D - Tube digestif
[218]
Un très grand fumeur de 76 ans,
sans antécédents pathologiques
ni altération de l’état général,
présente une masse tumorale
sus-hilaire gauche. L’endoscopie
visualise un bourgeon à l’origine
de la culminale dont la biopsie
affirme le cancer épidermoide. Le
VEMS est à 2 litres. Il n’y a pas
médiastinale ou métastatique.
19
Quel traitement vous paraît le
plus adapté à ce cas ?
A - Abstention thérapeutique
B - Chimiothérapie
C - Lobectomie
D - Pneumonectomie
E - Radiothérapie
[219]
Laquelle de ces
caractéristiques ne s’applique
pas aux tumeurs bénignes ?
A - Différenciée
B - Croissance lente
C - Invasive
D - Encapsulée
E - Ne métastase pas
[220]
Parmi les cancers suivants,
quel est celui que la
chimiothérapie ne contribue pas
à guérir ?
A - Lymphosarcome
B - Mélanome malin
C - Maladie de Hodgkin
D - Dysembryome testiculaire
E - Leucémie aiguè
lymphoblastique de l’enfant
[221]
Dans quel cas la chirurgie seule
peut-elle guérir un cancer de
l’oesophage ?
A - Tumeur envahissant les
bronches
B - Tumeur avec fistule
oesotrachéale
C - Tumeur envahissant la
séreuse de l’oesophage
D - Tumeur localisée à la
muqueuse
E - Tumeur envahissant la
musculeuse avec ganglions
médiastinaux
[222]
Parmi les signes radiologiques
suivants observés sur une
vertèbre dorsale, lequel oriente
le plus certainement vers une
métastase osseuse d’un cancer
viscéral ?
A - Déminéralisation diffuse de
plusieurs corps vertébraux B - comportent: E - Papillome vésical
Tassement cunéiforme dun seul A - Fièvre [231]
corps vertébral sur rachis non B - Diarrhée
déminéralisé C - Sueurs nocturnes Parmi les cancers suivants,
C - Condensation d’un corps D - Anorexie le(s)quel(s) est(sont) souvent
vertébral E - Amaigrissement (supérieur à responsable(s) de métastases
D - Disparition d’une image 10 % du poids du corps) osseuses ?
pédiculaire [227] A - Prostate
E - Image de fuseau B - Sein
paravertébral Parmi ces signes cliniques, C - Côlon
[223] le(s)quel(s) inaugure(nt) D - Larynx
volontiers la maladie dans E - Thyroïde
La dissémination tumorale par lecancerducavum ? [232]
voie lymphatique peut être à A - Dysphonie
l’origine B - Dyspnée Lexamen histologique dune
A - De métastases pulmonaires C - Adénopathie cervicale tumeur osseuse montre quil
B - D’épanchements des D - Otalgie sagit dun adénocarcinome.
séreuses E - Epistaxis Parmi les localisations
C - D’adénopathies [228] primitives suivantes, il faut
D - De métastases osseuses rechercher préférentiellement
E - De lymphangite La découverte d’une cataracte chez une femme ?
carcinomateuse chez un nouveau-né porteur d’un A - Sein
[224] souffle B - Col utérin
systolique est évocatrice: C - Corps utérin
Parmi les localisations A - D’une trisomie 21 D - Amygdales
cancéreuses suivantes, B - D’une embryopathie E - Cutanée (mélanome)
laquelle(lesquelles) peu(ven)t rubéolique [233]
bénéficier d’une chimiothérapie C - D’une maladie des inclusions
adjuvante ? cytomégaliques Laction conjointe de lalcool et
A - Cancer du sein D - D’une infection à herpès du tabac est déterminante pour
B - Cancer du rein virus la survenue du(s) cancer(s)
C - Cancer colique E - D’une toxoplasmose suivant(s)
D - Mélanome malin congénitale A - Cavité buccale
E - Cancer du col utérin [229] B - Larynx
C - Hypopharynx
[225] Dans l’origine de quel cancer a-t- D - Vessie
on incriminé un régime riche en E - Bronche
Parmi les arguments graisse ? A - Cancer de la cavité [234]
radiologiques suivants, buccale
lequel(lesquels) est(sont) en B - Cancer gastrique Au cours du bilan initial dune
faveur dune lésion maligne à la C - Cancer de l’intestin grêle maladie de Hodgkin, le
mammographie ? D - Cancer de la vésicule biliaire classement dans la
A - Aspect hétérogène de E - Cancer du sein catégorie B dépend de la
l’opacité présence dun ou plusieurs des
B - Irrégularité des contours [230] signes suivants
C - Spicules partant de la A - Dissémination des
lésion Quelle(s) est(sont), parmi les adénopathies en régions sus et
D - Microcalcifications lésions suivantes, celle(s) sur sous diaph rag matiques
E - Halo clair d’oedème laquelle(lesquelles) peut survenir B - Existence dune localisation
péritumoral un cancer invasif ? médullaire (biopsie ostéo-
[226] A - Maladie de Bowen médullaire)
B - Adénome (polype C - Prurit satellite dune
Les signes qui permettent de adénomateux) du côlon cholestase
classer une maladie de Hodgkin C - Papillome cutané D - Sueurs nocturnes profuses
en stade B D - Kératose actinique (sénile)
20
 E - Fièvre prolongée sans foyer
infectieux
[235]
Le myélome plasmocytaire:
A - Est une tumeur ostéolytique
B - Est une tumeur
encéphaloïde grise à rouge
C - Présente une forte
périostose
D - Donne très souvent de
volumineuses métastases
viscérales du type cave
E - Donne des métastases
surtout dans le squelette et le
système lymphoïde
[236]
Une métastase mandibulaire
dun cancer du sein se révèle
habituellement par:
A - Une fracture spontanée
B- Une tumeur de langle
mandibulaire
C - Une mobilité anormale de
plusieurs dents
D - Une atteinte du nerf
dentaire inférieur
E - Une ulcération gingivale
indolore
[237]
Une ponction biopsie osseuse
pratiquée chez un homme de
65 ans découvre des lésions
métastastiques dun
adénocarcinome. Quelle origine
primitive vous paraît la plus
vraisemblable
A - Oesophagienne
B - Mammaire
C - Prostatique
D - Testiculaire
E - Bronchique
[238]
Dans le cancer du sein, la PeV2 E - Hémochromatose
est définie par des signes
inflammatoires (oedème,
rougeur, chaleur) situés
A - Sur lensemble du sein
B - Sur la surface de projection indispensable au cours de la
cutanée de la tumeur
C - Sur la région axillaire
D - Sur la région aréolaire
E - Aucune des présentes
réponses
[239]
Que veut dire anisocaryose au
niveau des cellules néoplasiques
? [243]
A - Une augmentation de taille
du noyau
B - Une différence de taille des
noyaux dune cellule à lautre
C - Une différence de taille du
cytoplasme dune cellule à lautre
D - Une augmentation de taille
du cytoplasme
E - La présence de noyaux en
mitose
[240]
Devant un cancer thyroïdien, tous
les caractères suivants sont
évocateurs de la variété
médullaire, sauf un. Lequel ?
A - Caractère familial
B - Association à un
phéochromocytome
C - Diarrhée
D - Elévation dantigène carcino-
embryonnaire
E - Elévation de la thyroglobuline
[241]
Une condensation diffuse du
corps vertébral de D10 est
découverte chez un
homme de 70 ans. Quel(s)
est(sont) parmi les diagnostics
suivants celui(ceux)
pouvant expliquer une telle
anomalie ?
A - Hypercorticisme
B - Spondylarthrite ankylosante
C - Hyperthyroïdie
D - Métastase dorigine
prostatique
[242]
La surveillance des paramètres
biologiques suivants est
chimiothérapie dinduction dun
cancer chimiosensible à masse
21
tumorale élevée pour surveiller
la cytolyse
A - Uricémie
B - Créatininémie
C - Albuminémie
D. - Calcémie
E - Kaliémie
Parmi les lésions pré-
cancéreuses héréditaires, vous
retenez
A - Cicatrices de brûlures
B - Naevus pigmentaires
C - Polypose rectocolique
familiale
D - Kératose sénile
E - Neurofibromatose de
Recklinghausen
[244]
Devant une tuméfaction latéro-
cervicale sous-digastrique dure
survenant chez un homme de
55 ans, alcoolo-tabagique, et
qui se plaint dune otalgie
homolatérale, quel examen doit
être demandé en premier lieu ?
A - Audiogramme tonal et
impédancemétrie
B - Biopsie-exérèse
C - Drill-biopsie
D - Scintigraphie thyroïdienne
E - Bilan endoscopique des
voies aéro-digestives
supérieures
[245]
Parmi les anomalies suivantes,
laquelle est la plus spécifique
du diagnostic de myélome
multiple ?
A - Géodes à l’emporte pièce
sur les radiographies du crâne
B - Dysglobulinémie
monoclonale à limmuno-
électrophorèse du sérum
C - Présence de nombreux
plasmocytes atypiques au
myélogramme
D - Protéinurie de Bence-Jones
E - Accélération de la vitesse
de sédimentation globulaire
[246]

Quel est le cancer qui se
complique le plus souvent de
métastases osseuses chez la
femme ?
A - Utérus
B - Sein
C - Corps thyroide
D - Rein
E - Poumon
[247]
Parmi les drogues suivantes
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
a(ont) une toxicité cumulative ?
A - Vincristine (Oncovin®)
B - Méthotrexate
C - Adriamycine
(Adriblastine®)
D - Bléomycine®
E - Cyclophosphamide
(Endoxan®)
[248]
Parmi les éléments suivants,
citer celui(ceux) qui
correspond(ent) aux
adénopathies médiastinales de
la maladie de Hodgkin:
A- Latéro-trachéales
B - Non compressives
C - Calcifiées en “coquille
d’oeuf’
D - Bilatérales
E - Associées à un syndrome
interstitiel parenchymateux
[249]
Devant des métastases
osseuses, il faut rechercher une sera(seront)
localisation primitive au niveau
de:
A - Rein
B - Sein
C - Côlon
D - Langue
E - Thyroïde
[250]
Un carcinome à petites cellules cancer du rectum n’a pas été
de la lobaire supérieur a été
décelé par biopsie chez un
sujet de 50 ans dont les valeurs la dose d’un gramme et par le
fonctionnelles respiratoires sont Dextropyroxyphène à dose
normales. La radiographie
identifie plusieurs adénopathies
médiastinales. Scintigraphie
osseuse, échographie hépatique
et myélogramme sont normaux.
La(les) séquence(s)
thérapeutique(s) suivante(s)
est(sont) correcte(s)
A - Chimiothérapie puis
radiothérapie puis chimiothérapie
B - Exérèse puis chimiothérapie
C - Exérèse puis radiothérapie
D - Chimiothérapie puis exérèse
E - Chimiothérapie seule (18
mois)
[251]
Le rôle (direct ou indirect) des
virus suivants est prouvé dans
l’apparition de certains cancers ? B - Carcinome cutané basa-
A - EBV, virus dEpstein Barr
B - HTLV-1, virus de la leucémie C - Adénocarcinome de
T humaine
C - Herpès simplex virus
D - HTLV-3 ou LAV ou HIV (virus cellulaire
du SIDA)
E - Papilloma virus
[252]
Un carcinome à grandes cellules
de la lobaire inférieur gauche a
été diagnostiqué chez un sujet de
50 ans opérable, dont les valeurs
fonctionnelles respiratoires sont
normales. Le sujet présente une
paralysie récurrentielle gauche
d’apparition récente. L’(es)
indication(s) thérapeutique(s)
la(les) plus probable(s)
A - Chimiothérapie
B - Lobectomie inférieur gauche
C - Pneumonectomie gauche
D - Segmentectomie
E - Radiothérapie
[253]
Un malade atteint de douleurs
pelviennes bilatérales par
récidive locorégionale d’un
soulagé par l’Aspirine à la dose
d’un gramme, par l’Amidopyrine à
22
tolérable. Quel(s) est (sont),
parmi les prescriptions
suivantes, celle(celles) qui
doit(vent) être choisie(s) si l’on
exclut leur indication
neurochirurgicale ?
A - Avafortan® injectable
B - Aspegic® injectable
C - Morphine® per os
D - Solumédrol® à 80 mg/j
E - Viscéralgine forte®
injectable
[254]
Parmi les cancers suivants, il
en est un qui ne donne jamais
de métastase. Lequel ?
A - Séminome testiculaire
cellulaire
l’endomètre
D - Carcinome cutané spino-
E - Médulloblastome du
cervelet
[255]
Un malade atteint de cancer
bronchique malpighien non
traité installe en quelques
heures un tableau de
compression médiastinale.
Lindication thérapeutique est
dominée par:
A - La chimiothérapie
B - Les diurétiques
C - Loxygénothérapie
D - La radiothérapie
médiastinale
E - La thoracotomie
décompressive
[256]
Un cancer bronchique peut être
révélé par:
A - Un hippocratisme digital
B - Un érythème noueux
C - Une pleurésie
D - Un virage des réactions
cutanées à la tuberculine
E - Une hémoptysie
[257]
Le myélome peut être à
l’origine:
A - D’une insuffisance
hépatique
B - D’une amylose
C - D’une hypercalcémie
D - D’une hyperglycémie
E - D’une hyperéosinophilie
[258]
Chez un malade atteint d’un
lymphome malin non
hodgkinien médiastinal, survient progressé
un épanchement pleural, et le
liquide que vous ramenez est
épais et laiteux. Quelle est la
cause la plus logique ?
A - Pleurésie purulente
B - Ponction d’un abcès
pulmonaire
C - Pleurésie sérofibrineuse
D - Chylothorax
E - Hydrothorax
[259]
Parmi les lésions suivantes,
indiquer celle qui est grevée du E - Une pachypleurésie apicale
plus haut risque de
dégénérescence maligne
A - Polype hyperplasique du
colon
B - Polypose juvénile
rectocolique
C - Pseudo-polype de la
rectocolite ulcéro-hémorragique B - D’un adénocarcinome du
D - Polype adénomateux du
côlon
E - Polypose hamartomateuse côlon
de Peutz-Jeghers-Touraine
[260]
Les métastases osseuses
mixtes (ostéolytiques et
ostéocondensantes) se voient
le plus souvent au cours du
cancer
A - De la prostate
B - Du sein
C - De la thyroïde
D - Du rein
E - Du poumon
[261]
Dans l’expression des résultats
en cancérologie, on dit que la
rémission est partielle quand:
A - Toutes les lésions ont
disparu, mais Ion sait qu’elles
vont réapparaître huit mois plus
tard
B - Toutes les lésions ont perdu
au moins 50 % de leur volume
C - Toutes les lésions ont perdu
au moins 1/4 de leur volume
D - Toutes les lésions sont
stables, c’est-à-dire n’ont pas
E - Le malade est en vie à 2,5
ans sur les 5 ans de surveillance
[262]
Au cours du cancer bronchique
primitif, l’examen radiographique
peut montrer:
A - Une opacité ronde intra-
parenchymateuse
B - Une image radiologique en
lacher de ballons
C - Une opacité hilaire
unilatérale
D - Une atélectasie lobaire
bilatérale
[263]
Des métastases osseuses
peuvent survenir au cours de
l’évolution
A - D’un adénocarcinome du rein
sein
C - D’un adénocarcinome du
D - D’un carcinome bronchique
E - D’un adénocarcinome de la
prostate
[264]
Une origine virale peut être
incriminée pour:
A - Cancer nasopharyngien
B - Cancer du col utérin
C - Lymphome de Burkitt
D - Leucémie myéloïde
chronique
E - Maladie de Hodgkin
[265]
23
Devant des métastases
osseuses, il faut rechercher une
localisation primitive au niveau
de:
A - Prostate
B - Sein
C - Côlon
D - Larynx
E - Thyroïde
[266]
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles)
directement en relation avec
lAdriamycine® ?
A - Alopécie
B - Insuffisance rénale
C - Insuffisance cardiaque
D - Polynévrite
E - Fibrose pulmonaire
[267]
Parmi les médicaments anti-
cancéreux suivants, le(s)quel(s)
a(ont) une toxicité pulmonaire ?
A - Rubidomicine
B - Misulban®
C - 5-Fluoro-Uracile
D - Bléomycine
E - Asparaginase
[268]
Parmi les principales séquelles
et complications de la
radiothérapie
conventionnelle de la cavité
buccale, on retient:
A - Hyposialie
B - Atrophie cutanée
C - Paralysie faciale
D - Mucite
E - Ostéo-radionécrose
[269]
Le cancer de la tête du
pancréas peut être traité par
toutes les interventions
suivantes, sauf une
Laquelle ?
A - Une duodéno-
pancréatectomie céphalique
B - Une pancréatectomie sans
duodénectomie
 C - Une anastomose gastro-
jéjunale et cholédoco-jéjunale
D - Une anastomose gastro-
jéjunale et cholédoco-
duodénale
E - La mise en place dune
prothèse par voie endoscopique
[270]
Un homme de 65 ans accuse
des douleurs de la région
coeliaque et un amaigrissement
supérieur à 10 % du poids du
corps depuis 6 mois. Il était
considéré comme porteur dune
pancréatopathie. La T.D.M
révèle une tumeur de la tête du
pancréas de 9 cm de diamètre.
Parmi les marqueurs suivants,
lequel sera le plus utile dun
point de vue diagnostique et
ultérieurement thérapeutique ?
A - L.D.H.
B - CA 12.5
C - Alpha foeto-protéine
D - CA 19.9
E - CA 15.3
[271]
Parmi les mécanismes suivants
d’action cytostatique, quel est
celui qui
correspond au fluoro-uracile ?
A - Perturbation de la formation
du fuseau
B - Inhibition de la synthèse
protéique
C - Obstacle à la formation du
mRNA
D - Blocage de la synthèse ou
de l’incorporation de la thymine
au DNA
E - Greffe sur les deux brins du
DNA
[272]
Parmi les polypes intestinaux
suivants, l’un d’entre eux ne se
transformera pas en cancer,
lequel?
A - Polype adénomateux
B - Polype villeux
C - Polype juvénile
D - Polype hamartomateux
E - Polype de la polypose
rectocolique familiale diffuse
[273]
Quel est le traitement curatif d’un regard de la lésion
volumineux cancer du bas rectum D - Présence de micro-
situé à deux centimètres de la
marge anale ?
A - Résection sigmoïdienne
B - Résection rectale avec
anastomose colo-anale
C - Colostomie iliaque gauche
D - Amputation abdomino-
périnéale
E - Radiothérapie
[274]
Parmi les examens suivants,
indiquer celui sur lequel repose la D - Polypes vésicaux multiples.
prévention effective du cancer
recto-colique, chez des sujets à
haut risque
A - Lavement baryté en
technique standard
B - Test “Hémocuit”
C - Coloscopie totale
D - Dosage des sels biliaires
dans les selles
E - Examen coprologique
fonctionnel des selles de 24 h
[275]
Le cancer du 1/3 moyen de
l’oesophage
A - Peut s’accompagner dune
paralysie récurrentielle droite
B - Entraîne une dysphagie
C - Histologiquement est un
carcinome épidermoïde
D - Nécessite une fibroscopie
oesophagienne pour son
diagnostic positif
E - Peut faire suite à un cancer
oropharyngé
[276]
Une patiente présente une
tuméfaction mammaire. Quel(s)
est(sont) parmi les critères
radiologiques suivants,
celui(ceux) qui fait(font)
suspecter le cancer ?
A - Présence de macro-
calcifications isolées
B - Image radiologique de
24
volume inférieur à celui trouvé à
l’examen clinique
C - Epaississement cutané en
calcifications en foyer
E - Irrégularité de l’opacité
[277]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles
constitue(nt) des états
précancéreux ?
A - Dysplasie du col de l’utérus
de haut grade
B - Leucoplasie de la
muqueuse buccale
C - Polypose recto-colique
E - Polypes utérins
[278]
L’lnterferon permet d’obtenir
des réponses objectives dans le
traitement des:
A - Leucémies lymphoides
chroniques
B - Cancers du col de l’utérus
C - Mélanomes malins
métastatiques
D - Leucémies à
tricholeucocytes
E - Cancers du testicule
métastatiques
[279]
Pour évaluer la masse cellulaire
du myélome on peut utiliser:
A - Créatinine sanguine
B - Quantité d’immunoglobuline
monoclonale
C - Calcémie
D - Taux d’hémoglobine
E - Quantité des
immunoglobulines normales
[280]
Parmi les propositions
suivantes concernant
l’hormonothérapie des cancers,
laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ?
A - L’hormonothérapie peut
contrôler la croissance tumorale
de certains cancers
B - Des hormones et des anti-
hormones peuvent être utilisés
C - Elle est d’autant plus
efficace dans les carcinomes
mammaires qu’ils
contiennent des récepteurs
hormonaux
D - Les progestatifs favorisent
l’apparition de thromboses
E - Les oestrogènes peuvent
provoquer la croissance d’une
tumeur
mammaire
[281]
La classification T N M.
A - Est une classification
internationale des tumeurs
malignes
B - Est une classification
internationale des tumeurs
bénignes et malignes
C - Est établie avant toute
thérapeutique
D - Est modifiée après le
traitement
E - A un intérêt pronostique
[282]
Madame R... vous consulte
pour une tuméfaction dans le
sein. Vous avez demandé une
mammographie. Parmi les
signes radiologiques ci-
dessous, indiquez celui ou ceux
qui vous font penser qu’il s’agit
peut être d’un cancer ?
A - L’image est mal limitée
B - L’image fait 1 cm de
diamètre, alors que la tumeur
palpée fait 3 cm
C - Il n’y a pas de
microcalcifications
D - La peau en regard de la
tumeur est un peu épaisse
E - On ne voit pas de ganglions
[283]
L’examen complémentaire
suivant permet de faire le
diagnostic d’un thrombus
néoplasique de la veine cave
inférieure chez un malade
porteur d’un cancer du rein
A - Cavographie
B - Imagerie par résonance
magnétique
C - Echographie abdominale
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner abdominal
[284]
Devant une masse testiculaire
sensible, que proposez-vous
pour faire le
diagnostic positif de cancer du
testicule ?
A - Echographie scrotale
B - Biopsie testiculaire
C - Dosage des A.C.E.
D - Exploration chirurgicale par
voie inguinale
E - Thermographie
[285]
Parmi les tumeurs malignes
suivantes, laquelle métastase le
plus souvent ?
A - Epithélioma basocellulaire
B - Epithélioma spinocellulaire
de la peau
C - Mélanome malin
D - Carcinome des cordes
vocales
E - Glioblastome
[286]
Le médicament le plus utilisé
dans la chimiothérapie des
adénocarcinomes ovariens est
A - Actinomycine D
B - Cisplatine
C - Mithramycine
D - Estramustine
E - Mercaptopurine
[287]
Un patient atteint d’un
épithélioma de la prostate
caractérisé par un noyau de 15
mm de diamètre dans le lobe
droit et dont la
lymphadénectomie diagnostique
à mis en évidence 2 petits
ganglions envahis au niveau de
la chaîne iliaque droite est vu à
quel stade ?
A-A
25
B - Bi
C - B2
D-C
E - Di
[288]
Dans l’adéno-carcinome rénal
non métastasé la
chimiothérapie:
A - Est indiquée avant toute
chirurgie d’exérèse
B - Est indiquée en cas
dadéno-carcinome à cellules
claires peu différenciées
C - Est indiquée en cas de
tumeur de plus de 5 cm de
diamètre
D - Est indiquée en cas de
tumeur chirurgicale en cas
d’envahissement capsulaire
E - N’est pas indiquée en
l’absence de métastase
[289]
Le traitement habituel dune
tumeur infiltrante du bassinet N-
, M- est
A - La néphro-urétérectomie
B - La pyélotomie avec
résection de la tumeur
C - La résection de la tumeur
par voie percutanée
D - La chimiothérapie
E - La radiothérapie
[290]
Le traitement du cancer du rein
au stade T2 N-, M- est
A - La radiothérapie
B - La néphrectomie élargie
C - La néphro-urétérectomie
totale
D - La chimiothérapie
E - Lassociation chirurgie,
chimiothérapie
[291]
Les signes cliniques ou para-
cliniques suivants sauf un
peuvent être en rapport avec un
cancer du rein
A - Polyglobulie
B - Masse abdominale donnant
le contact lombaire
C - Fièvre au long cours
D - Hématurie terminale
E - Douleur lombaire
[292]
La durée moyenne de
l’efficacité du traitement
hormonal du cancer de la
prostate avec métastases
osseuses est de:
A - 6 mois
B - 12 mois
C - 24 mois
D - 48 mois
E - 60 mois
[293]
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) peuve(nt) être
hormonosensible(s) ? A -
Cancer du pancréas
B - Cancer du testicule
C - Cancer de la prostate
D - Cancer du col utérin
E - Cancer de l’endomètre
[294]
Parmi les anomalies suivantes,
lesquelles sont responsables
dun mauvais pronostic chez un
malade atteint d’un cancer du
rein ?
A - Métastases pulmonaires
B - Amaigrissement récent
C - Accélération de la vitesse
de sédimentation, supérieure à
100 à la 1ère heure
D - L’envahissement des
ganglions du hile du rein
E - La thrombose néoplasique
de la veine cave inférieure
[295]
Une tumeur du quadrant
supéro-externe du sein droit
mesure 2 cm de diamètre
clinique, présence d’une
adénopathie axillaire
homolatérale mobile considérée C - 30 % des cancers
cliniquement non envahie Pas
de bilan d’extension à la
recherche de métastases. Cette [300]
tumeur est classée:
A - Ti Ni MO
B-T1 Ni MX
C - T2 N 1 MO
D - T2 N 1 MX
E - T2 N 1 MO
[296]
Dans le cas de métastase
osseuse d’un carcinome
épidermoïde, quel est le siège le
plus probable de la tumeur
primitive ?
A - Bronches
B - Voie urinaires excrétrices
C - Muqueuses O R L
D - Rein
E - Pancréas
[297]
Quel est actuellement parmi les
marqueurs biologiques suivants
le plus utile dans le cancer du
pancréas ?
A - Ca i53
B - ACE
C - Ca i9 9
D - Ca 125
E - SCC
[298]
L’interféron alpha présente une
activité anti-tumorale potentielle
démontrée dans toutes les
affections malignes suivantes,
sauf une. Laquelle ?
A - Leucose à tricholeucocytes
B - Leucose myéloïde chronique
C - Lymphomes malins de basse
malignité
D - Mélanome
E - Cancer du sein
[299]
Chez les hommes les cancers
liés à des consommations
excessives de tabac et dalcool
représentent environ
A - 5 % des cancers
B - 15 % des cancers
D - 50 % des cancers
E - 70 % des cancers
La meilleure stratégie
26
thérapeutique en 1989 dans un
carcinome embryonnaire du
testicule stade lic est
A - La radiothérapie lombo-
aortique et iliaque
B - Le curage ganglionnaire
lombo-aortique + radiothérapie
post-opératoire
C - Le curage ganglionnaire +
chimiothérapie
D - La chimiothérapie première
suivie éventuellement dune
exérèse complémentaire dun
reliquat tumoral
E - La chimiothérapie suivie de
radiothérapie
[301]
Quel est le site de métastase le
plus fréquent du
néphroblastome ?
A - Os
B - Poumons
C - Foie
D - Moelle osseuse
E - Rein controlatéral
[302]
Lenvahissement lymphatique
du cancer du sein:
A - Progresse en règle sans
sauter de relais dun groupe
ganglionnaire à la utre
B - Ne se fait jamais au groupe
mammaire interne dans les
tumeurs des quadrants
externes de la glande
C - Est un facteur aggravant le
pronostic
D - Est lun des éléments de la
définition de la poussée
évolutive
E - Implique formellement un
traitement adjuvant par le
Tamoxifene (Nolvadex®)
[303]
Parmi les tumeurs suivantes,
citez celle (ou celles) où
Ihormonothérapie est
utile chez plus dun quart des
malades
A - Epithélioma du sein
B - Epithélioma du col utérin
C - Carcinome embryonnaire
testiculaire
D - Adénocarcinome
prostatique
E - Adénocarcinome rénal
[304]
Parmi les 5 médicaments
suivants, citez celui ou ceux qui C - Nécessitent une surveillance
sont des
antimétabolites:
A - Méthotrexate
B - Vincristine
C - Thiotépa
D - 5 Fluoro-Uracile
E - Bléomycine
[305]
Vous palpez chez un jeune
homme de 24 ans, une
adénopathie cervicale droite
suspecte de malignité
L’examen clinique est par
ailleurs normal. Il n’y a pas de
symptomatologie clinique
particulière et pas de notion
d’infection ORL récente. Parmi
les lésions suivantes, citez les
deux qui méritent d’être
envisagées:
A - Métastase d’un épithélioma
papillaire de la thyroïde
B - Métastase d’un épithélioma
cylindrique de l’éthmoïde
C - Maladie de Hodgkin
D - Métastase d’un épithélioma
anaplasique des bronches
E - Métastase d’un cancer de
l’amygdale
[306]
Une alimentation de type
occidental riche en lipides et
une surcharge
pondérale prédisposent:
A - Au cancer de l’endomètre
B - Au cancer du col de l’utérus
C - Au cancer de l’estomac
D - Au cancer du sein
E - Au cancer du rein
[307]
Au cours d’une chimiothérapie
anticancéreuse, les effets
secondaires de
l’hypercatabolisme cellulaire par
fonte tumorale:
A - Peuvent être prévenus par
une hyperhydratation avec
alcalinisation
B - Peuvent comporter une
anurie par précipitation tubulaire
d’urates
ionique pour dépister une
hyperkaliémie
D - Peuvent comporter une
hyperphosphaturie, voire une
hyperphosphorémie
E - Peuvent s’accompagner
d’une hypersidérémie
[308]
Une femme de 70 ans est
porteuse d’un cancer du sein
métastasé. Une hormonothérapie
par Tamoxifène va être instituée
d’après les données du bilan.
Quel marqueur choisissez-vous
dans le cadre de la surveillance,
à cause de sa sensibilité et de sa
spécificité ?
PropositionA A-L.D.H.
B - CA 12.5
C - Bêta HCG
D - CA 19.9
E - CA 15.3
[309]
Lapparition d’un cancer de
l’oesophage est favorisée par:
A - Oesophagite par reflux acide
B - Brûlure caustique ancienne
de l’oesophage
C - Méga-oesophage
D - Varices oesophagiennes
E - Diverticule épiphrénique de
l’oesophage
[310]
Un patient présente un cancer
bronchique de l’apex. Sur quel(s)
élément(s) affirmez-vous qu’il
présente un syndrome de
Pancoast-Tobias ?
A - Histologie épidermoïde
B - Lyse de la première côte
C - Circulation veineuse
collatérale thoracique
27
D - Syndrome de Claude
Bernard Horner
E - Névralgie cervico-brachiale
08 Dl
[311]
Parmi les cancers susceptibles
de répondre à un traitement par
analogue de la LH-RH vous
retenez:
A - Epithélioma du testicule
B - Epithélioma du sein
C - Epithélioma de l’endomètre
D - Epithélioma de la prostate
E - Epithélioma du col utérin
[312]
Parmi le(s) facteur(s) suivant(s)
le(s)quel(s) favorise(nt) le
cancer du sein ?
A - Antécédent de cancer du
sein controlatéral
B - Premières règles tardives
C - Age précoce de la première
grossesse
D - Ménopause tardive
E - Antécédent familial de
cancer du sein
[313]
Madame V... a lu dans un
journal que l’on pouvait dépister
le cancer du sein. Elle a 45 ans,
deux enfants, pas
d’antécédents familiaux
particuliers. Que lui conseillez-
vous ?
A - De se palper les seins tous
les mois après ses règles
B - De se faire examiner par
son médecin tous les ans
C - De faire une échographie
des seins tous les ans
D - De faire une
mammographie tous les 2 ou 3
ans
E - De faire une thermographie
des seins tous les ans
[314]
Après le traitement par
tumorectomie curage dun
cancer du sein T2 NO MO, sur
quel(s) élément(s) décide-t-on
une chimiothérapie adjuvante ?
A - Sur la taille de la tumeur
B - La notion de ganglions
envahis
C - La différenciation cellulaire
appréciée par le score de Scarif
et Bloom
D - La présence de récepteurs
hormonaux
E - L’âge de la femme
[315]
Parmi les lésions suivantes,
indiquer celle(s) qui
prédispose(nt) au cancer de
l’estomac
A - Gastrite atrophique
B - Ulcère duodénal
C - Gastrite médicamenteuse
D - Angiome gastrique
E - Polyadénome gastrique
[316]
Une hypercalcémie aigué
d’origine néoplasique à 3
mmol/l peut
s’accompagner d’un ou
plusieurs des signes suivants
A - Polydypsie
B - Prurit
C - Diarrhée
D - Anorexie
E - Tachycardie
[317]
Chez un malade atteint de
cancer broncho-pulmonaire, le
scanner thoracique permet:
A - D’affirmer la malignité sur
l’aspect de l’opacité tumorale
B - D’apprécier l’existence
d’adénopathies médiastinales
C - De réaliser une ponction
guidée de la tumeur
D - De préciser les rapports
d’une tumeur périphérique avec
la paroi thoracique
E - De voir un épanchement
pleural associé à la tumeur
[318]
Le cancer de l’oesophage
thoracique est le plus souvent:
A - Un adéno carcinome
B - Une épithélioma glandulaire [323]
C - Un sarcome
D - Un carcinome épidermoïde
E - Un lymphome
[319]
Parmi les caractères suivants,
indiquez celui qui permet
d’affirmer la malignité dune
tumeur:
A - Croissance rapide
B - Adhérences aux tissus
avoisinants
C - Mauvaise limitation en
périphérie
D - Métastase
E - Induration de la lésion
[320]
L’examen le plus sensible pour
détecter une métastase
ganglionnaire iliaque externe est:
A - Le scanner
B - La lymphographie
C - Léchographie
D - L’IRM
E - Le curage chirurgical iliaque
[321]
Un proto-oncogène:
A - Est un plasmide qui
sincorpore dans une bactérie et
devient cancérigène
B - Est présent dans les cellules
de chaque être humain
C - Est un virus à ADN
D - Est un gène responsable de
la réplication virale
E - Est un gène porté par les
gonosomes
[322]
Quelle est la circonstance de
diagnostic la plus fréquente d’un
cancer de
l’ovaire ?
A - Examen systématique
B - Bilan étiologique d’une
dysménorrhée et/ou de
métrorragies
C - Laparotomie pour tumeur
pelvienne
D - Augmentation du CA 125
E - Signes endocriniens
28
Lépithélioma baso-cellulaire à
ces caractéristiques sauf une
A - Peut survenir sur une rad
iodermite
B - Peut survenir sur une
kératose actinique
C - Ne donne pas dans la règle
de métastases
D - Forme souvent des lésions
superficielles
E - Siège avec prédilection sur
les membres
[324]
Relever le ou les facteurs de
risque dans le cancer du sein
chez la femme A - La
nulliparité
B - Les nombreux allaitements
C - La contraception orale
D - Un antécédent familial de
cancer mammaire
E - Des antécédents de
multiples radioscopies chez
danciennes tuberculeuses
[325]
Chez une patiente, le diagnostic
de cancer du sein vient d’être
posé. Le bilan d’extension
immédiat comporte
nécessairement:
A - Une échographie hépatique
B - Un scanner cérébral
C - Une scintigraphie osseuse
D - Une biopsie ostéo-
médullaire
E - Un dosage de lACE.
[326]
Parmi les lésions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
une (des) lésion(s)
précancéreuse(s)
A - Maladie de Bowen
B - Adénome (polype
adénomateux) du colon
C - Naevus naevo-cellulaire
dermique
D - Un cancer du pancréas
E - Une hémangioblastome
cérébelleux
[327]

Parmi les cancers susceptibles
de guérir par la chimiothérapie,
vous retenez
A - Cancer du sein
B - Choriocarcinome
placentaire
C - Lymphome malin
D - Leucémie myéloïde
chronique
E - Leucémie lymphoblastique
aigué
[328]
Les oncogènes sont impliqués
dans le processus de
cancérisation parce qu’ils sont
responsables de:
A - La perte d’inhibition de
contact
B - La production de facteur de
croissance
C - La modification antigénique pour le dépistage des cancers du D - T3 N2 PEV+
de la cellule
D - L’augmentation du nombre B - La mammographie
de cellules en GO
E - L’allongement de la durée
du cycle cellulaire
[329]
Lefficacité de la chimiothérapie Le marqueur biologique le plus
adjuvante a été prouvée dans:
A - Epithélioma du colon
B - Epithélioma bronchique
épidermoïde
C - Epithélioma du sein chez
les patientes préménopausées
D - Ostéosarcome
E - Mélanome malin
[330]
Le risque de survenue de
ladénocarcinome de endomètre est:
est majoré par:
A - Obésité
B - Ménopause tardive
C - Adénomyose
D - Dysovulation prolongée
E - Antécédents infectieux
génitaux
[331]
Quelle est la première méthode coelomique et de ses dérivés.
thérapeutique mise en oeuvre
devant un cancer ovarien? U/ml. Dans quelle pathologie
A - Chimiothérapie peut- il être retrouvé dans un
B - Immunothérapie échantillon sanguin â un taux
C - Chirurgie dépassant 500 U/ml ?
D - Hormonothérapie A - Ascite dorigine cirrhotique
E - Radiothérapie B - Toxémie gravidique
[332] C - Cystadénocarcinome
ovarien
Un cancer thyroïdien évoluant de D - Endométriose
façon subaiguè avec syndrome E - Kyste fonctionnel de lovaire
inflammatoire local et général, [337]
adénopathies loco-régionales
évoquera en premier lieu Comment classer une tumeur
A - Un cancer papillaire du sein de 3 cm avec des
B - Un carcinome indifférencié ganglions axillaires
(ou anaplasique) homolatéraux fixés et ayant
C - Un carcinome médullaire rapidement augmenté de
D - Un cancer vésiculaire volume pendant le mois dernier
E - Un sarcome (doublement de volume) ?
[333] A - T2 NO PEV+
B - T2 NO PEVO
Quel est lexamen le plus sensible C - T2 N2 PEV+
sein ? A - La thermographie E - T3 N 1 PEVO
[338]
C - Lautopalpation
D - Léchographie Une femme de 60 ans est
E - Le dosage sérique de lACE. porteuse dun épithélioma
malpighien du col utérin classé
[334] stade III, quel est le choix
thérapeutique ?
A - Chirurgie puis
important dans les épithéliomas chimiothérapie
ovariens est: B - Chimiothérapie puis
A - Le Ca 125 chirurgie
B - La Béta HCG C - Chimiothérapie exclusive
C - LACE. D - Radiothérapie externe puis
D - Le P.S.A. curiethérapie
E - Le Ca 19.9 E - Chirurgie exclusive
[335]
[339]
Le facteur de pronostic le plus
important du cancer du col utérin A propos de la classification
des cancers du sein dans le
A - La forme histologique système T.N.M., il est exact
B - Le siège de la lésion que:
C - Lextension loco-régionale A - La tumeur T3 à un volume
D - Lâge de la patiente clinique égal à 3 cm
E - Le degré de différenciation B - T2B = l’adjonction de la
[336] lettre b indique la fixation à la
peau
Le CA 125 est un antigène de C - N2 = adénopathie axillaire
différenciation de lépithélium homolatérale fixée
D - MD = métastases osseuses
Son seuil de positivité est de 35 E - MX = métastases
29
viscérales multiples cas un carcinome épidermoïde micromoles
[340] D - Si ce cancer atteint le col et B - Formule numération
les culs de sac vaginaux sans sanguine avec polynucléaires à
A propos des métastases, il est atteindre les paramètres, il est 2800/mm3
exact que: classé stade I (classification F I G C - Bloc de branche complet
A - Une métastase peut avoir D) D - Hémibloc gauche avec
un volume plus important que le E - La dissémination de ce fraction d’éjection ventriculaire
cancer dont elle provient cancer se fait préférentiellement supérieure à 50%
B - Une métastase peut par voie lymphatique E - Dose cumulative de
apparaître cliniquement plus de Doxorubicine déjà reçue égale
dix ans après la découverte du [344] à 300 mg/m2
cancer primitif [348]
C - Une métastase peut être Dans quel(s) cas doit-on
révélatrice dun cancer ignoré prescrire une radiothérapie Quelle est la localisation d’un
D - Lexamen histopathologique complémentaire après exérèse carcinome épidermoïde endo-
dune métastase permet d’un cancer du rectum ? buccal qui entraîne le plus
habituellement de préciser le A - Cancer limité à la muqueuse volontiers un trismus ?
type de cancer en cause B - Cancer envahissant la A - Plancher buccal
E - Un cancer ne donne des séreuse B - Langue mobile
métastases que si son volume C - Nodules tumoraux dans le C - Trigone rétro-molaire
dépasse 1 cm de diamètre méso D - Palais
[341] D - Envahissement lymphatique E - Lèvre
E - Cancer envahissant la
Les cancers malpighiens des musculeuse interne [349]
muqueuses [345]
A - Passent généralement par Quel est le traitement adjuvant
un stade de carcinome in situ Pour le dépistage de masse du dont l’efficacité est prouvée
B - Sobservent souvent chez le cancer de la prostate, l’élément le chez une femme de 65 ans
sujet âgé plus efficace est après mammectomie pour un
C - Sont fréquents au niveau A - Le toucher rectal cancer du sein T2 N+ (2
de la muqueuse colique B - Le dosage des phosphatases ganglions envahis), récepteurs
D - Donnent rarement des acides hormonaux positifs ?
métastases ganglionnaires C - La cytologie urinaire après A - Hormonothérapie au
E - Peuvent se voir sur la massage prostatique Tamoxifène
muqueuse anale D - La biopsie prostatique B - Radiothérapie des aires
[342] E - L’échographie prostatique ganglionnaires atteintes
[346] C - Chimiothérapie adjuvante
Les alpha-foetoprotéines sont D - Hormonothérapie aux
élevées dans Parmi les affections mentionnées estrogènes
A - Le tératocarcinome du ci-dessous, quelle est celle que E - Aucun traitement na fait la
testicule l’on doit considérer comme un preuve de son efficacité
B - Le cancer de l’endomètre état précancéreux héréditaire ? [350]
C - Lhépatocarcinome A - Leucoplasie vaginale
D - Le choriocarcinome B - Polype adénomateux Un nodule thyroïdien
placentaire gastrique s’accompagnant cliniquement
E - Lépithélioma ovarien C - Xeroderma pigmentosum d’une diarrhée motrice, de
[343] D - Mélanose de Dubreuilh crises vasomotrices, évoque en
E - Bilharziose vésicale premier lieu
A propos du cancer invasif du [347] A - Un carcinome papillaire
col utérin B - Un carcinome anaplasique
A - Il est habituellement révélé Parmi les circonstances C - Un cancer médullaire
par la survenue de métrorragies suivantes, quelle est celle qui D - Un lymphome thyroïdien
B - Son diagnostic repose sur vous interdit de réaliser une E - Un carcinome trabéculaire
le frottis cervical injection de Doxorubicine ? [351]
C - Il est dans la majorité des A - Créatinine plasmatique = 160
30
Le pourcentage approximatif de cervico-médiastinaux, grosse B - Malade africain infecté par
guérison après traitement d’une rate, poids stable (les autres lEpstein Barr Virus (EBV)
maladie de Hodgkin stade I est explorations sont normales). C - Immunodépression (greffe
de: A - IV B rénale)
A - 15 % B - III B D - Tuberculose traitée
B - 30 % C - Il A E - Corticothérapie au long
C - 50 % D - III A cours
D - 70 % E - IV A
E - 90 % [355] [359]
[352]
Un adénocarcinome peut se Dans un cancer du quadrant
Parmi ces assertions développer à partir: supéro-externe du sein classé
concernant le médulloblastome A - Du revêtement glandulaire T1 NO, quelle est la fréquence
de l’enfant, quelle est la dune muqueuse de l’atteinte histologique des
réponse fausse ? B - De l’épiderme ganglions axillaires?
A - Le médulloblastome est C - De cellules glandulaires A-O%
une tumeur à point de départ exocrines B-5%
habituellement médian D - Des capillaires sinusoïdes du C - 20 %
B - En dehors des signes foie D - 50 %
d’hypertension intra-crânienne, E - De cellules glandulaires E - 80 %
sa symptomatologie clinique endocrines [360]
comporte des troubles de [356]
l’équilibre et du tonus de la Un des examens suivants est
nuque L’épithélioma baso-cellulaire: inutile dans le bilan d’extension
C - La survenue d’une A - N’atteint pas les zones systématique d’un épithélioma
paralysie du VI n’a pas de couvertes du col utérin. Lequel?
valeur localisatrice B - N’entraîne pas de A - Toucher rectal
D - L’examen cérébral révèle métastases B - Lymphographie
un processus expansif prenant C - Peut toucher les muqueuses C - Cystoscopie
le contraste D - Reste de très petite taille D - Coelioscopie
E - Tumeur de malignité locale, E - N’est jamais pigmenté E - Urographie
son exérèse est souvent suivie [357] [361]
d’une guérison définitive
[353] Une maladie de Hodgkin (homme Parmi les propositions
de 30 ans), étendue, traitée par suivantes concernant le cancer
Un homme de 50 ans présente MOPP (6 cures) et radiothérapie thyroidien, une est
une métastase d’un carcinome sus-diaphragmatique et fausse. Laquelle?
épidermoïde au abdominale haute, court le risque A - Le cancer thyroïdien de
niveau du ganglion sus- majoré d’avoir 5 ans après type papillaire est lymphophile
claviculaire droit. Quel est le A - Une leucémie lymphoïde B - L’existence d’une diarrhée
lieu d’origine le plus chronique motrice est un argument en
probable B - Une rechute faveur du diagnostic de cancer
A - Thyroïde C - Une leucémie aigué à stroma amyloïde de la
B - Poumon myéloblastique thyroïde
C - Peau D - Une stérilité C - La présence, de
D - Langue E - Une impuissance macrocalcifications au sein d’un
E - Estomac [358] nodule thyroïdien hypocaptant
est plutôt rassurante
[354] Parmi les circonstances qui D - Les cancers vésiculaires
favorisent l’apparition de donnent souvent des
Quel est le stade évolutif dune lymphome malin non Hodgkinien, métastases osseuses ou
maladie de Hodgkin dont le vous retenez: pulmonaires
tableau clinique est le suivant ? A - Infection par le virus de E - Le fait que la ponction d’un
Sueurs nocturnes, température l’immunodéficience humaine nodule hypofixant ramène du
à 38°2 le soir, ganglions (HIV) liquide sans affaisser
31
totalement le nodule n’exclut Dans le mélanome malin cutané, qui vous parai(ssen)t être
pas l’hypothèse de cancer on doit accorder une valeur retenue(s). La classification
[362] pronostique à la classification TNM
histologique proposée par: A - Permet de moduler une
La phase préclinique d’un A - Breslow stratégie thérapeutique
cancer du sein est estimée à B - Clark et Mimh B - Permet d’individualiser
A - Quelques jours C - Duke éventuellement des facteurs
B - Quelques mois D - Lukes pronostiques
C - Moins d’un an E - Le système TNM C - Permet d’aboutir à une
D - Moins de 5 ans [367] survie brute ou en rémission
E - Plus de 5 ans pour un stade donné
[363] Le(s) facteur(s) pronostique(s) D - Permet de comparer des
le(s) plus important(s) dans le résultats entre institutions
Les photons d’énergie élevée cancer de E - Permet de faire un contrôle
ont les avantages lendomètre est (sont) de qualité des modalités
thérapeutiques suivants sauf A - Les données de la cytologie thérapeutiques
un. Lequel? exfoliative [371]
A - Un rendement élevé en B - La différenciation
profondeur histologique Parmi ces affirmations
B - Un faisceau d’irradiation C - Lâge de survenue concernant les cancers
mieux défini D - Lenvahissement cervical et thyroïdiens, la (lesquelles) est
C - Une irradiation réduite de la endocervical (sont) exacte(s)?
peau E - La survenue sur un terrain A - Des antécédents
D - L’absence d’absorption dhyperplasie endométriale d’irradiation représentent un
préférentielle par l’os [368] facteur de risque
E - Une efficacité biologique B - Environ 2 % des nodules
supérieure Quel(s) marqueur(s) tumoral(aux) froids sont des cancers
demanderiez-vous lors de la thyroïdiens
[364] surveillance dun cancer C - Le caractère douloureux à
médullaire de la thyroïde? la palpation d’un nodule est très
La sensibilité de la radiographie A - La thyroglobuline évocateur de cancer
pulmonaire pour le dépistage B - La calcitonine D - Le dosage de
du cancer du poumon est C - Lantigène thyroglobuline est un bon
comprise entre: carcinoembryonnaire élément de surveillance après
A - 3 et 6 % D - Alpha-foetoprotéine thyroïdectomie totale
PropositionB B-9et13% E - CA 19-9 E - Une cytoponction nodulaire
C - 20 et 25 % négative élimine toujours un
D - 43 et 49 % [369] cancer
E - 90 et 94 % [372]
[365] Parmi les substances suivantes
quelle(s) est ou sont celle(s) dont Parmi les 5 propositions
La vitesse de croissance dune l’effet suivantes concernant le cancer
tumeur maligne est fonction de carcinogène a été démontré? du col utérin, quelles
trois des A - Aflatoxine sont celles qui sont exactes?
paramètres suivants, lesquels? B - Bêta naphtylamine A - Le cancer du col utérin a
A - Le pourcentage des C - Hydrocarbures polycycliques surtout une évolution loco-
cellules tumorales qui se D - Monomères de chlorure de régionale
trouvent dans le cycle vinyle B - Les épithéliomas
B - Lâge du patient E - Diéthylstilbestrol malpighiens sont la forme
C - Le coefficient de pertes [370] histologique la plus fréquente
cellulaires C - Les cancers du col utérin
D - La durée du cycle cellulaire Parmi les propositions suivantes sont partiellement
E - Létat immunitaire du patient concernant la classification TNM hormonodépendants
[366] de lU 1CC en cancérologie des D - Les cancers du col utérin
tumeurs solides, cocher celle(s) atteignent essentiellement la
32
femme jeune
E - L’extension loco-régionale
est le principal facteur de
pronostic
[373]
Parmi les gestes chirurgicaux
suivants, lequel ou lesquels
peut (peuvent) être
considéré(s) comme des actes
de chirurgie préventive de
cancer?
A - Résection d’un polype
intestinal
B - Ablation d’un cancer cutané
baso-cellulaire
C - Ablation d’un fibro-
adénome mammaire
D - Exérèse d’une mélanose
de Dubreuihl
E - Exérèse d’un naevus pileux
[374]
Donnent souvent des
métastases osseuses les
carcinomes
A - De la thyroïde
B - Du sein
C - De la prostate
D - Du col utérin
E - De lintestin
[375]
Quelles sont, parmi les
affections suivantes, celles qui
prédisposent à
lapparition dun cancer?
A - Xéroderma pigmentosum
B - Recto-colite ulcéro-
hémorragique
C - Maladie de Paget des os
D - Kyste solitaire de los
E - Fibro-adénome mammaire
[376]
Parmi les médicaments cités,
antimétabolites, deux sont
considérés comme
antagonistes des pyrimidines.
Lesquels?
A - Méthotrexate
B - Purinéthol
C - Fluoro-uracile
D - Cytosine-arabinoside
E - Dacarbazine
[377]
Deux “organes ou tissus-filtres”
sont particulièrement importants,
en ce qui concerne la localisation
des métastases viscérales par
voie sanguine Quels sont-ils ?
A - Surrénale
B - Poumon
C - Foie
D - Rate
E - Os
[378]
Quelle lexploration para-clinique
peut permettre de diagnostiquer
une tumeur ovarienne sans
préjuger de son type
histologique?
A - Abdomen sans préparation
B - Hystérométrie
C - Hystérosalpingographie
D - Lavement baryté
E - Echographie pelvienne
[379]
Parmi les 5 cancers suivants,
signaler le cancer le plus fréquent E - Un carcinome malpighien
chez Ihomme A - Le cancer
broncho-pulmonaire
B - Le cancer colique
C - La maladie de Hodgkin
D - Le cancer de la vessie
E - Le cancer de la thyroïde
[380]
Citer parmi les caractéristiques
suivantes celle qui élimine le
diagnostic de tumeur bénigne?
A - Compression des structures
de voisinage
B - Croissance rapide
C - Présence denveloppe
D - Récidive
E - Métastase
[381]
La forme histologique habituelle
des cancers du corps utérin est
A - Un carcinome épidermoïde
B - Un épithélioma spino-
cellulaire
C - Un rhabdomyosarcome
33
D - Un adénocarcinome
E - Un adénosarcome
[382]
Le paramètre pronostique le
plus important dun cancer du
sein est:
A - Le siège du cancer
B - Laspect mastographique
étoilé ou nodulaire
C - Lâge de la patiente
D - Le nombre de ganglions
envahis par le cancer
E - Le degré de différenciation
cellulaire
[383]
Le terme de carcinome in situ
peut être utilisé pour désigner
A - Une lésion épithéliale
maligne qui ne fanchit pas la
membrane basale
B - Un carcinome intra-
muqueux
C - Une prolifération
néoplasique intra-épithéliale
irréversible
D - Une tumeur maligne de très
petite taille
non invasif
[384]
Quels sont les caractères qui
permettent de considérer, sur le
plan évolutif une tumeur,
comme probablement bénigne?
A - Développement
uniquement local
B - Bonne limitation
C - Métastases uniquement
ganglionnaires
D - Existence de mitoses
normales
E - Foyers de nécrose
hémorragique
[385]
Dans quel pourcentage les
leucoplasies des voies aéro-
digestives supérieures se
transforment-elles en cancer?
A-O%
B-5%
C - 50 % A - Electronthérapie B - Voie hématogène
D - 70 % B - Curiethérapie interstitielle au C - Voie extra-vasculaire
E - 95 % Césium 137 D - Contact direct
[386] C - Curiethérapie endocavitaire E - Voie canalaire
au Césium 137 en 2 séquences
Une tumeur du QSE (Quadrant séparées [394]
Supéro Externe) du sein D - Curiethérapie interstitielle +
gauche de 3 cm de diamètre hyperthermie interstitielle Six mois après colectomie pour
avec des ganglions axillaires E - Photonthérapie sur champs cancer du côlon, si les examens
homolatéraux fixés sans réduits morphologiques du foie
métastase à distance est [390] affirment l’existence dune
classée métastase hépatique unique du
A - TI N2 Mo La théorie de la “surveillance lobe gauche, il n’y a aucune
B - T2 Nlb Mo immunitaire” repose sur autre métastase décelable. Que
C - T3 Nlb Ml l’incidence élevée de certaines proposez-vous comme
D - T2 N2 Mo tumeurs chez les malades traitement?
E - T3 N2 Mo atteints de déficit immunitaire. A - Chimiothérapie par voie
[387] Quelles sont ces tumeurs ? générale
A - Le lymphome malin non B - Chimiothérapie par voie
Parmi les affections suivantes, hodgkinien locale intra-artérielle
quelle est celle qui a le plus de B - L’ostéosarcome C - Chimiothérapie par voie
chance de C - Le mélanome locale intra-portale
transformation maligne? D - Le sarcome de Kaposi D - Laparotomie et lobectomie
A - Lichen plan E - Le cancer du rein hépatique gauche
B - Leucoplasie [391] E - Radiothérapie hépatique
C - Glossite losangique [395]
médiane Quel est ou quels sont les
D - Epulis facteurs de risque associés aux Une pneumonectomie pour un
E - Syndrome sec cancers de la vessie cancer bronchique responsable
[388] ? d’un trouble de ventilation
A - Amiante lobaire supérieur droit est
Lexamen anatomo- B - Aniline contre-indiquée
pathologique dune adénopathie C - Tabac A - Après 65 ans
inguinale révèle la D - Shistosoma haematobium B - En cas d’arythmie complète
métastase dun carcinome E - Infections urinaires par fibrillation auriculaire à 90
épidermoïde : où rechercher le récidivantes /min
primitif? [392] C - En cas d’artérite des
A - Marge anale membres inférieurs
B - Rectum Parmi les cancers suivants, D - Si le VEMS après
C - Col utérin lequel ou lesquels ne donnent bronchodilatateur est inférieur à
D - Endomètre pas de métastases à distance? 1,000 I
E - Vulve A - Glioblastome E - En cas d’adénopathie
B - Cancer de la prostate cervicale métastatique
[389] C - Cancer du rhinopharynx [396]
D - Cancer baso-cellulaire de la
A quelle(s) technique(s) le peau Les substances suivantes
radiothérapeute doit-il recourir E - Cancer anaplasique à petites peuvent constituer un marqueur
pour terminer la radiothérapie cellules du poumon permettant la
exclusive dun cancer [393] surveillance de l’évolution d’un
malpighien du col utérin Il A cancer:
FIGO, T2a NO MO UICC au Un cancer de l’intestin va donner A - Antigène carcino-
terme de 45 Gy dirradiation des métastases au niveau du embryonnaire
externe, chez une femme de 45 foie. Quelle est la voie B - Bêta-HCG
ans dont l’anatomie utéro- empruntée? C - Immuno-globulines
vaginale est normale? A - Voie lymphatique D - CA 15-3
34
E - Alpha-foeto-protéine
[397]
Parmi les cancers suivants,
quels sont les trois qui sont
souvent responsables de
métastases osseuses?
A - Rein
B - Sein
C - Côlon
D - Langue
E - Thyroïde
[398]
La vaccination anti-grippale est
réalisable 3 semaines après
une chimiothérapie parce que la
chimiothérapie n’altère que
transitoirement la fonction
A - Des lymphocytes T
B - Des lymphocytes B
C - Des monocytes
D - Des macrophages
E - Des cellules NK
[399]
Quel est le siège du ganglion
lymphatique cervical quen
termes
carcinologiques on dénomme
volontiers ganglion de Kutner?
A - Sous-angulo-mandibulaire
B - Sus-claviculaire interne
C - Sous-omo-hyoidien
D - Sous digastrique
E - Spinal supérieur
[400]
On décèle, sur une ponction
biopsie hépatique, la métastase
d’un carcinome épidermoïde;
parmi les organes suivants,
lequel est le siège le plus
probable de la tumeur
primitive?
A - Estomac
B - Pancréas
C - Poumon
D - Colon
E - Thyroïde
[401]
Le curage axillaire réalisé dans
le cadre dune tumorectomie
pour traitement conservateur du
cancer du sein T1-T2 NO doit
intéresser combien détages du
creux axillaire pour permettre une
bonne analyse anatomo-
pathologique et réduire le risque
de lymphadénectomie?
A - Létage inférieur
B - Létage supérieur
C - Létage inférieur et moyen
D - Les 3 étages
E - Les 3 étages et s’étendre au
creux sus-claviculaire
homolatéral
[402]
Parmi les formes
anatomocliniques suivantes,
quelle est la forme la plus
fréquente des carcinomes de la
lèvre?
A - Bourgeonnante
B - Croûteuse
C - Ulcéro-infiltrante
D - Nodulaire
E - Fissuraire
[403]
Parmi les organes suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) où
les
adénocarcinomes sont les
tumeurs malignes les plus
fréquentes?
A - Sein
B - Rein
C - Oropharynx
D - Testicule
E - Thyroïde
[404]
Les métastases hépatiques
A - Proviennent souvent de
cancers digestifs
B - Peuvent se manifester
cliniquement avant la tumeur
primitive
C - Sont plus rares, en France,
que le cancer primitif du foie
D - Arrivent au foie surtout par la
veine porte
E - Sont volontiers
multinodulaires
[405]
35
La prévention secondaire en
cancérologie
A - Sapplique à des sujets
sains
B - Vise à dépister les porteurs
des symptômes de cancers
éventuels
C - Peut comporter des
mesures déducation sanitaire
D - Est plus performante quand
elle est appliquée à des sujets à
haut risque
E - A pour objectif le diagnostic
précoce
[406]
Indiquez, parmi les paramètres
suivants, celui(ceux) qui
intervien(nen)t dans le temps
de doublement tumoral
A - Coefficient de prolifération
cellulaire
B - Durée du cycle cellulaire
C - Coefficient de perte
cellulaire
D - Différenciation cellulaire
E - Vascularisation tumorale
[407]
Parmi les cancers suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux) qui
est (sont) curable(s) localement
par curiethérapie interstitielle
alors que le traitement des aires
ganglionnaires peut être confié
à la chirurgie?
A - Cancer du sinus maxillaire
B - Cancer du col utérin
C - Cancer du plancher de la
bouche
D - Cancer du sein
E - Cancer de la verge
[408]
Lantigène carcino-
embryonnaire (A.C.E.) est utile
dans la surveillance après
traitement
A - Du séminome testiculaire
B - Des cancers colo-rectaux
C - Des ostéosarcomes
D - De la maladie de Hodgkin
E - Du cancer du sein
[409]
L’exposition aux radiations
ionisantes peut être incriminée
dans la genèse des affections
malignes suivantes
A - Tumeurs cutanées
B - Cancer de la thyroide
C - Adénocarcinome du
pancréas
D - Leucémie myéloïde
chronique
E - Leucémie lymphoide
chronique
[410]
La lymphographie pédieuse
permet l’opacification des
ganglions
A - Mésentériques
B - lnter-aortico-caves
C - Iliaques primitifs
D - Iliaques externes
E - Hypo-gastriques
[411]
Une tumeur du col utérin
classée T2a est
A - Limitée au col
B - Etendue aux culs de sac
vaginaux
C - Etendue à tout le vagin
D - Etendue à la vessie
E - Etendue au rectu
[1]
cc
Une femme de 40 ans, non
ménopausée, présente une
tuméfaction du sein gauche,
connue
depuis plusieurs mois. A
rexamen clinique, cette
tuméfaction fait 4 cm de
diamètre, elle n’est
adhérente ni à la peau, ni aux
plans profonds. La palpation
des aires ganglionnaires
retrouve
deux ganglions axillaires
gauches mobiles, non
inflammatoires, indolores,
suspects. Enfin, le
bilan paraclinique dextension
s’avère négatif. Une drill-biopsie C - Hormonothérapie adjuvante
confirme qu’il sagit d’un
épithélioma glandulaire. D - Irradiation loco-régionale +
hormonothérapie adjuvante
Comment classez-vous cette E - Irradiation loco-régionale +
tumeur du sein dans la chimiothérapie adjuvante
classification T.N.M. ? A-T2 Nlb [5]
MO
B - T3 N2 MO Au cours de la surveillance, pré,
C - T4 Nlb MO per et post thérapeutique de cet
D - T2 Nlb Ml épithélioma glandulaire du sein,
E - T4 N2 MO quel marqueur biologique peut
[2] être régulièrement demandé
pour suivre l’évolution tumorale,
Parmi les éléments suivants, on parmi la liste suivante ?
associe habituellement au risque A - Alpha foeto-protéine
de cancer du sein B - ACE (antigène carcino
A - Tabagisme embryonnaire)
B - Un seul enfant à 32 ans C - Bêta HCG
C - Accouchement difficile D - FSH
D - Allaitement E - Phosphatases acides
E - Mère ayant été traitée pour [6]
un cancer du sein cc
Un malade de 78 ans consulte
[3] son médecin de façon
systématique tous les 6 mois; il
La malade est traitée par a en
chirurgie (mammectomie totale effet été opéré 8 ans
avec curage axillaire). L’analyse auparavant dune lobectomie
histologique et biochimique de la inférieure droite pour cancer
pièce opératoire fournit des épidermoïde
éléments parmi lesquels vous du poumon ; les bilans cliniques
retenez comme facteur(s) de ne montrent aucun signe de
mauvais pronostic récidive. Les clichés
A - Envahissement métastatique pulmonaires montrent une
de 4 ganglions sur 15 image thoracique droite
B - Tumeur peu différenciée, de parfaitement stable. Numération
grade histologique Scar[ et et VS sont
Bloom ‘3’ normales.
C - Pas d’envahissement Par contre, l’examen découvre
mammelonnaire une masse abdominale para-
D - Absence de récepteurs ombilicale droite, bien limitée
hormonaux vers
E - Fibroadénome associé le haut (n’atteignant pas
[4] l’auvent costal), battante,
expansive, et siège d’un souffle
Compte-tenu des résultats systolique.
histologiques et biochimiques de Les pouls d’aval (fémoraux,
la pièce opératoire, quel schéma poplités et distaux) sont
thérapeutique logique vous paraît normalement perçus des 2
le mieux adapté parmi ceux côtés.
proposé après la mammectomie: L’examen retrouve par ailleurs
A - Surveillance régulière seule un souffle systolique (3/10) en
B - Irradiation loco-régionale regard de l’artère carotide
seule gauche : la TA est à 16/10
cmHg. Le reste de l’examen est
seule normal. Le malade est en
36
excellent
état physiologique.
Quel diagnostic portez-vous sur Quelle est l’attitude thérapeutique polynucléaires
la seule clinique ?
A - Métastase hépatique du
cancer bronchique
B - Anévrisme de l’artère
iliaque droite
C - Anévrisme de l’aorte
abdominale
D - Compression de l’aorte par D - Mise sous traitement
une masse abdominale
métastatique
E - Dolicho-méga-artère du
sujet âgé
[7]
Dans le doute diagnostique,
quel examen complémentaire
envisagez-vous en première
intention ?
A - Examen doppler des
membres inférieurs
B - Echographie abdominale
C - Artériographie de l’aorte et plus d’un paquet de cigarettes
des membres inférieurs par
voie fémorale rétrograde
D - Scanner du thorax
E - Aortographie par ponction
directe de l’aorte
[8]
Dans le bilan, lequel des
examens suivants ne vous
semble pas indispensable
A - Examen doppler des
vaisseaux du cou
B - Examen doppler des
membres inférieurs
C - Radiographie thoracique
D - Electrocardiogramme
E - Echographie abdominale
[9]
Parmi les complications
suivantes, laquelle est la plus à battante, sans caractère
redouter ici ?
A - Embolie des artères de
jambe
B - Hémorragie rétro-
péritonéale
C - Péritonite
D - Septicémie
E - Thrombose aortique - Numération-Formule: pas
[10] d’anémie; hyperleucocytose :
15 000 blancs; 70% de
la plus appropriée ? - Vitesse de sédimentation :
A - Surveillance clinique et 1ère heure : 60 mm - 2ème
radiologique tous les 6 mois heure : 120 mm
B - Intervention chirurgicale de - Macrocytose à 120 microns3
principe Vous évoquez le diagnostic
C - Mise sous traitement d’un carcinome des voies
anticoagulant aérodigestives supérieures.
anticoagulant et intervention dans Le (les) signe(s) suivant(s) va
3 mois (vont) vous orienter directement
E - Mise sous traitement vers le
vasodilatateur et antiaggrégant diagnostic
plaquettaire A - L’accroissement de la
vitesse de sédimentation
[11] B - La pharyngolaryngite
cc C - La stase salivaire
Monsieur CAM.., 55 ans, ouvrier D - L’immobilité laryngée
agricole, consulte pour une E - La dysphagie
masse latérocervicale droite [12]
apparue il y a trois mois. Pas de
douleur, mais il signale une Sur les arguments cliniques
anorexie et une asthénie. Il fume seuls, quel premier diagnostic
évoquez-vous ?
par jour et avoue boire 2 litres de A - Un cancer thyroïdien
vin par jour. Il se plaint de B - Un cancer de la base de
dysphagie sans troubles langue
respiratoires. Antécédents : C - Un cancer de
bronchite chronique non traitée. l’hypopharynx
L’examen montre D - Un cancer de l’amygdale
- Une pharyngite érythémateuse, palatine
un état buccodentaire très altéré, E - Un cancer de la vallécule
et une stase salivaire qui [13]
empêche la visualisation de
l’hypopharynx. Par contre, Parmi les raisons suivantes,
l’examen du larynx révèle une quelle (s) est(sont) celle(s) qui
diminution de la mobilité de pourrai(en)t vous interdire la
l’hémilarynx droit, larynx et chirurgie
cordes vocales rouges. A - L’altération trop importante
- Une masse de 4 cm de de l’état général
diamètre indolore au bord B - Une tumeur de plus dl cm
antérieur du sterno- de diamètre
cléïdomastoïdien, près C - Une métastase pleuro-
de son insertion supérieure, non pulmonaire
D - Une adénopathie bilatérale
inflammatoire, bien mobile, et E - Une adénopathie de plus
sans de 5 cm de diamètre
modification de la peau en [14]
regard.
- Apyrexie Parmi les explorations ci-
- Le foie déborde de 4 cm dessous, quelle est celle qui
Les examens complémentaires permet d’affirmer le
37
diagnostic ? [17] mammaires
A - Transit pharyngo-laryngé aurait pu être envisagée ?
lipiodolé La tumeur est classée Ti. Quel A - Kyste
B - Endoscopie et biopsie des traitement retenez-vous parmi les B - Paget
voies aérodigestives propositions suivantes ? C - Adénofibrome
supérieures A - Radiothérapie transcutanée D - Tumeur phylloïde
C - Tomographies du larynx exclusive E - Aucune des propositions ci-
D - Tomodensitométrie B - Colpectomie simple avec dessus
cervicale curage ganglionnaire [20]
E - Scintigraphie thyroïdienne C - Curiethérapie suivie d’une
colpohystérectomie avec Parmi ces examens
[15] lymphadénectomie complémentaires,
cc D - Curiethérapie simple lequel(Iesquels) peut(peuvent)
Une femme de 50 ans consulte E - Hystérectomie simple affirmer avec certitude le
pour des métrorragies [18] diagnostic de cancer du sein.?
provoquées. Le toucher vaginal A - Echographie
et Cette malade a 90 % de chances B - Examen histologique de la
l’examen au spéculum montre environ d’être guérie à 5 ans. tumeur
une lésion bourgeonnante et Dans le cas contraire, quel est le C - Examen histologique d’un
hémorragique du col utérin de 3 mode de récidive le plus probable ganglion
cm de diamètre. Le vagin paraît ? D - Thermographie
indemne de toute lésion. A - Métastases pulmonaires E - Dosage des récepteurs
L’examen de l’abdomen est B - Récidive pelvienne hormonaux
normal C - Métastases osseuses [21]
il n’y a pas d’adénopathie D - Métastases hépatiques
périphérique, Il n’existe pas de E - Métastases cérébrales Parmi les données suivantes,
signes urinaires ou digestifs. quelle(s) est(sont) la(les) plus
La biopsie cervico-utérine [19] évocatrice(s) de cancer du
confirme le diagnostic de cc sein?
carcinome épidermoïde bien Une malade de 45 ans vient A - Tumeur indolente
différencié. consulter pour une tumeur du B - Tumeur irrégulière, dure,
quadrant supéro-externe du sein mal limitée
Le toucher rectal sous droit découverte 10 jours C - Calcifications à la
anesthésie générale permettra auparavant et stable depuis. mammographie
d’apprécier le(les) Cette tumeur indolente de 2,5 cm D - Adénopathies souples,
élément(s) suivant(s) de élastiques, indolentes
A - L’extension ganglionnaire diamètre, située à 4 cm en E - Apparition récente
pelvienne dehors d’un mammelon sain, est [22]
B - L’état de la cloison recto- dure, irrégulière, mal limitée,
vaginale sans Parmi les examens suivants,
C - L’atteinte de la cavité adhérence cutanée ni profonde, le(s) quel(s) est (sont) inutile(s)
utérine est unique et fon perçoit dans le pour apprécier l’extension de ce
D - L’extension paramétriale creux axillaire droit 2 petits cancer ?
E - La fixation aux parois ganglions souples, élastiques, A - Echographie hépatique
pelviennes indolents, parfaitement mobiles, B - Radio pulmonaire
[16] que l’on palpe avec les mêmes C - Dosage des récepteurs
caractères dans le creux axillaire hormonaux
Le bilan d’extension rend gauche. Sur la mammographie, D - Scintigraphie osseuse
indispensable la demande de: on constate une opacité de 2 E - Frottis vaginaux
A - Dosage de l’antigène cm de diamètre à bords [23]
carcino embryonnaire irréguliers spiculés présentant en
B - Lymphographie son centre 3 micro-calcifications. A ce stade du bilan, ce cancer
C - Urographie intra-veineuse du sein peut être classé
D - Echographie pelvienne En dehors du cancer du sein, A - Ti NO
E - Cystocopie laquelle de ces autres affections B - T2 Nia
38
C-T2 Nib
D - T2 NO
E-T3Nib
[24]
Pour ce cancer du sein un
traitement conservateur peut
être proposé. Il peut être assuré E - Antigène carcino-
par:
A - Hormonothérapie
B - Radiothérapie seule
C - Chimiothérapie seule
D - Tumorectomie + curage
ganglionnaire axillaire +
irradiation
E - Tumorectomie seule
[25]
cc
Une femme de 45 ans non
ménopausée consulte en
urgence en raison de
l’apparition récente
d’un état inflammatoire des
quadrants externes du sein
droit. A l’examen, la peau de
cette
région du sein est rouge,
chaude, douloureuse : en
regard on retrouve une masse
dure
mesurant 7 cm dans son plus
grand axe, adhérant à la peau,
il y a dans l’aisselle
homolatérale
un ganglion de 3 cm de
diamètre, dur, encore mobile.
Le reste de l’examen clinique
est
normal. La mammographie
objective une opacité spiculée
avec quelques
microcalcifications et
surtout un très important
oedème sous cutané;
l’histologie confirme le
diagnostic
d’adénocarcinome mammaire
devant cette tumeur classée T3 D - Mammectomie curage
Nlb PeV2.
Afin de vérifier l’absence de
métastases viscérales et avant A distance du traitement, laquelle
de débuter le traitement,
lequel(lesquels) des examens
complémentaires suivants devez-
vous demander ?
A - Examen
tomodensitométrique abdomino-
pelvien
B - Scintigraphie osseuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie hépatique
embryonnaire
[26]
Chez cette malade, lequel des
éléments cliniques suivants vous
paraît être le facteur pronostique
majeur ?
A - La taille de la tumeur
B - L’âge
C - La présence d’une
adénopathie
D - L’existence de signes
inflammatoires
E - L’état hormonal
[27]
Le traitement initial comporte une
polychimiothérapie.
Laquelle(lesquelles) des
drogues suivantes peu(ven)t y
figurer ?
A - Actinomycine D
B - Cyclophosphamide
C - CDDP
D - D.T.I.C.
E - Adriamycine
[28]
Au terme de 6 cures de
chimiothérapie, tout signe
inflammatoire a disparu, la
tumeur mesure encore 5 cm et
l’adénopathie a disparu.
Comment envisagezvous à ce
stade la poursuite du traitement ?
A - Hormonothérapie
B - Chimiothérapie d’entretien
C - Association radio-chirurgicale
E - Tumorectomie
[29]
des évolutions suivantes vous
paraît
39
statistiquement la plus probable
?
A - Récidive pariétale
B - Récidive ganglionnaire
axillo-sus-claviculaire
C - Métastases viscérales
D - Leucémie induite
E - Cancer du sein contro-
latéral
[30]
cc
Un homme de 40 ans présente
un amaigrissement important
de 3 kg en 1 mois avec toux et
expectorations, crachats
hémoptoïques. La radiographie
pulmonaire permet de mettre en
évidence une opacité
médiastino-hilaire droite. La
cytologie dans l’expectoration
confirme qu’il
s’agit d’un cancer anaplasique
à petites cellules. Une
chimiothérapie est mise en
route
comprenant une association de
Cisplatinum-Adriamycine-
Bléomycine une fois par mois.
Parmi les signes suivants, un
seul ne témoigne pas de
l’envahissement
médiastinal
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Voix rauque
D - Hoquet
E - Myosis
[31]
Parmi les signes suivants, un
seul ne se trouve pas dans le
syndrome cave
supérieur:
A - OEdème des membres
inférieurs
B - OEdème en pélerine
C - Turgescence des jugulaires
D - Yeux injectés
E - Circulation collatérale
thoracique
[32]
Parmi les examens suivants, un
seul est inutile pour apprécier
l’envahissement régional:
A - Transit oesophagien
B - Lymphographie
C - Scannographie thoracique
D - Radioscopie thoracique
E - Examen des cordes
vocales
[33]
Dans ce cancer anaplasique à
petites cellules, la métastase la
plus
fréquemment rencontrée est:
A - Osseuse
B - Rénale
C - Cutanée
D - Oculaire
E - Pancréatique
[34]
Parmi les métastases
suivantes, quelle est celle qui
sera la moins atteinte par cette
chimiothérapie (Cisplatinum®-
Adriamycine®-Bléomycine®) ?
A - Osseuse
B - Rénale
C - Cérébrale
D - Hépatique
E - Cutanée
[35]
Parmi les formes histologiques
suivantes, quelle est celle qui a
le plus mauvais pronostic à
stade égal ?
A - Epidermoïde
B - Adénocarcinome
C - Anaplasique à grandes
cellules
D - Anaplasique à petites
cellules
E - Carcinoïde
[36]
Les cancers anaplasiques à
petites cellules traités par
chimiothérapie ont un espoir de
survie à 2 ans de lordre de:
A - Supérieur à 80 %
B - 70 %
C - 50 %
D - 20 %
E - Inférieur à 5 %
[37]
cc
Une femme de 55 ans, non
ménopausée consulte pour un
nodule du quadrant supéro-
externe
du sein droit apparu 2 mois
auparavant. L’interrogatoire
retrouve la notion d’un cancer du
sein
chez la grand-mère maternelle,
une puberté à l’âge de 10 ans,
une première grossesse à l’âge
de 32 ans sans allaitement en
raison d’un abcès du sein et enfin
une cholécystectomie pour
lithiase à 49 ans. Cette malade a
régulièrement fumé 1/2 paquet
de cigarettes par jour
pendant 30 ans.
A l’examen : la tumeur est mobile
mais s’accompagne d’une
attraction cutanée bien visible à
jour frisant ; elle mesure 2,5 cm
dans son plus grand diamètre. A
la palpation de l’aisselle
homolatérale, on retrouve un
ganglion mobile et banal de
moins de 1 cm de diamètre; les
autres territoires ganglionnaires
sont normaux : il n’existe pas
d’hépatomégalie, il n’y a pas de
douleurs osseuses et l’état
général est conservé.
Chez cette malade, parmi les
antécédents suivants, on retient
comme
facteur(s) de risque reconnu pour
le cancer du sein ?
A - Puberté précoce-ménopause
tardive
B - Antécédent d’abcès du sein
C - Première grossesse tardive
D - Tabagisme
E - Cholécystectomie
[38]
Dans la classification TNM (U
1CC - 1978), comment classez-
vous ce cancer ?
A - Ti Ni b
B - T2 Ni a
C - T2 Ni b
D - T4 Ni a
40
E - T4 Ni b
[39]
Lequel des examens
complémentaires est
indispensable pour affirmer la
malignité du nodule et autoriser
la mise en route du traitement
spécifique ?
A - L’examen cytologique par
ponction
B - La mammographie
C - Le dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire
D - L’examen
histopathologique par biopsie
E - La thermographie
[40]
Compte-tenu des caractères de
la tumeur, laquelle des attitudes
thérapeutiques suivantes
permet statistiquement d’obtenir
un contrôle local satisfaisant
avec des séquelles minimes ?
A - Intervention de Patey
B - Tumorectomie et curage
limité de l’aisselle suivie
d’irradiation
C - Mammectomie simple
suivie d’irradiation
D - Irradiation exclusive
E - Intervention de Halsted
[41]
Parmi les facteurs suivants,
lequel (lesquels) vous
inciterai(ent) à proposer une
chimiothérapie
adjuvante ?
A - Grade Il de l’index de
Scarif-Bloom et Richardson
B - Adhérence cutanée de la
tumeur
C - Positivité des récepteurs
hormonaux tumoraux
D - Atteinte ganglionnaire
histologique
E - Antécédents familiaux de
cancer du sein
[42]
cc
Une femme de 45 ans consulte
pour la découverte récente
d’une masse dans son sein
droit.
A l’examen, la tuméfaction
siège à la jonction des deux
quadrants externes et mesure 6
cm de
diamètre ; la peau en regard est
envahie. La palpation retrouve
plusieurs adénopathies
axillaires homolatérales dures
et mobiles ainsi qu’une
adénopathie sus-claviculaire
droite de 2
cm de diamètre. Du côté
gauche, l’examen est normal. Il
n’existe pas d’hépatomégalie.
L’état
général est conservé. La
mammographie montre une
opacité irrégulière mal limitée
avec un
épaississement cutané en
regard. Il n’y a pas de
microcalcifications. L’examen
histologique du
prélèvement obtenu par drill-
biopsie est en faveur d’un
adénocarcinome de grade
histopronostique III et la
recherche de récepteurs à la
progestérone est négative. La
radiographie de thorax est
normale.
Quelle et la classification TNM
de cette tumeur ?
A - T3 Ni
B - T3 N2
C - T3 N3
D - T4 N2
E - T4 N3
[43]
Lequel (lesquels) des examens
suivants doit (doivent) être
demandé(s) dans le cadre du
bilan d’extension ?
A - Echographie cardiaque
B - Tomodensitométrie
cérébrale
C - Tomodensitométrie
thoracique
D - Echographie hépatique
E - Scintigraphie osseuse
[44]
Une polychimiothérapie première
associant adriamycine,
cyclophosphamide, et fluoro-
uracile est instituée. Quels sont
les 3 principaux effets
secondaires
A - Polynévrite
B - Alopécie
C - Nausée et vomissements
D - Surdité
E - Hypoplasie médullaire
[45]
Lequel (lesquels) des éléments
suivants influence (nt) le
pronostic ?
A - Siège externe de la tumeur
B - Négativité des récepteurs à
la progestérone
C - Grade histopronostique III
D - Absence de
microcalcifications
E - Présence d’une adénopathie
sus-claviculaire
[46]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour l’apparition récente d’une
dyspnée d’effort. L’interrogatoire
retrouve la notion d’un
amaigrissement de 6 kg en 4
mois. L’examen cardio-
pulmonaire est
normal. Le reste de l’examen
retrouve une masse abdominale
et une tuméfaction du testicule
gauche. L’épididyme et le cordon
sont normaux, Il existe une
gynécomastie bilatérale. Le
toucher rectal est normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie initiale:
A - Cancer bronchique
anaplasique à petites cellules
B - Cancer du rein gauche avec
métastases pulmonaires
C - Sarcome rétro-péritonéal
D - Lymphome non hodgkinien
E - Cancer non séminomateux
du testicule
[47]
41
Parmi les examens suivants,
le(s)quel(s) doit(doivent) être
demandé(s):
A - Radiographie du thorax
B - Dosage de la béta HCG
C - Dosage de l’ACE
D - Dosage de l’apha-foeto-
protéine
E - Echotomographie
abdominale
[48]
Quelle est le geste indiqué pour
affirmer le diagnostic:
A - Laparotomie exploratrice
B - Fibroscopie bronchique
avec biopsies
C - Orchidectomie par voie
haute
D - Biopsie rénale
E - Biopsie testiculaire
transcrotale
[49]
Une chimiothérapie incluant du
Cisplatinum® est instituée.
Le(les) effet(s)
secondaire(s) possible(s) est
(sont) ?
A - Hépatite
B - Surdité
C - Insuffisance cardiaque
D - Insuffisance rénale
E - Sclérose pulmonaire
[50]
Une fièvre avec frissons
survient 10 jours après la fin de
la cure de
chimiothérapie. Quel examen
faut-il demander en priorité:
A - Prélèvement de gorge
B - Radiographie de thorax
C - Numération-formule
sanguine
D - lonogramme sanguin avec
créatininémie
E - Examen cyto-
bactériologique des urines
[51]
cc
Un homme de 72 ans vient
consulter pour dysurie et
douleurs lombaires. Le toucher
rectal
montre une augmentation de
volume de la prostate avec un
nodule de 1,5 cm au niveau du
lobe droit. Les radiographies de
la colonne lombaire et du
bassin montrent un aspect
dense de
L4-L5 et de la région ilio-
sacrée. Le taux des
phosphatases acides
prostatiques est de 45.
Quel est le diagnostic ?
A - Adénome de la prostate
B - Cancer de la prostate stade
B adénogramme est pratiqué et
C - Cancer de la prostate stade
C lymphocytaire avec quelques
D - Cancer de la prostate stade
Dl
E - Cancer de la prostate stade
D2
[52]
A 1heure actuelle, le traitement
de ce patient peut faire appel a:
A - OEstrogènes
B - Aminogluthétimide
C - Analogue de la LH-RH
D - Anti-androgènes
E - Progestatifs
[53]
La possibilité de réponse à un
traitement hormonal dans ce
cas est de:
PropositionA A-l0%à30%
B - 40 % à 50 %
C - 50 % à 60 %
D - 70 % à 80 %
E-90% à 100%
[54]
La surveillance du traitement
nécessite de disposer du
résultat de:
A - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
B - Dosage de la testostérone
C - Dosage de la LH
D - Dosage de la FSH
E - Dosage des 17 céto-
stéroïdes
[55]
cc
Une jeune femme de 20 ans
découvre une adénopathie sus-
claviculaire droite. Elle n’a pas
d’antécédent connu, pas de
symptômes particuliers: apyrexie,
poids stable. Le reste de
l’examen est normal. Les
radiographies thoraciques
montrent un élargissement du
médiastin
supérieur et antérieur.
L’hémogramme est normal, la
vitesse de sédimentation est à 6
mm à la première heure. Un
montre une prédominance
rares
cellules volumineuses, à gros
noyau bourgeonnant et nucléolé,
ayant les caractères de la
cellule de Sternberg.
Parmi les explorations suivantes,
la(les)quelle(s) vous semble(nt)
indispensable(s) à ce stade des
explorations ?
A - Médullogramme
B - Médiastinoscopie
C - Biopsie ganglionaire sus
claviculaire
D - Laparotomie exploratrice
avec splénectomie
E - Laparotomie exploratrice
sans splénectomie
[56]
Le bilan d’extension anatomique
doit en principe comporter un ou
plusieurs des examens suivants :
le(lesquels) ?
A - Lymphographie bipédieuse
B - Urographie intraveineuse
C - Fibroscopie gastrique
D - Scintigraphie osseuse
E - Immuno-électrophorèse du
sérum
[57]
L’(les) examen(s) précédent(s)
n’a(ont) pas montré d’anomalie.
Vous pouvez en fonction des
données dont vous disposez,
42
classer cette maladie dans l’un
des stades suivants : lequel ?
A - I Aa
B - Il Aa
C - Il Ab
D - Il Bb
E - III Aa
[58]
Un traitement
polychimiothérapique associant
Mechlorecthamine®, Oncovin®,
Procarbazine® et Prednisone®
(M.O.P.P.) est entrepris. Les
complications de ce traitement
peuvent comporter:
A - Neuropathie périphérique
B - Vomissements
C - Insuffisance cardiaque
D - Hépatite médicamenteuse
E - Alopécie
[59]
Le traitement chimiothérapique
est suivi dune irradiation en
mantelet.
Celle-ci doit délivrer:
A - 20 grays en 2 semaines
B - 40 grays en 4 semaines
C - 60 grays en 6 semaines
D - 40 grays en une semaine
E - 40 grays en une seule
séance
[60]
Le traitement optimal étant
effectué, l’espérance de cette
jeune patiente d’être en
rémission persistante au bout
de 5 ans est de
A - 10 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 80 %
E - 100 %
[61]
A quelle(s) complication(s)
tardive(s) la patiente reste-t-elle
exposée du fait du traitement ?
A - Hypothyroïdie
B - Péricardite
C - Zona
D - Leucémie aiguè
 E - Diabète
[62]
cc
Un homme de 46 ans, fumeur
(36 paquets-année), est
hospitalisé pour hémoptysie. La
radiographie pulmonaire révèle
une opacité qui vous évoque la
possibilité d’un cancer
bronchique.
Parmi les caractères suivants,
on évoque un cancer primitif
devant:
A - Présence d’un
bronchogramme aérique
B - Opacité rétractile
C - Opacité inhomogène, non
systématisée
D - Miliaire
E - Nodules disséminés dans
les deux lobes supérieurs
[63]
Parmi les examens suivants,
quel est celui qui vous semble
le plus urgent à réaliser ?
A - Tomographie de face
B - Recherche de bacille de
Koch dans l’expectoration
C - Fibroscopie bronchique
D - Dosage de l’antigène
carcinoembryonnaire
E - Scanner thoracique
[64]
Chez cet homme de 46 ans
présentant une tumeur
bourgeonnante de la
bronche intermédiaire, quel
type histologique est le plus
probable ?
A - Anaplasique à petites
cellules
B - Adénocarcinome
C - Carcinoïde
D - Epidermoïde
E - Bronchiolo-alvéolaire
[65]
Vous décidez une exérèse
chirurgicale qui, en raison de la
situation tumorale, ne peut être
quune pneumonectomie. Parmi
les éléments suivants, le(s) quel
(s) contre-indique(nt)
formellement ce geste ?
A - Artérite des membres
inférieurs
B - Onde Q, séquelles d’infarctus
postérieur sur
l’électrocardiogramme
C - Adénopathie tumorale sus-
claviculaire droite
D - Hépatomégalie homogène
avec signes d’intoxication
éthylique
E - Fibrillation auriculaire
[66]
cc
Un homme de 40 ans sans
antécédent pathologique vient
consulter pour une augmentation
progressive et indolente du
volume de la bourse gauche. A
l’examen il n’y a aucun signe
inflammatoire sur le scrotum, le
poids de la bourse gauche est
manifestement augmenté. Il
existe des petits ganglions
inguinaux bilatéraux. Le contenu
intra-scrotal droit est normal.
En présence de cette tumeur
intrascrotale, parmi les signes
cliniques suivants, un seul justifie
de penser systématiquement au
cancer du testicule
A - Bourse opaque à la
transillumination
B - Adénopathie inguinale
C - Perception des battements
de l’artère spermatique
D - Epididyme normal
E - Possibilité de pincer les
feuillets de la vaginale
[67]
Indiquez par quel examen on
parvient à affirmer le diagnostic
de cancer du testicule
A - Dosage des antigènes
carcino-embryonnaires
B - Lymphographie bipédieuse
C - Cytoponction de la tumeur
D - Examen anatomo-
pathologique après
orchidectomie
E - Recherche des cellules
43
anormales dans le sperme
[68]
Parmi les dosages suivants,
indiquez celui(ceux) qui
présente(nt) un intérêt dans le
cancer du testicule
A - LDH
B - Gonadotrophines
chorioniques Béta (HCG)
C - Alpha foeto-protéine
D - Testostérone
E - Phosphatases acides
[69]
En cas de tumeur
séminomateuse pure sans
envahissement ganglionnaire
décelable sur l’imagerie
radiologique, le traitement
comportera
A - Orchidectomie avec ligature
haute du cordon
B - Chimiothérapie
C - Curage ganglionnaire
lombo-aortique
D - Irradiation des chaînes
ganglionnaires lomboaortiques
E - Corticothérapie
[70]
cc
Un patient de 60 ans vient
consulter pour une dysphagie
douloureuse sans régurgitation,
s’aggravant depuis un mois.
Celle-ci est haut située,
localisée au niveau de la partie
gauche
du cou et prédomine lors de la
déglutition des solides. Il existe
simultanément une otalgie
réflexe gauche lors de la
déglutition. La voix est enrouée,
mais aux dires du malade, la
dysphonie serait ancienne. Ce
sujet,éthylo-tabagique, ne
présente aucun passé
pathologique
notable. Il n’y a pas
d’amaigrissement. L’examen de
la cavité buccale montre une
denture en
très mauvais état. La palpation
cervicale objective une
tuméfaction sous digastrique
gauche,
mobile, de 2 cm de diamètre.
Parmi les éléments de ce
dossier, l’origine pharyngée de
cette dysphagie est évoquée
par la constatation de:
A - Dysphagie pour les solides
B - Dysphagie douloureuse
C - Otalgie réflexe
D - Absence de régurgitation
E - Dysphonie ancienne
[71]
Les éléments dont vous
disposez vous permettent
d’évoquer un diagnostic. Quel
est-il parmi les propositions
suivantes
A - Cancer de la corde vocale
gauche
B - Cancer des deux cordes
vocales
C - Cancer sous-glottique
D - Cancer de l’oesophage
thoracique
E - Cancer du sinus piriforme
[72]
Quel est l’examen le plus
simple pour objectiver cette
lésion ?
A - Fibroscopie laryngo-
trachéale
B - Xérographie du cou de
profil
C - Tomographie de face du
larynx
D - Pharyngo-laryngoscopie
indirecte
E - Echographie
[73]
Un examen plus approfondi
montre que l’hémilarynx gauche C - Métastase osseuse
est immobilisé, car infiltré par la D - Cancer de la prostate
tumeur. Quelle attitude
thérapeutique doit on envisager [76]
? femme
A - Radiothérapie exclusive
B - Pharyngectomie exclusive
C - Pharyngo-laryngectomie
totale avec évidement cervical
ganglionnaire et radiothérapie
post-opératoire
D - Chimiothérapie seule
E - Evidement cervical
ganglionnaire et radiothérapie
post opératoire
[74]
cc
Un homme de 60 ans, sans autre
antécédent qu’une intoxication
alcoolique nettement ralentie,
consulte pour une dysphagie
d’apparition récente. Il se plaint
de douleurs lombaires depuis
trois mois. La fibroscopie montre
une lésion du tiers inférieur de
l’oesophage assez régulière
qui n’a pu être franchie. A la
biopsie : adénocarcinome. La
biologie montre des
phosphatases
alcalines à 420 Ul/l (normale 180)
une gamma GT et une bilirubine
strictement normales. Les
phosphatases acides et la
calcémie sont également
normales.
Pour apprécier l’extension du
processus tumoral, il est
nécessaire de
demander:
A - Transit oesogastroduodénal
B - Scintigraphie oesophagienne
C - Radiographie pulmonaire
D - Echographie hépatique
E - Lymphographie
[75]
Chez ce malade compte-tenu des oestrogènes
données fournies, l’augmentation D - Multiplicité de partenaires
des
phosphatases alcalines est
évocatrice de:
A - Métastase hépatique
B - Alcoolisme chronique
E - Hyperparathyroïdie
Quels sont le(les) examen(s) à
demander pour préciser la cause E - Correspond au cancer
des douleurs lombaires chez ce
patient:
44
A - Radiographie du rachis
B - Scintigraphie osseuse
C - Biopsie de prostate
D - Electrophorèse des
protéines
E - Urographie intra-veineuse
[77]
Parmi les méthodes
thérapeutiques suivantes non
chirurgicales, la dysphagie de
ce malade est susceptible
d’être améliorée par:
A - Radiothérapie du bas
oesophage
B - Chimiothérapie par
cisplatinum
C - Mise en place d’une
prothèse oesophagienne sous
endoscopie
D - Chimiothérapie par le 5
fluoro-uracile
E - Traitement endoscopique
par le laser
[78]
cc
Vous dépistez chez une femme
de 65 ans, en bon état général
sans autre maladie associée,
un carcinome de l’endomètre,
strictement limité au corps
utérin.
Parmi les facteurs de risque,
vous retenez:
A - Obésité
B - Nulliparité
C - Traitement aux
E - Grossesses multiples
[79]
La fréquence de ce cancer chez
la femme:
A - Est en voie d’augmentation
B - Est en voie de diminution
C - Correspond au 5ème
cancer le plus fréquent chez la
D - Est constante
gynécologique le moins
fréquent chez la femme
[80]
A quel stade est-elle vue ?
A - Stade O
B - Stade 1
C - Stade 2
D - Stade 3
E - Stade 4
[81]
Le traitement sera:
A - Chimiothérapie pré-
opératoire + hystérectomie
B - Radiothérapie +
chimiothérapie
C - Hystérectomie avec
annexectomie
D - Hystérectomie +
chimiothérapie
E - Curetage +
hormonothérapie
[82]
L’examen histologique révèle
un envahissement des 2/3
internes du myomètre.
Faut-il faire un traitement
complémentaire ?
Si oui, lequel ?
A - Non
B - Chimiothérapie
C - Hormonothérapie
D - Chimiothérapie +
hormonothérapie
E - Radiothérapie pelvienne
[83]
La surveillance sera faite
essentiellement par:
A - Radiographie du thorax
B - Examens gynécologiques
répétés
C - Echographie hépatique
D - Examens biologiques
E - Scanner pelvien
[84]
cc
cette patiente de 42 ans
consulte pour des douleurs
lombaires droites irradiant à la
fesse et à
la face externe de la cuisse. A
l’examen, on note un point
douloureux paravertébral en
regard
de L3 et au niveau de l’épine
iliaque postéro-supérieure droite.
Il n’y a pas de signe de
Lassègue. Le reste de l’examen
est normal. La patiente a été
traitée trois ans auparavant pour
un adénocarcinome du sein droit
par mastectomie élargie, suivie
de radiothérapie.
L’examen le plus sensible pour
faire le diagnostic de métastase
osseuse est:
A - Scintigraphie du corps entier
au Calcium 125
B - Scintigraphie du corps entier
aux polyphosphates marquées
au Technetium
C - Radiographie du squelette
D - Tomographie du rachis
E - Tomodensitométrie
vertébrale
[85]
L’examen biologique destiné à
apprécier le risque métabolique
de la maladie métastatique
osseuse est:
A - Calcémie
B - Numération formule
C - Phosphatases acides
D - Antigène carcino-
embryonnaire
E - Electrophorèse des protéines
[86]
Le bilan d’extension des
métastases dans les autres
organes cibles comporte RP
(radio pulmonaire) ACE
(Antigène-Carcino-
Embryonnaire):
A - Scintigraphie hépatique +
ACE + RP
B - Scintigraphie cérébrale + RP
+ ACE
C - Echotomographie pelvienne
+ RP + Scanner hépatique
D - Mammographie du sein
restant + RP + ACE
E - Echographie hépatique + RP
+ ACE
[87]
45
Au cours d’une castration
chirurgicale, une métastase est
découverte sur l’ovaire droit et
une biopsie confirme la
métastase et la présence de
récepteurs hormonaux dans les
cellules tumorales. Le
traitement hormonal
complémentaire sera:
A - Pas de traitement
complémentaire
B - Corticothérapie (2 mg/kg)
C - Tamoxifène
D - Anti-prolactimiques
E - OEstrogènes à faibles
doses
[88]
La patiente continue à souffrir
de lombalgies un mois après
l’intervention, le traitement
proposé est alors:
A - Epiphysiolyse
B - Immunothérapie par le
BCG
C - Surrénalectomie chimique
D - Radiothérapie sur la
colonne lombaire
E - Antalgiques type morphine
[89]
Une chimiothérapie est
envisagée. Quelle combinaison
de drogues est
habituellement utilisée
A - 5FU - Endoxan® - Cis
Platine®
B - Cyclophosphamide -
Oncovin® - Bléomycine
C - Adriamyne - 5 Fluoro-
Uracile - Cyclophosphamide
D - Nitrosoure - Bleomycine
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[90]
cc
Un homme de 45 ans, consulte
pour une sensation de
pesanteur au niveau de la
bourse
droite. Lexamen clinique permet
de percevoir un testicule droit
tumoral. Une intervention
chirurgicale est décidée, et
l’examen anatomo-pathologique foetoprotéine
de la pièce opératoire est en E - Dosage de la fraction 1 des
faveur du diagnostic de LDH
séminome. [94]
Dans un cas semblable, la
stratégie thérapeutique dépend
de:
A - Type histologique de la
tumeur
B - Degré d’extension
ganglionnaire
C - Etat des marqueurs
tumoraux
D - Extension scrotale
E - La voie d’abord chirurgicale
[91]
Parmi les attitudes suivantes,
quelle est celle qui doit être
systématiquement réalisée en
premier ?
A - Biopsie testiculaire par voie auparavant pour un cancer du
scrotale
B - Orchidectomie simple
C - Orchidectomie par voie
inguinale avec ligature haute du général avec obnubilation,
cordon
D - Ponction testiculaire
transcutanée
E - Dosage des Bêta HCG et
des alpha foetoprotéines
[92]
Pour préciser le degré
d’extension, il est essentiel de
demander:
A - Examen clinique
B - Lymphographie pédieuse
C - Scannographie thoraco-
abdominale
D - Scintigraphie osseuse
E - Echographie hépatique
[93]
Le diagnostic de séminome pur
ne peut être affirmé quaprès
avoir obtenu le résultat de
A - Examen histologique de la
tumeur
B - Dosage des Bêta HCG
C - Dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire
D - Dosage de l’alpha-
Si le diagnostic de séminome pur
sans extension métastatique est
retenu,
l’attitude consistera, après
orchidectomie, en l’une des
propositions suivantes A -
Chirurgie ganglionnaire
B - Polychimiothérapie
C - Irradiation iliaque
homolatérale et lombo-aortique
D - Hormonothérapie
E - Abstention thérapeutique
[95]
cc
Une malade de 54 ans, sans
antécédent personnel, familial ni
professionnel, traitée 2 ans
sein localisé par association
radio-chirurgicale, est admise en
urgence pour altération de l’état
nausées, dyspnée et rachialgies
d’apparition récente. Il n’existe
pas de troubles de la marche ni
de troubles sphinctériens. Elle
ne présente pas de céphalées ni
d’hyperthermie : le fond d’oeil est
normal.
Quel examen paraclinique
demandez-vous en urgence ?
A - Dosage de la calcémie
B - Bilan biologique hépatique
C - Radiographie de thorax
D - Radiographies du rachis
E - Vitesse de sédimentation
[96]
La radiographie de thorax
objective une image en lâcher de
ballons. Quel(s) examen(s)
pratiquez-vous pour confirmer
l’origine métastatique ?
A - Aucun
B - Fibroscopie bronchique
C - Tomographie pulmonaire
D - Thoracotomie pour exérèse
d’un nodule
E - Médiastinoscopie
46
[97]
Si l’examen clinique est en
faveur d’une compression
médullaire confirmée
radiologiquement, que
proposez-vous comme
traitement en urgence avant la
chirurgie?
A - Chimiothérapie
B - Anti-oestrogènes
C - Corticothérapie à fortes
doses
D - Androgènes
E - Progestatifs
[98]
La calcémie est fortement
augmentée. Parmi les
traitements suivants vous
pouvez utiliser ?
A - Mithramycine
B - Diurèse forcée au Lasilix®
C - Chimiothérapie
D - Radiothérapie de la
métastase
E - lndocid®
[99]
cc
Une adénomectomie pour
adénome de la prostate est
pratiquée chez un homme de
65 ans.
Lexamen histopathologique de
la pièce opératoire permet de
préciser, qu’outre l’adénome, il
existe un adénocarcinome très
peu différencié.
Dans une telle éventualité, un
bilan d’extension est
indispensable. Parmi celles
citées ci-après, quelles sont les
deux localisations
métastatiques les plus
fréquentes ?
A - Métastases hépatiques
B - Métastases pulmonaires
C - Métastases osseuses
D - Métastases ganglionnaires
E - Métastases cérébrales
[100]
En cas de métastases
osseuses, un traitement à visée
hormonale est entrepris. Parmi
les propositions suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(celles)
qui peuvent être retenue(s)?
A - Pulpectomie testiculaire
B - Prescription d’androgènes
C - Prescription
d’antiandrogènes
D - Prescription d’oestrogènes
E - Prescription
dantioestrogènes.
[101]
Le traitement étant mis en
oeuvre, une surveillance
biologique est nécessaire.
Parmi les dosages biologiques
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui doi(ven)t être
pratiqué(s) régulièrement
A - Antigène carcino-
embryonnaire
B - Phosphatases acides
C - Alpha foeto-protéine
D - OEstrogènes
E - CA 125
[102]
En cours de traitement, une
paraparésie apparait. A la
ponction lombaire, il existe des
signes de compression
médullaire. Dès lors vous
envisagez:
A - Injection intra-rachidienne
de méthotrexate
B - Chimiothérapie par voie
générale
C - Radiothérapie
D - Injection intra-rachidienne
de corticoïdes
E - Laminectomie.
[103]
cc
Une malade reçoit une
chimiothérapie adjuvante par le
protocole FAC (5
Fluorouracile®,
Adriblastine®, Endoxan®) pour
un cancer du sein.
Linjection des antimitotiques
doit être faite
A - Uniquement par un cathéter
central
B - Du côté du sein opéré pour
avoir la concentration maximale
au niveau de la région axillaire
C - Du côté opposé au sein
opéré
D - Tous les jours pendant 1
mois
E - En association systématique
avec des corticoïdes
[104]
Parmi les examens nécessaires,
avant la réalisation de chaque
cure vous
retenez:
A - Numération-formule
sanguine
B - ECG ou échographie
cardiaque
C - Bilan biologique hépatique
D - ECBU
E - Vitesse de sédimentation
[105]
Sur laquelle des lignées
sanguines, la toxicité
hématologique de ces drogues
se manifeste-t-elle le plus
fréquemment ?
A - Globules rouges
B - Polynucléaires neutrophiles
C - Polynucléaires éosinophiles
D - Lymphocytes
E - Plaquettes
[106]
Quel(s) effet(s) secondaire(s)
peu(ven)t être rattaché(s) à
lAdriblastine® ?
A - Stomatite
B - Diarrhée
C - Cystite
D - Alopécie
E - Cardiomyopathie
[107]
cc
Monsieur P., âgé de 74 ans,
consulte pour l’apparition depuis
un mois de douleurs dorsales et
lombaires. Dans ses
antécédents, on note un
tabagisme important et ancien,
une bronchite
47
chronique et une embolie
pulmonaire l’année précédente.
Il se lève trois fois par nuit pour
uriner. L’examen révèle une
douleur à la pression des
apophyses épineuses de D12 -
Li - L2.
Le toucher rectal révèle une
prostate augmentée de volume,
dure et mal limitée.
La capsule prostatique et les
ailerons semblent respectés. Le
reste de l’examen clinique est
normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie ?
A - Adénome bénin de la
prostate
B - Prostatite aigué
C - Adénocarcinome
prostatique
D - Prostatite chronique
E - Tuberculose
[108]
Comment peut-on confirmer le
diagnostic ?
A - Urographie intraveineuse
B - Biopsie prostatique par voie
transrectale
C - Biopsie prostatique par
résection transurétrale
D - Tomodensitométrie
abdomino-pelvienne
E - Recherche de bacilles de
Koch dans les urines
[109]
Dans ce cas il est impératif de
demander:
A - Radiographies vertébrales
B - Radiographie pulmonaire
C - Dosage du CA 125
D - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
E - Dosage de la calcémie
[110]
Une scintigraphie osseuse a été
pratiquée qui montre des foyers
hyperfixants multiples.
Comment classez-vous cette
maladie ?
A - Stade B2
B - Stade Cl
C - Stade C2
D - Stade A
E - Stade D
[111]
Quels sont, parmi les mesures
thérapeutiques suivantes,
celle(s) qui vous
paraît(ssent) envisageable(s) ?
A - Pulpectomie
B - Prostatectomie totale
élargie
C - Oestrogénothérapie
D - Radiothérapie vertébrale
E - Simple surveillance
[112]
cc
Une jeune femme de 25 ans
vient consulter pour la
découverte récente d’une
adénopathie sus claviculair
gauche. L’examen physique est
par ailleurs négatif. La
radiographie du thorax
montre un élargissement du
médiastin antéro-supérieur. La
biopsie du ganglion donne le
diagnostic de maladie de
Hodgkin. Le bilan, sans
laparotomie, ne retrouve pas
d’autres
localisations.
Il s’agit d’un stade Il à sclérose
nodulaire. Le bilan biologique
est normal.
Il faut rechercher
systématiquement
A - Fièvre
B - Asthénie
C - Sueurs profuses, surtout
nocturnes
D - Prurit
E - Amaigrissement supérieur
à 10 % du poids corporel
[113]
Parmi les examens suivants,
deux sont nécessaires au bilan
avant traitement. Lesquels?
A - Scanographie thoracique
B - Fibroscopie gastrique
C - Biopsie médullaire
D - Vitesse de sédimentation
E - Scintigraphie hépatique
[114]
Avant tout traitement, les facteurs adénopathie hilaire gauche.
de bon pronostic de cette malade L’hémogramme est normal. En
comportent:
A - Age
B - Type histologique (sclérose
nodulaire)
C - Atteinte sus-claviculaire
gauche
D - Atteinte médiastinale
massive
E - Absence de signes généraux E - Lymphome malin non
[115]
En l’absence de facteurs de
mauvais pronostic et de
laparotomie, quel(s)
schéma(s) thérapeutique(s)
peu(ven)t être adopté(s) ?
A - Radiothérapie sus-
diaphragmatique seule, limitée
aux sites envahis
B - Chimiothérapie et irradiation
en mantelet
C - Chimiothérapie seule
D - Irradiation en mantelet, des
chaînes lombo-aortiques et de la
rate
E - Irradiation lymphoïde totale
[116]
cc
Un jeune homme de 28 ans
consulte son médecin traitant
pour une adénopathie axillaire
gauche, non douloureuse,
d’environ 3 cm de diamètre, qu’il
a découvert trois mois
auparavant
en faisant sa toilette. L’examen
clinique ne retrouve pas d’autre
adénopathie.
Parmi ces examens, vous
demandez en première intention:
A - Numération formule
sanguine, plaquettes
B - Vitesse de sédimentation
C - Sérodiagnostic de la maladie
des griffes du chat
D - Radiographie pulmonaire
E - Intradermo-réaction à la
48
tuberculine
[117]
La radiographie pulmonaire
montre la présence d’une
plus de la maladie de Hodgkin,
vous évoquez chez ce malade:
A - Leucémie aigué
B - Maladie des griffes du chat
C - Adénopathie inflammatoire
chronique
D - Leucémie lymphoide
chronique
hodgkinien
[118]
Quel examen à visée
diagnostique vous semble le
plus adapté dans ce cas ? A -
Biopsie médullaire
B - Biopsie ganglionnaire
axillaire
C - Biopsie ganglionnaire
thoracique
D - Splénectomie
E - Scanner thoraco-abdominal
[119]
Il sagit dune maladie de
Hodgkin. Son évolutivité se
traduit par:
A - Anorexie
B - Sueurs nocturnes
C - Fièvre supérieure à 38
degrés
D - Diarrhée
E - Amaigrissement
[120]
Le bilan d’extension ne retrouve
aucune autre localisation, il
n’existe aucun risque clinique ni
biologique d’évolutivité. De quel
stade s’agit-il ?
A-IBb
B - Il A a
C - Il B b
D - III A a
E - III B b
[121]
Quelle est l’espérance de vie à
10 ans si le patient est
correctement traité ?
PropositionA A-10à25%
B - 25 à 50 %
C - 50 à 70 %
D - 70 à 85 %
E - 85 à 95 %
[122]
cc
Un homme de 45 ans, ancien
tuberculeux pulmonaire,
éthylique, tabagique, vient
consulter
pour une lésion ulcérée du
plancher antérieur droit de la
bouche, de 3 cm de plus
grande
longueur. Cette lésion a été
découverte par le patient il y a
plusieurs mois à l’occasion de
quelques douleurs. Il n’existe ni
signes fonctionnels, ni signes
généraux. L’examen met en
évidence, outre une ulcération
de 3 cm de diamètre, de
multiples dents à l’état de
racine et
une adénopathie sous-
gastrique gauche mobile.
En faveur de la nature maligne
de cette ulcération, vous
retenez:
A - Bords surélevés irréguliers
B - Base indurée
C - Douleurs au contact
D - Adénopathies satellites
E - Hémorragie au contact
[123]
Quels sont les 3 meilleurs
examens pour rechercher un
envahissement osseux
mandibulaire associé ?
A - Orthopantomographie
B - Palpation endobuccale
C - Scanner
D - Thermographie
E - Cliché occlusal
[124]
La nature maligne de cette
lésion ayant été confirmée par
une biopsie, quel est
vraisemblablement son type
histologique ?
A - Adénocarcinome
B - Epithélioma basocellulaire
C - Sarcome
D - Carcinome épidermoide
E - Carcinome adénoïde
kystique
[125]
Par quel(s) examen(s) doit être
systématiquement recherchée
une deuxième localisation ?
A - Radiographie du squelette
B - Echographie abdominale
C - Fibroscopie pharyngo-
oesophagienne
D - Radio pulmonaire
E - Pharyngo-laryngoscopie
[126]
cc
Un homme de 50 ans présente
une altération, modérée de l’état
général avec fièvre à 38,5
degrés, une douleur
basithoracique droite, une toux
avec expectoration
mucopurulente.
Il s’agit d’un tabagique (30
paquets-année).
L’examen clinique est pauvre :
l’auscultation révèle quelques
râles bronchiques diffus et
quelques râles crépitants à la
base droite.
Les clichés de face et de profil
droit mettent en évidence une
opacité hilaire droite ainsi qu’un
trouble de ventilation représenté
par une opacité paracardiaque
dense, homogène, limitée en
haut par la petite scissure,
respectant le cul de sac pleural et
effaçant le bord droit du coeur.
La VS est à 90 à la première
heure et il existe à
l’hémogramme une leucocytose à
12000/mm3.
Quelles sont vos deux premières
prescriptions ?
A - Faire une IDR à la
tuberculine
B - Pratiquer une recherche de
49
BK dans les crachats
C - Rechercher la flore banale
et faire un antibiogramme sur
les crachats
D - Programmer rapidement
une fibroscopie
E - Donner un traitement
antibiotique non spécifique
[127]
La fibroscopie révèlera
lexistence dun bourgeon
néoplasique qui obstrue
totalement une bronche
Laquelle ?
A - Lobaire supérieure droite
B - Lobaire moyenne
C - Bronche apicale du lobe
inférieur droit
D - Tronc intermédiaire
E - Tronc de la pyramide
basale
[128]
Quel est le résultat le plus
probable fourni ici par l’étude
anatomopathologique du
bourgeon ?
A - Adénocarcinome
B - Carcinome épidermoïde
C - Carcinome anaplasique à
petites cellules
D - Carcinome à grandes
cellules
E - Carcinoïde bronchique
[129]
Pour compléter le bilan
dextension de ce cancer, vous
allez demander:
A - Echographie cardiaque
B - Scintigraphie cérébrale
C - Scanner thoracique
D - Echographie hépatique
E - Transit oesogastroduodénal
[130]
Le bilan fonctionnel respiratoire
étant satisfaisant, quelle
thérapeutique faut-il proposer à
priori ?
A - Radiothérapie
B - Exérèse chirurgicale
C - Chimiothérapie
 D - Chimiothérapie +
radiothérapie
E - Abstention pure et simple
[131]
cc
Un homme de 63 ans consulte
pour l’aggravation rapide d’une
dyspnée d’effort et l’apparition
de crachats hémoptoïques.
Il se plaint de fatigue, de
céphalées et
d’endormissements faciles.
C’est un bronchiteux
chronique de longue date,
fumeur avéré (40 paquets-
année) qui a travaillé 20 ans
comme
mineur de fer.
Il a maigri de plus de 10 kg.
L’examen montre des creux
sus-claviculaires comblés, des
jugulaires discrètement
turgescentes, une ébauche de
circulation collatérale à la partie
supérieure du thorax.
On ne trouve pas d’adénopathie
superficielle palpable, le foie est
normal, la radio pulmonaire
met en évidence une opacité
dense, polylobée, latéro-
trachéale droite, le parenchyme
pulmonaire paraît normal, sauf
au niveau de la pointe du coeur
où existent des travées
opaques allongées et tubulées.
Le reste de l’examen est
normal.
Quel est le diagnostic que vous
pouvez d’emblée évoquer ?
A - Sarcoidose
B - Cancer bronchique
C - Lymphome malin non
hodgkinien
D - Thymome malin
E - Maladie de Hodgkin
[132]
Parmi les antécédents
rapportés, vous rattachez à la
maladie actuelle:
A - L’activité de mineur de fer
B - L’exposition à des
poussières siliceuses
C - Le tabagisme
D - L’éthylisme
E - La bronchite chronique
[133]
Les images basales gauches
paraissent sans rapport avec
l’affection qui a
motivé la consultation. Quel
diagnostic pouvez-vous faire les
concernant ? A - Tuberculose
pulmonaire
B - Pneumopathie virale
C - Sidérose
D - Lymphangite métastatique
E - Bronchectasies
[134]
A quoi rattachez-vous les
anomalies cliniques observées ? plaint de toux persistante, de
A - Insuffisance ventriculaire
droite
B - Cirrhose hépatique
C - Oedème de Quincke
allergique
D - Syndrome cave supérieur
E - Emphysème sous-cutané
[135]
En définitive, quel diagnostic
allez-vous porter chez ce malade, Na+ = 115 mEq/l
sur la vue du bilan biologique qui K+ = 4,0 mEq/l
montre une natrémie à 115
mmol/l, une chlorémie à 90
mmol/l, une kaliémie à 4 mmol/l, Le cliché thoracique montre une
un hématocrite à 40 %, une
hémoglobine à 110 g/l.
A - Cancer bronchique
épidermoide
B - Cancer anaplasique à petites
cellules
C - Lymphome malin
D - Sarcoidose pluriviscérale
E - Bronchopneumopathie
chronique obstructive
[136]
Les céphalées du malade
pourraient faire penser
également à la possibilité de
métastases cérébrales, Quel est perte de sel
l’examen le plus fiable pour les
mettre en évidence ?
A - EEG
50
B - Scintigraphie cérébrale
C - Scanner cérébral
D - Artériographie cérébrale
E - Radiographie du crâne
[137]
Quel traitement allez-vous
préconiser chez ce malade ?
A - Chirurgie
B - Immunothérapie
C - Chimiothérapie
D - Radiothérapie
E - Abstention thérapeutique
[138]
cc
Un homme de 45 ans a fumé
40 paquets-année de tabac
dans sa vie, il est directeur de
société. Depuis 15 jours il se
nausées, de céphalées et de
somnolence.
L’examen clinique ne retrouve
que quelques sibilances dans
les deux champs pulmonaires.
Il
n’existe pas d’oedème au fond
d’oeil et l’examen neurologique
ne retrouve pas de signes de
localisation. Le ionogramme
sanguin montre:
Urée = 7 mmol/l
créatinine = 70 micromol/l
opacité médiastinale
prédominant à droite associée à
une atélectasie du lobe
supérieur droit.
Quel syndrome le tableau
clinique et biologique évoque-t-
il en premier lieu
chez ce patient ?
A - Sécrétion inappropriée
d’ACTH
B - Sécrétion inappropriée
d’ADH
C - Angiome cérébral
D - Insuffisance rénale avec
E - Potomanie
[139]
Quel examen complémentaire
demandez-vous pour confirmer
rapidement votre hypothèse ?
A - Dosage de I’ACTH
B - Dosage de I’ADH
C - Scanner cérébral
D - lonogramme urinaire
E - Ponction lombaire
[140]
Votre traitement comprend
dans l’immédiat:
A - Un diurétique d’action
rapide type furosémide
B - Une corticothérapie
injectable à forte dose
C - Une restriction hydrique
D - Une perfusion de 2000 ml
de sérum physiologique
E - Une irradiation cérébrale de Avant tout traitement, un bilan
30 grays
[141]
Le diagnostic le plus probable
est:
A - Sarcoidose
B - Lymphome malin
C - Thymome malin
D - Carcinome bronchiolo-
alvéolaire
E - Carcinome à petites
cellules
[142]
On peut envisager
d’entreprendre dans un but
curatif chez ce malade:
A - Une chimiothérapie
B - Une corticothérapie
C - Une radiothérapie
médiastinale
D - Une intervention
chirurgicale
E - Une hormonothérapie
[143]
La probabilité de survie à 5 ans serait retenue, cette irradiation
pour ce patient est:
A - De l’ordre de 95 %
B - Compris entre 51 % et 95
% C - L’ostéoradionécrose
C - Compris entre 31 % et 50
% D - La radiomucite pharyngée
D - Compris entre 15 % et 30 %
E - Inférieure à 15 %
[144]
cc
Un malade âgé de 50 ans
présente une gêne pharyngée
gauche depuis quelques
semaines,
associée à une adénopathie
sous-digastrique homolatérale,
indolore de 3 x 3 cm.
L’examen retrouve une tumeur
bourgeonnante localisée à
l’amygdale, épargnant le sillon
amygdaloglosse et le voile du
palais, et n’atteignant pas les
piliers de l’amygdale.
La biopsie confirme un
épithélioma épidermoïde.
d’extension de cette tumeur sera
réalisée,
comportant:
A - Un orthopantomogramme
(panoramique)
B - Une radio de sinus
C - Une panendoscopie
pharyngée et oesophagienne
D - Un prélèvement de gorge
E - Une radiographie pulmonaire
[145]
La survenue du cancer
épidermoïde de l’amygdale est
favorisée par:
A - Les angines récidivantes
B - La mononucléose infectieuse
C - L’intoxication alcoolo-
tabagique
D - Le métier du bois
E - Les pharyngites chroniques
en rapport avec un écoulement
postérieur rhino-sinusien
[146]
Dans le cas où une radiothérapie
pourrait se compliquer par:
A - La thrombose carotidienne
B - Les angines récidivantes
mandibulaire
51
E - La parotidite chronique
[147]
Deux ans après la guérison
clinique du malade, la survenue
d’une dysphagie avec sensation
d’arrêt rétrosternal, doit faire
évoquer le plus souvent:
A - Un diverticule pharyngo-
oesophagien
B - Une oesophagite peptique
C - Un cancer de l’oesophage
(2ème localisation)
D - Un cancer de l’estomac
E - Un corps étranger
oesophagien
[148]
cc
Un homme de 50 ans fumeur et
éthylique vient consulter pour
une ulcération linguale évoluant
depuis plusieurs mois de façon
pratiquement indolore.
L’examen clinique retrouve
cette
ulcération, qui repose sur une
base indurée et qui saigne au
contact.
L’examen locorégional révèle
une adénopathie sous-
maxillaire homolatérale.
La biopsie confirme la nature
maligne de la lésion qui est
opérée (exérèse large+curage
ganglionnaire) et irradiée.
Parmi les causes favorisantes
suivantes, laquelle ou
lesquelles doit-on
également rechercher (en
dehors de l’éthylisme et du
tabagisme déjà cités) ?
A - Intoxication saturnienne
B - Mauvais état dentaire
C - Alimentation épicée
D - Hémopathie
E - Glossite mycosique
[149]
La nature histologique la plus
fréquente des cancers de la
langue est:
A - Lépithélioma basocellulaire
B - Le carcinome épidermoïde
C - Le cylindrome
D - Le sarcome
E - Le mélanome
[150]
Parmi les précautions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) à prendre avant toute
radiothérapie pour cancer de la
langue ?
A - Désintoxication éthylo-
tabagique complète
B - Eradication des foyers
infectieux dentaires
C - Edentation globale
D - Antibiothérapie
E - Corticothérapie
[151]
Parmi les complications
suivantes laquelle(lesquelles)
est(sont) à craindre
après une irradiation pour
cancer de la langue ?
A - Nécrose de la langue
B - Ostéoradionécrose
mandibulaire
C - Lithiase salivaire
D - Radiomucite
E - Candidoses buccales
[152]
cc
Un homme de 50 ans, sans
antécédents personnels, mais
avec des antécédents familiaux E - Métastases à distance
de
cancer colique, bénéficie d’une
colonoscopie à titre
systématique.
Un polype, dont la bénignité est l’efficacité est
confirmé à l’examen
histologique, est enlevé à l’anse A - Radiothérapie du lit tumoral
diathermique. Dix ans après,
une nouvelle colonoscopie
motivée par des rectorragies
met en
évidence un cancer colique qui
sera traité chirurgicalement. Il
s’agit d’un adénocarcinome
classe Dukes C.
Parmi les facteurs de risque de proposez-vous ?
cancer colique reconnus, vous
incluez
A - Tabagisme
B - Exposition à l’amiante
C - Antécédents familiaux de
cancer colique
D - Antécédents personnels de
polype
E - Aucun facteur de risque n’est
clairement identifié
[153]
Quelle surveillance aurait dû être antécédents pathologiques
faite, le cas échéant, après
exérèse du
polype ?
A - Aucune surveillance n’est
utile
B - Examen clinique tous les 6
mois
C - Echographie abdominale
tous les ans
D - Colonoscopie tous les ans ou (10 ganglions N+/20 ganglions
les 2 ans
E - Dosage d’ACE tous les 3
mois
[154]
Que signifie “Dukes C” ?
A - Tumeur limitée à la sous-
muqueuse
B - Envahissement de la
musculeuse
C - Dépassement de la
musculeuse
D - Ganglions lymphatiques
métastatiques
[155]
Existe-t-il, à ce stade, un
traitement complémentaire dont
démontrée ?
B - Radiothérapie hépatique
C - Chimiothérapie adjuvante
D - Immunothérapie
E - Aucun
[156]
Une métastase unique est
diagnostiquée au niveau du lobe Quel traitement médical
gauche du foie. Quel traitement
A - Hépatectomie gauche
B - Abstention
52
C - Chimiothérapie par voie
générale
D - Chimiothérapie par voie
locale
E - Radiothérapie à visée
antitumorale
[157]
cc
Madame X, 35 ans, sans
particuliers, mère de 3 enfants,
présente
une tumeur du sein
cliniquement maligne classée
T3 Ni b MO.
Le traitement consiste dans un
premier temps en une
mastectomie totale avec curage
axillaire
prélevés). Il s’agit d’un
adénocarcinome peu différencié
de
grade “histopronostic” 3 sans
récepteurs hormonaux.
Que signifie T3 ?
A - Tumeur médiane
B - Tumeur envahissant la
peau
C - Tumeur mesurant moins de
3 cm
D - Tumeur mesurant de 3 à 5
cm
E - Tumeur mesurant plus de 5
cm
[158]
Parmi les facteurs de mauvais
pronostic, vous retenez:
A - L’âge de 35 ans
B - La taille tumorale
C - L’envahissement
ganglionnaire
D - Le grade histopronostic 3
E - L’absence de récepteurs
hormonaux
[159]
complémentaire proposez-vous
?
A - 6 mois de chimiothérapie
B - 2 ans de chimiothérapie
 C - 6 mois d’hormonothérapie 32 et 34 ans, avec allaitement A - Lésion de 3 cm
D - 5 ans d’hormonothérapie prolongé, la prise de B - Dépression cutanée en
E - 3 ans de chimio- contraceptifs oraux pendant 5 regard
hormonothérapie ans, des C - Opacité plus petite en
[160] lésions de mastopathie mammographie qu’à la
fibrokystique suivies depuis 10 palpation
Six mois après la fin du ans, des antécédents familiaux : D - Epaississement cutané
traitement médical, la malade mère E - Existence de
présente une dissémination décédée dun cancer du col de microcalcifications
métastatique osseuse l’utérus. L’examen note une [164]
douloureuse (rachis lombaire), lésion du quadrant supéro-
rebelle aux antalgiques, et externe Quelle es la seule classification
hépatique. Quel traitement de 3 cm, dure, avec dépression TNM possible dans ce cas ?
proposez-vous ? cutanée en regard non fixée et A - T3 Ni MO
A - Chimiothérapie seule une adénopathie axillaire B - T2 Ni MX
B - Antioestrogènes seuls homolatérale dure. La C - T4b Ni MX
C - Hormonothérapie + mammographie objective une D - T2a Ni MO
chimiothérapie opacité irrégulière, étoilée, E - T2 N2 MX
D - Radiothérapie antalgique mesurant 2 cm [165]
au niveau lombaire + entourée d’un halo et associée à
chimiothérapie un épaississement cutané. Des Les attitudes diagnostiques et
E - Radiothérapie antalgique microcalcifications sont thérapeutiques chirurgicales
au niveau lombaire + notées en dehors de l’opacité. possibles incluent:
hormonothérapie Une intervention chirurgicale est A - Cytoponction + évidement
[161] pratiquée. Voici les résultats axillaire
- Adénocarcinome infiltrant grade B - Tumorectomie + évidement
Malgré la radiothérapie, les 3 de Scarif et Bloom, avec axillaire
douleurs osseuses reprennent, lésions multifocales C - Mastectomie + évidement
rebelles aux antalgiques - 12 ganglions sur 18 sont axillaire
périphériques, vous obligeant à envahis, dont certains avec D - Mastectomie + évidement
utiliser une solution de rupture capsulaire et embois axillaire + exploration de la
morphine. Une ou plusieurs des lymphatique chaîne mammaire interne
propositions suivantes est(sont) - Récepteurs hormonaux sur la E - Mastectomie + évidement
fausse(s). Laquelle ou tumeur : oestrogène 200 axillaire bilatéral
lesquelles ? fentomoles, progestérone 8
A - La morphine agit 6 heures fentomoles [166]
B - Toutes les douleurs (seuil de positivité pour la
répondent à la morphine méthode = 10) Les résultats
C - Une accoutumance est très anatomopathologiques connus,
fréquente après un mois de Comme facteur(s) de risque de quel(s) est(sont) Ie(s) facteur(s)
traitement cancer du sein présenté(s) par de mauvais pronostic chez
D - Les nausées et les cette malade, vous retenez: cette patiente ?
constipations sont fréquentes A - Première grossesse à l’âge A - Adénocarcinome canalaire
E - Les effets sédatifs et de 32 ans infiltrant
psychiques n’apparaissent que B - Allaitement prolongé B - Grade 3 de Scarif et Bloom
si la dose initiale est importante C - Prise de contraceptifs oraux C - 12 N+ sur 18
pendant 5 ans D - Embois iymphatiques
[162] D - Mastopathie fibrokystique tumoraux
cc E - Mère décédée d’un cancer E - Récepteurs doestrogène
Une femme de 40 ans, non [163] positifs
ménopausée, consulte pour un [167]
nodule du sein gauche. La confrontation radioclinique cc
Linterrogatoire retrouve dans laisse suspecter des critères de Vous recevez au service des
les antécédents personnels : 2 malignité. urgences une maiade de 70
grossesses menées à terme à Le(s)quel(s)? ans pour suspicion d’embohe
53
puimonaire basi-thoracique
droite. Depuis 2 mois étaient
apparus des troubies
sphinctériens.
L’examen chnique met en
évidence une phiébite du
membre inférieur gauche et, au
TV-TR,
une masse iatéro-utérine
gauche indurée et fixée au petit
bassin.
La radiographie puimonaire met
en évidence une surélévation
diaphragmatique droite avec
aspect d’amputation de ‘artère
puimonaire.
La phiébographie révèie
i’existence d’une compression
extrinsèque de ia veine ihaque
gauche
et ia présence de caihots
fiottants dans ia veine cave
inférieure au niveau sous-rénai.
L’échographie met en évidence
une formation tumoraie iatéro-
utérine gauche d’échostructure
à ia fois iiquidienne et sohde,
d’une tailie d’environ 10 cm de
diamètre.
Ces constatations permettent
de conciure à une carcinose
peivienne responsabie d’une
compression du petit bassin,
notamment cave inférieure et
ihaque gauche avec migration
embohque puimonaire.
L’intervention précise qu’ii s’agit
d’une voiumineuse tumeur de
i’ovaire gauche au stade Hi
accompagnée de
polyadénopathies et d’une
carcinose peivienne.
L’examen anatomo
pathoiogique indique qu’ii s’agit
d’un adénocarcinome
papNiaire.
Le traitement de cette phlébite
peut faire appel à:
A - L’urokinase (Abbokinase®,
Urokinase®)
B - L’héparine
C - Aux anti agrégants
D - A une interruption cave par
ciip, ombreiie ou filtre
E - A une contention éiastique
[168] Après 6 cures de cette
polychimiothérapie, il n’y a pas
Vous préconisez chez cette dévolution clinique des lésions.
maiade, comme traitement Vous voulez vous assurer de la
chirurgical idéai de ia tumeur: réponse au traitement pour
A - Une ovariectomie uniiatéraie déterminer si la rémission est
simpie complète ou non et poser ainsi
B - Une ovariectomie unilatérale l’indication du traitement
avec curage gangiionnaire ultérieur. Pour ce faire, que
C - Une ovariectomie uniiatérale préconisez-vous ?
associée à une annexectomie A - L’échographie
unilatérale B - Le scanner
D - Une ovariectomie biiatérale C - L’UIV
associée à une hystérectomie D - La laparotomie
E - Une ovariectomie associée à E - Le TV-TR
une annexectomie bilatérale, une [172]
hystérectomie totale et une cc
omentectomie Un patient âgé de 55 ans,
[169] éthylo-tabagique, se plaint
depuis 3 mois dodynophagie
Une polychimiothérapie est avec
entreprise, comportant otalgie réflexe droite. L’examen
i’association de ORL retrouve une lésion ulcéro-
cyciophosphamide (Endoxan®), bourgeonnante du sinus
de doxorubicine (Adriblastine®), piriforme droit avec une corde
d’hexaméthyl méiamine vocale homolatérale fixée. La
(Hexastat®) et de CDDP palpation cervicale découvre
(Cisplatyl®). Indépendamment de une
ia toxicité hématologique adénopathiejugulo-carotidienne
observée avec tous ies supérieure droite de 2, 5cm de
antimitotiques et de la toxicité diamètre, mobile.
spécifique (surtout neuroiogique
de i’hexaméthyl méiamine), ce Quel diagnostic évoquez-vous ?
traitement expose au risque: A - Une tuberculose pharyngée
A - De toxicité hépatique B - Un épithélioma malpighien
B - D’hypoacousie C - Un lymphome
C - D’insuffisance rénaie D - Un chondrome de l’aile
D - De myocardite thyroïdienne
E - De cystite E - Un gros kyste mucoïde
[173]
[170]
Quel est le geste à effectuer
La toxicité aigué du CDDP peut pour affirmer le diagnostic ?
être réduite par: A - La ponction-cytologie du
A - Ladjonction durate-oxydase ganglionnaire
B - Une hyperdiurèse associant B - La biopsie du ganglion
un apport liquidien et du mannitol C - La biopsie de la lésion
C - Ladjonction de vitamine B6 D - La cytologie des crachats
D - Une administration lente en E - La tomodensitométrie
perfusion étalée sur deux heures pharyngo-laryngée
dans du sérum salé hypertonique [174]
E - L’administration d’acide
folique Le bilan pré-thérapeutique
[171] comprendra systématiquement:
54
 A - Radiographie pulmonaire B - Les caractères de Des examens graphiques sont
B - Orthopantomogramme l’adénopathie faits
C - Echographie hépatique C - La mauvaise hygiène Echographie : Vessie de taille
D - Endoscopie dentaire normale, prostate augmentée
E - Radiographie standard du D - L’origine ethnique de volume à limites irrégulières.
rachis E - La profession Reins mal vus du fait de gaz
[177] intestinaux.
[175] Urographie intraveineuse
L’examen anatomo-pathologique - Rein gauche : non excrétant
En complément du traitement du prélèvement tumoral peut - Rein droit: urétéro-
chirurgical, on fait faire au mettre en hydronéphrose avec une
patient une évidence les deux types sténose urétérale droite juxta-
cobaltothérapie. Il est impératif: histologiques principaux: vésicale
A - D’assurer des soins A - Un carcinome épidermoïde - Vessie irrégulière
dentaires pré-thérapeutiques bien différencié - Urèthre normal
B - D’interdire le port d’une B - Un adénome pléiomorphe - Les os iliaques et les
prothèse dentaire durant C - Un adéno-carcinome vertèbres lombaires sont très
l’irradiation D - Un cholestéatome denses
C - De porter une gouttière E - Un carcinome épidermoïde Vous suspectez un diagnostic
fluorée moyennement différencié de cancer de prostate.
D - De détecter une [178]
radiomucite invalidante Quel est lexamen nécessaire
E - De détecter une Le bilan pré-thérapeutique de ce pour affirmer avec certitude ce
radionécrose patient comportera: diagnostic ?
[176] A - Une scintigraphie osseuse A - La biopsie transpérinéale
cc B - Une échographie hépatique de prostate
Un homme de 45 ans, C - Une radiographie pulmonaire B - La cystoscopie
menuisier, originaire du midi de D - Une radiographie C - La biopsie de los iliaque
la France, vient consulter pour panoramique dentaire D - Le dosage des
une E - Une endoscopie des voies phosphatases acides
dysphagie haute, d’apparition aéro-digestives supérieures E - Luréthrographie rétrograde
récente. L’interrogatoire [179] et mictionnelle
retrouve: [181]
- Une consommation de deux La surveillance après traitement:
litres de vin par jour et trois A - Recherchera une récidive Quelle anomalie biologique
apéritifs locale peut-on prévoir ?
- Un tabagisme à 40 B - Recherchera une récidive A - Lhypophosphorémie
paquets/année ganglionnaire B - Lhyperuraturie
- Une otalgie droite depuis troisC - Recherchera des métastases C - Lhypercalciurie
mois, sans autre symptôme D - Recherchera une deuxième D - Lhypocalcémie
franc. L’examen clinique permet localisation E - Lhyperphosphaturie
de mettre en évidence: E - Ne sera pas prolongée plus [182]
- Une pyorrhée alvéolo-dentaire de 12 mois
- Une formation ulcérée et Quel est le mécanisme de cette
douloureuse du sillon [180] insuffisance rénale ?
amygdaloglosse droit cc A - Métastases rénales du
- Une adénopathie de la région Un homme de 70 ans vient cancer de prostate
sous-digastrique droite, dure, consulter pour l’aggravation de B - Amylose rénale
mobile, unique troubles urinaires depuis 3 mois: C - Insuffisance rénale
pollakiurie, hématurie terminale. Il fonctionnelle par hypovolémie
Devant ces données cliniques, est oligurique, a des douleurs D - Insuffisance rénale par
pour évoquer un cancer du lombaires souvent nocturnes. obstacle urétéral
sillon Biologiquement: E - Insuffisance rénale par
amygdaloglosse on peut retenir: Dans le sang : Urée 32 mmol/l ; obstacle cervico-uréth rai
A - L’alcoolo-tabagisme Créatinine 350 micromol/l [183]
55

Malgré un traitement hormonal,
linsuffisance rénale s’aggrave,
une
intervention chirurgicale est
décidée. Laquelle est logique ?
A - La résection endoscopique
trans-uréthrale de prostate
B - Ladénomectomie par taille
vésicale
C - La cystostomie
D - La cystectomie partielle
E - L’abouchement de l’uretère
à la peau
[184]
cc
Un homme âgé de 35 ans
consulte pour l’apparition d’une
sensation de pesanteur
scrotale. Il
n’a pas d’antécédent
pathologique. A l’examen, on
trouve une tumeur testiculaire.
Le reste de
l’examen est normal.
Parmi les éléments très
évocateurs de cancer du
testicule, vous retenez:
A - Tumeur testiculaire dure et
hétérogène
B - Prostate augmentée de
volume
C - Brûlures urinaires
D - Hématurie
E - Testicule très douloureux
[185]
Si l’on évoque un cancer du
testicule, le bilan indispensable
comporte:
A - Dosage des marqueurs
biologiques avant traitement
B - Scanner cérébral
C - Ponction biopsie hépatique
D - Radiographie pulmonaire
E - Biopsie médullaire
[186]
S’il s’agissait d’un séminome
pur, on peut déduire que:
A - L’orchidectomie suffit
quelque soit le résultat du bilan
initial
B - Une oestrogénothérapie est
indiquée
C - Le pronostic vital à 5 ans ne
dépasse pas 50%
D - Il faut faire une
orchidectomie controlatérale
préventive
E - Cette tumeur est
radiosensible
[187]
S’il s’agissait d’un séminome pur
stade 1, les chances de survie à
5 ans de ce patient seraient:
A - Plus de 90%
B - De 60% à 80%
C - De 40% à 60%
D - De 20% à 40%
E - Moins de 20%
[188]
Il s’agit en fait d’un carcinome biologique est nécessaire.
embryonnaire stade I en post-
opératoire. L’attitude
thérapeutique à proposer est:
A - Radiothérapie lombo aortique pratiqués régulièrement:
B - Radiothérapie pelvienne
C - Chimiothérapie
D - Surveillance
E - Chimiothérapie puis curage
lombo-aortique
[189]
cc
Une adénomectomie pour
adénome de la prostate est
pratiquée chez un homme de 65 compression médullaire
ans.
L’examen histopathologique de la A - Injection intra-rachidienne
pièce opératoire permet de
préciser, qu’outre l’adénome, il
existe un adénocarcinome très
peu différencié,. Une
scintigraphie osseuse révèle la
présence
de métastases osseuses.
Quelles sont les deux
localisations métastatiques des
adénocarcinomes de la prostate
les plus fréquentes ?
A - Métastases hépatiques
B - Métastases pulmonaires
C - Métastases osseuses
D - Métastases ganglionnaires
56
E - Métastases cérébrales
[190]
Un traitement à visée
hormonale est entrepris. Parmi
les propositions
suivantes, quelle est
celle/quelles sont celles qui
peuvent être retenues ?
A - Pulpectomie testiculaire
B - Prescription d’androgènes
C - Prescription
d’antiandrogènes
D - Prescription d’analogues
LH-RH
E - Prescription
d’antioestrogènes
[191]
Le traitement étant mis en
oeuvre, une surveillance
Parmi les dosages biologiques
suivants, quel est celui/quels
sont ceux qui doivent être
A - Antigène carcino-
embryonnaire
B - Phosphatases acides
C - Alpha foeto-protéine
D - Antigène prostatique
spécifique (PSA)
E - CA 125
[192]
En cours de traitement, une
apparait. Vous envisagez:
de Methotrexate
B - Chimiothérapie par voie
générale
C - Une radiothérapie
D - Injection intra-rachidienne
de corticoïdes
E - Laminectomie
[193]
cc
Un homme de 71 ans se plaint
depuis 2 à 3 mois de douleurs
dans la région lombo-sacrée
avec irradiation vers le membre
inférieur gauche. Les
radiographies de la colonne
lombo sacré et du bassin
montrent des images de
condensation osseuse
disséminées au niveau de
L3-L4-L5, ainsi qu’au niveau du
sacrum et des ailes iliaques.
Quel est le diagnostic le plus
probable à envisager ?
A - Arthrose
B - Maladie de Paget
C - Cancer de la prostate
D - Cancer bronchique
E - Cancer du rein
[194]
Pour affirmer le diagnostic vous bord droit de la langue mobile.
demandez
A - Scintigraphie osseuse
B - Ponction biopsie
prostatique
C - Echographie abdominale
D - Dosage du PSA
E - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
[195]
Si le diagnostic est confirmé, à B - Adénocarcinome
quel stade est vu ce malade ?
A-A
B - Bi
C - D2
D-C
E - Di
[196]
Quelle thérapeutique lui
proposez-vous ?
A - Hormonothérapie
B - Chimiothérapie
C - Chimiothérapie +
hormonothérapie
D - Résection transurétrale
E - Radiothérapie pelvienne
[197]
Quelle est la probabilité de
réponse au traitement ?
A - 20%
B - 40%
C - 50%
D - 70%
E - 90%
[198]
Lefficacité thérapeutique peut
être jugée sur:
A - Dosage du PSA
B - Radiographie du bassin
C - Echographie abdominale
D - Dosage des Béta HCG
E - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
[199]
cc
Un homme de 58 ans, cirrhotique A - Glossectomie partielle et
compensé, tabagique, consulte
pour une ulcération à bords
indurés siégeant à l’union du 1/3
moyen et du 1/3 postérieur du
Il s’agit cliniquement d’un cancer
lingual mesurant 2 cm de
diamètre. On ne palpe pas de
ganglions cervicaux
pathologiques. On conclut à un
stade évolutif Ti NO.
Quel est le diagnostic le plus
probable ?
A - Sarcome
C - Carcinome épidermoïde
D - Carcinome baso-cellulaire
E - Lymphome
[200]
Lors du bilan préthérapeutique,
quel est le premier examen qu’il
faut pratiquer chez ce malade à
la recherche d’une deuxième
localisation ?
A - Scintigraphie osseuse
B - Tomographies de la base de occasion. Les suites
la langue
C - Scanographie cérébrale
D - Endoscopie des VADS, de
l’oesophage et des bronches
E - Echographie hépatique
[201]
Compte tenu de la localisation
tumorale primitive, quel est (sont) prostatique restante. Le reste
le (les)
groupe(s) ganglionnaire(s)
homolatéral(aux) susceptible(s)
dans une forte
majorité de cas, d’être envahi ?
A - Sus-omohyoïdien
57
B - Sous-maxillaire
C - Spinal
D - Sous-mental
E - Sous-digastrique
[202]
Parmi les propositions
suivantes, quel ou quelles
attitude(s) thérapeutique(s)
peuvent être proposées au
malade ?
curage ganglionnaire
conservateur
B - Electro-coagulation et
curage ganglionnaire
conservateur
C - Traitement par les agents
physiques
D - Polychimiothérapie isolée
E - Exérèse en laser
[203]
cc
Un homme de 70 ans a depuis
6 mois des douleurs
rachidiennes et pelviennes
d’aggravation
progressive et devenues
nocturnes. L’état général est
altéré avec un amaigrissement
récent
de 5 kg.
Cinq ans auparavant, il a été
opéré d’un adénome
prostatique. Une maladie de
Paget
asymptomatique du bassin à
été découverte à cette
‘opératoires ont été
compliquées par une embolie
pulmonaire. Il y a un an, il a eu
un accident vasculaire
neurologique transitoire.
Examen : syndrome rachidien
important et au toucher rectal :
nodule dur sur la coque
de l’examen est normal. Bilan
biologique : hémoglobine : 9
g/dl;
VS : 40 mm à la première
heure; phosphatases alcalines:
500 UI (N à 200); calcémie : 98
mg/l; créatinine 10 mg/l.
Radiographies : vertèbre ivoire
en D10 ; élargissement de L3
avec aspect en cadre;
élargissement de l’aile iliaque
droite avec travées osseuses
rares, épaisses et de
disposition
anarchique; aspect délavé de
l’ischion droit avec disparition
des travées osseuses; opacité
en
tache de bougie disséminées
sur le bassin; hypertrophie et
aspect fibrillaire du calcanéum
gauche.
Le diagnostic de métastases
osseuses d’un cancer
prostatique est évoqué.
Ce diagnostic ne peut pas
expliquer l’aspect radiologique
de:
A - D10
B - L3
C - Aile iliaque droite
D - lschion droit
E - Calcanéum gauche
[204]
La maladie de Paget peut
expliquer:
A - L’augmentation de la
vitesse de sédimentation
B - L’anémie
C - Le taux des phosphatases Découverte par le mari d’une
alcalines
D - L’altération de l’état général trois semaines, indolore, ne
E - Aucun des signes
précédents
[205]
La suspicion de métastases
osseuses prostatiques sera
renforcée par
l’augmentation de:
A - Phosphatases acides
B - PSA (Prostate Specific
Antigen)
C - Phosphatases alcalines
leucocytaires
D - 5 Nucléotidase
E - Hydroxyprolinurie
[206]
Le diagnostic est confirmé, quel
traitement proposez-vous ?
A - Calcium
B - Diphosphonate
C - Oestrogène
D - Pulpectomie
E - Chimiothérapie
[207]
cc
Une malade âgée de 36 ans, est
admise pour traitement d’une
tumeur du sein. Antécédents
familiaux
- Cancer du sein opéré chez sa
grand mère paternelle.
- Diabète et hypertension chez sa
mère.
Antécédents personnels
- Réglée à l’âge de 15 ans, et
depuis cycles irréguliers de 28 à
45 jours.
- Prise de pilule combinée
minidosée dès l’âge de 18 ans
avec deux seules phase d’arrêt
en 1973 et 1978 à l’occasion de
ses deux grossesses ; chaque
enfanta été allaité trois mois.
- 1.58 m, 66 kg, T.A. 14/9.
- Nombreuses infections
génitales basses à germes
sexuellement transmissible
(trichomonas, chlamydia,
gardnerella...).
Histoire de la maladie
boule dans le sein gauche il y a
variant pas de volume.
Examen:
Au 17ème jour du cycle : pas de
déformation des seins à
l’inspection, pas de ride ni
cupule. Au palper : à droite RAS
à gauche : nodule externe, à la
jonction des quadrants supéro et
inféro externe, à 4 cm de
l’auréole du sein ; il est ferme, un
peu irrégulier, modérément
mobile mesurant 15 mm de
diamètre, indolore. Il existe une
petite adénopathie axillaire
homolatérale mobile.
Le bilan sénologique montre
- Mammographie : à gauche, en
58
regard du nodule palpé, une
zone plus dense que le reste de
la glande, sans calcifications.
- Echographie : zone irrégulière,
hypo-échogène à gauche.
- Cytoponction : cellules
glandulaires isolées ou en
amas à gros noyaux granuleux
nucléolés de taille variable :
classe IV.
Conclusion : il s’agit
probablement d’un cancer du
sein.
Les facteurs de risque de
cancer du sein présents dans
cette observation
comportent:
A - Cancer du sein chez sa
grand mère paternelle
B - Diabète et hypertension
chez sa mère
C - Cycles irréguliers de 28 à
45 jours
D - Prise de pilule combinée
E - Allaitement des deux
enfants
[208]
Avant l’étape thérapeutique, il
faut demander:
A - Dosage d’antigène carcino-
embryonnaire et CA 19.9
B - Radiographie de squelette
C - Scanner abdomino-pelvien
D - Coelioscopie
E - Tomographies pulmonaires
[209]
Comment classer cette tumeur
en stade TNM ?
A-TiN laMo
B-T2N1a Mo
C-T1N1bMo
D-T2N1b Mo
E - Ti No Mo
[210]
Quelle stratégie thérapeutique
conseillez-vous ?
A - Chimiothérapie exclusive
B - Mammectomie type PATEY
suivie de castration
radiothérapique
 C - Tumorectomie, curage
axillaire, radiothérapie externe
D - Tumorectomie, curage
axillaire, anti-estrogènes
E - Mammectomie type
HALSTED suivie de castration
radiothérapique
[211]
Quelle(s) méthode(s)
contraceptive(s) discuter après
avoir traité cette tumeur du
sein?
A - La castration
radiothérapique
B - Un dispositif intra-utérin
C - La micro-pilule progestative ganglionnaire
D - Une pilule
estroprogestative séquentielle
E - Pose de clips tubaires
[212]
Si cette patiente avait souhaité
une nouvelle grossesse, quelle Quel traitement général
réponse lui faire
A - Jamais, c’est formellement
contre-indiqué
B - Pourquoi pas, après deux
ans de surveillance
C - Votre âge contre-indique
une nouvelle grossesse
D - Oui, mais pas avant cinq
ans
E - Ce n’est pas possible car
une castration est (a été)
nécessaire
[213]
cc
Une femme de 45 ans, sans
antécédents pathologiques
particuliers, mère de 3 enfants,
présente une tumeur du sein
cliniquement maligne classée
T3 Ni b Mo Le traitement
consiste
dans un premier temps en une niveau lombaire + chimiothérapie d’adénocarcinome mammaire
mammectomie totale avec
curage axillaire (10 N+120
ganglions
prélevés). Il s’agit d’un
adénocarcinome peu différencié
de grade histopronostique 3
sans
récepteurs hormonaux.
Que signifie T3 ? utiliser une solution de
A - Tumeur médiane morphine. Une ou plusieurs des
B - Tumeur envahissant la peau propositions suivantes est
C - Tumeur mesurant moins de 3 (sont) exacte(s). Laquelle ou
cm lesquelles ?
D - Tumeur mesurant de 3 à 5 A - La morphine agit 6 heures
cm B - Toutes les douleurs
E - Tumeur mesurant plus de 5 répondent à la morphine
cm C - Une accoutumance est très
[214] fréquente après un mois de
traitement
Parmi les facteurs de mauvais D - Les nausées et la
pronostic, vous retenez: constipation sont fréquentes
A - L’âge de 45 ans E - Les effets sédatifs et
B - La taille tumorale psychiques n’apparaissent que
C - L’envahissement si la dose initiale est importante
[218]
D - Le grade histopronostique 3 cc
E - L’absence de récepteurs Une femme de 45 ans non
hormonaux ménopausée consulte en
urgence en raison de
[215] l’apparition récente
d’un état inflammatoire des
quadrants externes du sein
complémentaire proposez-vous ? droit. A l’examen, la peau de
A - 6 mois de chimiothérapie cette
B - 2 ans de chimiothérapie région du sein est rouge,
C - 6 mois dhormonothérapie chaude, douloureuse en regard
D - 5 ans d’hormonothérapie on retrouve une masse dure
E - 3 ans de chimio- mesurant 7 cm dans son plus
hormonothérapie grand axe, adhérant à la peau,
[216] il y a dans l’aisselle
homolatérale
6 mois après la fin du traitement un ganglion de 3 cm de
général, la malade présente une diamètre, dur, encore mobile.
dissémination métastatique Le reste de l’examen clinique
osseuse douloureuse (rachis est
lombaire), rebelle aux normal. La mammographie
antalgiques, et hépatique. Quel objective une opacité spiculée
traitement proposez-vous ? avec quelques
A - Chimiothérapie seule microcalcifications et
B - Anti-oestrogènes seuls surtout un très important
C - Hormonothérapie + oedème sous cutané.
chimiothérapie L’histologie confirme le
D - Radiothérapie antalgique au diagnostic
E - Radiothérapie antalgique au devant cette tumeur classée T4
niveau lombaire + N 1, inflammatoire.
hormonothérapie
[217] Afin de vérifier l’absence de
métastases viscérales avant de
Malgré ce traitement, les débuter le traitement, lequel ou
douleurs osseuses reprennent, lesquels des examens
rebelles aux antalgiques complémentaires suivants
périphériques, vous obligeant à devezvous demander ?
59
 A - Examen
tomodensitométrique pelvien
B - Scintigraphie osseuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie hépatique
E - Tomodensitométrie
cérébrale
[219]
Chez cette malade, lequel des
éléments cliniques suivants
vous paraît être le facteur
pronostique majeur ?
A - La taille de la tumeur
B - L’âge
C - La présence dune
adénopathie
D - Lexistence de signes
inflammatoires
E - Létat hormonal
[220]
Le traitement initial comporte
une polychimiothérapie.
Laquelle ou lesquelles des
drogues suivantes peuvent y
figurer ?
A - Actinomycine D
B - Cyclophosphamide
C - Fluoro-uracile
D - Déticène (DTIC)
E - Adriamycine
[221]
Au terme de 6 cures de
chimiothérapie, tout signe
inflammatoire a disparu, la
tumeur mesure encore 5 cm et
l’adénopathie â disparu.
Comment envisagez- vous à ce C - Dosage de lACE.
stade la poursuite du traitement D - Dosage de lapha-
? foetoprotéine
A - Hormonothérapie
B - Chimiothérapie d’entretien abdominale
C - Association radio-
chirurgicale
D - Mammectomie
E - Tumorectomie
[222]
A distance du traitement
laquelle des évolutions
suivantes vous paraît
statistiquement la plus probable de la masse abdominale
? E - Biopsie testiculaire
A - Récidive pariétale transscrotale
B - Récidive ganglionnaire axillo- [226]
susclaviculaire
C - Métastases viscérales Une chimiothérapie incluant du
D - Leucémie induite Cis Platinium est instituée. Le
E - Cancer du sein contro-latéral ou les effet(s) secondaires
[223] possible(s) est ou sont
cc A - Hépatite
Un homme de 24 ans consulte B - Surdité
pour l’apparition récente d’une C - Insuffisance cardiaque
dyspnée d’effort. L’interrogatoire D - Insuffisance rénale
retrouve la notion d’un E - Sclérose pulmonaire
amaigrissement de 6 kgs en 4 [227]
mois. L’examen cardio-
pulmonaire est Une fièvre avec frissons
normal. Le reste de l’examen survient 10 jours après la fin de
retrouve une masse abdominale la cure de
et une tuméfaction du testicule chimiothérapie. Quel examen
gauche. Il existe une faut-il demander en priorité ?
gynécomastie bilatérale. Le A - Prélèvement de gorge
toucher rectal est normal B - Radiographie du thorax
C - Numération formule
Quel est le diagnostic le plus sanguine
probable de la maladie initiale D - lonogramme sanguin avec
A - Cancer bronchique créatininémie
anaplasique à petites cellules E - Examen cyto-
B - Cancer du rein gauche avec bactériologique des urines
varicocèle
C - Sarcome rétro-péritonéal [228]
D - Lymphome non hodgkinien cc
E - Cancer du testicule Un enfant de 2 ans est amené
en consultation, pour une
[224] tumeur du flanc droit
découverte
Parmi les examens suivants, le fortuitement dans les jours
ou lesquels doit ou doivent être précédents. La tumeur est
demandé(s) postérieure, volumineuse, non
A - Radiographie du thorax mobilisable. Le reste de
B - Dosage de la bêta HCG l’examen somatique est normal,
le bilan paraclinique ne montre
pas
d’anomalie à la numération et
E - Echotomographie au ionogramme. L’échographie
abdominale retrouve une
[225] masse
hyperéchogène correspondant
Quelle est le geste indiqué pour à la description clinique ; cette
affirmer le diagnostic masse est située au pôle
A - Laparotomie exploratrice supérieur du rein droit, mais la
B - Fibroscopie bronchique avec mauvaise préparation de
biopsies l’enfant ne permet pas de
C - Orchidectomie par voie haute trancher
D - Ponction sous échographie formellement entre le caractère
rénal ou extrarénal de la
60
tumeur. L’ASP retrouve des
microcalcifications, au niveau
de la masse. L’UIV prouve que
cette tumeur est développée au
niveau du pôle supérieur de
rein droit, qu’elle refoule en
avant. Sur le cliché de profil, la
radiographie pulmonaire est
normale. Les HVA et VMA sont
normaux, la scintigraphie
osseuse retrouve une
hyperfixation au niveau de la
voûte cranienne, du sternum,
des deux
épines iliaques. Le
myélogramme, effectué en
zone parhologique retrouve des
cellules
indifférenciées, groupées en
rosettes.
Vous évoquez en priorité:
A - Un lymphome malin
B - Un néphroblastome
C - Un neuroblastome
D - Un médulloblastome
E - Un rhabdomyosarcome
[229]
Vous proposez d’emblée:
A - Une laparotomie
exploratrice et thérapeutique
B - Une radiothérapie
abdominale et osseuse
C - Une chimiothérapie
D - Une plasmaphérèse
E - Une greffe de moelle
[230]
Après le traitement initial,
l’enfant reçoit plusieurs cures
de chimiothérapie. 15 jours
après l’une d’elles, les parents
ramènent l’enfant parce qu’il est [233]
hyperthermique avec des
frissons depuis 24 h. L’examen Parmi les examens nécessaires
somatique et la radio
pulmonaire sont normaux:
quelles sont la ou les décisions A - Numération formule sanguine asthénie et une anorexie
à prendre en urgence ?
A - Des hémocultures
B - Une radio pulmonaire
C - Une UIV
D - Une ponction lombaire
E - Un traitement antibiotique
[231] [234]
Deux mois plus tard, après une Sur les précurseurs des cellules
nouvelle cure de chimiothérapie, de quelle lignée sanguine ces
l’enfant est ramené pour une toux drogues de chimiothérapie
sèche, quinteuse, avec dyspnée sont-elles les plus toxiques ?
d’apparition récente, et A - Globules rouges
d’aggravation rapide, sans B - Polynucléaires neutrophiles
hyperthermie. La radiographie C - Polynucléaires éosinophiles
pulmonaire montre un syndrome D - Lymphocytes
interstitiel diffus. La gazométrie E - Plaquettes
montre une hypoxie et une [235]
hypocapnie; vous évoquez:
A - Une pneumonie à Quel(s) effet(s) secondaire(s)
staphylocoque peu(ven)t être rattaché(s) à
B - Une localisation tumorale lAdriblastine ?
C - Une infection par le A - Insuffisance rénale
pneumocystis carinii B - Diarrhée
D - Une bronchite virale C - Cystite
E - Une aspergillose invasive D - Alopécie
E - Cardiomyopathie
[232]
cc [236]
Une malade reçoit une cc
chimiothérapie adjuvante par le Un patient de 55 ans, obèse,
protocole FAC (5 Fluoro- porteur d’une broncho
Uracile®, pneumopathie chronique
Adriblastine®, Endoxan®) pour obstructive
un cancer du sein. (BPCO) post tabagique, est
hospitalisé pour une
Linjection des antimitotiques doit hémoptysie. Dans les
être faite antécédents on relève
A - Uniquement par un cathéter Le décès du père et du frère
veineux central par cancer pulmonaire. Du point
B - En intraveineux, du côté du de vue professionnel : travail
sein opéré pour avoir la dans le calorifugeage depuis 30
concentration ans. Une tuberculose
maximale du niveau de la région pulmonaire survenue à l’âge de
axillaire 40 ans,
C - En intraveineux, du côté correctement traitée et ayant
opposé au sein opéré laissé des séquelles lobaires
D - En intramusculaire supérieures droites à type de
E - En sous-cutané travées fibreuses au contact
d’une cavité bulleuse détergée.
Un tabagisme chiffré à 45
paquets-année.
avant la réalisation de chaque Le malade ne présente pas de
cure vous retenez: fièvre mais signale une
B - ECG ou échographie marquées et
cardiaque un amaigrissement de 5 kilos
C - Créatinine en 6 mois. Les radiographies
D - Examen cytobactériologique thoraciques mettent en
urinaire évidence
E - Vitesse de sédimentation une opacité dense, non
61
homogène, non rétractile, non Quelle est l’investigation
systématisée, vaguement complémentaire à Parmi les notions suivantes,
arrondie, de réaliser pour juger de l’opérabilité laquelle ou lesquelles peuve(nt)
5cm x 6cm environ, au niveau ? venir majorer la crainte d’une
du lobe supérieur droit. A - Gazométrie artérielle sous lésion histologiquement maligne
oxygène ?
Quel est ou quels sont le (ou B - Cathétérisme des cavités A - Adénome micro-vésiculaire
les) diagnostic(s) à envisager ? droites B - Adénome toxique
A - Rechute de tuberculose C - Scintigraphie pulmonaire C - Kyste hématique
B - Greffe aspergillaire D - Angiographie pulmonaire D - Epithélioma vésiculaire
C - Embolie pulmonaire E - Epreuve d’effort cardio- E - Epithélioma à stroma
D - Abcès du poumon respiratoire amyloïde
E - Cancer broncho-pulmonaire [242]
[237] [240]
Parmi les notions suivantes,
Quel est ou quels sont le ou lesLes résultats de cet examen sont laquelle ou lesquelles
facteur(s) de risque de cancer satisfaisants. Après peut(vent) venir majorer la
bronchopulmonaire chez ce kinésithérapie, corticoïdes et crainte d’une lésion
patient ? sevrage tabagique, le VEMS est histologiquement maligne ?
A - Intoxication tabagique remonté à 2,5 litres Quelle A - La dureté du nodule
B - Exposition professionnelle conduite thérapeutique retenez- B - La présence
à L’amiante vous ? d’adénopathies cervicales
C - Séquelles de tuberculose A - Radiothérapie isolée C - L’augmentation rapide de
D - Antécédents familiaux B - Radiothérapie suivie de volume
E - Obésité chimiothérapie D - Un taux élevé d’anticorps
[238] C - Exérèse puis discussion de antithyroglobuline
radiothérapie E - Une élévation du taux de
La fibroscopie montre un D - Exérèse précédée de TSH
bourgeon irrégulier dans la radiothérapie [243]
bronche lobaire supérieure E - Chimiothérapie isolée
droite, envahissant la bronche [241] La scintigraphie est un examen
principale droite jusqu’à 3 cm cc important en cas de nodule
de la carène. L’étude Une femme de 38 ans vient thyroïdien parce que:
histologique conclut à un consulter sur le conseil du A - Elle permet de savoir s’il
carcinome épidermoïde. Dans médecin du travail pour un goitre existe d’autres petits nodules
le cadre du bilan d’extension, dont B - Elle permet de prévoir le
quel est (ou quels sont) le ou elle connait l’existence depuis type histologique du nodule
les examen(s) à réaliser ? plusieurs années, mais dont elle C - Un nodule afixant est à 90
A - Tomographies pulmonaires ne s’est pas occupée, et qui a % un épithélioma
B - Scanner thoracique grossi. D - Un nodule hyperfixant est
C - Scintigraphie hépatique Aucun antécédent particulier. A en règle histologiquement bénin
D - Echographie hépatique l’examen, on palpe à la face E - L’irradiation qu’elle entraîne
E - Scintigraphie cérébrale antérieure du lobe droit un nodule est le premier temps du
[239] ovoïde, du volume d’une traitement
amande, lisse, isolé; il n’y a pas
Les résultats de cet (ces) d’adénopathie perceptible, pas [244]
examen(s) ne mettent pas en de
évidence de signes signes cliniques nets d’hyper ou Cette patiente est opérée :
d’extension. Le chiffre du VEMS d’hypothyroïdie. L’examen est thyroïdectomie totale avec
est à 1,9 litres (chiffre par ailleurs négatif. Les curage ganglionnaire droit car il
théorique: 3,5 1) et les dosages thyroïdiens s’agit d’un épithélioma papillaire
résultats de la gazométrie plasmatiques sont normaux. Le mais bien encapsulé, aucun
artérielle au repos sont: pH = nodule est solide en échographie, des ganglions prélevés n’est
7,40, Pa02 = 70 afixant envahi, aucun autre foyer
mmHg, PaCO2 = 40 mmHg. en scintigraphie. d’épithélioma n’est retrouvé. On
62
décide de ne pas donner d’iode
radio-actif. Dès lors, en post-
opératoire vous conseillez
l’attitude suivante
A - Donner une
hormonothérapie thyroïdienne à
dose juste substitutive pour
éviter l’hypothyroïdie
B - Donner une
hormonothérapie thyroïdienne à
dose assez forte pour freiner la
TSH
C - Ne pas donner d’hormone
thyroïdienne qui stimulerait
d’éventuelles métastases
D - Donner un antithyroïdien de
synthèse pour freiner
d’éventuelles métastases
E - Donner de l’iode sous
forme de Lugol
[245]
Pour la surveillance biologique
ultérieure de cette patiente, il
est utile de
demander:
A - Dosage des anticorps anti-
microsomiaux
B - Dosage de thyroglobuline
C - Dosage de thyrocalcitonine
D - Dosage de T3, T4 et TSH
E - Test au TRH
[246]
cc
Un patient de 45 ans vient
consulter pour une hémoptysie
apparue il y a une semaine.
L’interrogatoire apprend qu’il
fume 30 cigarettes par jour
depuis l’âge de 15 ans. Il se
plaint de
douleurs thoraciques depuis 2
mois et d’avoir maigri de 3 kg
en 15 jours. L’examen clinique
révèle une diminution du
murmure vésiculaire au niveau
de la base droite, un ganglion
sus claviculair droit et une
adénopathie axillaire. Les
clichés thoraciques standards
montrent un
trouble de ventilation.
Dans un but diagnostique,
parmi les examens suivants,
quel est celui qui vous parait [250]
indispensable ?
A - Tomodensitométrie A l’examen clinique, on note
thoracique une confusion mentale, un
B - Examen cyto-bactériologique ralentissement de l’idéation.
des crachats L’examen neurologique note
C - Bronchoscopie l’absence de signes méningés,
D - Ponction des ganglions les paires crâniennes sont
per%us normales, le fond d’oeil est
E - Examen ORL normal, il n’existe pas de
[247] syndrome pyramidal mais une
certaine hypotonie musculaire
Vous avez fait le diagnostic de IONOGRAMME SANG : Na =
cancer bronchique : carcinome 140 mmol/l, K = 4 mmol/l, Cl =
épidermoïde de la lobaire 99 mmol/l, Ca = 3,2 mmol/l,
inférieure droite. D’emblée, protéines = 70 g/l. La
l’intervention chirurgicale vous corrélation clinique-biologie est
parait contre-indiquée parce que cohérente pour:
A - Le sujet est trop jeune et ne A - Résultat du dosage du
tolérerait pas longtemps une sodium et du chlore et
pneumonectomie syndrome neurologique
B - La forme histologique est une B - Résultat du dosage du
contre-indication à la chirurgie calcium et syndrome
C - Il existe des adénopathies neurologique
sus-claviculaire et axillaire C - Résultat du dosage du
D - Il a maigri de 3 kg en 3 sodium et confusion mentale
semaines D - Résultat de la protidémie et
E - Il n’existe pas d’intervention normalité du F0.
chirurgicale d’emblée pour ce E - Aucune des propositions ci-
type de cancer dessus
[251]
[248] cc
Une femme de 64 ans,
Dans l’inventaire pré- retraitée, ancienne
thérapeutique de ce patient, un manipulatrice de radiologie,
des examens suivants est inutile consulte pour des
Lequel ? rectorragies apparues 20 jours
A - Scanner thoracique auparavant ainsi que des
B - Exploration fonctionnelle fausses envies d’aller à la selle.
respiratoire On relève dans ses
C - Echographie hépatique antécédents personnels un
D - Dosage du chlore, du cancer du sein il y a 15 ans,
sodium, du potassium, du guéri en
calcium et une réserve alcaline apparence, un tabagisme
E - Scintigraphie osseuse chiffré à 15 cigarettes par jour
[249] depuis l’âge de 25 ans et une
consommation d’alcool chiffré à
Sur les éléments précisés dans le 15 g par jour. Son père est
texte, l’espérance de guérison du décédé d’un cancer du côlon
patient est de l’ordre de métastasé au foie.
A - 80 % à 1 an Le toucher rectal, une tumeur
B - 60 % à 1 an de surface irrégulière, de 4 cm
C - 40 % à 1 an de diamètre, développée sur la
D - Moins de 20 % à 1 an face antérieure du rectum,
E - Moins de 5% à 1 an mobile, dont le pôle inférieur est
63
à 3 cm de la marge anale.
Le reste de l’examen clinique
est normal.
Le diagnostic
d’adénocarcinome du rectum
sera confirmé.
Quel est ou quels sont les
facteurs favorisant le cancer du
rectum chez cette malade ?
A - L’âge
B - Le terrain alcoolo-tabagique
C - L’antécédent personnel de
cancer du sein
D - L’exposition aux rayons
E - L’antécédent paternel de
cancer du côlon
[252]
Indiquez la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant le cancer
du rectum A - La prévention de
cancer du rectum est possible
B - Il est plus fréquent que le
cancer du côlon
C - La forme typique est un
cancer ulcéro-végétant
D - Il se développe
essentiellement sur la face
antérieure du rectum
E - La lymphe de ce cancer se
draine vers les ganglions
inguinaux
[253]
Quel est le premier examen à
pratiquer chez cette patiente
après lexamen clinique ?
A - Anuscopie
B - Recto-sigmoïdoscopie avec
biopsies
C - Echographie endo-rectale
D - Lavement baryté
E - Dosage de lACE
[254]
Le ou les autres examens à
pratiquer dans un but
diagnostique ou pronostique est
ou sont:
A - Une cystoscopie
B - Une urographie intra-
veineuse
C - Une coloscopie totale
D - Une gastroscopie n’existe pas de signes
E - Une échographie abdominale d’extension vus par le
[255] chirurgien en cours
d’intervention. L’examen de
Quel traitement à visée curative la pièce opératoire constate que
proposez-vous à cette patiente ? la tumeur infiltre toute la paroi
A - Une résection endoscopique colique jusqu’à la séreuse mais
B - Une résection transanale pas les ganglions satellites.
C - Une amputation abdomino-
périnéale Le test Hémoccult permet de
D - Une résection du rectum par découvrir du sang dans les
voie abdominale antérieure selles lorsque:
E - Une radio-chimiothérapie A - Le saignement provient
suivie de chirurgie seulement du côlon droit et pas
[256] du côlon gauche B - Le
saignement est suffisant pour
Après le traitement qui semble provoquer un méléna qui a
avoir extirpé tout le tissu tumoral, échappé au
indiquez la ou les méthodes à malade
utiliser pour exercer une C - Il existe un gros polype ou
surveillance systématique un cancer
A - La mesure de la vitesse de D - Le prélèvement des selles
sédimentation est fait par rectoscopie
B - Le dosage de lantigène E - Le transit est accéléré par
carcino-embryonnaire un laxatif
C - Le dosage de lalpha-foeto- [258]
protéine
D - Léchographie abdominale Le cancer de ce patient vu à la
E - La coloscopie coloscopie ou à l’examen
macroscopique de la pièce
[257] opératoire, est
cc vraisemblablement:
Un sujet de 59 ans, traité par A - Ulcéré en son centre et
anticoagulants coumariniques végétant sur les bords
pour une insuffisance B - En forme de polype avec
coronarienne, est vu en un pédicule étroit
consultation pour une C - En forme de virole
constipation apparue récemment, rétrécissant la lumière colique
bien corrigée D - Une zone érodée, plane,
par les mucilages. Il dit n’avoir recouverte de fausses-
jamais eu de méléna ni de membranes
rectorragies. Son médecin E - Sur les bords d’un ulcère
traitant lui en apparence bénin
a fait un test Hémoccult qui est [259]
positif sur 2 échantillons sur trois.
Une coloscopie est conseillée. Les investigations pré-
Elle permet de découvrir des opératoires à la recherche
diverticules du côlon sigmoïde et d’une extension comportent:
un cancer d’aspect typique de 6 A - Une échographie du foie
cm de diamètre dans le bas-fond B - Une fibroscopie pour
caecal. Les biopsies examiner le 2ème duodénum
révèlent un adénocarcinome. C - Une radio de thorax
On réalise une colectomie droite D - Une urographie
suivie d’anastomosé entre l’iléon intraveineuse
et le côlon transverse, Il E - Une mammographie
64
[260] faire A - Une brûlure rétro-sternale
A - Une nouvelle colectomie ascendante est aussi un signe
Une fois rétabli de son segmentaire évocateur
intervention le patient peut avoir B - Une hépatectomie partielle B - Cette forme histologique
une diarrhée chronique à cause C - Une transplantation complique lendo-brachy-
de: hépatique oesophage
A - La malabsorption des sels D - Une réduction tumorale de C - Ce cancer donne des
biliaires carcinose péritonéale adénopathies caeliaques
B - Le traitement par les E - Une radiothérapie sur la zone D - Cette localisation au 1/3
coumariniques danastomose iléo-colique inférieur est celle qui se
C - Une sténose de complique le plus de paralysie
l’anastomose iléo-colique [265] récurrentielle
D - Une entéropathie cc E - Le transit baryté de
exsudative au niveau de Un sujet de 60 ans, travaillant l’oesophage aurait montré une
l’anastomose dans une usine qui utilise image en chaussette
E - La diverticulose l’amiante, est hospitalisé pour [266]
sigmoidienne une
dysphagie qui le gêne de plus en La dysphagie du cancer de
[261] plus pour s’alimenter. l’oesophage:
Il a constaté un amaigrissement A - Est un signe précoce de
Le cancer de ce patient peut de 10 kg au cours de ces 2 croissance tumorale
être classé pour le pronostic derniers mois. B - Est d’évolution progressive
A - Dukes A Il a pour seul antécédent une C - Est d’abord marquée pour
B - Dukes B gastrectomie des 2/3 faite il y a les liquides
C - Dukes C 20 ans pour ulcère duodénal D - Est soulagée par des
D - Dukes D hémorragique. Il na eu aucun traitements médicamenteux
E - Aucune de ces propositions symptôme depuis. E - Est la cause de
[262] Il consomme environ un litre de l’amaigrissement
vin et un paquet de cigarettes par [267]
Chez ce type de patient les jour depuis l’âge de 20 ans.
chances de survie à 5 ans sont Lexamen physique révèle un foie Quel est ou quels sont le ou les
A - En moyenne de 90 % à bord inférieur dur, tranchant et facteurs favorisant un
B - En moyenne de 50 % à surface lisse, débordant carcinome épidermoïde de
C - En moyenne de 20 % de 5 cm dans l’abdomen. La l’oesophage chez ce patient ?
D - Mais impossible à indiquer denture est en très mauvais état, A - Etat de la denture
dans un cas individuel de nombreux chicots sont B - Exposition à l’amiante
E - Améliorées par un régime aisément repérés. C - Habitudes alcoolo-
pauvre en graisses et en La fibroscopie révèle une tabagiques
viandes formation bourgeonnante et D - Endo-brachy-oesophage
[263] ulcérée occupant la moitié de la E - Gastrectomie partielle
circonférence du 1/3 inférieur de ancienne
La surveillance post-opératoire l’oesophage, de 36 à 39 cm des [268]
systématique comporte arcades dentaires. La
A - La surveillance de lACE jonction des muqueuses oeso- Chez ce malade, quel(s)
B - Des échographies gastriques se fait à 41 cm des examen(s) allez-vous
hépatiques arcades dentaires. Il n’y a pas demander pour le bilan
C - Des coloscopies de stase alimentaire dans d’extension ?
périodiques l’oesophage ni dans l’estomac. A - Echographie abdominale
D - Un examen clinique Le diagnostic de carcinome B - Scanographie du thorax
incluant un toucher rectal épidermoïde est porté sur les C - Scintigraphie hépatique
E - Une laparoscopie biopsies. D - Fibroscopie bronchique
[264] E - Lymphographie
Indiquez la ou les proposition(s)
La surveillance post-opératoire exacte(s) concernant cette [269]
est justifiée par la possibilité de observation
65
Indiquez les autres examens
dont les résultats sont capables
d’influencer les décisions
thérapeutiques
A - Examen ORL
B - Temps de Quick
C - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
D - Créatininémie
E - Dosage des lipides dans
les selles
[270]
Laquelle des méthodes
suivantes peut entraîner la
guérison définitive de ce
patient ?
A - Radiothérapie
B - Chimiothérapie
C - Endo-prothèse
D - Jéjunostomie
E - Oesophagectomie
chirurgicale
[271]
cc
Une femme de 45 ans consulte
pour la découverte récente
d’une masse dans son sein
droit.
A l’examen, la tuméfaction
siège à la jonction des deux
quadrants externes et mesure 6
cm de
diamètre : la peau en regard est
envahie. La palpation retrouve
plusieurs adénopathies
axillaires homolatérales dures
et mobiles.
Du côté gauche, l’examen est
normal. Il n’existe pas
d’hépatomégalie.
L’état général est conservé. La
mammographie montre une
opacité irrégulière mal limitée
avec
un épaississement cutané en
regard. Il n’y a pas de
microcalcifications. L’examen
histologique
du prélèvement obtenu par drill-
biopsie est en faveur d’un
adénocarcinome de grade
histopronostique III et la
recherche de récepteurs
hormonaux est négative. La
radio de thorax
est normale.
Quelle est la classification T
selon le TNM de cette tumeur:
A - Ti
B - T2
C - T3
D - T4
E - T5
[272]
Lequel ou lesquels des examens
suivants doit ou doivent être
demandé(s) dans le cadre du
bilan
d’extension
A - Clichés du thorax
B - Tomodensitométrie cérébrale
C - Tomodensitométrie
thoracique
D - Echographie hépatique
E - Scintigraphie osseuse
[273]
Une polychimiothérapie première
associant Adriamycine,
Cyclophosphamide,
et Fluoro-Uracile est instituée
Quel est ou quels sont le(s)
effet(s)
secondaire(s) prévisible(s) à
court terme ?
A - Polynévrite
B - Alopécie
C - Nausée et vomissements
D - Surdité
E - Leucopénie et thrombopénie
[274]
Lequel ou lesquels des éléments
suivants infiuence(nt) le pronostic
?
A - Siège externe de la tumeur
B - Négativité des récepteurs
hormonaux
C - Grade histopronostique III
D - Absence de microcalfications
E - Présence dune adénopathie
axillaire
66

[1]
Un homme de 65 ans,
hypertendu ancien, présente
brutalement une violente
douleur thoracique antérieure
Lors de son hospitalisation, la
douleur demeure très intense.
Elle sest déplacée dans la
région scapulaire et le dos.
L’auscultation thoracique et
l’électrocardiogramme sont
normaux. Quel diagnostic
évoquer en priorité?
A - Péricardite aiguê
B - Pneumothorax spontané
C - Infarctus du myocarde
D - Pancréatite aiguê
E - Dissection aortique
[2]
Quelle est la donnée
hémodynamique qui permet
dapprécier l’importance dune
insuffisance aortique?
A - Elévation de la pression
auriculaire droite
B - Abaissement de la pression de ces deux paramètres
diastolique aortique
C - Abaissement de la pression
systolique de l’artère
pulmonaire
D - Egalisation des pressions
systoliques gauches et droites
E - Inégalité des pressions
systoliques entre membres
inférieurs et membres
supérieurs
[3]
Voici cinq propositions
concernant l’angor d’effort.
L’une d’elle est erronée
désignez-la. Dans l’angor
d’effort:
A - Une sensation de blocage
de la respiration peut remplacer
la douleur constrictive
B - Une brûlure thoracique peut injecter par voie intramusculaire
remplacer la douleur
constrictive
Cardiologie
H.QCM :544 q, 25 p
C - La douleur survient plus
volontiers en période post-
prandiale
D - La douleur est souvent
accompagnée de palpitations
E - La fin de la crise douloureuse
est parfois marquée par des
éructations
[4]
Au cours de
l’hyperaldostéronisme primaire,
on note
A - Une augmentation de
l’activité rénine et une
augmentation de
l’aldostéronémie
B - Une augmentation de
l’activité rénine et une diminution
de l’aldostéronémie
C - Une diminution de l’activité
rénine et une diminution de
l’aldostéronémie D - Une
diminution de l’activité rénine et
une augmentation de
l’aldostéronémie
E - Il n’y a pas de modification
[5]
L’infarctus sous-endocardique est
caractérisé à la phase aigué par
tous les éléments suivants, sauf
un. Lequel ?
A - Atteinte ventriculaire gauche
non transmurale
B - Elévation enzymatique
constante
C - Apparition constante d’onde
Q, significatives sur l’ECG
D - Lésion sous-endocardique
isolée sur l’ECG
E - Douleur constrictive médio-
thoracique prolongée
[6]
Quelle est la dose de xylocaïne à
habituellement préconisée pour
la prévention de la fibrillation
1
ventriculaire primaire au stade
aigu de l’infarctus du myocarde
chez un adulte de poids
moyen?
A - 50 mg
B - 100 mg
C - 300 mg
D - 500 mg
E - 1000 mg
[7]
Lhypertrophie auriculaire
gauche se traduit à la
radiographie thoracique ou à
I’E.C.G par tous les signes
suivants sauf un, lequel ?
A - Durée de l’onde P
supérieure à 10 seconde
B - Saillie de l’arc moyen
gauche sur le cliché thoracique
pris de face
C - Refoulement en arrière de
l’oesophage baryté sur le cliché
thoracique pris en oblique
antérieure gauche
D - Double contour au niveau
de l’arc inférieur droit sur le
cliché thoracique pris de face
E - Aspect diphasique avec
négativité prolongée de l’onde
P en Vi
[8]
Parmi les médicaments ci-
après, lequel n’est pas un
inhibiteur spécifique de l’entrée
du calcium dans la cellule
cardiaque?
A - La nifédipine (Adalate®)
B - Le vérapamil (lsoptine®)
C - Le diltiazem (Tildiem®)
D - Le diazoxide (Hyperstat®)
E - Le bépridil (Cordium®)
[9]
Un infarctus du myocarde
récent dont les signes de
nécrose siègent dans les
dérivations D2 D3 VF Vi V2 V3
est un infarctus
A - Antéroseptal
B - Antérieur étendu
C - Postéro-latéral
D - Antéro-latéral
E - Septal profond
[10]
Le carotidogramme d’un
rétrécissement aortique orificiel
pur, sans insuffisance
cardiaque, est caractéristique
par l’existence d’une des
anomalies suivantes. Laquelle?
A - Hauteur de l’ascension
anormalement élevée
B - Hauteur de l’ascension
anormalement basse
C - Temps de demi-ascension
supérieur à 3/100 de sec
D - Temps de demi-ascension
supérieur à 5/100 de sec
E - Aspect de la courbe en
double sommet
[11]
Dans la liste suivante, quelle est Compléments corrects : 1,2,3A
la cause la plus fréquente de
rupture d’un pilier de la valve
mitrale?
A - Traumatisme du thorax
B - Cardiomyopathie
C - Infarctus du myocarde aigu jambe de cause artérielle
D - Endocardite bactérienne
E - Dégénérative
[12]
Quel est le signe clinique
déterminant pour suspecter le
diagnostic de
coarctation de l’aorte?
A - Pouls fémoraux mal perçus [16]
B - Essoufflement à l’effort
C - Hypertension artérielle aux Indiquez parmi les techniques
membres supérieurs
D - Différence de pulsabilité
artérielle entre artère radiale et inférieurs, permet(tent) d’explorer
artère fémorale
E - Cyanose des extrémités
[13]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
digoxine, désignez la réponse
fausse
A - La digoxine augmente le
tonus vagal au niveau du coeur
B - Favorise l’accumulation
intracellulaire du potassium
C - Favorise l’accumulation
intracellulaire du sodium
D - Favorise l’accumulation
intracellulaire du calcium ionisé
E - Inhibe I’ATP ase NK+, K+
dépendante
[14]
Après un infarctus du myocarde,
une réponse anormale à l’effort
est possible dans les
circonstances suivantes (citez
la(les) proposition(s) qui vous
semblent correcte(s))
1 - Une atteinte de deux artères
coronaires
2 - Une atteinte de trois artères
coronaires
3 - Une zone ventriculaire
akinétique
4 - Une zone ventriculaire
dyskinétique
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[15]
Le(s) symptôme(s) suivant(s) est
(sont) en faveur d’un ulcère de
1 - Douleurs de décubitus
2 - Fond escarrotique
3 - Mise à nu des tendons
4 - Indolence à l’exploration de
l’ulcère avec un stylet
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
suivantes celle(s) qui, au cours
du bilan de varices des membres
la perméabilité des troncs
veineux profonds
A - Manoeuvre des garrots
étagés
B - Doppler veineux
C - Marche avec un garrot peu
serré à la racine de la cuisse
D - Angioscintigraphie isotopique
E - Rhéopléthysmographie
2
[17]
L’action de la digoxine
administrée par voie orale peut
être modifiée par:
A - Une hypokaliémie
B - Une hypercalcémie
C - Une insuffisance rénale
D - Un traitement par le
clofibrate (Lipavlon®)
E - Un traitement par la
quinidine
[18]
Une insuffisance ventriculaire
gauche peut compliquer
A - L’insuffisance aortique
rhumatismale
B - Le rétrécissement mitral
rhumatismal
C - L’insuffisance mitrale
oslérienne
D - La bronchopneumopathie
chronique obstructive
E - La myocardiopathie
obstructive
[19]
Le souffle d’insuffisance mitrale
1 - Siège à la pointe et irradie
habituellement vers l’aisselle
2 - Débute habituellement dès
le premier bruit
3 - Peut être suivi d’un
troisième bruit protodiastolique
4 - A une intensité maxima en
mésosystole
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[20]
Le souffle d’insuffisance
aortique
1 - Est diastolique
2 - Débute dès le deuxième
bruit
3 - Peut s’accompagner d’un
roulement télédiastiolique de
pointe
4 - Est toujours organique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[21]
La revascularisation
coronarienne par pontage entre
l’aorte et l’artère
interventriculaire antérieure est
indiquée en cas de sténose
serrée de
A - L’artère coronaire droite
B - L’artère circonflexe
C - L’artère marginale du bord
gauche
D - Le tronc de l’artère
coronaire gauche
E - L’artère interventriculaire
postérieure
[22]
A quelle catégorie
d’antiarythmiques selon la
classification de Vaughan
Williams appartient
l’amiodarone (Cordarone®)?
A - la
B - lb
C - Il
D - III
E - IV
[23]
Chez un patient décrivant des
syncopes spontanées à
l’emporte pièce, quel examen
complémentaire doit être
demandé en priorité lorsque
l’électrocardiogramme standard
est normal?
A - Enregistrement ECG
continu (Holter)
B - Exploration endo-cavitaire
C - ECG d’effort
D - Echocardiogramme
E - Doppler des vaisseaux
cervicaux
[24]
Indiquez, parmi les examens
suivants, le plus précis pour
apprécier le diamètre réel d’un
anévrisme de l’aorte
abdominale
A - Radiographies d’abdomen
de face sans préparation
B - Aortographie trans-lombaire
C - Vélocimétrie Doppler
D - Angiographie numérisée
E - Echotomographie
abdominale
[25]
Tous les signes suivants sont
très évocateurs de tamponnade
cardiaque sauf un, lequel?
A - Turgescence des veines
jugulaires
B - Silhouette cardiaque peu
mobile en scopie
C - Signes d’oedème pulmonaire
D - Diminution inspiratoire de la
pression artérielle systolique
E - Pouls paradoxal
[26]
Un infarctus myocardique
juvénile à 35 ans est une
complication dune
A - Hypertriglyceridémie
endogène majeure
B - Hypercholestérolémie
essentielle majeure
C - Hypertriglyceridémie
exogène majeure
D - Hyperalphalipoprotéinémie
E - Hypobêtalipoprotéinémie
[27]
Parmi les cinq situations
suivantes, laquelle (lesquelles)
vous paraisse(nt) une indication
formelle à opérer un
rétrécissement aortique calcifié?
A - La survenue d une syncope
d’effort
B - La survenue d’une
hémoptysie
C - Le calcul d’un indice de
Sokolow à 45
D - L’apparition d-une fibrillation
auriculaire
E - L’intensité du souffle
systolique
[28]
L’hépatomégalie de l’insuffisance
cardiaque droite est:
A - Dure avec surface irrégulière
B - Lisse et douloureuse à la
palpation
C - Totalement indolore à la
palpation
D - Généralement associée à
3
une vésicule palpable
E - Parfois expansive à la
systole
[29]
Le flutter auriculaire est un
trouble du rythme
A - Qui peut s’observer dans
l’évolution des cardiopathies
ischémiques
B - Qui peut s’observer dans
l’évolution d’une cardiothyréose
C - Qui peut entraîner des
embolies systémiques
D - Qui peut déclencher la
survenue d’une insuffisance
cardiaque
E - Qui peut être dégradé par
la prescription de digitaliques
[30]
Au cours du rétrécissement
mitral pur, la saillie et
l’allongement de l’arc moyen
gauche à la radio sont dues à
A - La dilatation du tronc de
l’artère pulmonaire
B - La dilatation de la crosse
de l’aorte
C - La réduction du volume
ventriculaire gauche avec
abaissement consécutif du
point
D - La stase veineuse dans le
hile gauche
E - La dilatation de l’auricule
gauche
[31]
Parmi les effets suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
que Ion peut observer sous
influence de la dihydralazine
(Népressol®)
1 - Inhibition de l’enzyme de
conversion
2 - Tachycardie
3 - Agueusie
4 - Vasodilatation artériolaire.
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[32]
Parmi les propriétés suivantes,
laquelle (lesquelles) est (sont) Une femme de 35 ans est C - Troubles neurologiques
impliquée(s) dans l’action atteinte d’un rétrécissement D - Antécédents de
antiangineuse des antagonistes mitral en arythmie complète par claudication intermittente du
calciques (type nifédipine fibrillation auriculaire. Elle ressent membre atteint
Adalate®): 1 - Diminution de la brutalement une douleur vive du E - Infarctus du myocarde
fréquence cardiaque mollet qui s’accompagne bientôt [39]
2 - Diminution de la précharge d’un engourdissement puis d’une
3 - Protection du coeur vis à-vis impotence complète. A l’examen, A propos des dérivés nitrés,
des décharges de la jambe et le pied sont froids. choisir la(les) proposition(s)
catécholamines Quel est votre diagnostic? exacte(s).
4 - Vasodilatation coronaire A - Thrombose artérielle A - Ils réduisent la
Compléments corrects : 1,2,3A B - Phlébite consommation d’oxygène du
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E C - Embolie artérielle myocarde chez le coronarien
[33] D - Accès de goutte B - Ils sont dégradés au niveau
E - Arthrite rhumatismale du foie
Devant un tableau C - L’isosorbide dinitrate
d’insuffisance ventriculaire [36] (Risordan®) est métabolisé en
droite, sans étiologie évidente, composés mononitrés actifs
on retient en faveur d’une La survenue dune gangrène dun D - Ils peuvent être administrés
insuffisance respiratoire orteil chez un artéritique de 70 par voie percutanée
chronique ans doit E - Ils facilitent l’extraction de I
1 - Souffle systolique entraîner: oxygène par le myocarde
d’insuffisance tricuspidienne A - Lintensification du traitement [40]
2 - Gros foie douloureux médical à domicile
3 - Sur l’ECG, onde T négative B - L’hospitalisation pour Une oblitération de l’artère
en Vi, V2, V3 revascularisation si possible poplitée chez un sujet de moins
4 - P002 du sang artériel à 48 C - L’hospitalisation pour de 40 ans peut être due à:
mmHg (6,4 Kpa) amputation rapide de l’orteil A - L’athérome
Compléments corrects : i,2,3A D - Des soins locaux attentifs à B - Des anomalies musculo-
i,3B 2,4=0 4=D i,2,3,4E domicile tendineuses
[34] E - L’hospitalisation pour C - Une arthrite du genou
perfusion dhéparine et soins D - Une phlébite poplitée
Lors d’un infarctus myocardique locaux E - Un kyste colloïde sous-
aigu de topographie inférieure, [37] adventiciel
on observe une chute de la
pression artérielle à 8-5 cmHg, Parmi les cardiopathies [41]
une bradycardie sinusale à 40 congénitales suivantes lune
battements par minute, des d’elles échappe au risque Parmi les propositions
sueurs et des nausées. d’endocardite d’OsIer. Laquelle? suivantes concernant le flutter
L’auscultation pulmonaire est A - Bicuspidie aortique auriculaire, laquelle
normale. Parmi les mesures B - Canal artériel persistant (lesquelles) est (sont)
thérapeutiques suivantes, C - Communication exacte(s)?
laquelle retiendrez- vous en interauriculaire 1 - Les ondes de flutter en D2.
priorité? D - Communication D3 et VF sont séparées par des
A - Injection d’Isuprel® intra- interventriculaire intervalles de retour à la ligne
veineuse E - Coarctation de l’aorte iso-électrique
B - Perfusion d’une solution de [38] 2 - Le flutter auriculaire peut
grosses molécules être réduit par une stimulation
C - Atropine® 1 mg intra- Devant un tableau confirmé électrique endoauriculaire
veineux d’ischémie aiguè d’un membre 3 - Un flutter auriculaire 2/1
D - Digoxine® iv, 1 ampoule inférieur, on retient en faveur donne habituellement un
E - Mise en place d’une d’une étiologie athéromateuse: rythme ventriculaire de 120
perfusion de trinitrine iv A - Absence de pouls distaux à battements par minute
[35] l’autre membre 4 - Le flutter auriculaire peut
B - Douleur brutale du mollet survenir chez un sujet indemne,
4
apparemment, de toute
cardiopathie organique
Compléments corrects : 1,2,3A A - Claudication intermittente
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[42]
Parmi ces 5 bêta-bloquants
d’usage courant, une activité
sympathomimétrique
intrinsèque marquée est une
propriété de
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Pindolol (Visken®)
C - Aténolol (Ténormine®)
D - Métoprolol (Séloken® ou
Lopressor®)
E - Timolol (Timacor®)
[43]
Chez un patient porteur d’une
prothèse valvulaire mécanique
en position
mitrale, quelle est parmi ces 5 méthydopamine avant d’être
complications évolutives la plus active
fréquente? A - Endocardite
bactérienne
B - Hémolyse
C - Désinsertion
D - Accidents thrombo-
emboliques
E - Altération de la prothèse
[44]
Un homme de 60 ans,
insuffisant coronaire connu
présente une dyspnée aigué
avec cyanose, tachycardie
régulière à 1 10/minute,
tachypnée à 36/minute.
L’auscultation met en évidence
des râles inspiratoires fins aux L’angine de poitrine doit faire
deux bases pulmonaires et un
bruit de galop gauche. Sa
température est à 37,2 degrés.
Quel est votre diagnostic?
A - Embolie pulmonaire
B - Pneumonie bilatérale
C - Broncho pneumonie
D - Oedème aigu du poumon
E - Insuffisance respiratoire
aigué chez un pulmonaire
chronique
[45]
Le syndrome de Leriche est
caractérisé de façon spécifique
par:
serrée
B - Impossibilité d’érection stable
chez l’homme
C - Hypertension artérielle
D - Douleurs de décubitus
E - Troubles trophiques des
membres inférieurs
[46]
La méthyldopa (Aldomet®):
A - Est un métabolite naturel de
la L-dopa
B - N’entraîne jamais de
somnolence
C - Stimule les récepteurs alpha
2 centraux.
D - Bloque le parasympathique
E - Est métabolisée en alpha-
[47]
Un patient souffre d’angor. A
l’examen clinique, vous notez la
présence de signes
d’insuffisance ventriculaire
gauche. Indiquez le (ou les)
antiangineux dont la prescription
est déconseillée dans ce cas
A - Trinitrine
B - Bêtabloquants
C - Amiodarone
D - Adalate (Nifédipine®)
E - Isoptine (Verapamil®)
[48]
évoquer un spasme coronaire en
cas de
A - Survenue au cours de l’effort
B - Survenue au décours
immédiat de l’effort
C - Survenue exclusivement
nocturne
D - Répétition des crises à
horaire fixe
E - Inefficacité de la Trinitrine
[49]
Parmi les effets indésirables
suivants, quel (quels) est (sont)
5
celui (ceux) que l’on peut
observer avec la clonidine?
1 - Sédation-somnolence
2 - Sécheresse de la bouche
3 - Hypotension orthostatique
4 - Crise de glaucome
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[50]
La clonidine (Catapressan®)
possède le(les) effet(s)
indésirable(s) suivant(s) 1 -
Effet presseur immédiat (par
voie parentérale)
2 - Somnolence
3 - Sécheresse de la bouche
4 - Tachycardie réflexe
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[51]
Une insuffisance aortique pure
et modérée se traduira par:
1 - Un souffle systolique
d’accompagnement
2 - Un fluttering diastolique de
la grande valve mitrale sur
léchocard iog ram me
3 - Des chiffres tensionnels de
l’ordre de 16/4
4 - Un souffle diastolique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[52]
Parmi les complications des
anévrismes de l’aorte sous-
rénale, quelle est celle que l’on
ne peut observer?
A - lschémie aigué des
membres inférieurs
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave
inférieure
D - Compression urétérale
gauche
E - Erosion vertébrale
[53]
Parmi les propositions
suivantes concernant l’activité
antiangineuse du pindolol
(Visken®), désignez la réponse
exacte. Le pindolol exerce ses
effets antiangineux:
A - Par effet stabilisant de
membrane
B - Par son activité
sympathomimétique intrinsèque
C - Par blocage des récepteurs
Bêta 2 adrénergiques
D - Par blocage des récepteurs
Bêta 1 adrénergiques
E - Par diminution du tonus
vagal
[54]
La digitaline (ou digitoxine) est superficielle
capable. notamment à de fortes D - L’artère poplitée
doses de
déterminer les effets suivants.
Quelle est la proposition
fausse?
A - Ralentissement important
du rythme sinusal
B - Déclenchement dune
extrasystolite ventriculaire
C - Transformation d’un flutter autre
auriculaire en fibrillation
D - Ralentissement de la
conduction dans le système de
His-Purkinje
E - Ralentissement de la
conduction dans le noeud
auriculo-ventriculaire
[55]
Parmi les traitements utilisables l’efficacité des traitements
dans l’insuffisance cardiaque
congestive, quel est celui qui
est formellement contre-
indiqué?
A - Digitaliques
B - Dérives nitrés
C - Bêta-bloqueurs
D - Diurétiques
E - Prasozine
[56]
Parmi les signes cliniques
suivants du rétrécissement
aortique, lequel a le pronostic le gauche
plus rapidement défavorable?
A - Malaises lipothymiques
deffort
B - Angor d’effort
C - Syncopes d’effort
D - Oedème aigu du poumon
E - Palpitations
[57]
Dans une artériopathie chronique
oblitérante des membres
inférieurs, la perception d’un
souffle systolique au niveau du
canal de Hunter traduit
habituellement l’existence d’une
sténose sur
A - L’artère iliaque primitive
B - L’artère fémorale commune
C - L’artère fémorale
E - L’artère tibiale postérieure
[58]
Il vaut mieux éviter à un
coronarien d’effectuer des
travaux l’exposant à la chaleur.
Pourquoi?
A - Car il devra boire plus quun
B - Car le travail à la chaleur fait
perdre de l’eau et du sel
C - Car le travail à la chaleur
entraîne un effort cardiaque
supplémentaire
D - Car le travail à la chaleur
entraîne une vasoconstriction
coronarienne
E - Car la chaleur pertube
antiangoreux
[59]
Au cours d’un rétrécissement
mitral pur, on pratique un examen
hémodynamique. On observe:
A - Augmentation de la pression
télédiastolique du ventricule
gauche
B - Augmentation de la pression
capillaire pulmonaire
C - Gradient de pression
diastolique entre le capillaire
pulmonaire et le ventricule
D - Gradient de pression
systolique entre le ventricule droit
et l’artère pu 1mo na ire
E - Diminution de la pression
6
aortique diastolique
[60]
Indiquer parmi les
antihypertenseurs suivants
celui(ceux) qui appartient(nent)
au groupe des bêta-bloquants?
A - Prazosine (Minipress®)
B - Polythiazide (Rénèse®)
C - Aténolol (Ténormine®)
D - Acébutolol (Sectral®)
E - Dihydralazine (Népressol®)
[61]
Parmi les médicaments ci-
dessous lequel(lesquels) est
(sont) susceptible(s)
daugmenter la fréquence des
crises dangine de poitrine chez
des patients ayant une
insuffisance coronarienne non
traitée?
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Pindolol (Visken®)
C - Isoprénaline (lsuprel®)
D - Amphétamine
E - Nifédipine (Adalate®)
[62]
Le trinitrate de glycérine ou
trinitrine peut favoriser:
A - Des céphalées
B - Une vasodilatation de la
face
C - Une méthémoglobinémie
D - Une porphyrie
E - Une hypotension
orthostatique
[63]
Lexamen clinique de la veine
saphène externe à la recherche
de varices se fait chez le sujet:
A - Debout, de dos, genou
légèrement fléchi
B - Allongé en décubitus
ventral
C - Allongé en position de
Trendelenbourg
D - Assis, genoux fléchis à 90
degré
E - Assis, jambes allongées
[64]
Parmi les effets suivants,
lequel(Iesquels) peut (peuvent)
être rapporté(s) aux glucosides
cardiotoniques chez linsuffisant
cardiaque
1 - Augmentation du temps de
remplissage diastolique
2 - Allongement de lespace PR
de IECG
3 - Augmentation du taux de
Ca ++ intracellulaire
4 - Diminution de la précharge
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[65]
La quinidine risque de donner
lieu aux incidents et accidents
suivants, sauf un. Lequel?
A - Bloc de branche
B - Fibrillation ventriculaire
C - Accélération darythmie
complète
D - Elévation tensionnelle
E - Eruptions cutanées
allergiques
[66]
Parmi les bêta bloquants
énumérés ci-dessous, lequel a
des propriétés
cardiosélectives?
A - Le Pindolol (Visken®)
B - L’Acébutolol (Sectral®)
C - Le Propranolol
(Avlocardyl®)
D - Le Timolol (Timacor®)
E - Le Labétalol (Trandate®)
[67]
Quel est le signe clinique le plus aigue sont exactes sauf une
évocateur dune thrombose
veineuse
superficielle dun membre
inférieur:
A - Oedème de jambe
B - Trajet veineux induré et
inflammatoire
C - Signe de Homans
D - Trajet veineux douloureux
E - Douleur exquise
[68]
Devant une douleur thoracique d’épanchement abondant
intense de survenue brutale chez
un sujet de 45 ans, le diagnostic
dinfarctus est évoqué devant les
signes suivants sauf un, lequel?
A - Siège rétrosternal, en barre
B - Augmentation à l’inspiration
C - Constrictive et angoissante
D - Irradiant vers le haut, le
maxillaire inférieur et le bras
gauche
E - Non fébrile
[69]
L’anévrisme artériel, dit
mycotique, peut être la
complication:
A - D’une tréponématose
B - D’une aspergillose
C - D’une tuberculose
D - D’une ponction artérielle
E - D’une endocardite
bactérienne
[70]
Lorsque vous portez le diagnostic valvulopathie mitrale et une
d’ischémie aigue d’un membre,
quel est le geste thérapeutique à qui on ne peut envisager de
faire en priorité?
A - Attendre en prescrivant des
vasodilatateurs
B - Injecter des fibrinolytiques
C - Calmer la douleur avec des
opiacés
D - Héparinothérapie IV
E - Désobstruer l’artère à l’aide plaquettaires
d’un cathéter de Fogarty
[71]
Les propositions suivantes au
sujet du diagnostic de péricardite repolarisation
Laquelle?
A - La douleur décrite par le
sujet est évocatrice dangor
B - Le frottement péricardique
est constant et facile à entendre
C - L’électrocardiogramme peut
montrer des modifications de PQ
D - Le segment ST est
généralement décalé vers le haut
dans plusieurs dérivations
E - La péricardite aigué
n’entraîne généralement pas
7
[72]
Chez une accouchée, indiquer
le(les) examens qui est(sont)
utile(s) au
diagnostic d’embolie
pulmonaire
A - Electrocardiogramme
B - Dosage des C.P.K
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Taux de prothrombine
E - Dosage des gaz du sang
[73]
L’administration de dérivés
nitrés peut se faire par
A - Voie perlinguale
B - Voie orale
C - Voie cutanée
D - Voie intramusculaire
E - Voie intraveineuse
[74]
Chez un malade ayant une
tachyarythmie complète chez
choc électrique externe, choisir
la(les) thérapeutique(s)
indispensable(s)
A - Quinidinique
B - Digitaliques
C - Anticoagulants
D - Anti agrégants
E - Bêta-bloquants
[75]
Le(s) médicament(s) suivant(s)
allonge(nt) la phase de
ventriculaire et peu(ven)t ainsi
engendrer des torsades de
pointes
1 - Quinidine (hydroquinidine®)
2 - Sotalol (Sotalex®)
3 - Amiodarone (Cordarone®)
4 - Pindolol (Visken®)
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[76]
Lélevation enzymatique sérique
est constante après la
constitution dun infarctus du s’accompagnent pas
myocarde mais est plus ou Parmi les effets suivants des d’hypertension (sécrétion
moins précoce. L’élévation dérivés nitrés, quel est celui qui préférentielle de dopamine)
maximale de la LDH nest pas B - L’hypertension peut être
(déshydrogénase lactique) se favorable à leur action permanente
fait: antiangoreuse? C - La régitine ® abaisse
A - Dès la première heure A - Vasodilatation périphérique l’hypertension du
B - 20ème heure post nécrose B - Réduction de la phéochromocytome
C - 30ème heure post nécrose consommation d’oxygène D - Le minipress ® (prazosine)
D - 40eme heure post nécrose cardiaque peut abaisser la TA du
E - Après une semaine C - Tachycardie phéochromocytome
[77] D - Diminution de la pression E - Le meilleur traitement de
artérielle pulmonaire I’HTA du phéochromocytome
Parmi les troubles de E - Diminution de la précharge est lAvlocardyl ® (propanol ®)
conduction suivants, qui cardiaque [83]
peuvent tous modifier les [80]
aspects Un anévrisme de l’aorte
électrocardiographiques Parmi les éléments suivants de la abdominale en évolution peut
habituels de l’infarctus du sémiologie clinique du se révéler par:
myocarde, l’un est plus rétrécissement mitral, quel est A - Un oedème des membres
particulièrement gênant pour le celui qui disparait lorsqu’apparait inférieurs
diagnostic. Lequel ? une arythmie complète par B - Une hydronéphrose
A - Bloc de branche droit fibrillation auriculaire ? C - Une douleur sciatique
complet A - Eclat du premier bruit D - Une douleur thoracique
B - Hémibloc antérieur gauche B - Claquement d’ouverture E - Une douleur lombaire
C - Bloc de branche gauche mitrale [84]
incomplet C - Renforcement présystolique
D - Bloc de branche gauche du roulement diastolique Le oedemes périphériques
complet D - Roulement diastolique peuvent être dus:
E - Bloc auriculo-ventriculaire E - Frémissement cataire A - A la diminution de la
supra-hissien pression hydrostatique dans le
[78] [81] capillaire artériel
B - A l’augmentation de la
Un homme de 60 ans, souffrant Chez un sujet ayant une fièvre au pression hydrostatique dans le
depuis plusieurs années dalgies long cours, au cours de laquelle capillaire veineux
cervicobrachiales gauches est apparu un souffle diastolique C - A une augmentation de la
prolongées, imputées à une de base, l’échographie apportera pression osmotique du plasma
arthrose cervicale authentifiée un renseignement précieux en D - A une baisse de la pression
par des films du rachis cervical, faveur du giagnostic oncotique du plasma
se plaint depuis peu dalgies du d’endocardite bactérienne, si on E - A un trouble de la
membre supérieur gauche voit: perméabilité capillaire
déclenchées par la marche. La A - Une dilatation du VG [85]
cause de ces nouvelles algies B - Une hyperkinésie du VG
peut être idéalement C - Une hypokinésie du VG Une poussée d’insuffisance
authentifiée par: D - Des végétations sur la valve ventriculaire droite
A - ECG de repos aortique s’accompagne de
B - Enregistrement permanent E - Un fluttering de la mitrale A - Souffle d’insuffisance
de l’ECG durant 24 h par [82] tricuspidienne
méthode de Holter B - Râles crépitants
C - Nouvelles radiographies de Parmi les propositions suivantes C - Oedème des membres
la colonne cervicale concernant les inférieurs
D - ECG d’effort phéochromocytomes, une est D - Sibilances
E - Scintigraphie myocardique fausse laquelle? E - Reflux hépato-jugulaire
au 201 Thallium (au repos) A - Certaines
[79] phéochromocytomes ne
8
[86]
A propose de l’entrainement
physique chez les coronariens,
indiquez la
proposition exacte, parmi les
suivantes
A - Il a surtout un impact
psychologique, favorisant la
réinsertion sociale du malade,
mais n’améliore pas la capacité
d’effort physique
B - Il est démontré qu’il diminue
la fréquence des complications
et prolonge ainsi l’espérance de
vie
C - Il améliore la capacité
d’effort physique mais il n’est
pas démontré qu’il prolonge
l’espérance de vie
D - Il est démontré qu’il
diminue la fréquence de la mort
subite E - Il améliore la
capacité d’effort physique
seulement chez les sujets de
moins de 40 ans
[87]
L’élévation enzymatique sérique
est constante après la
constitution d’un infarctus du
myocarde mais est plus ou
moins précoce. L’élévation
maximale de la CPK (créatine
phospho-kinase) se fait:
A - Dès la première heure
B - 20ème heure post nécrose
C - 36ème heure post nécrose
D - 42ème heure post nécrose
E - Après une semaine
[88]
Chez un patient agé de 65 ans,
dont l’auscultation cardiaque
était normale quelques jours
auparavant, on constate
l’apparition d’un souffle
systolique intense témoignant
d’une insuffisance mitrale dans
un contexte par ailleurs normal
(pas de fièvre, pas de douleur,
électrocardiogramme normal...).
Quelle cause doit on évoquer
en priorité?
A - Endocardite bactérienne
B - Prolapsus mitrale
C - Rupture de cordage mitral
D - Infarctus du myocarde
E - Rupture d’un pilier mitral
[89]
Cet homme de 30 ans présente
une douleur bimammaire
localisée, intense et constrictive
exacerbée par l’inspiration. Vous
l’examinerez une heure après le
début de la douleur. l’auscultation
du coeur est normale. La
température est à 37,5 degrés.
Sur l’électrocardiogramme, vous
notez, seulement en D2, un sous
décalage de 0,1 mv du segment
PG. Le diagnostic le plus
vraissemblable est:
A - Angine de poitrine
B - Embolie pulmonaire massive
C - Péricardite aigue
D - Pneumothorax spontané
E - Dissection de l’aorte
thoracique en aval de la sous-
clavière gauche
[90]
La découverte chez un sujet
jeune de varices unilatérales
associées à une hypertrophie et
un allongemment du membre
atteint et à un angiome cutané
plan doit faire évoquer:
A - Compression veineuse
pelvienne
B - Obstruction post-phlébitique
de l’axe veineux iliaque
C - Fistule artério-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de Kippel-
Trénaunay
[91]
Indiquez, parmi les suivantes, les
2 indications privilégiées du
remplacement par prothèse de la
valvule mitrale en cas
dendocardite bactérienne aigue
avec atteinte valvulaire mitrale
A - Troubles du rythme récents
B - Infarctus du myocarde par
embolie coronarienne
9
C - Infection grave, rebelle aux
antibiotiques bien choisis
D - Insuffisance cardiaque
rebelle au traitement médical
E - Présence dune
hypertension artérielle
pulmonaire
[92]
L’Amiodarone (Cordarone®)
peut éventuellement entraîner
comme effet(s) secondaire(s)
1 - Dépôts intra-épithéliaux
cornéens
2 - Erythème de
photosensibilisation
3 - Dysfonctionnement
thyroïdien
4 - Fibrose pulmonaire
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[93]
Parmi les causes habituelles
suivantes d’insuffisance mitrale
aigue, lune est inexacte:
A - Le rhumatisme articulaire
aigu
B - Le traumatisme
C - L’endocardite bactérienne
D - La rupture de cordages
E - L’infarctus du myocarde
[94]
Parmi ces 5 complications de
l’infarctus du myocarde, quelle
est la première cause de
mortalité au cours des
premières heures d’évolution?
A - Collapsus cardiogénique
B - Ruptures cardiaques
C - Embolies systémiques
D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
[95]
Quel est le siège le plus
probable du trouble de
conduction lorsque l’ECG
montre un rythme auriculaire
normal à 80/mn, un rythme
ventriculaire dissocié et lent à
3OImn, des complexes QRS
très élargis (0,14 sec.)?
 A - Sino-auriculaire
B - Intra-auriculaire
C - Nodal (noeud auriculo-
ventriculaire)
D - Tronc du faisceau de His
E - Bibloc de branche
[96]
Parmi les éléments suivants,
une dissection aortique est
évoquée plus
particulièrement par la
constatation de:
A - Sujet masculin dâge moyen élimine le diagnostic de
connu comme hypertendu mal
contrôlé
B - Douleur atroce irradiant
vers les membres supérieurs et cause de décès
le cou
C - Apparition d’un souffle
diastolique de base
D - Etat de choc
E - Asymétrie d’un pouls radial grossesse
[97]
A propos de l’infarctus du
myocarde antéroseptal, choisir
la(les) proposition(s) exacte(s):
A - Les signes électriques
directs sont observés dans les
dérivations précord iales droites varices postphlébitiques
(Vi -V2-V3)
B - Il correspond
habituellement à une thrombose B - Elles peuvent disparaître lors
de l’arbre circonflexe
C - Il peut se compliquer de
rupture myocardique
D - Il peut se compliquer d’un
syndrome péricardique aigu
plusieurs semaines après le
début
E - Il entraîne souvent un
dysfonctionnement de la valve
mitrale
[98]
Pour le diagnostic dune
endocardite d’Osier à
streptocoque, il est utile de
disposer de:
A - Hémoculture
B - Radiographie du thorax
C - Dosage des
antistreptolysines O
D - Recherche d’immuns
complexes circulants
E - Numération du débit des
hématies dans les urines
[99]
Parmi les propositions suivantes
concernant la dissection aortique
aigué, citez
celle(s) qui est (sont) correcte(s)
1 - Devant un syndrome
douloureux thoracique, une
insuffisance coronarienne aiguè
(électrique et enzymatique)
dissection aortique
2 - La rupture intra-péricardique
du néo-canal est la principale
3 - L’athérome coronarien
favorise les dissections
4 - La dissection aortique aigué
peut être favorisée par une
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[100]
Indiquez, parmi les suivantes, la
proposition exacte concernant les
A - Elles ne doivent en aucun
cas être strippées
de la reperméabilisation des
voies profondes
C - Elles évoluent pour leur
propre compte
D - Elles aggravent la stase
veineuse et les troubles
trophiques des membres
inférieurs
E - Leur destruction dispense
dune contention élastique à vie
[101]
Parmi les causes possibles de
thrombose veineuse des
membres inférieurs,
lune est inexacte
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancréas
C - La polyglobulie
D - Lhyperthyroïdie
E - La maladie de Behcet
10
[102]
Linsuffisance mitrale par
ballonisation de la petite valve
(syndrome de Barlow)
est caractérisée par:
Toutes les propositions
suivantes sont exactes sauf
une, laquelle? A - Une
dégénérescence myxomateuse
de la valve mitrale
B - Une plus grande fréquence
chez la femme jeune
C - Un click protosystolique
D - Une grande fréquence de
troubles du rythme
E - Un aspect en hamac sur
léchocardiogramme
[103]
Quel est, parmi les examens
suivants, le plus fiable pour le
diagnostic
dembolie pulmonaire?
A - Le dosage de la LDH
B - La mesure des gaz du sang
C - Lélectrocardiogramme
D - La scintigraphie pulmonaire
E - Langiographie pulmonaire
[104]
Parmi les renseignements
suivants fournis par
léchocardiogramme au cours
dune sténose mitrale pure, lun
est inexact:
A - Epaississement du trait de
lécho mitral
B - Aspect en créneau de la
grande valve mitrale en diastole
C - Déplacement paradoxal
vers lavant de la petite valve
mitrale au cours de la diastole
D - Diminution damplitude
douverture de la mitrale
E - Recul télésystolique de la
petite valve mitrale
[105]
Les syncopes, favorisées par
certains changements de
position, sobservent avec
prédilection au cours des
circonstances étiologiques
suivantes, sauf une, laquelle?
A - Au cours du myxome de
l’oreillette gauche
B - Au cours de la maladie
d’Adams stokes
C - Au cours de l’hypotention
artérielle orthostatique
D - Au cours de l’insuffisance
vertébro-basilaire
E - Au cours de
l’hypersensibilité du sinus
carotidien
[106]
Pendant une lipothymie,
l’enregistrement continu de
l’ECG, montre es anomalies
suivantes. Toutes peuvent être
responsables de la lipothymie,
sauf une, laquelle?
A - Torsade de pointe
B - Tachycardie ventriculaire
C - Bloc sino-auriculaire
D - Bloc de branche gauche
E - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2ème degré
[107]
La correspondance entre les
dérivations ECG et le siège d’un
infarctus du myocarde est la
suivante, sauf dans un cas.
Lequel?
A - D2 - D3 - VF : Infarctus
inférieur
B - D 1 - VL - V5 - V6: Infarctus
latéral
C - D 1 - VL - Vi - V2- V3 :
Infarctus septal profond
D - Vi - V2 - V3: Infarctus
antéro-septal
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 :
Infarctus inféro-latéral
[108]
Parmi les affections suivantes,
indiquez celle(s) qui peu(vent)
entraîner une ischémie aiguè
d’un membre inférieur:
A - Rétrécissement mitral
B - Insuffisance tricuspidienne
C - Anévrisme iliaque
D - Phlébite iliaque
E - Endocardite bactérienne
[109]
Une thrombose de l’artère
fémorale a pour conséquence(s)
possible(s)
A - Une nécrose ischémique
B - Une embolie pulmonaire
C - Le développement d’une
circulation collatérale
D - L’infarcissement
hémorragique
E - La dissection artérielle
[110]
Après un infarctus du myocarde,
la constitution d’un anévrisme
ventriculaire peut être suspectée
par:
A - Une réaction péricarditique
précoce et prolongée
B - Une réélévation des CPK
C - Un accident thrombo-
embolique
D - Une tachycardie ventriculaire
E - Un sous-décalage de ST à
l’ECG dans le territoire
correspondant à la nécrose
[111]
Une insuffisance aortique se
caractérise sur les dérivations V5
V6 de l’ECG par un aspect
d’hypertrophie avec surcharge
diastolique du ventricule gauche,
c’est- à-dire:
1 - Une onde R de grande
amplitude
2 - Une onde à fine et profonde
3 - Une onde T positive et de
grande amplitude
4 - Un sous-décalage du
segment ST
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[112]
Parmi les affections suivantes,
une seule n’est pas une cause
favorisante de la thrombose
veineuse:
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancréas
C - La polyglobulie
D - L’hyperthyroïdie
E - Le lupus érythémateux
11
disséminé
[113]
L’affection caractérisée par des
lésions d’artérite segmentaire
de l’aorte et de ses branches,
accompagnée de granulomes
et d’une atteinte inflammatoire
avec infiltrat
lymphoplasmocytaire est:
A - Granulomatose de
Wegener
B - Artérite à cellules géantes
(maladie de Horton)
C - Vasculite aigué
d’hypersensibilité
D - Périartérite noueuse
E - Artérite de Takayashu
[114]
Vous êtes appelé auprès d’un
malade dont le pouls radial est
à peine perceptible. Les veines
jugulaires externes sont
turgescentes, témoignant d’une
pression veineuse centrale
élevée. Cette situation évoque
pour vous un des diagnostics
suivants
A - Une hémorragie interne
B - Une obstruction de la veine
cave inférieure
C - Une tamponnade
D - Un choc septique
E - Une crise d’asthme
débutante
[115]
Au cours dune crise dangine de
poitrine, l’ECG peut montrer:
A - Un sous-décalage du
segment ST
B - Un sus-décalage du
segment ST
C - Des modifications isolées
de l’onde T
D - Aucune modification de ST
et de T
E - Une onde ischémique
transitoire
[116]
Parmi les effets secondaires de
l’amiodarone (Cordarone®), on
trouve
A - Dépôts cornéens
B - Hyperthyroïdie
C - Rétinopathie
D - Fibrose pulmonaire
E - Photosensibilisation
[117]
Parmi les complications
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui peut(peuvent) être
la conséquence d’un anévrisme l’espace PR
post-infarctus du ventricule
gauche:
A - Embolie cérébrale
B - Embolie pulmonaire
C - Surinfection bactérienne
D - Insuffisance cardiaque
E - Arythmie ventriculaire
[118]
Parmi les cardiopathies
suivantes choisissez
celle(celles) pouvant être à
l’origine d’une embolie
cérébrale à point de départ
cardiaque:
A - Prolapsus de la valve
mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Maladie d’Osier
D - Infarctus récent du
myocarde
E - Communication
interauriculaire isolée
[119]
Un malade est porteur d’une
valvulopathie rhumatismale. On D - Cardiopathie décompensée
doit retenir en faveur d’une
sténose mitrale pure
A - Hypertrophie auriculaire
gauche à l’ECG
B - Hypertrophie ventriculaire la(lesquelles) vous paraît(ssent)
gauche à l’ECG
C - Hypertrophie ventriculaire est d’autant plus grave qu’elle
droite à l’ECG
D - Déviation à gauche de l’axe sensitivo-moteu rs
électrique de QRS à L’ECG
E - Bloc de branche gauche à
l’ECG.
[120]
Dans la maladie dAdams-
Stokes, l’enregistrement
électrique au cours dune syncope
peut montrer:
A - Une torsade de pointe
B - Une tachyarythmie par
fibrillation auriculaire
C - Une pause ventriculaire
prolongée
D - Un bloc de branche gauche
isolé
E - Un allongement isolé de
[121]
Les digitaliques ont une ou
plusieurs des actions suivantes.
Laquelle(lesquelles)?
A - Augmentation de l’excitabilité
ventriculaire
B - Augmentation du tonus
sympathique
C - Allongement de l’espace QT
sur l’électrocardiogramme
D - Augmentation de l’entrée de
calcium dans la cellule
myocardique
E - Apparition de trouble digestif
en cas de surdosage
[122]
Parmi les affections ci-dessous
énumérées, cochez les deux qui
vous
paraissent être le plus souvent
génératrices de phlébite
A - Ulcères gastro-duodénaux
B - Etat cachectique
C - Hépatite virale
E - Diabète
[123]
Parmi les affirmations suivantes
exacte(s) ? 1 - L’ischémie aigué
entraîne des troubles
2 - L’ischémie aigué menace le
pronostic vital par le biais d’une
acidose hyperkaliémique
3 - Une thrombose veineuse
peut être responsable d’une
ischémie
4 - Le pronostic d’une ischémie
12
aiguè est dominé par l’état du lit
vasculaire périphérique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[124]
Parmi les signes suivants, quel
est celui qui est habituellement
reconnu
comme critère principal de
gravité dans une oblitération
artérielle aigué? A - Abolition
des pouls
B - Refroidissement du
membre
C - Déficit sensitivo-moteur
D - Douleur
E - Pâleur
[125]
L’ischémie myocardique
entraîne un certain nombre de
modifications métaboliques et
hémodynamiques
Laquelle des propositions
suivantes ne peut être
observée dans cette situation
A - Elévation de la pression
artérielle
B - Diminution de la pression
télédiastolique du ventricule
gauche
C - Anomalies de la cinétique
pariétale du ventricule gauche
D - Production de lactate par le
myocarde
E - Elévation de la fréquence
cardiaque
[126]
Un homme de 50 ans est
porteur dune prothèse aortique
à bille, type StarrEdwards. L’un
des signes d’auscultation
suivant témoigne d’un
dysfonctionnement de la
prothèse, lequel?
A - Un souffle systolique
d’éjection à la base du coeur
B - Un souffle systolique de
régurgitation à la pointe
C - Un bruit de fermeture sec
D - Un souffle diastolique
E - Un galop de pointe
[127] ces signes s’attendon à trouver? prolongé par
1 - Un troisième bruit l’amiodarone (Cordarone®):
La dihydralazine (Népressol®) 2 - Un claquement d’ouverture A - Néphropathie
possède tous les propriétés 3 - Une diminution d’intensité du B - Encéphalopathie
suivantes sauf une. Laquelle? premier bruit C - Dysthyroïdie
A - Antihypertenseur 4 - Un roulement diastolique D - Ulcère duodénal
B - Vaso-dilatateur artériolaire Compléments corrects : 1,2,3A E - Agranulocytose
C - Antiarythmique 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [136]
D - Diminue la postcharge [132]
ventriculaire La cause le plus souvent
E - Augmente le flux sanguin Dans l’insuffisance aortique pure responsable d’un souffle d’IM
rénal et importante, on peut retrouver de chronologie
[128] parmi les signes suivants mésotélésystolique est:
1 - Un élargissement de la A - L’endocardite infectieuse
Chez un homme de 55 ans, tension artérielle différentielle B - Le rhumatisme articulaire
faisant des crises douloureuses 2 - Une hyperpulsatilité artérielle aigu
thoraciques vers 4- 5 h du 3 - Un roulement diastolique de C - L’infarctus myocardique de
matin, durant 10 à 15 mn, le pointe topographie inférieure
diagnostic d’angor de 4 - Un souffle systolique au foyer D - La dilatation passive de
Prinzmétal sera confirmé par aortique l’anneau mitral (1M F)
les données de: Compléments corrects : 1,2,3A E - Le prolapsus valvulaire
A - L’ECG standard 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E mitral
B - L’ECG en cours de crise [133] [137]
C - L’enregistrement de l’ECG
de 24 heures (Holter) Les propositions suivantes Parmi ces 5 modifications de
D - L’ECG en cours d’effort peuvent correspondre aux effets l’ECG, laquelle observe-t-on
E - Le dosage des enzymes secondaires habituellement en premier, au
sériques possibles du captopril (Lopril®), stade aigu de l’infarctus du
[129] sauf une. Designez cette dernière myocarde?
A - Rash cutané A - Onde T ample, positive et
Un traitement par la B - Agueusie symétrique
dihydralazine (Nepressol®), C - Syndrome néphrotique B - Onde T négative et
peut provoquer comme D - Hypokaliémie symétrique
effet(s) indésirable(s) E - Leucopénie C - Sus-décalage du segment
A - Tachycardie [134] ST
B - Syndrome de Raynaud D - Sous-décalage du segment
C - Crise d’angine de poitrine Un patient de 48 ans, hypertendu ST
D - Bloc auriculo-ventriculaire ancien, présente une douleur E - Onde Q de nécrose
E - Céphalées thoracique rétrosternale avec [138]
irradiations dorsales. L’ECG est
[130] normal. L’auscultation cardiaque La tamponnade étant éliminée,
révèle un souffle diastolique quel accident évolutif
Dans l’hyperaldostéronisme d’insuffisance aortique. Quel caractérise la péricardite aigué
primaire (syndrome de Conn), diagnostic évoquez-vous en idiopathique bénigne?
on constate priorité? A - Insuffisance cardiaque
A - Hypertension artérielle A - Infarctus du myocarde B - Rechute
B - Diarrhée motrice B - Embolie pulmonaire C - Infarctus du myocarde
C - Paresthésies des membres C - Dissection aortique D - Péricardite constrictive
inférieurs D - Péricardite aigué E - Aucune des propositions ci-
D - Polyurie et polydipsie E - Endocardite aiguê dessus
E - Hypersudation [139]
[131] [135]
Parmi les signes suivants,
Lors de l’auscultation dune Que! est l’effet indésirable indiquez le(les) signe(s)
sténose mitrale, le(s)quel(s) de possible induit par un traitement précoce(s) d’une ischémie
13
algue d’un membre inférieur par
oblitération artérielle
A - Paralysie du pied
B - Oedème
C - Pâleur
D - Cyanose
E - Vacuité du réseau veineux
superficiel
[140]
Les péricardites aiguès
bénignes (P.A.B) se
caractérisent par:
A - Les PAB sont les plus
fréquentes des péricardites
B - La diminution de l’amplitude d’insuffisance aortique
du pouls a été retrouvée à
l’examen clinique
C - L’enquête étiologique est le [145]
plus souvent négative
D - L’évolution est très
favorable, mais les rechutes
sont fréquentes
E - Le traitement est basé sur
la corticothérapie
[141]
Le surdosage digitalique peut
provoquer en clinique
A - Des vomissements
B - Une bradycardie
C - Une tachycardie
D - Une anorexie
E - Une tachysystolite
auriculaire
[142]
L’isoprénaline peut provoquer:
A - Un bloc auriculo-
ventriculaire
B - Une tachycardie
C - Des extrasystoles
D - Une crise d’asthme
E - Une crise d’angor
[143]
La dihydralazine (Nepressol®)
utilisée comme hypotenseur:
A - Dilate les artères
B - Bloque les réflexes
barosensibles
C - Provoque des céphalées
passagères
D - Ne peut pas s’associer aux
bêta-bloquants
E - Peut entraîner des réactions
lupiques
[144]
Au cours de l’insuffisance
ventriculaire gauche, quelle que
soit sa cause,
l’auscultation cardiaque permet
d’observer:
A - Une tachycardie
B - Un bruit sourd diastolique
C - Un souffle systolique de
pointe
D - Un click méso-systolique
E - Un souffle diastolique
fonctionnelle
A propos de l’intoxication par la
digoxine
A - Sa survenue est favorisée
par l’existence d’une insuffisance
rénale
B - Elle peut se traduire par la
survenue d’une tachysystolie
auriculaire
C - Elle est aggravée par
l’existence dune hypokaliémie
D - Elle peut entraîner une
dyschromatopsie
E - Sa survenue est favorisée
par la prescription concomittante
de qui n idin iques
[146]
Dans l’hyperaldostéronisme
primaire
A - Une diminution de la
tolérance au glucose est
fréquente
B - L’activité rénine plasmatique
est élevée
C - La kaliémie est basse
D - Il existe une tendance à
l’acidose
E - L’acide glycirrhizinique est le
traitement médical de choix
[147]
Un oedème aigu pulmonaire
cardiogénique peut être traité
par:
14
1 - Furosémide
2 - Métaraminol
3 - Nitroglycérine
4 - Propanolol
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[148]
Parmi les modalités évolutives
suivantes, l’une est inhabituelle
dans les
anévrismes de l’aorte
abdominale, laquelle?
A - La menace de rupture
B - Les embolies périphériques
C - La stabilisation de la taille
avec le temps
D - L’infection
E - La compression urétérale
[149]
La quinidine risque de donner
lieu aux incidents et accidents
suivants, sauf un. Lequel?
A - Bloc de branche
B - Torsades de pointe
C - Fibrillation ventriculaire
D - Accélération du rythme
ventriculaire dans la fibrillation
auriculaire
E - Elévation tensionnelle
[150]
Les dérivés nitrés ont toutes les
propriétés suivantes, sauf une :
laquelle ?
A - Ils réduisent la
consommation d’oxygène du
myocarde chez le coronarien
B - Ils sont dégradés au niveau
du foie
C - Lisosorbide dinitrate
(Risordan®) est métabolisé en
composés mononitrés actifs
D - Ils peuvent être administrés
par voie percutanée
E - Ils facilitent l’extraction de
l’oxygène par le myocarde
[151]
Le traitement digitalique est
susceptible de provoquer les
modifications
électrocardiographiques
suivantes. Quelle est la E - Des oedèmes des membres Les digitaliques à dose
proposition fausse? inférieurs thérapeutique chez l’insuffisant
A - Inversion ou biphasisme cardiaque, peuvent provoquer
des ondes T [155] sur l’électrocardiogramme
B - Sous-décalage du segment A - Un ralentissement de la
ST A propos de l’infarctus du fréquence sinusale
C - Allongement de l’intervalle myocarde B - Un allongement de PR
QT A - Son évolution favorable est C - Un sous-décalage
D - Allongement de l’intervalle analogue à celle d’un processus cupuliforme du segment ST
PR inflammatoire D - Un allongement de QT
E - Allongement de l’intervalle B - La régénération tissulaire corrigé
RR post-ischémique est complète E - Des extrasystoles
[152] C - La sclérose collagène de ventriculaires bigéminées
cicatrisation post-ischémique est
Un patient en arythmie une sclérose systématisée [160]
complète par fibrillation D - La sclérose collagène de
auriculaire présente une cicatrisation post-ischémique est Au cours d’un rétrécissement
insuffisance cardiaque, une sclérose hypertrophique mitral pur, on pratique un
secondaire à une E - Aucune des propositions examen
myocardiopathie primitive précédentes n’est exacte hémodynamique On peut
dilatée. Les éléments de [156] observer:
l’auscultation peuvent être les A - Augmentation de la
suivants, sauf un, lequel ? Un corps étranger bronchique pression systolique du
A - Insuffisance mitrale peut donner une image ventricule droit
fonctionnelle radiologique pulmonaire B - Augmentation de la
B - Insuffisance tricuspidienne A - D’atélectasie pression capillaire pulmonaire
fonctionnelle B - D’emphysème localisé C - Gradient de pression
C - Galop présystolique C - D’abcès diastolique entre le capillaire
D - Galop proto-diastolique D - D’épanchement pleural pulmonaire et le ventricule
E - Eclat de Bi après les E - Normale gauche
diastoles longues [157] D - Gradient de pression
[153] systolique entre le ventricule
La claudication intermittente droit et l’artère pulmonaire
Voici cinq cardiopathies ischémique des membres E - Diminution de la pression
emboligènes, qelle est celle qui inférieurs aortique systolique
est susceptible de donner lieu à A - Est une sensation de crampe [161]
des embolies calcaires? douloureuse
A - La fibrillation auriculaire B - Est le plus souvent Un homme de 30 ans portant
idiopathique unilatérale un plâtre pour fracture de
B - Le RM C - Apparaît dès le démarrage jambe datant de 4 jours ressent
C - Le prolapsus valvulaire ou la mise en charge du membre une violente douleur
mitral D - Oblige à ralentir ou à arrêter latérothoracique avec polypnée
D - Le rétrécissement aortique la marche aiguè. La radio pulmonaire est
E - L’anévrisme du ventricule E - Peut être localisée à la fesse normale, la scintigraphie
gauche [158] montre une lacune du lobe
[154] supérieur droit. Les gaz du
Une intoxication digitalique peut sang sont normaux. Le plâtre
L’insuffisance cardiaque droite être aggravée par: enlevé, la phlébographie
ne comporte pas de façon A - Une hypernatrémie montre une thrombose poplitée.
habituelle B - Une hypokaliémie Le traitement que vous
A - Une hépatomégalie molle et C - Une hypocalcémie proposez comporte
douloureuse D - Une hypercalcémie A - Fibrinolytique
B - Une distension veineuse E - Une hypermagnésémie B - Héparinothérapie à dose
C - Un épanchement pleural [159] anti-coagulante
D - Un reflux hépatojugulaire C - Héparinothérapie
15
préventive
D - Interruption partielle de la
veine cave inférieure
E - Repos au lit
[162]
Indiquez, parmi les signes
suivants observés chez un
patient atteint d’ischémie aigué
d’un membre inférieur, celui qui
témoigne de l’irréversibilité des
lésions
A - La cyanose des téguments
B - L’existence de troubles de
la sensibilité objective
C - La vacuité du réseau
veineux superficiel
D - La tuméfaction dure des
muscles du mollet
E - Le refroidissement de la
totalité du membre
[163]
Une aorto-artériographie, dans
le bilan pré-opératoire d’un
anévrisme de l’aorte
abdominale, permet d’apprécier
les paramètres suivants, sauf
un. Lequel?
A - Les dimensions exactes de
l’anévrisme
B - L’état des artères digestives
C - L’état des artères rénales
D - La qualité de l’aorte sus-
rénale
E - La qualité du lit artériel
d’aval
[164]
La survenue d’une salve de
rythme idio-ventriculaire
accéléré (RIVA) à la
phase aigué d’un infarctus du
myocarde
A - Est un élément de mauvais
pronostic
B - Traduit un infarctus étendu
C - Impose un traitement anti-
arythmique systématique
D - Est une indication au
traitement digitalique
E - Aucune des réponses ci-
dessus n’est exacte
[165]
Quelle est la propriété principale
de la quinidine?
A - Antipyrétique
B - Antiarythmique
C - Antipaludique
D - Stimulant respiratoire
E - Antihypertenseur
[166]
Quel est le principal élément du
diagnostic positif à lécho-TM
dune
insuffisance aortique pure, quelle
que soit son étiologie?
A - Epaississement des
sigmoïdes aortiques
B - Fluttering systolique mitral
C - Dilatation ventriculaire
gauche
D - Crochetage systolique de
l’écho sigmoïdien pulmonaire
E - Fluttering diastolique mitral
[167]
L’éclat du premier bruit à la
pointe peut s’observer dans une
de ces
circonstances. Laquelle?
A - La péricardite
B - Le rétrécissement mitral
C - L’insuffisance ventriculaire
gauche
D - Le rétrécissement aortique
orificiel
E - L’insuffisance ventriculaire
droite
[168]
Parmi les techniques
dauscultation suivantes, quelle
est la plus adéquate pour
rechercher une insuffisance
aortique?
A - Patient assis, penché en
avant et en expiration forcée
B - Patient en décubitus latéral
gauche et après effort
C - Patient en décubitus latéral
droit, en inspiration forcée
D - Patient en décubitus dorsal
E - Patient assis, penché en
avant et en inspiration forcée
[169]
16
Pour confirmer la présence d’un
anévrisme de laorte
abdominale, l’examen le plus
utile est
A - L’abdomen sans
préparation
B - Le doppler artériel
C - Léchotomographie
abdominale
D - L’aortographie
E - L’angiographie veineuse
[170]
Parmi les médicaments
antiangoreux ci-après, lequel
ne diminue pas la
conduction auriculo-
ventriculaire?
A - Le propranolol
(Avlocardyl®)
B - L’amiodarone
(Cordarone®)
C - Le diltiazem (Tildiem®)
D - Le bépridil (Cordium®)
E - La trinitroglycérine
(Trinitrine®)
[171]
Linfarctus du myocarde (1M)
est fréquent à l’âge adulte.
Quelle est parmi les 5
propositions suivantes, celle qui
est inexacte ?
A - On peut observer des
infarctus sans sténose
athéromateuse visible à la
coronarog ra ph ie
B - Les dosages enzymatiques
concourent au diagnostic, dès
la 1ère heure C - Les troubles
de conductions sont fréquents
dans les localisations
inférieures des 1M
D - Certains infarctus sont
indolores
E - Un infarctus peut être
masqué à l’ECG par la
présence d’un bloc de branche
gauche
[172]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle où l’emploi des
bêtabloquants D3, VF distance
n’est pas justifié? [176] Compléments corrects : 1,2,3A
A - Angor d’effort 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Hypertension artérielle Lors dune crise de rhumatisme
C - Cardiothyréose articulaire aigu chez un enfant, la [180]
D - Bloc auriculo-ventriculaire cardite peut se manifester de
E - Cardiomyopathie la(des) façon(s) suivante(s) Le rétrécissement mitral pur
obstructive A - Frottement péricardique 1 - Est habituellement dorigine
[173] B - Insuffisance cardiaque rhumatismale
C - Souffle diastolique 2 - Est souvent responsable
Indiquez, parmi les suivants, dinsuffisance aortique d’insuffisance ventriculaire
le(les) caractère(s) spécifique(s) D - Souffle systolique de gauche
de la dissection rétrécissement aortique 3 - Comporte habituellement
aigué de l’aorte du type III de E - Souffle systolique une dilatation artérielle
de Bakey: dinsuffisance mitrale pulmonaire sur la radiographie
A - La déchirure intimale siège [177] thoracique
au niveau ou après la 4 - Constitue un point d’appel
naissance de l’artère sous- Le retrécissement aortique fréquent de l’endocardite
clavière gauche calcifié peut se révéler par: bactérienne Compléments
B - Le processus de dissection A - Une angine de poitrine corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0
intéresse facultativement la deffort 4=D 1,2,3,4E
crosse aortique B - Une mort subite [181]
C - L’extension en aval peut C - Une syncope deffort
intéresser toute la longueur de D - Un accident ischémique Quelle est la complication
l’aorte cérébral évolutive la plus fréquente d’un
D - Les vaisseaux à destinée E - Un oedème aigu pulmonaire anévrisme de l’aorte
encéphalique sont [178] abdominale sous-rénale?
facultativement intéressés par A - Compression urétérale
la dissection Devant une tachycardie B - Thrombose aigué
E - L’insuffisance valvulaire ventriculaire soutenue et bien C - Fissuration
aortique est absente tolérée à la phase aigue de D - Infection
[174] linfarctus du myocarde, on peut E - Embolie périphérique
utiliser pour obtenir sa réduction [182]
La rupture rétropéritonéale d’un A - Les manoeuvres vagales
anévrisme aorto-iliaque B - La lidocaïne Un anévrisme de l’aorte sous-
préalablement connu C - Les digitaliques rénale peut présenter les
doit être évoquée en cas de: D - Le choc électrique externe complications
A - Douleurs lombaires vives sous anesthésie générale suivantes sauf une, laquelle?
B - Signes de choc E - Lisoprotérénol A - Hémorragie digestive
C - Anémie [179] B - Dissection du tronc
D - Souffle abdominal continu à coeliaque
renforcement systolique Linsuffisance ventriculaire C - Rupture dans la veine cave
E - Hémorragie digestive haute gauche dans lévolution de inférieure
linfarctus du myocarde à la phase D - Compression urétérale
[175] aigué: gauche
1 - Se manifeste E - Erosion vertébrale
Vous retenez en faveur dun préférentiellement dans les [183]
coeur pulmonaire chronique formes de localisation antérieure
A - Des ondes T négatives en 2 - Constitue la seule cause Parmi ces 5 complications de
Vi, V2, V3 possible du choc cardiogénique l’infarctus du myocarde, quelle
B - Un axe électrique horizontal 3 - Peut traduire la survenue est la première cause de
C - Un bloc de branche gauche dune complication mécanique mortalité au cours des
D - Une inversion du rapport telle quune rupture de pilier de la premières heures d’évolution?
RIS (inférieur à 1 en V5) valve mitrale A - Collapsus cardiogénique
E - Une onde P pointue en D2, 4 - Ninfluence pas le pronostic à B - Hémopéricarde
17
C - Oedème aigu du poumon
D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
[184]
Dans sa forme typique, la
syncope de Adams-Stokes:
A - Survient sans prodrome,
sans lien avec l’effort ni avec la
position
B - Entraîne souvent la chute et
des lésions traumatiques
C - S’accompagne de pâleur
intense et d’un état de
résolution musculaire complète
D - Dure généralement moins
de 30 secondes
E - Est souvent suivie d’un état
d’obnubilation postcritique
[185]
Chez un patient qui décrit des
syncopes survenant
exclusivement au cours de
l’effort, indiquer dans la liste
suivante les deux étiologies qui
doivent être recherchées en
priorité
A - Hypertonie vagale
B - Bloc A-V paroxystique
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rétrécissement aortique
E - Rétrécissement mitral
[186]
Langine de poitrine doit faire
évoquer un spasme coronaire
en cas de:
A - Survenue au cours de
l’effort
B - Dyspnée associée
C - Survenue exclusivement
nocturne
D - Répétition des crises à
horaire fixe
E - Inefficacité de la Trinitrine
[187]
Une insuffisance cardiaque à
débit élevé est compatible avec
certaines
étiologies. Indiquer la(les)
réponse(s) exacte(s).
A - Hyperthyroïdie.
B - Myocardiopathie obstructive
C - Fistule artério-veineuse
D - Béri-béri cardiaque
(myocardiopathie thiaminoprive)
E - Anémie
[188]
Les bêta-bloquants sont contre-
indiqués en cas de
A - Hypertension artérielle par
sténose de l’artère rénale
B - Syndrome de Raynaud
C - Hyperthyroïdie avec
syndrome hyperkinétique
D - Angine de poitrine de
Prinzmétal
E - Insuffisance respiratoire
chronique avec bronchospasme
[189]
Chez un patient porteur dune
prothèse valvulaire de Starr en
position mitrale, quelle est, parmi
ces 5 complications évolutives, la
plus fréquente?
A - Endocardite bactérienne
B - Hémolyse
C - Désinsertion
D - Accidents thrombo-
emboliques
E - Maladie de la bille
[190]
Au cours du rétrécissement mitral
pur, toutes les complications
suivantes
peuvent être observées, sauf
une. Laquelle?
A - Embolie pulmonaire
B - Embolies systémiques
C - Fibrillation auriculaire
D - Insuffisance ventriculaire
droite
E - Tachycardies ventriculaires
[191]
La fibrillation ventriculaire,
complication majeure des 12
premières heures dun infarctus
myocardique, répond à toutes les
propositions suivantes, sauf à
une. Laquelle?
A - Est responsable de la plupart
18
des morts subites pré-
hospitalières
B - Son incidence n’est pas
proportionnelle à l’étendue de
la nécrose
C - Peut être prévenue en cas
dextrasystolie ventriculaire
menaçante par l’administration
de Lidocaïne
D - Fait souvent suite à des
épisodes de rythme
idioventriculaire accélérés E -
Justifie un choc électrique
externe immédiat
[192]
Une des propositions suivantes,
concernant l’angor d’effort est
erronée,
laquelle?
A - Une sensation de blocage
de la respiration peut remplacer
la douleur constrictive
B - Une brûlure thoracique
peut remplacer la douleur
constrictive
C - La douleur survient plus
volontiers en période post-
prandiale
D - La douleur survient plus
volontiers au froid
E - La trinitrine est
constamment efficace
[193]
L’une de ces complications ne
fait pas partie du tableau de la
dissection aiguè
de l’aorte, laquelle?
A - Hémopéricarde
B - Insuffisance mitrale aigué
C - Hémothorax
D - Accident vasculaire
cérébral
E - Paraplégie
[194]
Toutes les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire sont exactes,
sauf une. Indiquez laquelle
A - Le rythme ventriculaire peut
être ralenti par les manoeuvres
vagales
B - La fréquence auriculaire est
à 150/minute
C - Peut s’accompagner d’un
rythme ventriculaire irrégulier
D - Le traitement digitalique
peut être utilisé
E - Comporte un risque
d’embolie artérielle
[195]
Au plan hémodynamique,
linsuffisance ventriculaire
gauche se caractérise
habituellement par une ou
plusieurs des anomalies
suivantes
A - Baisse de la fraction
déjection du ventricule gauche est celui (ou quels sont ceux) qui
B - Elévation de la pression
dans le capillaire pulmonaire
C - Elévation de la pression
systolique ventriculaire gauche thoracique?
D - Augmentation insuffisante
du débit cardiaque lors de leffort inchangé
E - Débit ventriculaire gauche
inférieur à celui du ventricule
droit
[196]
Une embolie pulmonaire peut
avoir pour conséquence(s)
A - Augmentation de l’index
cardiaque
B - Dilatation de linfundibulum
de l’artère pulmonaire
C - Augmentation de volume
du ventricule gauche
D - Augmentation de la
pression capillaire pulmonaire
E - Augmentation de la
pression veineuse périphérique 3 - Hémopéricarde
[197]
Laction antiangineuse des
dérivés nitrés est liée à
A - Une réduction de la
postcharge
B - Une vasodilatation des
coronaires
C - Une diminution de la
précharge
D - Un accroissement de la
force contractile du myocarde
E - Une diminution de la
tension pariétale ventriculaire
[198]
La mise en oeuvre, l’équilibration, nécessité un alitement prolongé
et la surveillance dun traitement
héparinique pour thrombose
veineuse profonde des membres superficielle
impose la surveillance régulière
A - Du taux de prothrombine
B - Du taux des produits de
dégradation du fibrinogène
C - Du temps de céphaline
activée
D - Du taux des plaquettes
E - Du taux dantithrombine III
[199]
Parmi les signes suivants, quel
doivent faire évoquer une
dissection aigué de l’aorte chez
un patient souffrant dune douleur globale
1 - Electrocardiogramme
2 - Abolition des pouls au niveau coronarienne chez un
d’un membre inférieur
3 - Existence dune insuffisance
aortique
4 - Antécédents d’hypertension
artérielle
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[200]
La dissection de l’aorte
thoracique descendante peut être se manifeste un infarctus du
responsable de
1 - Insuffisance aortique
2 - Hémothorax
4 - Paraplégie
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[201]
Quel élément d’interrogatoire
permet d’évoquer l’existence
d’une oblitération des troncs
veineux profonds chez une
femme jeune présentant des
varices unilatérales?
A - Prise d’oestroprogestatifs
B - Léger oedème des chevilles
le soir
19
C - Antécédent de fracture du
plateau tibial homolatéral ayant
et le port d’un plâtre
D - Episode de phlébite
E - Lourdeur du mollet en fin
de journée
[202]
Parmi les signes cliniques
suivants du rétrécissement
aortique, lequel a le pronostic le
plus rapidement défavorable?
A - Malaises lipothymiques
d’effort
B - Angor d’effort
C - Syncopes d’effort
D - Oedème aigu du poumon
E - Insuffisance cardiaque
[203]
L’existence d’une insuffisance
hypertendu contre-indique
l’emploi de l’agent anti-
hypertenseur suivant:
A - Propranolol
B - Alpha méthyldopa
C - Clonidine
D - Dihydralazine
E - Nifédipine
[204]
Dans quelles dérivations ECG,
myocarde par thrombose de
l’artère interventriculaire
antérieure distale?
A - D2, D3,VF
B - Vi ,V2,V3,V4
C - V3,V4,V5
D - Dl ,VL
E - V7,V8,V9
[205]
Il est nécessaire de poser un
dispositif dinterruption de la
veine cave après diagnostic de
phlébite du membre inférieur
droit et d’embolie pulmonaire si
A - Il sagit dune femme
enceinte de 2 mois
 B - La malade a fait une
hémorragie méningée la veille
C - L’embolie a provoqué une
obstruction vasculaire de 60 %
D - Il existe un caillot dans la
veine surale gauche
E - L’embolie a récidivé malgré
un traitement héparinique bien
conduit
[206]
A propos du rétrécissement
aortique de l’adulte, choisir
la(les) proposition(s) exacte(s)
A - Son degré saggrave par la
calcification progressive des
valves
B - Il provoque initialement une
dilatation du ventricule gauche
C - Il entraîne une
augmentation des besoins en
oxygène du myocarde
D - Il réalise une surcharge de
pression du ventricule gauche
E - Il se traduit à l’auscultation
par l’existence d’un click
télésystolique
[207]
Parmi les 5 cardiopathies
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui
entraîne(nt) volontiers la
survenue d’un angor?
A - Rétrécissement aortique
B - Rétrécissement mitral
C - Insuffisance aortique
D - Insuffisance mitrale
E - Anévrisme de l’aorte
thoracique descendante
[208]
Parmi les médicaments ci-
dessous, lequel(lesquels)
est(sont) susceptible(s)
d’augmenter la fréquence des
crises d’angine de poitrine chez [212]
des patients
ayant une insuffisance
coronarienne non traitée ?
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Pindolol (Visken®)
C - Hydralazine (Népressol®)
D - Amphétamine
E - Nifédipine (Adalate®)
[209]
L’épreuve des garrots étagés en
cas de varices de la veine
saphène interne renseigne sur:
A - L’incontinence valvulaire
ostiale de la veine
B - La perméabilité des troncs
veineux profonds
C - L’existence et le niveau des
veines perforantes incontinentes
D - L’existence d’anastomoses
entre les veines saphènes interne
et externe
E - L’existence de zones de
thrombose localisée de la veine
[210]
Une thrombose coronarienne
n’entraîne pas toujours un
infarctus du myocarde car:
A - L’alcalose respiratoire
protège le myocarde
B - Les fibres myocardiques sont
peu sensibles à l’anoxie
C - Il a pu s’établir des
suppléances intercoronariennes
D - Le myocarde trouve une
nutrition d’appoint à partir du
sang des cavités cardiaques
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[211]
Un fluttering diastolique de la
valve antérieure de la mitrale à
l’échocardiographie est associé
en règle générale à:
A - Un rétrécissement aortique
B - Une insuffisance aortique
C - Une insuffisance mitrale
D - Une communication
interventriculaire
E - Un prolapsus de la valve
mitrale
Parmi les caractères
sémiologiques suivants, quel est
le plus évocateur d’une syncope
due à un rétrécissement
aortique?
A - Précession de prodromes
B - Survenue inopinée
20
C - A l’effort
D - Suivi de symptômes
neurologiques
E - Avec cyanose
[213]
Parmi les cardiotoniques
suivants, indiquez celui dont la
résorption digestive est
pratiquement nulle
A - Digitoxine (Digitaline®)
B - Lanatoside C (Cedilanide®)
C - Acetyldigoxine
(Acygoxine®)
D - Digoxine (Digoxine®)
E - Acetyldigitoxine
(Acynalide®)
[214]
L’évolution d’un anévrisme
poplité peut conduire à la(aux)
complication(s) suivante(s)
A - Embolie périphérique
B - Thrombose aigué
C - Rupture
D - Compression veineuse et
phlébite
E - Compression nerveuse
[215]
Indiquez, parmi les techniques
suivantes,celle(s) qui au cours
du bilan de varices des
membres inférieurs,
permet(tent)dexplorer la
perméabilité des troncs veineux
profonds
A - Marche avec un garrot peu
serré à la racine de la cuisse
B - Doppler veineux
C - Rhéopléthysmographie
D - Angioscintigraphie
isotopique
E - Phlébographie
[216]
Pour corriger une bradycardie
(inférieure à 50/min), on peut
prescrire
A - Un alphastimulant
B - Un dig italique
C - Lisoprénaline (lsuprel®)
D - Un bêta-bloquant
E - Latropine
[217]
Un malade présente une
insuffisance aortique.
Parmi les signes suivants, deux une embolie coronarienne
sont caractéristiques dune
importante régurgitation,
lesquels?
A - Pression télédiastolique VG coeur droit
à 10 mm Hg
B - Pression artérielle à 150/40 cardiaque
mm Hg
C - 2ème bruit aboli au foyer
aortique
D - Roulement de Flint
E - Fluttering mitral
échographique
[218]
Le flutter auriculaire est un
trouble du rythme
A - Qui peut sobserver dans
lévolution dune cardiothyréose
B - Qui peut entraîner des
embolies systémiques
C - Qui peut déclencher la
survenue dune insuffisance
cardiaque
D - Qui peut être réduit par les 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
manoeuvres vagales
E - Qui peut être dégradé par
la prescription de digitaliques
[219]
Quel(s) est(sont) le(s) signe(s)
hémodynamique(s)
caractéristique(s) dune embolie 2 - Réglisse
pulmonaire grave?
A - Elévation de la pression
systolique dans le ventricule
droit
B - Elévation de la pression
systolique dans le tronc de
lartère pulmonaire
C - Elévation de la pression
capillaire pulmonaire
D - Elévation de la pression
systolique dans le ventricule
gauche
E - Diminution du débit
cardiaque
[220]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
s’appliquent à un infarctus du
myocarde:
A - Il est le plus souvent dû à
B - Il peut être responsable d’un
infarctus du rein
C - Il est plus fréquent dans le
D - Il peut provoquer une rupture
E - Il guérit par régénération des
fibres myocardiques nécrosées
[221]
Au cours de l’oedème pulmonaire
d’origine hémodynamique:
1 - On note souvent à
l’auscultation, la présence d’un
bruit de galop
2 - La pression capillaire
pulmonaire est élevée
3 - Le traitement d’urgence fait
appel aux diurétiques
4 - Le développement
secondaire de fibrose pulmonaire
est fréquent
Compléments corrects : 1,2,3A
[222]
La survenue d’une élévation des
chiffres tensionnels peut faire
suite à la prise de:
1 - Anti-inflammatoires
stéroïdiens
3 - Contraceptifs
oestroprogestatifs
4 - Vasoconstricteurs nasaux
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[223]
Le souffle diastolique de
l’insuffisance aortique modérée
doit être recherché en priorité
A - Au deuxième espace
intercostal droit
B - Au deuxième espace
intercostal gauche
C - A la pointe, en décubitus
latéral gauche
D - A l’appendice xiphoïde
E - Au bord gauche du sternum,
21
à hauteur des troisièmes et
quatrièmes espaces
[224]
L’une des modifications
électrocardiographiques
suivantes ne peut être induite
par l’amiodarone. Laquelle?
A - Ralentissement du rythme
sinusal
B - Bloc sino-auriculaire
C - Bloc auriculo-ventriculaire
du 1er degré
D - Elargissement de QRS
E - Allongement de l’espace
QT
[225]
Toutes les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire sont exactes, sauf
une Laquelle?
A - La fréquence auriculaire est
habituellement entre 270 et 330
par minute B - Les digitaliques
sont utiles pour ralentir la
fréquence ventriculaire C - Les
ondes de flutter sont repérées
au mieux sur les dérivations
DII, D III,
VF de l’ECG.
D - Le rythme sinusal peut être
rétabli par la compression du
sinus carotidien E - Le choc
électrique externe est très
efficace pour rétablir le rythme
sinusal
[226]
Parmi les propositions
suivantes se rapportant à la
séméiologie de la sténose
mitrale, une est inexacte.
Laquelle?
A - Le claquement douverture
de la mitrale correspond à un
dédoublement serré du
deuxième bruit
B - Le renforcement
présystolique du roulement
diastolique disparaît lors dun
passage en arythmie complète
C - L’éclat du premier bruit est
mieux perçu à la pointe
 D - Le frémissement cataire
perçu à la palpation correspond
au roulement
diastolique perçu à
l’auscultation
E - Les signes auscultatoires
sont mieux perçus en décubitus
latéral gauche
[227]
Parmi les cardiopathies
congénitales suivantes, lune
d’elles échappe au risque
d’endocardite d’OsIer.
Laquelle?
A - Tétralogie de Fallot
B - Canal artériel persistant
C - Communication
interauriculaire
D - Communication
interventriculaire
E - Coarctation de l’aorte
[228]
Le traitement durgence du choc A - Augmente le retour veineux
anaphylactique comporte en
première
intention
A - Les anti-histaminiques anti D - Augmente le tonus cardiaque
Hi
B - Le cromoglycate disodique
C - Les corticoïdes injectables sympathique vasculaire
D - L’adrénaline
E - Les anti-histaminiques anti
H2
[229]
Dans quelle(s) artériopathie(s) insuffisance respiratoire
la mesure de la vitesse de
sédimentation
possède-t-elle une valeur
diagnostique?
A - Artériopathie diabétique
B - Maladie de Horton
C - Athérome juvénile
D - Maladie de Takayashu
E - Kyste sous adventitiel
poplité
[230]
La découverte dun souffle
systolique sur un trajet artériel
superficiel peut traduire
A - Un rétrécissement de la
lumière artérielle
B - Une oblitération de la lumière
artérielle
C - Un anévrisme de type artériel
D - Un écoulement sanguin de
type laminaire
E - Une fistule artério-veineuse à
haut débit
[231]
Parmi les cardiopathies
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui provoque(nt)
volontiers un oedème aigu du
poumon?
A - Coronaropathie
B - Péricardite constrictive
C - Endocardite aortique
D - Rétrécissement mitral
E - Insuffisance tricuspidienne
[232]
Chez le sujet insuffisant
cardiaque, la Digoxine®:
B - Provoque une natriurèse
(=diurèse)
C - Augmente la post-charge
de repos
E - Augmente le tonus
[233]
Quel(s) est(sont) le(s) signe(s)
pouvant être rencontré(s) chez
un malade présentant une
chronique en décompensation,
avec retentissement cardiaque
droit?
A - Hépatomégalie douloureuse
à la palpation
B - Oedèmes des membres
inférieurs
C - Epanchement pleural
bilatéral à type de transsudat
D - Signe de Harzer
E - Reflux hépato-jugulaire
[234]
Lhypertension artérielle
pulmonaire de type précapillaire
dune insuffisance respiratoire
chronique est liée à
22
A - La vasoconstriction dûe à
Ihypoxie
B - Une vasodilatation dûe à
lhypercapnie
C - La polyglobulie
D - Une augmentation de la
pression capillaire et veineuse
pulmonaire
E - Un abaissement du débit
cardiaque
[235]
L’ischémie chronique
mésentérique est caractérisée
par tous les signes
suivants à l’exception dun seul
Lequel ?
A - Amaigrissement
B - Diarrhée rebelle avec
stéatorrhée
C - Douleur abdominale post
prandiale
D - Sédation de la douleur
après un repas abondant
E - Inefficacité des
analgésiques usuels
[236]
Quelle est l’intervention
chirurgicale la plus efficace et
au risque le plus faible chez un
patient présentant une
insuffisance cardio-respiratoire
majeure et une oblitération
iliaque unilatérale?
A - Pontage axillo-fémoral
B - Pontage aorto-fémoral par
voie sous péritonéale
C - Pontage fémoro-fémoral
croisé
D - Endartériectomie iliaque
E - Sympathectomie lombaire
chirurgicale
[237]
Le stade III de la classification
fonctionnelle de Leriche et
Fontaine des
artériopathies oblitérantes des
membres inférieurs se
caractérise par:
A - Un périmètre de marche
inférieur à 100 mètres
B - Des ulcérations distales
des orteils D - Un double souffle ergométrique
C - Une coloration cyanique systolodiastolique C - Une ventriculographie
des extrémités E - Un souffle mésosystolique et gauche
D - Des douleurs de décubitus un deuxième bruit normal D - Un enregistrement Holter
des membres inférieurs [241] E - Une scintigraphie au
entraînant l’insomnie thallium sensibilisée par le
E - Des crampes nocturnes Une embolie paradoxale est: Dipyridamole
[238] A - La migration dans l’artère [244]
pulmonaire d’un embol veineux
L’auscultation de pointe permet, B - Le déplacement dun embol à Le caractère volumineux d’une
chez une femme de 40 ans en contre courant dans les plexus insuffisance mitrale peut être
rythme sinusal, d’entendre un veineux pelviens affirmé par
souffle holosystolique et un C - Une éclipse cérébrale à l’auscultation
roulement holodiastolique répétition A - D’un souffle systolique
apexien sans modification D - La migration dun embol B - D’un click mésosystolique
inspiratoire. Quelle est la veineux vers le cerveau par une C - D’une abolition du
cardiopathie en cause? communication interauriculaire ou deuxième bruit
A - Maladie mitrale une communication D - D’un troisième bruit suivi
B - Communication interventriculaire d’un roulement diastolique
interventriculaire et insuffisance E - Une embolie coronarienne E - D’un galop présystolique
aortique par migration dun thrombus (B4)
C - Maladie aortique cardiaque
D - Rétrécissement mitral et [242] [245]
insuffisance tricuspide
E - Rétrécissement mitral et Un homme de 65 ans, porteur Indiquez, parmi les suivants, le
insuffisance aortique d’un rétrécissement aortique ou les caractère(s)
[239] serré, souffrant d’un angor spécifique(s) de la
d’effort depuis cinq ans et d’un dissection aiguê de l’aorte du
Quelle est la complication angor spontané depuis quelques type Il de Bakey:
évolutive la plus fréquente d’un mois, vient de faire une syncope A - La déchirure intimale siège
anévrisme de l’aorte au cours d’un effort. constamment sur l’aorte
abdominale sous rénale? L’électrocardiogramme est en ascendante
A - Compression urétérale rythme sinusal, PR à 20/100ème B - Le processus de dissection
B - Thrombose de l’aorte et QRS à 8/100ème de seconde. intéresse toujours l’aorte
C - Rupture Quel est l’examen ascendante
D - Infection complémentaire à demander en C - Lextension en aval peut
E - Fistulisation dans la veine priorité avant de confier le intéresser toute la longueur de
cave inférieure malade au chirurgien ? l’aorte
A - ECG d’effort D - Les vaisseaux à destinée
[240] B - Enregistrement endocavitaire encéphalique sont
du potentiel hissien fréquemment intéressés par la
L’auscultation cardiaque au C - Coronarographie dissection
deuxième espace intercostal D - ECG continu selon la E - L’insuffisance valvulaire
droit entend méthode de Holter aortique associée est fréquente
habituellement en cas de E - cathétérisme droit [246]
rétrécissement aortique orificiel [243]
serré L’apparition récente dune
A - Un souffle protosystolique Chez un malade adulte atteint claudication intermittente
et un deuxième bruit normal d’un rétrécissement aortique unilatérale à 500 m chez un
B - Un souffle holosystolique et serré et chez qui surviennent des adulte de 60 ans présentant un
une diminution dintensité du douleurs d’angine de poitrine, l’un pouls fémoral normal et des
deuxième bruit des examens suivants est contre- pouls sousjacents abolis justifie
C - Un souffle mésosystolique indiqué, lequel? A - L’arrêt des facteurs
et une abolition du deuxième A - Une coronarographie favorisant l’athérome
bruit B - Un test d’effort sur bicyclette B - Une hospitalisation pour
23
traitement héparinique
C - L’hospitalisation pour
sympathectomie
D - L’hospitalisation pour
pontage
E - La prescription de marches
quotidiennes
[247]
Indiquer, parmi les suivants,
le(les) caractère(s) spécifique(s)
de la dissection aigué de l’aorte
du type I de Bakey:
A - La déchirure intimale siège
constamment sur l’aorte
ascendante
B - Le processus de dissection
intéresse constamment l’aorte
ascendante
C - L’extension de la dissection
vers l’aval ne dépasse pas la
crosse aortique
D - Les vaisseaux à destinée
encéphalique sont intéressés
par la dissection dans tous les
cas
E - L’insuffisance valvulaire
aortique associée est constante
[248]
Une fracture de l’extrêmité
inférieure du radius
A - Résulte plus souvent d’une
chute en hyperflexion qu’en
hyperextension du poignet
B - Se complique
habituellement d’une paralysie
par compression du nerf
médian
C - Annule, dans sa forme
typique, l’obliquité postérieure
et extrême de l’auvent radial
D - Donne souvent des
pseudarthroses
E - Donne souvent une
algodystrophie
[249]
Une fracture de la clavicule du
1/3 moyen
A - Entraîne souvent des
lésions de la veine sous-
clavière
B - Consolide en moyenne en
60 jours
C - Laisse dans la règle un gros
cal en baïonnette
D - Relève d’une réduction
anatomique avec une contention
interne solide
E - Est traitée par un bandage
coude au corps
[250]
Le point de départ dune embolie
pulmonaire peut être:
A - Veine tibiale postérieure
B-Veine jugulaire
C - Veine porte
D - Veine cave inférieure
E - Tronc spléno-mésaraique
[251]
Dans une hypertension artérielle
maligne:
A - Le fond d’oeil montre des
exsudats et des hémorragies
B - Il peut exister une anémie
hémolytique
C - La prise de contraceptifs
oraux peut déclencher l’affection
D - L’altération de la fonction
rénale est définitive
E - Il peut exister une
hypovolémie
[252]
Un bilan minimum d’un
hypertendu de 30 ans doit
comporter:
A - Un dosage de créatinine
sérique
B - Un dosage des VMA
urinaires
C - Un dosage des électrolytes
sériques
D - Une angiographie digitalisée
E - Une recherche de protéinurie
[253]
L’emploi d’un bêta-bloquant est
contre indiqué électivement en
cas de
A - Insuffisance rénale
B - Insuffisance cardiaque non
compensée
C - Insuffisance hépatique
D - Bloc auriculoventriculaire du
3ème degré non appareillé
24
E - Syndrome de Raynaud
[254]
Parmi les lésions suivantes,
quelle est l’indication privilégiée
d’une dilatation endoluminale?
A - Sténose ostiale de l’iliaque
interne
B - Sténose excentrée et
calcifiée de l’iliaque primitive
C - Oblitération courte de
l’iliaque extrême
D - Sténose limitée et
concentrique de l’iliaque
primitive
E - Sténose serrée de la
fémorale superficielle au canal
de Hunter
[255]
Parmi les traitements suivants,
une artérite au stade III doit
faire proposer en premier:
A - Traitement anti-
inflammatoire
B - Repos absolu au lit
C - Revascularisation
chirurgicale
D - Amputation d’emblée
E - Traitement par anti-
vitamines K
[256]
Une embolie dans une artère
humérale peut avoir pour
origine une des causes ci-
dessous
A - Myxome de l’oreillette
gauche
B - Arythmie
C - Anévrisme de l’aorte
thoracique descendante
D - Phlébite iliaque
E - Compression par côte
cervicale
[257]
Devant une gangrène de
l’avant-pied avec oblitération
athéromateuse iliofémoro-
poplitée et persistance de 3
artères de jambe correctes,
l’indication thérapeutique est
celle
 A - D’un traitement par
héparine et vasodilatateurs
B - D’une sympathectomie
lombaire
C - D’une amputation du pied
isolée
D - D’une chirurgie artérielle
restauratrice
E - D’un traitement
fibrinolytique
[258]
Quel symptôme retrouve-t-on
au stade I des artériopathies
des membres
inférieurs selon la classification
de Leriche et Fontaine ?
A - Claudication intermittente à
moins de 150 mètres
B - Claudication intermittente à
plus de 500 mètres
C - Douleur nocturne du pied
D - Trouble trophique d’un
orteil
E - Aucun des symptômes ci-
dessus s
[259]
Quel symptôme caractérise le
passage en stade IV de
l’artériopathie des
membres inférieurs selon la
classification de Leriche et
Fontaine?
A - Cyanose de l’avant-pied
B - Douleurs nocturnes
C - Refroidissement du pied
D - Altération des phanères
E - Trouble trophique d’un orteilélevé. Laquelle?
[260]
Chez les sujets drogués, la
localisation la plus fréquente de rhumatismale
l’endocardite
infectieuse est
A - La valve aortique
B - La valve mitral
C - La valve pulmonaire
D - La valve tricuspide
E - Lendocarde pariétal du
ventricule droit
[261]
En post-opératoire, devant un
tableau clinique et
électrocardiographique de coeur
pulmonaire aigu
A - La scintigraphie pulmonaire
de perfusion permet d’affirmer le
diagnostic d’embolie pulmonaire
B - La phlébocavographie des
membres inférieurs est inutile
C - L’échocardiogramme permet
d’écarter le diagnostic d’embolie
pulmonaire
D - L’angiographie pulmonaire
permet d’affirmer le diagnostic
d’embolie pulmonaire
E - Les signes cliniques sont
suffisants pour mettre en route un
traitement thrombolytique
[262]
Toutes les complications
suivantes peuvent s’observer au
cours de la première semaine
suivant la constitution d’un
infarctus myocardique, sauf une,
Laquelle
? d’un thrombus artériel quelle(s)
A - Anévrisme circonscrit du
ventricule gauche
B - Péricardite
C - Choc cardiogénique
D - Trouble du rythme
E - Mort subite
[263]
Toutes les affections suivantes
sauf une peuvent être à l’origine
d’une
insuffisance cardiaque à débit
A - Fistule artério-veineuse
B - Avitaminose Bi
C - Hyperthyroïdie
D - Insuffisance mitrale
E - Anémie sévère
[264]
Il vaut mieux éviter à un
coronarien d’effectuer des
travaux l’exposant à la chaleur.
Pourquoi?
A - Car il devra boire plus qu’un
autre
B - Car le travail à la chaleur fait
perdre de l’eau et du sel
25
C - Car le travail à la chaleur
majore le travail cardiaque
D - Car le travail à la chaleur
entraîne une vasoconstriction
coronarienne
E - Car la chaleur pertube
l’efficacité des traitements
antiangoreux
[265]
Devant une embolie
pulmonaire,
l’électrocardiogramme effectué
immédiatement peut révéler:
A - Image Si Q3
B - Déviation droite de l’axe
électrique du coeur
C - Onde de Pardee en V3 V4
D - Bloc de branche droit
incomplet
E - Microvoltage
[266]
Parmi les évolutions suivantes
est(ont) celle(s) qui peu(ven)t
avoir des conséquences
générales graves?
A - Lyse
B - Organisation
C - Surinfection
D - Reperméabilisation
E - Migration
[267]
Les malformations artério-
veineuses cérébrales se
manifestent habituellement par:
A - Des céphalées chroniques
B - Une baisse de l’acuité
visuelle
C - Un syndrome d’hémorragie
méningée ou cérébrale
D - Une comitialité
E - Une insuffisance cardiaque
[268]
La syncope d’effort est un
symptôme habituellement
observé dans
A - Une cardiomyopathie
obstructive
B - Un myxome de l’oreillette
C - Un rétrécissement aortique
valvulaire
D - Un bloc auriculo-
ventriculaire du troisième degré
E - Une hypertension
pulmonaire primitive
[269]
Vous retenez en faveur d’une
ischémie aigué d’origine
artérielle
A - Froideur des téguments
B - Atteinte sensitivo-motrice
C - OEdème des membres
inférieurs
D - Cyanose
E - Abolition des pouls
[270]
Lendocardite aiguê se
différencie de l’endocardite
lente par un certain nombre de
critères, lequel ou lesquels?
A - Tableau infectieux plus
sévère
B - Prédominance du
staphylocoque dans les germes
en cause
C - Prédominance des formes
iatrogènes
D - Possibilité d’atteinte d’un
endocarde antérieurement sain
E - Fréquence de l’atteinte de
la tricuspide
[271]
Dans l’insuffisance ventriculaire
gauche, la radiographie peut
révéler
A- Des lignes de KERLEY
B - Une dilatation des veines
pulmonaires supérieures
C - Une hyperclarté périhilaire
D - Un débord auriculaire droit
E - Un épanchement pleural
droit
[272]
Une hypertension artérielle
pulmonaire post-capillaire peut
résulter de
A - Rétrécissement mitral
B - Bronchopneumopathie
chronique obstructive
C - Embolie pulmonaire
D - Infarctus du myocarde
antérieur étendu
E - Insuffisance tricuspide
[273]
Parmi les propositions suivantes
concernant l’endocardite
infectieuse de la valve tricuspide,
il est exact que
A - Fréquente chez les
héroïnomanes
B - Mauvaise tolérance
hémodynamique d’emblée
C - Souffle peu audible
D - Fréquence des embolies
pulmonaires
E - Le diagnostic en est plus
facile que dans les autres
localisations de l’endocardite
infectieuse, grâce à l’apport de
l’échocardiographie
[274]
Chez un sujet suspect
d’endocardite bactérienne, tous
les signes suivants sont
évocateurs, sauf un. Lequel?
A - Une splénomégalie
B - Un purpura
C - Un hippocratisme digital
D - Des nodosités
érythémateuses et douloureuses
de la pulpe des doigts
E - Des adénopathies cervicales
[275]
Un anévrisme de l’aorte
abdominale de 8 cm,
asymptomatique, découvert par
échographie chez un homme de
70 ans bien portant justifie
A - Labstention thérapeutique
B - La réalisation dune
artériographie trans-lombaire
avant toute décision
thérapeutique
C - L’hospitalisation pour bilan
en vue dune intervention
chirurgicale
D - La surveillance
échographique tous les six mois
pour opération en cas
daugmentation de volume
E - La surveillance clinique et
26
une décision d’intervention
uniquement en cas de
complication
[276]
Quel est le signe
éléctrocardiographique le plus
fréquemment rencontré dans
une embolie pulmonaire aiguè?
A - Le Si Q3
B - Le bloc de branche droit
complet
C - La tachycardie sinusale
D - L’onde T négative en D3
VF
E - L’onde T négative de Vi à
V4
[277]
Quelle lésion doit-on évoquer
en premier lieu devant
l’apparition d’un bloc auriculo-
ventriculaire complet au cours
de l’évolution d’une endocardite
bactérienne?
A - Perforation d’une sigmoïde
aortique
B - Perforation septale
C - Abcès septal
D - Embolie coronaire
E - Rupture d’un cordage de la
mitrale
[278]
Parmi les constatations
suivantes laquelle peut faire
suspecter une sténose
unilatérale de l’artère rénale
chez un sujet hypertendu?
A - Palpation d’un gros rein
B - Asymétrie d’opacification
des cavités rénales sur les
clichés précoces d’une U.l.V.
C - Activité rénine plasmatique
basse
D - Créatininémie à 220
micromol/l
E - Rapport sodium/potassium
urinaire =
[279]
Chez un enfant de 5 ans sans
antécédent pathologique, un
examen de médecine scolaire
montre une pression artérielle à
130/80 mmHg A lauscultation
thoracique : souffle systolique
dintensité faible en avant au
bord gauche du sternum, et
dans le dos dans lespace
interscapulo-vertébral gauche.
Lequel des éléments suivants
est le plus utile au diagnostic?
A - Electrocardiogramme
B - Radiographie thoracique
C - Palpation de la paroi
thoracique
D - Palpation des artères
fémorales
E - Echocardiographie
[280]
E - Phéochromocytome rythme ventriculaire
[283] [286]
Chez un patient hypertendu, la Les signes urographiques de la
constatation dun des signes sténose unilatérale de l’artère
suivants doit faire rechercher une rénale
sténose de lartère rénale comportent:
A - Rapport sodium/potassium A - Diminution de la taille du
urinaire =1 rein
B - Créatininémie supérieure à B - Hypotonie pyélo-calicielle
150 micromol/l C - Opacification retardée des
C - Activité rénine plasmatique calices
basse D - Densité plus importante du
D - Palpation dun gros rein pyélogramme
E - Asymétrie dopacification des E - Retard à l’évacuation des
cavités rénales sur les clichés cavités
précoces dU.l.V. [287]

Une insuffisance aortique peut [284] L’anévrisme artériel

compliquer toutes les affections intracrânien
suivantes, sauf une, laquelle? Dans les années 1950, l’étude A - Siège plus volontiers à la
A - Spondylarthrite ankylosanteprospective de Framingham a eu périphérie des territoires
B - Traumatisme thoracique pour objectifs 1) De mesurer la artériels
C - Syphilis tertiaire fréquence de linfarctus du B - Est parfois vu sur la
D - Dissection de laorte myocarde 2) De déceler les radiographie simple du fait de
descendante facteurs qui contribuent à son sa calcification
E - Maladie de Marfan apparition. Cette enquête a C - Peut être multiple
[281] concerné 5 000 personnes âgées D - Est une malformation
de 30 à 60 ans. Dans cette congénitale héréditaire
Quel est le signe enquête de Framingham lors de E - Est plus fréquent dans le
stéthacoustique qui permet, l’examen initial, 17 personnes sur territoire carotidien que
indépendamment de lintensité 1 000 avaient des signes vertébro-basilaire
du souffle ou dun galop associé évidents d’infarctus du myocarde. [288]
éventuel, daffirmer quune Il s’agit:
insuffisance mitrale pure est A - D’un taux de prévalence Devant la découverte dune
importante? B - D’un taux d’incidence masse abdominale sus-
A - Eclat et dédoublement du C - D’un taux d’attaque ombilicale, l’existence dun
deuxième bruit D - D’un risque relatif anévrisme de l’aorte sera
B - Click protosystolique E - D’un risque attribuable suspect devant:
éjectionnel [285] A - Le caractère douloureux de
C - Roulement présystolique cette masse
D - Claquement douverture de Au cours du flutter auriculaire, les B - Le caractère battant de
la mitrale manoeuvres de stimulation cette masse
E - Roulement protodiastolique vagale C - Le caractère expansif de
[282] A - Ne modifient pas la cadence cette masse
ventriculaire ni auriculaire D - La perception d’un thrill
Lactivité rénine plasmatique B - Agissent selon la loi du tout E - L’abolition des pouls
peut être trouvée normale dans ou rien fémoraux
toutes les C - Ralentissent transitoirement
conditions suivantes sauf une, le rythme ventriculaire sans [289]
laquelle ? modifier la cadence auriculaire
A - Hypertension essentielle D - Peuvent accélérer le rythme Dans le rétrécissement mitral
B - Coarctation de laorte ventriculaire et auriculaire E - pur, les signes
C - Syndrome de Conn Peuvent ralentir le rythme échocardiographiques peuvent
D - Syndrome de Cushing auriculaire sans modifier le comporter:
27
 A - Aspect en créneau du
feuillet antérieur mitral avec
pente EF horizontalisée
B - Mouvement anormal
antérieur en diastole du feuillet
postérieur mitral
C - Dilatation du ventricule
gauche
D - Dilatation de l’oreillette
gauche
E - Hypertrophie des parois
ventriculaires gauches
[290]
Parmi les complications
suivantes. laquelle(lesquelles)
est(sont) une(des)
complication(s) directe(s) de
I’H.T.A.
A - Infarctus du myocarde
B - Accidents vasculaires
cérébraux ischémiques
C - Insuffisance ventriculaire
gauche
D - Artérite oblitérante des
membres inférieurs
E - Hémorragie cérébro-
méningée
[291]
Le traitement chirurgical dune
dysplasie fibreuse sténosante
de l’artère rénale chez le sujet nécessaire pour interpréter la
jeune peut faire appel aux
interventions suivantes à
l’exception d’une seule,
laquelle?
A - Réimplantation de l’artère
rénale dans l’aorte
B - Pontage aorto-rénal
C - Endartériectomie de l’artère pulmonaires
rénale
D - Anastomose spléno-rénale pulmonaire moyenne
E - Néphrectomie
[292]
Quelle est la localisation de
l’artériopathie chronique des
membres inférieurs dont le
pronostic est le plus sévère?
A - Aortique
B - Iliaque
C - Fémorale
D - Poplitée
E - Jambière
[293]
La pression qui témoigne
directement de la précharge du
ventricule gauche est
A - Pression protodiastolique
ventriculaire gauche
B - Pression déjection systolique
ventriculaire gauche
C - Pression moyenne oreillette
gauche
D - Pression maximum
systolique ventricule gauche
E - Pression télédiastolique
ventricule gauche
[294]
Le chiffre de la pression artériel!e
diastolique est directement
fonction de
A - La fréquence cardiaque
B - Le débit cardiaque
C - Les résistances
périphériques
D - Le volume sanguin circulant
E - La viscosité sanguine
[295]
Au cours du rétrécissement
aortique pur et isolé, quel est le
paramètre hémodynamique
signification du gradient de
pression ventriculo-aortique?
A - Pression capillaire
B - Débit cardiaque
C - Pression télédiastolique
intraventriculaire gauche
D - Résistances artérielles
E - Pression artérielle
[296]
L’embolie pulmonaire entraîne
des perturbations des gaz du
sang
caractérisées par l’association
A - Hypoxie - Hypercapnie -
Acidose
B - Hypoxie - Hypocapnie -
Acidose
C - Hypoxie - Hypocapnie -
Alcalose
28
D - Normoxie - Hypocapnie -
Acidose
E - Hypoxie - Normocapnie -
Acidose
[297]
Un homme de 50 ans consulte
pour une douleur thoracique
constrictive angoissante
d’apparition récente survenant
à la marche forçant à l’arrêt et
cédant rapidement. Quelle est
la proposition diagnostique la
plus appropriée?
A - Infarctus du myocarde
ambulatoire
B - Dystonie neuro-végétative
C - Angine de poitrine
D - Dissection aortique
débutante
E - L’épreuve d’effort est
indispensable au diagnostic
[298]
Parmi les signes
échocardiographiques de
l’insuffisance mitrale par rupture
de cordage, on peut retrouver
tous les éléments suivants sauf
un, lequel?
A - Une dilatation du ventricule
gauche
B - Une dilatation de l’oreillette
gauche
C - Une hyperkinésie des
parois du ventricule gauche
D - Une grande amplitude des
mouvements d’un des feuillets
de la valve mitrale
E - Une diminution de la pente
EF (fermeture mitrale) de la
valvule mitrale
[299]
Sur une radiographie du thorax
de face, quel est le signe qui
n’est pas
évocateur dune insuffisance
ventriculaire gauche ?
A - Redistribution de la
vascularisation pulmonaire en
faveur des sommets
B - Arc inférieur gauche saillant
C - Indice cardio-thoracique
supérieur à 0,6
D - Images floconneuses
périhilaires
E - Diminution de la
vascularisation pulmonaire
[300]
Le bigéminisme est la
succession régulière
A - De 2 extrasystoles
monomorphes
B - D’un systole normale et
d’un extrasystole
C - De 2 extrasystoles de
morphologie différente
D - De 2 systoles normales et
d’un extrasystole
E - D’un extrasystole
auriculaire et d’un extrasystole
ventriculaire
[301]
Devant une ischémie aiguè d’un
membre, quel est l’élément
principal de
gravité:
A - Abolition du pouls
B - Refroidissement des
téguments
C - Déficit sensitivo-moteur
D - Douleur à la pression des
masses musculaires
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[302]
Une hypokaliémie peut se
trouver associée à une
hypertension artérielle dans
laquelle(lesquelles) des
circonstances suivantes?
A - Sténose de l’artère rénale
B - Hyperaldostéronisme
primaire (syndrome de Conn)
C - Polykystose rénale
D - H.T.A. maligne
E - Intoxication par la réglisse
(glycirrhyzine)
[303]
Quel(s) signe(s)
électrocardiographique(s)
peu(ven)t orienter vers une
hypokaliémie?
A - Elargissement de QRS
supérieur à 0,12 secondes isolée des orteils chez un
B - Inversion de l’onde T homme de 60 ans avec
C - Ondes T amples, positives et conservation de tous les pouls
pointues du membre inférieur, on peut
D - Ondes U évoquer:
E - Apparition d’une onde Q A - Une artériopathie
diabétique
[304] B - Une maladie de Buerger
C - Une artériopathie
La consommation régulière d’un emboligène
gramme par jour de glycirrhyzine D - Un syndrome post-
entraîne parfois une hypertension phlébitique
artérielle qui se caractérise par: E - Toutes les propositions
A- Hypokaliémie [308]
B - Soif anormale
C - Hyponatrémie L’effet Doppler est fondé sur un
D - Des élévations paroxystiques seul des paramètres suivants
de la TA A - Pression artérielle
E - Un retour à la normale des B - Viscosité sanguine
chiffres tensionnels 8 j après C - Vélocité sanguine
l’arrêt de l’absorption du produit D - Impédance tissulaire
[305] E - Débit artériel
L’hypertension du [309]
phéochromocytome
A - Peut être permanente Chez un malade suspect
B - S’accompagne d’un diabète d’embolie pulmonaire, l’examen
sucre biologique des gaz du sang montre:
C - Comporte une volémie A - Une hypoxie avec
élevée hypercapnie
D - Peut s’accompagner de B - Une hypoxie avec
crises d’extrasystoles normocapnie
E - Peut s’accompagner d’accès C - Une hypoxie avec
hypotensifs hypocapnie
[306] D - Une normoxie avec
hypercapnie
Chez un malade artéritique E - Aucune de ces
claudiquant à 300 mètres, chez perturbations
lequel on découvre [310]
une thrombose fémorale
superficielle unilatérale, quel est Le syndrome de Leriche dans
le choix lartériopathie des membres
thérapeutique le plus logique? inférieurs se
A - Un pontage fémoro-poplité caractérise sur le plan
B - Un traitement médical anatomo-pathologique par:
associant rééducation, arrêt du A - L’oblitération d’un axe
tabac et vasodilatateurs artériel iliaque
C - Une sympathectomie B - L’association de lésions
lombaire sténosantes de l’aorte et des
D - Une héparinothérapie artères rénales
E - Une dilatation endoluminale C - Une lésion obstructive du
percutanée carrefour aortique
[307] D - L’association de lésions
athéromateuses de l’aorte et
En présence d’une gangrène des artères viscérales
29
 E - L’association de lésions
artérielles athéromateuses et
d’une compression d’un axe
veineux iliaque
[311]
Citez,parmi les propositions ci-
dessous, celle qui permet de
rapporter un
souffle holosystolique de pointe
a une insuffisance mitrale
importante
A - B3 avec roulement
diastolique
B - Click mésosystolique
C - Eclat de Bi
D - Claquement d’ouverture
mitrale
E - Renforcement
télésystolique du souffle
[312]
Chez un homme de 70
ans,l’examen clinique révèle
une masse abdominale battante D - Embolie cruorique
et expansive. Quel examen
demandez-vous pour affirmer
votre diagnostic?
A - Un doppler des artères des Quel est le seul examen
membres inférieurs
B - Une échographie
abdominale
C - Une urographie
intraveineuse
D - Une cavographie
E - Une scintigraphie splénique B - Echocardiographie
[313]
Parmi ces 5 médicaments
vasodilatateurs utilisés dans le E - Scintigraphie
traitement de l’insuffisance
cardiaque congestive, lequel
agit essentiellement sur le
secteur artériolaire?
A - Dilhydralazine
(Népressol®)
B - Enalapril (Rénitec®)
C - Prazosine (Minipress®)
D - Captopril (Lopril®-
Captolane®)
E - Isosorbide dinitrate
(Risordan®)
[314]
Lune des propositions suivantes
ne peut s’appliquer à l’angor
d’effort. Laquelle
A - C’est une douleur thoracique
déclenchée par la marche
B - La douleur est électivement
calmée par la trinitrine
C - Il traduit un déséquilibre
entre les besoins et les apports
d’oxygène du myocarde
D - Il s’accompagne
habituellement d’une onde Q
transitoire sur
l’électrocardiogramme
E - L’épreuve d’effort est parfois
normale
[315]
Parmi les causes suivantes
d’embolie pulmonaire, quelle est
la plus fréquente?
A - Embolie gazeuse
B - Embolie parasitaire
C - Embolie graisseuse
E - Embolie néoplasique
[316]
susceptible de vous apporter la
certitude diagnostique devant
une suspicion d’embolie
pulmonaire?
A - Scintigraphie pulmonaire au
technetium
bidimensionnelle
C - Phlébocavographie
D - Angiopneumographie
ventilation/perfusion au xénon
[317]
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)
concernant les phlébites du
membre supérieur?
A - Sont aussi emboligènes que
les phlébites des membres
inférieurs
B - Relèvent uniquement d’un
traitement anti-inflammatoire
C - Sont habituellement dûes à
la prise doestroprogestatifs
D - Sont souvent en rapport avec
30
une compression veineuse au
niveau du défilé thoracobrachial
E - Peuvent être déclenchéess
par effort physique
[318]
L’hépatomégalie de
l’insuffisance cardiaque droite
est:
A - Dure et irrégulière
B - Lisse et douloureuse à la
palpation
C - Indolore à la palpation
D - Parfois expansive à la
systole
E - Régressive sous traitement
[319]
Laquelle ou lesquelles des
constatations suivantes sont
compatibles avec une sténose
de l’artère rénale chez un
hypertendu?
A - Un souffle lombaire
B - Un retard dapparition de la
néphrographie au cours dune
angiographie numérisée
intraveineuse
C - Une activité rénine
plasmatique basse
D - Une kaliémie basse en
régime normo-sodé et sans
traitement
E - Une absence
d’abaissement des chiffres
tensionnels sous captopril
[320]
Lartériopathie des membres
inférieurs au stade I de Leriche
et Fontaine peut se caractériser
par les signes suivants, sauf
un. Lequel ?
A - Souffle fémoral
B - Absence de pouls
périphériques
C - Induration des troncs
artériels périphériques à la
palpation
D - Claudication intermittente
E - Découverte de
calcifications artérielles
[321]
Parmi les lésions suivantes, carrefour veineux fémoro-iliaque Quel est l’aspect
quelle est celle qui est la plus gauche éléctrocardiographique le plus
exposée au risque de greffe D - Une thrombose suspendue fréquent dans l’embolie
bactérienne dorigine dentaire? de la veine fémorale profonde pulmonaire?
A - Rétrécissement mitral gauche A - Electrocardiogramme
B - Communication inter- E - Une thrombose des veines normal
auriculaire surales gauches B - Bloc de branche droit
C - Anévrisme de l’aorte [325] complet
D - Insuffisance aortique C - Coeur pulmonaire aigu
E - Thrombose veineuse du Chez un homme de 69 ans, 48 D - Tachycardie sinusale
membre inférieur heures après une prothèse totale E - Si Q3 isolé
[322] de hanche, on constate :
dyspnée, douleur thoracique. [329]
Devant une douleur thoracique Quel examen réalisé en urgence
intense de survenue brutale vous permettra d’éliminer le Une dissection aortique peut se
chez un sujet de 45 ans, le diagnostic d’embolie pulmonaire, compliquer:
diagnostic d’infarctus est s’il est normal ? A - D’insuffisance rénale aigué
évoqué devant les signes A - Electrocardiogramme B - D’ischémie aiguè des
suivants sauf un, lequel? B - Phlébographie des membres membres inférieurs
A - Siège rétrosternal, en barre inférieurs C - D’hémiplégie
B - Non influencée par les C - Radiographie thoracique face D - D’embolie pulmonaire
mouvements respiratoires et profil E - De paraplégie
C - Constrictive et angoissante D - Scintigraphie pulmonaire de [330]
D - Irradiant vers le haut, le perfusion sous 4 incidences
maxillaire inférieur, et le bras E - Rhéopléthysmographie Chez un patient de 72 ans, qui
gauche d’impédance vient de faire une syncope, un
E - Accompagnée d’emblée [326] bloc
d’une fièvre auriculoventriculaire
[323] Choisissez l’examen susceptible paroxystique peut être suspecté
d’étayer le diagnostic d’artérite de devant
L’arrêt du traitement digitalique Horion chez un sujet qui présente A - Début progressif du
est indiqué dans les une baisse brutale d’acuité malaise
circonstances visuelle B - Chute avec blessure
suivantes sauf une. Laquelle? A - Hémogramme C - Morsure de la langue
A - Bradycardie inférieure à 30 B - Recherche de sucre dans les D - Signe de Babinski
par minute urines unilatéral
B - Extrasystoles ventriculaires C - Vitesse de sédimentation E - Bloc de branche droite +
nombreuses D - Glycémie hémibloc antérieur gauche sur
C - Digitoxinémie supérieure à E - Exploration de la crase l’ECG
45 ng/ml sanguine [331]
D - Digoxinémie supérieure à 5 [327]
ng/ml Parmi les lésions suivantes,
E - Cupule digitalique Quel est le médicament anti- indiquez celle(s) qui
arythmique utilisé plus peut(peuvent) être à l’origine
[324] spécifiquement dans d’une embolie pulmonaire:
l’intoxication digitalique ? A - Endocardite bactérienne
Lors dune phlébite du membre A - La quinidine (Longacor®) mitro-aortique
inférieur gauche, l’apparition B - Le procaïnamide B - Thrombose sur plaque
d’une grosse (Pronestyl®) d’athérome
cuisse permet d’affirmer: C - Le flécaïnide (Flécaïne®) C - Thrombose des veines
A - Une thrombose de la veine D - La diphénylhydantoïne profondes d’un membre
cave inférieure (Dihydan®) inférieur
B - Une thrombose de la veine E - La lidocaïne (Xylocaïne®) D - Anévrisme de l’aorte
saphène interne gauche [328] abdominale
C - Une thrombose du E - Thrombose murale du
31
ventricule gauche extrémités Parmi les examens suivants,
[332] C - Oedème du membre quel(s) est (sont) le(s) moins
D - Douleur à la pression des fiable(s) pour l’appréciation du
Devant une tachycardie masses musculaires diamètre réel d’un anévrysme
régulière à complexes QRS E - Pâleur des extrémités athéromateux de l’aorte
larges, que doit-on [336] abdominale?
discuter? A - Radiographie simple face
A - Une tachycardie A propos de l’artériopathie et profil de l’aorte abdominale
supraventriculaire avec bloc de chronique oblitérante des B - Angiographie
branche membres inférieur. Quelle est la conventionnelle
B - Un flutter auriculaire proposition fausse? C - Angiographie numérisée
C - Une tachycardie d’un A - Le tabagisme à la cigarette D - Echographie abdominale
syndrome de pré-excitation est le plus important des facteurs E - Tomodensitométrie
D - Une tachycardie de risques [340]
ventriculaire B - La rééducation par la marche
E - Une fibrillation auriculaire est un élément important du La découverte chez un sujet
avec bloc de branche traitement jeune de varices unilatérales
jonctionnel C - L’abolition des pouls associées à une hypertrophie,
[333] fémoraux définit le stade III de la un allongement du membre
maladie atteint et à un angiome cutané
Quel est(sont) le(les) élément(s) D - Laortographie est utile plan doit faire évoquer une ou
de l’auscultation d’un essentiellement pour apprécier plusieurs des affections
rétrécissement mitral pur et peu s’il existe une indication suivantes. Indiquez laquelle ou
serré? opératoire lesquelles
A - Claquement d’ouverture E - Le Doppler artériel permet A - Agénésie des troncs
mitral d’évaluer la pression systolique veineux du membre inférieur
B - Eclat de Bi au niveau de la cheville B - Obstruction post-
C - Roulement diastolique avec [337] phlébitique de l’axe veineux
renforcement présystolique iliaque
D - Eclat du deuxième bruit au Une seule des techniques de C - Fistule artério-veineuse
foyer pulmonaire scintigraphie suivantes est utile traumatique proximale
E - Souffle holo-systolique au pour repérer un D - Syndrome de Cockett
foyer xiphoïdien phéochromocytome. Laquelle? E - Syndrome de Klippel-
A - 99 m Technétium Trenaunay
[334] B - Séléno-méthionine marquée [341]
C - lodométhylbenzylguanidine
Chez un artéritique, pour marquée Parmi les processus suivants,
connaître la perméabilité des D - Gallium marquée quelle(s) est (sont) la (les)
artères en aval dune E - 123 Iode cause(s) possible(s) d’une
thrombose, quel examen [338] ischémie?
prescrire en premier? A - Thrombose artérielle
A - Artériographie digitalisée En présence d’une claudication B - Embolie pulmonaire
B - Artériographie intermittente unilatérale du C - Oblitération de la veine de
conventionnelle mollet, la lésion la drainage
C - Doppler plus fréquemment rencontrée est D - Compression extrinsèque
D - Echographie une oblitération d’une artère
E - Scintigraphie A - Du carrefour aortique E - Spasme artériel prolongé
[335] B - De l’artère fémorale [342]
superficielle
Parmi les signes suivants un C - De l’artère iliaque interne En faveur du diagnostic d’algie
seul n’est pas caractéristique de D - De l’artère fémorale profonde vasculaire de la face, on retient:
l’ischémie aigué des membres E - De l’artère tibiale antérieure A - Des signes vasomoteurs
inférieurs: unilatéraux
A - Déficit sensitivo-moteur [339] B - L’amélioration par le
B - Refroidissement des Tégretol
32
 C - L’existence d’une “trigger- B - Image en double contour à la A - Les diurétiques
zone” partie basse du bord droit B - La ventilation assistée
D - L’existence d’un signe de C - Comblement de l’espace C - Les bêta-bloquants
Claude Bernard-Horner clair antérieur en oblique D - La trinitrine intraveineuse
E - L’hypoesthésie cornéenne antérieure droite E - L’expansion volémique
[343] D - Refoulement de l’oesophage [351]
baryté en oblique antérieure
La ou les affections suivantes droite Tous les signes
peuvent se compliquer d’une E - Comblement de l’espace clair électrocardiographiques
ischémie aiguê d’un membre antérieur en oblique antérieure suivants peuvent être
inférieur: gauche rencontrés au cours des
A - Rétrécissement mitral [347] péricardites, sauf un, indiquez
B - Insuffisance tricuspidienne lequel ?
C - Anévrysme iliaque Un syndrome de compression A - Sous-décalage de ST
D - Phlébite iliaque cave supérieure comporte: concave vers le haut
E - Endocardite bactérienne A - Turgescence des veines B - Ondes T négatives
jugulaires C - Fibrillation auriculaire
[344] B - Dysphonie D - Sous-décalage du segment
C - Oedème en pèlerine PQ
Les bêta bloqueurs sont utilisés D - Comblement des creux sus- E - Ondes T plates
dans l’angor claviculaires [352]
A - Parce qu’ils entraînent une E - Hypertension artérielle
vasodilatation coronaire systémique Au cours d’une intoxication
B - Parce qu’ils préviennent la [348] digitalique grave, l’élément
survenue du spasme coronaire pronostique principal est
C - Parce qu’ils empêchent une Voici cinq atteintes valvulaires A - L’existence d’une image de
tachycardie excessive plus ou moins emboligènes; la cupule sur l’ECG
D - Parce qu’ils diminuent le plus susceptible de se B - Un taux de digitoxinémie
travail cardiaque compliquer d’embolies calcaires confirmé entre 50 et 100 mg/ml
E - Parce qu’ils facilitent le est C - Le sexe du patient
retour veineux A - L’insuffisance mitrale D - L’existence d’une
[345] rhumatismale hyperkaliémie
B - Le rétrécissement mitral E - L’apparition d’un BAV du 3
Laquelle ou lesquelles parmi les C - Le prolapsus valvulaire mitral ème degré
cardiopathies citées ci-dessous D - Le rétrécissement aortique [353]
est ou sont des cardiopathies E - L’insuffisance aortique
cyanogènes? Lequel de ces signes
A - Persistance du canal [349] radiologiques vous évoque le
artériel de l’enfant mieux le diagnostic d’une
B - Transposition des gros Les signes fonctionnels habituels embolie pulmonaire d’un gros
vaisseaux pouvant révéler un tronc artériel ?
C - Tétralogie de Fallot rétrécissement aortique valvulaire A - Opacité arrondie basale
D - Communication inter- sont les suivants sauf un Indiquer B - Atélectasies en bandes
auriculaire lequel C - Déformation en tente d’un
E - Sténose pulmonaire isolée A - Syncope d’effort diaphragme
[346] B - Lipothymie d’effort D - Epanchement pleural
C - Angor de repos E - Poumon clair unilatéral
Parmi les signes radiologiques D - Oedème aigu pulmonaire
suivants, quel est ou quels sont E - Dyspnée d’effort [354]
celui (ceux) qui peut(peuvent) [350]
être en rapport avec une Un patient de 65 ans,
hypertrophie - dilatation de Le traitement médical de la hypertendu modéré (TA 150/90
l’oreillette gauche? tamponnade péricardique en mm Hg sous Modurétic® 1
A - Arc moyen gauche à double attendant le drainage du comprimé par jour) se plaint
bosse de face péricarde repose sur: depuis un mois dun angor
33
d’effort
L’auscultation ne retrouve quun
éclat de B2 au foyer aortique.
L’ECG est normal. Parmi les
examens suivants, quel est
celui qui vous paraît le plus
indiqué en première intention ?
A - Enregistrement Holter
B - ECG d’effort
C - Scintigraphie au thallium
D - Angiographie isotopique
E - Coronarographie
[355]
Une embolie pulmonaire peut
être éliminée devant l’un des
éléments suivants
A - Une radiographie
thoracique normale
B - Un ECG normal
C - Des gaz du sang artériel
normaux
D - Une scintigraphie
pulmonaire de perfusion
normale
E - L’absence de
thrombophlébite clinique
[356]
Les digitaliques sont utilisés
dans le traitement d’un des
troubles du rythme suivant,
lequel?
A - Tachycardie ventriculaire
B - Extrasystoles ventriculaires
C - Bloc auriculo-ventriculaire
D - Arythmie complète par
fibrillation auriculaire
E - Torsades de pointe
[357]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle qui ne se
complique pas
habituellement d’une
insuffisance ventriculaire
gauche ?
A - Rétrécissement aortique
B - Insuffisance mitrale
oslérienne
C - Bronchite chronique
D - Myocardiopathie non
obstructive
E - Insuffisance coronarienne
[358]
Au cours d’un relais héparine -
Sintrom vous obtenez les
résultats suivants
- Temps de Céphaline Kaolinl fois
et demie celui du témoin - Taux
de
Prothrombine 26 %.
Choisissez, en fonction de ces
résultats, l’attitude convenable.
A - Arrêter l’Héparine et
continuer le Sintrom à la même
dose
B - Augmenter l’Héparine et
continuer le Sintrom à la même
dose
C - Augmenter le Sintrom et
l’Héparine
D - Augmenter le Sintrom et
arrêter l’Héparine
E - Continuer Héparine et
Sintrom à la même dose
[359]
Parmi les données cliniques et
électrocardiographiques
suivantes, un signe est inhabituel Un thrombus peut:
dans un infarctus du ventricule
droit, lequel
A - Hypotension
B - Turgescence jugulaire
C - Elévation de la pression
veineuse centrale
D - Sus-décalage de ST en V3 R trace
et V4 R
E - Aspect QS de VI à V4
[360]
Lhypertrophie ventriculaire
gauche de type systolique se
traduit à IECG par:
A - Augmentation de lindice de
Sokolow
B - Inversion des ondes T dans
les dérivations latérales (V5, V6, dathérome
Di, VL)
C - Sous décalage de ST dans
les dérivations postérieures
D - Sous décalage du segment
PQ
E - Ondes T amples est pointues une accouchée
de Vi à V4
[361]
34
Ladministration dun dérivé
digitalique est contre indiquée
en cas de
A - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2e et 3e degré non
appareillé
B - Cardiomyopathie
obstructive
C - Cardiothyréose
D - Rétrécissement aortique
serré
E - Tachyarythmie complète
par fibrillation auriculaire
[362]
Parmi les états pathologiques
suivants, lequel ou lesquels est
ou sont la
conséquence de
lartériosclérose?
A - Sténose artérielle
B - Dissection aortique
C - Anévrysme artériel
D - Embolie pulmonaire
E - Embolies artérielles
[363]
A - Sorganiser sur place
B - Subir une fragmentation
C - Se mobiliser en entier
D - Donner lieu, dans certains
cas, à un foyer infectieux
E - Disparaître sans laisser de
[364]
Parmi les lésions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont) à
lorigine dune embolie
pulmonaire:
A - Endocardite bactérienne
mitro-aortique
B - Thrombose sur plaque
C - Thrombose des veines
profondes dun membre
inférieur
D - Thrombose dune veine du
petit bassin chez un opéré ou
E - Thrombose murale du
ventricule gauche
[365]

Lisoprénaline provoque une
vasodilatation des coronaires:
A - Par stimulation directe des
récepteurs bêta.
B - Par augmentation du travail
cardiaque
C - Par libération dadénosine
D - Par inhibition des
récepteurs alpha
E - Mise à profit dans le
traitement de fond de langor
[366]
Parmi les médications
suivantes, laquelle ou
lesquelles est (sont)
susceptible(s) dempêcher la
récidive dune torsade de pointe
syncopale?
A - Quinidine (Longacor®)
B - Amiodarone IV
(Cordarone®)
C.- Isoprénaline intra-veineuse
(lsuprel®)
D - Digitoxine intra-veineuse
(Digitaline®)
E - Sulfate de magnésium
intraveineuse
[367]
Parmi les signes cliniques
suivants, quel est celui qui ne
sobserve pas dans le tableau
de lischémie aigué du membre
inférieur?
A - Paralysie sensitivo motrice
du pied
B - Abolition des pouls
périphériques
C - Turgescence des veines
superficielles
D - Pâleur des téguments
E - Douleur à la pression du
mollet
[368]
Un patient de 76 ans est porteur élastique adaptée
dun stimulateur cardiaque
sentinelle pour un bloc A.V. de spécialisée
degré variable, fonctionnant
correctement à 72/mn. Laquelle médications vaso-actives
de ces éventualités ne peut
jamais être observée?
A - Fréquence à 90/mn
B - Fréquence irrégulière
C - Pouls bigéminé
D - Fréquence à 60/mn
E - Accélérations paroxystiques
à 130/mn
[369]
Au deuxième jour d’un infarctus
du myocarde, traité par perfusion
d’héparine, indiquez ce
qu’impose la découverte d’un
frottement péricardique
A - Arrêt total et définitif de
l’héparinothérapie
B - Diminution simple des doses
d’héparine
C - Remplacement de l’héparine
par des antiagrégants
plaquettaires
D - Prescription d’un corticoïde à
titre anti-inflammatoire
E - Aucun changement dans
l’attitude thérapeutique initiale
[370]
Chez un hypertendu coronarien
âgé de 40 ans, quelle classe
thérapeutique utiliserez vous de
préférence en première intention
? A - Une onde Q en V 1 V2
A - Bêta-bloquants
B - Diurétiques
C - Inhibiteurs de l’enzyme de
conversion
D - Alpha stimulant central
E - Alpha bloquant périphérique
[371]
Quel traitement est le plus
efficace pour prévenir la récidive
d ‘ulcères variqueux chez une
femme de la quarantaine
porteuse de varices essentielles
avec incompétence valvulaire
ostiale?
A - Port d’une contention
B - Cure thermale en station
C - Prise quotidienne de
D - Sclérose de varices
E - Eveinage chirurgical
[372]
35
Un infarctus de localisation
antéro-septale se traduit sur
l’ECG, par une onde Q et des
troubles de la repolarisation
A - en D2 D3 VF
B - de Vi à V4
C - en Di VL
D - de Vi à V6
E - de V4 à V6
[373]
Sur un électrocardiogramme
normal chez l’adulte, le tracé
recueilli en Vl-V2 correspond
habituellement à un des
aspects suivants. Indiquez
lequel
A - QS
B - QR
C - RS
D - RS
E - QRS
[374]
Indiquez le signe le plus
suggestif de lextension au
ventricule droit dun
infarctus postéro-inférieur
B - Un bloc complet de la
branche droite du faisceau de
His
C - Une surélévation de ST
dau moins 1, 5 mm en V3 R -
V4 R
D - Un aspect QS isolé en V3
R et V4 R
E - Des extrasystoles
ventriculaires droites
[375]
Quels sont le ou les signes
évocateurs dune rupture dun
anévrysme de laorte
abdominale dans la veine cave
inférieure?
A - Contracture abdominale
B - Souffle systolo diastolique
abdominal
C - Signes de choc
hémorragique
D - Signes de surcharge
cardiaque droite
E - Hypertension veineuse des systémique gauche
membres inférieurs C - Diabète D - La réduction du volume
[376] D - Hypercoagulabilité sanguine ventriculaire gauche avec
E - Tabac abaissement consécutif du
Quelle(s) thérapeutique(s) [380] point G
préconisez-vous demblée en E - La stase veineuse dans le
cas dischémie aigué dun Une insuffisance ventriculaire hile gauche
membre? gauche peut compliquer une ou
A - Héparine intraveineuse plusieurs des affections suivantes [384]
B - Antivitamine K : la ou lesquelles ?
C - Aspirine A - Une coarctation aortique La coarctation de l’aorte peut
D - Vasodilatateurs B - Une maladie aortique se manifester par:
E - Calciparine C - Une sténose mitrale A - Une abolition des pouls
[377] D - Une communication fémoraux
interauriculaire B - Une insuffisance cardiaque
Dans quel(s) cas est-on en droit E - Une insuffisance néo-natale
de proposer une interruption tricuspidienne C - Une hypertension artérielle
partielle de la veine cave [381] D - Un souffle systolique
inférieure? E - Des malaises anoxiques
A - Embolie pulmonaire avec Parmi ces 5 substances ou [385]
caillot flottant ilio-cave médicaments, le(s)quel(s)
B - Phlébite jambière bilatérale est(sont) susceptible(s) dinduire Au cours d’un infarctus du
C - Embolies pulmonaires à ou d’aggraver une hypertension myocarde, un choc
répétition malgré un traitement artérielle? hypovolémique se traduit par:
anti-coagulant bien conduit A - Glycirrhizine A - Une pression capillaire
D - Embolie pulmonaire sur B - Contraceptifs oraux pulmonaire < 15 mmHg
thrombose ilio-fémorale avec C - Dihydroergotamine B - Une pression capillaire
contre-indication au traitement D - Guanfacine (Estulic®) pulmonaire > 25 mmHg
anti-coagulant E - Vasoconstricteurs nasaux C - Un débit cardiaque normal
E - Thrombose iliaque primitive [382] D - Un débit cardiaque abaissé
gauche avec circulation E - Une pression veineuse
collatérale pelvienne Quelle est la conduite à tenir centrale élevée
[378] devant une HTA à 170/95 mmHg [386]
chez un homme de 70 ans (1
Chez un patient atteint dune 65cm, 95kg)? Quel est l’examen
phlébite surale, on trouve, du A - Prescrire rapidement un complémentaire le plus
côté de la phlébite A - Une scanner des surrénales performant pour le diagnostic et
diminution du ballottement du B - Vérifier son chiffre de PA lors le bilan d’une thrombose cave
mollet d’une prochaine consultation inférieure?
B - Une diminution de la C - Prescrire immédiatement un A - Doppler veineux
chaleur cutanée traitement hypotenseur B - Echographie
C - Des signes dischémie D - Proposer un régime C - Phlébocavographie
artérielle amaigrissant D - Rhéopléthysmographie
D - Une douleur à la pression E - Examiner le fond d’oeil occlusive
des masses musculaires [383] E - Scanner abdominal
E - Une raréfaction des poils [387]
Au cours du rétrécissement mitral
[379] pur, la saillie et l’allongement de Un patient de 39 ans fumant 15
l’arc moyen gauche à la radio cigarettes par jour depuis 20
Quel(s) est(sont) parmi les sont dues à ans à eu 2 syncopes d’effort.
facteurs suivants, celui (ceux) A - La dilatation du tronc de L’examen clinique note un
qui favorise(nt) une thrombose l’artère pulmonaire souffle mésosystolique
veineuse? B - La dilatation de l’artère mésocardiaque. L’ECG montre
A - Ralentissement circulatoire pulmonaire gauche une hypertrophie ventriculaire
B - Hypertension artérielle C - La dilatation de l’auricule gauche et une onde Q fine de
36
V4 à V6. A la radiographie
thoracique, il existe une
cardiomégalie aux dépens du
ventricule gauche. Quel
diagnostic suspectez- vous?
A - Infarctus du myocarde
apico-latéral + insuffisance
mitrale
B - Infarctus du myocarde
apico-latéral + communication
interventriculaire
C - Rétrécissement aortique
D - Myocardiopathie
obstructive
E - Prolapsus de la valve
mitrale
[388]
La modification
électrocardiographique la plus
spécifique de l’insuffisance
coronarienne, lors de l’épreuve
d’effort, est:
A - La négativité de l’onde T en C - Une embolie artérielle
dérivations inférieures
B - Le sus-décalage de ST en
dérivations précordiales
gauches
C - L’apparition d’extrasystoles
auriculaires
D - Le sous-décalage
horizontal du segment ST > 0,1 rechercher
millivolt
E - L’augmentation de 0,1 mv
de l’amplitude des ondes T en
dérivations précordiales
gauches
[389]
Parmi ces 5 médicaments anti-
hypertenseurs, lun est contre-
indiqué chez le coronarien
Lequel?
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Captopril (lopril®)
C - Hydrochlorothiazide
(Diurilix®)
D - Dihydralazine (Népressol®) ventriculaire
E - Clonidine (Catapressan®)
[390]
Parmi les propositions
suivantes relatives à une
insuffisance mitrale
importante, une seule est exacte, [394]
laquelle?
A - Le souffle est à Quelle(s) est(sont) la(les)
prédominance méso-systolique donnée(s) hémodynamique(s)
B - Il existe un B3 de qui permet(tent)
remplissage rapide dapprécier l’importance dune
C - La pression artérielle insuffisance aortique?
diastolique est basse avec A - Elévation de la pression
pression différentielle élargie capillaire
D - Le VG peut demeurer normal B - Elévation de la pression
radiologiquement par télédiastolique ventriculaire
hypertrophie concentrique gauche
E - Une hypertrophie auriculaire C - Abaissement de la pression
droite est évocatrice télésystolique ventriculaire
[391] gauche
D - Abaissement de la pression
Lapparition brutale dun oedème diastolique aortique
du membre inférieur avec tension E - Elévation de la pression
importante du mollet et systolique aortique
refroidissement de lextrémité doit [395]
faire évoquer:
A - Une phlébite banale Une tamponnade cardiaque par
B - Un érysipèle rupture dun infarctus du
myocarde en paroi libre se
D - Une phlegmatia caerulea traduit habituellement par
E - Une poussée de lymphangite A - Un tableau d’arrêt
sur lymphoedème chronique circulatoire
[392] B - Un tracé ECG plat
C - Une activité mécanique
La survenue dune phlébite conservée
inopinée ambulatoire doit faire D - Une activité électrique
conservée
lexistence de: E - Une activité mécanique non
A - Un cancer digestif perceptible cliniquement
B - Une contraception orale [396]
C - Une hernie hiatale
D - Un déficit en anti-thrombine A propos dune péricardite aigué
III virale chez un sujet de 20 ans,
E - Une polyglobulie il est exact que
[393] A - L’échocardiogramme peut
être normal
Les manoeuvres de stimulation B - Les anomalies du segment
vagale, en cas de flutter ST-T sont très suggestives
auriculaire. C - Un bruit de galop gauche
A - Sont constamment sans effet est souvent perçu
B - Agissent selon la loi du tout D - L’évolution est
ou rien généralement bénigne
C - Accélèrent le rythme E - La douleur est souvent de
type angineux
D - Ralentissent le rythme [397]
ventriculaire
E - Agissent surtout sur le Parmi les examens suivants,
rythme auriculaire quel est ou quels sont ceux
dont la normalité, observée
dans les 24 premières heures,
37
permet d’éliminer l’hypothèse
d’une embolie pulmonaire?
A - E. C.G.
B - Radiographie pulmonaire
C - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
D - Angiographie pulmonaire
E - Artériographie bronchique
[398]
Lors de l’interrogatoire d’un
hypertendu, quel(s) est(sont)
le(les) signe(s) qui oriente(nt)
vers un diagnostic de
phéochromocytome?
A - Céphalées
B - Polyurie
C - Crises sudorales
D - Palpitations
E - Douleur lombaires
[399]
Quelle est l’artère la plus
fréquemment thrombosée au
cours de l’évolution d’un
anévrysme de l’aorte
abdominale?
A - Artère rénale gauche
B - Artère mésentérique
supérieure
C - Artère mésentérique
inférieure
D - Tronc coeliaque
E - Artère rénale droite
[400]
Où siège la douleur liée à une
oblitération athéromateuse de
l’artère iliaque primitive droite?
A - Fesse droite
B - Cuisse droite
C - Mollet droit
D - Pied droit
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[401]
Une thrombose veineuse
superficielle siègeant au mollet
impose:
A - L’alitement
B - La prescription d’anti-
inflammatoires
C - Un traitement anti-
coagulant par Héparine
D - Un traitement anti-coagulant
par antivitamine K
E - Un traitement par
thrombolytiques
[402]
Quel est l’exploration
complémentaire permettant de
confirmer le diagnostic
d’anévrysme poplité thrombosé?
A - La ponction exploratrice
B - Le Doppler
C - L’échographie
D - La pléthysmographie sans
occlusion veineuse
E - L’artériographie
[403]
Dans l’anévrysme de l’aorte
abdominale sous rénale, le signe
de DE BAKEY est caractérisée
par:
A - L’existence d’un souffle
systolique à l’auscultation
B - La perception d’un “thrill”
C - L’existence d’une masse
battante et expansive à la
palpation
D - La présence d’une voussure
visible sous la paroi abdominale
E - La présence d’un intervalle
entre le rebord costal et la
tuméfaction battante percue à la
palpation
[404]
Au cours du bilan dun anévrisme
de l’aorte abdominale, un seul
des éléments suivants ne peut
être apprécié par l’examen
tomodensitométrique
A - Diamètre de l’anévrisme
B - Siège de l’anévrisme par
rapport aux artères rénales
C - Existence d’un thrombus
intra-anévrismal
D - Etat du lit vasculaire d’aval
E - Siège de l’anévrisme par
rapport aux artères iliaques
[405]
Parmi les signes suivants, un ou
plusieurs évoquent une phlébite
38
surale au début,
lequel(lesquels)?
A - Douleur du mollet
B - Hyperthermie
C - Bradycardie
D - Oedème du membre
E - Refroidissement des orteils
[406]
Parmi les propositions
suivantes qui caractérisent la
thromboangéiose juvénile de
Buerger, laquelle(lesquelles)
est(sont) inexacte(s) ?
A - L’affection atteint les sujets
jeunes tabagiques majeurs
B - Les lésions artérielles sont
à début distal
C - Il existe fréquemment des
thromboses veineuses
superficielles associées
D - Les lésions artérielles sont
à la fois sténosantes et
ectasiantes
E - li existe fréquemment des
varices mal systématisées
[407]
Indiquez parmi les suivantes,
les 2 situations les plus souvent
responsables d’une ischémie
aigué des membres chez un
sujet athéromateux âgé
A - Anévrysme de l’aorte
abdominale
B - Rétrécissement aortique
calcifié
C - Fibrillation auriculaire
D - Endocardite bactérienne
E - Maladie de Horton
[408]
La découverte d’une artérite au
stade I doit conduire à la
prescription
A - De la suppression des
facteurs de risque
B - De vasodilatateurs
C - D’anti-coagulants
D - De marches quotidiennes
E - D’une intervention en
fonction des données
angiographiques
[409] Les bêta-bloquants dans le [416]
traitement de l’hypertension
Dans l’examen clinique d’un artérielle (H.T.A) La phlébite bleue est reconnue
variqueux, la marche avec A - Sont tous actifs sur toutes ces propositions sauf
garrot à la racine de la cuisse B - Peuvent être prescrits en une une ; laquelle ? A - Son début
est effectuée pour: seule prise rapide
A - Apprécier la continence des C - Sont utilisables en cas B - Son siège limité à la jambe
valvules iliaques d’insuffisance rénale C - L’importance de l’oedème
B - Apprécier la continence des D - Sont contre-indiqués pendant D - Le refroidissement du pied
valvules de la veine saphène la grossesse E - L’abolition de la perception
interne E - Peuvent être associés à un des pouls à la cheville
C - Apprécier le risque de diurétique [417]
survenue de troubles trophiques [413]
au niveau de la cheville Pendant le bilan pré-opératoire
D - Apprécier la perméabilité Chez un sujet suspect de faire d’un anévrysme de l’aorte
des troncs profonds des crises d’angine de poitrine de abdominale
E - Evaluer la possibilité de type l’aortoartériographie permet
supprimer la veine saphène Prinzmetal, la prescription d’évaluer tous les éléments
interne thérapeutique appropriée suivants sauf un, lequel?
[410] comporte: A - L’état des artères
A - Trinitrine mésentériques
L’insuffisance ventriculaire B - Antagonistes du calcium B - L’état des artères rénales
gauche est un des signes C - Bêta-bloquants C - Les dimensions de
révélateurs ou une D - Méthyl-ergométrine l’anévrysme
complication de: (Méthergin®) D - La qualité de l’aorte sus
A - Rétrécissement aortique E - Quinidiniques rénale
valvulaire E - La qualité du lit artériel
B - Insuffisance mitrale par [414] d’aval
prolapsus [418]
C - Rétrécissement mitral post- En cas d’arythmie complète
RAA paroxystique chez un sujet de 30 On donne le nom d’embolie
D - Coeur pulmonaire ans, on peut artérielle paradoxale à:
chronique post-embolique avoir recours, en première A - Une embolie survenant
E - Anévrysme ventriculaire intention, aux anti-arythmiques chez un sujet ne présentant
post-infarctus suivants per os au aucune affection emboligène
[411] long cours pour éviter les B - Une embolie n’entraînant
récidives. aucun syndrome ischémique
Parmi les caractéristiques A - Amiodarone (Cordarone) aigu
suivantes, concernant le foie B - Mexiletine (Mexitil) C - Une embolie survenant en
cardiaque aigu, C - Quinidine (Sérécor, Longacor dehors de tout état
indiquez celle(s) qui est (sont) etc) d’hypercoagulabilité sanguine
exacte(s) D - Cibenzoline (Cipralan) D - Une embolie systémique
A - Il est le résultat d’une E - Propafénone (Rythmol) provenant du système veineux
congestion active [415] et passant à travers une
B - Il est augmenté de volume communication interauriculaire
C - Sa surface est Le souffle d’insuffisance aortique E - Une embolie survenant
micronodulaire A - Est diastolique sous traitement anticoagulant
D - A la coupe, l’aspect de foie B - Débute dès la fin du premier
muscade est caractéristique bruit [419]
E - Histologiquement, il existe C - S’accompagne d’un
une dilatation des capillaires claquement d’ouverture mitrale Dans les suites immédiates
sinusoïdes des zones centro- D - Est toujours organique d’une résection greffe pour
lobulaires E - Peut s’accompagner d’un anévrysme de l’aorte
[412] roulement télédiastolique à la abdominale, quel examen doit-
pointe on demander en priorité si
39
l’opéré présente une reprise
très précoce du transit avec
diarrhée sans fièvre
A - Lavement baryté
B - Transit du grêle
C - Angiographie
D - Rectoscopie et ou
colonoscopie courte
E - Coproculture
[420]
Parmi ces complications des
varices essentielles
superficielles des membres
inférieurs, quelle est la moins
fréquente?
A - La thrombose
B - La rupture
C - L’ulcère malléolaire
D - L’embolie pulmonaire
E - La dermite ocre
[421]
Une des caractéristiques
suivantes concernant la plaque
athéroscléreuse est inexacte.
Laquelle?
A - Début dans l’intima
B - Atteinte des grosses et
moyennes artères
C - Localisation préférentielle gauche
aux bifurcations et points de
départ des collatérales
D - Richesse en lipides
E - Ne s’ulcère pas
[422]
Le nodule érythémateux d’Osier E - Les deux veines iliaques et le
à les caractères suivants, sauf confluent cave
un. Lequel ? A - Siège à la
pulpe des doigts
B - Douloureux
C - Taille d’un petit pois
D - Evolution vers la
suppuration
E - Couleur rougeâtre
[423]
Parmi les propositions relatives inférieurs
à une sténose aortique serrée,
une seule est inexacte, précisez artérielle
laquelle?
A - Le deuxième bruit est
diminué ou aboli
B - La TA est pincée
C - Il peut exister un discret
souffle diastolique
D - Un B3 de remplissage rapide
est souvent perçu
E - Il existe sur l’ECG un aspect
d’hypertrophie ventriculaire
gauche avec surcharge
systolique
[424]
Parmi les signes suivants, un
seul n’appartient pas au tableau
de phlébite
surale, lequel?
A - Diminution de ballottement
du mollet
B - Signe de Homans
C - Oedème atteignant le 1/3
moyen de cuisse
D - Douleur du mollet
E - Tachycardie progressive
[425]
Après une thrombose veineuse
profonde du membre inférieur
gauche,
l’apparition dun arc veineux sub-
pubien traduit l’obstruction de
A - La veine saphène interne
B - La veine fémorale commune
gauche
C - La veine hypogastrique
gauche
D - La veine iliaque externe
gauche
[426]
La claudication intermittente peut
être due à
A - Lartérite des membres
inférieurs
B - L’anévrysme artériel poplité
C - Des séquelles de phlébite
D - Des varices des membres
E - Une séquelle d’embolie
[427]
Chez un malade artéritique
claudicant à 300 mètres, on
40
découvre une
thrombose de l’artère fémorale
superficielle. Le traitement
prioritaire comporte:
A - Pontage fémoro-poplité
B - Rééducation, arrêt du tabac
C - Sympathectomie lombaire
D - Héparine
E - Dilatation endoluminale
percutanée
[428]
Une claudication intermittente
fessière peut témoigner d’une
lésion
A - De l’artère iliaque externe
B - De l’aorte
C - De l’artère fémorale
profonde
D - De l’artère iliaque primitive
E - De l’artère iliaque interne
[429]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
prolapsus valvulaire mitral
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Le pronostic est le plus
souvent bénin
B - La prophylaxie de
l’endocardite bactérienne est
souhaitable si il existe un
souffle d’insuffisance mitrale
C - L’ECG. peut montrer des
troubles diffus de la
repolarisation
D - La survenue d’un accident
cérébral ischémique transitoire
implique le remplacement
valvulaire mitral
E - L’évolution brusque vers
une insuffisance mitrale aig’’e,
sans fièvre associée, est
toujours à craindre
[430]
L’image artériographique de
l’embolie artérielle aigué
récente d’un membre se
distingue de celle de la
thrombose artérielle aiguè de
celui-ci par:
A - Le désert artériographique
sous-jacent qui l’accompagne
B - L’aspect régulier et souvent
cupuliforme du pôle supérieur
de l’obstacle
C - L’importance notable du
développement des voies de
suppléance
D - Son niveau qui affecte
constamment une bifurcation
artérielle
E - L’aspect souvent normal
des axes artériels sus-jacents à
l’obstacle
[431]
Dans le flutter auriculaire
commun de l’adulte (2/1)
A - On observe une
tachycardie régulière à 150/mn
B - Le rythme auriculaire est
irrégulier, supérieur à 300/mn
C - Les manoeuvres vagales
ralentissent la fréquence
ventriculaire
D - Les digitaliques
intraveineux sont contre-
indiqués
E - Les manoeuvres vagales
permettent le rétablissement du
rythme sinusal
[432]
Au cours d’une péricardite
aigué, l’ECG peut montrer:
A - Un sus-décalage du
segment ST concave vers le
haut
B - Un aspect normal
C - Une fibrillation auriculaire
D - Un aspect de bloc de
branche gauche
E - Une onde Q transitoire
[433]
Quel est parmi les médicaments ST dans les dérivations
suivants celui à utiliser de
préférence dans un oedème
aigu pulmonaire cardiogénique? B - Un sous-décalage du
A - Nitroglycérine (Trinitrine) segment ST dans les dérivations
B - Métaraminol (Aramine®)
C - Propranolol (Avlocardyl®)
D - Vérapamil (Isoptine
E - Digitoxine
[434] D - Un segment ST normal
avec grandes ondes T positives
Parmi les 5 facteurs suivants, lun E - Un sous-décalage du
ne favorise pas directement la segment ST dans les
thrombose, lequel? dérivations antérieures avec
A - Troubles de la crase grandes ondes T positives
sanguine [438]
B - Hypertension artérielle
systémique Le traitement dune péricardite
C - Insuffisance cardiaque aiguê bénigne comporte la
D - Lésions endothéliales prescription de
E - Stase sanguine A - Antibiothérapie par
[435] Penicilline
B - Anticoagulants par
Parmi les effets indésirables Héparine sous-cutané
suivants, lequel constitue l’effet C - Corticothérapie 1
secondaire mg/kg/jour
principal que risque d’entraîner D - Anti-inflammatoires non
un alpha-bloquant? stéroïdiens
A - Diabète E - Diurétiques thiazidiques en
B - Impuissance sexuelle discontinu
C - Hypotension orthostatique
D - Somnolence [439]
E - Bradycardie
[436] Un patient de 62 ans a un
souffle systolique de pointe
Parmi les médicaments suivants, irradiant dans l’aisselle, un
quel est celui que vous choisirez index cardiothoracique à 056,
de préférence, s’il n’y a pas de un pouls lent permanent à
contre-indication à son emploi, 361mn et une dissociation
pour traiter une hypertension radiojugulaire complète. La
labile du sujet jeune? tension artérielle est à 200/60
A - Nicardipine (Loxen®) mmHg. Il souffre de syncopes,
B - Furosémide (Lasilix®) survenant aussi bien au repos
C - Acebutolol (Sectral®) qu’à l’effort, en décubitus qu’en
D - Hydralazine (Népressol®) orthostatisme. A quelle cause
E - Alphaméthyldopa (Aldomet®) peuvent-elles être dues?
[437] A - A un rétrécissement
aortique
La définition B - A une hypotension
électrocardiographique de artérielle orthostatique
l’ischémie-lésion sous C - A un myxome de l’oreillette
endocardique antérieure est gauche
A - Un sus-décalage du segment D - A un bloc auriculo-
ventriculaire
antérieures avec ondes T E - A des manifestations
négatives hypertensives
[440]
antérieures avec ondes T Parmi les enzymes suivantes
négatives indiquer celle dont la
C - Un sus-décalage du segment concentration sérique est
ST dans les dérivations augmentée le plus
antérieures avec ondes T précocément après la crise
positives initiale d’un infarctus du
41
myocarde.
A - Créatine phosphokinase
B - Lactico deshydrogénase
C - Hydroxybutyrate
deshydrogénase
D - Transaminase glutamate
oxaloacétate
E - Transaminase glutamate
pyruvate
[441]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
s’appliquent à un infarctus du
myocarde.
Laquelle(lesquelles)?
A - Il est souvent dû à une
embolie coronarienne
B - Il peut être la cause
indirecte d’un infarctus du rein
C - Il est plus fréquent dans le
coeur droit
D - Il peut provoquer une
rupture cardiaque
E - La régénération des fibres
myocardiques compense la
nécrose
[442]
Le reflux hépatojugulaire.
A - Traduit une insuffisance
hépatique
B - N’a de valeur que s’il est
trouvé en stricte position
horizontale avec décubitus
dorsal
C - S’accompagne souvent
d’une expansion systolique des
jugulaires turgescentes
D - S’accompagne d’une
augmentation des pressions
veineuses et des pressions de
l’oreillette droite
E - Est toujours accompagné
de cyanose intense des
extrémités
[443]
Toutes les propositions se
rapportant à un flutter
auriculaire 2/1 sont exactes,
sauf une. Laquelle?
A - Les manoeuvres vagales
ralentissent le rythme
ventriculaire
B - Le rythme ventriculaire est à
150
C - Les ondes F sont mieux
individualisées en D2 D3 VF
D - Le rythme des ondes
auriculaires est régulier à 300
E - Les complexes QRS sont le
plus souvent élargis
[444]
Parmi les propositions suivantes
concernant la dissection aortique
aigué, citez celle(s) qui est (sont)
correcte(s)
A - Devant un syndrome
douloureux thoracique, une
insuffisance coronarienne aigué
(électrique et enzymatique)
élimine le diagnostic de
dissection aortique
B - La rupture intra-péricardique
du néo canal est la principale
cause de décès
C - La dissection aortique peut
compliquer l’évolution dun
infarctus du myocarde
D - La dissection aortique aigué
peut être favorisée par une
grossesse E - La dissection
aortique peut compliquer
certaines maladies héréditaires
du tissu élastique
[445]
Un patient de 48 ans, hypertendu
ancien, a une douleur thoracique
rétrosternale avec irradiations
dorsales. L’auscultation
cardiaque révèle un souffle
diastolique d’insuffisance
aortique. L’ECG est normal.
Quel(s) examen(s) est (sont)
utile(s) au diagnostic?
A - Radio pulmonaire
B - Echocardiographie
C - Scintigraphie myocardique
au thallium
D - ECG d’effort
E - Tomodensitométrie
[446]
Chez un patient ayant une
douleur thoracique antérieure, le
diagnostic de
42
dissection aortique est rendu
plus vraisemblable par le ou les
élément(s)
suivant(s)
A - Antécédents d’hypertension
artérielle
B - Douleur atroce irradiant
vers les membres supérieurs et
le cou
C - Apparition d’un souffle
diastolique
D - Etat de choc
E - Asymétrie des pouls
radiaux
[447]
Parmi les complications
suivantes, quelle est (quelles
sont) celle (s) qui peut
(peuvent) être la conséquence
d’un anévrysme post-infarctus
du ventricule gauche?
A - Embolie cérébrale
B - Embolie pulmonaire
C - Insuffisance ventriculaire
droite
D - Insuffisance ventriculaire
gauche
E - Arythmies ventriculaires
[448]
Vous êtes appelé auprès d’un
malade en état de choc, avec
une auscultation pulmonaire
normale et des veines
jugulaires externes
turgescentes Parmi les
diagnostics suivants, cette
situation évoque pour vous
A - Une hémorragie interne
B - Une embolie pulmonaire
massive
C - Une tamponnade
D - Un infarctus inférieur avec
extension au ventricule droit
E - Un choc anaphylactique
[449]
Après un infarctus du
myocarde, la constitution d’un
anévrysme ventriculaire peut
être suspectée par:
A - Une réaction péricardique
précoce et prolongée
 B - Une réélévation des CPK
C - Une tachycardie
ventriculaire
D - Un sous décalage
persistant de ST à l’ECG dans
le territoire correspondant à la
nécrose
E - Un sus décalage persistant
de ST à l’ECG dans le territoire
correspondant à la nécrose
[450]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel (lesquels) doit
(doivent) faire
évoquer une thrombose
veineuse profonde d’un
membre inférieur:
A - Une augmentation de la
chaleur locale
B - Une abolition du pouls
C - Un oedème unilatéral du
mollet
D - Une diminution de la
sensibilité superficielle
E - Une dilatation veineuse
superficielle
[451]
Le stade Il de l’artériopathie des C - lschémie du membre
membres inférieurs correspond supérieur droit
A - Aux douleurs de décubitus
B - A l’absence de
symptomatologie fonctionnelle
C - A la claudication artérielle
intermittente
D - A l’existence de troubles
trophiques
E - A un périmètre de marche
restreint
[452]
A propos des péricardites
aiguès bénignes (P.A.B.),
choisir la ou les
proposition(s) exacte(s)
A - Les P.A.B. sont les plus
fréquentes des péricardites
symptomatiques B -
L’augmentation de l’amplitude
du pouls à l’inspiration fait
évoquer
l’évolution vers une tampon
nade
C - L’enquête étiologique est le d’émotions ou d’efforts
plus souvent négative
D - Les rechutes sont fréquentes maladie de Basedow
E - Le traitement est basé sur les C - Peut être une découverte
anti-inflammatoires non-
stéroïdiens
[453]
Sur un tracé
électrocardiographique normal,
on retrouve
A - La durée de l’onde P est
inférieure ou égale à 0,10 sec.
B - P est toujours positive en
aVR
C - L’axe électrique de QRS est
compris entre 00 et 900
D - La durée de l’espace PR se
situe entre 0,12 et 0,20 sec.
E - La durée de QRS est
supérieure à 0,12 sec.
[454]
Une dissection de l’aorte de type
I de De Bakey peut se
compliquer de:
A - Rupture intra-péricardique de [458]
l’aorte
B - Embolie pulmonaire
D - Anurie
E - Paraplégie
[455]
Dans la maladie d’Adams-Stokes B - Refroidissement du
l’enregistrement électrique au
cours d’une syncope peut
montrer:
A - Une torsade de pointe
B - Une tachyarythmie par
fibrillation auriculaire
C - Une pause ventriculaire
prolongée
D - Un bloc de branche gauche
isolé
E - Un allongement isolé de
l’espace PR
[456]
La fibrillation auriculaire
A - Peut survenir de façon
physiologique chez le sujet
normal à coeur sain, lors
43
B - Peut être due à une
d’examen systématique et
n’entraîner aucun signe
fonctionnel
D - Peut s’accompagner,
malgré son rythme rapide, d’un
ralentissement du pouls radial
E - Peut être déclenchée par
intoxication éthylique aigué
[457]
La fibrillation auriculaire fait
disparaître
A - Le galop présystolique
B - Le galop protodiastolique
C - Le murmure
protodiastolique du
rétrécissement mitral
D - Le renforcement
présystolique du roulement
dans le rétrécissement mitral
E - Le claquement d’ouverture
du rétrécissement mitral
Parmi les éléments suivants,
quel est celui qui est
habituellement reconnu comme
critère principal de gravité dans
une oblitération artérielle
aiguê?
A - Abolition des pouls
membre
C - Déficit sensitivo-moteur
D - Oblitération liée à
l’athérosclérose
E - Oblitération liée à une
embolie
[459]
La découverte chez un sujet
jeune de varices unilatérales
associées à une hypertrophie et
un allongement du membre
atteint et à un angiome cutané
plan doit faire évoquer une des
affections suivantes : laquelle?
A - Compression veineuse
pelvienne
B - Obstruction post-
phlébitique de l’axe veineux
iliaque
C - Fistule artério-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de Klippel-
Trénaunay
[460]
Quelle est la meilleure attitude
devant la survenue, chez un
artéritique de 60 ans,de
douleurs permanentes du mollet
et du pied obligeant à laisser
pendre la jambe hors du lit?
A - La prescription d’un
traitement par calciparine à
domicile B - L’hospitalisation
pour perfusions continues
d’héparine pendant une
dizaine de jours
C - L’hospitalisation pour
opération d’urgence
D - L’hospitalisation pour
artériographie et appréciation
des possibilités de
revascularisation
E - L’hospitalisation pour
traitement thrombolytique
[461]
Laquelle de ces valvulopathies
rhumatismales est la plus
souvent compliquée d’une
endocardite infectieuse?
A - Rétrécissement aortique
B - Rétrécissement mitral
C - Maladie mitrale
D - Insuffisance aortique
E - Rétrécissement tricuspidien
[462]
Parmi les thérapeutiques ci-
dessous, quelle est la mieux
adaptée chez un patient ayant
des extrasystoles ventriculaires
fréquentes (plus de 5 par
minute) pendant les premières
heures d’un infarctus du
myocarde
A - Digitaliques IV
B - Dopamine IV
C - Dérivés nitrés IV
D - Entraînement
électrosystolique
E - Lidocaïne IV
[463]
Des varices des membres
inférieurs peuvent résulter de
A - Incontinence valvulaire
superficielle constitutionnelle
B - Occlusion veineuse profonde
C - Fistule artério veineuse
D - Hypertension portale
E - Lymphoedème
[464]
Parmi les situations suivantes,
cochez celles qui constituent une
indication formelle du traitement
chirurgical au cours dune
dissection aortique
A - Insuffisance aortique
secondaire à l’atteinte de l’aorte
ascendante
B - Rupture partielle ou complète
dans la cavité pleurale ou le
péricarde
C - Présence d’un orifice de
réentrée
D - Rupture de l’intima en aval
de la sous-clavière gauche
E - Dissection débutant au
niveau de l’aorte ascendante
[465]
Parmi les étiologies suivantes,
laquelle (ou lesquelles) peut (ou
peuvent)
entraîner une insuffisance
cardiaque à débit cardiaque
augmenté:
A - Béri-Béri
B - Splénomégalie myéloïde
C - Hyperthyroïdie
D - Fistule artério-veineuse
E - Infarctus du myocarde
[466]
Une thrombose veineuse
profonde du membre inférieur
peut résulter de
A - Alitement prolongé
B - Immobilisation plâtrée
C - Prise d’une médication
anticonceptionnelle
D - Anémie chronique
E - Intervention pelvienne
récente
[467]
44
Quelles premières mesures
thérapeutiques devez-vous
préconiser à un sujet de 50 ans
fumeur, présentant une
claudication stade Il fort
d’installation récente d’un
membre inférieur par
thrombose de la fémorale
superficielle avec un bon
réseau d’aval:
A - Rééducation de la marche
B - Suppression de
l’intoxication tabagique
C - Sympathectomie lombaire
D - Pontage fémoro-poplité
E - Traitement antiagregant
[468]
Les signes cliniques dune
coarctation isthmique de l’aorte
sont
A - Lhypertension artérielle
B - L’insuffisance rénale
C - L’abolition des pouls
fémoraux
D - La claudication
intermittente des membres
inférieurs
E - Lasymétrie tensionnelle
entre le membres supérieurs et
inférieurs
[469]
Dans le cas de varices
essentielles, quelles sont les
complications à redouter?
A - Phlébite superficielle
B - Ulcère trophique
C - lschémie aigué du membre
D - Oedème persistant du
membre
E - Hémorragie variqueuse
[470]
Une embolie artérielle dun
membre peut résulter de:
A - Myxome de l’oreillette
gauche
B - Rétrécissement mitral
C - Endocardite bactérienne
D - Fibrillation auriculaire
E - Anévrysme de l’aorte
thoracique
[471] C - Organisation fibreuse d’orientation dans le diagnostic
D - Thrombose cavitaire de de dissection aortique chez un
Un anévrysme de l’aorte voisinage patient qui se plaint de douleur
abdominale peut se révéler par: E - Rupture thoracique violente?
A - Un oedème des membres [475] A - Souffle diastolique
inférieurs précordial
B - Une hydronéphrose Lartérite de Buerger se B - Contracture abdominale
C - Une douleur sciatique caractérise par: C - Polypnée
D - Des embolies de cristaux A - Sa fréquence élevée en D - Cyanose
de cholestérol France E - Asymétrie tensionnelle aux
E - Une douleur lombaire B - Latteinte du sujet jeune deux bras
[472] C - La survenue élective chez [479]
les fumeurs
Chez un blessé, en état de D - Lassociation possible avec Parmi les propositions
choc, une demi heure après la des phlébites superficielles suivantes concernant
survenue d’une plaie de l’artère E - Latteinte fréquente des l’insuffisance aortique
fémorale ayant entraîné la perte artères des membres supérieurs chronique, laquelle ou
par hémorragie du tiers de sa [476] lesquelles est (sont) exacte(s)?
masse sanguine A - Est le plus souvent
A - Le traitement de Devant une péricardite, la d’origine rhumatismale
l’hypovolémie doit primer celui constatation dune tamponnade B - Est habituellement d’origine
de l’anémie est évoquée devant: syphilitique lorsque le 2ème
B - Le taux de l’hémoglobine A - Une augmentation de la bruit est aboli au foyer aortique
peut être dans les limites de la douleur thoracique C - Entraîne plutôt un angor
normale B - Un pincement de la nocturne que diurne
C - Le taux des leucocytes peut différentielle de la pression D - Se complique fréquemment
être augmenté artérielle d’une fibrillation auriculaire
D - Le chiffre des réticulocytes C - Une turgescence jugulaire E - Se traduit d’abord par une
est augmenté D - Un pouls paradoxal hypertrophie ventriculaire
E - Le volume globulaire E - Une augmentation de gauche diastolique puis
moyen (VGM) est diminué lintensité du frottement systolique sur
péricardique l’électrocardiogramme
[473] [477] [480]

QueI(s) est (sont) parmi les
propositions suivantes le(s)
facteur(s) favorisant(s) la
constitution dune thrombose?
A - Linsuffisance ventriculaire
droite
B - Lathérome
C - Latteinte septique dune
paroi veineuse
D - Un déficit en antithrombine
III
E - La polyglobulie
[474]
Au cours de son évolution,
linfarctus du myocarde peut
présenter la ou les lésions
suivantes
A - Infiltration par des
polynucléaires
B - Nécrose caséeuse
Parmi ces signes
électrocardiographiques
apparaissant sous traitement
digitalique, relever celui (ceux)
qui impose(nt) l’arrêt du
traitement:
A - Rythme sinusal à 70/mn. PR:
0,20 s
B - Tachysystolie auriculaire
C - Décalage inférieur et
concave vers le haut du segment
ST
D - Raccourcissement du
segment QT
E - Extrasystoles ventriculaires
polymorphes
[478]
Parmi les signes suivants,
lesquels ont une valeur
45
La correspondance entre les
dérivations ECG et le siège
d’un infarctus du
myocarde est la suivante, sauf
dans un cas. Lequel?
A - D2 - D3 - VF : Infarctus
inférieur
B - Dl - VL - Vi - V2 - V3 :
Infarctus latéral
C - D2 - D3 - VF - V2- V3 :
Infarctus septal profond
D - Vi - V2 - V3 - V4 : Infarctus
antéro-septo-apical
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 :
Infarctus inféro-latéral
[481]
Un infarctus de localisation
inférieure, compliqué au 2ème
jour d’un bloc
auriculoventriculaire 2/1, bien
toléré sur le plan
hémodynamique, impose:
(indiquez la réponse la mieux
adaptée à cette situation)
A - Une perfusion d’isuprel
B - Un entraînement électro-
systolique endocavitaire
provisoire
C - Une simple surveillance
ECG
D - Une injection IV de sulfate
d’Atropine
E - Une injection
d’hémisuccinate
d’hydrocortisone
[482]
Un anévrysme de l’aorte sous-
rénale peut présenter les
complications
suivantes sauf une; indiquer
laquelle ?
A - Hémorragie digestive
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave Au cours d’une crise d’angine de
inférieure
D - Compression urétérale
gauche
E - Erosion vertébrale
[483]
Au cours de l’insuffisance
ventriculaire gauche, quelle que ST sur l’ECG
soit sa cause,
l’auscultation cardiaque permet consommation d’oxygène du
dobserver:
A - Une tachycardie
B - Un bruit sourd diastolique segment ST sur l’ECG
C - Un souffle systolique de
pointe
D - Un click méso-systolique
E - Un souffle diastolique
d’insuffisance aortique
fonctionnelle
[484]
La dissection de l’aorte
thoracique descendante peut se d’Aschoff B - Dans les formes
compliquer de
A - Insuffisance aortique
B - Hémopéricarde
C - Hémothorax
D - Paraplégie
E - Anurie
[485]
A propos de l’infarctus du
myocarde antéroseptal choisir les cardiaque droite
propositions
exactes:
A - Les signes électriques directs gravité de la maladie
sont observés dans les
dérivations précord iales droites
(Vi -V2-V3)
B - Il correspond habituellement Au cours dune crise dangine de
à une thrombose de l’artère inter- poitrine, l’ECG peut montrer:
ventriculaire antérieure
C - Il peut se compliquer de
rupture myocardique
D - Il peut se compliquer d’un
syndrome péricardique aigu
plusieurs semaines après le
début
E - Il entraîne souvent un
dysfonctionnement de la valve
mitrale
[486]
poitrine, on peut observer:
A - Une baisse de la pression
télédiastolique du ventricule
gauche
B - Une diminution du taux des
lactates dans le sang du sinus
coronaire
C - Un sus-décalage du segment
D - Une diminution de la
myocarde
E - Un sous-décalage du
[487]
Parmi les caractères suivants,
indiquez celui (ceux) qui
caractérise(nt) l’atteinte
cardiaque du rhumatisme
articulaire aigu
A - La lésion élémentaire la plus
caractéristique est le nodule
sévères, il existe une atteinte des
trois tuniques
cardiaques
C - Au niveau de l’endocarde,
les végétations récentes sont
46
volumineuses, irrégulières et
friables
D - Il existe une nette
prédominance de l’atteinte
E - Les lésions cicatricielles
myocardiques font toute la
[488]
A - Un sous-décalage du
segment ST
B - Un sus-décalage du
segment ST
C - Des modifications isolées
de l’onde T
D - Aucune modification de ST
et de T
E - Une onde Q ischémique
transitoire
[489]
Parmi les veines suivantes,
quelles sont celles dont la
thrombose peut être à l’origine
d’embolies pulmonaires?
A - Veine du triceps sural
B - Veine rénale
C - Veine cave inférieure
D - Tronc splénomésentérique
E - Veine pulmonaire
[490]
Parmi les évolutions possibles
d’une thrombose veineuse,
quelle est celle qui n’est
pratiquement jamais observée?
A - Mobilisation
B - Restitution “ad intégrum de
la structure vasculaire
C - Suppuration par
surinfection bactérienne
D - Réorganisation du caillot
avec reperméabilisation”
E - Liquéfaction enzymatique
du caillot
[491]
Parmi les modalités évolutives
suivantes, l’une est inhabituelle
dans les
anévrysmes de l’aorte
abdominale, laquelle? D - Diminution de la vitesse du D - Douleurs angineuses
A - La menace de rupture flux transmitral spontanées
B - Les embolies périphériques E - Oreillette gauche dilatée E - Angor d’effort résiduel post-
C - La stabilisation de la taille [495] infarctus
avec le temps
D - L’infection Un homme de 61 ans, sans [498]
E - La compression urétérale passé pathologique connu,
[492] consulte pour une perte de La gravité dune insuffisance
connaissance. Celle-ci a été aortique peut sapprécier par:
Toutes les propositions brutale, il est tombé de sa chaise, A - La morphologie de londe P
suivantes concernant le s’est blessé au front, a perdu ses sur IECG en D2 D3 VF
propranolol (Avlocardyl®) sont urines, Il ne s’est pas mordu la B - Lintensité du souffle
exactes, sauf une, laquelle? langue. La perte de diastolique
A - Il ralentit la conduction connaissance à duré environ 1 C - La valeur de la pression
nodale mn, sans amnésie post-critique. artérielle minimale
B - Il ralentit la conduction Quel diagnostic évoquez vous en D - La mesure des diamètres
intraventriculaire priorité? ventriculaires gauches à
C - Il est inotrope négatif A - Syncope vaso-vagale léchocardiogramme
D - Il est contre-indiqué dans B - Hypotension orthostatique E - La valeur de lindex
l’asthme C - Syncope mictionnelle cardiothoracique
E - Il est déconseillé de le D - Ictus laryngé [499]
prescrire en association avec le E - Bloc auriculoventriculaire
vérapamil paroxystique Un malade affecté dune
[496] sténose carotidienne peut
[493] présenter du fait de celle-ci A -
La fibrillation auriculaire Une amaurose transitoire
Chez un hypertendu coronarien A - Peut avoir un rythme B - Une aphasie transitoire
âgé de 40 ans, quelle classe ventriculaire régulier lorsqu’elle C - Une diplopie transitoire
thérapeutique est- il préférable s’associe à un bloc auriculo- D - Une hémiparésie transitoire
d’utiliser pour traiter son ventriculaire complet E - Une hémianesthésie
hypertension ? B - Est généralement de transitoire
A - Bêta-bloquants mécanisme catécholaminergique [500]
B - Diurétiques lorsqu’elle survient en période
C - Inhibiteurs de l’enzyme de post-prandiale Les embolies artérielles
conversion C - Est à petites mailles dans le rétiniennes trouvent leur point
D - Alpha stimulant central rétrécissement mitral de départ le plus
E - Alpha bloquant D - Est plus fréquente chez le fréquent dans une lésion située
périphérique sujet âgé au niveau de
[494] E - Augmente le risque de A - Lartère ophtalmique
mortalité par insuffisance B - Lartère carotide interne
Parmi les renseignements cardiaque et accident vasculaire C - Lartère carotide externe
suivants fournis par cérébral lorsqu’elle est D - Le système vertébro-
l’échocardiogramme TM, permanente basilaire
bidimensionnel et couplé au [497] E - Laorte ascendante
doppler, au cours dune sténose [501]
mitrale pure, l’un est inexact: Parmi les affections suivantes,
A - Allongement du temps de quelle(s) est (sont) celle(s) qui Lélévation maximale de la CPK
demi-descente de l’onde E du représente(nt) (créatine phospho kinases)
flux transmitral une indication au traitement dans linfarctus reperfusé se fait
B - Aspect en créneau de la bêtabloqueur? classiquement:
grande valve mitrale en A - Angor d’effort A - Dès la première heure
diastole, en TM B - Angor d’effort associé à une B - A la 12ème heure post
C - Déplacement paradoxal hypertension artérielle nécrose
vers lavant de la petite valve C - Angor d’effort associé à une C - A la 36ème heure post
mitrale au cours de la diastole myocardiopathie dilatée nécrose
47
 D - A la 42ème heure post entraîner une ischémie aiguè Parmi les complications
nécrose d’un membre inférieur: suivantes dun anévrysme de
E - Après une semaine A - Maladie mitrale l’aorte abdominale,
[502] B - Insuffisance tricuspidienne quelles sont les deux plus
C - Anévrysme aortique fréquentes?
Devant un cas de lipothymies et D - Phlébite iliaque A - Compression urétérale
de syncopes à remporte pièce E - Endocardite bactérienne B - Embolisation distale
survenant à raison de 1 à 2 par [506] C - Rupture
jour pendant 8 jours, chez un D - Thrombose complète
sujet de 72 ans, dont lexamen Quelles solutions thérapeutiques E - Fistulisation dans la veine
clinique et IECG sont normaux, préconisez-vous devant une cave inférieure
quel examen demandez-vous ischémie aigué datant de moins [510]
en priorité? de 6 heures par oblitération de la
A - Un EEG fémorale superficielle chez un La perception d’un souffle
B - Un Holter sujet porteur d’un rétrécissement systolique à l’auscultation du
C - Un scanner cérébral mitral en fibrillation auriculaire triangle de Scarpa peut traduire
D - Un doppler cervico- A - Mise en route d’un traitement (en homolatéral):
encéphalique héparinique A - Thrombose de l’artère
E - Une glycémie B - Mise en route d’un traitement iliaque externe
fibrinolytique B - Rétrécissement de l’artère
[503] C - Mise en route d’un traitement iliaque externe
vasodilatateur C - Rétrécissement de l’artère
Indiquez parmi les signes D - Embolectomie à la sonde de fémorale commune
suivants observés chez un Fogarty D - Anévrysme artériel fémoral
patient atteint d’ischémie aigué E - Réalisation d’un pontage E - Thrombose fémorale
dun membre inférieur, celui qui fémoro-poplité superficielle
témoigne de l’irréversibilité des [507] [511]
lésions
A - Cyanose des téguments Les signes cliniques qui Le stade III de l’artérite des
B - Oedème déclive permettent d’évoquer une membres inférieurs est
C - Vacuité du réseau veineux impuissance sexuelle caractérisé par des
superficiel d’origine vasculaire chez un douleurs
D - Tuméfaction dure des homme jeune comportent: A - De décubitus dans les
muscles du mollet A - Anéjaculation mollets
E - Refroidissement de la B - Instabilité de l’érection B - Calmées par la position
totalité du membre C - Ejaculation précoce allongée
[504] D - Disparition de la libido C - De décubitus au niveau du
E - Abolition des pouls fémoraux pied
Devant une suspiscion D - Calmées par la marche
d’embolie pulmonaire sur quel [508] E - Augmentées par la position
examen paraclinique pose-t-on jambe pendante
l’indication d’une interruption de Une hématurie survenant dans [512]
la veine cave inférieure les suites dun traumatisme du
A - Doppler veineux des rein isolé Parmi les propositions
membres inférieurs A - Contre-indique urographie suivantes, concernant un
B - Pléthysmographie intraveineuse infarctus pulmonaire, quelles
C - Rhéopléthysmographie B - Est un signe de gravité sont celles qui doivent être
D - Phlébographie des C - Est une indication opératoire considérées comme exactes?
membres inférieurs avec capsulaire A - C’est un infarctus blanc
cavographie D - Affirme une rupture B - Il peut évoluer sans
E - Angio-pneumographie capsulaire retentissement clinique
[505] E - Affirme une effraction des C - Il peut secondairement
voies excrétrices s’infecter
Parmi les affections suivantes, [509] D - Il peut provoquer des
indiquez celle(s) qui peu(ven)t hémoptysies
48
 E - Il donne souvent naissance
à un carcinome pulmonaire
[513]
Le tableau clinique dune
embolie pulmonaire grave
comporte le plus souvent:
A - La tachycardie sinusale
B - L’hypertrophie ventriculaire mode asynchrone
gauche à l’électrocardiogramme [517]
C - L’éclat de B2 au foyer
pulmonaire
D - Lhypotension artérielle
systémique
E - Un pouls paradoxal
[514]
Devant un syndrome
douloureux thoracique intense, minutes)
quels sont les éléments en
faveur dune dissection
aortique?
A - Asymétrie des pouls
B - Perte de connaissance
transitoire
C - Douleur survenant à l’effort type StarrEdwards L’un des
D - Absence de signe de
souffrance myocardique à
l’électrocardiogramme
E - Antécédents dhypertension A - Un souffle systolique
artérielle
[515]
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui s’applique(nt) au
flutter auriculaire commun de
l’adulte (2/1)
A - Tachycardie habituellement
à QRS large
B - Tachycardie régulière à 1
5OImn
C - Accélération de la
fréquence auriculaire par
manoeuvre vagale
D - Ralentissement de la
fréquence ventriculaire par
manoeuvre vagale
E - Contre-indication formelle
aux digitaliques
[516]
Un stimulateur cardiaque de
type VVI est caractérisé par:
A - La cavité stimulée est le
ventricule
B - La cavité détectée est le
ventricule
C - La cavité détectée est
l’oreillette
D - Le stimulateur est inhibé par
le complexe QRS
E - Le stimulateur fonctionne en
Une syncope au cours d’un bloc
auriculo-ventriculaire est
caractérisée par A - Une perte
de conscience complète
B - Son début soudain
C - Sa fin progressive
D - Sa longue durée (plus de 5
E - La précession de palpitations
[518]
Un homme de 50 ans est porteur
dune prothèse aortique à bille
signes d’auscultation suivant
témoigne d’un dysfonctionnement
de la prothèse, lequel?
d’éjection à la base du coeur
B - Un souffle systolique de
régurgitation à la pointe
C - Un bruit de fermeture sec
D - Un souffle diastolique
E - Une perception
d’extrasystoles
[519]
Toutes les propositions
suivantes, constituent des
étiologies possibles
d’insuffisance mitrale organique,
sauf une ; laquelle?
A - Rupture de cordage
B - Rhumatisme articulaire aigu
C - Dyskinésie de pilier
D - Endocardite
E - Cardiomyopathie dilatée
primitive
[520]
L’insuffisance mitrale par
ballonisation de la petite valve
49
(syndrome de Barlow) est
caractérisée par toutes les
propositions suivantes sauf
une, laquelle?
A - Un risque de greffe d’une
endocardite bactérienne
B - Une plus grande fréquence
chez la femme jeune
C - Un click protosystolique
D - Une grande fréquence de
troubles du rythme
E - Un souffle
mésotélésystolique
[521]
Le facteur de risque essentiel
de l’artériopathie
athéromateuse des membres
inférieurs est
A - Le tabagisme
B - L’hypertension artérielle
C - L’hyperuricémie
D - L’hypertriglycéridémie
E - L’hypercholestérolémie
[522]
Diverses cardiopathies peuvent
entraîner une insuffisance
cardiaque. Quelle est la
réponse fausse?
A - Sténose pulmonaire
valvulaire
B - Tétralogie de Fallot
C - Transposition des gros
vaisseaux
D - Coarctation aortique
E - Communication inter-
ventriculaire
[523]
Lhypoxie:
A - Est une insuffisance
d’oxygénation des tissus
B - Peut être secondaire à une
intoxication par l’oxyde de
carbone
C - Peut être cause de lésions
réversibles
D - Peut être la conséquence
d’un état de choc
E - Peut être localisée
[524]
Quel(s) est (sont) parmi les
examens suivants, celui (ceux)
qui est (sont) indiqué(s) en
première intention dans le bilan
d’un adulte jeune hypertendu
sans signe d’appel particulier?
A - Créatininémie
B - Kaliémie
C - Protéinurie des 24 heures
D - Urographie intra-veineuse
E - Cholestérolémie
[525]
Parmi les affections suivantes
une seule n’est pas une cause
favorisante de la thrombose
veineuse:
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancréas
C - La polyglobulie
D - L’hyperthyroïdie
E - Le lupus érythémateux
disséminé
[526]
Parmi les éléments suivants
indiquez lequel est
pathognomonique de
l’anévrysme de l’aorte
abdominale:
A - Le souffle systolique
abdominal
B - Une masse abdominale
battante
C - Une expansion systolique
de la masse
D - Une douleur à la
compression aortique
E - Une claudication
intermittente des membres
inférieurs
[527]
Quelle est la complication locale Lindau
la plus fréquente de
l’athérosclérose d’une artère
viscérale?
A - Un anévrysme
B - Une rupture vasculaire
C - Une thrombose
D - Une hémorragie
E - Une suppuration
[528]
Lhypertension artérielle maligne B - Existence d’angiomes au
se caractérise par les éléments
suivants, sauf un, lequel?
A - Une hypertension artérielle
surtout diastolique
B - Un stade Il au fond d’oeil
C - Des manifestations
d’insuffisance ventriculaire
gauche
D - Un retentissement neuro-
sensoriel majeur
E - Une insuffisance rénale
[529]
Les caractères sémiologiques de
la douleur de l’infarctus
myocardique sont bien connus.
Une des propositions ci-dessous
est fausse. Laquelle?
A - Douleur intense
B - De siège thoracique médian
rétrosternal
C - A irradiations larges
D - De type constructif
E - Calmée par la trinitrine
[530]
Parmi les causes habituelles
suivantes d’insuffisance mitrale
aigué, l’une est exacte:
A - La myocardiopathie
hypertrophique et obstructrice
B - Le traumatisme
C - L’endocardite bactérienne
D - La rupture de cordages
E - L’infarctus du myocarde
[531]
Les stries angioïdes de
Groendblatt - Strandberg sont
spécifiques
A - De langiomatose rétino-
cerébelleuse de Von Hippel-
B - Des élastorrhexies
C - De la maladie de Tay-Sachs
D - De la rétinopathie
pigmentaire
E - De la périartérite noueuse
[532]
Toutes ces propositions
concernent la maladie de Rendu-
Osier, sauf une. Laquelle?
A - C’est une cause d’épistaxis
50
niveau des doigts
C - Existence d’angiomes au
niveau des lèvres
D - Maladie autosomique
dominante
E - Spontanément résolutive
[533]
Que devez-vous préconiser à
une jeune femme présentant
d’importantes varices dans le
territoire saphène interne dun
membre inférieur et ayant des
antécédents de thrombose
veineuse profonde
homolatérale?
A - Envisager une
sclérothérapie des varices
B - Réaliser une crossectomie
saphène interne
C - Réaliser une crossectomie
saphène interne associée à un
stripping crural
D - N’entreprendre la cure des
varices qu’après une
phlébographie
E - Contre-indiquer
formellement le traitement
direct de la varicose
[534]
Parmi les affirmations suivantes
concernant l’ischémie aiguè
d’un membre
inférieur, la ou lesquelles vous
parai(ssen)t exacte(s)?
A - Elle est d’autant plus grave
qu’elle entraîne des troubles
sensitivo-moteurs
B - Elle menace le pronostic
vital par le biais d’une acidose
hyperkaliémique
C - Elle peut être due à une
thrombose veineuse
D - Son pronostic est
indépendant de l’état du lit
vasculaire périphérique
E - Elle peut révéler une
endocardite infectieuse
[535]
Quelles sont les complications
possibles d’un anévrysme de
l’aorte abdominale
 A - Rupture rétro-péritonéale
B - Fistulisation dans la veine
cave inférieure
C - Embolisation dans les
artères périphériques
D - Compression colique
transverse
E - Thrombose aigué
[536]
Parmi la symptomatologie
évocatrice d’une rupture rétro-
péritonéale d’un
anévrysme de l’aorte
abdominale, vous retenez:
A - Contracture abdominale
B - Douleurs lombaires
gauches
C - Hématurie
D - Signe de choc
hypovolémique
E - lschémie aigué des
membres inférieurs
[537]
Parmi les examens suivants,
quels sont les deux plus fiables
pour l’appréciation du diamètre
réel d’un anévrysme
athéromateux de l’aorte
abdominale chez le vieillard?
A - Radio simple face et profil
de l’aorte abdominale
B - Tomodensitométrie
C - Angiographie numérisée
D - Echographie abdominale
E - Urographie sous
compression
[538]
En présence dune ischémie
aiguê d’un membre, une ou
plusieurs des
affirmations vous feront récuser D - Communication
un traitement par la
streptokinase
A - Accident vasculaire
cérébral antérieur
B - HTA bien contrôlée par le
traitement médical
C - Terrain allergique
D - Streptokinase déjà utilisée sont le plus souvent le point
3 mois auparavant
E - Ulcère duodénal en cours
de cicatrisation
[539]
Indiquez parmi les suivantes, les
2 indications privilégiées du
remplacement par prothèse de la
valvule mitrale en cas
d’endocardite bactérienne aiguè
avec atteinte valvulaire mitrale
A - Développement d’un abcès
cérébral
B - Infarctus du myocarde par
embolie coronarienne
C - Infection grave, rebelle aux
antibiotiques bien choisis
D - Insuffisance cardiaque
rebelle au traitement médical
E - Anévrysme mycotique du
creux poplité
[540]
Une embolie gazeuse peut
survenir:
A - Au décours des fractures des
os longs
B - Au cours de la chirurgie
cardiaque à coeur ouvert
C - Par injection intra-veineuse
accidentelle de substance
huileuse
D - Au cours de l’accouchement
normal
E - Par ouverture accidentelle de
cathéter veineux sous-clavier
[541]
Les cardiopathies suivantes
comportent une surcharge
volumétrique du
ventricule gauche
A - Rétrécissement valvulaire
aortique
B - Insuffisance aortique
C - Insuffisance mitrale
interventriculaire
E - Communication
interauriculaire
[542]
Parmi les cardiopathies
suivantes, indiquez celles qui
d’appel à une endocardite
bactérienne
51
A - La sténose mitrale
B - L’insuffisance mitrale
C - La communication inter-
auriculaire
D - L’insuffisance aortique
E - La communication inter-
ventriculaire
[543]
Au cours de l’infarctus du
myocarde, le syndrome vagal
A - Survient habituellement
vers le 3ème jour
B - Comporte une tachycardie
ventriculaire
C - Est plus fréquent en cas
d’infarctus inférieur
D - Comporte une bradycardie
importante
E - Est amélioré par l’atropine
[544]
L’endocardite subaiguè d’Osier:
A - Associe le plus souvent
une fièvre et un souffle
diastolique d’insuffisance
aortique
B - Se greffe plus fréquemment
sur une communication inter-
auriculaire que sur une
bicuspidie aortique
C - Peut se compliquer de
glomérulopathie par dépôts
glomérulaires de complexes
immuns
D - Se révèle par des faux
panaris d’Osier uniquement
lorsque l’agent infectieux en
cause est un streptocoque
E - Est considérée comme
guérie seulement lorsque les
végétations ne sont plus
visualisées par
l’échocardiogramme

[1]
cc
Une femme de 36 ans est
atteinte dun rétrécissement
mitral pur diagnostiqué à râge
de 22
ans. En dehors d’un
rhumatisme articulaire à l’âge
de 6 ans, elle na aucun
antécédent
particulier. Elle ne fume pas.
Elle a mené à bien deux
grossesses à râge de 27 et 29
ans. Elle
est, depuis, sous contraceptifs
oraux.
Jusqu’à présent, elle est en
rythme sinusal et le cardiologue
qui la suit régulièrement na pas
jugé utile de prescrire un
traitement.
Cette patiente est admise aux
urgences à l’hôpital pour une
impotence fonctionnelle du
membre inférieur droit, apparue
très rapidement après la
violente douleur locale qu’elle a
ressentie une heure
auparavant.
L’examen clinique note une
pression artérielle à 11/7 cmHg,
un pouls rapide (100/minute) et
irrégulier. Le coeur est irrégulier
à l’auscultation qui retrouve le
roulement diastolique. La
malade est apyrétique ; le
membre inférieur est livide,
glacé, insensible, aréflexique ;
le déficit
moteur est évident ; les pouls
poplité, tibial postérieur et
pédieux ne sont pas perçus du
côté
droit : tous les autres pouls sont
présents.
Parmi les diagnostics suivants,
lequel correspond au tableau
brutal présenté par la malade?
A - lschémie aiguê du membre
inférieur
Cardiologie cc
H.QCM : 684 q, 40 p
B - Phlébite
C - Phlegmatia caerulea
D - Monoplégie
E - Accident vasculaire cérébral
[2]
Sur laquelle de ces données
d’examen vous appuyez-vous
pour porter ce
diagnostic?
A - Aréflexie
B - Arythmie complète
C - Abolition des pouls
D - Roulement diastolique
E - Tachycardie
[3]
Quel est le mécanisme de cet
accident?
A - lschémie cérébrale
B - Embolie artérielle du membre surajouté ci-dessus et se
inférieur
C - Hémorragie cérébrale
D - Sciatique paralysante
E - Thrombose carotidienne
gauche
[4]
Quel examen complémentaire
vous paraît le mieux approprié
pour affirmer le diagnostic?
A - Examen doppler des
vaisseaux carotidiens
B - Scanner cérébral
C - Thermographie des
membres inférieurs
D - Artériographie des membres
inférieurs
E - Artériographie des vaisseaux anorganique
à destinée cérébrale
[5]
Quel est le seul traitement
immédiatement et constamment
efficace dans une telle situation ? Pour étayer le diagnostic, deux
A - Endartériectomie
carotidienne
B - Héparinothérapie par voie
veineuse
C - Embolectomie à la sonde de
1
Fogarty
D - Traitement fibrinolytique
E - Anastomose extra-intra
crânienne
[6]
cc
Mile X. 17 ans, sans
antécédents particuliers.
Consulte pour des douleurs
thoraciques
prolongées, non déclenchées
par l’effort, et pour des
palpitations. A l’examen, vous
notez:
- un rythme cardiaque à 3
temps, le bruit surajouté étant
entendu à lendapex, en fin de
systole
- un petit souffle systolique à la
pointe, débutant avec le bruit
terminant avec le deuxième
bruit.
Le coeur est de volume normal
sur le film thoracique de face.
L’ECG montre
- un rythme sinusal régulier à
70/minute
- un axe de QRS à 600
- une onde T négative,
asymétrique, peu profonde en
D3-VF-V5-V6
Le diagnostic le plus probable
d’après les données ci-dessus
est:
A - Spasme coronarien
B - Souffle cardiaque
C - Insuffisance mitrale
rhumatismale
D - Prolapsus mitral
E - Pleuro-péricardite
[7]
examens non invasifs sont
utiles:
A - Vectocardiogramme
B - Echocardiogramme
C - Scintigraphie myocardique
au 201 Thallium B - Endocardite bactérienne
D - Phonocardiogramme C - Embolie artérielle systémique Quel traitement proposez-vous
E - Phlébogramme jugulaire D - Rupture du pilier postérieur ici ?
[8] de la valve mitrale A - lsuprel® per os 30 mg par
E - Rupture des cordages jour
Les palpitations vous ont tendineux de la petite valve B - Acylanide®: 1 comprimé
amené à faire pratiquer un mitrale par jour
enregistrement de l’ECG durant [11] C - lsoptine® 120: 3
24 heures (HOLTER). Cet cc comprimés par jour
enregistrement a montré des Monsieur B., homme de 75 ans, D - Mise en place d’un
extrasystoles auriculaires sans antécédents pathologiques stimulateur cardiaque
sporadiques et de rares particuliers. T : 1.70 m. P “sentinelle”
extrasystoles ventriculaires 78 kg. Consulte à la suite dune E - Mise en place d’un
monomorphes. Vous proposez perte de connaissance avec stimulateur cardiaque à rythme
pour traiter Mile X. chute, survenue alors qu’il se fixe
A - 4 comprimés de promenait. Le sujet s’est
Cordarone® par jour, 5 jours immédiatement relevé et décrit [14]
par semaine de façon précise les
B - 1 comprimé de .Digoxine® circonstances de Le traitement correct (question
par jour sa perte de connaissance. 53} ayant été assuré, vous
C - 1 comprimé L’examen clinique, pouvez, si Mr B. présente des
d’Hydroquinidine® 6 fois par cardiovasculaire et neurologique, signes d’insuffisance cardiaque,
jour est utiliser en association deux des
D - L’abstention de tout strictement normal. cinq médications suivantes
traitement médicamenteux L’électrocardiogramme à l’état A - Avlocardyl®
E - 1 comprimé de Ténormine® basal montre B - Hydroquinidine®
(Aténolol) 3 fois par jour - un rythme sinusal à 70/mn C - Digoxine®
- un intervalle PR à 0,17 sec D - Cordarone®
[9] - une durée de QRS égale à 012 E - Lasilix®
- un axe de QRS à - 60°, [15]
En vue de prévenir une greffe - un aspect rSr’ en Vi
bactérienne sur l’endocarde, Vous pouvez d’autre part, s’il
vous prescrivez 2 g de La chute est vraisemblablement présente des extrasystoles
Clamoxyl® 2 heures et 8 due à: ventriculaires
heures après le(les) soin(s) A - Une crise comitiale fréquentes, le traiter avec l’un
dentaire(s) suivant(s) B - Une drop-attack des cinq médicaments suivants
A - Extraction dune dent C - Un vertige de Ménière A - Ephédrine
dévitalisée avec granulome D - Un bloc auriculo-ventriculaire B - Diurilix®
apical paroxystique C - Adalate®
B - Extraction dune dent E - Une ivresse aiguê D - Cordarone®
dévitalisée sans granulome [12] E - Cédilanide® intraveineuse
apical [16]
C - Obturation dune carie de L’électrocardiogramme que vous cc
l’émail avez enregistré montrait: Monsieur X.... 70 ans, souffre
D - Détartrage A - Un bloc auriculo-ventriculaire d’un angor chronique stable,
E - Obturation dune carie de la du premier degré traité depuis 2 ans par
pulpe B - Un bloc de branche gauche Tildiem®. Il
[10] complet y a un mois, il a été hospitalisé
C - Un bloc incomplet de la pour une première poussée
Toutes les complications ci- branche droite d’insuffisance ventriculaire
dessous peuvent sobserver, en D - Un bloc complet de la gauche
relation directe branche droite à l’occasion d’un paroxysme de
avec affection dont souffre Mile E - Un hémibloc antérieur fibrillation auriculaire rapide, on
X, sauf une, laquelle? gauche a alors découvert une
A - Fibrillation auriculaire [13] myocardiopathie dilatée. Après
2
retour spontané en rythme
sinusal, l’ECG montrait un
intervalle
PR à 0,15 sec, des complexes
QRS à 0,13 sec avec un aspect
qRS en Dl, V5 etV6 etun
aspect rSR’ en D3, Vi et V2 ;
l’axe de QRS est mesuré à -
600.
Un traitement associant
Cordarone®, Digoxine®,
Risordan® et Lasilix® est ajouté
au
Tildiem®. Le patient est
réhospitalisé pour une
bradyarythmie à 451mn
découverte à l’occasion
d’un examen de contrôle : il ne
se plaint d’aucun symptôme
nouveau, son état
hémodynamique est
satisfaisant; l’ECG retrouve le
même aspect des complexes
QRS ; le
rythme auriculaire est sinusal et
régulier à 651mn. Il existe des
ondes P bloquées, non suivies
de QRS, précédées sur 4
cycles d’un allongement
progressif de PR. Le bilan
biologique est
normal.
Sur le premier tracé ECG
enregistré il y a un mois, quelle
est parmi ces 5
propositions celle qui
correspond à la description des
complexes QRS?
A - Bloc de branche gauche
incomplet isolé
B - Bloc de branche gauche
complet isolé
C - Bloc de branche droit
incomplet isolé
D - Bloc de branche droit
complet isolé
E - Bloc de branche droit
complet + hémibloc gauche
antérieur
[17]
Sur le deuxième tracé ECG,
quelle est parmi ces 5
propositions l’anomalie
nouvellement apparue?
A - Bloc sino-auriculaire
B - Bloc auriculo-ventriculaire du
1er degré
C - Bloc auriculo-ventriculaire du
2ème degré de type I
D - Bloc auriculo-ventriculaire du
2ème degré de type Il
E - Bloc auriculo-ventriculaire du
3ème degré
[18]
Quel est le siège le plus probable
de ce trouble de conduction
nouvellement apparu?
A - Intra-auriculaire
B - Sino-auriculaire
C - Noeud d’Aschoff-Tawara
D - Tronc du faisceau de His
E - Fibres de Purkinje
[19]
Parmi les 5 médicaments
prescrits chez ce patient,
.le(s)quel(s) a(ont) pu
favoriser la survenue de ce
nouveau trouble de conduction?
A - Tildiem®
B - Cordarone®
C - Digoxine®
D - Risordan®
E - Lasilix®
[20]
Dans l’immédiat, quelle est parmi
ces 5 solutions thérapeutiques,
celle qui
vous paraît la plus logique chez
ce patient?
A - lsuprel® en perfusion IV ou
per os
B - Interruption des
médicaments potentiellement
dépresseurs de la conduction
C - Electrostimulation provisoire
D - Perfusion intraveineuse de
chlorure de potassium
E - Electrostimulation définitive
d’emblée
[21]
cc
Monsieur D. Daniel, âgé de 38
ans, a vu apparaître depuis
quelques semaines une dyspnée
3
d’effort progressive et une
augmentation du volume de
l’abdomen. L’interrogatoire
apprend
que le patienta présenté des
crises de RAA à l’âge de 14 et
16 ans, traitées par pénicilline
et
corticoïdes, une primo-infection
tuberculeuse sévère à l’âge de
20 ans, et enfin un accident de
la circulation avec fractures
pluri-costales antérieures et
hémothorax gauche à l’âge de
25
ans.
L’auscultation cardiaque révèle
une arythmie complète récente
et un 3ème bruit proto
diastolique La TA est à 11/8.
Les radiographies thoraciques
montrent un coeur de volume
normal, un épanchement
pleural droit avec séquelles de
la base gauche, des hiles
épaissis,
des nodules calcifiés du lobe
supérieur gauche. Il existe enfin
des calcifications péricardiques
nettement visibles sur les
incidences transverse et
oblique. L’ECG confirme la
fibrillation
auriculaire. Le bilan
hémodynamique vient
confirmer le diagnostic de
péricardite chronique
constrictive.
Quelle(s) est(sont) la cause(les
causes) possible(s) de la
péricardite chronique
constrictive chez Monsieur D.
Daniel ?
A - RAA
B - Infection virale
C - Hémopéricarde
traumatique
D - Tuberculose
E - Collagénose
[22]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel aurait le plus
contribué au
diagnostic de PCC ?
A - Circulation collatérale
abdominale
B - Bruit de galop présystolique
C - Splénomégalie
D - Turgescence des jugulaires
E - OEdèmes des membres
inférieurs
[23]
A quel processus
hémodynamique est dû le
tableau clinique de P.C.C.
présenté par ce patient?
A - Adiastolie du VD
B - Asystolie du VG
C - Adiastolie du VG
D - Asystolie auriculaire
E - Asystolie du VD
[24]
Au plan hémodynamique, la
P.C.C. est caractérisée par:
A - Augmentation de la
pression veineuse centrale
B - Dépression protodiastolique
profonde et brutale de la courbe
VD
C - Plateau télédiastolique
supérieur au tiers de la pression
systolique du VD
D - Pression capillaire
pulmonaire à 6 mmHg
E - Egalisation des pressions
moyennes dans les cavités
droites et la petite circulation
[25]
Quel(s) traitement(s)
sera(seront) proposé(s) à
Monsieur D. Daniel?
A - Diurétique
B - Corticothérapie
C - Péricardectomie
D - Bêta-bloquant
E - Pénicilline
[26]
cc
Une femme de 35 ans est
hospitalisée en urgence pour
oedème douloureux du membre
inférieur gauche intéressant
jambe et cuisse. L’interrogatoire
retrouve un épisode identique
après le dernier accouchement Si vous optez pour un
(par ailleurs normal), 3 ans traitement purement médical,
auparavant, avec une évolution quelle durée minimum de
spontanée alors favorable. Aucun l’héparinothérapie
antécédent pathologique n’est préconiseriez-vous?
noté. La patiente prend des A - 5 jours
contraceptifs oraux depuis 2 ans. B - 15 a 20 jours
C - 3 mois
Parmi les signes suivants, lequel D - 6 mois
est le plus évocateur d’une E - 12 mois
phlébite du [30]
membre inférieur gauche? cc
A - Diminution du ballottement Un homme de 66 ans est
du mollet gauche hospitalisé pour oedème aigu
B - Diminution de la température du poumon survenu à la suite
locale d’un
C - Hydarthrose du genou effort peu important, alors qu’il
gauche arrachait les mauvaises herbes
D - Réseau veineux superficiel dans son jardin. Dans ses
mal rempli antécédents, on relève une
E - Hyperthermie à 39 degrés C tuberculose pulmonaire à 20
ans, un ulcère duodénal à 52
[27] ans,
une hypertension artérielle
La phiébographie est modérée depuis 6 ans (20/11
indispensable. Quelle technique au plus) équilibrée par
utiliserez-vous? Clonidine
A - Epreuve au fibrinogène (Catapressan®) et ramenée à
marqué 15/9.
B - Angiographie numérisée par Il décrit, depuis deux mois, un
ponction dune veine du bras angor d’effort caractérisé.
C - Phlébographie unilatérale du A l’examen clinique, une fois
membre inférieur gauche l’épisode d’oedème pulmonaire
D - Phlébographie bilatérale des traité par diurétique
membres inférieurs (ponction des intraveineux
veines pédieuses) complétée par (furosémide Lasilix®, 2
une iliocavographie ampoules à 40 mg), il persiste
E - Iliocavographie seule encore quelques râles
[28] crépitants aux
deux bases et on entend un
Le diagnostic de syndrome de souffle mésosystolique rude et
Cockett est porté. Il sagit: râpeux 4/6 au deuxième
A - Dune phlegmatia coerulea espace
B - Dune embolie pulmonaire à intercostal droit. La radioscopie
bas bruit montre un arc inférieur gauche
C - Dune phlébite fémorale un peu bombant, arrondi. et
bilatérale l’électrocardiogramme un indice
D - Dune compression anormale de Sokolow à 52 mm.
de la veine iliaque primitive
gauche, par rartère iliaque Cette sémiologie évoque un
primitive droite obstacle à l’éjection aortique.
E - Dune hypoplasie de la veine Quel est, à votre avis, le type
cave inférieure anatomique de cet obstacle?
[29] A - Retrécissement aortique
valvulaire pur
4
 B - Rétrécissement aortique auriculaire droite souffle systolique endapexien
sous-valvulaire fixe [34] et latérosternal gauche, rude,
C - Myocardiopathie avec frémissement à la
obstructive Le meilleur élément pour juger du palpation.
D - Rétrécissement aortique caractère sévère ou non de Le rythme cardiaque reste
supravalvulaire l’obstacle sera sinusal à 95 battements/minute.
E - Coarctation aortique A - La valeur de l’indice de Il existe un bruit de galop
Sokolow gauche.
[31] B - La valeur de l’index cardio- Le foie est de volume normal. Il
thoracique n y a pas d’oedème des
Pour préciser le diagnostic C - Le gradient de pression membres inférieurs mais on
clinique, vous devrez VG/aorte mesuré par perçoit
rechercher: cathétérisme des râles fins dans le 1/3
A - Un souffle diastolique D - Les constantes ventriculaires inférieur des deux champs
d’accompagnement gauches mesurées en écho TM pulmonaires.
B - Une abolition du deuxième E - Les temps systoliques
bruit mesurés sur le carotidogramme Ce souffle peut être causé par:
C - Un frémissement systolique [35] A - Rupture du septum
D - Des irradiations du souffle interventriculaire
vers le dos Chez ce patient, l’évolution peut B - Insuffisance mitrale
E - Un click protosystolique se compliquer: fonctionnelle par défaillance du
éjectionnel A - D’un rhumatisme cardiaque ventricule gauche
[32] évolutif C - Insuffisance tricuspidienne
B - D’une endocardite par hypertension pulmonaire
Le cliché radiographique et un infectieuse D - Rupture d’un pilier de la
examen à l’amplificateur de C - D’embolies artérielles, par valve mitrale
brillance effectués tout de suite exemple cérébrales, oculaires E - Fissuration de la paroi du
après l’épisode initial d’oedème D - D’un trouble de conduction ventricule gauche
pulmonaire pourront montrer: auriculo-ventriculaire sévère [38]
A - Un aspect flou et pommelé E - D’une thrombose
péri-hilaire intracardiaque Quel examen faut-il pratiquer
B - Un double contour de l’arc en première intention pour
inférieur droit [36] orienter le
C - Des calcifications situées, diagnostic?
de face, au-dessous de la ligne En dehors du Lasilix®, quel A - Radiographie pulmonaire
unissant l’angle cardio- traitement utile auriez-vous pu standard en lit du malade
phrénique droit ajouter au moment de la crise B - Phonocardiogramme
et le point G d’oedème pulmonaire? C - Echocardiogramme
D - Une dilatation débordant à A - Un dig italique D - Cathétérisme intra-
droite de l’aorte ascendante B - Une perfusion de Xylocaïne cardiaque droit
E - Une opacité scissurale C - Un dérivé nitré E - Angiographie numérisée
[33] D - Un bêta-bloquant [39]
E - Un inhibiteur calcique
Une analyse plus complète de [37] Devant les signes d’aggravation
l’ECG pourrait aussi vous cc de la défaillance myocardique,
montrer: Un homme de 55 ans, chauffeur la stratégie
A - Un sous-décalage de ST et livreur, vient de faire un infarctus thérapeutique est établie sur
une onde T négative en Dl, VL du myocarde à localisation l’évolution de
et précordiales gauches antéro-septale. A - Pressions dans l’artère
B - Un bloc auriculo- La douleur ayant disparu et en pulmonaire après mise en place
ventriculaire du premier degré l’absence de toute complication, il d’un cathéter
C - Un bloc de branche gauche est traité uniquement par B - Gaz du sang
complet Héparine® en perfusion (400 mg C - Diurèse horaire
D - Un aspect QS en Vi V2 par 24 heures). Au deuxième D - Taux des enzymes :
E - Une hypertrophie jour, on note l’apparition d’un créatine phosphokinase,
5
transaminase,
lacticodéhydrogénase
E - Taux de prothrombine
[40]
Laggravation de l’état du
malade conduit au diagnostic
de choc cardiogénique. Parmi
les paramètres
hémodynamiques suivants, un
ne correspond pas au tableau
de choc cardiogénique primitif
par défaillance VG. Lequel ?
A - Pression ventriculaire
gauche télédiastolique abaissée
B - Débit cardiaque effondré
C - Pression aortique moyenne
basse
D - Pression pulmonaire
moyenne augmentée
E - Résistances artérielles
périphériques augmentées
[41]
cc
Ce tracé ECG a été enregistré
chez un homme de 68 ans au
décours d’une douleur
angineuse spontanée qui a
duré 60 minutes.
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
L’analyse de l’onde P permet de Cliquez sur le bouton Dessin
conclure à:
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Normalité
B - Hypertrophie auriculaire
droite
C - Hypertrophie auriculaire
gauche
D - Hypertrophie bi-auriculaire Un boucher de 53 ans se plaint
E - Bloc intra-auriculaire
[42]
L’axe moyen de QRS est à
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - - 30 degrés
B - - O degré
C - + 30 degrés
D - + 60 degrés
E - + 90 degrés
[43]
L’analyse du complexe QRS
permet de conclure à:
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Complexe QRS normal
B - Hypertrophie ventriculaire
droite
C - Hypertrophie ventriculaire
gauche
D - Infarctus du myocarde
inférieur
E - Infarctus du myocarde
antéro-latéral
[44]
L’analyse de la repolarisation
ventriculaire permet de conclure
à l’existence de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - lschémie sous-épicardique
B - Lésion sous-épicardique
C - lschémie-lésion sous-
épicardique
D - lschémie sous-endocardique
E - Lésion sous-endocardique
[45]
Quelle est la localisation des
anomalies de la repolarisation
ventriculaire?
pour afficher le schéma.
A - Inférieure
B - Postérieure
C - Antéro-latérale
D - Antéro-septale
E - Antérieure étendue
[46]
cc
depuis 5 ans dépisodes de
palpitations à début et fin
brusques, sans cause
déclenchante évidente. Son
interrogatoire ne retrouve aucun
antécédent pathologique notable.
En dehors de ces épisodes de
palpitations, il ne se plaint ni
de dyspnée, ni dangor et mène
une vie strictement normale. Il n’y
a, à l’auscultation
cardiaque, aucun signe en faveur
6
d’une valvulopathie et le cliché
thoracique est normal.
Sachant que la fréquence des
épisodes est d’environ un par
semaine, quel
examen vous semble le plus
utile pour en comprendre le
mécanisme?
A - ECG standard au repos
B - ECG d’effort
C - Enregistrement Holter (24
ou 48 h).
D - Etude électrophysiologique
endocavitaire
E - Monitoring ECG
(hospitalisation)
[47]
L’une de ces crises de
palpitations dure plus long
temps que les précédentes
(2 heures), permettant
l’enregistrement d’un aspect
typique de flutter
auriculaire, qui cède
immédiatement. La prévention
des récidives fait appel en
1ère intention à
A - Aténolol
B - Nifédipine
C - Flécaïnide
D - Digoxine®
E - Quinidiniques
[48]
La prescription est: amiodarone
1 cp, cinq jours par semaine.
Quelle est parmi les
complications suivantes, celle
qui est à imputer à ce
traitement?
A - Photosensibilisation
B - Rétention urinaire
C - Diarrhée
D - Fourmillement du cuir
chevelu
E - Refroidissement des
extrémités
[49]
Le malade revient trois mois
plus tard, il est amaigri et
signale que les épisodes de
palpitations, après une accalmie
de quelques semaines, sont à
nouveau fréquents, mais plus
prolongés et irréguliers. Quelle
complication devez-vous
redouter?
A - Hyperthyroïdie
B - Endocardite bactérienne
C - Pancréatite chronique
D - Rupture de cordage de la
valve mitrale
E - Péricardite aiguê
[50]
Le médecin arrête toute
médication ; deux mois plus
tard, le malade a repris du poids
mais se plaint dêtre un peu
essoufflé à l’effort. Le tracé
ECG enregistre une fibrillation
auriculaire, cette fois
permanente. Quelle attitude
envisagez-vous dadopter?
A - Réaliser immédiatement un
choc électrique externe
B - Réaliser, après
anticoagulation, une stimulation
auriculaire rapide
C - Prescrire des bêta
bloquants isolément
D - Prescrire des quinidiniques
isolément
E - Aucune des attitudes
précédentes.
[51]
cc
Madame X. Béatrice, âgée de
24 ans, institutrice, a présenté à
l’âge de 12 ans, une crise de
rhumatisme articulaire aigu
traitée par les corticoïdes
pendant 6 semaines et la
pénicilline
pendant 3 mois. Elle vient vous
consulter, car lors dun examen
systématique récent de
médecine du travail, une
anomalie auscultatoire a été
décelée. Elle n’accuse aucun
signe
fonctionnel même lors de la
pratique d’une activité sportive
régulière (gymnastique, tennis).
Vous percevez effectivement à
l’auscultation un discret souffle
protodiastolique le long du bord
gauche du sternum, aucune autre
anomalie n’est décelée à
l’examen cardiaque. La TA est à
13/8. Les pouls périphériques
sont normaux. Il n’y a aucun
souffle artériel, aucun signe
d’insuffisance cardiaque. L’ECG
est normal de même que la
silhouette cardiovasculaire en
radioscopie. Vous posez à juste
titre le diagnostic de
valvulopathie post-rhumatismale.
Quelle est la valvulopathie en
cause chez cette patiente?
A - Insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Rétrécissement aortique
D - Insuffisance tricuspidienne
E - Rétrécissement mitral
[52]
Quel examen paraclinique est le
plus utile pour confirmer le
diagnostic chez cette patiente?
A - Phonocardiogramme
B - Cathétérisme droit
C - Cathétérisme gauche
D - Echocardiogramme
E - ECG deffort
[53]
Le risque essentiel de cette
valvulopathie chez madame X.
est représenté dans les 5 ans qui
viennent, par
A - Insuffisance ventriculaire
gauche
B - Trouble du rythme
C - Embolie systémique
D - Endocardite bactérienne
E - Mort subite
[54]
Au cours dune diastole normale,
il se produit
A - Systole auriculaire
B - Contraction iso-volumétrique
C - Remplissage lent
D - Relaxation isométrique
E - Remplissage rapide
[55]
7
A distance dune crise de RAA,
on peut observer comme
séquelle(s)
cardiaque(s)
A - Insuffisance mitrale
B - Péricardite constrictive
C - Rétrécissement tricuspidien
D - Insuffisance aortique
E - Insuffisance tricuspidienne
[56]
Chez cette patiente, il est
impératif de recommander:
A - Surveillance
stomatologique régulière
B - Echocardiogramme tous
les 3 mois
C - Déconseiller toute activité
sportive
D - Déconseiller toute
grossesse
E - Déconseiller les traitements
oestroprogestatifs
[57]
cc
La petite Stéphanie M., est
âgée de 4 ans. Lors de
l’examen scolaire systématique,
on lui a
découvert une hypertension
artérielle à 180 mmHg pour la
maxima, 80 pour la minima au
membre supérieur. Les parents
vous consultent pour élucider
ce problème. Il n’y a pas
d’antécédent pathologique
personnel ni familial.
Quelle(s) est (sont), parmi les
signes cliniques suivants,
celui(ceux) qui
est(sont) en faveur d’une
coarctation aortique?
A - Hyperpulsation artérielle au
niveau du cou
B - Abolition des pouls
fémoraux
C - Souffle diastolique de
2ème espace intercostal droit
D - Souffle systolique de
l’espace inter-omovertébral
gauche
E - Dédoublement constant du
2ème bruit au foyer aortique
[58] L’ECG pratiqué montre A - La réalisation d’un choc
l’existence d’une extrasystolie électrique externe
La(les) exploration(s) ventriculaire importante, B - L’injection intraveineuse de
radiologiques suivantes polymorphe avec quelques digitaliques (Cédilanide®)
peuvent contribuer au doublets, c’est à dire la présence: C - L’injection intraveineuse de
diagnostic de coarctation de A - De complexes QRS fins, xylocaïne (Xylocard®)
l’aorte: mais prématurés et précédés D - Une perfusion de trinitrine
A - Radio simple du thorax de d’une onde P intraveineuse (Lénitral®)
face B - De complexes QRS fins, E - L’injection intraveineuse de
B - Radio du thorax après prématurés et non précédés furosémide (Lasilix®)
imprégnation barytée de d’une onde P [65]
l’oesophage C - De complexes QRS élargis
C - Aortographie et prématurés Le retour au rythme sinusal
D - Artériographie digitalisée D - De manière intermittente permet de constater la
E - Cathétérisme cardiaque par d’une paire de complexes QRS persistance d’une extrasystolie
voie veineuse élargis et prématurés ventriculaire importante. Quel
[59] E - De complexes QRS élargis traitement anti-arythmique faut-
mais non prématurés il envisager?
Quelles(s) complication(s) [62] Quelle(s) est(sont) la(les)
l’hypertension artérielle peut- proposition(s) exacte(s)?
elle induire chez cette enfant? Devant cette extra-systolie A - Une digitalisation au long
A - Des épistaxis à répétition importante, quelle est l’attitude à cours
B - Une paralysie faciale adopter? B - La mexilétine (Mexitil®)
périphérique A - Surveiller l’ECG une fois par C - L’amiodarone
C - Une hypotrophie statu- semaine (Cordarone®)
ropondérale B - Réaliser un Holter D - Le disopyramide
D - Une insuffisance cardiaque (enregistrement de L’ECG. sur 24 (Rythmodan®)
E - Une rétinopathie heures) E - Le vérapamil (lsoptine®)
[60] C - Doser les enzymes sériques
à la recherche d’un infarctus [66]
Compte-tenu du fait que cette D - Faire une épreuve d’effort cc
enfant atteinte d’une coarctation E - Réaliser une Une jeune femme de 30 ans,
aortique ne mesure que 88 cm, coronarographie sans antécédents
quel examen, parmi les [63] rhumatismaux évidents, est
suivants, vous paraît-il utile de admise à l’hôpital
demander? Entre-temps, le malade présente pour une hémiparésie droite
A - Test de la sueur avec une tachycardie ventriculaire rapidement régréssive.
dosage du chlore nécessitant son hospitalisation L’interrogatoire retrouve un
B - Test de stimulation de dans un service spécialisé. essoufflement modéré à l’effort
l’hormone de croissance L’ECG doit montrer: depuis un an et des accès de
C - Recherche d’une A - Une tachycardie très palpitation, de durée
entéropathie exsudative régulière à complexes QRS fins habituellement brève, sauf le
D - Caryotype B - Une tachycardie à complexes dernier qui a duré 3 heures, à
E - Exploration du système QRS élargis début assez
rénine-angiotensine C - Une dissociation des brusque ; le rythme cardiaque
complexes auriculaires et serait rapide mais irrégulier: il y
[61] ventriculaires a une pollakiurie per-critique, la
cc D - Des phénomènes de capture terminaison de l’accès se fait
Un homme de 55 ans, ou de fusion d’une façon progressive.
présentant une cardiopathie E - L’absence d’onde P visible L’examen neurologique est
ischémique n’entraînant aucune [64] normal. Le rythme cardiaque
douleur est régulier à 7OImn,
angineuse, vient consulter pour Le traitement immédiat de cette l’auscultation
des palpitations fréquentes. tachycardie ventriculaire peut entend à la pointe un éclat de
être Bi, pas de souffle systolique, un
8
claquement d’ouverture, un
roulement holodiastolique plus
net en décubitus latérale
gauche, constant, que la
patiente soit
auscultée en décubitus dorsal
ou en position debout. Il y a de
plus un éclat net du B2 au foyer
pulmonaire.
La radiographie de face montre
un coeur peu augmenté de
volume, un débord droit, un
double
contour, une crosse aortique
normale, une saillie à double
bosse de l’arc moyen gauche,
un
arc inférieur gauche non
allongé. Les artères
pulmonaires sont un peu
augmentées dans les
hiles, mais la transparence
pulmonaire est normale. L’ECG
montre un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe de QRS à + 1000, un
bloc incomplet droit. Le bilan
biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggèrent les données
cliniques, radiologiques et
électrocardiographiques?
A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
C - Communication
interauriculaire
D - Rétrécissement mitral
E - Myxome de l’oreillette
gauche
[67]
Quel est(sont) le(s) examen(s)
paraclinique(s) non invasif(s) (à
l’exception de la radiologie
standard et de
l’électrocardiogramme de
surface à 16 dérivations)
immédiatement utile(s) pour
confirmer la cardiopathie mise
en évidence par l’examen
clinique?
A - Enregistrement continu de
l’électrocardiogramme sur 24
heures
B - Carotidogramme
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
au Thallium
[68]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
données de l’interrogatoire, peut
être incriminé à l’origine de
l’accident neurologique déficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachycardie ventriculaire
C - Extrasystoles ventriculaires
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[69]
Quelle complication induite par le
trouble rythmique paroxystique
est
directement responsable de
l’accident neurologique déficitaire
régressif?
A - Thrombose de l’oreillette
gauche,
B - Embolie plaquettaire dans
l’artère vertébrale droite
C - Spasme de l’artère sylvienne
gauche
D - Chute du débit cardiaque
E - Petite embolie fibrino
cruorique sylvienne gauche
[70]
Une exploration hémodynamique
est prévue : dans quelle(s)
cavité(s)
(enregistrement(s) simultané(s)
des pressions) doi(ven)t être
située(s) la(les)
sonde(s) pour obtenir le
diagnostic hémodynamique de
cette cardiopathie?
A - Oreillette droite
B - Tronc de l’artère pulmonaire
C - Ventricule gauche
D - Racine de l’aorte
E - Capillaire pulmonaire ou
oreillette gauche.
[71]
9
Une intervention chirurgicale
est décidée et sera effectuée
dans quatre semaines. Quel(s)
médicament(s) visant à
empêcher la récidive de
l’accident neurologique, allez-
vous préférentiellement
prescrire pendant ces quatre
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurétiques
C - Dérivés quinidiniques
D - Dérivés nitrés à action
prolongée
E - Bêta-bloquants
[72]
cc
Monsieur D., 59 ans, cafetier,
consulte pour des douleurs
thoraciques. Elles débutent par
les deux bras et envahissent le
thorax antérieur, puis postérieur
; leur tonalité est constrictive
elles augmentent
progressivement en intensité et
en diffusion jusqu’à un
maximum où elles
s’accompagnent souvent d’un
malaise avec sueurs profuses,
puis régressent ensuite aussi
progressivement qu’elles sont
apparues, avec une durée
globale de 20 à 30 minutes. La
trinitrine perlinguale récemment
prescrite calme la douleur en 2
minutes. Elles apparaissent
exclusivement la nuit, réveillant
le patient entre 2 et 4 heures du
matin, leur évolution est
périodique avec l’alternance de
phases d’activité où le patient
souffre toutes les nuits et de
longues phases
asymptomatiques. Dans la
journée, Monsieur D., ne se
plaint d’aucune gêne.
L’interrogatoire apprend par
ailleurs que Monsieur D. fume
40 g de tabac par jour, il s’agit
d’un homme pléthorique (87 kg
pour 1,72 m). L’examen
clinique est normal, hormis une
TA à 170/110 mmHg au repos.
La radiographie thoracique ne
montre pas de cardiomégalie.
L’échocardiogramme est
normal, de même que l’ECG de
repos: par contre, l’ECG d’effort
est possible avec un sous-
décalage ischémique de ST de
2 mm dès le palier de 60 Wans
pour une fréquence cardiaque
de 135/mn. Le bilan biologique
montre essentiellement des
triglycérides à 3,50 mmoles/l, lel’apparition a pu être favorisée
cholestérol total est à 6,2
mmoles/l, le cholestérol HDL
est à 1 et le rapport
apoprotéines Ai/ apoprotéines B
à 3, les gamma-GT sont
élevées à 120 Ul/ml.
Laquelle(esquelles) parmi ces 5 [76]
propositions permet(tent)
d’évoquer un
mécanisme spasmodique à
l’origine de cet angor?
A - Crises exclusivement
spontanées
B - Crises nocturnes à horaire dun spasme coronarien?
fixe
C - Crises de longue durée
D - Evolution périodique
E - Epreuve d’effort positive
[73]
Laquelle(lesquelles) parmi ces
5 propositions permet(tent)
d’évoquer
l’existence d’une athérosclérose T négative et symétrique
coronarienne obstructive
associée?
A - Efficacité de la TNT
perlinguale
B - Absence d’angor d’effort
C - Ethylisme chronique
D - ECG de repos normal
E - Epreuve d’effort positive
[74]
Parmi ces 5 propositions,
laquelle(lesquelles) a(ont) pu
favoriser le
développement dune
athérosclérose coronarienne
obstructive?
A - Tabagisme (40 g/j)
B - TA à 170/110 mmHg au
repos le spasme
C - Cholestérol total à 6,2 [78]
mmoles/l
D - HDL-cholestérol à 1 g/l Si l’hypothèse d’un angor
E - Rapport apo A / apo B = 3 spastique se confirme, quel(s)
[75] médicament(s) doit (doivent) à
priori être exclu(s) chez ce
Parmi ces données de patient?
l’observation, quelle(s) est (sont) A - Sectral® (acébutolol)
celle(s) dont B - Cordarone® (amiodarone)
C - Adalate® (nifédipine)
par l’éthylisme? D - Risordan® (isosorbide
A - Hypertension artérielle dinitrate)
B - Triglycérides à 3,50 mmoles/l E - Avlocardyl® (propranolol)
C - Cholestérol total à 6,20
mmoles/l [79]
D - Cholestérol-HDL à 1 g/l cc
E - Gamma-GT à 120 Ul/ml Mr. Y., 40 ans, sans
antécédents pathologiques
notables. Aucun trouble
Parmi ces 5 anomalies fonctionnel de la
transitoires de la repolarisation sphère cardiovasculaire.
ventriculaire, quelle est celle qui, Découverte lors d’un examen
observée au cours dune douleur médical systématique, d’un
spontanée, est la plus suggestive souffle à
l’auscultation cardiaque dont
A - Sous-décalage ischémique les caractères sont les suivants
de ST - foyer maximum : 3ème
B - Sus-décalage ischémique de espace intercostal gauche près
ST du sternum
C - Onde T positive et - chronologie: protodiastolique
symétrique - intensité : 4/6.
D - onde T négative et Il existe à ce même foyer un
symétrique souffle mésosystolique rude
E - Sous-décalage de ST + onde 2/6, sans frémissement, et un
dédoublement du 2ème bruit,
[77] qui disparaît en inspiration. On
note d’autre part, à la pointe du
Une coronarographie est coeur, un murmure
réalisée. Quelle serait parmi ces présystolique de faible intensité
5 propositions celle qui sans modification de l’intensité
permettrait d’exclure le diagnostic du premier
d’angor spastique sachant que bruit. A la fourchette sternale,
l’exploration a été effectuée sans on entend un bruit intense,
test pharmacologique? situé 12 centièmes de seconde
A - Réseau coronarien après le premier bruit. Les
angiographiquement normal chiffres de la TA humérale sont
B - Athérome coronarien diffus les suivants : 146/60 mmHg. La
sans sténose significative radiographie de face du thorax
C - Sténose fixe à 90 % sur montre une convexité accrue
l’interventriculaire antérieure du 3ème arc du bord gauche,
D - Sténoses significatives sur avec un rapport
les 3 troncs principaux cardiothoracique à 0,55. Sur
E - Aucune des propositions l’ECG
précédentes ne permet d’exclure - Rythme sinusal régulier à
10
68/mn suivants: sous-jacents. Au membre
- Axe de QRS à -10° A - Insuffisance ventriculaire inférieur gauche, tous les pouls
- Durée de QRS = 0,12 sec gauche sont perçus. Quel est le siège
- Absence d’onde q en D 1 -VL- B - Constitution d’un symphyse probable de l’oblitération?
V5-V6 péricardique constritive A - Artère iliaque primitive
- Aspect en M de l’onde R en D C - Syncope de Stokes-Adams droite
1 -VL-V5-V6 D - Thrombose de l’auricule B - Artère iliaque externe droite
gauche C - Artère fémorale
Monsieur Y. présente: E - Mort subite superficielle droite
A - Un rétrécissement mitral D - Artère tibiale antérieure
pur [83] droite
B - Une insuffisance E - Artères tibiales antérieure
pulmonaire Pour suivre l’évolution de et postérieure droites
C - Une insuffisance aortique l’affection de M. Y., vous estimez [86]
pure prioritaires les
D - Une insuffisance aortique informations apportées par un Un bilan artériographique est
associée à un rétrécissement examen, de périodicité souhaitable chez cet homme
mitral serré à valves souples semestrielle : lequel? jeune. D’après les données de
E - Un canal artériel persistant A - Cathétérisme cardiaque l’examen clinique, quelle(s) est
[80] gauche (sont) la (les) techniques(s)
B - Cathétérisme cardiaque droit radiologiques(s)
L’auscultation au 3ème espace C - Echocardiographie envisageable(s):
intercostal gauche et l’ECG bidimensionnelle A - Angiographie numérisée
suggèrent D - Ventriculographie isotopique par ponction d’une veine du
l’existence au repos et à l’effort bras
A- D’une hypertrophie E - Etude électrophysiologique B - Artériographie par ponction
ventriculaire gauche intracavitaire bifémorale
B - D’un bloc complet de la [84] C - Aorto-artériographie par
branche droite du faisceau de cc ponction aortique translombaire
Hiss Un homme de 65 ans, en bon D - Méthode de Seldinger
C - D’un bloc complet de la état général, vient consulter pour rétrograde par ponction
branche gauche du faisceau de des douleurs à la marche, du fémorale droite
Hiss mollet droit. Parmi les E - Méthode de Seldinger par
D - D’un bloc incomplet de la antécédents, on retrouve une ponction axillaire
branche gauche du faisceau de forte intoxication tabagique. [87]
Hiss
E - D’une hypertrophie Quel est le critère clinique le plus Le périmètre de marche étant
ventriculaire droite évocateur de l’origine artérielle de 300 mètres, vous optez pour
[81] de cette un traitement médical, qui
claudication intermittente? comporte plusieurs mesures.
4 des 5 étiologies suivantes A - Apparition de la douleur Laquelle est discutable?
doivent être discutées à l’origine après une distance de marche A - Arrêt du tabac
de l’affection dont souffre Mr. Y. variable B - Marche à pied quotidienne
Lesquelles? B - Cessation de la douleur au C - Hygiène des pieds
A - Malformation congénitale repos D - Anticoagulants oraux
B - Dystrophie du tissu C - Crampe nocturne du mollet E - Surveillance clinique
élastique D - Atténuation de la douleur régulière
C - Syphilis lorsque le membre est surélevé
D - Rhumatisme articulaire aigu E - Irradiation descendante de la [88]
E - Athérosclérose douleur cc
coronarienne [85] Il s’agit d’une femme de 45 ans
[82] normotendue, atteinte d’une
L’examen clinique montre la maladie mitrale connue depuis
L’évolution de l’affection de Mr. présence d’un pouls fémoral 20
Y. comporte 3 des risques droit, mais l’absence de pouls ans. Elle est hospitalisée pour
11
oedème aigu du poumon ; à capillaire militaire chez les parachutistes.
l’auscultation, on entend un [91] L’électrocardiogramme que
souffle vous réalisez révèle une
systolique d’insuffisance mitrale Quel est le signe surélévation du point J de 1 mm
et un roulement diastolique de hémodynamique le plus suggestif en Dl,
rétrécissement mitral. de l’insuffisance mitrale? A - La D2, D3 et VF, avec des ondes
Un bilan est réalisé après grande onde X sur la courbe de T normales, et on observe un
traitement de l’accident aigu. pression de l’oreillette droite sous décalage du segment PQ
B - La grande onde V sur la de 0,5 mm en D2 et VF. Le
Parmi les éléments suivants, courbe de pression de l’oreillette cliché thoracique est
révélés par la radio thoracique, gauche strictement normal. Les seules
quel est celui qui C - Le ‘dip plateau” anomalies
n’est pas directement en D - L’augmentation des pression biologiques relevées dans
rapport avec la maladie mitrale? dans l’artère pulmonaire l’immédiat sont une vitesse de
A - Un double contour de l’arc E - L’élévation du débit sédimentation à 30 mm à
inférieur droit cardiaque l’heure,
B - Un épanchement pleural [92] des transaminases à 55 UI.
C - Une cardiomégalie pour TGO et 63 UI. pour TGP.
D - Des images de sub- Parmi les propositions suivantes,
oedème pulmonaire quel est le traitement à éviter? L’aspect du segment ST à
E - Une crosse aortique A - Tonicardiaques l’ECG vous amène à porter le
déroulée B - Diurétiques diagnostic de:
[89] C - Vasodilatateurs mixtes A - lschémie sous-épicardique
(artériel et veineux) B - Lésion ischémie sous-
L’échocardiogramme mettra en D - Association tonicardiaque + épicardique
évidence les signes contenus diurétique + vasodilatateurs C - lschémie sous-
dans les mixtes endocardique
propositions suivantes sauf une, E - Bêta-bloquants D - Lésion sous-endocardique
laquelle? E - Aucune des propositions ci-
A - Une grosse oreillette [93] dessus
gauche cc [94]
B - Une ouverture normale des Ce patient âgé de 26 ans est
valves aortiques venu au service des urgences car Si un échocardiogramme
C - Une dilatation du ventricule une douleur rétrosternale vive bidimensionnnel était réalisé,
droit s’est installée assez rapidement que montrerait-il
D - Une diminution de la pente en début de matinée. L’intensité vraisemblablement?
EF croissante de la douleur A - Une épaisseur septale
E - Un fluttering de la grande persiste au repos. Assis, augmentée avec une valve
valve mitrale légèrement penché en avant, il mitrale antérieure touchant le
[90] évite de parler ou d’inspirer trop septum en systole
fortement, car cela augmente sa B - Une akinésie complète de
Quelle est la réponse exacte. douleur. Celle-ci est rétrosternale la paroi postérieure du
Un cathérisme cardiaque droit et irradie en bretelle vers ventricule gauche C - Un
et gauche les trapèzes. La tension artérielle espace clair non échogène en
montrera: est a 13/7, le pouls est régulier à arrière et en avant du coeur
A - Des pressions normales 75, la température est à témoignant d’une collection
dans les cavités droites 38° C. L’auscultation cardiaque liquidienne antérieure à 500 ml
B - Un débit cardiaque égal à entend un frottement à cheval sur D - Un anévrisme de la pointe
81/minute les bruits du coeur qui sont du ventricule gauche
C - Une pression systolique de bien perçus. L’examen E - Aucune des anomalies ci-
l’AP égale à 20 mm Hg pulmonaire, abdominal et général dessus
D - Une pression moyenne ne montre pas d’autre anomalie. [95]
capillaire pulmonaire égale à 12 Il ne
mm Hg fume pas, n’a pas d’antécédent Quelle décision thérapeutique
E - Une grande onde V notable, et a fait son service allez-vous prendre dans
12
l’immédiat? C - Une coronarographie est B - En une augmentation de
A - Héparine® sous cutanée, indispensable l’amplitude de P supérieure à
une injection de 0,4 ml toutes D - Le choix thérapeutique initial 2,5 mm en D2
les heures n’était pas le bon C - En un aspect dicrote de P
B - lsoptine® 120 mg E - Un autre en Vi avec négativité empâtée
(vérapamil), 1 gélule 3 fois par électrocardiogramme est a D - En une déviation axiale
jour prévoir dans deux semaines droite
C - lndocid® 25 mg [98] E - En une négativité de T en
(indométacine), 1 gélule 4 fois cc D3-aVF
par jour Une femme âgée de 50 ans, se [100]
D - Risordan® 20 mg (dinitrate plaint d’une dyspnée d’effort. Elle
d’isosorbide), 1 comprimé 3 fois na pas d’antécédents Indiquez la proposition
par jour connus de RAA. L’auscultation inexacte. Sur
E - Solupred® 20 mg cardiaque permet d’entendre un l’échocardiogramme, vous
(prédnisolone), 1 comprimé 3 roulement diastolique et un constatez:
fois par jour dédoublement du B2. Sur A - Des mouvements réduits
[96] l’électrocardiogramme, il existe de la grande valve avec aspect
des signes d’hypertrophie en créneau
Vous le revoyez vers 19 heures. auriculaire B - Une absence d’onde A
Son épouse est venue le gauche. La radiographie C - Un épaississement des
rejoindre. Il souhaite pulmonaire met en évidence un feuillets
rentrer à son domicile avec elle aspect de “poumon mitral”. Il D - Une calcification des
: en effet il ne souffre plus aussi existe feuillets
intensément et se sent mieux. un aspect typique sur E - Un mouvement postérieur
Votre attitude comporte: l’échocardiogramme. Le du feuillet postérieur de la
A - Poursuite de cathétérisme met en évidence mitrale durant la diastole
l’hospitalisation en service de une élévation de [101]
cardiologie pendant 8 à 10 j B - la pression capillaire pulmonaire.
Retour au domicile le soir Tous ces signes sont évocateurs Indiquez la proposition
même avec une lettre pour le dune sténose mitrale. inexacte. Sur la
médecin de téléradiographie de coeur, on
famille Indiquez la proposition inexacte. retrouve:
C - Réalisation systématique Les signes auscultatoires chez A - Une augmentation de
d’un échocardiogramme cette femme atteinte de sténose volume des hiles pulmonaires
bidimensionnel dans les 48 h mitrale sont dominés par un B - Des lignes de Kerley
même si tout va bien roulement diastolique dont les C - Une image de double
D - Réalisation systématique caractères sont les suivants contour des oreillettes au
d’un électrocardiogramme dans A - Le roulement siège à la niveau du bord droit du coeur
deux semaines, même si tout pointe D - Une élévation du point G
va bien B - Il est mieux perçu en au niveau du bord gauche
E - Repos physique, à la décubitus latéral gauche E - Un comblement de l’espace
chambre, pendant une C - Il s’accompagne d’un clair rétrosternal du profil
semaine, même si tout va bien frémissement cataire
D - Il diminue à l’effort [102]
[97] E - Il diminue lors de l’arythmie
complète Indiquez la proposition
Si l’électrocardiogramme était [99] inexacte. Du point de vue
réalisé à la deuxième semaine hémodynamique, cette
et montrait une inversion de Indiquez la proposition inexacte. sténose mitrale peut se traduire
l’onde T en Dl, D2, D3, vous Les signes par:
devriez conclure que: électrocardiographiques A - Une élévation de la
A - La maladie n’a pas fini consistent pression artérielle pulmonaire
d’évoluer A - En un allongement de P B - Une augmentation de la
B - Le patient doit être supérieur à 12/100ème de pression télédiastolique du
hospitalisé seconde ventricule gauche
13
 C - Une ébauche de gradient
supérieur ou égal à 15 mmHg
entre PAP moyenne et pression
capillaire moyenne
D - Une élévation des
pressions dans l’oreillette droite
E - Une élévation de la
pression télédiastolique
ventriculaire droite
[103]
cc
Un homme de 55 ans est
hospitalisé pour une
symptomatologie dominée par:
- Un essoufflement à l’effort
avec une gène constructive
thoracique haute
- Des lipothymies survenant
également à l’effort avec
impression de “brouillard devant
les
yeux”.
Ces manifestations se sont
accentuées depuis un an au
point de lui interdire les gestes
simples de son métier de
cordonnier. A l’examen clinique,
on note un frémissement
systolique
de base, un souffle systolique
râpeux vers les carotides,
maximum au 2ème espace
intercostal droit et une forte
atténuation du deuxième bruit. Il
n’existe aucun signe
d’insuffisance cardiaque et les
pouls périphériques sont bien
perçus. La radiographie
thoracique objective une
hypertrophie ventriculaire
gauche : une saillie de l’aorte
initiale et un
flou hilaire. Le diagnostic de
retrécissement aortique (RAO)
est porté.
Parmi les éléments
d’auscultation suivants, il est
logique de retrouver dans le
cadre de cette cardiopathie:
A - Galop protodiastolique
B - Dédoublement de Bi
C - Souffle protodiastolique
D - Renforcement post-
extrasystolique du souffle
E - Eclat de Bi
[104]
Parmi les signes
électrocardiographiques suivants, ans. Mère en bonne santé. Lui-
quel est celui qui a le
moins de chance d’être rencontré santé jusqu’à il y a 2 mois où il
chez ce malade?
A - Fibrillation auriculaire
B - Surcharge auriculaire gauche aller à son garage situé à 50
C - Aspect QS en VI et V2
D - Ondes R augmentées
d’amplitude en Dl ,VL,V5 et V6
E - Allongement de PR
[105]
Parmi les étiologies suivantes,
vous pouvez avec certitude,
éliminer:
A- RAA
B - Hérédo dégénérescence
conjonctivo-élastique
C - Malformation congénitale
D - Syphilis
E - Idiopathique
[106]
Lors du cathétérisme gauche, la
pression aortique systolique est
de 120 mm de Hg Quel est le
chiffre de pression systolique
ventriculaire gauche qui vous
paraît le plus logique chez ce
malade?
A - 80 mm Hg
B - 100 mm Hg
C - 120 mm Hg
D - 150 mm Hg
E - 200 mm Hg
[107]
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle qui a le cardiaque et silhouette cardio-
moins de chance de survenir
chez ce malade avant la mise en cardiothoracique = 0,47. L’ECG
place dune prothèse valvulaire?
A - Mort subite
B - Embolie cruorique de la
grande circulation
C - OEdème aigu du poumon
D - Endocardite bactérienne
E - Infarctus du myocarde.
[108]
cc
14
Monsieur A. 42 ans, 1 m 75, 70
kilos. Représentant de
commerce. Père mort
subitement à 47
même a toujours été en bonne
a ressenti pour la première fois
en marchant vite le matin pour
mètres de sa maison, au
sommet d’une rue en pente, un
serrement médiothoracique
accompagné d’une sensation
pénible de lourdeur des
membres supérieurs. Il a du
s’arrêter
avant de reprendre sa marche
plus lentement. Depuis lors, la
même douleur s’est reproduite
à
plusieurs reprises dans les
mêmes circonstances.
La scène clinique fait d’abord
penser:
A - A une névralgie intercostale
B - A une arthrose cervicale
C - A une angine de poitrine
par arthérosclérose
coronarienne
D - A une angine de poitrine
par spasme coronarien
E - A un spasme du bas
oesophage
[109]
L’auscultation cardiaque est
normale : pouls artériels tous
perçus avec souffle systolique
carotidien sous angulo
maxillaire gauche 3/6 ; TA =
160/1 00 mm Hg. Volume
aortique normaux. Rapport
au repos est enregistré. Vous
retenez comme signe(s)
pathologique(s)
A - Un axe de QRS à + 60
degrés
B - Un rythme sinusal régulier
à 68/mn
C - Un intervalle PR à 024
D - Un indice SV1 + RV5 = 4,6
mv gauche du sternum. Un bruit de
E - Une onde T négative La restriction alimentaire devra galop présystolique et les bruits
asymétrique en D3 porter surtout sur du coeur sont bien perçus
A - Les graisses végétales La radiographie thoracique
[110] B - Les viandes grasses montre un oedème alvéolaire,
C - Les féculents un index cardiothoracique à
Le bilan complémentaire que D - Le sel 0,55. L’électrocardiogramme
vous avez demandé rapporte E - Les produits laitiers non montre un rythme sinusal avec
une valeur écrémés un PR à 0,18 secondes, un axe
anormale pour: de QRS à + 30 degrés, une
A - Glycémie à jeun : 5,10 [114] repolarisation et des
mmoles/litre cc ventriculogrammes normaux.
B - Cholestérolémie : 7,09 Une femme jeune de 33 ans est Numération globulaire : GR 4
mmoles/litres hospitalisée pour insuffisance 180 000/mm3, GB 10 900/mm3
C - Triglycéridémie: 1,15 cardiaque globale fébrile avec 82 % de polynucléaires.
mmoles/litre. (température 39 degrés C). La vitesse de sédimentation
D - Uricémie : 450 micromoles Depuis 15 jours apparition dune està 20/40. Fibrinogène 5,10
/litre. toux et d’une dyspnée g/l. Le ionogramme sanguin est
E - Créatininémie : 95 progressivement croissante puis normal et la créatinine
micromoles/litre. spontanée avec sueurs également. Il n’y a pas
[111] nocturnes, prise de poids de 7 d’hématurie.
kg. La température n’a pas été
Vous décidez de faire en surveillée, elle est à 38 degrés la Parmi les examens suivants,
premier lieu le bilan carotidien. veille de l’hospitalisation. Dans l’un d’entre eux,
L’examen qui les antécédents : syndrome systématiquement réalisé
précisera le mieux le siège et le dépressif majeur, 3 tentatives fournira un élément diagnostic
degré de la sténose est: d’autolyse en 2 ans avec et thérapeutique
A - Electroencéphalogramme anorexie mentale ; notion de A - La radiographie des sinus
avec compression carotidienne palpitations depuis 2 ans et un B - Le cathétérisme droit
droite examen cardiologique avec C - Les hémocultures aérobie
B - Carotidogramme échocardiogramme avait permis et anaérobie
C - Doppler cervical de conclure à l’existence d’une D - Le dosage des
D - Angiographie digitalisée insuffisance mitrale probablement antistreptolysines
des artères cervicales rhumatismale de faible E - L’électrophorèse des
E - Ophtalmodynamométrie importance. Enfin des soins protéines
[112] dentaires ont été pratiqués un [115]
mois auparavant. A l’entrée dans
Le sténose carotidienne étant le service, 1,55 m 52 kg, mauvais Dans l’histoire de la maladie de
asymptomatique et de degré état général avec teint gris, cette patiente un(des)
modéré, vous décidez mauvais état dentaire, pression élément(s) important(s)
l’abstention thérapeutique à son artérielle 120/60 mmHg, devrai(en)t faire évoquer le
sujet. Quel est le premier fréquence cardiaque 100/mn, pas diagnostic:
examen complémentaire à faire d’éruption cutanée, pas de A - L’anorexie mentale
pour évaluer la sévérité de splénomégalie ni d’adénopathies. B - L’apparition du souffle
l’insuffisance coronarienne? orthopnée, oedèmes des diastolique
A - Scintigraphie myocardique membres inférieurs bilatéraux, C - L’existence de palpitations
au repos hépatomégalie avec reflux D - La perte de poids
B - Enregistrement Holter de hépatojugulaire. Les pouls importante
24 heures périphériques sont tous perçus, E - La notion de soins
C - Electrocardiogramme avec l’auscultation pulmonaire révèle dentaires récents
hyperpnée des crépitants dans les deux [116]
D - Electrocardiogramme champs. L’auscultation cardiaque
d’effort révèle un souffle systolique 2/6 L’échocardiogramme peut
E - Coronarographie apexo-axillaire, un souffle révéler dans ce cas précis:
[113] diastolique 2/6 le long du bord A - Un fluttering systolique des
15
valves mitrales
B - Des végétations sur les
valves aortiques
C - Un dédoublement des
parois aortiques
D - Une akinésie
antéroseptoapicale
E - Aucun de ces signes
[117]
Quelle est votre hypothèse
diagnostique:
A - Péricardite aigué
B - Rupture du sinus de
valsalva
C - Endocardite bactérienne
D - Rechute de RM
E - Dissection aortique
[118]
Quelle(s) thérapeutique(s)
immédiate(s) doit-on instituer
dans les 12 premières heures?
A - Remplacement valvulaire
aortique
B - Traitement digitalo
diurétique
C - Antibiothérapie large
spectre par voie orale
D - Pénicilline IV forte dose
E - Traitement vasodilatateur
[119]
Dans le cadre du bilan
étiologique l’(les) examen(s)
suivant(s) doi(ven)t être
pratiqué(s)
A - Sérodiagnostic de
mycoplasme
B - Radiographies des arcades s’accompagner d’une disparition
dentaires
C - Urographie intraveineuse
D - Examen ORL
E - Réaction de Bordet-
Wassermann
[120]
En dehors du traitement
symptomatique, un traitement
étiologique par
antibiothérapie doit être institué, En ce qui concerne la phlébite
la(les) modalité(s) à respecter
est(sont)
A - Injection intramusculaire
biquotidienne de pénicilline G
B - Perfusion continue de
pénicilline G
C - Association de Pénicilline IV
et d’un aminoside IV ou 1M
D - La durée habituelle du
traitement est de 15 à 22 jours
E - La posologie de la pénicilline
G est toujours inférieure à 30 M
UI/jour
[121]
cc
Un homme de 40 ans est
hospitalisé en urgence pour une
augmentation de volume
douloureuse du membre inférieur
gauche Il a été opéré 10 jours
auparavant d’une hernie
inguinale droite dont les suites
immédiates avaient été simples.
Il n’avait pas été jugé utile de
prescrire un traitement
anticoagulant préventif. Les
examens complémentaires
demandés
confirmeront la phlébite ilio-cave
suspectée cliniquement.
Parmi les propositions, suivantes, D - Mesure de la pression
une ou plusieurs sont exactes.
Laquelle(lesquelles)?
A - Les thromboses veineuses
sont plus fréquentes au membre
inférieur gauche qu’au membre
inférieur droit
B - La thrombo-phlébite est
considérée comme le stade
initial, généralement inapparent, inférieure, une ou plusieurs
de la phlébite
C - Une phlébite iliaque peut
des pouls périphériques
D - La gangrène est une
complication possible des
phlébites
E - Le signe de Homans est
particulièrement net dans la
phlébite iliaque
[122]
iliaque, une ou plusieurs des
affirmations
suivantes sont justes
16
Laquelle(lesquelles) ?
A - Elle complique
obligatoirement une thrombose
surale sous-jacente
B - Elle ne s’accompagne pas
d’oedème au stade de
thrombose non adhésive
C - Elle s’explore au mieux par
une phlébographie rétrograde
D - C’est la localisation
habituelle des phlégmatia
cerulea
E - La circulation veineuse
collatérale sus-pubienne
permet son diagnostic
rétrospectif
[123]
Lorsqu’on suspecte une
phlébite iliocave, un ou
plusieurs des examens
suivants permettent de
confirmer le diagnostic.
Lequel(lesquels)?
A - Doppler
B - Echotomographie
abdomino-pelvienne
C - llio-portographie
transcutanée en oxygène
E - Phlébographie au fil de
l’eau
[124]
Parmi les affirmations suivantes
concernant l’interruption
partielle de la veine cave
sont fausses.
Laquelle(lesquelles) ?
A - Elle nécessite toujours un
abord abdominal
B - Elle est indiquée en cas de
phlébite surale adhésive
C - Elle protège efficacement
contre l’embolie pulmonaire
massive
D - Elle se place généralement
immédiatement au-dessous des
veines ré n ales
E - Elle entraîne
obligatoirement un oedème
important des deux membres
inférieurs
[125]
cc
Monsieur R. âgé de 48 ans est
hypertendu depuis plusieurs
années, hypertension mal
équilibrée, le malade ne
respectant pas de façon précise
le régime alimentaire et le
traitement
qui lui ont été prescrits.
Monsieur R. n’est pas connu
par ailleurs comme insuffisant
coronarien, Il a ressenti
brutalement une douleur
thoracique antérieure intense,
d’allure
déchirante, évoluant par
paroxysmes : cette douleur a
irradié rapidement vers la
région
dorsale, la région lombaire et
l’abdomen.
A l’examen clinique : rythme
cardiaque à 90/mn, régulier;
l’auscultation montre l’existence D - Il peut être lié à une l.A.O.
d’un léger frottement
péricardique : la pression
artérielle està 160/100 mmHg.
L’examen général montre, par
ailleurs, l’abolition des
battements artériels au niveau
de l’artère
fémorale droite chez ce malade
dont la circulation artérielle desstrictement normal
membres inférieurs était
auparavant normale. A
l’électrocardiogramme, tracé
d’hypertrophie ventriculaire
gauche déjà
connue avec troubles de la
repolarisation ventriculaire :
absence de signes de nécrose
myocardique. Les enzymes
sont demeurées normales. Le
diagnostic évoqué est celui de
dissection aortique.
Quel est, parmi les signes
suivants présentés par ce
patient, celui qui vous
paraît le plus évocateur du
diagnostic?
A - L’absence de souffle
cardiaque
B - L’abolition du pouls fémoral comprimée par le faux chenal
droit
C - L’existence d’une
hypertension artérielle
D - L’existence de troubles ECG
de repolarisation ventriculaire
E - L’absence de signes ECG ou
biologiques de nécrose
myocardique
[126]
L’existence d’un souffle
diastolique est un signe classique B - La mort par insuffisance
et précieux pour le diagnostic de aortique massive et IVG
dissection aortique A ce sujet, il
est exact que
A - Le souffle diastolique est
constant au cours de l’évolution
B - Il est le plus souvent dû au
prolapsus d’une sigmoïde
désinsérée
C - Il peut être dû à la dilatation
de l’anneau aortique par
hématome pariétal
point de départ de la dissection
E - Son absence permet de
rejeter le diagnostic
[127]
L’électrocardiogramme de la
dissection aortique aigué
A - Est le plus souvent
B - Peut montrer une onde Q de
nécrose par dissection
coronarienne
C - Peut montrer une
hypertrophie ventriculaire gauche A - Ne doit intervenir quaprès
isolée
D - Montre parfois une
hypertrophie ventriculaire droite
E - Montre souvent un bloc
complet de la branche gauche
[128]
Lorsqu’une aortographie est
pratiquée, elle peut montrer
plusieurs aspects
angiographiques. Quel est le plus dissection
caractéristique?
A - Opacification de l’aorte et
d’un faux chenal
B - Opacification de l’aorte seule, dans un plâtre cruro-pédieux
C - Epaississement de la paroi
17
aortique
D - Opacification du faux
chenal seul
E - Constatation d’une
insuffisance aortique
[129]
Parmi les évolutions
défavorables suivantes, quelle
est la plus fréquente? A - La
mort par ischémie viscérale
C - La rupture de l’aorte dans
les premières semaines
D - La mort au cours d’une
poussée hypertensive
E - La mort par infarctus du
myocarde
[130]
Parmi les affections suivantes,
laquelle(lesquelles)
prédispose(nt)-elle (s) à la
dissection aortique?
A - Hypertension artérielle
B - Rétrécissement aortique
athéromateux
C - Syndrome de Marfan
D - Spondylarthrite
ankylosante
E - Elastorrhexie systématisée
[131]
Le traitement chirurgical en
phase aigué de la dissection
contrôle de la pression artérielle
B - Sadresse surtout aux
dissections de l’aorte
descendante (III)
C - Comporte actuellement une
mortalité faible (environ 5 %)
D - Consiste à créer un orifice
de réentrée
E - Consiste à fermer l’orifice
d’entrée et oblitérer le plan de
[132]
cc
Femme de 72 ans immobilisée
pour fracture de Dupuytren
droite
depuis 10 jours.
Apparition d’un oedème des
orteils, de douleurs sourdes du
mollet et d’un état fébrile à 38°
avec pouls rapide (110 par
minute). La pression artérielle
ne s’est pas modifiée (140/90
aux
membres supérieurs).
Brusquement elle se plaint
d’une douleur à type de point
de côté
basithoracique gauche avec
sensation d’angoisse. Elle est
polypnéique. Le diagnostic de
maladie thrombo-embolique est
évoqué.
En faveur de ce diagnostic,
vous retenez:
A - La douleur basi-thoracique
brutale
B - La tachycardie
C - L’absence de modification
de la pression artérielle
D - L’immobilisation plâtrée
E - L’oedème des orteils
[133]
Pour confirmer ce diagnostic
vous pouvez demander:
A - La radiographie pulmonaire
B - L’électrocardiogramme
C - La mesure des gaz du sang
D - La scintigraphie pulmonaire
E - La phlébo-cavographie des
membres inférieurs
[134]
Parmi les différents facteurs
étiologiques de phlébite,
lequel(esquels) est(sont) à
retenir?
A - L’âge
B - L’immobilisation plâtrée
C - Le type de fracture
D - Le côté fracturé
E - La date d’apparition de la
symptomatologie
[135]
Cette complication aurait
probablement été évitée par:
A - Calciparinothérapie
B - Traitement
antiinflammatoire
C - Traitement vasodilatateur
D - Antivitamines K
E - Antiagrégants plaquettaires
[136]
La gravité de l’embolie
pulmonaire s’évalue avant tout
par:
A - La capnie
B - La radiographie pulmonaire
C - LECG
D - Langiographie pulmonaire
E - L’élévation des
transaminases
[137]
Parmi les différentes mesures
thérapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
indispensable(s) dans
l’immédiat?
A - Héparinothérapie
B - Ablation du plâtre
C - Fibrinolytiques
D - Antibiothérapie
E - Antivitamines K
[138]
Chez cette patiente, l’indication
d’une interruption partielle de la
veine cave
inférieure par un dispositif
endocave peut être posée sur
quel critère?
A - L’existence d’un caillot
iliaque
B - L’état clinique
C - L’étiologie de la phlébite
D - L’âge de la malade
E - Aucune de ces propositions
[139]
cc
Une jeune femme de 35 ans, et
de 75 kilos pour 1 m 68, mère de
quatre enfants, présente
trois jours après son dernier
accouchement une phlébite
profonde du membre inférieur
droit
sur un terrain variqueux marqué,
séquelle des grossesses
précédentes. Il s’agit de sa
première phlébite profonde mais
18
à deux reprises, en dehors de
ses grossesses, dans le
passé, la patiente a présenté
des phlébites superficielles
traitées par des
antiinflammatoires
locaux.
Au moment du diagnostic de la
phlébite profonde, il n’y a pas
de signes d’embolie
pulmonaire.
Vous décidez de traiter cette
patiente par héparinothérapie.
Avant la mise en route du
traitement, quelle investigation
biologique allez-vous pratiquer?
A - Une mesure du temps de
coagulation en tube + temps de
saignement
B - Une mesure du temps de
céphaline activée + temps de
HowelI
C - Une mesure du temps de
Quick + du temps de céphaline
activée + numération
plaquettaire
D - Un thromboélastogramme
E - Une recherche
d’hyperagrégabilité plaquettaire
[140]
Parmi les modalités
d’administration suivante,
laquelle allez-vous choisir pour
mettre en route le traitement
anticoagulant?
A - L’héparine IV à raison de 7
500 UI toutes les 6 heures
B - L’héparine IV à en
perfusion continue à la seringue
électrique à la dose
de 150 Ul/kg/24 h
C - L’héparine sous cutanée à
la dose de 0,2 ml toutes les 8
heures D - L’héparine IV en
perfusion continue à la seringue
électrique à la dose de
500 Ul/kg/24 h
E - L’héparine sous cutanée à
la dose de 0,3 ml toutes les 12
heures
[141]
Parmi les propositions
suivantes concernant
l’héparine, laquelle(lesquelles)
est(sont) juste(s)?
A - A dose anticoagulante elle
inhibe uniquement le facteur
Stuart (Xa)
B - Le délai d’action par voie IV
est de l’ordre de 30 minutes
C - Elle se fixe sur
l’antithrombine III
D - Elle traverse la barrière
placentaire
E - Sa demi-vie biologique
varie entre 1 et 2 heures
[142]
La surveillance de l’efficacité
biologique du traitement par
l’héparine va se faire par:
A - Temps de Quick et
héparinémie
B - Temps de Quick et temps
de HoweIl
C - Temps de céphaline
activée et héparinémie
D - Dosage du facteur Xa
E - Dosage de l’antithrombine
III
[143]
Parmi les complications
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui
peut(peuvent) être attribuée(s)
à l’héparinothérapie?
A - Anémie macrocytaire
B - Thrombocytopénie
C - Fibrinolyse aigué
D - Insuffisance rénale
E - Cholestase.
[144]
cc
Madame T., à 70 ans, est
hospitalisée pour lipothymies et
syncopes récidivantes depuis 3
mois. li n existe pas dautres
antécédents cardiovasculaires
et la patiente ne prend aucun
médicament. Un souffle au
coeur est connu depuis environ
10 ans. La première syncope
est
survenue il y à 5 mois, alors
quelle montait rapidement un
escalier. Par la suite, à la marche
rapide, plusieurs malaises
lipothymiques sont survenus. Ce
jour, en courant après un chat,
elle perd connaissance et chute
lourdement et se fait une plaie de
l’arcade sourcilière. A
rexamen, cette patiente est en
bon état général, elle pèse 54 kg
pour 1,58 m, elle est très
active et vive desprit. La pression
artérielle est à 110/85 mmHg. La
fréquence cardiaque à
70/mn régulière. L’auscultation
cardiaque révèle un souffle
mésosystolique râpeux maximum
au 2ème espace intercostal droit,
3/6, irradiant vers les 2 carotides.
Il existe également un
souffle diastolique 1/6 le long du
bord gauche du sternum. Le Bi et
le B2 sont abolis au 2ème
espace intercostal droit. Il existe
un B4. Le reste de l’auscultation
cardiaque est normal. Les
artères périphériques sont
perçues. L’auscultation
pulmonaire est normale. La
radiographie
thoracique montre un coeur de
volume normal (ICT 0,53) et une
transparence
parenchymateuse normale.
L’ECG révèle un rythme sinusal
régulier avec un espace PR à
0,24 s, un axe de QRS à O
degré, un bloc de branche droite
complet (largeur du QRS 0,12 s).
Il n’existe aucune anomalie
biologique. L’ensemble de ces
données permet de conclure à un
rétrécissement aortique.
Le caractère serré du
rétrécissement aortique peut-être
évoqué sur:
A- Le pincement de la
différentielle
B - L’irradiation du souffle dans
les deux carotides
C - L’abolition du B2
D - L’intensité du souffle
systolique
E - Le caractère râpeux du
19
souffle systolique
[145]
Les conditions de survenue de
la syncope sont en faveur d’une
de ces
étiologies. Laquelle?
A - Bloc auriculoventriculaire
paroxystique
B - Accès de fibrillation
auriculaire rapide
C - Retrécissement aortique
serré
D - Angor vasospastique
E - Torsades de pointe
[146]
Une estimation indirecte de la
sévérité de la sténose aortique
peut-être
envisagée sur
léchocardiogramme d’après:
A - La dilatation de l’anneau
aortique
B - L’hypertrophie concentrique
du ventricule gauche
C - Le fluttering de la valve
mitrale
D - La fermeture prématurée
en systole des valves aortiques
E - La dilatation auriculaire
gauche
[147]
L’exploration hémodynamique
confirme l’existence d’un
gradient
ventriculoaortique de 80 mmHg.
Le traitement envisagé doit
être:
A - Traitement digitalo
diurétique
B - Mise en place d’un pace
maker
C - Remplacement valvulaire
aortique
D - Traitement vasodilatateur
artériel
E - Bêta-bloqueurs
[148]
Un examen complémentaire est
justifié en fonction des données
de
l’électrocardiogramme. Lequel?
A - Phonomécanogramme
avec nitrite d’amyle
B - Scintigraphie myocardique
C - Epreuve d’effort
D - Exploration endocavitaire
avec enregistrement du
faisceau de His
E - Gamma angiocardiographie
à l’effort
[149]
cc
Un homme de 68 ans, retraité
mais encore actif, souffrant de
claudication intermittente depuis
3 ans, vous appelle parce que
depuis 4 jours son gros orteil
gauche est extrêmement
douloureux et que la veille est
apparue sur l’extrémité une
plaque noirâtre. La claudication
intermittente était, jusqu’à
présent peu invalidante,
autorisant 600 m à vitesse
moyenne. Vous
l’avez soigné plusieurs hivers
pour des épisodes de bronchite,
largement entretenus par un
tabagisme (1 paquet 1/2 de
cigarettes par jour). L’hiver
précédent, il a fait 2 accidents
cérébraux intermittents de
quelques minutes avec
paralysie du bras droit et
aphasie, dont il n’a
gardé aucune séquelle.
Lorsque vous arrivez chez lui, il
vous montre un gros orteil
gauche
plus rouge que les autres et
présentant au bord interne une
plaque noire de 3 cm. Vous
constatez que l’examen des
pouls s’est modifié par rapport à
vos constatations antérieures :
à auquel expose une amputation
gauche, le pouls fémoral que
vous perceviez antérieurement
a disparu.
Un bilan biologique effectué 2
mois auparavant montrait que
tous les examens étaient
normaux : numération formule
sanguine, glycémie, créatinine,
cholestérol, triglycérides,
uricémie.
On peut affirmer qu’il s’agit d’un
début de gangrène et non d’un
banal
traumatisme ou d’une crise de
goutte en raison de:
A - Début brutal
B - Douleur récente
C - Disparition récente d’un
pouls
D - Plaque noire
E - Acide urique normal
antérieurement
[150]
On peut conclure avec certitude à lequel sera le plus important
une thrombose totale de:
A - L’Aorte
B - L’iliaque gauche
C - La fémorale superficielle
gauche
D - La poplitée gauche
E - Les artères de jambe gauche D - Index systolique de cheville
[151]
Parmi les décisions suivantes,
laquelle donne les meilleures
chances au
malade?
A - Prise de rendez-vous pour
bilan Doppler
B - Traitement à domicile par
vasodilatateurs 1M
C - Traitement à domicile par
vasodilatateurs oraux et
Calciparine®
D - Hospitalisation rapide en
chirurgie vasculaire
E - Hospitalisation pour
amputation d’orteil
[152]
Quel est le risque le plus fréquent La chute de la tension artérielle
d’orteil
d’emblée?
A - Décompensation dun diabète C - Prédominante sur la
B - Septicémie
C - Gangrène extensive
D - Infarctus du myocarde
E - Hémiplégie
[153]
20
En attendant l’hospitalisation
que vous n’avez obtenue que
dans 3 jours, vous devez
prescrire à domicile
A - Calciparine® sous cutanée
B - Antivitamines K per os
C - Vasodilatateur oral
D - Antalgiques banals
E - Antibiotiques à large
spectre
[154]
Vous avez la possibilité
d’obtenir un examen Doppler le
lendemain. Parmi les
renseignements suivants,
pour la décision thérapeutique?
A - Limites de la thrombose
B - Etat des carotides et
vertébrales
C - Perméabilité du réseau
artériel en aval de la thrombose
E - Recherche d’un anévrisme
[155]
cc
Un patient de 45 ans, porteur
de facteurs de risque
cardiovasculaire, fait
brutalement à l’effort
une douleur thoracique avec
chute de la tension artérielle qui
l’amène en unité de soins
intensifs. Sur l’ECG, il apparait
par la suite une onde Q en D2
D3 VF et de Vi à V3. On note
également sur l’ECG une
extrasystolie.
Du point de vue biologique, on
constate une élévation des
CPK-MB.
Indiquer la proposition inexacte.
chez un tel patient est:
A - Constante
B - Retardée
diastolique
D - Caractérisée par un
pincement de la différentielle
E - Associée à un train fébrile
[156]
Une seule proposition exacte.
La localisation de la nécrose
myocardique est chez ce
patient:
A - Inférieure
B - Postérobasale
C - Apicale
D - Antéroseptale
E - Septale profonde
[157]
Indidez la(les) proposition(s)
inexacte(s).
L’élévation des CPK observée
chez ce patient est caractérisée serrée des membres inférieurs
par une fraction
MB:
A - Supérieure à 5 %
B - Existe dès la première
heure
C - Persiste le 8ème jour de
l’infarctus
D - Est caractéristique dune
nécrose myocardique
E - S’accompagne dune
élévation de la vitesse de
sédimentation
[158]
Indiquez la proposition inexacte. des tracés, celle qui apparaît le
L’extrasystolie enregistrée à la plus précocement au cours de
phase aiguê de cet infarctus:
A - Peut naître à l’étage
auriculaire
B - Naît le plus souvent à
l’étage ventriculaire
C - Peut être répétitive
(tachycardie ventriculaire)
D - Ne peut pas déclencher de D - Aplatissement de l’onde
fibrillation ventriculaire
E - Est sensible à la xylocaine
[159]
cc
Un homme de 58 ans, en bon
état général, vient consulter
pour une claudication
intermittente
serrée avec périmètre de
marche inférieur à 100 mètres. les modalités suivantes, indiquez faites hospitaliser la patiente
Les troubles, apparus depuis
plusieurs mois, se sont
aggravés progressivement.
Dans les antécédents, on note
un tabagisme à 40 paquets
année. A l’examen, le pouls
fémoral gauche est absent, le
pouls fémoral droit d’amplitude
très diminuée ; il existe un
souffle systolique le long des
axes iliaques droits jusqu’au
niveau de la fémorale. Les pouls
poplités et distaux sont abolis des
deux côtés.
Parmi les troubles cliniques
suivants, indiquez celui qui est
pathognomique de l’existence
d’un syndrome de Leriche
A - Claudication intermittente
B - Troubles trophiques distaux
des deux membres inférieurs
C - Impuissance par impossibilité A - Pontage aorto-bifémoral
d’érection stable
D - Douleurs de décubitus
E - Claudication intermittente de
la fesse
[160]
Le premier examen que vous
demandez chez ce malade est la [163]
vélocimétrie Doppler des
membres inférieurs. Indiquez,
parmi les modifications suivantes présentant des antécédents
l’évolution de l’artériopathie:
A - Diminution de hauteur du pic santé relativement satisfaisant
systolique
B - Elargissement de l’onde
systolique
C - Disparition de l’onde de
reflux diastolique
systolique
E - Ressaut sur la portion
descendante de la courbe
systolique
[161]
Vous décidez de faire effectuer
une opacification artérielle. Parmi insuffisance tricuspide. Vous
celle(s) que vous retenez:
A - Aortographie par voie
translombaire
B - Aortographie par
cathétérisme fémoral rétrograde
21
selon Seldinger
C - Artériographie fémorale
bilatérale
D - Anglo numérique par voie
intraveineuse
E - Artériographie par injection
fémorale à contre-courant
[162]
Lopacification vasculaire a
montré une thrombose étendue
des axes iliaques gauches et
une surcharge majeure avec
sténoses étagées sur les axes
iliaques droits. Parmi les
conduites thérapeutiques
suivantes, laquelle(lesquelles)
retenez-vous?
B - Sympathectomie lombaire
bilatérale isolée
C - Pontage axillo-bifémoral
D - Angioplastie endoluminale
des axes iliaques gauches
E - Pontage aorto-fémoral
gauche
cc
Une femme de 63 ans,
lointains de rhumatisme
articulaire aigu, a
bénéficié jusque-là d’un état de
et n’a pas consulté de médecin
depuis des années. Elle a vu
apparaître depuis un mois des
oedèmes des membres
inférieurs
et une augmentation de volume
de l’abdomen. L’état général
est médiocre avec asthénie et
anorexie. L’interrogatoire révèle
une dyspnée d’effort ancienne
et des douleurs de
l’hypochondre droit. L’examen
clinique permet de conclure à
une maladie mitrale et à une
pour bilan complémentaire et
traitement.
L’auscultation cardiaque de
cette patiente comporte
 A - Un souffle diastolique le A - Index cardiaque à 4 lImn/m2 B - Dans 10 à 20 % des cas
long du bord gauche du B - Aspect de ventricularisation C - Dans 40 à 60 % des cas
sternum B - Un roulement de la courbe auriculaire droite D - Dans 70 à 90 % des cas
diastolique de pointe mieux inspiration E - Dans plus de 90 % des cas
perçu en décubitus latéral C - Gradient de 50 mmHg au [168]
gauche retrait ventriculo-aortique
C - Un souffle systolique D - Pression capillaire Arrivé en unité de soins
xiphoïdien se majorant en pulmonaire moyenne à 25 mmHg intensifs à 8 h soit 2 h après le
inspiration avec télédiastolique ventriculaire début de la douleur, le bilan
D - Un claquement d’ouverture gauche à 10 mmHg biologique montre
au foyer tricuspidien E - Pression télédiastolique A - Une élévation significative
E - Un souffle éjectionnel au ventriculaire droite à 15 mmHg des CPK
2ème intercostal droit [167] B - Une élévation significative
[164] cc des CPK-MB
Monsieur X., âgé de 43 ans, est C - Une élévation significative
L’examen clinique recherche réveillé à 6 h du matin par une des transaminases oxalo-
des signes périphériques en douleur brutale, à type d’étau acétiques
rapport avec l’atteinte comprimant le thorax qui gagne D - Une élévation significative
valvulaire et la défaillance rapidement les épaules et les de la LDH
ventriculaire droite. deux bras. Ce directeur de E - Un bilan enzymatique
On peut observer: banque, gros fumeur habituel, normal
A - Une expansion systolique habituellement normotendu, n’a
des jugulaires pas d’antécédent particulier et [169]
B - Un élargissement de la n’avait jamais présenté
tension artérielle différentielle auparavant la moindre douleur Le geste thérapeutique qui
C - Une hépatomégalie thoracique. Il était depuis s’impose chez ce patient:
pulsatile plusieurs A - Le Propranolol (Avlocardyl)
D - Un pouls carotidien petit et semaines en proie à un 4 cps/jour
retardé surmenage et à des stress B - Le Diltiazem (Tildiem®) 4
E - Une ascite d’ordre professionnel. cp/jour
Le médecin, appelé à 7 h, C - Une injection IV d’1/2 mg
[165] constate que la TA est à 110/80 de sulfate d’Atropine®
et le rythme cardiaque à 62 ; il D - Un remplissage vasculaire
Le bilan biologique présente un administre par voie veineuse 1 cg E - Une perfusion IV continue
certain nombre d’anomalies. de morphine et l’hospitalisation d’lsuprel®
Cochez celle(s) qui peu(vent) immédiate en secteur de [170]
être directement en rapport soins intensifs est décidée. A
avec la défaillance cardiaque et l’entrée, à 8 h, la douleur s’est Les signes directs de l’infarctus
ses conséquences viscérales estompée mais la TA est à 8/6, le postéro-inférieur sont trouvés
A - Triglycérides à 2,40 rythme cardiaque à 421mn. Le A - Dans les dérivations D2,
mmoles/l patient est pâle et couvert de D3, VF
B - Taux de prothrombine à 50 sueurs, l’interne de garde B - Dl VL, V5, V6
% confirme le diagnostic, qui C - Vi, V2, V3
C - Transaminases (SGPT) à savèrera exact, d’infarctus du D - D2, D3, VF, et Vi, V2, V3
140 UI (normale inférieure à 30) myocarde inaugural, de E - D2, D3, VF, V5, V6
D - Urée à 1,10 g/l topographie [171]
E - Glycémie à jeun à 1,40 gIl postéro-inférieure, compliqué
[166] d’un état de choc vagotonique. L’ECG réalisé à la 3ème heure
chez ce patient montre le plus
Un bilan hémodynamique et L’infarctus du myocarde probablement dans les
angiographique est réalisé représente la première dérivations postéro-inférieures
après quinze jours de traitement manifestation d’une A - Un aspect de lésion sous-
digitalo-diurétique et confirme le insuffisance coronarienne endocardique isolé
diagnostic clinique. (infarctus inaugural) B - Une onde Q de nécrose et
Ce bilan révèle A - Dans 59 % des cas une onde T négative d’ischémie
22
sousépicardique C - Température à 390 pour afficher l’ECG.
C - Une onde T négative D - Tachypnée à 30
d’ischémie sous-épicardique E - Hémoptysie Lequel de ces troubles du
isolée [175] rythme figure sur le tracé
D - Une onde Q de nécrose et précédent?
un profil d’ischémie lésion sous- Quel(s) médicament(s) Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
épicardique prescrivez-vous? pour afficher le schéma.
E - Un sus-décalage isolé du A - Antibiotique A - Tachycardie jonctionnelle
segment ST englobant l’onde T B - Héparine B - Fibrillation auriculaire
[172] C - Digitalique C - Flutter auriculaire
D - Diurétique D - Extrasystoles auriculaires
Un état de choc vagotonique E - Vasodilatateurs en salves
s’accompagne généralement: [176] E - Rythme jonctionnel
A - D’une réaction fébrile à
38°5 Malgré votre traitement l’état [178]
B - D’un frottement saggrave. Quel(s) examen(s)
péricardique demandez-vous? A - Parmi les hypothèses
C - De troubles digestifs à type Angiographie pulmonaire diagnostiques suivantes
de nausées et de B - Spirométrie laquelle vous paraît la plus
vomissements C - Scintigraphie pulmonaire de plausible dans ce cas précis?
D - D’une élévation de la ventilation et de perfusion Cliquez sur le bouton Dessin
pression veineuse centrale D - Phlébo-cavographie pour afficher le schéma.
E - D’une extrasystolie E - Artériographie bronchique A - Embolie systémique à point
ventriculaire [177] de départ cardiaque
[173] cc B - Hémorragie cérébrale
cc Madame C. madeleine, 51 ans, a C - Thrombose de la carotide
Cette patiente de 22 ans a bénéficié il y a 11 ans, d’une droite
accouché il y a quatre jours ; il comissurotomie mitrale à coeur D - Syndrome de Stokes
sagissait dun premier enfant. fermé pour un rétrécissement Adams
L’accouchement s’est déroulé mitral pur, serré. Elle en a tiré un E - Embolie systémique à point
sans problème. Vous la voyez réel bénéfice. Il y a deux mois, de départ carotidien
pour point de côté gauche, son cardiologue l’a examinée et a [179]
dyspnée, angoisse, température retrouvé un roulement diastolique
à 38°C. 5/10ème et un claquement Quel examen complémentaire
Le diagnostic retenu est celui d’ouverture mitrale à la pointe; le vous paraît strictement
d’embolie pulmonaire. rythme était régulier sinusal : la indispensable en première
TA était à 12/7 cmHg. Il intention pour étayer votre
Quels sont parmi les éléments existait un souffle systolique sur hypothèse diagnostique?
suivants, les 2 signes qui le trajet carotidien gauche. Le Cliquez sur le bouton Dessin
évoquent un infarctus seul traitement prescrit est un pour afficher le schéma.
pulmonaire? comprimé de Digoxine tous les 2 A - Scanner cérébral
A - Hémoptysie jours. B - Examen doppler des
B - Image dense sous-pleurale Brutalement alors qu’elle fait vaisseaux à destinée cérébrale
C - Hypoxie quelques travaux de jardinage, C - Anériographie carotidienne
D - VS accélérée elle ressent des bourdonnements D - Angiographie des cavités
E - Signes électriques de coeur d’oreille, une instabilité à la cardiaques
droit marche et une difficulté à se E - Echocardiographie
servir de la main gauche. Tout [180]
[174] rentre
dans l’ordre en 2 heures. Le Quelle(s) mesure(s)
Les éléments de gravité chez médecin appelé note que le thérapeutique(s) immédiate(s)
cette patiente se traduisent par: rythmecardiaque est irrégulier, le proposez-vous (sans préjuger
A - Galop droit reste de l’examen étant des thérapeutiques pouvant
B - Réaction pleurale à la inchangé. L’ECG est le suivant. savérer nécessaires
radiographie Cliquez sur le bouton “Dessin” ultérieurement)? Cliquez sur le
23
bouton Dessin pour afficher le
schéma.
A - Héparinothérapie
B - Traitement hypotenseur
C - Fibrinolytique
D - Traitement bêta-bloqueur
E - Antivitamines K
[181]
cc
Une femme de 30 ans, pesant
85 kg, immobilisée 3 semaines
pour une entorse du genou
présente en 24 h une douleur
du mollet avec oedème, un
signe de Homans avec
tachycardie.
La phlébographie est
souhaitable:
A - Parce que la phlébite peut
être plus étendue que son
niveau clinique
B - Parce que la malade est
obèse
C - Parce que la clinique ne
suffit jamais à établir le
diagnostic de phlébite su ra le
D - Parce que les doses
dhéparine sont fonction de
lextension réelle de la phlébite
E - Parce que cette phlébite
doit être opérée
[182]
Quel traitement prescrivez-
vous?
A - Héparine® 400 mg, en 4
injections IV discontinues
B - Héparine® 400 mg en
perfusion continue
C - Calciparine® 0,20 ml X 3,
sous-cutanée
D - Thrombectomie chirurgicale g/jour) arrêté depuis trois mois.
E - Fibrinolyse in situ
[183]
24 h après, l’oedème a dépassé mEq/l, créatinine à 78 micromol/l.
le pli inguinal qui est douloureux lonogramme urinaire: Na = 90
à la pression. A quel niveau
d’oblitération correspond ce
tableau
A - Fémorale superficielle
B - Fémorale commune
C - Fémorale profonde
D - Iliaque externe
E - Iliaque primitive
[184]
Pour expliquer cette extension, il
faut incriminer:
A - L’obésité
B - Les lésions traumatiques du
genou
C - Le traitement: Calciparine®
0,2 ml x 3
D - L’absence de traitement
préventif durant l’immobilisation
E - L’existence d’un terrain
variqueux
[185]
cc
Monsieur X., est hospitalisé pour
bilan étiologique d’une
hypertension artérielle.
En 1978, on note une crise de
colique néphrétique droite à
l’occasion de laquelle, on
découvre
I’HTA, 220/1 00 mmHg couché.
Il est traité par l’association
Sectral® 200 mg/jour et
Aldomet® 500 mg/jour sans
résultat.
A l’entrée la PA, après arrêt du
traitement, est à 180/1 00 mmHg
aux deux bras, au repos et
190/1 00 mmHg debout. La
fréquence cardiaque est à 75/mn.
L’examen clinique est normal.
L’interrogatoire révèle un
tabagisme (20 cig/jour), un
éthylisme chronique modéré, et
la
consommation quotidienne
massive de réglisse “Florent”
depuis plus de 10 ans (200 à 250
Le ionogramme sanguin et
créatinine en régime
normalement salé : Na = 142
mEq/l, K = 3,3
mEq/l ; K = 30 mEq/l pour une
diurèse de 1,51/24 sans
protéinurie. L’activité rénine
plasmatique est 0,2 ng/ml/h (NI :
0,2-0,7 ng/ml/h
l’aldostéronémie = 920 pmol/l (N :
24
30 à 220 pmol/l).
Un test au Captopril®
(inhibiteur de l’enzyme de
conversion de la rénine) est
réalisé, 75 mg
en une prise : résultats de la
rénine : 0,02 ng/ml/h et de
l’aldostéronémie : 1000 pmol/l.
Le dosage de l’acide
vanylmandélique et des dérivés
méthoxylés sont dans les
limites de la
normale.
Le tableau clinique et
biologique de cette
hypertension vous évoque:
A - Une hypertension
rénovasculaire
B - Une hypertension
essentielle
C - Une hypertension d’origine
iatrogène
D - Une hypertension d’origine
endocrinienne
E - Aucune de ces étiologies
[186]
La consommation de réglisse
peut donner une hypertension
artérielle, en
faveur de cette étiologie vous
retenez:
A - L’existence d’une
hypokaliémie chronique
B - La persistance de
l’hypertension malgré l’arrêt de
l’absorption de réglisse
C - Diminution de l’activité
rénine plasmatique
D - Baisse de l’activité rénine
plasmatique sous Captopril®
E - Aucun des éléments
précédents
[187]
L’ensemble du tableau clinique
évoque:
A - Une intoxicabon à l’acide
glycyrmizinique
B - Un hyperaldostéronisme
secondaire
C - Un hyperaldostéronisme
primaire
 D - Une sténose de l’artère mm Hg fréquence
rénale - une température à 36° cardiaque de cette patiente?
E - Un phéochromocytome La radiographie thoracique A - Amiodarone (Cordarone®)
[188] montre un aspect floconneux du B - Digitalique
quart inférieur des deux champs C - Verapamil (lsoptine®)
Dans un but diagnostic, la pulmonaires, un arc moyen D - Bêta-bloquant
prescription peut comporter: gauche convexe et un aspect de E - Sel de Quinidine
A - Lartériographie sélective double contour au niveau de l’arc [194]
des artères rénales inférieur droit. A l’ECG, le rythme
B - Le scanner rénal et surrénal est irrégulier à 130/minute avec Quel(s) autre(s) médicament(s)
C - Lécho des surrénales des complexes QRS fins associerez-vous dans
D - Les prélèvements étagés sans ondes P visibles. l’immédiat?
de rénine (VCI et veines A - Antivitamine K
rénales) Parmi les signes d’auscultation B - Antiagrégant plaquettaire
E - Scintigraphie surrénale au suivants, quel est celui qui ne C - Héparine
iodocholestérol peut être D - Diurétique
[189] retrouvé chez cette patiente? E - Lidocaïne (Xylocaïne®)
A - Eclat de B2 au foyer [195]
Un traitement par Aldactone® pulmonaire cc
100 mg/jour est mis en route. B - Souffle systolique apexien Un homme de 40 ans consulte
Quel(s) résultat(s) attendez- C - Renforcement présystolique pour des douleurs thoraciques
vous? du roulement diastolique nocturnes apparues 8 jours
A - Inefficacité sur la pression D - Souffle diastolique au 4ème auparavant. Les crises le
artérielle espace intercostal gauche réveillent vers 3 heures du
B - Normalisation définitive de E - Souffle protodiastolique au matin. La douleur siège dans la
la pression artérielle foyer pulmonaire région
C - Normalisation transitoire de rétrosternale et irradie dans les
la pression artérielle [191] bras et le dos : elles durent
D - Normalisation de la environ 5 minutes et se
kaliémie Quelle est chez cette patiente la répètent 2
E - Majoration des chiffres cause la plus probable de la à 3 fois dans le courant de la
d’aldostéronémie brusque nuit. Le patient a continué son
[190] aggravation de son état activité professionnelle, il
cc hémodynamique? néprouve d’ailleurs aucune
Une jeune femme de 35 ans est A - Rupture spontanée de la gêne dans la journée. Dans les
porteuse depuis l’âge de 10 ans valve antécédents, on note un
d’un souffle cardiaque B - Endocardite bactérienne tabagisme à 40 g/j depuis 15
parfaitement bien supporté sur C - Embolie pulmonaire ans. L’examen clinique est
le plan fonctionnel. Depuis D - Fibrillation auriculaire normal : la pression artérielle
quelques jours, elle se plaint E - Récidive de rhumatisme est à
d’une cardiaque 140/80 mm Hg. L’ECG inter-
dyspnée d’effort progressive [192] critique est sans particularités.
avec sensation de palpitations. Le diagnostic dangor spastique
A l’examen, on note Quelle(s) complication(s) type Prinzmétal est évoqué.
- un rythme cardiaque irrégulier peuven(t) survenir chez cette
- une séméiologie de patiente? Parmi les examens
retrécissement mitral, roulement A - OEdème aigu du poumon complémentaires suivants, quel
diastolique très net en B - Mort subite est celui qui a le plus de chance
décubitus latéral C - Embolie artérielle de confirmer ce diagnostic?
gauche associé à un éclat du D - Tachycardie ventriculaire A - Enregistrement ECG
premier bruit et à un E - Syncope ambulatoire sur 24 heures
claquement d’ouverture mitrale. [193] B - ECG d’effort
- des râles crépitants aux deux C - ECG sous stimulation
bases Quel médicament vous parait le auriculaire
- une tension artérielle à 120/70 plus indiqué pour ralentir la
25
D - Echocardiogramme un fond de dyspnée deffort datant pulmonaire
E - Scintigraphie myocardique de 4 ans. Cette jeune E - Des antécédents d’embolie
femme a fait un rhumatisme artérielle
[196] articulaire aigu à râge de 12 ans. [202]
L’auscultation permet
Au cours dune crise dentendre les signes Parmi les éléments suivants,
douloureuse, un ECG est stéthacoustiques d’un indiquez celui(ceux) qui contre-
enregistré dans la dérivation rétrécissement mitral (R.M.). indique(nt) une simple
D2. Parmi ces différentes L’auscultation des commissurotomie mitrale
anomalies, quelle(s) est (sont) autres orifices cardiaques est A - Age supérieur à 30 ans
celle(s) compatible(s) avec le normale. Des examens B - Insuffisance tricuspide
diagnostic évoqué? complémentaires sont demandés associée
A - Sous décalage descendant en C - Thrombose intra-auriculaire
de 2 mm de ST vue d’une éventuelle opération gauche + embolies
B - Sus-décalage de 5 mm de chirurgicale. systémiques
ST D - Calcifications sur les valves
C - Onde T négative, pointue et Indiquez parmi les données mitrales
symétrique suivantes fournies par le E - Fuite mitrale importante
D - Extrasystoles ventriculairescathétérisme cardiaque, celle qui [203]
en salves confirme le R.M. cc
E - Bloc auriculo-ventriculaire A - Gradient entre la pression Un homme de 65 ans, sans
transitoire capillaire et la pression antécédents, consulte pour
[197] diastolique du ventricule gauche l’apparition depuis quelques
B - Baisse de la pression mois de
Le traitement médical peut faire diastolique du ventricule gauche douleurs thoraciques
appel à C - Gradient entre la pression médiosternales constrictives
A - Propranolol (Avlocardyl®) capillaire et la pression systolique survenant à l’effort et cédant à
per os du ventricule gauche l’arrêt et
B - Nifédipine (Adalate®) per D - Désaturation en oxygène du d’autre part de 2 syncopes
os sang artériel brèves isolées survenues lors
C - Isosorbide dinitrate E - Elargissement de la pression d’efforts inhabituels.
(Risordan®) per os ou en artérielle différentielle On constate : frémissement
perfusion IV systolique au foyer aortique et
D - Diltiazem (Tildiem®) per os [200] au creux sus-sternal. Souffle
E - Méthylergométrine mésotélésystolique maximum
(Méthergin®) en perfusion IV L’examen le plus fiable pour juger (4/6) au foyer aortique avec un
lente de l’importance des lésions sous- 2ème maximum (3/6) au foyer
[198] valvulaires est mitral sans modifications de ses
A - L’auscultation du coeur caractères stéthoscopiques.
Parmi les différentes modalités B - L’électrocardiogramme Pas de click protosystolique.
évolutives suivantes, C - Le phonocardiogramme Existence d’un léger souffle
laquelle(lesquelles) peut- on D - L’échocardiogramme (1/6) parasternal gauche
observer chez ce patient? E - L’angiographie ventriculaire diastolique accroché à B2. TA à
A - Apparition de syncopes gauche 120/75
B - Aggravation de langor avec [201] mmHg. En radioscopie, coeur
crises subintrantes de volume normal, calcifications
C - Infarctus du myocarde On doit craindre une thrombose mobiles projetées de face au
D - Mort subite dans l’oreillette gauche dessus la bissectrice de l’angle
E - Rémission durable lorsqu’existe(nt) formé par le bord droit de la
[199] A - Une fibrillation auriculaire colonne et l’horizontale passant
cc B - Des lésions sous-valvulaires par les coupoles
Une jeune femme maghrébine importantes diaphragmatiques.
âgée de 35 ans, vient consulter C - Une hypertension artérielle
parce quelle a fait récemment pulmonaire La sémiologie objective chez ce
un oedème aigu du poumon sur D - Des antécédents d’embolie patient suggère:
26
 A - Un souffle éjectionnel B - Infarctus du myocarde
systolique Après ces examens, le patient C - Dissection aortique
B - Un souffle de régurgitation est perdu de vue, Il consulte à D - Péricardite aigué
systolique nouveau 6 mois plus tard en E - Embolie pulmonaire
C - Un souffle d’éjection et de raison de l’apparition de signes
régurgitation systolique d’insuffisance ventriculaire [209]
D - Des calcifications gauche. Le pronostic spontané
valvulaires mitrales chez ce patient est de l’ordre de Quel(s) élément(s) pour le
E - Des calcifications A - 5 ans diagnostic retenu vous a(ont)
valvulaires aortiques B - 3 à 4 ans été le(s) plus utile(s)? A - La
[204] C - 1 à 2 ans notion de facteurs de risque
D - 6 mois B - La douleur augmentant en
Quel diagnostic parait E - 3 mois inspiration
cliniquement le plus probable? [208] C - La température à 38,3
A - Rétrécissement aortique cc degrés
valvulaire Monsieur L. Jean-Luc, âgé de 32 D - Le frottement péricardique
B - Rétrécissement aortique ans, barman dans une boite E - La présence
sous-valvulaire connue, sans antécédents, d’extrasystoles
C - Insuffisance mitrale cumule les facteurs de risque [210]
D - Rétrécissement aortique et malgré les conseils de son
insuffisance mitrale médecin. Celui-ci n’est pas outre Quel(s) traitement(s) le
E - Myocardiopathie obstructive mesure étonné lorsque le 24 mai médecin appelé en urgence a-t-
à 6 heures, il est appelé en il cru bon à juste titre de
[205] urgence pour ce patient en proie prescrire?
depuis une heure à une violente A - De la Streptokinase® par
Cocher l’(les) étiologie(s) des douleur rétrosternale constrictive, voie veineuse
syncopes qui peu(ven)t être irradiant vers les mâchoires B - De l’Héparine® par voie
évoquée(s) à et les épaules et se majorant en veineuse
l’interrogatoire inspiration forcée. A l’arrivée du C - De l’acide acétylcalicylique
A - Comitialité médecin 15 minutes plus par voie veineuse
B - Bloc auriculo-ventriculaire tard, ie patient est angoissé, pâle, D - Un digitalique daction
paroxystique couvert de sueurs: la douleur est rapide par voie veineuse
C - Syncope vagale toujours très vive à type E - Un diurétique d’action
D - Hypertension artérielle d’étau. La TA habituellement à rapide par voie veineuse
pulmonaire sévère 15/8 cmHg est retrouvée à 15/8. [211]
E - Angor syncopai au cours de Le rythme cardiaque est à
athérosclérose coronarienne 82/min, régulier, avec toutefois Parmi les facteurs de risque
[206] quelques extrasystoles classiquement admis, vous
sporadiques. La température est retenez chez ce
Un échocardiogramme TM et à 38,3 patient
bidimensionnel est enregistré degrés. Un frottement A - Une surcharge pondérale à
chez ce patient. péricardique est perçu dans la 80 kg pour 1,73 m
Cet examen: région méso-cardiaque. Le B - Un taux d’apoprotéine B
A - Confirme le siège de médecin bas
l’anomalie cardiaque redoute un infarctus du myocarde C - Un tabagisme à 20
B - Permet les mensurations et fait hospitaliser d’urgence cigarettes/jour
(diamètres, épaisseur pariétale) Monsieur L. mais il reste D - Un taux de HDL cholestérol
C - Permet d’apprécier la prudent dans ses conclusions et élevé
fonction du ventricule gauche les thérapeutiques qu’il E - Une TA à 15/8
D - Permet, par les indices administre avant l’arrivée de [212]
systoliques, d’apprécier la l’ambulance.
pression du ventricule gauche Le frottement péricardique
E - Permet d’estimer le Quel est le diagnostic le plus A - Est un bruit superficiel
gradient par le Doppler probable? B - Disparait généralement en
[207] A - Syndrome de menace apnée
27
 C - Est généralement à la foi
méso-systolique et méso-
diastolique
D - Est souvent discret
E - Est habituellement fugace
[213]
cc
Monsieur T.V., 41 ans, cadre
dans l’industrie, est hospitalisé
pour un infarctus du myocarde.
Ce patient tabagique (25
cigarettes par jour depuis 25
ans), dyslipidémique (tpe llb),
obèse
(85 kg pour 1,75 m), a un profil
psychologique de type A de
Friedmann, il n’a pas
d’antécédent
cardiovasculaire. Comme seul
antécédent, on ne retient qu’un
asthme connu depuis une
vingtaine d’années. La veille de
l’hospitalisation au sortir d’un
dîner, il avait ressenti une
vague
gêne épigastrique pendant 15 à
20 minutes qui avait cédé au
coucher. Une reprise de la
douleur à 5 heuresdu matin
aboutit à la constitution d’un
infarctus inférieur typique.
L’évolution
immédiate est simple, sans
trouble du rythme, sans récidive
de douleurs angineuses, ni
insuffisance cardiaque. Au
10ème jour de l’hospitalisation,
la sortie est envisagée.
Il s’agit d’un infarctus inférieur sera:
non compliqué, d’évolution
simple. Parmi ces
examens, un est indispensable
pour essayer d’apprécier
l’existence ou non de
sténose sur la coronaire
gauche. Lequel?
A - Echocardiogramme
B - Gamma angiocardiographie E - Double pontage aorto-
de repos
C - Epreuve d’effort sur
bicyclette ergométrique
D - Scintigraphie myocardique Dans le cadre de la prévention de lequel vous permet d’affirmer
au thallium au repos
E - Gamma tomoscintigraphie instituez d’emblée un des
[214]
L’examen réalisé (en réponse à
la question n°1) est très
fortement positif. Il est utilse de le 1200 calories par jour
compléter par:
A - Une scintigraphie
myocardique au pyrophosphate
B - Une
coronaroventriculographie
C - Un test à llsuprel® avec
carotidogramme
D - Un dosage des lactates dans Sans tenir compte de ce cas
les sinus coronaires
E - Un test au Méthergin® au lit
du malade
[215]
Chez ce patient, en cas de
récidives de crise dangor,
quelle(s)
thérapeutique(s) est(sont) à
éviter?
A - Les dérivés nitrés
B - Les inhibiteurs calciques
C - Le maléate de perhexilline
D - Lamiodarone
E - Les bêta-bloqueurs
[216]
Le bilan complet de la maladie
coronaire permet de conclure à
une thrombose de la coronaire
droite segment Il et une sténose
sur lIVA moyenne, et sur la
circonflexe proximale, avec un
bon réseau d’aval et une
mauvaise tolérance à l’effort. La
thérapeutique que vous choisirez douleurs des membres. La
A - Association inhibiteurs
calciques et dérivés nitrés
B - Association nifédipine
dérivés nitrés, bêta-bloqueurs
C - Réadaptation et traitement
médical
D - Association bêta-bloqueurs
et nifédipine
coronaire, IVA et circonflexe
[217]
la maladie coronaire, vous
28
traitements ou régimes ci-
dessous. Lequel ?
A - Régime désodé strict
B - Régime hypocalorique
C - Probucol ou Lurselle® 4
comprimés par jour
D - Régime pauvre en pu rifle
E - Fénofibrate ou Lipanthyl® 3
comprimés par jour
[218]
particulier, la prévention de la
récidive d’infarctus du
myocarde et de la mort subite
est efficace si lori prescrit Ufi
des médicaments ci-dessous.
Lequel?
A - Antiarythmiques de classe I
B - Dérivés nitrés au long
cours
C - Amiodarone bêta-
bloqueurs
E - Inhibiteurs calciques
[219]
cc
Un homme de 70 ans alerte
mais tabagique (50
paquets/année) vous consulte
pour une visite
annuelle. L’interrogatoire vous
apprend que la montée d’une
côte entraîne parfois une
douleur
rétrosternale mais jamais de
tension artérielle est à 19/12
aux deux
bras. Le pouls radial bat à 70.
Aux membres inférieurs à droite
aucun pouls n’est perçu : à
gauche tous les pouls sont bien
frappés. La palpation de
l’abdomen vous révèle une
masse
indolore d’environ 6 cm de
large.
Parmi les signes suivants,
que cette masse est
un anévrisme de l’aorte
abdominale?
A - Masse pulsatile
B - Masse expansive
C - Masse médiane
D - Souffle abdominal
E - Abolition de certains pouls
[220]
Quel exament demanderiez-
vous en premier pour confirmer
le diagnostic?
A - Abdomen sans préparation
B - Echotomographie
C - Scanner abdominal
D - Angiographie digitalisée
E - Doppler des membres
inférieurs
[221]
Quelle artère du membre
inférieur droit, est, selon les
données cliniques,
certainement obstruée?
A - Iliaque primitive
B - Iliaque externe
C - Fémorale commune
D - Fémorale superficielle
E - Aucune des propositions
précédentes ne peut être
affirmée avec certitude
[222]
Quel élément clinique impose
une intervention chirurgicale
chez cet homme en bon état
général?
A - Abolition des pouls
B - Taille de l’anévrisme
C - Association d’une
hypertension artérielle
D - Age du malade
E - Insuffisance coronarienne
[223]
Quel(s) traitements) préconisez- [225]
vous?
A - Sympathectomie
B - Pontage axillo-bifémoral
C - Remplacement aortique par consultation externe, peu
prothèse
D - Embolectomie
E - Résection anévrisme
simple
[224]
cc
Un homme de 70 ans, artéritique
connu, opéré cinq ans
auparavant dune thrombose
termino aortiqu par pontage
prothétique aorto-bifémoral,
revient consulter pour bilan
annuel
systématique. Depuis
l’intervention, les possibilités de
marche sont redevenues
normales. A
l’examen, tous les pouls
périphériques sont présents aux
différents étages des deux
membres
inférieurs. Au niveau du Scarpa
droit existe une masse de 3 cm
de diamètre, située sur le
trajet artériel, battante mais dont
on ne peut dire si elle est
expansive : elle n’est ni
douloureuse, ni inflammatoire et
elle est apparue depuis environ 6
mois. Le reste de l’examen
ne révèle aucune anomalie,
excepté une tension artérielle à
160/80 à droite et à 120/60 à
gauche.
Parmi les éléments suivants en
faveur d’un anévrisme
anastomotique, un seul est
constant et justifie de penser
systématiquement à ce
diagnostic
A - Présence de battements
B - Indolence
C - Siège sur le trajet de l’axe
artériel opéré
D - Apparition récente
E - Absence de retentissement
en aval
Indiquez l’examen
complémentaire réalisable en
couteux et apportant avec
certitude le diagnostic:
A - Radiographie simple
B - Vélocimétrie Doppler
C - Echographie vasculaire
D - Thermographie
29
E - Angiographie digitalisée
[226]
Un tel anévrysme, petit, récent
et asymptomatique peut être
suivi de
complication(s) grave(s).
Indiquez celle(s) qu’il faut
redouter:
A - Compression veineuse
fémorale
B - Thrombose de la branche
de la prothèse
C - Embolie distale
D - Suppuration de prothèse
E - Rupture
[227]
La différence tensionnelle entre
les deux bras évoque une
sténose de la sousclavière
gauche. Indiquez pourquoi
celle-ci n’est pas inquiétante:
A - Les sténoses sous-
clavières ne retentissent que
sur le membre supérieur
B - Les sténoses sous-
clavières n’ont jamais de
conséquence grave
C - Les 4 points d’écart ne
traduisent qu’une sténose peu
significative
D - La sténose est
actuellement asymptomatique
E - La sous-clavière gauche a
un rôle fonctionnel moins
important chez le droitier
[228]
Les examens effectués
montrent que le diamètre de
l’anévrisme atteint deux fois le
diamètre de la
prothèse.lndiquez l’attitude que
vous préconisez
A - Abstention thérapeutique
B - Prescription d’antivitamines
K pour prévenir un accident de
thrombose
C - Surveillance bisannuelle
par examen clinique et
échographie
D - Traitement chirurgical de
l’anévrysme
 E - Embolisation de l’anévrisme prescription et s’est
[229] A - D’un digitalique rassis. A son arrivée, la TA est
cc B - De vérapamil (lsoptine®) à 10/6, la fréquence cardiaque
Un homme de 55 ans, sans C - De trinitrine intraveineuse à 57/mn et le sujet se sent
antécédent particulier, non D - D’un bêta-bloquant mieux. L’examen est
fumeur, se trouvant asthénique E - D’une transfusion sanguine entièrement normal pour l’âge,
et [232] de même que l’ECG, le cliché
essoufflé depuis trois semaines, thoracique,
appelle son médecin car il Parmi les examens suivants, et le bilan biologique réalisé en
ressent une douleur vous choisissez de faire en urgence (hémogramme,
rétrosternale priorité: ionogramme, enzymes).
constrictive avec sensation de A - Un échocardiogramme
palpitations. A l’examen est B - Un Parmi les mécanismes
perçu un souffle systolique de phonomécanocardiogramme suivants, lequel(lesquels)
type C - Une fibroscopie gastrique retenez-vous comme le(s) plus
éjectionnel, d’intensité 2/6 D - Un lavement baryté probable(s)?
maximum au foyer aortique E - Un enregistrement Holter A - Bloc auriculo-ventriculaire
irradiant dans les vaisseaux du paroxystique
cou et [233] B - Hypotension orthostatique
au troisième espace intercostal cc C - Crise comitiale
gauche. Le Bi et le B2 sont Un patient âgé de 71 ans est D - Ictus laryngé
perçus. La fréquence cardiaque amené aux urgences par le E - Exagération du tonus vagal
est à 140 par minute, régulière. SAMU car il a présenté une [234]
La pression artérielle est à 90- syncope. Il n’y a pas
60 mmHg. Les conjonctives d’antécédent pathologique Parmi les examens
sont pâles et les selles noires particulier jusqu’à il y atrois jours complémentaires suivants,
(méléna). où il a lequel jugez-vous indispensable
présenté au repos une douleur dans l’immédiat?
La cause la plus probable des thoracique latérale gauche à A - Electroencéphalogramme
douleurs thoraciques est: hauteur du mammelon, B - Scanner cérébral avec
A - Un angor fonctionnel sans accompagnée de quelques produit de contraste
cardiopathie sueurs. Il a vu son médecin C - Etude électrophysiologique
B - Un rétrécissement aortique. traitant la veille, qui n’ a pas noté cardiaque endocavitaire
C - Une tachysystolie d’anomalies, mais lui a prescrit D - Ponction lombaire
auriculaire du Risordan® 20 mg 3 fois par E - Aucune des propositions
D - Une myocardiopathie jour, et du Sectral® 200 mg 3 précédentes
hypertrophique et obstructive fois par jour. Il a commencé le [235]
E - Une athérosclérose traitement le matin même, avec
coronarienne une prise de 1 comprimé de Parmi les conduites suivantes,
[230] chaque avec son petit déjeuner laquelle adoptez-vous dans
vers 8 h. Il est ensuite sorti pour l’immédiat?
En dehors des douleurs accompagner son épouse au A - Trinitrine en perfusion
thoraciques, quel(s) autre(s) marché. C’est vers 9 heures qu’il B - Abstention et surveillance
symptôme(s) ou signe(s) tiré(s) a commencé à ressentir une C - Mise en place d’une sonde
de l’observation concoure(nt) au sensation de faiblesse, avec endocavitaire d’entraînement
même diagnostic? des sueurs et une impression de électrosystolique
A - L’essoufflement tête vide. Un quart d’heure plus D - Dobutrex® en perfusion
B - La tachycardie tard, il a été obligé de E - Gardénal®10 cg/jour
C - La pâleur s’asseoir. Sa femme a noté sa [236]
D - Le souffle systolique pâleur, puis l’a vu
E - L’hypotension progressivement perdre Vis à vis du traitement en
[231] connaissance cours, quelle attitude
pendant 2 à 3 minutes. Une fois préconisez-vous pour la suite?
Le traitement d’urgence après allongé, il a récupéré A - Reprise du seul Risordan®
un bilan simple comporte la progressivement sa conscience B - Reprise du seul Sectral®
30
C - Reprise des deux l’interrogatoire et de l’examen externe
médicaments clinique, quel est le seul qui D - Tenter une réduction par
D - Arrêt des deux permet d’évoquer prioritairement stimulation électrique de
médicaments ce diagnostic avant même l’oreillette
E - Réévaluation de l’indication. l’enregistrement ECG? E - Réaliser un choc électrique
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’ endocavitaire
[237] pour afficher le schéma. [242]
cc A - Début brutal
Monsieur B. âgé de 64 ans, B - Rythme régulier à 150 b/mn Le rythme sinusal a été
retraité en bon état général, est C - Bonne tolérance restauré. Pour prévenir les
traité pour une HTA modérée hémodynamique récidives, lequel(lesquels)
(170-100 mmHg) par Fludex® D - Absence de douleurs parmi les schémas
depuis 1 an. Depuis deux ans, il thoraciques thérapeutiques suivants vous
se plaint de fréquents accès E - Absence de polyurie post semble(nt) correct(s) ?
de tachycardie paroxystique à critique Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
début brutal, accompagné dun [239] pour afficher le schéma.
malaise général avec asthénie A - Sérécor® (hydroquinidine) :
intense, sans douleurs Compte-tenu de la nature de 2 cp/j
thoraciques ; jusqu’à présent, l’arythmie et des données B - Sérécor® (hydroquinidine) :
les crises ont toujours cédé cliniques et paracliniques, quelle 6 cp/j
spontanément en quelques est l’étiologie la plus probable? C - Rythmodan®
dizaines de minutes : il n’existe Cliquez sur le bouton ‘Dessin’ (dysopyramide) l’action
pas de polyurie postcritique. Il pour afficher le schéma. prolongée : 2 cp/j
est A - Idiopathique D - Rythmodan®
hospitalisé cette fois pour une B - lschémique (dysopyramide) l’action
crise qui évolue depuis 8 C - Valvulopathie mitrale prolongée: 6 cp/j
heures, la PA est 150-80 mmHg D - Myocardiopathie dilatée E - Mexitil® (mexiletine) : 3
l’examen clinique ne montre E - Métabolique gélules/j
pas de signe d’insuffisance [240] [243]
cardiaque; l’auscultation entend cc
un Parmi ces 5 propositions Une jeune femme de 30 ans,
rythme régulier à 150 b/mn thérapeutiques, laquelle vous sans antécédents
sans anomalies surajoutées. La semble la plus indiquée dans rhumatismaux évidents, est
radiographie thoracique montre l’immédiat? admise à l’hôpital
un Cliquez sur le bouton ‘Dessin’ pour une hémiparésie droite
coeur de volume et de pour afficher le schéma. rapidement régressive.
morphologie normaux. Le bilan A - Manoeuvres vagales L’interrogatoire retrouve un
biologique est normal. L’ECG B - Héparinothérapie IV essoufflement
suivant C - Xylocaïne® IV modéré à l’effort depuis un an
est enregistré D - Héparine® I Xylocaïne;® IV et des accès de palpitation, de
Cliquez sur le bouton “Dessin’ E - Aucune thérapeutique durée habituellement brève,
pour afficher l’ECG. sauf
[241] le dernier qui à duré 3 heures, à
Quel est le trouble du rythme début assez brusque ; le
cardiaque en cause? Après 24 heures dobservation, rythme cardiaque serait rapide
Cliquez sur le bouton Dessin’ l’arythmie persiste. Quelle(s) mais
pour afficher le schéma. est(sont) l’(les) attitude(s) irrégulier ; il y a une pollakiurie
A - Tachycardie sinusale thérapeutique(s) la(les) mieux per-critique ; la terminaison de
B - Fibrillation auriculaire appropriée(s)? l’accès se fait d’une façon
C - Flutter auriculaire Cliquez sur le bouton Dessin progressive. L’examen
D - Tachycardie jonctionnelle pour afficher le schéma. neurologique est normal. Le
E - Tachycardie ventriculaire A - Se contenter de poursuivre le rythme cardiaque est régulier à
[238] même traitement 7OImn,
B - Changer d’antiarythmique l’auscultation entend à la pointe
Parmi ces éléments tirés de C - Réaliser un choc électrique un éclat de Bi, pas de souffle
31
systolique, un claquement
d’ouverture, un roulement
holodiastolique plus net en
décubitus latéral gauche,
constant, que
la patiente soit auscultée en
décubitus dorsal ou en position
debout. Il y a de plus un éclat
net
du B2 au foyer pulmonaire. La
radiographie de face montre un
coeur peu augmenté de
volume, un débord droit, un
double contour, une crosse
aortique normale, une saillie à
double
bosse de l’arc moyen gauche,
un arc inférieur gauche non
allongé. Les artères
pulmonaires
sont un peu augmentées dans
les hiles, mais la transparence
pulmonaire est normale. L’ECG
montre un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe de QRS à +1000, un
bloc incomplet droit. Le bilan
biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggèrent les données
cliniques, radiologiques et
électrocardiographiques?
A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
C - Communication inter-
auriculaire
D - Myxome de l’oreillette
gauche
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[244]
Quel est l’examen paraclinique
non invasif (à l’exception de la
radiologie standard)
immédiatement utile pour
confirmer la cardiopathie mise
en évidence par l’examen
clinique?
A - Electrocardiogramme
standard ECG
B - Carotidogramme.
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Holter
[245]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
données de l’interrogatoire, peut
être incriminé à l’origine de
l’accident neurologique déficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachysystolie auriculaire :
2/1
C - Flutter auriculaire : 2/1
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[246]
Quelle complication induite par le
trouble rythmique paroxystique
est vraisemblablement
responsable de l’accident
neurologique déficitaire régressif
?
A - Thrombose de l’oreillette
gauche
B - Embolie plaquettaire dans
l’artère vertébrale droite
C - Spasme de l’artère sylvienne
gauche
D - Chute du débit cardiaque
E - Petite embolie fibrino-
cruorique sylvienne droite
[247]
Une exploration hémodynamique
est prévue : dans quelle(s)
cavité(s)
(enregistrement(s) simultané(s)
des pressions) doi(ven)t être
située(s) la(les)
sonde(s) pour obtenir le
diagnostic hémodynamique de
cette cardiopathie?
A - Oreillette droite
B - Tronc de l’artère pulmonaire
C - Ventricule gauche
D - Sinus coronaire
E - Capillaire pulmonaire ou
oreillette gauche
[248]
Une intervention chirurgicale est
32
décidée et sera effectuée dans
quatre semaines. Quel(s)
médicament(s) visant à
empêcher la récidive de
l’accident neurologique allez-
vous préférentiellement
prescrire pendant ces quatre
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurétiques
C - Dérivés quinidiniques
D - Nifédipine (Adalate®)
E - Bêta-bloquants
[249]
cc
Un étudiant de 23 ans, sans
antécédents particuliers, est
hospitalisé pour une douleur
thoracique l’ayant réveillé vers
6 heures du matin et
s’accentuant depuis. La
température est à
38,2° C, le pouls à 92, la TA à
13/7.
Parmi les caractères de la
douleur suivants, quel(s) est
(sont) celui (ceux) qui
oriente(nt) vers le diagnostic de
péricardite?
A - Irradiation vers l’épigastre
B - Irradiation vers le cou
C - Accentuation lors des
mouvements respiratoires
D - Diminution en décubitus
latéral
E - Soulagement par les
dérivés nitrés
[250]
L’ECG est suggestif de
péricardite s’il montre:
A - Un sous-décalage de ST
en dérivations inférieures
B - Un sus-décalage de ST en
dérivations antérieures et
inférieures
C - Un sous-décalage du
segment PQ
D - Des extrasystoles
ventriculaires
E - Un bloc de branche
incomplet droit
[251]

La complication la plus
fréquente est:
A - La tamponnade
B - L’hémopéricarde
C - La constriction
D - La récidive
E - Aucune de ces
complications
[252]
La constitution d’une
tamponnade sera évoquée sur
certain(s) élément(s).
Le(s)quel(s)?
A - Accentuation de la douleur
B - Persistance du frottement
péricardique au-delà de 48
heures
C - Pouls de Kussmaul
D - Hépatomégalie
douloureuse
E - Microvoltage à l’ECG
[253]
Le diagnostic de péricardite
aigué idiopathique (ou virale)
ayant été retenu,
quelle thérapeutique sera
préconisée?
A - Antibiotique à large spectre peut montrer:
B - Antiinflammatoire non
stéroïdien
C - Corticoïdes
D - Antibiotique + corticoïdes
E - Aucune de ces
thérapeutiques
[254]
cc
Un homme de 55 ans,
présentant une cardiopathie
ischémique vient consulter pour QRS fins et irréguliers
des
palpitations fréquentes.
LECG pratiqué montre
existence dune extrasystolie
ventriculaire importante, parfois A - La réalisation dun choc
bigéminée, cest à dire la
présence:
A - De complexes QRS fins
mais prématurés et précédés
dune onde P
B - De complexes QRS fins
prématurés et non précédés intraveineuse (Lénitral®)
dune onde P E - La compression des globes
C - De complexes QRS élargis oculaires
et prématurés [258]
D - De manière intermittente,
dune alternance de complexes Après retour en rythme sinusal,
sinusaux et complexes QRS le traitement antiarythmique
élargis et prématurés pourra faire appel à un ou
E - De complexes QRS élargis plusieurs des produits suivants,
mais non prématurés isolément ou en association.
[255] Le(s)quel(s)?
A - Une digitalisation au long
Devant cette extra-systolie cours
importante, quel est lexamen B - La mexilétine (Mexitil®)
complémentaire le plus utile? C - Lamiodarone (Cordarone®)
A - Faire un échocardiogramme D - Le disopyramide
B - Réaliser un Holter (Rythmodan®)
(enregistrement de IE.C,G, sur E - La flécaïnide (Flécaïne®)
24 heures)
C - Doser les enzymes sériques [259]
à la recherche dun infarctus cc
D - Faire une épreuve deffort Mademoiselle L. Anne-Marie,
E - Réaliser une âgée de 23 ans, n’a aucun
coronarographie antécédent et s’adonne au
[256] hand-ball
de façon régulière sans aucune
Entre-temps le malade présente gêne fonctionnelle. Toutefois,
une tachycardie ventriculaire lors des derniers
nécessitant son hospitalisation entrainements, elle a ressenti à
dans un service spécialisé, IECG plusieurs reprises des accès de
palpitations irrégulières et
A - Une tachycardie très gênantes qui l’ont amenée à
régulière à complexes QRS fins consulter. L’interrogatoire
B - Une tachycardie à complexes apprend qu’entre les accès,
QRS élargis aucun
C - Une dissociation des symptôme n’est ressenti. Elle
complexes auriculaires et suit une contraception par
ventriculaires oestro-progestatif depuis 4 ans,
D - Une tachycardie à ne
complexes QRS élargis et très fume pas et n’abuse ni du café
irréguliers ni du thé. L’auscultation
E - Une tachycardie à complexes cardiaque met en évidence un
souffle
[257] systolique de pointe.
L’échocardiogramme vient
Le traitement immédiat de cette confirmer le diagnostic de
tachycardie ventriculaire peut prolapsus mitral
être: qu’avait suggéré l’auscultation.
Un examen Holter effectué lors
électrique externe d’une journée d’entraînement
B - Linjection intraveineuse de sportif montrera effectivement
digitaliques (Cédilanide®) la survenue, lors des efforts les
C - Linjection intraveineuse de plus importants, d’extrasystoles
xylocaïne (Xylocard®) ventriculaires, ces extrasystoles
D - Une perfusion de trinitrine apparaissent également lors de
33
certaines activités diurnes
comme la montée rapide de 3
étages. L’examen somatique
est par ailleurs normal, en
dehors
d’une carie dentaire.
Au cours d’un prolapsus mitral
l’auscultation la plus typique
montre
A - Un souffle proto et
mésosystolique de pointe
B - Un souffle holosystolique
C - Un click mésosystolique
suivi d’un souffle télésystolique
D - Un click mésosystolique
E - Un souffle protosystolique
suivi d’un click mésosystolique
[260]
Avant tout ECG, en se basant
sur l’interrogatoire, les accès de
palpitations
pouvaient être dus chez
mademoiselle L. à:
A- Des accès de tachycardie
jonctionnelle
B - Des accès d’arythmie
complète
C - Des crises de flutter
auriculaire
D - Des accès d’extrasystoles
auriculaires
E - Des accès d’extrasystoles
ventriculaires
[261]
L’échocardiogramme au cours
du prolapsus mitral montre:
A - Mouvement paradoxal de la
petite valve mitrale au cours de
la diastole
B - Une butée de la grande
valve mitrale contre le septum
lors de l’ouverture
C - Un recul télésystolique de
la petite valve mitrale
D - Un mouvement systolique
antérieur de la grande valve
mitrale
E - Une diminution de la pente
EF
[262]
Quelles sont parmi ces 5
propositions thérapeutiques, les
deux que l’on peut envisager
chez cette patiente?
A - Abstention
B - Le Vérapamil (Isoptine 120®)
C - Le Proranolol (Avlocardyl®)
D - L’Amiodarone (Cordarone®)
E - La Mexilétine (Mexitil®)
[263]
Le prolapsus mitral se rencontre
chez la femme jeune
A - Dans 1 à 2 % des cas
B - Dans 6 à 10% des cas
C - Dans 20 à 25 % des cas
D - Dans 30 à 40 % des cas
E - Dans 50 % des cas
[264]
Parmi les propositions suivantes
concernant le prolapsus mitral,
une seule est inexacte, précisez
laquelle?
A - Il peut nêtre qu’une simple
découverte échocardiographique
B - Peut se compliquer
d’endocardite bactérienne
C - Il peut être à la source
d’insuffisance mitrale
D - Il atteint le plus souvent la
valve mitrale antérieure
E - Peut être à la source de
troubles sévères du rythme
cardiaque
[265]
Vous conseillez chez cette
patiente
A - L’arrêt du hand-ball en
compétition
B - L’arrêt des oestro-
progestatifs
C - Soins dentaires sous
traitement antibiotique
D - La pose d’un stérilet
E - La poursuite de l’éventuel
traitement antiarythmique retenu
avec Holter de contrôle 3
semaines plus tard
[266]
cc
Une femme de 73 ans présente
brutalement une douleur violente
du mollet droit. A l’examen, 6
34
heures plus tard le membre
inférieur est glacé jusqu’au
genou. Les pouls fémoraux
sont
perçus avec un souffle à leur
niveau et le pouls poplité n’est
perçu qu’à gauche. Le coeur
est
arythmique. Il existait une
claudication peu gênante et
ancienne. La paralysie du pied
est totale.
Parmi ces 5 éléments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) en faveur
d’une origine
embolique?
A - Une paralysie sensitivo-
motrice
B - Une arythmie cardiaque
C - Une claudication antérieure
D - Un début brutal
E - Une évolution très rapide
[267]
Parmi ces 5 éléments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) en faveur
d’une
thrombose aiguê?
A - Une absence de pouls
distaux controlatéraux
B - Une claudication antérieure
C - Des souffles fémoraux
D - Une évolution rapide
E - Un début brutal
[268]
Lartériographie est faite en
urgence. Elle montrera le plus
probablement à
droite:
A - Une interruption de la
fémorale superficielle au canal
de Hunter avec bonne
réinjection des artères de
jambe
B - Une interruption de la
fémorale superficielle au Hunter
et pas de réinjection sous-
jacente
C - Une interruption isolée de
la fémorale profonde
D - Une interruption de la
poplitée basse
E - Une interruption au 1/3
moyen des artères de jambe
[269]
Si la restauration artérielle nest
pratiquée qu’à la 12ème heure.
Quelle(s)
complication(s) faut-il craindre?
A - Acidose métabolique
sévère
B - Hypokaliémie brutale
C - OEdème aigu du poumon à
la remise en circuit
D - OEdème de
revascularisation de la jambe
E - Syndrome hémorragique
par hypofibrinémie
[270]
Devant ce même tableau vu à
la 12ème heure, vous
retiendriez en faveur de
l’amputation d’emblée?
A - L’âge
B - Un taux des CPK> 5 000
Ul/l
C - Le diagnostic
artériographique de thrombose
aigué
D - Le risque d’un oedème de
revascularisation
E - Une créatininémie à 350
micromol/l
[271]
cc
Une femme de 45 ans se plaint
d’une douleur de la jambe
droite depuis 4 jours. La douleur
augmente régulièrement surtout
en position debout et à la
marche. Aucun antécédent
notable.
Vous notez un oedème rouge
de 8 cm de longueur sur 2 cm
de largeur sur la face interne de
la jambe droite. Pas d’oedème
par ailleurs, pas de signe de
Homans, pas d’adénopathie,
température à 37,5° C. Les
pouls périphériques sont
présents.
Pour établir votre diagnostic,
vous devez demander:
A - Une radiographie du tibia
B - Une ponction aspiration, pour
bactériologie
C - Une phlébographie en
urgence
D - Une biopsie des lésions
E - Aucun de ces examens
[272]
Pour votre traitement, vous
prescrivez une ou plusieurs de
ces mesures
A - Héparine® intraveineuse
5000 unités toutes les 4 heures
B - Surélévation du membre
pendant 5 jours
C - Continuer la marche
normalement
D - Antiinflammatoires locaux
et/ou généraux
E - Traitement antibiotique
pendant 5 jours
[273]
Deux ans plus tard, la patiente
vous consulte â nouveau pour
une douleur du membre inférieur
gauche avec oedème de cheville
et du mollet gauches (2 cm de
plus en circonférence du mollet,
par rapport au coté opposé)
depuis 6 jours. Vous demandez
un ou plusieurs des examens
suivants:
A - Une pléthysmographie etlou
un doppler veineux
B - Une épreuve au fibrinogène
marqué
C - Une phlébographie
D - Une angiographie
pulmonaire
E - Une radiographie sans
préparation du membre inférieur
gauche
[274]
La patiente, après traitement,
reprend son travail et ne revient
vous voir qu’après deux ans
(sans problème majeur) pour une
appendicite aigué typique. Vous
devez lui proposer un ou
plusieurs des traitements
suivants
A - Prescrire de l’héparine par
35
voie sous-cutanée en pré- et
post-opératoire
B - Prescrire un traitement
anticoagulant per os
C - Mettre en place un clip
cave pendant
l’appendicectomie
D - Encourager les
mouvements actifs et passifs
des mollets pendant et après
l’intervention
d’appendicectomie
E - Prescrire un traitement
thrombolytique
[275]
cc
Un homme de 60 ans a une
symptomatclogie fonctionnelle
récente, mais exclusivement à
l’effcrt, depuis 3 mois: un
essoufflement, depuis un mois ;
des douleurs angineuses ; il y a
deux jours, il a eu une nouvelle
douleur angineuse, avec
sensaticn lipothymique, mais
sans
perte de connaissance.
A l’auscultaticn, le rythme
cardiaque est régulier à 7OImn
, il y a un souffle systclique
râpeux,
maximum au fcyer aortique,
avec à ce même foyer une
abolition du premier et du
deuxième
bruit, et un minuscule souffle
diastclique.
L’examen radiclogique cbjective
une nette hypertrophie
ventriculaire gauche, montre
une
crosse aortique un peu élargie
dans son segment initial ; le
tracé électrique confirme
l’hypertrcphie ventriculaire
gauche associée à un bloc de
branche complet et à un PR à
0,22
sec. L’examen sous
amplificateur de brillance
visualise de grcsses
calcifications crificielles
acrtiques, mais pas de
calcificaticns sur le trajet
présumé des artères
corcnaires. Le
diagnostic clinique est donc
celui de rétrécissement acrtique
crificiel calcifié serré, à
confirmer
au bescin par les examens
ccmplémentaires
(phcnomécanocardiogramme,
échccardicgramme,
éventuellement cathétérisme
gauche,etc...).
Quel signe d’auscultation
permet de préjuger, avant
l’examen sous
amplificateur de brillance, que
ce rétrécissement aortique
orificiel est
probablement fortement
calcifié?
A - Faible intensité du souffle
B - Caractère râpeux du souffle
systolique d’éjection
C - Abolition de B2 au foyer
aortique
D - Souffle diastolique
d’accompagnement
E - Click éjectionnel au foyer
aortique
[276]
A l’échocardiogramme, quel est
le meilleur signe indirect pour
apprécier
l’importance du rétrécissement
aortique?
A - Dilatation de l’oreillette
gauche
B - Faible ouverture des valves
sigmoïdes
C - Dilatation de l’aorte
ascendante
D - Hypertrophie concentrique
du ventricule gauche
E - Absence de dilatation de la
cavité ventriculaire gauche
[277]
Le cathétérisme gauche met en
évidence chez ce patient un
gradient ventricule gauche-
aorte de 90 mm Hg Quel
traitement allez-vous conseiller
à ce patient de 60 ans qui a une
symptomatologie exclusivement
deffort?
A - Digitaliques
B - Inhibiteur de l’enzyme de
conversion
C - Dérivés nitrés à action
prolongée
D - Remplacement valvulaire
aortique
E - Inhibiteurs calciques
[278]
Ce malade a un angor
exclusivement d’effort. Quel
examen complémentaire est
justifié pour éliminer formellement cardiomégalie (ICT = 0,55), une
une athérosclérose coronarienne dilatation de l’oreillette et du
sténosante, éventuellement
associée au rétrécissement
aortique orificiel?
A - ECG d’effort
B - Scintigraphie myocardique
au thallium à l’effort
C - Enregistrement continu
(méthode de Holter) sur 24
heures
D - Dosage des lipides sanguins situer ce patient?
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[279]
Au phonomécanogramme,
quelles seront les deux
anomalies les plus
suggestives du diagnostic de
rétrécissement aortique?
A - Caractère rectangulaire du
souffle systolique
B - Diminution de l’intensité de Bi clinique ?
C - Allongement du temps de
demi-ascension du
carotidogramme
D - Onde a ample au
jugulogramme
E - Allongement du temps
d’éjection corrigé
[280]
cc
Monsieur C. 55 ans, consulte
pour une dyspnée d’effort
apparue il y a plusieurs années,
mais
gênante (marche à allure rapide
en terrain plat) depuis quelques
semaines seulement.
36
L’auscultation cardiaque
entend, à la pointe et dans
l’aisselle, un souffle
holosystolique en jet
de vapeur d’intensité 3/6 ; elle
n’augmente pas en inspiration
forcée. L’examen clinique ne
retrouve pas de signes
périphériques d’insuffisance
cardiaque. L’ECG montre une
fibrillation
auriculaire avec rythme
ventriculaire à 100/mn. Sur la
radiographie thoracique, on
observe une
ventricule gauches ainsi qu’une
hypervascularisation
pulmonaire. Le diagnostic
d’insuffisance mitrale pure est
retenu.
Dans quelle classe
fonctionnelle (classification
internationale NYHA) peut-on
A - Classe O
B - Classe 1
C - Classe 2
D - Classe 3
E - Classe 4
[281]
Quel est le signe dauscultation
fréquent dans cette affection et
qui manque dans la description
A - Dédoublement de Bi
B - Dédoublement de B2
C - Diminution d’intensité de
B2
D - Présence d’un B3
E - Présence d’un B4
[282]
Quel est parmi ces 5 signes
dauscultation celui qu’il est
impossible dentendre chez ce
patient?
A - Bi assourdi
B - Eclat de B2 au foyer
pulmonaire
C - Présence d’un B3
 D - Roulement présystolique
E - Roulement
protomésodiastolique
[283]
Si on examine ce patient à
l’amplificateur de brillance,
quelle(s) anomalie(s) peut-on
observer?
A - Calcifications mitrales
B - Expansion systolique de
l’oreillette gauche
C - Expansion systolique des
artères pulmonaires
D - Mouvement de sonnette
cardio-aortique
E - Aucune des propositions
précédentes
[284]
Parmi ces diverses étiologies,
Iaquelle(lesquelles) peu(ven)t
être à origine d’une insuffisance
mitrale ?
A - Rhumatisme articulaire aigu
B - Infarctus du myocarde
C - Traumatisme thoracique
D - Syphilis
E - Endocardite bactérienne
[285]
Parmi ces diverses lésions
anatomiques de l’appareil
valvulaire et sousvalvulaire,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
être responsables d’une 1M
pure?
A - Dilatation de l’anneau
B - Calcifications de l’anneau
C - Symphyse commissurale
étendue
D - Ballonisation valvulaire
E - Perforation valvulaire
[286]
Quelles sont parmi ces 5
méthodes d’exploration les
deux qui permettent le mieux de
préciser le mécanisme lésionnel
dans cette affection?
A-
Phonomécanocardiogramme
B - Echocardiogramme
bidimensionnel
C - Cathétérisme cardiaque D - Aortographie rétrograde
D - Angiocardiographie E - Echocardiographie
ventriculaire gauche [290]
E - Coronarographie
[287] Quel est le risque évolutif
cc majeur?
Une femme de 55 ans, A - Insuffisance aortique aigué
hypertendue ancienne, est B - Thrombose aortique aigué
adressée aux urgences pour une C - Embolie cérébrale
douleur D - Rupture aortique intra-
thoracique antérieure, irradiant péricardique
dans l’espace E - Anurie
interscapulovertébral ; l’examen
clinique trouve [291]
un souffle diastolique au bord
gauche du sternum. La pression Quelle est la mesure
artérielle est à 180/1 00 mm thérapeutique absolument
Hg. Tous les pouls sont présents. nécessaire chez cette malade?
L’auscultation pulmonaire est A - Mise aux anticoagulants
normale. Le diagnostic de B - Mise en route d’un
dissection aiguê de l’aorte traitement hypotenseur
ascendante est envisagé. C - Remplacement de l’aorte
ascendante
Toutes les données de l’ sont en D - Remplacement valvulaire
faveur de ce diagnostic, sauf une, aortique
laquelle? E - Traitement antalgique
A - Douleur de siège précordial majeur (morphiniques)
B - Irradiation dorsale [292]
C - Souffle diastolique cc
D - Pouls périphériques présents Il s’agit d’une femme de 45 ans,
et symétriques normotendue, atteinte d’une
E - Antécédents d’HTA maladie mitrale connue depuis
[288] 20 ans. Elle est hospitalisée
pour oedème aigu du poumon :
Parmi ces examens à l’auscultation, on entend un
complémentaires, quel est celui souffle systolique d’insuffisance
qui n’apportera aucun mitrale et un roulement
argument diagnostique? diastolique de rétrécissement
A - Electrocardiogramme mitral.
B - Radiographie pulmonaire de Un bilan est réalisé après
face traitement de l’accident aigu.
C - Echocardiogramme
D - Scintigraphie myocardique Parmi les éléments suivants,
E - Scanner révélés par la radiographie
[289] thoracique, quel est celui qui
n’est pas directement en
En urgence, quel est l’examen rapport avec la maladie
qui permet de confirmer de façon mitrale?
formelle ce diagnostic et A - Un double contour de l’arc
d’orienter le choix thérapeutique? inférieur droit
A - Radiographie pulmonaire de B - Un épanchement pleural
face C - Une cardiomégalie
B - Angiographie par voie D - Des images de sub-
veineuse oedème pulmonaire
C - Coronarographie E - Une saillie de l’arc
37
supérieur droit Parmi les propositions suivantes, [298]
[293] quel est le traitement à éviter?
A - Tonicardiaques Quelle est chez cette patiente,
L’échocardiogramme mettra en B - Diurétiques la cause la plus probable de la
évidence les signes contenus C - Vasodilatateurs veineux brusque
dans les D - Inhibiteurs de l’enzyme de aggravation de son état
propositions suivantes sauf une, conversion hémodynamique?
laquelle? E - Bêta-bloquants A - Rupture de cordages
A - Une dilatation du ventricule [297] B - Endocardite bactérienne
gauche cc C - Embolie pulmonaire
B - Une ouverture normale des Une jeune femme de 35 ans est D - Fibrillation auriculaire
valves aortiques porteuse depuis l’âge de 25 ans E - Pneumopathie aigué
C - Une dilatation du ventricule d’une cardiopathie soufflante [299]
droit parfaitement bien supportée sur
D - Une diminution de la pente le plan fonctionnel. Quelle(s) complication(s)
EF Depuis quelques jours, elle se peu(ven)t survenir chez cette
E - Un fluttering de la grande plaint d’une dyspnée d’effort patiente?
valve mitrale progressive avec sensation de A - OEdème aigu du poumon
[294] palpitations. B - Mort subite
A l’examen, on note: C - Embolie artérielle
Un cathérisme cardiaque droit - une séméiologie de D - Tachycardie ventriculaire
et gauche pourra montrer: retrécissement mitral, roulement E - Insuffisance cardiaque
A - Des pressions normales diastolique très net en décubitus droite
dans les cavités droites latéral
B - Un débit cardiaque à 8 gauche [300]
l/minute - des râles crépitants aux deux
C - Une pression systolique de bases Que! médicament vous parait le
l’artère pulmonaire égale à 20 - une tension artérielle à 120/70 plus indiqué pour ralentir la
mm Hg mm Hg fréquence
D - Une pression moyenne - une température à 36°9 cardiaque de cette patiente?
capillaire pulmonaire à 20 mm La radiographie thoracique A - Amiodarone (Cordarone®)
Hg montre un aspect floconneux du B - Digitalique
E - Une pression quart inférieur des deux champs C - Verapamil (lsoptine®)
télédiastolique ventriculaire pulmonaires, un arc moyen D - Bêta-bloquant
gauche normale gauche convexe et un aspect de E - Sel de Quinidine
[295] double contour au niveau de l’arc [301]
inférieur droit.
Quel est le signe A l’ECG, le rythme est irrégulier à Quel(s) autre(s) médicament(s)
hémodynamique le plus 130/minute avec des complexes associez-vous dans l’immédiat?
suggestif de l’insuffisance QRS fins sans ondes P A - Antivitamine K
mitrale? A - La grande onde X visibles. B - Antiagrégant plaquettaire
sur la courbe de pression de C - Héparine
l’oreillette droite Parmi les signes d’auscultation D - Diurétique
B - La grande onde V sur la suivants, quel est celui qui ne E - Lidocaïne (Xylocaïne®)
courbe de pression capillaire peut être trouvé chez cette [302]
pulmonaire patiente? cc
C - Le “dip plateau” A - Eclat de B2 au foyer Monsieur H. 25 ans, n’a aucun
D - L’augmentation des pulmonaire antécédent pathologique si ce
pressions dans l’artère B - Eclat du premier bruit n’est la découverte, à la visite
pulmonaire C - Renforcement présystolique d’incorporation, d’un petit
E - L’élévation du débit du roulement diastolique souffle systolique au foyer
cardiaque D - Claquement d’ouverture de aortique. Il y a quinze jours, il a
la mitrale subi deux
[296] E - Souffle systolique xiphoïdien extractions dentaires. Six jours
augmentant en inspiration plus tard est apparue une fièvre
38
à 39° C sans point d’appel
particulier, le médecin traitant a
prescrit une ampicilline (2 g/j
per os) pendant 8 jours qui a
abaissé la température à 38° C.
La nuit dernière, il a été réveillé
par une douleur thoracique
rétrosternale constrictive et
angoissante, rapidement
accompagnée d’une polypnée
intense. A
l’admission, on observe un
tableau de sub oedème
pulmonaire; le pouls est à
100/mn ; la TA
est à 12/4 cm Hg ; l’auscultation
cardiaque entend en bord
gauche de sternum un souffle
protosystolique 3/10 et un
souffle holodiastolique 6/10 ; les
bruits sont normaux au foyer
aortique ; à la pointe, on entend
un B3 suivi d’un roulement
diastolique. Le diagnostic
d’endocardite bactérienne est
évoqué.
Compte-tenu du tableau
clinique actuel, quelle est la
nature la plus probable de
l’atteinte valvulaire?
A - Insuffisance aortique pure
ou prédominante
B - Maladie aortique
C - Insuffisance aortique +
rétrécissement mitral
D - Maladie aortique +
rétrécissement mitral
E - Insuffisance tricuspidienne
[303]
Parmi ces éléments tirés de
l’histoire clinique, la sévérité de
la ou des lésion(s) valvulaire(s)
est traduite par:
A - Tachycardie à 1 00/mn
B - TA à 12/4
C - B3.
D - Intensité du souffle
diastolique
E - Roulement diastolique à la
pointe
[304]
Compte-tenu de la porte dentrée
et en attendant les résultats des
hémocultures, quel est le germe
le plus probablement en cause?
A - Staphylocoque doré
B - Staphylocoque epidermidis
C - Streptocoque alpha
D - Entérocoque
E - Pneumocoque
[305]
En se fondant sur les mêmes
arguments, lequel parmi ces 5
schémas
dantibiothérapie vous semble le
plus logique en première
intention?
A - Ampicilline
B - Erythromicine
C - Pénicilline G + Gentamycine
D - Oxacilline + Gentamycine
E - Cephalosporine +
Gentamycine
[306]
Les hémocultures restent
négatives. Lequel(lesquels) parmi par un roulement diastolique
ces 5 examens complémentaires qui est théoriquement
serait(ent) susceptible(s)
daffirmer le diagnostic
dendocardite bactérienne?
A - Dosage des
antistreptolysines
B - Dosage du complément et de après le B2
ses fractions
C - Dosage des complexes
immuns circulants
D - Echocardiogramme
E - Cathétérisme cardiaque
[307]
Compte-tenu de la localisation
des lésions valvulaires, à
quelle(s)
complication(s) évolutive(s) ce
patient est-il exposé?
A - Insuffisance ventriculaire
gauche aigu
B - Bloc auriculo-ventriculaire
C - Embolie systémique
D - Shunt gauche droit acquis
E - Anévrisme artériel
[308]
cc
39
Une femme âgée de 50 ans, se
plaint d’une dyspnée d’effort.
Elle n’a pas d’antécédents
connus de RAA L’auscultation
cardiaque permet d’entendre un
roulement diastolique et un
claquement d’ouverture mitrale.
Sur l’électrocardiogramme, il
existe des signes
d’hypertrophie
auriculaire gauche. La
radiographie pulmonaire met en
évidence un aspect de
“poumon
mitral”. Il existe un aspect
typique sur
l’échocardiogramme. Le
cathétérisme met en évidence
une élévation de la pression
capillaire pulmonaire. Tous ces
signes sont évocateurs d’une
sténose mitrale.
Les signes auscultatoires chez
cette femme atteinte de
sténose mitrale sont dominés
caractérisé par:
A - Siège à la pointe
B - Mieux perçu en décubitus
latéral gauche
C - Débute immédiatement
D - Diminue à l’effort
E - Diminue lors de l’arythmie
complète
[309]
Les signes
électrocardiographiques
comportent vraisemblabiement:
A - Un allongement de P
supérieur à 12/100ème de
seconde
B - Une augmentation de
l’amplitude de P supérieure à
2,5 mm en D2
C - Un aspect biphasique de P
en Vi avec négativité finale
empâtée
D - Une déviation axiale droite
E - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
[310]
 ventriculaire droite Quelles sont la ou les
Sur l’échocardiogramme, vous [313] anomalies
devez vraisemblablement cc électrocardiographiques
retrouver tous les Un homme de 52 ans est suggestives dune péricardite
signes suivants sauf un, lequel hospitalisé en urgence pour une aigué?
? violente douleur thoracique. On le A - Sous décalage de ST en
A - Des mouvements réduits de trouve assis dans son lit, penché D2.D3.VF
la grande valve avec aspect en en avant, pâle et couvert de B - Sous décalage de ST en
créneau sueurs toutes dérivations
B - Une absence d’onde A La respiration est courte et C - Sous décalage de PQ
C - Un épaississement des rapide, la douleur de siège D - Présence dextrasystoles
feuillets rétrosternal est constrictive, elle ventriculaires
D - Une aire mitrale inférieure à irradie E - Aspect 51 Q3
0.8 cm2 vers le cou et les deux épaules.
E - Un mouvement postérieur Elle est intense et semble [316]
du feuillet postérieur de la augmenter avec les mouvements
mitrale durant la diastole respiratoires. On retient le diagnostic de
[311] A l’examen, le rythme est régulier
péricardite aigué idiopathique.
à 110/mn, la T.A. està 120/80 Quelle est dans cette liste la
Sur la téléradiographie de mmHg, les bruits du coeur modalité évolutive la plus
coeur. on retrouve sont normaux, la température est improbable?
vraisemblablement tous les de 38,5 degrés, l’auscultation A - Guérison
signes suivants, sauf un, lequel pulmonaire est normale, les B - Normalisation de l’ECG en
? pouls sont normalement perçus. 15 jours
A - Une augmentation de C - Possibilité de rechute
volume des hiles pulmonaires Le ou les signes qui vous font D - Survenue d’un
B - Des lignes de Kerley penser que le diagnostic de épanchement liquidien
C - Une image de double péricardite aigué est péricardique
contour des oreillettes au plus probable que celui dinfarctus E - Risque de constriction
niveau du bord droit du coeur myocardique est ou sont: péricardique
D - Un allongement de l’arc A - Le caractère constrictif et la [317]
inférieur gauche localisation de la douleur
E - Un arc moyen gauche en B - Laccentuation de la douleur Quelle est la thérapeutique la
double bosse lors des mouvements mieux adaptée?
respiratoires A - Repos au lit tant qu’il y a de
[312] C - La position penchée en avant la fièvre
du malade B - Repos au lit et la
Du point de vue D - La survenue brutale de la prescription d’anti-
hémodynamique, cette sténose douleur inflammatoires non steroïdiens
mitrale peut se traduire par tous E - La fièvre à 38°5 degrés C - Corticoïdes
les signes suivants, sauf un, [314] D - Antibiothérapie
lequel ? E - Corticoides +
A - Une élévation de la Tous ces examens peuvent antibiothérapie
pression artérielle pulmonaire contribuer à faire le diagnostic de [318]
B - Une augmentation de la péricardite. cc
pression télédiastolique du Lequel envisagez-vous en Monsieur D..., est un homme
ventricule gauche dernier recours? de 78 ans, polyvasculaire,
C - Une ébauche de gradient A - Radiographie du thorax insuffisant respiratoire
supérieur ou égal à 15 mmHg B - ECG chronique sur
entre PAP moyenne et pression C - Ponction péricardique bronchite chronique post-
capillaire moyenne D - Echocardiographie tabagique, hospitalisé à de
D - Une élévation des E - Dosage des enzymes nombreuses reprises en
pressions dans loreillette droite cardiaques pneumologie
E - Une élévation de la [315] dont une fois en réanimation
pression télédiastolique pour détresse respiratoire aigué
40
ayant nécessité une ventilation
assistée.
Il se présente aux urgences de
votre hôpital pour:
- Polypnée brutale
- Râles bronchiques bilatéraux
- Oedèmes des membres
inférieurs prédominant à
gauche nettement plus
inflammatoires de
ce côté
- Radiographie pulmonaire
inchangée
- Pa02 à 40 mmHg, PaC02 à 39
mmHg (gazométrie artérielle
antérieure en état stable: Pa02
60 mmHg, PacO2 45 mmHg)
Une embolie pulmonaire grave
est suspectée.
La gravité de cette embolie
pulmonaire est définie par:
A - Tachycardie supérieure à
120/mn
B - Pa02 <50 mm Hg
C - Signes droits
électrocardiographiques
D - Chute de la pression
artérielle systolique
E - Syncope
[319]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
diagnostic d’embolie
pulmonaire, une seule
affirmation est vraie, laquelle?
A - Une radiographie
pulmonaire normale élimine le
diagnostic
B - Un électrocardiogramme
normal élimine le diagnostic
C - Une scintigraphie
pulmonaire normale élimine le
diagnostic
D - La P02 n’est jamais
supérieure à 80 mm Hg dans
l’embolie pulmonaire
E - Devant une embolie
pulmonaire, la
phlébocavographie retrouve
une phlébite dans 90% des cas
[320]
Le malade est alors mis â anticoagulants
l’héparine â doses efficaces. C - Devant une contre-
L’angiographie pulmonaire met indication absolue de
en évidence une obstruction l’héparinothérapie â doses
complète de l’artère pulmonaire efficaces
gauche. L’état du malade D - Devant un caillot flottant
s’aggrave. Un traitement iliaque
fibrinolytique est alors décidé. Il E - Devant un accident
est exact que ce traitement: vasculaire cérébral récent chez
A - Est réservé aux embolies un sujet âgé
pulmonaires avec signes [323]
hémodynamiques cc
B - Peut être administré par voie Une femme de 32 ans présente
veineuse centrale depuis ses deux grossesses
C - Est formellement contre- des varices volumineuses et se
indiqué en période post- plaint de lourdeurs
opératoire douloureuses des mollets,
D - Doit être précédé d’une particulièrement en fin de
preuve angiographique du journée.
diagnostic A l’examen les varices sont
E - S’administre exclusivement volumineuses, non pulsatiles,
en continu sur 24 heures strictement unilatérales et ne
[321] s’étendent pas à l’abdomen. En
position debout, vous palpez au
Sous ce traitement, son état Scarpa un reflux à la toux. A
clinique va s’améliorer permettant la manoeuvre de
de pratiquer une Trendelenbourg, il n’existe pas
phlébocavographie qui montre un de remplissage des veines en
thrombus fémoro-iliaque gauche. position debout
Trois jours après l’épisode initial, tant que le garrot est serré à la
survient une hémorragie cuisse. Lorsqu’on la fait
digestive de grande abondance, marcher avec un garrot serré
alors que l’anticoagulation n’était sous le
pas excessive. Dès lors vous genou, les varices diminuent.
pouvez:
A - Interrompre le traitement Quelle est l’origine des varices?
anticoagulant A - Reflux saphène interne
B - Poursuivre de B - Reflux saphène externe
l’héparinothérapie aux mêmes C - Reflux par les perforantes
doses D - Thrombose iliaque
C - Prendre le relais par E - Fistule artérioveineuse
antivitamines K
D - Interrompre chirurgicalement [324]
la veine cave
E - Mettre en place un filtre de Ces varices peuvent se
Greenfield compliquer de:
[322] A - Rupture
B - Thrombose veineuse
L’interruption cave en cas profonde
d’embolie pulmonaire est C - Ulcère variqueux
indiquée D - OEdème
A - Devant un tableau d’embolie E - Psoriasis localisé
pulmonaire récidivante malgré le [325]
traitement anti-coagulant
B - Devant un accident des Quel traitement choisissez-
41
vous, compte tenu des faits
suivants : cette femme travaille,
l’état général est bon, elle est
porteuse dun stérilet:
A - Sclérose
B - Pas à varices
C - Eveinage saphène interne
D - Cure thermale
E - Traitement phlébotonique
[326]
Si cette femme était enceinte,
quel(s) traitement(s)
pourrai(en)t être propose(s)
? [328]
A - Sclérose
B - Bas à varices
C - Eveinage chirurgical
D - Cure thermale
E - Traitement anticoagulant
[327]
cc
Monsieur R..., 45 ans, gros
fumeur (40 Cigslj), sans
antécédent pathologique,
notable est
admis d’urgence à l’hôpital car
depuis deux heures il ressent
une violente douleur thoracique
antérieure constrictive, irradiant
dans le bras gauche et la
mâchoire inférieure : son
médecin
traitant lui a administré trois
bouffées d’un spray de trinitrine
à quelques minutes d’intervalle
sans le moindre effet. A
l’admission, le pouls est rapide
(90/mn) et irrégulier avec
impression
de bigéminisme, l’auscultation
cardiaque, en dehors du
bigéminisme, est normale, il
n’existe
pas de signes d’insuffisance
cardiaque congestive. L’E.C.G.
ci-dessous est enregistré
cliquez sur le bouton “Dessin”
pour afficher l’ECG.
Devant ce tableau clinique très
évocateur d’insuffisance
coronarienne aiguê, quel(s)
est(sont) parmi ces cinq
caractères de la douleur
celui(ceux) qui d’emblée
oriente(nt) vers un diagnostic
d’infarctus du myocarde plutôt
qu’une crise angineuse
prolongée?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Siège de la douleur
B - Irradiations de la douleur
C - Son caractère constrictif
D - Sa durée
E - L’inefficacité des dérivés
nitrés perlinguaux
Quelle est la localisation E.C.G.
de ce probable infarctus?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Antéro septal
B - Antéro latéral
C - Antérieur étendu
D - Inférieur
E - Postérieur
[329]
Quel est parmi ces cinq signes
présents sur l’ECG., celui qui
apparaît le plus précocement
dans l’infarctus transmural ?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Onde Q de nécrose
B - lschémie sous-endocardique
(onde T ample, positive et
symétrique)
C - lschémie sous-épicardique
(onde T négative et symétrique)
D - Sous-décalage ischémique
de ST
E - Sus-décalage ischémique de 1 500 000 U IV/60 mn
ST
[330]
A ce stade de révolution, lequel présenté trois crises
parmi ces dosages enzymatiques douloureuses caractéristiques
permet déjà d’affirmer le
diagnostic?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Transaminases SGOT
B - CPK totale
C - CPK-MB
D - Alpha HBDH
42
E - Aucune des propositions
précédentes
[331]
Quel traitement d’urgence
proposez-vous vis-à-vis du
trouble du rythme
présent sur l’ECG d’admission
?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Aucun traiement car cette
arytmie est bénigne
B - Sulfate d’atropine 1 mg IVD
C - Cédilanide®: 1 amp. IVD
D - Xylocaïne®: 50 mg IVD
lente, puis 2 mg/kg/h IV
E - Cordarone®: per os avec
dose de charge
[332]
Compte-tenu des délais
d’admission très précoces,
vous décidez dinstituer
immédiatement un traitement
visant à limiter la taille de
l’infarctus Parmi ces cinq
propositions,
Laquelle(lesquelles) a(ont) une
efficacité démontrée dans cette
indication ?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Héparine IV continue
B - Cordarone IV 50 mg/h
C - Nifédipine (Adalate®) 20
mg per os/6h
D - Aténolol (Ténormine®) 5
mg IV puis relais précoce
E - Streptokinase (Streptase®)
[333]
cc
Un patient de 50 ans a
d’angine de
poitrine d’effort. Un test
ergométrique est réalisé et
montre l’existence à la
deuxième minute
d’un sous-décalage du segment
ST oblique descendant de - 2
mm, sans douleur. La tension
artérielle chute de 15/8 à 10/7 D - Faire admettre le patient en A - Un enregistrement holter
cm Hg pendant l’effort. unité de soins intensifs B - Un échocardiogramme
E - Répéter l’épreuve d’effort C - Une exploration
L’épreuve d’effort est: E.C.G. électrophysiologique
A - Négative [338] endocavitaire
B - Positive cc D - Une épreuve d’effort sur
C - Ininterprétable Monsieur G... âgé de 56 ans, a cyclo ergomètre
D - Suspecte présenté à plusieurs reprises E - Un doppler cervico
E - Normale depuis huit jours, des malaises encéphalique
[334] lipothymiques à la faveur d’accès [341]
de palpitations très rapides et
L’absence de douleurs est un irrégulières à début brutal et Le traitement comportera:
argument: fin progressive. A - Un agent sympatho-
A - De positivité Lorsque vous le voyez, vous mimétique (Isuprel)
B - De négativité constatez, en l’absence de tout B - L’Atropine®
C - Indifférent traitement, un rythme cardiaque C - Un entraînement
D - Rendant suspecte la valeur lent et régulier à 36 électrosystolique endocavitaire
de l’épreuve pulsations/mn. L’auscultation est D - Un traitement
E - Qui oblige à renouveler le par ailleurs normale. La TA est à antiarythmique
test 13/8 E - Un bêta-bloquant cardio
[335] cmHg. Il n’y a pas de signes sélectif
d’insuffisance cardiaque. L’ECG.
La chute tension nelle pendant confirme la bradycardie à 36, [342]
l’effort peut être un critère de: chaque onde P étant suivie d’un cc
A - Faible sévérité de la QRS. La radio de thorax est Mr. J., 65 ans, est hospitalisé
maladie coronaire normale. pour une douleur thoracique
B - Forte sévérité de la maladie gauche avec dyspnée
coronaire Les accès de palpitations importante.
C - D’improbabilité de maladie correspondent probablement Histoire de la maladie : il y a 3
coronaire chez ce patient à: jours, douleur thoracique
D - De lésions spathiques A - Une tachycardie sinusale gauche d’apparition brutale,
E - De dysfonction ventriculaire B - Une tachyarythmie complète avec
gauche par fibrillation auriculaire dyspnée et angoisse. Pas de
[336] C - Un flutter auriculaire 2/1 fièvre. Pas d’expectoration.
D - Une tachysystolie auriculaire Antécédents : tabagisme à 25
Avec les arguments précédents E - Une tachycardie jonctionnelle paquets/année, hypertension
il faut: [339] artérielle modérée, équilibrée à
A - Faire une coronarographie 13-
B - Faire une scintigraphie Compte tenu du contexte 7 avec Sectral® (bétabloqueur).
myocardique clinique, la description de l’ECG. Pas d’autres antécédents
C - Faire une stimulation atriale est en faveur: notables.
D - Ne pas faire d’autres A - D’une bradycardie sinusale Examen : bon état général.
examens physiologique température : 37°, tension
E - Donner de l’Aspirine® B - D’un bloc sino-auriculaire artérielle à 9-7, fréquence
C - D’un bloc auriculo- cardiaque à
[337] ventriculaire complet 100, auscultations pulmonaire
D - D’un bloc auriculo- et cardiaque normales, pas de
En cas de survenue de ventriculaire avec période de signes d’insuffisance cardiaque
douleurs spontanées chez ce Luciani Wenckebach droite, examen des membres
patient, il faut: E - D’un bloc auriculo- inférieurs: normal.
A - Faire une scintigraphie ventriculaire 2/1 Examens complémentaires :
d’effort [340] radiographie pulmonaire
B - Faire une radiographie montrant une ascension de la
thoracique de face L’examen complémentaire à coupole
C - Donner un antalgique envisager en priorité est: diaphragmatique gauche, gaz
43
du sang : Pa02 : 57 mmHg (7,6
Kpa); PaCO2 : 36 mmHg (4,8
Kpa); pH = 7,4.
Vous pensez à une embolie
pulmonaire. Vous pouvez
également envisager
chez ce malade:
A - Oedème aigué du poumon
chez un hypertendu
B - Décompensation
respiratoire aigué d’une
bronchite chronique chez un
fumeur
C - Tuberculose pulmonaire
D - Pneumonie à
pneumocoques
E - Cancer bronchique
[343]
Au cours d’une embolie
pulmonaire,
l’électrocardiogramme peut
revêtir l’un ou plusieurs des
aspects suivants
A - Tracé normal
B - Aspect rSr dans les
précordiales droites avec onde
S profonde en Dl et
VL
C - Axe de QRS dévié à
gauche
D - Onde P bifide en D2. D3 et signes cliniques d’insuffisance
AVF
E - Bloc de branche droit
incomplet
[344]
En dehors de la surélévation de certainement favorisé l’embolie
la coupole diaphragmatique, on D - Il faut commencer d’urgence
peut retrouver chez ce malade un traitement par les
à la radiographie pulmonaire:
A - Epanchement pleural
B - Opacité triangulaire
périphérique
C - Atélectasie en bandes
D - Hyperclarté localisée
E - Aspect normal
[345]
Pour avoir une confirmation
diagnostique de la maladie
thrombo embolique.
vous pouvez éventuellement
demander:
A - Une scintigraphie
pulmonaire, de perfusion aux
macroaggrégats marqués
B - Une scintigraphie pulmonaire
de ventilation et de perfusion au
xénon
C - Une artériographie
bronchique
D - Une angiographie
pulmonaire
E - Une phlébocavographie
[346]
Dans l’embolie pulmonaire. on
retrouve habituellement le ou les
signes
cliniques suivants
A - Signes cliniques de
thrombose veineuse dans 75 %
des cas
B - Tachycardie fréquente
C - Angoisse une fois sur deux
D - Antécédents d’hypertension
artérielle
E - Dyspnée dans 80 % des cas
[347]
Pour résumer, chez ce malade,
on peut affirmer que
A - L’embolie est certainement
peu importante car il n’y a pas de
cardiaque droite
B - Il n’y a pas de risque de
récidive car il n’y a pas de
phlébite
C - La prise de Sectral® a
antivitamines K
E - Une oxygénotherapie peut
être donnée sans risque de
décompensation respiratoire
[348]
cc
Madame G., âgée de 70 ans, est
atteinte d’une H.T.A. à 20/11
cmde Hg, ayant entraîné la
mise en route d’un traitement par
la clonidine (Catapressan®) et un
diurétique d’action
progressive et mixte
(Aldactazine®).
44
En raison d’un angor survenant
lors des efforts de la vie
courante, elle bénéficie par
ailleurs
d’un traitement par la nifédipine
(Adalate) et l’isosorbide
dinitrate (Risordan® 10 :4
cps/jour).
De petits signes d’insuffisance
cardiaque et une tachyarythmie
complète par fibrillation
auriculaire ont justifié par
ailleurs la prescription de
digitaline à raison de 5
gouttes/jour, 4
jours/7. A la suite d’un malaise
survenu sur la voie publique,
elle est amenée en urgence à
l’hôpital, où vous posez
rapidement le diagnostic
d’hypotension orthostatique.
Vous avez pu constater en effet
lors du passage de la position
couchée à la
position debout:
A - Une chute de la PA
systolique de 10 mmHg sans
modification de la PA
diastolique
B - Une chute de la PA
systolique de 20 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
10 mmHg
C - Une chute de la PA
systolique de 30 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
20 mmHg
D - Une absence de
modification de la PA systolique
et une chute de la PA
diastolique de 10 mmHg
E - Une chute de la PA
systolique de 10 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
20 mmHg
[349]
Parmi les médications que
prenait la patiente, toutes sont
susceptibles
d’entraîner une hypotension
artériel orthostatique, sauf une.
Laquelle?
A - La digitaline
 B - Le Risordan®
C - La nifédipine (Adalate®)
D - La clonidine
(Catapressan®)
E - L’Aldactazine®
[350]
Parmi les facteurs suivants tous existe une turgescence jugulaire
sauf un auraient pu encore
aggraver la
tendance à l’hypotension
orthostatique, lequel?
A - Des varices des membres
inférieurs
B - Un diabète
C - La prise de neuroleptiques
D - La prise de L dopa
E - Une hyperthyroïdie
[351]
Le malaise étant survenu lors
d’un changement brusque de
position, vous
auriez pu évoquer les
diagnostics suivants, sauf un.
Lequel?
A - Une arthrose cervicale
B - L’insuffisance vertébro
basilaire
C - Une hypersensibilité du
sinus carotidien
D - Un myxome de l’oreillette
gauche
E - Un BAV paroxystique
[352]
Parmi les traitements que
prenait la patiente, tous ont un
effet potentiellement favorable
sur l’insuffisance cardiaque,
sauf un. Lequel ?
A - La digitaline
B - L’Aldactazine®
C - La clonidine
D - Le Risordan®
E - La nifédipine
[353]
cc
Un cadre sportif de 50 ans est
hospitalisé d’urgence pour une Comme indice(s) de gravité pour
tachypnée sévère, Il a parcouru le diagnostic posé, vous retenez:
dune traite 500 kms en voiture,
il y a trois jours
On note sur la radiographie
thoracique une hyperclarté du
poumon gauche, sur l’ECG un
bloc
de branche droit et un aspect
S1Q3.
L’examen note une tachycardie à
120 cycles/mn, l’auscultation
pulmonaire est normale, il
en position demi-assise, une
cyanose.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Embolie pulmonaire
B - Pneumothorax suffocant
C - Emphysème
D - Syndrome de Mac Leod
E - Décompensation respiratoire
aigué d’une
bronchopneumopathie chronique
obstructive
[354]
Quel est, dans la liste suivante, le
résultat des gaz du sang artériel
compatible avec le cas de ce
malade?
A - Pa02 à 80 mmHg et PaCO2
à 30 mmHg
B - Pa02 à 50 mmHg et PaCO2
à 55 mmHg
C - Pa02 à 50 mmHg et PaCO2
à 30 mmHg
D - Pa02 à 80 mmHg et PaCO2
à 40 mmHg
E - Pa02 à 40 mmHg et PaCO2
à 60 mmHg
[355]
Dans ce contexte clinique, il est
pertinent de demander:
A - Echographie abdominale
B - Cliché en expiration forcée
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Angiographie pulmonaire
E - Fibroscopie bronchique
[356]
A - Dyspnée et cyanose
B - Turgescence jugulaire
C - Signes de surcharge
45
ventriculaire gauche à l’ECG
D - Obésité
E - Aspect 51Q3
[357]
Quel est le facteur étiologique
que l’on peut retenir à l’origine
de cette détresse respiratoire?
A - Exposition professionnelle
B - Voyage prolongé en
position assise
C - Age
D - Sexe
E - Aucune des propositions
précédentes
[358]
L’examen le plus spécifique et
sensible pour rechercher une
thrombose
veineuse iliaque chez ce
patient, est:
A - Doppler
B - Phlébographie
C - Lymphographie
D - Examen au fibrinogène à
1125
E - Aucun de ces examens
[359]
L’état du malade se dégrade
rapidement malgré héparine,
oxygène et
digitaliques. Quelle(s)
thérapeutique(s) peut-on
discuter?
A - Doubler la dose d’héparine
B - Faire un traitement par
Urokinase®
C - Lier la veine cave inférieure
D - Poser une ombrelle cave
E - Faire une embolectomie
sous CEC
[360]
cc
Un homme de 66 ans est
hospitalisé pour oedème aigu
du poumon survenu à la suite
d’un
effort peu important, alors qu’il
arrachait les mauvaises herbes
dans son jardin. Dans ses
antécédents, on relève une
tuberculose pulmonaire à 20
ans, un ulcus duodénal à 52
ans, une
hypertension artérielle modérée
depuis 6 ans (20/11 au plus)
équilibrée par clonidine
(Catapressan®) et ramenée à
15/9.
Il décrit, depuis deux mois, un
angor d’effort caractérisé.
A l’examen clinique, une fois
l’épisode d’oedème pulmonaire
traité par diurétiques
intraveineux
(furosémide Lasilix®, 2
ampoules à 40 mg) il persiste
encore quelques râles
crépitants aux
deux bases et on entend un
souffle mésosystolique rude et
râpeux 4/6 au deuxième espace
intercostal droit. La radioscopie
montre un arc inférieur gauche
un peu bombant, arrondi.
L’électrocardiogramme montre
un rythme sinusal à 80/mn, un
intervalle PR à 0,22 sec, des
QRS de 0,10 sec avec un indice
de Sokolow de 52 mm, des
ondes T négatives et
asymétriques dans le
précordium gauche.
Cette sémiologie évoque un
obstacle à l’éjection
ventriculaire. Quel est, à votre
avis, le type anatomique le plus
probable de cet obstacle?
A - Rétrécissement aortique
valvulaire pur
B - Rétrécissement aortique
sous-valvulaire fixe
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rétrécissement aortique
supravalvulaire
E - Coarctation de l’aorte
[361]
Pour préciser le diagnostic
clinique, vous devrez
rechercher:
A - Un roulement diastolique
B - Une atténuation du
deuxième bruit au foyer
aortique
C - Un frémissement systolique
D - Des irradiations du souffle
vers les vaisseaux du cou
E - Un click protosystolique
éjectionnel
[362]
Le cliché radiographique et un
examen à l’amplificateur de
brillance effectués tout de suite
après l’épisode initial d’oedème
pulmonaire pourront montrer:
A - Un aspect flou et pommelé
péri-hilaire
B - Un double contour de l’arc
inférieur droit
C - Des calcifications de l’orifice
aortique
D - Une dilatation débordant à
droite de l’aorte ascendante
E - Une opacité scissurale
[363]
L’analyse des données
électrocardiographiques permet
d’envisager:
A - Un bloc auriculo-ventriculaire
du premier degré
B - Un bloc de branche gauche
complet
C - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
D - Une surcharge systolique du
ventricule gauche
E - Une ischémie sous-
épicardique antéro latérale
[364]
La sévérité de l’obstacle sera
évaluée au mieux par le résultat
de:
A - La valeur de l’indice de
Sokolow
B - La vitesse du flux
transorificiel au doppler
C - Le gradient de pression
VG/aorte mesure par
cathétérisme
D - Lépaisseur de la paroi
ventriculaire gauche en écho TM
E - Le temps de demi montée au
carotidogramme
[365]
46
Chez ce patient l’évolution peut
se compliquer:
A - De mort subite
B - D’une endocardite
infectieuse
C - D’embolies artérielles, par
exemple cérébrales, oculaires
D - D’un trouble de conduction
auriculo-ventriculaire sévère
E - D’une thrombose
intracardiaque
[366]
En dehors du Lasilix®, quel
traitement utile auriez-vous pu
ajouter au moment de la crise
d’oedème pulmonaire?
A - Un dig italique
B - Une perfusion de
Xylocaïne®
C - Un dérive nitré
D - Un bêta-bloquant
E - Du vérapamil (lsoptine®)
[367]
cc
Une femme de 64 ans consulte
pour une dyspnée au moindre
effort apparue brutalement
depuis une semaine.
L’interrogatoire ne retrouve
aucun antécédent notable. La
patiente est
apyrétique. L’auscultation
cardiaque entend à la pointe un
B3, un bref roulement
protodiastolique et un souffle
holosystolique intense (4/6), qui
irradie largement dans
l’aisselle.
La pression artérielle est de
120/80 mmHg. L’ECG est
normal : le rythme cardiaque
est
sinusal. La radiographie
thoracique montre un coeur de
volume et de morphologie
normaux
avec une image d’oedème
pulmonaire interstitiel diffus.
Dans quelle classe
fonctionnelle (classification
NYHA) peut être située cette
patiente?
A - Classe O
B - Classe 1 C - Un pic systolique élevé sur la artérite?
C - Classe 2 courbe capillaire pulmonaire A - La constatation d’une
D - Classe 3 D - Les propositions B et C (ci- fibrillation auriculaire
E - Classe 4 dessus) B - La suspicion de
[368] E - Un pic systolique sur la rétrécissement mitral(roulement
courbe auriculaire droite diastolique)
Le B3 est créé par: C - L’impotence fonctionnelle
A - L’ouverture de la mitrale [373] avec troubles de la sensibilité
B - Le remplissage ventriculaire cc D - La présence d’un souffle
rapide Madame R.... 42 ans, appelle en fémoral droit
C - La systole auriculaire urgence son médecin pour une E - La brutalité de l’installation
D - La fermeture de la mitrale impotence fonctionnelle du syndrome ischémique en
E - La fermeture des sigmoïdes douloureuse du membre inférieur l’absence de claudication
droit apparue brutalement avec intermittente préexistante
[369] sensation de [374]
refroidissement.
De quelle cardiopathie est Madame R..., qui n’a pas Le diagnostic d’embolie
atteinte cette patiente? d’antécédents notables précise artérielle étant retenu, quelle
A - Rétrécissement aortique qu’elle n’a jamais eu jusqu’à attitude thérapeutique
B - Insuffisance mitrale pure présent vous parait la plus judicieuse?
C - Maladie mitrale de douleurs dans les membres A - Traitement thrombolytique
D - Insuffisance tricuspidienne inférieurs mais qu’elle a B - Héparinothérapie
E - Communication inter remarqué depuis une quinzaine C - Traitement vasodilatateur
ventriculaire de par voie intra veineuse
[370] jours la survenue de palpitations D - Désobstruction artérielle à
inhabituelles. la sonde de Fogarty sous
Quelle est son étiologie la plus A l’auscultation, le coeur est héparinothérapie en urgence
probable? irrégulier et rapide à 120/mn. Un E - Désobstruction artérielle à
A - Congénitale roulement diastolique est bien la sonde de Fogarty en cas
B - Rhumatismale perçu à la pointe au cours des d’échec du traitement pendant
C - Endocardite bactérienne diastoles longues. L’ausculation 24 heures
D - lschémique pulmonaire est normale. La [375]
E - Rupture de cordage mitral pression artérielle est à 130/80
[371] mmHg. Madame R... .est atteinte d’un
La température est à 37,1°C. rétrécissement mitral pur.
Parmi ces 5 explorations, quelle L’examen neurologique et Hormis le roulement
est celle qui permettra le mieux vasculaire du membre inférieur diastolique, quel(s) autre(s)
de préciser la lésion en cause gauche est normal. élément(s) stéthacoustique(s)
et son étiologie? A droite, le pied est pâle, froid. La pouvez-vous
A- sensibilité et la mobilité des entendre à l’auscultation de
Phonomécanocardiographie orteils est diminuée par rapport cette patiente?
B - Echocardiographie-doppler au côté sain, le pouls fémoral est A - Eclat du premier bruit à la
C - Angioscintigraphie bien perçu, mais les pouls pointe
D - Angiographie VG poplité, tibial postérieur et B - Claquement d’ouverture de
E - Coronarographie pédieux sont abolis. L’EGC. la mitrale
[372] confirme la tachyarythmie C - Renforcement
complète par fibrillation présystolique du roulement
Si un cathétérisme cardiaque auriculaire. diastolique
est réalisé, quelle anomalie D - Dédoublement fixe du
peut-il montrer? Quelle(s) est (sont) parmi les deuxième bruit au foyer
A - Un gradient systolique entre données rapportées dans cette pulmonaire
le VG et laorte observation celle(s) qui vous E - Souffle systolique
B - Un gradient diastolique apparai(ssen)t plus évocatrice(s) mésocardiaque
entre le VG et le capillaire d’une embolie artérielle que [376]
pulmonaire d’une thrombose aigué sur
47
Laquelle parmi ces anomalies,
l’ECG. de cette patiente peut-il
vraissemblablement mettre en
évidence, outre la fibrillation
auriculaire?
A - Une hypertrophie
auriculaire droite
B - Une hypertrophie
auriculaire gauche
C - Un bloc de branche gauche
complet
D - Une hypertrophie
ventriculaire droite
E - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
[377]
Lequel parmi les examens
complémentaires suivants
permettra dapprécier au mieux
l’importance de la sténose de
l’orifice mitral?
A - Radiographie thoracique de [379]
face
B - Echocardiogramme-doppler Le tableau clinique initial évoque:
C - Epreuve d’effort sur cyclo
ergomètre
D - Phonocardiogramme
E - Gamma-angiographie
ventriculaire
[378]
cc
Monsieur X..., âgé de 42 ans,
sans antécédent particulier,
fume 20 cigarettes/jour depuis
l’âge
de 20 ans. Il pèse 72kg pour
1,78 m. Il est normo-tendu à
13/8 et son bilan métabolique
est
normal.
Lors d’un effort d’amarrage d’un n’est exacte
bateau, il ressent une violente
douleur rétrosternale
constrictive irradiant vers les Dans le cas présent, le bilan
épaules, rapidement
accompagnée de sueurs
profuses, de
nausées et d’une sensation
lipothymique. La douleur se
prolonge pendant une heure.
Lors de
son hospitalisation 30 minutes
plus tard est constatée une
bradycardie sinusale à 50, alors
que la TA est à 9/6. L’ECG
objective un sus-décalage du
segment ST dans le territoire
inféro
latéral. Un bilan enzymatique
complet est demandé. L’évolution
confirme rapidement le
diagnostic d’infarctus du
myocarde. La coronarographie
sera normale et un test
provocateur
du spasme par la
méthylergométrine (Méthergin®)
sera positif.
Dans quelles dérivations, aura
été enregistré le sus-décalage du
segment ST? A - Vi V2 V3
B - V4 V5 V6
C - D2 D3 VF V5 V6
D - Di VL V4
E - D2 D3 VF Vi V2 V3
A - Un choc cardiogénique
B - Un choc hypovolémique
C - Un trouble du rythme
D - Un choc vagotonique
E - Une hypotension artérielle
orthostatique
[380]
Quel est le mécanisme initial le
plus probable de cet infarctus?
A - Une embolie coronaire
B - Un spasme coronaire
C - Une thrombose coronaire
D - Une athérosclérose
coronaire
E - Aucune de ces réponses
[381]
enzymatique initial aura montré:
A - Des taux normaux des
différentes enzymes cardiaques
B - Une augmentation des CPK
totales
C - Une augmentation des CPK-
MB
D - Une augmentation de la LDH
48
E - Une augmentation des
transaminases oxalo acétiques
[382]
Parmi les propositions
thérapeutiques suivantes que
Ion pourra (ou devra)
recommander à la sortie du
patient, une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Larrêt total du tabagisme
B - Le propranolol
(Avlocardyl®)
C - Le Risordan® 10 : 4
cps/jour
D - La Molsidomine
(Corvasal®)
E - La nifédipine (Adalate®)
[383]
cc
Un homme de 40 ans, opéré
dune insuffisance aortique il y a
deux ans, est porteur d’une
prothèse valvulaire. Il se
soumet à une surveillance
régulière.
Son état est satisfaisant et
l’auscultation (depuis
l’intervention) était celle
normalement
rencontrée chez un porteur de
prothèse aortique.
Depuis une extraction dentaire
réalisée 3 semaines
auparavant, il présente une
fièvre à 38,5
degrés et se sent fatigué.
Parmi les éventualités
suivantes, quel est le diagnostic
que vous évoquez en premier?
A - Embolie pulmonaire
B - Péricardite aigué
C - Infarctus du myocarde
D - Endocardite infectieuse
E - Dissection aortique
[384]
L’un des éléments suivants, s’il
est retrouvé à l’auscultation,
possède une
grande valeur d’orientation.
Lequel?
A - Arythmie complète
B - Frottement péricardique
C - Souffle systolique
D - Bruit de galop
E - Souffle diastolique
[385]
Dans ce cas, l’examen clinique
ou l’interrogatoire doivent
rechercher:
A - Epanchement pleural
B - Purpura
C - Frissons
D - Défense abdominale
E - Splénomégalie
[386]
Parmi les examens biologiques
suivants, lequel doit être
demandé en priorité?
A - Numération formule
sanguine
B - Hémoculture
C - Amylasémie
D - Enzymes cardiaques
E - Gaz du sang
[387]
Compte tenu de la porte
d’entrée, quel est le germe le
plus probablement en cause?
A - Staphylocoque aureus
B - Staphylocoque blanc
C - Streptocoque
D - Pneumocoque
E - Gram négatif
[388]
Quel traitement antibiotique
vous semble le plus logique en
première intention ? A -
Amoxicilline
B - Oxacilline + gentamycine
C - Vancomycine
D - Pénicilline + gentamycine
E - Aucun traitement en
attendant le résultat des
examens
[389]
cc
Un homme de 52 ans,
chauffeur-routier, est adressé
pour le bilan dune HTA.
modérée
découverte fortuitement.
L’interrogatoire retrouve la notion
d’un asthme ancien sur un terrain
atopique, d’un tabagisme
modéré (10 à 15 Cigs/24h) et
d’une consommation d’alcool
excessive (105 g/24h). Il se plaint
d’une discrète dyspnée d’effort.
Le poids est de 85 kgs pour
165m. La TA est de 190/1 05
mmHg, rythme cardiaque est à
95/mn. Le reste de l’examen
clinique est normal.
Parmi ces 5 propositions tirées
de l’observation, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui a(ont) pu
directement favoriser le
développement de cette HTA en
apparence “primitive” ?
A - Antécédent d’asthme
B - Tabagisme modéré
C - Ethylisme
D - Surpoids
E - Tachycardie de repos
[390]
Parmi ces 5 examens
biologiques, lequel(Iesquels) doit
(doivent) être
demandé(s) en première
intention chez ce patient?
A - Bilan lipidique
B - lonogramme sanguin
C - Créatininémie
D - Rénine plasmatique
E - Catécholamines urinaires
[391]
Parmi ces 5 examens
complémentaires, le(s) quel(s)
est(sont) utile(s) en
première intention chez ce
patient?
A - Electrocardiogramme
B - Radiographie thoracique
C - Examen du fond d’oeil
D - Angiographie numérisée par
voie veineuse avec clichés
urographiques précoces
E - Tomodensitométrie
abdominale pour étude des reins
et des surrénales
[392]
49
Avant tout traitement
médicamenteux, et à la
recherche d’un effet favorable
direct sur la PA, vous
recommandez à ce patient:
A - Régime désodé strict
B - Régime hypocalorique
C - Reclassement
professionnel
D - Arrêt de l’alcool
E - Activité physique régulière
[393]
Si vous décidez de seconde
intention d’instituer un
traitement médicamenteux
complémentaire, le(s)quel(s)
parmi ces 5 médicaments
est(sont) contreindiqué(s) chez
ce patient?
A - Diurétique
B - Bêta-bloquant
C - Alpha-bêta-bloquant type
labétalol (Trandate®)
D - Clonidine (Catapressan®)
E - Captopril (Lopril®)
[394]
cc
Une femme de 60 ans, sans
antécédents broncho
pulmonaires, est traitée depuis
plusieurs
années pour une
myocardiopathie non
obstructive primitive par une
association de Digoxine®,
Lasilix® et Aldactone®. Les
signes d’insuffisance cardiaque
se sont aggravés depuis un
mois,
liés à un passage en fibrillation
auriculaire ; à cette occasion, la
posologie de Digoxine® a été
doublée et on a adjoint de la
Cordarone® et un
anticoagulant. Depuis une
semaine, la patiente
se plaint de nausées et décrit
des hallucinations visuelles
avec visions colorées, la
dyspnée
persiste de manière très
importante (stade III) ; l’examen
clinique note des oedèmes des
membres inférieurs, un gros
foie sensible ; à l’auscultation
cardiaque : B3 et souffle
holosystolique 2/6 à l’apex,
souffle holosystolique 1/6 à la
xyphoïde augmentant en
inspiration
à l’auscultation pulmonaire:
râles sous-crépitants aux deux
bases. La PA est à 120/85
mmHg.
L’ECG. retrouve la FA avec une
bradyarythmie à 45/mn, un BBD
complet et des extrasystoles
ventriculaires parfois
bigéminées. Le bilan biologique
montre pour l’essentiel : Na+ à
132
mmoles/l, K+ à 4.5 mmoles/l,
créatininémie à 220
micrommoles/l, digoxinémie à
3.5 ng/ml. Un
cathétérisme droit réalisé après
guérison de l’intoxication
digitalique, mesure une
pression
artérielle pulmonaire moyenne à
30 mmHg, une pression
capillaire pulmonaire moyenne
à 23
mmHg et un index cardiaque à
2.1 l/mn/m2.
Parmi ces cinq signes tirés de
l’observation, lequel ou lesquels et post-capillaire avec débit
sont directement attribuables à normal
une insuffisance ventriculaire
droite, dans ce contexte
particulier?
A - Dyspnée
B - B3 à l’apex
C - Souffle holosystolique à la cardiaque
xyphoïde
D - Souffle holosystolique à la
pointe
E - Oedèmes des membres
inférieurs
[395]
Parmi ces cinq signes tirés de
l’observation, lequel ou lesquels A - Dérivé nitré per os
sont directement attribuables à
une insuffisance ventriculaire
droite, dans ce contexte
particulier?
A - Nausées
B - Hallucinations visuelles
C - Bradyarythmie
D - BBD complet
E - Extrasystoles ventriculaires
bigéminées
[396]
Indépendamment de la
posologie, lequel parmi ces cinq
facteurs a
probablement joué le rôle
déterminant dans la survenue de
cette intoxication ?
A - Association au Lasilix®
B - Association à lAldactone®
C - Association à la Cordarone® douleurs constrictives
D - Association aux
anticoagulants
E - Créatininémie à 220
micromoles/l
[397]
Comment résumer les données
hémodynamiques fournies par le l’auscultation cardiaque.
cathétérisme droit?
A - Hypertension pulmonaire
post-capillaire avec débit
cardiaque normal
B - Hypertension pulmonaire
post-capillaire avec bas débit
cardiaque
C - Hypertension pulmonaire pré retrouve une dilatation des
D - Hypertension pulmonaire
précapillaire avec débit cardiaque évaluée à 30 %), et l’absence
normal
E - Hypertension pulmonaire
précapillaire avec bas débit
[398]
Compte-tenu de ces données
hémodynamiques et une fois
guérie l’intoxication digitalique, micromoles/l. Le diagnostic
vous décidez d’adjoindre au
traitement en cours un nouveau
produit. Lequel?
B - Minipress® (prazosine)
C - Inhibiteur de l’enzyme de
conversion
D - lsuprel® en glossettes
E - Adalate® (nifédipine)
50
[399]
Dans ce cas, parmi les cinq
médicaments antérieurement
prescrits, lequel doit être
supprimé?
A - Lasilix®
B - Aldactone®
C - Digoxine®
D - Cordarone®
E - Anticoagulant
[400]
cc
Un homme de 64 ans (1,69 m,
65 kgs) souffre depuis un an de
d’insuffisance coronarienne, et
depuis 3 mois environ d’une
dyspnée stade III.
A l’examen, le rythme est
irrégulier, la PA est à 180/1 00
mm Hg. Il n’existe pas de
souffle à
L’ECG. de repos montre une
fibrillation auriculaire (F.A.),
avec
rythme ventriculaire à 95
cycles/mn, un bloc de branche
gauche complet;
l’échocardiographie
cavités gauches, une
hypokinésie globale (fraction
d’éjection
de valvulopathie.
Le bilan biologique retrouve
une glycémie à jeun à 6 mmol/l,
un cholestérol à 8 mmol/l, des
triglycérides à 1,5 mmol/l, une
natrémie à 135 mmoles/l, une
kaliémie à 4 mmoles/l, une
créatininémie à 100
retenu est celui d’une
myocardiopathie
ischémique.
Parmi les règles hygiéno-
diététiques suivantes,
laquelle(lesquelles) vous
paraît(paraissent) s’imposer?
A - Régime pauvre en hydrates
de carbone retard chez ce patient? cardiovasculaire. Les chiffres
B - Régime pauvre en graisses A - Amélioration de l’angor tensionnels antérieurs étaient,
saturées B - Diminution de la dyspnée semble t-il, normaux. Les pouls
C - Régime pauvre en sel C - Ralentissement du rythme fémoraux n’étant pas perçus, le
D - Régime hypocalorique cardiaque médecin pose le diagnostic de
E - Marche prolongée D - Retour en rythme sinusal coarctation de l’aorte.
conseillée E - Abaissement du taux de
[401] cholestérol plasmatique En dehors de la coarctation de
[405] l’aorte, quelle étiologie doit-on
Parmi les données de évoquer en
l’observation, laquelle constitue Quel(s) effet(s) favorable(s) peut- priorité devant une HTA
une contre-indication formelle à on espérer de la prescription dun d’apparition récente et brutale
l’emploi des digitaliques? inhibiteur de l’enzyme de chez un adolescent? A -
A - PA à 180/1 00 mm Hg conversion chez ce patient? Hypertension artérielle
B - Fibrillation auriculaire à 95 A - Diminution de la dyspnée essentielle
cycles/mn B - Normalisation de la PA B - Phéochromocytome
C - Bloc de branche gauche C - Augmentation de la fraction C - Sténose de l’artère rénale
complet déjection D - Uropathie malformative
D - Fraction d’éjection à 35 % D - Régression des anomalies E - Hyperaldostéronisme
E - Aucune des propositions métaboliques primaire
précédentes E - Retour en rythme sinusal
[402] [406] [408]

Si on considère le problème Parmi ces 5 schémas En dehors de

thérapeutique de I’HTA, quels
sont parmi ces 5 médicaments
anti-hypertenseurs les deux
contre-indiqués, en principe,
chez ce patient?
A - Furosémide (Lasilix®)
B - Clonidine (Catapressan®)
C - Acébutolol (Sectral®)
D - Dihydralazine (Népressol®)
E - Enalapril (Rénitec®)
[403]
Si on considère le problème
thérapeutique de l’angor,
quel(s) est(sont) parmi ces 5
médicaments anti-angineux,
celui(ceux) qui est(sont) contre- étudiant en terminale D, accuse
indiqué(s) en principe chez ce
patient?
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Amiodarone (Cordarone®) sont mises sur le compte du
C - Isosorbide dinitrate
(Risordan®)
D - Vérapamil (lsoptine®)
E - Nifédipine (Adalate®)
[404]
Quel(s) effet(s) favorable(s)
peut-on espérer de la
prescription dun dérivé nitré
thérapeutiques, quel est celui qui
vous semble le mieux adapté
pour ce patient?
A - Avlocardyl® + lsoptine® +
Risordan®
B - Avlocardyl® + Adalate +
Lasilix
C - Digoxine® + Népressol® +
Risordan®
D - Digoxine® + Cordarone® +
Lopril®
E - Risordan® + Rénitec® +
Népressol®
[407]
cc
Agé de 17 ans, P... Alain,
depuis quelques semaines des
céphalées à prédominance
occipitale et une irritabilité qui
travail
intense qu’il fournit. Devant la
persistance des symptômes, une
consultation médicale est
demandée qui révèle une
hypertension artérielle à 190/110
mmHg aux deux bras, en
décubitus.
Alain n’a aucun antécédent
personnel ni familial d’ordre
51
l’hypovascularisation de la
moitié inférieure du corps, la
coarctation de l’aorte se traduit
par les signes suivants, sauf
un, lequel?
A - Souffle systolique
B - Erosions costales sur le
cliché thoracique de face
C - Circulation collatérale de
suppléance
D - Augmentation de volume
du VG
E - Saillie de l’arc moyen
gauche sur le télécoeur de face
[409]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle qui
correspond au souffle
systolique de la coarctation de
l’aorte:
A - Souffle holo-systolique
apexo-axillaire
B - Souffle à maximum méso-
cardiaque, irradiant dans toutes
les directions
C - Souffle méso-systolique
prédominant dans le 2ème EID
et irradiant vers le haut
D - Souffle maximum à la
xiphoide et augmentant à
l’inspiration forcée E - Souffle
méso-systolique retrouvé dans
la région inter-omo-vertébrale
gauche
[410]
Parmi les examens
complémentaires suivants, quel
est le plus sûr pour
confirmer le diagnostic de
coarctation de l’aorte?
A - Angiographie aortique
numérisée, par voie veineuse
B - Scanner
C - Echographie
D - Angio-scintigraphie
E - Radiographie thoracique
[411]
Quel traitement proposez-vous retenez-vous?
en priorité à ce jeune patient?
A - Un diurétique
B - L’association de diurétiques B - Surveillance journalière par
et de bêta-bloquants
C - Un bêta-bloquant
D - Un inhibiteur de l’enzyme
de conversion
E - Un traitement chirurgical
[412]
cc
Madame X, 70 ans, est
hospitalisée pour une chute
dans son escalier. Une fracture
déplacée
du col fémoral droit est
diagnostiquée. L’interrogatoire
et l’examen clinique révèlent
une
surcharge pondérale (75 kg
pour 1,65 m), un diabète et une rhéopléthysmographie et doppler,
hypertriglycéridémie pour
laquelle
elle suit un régime. Cette
patiente a subit une
hystérectomie pour léiomyome Quel traitement choisissez-vous
hémorragique à
l’âge de 48 ans sans aucune
complication.
Parmi les examens du bilan
préopératoire, quel est celui(ou intraveineuses
quels sont ceux) qui est(sont)
anormal(anormaux)?
A - TCK: 36 sec (témoin : 33
sec)
B - Temps de Quick: 13 sec
(témoin . 12 sec)
C - Hémoglobine: 105 g/l
D - Plaquettes : 310 GIl
E - Temps de saignement : 8 mn
(technique de lvy incision)
[413]
Le chirurgien décide de poser
une prothèse de hanche. Une
prévention de la maladie
thromboembolique par une
héparinothérapie est décidée à la
dose de 0,20 ml dhéparine
calcique en sous cutanée toutes
les 8 heures. Parmi les
propositions de surveillance
suivantes, laquelle ou lesquelles
A - Surveillance journalière par
TCK
le temps de HowelI
C - Aucune surveillance de la
coagulation plasmatique
D - Surveillance journalière par
le temps de Quick
E - Surveillance bi-
hebdomadaire de la numération
plaquettaire
[414]
Au cinquième jour post-
opératoire, Madame X présente
une douleur de la jambe gauche,
avec début d’oedème malléolaire.
Une phlébite est confirmée par
l’examen en
la phlébographie n’est pas
réalisée. La décision d’un
traitement curatif de cette
thrombose veineuse est prise.
parmi les propositions suivantes?
A - Héparinate de sodium 400
Ul/kg/j en injection intraveineuse
continue B - Héparinate de
sodium 40 Ul/kg/j en injections
discontinues toutes les deux
heures
C - Hémoclar® 50 matin et soir
en injections intramusculaires D
52
- Héparinate de sodium 100
Ul/kg/j en injections
intraveineuses
discontinues toutes les deux
heures
E - Héparinate de sodium 40
Ul/kg/j en injection
intraveineuse continue
[415]
Quel examen demandez-vous
pour la surveillance du
traitement héparinique? A -
Taux de prothrombine
B - Temps de céphaline kaolin
C - Temps de coagulation
D - Thromboélastogramme
E - Temps de Reptilase®
[416]
Madame X est sortante, 7 jours
après la phlébite qui a bien
répondu au
traitement. Parmi les attitudes
thérapeutiques suivantes,
laquelle vous parait
adaptée pour la suite?
A - Sintrom® pour amener le
TP à 30-35 %
B - Poursuite de
l’héparinothérapie intraveineuse
2 mois
C - Hémoclar®: 6 gélules/j
pendant 2 mois
D - Aspirine® 1 glj per os
pendant 2 mois
E - Arrêt du traitement
anticoagulant
[417]
cc
Un malade de 60 ans, aynt fait
l’objet cinq jours auparavant,
d’une ostéosynthèse du tibia,
présente un point de côté
thoracique avec angoisse et
polypnée. Le rythme cardiaque
est
rapide à 1001mn : la pression
artérielle est de 140/80 mmHg.
L’examen ne montre ni
cyanose,
ni signes veineux évidents au
niveau des membres inférieurs.
Le diagnostic d’embolie
pulmonaire est évoqué.
Quel(s) examen(s) vous
paraissent utiles pour renforcer
cette présomption
diagnostique?
A - ECG
B - Dosage des gaz du sang
C - Dosage des L.D.H
D - Tomographie pulmonaires
E - Scintigraphie pulmonaire
[418]
Parmi ces 5 examens, lequel ou survenant pour une marche de
lesquels sont utiles pour
reconnaître le point de départ
de l’éventuelle embolie?
A - Doppler veineux du
membre inférieur
B - Scanner pelvien
C - Capillaroscopie
D - Phlébographie
E - Pléthysmographie
[419]
Quel traitement allez-vous
proposer immédiatement?
A - Héparinothérapie IV à
doses anticoagulantes
B - Traitement fibrinolytique IV
C -Antivitamine K
D - Antiagrégant plaquettaire
E - Interruption partielle de la ilio-fémorale? A - Prise des pouls
veine cave inférieure par filtre distaux
endo veineux
[420]
La surveillance biologique à
instituer dans les jours qui
suivent comporte:
A - Numération des plaquettes
B - Mesure de la vitesse de
sédimentation
C - Dosage du taux de
prothrombine
D - Trhomboélatrogramme
E - Temps de coagulation
sensibilisé (TCK ou TCA)
[421]
Au dixième jour, la surveillance [424]
biologique montre un taux de
plaquettes à 50 000/mm3. Votre Considérant l’antécédent
traitement comporte:
A - Arrêt de l’héparine
habituelle
B - Mise en route d’un
thrombolyse
C - Passage aux antivitamines K
D - Augmentation de la dose
d’héparine
E - Perfusion intraveineuse de
plasma frais congelé
[422]
cc
Un homme de 70 ans consulte
pour douleur du mollet gauche
100 m. Il présente dans ses
antécédents un déficit de type
hémiplégique droit régressif il y a
4 C - Chute tensionnelle brutale
mois et une hypertension
artérielle.
A l’examen clinique il est noté
une disparition du pouls fémoral
gauche, une tuméfaction
abdominale battante et un discret
souffle cervical gauche. La
radiographie simple de
l’abdomen montre des
calcifications de type artériel
évoquant une ectasie aortique.
Quel examen simple permet de
faire le diagnostic de thrombose
B - Prise des oscillations distales
C - Pléthysmographie
D - Echo doppler
E - Artériographie fémorale
gauche
[423]
Quel examen permet
constamment d’affirmer
l’anévrisme de l’aorte?
A - La palpation
B - La radiographie simple
C - L’échotomographie
D - Le Doppler
E - L’angiographie veineuse
digitalisée
neurologique, lequel parmi ces 5
examens vous
53
semble le plus utile en première
intention?
A - Angiographie cervico-
encéphalique
B - Doppler et échographie
vasculaire, cervicaux
C - Enregistrement holter/24h
D - Electroencéphalogramme
E - Scanner crânien
[425]
Il y aurait lieu de craindre la
fissuration de l’anévrisme
devant un ou plusieurs des
signes suivants
A - Douleur abdominale
B - Douleur lombaire
D - Constipation
E - Poussée d’ischémie distale
à gauche en dehors de tout
collapsus
[426]
Le bilan complet révèle un
anévrisme sous rénal de 6 cm
de diamètre avec thrombose
iliaque gauche et une sténose
de la carotide gauche isolée de
80 %. Quelle attitude
thérapeutique proposez-vous?
A - Restauration carotidienne
puis cure de l’anévrisme et de
la thrombose iliaque
B - Restauration de
l’anévrisme et de l’iliaque, et
secondairement de la carotide
C - Restauration seulement de
l’anévrysme et de l’iliaque
D - Restauration seulement de
la carotide
E - Surveillance sous
traitement médical
[427]
cc
Une malade de 62 ans est
hospitalisée pour malaises et
pertes de connaissance brutaux
et
brefs depuis une huitaine de
jours. L’interrogatoire ne
retrouve pas d’antécédents
particuliers
en dehors dune hypertension
artérielle traitée par diurétiques
et d’une constipation chronique
pour laquelle la malade prend
des laxatifs. A l’examen, on
constate un souffle mitro-
aortique
d’intensité 1/6ème avec des
bruits normaux. La tension
artérielle està 170/1 00.
L’examen
neurologique est normal.
L’électrocardiogramme montre
un rythme sinusal à 68/mn avec
d’assez nombreuses
extrasystoles ventriculaires
isolées, polymorphes et à
couplage tardif, un
espace PR à 24/100ème de
seconde, un axe de QRS à O
degré, des complexes QRS de
10/1 00 de seconde, des ondes
T aplaties de façon diffuse avec
un QT à 0,62 seconde. La
radiographie montre un coeur
de volume normal, on note des
calcifications en coup d’ongle
du
bouton aortique. Le
ionogramme objective une
natrémie à 133 mmol/l, une
kaliémie à 2,4
mmol/l et une créatininémie à
85 micromol/l.
Quelle est la cause la plus
probable des malaises?
A - Rétrécissement aortique
B - Bloc sino-auriculaire
C - Bloc auriculo-ventriculaire
paroxystique
D - Tachycardie ventriculaire
(par torsades de pointe)
E - Poussée hypertensive
[428]
Sur quel(s) argument(s) repose
votre diagnostic?
A - Description des malaises
B - Examen clinique
C - Radiographie
D - Electrocardiogramme
E - lonogramme
[429]
Quelle(s) thérapeutique(s)
pouvez-vous utiliser en urgence?
A - Antiarythmique IV
B - Stimulation endocavitaire
C - Administration de chlorure de
potassium IV
D - Inhibiteur calcique sublingual
E - Magnésium intraveineux
[430]
Quel(s) antiarythmique(s)
oral(oraux) prescrirez-vous
ultérieurement à cette malade?
A - Quinidine (Serecor®,
Longacor®)
B - Amiodarone (Cordarone®)
C - Disopyramide (Rythmodan®)
D - Sotalol (Sotalex®)
E - Aucun
[431]
QueI(s) est(sont) parmi ces
médicaments celui(ceux) qui
a(ont) également une activité
anti-angineuse ?
A - Quinidine (Serecor®)
B - Amiodarone (Cordarone®)
C - Disopyramide (Rythmodan®)
D - Sotalol (Sotalex®)
E - Aucune des propositions
précédentes
[432]
cc
Un homme de 53 ans, en bon
état général et sans antécédent
pathologique notable, est
hospitalisé 24 heures après la
survenue dune douleur
thoracique antérieure
constrictive,
survenue spontanément et qui a
duré environ une heure. A
radmission, l’examen clinique
note
pour seules anomalies une
fébricule à 37,5 degrés et un bruit
de galop présystolique. La
radiographie pulmonaire montre
un coeur de volume normal sans
signes de stase pulmonaire.
Un tracé ECG est enregistré:
Cliquez sur le bouton “Dessin
pour afficher l’ECG
Comment qualifier ce syndrome
54
coronarien aigu?
Cliquez sur le bouton Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Angor instable
B - Menace d’infarctus
C - Infarctus rudimentaire
D - Infarctus sous-
endocardique circonférentiel
E - Infarctus transmural
[433]
Le bruit de galop présystolique
correspond au renforcement
pathologique de:
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Bi
B - B2
C - B3
D - B4
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[434]
Parmi les cinq enzymes dosés
chez ce patient, lequel est à ce
stade et simultanément le plus
sensible et le plus spécifique
pour le diagnostic d’une lyse
cellulaire myocardique?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - CPK totales
B - CPK-MB
C - SGOT
D - LDH totales
E - Alpha HBDH
[435]
Comment qualifier les
anomalies de la repolarisation
présentes sur IECG?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - lschémie sous-épicardique
B - Lésion sous-épicardique
C - lschémie-lésion sous-
épicardique
D - lschémie sous-
endocardique
E - lschémie-lésion sous-
endocardique
[436]
Sur quelle artère coronaire
siège probablement l’anomalie
causale de
linsuffisance coronarienne
aigue?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Tronc commun de la
coronaire gauche
B - Interventriculaire antérieure
C - Diagonale
D - Circonflexe
E - Coronaire droite
[437]
A quelle complication est
particulièrement exposé ce
patient?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Insuffisance ventriculaire
gauche
B - Rupture cardiaque
C - Péricardite
D - Accidents thrombo-
emboliques
E - Extension dinfarctus
[438]
Quelle attitude pratique vous
semble la plus logique?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Traitement fibrinolytique
immédiat
B - Héparinothérapie seule
C - Héparinothérapie +
médicaments antiangineux
D - Coronarographie demblée
E - Héparinothérapie +
médicaments antiangineux +
coronarographie précoce
[439]
cc
Un jeune homme en parfaite
santé (20 ans, 60 kg) a été
plâtré pour entorse grave de la
cheville. Six jours après il
présente des signes d’embolie
pulmonaire sans collapsus
cardiovasculaire que l’on
rattache à une phlébite
fémoropoplitée passée
inaperçue. Avant
d’entreprendre l’héparinothérapie
qui s’impose vous demandez un
bilan d’hémostase : temps
de Quick 80 % ; temps de
céphaline activée 28 sec (T: 31
sec) ; plaquettes 35.0000Imm3;
fibrinogène 5,5 g/l.
Parmi les éléments de ce bilan
d’hémostase lequel aurait dû
vous faire prévoir cette maladie
thromboembolique?
A - Temps de Quick
discrètement allongé
B - Temps de céphaline activée
discrètement raccourci
C - Plaquettes à la limite
supérieure de la normale
D - Discrète hyperfibrinogénémie consommée par la maladie
E - Aucun des examens ci-
dessus
[440]
Parmi les schémas de traitement
suivants le ou lesquels est(sont) détecté un déficit congénital
adapté(s) à la situation ?
A - Héparine standard sous
cutanée : 5 000 unités toutes les Ihéparinothérapie
12 heures
B - Héparine standard
intramusculaire : 18 000 unités
toutes les 12 heures
C - Héparine standard intra-
veineuse : 9 000 unités toutes les interprétation ?
6 heures
D - Héparine standard
intraveineuse : 3 000 unités
toutes les 2 heures
E - Héparine standard
intraveineuse: 36 000 unités par
24 heures administrées en
perfusion continue
[441]
Le ou lesquels des examens
biologiques suivants est(sont)
nécessaire(s) pour surveiller
l’efficacité biologique et la
tolérance du traitement?
A - La numération des
plaquettes entre le 5-10ème jour conventionnelle, il est décidé de
du traitement
B - Le temps de saignement
C - Le temps de Quick (taux de
prothrombine)
55
D - Le temps de céphaline
activée
E - Le dosage de
l’antithrombine III
[442]
A J5 du traitement vous
apprenez que 2 autres
membres de la famille ont
présentéé des thromboses
veineuses spontanées.
L’antithrombine III du patient =
55 %. Quelle est votre
interprétation?
A - Ce taux est dans les limites
de la normale pour un homme
jeune de 20 ans
B - L’antithrombine III a été
thromboembolique C - Ce
résultat doit faire craindre une
aggravation de la maladie
thromboembolique
D - Vous avez à coup sûr
E - Ce résultat peut être la
conséquence de
[443]
La protéine C du patient est à
50 %. Quelle est votre
A - Ce taux est normal pour un
homme jeune de 20 ans
B - Ce taux reflète une carence
en vitamine K
C - Ce résultat est
ininterprétable à cause de
l’héparinothérapie
D - La protéine C a été
consommée par la maladie
thromboembolique
E - Forte probabilité de déficit
congénital
[444]
Après quinze jours
dhéparinothérapie
passer au Sintrom®, 1 cp/j.
Combien de temps après la
prise du premier comprimé
allez-vous évaluer l’efficacité du
traitement pour la première l’allongement du TCA est pour bilan d’une hypertension
fois? consécutif à artérielle. En dehors de
A - 6 heures A - Déficit en facteur VII céphalées matinales
B - 12 heures B - Déficit en facteur Il occasionnelles et d’une
C - 24 heures C - Déficit en facteur IX certaine asthénie elle est
D - 48 heures D - Hyperfibrinémie asymptomatique. Son HTA a
E - 96 heures E - Héparinothérapie été découverte lors d’une visite
[445] de médecine du travail, avant
[447] embauche il y a quelques mois.
Sur quel examen vous basez- Elle est permanente. Il n’y a
vous pour équilibrer le Parmi les éléments suivants pas d’antécédents personnels
traitement par capables d’allonger le temps de particuliers et pas de notion
antivitamine K? thrombine, indiquez celui qu’il dHTA dans la famille.
A - Le temps de saignement faut invoquer pour expliquer A l’examen, il.s’agit, d’une
B - Le dosage du fibrinogène l’allongement du temps de jeune femme
C - Le temps de thrombine thrombine dans ce cas particulier: morphologiquement normale,
D - Le dosage de la protéine C A - Présence d’héparine avec une pression artérielle à
E - Le temps de Quick B - Présence de PDF 16/10 cm de Hg aux 2 bras en
[446] C - Dysfibrinogénémie position couchée, qui passe à
cc D - Hyperfibrinémie 14,5/9 cm de Hg en position
Monsieur P... Paul, 75 ans, a E - Dysglobulinémie debout. Son pouls est à 70/mn.
été hospitalisé au bloc de [448] Le reste de l’examen est
réanimation respiratoire depuis normal. Biologiquement les
12 Dans ce cas, quel diagnostic éléments suivants sont
jours en raison d’un état de parmi les suivants peut-on retrouvés:
choc lié à une septicémie à évoquer? - Hb: 14,6 g/l ; Ht: 39 % ;
Gram négatif. Outre les soins A - Avitaminose K protéinurie, glycosurie absentes
de B - CIVD ; glycémie à jeun et HGPO
réanimation comprenant une C - Insuffisance hépatique normales
prévention de la maladie sévère - Créatininémie : 9 mg/l
thromboembolique par D - Surdosage en héparine - Na+: 146 mmol/l; K: 2,9mmol/l
héparinothérapie E - Prélèvement fait par erreur ; Cl: 100 mmol/I
IV (1000 UI toutes les 2 sur Sintrom® - Bicarbonates : 34 mmol/I
heures), il est perfusé par voie [449] -Ca:96mg/l-P:31 mg/l
intraveineuse avec du soluté - Electrophorèse normale
salé Peu de temps après la réception - Radiographie de thorax
physiologique et du sérum des résultats par le service, on normale.
glucosé isotonique. décide de replacer un cathéter
A l’occasion de la surveillance sous-clavier. Dans ces conditions Au sujet des données de cette
biologique systématique, on indiquez parmi les propositions observation il est exact que:
relève le bilan suivant, suivantes celle(s) que vous A - Le même tableau clinique
communiqué aussitôt au service retiendrez pourrait comporter un souffle
- TQ = 10% TCA = 81/32’ (V = A - Injection IV de 60 ml de lombaire
100%; VII + X = 13%; lI = PPSB B - Lhypernatrémie n’élimine
16)temps de thrombine = B - Injection 1M de 50 mg de pas la prise de diurétique
36/17” ; temps de reptilase = vitamine Ki sulfamide
14/13’ ; fibrinémie = 8 g/l. C - Arrêt de Ihéparinothérapie C - Les bicarbonates peuvent
- GR = 3,57,10 6/mm3 ; Hb = D - Perfusion de deux poches de être augmentés par la prise
11,1 g/dl ; VMG = 90,3 micro3 ; plasma frais congelé importante d’eau de Vichy
CGM Hb = 34,5% E - Perfusion d’un flacon de D - Les estroprogestatifs
- solution dAT III pourraient être responsables du
GB=14.375/mm3(PNN=80%,PE [450] tableau clinique et biologique
=2%,L=13%,M=5%). cc E - La prise chronique de
Une jeune femme de 22 ans, réglisse est compatible avec ce
Dans ce cas précis, secrétaire, vous est adressée tableau clinique et biologique
56
[451]
Chez cette patiente dont la
natriurèse est de 100
mmoles/24 h, Ihypokaliémie:
A - A été provoquée par le
régime désodé
B - A été provoquée par un
régime normalement salé
C - Aurait pu être provoquée
par la prise de corticoïdes
D - La chlorémie normale
élimine les pertes digestives
d’origine haute
E - L’hypokaliémie peut à elle
seule être provoquée par
l’alcalose métabolique en
dehors dune fuite rénale de
potassium
[452]
Chez cette patiente
hypertendue explorée en
régime normosodé, le
diagnostic
le plus vraisemblable est:
A - Un syndrome de Cushing
B - Une hyperparathyroïdie
C - Un hyperaldostéronisme
primaire
D - Un hyperaldostéronisme dû
à une ischémie rénale
E - Une hypertension
essentielle
[453]
Pour préciser votre diagnostic,
vous allez pratiquer en première spironolactones peut chez le
intention
A - lonogrammes sanguin et
urinaire sur 24 heures, plusieurs d’insuffisance rénale
jours de suite, en régime
normosodé
B - Le cycle de la cortisolémie cc
C - L’aldostéronémie et activité Un homme de 60 ans, obèse et
rénine plasmatique
D - Le dosage de l’uricémie
E - Le dosage urinaire des
catécholamines
[454]
Pour préciser votre diagnostic
vous devez savoir que
A - L’adénome surrénalien de
la glomérulée est associé à une dans le mollet gauche, et
conservation du rythme
nycthéméral de l’aldostérone
B - Dans l’adénome surrénalien
de la glomérulée,
laldostéronémie s’élève à
l’orthostatisme
C - Dans l’hyperplasie de la
glomérulée, le rythme
nycthéméral de l’aldostérone a
disparu
D - Dans l’hyperplasie de la
glomérulée, laldosteronémie ne
s’élève pas en orthostatisme
E - Au cours du test aux
spironolactones, la T.A. et la
kaliémie ne sont corrigées que
chez les sujets porteurs d’un
adénome de la glomérulée
[455]
A propos des effets des
spironolactones, il est exact que:
A - Les spironolactones en
traitement prolongé peuvent
modifier le cycle menstruel chez
la femme
B - Les spironolactones en
traitement prolongé peuvent
entraîner une impuissance chez
l’homme
C - Les spironolactones en
traitement prolongé peuvent
entraîner une gynécomastie
D - Les effets secondaires
obtenus ne disparaissent pas à
l’arrêt des spironolactones
E - Le surdosage en
sujet normal être responsable
d’un tableau biologique évocateur
[456]
fumeur, consulte pour
aggravation récente dune
claudication
du mollet droit avec périmètre de
marche à 50 mètres et sensation
de pied froid avec
paresthésies. Les symptômes
d’artérite ont débuté, il y a 3 ans
avec une gêne à la marche
57
périmètre de marche de l’ordre
de 300 m ; de plus depuis 6
mois est
apparue une gêne à type de
fatigabilité à la marche dans
tout le membre inférieur droit,
avec
engourdissement descendant
depuis la hanche jusqu’au pied.
A l’examen, le pouls fémoral est
perçu, siège d’un frémissement
et d’un souffle râpeux à
l’auscultation ; en aval, aucun
pouls n’est retrouvé. A gauche,
seul le pouls fémoral est bien
perçu, siège d’un souffle. Le
Doppler confirme une
perméabilité des axes pédieux
et tibiaux
postérieurs droits et gauches
avec un indice de pression de
0,60 à droite et 0,80 à gauche.
Avec ces seules données, vous
êtes en mesure de préciser le
ou les sièges et le ou les types
des lésions artérielles
A droite:
A - Sténose iliaque externe
B - Thrombose iliaque externe
C - Thrombose fémorale
superficielle
D - Thrombose fémorale
profonde
E - Thrombose tibio-péronière
[457]
A gauche:
A - Sténose iliaque
B - Thrombose fémorale
commune
C - Thrombose fémorale
superficielle
D - Thrombose tibio-péronière
E - Thrombose tibiale
antérieure
[458]
Avant la décision
thérapeutique, il est utile de
demander:
A - Pression transcutanée d’02
(TcPO2)
B - Echographie abdominale
C - Doppler avec épreuve
d’effort une nouvelle administration de C - Tachycardie ventriculaire
D - Angiographie Trinitrine. La fréquence brutalement alors que le sus
E - Thermographie cardiaque est à 50 battements décalage ST est redevenue
[459] par minute. L’examen ne montre isoélectrique
d’anomalie notable si ce n’est D - Apparition d’une onde Q
Quelle(s) technique(s) une tension artérielle à 90/60 mm E - Elévation majeure de CPK
peu(ven)t être utilisée(s) chez Hg. MB dans les 6 premières
ce patient pour le bilan heures qui suivent le traitement
artériographique? Quel diagnostic évoquez-vous?
A - Angiographie digitalisée par A - Angor de Prinzmetal [465]
voie veineuse B - Péricardite aiguê
B - Tomodensitométrie avec C - Infarctus du myocarde Une coronarographie avec
angioscan D - Embolie pulmonaire ventriculographie est réalisée
C - Artériographie fémorale E - Dissection aortique après 3 jours
rétrograde [462] d’évolution Elle montrera
D - Aortographie translombaire probablement:
E - Artériographie par voie En plus d’un traitement A - Une sténose de l’artère
axillaire thrombolytique d’emblée que coronaire droite
[460] peut-on envisager? B - Une sténose de l’artère
A - Bétabloquants intraveineux interventriculaire antérieure
Quel sera le geste restaurateur B - Adalate (Nifédipine) C - Une occlusion dune artère
proposé? C - Aspirine® diagonale
A - Pontage fémoro-poplité D - Héparine en relais du D - Une hypokinésie de la
droit thrombolytique paroi inférieure du ventricule
B - Endoartérectomie aorto- E - Xylocaïne intraveineuse gauche
fémoro-poplitée [463] E - Une hypokinésie de la paroi
C - Pontage aorto-bifémoral antéro-latérale du ventricule
D - Angioplastie transmurale Un traitement thrombolytique gauche
E - Sympathectomie lombaire serait contre indiqué par: [466]
isolée A - Ulcère gastro duodénal
récent Quelle est la complication
[461] B - Antécédent d’accident évolutive la plus fréquente
cc vasculaire cérébral de moins de 3 attendue chez ce patient au
Monsieur D.., 60 ans sans mois cours de l’évolution
antécédents connus, est réveillé C - Antécédent d’infarctus du hospitalière?
à 3 h du matin par une violente myocarde A - Hémopéricarde
douleur précordiale irradiant D - Rétinopathie diabétique B - Récidive douloureuse
dans les bras et le cou. Son E - Antécédents de chirurgie précordiale (ischémique)
médecin traitant, arrivant à son vasculaire des membres C - Fibrillation ventriculaire
chevet lui prescrit une dragée inférieurs de plus de 3 mois tardive
de Trinitrine par voie sub [464] D - Rupture du coeur
linguale qui nentraîne aucune E - Insuffisance ventriculaire
atténuation de la Sous l’effet du traitement, une gauche
symptomatologie Monsieur D... revascularisation coronarienne [467]
est hospitalisé. L’ECG réalisé à parait obtenue; cc
4h30 met en quel(s) signe(s) est(sont) en Une femme de 27 ans, sans
évidence un sus décalage du faveur de cette interprétation ? antécédent particulier, est
segment ST de 3 mm dans les A - Sédation de la douleur et hospitalisée pour oedème aigu
dérivations D2 D3 VF et un disparition du sus décalage du pulmonaire.
sous segment ST en moins d’une L’interrogatoire retrouve la
décalage de 2 mm en heure notion d’une dyspnée d’effort
dérivations précordiales, le B - Aggravation de la s’aggravant progressivement
rythme est sinusal et stable. symptomatologie clinique et depuis 1
Ces électrique suivie d’une an 1/2, des antécédents de
modifications persistent après amélioration rapide palpitations, la notion d’une
58
hémiparésie droite régressive A - Prescrire des dérivés nitrés [471]
spontanée en quelques heures par voie perlinguale
il y A 6 mois. Depuis 24 heures, B - Instituer un traitement par Quel examen devez-vous
elle se plaint d’une sensation héparine à doses efficaces pratiquer pour affirmer de façon
de palpitations persistantes et C - Instituer un traitement par formelle, le
d’une dyspnée de repos avec diurétiques caractère serré du
expectorations aérées et D - Instituer un traitement par rétrécissement mitral ?
rosées. dobutamine A - Un carotidogramme
L’examen clinique montre une E - Réduire le trouble du rythme B - Un cathétérisme droit et
patiente fatiguée, la pression avant toute autre thérapeutique gauche
artérielle est à 90 mm de [468] C - Une échocardiographie
mercure doppler
pour la systolique, la fréquence Le mécanisme de l’accident D - Une épreuve d’effort
cardiaque est à 130/mn, neurologique ancien est E - Une coronarographie
l’examen neurologique est probablement lié à: [472]
normal, A - Une poussée hypertensive
l’auscultation pulmonaire B - Un accès d’arythmie Quelle(s) autre(s)
montre l’existence de nombreux complète par fibrillation complication(s) fréquente(s)
râles crépitants remontant auriculaire aurait(ent) pu survenir chez
jusqu’au C - Un spasme de l’artère cette patiente?
milieu des deux champs sylvienne gauche A - Hémoptysie
pulmonaire. L’auscultation D - Une embolie à partir d’un B - Surinfection bronchique
cardiaque trouve à la pointe un thrombus du ventricule gauche C - Fibrillation ventriculaire
éclat de E - Une chute du débit cardiaque D - Osier
Bi, un roulement diastolique 3/6, E - Insuffisance ventriculaire
un claquement d’ouverture de la [469] gauche
mitrale, l’absence de souffle [473]
systolique, et retrouve au Le caractère serré du R. M. peut
niveau du bord gauche du être fortement suspecté sur: Après retour spontané en
sternum un éclat de B2. La A - Lantécédent d’hémiparésie rythme sinusal, le caractère
radiographie droite serré du rétrécissement mitral
thoracique montre un coeur B - La dyspnée d’effort étant affirmé, une intervention
légèrement augmenté de s’aggravant progressivement chirurgicale sera pratiquée
volume, un débord droit, un arc C - L’existence de signes dans 3 semaines. Quel
moyen cliniques et radiographiques traitement proposez vous en
gauche en double bosse, un arc d’hypertension artérielle attendant cette intervention?
inférieur gauche allongé, et des pulmonaire A - Anticoagulants
images d’opacités alvéolaires D - L’existence d’une pression B - Nifédipine (Adalate)
en aile de papillon au niveau du artérielle à 90 mm de mercure E C - Anti-agrégants
parenchyme pulmonaire, les - L’intensité du roulement plaquettaires
artères pulmonaires diastolique D - Dérivés quinidiniques
apparaissent [470] E - Mexilétine (Mexitil®)
augmentées de volume au
niveau des hiles. Parmi ces 5 signes radiologiques, [474]
L’ECG montre une arythmie lequel ou lesquels retenez vous cc
complète par fibrillation en faveur d’une hypertension Mr M. est une homme de 67
auriculaire, un bloc incomplet artérielle pulmonaire? ans, un peu obèse et éthylique,
droit, un A - Débord droit qui n’a aucun antécédent
axe de QRS à +1200. B - Arc moyen gauche en double pathologique notable, si ce
Le bilan biologique est normal. bosse n’est la constatation ancienne
C - Arc inférieur gauche non d’un souffle considéré comme
Le diagnostic de rétrécissement allongé banal.
mitral décompensé retenu, D - Opacités alvéolaires en aile Six mois avant son
quelle est la de papillon hospitalisation, il fait un épisode
conduite à tenir immédiate? E - Artères pulmonaires dilatées fébrile avec toux, gênes
59
thoraciques, paroxystique Il existe une hypertension
courbatures et douleurs de la B - Insuffisance vertébro- artérielle et l’auscultation trouve
gorge qui conduisent à la basilaire un souffle diastolique au foyer
prescription d’une C - Torsades de pointe aortique. Le cliché thoracique
antibiothérapie D - Vaso-vagale met en évidence un
pendant une semaine, le temps E - Passage en fibrillation élargissement de la silhouette
que ce tableau s’amende. Les auriculaire paroxystique cardio aortiqu ;
semaines suivantes, apparaît [477] l’électrocardiogramme est
un discret essoufflement à normal.
l’effort et le médecin traitant Le bilan effectué confirme une
constate une modification de fuite aortique importante avec un Quel élément permet d’établir le
l’auscultation : apparition d’un ventricule gauche à peine dilaté. diagnostic d’ischémie aigue
souffle diastolique le long du Quelle cause vous parait la plus sévère?
bord gauche du sternum. Un probable comme étant à l’origine A - Aggravation brutale
diurétique est prescrit. Une nuit, de cette insuffisance aortique? B - Existence dune
en se levant pour aller uriner, A - Post-rhymatismale cardiopathie
Mr M. perd connaissance B - Maladie annulo-ectasiante C - Douleur permanente
pendant quelques secondes, ce C - Endocardite bactérienne D - Déficit sensitivo-moteur
qui motive votre consultation. D - Dissection localisée de E - Refroidissement
Vous constatez que la dyspnée l’aorte [480]
reste modérée, s’aggravant E - Maladie de Monckeberg
peut-être un peu au cours du Devant une ischémie aiguè,
temps, il existe en effet un [478] vous pouvez évoquer une
souffle dissection aortique devant:
diastolique intense le long du Quatre semaines après votre A - Souffle diastolique au foyer
bord gauche et l’ECG objective première consultation, le patient aortique
les signes d’une hypertrophie revient et se plaint cette fois dune B - Douleurs précordiales
ventriculaire gauche. dyspnée plus importante que C - Oedème bilatéral des
précédemment, la radiographie membres inférieurs
Quel examen demandez-vous thoracique objective une discrète D - Elargissement du médiastin
en première intention? augmentation du volume E - Abolition des réflexes
A - Hémogramme cardiaque par rapport au ostéo-tendineux
B - Echocardiographie précédent contrôle. Que lui [481]
C - Angiographie aortique proposez-vous?
D - Coronarographie A - Un remplacement vavulaire Dans une dissection aortique,
E - Scannographie thoracique aortique le chenal de dissection siège:
[475] B - Une valvuloplastie A - Dans l’intima
C - Un renforcement du B - Dans la média
En faveur du diagnostic évoqué traitement diurétique C - Entre intima et média
sur l’ECG, vous retenez D - Ladjonction au traitement D - Entre média et adventice
A - Sokolow à 50 mm dun vasodilatateur E - Indifféremment dans les
B - Ondes Q fines et profondes E - Un remplacement de l’aorte trois tuniques
en précordiales gauches ascendante avec remplacement
C - Sus-décalage de ST en de la valve aortique [482]
précordiales gauches [479]
D - Ondes T négatives et cc La dissection débute au niveau
asymétriques en précordi Un homme de 39 ans présente de l’aorte ascendante. Les
E - Elargissement de QRS à une douleur brutale des membres risques possibles de l’évolution
120 msec inférieurs. spontanée comportent:
[476] L’examen met en évidence A - Hémiplégie
- Un aspect livide associé à un B - Oligo-anurie
Quelle étiologie vous parait la refroidissement des deux C - Embolie pulmonaire
plus plausible pour expliquer la membres inférieurs D - Paraplégie
syncope de ce patient? - L’absence des deux pouls E - Tamponnade par
A - Bloc auriculo-ventriculaire fémoraux hémopéricarde
60
[483] est parfois peu audible. C - Surveillance régulière
Certaines manoeuvres ou clinique
Dès lors il convient de proposer artifices vous permettent le mieux D - Traitement tonicardiaque et
très rapidement. de le percevoir. diurétique
A - Traitement héparinique Une seule proposition est E - Interdiction de toute activité
B - Intervention chirurgicale inexacte, laquelle? sportive
C - Traitement hypotenseur A - Le sujet étant debout, [489]
D - Epuration extra-rénale légèrement penché en avant
E - Traitement fibrinolytique B - Les bras relevés Quel est le signe
[484] C - En expiration forcée échocardiographique TM
cc D - En décubitus latéral gauche témoignant le mieux de la
Lors de l’incorporation militaire, E - Dans un silence absolu présence d’une insuffisance
il est décelé, à l’auscultation de [485] aortique?
Monsieur X..., un discret A - Un fluttering diastolique de
souffle prote-diastolique le long Tous les signes cliniques ou la grande valve mitrale
du bord gauche du sternum, de paracliniques suivants vous font B - Un recul télésystolique de
faible intensité, penser que la régurgitation est de la petite valve mitrale
correspondant, comme le faible importance, sauf un, C - Un remaniement avec
confirme l’échocardiogramme, à lequel? épaississement des valves
une insuffisance aortique A - La TA à 130/80 mmHg sigmoïdes aortiques
discrète B - Le pouls régulier à 72 D - Des vibrations systoliques
mais certaine. Ce sujet, d’amplitude normale de l’appareil valvulaire mitral
cultivateur robuste, habitué aux C - L’aspect radiologique normal E - Des calcifications aortiques
gros travaux de la ferme n’a pas D - Le diamètre télédiastolique à [490]
d’antécédents particuliers, en 45 mm sur l’échocardiogramme
dehors d’angines à répétition E - L’axe électrique à + 3Q0 Quel conseil donnez-vous pour
lors de l’adolescence. Il les 2 caries dentaires
n’accuse [486] observées?
aucun symptôme fonctionnel, A - L’abstention et une
même lors de son activité Les caractères de l’onde P surveillance régulière
professionnelle et du cyclisme correspondent à B - De simples avulsions sous
qu’il A - Une hypertrophie auriculaire antalgiques
pratique régulièrement. En gauche C - Des avulsions dentaires
dehors du souffle diastolique, B - Une onde P normale précédées de 8 jours
aucune autre anomalie C - Une hypertrophie auriculaire d’antibiothérapie par
auscultatoire droite Amoxicilline
n’est perçue. La TA est à D - Une onde P ectopique D - Des avulsions dentaires
130/80 mmHg. Le pouls est E - Une hypertrophie bi- précédées et suivies de la prise
régulier à 72, d’amplitude auriculaire orale d’Oracilline®
normale. [487] E - Des avulsions dentaires
L’examen stomatologique suivies d’une antibiothérapie
révèle 2 caries dentaires. Quelle étiologie de l’insuffisance par pénicilline 20m/j +
L’ECG montre une onde P aortique vous paraît la plus Streptomycine 1 g/j pendant 3
arrondie probable chez ce patient? semaines
positive en D2, D3, aVE et A - Dissection aortique
mesurant 8/100 de seconde. B - Endocardite bactérienne [491]
L’axe électrique est à + 300. Le C - R.A.A. cc
QRS D - Congénitale Une patiente de 45 ans, mère
mesure 8/100 de seconde. La E - Syphilis de 3 enfants, consulte pour un
repolarisation est normale. En [488] problème de varices des
radioscopie, la silhouette cardio membres inférieurs.
vasculair est normale. Quelle conduite à tenir adoptez- L’interrogatoire apprend qu’elle
vous? a vu apparaître ses varices
Le souffle diastolique A - Bilan hémodynamique bilatérales
d’insuffisance aortique modérée B - Remplacement valvulaire après la seconde grossesse et
61
qu’elle aurait présenté après le
troisième accouchement une
phlébite du membre inférieur
droit traitée par l’héparine
pendant 3 semaines. Elle n’a
jamais
soigné ses varices qui
entraînent une symptomatologie
fonctionnelle assez typique.
L’examen
clinique retrouve des varices
bilatérales accompagnées d’un
ulcère malléolaire droit. Cet
ulcère en place depuis plusieurs
années est assurément
variqueux. Du côté gauche, un
garrot
serré modérément à la racine
de la cuisse, sur la patiente
couchée, entraîne en position
debout la disparition de la
totalité des varices.
Tous ces signes sont en faveur ayant dans ses antécédents un
de l’origine variqueuse de
l’ulcère, sauf un,
lequel?
A - Douloureux
B - Atone
C - Malléolaire externe
D - Malléolaire interne
E - A bords réguliers
[492]
Après l’épreuve du garrot
réalisée du coté gauche, vous
pouvez dire qu’il s’agit d’une
incontinence valvulaire. De
quelle incontinence valvulaire
s’agit-il ?
A - De la crosse de la saphène courte durée (quelques
interne
B - De la crosse de la saphène immédiate de la conscience et
externe
C - Des deux crosses
D - Des perforantes
E - A la fois des crosses et des Lorsque le médecin arrive 30
perforantes
[493]
Du côté droit. il est
indispensable de connaître
l’état de la voie veineuse
profonde. Quel(s) manoeuvre(s) en position couchée et à 150/1
ou examen(s) paraclinique(s)
permet(tent) d’y répondre?
A - La marche sous garrot
modérément serré à la racine de
la cuisse
B - La manoeuvre de
Trendelenburg
C - La phlébographie
D - Le doppler veineux
E - Le port d’une bande à
contention élastique
[494]
Le traitement des varices des
membres inférieurs fait appel à:
A - La chirurgie (éveinage)
B - La sclérothérapie
C - Les vasoconstricteurs
D - Les cures thermales
E - La contention élastique
[495]
cc
Madame X..., âgée de 78 ans, et
infarctus du myocarde, a
présenté à plusieurs reprises de
brefs étourdissements qui ont été
rapportés à une
insuffisance circulatoire
débutante alors qu’elle paraît en
bon état physique et général.
Une
syncope récente, survenue
brutalement alors qu’elle lisait
son journal, et à l’origine d’un
traumatisme frontal lors de la
chute qui s’ensuivit, a effrayé
l’entourage qui a constaté
l’extrême pâleur lors de la perte
de conscience. Celle-ci a été de
secondes) avec reprise
rougeur du visage. Le pouls était
ralenti
à 35 au décours de la syncope.
minutes plus tard, le rythme
cardiaque est régulier à 70, un
discret souffle systolique de
pointe. L’auscultation
carotidienne
est normale. La TA est à 160/90
00 en position debout. L’ECG
62
objective un rythme de
commande sinusale avec un
espace PR à 28/1 00 de
seconde, un bloc
de branche droit complet et un
hémibloc antérieur gauche.
Quelle est la cause la plus
probable de la syncope chez
cette patiente?
A - Une hypotension artérielle
orthostatique
B - Un malaise vagal
C - Une insuffisance
circulatoire cérébrale
D;- Un BAV paroxystique
E - Une sténose aortique
[496]
En faveur de ce diagnostic,
vous retenez:
A - Syncope brutale à
l’emporte pièce
B - Bradycardie à 35 au
décours de la syncope
C - Chute de la PA systolique
de 160 à 150 mmHg de la
position debout à la position
couchée
D - La chute avec traumatisme
frontal
E - L’aspect
électrocardiographique
[497]
L’hémibloc antérieur gauche se
traduit sur l’ECG par:
A - Un axe à 0°
B - Une hyperdéviation axiale
gauche au-delà de -30°
C - Un axe intermédiaire
D - Un axe vertical
E - Une hyperdéviation axiale
droite
[498]
Le bloc de branche droit
complet se traduit en Vi par:
A - Un complexe QR élargi à
12/1 00 de seconde
B - Un complexe qS élargi à
12/1 00 de seconde
C - Un complexe rS élargi à
12/1 00 de seconde
D - Un complexe rSr’ à 10/1 00
de seconde
E - Un complexe qR à 8/100 de branche incomplet droit.
seconde
[499]
Quelle est votre attitude
thérapeutique dans le cas
présent?
A - Abstention thérapeutique et A - Prolapsus valvulaire mitral
surveillance
B - Mise en place d’un
pacemaker
C - Remplacement valvulaire
aortique
D - Isuprel per os
E - Atropine sous cutanée
[500]
cc
Une femme de 30 ans, est
admise à l’hôpital pour une
hémiparésie droite rapidement
régressive.
L’interrogatoire retrouve un
essoufflement modéré à l’effort
depuis un an et des accès de
palpitations, de durée
habituellement brève, sauf le
dernier qui a duré 3 heures, à
début assez
brusque. Le rythme cardiaque
serait rapide et irrégulier.
L’examen neurologique est
normal. Le rythme cardiaque
est régulier à 7OImin.
L’auscultation
entend à la pointe un éclat de
Bi, pas de souffle systolique, un
claquement proto-diastolique
suivi d’un roulement diastolique.
Le deuxième bruit est claqué au
foyer pulmonaire. La
radiographie de face montre un
coeur peu augmenté de
volume, avec un débord droit,
un
double contour, une crosse
aortique normale, une saillie de
l’arc moyen gauche, un arc
inférieur gauche normal, des
artères pulmonaires dilatées.
L’électrocardiogramme montre
un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe
de QRS à + iOO°, un bloc de
Le bilan biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggèrent les données cliniques,
radiologiques et
électrocardiographiques?
B - Insuffisance mitrale
C - Communication inter-
auriculaire
D - Rétrécissement mitral
E - Myxome de l’oreillette
gauche
[501]
Quel(s) est(sont) le(s) examen(s)
paraclinique(s) non invasif(s) à
l’exception de la radiographie
pulmonaire standard et de
l’électrocardiogramme,
immédiatement utile(s) pour
confirmer la cardiopathie?
A - Enregistrement continu de
l’électrocardiogramme sur 24
heures
B - Carotidogramme
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
au Thallium
[502]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
données de l’interrogatoire, peut
être incriminé à l’origine de
l’accident neurologique déficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachycardie ventriculaire
C - Extrasystoles ventriculaires
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[503]
Quelle complication induite par le
trouble du rythme paroxystique
est
directement responsable de
l’accident neurologique déficitaire
régressif?
A - Thrombose de l’oreillette
63
gauche
B - Embolie dans l’artère
vertébrale droite
C - Spasme de l’artère
sylvienne gauche
D - Chute du débit cardiaque
E - Embolie cruorique
sylvienne gauche
[504]
Une intervention chirurgicale
est décidée et sera envisagée
dans 4 semaines quel(s)
médicament(s) visant à
empêcher la récidive de
l’accident neurologique allez-
vous préférentiellement
prescrire pendant ces 4
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurétiques
C - Dérivés quinidiniques
D - Dérivés nitrés à action
prolongée
E - Bêta-bloquant
[505]
cc
Un homme de 50 ans consulte
pour une dyspnée d’effort
modérée (deux étages)
apparue
depuis quelques mois.
L’interrogatoire retrouve la
notion d’une scarlatine pendant
l’adolescence. L’examen
clinique montre une PA à
160/60 mmHg ; l’auscultation
entend en
bord gauche de sternum un
souffle holodiastolique 4/6, un
souffle mésosystolique 2/6 et à
l’apex un roulement
mésodiastolique 2/6; les bruits
sont d’intensité normale à tous
les foyers.
L’auscultation pulmonaire est
normale. Les pouls
périphériques sont
normalement perçus et
symétriques. L’ECG montre un
rythme sinusal, un espace PR à
0,18 sec, un QRS à 0,10 sec,
des ondes Q fines et profondes
en V5, V6, un indice de
Sokolow à 50 mm, un discret
sous-
décalage de ST avec des
ondes T amples et positives
dans les dérivations
précordiales
gauches. La radiographie
thoracique mesure un index
cardio-thoracique à 0,60.
L’échocardiographie mesure un
diamètre télésystolique VG à 60
mm et un diamètre
télédiastolique à 75 mm ; la
fraction d’éjection VG est
estimée à 45 %.
Quel est le diagnostic?
A - Insuffisance aortique pure
ou prédominante
B - Insuffisance mitrale pure ou
prédominante
C - Insuffisance aortique +
rétrécissement mitral
D - Maladie aortique
E - Maladie mitrale
[506]
Quelle est l’étiologie probable
de cette valvulopathie?
A - Congénitale
B - Post-oslérienne
C - Rhumatismale
D - HTA
E - lschémique
[507]
Quel(s) élément(s) témoigne(nt) C - Remplacement valvulaire
de l’importance de l’atteinte
valvulaire?
A - Intensité du souffle
systolique
B - Intensité du souffle
diastolique
C - Roulement mésodiastolique cc
D - PA à 160/60 mmHg
E - Dyspnée d’effort
[508]
Comment interprétez-vous
l’ECG?
A - Séquelle dinfarctus latéral bout de quelques minutes,
B - Bloc de branche gauche
incomplet
C - HVG avec surcharge
systolique
D - HVG avec surcharge
diastolique
E - lschémie sous-endocardique
latérale
[509]
Comment interprétez-vous les
données de l’échocardiographie?
A - Dilatation VG + fraction
déjection élevée
B - Dilatation VC + fraction
déjection abaissée
C - Dilatation VG + fraction
déjection normale
D - Volumes VG normaux +
fraction déjection abaissée
E - Fonction VG normale
[510]
Les complications évolutives à
redouter chez ce patient
comportent:
A - Fibrillation auriculaire
B - Endocardite infectieuse
C - Embolies sytémiques
D - Dissection aortique
E - Insuffisance cardiaque
gauche
[511]
Quelle attitude thérapeutique
proposez-vous?
A - Aucun traitement, mais
surveillance régulière
B - Traitement digitalo-diurétique
mitral
D - Remplacement valvulaire
aortique
E - Remplacements valvulaires
mitral et aortique
[512]
Une femme de 40 ans, se plaint
depuis plusieurs mois de crises
de palpitations à début
brutal, sans circonstance
déclenchante particulière et qui
toutes, jusqu’à présent, ont cédé
spontanément et brutalement, au
immédiatement suivies d’une
polyurie. Elle est hospitalisée
pour une crise qui dure depuis
64
une heure et s’accompagne
d’un
important malaise général avec
lipothymie. La PA est de 90/70
mmHg. L’ECG enregistre une
tachycardie régulière à 200/mn;
les QRS sont fins; les ondes P
négatives en D2 et D3 sont
vues 200 msec après chaque
QRS.
Quelle est la nature du trouble
du rythme?
A - Tachycardie sinusale
B - Tachycardie atriale basse
C - Tachycardie jonctionnelle
D - Flutter auriculaire
E - Tachycardie ventriculaire
[513]
Parmi ces 5 signes cliniques,
lequel permettait déjà dévoquer
le diagnostic avant l’ECG
A - Début brutal
B - Lipothymie
C - PA à 90/70 mmHg
D - Arrêt brutal
E - Polyurie post-critique
[514]
Quel(s) peut(vent) être l’(les)
effet(s) des manoeuvres
vagales chez cette patiente?
A - Aucun effet
B - Ralentissement de la
tachycardie
C - Accélération de la
tachycardie
D - Dissociation auriculo-
ventriculaire
E - Interruption de la
tachycardie
[515]
Parmi ces 5 drogues injectables
par voie IV, quelles sont les 2
qui ont le plus de chance
d’obtenir la réduction de
l’arythmie?
A - Cédilanide®
B - Propranolol (Avlocardyl®)
C - Striadyne®
D - Vérapamil (lsoptine®)
E - Lidocaïne (Xylocaïne®)
[516] suivantes concernant (sont) exacte(s)
l’association métoprolol et A - Le captopril entraîne un
Chez cette femme jeune sans nifédipine, indiquer celle(s) qui hyperaldostéronisme
cardiopathie organique est (sont) exacte(s) B - Le captopril tend à
détectable, quel est le principal A - Ces médicaments ont tous entraîner une hyperkaliémie
risque évolutif? les deux des propriétés C - Si un diurétique est associé
A - Collapsus cardiogénique chronotropes négatives au captopril, il est préférable
B - Infarctus du myocarde B - Ces médicaments ont tous d’utiliser un produit
C - Embolies systémiques les deux des propriétés hypokaliémiant
D - Mort subite vasodilatatrices C - Ces D - Un traitement par captopril
E - Récidives médicaments facilitent tous les ne nécessite pas d’ajustement
deux la conduction dans le tissu posologique en cas
[517] nodal d’insuffisance rénale
cc D - Ces médicaments sont tous E - L’administration de
Un homme de 59 ans est traité les deux bronchoconstricteurs E captopril en cas d’HTA liée à
depuis 6 mois pour une - La tachycardie posturale réflexe une sténose des deux artères
hypertension artérielle avec ne se voit pas avec cette rénales ne majore pas le risque
angor par l’association suivante association d’insuffisance rénale
- Béta-bloquant: métoprolol [519] [521]
(Lopressor® 200 : 2 cp/j)
- Inhibiteur calcique : nifédipine Parmi les propositions suivantes Au lieu d’utiliser un inhibiteur de
(Adalate®: 6 gel/j concernant divers l’enzyme de conversion, on
Un matin au lever, il fait un antihypertenseurs, indiquer utilise un autre
malaise et tombe. Vous êtes celle(s) qui est(sont) exacte(s) traitement antihypertenseur;
appelé et mettez en A - Les inhibiteurs calciques sont indiquer parmi les propositions
évidence une pression artérielle contre-indiqués en cas d’ulcère suivantes
à 13/6 cm Hg en position gastroduodénal concernant ce type de
couchée et 8/5 cm Hg B - Les inhibiteurs calciques sont médicaments celle(s) qui est
en position debout. contre-indiqués en cas (sont) exacte(s)
d’adénome prostatique ou de A - Lors du début d’un
Indiquer parmi les propositions phénomènes urinaires traitement par alpha-bloquant,
suivantes celle(s) qui est (sont) rétentionnels les phénomènes d’hypotension
exacte(s) C - L’association bêta-bloquant - orthostatique sont fréquents
A - Le malaise observé est vérapamil (lsoptine®) a une B - La dihydralazine
probablement lié à une action inotrope négative marquée (Nepressol®), bien qu’ayant
posologie un peu trop D - L’adjonction d’un bêta- une action vasodilatatrice
importante bloquant à un inhibiteur calcique directe, est contre-indiquée en
B - L’hypotension orthostatique ralentit en général la fréquence cas d’angor
est indépendante de la prise cardiaque C - La dihydralazine peut être
d’inhibiteur calcique E - Il est fréquent de devoir à l’origine d’un lupus
C - Il suffit ici de réduire la interrompre un traitement par D - L’alpha-méthyl-dopa n’est
posologie administrée et de nifédipine en raison de la pas connue comme susceptible
conseiller la prudence lors du survenue de phénomènes de d’entraîner des anémies
lever vasodilatation périphérique hémolytiques
D - Il est plus logique d’arrêter E - On sait que l’arrêt brutal
immédiatement tout traitement [520] d’un traitement bêta-bloquant
antihypertenseur pendant est dangereux mais l’arrêt
quelques jours On décide de modifier le brutal d’un traitement par
E - La pression artérielle peut traitement antihypertenseur de ce clonidine n’est pas dangereux
être remontée temporairement malade pour utiliser un inhibiteur [522]
par une perfusion de de l’enzyme de conversion cc
métaraminol (captopril) ; indiquer parmi les Un homme de 50 ans, fumeur,
[518] propositions suivantes hypertendu traité par
concernant ce type de propranolol, est hospitalisé pour
Parmi les propositions médicament celle(s) qui est une
65
fracture du tibia. Il est
immobilisé par plâtre cruro-
pédieux depuis 10 jours. Il a
brutalement
une douleur basithoracique
droite, intense, associée à une
polypnée à 30/mn.
L’auscultation
cardiaque et pulmonaire est
normale. La fréquence
cardiaque est à 11 0/mn, TA:
150/100
mmHg, température à 37°5. II
n’y a pas de signe périphérique
d’insuffisance cardiaque droite.
Quel diagnostic suspectez-
vous?
A - Infarctus du myocarde
B - Pneumopathie aigué
C - Crise d’asthme
D - Oedème pulmonaire
E - Embolie pulmonaire
[523]
Quel(s) examen(s) pratiquez-
vous en premier lieu?
A - Artériographie bronchique
B - Electrocardiogramme
C - Phlébocavographie
D - Gaz du sang artériel
E - Radiographie de thorax
[524]
Laspect électrocardiographique
peut comporter:
A - Tachycardie sinusale
B - Bloc de branche gauche
C - Ondes P amples en D2
D - Aspect Si Q3
E - Indice de Sokolow
supérieur à 35 mm
[525]
Laspect radiologique peut
révéler:
A - Epanchement pleural
B - Absence d’anomalie
C - Opacité triangulaire à large
base d’implantation pleurale
D - Ascension dune coupole
E - Hyperclarté localisée
[526]
La gazométrie artérielle montre -
PaO2 : 7,4 kPa (56 mmHg) -
PaCO2 : 4,3 kPa (33 mmHg) pH :
7,45 - RA: 20 mmol/l. La
radiographie du thorax met en
évidence des atélectasies en
bandes de la base droite.
Devant ces résultats, quel(s)
examen(s) complémentaire(s)
demandez-vous? A - Fibroscopie
bronchique
B - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
C - Phlébographie bilatérale
D - Cavographie
E - Angiographie pulmonaire
[527]
Votre traitement comporte:
A - Oxygénothérapie nasale
B - Antivitamines K
C - Arrêt du propranolol
D - Corticothérapie
E - Héparine intraveineuse
[528]
cc
Un homme de 55 ans est suivi
depuis plus de dix ans pour une
cardiopathie valvulaire
parfaitement tolérée sur le plan
fonctionnel. Il consulte pour
l’apparition récente dune
dyspnée
invalidante (stade III).
L’auscultation entend des bruits
d’intensité normale à la base, un
souffle
holodiastolique 2/6 de timbre
doux en bord gauche de sternum
et une sémiologie apexienne
associant un B3, un souffle
holosystologique 4/6 qui irradie
dans l’aisselle et un bref
roulement mésodiastolique à
peine audible (1/6). La PA est de
1 30/80 mmHg. La
radiographie thoracique montre
un coeur augmenté de volume
(l.C.T=O.55), essentiellement
par dilatation de l’oreillette et du
ventricule gauches.
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher l’ECG.
66
Quel est le trouble du rythme
présent sur l’ECG?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Tachycardie sinusale
B - Extrasystoles auriculaires
en salves
C - Tachycardie jonctionnelle
D - Flutter auriculaire
E - Fibrillation auriculaire
[529]
Quel est le diagnostic le plus
probable quant à la maladie de
fond?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Rétrécissement aortique +
insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique +
insuffisance mitrale
C - Maladie aortique +
insuffisance mitrale
D - Insuffisance aortique +
rétrécissement mitral
E - Insuffisance aortique +
maladie mitrale
[530]
Quelle est la lésion
fonctionnelle dominante dans
cette polyvalvulopathie?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Rétrécissement mitral
D - Rétrécissement aortique
E - Maladie mitrale
[531]
Les risques évolutifs liés au
trouble du rythme comportent:
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Insuffisance cardiaque
gauche ou globale
B - Insuffisance cardiaque
droite pure
C - Thrombose auriculaire
gauche
D - Embolies systémiques
E - Mort subite
[532]
Quel examen complémentaire
vous semble le plus utile chez
ce patient dans l’immédiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Enregistrement Holter sur
24 h
B-
Phonomécanocardiogramme
C - Echo-doppler
D - Angioscintigraphie
cardiaque
E - Angio-coronarographie
[533]
Quel(s) traitement(s) proposez-
vous dans l’immédiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Anticoagulant
B - Aspirine®
C - Digitalique
D - ATP (Striadyne) IV
E - Choc électrique externe
[534]
En cas de retour spontané en
rythme sinusal, quelle(s) est
(sont) la(les) classe(s) d’anti- ST de 1 mm, horizontal
arythmiques dont la prescription B - Sus-décalage du segment
pourrait être envisagée chez ce ST de 2 mm concave vers le bas
patient?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Classe lA (Quinidiniques -
Rythmodan®)
B - Classe lB (Mexitil®)
C - Classe (Flexicaïne®,
Rythmol®, Cipralan®)
D - Classe Il (Bêta-bloquants) nettement positive c’est à dire
E - Classe IV (inhibiteurs
calciques)
[535]
cc
Monsieur X..., arbitre de
football, âgé de 44 ans, est en rapidement lors des premiers
bon état général et n’accuse
aucun
symptôme fonctionnel. Il fume
10 cigarettes par jour, pèse
78kg pour 176m. Il n’est ni
diabétique, ni dyslipémique.
Son père est décédé à 52 ans
d’infarctus du myocarde. La TA
est
à 140/80 mmHg.Lors d’un
examen systématique de
médecine sportive, l’ECG décèle
une
lésion sous endocardique en V5
V6 suggestive d’une insuffisance
coronarienne. L’épreuve
d’effort s’avère très nettement
positive. Une coronarographie
mettra en évidence des sténoses
proximales serrées des trois
principaux troncs coronariens
avec bon lit d’aval
Quelle entité clinique présente ce
patient?
A - Angor de Prinzmétal
B - lschémie myocardique
silencieuse
C - Dystonie neuro-végétative
D - Angor mixte
E - Angor atypique
[536]
Comment se présente l’anomalie
ECG observée chez ce patient?
A - Sous-décalage du segment
C - Aplatissement de l’onde T
D - Sous-décalage obliquement
ascendant du segment ST
E - Onde T négative et
symétrique
[537]
L’épreuve d’effort s’avère très
que:
A - Le sous-décalage du
segment ST est supérieur ou
égal à 4 mm B - Le sous-
décalage apparaît très
paliers de
l’effort
C - Le sous-décalage apparaît
dès une fréquence cardiaque de
120/mn D - La TA au départ à
140/80 mmHg passe à 200/110
mmHa au maximum
67
de l’effort
E - Le sous-décalage du
segment ST persiste à la
10ème minute de la
récupération
[538]
Quel(s) traitement(s)
médical(aux) pourrait(ent) être
proposé(s) à ce patient
dans un premier temps:
A - Des calcium-bloqueurs
B - Des bêta-bloquants
C - Des dérivés nitrés
D - Des fibrinolytiques
E - Des anti-agrégants
plaquettaires
[539]
Quelle serait ultérieurement
votre attitude thérapeutique?
A - Poursuite du traitement mis
en route
B - Triple pontage aorto-
coronarien
C - Dilatation endoluminale
D - Renforcement du
traitement en cas d’aggravation
E - Poursuite de l’abstention
avec surveillance renforcée
[540]
cc
Une femme de 35 ans est
hospitalisée pour bilan d’une
HTA permanente à 180/110
mmHg,
apparue depuis 6 mois. Aucun
antécédent particulier. Depuis
quelques mois, cette femme se
plaint de palpitations avec
parfois une gêne thoracique, de
céphalées, de sueurs
abondantes.
- L’examen clinique confirme
I’HTA ainsi qu’une tachycardie
à 100/minute. Pas d’autre
anomalie.
- Le bilan biologique initial est le
suivant:
- cholestérol : 6 mmol/l
- urée sanguine : 5 mmol/l
- créatininémie à 90 micromol/l
glycémie : 8, 5 mmol/l à jeun
- NA+ 140 et K+ 3,9 mmol/l
absence de protéinurie à la C - Alpha-méthyldopa fatigue Madame X ne se plaint
bandelette dans le sang, (Aldomet®) de rien. Elle prend un verre de
compte d’Addis et ex. cyto D - Inhibiteur de l’enzyme de pastis sans alcool par mois
bactériologiqu urinaire normaux conversion depuis des années. Les
E - Inhibiteur calcique résultats des premiers examens
Il existe un résultat anormal montrent
pour: [544] - Dans le sang : Sodium 140
A - Cholestérol mmol/l, Potassium 2,8 mmol/l,
B - Urée sanguine Quelle(s) est (sont) la (les) Chlore 100 mmol/l,
C - Glycémie précaution(s) diététique(s) à Bicarbonates
D - Natrémie respecter avant et 29 mmol/l, Créatinine 80
E - Kaliémie pendant la réalisation de ce bilan micromol/l
[541] biologique afin qu’il soit - Dans les urines: Sodium 140
interprétable? mmol/24 h, Potassium 40
Quelle étiologie doit-on évoquer A - Régime désodé strict mmol/24 h, pas de protéinurie.
en priorité pour cette HTA? B - Régime normosodé
A - HTA “essentielle” C - Régime hypersodé D’emblée chez cette femme on
B - Hyperaldostéronisme D - Exclusion des bananes évoque d’abord:
primaire E - Exclusion du café et du thé A - Une hypertension d’origine
C - Glomérulopathie chronique [545] endocrinienne
D - Phéochromocytome B - Une hypertension d’origine
E - HTA réno-vasculaire Une fois ce bilan réalisé et en iatrogène
[542] attendant ses résultats, lequel C - Une hypertension liée à la
parmi ces cinq médicaments anti- prise ancienne de la pilule
Parmi les cinq examens hypertenseurs vous semble le D - Une hypertension liée à un
biologiques suivants, citer les mieux approprié compte tenu de phéochromocytome
deux susceptibles votre hypothèse étiologique? E - Une hypertension
d’affirmer votre hypothèse A - Diurétique thiazidique essentielle
exprimée dans la deuxième B - Diurétique distal [547]
question: C - Labetolol (Trandate®)
A - Dosage de l’activité rénine D - Inhibiteur de l’enzyme de Dans cette observation la
plasmatique conversion natriurèse élevée, supérieure à
B - Dosage de l’aldostéronémie E - Propranolol (Avlocardyl®) la kaliurèse permet d’éliminer
C - Dosage des [546] A - Une hyperaldostéronisme
catécholamines/urines 24 cc primaire
heures Madame X, 35 ans, est B - Une hyperaldostéronisme
D - Dosage de hospitalisée pour une secondaire
l’aldostéronurie/24 heures hypertension artérielle C - Une tumeur à rénine
E - Dosage du bloc découverte récemment à D - Une sténose de l’artère
métanéphrines- l’occasion d’une fatigue générale. rénale
normétanéphrines Elle a eu une grossesse à l’age E - Aucun des diagnostics
[543] de 22 ans sans problème. Il précédents
y a un an en raison d’une
Quel est parmi ces cinq élévation de la pression artérielle, [548]
médicaments anti- son gynécologue lui a ordonné
hypertenseurs celui dont la d’arrêter la pilule oestro- Il existe des causes d’erreur du
prescription peut être progestative qu’elle prenait dosage du potassium. Ainsi le
maintenue pendant la depuis une dizaine d’années et a taux de potassium plasmatique
réalisation de l’ensemble de ce posé un peut-être artificiellement
bilan biologique (Cf question stérilet. Sa pression artérielle est augmenté
précédente) car il ne devrait pas à 190/110 mmHg aux deux bras A - En cas d’anémie
en perturber significativement au repos, en position B - En cas de thrombocytose
les résultats? allongée et en position debout. C - Si le prélèvement a été fait
A - Diurétique Le reste de l’examen clinique est avec un garrot serré laissé en
B - Béta-bloquant normal. En dehors de la place plusieurs minutes
68
 D - Si le prélèvement a été fait
après que le patient ait serré
d’une façon répétée le poing
E - Si le sang prélevé
s’hémolyse secondairement
[549]
Une hypokaliémie inférieure à
2,5 mmol/l peut être
responsable de
manifestations comme:
A - Une diarrhée
B - Une asthénie
C - Une faiblesse musculaire
permanente
D - Une polyurie
E - Une aréflexie
[550]
Les signes
électrocardiographiques d’une
hypokaliémie peuvent
comporter:
A - Des ondes U anormalement C - Flutter auriculaire
amples
B - Un élargissement de
l’intervalle QT
C - Un sus-décalage du
segment ST
D - Des ondes T amples,
pointues, symétriques
E - Des troubles du rythme
ventriculaire
[551]
cc
Monsieur B... âgé de 64 ans,
retraité en bon état général. est pour afficher le schéma.
traité pour une HTA modérée
(170-100 mmHg) par nifédipine B - Rythme régulier à 150 b/mn
(Adalate® LP 20 mg matin et
soir). Depuis deux ans, il se
plaint de fréquents accès de
tachycardie paroxystique à
début brutal, accompagnée
d’un
malaise général avec asthénie
intense, sans douleurs
thoraciques; jusqu’à présent,
les crises
ont toujours cédé
spontanément en quelques
dizaines de minutes : il n’existe Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pas de polyurie
postcritique.
Il est hospitalisé cette fois pour B - lschémique
une crise qui évolue depuis 8
heures; la PA est 150-80
mmHg ; l’examen clinique ne
montre pas de signe
d’insuffisance cardiaque ;
l’auscultation
entend un rythme régulier à 150
b/mn sans anomalies
surajoutées. La radiographie
thoracique
montre un coeur de volume et de
morphologie normaux. Le bilan
biologique est normal. L’ECG
suivant est enregistré
Cliquez sur le bouton “Dessin”
pour afficher l’ECG.
Quel est le trouble du rythme
cardiaque en cause?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Tachycardie sinusale
B - Fibrillation auriculaire
D - Tachycardie jonctionnelle
E - Tachycardie ventriculaire
[552]
Parmi ces éléments tirés de
l’interrogatoire et de l’examen
clinique, quel est le seul qui
permet d’évoquer prioritairement
ce diagnostic avant même
l’enregistrement ECG?
Cliquez sur le bouton Dessin’
A - Début brutal
C - Bonne tolérance
hémodynamique
D - Absence de douleurs
thoraciques
E - Absence de polyurie post-
critique
[553]
Compte-tenu de la nature de
l’arythmie et des données
cliniques et paracliniques, quelle
est l’étiologie la plus probable?
pour afficher le schéma.
A - Idiopathique
69
C - Valvulopathie mitrale
D - Myocardiopathie dilatée
E - Métabolique
[554]
Parmi ces 5 propositions
thérapeutiques, laquelle vous
semble la plus indiquée dans
l’immédiat?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Manoeuvres vagales
B - Héparinothérapie IV
C - Xylocaïne IV
D - Héparine I Xylocaïne IV
E - Striadyne IV
[555]
Après 24 heures d’observation,
l’arythmie persiste. Quelle est
l’attitude la
mieux appropriée?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Se contenter de poursuivre
le même traitement
B - Ajuster le traitement
médicamenteux
C - Réaliser un choc électrique
externe
D - Tenter une réduction par
stimulation électrique de
l’oreillette
E - Réaliser un choc électrique
endocavitaire
[556]
cc
Monsieur Jacques V..., 56 ans,
professeur de lycée, de retour
de voyage au Sénégal, ressent
à la sortie de l’aéroport, en
portant ses bagages, une gêne
épigastrique accompagné de
nausées. C’est un diabétique
non insulino-dépendant et un
hypertendu léger. Cette gêne
persiste jusqu’à son retour à
son domicile et varie en
intensité dans les heures qui
suivent. Le
patient pense à un embarras
gastrique. Le lendemain, le
médecin traitant réalise un
électrocardiogramme et
constate une onde Q et un sus-
décalage de 2 mm de ST en
D2, D3,
aVE, un sous-décalage de ST
en VI et V2, un aspect normal
en V3 R, V4 R. Le patient est
adressé au Service de
Cardiologie. A l’admission, TA
95/70, fréquence cardiaque
42/mn, pas
de signe de défaillance
cardiaque, ni de marbrures
cutanées. A L’ECG., on note
outre les
signes notés par le médecin
traitant, un bloc auriculo-
ventriculaire complet à QRS
fins.
Avant la réalisation de l’ECG.,
quels sont les signes
susceptibles d’orienter vers un à l’échocardiogramme
accident coronarien ?
A - Retour d’un voyage en pays D3 aVE
d’endémie palustre
B - Diabète
C - HTA
D - Apparition du symptôme à insuffisance cardiaque droite. Ce
l’effort
E - Siège de la douleur
[557]
Les signes E.C.G. sont en
faveur d’une nécrose:
A - Non transmurale inférieure une première décompensation
B - Transmurale inférieure
C - Antéro-septale
D - Latérale
E - Septale profonde
[558]
Les troubles de la conduction et d’effort et d’oedèmes des
l’hypotension artérielle notés
chez le patient nécessitent en
première intention
A - La mise en place d’une
sonde de stimulation
B - Atropine IV.
C - Bêtabloquants
D - Dopamine
E - Remplissage vasculaire
[559]
Compte tenu du délai entre le
début de la douleur et
l’admission, quelle est
votre attitude?
A - Angioplastie coronaire
d’urgence
B - Thrombolyse intraveineuse
C - Thrombolyse intracoronaire
D - Héparine
E - Bêtabloquant
[560]
Quels sont les signes qui
évoqueraient un infarctus du
ventricule droit?
A - Des signes de défaillance
ventriculaire droite sans signe de
poumon cardiaque
B - Des ondes Q et un sus-
décalage de ST en V3R V4R
C - Des ondes Q en V7-V8
D - Ventricule droit dilaté et figé
E - Un sous-décalage de ST en
[561]
cc
Monsieur P. est adressé pour
patient de 55 ans, tabagique
(30 paquets/année) est
bronchitique chronique depuis 10
ans. Il est dyspnéique à l’effort et
au
décubitus depuis 2 ans et a fait
cardiaque droite il y a 6 mois.
Depuis 15 jours, sont apparues
une toux et une expectoration
muqueuse puis purulente suivie
5 jours plus tard d’une
aggravation de la dyspnée
membres
inférieurs. Lors de l’admission,
l’examen met en évidence une
polypnée associée à une
cyanose et des sueurs. Le faciès
est érythrosique ; il existe un
hippocratisme digital, une
tachycardie à 120/mn, la tension
artérielle est à 125/80 mmHg. On
retrouve également des
oedèmes des membres
inférieurs, un signe de Harzer, un
reflux hépato-jugulaire.
70
L’auscultation révèle des râles
bronchiques diffus, des sous
crépitants aux bases et un bruit
de galop droit. La température
est de 38°. La radiographie
montre une cardiomégalie, des
opacités hilifuges bilatérales à
prédominance droite. Les gaz
du sang artériel sont les
suivants
pH : 7,38 PaCO2 : 7,3 kPa (53
mmHg) - Pa02 : 7,5 kPa (55
mmHg) - Bicarbonates : 30
mmoles/l - Sa02 : 87%.
Le bilan biologique est le
suivant : Hématocrite = 57 %,
natrémie = 120 mmol/l,
protidémie à
50 g/l, leucocytose = 14
300/mm3.
Ce tableau évoque:
A - Un coeur pulmonaire
chronique post-embolique
B - Une décompensation
cardiaque droite d’une
insuffisance respiratoire
chronique
C - Une décompensation
cardio-respiratoire secondaire à
une tachycardie auriculaire
D - Une décompensation
cardiaque globale d’une
cardiopathie ischémique E -
Une péricardite
[562]
Les anomalies
électrocardiographiques
attendues devraient comporter:
A - Des ondes P amples en D2
B - Un bloc de branche
incomplet droit
C - Un bloc auriculo-
ventriculaire du 1er degré
D - Un axe de QRS dévié à
droite
E - Un indice de Sokolow
supérieur à 3,5 millimètres
[563]
La cause la plus vraisemblable
de la décompensation est:
A - Une pneumopathie
bactérienne
 B - Un oedème aigu
pulmonaire
C - Un cancer bronchique
D - Une embolie pulmonaire
E - Une bronchite aigué
[564]
Parmi les traitements suivants
le(les)quel(s) vous parai(ssen)t
conseillé(s) ? A -
Oxygénothérapie
B - Restriction hydrique
C - Digitaliques
D - Almitrine (Vectarion®)
E - Antibiotiques
[565]
cc
Une femme de 63 ans
présentant des antécédents
lointains de rhumatisme
articulaire aigu, a
bénéficié jusque-là d’un état de
santé relativement satisfaisant
et n’a pas consulté de médecin
depuis des années. Elle a vu
apparaître depuis un mois des
oedèmes des membres
inférieurs
et une augmentation de volume
de l’abdomen. L’état général est
médiocre avec asthénie et
anorexie. L’interrogatoire révèle
une dyspnée d’effort ancienne
et des douleurs de
rhypochondre droit. L’examen
clinique permet de conclure à
une maladie mitrale et à une
insuffisance tricuspide. Vous
faites hospitaliser la patiente
pour bilan complémentaire et
traitement.
L’auscultation cardiaque de
cette patiente comporte
vraisemblablement:
A - Un souffle diastolique le
long du bord gauche du
sternum B - Un roulement
diastolique de pointe mieux
perçu en décubitus latéral
gauche
C - Un souffle systolique
xiphoïdien se majorant en
inspiration
D - Un claquement d’ouverture
au foyer tricuspidien
E - Un souffle éjectionnel au
2ème espace intercostal droit
[566]
L’examen clinique recherche des
signes périphériques en rapport
avec l’atteinte valvulaire et la
défaillance ventriculaire droite.
On peut ainsi observer:
A - Une expansion systolique
des jugulaires
B - Un élargissement de la
tension artérielle différentielle
C - Une hépatomégalie pulsatile
D - Un pouls carotidien petit et
retardé
E - Une ascite
[567]
Le bilan biologique présente un
certain nombre d’anomalies.
Cochez celle(s) qui peu(ven)t
être directement en rapport avec
la défaillance cardiaque et ses
conséquences viscérales
A - Triglycérides à 2,40 mmoles/l
B - Taux de prothrombine à 50%
C - Transaminases (SGPT) à
140 Ui. (normale inférieure à 30)
D - Urée à 1,10 g/l
E - Glycémie à jeun à 1,40 gIl
[568]
Un bilan hémodynamique et
angiographique est réalisé après
quinze jours de traitement
digitalo-diurétique et confirme le
diagnostic clinique. Ce bilan
révèle
A - Index cardiaque à 4 l/mn/m2
B - Aspect de la venticularisation
de la courbe auriculaire droite en
inspiration
C - Gradient de 50 mmHg au
retrait ventriculo-aortique
D - Pression capillaire
pulmonaire moyenne à 25 mmHg
avec pression télédiastolique
ventriculaire gauche à 10 mmHg
E - Pression télédiastolique
ventriculaire droite à 15 mmHg
[569]
71
cc
Un jeune homme en parfaite
santé (20 ans, 60 kg), a été
plâtré pour entorse grave de la
cheville. Six jours après, il
présente des signes d’embolie
pulmonaire sans collapsus
cardiovasculaire que l’on
rattache à une phlébite
fémoropoplitée passée
inaperçue. Avant
d’entreprendre
l’héparinothérapie qui s’impose,
vous demandez un bilan
d’hémostase : Temps
de Quick 80% ; temps de
Céphaline Activé 28 sec (T:31
sec) ; plaquettes 350 000 /mm3
fibrinogène 5,5 g/I.
Parmi les éléments de ce bilan
d’hémostase lequel aurait dû
vous faire prévoir
cette maladie
thromboembolique?
A - Temps de Quick
discrètement allongé
B - Temps de Céphaline Activé
discrètement raccourci
C - Plaquettes à la limite
supérieure de la normale
D - Discrète
hyperfibrinogénémie
E - Aucun des examens ci-
dessus
[570]
Parmi les schémas de
traitement suivants le(s)quel(s)
est(sont) adapté(s) à la
situation ?
A - Héparine standard sous
cutanée : 5 000 unités toutes
les 12 heures
B - Héparine standard
intramusculaire : 18 000 unités
toutes les 12 heures
C - Héparine standard intra-
veineuse : 9 000 unités toutes
les 6 heures
D - Héparine standard intra-
veineuse : 3 000 unités toutes
les 2 heures
E - Héparine standard intra-
veineuse : 36 000 unités par 24
heures administrées en Ihéparinothérapie L’(les) examen(s)
perfusion continue D - La protéine C a été complémentaire(s) justifié(s)
[571] consommée par la maladie lors de cette première
thrombo-embolique consultation est(sont) le(s)
Le ou lesquels des examens E - Il existe une forte probabilité suivant(s)
biologiques suivants est(sont) de déficit congénital A - lonogramme plasmatique
nécessaire(s) pour [574] B - Glycémie
surveiller l’efficacité biologique C - Créatininémie
et la tolérance du traitement? Après quinze jours D - Activité rénine plasmatique
A - La numération des dhéparinothérapie E - Urographie intraveineuse
plaquettes entre le 5-10ème conventionnelle, il est décidé de [577]
jour du traitement passer au Sintrom®, 1 cp/j.
B - Le temps de saignement Combien de temps après la prise La constatation 15 jours plus
C - Le temps de Quick (Taux du premier comprimé allez-vous tard d’une P.A. à 175/110 mm
de prothrombine) évaluer lefficacité du traitement Hg peut conduire à la
D - Le temps de Céphaline pour la première fois? prescription de:
Activé A - 6 heures A - Furosémide (Lasilix®)
E - Le dosage de B - 12 heures B - Aténolol (Tenormine®)
lantithrombine III C - 24 heures C - Hydrochlorothiazide et
D - 48 heures amiloride (Moduretic®)
[572] E - 96 heures D - Nifédipine (Adalate®)
[575] E - Acébutolol (Sectral®)
A J5 du traitement vous [578]
apprenez que 2 autres Sur quel examen vous basez-
membres de la famille ont L’absence de modification des
vous pour équilibrer le traitement
présenté des thromboses antivitamine K? chiffres de P.A. sous l’une des
veineuses spontanées A - Le temps de saignement thérapeutiques précédentes
Lantithrom bine III du patient est B - Le dosage de fibrinogène prescrites à posologie correcte
à 55 %. Quelle est votre C - Le temps de thrombine conduite à la prescription
interprétation ? D - Le temps de Quick exprimé d’Enalapril (Renitec®) 10 mg le
A - Ce taux est dans les limites en INR (International Noramlisedmatin. Ce médicament:
de la normale pour un homme Ratio) A - Bloque la conversion
jeune de 20 ans E - Le temps de céphaline d’angiotensine I en
B - Lantithrombine III a été activée angiotensine Il
consommée par la maladie B - Entraine une augmentation
thrombo-embolique C - Ce [576] de l’activité rénine plasmatique
résultat doit faire craindre une cc C - Entraine une augmentation
aggravation de la maladie Homme de 46 ans, 170 cm, 58 de l’aldostérone plasmatique
thromboembolique kg, sans antécédent hormis un D - Peut être plus efficace s’il
D - Vous avez à coup sûr asthme nécessitant de temps est associé à un diurétique
détecté un déficit congénital à autre un bétamimétique en thiazidique
E - Ce résultat peut être la inhalation. Lors dune consultation E - Peut entrainer uen
conséquence de de médecine du travail, on hypokaliémie s’il est associé à
Ihéparinothérapie constate une pression artérielle à un anti-inflammatoire non
[573] 175/1 05 mm Hg. stéroidien
Il consulte 15 jours plus tard pour [579]
La protéine C du patient est à vérification des chiffres de P.A.
50 %. Quelle est votre absence de symptomatologie Après 3 jours de traitement, la
interprétation ? fonctionnelle : examen clinique diminution des chiffres de P.A.
A - Ce taux est normal pour un normal ; P.A. = 170/1 05 mm Hg (120/70 mm Hg)
homme jeune de 20 ans F.C. = 72/mn ; ECG : s’accompagnant d’une
B - Ce taux reflète une carence Hypertrophie ventriculaire gauche élévation de la créatininémie
en vitamine K fond d’oeil : normal ; protéinurie est plutôt évocatrice d’une
C - Ce résultat est positive. HTA:
ininterprétable à cause de A - Essentielle
72
 B - Secondaire à une
glomérulopathie
C - Secondaire à une
phéochromocytome
D - Secondaire à un adénome
de Conn
E - Secondaire à une sténose
bilatérale de l’artère rénale
[580]
Ceci doit conduire à
A - Un dosage des
catécholamines plasmatiques
B - Un dosage des
catécholamines urinaires
C - Un dosage de
ladostéronémie
D - Une angiographie
numérisée des artères rénales
E - Une tomodensitométrie
abdominale
[581]
cc
Une jeune femme de 33 ans est
hospitalisée pour insuffisance
cardiaque globale fébrile
(température = 39°c) évoluant
depuis une quinzaine de jours.
Dans les antécédents on
retrouve : syndrome dépréssif
majeur, notions de palpitations
depuis 2 ans et un examen
cardiologique avec
échocardiogramme avait permis
de conclure à l’existence dune
insuffisance mitrale
probablement rhumatismale de
faible importance.
Enfin des soins dentaires ont
étés pratiqués un mois
auparavant.
A l’entrée dans le service 1
,55m 52 Kg, mauvais état
général, mauvais état dentaire,
pression
artérielle 120/60 mm Hg,
fréquence cardiaque 100/mn,
pas d’éruption cutanée, pas de
splénomégalie ni
dadénopathies, orthopnée,
oedèmes des membres
inférieurs bilatéraux,
hépatomégalie avec reflux
hépatojugulaire. Les pouls
prériphériques sont tous perçus,
l’auscultation cardiaque révèle un
souffle systolique 2/6 apexo
axillaire, un souffle diastolique
2/6 le long du bord gauche du
sternum. Un bruit de galop
présystolique et les bruits du
coeur
sont bien perçus.
La radiographie thoracique
montre un oedème alvéolaire, un
index cardiothoracique à 0,55.
L’électrocardiogramme montre
une tachycardie sinusale.
Parmi les examens suivants,
quels sont ceux dont l’intérêt est
évident?
A - Sérologie VIH
B - Le cathétérisme droit
C - Les hémocultures aérobie et
anaérobie
D - L’échocardiographie
E - Panoramique dentaire
[582]
Dans l’histoire de la maladie de
cette patient un ou des éléments
importants devrai(en)t faire
évoquer le diagnostic:
A - Syndrome dépressif
B - L’apparition du souffle
diastolique
C - L’existence de palpitations
D - La perte de poids importante
E - La notion de soins dentaires
récents
[583]
L’échocardiogramme peut révéler E - Posologie de la pénicilline
dans ce cas précis:
A - Un fluttering diastolique des Ul/jour
valves mitrales
B - Des végétations sur les
valves aortiques
C - Un dédoublement des parois dans l’enfance un rhumatisme
aortiques
D - Une akinésie
antérosptoapicale
E - Une dilatation de l’oreillette La veille est apparue
gauche
[584]
Quelle(s) thérapeutique(s)
73
immédiate(s) doit-on instituer
dès ladmission?
A - Remplacement valvulaire
aortique
B - Traitement digitalo
diurétique
C - Antiobiothérapie large
spectre par voie orale
D - Pénicilline IV. forte dose
E - Oxygénation nasale
[585]
Dans le cadre du bilan
étiologique le ou les examens
suivants doivent être
pratiqués
A - Sérodiagnostic de
mycoplasme
B - Radiographies des arcades
dentaires
C - Urographie intraveineuse
D - Examen ORL
E - Réaction de Bordet-
Wassermann
[586]
En dehors du traitement
symtomatique, un traitement
étiologique par
antibiothérapie doit être institué,
la modalité à respecter est:
A - Injection intramusculaire
biquotidienne de Pénicilline G
B - Perfusion continue de
Pénicilline G
C - Association de Pénicilline
IV et dun aminoside IV ou 1M
D - Durée habituelle du
traitement de 10 jours
G toujours inférieure à 30 M
[587]
cc
Madame T. 28 ans a présenté
articulaire aigu compliqué d’un
rétrécissement mitral bien
toléré connu depuis 4 ans.
brutalement une dyspnée
d’éffort contemporaine de
palpitations.
Les éléments cliniques et
électrocardiographiques
recueillis à son entrée, [590] Numération globulaire, urée et
permettent de créatinine sanguines sont
conclure à une arythmie Après régulation vous instituez normales.
complète par fibrillation un traitement d’entretien par
auriculaire avec fréquence hydroquinidine Quelle est l’orientation
ventriculaire entre (Serecor®). Il s’agit diagnostique?
130 et et 180/minute. Le poids A - D’un anti-arythmique de la A - Tumeur pancréatique
est de 60 kg. classe 1 A B - Tumeur colique gauche
B - D’un anti-arythmique de la C - Tumeur du rein gauche
Quel(s) affection(s) peu(ven)t classe 1 B D - Anébrysme de l’aorte
avoir favorisé le déclenchement C - D’un anti-arythmique de la abdominale
de cette classe 1 C E - Globe vésical par rétention
arythmie? D - D’un anti-arythmique à la d’urines
A - Le rétrécissement mitral libération prolongée
seul E - D’un anti-arythmique [594]
B - Une pneumopathie aigué spécifique de la fibrillation
C - Une infection bronchique auriculaire Vous demandez une
D - Une hyperthyroïdie [591] radiographie de l’abdomen
E - Un traiement oestro- sans préparation face debout,
progestatif récemment institué L’(les) effet(s) indésirable(s) ou en faveur du diagnostic clinique
[588] accident(s) imposant l’arrêt du on retiendra
traitement par Serecor® sont: A - Distention aérique dans
En labsence de contre- A - Une diarrhée persistante l’aire de projection du colon
indication, quelle(s) B - Un rash cutané droit
thérapeutique(s) peu(ven)t être C - Une syncope brutale B - Présence dune ombre
préconisée(s) parmi les D - Une hypokaliémie para-lombaire gauche
suivantes E - Une torsade de pointes C - Présence de calcifications
A - Héparine 300 mg en [592] linéaires dessinant une image
perfusion intra-veineuse en fuseau para- lombaire
continue par 24 H Le traitement par Serecor® devra guahce
B - Vérapamil (lsoptine®) 1 être interrompu si vous constatez D - Présence de calcifications
ampoule de 5 mg x 3/jour en sur l’ECG l’apparition en regard de l’apophyse
intraveineux lent A - D’un allongement du QRS costiforme gauche du Li L2
C - Amiodarone (Cordarone®) supérieur à 50 % E - Disparition du bord externe
8 cps en une prise le 1er jour B - D’un aplatissement de l’onde du psoas
D - Cédilanide 2 ampoules en T [595]
intraveineux direct 4 fois/jour C - D’un segment PR à 0,18
E - Mexiletine (Mexitil®) 1 secondes Le diagnostic clinique sera
gélule x 3/jour D - D’un segment QT à 0,30 confirmé par:
secondes A - L’examen doppler artériel
[589] E - D’extrasystoles nombreuses B - L’échographie abdominale
et polymorphes C - L’aortographie
Au bout de 3 semaines, en [593] D - L’urographie intra-veineuse
l’absence de régularisatio, cc E - Le lavement baryté
quelle attitude adoptez- vous Un homme de 65 ans, sans [596]
parmi les suivantes en antécédent pathologique notable,
l’absence de contre-indication: consulte pour des douleurs péri- En cours d’hospitalisation,
A - Adjonction dun calcium ombilicales et lombaires survient brutalement une
bloqueur gauches, sans troubles du transit. douleur distale du membre
B - Adjonction dun bêta- Il est apyrétique: l’état général est inférieur droit avec diminution
bloquant conservé. de la chaleur cutanée locale,
C - Arrêt de toute Sa TA est à 180/90. déficit sensitivomoteur,
thérapeutique et surveillance L’examen retrouve une masse absence des pouls au niveau
D - Choc électrique externe abdominale battante et expansive de ce membre. Quelle est la
E - Stimulation endocavitaire para-ombilicale gauche. complication qui émaille
74
l’évolution de la maladie?
A - Oblitaération artérielle
aigué par embolie
B - Oblitération artérielle aigué
par thrombose d’une poche
anévrysmale
C - Crise fissuraire
D - Phlébite surale
E - Migration d’un calcul
urétéral
[597]
Quelle conduite thérapeutique
préconisez-vous?
A - Traitement médical
symptomatique
B - Ablation d’un calcul urétéral
C - Désobstruction artérielle en
urgence et traitement anti-
coagulant
D - Duodéno-pancréatectomie
E - Aucune de ces propositions
[598]
cc
Homme de 57 ans, 172 cm, 75
kg, sans antécédents hormis
une hypertension connue
depuis
6 ans et une dyspnée d’effort
depuis 1 an.
Traitement habituel : Digoxine®
1 comprimé/jour, Moduretic®
1/2 comprimé/j. régime pauvre
en sel.
Vous êtes appelé en urgence à
son domicile pour l’apparition
brutale d’une gêne respiratoire.
A l’examen : F.C. = 135/mn
mais rythme cardiaque
irrégulier; PA = 180/115 ; F. R.
= 32/mn
T° = 370 ; conscience normale ;
cyanose des lèvres et des
oreilles ; sueurs ; tirage
intercostal;
souffle systolique de pointe 3/6 ;
galop gauche ; il a “bien” uriné
juste avant votre arrivée;
l’auscultation pulmonaire
montre des râles humides et
sibilants aux deux bases ; RAS
par
ailleurs.
L’arythmie cardiaque peut
correspondre:
A - Une fibrillation auriculaire
B - Une tachycardie sinusale
avec extrasystoles auriculaires
C - Une tachycardie sinusale
avec extrasystoles ventriculaires
D - Un flutter auriculaire à
conduction variable
E - Une tachysystolie à
conduction variable
[599]
Le souffle peut correspondre à:
A - Une insuffisance mitrale
organique
B - Une insuffisance mitrale
fonctionnelle liée à la dilatation
du ventricule gauche
C - Un rétrécissement mitral
D - Une anémie
E - Un haut débit cardiaque
[600]
Les éléments du tableau clinique
sont compatibles avec:
A - Une embolie pulmonaire
B - Une crise d’asthme
C - Un choc cardiogénique
D - Une insuffisance cardiaque
gauche
E - Une décompensation aigué
d’une insuffisance respiratoire
chronique
[601]
La (les) thérapeutique(s) utile(s)
est (sont) la (les) suivante(s)
A - Furosémide: 80 mg IVD
B - Isosorbide dinitrate : 5 mg
sublingual
C - Lanatoside C: 1 ampoule de
0,4 mg IVD
D - Furosémide: 1 comprimé per
os (40 mg)
E - Verapamil : 1 ampoule de 5
mg IVD
[602]
La non amélioration de l’état
clinique vous amène 15 minutes
plus tard à
décider de l’hospitalisation. La
(les) thérapeutique(s) utile(s),
pendant le
75
transport par le SAMU est
(sont) la (les) suivantes(s)
A - 500 CC de sérum
physiologique (NaCI à 90 %)
B - Isosorbide dinitrate : en
perfusion IV continue
C - Transport en position demi-
assise
D - Transport en
oxygénothéraphie à 9 l/mn
E - Atropine : 1 ampoule de 1
mg IVD
[603]
cc
Un homme de 70 ans, alerte,
mais tabagique (50
paquets/année) vous consulte
pour une
visite annuelle. L’interrogatoire
vous apprend que la montée
dune côte entraîne parfois une
douleur rétrosternale mais
jamais de douleurs des
membres. La tension artérielle
est à 19/12
aux deux bras. Le pouls radial
bat à 70. Aux membres
inférieurs, à droite aucun pouls
n’est
perçu; à gauche tous les pouls
sont bien frappés. La palpation
de l’abdomen vous révèle une
masse indolore d’environ 6 cm
de large.
Parmi les signes suivants,
lequel vous permet d’affirmer
que cette masse est un
anévrysme de l’aorte
abdominale?
A - Masse pulsatile
B - Masse expansive
C - Masse médiane
D - Souffle abdominal
E - Abolition de certains pouls
[604]
Quel examen demanderiez-
vous en premier pour confirmer
le diagnostic?
A - Abdomen sans préparation
B - Echotomographie
C - Scanner abdominal
D - Angiographie digitalisée
 E - Doppler des membres
inférieurs
[605]
Quelle artère est, selon les
données cliniques,
certainement obstruée?
A - Iliaque
B - Fémorale commune
C - Fémorale superficielle
D - Poplitée
E - Tibiale antérieure
[606]
Quel élément impose une
intervention chirurgicale chez
cet homme en bon état
général?
A - Abolition des pouls
B - Taille de l’anévrysme
C - Association d’une
hypertension artérielle
D - Age du malade
E - Absence de critères
d’insuffisance cardiaque
[607]
Quel traitement préconisez-
vous?
A - Sympathectomie
B - Pontage axillo bifémoral
C - Remplacement aortique par
prothèse
D - Embolectomie
E - Résection anévrysme
simple
[608]
cc
Un homme de 39 ans est vu en
consultation pour une asthénie
importante. Depuis un mois
cet homme a de plus des
céphalées. Sa tension artérielle
a toujours été normale : 130/80
mmHg. Il ne boit pas d’alcool,
ne prend pas d’antésite. Il fume
30 cigarettes par jour depuis
l’âge de 18 ans. Il n’existe
aucun antécédent familial
d’hypertension artérielle ou de
maladie
rénale.
A l’examen clinique on note un
poids de 66 kg pour 1,75 m,
une fréquence respiratoire à 13
par minute, des réflexes ostéo-
tendineux faibles. La pression
artérielle est de 235/130 mmHg
avec une fréquence cardiaque de
64 par minute en position
couchée et de 250/1 40 mmHg
avec une fréquence cardiaque de
66 par minute en position debout.
Les pouls fémoraux sont
bien battants. Le reste de
l’examen clinique est normal. Les
examens biologiques sanguins
montrent : Glycémie 5,04 mmol/l
- Sodium 145 mmol/l - Potassium
2,6 mmol/l - Chlore 106
mmol/l - Bicarbonate 32 mmol/l -
Créatinine 100 micromol/l - Dans
les urines de 24 heures (2
900 ml/24 heures soit 2 ml/mn) la
concentration en mmol/l est de
80 pour le sodium et de 35
pour le potassium. La
concentration urinaire de
créatinine dans ces urines est de
5 000
micromol/l.
Parmi les causes suivantes,
éventuellement curables,
d’hypertension artérielle, quelles
sont les deux causes que vous
retenez?
A - Phéochromocytome
B - Sténose dune artère rénale
C - Hyperaldostéronisme
primaire par adénome de Conn
D - Hyperglucocorticisme de
Cushing
E - Coarctation aortique
[609]
Un électrocardiogramme est fait.
Parmi les signes suivants quels
sont ceux que l’on peut s’attendre E - Est liée à une anomalie
à trouver sur le tracé obtenu?
A - Fibrillation ventriculaire
B - Apparition d’une onde U
C - Affaissement du segment ST Parmi les traitements suivants,
D - Ondes T amples pointues
symétriques
E - Raccourcissement de
l’espace QT
[610]
76
Deux examens d’orientation
diagnostique sont
indispensables avant la mise en
route de tout traitement:
A - Dosage de la concentration
plasmatique d’aldostérone
B - Dosage de l’activité rénine
plasmatique en position
couchée et debout
C - Dosage des VMA et des
catécholamines urinaires
D - Angiographie des artères
rénales
E - Examen
tomodensitométrique de
l’abdomen centré sur les
surrénales
[611]
On sait que cet homme a un
poids stable depuis au moins
un mois. Quel est
approximativement son apport
sodé alimentaire quotidien?
A - Environ 160 mmol/jour
B - Environ 240 mmol/jour
C - Environ 100 mmol/jour
D - Environ 80 mmol/jour
E - Il est impossible de
répondre à cette question
[612]
Dans cette observation la
natriurie élevée:
A - Permet d’éliminer un
hyperaldostéronisme primaire
B - Permet d’éliminer un
hyperaldostéronisme
secondaire
C - Fait suspecter ici un
hypominéralo-corticisme
D - Est en rapport avec
l’alimentation
tubulaire primitive
[613]
indiquez celui ou ceux qui est
(sont)
contrindiqué(s)?
A - Diurétique de l’anse de
Henlé (type Lasilix®)
B - Diurétique thiazidique (type
Diurilix®) B - Dissection de l’aorte sans antécédents
C - Antihormone minéralo- C - Rupture de l’isthme de l’aortepathologiques, consulte pour la
corticoïde (type Aldactone®) D - Infarctus du myocarde survenue
D - Inhibiteur calcique (type E - Péricardite aigué d’un gonflement bilatéral des
Adalate®) [616] doigts, apparu depuis un an.
E - Antihypertenseur d’action L’interrogatoire vous apprend
centrale (type Aldomet®) Quels examens complémentaires qu’elle présente depuis 3 ans,
[614] demandez-vous en urgence? des épisodes intermittents de
A - Radiographie du thorax décoloration douloureuse,
La clairance de la créatinine B - Angio-pneumographie violacée puis rouge. Cette
(non rapportée à la surface C - Aortographie symptomatologie survient
corporelle) de cet D - Echocardiogramme particulièrement l’hiver mais
homme est de: E - Coronarographie aussi l’été en Bretagne, quand
A - 120 ml/mn elle se baigne. Enfin, elle vous
B - 110 ml/mn [617] signale qu’elle supporte moins
C - 100 ml/mn bien ses lentilles de contact
D - 90 ml/mn En cours d’exploration, la douleur depuis 6 mois avec une
E - 80 ml/mn thoracique réapparaît et sensation
[615] s’accompagne d’une dyspnée de sécheresse des yeux.
cc avec turgescence des jugulaires.
Un homme de 60 ans Vous commencez Parmi les propositions
hypertendu connu et non traité immédiatement le traitement qui suivantes, laquelle ou
est hospitalisé d’urgence pour comporte au début: lesquelles retenez-vous en
un A - Bêtabloquant faveur d’un syndrome de
syndrome douloureux B - Héparine 5 mg/kg Raynaud:
thoracique. C - Thrombolytiques A - Début par une décoloration
Ces douleurs ont débuté dans D - Dérivés nitrés blanche des extrémités
la région pré-sternale où elles E - Traitement chirurgical en B - Gonflement bilatéral des
étaient très intenses et urgence doigts
s’accompagnaient d’une [618] C - Déclenchement par le froid
sensation de malaise. Une D - Sécheresse oculaire
heure après, cette douleur pré- L’épisode aigu étant maîtrisé, on associée
sternale recherchera comme causes E - Phase douloureuse
devient plus sourde et s’étend A - Une phlébite profonde secondaire
dans la région inter-scapulaire B - Un cancer non connu [621]
postérieure à type de déchirure. C - Une anomalie du tissu
Enfin, quelque temps après élastique Parmi les propositions
sont apparues des lombalgies D - Une hypertension artérielle suivantes, laquelle ou
gauches et une perte de mal équilibrée lesquelles vous oriente(nt) vers
connaissance pendant deux E - Une virose un diagnostic étiologique de
minutes environ. [619] collagénose:
A l’examen, le patient est agité A - Caractère bilatéral du
et pâle. Le pouls est rapide à Le traitement de fond syndrome de Raynaud
120/mn ; la pression artérielle comportera: B - Absence d’antécédents
est A - Maîtrise de la tension pathologiques
à 140/90 mmHg au bras gauche artérielle C - Sémiologie complète du
et 90/70 mmHg au bras droit. B - Traitement anti-coagulant syndrome de Raynaud
L’électrocardiogramme C - Traitement anti-agrégant D - Sécheresse oculaire
retrouve des signes d’ischémie plaquettaire E - Evolution paroxystique des
myocardique dans le territoire D - Dérivés nitrés crises
postérieur. E - Surveillance régulière sans
aucun de ces traitements [622]
Quelle est l’orientation [620]
diagnostique? cc Quel est ou quels sont les
A - Embolie pulmonaire Madame F. 30 ans, non fumeuse, examens complémentaires que
77
vous proposez pour confirmer
votre impression clinique de
collagénose:
A - Capillaroscopie
B - Artériographie avec clichés
positionnels
C - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
D - Schirmer
E - Biopsie du grêle
[623]
Parmi les médicaments
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) contre-indiqués
chez cette patiente
A - Ampicilline
B - Oestrogénothérapie
C - Dihydroergotamine
D - Bêta-bloquants
E - Nifédipine
[624]
cc
Une femme de 35 ans, consulte
pour céphalées intermittentes.
Elle na aucun antécédent
pathologique et à arrêté il y a
six mois un traitement
contraceptif par
oestroprogestatifs pris depuis 6
ans.
Le diagnostic d’hypertension
artérielle est retenu.
Le fond d’oeil montre un stade Il
de rétinopathie hypertensive,
l’ECG des signes d’hypertrophie
ventriculaire gauche. Une
protéinurie de 0,54 g124 h est
notée, sans anomalie du
sédiment
urinaire. L’urographie
intraveineuse précise une
sécrétion synchrone du produit
de contraste,
une indentation corticale du
contour rénal au pôle inférieur
gauche en regard duquel la
cavité
calicielle est élargie, le fond
caliciel déformé en massue
affleurant le bord extrème du
rein.
L’ECG dans l’hypertrophie
ventriculaire gauche montre:
A - Une durée de QRS inférieure
à 0,10 secondes
B - Axe de T opposé à axe de
QRS de 60 degrés à 180 degrés
C - Une durée de PR supérieure
à 0, 24 sec.
D - Une négativation de l’onde T
en V5, V6
E - Amplitude (SV1 + RV6) < 35
mm
[625]
Les anomalies rénales notées à
l’urographie IV témoignent de:
A - Cancer du rein
B - Anomalie de la jonction
pyelocalicielle
C - Sténose artère rénale
D - Dysplasie segmentaire
E - Nephro-angiosclérose
[626]
La persistance de l’hypertension
artérielle après l’arrêt du
traitement
oestroprogestatif peut s’expliquer
par:
A - Effet prolongé des
oestroprogestatifs de synthèse
B - La survenue d’une
néphropathie
C - Un tabagisme
D - Les anomalies
urographiques
E - Un phéochromocytome
[627]
Si vous retenez la responsabilité
initiale de l’action hypertensive
des
oestroprogestatifs, comment
expliquez-vous son mécanisme?
A - Hyperprolactinémie associée
B - Stimulation de la sécrétion de
rénine
C - Augmentation de la synthèse
dangiotensinogène
D - Stimulation adrénergique
E - Stimulation de la synthèse
des glucocorticoïdes
[628]
Des symptômes suivants, que
recherche votre examen clinique,
78
précisez celui (ou ceux) qui
indiquerai(en)t la gravité de
l’hypertension artérielle et
ferai(en)t suspecter le
diagnostic d’hypertension
artérielle maligne
A - Céphalées
B - Paresthésies
C - Acouphènes
D - Bradycardie
E - Amaigrissement
[629]
cc
Un homme de 75 ans, en bon
état général, artéritique ancien
connu (claudication
intermittente
des mollets avec périmètre de
marche à 500 mètres) ressent
brutalement une violente
douleur
du mollet droit.
A l’examen, 7 H après le début
de la symptomatologie
douloureuse, le membre
inférieur droit
est glacé jusqu’au 1/3 inférieur
de la cuisse. Les pouls
fémoraux au scarpa sont
perçus avec
un souffle systolique à leur
niveau ; le pouls poplité n’est
perçu qu’à gauche: les pouls
tibiaux
antérieurs et postérieurs sont
absents des deux côtés.
L’auscultation cardiaque
retrouve des bruits du coeur
irréguliers. Enfin, il existe une
paralysie
du pied, mais pas de nécrose
cutanée.
En faveur d’une origine
embolique, on retiendra:
A - Une paralysie sensitivo-
motrice
B - Des bruits du coeur
irréguliers
C - Une claudication
intermittente des mollets
D - Un début brutal
E - L’âge du sujet
[630]
En faveur d’une thrombose découvre une hypertension C - La natrémie
artérielle in situ, on retiendra: artérielle à 180/110 mmHg. Les D - Les bicarbonates
A - Une absence des pouls artères fémorales sont bien plasmatiques
distaux controlatéraux battantes. L’examen de E - La glycémie
B - Une claudication l’abdomen est normal. [636]
intermittente Cet homme n’a aucun
C - Des souffles fémoraux antécédent et la dernière fois que Le ou les examens permettant
D - Un membre inférieur glacé sa pression artérielle a été prise il de différencier hyperpiasie
E - Une absence de troubles ya surrénalienne bilatérale et
trophiques 5 ans celle-ci était normale. Le adénome de Conn est ou sont:
fond d’oeil est normal, A - Dosage de la rénine dans
[631] l’électrocardiogramme montre les veines surrénales
une onde B - Dosage de laldostérone
Lartériographie est faite en U. La créatininémie est à 90 dans les veines surrénales
urgence. En faveur de la micromol/l. C - Test de freination par du
thrombose aigué, on La kaliémie mesurée deux fois soluté salé physiologique
retiendra est à 3 mmol/l. D - Phlébographie
A - La présence d’irrégularités surrénalienne
pariétales de l’artère fémorale Chez cet homme hypertendu E - Examen
superficielle gauche ayant une hypokaliémie, tomodensitométrique (scanner)
B - L’absence d’opacification l’interrogatoire doit [637]
isolée de l’artère fémorale éliminer la prise de produits
profonde droite hypokaliémants. Ainsi vous Le médicament le plus logique
C - L’absence d’opacification devez rechercher la pour traiter Ihypertension
vasculaire au niveau de la prise de: artérielle par
jambe droite (désert vasculaire) A - Réglisse d’une façon hyperaldostéronisme primaire
D - Une interruption de l’artère régulière est:
fémorale superficielle droite à B - Diurétiques thiazidiques type A - Les thiazidiques
son origine avec présence Diurilix® B - La spironolactone
d’une circulation collatérale C - Diurétiques de l’anse type (Aldactone®)
sous-jacente Lasilix® C - Les béta-bloquants
E - Une interruption de l’artère D - Diurétiques distaux type D - Le furosémide
fémorale droite au niveau du Aldactone® E - Un inhibiteur de lenzyme
canal de Hunter (1/3 inférieur E - Analgésiques de conversion
de la cuisse) [634] [638]
[632]
Le ou les diagnostics qu’il Londe U vu sur un E.C.G. est
La restauration artérielle ne convient de discuter est ou sont: en faveur:
peut être réalisée qu’à la 12ème A - Hyperaldostéronisme A - Dune hypercalcémie
heure. Dans les primaire B - Dune intoxication
suites opératoires, il faudra B - Sténose d’une artère rénale digitalique
craindre l’apparition C - Phéochromocytome C - Dune hyperkaliémie
A - D’une acidose métabolique D - Tumeur sécrétant de la D - Dune acidose métabolique
B - D’une hypokaliémie brutale rénine E - Daucun des diagnostics
C - D’un oedème aigu du E - Coarctation de l’aorte précédents
poumon
D - D’un oedème du membre [635] [639]
inférieur droit cc
E - D’une oligo-anurie Lexamen biologique permettant Une femme d’une cinquantaine
[633] de différencier avec certitude d’années a bénéficié, il y a 11
cc Ihyperaldostéronisme primaire et ans, d’une commissurotomie
Un homme de 38 ans a depuis hyperaldostéronisme secondaire mitrale à coeur fermé pour un
quelques semaines une est le dosage de: rétrécissement mitral pur, serré.
asthénie importante. A l’examen A - Lactivité rénine plasmatique Elle en a tiré un réel bénéfice.
on B - Laldostérone plasmatique Il y a 2 mois, son cardiologue
79
l’a examinée et a retrouvé un
roulement diastolique 5/1 0è et
un
claquement d’ouverture mitrale
à la pointe; le rythme était
régulier, sinusal ; la TA était à
120/75 mmHg.
Le seul traitement prescrit est
un comprimé de Digoxine tous
les 2 jours . Brutalement, alors
qu’elle fait quelques travaux de
jardinage, elle ressent des
bourdonnements d’oreille, une
instabilité à la marche et une
difficulté à se servir de la main
gauche.Tout rentre dans l’ordre
en 2 heures. Le médecin
appelé note que le rythme
cardiaque est irrégulier, le reste
de
l’examen étant inchangé.
L’ECG est le suivant
Lequel de ces troubles du
rythme figure sur le tracé
précédent?
A - Tachycardie jonctionnelle
B - Fibrillation auriculaire
C - Flutter auriculaire
D - Extrasystoles auriculaires
en salves
E - Tachysystolie auriculaire
[640]
Parmi les hypothèses
diagnostiques suivantes,
laquelle vous parait la plus
plausible dans ce cas précis?
A - Embolie systémique à point
de départ cardiaque
B - Hémorragie cérébrale
C - Thrombose de la carotide
droite
D - Tumeur intracrânienne
E - Embolie systémique à point
de départ carotidien
[641]
Quel examen complémentaire
vous parait strictement
indispensable en
première intention pour étayer
votre hypothèse diagnostique?
A - Scanner cérébral
B - Examen doppler des
vaisseaux à destinée cérébrale
C - Artériographie carotidienne
D - Angiographie des cavités
cardiaques
E - Echocardiographie
[642]
Quelle(s) mesure(s)
thérapeutique(s) immédiate(s)
proposez-vous (sans
préjuger des thérapeutiques
pouvant s’avérer nécessaires
ultérieurement)? A -
Héparinothérapie
B - Traitement hypotenseur
C - Fibrinolytique
D - Traitement bêta-bloqueur
E - Antivitamines K
[643]
cc
Une jeune femme Maghrébine
âgée de 35 ans, vient consulter
parce quelle a fait récemment
un oedème aigu du poumon sur
un fond de dyspnée d’effort
datant de 4 ans. Cette jeune
femme a fait un rhumatisme
articulaire aigu à l’âge de 12
ans.L’auscultation permet
d’entendre
les signes stéthacoustiques d’un
rétrécissement mitral (R.M.).
L’auscultation des autres
orifices cardiaques est normale.
Des examens complémentaires
sont demandés en vue d’une
éventuelle opération chirurgicale.
Indiquez parmi les données
suivantes fournies par le
cathétérisme cardiaque celle qui
confirme le R. M.
A - Gradient entre la pression
capillaire et la pression
diastolique du ventricule gauche
B - Baisse de la pression
diastolique du ventricule gauche
C - Gradient entre la pression
capillaire et la pression systolique
du ventricule gauche
D - Abaissement de l’index
cardiaque
E - Hypertension artérielle
pulmonaire
80
[644]
L’examen le plus fiable pour
juger de l’importance des
lésions sous-valvulaires
est
A - L’auscultation du coeur
B - L’électrocardiogramme
C - L’évaluation
hémodynamique
D - L’échocardiogramme
E - L’angiographie ventriculaire
gauche
[645]
On doit craindre une thrombose
dans l’oreillette gauche
lorsqu’existe(nt)
A - Une fibrillation auriculaire
B - Des lésions sous-
valvulaires importantes
C - Une hypertension artérielle
pulmonaire
D - Des antécédents d’embolie
pulmonaire
E - Des antécédents d’embolie
artérielle
[646]
Parmi les éléments suivants,
indiquez ceux qui contre-
indique(nt) une simple
commissurotomie mitrale:
A - Age supérieur à 30 ans
B - Insuffisance tricuspide
associée
C - Thrombose intra-auriculaire
gauche + embolies
systémiques
D - Calcifications sur les valves
mitrales
E - Fuite mitrale importante
[647]
cc
Monsieur X..., 62 ans, souffre
d’une myocardiopathie non
obstructive en apparence
primitive.
Depuis une première poussée
d’insuffisance cardiaque
globale, il y a un an, il reçoit les
médicaments suivants :
Sintrom®, Digitaline®, Lasilix®
Aldactone® et Cordarone®.
Depuis
deux mois, sa condition
cardiovasculaire se dégrade à
nouveau; il est dyspnéique au
moindre
effort, se plaint d’une asthénie
extrême et perd du poids
malgré la réapparition de
volumineux
oedèmes des Ml. L’examen
clinique note une arythmie à
90/mn, une pression artérielle à
110/90 mmHg. La radiographie
thoracique montre une
cardiomégalie importante (ICT
= 0,65),
une hypervascularisation
pulmonaire et un épanchement
pleural gauche. L’ECG révèle
une
fibrillation auriculaire et un bloc
de branche droit complet. Un
cathétérisme cardiaque droit
confirme l’élévation des
pressions de remplissage
ventriculaires (Pression
Oreillette Droite à
18 mmHg et Pression Capillaire
Pulmonaire à 30 mmHg) et un
débit cardiaque très abaissé
(IC= 1,5 l/mn/m2). Devant ce
tableau d’insuffisance
cardiaque de stade IV
réfractaire, le
recours à un traitement
vasodilatateur apparait
souhaitable.
Parmi les signes suivants tirés
de l’observation, lequel ou
lesquels peuvent être attribués
à une insuffisance ventriculaire
droite?
A - Fibrillation auriculaire
B - Epanchement pleural
gauche
C - Oedèmes des membres
inférieurs
D - Bloc de branche droit
E - Augmentation de la POD
[648]
Si on prescrit un dérivé nitré
chez ce patient, quel(s) effet(s)
clinique(s)et
hémodynamique(s) favorable(s)
peut-on espérer en priorité?
A - Réduction de la dyspnée
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Réduction de la POD
D - Réduction de la POP
E - Augmentation du débit
cardiaque
[649]
Si on prescrit isolément du
Nepressol® (Dihydralazine), quel
est l’effet
favorable (clinique ou
hémodynamique) que l’on peut
espérer en priorité?
A - Réduction de la dyspnée
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Réduction de la POD
D - Réduction de la POP
E - Augmentation du débit
cardiaque
[650]
Si on prescrit du Minipress®
(prazosine), quel(s) effet(s)
clinique(s) et
hémodynamique(s) favorable(s)
peut-on espérer?
A - Réduction de la dyspnée
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Réduction de la POD
D - Réduction de la POP
E - Augmentation du débit
cardiaque
[651]
Si on prescrit du Lopril®
(captopril), quel(s) effet(s)
favorable(s) clinique(s) ou
hémodynamique(s) peut-on
espérer?
A - Réduction de la dyspnée
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Réduction de la POD
D - Réduction de la POP
E - Augmentation du débit
cardiaque
[652]
81
En cas de prescription de
Lopril®, quel est parmi les 5
médicaments antérieurement
prescrits chez ce patient celui
dont le maintien est a priori
contre-indiqué?
A - Sintrom®
B - Digitaline®
C - Lasilix®
D - Aldactone®
E - Cordarone®
[653]
cc
Une femme de 50 ans présente
en période post-opératoire
suivant une hystérectomie pour
fibrome, une douleur du
membre inférieur gauche qui
fait suspecter une phlébite. La
phlébographie confirme le
diagnostic de phlébite et
précise sa localisation poplitée
gauche. Un
traitement par héparine est
alors commencé.
Lhéparine s’exprime en unités
internationales (UI). Quelle est
la
correspondance de 100 mg
d’héparine en UI ?
A - 500 UI
B - 1 000 UI
C - 5 000 UI
D - 10 000 UI
E - 25 000 UI
[654]
Après 48 heures de traitement
le passage à la Calciparine®
est décidé.
Sa posologie s’exprime
habituellement en ml/kg/24
heures.
Quelle est la correspondance
de 1 ml de Calciparine®?
A - 5 000 UI d’héparine
B - 10 000 UI d’héparine
C - 15 000 UI d’héparine
D - 20 000 UI d’héparine
E - 25 000 UI d’héparine
[655]
Au 6ème jour de traitement
héparinique, le relai par les A rexamen, tous les pouls la prothèse
antivitamines K (AVK) est périphériques sont présents aux C - Embolie distale
décidé. Parmi les propositions différents étages des deux D - Suppuration de prothèse
suivantes concernant les AVK, membres inférieurs. Au niveau du E - Rupture
laquelle (lesquelles) est (sont) Scarpa droit existe une masse de [661]
exacte(s)? 3 cm de diamètre, située
A - Les AVK sont commencés sur le trajet artériel, battante mais Parmi les propositions
le jour de l’arrêt de l’héparine dont on ne peut dire si elle est suivantes relatives à
B - Les AVK sont commencés expansive; elle nest ni l’hyperglycémie constatée,
par une dose de charge de 3 douloureuse, ni inflammatoire et lesquelles sont vraies?
comprimés par elle est apparue depuis environ 6 A - Le diabète ne sera affirmé
jour mois. Le reste de l’examen avec certitude que sur le
C - Le premier contrôle ne révèle aucune anomalie. Il résultat d’une hyperglycémie
biologique sera fait 6 heures pèse 70 kg pour 1,65 m. provoquée
après la première prise Un bilan biologique de routine B - Ce trouble métaboloqie est
D - L’INR pour être efficace doit récemment pratiqué est normal un des facteurs de risque de
être entre 2,5 et 3,5 en dehors d’une glycémie à l’évolution de l’artériopathie
E - Les AVK seront poursuivis jeun à 1,60 g/l. C - L’existence d’une
systématiquement pendant un macroangiopathie impose la
an Parmi les éléments suivants en mise en route d’une
[656] faveur d’un anévrysme insulinothérapie immédiate
anastomotique, un seul est D - La réduction de la
Parmi les suivants, quel(s) constant et justifie de penser surcharge pondérale est le
facteurs(s) de la coagulation est systématiquement à ce premier temps du traitement de
(sont) vitamino-K dépendant(s)? diagnostic ce trouble métabolique
A - Il A - Présence de battements E - Le traitement précoce du
B-V B - Caractère indolore diabète aurait probablement
C - VII C - Siège sur le trajet de l’axe évité la consitution de
D - IX artériel opéré l’anévrysme anastomotique.
E-X D - Apparition récente [662]
[657] E - Absence de retentissement
en aval Vis à vis de l’anévrysme,
Parmi les suivants, quel(s) est indiquez l’attitude que vous
(sont) le ou les facteur(s) qui est [659] préconisez:
(sont) A - Angioplastie transluminale
évalué(s) par le temps de Quick Indiquez l’examen B - Prescription d’antivitamines
et l’IN R? complémentaire réalisable en K pour prévenir un accident det
A - Il consultation externe, peu coûteux hrombose
B-V et apportant avec certitude le C - Surveillance bi annuelle par
C - VII diagnostic: examen clinique et échographie
D - IX A - Radiographie simple D - Traitement chirurgical de
E-X B - Vélocimétrie Doppler l’anévrysme
[658] C - Echographie vasculaire E - Embolisation de
cc D - Thermographie lanévrysme
Un homme de 65 ans, chauffeur E - Angiographie numérisée
en retraite artéritique connu, [660] [663]
opéré 4 ans auparavant d’une cc
thrombose termino-aortique par Un tel anévrysme, petit, récent et Monsieur P. , 80 ans veuf,
pontage prothétique aorto- asymtomatique peut être suivi de vivant seul est traité depuis un
bifémoral revient consulter pour complication(s) grave(s). an pour une HTA modérée par
bilan annuel systématique. Indiquez celle(s) qu’il faut l’association de Sectral® (400
Depuis rintervention, les redouter: mg/j) et de Moduretic®
possibilités de marche sont A - Compression veineuse (Hydrochlorothiazide +
redevenues fémorale Amiloride) (1
normales. B - Thrombose d’une branche de comprimé/j).
82
Depuis une semaine, cet
homme préalablement actif et
en bon état physiologique se
plaint
dune symptomatologie d’effort
associant fatigabilité et
dyspnée.
Le médecin traitant consulté
observe une bradycardie à
35/min et adresse le patient à
l’hôpital.
La pression artérielle est de
210/90 mm Hg, la température
à 37°C : l’auscultation
cardiaque
entend un souffle proto-
mésosystolique 3/10 au foyer
aortique avec des bruits
d’intensité
normale ; il existe de discrets
signes d’insuffisance cardiaque
congestive. La radiographie
thoracique permet de mesurer
un index cardio-thoracique à
0,53 sans autre anomalie.
Un ECG est enregistré : les
ondes P sont sinusales et
régulières à 70/min ; le rythme
ventriculaire est régulier à
35/min avec des complexes
QRS élargis (140 msec)
présentant un
aspect rSR en Vi et qRS en V6 ;
les ondes P qui précèdent les
complexes QRS en sont
séparées par un intervalle
constant de 180 msec.
La fraction d’éjection
ventriculaire gauche estimée
par l’échocardiogramme
bidimensionnel est
de 0,60. Le ionogramme
sanguin et la créatinine sont
normaux.
L’ECG permet de conclure à
l’existence d’un:
A - Bloc sino-auriculaire
B - Bloc auriculo-ventriculaire
du 1 er degré
C - Bloc aurico-ventriculaire du
2ème degré de type Luciani-
Wenckebach
D - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2ème degré de type 2/1
E - Bloc auriculo-ventriculaire du
3ème degré
[664]
Sachant qu’à l’exploration ECG
endo-cavitaire, chaque onde P
est suivie d’un potentiel hissien
avec espace AH normal, le siège
anatomique du trouble de
conduction est probablement:
A - La jonction sino-auriculaire
B - Le noeud d’Aschoff-Tawara
(AT)
C - Le noeud d’AT et la branche
droite du faisceau de His
D - Le noeud d’AT et la branche
gauche du faisceau de His
E - Les deux branches du
faisceau de His
[665]
L’étiologie probable du trouble de
conduction est:
A - Un BAV congénital
B - Un rétrécissement aortique
calcifié serré
C - Dégénérative (maladie de
Lenègre)
D - Une myocardiopathie non
obstructive
E - latrogène
[666]
Quel(s) argument(s) vous
incite(nt) à proposer
l’implantation d’un stimulateur
cardiaque définitif?
A - La nécessité du traitement
par le Sectral
B - Le fait que le patient vive
seul
C - La bradycardie à 35/min
D - Le siège probable du trouble
de conduction
E - La cause probable du trouble
de conduction
[667]
Quel(s) effet(s) bénéfique(s)
peut-on espérer de l’implantation d’endocardite?
d’un pace
maker, si l’indication est retenue? B - Echocardiographie
A - Régression des signes
d’insuffisance cardiaque
83
B - Disparition ou amélioration
de la symptomatologie d’effort
C - Disparition du souffle
systolique
D - Réduction de la pression
artérielle diastolique
E - Amélioration de la fraction
d’éjection du ventricule gauche
[668]
cc
Un patient de 38 ans a depuis
15 jours une fièvre à 38°C -
38°5C accompagnée de
lombalgies et de sueurs. 20
jours auparavant, il avait subi
une extraction dentaire sans
antibioprophylaxie.
A l’examen, vous notez
l’existence d’un souffle
systolique intense au foyer
aortique, déjà
connu du patient qui avait eu
dans l’adolescence un R.A.A.
Parmi les signes suivants, tous
sont en faveur d’une
endocardite sauf un,
lequel?
A - Purpura pétéchial
B - Hématurie microscopique
C - Pseudo-panaris de la pulpe
des doigts
D - Splénomégalie
E - Cyanose des extrémités
[669]
Parmi les germes suivants,
lequel est vraisemblablement
en cause?
A - Streptocoque bêta
hémolytique A
B - Staphylocoque doré
C - Streptocoque viridans
D - Entérocoque
E - Pneumocoque
[670]
Quels sont les examens qui
vous permettront d’étayer
solidement le diagnostic
A - Hémocultures
C - ECG
D - Radiographie pulmonaire
 E - Recherche de complexes
immuns circulants
[671]
Dans L’attente du résultat des
examens réclamés, après vous
être assuré de l’absence
d’allergie connue aux
antibiotiques, quel traitement
proposez-vous en première
intention?
A - Erythromycine: 1 g IV x 3
B - Péfloxacine : 400 mg per os
x2
C - Amoxicilline: 1 g per os x 3
D - Pénicilline G : 5.000.000 U
en perfusion IV. x 6 +
Nétilmycine 2 mg/kg 1M x 2
E - Vancomycine: 1 g IV x 2
[672]
Quels sont les moyens dassurer
“le bon choix du traitement
antibiotique?
A - Courbe thermique
B - Auscultation cardiaque et
pulmonaire
C - VS.
D - Echocardiographie
E - Pouvoir bactéricide du
sérum
[673]
Quelles sont les complications à D - BAV transitoire
redouter en cours dévolution ?
A - Oedème aigu du poumon
B - Hémorragie cérébro-
méningée
C - lschémie aigué dun
membre
D - Embolie pulmonaire
E - Ictère
[674]
cc
Un patient de 40 ans est
hospitalisé pour des crises
douloureuses constrictives
rétrosternales
de survenue nocturne, ces
crises évoluent depuis 8 jours. principaux coronariens
Elles apparaissent vers 3
heures du matin et durent 5 min [677]
environ. Aucune crise ne
survient
pendant la journée. Ce sujet est appel à
un gros fumeur habituel à 25 A - Le propranolol
cigarettes par jour. L’examen B - La nifédipine
clinique cardiovasculaire est C - Lisosorbide dinitrate
normal, la TA est à 140/80 mm (Risordan®)
Hg. L’ECG est normal. D - La molsidomine
La possibilité d’un angor (Corvasal®)
spastique est évoquée. E - La méthylergométrine
(Methergin®)
Parmi les examens [678]
complémentaires suivants, quel
est le plus approprié pour L’évolution peut être marquée
confirmer l’hypothèse par:
diagnostique? A - Une syncope
B - Une aggravation de l’angor
A - Enregistrement Holter des 24
H C - Un infarctus du myocarde
B - Epreuve d’effort sur cyclo-D - Une mort subite
ergomètre E - Une rémission durable
C - Echo doppler cardiaque [679]
D - Scintigraphie myocardique cc
E - Coronarographie Un patient de 40 ans, porteur
[675] d’une insuffisance aortique
connue a subi une extraction
Au cours d’une crise dentaire trois semaines
douloureuse, un ECG est auparavant. Sont apparus
enregistré. Parmi les anomalies depuis quelques jours une
suivantes enregistrées l’une ne asthénie, une
fait pas partie des signes fièvre persistante ainsi qu’une
classiques. Laquelle? majoration des signes
A - Sus-décalage du segment fonctionnels de la valvulopathie.
ST de 5 mm Hospitalisé d’urgence, ce
B - Une onde delta de patient a subi des examens
préexcitation intermittente biologiques qui ont retrouvé
C - Extrasystolie ventriculaire une
hyperleucocytose avec
E - Augmentation d’amplitude de polynucléose, une accélération
l’onde R avec courant de lésion de la vitesse de sédimentation
sousépicardique et
[676] surtout un streptocoque à
l’examen des hémocultures. Le
La coronarographie pourrait diagnostic d’endocardite
montrer les éléments suivants: bactérienne ainsi confirmé, une
A - Coronaires normales polyantibiothérapie a été
B - Une plaque athéromateuse instaurée qui sera adaptée
sur la coronaire droite selon les
C - Une sténose proximale sur la résultats de l’antibiogramme.
coronaire droite
D - Une sténose serrée sur la Lorsqu’une porte d’entrée est
coronaire droite et l’IVA mise en évidence, quel est le
E - Une sténose des trois troncs pourcentage d’une étiologie
bucco-dentaire à l’endocardite
bactérienne?
A - 10 %
B - 30 %
Le traitement médical peut faire C - 50 %
84
D - 70 %
E - 90 %
[680]
Dans la maladie d’Osier, quel
est le mécanisme
physiopathologique incriminé
dans l’étiologie bucco-dentaire? B - Maladie mitrale
A - Théorie toxinique
B - Théorie bactériémique
C - Théorie nerveuse
D - Théorie allergique
bactérienne
E - Aucune des propositions
citées
[681]
vasculaires peuvent-elles être
considérées comme ne
présentant aucune contre-
indication bactérienne aux
extractions dentaires?
A - Artérite des membres
inférieurs
C - Insuffisance ventriculaire
gauche
D - Cardiomyopathie non
obstructive
E - Tétralogie de Fallot

Parmi les affections suivantes,

quelles sont celles pouvant être
en rapport avec une infection
focale dentaire?
A - Asthme-bronchique
B - Rhumatisme articulaire aigu
C - Uvénites chroniques
D - Hypodermites nodulaires
E - Glomérulopathie chronique

[682]

Quelles sont, parmi les lésions

dentaires suivantes, celles qui
imposent
lextract ion de la dent causale?
A - Carie non pénétrante
B - Granulome apico-dentaire
C - Dent en désinclusion
D - Dent mortifiée
E - Alvéolyse prononcée
[683]

Quelles sont les mesures

indispensables à prendre chez
un patient porteur dune
valvulopathie avant denvisager
un geste chirurgical bucco-
dentaire?
A - Interrogatoire du patient
B - Radiographie pulmonaire
C - Prescription de bains de
bouche
D - Couverture antibiotique
E - Hospitalisation
[684]

Quelles affections cardio-

85

[1]
La gale humaine chez l’adulte
est caractérisée par:
A - Des lésions interdigitales Un psoriasis peut se compliquer de jambe, quel(s) argument(s)
B - L’absence de prurit
C - La contagiosité
importante
D - L’atteinte du visage
E - Le respect des organes
génitaux externes
[2]
L’eczéma se caractérise par:
A - Le polymorphisme
clinique des lésions
B - Le prurit
C - Une spongiose
épidermique à l’histologie
D - La sensibilité aux
corticoïdes locaux
E - La guérison avec cicatrice s’applique-t
[3]
La roséole syphilitique
A -Survient en règle 45 jours
après le chancre
B - Est prurigineuse
C - Est faite de macules
roses claires
D - Prédomine sur les
extrémités
E - S’accompagne d’un
TPHA positif dans 50 % des
cas
[4]
La(les) lésion(s) suivante(s)
peu(ven)t être secondaire(s)
au prurit:
A - Lichen
B - Folliculite
C - Urticaire
D - Lichenification
E - Dermatite atopique
[5]
L’usage de la corticothérapie
locale est contre-indiqué dans B - Une antibiothérapie
A - Le zona
B - L’acné rosacée
C - L’eczéma allergique
Dermatologie
H.QCM : 659 q, 32 p
D - L’herpès E - Une greffe rénale
E - Le psoriasis du cuir chevelu [10]
[6]
En présence d’un ulcère de
A - Une érythrodermie, est(sont) en faveur d’une
B - Survenue de pustules étiologie veineuse?
amicrobiennes A - Surinfection
C - Une atteinte rénale B - Douleurs de décubitus
D - Un rhumatisme C - Présence d’une dermite
E - Une transformation ocre
néoplasique D - Localisation dans la région
malléolaire interne
[7] E - Fond nécrotique
[11]
Biclinocilline® 4 millions en
injection intramusculaire (moitié de Quel(s) est(sont) l’(les)
la dose dans chaque fesse) examen(s) paraclinique(s) le(s)
Bénémide® 2cp per os juste avant plus fiable(s) pour confirmer le
l’injectionA quelle affection de la diagnostic en cas de roséole
liste suivante, cette ordonnance syphilitique?
elle? A - La biopsie cutanée avec
A - Une vaginite à trichomonas examen anatomopathologique
B - Une salpingite à gonocoque de routine
avec syphilis en incubation B - L’étude en
C - Une annexite à chlamydiae immunofluorescence directe de
D - La partenaire d’un patient la lésion
porteur d’un chancre syphilitique C - Le test VDRL
E - Une skénite gonococcique D - La recherche de
avec syphilis en incubation tréponèmes sur les lésions
[8] E - La réaction de TPHA
Dans l’ecthyma, on observe: [12]
A - Une ulcération plate entamant
le derme Le pemphigus vulgaire malin
B - Une croûte enchâssée est caractérisé sur le plan du
C - Une auréole inflammatoire diagnostic
D - Une vésiculation en périphérie biologique par:
E - Une localisation élective au A - Des dépôts
visage d’immunoglobulines IgA dans le
[9] derme papillaire
B - La formation dune bulle par
La survenue d’une mycose acantholyse
profonde à champignon C - La présence d’anticorps
opportuniste peut circulants anti-l C.S (substance
s’observer lors de intercellulaire de l’épiderme)
A - Une corticothérapie au long D - La présence d’anticorps
cours circulants anti-M B (membrane
basale de l’épiderme)
C - La pose d’une valve cardiaque E - La formation d’une bulle par
D - La mise en place d’un cathéter désunion de la jonction
veineux dermoépidermique
[13] L’épithélioma basocellulaire: corticothérapie locale?
1 - Donne habituellement des A - Candidose inguinale
Indiquez la (ou les) métastases B - Impétigo
réponses(s) exacte(s) : 2 - S’accompagne dadénopathies C - Ulcère de jambe atone
Trichomonas Vaginalis 3 - Peut atteindre les muqueuses D - Zona
A - Est un parasite des voies 4 - Peut récidiver après traitement E - Psoriasis
génito-urinaires de la femme Compléments corrects : 1,2,3A
B - N’est jamais rencontré 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [23]
chez l’homme [18]
C - Peut provoquer chez la Dans l’impétigo vulgaire, on
femme une leucorrhée Au cours de l’eczéma on peut peut proposer utilement:
abondante observer: A - Bains antiseptiques
D - Le diagnostic se fait par A - Un suintement B - Antibiothérapie locale
la mise en évidence du B - Une desquamation C - Antibiothérapie systémique
parasite ou de son kyste dans C - Un oedème D - Antifongiques locaux
l’exsudat génital D - Une érythrodermie E - Eviction scolaire
E - Le traitement par E - Un prurit [24]
Métronidazole (Flagyl®) est [19]
efficace Une ulcération génitale,
[14] Peu(ven)t être à l’origine survenant chez un homme
d’érythèmes noueux: n’ayant jamais quitté la
Le psoriasis du cuir chevelu a A - La rectocolite hémorragique métropole, peut être d’origine:
toutes les caractéristiques B - Le cancer du pancréas A - Herpétique
suivantes, sauf une. C - La maladie de Crohn B - Scabieuse
Laquelle? D - La maladie de Behçet C - Amibienne
A - Il est parfois isolé E - La leucémie lymphoïde D - Brucellienne
B - Il est érythémato- chronique E - Aphteuse
squameux [20] [25]
C - Il est source dalopécie
D - Il peut siéger à n’importe La structure histologique de La dermatite atopique:
quel endroit du cuir chevelu l’eczéma se définit essentiellement 1 - Ne débute pas après l’âge
E - Il est parfois prurigineux par: de 3 ans
[15] A - L’oedème papillaire 2 - Atteint volontiers les plis de
B - L’infiltrat péri-vasculaire flexion
Parmi les affections C - La spongiose épidermique 3 - Coexiste toujours avec
suivantes, laquelle nest pas D - La vacuolisation des cellules d’autres manifestations d’atopie
susceptible de dégénérer en épithéliales 4 - S’accompagne
épithélioma spino-cellulaire? E - Aucun de ces signes fréquemment d’une
A - Bowen [21] augmentation des IgE
B - Kératose arsenicale Compléments corrects : 1,2,3A
C - Kératose solaire Comment fait-on la preuve d’une 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - Radiodermite urétrite à chlamydia? [26]
E - Verrue séborrhéique A - Culture du premier jet des
[16] urines Parmi les description cliniques
B - Examen direct après coloration suivantes, quelle(s) est(sont)
Parmi les maladies au bleu de méthylène celle(celles) qui est(sont)
vésiculeuses et prurigineuses, C - Examen direct après coloration compatible(s) avec le diagnostic
on peut citer au Gram de psoriasis?
A - La varicelle D - Examen après grattage endo- 1 - Nappes érythémateuses
B - L’eczéma urétral dans les plis inguinaux
C - La pédiculose E - Examen cytobactériologique 2 - Ongle déformé, soulevé par
D - La trichophytie inguinale des urines une hyperkératose sous-
E - La lichenification [22] unguéale
3 - Poussées de pustules des
[17] Parmi les affections suivantes, paumes et des plantes
quelle est la seule indication de la 4 - Erythrodermie
 Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[27]
Parmi les professions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(celles) où le risque
d’eczéma professionnel est
particulièrement important?
1 - Coiffure
2 - Tissage de coton
3 - Infirmières hospitalières
4 - Fonderie de plomb
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[28]
Un eczéma localisé aux
lobules des deux oreilles et à
la face dorsale du poignet
gauche est évocateur dun
eczéma de contact
A - Au chrome
B - Au nickel
C - Au caoutchouc
D - Au baume du Pérou
E - Aux parfums
[29]
L’impétigo:
A - Est dorigine bactérienne
B - A pour lésion élémentaire
une bulle de siège sous-corné
C - Est une maladie
contagieuse
D - Peut être à l’origine de
glomérulonéphrite
E - Se traite par antibiotiques
et corticoïdes locaux.
[30]
Les ulcères de jambes
dorigine artérielle pure
A - Sont généralement de
siège sus-malléolaire externe
B - Sont indolores en
l’absence de surinfection
C - Peuvent mettre à nu les
tendons
D - Peuvent apparaître
malgré la présence de pouls
distaux bien perçus
E - S’accompagnent
habituellement d’une dermite ocre
[31]
Parmi les propositions suivantes
concernant les pédiculoses, ou
phtiriases, quelle(s) est(sont)
celle(celles) qui est(sont)
exacte(s)?
A - Les pédiculoses sont à
transmission inter-humaine
B - Les pédiculoses du cuir
chevelu peuvent se surinfecter
C - Les pédiculoses pubiennes se
transmettent surtout par contact
sexuel
D - Le traitement des pédiculoses
du cuir chevelu n’est pas efficace si
les cheveux sont rasés
E - Les poux et les lentes sont
visibles à l’oeil nu
[32]
Une femme enceinte, ayant une
syphilis secondaire, est allergique
à la
pénicilline. Quel(s) médicament(s)
administrer?
A - Gentamicine
B - Erythromycine
C - Bactrim®
D - Colistine
E - Tétracycline
[33]
Devant une dermatose bulleuse,
un ou plusieurs des examens
complémentaires suivants est
(sont) utile(s) au diagnostic
A - Cytodiagnostic du plancher de
la bulle
B - Dosage des transaminases
C - Biopsie dune bulle jeune
D - Recherche d’auto-anticorps
circulants par immunofluorescence
E - Immuno-électrophorèse
[34]
Donnez le(les) caractère(s)
exact(s) de larthrite gonococcique
A - Elle atteint le genou dans 80%
des cas
B - Elle est plus fréquente chez
l’homme que chez la femme C -
Elle guérit fatalement par une
antibiothérapie adaptée
D - Elle s’accompagne souvent
d’une atteinte uni ou bilatérale
des sacroiliaques
E - Le germe est toujours
retrouvé dans l’articulation
[35]
Le chancre syphilitique typique
est
1 - A base souple
2 - A fond sale
3 - Douloureux
4 - Superficiel
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]
Laquelle des affections
suivantes est une indication de
la corticothérapie?
A - Le zona
B - Les verrues vulgaires
C - L’acné
D - L’érysipèle
E - l’eczéma de contact
[37]
Devant une ulcération génitale
chez un sujet sans antécédents
de maladie vénérienne, vous
évoquez un chancre syphilitique
devant:
A - La notion d’un rapport
sexuel 2 à 6 jours auparavant
B - Le caractère indolore de la
lésion
C - La présence
d’adénopathies satellites
D - Le présence de cellules
ballonisantes au cyto-diagnostic
E - La disparition rapide de la
lésion après une injection de
streptomycine
[38]
Lurticaire
A - Est caractérisé par une
papule oedémateuse
B - Respecte les paumes et les
plantes
C - Varie dun jour à l’autre
D - Peut être hémorragique
E - Comporte histologiquement
un infiltrat cellulaire dense
[39]

La septicémie à gonocoques:
A - S’accompagne souvent
de signes articulaires
B - S’accompagne souvent
de signes digestifs
C - A une évolution le plus
souvent sub-aiguè
D - S’associe volontiers à un
purpura
E - Répond de façon
spectaculaire à la pénicilline
[40]
Le traitement de l’herpès
circiné peut comporter:
1 - Dérivés imidazolés.
2 - Nystatine (Mycostatine®)
3 - Griséofulvine
(Griséfuline®, Fulcine®)
4 - Amphotéricine B
(Fungizone®)
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[41]
L’ulcère de jambe peut se
compliquer de
1 - Tétanos
2 - Septicémie
3 - Lymphangite
4 - Cancer
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[42]
Une des affections suivantes
n’est pas une cause
d’érythème noueux:
A - Tuberculose
B - Syphilis
C - Maladie de Crohn
D - Yersiniose
E - Maladie des griffes du
chat
[43]
L’eczéma marginé de Hébra
est causé par:
A - Une bactérie
B - Une levure
C - Un dermatophyte
D - Un acarien
E - Aucun des agents ci-dessus
[44]
Tous les caractères suivants
doivent faire suspecter la
transformation d’un naevus en
mélanome sauf un, lequel?
A - Polychromie
B - Saignement
C - Etalement des bords
D - Apparition de perles
E - Survenue d’un nodule
[45]
Parmi les maladies suivantes,
quelle est(sont) celle(s)
susceptible(s) d’entraîner des
lésions vésiculeuses ou bulleuses Parmi les étiologies suivantes
au niveau de la cavité buccale.
A - Le pemphigus
B - L’herpès
C - La rougeole
D - Le zona
E - La candidose buccale
[46]
Quelle(s) est(sont) la(les)
dermatose(s) qui s’accompagne(nt) [51]
habituellement d’un prurit?
A - Roséole syphilitique
B - Lichen plan
C - Acné
D - Dermatite atopique
E - Urticaire
[47]
Devant un prurit généralisé sans
lésion dermatologique, on évoque
A - Rétention biliaire extra-
hépatique
B - Rétention biliaire intra-
hépatique
C - Sarcoïdose
D - Maladie de Hodgkin
E - Myélome
[48]
Une seule des propositions
suivantes est inexacte en ce qui
concerne
l’urticaire.
A - La lésion élémentaire est une inflammatoire
papille oedémateuse
B - Les antihistaminiques H2
constituent le traitement de choix [53]
C - L’urticaire peut être
d’origine médicamenteuse
D - Elle peut atteindre les
muqueuses
E - Elle peut être fébrile
[49]
Indiquer le signe clinique
pathognomonique des
épithéliomas baso-cellulaires
A - Ulcération
B - Bourgeonnement
C - Pigmentation
D - Perle
E - Télangiectasie
[50]
des ulcères par angiodermite
nécrotique, la plus habituelle
est
A - Rectocolite hémorragique
B - Myélome
C - Insuffisance veineuse
D - Hypertension.artérielle
ancienne
E - Rickettsiose
Une éruption chronique,
prurigineuse, érythémato-
vésiculeuse, localisée aux plis
des coudes et aux creux
poplités est évocatrice de
A - Psoriasis
B - Dermatite atopique
C - Syphilis
D - Gale
E - Epidermomycose
[52]
Parmi les caractères cliniques
suivants, indiquez celui qui ne
se rattache pas habituellement
au chancre de la syphilis
primaire
A - Induration
B - Prurit marqué
C - Tendance spontanée à la
guérison
D - Absence de réaction
E - Présence dune
adénopathie satellite

Les maladies suivantes
peuvent s’accompagner dune
éruption.
Dans quel(s) cas s’agit-il dune
éruption scarlatiniforme?
A - Mononucléose infectieuse
B - Zona
C - Scarlatine
D - Varicelle
E - Intolérance
médicamenteuse (aux
antibiotiques par exemple)
[54]
Ladénopathie syphilitique
primaire est caractérisée par:
A - Survenue dans le
territoire lymphatique
correspondant au chancre
B - Polyadénopathie
C - Un des ganglions est plus
gros
D - Aspect inflammatoire
E - Fistulisation
[55]
Parmi les facteurs
étiologiques suivants quel et
ou quels sont celui(ceux) qui
est(sont) corrélé(s) avec la
survenue dépithéliomas
(carcinomes) cutanés?
A - Exposition aux rayons
ultra-violets B du soleil
B - Cicatrice de brûlure
ancienne
C - Radiodermite ancienne
D - Lupus érythémateux ou
tuberculeux chronique
E - Exposition aux
hydrocarbures du goudron
[56]
En présence dune éruption
morbiliforme, citez le(les)
élément(s) en faveur dun
exanthème subit ou roséole
infantile
A - Apparition simultanée de
la fièvre et de l’éruption
B - Exagération de l’éruption
au niveau des plis de flexion
C - Leucopénie
D - Plasmocytose sanguine
E - Enanthème
[57]
Les carcinomes basocellulaires de
la peau
A - Sont plus fréquents à
ensoleillement égal chez les sujets
blonds à la peau pâle
B - Sont plus fréquents chez des
sujets de race blanche vivant sous
des latitudes basses
C - Sont observés de préférence
sur les téguments habituellement
exposés soleil
D - Peuvent être liés à une
exposition professionnelle
chronique à l’arsenic E - Sont
fréquemment multiples
[58]
Une urticaire cholinergique peut
être déclenchée par un ou
plusieurs des facteurs suivants ;
Lequel(lesquels)?
1 - Une ingestion de fraises
2 - Une partie de tennis
3 - Une vaccination
4 - Une émotion
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[59]
Parmi ces propositions concernant
l’érythème noueux, toutes sont
vraies sauf une Laquelle?
A - Ce sont des lésions
dermohypodermiques
B - D’apparition rapide
C - Siègeant sur les jambes
D - Contusiformes
E - Evoluant vers la suppuration.
[60]
Une complication d’un ulcère en
évolution est favorisée par
l’administration thérapeutique de:
A - Aspirine®, acide
acétylsalicylique
B - Colchicine® colchicine
C - Butazolidine® phénylbutazone
D - Pindione® phénindione
E - Digoxine® digitoxine
[61]
L’érysipèle:
A - Est dû à un streptocoque
du groupe A
B - A un début brutal marqué
par de la fièvre
C - Est formé par une plaque
rouge vif, chaude et
douloureuse
D - Est bien limité
E - Est souvent résistant à la
pénicilline
[62]
En présence d’un ulcère de
jambe. quel(s) argument(s)
est(sont)en faveur d’une
étiologie artérielle?
A - Surinfection
B - Douleurs de décubitus
C - Localisation dans la région
malléolaire interne
D - Aspect nécrotique de
l’ulcère
E - Présence d’une dermite
ocre
[63]
Le(les) médicament(s) le plus
souvent responsable(s) d’un
syndrome de Lyell est (sont)
1 - Les hypolipémiants
2 - Les anti-inflammatoires non
stéroïdiens
3 - Les anticoagulants
4 - Les sulfamides
Compléments corrects :1,2,3A
1 ,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[64]
Un furoncle
1 - Débute par une induration
douloureuse péripilaire
2 - Siège surtout sur les zones
de frottement
3 - Aboutit à une écrose
pilosébacée (bourbillon)
4 - Peut se compliquer de
septicémie
Compléments corrects :1,2,3A
1 ,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[65]
Quel est le traitement de choix
de lurticaire cholinergique?
A - Corticothérapie générale
B - Prométhazine
(Phénergan®)
C - Hydroxyzine (Atarax®)
D - Désensibilisation
E - Antihistaminique anti H-2
[66]
Chez un adulte de 20 ans,
présentant des lésions
prurigineuses chroniques et
symétriques des plis des
coudes et des creux poplités,
quel est parmi les diagnostics
suivants celui qui peut être
posé daprès ces seules
informations ?
A - Une gale acarienne
B - Une mycose
trichophytique
C - Un psoriasis des plis
(psoriasis inversé)
D - Une infection bactérienne
chronique
E - Une dermatite atopique
eczéma constitutionnel
[67]
Un homme de 30 ans qui a
fait une uréthrite aiguè mal
soignée est adressé avec le
diagnostic de prostatite aiguê. diagnostics suivants. Lequel ?
En faveur de ce diagnostic, on A - Un psoriasis des plis (psoriasis chlamydia
retiendra
A - Brûlures mictionnelles
B - Prostate très douloureuse C - Un érythrasma (infection à
au toucher rectal
C - Présence de ténesme
rectal
D - Grosse bourse
transilluminante
E - Fièvre élevée
[68]
Parmi les affections ou états
suivants lequel (lesquels)
peu(ven)t entraîner de
fausses réactions
sérologiques de la syphilis
A - Goutte
B - Rhumatisme articulaire
aigu
C - Lupus érythémateux aigu E - Formaldéhyde
disséminé
D - Atopie
E - Grossesse
[69]
Sur le visage, la(les)
complications(s) cutanée(s) des
dermocorticoïdes est (sont)
A - Atrophie
B - Vergeture
C - Dermite péri-orale
D - Intertrigo
E - Télangiectasies
[70]
Parmi les localisations suivantes,
indiquez celle(s) qui est(sont) très
évocatrice(s) de l’eczéma
atopique?
A - Sillons sous-lobulaire du
pavillon de l’oreille
B - Creux poplités
C - Paumes des mains
D - Sillons naso-géniens
E - Plis des coudes
[71]
Un intertrigo sous-mammaire
bilatéral érythémateux, prurigineux, A - Chancre mou
suintant, ou érosif survenant chez
une femme obèse oriente en
priorité vers un des cinq
inversé)
B - Une infection trichophytique
corynébactéries aérobies)
D - Une candidose cutanée
E - Un eczéma allergique de
contact
[72]
Une jeune femme présentant un
eczéma au niveau des zones de
contact des boucles d’oreilles, du
bracelet-montre et des attaches
métalliques est probablement
sensibilisée par:
A - Nickel
B - Chrome
C - Cobalt
D - Cuivre
[73]
Devant une ulcération, on évoque
le diagnostic de chancre
syphilitique. Parmi les éléments
suivants, un seul est discordant.
Lequel ?
A - Topographie génitale
B - Adénopathies inguinales
associées
C - Présence de tréponèmes
D - Test de Nelson à 100 %
E - Base indurée
[74]
Un prurit génital fait évoquer les
diagnostics suivants sauf un,
lequel ?
A - Diabète
B - Névrodermite
C - Syphilis primo-secondaire
D - Candidose
E - Pédiculose
[75]
Indiquez dans
laquelle(lesquelles) des
maladies suivantes, on
nobserve pas dadénopathies?
B - Uréthrfte gonococcique
aiguè
C - Chancre syphilitique
D - Uréthrite subaiguè à
E - Aphte génital
[76]
Parmi les médicaments
suivants, lequel est le plus
susceptible dentraîner une
poussées au cours dune
urticaire chronique ?
A - Corticoïdes locaux
B - Aspirine
C - Antibiothérapie générale
D - Vaccin antitétanique
E - Barbituriques
[77]
Parmi les caractères suivants,
un seul est compatible avec
lérythrasma.
Lequel?
A - Dû à une levure
B - Limité par une bordure
vésiculeuse
C - Fluorescence rouge en
lumière de Wood
D - Prurit important
 E - Amélioré par des
dermocorticoïdes
[78]
Un homme de 50 ans a une
lésion ulcérée du sillon
balanopréputial associée à
une adénopathie inguinale
homolatérale. Parmi les
causes évoquées demblée,
citez celle qui est éliminée à
priori
A - Syphilis primaire
B - Chancre mou
C - Epithélioma spino-
cellulaire
D - Herpès génital
E - Infection à mycoplasma
[79]
Chez une femmes présentant C - Chancre mou
un érythème noueux, quelle
est l’étiologie qui peut être
retenue?
A - Charbon
B - Staphylococcie
C - Maladie de Weber
Christian
D - Yersiniose a Y.
Enterocolitica
E - Rougeole
[80]
Les propositions suivantes
sont exactes, sauf une.
Laquelle?
A - Une urétrite non
gonococcique peut être en
rapport avec une infection à
uréaplasma uréalyticum
B - Chlamydia trachomatis
est une cause rare d’urétrite
non gonococcique C - Une
urétrite non gonococcique se
traite avec un antibiotique de E - Des toxidermies
la famille
des cyclines
D - Une urétrite non
gonococcique peut s’associer Au cours du psoriasis, on peut
à une conjonctivite E - Une
urétrite non gonococcique
peut être contractée en même B - Plaques érythémato
temps
qu’une syphilis
[81]
Toutes les affections suivantes
sont habituellement prurigineuses,
sauf une laquelle?
A - Erythrodermie.
B - Pemphigoïde bulleuse
C - Lichen plan
D - Mycosis fongoïde
E - Oedème de Quincke
[82]
Un homme de 22 ans consulte
pour une ulcération génitale
apparue 8 jours auparavant. Cette provoqués par les bêta-
ulcération siège dans le sillon
balano-préputial, mesure 8 mm de
diamètre, sa surface est rosée. Elle 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
est indurée. Quel est le diagnostic
le plus probable?
A - Herpès
B - Syphilis
D - Donovanose
E - Epithélioma spino-cellulaire
[83]
Quel est le caractère non retrouvé
dans l’érythème noueux?
A - Localisation aux jambes
B - Fièvre associée
C - Siège épidermique des lésions [88]
histologiques
D - Evolution spontanément
régressive
E - Bilatéralité des nodules
[84]
La biopsie de peau pour l’examen
en immunofluorescence directe est femme
utile au diagnostic
A - Du pemphigus
B - De la pemphigoïde bulleuse
C - De la dermatite herpétiforme
D - Des dermites de contact
médicamenteuses
[85]
observer:
A - Bulles
squameuses
C - Vésicules
D - Nodules
E - Pustules
[86]
Les exanthèmes maculo
papuleux d’origine
médicamenteuse.
1 - Sont la manifestation
clinique la plus fréquente de
toxidermie
2 - Sont habituellement
maximum au niveau du tronc
3 - Sont parfois purpuriques
4 - Sont principalement
lactamines
Compléments corrects : 1,2,3A
[87]
Parmi les caractères suivants,
un seul ne concerne pas les
épithéliomas
basocellulaires. Lequel?
A - Evolution lente
B - Atteinte des muqueuses
C - Absence de métastases
D - Aspects cliniques
polymorphes
E - Localisation fréquente sur
le visage
Le mélanose de Dubreuilh est
une affection précancéreuse.
Parmi les
caractères suivants, un seul est
faux. Lequel ?
A - Siège sur le visage
B - Plus fréquent chez la
C - Dégénérescence habituelle
en spinocellulaire
D - Couleur hétérogène
E - Apparition chez l’adulte âgé
[89]
Le meilleur moyen de
rechercher l’étiologie d’un
eczéma de contact est de faire
pratiquer
A - Une recherche du pouvoir
histaminopexique du sérum
B - Un dosage des IgE
C - Une biopsie
D - Des tests épicutanés
 E - Des intra dermo-réactions plusieurs centimètres du bord de la
[90]
Une femme de 50 ans a
depuis 48 heures une plaque
sur le mollet droit, rouge,
chaude, douloureuse. Sa
température est à 39,6 degré. [94]
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Phlébite
B - Erysipèle
C - Urticaire
D - Eczéma aigu
E - Impétigo
[91]
Un des dermatophytes
suivants entraîne une
alopécie définitive, lequel
A - Microsporum canis
B - Trichophyton violaceum
C - Epidermophyton
floccosum
D - Trichophyton schoenleini retard : 500 mg. en 2 injections
E - Trichophyton rubrum
[92]
Parmi les germes suivants,
quel est celui qui, comme le
streptocoque A, peut être
également responsable
d’impétigo?
A - Neisseria méningitidis
B - Erysipelothrix
rhusopathiae
C - Fusobacterium
nécrophorum
D - Staphylococcus aureus
E - Pseudomonas aeruginosa quel(s) est(sont) cleui(ceux) qui
[93]
Il est statistiquement
démontré que dans le
mélanome malin au stade
local, les meilleures chances
de guérison définitives (à
niveau d’extension en
profondeur égal et à
épaisseur égale) sont offertes Les ulcères de jambes dorigine
par:
A - Exérèse large et curage
ganglionnaire systématique
B - Exérèse large et
immunothérapie par le BCG
C - Exérèse large passant à
lésion
D - Exérèse large et
polychimiothérapie pendant un an
E - Exérèse large et radiothérapie
du lit d’exérèse
Parmi ces schémas thérapeutiques
de la syphilis primaire certain(s) est
(sont) insuffisant(s)
A - Biclinocilline;® (bénéthamine
pénicilline pénicilline G) : 100 000
U./j pendant 15 jours
B - Bi-pénicilline® ( pénicilline
procaïne pénicilline G) : 1 M
dunités/jour pendant 10 jours
C - Extencilline® (benzathine-
pénicilline) : 2,4 M. dunités 2 fois à
8 jours dintervalle
D - Erythromycine : I gramme/jour
pendant 7 jours
E - Terramycine® (oxytétracycline)
intramusculaire à 1 semaine
dintervalle
[95]
Citer le(les) agents responsable(s)
de limpétigo
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Candida albicans
D - Virus Herpès
E - Hémophilius influenzae
[96]
Parmi les signes cliniques suivants,
est(sont) évocateur(s) du
diagnostic de chancre syphilitique?
A - Ulcération purulente
B - Chancre unique
C - Induration à la palpation
D - Douleurs
E - Altération de létat général
[97]
artérielle peuvent avoir tous les
caractères suivants, sauf un.
Lequel?
A - Sont généralement de siège
sus-malléolaire externe
B - Peuvent se surinfecter
C - Peuvent mettre à nu les
tendons
D - Peuvent apparaître malgré
la présence de pouls distaux
bien perçus
E - Saccompagnent
habituellement dune dermite
ocre
[98]
La présence dune hypodermite
sclérodermiforme en guêtre est
fortement évocatrice de lorigine
suivante dun ulcère des
membres inférieurs
A - Origine artériolo-capillaire
(angiodermite nécrotique)
B - Traumatique
C - Artérielle
D - Insuffisance veineuse
E - Aucune des propositions
précédentes
[99]
Dans les différents types de
néoplasie de la peau, lequel na
qu’exceptionnellement une
extension ganglionnaire?
A - Epithélioma malpighien
B - Epithélioma baso-cellulaire
C - Sarcome de Kaposi
D - Mélanome malin
E - Mycosis fongoïde
[100]
Quel est le mécanisme
physiopathologique de
l’éruption cutanéo-muqueuse
au cours de !a scarlatine ?
A - Multiplication du
streptocoque dans les lésions
B - Dépôts d’immun-complexes
au niveau de la peau et des
muqueuses
C - Dissémination hématogène
dune toxine érythrogène
D - Réaction allergique
cutanéo-muqueuse aux
protéines du streptocoque
E - Aucun de ces mécanismes
[101]
La syphilis peut se développer
sans qu’il ait eu de chancre
d’inoculation
 A - Après une transfusion
sanguine
B - Chez un sujet traité par
cycline pour une autre
pathologie concomitante
C - Chez une infirmière
traitant un syphilitique
D - Chez un nouveau-né de
mère syphilitique
E - Chez un employé de
W.C. publics
[102]
Quelle(s) est (sont) les deux
zones du corps le(s) plus
souvent atteinte(s) dans la
dermatite atopique chez un
nourrisson
A - Joues
B - Pointe du nez
C - Fesses
D - Plantes des pieds
E - Pouce sucé
[103]
Des lésions bulleuses
peuvent traduire
A - Toxidermie
B - Erythème polymorphe
C - Psoriasis
D - Dermatite atopique
E - Erysipèle
[104]
Dans la gale humaine, deux
des cinq régions ci-dessous
ne sont pas
prurigineuses
A - Le cuir chevelu
B - Les coudes face
postérieure
C - Le dos
D - Lombilic
E - Les poignets
[105]
Lurticaire est caractérisée par: C - Test ELISA vis-à-vis des
A - Erythème
B - Suintement
C - Prurit
D - Bulles
E - Squames
[106]
Lépithélioma baso-cellulaire:
A - Est caractérisé par une
bordure perlée
B - Peut être pigmenté
C - Est le résultat, au niveau des
muqueuses, de la transformation
dune plaque de leucoplasie
D - Peut avoir une évolution locale
délabrante
E - Peut être révélé par une
métastase
[107]
Chez un adulte ayant un intertrigo
siégeant dans tous les grands plis
du corps, lequel des diagnostics
suivants est à envisager en
premier?
A - Maladie de Bowen
B - Syphilis secondaire
C - Epidermomycose à
Trichophyton Rubrum
D - Psoriasis
E - Staphylococcie
[108]
Quatre des cinq affections ci-
dessous peuvent donner des
lésions érosives ou ulcéreuses de
la muqueuse génitale masculine.
Laquelle est à exclure?
A - Psoriasis
B - Herpès
C - Gale
D - Aphtose
E - Maladie de Bowen
[109]
Devant une éruption vésiculo
bulleuse généralisée chez un
adulte et durant depuis 3 mois,
laquelle des démarches
étiologiques suivantes est à
envisager?
A - Cytodiagnostic et recherche
d’herpès virus
B - Prélèvement bactériologique
médicaments pris par le malade
D - Recherche d’iode dans les
urines
E - Biopsie cutanée pour examen
microscopique et
immunofluorescence directe
[110]
Une seule des cinq affections
suivantes est une éruption
vésiculeuse et
prurigineuse généralisée
A - Zona
B - Varicelle
C - Pédiculose
D - Lichénification
E - Trichophytie
[111]
Dans les épithéliomas cutanés
baso- et spino-cellulaires réunis
et tous stades et localisations
confondus, le taux de survie
sans symptôme, au delà de 50
ans est:
A - 20 à 40 %
B - 40 à 50 %
C - 60 à 70 %
D - 70 à 80 %
E - Supérieur à 90 %
[112]
En présence d’un érythème
noueux, vous évoquez un
syndrome de Sjôfgren devant:
A - Adénopathies
médiastinales
B - Histologie sarcoidosique
des nodules
C - Négativité de l’IDR à la
tuberculine
D - Localisation de l’éruption
aux jambes
E - Absence de fièvre
[113]
Le chancre d’inoculation de la
syphilis
A - Apparait 21 jours après le
contact sexuel contaminant
B - Fourmille de tréponèmes
C - Est indolore
D - Est contemporain d’autres
lésions cutanéo-muqueuses
syphilitiques
E - Repose sur une base
indurée
[114]
A la phase primaire dune
syphilis, le diagnostic biologique
de la maladie peut être affirmé:
A - Une semaine après le
contage
B - Par la mise en évidence
de tréponèmes pâles dans la
sérosité obtenue par grattage
du chancre
C - Par la positivité du test de
Nelson, 3 semaines après
contage
D - Une semaine environ
après l’apparition du chancre
par la positivité du
TPHA
E - Par culture du tréponème
sur milieu spécifique
[115]
Parmi les affections
suivantes, laquelle
(lesquelles) peut (peuvent)
être
dorigine streptococcique?
1 - Impétigo
2 - Scarlatine
3 - Erysipèle des membres
4 - Anthrax
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[116]
Chez la femme, pour le
diagnostic bactériologique
dune infection génitale que
Ion pense d’origine
gonococcique, laquelle de ces
propositions choisirez-vous?
A - Examen microscopique et
culture des sécrétions
vaginales
B - Examen microscopique
d’un frottis des sécrétions de
lendocol
C - Sérodiagnostic sur deux
échantillons successifs de
sérum
D - Culture des sécrétions deL’urticaire cholinergique
lendocol
E - Examen microscopique et
culture des sécrétions de
lendocol
[117]
Laquelle des affections
cutanées suivantes n’a jamais E - Se traite par corticothérapie
de caractère vésiculeux?
A - Erythème polymorphe
B - Impétigo
C - Trichophytie de la peau glabre La dermatite atopique est
D - Prurigo associée non fortuitement à
E - Epithélioma baso-cellulaire A - Hypertension artérielle
[118] B - Rhinite allergique
C - Ichtyose vulgaire
Les ulcères de jambes d’origine D - Psoriasis
veineuse pure E - Diabète
A - Peuvent être associés à une [123]
dermite ocre
B - Sont souvent de siège sus- Quel est, parmi les sites
malléolaire externe suivants, le siège le plus
C - Sont indolores en l’absence de fréquent du mélanome malin
surinfection cutané (deux sexes
D - Peuvent mettre à nu les confondus)?
tendons A - Cuir chevelu
E - Peuvent apparaître en dehors B - Membres inférieurs
de toute thrombose veineuse C - Membres supérieurs
profonde D - Tronc
E - Visage
[119]
[124]
Lapparition d’un cancer cutané
peut être favorisé par: Un seul des signes
A - Cicatrices de brûlures histologiques suivants
anciennes correspond au diagnostic de
B - Exposition solaire prolongée pemphigus:
C - Intoxication arsenicale A - Nécrose des cellules
chronique épidermiques
D - Dermatite atopique B - Bulle sous épidermique
E - Psoriasis non traité C - Bulle intra-épidermique
[120] D - Bulle intra-dermique
E - Pustule intra-épidermique
Dans une furonculose chronique, [125]
les gîtes habituels du
staphylocoque doré sont Pour traiter une gale, on peut
utiliser
généralement situés au niveau de
2 des 5 régions ci-dessous A - DDT ou
A - Narines dichlorodiphényltrichloréthane
B - Cuir chevelu (Benzochloryl®)
B - HCH ou
C - Cicatrices d’anciens furoncles
D - Fesses hexachlorocyclohexane
E - Epiderme palmo-plantaire(Aphtiria®)
[121] C - Lindane (Elenol®)
D - Benzoate de benzyle
(Ascabiol®)
A - Est déclenchée par l’effort E - Nitrate dEconazole
B - Est déclenchée par la chaleur (Pevaryl®)
C - Se présente cliniquement sous [126]
forme de petites papules
oedémateuses Le gonocoque:
D - Comporte histologiquement A - Est un parasite exclusif de
des signes de vascularite lespèce humaine
B - Ne résiste que très peu de
générale temps dans le milieu extérieur
[122] C - Occasionne des arthrites
aiguès
D - Est un diplocoque Gram
positif
E - Peut être isolé par
écouvillonnage rectal
[127]
La sérologie syphilitique
suivante : VDRL négatif,
TPHA positif, FTA positif au
1/50ème, peut être interprétée
comme:
A - Une syphilis tertiaire
B - Une cicatrice sérologique
dune syphilis traitée
C - Une syphilis débutante
D - Une syphilis secondaire
E - Une fausse sérologie
syphilitique
[128]
Parmi ces propositions
concernant la sérologie
syphilitique, il faut retenir
A - Le test de Kline est une
réaction tréponèmique
B - Le FTA est le test le plus
précocément positif
C - Le TPHA est une réaction
non tréponèmique
D - Le test de Nelson détecte
des anticorps immobilisants
E - Tous ces tests sont
positifs au cours de la syphilis
secondaire
[129]
Le traitement de herpès par
I’aciclovir est indiqué pour
deux propositions ci- dessous
A - Chez la femme enceinte
au 3ème mois
B - Dans l’herpès labial
récidivant
C - Dans l’herpès du SIDA
D - Dans l’herpès de
l’eczéma atopique de l’enfant
E - Dans tous les herpès
[130]
La prise d’un médicament
peut être à l’origine
d’éruptions cutanées de
type(s)
A - Scarlatiniforme
B - Morbilliforme
C - Purpurique
D - Nécrolyse épidermique
E - Urticarienne
[131]
La roséole syphilitique
A - Survient 45 jours après le
chancre
B - Est infiltrée
C - Est très prurigineuse
D - Est peu visible
E - S’accompagne d’un TPHA +
dans 50% des cas
[132]
La vulvovaginite à gonocoque:
1 - Est souvent associée à une
atteinte salpingienne
2 - Est favorisée par la présence
de bacille de Dôderlein
3 - Est souvent associée à une
atteinte des glandes de Skene
4 - Est de diagnostic
essentiellement sérologique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[133]
Parmi les réactions sérologiques
de la syphilis, laquelle est la plus
utilisée pour rendre compte de
l’évolutivité de la maladie?
A - La réaction de Nelson
B - La réaction du VDRL
C - Le TPHA
D - L’immunofluorescence (FTA)
E - La réaction de Nelson dans le
LCR
[134]
Devant une tumeur noire : lequel
des 5 caractères suivants, évoque
le plus le mélanome malin?
A - Squames épaisses en surface
B - Induration ligneuse
C - Infiltration des plans profonds
D - Décoloration par endroits
E - Caractères douloureux
[135]
La corticothérapie générale est
fréquemment utilisée en
dermatologie.
Dans quelle affection est-elle
contre indiquée?
A - Pemphigus
B - Psoriasis vulgaire
C - Dermatomyosite aigué
D - Pemphigoïde bulleuse
E - Lupus érythémateux aigu
[136]
Parmi les lésions suivantes,
indiquez celle(s) qui est(sont)
une(des) lésion(s)
précancéreuse(s)
A - Verrue cutanée
B - Adénome (polype
adénomateux) du côlon
C - Naevus naevo-cellulaire
dermique
D - Kératose actinique
E - Carcinome in situ du col
utérin
[137]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) peu(ven)t être
évocateur(s) du
diagnostic de gale?
A - Prurit de lombilic
B - Prurit et grattage du dos
C - Folliculite du cuir chevelu
D - Papules des organes
génitaux
E - Erythème noueux
[138]
Lherpès circiné peut être traité
par tous les médicaments, sauf
un. Lequel? A - Le
kétoconazole
B - Lalcool iodé
C - Lacide benzoïque
D - La nystatine
E - La griséofulvine
[139]
Devant un intertrigo du pli
inguinal, lequel des examens
suivant est à réaliser en
premier?
A - Prélèvement
bactériologique
B - Prélèvement mycologique
C - Numération formule
sanguine
D - Dosage des triglycérides
E - Biopsie cutanée
[140] l’étiologie herpétique de basocellulaires de la peau:
A - Une méningite A - Peuvent avoir une évolution
Toutes les maladies suivantes B - Une encéphalite mortelle par extension loco-
peuvent être à l’origine d’un C - Une pneumopathie régionale
érythème noueux, sauf une, D - Une hépatonéphrite aiguè B - Peuvent siéger au niveau
laquelle? fébrile des muqueuses
A - Yersiniose E - Aucune des propositions ci C - Donnent des métastases
B - Tuberculose dessus par voie sanguine
C - Maladie de Crohn [145] D - Donnent des métastases
D - Syphilis par voie lymphatique
E - Chlamydiose Parmi les propositions suivantes, E - Ne sont jamais pigmentés
[141] concernant les naevo-carcinomes,
une seule est fausse. Laquelle? [149]
Quel(s) est(sont) le(s) A - Le naevo-carcinome sobserve
caractère(s) se rapportant à surtout avant la puberté Des auto-anticorps sériques
un ulcère cutané d’origine B - Il est plus fréquent chez la anti-peau sont souvent
veineuse? femme que chez l’homme retrouvés au cours
A - Hyperalgique C - Il est favorisé par A - Du zona
B - Présence de varices l’ensoleillement B - De la pemphigoïde bulleuse
C - Topographie juxta D - Il se développe souvent sur un C - De l’érythème polymorphe
malléolaire naevus jonctionnel bulleux
D - Abolition des pouls E - Les irritations mécaniques D - Du pemphigus vulgaire
périphériques favorisent la transformation d’un E - De la porphyrie cutanée
E - Dermite ocre naevus en naevo-carcinome tardive
[142] [146] [150]

L’érythème polymorphe est
caractérisé par:
A - Atteinte muqueuse
fréquente
B - Possibilité d’un syndrome
général fébrile
C - Formation de lésions
bulleuses par acantholyse
D - Présence habituelle
d’anticorps circulants anti-
membrane basale
E - Caractère récidivant de
l’éruption
[143]
Un eczéma localisé aux
lobules des deux oreilles et à
la face dorsale du
poignet gauche est évocateur
d’un eczéma de contact
A - Au chrome
B - Au nickel
C - Au caoutchouc
D - Au baume du Pérou
E - Aux parfums
[144]
La constatation dun herpès
labial rend très probable
Parmi les cancers cutanés
suivants, quel est celui qui ne
donne pratiquement jamais de
localisation ganglionnaire?
A - Carcinome (ou épithélioma)
baso cellulaire du visage
B - Mélanome malin des membres
inférieurs
C - Mycosis fungoïde
D - Carcinome (ou épithélioma)
spino-cellulaire des mains
E - Carcinome (ou épithélioma)
spino-cellulaire du pavillon de
l’oreille
[147]
Lequel des médicaments suivants
est le plus susceptible de donner
une
éruption bulleuse?
A - Iode
B - Bêta-bloquants
C - Aspirine
D - Méthyl-dopa (Aldomet®)
E - Digitaline
[148]
Parmi les affirmations suivantes,
une seule s’applique aux
épithéliomas
Le psoriasis vulgaire peut se
compliquer de
A - Erythrodermie
B - Arthropathies
C - Atteinte cardiaque
D - Atteinte rénale
E - Transformation pustuleuse
[151]
Une candidose buccale peut
être responsable de
A - Ulcération muqueuse
B - Perlèche
C - Dépôts blancs
D - Rougeur de la muqueuse
E - Atteinte dentaire
[152]
Lérythème roséoliforme:
A - Peut accompagner un foyer
staphylococcique localisé
B - Peut être secondaire à une
prise médicamenteuse
C - Peut s’observer dans
l’érysipèle
D - Peut traduire une infection
à échovirus
E - Peut s’observer dans la
syphilis secondaire
[153]
 collagène Le bilan d’un érythème noueux
L’urticaire est caractérisé par: D - Richesse en fer comporte en première intention
A - Le prurit E - Richesse en tissu adipeux A - Test tuberculinique
B - La fugacité des lésions [158] B - Histologie cutanée d’une
C - Le caractère migrateur nouure
des lésions Le traitement d’un érysipèle de la C - Numération formule
D - Le suintement jambe chez une femme obèse et sanguine
E - L’aspect papuleux diabétique. qui vient de faire une D - Radiographie pulmonaire
[154] troisième récidive E - Dosage de l’enzyme de
A - Impose la correction du conversion
Parmi les définitions déséquilibre métabolique [163]
suivantes, indiquez celle qui B - Doit comporter obligatoirement
correspond à l’érysipèle A - une pénicillothérapie parentérale Devant une tumeur noire de la
Dermatose bulleuse aigué C - Sera assuré avec le plus peau dont le diagnostic clinique
B - Dermo-hypodermite aigué d’efficacité par une antibiothérapie n’est pas
C - Dermo-épidermite aiguê à large spectre évident, laquelle des attitudes
D - Nécro-épidermolyse D - Sera suivi d’une diagnostiques suivantes est
aigué antibiothérapie au long cours à titre conseillée?
E - Aucune des définitions prophylactique E - Impose un A - Exérèse à 3 cm des bords
précédentes traitement anticoagulant au long B - Exérèse simple totale
cours par antivitamine K C - Biopsie partielle pour
[155] [159] examen extemporané
D - Ponction biopsie pour
Le signe du copeau est A l’origine d’un intertrigo on peut examen cytologique
pathognomonique de lune des retrouver: E - Surveillance médicale
mycoses suivantes. Laquelle? A - Candidose attentive
A - Eczéma marginé de B - Psoriasis [164]
Hebra C - Dermatophytie
B - Erythrasma D - Urticaire Un érythème roséoliforme peut
C - Herpès circiné E - Erythrasma avoir 4 des 5 causes suivantes.
D - Pityriasis versicolor Laquelle n’est pas
E - Onychomycose à levures [160] vraisemblable?
[156] A - Infection à virus ECHO
En présence d’un érythème B - Toxidermie
Une femme de 50 ans a noueux, deux des signes suivants médicamenteuse
depuis 48 heures une plaque sont évocateurs du syndrome de C - Septicémie à gonocoques
sur le mollet droit, rouge Lc5fgren: D - Lèpre
chaude, douloureuse. Sa A - Adénopathies médiastinales E - Syphilis secondaire
température est 39,6 degrés. B - Histologie sarcoidosique des
Quel est le diagnostic le plus nodules [165]
probable? C - Négativité de l’IDR à la
A - Anthrax tuberculine 48 H après une brûlure de plus
B - Erysipèle D - Arthralgies de 20% de la surface
C - Folliculite E - Absence de fièvre corporelle, la biologie peut noter
D - Intertrigo [161] A - Hypoprotidémie
E - Impétigo B - Hyponatrémie
[157] Quel(s) traitement(s) préconisez- C - Hyperglycémie
vous pour des lésions de psoriasis D - Acidose
Parmi les propositions limitées aux coudes et aux genoux: E - Baisse de Ihématocrite
suivantes, laquelle(ou A - Puvathérapie [166]
lesquelles) caractérise(nt) les B - Corticoïdes locaux
cicatrices chéloïdes ? C - Etrétinate (Tigason®) Les séquelles de brûlures
A - Hypertrophie D - Méthotrexate intramusculaire comportent:
B - Caractère fréquemment E - Vaseline salicylée A - Prurit
racial [162] B - Chéloides
C - Richesse en fibres de C - Mélanose
D - Palmure cutanée
E - Epithélioma cutané
[167]
Le kérion
A - Est dû à Trichophyton
mentagrophytes
B - Est une teigne suppurée
C - Siège souvent au niveau
de la barbe
D - Ne guérit pas
spontanément
E - Est dû à un dermatophyte
zoophile
[168]
Les 2 germes bactériens le
plus souvent responsables
des infections cutanées sont:
A - Le staphylocoque doré
B - Lentérocoque
C - Le colibacille
D - Les streptocoques
E - Neisseria gonorrhae
[169]
Le diagnostic dimpétigo est
basé sur:
A - Signes généraux
d’infection
B - Prurit
C - Pustules cornées palmo-
plantaires
D - Adénopathies satellites
E - Aucun des signes
précédents
[170]
Lérythème noueux:
A - Est une dermo-
hypodermite
B - Saccompagne souvent
darthralgies
C - Est en règle bilatéral
D - Evolue en une seule
poussée éruptive
E - Evolue toujours en
labsence de fièvre
[171]
Parmi les allergènes suivants, solaire une petite zone
quel est celui qui est
couramment responsable dun beauté présent depuis l’enfance et éventuel foyer digestif est
eczéma péri-buccal avec
chéilite?
A - Nickel
B - Caoutchouc
C - Formol
D - Baume du Pérou
E - Chrome
[172]
Un jeune adulte consulte pour une
éruption cutanée des coudes,
poignets, dos des mains et genoux,
formée déléments érythemato-
papuleux, parfois centrés par une
vésicule. La fièvre est à 38 degrés
centigrade. Quel est votre
diagnostic?
A - Syphilis secondaire
B - Erythème polymorphe
C - Impétigo en voie dextension
D - Varicelle atypique
E - Dermatite herpétiforme
[173]
Parmi les composés suivants, quel
est celui qui est réputé ne pas
provoquer dallergie cutanée?
A - Nickel
B - Caoutchouc synthétique
C - Paraquat
D - Chrome
E - Résines époxydiques
[174]
Un homme de 21 ans présente
depuis 48 heures des lésions
éythémateuses arrondies centrées D - Lintertrigo génito-crural
par une bulle au niveau des
poignets, mains, coudes, genoux et E - Lintertrigo interfessier et
un peu sur le corps. Pas de prurit. péri-anal
Erosions des lèvres. Arthralgies
des genoux. Fièvre à 38°. Quel
diagnostic évoquez-vous?
A - Syndrome de Lyell
B - Erythème polymorphe
C - Pemphigoïde bulleuse
D - Lupus érythémateux
E - Urticaire aigu
[175]
Un jeune adulte de 20 ans voit
apparaître après une exposition
dépigmentée autour dun grain de
par ailleurs inchangé. Quel
diagnostic portez-vous?
A - Naevus pigmentaire en voie
de transformation maligne
B - Naevus de Sutton (halo
naevus)
C - Pityriasis versicolor
débutant
D - Naevus achromique
E - Naevus dysplasique
[176]
Une teigne trichophytique est
généralement caractérisée par:
A - Une grande plaque
d’alopécie
B - Des petites plaques
d’alopécie disséminées
C - Des squames abondantes
D - Une fluorescence verte en
lumière de Wood
E - Une guérison spontanée à
la puberté
[177]
Tous les intertrigos suivants
peuvent être de cause
mycosique. Quels sont les 3 le
plus souvent dûs à une
infection à Candida albicans?
A - Lintertrigo des derniers plis
interdigitaux des mains
B - Lintertrigo interdigito-
plantaire des pieds
C - Lintertrigo sous-mammaire
chez la femme
chez l’homme
[178]
Dans une furonculose de la
face
A - Il faut chercher un déficit
immunitaire
B - Un diabète latent est
habituel
C - Une antibiothérapie
antistaphylococcique peut être
utile
D - Lantiseptie des orifices
naturels est une mesure
thérapeutique indispensable
E - La stérilisation d’un
nécessaire
[179]

L’éruption de l’érythème
polymorphe est caractérisée
par:
A - Bulles en peau saine
B - Localisation élective aux
membres
C - Présence constante de
lésions muqueuses
D - Caractère hémorragique
de la lésion élémentaire
E - Lésion élémentaire en
cocarde
[180]
Parmi les lésions cutanées
suivantes, indiquez celle(s)
qui contient(nen)t du
staphylocoque:
A - Furoncle
B - Ecthyma
C - Exanthème scarlatin
D - Impétigo
E - Erythème polymorphe
[181]
Devant une éruption bulleuse
récente, laquelle des attitudes
thérapeutiques vous paraît la
plus valable dans l’attente du
diagnostic non encore connu
? longle du gros orteil droit une tâche
A - Corticothérapie générale
B - Corticothérapie locale
C - Application déosine
D - Emploi dantiseptiques sur
la peau
E - Abstention totale
[182]
Les localisations cutanées
habituelles du psoriasis
vulgaire sont les genoux, les
coudes, la région lombo-
sacrée. Quelle autre
localisation est très fréquente
A - Ongles
B - Cuir chevelu
C - Plis génitaux
D - Région palmaire
E - Muqueuse génitale
[183]
Les carcinomes baso-
cellulaires de la peau
A - Sont plus fréquents à
ensoleillement égal chez les sujets
blonds à peau pâle
B - Sont plus fréquents chez des
sujets de race blanche vivant dans
des régions à fort ensoleillement
C - Sont observés de préférence
sur les téguments habituellement
exposés au soleil
D - Peuvent être liés à une
exposition professionnelle
chronique à l’arsenic E - Sont
fréquemment multiples
[184]
Quelle(s) proposition(s)
sapplique(nt) aux chéloides?
A - Elles favorisent la survenue de
carcinomes spino-cellulaires
B - Ce sont des cicatrices
atrophiques
C - Elles surviennent plus
fréquemment chez les sujets de
race noire
D - Elles correspondent à une
sclérose hyaline du derme
E - Elles s’accompagnent d’une
dysplasie épidermique
[185]
Une jeune femme présente sous
noire non douloureuse dapparition
récente occupant partiellement la
surface sous- unguéale. Quels sont
les 3 diagnostics que vous
évoquez?
A - Hématome sous-unguéal
B - Mélanome malin acral
C - Naevus pigmentaire sous-
unguéal
D - Angiome
E - Tatouage accidentel
[186]
La pemphigoïde bulleuse est
caractérisée par:
A - Présence de bulle sous-
épidermique
B - Présence danticorps circulants
antisubstance interstitielle de
lépiderme
C - Dépôts dlgG sur la membrane
basale en immunofluorescence
directe
D - Eosinophilie sanguine
E - Réaction positive à la
corticothérapie locale
[187]
Dans la gale humaine, 2 des 5
régions ci-dessous ne sont pas
prurigineuses normalement:
A - Le cuir chevelu
B - Les coudes face
postérieure
C - Le dos
D - Lombilic
E - Les poignets
[188]
Devant une tumeur noire de la
peau dont le diagnostic clinique
n’est pas
évident, laquelle des attitudes
diagnostiques suivantes est
conseillée?
A - Exérèse systématique à 3
cm des bords
B - Exérèse simple totale
C - Biopsie partielle pour
examen extemporané
D - Ponction biopsie pour
examen cytologique
E - Surveillance simple
[189]
Quatre des cinq affections ci-
dessous peuvent donner des
lésions érosives ou ulcéreuses
de la muqueuse génitale
masculine. Laquelle est à
exclure?
A - Psoriasis
B - Herpès
C - Donovanose
D - Aphtose
E - Carcinome
[190]
Devant une éruption génitale
vésiculeuse récidivante, on peut
obtenir une confirmation du
diagnostic dherpès par:
A - La recherche du virus dans
le contenu des vésicules par
isolement en cultures cellulaires
B - Le titrage des anticorps
Herpès simplex virus dans un
sérum
 C - Le titrage des anticorps D - Ongle incarné thrombopénique
Herpès simplex virus dans E - Peau sèche, ichtyose D - Peut comporter une atteinte
une paire de sérum rénale
D - La recherche du virus [195] E - Maladie du sujet jeune
dans les urines [199]
E - La recherche du virus Quel est lintertrigo génito-crural qui
dans le sang peut être diagnostiqué facilement Chez un adulte ayant un
[191] par intertrigo siégeant dans tous les
l’examen en lumière de Wood? grands plis du corps, lequel des
L’impétigo est caractérisé par: A - Le psoriasis inversé diagnostics suivants est à
A - Contagiosité B - Lintertrigo candidosique envisager en premier?
B - Origine bactérienne C - L’intertrigo dermatophytique A - Maladie de Bowen
C - Sa lésion élémentaire est D - Lérythrasma B - Syphilis Il
une bulle superficielle E - Lintertrigo microbien à germes C - Epidermomycose à
D - Absence de signes banals Trichophyton rubrum
généraux [196] D - Psoriasis
E - Possibilité de glomérulo- E - Staphylococcie
néphrite L’orgelet:
[192] A - Correspond à un enkystement [200]
granulomateux d’une glande de
L’urticaire Meibomius B - Traduit une il est exact que:
A - Est prurigineuse infection staphylococcique aiguê A - Une brûlure superficielle
B - Sa lésion élémentaire est d’un bulbe pileux libre guérit par cicatrisation
une papule oedémateuse palpéb ra spontanée
C - Est dûe à la C - Caractérise une abcédation du B - La cicatrisation des
dégranulation des mastocytes sac lacrymal brûlures profondes se fait en
D - Est traitée habituellement D - Se traduit par un oedème trois étapes (détersion,
par corticoïdes par voie palpébral de type inflammatoire et bourgeonnement,
générale douloureux épithélialisation)
E - Est traitée habituellement E - Est dorigine traumatique C - Dans les brûlures
par crèmes anti-histaminiques [197] intermédiaires, il persiste des
[193] enclaves épidermiques au
Dans la fièvre boutonneuse niveau du derme
La dermatite herpétiforme méditerranéenne, l’escarre D - Linfection est la
A - Est en règle associée à d’inoculation présente certains complication majeure après 48
une entéropathie au gluten caractères parmi lesquels on heures des brûlures graves
B - Est sensible au traitement relève: E - Le traitement des brûlures
par Disulone® A - Croûte noire unique parfois superficielles de la main
C - Comporte des dépôts multiple nécessite habituellement un
granuleux dIgA dans le derme B - Douloureuse pansement au tulle gras
papillaire C - Adhérente [201]
D - Se présente sous l’aspect D - Entourée d’un liseré congestif
de bulles de très petite taille E - Respect de l’extrémité Les ulcères de jambes peuvent
E - Touche préférentiellement céphalique se compliquer de
des sujets très âgés [198] A - Névralgie crurale
[194] B - Tétanos
Parmi les propositions suivantes, C - Erysipèle
Parmi les “petits” signes qui laquelle(lesquelles) sapplique(nt) D - Dégénérescence
font partie du tableau de au purpura rhumatoïde? (épithélioma spino-cellulaire)
dermatite atopique, vous A - Vascularite des gros troncs E - Hémorragie
retenez: artériels, à cellules géantes B - [202]
A - Kératodermie palmaire Vascularite allergique (ou
B - Fissure de l’attache du dhypersensibilité) atteignant les Les syphilides papuleuses
lobule de l’oreille vaisseaux de A - Apparaissent
C - Double pli infra-orbital petit calibre habituellement 30 jours après le
C - S’accompagne d’un purpura contage
 B - Peuvent être squameuses
C - Touchent électivement
les régions palmo-plantaires
D - Sont prurigineuses
E - S’accompagnent dune
sérologie de la syphilis
toujours positive
[203]
L’érysipèle d’un membre:
A - Révèle le plus souvent un
diabète latent
B - Est favorisé par une stase
lymphatique
C - Réalise un placard
douloureux inflammatoire et
fébrile
D - Doit faire rechercher une
porte d’entrée locorégionale
E - Est une affection
hautement contagieuse
[204]
L’impétigo:
A - Est une maladie
contagieuse de l’enfant
B - Impose l’éviction scolaire
C - Se manifeste par des
lésions croûteuses péri-
orificielles
D - Est une lésion
initialement bulleuse
E - Peut se compliquer de
glomérulonéphrite
[205]
Lherpès circiné
A - Est dû à Candida albicans
B - Est une tâche
érythémato-squameuse
C - S’étend de façon
centrifuge
D - Requiert un prélèvement
central
E - Se traite à l’amphotéricine
B par voie IV.
[206]
Parmi les maladies suivantes,
laquelle comporte une
éruption pouvant se renforcer
au niveau des plis de flexion?
A - Rougeole
B - Scarlatine
C - Exanthème subit du
nourrisson
D - Fièvre boutonneuse
méditérranéenne
E - Exanthème à écho virus
[207]
Parmi les caractères suivants, un
seul ne s’applique pas à l’érythème E - Des intradermo-réactions
noueux. Lequel?
A - Cause souvent infectieuse
B - Topographie habituelle sur les Un purpura des membres
jambes
C - Bilatéral
D - Evolution vers l’ulcération
E - Augmentation de la chaleur
locale
[208]
Candida albicans peut réaliser les
différents aspects
anatomocliniques
suivants, sauf un. Lequel ?
A - Périonyxis
B - Muguet
C - Herpès circiné
D - Intertrigo
E - Vaginite
[209]
L’érythème polymorphe bulleux à
ces caractéristiques sauf une
A - Une éruption “en cocardes”
B - Une atteinte palmo-plantaire
fréquente
C - Une nécrose épidermique sur
la biopsie
D - Des anticorps antisubstance
intercellulaire
E - Une évolution volontiers
récidivante
[210]
Le chancre syphilitique typique a
un seul de ces caractères
A - Son incubation est de 10 jours D - Doit faire rechercher une
en moyenne
B - Il est douloureux
C - Il repose sur une base souple ulcéré (ecthyma)
D - Il a un fond propre
E - Il s’accompagne
dadénopathies fistulisées
[211]
Le moyen le plus fiable de
chercher l’étiologie d’un eczéma de B - Il est le plus souvent infiltré
contact est de faire pratiquer:
A - Une recherche du pouvoir
histaminopexique du sérum
B - Un dosage des
immunoglobulines E
C - Une biopsie
D - Des tests épicutanés
[212]
inférieurs chez un enfant avec
fébricule et bon état général
évoque en premier:
A - Leucémie aiguè
B - Macroglobulinémie de
Waldenstrôm
C - Piqûres de puce
D - Angine à monocytes
E - Purpura rhumatoïde
[213]
Le zona:
A - Réalise une éruption
métamérique douloureuse
B - Est de diagnostic
essentiellement clinique
C - Est une maladie
habituellement bénigne
D - S’accompagne d’une
adénopathie satellite
E - Ses douleurs post-éruptives
sont prévenues par l’acyclovir
(Zovirax®)
[214]
L’impétigo à ces caractères
sauf un
A - Est de diagnostic
essentiellement clinique
B - Est une dermatose bulleuse
infectieuse de l’enfant
C - Est chez l’adulte une
dermatose bulleuse auto-
immune
dermatose sous-jacente
E - Peut prendre un aspect
[215]
Un purpura vasculaire à ces
caractéristiques sauf une
A - Il est surtout pétéchial
 C - Il s’accompagne E - Une toxidermie E - Est sensible à lAtarax®
d’hémorragies muqueuses [220] [225]
D - Il peut être en rapport
avec une prise Dans l’eczéma, l’impétiginisation Léruption de la rougeole:
médicamenteuse survient le plus souvent au cours A - Réalise des maculo-
E - Il peut être révélateur de la phase papules
d’une collagénose A - Erythémateuse B - Est prurigineuse
[216] B - Vésiculeuse C - Comporte toujours, au
C - Suintante moins en certains endroits, des
Les condylomes acuminés ont D - Desquamative intervalles de peau saine
tous ces caractères sauf un E - De réparation D - Est suivie dune
A - Sont dûs à un papilloma desquamation importante
virus [221] E - Débute au niveau de la tête
B - Se transmettent chez
l’adulte au cours de rapports Les épithéliomas basocellulaires [226]
sexuels ont ces caractères sauf un
C - N’ont pas de rôle A - Ont comme lésion élémentaire Les récurrences herpétiques
oncogène une perle A - Sont souvent plus limitées
D - Ont un siège B - Peuvent être de couleur noire et plus bénignes que la primo-
fréquemment périanal et faire discuter un mélanome infection
E - Sont souvent récidivants malin B - Récidivent habituellement
[217] C - Siègent avec prédilection sur dans la même région
le visage C - Leur nature virale est
La plaque de psoriasis est D - Peuvent avoir une évolution attestée par la présence de
caractérisée par un des mortelle par extension loco- cellules ballonisantes au cyto-
signes suivants régionale diagnostic
A - Son manque de limitation E - Peuvent saccompagner de D - Leur diagnostic est affirmé,
B - Sa desquamation métastases en cas de doute, par la
importante [222] sérologie spécifique E - Ne
C - Sa vésiculation sont pas inéluctables après une
D - Son infiltration profonde Le chancre mou primo-infection
E - Sa localisation A - Fait suite à une incubation de 3 [227]
préférentielle sur le visage semaines en moyenne
[218] B - Est douloureux Parmi les données suivantes
C - Repose sur une base indurée quelle(s) est (sont) celle(s) qui
Lequel de ces examens D - A un fond propre appartien(nen)t à la gale
permet le mieux de découvrir E - Saccompagne dadénopathies norvégienne?
la cause d’un eczéma de dures, sans périadénite A - Gale due au sarcopte du
contact? [223] loup
A - Les épidermotests B - Donne des lésions
B - Les tests intra-dermiques Parmi ces maladies alopéciques, croûteuses très épaisses
C - Le dosage des IgE deux peuvent entraîner une C - Se développe chez
D - Le nombre déosinophiles alopécie définitive limmunodéprimé
sanguins A - Trichotillomanie D - Les sarcoptes sont difficiles
E - La vitesse de B - Pelade à trouver car ils sont peu
sédimentation C - Pseudo-pelade nombreux
[219] D - Teigne microscopique E - Elle est faiblement
E - Kérion contagieuse
Laquelle de ces affections ne [224] [228]
provoque pas d’érythème
noueux? Lurticaire cholinergique Parmi la (les) proposition(s)
A - Le lupus érythémateux A - Survient au froid suivante(s) concernant
B - la recto-colite B - Survient à leffort l’érysipèle de jambe,
hémorragique C - Survient lors démotions la(les)quelle(s) est (sont)
C - La maladie de Crohn D - Est caractérisée par de très exacte(s)?
D - La sarcoïdose petites papules A - Il réalise un tableau de
grosse jambe rouge aigué
fébrile
B - La lésion s’accompagne
d’un bourrelet périphérique
C - Les hémocultures sont
toujours positives à
streptocoque
D - Il se complique souvent
de rhumatisme articulaire aigu
E - Le traitement est basé sur
la pénicilline G
[229]
Un érythème scarlatiniforme
chez un enfant évoque
chacune des causes
suivantes sauf une
A - Une infection
streptococcique
B - Une infection à Candida
Albicans
C - Une infection à virus
dEpstein Barr
D - Une infection à
toxoplasmes
E - Un accident
médicamenteux
[230]
Le prurit dans la gale à ces
différents caractères sauf un
A - Prédominance nocturne
B - Caractère familial
C - Atteinte fréquente du
visage
D - Atteinte fréquente de la
région génitale
E - Atteinte fréquente des
fesses
[231]
Lépithélioma spinocellulaire
cutané à ces caractéristiques
sauf une
A - Peut survenir sur une
kératose actinique
B - Donne rapidement des
métastases viscérales
C - Peut survenir sur une
cicatrice de brûlure
D - Forme souvent des
lésions ulcérées
E - Siège avec prédilection
sur le visage
[232]
Une seule des affirmations
suivantes, concernant la gale est
fausse. Laquelle?
A - Présence de prurit, surtout
nocturne
B - Présence de sillons fins sur la
peau
C - Contamination par contact
direct
D - Vecteur Pediculus capitis
E - Traitement Ascabiol®
(Benzoate de Benzyl)
[233]
Quelles sont les 3 localisations les
plus fréquentes de la gale chez
Ihomme adulte?
A - Derrière loreille
B - Talon
C - Espaces interdigitaux des
mains
D - Poignet
E - Partie antérieure du creux
axillaire
[234]
Il existe plusieurs variétés de poux, fréquemment utilisé?
dont:
A - Poux de corps
B - Poux de la gale
C - Poux du cuir chevelu
D - Poux du pubis
E - Poux des cils
[235]
Quelle(s) attitude(s) et
traitement(s) est ou sont indiqué(s)
chez un enfant de 5 ans (21 kgs)
ayant une gale?
A - Fungizone sirop : 100
mg/kg/jour pendant 10 jours
B - Ascabiol®: badigeonner
l’ensemble du corps, à lexception
du visage, avec un pinceau, deux
fois à 1/4 heure dintervalle, laisser
48 heures, laver ensuite
C - Traiter lentourage en même
temps
D - Changer le linge et désinfecter
la literie (DDT)
E - En cas de démangeaisons,
Polaramine® sirop: une cuillère à
café, quatre fois par jour
[236]
Une teigne tondante est
caractéristique par:
A - Cheveux cassés courts
B - Squames
C - Souvent due à
microsporum canis
D - Alopécie définitive
résiduelle
E - Atteinte plus fréquente de
l’enfant
[237]
Quel métal est le plus souvent
responsable dun eczéma de
contact?
A - Le fer
B - Lor
C - Largent
D - Le cuivre
E - Le nickel
[238]
Devant un intertrigo du pli
inguinal lequel des examens
suivants est le plus
A - Prélèvement
bactériologique
B - Prélèvement mycologique
C - NFS
D - Dosage des triglycérides
E - Biopsie cutanée
[239]
Parmi ces affirmations sur
l’acné, une seule est fausse
A - L’acné est une
inflammation du follicule pilo-
sébacé
B - La sécrétion sébacée est
sous la dépendance de la
réduction de la testostérone en
dihydro-testostérone
C - Entre autres propriétés, le
Propionibactérium acnei
hydrolyse les triglycérides en
acides gras libres
D - L’acné rosacée est une
acné bénigne de l’adolescente
E - Le traitement d’une acné
rétentionnelle repose sur le
vitamine A acide
[240]
Au cours de la phase de
cicatrisation d’une plaie
cutanée quelle(s) est (sont) la
(les) condition(s)
nécessaire(s) à une bonne
cicatrisation ?
A - Détersion
B - Bonne vascularisation
C - Coaptation
D - Congestion active
E - Oedème
[241]
Devant une éruption vésiculo
bulleuse généralisée chez un Lexérèse d’un naevus naevo-
adulte évoluant depuis 3
mois, il faut demander dans
un but étiologique
A - Cyto diagnostic et
recherche dherpès virus
B - Prélèvement
bactériologique
C - Test Elisa vis-à-vis des
médicaments pris par le
malade
D - Recherche diode dans les Dans le psoriasis pustuleux
urines
E - Biopsie cutanée pour
examen microscopique et
immunofluorescence directe
[242]
Dans le mélanome malin
cutané, les facteurs de
mauvais pronostic
comportent:
A - Son aspect inflammatoire [247]
B - Son caractère
achromique
C - Son épaisseur supérieur
à 0,75 mm selon Breslow
D - Son caractère
hémorragique
E - Son invasion du derme
papillaire (niveau III de Clark) D - Une urticaire
[243]
Le mélanome malin
A - Se présente toujours
comme une lésion brune ou
noire
B - Est plus fréquent chez
lenfant
C - Survient le plus souvent
sur un naevus préexistant
D - Est favorisé par les expositions B - Maladie de Bowen
solaires intenses
E - Peut survenir sur les
muqueuses
[244]
Parmi les affections pré-
néoplasiques vous retenez
A - Kératose actinique
B - Dermatite herpétiforme
C - Corne cutanée
D -Leucoplasie
E - Psoriasis
[245]
cellulaire doit être proposé au
patient s’il est:
A - Pileux
B - Congénital
C - De couleur inhomogène
D - Localisé au visage
E - De taille récemment croissante La topographie stéréotypée de
[246]
localisé, les pustules ont ces
caractères sauf un
A - Sont amicrobiennes
B - Atteignent souvent les paumes D - La face interne de jambe à
et les plantes
C - Atteignent souvent le cuir
chevelu
D - Peuvent s’accompagner dune
atteinte articulaire
E - Sont sensibles aux rétinoides
Parmi les éruptions, une seule est
spécifique dune toxidermie
A - Un exanthème maculo-
papuleux
B - Un érythème pigmenté fixe
C - Un érythème polymorphe
E - Une photosensibilisation
[248]
Un homme de 65 ans, fumeur de
pipe présente une lésion de la
lèvre inférieure, en pastille indurée, B - Furonculose
non ulcérée. Début il y a trois mois. C - Erysipèle
Quel diagnostic évoquez-vous en
premier?
A - Carcinome baso-cellulaire
C - Lésion d’irritation chronique
D - Carcinome spino-cellulaire
E - Granulome à corps
étranger
[249]
Un ouvrier reçoit une projection
de soude sur la peau et les
vêtements. Que devez-vous
faire immédiatement avant
tout?
A - Essuyer à sec la peau sans
frotter
B - Déshabiller le patient
C - Laver abondamment avec
une solution d’acide fort
D - Laver abondamment à
l’eau courante
E - Prévenir le SAMU
[250]
l’ulcère variqueux est:
A - La face antéro-externe de
jambe
B - La face antérieure du coup
de pied
C - La face externe du coup de
pied
sa partie inférieure
E - L’avant pied
[251]
La pemphigoïde bulleuse à ces
caractéristique sauf une
A - Une éruption polymorphe
B - Un prurit pré-éruptif
C - Un décollement sous-
épidermique
D - Labsence d’acantholyse
E - Une association à un
syndrome de malabsorption
[252]
Le streptocoque peut être
responsable des dermatoses
suivantes sauf une
A - Erythème noueux
D - Scarlatine
E - Impétigo
[253]

Les panaris sous-dermiques
dune phalange distale, traités
insuffisamment ou
tardivement, peuvent se
compliquer:
A - D’ostéite
B - D’arthrite
C - De l’atteinte de la gaine
synoviale des fléchisseurs
D - De phlegmon
commissural
E - D’aucune de ces
propositions
[254]
Le carcinome baso-cellulaire
est caractérisé par:
A - Extension locale
B - Bordure perlée
C - Disposition métamérique
D - Radiosensibilité
E - Absence de métastases
[255]
Devant un purpura les
arguments en faveur d’une
vascularite allergique
comportent:
A - Le caractère palpable
B - La localisation aux
membres inférieurs
C - La survenue après une
antibiothérapie prolongée
D - L’association à un
allongement du temps de
saignement
E - L’existence de
gingivorragies
[256]
Devant un prurit généralisé
sans lésion dermatologique
on évoque
A - Une rétention biliaire
extra-hépatique
B - Une rétention biliaire
intra-hépatique
C - Une maladie de Hodgkin
D - Une tuberculose
E - Une insuffisance rénale
aiguè
[257]
Devant une éruption
vésiculeuse généralisée chronique
lequel des moyens de diagnostics
suivants est à utiliser?
A - NFS
B - Prélèvement bactériologique
C - Prélèvement mycologique
D - Biopsie cutanée
E - Test de transformation
lymphoblastique
[258]
Parmi les affections bulleuses
suivantes, une seule saccompagne D - Léruption saccompagne de
dacantholyse
A - Le pemphigus séborrhéique
B - La pemphigoïde bulleuse
C - La dermite herpétiforme
D - Lérythème polymorphe bulleux [263]
E - Le syndrome de Lyell
[259]
La roséole syphilitique
A - Survient 45 jours après le
chancre
B - Survient 1 an après le chancre C - Evolue vers la suppuration
C - Est très prurigineuse
D - Est peu visible
E - Saccompagne dun TPHA
positif dans 50 % des cas
[260]
Le traitement de l’impétigo
A - Impose une éviction scolaire
B - Doit faire rechercher un
contage
C - Utilise des topiques pour faire priori lun des 5 diagnostics
tomber les croûtes
D - Fait appel à lantibiothérapie
dans les lésions multiples
E - Fait appel aux
antiinflammatoires non stéroïdiens
en cas doedème important
[261]
La syphilis secondaire
A - Survient 6 à 8 semaines après
le chancre
B - Atteint la peau et les
muqueuses
C - Ne touche pas le cuir chevelu
D - Comporte des adénopathies
superficielles diffuses
E - Est très contagieuse
[262]
Concernant le zona:
A - Léruption est
habituellement précédée de
douleurs dans le même
territoire
B - La localisation péribuccale
ou génitale récidivante est
évocatrice du diagnostic de
zona
C - Les séquelles
douloureuses sont à craindre
surtout chez le sujet âgé
virémie
E - Léruption est bilatérale,
dans les métamères
symétriques
Ladénopathie satellite du
chancre syphilitique
A - Précède la lésion
muqueuse
B - Est douloureuse
D - Est unique
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[264]
Des lésions érosives aigués
atteignant de façon diffuse les
lèvres et la bouche, les
conjonctives, les muqueuses
génitales et anales, évoquent à
suivants
A - Lérythème polymorphe
muqueux
B - Lherpès de primo infection
C - Laphtose
D - Le pemphigus
E - Une pemphigoïde bulleuse
[265]
Les carcinomes basocellulaires
de la peau
A - Sont plus fréquents à
ensoleillement égal chez les
sujets blonds à la peau pâle
B - Sont plus fréquents chez
des sujets de race blanche
vivant sous des latitudes
basses
C - Sont observés de
préférence sur les téguments
habituellement exposés au
soleil
D - Peuvent être liés à une
exposition professionnelle
chronique à l’arsenic E - Sont
fréquemment multiples
[266]
Chez une patiente suspecte
d’un psoriasis des plis sous
mammaires, quels sont les
territoires où vous devez
rechercher d’autres lésions
psoriasiques pour conforter
votre diagnostic?
A - Cuir chevelu
B - Ombilic
C - Ongles
D - Sillon interfessier
E - Paumes et plantes des
pieds
[267]
Un prurit généralisé peut être
causé par:
A - Maladie de Hodgkin
B - Cholestase
C - Insuffisance rénale
chronique
D - Insuffisance respiratoire
chronique
E - Maladie de Vaquez
[268]
Parmi les médicaments
suivants administrés per os,
quels sont ceux qui sont
susceptibles d’aggraver le
psoriasis ou de révéler un
psoriasis latent?
A - Les sels de lithium
B - Les sels d’or
C - Les béta-bloquants
D - Les inhibiteurs calciques
E - La D-pénicillamine
[269]
Le traitement d’une teigne du
cuir chevelu repose sur:
A - Le kétoconazole
(Nizoral®) per os pendant au
moins 6 semaines
B - La griséofulvine
pommade pendant au moins
6 semaines
C - La 5 fluorocytosine (Ancotil®) Laquelle?
per os pendant au moins 6 A - Atrophie cutanée
semaines B - Epaississement de la
D - La griséofulvine (Griséfuline®) couche cornée
per os pendant au moins 6 C - Apparition d’épithéliomas
semaines D - Etat sclérodermique
E - L’amphotéricine (Fungizone®) E - Ulcération cutanée
per os pendant au moins 6 [274]
semaines
[270] En présence d’un ulcère de
jambe, quel(s) argument(s)est
Une teigne tondante a les (sont) en faveur d’une étiologie
caractères suivants artérielle?
A - Cheveux cassés courts A - Surinfection
B - Squames B - Douleurs de décubitus
C - Souvent due à microsporum C - Localisation au dos du pied
canis D - Aspect nécrotique de
D - Laisse une alopécie définitive l’ulcère
E - Touche plus souvent l’enfant E - Présence d’une dermite
ocre
[271] [275]
Parmi ces propositions concernant La gale de l’adulte est
l’érythème noueux, laquelle est caractérisée par:
fausse en France? A - Des lésions interdigitales
A - Les yersinioses sont une B - Le prurit
cause fréquente chez l’enfant C - La contagiosité importante
B - C’est une affection D - Le caractère familial
essentiellement féminine E - L’atteinte des organes
C - Les formes idiopathiques génitaux externes
représentent environ 20 % des
étiologies [276]
D - L’érythème noueux peut être
d’origine médicamenteuse Parmi les données suivantes
E - La tuberculose est la cause la quel(s) est (sont) celle(s) qui
plus fréquente sont particulières au cancer des
[272] lèvres?
A - Il sagit presque toujours
Une plaque brunâtre d’un pli dun carcinome baso-cellulaire
inguinal, finement squameuse, bien B - La lèvre supérieure est plus
limitée, sans bordure vésiculeuse, souvent atteinte que l’inférieure
peu ou pas prurigineuse, dont C - Il se voit surtout chez les
l’examen en lumière de Wood fumeurs de pipe
montre une fluorescence rouge, fait D - Son pronostic est plus
évoquer avant tout le diagnostic favorable que celui des autres
de: localisations buccales
A - Erythrasma E - L’extension ganglionnaire
B - Trichophytie inguinale est tardive
C - Candidose [277]
D - Psoriasis inversé
E - Pityriasis versicolor Soit une leucoplasie triangulaire
[273] bilatérale rétro-commissurale.
Quelles sont les propositions
Les corticoïdes locaux peuvent exactes parmi les suivantes?
entraîner à la longue, une des A - C’est souvent une lésion du
complications cutanées suivantes. fumeur
 B - Elle se cancérise
obligatoirement après
quelques années d’évolution
C - C’est une lésion à
surveiller car elle est
considérée comme pré-
cancéreuse
D - D’origine en général
irritative, elle peut disparaître
avec la suppression de la
cause
E - C’est certainement un
lichen-plan
[278]
Quelles données cliniques
sont évocatrices de l’ulcère de B - Les toxidermies bulleuses
jambe d’origine
veineuse?
A - Localisation au tiers
supérieur de jambe
B - Douleur intense
C - Antécédent de phlébite
profonde
D - Abolition des pouls
distaux
E - Association d’une dermite B - Maculo-papuleux
ocre
[279]
Un adulte consulte pour des
bulles localisées du dos des
mains. Quel
diagnostic faut-il évoquer en
premier?
A - Un pemphigus
B - Une dermatite
herpétiforme
C - Une porphyrie cutanée
tardive
D - Une pemphigoïde
bulleuse
E - Une épidermolyse
bulleuse congénitale
[280]
Quelle est l’origine habituelle
d’un ulcère de jambe
douloureux, d’apparition
rapide siègeant sur la face
externe de la jambe?
A - Séquelles de phlébite
B - Varices
C - Angiodermite nécrotique
D - Infection
E - Neuropathie
[281] E - Peuvent envahir les plans
osseux
Parmi les médicaments suivants,
lequel est le plus susceptible [286]
dentrainer une poussée au cours
dune urticaire chronique? L’impétigo est:
A - Corticoides généraux A - Contagieux
B - Aspirine B - Une dermatose bulleuse
C - Pénicilline C - Une dermatose laissant
D - Vaccin antitétanique des cicatrices
E - Barbituriques D - D’origine staphylococcique
[282] ou streptococcique
E - Souvent secondaire à une
Parmi les dermatoses bulleuses gale chez l’adulte
prurigineuses il faut citer [287]
A - La pemphigoïde bulleuse
Quelle est parmi les affections
C - La dermatite herpétiforme cutanées précancéreuses
D - Le pemphigus suivantes celle qui ne peut pas
E - La porphyrie cutanée tardive évoluer vers un carcinome
[283] spino-cellulaire?
A - La kératose actinique
Parmi les caractères du purpura (sénile)
rhumatoïde, il faut retenir B - La maladie de Bowen
A - Souvent accompagné de C - La maladie de paget
manifestations digestives mammaire
D - La radiodermite chronique
C - Persistance à la vitro-pression E - Les cicatrices cutanées de
D - Déclive brûlures
E - Souvent accompagné [288]
darthralgies
[284] Dans la syphilis traitée très
précocément et correctement,
Quelle est ou quelles sont la ou les quelle réaction est normalement
proposition(s) exacte(s) concernant positive 6 mois après la fin du
limpétigo? traitement?
A - Cest une dermatose vésiculo- A - Kline
bulleuse B - T.P.H A.
B - Le germe responsable peut C - Nelson
être le staphylocoque D - Hamolsky
C - Le germe responsable peut E - Aucune
être le streptocoque [289]
D - Il peut se compliquer dune
glomérulonéphrite aiguê Au cours du psoriasis on peut
E - Il impose lisolement de lenfant observer:
[285] A - Bulles.
B - Vésicules
Les carcinomes baso-cellulaires C - Nodules
A - Ont une malignité purement D - Pustules
locale E - Aucune des lésions ci-
B - Epargnent les muqueuses dessus
C - Peuvent être surchargés en [290]
mélanine
D - Les variétés pagétoïdes sont Chez un homme, des
surtout rencontrées au visage ulcérations buccales et
génitales récidivantes font
évoquer une des 5 affections
suivantes
A - Lichen plan érosif
B - Candidose
C - Aphtose
D - Herpès
E - Syphilis secondaire
[291]
Chez un enfant fils
d’agriculteur, vous découvrez
une lésion tuméfiée du cuir
chevelu, recouverte de
pustules Sur cette zone, les
cheveux sont cassés Il existe
une adénopathie cervicale
inflammatoire. Quel diagnostic
évoquez-vous
A - Teigne favique
B - Fausse teigne
amiantacée
C - Kérion
D - Psoriasis pustuleux
E - Furonculose
[292]
Laspect clinique du Kaposi-
Juliusberg comporte?
A - Fièvre à 40 degrés
B - Lésions érythémato-
squameuses
C - Lésions érythémateuses
D - Lésions vésiculo-
pustuleuses parfois
hémorragiques
E - Début brutal
[293]
Parmi ces propositions
concernant le psoriasis, vous
retenez
A - C’est une éruption
érythémato-vésiculeuse
B - C’est une dermatose
alopéciante
C - Il peut atteindre le visage
D - Les zones électives sont
la saignée des coudes et les
creux poplités
E - II peut se compliquer de
pustules
[294]
Parmi les caractères suivants, inflammatoire modérée chez un
deux sont compatibles avec
lérythrasma,
lesquels?
A - Dû à une corynébactérie
B - Limité par une bordure
vésiculeuse
C - Fluorescence rouge en lumière
de Wood
D - Prurit important
E - Amélioré par des
dermocorticoïdes
[295]
Pour traiter un eczéma apparu
autour d’une plaie de jambe,
quel(s)
traitement(s) est (sont) indiqué(s)?
A - Néomycine crème
B - Pommade antiprurigineuse
(type Phénergan®)
C - Application d’eau micronisée
D - Corticothérapie générale
E - Application d’un
dermocorticoïde
[296]
Un sujet jeune consulte pour des
lésions papuleuses thoraciques
multiples, de quelques millimètres
de diamètre, dévolution récidivante
et transitoire apparaissant à l’effort
ou après les repas. Il s’agit
A - D’urticaire à la chaleur
B - D’urticaire par allergie
alimentaire
C - D’urticaire cholinergique
D - D’oedème de Quincke
E - D’urticaire médicamenteuse
[297]
Au cours de la dermatite atopique
(eczéma constitutionnel), les
propositions suivantes sont
exactes sauf une, laquelle?
A - Début vers l’âge de 3 mois
B - Topographie flexurale chez le
grand enfant
C - Evolution chronique
D - Elévation inconstante des IgE
sériques totales
E - Histologie spécifique
[298]
Devant une acné non
adolescent, quel
traitement choisissez-vous?
A - Association cyprotérone
acétate + oestrogènes
B - Antibiotique local
C - Trétinoïne
D - Péroxyde de benzole
E - Tétracycline générale
[299]
Un purpura bulleux et
nécrotique des membres
inférieurs chez un homme de
65 ans évoque en premier lieu,
un des 5 diagnostics suivants:
A - Dysglobulinémie
B - Purpura rhumatoïde
C - Fibrinolyse aigué
D - Purpura thrombopénique
E - Purpura par thrombopathie
[300]
Les lésions suivantes sont
évocatrices de la gale humaine
(chez l’adulte)
A - Sillon
B - Elevures perlées
C - Urticaire
D - Comédons
E - Bulles
[301]
Une pédiculose du cuir chevelu
doit être recherchée devant:
A - Une pyodermite du cuir
chevelu
B - Des excoriations de la
nuque
C - Un prurit du cuir chevelu
D - Une alopécie récente
diffuse
E - Des pellicules du cuir
chevelu
[302]
La mélanose de Dubreuilh a les
caractères suivants, sauf un,
lequel?
A - Siège sur le visage
B - Plus fréquent chez la
femme
C - Dégénérescence
spinocellulaire
D - Couleur hétérogène
E - Apparition chez l’adulte âgé
[303]

Au cours de la syphilis
primaire, les propositions
suivantes sont exactes sauf
une, laquelle?
A - Le chancre est
typiquement une érosion
B - S’accompagnant dune
adénopathie non
inflammatoire
C - L’examen au microscope
à fond noir permet d’affirmer
le diagnostic
D - Le T.P.H.A. (Tréponema
Pallidum Hémagglutination)
est le premier test à se
positiver
E - La spectinomycine
(Trobicine®) est inefficace
[304]
Parmi ces examens
complémentaires, lequel est
le plus utile au diagnostic de
psoriasis pustuleux?
A - Etude bactériologique du
pus
B - Etude des
immunoglobulines sériques
C - Histologie de la pustule
D - Groupage HL-A
E - Recherche dune
polynucléose sanguine
[305]
Au cours d’un érysipèle aigu
de jambe
A - Un bourrelet périphérique
est en règle présent
B - La température centrale
est d’emblée élevée
C - L’extension du placard
est centrifuge
D - L’agent responsable est
le plus souvent un
streptocoque du groupe D
E - Le traitement fait
préférentiellement appel aux
céphalosporines de 3ème
génération
[306]
Leczéma atopique:
A - Débute en général au
cours de la deuxième enfance
B - Disparait souvent avant lâge Parmi les affections suivantes
adulte une ou plusieurs est (sont)
C - Se surinfecte rarement habituellement
D - Ne doit pas être traité par prurigineuse(s)
dermocorticoïdes A - Pemphigoïde bulleuse
E - Est une contre-indication à la B - Varicelle
vaccination par BCG C - Lichénification
[307] D - Acné
E - Lichen
Parmi les sièges suivants, quels [312]
sont ceux qui sont très rarement
atteints au cours de la gale? Quelles sont les localisations
A - Dos observées au cours du
B - Espaces interdigitaux psoriasis ?
C - Verge A - Ongle
D - Cuir chevelu B - Cuir chevelu
E - Fesses C - Paume
[308] D - Avant-bras
E - Lombes
Devant un purpura les arguments [313]
en faveur dune vascularite
allergique sont Une seule des 5 affections
A - Le caractère palpable suivantes est une éruption
B - La localisation aux membres vésiculeuse et
inférieurs prurigineuse généralisée
C - La survenue après une A - Zona
corticothérapie prolongée B - Varicelle
D - Lassociation à une C - Pédiculose
augmentation du temps de D - Lichénification
saignement E - Trichophytie
E - Lexistence de gingivorragies [314]
[309]
Un prurit génital fait évoquer les
Les lésions évocatrices du diagnostics suivants, sauf un
diagnostic de gale sont localisées lequel ?
A - Au cuir chevelu A - Diabète
B - Au dos B - Névrodermite
C - A la face antérieure du poignet C - Syphilis primo-secondaire
D - Au visage D - Candidose
E - Sur la verge E - Pédiculose
[310] [315]
Parmi les caractères suivants, Le carcinome de la lèvre
quel(s) est (sont) celui (ceux) qui inférieure présente bien des
sapplique(nt) à lérythème noueux? particularités vis-à-vis de
A - Siège préférentiel sur les lensemble des carcinomes à
jambes localisation buccale. Une des
B - Evolue vers lulcération cinq propositions suivantes est
C - Augmentation de la chaleur inexacte. Laquelle?
locale A - Le plus souvent, il siège sur
D - Etiologie médicamenteuse le vermillon (partie exposée de
fréquente la lèvre rouge)
E - Topographie bilatérale B - Son aspect est souvent
croûteux
[311] C - Il survient fréquemment sur
une lésion préexistante
 D - li saccompagne assez Parmi les lésions suivantes, tibial postérieur droits ne
rarement dune dissémination quelles sont celles qui sont des sont pas perçus. La patiente
lymphatique lésions pré- ressent des douleurs vives au
E - Son pronostic après cancéreuses héréditaires? moment des soins. Le reste de
traitement est identique à A - Cicatrices de brûlures l’examen clinique ne révèle
stade TNM égal à celui des B - Naevus pigmentaires aucune anomalie. La tension
autres localisations buccales C - Polypose recto-colique artérielle est à 16/9, la
familiale température
[316] D - Kératose sénile est normale.
E - Neurofibromatose de Parmi les examens biologiques
Parmi les propositions Recklinghausen usuels, les seules anomalies
concernant le mélanome, une [320] sont une augmentation de la
seule est exacte créatininémie à 210
A - Il survient en règle sur un Citez, parmi les propositions micromoles/litre et une
naevus pré-existant suivantes, la ou les substance(s) glycémie à jeun à 10
B - Il est de meilleur pronostic responsable(s) d’épithélioma millimoles/litre.
dans sa forme nodulaire primitif de la peau
C - Il est plus fréquent sur le A - Arsenic Cet ulcère de jambe est
tronc chez la femme B - Hexane probablement d’étiologie mixte.
D - Il ne donne pas de C - Goudrons de houille Quels sont le(les)
métastase par voie D - Amines aromatiques élément(s) en faveur d’une
hématogène E - Polyuréthanes participation veineuse?
E - Son pronostic varie avec A - Le siège sus-malléolaire
l’épaisseur de la tumeur [1] B - L’aspect de l’ulcère
[317] cc C - La taille de l’ulcère
Une femme de 72 ans est D - L’existence d’un diabète
En cas d’érysipèle du visage, hospitalisée pour un ulcère de la E - Les données de l’examen
la mise en évidence du jambe droite, évoluant depuis six clinique des vaisseaux du
streptocoque bêta- mois. Dans ses antécédents, on membre
hémolytique du groupe A retrouve : une fracture de cette [2]
pourra être faite initialement à même jambe à l’âge de 40
partir: ans, ayant nécessité une Quels sont le(les) élément(s) en
A - Dune hémoculture immobilisation plâtrée pendant trois faveur d’une participation
B - D’un frottis de gorge mois, un diabète depuis dix ans, artérielle?
C - D’une uroculture traité par régime hypocalorique et A - Le siège sus-malléolaire
D - D’un prélèvement cutané un biguanide ; une hypertension B - L’aspect de l’ulcère
à l’écouvillon artérielle, traitée par bêta C - Les données de l’examen
E - D’une culture du liquide bloquants. La patiente a l’habitude clinique des vaisseaux du
céphalo-rachidien de traiter son ulcère seule : elle le membre
[318] nettoie à l’éther et applique dessus D - Le caractère des douleurs
un pansement commercialisé E - Les antécédents
On évoquera un diagnostic imprégné de Néomycine®, de d’immobilisation
d’épidermomycose à Polymyxine® et de Triamcinolone. [3]
trichophyton devant une seule A l’examen, il s’agit d’une patiente
des situations suivantes en bon état général, pesant 70 kg Quels(s) examen(s)
A - Des lésions rouges pour 1,60 m. L’ulcère complémentaire(s) est(sont)
atteignant tous les plis du siège au-dessus de la malléole utile(s) en première intention ?
corps interne droite, mesure 4 x 3 cm, A - Doppler artériel et veineux
B - Des pustules centrées par ses bords sont réguliers, le B - Aortographie
un poil fond est sale, sans tendance au C - Phlébographie
C - Une balanite bourgeonnement. D - Thermographie
D - Une vulvo vaginite La peau périulcéreuse est rouge, E - Hyperglycémie provoquée
E - Une tache unique suintante, et prurigineuse. Il existe orale
érythémato squameuse quelques plaques de [4]
[319] dermite ocre, et des dilatations
variqueuses. Les pouls pédieux et Quel(les) mesure(s) peu(ven)t
être utile(s)? A - Microsporum canis
A - Antibiotiques généraux B - Trichophyton violacéum Quel diagnostic peut-on
B - Bains antiseptiques C - Trichophyton schonleïni évoquer?
C - Corticothérapie générale D - Trichophyton ochraceum A - Onyxis à levures
D - Détersion de l’ulcère E - Trichophyton mentagrophytes B - Onyxis psoriasique
E - Vaccination antitétanique [8] C - Onyxis dermatophytique
D - Panaris staphylococcique
[5] Quel est(sont) le(les) examen(s) E - Autre étiologie
qui vous permettra(tront) d’apporter [12]
Laspect des téguments autour la
de l’ulcère doit faire évoquer certitude diagnostique? Quel est le examen biologique
une complication. Laquelle? A - Examen du pus dans une à demander?
A - Erysipéle goutte de bleu lactique A - Examen bactériologique
B - Eczéma de contact B - Culture pour recherche d’un prélèvement
C - Phlébite bactériologique B - Examen mycologique avec
D - Impétigo C - Culture sur milieu de culture
E - Etat pré-épithéliomateux Sabouraud C - Dosage des protéines
[6] D - Examen en lumière de Wood sériques
cc E - Toutes ces propositions sont D - Hémogramme et vitesse de
Monsieur B. agriculteur, vous exactes sédimentation
amène son fils de 7 ans qui [9] E - Aucun de ces examens.
présente depuis 3 semaines [13]
une Concernant cette teigne
teigne. Il sagit dune lésion A - Il existe une fluorescence Quel(s) traitement(s)
ovalaire bien circonscrite, de rouge en lumière de Wood envisager?
4 cm de diamètre siégeant sur B - La suppuration est liée à la A - Meulage de l’ongle et
le cuir présence d’une abondante matière traitement local spécifique
chevelu postérieur, favique B - Traitement par voie
inflammatoire et tuméfiée. C - La surinfection générale pendant 3 mois
réalisant un aspect de staphylococcique est très fréquente C - Traitement spécifique par
macaron surélevé par D - La guérison s’accompagne voie générale pendant 6 mois
rapport au plan du cuir d’une repousse de cheveux D - Traitement par voie
chevelu. A l’inspection, les E - La contamination est générale pendant 3 mois
orifices folliculaires sont essentiellement interhumaine accompagné d’un traitement
dilatés et purulents local et du meulage de l’ongle
et il existe une chute des [10] atteint
cheveux à ce niveau. E - Aucun traitement, attendre
Quelle(s) conduite(s) la repousse d’un ongle sain
L’examen clinique doit thérapeutique(s) adoptez-vous? [14]
vraisemblablement retrouver: A - Grisefuline® 10 mglkglj cc
A - La présence pendant 2 semaines Une infirmière présente à
d’adénopathies B - Grisefuline® 10 mg/kg/j l’index de la main gauche un
B - L’existence d’un état pendant 6 semaines ongle épaissi, strié, friable sur
fébrile C - Pyostacine®150 mglkglj sa
C - L’existence d’un prurit pendant 3 semaines moitié proximale, le bourrelet
D - L’existence d’une douleur D - Eviction scolaire périunguéal est oedematié,
spontanée et provoquée au E - Pévaryl® lotion, 2 applications suintant, mais non suppuré.
niveau de la lésion par jour
E - Aucune des propositions [11] Quelle(s) prophylaxie(s)
est exacte cc conseillez-vous?
[7] Une infirmière présente à l’index de A - Port de gants de protection
la main gauche un ongle épaissi, B - Faire un traitement local à
Quel(s) est(sont) l’(les) strié, friable sur sa titre préventif tous les mois
agent(s) étiologique(s) moitié proximale, le bourrelet C - Proscrire le vernis à ongles
responsable(s) possible(s) de périunguéal est oedematié, D - Couper les ongles très
cette teigne? suintant, mais non suppuré. court
 E - Faire un traitement par Lequel? B - Eczéma de contact au
voie générale à titre A - Appréciation quantitative du chrome
prophylactique 2 fois/an nombre des leucocytes à l’examen C - Eczéma de contact au
direct de l’écoulement nickel
[15] B - Examen cytobactériologique D - Eczéma de contact au
cc des urines caoutchouc
Un malien de 25 ans, en C - Examen de l’écoulement à E - Mycose
France depuis 5 ans, consulte l’ultramicroscope à fond noir [20]
pour une uréthrite persistante. D - Culture de l’écoulement sur
L’interrogatoire vous apprend milieu de Sabouraud L’examen complémentaire le
qu’il a vu un premier médecin E - Examen direct de l’écoulement mieux approprié pour confirmer
10 jours plus tôt pour un après coloration au bleu de le diagnostic est:
écoulement uréthral, jaune, méthylène A - La biopsie cutanée
épais, tachant le linge, apparu [17] B - Les patch-tests
3 à 4 jours après un rapport C - Dosage des IgE totales
occasionnel à Paris. Il n’y a Certaine(s) des interprétations ci- D - Numération-formule
pas eu de prélèvement dessous de la sérologie- sanguine
uréthral fait à cette occasion, tréponémique de votre patient sont E - Un test de transformation
mais possibles. Laquelle(lesquelles)? lymphoblasique
seulement une sérologie A - Syphilis congénitale méconnue [21]
syphilitique qui reviendra avec B - Syphilis secondaire évolutive
les résultats suivants : Kline C - Fausse sérologie syphilitique Quelle(s) mesure(s)
1/1- D - Séquelle sérologique d’une thérapeutique(s) proposez-
TPHA 1/80. Son médecin lui a tréponématose endémique vous?
fait une injection E - Syphilis ancienne A - Corticothérapie générale
intramusculaire unique. Cette [18] B - Corticothérapie locale
injection a paru C - Eviction de l’allergène
améliorer les signes, mais la En attendant les résultats des suspecté
persistance de l’écoulement examens complémentaires que D - Désensibilisation spécifique
justifie une nouvelle vous avez E - Application d’un topique
consultation. A demandés, quel traitement allez- réducteur
l’examen, la pression du méat vous lui proposer? [22]
visualise une goutte de A - Soins locaux
sérosité un peu louche. Il n’y B - Une injection unique Le mécanisme en cause est:
a pas d’Extencilline® : 2,4 millions A - Une allergie réaginique de
d’érosion génitale. L’examen d’unités type I
des aires ganglionnaires C - Un traitement de 10 jours par B - Une maladie par immun
inguinales montre des le Bactrim®: 4 comprimés par jour complexe
ganglions de D - Un traitement de 8 jours par le C - Un phénomène
petite taille non Totapen® : 2 g par jour d’hypersensibilité retardée de
inflammatoires. E - Un traitement de 10 jours par type IV
la Vibramycine®: 200 mg par jour D - Une action toxique directe
Quelle est votre première E - Un mécanisme photo-
hypothèse diagnostique [19] allergique
concernant la cc [23]
symptomatologie? Une jeune fille de 20 ans, sans
A - Uréthrite syphilitique antécédents particuliers, présente Les cellules impliquées dans ce
B - Uréthrite à chlamydia depuis 6 mois un eczéma phénomène sont:
C - Uréthrite à gonocoques localisé au lobe des oreilles, à la A - Les polynucléaires
D - Uréthrite candidosique face antérieure du poignet gauche, neutrophiles
E - Uréthrite à trichomonas et à l’abdomen. Il n’y a B - Les mastocytes
[16] pas d’antécédent familial C - Les lymphocytes T
allergique. D - Les lymphocytes B
Tous les examens ci-dessous E - Les mélanocytes
peuvent apparaître justifiés L’étiologie la plus probable est:
dans le cas présent, sauf un. A - Eczéma atopique
 [24]
cc
Une malade de 78 ans, aux
antécédents d’hypertension
artérielle et de diabète, ayant
été
traitée il y a deux mois pour
une pneumopathie
bactérienne, présente depuis
15 jours une
éruption cutanée
prurigineuse, polymorphe
associant les lésions
suivantes : bulles tendues
reposant sur une base
érythémateuse, placards
pseudo-urticariens, érosions
post-bulleuses.
Les lésions sont généralisées
mais il n’y a pas d’atteinte
muqueuse. Le frottement
appuyé du
pouce sur la peau
cliniquement saine de la
patiente n’induit pas de
décollement. L’état général
est altéré. La numération-
formule sanguine montre une
hyperéosinophilie. Vous
portez le
diagnostic de pemphigoïde
bulleuse.
Parmi les éléments cliniques
suivants, quel(s) est (sont)
celui (ceux) qui
évoque(nt) le diagnostic de
pemphigoïde bulleuse:
A - Antécédents de diabète
B - Episode récent d’infection susbstance intercellulaire de
pulmonaire
C - Caractère polymorphe de
l’éruption
D - Existence d’une altération cc
de l’état général
E - Existence de bulles
tendues
[25]
Vous avez pratiqué une
biopsie de peau pour examen aux dires de sa mère, se sont
anatomo-pathologique. Parmi étendues rapidement. Il a des
les réponses suivantes, quelle adénopathies cervicales
est celle qui confirme votre
diagnostic clinique
A - Bulle intraépidermique
superficielle (sous la couche
cornée)
B - Bulle intraépidermique
profonde
C - Bulle à la jonction dermo-
épidermique
D - Bulle intradermique
superficielle
E - Bulle intradermique profonde
[26]
Quels sont les deux examens que
vous allez demander pour
confirmer votre diagnostic
A - Ponction du liquide de bulle
B - Examen en
immunofluorescence d’une biopsie
cutanée
C - Recherche d’anticorps
circulants antiépiderme
D - Groupage HLA
E - Biopsie jéjunale
[27]
Parmi les résultats biologiques
suivants, lequel(s) est (sont)
évocateur(s) du diagnostic de
pemphigoïde bulleuse:
A - Présence d’un staphylocoque
doré
B - Présence d’un dépôt linéaire
d’immunoglobulines G et de
complément à la jonction dermo-
épidermique
C - Présence d’une
hyperéosinophilie sanguine
D - Groupe HLA B8
E - Présence d’un anticorps
circulant dirigé contre la
l’épiderme
[28]
Dans une école, une épidémie de
phtiriase du cuir chevelu a été
dépistée. Un des enfants de
cette collectivité est trouvé porteur
dans le cuir chevelu de lésions
croûteuses, jaunâtres, qui,
postérieures.
Quel diagnostic convient-il de
soulever?
A - Zona
B - Folliculite
C - Varicelle
D - Impétiginisation
E - Teigne suppurée
[29]
Au cours des infections
cutanées, les deux germes
bactériens le plus souvent en
cause sont:
A - Staphylocoque doré
B - Streptocoque
C - Entérocoque
D - Colibacilles
E - Staphylocoque blanc
[30]
En absence de traitement, citer
la complication à rechercher en
priorité
A - Endocardite
B - Septicémie
C - Hépatite
D - Glomérulonéphrite
E - Ostéite
[31]
Quelle(s) mesure(s)
thérapeutique(s) est (sont)
nécessaire(s)?
A - Lotion aux pyréthrines
B - Corticothérapie locale
C - Antibiothérapie générale
D - Antihistaminiques per os
E - Soins locaux antiseptiques.
[32]
cc
Une femme de 25 ans consulte
pour une éruption apparue 48 h
auparavant composée de
macules érythémateuses rose
pâle, ovalaires bien limitées,
séparées par des intervalles de
peau saine. Les macules
prédominent au tronc,
respectent la face, et ne sont
pas
prurigineuses. L’examen
général retrouve des
microadénopathies occipitales,
cervicales,
épitrochléennes et des plaques
fauchées muqueuses.
L’interrogatoire note l’absence
d’altération de l’état général,
l’absence de fièvre, un retard
de
régies de 1 mois et demi, un
traitement par Tranxène®,
l’existence d’un terrain
atopique avec
allergie aux bêta lactamines ;
enfin, la notion d’un rapport
extra-conjugal cinq semaines
auparavant.
Vous portez le diagnostic
clinique de roséole
syphilitique chez une femme
enceinte.
Le (s) élément(s) qui fait (font) A - Sérologie de la rubéole
partie de la description
clinique d’un érythème
roséoliforme est (sont)
A - Macules rose pâle
B - Aspect ovalaire mal limité E - Hémocultures
C - Intervalles de peau saine
D - Absence de prurit
E - Respect du visage
[33]
Sur la base de l’examen
clinique, quels sont les deux
diagnostics différentiels
principaux qui doivent être
éliminés devant cette éruption E - Un signe dArgylI Robertson
roséoliforme?
A - Scarlatine
B - Toxidermie
médicamenteuse
C - Rubéole
D - Lucite
E - Eczéma atopique
[34]
Le(s) élément(s) en faveur
d’une origine syphilitique
est(sont)
A - Les plaques muqueuses
B - La présence d’intervalles
de peau saine
C - Les microadénopathies
D - Un retard des règles
E - Absence de prurit
[35]
Le(s) mode(s) évolutifs de
cette roséole après traitement des genoux, une dans la
est (sont):
A - Desquamation importante
B - Evolution contusiforme
C - Disparition rapide de
l’érythème après traitement
efficace
D - Persistance de l’érythème
pendant quelques semaines en
l’absence de traitement
E - Possibilité de séquelles
dyschromiques
[36]
Chez cette patiente, quels sont les
deux examens les plus utiles que
vous
demanderez?
B - Sérologie de la syphilis
C - Test de transformation
lymphocytaire (TTL) au Tranxène®
D - Dosage des IgE globales
[37]
Dans les semaines suivantes, en
l’absence de traitement, on peut
observer:
A - Un tabes
B - Une alopécie
C - Une glomérulonéphrite aiguè
D - Des papules infiltrées
[38]
Quelle(s) mesure(s)
thérapeutique(s) peut-on proposer
à cette patiente
allergique aux béta lactamines?
A - Pénicilline sous couvert
d’adrénaline
B - Dose progressive de pénicilline
C - Pénicilline après vérification de
l’allergie par intradermoréaction à
la pénicilline
D - Macrolides
E - Aminosides
[39]
cc
Une femme de 32 ans présente
depuis 4 ans et demi des lésions
de psoriasis de 6 cm2
chacune environ : une au niveau
de chacun des coudes et chacun
région sacrée. S’y associent des
lésions des ongles et du cuir
chevelu, une atteinte du pli
interfessier.
Ces lésions, ayant l’aspect
typique des lésions
psoriasiques, sont
A - Mal limitées
B - A contour arrondis
C - Erythémateuses
D - Croûteuses
E - Non suintantes
[40]
Ces lésions dermatologiques
sont nettement en faveur du
psoriasis car:
A - Elles siègent aux faces
antérieures des genoux
B - Elles siègent aux faces
antérieures des coudes
C - Elles sont source de
plaques alopéciques
D - Elles s’accompagnent de
ponctuations unguéales
E - Elles s’accompagnent
d’intertrigo interfessier
[41]
Comme chez tout psoriasique,
on peut redouter la survenue
chez cette patiente
A - D’un syndrome de Kaposi-
Juliusberg
B - D’un rhumatisme central
C - D’un psoriasis vésiculeux
D - D’une érythrodermie
E - De surinfections
bactériennes
[42]
Laquelle de ces thérapeutiques
vous paraît indiquée chez cette
patiente?
A - Photochimiothérapie
B - Corticothérapie générale
C - Vaseline salicylée locale
D - Etrétinate (Tigason®)
E - Méthotrexate per os
[43]
cc
Une femme de 30 ans consulte
en raison de l’apparition récente
de lésions inflammatoires
érythémateuses et chaudes de
3 à 4 cm de diamètre, au
nombre de 5 éléments situés
sur les
2 jambes. Ces éléments sont
fermes et profonds et leur
palpation est douloureuse. La
température est à 38 degrés
C. La patiente se plaint
d’arthralgies diffuses et
d’asthénie.
Linterrogatoire retrouve la
notion d’une diarrhée et de
douleurs abdominales
récentes.
L’hémogramme est normal.
L’intradermo-réaction à la
tuberculine est positive. La VS
est à 25
mm à la 1ère heure. Les
ASLO sont à 100 unités. La
radiographie thoracique est
normale.
Trois hémocultures sont
stériles. Vous portez le
diagnostic d’érythème
noueux.
Quel(s) est(sont) le(s)
élément(s) qui font partie du
tableau d’érythème noueux
? dérythème noueux
A - Eléments profonds et
fermes
B - Caractère inflammatoire
C - Douleurs abdominales
D - Localisation aux 2 jambes Quel(s) traitement(s) proposez-
E - Association d’une fièvre à vous à cette patiente?
38 degrés et d’arthralgies
[44]
Quel(s) mode(s) évolutif(s)
peut(vent) prendre cet
érythème noueux?
A - Suppuration
B - Cicatrice résiduelle
C - Evolution contusiforme
D - Guérison spontanée
après quelques poussées
E - Persistance des lésions
inchangées pendant plusieurs syphilis primaire traitée deux ans
mois
[45]
Devant ce tableau clinique
présenté par cette patiente,
quel(s) est(sont) le(s)
diagnostic(s) étiologique(s) à
envisager en priorité?
A - Maladie de Crohn
B - Recto-colite hémorragique
C - Sarcoïdose
D - Tuberculose
E - Tumeur carcinoïde du grêle
[46]
Certain(s) élément(s) du tableau
clinique est (sont) en faveur dune
yersiniose, lequel(lesquels)?
A - Douleurs abdominales
B - Diarrhée
C - Intradermo-réaction à la
tuberculose positive
D - Survenue chez une femme de
30 ans
E - Bilatéralité des lésions
[47]
Quel(s) examen(s) permet(tent)
d’affirmer chez cette patiente le
diagnostic de yersiniose?
A - Intradermo-réaction à la
tuberculose
B - Sérologie des yersinioses
C - Coproculture
D - Biopsie dun élément
E - Mise en culture dune biopsie
dun élément d’érythème noueux
[48]
A - Repos au lit
B - Antibiothérapie anti-yersinia
C - Anticoagulants
D - Corticothérapie
E - Thérapeutiques
immunostimulantes
[49]
cc
Un adulte jeune vous consulte pour
un écoulement uréthral apparu la
veille. Dans ses
antécédents, on retrouve une
auparavant par une injection
unique de 2,4 millions de
benzathine pénicilline
(Extencilline®) intra-musculaire.
Depuis, il n’y
a pas eu de surveillance
sérologique. Le patient raconte
un rapport 3 jours auparavant
avec
une amie rencontrée dans un
bar. Il existe un prurit méatique
et des brûlures intenses à la
miction. L’écoulement uréthral
est abondant, jaune-verdâtre
bien lié.
Devant une uréthrite antérieure
aiguè, le germe le plus souvent
rencontré est neisseria
gonorrhoease, mais il est
possible d’incriminer
également:
A - Hemophilus ducreyi
B - Chlamydia trachomatis
C - Chlarnydia psittaci
D - Trichomonas vaginalis
E - Neisseria meningitidis
[50]
En dehors d’une atteinte
uréthrale, vous devez
rechercher, également chez cet
adulte, une atteinte primitive
A - Pharyngée
B - Oculaire
C - Pulmonaire
D - Nasale
E - Anale
[51]
Devant cette uréthrite aigué,
vous devez rechercher
systématiquement une
(plusieurs) complication(s)
A - Prostatique
B - Epididymaire
C - Pyélo-urétérale
D - Articulaire
E - Osseuse
[52]
Neisseria gonorrhoeae est un
germe:
A - Diplocoque
B - Gram +
C - Intracellulaire
D - Extracellulaire
E - Immobile
[53]
Chez la partenaire de notre
patient vous devez retenir en
faveur dune atteinte uro-
génitale basse gonococcique
A - Des pertes blanches
adhérentes, peu abondantes
et prurigineuses
B - Des pertes jaunes-
verdâtres abondantes et
mousseuses
C - Des ulcérations vulvo-
vaginales multiples
D - Une exocervicite muco-
purulente
E - Des micro-adénopathies
[54]
Dans le cas dune uréthrite
gonococcique, parmi les
protocoles thérapeutiques
suivants, le(s)quel(s) est
(sont) habituellement
efficace(s)
A - Spectinomycine
(Trobicine®), 2 g en une seule
injection 1M
B - Ampicilline, 3,5 g per os
plus 1 g Benemide®, en une
seule prise
C - Métronidazol (Flagyl®), 2
g en une seule prise, per os
D - Erythromycine, 2 g en
une seule injection 1M
E - Doxycycline, 200 mg per
os en une seule prise
[55]
cc
Un homme de 42 ans
consulte pour un psoriasis
évoluant depuis 6 mois. Le
début a été brutal
succédant à un accident de la
voie publique. L’extension a
été progressive avec une
rémission
durant les vacances au bord
de la mer. A l’examen, il
existe des plaques
érythémato squameuse bien
limitées, épaisses, des
coudes, genoux, plaque
sacrée, cuisses et avant-
bras. Sur le tronc, les lésions
sont émiettées, asymétriques.
Des nappes érythémateuses
rouge vif sont notées dans les
plis inguinaux et des plaques
squameuses au cuir chevelu. Les
ongles sont épaissis et ponctués
de dépressions et il existe une
kératodermie palmo-plantaire.
Son fils est également atteint de
psoriasis.
Dans l’histoire et l’examen clinique
quel(s) est(sont) le(les) élément(s)
en
faveur du diagnostic:
A - Début après un accident
B - La régression l’été
C - L’asymétrie des lésions du
tronc
D - L’antécédent familial
E - Le début à 40 ans
[56]
Quel sont le(les) aspect(s)
clinique(s) compatible(s) avec le
diagnostic de
psoriasis
A - Nappe érythémateuse rouge
vif des plis
B - Le respect du visage
C - Ongles ponctués de
dépression
D - L’alopécie des golfes
temporaux
E - La kératodermie plantaire
[57]
Quel examen biologique peut être
utile pour le diagnostic?
A - VS
B - NFS
C - Uricémie
D - Electrophorèse des protides
E - Aucun des examens
précédents
[58]
L’amélioration des lésions l’été est
un élément favorable pour la mise
à un
traitement. Lequel?
A - Caryolysine® locale
B - PUVA
C - Méthotrexate
D - Corticothérapie locale
E - Dioxyanthranol
[59]
cc
Un homme de 28 ans consulte
pour une ulcération du sillon
balano-préputial.
L’interrogatoire
apprend que cet homme est
homosexuel, à partenaires
multiples. Il a eu deux ans
auparavant
une syphilis qui a été traitée par
pénicilline, la sérologie
syphilitique s’est négativée à la
suite
de ce traitement, d’après le
patient. Il a présenté à plusieurs
reprises des uréthrites aiguês
gonococciques, toujours
soignées avec succès par
antibiotiques. Il n’a pas d’autre
antécédent
notable. La lésion actuelle a
débuté huit jours avant la
consultation et s’étend malgré
l’application d’antibiotiques
locaux. Il s’agit d’une petite
ulcération arrondie, rose,
indolore, dure
à la palpation. On note la
présence de plusieurs
ganglions inguinaux non
inflammatoires.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Syphilis
B - Chancre mou
C - Herpès
D - Gonococcie
E - Aphte
[60]
L’examen au microscope à fond
noir ne retrouve pas de
tréponème et la recherche de
bacille de Ducreyi est négative
Quelle conclusion pouvez-vous
en tirer?
A - Il ne sagit ni dune syphilis,
ni d’un chancre mou
B - Ces examens peuvent être
faussement négatifs
C - Il est inutile de faire des
prélèvements directs sur les
muqueuses génitales
D - En cas de chancre
syphilitique, le tréponème ne
peut être isolé qu’après huit
jours d’évolution [64] qui, dans l’observation, est
E - Aucune des propositions cc (sont) en faveur du diagnostic?
ci-dessus n’est exacte Un homme de 24 ans consulte A - Aphtes buccaux
[61] pour la première fois pour une B - Hyperkératose sous-
dermatose érythémato squameuse unguéale
Vous demandez une non prurigineuse, faite de plaques C - Mère asthmatique
sérologie syphilitique. Elle bien limitées de 5 à 20 cm2 de D - Desquamation du cuir
donne les résultats suivants surface, chevelu
- TPHA positif au 1 /640e rouges, recouvertes de squames E - Plaques aux faces
- VDRL positif, titre 16 blanches qui se détachent d’extension des membres
Quelle(s) conclusion(s) facilement. L’interrogatoire [66]
pouvez-vous en tirer? apprend que l’éruption a
A - Il peut s’agir de la commencé plusieurs mois ou Parmi ces questions posées par
séquelle de sa syphilis années auparavant mais qu’elle se votre patient, vous pouvez
antérieure limitait à des plaques de même répondre
B - Il faut faire un test de type au niveau des faces affirmativement à:
Nelson qui seul affirmera la d’extension des membres. Le A - Est-ce contagieux
syphilis patient B - Mes enfants risquent-ils
C - Il peut s’agir d’une n’avait appliqué jusqu’alors que d’avoir la même chose
syphilis récente des topiques locaux obtenus sans C - Faut-il faire un régime
D - Il faut refaire une ordonnance et dont il ne se alimentaire
sérologie dans 15 jours, afin rappele plus le nom. Les résultats D - Faut-il éviter le soleil
de voir si les taux se modifient étaient d’ailleurs nuls ou E - L’évolution est-elle
E - Aucune des propositions médiocres. La poussée actuelle prévisible
ci-dessus n’est exacte paraît avoir été secondaire à une [67]
[62] situation professionnelle
récemment conflictuelle. Parmi les traitements suivants,
Parmi les éléments rapportés Le reste de l’examen clinique quel(s) est(sont) celui(ceux)
dans l’observation, vous cutané retrouve un état que vous
retenez en faveur du desquamatif du cuir chevelu et une n’utiliserez sûrement pas chez
diagnostic de chancre mou hyperkératose distale sous- ce patient?
A - Homosexualité unguéale au niveau de quelques A - Dioxyanthranol
B - Antécédent de syphilis doigts. L’examen somatique est B - Corticothérapie locale
correctement traitée par ailleurs normal. Il ne semble C - Méthotrexate
C - Ulcération indolore pas y avoir de signes articulaires. D - Puva®
D - Présence d’adénopathies L’interrogatoire ne retrouve E - Caryolysine locale
non inflammatoires pas d’antécédent familial de même
E - Aucune des propositions type. L’état général est bien [68]
ci-dessus conservé. Le patient a eu 3 cc
[63] poussées d’aphtes buccaux au Un homme de 40 ans, brun à
cours de l’année écoulée. Il a été peau mate, a, sur l’épaule
Dans l’observation de ce opéré d’une fissure anale il y droite, une tumeur pigmentée.
patient, existe(nt)t-il(s) un a 2 ans. Sa mère est asthmatique. Celle-
(des) élément(s) en faveur ci est survenue sur un “grain de
du diagnostic de syphilis QueI(s) examen(s) beauté” datant de l’enfance et a
primaire? complémentaire(s) confirme(nt) le connu une extension depuis
A - Homosexualité diagnostic? 2 ans environ. Aucun
B - Antécédent de syphilis A - Biopsie cutanée antécédent particulier personnel
correctement traitée B - Radio de thorax n’est noté à l’interrogatoire mais
C - Ulcération indolore C - Recherche d’anticorps anti- le père
D - Présence d’adénopathies épiderme du patient est décédé d’un
non inflammatoires D - Cytodiagnostic mélanone malin. A l’examen, on
E - Aucune des propositions E - Immunofluorescence directe note un nodule pigmenté de 5
ci-dessus’ [65] mm
de diamètre reposant sur une
Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) plaque elle-même pigmentée
de 2,5 cm x 1 cm, à bords
irréguliers, d’aspect
polychrome. La chemise du
patient est tachée par un
discret saignement.
Il n’ y a pas de prurit.
L’examen ne révèle pas
d’adénopathie, en particulier
axillaire.
cliniquement, vous évoquez
en premier le diagnostic de
nodule sur SSM.
Quel(s) élément(s) clinique(s)
fait (font) évoquer ce
diagnostic de mélanome
malin
A - La polychromie
B - L’absence de prurit
C - L’absence d’adénopathie vous consulte en septembre 1985
D - Le caractère nodulaire
infiltré
E - Le saignement
[69]
L’examen histopathologique a Gabon.
confirmé le diagnostic de
SSM et a montré qu’il était
survenu sur un naevus
préexistant. Quel(s)
caractère(s) clinique(s)
aurai(en)t permis de
suspecter la transformation
maligne de ce naevus?
A - Une extension de la
lésion en surface
B - Un saignement
C - Un halo inflammatoire
périnaevique
D - Une modification de la
couleur
E - Un halo achromique
périnaevique
[70]
L’examen anatomo-
pathologique a donc confirmé taches observées
le diagnostic et montré une
tumeur de grade III (selon
Clarke) de 1,30 mm
d’épaisseur. Quel est le
meilleur critère histologique Comment affirmer le diagnostic
au plan pronostic?
A - Epaisseur
B - Grade selon Clarke
C - Nombre de mitoses
D - Intensité de la réaction
inflammatoire
E - Ulcération épidermique
[71]
Au cours de la surveillance
postopératoire, quel est le site le
plus fréquent de la première
métastase?
A - Poumons
B - Foie
C - Os
D - Ganglion
E - Cerveau
[72]
cc
Madame R. 25 ans, de race
blanche, enceinte de six mois,
pour des taches achromiques bien
limitées, de taille variable,
irrégulièrement réparties sur le
thorax, non prurigineuses, au
retour d’un séjour de 3 mois au
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Pityriasis rosé de Gibert
B - Syphilis secondaire
C - Lèpre indéterminée
D - Eczématides achromiantes
E - Pityriasis versicolor
[73]
Quel est (quels sont) l(es) autre(s
)signe(s) cliniques que l’on peut
trouver à l’examen?
A - Localisation aux paumes et
aux plantes
B - Existence de taches
pigmentées
C - Halo fin hyperpigmenté
entourant les taches achromiques
D - Aspect furfuracé et mat des
E - Hypoesthésie dans le territoire
des taches
[74]
suspecte?
A - Examen en lumière de Wood
B - Papier cellophane adhésif
C - Recherche d’un signe du
copeau avec un abaisse-langue
D - Pratique d’un TPHA ou
d’un FTA
E - Culture sur milieu de
Sabouraud
[75]
Cette affection cutanée est
caractérisée par:
A - Risque d’hypopigmentation
résiduelle
B - Contagiosité faible
C - Favorisée par la grossesse
et Ihypercorticisme
D - Favorisée par la chaleur et
l’hypersécrétion sébacée
E - Rechutes fréquentes
[76]
Le traitement à envisager en
première intention
A - Est strictement local
B - Est d’une durée de 3
semaines minimum
C - Comporte une détersion
cutanée et l’utilisation d’un
antiseptique pendant 24 heures
D - Nécessite une désinfection
soigneuse du linge de corps
E - Doit faire supprimer toute
corticothérapie non
indispensable
[77]
On peut utiliser:
A - Pevaryl® (éconazole)
lotion, 2 applications/jour
B - Selsun® (sulfure de
sélénium), en application 2
fois/semaine avec rinçage
immédiat
C - Un ammonium quaternaire
en application 2 fois/jour (ex. :
Hexomédine® transcutanée)
D - Une pommade antifongique
cortisonée 1 fois/jour (ex:
Lococartel Vioforme®)
E - Mycostatine® (nystatine) 12
dragées/jour pendant 20 jours
[78]
cc
Le malade est un maçon d’une
trentaine d’années, fumeur
habituel (1 paquet/jour/10 ans).
gros mangeur de viande,
habitué à travailler torse nu en
plein air. Porteur depuis de
longues
années d’un noevus
pigmentaire de la région sous-
épineuse qui lui paraissait
s’étendre, il a
demandé l’exérèse. Il s’agit
d’un mélanome malin de type
nodulaire, atteignant en
profondeur
le derme réticulaire et
mesurant 2 mm d’épaisseur
selon Breslow: les mitoses et
les atypies
cellulaires sont assez
fréquentes. La lésion est
ulcérée en surface. Il n’y a, à bonne santé, consulte pour une
l’examen
clinique, ni nodule cutané
satellite, ni adénopathie.
Parmi les circonstances
étiologiques signalées
laquelle est connue pour sa
corrélation épidémiologique
avec le mélanome malin?
A - Maçon
B - Trente ans
C - Tabagisme (10
paquets/année)
D - Consommation de viande l’acide acétylsalicylique. Cinq jours
E - Exposition au soleil
[79]
Quel est le niveau d’extension note l’existence d’un exanthème
de ce mélanome selon la
classification de Clark
A-
B - Il
C- III
D - IV
E-V
[80]
L’observation comporte des
éléments cliniques qui ont une D - Rougeole
portée pour le
pronostic. Quel est, parmi
ceux qui suivent, celui qui n’a
aucune valeur
pronostique?
A - Homme
B - Mélanome du tronc
C - Naevus ancien
D - Absence de nodule
cutané satellite
E - Absence d’adénopathie
[81]
Parmi les données anatomo-
pathologiques, quelle est celle qui
na pas
dincidence sur le pronostic?
A - Atteinte du derme réticulaire
B - Epaisseur de 2 mm
C - Mélanome nodulaire.
D - Atypies et mitoses fréquentes
E - Ulcération de la lésion
[82]
cc
Un homme de 25 ans, jusque là en
asthénie avec fièvre à 38°
c et douleurs à la déglutition. A
l’examen, on retrouve une angine
et de petites adénopathies
cervicales. Le médecin prescrit un
traitement par sulfamides,
antiinflammatoires non
stéroïdiens et paracétamol. Deux
jours plus tard, devant l’absence
d’amélioration, le patient
consulte un autre médecin qui
arrête le traitement précédent et
prescrit de l’ampicilline et de
plus tard, vous êtes amenés à
examiner ce patient.
L’énanthème a disparu mais on
maculo-papuleux de type
morbiliforme, rouge orangé,
prurigineux, disséminé sur la
presque totalité du tégument.
Parmi ces diagnostics, vous devez
évoquer:
A - Erythrodermie
B - Scarlatine
C - Toxidermie
E - Mononucléose infectieuse
[83]
La recherche du diagnostic
étiologique nécessite de
demander:
A - Numération formule sanguine
B - Fond d’oeil
C - Electrophorèse des protides
D - MNI test
E - IgE
[84]
Au cas où vous évoqueriez une
toxidermie, quels sont parmi les
médicaments suivants, les 3
que vous suspecteriez le plus?
A - Sulfamides
B - Antiinflammatoires non
stéroïdiens
C - Ampicilline
D - Aspirine
E - Paracétamol
[85]
Parmi les examens
complémentaires suivants, vous
demanderiez pour affirmer le
diagnostic de toxidermie?
A - Numération des
éosinophiles
B - IgE spécifiques
C - IDR au médicament
D - TTL aux médicaments
E - Aucun de ces examens
[86]
Dans l’hypothèse dune
mononucléose infectieuse, et à
propos de l’éruption cutanée, il
est vrai que:
A - On peut observer une telle
éruption après prise
d’ampicilline en dehors de ce
contexte
B - On peut l’observer au cours
de la mononucléose infectieuse
en dehors de la prise
d’ampicilline
C - Au cours de la MNI, son
apparition est favorisée par la
prise d’ampicilline
D - Elle n’interdit pas la prise
ultérieure d’une autre bêta-
lactamine
E - L’ampicilline peut être
reprise à condition d’y associer
une corticothérapie générale
[87]
cc
Un enfant de 8 ans est amené
en consultation. A l’examen on
observe un érythème suintant
par endroits, aux plis de coudes
et sur le thorax. Les lésions
ont débuté à l’âge de 5 mois,
elles sont très prurigineuses,
gênant souvent le sommeil.
Une tante maternelle a une
rhinite
saisonnière, la petite soeur a
également des lésions
cutanées, la mère a une peau
très sèche
formant de petites écailles sur
la face antérieure des jambes.
Vous portez le diagnostic de
dermatite atopique.
La localisation aux plis des
coudes est habituelle dans la
dermatite atopique de
l’enfant. Parmi les
localisations suivantes,
laquelle est inhabituelle?
A - Creux poplités
B - Visage
C - Creux axillaires
D - Thorax
E - Fesses
[88]
La (les) manifestation(s)
suivante(s) est (sont)
habituelle(s) au cours de la
dermatite atopique:
A - Infection cutanée
B - Fissuration du pli inférieur B - Bulles en peau saine
de l’oreille
C - Dépressions punctiformes D - Hyperleucocytose à
des ongles
D - Sécheresse de la peau
E - Chute de cheveux
[89]
L’interrogatoire permet
souvent de trouver des
antécédents familiaux de:
A - Psoriasis
B - Asthme
C - Furoncles
D - Hyperthyroïdie
E - Hypertension artérielle
[90]
La mère a une peau sèche
avec formation de petites
écailles à la partie antérieure
des jambes Cet état cutané
héréditaire est souvent associé à la
dermatite atopique, il s’agit de
A - Psoriasis
B - Eczéma de contact
C - Parapsoriasis
D - Pityriasis rosé
E - Ichtyose
[91]
cc
Un homme de 65 ans, insuffisant
cardiaque, hypertendu non
diabétique, est hospitalisé pour
un bilan dune dermatose bulleuse
apparue depuis 1 mois. Les lésions
initiales ont été
buccales, caractérisées par des
érosions étiquetées aphtes et
traitées sans succès par des
antiseptiques locaux. Les bulles
cutanées sont apparues en peau
saine et forment rapidement
des érosions à bord décollés. Le
signe de Nikolsky est positif. On
note dans les antécédents
un long passé de colite. Il existe
une fébricule à 38° C.
L’hémogramme montre une
hyperleucocytose 11 000 GB/mm3
avec polynucléose.
Sur quel(s) argument(s) repose le
diagnostic?
A - Lésions muqueuses
C - Signe de Nikolsky positif
polynucléaires
E - Antécédent digestif
[92]
Que montrera en règle
l’immunofluorescence directe?
A - Fluorescence inter-cellulaire
dans l’épiderme
B - Dépôt linéaire d’lgG à la
jonction dermo-épidermique
C - Dépôt granuleux d’lgA au
sommet des papilles
D - Dépôt linéaires d’lgA à la
jonction dermo-épidermique
E - Absence de dépôt
[93]
Que montrera la biopsie de peau?
A - Une acantholyse
B - Une bulle intra-épidermique
C - Une bulle sous-
épidermique
D - Une nécrose de l’épiderme
E - Des micro-abcès
[94]
Vous traitez ce patient par
corticothérapie générale à 2
mg/kg/jour. La
surveillance de ce traitement
comportera:
A - Méthémoglobinémie
B - Immunofluorescence
directe
C - Glycémie
D - Immunofluorescence
indirecte
E - Tension artérielle
[95]
cc
Mademoiselle F. 23 ans, est
hospitalisée le 20 mai 1986
pour ‘oedème douloureux et
fébrile
de l’hémiface gauche”.
Antécédents
- père diabétique insulino
dépendant
- poussées urticariennes depuis
plusieurs années, sans étiologie
formelle retrouvée, notion
mal documentée d’intolérance
médicamenteuse.
Anammèse:
Le 13 mai 1986 ; lésions
cutanées de la partie gauche de
la lèvre supérieure, faites de
petites
vésicules groupées en bouquet
et s’accompagnant de
“cuissons” (des poussées
analogues
avaient été déjà observées).
Sur les conseils d’une amie,
elle applique localement
diprosone
Néomycine®, crème
(dipropionate de
bêtaméthasone).
Le 18 mai, les vésicules
deviennent croûteuses, laissant
sourdre un suintement louche ;
un
érythème discrètement infiltré
entoure les croûtelles. Des
céphalées entraînent la prise des croûtelles D - Simple surveillance en
d’Aspirine®. E - Sérologie herpès virus type I l’absence de signes
Le 20 mai, l’érythème s’est [98] fonctionnels
étendu, tuméfiant la lèvre E - Biopsie à la jonction peau
supérieure, la température est Le traitement à envisager en saine peau pigmentée
à 38,3° C. urgence le 20 mai 1986 est: [101]
Examen: A - Solumédrol® IV® 80 mg
Le 20 mai à 18 h, on constate B - Héparinothérapie Le pronostic du mélanome
un érythème oedémateux C - Pénicilline G® injectable 20 M malin est lié en premier lieu à:
déformant, l’hémiface gauche, unités/jour A - La localisation
gonflant les paupières. La D - Pyostacine® (prinistinamycine) B - La présence d’ulcération
face latérale gauche du cou 2 g/jour C - L’épaisseur de la tumeur
indemne le matin, commence E - Josacine® (Josamycine) 2 mesurée en millimètres
à être g/jour D - Le nombre de mitoses
atteinte par un bourrelet E - L’intensité de la
inflammatoire à extension [99] pigmentation
centrifuge. La lésion cc [102]
croûtelleuse de la Une femme de 55 ans consulte
lèvre persiste, entourée de pour une lésion pigmentée de 1,5 Parmi les facteurs de risque du
deux zones de desquamation. cm, présente depuis mélanome malin vous retenez:
La température est à 40.2° C, plusieurs années au niveau de la A - Le tabagisme
la patiente frissonne et est crête tibiale. La lésion est de B - L’exposition solaire
abattue. L’hémogramme, fait coloration irrégulière brun noir, C - L’exercice physique
à et présente une périphérie plane et D - Une peau claire
l’entrée, montre : GR 4,08 TIl une composante centrale en relief. E - La nulliparité
- GB 18,2 G/l - P neutro 0,98. L’examen clinique
retrouve plusieurs autres lésions [103]
Quel est le diagnostic pigmentaires planes d’allure cc
présumé au 13 mai 1986? bénigne au niveau du dos sans Ses parents amènent Pierre,
A - Infection herpétique modification récente. L’examen âgé de 4 ans, dernier enfant
B - Allergie au rouge à lèvre clinique est par ailleurs normal, en d’une fratrie de trois enfants,
C - Impétigo particulier, ne montre pas pour
D - Aphte muqueux d’adénopathie ni de splénomégalie. des lésions d’eczéma rebelles
E - Autre diagnostic Par ailleurs, l’interrogatoire révèle de la saignée des coudes et
[96] qu’il s’agit d’une femme des creux poplités. Cet eczéma
nullipare, sportive (cyclisme + aurait débuté vers l’âge de 3
Quel est le diagnostic une tennis) fumant un demi-paquet de mois au niveau du visage. Plus
semaine plus tard? cigarettes par jour. disséminées au début, les
A - OEdème de Quincke lésions
B - Eczéma aigu Devant une tumeur pigmentée, il se sont localisées aux endroits
C - Staphylococcie maligne faut évoquer systématiquement: actuels depuis environ un an,
de la face A - Naevus naevocellulaire avec de temps à autre des
D - Erysipèle B - Angiome thrombose poussées plus diffuses. Il va
E - Syndrome de Kaposi C - Verrue séborrhéïque plutôt mieux en hiver.
Juliusberg D - Mélanome malin Actuellement, l’examen
[97] E - Epithélioma baso-cellulaire retrouve en outre, chez ce
pigmenté garçon aux yeux clairs, visage
Pour confirmer ce diagnostic [100] un peu
et apprécier la gravité, vous squameux et pâle, un intertrigo
réalisez en urgence: Quelle est la conduite à tenir vis-à fissuraire sous auriculaire
A - Cycle glycémique vis de la lésion de cette patiente? bilatéral. Pierre a fait entre 1 et
B - Hémocultures A - Electrocoagulation 2
C - Test de dégranulation des B - Biopsie de la partie la plus en ans d’assez nombreuses
basophiles à l’aspirine relief bronchites subaiguês. Sa mère
D - Prélèvements C - Exérèse de l’ensemble de la présente un eczéma chronique
bactériologiques au niveau lésion du
dos des mains et des doigts
depuis l’âge de 29 ans.
Différents bilans biologiques
ont déjà été
pratiqués dont on retient une
VS accélérée à certains
moments, une tendance à la
lymphocytose, à deux
examens une éosinophilie à
600 éléments, une élévation
des 1g E.
Enfin, un bilan
“immunologique” a révélé un
test de dégranulation des
basophiles positif vis à
vis des acariens.
Quel est ou quels sont les
arguments anamnestiques qui
sont en faveur d’une atopie?
A - L’existence d’un eczéma
des mains de la mère
B - L’absence d’atteinte
cutanée dans la fratrie
C - Le début des lésions
cutanées vers 3 mois chez
l’intéressé
D - L’existence d’épisodes de
bronchite asthmatiforme chez
l’enfant
E - L’amélioration des lésions
en hiver
[104]
Quel est ou quels sont les
arguments cliniques qui sont
en faveur d’une atopie
? surface des plaques est
A - L’existence d’un intertrigo
fissuraire sous-auriculaire
B - La couleur claire des yeux
C - L’atteinte de la saignée
des coudes
D - L’aspect furfuracé et pale
du visage
E - Le respect des pieds
[105]
Quel(s) est(sont) le(s)
élément(s) biologique(s) en
faveur d’une atopie?
A - Une VS accélérée
B - Une éosinophilie à 600/ml
C - Un test de dégranulation
des basophiles positif vis-à-
vis des acariens
D - Des 1g E à 650 KU/ml
E - Une lymphocytose relative
[106]
Parmi les traitements suivants
lequel(lesquels) est(sont) contre-
indiqué(s) chez cet enfant?
A - Une crème vaselinée
B - Une pommade à
l’hydrocortisone
C - Une corticothérapie générale
D - Une pommade au Phénergan
E - Des antihistamiques per os
[107]
Interrogé par les parents sur le
devenir de l’atopie de cet enfant,
quelle(s)
réponse(s) pouvez-vous leur
donner?
A - Guérison certaine à la puberté
au plus tard
B - Possibilité de guérison vers
l’âge de 7 à 8 ans
C - Possibilité d’apparition d’un
asthme
D - Aucun risque d’affection
identique chez un enfant ultérieur
E - Evolution capricieuse
[108]
cc
Une femme de 18 ans consulte
pour des lésions érythémateuses
et prurigineuses des lobules
des oreilles, non calmées par les
antihistaminiques. A l’examen, la
couverte de vésicules, certaines
d’entre elles sont rompues et
donnent lieu à un suintement
clair. Il n’existe pas d’adénopathies
pré-auriculaires. Cette dermite
auriculaire est apparue
quelques jours après le port de
nouvelles boucles d’oreilles
métalliques. La malade avait
d’ailleurs constaté des poussées
identiques après le port de divers
accessoires vestimentaires
(boucles d’oreilles, bracelet de
montre). Dans les antécédents, il
faut noter une rhinite
saisonnière chez la patiente et un
asthme chez son frère. Le
diagnostic de dermite de contact
est posé et les métaux sont
soupçonnés comme allergènes.
En faveur du diagnostic clinique
d’eczéma, vous retenez:
A - Le prurit
B - L’absence d’adénopathies
C - L’âge de la malade
D - La présence de vésicules
E - L’existence d’un suintement
[109]
Quelle(s) est (sont) le(s)
argument(s) en faveur d’une
dermite de contact?
A - L’antécédent d’asthme
chez son frère
B - L’antécédent personnel de
rhinite
C - La localisation au site du
contact
D - La chronologie des
récidives
E - L’inefficacité des
antihistaminiques
[110]
Quelle(s) complication(s) doit-
on redouter?
A - La contagiosité
B - La diffusion de l’eczéma
C - Un érythème noueux
D - La surinfection par une
bactérie gram +
E - Le dégénérescence
épithéliomateuse
[111]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
physiopathologie de l’eczéma
de contact, il est exact que:
A - L’allergie se manifeste dans
les 3 heures qui suivent le
premier contact de l’allergène
avec la peau
B - L’allergène est reconnu par
les cellules de Langerhans
C - Les polynucléaires
éosinophiles sont porteurs
d’une “mémoire” spécifique
pour l’allergène
D - La fixation d’lgE sur les
lymphocytes “sensibilisé
E - Lors du contact
déclenchant apparait un afflux produits contenant l’allergène manucurie
de lymphocytes dermiques [116] C - Le contact avec des
cc animaux familiers
[112] Depuis plusieurs mois, une femme D - Le tabagisme
de ménage de 42 ans se plaint de E - Une candidose vaginale
Chez cette malade, quel est le lésions inflammatoires [118]
métal responsable de du pourtour unguéal des 3
l’eczéma de contact? premiers doigts de la main droite. Chez cette femme, quel(s)
A - Le chrome Les régions péri-unguéales sont facteur(s) général(ux) peu(ven)t
B - Le cobalt douleureuses, rouges et favoriser une
C - Le nickel oedématiées. La pression en fait candidose unguéale?
D - Le cuivre sourdre une gouttelette de pus A - Un diabète
E - Le fer jaunâtre. Sur les bords latéraux de B - La prise de calcium au long
[113] chaque ongle atteint, existe une cours
tâche brun jaunâtre, qui C - Les sulfamides
Quelle(s) est(sont) le(s) tend à décoller l’ongle. Cette hypoglycémiants
test(s) que vous utilisez pour femme est obèse ( 70kg pour 1 D - Le furosémide
démontrer la ,52m) et fume beaucoup, ce dont E - Lingestion de “levure de
responsabilité du métal témoigne la coloration jaune de bière”
incriminé? certains de ses doigts. Elle prend [119]
A - L’élévation des IgE les médicaments suivants
sériques spécifiques oestroprogestatifs à visée Vous devez rechercher
B - Lexistence dune contraceptive, calcium pour une dautre(s) localisation(s) dune
éosinophilie “tétanie”, sulfamide hypoglycémiant candidose sous la forme de:
C - Les tests intradermiques pour un diabète “gras”, furosémide A - Glossite
aux particules métalliques (Lasilix) pour une HTA. Elle refuse B - Perlèche
D - Les données de l’examen tout régime C - Intertrigo sous-mammaire
histologique hypocalorique mais ingurgite D - Teigne
E - Les résultats des test irrégulièrement de la “levure de E - Anite
épicutanés (patch-tests) bière” pour maigrir. L’examen [120]
[114] clinique permet de porter le
diagnosticd’onyxis avec périonyxis Vous décidez de traiter cette
L’allergène métallique que dont l’origine mycosique est malade par un antifongique per
vous avez incriminé est fortement soupçonnée. os.
présent dans: Quel médicament prescrivez-
A - Les bijoux fantaisie Quelles sont les 3 causes de vous?
B - La colle Araldite® périonyxis avec écoulement A - Nystatine en comprimés
C -Les pièces de monnaie purulent? B - Amphotéricine B en
D - Le ciment A - Psoriasis vulgaire suspension
E - Les boutons de “jeans” B - Infection par pseudomonas C - Kétoconazole en
[115] aéruginosa comprimés
C - Infection par trichophyton D - Métronidazole en
Chez cette patiente, la(les) interdigitale comprimés
mesure(s) thérapeutique(s) D - Infection par candida albicans E - Griséofulvine en comprimés
essentielle(s) est(sont) A - E - Infection par staphylococcus [121]
L’application dune crème anti- aureus
hismatique (Phénergan Pour le médicament que vous
crème®) [117] avez prescrit, quel paramètre
B - L’utilisation de biologique devezvous surveiller
dermocorticoïdes Chez cette femme, quel(s) régulièrement?
C - La prescription d’une facteur(s) local(ux) peu(ven)t A - Luricémie
antibiothérapie générale par favoriser une B - La triglycéridémie
bêta-lactames (pénicilline V) candidosese unguéale? C - La sérologie anti-
D - La désensibilisation A - Limmersion fréquente des candidosique
spécifique mains dans leau D - Les transaminases (ASAT,
E - La remise d’une liste des B - Les soins excessifs de
ALAT)
E - La glycémie post-
prandiale
[122]
Dans l’hypothèse où vous
utilisez un traitement local,
quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui peu(ven)t être
efficace(s)?
A - Nystatine en pommade
B - Amphotéricine B en
crème
C - Dérivés imidazolés en
crème
D - Métronidazole en crème
E - Griséofulvine en
pommade
[123]
cc
Monsieur B. 37 ans,
comptable, 2 enfants, vous
consulte pour une ulcération
située dans le sillon balano-
préputial, apparue 8 jours
auparavant et qui l’inquiète
légitimement. c’est le premier
épisode du genre. Tout a
commencé par une érosion
bien limitée d’environ 1 cm
sur 0,5 cm, ovalaire, située à
côté du frein du prépuce.
L’érosion s’est
progressivement creusée
mais reste relativement
superficielle. Elle est indolore,
un peu suintante, non
indurée. Monsieur B. n’a reçu
aucun traitement local ou
général. L’examen des
organes génitaux externes est
par ailleurs normal ainsi que
le toucher rectal. On trouve
une adénopathie inguinale
droite de 3 cm de diamètre,
indolore, mobile, non
inflammatoire. La température
est à 37,2°c. Le reste de
l’examen clinique est normal.
Enfin, il n’existe aucun
antécédent pathologique en
particulier vénérien. Depuis
environ 3 mois Monsieur B. a
une “amie” Melle X. qu’il voit
tous les après-midi. Elle
semble bien portante. Monsieur B. chancre dautre origine
a par contre très peu de relations Choisissez les deux modalités
sexuelles avec sa femme, la thérapeutiques les plus
dernière remonte à environ 1 mois. judicieuses chez ce malade
Vous évoquez le diagnostic de A - Pénicilline G 1M 1 million
chancre syphilitique. par jour pendant 15 jours
B - Benzathine pénicilline G 1M
Vous pratiquez un examen direct à 1 million par jour pendant 15
la recherche de tréponéma jours
pallidum sur le chancre. Parmi ces C - Procaïne pénicilline G 1M 1
5 propositions, une seule est million par jour pendant 15 jours
exacte, laquelle? D - Benzathine pénicilline G
A - Examen au microscope 1M 2,4 millions à JO, dose
optique d’un frottis de la sérosité répétée à J8
sur une lame colorée au Giemsa E - Spectinomycine 1M 2 g par
B - Examen au microscope jour pendant 15 jours
optique d’un frottis de la sérosité [126]
sur une lame colorée au Gram
C - Examen au microscope à fond M. B. vous demande quel sera
noir d’un frottis de la sérosité sur son avenir médical à moyen
une lame colorée au Giemsa terme ? Vous lui expliquez:
D - Examen au microscope à fond A - Que le risque de tabès
noir d’un frottis de la sérosité sur persiste même si le traitement
une lame colorée au Gram est correct, ce qui nécessite
E - Examen au microscope à fond une surveillance annuelle
noir d’une goutte de sérosité diluée B - Que la guérison est
sans coloration certaine sous traitement
[124] C - Que le traitement doit être
poursuivi jusqu’à négativation
Afin d’éliminer absolument un du TPHA
chancre mou, vous recherchez D - Que des cures de
également des consolidation seront
bacilles de ducreyi. Quelle(s) probablement nécessaires dans
méthode(s) adoptez-vous pour ce un an
faire? E - Que sa sérologie
A - Examen au microscope réaginique restera
optique d’un frottis de la sérosité définitivement positive
sur une lame colorée au Giemsa [127]
B - Examen au microscope cc
optique d’un frottis de la sérosité Une femme de 25 ans, enceinte
sur une lame colorée au Gram de 3 mois, vous consulte pour
C - Examen au microscope à fond une suspicion d’herpès génital.
noir d’un frottis de la sérosité sur Elle a depuis 2 jours trois
une lame colorée au Gram lésions vésiculeuses,
D - Examen au microscope à fond actuellement ulcérées, de 2 mm
noir d’une goutte de sérosité diluée de diamètre
dans du sérum physiologique entre chacune, sur la face externe de
lame et lamelle sans coloration la petite lèvre droite. C’est la
E - Culture sur milieu d’isolement troisième fois depuis 1 an
d’hemophilus ducreyi (sérum de quelle
veau foetal) souffre de pareilles lésions à
cet endroit.
[125]
Vous pourrez confirmer le
Vous avez affirmé le diagnostic de diagnostic d’herpès par:
syphilis primaire et éliminé un A - La recherche d’herpès
simplex virus (HVS) dans les
lésions par isolement en
culture de cellules in vitro
B - La recherche d’antigènes
HSV par cytodiagnostic en
immunofluorescence sur des
cellules prélevées à la base
des ulcérations
C - Le dosage des anticorps
HSV par neutralisation ou
fixation du complément dans
un sérum prélevé à cette
patiente
D - Le dosage des anticorps
par neutralisation ou fixation
du complément dans 2
sérums prélevés à cette
patiente, le 1er et le 10ème
jour de la
consultation
E - Le dosage des lgM
spécifiques de I’HSV type Il
dans un sérum prélevé à cette
patiente 5 à 10 jours après la
consultation
[128]
Le diagnostic d’herpès génital
récurrent étant acquis, quelle
attitude
raisonnable conseillez-vous à
cette femme?
A - De réfléchir à l’éventualité
d’une IVG
B - De prendre de l’aciclovir
par voie orale jusqu’à
l’accouchement qui pourra se
faire alors par voie basse
C - D’accoucher
systématiquement par
césarienne
D - De débuter la recherche
hebdomadaire d’une excrétion
asymptomatique
d’HSV dans les sécrétions
génitales par inoculation à
des cultures de cellules E -
Aucune des propositions
précédentes
[129]
Cette femme ne revient vous
voir quau moment du travail, à
8 mois 1/2. Depuis la dernière
visite, elle na pas eu de
récidives manifestes dherpès et
l’examen gynécologique ne montre
pas de lésions. La poche des eaux
n’est pas rompue. Si cette femme
accouche par voie basse, le risque
d’herpès pour le nouveau-né peut
être estimé à
A - 85 %
B - 50 %
C - 20 %
D-5%
E - 0,1 %
[130]
Cette femme ayant décidé
d’accoucher par voie basse,
quelle(s) mesure(s)
allez-vous préconiser?
A - Le monitorage du foetus par
électrodes de scalp
B - Le traitement systématique du
nouveau-né par aciclovir oral
pendant 10 jours
C - Le prélèvement des sécrétions
oculaires et pharyngées de l’enfant
pour recherche d’HSV
D - La séparation de l’enfant et de
la mère
E - L’interdiction d’allaiter l’enfant
au sein
[131]
cc
Monsieur R. 80 ans, sans
antécédent particulier, est
hospitalisé en dermatologie pour
une
éruption bulleuse évoluant depuis
trois semaines. L’examen cutané
montre de nombreuses
bulles (30 environ), diffuses,
prédominant à la racine des
membres et sur le tronc. Ces bulles
sont assez volumineuses (plus de
1 cm de diamètre), tendues, à
liquide clair et reposent sur
des plaques érythémateuses ou
urticariennes. Il existe un prurit
intense qui a précédé
l’apparition de l’éruption. Les bulles
évoluent vers des érosions
arrondies qui cicatrisent
lentement. Il n’y a pas de lésion
muqueuse, pas de signe de
Nikolsky. L’examen clinique ne
montre rien de particulier par
ailleurs et l’état général est bien
conservé, sans fièvre. La
biopsie
cutanée d’une lésion bulleuse
récente montre une
volumineuse bulle sous-
épidermique, le toit
épidermique est intact; le derme
est le siège d’un infiltrat
inflammatoire contenant des
polynucléaires éosinophiles.
Quel(s) diagnostic(s) peut-on
éliminer formellement d’après le
siège sous-
épidermique du décollement?
A - Dermatite herpétiforme
B - Erythème polymorphe
C - Pemphigus vulgaire
D - Pemphigus superficiel
E - Porphyrie cutanée tardive
[132]
Devant ce tableau de
dermatose bulleuse, vous
évoquez le diagnostic de
pemphigoïde bulleuse devant?
A - Age
B - Bulles tendues
C - Plaques urticariennes
D - Prurit intense pré-éruptif
E - Erosions
[133]
Parmi les examens
complémentaires suivants, quel
est celui qui est
indispensable au diagnostic de
cette maladie bulleuse?
A - Hémogramme
B - Cytodiagnostic du liquide
de bulle
C - Biopsie cutanée avec étude
en microscopie électronique
D - Immunofluorescence
directe cutanée
E - Groupage tissulaire HLA
[134]
Quel(s) type(s) d’anticorps
circulants est (sont) retrouvé(s)
dans la majorité
des cas de pemphigoide
bulleuse?
A - Antinucléaire
B - Anti-substance
intercellulaire épidermique
C - Anti-membrane basale
D - Anti-couche cornée
E - Anti-muscle lisse
[135]
Parmi les mesures suivantes, lésion de la lèvre supérieure,
laquelle envisagez-vous DE
PREMIERE
INTENTION pour le traitement d’un bouquet de petites vésicules,
de cette pemphigoïde
bulleuse?
A - Etretinate® (1 mg/kg/jour) lésions identiques, toujours de
B - Pénicilline IV® (10
millions par jour)
C - Prednisone® (1 à 1 5
mg/kg/jour)
D - Endoxan® (50 à 100
mg/jour)
E - Echanges plasmatiques
(plasmaphérèses)
[136]
cc
Un jeune homme de 21 ans,
est admis en urgence pour
une éruption cutanée et
muqueuse
d’apparition brutale,
accompagnée d’une fièvre à
38,5 °C. L’éruption cutanée,
non
prurigineuse, est faite
d’éléments papulo-
oedémateux, rouges,
arrondis, d’environ 1 cm de
diamètre, isolés ou confluents B - Herpès
centrés par une zone plus
claire ou cyanotique et, pour
certains, par une bulle
réalisant un aspect en
cocarde. Les éléments
cutanés sont répartis de
façon diffuse, grossièrement
symétrique et prédominent
aux extrémités des membres. malade?
Les
lèvres sont oedématiées et
recouvertes d’érosion et de
croûtes hémorragiques,
empêchant le
malade de s’alimenter. Il
existe quelques érosions
douloureuses endobuccales.
La muqueuse
du gland est également le
siège de lésions érosives, Il
est noté une conjonctivite
congestive
bilatérale.
L’interrogatoire apprend que le
malade a présenté 10 jours
auparavant une
formée d’une tache rouge,
cuisante, surmontée
qui a guéri spontanément en 8
jours. Des
même siège labial, était déjà
survenues à
plusieurs reprises au cours des
derniers mois.
Parmi les diagnostics
dermatologiques suivants, quel est
le plus probable pour l’éruption
diffuse cutanéo-muqueuse de ce
malade?
A - Pemphigoïde bulleuse
B - Dermatite herpétiforme
C - Urticaire généralisée
D - Erythème polymorphe
E - Pemphigus vulgaire
[137]
Quel diagnostic rétrospectif
évoquez-vous pour éruption de la
lèvre apparue 10 jours plus tôt?
A - Impétigo
C - Zona
D - Epidermomycose
E - Eczéma
[138]
Quel est (quels sont) le (les)
mode(s) évolutif(s)
vraisemblable(s) chez un tel
A - Atteinte cornéenne
B - Guérison en trois semaines
C - Récidive ultérieure
D - Cicatrisation cutanés
atrophique indélébile
E - Surinfection des lésions
muqueuses
[139]
Parmi les mesures suivantes,
laquelle (lesquelles) a (ont) un
intérêt pour ce malade?
A - Antisepsie locale
B - Corticothérapie locale
C - Antibiothérapie générale à
large spectre
D - Immunodépresseurs
E - Surveillance
ophtalmologique
[140]
cc
Un homme de 40 ans,
représentant de commerce,
présente une éruption
légèrement infiltrée,
formée de petits éléments rosés
de 5 à 10 mm de diamètre,
squameux au niveau du tronc et
des membres supérieurs.
L’examen clinique montre par
ailleurs des adénopathies de
petite
taille, au niveau des aires
cervicales. L’examen de la
muqueuse est normal, il n’y a
pas
dhépato-splénomégalie, pas de
fièvre, l’état général est bon. Six
semaines auparavant, le
patient a présenté un
écoulement purulent uréthral
pour lequel un traitement par
cycline à la
dose dl g par jour a été prescrit,
mais n’a été suivi que 2 jours
par le patient, en raison d’une
amélioration rapide. Une
semaine avant l’éruption, le
patient a repris ce traitement de
son
propre chef pendant 2 jours, en
raison d’un épisode grippal.
Devant l’aspect dermatologique
de l’éruption quel sont les deux
diagnostics que vous évoquez?
A - Psoriasis en goutte
B - Toxidermie
C - Erythosma
D - Syphilis secondaire
E - Varicelle
[141]
Quel examen paraclinique est
susceptible de préciser le
diagnostic étiologique
vraisemblablement en cause
dans ce cas?
A - Biopsie cutanée
B - Sérologie des chlamydia
C - VDRL
D - Uricémie
E - TTL aux cyclines
[142]
Afin de compléter le bilan, il
est indispensable de
demander:
A - Coloration de gram sur
frottis urétral
B - Sérologie HIV
C - TPHA
D - Immunofluorescence
directe antichlamydia sur
frottis urétral
E - Aucun des examens
précédents
[143]
Parmi les antibiotiques
suivants, lequel na aucune
efficacité dans le traitement
de la maladie responsable de
l’éruption?
A - Pénicilline G
B - Tétracyclines
C - Spectinomycine
D - Erythromycine
E - Benzathine-pénicilline
[144]
Parmi les affirmations
suivantes, concernant
l’infection à chlamydia,
laquelle est vraie?
A - Elle n’est jamais associée prélèvement, le diagnostic est
à une infection à gonocoque
B - Elle est sensible à la
spectinomycine
C - Elle est l’indication d’un Il s’agit probablement:
traitement minute
D - Peut se compliquer de
salpingite chez la femme
E - Ne peut être mise en
évidence que par inoculation
sur culture cellulaire
[145]
Parmi les antibiotiques
suivants, lequel(lesquels)
est(sont) utile(s) dans le
traitement des infections à
chlamydia?
A - Gentamicine
B - Pénicilline
C - Minocycline
D - Tétracycline
E - Erythromycine
[146]
cc
Un enfant de 6 ans est amené à la
consultation pour examen de son
cuir chevelu. Depuis 3
semaines environ des cheveux
sont tombés et une plaque
poudreuse de 3 cm de diamètre
non prurigineuse est apparue. A
l’examen, le pourtour est
desquamatif avec des vésicules de
petite taille en bordure. Certains
cheveux sont cassés, ou enrobés
d’une poudre grisâtre.
A l’interrogatoire, nous apprenons
que cet enfant vit a la campagne
dans un centre d’élevage
de volailles, il y a d’autres animaux
domestiques à la maison : chiens,
chats.
Pour établir le diagnostic
A - On fait un prélèvement
B - On coupe une mèche de
cheveux
C - On prélève au centre de la
plaque d’alopécie des squames à
l’aide d’une curette
D - On arrache au pourtour de la
plaque des cheveux et on prélève
des squames (à la curette)
E - Il est inutile de faire un
évident
[147]
A - D’une pelade
B - D’une teigne à trichophyton
schoènlenii
C - D’une teigne à trichophyton
violaceum
D - D’une teigne à
epidermophyton floccosum
E - D’une teigne à microscporum
canis
[148]
Le traitement:
A - Est inutile
B - Doit comporter: griseofuline
(voie orale) pendant 3
semaines + rasage des
cheveux parasités et traitement
local
C - Doit comporter la recherche
et le traitement des animaux
atteints
D - Doit être administré aux
membres de la famille atteints
E - Du patient suffit
[149]
La prophylaxie:
A - Consiste en un traitement
de tous les animaux du
voisinage
B - Consiste à éloigner l’enfant
C - Nécessite l’isolement du
malade
D - Est inutile, le traitement de
l’enfant étant suffisant
E - Consiste à rechercher les
animaux atteints et à la traiter
[150]
cc
Un homme de 45 ans vient
vous consulter pour une lésion
du gland évoluant depuis 10
jours. Cet homme français
d’origine, marié, cadre technico-
commercial, voyage beaucoup
à l’étranger et en France. Au
cours de ses voyages, il a déjà
contracté une syphilis il y a 2
ans le traitement a consisté en
2 injections simultanées
d’Extencilline®. A l’époque, la
sérologie était positive : il n’y a
pas eu de nouvelle sérologie
depuis. Il n’a pas d’autres
antécédents de maladies
sexuellement transmissibles. Il
est par ailleurs en bonne santé ;
il fume 20 cigarettes et boit
l’équivalent d’un litre de vin par
jour, principalement sous forme
de whisky et de cocktails. Les
lésions ont débuté il y a 10
jours ; elles étaient légèrement
sensibles. Il a vu un autre
médecin il y a 5 jours qui lui a
fait faire un examen
bactériologique d’une ulcération
génitale avec culture et
examen au microscope à fond
noir et une sérologie de la
syphilis. Il lui a également
prescrit une injection unique
d’Extencilline® (2 400 000
U.). Le patient a appliqué un
antiseptique de sa propre
initiative.
5 jours après l’injection
d’Extencilline®, il n’a observé
aucune amélioration et c’est
ce qui l’amène à consulter.
Entre-temps, il a eu les
résultats des examens
complémentaires demandés
par le premier médecin
- examen bactériologique
présence de pus; pas de
diplocoques gram - ; quelques
cocci Gram + ; cultures ;
staphylocoque blanc
coagulase
- examen au microscope à
fond noir: négatif
- sérologie syphilitique : VDRL
et TPHA + 1/80ème.
A l’examen de la région
génitale, vous découvrez 3
lésions réparties sur le gland
et sur la zone balano-
préputiale à droite. Ce sont
des ulcérations de petite taille
à contours irréguliers. Leur
base n’est pas indurée. Elles
sont sensibles à la palpation,
leur fond est jaunâtre,
légèrement purulent. On
trouve dans le creux inguinal
droit deux ganglions de 3 à 4
cm de diamètre, douloureux à
la pression. L’un d’eux est
ramolli en son centre. Le reste
de l’examen est normal
aucune lésion muqueuse (à
part une mauvaise hygiène
bucco-dentaire) ou sur le
reste du
tégument, pas
d’hépatosplénomégalie. En
reprenant l’interrogatoire,
vous apprenez:
- qu’ il n’a jamais de rapport
homosexuel
- qu’il a eu il y a 15 jours un
rapport avec une prostituée
dans un hôtel à Douala au A - La multiplicité des lésions
Cameroun génitales
- qu’il n’a jamais eu de lésion B - Le caractère inflammatoire
similaire du gland des adénopathies inguinales
- qu’il a parfois des ulcérations C - L’unilatéralité des
dans la cavité buccale (langue, adénopathies
gencives, joues), qualifiées D - Le caractère douloureux
d’aphtes par son médecin traitant. des lésions génitales
E - Le caractère irrégulier des
L’analyse de l’ensemble des bords des ulcérations génitales
éléments cliniques et paracliniques [154]
vous permet de retenir trois
hypothèses diagnostiques Parmi les premiers examens
plausibles complémentaires, vous retenez
A - Un herpès génital de primo- comme
infection compatibles avec votre
B - Un chancre mou hypothèse diagnostique
C - Un chancre syphilitique principale
D - Une maladie de Nicolas-Favre A - La négativité de l’examen
E - Une infection due à une au microscope à fond noir
association fuso-spirillaire B - La présence de pus à
[151] l’examen direct (polynucléaires
altérés)
L’analyse de l’ensemble des C - La présence de
éléments cliniques et paracliniques staphylocoques blancs
vous permet de retenir comme coagulase négative
hypothèse diagnostique principale: D - La réaction du VDRL
A - Un herpès génital de primo- négative
infection E - La réaction du TPHA
B - Un chancre mou positive à 1/80 ème
C - Un chancre syphilitique [155]
D - Une maladie de Nicolas-Favre
E - Une infection due à une Pour confirmer votre diagnostic
association fuso-spirillaire principal, vous allez demander:
[152] A - Un séro-diagnostic lgM de
l’herpès
Parmi les données de B - Une culture pour recherche
l’interrogatoire, vous retenez en de bacilles de Ducreyi
faveur de votre C - Un test de Nelson (TPI)
hypothèse diagnostique principale: D - Un séro-diagnostic des
A - Les antécédents de syphilis chlamydiae
B - L’intoxication alcoolo- E - Une ponction ganglionnaire
tabagique chronique pour un examen
C - Les rapports avec une bactériologique
prostituée au Cameroun [156]
D - Le caractère douloureux des cc
lésions Un patient âgé de 40 ans se
E - L’inefficacité d’une injection plaint depuis 6 mois
unique d’Extencilline® d’ulcérations buccales
aphtoïdes. Depuis
[153] une dizaine de jours, il présente
en outre des bulles, des
Parmi les données de l’examen ulcérations postbulleuses et des
physique, vous retenez en faveur croûtelles sur la région
de votre hypothèse diagnostique thoracique et dorsale médiane.
principale L’état général est conservé : il
n’y a
aucun antécédent particulier.
Au terme du premier examen,
l’hypothèse d’un pemphigus
vulgaire semble la plus
probable.
Cependant l’analyse des
données ci-dessus peut faire
discuter:
A - Un impétigo
staphylococcique
B - Une toxidermie
médicamenteuse
C - Une porphyrie cutanée
D - Un zona
E - Un eczéma
constitutionnel
[157]
Dans l’hypothèse du
pemphigus vulgaire, l’éruption E - Les noyaux des kératinocytes
bulleuse du tronc devrait:
A - Survenir en peau saine
B - Etre déclenchée
préférentiellement par la
lumière
C - Etre d’aspect assez
monomorphe
D - Etre prurigineuse
E - S’accompagner d’une
lymphocytose sanguine
[158]
Lenquête étiologique de ce
pemphigus vulgaire doit faire
rechercher:
A - Une infection bactérienne [162]
intercurrente
B - Une entéropathie jéjunale Une malade âgée de 72 ans, sans
C - Un cancer viscéral
D - La prise de certains
médicaments
E - Une maladie
sexuellement transmissible
[159]
Pour confirmer le diagnostic
de pemphigus vulgaire, la
biopsie dune bulle
cutanée est importante.
L’aspect caractéristique est: cavité buccale. La malade ne
A - Une bulle sous-
épidermique
B - Une bulle intra-
épidermique avec ballonisation des
kératinocytes
C - Une bulle Intra-épidermique
multiloculaire avec nécrose de
l’épiderme
D - Une bulle Intra-épidermique
avec acantholyse
E - Une bulle par nécrose de
l’assise basale
[160]
Dans le pemphigus vulgaire, il
existe des anticorps dirigés contre
A - La zone de la membrane
basale
B - La substance intercellulaire de
l’épiderme
C - Le cytoplasme des cellules de
l’assise basale
D - Les desmosomes des
kératinocytes
[161]
Chez ce patient le diagnostic de
pemphigus a été confirmé. Il s’agit
d’une forme évolutive et un
traitement est indispensable.
Parmi les thérapeutiques
suivantes, quelle est celle que vous
envisagez
A - Mycostatine® per os 3 millions
par jour
B - Corticothérapie générale 1,5
mg/kg/jour
C - Régime sans gluten
D - Griséofulvine 1 g par jour
E - Isoniazide 450 mg par jour
cc
antécédent particulier, est
hospitalisée pour l’apparition
récente d’une dermatose bulleuse.
Il s’agit de bulles apparues sur un
fond de lésions
urticariennes. Elles
s’accompagnent d’un prurit et sont
de grande dimension. Il existe une
altération de l’état général avec
déshydratation extracellulaire. On
retrouve des bulles dans la
prenait aucun médicament avant
l’apparition des lésions.
Parmi les éléments cliniques
suivants, certain(s) est (sont)
des critères de
gravité:
A - Sexe féminin
B - Caractère prurigineux
C - Déshydratation
D - Survenue sur peau
urticarienne
E - Atteinte de la muqueuse
buccale
[163]
Quel est sur de simples
arguments cliniques, le
diagnostic le plus probable?
A - Pemphigus
B - Herpès gestationnis
C - Pemphigoïde bulleuse
D - Dermite des prés
E - Dermatite herpétiforme
[164]
Parmi les signes anatomo-
pathologiques suivants, un seul
peut être retenu comme
argument en faveur du
diagnostic évoqué:
A - Acantholyse
B - Bulle sous-épidermique
C - Bulle intra-épidermique
D - Infiltrat dermique à
polynucléaires neutrophiles
E - Nécrose épidermique
[165]
Parmi les signes
immunologiques rencontrés
dans cette affection, vous
retenez
A - Anticorps fixés anti-
substance intercellulaire
B - Anticorps fixés anti-
membrane basale de type lgG
C - Anticorps fixés anti-
membrane basale de type IgA
D - Anticorps anti-substance
intercellulaire circulants
E - Immunofluorescence
directe négative
[166]
Parmi les propositions
thérapeutiques suivantes, 2
peuvent être discutées chez
cette malade
A - Corticoïdes généraux
seuls puis
immunosuppresseurs
B - Corticoïdes généraux et
immunosuppresseurs
demblée
C - Corticoïdes locaux seuls
D - Antipaludéens de
synthèse
E - Antibiotiques généraux
seuls
[167]
Quel sera le meilleur élément
de surveillance de l’efficacité
du traitement?
A - Le taux des anticorps
anti-peau
B - Le nombre de bulles
nouvelles apparaissant
chaque jour
C - Le poids de la malade
D - La disparition du prurit
E - Léosinophilie
[168]
cc
Une femme de 32 ans
présente depuis 2 jours une
éruption des genoux et des
faces dorsales
des pieds et des mains,
érythémateuse, papuleuse,
non prurigineuse, faite
d’éléments de 1
cm environ à centre fripé ou
bulleux réalisant un aspect en
cocarde. Il existe une
conjonctivite
et des érosions des lèvres. Le
reste de l’examen est normal.
On retrouve à l’interrogatoire
plusieurs poussées identiques
au retour des sports d’hiver.
Votre diagnostic est:
A - Urticaire
B - Psoriasis annulaire
C - Pemphigoïde bulleuse
D - Erythème polymorphe
E - Erythème pigmenté fixe
[169]
Le caractère récidivant du
syndrome évoque deux
étiologies. Lesquelles?
A - Médicamenteuse
B - Vitaminique
C - Paranéoplasique
D - Herpétique
E - Parasitaire
[170]
Quelle étiologie est la plus
probable dans ce cas?
A - Prise médicamenteuse
B - Herpès
C - Cancer profond
D - Pédiculose
E - Déficit en vitamine B12
[171]
Ce syndrome peut saccompagner
de:
A - Fièvre
B - Amylose
C - Kératite
D - Syndrome néphrotique
E - Rhumatisme articulaire aigu
[172]
Quel examen complémentaire est
indispensable?
A - Test de dégranulation des
basophiles
B - Sérologie herpétique
C - TOGD
D - Dosage de la vitamine B12
E - Aucun de ces examens
[173]
cc
Un enfant de 10 ans est amené en
consultation pour des lésions du
cuir chevelu apparues il y
a 3 semaines. Il est lainé de 3
enfants: une soeur de 7 ans, un
frère de 5 ans. Les lésions
sont apparues au retour de
vacances qu’il avait passées dans
la ferme de ses grand-parents
où il a recueilli un petit chat qu’il a
ramené chez ses parents.
L’examen montre 2 plaques bien
limitées, prurigineuses de 2 à 3 cm
de diamètre finement
squameuses non cicatricielles. Les
squames sont grisâtres et se
détachent facilement.
Quelques cheveux sont cassés 2 à
5 mm au-dessus de l’orifice
folliculaire, d’autres viennent à
la traction. Depuis 2 ans, il est
traité par une pommade au
goudron pour un psoriasis des
coudes et des genoux.
Une corticothérapie locale au
niveau du cuir chevelu n’a pas
entraîné d’amélioration. La
mère
est venue seule avec lui, les
autres enfants n’auraient rien.
Elle-même a un examen
dermatologique normal mais
elle signale chez son mari la
survenue depuis une semaine
d’une
lésion de l’avant bras ayant
tendance à s’étendre. Vous
évoquez le diagnostic de teigne
microsporique.
En faveur de ce diagnostic,
l’observation met en évidence:
A - Enfant
B - Alopécie non cicatricielle
C - Cheveux cassés courts
D - Squames fines
E - Lésion cutanée du père
[174]
Chez ce patient quel élément
permet d’éliminer formellement
un psoriasis du cuir chevelu?
A - Caractère grisâtre des
squames
B - Prurit
C - Alopécie
D - Squames fines
E - Lésions bien limitées
[175]
Quels sont le ou les examens
utiles(s) soit pour confirmer le
diagnostic, soit pour des
raisons épidémiologiques ou
thérapeutiques?
A - La numération formule
sanguine
B - L’examen en lumière de
Wood
C - Le prélèvement
mycologique direct
D - La biopsie du cuir chevelu
E - La culture sur Sabouraud
[176]
Parmi les traitements
suivants, quel est celui ou
ceux que l’on peut proposer?
A - Amphotéricine B en
suspension 3 cuillères à
café/jour durant 3 semaines
B - Griséofulvine 500 mg/jour
durant 6 semaines
C - Mycostatine® pommade
3 applications/jour jusqu’à
guérison
D - Miconazole crème 2
applications/jour jusqu’à
guérison
E - Solution de Milian®, 2
applications/jour jusqu’à
guérison
[177]
Une ou plusieurs mesures
complémentaires doivent être
prises
A - Faire examiner et traiter
le chat
B - Examiner tous les
membres de la famille
C - Faire un prélèvement
mycologique à la fin du
traitement
D - Eviction scolaire durant 3
mois
E - Déclaration obligatoire
[178]
cc
Mademoiselle H... 35 ans est
hospitalisée pour la deuxième
fois. Elle est tantôt abattue,
tantôt
excitée, déambulant, riant par
intermittence. Au moment de
l’entretien, elle se dresse sur
son
lit et crie : “qu’on me fiche la
paix, je ne suis pas une fille
publique, je ne veux pas aller
au
palais de justice”. Elle parle
avec volubilité, mais les
mêmes phrases reviennent
maintes fois
au cours de ses déclarations
souvent débitées comme des
litanies.
Elle dit qu’elle est la fille de
Napoléon : on l’emprisonne,
on la viole, on lui lance des
poudres,
nuit et jour on l’injurie à travers les
murs.
Dans les antécédents on note un
accès analogue il y a 7 ans. Entre
temps le fonctionnement
psychique a été normal. Son frère
aîné a été traité pour un état
mélancolique. L’examen
neurologique est normal.
L’analyse de l’ du cas vous permet
d’identifier la ou les notions de:
A - Idées délirantes
B - Troubles de l’humeur
C - Excitation psychomotrice
D - Hallucinations
E - Anxiété massive
[179]
Quel diagnostic retenez-vous?
A - Psychose hallucinatoire
chronique
B - Manie délirante
C - Schizophrénie paranoïde
D - Bouffée délirante polymorphe
E - Mélancolie à forme
psychotique
[180]
En faveur du diagnostic, vous
retenez:
A - Systématisation du délire
B - Caractère dominant des
troubles de l’humeur
C - Antécédents de mélancolie du
frère
D - Multiplicité des thèmes
délirants
E - Antécédents d’accès identique
[181]
Le traitement de l’accès comporte:
A - Antidépresseur tricyclique
B - Neuroleptique incisif
C - Psychothérapie institutionnelle
D - Carbamazépine (Tégrétol®)
E - Neuroleptique sédatif
[182]
L’évolution pourra être marquée
par:
A - Guérison sans récidive
B - Récidive identique
C - Schizophrénie paranoïde
D - Evolution maniaco-
dépressive
E - Délire chronique
interprétatif
[183]
cc
Un homme de 18 ans consulte
pour des lésions cutanées
prurigineuses. La maladie a
commencé 1 mois auparavant
par un prurit qu’il essaie de
traiter par de la crème
Parfenac®,
anti-inflammatoire non
corticoïde conseillé par son
pharmacien. Devant
l’aggravation du prurit,
il consulte son médecin traitant
qui pose le diagnostic
“d’allergie”. La crème
Diprosone®,
dermocorticoïde prescrite par le
médecin, atténue légèrement
les lésions cutanées.
Lorsque nous l’examinons, il
présente des lésions de
grattage non spécifiques
disséminées
sur les membres et la face
antérieure du tronc. Un examen
minutieux des faces latérales
des
doigts permet de voir des
sillons grisâtres. Sur le gland il
existe une lésion papuleuse
excoriée. Le visage est
indemne.
L’examen des zones pileuses
est normal. Il présente une
langue géographique. Le
traitement
suivant est prescrit : deux
applications d’Ascabiol® à 15
minutes d’intervalle sur tout le
tégument. Le lendemain le
prurit n’a pas disparu.
Chez ce patient qui présente un
prurit, vous retenez en faveur
d’une gale?
A - L’existence d’une langue
géographique
B - Le respect du visage
C - L’aggravation du prurit
après application de Parfenac®
 D - L’atténuation du prurit complété par: E - Diarrhée
après application du A - Raser les poils pubiens [189]
Diprosone® B - Traiter simultanément
E - La présence d’une papule l’entourage Devant cet érythème noueux,
excoriée du gland C - Désinfecter les draps un ou plusieurs signes ont une
[184] D - Déclaration à la DDASS valeur
E - Faire examiner les animaux d’orientation étiologique:
Chez ce patient atteint de domestiques par un vétérinaire A - Bilatéralité des lésions
gale, les caractères du prurit [188] B - Femme jeune
n’ont pas été précisés. cc C - Association à des
Habituellement, il Une femme de 25 ans consulte arthralgies
A - Peut prédominer au cuir pour des lésions douloureuses des D - Association à une fièvre
chevelu jambes apparues il y a 8 E - Episode diarrhéique
B - S’accompagne de jours. L’affection a commencé par
dermographisme des douleurs articulaires aux [190]
C - Est fréquemment familial chevilles et aux genoux,
D - Peut entraîner une d’horaire inflammatoire. A l’examen Quelle que soit votre hypothèse
insomnie on constate sur les jambes des diagnostique, il faut, au cours
E - Disparaît 30 mn après nodules fermes rouges, d’un érythème noueux,
application d’Ascabiol® chauds sensibles à la pression, de envisager systématiquement
[185] 3 à 4 cm de diamètre, siègeant des étiologies infectieuses
surtout en regard des Quelles sont les trois plus
Les données de l’examen crêtes tibiales, débordant en bas fréquentes ?
clinique sont incomplètes sur la cheville, mais s’arrêtant en A - Infection staphylococcique
chez ce patient atteint de haut au niveau de la rotule. B - Infection streptococcique
gale. On aurait pu voir: Les nodules sont apparus en C - Infection à Yersinia
A - Des vésicules perlées plusieurs poussées. Le plus ancien pseudotuberculosis
dans les espaces interdigitaux est violacé avec une auréole D - Infection à Mycobactérium
B - Une impétiginisation jaune. L’articulation de la cheville tuberculosis
C - Des sarcoptes le long de droite est augmentée de volume. E - Infection à Treponema
poils Il existe par ailleurs une fièvre à pallidum
D - Des lésions de grattage 38,5°c, avec des variations de 1 [191]
sur les fesses degré dans la journée. Le
E - Des papules de prurigo reste de l’examen clinique est On doit de même envisager
normal. systématiquement parmi les
[186] Vous portez le diagnostic hypothèses non
d’érythème noueux et en reprenant infectieuses
Si le prurit na pas disparu 24 l’interrogatoire, vous apprenez A - Maladie de Crohn
heures après les deux que cette patiente n’a aucun B - Rectocolite hémorragique
applications d’Ascabiol® il antécédent d’affection systémique, C - P.A.N.
faut: aucun antécédent d’affection D - Cancer du pancréas
A - Récuser le diagnostic de pulmonaire ou digestive chronique. E - Sarcoidose
gale Vous apprenez également qu’il y a [192]
B - Lattribuer à une eu un discret épisode
résistance du sarcopte vis à diarrhéique 5 jours avant le début L’enquête étiologique devant un
vis de l’Ascabiol® de cette poussée d’érythème tableau d’érythème noueux
C - Continuer les applications noueux. comporte
d’Ascabiol® jusqu’à systématiquement:
disparition du prurit Dans l’, vous pouvez rattacher au A - Biopsie de l’érythème
D - S’abstenir, car il peut syndrome d’érythème noueux: noueux
sagir dune évolution normale A - Nodules dermo- B - Radiographie thoracique
E - Adjoindre un hypodermiques C - VS
antiparasitaire per os B - Arthralgies D - Intradermoréaction à la
[187] C - Localisations à la face antéro- tuberculine
externe de jambe E - Recherche de protéinurie
La traitement prescrit doit être D - Fièvre [193]

Chez cette patiente en
particulier, quel est le 1er
examen complémentaire à
demander pour le diagnostic?
A - Hémoculture
B - Lavement baryté
C - Colonoscopie
D - Sérodiagnostic de
Yersinia enterocolitica
E - Examen parasitologique
des selles
[194]
Si l’étiologie précédemment
évoquée n’est finalement pas
retenue on devra discuter, en résolutifs sous simple
raison de sa fréquence, le
syndrome de Lôfgren. Il est
caractérisé par l’association à Quel(s) diagnostic(s) évoquer?
l’érythème noueux de
A - Uvéite
B - Adénopathies
hilobronchiques bilatérales
C - Paralysie faciale
périphérique
D - Sérologie de mycoplasme
positive
E - Adénopathies
épitrochléennes bilatérales
[195]
Si aucune étiologie na
finalement été retrouvée au
terme de vos explorations
complémentaires, quelle sera
votre attitude thérapeutique?
A - Corticothérapie générale
B - Traitement par
tétracyclines
C - Corticothérapie locale
D - Traitement
antituberculeux
E - Repos allongé
[196]
cc
Une fillette de 5 ans est
adressée en septembre au
retour des vacances
annuelles passées
au bord de la mer, pour une
dermatose extensive évoluant des urines
depuis 5 semaines, ayant
résisté à
des traitements locaux
associant corticoïdes et Nystatine®
pommade. L’examen de cette
fillette en bon état général, sans
antécédents médico-chirurgicaux,
révèle une dermatose
polymorphe prédominante à la
région faciale péri narinaire,
s’étendant aux jambes, faites de
médaillons érythémateux et
squamo croûteux à extension
centrifuge et d’autres plus récents
bulleux et pustuleux, fugaces,
évoluant vers le stade croûteux.
Son petit frère de 3 ans aurait
présenté à minima les mêmes
phénomènes il y a 6 semaines,
traitement antiseptique local.
A - Trichophytie cutanée
B - Toxidermie
C - Impétigo
D - Psoriasis
E - Candidose cutanée
[197]
Quel(s) examen(s)
complémentaire(s) pratiquer?
A - Hémocultures
B - Examen mycologique cutané
C - Examen bactériologique
cutané
D - Biopsie d’une bulle
E - Examen parasitaire cutané
[198]
Quel(s) traitement(s) proposer?
A - Griséofulvine per os
B - Erythromycine per os
C - Antisepsie locale
D - Nystatine per os
E - Corticoïdes locaux
[199]
Quel(s) examen(s) de contrôle
pratiquer après la guérison?
A - Albuminurie
B - Dosage des transaminases
C - Vitesse de sédimentation
D - Electrocardiogramme
E - Examen cytobactériologique
[200]
Quel(s) caractère(s)
appartien(en)t à affection en
cause?
A - Transmission interhumaine
B - Contagiosité importante
C - Transmission héréditaire
autosomique dominante
D - Affection dysimmunitaire
E - Peut être primitive ou
secondaire à une autre
affection
[201]
cc
Une femme de 25 ans vous
consulte en automne pour une
lésion pigmentée de la jambe
qu’elle a remarquée depuis
moins d’un an. La lésion est
indolore mais la patiente
s’inquiète de
cette tache qui lui parait avoir
grossi depuis ses dernières
vacances d’été sur la côte
d’azur.
Vous notez une tache brunâtre
de 8 mm de diamètre, sans
relief, sur la face externe du
mollet.
A l’examen attentif la coloration
n’apparaît pas tout à fait
homogène, avec des zones
brun clair
et brun foncé, les limites sont
nettes mais irrégulières.
Quel est le premier diagnostic
auquel vous devez penser en
fonction de ses implications
pronostiques?
A - Tache “café au lait”
B - Verrue séborrhéïque
C - Mélanome malin superficiel
extensif
D - Naevus pigmentaire
E - Epithélioma basocellulaire
tatoué
[202]
Parmi les caractères suivants,
vous retrouvez en faveur de
cette hypothèse
diagnostique?
A - L’indolence
B - La polychromie
C - L’irrégularité des bords
D - L’augmentation de taille
récente
E - L’absence d’adénopathie
[203]
Parmi les caractères suivants, D’après la patiente la poussée
le(s)quel(s) va(vont) à
l’encontre d’un diagnostic de familiaux récents.
lésion maligne?
A - L’absence de douleur
B - L’absence de saignement squameuses multiples, siégeant
C - L’absence de relief
D - L’absence de naevus
préexistant
E - Aucun des caractères
précités
[204]
Parmi les attitudes suivantes,
laquelle(lesquelles) vous
paraît(paraissent)
justifiée(s), en fonction des
seules données cliniques?
A - Abstention et surveillance
B - Détruire la totalité de la
lésion par électrocoagulation
C - Faire une ponction à
l’aiguille pour étude
cytologique
D - Faire enlever d’emblée la
totalité de la lésion
E - Faire une biopsie en
bordure de la lésion
[205]
Létude anatomopathologique
montre qu’il sagit dun naevus
jonctionnel. Parmi les
propositions suivantes
concernant le naevus
jonctionnel, choisissez la ou
les proposition(s) vraie(s)
A - Tumeur bénigne du
système pigmentaire
B - Lésion susceptible
d’évoluer vers un mélanome
malin
C - Tumeur à malignité
purement locale
D - Tumeur maligne grave
E - Lésion comportant des
thèques intra-épidermiques
au contact de la basale
[206]
cc
Une femme de 35 ans,
employée de bureau, vous
consulte pour une dermatose non
prurigineuse évoluant par
poussées depuis l’âge de 32 ans.
actuelle serait liée à des ennuis
A l’examen, vous notez la
présence de plaques érythémato-
aux jambes, dans la région
lombaire, le tronc et au cuir
chevelu sans entraîner d’alopécie.
La
patiente ne présente pas de signes
généraux.
Quel est votre diagnostic?
A - Eczéma
B - Lichen
C - Pityriasis rosé de Gibert
D - Psoriasis
E - Pityriasis versicolor
[207]
Dans la pathologie évoquée il n’est auréole
pas exceptionnel d’observer:
A - Un oedème des membres
inférieurs
B - Une atteinte des grands plis
C - Une atteinte conjonctivale
D - Des déformations articulaires variations de 1 degré dans la
périphériques
E - Un hippocratisme digital
[208]
Quel(s) examen(s)
complémentaire(s) demanderez-
vous?
A - Un prélèvement
bactériologique cutané
B - Un prélèvement viral cutané
C - Un examen cutané en
immunofluorescence directe
D - Un prélèvement mycologique
cutané
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[209]
Votre traitement comportera:
A - Pénicilline par voie orale
B - PUVA
C - Anti-inflammatoires non
stéroïdiens
D - Antimycosiques locaux
E - Dérivés synthétiques de la
vitamine A per os
[210]
cc
Une femme de 25 ans consulte
pour des lésions douloureuses
des jambes apparues il y a 8
jours. L’affection à commencé
par des douleurs articulaires
aux chevilles et aux genoux,
d’horaire inflammatoire. A
l’examen, on constate sur les
jambes des nodules fermes
rouges,
chauds sensibles à la pression,
de 3 à 4 cm de diamètre
siègeant surtout en regard des
crêtes tibiales, débordant en
bas la cheville, mais s’arrêtant
en haut au niveau de la rotule.
Les
nodules sont apparus en
plusieurs poussées.Le plus
ancien est violacée avec une
jaune. L’articulation de la
cheville droite est augmentée
de volume. Il existe par ailleurs
une
fièvre à 38,5°c, avec des
journée. Le reste de l’examen
clinique
est normal. Vous portez le
diagnostic d’érythème noueux
et en reprenant l’interrogatoire,
vous
apprenez que cette patiente n’a
aucun antécédent d’affection
systémique, pulmonaire ou
digestive chronique. Vous
apprenez également qu’il y a eu
un discret épisode diarrhéique 5
jours avant le début de cette
poussée d’érythème noueux.
A partir des données l’érythème
noueux se traduit par:
A - Nodules dermo-
hypodermiques
B - Arthralgies
C - Localisations à la face
antéro-externe de jambe
D - Fièvre
E - Diarrhée
[211] particulière quel est le 1er examen il nie absolument avoir eu des
complémentaire à rapports à cette occasion.
Devant cet érythème noueux, demander pour le diagnostic?
un ou plusieurs signes ont A - Hémoculture Quel est le diagnostic le plus
une valeur B - Lavement baryté probable?
d’orientation étiologique: C - Colonoscopie A - Chancre mou
A - Bilatéralité des lésions D - Sérodiagnostic de yersinia B - Herpès
B - Femme jeune enterocolitica C - Chancre syphilitique
C - Association à des E - Examen parasitologique des D - Aphte
arthralgies selles E - Ulcération gonococcique
D - Association à une fièvre [216]
E - Episode diarrhéique [219]
[212] Si l’étiologie précédemment
évoquée n’est finalement pas Si l’interrogatoire est fiable, et la
Quelles sont les trois retenue on devra discuter en raison durée d’incubation standard, qui
étiologies infectieuses les plus de sa fréquence le syndrome de peut lavoir contaminé?
fréquentes à l’origine d’un Lôfgren. Il est caractérisé par A - La collègue de bureau
érythème noueux? l’association à l’érythème noueux B - L’épouse
A - Infection de C - La prostituée
staphylococcique A - Uvéite D - Les sièges de toilettes
B - Infection streptococcique B - Adénopathies hilobronchiques E - Aucune des propositions
C - Infection à yersinia bilatérales précédentes
pseudo-tuberculosis C - Paralysie faciale périphérique [220]
D - Infection à myco- D - Sérologie de mycoplasme
bactérium tuberculosis positive En l’absence de traitement
E - Infection à treponema E - Adénopathies épitrochléennes immédiat de ce patient, on
pallidum bilatérales pourrait observer à
[213] [217] l’évolution
A - Epididymite
On doit de même envisager Si aucune étiologie n’a finalement B - Alopécie
systématiquement parmi les été retrouvée au terme de vos C - Réaction allergique à un
hypothèses non explorations complémentaires, traitement ultérieur
infectieuses quelle sera votre attitude D - Lésions linguales
A - Maladie de Crohn thérapeutique? E - Polyadénopathie
B - Recto-colite A - Corticothérapie générale [221]
hemorragique B - Traitement par tétracyclines
C - PAN. C - Corticothérapie locale Si vous instituez le traitement
D - Cancer du pancréas D - Traitement anti-tuberculeux efficace en dose unique, dans
E - Sarcoidose E - Repos allongé quel délai le
[218] risque de contamination
[214] cc disparait-il ?
Un homme de 40 ans, marié, A - Immédiatement
Lenquête étiologique devant consulte pour une érosion du gland B - En 3 jours
un tableau d’érythème noueux indolore, à base ferme, C - En 1 mois
comporte unique et accompagnée d’une D - En 6 mois
systématiquement: adénopathie homolatérale ferme E - En 1 an
A - Biopsie de l’érythème non inflammatoire apparue [222]
noueux depuis 4 jours. Il admet avoir eu
B - Radiographie thoracique des rapports extraconjugaux à Quelle(s) raison(s) peut-il y
C - V.S deux reprises, il y a un an avec avoir d’instituer une surveillance
D - Intradermo-réaction à la une prostituée et il y a 8 jours avec de ce patient?
tuberculine une collègue de bureau. Il se dit A - Efficacité inconstante du
E - Recherche de protéinurie inquiet d’avoir utilisé à traitement
[215] plusieurs reprises, il y a 3 ans des B - Risque de rechute même
toilettes publiques fréquentées par après traitement efficace
Chez cette patiente des homosexuels, mais C - Déterminer la fin de
contagiosité D - Simple surveillance en
D - Dépister une l’absence de signes fonctionnels L’agent microbien du furoncle
recontamination E - Biopsie à la jonction peau est:
E - L’empêcher de se saine peau pigmentée A - Le streptocoque bêta
réexposer au risque vénérien [225] hémolytique
[223] B - Un bacille à gram négatif
cc Le pronostic du mélanome malin C - Le staphylococcus
Une femme de 55 ans en premier lieu est lié à epidermidis
consulte pour une lésion A - La localisation D - Le staphylococcus aureus
pigmentée de 1,5 cm B - La présence d’ulcération E - Propionibacterium acnès
présente depuis C - L’épaisseur de la tumeur
plusieurs années, au niveau mesurée en millimètres [229]
de la crête tibiale. La lésion D - Le nombre de mitoses
est de coloration irrégulière E - l’intensité de la pigmentation Les furoncles peuvent révéler
brun noir, [226] une anomalie systémique.
avec une périphérie plane et Laquelle?
une composante centrale en Parmi les facteurs de risque du A - Hypertension artérielle
relief. L’examen clinique mélanome malin vous retenez: B - Insuffisance rénale
retrouve A - Le tabagisme C - Hyposidérémie
plusieurs autres lésions B - L’exposition solaire D - Diabète
pigmentaires planes d’allure C - L’exercice physique E - Lupus érythémateux aigu
bénigne au niveau du dos D - Une peau claire disséminé
sans E - La nulliparité [230]
modification récente. [227]
L’examen clinique est par cc Cocher dans cette liste le(s)
Un homme de 32 ans, pâtissier,
ailleurs normal, en particulier moyen(s) thérapeutique(s)
ne montre pas d’adénopathie consulte pour un furoncle de envisageable(s) pour le furoncle
ni de l’avant-bras gauche, La lésion du bras présenté dans le cas
splénomégalie. Par ailleurs,forme une tuméfaction nodulaire clinique
rouge violacée, douloureuse à la
l’interrogatoire révèle qu’il A - Anti-inflammatoire non
pression, dont le sommet
s’agit d’une femme nullipare, stéroïdien par voie systémique
sportive est marqué par une dépression B - Pommade antibiotique
nécrotique d’où sort une goutte de
(cyclisme + tennis) fumant un C - Pommade corticoide
pus, Cette lésion est la
demi paquet de cigarettes par D - Pansement humide avec
jour. cinquième d’une série de lésions antiseptique
identiques ayant débuté trois mois E - Excision chirurgicale
Devant une tumeur pigmentée auparavant et dont les [231]
il faut évoquer cicatrices déprimées sont encore
systématiquement: visibles sur le thorax (2), sur la Quelle mesure prophylactique
A - Naevus naevocellulaire base du cou (1), sur la et hygiéno-diététique faut-il
B - Angiome thrombosé région temporo-maxillaire (1). proposer à ce
C - Verrue séborrhéïque L’état général est conservé, il n’y a malade:
D - Mélanome malin pas de fièvre. Le patient pèse A - Repos au lit
E - Epithélioma baso- 78 kg pour 1.72 m. Il n’y a pas B - Régime sans sel
cellulaire pigmenté d’adénopathie axillaire et l’examen C - Cure thermale
somatique est sans D - Arrêt de travail
[224] particularité. E - Déclaration obligatoire de la
maladie
Quelle est la conduite à tenir Anatomiquement, le furoncle est [232]
vis-à-vis de la lésion de cette une lésion qui touche
patiente? A - La glande sudorale apocrine Pour éviter la récidive des
A - Electrocoagulation B - Le follicule pilo-sébacé furoncles on peut proposer:
B - Biopsie de la partie la C - La glande sudorale eccrine A - Antibiothérapie générale
plus en relief D - Les muqueuses adaptée au germe
C - Exérèse de l’ensemble de E - N’importe lequel de ces gîtes B - Vaccination spécifique
la lésion [228] C - Traitement antiseptique
et/ou antibiotique des gîtes Quel examen paraclinique est Chlamydia?
microbiens susceptible de préciser le A - Gentamycine
D - Injection de diagnostic étiologique B - Pénicilline
gammaglobulines tous les 15 vraisemblablement en cause dans C - Minocycline
jours pendant 3 mois ce cas? D - Tétracycline
E - Traitement de A - Biopsie cutanée E - Erythromycine
restauration immunitaire B - Sérologie Chlamydia
[233] C - VDRL [239]
cc D - Uricémie cc
Un homme de 40 ans, E - Test de transformation Un homme de 18 ans consulte
représentant de commerce lymphoblastiques aux cyclines pour des lésions cutanées
présente une éruption [235] prurigineuses. La maladie a
légèrement infiltrée, commencé 1 mois auparavant
formée de petits éléments Les examens complémentaires par un prurit qu’il essaie de
rosés de 5 à 10 mm de suivants, peuvent avoir un intérêt traiter par de la crème
diamètre, squameux au chez ce patient, sauf un. Lequel? Parfenac®,
niveau du tronc et A - Coloration de Gram sur frottis anti-inflammatoire non
des membres supérieurs. urétral corticoïde conseillée par son
L’examen clinique montre par B - Sérologie HIV pharmacien. Devant
ailleurs des adénopathies de C - TPHA l’aggravation du
petite D - Immunofluorescence directe prurit, il consulte son médecin
taille, au niveau des aires antichlamydia sur frottis urétral traitant qui fait le diagnostic
cervicales. L’examen de la E - Test de Nelson d’allergie’. La crème
muqueuse est normal, il n’y a [236] Diprosone®,
pas dermocorticoïde prescrite par le
d’hépato-splénomégalie, pas Parmi les antibiotiques suivants, médecin, atténue légèrement
de fièvre, l’état général est lequel n’a aucune efficacité dans le les lésions cutanées. Lorsque
bon. Six semaines traitement de la maladie nous l’examinons, il présente
auparavant, le responsable de l’éruption? des lésions de grattage non
patient a eu un écoulement A - Pénicilline G spécifiques disséminées sur les
purulent uréthral pour lequel B - Tétracyclines membres et la face antérieure
un traitement par cycline à la C - Spectinomycine du tronc. Un examen minutieux
dose dl D - Erythromycine des faces latérales des doigts
g par jour a été prescrit, mais E - Benzathine-Pénicilline permet de voir des sillons
n’a été suivi que 2 jours par le[237] grisâtres. Sur le gland il existe
patient, en raison d’une une lésion papuleuse excoriée.
amélioration rapide. Une Parmi les affirmations suivantes, Le
semaine avant l’éruption, le concernant l’infection à Chlamydia, visage est indemne. L’examen
patient a repris ce traitement laquelle est vraie? des zones pileuses est normal.
de son A - Elle n’est jamais associée à Il présente une langue
propre chef pendant 2 jours, une infection à gonocoque géographique. Le traitement
en raison d’un épisode B - Elle est sensible à la suivant est prescrit : deux
grippal. Spectinomycine applications d’Ascabiol® à 15
C - Elle est l’indication d’un minutes
Devant l’aspect traitement minute d’intervalle sur tout le tégument.
dermatologique de l’éruption D - Elle peut se compliquer de Le lendemain le prurit n’a pas
quel sont les deux diagnostics salpingite chez la femme disparu.
que vous évoquez? E - Elle ne peut être mise en
A - Psoriasis en goutte évidence que par inoculation sur Chez ce patient qui présente un
B - Toxidermie culture cellulaire prurit, vous retenez en faveur
C - Erythrasma [238] d’une gale?
D - Syphilis secondaire A - L’existence d’une langue
E - Varicelle Parmi les antibiotiques suivants, géographique
lequel ou lesquels sont utiles dans B - Le respect du visage
[234] le C - L’aggravation du prurit
traitement des infections à après application de Parfenac®
 D - L’atténuation du prurit Le traitement prescrit doit être
après application du complété par: En fonction du contexte clinique
Diprosone® A - Raser les poils pubiens présenté par cet enfant, quel(s)
E - La présence d’une papule B - Traiter simultanément examen(s)
excoriée du gland l’entourage paraclinique(s) vous
[240] C - Désinfecter les draps paraît(sent) utile(s) avant de
D - Déclaration à la DDASS traiter cet enfant?
Chez ce patient atteint de E - Faire examiner les animaux A - Cytodiagnostic des lésions
gale, les caractères du prurit domestiques par un vétérinaire cutanées
n’ont pas été précisés; [244] B - Sérologie Herpès-virus
habituellement, il cc C - Dosage du IgE
A - Peut prédominer au cuir Un nourisson de deux mois est plasmatiques
chevelu amené à la consultation pour une D - Biopsie cutanée
B - S’accompagne de éruption E - Aucun de ces examens
dermographisme érythématovésiculeuse, suintante [246]
C - Est fréquemment familial et croûteuse atteignant les joues, le
D - Peut entraîner une front et la région rétro- Quelle(s) vaccination(s)
insomnie auriculaire, évoluant depuis 15 pourrait(ent) être pratiquée(s)
E - Disparait en quelques jours dans un contexte d’état sans danger chez cet enfant?
minutes après application général bien conservé. Le reste A - Vaccination anti-
d’Asacabiol® de l’examen du tégument est poliomyélitique
[241] normal, notamment au niveau du B - Vaccination anti-diphtérique
cuir chevelu, en dehors d’une C - Vaccination anti-
Les données de l’examen dermite du siège au niveau de rougeoleuse
clinique sont incomplètes laquelle sera mis en évidence du D - Vaccination anti-tétanique
chez ce patient atteint de candida Albicans. L’enfant est E - Vaccination anti-
gale, on aurait pu voir: apyrétique et ne présente aucun tuberculeuse
A - Des vésicules perlées autre symptôme. L’interrogatoire
dans les espaces interdigitaux des parents révèle [247]
B - Une impétiginisation l’existence d’un prurit très intense,
C - Des sarcoptes le long de l’absence de lésion à la naissance Quelle(s) est(sont) la(les)
poils et l’absence de tout proposition(s) exacte(s)
D - Des lésions de grattage antécédent dermatologique chez concernant le pronostic à
sur les fesses un frère âgé de 4 ans. Le bilan moyen terme de cette éruption?
E - Des papules de prurigo biologique pratiqué chez cet A - Le faible taux d’lgE
[242] enfant est normal, en dehors d’une circulantes rend probable la
discrète élévation des IgE à 150 disparition de cette affection à
Si le prurit n’a pas disparu 24 Ul/l (normale inférieure à l’âge de 2 ans
heures après les deux 100). B - Labsence de
applications d’Ascabiol® il symptomatologie chez le frère
faut: Quel(s) est(sont) l’(les) éléments est un critère de bon pronostic
A - Récuser le diagnostic de clinique(s) qui orientera(ront) chez chez cet enfant
gale cet enfant C - Aucun élément ne permet
B - L’attribuer à une vers le diagnostic de dermatite de prévoir l’évolution de cette
résistance du sarcopte vis à atopique et non vers celui de dermatose à moyen terme
vis de l’Ascabiol® dermite D - La détermination du groupe
C - Continuer les applications séborrhéique du nourrisson ? HLA pourrait permettre
d’Ascabiol® jusqu’à A - La dermite du siège à Candida dapprécier un pronostic évolutif
disparition du prurit albicans E - Le début par l’extrémité
D - S’abstenir, car il peut B - L’absence de fièvre céphalique est de mauvais
s’agir d’une évolution normale C - Le caractère vésiculeux et pronostic
E - Adjoindre un suintant des lésions [248]
antiparasitaire per os D - La topographie des lésions du
visage Face au tableau présenté par
[243] E - L’âge de l’enfant cet enfant, laquelle ou
[245] lesquelles de ces mesures
thérapeutiques vous
paraît(ssent) utilisables ?
A - Imidazolé local au niveau
du siège
B - Application dhexamidine
en solution aqueuse
C - Prescription de
méquitazine par voie générale
D - Corticothérapie locale au
niveau des lésions du visage
E - Prescription d’un
macrolide par voie générale
[249]
cc
Une femme de 25 ans, vous
consulte en automne pour
une lésion pigmentée de la
jambe
qu’elle a remarquée depuis
moins d’un an. La lésion est
indolore mais la patiente
s’inquiète de
cette tache qui lui parait avoir
grossi depuis ses dernières
vacances d’été sur la côte
d’azur.
Vous notez une tâche
brunâtre de 8 mm de
diamètre, sans relief, sur la
face externe du
mollet. A l’examen attentif la
coloration n’apparait pas tout
à fait homogène, avec des
zones
brun clair et brun foncé; les
limites sont nettes mais
irrégulières.
Quel est le premier diagnostic suivantes concernant le naevus
auquel vous devez penser en jonctionnel, choisissez la ou les
fonction de ses
implications pronostiques?
A - Tache “café au lait”
B - Verrue séborrhéique
C - Mélanome malin
superficiel extensif
D - Naevus pigmentaire
E - Epithélioma basocellulaire D - Tumeur maligne grave
tatoué
[250]
Parmi les caractères suivants [254]
vous retrouvez en faveur de
cette hypothèse
diagnostique?
A - L’indolence
B - La polychromie
C - L’irrégularité des bords
D - L’augmentation de taille
récente
E - L’absence d’adénopathie
[251]
Parmi les caractères suivants,
lequel(lesquels) va(vont) à
l’encontre dun
diagnostic de lésion maligne?
A - Labsence de douleur
B - Labsence de saignement
C - Labsence de relief
D - Labsence de naevus
préexistant
E - Aucun des caractères précités
[252]
Parmi les attitudes suivantes
laquelle vous paraît justifiée, en
fonction des
seules données cliniques ?
A - Abstention et surveillance
B - Détruire la totalité de la lésion
par électrocoagulation
C - Faire une ponction à l’aiguille
pour étude cytologique
D - Faire enlever demblée la
totalité de la lésion
E - Faire une biopsie en bordure
de la lésion
[253]
L’étude anatomo-pathologique
montre qu’il s’agit d’un naevus
jonctionnel. Parmi les propositions
proposition(s) vraie(s)
A - Tumeur bénigne du système
pigmentaire
B - Lésion susceptible d’évoluer
vers un mélanome malin
C - Tumeur à malignité purement
locale
E - Lésion comportant des
thèques intra-épidermiques au
contact de la basale
cc
Une femme de 32 ans a depuis 2
jours une éruption des genoux et
des faces dorsales des
pieds et des mains,
érythémateuse, papuleuse, non
prurigineuse, faite d’éléments
de 1 cm
environ à centre fripé ou bulleux
réalisant un aspect en cocarde.
Il existe une conjonctivite et
des érosions des lèvres. Le
reste de l’examen est normal.
On retrouve à l’interrogatoire
plusieurs poussées identiques
au retour des sports d’hiver.
Votre diagnostic est:
A - Urticaire
B - Psoriasis annulaire
C - Pemphigoïde bulleuse
D - Erythème polymorphe
E - Erythème pigmenté fixe
[255]
Le caractère récidivant du
syndrome évoque en général
deux étiologies:
A - Médicamenteuse
B - Vitaminique
C - Paranéoplasique
D - Herpétique
E - Parasitaire
[256]
Quelle étiologie est la plus
probable dans ce cas précis?
A - Prise médicamenteuse
B - Herpès
C - Cancer profond
D - Pédiculose
E - Déficit en vitamine B12
[257]
Ce syndrome peut
s’accompagner de:
A - Fièvre
B - Amylose
C - Kératite
D - Syndrome néphrotique
E - Rhumatisme articulaire aigu
[258]
Quel examen complémentaire
est indispensable?
A - Test de dégranulation des
basophiles
B - Sérologie herpétique
C - TOGD
 D - Dosage de la vitamine
B12
E - Aucun de ces examens
[259]
cc
Une fillette de 5 ans est
adressée en septembre au
retour des vacances
annuelles passées
au bord de la mer, pour une
dermatose extensive évoluant
depuis 5 semaines, ayant
résisté à
des traitements locaux
associant corticoïdes et
Nystatine pommade.
L’examen de cette fillette
en bon état général, sans
antécédents médico-
chirurgicaux révèle une
dermatose polymorphe
prédominante à la région
faciale péri narinaire
s’étendant aux jambes faites
de médaillons
érythémateux et squamo
croûteux à extension
centrifuge et d’autres plus
récents bulleux et
pustuleux, fugaces évoluant
vers le stade croûteux. Son
petit frère de 3 ans aurait
présenté à
minima les mêmes
phénomènes il y a 6
semaines, résolutifs sous
simple traitement
antiseptique local.
Quel diagnostic envisager?
A - Trichophytie cutanée
B - Toxidermie
C - Impétigo
D - Psoriasis
E - Candidose cutanée
[260]
Quel examen complémentaire
pratiquer?
A - Hémocultures
B - Examen mycologique
cutané
C - Examen bactériologique
cutané
D - Biopsie d’une bulle
E - Examen parasitaire cutané
[261]
Quel(s) traitement(s) proposer?
A - Griséofulvine per os
B - Erythromycine per os
C - Antisepsie locale.
D - Nystatine per os
E - Corticoides locaux
[262]
Quel(s) examen(s) de contrôle
pratiquer après la guérison?
A - Albuminurie
B - Dosage des transaminases
C - Vitesse de sédimentation
D - Electrocardiogramme
E - Examen cytobactériologique
des urines
[263]
Quel(s) caractère(s) appartien(en)t
à l’affection en cause?
A - Transmission interhumaine
B - Contagiosité importante
C - Transmission héréditaire
autosomique dominante
D - Affection dysimmunitaire
E - Caractère primitif ou
secondaire à une autre affection
[264]
cc
Un enfant de 8 ans sans
antécédent particulier présente
brusquement au retour d’une
promenade un purpura des
membres inférieurs fait de petites
taches ne s’effaçant pas à la
vitro-pression, certaines étant un
peu palpables (papuleuses). Il
souffre dans les genoux et les
chevilles et a eu un peu mal au
ventre, Il n’y a pas d’hémorragie
muqueuse.
Quels sont les trois éléments
cliniques en faveur de l’origine
vasculaire de ce purpura?
A - L’absence d’effacement à la
vitro-pression
B - La présence d’éléments
papuleux
C - Les douleurs articulaires
D - L’absence de fièvre
E - L’absence d’hémorragie
muqueuse
[265]
Lequel des examens suivants
vous parait utile?
A - Radio pulmonaire
B - Bilan rénal
C - Dosage des IgE
D - Test de transformation
lymphoblastique à la
Phytohémagglutinine
E - Bilan hépatique
[266]
Lequel des diagnostics suivants
vous semble à retenir?
A - Purpura thrombopénique
idiopathique
B - Cryoglobulinémie
C - Toxidermie
D - Purpura rhumatoïde
E - Hémopathie
[267]
Lequel des traitements suivants
est à envisager?
A - Corticothérapie
(Prednisone 1 mg/jour)
B - Traitement antibiotique
(Oracéfal®)
C - Traitement antihistaminique
(Polaramine®)
D - Traitement anti-
inflammatoire (lndocid®)
E - Aucun
[268]
cc
Un homme de 50 ans, coffreur
dans le bâtiment, sans
antécédents cutanés
personnels mais
ayant un cas d’eczéma
constitutionnel dans sa famille,
à depuis 6 ans un eczéma
lichénifié
peu intense ayant débuté sur le
dos des pieds puis apparu aux
faces antérieures des avant-
bras et au dos des mains. La
peau est épaissie, quadrillée,
avec de petites croûtelles, et de
temps en temps des petites
vésicules très prurigineuses.
L’application de
dermocorticoïdes
donne une amélioration
partielle mais provisoire.
Les caractères de l’éruption
évoquent principalement un
des diagnostics
suivants
A - Eczéma constitutionnel
d’apparition tardive
B - Eczéma professionnel
C - Psoriasis lichénifié
D - Dermite caustique
(orthoergique)
E - Porphyrie cutanée
[269]
Pour prouver ou écarter une
origine professionnelle vous
préférez les 2
moyens suivants:
A - Biopsie cutanée
B - Arrêt de travail et reprise
après guérison clinique
C - Tests épicutanés
D - Tests intradermiques
E - Tests de transformation
lymphoblastique (TTL)
[270]
Quel sera le test qui sera
probablement positif?
A - Test au bois de coffrage
B - Test au cobalt
C - Test au bichromate de K
D - Test au Nickel
E - Test au zinc
[271]
Une éventuelle déclaration de
maladie professionnelle est à
faire?
A - Même en cas de doute
(par ex si les tests sont
négatifs)
B - Seulement si le test est
positif
C - Seulement par le
médecin du travail
D - Seulement à la demande
de la sécurité sociale
E - Seulement par un
allergologue diplôme
[272]
cc
Une jeune infirmière de 28
ans se plaint de prurit cutané
localisé essentiellement aux mains,
elle l’attribue au début à des
détergents dont elle se sert
couramment. Malgré l’arrêt de ces
détergents, le prurit persiste et
commence à s’étendre à d’autres
parties du corps, les coudes,
le dos, la face antérieure du thorax.
L’augmentation du prurit l’amène à
consulter. A l’examen,
la peau, au niveau des mains et
des bras présente des lésions de
grattage et quelques lésions
montrent des petites vésicules.
Quel est votre diagnostic?
A - Gale
B - Larva migrans cutanée
C - Leishmaniose cutanée
D - Piqûre d’insectes
E - Lésions allergiques
[273]
Comment allez-vous en faire le
diagnostic?
A - Par recherche du parasite
dans le sang
B - Par biopsie cutanée au niveau
d’une lésion
C - Par examen direct dans les
squames prélevées par grattage
énergique
D - Par examen direct des
squames prélevées en superficie
E - Après mise en culture des
squames sur le milieu de
Sabouraud
[274]
Comment pensez-vous que
l’affection puisse se contracter?
A - Par piqûre de moustique
B - Par une intoxication
alimentaire
C - Par utilisation d’un savon
contaminé
D - Par contact avec un chien
atteint d’une dermite érosive
E - Par un contact étroit ou
prolongé avec un malade
[275]
Le traitement a administrer est:
A - De l’érythromycine
B - Du pevaryl
C - Du mintezol
D - De la diphétarsone
E - De lascabiol
[276]
cc
Un enfant de 10 ans est amené
en consultation pour des
lésions du cuir chevelu
apparues il y
a 3 semaines. Il est lainé de 3
enfants: une soeur de 7 ans,un
frère de 5 ans. Les lésions
sont apparues au retour de
vacances qu’il avait passées
dans la ferme de ses grand-
parents
où il a recueilli un petit chat qu’il
a ramené chez ses parents.
L’examen montre 2 plaques
bien
limitées, prurigineuses de 2 à 3
cm de diamètre finement
squameuse non cicatricielles.
Les
squames sont grisâtres et se
détachent facilement. Quelques
cheveux sont cassés 2 à 5 mm
au dessus de l’orifice
folliculaire. D’autres viennent à
la traction. Depuis, 2 ans, il est
traité par
une pommade au goudron pour
un psoriasis des coudes et des
genoux. Une corticothérapie
locale sur le cuir chevelu n’a
pas entraîné d’amélioration. La
mère est venue seule avec lui,
les
autres enfants n’auraient rien.
Elle même a un examen
dermatologique normal, mais
elle
signale chez son mari la
survenue depuis une semaine
d’une lésion de l’avant bras
ayant
tendance à s’étendre. Vous
évoquez le diagnostic de teigne
microsporique.
En faveur de ce diagnostic, on
retient:
A - Enfant
B - Alopécie non cicatricielle
C - Cheveux cassés courts
D - Squames fines
E - Lésion cutanée du père
[277]
Chez ce patient quel élément
permet d’éliminer
formellement un psoriasis du
cuir chevelu?
A - Caractère grisâtre des
squames
B - Prurit
C - Alopécie
D - Squames fines
E - Lésions bien limitées
[278]
Quels sont le ou les examens
utiles soit pour confirmer le
diagnostic, soit pour des
raisons épidémiologiques ou
thérapeutiques?
A - La numération formule
sanguine
B - L’examen en lumière de
Wood
C - Le prélèvement
mycologique direct
D - La biopsie du cuir chevelu D - Impétigo contagiosum
E - La culture sur milieu de
Sabouraud
[279]
Parmi les traitements
suivants, quels sont les deux
que l’on peut proposer?
A - Amphotéricine B en
suspension 3 cuillères à
café/jour durant 3 semaines
B - Griséofulvine 500 mg/jour [283]
durant 6 semaines
C - Mycostatine pommade 3 Un traitement associant soins
applications/jour jusqu’à
guérison
D - Miconazole crème 2
applications/jour jusqu’à
guérison
E - Solution de Milian, 2
applications/jour jusqu’à
guérison
[280]
Une ou plusieurs mesures
complémentaires doivent être E - Pour éviter une extension des
prises ; la(es)quelle(s)
A - Faire examiner et traiter
le chat
B - Examiner tous les membres de
la famille
C - Faire un prélèvement
mycologique à la fin du traitement
D - Eviction scolaire durant 3 mois
E - Déclaration obligatoire
[281]
cc
Un enfant de 12 ans vous est
amené par sa maman car il
présente des lésions croûteuses de
la face. Les lésions sont de
diamètre variable (4 à 8 mm)
constituées dune croûte jaunâtre ;
il
existe des lésions plus récentes
faites d’une bulle flasque à contenu
trouble reposant sur une
peau érythémateuse. Les lésions
prédominent dans la région péri-
buccale et péri-narinaire.
Quel diagnostic évoquez-vous?
A - Ecthyma
B - Pyodermites végétantes
C - Pemphigus vulgaire
E - Dermatite herpétiforme
[282]
Quel(s) est (sont) le(s) germe(s) en
cause dans cette affection ?
A - Bacille pyocyanique
B - Streptocoque bêta hémolytique
C - Coxsackie B6
D - Staphylocoque aureus
E - Staphylocoque blanc
locaux, antibiotiques cutanés et
prescription
d’une antibiothérapie par voie orale
est nécessaire:
A - Pour prévenir les récidives
B - Pour prévenir les complications
rénales
C - Car, sur ce terrain, le risque de
cicatrices inesthétiques est majeur
D - Pour diminuer le risque de
contagiosité vis à vis de
l’entourage
lésions
[284]
Quel(s) est (sont) le(s)
examen(s) de surveillance chez
cet enfant au décours de cet
épisode dermatologique?
A - Prise de la tension artérielle
B - Prélèvements bactériens
des orifices naturels
C - Hémocultures
D - Recherche d’une
protéinurie
E - Recherche d’un diabète
sucré
[285]
Lenfant a été traité par
ampicilline 50 mg/Kg/j. 8 jours
plus tard, il présente de grands
décollements très superficiels
avec signe de Nikolski positif et
des érosions muqueuses. Quel
diagnostic évoquez-vous?
A - Récidive d’impétigo
B - Pemphigus foliacé
C - Syndrome de Lyell
D - Erythème polymorphe
grave
E - Epydermolyse bulleuse
congénitale à révélation tardive
[286]
cc
Un patient âgé de 40 ans se
plaint depuis 6 mois
d’ulcérations buccales
aphtoïdes. Depuis
une dizaine de jours il a en
outre des bulles, des
ulcérations postbulleuses et des
croûtelles
sur la région thoracique et
dorsale médiane. L’état général
est conservé ; il n’y a aucun
antécédent particulier.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Un impétigo
staphylococcique
B - Une toxidermie
médicamenteuse
C - Une porphyrie cutanée
D - Un zona
E - Un pemphigus vulgaire
[287]
L’éruption bulleuse du tronc s’agissait de antigènes microbiens
dans la maladie dont vous bulles flasques, puis [294]
avez fait le diagnostic peut: secondairement ces lésions sont
A - Survenir en peau saine devenues croûteuses, jaunâtres. En faveur du diagnostic de
B - Etre déclenchée Par l’affection présente depuis un
préférentiellement par la ailleurs il existe des lésions an, vous retenez:
lumière érythémateuses, squameuses, A - Fissure rétro-auriculaire
C - Etre d’aspect assez sèches, très prurigineuses, au B - Atteinte des creux poplités
monomorphe niveau du pli du coude et du creux et des plis du coude
D - Etre prurigineuse poplité ainsi qu’une fissure rétro- C - Antécédents familiaux de
E - S’accompagner d’une auriculaire et une rhinite
polyadénopathie sécheresse cutanée généralisée D - Antécédents familiaux de
[288] qui existent depuis plus d’un an. Le psoriasis
père du patient est E - Adénopathies cervicales
L’enquête étiologique de cette asthmatique et un frère présente
maladie doit faire rechercher: une rhinite pollinique, sa mère [295]
A - Une infection bactérienne présente un psoriasis. Le
intercurrente reste de l’examen clinique est Pour confirmer le diagnostic de
B - Une entéropathie jéjunale normal en dehors d’adénopathies l’affection présente depuis un
C - Un cancer viscéral axillaires et cervicales. an il est
D - La prise de certains indispensable de disposer du
médicaments Quels sont les deux diagnostics résultat de
E - Une maladie que vous évoquez chez ce patient? A - Recherche dune
sexuellement transmissible A - Scabiose éosinophilie sanguine
[289] B - Impétigo B - Recherche de parasites
C - Erysipèle dans les selles
Pour confirmer le diagnostic D - Dermatite atopique C - Tests cutanés
attendu la biopsie d’une bulle E - Pemphigoïde bulleuse allergologiques
cutanée est [291] D - Dosage dIgE
importante. L’aspect E - Aucun de ces examens
caractéristique est: L’affection cutanée d’apparition [296]
A - Une bulle sous récente peut se compliquer de: cc
épidermique A - Glomérulonéphrite aigué Une femme de 35 ans,
B - Une bulle B - Rhumatisme articulaire aigu employée de bureau, vous
intraépidermique avec C - Dermatophytie consulte pour une dermatose
ballonisation des D - Adénopathies non
kératinocytes E - Candidose prurigineuse’ évoluant par
C - Une bulle [292] poussées depuis l’âge de 32
intraépidermique ans. D’après la patiente, la
multiloculaire avec nécrose de Le ou les germe(s) en cause poussée
l’épiderme peuvent être: actuelle serait liée à des ennuis
D - Une bulle A - Streptocoque familiaux récents. A l’examen,
intraépidermique avec B - Staphylocoque vous notez la présence de
acantholyse C - Propionibacterium acnes plaques érythémato-
E - Une bulle par nécrose de D - Pneumocoque squameuses multiples siégeant
l’assise basale E - Pseudomonas aeruginosa aux jambes, dans la région
[293] lombaire, le
[290] tronc et au cuir chevelu sans
cc Concernant l’affection récente, la entraîner d’alopécie. La
Un enfant de 4 ans est ou les thérapeutique(s) suivante(s) patiente ne présente pas de
adressé pour la présence de peut ou peuvent être indiquée(s): signes
lésions cutanées localisées A - Pénicilline V généraux.
au visage, au B - Erythromycine
cuir chevelu, aux membres C - Pristinamycine Quel est votre diagnostic?
supérieurs, évoluant depuis 2 D - Chlorhexidine A - Eczéma
semaines. Au début, il E - Désensibilisation aux B - Lichen
C - Pityriasis rosé de Gibert de ce traitement, d’après le patient. récente
D - Psoriasis li a eu à plusieurs reprises des D - Il faut faire un F.T.A.
E - Pityriasis versicolor uréthrites aiguês E - Aucune des propositions ci-
[297] gonococciques, toujours soignées dessus n’est exacte
avec succès par antibiotiques. Il na [303]
Dans la pathologie évoquée il pas d’autre antécédent
n’est pas exceptionnel notable. La lésion actuelle a débuté Parmi les éléments rapportés
d’observer: huit jours avant la consultation et dans l’observation, vous
A - Un oedème des membres s’étend malgré retenez en faveur du
inférieurs l’application d’antibiotiques locaux. diagnostic de chancre mou
B - Une atteinte des grands Il s’agit d’une petite ulcération A - Homosexualité
plis arrondie, rose, indolore, dure B - Antécédent de syphilis
C - Une atteinte conjonctivale à la palpation. On note la présence correctement traitée
D - Des atteintes articulaires de plusieurs ganglions inguinaux C - Ulcération indolore
périphériques non inflammatoires. D - Présence dadénopathies
E - Un hippocratisme digital non inflammatoires
[298] Quel est le diagnostic le plus E - Aucune des propositions ci-
probable? dessus
Quel(s) examen(s) A - Syphilis
complémentaire(s) B - Chancre mou [304]
demanderez-vous? C - Herpès
A - Un prélèvement D - Gonococcie En faveur du diagnostic de
bactériologique cutané E - Aphte syphilis vous retenez
B - Un prélèvement viral [301] A - Homosexualité
cutané B - Antécédent de syphilis
C - Un examen cutané en L’examen au microscope à fond correctement traitée
immunofluorescence directe noir ne retrouve pas de tréponème C - Ulcération indolore
D - Un prélèvement et la recherche de bacille de D - Présence d’adénopathies
mycologique cutané Ducrey est négative. Quelle non inflammatoires
E - Aucune des propositions conclusion pouvez-vous en tirer? E - Aucune des propositions ci-
ci-dessus A - Il ne s’agit ni d’une syphilis, ni dessus
[299] d’un chancre mou [305]
B - Ces examens peuvent être cc
Votre traitement comportera: faussement négatifs Une femme de 62 ans est
A - Pénicilline par voie orale C - Il est inutile de faire des hospitalisée pour bilan d’un
B - PUVA prélèvements directs sur les diabète récemment découvert.
C - Anti-inflammatoire non muqueuses génitales. L’interrogatoire retrouve comme
stéroïdiens D - En cas de chancre syphilitique, antécédents pathologiques: une
D - Anti-mycosiques locaux le tréponème ne peut être isolé phlébite puerpérale à l’âge
E - Dérivés synthétiques de qu’après huit jours d’évolution de 25 ans, une pleurésie
la vitamine A per os E - Aucune des propositions ci- tuberculeuse à l’âge de 32 ans.
dessus n’est exacte Trois mois avant
[300] [302] l’hospitalisation
cc actuelle, la patiente a eu une
Un homme de 30 ans Vous demandez une sérologie bronchite aiguê, traitée par
consulte pour une ulcération syphilitique. Elle donne les Tétracycline.
du sillon balano-préputial. résultats suivants: Après 15 jours de traitement,
L’interrogatoire - TPHA positif au 1/640ème est survenu une diarrhée aigué,
apprend que cet homme est - VDRL positif, titre 1/16 qui a duré 4 jours et a guéri
homosexuel, à partenaires Quelle(s) conclusion(s) pouvez- après traitement
multiples. Il a eu deux ans vous en tirer? symptomatique et arrêt des
auparavant A - Il peut sagir de la séquelle de antibiotiques. A cette occasion,
une syphilis qui a été traitée sa syphilis antérieure on pratique entre
par pénicilline ; la sérologie B - Il faut faire un test de Nelson autres examens une glycémie à
syphilitique s’est négativée à qui seul affirmera la syphilis jeun, qui est à 8 mmol/l (taux
la suite C - li peut sagir d’une syphilis retrouvé à 3 reprises), Il existe
une glycosurie à 15
mmol/24h. L’examen montre
une femme en bon état
général, pesant 82kg
pour 1,64 m. L’attention est
attirée par des lésions
cutanées, localisées dans la
région
périnéale (pli inter-fessier, plis
inguinaux) et sous les seins,
ces lésions, présentes depuis
quelques semaines, sont
modérément prurigineuses. Il
s’agit de plaques
érythémateuses
luisantes, prédominant au
fond des plis à partir desquels
elles s’étendent de façon
progressive avec une
collerette desquamative. De
nombreuses petites pustules
blanchâtres
sont visibles sur ces plaques
notamment à leur périphérie.
Un prélèvement mycologique
et
bactériologique cutané sur un
pli sous-mammaire montre la
présence de nombreux
staphylocoques dorés, de
corynébactéries et de
nombreux candida albicans.
Dans l’histoire clinique de
cette patiente, quel(s)
élément(s) est (sont)
facteur(s) favorisant(s) de son B - Griséofulvine
intertrigo?
A - Diabète
B - Excès pondéral
C - Antécédent de
bronchopathie
D - Antécédent de phlébite
E - Antécédent de pleurésie
tuberculeuse.
[306]
Parmi les interprétations
suivantes de l’examen myco-
bactériologique, vous
retenez 3 des propositions
suivantes:
A - Tous ces germes sont
des saprophytes de la peau
B - Il peut s’agir d’un
intertrigo à dermatophyte
C - Il peut s’agir d’un intertrigo à [311]
candida cc
D - Il peut s’agir d’un intertrigo Un enfant de 6 ans a des
microbien lésions cutanées du visage, du
E - Il peut s’agir d’un psoriasis des cuir chevelu et des mains,
plis évoluant
[307] depuis une semaine, Il s’agit de
lésions croûteuses, jaunâtres,
Parmi les caractères cliniques de localisées principalement
cet intertrigo, trois sont en faveur autour de l’orifice buccal et
d’une narinaire mais aussi sur les
étiologie candidosique: mains et les doigts. Des croûtes
A - Localisation péri-anale sont
B - Caractère modéré du prurit présentes aussi sur le cuir
C - Présence de pustules chevelu et il existe des lésions
D - Caractère érythémateux érythématosquameuses,
E - Présence d’une collerette infiltrées,
desquamative lichénifiées très prurigineuses
du pli du coude et du creux
[308] poplité, ainsi qu’une fissure
rétro
Parmi les affections suivantes, auriculaire et une sécheresse
laquelle ou lesquelles sont des cutanée généralisée. Le père
cause(s) de de l’enfant est asthmatique et
dermite des plis? un
A - Candidose frère est affligé d’une rhinite
B - Dermatophytie saisonnière. Sa mère a un
C - Psoriasis psoriasis. Le reste de l’examen
D - Erythrasma clinique est normal en dehors
E - Dermatite herpétiforme d’adénopathies axillaires et
[309] cervicales.
Parmi les médicaments suivants, Quel(s) diagnostic(s) évoque-
lequel ou lesquels sont actifs sur le vous?
candida albicans? A - Scabiose
A - Nystatine B - Impétigo
C - Pédiculose
C - Miconazole D - Dermatite atopique
D - 5 fluoro-cytosine E - Ecthyma
E - Ketoconazole [312]
[310]
Le ou les germe(s) en cause
Quel est le meilleur traitement de dans les lésions croûteuses du
l’intertrigo de cette patiente? visage peut(vent) être:
A - Equilibrer le diabète sans autre A - Streptocoque
mesure complémentaire B - Staphylocoque doré
B - Application locale dun anti- C - Propionibacter acnei
candidosique D - Microcoques
C - Application locale d’un anti- E - Staphylocoque épidermidis
candidosique et prise de nystatine
per os [313]
D - Application locale d’un anti-
candidosique et prise de La ou les thérapeutique(s)
griséofulvine per os suivante(s) peut(vent) être
E - Prise de nystatine per os, sans indiquée(s)
traitement local A - Pénicilline V
 B - Erythromycine
C - Désensibilisation aux
antigènes microbiens
D - Chlorhexidine
E - Pristinamycine
[314]
Parmi les éléments suivants,
lesquels sont en faveur dune Quel type de dépôt observe-t-on en d’antigène HBS est positive
atopie chez cet
enfant?
A - Fissure rétro-auriculaire
B - Atteinte des creux
poplités et des plis du coude
C - Le psoriasis de la mère
D - L’asthme du père
E - La rhinite saisonnière du
frère
[315]
Quel(s) examen(s)
complémentaire(s) est (sont)
indispensable(s) pour
confirmer ce diagnostic?
A - Recherche dune
éosinophilie sanguine
B - Tests cutanés
allergologiques
C - RAST IgE polliniques
D - Dosage des IgE totaux
E - Aucun de ces examens
[316]
cc
Un homme de 25 ans, a vu
s’installer une éruption
prurigineuse, faite de placards [320]
urticariens
et de petites bulles en
bouquets sur la face
d’extension de ses bras, sa
nuque, son dos, la
face postérieure de ses
cuisses et sur ses fesses. Il
n’y a pas de lésion
muqueuse, pas de
signe de Nikolsky. La biopsie Les lésions qui se
cutanée standard montre une distribuent sur les mains, les
bulle sous épidermique
contenant
des polynucléaires
neutrophiles et éosinophiles.
En immunofluorescence
directe il existe des
dépots granuleux au sommet érythémato-vésiculeux, squames.
des papilles dermiques.
Quel diagnostic évoquez-vous? met en évidence une
A - Pemphigoïde bulleuse micropolyadénopathie diffuse.
B - Pemphigus Dans
C - Dermatite herpétiforme l’entourage du patient plusieurs
D - Dermatite à IgA linéaire personnes présentent une
E - Erythème polymorphe dermatose purigineuse. Il existe
[317] une hématurie microscopique et
une protéinurie. La recherche
immunofluorescence directe dans ainsi que le TPHA.
cette pathologie? Il existe un déficit de l’immunité
A - Dépôt d’lgA cellulaire. Vous portez le
B - Dépôt d’lgG diagnostic de gale sarcoptique.
C - Dépôt d’lgG et de complément
D - Dépôt d’lgM La contamination de ce sujet
E - Dépôt d’lgA et de complément peut être secondaire à:
A - Un contact par la literie
[318] B - Un rapport sexuel
C - Une origine alimentaire
Quelle autre atteinte faut-il D - Un contact avec un chien
rechercher? E - Une injection intra-veineuse
A - Une atteinte gastrique [321]
B - Une atteinte hépatique
C - Une atteinte rectale Quelle(s) est (sont) la (les)
D - Une atteinte intestinale complications(s) que ce patient
E - Aucune autre atteinte semble avoir:
[319] A - Glomérulonéphrite post-
infectieuse
Quels traitements sont reconnus B - Eczématisation
efficaces dans cette maladie? C - Impétiginisation
A - Le régime sans gluten D - Urticaire
B - Le disulone (Dapsone®) E - Immunodépression induite
C - La corticothérapie générale par le sarcopte
D - L’lmurel® (azathioprine) [322]
E - Les échanges plasmatiques
Quel (s) est (sont) le(s)
cc moyen(s) qui peut(vent) vous
Un jeune homme homosexuel, permettre d’établir le
héroïnomane a depuis 2 mois un diagnostic de gale sarcoptique?
prurit à recrudescence A - Sérologie spécifique
nocturne. Son affection a été B - Cultures sur milieu
initialement étiquetée allergie et spécifique
traitée par corticothérapie C - Examen microscopique du
générale sans résultats ; puis par produit de grattage d’une lésion
application locale d’antiseptiques. D - Examen en
immunofluorescence sur coupe
congelée de peau lésionnelle
aisselles, l’abdomen, les fesses, E - Test thérapeutique avec
les organes génitaux externes une solution de benzoate de
et les racines des cuisses sont de benzyle (Ascabiol®)
plusieurs types : excoriations,
lésions suintantes [323]
purulentes, lésions en placards
Quelle(s) peut(vent) être la (les)
Le dos, la face et le cuir modalité(s) évolutive(s) en
chevelu sont respectés. L’examen absence de
traitement efficace chez ce éthylique, tabagique consulte pour précancéreuses. Quel(s) est
patient immunodéprimé? une plaque blanche située sur le (sont) celle(s) dont la
A - Septicémie sarcoptique bord gauche de la langue. La transformation maligne est
B - Eczéma atopique lésion évolue depuis six mois inéluctable à plus ou moins long
C - Persistance chronique de environ. L’examen stomatologique terme?
la gale révèle un mauvais état dentaire. A - Leucokératose
D - Parasitisme intestinal Vous faites le diagnostic de B - Lichen plan
E - Développement dune leucokératose. C - Erythroplasie de Queyrat
gale norvégienne D - Papillomatose orale Floride
[324] Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) E - Leucoplasie
favorisant l’apparition d’une [332]
Comment allez-vous conduire leucokératose? cc
votre traitement: A - Traumatisme local chronique Une femme de 37 ans consulte
A - Application unique de B - Agression médicamenteuse pour un naevus sur le mollet
Selsun C - Infection virale gauche apparu récemment et
B - Deux badigeons D - Intoxication tabagique qui
d’Ascabiol à 24 h. d’intervalle chronique a rapidement augmenté de
C - Badigeons d’Ascabiol E - Etat dépressif volume. A lexamen, vous notez
quotidiens pendant 10 jours une discrète surélévation sans
D - Corticothérapie générale [328] infiltration cutanée, avec un
E - Antibiothérapie générale noircissement localisé du
[325] Quel(s) signe(s) serait(aient) en naevus qui mesure 7 mm x 5
faveur de la transformation maligne mm. Vous
Quelle(s) peut(vent) être la de cette leucokératose? suspectez un mélanome malin
(les) modalitée(s) évolutive(s) A - Couleur nacrée et faites réaliser une biopsie
après traitement B - Base indurée exérèse.
efficace? C - Augmentation de sa superficie
A - Persistance du prurit D - Adénopathie satellite En dehors du revêtement
pendant quelques jours E - Hémorragie au contact cutané, quelles sont les autres
B - Recontamination par [329] localisations
l’entourage primitives possibles du
C - Guérison Le lichen plan est un diagnostic mélanome malin?
D - Aggravation de différentiel. Quel est son siège le A - Poumon
l’eczématisation par le plus fréquent B - Choroïde
traitement A - Crête gingivale C - Foie
E - Persistance de nodules B - Face interne des joues D - Ovaire
prurigineux pendant plusieurs C - Piliers amygdaliens E - Muqueuse digestive
semaines D - Voile mobile
[326] E - Lèvre rouge [333]
[330]
Quelle(s) mesure(s) Quel(s) est (sont) parmi cette
complémentaire(s) vous Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) liste les états précancéreux des
parai(ssen)t nécessaires? thérapeutique(s) habituellement mélanomes
A - Traitement de lentourage, utilisé(s) malins?
même en labsence de prurit dans le traitement dune A - Naevus bleu
B - Désinfection des leucokératose linguale? B - Mélanose de Dubreuilh
vêtements et sous-vêtements A - Endocurithérapie C - Naevus jonction nel
C - Vaccination B - Corticoides locaux D - Naevomatose
antisarcoptique C - Surveillance régulière gigantocellulaire
D - Traitement D - Mise en état de la denture E - Naevus de Sutton
désensibilisant E - Anti inflammatoires non [334]
E - Traitement des animaux stéroïdiens
familiers [331] La lésion est classée niveau Il
[327] dans la classification de Clark
cc La leucokératose appartient au et MIHM. A quoi cela
Un patient de 60 ans, groupe des lésions muqueuses correspond-il?
 A - Paramètre tenant compte
du niveau dinvasion
épidermique et dermique
B - Paramètre tenant compte
de l’épaisseur tumorale
maximale
C - Tumeur entre 0,7 et 2 mm
d’épaisseur
D - Effraction de la
membrane basale et
pénétration du derme
papillaire
E - Tumeur de plus de 2 mm
d’épaisseur
[335]
La lésion est stade I de la
classification de Breslow qui
prend en compte
A - Le degré de
différenciation
B - L’index mitotique
C - L’extension intradermique
D - L’épaisseur maximale
E - L’intensité des embois
vasculaires
[336]
cc
Un homme de 24 ans
consulte pour la première fois
pour une dermatose
érythémato squameus non
prurigineuse, faite de plaques
bien limitées de 5 à 20 cm2
de surface,
rouges, recouvertes de
squames blanches qui se
détachent facilement.
Linterrogatoire
apprend que l’éruption a
commencé plusieurs mois ou
années auparavant mais
qu’elle se
limitait à des plaques de
même type au niveau des
faces dextension des
membres. Le patient
navait appliqué jusqu’alors
que des topiques locaux
obtenus sans ordonnance et
dont il ne se
rappelle plus le nom. Les
résultats étaient d’ailleurs nuls
ou médiocres. La poussée
actuelle
parait avoir été secondaire à
une situation professionnelle Parmi les traitements suivants,
récemment conflictuelle. On note quels sont ceux (ou celui) que
par ailleurs un état desquamatif du vous nutiliserez surement pas
cuir chevelu et une hyperkératose chez ce patient?
distale sous unguéale A - Dioxyanthranol
au niveau de quelques doigts. B - Corticothérapie locale
L’examen somatique est par C - Méthotrexate
ailleurs normal. li ne semble pas y D - P.U.V.A.
avoir de signes articulaires. E - Caryolysine locale
L’interrogatoire ne retrouve pas
d’antécédent familial de même
type. L’état général est bien
conservé. Le patient a eu 3
poussées d’aphtes buccaux au
cours
de l’année écoulée. Il a été opéré
d’une fissure anale il y a 2 ans. Sa
mère est asthmatique.
Quel(s) examen(s)
complémentaire(s) confirme(nt) le
diagnostic?
A - Biopsie cutanée
B - Radio de thorax
C - Recherche d’anticorps anti-
épiderme
D - Cytodiagnostic
E - Immunofluorescence directe
[337]
Quel(s) est (sont) le(s) élément(s)
qui, dans Iobservation, est (sont)
en faveur du diagnostic que vous
avez retenu?
A - Aphtes buccaux
B - Hyperkératose sous unguéale
C - Mère asthmatique
D - Desquamation du cuir chevelu
E - Plaques aux faces dextension
des membres
[338]
Parmi ces questions posées par
votre patient, vous pouvez
répondre
affirmativement à:
A - Est-ce contagieux
B - Mes enfants risquent-ils davoir
la même chose
C - Faut-il faire un régime
alimentaire
D - Faut-il éviter le soleil
E - Lévolution est-elle prévisible
[339]

[1]
Le Clofibrate (Lipavlon®) peut
provoquer les effets indésirables
suivants sauf un, lequel?
A - Des troubles digestifs
(nausées, diarrhées)
B - Une atteinte musculaire
(myalgies - augmentation des
CPK)
C - Une augmentation de la
fréquence des lithiases biliaires
D - Une augmentation de
l’uricémie
E - Une prise de poids et une
augmentation de l’appétit
[2]
Si l’analyse chimique dun
échantillon des urines des 24
heures montre une élévation de
l’acide homovanilique (HVA) et
de l’acide vanilmandélique
(VMA), il s’agit le plus
probablement
A - D’une leucémie
B - D’une tumeur de Wilms
C - D’un neuroblastome
D - D’une maladie de Niemann-
Pick
E - D’une maladie de Gaucher
[3]
La complication la plus fréquente goître
du traitement des hyperthyroïdies B - Un goître sans
par Il 131® est:
A - La survenue d’un cancer
thyroïdien ultérieur
B - La crise aiguè thyréotoxique
C - Le choc à l’iode
D - L’hypothyroïdie secondaire
E - L’hypoparathyroïdie
[4]
Parmi les situations suivantes,
une seule n’expose pas le
diabétique à un
risque d’insuffisance rénale aigué devant:
organique
A - Perfusion de
Rhéomacrodex®
Endocrinologie
H.QCM : 829 q 43 p
B - U.I.V. (ou artériographie)
C - Nécrose papillaire rénale
D - Coma hypoglycémique
E - Acidose lactique
[5]
On pose une indication
opératoire dans une
hyperthyroïdie
A - Après échec d’un
traitement médical bien
conduit
B - Parce qu’il y a rechute à
l’arrêt d’un traitement médical
de 2 ans
C - De principe chez tous les
sujets jeunes
D - En raison de l’apparition
d’une granulopénie sous
traitement médical
E - En raison de difficultés à
s’astreindre à un traitement
médical (raisons
professionnelles...)
[6]
Dans les formes cliniques de
la Maladie de Basedow il est
possible (en dehors de toute
prise médicamenteuse)
d’observer:
A - Une thyrotoxicose sans
thyrotoxicose
C - Une exophtalmie sans
thyrotoxicose
D - Une thyrotoxicose sans
autonomie thyroïdienne, ni
exophtalmie
E - Les 4 éventualités
suscitées
[7]
Parmi ces manifestations, une
hypoglycémie est évoquée
A - Pâleur
B - Convulsions
C - Sueurs
1
D - Soif
E - Diplopie
[8]
L’association d’une
scintigraphie thyroïdienne
blanche et d’une hormonémie
thyroïdienne élevée peut
s’observer:
1 - Dans une thyroidite
subaigué
2 - Dans une hyperthyroidie
par saturation iodée
3 - Dans une thyrotoxicose
factice
4 - Dans un goître par trouble
de l’hormonosynthèse
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[9]
Parmi les médications ci-
après, quelle est celle
susceptible d’engendrer une
hypothyroïdie?
A - Lithium
B - Extraits thyroïdiens
C - Diurétiques
D - Phénobarbital
E - Delta-cortisone
[10]
Les propositions suivantes
sont exactes sauf une. Dans
l’hypercorticisme
paranéoplasique:
A - Le néoplasme broncho-
pulmonaire est la cause la
plus fréquente
B - L’amyotrophie est
particulièrement intense
C - L’ACTH plasmatique est
effondrée
D - Le bilan ionique montre
une alcalose avec
hypokaliémie
E - Le test de freination par le
Dectancyl® est négatif
[11]
Laquelle des affirmations
suivantes concernant
linsulinothérapie est inexacte? A
- L’insuline ordinaire peut être
mélangée dans la même
seringue avec une
Insuline retard cristallisée ou
amorphe de même PH
B - L’insuline doit
impérativement sous peine de
dégradation être conservée à
moins 15 degrés entre les
injections
C - En pratique clinique, les
insulines lentes et NPH ont une
durée d’action voisine de 16 à 24
heures
D - L’insuline ordinaire injectée
en sous-cutanée a son effet
maximum en 2 à 3 heures
E - L’insuline a une 1/2 vie
plasmatique courte (7 à 10 mn)
[12]
Devant un volumineux goître
sans signes cliniques de
compression, euthyroïdien,
refoulant la trachée
radiologiquement, hétérogène en
scintigraphie, quels sont les deux
risques évolutifs qui incitent à
une exérèse chirurgicale ?
A - Troubles compressifs par
goitre bénin
B - nécrose
C - Dégénérescence maligne
D - Basedowification
E - Hémorragie intra-glandulaire
[13]
Lors de la sécrétion inappropriée
d’hormone anti-diurétique
(Syndrome de Schwartz-Bartter)
on observe:
A - Une augmentation de la
natrémie
B - Une augmentation de
losmolarité
C - Une augmentation de la
kaliémie
D - Une acidose métabolique
E - Une hyponatrémie
[14]
Parmi les médicaments
suivants, quels sont les trois
qui contiennent de la
triiodothyronine (T3)?
A - Extraits thyroïdiens totaux
ou thyroidine
B - Cynomel®
C - Euthyral®
D - Thyroxine gouttes
E - Lévothyrox®
[15]
Indiquer parmi les anomalies
suivantes celle(s) que l’on
peut rencontrer dans la
neuropathie diabétique
A - L’hyperalbuminorachie
B - Une réaction cellulaire
importante du LCR
C - La présence de multiplets
à l’électromyogramme
D - Une diminution de la
vitesse de conduction motrice
nerveuse
E - Une augmentation de la
vitesse de conduction
sensitive
[16]
Quelle(s) manifestation(s)
peut(vent) être observées au
cours dun
phéochromocytome?
A - Une courbe dHGPO plate
B - Une hypotension
orthostatique
C - Une mort subite par
collapsus cardiovasculaire
D - Une baisse de la tension
artérielle après administration
de sulpiride (Dogmatil®)
E - L’association à une
neurofibromatose de
Recklinghausen
[17]
La forme histologique la plus
fréquente du cancer
thyroïdien chez l’enfant est le
cancer:
A - Vésiculaire
B - Papillaire
C - Médullaire
2
D - Spino-cellulaire
E - Indifférencié
[18]
Après une lobectomie pour
nodule froid isolé, quelles
sont les deux
complications les plus à
craindre ?
A - Paralysie récurrentielle
B - Hypoparathyroïdie
C - Hypothyroïdie
D - Trachéomalacie
E - Hémorragie
[19]
Dans quel(s) type(s)
d’hyperthyroïdie une absence
complète de fixation
isotopique est observée à la
scintigraphie?
A - Maladie de Basedow
B - Adénome toxique
C - Hyperthyroïdie à l’iode
D - Thyroïdite subaigué
E - Thyrotoxicose factice
[20]
Dans le diabète sucré non
insulino-dépendant
pléthorique il est faux que
A - La pléthore est due au
diabète
B - Le diabète est souvent
une conséquence de la
surcharge pondérale
C - Linsulinosécrétion est
souvent augmentée en valeur
absolue
D - La mise en route du
traitement doit commencer
par un régime hypocalorique
E - La mise en route du
traitement doit commencer
par les sulfamides
hypoglycémiants
[21]
Au cours du diabète non
insulino-dépendant traité:
A - L’autosurveillance
glycémique est indispensable
B - Le poids est un élément
de surveillance capital
 C - Les sulfamides
hypoglycémiants sont contre-
indiqués formellement en cas
d’insuffisance respiratoire
D - Les biguanides agissent
essentiellement en faisant
sécréter de l’insuline E - Les
biguanides sont contre-indiqués
en cas d’insuffisance hépatique
[22]
Parmi les symptômes suivants,
lequel ou lesquels se voie(nt)
dans
l’hypercortisolisme?
A - Lhypertrichose
B - Les épisodes psychotiques
C - Les oedèmes malléolaires
D - L’épaississement du derme
E - Les coliques néphrétiques
[23]
La concentration plasmatique de Parmi les 5 propositions
thyroxine totale et/ou la fixation suivantes quelle est celle
thyroïdienne de l’Iode 131 sont
modifiées en cas de
A - Contraception orale
B - Prise régulière d’un
médicament iodé (amiodarone)
C - Une urographie
intraveineuse récente
D - Un syndrome néphrotique
avec protéinurie massive
E - Dans toutes ces
circonstances
[24]
Parmi les cas de découverte
récente chez les français de
souche, quelle est la cause la
plus fréquente d’insuffisance
surrénale lente ?
A - Rétraction corticale
B - Métastases d’un cancer
pulmonaire
C - Tuberculose
D - Déficit enzymatique
E - Accident des anticoagulants traitée par béta bloquants
[25]
La présence d’un
phéochromocytone chez un
hypertendu est évoquée par deux
des éléments ci-dessous :
lesquels : ?
A - Jeune âge du patient Répondre lequel ou lesquels.
B - Hypotension orthostatique Le coma acido-cétosique du
en dehors de tout traitement diabète comporte:
C - Accès de faiblesse 1 - Hypotonie
musculaire 2 - Respiration de Kssmaul
D - Phénomènes de sudation 3 - Une déshydratation
abondante et généralisée 4 - Un signe de Babinski
E - Accès de vertiges Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
[26] 1,2,3,4E
[30]
La séméiologie du syndrome
de Cushing comporte Tous les caractères cliniques
classiquement: de l’asthénie addisonienne ci-
A - Amyotrophie dessous sont exacts, sauf un.
B - Tachycardie Lequel?
C - Acné A - Asthénie parfois extrême
D - Douleurs osseuses B - Asthénie parfois
E - Infiltration cutanéo- révélatrice de l’affection
muqueuse C - Asthénie s’associant à
[27] une pigmentation
D - Asthénie à prédominance
matinale
E - Asthénie pouvant
(quelles sont celles) que vous s’accompagner de signes
retenez? L’adénome toxique digestifs
thyroïdien a pour traitement
radical [31]
A - Exérèse chirurgicale
B - Freination hypophysaire L’examen indispensable pour
grâce à de la T3 surveiller la bonne tolérance
C - Antithyroïdien de d’un antithyroïdien de
synthèse synthèse est
D - Irradiation interstitielle A - Hémogramme
(Iode 131) B - Glycémie
E - Traitement iodé prolongé C - Calcémie
[28] D - Uricémie
E - Créatininémie
Une cartographie thyroïdienne [32]
blanche peut s’observer au
cours de Parmi les substances
1 - La thyréotoxicose factice suivantes quelle est celle qui
2 - La thyroïdite subaigué à élève la prolactine
sa phase aigué plasmatique chez une femme
3 - L’hyperthyroïdie avec normale?
surcharge iodée A - LHRH
4 - La maladie de Basedow B - TRH
C - L’acide acétylsalycilique
Compléments corrects : D - HMG
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D E - Insuline
1,2,3,4E [33]
[29]
Parmi les anomalies
Un ou plusieurs des éléments humorales suivantes
proposés sont exacts. rencontrées chez un
3
acromégale laquelle ou
lesquelles peuvent être
directement en relation avec
l’hypersécrétion d’hormone
somatotrope?
A - hyperphosphorémie
B - hypoglycémie
C - hypocalcémie
D - Hypernatrémie
E - hyperglycémie
[34]
En cas de syndrome de Conn, il
est logique dutiliser le (ou les)
diurétique(s) suivant(s)
A - Chlorthalidone (Hygroton®)
B - Spironolactone (Aldactone®)
C - Phanurane (Canrénone®)
D - Furosémide (Lasilix®)
E - Hydrochlorothiazide
(Esidrex®)
[35]
Une diminution de la tolérance au avec
glucose peut s’observer à titre de 1 - Une hyperthyroïdie avec
complication de:
A - L’acromégalie
B - Les syndromes de Cushing
C - Lhyperprolactinémie
D - L’hypersécrétion
inappropriée d’hormone anti-
diurétique
E - Lhyperaldostéronisme
primaire
[36]
Concernant les
hypercortisolémies
A - Dans la maladie de Cushing
le cycle nycthéméral du cortisol
est conservé B - Dans le
syndrome de Cushing par
adénome de la surrénale le cycle
nycthéméral du cortisol est aboli.
C - Dans la maladie de Cushing
le test à la métopirone est positif
(augmentation du composé S
plasmatique)
D - Lhypercortisolisme
accompagnant lobésité est
freinable par le test
Dexaméthasone 1 mg à minuit et
dosage de la cortisolémie à 8 h
du matin
E - Ladénome de la surrénale B - Comporte une élévation
est la cause la plus fréquente du rapport
des hypercortisolismes
spontanés
[37]
Au cours dune hypertension
artérielle (180-120 mmHg) le
diagnostic de
phéochromocytome est
suggéré par la constatation
de:
A - Accès sudoraux
B - Crampes musculaires
C - Hypotension
orthostatique
D - Souffle épigastrique
E - Taches cutanées café au
lait
[38]
Le diagnostic de thyroïdite
dHashimoto est compatible
élévation des anticorps
antithyroïdiens
2 - Un nodule isofixant
thyroïdien
3 - Une T4 effondrée et une
TSH élevée
4 - Un goître soufflant
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[39]
La neuropathie autonome du
diabétique peut se traduire
par:
1 - Tachycardie permanente
2 - paresthésies des
membres inférieurs
3 - Ejaculation rétrograde
4 - Poussées hypertensives
avec flush
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[40]
Lhypoglycémie par adénome
Langerhansien:
A - Est favorisée par
labsorption du sucre
4
lnsulinémie/glycémie
C - S’accompagne dune
diminution du Peptide C
D - N’est pas influencée par
l’injection de Tolbutamide
E - Reste insensible au test
au Glucagon
[41]
La bromocriptine (Parlodel®)
est un médicament:
A - Hypolipidémiant
B - Agoniste dopaminergique
C - Hyperprolactinémiant
D - Antibiotique
E - Antithyroïdien
[42]
Dans un syndrome de
Cushing on peut observer:
A - Répartition prédominante
des graisses à la partie
supérieure du corps
B - Peau épaissie
C - Hypertrophie musculaire
D - Hypertension artérielle
E - Aménorrhée
[43]
Parmi les insulines suivantes,
indiquez celle ou celles dont
la fin de laction se situe entre
15 et 20 heures après
linjection
A - Actrapid®
B - Rapitard®
C - Monotard®
D - Andopancrine®
E - Ultra-lente®
[44]
Concernant les comas
métaboliques du diabète
A - Le coma céto-acidosique
sinstalle généralement en
quelques minutes B - Dans le
coma hyperosmolaire la
déshydratation est à
prédominance
cellulaire
C - Dans le coma céto-
acidosique, la kaliémie a
tendance à augmenter sous
linfluence de linsulinothérapie
D - Dans le coma céto-
acidosique, la décroissance de la
fréquence respiratoire est
grossièrement carrelée à celle de
lacidose
E - Dans le coma
hyperosmolaire, le pH sanguin
est toujours normal
[45]
Dans lacromégalie, la
séméiologie radiologique liée à
Ihypersécrétion de GH
consiste en
1 - Lamincissement du dorsum
sellaire
2 - L’hypertrophie des
apophyses clinoïdes
3 - La calcification des noyaux
gris centraux
4 - L’hypertrophie des sinus du
crâne
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[46]
Le syndrome de Sipple est
l’association d’un
phéochromocytome avec
A - Une tumeur du corpuscule
carotidien
B - Un cancer médullaire de la
thyroïde
C - Un insulinome pancréatique
D - Une neurofibromatose
E - Un adénome
antéhypophysaire
[47]
Quel cancer thyroïdien
envisagez-vous devant
l’association d’un nodule
thyroïdien froid, d’une diarrhée, et suivantes, on peut utiliser
une hypertension artérielle.
A - Cancer papillaire
B - Cancer vésiculaire
C - Cancer trabéculo-vésiculaire C - Cortisone
D - Cancer médullaire
E - Cancer indifférencié
[48]
Le dosage du C Peptide dans les
urines permet d’apprécier:
A - L’équilibre du diabète
B - L’ancienneté du diabète
C - Le risque d’hypoglycémie
D - La sécrétion résiduelle
d’insuline
E - La résistance à l’insuline
[49]
Chez un sujet féminin de 18
ans, de petite taille,
d’intelligence normale,
présentant une aménorrhée
primaire, on s’attend à trouver
le caryotype suivant
A - 47, XXX
B - 47, XYY
C - 47, XXY
D - 48, XXXX
E - Aucun de ces caryotypes
[50]
Parmi les malformations
suivantes, laquelle est la plus
souvent rencontrée dans le
syndrome de Turner?
A - Une coarctation de l’aorte
B - Une imperforation anale
C - Une ambiguité sexuelle
D - Une craniosténose
E - Une sténose duodénale
[51]
Le traitement par Carbimazole 2 - Ictère physiologique
peut entraîner:
A - Une leuconeutropénie
B - Une cytolyse hépatique
C - Des arthralgies avec rash 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
cutané
D - Une tubulopathie
E - Une aplasie médullaire
[52]
Parmi les thérapeutiques
dans la maladie dAddison
A - Hydrocortisone
B - Cortancyl®
D - Synacthène®
E - Aucune de ces
propositions
[53]
5
Parmi les thérapeutiques ci-
dessous, laquelle ou
lesquelles sont dangereuses
en présence dune
insuffisance surrénale
primitive?
A - Pénicilline
B - Hydrocortisone
C - Potassium
D - Régime sans sel
E - 9 alpha
Fluorohydrocortisone
[54]
Lhypertension du
phéochromocytome.
A - Peut être permanente
B - S’accompagne dun
diabète biologique
C - Comporte une volémie
élevée
D - Peut s’accompagner de
crises d’extra-systoles
E - Peut s’accompagner de
céphalées
[55]
Parmi les signes suivants,
quel est celui ou quels sont
ceux qui évoque(nt) un
myxoedème congénital
précoce?
1 - Fontanelle postérieure
large
3 - Marbrures
4 - Hernie inguinale
Compléments corrects :
1,2,3,4E
[56]
Le diagnostic de défaut de
fermeture du tube neural peut
être effectué par:
1 - Dosage de l’alpha foeto-
protéine dans le liquide
amniotique
2 - Echographie
3 - Dosage de l’alpha foeto-
protéine dans le sérum
maternel
4 - Caryotype
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[57]
La première constatation dune
réaction positive à l’acétest chez
un diabétique connu
1 - Impose l’injection immédiate
de quelques (4 à 8) unités
d’insuline ordinaire
2 - Doit faire interroger le malade
sur la nature de son alimentation
dans les 24 heures précédentes
3 - Justifie l’hospitalisation
d’urgence
4 - Doit être confirmée par un
nouvel examen d’urine pratiqué
1/2 heure à 1 heure plus tard
avant d’entraîner une décision.
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[58]
La séméiologie biologique du
myxoedème peut comporter:
1 - Augmentation des CPK
2 - Macrocytose
3 - Hypercholestérolémie
4 - Augmentation des gamma-
GT
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[59]
Le nodule thyroïdien toxique est
caractérisé par tous les signes
suivants sauf
un. Lequel?
A - Il entraîne l’apparition de
signes cliniques d’hyperthyroïdie
B - Il fixe intensément l’isotope
radioactif à la cartographie
C - Il met au repos le reste de la
glande thyroïde qui ne fixe plus
l’isotope en scintig raphie
D - La sécrétion du nodule peut
être freinée par l’administration
de T3
E - L’administration de
thyréostimuline réveille la
sécrétion de la thyroïde normale
[60]
La TSH plasmatique s’élève
après stimulation par la TRH en
cas de
A - Syndrome de Sheehan
B - Adénome thyroïdien
toxique
C - Maladie de Basedow.
D - Insuffisance thyroïdienne
thyréoprive (périphérique)
E - Aucune de ces
pathologies
[61]
Parmi les symptômes
suivants, un n’est pas
évocateur d’hypoglycémie
aiguè. Lequel?
A - Signe de Babinski
B - Coma convulsif
C - Transpirations profuses
D - Dyspnée de Kssmaul
E - Cétonurie faible (+)
[62]
Lors d’une thyroïdectomie
totale pour cancer il faut se
souvenir que les
parathyroides supérieures:
A - Sont situées à l’intérieur
de la gaine thyroïdienne
B - Se trouvent
habituellement à mi-hauteur
du lobe thyroïdien
C - Entrent en rapport en
arrière avec l’artère carotide
externe
D - Entrent en rapport en
dehors avec le nerf
pneumogastrique
E - Sont situées en dehors du
nerf récurrent
[63]
La sécrétion de prolactine est
augmentée par:
A - les oestrogènes de
synthèse
B - la cortisone
C - la L-Dopa
D - la morphine
E - la thyroxine
[64]
A l’origine d’un syndrome
aménorrhée-galactorrhée on
peut retrouver:
A - Microadénome à
6
prolactine
B - Volumineux adénome
somatotrope avec
acromégalie
C - Hypothyroïdie d’origine
périphérique
D - Traitement par le
Sulpiride (Dogmatil®)
E - Syndrome de Sheehan
du post-partum après
plusieurs mois d’évolution
[65]
Le cancer médullaire de la
thyroïde
A - Peut être familial
B - S’accompagne d’une
augmentation de la sécrétion
de calcitonine
C - Peut être associé à un
phéochromocytome
D - Evolue toujours vers la
mort en quelques mois
E - S’associe à une élévation
de l’Antigène Carcino
Embryonnaire
[66]
Après lobectomie unilatérale
pour cancer thyroïdien
unilatéral vésiculaire sans
métastases dun adulte jeune,
la prescription à vie
d’hormone thyroïdienne
A - Est inutile
B - Doit être donnée à dose
substitutive
C - Doit être donnée jusqu’à
obtention d’une
hyperthyroïdie
D - Doit être donnée à une
dose déprimant la sécrétion
de TSH, mais sans entraîner
une élévation de la T3 et de la
T4 au-delà des seuils
normaux
E - Ne doit pas être
interrompue avant les
contrôles scintigraphiques
[67]
Parmi les signes cliniques
suivants, un seul n’est pas
caractéristique de
neuropathie diabétique. Lequel?
A - Mal perforant plantaire
B - Aréflexie rotulienne
C - Signes d’irritation pyramidale
D - Abolition de la sensibilité
profonde
E - Algies nocturnes des
membres inférieurs
[68]
L’exophtalmie simple de la
maladie de Basedow présente
habituellement tous les
caractères suivants sauf un.
Lequel ?
A - Bilatérale
B - Symétrique
C - Axile
D - Réductible
E - Douloureuse
[69]
Les propositions suivantes sont
exactes, sauf une. Le bilan
biologique d’une maladie de
Basedow comporte:
A - Une élevation de T4 et d’ITL
B - Une non réponse au test de
TRH
C - Une augmentation fréquente
des lgG thyréo-stimulantes
D - Une diminution de la fixation
de l’iode 131 par l’administration
de thyroxine
E - Une élévation de la calcémie
[70]
Parmi les variétés histologiques
de cancer primitif de la thyroïde, la(les) affirmations exactes
indiquez celle dont le pronostic
est habituellement le moins
grave.
A - Carcinome anaplasique
B - Carcinome vésiculaire peu
différencié (trabéculaire)
C - Carcinome papillaire
D - Carcinome médullaire à
stroma amyloïde
E - Hémangio-endothélio-
sarcome
[71]
Quelle est la condition qui permet D - Leur traitement est
de porter avec certitude le
diagnostic de maladie
d’Addison?
A - La cortisolémie est
inférieure à 5 microgrammes
pour 100 ml
B - Lhypotension,
Ihyponatrémie et
lhyperkaliémie sont présentes
C - Le taux de 17 OH
urinaires est inférieur à 2
mg/24h et ne s’élève pas
après stimulation par le
synacthène
D - Le taux des 17 OH
urinaires est inférieur à 2
mg/24h et ne s’élève pas
après administration de
métopyrone
E - Le taux d’ACTH
plasmatique est normal
[72]
Pour le traitement d’un
phéochromocytome malin
inopérable, il est inutile de
recourrir à
A - Radiothérapie
B - Traitement par alpha-
méthylparatyrosine
C - Traitement par
corticostéroïdes
D - Chimiothérapie
antimitotique
E - Traitement par bêta-
bloquants
[73]
Indiquez, parmi les suivantes,
concernant les goîtres
plongeants cervico-
médiastinaux:
A - Ils occupent
exclusivement le médiastin
antérieur
B - Ils s’accompagnent plus
fréquemment que les goîtres
cervicaux d’une paralysie
récurrentielle
C - Ils entraînent
fréquemment des troubles de
compression en particulier
trachéaux
uniquement chirurgical
7
E - Ils peuvent, le plus
souvent,.être enlevés par voie
cervicale pure
[74]
Indiquer deux mécanismes
invoqués, parmi les suivants,
pour rendre compte
de l’action des thyroïdiens de
synthèse
A - Inhibition de l’action des
hormones thyroïdiennes
B - Blocage de l’action de la
TSH sur le corps thyroïde
C - Inhibition de l’oxydation
des iodures en iode
D - Blocage de la libération
de TSH
E - Inhibition de
l’incorporation de l’iode à la
tyrosine
[75]
Devant une polyurie, indiquez
la(les) situation(s) où
l’injection d’ADH sera
insuffisamment efficace
A - Diabète insipide d’origine
neurohypophysaire
B - Intoxication par le Lithium
C - Traumatisme crânien
D - Néphropathie interstitielle
chronique avec insuffisance
rénale
E - Potomanie
[76]
Parmi les 5 syndromes
suivants, lequel ou lesquels
peuvent induire une
hypercholestérolémie:
A - Diabète sucré
B - Lithiase cholédocienne
C - Syndrome néphrotique
D - Hypothyroïdie
E - Maladie dAddison
[77]
Parmi les situations suivantes
citez la ou les situations où la
réabsorption
rénale du glucose est
susceptible dètre altérée
A - Le diabète rénal
 B - Linsuffisance rénale
chronique
C - La grossesse
D - Linsuffisance hépato-
cellulaire
E - Aucune des réponses nest
valable
[78]
La thyroglobuline
A - Est la protéine la plus
importante dans le transport
plasmatique de la thyroxine
B - Est élevée dans le plasma au
cours des thyréotoxicoses
factices
C - Est une glycoprotéine iodée
D - Est un bon moyen de
surveillance de lévolution des
cancers thyroïdiens différenciés
après thyroïdectomie totale
E - Est indosable en cas
dagénésie thyroïdienne
[79]
Une malade de 42 ans est traitée
depuis 5 ans pour une
authentique insuffisance
surrénale chronique. Elle reste
fatiguée et hypertendue. Une
erreur importante dans la
prescription de son traitement
précisé ci-dessous est
probablement responsable de ce
mauvais résultat:
A - Hydrocortisone 10 mg : un
comprimé le matin, à midi et le
soir
B - Flurocortisone 50 mg : un
comprimé le matin
C - Vitamine C 50 mg : un
comprimé le matin et à midi
D - Traitement à maintenir en
permanence, doses à tripler en
cas dépisode infectieux
intercurrent
E - Maintient dune alimentation
très peu salée en raison de la
corticothérapie
[80]
Parmi ces examens, quel est
celui qui est le plus approprié
pour le diagnostic dune
insuffisance thyroïdienne
primitive?
A - Dosage de la T4 libre
B - Dosage de la T3
C - Dosage de la TSH
D - Mesure du
réflexogramme achilléen
E - Dosage du cholestérol
[81]
Choisissez parmi les
propositions suivantes
concernant le syndrome de
Sheehan celle qui est exacte:
A - Secondaire à un à-coup
hypertensif au cours dune
hypertension artérielle
B - Secondaire à une
nécrose hypophysaire
C - Se caractérise par une
aménorrhée avec bouffées
vasomotrices
D - Se caractérise par une
montée laiteuse dans le post
partum
E - Ne saccompagne pas de
signe d’insuffisance
thyroïdienne
[82]
Parmi les gestes chirurgicaux
suivants le(s)quel(s)
conseillez-vous en présence
dun cancer médullaire de la
thyroïde sporadique sans
lésion associée ni métastase
ganglionnaire cervicale
cliniquement perceptible?
A - Lobectomie totale du côté
tumoral
B - Lobectomie totale du côté
tumorla et subtotale du côté
opposé
C - Thyroïdienne totale
D - Prélèvement et examen
extemporané des ganglions
cervicaux
E - Curage ganglionnaire
jugulaire interne du côté
tumoral
[83]
Par rapport à la
triiodothyronine (Cynomel®,
Trithyrone®), en ce qui
8
concerne le délai et la durée
daction, la thyroxine
A - Est identique
B - A une durée d’action plus
prolongée
C - A une durée d’action plus
courte
D - A un délai d’action plus
rapide
E - Ne peut être comparée
pour des raisons théoriques
[84]
Un diabétique traité par
insuline est hospitalisé. Il est
dans le coma : sa glycémie
est à 0,30 g/l (1,66 mmol/l).
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui appartien(nen)t au
coma hypoglycémique ou qui
ont pu le favoriser?
A - Le coma est calme avec
une respiration ample
B - li existe des sudations
profuses et un signe de
Babinski bilatéral
C - La prise d’alcool a pu
avoir une action favorisante
D - Le coma est survenu
après un effort physique
important
E - Le malade hypertendu
était sous salidiurétiques
[85]
L’enquête étiologique dune
hyperprolactinémie doit faire
rechercher:
1 - Un traitement récent par
oestrogènes
2 - Un traitement par
neuroleptiques
3 - Une hypothyroïdie
primaire
4 - Un adénome
hypophysaire
Compléments corrects : 1
,2,3=A 1 ,3=B 2,4=C 4=D 1
,2,3,4=E
[86]
On observe souvent dans
l’acromégalie:
 1 - Des céphalée
2 - Une perte de poids massive
3 - Une transpiration excessive
4 - Des épisodes d’hypoglycémie
Compléments corrects : 1 ,2,3=A
1 ,3=B 2,4=C 4=D 1 ,2,3,4=E
[87]
Au cours d’un test à la
Métopyrone normal on observe:
1 - Une chute de la cortisolémie
2 - Une augmentation de I’ACTH
plasmatique
3 - Une augmentation de 17-OH
stéroïdes urinaires
4 - Une augmentation du
composé
Compléments corrects : 1 ,2,3=A
1 ,3=B 2,4=C 4=D 1 ,2,3,4=E
[88]
La maladie de Basedow peut
provoquer tous les signes
oculaires suivants à l’exception
d’un seul. Lequel?
A - Protrusion du globe oculaire
B - Rétraction de la paupière
supérieure
C - Parésie de la convergence
D - Hypertrophie des fibres
nerveuses cornéennes à
l’examen par la lampe à fente
E - Asynergie oculo-palpébrale
ou oculo-frontale
[89]
Le dosage de l’insulinémie
plasmatique ne peut être
interprété valablement
que si l’on possède au moins l’un
des éléments éconcés ci-
dessous. Lequel?
A - Age
B - Taille
C - Glycémie
D - Hormone de croissance
plasmatique
E - Cortisolémie
[90]
Parmi les signes suivants, lequel
est inattendu chez une
basdowienne en
thyroxicose?
A - Cholestérolémie inférieure à
2 g/l
B - Présence d’anticorps
antithyroïdiens
C - Ralentissement de la
vitesse circulatoire
D - Présence
d’immunoglobulines
thyréostimulantes sériques
E - Absence de réponse de
TSH à TRH
[91]
Parmi les médicaments
suivants, lequel peut sutiliser
pour traiter une
hyperthyroidie, en association
aux antithyroïdiens:
A - Isoprénaline (lsuprel®)
B - Terbutaline (Bricanyl®)
C - Propranolol (Avlocardyl®)
D - Noradrénaline
(Lévophed®)
E - Clomipramine
(Anafranil®)
[92]
Parmi les éléments
biologiques suivants
concernant le
phéochromocytome, tous sont
vrais, sauf un : Lequel ?
A - Elévation du taux de
IAVM (acide vanyl
mandélique) urinaire
B - Mauvaise tolérance
glucidique avec
hyperinsulinisme
C - Elévation du taux de
Ihématrocrite correspondant à
une pseudopolyglobulie
D - Possibilité
dhypercalcémie
(polyadénomatose)
E - Possibilité dhypokaliémie
[93]
Les manifestations cliniques
suivantes peuvent se voir au
cours du syndrome
de Cushing, sauf une.
Indiquez laquelle?
A - Amyotrophie
B - Obésité facio-tronculaire
C - Ostéomalacie
9
D - Vergetures pourpres
abdominales
E - Hypertension artérielle
[94]
Le cancer médullaire de !a
thyroïde isolé sans métastase
ganglionnaire ne constitue
pas une indication à
A - Thyroïdectomie totale
B - Radiothérapie externe
cervicale
C - Traitement par liode
radioactif
D - Chimiothérapie
E - Hormonothérapie par la T
S.H
[95]
Parmi les insulines
mentionnées ci-dessous,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
est(sont) à action brève
A - Actrapid®
B - Endopancrine 40®
C - Rapitard®
D - Endopancrine NPH®
E - Monotard®
[96]
Parmi les insulines suivantes,
indiquez celle ou celles dont
la fin de l’action se situe entre
15 et 20 heures après
l’injection
A - Actrapid®
B - Rapitard®
C - Monotard®
D - Endopancrine zinc
Protamine ZINC Protamine®
(IPZ)
E - Ultra-lente®
[97]
Dans une thyrotoxicose
grave, quelles sont les trois
indications thérapeutiques
habituellement retenues?
A - Chirurgie durgence
B - Bêta-bloquants
C - Iode radio-actif
D - Antithyroïdiens de
synthèse
E - Iode minéral
[98]
Dans le coma hyperosmolaire du dantigènes des lymphocytes
diabétique
A - La natrémie est basse
B - La réserve alcaline est
effondrée
C - La déshydratation est globale différenciation 3 ou CD3)
D - Il n’y a pas de cétose
E - La calcémie est élevée
[99]
Une hypertension artérielle
paroxystique est d’autant plus
évocatrice d’un
phéochromocytome que les
poussées s’accompagnent:
A - D’une sensation de malaise
intense
B - De sueurs profuses
C - De troubles vasomoteurs en antéhypophysaire chez une
particulier au niveau du visage
D - D’une bradycardie
E - De céphalées
[100]
Parmi les formes histologiques
suivantes de cancer thyroïdien,
indiquez celle dont le pronostic
est le meilleur sur le plan évolutif: [104]
A - Papillaire
B - Vésiculaire moyennement
différencié (trabéculaire)
C - A cellules de Hurthie
D - Médullaire
E - Anaplasique
[101]
Dans la surveillance dun cancer
thyroïdien opéré et soumis à un
traitement hormonal freinateur,
quel est le meilleur examen pour
surveiller l’efficacité de ce
traitement?
A - Dosage T3
B - Dosage T4
C - Dosage TSH
D - Dosage après stimulation
TRH
E - Aucun des examens ci-
dessus
[102]
La molécule de membrane des
lymphocytes T humains qui
est associée aux récepteurs
T humains appartenant à
différentes sous-populations
fonctionnelle est
A - T3 (classe de
B - T4 (classe de
différenciation 4 ou CD4)
C - T6 (classe de
différenciation 1 ou CD1)
D - T8 (classe de
différenciation 8 ou CD8)
E - Ti 1 (classe de
différenciation 2 ou CD2)
[103]
Lorsquon suspecte
cliniquement une insuffisance
femme âgée de 55 à 60 ans,
quel est l’examen le plus utile
au diagnostic?
A - Glycémie
B - TSH
C - ACTH
D - FSH-LH
E - Prolactine
Parmi ces propositions
concernant le cancer
thyroïdien, laquelle est
exacte? A - Le cancer
papillaire donne surtout des
métastases osseuses B - Le
cancer thyroïdien
s’accompagne habituellement
de signes
d’hypothyroïdie au moment du
diagnostic
C - Le pronostic du cancer
thyroïdien semble meilleur
chez le sujet âgé
D - L’image scintigraphique
habituelle est un nodule froid
E - La scintigraphie à l’iode
131 permet généralement,
avant la thyroïdectomie, de
reconnaître les métastases
[105]
Un des marqueurs
biologiques ci-après peut
10
s’élever en cas de
métastases
d’un cancer différencié de la
thyroïde
A - Thyrocalcitonine
B - TSH
C - Thyroglobuline
D - T4 libre
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[106]
Les deux causes les plus
fréquentes de l’insuffisance
surrénale primaire de l’adulte
sont en France
A - L’hémorragie des
surrénales
B - La tuberculose
C - Les métastases
surrénaliennes
D - La rétraction corticale
auto-immune
E - Les états septicémiques
[107]
Parmi les signes suivants,
le(s) quel(s) oriente(nt), à
l’interrogatoire d’un
hypertendu, vers un
diagnostic de
phéochromocytome?
A - Céphalées par poussées
B - Polyurie
C - Crises sudorales
D - Douleur constrictive
thoracique
E - Palpitations
[108]
Parmi les différents cancers
de la thyroïde, indiquer celui
ou ceux qui
déterminent le plus souvent
des métastases
ganglionnaires à distance
A - Papillaire
B - Vésiculaire (vésiculaire
bien différencié)
C - Trabéculaire (vésiculaire
moyennement différencié)
D - Anaplasique
E - Médullaire
[109]

Parmi les propositions suivantes
concernant les nodules
thyroidiens, dites laquelle est ou
lesquelles sont exacte(s)?
A - Un nodule isocaptant
(cartographie au 99 TC) est
toujours bénin
B - L’hématocèle est toujours
guérie par ponction évacuatrice
C - Les nodules extinctifs ne
sont jamais néoplasiques
D - Un nodule hypofixant peut
correspondre à une zone de
thyroïdite
E - Un nodule hypofixant et plein
est toujours malin
[110]
Vous explorez une maladie
d’Addison d’origine tuberculeuse.
Parmi les propositions suivantes,
concernant l’exploration
hypophyso-surrénale, quelle est
celle ou quelles sont celles qui
est (sont) exacte(s) ?
A - Il existe des calcifications au
niveau des cortico-surrénales
B - Le taux d’ACTH plasmatique
est bas
C - Le test de stimulation par le
synacthène est positif
D - L’activité rénine plasmatique
(ARP) est élevée
E - Il existe une hyperkaliémie
en période de décompensation
[111]
L’hypoglycémie induite par
l’alcool:
A - Apparait à l’état de jeune
B - Est secondaire à une
stimulation de la sécrétion
d’insuline par l’alcool
C - Est secondaire à une
stimulation de la sécrétion
d’insuline par l’alcool
D - Est secondaire à une
inhibition de la gluconéogénèse
liée au catabolisme de l’alcool
E - N’est jamais rencontrée en
l’absence de cirrhose ou
d’insuffisance hépatique
[112]
Parmi les goîtres ci-après,
définis par leurs caractères
scintigraphiques le(s)
quel(s) présente(nt) un risque
statistiquement significatif de
survenue de cancer
1 - Le goître homogène
2 - Le goître avec nodule non
fixant
3 - L’adénome hyperfixant
4 - Le goître
multihétéronodulaire
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[113]
D’après les recommandations
de l’organisation Mondiale de
la Santé en 1980,
on porte le diagnostic de
diabète lorsque la glycémie à
jeun, mesurée sur du
plasma veineux, est trouvée
au moins à deux reprises
égale ou supérieure à A - 4,5
mmol/l (0,80 g/l)
B - 5,6 mmol/l (1 g/l)
C - 6,7 mmol (1, 20 g/l)
D - 7,2 mmol/l (1,30 g/l)
E - 7,8 mmol/l (1,40 g/l)
[114]
Toutes les affections
suivantes comportent
fréquemment un diabète
sucré, sauf une. Indiquez
laquelle?
A - Acromégalie
B - Pancréatite chronique
C - Panhypopituitarisme
D - Maladie de Cushing
E - Phéochromocytome
[115]
Le test permettant d’apprécier
la réactivité de la sécrétion
d’Aldostérone lors de la
suspicion d’insuffisance
surrénale est
A - Test de la Métopirone
B - Test à la T R H
C - Test à la Régitine
11
D - Test à la dexaméthasone
E - Aucune de ces réponses
[116]
Indiquez, parmi les suivants,
le(s) élément(s) permettant
d’affirmer
formellement la malignité d’un
phéochromocytome
A - Existence de plusieurs
localisations au niveau
d’organes chromaffines
B - Présence de tumeurs
endocriniennes multiples
C - Hypervascularisation
anarchique à l’artériographie
D - Anomalies cytonucléaires
à l’histologie
E - Métastases à distance
des zones chromaffines
[117]
Lors d’une lobectomie
thyroïdienne totale ou d’une
thyroïdectomie totale, il faut
se souvenir que le pôle
supérieur de la glande
thyroïde
A - Est au niveau du cartilage
cricoïde
B - Est longé en-dedans par
le nerf récurrent
C - Est coiffé par la division
de l’artère thyroïdienne
supérieure
D - Est souvent en contact
avec la parathyroïde
supérieure
E - Est amarré par les
ligaments de Gruber
[118]
Le dépistage annuel de
récidives ou métastases
après thyroïdectomie totale
pour cancer vésiculaire sans
essaimage extrathyroidien
doit comporter:
A - Un examen clinique
B - Une radiographie
pulmonaire
C - Un dosage de
thyroglobuline
D - Une scintigraphie
E - Une échographie
[119]
Vous devez surveiller cette
patiente qui a bénéficié d’une
thyroïdectomie totale pour cancer
vésiculaire sans diffusion
métastatique. Parmi les 5
affirmations suivantes, quelle est
celle ou quelles sont celles qui
est(sont) appropriée(s) à son
cas?
A - Il est souhaitable que
l’opothérapie substitutive
maintienne un taux de T.S.H. c à
1 micro u/ml
B - Le dosage de la
thyroglobuline plasmatique
constituera un marqueur pour
surveiller l’évolution tumorale
C - La surveillance comporte
annuellement un examen clinique
et une radiographie pulmonaire
D - L’apparition d’images de
métastases pulmonaires
disséminées conduiront à
proposer un traitement
par l’iode 131
E - Une hypoparathyroïdie
associée séquellaire relève
seulement d’un traitement par le
calcium
[120]
Un phéochromocytome peut être
évoqué sur:
A - Des malaises associant
céphalées, sueurs et palpitations
B - Un diabète sucré
C - Une hypertension artérielle
paroxystique
D - Une abolition des pouls
fémoraux
E - Une hypotension
orthostatique
[121]
Le seuil rénal du glucose est
élevé
A - En cas d’insuffisance rénale
B - Au cours de la grossesse
C - Dans le diabète rénal
D - Dans le diabète sucré non
traité
E - Chez le sujet âgé
[122]
La carcinome papillaire de la
glande thyroide
A - Est un cancer qui
prédomine chez l’adulte jeune
B - A un mauvais pronostic
C - Peut apparaître après
radiothérapie cervicale
D - S’accompagne d’une
stroma-réaction amyloïde
E - Se propage surtout par
voie lymphatique
[123]
Dans le panhypopituitarisme
A - La cortisolémie à 8
heures est basse
B - Le synacthène peut
augmenter la cortisolémie
C - La TSH est élevée
D - Le traitement de
suppléance doit débuter par
les hormones thyroïdiennes
E - Le testostérone percutané C - Amiodarone
permet le rétablissement de la (Cordarone®)
spermatogénèse
[124]
Si l’on traite une maladie de
Basedow par les seuls
antithyroïdiens de
synthèse, la durée de
traitement généralement
admise est de:
A - 1 à 3 mois
B - 3 à 6 mois
C - 6 à 9 mois
D - 9 à 12 mois
E - Plus de 12 mois
[125]
Parmi les thérapeutiques
suivantes, laquelle est
formellement contre-indiquée
dans le traitement d’une
insuffisance surrénale aigué ? radioactif
A- Chlorure de Sodium
B - Chlorure de Potassium
C - Syncortyl®
(Désoxycortisone)
D - Glucose
E - Antibiotique
12
[126]
Au cours dune poussée de
phéochromocytome on peut
constater:
A - Une bradycardie sinusale
B - Une diarrhée motrice
C - Une vasodilatation
périphérique
D - Un ralentissement
psychomoteur
E - Aucun de ces signes
[127]
Une femme de 35 ans, traitée
pour une hyperthyroidie, a
des épisodes de palpitations
(type Maladie de Bouveret)
fréquents, prolongés et
invalidants. Lun des
antiarythmiques ci-dessous
est contre-indiqué. Lequel ?
A - Vérapamil (lsoptine®)
B - Disopyramide
(Rythmodan®)
D - Hydroquinine retard
(Sérécor®)
E - Propranolol (Avlocardyl®)
[128]
La coexistence dune
hyperthyroidie, dune
hypertrophie thyroïdienne
diffuse et dun nodule
thyroïdien
A - Permet d’affirmer qu’il
s’agit d’un nodule toxique
B - Elimine formellement
l’existence d’une lésion
thyroidienne maligne
C - Peut être une forme
particulière de la maladie de
Basedow
D - Peut être traitée par
l’administration d’iode
E - Est une indication
chirurgicale formelle
[129]
Indiquez, parmi les suivantes,
la ou les affirmations exactes
concernant les goîtres
plongeants cervico-médiastinaux:
A - Ils peuvent migrer dans le
médiastin postérieur
B - Le prolongement thoracique
reste toujours du même coté que
le lobe thyroïdien dont il est issu
C - Leur vascularisation est
d’origine cervicale assurée par
l’artère thyroïdienne inférieure
D - Les goîtres situés à droite
peuvent laminer ou entourer le
nerf récurrent E - La voie d’abord
de choix pour leur ablation
chirurgicale est la
thoracotomie latérale
[130]
Quels sont parmi les éléments
paracliniques suivants celui ou
ceux qui
peuvent être attribués à la
thyroïdite subaiguè de De
Quervain ?
A - Augmentation de la fixation
de l’Iode 131
B - Accélération de la vitesse de
sédimentation
C - Carte blanche
scintigraphique
D - Réponse exagérée du test
TRH sur la TSH. en phase initiale
E - Hypothyroïdie discrète et
inconstante en phase de
récupération
[131]
Un phéochromocytome peut être
associé à
A - Une neurofibromatose
B - Une hyperparathyroïdie
primitive
C - Un cancer médullaire de la
thyroide
D - Des névromes muqueux
E - Une angiomatose rétino-
cérébelleuse
[132]
Certaines variétés de cancer de
la thyroïde s’accompagnent dune
sécrétion anormalement élevée
de thyrocalcitonine. Parmi les
variétés ci-après, indiquer celle(s)
qui a (ont) cette caractéristique
A - Cancer anaplasique
B - Cancer papillaire
C - Cancer médullaire à
stroma amyloïde
D - Cancer vésiculaire peu
différencié (trabéculaire)
E - Cancer épidermoïde
[133]
Parmi les médicaments
suivants, le(s) quel(s) est
(sont) susceptible(s)
d’entraîner des troubles
thyroïdiens?
A - Carbonate de Lithium
(Téralithe®)
B - Diazépam (Valium®)
C - Amiodarone
(Cordarone®)
D - Sulpiride (Dogmatil®)
E - Spironolactone
(Aldactone®)
[134]
En faveur du diagnostic de
thyroïdite dHashimoto on
retient:
1 - Un goître diffus, ferme,
élastique et assez dur
2 - Un épisode transitoire de
thyréo-toxicité
3 - Une infiltration
lymphocytaire diffuse à la
cytoponction
4 - Un taux élevé d’anticorps
anti-thyroïdiens
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[135]
La prescription diététique
d’une maladie d’Addison
traitée est:
A - Régime sans sel
B - Régime normosalé
C - Régime riche en
potassium
D - Régime restrictif en
glucides
E - Régime restrictif en
protides
[136]
13
Parmi les signes suivants, un
seul peut être commun à la
maladie de Cushing et à la
maladie dAddison
A - Vergetures rouges
B - Mélanodermie
C - Galactorrhée
D - Hirsutisme
E - Diarrhée
[137]
Parmi les localisations
métastatiques suivantes,
quelle est la plus fréquente au
cours du cancer papillaire de
la thyroïde?
A - Pulmonaire
B - Osseuse
C - Cérébrale
D - Ganglionnaire
E - Hépatique
[138]
Indiquez, parmi les suivants,
le(les) siège(s) possible(s) de
tissu thyroïdien ectopique
pouvant donner lieu au
développement dun goître:
A - Médiastin antérieur
B - Position sub-linguale
C - Médiastin postérieur
D - Espace rétro-péritonéal
E - Ovaire
[139]
En ce qui concerne le
dysfonctionnement sexuel
des malades diabétiques,
quelle(s) proposition(s) vous
paraisse(nt) correcte(s)?
A - Les dysfonctionnements
sexuels sont du même type
chez les hommes et chez les
femmes diabétiques
B - L’impuissance chez
l’homme diabétique, causée
par une neuropathie, est
progressive, tandis que
l’impuissance psychogène
tend à être brutale
C - La testotérone est
habituellement normale chez
l’homme diabétique
impuissant
D - La recherche d’érections
spontanées nocturnes permet de
différencier l’impuissance
organique de l’impuissance
psychogène
E - Plus de la moitié des
diabétiques de sexe masculin,
correctement traités, deviennent
impuissants
[140]
Le coma hypothyroïdien est
caractérisé par:
A - Hypothermie
B - Hypoglycémie
C - Hyponatrémie
D - Hypercapnie
E - Décès fréquent
[141]
Lhypertriglycéridémie exogène
peut être due à:
A - Une carence en lipoprotéine
lipase
B - Une hypercholestérolémie
C - Un abus d’alcool
D - Un régime hyperglucidique
E - Une obésité
[142]
Les chylomicrons
A - Sont constitués dans la
cellule intestinale
B - Contiennent de lapoprotéine
A-l
C - Sont athérogènes
D - Ne sobservent pas a jeun
E - Se concentrent en un anneau
crémeux après séjour du plasma
12 heures au réfrigérateur
[143]
En présence dune exophtalmie,
vous rejetez formellement son
origine
basedowienne, en raison de son
caractère:
A - Unilatéral
B - Pulsatile
C - Axile
D - Douloureux
E - Réductible
[144]
Quel diagnostic faut-il évoquer
devant un nodule thyroidien
isolé, accompagné de
diarrhée et de crises
vasomotrices
A - Un carcinome papillaire
B - Un kyste colloïde
C - Un carcinome médullaire
D - Un adénome toxique
E - Un foyer de thyroidite
[145]
L’un des symptômes suivants
n’est pas habituel au cours de
l’hypoglycémie:
A - Diplopie
B - Céphalées
C - Tremblements
D - Hypersudation
E - Bradycardie
[146]
La peau au cours du
myxoedème est:
A - Erythrosique
B - Hyperpigmentée
C - Le siège de vergetures
D - Sèche
E - Dépilée
[147]
Les syndromes de Cushing
qui s’accompagnent
généralement dune
hyperplasie bilatérale des
surrénales sont:
A - Les cancers surrénaliens
B - Les adénomes
corticotropes
C - Les syndromes de
Cushing paranéoplasiques
D - Les syndromes de
Cushing secondaires à un
traitement par corticoïdes
E - Les adénomes cortico-
surrénnaliens
[148]
Dans le syndrome de
Cushing, on peut observer:
A - Cortisol bas et ACTH
élevée
B - Cortisol bas et ACTH
basse
C - Cortisol élevé et ACTH
14
basse
D - Cortisol libre urinaire
élevé
E - Test de freination à la
Dexaméthasone négatif
[149]
Parmi ces examens, quel est
celui qui permet de suspecter
l’origine
médicamenteuse dune
hypothyroïdie périphérique?
A - Une TSH plasmatique
élevée
B - La présence d’anticorps
antithyroïdiens circulants
C - Un test au TRH négatif
D - Une iodurie totale élevée
E - Une élévation du
cholestérol total
[150]
Les propositions suivantes
sont exactes, sauf une,
laquelle? La sécrétion de
prolactine peut être
augmentée par:
A - Une compression de la
tige pituitaire
B - Les oestrogènes
C - La dopamine
D - La cimétidine (Tagamet®)
E - Les antidépresseurs
tricycliques
[151]
Parmi les signes biologiques
suivants, quel est celui qui
n’appartient pas au coma
hyperosmolaire du diabétique:
A - Osmolarité plasmatique =
340 mOsm/Kg d’eau
B - Natrémie 150 mEq/l
C - Hyperazotémie 1 g/l (16,6
mmol/l)
D - Glycémie à 3 g/l (16,68
mmol/l)
E - PH plasmatique à 7,35
[152]
La constatation d’une
volumineuse tumeur
surrénalienne
hypervascularisée par
urographie, scanographie ou
angiographie chez un sujet
hypertendu vous oriente vers
quel diagnostic parmi les
suivants?
A - Kyste
B - Adénome de Conn
C - Myélolipome
D - Hématome intraglandulaire
E - Phéochromocytome
[153]
L’adénome à prolactine:
A - Chez l’homme est découvert
plus souvent que chez la femme
au micro- adénome
B - Chez l’enfant, peut être
associé à un retard de croissance
C - Se présente souvent sous
forme d’adénome mixte à
prolactine + FSH
D - Est sujet à poussée évolutiveCushing, quel(s) examen(s)
en cas de grossesse
E - Est le plus fréquent des
adénomes hypophysaires
[154]
Dans le syndrome de Sheehan,
une ou plusieurs des propositions C - Dosage du cortisol libre
suivantes
sont exactes
A - Correspond à une nécrose
hypophysaire
B - Survenant généralement au
début de grossesse
C - Favorisé par la survenue
d’un collapsus au cours de
l’accouchement
D - Volontiers annoncé par une
absence de retour de couches
E - Volontiers annoncé par une
absence de montée laiteuse
[155]
En ce qui concerne le
dysfonctionnement sexuel des
malades diabétiques
quelle(s) proposition(s) vous
paraisse(nt) correcte(s)?
A - Les dysfonctionnements
sexuels sont du même type chez
les hommes et chez les femmes Indiquez parmi les éléments
diabétiques
B - L’impuissance chez l’homme nappartient pas au syndrome
diabétique, causée par une
neuropathie est progressive,
tandis que l’impuissance
psychogène survient
brutalement
C - La testostérone est
habituellement normale chez
l’homme diabétique
impuissant
D - La recherche d’érections
spontanées nocturnes permet
de différencier impuissance
organique de l’impuissance
psychogène
E - Plus de la moitié des
diabétiques de sexe masculin,
correctement traités sont
impuissants.
[156]
Devant un syndrome de
est (sont) utile(s) au
diagnostic étiologique?
A - Dosage de IACTH
plasmatique
B - Dosage du cortisol
plasmatique
urinaire
D - Scintigraphie au iodo-
cholestérol
E - Examen
tomodensitométrique
[157]
Linsuffisance surrénale
périphérique se caractérise
par:
A - Cortisol bas et A.C.T H.
basse
B - Cortisol bas et A.C.T.H.
normale
C - Cortisol bas et A.C.T H.
élevée
D - Aldostérone basse et
rénine basse
E - Aldostérone basse et
rénine élevée
[158]
cliniques suivants, celui qui
de Conn
15
A - Hypertension systolo-
diastolique
B - Asthénie
C - Syndrome polyuro-
polydypsique
D - Accès tétanique
E - Surcharge liquidienne
[159]
Parmi les signes suivants, un
nexiste pas dans la
thyrotoxicose. Lequel ? A -
Amaigrissement avec appétit
conservé
B - Tachycardie avec
éréthisme
C - Accélération du transit
digestif
D - Tremblement avec
fatigue musculaire
E - Mains sèches et froides
[160]
Chez une femme de 40 ans,
porteuse dun
panhypopituitarisme
idiopathique, lun de ces cinq
signes nest jamais retrouvé
A - Discrète infiltration du
visage
B - Sécheresse, voire
atrophie cutanée
C - Pigmentation diffuse
D - Dépilation axillaire et
pubienne
E - Ralentissement de
lactivité physique et
psychique
[161]
Indiquez, parmi les
paramètres biochimiques
suivants celui qui évoque
l’existence dun adénome de
Conn chez un hypertendu
A - Hypernatrémie
B - Hypokaliémie
C - Acidose métabolique
D - Hyperglycémie
E - Activité rénine normale
dans les veines périphériques
[162]
Parmi les accidents
thérapeutiques cités ici, quel est
celui qui peut être
provoqué par l’utilisation des
antithyroïdiens de synthèse
A - L’hémolyse
B - L’insuffisance rénale
C - La polynévrite
D - L’agranulocytose
E - Les vertiges
[163]
En présence d’une hypertension
artérielle, il faut penser à la
possibilité d’un
phéochromocytome dans toutes
les circonstances suivantes, sauf
une, laquelle
? exophtalmie
A - Une hypertension artérielle
associée à des taches cutanées
“café au lait”
B - Une hypertension
permanente avec paroxysmes
hypertensifs
C - Une hypertension artérielle
avec hypokaliémie et alcalose
métabolique
D - Une hypertension artérielle
avec accès de céphalées et de
sueurs
E - Une hypertension artérielle
avec accès d’hypotension
artérielle orthostatique
[164]
Parmi les substances suivantes,
quelle est celle qui élève la
prolactine
plasmatique chez une femme
normale?
A - LHRH
B - Oestrogène
C - Acide acétylsalycilique
D - Progestérone
E - Insuline
[165]
On observe un refus global de
captation de l’iode au cours
A - D’un cancer thyroïdien
différencié nodulaire
B - D’une thyroïdite subaiguê à
la phase d’état dans sa forme
typique
C - D’une thyrotoxicose factice
D - D’une absorption de
médicaments iodés
(Cordarone® par exemple)
E - De la prise
d’antithyroïdiens de synthèse
[166]
Parmi les signes cliniques et
biologiques suivants, quel est
celui ou quels sont ceux qui
permettent de rattacher une
hyperthyroïdie à une maladie
de Basedow?
1 - Valeur basse de TSH non
stimulable par TRH
2 - Présence dune
3 - Présence dun goître
4 - Présence dun facteur
thyréostimulant anormal
d’origine antigénique (type
TSI ou LATS)
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[167]
Parmi les mécanismes
daction hypoglycémiants
suivants, un seul ne
s’applique pas aux biguanides
: lequel?
A - Augmentation de
l’utilisation périphérique du
glucose
B - Inhibition de la
gluconéogénèse
C - Stimulation de la
sécrétion pancréatique
d’insuline
D - Inhibition de l’absorption
intestinale du glucose
E - Potentialisation de l’action
tissulaire de l’insuline
[168]
Dans le syndrome de
Cushing, on observe
habituellement:
A - Une diarrhée motrice
B - Une amyotrophie
proximale
C - Une hypotension
artérielle
16
D - Une ostéomalacie
E - Une ostéomalacie
[169]
Quelle est parmi les affections
suivantes, celle qui n’est
habituellement pas
responsable d’une
gynécomastie?
A - Syndrome de Klinefelter
B - Hyperthyroïdie
C - Hyperparathyroïdie
D - Cirrhose éthylique
E - Corticosurrénalome
féminisant
[170]
Quel est parmi ces critères
hémodynamiques celui qui
est thyroïdien ?
A - Diminution du débit
cardiaque
B - Débit cardiaque normal
C - Augmentation des
résistances périphériques
D - Augmentation du débit
cardiaque
E - Diminution des
résistances périphériques
[171]
Chez un diabétique traité par
sulfamide hypoglycémiant,
une hypoglycémie peut être
provoquée par:
A - Un surdosage de
sulfamide
B - Une réduction importante
de l’alimentation
C - Une ingestion importante
d’alcool
D - Une réaction allergique
aux sulfamides
E - Le développement d’une
insuffisance rénale
[172]
Parmi les symptômes
suivants, on peut observer
dans une maladie d’Addison
A - Polydypsie
B - Impuissance
C - Contractures musculaires
D - Dégoût du sel
E - Syndrome dépressif
[173]
En présence d’un malade porteur B - Prise de poids
d’une grosse tumeur thyroïdienne C - Chute des poils
dont la biopsie a montré qu’il
s’agissait d’un cancer
anaplasique, indiquez parmi les
éventualités suivantes votre choix [178]
thérapeutique
A - Chirurgie de réduction
tumorale
B - Thyroïdectomie subtotale
C - Thyroïdectomie totale avec
évidement ganglionnaire
D - Cobaltothérapie cervicale
E - Chimiothérapie par
adriamycine
[174]
Préciser le signe qui n’appartient C - Stimulation de la
pas au myxoedème
A - Asthénie
B - Anorexie
C - Amaigrissement
D - Constipation
E - Frilosité
[175]
Dans le syndrome de Cushing
par adénome surrénalien, le taux
d’A.C.T.H. plasmatique est:
A - Normal
B - Elevé
C - Abaissé
D - Variable du fait du rythme
circadien
E - Fonction de l’aldostéronémie
[176]
Le taux de sécrétion normal du
cortisol chez l’adulte est
A - De l’ordre de 10 mg/jour
B - De l’ordre de 30 mg/jour
C - De l’ordre de 50 mg/jour
D - Moins important que la
quantité de 17 OH excrétés dans
les urines de 24 heures
E - Moins important que la
quantité de cortisol libre urinaire
excrété dans les urines de 24
heures
[177]
Quel est le signe clinique le
plus évocateur d’acromégalie
A - Gonflement des doigts
D - Prognathisme de la
mâchoire inférieure
E - Exophtalmie
Parmi les mécanismes
d’action hypoglycémiants
suivants, un seul ne
s’applique pas aux
biguanides:
A - Augmentation de
l’utilisation périphérique du
glucose
B - Inhibition de la
gluconéogénèse
sécrétion pancréatique
d’insuline
D - Inhibition de l’absorption
intestinale du glucose
E - Potentialisation de l’action
tissulaire de l’insuline
[179]
L’acétonurie est présente
dans l’un ou plusieurs des cas
suivants
A - Au cours du jeune
prolongé
B - Chez le vomisseur
chronique
C - Au cours du diabète
déséquilibré
D - Chez le sujet obèse qui
mange trop de graisses
E - Chez le sujet obèse qui
mange trop de glucides
[180]
L’exophtalmie oedémateuse
maligne d’origine thyroïdienne pitressine
est:
A - Bilatérale
B - Axile
C - Réductible
D - Inflammatoire
E - Accompagnée de
paralysies oculomotrices
17
[181]
Une acidocétose diabétique
peut être responsable de
A - Un syndrome abdominal
pseudo-chirurgical
B - Un choc hypovolémique
C - Une déshydratation
globale
D - Une hypothermie
E - Aucune des propositions
ci-dessus
[182]
Le bon équilibre dun diabète
traité par l’insuline s’apprécie
sur:
1 - Hémoglobine glycosylée
normale
2 - Absence de cétonurie
3 - Cycle glycémique normal
4 - Chiffre normal de C
peptide urinaire.
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[183]
Lhyperthyroïdie
basedowienne peut entraîner
les troubles suivants à
l’exception d’un seul. Lequel?
A - Amaigrissement
B - Tachycardie
C - Hyperémotivité
D - Frilosité
E - Diarrhée
[184]
Le diabète insipide par
carence en ADH se
caractérise par:
A - Un test de restriction
hydrique négatif
B - Une réponse positive à la
C - Une élévation de la
densité urinaire après
restriction hydrique
D - Une hyponatrémie en cas
de décompensation
E - Une hyperosmolarité
plasmatique en cas de
réduction des boissons
[185]

La Bromocriptine® est indiquée
en cas de
A - L’hyperprolactinémie non
tumorale
B - Le micro-adénome à
prolactine
C - Lhypersécrétion corticotrope
D - L’adénome chromophobe
E - L’insuffisance somatotrope
[186]
Un syndrome polyuro-
polydipsique peut être causé par:
A - Maladie dAddison
B - Hypercalcémie
C - Hypoaldostéronisme
D - Diabète insipide
E - Diabète sucré
[187]
Un dysfonctionnement thyroïdien
peut être induit par
A - Avlocardyl®
B - Bétadine®
C - Amplivix®
D - Amiodarone
E - Catapressan®
[188]
Dans le syndrome de Sheehan,
une ou plusieurs des propositions cellulaire
suivantes sont exactes
A - Correspond à une nécrose
hypophysaire
B - Survient généralement au
début de grossesse
C - Favorisé par la survenue dun intestinale de l’acide urique
collapsus au cours de
l’accouchement
D - Volontiers annoncé par une
absence de retour de couches
E - Volontiers annoncé par une
absence de montée laiteuse
[189]
La présence danticorps
antithyroïdiens à un titre élevé muqueuses buccales
s’observe dans
A - Le goître simple
B - La thyroïdite de Hashimoto
C - Le nodule froid
D - Le nodule toxique
E - L’hyperthyroïdie iatrogène à Une hyponatrémie à 125
l’iode
[190]
L’association d’un goitre avec
hypothyroïdie évoque
A - Une maladie de Basedow
B - Un cancer de la thyroïde
C - Une thyroïdite auto-
immune
D - Un adénome de Plummer
E - Un nodule hypofixant
[191]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle qui
est exacte : L’HTA d’un
syndrome de Conn non opéré
doit être traitée par:
A - Le furosémide
B - Les thiazidiques
C - Les bêta-bloquants
D - Les spironolactones
E - L’alpha méthyl DOPA
[192]
L’hyperuricémie peut être due
à tous les mécanismes
suivants sauf un. Lequel
A - Excès d’apport
alimentaire des purines
B - Excès de catabolisme
C - Excès de synthèse des
purines
D - Défaut d’élimination
rénale de l’acide urique
E - Défaut d’élimination
[193]
Au cours d’une
déshydratation intracellulaire
sévère, on peut constater
A - Une sensation de soif
B - Des nausées et
vomissements
C - Une sécheresse des
D - Un hématome sous-durai
E - Des troubles de la
conscience
[194]
18
mmol/l associée à une
hypochlorémie à 70 mmol/l et
une alcalose métabolique fait
suspecter chez un malade
déshydraté
A - L’abus de diurétiques
B - Une cirrhose alcoolique
C - Une insuffisance
cardiaque congestive
D - Une sténose pylorique
E - Une insuffisance rénale
organique
[195]
Les situations pathologiques
qui exposent au risque
d’acidose métabolique
comprennent
A - Diarrhée chronique
B - Vomissements
C - Insuffisance rénale
chronique
D - Dérivation sigmoïdienne
des urines
E - Etat de choc
[196]
Au cours de
l’hypercholestérolémie
essentielle de type lia on
retrouve
A - Sérum lactescent
B - Cholestérol augmenté
C - Pré-bétalipoprotéines
augmentées
D - Rapport cholestérol (gIl) /
triglycérides (g/l) supérieur à
2,5
E - Triglycérides normaux
[197]
L’hypoglycémie induite par
l’alcool:
A - Ne se rencontre pas si le
sujet est indemne de cirrhose
ou d’insuffisance
hépatocellulaire chronique
B - Apparait à jeun et en
général après une période de
malnutrition
C - Est liée à la stimulation
de l’insulinosécrétion par
l’alcool
D - Est liée à une inhibition
de la néoglucogénèse secondaire
au catabolisme de l’alcool
C - Est liée à l’inactivation de
l’action de l’insuline
[198]
Parmi ces endocrinopathies
la(les) quelle(s)
s’accompagne(nt) d’une
hypercholestérolémie?
A - L’insuffisance gonadique
B - L’hypothyroïdie
C - La maladie d’Addison
D - Le diabète insipide
E - L’hyperparathyroïdie
[199]
Parmi les symptômes suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
évoque(nt) une hypoglycémie
aigué?
A - Signe de Babinski
B - Coma convulsif
C - Transpiration profuse
D - Dyspnée de Kussmaul
E - Cétonémie faible (+)
[200]
La confrontation clinico-
biologique permet de constater:
A - Ethylisme -
Hypertriglycéridémie
B - Hypercholestérolémie -
Pancréatite
C - Hyperlipémie de type lia -
Coronaropathie
D - Hyperlipémie de type I -
Chylomicrons
E - H D.L. cholestérol élevé -
Risque vasculaire accentué
[201]
Dans le syndrome de Klinefelter
chez l’adulte, l’exploration
endocrinienne est habituellement
caractérisée par:
A - Un taux d’estradiol élevé
B - Un taux de FSH élevé
C - Un taux de LH normal
D - Un taux de testostérone
normal ou abaissé
E - Un taux de cortisol élevé
[202]
Le diabète insipide par
carence en ADH se
caractérise par:
A - Une hyperosmolarité
urinaire
B - Une hyponatrémie de
dilution
C - Une polyurie freinable par
la restriction des boissons
D - Une clairance de l’eau
libre négative
E - Une hyperosmolarité
sanguine par déshydratation
en cas de restriction des
boissons
[203]
Lassociation hypercalcémie-
hypophosphorémie est
caractéristique:
A - De Ihyperparathyroïdie
primitive
B - De Ihyperparathyroïdie
secondaire
C - Du myélome multiple
D - Du cancer secondaire
osseux dorigine mammaire
E - De la sarcoïdose
[204]
Les causes endocriniennes
dHTA comportent:
A - Le phéochromocytome
B - L’hyperthyroïdie
C - Linsulinome
langerhansien
D - Le syndrome de Conn
E - Le syndrome de Cushing
[205]
Dans le coma hyperosmolaire
du diabétique
A - La natrémie est basse
B - La réserve alcaline est
effondrée
C - La déshydratation est
globale
D - Il n’y a pas de cétose
E - La calcémie est élevée
[206]
Un malade consulte pour
syndrome polyuro-
polydipsique, ses urines ont
une densité basse. Quel(s)
19
diagnostic(s) envisagez-
vous?
A - Diabète sucré
B - Potomanie
C - Diabète insipide
D - Hypercalcémie
E - Hyperkaliémie
[207]
HTA et diabète peuvent être
associés en cas de:
A - Acromégalie
B - Adénome thyroïdien
toxique
C - Phéochromocytome
D - Syndrome de Turner
E - Syndrome de Cushing
[208]
Une crise de goutte aigué
A - Est toujours localisée au
gros orteil
B - Réagit favorablement au
Zyloric® à doses suffisantes
C - Peut être déclenchée par
labsorption de diurétiques
thiazidiques
D - Est parfois précédée de
coliques néphrétiques
E - Saccompagne dune
uricémie élevée qui diminue
après la crise
[209]
Dans lacromégalie, il existe
A - Un prognatisme
B - Un diabète
C - Une hypertension
artérielle
D - Des vergetures pourpres
E - Des sinus frontaux géants
[210]
Parmi les éléments suivants
le(s)quel(s) est(sont)
compatible(s) avec le
diagnostic
dhyperlipoprotéinémie de type
lIA?
A - Triglycéridémie normale
B - Elévation des
chylomicrons à jeun
C - Aspect clair du sérum
prélevé à jeun après 12
heures de décantation
D - Augmentation des LDL à
lélectrophorèse des lipides
E - Augmentation de
lapoprotéine Al
[211]
Le premier signe révélateur de la
glomérulopathie diabétique est:
A - La survenue dune H T A
B - La survenue dune protéinurie
C - La survenue dun syndrome
néphrotique
D - Lapparition dune insuffisance
rénale
E - Une poussée de
pyélonéphrite aigué
[212]
Parmi les marqueurs biologiques
ci-après un seul peut, sélever en
cas de métastase dun cancer
différencié de la thyroïde Lequel?
A - Thyrocalcitonine
B - TSH
C - Thyroglobuline
D - T4 libre
E - TBG
[213]
Parmi les propositions suivantes,
indiquez celle qui est exacte : la
durée
moyenne daction de linsuline
ordinaire injectée par voie sous-
cutanée est de
A - 2 heures
B - 4 heures
C - 8 heures
D - 12 heures
E - 18 heures
[214]
Quelle est la première mesure à
adopter pour traiter un diabétique
de 50 ans ayant un excès
pondéral de 15 kg, une glycémie
à 3,9/1, une glycosurie à trois
croix sans acétonurie et une
hypertriglycéridémie à 12 mmol/l
? articulaire
A - Les sulfamides
hypoglycémiants
B - Linsuline
C - Un régime hypolipidique
D - Un régime hypoglucidique atteinte
E - Les biguanides
[215]
Parmi les organes suivants,
quel est celui qui est
électivement le siège de
tophus goutteux?
A - Thymus
B - Foie
C - Rate
D - Ganglion
E - Rein
[216]
Quel(s) signe(s) peut-on
rencontrer au cours de
lophtalmopathie
basedowienne?
A - Une diplopie dans le
regard vers le haut
B - Des ulcérations
cornéennes
C - Une hyperhémie
conjonctivale
D - Un décollement de rétine La restriction sodée à 20
E - Une mydriase
[217]
Chez un diabétique traité par
insulinothérapie vous évoquez kaliémie
une hypoglycémie devant:
A - Sueurs
B - Troubles visuels
C - Sensation de faim
douloureuse
D - Erythrose à
prédominance faciale et à
type de flush
E - Palpitations
[218]
Devant une insuffisance
surrénale chronique quel(s)
argument(s) retenez-vous en triglycérides
faveur dune étiologie
tuberculeuse de la maladie?
A - Il existe des antécédents C - Augmentation des VLDL
de tuberculose ostéo-
B - La radiographie de
labdomen montre des
calcifications surrénales
20
C - La médullosurrénale est
D - La pigmentation est plus
prononcée que dans les
surrénalites auto- immunes
E - Lintradermo-réaction à la
tuberculine est négative
[219]
Le coma hyperosmolaire du
diabète sucré:
A - Survient presque
exclusivement sur un terrain
de diabète insulinodépendant
B - Sinstalle généralement en
quelques heures
C - Se traduit par une
déshydratation à maximum
cellulaire
D - Ne saccompagne jamais
dacidose
E - Est de pronostic en
moyenne plus favorable que
le coma céto-acidosique
[220]
mEq/24 heures chez un
hypertendu
A - Tend à faire monter la
réninémie
B - Tend à faire baisser la
C - Tend à faire monter la
sécrétion daldostérone
D - Est sans conséquence
nutritionnelle
E - Est ce que Ion prescrit
habituellement
[221]
Lhyperlipoprotéinémie de type
V saccompagne de la(des)
modification(s) sanguine(s)
suivante(s)
A - Augmentation des
B - Augmentation des
chylomicrons
D - Augmentation du
cholestérol
E - Sérum opalescent avec
anneau crémeux
[222]
Devant une perte de
connaissance chez un diabétique E - La maladie de Dupuytren
traité, quel(s) signe(s) clinique(s) est plus fréquente chez le
est (sont) en faveur dune
hypoglycémie?
A - Signe de Babinski fugace
B - Mydriase bilatérale
C - Crise convulsive
D - Sueurs
E - Agitation
[223]
La baisse de vision dans la
rétinopathie diabétique non-
proliférante est due â
A - Des micro-anévrysmes
B - Un décollement de rétine par
traction
C - Un oedème maculaire
D - Des hémorragies rétiniennes voie orale nécessite le respect
E - Une hémorragie vitréenne
[224]
Dans quel cas la ponction
cytologique dun nodule thyroïdien A - Dans les 48 heures
peut-elle exclure la malignité
dans un nodule hypofixant?
A - Nodule solide, la ponction ne hypocalorique
ramène rien (ponction blanche)
B - Nodule solide, la ponction
ramène du sang
C - La ponction ramène du
liquide brun fonce et n’effondre
pas le nodule
D - La ponction effondre
totalement le nodule et ramène
du liquide citrin sans cellules
E - La ponction ramène des
cellules normales
[225]
Parmi les propositions suivantes
concernant les complications du
diabète sucré, une est fausse.
Laquelle?
A - La neuropathie diabétique
peut être pseudo-tabétique B -
L’hypotension orthostatique est
une des formes cliniques de la
neuropathie diabétique
C - La cataracte endocrinienne
est spécifique du diabète
D - Les artères du diabétique
peuvent être le siège de
calcifications
(médiacalcose)
diabétique
[226]
L’une de ces tumeurs
endocrines de l’ovaire sécrète
des hormones mâles A -
Arrhénoblastome
B - Thécome
C - Tumeur de la granulosa
D - Goitre ovarien
E - Kyste du corps jaune
[227]
La réalisation dune
hyperglycémie provoquée par
dun certain nombre de
conditions Parmi les
propositions suivantes,
laquelle est exacte?
précédant l’exploration, le
régime alimentaire doit être
B - Labsorption de glucose
conseillée par l’OMS est de
75 g chez l’adulte
C - Il n’est pas indispensable
d’être à jeun
D - La surveillance de la
glycosurie durant l’épreuve na
aucun intérêt
E - La surveillance de la
glycosurie est
particulièrement utile si la
glycémie à jeun est égale ou
supérieure à 1,40 g
[228]
Parmi les propositions
suivantes concernant les
nodules thyroidiens, une
seule est exacte. Laquelle?
A - Une hématocèle est
toujours guérie par ponction
évacuatrice
B - Les nodules
hyperfonctionnels ne sont
jamais néoplasiques
21
C - Un nodule isocaptant à
l’Iode 131 est toujours bénin
D - Un nodule isocaptant au
99 mTc peut apparaître
hypocaptant à l’Iode 131
E - Un nodule hypocaptant et
“Plein” est malin dans 90 %
des cas
[229]
Les affections endocriniennes
suivantes peuvent entraîner
une aménorrhée, sauf une.
Laquelle?
A - Hypothyroïdie
B - Hyperthyroïdie
C - Hyperparathyroïdie
D - Hypercorticisme
E - Hypocorticisme
[230]
Un diabète peut être
secondaire aux maladies
endocriniennes suivantes,
sauf une. Indiquez laquelle?
A - Acromégalie
B - Phéochromocytome
C - Syndrome de Conn
D - Syndrome de Cushing
E - Adénome chromophobe
de l’hypophyse
[231]
Parmi les éléments suivants,
un est inattendu dans la
thyroïdite subaiguè de De
Quervain. Lequel?
A - Goitre sensible, voire
douloureux
B - Petite thyrotoxicose
initiale
C - Accélération de la VS (40
mm à la 1ère heure, par
exemple)
D - Anticorps antithyroïdiens
et antimicrosomiaux à taux
élevé
E - Possibilité de guérison
sans séquelles
[232]
Linterprétation de la cétonurie
chez un diabétique est
habituelle, quelle est celle qui
est exacte parmi les propositions
suivantes?
A - Elle traduit toujours une
cétose de jeûne
B - La cétonurie traduit toujours
un état dacidose
C - Au cours d’un diabète
insulino-dépendant traité, son
association avec une forte
glycosurie est la traduction d’un
besoin supplémentaire en
insuline
D - La bandelette kétostix
détecte à la fois les corps
cétoniques et le glucose E - La
recherche est désuète depuis le
stockage de l’hémoglobine
glycosylée
[233]
Dans les propositions suivantes
concernant le diabète insipide
vrai, toutes les propositions sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - L’osmolalité urinaire est
inférieure à l’osmolalité
plasmatique
B - Les urines sont hypodenses
avec une clairance de l’eau libre
positive
C - L’epreuve de restriction
hydrique est bien supportée
D - L’épreuve à la post-
hypophyse est positive
(concentration urinaire)
E - Il peut survenir après un
traumatisme crânien
[234]
L’hyperlipoprotéinemie de type III
A - Peut être secondaire à un
myxoedème
B - Comporte une
hyperchylomicronémie
C - A un pouvoir athérogène
D - A un sérum opalescent
E - Comporte une augmentation
élective des L.D.L.
[235]
Parmi les acides gras suivants,
indiquer celui (ceux) qui n’est (ne
sont) pas synthétisé(s) par
l’homme
A - Acide laurique
B - Acide palmitique
C - Acide stéarique
D - Acide linoléique
E - Acide arachidonique
[236]
Chez un diabétique insulino-
dependant qui va pratiquer un
exercice physique prolongé
en montagne, toutes les
mesures suivantes sont
appropriées, sauf une.
Indiquez laquelle:
A - Augmenter les glucides
avant et après l’exercice
B - Prendre une collation
supplémentaire au cours de
l’exercice
C - Diminuer la dose
d’insuline lors de l’injection qui
précède l’exercice
D - Ne pas faire d’insuline le
jour de l’exercice
E - Emporter des biscuits et
du sucre avec lui
[237]
Chez les diabétiques, la
localisation la plus fréquente
de la maladie artérielle est
A - Aortique
B - Fémorale profonde
C - Fémorale superficielle
D - Jambière
E - Sous-clavière
[238]
Lhyperhydratation globale
saccompagne sur le plan
clinique de:
A - Polyurie
B - Céphalées
C - Soif
D - Perte de poids
E - Hypotension orthostatique protéines catabolisées sont
[239]
Le goitre hyperplasique
simple et récent doit être traité sont peu ou pas augmentés
par:
A - Le néomercazole
B - Liode radioactif
C - La thyroidectomie
subtotale
22
D - La corticothérapie
E - Lopothérapie
thyroïdienne
[240]
Une hyponatrémie avec
natriurèse conservée
sobserve dans:
A - Linsuffisance surrénale
B - Le diabète insipide
C - Lhyperaldostéronisme
primaire
D - Le régime sans sel
E - La restriction hydrique
[241]
Le moyen le plus adapté pour
le diagnostic entre diabète
insipide par lésion
hypothalamo-hypophysaire et
potomanie ancienne est:
A - La mesure de la clairance
de leau libre
B - Le test à la nicotine
C - Le dosage de IADH
D - Lepreuve de
déconditionnement
E - Le test au Minirin (1 di
amino 8 D arginine
vasopressine)
[242]
Parmi les éléments suivants
concernant l’homme adulte en
bonne santé, un seul est
inexact, lequel?
A - Les apports et les pertes
protéiques sont en équilibre
B - Les pertes azotées non
mesurables sont de l’ordre de
2g124 heures
C - Le rôle énergétique des
protides est peu important
D - Les acides aminés des
tous excrétés hors de
l’organisme
E - Les besoins protéiques
par l’exercice physique
[243]
L’oligurie parfois observée
dans la période post-
opératoire en chirurgie
digestive peut être due à
A - Hyperaldostéronisme
secondaire
B - Insuffisance rénale
médicamenteuse dorigine
anesthésique
C - Hypersécrétion d’hormone
antidiurétique
D - Déshydratation per-
opératoire
E - Hypotension per-opératoire
[244]
Lors de la sécrétion inappropriée
dhormone antidiurétique
(Syndrome de
Schwartz-Bartter) on observe:
A - Une augmentation de
l’uricémie
B - Une augmentation de
losmolalité plasmatique
C - Une augmentation de la
kaliémie
D - Une acidose métabolique
E - Une hyponatrémie
[245]
L’insuffisance rénale aiguè
fonctionnelle
A - Fait souvent suite à une
déshydratation extra-cellulaire
B - S’accompagne dun rapport
U/P des concentrations de l’urée
inférieur à 4
C - S’accompagne, en l’absence
de traitement, d’une
concentration urinaire de sodium
élevée
D - Peut s’observer dans une
cirrhose ascitique
E - Peut s’observer au cours du
syndrome néphrotique pur
[246]
Certaine(s) situation(s) clinique(s) E - Riche en calcium
peu(ven)t s’accompagner d’une
hyperkaliémie:
A - Alcalose métabolique
B - lschémie aigué d’un membre un jeune diabétique peut être
C - Hémolyse aigué
D - Insuffisance rénale
E - Coma diabétique avec
cétose
[247]
Dans lacromégalie:
A - La phosphorémie est
abaissée
B - Il existe assez souvent un
diabète sucré
C - La concentration
plasmatique de
somathormone seffondre lors
de épreuve d’hyperglycémie
provoquée par voie orale
D - Il existe parfois une
hypersécrétion associée de
prolactine E - Lexpression
bec acromégalique désigne
augmentation de volume des
os propres du nez
[248]
Une hypovitaminose K peut
être consécutive à
A - Une résection intestinale
étendue
B - Une destruction de la
flore intestinale par les
antibiotiques
C - Un syndrome de la
malabsorption
D - Un ictère par rétention
E - Une insuffisance
hépatique sévère
[249]
Le traitement de l’insuffisance
surrénale lente associe de
l’hydrocortisone et de la 9
alpha-fluorohydrocortisone.
Le régime à suivre doit être
A - Désodé
B - Normosodé
C - Avec apport de sels de
potassium
D - Sans apport de sels de
potassium
[250]
Un coma acidocétosique chez
déclenché par:
A - Un excès de sucreries
B - Un exercice physique
intense
C - Un surdosage en insuline
23
D - Une grippe
E - Des vomissements
[251]
Dans la liste des causes
suivantes de polyurie quelle
est celle qui, pour un même
volume d’urines perdues,
entraîne la déshydratation
intra-cellulaire la plus
importante
A - Polyurie diabétique
B - Diabète insipide
C - Reprise de diurèse après
obstacle des voies urinaires
D - Reprise de diurèse après
néphropathie tubulo-
interstitielle aiguè
E - Insuffisance rénale
chronique (clairance de la
créatinine = 15 ml/mn)
[252]
Chez le diabétique, sans
autre facteur de risque
vasculaire que son diabète la
localisation la plus fréquente
de la maladie artérielle est:
A - Aortique
B - Fémorale profonde
C - Fémorale superficielle
D - Jambière
E - Coronarienne
[253]
Quelle est la proposition,
parmi les suivantes, qui
permet de dire avec certitude
quun sujet a un diabète
sucré?
A - Présence dune glycosurie
B - Présence dune cétonurie
C - Glycémie a jeun à 1,30
gIl (7,22 mmol/l)
D - Glycémie a jeun à 1,20
g/l (6,67 mmol/l) s’élevant à
1,80 gIl (10 mmol/l) une heure
après labsorption de 75 g de
glucose
E - Glycémie à jeun à 1,20 g/l
(6,67 mmol/l) s’élevant a 2,20
gIl (11,67 mmol/l) deux
heures après l’absorption
orale de 75 g de glucose
[254]
A propos de l’alimentation qu’il
faut conseiller aux diabétiques
insulinodépendants : quelle est
parmi les propositions suivantes, heures
celle qui est dangereuse?
A - Alimentation fractionnée en 5 [259]
prises
B - Prises alimentaires à
horaires fixes
C - Alimentation pauvre en
hydrates de carbone
D - Alimentation normocalorique PaCO2 58 (7,8 KP) - pH 7,28-
E - Suppression des sucres
d’absorption rapide
[255]
L’un des signes suivants n’est
jamais observé au cours de la
maladie de
Basedow avec thyrotoxicose.
Lequel?
A - Tachycardie
B - Hypercalcémie
C - Thermophobie
D - Frilosité
E - Accélération du transit
intestinal
[256]
Quel est le mécanisme du
syndrome polyuro-polydipsique
dans
l’hyperparathyroïdie primaire?
A - Hyperglycémie
B - Hypophosphorémie
C - Carence en ADH
D - Une grippe
E - Des vomissements
[257]
Le coefficient de conversion de
azote en protéines est de
A-4
B - 6,25
C - 16
D - 24
E - 42
[258]
Quel est le dosage biologique
permettant dévaluer la masse
maigre dun individu?
A - L’albuminémie
B - La préalbuminémie
C - La protéine vectrice du
rétinol-sérique
D - La créatininurie des 24
E - La 3-méthyl histidinu rie
Un patient sous ventilation
mécanique présente la
gazométrie artérielle suivante
: Pa02 148 (19,8 KP) -
SAT 99 %. Quelle est l’origine
de l’hypercapnie?
A - Lacidose respiratoire
B - Lhyperoxie
C - L hypoventilation
alvéolaire
D - L’hyperoxémie
E - L’effet shunt
[260]
A propos des complications
dégénératives du diabète
sucré, il est exact que A - Le
mal perforant plantaire du
diabète est très douloureux
B - La survenue d’altérations
du fond d’oeil est sans rapport
avec l’équilibre du diabète
C - La nécrose papillaire
témoigne d’une néphropathie
interstitielle très sévère
D - Les accidents cardiaques
des diabétiques sont souvent
coronariens
E - L’éjaculation rétrograde
est une complication
neurovégétative classique du
diabète
[261]
Le tophus goutteux:
A - Siège électivement au
lobe de l’oreille
B - Est ferme à la palpation
C - Est indolore
D - Est violacé
E - Dure quelques jours
[262]
Devant un patient diabétique
24
non insulinodépendant traité
par régime, 3
comprimés de Daonil® et 3
comprimés de Glucophage®,
quel(s) est (sont)
le(s) argument(s) en faveur
dun passage à
linsulinodépendance? A -
Syndrome polyuro-
polydypsique
B - Amaigrissement
C - Hypoglycémies
fréquentes
D - Prise de poids
E - Acétonurie
[263]
Une hyperuricémie peut être
associée à
A - Obésité
B - Prise de diurétiques
C - Dysgravidie
D - Insuffisance rénale
E - Cirrhose
[264]
Parmi les signes suivants
lequel (lesquels) est (sont)
habituel(s) dans
linsuffisance surrénale aigué?
A - Déshydratation
B - Hyperglycémie
C - Hypotension artérielle
D - Douleurs abdominales
E - Diarrhée
[265]
Parmi les éléments suivants,
indiquez celui (ceux) qui
représente(nt) des facteurs
dhypoxie généralisée
A - Linsuffisance cardiaque
globale
B - Lathérome des artères
iliaques
C - Le choc
D - Les lésions diffuses de
scléro-emphysème
pulmonaire
E - Les embolies
pulmonaires massives
[266]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est (ou
quelles sont) celle(s) qui peut (ou
peuvent) s’appliquer aux
neuropathies diabétiques?
A - Intéressent certains nerfs
crâniens
B - S’accompagnent dune
diarrhée par neuropathie
végétative
C - Entraînent des douleurs
D - S’accompagnent dune
hyperprotéinorachie
E - Ne compliquent que les
diabètes insulino-dépendants
[267]
Quelle est la consommation
énergétique moyenne dune
femme ayant une activité
modérée (en kilocalories)?
A - 1200
B - 1500
C - 1800
D - 2200
E - 2500
[268]
Le syndrome de Kallman-De
Morsier (insuffisance gonadique
d’origine
hypothalamique) est entre autres NPH
caractérisé par:
A - Une surdité
B - Une rétinite pigmentaire
C - Un retard psychomoteur
D - Une anosmie
E - Une myopie
[269]
Parmi les bandelettes réactives
suivantes, laquelle est utilisable C - Une cardiopathie
pour mesurer de manière fiable la cyanogène
glycémie sans lecteur de
glycémie?
A - Clinistix®
B - Hemoglucotest®
C - Ketodiastix®
D - Ketodiabur®
E - Dextrostix®
[270]
L’hypoglycémie de l’insuffisance
antéhypophysaire est la
conséquence de
A - Déficits somatotrope et
thyréotrope
B - Déficits somatotrope et
corticotrope
C - Déficit thyréotrope
D - Déficit prolactinique
E - Déficit gonadotrope
[271]
L’étiologie la plus fréquente
de l’obésité chez la femme
après la ménopause est
A - L’hypothyroïdie
B - La carence oestrogénique basse densité (VLDL)
C - Le déséquilibre
alimentaire
D - L’hypercorticisme
E - L’hypoglycémie
[272]
Un diabétique insulino-
dépendant traité par 2
injections sous-cutanées par
jour, ne doit pas être traité
par:
A - 2 injections d’insuline
Monotard HM®
B - 2 injections d’insuline
Actrapid HM®
C - 2 injections d’insuline
D - 2 injections d’insuline
Protaphane HM®
E - 2 injections NPH porcine
[273]
Une goutte secondaire peut
se voir au cours de
A - La cirrhose alcoolique
B - La pancréatite chronique Quelles sont, parmi les
D - La sclérose en plaques
E - L’ostéomalacie
[274]
Dans l’insuffisance
antéhypophysaire globale,
l’asthénie et l’opsiurie sont la par voie orale montant peu
conséquence de:
A - L’insuffisance thyréotrope fonctionnelle
B - L’insuffisance
gonadotrope
C - L’insuffisance corticotrope mmol/l) à l’épreuve de jeûne
D - L’insuffisance
25
somatotrope
E - L’insuffisance
prolactinique
[275]
La consommation d’alcool
peut modifier le taux sérique
A - Des lipoprotéines de
haute densité (HDL)
B - Des lipoprotéines de
basse densité (LDL)
C - Des lipoprotéines de très
D - Des chylomicrons
E - De lapolipoprotéine CII
[276]
Un syndrome polyuro-
polydipsique peut être causé
par:
A - Maladie dAddison
B - Hypercalcémie
C - Hypoaldostéronisme
D - Carence en ADH
E - Hyperglycémie
[277]
La (les) manifestation(s)
suivante(s) se rencontre(nt)
dans les hypercalcémies
aiguès:
A - Confusion mentale
B - Hypertension artérielle
C - Polyurie
D - Tachycardie
E - Asthénie
[278]
propositions suivantes
concernant le diagnostic
étiologique des
hypoglycémies non
médicamenteuses celle(s) qui
est (sont) exacte(s)?
A - Une courbe
d’hyperglycémie provoquée
est indicative d’hypoglycémie
B - Une glycémie descendant
au-dessous de 0,40 g/l (2,2
est suggestive
d’hypoglycémie organique
C - Une absence de montée
glycémique sous glucagon est
suggestive dune hypoglycémie
par glycogénopénie
D - Chez certaines personnes la
consommation simultanée
d’aliments sucrés et d’alcool
entraîne une hypoglycémie
réactionnelle
E - Lassociation glycémie basse-
insulinémie élevée indique un
possible insulinome
[279]
Lassociation dun goitre et dune
hypothyroïdie s’observe dans:
A - Maladie de Basedow
B - Goitre simple
C - Adénome toxique de
Plummer
D - Thyroïdite d’Hashimoto
E - Cancer de la thyroide
[280]
Parmi les signes radiologiques
suivants observés chez un
acromégale, quel
est celui qui n’est pas
directement la conséquence de
l’excès d’hormone
somatotrope?
A - Grande selle turcique
B - Hypertrophie des sinus
frontaux
C - Bec acromégalique
D - Hypertrophie des parties
molles
E - Hypertrophie de la tubérosité
unguéale de la phalangette
[281]
Quelle manifestation ne fait pas
habituellement partie de la
ménopause?
A - Paresthésie des extrémités
B - Insomnies
C - Sécheresse vaginale
D - Tension des seins
E - Sudation
[282]
Quelle est la variété la plus
fréquente du diabète sucré
A - Diabète non insulino-
dépendant de lobèse
B - Hémochromatose
C - Diabète insulino-
dépendant
D - Diabète secondaire à une
endocrinopathie extra-
pancréatique (acromégalie,
cushing - etc...)
E - Diabète secondaire à une
pancréatite calcifiante
[283]
La thyroïdite subaigué est
habituellement associée à
A - Une douleur de la glande
thyroïde
B - Un abcès de la glande
thyroïde
C - Une hormonémie
thyroïdienne basse
D - Une fixation augmentée
de liode radio-actif par la
thyroide
E - Une élevation de la
vitesse de sédimentation
[284]
Le malaise hypoglycémique
du diabétique traité par
linsuline
A - Est favorisé par un effort
physique
B - Est favorisé par le repos
prolongé
C - Est favorisé par un gros
repas
D - Est calmé par la prise de
sucre
E - Est plus fréquent lorsquon
emploie une insuline humaine
[285]
La surveillance dune maladie
de Basedow traitée par
antithyroïdiens de synthèse
nécessite la réalisation du
(des) examen(s) suivant(s)
A - Vitesse de sédimentation
B - Numération formule
sanguine
C - Dosage de la TSH ultra
sensible
D - Echographie thyroïdienne
E - Scintigraphie thyroïdienne
26
[286]
La maladie de Basedow se
caractérise par:
A - Un goître avec
hypothyroidie
B - Une tachycardie sinusale
C - Un amaigrissement par
anorexie
D - Une exophtalmie
inconstante
E - Un goître multinodulaire
[287]
En présence dune
hypercalcémie, les éléments
en faveur dun
hyperparathyroïdisme
comportent:
A - Hypophosphorémie
B - Acidose métabolique
C - Hypocalciurie
D - Hyperactivité
ostéoclasique
E - Signes de résorption sous
périostée
[288]
Une hyperlipidémie
secondaire peut
accompagner:
A - Le syndrome néphrotique
B - L’hyperthyroïdie
C - Le diabète
D - Le diabète insipide
E - La pancréatite aigué
[289]
Les anti-androgènes non
stéroidiens agissent par:
A - Inhibition de la sécrétion
de testostérone
B - Inhibition de la sécrétion
d’hormone lutéotrope (LH)
hypophysaire
C - Inhibition de la sécrétion
des androgènes surrénaliens
D - Blocage de l’action des
androgènes sur les cellules
cibles
E - Inhibition de la sécrétion
de LH-RH
[290]
Parmi les hyperlipoprotéinémies
suivantes, laquelle s’accompagne
dune élévation isolée des LDL à
l’ultra-centrifugation du sérum ?
A - L’hyperchylomicronémie de
type I
B - L’hypercholestérolémie de
type II a
C - L’hypertriglycéridémie de
type IV
D - L’hyperlipoprotéinémie mixte
de type Il b
E - La dyslipoprotéinémie de
type III
[291]
Dans l’obésité commune, non
compliquée, par surcharge
alimentaire, les propositions
suivantes sont exactes, sauf une. [295]
Indiquez laquelle
A - L’obésité a souvent un
caractère familial
B - Il y a un hyperinsulinisme à
jeun, alors que la glycémie est
normale
C - L’eau totale (ET) exprimée
en pourcentage du poids du
corps, est augmentée
D - L’obésité peut apparaître lors B - 15
d’un choc psycho-affectif
E - Le retard pubertaire simple
est fréquent chez l’adolescent
obèse
[292]
Parmi les explorations suivantes, A - Les vomissements
quelle est celle qui doit être
pratiquée en priorité devant une
suspicion dhypoglycémie
organique
A - Test au Synacthène
B - Epreuve de jeûne de Conn
C - Test dhypoglycémie
insulinique
D - Hyperglycémie provoquée
orale
E - Test à la Leucine
[293]
Lhyperthyroïdie peut comporter
les symptômes suivants sauf un.
Lequel? A - Amaigrissement
B - Soif
C - Mains sèches et froides surrénaliens
D - Tachycardie D - Diminution du volume des
E - Diarrhée testicules
[294] E - Atrophie de l’épithélium
prostatique
Lallopurinol (Zyloric®) abaisse [298]
luricémie
A - En augmentant sa La masse grasse:
sécrétion tubulaire A - Représente environ 60 %
B - En diminuant sa du poids corporel total d’un
réabsorption glomérulaire homme adulte non obèse
C - En favorisant son B - Est plus importante chez
élimination intestinale la femme que chez l’homme
D - En inhibant labsorption C - Peut être estimée à partir
intestinale des purines de la somme des plis cutanés
alimentaires tricipital, bicipital,
E - En bloquant la suscapulaire, susiliaque
transformation de xanthine en D - Est l’origine essentielle
acide urique des dépenses énergétiques
liées au métabolisme basal
E - Peut être calculée par la
Un homme en bonne santé, mesure de la densité
mesurant 180 cm et pesant corporelle dans l’air et dans
80 kg, mange chaque jour 2 l’eau
700 kcal et 90 g de protéines. [299]
Son élimination azotée
urinaire est de lordre de (en Concernant le diabète non
g/24 heures): insulino-dépendant:
A-5 A - Le Glutril® est un
sulfamide hypoglycémiant
C - 25 B - L’acidose lactique est une
D - 45 complication du traitement par
E - 90 les sulfamides
[296] hypoglycémiants
C - Le Glucophage retard®
Lacidose métabolique avec n’entraîne pas d’accidents
hyperkaliémie s’observe dans: hypoglycémiques
D - L’association sulfamide
abondants hypoglycémiant-biguanide est
B - L’insuffisance rénale contre-indiquée
chronique (clairance de la E - La grossesse contre-
créatinine = 10 ml/mn) indique l’usage des
C - Les diarrhées antidiabétiques
D - La dérivation [300]
sigmoïdienne des urines
E - Le traitement diurique En ce qui concerne les
antidiabétiques oraux, il est
[297] exact que
A - Les arylsulfonylurées sont
L’administration continue d’un sans action hypoglycémiante
agoniste du LH-RH provoque: en l’absence de pancréas
A - Baisse de la LH sérique B - Les biguanides sont sans
B - Elévation transitoire action hypoglycémiante en
initiale de la testostéronémie l’absence de pancréas
C - Baisse des androgènes C - L’indication des
27
arylsulfonylurées est le diabète
“floride” de ladulte
D - La metformine
(Glucophage®) peut provoquer
des accidents d’acidose lactique
à la suite d’un examen
radiologique urinaire comportant
l’injection d’iode
E - Les arylsulfonylurées ne
présentent pas de risque
d’accident hypoglycémique en
cas de jeûne imprévu ou
d’associations médicamenteuses
[301]
La(les) conduite(s) suivante(s)
est(sont) indiquée(s) pour le
traitement de
l’insuffisance surrénale lente
(Addison)
A - Prise de Cortancyl
(Prednisone)
B - Régime sans sel
C - Prise d’hydrocortisone un
jour sur deux
D - Prise quotidienne de 9
alphafluorohydrocortisone
E - Prise quotidienne
d’hydrocortisone
[302]
Parmi les circonstances
suivantes, laquelle (lesquelles)
peut (peuvent) entraîner une
insuffisance surrénale aiguê chez diffuse de la glande
un addisonien, en l’absence de
traitement préventif?
A- Grippe
B - Accouchement
C - Diarrhée prolongée
D - Régime sans sel
E - Intervention chirurgicale
[303]
La(les) manifestation(s) dune
hyperchoiestéroiémie
homozygote de type lia est(sont)
A - Des xanthomes tendineux
B - Un arc cornéen précoce
C - Des douleurs abdominales
D - Une xanthomatose éruptive
E - Un xanthélasma
[304]
A propos de l’iode et de la
physiopathologie
thyroïdienne, il est exact que
A - La iodurie des 24 heures
donne un meilleur reflet de la
teneur en iode de l’organisme
que la mesure de liodémie
B- L’administration d’iode
durant la grossesse a un
retentissement plutôt néfaste
sur la thyroïde foetale
C - Un traitement par
amiodarone doit être
interrompu 5 jours avant une
scintigraphie thyroïdienne
pour obtenir une image
interprétable
D - En cas de surcharge
iodée importante, la
scintigraphie thyroïdienne au
technetium permet d’obtenir
une cartographie
E - La carence iodée est une
étiologie de goître
[305]
Toutes les affirmations
suivantes concernant la
thyroïdite d’Hashimoto sont
exactes à l’exception d’une
seule. Laquelle?
A - Il sagit d’une maladie
auto-immune
B - Histologiquement existe
une infiltration lymphocytaire
C - Il existe fréquemment
dans le sang des malades
des anticorps antithyroïdiens
D - L’évolution vers la fibrose
supprime tout risque de
développement d’un cancer
E - L’équilibre hormonal est
fonction du stade évolutif de
la maladie
[306]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
peptide C, quelle est celle qui
est fausse?
A - La production insulaire de
peptide C est équimoléculaire
à la sécrétion insulinique
28
B - Le dosage de la
peptidémie C peut se faire à
l’état basal ou après
stimulation par une injection
de glucagon
C - Le dosage de la
peptidémie C permet dévaluer
linsulinosécrétion endogène
D - Comme l’insuline, le
peptide C se fixe sur les sites
récepteurs des cellules cibles
E - Dans le diabète
insulinodépendant instable, la
peptidémie C est
habituellement nulle ou
voisine de zéro
[307]
A propos de la thyroïdite
lymphocytaire chronique
d’Hashimoto, les données
suivantes sont exactes, sauf
une : laquelle?
A - Fréquence plus grande
chez la femme
B - Hypertrophie thyroidienne
ferme, à surface lisse, sans
signe de compression
C - Hyperthyroïdie transitoire
possible
D - Anticorps anti-thyroïdiens
faiblement positifs ou nuls
E - VS et gammaglobulines
augmentées
[308]
Laquelle des affirmations
suivantes concernant les
hypoglycémies
fonctionnelles est fausse ?
A - Les malaises sont
habituellement mineurs
B - Les malaises surviennent
essentiellement en période
post-prandiale
C - A la différence des
hypoglycémies organiques,
linsulinémie est toujours
basse au cours du malaise
D - Une hyperglycémie
provoquée orale sur 5 heures
peut reproduire le malaise
E - Le traitement est
essentiellement hygiéno-
diététique
[309]
Parmi les conditions suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
réalise(nt) une
contre-indication l’utilisation des A - Il n’existe pas
biguanides
A - Sujet de plus de 80 ans
B - Insuffisance rénale
C - Insuffisance hépatique
D - Association avec de l’insuline phénomène réversible
E - Association avec un
sulfamide
[310]
Une adénome hypophysaire peut proportionnalité entre
se manifester par:
A - Une hémianopsie
bitemporale
B - Une baisse de l’acuité
visuelle
C - Une cécité brutale
D - Une aménorrhée
E - Une céphalée
[311]
En présence d’hypoglycémies
spontanées documentées,
quel(s) élément(s) est (sont)
évocateur(s) d’un insulinome?
A - Survenue post-prandiale
précoce des malaises
B - Accentuation dans le temps
de la fréquence et de la gravité
des malaises
C - Un amaigrissement massif
récent
D - L’amélioration des malaises
sous régime pauvre en glucides
E - La survenue de malaises en
fin de nuit
[312]
L’insuffisance surrénale aigué se
caractérise par:
A - Une hypernatrémie
B - Une hyperkaliémie
C - Une hypoglycémie
D - Une diminution du taux des
protides plasmatiques
E - Une elévation de
l’hématocrite
[313]
Parmi les propositions
suivantes concernant
l’hémoglobine glycosylée,
trois formulations sont
fausses : lesquelles ?
d’hémoglobine glycosylée
chez le sujet normal
B - La glycosylation de
l’hémoglobine constitue un
C - L’hémoglobine glycosolée
correspond à la fraction AIc
de l’hémoglobine
D - Il existe une
l’élévation glycémique et le
taux d’hémoglobine
glycosylée
E - Le dosage de
l’hémoglobine glycosylée
renseigne sur le niveau
glycémique moyen au cours
des deux semaines précédant
la pratique de cet examen
[314]
Au cours d’une maladie de
Basedow avec thyrotoxicose,
une des valeurs
biologiques suivantes est
discordante, laquelle?
A - Hypocholestérolémie
B - Elévation de T3 totale
C - Elévation de T4 libre
D - Baisse de la T3 libre
E - Baisse de la TSH
ultrasensible
[315]
La voie principale du
métabolisme hépatique de
l’alcool est:
A - La voie de la catalase
B - La voie de l’alcool
deshydrogénase
C - La glycoconjugaison
D - La sulfoconjugaison
E - Le MECS (système
d’oxydation micorsomal de
l’éthanol)
[316]
Le syndrome de Conn est
29
caractérisé par les signes
biologiques suivants, sauf un
Lequel?
A - Hypokaliémie
B - Hyponatrémie
C - Alcalose métabolique
D - Aldostéronurie accrue
E - Cortisol plasmatique
normal
[317]
Indiquez, parmi les situations
suivantes, celle qui peut
entraîner une
déshydratation avec alcalose
et hypokaliémie
A - Gastro-entérite aigu
sévère
B - Syndrome de Debré
Fibieger
C - Sténose hypertrophique
du pylore
D - Coup de chaleur
E - Diabète du nourrisson
[318]
Toutes les propositions
suivantes concernant les
thyroïdites sont vraies, sauf
une. Laquelle?
A - La thyroïdite d Hashimoto
est aussi appelée thyroïdite
lymphocytaire
B - Dans la thyroïdite
dHashimoto il n’y a pas
d’évolution vers le
myxoedème
C - La VS est accélérée dans
la thyroïdite de De Quervain
D - Le goître de la thyroïdite
de Riedel est très ferme,
ligneux, et peut
s’accompagner de signes de
compression
E - La recherche des
anticorps dans la thyroidite de
Riedel est positive de façon
inconstante et modérée
[319]
Pour mettre en évidence un
microadénome hypophysaire
(prolactinome par exemple)
quelle est parmi les
explorations suivantes celle
qui permet la meilleure
individualisation ?
A - Examen du champ visuel
B - Radiographie du crâne
centrée sur la selle turcique
C - Tomodensitométrie
hypophysaire
D - Tomographies de la selle
turcique
E - Electroencéphalogramme
[320]
Une seule des affirmations
suivantes concernant le diabète
insipide (Dl) est vraie. Laquelle?
A - Le Dl est fréquent après
adénomectomie hypophysaire
par voie nasale
B - Le Dl idiopathique est très
rare
C - La lésion neuro-
hypothalamique tumorale
primitive la plus fréquente à
l’origine d’un Dl est le
glioblastome
D - Le Dl familial central est rare:
moins de 1 % de l’ensemble des
Dl E - Le Dl est fréquent dans les
tumeurs hypophysaires sans
expansion suprasellaire
[321]
Au cours du cycle menstruel, le
pic de LH provoque
A - La fin des règles
B - La croissance du follicule
C - Lovulation
D - Le début des règles
E - La sécrétion destradiol
[322]
La quantité de sodium éliminé
par les urines par 24 heures
A - Dépend du volume urinaire
B - Dépend de la natrémie
C - Dépend de rapport sodé
D - Est modifiée par Ihormone
antidiurétique
E - Dépend du pH sanguin
[323]
Parmi les moyens thérapeutiques
suivants, quel est celui qui nest [326]
pas adapté au traitement de
lacromégalie? Une consultation pour une
A - Utilisation des analogues aménorrhée avec retard
de la somatostatine pubertaire à 17 ans chez une
B - Utilisation de la jeune fille justifie
déxaméthasone a dose A - La prescription dune
freinatrice association estro-progestative
C - Utilisation des agents biphasique
dopaminergiques (type B - La réalisation dune
Bromocripine, Parlodel®) radiographie de poignet
D - Chirurgie par voie C - Le caryotype
transphénoïdale D - Un scanner crânien
E - Cobaltothérapie E - Le recours aux analogues
hypophysaire du LH-RH
[324] [327]
Parmi les propositions Parmi les propositions
suivantes concernant les suivantes, indiquez celle qui
goîtres, quelle est celle qui est parait la plus indiquée : le
exacte? traitement initial du
A - Les nodules thyroïdiens myxoedème compliqué de
hyperéchogènes en coronarite fait appel
échographie sont très initialement a:
suspects de malignité A - Deltacortisone 20 mg par
B - Les goitres simples sont jour
stabilisés par le carbimazole B - Iode minéral (Lugol)
(Néomercazole®) prescrit à C - Tri-iodo-thyroxine
faible posologie (Cynomel), 3 comprimés par
C - Un nodule normofixant jour
sur la cartographie au 99mTc D - L thyroxine 12,5
peut être hypofixant sur la microgrammes par jour
cartographie à 1123 E - Extrait thyroïdien 0,15
D - Le goître multi-hétéro- gramme par jour
nodulaire est caractéristique [328]
du goître de la maladie de
Basedow Le bilan biologique
phosphocalcique dune femme
E - Dans les thyrotoxicoses
par nodule thyroïdien de 70 ans met en évidence
une hypocalcémie avec
autonome et extinctif, la TSH
hypocalciurie. Quel diagnostic
ultrasensible reste dans la
zone normale évoquez-vous?
[325] A - Hyperparathyroïdie
B - Ostéoporose
Dans une hypernatrémie avec C - Ostéomalacie carentielle
deshydratation intra-cellulaire D - Maladie de Paget
pure, le capital E - Ostéolyse cancéreuse
sodé est: [329]
A - Elevé
B - Bas Le tableau de
C - Normal Ihypercorticisme minéralo-
D - Fonction de la natriusèse corticoïde primaire comporte
E - Aucune proposition nest tous les signes suivants sauf
exacte un. Lequel ?
A - Une hypokaliémie
B - Une acidose métabolique
C - Une polyurie
30
 D - Une faiblesse musculaire
E - Une diminution de tolérance
au glucose
[330]
Lhypertriglycéridémie de type IV
peut se compliquer de:
A - Athérome
B - Pancréatite aigué
C - HTA
D - Obésité
E - Goutte
[331]
Un malade de 30 ans est
diabétique insulino-dépendant
depuis 5 ans. Il na jamais eu
d’examen ophtalmologique
L’acuité visuelle est à 10110ème
aux deux yeux. Au fond d’oeil.
vous ne trouvez que quelques
micro-anévrysmes. Quel examen
demandez-vous?
A - Echographie
B - Electrorétinogramme
C - Potentiels évoqués visuels
D - Champ visuel
E - Angiographie à la
fluorescéine
[332]
Parmi les signes biologiques
suivants lequel(lesquels)
est(sont) compatible(s) avec un
rachitisme carentiel
A - Hypophosphorémie
B - Hypophosphatasémie
alcaline
C - Normocalcémie
D - Alcalose hypochlorémique
E - Hypo-amino-acidurie
[333]
Dans l’acromégalie:
A - La phosphorémie est
abaissée
B - Il existe souvent une
diminution de tolérance au
glucose
C - L’épreuve d’hyperglycémie
provoquée freine la sécrétion de
somathormone
D - Il existe souvent une
insuffisance gonadotrope
E - Une hypersécrétion de
prolactine n’est pas rare
[334]
Sur l’ordonnance d’une jeune
femme présentant une
maladie de Basedow typique,
vous prescrivez au tout début
du traitement:
A - Du néomercazole (6 à 9
comprimés par jour)
B - Des bêta-bloquants
C - De la thyroxine
D - Des sédatifs
E - Une contraception orale
[335]
L’hyponatrémie:
A - Signifie diminution du
pool sodé
B - Signifie oedème cellulaire
C - S’accompagne d’une soif
intense
D - Se rencontre dans un
tableau d’hyperhydratation
globale
E - Peut provoquer des
nausées
[336]
Peut(peuvent) être à l’origine
d’un diabète insipide:
A - Une hypocalcémie
B - Une hyperkaliémie
C - Une glomérulopathie
D - Une sarcoidose
E - Aucune de ces causes
[337]
La protéine de transport de
l’hormone thyroïdienne (TBG)
est augmentée en cas de:
A - Grossesse
B - Prise de médicaments
iodés
C - Prise d’oestroprogestatifs
D - Injection d’androgènes
E - Prise de neuroleptiques
[338]
Quel est le marqueur
biologique utilisable chez un
patient opéré d’une
thyroïdectomie totale pour un
31
cancer thyroïdien différencié?
A - Antigène carcino-
embryonnaire
B - Alpha foeto-protéine
C - Thyrocalcitonine
D - Thyroglobuline
E - CA 19-9
[339]
Un nodule hypofixant à la
scintigraphie de la thyroïdie
peut être
A - Un hématocèle
B - Un kyste
C - Un cancer thyroïdien
D - Un adénome
E - Une thyroïdite subaigu
[340]
A - Une hyponatrémie de
dilution
B - Une élévation de l’activité
rénine plasmatique
C - Une alcalose
hypokaliémique
D - Une persistance de la
natriurèse (phénomène
d’échappement)
E - Une hyperkaliurie
[341]
Parmi les éléments cliniques
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
classiquement rencontré(s)
dans une hyperthyroïdie
périphérique?
A - Macroglossie
B - Crampes musculaires
C - Diarrhée
D - Hirsutisme
E - Acroparesthésies
[342]
Les moyens thérapeutiques
d’un cancer vésiculaire
différencié de la thyroïde
comportent:
A - Exérèse chirurgicale
B - Radiothérapie externe
C - Administration d’iode
radioactif
D - Chimiothérapie
E - Freination par les
hormones thyroidiennes
[343]
Dans le testicule téminisant,
existe
A - Une aménorrhée secondaire
B - Un caryotype 47 XYY
C - Un utérus rudimentaire non
fonctionnel
D - Une absence de
développement des seins
E - Des pilosités axillaires et
pubiennes peu développées
[344]
Lanérosclérose chez les
diabétiques présente plusieurs
caractéristiques cliniques. Parmi
ces propositions, laquelle est
inexacte?
A - Elle est plus fréquente
B - Elle est plus précoce
C - Elle est plus étendue
D - Elle est la cause principale
de la mon des diabétiques
E - Elle est bien tolérée
[345]
Un patient agité et confus arrive
aux urgences. On ne connait pas
ses antécédents. Il est
dyspnéique et cyanosé. La
gazométrie immédiatement
réalisée montre: Pa02 58 mm de
mercure, PaCO2 65 mm de
mercure, pH 7,30 , Sa02 86 %,
CO3H : 26 mEq. Il s’agit de:
A - Acidose respiratoire aiguè
B - Effet shunt pur
C - Acidose respiratoire
compensée
D - Hypoventilation alvéolaire
E - Acidose métabolique non
compensée
[346]
Lhypothyroïdie néonatale:
A - Est le déficit endocrinien
néonatal le plus fréquent
B - A une incidence en France
de l’ordre de 1 cas pour 4000
naissances
C - Touche trois fois plus de
garçons que de filles
D - Est grave car la thyroxine
joue un rôle prépondérant
dans le développement du
système nerveux central
E - Est une maladie
systémique auto-immune
[347]
Une insuffisance
surrénalienne centrale
s’accompagne de
A - Hyperkaliémie
B - Hypoglycémie
C - Hyperpigmentation
D - Test à la métopirone
positif
E - Test au Synacthène
retard positif
[348]
Parmi les antigènes du
groupe HLA suivants, quel est
celui (ou quels sont ceux) qui
prédispose(nt) au diabète
insulinodépendant:
A-B7
B-B8
C - B 14
D - DR 2
E - DR 4
[349]
Les signes de gravité de la
rétinopathie diabétique
comportent:
A - Les micro-anévrysmes
disséminés dans le champ
visuel
B - Les lésions de siège
maculaire
C - Une rétinopathie
proliférante diffuse
D - Un glaucome
hémorragique
E - La présence de quelques
exsudats
[350]
Quel(s) paramètre(s) devez-
vous surveiller au cours du
traitement d’une
hypoparathyroïdie définitive
après thyroïdectomie totale
pour cancer?
A - Calcémie
B - Phosphorémie
32
C - Calciu rie des 24 heures
D - Phosphaturie des 24
heures
E - 25 hydroxy-vitamine D 3
[351]
Parmi les paramètres
biologiques suivants,
lequel(lesquels) reflète(nt)
l’activité ostéoblastique de
os?
A - La calcémie
B - La phosphatasémie
alcaline
C - L’hydroxyprolinurie totale
D - La phosphorémie
E - L’ostéocalcine sérique
[352]
Une thyroïdite subaiguê
saccompagne
A - De douleur thyroïdienne
B - D’un souffle systolique de
la région thyroïdienne
C - D’une élévation des
hormones thyroidiennes
D - D’un abcès de la thyroïde
E - D’un goître
[353]
L’existence d’une hyper-
capnie aiguê est suggérée
par:
A - Cyanose
B - Poussée hypertensive
systémique
C - Hépatalgie et oedèmes
des membres inférieurs
D - Hypersudation
E - Bradycardie
[354]
Dans l’acromégalie, on peut
observer cliniquement:
A - Un prognathisme
B - Un trouble de l’articulé
dentaire
C - Un élargissement du
périmêtre crânien
D - Un développement
excessif des arcades
sourcilières
E - Un développement
excessif de la protubérance
occipitale externe
[355]
La mélanodermie addisonnienne
A - Est discrète sur la paume
des mains (mains mal lavées) où
elle épargne cependant les plis
palmaires
B - N’atteint les cicatrices que si
elles sont postérieures à la
maladie
C - Peut entraîner un vitiligo par
surstimulation des mélanocytes
D - Peut être totalement
absente, même en présence
d’une décompensation patente
E - Epargne les ongles
[356]
L’hyperkaliémie de l’adulte:
A - Relève plus souvent d’une
affection digestive que rénale
B - Entraîne des modifications
électrocardiographiques
C - Est souvent associée à une
alcalose métabolique
D - Provoque un élargissement
de QRS qui prédomine sur la
partie terminale (S)
E - Peut être réversible après
injection intraveineuse de
bicarbonate molaire de sodium
[357]
La constatation d’une
volumineuse tumeur
surrénalienne hypervascularisée
par urographie, scannographie
ou angiographie chez un sujet
hypertendu vous oriente vers
quel diagnostic parmi les
suivants?
A - Kyste
B - Adénome de Conn
C - Lipome
D - Hématome intraglandulaire
E - Phéochromocytome
[358]
Au cours d’une hypercalcémie,
les traitements suivants peuvent
être employés, sauf un. Lequel?
A - Diurétiques de l’anse
(furosémide, Lasilix®)
B - Mithramycine
(Mithracine®)
C - Prednisone
D - Digitaline
E - Indométhacine (lndocid®)
[359]
Le médicament utilisé en
première intention après un
suivi correct du régime dans
une hypercholestérolémie
familiale hétérozygote est:
A - L’acide nicotinique
(Niacine®)
B - Le ciprofibrate (Lipanor®)
C - Le probucol (Lurselle®)
D - Le fénofibrate
(Lipanthyl®)
E - La cholestyramine
(Questran®).
[360]
Parmi les hormones
suivantes, indiquez celle qu’il
faut toujours doser devant
une aménorrhée secondaire
post-pilule?
A - F.S.H.
B - L.H.
C - 17 bêta - Oestradiol
D - Prolactine
E - Progestérone
[361]
Lhypercétonémie de lacido-
cétose diabétique est due à la
conjonction de plusieurs des
mécanismes suivants
A - Un accroissement de la
lipolyse
B - Une réduction de la
lipogénèse
C - Un arrêt du cycle de
Krebs
D - Une augmentation de la
cétogénèse hépatique
E - Un arrêt de lutilisation
cellulaire des corps
cétoniques
[362]
La neuropathie végétative du
diabétique peut se traduire
par:
33
A - Tachyarythmie
B - Paresthésie des
membres inférieurs
C - Ejaculation rétrograde
D - Poussées hypertensives
avec flush
E - Diarrhée chronique
[363]
Chez un malade présentant
des accidents
hypoglycémiques, quel(s)
élément(s) ci-dessous,
plaid(en)t en faveur dun
hyperinsulinisme organique?
A - La gravité et laggravation
des accidents cliniques
B - La notion dune prise de
poids progressive
C - Lexistence dune diarrhée
D - Lexistence dune
hypertension artérielle
E - La survenue des troubles
lors du jeûne et en particulier
au réveil
[364]
Un facteur auto-immun
intervient dans la
physiopathologie de
A - La maladie de Basedow
B - Ladénome thyroïdien
toxique
C - La thyroidite subaigué
type de Quervain
D - La thyroidite chronique de
Hashimoto
E - Lépithélioma thyroïdien
papillaire
[365]
Quel(s) est (sont) le(s)
critère(s) de malignité dun
phéochromocytome?
A - Lexamen anapath
extemporané de la surrénale
B - Lexamen anapath définitif
de la surrénale
C - Une deuxième
localisation surrénalienne
D - Une localisation
ganglionnaire
E - Une localisation
hépatique
[366] cétosique survenant chez une A - Céphalées
femme enceinte de poids B - Polyurie
Parmi les signes cliniques normal, peut être traité par: C - Crises sudorales
suivants, indiquer celui (ceux) qui A - Les sulfamides D - Palpitations
se rapport(en)t typiquement à hypoglycémiants de durée de E - Crampes musculaires
l’adénome toxique demi-vie courte [373]
A - Tachycardie B - N’importe quels
B - Amaigrissement sulfamides hypoglycémiants Le début de puberté normale:
C - Goître diffus C - Les biguanides A - Est marqué par
D - Tremblements D - L’insuline l’augmentation du volume de
E - Exophtalmie E - Un régime à l’exception la gonade
[367] de toute thérapeutique B - Est corrélé par l’âge
médicamenteuse statural
La découverte récente d’une [370] C - Est corrélé à l’âge osseux
glycosurie, chez un homme de 45 D - Correspond à l’apparition
ans, fait pratiquer une glycémie La metformine (par ex. de la pilosité pubienne
elle est de 7 mmol/l, soit 1,26 g/l. Glucophage®), biguanide E - Survient en moyenne à
Il est surtout utile de pratiquer un hypoglycémiant, a pour risque 10 ans chez le garçon
des examens suivants principal chez un diabétique [374]
A - Un dosage d’insulinémie atteint d’une néphropathie
B - Un dosage de C-peptide modérée d’entraîner, à Dans l’adénome thyroidien
C - Une hyperglycémie l’occasion d’une angiographie toxique
provoquée par voie orale numérisée: A - II n’existe jamais
D - Un groupage HLA A - Une insuffisance rénale d’exophtalmie
E - Une hyperglycémie B - Une acidose lactique B - Les manifestations
provoquée par voie veineuse C - Une hypoglycémie cardiaques sont fréquentes
[368] D - Un effet antabuse C - Il existe un goitre diffus
E - Un purpura homogène
Après thyroïdectomie totale pour thrombocytopénique D - Il n’y a pas de réponse de
un nodule thyroïdien froid la T.S.H. lors du test de
correspondant à un foyer unique, [371] stimulation par TRH
bien encapsulé, d’épithélioma E - La scintigraphie est
vésiculo-papillaire, sans Indiquez parmi les suivants, le essentielle pour le diagnostic
métastase ganglionnaire (vérifié ou les facteur(s) qui contre- [375]
après curage homolatéral), on indique(nt) l’exérèse
décide de ne pas donner diode chirurgicale d’un cancer Indiquez, parmi les
radio-actif. Un traitement par thyroïdien propositions suivantes,
hormone thyroïdienne: A - Existence dune celle(s) qui est(sont)
A - Est contre-indiqué car il trachéomalacie exacte(s). En cas
stimulerait d’éventuelles B - Présence de métastases dacromégalie:
métastases pulmonaires A - L’hypertension artérielle
B - Doit être prescrit à dose C - Existence dune paralysie est fréquente
dégressive pendant un ou deux récurrentielle B - Le rétrognathisme est
mois en tout D - Présence dadénopathies une déformation
C - Doit être prescrit uniquement jugulo-carotidiennes habituellement observée
si la thyroglobuline plasmatique bilatérales C - Une augmentation de la
est élevée E - Cancer blindant le cou et prolactinémie n’est pas rare
D - Doit être prescrit à vie à la anaplasique à la biopsie D - La survenue des coliques
dose minima!e suffisante pour [372] néphrétiques signe une
éviter une hypothyroïdie hyperparathyroïdie associée
E - Doit être prescrit à vie à une Lors de l’interrogatoire d’un E - Un des tests pour affirmer
dose qui freine bien la TSH sujet hypertendu, quel(s) est la guérison est l’épreuve
[369] (sont) le(s) signe(s) qui d’hypoglycémie insulinique
oriente(nt) vers un diagnostic avec dosage de la
Un diabète modéré et non de phéochromocytome? somathormone
34
[376]
Le profil biologique dune acido-
cétose d’origine diabétique est
évoqué devant:
A - Une hyperglycémie > 4,00
gr/l
B - Une glycosurie à 50 g/l
C - Une cétonurie à + + +
D - Un pH capillaire < 7.20
E - Une PaCO2 supérieure à 50
mmHg
[377]
La dose moyenne quotidienne
d’hydrocortisone permettant
d’équilibrer une insuffisance
surrénale primaire chez un adulte A - Test à la régitine
est de l’ordre de
A - 10 mg
B - 30 mg
C - 60 mg
D - 100 mg
E - 150 mg
[378]
La neuropathie diabétique peut
être responsable de plusieurs
troubles. Parmi ceux indiqués ci- B - Tachycardie
dessous, un seul est inexact,
lequel ?
A - Hypotension
B - Impuissance sexuelle
C - Hémiplégie
D - Douleurs des membres
inférieurs
E - Mauvaise évacuation de la
vessie
[379]
Parmi les causes habituelles
d’hypothyroïdies dépistées à la
naissance, quelle est la plus
fréquente?
A - Ectopie
B - Athyréose
C - Troubles de Ihormono-
synthèse
D - Insuffisance anté-
hypophysaire thyréotrope
E - Traitement substitutif
thyroïdien chez la mère
[380]
Des xanthomes tendineux se
voient dans
A - L’hyperlipidémie mixte
B - L’hypertriglycéridémie
endogène
C - L’hypolipidémie
D - L’hyperchylomicronémie
E - L’hypercholestérolémie
essentielle
[381]
Préciser le test dynamique
permettant dapprécier la
réactivité de la sécrétion du
cortisol lors de la suspicion
dune insuffisance surrénale
primaire
B - Test à la déxaméthasone
C - Test au T R H
D - Test au Synacthène
E - Aucune de ces réponses
[382]
Parmi les signes suivants, la
thyrotoxicose du sujet jeune,
n’entraîne pas
A - Polydipsie
C - Amaigrissement
D - Anorexie
E - Thermophobie
[383]
Parmi les symptômes
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
observé(s) dans la
maladie dAddison?
A - Arthralgies
B - Contractures musculaires
C - Epaississement de la
peau
D - Ménométrorragies
E - Syndrome dépressif
[384]
Lexercice musculaire et la
pratique dun sport,
adapté.aux possibilités du
malade, chez un diabétique
traité par insuline:
A - Est bénéfique et réduit les
besoins en insuline
B - Doit faire diminuer la dose
d’insuline et augmenter les
35
apports
alimentaires
C - Peut entraîner une
hypoglycémie pendant
l’exercice musculaire
D - Peut entraîner une
hypoglycémie après la fin de
l’exercice musculaire
E - Risque de provoquer une
acidose lactique
[385]
Chez une femme de 25 ans
pesant 50 kg et ayant des
cycles réguliers, le traitement
que vous préconisez lorsque
débute une première poussée
de maladie de Basedow
comporte:
A - Tranxène® 5, une gélule
matin et soir
B - Solupred®, 25 mg par
jour
C - .Adepal®, en l’absence
de contre-indication
D - Avlocardyl®, un demi-
comprimé 3 fois par jour
E - Neomercazole®, 4
comprimés matin et soir
[386]
Parmi les perturbations
biologiques suivantes, Ion
peut observer dans la
maladie de Basedow en
dehors de toute autre
pathologie associée:
A - Une hypocholestérolémie
B - Une hypernatrémie
C - Une hyperkaliémie
D - Une hypercalcémie
E - Une leucopénie
[387]
Dans la maladie de Basedow,
le signe du tabouret traduit:
A - Un début de polynévrite
B - Une polymyosite
associée
C - Une myasthénie générale
D - Une asthénie générale
E - Une pseudo-myopathie
[388]
La lésion le plus souvent trouvée
à lorigine de Ihyperparathyroïdie
primaire est
A - Un cancer parathyroïdien
B - Un adénome bénin
C - Une polyadénomatose
endocrinienne
D - Une hyperplasie des
parathyroides
E - Une tumeur hypophysaire
bénigne
[389]
Lacromégalie peut comporter 4
des symptômes suivants:
A - Hypertension artérielle
B - Céphalées
C - Syndrome du canal carpien
D - Amaigrissement
E - Impuissance sexuelle
[390]
Dans Ihypercorticisme
métabolique type Cushing
A - Une hypertension artérielle
est habituelle
B - Une note de virilisation
(hypertrichose, acnée) est
fréquente
C - Le test de freination faible est
négatif
D - Un cortisol plasmatique élevé
à 8 h suffit à affirmer le diagnostic
E - LACTH plasmatique est
toujours élevé
[391]
Une fixation thyroïdienne diode
radioactif nulle ou très faible chez
une patiente présentant un
syndrome clinique et biologique
de thyrotoxicose peut s’expliquer,
selon les cas, par:
A - La dilution de l’iode radio-
actif dans un stock iodé de
l’organisme très élevé
B - Une fuite urinaire massive de
l’iode provoquée par la
thyrotoxicose
C - Une fixation ectopique de
l’iode sur les ovaires après la
ménopause
D - Un arrêt de la synthèse de
l’hormone thyroïdienne et de la
fixation d’iode du fait d’une
thyroïdite
E - Une mise au repos de la
thyroïde par l’ingestion à forte
dose de T4 ou T3
[392]
Quelle(s) étiologie(s) des
syndromes de Cushing
s’accompagne(nt)
généralement d’une
hyperplasie bilatérale des
surrénales?
A - Le cancer surrénalien
B - La maladie de Cushing
C - Le syndrome de Cushing
paranéoplasique
D - Le syndrome de Cushing
secondaire à un traitement
par corticoïdes
E - L’adénome cortico-
surrénalien
[393]
Chez un sujet atteint
d’acromégalie, quel(s)
signe(s) témoigne(nt) du
caractère évolutif de la
maladie?
A - Céphalées
B - Hypersudation
C - Hyperphosphorémie
D - Elargissement de la selle
turcique
E - Aggravation d’un diabète
[394]
Indiquez la (les) proposition(s)
exacte(s) concernant la
constatation d’une fixation
thyroïdienne d’iode radioactif
effondrée, chez un sujet
présentant un petit goître
diffus et une symptomatologie
clinique évocatrice
d’hyperthyroïdie
A - Elimine le diagnostic de
thyrotoxicose
B - Peut se voir au stade
initial d’une thyroïdite
subaigué
C - Affirme le diagnostic de
thyrotoxicose factice
D - Evoque fortement un
adénome toxique
36
E - Peut se voir dans une
maladie de Basedow chez un
patient saturé en iode
[395]
Une hypokaliémie avec une
réninémie élevée peut être
due à:
A - Un adénome de Conn
(adénome sécrétant de
l’hormone corticosurrénal ien
ne)
B - Un goût immodéré pour la
réglisse
C - La prise de diurétiques
D - Une sténose d’une artère
rénale
E - Un traitement par les
bêta-bloqueurs
[396]
Les propositions suivantes
concernent la neuropathie
diabétique. Lesquelles sont
exactes?
A - Peut être sensitive pure
B - Peut intéresser le Vlè nerf
crânien
C - Peut s’associer à une
hypotension orthostatique
D - Peut s’accompagner
d’une élévation de la
protéinorachie
E - Complique seulement le
diabète insulino-dépendant
[397]
L’hypercalcémie chronique
doit être recherchée devant
un ou plusieurs des signes
suivants
A - Soif
B - Polyphagie
C - Tachycardie
D - Constipation
E - Asthénie
[398]
Parmi les causes suivantes
d’hypercalcémie, quelle est
ou quelles sont celle(s)
comportant une
hyperabsorption digestive du
calcium?
A - Hyperparathyroïdie primitive
B - Cancer osseux métastatique
C - Hypervitaminose D
D - Immobilisation
E - Sarcoidose
[399]
Le diabète insipide par déficit en
ADH est caractérisé par:
A - Une glycosurie
B - Une hyponatrémie lors de la
restriction hydrique
C - Une acidose métabolique
D - Une pitresso-sensibilité
E - Une étiologie tumorale
probable si s’associe un retard
statural
[400]
Parmi les propositions suivantes
indiquez celle qui est exacte Un
homme de 60 ans, goutteux,
porteur de nombreux tophi,
présentant
biologiquement une
hyperuricémie et une
hyperuricurie, a une lithiase
urique. Outre la cure de diurèse
et l’alcalinisation des urines, on
prescrit de l’Allopurinol
A - Dans ces conditions, il n’y a
pas lieu de prescrire de
Colchicine
B - De la Colchicine doit être
également prescrite à la dose de
1 mg/jour pendant 1 mois
C - De la Colchicine doit être
prescrite à la dose de 3 mg/jour
en traitement prolongé
D - De la colchicine doit être
prescrite à la dose de 10 mg/jour
pendant 3 jours puis 1 mg/jour
ensuite
E - De la Colchicine doit être
prescrite à la dose de 10 mg/jour
pendant 3 jours puis 3 mg/ jour
ensuite
[401]
La préparation avant intervention
pour maladie de Basedow peut
faire appel à tous les produits
suivants sauf un qui na pas
dintérêt Lequel ?
A - Sédatifs [406]
B - Bêtabloquants
C - Gluconate de calcium Quels diagnostics doivent être
D - Solution de Lugol évoqués chez un malade
E - Antithyroïdiens de diabétique insulinodépendant
synthèse présentant un état comateux
[402] associé à un déficit
neurologique segmentaire
En charge hydrique maximale A - Un coma toxique
et avec un rein sain, exogène
losmolalité urinaire B - Un accident artériel
minimale est: cérébral
A - 250 mmol/l C - Un coma hypoglycémique
B - 200 mmol/l D - Un coma acido-cétosique
C - 150 mmol/l E - Un coma hyperosmolaire
D - 100 mmol/l [407]
E - 60 mmol/l
[403] Pour traiter une
hypercalcémie, vous pouvez
Lhypercholestérolémie à 3,50 envisager:
g/l chez ladulte peut entraîner: A - Diurétique de l’anse
A - Un diabète (furosémide)
B - Une HTA B - Diurétiques du groupe
C - Un athérome coronarien thiazide
D - Une pancréatite aigué C - Prednisone pour inhiber
E - Des xanthomes cutanés l’absorption calcique
[404] D - Thyrocalcitonine
E - Mithramycine
Parmi les signes suivants quel (mithracine®)
est celui qui caractérise [408]
précocement latteinte
glomérulaire chez le Parmi ces différentes
diabétique: propositions concernant le
A - Laugmentation des potassium, on peut considérer
leucocytes/minute comme exact que:
B - La présence de germes A - 50 % du potassium est
dans les urines intracellulaire
C - Lhématurie B - Lalcalose majore la
microscopique kaliémie
D - La microalbuminurie C - Lhypokaliémie majore la
E - Une diminution de la toxicité de la digitaline
clearance à la créatinine D - Lhypo comme
[405] lhyperkaliémie entraînent des
troubles de la conduction
Devant une patiente stérile de neuro-musculaire
35 ans qui présente un FSH à E - La cause des
25 mUl/ml et une LH à 18 hypokaliémies est toujours
mUl/ml quel est le premier liée à une perte urinaire
diagnostic auquel vous devez [409]
penser?
A - Une tumeur de lovaire Un tableau de déshydratation
B - Une tumeur hypophysaire à prédominance extra-
C - Une ménopause précoce cellulaire, peut se
D - Un adénome à prolactine constituer en cas de
E - Une dysovulation A - Diarrhée aiguè
37
 B - Fistule biliaire
C - Occlusion aiguè du grêle
D - Levée d’obstacle après
anurie
E - Diabète insipide
[410]
Parmi les propositions suivantes,
la ou lesquelles correspondent au
tableau clinique de
lhyperhydratation cellulaire?
A - Soif
B - Nausées + vomissements
C - Céphalées
D - Crises convulsives
généralisées
E - Crises convulsives localisées E - Perte de poids
[411]
Une déshydratation intracellulaire secondaire à:
isolée, se traduit par:
A - Un pli cutané persistant
B - Une soif
C - Une hyperprotidémie
D - Une hypernatrémie
E - Une acidose métabolique
[412]
Parmi les propositions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
exacte(s) Lors de la découverte
dun diabète non insulino-
dépendant de la cinquantaine, on provoquée par:
peut observer comme
complication(s):
A - Une rétinopathie
B - Une insuffisance rénale
C - Une artérite des membres
inférieurs
D - Une insuffisance coronaire
E - Une HTA
[413]
Parmi les pertubations
(hormonales, métaboliques,
enzymatiques) suivantes,
laquelle (lesquelles) jou(en)t un
rôle dans lhyperglycémie du
diabète non encore traité?
A - Un déficit absolu ou relatif en B - Caryotype XYY
insuline
B - Une moindre efficacité de
linsuline
C - Un déficit absolu ou relatif en développement de seins
acylcarnitine transferase
hépatique
D - Une augmentation de la
néo glucogénèse
E - Une augmentation de la
production glucosée
hépatique
[414]
Parmi ces manifestations, est
(sont) évocatrice(s) dune
hypoglycémie
A - Pâleur
B - Convulsions
C - Sueurs
D - Soif
[415]
Un diabète peut être
A - Un phéochromocytome
B - Une hyperparathyroïdie
C - Une insuffisance
surrénale
D - Une acromégalie
E - Un syndrome de Cushing
[416]
Chez un diabétique traité par
sulfamide hypoglycémiant,
une hypoglycémie peut être
A - Un surdosage de
sulfamide
B - Une réduction importante
de l’alimentation
C - Une ingestion importante
d’alcool
D - Une réaction allergique
aux sulfamides
E - Le développement d’une
insuffisance rénale
[417]
Quelles propositions sont
relevées dans le testicule
féminisant?
A - Aménorrhée secondaire
C - Utérus rudimentaire non
fonctionnel
D - Absence de
38
E - Des pilosités axillaires et
pubiennes peu développées
[418]
Dans le régime d’un patient
de poids normal présentant
une
hypercholestérolémie
essentielle type lia il convient:
A - De diminuer ou supprimer
la charcuterie
B - D’éviter les aliments
riches en fibres alimentaires
C - De préférer les
margarines au beurre
D - D’utiliser pour la salade
une huile riche en acides gras
polyinsaturés
E - D’éviter les sucres
simples
[419]
L’obésité “commune” de
l’adulte peut être en relation
avec
A - Une obésité dans
l’enfance
B - Une hérédité familiale
d’obésité
C - Un dysfonctionnement
ovarien
D - Un allaitement artificiel
pendant les six premiers mois
de la vie
E - Des habitudes familiales
d’hyperphagie
[420]
Lorsqu’un obèse vient
consulter en demandant à
perdre du poids, il est
nécessaire de:
A - Apprécier les risques de
sa surcharge pondérale
B - Faire une enquête
alimentaire
C - Pratiquer un bilan
endocrinien complet
D - Rechercher d’éventuelles
contre-indications à
l’amaigrissement
E - Prescrire d’emblée un
anorexigène
[421]
Lobésité est un facteur
indépendant:
A - D’insuffisance cardiaque
B - D’insuffisance coronarienne
C - D’hyperlipoprotéinémie
D - D’artérite des membres
inférieurs
E - D’hypertension artérielle
[422]
Au cours d’une hypertension
artérielle paroxystique liée à un
phéochromocytome le sujet se
plaint des symptômes suivants,
sauf un. Lequel
A - Céphalées
B - Sudations
C - Palpitations
D - Douleurs abdominales
E - Diarrhée
[423]
Un patient de 50 ans doit être
opéré d’une hernie hiatale. Lors
du bilan préopératoire, un
prélèvement de sang artériel est
effectué. Il apporte les résultats
suivants : pH : 7,42 - PaCO2 : 38
mm Hg ( 5,1 KPa) - CO3H : 26
mmol/l - Pa02 : 88 mm Hg ( 11,6
KPa).
Préciser l’état de léquilibre acide-
base
A - Acidose gazeuse
B - Alcalose gazeuse
C - Acidose méthabolique
D - Alcalose métabolique
E - Normal
[424]
La symptomatologie de
l’adénome thyroïdien toxique
comporte
A - Un amaigrissement
B - Une diarrhée
C - Une exophtalmie
D - Une tachycardie sinusale
E - Un goitre diffus
[425]
La surveillance d’une maladie de
Basedow traitée par
antithyroïdiens de
synthèse nécessite la
réalisation du (des)
examen(s) suivant(s)
A - Dosage du cholestérol
B - Numération formule
sanguine
C - Dosage de la TSH
sensible
D - Echographie thyroïdienne
E - Scintigraphie thyroïdienne
[426]
Linsuffisance surrénale aiguè
peut entraîner le (les)
désordre(s) biologique(s)
suivant(s)
A - Hypokaliémie
B - Hyponatrémie
C - Hyperprotidémie
D - Hypocalcémie
E - Réserve alcaline
diminuée
[427]
En présence dune
insuffisance thyroïdienne
associée à un goitre l(es)
étiologie(s)
possible(s) est (sont)
A - Thyroïdite chronique
dHashimoto
B - Insuffisance anté
hypophysaire
C - Trouble congénital de
Ihormonogénèse
D - Hypothyroïdie iatrogène
E - Carence en iode
[428]
La phénylcétonurie
A - Est classée parmi les
génopathies métaboliques
avec déficit enzymatique
B - Est recherchée
systématiquement à la
naissance
C - Est caractérisée par une
accumulation de tyrosine
D - Est caractérisée par une
accumulation de
phénylalanine
E - Est caractérisée par la
présence dacide
phénylpyruvique dans les
39
urines
[429]
Quel(s)est ou sont parmi les
désordres biologiques
suivants celui (ou ceux) que
Ion observe dans le coma
acidocétosique
A - Hypernatrémie
B - Hypokaliémie
C - Hypocalcémie
D - Réserve alcaline (> 32
mmol)
E - Hémoconcentration
[430]
Il est exact que la
thyroglobuline:
A - Est le support
plasmatique de la thyroxine
B - Est élevée dans le
plasma au cours des
thyrotoxicoses factices
C - Est une glycoprotéine
iodée
D - Est indosable dans le
sang en cas dagénésie
thyroïdienne
E - Est un bon marqueur de
lévolution des épithéliomas
thyroïdiens différenciés après
thyroïdectomie totale
[431]
Lorigine tuberculeuse dune
insuffisance surrénale peut
être envisagée devant:
A - Le jeune âge du malade
B - Le sexe féminin
C - La positivité des anticorps
antisurrénaliens
D - La prédominance de
l’insuffisance gluco-corticoïde
(au début de l’évolution tout
au moins)
E - Aucun de ces arguments
[432]
Quelle teneur en glucides doit
comporter un régime pour
jeune diabétique
insulinodépendant pesant 45
kg pour 165cm?
A - 50 g
B - 100 g
C - 150 g
D - 200 g
E - 250 g
[433]
Les signes cliniques suivants
peuvent se voir au cours de
l’obésité commune, sauf un.
Lequel?
A - Vergetures rosées
B - Obésité facio-tronculaire
C - Faciès coloré
D - Amyotrophie
E - Hypertension artérielle
[434]
Chez un garçon de 6 ans, les
testicules ne sont pas retrouvés
malgré une palpation attentive.
Quel examen complémentaire
vous permet de savoir s’il est
atteint d’une cryptorchidie ou
d’une anorchidie?
A - Testostéronémie de base
B - Test au L.H R,H
C - 17 Cétostéroïdes urinaires
D - Echographie pelvienne
E - Test aux gonadotrophines
chorioniques
[435]
Au cours de l’insuffisance cortico- iatrogène peut être provoquée qu’elle a été traitée pendant 4
surrénale aigué, on peut
constater la ou les
manifestation(s) biologique(s)
suivante(s)
A - Hyponatrémie
B - Insuffisance rénale
fonctionnelle
C - Hyperkaliémie
D - Acidose métabolique
E - Activité rénine plasmatique
effondrée
[436]
Quel est (quels sont) le(s)
facteur(s) de risque
cardiovasculaire fréquemment
associé(s) au diabète non
insulinodépendant?
A - Lobésité
B - La goutte
C - Le stress
D - LHTA
E - Lhyperlipidémie
[437]
Indiquer les autres facteurs
étio-pathogéniques
susceptibles de jouer un rôle
dans lapparition dun diabète
non insulino-dépendant:
A - Lobésité
B - Une prédisposition
héréditaire liée au système
HLA
C - Des mécanismes auto-
immuns
D - Certains virus
E - Un déficit en glucose 6
phosphatase
[438]
On peut considérer comme
une complication du
myxoedème primitif
idiopathique de ladulte:
A - Lhirsutisme
B - Le myxoedème prétibial
C - La péricardite liquidienne rythme
D - La polyurie
E - Lulcère gastro-duonéal
[439]
Une hyperprolactinémie
par:
A - Les corticoïdes
B - Les antidépresseurs
C - Les oestroprogestatifs
D - Lamiodarone
E - Les bêta-lactamines
[440]
Lévolution dun adénome
toxique de la thyroïde peut
saccompagner de:
A - Tachycardie
B - Amaigrissement
C - Goitre diffus vasculaire
D - Tremblement
E - Exophtalmie
oedémateuse
[441]
La (les) anomalie(s)
hormonale(s) le plus souvent hypophysaire)
40
rencontrée(s) dans les
obésités non endocriniennes
non traitées est (sont)
A - Diminution de
l’insulinémie à jeûn
B - Elévation du peptide C
sérique à jeûn
C - Diminution de la
cortisolémie à jeûn
D - Perte du rythme circadien
de la sécrétion de cortisol
E - Diminution de la T3
sérique
[1]
cc
Une femme de 62 ans
consulte pour les signes
suivants, apparus
progressivement au cours
des 6 derniers mois :
asthénie, apathie, frilosité,
crampes musculaires,
hypoacousie, et prise
de poids de 6 kg. Le visage
est arrondi, la peau est froide.
les aisselles sont sèches, le
cardiaque régulier à 64/mn ;
absence d’oedème
malléolaire. La patiente, dont
la voix est
rauque et lente, vous apprend
ans par isosorbide dinitrate
(Risordan®) et par
Cordarone® (amiodarone)
pour une angine de poitrine,
mais qu’elle n’a
plus eu de crise depuis près
d’un an et que ce traitement a
été alors interrompu, Il
n’existe pas
de goître. Au terme de cet
examen, le diagnostic
d’hypothyroïdie est hautement
probable.
Le tableau clinique et
l’anamnèse permettent
d’évoquer une hypothyroïdie:
A - Périphérique idiopathique
(involution simple de la
thyroïde)
B - Centrale (hypothalamo-
 C - Périphérique iatrogénique posologiques dau moins 10 - culot urinaire : pyurie
D - Par ectopie thyroidienne jours de l’hormonothérapie franche.
E - Secondaire à une thyroïdite supplétive
chronique de Hashimoto D - Pratiquer une surveillance Quel(s) diagnostic(s) retenez-
[2] électrocardiographique vous chez cette malade?
E - Doser la TSH, le A - Appendicite aigué
Pour compléter votre information cholestérol et la CPK sériques B - Acido-cétose diabétique
sur cette patiente, vous après 4 semaines de C - Coma hyperosmolaire
demandez: traitement D - Pyélonéphrite
A - Une cholestérolémie [6] E - Cystite
B - Un ECG cc [7]
C - Une T4 libre plasmatique Une jeune fille de 24 ans,
D - Une TSH plasmatique diabétique insulino- Parmi les examens suivants,
E - Une urographie intraveineuse dépendante, est hospitalisée non encore réalisés chez
[3] en urgence pour cette malade, quel(s)
syndrome abdominal aigu. est(sont) celui(ceux) qui
Il pourra être utile de compléter Quelques jours avant doi(ven)t être impérativement
ces examens par: l’hospitalisation, elle s’est fait(s) en urgence?
A - Une échocardiographie plainte de brûlures A - Cholestérol
B - Une hypoglycémie mictionnelles. Des B - Hémocultures
provoquée par l’insuline vomissements, une dyspnée C - Uricémie
C - Une épreuve de restriction progressive et des douleurs D - Bactériologie des urines
hydrique abdominales sont E - Kaliémie
D - Un test à la LH-RH apparues la veille de l’entrée. [8]
E - Un dosage de la créatine Elle n’a pas fait son insuline
phosphokinase (CPK) sérique du soir et n’a pas mangé. La Le coma diabétique peut
[4] température est à 39 degrés comporter un ou plusieurs
avec frissons. Le ventre est des signes neuropsychiques
Le traitement initial de cette douloureux dans son suivants
patiente va faire appel: ensemble, A - Coma progressif
A - A la Thyroxine® par voie IV mais souple. Le pouls est B - Agitation psychomotrice
B - Au Cynomel® à la dose rapide à 120/min. Le coeur C - Abolition des réflexes
initiale de 75 microg/jour est normal à l’auscultation et ostéo-tendineux
C - A la reprise de la la TA est à D - Signes d’irritation
Cordarone® associée à 5 80/50 mm de Hg. La malade pyramidale
gouttes/jour de Thyroxine® est stuporeuse et globalement E - Crises convulsives
D - Au Lévothyrox® à la dose déshydratée. Sur le plan
initiale de 12,5 microg/jour biologique [9]
associé à un bêtabloquant en - pH : 7,10 (N = 7,35-7,45)
l’absence de contre-indication de - bicarbonates : 7 mmol (N = Chez cette malade,
celui-ci 25 + 5) l’hyponatrémie peut être en
E - Au Lévothyrox® à la dose - sérum lactescent et rapport avec un ou plusieurs
initiale de 100 microg/jour triglycérides : 20 g/l (N = 0,75- des désordres biologiques
1,5) suivants
[5] - glycémie : 6 g/l (N = 0,8-1,1 ) A - Hypercréatininémie
ou 33,3 mmol/l B - Hypertriglycéridémie
Lattitude vis-à-vis de cette - glycosurie : + + + ; cétonurie: C - Hyperleucocytose
patiente au cours des 4 semaines + + + D - Hyperazotémie
suivantes va - ionogramme : Na = 128 E - Hyperglycémie
consister à mmol/l, cl = 90 mmol/l [10]
A - Surveiller quotidiennement la - urée: 1 g/l ou 16,6 mmol/l,
fréquence cardiaque créatininémie: 220 micromol/l La carence en insuline peut
B - Augmenter rapidement - leucocytose : 20 000 dont 87 avoir les conséquences
l’hormonothérapie supplétive % de polynucléaires suivantes, sauf une.
C - Effectuer des paliers neutrophiles Laquelle?
41
 A - Diminution de la captation
cellulaire du glucose
B - Augmentation de la
glycogénolyse
C - Diminution de la
néoglucogenèse
D - Augmentation de la lipolyse
E - Augmentation du
catabolisme azoté
[11]
Dans le traitement de l’acido-
cétose diabétique, une ou
plusieurs des attitudes
thérapeutiques suivantes sont
inadéquates
A - Administration de sérum-
albumine diluée si la TA est
basse
B - Administration de vaso-
presseurs en cas de collapsus
cardiovasculalre
C - Réhydratation par sérum
salé isotonique
D - Administration systématique
de sérum bicarbonaté isotonique
avant tout contrôle biologique
E - Infusion continue d’insuline à
action rapide par seringue auto-
pulsée à raison de 5 à 10
Ul/heure
[12]
cc
Une femme de 55 ans consulte
pour asthénie et douleurs
rhumatismales diffuses. Dans ses
antécédents, on relève 6
grossesses, la dernière survenue
à 33 ans. Aménorrhée depuis
l’âge
de 38 ans, sans bouffées de
chaleur. céphalées traitées sans
succès par diverses
médications symptomatiques
depuis 3 ans. Intervention
bilatérale pour décompression du
nerf
médian au canal carpien 2 ans
avant la consultation. Douleurs
rhumatismales traitées par
indométhacine depuis 4 ans,
hyperglycémie détectée un an
auparavant, aucun traitement
particulier n’ayant été prescrit. A
l’examen, malade en surcharge
pondérale (83 kg pour 1m79)
avec syndrome dysmorphique
associant un prognatisme
majeur, une augmentation de
taille
des mains et des pieds
(l’alliance a été élargie à 2
reprises en 5 ans). On note la
présence de
nombreuses vergetures non
pigmentées et d’une discrète
hypertrichose.
La TA est de 18/10.
Quel(s) élément(s) de
l’anamnèse est(sont) en
faveur d’une acromégalie?
A - La grande taille
B - Le syndrome du canal
carpien
C - La multiparité
D - L’hyperglycémie
E - Les céphalées
[13]
Quel(s) signe(s) clinique(s)
viendra (viendront) renforcer
la suspicion
d’acromégalie?
A - Une galactorrhée
B - Une hémianopsie latérale
homonyme
C - Une cyphose
D - Des vergetures
E - Une voix bitonale
[14]
Quel(s) signe(s)
radiologique(s) vous
permettra(permettront)
détayer le
diagnostic dacromégalie?
A - Une dysgénésie
épiphysaire
B - Une hypertrophie des
sinus frontaux
C - Une déformation de la
selle turcique
D - Des calcifications des
noyaux gris centraux
E - Tous les signes
précédents
[15]
42
Parmi ces signes biologiques,
le(s)quel(s) est(sont)
compatible(s) avec le
diagnostic d’acromégalie?
A - Un hyperprolactinisme
B - Une hypophosphorémie
C - Un taux d’hormone
somatotrope (GH) s’élevant
après injection Intraveineuse
de 200 microg de TRH
D - Une baisse d’hormones
thyroidiennes ff3 et ff4 avec
TSH élevée E - Une absence
de freinage de la GH au cours
de l’hyperglycémie provoquée
[16]
Quelle(s) maladie(s)
générale(s) peut(peuvent)
être responsable(s) de
l’apparition d’un syndrome du
canal carpien bilatéral ?
A - Le diabète
B - La maladie d’Addison
C - Le saturnisme
D - La porphyrie aigué
intermittente
E - L’hypothyroïdie
[17]
La patiente a été opérée d’un
macroadénome
hypophysaire, et une
insuffisance surrénalienne
d’origine centrale se
démasque dans les suites de
l’intervention. Quelle(s)
mesure(s) thérapeutique(s)
envisagez-vous?
A - Un régime désodé
B - Prednisolone, 4 cp à 5
mg par jour
C - Hydrocortisone, 3 cp à 10
mg par jour
D - Fludrocortisone, 1 cp à
50 microg par jour
E - L’association de toutes
ces mesures
[18]
Vous revoyez la patiente 6
mois après l’intervention
neurochirurgicale : quel(s)
élément(s) du bilan biologique
de contrôle est(sont) en faveur polykystiques calciurie: 10 mmol/24 h (420
dune acromégalie toujours E - Aucune de ces mg124), cholestérol : 5,7
évolutive? propositions mmol/l (2,2 gIl), triglycérides :
A - Le taux de base de [22] 2,85
l’hormone somatotrope est mmol/l (2,5 g/l).
normal Si la prolactinémie est élevée,
B - La phosphorémie est élevée on doit rechercher comme Quelle est l’hormone,
C - Le taux d hormone étiologie: anormalement élevée,
somatotrope (GH) s’élève après A - Une insuffisance responsable de ces signes:
injection de TRH antéhypophysaire A - Prolactine
D - Le taux d hormone B - Une hypothyroïdie B - ACTH
somatotrope (GH) s’élève sous C - Une prise C - Hormone de croissance
bromocriptine (2 cp à 2,5 mg per médicamenteuse D - FSH
os) D - Une tumeur de E - TSH
E - Le taux de base de la l’hypophyse [25]
prolactine est normal E - Un craniopharyngiome
[19] Citer le test dynamique
cc [23] permettant d’affirmer cette
Une jeune femme de 24 ans maladie:
nullipare, sans antécédent Parmi les médicaments A - Dosage de l’hormone le
pathologique, consulte pour éventuellement responsables lendemain de la prise de 2 cp
aménorrhée secondaire révélée à dune de dexaméthasone
l’arrêt de la prise hyperprolactinémie, on B - Dosage après injection IV
d’oestroprogestatifs 3 mois connait de 5 mg de Régitine®
auparavant. A - Le Largactil® C - Dosage après perfusion
L’examen clinique est normal, y (chlorpromazine) de 2 litres de sérum
compris le toucher vaginal. Il n’yB - Le Primperan® physiologique
a pas de galactorrhée. (métoclopramide) D - Dosage 3 jours après la
C - Le Parlodel® prise de 6 comp/j de T3
Quel diagnostic peut-on exclure? (bromocriptine) (Cynomel®)
A - Grossesse D - Le Dogmatil® sulpiride) E - Aucun de ces tests
B - Ménopause précoce E - Le Tagamet® (cimétidine) [26]
C - Adénome à prolactine [24]
D - Anovulation fonctionnelle cc Préciser le paramètre
E - Impubérisme Un homme de 35 ans, ouvrier biologique le mieux corrélé au
[20] d’usine, consulte pour une taux de l’hormone
sensation de peau cartonnée augmentée dans cette
Quel est l’examen au maladie:
complémentaire à demander en niveau des mains, des A - Glycémie
premier lieu? céphalées, des sueurs B - Calcémie
A - Dosage de prolactine diffuses sans hyperthermie. Il C - Calciurie
B - Test de grossesse signale qu’il ne D - Phosphorémie
C - Dosage de LH peut plus retirer son alliance E - Cholestérolémie
D - Radiographie du crâne et qu’il a changé de pointure [27]
E - Hystérographie de chaussures (pointure
[21] supérieure), Il a des troubles Ce malade pourrait
visuels. éventuellement présenter une
Un dosage de gonadotrophines a A l’examen, on note un nez et modification du champ
été pratiqué. FSH et LH des traits épais, une tension visuel; laquelle?
plasmatique sont basses. Ces artérielle à 16-10. La glycémie A - Baisse unilatérale de
résultats sont compatibles avec: est l’acuité visuelle
A - Une maladie hypothalamique 7,8 mmol/l (1,40 gIl), calcémie B - Hémianopsie unilatérale
B - Un adénome à prolactine :2,55 mmol/l (102 mg/l), homonyme
C - Une carence ovarienne phosphorémie : 1,5 mmol/l C - Hémianopsie binasale
D - Un syndrome des ovaires (52 mg/l), D - Hémianopsie bitemporale
43
 E - Rétrécissement concentrique focalisés, une réaction assez E - La céto-acidose
bilatéral du champ visuel vive à la palpation de diabétique elle-même
l’abdomen, une tension [33]
[28] artérielle à 6 de
maxima, une tachycardie à Parmi les signes suivants,
Les radiographies du crâne vont 140/mn, une sécheresse des lequel vous paraît pouvoir
vraisemblablement montrer: téguments, un pli cutané donner la meilleure
A - Epaississement de la voûte persistant, appréciation quantitative de
du crâne une respiration ample et l’acidose et de son évolution
B - Calcifications infra et rapide (34/minute), une odeur sous traitement? A - La
suprasellaires “pomme reinette” de l’haleine. fréquence des vomissements
C - Atrophie des sinus frontaux Examens complémentaires : B - La fréquence respiratoire
D - Augmentation de volume de dans le sérum, glycémie 20 C - La fréquence cardiaque
la selle turcique mmol/l, Na : 137 mmol/l, K : D - La tension artérielle
E - Ouverture de l’angle de la 4,2 E - Lodeur de l’haleine
mâchoire inférieure mmol/l, pH : 7,15, CO3H : 15 [34]
[29] mmol/l, protides : 85 g/l,
triglycérides : 4,8 mmol/l, Parmi les solutés suivants,
Quel est le diagnostic? créatinine: quels sont les deux qui vous
A - Hyperprolactinémie 170 micromol/l, dans les paraissent le plus adaptés â
B - Syndrome de Cushing urines : sucres et acétones la situation de ce patient,
C - Acromégalie +++. comme perfusion initiale?
D - Syndrome de Sheehan A - Solution de mannitol
E - Aucun de ces diagnostics Indiquez quel(s) est(sont) B - Sérum glucosé
[30] parmi les notions ci-après hypotonique à 25 % (sans
celle(s) qui s’inscrit ions)
Lhypersécrétion hormonale est (s’inscrivent) contre C - Sérum bicarbonaté
vraisemblablement causée par: l’hypothèse d’un coma isotonique
A - Adénome hypophysaire hyperosmolaire. D - Sérum salé isotonique
B - Craniopharyngiome A - Présence de cétonurie + E - Sérum salé hypotonique
C - Gliome du chiasma optique + + [35]
D - Anévrisme de la carotide B - Tension artérielle basse
E - Séquelle de méningite C - Existence d’une acidose Parmi les mesures
tuberculeuse (sans considérer son degré) thérapeutiques suivantes,
[31] D - Natrémie à 13 mmol/l + laquelle(lesquelles) vous
cc glycémie à 20 mmol/l parait (paraissent) adaptée(s)
Monsieur M. 25 ans, est adressé E - Protidémie élevée chez ce patient?
à l’accueil du centre hospitalier A - Administration d’insuline
en coma de stade 1. Le mot [32] retard par voie veineuse
du médecin précise qu’il est toutes les 10 heures
soigné pour diabète Les douleurs abdominales, B - L’infusion continue IV
insulinodépendant depuis l’âge les nausées et la d’insuline ordinaire
de 10 ans et vomissements peuvent avoir C - Injection d’insuline
que, depuis quelque temps il a pour explication ordinaire par voie
relâché la surveillance de sa A - Une poussée de la intramusculaire toutes les
maladie et l’adaptation du pancréatite qui pourrait être heures
traitement. Depuis quelques jours responsable du diabète D - Injection d’insuline
il se disait très fatigué et au cours B - L’hypertriglycéridémie ordinaire par voie
des dernières 24 heures C - Une hyperhydratation intramusculaire toutes les 4
sont apparues des douleurs cellulaire heures
abdominales, des nausées et des D - Une affection abdominale E - Injection sous cutanée
vomissements. A l’admission, chirurgicale (appendicite, d’insuline ordinaire toutes les
l’examen clinique met en cholécystite, etc..) huit heures
évidence, outre le coma stade 1, responsable de la [36]
sans signes neurologiques décompensation du diabète cc
44
Monsieur M.., âgé de 75 ans,
présente un diabète non insulino-
dépendant depuis 15 ans,
traité par 3 comprimés de
Daonil® par jour. Ce diabète est
compliqué dune insuffisance
rénale modérée (créatininémie à
150 micromol/l). Il est hospitalisé
en urgence à 3h30 du
matin pour un coma précédé d’un
épisode convulsif. Ce tableau
s’est constitué vers 3 h du
matin. A l’examen, le malade
présente un coma profond avec
mydriase bilatérale, Babinski
bilatéral, et hémiplégie droite. Il
est couvert de sueurs. La nuque
est souple, la tension
artérielle est à 160/80, le pouls
est à 90 pulsations minute.
Parmi les examens suivants,
lequel demandez-vous en
priorité?
A - Une ponction lombaire
B - Une recherche de la
glycosurie
C - Une glycémie
D - Un électroencéphalogramme
E - Une radiographie du crâne
[37]
Dans un premier temps, quelle
thérapeutique urgente mettez-
vous en route chez ce patient?
A - Une injection de 20 unités
d’insuline ordinaire en sous-
cutanée
B - Une perfusion de 500 cc de
sérum glucosé à 5 % (5)
C - Une injection de 20 cc de
sérum glucosé à 30 % en
intraveineuse
D - Une injection intramusculaire
dune ampoule de Catapressan®
E - Une héparinothérapie
[38]
Chez ce patient quel est le
traitement de fond formellement
contre-indiqué?
A - L’insuline Retard
B - Les Sulfamides
Hypoglycémiants
C - Les Biguanides
D - L’insuline ordinaire
E - Aucun de ces traitements
[39]
Chez le diabétique présentant
une insuffisance rénale, le
seuil rénal du glucose
A - Reste normal
B - S’élève
C - S’abaisse
D - Varie selon l’insulinémie
E - Varie selon les modalités
du régime
[40]
Une hypoglycémie isolée
pourrait entraîner:
A - Convulsions
B - Coma
C - Babinski bilatéral
D - Hémiplégie
E - Sueurs
[41]
cc
Une femme de 30 ans est
hospitalisée en raison de la
survenue de malaises répétés
associant céphalées avec
vertiges, des douleurs
violentes, abdominales et
thoraciques, des
crampes musculaires. Ces
malaises durent quelques
minutes, s’accompagnent de
sueurs
abondantes, de pâleur
généralisée, et s’atténuent
progressivement. La mesure
de la pression
artérielle au cours d’un
malaise retrouve des chiffres
à 250/1 30 alors que la
pression est à
130/70 en dehors des
malaises. Le diagnostic de
phéochromocytome est
évoqué.
Parmi les éléments suivants
du tableau clinique indiquez
celui(ceux) qui
est(sont) particulièrement
évocateur(s) du
phéochromocytome?
45
A - Jeune âge de la malade
B - Céphalées violentes
C - Accès de faiblesse
musculaire des membres
inférieurs
D - Phénomènes de sudation
abondante et généralisée
E - Accès de vertiges
[42]
Un bilan biologique est
effectué au décours immédiat
dun malaise. Indiquez parmi
les anomalies suivantes
celle(s) dont la découverte est
compatible avec le diagnostic
A - Hypokaliémie
B - Hyperglycémie
C - Acidose métabolique
D - Elévation de Ihématocrite
E - Hyperleucocytose
[43]
Parmi les examens suivants
indiquez celui qui, au moindre
risque, a les plus grandes
chances de préciser le siège
exact de la lésion
A - Urographie avec
néphrotomographie
B - Aortographie abdominale
et thoracique
C - Scintigraphie à
liodocholestérol
D - Tomodensitométrie
abdominale et thoracique
E - Cathétérisme veineux
cave avec dosages étagés de
catécholamines
[44]
Les examens effectués ont
précisé qu’il sagissait dun
phéochromocytome de
l’organe de Zuckerkandi. Où
se trouve-t-il situé?
A - Dans la région pré-
coccygienne
B - Au niveau du pédicule
rénal
C - Au niveau de la
terminaison aortique
D - Dans le médiastin
postérieur
 E - Au niveau de la bifurcation quotidienne de 6477 kilojoules [49]
carotidienne (1540 kilocalories) en 2 repas
[45] (12 h et 19 h) ; les glucides Dans l’interprétation de
représentent 48 % de I’H.G.P.O, quel chiffre de
Vous recherchez une atteinte l’énergie (25 % de l’ensemble glycémie du plasma veineux
associée. Parmi les suivantes, sont d’absorption rapide), les retenez-vous 2 heures après
quelles sont les 2 qui sont lipides 40 % l’ingestion de glucose pour
fréquemment associées au de l’énergie (essentiellement affirmer le diagnostic de
phéochromocytome? sous forme de graisses de diabète?
A - Adénome hépatique constitution dans les viandes, A - 7,30 mmol/l
B - Adénome antéhypophysaire les B - 9,40 mmol/l
C - Adénome thyroïdien oeufs, le lait et laitages), les C - 10 mmol/l
D - Tumeur des ilôts de protéines 14 % de l’énergie D - 11,50 mmol/l
Langerhans du pancréas (essentiellement d’origine E - Aucune des valeurs
E - Cancer vésiculaire du corps animale). précités
thyroïde Cette [50]
[46] patiente ne prend aucun
médicament. Pour quelle(s) raison(s) cette
Lexérèse chirurgicale d’un patiente présente-t-elle des
phéochromocytome peut être Sur quel(s) argument(s) vergetures pourpres? A - Les
compliquée par un ou plusieurs pouvez-vous affirmer que séquelles de la grossesse
des incidents per-opératoires cette patiente est diabétique B - L’insuffisance d’apports
suivants indiquez le(s)quel(s) ? en protéines
A - Troubles du rythme A - Tout sujet obèse est C - Un hypercortisolisme
cardiaque diabétique d’entraînement
B - Phénomènes de B - Dans l’obésité il y a D - Un diabète
bronchospasme toujours un hypo-insulinisme E - Aucune des propositions
C - Poussées hypertensives C - Une glycémie à jeun à précitées
D - Collapsus vasculaire 7,10 mmol/l
E - Accidents d’hypoglycémie D - L’ingestion de glucides [51]
d’absorption rapide est trop
[47] importante Comment peut-on modifier
cc E - Sur aucun des arguments l’alimentation de cette
Une femme de 38 ans, mère de 2 précités patiente?
enfants consulte pour obésité : [48] A - En diminuant globalement
105 kg pour 153cm et pour les calories mais en
un diabète dont le diagnostic a Quelle(s) est(sont) les maintenant le même
été porté sur une glycémie àjeûn conditions à respecter pour pourcentage de glucides,
du plasma veineux à 7,10 qu’une H.G.P O. soit lipides et protides que celui
mmol/l un jour, 6,9Ommol un interprétable? de l’enquête alimentaire B -
autre jour. Vous faites une A - Il faut utiliser 75 g de En diminuant globalement les
épreuve d’hyperglycémie glucose chez l’adulte en calories, les glucides, les
provoquée dehors de la femme enceinte lipides et en
par voie orale (H.G.P.O.) qui B - Le sujet doit être en augmentant la ration
donne les chiffres suivants : position de repos pendant protéique (qui comportera le
avant la prise de glucose : 6.85 toute la durée de l’épreuve plus possible de viandes)
mmol/l, après une heure: 12,30 C - La glucose doit être dilué C - En supprimant les
mmol/l, après 2heures : 11,50 dans 50 ml d’eau glucides d’absorption rapide
mmol/l. Un examen clinique D - Il est souhaitable de ne D - En prescrivant un régime
est normal en dehors d’une piquer le malade qu’une seule sans sel
surcharge graisseuse diffuse et fois E - En fractionnant les
de la constatation de quelques E - Il faut que le patient apports énergétiques en, au
vergetures pourpres au niveau de ingère moins de 100 g de moins, 3 repas
l’abdomen. L’enquête alimentaire glucides dans les 3 jours [52]
montre une prise précédant l’épreuve
46
Quelle(s) médicament(s)
pourriez-vous adjoindre aux
mesures diététiques
sachant que le régime est de
3350 kilojoules (800
kilocalories/jour)?
A - L’insuline
B - Les sulfamides
hypoglycémiants
C - La thyroxine
D - Des oligo-éléments et des
vitamines
E - Des dérivés des
amphétamines
[53]
cc
Un homme de 23 ans qui subit un
examen médical annuel consulte
pour nodule thyroïdien
découvert fortuitement il y a
quelques jours. Il ne présente
aucun signe de
dysfonctionnement
thyroïdien et ne s’était jamais
plaint de sa thyroïde auparavant,
Il a reçu une irradiation
cervicale à l’age de 6 mois pour
une hypertrophie thymique et ne
présente aucun autre
antécédent. L’examen clinique
est normal en dehors d’un nodule
dur mesurant 2 x 2 cm à la
partie basse du lobe thyroïdien
droit. On retrouve quelques
adénopathies cervicales
antérieures droites fixées. Le
reste de la glande thyroïde est
normal. Les dosages hormonaux
thyroïdiens sont normaux, les
anticorps anti-microsomes sont à
un titre de 1/32. La
scintigraphie thyroïdienne montre
un nodule hypofixant coïncidant
avec la palpation.
L’échographie montre un nodule
plein.
Le diagnostic vis-à-vis du nodule
de ce patient doit être fortement
orienté par les paramètres
suivants. Choisissez le(s)quel(s)
A - Le sexe de ce sujet
B - La présence d’adénopathies
cervicales
C - L’antécédent d’irradiation
cervicale
D - Le taux des anticorps
anti-microsomes
E - L’apparition récente de ce
nodule
[54]
La scintigraphie est un
examen utile pour
l’exploration des nodules
thyroïdiens parce-que:
A - Un nodule hypofixant
signifie à coup sûr un cancer
thyroïdien
B - Un nodule hyperfixant
(fixant plus que le
parenchyme voisin) exclut le
plus souvent l’existence d’un
nodule cancéreux
C - La scintigraphie permet
une approche exacte de
l’histologie
D - La scintigraphie donne
une information sur le
caractère nodulaire du goître
E - Un nodule faiblement
hypofixant est un argument en
faveur d’une pathologie
différente du cancer
[55]
La meilleure attitude
thérapeutique face au nodule
thyroïdien de ce patient est A
- Biopsie thyroïdienne à
l’aiguille
B - Traitement par hormones
thyroïdiennes
C - Surveillance pendant 6
mois, car le nodule devrait
régresser
D - Exploration chirurgicale
de la thyroïde
E - Doses pharmacologiques
d’iodure.
[56]
Si le patient est porteur d’un
carcinome papillaire pur sans Une malade de 25 ans, sans
envahissement
ganglionnaire lors du curage, présente un tableau clinique
et si une thyroïdectomie totale de
a été réalisée, le traitement va thyrotoxicose avec installation
être vraisemblablement
47
complété par:
A - Traitement immédiat par
l’iode 131
B - Reprise chirurgicale pour
un curage ganglionnaire
contro-latéral
C - Attente de l’élevation de
la TSH plasmatique avant
d’administrer une dose
D - Abstention d’emploi
d’hormones thyroïdiennes
susceptibles de stimuler les
éventuelles métastases
E - Destruction du reliquat
thyroïdien cervical
[57]
Quels sont les 3 facteurs
pronostiques péjoratifs du
cancer papillaire de la
thyroïde?
A - Les antécédents de
radiothérapie cervicale
B - L’expansion
extracapsulaire de la tumeur
C - L’existence d’un
composant vésiculaire peu
différencié de cette tumeur
D - L’âge du sujet supérieur à
45 ans
E - La présence d un
envahissement ganglionnaire
[58]
En cas de thyroïdectomie
totale, la surveillance
systématique du cancer
papillaire du sujet jeune
comporte:
A - Palper annuel du cou
B - Scintigraphie à 11131
C - Radiographie pulmonaire
annuelle
D - Dosage de thyroglobuline
E - Dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire
[59]
cc
antécédents particuliers,
en moins d’un mois
- d’un amaigrissement de 6 kg,
sans modification de l’appétit
- des palpitations avec dyspnée
et tachycardie de repos, régulière
à 100
- d’une asthénie avec nervosité
excessive, de tremblement fins
des extrémités.
Le corps thyroïde est
globalement hypertrophié, ferme,
homogène, vasculaire avec
perception
d’un thrill et constatation d’un
souffle parenchymateux
L’examen oculaire est normal.
L’index de thyroxine libre est
élevé : 7,5 (Normal de 1,5 à 4,5).
Quelle est l’étiologie possible de
cet état de thyrotoxicose, compte
tenu des
données cliniques?
A - Thyrotoxicose factice
B - Thyroïdite subaigué
C - Maladie de Basedow
D - Adénome hypophysaire à
TSH
E - Goître nodulaire toxique
[60]
Les données biologiques sont les pratiquée après la mise en
suivantes. Laquelle(lesquelles)
doi(ven)t faire rechercher un
facteur pathologique associé?
A - Numération formule
leucocytaire : 6 000 GB, 55 %
Poly, 45 % Lympho
B - Cholestérol : 3 g/l
C - PBI : 13,5 - /100 ml
D - Pourcentage de fixation
thyroïdienne de l’iode radio-actif utile(s) et doi(ven)t être
à la 24ème heure: 86 %
E - Gamma GT: 550 mU (Normal A - Dosage de T4, 8 jours
jusqu’à 350 mU)
[61]
Un traitement par le propanolol
(Avlocardyl®: 60 mgI24h) est
institué. Dans ce cas, cette
thérapeutique aura une ou
plusieurs des conséquences
suivantes
A - Modifiera le taux de T4
B - Diminuera le tremblement
C - Fera prendre un risque
d’insuffisance cardiaque mg par jour), le goitre
D - Ralentira le rythme augmente de volume. Létat
cardiaque clinique est celui d’une
E - Réduira le volume du discrète hypothyroïdie. Quelle
goitre est la décision logique à
[62] prendre en attendant les
résultats du bilan hormonal ?
La mise en évidence dans le A - Arrêter le traitement
sérum, d’un anticorps B - Augmenter le traitement
thyréostimulant (TSI), C - Diminuer le traitement
évoque un mode de D - Prescrire du Lugol®
déclenchement particulier. E - Aucune
Lequel? [66]
A - Stress
B - Facteur traumatique Une rechute survenant après
C - Virus l’arrêt du traitement, une
D - Médicamenteux thyroïdectomie subtotale est
E - Aucune des propositions proposée. En dehors de la
précédentes guérison souhaitée sans
séquelles, la(les) évolution(s)
[63] possible(s) lui sont
exposée(s).
L’éventualité dun traitement a Laquelle(lesquelles) est(sont)
iode radio-actif étant discutée, réelle(s)?
l’un ou plusieurs des éléments A - Evolution sur le plan
suivants sont des contre- oculaire( exophtalmie)
indications habituelles B - Insuffisance thyroïdienne
A - Grossesse débutante C - Hypoparathyroïdie
B - Age de la malade : 25 ans D - Récidive thyrotoxique
C - Cholécystographie E - Aucune
évidence de l’hyperthyroïdie [67]
D - Lymphocytose relative cc
E - Volume du goître Une patiente de 25 ans a
[64] bénéficié dune thyroïdectomie
totale pour épithélioma
Un traitement au carbimazole thyroïdien
(Néomercazole®) étant papillaire. Dans ces
décidé, le(s)quel(s) des conditions, elle doit suivre un
éléments suivants est(sont) traitement hormonal
thyroïdien substitutif et
indiqué(s) sur l’ordonnance)? freinateur thyréotrope en
raison de
après le début du traitement rhormonodépendance de ce
B - Numération-formule cancer. Après la prise d’iode
urgente en cas de fièvre 131 la malade a bénéficié de
C - Contraception efficace la prise de Cynomel® à la
D - Interdiction dun traitement dose de 1 comprimé matin,
antibiotique associé midi et
E - Aucun soir. Cliniquement le résultat
[65] est excellent et la tolérance
thérapeutique est acceptable.
La malade étant au
carbimazole (Néomercazole® La surveillance biologique de
depuis 2 mois, 30 mg, puis 20 cette thérapeutique va être
48
 A - Dosage de la T3 libre
B - Dosage de la T4 et de la T3
libres
C - Dosage de la T3 et de la
TSH de base et après TRH
D - Dosage de la T4 totale
E - Dosage de la T4 libre et de la
TSH et après TRH
[68]
Si on remplace le Cynonel® par
de lEuthyral® (LT4 + LT3) la
surveillance
comportera:
A - Dosage de T3 T4 libres et
TSH (avec test à la TRH)
B - Dosage de la T3 libre
C - Dosage isolé de la TSH avec
test a la TRH)
D - Dosage de la T4 libre
E - Dosage de la TBG
[69]
Le surdosage en hormones
thyroïdiennes peut se traduire
par:
A - Bloc auriculoventriculaire
avec syncopes
B - Frilosité
C - Diarrhée
D - Constipation
E - Adipsie
[70]
Compte tenu des 1/2 vies de ces
différents produits, larrêt du
traitement devra être, avant une
nouvelle administration diode de:
A - 12 jours pour le Cynonel®
B - 10 jours pour le Lévothyrox®
C - 25 jours pour lEuthyral®
D - 30 jours pour le Cynonel®
E - 60 jours pour le Lévothyrox®
[71]
cc
Madame X, 35 ans, mariée, 3
enfants, se plaint d’une altération
de l’état général avec perte de
5 kg en 1 mois, anorexie et
asthénie. Il existe de plus une
fièvre à 38 degrés en
permanence
et sur le plan fonctionnel la
patiente se plaint d’une douleur
au niveau des mâchoires et thérapeutique choisiriez-vous
des dans l’immédiat?
oreilles. La palpation cervicale A - Thyroïdectomie
permet de trouver une B - L Thyroxine
thyroïde augmentée de C - Abstention momentanée
volume surtout à et surveillance attentive sous
droite. Elle est modérément traitement symptomatique
douloureuse à la pression et D - Immunodépresseurs
assez ferme. Le coeur est E - Iode 131
régulier à [75]
120 et il existe hypersudation
et tremblement fin des S’il s’agit d’une thyroïdite
extrémités. L’examen ORL est subaigué
normal. A - Il faut utiliser les
corticoïdes pendant 1 mois
Cet amaigrissement associé à minimum
une anorexie permet: B - Cette maladie évolue
A - D’écarter une fréquemment vers le cancer
hyperthyroïdie de la thyroïde
B - D’évoquer une pathologie C - On peut craindre une
digestive hypothyroïdie résiduelle dans
C - D’affirmer le caractère 40 % des cas
simple du goître D - Après un traitement
D - D’évoquer un processus correct il peut y avoir rechute
inflammatoire E - L’hyperthyroïdie initiale
E - D’évoquer le caractère nécessite un traitement par
psychosomatique des anti-thyroïdiens de synthèse
symptômes
[72] [76]
cc
Le ou les diagnostics suivants Une jeune femme de 35 ans
sont à envisager: consulte pour hirsutisme,
A - Paresthésies pharyngées prise pondérale moyenne,
B - Thyroïdite subaigué irrégularités
C - Oesophagite de la menstruelles puis
bouche oesophagienne aménorrhée. A l’examen, elle
D - Maladie de Hashimoto a un excès pondéral modéré
E - Hyperthyroïdie (1 m 60) (70 kg)
[73] avec répartition plutôt
androïde de l’adiposité, une
L’établissement du diagnostic tension artérielle à 16/9, un
rend nécessaire la demande faciès assez
de: arrondi, érythrosique, une
A - Dosage de la TSH pilosité faciale modérée, une
B - Anticorps antithyroïdiens peau parsemée de petites
C - NFS - VS ecchymoses surtout au
D - Dosage des hormones T3 niveau de la face antérieure
T4 libres des jambes, une discrète
E - Dosage de la atrophie
thyroglobuline musculaire proximale. La
[74] biologie montre
- une hématocrite a 48 %
Si le diagnostic de maladie de - une natrémie à 140 mmol/l
Hashimoto est retenu, quelle - une kaliémie à 32 mmol/l
proposition - un C02 à 30
49
- une chlorémie à 95 mmol/l
- une glycémie à jeun a 7 mmol/l
- la cortisolémie plasmatique est
à 800 nmol/l (N 190-600 nmol/l)
On hospitalise la malade pour
éclaircir la situation.
Parmi les symptômes présentés
par cette femme, vous retenez en
faveur de l’hypercortisolisme:
A - Les caractères de l’obésité
B - Atrophie musculaire
proximale
C - La valeur de la kaliémie
D - Hématocrite à 48 %
E - Glycémie à 7 mmol/l
[77]
Le bilan biologique à effectuer
d’emblée doit comporter:
A - Un cycle de l’aldostéronémie artérielle est à 80/50 mmHg.
B - Une épreuve
d’hyperglycémie provoquée
C - Un cycle de la cortisolémie
D - Un cycle de l’ACTHhémie
E - Une épreuve de freinage à la C - Une insuffisance
dexaméthazone
[78]
La(les) investigation(s)
topographique(s)
indispensable(s) d’emblée
est(sont)
A - Une bronchoscopie
B - Une phlébographie
surrénalienne avec dosages
étagés du cortisol
C - Un rétropneumopéritoine
D - Radiotomographie de la selle est à 110/mn, le corps
turcique et/ou scanner
hypophysaire
E - Un scanner abdominal
[79]
Si vous choisissez une
intervention chirurgicale, vous
vous concerterez avec le
chirurgien pour:
A - Mettre la malade sous
couverture antibiotique
B - Administrer 100 mg
d’hémisuccinate d’hydrocortisone T4 = 8 microg/100 ml; N =
toutes les 6 heures des la veille 5,4-13,2; TBG = 70 microg/ml
de l’intervention
C - Administrer dès la fin de
l’intervention 200 mg toutes
les 4 heures D - Prendre le
relai cortisonique per os à
raison de 100 mg en 3 prises
quotidiennes, puis à doses
dégressives
E - Vous vous contenterez
d’une simple surveillance
[80]
Six mois après son
équilibration, la malade
présente, sans élément
déclenchant évident, une
température à 40, des
douleurs abdominales aigues
mais diffuses et des
vomissements. L’abdomen
est souple, la tension
Vous devez envisager en
urgence
A - Une pyélonéphrite aigué
B - Une appendicite aigue
surrénalienne aiguè
D - Une grossesse extra-
utérine
E - Une intoxication
alimentaire
[81]
cc
Une jeune femme de 24 ans
vous consulte pour asthénie,
diarrhée, palpitations, sueurs.
A B - 50 % des cas
l’examen, le pouls de repos
thyroïde est globalement
hypertrophié, la
tension artérielle est de 180-
80 mm Hg. Les réflexes
achilléens sont vifs. On note
également
une prise de poids de 3 kilos
en un mois. Il n’y a pas
d’exophtalmie, mais une
rétraction de la
paupière supérieure. Les
examens complémentaires
; N = 11,2-30,2; rapportT4
:TGB = 0,40 (N = 0,27-0,61);
50
T3 = 350 mg/100 ml (N = 70-
165).
Scintigraphie thyroïdienne :
fixation homogène diffuse sur
un corps thyroïde
globalement
augmenté de volume.
Parmi ces signes cliniques,
quel est celui qui n’est pas dû
à l’hypersécrétion d’hormones
thyroidiennes?
A - Asthénie
B - Diarrhée
C - Tachycardie
D - Goître
E - Rétraction de la paupière
supérieure
[82]
Quel est l’examen
complémentaire qui permet
dans ce cas de faire le
diagnostic étiologique de
maladie de Basedow?
A - T4
B - TBG
C - T4/TBG
D - T3
E - Scintigraphie thyroïdienne
[83]
Quelle est la fréquence de la
tachycardie dans
l’hyperthyroïdie?
A - Elle est toujours présente
C - 30 % des cas
D - 10 % des cas
E - Elle n’est jamais présente
[84]
Le traitement de cette
patiente fait appel à
A - Chirurgie en urgence
B - Iode radio-actif en
urgence
C - Iode radio-actif en
préparation à la chirurgie
D - Administration
d’antithyroïdiens
E - Aucun de ces traitements
[85]
Pour traiter simultanément
l’hyperthyroïdie et I’HTA, vous
prescrivez
A - Alpha méthyl dopa
B - Inhibiteur de l’enzyme de
conversion
C - Diurétique thiazidique
D - Alpha-bloquant
E - Bêta-bloquant
[86]
cc
Une femme de 75 ans, traitée
depuis deux ans peur un diabète,
est retrouvée chez elle à midi par
sa fille qui l’avait quittée à 8 h,
avant qu’elle prenne son petit
déjeuner, mais après avoir pris
ses médicaments habituels et
une dragée de Trinitrine®, car
elle ne se sentait pas très bien.
Le médecin appelé fait le
diagnostic de coma
hypoglycémique et pratique une
injection intraveineuse de sérum-
glucosé qui réveille aussitôt la
malade. Celle-ci continue son
traitement habituel mais
s’alimente légèrement.
L’interrogatoire nous apprend
que le malaise a dû survenir de
façon assez brutale sans aucun
prodrome classique habituel : pas
de palpitation, pas de
transpiration, mais chute
relativement brutale dans sa
cuisine.
Le lendemain matin, à 8 h, le
médecin est rappelé pour
récidive du coma et il adresse la
malade à l’hôpital. A l’arrivée, un
bilan d’urgence est pratiqué qui
montre une glycémie à 1,6
mmol/l, une urée à 14 mmol/l,
une creatininémie à 2ûû mmol/l.
Le bilan neurologique et
vasculaire est strictement normal,
en dehors d’une hypertension
artérielle à 16/9. La malade est
aussitôt traitée par sérum-
glucosé et reprend très
rapidement conscience.
Il s’agit d’une femme de 86 kgs
pour 1m63 qui présente son
ordonnance habituelle et celle-ci
comporte:
- un régime hypocalorique
hypoglucidique mal suivi.
- Avlocardyl® 4û : 2/jour.
- Daonil®: 1 comprimé le
matin, midi et soir, de
prescription récente
- Catapressan®: 1 comprimé
et demi par jour
- digitaliques : 5 Jours par
semaine.
Le diagnostic de son médecin
traitant était celui de diabète
non insulinodépendant chez
une obèse avec hypertension
artérielle relativement
importante associée à une
coronarite et à une
insuffisance cardiaque
modérée.
Laquelle(lesquelles) des
manifestations suivantes
n’est(ne sont) pas
habituellement rencontrée(s)
dans l’hypoglycémie?
A - Transpiration abondante
B - Babinski bilatéral
C - Bradycardie
D - Tremblements
E - Crise comitiale de type
“Bravais-Jackson”
[87]
Quel(s) facteur(s) peut-on
incriminer dans le
déclenchement de accident
hypoglycémique?
A - Absence de petit déjeuner
B - Trinitrine
C - Digitaliques
D - Daonil®
E - Catapressan®
[88]
Pourquoi aucun prodrome
annonciateur na-t-il été
ressenti par le malade? Une
ou plusieurs des réponses
suivantes sont exactes
A diagnostic. En effet, 10 ans
A - Elévation de l’urée et de
la créatinémie
B - Particularité daction du
Daonil®
51
C - Rôle de l’Avlocardyl®
D - Trinitrine
E - Rôle des digitalines
[89]
On peut expliquer la rechute
par:
A - L’importance de l’activité
hypoglycémiante
B - Rôle de l’insuffisance
rénale
C - Rôle de l’insuffisance
cardiaque
D - Rôle de l’excédent
pondéral
E - Rôle des digitaliques
[90]
Quelle est l’attitude
thérapeutique à adopter à la
suite de cet incident?
A - Poursuivre le même
régime en diminuant les
doses de Daonil®
B - Poursuivre le même
régime et remplacer le
Daonil® par Diamicron®
C - Poursuivre le même
régime et remplacer le
Daonil® par biguanides
D - Imposer un régime plus
restrictif en supprimant
totalement les antidiabétiques
E - Mettre en route une
insulinothérapie à petites
doses répétées.
[91]
cc
Une femme de 40 ans
consulte pour une fatigabilité,
un ralentissement de l’activité
psychomotrice, une frilosité,
une infiltration des téguments,
une bradycardie à 50/mn. Ce
tableau, qui s’est installe
progressivement, évoque
l’insuffisance thyroïdienne.
Les examens
biologiques confirment ce
auparavant, cette malade a
subi
l’exérèse d’un goître
volumineux, esthétiquement
gênant déviant déjà fortement la C - La TSH de base est C - Apparition d’une
trachée. Elle normale, elle augmente après thermophobie et de sudations
était par ailleurs euthyroïdienne à TRH D - Gastralgies, par
cette époque. Elle est originaire D - La TSH de base est intolérance médicamenteuse
d’une région d’endémie élevée, elle s’élève encore E - Taux de TSH à 4 U/ml (N
goîtreuse sa mère et une tante après TRH : O - 7)
matemelle etaient aussi E - La TSH de base est [96]
porteuses d’un goître. élevée, elle n’est pas modifiée
Il n’y a pas, par ailleurs, de après TRH Après l’intervention d’exérèse
signes d’atteinte [94] du goître, l’évolution
polyendocrinienne ou spontanée s’est faite vers
hypophysaire. Une altération l’insuffisance thyroïdienne.
corticosurrénalienne est Celle-ci était prévisible en
Parmi les signes suivants, souvent associée à raison de l’étendue de la
habituels ou caractéristiques au l’insuffisance thyroïdectomie, à condition
cours de l’insuffisance thyroïdienne primitive. d’avoir fait des contrôles
thyroïdienne périphérique, le Quelle(s) est(sont) la(les) biologiques adéquats. Il aurait
tableau classique de cette proposition(s) exacte(s)? fallu
affection comporte: A - Cette altération est le plus A - Ne rien faire tant qu’il n’y
A - La pâleur du visage souvent fonctionnelle, sans a pas de signes cliniques
B - Des raideurs et des crampes lésion organique de la d’hypothyroïdie débutante
musculaires surrénale B - Prescrire des petites
C - L’hypertrichose B - Le taux des 17 CS et 17 doses de thyroxine pour
D - L’hypoacousie OH stéroïdes urinaires est prévenir cette évolution
E - Perte de la mémoire augmenté du fait de la prise C - Prescrire de petites
[92] de poids doses d’iode (Lugol®) pour
C - L’hypercholestérolémie prévenir cette évolution
Parmi les manifestations du myxoedème est due à D - Ne pas opérer ce goître
cardiovasculaires suivantes, cette altération su rréna lien et préférer les antithyroïdiens
laquelle (lesquelles) ne de synthèse
est(sont) habituelles au cours de D - Le retard à l’élimination E - Ne pas opérer ce goître
l’insuffisance thyroïdienne d’une charge hydrique et préférer le réduire par une
chronique? (opsiurie) est dû uniquement dose thérapeutique d’iode
A - Augmentation de la vitesse à cette altération 131
circulatoire surrénalienne [97]
B - Vasodilatation périphérique E - Le traitement par la cc
C - Microvoltage des complexes thyroxine suffit à corriger cette Un homme de 24 ans sans
à l’ECG altération corticosurrénalienne antécédents familiaux ou
D - Elargissement de la personnels particuliers vous
silhouette cardiaque [95] est adressé
E - Augmentation du débit pour un amaigrissement de 8
cardiaque Cette malade va être traitée kg en 3 mois. L’interrogatoire
[93] par des doses croissantes de met en évidence
thyroxine. Au bout de trois - un syndrome polyuro-
Au cas où vos examens cliniques mois, vous constatez polydipsique installé depuis 3
et biologiques ne seraient pas certain(s) signe(s) évoquant semaines
assez probants, vous pratiquez un surdosage thérapeutique - une asthénie physique sans
un test à la TRH. Quelle est la qui invitent à réduire les anorexie
réponse biologique qui vous doses de thyroxine. - des vomissements
confirmera, chez cette patiente, Le(s)quel(s)? alimentaires depuis 48
l’insuffisance thyroïdienne? A - Accélération du pouls à heures.
A - La TSH de base est normale, 70/minute au repos L’examen somatique retrouve
non stimulée après TRH B - Palpitations et douleurs - un poids de 59 kgs pour une
B - La TSH de base est basse, précordiales de type taille de 1,77 m
elle reste basse après TRH constrictif - une TA à 12/7 cm de Hg aux
52
deux bras propositions suivantes Un adolescent de 15 ans
- un état d’hydratation correct A - Les vomissements consulte pour obésité, retard
alors que l’examen systématique alimentaires pubertaire et statural. Il pèse
se révèle par ailleurs tout à fait B - La polyurie 60 kg
normal. C - Un catabolisme protidique pour une taille de 1m 45, les
L’enquête alimentaire objective et lipidique induit par la testicules sont en place mais
des apports spontanés à 3120 carence insulinique de faible volume, il y a
Kcal/jour dont 390 g de D - Un déséquilibre de quelques
glucides, 120 g de lipides et 120 l’alimentation au profit des poils pubiens. radiposité est
g de protéines. glucides diffuse mais à prédominance
Les premiers examens E - Un déséquilibre de facio-tronculaire. Il existe une
biologiques fournissent les l’alimentation au profit des érythrose cutanée diffuse, la
éléments suivants protides peau des pommettes est fine,
- glycosurie au clinitest à + + + + [100] on note quelques vergetures
- glycosurie des 24 heures à 130 rosées sur l’abdomen, les
g soit 990 mM Le traitement à mettre membres et la région
- glycémies àjeûn des trois jours rapidement en oeuvre repose mammaire qui est le siège
précédents :2,27 g/l soit 12,5 sur l’une des propositions d’une adipomastie.
mM/l, 2,94 g/l soit 16,1 mM/l, suivantes, laquelle? Les muscles sont grêles. La
1,76 g/l soit 9,7 mM/l A - La prescription d’un TA est à 15/9. lI ny a pas de
- acétonurie a l’Acétest à + + régime contenant au moins mélanodermie.
3500 kcalories/jour Bilan hormonal
Sur laquelle des propositions B - La prescription de - cortisol plasmatique
suivantes, le diagnostic de biguanides (microg/100 ml) 8h : 20; 16 h :
diabète sucré est-il C - La prescription de 18; 24 h : 19
affirmé? sulfamides - 17 OH stéroïdes urinaires :
A - Les seules données cliniques D - La prescription d’insuline 10 mg124 h ; cortisol libre
B - L’existence d’une glycosurie retard urinaire 110 microg/24 h (N=
C - L’existence d’une cétonurie E - La prescription d’insuline 20-60)
D - La notion d’une rapide - test de Nugent cortisol
hyperglycémie à jeun constatée à [101] plasmatique à 8 h : 18
3 reprises (freinage après prise de 1 mg
E - Aucune de ces 4 Passée la période aiguè, le de
propositions. Il est nécessaire de régime préconisé visera à déxaméthasone la veille à 24
réaliser une HGPO maintenir le poids à un niveau h)
normal et contiendra - perfusion de 4 mg de
[98] A - 20 % proté’ines, 45 % déxaméthasone pendant 4 h,
lipides, 35 % de glucides cortisol plasmatique : 17
Une des propositions suivantes répartis en 3 repas et une microg/100 ml
est en faveur du caractère collation - ACTH plasmatique inférieur
insulinodépendant de ce diabète: B - 15 % protéines, 30 % à 20 pg/ml 8h, 16 h, 24h (N =
laquelle? lipides, 55 % glucides repartis 30 à 50 pg/ml à 8h)
A - Labsence dantécédents en 2 repas - les tests de stimulation de
infectieux récents C - 13 % protéines, 37 % I’ACTH par hypoglycémie,
B - L’importance des valeurs lipides, 50 % glucides répartis LVP,CRF, sont négatifs
glycémiques en 3 repas et 2 collations - testotérone plasmatique :
C - L’importance de la glycosurie D - 10 % protéines, 20 % 0,6 ng/ml (N = 3 à 4 ng/ml à
D - Labsence de déshydratation lipides, 70 % glucides répartis 15 ans)
massive en 3 repas et 2 collations - LH et FSH plasmatiques non
E - La présence de corps E - 10 % protéines, 50 % stimulables par LHRH
cétoniques dans les urines lipides, 40 % glucides repartis - aldostéronurie : 2 microg/ 24
[99] en 2 repas et 1 collation h (N= 3 à 20)
- glycémie à jeûn : 1,10 g/l
Lamaigrissement des 3 derniers [102] (6,11 mmol/l).
mois est en relation avec une des cc Radiographie de selle
53
turcique : normale.
Le diagnostic de syndrome de
Cushing est porté.
A la lecture du cas clinique, y a-t-
il dautres hypothèses
diagnostiques que celle dun
syndrome de Cushing?
Quelle(s) proposition(s) retenez-
vous parmi les propositions
suivantes? A - Syndrome
adiposo-génital de Babinski-
Frohlich
B - Syndrome de Conn
C - Hyperandrogénie cortico-
surrénalienne
D - Myxoedème
E - Aucune des propositions
précédentes
[103]
Dans ce cas clinique rapporté,
quelle(s) est(sont) la(les)
manifestation(s)
clinique(s) compatible(s) avec le
diagnostic dhypercorticisme
glucocorticoïde de l’adolescent?
A - Petite taille
B - Retard pubertaire
C - Obésité diffuse à
prédominance facio-tronculaire
D - Elévation tensionnelle
E - Faible développement
musculaire
[104]
Parmi les explorations
hormonales effectuées, quelle(s) consulte pour un goître
est(sont) celle(s) qui permet(tent) nodulaire, non douloureux
d’orienter le diagnostic
étiologique de ce syndrome de
Cushing?
A - Valeurs stables de la
cortisolémie à 8 h, 16 h, 24 h
B - Absence de freinage au test goître est de consistance très
de Nugent
C - Elevation du cortisol libre
urinaire
D - Absence de réponse de LH
et FSH au LH-RH
E - Valeurs constamment basses parenchyme thyroïdien fixe
de I’ACTH plasmatique
[105]
Compte tenu du bilan
hormonal de cet adolescent,
quelle est l’exploration
morphologique non invasive
que vous demanderez en
première intention pour
orienter le diagnostic
étiologique?
A - Tomographie de la selle
turcique
B - Tomodensitométrie
hypophysaire
C - Radiographie de
l’abdomen sans préparation
D - Tomodensitométrie
surrénalienne
E - Scintigraphie à 11131
méthyliodobenzylguanidine (I
MBG).
[106]
Parmi les propositions
thérapeutiques suivantes,
laquelle vous parait la mieux
adaptée au cas présent?
A - Freinage de
l’hypercorticisme par la
déxaméthasone
B - Traitement de fond par
I’OP’DDD
C - Chirurgie surrénalienne
D - Radiothérapie
hypophysaire
E - Chirurgie hypophysaire
[107]
cc
Un malade de 35 ans
occupant la presque
totalité du lobe droit. Il signale
des antécédents de
radiothérapie cervicale dans
l’enfance. Ce
ferme. La VS est normale
ainsi que le bilan hormonal
thyroïdien.
Le nodule est hypocaptant au
technétium 99, le reste du
normalement l’isotope. Une
ponction du nodule est
effectuée. La radiographie
cervica!e révèle
54
une déviation trachéale
gauche et une
macrocalcification
thyroïdienne. Il existe une
paralysie
récurrentielle droite à
l’examen ORL.
Sur les données strictement
cartographiques, quelle est
l’hypothèse que l’on peut
écarter?
A - Hématocèle thyroïdienne
B - Nodule colloïde
C - Cancer thyroïdien
D - Nodule autonome
extinctif
E - Adénome thyroïdien
[108]
La ponction du nodule ne
ramène qu’un demi ml de
liquide brun foncé ce qui ne
modifie pas son volume.
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) que l’on peut exclure?
A - Kyste thyroïdien vrai
B - Hématocèle simple isolée
C - Hématocèle localisée au
sein d’un adénome
D - Hématocèle localisée au
sein d’un épithélioma
E - Thyroïdite nodulaire
[109]
L’analyse du liquide de
ponction met en évidence des
cellules thyroïdiennes
suspectes de malignité Parmi
les propositions suivantes
tirées de l’observation,
quelle(s) est(sont) celle(s) en
faveur de la malignité?
A - Refoulement de la
trachée vers la gauche
B - Paralysie du récurrent
droit
C - Antécédents de
radiothérapie cervicale
D - Présence d’une
macrocalcification
E - Absence d’effondrement
du nodule après ponction
[110] D - Mesure de la TSH présente une glycosurie aux
E - Un dosage de prolactine examens semi-quantitatifs
Après examen histologique [113] quotidiens, fait de nombreux
extemporané per-opératoire, une malaises
thyroïdectomie totale est Quel est le diagnostic à hypoglycémiques, et grossit. Il
effectuée. Il s’agit d’un cancer envisager? est traité par une injection
papillaire. Parmi les explorations A - Acromégalie quotidienne matinale de 50
suivantes, quelle(s) est(sont) B - Prolactinome unités
celle(s) qui est(sont) utile(s) à C - Maladie de Basedow d’insuline lente Novo.
pratiquer en postopératoire? D - Thyroïdite d’Hashimoto
A - Dosage de calcitonine E - Thyroïdite de De L’hypoglycémie:
B - Dosage de l’antigène Quervain A - Peut se traduire par des
carcino-embryonnaire sueurs
C - Dosage de l’alpha foeto [114] B - Peut être à l’origine
protéine d’accès de bradycardie
D - Bilan phosphocalcique Les examens biologiques C - Ne peut être affirmée
E - Recherche d’un courants montrent, glycémie, qu’après une épreuve de jeun
pheochromocytome 8 mmol cholestérol, 7,2 mmol D - Entraîne une libération de
[111] triglycérides, 2,6 mmol ; glucagon
créatinine, 90 micromol. Quel E - Peut se traduire par une
Après thyroïdectomie totale, il n’y traitement choisissez-vous? crise comitiale
a pas de fixation cervicale de lI A - Daonil® 2 cp [118]
131. Parmi les propositions B - Bactrim® forte 2 cp
suivantes, quelle(s) est(sont) C - Glucophage® retard 2 cp Quelle modification
celle(s) qui est(sont) adaptée(s) à D - Lipavlon® 6 cp thérapeutique envisagez-
l’état pathologique? E - Insuline 20 u vous?
A - Indication d’un traitement par [115] A - Augmentation de la dose
11131 d’insuline
B - Hormonothérapie Sa tension artérielle mesurée B - Diminution de la dose
thyroïdienne bloquant la réactivité à une seule reprise est à 17 - d’insuline
de TSH à TRH 9,5 cm de Hg. C - Augmentation de la ration
C - Dosage régulier de la Quelle proposition retenez- glucidique
thyroglobuline sous vous? D - Diminution de la ration
hormonothérapie thyroïdienne A - Aldomet® 250 2 cp glucidique
D - Contrôle régulier de la B - Catapressan® 3 cp E - Passage à 2 injections
radiographie de thorax C - Lopril® 25 2 cp quotidiennes d’insuline, sans
E - Aucune de ces propositions D - Régime sans sel strict modification de la dose totale
[112] E - Simple surveillance de la
cc TA [119]
Une malade de 38 ans, mère de [116]
3 enfants, présente une Si vous deviez prescrire 2
aménorrhée secondaire depuis 6 Quel traitement proposez- injections quotidiennes
mois, une prise de poids de 4 kg, vous pour son goitre? d’insuline, que pourriez-vous
une perte de cheveux, un A - Iode radioactif choisir?
gonflement des doigts. A B - Thyroïdectomie subtotale A - Insuline IPZ®
l’examen, pas de galactorrhée, C - Antithyroïdiens de B - Insuline Actrapid®
TV normal, poids à 64 kg pour synthèse C - Insuline NPH®
1,58 m, goiîre diffus induré, D - Iode minérale (Lugol®) D - Insuline Rapitard®
indolore. E - Thyroxine E - Durasuline®
[117] [120]
Quel est l’examen à pratiquer en cc
première intention? Un diabétique de 35 ans, Un contrôle métabolique
A - Hystérographie insulinodépendant, est mal strict, chez cet homme jeune
B - Scanner hypophysaire équilibré. Depuis plusieurs A - Serait dangereux en
C - Echographie ovarienne mois, il raison du risque d’accident
55
hypoglycémique B - Ne peut
permettre de prévenir la
survenue de complications
dégénératives qui sont d’origine
génétique
C - Ne pourra être otenu qu’en
milieu hospitalier
D - Nécessite l’apprentissage
par le patient de la pratique
d’auto-glycémies
capillaires
E - Nécessité le pancréas
artificiel
[121]
Quel est le meilleur critère d’un
bon contrôle pour une période
prolongée?
A - Hémoglobine glycosylée
B - Absence de cétonurie
C - Chiffre normal de C-peptide
urinaire
D - Glycémie normal après le
repas de midi
E - Hyperglycémie provoquée
normale
[122]
cc
Un agriculteur de 54 ans se plaint
de raideur et de douleur du
genou. La santé de ce sujet a
toujours été bonne jusqu’à une
entorse du genou 10 ans
auparavant. Depuis, il a une
limitation
progressive du mouvement de
cette articulation avec douleur et
raideur. Il ne présente aucun
antécédent important hormis une
prise de poids progressive les 20
dernières années. Ses
traits se sont burinés, ce qu’il
attribue à son travail à l’extérieur
par tous les temps. Sa pointure
de chaussure a augmenté
récemment. A l’examen, sa
pression artérielle est à 160/90, il
présente une hypertrophie
thyroïdienne, une hépatomégalie
sans splénomégalie. La limitation
de mouvement du genou droit est
évidente. Le champ visuel est
normal. Les examens
biologiques montrent
- une hyperglycémie à jeun et
une hyperglycémie provoquée
de type diabétique
- un taux élevé à jeun de
l’hormone de croissance.
- des hormones thyroïdiennes
normales.
Chez un tel patient, il est
habituel de retrouver la(les)
modifications(s)
suivante(s) sur la radiographie E - Altérations du champ
du crâne
A - Elargissement des sinus
frontaux
B - Elargissement des sinus
maxillaires
C - Protubérance occipitale
accentuée
D - Elargissement et
déformation de la selle
turcique
E - Prognathisme
[123]
Au cours de cette maladie, il
est habituel que la radiologie
montre également:
A - Cardiomégalie
B - Ostéophytose
C - Elargissement des tissus
mous (signe du coussinet
talonnier)
D - Amincissement de la
corticale des os longs
E - Déminéralisation diffuse
[124]
A propose du cas présenté, il
est exacte que
A - Le diabète est fréquent et
peut révéler celle maladie
B - Linsulinémie est basse
chez ces patients en début
dévolution
C - Lhypertrophie
thyroïdienne entre dans le
cadre de la mégasplanchnie
D - Le taux dhormone de
croissance sera
habituellement freiné lors de
lhyperglycémie provoquée
E - Lhormone de croissance
est stimulable de façon
constante par TRH
56
[125]
Cliniquement et
biologiquement, lactivité de
cette maladie se manifeste
par:
A - Douleurs articulaires
B - Diabète
C - Hypophosphorémie
D - Sueurs
visuel
[126]
Quel(s) traitement(s) de fond
peu(ven)t être envisagé(s)
chez ce patient? A -
Chirurgie de ladénome
B - Traitement
radiothérapique
C - Prise de Parlodel®
D - Perfusion de
somatostatine
E - Aucun de ces traitements
[127]
cc
Une étudiante de 21 ans, en
vacances, est amenée aux
urgences inconsciente à 21
heures.
Le seul renseignement est
quelle jouait au tennis
pendant une grande partie de
la journée et
se plaignait de nausées. Elle
a vomi à plusieurs occasions,
sest plaint de vertiges, puis
est
devenue confuse avant de
perdre conscience. A
l’examen, elle est confuse
mais consciente,
avec un bronzage important.
Sa pression artérielle est à
8,5/4 cm Hg avec une
fréquence
cardiaque à 130/mn. Sa
température est normale. Il
existe un pli cutané. Les
muqueuses sont
sèches mais les globes
oculaires sont souples. La
pigmentation est accrue au
niveau des
mamelons. Les appareils cardio-
vasculaire, pulmonaire,
abdominal et génital sont
normaux.
Aucune anomalie n’est retrouvée
à l’examen neurologique. L’ECG
montre une tachycardie
sinusale avec grandes ondes T.
A la numération : Hb = 160 g/l, Ht
= 50%, GB = 12400 avec
50 % de lymphocytes, 41 % de
polynucléaires neutrophiles et 9
% d’éosinophiles, radio de
thorax normale. Glycémie à 2,5
mmol/l, Na = 120 mmol/l, K = 6,1
mmol/l, bicarbonates = 20
mmol/l.
Il n’y a pas d’antécédents
pathologiques connus, ni de prise
thérapeutique. Le diagnostic
d’insuffisance surrénale aiguê est
évoqué. Il est demandé des
explorations hormonales:
- la cortisolémie est basse
- le dosage de I’ACTH
plasmatique est élevé.
Parmi les éléments suivants,
rapportés dans l’observation,
quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui peu(ven)t
expliquer la perte de
connaissance?
A - La fréquence cardiaque
B - Le niveau de la tension
artérielle
C - Le taux de la glycémie
D - Le taux de la kaliémie
E - Le taux des bicarbonates
[128]
Parmi les éléments cliniques et
biologiques suivants rapportés
dans
l’observation, quel(s) est(sont) diabète, est retrouvée chez
celui(ceux) qui est(sont) en
faveur du diagnostic
A - Les nausées et
vomissements
B - Le bronzage important
C - Les signes de déshydratation habituels et une dragée de
D - L’hypotension artérielle
E - L’apyrexie
[129]
Cette jeune fille n’a pas
d’antécédent de tuberculose.
La cuti-réaction à la
teberculose se révèle
négative, quel diagnostic
étiologique peut-on
envisager? A - Une
insuffisance corticosurrénale
hypôphysaire
B - Une pathologie auto-
immune
C - Une maladie infectieuse
D - Un traumatisme
E - Une origine iatrogène
[130]
Dans l’immédiat, quelle(s)
mesure(s) thérapeutique(s)
faut-il prescrire?
A - Perfusion de sérum
glucosé hypertonique
B - Perfusion de sérum
bicarbonaté
C - Perfusion de sérum salé
D - Apport de KCL dans la
perfusion de sérum glucosé
E - Transfusion d’une purée
de globules rouges
[131]
Parmi les médications
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est(sont)
conseillée(s)?
A - Adrénaline
B - Hydrocortisone
C - Cortancyl®
D - Syncortyl®
E - Synacthène®
[132]
cc
Une femme de 75 ans, traitée
depuis deux ans pour un
elle à midi par sa fille qui
l’avait quittée à 8 h, avant
qu’elle prenne son petit
déjeuner, mais après avoir
pris ses médicaments
Trinitrine®, car elle ne se
sentait pas très bien. Le
médecin appelé fait le
diagnostic de coma
57
hypoglycémique et pratique
une injection intraveineuse de
sérum-glucosé qui réveille
aussitôt la malade. Celle-ci
continue son traitement
habituel mais s’alimente
légèrement.
L’interrogatoire nous apprend
que le malaise a dû survenir
de façon assez brutale sans
aucun prodrome classique
habituel : pas de palpitation,
pas de transpiration, mais
chute relativement brutale
dans sa cuisine.
Le lendemain matin, à 8 h, le
médecin est rappelé pour
récidive du coma et il adresse
la malade à l’hôpital. A
l’arrivée, un bilan d’urgence
est pratiqué qui montre une
glycémie à 1,6 mmol/l, une
urée à 14 mmol/l, une
creatininémie à 200 mmol/l.
Le bilan neurologique et
vasculaire est strictement
normal, en dehors d’une
hypertension artérielle à 16/9.
La malade est aussitôt traitée
par sérum-glucosé et reprend
très rapidement conscience.
Il s’agit d’une femme de 86
kgs pour 1m63 qui présente
son ordonnance habituelle et
celle-ci comporte:
- un régime hypocalorique
hypoglucidique mal suivi.
- Avlocardyl® 40 : 2/jour.
- Daonil®: 1 comprimé le
matin, midi et soir, de
prescription récente
- Catapressan®: 1 comprimé
et demi par jour
- digitaliques : 5 Jours par
semaine.
Le diagnostic de son médecin
traitant était celui de diabète
non insulinodépendant chez
une obèse avec hypertension
artérielle relativement
importante associée à une
coronarite et à une
insuffisance cardiaque
modérée.
Parmi les facteurs suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) d’avoir joué un rôle
dans la montée récente du
diabète?
A - Facteurs psychologiques liés
à la retraite
B - Diminution de l’activité
physique
C - Relâchement du régime
alimentaire
D - Prise de poids survenue
depuis 1 an
E - Traitement hypotenseur
[133]
Pour faire le point du diabète de
ce malade, il est utile de
demander:
A - Un dosage d’insuline et de C-
peptide
B - Un fond d’oeil
C - Une recherche de protéinurie
D - Une urographie
intraveineuse
E - Un dosage de cortisol et
d’ACTH
[134]
La biologie devrait
vraisemblablement montrer chez
ce malade:
A - Une hyperuricémie
B - Une hypercalcémie
C - Une hyponatrémie
D - Une hypertriglycéridémie
E - Une hypercholestérolémie
[135]
Pour rééquilibrer ce diabète, vous
allez conseiller à ce malade
A - Un régime pratiquement sans
glucides
B - Un régime hypocalorique
global
C - La reprise progression dun
exercice physique adapté
D - Une augmentation des doses
d’hypoglycémiants oraux
E - Un passage à
linsulinothérapie
[136]
Pour surveiller dans l’avenir
l’équilibre de son diabète,
vous lui conseillez de A - Ne
rien changer à ce qu’il faisait
B - Lors des contrôles
glycémiques, faire en pus une
glycémie post-prandiale
C - Doser tous les 3 à 6 mois
l’hémoglobine A1C
D - Faire tous les ans une
hyperglycémie provoquée par
voie orale
E - Faire tous les ans un
dosage d’anticorps anti-
insuline
[137]
cc
Une jeune femme de 25 ans
consulte pour amaigrissement
(-4 kg en 2 mois), nervosité,
tachycardie à 120,
thermophobie, augmentation
de la soif, diarrhée, petit
goître diffus
prédominant sur le lobe droit,
vasculaire. Il existe une
asthénie musculaire. Les yeux
sont
brillants, les paupières
rétractées, il existe une
protrusion oculaire bilatérale
avec un oedème
palpébral important avec
chémosis et une diplopie. Il
existe un vitiligo et un
myxoedème
prétibial. Des explorations
sont effectuées:
-T4 :140 ng/ml (N = 45-115)
-T3 :2,5 ng/ml (N =0,8 à 1,8)
- TSH: 1 microU/mI (N = 0-7)
non stimulable par TRH
- hémogramme : 5000 GB
(poly neutro 50%) -4500000
GR - HB: 15 g/100 ml
- cartographie au 99 TC :
captation homogène.
Le diagnostic de maladie de
Basedow est porté.
Parmi les manifestations
suivantes, présentes chez la
malade, les valeurs de
T4 et de T3 sont en relation
avec:
A - Tachycardie
58
B - Thermophobie
C - Augmentation de la soif
D - Diarrhée
E - Exophtalmie
[138]
Si l’on considère, dans cette
observation, uniquement la
valeur de la TSH,
vous devez envisager parmi
les étiologies suivantes:
A - Maladie de Basedow
avec thyrotoxicose
B - Nodule autonome de la
thyroïde
C - Hypothyroïdite
secondaire à une thyroïdite
D - Hypothyroïdite
hypophysaire
E - Hyperthyroïdie par
adénome thyréotrope
[139]
Parmi les manifestations
cliniques de cette malade,
vous rattachez à la
maladie de Basedow et non à
la thyrotoxicose:
A - Goître
B - Diplopie
C - Vitiligo
D - Myxoedème prétibial
E - Amaigrissement
[140]
Parmi les thérapeutiques
suivantes de la thyrotoxicose,
vous pouvez prescrire
d’emblée chez cette femme:
A- 1131
B - Carbimazole
(Néomercasole®)
C - Chirurgie
D - Propranolol (Avlocardyl®)
E - Lugol Fort®
[141]
Pour traiter l’exophtalmie de
cette jeune femme, vous
pouvez choisir:
A - Thyroïdectomie sub-totale
B - Corticothérapie
C - Traitement
immunodépresseur
 D - Décompression orbitaire
(intervention dOgura)
E - Traitement immédiat par LT3
(Cynomel®)
[142]
cc
Une femme de 27 ans consulte
pour une aménorrhée d’un an.
Elle a accouché 3 ans
auparavant dans des conditions
tout à fait normales. Elle a
ensuite pris une contraception
orale (Gynophase (r)) pendant 2
ans, sans problème particulier,
sinon une hypoménorrhée. Elle
n’a pas été réglée depuis l’arrêt
de la pilule. L’examen clinique
retrouve
- un utérus de taille normale
rétroversé
- les culs de sacs ne sont pas
douloureux mais les annexes ne
sont pas nettement perçues
- l’examen des seins met en
évidence une galactorrhée
bilatérale que la patiente dit
effectivement présenter depuis
l’accouchement de son dernier-
né sans que cela ne l’ait
inquiétée, Il est pratiqué un
dosage de prolactinémie
objectivant un taux de 120 ng/ml.
Quelle est la cause la plus
probable de cette aménorrhée
parmi celles
proposées?
A - Dystrophie ovarienne
B - Contraception
oestroprogestative
C - Grossesse débutante
D - Microadénome à prolactine
E - Insuffisance rénale
[143]
Parmi les médicaments
énumérés ci-dessous, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui
peu(ven)t induire une
aménorrhée
hyperprolactinémique?
A - Sulpiride (Dogmatil®)
B - Clomipramine (Anafranil®)
C - Cimétidine (Tagamet®)
D - Alpha méthyldopa
(Aldomet®)
E - Furosémide (Lasilix®)
[144]
Dans le cadre de cette
observation, vous devez
demander en priorité:
A - Etude du champ visuel
B - Scanner hypophyso-
hypotalamique
C - Dosage de progestérone
plasmatique
D - Dosages plasmatiques
FSH-LH
E - Test du LHRH
[145]
Les examens que vous avez
demandés ne montrent
aucune anomalie, parmi les
thérapeutiques proposées,
laquelle choisissez-vous dans
le cadre de cette observation?
A - Traitement par inducteur
de lovulation
B - Traitement par
bromocriptine (Parlodel®)
C - Traitement
neurochirurgical
D - Abstention
E - Cycles artificiels à laide
doestroprogestatifs
[146]
Dans ce cas la survenue dune
grossesse:
A - Expose au risque de
grossesse multiple
B - Est un facteur
daggravation de
Ihyperprolactinémie
C - Entraîne la guérison
définitive
D - Impose linterruption
thérapeutique de la grossesse
E - Autorise la poursuite de la
grossesse sous stricte
surveillance
[147]
Le Gynophase® est un
contraceptif oral de type
A - Combiné minidosé
monophasique
59
B - Combiné minidosé
biphasique
C - Combiné faiblement dosé
triphasique
D - Combiné normodosé
séquentiel
E - Combiné normodosé
biphasique
[148]
Dans l’hypothèse où une
aménorrhée post pilule aurait
été retenue, quel(s) est(sont)
le(les) traitement(s) que Ion
peut proposer pour rétablir
l’ovulation après avoir éliminé
une cause organique?
A - FSH
B - Citrate de Clomifène
C - Estradiol 17 bêta
(Progynova®)
D - Bromocriptine (Parlodel®)
E - Lynestrénol (Orgamétril®)
[149]
cc
Monsieur R..., 50 ans, ouvrier
maçon, se voit découvrir une
glycosurie à rexamen de la
médecine du travail, il n’a pas
dantécédent pathologique
personnel important. Un de
ses
oncles est diabétique traité
par comprimés. Monsieur R.
consomme 1 litre de vin et 1
ou 2
bocks de bière par jour, il est
fatigué, mais a conservé un
bon appétit. Il rapporte que
depuis
quelque temps il se lève deux
fois par nuit pour uriner. A
l’examen clinique, on constate
un
poids (resté stable) à 66 kg
pour 1,72 m, un foie
modérément augmenté de
volume, non dur;
rabsence d’autre anomalie.
Le bilan biologique donne les
résultats suivants : glycémie
(à jeun
sur plasma veineux) à 13,5
mmol/l, cholestérolémie à 5,6
mmol/l, triglycéridémie à 3 médicamenteux de ce patient, peut être responsable des
mmol/l, pourquoi? troubles observés
créatininémie à 93 microniol/l, A - Parce que vous n’êtes D - Le déséquilibre du
transaminases glutamo- pas sûr d’obtenir un arrêt ni diabète peut être responsable
oxalacétiques (ASAT) à 28 Ul/l, même une diminution des des troubles observés
transaminases glutamo- boissons alcoolisées E - Un traitement par
pyruviques (ALAT) à 25 Ul/l, B - Parce que le bilan cholestyramine (Questran®)
phosphatases alcalines à 100 biologique montre chez lui se trouve indiqué
Ul/l, une insuffisance hépatique éventuellement en
gammaglutamyl-transférases à C - Parce que le niveau de la association avec le traitement
160 Ul/l, albumialbuminémie à créatinémie ne le permet pas médicamenteux du diabète
45g/l, taux de prothrombine à D - Parce que le poids du [154]
45%. patient n’y incite guère cc
Vous avez à prendre en charge E - En raison du risque chez un homme de 50 ans,
le traitement de ce patient. hypoglycémique est découvert au cours d’un
examen systématique un
De manière hypothétique, [152] nodule
quelle(s) est(sont) la(les) thyroïdien du lobe droit,
condition(s) qui rendrait Les effets du régime étant ferme, homogène, mobile à la
(rendraient) d’emblée obligatoire insuffisants, vous décidez de déglutition, mesurant 2 cm de
l’insulinothérapie chez ce prescrire, en diamètre.
patient? ambulatoire, un sulfamide Il n’y a pas de manifestations
A - Glycémie régulièrement hypoglycémiant Quelle(s) cliniques de
égale ou supérieure à celle proposition(s) vous dysfonctionnement hormonal,
constatée lors du premier bilan paraît(paraissent) adaptée(s) de signes
B - Hémoglobine glycosylée pour la prescription et la inflammatoires locaux ou
supérieure à 10 % surveillance de ce traitement? d’adénopathies cervicales.
C - Amaigrissement de 3 kilos A - Metformine L’examen général du patient
D - Présence régulière d’une (Glycophage®), 3 comprimés est
cétonurie malgré une par jour strictement normal.
alimentation normale et l’arrêt de B - Gliclazide (Diamicron®)
l’alcool ou glibomuride (Glutril®) en Le(s) diagnostic(s) à
E - Aucune des propositions ci- débutant par 1/2 comprimé envisager est(sont)
dessus avant les trois repas A - Adénome toxique
[150] principaux B - Kyste thyroïdien
C - Glibenclamide (Daonil® C - Thyroïdite de De
Au plan diététique, il vous paraît ou Euglucan®), en Quervain
judicieux de conseiller à ce commençant par un D - Adénome non fonctionnel
patient: comprimé chacun des trois E - Carcinome thyroïdien
A - Arrêter les boissons principaux repas [155]
alcoolisées D - Autosurveillance
B - Diminuer de façon importante glycémique effectuée 5 fois L’(les)examen(s)
les glucides d’assimilation rapide par jour au long cours E - paraclinique(s) à demander
C - Réduire de façon importante Hémoglobine glycosylée en premier pour vous aider
le pain et les fécules dosée une fois par semaine dans votre recherche
D - Consommer plutôt du pain [153] diagnostique est(sont):
au son que du pain blanc A - Radiographie du cou
E - Préférer, pour la salade, Concernant les lipides B - Test à la TRH sur TSH
l’huile d’olive à l’huile de sanguins, quelle(s) est (sont) C - Scintigraphie
tournesol la (les) proposition(s) thyroïdienne
[151] exacte(s)? D - Radiographie du thorax
A - Le cholestérol est élevé E - Echographie thyroidienne
Vous décidez de ne pas choisir B - Les triglycérides sont
les biguanides comme premier élevées [156]
traitement C - La consommation d’alcool
60
En cas de nodule thyroidien non consulter son médecin.
kystique et hypofixant, l’attitude Quel traitement proposez- L’interrogatoire ne met en
thérapeutique sera: vous? évidence aucun antécédent
A - Ponction évacuatrice A - Estrogel® percutané personnel
B - Antithyroïdien de synthèse B - Anorexigènes particulier. L’examen clinique
C - Radiothérapie locale C - L-Thyroxine 100 microg/j confirme l’amaigrissement et
D - Solution de Lugol® D - Cortisone 30 mg/j une hyperpigmentation brune
E - Intervention chirurgicale E - Bromocriptine 10 mg/j diffuse accentuée aux régions
[157] exposées au soleil et aux plis
[161] d’extension des doigts. La
Si le nodule est hypoéchogène, tension
le(s) traitement(s) à proposer enLes examens biologiques artérielle est à 9-6. Le
première montrent : cholestérol : 8 médecin évoque en première
intention sera (seront) mmol/l, glycémie : 5,6 mmol/l, ligne une insuffisance
A - Intervention chirurgicale triglycérides: 1,35 mmol/L surrénale et
B - Freination par L-thyroxine Quelle mesure thérapeutique adresse cette patiente à
C - Anti-tyroïdiens de synthèse ou diététique proposez-vous? l’hôpital.
D - Ponction évacuatrice du A - Régime sans graisse
nodule B - Lipanthyl® 3 cp par Jour Il faut obtenir en urgence
E - Solution de Lugol C - Questran® 4 sachets par A - Le cortisol plasmatique
[158] jour B - La kaliémie
cc D - Régime sans sucre C - La natrémie
Une femme de 55 ans, sans E - Aucune des prescriptions D - L’ACTH
antécédent particulier, consulte ci-dessus E - L’aldostérone
pour une prise de poids de 5 kg [162] [163]
sans majoration de son appétit. cc
Elle se plaint de frilosité, de Une femme âgée de 25 ans Devant cette insuffisance
constipation, de gonflement des consulte son médecin parce surrénale confirmée, quel
doigts, de somnolence et de que depuis plusieurs mois elle élément clinique retrouvé
perte de mémoire entravant son présente une fatigue dans l’observation et/ou quel
activité. A l’examen, faciès anormale, qui va croissant au élément biologique ultérieur
bouffi, peau sèche, perte des cours de la journée. Au cours affirmeront (ou affirmera) la
poils axillo-pubiens, poids : 68 kg,
des nature primitive?
taille: 166 cm, TA: 12 -7, dernières semaines, cette A - La valeur de la kaliémie
coeur assourdi à 641mn. fatigue s’est accentuée, en B - L’asthénie
même temps qu’apparaissait C - Les nausées
Le diagnostic le plus probable une D - L’hypotension
est: anorexie globale, orthostatique
A - Acromégalie accompagnée parfois d’un E - La mélanodermie
B - Diabète état nauséeux. L’entourage [164]
C - Myxoedème de la patiente a
D - Cushing remarqué qu’elle a bronzé Pour mieux cerner l’étiologie
E - Troubles post- beaucoup plus que les étés de cet hypocorticisme, il faut
ménopausiques précédents, et elle s’en demander:
[159] étonne dans la A - Un cliché de l’abdomen
mesure où elle n’est pas sans préparation
Parmi les examens suivants, quel beaucoup sortie de chez elle. B - Une intradermo-réaction
est celui que vous demandez Elle a maigri et chiffre cet à la tuberculine
pour confirmer le diagnostic? amaigrissement à 4 kg ou 5 C - L’ACTH plasmatique
A - Scintigraphie thyroïdienne kg (52 kg pour 1,65 m D - L’activité rénine
B - Scanner hypophysaire actuellement). La survenue E - Les anticorps anti-
C - Dosage de la FSH d’étourdissements lorsqu’elle surrénaliens
D - Dosage de la TSH se relève à partir des
E - Dosage de lEstradiol positions assise ou couchée [165]
[160] l’amène à
61
La patiente va quitter l’hôpital ;
vous devez prescrire
A - 30 mg/j d’hydrocortisone
B - 75 microgrammes glj de
hydrocortisone
C - 20 mg/j de prednisolone
D - L’adaptation des doses en
cas de stress
E - Régime désodé
[166]
Deux mois plus tard, la
surveillance portera sur:
A - Le poids
B - Le dosage du cortisol à jeun
C - L’activité rénine
D - Le dosage du cortisol libre
urinaire
E - L’ACTH
[167]
cc
Mme P..., mariée depuis 4 ans,
sans enfant, consulte pour un
ensemble de troubles apparus
depuis 6 mois : amaigrissement
de 8 kg, malgré un appétit
conservé et nervosité excessive.
On note sur le plan
gynécologique que les premières
règles sont apparues à l’âge de
14 ans
et qu’elles ont toujours été
irrégulières avec alternance de
cycles courts de 20 jours en
moyenne et de cycles longs
d’une quarantaine de jours. Une
courbe de température a été
réalisée sur une période de
plusieurs mois, il y a un an, et a
montré l’absence d’élévation
thermique au-dessus de 37°C
dans la seconde partie du cycle.
L’examen clinique retient
comme signes principaux un
rythme cardiaque régulier à 110
par minute, une protrusion des
globes oculaires en dehors de la
cavité orbitaire à 24 mm à droite,
à 22 mm à gauche,
(mesure à l’exophtalmètre de
Hertel) avec rétraction bilatérale
de la paupière supérieure. Il
existe une moiteur anormale des
mains, un tremblement fin des
doigts, le foie et la rate ne
sont pas palpables, il n’y a
pas de reflux hépato-jugulaire.
La glande thyroïde est très
modérément augmentée de
volume, régulière et
homogène à la palpation avec
souffle de
siège médian à l’auscultation.
L’examen somatique général
permet de retenir l’existence
de
taches achromiques siégeant
au niveau de la peau et
évocatrices d’un vitiligo. La
pilosité est
normale ; il existe une
galactorrhée, les touchers
pelviens étant normaux. Les
dosages de T3
et T4 libres sont franchement
supérieurs à la normale, la
TSH est abaissée
Parmi les symptômes notés
chez cette patiente, quel(s)
est (sont) celui (ceux) qui
plaide(nt) en faveur d’une
thyrotoxicose?
A - Le goître
B - L’amaigrissement
C - Le vitiligo
D - La tachycardie
E - La présence d’une
galactorrhée
[168]
Parmi les symptômes notés
chez cette patiente, quel(s)
est (sont) celui (ceux) qui
plaide(nt) en faveur d’une
maladie de Basedow à
l’origine de la thyréotoxicose?
A - L’exophtalmie
B - Le vitiligo
C - Les troubles des règles
D - La TSH plasmatique
basse
E - Le goître diffus
[169]
Quelle(s) prescription(s)
thérapeutique(s) peut-on
poser?
A - Néomercazole®, 1/2
62
comprimé matin et soir
B - Néomercazole®, 2
comprimés matin, midi et soir
C - Repos au lit strict
D - Avlocardyl®, 1/2
comprimé matin, midi et soir
E - Régime hypercalorique
[170]
Quel(s) examen(s)
complémentaire(s) prescrire à
la fin du premier mois de
traitement?
A - Dosage de
cholestérolémie
B - Dosage de T4 libre
C - Numération formule
globulaire
D - Dosage de T3 libre
E - Electrocardiogramme
[171]
Les irrégularités menstruelles
et l’aspect de la courbe
thermique notés chez cette
patiente avant toute
hyperthyroïdie décelable
A - Peuvent avoir été
influencées par la
thyrotoxicose
B - Doivent faire pratiquer
une enquête sur les prises
médicamenteuses
antérieures
C - Evoquent une anorexie
mentale
D - Sont compatibles avec
une hyperprolactinémie
E - Sont liées au vitiligo
[172]
cc
Un homme de 23 ans, qui
subit un examen médical,
vous consulte pour nodule
tyroïdien
découvert fortuitement il y a
quelques jours. Il ne présente
aucun signe de
dysfonctionnement
thyroïdien, et ne s’était jamais
plaint de sa thyroïde
auparavant, Il a reçu une
irradiation
cervicale à l’âge de 6 mois
pour une hypertrophie
thymique, et ne présente aucun
autre
antécédent. L’examen clinique
est normal, en dehors d’un
nodule dur mesurant 2x2 cm à la
partie basse du lobe thyroïdien
droit. On retrouve quelques
adénopathies cervicales
antérieures droites. Le reste de la
glande thyroïde est normal. Les
dosages hormonaux
thyroïdiens sont normaux, les
anticorps anti-thyroglobuline sont
à un titre de 1/32, la
scintigraphie thyroïdienne montre
un nodule hypofixant coïncidant
avec la palpation,
l’échographie, un nodule plein.
Votre attitude thérapeutique vis-
à-vis du nodule de ce patient doit
être
influencée par:
A - L’âge de ce sujet
B - La présence d’adénopathies
cervicales
C - L’antécédent d’irradiation
cervicale
D - Le taux des anticorps anti-
thyroglobuline
E - La taille de ce nodule
[173]
La scintigraphie est un examen
utile pour l’exploration des
nodules thyroïdiens, parce que:
A - Un nodule hypofixant signifie
à coup sur un cancer thyroïdien
B - Un nodule hyperfixant (fixant
plus que le parenchyme voisin)
exclut
virtuellement la possibilité d’un
nodule cancéreux
C - La scintigraphie permet une
approche exacte de l’histologie
D - La scintigraphie donne une
information sur le caractère
fonctionnel du
nodule thyroïdien
E - Un nodule faiblement
hypofixant est un argument en
faveur d’une pathologie différente
du cancer
[174]
La meilleure attitude face au
nodule thyroïdien de ce
patient est
A - Biopsie thyroïdienne à
l’aiguil!e
B - Doses suppressives
d’hormones thyroïdiennes
C - Surveillance pendant 6
mois, car le nodule devrait
régresser
D - Exploration chirurgicale
de la thyroïde
E - Doses pharmacologiques
d’iodure
[175]
Le pronostic du cancer
papillaire de la thyroïde
dépend de
A - La taille de la tumeur
thyroïdienne
B - L’existence de
métastases à distance
(poumons, os)
C - L’existence d’une
composante folliculaire de
cette tumeur
D - L’âge du sujet
E - La présence d’un
envahissement ganglionnaire
[176]
Quel(s) est(sont) le(s)
élément(s) de surveillance
habituel(s) du cancer
papillaire du sujet jeune, en
cas de thyroïdectomie totale?
A - Palper annuel du cou
B - Scintigraphie à l’iode 131
C - Radiographie pulmonaire
D - Dosage de thyroglobuline
E - Dosages d’anticorps anti
tyhroglobuline
[177]
cc
Une femme de 25 ans vient
consulter pour une
aménorrhée de 10 mois. Elle
a eu 2 enfants,
après des grossesses
normales, à 19 ans et 22 ans,
et a suivi une contraception
par les
63
oestroprogestatifs combinés
(Stédiril) pendant 2 ans, après
la deuxième grossesse. A
l’arrêt
de la contraception, les règles
ne sont pas réapparues.
L’examen clinique trouve,
chez cette
jeune femme indemne de tout
antécédent pathologique
notable, les éléments suivants
- col sain
- culs de sac libres
- utérus petit, de forme
régulière, antéversé
- au niveau des seins, une
galactorrhée bilatérale et
multi-orificielle est mise en
évidence par
la pression des seins.
Le reste de l’examen est
normal
Parmi les diagnostics
évoqués ci-dessous, un seul
peut correspondre à un taux
plasmatique de prolactine de
100 ng/ml, compte tenu de
l’observation clinique:
A - Grossesse en évolution
B - Lactation
C - Insuffisance rénale
chronique
D - Contraception oestro-
progestatif (par le Stédiril®)
E - Microadénome à
prolactine
[178]
Parmi les médicaments
énumérés ci-dessous,
le(s)quel(s) peu(ven)t induire
une aménorrhée
hyperprolactinémique?
A - Chlorpromazine
(Largactil®)
B - Cimétidine (Tagamet®)
C - Alpha-méthyldopa
(Aldomet®)
D - Sulpiride (Dogmatil®)
E - Furosémide (Lasilix®)
[179]
Dans le cadre de
l’observation proposée, quels
sont, parmi les examens
énumérés ci-dessous, les trois
qui doivent être pratiqués par
priorité?
A surdité d’apparition récente.
A - Radiographies et
tomographies de face et de profil crampes musculaires, de
de la selle turcique
B - Etude du champ visuel
C - Examen au scanner de la
région hypophyso-
hypothalamique
D - Test à la LH-RH
E - Dosages plasmatiques radio-
immunologiques de FSH et LH
[180]
Les examens que vous avez
demandés n’ayant pas montré
d’anomalie, parmi les attitudes
thérapeutiques énumérées ci-
dessous, que choisir dans le
cadre particulier de cette
observation?
A - Abstention
B - Traitement par les inducteurs lentement. Sa peau est
de l’ovulation
C - Traitement par la
bromocriptine (Parlodel®)
D - Traitement neuro-chirurgical corporelle est de 36°. La
d’emblée
E - Traitement par les cycles
artificiels à l’aide
d’oestroprogestatifs
[181]
La survenue dune grossesse,
après effet de la thérapeutique
(ou l’absence de thérapeutique), sa face antérieure réveille la
chez cette femme
hyperprolactinémique peut avoir
une ou plusieurs des
conséquences exposées ci-
dessous
A - Na aucune conséquence
B - Peut être un facteur
d’aggravation
C - Constitue la manifestation
dune guérison définitive
D - Impose l’interruption
thérapeutique de la grossesse
E - Autorise la poursuite de la
grossesse sous stricte
surveillance
[182]
cc
Madame D... Adèle, 63 ans.
vient consulter pour une
Elle se plaint aussi de
douleurs préthoraciques et
d’acroparesthésies. Elle est
même réveillée parfois par
des crampes et une douleur
thoracique qui disparaît
spontanément en 30 mn,
douleur décrite comme une
striction, Aucune irradiation
n’est notée.Ces
manifestations fonctionnelles
ne surviennent pas à l’effort.
Elle se plaint enfin de
sécheresse cutanée et de
bouffissure des paupières.
Aucun antécédent
remarquable n’est noté. A
l’examen : il s’agit d’une
patiente s’exprimant
jaunâtre et sèche. La TA est
de 160/95 mmHg. Le pouls
est de 47/mn. La température
thyroïde n’est pas palpable.
Le choc de la pointe du coeur
n’est pas perçu. Les bruits du
coeur sont lointains. La
sensibilité au toucher et à la
douleur est diminuée de façon
bilatérale au pouce et à
l’index. La flexion forcée du
poignet et sa percussion sur
douleur dans les 2 index. A
l’electrocardiogramme :
rythme sinusal, bas voltage,
anomalies non spécifiques du
segment ST et de l’onde T.
Examens complémentaires
- Hb: 14,3 g
- Hte : 37 %
-VGM: 101 micro3
- Na: 130 meq/l, K: 3,9 meq/l
- T4 : 2,3 microg/dl, T3 : 40
ng/dl
- GR: 3 500 000
- GB: 12500, PN :73
- SGOT: 30 U, SGPT : 24 U.
64
Radiographie pulmonaire :
élargissement de la silhouette
cardiaque.
Le(s) diagnostic(s) suivant(s)
est(sont) le(s) plus
probable(s)
A - Insuffisance thyroïdienne
périphérique
B - Panhypopituitarisme
C - Infarctus du myocarde
D - Epanchement
péricardique
E - Anémie macrocytaire
[183]
Parmi les examens suivants,
quel est le plus utile?
A - Test au TRF
B - Test de Querido
(stimulation par TSH)
C - Test à la Métopirone
D - Dosage de TSH
E - Dosage de la T4 libre
[184]
Choisissez le traitement le
mieux adapté
A - 200/300 microg de LT4 (à
commencer immédiatement)
B - 75 microg de LT3 (à
commencer immédiatement)
C - Abstention thérapeutique
D - 20 mg dhydrocortisone et
LT4 (en commençant par 25
microg et en augmentant
progressivement jusquà 150
microg)
E - 20 mg d’hydrocortisone et
200 microg de LT4
[185]
Le traitement correct initié,
que peut-il se produire ?
A - Diminution de la
silhouette cardiaque à la
radiographie pulmonaire
B - Amélioration du transit
digestif
C - Apparition d’une anti-
diurèse
D - Accentuation des
crampes musculaires
E - Amélioration de la surdité
[186]
Le traitement peut se compliquer
de
A - Syndrome oedémateux
B - Tamponnade
C - Arythmie complète
D - Bloc auriculo ventriculaire
E - Infarctus du myocarde
[187]
cc
Madame M, 35 ans, consulte
parce qu’elle a pris du poids et
parce qu’elle présente depuis
quelque temps des céphalées.
Elle n’a pas d’antécédent
pathologique particulier. Elle
assure
une contraception par pilule
oestroprogestative normo-dosée.
A l’examen clinique, on note : un
poids à 72 kg pour 1,57 m avec
des masses musculaires, la
surcharge intéressant également
la ceinture scapulaire pelvienne,
les cuisses et les mollets ; une
érythrose du visage
quelques fines vergetures
blanchâtres, verticales, aux
flancs et à la racine des cuisses ;
une
tension artérielle à 180- 110 mm
de Hg. Les résultats d’un bilan
biologique sont les suivants
cholestérol à 8 mmol/l,
triglycérides à 1,7 mmol/l,
glycémie à jeun (sur plasma
veineux) à 8,1
mmol/l, sodium plasmatique à
142 mmol/l et potassium
plasmatique à 4,1 mmol/l,
cortisolémie
(à 8 h) à 350 microgrammes/l.
Parmi les propositions suivantes,
laquelle (lesquelles) vous paraît
(paraissent) plausible(s)
A - La pilule contraceptive peut
jouer un rôle dans la prise de
poids et l’hypertension
B - L’obésité peut jouer un rôle
dans l’hypertension
C - L’augmentation de la
cortisolémie peut jouer un rôle
dans l’hypertension
D - La pilule peut être
responsable directement,
indépendamment de l’obésité,
de l’augmentation de la
cortisolémie
E - L’hypertension peut être
responsable de
l’augmentation de la
cortisolémie
[188]
Quel(s) est(sont), parmi les
éléments suivants de
l’observation celui (ceux) qui
peut (peuvent) être
significatif(s) d’un
hypercortisolisme ?
A - L’hypertension artérielle
B - Les vergetures
C - Le développement
musculaire
D - Le niveau de la glycémie
a jeun
E - Le niveau de la natrémie
et de la caliémie
[189]
Parmi les résultats suivants,
lequel rechercheriez-vous
comme argument le plus
significatif en faveur de
l’étiologie secondaire à
l’obésité de
l’hypercortisolémie?
A - Cycle nycthéméral du
cortisol aboli
B - Excrétion urinaire des 17
cétostéroïdes normale
C - Test au synacthène
positif (augmentation de
l’excrétion urinaire des 17
hydroxystéroïdes)
D - Cortisolémie de 8 heures
inférieure à 25
microgrammes/l après prise
de 2 comprimés de
Dexaméthasone (Décadron®)
à 22 heures
E - Cortisol salivaire
relativement plus élevé que le
cortisol plasmatique
[190]
Quels sont, parmi les
65
données suivantes, celle(s)
qui s’inscrirai(en)t en faveur
d’une maladie de Cushing par
adénome hypophysaire?
A - Hémianopsie latérale
homonyme
B - Image en double fond sur
la radiographie de profil de la
selle turcique
C - Test à la métopirone
négatif (pas d’augmentation
de l’ACTHémie et des 17
hydroxystéroïdes urinaires)
D - Fixation unilatérale à
l’examen au iodocholestérol
E - ACTH (et/ou bêta LPH)
modérément élevées
[191]
Indiquez, parmi les
propositions d’ordre
thérapeutique suivantes, celle
(celles)
qui est (sont) fondée(s)
A - En cas d’adénome
surrénalien unilatéral, la
chirurgie d’exérèse est la
meilleure méthode
thérapeutique
B - Dans ce cas, il est inutile
de prévoir une suppléance
par hydrocortisone après
l’intervention
C - En cas de maladie de
Cushing le freinage par la
dexaméthasone est un moyen
thérapeutique
D - La surrénalectomie
bilatérale expose en cas de
maladie de Cushing au
développement ultérieur d’un
adénome hypophysaire
E - Toutes ces propositions
sont fondées
[192]
cc
Le bilan biologique
systématique d’un homme de
55 ans, pesant 91 kg pour
170 cm et dont
l’examen clinique est normal,
met en évidence une
glycémie à jeun dans le
plasma veineux de
7,80 mmol/l (chiffre confirmé par
un second examen dans les
mêmes conditions). L’épreuve
d’hyperglycémie provoquée par
voie orale (HGPO), faite avec 75
g de glucose dilués dans 350
ml d’eau, donne les résultats
suivants:
- au temps O = 7,90 mmol à
- à 30 minutes = 13,70 mmol/l
- à 60 minutes = 12,50 mmol/l
- à 90 minutes = 12,30 mmol/l
- à 120 minutes = 11,50 mmol/l.
Entre chaque prélèvement
sanguin réalisé avec une
nouvelle aiguille, le sujet est allé
à son
domicile, situé à 300 mètres du
laboratoire. Le Peptide c à jeun
est de 1,50 nmol/l et de 2,60
nmol/laprès stimulation par le
glucagon (valeurs normales : 0,6
nmol/l à jeun et 1,50 nmol/l
après stimulation).
La cholestérolémie est de 7
mmol/l, la triglycéridémie de 2,50
mmol/l
L’argument (les arguments)
suivant(s) permet(tent) d’affirmer
le diagnostic de diabète chez ce
patient:
A - La glycémie à jeun est à
deux reprises à 7,80 mmol/l
B - Il est obèse
C - Il est obèse donc en hypo
insulinisme
D - Il est obèse donc il a
probablement une pancréatite
chronique
E - La glycémie à 30 mn lors de
I’HGPO est supérieure à 11
mmol/l
[193]
Il s’agit d’un diabète
A - Insulino-dépendant
B - Non insulino-dépendant
C - Dont le diagnostic ne peut
être affirmé qu’après HGPO
D - Avec insulinorésistance
E - Dont le diagnostic ne peut
être affirmé qu’après dosage du
peptide C
[194]
A partir de quel chiffre de
glycémie du plasma veineux
dans l’épreuve d’HGPO à 120
minutes peut-on affirmer le
diagnostic de diabète?
A - 7 mmolIl
B - 8 mmol/l
C - 9 mmol/l
D - 11 mmol/l
E - 13 mmol/l
[195]
La(les) mesure(s)
thérapeutique(s) impérative(s) retrouver?
pour le premier mois chez ce
malade est (sont):
A - Sulfamide
hypoglycémiant
B - Hypolipidémiant
C - Insuline
D - Régime hypocalorique
E - “Coupe faim”
[196]
cc
Une femme de trente ans,
sans antécédent notable, est
adressée pour la survenue
récente
d’une exophtalmie bilatérale.
A l’examen
- l’acuité visuelle est de
10/10ème à chaque oeil
- l’examen du segment
antérieur est normal
- l’examen du fond d’oeil est
normal.
- il existe une exophtalmie
bilatérale, symétrique,
modérée
On retrouve par ailleurs une
tachycardie, une moiteur et un A - Une indication
tremblement des extrémités,
et
une notion d’amaigrissement
récent
Au total, il s’agit
vraisemblablement d’une
exophtalmie basedowienne
Quelle(s) donnée(s) de
l’examen peut(ven)t évoquer
l’origine basedowienne de
l’exophtalmie?
66
A - Vasodilatation
conjonctivale
B - Bilatéralité
C - Rétraction de la paupière
supérieure
D - Anesthésie cornéenne
E - Asynergie
oculopalpébrale
[197]
Un examen
tomodensitométrique du
crâne est pratiqué. Quelle(s)
image(s) peut-on s’attendre à
A - Exophtalmie
B - Hypertrophie des muscles
oculomoteurs
C - Epaississement de la
paroi du globe oculaire
D - Augmentation de densité
de la paroi orbitaire
E - Masse intraconique
[198]
Quelle autre cause
d’exophtalmie bilatérale
pourrait être discutée?
A - Craniosténose
B - Tumeur hypophysaire
C - Pseudotumeur
inflammatoire de l’orbite
D - Syndrome de Claude-
Bernard-Horner
E - Pseudo-exophtalmie par
myopie forte
[199]
La prise en charge
thérapeutique de cette
exophtalmie basedowienne
nécessite
chirurgicale (thyroidectomie)
urgente
B - Une corticothérapie
intense (environ 1 mglkglj)
C - Un antithyroïdien de
synthèse
D - Un bêta-bloquant
E - La mise en oeuvre
immédiate d’un protocole
avec l’iode radioactif
 [200]
cc
Une jeune fille de 18 ans se
plaint depuis 3 semaines de soif,
elle a maigri avec conservation
de rappétit, elle souffre depuis 2
jours de nausées et de douleurs
abdominales. Elle est
hospitalisée en urgence pour
recrudescence des douleurs
abdominales qui prédominent au
niveau de la fosse iliaque droite,
vomissements et fièvre à 37,8e.
Lexamen trouve une
polypnée, une TA à 100/60 mm
de Hg, une déshydratation
globale et une grande asthénie,
On
trouve une douleur nette au point
de Mac Burney. Le reste est sans
particularité. On fait en
urgence une NFS qui montre: GR
à 5,6 millions/mm3, GB à 12
000/mm3 dont 85 % de
polynucléaires neutrophiles. On
réalise également un bilan
sanguin qui montre : hématocrite
à avec une ou plusieurs
50. protidémie à 80 g/l, Na+ à 25
mmoles/l. K+ à 5,5 mmoles/l, Cl-
à 88 mmoles/l. La
créatininémie est à 18 mg/l et
l’urée sanguine à 0,75 g/l. La
glycémie est à 3 g/l le sérum est
lactescent.
Le diagnostic d’appendicite aigué
est néanmoins porté et la malade
opérée en urgence. Dès
l’induction de l’anesthésie, elle
fait un collapsus cardiovasculaire
et un arrêt respiratoire qui
nécessitent l’interruption de l’acte
chirurgical et la réanimation
médicale d’urgence d’une
décompensation acidocétosique
d’un diabète sucré méconnu.
Parmi les examens biologiques
suivants, non faits à l’entrée,
indiquez celui ou ceux qu’il aurait
fallu faire impérativement avant
l’intervention
A - Hémoculture
B - Dosage du C02 T
plasmatique
C - Phosphorémie
D - Uricémie
E - Cétonurie
[201]
Les manifestations
abdominales de cette jeune
fille pouvaient correspondre à galactorrhée. Elle allait bien
un syndrome pseudo-
appendiculaire en relation
avec la décompensation du
diabète sucré. Parmi les
signes suivants, quel est celui des
ou quels sont ceux qui ne
pouvai(en)t pas être en
rapport avec l’appendicite
aiguè?
A - Soif antérieure à l’épisode diminution de la libido. Elle se
aigu
B - Douleurs abdominales
C - Vomissements
D - Hyperthermie modérée
E - Dyspnée
[202]
La natrémie de cette jeune
fille pouvait être en relation
perturbations métaboliques
connues ou à rechercher.
Laquelle ou lesquelles?
A - Hyperprotidémie
B - Hémoconcentration
C - Hypophosphorémie
D - Hypertriglycéridémie
E - Fuite urinaire du Na+
[203]
La réanimation médicale de
cette jeune fille peut
comporter plusieurs attitudes retrouvée. Le
dont certaines sont à
proscrire. Laquelle ou
lesquelles?
A - Perfusion d’un soluté
macromoléculaire
B - Utilisation de vas-
presseurs
C - Perfusion d’emblée de
chlorure de potassium
D - Infusion continue
d’insuline par pompe à débit
constant à raison de 10
unités/heures
67
E - Perfusion de sérum salé
isotonique
[204]
cc
Une institutrice de 27 ans,
mariée, consulte pour une
jusqu’il y a
un an, où elle a commencé à
noter un écoulement
blanchâtre des deux seins et
irrégularités menstruelles. Les
4 derniers mois, elle a
présenté une aménorrhée
avec
plaint de sueurs excessives
avec peau grasse et
augmentation
de la pilosité au niveau des
bras et du visage.
Récemment, elle a ressenti
des paresthésies
des deux mains. Depuis 4 ou
5 ans.sont apparues des
céphalées rétro-orbitaires
bilatérales
augmentant récemment
d’intensité.
Elle ne prend aucun
médicament.
A l’examen, la peau est
épaissie, mais Ihyperpilosité
minime. Sa pression artérielle
est à 14/9
cm de Hg. Le champ visuel
au doigt est normal. Une
galactorrhée bilatérale est
reste de l’examen est normal.
Biologiquement:
- glycémie à jeun à 6 mmol/l
- hyperglycémie provoquée à
1 h : 10 mmol/l, à 2 h = 8,5
mmol/l, à 3 h = 5 mmol/I
- calcémie à 2.4 mmol/l,
phosphorémie à 1,6 mmol/l
- cortisol à 8 h = 560 mmol/I,
à 16 h : 300 mmol/l
- LH à 10 Ul/I (N : 3-20), FSH
à 5 Ul/l (N :2-15).
Cette patiente a
probablement:
A - Un adénome à prolactine
B - Un adénome chromophobe
C - Une acromégalie
D - Un hypopituitarisme
E - Une maladie de Cushing
[205]
Quelle(s) est (sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)
concernant cette patiente? A -
Elle aura une réponse normale
de son hormone de croissance
sous
hyperglycémie provoquée
B - Son taux de prolactine sera
élevé
C - Elle aura une réponse
normale de GH sous L. DOPA
(stimulation)
D - Les autres fonctions
hypophysaires devront être
explorées
E - L’aménorrhée ne trouve pas
d’explication
[206]
Quel médicament freine
l’hypersécrétion de GH?
A - Chlorpromazine
B - Bromoergocryptine
C - Dexaméthasone
D - Médroxyprogestérone
E - Aucun des médicaments ci-
dessus
[207]
Quelle(s) anomalie(s) est(sont)
observée(s) en cas
d’acromégalie?
A - Augmentation de la
réabsorption tubulaire des
phosphates
B - Hypercalciurie
C - Anomalies du système
rénine-angiotensine-aldostérone
D - Syndrome du canal carpien
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[208]
Quel traitement proposerez-vous
à cette patiente en première
intention ?
A - Chirurgie de adénome
B - Traitement
radiothérapique
C - Perfusion de
somatostatine
D - Prise de Parlodel®
E - Aucun de ces traitements
[209]
cc
Un homme de 68 ans,
diabétique non insulino-
dépendant, a perdu
connaissance pendant qu’il
jardinait. On apprend par son
épouse qu’il n’est pas tombé
brusquement, mais a eu le
temps
de s’étendre par terre ; et qu’il
est traité par Daonil® (3
comprimés/24 heures) et
Glucophage Retard (2
comprimés/24 h).
Il est rapidement hospitalisé.
On observe à l’admission un
coma avec agitation
spontanée, des
réflexes ostéotendineux
exagérés et symétriques, un
Babinski bilatéral. et des
sueurs
profuses. Il n’existe pas de
déficit focalisé. Le reste de
l’examen clinique est normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Syncope cardiaque
B - Coma acidocétosique
C - Coma hypoglycémique
D - Acidose lactique
E - Accident vasculaire
cérébral
[210]
Ce diagnostic peut être
rapidement confirmé par:
A - EEG
B - ECG
C - Mesure de la glycémie
D - Recherche dune
glycosurie
E - Gazométrie artérielle
[211]
La survenue de cet épisode a
68
pu être favorisée par:
A - Un accès hypertensif
B - Une activité physique
excessive
C - Une infection
D - Une insuffisance
coronarienne
E - L’ingestion dune boisson
alcoolisée
[212]
Pour explorer le ou les
facteur(s) susceptible(s)
d’avoir contribué(s) à la
survenue de cet épisode,
vous demandez:
A - Un dosage de la
créatininémie
B - Un examen du fond d’oeil
C - Une recherche de
protéinurie
D - Les médicaments pris
(autres que les
antidiabétiques oraux)
E - Une enquête sur le
comportement alimentaire du
patient
[213]
Sans attendre le résultat des
examens paracliniques, vous
prescrivez
immédiatement:
A - Une injection IV de 10 U
dActrapid®
B - Une injection IV de
Cédilanide®
C - Une injection IV de 30 ml
de sérum glucosé à 30 %
D - Une perfusion IV de
sérum bicarbonaté à 1,4 %
E - Une injection 1M de 5 mg
de Syncortil®
[214]
cc
Madame B. âgée de 64 ans
consulte pour asthénie
progressive, prise de 5 kg au
cours des
deux dernières années et
frilosité excessive, récente.
L’examen clinique montre une
pâleur et
une infiltration diffuse des
téguments qui sont secs. Le doses et l’augmenter de façon E - Aucune de ces
poids est de 65 kg pour 1 m60. très progressive propositions citées ci-dessus
La TA B - Utiliser des extraits [220]
est à 14/8. Le corps thyroïde est thyroïdiens cc
discrètement augmenté de Un homme de 43 ans
C - Utiliser de la T4 au lieu de
volume. Le diagnostic de la T3 consulte pour un goître diffus,
myxoedème est confirmé par les D - Associer la ferme, parfaitement limité
dosages hormonaux : TSH 48.4 cholestyramine (Questran®) mobile à la
pU/ml (normale 1-4 pU/ml), E - Prescrire de la déglutition. Il n’a pas de
T3 libre 1.4 pg/ml l(normale 2.6- prednisone (Cortancyl®) 30 signes cliniques de
5.2 pg/mI), T4 libre 4.2 pg/ml mg/j pendant 1 mois compression, pas
(normal 5.7-15.2 pg/mI). Les [217] d’adénopathies perceptibles.
anticorps antimicrosomiaux sont Le
positifs au 1/12500e alors que les Parmi les traitements sujet se plaint de quelques
anticorps suivants, le(s)quel(s) crampes des membres
antithyroglobulines sont négatifs. apporte(nt) de la T3? inférieurs, mais il n’a pas
La cholestérolémie est à 10.5 A - L-Thyroxine® d’autres signes
mmol/l(normale 3.8-6.2). La B - Lévothyrox® d’hypométabolisme, pas
scintigraphie thyroïdienne au C - Cynomel® d’infiltration
technetium montre un corps D - Euthyral® myxoedémateuse. Les
thyroïde atrophique hypofixant de E - Extraits thyroïdiens concentrations plasmatiques
façon homogène. de
[218] T4 et de T3 sont normales,
L’étiologie la plus vraisemblable mais la TSH est modérément
de l’hypothyroïdie chez cette Ladaptation de la posologie élevée.
patiente est: peut être effectuée sur le On évoque le diagnostic de
A - Thyroïdite subaigué de De résultat de: thyroïdite d’Hashimoto.
Quervain A - Thyroglobuline Des explorations
B - Thyroïdite chronique de Ridel B - Anticorps complémentaires sont
C - Thyroïdite chronique de antimicrosomiaux demandées
Hashimoto C - PBI - vitesse de sédimentation :
D - Trouble congénital de D - TSH, un mois après 20 mm à la première heure,
l’hormonosynthèse thyroïdienne l’installation dune nouvelle 40 à la seconde
à révélation tardive posologie - electrophorèse : élévation
E - Adénome hypophysaire E - TSH, T3, T4 dès le 3ème des alpha 2 et des
thyréotrope jour après l’installation dune gammaglobulines
[215] nouvelle posologie - hémogramme: légère
[219] anémie
Avant la mise en route du - anticorps antithyroglobuline
traitement substitutif un seul des Vous revoyez la patiente et antimicrosomiaux : taux
examens suivants est utile. après un an de traitement. extrêmement élevés
Lequel? Elle va bien et le bilan - fixation du gallium marqué
A - Un scanner hypophysaire thyroïdien est normalisé. Vous au niveau de la thyroïde:
B - Un ECG lui conseillez positive.
C - Une échocardiographie A - Larrêt du traitement
D - Une radiographie thoracique substitutif thyroïdien Parmi les renseignements
E - Un test de Querido (injection B - Une corticothérapie notés ci-dessus, le(s)quel(s)
de TSH suivie d’une nouvelle pendant 6 mois constitue(nt) un(des)
scintigraphie C - Lexérèse chirurgical de la argument(s) en faveur du
[216] thyroïde atrophique diagnostic évoqué?
D - La poursuite du A - L’âge du sujet
Afin de diminuer le risque traitement substitutif B - Le sexe
d’incidents, il faut: thyroïdien avec contrôle C - L’absence de signes de
A - Commencer le traitement annuel des taux de TSH, T3 compression
hormonal substitutif à petites et T4 D - La consistance du goitre
69
 E - Les valeurs de T3, T4 et TSH thérapeutiques suivantes,
[221]
Parmi les résultats biologiques,
quel est celui ou quels sont ceux
qui est ou sont le( plus
caractéristique(s) de l’affection et B - Euthyral® 1
la différence(nt) des autres
formes de thyroïdite?
A - La valeur de la vitesse de
sédimentation
B - Les caractères de
l’électrophorèse
C - Les caractères de
l’hémogramme
D - Les taux des anticorps
E - Les caractères de la fixation retard de développement d’un
du gallium marqué
[222]
Quel(s) procédé(s)
permettrai(en)t d’écarter chez ce pubienne ou
sujet l’éventualité d’une
pathologie thyroïdienne induite
par iode?
A - Enquête anamnestique
B - Echographie thyroïdienne
C - Test de captation de l’iode
radioactif
D - Dosages de l’iode sanguin
et/ou urinaire
E - Dosage de la thyroglobuline
circulante
[223]
Le patient vous interroge sur le
pronostic de sa maladie. Si le
diagnostic de thyroïdite
d’Hashimoto est confirmé,
quelle(s) est(sont) la(les)
possibilité(s) évolutive(s)?
A - Apparition d’une
endocrinopathie touchant une
autre glande
B - Evolution inéluctable vers
une hypothyroïdie caractéristique diagnostic probable?
C - Cancérisation
D - Envahissement des tissus
périphériques
E - Apparition de signes de
compression
[224]
Parmi les attitudes
laquelle(lesquelles)
paraî(ssen)t non justifiée(s)
dans l’état présent?
A - Lévothyrox® 100 à 150
mcg/jour
comprimé/jour
C - Solupred® 30 mg/jour
D - L-Thyroxine® XX
gouttes/jour
E - Basdène® 6
comprimés/jour
[225]
cc
Vous êtes consulté pour le
adolescent de 15 ans. Il
mesure 150
cm (-3 DS) ; le volume
testiculaire est de 6 ml (30
mm), il n’existe pas de pilosité
axillaire. L’état général est
bon ; ce garçon est un
excellent joueur de football et
il souhaite
intégrer une section sport-
étude. L’étude de la courbe
de sa taille montre un
infléchissement
très progressif de celle ci: la
taille est passée de la
moyenne (à l’âge de 5 ans) à-
3 DS à 15
ans; la prise de taille à été de
3 cm la dernière année : l’âge
osseux est de 12 ans. Le père
mesure 172 cm, la mère 165,
tous deux ont eu un
développement pubertaire
normal; la mère à
eu ses premières règles à 15
ans.
Quel est parmi les suivants le
A - Syndrome de croissance
et puberté retardés
idiopathique
B - Syndrome de Klinefelter
C - Hypogonadisme central
D - Hypogonadisme
périphérique
70
E - Insuffisance
surrénalienne
[226]
Quelle est parmi les
suivantes, la donnée qui a
étayé votre proposition de
diagnostic?
A - Le volume testiculaire (6
ml) que vous interprétez
comme signant un début de
puberté
B - Limportance du retard de
taille (-3 DS)
C - Limportance du retard
dâge osseux (3 ans)
D - Labsence de pilosité
pubienne
E - Labsence de pilosité
axillaire
[227]
Quelle proposition simpose
parmi les suivantes
A - Vérifier le caryotype
B - Doser LH et FSH avant et
après LH-RH
C - Doser la testostérone
D - Test à IACTH
E - Aucune exploration mais
revoir ce jeune homme dans
6 mois
[228]
Quelle ou quelles sont parmi
les suivantes la ou les
propositions
thérapeutiques qui sera ou
seront probablement
recommandées?
A - Abstention de tout
traitement médicamenteux
B - Conseiller de réduire
lactivité sportive
C - Traitement substitutif par
gonadotrophines chorioniques
D - Traitement substitutif par
testostérone
E - Traitement par un
anabolisant de synthèse
[229]
Concernant le diagnostic, on
sattend
 A - A une accélération de la
croissance et une apparition des
caractères sexuels secondaires
dans les mois à venir, en
labsence de traitement
B - A une puberté normale et
une taille adulte satisfaisante au
prix dun traitement adéquat
C - A une taille définitive
insuffisante avec ou sans
traitement
D - A une taille définitive
excessive, à une gynécomastie,
quelle que soit lattitude
thérapeutique
E - A une stérilité en labsence de A - Une galactorrhée
traitement
[230]
cc
Une femme de 55 ans consulte
pour asthénie et douleurs
rhumatismales diffuses. Dans ses
antécédents on relève 6
grossesses. la dernière survenue permettra(tront) d’étayer le
à 33 ans. Aménorrhée depuis
l’âge
de 38 ans, sans bouffées de
chaleur. céphalées traitées sans
succès par diverses
médications symptomatiques
depuis 3 ans. Intervention
bilatérale pour décompression du D - Des calcifications des
nerf
médian au canal carpien deux
ans avant la consultation.
Douleurs rhumatismales traitées
par
indométhacine depuis 4 ans,
hyperglycémie détectée un an
auparavant, aucun traitement
particulier n’ayant été prescrit. A diagnostic d’acromégalie?
l’examen, malade en surcharge
pondérale (83 kg pour 1,79
m) avec syndrome dysmorphique C - Un taux d’hormone
associant un prognatisme
majeur, une augmentation de la
taille des mains et des pieds
(l’alliance a été élargie à deux
reprises en 5 ans). On note la
présence de nombreuses
vergetures non pigmentées et
d’une discrète hypertrichose. La
tension artérielle est de 18/10.
Quel(s) élément(s) de [234]
l’anamnèse est (sont) en
faveur d’une acromégalie? Quelle(s) maladie(s)
A - La grande taille générale(s) peut(peuvent)
B - Le syndrome du canal être responsable(s) de
carpien l’apparition dun syndrome du
C - La multiparité canal carpien bilatéral?
D - L’hyperglycémie A - Le diabète
E - Les céphalées B - La maladie dAddison
[231] C - Le saturnisme
D - La porphyrie aigué
Quel(s) signe(s) clinique(s) intermittente
viendra(viendront) renforcer la E - Lhypothyroïdie
suspicion [235]
d’acromégalie?
La patiente a été opérée dun
B - Une hémianopsie latérale macroadénome
homonyme hypophysaire, et une
C - Une cyphose insuffisance surrénalienne
D - Des vergetures dorigine centrale se
E - Une voix bitonale démasque dans les suites de
[232] l’intervention. Quelle(s)
mesure(s) thérapeutique(s)
Quel(s) signe(s) vous envisagez-vous?
A - Un régime désodé
diagnostic d’acromégalie? B - Prednisolone, 4 cp à 5mg
A - Une dysgénésie par jour
épiphysaire C - Hydrocortisone 3 cp à 10
B - Une hypertrophie des mg par jour
sinus frontaux D - Fludrocortisone 1 cp à 50
C - Une déformation de la microg par jour
selle turcique E - Aucune de ces mesures
[236]
noyaux gris centraux
E - Aucun des signes Vous revoyez la patiente 6
précédents mois après l’intervention
[233] neurochirurgicale. Quel(s)
élément(s) du bilan biologique
Parmi ces signes biologiques, de contrôle est (sont) en
le(s)quel(s) est (sont) faveur dune acromégalie
compatible(s) avec le toujours évolutive?
A - Le taux de base de
A - Une hyperprolactinémie l’hormone somatotrope est
B - Une hyperphosphorémie normal
B - La phosphorémie est
somatotrope (GH) s’élevant élevée
après injection intraveineuse C - Le taux dhormone
de 200 microg de TRH somatotrope s’élève après
D - Une baisse d’hormones injection de TRH
thyroidiennes ff3 et ff4 avec D - Le taux d’hormone
TSH élevée E - Une absence somatotrope (GH) s’élève
de freinage de la GH au cours sous bromocriptine (2 cp à
de l’hyperglycémie provoquée 2.5 mg per os)
E - IGF1 (somatomédine)
élevée
71
 [237]
cc
Une jeune femme de 22 ans, en
instance de divorce, consulte
pour de la nervosité avec crises
de larmes, de l’angoisse et des
bouffées de chaleur. Elle est
mère de 2 enfants normaux âgés
de 3 et 1 ans et soumise depuis
son dernier accouchement à une
contraception par oestro
progestatif toujours en cours.
Une maladie de Graves-Basedow
est suspectée.
En faveur de ce diagnostic,
l’interrogatoire peut retrouver:
A - Anorexie
B - Amaigrissement
C - Thermophobie
D - Polydypsie
E - Constipation
[238]
Dans la maladie de Graves-
Basedow le goitre peut être:
A - Absent
B - Diffus
C - Uni-nodulaire
D - Multi-nodulaire
E - Soufflant
[239]
Dans la maladie de Graves-
Basedow les signes oculaires
peuvent être
A - Une protrusion des globes
associée à un à une rétraction de C - Dosage de la
la paupière supérieure
B - Réduits à une exophtalmie
unilatérale
C - Réduits à une rétraction de la E - Dosage des hormones
paupière supérieure
D - Une diplopie
E - Un glaucome
[240]
Dans la maladie de Graves-
Basedow, il peut y avoir
tachycardie:
A - Permanente
B - Sinusale
C - Irrégulière par fibrillation
auriculaire
D - Sensible aux bêta-
bloquants
E - Sensible aux digitalines
[241]
Si le diagnostic de maladie de L’examen clinique n’apporte
Graves-Basedow est
confirmé, le choix de
lindication thérapeutique se
fera entre
A - Administration dune dose Elle montre une image de
thérapeutique de radio-iode
B - Lobectomie thyroïdienne
unilatérale
C - Thyroïdectomie sub-totale droit; le reste du parenchyme
D - Antithyroïdiens de
synthèse
E - Tranquilisants et sédatifs
[242]
Au cours du traitement par le immune
Néomercazole, on peut
observer:
A - Lapparition dun goitre ou
son augmentation sil existait
B - Un rash
C - Un ictère
D - Une insuffisance rénale
aigué
E - Une agranulocytose
[243]
Au cours du traitement par le
Néomercazole, il faut
demander:
A - Numération globulaire et
des plaquettes
B - Dosage des transminases d’affirmer le diagnostic
créatininémie
D - Dosage de la TSH
sanguine
thyroïdiennes sanguines
[244]
cc
Une femme de 34 ans se.
plaint depuis quelques
semaines d’une nervosité
inhabituelle, de
palpitations, d’une
thermophobie et d’une soif
excessive. Son médecin
trouve une tachycardie
72
permanente à 1 O8Imn et
découvre un nodule arrondi,
de 2 cm de diamètre environ,
au niveau
du lobe thyroïdien droit.
par ailleurs aucun élément
pathologique
notable. Une scintigraphie
thyroïdienne est demandée.
nodule
hyperfixant de la moitié
inférieure du lobe thyroïdien
thyroïdien
n’est pas visualisé.
L’adénome thyroïdien toxique:
A - Est une affection auto-
B - Survient généralement
sans cause déclenchante
C - Est souvent provoqué par
une surcharge iodée
iatrogénique
D - Se développe parfois en
réaction à un
panhypopituitarisme
E - Est souvent associé à un
phéochromytome
[245]
En cas de nodule chaud
thyroïdien, la scintigraphie
A - Est le principal examen
complémentaire permettant
B - Fait courir le risque de
dégénérescence cancéreuse
du nodule
C - Montre toujours des
aspects identiques avant et
après stimulation par des
injections de TSH
D - Peut dans certains cas
objectiver plusieurs nodules
chauds
E - Peut toujours être
précisée par une échographie
thyroïdienne
[246]
L’adénome thyroïdien toxique:
A - S’accompagne
généralement d’un taux bas de la
TSH ultrasensible sérique
B - S’accompagne fréquemment
d’un taux élevé de la T3 sérique
C - S’accompagne fréquemment
d’un taux élevé de la T4 sérique
D - S’accompagne le plus
souvent d’un titre élevé des
anticorps anti- récepteurs de TSH
E - S’accompagne fréquemment
d’un titre élevé des anticorps
antimicrosomes thyroïdiens
[247]
Le nodule chaud thyroïdien:
A - S’accompagne toujours de
signes cliniques de thyrotoxicose
B - Peut être traité par exérèse
chirurgicale
C - Se cancérise assez
fréquemment
D - Evolue assez souvent, après
quelques années, vers une
maladie de Basedow
E - Peut se présenter
cliniquement comme une
cardiothyréose
[248]
L’adénome thyroïdien toxique:
A - Est affirmé par la cyto-
ponction thyroïdienne
B - A un aspect
pathognomonique sur
l’échographie thyroïdienne
C - Impose une confirmation
diagnostique par examen
tomodensitométrique
D - A généralement un aspect
scintigraphique très évocateur
E - Nécessite une scintigraphie
corporelle complète à l’iode
radioactif à la recherche de
métastases
[249]
cc
Une femme de 39 ans, sans
antécédent, a depuis quelques
semaines une asthénie
importante. Elle n’a pas de
céphalée, pas de sueur, pas de
palpitation. A l’examen on
découvre une hypertension
artérielle à 180/110 mm Hg. Le
fond d’oeil est normal.
L’électrocardiogramme
montre une hypertrophie
ventriculaire gauche très
modérée avec une
nette onde U. La clairance de
la créatinine est de 100
ml/mn. La kaliémie mesurée à
trois
reprises est à 3 mmol/l.
Une hypokaliémie peut être
secondaire à la prise:
A - De laxatifs
B - D’antalgiques
C - De diurétiques
thiazidiques
D - D’aldactone
E - D’inhibiteur de l’enzyme
de conversion de
l’angiotensine
[250]
L’examen biologique
permettant de différencier
hyperaldostéronisme primaire
et secondaire est:
A - L’activité rénine
plasmatique
B - La glycémie
C - La kaliurèse des 24
heures
D - L’aldostéronémie
E - L’aldostéronurie des 24
heures
[251]
Les examens pouvant
permettre de différencier
hyperplasie bilatérale et
adénome de Conn sont:
A - Le dosage de l’activité
rénine dans le sang des
veines surrénales
B - Le dosage de
l’aldostérone dans le sang
des veines surrénales
C - Le test de freination de
Ihyperaldostéronisme par du
soluté salé isotonique
D - Le dosage de
l’hémoglobine glycosylée
E - La scintigraphie
surrénalienne au iodo
cholestérol
73
[252]
Les examens pouvant
permettre de localiser
l’adénome de Conn
comportent:
A - L’examen
tomodensitométrique
B - L’artériographie rénale
C - Les tomographies des
loges rénales
D - La radiographie sans
préparation de l’abdomen
E - La résonance magnétique
nucléaire
[253]
Le médicament le plus
logique pour traiter
l’hypertension artérielle
secondaire à une hyperplasie
bilatérale est:
A - Un diurétique thiazidique
B - Un diurétique de l’anse
C - Un inhibiteur de l’enzyme
de conversion de
l’angiotensine
D - Un béta-bloquant
E - Une spironolactone
[254]
cc
Un homme de 63 ans est
hospitalisé pour des douleurs
abdominales diffuses avec
constipation, anorexie,
amaigrissement progressif de
7 kg depuis neuf mois. Il n’a
pas d’autres antécédent
pathologique qu’une orchi-
épididymite survenue dix ans
auparavant et traitée durant
six mois par l’isoniazide. Il
s’agit par ailleurs d’un
éthylique chronique.
L’examen clinique détecte
une hépatomégalie de volume
modéré (flèche hépatique 14
cm), globale, ferme, sans
signe clinique d’insuffisance
hépatique ou d’hypertension
portale. Il existe une
hyperpigmentation diffuse,
brunâtre, prédominant sur les
parties découvertes, les
mamelons, les organes génitaux
externes. Les chiffres tensionnels
sont de 110/70 mmHg. Le reste
de l’examen clinique est sans
particularité.
Voici le résultat des explorations
réalisées
- VS : 36/78 mm
- l’hémogramme est normal
- urée = 0,43 g/l
- Na = 132 mEq/l
- K = 4,8 m Eq/l
- Cl = 98 mEq/l
- cholestérol : 2,9 g/l
- triglycérides : 4,5 g/l
- gamma-GT : 72 Ul/l (N = 5 à 36)
- sidérémie : 172 mcg/1 00 ml
- coefficient de saturation de la
sidérophiline : 65 %
- intradermo-réaction à la
tuberculine (10 U): induration de
12 mm
- radiographie sans préparation
du thorax, transit gastroduodénal
et lavement baryté:
normaux. Radiographie de
l’abdomen sans préparation et
tomodensitométrie abdominale :
on
observe deux calcifications de
petites taille, en projection de
l’aire surrénalienne gauche.
- cortisolémie:
- 8 h : 6,2 mg/l 00 ml
- 16h :3,4 mg/100 ml
-24 h : 2,2 mg/l 00 ml
- ACTH:
-8 h :570 pg/ml (N 10 à 90)
- 16h :420 pg/ml
- 24 h : 336 pg/ml
- aldostérone: 12 pg/ml (N 50 à
150)
- activité rénine plasmatique: 13,6
ng/ml/h d’angiotensine 1 (N 0,3 à
1,5)
- 17 OH :2,2 mg/24 h
- 17 Céto: 6 mg/24 h
- cortisol libre urinaire : 8 mcg/24
h épididymite
- aldostéronurie : 2 mcg/24 h (N 3
à 20)
On évoque la maladie d’Addison.
Tous les éléments cliniques
suivants notés chez le patient
sont en faveur de la maladie
d’Addison, à l’exception d’un
seul. Lequel?
A - Mélanodermie
B - Anorexie
C - Amaigrissement
D - Troubles digestifs
E - Hépatomégalie
[255]
Seul l’un des signes
biologiques suivants ne peut
être expliqué par un déficit
surrénalien Lequel?
A - Na : 132 mEqIl
B - Triglycérides : 4,5 g/l
C - 17 céto : 6,7 mg/24 h
D - Aldostéronémie: 12 pg/ml
E - ACTH(8 h) : 570 pg/ml
[256]
Pour confirmer le diagnostic
de maladie dAddison, vous
réalisez l’une des explorations est insulino-traitée. La malade
suivantes. Laquelle?
A - Test de stimulation par la et depuis elle conserve des
1.24 corticotrophine
(Synacthène®)
B - Test de freinage par la
dexaméthasone
C - Test de stimulation de
l’activité rénine plasmatique et insulinothérapie. Elle fait
de l’aldostérone par le
furosémide (Lasilix®)
D - Test de restriction
hydrique
E - Scintigraphie surrénale à unités d’une insuline lente au
l’iodocholestérol
[257]
Parmi les arguments suivants, matin, la glycémie àjeun
lequel(lesquels) observé(s)
chez le patient
plaide(nt) en faveur d’une
maladie d’Addison d’origine
tuberculeuse?
A - Antécédent d’orchi-
B - Données de la
radiographie thoracique
C - Données de la
radiographie d’abdomen
D - Données de la
tomodensitométrie surrénale
74
E - Résultat de l’intradermo-
réaction à la tuberculine
[258]
Choisissez parmi les
thérapeutiques suivantes
celle(s) qui sapplique(nt)
spécifiquement au sujet
A - Régime hyposodé
B - Hydrocortisone
C - Prednisone (Cortancyl®)
D - 9-alpha-
fluorohydrocortisone
E - Traitement
antituberculeux
[259]
cc
Une jeune femme de 26 ans,
d’origine française, est
atteinte d’un diabète sucré
depuis l’âge de 5 ans. Le
diabète a été révélé par une
céto-acidose et depuis elle
a été réglée à l’âge de 14 ans
cycles réguliers. Elle ne se
connaît pas d’antécédents
familiaux de diabète. Elle
poursuit depuis de
nombreuses années la même
chaque matin, avant le petit
déjeuner, toujours la même
dose d’insuline, soit une
injection sous-cutanée de 40
zinc. Elle change chaque jour
le lieu d’injection de l’insuline :
cuisse, abdomen et bras Le
estvoisine de 2 g/l (11,12
mmol/l). Elle a parfois des
hypoglycémies en fin de
matinée, qu’elle perçoit bien
et qu’elle corrige par
absorption de sucre. Elle a
une activité physique variable
d’un matin à l’autre. Elle pèse
54 kg pour une taille de 1 m
65. Elle a réduit son apport
glucidique à 130 g/j pour
éviter d’être glycosurique. Elle
prend uniquement du fromage
lors de ses collations ; midi et
soir, l’apport est riche en viande
et en oeufs. A l’examen, la TA est
à 16/10 en position debout et
couchée, les pouls périphériques
sont bien perçus, les réflexes
achilléens sont absents, il n’y a
pas de trouble du rythme
cardiaque, le transit digestif est
normal. Au fond d’oeil il existe
quelques microanévrysmes et
des exsudats ponctués; l’acuité
visuelle est normale. Vue
récemment par un diabétologue,
il a été demandé les explorations
biologiques suivantes
- présence d’une
microalbuminurie à 150 mg/l
- taux d’hémoglobine glycosée
HbAI à 13 % (N : 5 à 8)
- créatinine plasmatique à 10
mg/l
- cholestérol à 2,80 g/l
- triglycérides à 2,50 g/l
Cette jeune femme est adressée
en hospitalisation car, mariée
depuis peu, elle désire une
grossesse. Elle n’est pas inscrite
à une association de diabétiques
et n’a jamais mesuré sa glycémie
sur sang capillaire au moyen
d’une bandelette hémoréactive.
Elle n’a pas actuellement de
moyen contraceptif.
Après lecture de cette
observation, quelle est l’étiologie
probable de ce diabète qui a
débuté dans l’enfance? Une
seule des propositions suivantes
est exacte. Laquelle?
A - Diabète gestationnel
B - Diabète de type Il, non
insulino-dépendant, à début
précoce (type M.O.D.Y.), devenu
rapidement insulino-requérant
C - Diabète de type I, juvénile,
insulinoprive et insulino-
dépendant
D - Diabète nutritionnel, par
malnutrition au cours de la
première enfance
E - Diabète endocrinien,
d’origine hypophysaire ou
surrénalienne
[260] schéma thérapeutique, p.ex.
la pompe à infusion sous-
Que pensez-vous de cutanée ou l’association matin
l’équilibre du diabète, de sa et soir d’insulines ordinaire et
thérapeutique et de sa semi-lente
diététique? Une seule des [263]
propositions suivantes est
exacte. Laquelle? A propos de la grossesse
A - L’alimentation est souhaitée, quelle est votre
hyperlipidique position au moment de
B - La ration glucidique est l’hospitalisation de la malade
suffisante ? Quelle est ou quelles sont,
C - Le diabète est équilibré parmi les
D - Le type d’insuline utilisé propositions suivantes, celle
est adapté aux besoins du ou celles que vous retenez?
diabète A - Il y a des risques
E - Le schéma d’injection de maternels à la survenue d’une
l’insuline est valable grossesse
[261] B - li n’y a aucun risque pour
l’enfant si la conception à déjà
Que pensez-vous de ce eu lieu, pourvu que l’on
diabète et de son évolution? assure ensuite l’équilibre
Une seule des pendant la grossesse
propositions suivantes est C - Compte tenu des
exacte. Laquelle? antécédents familiaux,
A - Il s’agit d’un vrai diabète l’enfant n’a aucun risque de
instable devenir diabétique
B - Il existe une neuropathie D - La ration glucidique
végétative actuelle peut convenir en cas
C - Il existe une rétinopathie de grossesse E - On ne peut
proliférante pas obtenir un bon équilibre
D - Il existe une du diabète en cours de
glomérulopathie diabétique de grossesse avec une seule
type Kimmelstiel-Wilson injection de l’insuline utilisée
E - Il existe une hypertension par la malade
artérielle [264]
cc
[262] Une femme de 30 ans, pesant
45 kg pour 1,68 m, vient
En cours d’hospitalisation, consulter pour oedèmes.
laquelle ou lesquelles des Ceux-ci
attitudes suivantes allez- vous auraient été constatés pour la
retenir? première fois il y a plus de
A - Réduction de l’apport en trois ans et seraient
protéines animales maintenant
B - Association d’une permanents. Elle a, de plus,
sulfonylurée à l’insuline une constipation chronique.
C - Conservation du même L’examen clinique ne retient
type d’insuline mais aucune
augmentation de la posologie anomalie physique, à
pour corriger la glycémie du l’exception d’une discrète
matin sensibilité du cadre colique.
D - Education à Enfin, la patiente
l’autosurveillance glycémique se montre fort anxieuse d’une
E - Adaptation d’un nouveau hypokaliémie trouvée à 3,4
75
mmol/l il y a un mois et à 2,8
mmol/l
il y a 24 heures.
Une hypokaliémie sévère peut
entraîner les complications
suivantes, à
l’exception d’une, laquelle?
A - Paralysie périphérique
B - Trouble du rythme cardiaque
C - Constipation
D - Hypoglycémie
E - Rhabdomyolyse
[265]
Le diagnostic d’oedèmes
cycliques est possible. Indiquez
parmi les anomalies biologiques
suivantes celle qui vous
orienterait vers un abus de
diurétiques
A - Hypoprotidémie
B - Alcalose métabolique
C - Acidose métabolique
D - Hypernatrémie
E - Hyperchlorémie
[266]
Et celle qui orienterait vers un
abus de laxatifs
A - Hypoprotidémie
B - Alcalose métabolique
C - Acidose métabolique
D - Hypochlorémie
E - Hyperchlorémie
[267]
Indiquez le seul paramètre
biologique dont la variation vous
permet de faire la distinction
entre hypokaliémie dorigine
digestive et hypokaliémie induite
par les diurétiques thiazidiques
ou de l’anse
A - Kaliurèse
B - Chlorurie
C - Protéinu rie > 0, 5 g/24 h
D - Aldostéronurie
E - Amino-acidurie
[268]
Entretenue pendant plusieurs
années, une kypokaliémie
chronique peut induire une
néphropathie organique. Des
anomalies ci-dessous,
indiquez celle(s) qui peu(ven)t
s’observer en cas de
néphropathie kaliopénique:
A - Protéinurie < 1 g/24 h
B - Protéinurie tubulaire
C - Hypocalciurie
D - Perte du pouvoir de
concentration de l’urine
E - Augmentation de la
filtration glomérulaire
[269]
Des propositions
thérapeutiques suivantes
destinées au traitement d’une
hypokaliémie à 2,8 mmol/l,
sans signes cliniques
d’accompagnement, comme
dans le cas présent, laquelle
retenez-vous?
A - Perfusion de chlorure de
K [271]
B - Perfusion de chlorure de
Na
C - Régime riche en sodium
D - Régime riche en fruits et
légumes
E - Diurétiques épargnant le
potassium
[270]
cc
Une femme de 62 ans
consulte pour les signes
suivants apparus
progressivement au cours
des six derniers mois :
asthénie, apathie, frilosité,
crampes musculaires et prise
de poids de 6
kg. Le visage est arrondi, la
peau est froide, les aisselles
sont sèches, le rythme
cardiaque à
64/mn, il n’y a pas d’oedème
malléolaire. La patiente, dont
la voix est rauque et lente,
vous
apprend qu’elle a été traitée
pendant 4 ans par isosorbide
dinitrate (Risordan®) et par
cordarone® (amiodarone)
pour une angine de poitrine,
76
mais qu’elle n’a plus eu de
crise
depuis près d’un an et que ce
traitement a été alors
interrompu, Il n’existe pas de
goitre. Au
terme de cet examen, le
diagnostic d’hypothyroïdie est
hautement probable.
Le tableau clinique et
l’anamnèse permettent
d’évoquer une hypothyroïdie:
A - Périphérique idiopathique
(involution simple de la
thyroïde)
B - Centrale (hypothalamo-
hypophysaire)
C - Périphérique iatrogénique
D - Par ectopie thyroïdienne
E - Secondaire à une
thyroïdite chronique de
Hashimoto
Pour compléter votre
information sur cette patiente.
vous demandez:
A - Une cholestérolémie
B - Un ECG
C - Une T4 libre plasmatique
D - Une TSH plasmatique
E - Une scintigraphie
thyroïdienne
[272]
Il pourra être utile de
compléter ces examens par:
A - Une échocardiographie
B - Une hypoglycémie
provoquée par l’insuline
C - Une épreuve de
restriction hydrique
D - Un test à la LH - RH
E - Aucun des examens
précédents
[273]
Le traitement initial de cette
patiente va faire appel:
A - A la Thyroxine® par voie
IV
B - Au Cynomel, (tri-
iodothyronine) à la dose
initiale de 75 microg/jour
 C - A la reprise de la
Cordarone® associée à 5
gouttes/jour de Thyroxine®
D - Au Levothyrox®
(Lévothyroxine) à la dose initiale
de 25 microg/jour
associé secondairement à un
bêta-bloquant en l’absence de
contre-indication de celui-ci
E - Au Levothyrox® à la dose
initiale de 100 microg/jour
[274]
L’attitude vis-à-vis de cette
patiente au cours des quatre
semaines suivantes va consister
à densité urinaire passe de
A - Surveiller quotidiennement la
fréquence cardiaque
B - Augmenter rapidement
l’hormonothérapie supplétive
C - Effectuer des paliers
posologiques d’au moins dix
jours de l’hormonothérapie
supplétive
D - Pratiquer une surveillance
électrocardiographique
E - Doser la TSH, le cholestérol
et la CPK sérique après quatre
semaines de traitement
[275]
cc
Une jeune femme de 35 ans,
sans antécédents particuliers
sinon un petit accident de la
circulation avec simple contusion
crânienne, consulte pour une
polyurie.
Quel(s) est (sont) l’(les)
examen(s) en faveur dun diabète
insipide?
A - Densité urinaire inférieure à
1005
B - Glycosurie : 200 g/24h
C - Calcémie 130 mg - Calciurie
très élevée
D - Natriurèse inférieure à 20
mEq/24h
E - Diurèse des 24 heures
supérieure à 3 litres
[276]
Quel(s) examen(s) urinaire(s)
pratiquer dans ce cas?
A - La densité
B - Le rapport Na/K
C - L’A.M.P. cyclique
D - L’osmolarité
E - La clairance de l’eau libreréguliers de 28
[277]
Quel(s) résultat(s) attendre de alors pris des
l’épreuve de restriction
hydrique dans le cas d’un
diabète insipide?
A - A la 8ème heure: le poids Désirant une grossesse, elle
a diminué de 200 g et la TA
est passée de 13 à 12
B - A la 6ème heure la
1001 à 1002
C - Pas de modification du
poids et de la TA après
l’épreuve
D - Hyperthermie et polyurie
pendant la restriction
E - Pas d’intérêt à réaliser
cette épreuve
[278]
Quelle est l’épreuve qui
permet d’apprécier l’origine
néphrogénique du diabète
insipide?
A - Test de la restriction
hydrique
B - Test à la nicotine
C - Test à l’éthanol
D - Epreuve de surcharge
salée
E - Test à la post hypophyse
ou LVP
[279]
Les étiologies possibles d’un
diabète insipide central
comportent:
A - Lupus
B - Sarcoidose
C - Histiocytose
D - Syndrome de Kallmann
de Morsier
E - Cranio-pharyngiome
[280]
cc
Une femme âgée de 25 ans
consulte pour aménorrhée
77
secondaire. L’interrogatoire
permet de
préciser qu’elle a eu ses
premières règles à l’âge de
13 ans, les cycles étant
jours. Cette patiente s’est
mariée à l’âge de 19 ans et a
oestroprogestatifs
(Stédiril® puis Adépal®)
jusqu’à l’âge de 25 ans.
a arrêté la prise
d’Adépal : elle consulte pour
une aménorrhée apparue
depuis 3 mois à l’arrêt de la
contraception orale. La
patiente ne se plaint d’aucun
signe fonctionnel. L’examen
clinique note
une galactorrhée provoquée
bilatérale ignorée de la
patiente, le volume utérin est
difficile à
apprécier en raison d’une
obésité.
Quel(s) diagnostic(s) peut-on
évoquer?
A - Synéchie utérine
B - Grossesse
C - Adénome à prolactine.
D - Syndrome des ovaires
polykystiques
E - Hyperprolactinémie
iatrogène
[281]
Quel(s) examen(s)
complémentaire(s) demander
dans un premier temps dans
le cadre du bilan étiologique?
A - Echographie
gynécologique
B - HCG Béta
C - Dosage de prolactine
D - Radio de crâne standard
E - Courbe de température
[282]
Le premier bilan paraclinique
réalisé permet de retrouver
une
hyperprolactinémie à 75
ng/ml. Quel(s) est (sont) le(s)
diagnostic(s) possible(s) au
terme de cette exploration?
A - Hyperprolactinémie iatrogène
B - Hyperprolactinémie
idiopathique
C - Selle turcique vide
D - Adénome à prolactine
E - Grossesse
[283]
Dans le cadre de la recherche
étiologique quel(s) examen(s)
complémentaire(s) doit-on
réaliser en dehors de la
grossesse?
A - Echographie cérébrale
B - Résonance magnétique
nucléaire
C - Etude du champ visuel
D - Scanner hypophysaire
E - Test au TRH
[284]
Le bilan permet de retrouver sur
les radios de crâne un
bombement localisé de la paroi
antéro-inférieure de la selle
turcique, avec amincissement de
la corticale. Quel diagnostic
retenez-vous?
A - Hyper prolactinémie
idiopathique
B - Macro adénome
hypophysaire
C - Micro adénome
hypophysaire
D - Arachnoïdocèle (selle
turcique vide)
E - Méningiome
[285]
Quel(s) traitement(s) peut-on
proposer à la patiente?
A - Surveillance simple en raison C - Rhabdomyolyse aigu
du caractère modéré de
l’hyperprolactinémie
B - Traitement médical anti PRL interstitielle goutteuse
agoniste de la Dopamine (type
Bromocriptine)
C - Oestroprogestatifs minidosés
D - Radiothérapie
E - Traitement chirurgical puis
radiothérapie
[286]
cc
Mr C. âgé de 50 ans,
alcoolique pèse 80 kg pour 1
m66. A la suite d’un excès
important de boissons
alcoolisés il s’endort par terre
écrasant son membre
inférieur droit. On le retrouve
20 heures plus tard dans sa
chambre avec un membre
inférieur droit oedématié. A
l’entrée à l’hôpital il est
anurique, la pression artérielle
est normale, il n’a aucun
antécédent urinaire. Le
prélèvement de sang veineux
montre les résultats suivants
- Sodium 13 mmol/l -
Potassium 7,8 mmol/l - C02
total plasmatique 18 mmol/l
- Chlore 104 mmol/l - Calcium
1,9 mmol/l - Phosphore 2,5
mmol/l
- Créatinine 500 micromol/l -
Acide urique 100 micromol/l. -
Urée 20 mmol/l.
Quelle est chez ce malade
l’anomalie biologique
immédiatement la plus
menaçante?
A - Hyperuricémie
B - Hyperkaliémie
C - Hypocalcémie
D - Hyperphosphorémie
E - Baisse du C02 total
[287]
Quelle est la cause la plus
vraisemblable de cette
insuffisance rénale aiguê,
avec anurie?
A - Etat de choc septique
B - Pancréatite aigué
D - Hyperuricémie majeure
avec néphropathie
E - Hyperuricémie avec
lithiase urique bilatérale
[288]
Quel(s) dosage(s)
78
plasmatique(s) faut-il
demander pour confirmer la
cause
suspectée de l’insuffisance
rénale aigué?
A - Nouveau dosage de
l’acide urique
B - Amylase
C - Phosphatases alcalines
D - Aldolase
E - Créatine phosphokinase
[289]
Quelle est la meilleure
mesure thérapeutique à
envisager immédiatement?
A - Gluconate de calcium
intraveineux
B - Zyloric® per os
(allopurinol)
C - Kayexalate® en
lavements
D - Perfusion intra-veineuse
de Dopamine
E - Séance d’hémodialyse
[290]
Après la période anurique, à
la reprise de la diurèse, quelle
complication risque
d’apparaître?
A - Hypercalcémie
B - Hyperuricémie
C - Hyperphosphorémie
D - Hyperkaliémie
E - Hyperglycémie
[291]
cc
Une femme de 70 ans est
hospitalisée pour une
insuffisance rénale
découverte 72 heures
après une cholécystectomie
pour cholécyste lithiasique.
Avant l’intervention, la
créatinémie
était à 90 micromoles/l. la
pression artérielle à 140/80
mmHg. Pendant l’intervention
elle a
présenté un collapsus cardio-
vasculaire pendant une
heure, traité par remplissage
avec une
aspiration gastrique.
L’examen révèle des oedèmes
des lombes prenant le godet. Les
muqueuses de cavité buccale
sont humides et on note une
empreinte des dents sur la
langue.
La pression artérielle est de
170/110 mmHg, la fréquence
cardiaque est de 100 par minute,
Il
existe un bruit du galop à
l’auscultation du coeur. La
diurèse est de 100 ml par 24
heures. Les
examens sanguins montrent:
- Urée 35 mmol/l - Créatinine 600 B - Lanémie
micromol/l - Sodium 110 mmol/l -
Potassium 3,1 mmol/l
- Bicarbonates 33 mmol/l - pH
7,5- Protides 51 g/l -
Hémoglobine 9,10 g/100 ml -
calcium i,
mmol/l.
Chez cette malade un ou
plusieurs signes témoignent
d’une hyperhydratation
intracellulaire
A - Les oedèmes des lombes
B - La tachycardie
C - L’empreinte des dents sur la
langue
D - Le bruit de galop cardiaque malade peut être liée à un ou maigri de 4 kgs. Dans les
E - L’hypertension artérielle
[292]
Chez cette malade un ou
plusieurs signes témoignent dune E - Lanémie
hyperhydratation extra-cellulaire
A - Les oedèmes des lombes
B - Lhumidité des muqueuses de
la cavité buccale
C - Lempreinte de dents sur la
langue
D - Le bruit du galop cardiaque un litre de soluté salé
E - Lhypertension artérielle
[293]
Il y a une hyperhydratation
intracellulaire puisquil existe
A - Une hypocalcémie
B - Une anémie
C - Une hyponatrémie
D - Une hypoprotidémie
E - Une alcalose
[294]
Lhyponatrémie peut expliquer: agent de bureau, présente un
A - Les nausées
B - Les céphalées
C - Les oedèmes
D - Le bruit de galop
E - La désorientation
[295]
Chez cette malade,
Ihypocalcémie est surtout liée avait été
à pratiquée (75 g de glucose
A - Lalcalose métabolique
C - Lhypoprotidémie
D - Lhyponatrémie
E - Lanémie
[296]
Lalcalose métabolique de
cette malade est secondaire
à:
A - Linsuffisance rénale
B - Laspiration gastrique
C - Lanémie
D - Lhypoprotidémie
E - Lhypocalcémie
[297]
Lhypokaliémie de cette
plusieurs facteurs:
A - Linsuffisance rénale
B - Laspiration gastrique
C - Lalcalose métabolique
D - Lhypoprotidémie
[298]
Pour corriger l’hyponatrémie
de cette malade il faut:
A - Perfuser en trois heures
isotonique
B - Perfuser en trois heures
500 ml de plasma
C - Injecter en intraveineux 8 cétonurie ; créatinine à 182
g de chlorure de sodium
D - Donner un diurétique
thiazidique
E - Faire une séance de rein 60 unités/l et GP (Alat) à 40
artificiel
79
[299]
cc
Monsieur B . âgé de 57 ans,
diabète. A fâge de 48 ans une
glycosurie avait été
découverte à la médecine du
travail. La glycémie à jeun
avait été dosé à
7,15 mmol/l (1,30 g/l). Une
épreuve d’hyperglycémie
provoquée par voie orale
dosages sur plasma veineux)
donnant : au temps Omn :
7,10
mmol/l ; à 3Omn : 9,80
mmol/l; à 60mn : 14,20 mmol/l
; à 9Omn : 13,20 mmol/l ; à
l2Omn
12,3 mmol/l. A l’âge de 52
ans les glycémies à jeun ont
été constatées autour de 10 à
12
mmol/l. Un régime a été
conseillé, mais non suivi. Puis
monsieur B. a été traité par
comprimés, qu’il a
secondairement abandonné.
Depuis trois mois il présente
une polyurie et a
antécédents familiaux on
relève: un diabète chez la
grand mère
paternelle et un fils. Monsieur
B. consomme 3840
kcalories/jour. L’examen
montre une
hépatomégalie. Le poids est à
86 kg pour 1,68 m. Les
examens biologiques
donnent:
glycémie à 15 mmol/l ;
hémoglobine glycosylée à
10,2 %, réserve alcaline à 27
mmol/l
glycosurie + + ; pas de
micromol/l ; protéinurie à 0,30
g/24 h
transaminases GO (Asat) à
unités/l ; protides totaux à 65
g/l avec
bloc bêta-gamma et uricémie à
3/50 micromol/l
A l’âge de 48 ans monsieur B.
avait:
A - Une diminution de tolérance
au glucose parce que la glycémie
à l2Omn était supérieure à 11
mmol/l
B - Une diminution de tolérance
au glucose parce que la glycémie
la plus élevée était supérieure à
11 mmol/l
C - Un diabète parce que la
glycémie à jeun dépassait 7
mmol/l et la glycémie à l2Omn 11
mmol/l
D - Un diabète parce que la
glycémie à l2Omn dépassait 11
mmol/l et que des glycémies
intermédiaires dépassaient aussi sulfamides et vous prescrivez
11 mmol/l
E - Un diabète nécessitant
seulement, pour le diagnostic,
une seconde glycémie à jeun
[300]
Vous décidez de mettre ce
patient au régime. Indiquez le
régime qui vous
parait adéquat:
A - 1200 calories avec 80
grammes de glucides
B - 1200 calories avec 250
grammes de glucides
C - 1600 calories avec 100
grammes de lipides
D - 2000 calories avec 270
grammes de glucides
E -2000 calories avec 150
grammes de glucides
[301]
Le régime (peut-être mal suivi)
n’ayant pas permis d’obtenir un
équilibre
satisfaisant du diabète, vous
proposez un traitement
médicamenteux. Vous
récusez les biguanides parce que glycosurie + + + sans
A - C’est un diabète héréditaire cétonurie. Deux
B - C’est un diabète avec
surcharge pondérale
C - Il existe une hépathopathie. et 10 mmol/l (1,80 g/l. Le
Monsieur B. continue à boire sérum est
du vin en quantité importante opalescent à jeun.
D - La créatininémie Cholestérol total = 5, 2 mmol/l
constitue une contre- (2,9 g/l), triglycérides = 4, 6
indication mmol/l (4g/l)
E - L’uricémie constitue une
contre-indication Quel(s) diagnostic(s) portez-
vous?
[302] A - Trouble de la tolérance
glucidique
Ce faisant vous écartez un B - Hyperlipoprotéinémie de
des médicaments suivants. type IV
Lequel? C - Diabète non
A - Glucidoral® insulinodépendant
B - Daonil® D - Hyperlipoprotéinémie de
C - Glibénèse® type lia
D - Glucophage® E - Hyperlipoprotéinémie de
E - Diamicron® type V
[303] [305]
Vous récusez aussi les Quel(s) examen(s)
complémentaire(s)
de l’insuline parce que demandez-vous?
A - Le surpoids est une A - ECG
contre-indication absolue aux B - Créatininémie
sulfamides C - Fond d’oeil
B - La créatininémie, à ce D - Protéinurie des 24 heures
niveau, constitue une contre- E - Epreuve de charge orale
indication relative en glucose
C - L’uricémie constitue une [306]
contre-indication
D - La perte de poids Quelle sera votre prescription
spontanée indique un diabète dans l’immédiat?
insulino-nécessitant A - Insuline Rapitard® io U.
E - Une glycémie proche de matin et soir
la normale est souhaitable en B - Metformine
raison des complications C - Daonil®
rénales D - Régime hypocalorique
[304] sans sucre d’absorption
cc rapide
M. P... 45 ans, consulte pour E - Glucidoral®
une asthénie, une polyurie,
une soif excessive qui sont [307]
apparues
depuis 3 mois environ ; le Sur quel(s) élément(s) jugez-
poids et l’appétit sont vous l’efficacité
conservés. L’examen clinique thérapeutique?
est normal. A - Pesée
Mais le poids est de 90 kgs B - Hémoglobine glycosylée
pour 1 m 75. Il existe une C - Triglycéridémie
D - Insulinémie
E - Glycémie à jeun et post-
glycémies à jeun sont prandiale
respectivement à 9,1 mmol/l [308]
cc
80
Une patiente de 38 ans, est
hospitalisée pour des douleurs
dorso-lombaires intenses, surtout
à la marche. La taille actuelle est
inférieure de 5 cm à la taille
antérieurement connue. A
l’examen clinique on trouve une
prédominance de la graisse à la
partie supérieure du corps,
une tension artérielle à 170-110
mmHg. La patiente est en
aménorrhée depuis 6 mois. Les
radiographies osseuses montrent
une ostéoporose diffuse avec des
séquelles de fracture de
côte sans notion de traumatisme.
La vitesse de sédimentation est à
10 mm à la première
heure. La glycémie à jeun est à 1
,60g/l (8,90 mmol/l). La glycémie
post-prandiale est à 2,60g/l
(14,45 mmol/l).
Quelle est Ihypersécrétion
hormonale responsable?
A - Aldostérone
B - Testostérone®
C - Noradrénaline
D - Déhydroépiandrostérone
E - Cortisol
[309]
Dans cette affection on observe:
A - Augmentation de l’épaisseur
de la peau
B - Vitiligo
C - Ecchymoses
D - Peau moite
E - Erythrose
[310]
Dans cette affection la glycémie
est:
A - Toujours basse
B - Parfois basse
C - Toujours élevée
D - Parfois élevée
E - Toujours normale
[311]
Quel(s) dosage(s) urinaire(s)
oriente(nt) le diagnostic de cette
hypersécrétion hormonale?
A - 17 hydroxycorticostéroïdes
B - THA tétrahydroaldostérone
C - Cathécholamines le(s)quel(s)?
D - Déhydroépiandrostérone A - Pouls mal perçus
E - Testostérone B - Signe de Lasègue
C - Des mouvements de la
[312] hanche limités
D - Une perte de la sensibilité
Labsence de réponse à l’un du diapason
de ces tests permet d’affirmer E - Des réflexes achilléens
le diagnostic, lequel nuls
A - 3 mg/jour de [315]
dexaméthasone pendant 5
jours Il est indispensable de
B - 5 mg IV de pratiquer:
Phentholamine (Régitine) A - Electromyogramme
C - Perfusion de 2 litres de B - Etude des vitesses de
sérum physiologique en 2 conduction motrice et
heures sensitive
D - 8 mg/jour de C - Radiographie du bassin
Dexaméthasone per os D - Doppler artériel des
E - Aucun de ces tests membres inférieurs
[313] E - Radiographie de la
colonne lombaire
Le traitement médical de cette [316]
affection repose sur:
A - Un anticortisolique de A propos du pronostic de la
synthèse (OP’DDD...) neuropathie diabétique:
B - Un antialdostérone A - Il est bon, avec
(Spironolactone) récupération rapide
C - Un alpha bloquant B - Il existe une possibilité
(Régitine) d’association de troubles
D - La Dexaméthasone per moteurs
os C - Il existe une persistance
E - Aucun de ces des douleurs
médicaments D - li n’y a pas de
[314] thérapeutique efficace
cc E - L’équilibre du diabète est
Un sujet de 60 ans, atteint de le meilleur traitement de la
diabète, traité par l’insuline neuropathie diabétique
avec contrôles irréguliers
depuis 30 [317]
ans vient consulter pour
l’apparition de douleurs vives La neuropathie sensitive peut
des membres inférieurs, être associée à une
d’apparition neuropathie neurovégétative.
récente, survenant surtout la Ainsi il faut rechercher:
nuit, à type de paresthésie et A - Toux opiniâtre
de dysesthésie entraînant B - Impuissance
l’insomnie. On découvre à C - Hypotension
l’examen un mal perforant orthostatique
plantaire. D - Diarrhée motrice
E - Douleurs diffuses
Si on évoque une neuropathie [318]
diabétique, l’examen clinique
pourra apporter des signes Devant le mal perforant, la
d’orientation, décision thérapeutique
81
comportera E - Consommation excessive polyinsaturés
A - Laisser évoluer sans de graisses [324]
traitement [320]
B - Désinfecter Le médicament à utiliser en
C - Conseiller le port de L’aspect du sérum de cette première intention après
chaussures avec semelles jeune patiente après quelques mois de suivi du
orthopédiques décantation serait: régime en cas de résultats
D - Conseiller le port de A - Lactescent insuffisants
chaussures étroites à semelles B - Opalescent A - Cholestyramine
de caoutchouc C - Clair avec anneau (Questran)
E - Conseiller le port de bottes lactescent B - Bezafibrate (Befizal)
en caoutchouc D - Xanthochromique C - Fenofibrate (Lipanthyl)
[319] E - Clair D - Probucol (Lurselle)
cc E - Gemfibrozil (Lipur)
Une enfant de 13 ans est [321] [325]
adressée pour l’exploration d’une cc
hypercholestérolémie de 10,26 Les apolipoprotéines Un homme de 52 ans,
mmol/l, dépistée lors d’un bilan correspondant à cette hypertendu traité par 2
systématique. Le grand-père de hypercholestérolémie sont comprimés par jour de
cette fillette est décédé essentiellement Catapressan vient vous
brutalement à 46 ans, l’un de ses A - De type A consulter parce que, lors d’un
oncles à fait une hémiplégie à 58 B - De type B examen systématique, une
ans et son père âgé de 38 C - De type C prise de sang a donné les
ans est traité par du Fénofibrate D - De type E résultats
(Lipanthyl). L’examen clinique est E - De type H suivants : glycémie 7,5 mmol/l
normal, l’état général est [322] (1,35 g/l), cholestérol 8 mmol/l
bon, la pression artérielle est de (3,09 g/l), triglycérides 4
120/80 mmHg, le poids est stable Le(s) risque(s) lié(s) à mmol/l
à 43 kgs pour 153 cm. Les Ihyperlipoprotéinémie à plus (3, 54 g/l). Il pèse 82 kgs pour
examens biologiques sanguins ou moins long terme en 1,70 m ; la TA està 17/9;
donnent les résultats suivants l’absence de traitement est l’examen est par ailleurs
Glucose : 5,30 mmol/l (sont) négatif.
cholestérol : 11,05 mmol/l A - Thrombose coronarienne
Triglycérides : 0,92 mmol/l B - Diabète Pour préciser le diagnostic
Albumine : 40 g/l C - Obésité des troubles métaboliques de
Le ionogramme sanguin est D - Pancréatite aigué ce patient, vous
normal. L’enquête alimentaire E - Xanthomes tendineux demandez dans un premier
montre une prise énergétique de [323] temps:
2100 kcal/j (8732 kilojoules), 45 A - Un 2è dosage de
p.cent de lipides (3/4 sous forme La (les) mesure(s) glycémie, cholestérol et
de graisses animales), 43 p.cent diététique(s) à envisager triglycérides
de glucides (25 p.cent de sucres contre cette B - Un dosage d’insuline et
simples) et 12 p.cent de hyperlipoprotéinémie est de peptide-C à jeun
protéines (3/4 sous forme de (sont) C - Une charge glucosée
protéines animales). A - Diminution des graisses avec dosage de la glycémie
totales avant et après charge
La première étiologie à envisager B - Diminution des apports de D - Une hyperlipémie
devant cette poissons provoquée
hypercholestérolémie est la C - Diminution de la ration E - Un dosage des acides
suivante énergétique totale gras libres
A - Syndrome néphrotique D - Diminution du
B - Diabète pourcentage des sucres [326]
C - Hypercholestérolémie simples
familiale E - Augmentation des Parmi les facteurs suivants,
D - Hypothyroïdie sources dacides gras lequel (lesquels) peuvent
82
jouera priori un rôle dans
l’élévation des triglycérides d’un
tel patient?
A - L’excès pondéral
B - L’hyperglycémie si elle se
confirme
C - L’hypertension artérielle
D - La médication hypotensive
E - Une consommation d’alcool
trop importante
[327]
Quelle(s) autre(s) anomalie(s)
biologique(s) convient-il de
rechercher chez un tel patient?
A - Une hyperuricémie
B - Une hypercalcémie
C - Une hyperkaliémie
D - Une élévation des gamma-
GT
E - Une élévation de GH
[328]
Le patient est menacé à plus ou
moins longue échéance par le(s)
risque(s) suivant(s)
A - La survenue rapide d’une
acido-cétose
B - Des accidents vasculaires
cérébraux et coronariens
C - Le développement d’un
Cushing
D - Une lithiase rénale calcique
E - La survenue d’un
phéochromocytome
[329]
Comme prescription(s)
diététique(s), vous allez
conseiller dans un premier
temps:
A - Un régime pauvre en
glucides (moins de 100 g) pour
faire baisser sa glycémie
B - Un régime de restriction
hydrique pour faire baisser sa TA
C - Un régime pauvre en
graisses pour faire baisser
cholestérol et triglycérides
D - La suppression des boissons
alcoolisées
E - Un régime hypocalorique
pour le faire maigrir
[330]
En même temps que le
régime, vous allez prescrire
d’emblée:
A - Du Lipanthyl®
B - Du Questran®
C - Un bêta-bloquant
D - Un sulfamide
hypoglycémiant
E - Aucune médication
[331]
cc
Mademoiselle B. consulte
pour que lui soit prescrit un
traitement oestroprogestatif
anticonceptionnel. Elle fume
15 cigarettes par jour. Un
diabète non-insulino-
dépendant a été
découvert chez sa mère à 40
ans. Un bilan biologique est
fait à Melle B. , après 12
heures de
jeûne, qui montre :
cholestérolémie 5 mmol/l (1.9
g/l),triglycéridémie 4mmol/l
(3.5 g/
glycémie à jeun 5,2 mmol/l,
glycémie post prandiale 6
mmol/l. Taux plasmatique
d’apolipoprotéine B : 1,2 g/l.
A l’examen clinique, Melle B.
pèse 64 Kg pour 1 m70.
L’examen clinique est normal.
Une électrophorèse des
lipoprotéines est réalisée
après 12 heures de jeûne.
Quel en est l’aspect le plus
probable?
A - Tracé normal
B - Hyper bêta et hyper
prébêta lipoprotéinémie
C - Hyper prébêta
lipoprotéinémie
D - Bloc bêta et prébêta
E - Hyper alpha
lipoprotéinémie
[332]
De quelle dyslipoprotéinémie
vraisemblablement s’agit-il
selon la classification de
Fredrickson?
A - Type I
83
B - Type lia
C - Type llb
D - Type III
E - Type IV
[333]
Le médecin décide de faire
faire à la malade un ou
plusieurs régimes
d’inductions alimentaires.
Quel en est le but?
A - Déterminer le nutriment
provoquant l’augmentation du
cholestérol
B - Déterminer le nutriment
provoquant l’augmentation
des triglycérides
C - Abaisser le taux des
triglycérides
D - Abaisser le taux de
cholestérol
E - Abaisser les taux de
cholestérol et de triglycérides
[334]
Parmi les médicaments
suivants, quel est celui qui
induit une baisse du taux des
triglycérides plasmatiques?
A - Cholestyramine
(Questran®)
B - Fénofibrate (Lipanthyl®)
C - Probucol (Lurselle®)
D - Prednisone (Cortancyl®)
E - Piracetam (Nootropyl®)
[335]
Parmi les conseils suivants,
quel est celui ou quels sont
ceux que vous
donneriez à Melle B ?
A - Ne pas prendre de
traitement oestroprogestifs
B - Traitement
oestroprogestatif +
Questran®
C - De ne pas grossir
D - Traitement
oestroprogestatif plus
Lipanthyl®
E - De prévenir ses enfants
et collatéraux d’un risque de
pathologie métabolique
accrue
 [336] (type Il b) (sont) à priori
cc E - Hypertriglycéridémie contreindiquée(s)?
Un homme de 54 ans est mixte A - Sulfamide
hospitalisé à l’occasion d’un [338] hypoglycémiant
épisode grippal avec fièvre à B - Biguanide
38,5°C, Dans l’élévation des C - Fibrate
expectoration muco-purulente. triglycérides de ce patient, on D - Cholestyramine
râles bronchiques diffus sans peut évoquer la E - Diurétiques
foyer pulmonaire localisé ni à responsabilité de: [342]
l’examen clinique ni à la A - L’obésité cc
radiographie. B - Le diabète Melle B..., âgée de 18 ans,
Il s’agit d’un obèse (101 kgs pour C - L’éthylisme consulte en raison d’une
1,71 m) gros mangeur, grand D - L’hypertension artérielle aménorrhée primaire.
buveur, grand fumeur (2 E - L’épisode infectieux Elle ne présente aucun
paquets par jour). Depuis plus récent antécédent particulier et a été
d’un an il était essoufflé à l’effort vaccinée par le B.c.G. Sa
et toussait souvent. Le coeur [339] soeur aînée a
est régulier à 90, la TA à 18/10, eu ses premières règles à 18
avec un souffle carotidien Comme première(s) ans.
bilatéral ; les pouls fémoraux sontprescription(s) diététique(s), Sa taille est 1,50 m et les
perçus mais les pouls tibiaux très vous lui conseillez de caractères sexuels
faibles. L’examen est par ailleurs A - Réduire rapport de lipides secondaires sont
négatif. pour faire baisser cholestérol incomplètement développées
Les premiers examens et triglycérides B - (Stade 3 de TANNER).
biologiques donnent les résultats Restreindre les apports L’examen gynécologique
suivants glucidiques à moins de 100 g montre une vulve et un vagin
Hémogramme : GR 5 600 000 pour faire baisser normaux, une absence de
/mm3 Hte : 16 g/dl sa glycémie glaire
GB 11 000 dont polyneutro 68 % C - Boire au moins deux litres cervicale, un petit utérus
Glycémie :10,5 mmol/l (1,89 gIl). par jour pour faire baisser sa hypoplasique au TR.
Créatinine 100 micromol/l créatinine Différents examens
Cholestérol : 9 mmol/l (3,48 g/l) : D - Supprimer les boissons complémentaires sont
triglycérides 4 mmol/l (3,54 g/l). alcoolisées pratiqués dont les résultats
Un deuxième examen de sang E - Suivre un régime sont les suivants
confirme ces premiers résultats. hypocalorique pour perdre du - Taux de base en F.S.H. et
poids L.H. faibles, avec réponse en
Parmi les facteurs suivants, [340] F.S.H. supérieure à celle en
lequel (lesquels) pouvai(en)t chez L.H. au
ce patient jouer un rôle dans la En même temps et d’emblée test au LH.RH
dyspnée d’effort qui préexistait à vous allez conseiller la prise - OEstradiol : 35 pg/ml
l’épisode infectieux récent? de: (normale pour l’âge phase
A - Le tabagisme A - Un sulfamide folliculaire : 30 à 200 pg/ml)
B - L’obésité hypoglycémiant - Prolactine 5 ng/ml (normale
C - Un diabète B - Un biguanide pour l’âge 5 à 20 ng/ml)
D - L’éthylisme C - Un diurétique - Delta 4 androsténedione 1,2
E - L’hypertension D - Un ng/ml (normale pour l’âge 1,2
[337] hypercholestérolémiant à 2,4 ng/mI)
E - Aucune médication - Testostérone 0,35 ng/ml
Chez ce patient, vous portez le(s) [341] (normale pour l’âge 0,3 à 0,9
diagnostic(s) de ng/ml).
A - Intolérance au glucose Si, après guérison de
B - Diabète sucré l’épisode infectieux, ce patient De quel type d’aménorrhée
C - Hypertriglycéridémie conserve une insuffisance primaire s’agit-il?
exogène (type I) respiratoire importante, A - D’origine surrénalienne
D - Hyperlipoprotéinémie mixte quelle(s) médication(s) est B - D’origine hypophysaire
84
C - D’origine ovarienne
D - D’origine hypothalamique
E - D’origine utérine
[343]
Quel examen complémentaire
convient-il de pratiquer pour
compléter le bilan ?
A - Frottis cyto-hormonaux
B - Radiographie du poignet
C - Coelioscopie
D - Biopsie dovaire
E - Hystérographie
[344]
Parmi ces 5 propositions
diagnostiques laquelle retenez-
vous?
A - Syndrome de Stein-Levental
B - Syndrome de Rokitansky
C - Retard pubertaire simple
D - Syndrome de Turner
E - Syndrome de Morris
[345]
La réponse au test au LH.RH est
de quel type?
A - Prépubertaire
B - Adulte
C - Dystrophie ovarienne scléro-
kystique
D - Dysgénésie gonadique
E - Insuffisance anté-
hypophysaire
[346]
Quelle conduite proposez-vous?
A - Résection cunéiforme des
ovaires
B - Inducteur d’ovulation
C - Abstention thérapeutique
D - Traitement oestro-progestatif
séquentiel
E - Oestrogénothérapie
[347]
cc
Une femme âgée de 25 ans
consulte son médecin pour
asthénie depuis plusieurs mois,
asthénie croissante au cours de
la journée. Au cours des
dernières semaines, cette
asthénie
s’est accentuée, associée à une
anorexie et, parfois à un état tuberculine
nauséeux. L’amaigrissement C - Dosage d’ACTH
est D - Mesure de l’activité
chiffré à 5 kgs et l’entourage a rénine plasmatique
noté que la patiente avait E - Anticorps anti-
bronzé beaucoup plus que les surrénaliens
étés [351]
précédents et s’en étonne
puisqu’elle n’est pas La patiente va quitter l’hôpital.
beaucoup sortie de chez elle. Quel traitement prescrivez-
vous?
Devant cette suspicion A - 30 mg/j d’hydrocortisone
d’insuffisance surrénale, en trois prises
quel(s) signe(s) va (vont) vous B - 75 mg/j de fludrocortisone
orienter pour confirmer le en une prise
diagnostic? C - 20 mg/j de prédnisolone
A - Cicatrices pigmentées (Cortancyl®)
B - Episodes d’hypoglycémie D - Adaptation des doses en
à jeun cas de stress (doubler
C - Hypotension artérielle l’hydrocortisone)
D - Douleurs osseuses E - Régime désodé
E - Tendance à la [352]
constipation
Trois mois plus tard, la
[348] surveillance du traitement
portera sur:
Quel(s) est (sont) l’(les) A - Le poids
examen(s) dont il faut obtenir B - Le dosage du cortisol à
durgence le résultats? A - jeun
Cortisol plasmatique C - L’ACTH plasmatique à 8
B - Kaliémie heures
C - Natrémie D - La pression artérielle
D - ACTH plasmatique E - Le ionogramme sanguin
E - Aldostérone
[349] [353]
cc
L’insuffisance surrénale étant Un homme de 41 ans, vient
confirmée, quel élément consulter sur les conseils du
clinique ou biologique médecin du travail : son frère
affirmera l’origine est
primitivement surrénalienne ? décédé tout récemment d’un
A - Valeur de la kaliémie infarctus du myocarde, son
B - Asthénie père est décédé il y a
C - Nausées quelques
D - Mélanodermie années d’un accident
E - Hypotension orthostatique vasculaire cérébral; lui-même
[350] sait depuis plusieurs années
qu’il a une
Pour mieux préciser l’étiologie tension artérielle un peu
de cet hypocorticisme primitif, élevée (170/90 mm Hg) mais
quel(s) ne s’en est pas occupé. Il
examen(s) faut-il demander? vient d’avoir
A - Cliché d’abdomen sans une prise de sang qui a
préparation montré un cholestérol à 9
B - Intradermo réaction à la mmol/l (3,48 g/l) et des
85
triglycérides à 2,2
mmol/l (1,95 g/l). A l’examen :
poids 81 kg - taille 1,71 m - TA
170/95 mm Hg.
L’examen est par ailleurs négatif.
Pour confirmer et préciser le
diagnostic
d’hyperlipoprotéinémie, vous
demandez dans un premier
temps:
A - Un 2ème dosage de
cholestérol et triglycérides en
notant l’aspect du sérum
B - Un 2ème dosage de
cholestérol et triglycérides après
8 jours de régime sans graisses
C - Une immuno-électrophorèse
des lipoprotéines
D - Un dosage radio-
immunologique des chylomicrons
et VLDL
E - Un dosage des diverses
apoprotéines
[354]
Pour aider à apprécier le risque
athérogène que comporte cette
hyperlipoprotéinémie, il est utile
de demander:
A - Un dosage du cholestérol
HDL et un calcul du LDL
B - Un dosage du cholestérol
VLDL et LDL
C - Un dosage des chylomicrons
D - Un dosage des apoprotéines
Al et B
E - Un dosage des apoprotéines
C et E
[355]
Le risque vasculaire d’une telle
hyperlipoprotéinémie est accru
lorsqu’il s’y
associe
A - Hypertension artérielle
B - Tabagisme
C - Sédentarité
D - Carence en vitamine A
E - Carence en folates
[356]
Il est également indiqué en
présence d’un tel patient de:
A - Procéder à une enquête
alimentaire
B - Rechercher d’autres cas
d’hyperlipoprotéinémie dans
sa famille
C - Demander une
hyperglycémie provoquée
D - Pratiquer une urographie
intra-veineuse
E - Doser l’uricémie
[357]
Dans un premier temps vos
prescriptions diététiques
seront:
A - Régime hypocalorique
pour le faire maigrir
B - Réduire l’ensemble des
graisses de l’alimentation
C - Remplacer des graisses
animales au profit de graisses
végétales insaturées
D - Remplacer les protéines
animales par des protéines
végétales E - Supprimer
l’alcool
[358]
Votre thérapeutique de 1ère
intention comportera en outre
la (les) mesure(s) suivantes
A - Traiter l’hypertension
artérielle
B - Prescrire un anorexigène
C - Prescrire de l’acide
nicotinique
D - Supprimer le tabac
E - Conseiller un exercice
physique progressif et adapté
[359]
cc
Un homme de 40 ans
consulte pour asthénie ;
l’examen clinique montre un
poids stable de 51
kg pour 162cm ; la pression
artérielle est de 130/80
mmHg. Le foie est
hypertrophié avec une
flèche hépatique de 13 cm sur
la ligne médioclaviculaire. Le
reste de l’examen est normal.
L’interrogatoire retrouve la
notion d’une consommation
journalière de 2,0 I de vin
86
rouge à 10
degrés.
L’enquête alimentaire note la
prise de 2200 kilocalories/jour
(sans l’alcool) dont 13 % de
protéines, 44 % de lipides et
43 % de glucides (12 % de
saccharose). Les examens
sanguins
donnent les résultats suivants
: glucose : 7 mmol/l, sodium :
129 mmol/l, triglycérides : 70
mmol/l, cholestérol : 17
mmol/l, gamma GT: 1491 U/l
(N inférieure à 40), ASAT: 92
U/l (N
inférieure à 40), ALAT : 66 U/l
( N inférieure à 50).
La consommation d’alcool de
ce patient correspond en
grammes d’alcool pur à
A - 80
B - 100
C - 120
D - 160
E - 180
[360]
Selon la classification
internationale,
l’hyperlipoprotéinémie de ce
patient est probablement de
type:
A-
B - llb
C- III
D - IV
E-V
[361]
L’hyponatrémie de ce patient
est liée à:
A - Des apports sodés
insuffisants
B - Une rétention hydrique
C - Une rétention hydrosodée
D - L’hypertriglycéridémie
E - Des pertes sodées
digestives
[362]
La correction de
l’hypertriglycéridémie de ce
patient peut être obtenue par:
A - La suppression de l’alcool
B - La suppression des glucides
d’absorption lente
C - La suppression des graisses
saturées
D - L’apport de graisses
polyinsaturées
E - La prescription d’un
médicament hypolipémiant
[363]
Le risque (les risques) que peut
(peuvent) faire courir à ce patient d’hypothyroïdie primitive sans
la
consommation excessive d’alcool D - La prolactine peut être
est (sont)
A - Cancer de l’oesophage
B - Cancer des voies aero-
digestives supérieures
C - Cancer de la vessie
D - Pancréatite
E - Cardiomyopathie
[364]
cc
Une femme de 61 ans vient
consulter pour asthénie et se
plaint en outre de constipation et auto-immune (maladie de
de
frilosité. Elle est plus lente, plus B - Thyroïdite sub-aigué type
maladroite.
Sa peau est sèche, un peu
infiltrée, le coeur est régulier à
60, la TA à 15/8. L’examen
clinique
est par ailleurs négatif. Un tel
ensemble évoque fortement une stroma amyloïde
hypothyroïdie.
Parmi les propositions suivantes
concernant l’hypothyroïdie de
l’adulte, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s)?
A - Elle s’accompagne souvent
d’une réaction myotonique avec
lenteur de la décontraction
B - Elle peut se révéler par une
anémie
C - L’athérome, surtout
coronarien, est fréquent
D - L’hypothyroïdie peut aboutir
au coma
E - L’étiologie auto-immune est
fréquente
[365]
Au cours des quatre
Parmi les propositions semaines suivantes, il faut
suivantes concernant le A - Surveiller deux fois par
diagnostic de l’hypothyroïdie jour la fréquence cardiaque et
primitive, lesquelles sont la TA
exactes? B - Augmenter tous les 2 ou
A - L’effondrement de la 3 jours la dose thérapeutique
fixation thyroïdienne suffit à C - Augmenter la dose
affirmer le diagnostic thérapeutique par paliers dau
B - Un taux plasmatique de moins 8 à 10 jours
T3 abaissé suffit à affirmer le D - Prévoir
diagnostic systématiquement un
C - Il n’y a pas électrocardiogramme
E - Doser la TSH et le
élévation de la TSH cholestérol tous les 15 jours
[369]
élevée
E - La FSH est basse et Après un certain temps, pour
s’élève sous métopirone dire que la thérapeutique
supplétive est bien adaptée, il
[366] faut obtenir:
A - Une normalisation des
Parmi les situations suivantes, taux plasmatiques de T3, T4,
laquelle (lesquelles) est (sont) TSH B - Une normalisation
une cause des taux plasmatiques de T3
classique dhypothyroïdie? et T4, la TSH restant
A - Thyroïdite chronique élevée
C - Un effondrement du taux
Hashimoto) plasmatique de thyroglobuline
D - Le retour à une fixation
de Quervain thyroïdienne normale de l’iode
C - Maladie de Basedow radio-actif
traitée par iode radio-actif E - Une image
D - Traitement par scintigraphique normale
amiodarone (Cordarone)
E - Epithélioma thyroïdien à [370]
cc
[367] Une femme âgée de 75 ans
est amenée au service
Pour commencer le traitement d’urgence de l’hôpital, dans
dune telle patiente, quel choix un état de
faites-vous parmi les coma avec agitation.
propositions suivantes? Elle-même présente depuis
A - De la L-Thyroxine par cinq jours une hyperthermie
voie IV importante.
B - De la L-Thyroxine per os Elle est diabétique depuis
à la dose de 12,5 micro-g/jour quelque années et est traitée
C - De la L-Thyroxine per os par une association de
à la dose de 100 micro-g/jour sulfamide
D - De la T3 à la dose de 75 hypoglycémiant et de
micro-g/jour biguanide.
E - Du Lugol à la dose de 30 La peau et la bouche sont
gouttes par jour sèches, le globe oculaire
[368] facilement dépressible.
Le poids est de 48 kg.
87
lonogramme sanguin Na = 165 [374] patient?
mmol/l, K = 5,2 mmol/l, cl = 118 cc A - Syndrome de sécrétion
mmol/l, bicarbonates = 35 Un homme de 65 ans est inappropriée d’A.D.H.
mmol/l, la glycémie est à 1.45 g/lhospitalisé pour dyspnée B - Insuffisance surrénale
(normale 0,9) la créatininémie à récente et troubles aigué
220 micromol/l. Il n’est pas confusionnels. Sont C - Néphropathie avec perte
trouvé de corps cétoniques. également cliniquement notés de sel
- des antécédents de D - Hyperhydratation par
Vous placez un cathéter pour bronchite chronique sur un insuffisance cardiaque
mesurer la pression veineuse tagagisme ancien, E - Cirrhose hépatique
centrale (PVC) et la pression - une HTA évoluant depuis 5 [376]
artérielle (PA). Pensez-vous que ans et traitée par Modurétic®
les chiffres montreront: et Catapressan®, Dans un syndrome de
A - PA et PVC élevées - la T.A. est à 130/85, la T° à Schwartz-Bartter
B - PA abaissée et PVC non 37 degrés, (hypersécrétion inappropriée
élevée Le reste de l’examen clinique d’ADH) (SIADH) on note
C - PA abaissée, PVC élevée est normal. typiquement:
D - PA élevée, PVC abaissée Biologiquement: A - Une hypervolémie
E - PA et PVC normales Hémoglobine : 11,8 g/100 ml - B - Une perte potassique
[371] Hématocrite 37% - G.B. : urinaire
9800 C - Un hyperaldostéronisme
Vous allez administrer Dans les urines : Prot. : O - D - Une osmolalité urinaire
immédiatement: Glycosurie : 0-densité : 1020 - basse
A - 120 unités d’insuline Osmolalité : 496 mOsm/kg E - Une hypoglycémie
intraveineux Dans le sang : Urée : 0,20 g/l [377]
B - 500 ml de sérum bicarbonaté - Créat. : 10 mg/l - Uricémie :
hypertonique 30 mg/l - L’osmolalité urinaire chez ce
C - 500 ml de mannitol Protidémie: 70 g/l - patient vous paraît?
D - 2 litres de soluté glucosé cholestérol : 2,6 g/l - A - Adaptée à son
isotonique ou hypotonique Natrémie: 115 mEq/l - Chlore hyponatrémie
E - 1 litre de mélange de 500 ml : 80 mEq/l - Kaliémie : 4,5 B - Anormalement élevée
de sérum isotonique (CINa) avec mEq/l C - Affirmer un mécanisme
500 ml de sérum bicarbonaté Osmolalite plasmatique : 230 de diurèse osmotique
hypertonique mOsm/kg - D - Concordante avec le
[372] Cortisolémie normale - bicar. : diagnostic de
28 mEq/l. SIADH(syndrome de
Quel est selon vous le déficit La radiographie du thorax sécrétion inappropriée d’ADH)
hydrique calculé avec les notions montre une atélectasie lobaire E - Aucune des propositions
chiffrées supérieure gauche avec précédentes n’est exacte
fournies épanchement pleural du
A - 15 litres même côté. [378]
B - 12 litres
C - 7 litres Dans quelle(s) Parmi ces traitements lequel
D - 3 litres circonstance(s) parmi les vous parait nécessaire dans
E - 2 litres suivantes peut on rencontrer tous les cas?
[373] une hyponatrémie? A - Furosémide
A - Hyperlipidémie B - Thiazidiques
Parmi les signes suivants, la B - Syndrome de Conn C - Restriction hydrique
déshydratation globale peut être C - Glycémie élevée D - Perfusion de sérum salé
traduite par: D - Hypercalcémie hypertonique
A - Irritabilité, hallucinations E - Traitement par thiazides E - Lithium
B - Somnolence [375] [379]
C - Hyperthermie cc
D - Hématome sous-durai Quel est le diagnostic le plus Un homme de 28 ans est
E - Oedème rétinien vraisemblable chez ce amené à l’hôpital pour parésie
88
des membres inférieurs.
L’examen neurologique est
normal en dehors d’un certain
degré d’hypotonie musculaire. Le
reste de l’examen clinique est
normal. Examens biologiques
sang : urée = 6 mmol/l,
créatinine = 130 micromol/l,
ionogramme (mmol/l): Na = 137,
K = 1,9, Cl = 116, bicarbonates
= 14. Protides totaux: 80 g/l,
hématocrite : 52 %, Osmolarité =
295 mosmol/l. Gaz du sang
artériel : pH = 7,23 PC02 = 36
mmHg P02 = 85 mmHg.
Glycémie = 5 mmol/l, Corps
cétoniques = 0.
Urines (sur échantillon) : Na =
100 mmol/l, K = 55 mmol/l, Cl =
70 mmol/l, pH (sous huile) =
7,2 osmolarité = 900 mosmol/l.
Ce malade est atteint d’un
désordre de l’équilibre acido-
basique, lequel?
A - Une acidose métabolique
compensée
B - Une alcalose respiratoire
pure
C - Une acidose métabolique
non compensée
D - Une alcalose mixte,
métabolique et respiratoire
E - Une acidose métabolique
surcompensée par une alcalose
respiratoire
[380]
La confrontation des examens
sanguins et urinaires montre que
la réponse rénale est
inappropriée en ce qui concerne:
A - Le potassium
B - Le chlore
C - Le pH
D - L’osmolarité
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[381]
La baisse des bicarbonates
sanguins observée chez ce
patient ne peut être due qu’à un
mécanisme. Lequel?
A - Une diarrhée abondante
B - La compensation rénale
d’une hyperventilation
C - Une acidose tubulaire
proximale
D - Une acidose tubulaire
distale
E - Une acidose par
insuffisance rénale globale
[382]
Compte tenu des résultats du
ionogramme sanguin il peut
être dangereux de prescrire
A - Soluté glucosé à 50 g par
litre
B - KCI IV 2 g en 8 heures
C - Soluté de Cl Na iso ou
hypertonique exclusivement
D - Régime normo sodé
E - Apport hydrique libre
[383]
cc
Une femme de 58 ans,
ménopausée depuis 4 ans,
vient vous consulter.
Elle est frileuse, a pris 5 ou 6
kgs depuis quelques mois.
Parmi les autres symptômes
suivants, dont elle se plaint,
lequel (lesquels) fait (font)
évoquer la possibilité d’une
insuffisance thyroïdienne?
A - Lenteur des gestes
B - Fourmillements et
quelques crampes
C - Asthénie
D - Céphalées
E - Tremblement
[384]
Parmi les constatations
suivantes faites à l’examen
clinique, laquelle
(lesquelles) fait (font) évoquer
le diagnostic dinsuffisance
thyroïdienne?
A - Peau sèche
B - Infiltration cutanée
C - Réflexes tendineux très
vifs
D - Bradycardie
E - Hypertension artérielle à
19/10
89
[385]
Quel(s) examen(s)
demandez-vous dans un
premier temps pour affirmer le
diagnostic dhypothyroïdie
primitive?
A - Dosage de T3 - T4 - TSH
B - Dosage de thyroglobuline
C - Test au TRH
D - Test à la métopyrone
E - Recherche d’anticorps
antithyroïdiens
[386]
Parmi les résultats
biologiques ci-dessous de
cette patiente, lequel
(lesquels) est (sont)
inattendus et doit (doivent)
faire rechercher une
pathologie associée?
A - Anémie légèrement
macrocytaire avec 11 g
d’hémoglobine/dl
B - Calcémie à 2,9 mmol/l
(116 mg/l)
C - Cholestérol 8 mmol/l
(3,09 g/l)
D - FSH supérieure à 30
microg/l
E - Prolactine 30 ng/ml
[387]
Pour traiter cette
hypothyroïdie, vous allez
prescrire:
A - Thyroxine
B - Lugol
C - Néomercazole
D - Lithium
E - Aldostérone
[388]
Vous apprenez que cette
malade a été traitée il y a 8
ans et pendant 18 mois par
Néomercazole pour une
maladie de Basedow avec
goitre et exophtalmie Cette
notion oriente vers quelle
étiologie de Ihypothyroïdie
actuelle?
A - Une agénésie
thyroïdienne
B - Un effet prolongé de
lantithyroidien de synthèse
C - Une ectopie thyroïdienne
D - Une thyroïdite subaigué type
de Quervain
E - Une maladie de Hashimoto

90

[1]
Parmi les propositions suivantes
concernant la crise de colique
hépatique, une est inexacte
Laquelle?
A - La douleur peut siéger dans
l’hypochondre gauche
B - La douleur peut être soulagée
par la pression profonde du creux
épigastrique
C - Lirradiation de la douleur à
l’épaule droite est fréquente
D - La douleur est liée à la mise en
tension brutale des voies biliaires
E - Une douleur épigastrique de
survenue brutale sans défense
péritonéale doit faire évoquer en
premier lieu une colique hépatique
[2]
Sur un abdomen sans préparation
le signe le plus fidèle d’un
hématome
rétropéritonéal est la présence:
A - D’un iléus réflexe
B - D’un pneumopéritoine
C - D’une grisaille diffuse
D - D’une aérocolie
E - D’un effacement des bords du
psoas
[3]
L’hépatite alcoolique aiguè
s’observe
A - Au stade de stéatose
B - Au stade de fibrose
C - Au stade de cirrhose
D - A tous les stades de
l’hépatopathie alcoolique
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[4]
Le traitement habituel de la crise
de colique hépatique non
compliquée est
représenté par la prescription de
A - L’acide urso ou
chénodésoxycholique
B - Un antibiotique
Gastro-entérologie
H.QCM : 836 q, 44 p
C - Un antispasmodique
D - Une sphinctérotomie
endoscopique
E - Une cholécystectomie
[5]
Une élévation du taux sérique de
la gamma GT peut s’observer
dans les
situations suivantes, sauf une.
Laquelle ?
A - Au cours des cancers du foie
B - Au cours de la maladie de
Gilbert
C - Au cours de l’alcoolisme
D - Au cours d’un cancer de la
tête du pancréas
E - Au cours d’un traitement au
phénobarbital
[6]
Un cancer de l’estomac peut être
révélé par:
A - Douleurs épigastriques
B - Vomissements alimentaires
C - Hématémèse
D - Phlébites récidivantes
E - Constipation
[7]
Pour traiter de manière curative
un cancer du sigmoïde on peut
réaliser:
A - Une colectomie segmentaire
B - Une hémicolectomie gauche
C - Une colostomie
D - Une dérivation interne par
anastomose
E - Une amputation du rectum
[8]
L’anneau crural qui donne issue
aux hernies crurales est situé
A - Au-dessous de l’arcade
crurale
B - Au-dessus de la bandelette
ho-pubienne
C - En dehors du ligament de
Cooper
D - En dedans de la veine
1
fémorale
E - En dehors du nerf crural
[9]
Une hépatite chronique
active peut être dûe au
A - Virus A
B - Virus B
C - Virus non A non B
D - Cytomégalovirus
E - Virus d’Esptein-barr
[10]
Dans les suites d’une
hépatite B, la découverte
dans le sérum au delà du
troisième mois d’un antigène
HBe signifie
1 - Que l’hépatite risque de
devenir chronique
2 - Qu’une évolution
fulminante est à redouter
3 - Que le sujet est encore
contagieux
4 - Que l’évolution se fait
vers la guérison
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[11]
Lors des traumatismes de
l’abdomen, le viscère le plus
souvent touché est:
A - Le foie
B - L’estomac
C - La rate
D - L’intestin
E - Le côlon
[12]
Une angiocholite se définit
comme
A - Une lithiase
cholédocienne
B - Une infection de la voie
biliaire principale
C - Une thrombose de
l’artère cystique
D - Une suppuration
vésiculaire diagnostic E - S’étrangle fréquemment
E - Une colite infectieuse D - En l’absence d’urgence, un [19]
[13] lavement baryté apporte des
informations utiles pour confirmer Au cours d une cirrhose,
Parmi les propositions suivantes l’atteinte appendiculaire l’insuffisance
concernant les résections de l’iléon E - Une fébricule à 38° C incite a hépatocellulaire se
terminal supérieures à 1 mètre, prescrire le repos et un traitement manifeste par
lune est fausse. Laquelle? antibiotique quelques jours A - Baisse du facteur V
A - Elles entraînent une diarrhée [16] B - Augmentation de
avec stéatorrhée l’activité rénine plasmatique
B - Elles se compliquent dune La hernie inguinale oblique C - Elévation du cholestérol
malabsorption des vitamines externe total
liposolubles A - Possède un orifice situé en D - Elévation de la bilirubine
C - Elles peuvent être dehors des vaisseaux E - Baisse du fer sérique
responsables dune lithiase biliaire épigastriques [20]
D - Le traitement de la diarrhée est B - A un orifice superficiel situé
représenté par la cholestyramine en dehors du grand droit de La ou les maladies
(Questran) l’abdomen suivantes sont la cause de
E - Elles peuvent induire C - S’extériorise au-dessous de diarrhée fébrile
l’apparition dune lithiase réno- la ligne de Malgaigne A - Choléra
urétérale D - Peut contenir une corne B - Toxi-infection
[14] vésicale alimentaire à Salmonella
E - Peut descendre dans la typhi murium
le vaccin HEVAC B utilisé dans le grande lèvre chez la femme C - Amibiase intestinale
cadre de la vaccination contre D - Toxi-infection
l’hépatite à virus B [17] alimentaire à
A - Est un vaccin viral vivant Staphylococcus aureus
atténué Chez un patient consultant pour E - Shigellose
B - Est un vaccin viral inactivé des douleurs de la fosse iliaque [21]
C - Est un vaccin constitué de gauche, des ballonnements et
l’antigène de surface du virus HB une constipation, on retiendra en Indiquez, parmi les
D - Est une fraction glucido-lipido- faveur dune colopathie médicaments suivants,
polypeptidique extraite de la fonctionnelle celui(ceux) susceptible(s) de
nucléocapside A - Lapparition récente des provoquer une diarrhée
E - Est une anatoxine extraite du symptômes A - 5-Fluoro-uracile
vibrion complet B - La sédation des douleurs et B - Médicament contenant
[15] des ballonnements par l’émission de l’hydroxyde de
de gaz magnésium
Un patient consulte pour un C - La présence d’hémorroïdes à C - Digitaline
syndrome appendiculaire subaigu. l’examen de la marge anale D - Prednisolone
A l’examen abdominal, vous ne D - Le déclenchement post- E - Colchicine
trouvez pas des signes physiques prandial du ballonnement
aussi nets que vous étiez en droit E - La normalité de l’examen [22]
d’attendre ; vous hésitez, mais le physique du patient
patient est obèse et l’examen [18] Toutes les affirmations
difficile. Vous retenez parmi les suivantes concernant
propositions suivantes La hernie crurale l’angiocholite sont justes,
A - L’absence de défense de la A - S’extériorise au-dessous de sauf une Laquelle?
fosse iliaque droite infirme le la ligne de Malgaigne A - Les voies biliaires ne
diagnostic évoqué B - A un collet situé en-dedans sont pas obligatoirement
B - La langue très saburrale est un de la veine fémorale dilatées à l’échographie
signe reconnu d’orientation C - Peut s’engager dans la B - Les hémocultures sont
C - Un nombre normal de globules bourse chez l’homme souvent positives
blancs mais avec une D - Peut descendre dans la C - Une insuffisance rénale
lymphocytose confirme le grande lèvre chez la femme est une complication
2
possible D - Un syndrome ourlien récent latéro-latérale
D - L’ictère peut aboutir E - Une lithiase biliaire à petits D - Déconnection azygo-
rapidement à une insuffisance calculs portale
hépatocellulaire aiguè E - Anastomose spléno-
E - L’ictère peut être retardé par [27] rénale distale avec
rapport aux autres signes déconnection gastrique
[23] Une femme de 62 ans,.sans [30]
antécédent particulier, présente
Indiquer parmi les éléments depuis 4 jours une fièvre à 38°, Dans une perforation
cliniques suivants celui qui ne un ralentissement du transit d’ulcère duodénal en
caractérise pas un syndrome intestinal et surtout une douleur péritoine libre, vue dans les
ulcéreux de la fosse iliaque gauche; à 12 premières heures, on
A - La douleur est une crampe l’examen, un empâtement de observe typiquement:
B - Son siège est épigastrique cette région. Le toucher rectal est A - La contracture
C - Son irradiation est scapulaire normal, la numération formule abdominale
droite sanguine montre une leucocytose B - Un collapsus cardio-
D - L’alimentation calme la douleur avec polynucléose. On doit vasculaire
E - Son horaire est post-prandial évoquer: C - La disparition de la
immédiat A - Colite ischémique matité pré-hépatique à la
[24] B - Cancer du sigmoïde percussion
C - Diverticulite D - Une température
En présence d’une hématémèse D - Maladie de Crohn chronique supérieure a 38,5 °C
grave par ulcère duodénal, E - Toutes les réponses ci- E - Une douleur au toucher
l’importance de l’hémorragie sera dessus rectal
au mieux appréciée par: [28] [31]
A - La quantité de sang rejetée
B - L’importance de la quantité de Le ou les caractère(s) Un sujet victime d’un
sang nécessaire pour rétablir et radiologique(s) évocateur(s) de la accident de la voie publique
maintenir une tension correcte pancréatite chronique est(sont) il y a un mois présentait une
C - L’agitation du sujet A - Anomalie du bord interne du contusion de l’abdomen et
D - La fréquence respiratoire deuxième duodénum au transit des fractures des dernières
E - La soif baryté B - Calcifications côtes gauches. La
[25] prévertébrales au niveau de L4 radiographie pulmonaire
sur les clichés sans initialement normale
Toutes les manifestations préparation découvre une image hydro
suivantes peuvent s’observer au C - Amputations vasculaires sur aérique basithoracique
cours d’un coma lartériographie coeliaque gauche. Pour assurer le
hépatique au stade 3 compliquant sélective D - Atrophie diagnostic on peut pratiquer:
une cirrhose alcoolique, sauf une. pancréatique à la A - Un transit
Indiquez laquelle tomodensitométrie oesogastroduodénal
A - Astérixis E - Reflux du produit de B - Un lavement baryté
B - Ictère cutanéo-muqueux contraste dans le canal de C - Une ponction-lavage du
C - Angiomes stellaires Wirsung sur la cholangiographie péritoine
D - Crises convulsives veineuse D - Une ponction pleurale
E - Hyperventilation [29] E - Une échographie
[26] basithoracique gauche
Devant une ascite, rebelle au
Devant une pancréatite aiguè chez traitement médical chez un [32]
l’adulte, on doit rechercher en cirrhotique, la ou les solution(s)
premier lieu deux affections parmi chirurgicale(s) peut(vent) être Chez un malade qui a
les suivantes; lesquelles A - Mise en place d’un shunt présenté 10 jours avant une
A - Un alcoolisme péritonéojugulaire contusion de l’abdomen,
B - Une ascaridiose de la voie B - Ligature des varices pour affirmer le diagnostic
biliaire principale oesophagiennes dun hématome sous
C - Une distomatose hépatique C - Anastomose porto-cave capsulaire de la rate, on
3
peut demander: affection: abdominale
A - Une échographie A - Une spondylarthrite B - Aura une cicatrice
B - Un lavement baryté ankylosante périnéale
C - Une urographie intraveineuse B - Un érythème noueux C - Sera porteuse d’une
D - Une artériographie coeliaque C - Une diarrhée sanglante iléostomie
E - Un scanner D - Une lithiase rénale oxalique D - Sera porteuse d’une
[33] E - Un pyoderma gangrenosum colostomie iliaque gauche
E - Gardera son anus
Les angiomes stellaires [37] périnéal naturel
A - Sont pathognomoniques de la [40]
cirrhose alcoolique Un seul des signes suivants est
B - Peuvent être observés au caractéristique dune occlusion Une décompensation ictéro-
cours de la grossesse par volvulus du sigmoïde Lequel? ascitique d’une cirrhose
C - Ne peuvent pas être observés A - Fièvre précoce éthylique peut relever de
au cours dune hépatite aigu B - Météorisme oblique plusieurs étiologies. Une ou
D - Peuvent être congénitaux C - Sang au toucher rectal plusieurs dans la liste ci-
E - Sont observés dans toutes les D - Distension de l’ensemble du dessous estlsont exacte(s):
maladies comportant une cadre colique à l’abdomen sans A - Hémorragie digestive
hypertension portale préparation B - Encéphalopathie
[34] E - Niveaux liquides coliques hépatique
[38] C - Adéno-cancer
La gamma glutamyl transférase D - Infection entéro-
1 - Est au-dessous de la moyenne Parmi les caractères suivants, péritonéale
chez les nonbuveurs indiquez celui qui s’applique à E - Insuffisance rénale
2 - Est élevée uniquement chez l’iléus biliaire fonctionnelle
les alcooliques chroniques A - Est la conséquence de [41]
3 - Est une preuve formelle l’enclavement d’un calcul au
d’alcoolisme aigu niveau de la région cervico- Une ascite riche en protéine
4 - Son élévation est liée à une cystique Rivalta positif évoque
induction enzymatique B - Son évolution est dominée A - Un cavernome portai
Compléments corrects : 1,2,3A par le risque de suppuration intra- congénital
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E hépatique B - Un syndrome
[35] C - Est toujours associé à une néphrotique aigu
vésicule volumineuse, tendue, C - Une tuberculose
Concernant la maladie coeliaque palpable péritonéale
1 - La diarrhée chronique est un D - Est responsable d’une D - Une carcinose
mode de révélation fréquent occlusion du grêle péritonéale
2 - La maladie coeliaque peut se E - Le calcul est toujours pur, E - Une surinfection de
révéler par une anémie constitué de bilirubinate de l’ascite chez un cirrhotique
3 - Le test au D-xylose est le plus calcium
souvent pathologique [39] [42]
4 - A la biopsie du grêle, l’atrophie
villositaire peut être à un stade IV
Cette femme est porteuse d’un La sphinctérotomie
(atrophie totale) III (sub-totale) ou Il
cancer occupant la moitié oddienne endoscopique:
(modérée) antérieure de l’ampoule rectale; A - Est une technique
Compléments corrects : 1,2,3A le pôle inférieur de la tumeur est actuellement abandonnée
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E situé à 3 centimètres de la marge B - S’applique à toutes les
[36] anale. Cette lésion est mobile et lithiases biliaires
paraît extirpable. Si l’on peut C - S’applique à la lithiase
Si certaines de ces manifestations donc réaliser une exérèse, quelle cholédocienne résiduelle
peuvent être observées autant sera la situation de la patiente après cholécystectomie
dans la rectocolite hémorragique après l’intervention curatrice D - Peut être tentée comme
que dans la maladie de Crohn iléo- habituellement pratiquée dans ce premier geste dans les
colique, lune d’elles n’est cas? angiocholites urémigènes
rencontrée que dans cette dernière A - Aura une cicatrice E - Est une technique
4
utilisable dans la lithiase
cholédocienne des sujets âgés ou
présentants une ou plusieurs tares
médicales
[43]
Indiquez la ou les réponse(s)
exacte(s) au cours de la maladie
coeliaque de l’adulte
A - Les lésions sont d’intensité
croissante du duodénum à l’iléon
B - Sur le transit du grêle, l’espace
interpli est augmenté (4mm)
C - Le test de Schilling (avec
facteur intrinsèque) est toujours
perturbé
D - Le diagnostic peut être porté
devant une ostéomalacie
E - Le traitement implique la
suppression complète du gluten
seulement jusqu’à correction des
anomalies histologiques
[44]
Chez un malade présentant un
ictère à bilirubine conjuguée, une
angiocholite d’origine lithiasique
doit être évoquée sur la
constatation de
A - Prurit précédant l’ictère
B - Douleur de l’hypochondre droit
précédent l’ictère
C - Intolérance gastrique absolue
D - Une douleur au toucher rectal
E - Fièvre à 39 degrés avec
frissons
[45]
La première poussée d’ascite chez
un cirrhotique doit être traitée par:
A - Le régime désodé et les
diurétiques
B - Les corticoïdes
C - La ponction concentration
réinjection d’ascite
D - Le shunt péritonéo-jugulaire
E - La dérivation porto-cave
[46]
Une dysphagie peut s’observer
dans les situations suivantes, sauf
une.
Laquelle?
A - Oesophagite peptique
B - Cancer de l’oesophage
C - Varices oesophagiennes de
stade 1
D - Mycose oesophagienne
E - Achalasie
[47]
Parmi les examens suivants,
citez la seule investigation
sensible pour le
diagnostic de malabsorption par
atteinte de l’intestin grêle
proximal
A - Test au D-xylose
B - Hyperglycémie orale
provoquée au glucose
C - Tubage pancréatique
D - Test de Schilling en
présence de facteur intrinsèque
E - Stéatorrhée pondérale
[48]
Parmi les résultats biologiques
suivants, l’un d’eux fait redouter,
au cours d’une hépatite aiguè,
une évolution fulminante
A - Les transaminases ont un
taux qui dépasse 2 000 Ul/l
B - Les gammaglobulines ont un
taux qui dépasse 20 g/l
C - La bilirubine totale a un taux
qui dépasse 80 micromol/l
D - Le taux de prothrombine est
inférieur à 10 %
E - Les gamma GT ont un taux
égal au triple de la normale
[49]
La localisation la plus fréquente
des cancers du gros intestin est
A - Le caecum
B - Le côlon descendant
C - Le côlon transverse
D - L’angle gauche
E - Le recto-sigmoïde
[50]
En présence d’un cancer de la
face latérale droite de l’ampoule
rectale, situé à huit centimètres
de la marge anale, l’extension
locale peut se faire:
A - Au dôme vésical
B - A la prostate
C - A la vésicule séminale
5
D - Au muscle sphincter
anal
E - A l’uretère droit
[51]
L’impulsion à la toux d’une
tuméfaction de la région
inguino-crurale s’observe en
cas de:
A - Hernie inguinale non
étranglée
B - Hernie crurale non
étranglée
C - Thrombose veineuse de
la crosse de la saphène
D - Adénopathie du
ganglion de Cloquet
E - Varicocèle gauche
[52]
Parmi les caractères
cliniques suivants, indiquez
les deux qui sont très
souvent notés dans la
douleur de la colique
hépatique
A - Siège au creux
épigastrique
B - Irradiation rétrosternale
ascendante
C - Sédation par la flexion
du tronc en avant
D - Inhibition respiratoire
E - Irradiation lombaire
droite
[53]
Un malade de 60 ans vous
consulte pour une
pneumaturie et une
fécalurie. Retrouvez la ou
les principales causes de
ces signes
A - Colite ischémique
B - Maladie coeliaque
C - Cancer recto-
sigmoïdien
D - Sigmoïdite diverticulaire
E - Fissure anale
[54]
La bilirubine conjuguée est
prédominante au cours des
ictères provoqués par:
A.- Le cancer pancréatique
B - La cirrhose biliaire primitive
C - Lhépatite virale A
D - La maladie de Minkowski-
Chauffard
E - La lithiase cholédocienne
[55]
Dans le cas d’une appendicite
aigué, en position iliaque, de
l’adolescent:
A - La bradycardie, quand elle
existe, est un bon signe
d’orientation diagnostique
B - La douleur au début peut être
épigastrique
C - Les nausées ou les
vomissements sont des
symptômes souvent retrouvés
D - La langue saburrale est un bon
élément diagnostique
E - Les signes locaux d’examen
sont, dans la majorité des cas,
péri- ombilicaux
[56]
Un syndrome dysentérique au
cours d’une amibiase colique aigué
non
compliqué comporte
1 - Des selles glaireuses
2 - Des selles sanglantes
3 - Un ténesme rectal
4 - Une fièvre élevée
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[57]
Peuvent être associés à un ulcère
duodénal les éléments suivants
sauf un. Lequel?
A - Un autre ulcère duodénal
B - Un ulcère gastrique
C - Une duodénite érosive
D - Une atrophie du fundus
E - Une antrite érosive
[58]
Ce patient présente un tableau
typique de perforation ulcéreuse
gastrique. Vous pouvez avoir
recours à divers examens
complémentaires pour le confirmer,
sauf un qui est contre-indiqué.
Indiquez lequel
A - Radiographie de l’abdomen
sans préparation debout, de face
B - Radiographie de l’abdomen
sans préparation couché, de
profil
C - Fibroscopie oeso-gastro-
duodénale
D - Transit opaque aux hydro-
solubles
E - Ponction lavage de
l’abdomen
[59]
Dans la maladie de Gilbert il
existe:
A - Une élévation des
transaminases
B - Une hyperbilirubinémie non
conjuguée
C - Une hyper alpha-2
globulinémie
D - Une élévation des
phosphatases alcalines
E - Une élévation des gamma-
GT
[60]
Pour le diagnostic étiologique
d’une hémorragie digestive
haute, quel examen vous paraît
le plus performant:
A - Le transit
oesogastroduodénal
B - L’angiographie digitalisée
C - L’artériographie sélective
coeliomésentérique
D - L’angiographie couplée à la
tomodensitométrie
E - L’endoscopie
[61]
Dans la maladie coeliaque, la
portion de l’intestin grêle qui
comporte de façon précoce et
constante des lésions d’atrophie
villositaire, est
A - L’intestin grêle proximal
B - L’iléon
C - L’iléon terminal
D - L’iléon et le côlon droit
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
6
[62]
Chez un malade de 65 ans
en bon état général sans
antécédents pathologiques
majeurs, un
adénocarcinome du rectum
situé à 4 centimètres de la
marge anale, circulaire et
étendu sur 3 cm de haut, le
traitement à visée curatrice
doit être
A - La chimiothérapie seule
B - Lamputation abdomino-
périnéale du rectum
C - La résection antérieure
du rectum
D - Lintervention de
Babcock
E - La radiothérapie seule
[63]
En faveur dun mécanisme
de strangulation au cours
dune occlusion
intestinale aiguê on retient
A - Existence d’ondulations
péristaltiques
B - Silence abdominal à
l’auscultation
C - Début progressif
D - Présence dune cicatrice
abdominale
E - Douleur avec toucher
rectal
[64]
Une rupture traumatique du
pancréas au niveau de
l’isthme peut entraîner:
A - Une pancréatite aigué
B - Un cholépéritoine
C - Un hémopéritoine
D - Un hématome
rétropéritonéal
E - Une hémobilie
[65]
La maladie coeliaque ou
intolérance au gluten
A - Peut donner chez
l’adulte des syndromes de
malabsorption dissociés
(formes extradigestives)
B - Se caractérise
histologiquement par une atrophie
villositaire totale
C - Réagit favorablement au
régime sans gluten
D - Est amélioré par les
tétracyclines
E - La survenue d’un lymphome
intestinal est possible dans
l’évolution à long terme
[66]
On peut observer une aérobilie
A - Dans le kyste hydatique du foie
rompu dans les voies biliaires
B - En cas d’abcès amibien du foie
C - Lors d’un iléus biliaire
D - Après anastomose bilio-
digestive
E - Après sphinctérotomie
oddienne
[67]
Chez un patient présentant une
atteinte inflammatoire de l’intestin
grêle
localisée à l’iléon terminal on peut En présence d’une maladie
observer une perturbation dans
1 - L’albuminémie
2 - Le dosage des folates
circulants
3 - Le test de Schilling
4 - Le test au D-xylose
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[68]
Chez un homme de 60 ans, en bon deux tiers
état général, le diagnostic de
cancer de l’angle gauche du côlon
a été porté et l’on a découvert en
même temps une image ronde
pulmonaire unique du lobe
supérieur droit, de 2cm de
diamètre. Aucun argument clinique qui nécessite(nt) une surveillance
ou tiré des examens
complémentaires ne permet de
penser à l’existence d’autres
métastases. Quelle conduite
thérapeutique adopter?
A - Une chimiothérapie
B - Une thoracotomie avec
exérèse du LSD (lobe supérieur
droit) pour prouver qu’il s’agit bien D - Les sténoses caustiques
d’une métastase
C - Une résection isolée du
côlon gauche suivie de
chimiothérapie. D - Une
résection du côlon gauche
associée ultérieurement à une
résection
pu I ma na ire
E - Une colostomie et de la
radiothérapie pulmonaire
[69]
Pour établir le diagnostic positif
d’hépatite A, l’argument décisif
est apporté par
A - Le caractère épidémique de
l’hépatite
B - L’élévation modérée des
transaminases
C - La découverte du virus dans
les selles
D - L’élévation des anticorps
anti-HA lgG
E - L’élévation des anticorps
anti-HA lgM
[70]
ulcéreuse gastroduodénale au
cours d’un syndrome de
Zollinger-Ellison, indiquez le
traitement que vous préconisez
parmi les gestes chirurgicaux
suivants
A - Vagotomie supra-sélective
B - Vagotomie tronculaire avec
antrectomie
C - Gastrectomie classique des
D - Gastrectomie totale
E - Gastrectomie polaire
supérieure
[71]
La ou les lésions de l’oesophage
endoscopique au long cours est
ou sont:
A - Les diverticules
épibronchiques
B - L’oesophagite par reflux avec
endobrachy-oesophage
C - L’achalasie
(mégaoesophage)
E - L’oesophagite mycosique
7
[72]
Le cancer de la tête du
pancréas est caractérisé au
plan clinique et dans sa
forme typique
A - Par un ictère généralisé
B - Par un prurit
C - Par un amaigrissement
D - Par une grosse vésicule
E - Par une température à
39 degrés
[73]
Chez un malade ictérique, la
palpation dune grosse
vésicule évoque
A - Une cirrhose avec ictère
B - Un cancer du hile du
foie
C - Une lithiase du
cholédoque
D - Une pancréatite
chronique sténosant la voie
biliaire principale
E - Un cancer de la tête du
pancréas
[74]
La récidive dun ulcère
duodénal après vagotomie
supra-sélective (autrement
appelée hypersélective ou
fundique) peut s’expliquer
par:
A - Une vagotomie
techniquement imparfaite
B - Lexistence dune
hyperplasie de cellules à
gastrine antrales
C - Lexistence d’un
gastrinome
D - De mauvaises
habitudes alimentaires
E - Aucune des causes
précédentes
[75]
Ce patient est porteur d’un
ulcère duodénal rebelle au
traitement médical pour
lequel l’indication dune
vagotomie hyper-sélective a
été porté. Parmi les cinq
propositions suivantes
quelle est celle ou quelles sont
celles qui correspondent aux
principes de cette intervention
A - Elle comporte la section des
branches extra-gastriques
coeliaque et hépatique des
pneumogastriques
B - Elle respecte les branches
motrices antrales des
pneumogastriques
C - Elle a pour but de sectionner
les branches sécrétoires gastriques
des pneumogastriques
D - Elle laisse habituellement
l’ulcère en place
E - Elle nécessite une “opération
de vidange” associée (pyloroplastie
ou gastro-entérostom ie)
[76]
Une occlusion par strangulation du
grêle sur bride se manifeste par:
A - Un début brutal
B - Des douleurs vives
C - Des vomissements tardifs
D - Des images hydro-aériques
avec des plis haustraux sur les
radiographies de l’abdomen sans
préparation
E - Des images hydro-aériques où
l’on voit le plissement du grêle
[77]
Un homme de 40 ans atteint de
pancréatite éthylique chronique
avec calcifications, et ayant arrêté
de boire depuis 2 ans, a depuis 8
jours, un ictère à urines foncées et
selles décolorées. Vous estimez
que:
1 - L’ictère est probablement dû à
un empierrement cholédocien 2 -
L’ictère peut être dû à une sténose
cholédocienne par la pancréatite
chronique
3 - L’ictère peut être dû à une
thrombose splénoportale
4 - L’ictère peut être dû à un
pseudokyste de la tête du
pancréas Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[78]
Un aspect radiologique de
dilatation de l’oesophage peut
être observé au cours
1 - D’un cancer du cardia
2 - D’un cancer du tiers inférieur
de l’oesophage
3 - D’une maladie de Chagas
4 - D’une maladie des spasmes
diffus de l’oesophage
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[79]
Parmi ces complications du
cancer du côlon sigmoïde, quelle
est la plus
fréquente?
A - Abcès péri-sigmoïdien
B - Fistule colo-vésicale
C - Occlusion intestinale aigué
D - Perforation tumorale
E - Perforation diastatique
[80]
Dans la maladie de Gilbert, les
propositions suivantes sont
exactes sauf une. Laquelle?
A - L’ictère est à bilirubine non
conjuguée
B - Il n’y a pas d’hépatomégalie
C - Le taux des phosphatases
alcalines est normal
D - L’épreuve du jeûne
augmente la bilirubine non
conjuguée
E - Le test au Phénobarbital
augmente la bilirubine non
conjuguée
[81]
La pH métrie oesophagienne est
l’examen adéquat pour mettre en
évidence
A - Une hyperacidité gastrique
B - Un reflux gastro-oesophagien
acide
C - Une oesophagite peptique
D - Une achalasie
E - Une localisation
oesophagienne de la
sclérodermie
[82]
Parmi les propositions suivantes,
la(les) quelle(s) est(sont)
8
juste(s)? Les principes
essentiels du traitement
chirurgical du reflux gastro-
oesophagien visent à
A - Restaurer l’efficacité du
sphincter inférieur de
l’oesophage
B - Recréer un segment
d’oesophage abdominal
C - Former une valve anti-
reflux
D - Diminuer l’acidité
gastrique
E - Diminuer la pression
abdominale
[83]
Le traitement chirurgical de
la lithiase du cholédoque
doit comporter:
A - Une sphinctérotomie
chirurgicale de principe
B - Une cholécystectomie
C - Une cholécystostomie
D - Une désobstruction de
l’hépato-cholédoque
E - Un contrôle radiologique
per opératoire de la voie
biliaire principale
[84]
La gravité d’une pancréatite
aiguê est appréciée par:
A - L’élévation des
phosphatases acides
B - L’hypocalcémie
C - L’hyperamylasémie
D - L’hyperleucocytose à
polynucléaires
E - L’hyperphosphorémie
[85]
L’hépatite aigué due au
virus A:
A - Se traduit par une
augmentation du taux
sérique des anticorps anti-
HA de type lgM
B - Survient fréquemment
après transfusion sanguine
C - Confère une immunité
solide pour le virus A
D - Peut se compliquer
d’une hépatite chronique
persistante
E - Est due à un virus à ARN
[86]
Quel(s) est(sont) parmi les
éléments suivants, celui (ceux) qui
est(sont)
décelable(s) lors de l’exploration
échographique d’une pancréatite
chronique:
A - Dilatation du canal de Wirsung
B - Retentissement sur le tube
digestif
C - Présence de calcifications
intra-canalaires
D - Dilatation de la voie biliaire
principale
E - Tous les éléments précédents
[87]
Laquelle (ou lesquelles) des
propositions suivantes
s’applique(nt) au cancer
épidermoïde de oesophage?
A - Il sassocie assez souvent à un
autre cancer de localisation
stomatologique ou ORL
B - Les cancers du tiers moyen de
l’oesophage sont de traitement
chirurgical plus difficile que ceux du
tiers inférieur
C - La survenue dune dysphonie
doit faire craindre un
envahissement du nerf récurrent
droit
D - Le taux de survie à 5 ans
après exérèse présumée radicale
est de l’ordre de 5 à 10%
E - Un pyrosis sassocie
habituellement à la dysphagie
[88]
Une pancréatopathie peut se
traduire par:
A - Un syndrome douloureux
solaire
B - Des vomissements en rapport diverticulaire
avec une sténose duodénale
C - Un ictère rétentionnel
D - Une tuméfaction épigastrique
E - Une hémorragie digestive par
rupture de varices oeso-gastriques E - D’association à un cancer du
[89]
Parmi les médicaments suivants
quel est celui qui est susceptible
d’améliorer
la dysphagie au cours dune
achalasie?
A - Un inhibiteur des récepteurs
H2 à l’histamine tel que la
cimétidine
B - Un modificateur du
comportement digestif tel que le
métoclopramide
C - Un antiacide tel que le
phosphate dalumine
D - Un dérivé nitré tel que
lisosorbide dinitrate
E - Un chélateur des sels
biliaires tel que la cholestyramine
[90]
Les occlusions aiguès du grêle
par strangulation sont
caractérisées par les
signes suivants, sauf un. Lequel
? L’occlusion par cancer du
A - Vomissements abondants
B - Douleur abdominale intense
C - Début brutal
D - Contracture abdominale
E - Absence de fièvre
[91]
Le cancer de l’oesophage est le
plus souvent:
A - Un épithélioma cylindrique
B - Un sarcome
C - Un épithélioma colloïde
D - Un épithélioma malpighien
E - Un adénocarcinome
[92]
La résection du côlon sigmoide
pour diverticulose est indiquée en
cas
A - De complication
hémorragique diverticulaire
B - De péritonite par perforation
C - D’association à une
colopathie fonctionnelle
D - D’occlusion par sténose
sigmoïdienne
sigmoïde
[93]
9
A propos du volvulus sur
bride de l’intestin grêle
A - La ou les bride(s)
peuve(nt) être d’origine
congénitale
B - En cas de bride unique,
celle-ci siège constamment
au pied de l’anse volvu lée
C - Le sens de torsion de
l’anse se fait indifféremment
dans le sens horaire ou anti-
horaire
D - La dilatation intestinale
frappe exclusivement
l’intestin en amont du
volvulus et respecte l’anse
volvulée
E - Le maximum des
lésions anatomiques siège
au pied de l’anse volvulée
[94]
sigmoïde se caractérise par:
A - Début progressif
B - Météorisme abdominal
important
C - Forte intensité des
coliques abdominales
D - Un grand nombre de
niveaux hydro-aériques
E - Des niveaux hydro-
aériques plus hauts que
larges
[95]
Parmi les caractères
suivants concernant le
péritonite par perforation
d’ulcère duodénal,
lequel(lesquels) est(sont)
exact(s)?
A - La douleur initiale est de
siège sous-ombilical
B - La douleur débute
brutalement
C - Il existe une fièvre
élevée
D - Il existe une douleur au
cul-de-sac de Doug las
E - La douleur se localise
secondairement dans la
fosse iliaque gauche
[96]
La cimétidine (Tagamet)
A - Est un antagoniste compétitif
des récepteurs histaminiques H2
B - Augmente l’effet de la
théophylline
C - Augmente la fréquence
cardiaque
D - Diminue la sécrétion gastrique
basale
E - Est un antagoniste compétitif
des récepteurs histaminiques Hi
[97]
Un mécanisme d’obstruction dans
une occlusion intestinale aiguè est
évoqué devant:
A - Ondulations péristaltiques
B - Silence abdominal a
l’auscultation
C - Asymétrie du météorisme
D - Vacuité de l’ampoule rectale
au toucher
E - Conservation de l’état général
[98]
Au cours d’une malabsorption
intestinale on peut observer:
A - Hypocalcémie
B - Elévation des phosphatases
alcalines
C - Hypocholestérolémie
D - Hypoprothrombinémie
E - Anémie macrocytaire
[99]
Le(s) médicament(s) suivant(s)
peuve(nt) être à l’origine d’une
hépatite
cytolytique
1 - Acide tiénilique (Diflurex)
2 - Phénothiazines (ex: Largactil-
Nozinan)
3 - Clométacine (Dupéran)
4 - Triazolam (Halcion)
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[100]
La cirrhose hépatique alcoolique
A - Est la cause la plus fréquente
d’hypertension portale en France
B - Se complique dans 30 % des
cas d’une angiocholite
C - Prédispose à la survenue d’un
carcinome hépatocellulaire
D - Est toujours mortelle en
moins de 5 ans
E - Peut guérir après arrêt total
des boissons alcoolisées pendant
trois ans
[101]
Une patiente de 55 ans a fait à
deux reprises dans les trois
semaines précédant
l’hospitalisation un accès fébrile à chimiothérapie adjuvante
39,5 degrés avec frissons, suivi
pendant trois jours d’un
subictère. les examens
biologiques confirmant l’existence E - Une hormonothérapie
d’une cholestase. Parmi les
affections suivantes, quelles sont résultats
les deux les plus probables
A - Hépatite virale à rechute
B - Empierrement calculeux du
cholédoque
C - Cirrhose biliaire primitive
D - Ampullome vatérien
E - Cholangite sclérosante
[102]
Parmi les sujets suivants en
contact avec un homme hétéro-
sexuel strict atteint dhépatite
aigué virale B, indiquez celui qui
est le plus exposé à une
éventuelle contamination
A - Lépouse du patient
B - La fille du patient
C - La mère du patient
D - Le frère du patient
E - Un collègue de bureau
[103]
Chez un patient souffrant depuis
plusieurs mois de douleurs
épigastriques, on constate
l’apparition plus récente de
vomissements survenant à
distance des repas et contenant
des débris alimentaires. Quel
diagnostic devez-vous évoquer
en première intention?
A - Oesophagite peptique
B - Cancer du bas-oesophage
C - Sténose du pylore
D - Diverticule du 2ème
duodénum
10
E - Oesophage
sclérodermique (trouble de
la motricité)
[104]
Le traitement du cancer
colique, à l’exclusion du
cancer recto-sigmoïdien, est
A - Chirurgical
B - Radio-chirurgical
C - Implique une
systématique
D - N’est que
chimiothérapique
pré-chirurgicale améliore les
[105]
Quelle est (ou quelles sont)
parmi les propositions
suivantes concernant
l’hépatite virale, celle(celles)
qui sont exacte(s)?
A - Il existe des porteurs
chroniques de virus A
B - Il existe des porteurs
chroniques de virus B
C - La vaccination contre
l’hépatite B est possible
D - L’hépatite A se transmet
par contamination féco-orale
E - Les hépatites
chroniques actives sont
liées dans 30 % des cas à
une infection par le virus A
[106]
La polypose rectocolique
diffuse familiale
A - Est une maladie
héréditaire liée au sexe
B - Sa transmission est
autosomique récessive
C - Chez l’enfant peut
s’accompagner de retard de
croissance
D - Son évolution
spontanée se fait vers la
cancérisation
E - Doit être traitée
chirurgicalement
[107]
La vagotomie supra-sélective (ou
hypersélective ou fundique)
A - Réalise lénervation de la
portion distale de l’estomac
B - Diminue la sécrétion acido-
peptique gastrique
C - Nécessite une pyloroplastie
complémentaire
D - Est l’opération de choix dans
l’ulcère gastrique
E - A pour séquelle une diarrhée
persistante
[108]
Quelle(s) est(sont) parmi les
éléments suivants celui(ceux) qui
contreindique(nt) le traitement
dune lithiase vésiculaire par
Ursolvan®?
A - La vésicule est exclue
radiologiquement
B - Lithiase au cours dune maladie
de Minkowski-Chauffard
C - Grossesse
D - Lithiase calcifiée
E - Taille du calcul supérieure à 30
mm
[109]
Tous les caractères suivants
concernant la douleur typique de
l’ulcère du bulbe sont justes sauf
un. Lequel?
A - A type de brûlure
B - De siège épigastrique
C - D’horaire post-prandial tardif
D - Calmée par l’alimentation
E - Périodique dans l’année
[110]
La méthode la plus sensible de
dépistage d’un reflux gastro-
oesophagien
anormal chez un malade se
plaignant de pyrosis et de
régurgitations est:
A - Le test de perfusion acide de
Bernstein
B - La mesure de la pression
basale du sphincter inférieur de
l’oesophage
C - La pH métrie prolongée 3
heures après un repas standard
D - La fibroscopie
oesophagienne
E - Les clichés en procubitus
Trendelenbourg compression
abdominale lors d’un transit
radiologique gastroduodénal
[111]
Parmi les chaînes ganglionnaires
suivantes, quelle est celle qui est
le plus souvent envahie au cours
du cancer de la petite courbure
verticale de l’estomac?
A - Cardiotubérositaire
B - Gastro-épiploïque droite
C - Mésentérique supérieure
D - Coronaire stomachique
E - Pylorique
[112]
Lapparition dune fièvre chez un
cirrhotique fait envisager
plusieurs étiologies. Laquelle ou
lesquelles parmi les suivantes?
A - Pyléphlébite
B - Hépatocarcinome
C - Septicémie à germes Gram
négatif
D - Hépatite alcoolique
E - Une insuffisance rénale
fonctionnelle
[113]
La sécrétion gastrique dions H+
est diminuée par ladministration
thérapeutique de:
A - Atropine
B - Phosphate daluminium
(Phosphalugel®)
C - Cimétidine
D - Hydroxyde de magnésium et
d’aluminium (Maalox®)
E - Métoclopramide
(Primpéran®)
[114]
Parmi les complications du reflux
gastro-oesophagien, il y a
A - La sténose peptique de
l’oesophage
B - L’ulcère de l’oesophage
C - Certaines formes dasthme
D - Le cancer sur
endobrachyoesophage
11
E - Lachalasie du sphincter
inférieur de l’oesophage
[115]
L’occlusion du grêle par
strangulation se caractérise
par:
A - Début brutal
B - Météorisme abdominal
important
C - Forte intensité des
coliques abdominales
D - Précocité des
vomissements
E - Niveaux hydro-aériques
plus hauts que larges
[116]
Devant une péritonite aiguè
généralisée, on retiendra en
faveur de son origine
appendiculaire (non
ectopique)
A - Les antécédents de
crise douloureuse de la
fosse iliaque droite
B - Une douleur au toucher
rectal
C - Existence de fièvre au
début
D - Le début des signes au
niveau de la fosse iliaque
droite
E - L’existence dune
défense de Ihypochondre
droit
[117]
Devant un cancer du rectum
confirmé par une
rectoscopie avec biopsies, il
faut, lorsque cest possible,
faire une coloscopie avant
lintervention Pour quelle(s)
raison(s)?
1 - Rechercher des
diverticules coliques
2 - Rechercher une
mélanose
3 - Pour l’appréciation de
l’extension ganglionnaire
4 - Pour rechercher des
polypes et/ou un autre
cancer
 Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[118]
A l’occasion dune occlusion
intestinale aigué quelle est, parmi
les propositions suivantes, celle
que vous retenez?
A - Pneumopéritoine
B - Niveaux hydro-aériques plus
hauts que larges
C - Volumineux météorisme
abdominal
D - Contracture abdominale
E - Aucune de ces propositions
[119]
La gastrine est une hormone
sécrétée normalement de façon
prédominante dans:
A - Lantre gastrique
B - Le fundus gastrique
C - Le duodénum
D - Les glandes de Brûnner
E - Le pancréas
[120]
En l’état actuel des choses, l’échec vomissements
du traitement médical bien conduit
chez un malade présentant un
ulcère du bulbe, peut mener à une
chirurgie. Quelle est l’intervention Parmi les complications
qui procure le plus faible
pourcentage de récidives?
A - La vagotomie tronculaire +
pyloroplastie
B - La vagotomie supra-sélective
C - La gastrectomie des 2/3
D - La vagotomie + antrectomie
E - La gastro-entérostomie
[121]
Lune des données suivantes
constitue une contre-indication
pour la
prescription d’acide
ursodésoxycholique. Laquelle?
A - Il s’agit d’un patient de sexe
féminin
B - Les calculs sont
radiotransparents
C - La vésicule n’est pas opacifiée C - Pneumobilie (aérobilie)
radiologiquement
D - Le patient a 75 ans
E - Les calculs ont 5 mm de
diamètre
[122]
Un mécanisme de strangulation
dans une occlusion intestinale
aigué est évoqué devant:
A - Douleurs permanentes
B - Signe de Von Wahl
C - Bruits hydro-aériques à
l’auscultation
D - Contracture abdominale
E - Hoquet
[123]
La localisation au niveau de
l’intestin grêle dune occlusion
intestinale aigué par strangulation
est évoquée devant:
A - Météorisme central péri-
ombilical
B - Présence d’ondulations
péristaltiques
C - Disposition asymétrique du
météorisme
D - Précocité et abondance des
E - Contracture abdominale
[124]
suivantes, laquelle(lesquelles)
peut-on observer au cours d’une
diverticulose sigmoïdienne
colique?
A - Hémorragie par voie basse
B - Occlusion
C - Infection diverticulaire
D - Péritonite cloisonnée
E - Fistule colo-vésicale
[125]
Quel(s) est(sont) parmi les signes
radiologiques suivants,
celui(ceux) qui traduit(sent) un
iléus biliaire
A - Croissant clair gazeux sous-
diaphragmatique
B - Images hydroaériques de
l’intestin grêle
D - Elargissement des gouttières
pariéto-coliques
E - Image de pariétographie
12
gazeuse des anses grêles
[126]
Des hémorragies digestives
hautes s’observent
éventuellement au cours de:
A - Le syndrome de
Mallory-Weiss
B - Le mégaoesophage
C - La gastrite aigué
D - Le cavernome portaI
E - Le diverticule de
l’oesophage cervical
[127]
Le vaccin contre l’hépatite B
A - Est préparé à partir de
virus mutants dépourvus de
pouvoir pathogène
B - Est constitué dantigène
de surface du virus
C - S’administre par
injection intramusculaire ou
sous-cutanée
D - Est constitué danticorps
contre l’antigène de surface
E - Toutes ces propositions
sont fausses
[128]
De quelle(s) mesure(s)
thérapeutique(s) relève la
maladie coeliaque de
l’adulte, mises à part les
éventuelles corrections
urgentes de carences
nutritionnelles ?
1 - Utilisation dextraits
pancréatiques
2 - Exclusion des graisses
alimentaires d’origine
animale
3 - Prescription de
triglycérides à chaîne
moyenne
4 - Régime sans gluten
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[129]
La survenue d’une douleur
abdominale sous ombilicale
associée à la perception
d’une masse douloureuse localisée
à un hémi-abdomen chez malade
traité par anti-vitamines K évoque
en premier:
A - Rétention aiguê d’urine
B - Hématome pariétal des droits
C - Hernie crurale étranglée
D - Un plastron appendiculaire
E - Une sigmoïdite diverticulaire
[130]
Le procédé de Finsterer après
gastrectomie partielle pour ulcère
duodénal comporte une
anastomose:
A - Gastro-jéjunale termino-
latérale sur toute la tranche
gastrique
B - Gastro-jéjunale termino-
latérale sur une partie de la tranche
gastrique
C - Gastro-jéjunale latéro-latérale
D - Gastro-duodénale termino-
terminale
E - Gastro-duodénale termino-
latérale
[131]
Le siège du collet d’une hernie
inguinale répond à une de ces
définitions
A - Au dessous de la ligne de
Malgaigne
B - En arrière des vaisseaux
fémoraux
C - En dehors des vaisseaux
fémoraux
D - En dessus de la ligne de
Malgaigne
E - Aucune de ces propositions
[132]
Quel(s) est(sont) parmi les
éléments radiologiques suivants
celui(ceux) qui vous permet(tent)
de diagnostiquer une occlusion de
l’intestin grêle sur les clichés
simples d’abdomen sans
préparation ?
A - Images hydroaériques
centrales
B - Images hydroaériques plus
hautes que larges
C - Présence de bosselures et
dhaustrations épaissies sur les [137]
parois des anses distendues
D - Aérobilie Vous êtes amené à voir en
E - Croissant clair gazeux sous- urgence une femme de 25
diaphragmatique ans qui se plaint depuis
[133] plusieurs heures dune
douleur abdominale basse
La vagotomie supra-sélective Elle a 38,5° et elle a vomi à
pour ulcère duodénal respecte deux reprises. A l’examen,
l’innervation son ventre est plat sans
A - Du cardia cicatrice: la douleur est au
B - Du corps de l’estomac maximum dans la région
C - Du fundus sus-pubienne avec une
D - De l’antre légère défense. Au toucher
E - Du pylore rectal, le cul-de-sac de
[134] Douglas est douloureux à
droite. Quel(s)diagnostic(s)
Le météorisme du volvulus du peut-on évoquer?
colon pelvien A - Cholécystite aigué
A - A une disposition B - Salpingite aigué droite
asymétrique C - Appendicite aigué
B - Est tympanique à la D - Rectocolite
percussion hémorragique
C - S’accompagne d’ondulations E - Torsion dun kyste de
péristaltiques l’ovaire droit
D - S’accompagne de [138]
contracture abdominale
E - S’accompagne d’abolition Une douleur thoracique
des réflexes cutanés abdominaux rétrosternale d’origine
[135] oesophagienne peut:
A - Survenir de manière
En cas d’hémopéritoine spontanée
traumatique par rupture de rate, B - Survenir à l’occasion
on observe des repas
habituellement: C - Etre soulagée par la
A - Contracture abdominale prise de Trinitrine
B - Matité des flancs D - Augmenter à
C - Douleur au toucher rectal l’inspiration profonde
D - Bruits hydro-aériques à E - S’accompagner d’un
l’auscultation sus décalage transitoire de
E - Irradiation de la douleur à 4 mm du segment ST en
l’épaule gauche V3 V4 V5
[136] [139]
Dans la cholécystite aigue Au cours du cancer primitif
lithiasique non perforée, évoluant du foie (carcinome
depuis 24 heures, on rencontre hépatocellulaire), le(s)
habituellement signe(s) suivant(s)
A - Une douleur de peut(peuvent) s’observer:
l’hypochondre droit A - Douleur de
B - Un ictère flamboyant l’hypochondre droit
C - Une fièvre élevée B - Hyperleucocytose
D - Une défense sous-costale C - Fièvre
droite D - Hépatomégalie dure
E - Un toucher rectal douloureux E - Hypoglycémie
13
[140]
Concernant le pyrosis dû à un
reflux gastro-oesophagien, il est
exact que
A - Il peut être déclenché par une
compression abdominale
B - Il peut être déclenché par le
décubitus
C - Il complique toutes les hernies
hiatales par glissement
D - Il peut s’accompagner de toux
spasmodiques nocturne
E - Il traduit toujours l’existence
d’une oesophagite
[141]
Le diagnostic de syndrome de
Zollinger-Ellison est
systématiquement évoqué A -
Devant une maladie ulcéreuse
gastrique
B - Devant une maladie ulcéreuse
duodénale résistante au traitement
médical strictement observé
C - Devant une maladie ulcéreuse
grave et récidivante
D - Devant une maladie ulcéreuse
avec une diarrhée etlou une
duodénojéjunite
E - Lorsque le débit acide basal
gastrique est supérieur ou égal à
30 mmol/h
[142]
La stéatose hépatique
1 - Relève exclusivement dune
étiologie alcoolique
2 - Son apparition résulte dune
intoxication alcoolique prolongée
3 - Nécessite un traitement
spécifique
4 - Est favorisée par une carence
d’apport protidique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[143]
Au cours de liléus paralytique, tous contrôle endoscopique
les signes suivants sont fréquents
sauf un. Lequel?
A - Distension abdominale
B - Augmentation des bruits
hydroaériques à l’auscultation
C - Douleur abdominale discrète
D - Distension radiologique du
grêle et du côlon
E - Peu de niveaux
hydroaériques
[144]
Chez une malade qui vient de
subir une amputation abdomino-
périnéale pour adénocarcinome
de l’ampoule rectale classé au
grade C de la classification de
Duke, l’attitude thérapeutique à
adopter est:
A - La chimioprophylaxie
B - L’immunothérapie
C - L’irradiation pelvienne
D - La reprise chirurgicale avec
pelvectomie postérieure
E - La surveillance simple
[145]
En présence d’un syndrome
d’occlusion intestinale aiguè, tous
les signes suivants peuvent être
observés au cours d’une
occlusion paralytique à
l’exception d’un seul. Indiquez
lequel
A - Important ballonnement
abdominal
B - Absence de fièvre
C - Rétention d’urine réflexe
D - Ondulations péristaltiques
E - Hoquet
[146]
Quelle sera votre prescription
pour un malade de 50 ans atteint
d’un ulcère gastrique antral
asymptomatique non cicatrisé
après 6 mois de traitement
médical?
A - Vagotomie hypersélective
B - Vagotomie tronculaire
C - Surveillance endoscopique
D - Gastrectomie des 2/3
E - Poursuite du traitement
pendant 2 mois et nouveau
[147]
Chez un homme de 65 ans,
porteur d’un cancer
14
circonférentiel de l’ampoule
rectale située à 7 cm de la
marge, perceptible au doigt,
si la recherche d’une
métastase est négative et
que le malade est opérable,
l’indication thérapeutique est
A - L’amputation abdomino-
périnéale (avec irradiation
pré ou post-opératoire
éventuelle)
B - La radiothérapie
endocavitaire de contact
C - La radiothérapie externe
exclusive
D - La radiothérapie
interstitielle (curiethérapie)
E - La résection antérieure
avec rétablissement de la
continuité
[148]
Le traitement chirurgical en
cas de pancréatite
chronique chez l’adulte
s’impose sur la constatation
de
A - Calcifications
pancréatiques nombreuses
sur les radiographies sans
préparation
B - Elargissement du cadre
duodénal au transit gastro-
duodénal
C - Atrophie pancréatique
en tomodensitométrie
D - Canal de Wirsung
irrégulier et rétréci à la
wirsungographie
endoscopique
E - Aucun des éléments
précédents
[149]
Lors de la surveillance
périodique d’un sujet opéré
de cancer médullaire de la
thyroïde vous préconisez
A - Dosage de la calcémie
B - Scintigraphie à l’iode
radioactif
C - Dosage de la
calcitonine
D - Dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire
E - Dosage de la thyroglobuline
[150]
Le syndrome fissuraire (fissure
anale) est caractérisé par
A - Une incontinence anale
B - Une contracture sphinctérienne
C - Une ulcération muqueuse
D - L’émission de glaires
E - Une douleur prolongée après
la selle
[151]
En chirurgie biliaire le drain de
Kehr est placé
A - Dans le lit vésiculaire après
cholécystectomie
B - Dans le canal cystique après
cholécystectomie
C - Dans la vésicule
D - Dans le cholédoque à travers
la paroi abdominale
E - Dans le cholédoque vers le
duodénum à travers la papille
[152]
Parmi les polypes intestinaux, l’un
d’entre eux ne se transforme
jamais en cancer:
A - Polype adénomateux
B - Polype villeux
C - Polype juvénile
D - Polype de Peutz-Jeghers
E - Polype de la polypose
rectocolique familiale
[153]
Une grosse vésicule peut être
palpée lors
A - D’un cancer du pancréas
B - D’un cancer localisé au hile
hépatique
C - D’un ampullome vatérien
D - D’une cholécystite chronique
lithiasique scléro-atrophique
E - D’un enclavement calculeux
dans le collet vésiculaire
[154]
La vaccination Hevac®:
A - Est souvent mal tolérée
B - Est contre indiquée chez les
hémodialysés
C - Ne nécessite pas d’injection de C - Histologiquement, est
rappel
D - Est efficace dans plus de 90
% des cas
E - Est obligatoire pour le
personnel hospitalier
[155]
Parmi les anomalies biologiques
suivantes, laquelle(lesquelles)
indique(nt) un mauvais pronostic
dans une pancréatite
nécrosante?
A - Hypocalcémie
B - Hyposidérémie
C - Hyperglycémie
D - Hyperbilirubinémie
E - Hyperamylasémie
[156]
Le cancer muco-érosif de
l’estomac
A - Peut évoluer spontanément
pendant plus de 5 ans, en
donnant un minimum de signes
cliniques
B - Est associé, après
traitement, à un taux de survie
supérieur à 80% à 5 ans
C - Représente 35% des
cancers gastriques en France
D - Peut être confondu avec une
ulcération bénigne de l’estomac
E - Peut se révéler par une
perforation gastrique
[157]
Parmi les propositions suivantes, peuve(nt) être
citez celle(s) qui évoque(nt) la précancéreuse(s)
douleur dun ulcère duodénal
A - Epigastrique irradiant vers
Ihypochondre droit
B - Calmée par l’émission de gaz C - Hamartome colique
ou de selles
C - A type de crampe
D - Calmée par l’alimentation
E - Post-prandiale précoce
[158]
Le cancer de l’oesophage
A - Touche préférentiellement la les examens biologiques
femme jeune
B - Est responsable d’une
dysphagie paradoxale
15
habituellement un
carcinome épidermoïde
D - Nécessite une
fibroscopie oesophagienne
pour son diagnostic positif
E - Peut être révélé par une
adénopathie de Troisier
[159]
Parmi les données
suivantes concernant la
maladie ulcéreuse
gastrique,
indiquez celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Le dosage de la
gastrinémie est utile au
diagnostic
B - L’endoscopie est
l’examen à toujours
demander en première
intention
C - Le dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire est
utile au dépistage du cancer
associé à l’ulcère
D - Le transit oeso-gastro-
duodénal reste un examen
essentiel au diagnostic E -
Les biopsies des berges
d’un ulcère d’aspect
endoscopiquement bénin ne
sont pas indispensables
[160]
Parmi les lésions suivantes,
indiquez celle(s) qui
A - Adénome rectal
B - Polype adéno-villeux du
côlon
D - Polype hyperplasique
du rectum
E - Colite amibienne
[161]
Le diagnostic de
malabsorption se fonde sur
suivants sauf un. Lequel?
A - Dosage des graisses
dans les selles de 3 jours
B - Test au D-xylose
 C - Hyperglycémie provoquée par
voie orale
D - Test de Schilling
E - Dosage des folates sanguins
[162]
Les signes cliniques de
l’encéphalopathie hépatique
peuvent comporter toutes ces
manifestations sauf une
A - Des déficits moteurs variables
B - Des crises convulsives
C - Un foetor hepaticus
D - Un astérixis
E - Une hypertonie oppositionnelle Une thrombose hémorroidaire
[163]
Au cours d’une pancréatite aigué
nécrotico hémorragique on peut
observer:
A - Hyperamylasémie
B - Hypocalcémie
C - Hypoxie
D - Diminution des transaminases
E - Hypertriglycéridémie
[164]
Parmi les propositions suivantes
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
représente(nt) un risque particulier A - La gastrectomie totale
de cancer de l’oesophage?
A - L’oesophagite peptique par
reflux
B - Les tumeurs bénignes de
l’oesophage
C - L’alcoolo-tabagisme
D - Le cancer du pharynx
E - L’ulcère du collet d’une hernie [169]
hiatale
[165]
Parmi les examens suivants,
indiquez celui ou ceux qui est(sont) laquelle:
utile(s) au diagnostic de diarrhée
chronique par malabsorption au
niveau de l’intestin grêle:
A - Coproculture de selles fraîches chlorure de vinyle
B - Test de Shilling avec et sans
facteur intrinsèque
C - Tomodensitométrie
abdominale
D - Test au D-xylose
E - Transit radiologique du grêle
[166]
Parmi les affirmations suivantes
concernant la nécrose
pancréatique, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est (sont) exacte(s)
A - Elle infiltre les mésos
B - Elle peut détruire la paroi des
viscères creux
C - Elle peut se surinfecter
D - Elle peut se résorber
E - Elle peut s’organiser en faux
kystes
[167]
externe peut se traduire par:
A - Douleurs intermittentes
soulagées par la position assise
B - Douleurs à début progressif
C - Douleurs à début brutal
D - Rectorragies abondantes
E - Tuméfaction anale
[168]
Sagissant d’un ulcère de la face
postérieure du bulbe duodénal
compliqué d’hémorragie
abondante, le traitement peut
être:
B - La ligature de l’artère gastro-
duodénale
C - La vagotomie tronculaire
avec suture de l’ulcère
D - La vagotomie hypersélective
E - La suture de l’ulcère avec
pyloroplastie
Toutes les affections suivantes
prédisposent au cancer primitif
du foie, sauf une. Indiquez
A - Hémochromatose
B - Cirrhose alcoolique
C - Fibrose hépatique au
D - Amylose
E - Thorotrastose
[170]
La dérivation porto-cave chez le
cirrhotique peut avoir des effets
secondaires. Quelle est la
16
complication la plus
fréquemment observée?
A - Diabète
B - Pancréatite chronique
C - Ulcère de l’estomac
D - Encéphalopathie
hépatique
E - Troubles de l’hémostase
[171]
La principale indication de la
vagotomie supra-sélective
est:
A - L’ulcère de la petite
courbure antrale
B - Le reflux gastro-
oesophagien
C - La gastrite par reflux
duodéno-gastrique
D - L’ulcère duodénal
E - La pancréatite
chronique
[172]
La gastrite chronique est au
mieux définie
A - Radiologiquement par
une hypertrophie des plis
B - Manométriquement par
une gastroparésie
C - Endoscopiquement par
un aspect inflammatoire de
la muqueuse
D - Histologiquement par
une atrophie progressive
des glandes
E - Biologiquement par une
hypoprotidémie
[173]
Parmi les affirmations
suivantes, citez celle(s) qui
est(sont) un des principes
du traitement chirurgical des
reflux gastro-oesophagiens
A - Réalisation dune valve
anti-reflux
B - Repositionnement du
cardia en intra-abdominal
C - Section du hiatus
oesophagien
D - Rapprochement des
piliers du diaphragme
E - Réfection de l’angle de
Hiss
[174]
Devant un syndrome de
malabsorption intestinale, parmi les
propositions
suivantes, laquelle ou lesquelles
évoque(nt) une atteinte
duodénojéjunale?
A - Anémie microcytaire par
carence en fer
B - Anémie macrocytaire par
carence en acide folique
C - Anémie macrocytaire par
carence en vitamine B 12
D - Test au D-xylose perturbé
E - Test de Shilling perturbé
[175]
Une des définitions suivantes
correspond à liléus biliaire.
Laquelle?
A - Un empierrement cholédocien
B - Une péritonite par perforation
vésiculaire
C - Une occlusion inflammatoire
du grêle au contact dune
cholécystite aigué
D - Une occlusion du grêle par
migration dun calcul vésiculaire
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[176]
Parmi les examens
complémentaires ci-dessous, quel
est celui qui permet le diagnostic
dhémobilie et d’en préciser
l’origine?
A - Endoscopie gastro-duodénale
B - Transit gastro-duodénal
C - Cholangiographie
intraveineuse
D - Artériographie coelio-
mésentérique
E - Lavement baryté
[177]
Quelle est la complication la plus
fréquente de la lithiase vésiculaire?
A - Cholécystite aiguè
B - Lithiase de la voie biliaire
principale
C - Angiocholite
D - Calculo-cancer de la vésicule
E - Iléus biliaire
[178]
Toutes ces propositions
concernant loesophagite
caustique sont vraies sauf une.
Laquelle?
A - Elle ne s’accompagne jamais
de lésions gastriques
B - Elle fait suite à l’ingestion
d’alcalins
C - Elle peut évoluer vers une
sténose oesophagienne
D - Elle fait suite à l’ingestion
d’acides
E - La brûlure oesophagienne
détruit l’épithélium
[179]
A la description anatomo-
pathologique suivante au niveau
d’une paroi gastrique :
“destruction des cryptes, des
glandes, de la muscularis
mucosae, de la sous-muqueuse,
la musculeuse étant intacte”,
correspond un terme anatomo-
pathologique précis. Lequel?
A - Exulcération
B - Ulcération
C - Ulcère
D - Abrasion
E - Erosion
[180]
Parmi les facteurs suivants, tous
sont susceptibles de favoriser
l’apparition d’un cancer de
l’oesophage sauf un. Lequel ?
A - Oesophagite peptique
B - Sténose caustique de
l’oesophage
C - Mycose aérophagienne
oesophagienne
D - Dysphagie sidéropénique
E - Intoxication alcoolo-
tabagique
[181]
Chez un polytraumatisé, lors de
la ponction lavage du péritoine,
on décide une laparotomie
exploratrice immédiate si la
ponction ramène du
17
A - Liquide clair
B - Liquide rosé
C - Liquide hémorragique
D - Sang pur
E - Liquide bilieux
[182]
Parmi ces méthodes de
traitement chirurgical de
ulcère duodénal, la
sécrétion de gastrine est
réduite par:
A - Vagotomie tronculaire +
pyloroplastie
B - Vagotomie tronculaire +
gastro-entéro-anastomose
C - Vagotomie tronculaire +
antrectomie
D - Vagotomie supra-
sélective
E - Gastrectomie des 2/3
inférieurs
[183]
La perception dune boule
molle dans un pli-inguinal,
de 3 cm de diamètre
réductible et impulsive à la
toux peut correspondre
A - A une hernie crurale
B - A un kyste du cordon
C - A un lipome
D - A un anévrisme artériel
E - A une adénopathie
inguino-crurale
[184]
Létude de la sécrétion acide
stimulée par tubage
gastrique peut avoir un
intérêt diagnostique dans
une ou plusieurs des
affections suivantes.
Laquelle ou lesquelles?
A - Cancer gastrique
B - Gastrite aiguè
C - Oesophagite peptique
D - Syndrome de Zollinger-
Ellison
E - Maladie de Biermer
[185]
Parmi les propositions
suivantes, citez celle(s) qui
évoque(nt) l’origine
pancréatique dune douleur:
A - Epigastrique à irradiation
dorsale transfixiante
B - Péri-ombilicale calmée par
l’émission de selles
C - Epigastrique à irradiation rétro-
sternale
D - Calmée par l’alimentation
E - Calmée par lantéflexion
[186]
Parmi les mécanismes suivants,
indiquez celui ou ceux qui est(sont)
principalement en cause dans les
malabsorptions secondaires à une
pullulation microbienne intra-
luminale du grêle par syndrome de
l’anse stagnante
A - Insuffisance pancréatique
exocrine
B - Carence en pigments biliaires
C - Déconjugaison des sels
biliaires
D - Altération de la bordure en
brosse des entérocytes
E - Blocage lymphatique
[187]
Une occlusion fébrile peut être la
forme révélatrice de
A - Lappendicite pelvienne
B - Lappendicite méso-coeliaque
C - Lappendicite rétro-caecale
D - Labcès appendiculaire
E - La péritonite appendiculaire
[188]
Le cancer du tiers moyen de
l’oesophage
1 - Est dans la plupart des cas un
épithélioma cylindrique
2 - Est sensible à la radiothérapie
3 - Est la conséquence directe
d’une hernie hiatale
4 - Est susceptible de métastaser
au niveau des ganglions
coeliaques
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[189]
Quelle(s) est(sont) la(les)
manifestation(s) hématologique(s)
fréquemment rencontrée(s) au
cours des cirrhoses hépatiques
avec hypertension portale?
1 - Macrocytose avec ou sans
anémie
2 - Allongement du temps de
Quick
3 - Thrombopénie
4 - Hyperleucocytose avec
lymphocytose
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[190]
Quelle est la tumeur la plus
fréquente du 1/3 inférieur de
l’oesophage?
A - Léiomyome
B - Angiome
C - Epithélioma malpighien
D - Epithélioma glandulaire
E - Schwannome
[191]
Chez un patient présentant une
hépatite alcoolique aigué, on peut excluant viandes en sauce,
rencontrer toutes les anomalies
suivantes, sauf une. Laquelle?
A - Baisse précoce de IlgA
sérique
B - Elévation de la gamma
glutamyl transpeptidase
C - Elévation plus importante
des ASAT que des ALAT
D - Macrocytose
E - Elévation du fer sérique
[192]
Parmi les propositions suivantes, B - Oesophagectomie
citez celle qui ne fait pas partie segmentaire
du syndrome dhypertension
portale:
A - Circulation veineuse
collatérale abdominale
B - Splénomégalie
C - Ascite
D - Erythrose palmaire
E - Varices oesophagiennes à
l’endoscopie
[193]
Parmi les mesures
thérapeutiques suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qu’il est(sont) celle(s) qui
18
est utile de prescrire chez
un sujet jeune ayant une
hépatite virale A
A - Corticoïdes
B - Gammaglobulines
spécifiques
C - Gammaglobulines non
spécifiques
D - Séro-vaccination
E - Aucune de ces
propositions
[194]
Parmi les mesures
suivantes proposées dans le
traitement de la maladie
ulcéreuse duodénale,
indiquez celle(s) qui
est(sont) utile(s)
A - Remise au malade
d’une liste des médicaments
gastro-toxiques interdits
B - Régime lacté exclusif au
cours des poussées
C - Régime alimentaire
excès de féculents et
boissons gazeuses
D - Exclusion complète du
tabac
E - Alimentation normale
[195]
Pour traiter un cancer
épidermoïde du 1/3 moyen
de l’oesophage, vous
pouvez proposer:
A - Gastrectomie polaire
supérieure
C - Oesophagectomie totale
avec gastroplastie
D - Oesophagectomie totale
avec coloplastie
E - Oesophagectomie totale
et gastrectomie totale
[196]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
traitement chirurgical d’un
cancer de la partie moyenne
de l’anse sigmoïde quelle(s)
est(sont) adaptée(s)
A - Une sigmoïdectomie
B - Une iléo-transversostomie
C - Une recto-sigmoïdectomie
D - Une hémicolectomie gauche
E - Une iléostomie
[197]
Dans la pancréatite aigué, les
signes suivants sont considérés
comme des critères de gravité,
sauf un Lequel ?
A - Age 55 ans
B - Hyperglycémie
C - Hypercalcémie
D - Acidose
E - Hypoxie
[198]
Un malade présente des douleurs
sus-pubiennes, une pollakiurie et
une dysurie. La température est à
38,2°, la leucocytose est à 12 000
avec polynucléose. A lexamen, il
existe une douleur sus-pubienne
avec défense à ce niveau. La fosse
iliaque droite est souple et indolore.
Le toucher rectal est douloureux du
coté droit. Les urines sont claires et
le sédiment normal. Quel est votre
diagnostic?
A - Cystite
B - Appendicite rétro-caecale
C - Appendicite pelvienne
D - Appendicite mésocoeliaque
E - Appendicite sous-hépatique
[199]
Parmi les signes suivants, indiquez A - La maladie de Crohn
celui qui ne fait pas partie du
syndrome dhypertension portale:
A - Circulation veineuse collatérale diffuses ou maladie de Waldman
sous-cutanée abdominale
B - Ascite
C - Ictère
D - Splénomégalie
E - Varices oesophagiennes
[200]
Quel est le viscère le plus
fréquemment lésé au cours dun
traumatisme de labdomen?
A - Foie
B - Pancréas
C - Côlon
D - Rein
E - Rate
[201]
Parmi les facteurs de risque
suivants du cancer colo-rectal,
lequel a un risque de
dégénérescence pratiquement
inexistant?
A - Polype adénomateux
B - Rectocolite hémorragique
C - Polypose juvénile
D - Polypose familiale
adénomateuse
E - Tumeur villeuse
[202]
Au cours dune cholécystectomie
on découvre un calcul du
cholédoque enclavé dans
l’ampoule de Vater Le
cholédoque est de petit diamètre
Quel traitement opératoire
proposeriez-vous?
A - Anastomose cholédocho-
duodénale
B - Anastomose cholédoco-
jéjunale
C - Sphinctérotomie chirurgicale
D - Mise en place dun drain de
Kerh uniquement
E - Aucune de ces réponses
nest exacte
[203]
Une entéropathie exsudative peut
être retrouvée au cours de
B - La maladie de Ménétrier
C - Les lymphangiectasies
D - La cirrhose du foie
E - La diverticulose colique
diffuse
[204]
La douleur dun syndrome
ulcéreux a la(les)
caractéristique(s) suivante(s)
A - Siège épigastrique
B - A type de crampe
C - Survient à distance des
repas
19
D - Aggravée par
l’alimentation
E - Calmée par les
antiacides
[205]
Parmi les complications
attribuées à la diverticulose
colique quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Cancer du sigmoïde
B - Péritonite aigué
généralisée
C - Diarrhées profuses
D - Rectorragies
E - Occlusion
[206]
Parmi les éléments
physiopathologiques
suivants de la maladie
ulcéreuse duodénale
commune, indiquez celui ou
ceux qui est(sont) exact(s)
A - Hyposécrétion de
pepsine par le fundus
gastrique
B - Reflux gastro-
oesophagien
C - Augmentation de la
masse cellulaire pariétale
gastrique
D - Reflux duodéno-
gastrique
E - Hypergastrinie
[207]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
concernant le pseudokyste
du pancréas est ou sont
exacte(s) Laquelle ou
lesquelles?
A - Il peut communiquer
avec le canal de Wirsung
B - Sa paroi interne
présente un revêtement
épithélial
C - Il peut être à l’origine
dune hypertension portale
segmentaire
D - Il peut engendrer un
ictère cholestatique
 E - Il peut sintégrer dans le cadre
dune maladie polykystique
[208]
L’évolution spontanée dune
cholécystite aigue lithiasique peut
se faire vers
A - Un iléus biliaire
B - Une rétrocession
C - Une péritonite biliaire
D - Un abcès sous-phrénique
E - Une septicémie
[209]
A propos de la maladie de Crohn il
est exact que
1 - L’inflammation est localisée à
la muqueuse digestive sans
intéresser les tuniques profondes
2 - La maladie nintéresse que
liléon et/ou le côlon
3 - Le granulome est constitué de
cellules épithélioïdes, de cellules
géantes et de caséum
4 - Entre les lésions, il existe des
intervalles de muqueuse saine
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[210]
Liléus biliaire peut être la
conséquence dune fistule
A - Cholécysto-colique
B - Cholécysto-duodénale
C - Cholécysto-cholédocienne
D - Cholédocho-cholédocienne
E - Hépatico-gastrique
[211]
En chirurgie biliaire le drain de
Kehr est placé
A - Dans le lit vésiculaire après
cholécystectomie
B - Dans le canal cystique après
cholécystectomie
C - Dans la vésicule
D - Dans le cholédoque ressortant
à travers la paroi abdominale
E - Dans le cholédoque vers le
duodénum à travers la papille
[212]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle ne s’applique pas aux
hernies
hiatales par glissement
A - La hernie est parfois
intermittente
B - La hernie peut s’étrangler
C - Le reflux gastro-oesophagien
est inconstant
D - La hernie peut être
responsable d’une oesophagite
E - La hernie peut être
asymptomatique et découverte à
l’occasion d’un cliché thoracique
[213]
Huit jours après
appendicectomie, le patient se
plaint de dysurie, de pollakiurie,
d’un ralentissement du transit qui
avait repris au 3ème jour post-
opératoire. On note l’apparition
de glaires rectales, la
température est à 38°9C, la
numération dénombre 20 000
G.B./mm3 dont 90% de
polynucléaires neutrophiles. Quel
diagnostic évoquez-vous en
premier lieu?
A - Abcès de la paroi
B - Fistule caecale
C - Hémopéritoine
D - Abcès du Douglas
E - Abcès méso-coeliaque
[214]
Chez un malade qui présente
une cirrhose alcoolique avec
insuffisance
hépatocellulaire sévère, quel est
le bilan de coagulation le plus
vraisemblable?
A - Fibrinogène : 3g/l Il : 90%
Vll+X: 100% V: 90% IX
100%
B - Fibrinogène : 3g/l Il : 30%
Vll+X: 20% V: 100%
IX: 20%
C - Fibrinogène : 0,80g/l Il : 50%
Vll+X: 100% V: 20%
IX: 100%
D - Fibrinogène : 4g/l Il : 100%
Vll+X: 100% V: 100%
IX: 1%
E - Fibrinogène: lg/l Il : 30%
Vll+X : 20% V : 40%
IX: 25%
20
[215]
L’hémicolectomie typique
pour cancer du sigmoïde
sacrifie:
A - Le pédicule
mésentérique supérieur
B - Le pédicule iléo-caeco-
appendiculaire
C - Le pédicule colique
supérieur gauche
D - Le tronc des
sigmoïdiennes
E - Les pédicules
hémorroïdaux moyens
[216]
Le vaccin contre l’hépatite
virale B (Hevac B®)
A - Est préparé à partir du
virus complet HVB
B - Se fait en 3 injections (1
par mois pendant 3 mois)
suivie de rappels à 1 et 5
ans
C - N’est efficace que dans
1 cas sur 3
D - Peut donner des
hépatites
E - Est inutile si le sujet
présente un antigène HBs
positif
[217]
Un ictère à bilirubine
conjuguée peut être lié à
A - Lithiase du cholédoque
B - Maladie de Dubin
Johnson
C - Hépatite virale
commune
D - Hépatite
médicamenteuse
E - Lithiase vésiculaire non
compliquée
[218]
Parmi les affirmations
suivantes quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est(sont)
exacte(s): la sténose
duodénale compliquant les
pancréatites chroniques
peut être traitée par:
 A - La duodéno-pancréatectomie La cholécystite aiguè, sur le plan manifester par une
céphalique pathogénique, est habituellement insuffisance rénale
B - La duodénectomie en rapport avec: E - La lithiase
C - La gastro-entérostomie A - Un reflux duodéno-biliaire cholédocienne ne peut
D - La splanchnicectomie B - Une infection par voie s’expliquer que par la
E - La spléno-pancréatectomie hématogène migration d’un calcul
gauche C - Le blocage dun calcul dans vésiculaire
[219] le siphon vésiculaire [226]
D - Un calcul cholédocien
Parmi les signes suivants, indiquez E - Une dyskinésie vésiculaire Parmi les propositions
celui ou ceux qui peu(ven)t être [223] suivantes relatives au
attribué(s) à un polype diagnostic des appendicites
adénomateux du côlon gauche: Devant un ictère douloureux et aiguès, citez celle(s) qui est
A - Syndrome de rectite fébrile quel est l’examen que (sont) exacte(s)
B - Perforation sigmoïdienne vous demandez en priorité? A - L’appendicite
C - Hémorragie rectale abondante A - Cholangiographie IV mésocoeliaque peut simuler
D - Occlusion aiguè B - Echographie hépato-biliaire une salpingite aiguè
E - Syndrome du colon irritable et pancréatique B - L’appendicite pelvienne
[220] C - Cholangiographie rétrograde peut être révélée par des
par cathétérisme de la papille signes urinaires
Parmi les caractères suivants dune D - Scanner C - La défense de la fosse
douleur abdominale, indiquez celui E - Cholangiographie iliaque droite est un signe
ou ceux qui fait (font) évoquer le transhépatique clinique essentiel
diagnostic dulcère du bulbe [224] D - Le toucher rectal est
duodénal toujours douloureux
A - Douleur épigastrique, calmée La pancréatite aiguê se E - Il existe souvent une
par lémission de gaz caractérise par les données hyperleucocytose à
B - Douleur de Ihypochondre suivantes, sauf une polynucléaires neutrophiles
gauche irradiant à lépaule gauche A - Peut être observée chez sur la numération formule
C - Douleur épigastrique, post- l’éthylique sanguine
prandiale tardive B - Peut être diagnostiquée
D - Douleur épigastrique, calmée grâce à l’élévation de la lipase [227]
par la prise daspirine C - L’hypocalcémie est un signe
E - Douleur épigastrique, calmée de gravité Parmi les traitements
par la consommation daliments D - Peut être en rapport avec suivants, lequel(lesquels)
[221] l’enclavement d’un calcul peut(peuvent) être
cholédocien au niveau de prescrit(s) au long cours
Chez une patiente de 35 ans, en l’ampoule de Vater sans risques chez un
bon état général, jamais opérée et E - L’hémorragie digestive fait constipé ?
présentant deux calculs dans la partie des signes cliniques A - Huile de ricin
VBP, totalement asymptomatiques, d’appel B - Huile de vaseline
quelle est la meilleure attitude à [225] C - Phénolphtaléine
adopter: D - Mucilages
A - Abstention et surveillance Quelles sont les deux E - Dérivés du séné
B - Traitement dissolvant par acide propositions exactes? [228]
ursodésoxycholique A - La présence d’une lithiase
C - Cholécystectomie : extraction cholédocienne entraîne toujours Parmi les propositions
des calculs de la VBP par un ictère suivantes concernant le
cholédocotomie B - L’angiocholite aigué traitement des hernies
D - Sphinctérotomie endoscopique s’accompagne souvent hiatales et de leurs
E - Cholédocotomie avec d’hémocultures positives à Gram complications, quelle(s)
extraction des calculs négatif est(sont) celle(s) qui es
C - La lithiase cholédocienne (sont) exacte(s) ?
[222] risque d’entraîner un iléus biliaire A - Une hernie hiatale par
D - L’angiocholite aigué peut se glissement avec
21
oesophagite peptique stade 1 est habituellement largement ouvert [235]
une indication opératoire formelle D - Un estomac porteur d’un
B - Une sténose peptique de ulcère de l’angle de la petite Parmi les complications
l’oesophage doit toujours être courbure précoces (inférieures à 6
traitée par oesophagoplastie E - Sa complication la plus jours) qui peuvent suivre
colique fréquente est l’oesophagite une appendicectomie, citez
C - L’ulcère peptique de peptique celle(s) qui est(sont)
l’oesophage compliquant un reflux exacte(s)
acide est une indication opératoire [232] A - Occlusion sur bride
D - Il est possible de dilater les B - Péritonite post-
sténoses peptiques de l’oesophage Létude de la sécrétion gastrique opératoire
E - Les complications respiratoiresau cours de la maladie ulcéreuse C - lieus paralytique
des hernies hiatales par glissement duodénale commune est D - Eventration sur la
doivent toujours être traitées caractérisée par: cicatrice
médicalement A - Une normochlorhydrie basale E - Abcès de paroi
[229] B - Une hypochlorhydrie basale [236]
C - Une hyperchlorhydrie après
Au cours d’une crise de colique stimulation par la pentagastrine Quand on suspecte un
hépatique D - Un pic de débit acide stimulé cancer du pancréas à
A - La douleur spontanée inhibe la supérieur à 30 mEq/h l’origine d’un ictère à
respiration profonde E - Un débit acide basal bilirubine conjuguée, quel
B - La douleur provoquée à la supérieur à 30 mEq/h est (ou quels sont) ll’(les)
palpation de la région vésiculaire [233] examen(s)
reproduit la douleur spontanée complémentaire(s) utile(s)
C - La douleur irradie de façon Parmi les affirmations suivantes au diagnostic?
caractéristique en arrière vers concernants les éventrations de A - Echographie
l’épaule gauche D - Le sub-ictère l’abdomen, quelle(s) est(sont) pancréatique
est constant celle(s) qui est(sont) exacte(s)? B - Scanner abdominal
E - Les transaminases sont A - Elle correspondent à une C - Duodénoscopie avec
élevées (> 10 fois à la normale) rupture de tous les plans de la cholangiographie et
[230] paroi abdominale B - Elles sont wirsungographie rétrogrades
toujours secondaires, soit à une D - Cholangiographie intra-
Parmi les médicaments suivants, intervention chirurgicale, soit à veineuse
citez celui ou ceux pouvant une plaie de l’abdomen E - Abdomen sans
favoriser d’une hémorragie C - En l’absence d’un traitement préparation
digestive chez un malade ayant un chirurgical, elles peuvent se
ulcère duodénal compliquer d’une éviscération [237]
A - Glafénine D - Les éventrations du sujet âgé
B - Aspirine sont une indication opératoire Chez l’adulte jeune la cause
C - Paracétamol formelle E - Le risque post- la plus fréquente de
D - Anti-inflammatoire non opératoire majeur d’une cure syndrome clinique de
stéroïdien d’éventration est la récidive sténose du pylore est:
E - Gardénal [234] A - Le cancer gastrique
[231] B - L’ulcère duodénal
Les mécanismes physiologiques C - L’hypertrophie du pylore
Le diagnostic de hernie hiatale par anti-reflux gastro-oesophagien D - L’ulcère gastrique
roulement est habituellement mettent en jeu A - Le E - Les compressions
compatible avec une ou plusieurs péristaltisme oesophagien tumorales
des propositions suivantes. B - Le sphincter inférieur de [238]
Laquelle ou lesquelles? l’oesophage
A - Sa fréquence moindre que C - La motricité gastrique Parmi les propositions
celle de la hernie hiatale par D - Le reflux duodéno-biliaire suivantes concernant le
glissement physiologique traitement du
B - Un cardia intra-abdominal E - La fermeture de l’angle mégaoesophage
C - Un angle de Hiss cardio-tubérositaire idiopathique, quelle est celle
22
qui est exacte?
A - Oesophagoplastie
B - Oesogastrectomie polaire
supérieure
C - Oesophagectomie totale
D - Cardiomyotomie extra-
muqueuse
E - Cardiomyotomie séreuse
[239]
Parmi les signes cliniques suivants, d’une hépatite virale
citez celui ou ceux pouvant être en B - Au cours des cancers
relation avec une pancréatite
chronique éthylique
A - Ictère
B - Vomissements post-prandiaux phénobarbital
C - Ascite
D - Epanchement pleural
E - Epanchement péricardique
[240]
Un cancer de la queue du
pancréas exocrine se révèle
préférentiellement par:
A - Une hémorragie digestive
B - Une tumeur de Ihypochondre
gauche
C - Une tumeur ombilicale
D - Des douleurs épigastriques
violentes
E - Aucune de ces propositions
[241]
Parmi les affections proposées
comme étant responsables d’une
occlusion inflammatoire, citez
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - Iléus biliaire
B - Colique néphrétique
C - Cholécystite
D - Sigmoïdite
E - Péritonite
[242]
Le syndrome biologique de
cholestase prolongée comporte, en B - Artère pylorique
l’absence
d’insuffisance hépato-cellulaire
A - Une élévation de la bilirubine droite
libre
B - Une élévation des
phosphatases alcalines
C - Une élévation des 5’
nucléotidases
D - Une baisse de l’activité Intestinale Aigué (lIA.), une
prothrombinique seule des assertions
E - Un facteur V normal suivantes est vraie
[243] A - L’l.l.A. est une affection
observée surtout entre deux
Une augmentation de la gamma et six ans
glutamyl transpeptidase sérique B - L’absence de
peut rectorragie élimine le
s’observer: diagnostic d’l.l.A.
A - Au cours de la phase aiguè C - Le boudin d’invagination
peut descendre jusque dans
le côlon gauche
secondaires du foie D - Un lavement baryté
C - Après prise d’un médicament normal élimine une lIA.
inducteur enzymatique comme le E - Le critère radiologique
de réduction d’une lIA. est la
D - Au cours de l’insuffisance visualisation du caecum
rénale chronique
E - Dans les carences en folates [247]
[244]
Parmi les signes suivants,
A l’occasion d’un syndrome un seul nest pas compatible
douloureux de l’hypochondre avec le diagnostic de
droit chez une femme de 30 ans colopathie fonctionnelle
en excellent état général, vous isolée Lequel?
découvrez une lithiase biliaire A - Douleur abdominale
vésiculaire à l’échographie. En B - Amaigrissement
cholécystographie, la vésicule est C - Constipation
perméable, les calculs font entre D - Diarhée
5 et 8 mm. Que pensez-vous E - Ballonnement post-
devoir proposer? prandial
A - Rien [248]
B - Un traitement cholérétique
C - Un traitement dissolvant par Le traitement du
l’acide ursodésoxycholique mégaoesophage
D - Une cholécystectomie idiopathique fait appel à
E - Un régime l’intervention Heller, qui
hypocholestérolemiant consiste en
[245] A - Gastrotomie avec
dilatation oesophagienne
Dans les ulcères hémorragiques per opératoire
de la face postérieure du premier B - Oeso-myotomie avec
duodénum, le vaisseau le plus vagotomie tronculaire
souvent responsable du C - Résection oeso-
saignement est: gastrique
A - Artère hépatique moyenne D - Oeso-cardio-myotomie
extra-muqueuse
C - Artère gastroduodénale E - Oeso-cardio-
D - Artère gastro-épiploïque gastrotomie
[249]
E - Artère pancréatico-
duodénale inférieure Quelles sont la ou les
[246] complications évolutives
possibles de la diverticulose
Concernant l’lnvagination colique?
23
A - Hémorragie
B - Perforation et péritonite
C - Fistulisation dans la vessie
D - Sténose inflammatoire
E - Cancérisation
[250]
Parmi les affections gastriques
suivantes, indiquez celle(s)
considérée(s)
comme pré-cancéreuse(s)
A - Hernie hiatale
B - Maladie de Biermer avec
atrophie gastrique
C - Polype adénomateux
D - Maladie de Ménétrier
E - Gastrite chronique
[251]
Parmi les causes suivantes
susceptibles de déclencher une
encéphalopathie porto-cave chez
un cirrhotique, quelle est celle qui
est inexacte?
A - Une augmentation de l’urée
sanguine au dessus de 1 g/l
B - Hémorragie digestive haute
C - Dérivation porto-cave
D - Prise d’hypnotique
E - Hépatite alcoolique aigué
[252]
Dans quelle(s) circonstance(s)
peut-on voir une augmentation des
gamma GT? A - Ulcère gastro-
duodénal
B - Cancer du foie
C - Lithiase du bas fond
vésiculaire
D - Alcoolisme chronique
E - Prise de médicament inducteur
enzymatique
[253]
Parmi ces anomalies biologiques,
laquelle(lesquelles) peu(vent)t
caractériser
une insuffisance hépato-cellulaire?
A - Elévation du taux des
transaminases sériques
B - Elévation de la phosphatase
alcaline sérique
C - Hypercholesterolémie
D - Hypoalbuminémie
E - Abaissement du taux de
prothrombine, sans abaissement
du taux du facteur
[254]
La constipation est un symptôme
A - Qui se définit sur le plan
physiologique par un poids sec
des selles supérieur à 22 % du
poids total de celles-ci
B - Qui peut être provoqué par
une hyperthyroïdie
C - Qui peut être renforcé par
l’ingestion de sels de magnésium
D - Qui peut être traité sans
danger par des laxatifs à base de
phénolphtaléine
E - Qui peut être amélioré par
l’utilisation continue de son de blé
à la dose de 15g par jour
[255]
Chez un malade de 75 ans,
présentant successivement une
douleur épigastrique, un ictère et
une fièvre, et ayant à
l’hémogramme une anémie
microcytaire hyposidérémique,
quel diagnostic envisagez-vous
en premier lieu
A - Un cancer de la tête du
pancréas
B - Une lithiase du collet
vésiculaire
C - Un cancer du hile
D - Un ampullome vatérien
E - Une pancréatite chronique
[256]
Dans le cadre d’une péritonite
aigué généralisée du sujet jeune,
quelle constatation à l’examen
clinique est à elle seule une
indication opératoire formelle?
A - Météorisme abdominal
B - Toucher rectal sensible
C - Contracture abdominale
D - Faciès vultueux
E - Douleur provoquée de la
fosse iliaque droite
[257]
La cholécystectomie pour lithiase
vésiculaire non compliquée
24
A - Est efficace sur les
crises de colique hépatique
B - Est deffet variable sur
les troubles dyspeptiques
C - Supprime le risque de
calculo-cancer
D - Est efficace sur les
migraines
E - Présente un risque
opératoire minime
[258]
Parmi les données cliniques
suivantes, indiquer celle(s)
qui est(sont)
généralement présente(s)
en cas de fissure anale
A - Syndrome dysentérique
fébrile
B - Contracture du
sphincter anal
C - Douleur anale
déclenchée par la
défécation
D - Douleur anale
indépendante de la
défécation
E - Ulcération en queue de
raquette au déplissement de
l’anus
[259]
Le(s) caractère(s) suivant(s)
s’applique(nt) à la douleur
typique dun ulcère
duodénal:
A - Elle est à type de
crampe
B - Elle est calmée par
l’alimentation
C - Elle est déclenchée par
la position penchée en avant
D - Elle est permanente
pendant plusieurs jours
E - Elle irradie vers
l’hypogastre
[260]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
douleur ulcéreuse,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Elle est le plus souvent
de siège épigastrique
 B - Elle est post-prandiale tardive E - Est une occlusion D - Toux nocturnes de
C - Elle est à type de crampe fonctionnelle par trouble décubitus
D - Elle est aggravée par enzymatique E - Défense épigastrique
l’alimentation [264]
E - Elle est calmée par les [267]
antiacides Parmi les propositions suivantes
[261] qui ont trait à la cholécystite Parmi les maladies
aigué lithiasique, citez celle(s) qui suivantes, indiquez celle(s)
Indiquez parmi les propositions est (sont) exacte(s) qui peu(ven)t être
suivantes celle(s) qui s’applique(nt) A - Peut être liée à l’enclavement responsable(s) dune
à l’hépatite alcoolique aiguè d’un calcul au niveau de diarrhée chronique de type
A - Elle peut être responsable linfundibulum vésiculaire moteur:
d’une fièvre B - Doit être opérée après un A - Diabète
B - Elle peut entraîner une minimum de 8 jours B - Tumeur villeuse du
altération importante de l’état dantibiothérapie rectum
général C - Peut être associée à une C - Polype du côlon droit
C - Une hyperleucocytose peut y lithiase cholédocienne D - Maladie de Crohn avec
être observée D - Survient préférentiellement sténose de l’angle colique
D - Elle peut être responsable de chez la femme gauche
l’apparition d’une ascite E - Se manifeste cliniquement E - Tumeur carcinoïde
E - Elle se marque, au plan par un signe de Murphy qui iléale
histopathologique hépatique, en correspond à une grosse vésicule [268]
particulier par la présence de corps palpable
de Mallory [265] Quel(s) est(sont) le(s)
élément(s) utile(s) au
[262] Parmi les propositions suivantes, traitement du reflux
indiquez celle(s) que fait(font) gastrooesophagien du
Parmi les situations cliniques évoquer le nourrisson?
suivantes, indiquez celle qui diagnostic de tumeur villeuse de A - L’administration
contre-indique la réalisation dune l’ampoule rectale d’anticholinergiques
fibroscopie gastrique, devant une A - Des émissions rectales B - L’administration de
hémorragie digestive fréquentes, d’aspect blanc d’oeuf métoclopramide
A - Thrombopénie isolée à 60 B - Une image d’addition, (Primpéran®)
plaquettes par mm3 régulière, vue sur le rectum au C - Le décubitus ventral en
B - Infarctus du myocarde ancien lavement baryté inclinaison à 45 degrés
de 6 mois et stabilisé C - Une prolifération dure, D - Le décubitus dorsal en
C - Existence dun bourgeonnante et ulcérée vue en inclinaison à 45 degrés
pneumopéritoine à la radiographie rectoscopie E - L’adjonction de produits
de l’abdomen sans préparation D - Une diarrhée fécale épaississants dans le lait
D - Notion dune ingestion récente chronique, avec, au test au rouge [269]
(moins de 12 h) de caustique E - carmin, un temps d’apparition
Hémorragie digestive bien inférieur à 2 h Le traitement de
compensée E - Une masse molle perçue au l’encéphalopathie des
[263] toucher rectal cirrhoses comprend
[266] A - La restriction protidique
La maladie de Hirschsprung B - La prescription
A - Est une forme particulière de Quels sont le(les) signe(s) d’antibiotiques
volvulus du côlon clinique(s) qui peut(peuvent) (Néomycine®)
B - Est une occlusion par sténose exister dans le C - La prescription de
du grêle syndrome de reflux gastro- lactulose
C - Est une occlusion par atrésie oesophagien? D - La perfusion d’acides
du côlon A - Pyrosis aminés aromatiques
D - Est une occlusion par B - Régurgitation E - La correction des
anomalie des plexus nerveux intra- C - Signe du lacet (postural) troubles électrolytiques
pariétaux [270]
25

Parmi les complications suivantes,
citez celle(s) qui peut(vent) être
liées à une pancréatite chronique
A - Diabète
B - Faux kyste du pancréas
C - Ascite
D - Ictère cholestatique
E - Ulcère du bulbe
[271]
Parmi les affirmations suivantes
concernant la perforation
diastatique du
caecum quelle(s) est(sont) celle(s)
qui est(sont) exacte(s) ?
A - Elle est secondaire à une
ischémie de la paroi caecale
B - Elle peut se produire en amont
d’un cancer du sigmoïde
C - Elle peut nécessiter une
résection colique
D - Elle fait suite à une importante
dilatation coecale
E - Elle peut être traitée par une
aspiration endoscopique
[272]
Chez un malade présentant une
achalasie du cardia qui na pas été
améliorée par un traitement par
dilatation pneumatique, quel type
dintervention doit-on envisager?
A - Une résection du cardia suivie
dune anastomose oeso-gastrique
B - Une cardiomyotomie
C - Une réfection de l’angle de
Hiss avec valvuloplastie
D - Une vagotomie sélective
E - La pose d’une prothèse
oesophagienne
[273]
Quel est, parmi les facteurs
suivants, celui qui est
habituellement considéré comme
prédominant dans le mécanisme
de survenue des ulcères
gastriques?
A - Une hypersécrétion acide
d’origine vagale
B - Une hypersécrétion acide due
à une sécrétion excessive de
gastrine
C - Une diminution de la
résistance de la barrière
muqueuse et/ou une fragilité de
la paroi
D - Une augmentation du
nombre des cellules pariétales
(ou bordantes) dans la muqueuse
du fundus
E - Une atrophie gastrique
[274]
A propos de la pathologie des
voies biliaires (V.B.) il est exact
que
A - Une lithiase vésiculaire est le
plus souvent symptomatique
B - L’hydrocholécyste est une
indication opératoire formelle
C - Le risque de survenue d’un
cancer justifie la
cholécystectomie systématique
de toute vésicule lithiasique
D - L’échographie visualise plus
aisément une lithiase de la VBP
qu’une lithiase vésiculaire
E - La cholangiographie per-
opératoire n’est indiquée, au
cours de la cholécystectomie.
qu’en cas de suspicion de lithiase
cholédocienne
[275]
Parmi les données suivantes,
l’association de deux est
indispensable pour le
diagnostic de maladie coeliaque
A - Le début dans l’enfance
B - L’existence d’une diarrhée
C - Une atrophie villositaire
totale à la biopsie du grêle
D - Une perturbation du test du
D-Xylose
E - Une réponse au régime sans
gluten
[276]
Parmi les différentes affirmations
concernant le volvulus du
caecum citer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - Il peut être secondaire à un
défaut d’accolement du caecum
B - Il a fréquemment un début
clinique brutal
C - Les vomissements sont
26
souvent hémorragiques
D - L’arrêt des matières et
des gaz est net
E - Les douleurs sont
souvent intenses
[277]
Parmi les situations
suivantes, lesquelles contre-
indiquent emploi des
spironolactones pour le
traitement dune ascite
cirrhotique?
A - Créatinine sérique
élevée
B - Natrémie> 135 mmoles/l
C - Natrémie < 130
mmoles/l
D - Kaliémie < 3,5 mmoles/l
E - Kaliémie > 5,5 mmoles/l
[278]
Le prurit au cours dune
cholestase est en liaison
avec
A - Une élévation des
phosphatases alcalines
B - Une malabsorption des
vitamines liposolubles
C - Une élévation des
transaminases
D - Un dépôt sous-cutané
des sels biliaires
E - Lhyperbilirubinémie
[279]
Parmi les signes cliniques
suivants, quel est le seul
permettant au cours dune
cholécystite aigué de
suspecter une lithiase de la
voie biliaire principale?
A - Grosse vésicule
B - Fièvre
C - Ictère
D - Douleur provoquée de
Ihypochondre droit
E - Douleur à irradiation
scapulaire
[280]
Parmi les propositions
suivantes, une seule est très
caractéristique des
accidents par siphonnage
d’essence
A - Brûlures caustique des lèvres
B - Oesophagite aigue
C - Gastrite aigué
D - Pneumopathie aigué
E - Polyglobulie
[281]
Devant une douleur abdominale,
des calcifications visibles
radiologiquement peuvent évoquer: comportent
A - Lithiase vésiculaire
B - Cystadénome muqueux
C - Angiome hépatique
D - Diverticule de Meckel
E - Kyste ovarien dermoïde
[282]
La hernie crurale non compliquée
A - Est une hernie acquise
B - Est inexistante chez l’enfant
C - Est le plus souvent associée à peut retrouver:
une hernie inguinale homolatérale
D - Peut survenir après la cure
dune hernie inguinale du même
côté
E - Chez la femme, elle est la plus E - Pelvienne
fréquente des hernies
[283]
Après une plaie abdominale par
arme blanche, une plaie colique
peut être traitée par:
A - Suture immédiate
B - Extériorisation
C - Suture avec colostomie de
proche amont
D - Colostomie de proche amont
E - Dialyse péritonéale
[284]
Une vagotomie hypersélective:
A - Respecte le tronc du
pneumogastrique droit
B - Sectionne tous les filets
nerveux à destinée gastrique issu
des
pneumogastriques droit et gauche
C - Respecte les filets des deux
pneumogastriques à destinée
pylorique D - Respecte les filets
nerveux à destinée biliaire issus
des deux
pneumogastriques
E - Sectionne les filets nerveux
destinés à la grosse tubérosité
gastrique
[285]
Les complications qui peuvent
être directement reliées à
l’absence de
traitement d’une hernie inguinale
oblique externe intra-funiculaire
A - Nécrose d’une anse grêle
B - Fistule colique
C - Torsion d’une frange
épiploïque
D - Thrombose de l’artère iliaque
homolatérale
E - Occlusion intestinale
[286]
Parmi les différentes formes
topographiques d’appendicite, on A - Campylobacterjejuni
A - Rétro-coecale
B - Sous-hépatique
C - Infra herniaire
D - Méso-coeliaque
[287]
Un reflux gastro-oesophagien
A - Peut provoquer des crises
d’asthme
B - Peut entraîner des troubles
du rythme cardiaque
C - Peut être cause danémie
chronique
D - Peut être cause de cancer
oesophagien
E - Est toujours associé à une
hernie hiatale
[288]
La fissure anale se traduit par
A - Une douleur déclenchée par
la défécation
B - Une constipation réflexe
C - Une incontinence
D - Une tuméfaction douloureuse celle(s) qui se rapporte(nt) à
de l’anus empêchant la position
assise
E - Une contracture
sphinctérienne
27
[289]
Parmi les examens
morphologiques suivants,
lequel permet dapprécier la
nécrose pancréatique au
cours dune pancréatite aigu
grave?
A - Cholangiographie
rétrograde
B - Artériographie coelio-
mésentérique
C - Echographie
D - Tomodensitométrie
E - Scintigraphie au Tc 99
[290]
Parmi les bactéries
suivantes, lune d’elles est
fréquemment associée aux
gastrites. De laquelle s’agit-il
?
B - Campylobacter coli
C - Campylobacter pylori
D - Campylobacter
sputorum
E - Campylobacter fetus
ssp. fetus
[291]
Dans une hernie inguinale
étranglée contenant de
l’épiploon vue avant la 3ème
heure l’examen clinique met
généralement en évidence:
A - Une douleur au collet de
la hernie
B - Une température à 39°
C - Une douleur au toucher
rectal
D - Une contracture
abdominale
E - Une disparition de la
matité pré-hépatique
[292]
Parmi les propositions
suivantes quelle(s) est(sont)
la fissure anale?
A - Douleur anale
apparaissant lors de la
défécation
 B - Contracture anale douloureuse
C - Présence dune adénopathie
satellite
D - Constipation réflexe
E - Fièvre à 38°5
[293]
Parmi les nombreuses causes de
diarrhée motrice avec accélération
du transit on retrouve:
A - Lhypothyroïdie
B - La tumeur carcinoïde
appendiculaire non sécrétante
C - Le côlon irritable
D - La maladie de Whipple
E - Le cancer du sigmoïde
[294]
Lutilisation des corticoïdes au
cours des hépatites virales aiguès
A - Peut être autorisée à faibles
doses (0.5 mglkg) en cas
dasthénie importante
B - Empêche la défense
immunitaire
C - Diminue la réplication virale
D - Favorise le passage à la
chronicité
E - A des avantages supérieurs
aux inconvénients
[295]
Un malade présentant une
pancréatite chronique calcifiante
isolée, indolore
sans sténose des voies biliaires ni
du tube digestif, nécessite
A - Une triple dérivation, digestive,
pancréatique, gastrique et biliaire
B - Une double dérivation biliaire
et gastrique
C - Une cholécystectomie de
principe
D - Une vagotomie pyloroplastie
E - Un traitement hygiéno-
diététique
[296]
Lapparition dune fièvre chez un
cirrhotique fait envisager plusieurs
causes
sauf une. Laquelle?
A - Septicémie à bacille gram
négatif
B - Carcinome hépato-cellulaire
C - Syndrome hépatorénal
D - Tuberculose
E - Thrombose portale
[297]
La découverte dune anémie
microcytaire chez un patient
atteint de cirrhose hépatique doit
faire rechercher en priorité
A - Une carence en folates
B - Un hypersplénisme
C - Un saignement gastrique ou
oesophagien chronique
D - Une carence martiale par
déséquilibre alimentaire
E - Une carence en vitamine B12
[298]
Le traitement dune ulcération de
l’angle de la petite courbure dont
les biopsies confirment qu’il sagit
dun adénocarcinome peut être
A - Médical pour faire régresser
les lésions sous surveillance
B - Chirurgical par vagotomie
tronculaire et pyloroplastie
C - Chirurgical par gastrectomie
des 2/3
D - Chirurgical par gastrectomie
totale
E - Chirurgical par résection de
l’ulcère et suture gastrique
[299]
L’étendue des lésions
pancréatiques au cours d’une
pancréatite aigué peut être
illustrée par:
A - Une radio d’abdomen sans
préparation
B - L’échographie
C - L’artériographie
coeliomésentérique
D - La cholangiographie
rétrograde
E - La tomodensitométrie
[300]
Une hernie inguinale étranglée
est:
A - Douloureuse
B - Non impulsive à la toux
C - Réductible si volumineuse
D - Son collet est situé au
28
dessus de la ligne de
Malgaigne
E - Eventuellement
accompagnée de dysurie
[301]
Une cholécystite aigué
lithiasique peut
s’accompagner:
A - D’une lithiase
cholédocienne
B - De la palpation
transpariétale d’une grosse
vésicule
C - D’une occlusion
intestinale fonctionnelle
D - D’un épanchement
liquidien peri-vésiculaire
E - D’une occlusion colique
par migration d’un
volumineux calcul
[302]
Un ictère à bilirubine
conjuguée
A - Peut s’accompagner
dune hypertransaminasémie
B - Peut être lié à une
cholestase intra-hépatique
C - Est toujours lié à un
obstacle en cas de dilatation
des voies biliaires à
l’échographie
D - Peut être dû à un
cancer du foie
E - Est caractérisé par une
dilatation constante des
voies biliaires intra
hépatiques, en cas de
lithiase du cholédoque
[303]
QueI(s) élément(s)
évoque(nt) un syndrome de
malabsorption au cours
d’une diarrhée chronique?
A - Oedème des membres
inférieurs
B - Crise de tétanie
C - Ictère
D - Phanères cassants
E - Hématomes au moindre
choc
[304]

Parmi les conseils diététiques
suivants, quel(s) est (sont) celui
(ceux) qui
s’applique(nt) à la diverticulose
colique:
A - Réduction de l’apport
alimentaire de cellulose, hémi-
cellulose et pectines
B - Augmentation de l’apport en
fibres alimentaires
C - Réduction de l’apport en
calcium
D - Suppression des viandes
grillées
E - Suppression du pain
[305]
Parmi les propositions suivantes,
citer celle(s) qui peu(ven)t favoriser E - Lactico-deshydrogénase
la
survenue d’une lithiase
vésiculaire?
A - L’hérédité
B - La stase vésiculaire
C - La nutrition parentérale totale
D - L’hémolyse chronique
E - La résection jéjunale
[306]
Dans le cancer de l’oesophage, la
radiothérapie est contre-indiquée
en cas de
A - Nécrose tumorale
B - Localisation au tiers moyen
C - Dysphagie totale
D - Fistule oeso-bronchique
E - Association à un cancer ORL
[307]
Parmi les propositions suivantes,
citer celle(s) qui pourrai(ent)t être suivants, les
responsable(s) d’un carcinome
hépatocellulaire
A - Virus A
B - Virus B
C - Aflatoxine Bi
D - Estrogènes
E - Androgènes
[308]
L’hépatite alcoolique sur foie sain
A - Peut être symptomatique
B - Peut être confondue avec une
cholécystite aiguè
C - Est caractérisée par des
SGPT (ou ALAT) supérieures aux
SGOT (ou ASAT)
D - Requiert un diagnostic de
certitude histologique
E - Est parfois mortelle
[309]
Parmi les enzymes suivantes
laquelle ou lesquelles est(sont)
augmentée(s)
dans le plasma au cours des
cholestases?
A - Phosphatase alcaline
B - Gamma-GT
C - 5’-nucléotidase
D - Ornithine carbamyl-
transférase
[310]
Indiquez les trois propositions
exactes concernant les hépatites
aiguès
cytolytiques d’origine
médicamenteuse:
A - Elles sont toujours ictériques
B - Il existe un risque d’hépatite
fulminante
C - Elles peuvent évoluer vers
une forme chronique
D - Elles s’accompagnent d’une
augmentation du taux sérique
des transaminases
E - A l’histologie, la nécrose
hépatocytaire prédomine dans la
région centrolobu lai re
[311]
En présence d’un ictère, quels
sont parmi les signes biologiques
trois qui orientent vers une
origine cholestatique?
A - Elévation du taux sérique de
la phosphatase alcaline
B - Elévation du taux sérique de
la gamma-GT
C - Elévation des gamma-
globulines à lélectrophorèse des
protéines sanguines
D - Présence de bilirubine dans
les urines
29
E - Augmentation de
l’urobiline dans les urines
[312]
Dans les examens suivants,
lequel est dépourvu dintérêt
dans le bilan pré-
thérapeutique dun
adénocarcinome rectal?
A - Radio pulmonaire
B - Dosage de l’A C E
C - Echographie hépatique
D - Colonoscopie
E - Scintigraphie osseuse
[313]
Quel est le moyen de
prévention secondaire du
cancer du colon ?
A - Dosage du CA 19.9
B - Recherche de sang
dans les selles (hémocult)
C - Régime pauvre en
graisse
D - Dosage de la protéine p
21 codée par l’oncogène ras
E - Suppression des laxatifs
[314]
La hernie inguinale dans sa
variété oblique externe
A - Est une affection
congénitale
B - Ne se rencontre pas
chez le vieillard
C - Son diagnostic est
uniquement clinique
D - Comporte un risque
d’étranglement
E - Son traitement curatif
est chirurgical
[315]
L’appendicite aigué d’un
adulte jeune, indemne
d’autre pathologie, peut se
révéler par:
A - Une occlusion
intestinale
B - Une dysphagie
intermittente
C - Une péritonite
D - Des vomissements
E - Une septicémie à Gram
- Un traumatisme abdominal suivi
[316]
Toutes les anomalies suivantes
sont facteurs de mauvais pronostic
dans une pancréatite aiguê
hémorragique, sauf une. Laquelle?
A - Elévation de la créatininémie
B - Baisse de la calcémie
C - Hyperleucocytose> 16 000 GB
D - Hyperamylasémie
E - Hyperglycémie
[317]
Parmi les propositions suivantes,
citer celle(s) relative(s) à la maladie
de
Gilbert:
A - Epreuve à la BSP normale
B - Ictère à bilirubine conjuguée
C - Déficit hépatique en UDP
glucoronosyl transférase
D - Ictère aggravé par le jeûne
E - Ictère aggravé par le
phénobarbital
[318]
Un foie de cirrhose non compliquée La hernie crurale non compliquée peu(ven)t être retrouvés
présente à l’examen,
habituellement:
A - Une hyperthophie
B - Une surface marronnée
C - Une consistance dure
D - Une palpation douloureuse
E - Un bord inférieur tranchant
[319]
Dans l’ulcère duodénal
hémorragique, l’indication d’un
traitement chirurgical doit être posé gastroduodénal doit être
dans un ou plusieurs cas suivants. suspectée devant:
Le(s)quel(s)?
A - Ulcère saignant en jet
B - Collapsus mal contrôlé par le
traitement médical
C - Récidive de l’hémorragie au
cours du traitement médical
D - Hémorragie de moyenne
abondance révélant la maladie
ulcéreuse
E - Sténose pyloro-bulbaire
associée
[320]
B - Hernie inguinale oblique
d’une hémorragie gastro- externe avec un sac
intestinale, de naissant à l’intérieur des
douleur abdominale et d’un vaisseaux épigastriques
ictère, évoque en priorité C - Hernie inguinale directe
A - Un traumatisme pancréatique avec un sac naissant à
avec pancréatite l’intérieur des vaisseaux
B - Une perforation du premier épigastriques
duodénum D - Hernie obturatrice
C - Un traumatisme du foie E - Hernies mixtes obliques
D - Une rupture de la vésicule externes et directes
biliaire [325]
E - Une dissection aortique
traumatique Dans une péritonite aigué,
[321] l’infection peut gagner la
séreuse péritonéale
Parmi les propositions suivantes, A - Par effraction
citer celle qui est le plus souvent traumatique
responsable d’une pancréatite B - Par suppuration d’un
aigué organe intra-abdominal
A - Alcool C - Par rupture intra-
B - Lithiase biliaire abdominale d’une
C - Obésité suppuration
D - Clofibrate D - Par voie sanguine
E - Hyperparathyroïdie E - Par voie lymphatique
[326]
[322]
Quel ou quels organe(s)
réalise une tuméfaction dans le sac d’une hernie
A - Indolore inguinale oblique externe?
B - Siégeant à la racine de la A - L’artère iliaque externe
cuisse B - L’ovaire
C - Située au-dessus de la ligne C - Le pancréas
de Malgaigne D - L’appendice
D - Réductible E - La corne vésicale
E - Impulsive à la toux
[323] [327]
Une perforation dun ulcère Indiquer parmi les signes
biologiques suivants celui
(ceux) qui peut (peuvent)
A - Le météorisme abdominal appartenir au syndrome
B - La contracture abdominale d’insuffisance hépato-
C - La douleur abdominale à la cellulaire:
décompression A - Hypoalbuminémie
D - Lhémorragie digestive B - Hypertransaminasémie
E - La disparition de la matité C - Hypergamma GT
préhépatique D - Chute du taux de
[324] prothrombine corrigée par
l’administration de vitamine
Les formes topographiques de K parentérale
hernies qui peuvent être E - Chute du taux de
retrouvées comportent: facteur V
A - Hernie crurale [328]
30

Concernant la pancréatite
chronique, quelle(s) est (sont) la
(les) proposition(s) exacte(s)?
A - En France, la cause la plus
fréquente est l’alcoolisme
chronique
B - Les douleurs peuvent être
calmées par l’aspirine
C - L’amaigrissement est habituel
D - La stéatorrhée apparaît
tardivement
E - Le diabète ne survient que
lorsque la pancréatite chronique
est évoluée
[329]
Le délirium tremens
A - Est une complication du
sevrage de l’éthylisme chronique
B - Met en jeu le pronostic vital
C - Nécessite la mise en route
d’une réhydratation
D - Laisse comme séquelle une
amnésie lacunaire portant sur
l’épisode pathologique
E - Peut être prévenu par un
traitement à base de
benzodiazépines et de vitamines
du groupe B
[330]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) D - Des phlébites à répétition
de
rectorragies:
A - Abcès péri-anal
B - Coccygodynie
C - Prolapsus hémorroïdaire
D - Proctalgie fugace
E - Fissure anale
[331]
Un liquide “banal” d’ascite
cirrhotique non compliqué contient
habituellement
A - Moins de 15 g/l de protides
B - Plus de 1000 éléments/microl
(mm3)
C - Moins de 200 éléments/microl D
(mm3)
D - Moins de 10 % de
polynucléaires neutrophiles
E - Moins de 30 % de lymphocytes de concentration luminale
[332]
Un prurit localisé à l’anus doit
faire rechercher
A - Une syphilis
B - Une oxyurose
C - Un eczéma de contact
D - Une candidose digestive
E - Une pemphigoïde bulleuse
[333]
Parmi les propositions suivantes,
citer celle(s) qui contre-
indique(nt) le
traitement dune ascite cirrhotique
par la spironolactone
(Aldactone®)?
A - Insuffisance rénale
B - Hypokaliémie
C - Hyperkaliémie
D - Hypoalbuminémie
E - Natrémie inférieure à 130
mmol/l
[334]
Parmi les propositions suivantes, l’arrêt de l’hémorragie par
citer celle(s) qui peut(vent)
révéler un cancer du pancréas
exocrine:
A - Amaigrissement isolé
important
B - Diabète
C - Diarrhées
E - Un ictère choléstatique
[335]
Une malabsorption intestinale
peut notamment intéresser les
lipides, les protéines, les glucides patients ayant présenté une
: indiquer, parmi les signes
suivants, celui ou ceux qui est
(sont) la conséquence dune
malabsorption lipidique
A - Malabsorption des sels
biliaires
B - Malabsorption de la vitamine suivantes, quelles sont
B12
C - Malabsorption de la vitamine du
D - Malabsorption de l’acide
folique
E - Diarrhée hydrique par excès
d’acides gras hydroxilés
31
[336]
L’élément (les éléments) de
gravité dune hépatite aigué
virale B ictérigène est (sont)
A - L’intensité des
arthralgies
B - L’augmentation du
volume du foie
C - La fièvre
D - Les gingivorragies
E - Les troubles
neuropsychiques
[337]
Quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) exacte(s)
concernant l’hypertension
portale de la cirrhose
hépatique?
A - La sclérose des varices
oesophagiennes (VO) par
voie endoscopique permet
le plus souvent dobtenir
rupture des VO
B - L’Avlocardyl permet la
prévention de la récidive des
ruptures de VO C - La
sclérose des VO par voie
endoscopique permet
souvent d’obtenir
l’éradication de celles-ci
D - L’encéphalopathie
porto-cave est une
complication de
l’anastomose porto-cave
E - Plus de 50 % des
hémorragie par rupture de
VO meurent dans l’année
qui suit
[338]
Parmi les propositions
celle(s) utilisées pour la cure
reflux gastro-oesophagien ?
A - Abaissement du cardia
en intra-abdominal
B - Rapprochement des
deux piliers du diaphragme
C - Réfection de l’angle de
His
D - Réalisation dune valve anti-
reflux
E - Vagotomie tronculaire
[339]
Quelle est l’intervention sur les
voies biliaires qui provoque
volontairement une
fistule biliaire cutanée?
A - Cholécystectomie
B - Sphinctérotomie endoscopique [344]
C - Cholécystendèse
D - Cholécystostomie
E - Cholédochotomie “idéale” pour de sa forme anatomoclinique,
lithiase cholédocienne
[340]
Un reflux gastro-oesophagien:
A - Implique la migration
thoracique du cardia
B - Est toujours responsable de
dysphagie
C - N’existe pas dans la hernie
hiatale par roulement
D - Favorise l’étranglement des
hernies hiatales
E - Nécessite toujours un
traitement chirurgical
[341]
Devant une symptomatologie
atypique l’existence d’un reflux
gastro
oesophagien est affirmé par:
A - Transit baryté oeso-gastro-
duodénal
B - Fibroscopie avec biopsie
C - Manométrie oesophagienne
D - pH métrie
E - La tomodensitométrie
[342]
Une microlithiase vésiculaire
symptomatique peut:
A - Etre sensible au traitement
dissolvant médicamenteux
B - Etre une indication chirurgicale D - Une lésion d’une artère
C - Etre une cause de pancréatite rénale
aiguè
D - Etre dorigine hémolytique
E - Etre parfois méconnue à
l’échographie
[343]
La lithotritie extra corporelle à
visée biliaire peut être indiquée
dans le cas
A - Dune lithiase intra hépatique
B - Dune lithiase cholédocienne
C - Dune lithiase vésiculaire sur
vésicule exclue
D - Dune cholécystite aiguè
E - Dune lithiase vésiculaire
isolée symptomatique
Une appendicite, sans préjuger
opérée par une incision de Mac
Burney, chez un adulte jeune
indemne de toute autre
pathologie peut se compliquer:
A - D’un abcès de paroi
B - D’une éviscération
C - D’une éventration
D - D’une fistule caecale
E - D’une fistule du grêle
[345]
L’adénocarcinome pancréatique
se caractérise par:
A - Un pronostic létal global
d’environ 99 % à 5 ans
B - Une difficulté de détection
des tumeurs de moins de 2 cm
C - La fréquence d’une douleur
comme symptôme initial
D - La complète disparition
actuelle de toute indication
d’exérèse chirurgicale
E - La fréquence de métastases
hépatiques
[346]
Au cours d’un accident de voiture
le port de la ceinture de sécurité
peut
entraîner:
A - Une lésion de l’intestin grêle
B - Une lésion aortique
C - Une rupture d’une oreillette
E - Un hématome mésentérique
[347]
Chez un sujet ayant une
32
hépatopathie alcoolique,
quel(s) est (sont) parmi les
signes suivants celui (ceux)
qui tradui(sen)t une
hypertension portale ?
A - Bloc bêta-gamma à
l’électrophorèse des
protéines
B - Présence dune
encéphalopathie hépatique
C - Temps de Quick à 30 %
D - Circulation veineuse
collatérale abdominale
E - Varices
oesophagiennes
[348]
Parmi les affirmations
suivantes concernant
l’appendicite aiguè en
position habituelle citer
celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Le début de la
symptomatologie peut être
épigastrique
B - Le diagnostic
d’appendicite aigué est
clinique
C - L’hyperleucocytose est
peu fréquente
D - Le toucher rectal est
toujours douloureux
E - La défense de la fosse
iliaque droite confirme le
diagnostic
[349]
Citer la ou les
thérapeutiques utilisées
dans le traitement de
lachalasie de l’oesophage
(méga-oesophage
idiopathique):
A - La vagotomie
tronculaire + pyloroplastie
B - La gastrectomie pôlaire
supérieure
C - La myotomie
extramuqueuse de Heller
D - Les dilatations
pneumatiques
E - Une fundoplicature de
l’oesophage
[350]
 D - Une hyperamylasémie biliaire primitive
Parmi ces maladies, quelle(s) est E - Un diabète D - Le diagnostic de cancer
(sont) celle(s) à l’origine d’une [355] de la tête du pancréas
ascite ? A - Cirrhose hépatique E - Le diagnostic de
B - Tumeur de l’ovaire Parmi les affirmations suivantes pancréatite chronique
C - Tuberculose péritonéale sur les péritonites aiguès [359]
D - Syndrome de Budd-Chiari généralisées, citer celle(s) qui est
E - Recto colite hémorragique (sont) exacte(s) Laquelle (ou lesquelles) de
[351] A - Elles ont le plus souvent un la (des) proposition(s)
début clinique brutal suivante(s) caractérise(nt) la
Quel(s) conseil(s) diététique(s) B - Elles surviennent chez des dysphagie de l’achalasie?
donnerez-vous à un patient ayant sujets en mauvais état général A - Elle existe pour les
subi une gastrectomie des 2/3 pour C - Leur diagnostic est en liquides
un ulcère gastrique? général basé sur l’examen B - Elle est variable d’un
A - Fractionnement des repas en 5 clinique jour à l’autre
ou 6 fois D - Sur l’abdomen sans C - Elle est soulagée par
B - Eviction des boissons préparation il existe toujours un l’aspirine
gazeuses pneumopéritoine D - Elle est parfois
C - Alimentation riche en cellulose E - La contracture abdominale douloureuse
D - Alimentation normocalorique est habituellement présente E - Elle est déclenchée par
hyperprotidique [356] la déclivité du thorax
E - Nécessité d’une [360]
supplémentation en vitamine B6 Un reflux gastro-oesophagien
peut être à l’origine de L’oesophagite caustique:
[352] A - Pyrosis A - Est un accident grave
B - Pharyngite chronique en raison du risque de
Parmi les signes cliniques et C - Asthme sténose oesophagienne
biologiques suivants, quel est celui D - Rhinite chronique B - Nécessite un premier
qui est en faveur dune diarrhée par E - Dysphagie bilan endoscopique en
malabsorption ? urgence
A - Amaigrissement important [357] C - Nécessite toujours une
B - Diarrhée glaireuse neutralisation du caustique
C - Diarrhée sanglante Le plastron appendiculaire D - Doit toujours être traitée
D - Poids des selles à 150 glj A - Est une péritonite localisée par dilatations préventives
E - Stéatorrhée à 2 glj B - Est dû à une agglutination E - Peut s’associer à des
[353] danses intestinales et d’épiploon lésions caustiques
autour de l’appendice gastriques
Chez les patients atteints dune C - Est souvent favorisé par les [361]
colopathie fonctionnelle chronique, antibiotiques
certains aliments doivent être pris D - Se traduit par une masse de A propos de l’achalasie de
en quantité limitée, car souvent mal la fosse iliaque droite l’oesophage, il est exact que
tolérés. Le(s)quel(s)? E - Nécessite une intervention A - La dysphagie est
A - Les légumes secs chirurgicale d’urgence généralement d’apparition
B - Les épices [358] progressive
C - Les boissons chaudes B - La dysphagie est parfois
D - Les choux Devant un ictère cholestatique douloureuse
E - Le vin sans grosse vésicule, mais avec C - La dysphagie est
[354] dilatation des voies biliaires intra- souvent paradoxale
hépatiques et cholédoque normal D - Les hémorragies hautes
Parmi les signes suivants, indiquer à l’échographie il faut évoquer: sont abondantes et
celui ou ceux qui peut(vent) révéler A - Le diagnostic d’hépatite fréquentes
un cancer de l’estomac cholestatique E - La sténose est
A - Syndrome ulcéreux B - Le diagnostic de cancer du irrégulière, décentrée et
B - Anémie hile du foie siège au niveau du tiers
C - Un ganglion de Troisier C - Le diagnostic de cirrhose moyen
33
[362]
La cholecystite aiguè
A - Impose une intervention
durgence
B - Est traitée par cathétérisme
rétrograde de la papille
C - Est la cause de toutes les
douleurs biliaires
D - Est généralement dorigine
lithiasique
E - Provoque une défense de
l’hypochondre droit
[363]
Après guérison vérifiée
endoscopiquement dune première
poussée d’ulcère duodénal:
A - Une nouvelle endoscopie 3
mois plus tard n’est pas
indispensable
B - La reprise du tabagisme na
pas d’influence sur les rechutes
éventuelles
C - La prise d’anti-inflammatoires
non stéroïdiens peut être autorisée
sans risques particuliers
D - La prescription d’un traitement
d’entretien évite les récidives dans
plus de 95 % des cas (pendant la
durée du traitement)
E - Seuls les sujets
hypersécréteurs ont un risque de
récidive
[364]
Chez l’adulte on peut observer au
cours de la maladie coeliaque
(entéropathie sensible au gluten),
avant tout traitement
A - Une anémie macrocytaire
B - Une anémie microcytaire
C - Un transit baryté du grêle
normal
D - Une atrophie villositaire
E - Une ostéomalacie
[365]
Le syndrome de malabsorption qui
existe dans une maladie coeliaque
typique comporte:
A - Une diarrhée aqueuse
B - Un amaigrissement
C - Une stéatorrhée
D - Une atrophie villositaire totale
E - Une amélioration rapide sous chronique A - Virus de
régime sans gluten l’hépatite B
[366] B - Virus Epstein-Barr
C - Virus non A-non B ou
Parmi les signes suivants, virus C
indiquer celui (ceux) qui D - Virus de l’hépatite A
peut(vent) être révélateur(s) E - Virus de l’hépatite
d’une ulcération aigué non épidémique
perforée du bulbe duodénal [370]
A - Mélaena
B - Syndrôme de type ulcéreux Quelle vaccination faut-il
C - Douleurs sous-costales effectuer préalablement à
droites à irradiation scapulaire une splénectomie?
droite A - Anti-hépatite B
D - Syndrôme anémique B - Anti-pneumococcique
E - Syndrôme occlusif C - Anti-tétanique
D - B.C.G.
[367] E - Anti-grippale
[371]
Les diverticules sigmoïdiens
A - Se caractérisent La prévention du cancer du
radiologiquement par des images colon et du rectum comporte
de nodules endoluminaux A - La détection
B - Interdisent la réalisation du endoscopique des polypes
lavement baryté en double hyperplasiques
contraste C - Peuvent être à B - La suppression des
l’origine d’hémorragies digestives aliments riches en calcium
basses à type de C - L’anuscopie et la
rectorragies rectoscopie chez les sujets
D - Sont un facteur favorisant le atteints d’un syndrome du
développement du cancer colique colon irritable
E - Lorsqu’ils sont nombreux D - La recherche régulière
rendent souvent délicate la mise d’une anémie par carence
en évidence en fer E - La détection
de formations polypeuses endoscopique des polypes
coexistantes adénomateux
[368]
[372]
Parmi les signes cliniques
suivants, quel(s) est (sont) Quelle est la méthode la
celui(ceux) qui doit plus sensible pour
(doivent) faire évoquer une rechercher un reflux
cholécystite aigué? gastrooesophagien?
A - Température à 38°5 A - Le transit baryté
B - Défense de l’hypocondre B - La manométrie
droit oesophagienne
C - Irradiation en hémi-ceinture à C - La pHmétrie
droite de la douleur oesophagienne
D - Inhibition douloureuse à D - La fibroscopie
l’inspiration profonde oesophagienne
E - Selles décolorées E - Léchographie
[369] oesophagienne
[373]
Parmi les virus suivants lesquels
peuvent provoquer une hépatite Un endo-brachy-oesophage
34
est un oesophage
A - Dont le cardia anatomique et le
cardia muqueux ne coïncident pas
B - Dont la longueur est
globalement raccourcie
C - Dont la partie terminale de la
muqueuse est le siège de
remaniements inflammatoires
superficiels
D - Dont la muqueuse normale
dans ses derniers centimètres est
remplacée par une muqueuse
gastrique
E - Dont le calibre est diminué
[374]
Parmi les techniques de
dépistages suivants, quelles sont envisagé de pratiquer:
celles qui sont
adaptées au cancer du côlon ?
A - Recherche dhémorragies
occultes par le test du GAIAC
(hémoccult)
B - Dosage de lalpha-foeto-
protéine
C - Fibroscopie colique
D - Toucher rectal
E - Echographie abdominale
[375]
Chez un cirrhotique présentant une loesophage peut être traité par:
hématémèse, quelle(s) origine(s)
peu(ven)t être révélée(s) par la
fibroscopie?
A - Oesophagite peptique
B - Ulcère gastrique
C - Ulcère duodénal
D - Rupture de varices cardiales endoscopique
E - Cancer gastrique
[376]
La douleur ulcéreuse est
habituellement
A - Une brûlure ascendante
rétrosternale
B - Une douleur posturale
C - Rythmée par les repas et
périodique
D - Accompagnée de
vomissements
E - Une crampe épigastrique
[377]
Parmi les éléments suivants,
lesquels sont une contre- être responsable(s) dune
indication à un diarrhée glairosanglante
traitement médical dissolvant A - Staphylocoque
dune lithiase biliaire B - Salmonelle
A - Age supérieur à 70 ans C - Yersinia
B - Calculs radio-opaques D - Entérovirus
C - Absence de crise de colique E - Shigelle
hépatique
D - Vésicule non opacifiée à la [382]
cholécystographie
E - Cholécystite aiguè lithiasique
La gamma glutamyl
[378] transférase
A - Est normale chez les
En présence dune sténose du non-buveurs
bas cholédoque et du duodénum B - Est élevée uniquement
par en cas d’alcoolisation
pancréatite chronique, il peut être chronique
C - Est pathognomonique
A - Wirsungo-jéjunostomie dune alcoolisation aiguè
B - Duodéno-pancréatectomie quand elle est supérieure à
céphalique 10 fois la normale
C - Anastomose cholédoco- D - Peut être augmentée en
duodénale cas d’induction enzymatique
D - Double dérivation : E - Peut être normale
cholédoco-duodénale et gastro- quand le VGM est augmenté
jéjunostomie [383]
E - Gastro-entérostomie
[379] Parmi les causes suivantes
d’occlusion par strangulation
Selon les cas, le cancer de proposées, quelle(s) est
(sont) celle(s) qui est (sont)
A - Dilatation endoscopique exacte(s) ?
B - Exérèse chirurgicale A - Maladie de Crohn
C - Radiothérapie externe B - Hernie inguinale
D - Pose dune prothèse étranglée
endoluminale C - Volvulus sur bride
E - Exérèse curative par voie D - Iléus biliaire
E - Invagination intestinale
[380] aigué
[384]
Le ou les caractère(s) suivant(s)
sapplique(nt) à la douleur typique Indiquer parmi les signes
de lulcère duodénal: biologiques suivants celui
A - Elle est à type de crampe (ceux) qui peut (peuvent)
B - Elle est calmée par appartenir au syndrome de
lalimentation cholestase:
C - Elle est déclenchée par la A - Hyperphosphatasémie
position penchée en avant alcaline
D - Elle est permanente pendant B - Hyperbilirubinémie non
3 à 5 jours conjuguée
E - Elle irradie vers lépaule C - Hypergamma GT
droite D - Augmentation de la 5
[381] nucléotidase sérique
E - Augmentation du taux
Trouver le ou les germes pouvant plasmatique des acides
35
biliaires
[385]
Parmi les propositions suivantes
concernant la maladie coeliaque,
l’une est fausse. Laquelle?
A - La maladie coeliaque donne un
tableau de malabsorption de type
proximal
B - Le transit du grêle révèle
souvent un signe de moulage
C - La maladie se traduit
histologiquement par une atrophie
villositaire
D - Le meilleur test biologique
diagnostique est le test de Shilling
E - La maladie obéit au régime
sans gluten.
[386]
Un ictère à bilirubine non
conjuguée
A - Evoque la maladie de Gilbert
B - Est synonyme d’obstacle sur
les voies biliaires
C - S’observe en cas de
cholestase prolongée
D - Peut être dû à une hémolyse
E - Impose l’injection de vitamine
Ki
[387]
Devant une hématémèse quels
sont les 2 meilleurs critères pour
fixer rapport sanguin correctif?
A - L’hématocrite initial
B - Labondance de l’hématémèse
C - Les chiffres de la pression
veineuse centrale
D - Les chiffres de la pression
artérielle
E - La pression partielle d’oxygène cloisonnées
dans le sang
[388]
La douleur de l’ulcère gastrique ou
duodénal
A - Est rythmée par les repas
B - Est souvent à type de crampe Au cours dune diarrhée
C - N’est jamais nocturne
D - Survient tous les jours pendant évoque(nt) une
une période donnée
E - Est déclenchée par la position
penchée en avant
[389]
Parmi les données suivantes,
indiquer celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
Une thrombose hémorroidaire
externe se traduit cliniquement
par:
A - L’apparition brutale d’un
syndrome fissuraire
B - L’apparition brutale d’un
écoulement
C - Un prurit nocturne
intermittent
D - Une proctalgie fugace
E - Une douleur intense,
accentuée à la défécation
[390]
Au cours d’une hépatite aiguè, on
doit redouter une forme grave
fulminante devant:
A - Ictère intense
B - Prurit
C - Temps de Quick inférieur à
20 %
D - Syndrome confusionnel
E - Flapping tremor
[391]
A propos de l’ascite cirrhotique, il
est exact que
A - L’ascite du cirrhotique est
souvent associée à des oedèmes
des membres inférieurs
B - Une ascite de 300 ml peut
passer cliniquement inaperçue
C - L’échographie abdominale
peut détecter des ascites de petit
volume
D - Le signe du glaçon se
rencontre dans les ascites
E - La ponction d’ascite
s’effectue dans la fosse iliaque
droite
[392]
chronique quel(s) élément(s)
malabsorption?
A - Stéatorrhée> 6 g124 h
B - Ictère
36
C - Rectorragie
D - Amaigrissement
E - Oedèmes des membres
inférieurs
[393]
La douleur dans la colique
hépatique
A - Siège dans l’hypogastre
B - Est de survenue brutale,
volontiers nocturne
C - Dure quelques
secondes
D - Est une brûlure
E - Bloque l’inspiration
profonde qui accroit la
douleur
[394]
Un ictère progressif avec
prurit, sans douleurs, sans
fièvre, sans rémission avec
grosse vésicule chez un
homme de 60 ans évoque
avant tout:
A - La lithiase du
cholédoque
B - Le cancer de la vésicule
C - La cirrhose du foie
D - Le cancer de la tête du
pancréas
E - L’hépatite virale
[395]
Le traitement de
l’encéphalopathie des
cirrhoses comprend
Quelle est la proposition
fausse?
A - La restriction protidique
B - La prescription
d’antibiotiques Néomycine®
C - La prescription de
lactulose
D - La perfusion d’acide
aminé aromatique
E - La correction des
troubles électrolytiques
[396]
Toutes les lésions ou
maladies suivantes peuvent
se compliquer dinvagination
intestinale aiguè, sauf une
A - Infection
rhinopharyngée B - Régurgitations post- chronique
B - Diverticule de Meckel prandiales [405]
C - Lymphome intestinal C - Signe du lacet (postural)
D - Purpura thrombopénique D - Toux nocturne de décubitus Parmi les signes physiques
E - Purpura rhumatoïde E - Défense épigastrique suivants, indiquer celui
[401] (ceux) que l’on peut trouver
[397] à l’examen clinique d’un
Parmi les complications malade atteint de syndrome
Parmi les signes biologiques suivantes quelle(s) est (sont) du colon irritable:
suivants, quel est celui qui est très celle(s) qui peut(vent) être dues à A - Tuméfaction ferme de la
évocateur dune hépatite alcoolique un reflux gastro-oesophagien? fosse iliaque droite
aiguè chez un malade porteur dune A - Ulcère oesophagien B - Douleur sur la face
cirrhose connue: B - Oesophagite peptique latérale droite du rectum
A - Macrocytose sanguine C - Volvulus gastrique C - Empâtement
B - Augmentation préférentielle D - Endobrachyoesophage épigastrique
des Alanine-amino-transférases E - Mégaoesophage idiopathique D - Cordon douloureux en
(SGPT) bas et en dedans, au niveau
(ALAT) [402] du flanc et de la fosse
C - Augmentation préférentielle iliaque gauche
des Aspartate-amino-transférases L’exploration biologique des E - Douleur provoquée de
(SGOT)(ASAT) malabsorptions comporte la fosse iliaque droite
D - Bloc Bêta-Gamma à schématiquement trois examens [406]
lélectrophorèse des protides fondamentaux Lesquels?
E - Polynucléose neutrophile A - Le test du D-xylose Parmi les manifestations et
[398] B - Le test du Schilling complications suivantes,
C - Le dosage de la stéatorrhée quel(s) est (sont) celle(s)
Une fièvre chez un cirrhotique doit D - L’hyperglycémie provoquée qui peu(ven)t être
faire rechercher: E - La coproculture observée(s) au cours des
A - Une ascite réfractaire [403] complications de la maladie
B - Une surinfection du liquide diverticulaire du colon:
d’ascite Un malade a une constipation A - Occlusion
C - Un cancer du foie sur cirrhose chronique. Parmi ces B - Diarrhée chronique
D - Une septicémie à germe Gram thérapeutique, lesquelles pouvez- C - Rectorragie abondante
négatif vous prescrire? D - Fièvre
E - Une hémorragie digestive A - Son E - Pneumaturie
occulte B - Phosphate dalumine
[399] C - Cure â Vittel [407]
D - Bourdaine
Une encéphalopathie hépatique E - Huile de paraffine Au cours d’un ictère
chez un cirrhotique peut être [404] A - La dilatation, des voies
déclenchée par: biliaires à l’échographie
A - Une hémorragie digestive Devant un ictère cholestatique signe un obstacle sur la voie
B - Une septicémie à germe Gram sans grosse vésicule mais avec biliaire principale
(-) dilatation des voies biliaires intra- B - L’absence de dilatation
C - La prescription de Valium® hépatiques à l’échographie, il faut des voies biliaires signe la
D - Un régime hyperprotidique évoquer: cholestase intra hépatique
E - La prescription de diurétiques A - Le diagnostic d’hépatite C - La vésicule est tendue
hypokaliémiants cholestatique en échographie
[400] B - Le diagnostic de cancer du D - Le foie devient dur à
hile du foie bord inférieur tranchant
Quel(s) est (sont) le ou les signes C - Le diagnostic de cirrhose E - Les urines sont foncées
cliniques qui évoque(nt) le biliaire primitive et les selles décolorées
syndrome de reflux D - Le diagnostic de cancer de la [408]
gastrooesophagien ? tête du pancréas
A - Pyrosis E - Le diagnostic de pancréatite Le dépistage du cancer du
37
colon est particulièrement justifié gastrooesophagien peuvent être [417]
dans toutes les situations A - Un pyrosis
suivantes, sauf une, laquelle ? B - Une douleur pseudo- Quel est le critère le plus
A - Antécédents de polypose angineuse précis pour apprécier
familiale C - Une crise d’asthme nocturne l’importance de la perte
B - Antécédents personnels de D - Un torticolis sanguine au cours dune
polype colique solitaire E - Des céphalées hémorragie digestive haute
C - Utilisation prolongée de laxatifs [413] aiguè?
D - Antécédents personnels de A - Lhématocrite
recto-colique hémorragique Les complications de la B - Le volume de sang
E - Antécédents familiaux de diverticulose sigmoïdienne aspiré par la sonde
cancer recto-colique incluent: gastrique
[409] A - Rectorragie C - Le nombre dunités de
B - Sigmoïdite sang et de soluté perfusées
La vagotomie supra-sélective (ou C - Cancer du sigmoïde pour le maintien
hypersélective) est utilisée dans le D - Abcès périsigmoidien hémodynamique
traitement de l’ulcère duodénal car: E - Sténose inflammatoire du D - La baisse de la pression
A - Elle abaisse la sécrétion sigmoïde artérielle
antrale de gastrine [414] E - Les signes cliniques :
B - Elle ne modifie pas la motricité pâleur, soif
intestinale Parmi ces signes cliniques, les [418]
C - Elle diminue la sécrétion acide deux plus fréquents au cours de
de l’antre la pancréatite chronique sont Parmi les propositions de
D - Elle préserve la motricité antro- A - Douleur épigastrique traitement dune cholécystite
pylorique B - Ictère aiguè chez un adulte jeune
E - Elle abaisse la sécrétion acide C - Diarrhée avec stéatorrhée sans tare viscérale, quelle
fundique D - Amaigrissement est celle qui est exacte?
[410] E - Pâleur A - Antibiothérapie +
[415] cholécystectomie
Indiquer la ou les proposition(s) B - Cholédocotomie
exacte(s) concernant le cancer de Quelles sont les affections sous C - Cholécystotomie
l’oesophage A - Entraîne la mort à diaphragmatiques susceptibles D - Anastomose cholédoco-
5 ans de plus de 80 % des d’occasionner une pleurésie? duodénale
malades A - Cirrhose du foie en E - Ponction de la vésicule
B - Est associé à l’alcoolisme et au décompensation sous échographie
tabagisme B - Faux kyste du pancréas [419]
C - La radiographie est l’examen C - Abcès sous phrénique
le plus sensible D - Tumeur bénigne de l’ovaire Quel est ragent responsable
D - La radiothérapie est un des E - Ulcère duodénal non de la colite pseudo-
traitements compliqué membraneuse due à la
E - Est rarement un [416] Clindamycine (Dalacine®)?
adénocarcinome A - Clostridium perfringens
[411] Le risque de récidive dans B - Clostridium difficile
l’année qui suit la cicatrisation C - Candida albicans
Quel(s) est (sont) le(s) risque(s) d’un ulcère duodénal ancien par D - Bactéroïdes fragilis
évolutif(s) de la lithiase vésiculaire? 4 semaines de traitement par anti E - Campylobacterjejunii
A - La lithiase du cholédoque H2 est, en l’absence de [420]
B - Le cancer de la vésicule traitement d’entretien
C - Le cancer du pancréas A - Inférieur à 5% Parmi les propositions
D - L’iléus biliaire B - Situé entre 5 et 15% suivantes, une seule est
E - La pancréatite aiguè C - Situé entre 15 et 20% fausse. Laquelle? L’hépatite
D - Situé entre 30 et 40% virale A:
[412] E - Supérieur à 50% A - Peut être fulminante
B - Survient après une
Les signes du reflux incubation de 2 à 4
38
semaines
C - A un diagnostic sérologique
D - Peut passer à la chronicité
E - Peut avoir une évolution à
rechutes
[421]
Parmi ces affections, quelle(s) est
(sont) celle(s) qui peu(ven)t
provoquer une poussée de
pancréatite aiguè?
A - Hyperparathyroïdie
B - Microlithiase de la voie biliaire
principale
C - Traumatisme abdominal
D - Alcoolisme aigu
E - Une hypertriglycéridémie de
type
[422]
Le traitement chirurgical en cas de
pancréatite chronique chez l’adulte
est indiquée en cas de
A - Crises douloureuses répétées
et rebelles
B - Stéatorrhée importante par
déficit sécrétoire externe
C - Existence d’un ictère durable
D - Existence d’une sténose
duodénale
E - Apparition d’un diabète
[423]
Voici une série d’affirmations
concernant la lithiase du
cholédoque, indiquez celle(s) qui
est (sont) exacte(s)
A - Elle s’accompagne toujours
dune dilatation des voies biliaires
B - Elle provient le plus souvent de
la migration de calculs vésiculaires
C - Elle s’accompagne toujours de
symptômes d’angiocholite
D - Sa première manifestation
peut être une pancréatite aigué
E - Elle peut être responsable à
long terme d’une “cirrhose”
cholestatique
[424]
La vagotomie hypersélective:
A - Supprime l’innervation
sécrétrice du corps de l’estomac
B - Supprime l’innervation motrice
de l’antre gastrique
C - Nécessite une pyloroplastie
D - Donne moins de récidives
ulcéreuses que la vagotomie
antrectomie
E - Donne moins de séquelles
fonctionnelles que la vagotomie
antrectomie
[425]
Parmi les examens suivants,
indiquer celui (ceux) qui est
(sont), par sa(leur) répétition,
utile(s) au diagnostic de cancer
du colon droit, chez un sujet à
haut risque
A - Tomodensitométrie
B - Echographie pelvienne
C - Proctosigmoïdoscopie
D - Coloscopie
E - Dosage de l’alpha 1 foeto-
protéine
[426]
Une hypertension portale est
évoquée par:
A - Circulation veineuse
collatérale abdominale
B - Splénomégalie
C - Erythrose palmaire
D - Angiomes stellaires
E - Hémorroïdes prolabées
[427]
La dysphagie du cancer de
l’oesophage:
A - Témoigne dune extension
médiastinale
B - Est dabord marquée pour les
aliments solides
C - Apparaît dès le début de la
croissance tumorale
D - Est dévolution capricieuse
E - Est palliée par des
traitements non chirurgicaux
[1]
CC
Un patient de 50 ans traité pour
lombalgies rebelles depuis 4
semaines et ayant pris divers
médicaments consulte pour un
ictère dapparition rapide sans
douleur.
Le foie est de taille normale. Il n y
39
a pas de prurit.
L’échographie ne révèle pas
de dilatation
des voies biliaires, les
transaminases sont
augmentées à 5 fois la
normale. Les phosphatases
sont à 1,5 fois la normale.
La recherche du virus B est
négative. On note une
éosinophilie à
8001mm3.
Dans la liste suivante, quel
médicament vous paraît être
le plus directement en cause
chez ce malade?
A - Chlorpromazine
B - Stéroïdes alkylés en
C17
C - Indométhacine
D - Phénobarbital
E - Acide acétyl salicylique
[2]
La biopsie hépatique
pourrait montrer des signes
de souffrance
hépatocellulaire. Dans la
liste suivante, tous les
signes peuvent s’observer
sauf un. Lequel?
A - Stéatose
microvasculaire
B - Prédominance centro-
lobulaire des lésions
C - Stéatose macro
vasculaire
D - Présence d’éosinophiles
E - Présence de corps de
Mallory
[3]
Après une hépatite
médicamenteuse
cytolytique, indiquez la(les)
proposition(s) exacte(s)
A - Il est possible de
réintroduire le médicament
sans risque
B - Il faut interdire ce
médicament au malade
concerné
C - On peut prescrire le
médicament en diminuant la
dose
D - L’évolution cirrhogène est
fréquente
E - Ces hépatites favorisent la
survenue secondaire d’une lithiase
biliaire
[4]
Certaines drogues dites inductrices ferritinémie à une fois et demie la
peuvent faciliter la survenue d’un
ictère médicamenteux. Indiquez
dans la liste suivante, celle qui se normale.
comporte comme inductrice
A - Rifampicine
B - Isoniazide
C - Alphaméthyldopa
D - Cimétidine
E - Diurétiques thiazidiques
[5]
Le traitement dune telle hépatite
médicamenteuse fait appel à:
A - L’administration systématique
de corticoïdes
B - L’administration systématique
de cholestyramine
C - L’administration danti-
histaminique
D - La prescription de
Phénobarbital
E - Labstention thérapeutique
[6]
CC
Une femme de 55 ans vient
consulter pour un ictère apparu
progressivement, sans fièvre, ni
douleur abdominale. Dans ses
antécédents, on note une
hypertension artérielle traitée
depuis
deux ans par de l’Aldomet®
(alphaméthyl-dopa), et pour une
arthrose cervico-dorsale du
Dupéran (clométacine). Elle est en est effectuée : quel résultat
outre constipée chronique et prend affirmerait la
depuis plusieurs
années des laxatifs (Bisacodyl,
Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle
consomme en moyenne 20
g d’alcool par jour. A l’examen
clinique, on note une ascite
modérée, des oedèmes des
membres inférieurs ; elle se plaint
d’une asthénie avec somnolence
diurne et parfois
désorientation. Biologiquement, il
existe un bloc bêta-gamma à
l’électrophorèse des protides,
une vitesse de sédimentation à
35 mm à la première heure, des
triglycérides à 1, 2 mmol/l ; un
fer sérique normal, une
normale. L’alpha-foetoprotéine
est
Le diagnostic de cirrhose est
retenu : parmi les signes
cliniques suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui est
(sont) lié(s) à l’insuffisance
hépatocellulaire?
A - La circulation collatérale
abdominale
B - La splénomégalie
C - Les angiomes stellaires
D - Les oedèmes des membres
inférieurs
E - L’érythrose palmaire
[7]
Le syndrome confusionnel est
attribué à une encéphalopathie
hépatique : que recherchez-vous
à l’examen clinique en faveur de
ce diagnostic?
A - Une hypertonie extra-
pyramidale
B - Flapping trémor des
extrémités
C - Une odeur cétonique de
l’haleine
D - Foetor hepaticus
E - Un hippocratisme digital
[8]
Une analyse du liquide d’ascite
présence d’une infection du
liquide d’ascite?
A - Taux de protides supérieur à
30 gIl
B - Taux de polynucléaires
neutrophiles supérieur à
100/mm3
C - Présence d’un germe en
culture
40
D - Taux d’amylases
supérieur à 10 fois la
normale
E - pH inférieur à 7,34
[9]
A partir des éléments de
cette observation, quelle(s)
étiologie(s) pouvez-vous
retenir pour cette cirrhose
A - Lalpha-méthyl-dopa
B - Lacide tiénilique
C - Les laxatifs
D - L’alcoolisme
E - Une hémochromatose
primitive
[10]
Une sérologie du virus B est
effectuée : parmi les
résultats suivants,
lequel(lesquels) suggère(nt)
fortement une infection
ancienne guérie?
A - Antigène HBs, antigène
HBe positifs seuls
B - Anticorps HBs,
anticorps HBe positifs seuls
C - Anticorps HBc de type
lgM positif seul
D - Anticorps HBc de type
lgG positif seul
E - Aucun de ces résultats
[11]
Parmi les médicaments
suivants, quel(s) est (sont)
celui(ceux) que vous êtes
éventuellement autorisés à
prescrire chez cette
patiente?
A - Phénobarbital
B - Diazépam
C - Erythromycine
D - Rifampicine
E - Glafénine
[12]
L’ascite de cette patiente
n’est pas infectée,
l’encéphalopathie hépatique
a disparu. Vous allez traiter
cette ascite par des
diurétiques de type
“antialdostérone” quelle(s) contre-
indication(s) à ce traitement
recherchezvous?
A - Une hypokaliémie
B - Une insuffisance rénale
C - Une hypo-albuminémie
D - Une hyponatrémie
E - Une hyperbilirubinémie
[13]
CC
Un homme de 30 ans a depuis 4
ans une diarrhée faite de 3 à 5
selles par jour, abondantes et
souvent décolorées. Il n’y a pas
d’alternance avec une constipation
et pas de douleurs
abdominales. Il a perdu environ 6
kg ces dernières années malgré la
constatation d’un
oedème malléolaire vespéral
récent. La rectoscopie est normale
et on ne découvre pas de
parasites à l’examen des selles. Le
lavement baryté est normal.
Le poids des selles est de 600 g
avec un taux de lipides de 30 g par
24 heures.
Des biopsies du 3ème duodénum
au cours d’une endoscopie
digestive haute permettent de
faire le diagnostic d’atrophie
villositaire.
Le diagnostic de maladie coeliaque
est porté.
Les examens biologiques peuvent
découvrir dans ce cas:
A - Une anémie ferriprive
B - Un allongement du temps de
Quick
C - Une hyposécrétion biliaire
D - Une hypocalciurie dans les
urines de 24 heures
E - Un défaut d’absorption du D-
xylose
[14]
Le régime sans gluten doit
comporter la suppression du ou
des aliment(s)
suivants
A - Le poisson
B - Le pain
C - Les oeufs
D - La viande de boeuf
E - Les pâtes alimentaires
[15]
L’oedème des membres
inférieurs est dans ce cas causé
par:
A - Une insuffisance rénale
fonctionnelle
B - Une insuffisance cardiaque
C - Une sténose hépatique
D - Une hypoalbuminémie
E - Une carence en vitamines
[16]
La stéatorrhée de ce patient peut
résulter du mécanisme physio-
pathologique suivant:
A - Une accélération du transit
B - Une insuffisance
pancréatique exocrine
C - Une fistule grêlo-grêlique
D - Un intestin congénitalement
court
E - Une réduction du nombre
des entérocytes matures
[17]
L’affection aurait également pu
être affirmée par:
A - Une biopsie hépatique
B - Une biopsie jéjunale
C - Un transit baryté du grêle
D - Une biopsie rectale
E - Une analyse des selles
[18]
CC
Un homme de 60 ans, sans autre protéines
antécédent qu’une intoxication
alcoolique nettement ralentie,
consulte pour une dysphagie
d’apparition récente. Il se plaint
de douleurs lombaires depuis
trois mois.
La fibroscopie montre une lésion non chirurgicales, la
du tiers inférieur de l’oesophage dysphagie de ce malade est
assez régulière qui na pu
être franchie. A la biopsie :
adénocarcinome.
La biologie montre des
phosphatases à 420 Ul/l (normale B - Chimiothérapie par
180) ; des gamma GT et une
bilirubine strictement normales.
Les phosphatases acides et la
41
calcémie sont également
normales.
Pour apprécier l’extension
du processus tumoral, il est
nécessaire de
demander:
A - Transit
oesogastroduodénal
B - Scintigraphie
oesophagienne
C - Radiographie
pulmonaire
D - Echographie hépatique
E - Lymphographie
[19]
Chez ce malade compte-
tenu des données fournies,
l’augmentation des
phosphatases alcalines est
évocatrice de:
A - Métastase hépatique
B - Alcoolisme chronique
C - Métastase osseuse
D - Cancer de la prostate
E - Hyperparathyroïdie
[20]
Quels sont le(les)
examen(s) à demander pour
préciser la cause des
douleurs lombaires chez ce
patient:
A - Radiographie du rachis
B - Scintigraphie osseuse
C - Biopsie de prostate
D - Electrophorèse des
E - Urographie intra-
veineuse
[21]
Parmi les méthodes
thérapeutiques suivantes
susceptible d’être améliorée
par:
A - Radiothérapie du bas
oesophage
cisplatinium
C - Mise en place d’une
prothèse oesophagienne
sous endoscopie
D - Chimiothérapie par le 5 fluoro-
uracile
E - Traitement endoscopique par
le laser
[22]
CC
Une femme de 62 ans consulte
pour des brûlures rétrosternales, à
point de départ
épigastrique, survenant
principalement après les repas,
mais réveillant quelquefois la
patiente
la nuit. Il n’existe pas de
dysphagie.
On relève dans les antécédents
une hystérectomie pour fibrome à
l’âge de 38 ans, et une
HTA modérée traitée par
Catapressan 1 c/jour.
A l’examen clinique, il existe une
surcharge pondérale (73 kg pour
1,65 m). l’abdomen est
souple. Pas
d’hépatosplénomégalie.
Les caractéristiques de la
symptomatologie vous permettent
de suspecter un reflux gastro
oesophagien.
Ce reflux gastro-oesophagien
acide peut être prouvé et quantifié
par le résultat de:
A - Oesogastroscopie
B - pH métrie oesophagienne
C - Scintigraphie oesophagienne
D - Transit baryté
oesogastroduodénal
E - Manométrie oesophagienne
[23]
En cas de reflux gastro-
oesophagien, quels sont dans le
liquide de reflux le(les)
constituant(s) toxique(s) agressifs
pour la muqueuse oesophagienne? Un endobrachyoesophage peut
A - Pepsine
B - Sels biliaires
C - Bicarbonates
D - Acide chlorhydrique
E - Mucus
[24]
Le principal mécanisme antireflux
est constitué par le sphincter carcinome épidermoide au
inférieur de l’oesophage (SIC) niveau du bas oesophage
Chez le sujet normal, cochez C - Le transit baryté
la(les) proposition(s) exacte(s) oesophagien permet le
concernant ce sphincter: diagnostic
A - Le SIC se relâche à la d’endobrachyoesophage
déglutition D - La muqueuse du bas
B - Le SIC a une pression oesophage est remplacée
constante de 1 à 5 cm d’eau par une muqueuse
C - Le SIC est constitué par un glandulaire de type
anneau musculaire palpable gastrique
D - La pression du SIC E - Il favorise l’apparition
augmente après injection de d’un adénocarcinome au
gastrine niveau du bas oesophage.
E - Le SIC subit des influences [28]
médicamenteuses
[25] En cas de reflux gastro-
oesophagien acide, quels
Cochez l’examen pouvant sont le(les) moyen(s)
permettre de mettre en évidence thérapeutique(s) efficace(s)
une oesophagite peptique chez sur la symptomatologie?
cette patiente présentant A - Prise d’alginates après
cliniquement une les repas
symptomatologie de reflux B - Cimétidine (Tagamet®)
gastro-oesophagien. 1 600 mg/24 h
A - Cesophagoscopie avec C - Régime sans résidus
biopsie D - Anticholinergiques
B - pH métrie oesophagienne (dérivés atropiniques) aux 3
C - Manométrie oesophagienne repas
D - Transit baryté E - Cholestyramine
oesogastroduodénal (Questran®) 1 sachet à
E - Scintigraphie oesophagienne chaque repas
[29]
[26]
Si une intervention
Cochez la(les) complication(s) chirurgicale devient
possibles au cours de l’évolution nécessaire pour corriger ce
dune RGO,
oesophagite peptique par reflux: quelle(s) technique(s) vous
A - Ulcère oesophagien paraissent appropriées?
B - Rupture de l’oesophage A - Myotomie extra-
C - Hernie hiatale muqueuse de Heller
D - Pleurésie gauche B - Intervention de Nissen
E - Sténose oesophagienne C - Gastrectomie des 2/3
[27] avec anastomose gastro-
duodénale
D - Oesogastrectomie
venir compliquer un reflux gastro- polaire supérieure
oesophagien. Cochez la(les) E - Vagotomie supra-
proposition(s) exactes sélective
concernant cette complication
A - Il est constitué par un [30]
raccourcissement congénital de CC
l’oesophage Vous êtes amené à
B - Il favorise l’apparition d’un examiner une femme de 28
42
ans souffrant depuis 4 ans d’une
dysphagie
localisée à la région rétro-sternale
basse, capricieuse, survenant
principalement lors de la
déglutition des liquides. Cette
dysphagie ne s’accompagne pas
de douleur ni de symptôme
respiratoire. On retrouve des
facteurs psychologiques
déclenchants
A l’examen clinique, on ne constate
aucune anomalie.
Le transit baryté de l’oesophage
montre un rétrécissement
progressif et régulier de
l’oesophage abdominal ;
l’oesophage thoracique est dilate et
atone.
Le diagnostic de mégaoesophage
idiopathique est alors confirmé par
la fibroscopie et la
manométrie oesophagiennes.
Quel(s) est (sont) le(s)
mécanisme(s) de la dysphagie
chez cette malade?
A - Compression extrinsèque de
l’oesophage
B - Anomalie du péristaltisme du
corps de l’oesophage
C - Reflux gastro-oesophagien
D - Défaut de relaxation du
sphincter inférieur de l’oesophage
E - Hyperpression intra-
abdominale
[31]
Parmi les médicaments suivants,
quel est celui susceptible
d’améliorer la
dysphagie de cette maladie?
A - Un inhibiteur des récepteurs
H2 à l’histamine tel que la
Cimétidine (Tagamet®)
B - Un modificateur du
comportement du tube digestif tel
que le Métoclopramide
(Primpéran®)
C - Un antiacide tel que le
phosphate d’alumine
(Phosphalugel®)
D - Un inhibiteur calcique tel que
la Nifédipine (Adalate®)
E - Un chélateur des sels biliaires
tel que la Cholestyramine
(Questran®)
[32]
Quelle(s) autre(s) possibilité(s)
thérapeutique(s) pouvez-vous
envisager chez cette malade?
A - Dilatations oesophagiennes
B - Résection de l’oesophage
avec interposition d’une anse
iléale
C - Intervention de Nissen
(fundoplication)
D - Radiothérapie
E - Intervention de Heller
(myotomie extra-muqueuse)
[33]
Dix ans après un traitement bien
conduit bien que le résultat
fonctionnel soit très satisfaisant,
quel examen complémentaire de
surveillance vous apparaît
indispensable?
A - pH métrie oesophagienne
B - Transit baryté oesophagien
C - Coloration vitale per
endoscopique de la muqueuse
oesophagienne par le Lugol
D - Manométrie oesophagienne
E - Tubage gastrique
[34]
CC
Un homme de 35 ans est
hospitalisé en urgence pour des
douleurs abdominales et un
ictère.
Dans les antécédents on note
une intoxication alcoolique de
180 g par jour depuis plus de 5
ans. L’examen à l’entrée montre
un malade en mauvais état
général, avec ictère cutanéo
muqueux Il a maigri de 3 kg
depuis 2 mois L’examen de
l’abdomen montre une
hépatomégalie
de 18cm sur la ligne médio-
claviculaire et une
splénomégalie. Il n’y a pas
d’ascite.
Le bilan biologique montre une
anémie macrocytaire, une
hyperleucocytose, une
43
hyperamylasémie à 4 fois la
normale, une cholestase
avec des phosphatases
alcalines à 3
fois la normale et une
hyperbilirubinémie à 10 fois
la normale
Les radiographies
d’abdomen sans préparation
ne montrent ni
pneumopéritoine, ni niveaux
liquides, mais des
calcifications en regard de la
1ère vertèbre lombaire. Une
échotomographie
réalisée en urgence montre
une dilatation importante
des voies biliaires et une
augmentation
de volume de la tête du
pancréas.
Indiquez le diagnostic le
plus probable:
A - Une pancréatite aigué
nécrotico-hémorragique
B - Une angiocholite
C - Une cholécystite
D - Une poussée aigué sur
pancréatite chronique
E - Un cancer de la tête du
pancréas
[35]
Précisez le mécanisme
probable de l’ictère:
A - Infectieux
B - Compression du bas-
cholédoque
C - Obstacle lithiasique de
la voie biliaire principale
D - Atteinte du parenchyme
hépatique par l’alcool
E - Lithiase du canal de
Wirsung
[36]
Indiquez le traitement que
vous conseillez pour
supprimer cet ictère?
A - La ponction-drainage
per-cutanée des voies
biliaires
B - La sphinctérotomie
endoscopique
 C - La prescription de vitamine Bi 78 % de polynucléaires, 198000 mésentérique
associée à l’arrêt de l’intoxication plaquettes/mm3., bilirubine totale C - Cholangiographie intra-
alcoolique 148 mg, pH. alcalines 418 UI veineuse
D - La dérivation chirurgicale de la (x4n), SGOT 84, (x2n), SGPT D - Echotomographie
voie biliaire 76, TP 65 %, alb.27 g/l, E - Duodénoscopie
E - L’instillation endoscopique de marqueurs viraux 0.
cholérétiques [42]
[37] Dans ce cas le prurit:
A - Est dû à l’élévation des Parmi ces diagnostics, quels
Indiquez parmi les diagnostics phosphatases alcalines sont les deux qui vous
suivants celui qu’évoque chez ce B - Est dû à la présence de paraissent les plus
patient la pigments biliaires probables chez ce malade?
présence d’une splénomégalie: C - Est secondaire à A - Hépatite virale non A
A - Une septicémie l’accumulation sous cutanée des non B
B - Une hépatite à virus acides biliaires B - Ampullome vatérien
C - Une hypertension portale D - Est un signe C - Cancer de la tête du
segmentaire d’hypercholestérolémie pancréas
D - Une atteinte hématologique E - Est proportionnel avec D - Cancer secondaire du
alcoolique l’élévation des transaminases foie
E - Une thrombose de l’artère [39] E - Hépatite alcoolique
splénique [43]
Les douleurs de l’hypochondre
[38] droit que décrit le malade Si les radiographies
CC évoquent: digestives ne mettent pas en
Un malade de 75 ans, A - Une douleur radiculaire évidence de sténoses ou
emphysémateux, est hospitalisé B - Une pleurodynie d’ulcérations duodénales.
pour un ictère cutanéomuqueux qui C - Une douleur biliaire que conseillez-vous chez ce
a D - Un syndrome douloureux malade âgé, insuffisant
débuté il y a huit jours. solaire respiratoire?
L’interrogatoire apprend E - Un syndrome ulcéreux A - Rien si ce nest un
- que ce malade se plaint d’un [40] régime excluant les
prurit depuis un mois boissons alcoolisées
- que l’ictère a été précédé de La triade symptomatique clinique B - Un traitement médical
douleurs de l’hypochondre droit qui la plus typique au cours de la par les antispasmodiques
se sont estompées depuis lithiase C - Un traitement par la
et qui irradiaient vers l’arrière en cholédocienne est: cholestyramine (Questran®)
hémi-ceinture droite A - Douleur, fièvre, ictère dans D - L’exploration
- que l’ictère a été suivi d’une l’ordre chronologique et en moins chirurgicale d’emblée
élévation thermique à 38 degré de 72 h environ E - Mise en place dune
- qu’existe une tendance à la B - Douleur, hémorragie endoprothèse biliaire
diarrhée depuis 6 semaines digestive, occlusion intestinale [44]
- que s’y associent des pesanteurs C - Douleur, fièvre, ictère dans le CC
et une sensation de difficultés désordre Une jeune fille âgée de 19
d’évacuation épigastrique. D - Céphalées, urticaire, arthro- ans vient vous consulter
L’examen myalgies pour un ictère. Elle n’a pas
- découvre un foie augmenté de E - Ictère progressif, apyrétique, d’antécédent
volume, à bord mousse, de surface indolore notable, ne prend ni
régulière de consistance [41] médicaments, ni moyen
normale contraceptif. Cet ictère est
- sous lequel on perçoit une grosse Devant ce cas clinique, quel apparu il y a 48
vésicule examen complémentaire heures après une grippe qui
- un Ictère Intense proposez-vous en a duré près d’une semaine.
- une splénomégalie modérée premier? Elle revenait alors de
Bio : anémie microcytaire. A - Transit oeso-gastro-duodénal Bretagne où elle
hyperleucocytose 8 000/mm3 avec B - Artériographie coelio- avait passé un mois de
44
vacances. Cet ictère est apparu
sans douleur, mais par contre il
faut
noter une température à 38°5
pendant 4 jours.
A l’examen clinique, vous notez
uniquement une sensibilité de
l’hypochondre droit.
Vous avez demandé un bilan
biologique qui montre
bilirubine totale 40 micro-moles/litre
bilirubine conjuguée 36 micro-
moles/litre
TGO 1200 Ul/l (N 20) . TGP 1400
Ul/l (N 20)
phosphatases alcalines 60 (N : 45)
numération formule sanguine
normale
antigène Hbs négatif
L’échographie abdominale n’a pas
révélé de pathologie bilio-
pancréatique.
Quel est le diagnostic étiologique le d’hémodialyse subit un bilan
plus probable:
A - Hépatite A
B - Hépatite B
C - Hépatite mononucléosique
D - Hépatite à cytomégalovirus
E - Aucun de ces diagnostics
[45]
Quel est le délai d’incubation de
cette hépatite?
A - 0 à 15 jours
B - 15 à 50 jours
C - 50 à 100 jours
D - 100 à 150 jours
E - Plus de 150 jours
[46]
Quel est le résultat biologique qui
permet didentifier le virus
responsable de cette hépatite?
A - Anticorps anti-virus A de type
lgG
B - Anticorps anti-Hbc positifs
C - Anticorps anti-cytomégalovirus (ALAT. ASAT) = normal
positifs
D - MNI test positif
E - Aucun
[47]
Dans l’hypothèse où une biopsie
hépatique serait effectuée chez HBS jusqu’en fin de
cette patiente, quels sont le(les) grossesse
élément(s) histologique(s) D - Ponction biopsie du foie
permettant de confirmer le E - Surveillance de
diagnostic? l’apparition des anticorps
A - Granulome inflammatoire anti-HBs
B - Infiltrat inflammatoire portaI
C - Stéatose [50]
D - Nécrose hépatocytaire
E - Fibrose péri-portale La mère redoute l’atteinte de
[48] son enfant. Que lui
répondez-vous?
Quel est le mode de A - Il est prudent de réaliser
contamination le plus fréquent de un avortement
cette hépatite? thérapeutique
A - Digestif B - Votre enfant ne court
B - Salivaire aucun risque
C - Sexuel C - Votre enfant sera
D - Parentéral porteur chronique de
E - Cutané l’antigène HBS
[49] D - Votre enfant
CC développera une hépatite 3
Le personnel d’un service à 6 mois après la naissance
E - Une séro-vaccination
sérologique d’hépatite B avant devra être réalisée à la
mise en naissance
route d’un programme de [51]
vaccination par le vaccin contre
l’hépatite B. L’une des aide- Linfection par le virus de
soignantes, enceinte de 5 mois, l’hépatite B est un risque
vous montre ses résultats statistiquement plus
actuels: important pour:
Antigène HB5 - A - Homosexuels
Anticorps anti-HBc + B - Ecoliers
Anticorps anti-HB5 - C - Drogués par voie
et ceux effectuées 6 mois intraveineuse
auparavant où les mêmes D - Familles des porteurs
marqueurs étaient négatifs chroniques de l’antigène
En l’interrogeant vous apprenez HBs
que le début de sa grossesse a E - Polytransfusés
été marqué pendant une [52]
dizaine de jours par un état
nauséeux, des céphalées et un Quel(s) rôle(s) joue(nt) les
prurit suivis d’une asthénie jusqu’ facteurs immunologiques
à la fin du premier trimestre. dans le déterminisme des
Vous demandez immédiatement: lésions hépatiques et
- Anticorps anti-HBe = Positifs extrahépatiques dues au
- Dosage des transaminases virus B?
A - La nécrose hépatique
correspond au rejet à
Que préconisez-vous? médiation cellulaire des
A - Abstention thérapeutique hépatocytes infectés
B - Vaccination par vaccin anti- B - L’hépatite fulminante
hépatite B résulte dune faillite de
C - Injection de globulines anti- l’immunité à médiation
45
cellulaire demandez-vous pour confirmer le d’hémoglobine/lOO ml. Le
C - Les prodromes de l’hépatite B diagnostic? A - Lavement baryté ionogramme sanguin est
sapparentent à la maladie sérique. en double contraste normal.
D - Linfection chronique est la B - Transit du grêle
conséquence dune réaction C - A. S. P. debout Quel est le diagnostic le plus
hyperimmune E - Les symptômes D - Coloscopie probable?
extra-hépatiques pouvant E - Echographie A - Diverticulite de Meckel
sobserver chez les porteurs [56] B - Sigmoïdite
chroniques relèvent dun dépôt de C - Appendicite aigué
complexes immuns. Quel traitement proposez-vous méso-coeliaque
[53] chez cette patiente? D - Perforation de l’ulcère
CC A - Aspiration digestive avec duodénal
Une femme, obèse, âgée de 72 surveillance de l’évolution locale E - Pyélonéphrite droite
ans, présente des douleurs de la B - Intervention en urgence
région inguinocrurale C - Essai de réduction manuelle [59]
gauche. Celles-ci sont apparues D - Infiltration locale à la
brutalement 6 h avant l’admission procaïne Quel(s) geste(s)
et s’accompagnent de E - Intervention en cas sera(seront) pratiqué(s) par
vomissements bilieux. Le transit d’aggravation du tableau le chirurgien ?
intestinal est conservé. d’occlusion A - Toilette péritonéale
Dans les antécédents, on relève [57] B - Prélèvements
une hystérectomie pour myome bactériologiques aérobie,
utérin pratiquée il y a 10 ans. Chez une patiente de cet âge. anaérobie, du pus
L’examen clinique de cette femme une occlusion par strangulation C - Colectomie segmentaire
en bon état général, montre un peut être D - Résection d’un
abdomen souple non également causée par: diverticule de Meckel
distendu. Au niveau de la région A - Iléus biliaire E - Appendicectomie
crurale gauche existe une petite B - Occlusion sur bride [60]
tuméfaction douloureuse de C - Volvulus du sigmoïde
3 cm de diamètre. D - Infarctus intestino- Au 8e jour post-opératoire,
Le diagnostic évoqué est celui de mésentérique ce patient se plaint de
hernie crurale étranglée. E - Cancer du sigmoïde dysurie, de pallakiurie, d’un
[58] ralentissement du transit qui
En présence d’une hernie crurale, CC avait repris au 3e jour post-
le diagnostic d’étranglement est Un homme de 30 ans, sans opératoire. On note
étayé par la constatation de: antécédent médical particulier, l’apparition de glaires
A - Irréductibilité est hospitalisé en urgence pour rectales. La numération
B - Absence d’impulsion à la toux vomisssements, arrêt des montre 20 000 globules
C - Douleur vive au collet matières et des gaz, blancs par mm3 avec 90 %
D - Augmentation chaleur locale accompagnés de douleurs de polynucléaires
E - Existence d’une psoïtis abdominales. neutrophiles.
La température est à 38°5. Quel diagnostic évoquez-
[54] L’examen montre une défense vous?
sous-ombilicale prédominante à A - Abcès de paroi
Comment peut-on différencier une droite. Le toucher rectal est B - Fistule coecale
hernie crurale étranglée dune douloureux. C - Hémopéritoine
adénopathie crurale inflammatoire? Les clichés de l’abdomen D - Abcès du Douglas
A - Recherche dune porte dentrée montrent des niveaux liquides au E - Abscès méso-coeliaque
B - Transillumination niveau du grêle et une aérocolie. [61]
C - Ponction exploratrice La numération objective une
D - Aspect des téguments hyperleucocytose à 18000 Quelle(s) thérapeutique(s)
E - Exploration chirurgicale GBImm3 avec 86% de proposez-vous?
[55] polynucléaires neutrophiles, les A - Adaptation de
globules rouges sont à 4 800 l’antibiothérapie d’après
Quel examen complémentaire 000/mm3. avec 11 g l’antibiogramme des germes
46
retrouvés au prélèvement
B - Irrigation de la cavité
abdominale
C - Evacuation et drainage
D - Lavements évacuateurs
E - Mise à plat de l’incision
cutanée
[62]
CC
Un homme de 30 ans a, depuis 4
ans, une diarrhée faite de 3 à 5
selles par jour, abondantes
et souvent décolorées. Il n’y a pas
d’alternance avec une constipation
et pas de douleurs
abdominales. Il a perdu environ 6
kg ces dernières années, malgré la
constatation d’un
oedème malléolaire vespéral
récent Il n’a aucun antécédent
pathologique, ni médical ni
chirurgical.
La rectoscopie est normale et on
ne découvre pas de parasites à
l’examen des selles Le
lavement baryté est normal
Le poids quotidien des selles est
de 70 g et le taux des lipides est de
30 g par 24 heures.
Des biopsies du 3è duodénum au
cours d’une endoscopie digestive
haute permettent de faire
le diagnostic d’atrophie villositaire.
Le diagnostic de maladie coeliaque
est porté
Les examens biologiques peuvent
révéler dans ce cas
A - Une anémie ferriprive
B - Un allongement du temps de
Quick
C - Une hyperbilirubinémie
D - Une hypocalciurie dans les
urines de 24 heures
E - Un défaut d’absorption du D-
xylose
[63]
Le régime sans gluten doit
comporter la suppression
A - Du poisson.
B - Du pain.
C - Des oeufs.
D - De la viande de boeuf.
E - Des pâtes alimentaires.
[64]
L’oedème des membres
inférieurs est dans ce cas causé
par:
A - Une insuffisance rénale
fonctionnelle
B - Une insuffisance cardiaque
C - Une stéatose hépatique
D - Une hypoalbuminémie
E - Une carence en vitamines
[65]
Dans cette affection, on pourrait
trouver des anomalies en
demandant:
A - Biopsie gastrique
B - Biopsie jéjunale
C - Transit baryté du grêle
D - Biopsie rectale
E - Phosphatases alcalines
sériques
[66]
CC
Un adolescent de 17 ans, sans
antécédent, est hospitalisé pour
syndrome abdominal aigu
douloureux.
A 9 h du matin, il a présenté une
douleur épigastrique vive avec
malaise et nausées. Après
une accalmie de quelques
heures, la douleur s’est localisée
dans la fosse iliaque droite.
La température est à 38°c, le
pouls à 110, la tension artérielle à
110 maxima.
Le malade se plaint de nausées,
ballonnement, arrêt des gaz.
A l’examen, on retrouve une
douleur de la fosse iliaque droite
et un psoïtis : il y a une défense
au niveau de la fosse iliaque
droite ; le toucher rectal est
douloureux à droite. Le reste de
l’abdomen est souple, la matité
hépatique est conservée, les
fosses lombaires sont libres. La
radiographie de l’abdomen sans
préparation est normale.
Biologie : GR 4 800 000 - GB 14
500- PN 83 %. Culot urinaire
normal.
47
Quels sont les 2 signes les
plus spécifiques du
diagnostic d’appendicite
aigué? A - Ballonnement
B - Défense de la fosse
iliaque droite
C - Nausées
D - Douleur à droite au
toucher rectal
E - Pouls accéléré
[67]
Contre le diagnostic d’ulcère
perforé vous retenez:
A - Abdomen sans
préparation normal
B - Matité hépatique
conservée
C - Douleur de la fosse
iliaque droite
D - GB à 14 500
E - Arrêt des gaz
[68]
Parmi les éléments suivants,
lequel est spécifique du
diagnostic dappendicite
aigué rétro-coecale?
A - Fièvre à 38,5°C
B - Ballonnement
C - Psoïtis
D - Défense du flanc droit
E-Pouls à 110
[69]
En cas de septicémie
dorigine appendiculaire,
quels sont les 2 germes le
plus souvent rencontrés aux
hémocultures?
A - Staphylocoque doré
B - Salmonelle
C - Streptocoque bêta
hémolytique
D - Escherichia coli
E - Bactéroïdes fragilis
[70]
Parmi les traitements
suivants, vous devez retenir
dans ce cas
A - Laparotomie
exploratrice
B - Appendicectomie par
Mac Burney
C - Drainage par rectotomie
D - Couverture antibiotique péri-
opératoire par Flagyl
E - Traitement médical par glace +
antibiotiques
[71]
CC
Un sujet de 45 ans vient consulter
pour une rectorragie de sang rouge
de petite abondance
qui s’est reproduite à plusieurs
reprises. Il est en bonne santé
apparente et n’a pas maigri. Il
se sait porteur d’un ulcère de
bulbe, actuellement traité par 400
mg de Cimétidine le soir au
coucher, après un traitement
d’attaque terminé il y a deux mois.
Il est plutôt constipé, allant à
la selle environ un jour sur deux et
n’a pas de diarrhée, ni de douleurs
à la défécation
L’examen physique révèle un foie
palpable, débordant de 4 cm le
rebord costal sur la ligne
mamelonnaire, lisse, régulier, un
peu dur et à bord inférieur
tranchant. Il n’y a ni ascite ni
splénomégalie. Il n’y a aucune
autre anomalie à l’examen de
l’abdomen et pas d’ictère, pas
d’angiomes stellaires. Le toucher
rectal ne découvre rien d’anormal.
La rectorragie peut être liée à:
A - L’ulcère duodénal
B - L’insuffisance hépato-cellulaire compliquer chez ce patient dune
C - La rupture de varices
oesophagiennes
D - Un ulcère gastrique
E - Aucune des causes ci-dessus cancéreuse de son
[72]
Votre démarche diagnostique
comportera par priorité:
A - Une nouvelle gastroscopie
B - Un test hémoculture
C - Un examen proctologique
D - Une échographie hépato-
biliaire
E - Une exploration des facteurs
de l’hémostase
[73]
Pour rechercher la cause de
l’hépatomégalie l’interrogatoire
de ce patient devra porter sur:
A - La consommation
quotidienne de boissons
alcoolisées
B - La notion dhépatite dans les
antécédents
C - La consommation de
cigarettes
D - La durée de la prise de
Cimétidine
E - Lancienneté de la maladie
ulcéreuse
[74]
Le toucher rectal normal élimine
A - Des hémorroïdes
B - Une tumeur du rectum
C - Une hypertension portale
D - Un fécalome
E - Une ulcération
thermométrique
[75]
Le traitement dentretien par la
Cimétidine
A - Réduit le risque de récidive
ulcéreuse
B - Entraîne une achlorhydrie qui
persiste un mois après l’arrêt du
médicament
C - Peut provoquer une anémie
par carence en facteur
intrinsèque D - Peut se
gynécomastie
E - Evite chez ce patient le
risque de transformation
ulcère
[76]
CC
Un homme de 42 ans est admis
en urgence pour
polytraumatisme. Il est conscient
mais son
haleine traduit une imprégnation
alcoolique importante. Il est agité.
Sa tension artérielle est stable à
12/8. Ses culs de sac
conjonctivaux sont bien colorés. Il
est
48
polypnéique: l’auscultation
et la radiographie
pulmonaire sont normales.
La palpation de l’abdomen
est difficile en raison de
l’agitation, mais elle
déclenche une douleur
nette. Le toucher rectal
également. Il a une fracture
de la jambe droite et une
fracture du cotyle
droit. Seul un cliché
d’abdomen sans préparation
couché est possible : il ne
montre rien de
particulier.
Quel(s) diagnostic(s)
évoquez-vous au niveau de
l’abdomen?
A - Rigidité pariétale due à
un pré D.T.
B - Hémopéritoine
C - Traumatisme pancréas
D - Rupture d’un viscère
creux
E - Contusion pariétale
[77]
Quel(s) examen(s) simple(s)
pratiquez-vous pour
raccourcir le temps de doute
diagnostique?
A - Une ponction lavage du
péritoine
B - Une échographie
abdominale
C - Une artériographie tronc
coeliaque + Art. Mésent.
Sup.
D - Un scanner abdominal
E - Une amylasémie
[78]
CC
Une femme de 62 ans
consulte pour des brûlures
rétrosternales, à point de
départ
épigastrique, survenant
principalement après les
repas, mais réveillant
quelquefois la patiente
la nuit. Il n’existe pas de
dysphagie. On relève dans
les antécédents une hystérectomie
pour
fibrome à l’âge de 38 ans, et une
HTA modérée traitée par
Catapressan 1 c/jour.
A l’examen clinique, il existe une
surcharge pondérale (73 Kg pour 1
,63m). L’abdomen est
souple. Pas
d’hépatosplénomégalie.
Les caractéristiques de la
symptomatologie vous permettent
de suspecter un reflux gastro
oesophagien.
Parmi les examens paracliniques
suivants, un reflux gastro-
oesophagien acide peut être
démontré et quantifié par:
A - Oesogastroscopie
B - pH métrie oesophagienne
C - Scintigraphie oesophagienne
D - Transit baryté
oesogastroduodénal
E - Manométrie oesophagienne
[79]
Le principal mécanisme antireflux
est constitué par le sphincter
inférieur de l’oesophage (S1O).
Chez le sujet normal, cochez
la(les) proposition(s) exacte(s)
concernant ce sphincter:
A - Le SlO se relâche à la
déglutition
B - Le SlO a une pression de 1 à 5 pendant le sommeil
cm d’eau
C - Le SIO est constitué par un
anneau musculaire palpable
D - La pression du SIO augmente 1 sachet à chaque repas
après injection de gastrine
E - Le SIO subit des influences
médicamenteuses
[80]
Cochez la(les) complication(s)
possible(s) au cours de l’évolution depuis plus de 10 ans,
d’une
oesophagite peptique par reflux:
A - Ulcère oesophagien
B - Rupture de l’oesophage
C - Hernie hiatale
D - Pleurésie gauche
E - Sténose oesophagienne
[81]
Un endobrachyoesophage peut permanent.
venir compliquer un reflux gastro- Elle apporte un dossier
oesophagien. Cochez la(les) volumineux comportant:
proposition(s) exacte(s) -Un transit gastroduodénal
concernant cette complication qui a mis en évidence une
A - Il est constitué par un petite hernie hiatale. Un
raccourcissement congénital de lavement baryté de qualité
l’oesophage médiocre sans double
B - Il favorise l’apparition d’un contraste qui a décelé il y a
carcinome épidermoide au deux mois une image
niveau du bas oesophage polypoïde.’ Le compte-rendu
C - Le transit baryté d’une coloscopie faite il ya a
oesophagien permet le diagnostic une semaine qui n’a pas
d’endobrachyoesophage retrouvé de polype ou
D - La muqueuse du bas d’autre lésion organique.
oesophage est remplacée par - Une échographie du foie,
une muqueuse glandulaire de du pancréas et des voies
type gastrique biliaires qui montre un
E - Le cardia anatomique et le volumineux calcul
cardia muqueux ne sont pas vésiculaire de 2 cm de
situés au même n ivea u diamètre. Ce calcul n’est
pas retrouvé sur l’abdomen
[82] sans préparation. L’examen
clinique met en évidence
En cas de reflux gastro- une douleur provoquée par
oesophagien acide, quels sont la palpation dans la partie
le(les) moyen(s) gauche de l’abdomen. Le
thérapeutique(s) efficace(s) sur la toucher rectal est normal. La
symptomatologie? formule numération, la VS et
A - Prise d’alginates après les le bilan hépatique sont
repas normaux.
B - Cimétidine (Tagamet®) 1200 Apparemment le diagnostic
mg/24 h de trouble fonctionnel
C - Surélévation de la tête du lit intestinal peut être retenu.
D - Anticholinergiques (dérivés les signes fonctionnels
atropiniques) aux 3 repas présents dans cette
E - Cholestyramine (Questran®) observation peuvent être
expliqués par:
[83] A - Des troubles de la
CC Une malade de 50 ans, motricité colique
obèse,1,56m 88 kgs, sans B - Des troubles de la
antécédents pathologique sensibilité colique avec
consulte pour un syndrome diminution de la tolérance à
douloureux abdominal existant la distension gazeuse
C - Une inflammation
prédominant surtout au niveau de motrice de la muqueuse
rhypochondre gauche et de la colique
fosse iliaque gauche, D - Un état psychotique
accompagné dune constipation E - Une hypersécrétion du
modérée (2 à 3 selles par mucus
semaine), Il n’existe aucune [84]
altération de l’état général mais la
malade se plaint d’un Parmi les examens
ballonnement abdominal quasi- complémentaires qui ont
49
étés demandés chez cette
malade, quels(s) est (sont) celui
(ceux) qui vous parai(ssen)t
superflu(s)?
A - Transit gastroduodénal
B - Echographie du foie et des
voies biliaires
C - Radiographie de l’abdomen
sans préparation
D - Lavement baryté sans double
contraste
E - Coloscopie
[85]
Quelle attitude allez-vous adopter
devant la lithiase vésiculaire qui
vient d’être
découverte?
A - Cholécystectomie de principe
B - Tentative de dissolution du
calcul par l’acide
Ursodésoxycholique
C - Abstention thérapeutique
D - Sphinctérotomie endoscopique
E - Prescription prolongée de
cholérétiques
[86]
Parmi les conseils hygéno-
diététiques souvent demandés,
vous retiendrez
dans le cas de cette malade:
A - Suivre un régime sans résidu
B - Eliminer tous les fruits crus
C - Eviter la consommation de
féculents (pour diminuer rapport
calorique)
D - Prendre des fibres alimentaires
(15 g de Son de Blé par jour en
commençant très progressivement)
E - Ne rien boire entre les repas
[87]
CC
Un homme de 43 ans consulte
pour des douleurs épigastriques
associées à un
amaigrissement récent de 4 kg et
une diarrhée faite de 4 selles par
jour. semi-liquides,
graisseuses. Ces douleurs
surviennent par crises, depuis 5
ans, poste-prandiales tardives, à
irradiation dorsale transfixiante,
calmées par l’antéflexion et parfois
par l’alimentation. Il avoue
la consommation quotidienne de
2 litres de vin ordinaire en
moyenne. A l’xamen clinique, le
poids est de 62 kg pour une taille
de 1m70. L’épigastre est tendu et
douloureux à la palpation.
Le poids des selles est de 600
g/24H ; la stéatorrhée est à
20g/24H le temps d’apparition du
carmin est de 9 H avec un temps
de disparition de 20 H.
L’abdomen sans préparation
montre
des calcifications de l’aire
pancréatique.
Le diagnostic de pancréatite
chronique est retenu. Parmi les
caractères de la douleur, quel(s)
est (sont) celui(ceux) en faveur
de son origine pancréatique
A - Siège épigastrique
B - Post-prandiale tardive
C - Calmée par l’antéflexion
D - Calmée par l’alimentation
E - Irradiation dorsale
transfixiante
[88]
Quel est le mécanisme le plus
probable de la diarrhée:
A - Accélération du transit
intestinal
B - Maldigestion liée à un déficit
luminal en lipases
C - Malabsorption liée à une
atrophie villositaire jéjunale
D - Pullulation microbienne
luminale
E - Malabsorption liée à une
neuropathie intestinale
[89]
Parmi les examens
complémentaires suivants, lequel confirmer la présence de ce
permet d’objectiver un déficit
pancréatique exocrine
A - Hyperglycémie provoquée
par voie orale
B - Test au D-xylose
C - Tubage duodénal après
stimulation pancréatique
D - Dosage de la lactoferrine
50
dans le liquide pancréatique
E - Dosage de la lipasémie
[90]
Vous suspectez la survenue
d’un faux kyste du pancréas
: que recherchez vous à
l’examen clinique en faveur
de ce diagnostic?
A - Une splénomégalie
B - Yne hépatomégalie
C - Une masse palpable au
creux épigastrique
D - Une encéphalographie
pancréatique
E - Un souffle systolique au
creux épigastrique
[91]
Quel(s) est (sont) le(s)
résultat(s) des examens
complémentaires qui
doi(ven)t faire suspecter
l’apparition de ce faux
kyste?
A - La présence de
calcification pancréatiques à
l’abdomen sans préparation
B - Le refoulement de la
face postérieure de
l’estomac au transit baryté
C - La survenue d’une
hyperamylasémie
D - L’anémie macrocytaire
présente à l’hémogramme
E - L’élévation des
transaminales à plus de 3
fois la normale
[92]
Quel examen
compléméntaire effectuerz-
vous en première intention
pour
faux kyste?
A - La fibroscopie gastro-
duodénale
B - Le cathétérisme
rétrograde per-
endoscopique du Wirsung
C - L’artériographie
sélective du tronc coeliaque
et de l’artère mésentérique
 D - L’échotomographie
abdominale
E - La tomodensitométrie
abdominale
[93]
CC
Une infirmière âgée de 29 ans
devient ictérique. Dans ces
antécédents il faut noter:
- à l’age de 12 ans, une hépatite
ictérique survenue dans un
contexte épidémique
- depuis trois ans, la prise régulière
d’un contraceptif oral
- un changement d’affectation
hospitalière depuis 3 mois
Cet ictère franc, au 5ème jour de
son évolution. s’accompagne
- de fatigue intense,
- d’une élevation des
transaminases Alat (Sgpt) x 50,
d’une numération formule sanguine
montrant
4 500 000 globules rouges, 4 200
globules blancs dont 61 % de
polynucléaires neutrophiles. Il
n’y a ni hépatomégalie, ni
splénomégalie, ni érythème
palmaire. ni angiomes stellaires.
Parmi les propositions suivantes de prolifératif se fait jour
diagnostic, laquelle retenez-vous?
A - Hépatite médicamenteuse
B - Hépatite chronique en poussée apparait
évolutive
C - Hépatite virale B aiguè
D - Hépatite de la mononucléose
infectieuse
E - Hépatite de la toxoplasmose
[94]
Lequel des résultats sérologiques
suivants permet l’affirmation du
diagnostic?
A - Ac anti A +
B - Ag HBs +, Ac anti HBc +
C - Séro diagnostic de Wright -
D - Anticorps anti Epstein-barr =
VCA = i/i 60, EBNA i/i 60
E - Sérologie syphilitique TPHA
[95]
Parmi les signes cliniques suivants, asymétrique. Le malade est
quel est celui qui fait redouter le apyrétique, l’état général est
passage vers une forme grave?
A - Hyperthermie
B - Augmentation de volume du
foie
C - Signes méningés
D - Troubles de la conscience
E - Syndrome polyurique
[96]
Quelle est probablement la
spécialité du service dans
laquelle cette infirmière avait été
affectée?
A - Pneumologie
B - Hémodialyse
C - Protection maternelle et
infantile
D - Rhumatologie
E - Dermatologie
[97]
Au sixième mois de l’évolution,
on suspectera une hépatite
chronique si
A - Une splénomégalie est
apparue
B - La biopsie hépatique montre
une stéatose de plus de 50 %
des hépatocytes
C - Un syndrome myélo-
D - Une
hypogammaglobulinémie
E - La sérologie montre Ag HBe
+, Ac anti HBc +
[98]
CC
Un homme de 80 ans est
hospitalisé en raison de douleurs
abdominales évoluant par crises,
s’accompagnant d’un arrêt des
matières et des gaz et d’un état
nauséeux. Chez ce malade,
constipé chronique, les troubles
ont débuté deux à trois jours
auparavant. Plusieurs crises
analogues relevées dans les
antécédents avaient cédé
spontanément ou après un
lavement. A
l’examen existe un ballonnement
abdominal important. Oblique et
51
médiocre. Le diagnostic de
syndrome occlusif est
évoqué.
Le siège colique de cette
occlusion est évoqué
devant:
A - Précocité de l’arrêt des
gaz
B - Ballonnement oblique et
asymétrique
C - Contracture abdominale
D - Vacuité de l’ampoule
rectale au toucher
E - Altération de l’état
général
[99]
Vous avez fait effectuer une
radiographie d’abdomen
sans préparation qui
confirme votre impression
clinique d’un volvulus du
colon pelvien. Indiquez
parmi les suivants le(s)
signe(s) radiologique(s)
compatible(s) avec ce
diagnostic
A - Anse dilatée unique
occupant la majeure partie
de l’abdomen
B - Niveaux liquides
multiples sur le grêle
C - Présence d’un
épanchement péritonéal
réactionnel
D - Grand niveau liquide au
niveau de l’anse dilatée
E - Refoulement de l’ombre
hépatique
[100]
La survenue d’un volvulus
du côlon pelvien est favorisé
par:
A - Existence d’un dolicho-
côlon
B - Présence de diverticules
C - Antécédents de
poussées antérieures de
sigmoïdite
D - Existence de brides
fibreuses du mésocolon
E - Association d’une
tumeur de la charnière recto-
sigmoïdienne
[101]
Chez ce patient, laquelle des
mesures thérapeutiques suivantes
conseillez-
vous en urgence?
A - Lavement évacuateur
B - Détorsion par manoeuvres
externes
C - Coloscopie
D - Colostomie sigmoïdienne
E - Colectomie sigmoïdienne en
urgence
[102]
CC
Un homme de 23 ans est vu en
consultation pour un ictère : son
père a remarqué cet ictère au
niveau des conjonctives en dehors
de toute symptomatologie. Un de
ses frères, plus jeune, a
eu des poussées ictériques
similaires à 2 reprises. L’examen
clinique est négatif.
Le bilan biologique hépatique
montre une bilirubinémie totale à
59 micromol/l dont 9 de
conjuguée. Les transaminases sont
à la limite supérieure de la
normale. Les phosphatases
alcalines sont à la limite supérieure
de la normale.
De même, la N.F.S. et
léchotomographie hépatique sont
normales.
NORMALE : Bilirubine totale < ou =
17 micromol/l,
Bilirubine conjuguée, traces.
Le diagnostic le plus probable est:
A - Maladie de Rotor
B - Anémie hémolytique
congénitale
C - Syndrome de Dubin-Johnson
D - Maladie de Gilbert
E - Lithiase biliaire
[103]
Parmi les signes suivants, quel est
celui (ou ceux) que le malade
pourrait
également signaler?
A - Douleurs de l’hypochondre
droit
B - Prurit
C - Hypercoloration des urines
D - Selles décolorées
E - Aucune des anomalies ci-
dessus
[104]
Parmi les examens ci-dessus,
quel est celui qui donnera le plus
certainement un résultat anormal
? abdominale
A - Survie des hématies
B - Test de Coombs
C - G6PD
D - Elévation des Gamma GT
E - Aucun des examens ci-
dessus
[105]
La biopsie hépatique montrerait
A - Un dépôt pigmentaire centro-
lobulaire
B - Une cholestase
C - Une architecture hépatique
normale
D - Une nécrose discrète
focalisée
E - Une inflammation des
espaces porte
[106]
CC
Un homme éthylique de 40 ans a
un ictère fébrile à 38°C. A
l’examen, on note un foie
sensible
débordant de 10 cm le rebord
costal. Les TGO sont à 70 UI/l
(normale à 30), les TGP à 40
Ul/I (normale inférieure à 25), les
phosphatases alacalines à 140
Ul/l (normale inférieure à
170), les globules blancs à
20.000/mm3. Le taux de
prothrombine est à 60%, les
plaquettes à
110.000/mm3. L’antigène HBs
est absent dans le sérum.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Un carcinome
hépatocellulaire
B - Une angiocholite lithiasique
52
C - Une hépatite alcoolique
aigué
D - Un kyste hydatique du
foie
E - Une hépatite virale
aigué
[107]
Quel est le meilleur moyen
pour confirmer le
diagnostic?
A - Une échographie
B - Une cholangiographie
rétrograde
C - Une biopsie hépatique
D - Un scanner
E - Un abdomen sans
préparation
[108]
Quelle mesure
thérapeutique proposez
vous?
A - Ampicilline 2 g
intraveineux par jour
pendant 7 jours
B - Flubendazole 2 g par 24
heures pendant 3 semaines
C - Sphinctérotomie
endoscopique
D - Sevrage alcoolique
E - Hépactectomie partielle
[109]
Cette affection est due à
A - L’alcoolisme
B - L’alcoolisme et la
dénutrition
C - Au déficit en alcool-
deshydrogénase
D - L’excès de fer
E - L’hypoalbuminémie
[110]
CC
Une femme de 30 ans non
vaccinée contre l’hépatite B,
se plaint depuis 10 jours
d’asthénie,
d’anorexie intense,
d’arthralgies L’examen
clinique révèle un subictère
et des traces
d’injections intraveineuses
en rapport avec une toxicomanie.
Vous évoquez une hépatite virale
aiguê.
L’examen le plus utile pour
confirmer ce diagnostic est
A - Le dosage des transaminases au-delà de 6 mois
sériques
B - La détermination du taux de
prothrombine
C - L’électrophorèse des protéines E - L’absence d’anticorps HBc
plasmatiques
D - Le dosage dans le sang de la
bilirubine libre et conjuguée
E - La numération formule
sanguine
[111]
Vis-à-vis de quel(s) virus les
drogués, partageant leurs
seringues, constituent- ils un
groupe à risque accru d’infection ? A - La présence d’anticorps HBs
A - Le virus de l’hépatite A
B - Le virus de l’hépatite B
C - L’agent Delta
D - Le LAV
E - Le virus de l’Herpès simplex
virus type Il
[112]
Le diagnostic d’hépatite aigué étant chronique active vous fait
porté chez cette femme, la
recherche d’antigène HBs dans le antivirale. Quel(s) produit(s) est-il
sang est négative. Quelle
recherche doit être positive pour
rapporter au virus HB l’hépatite
aigué observée?
A - La recherche d’anticorps delta
B - Le recherche d’anticorps HBs
C - La recherche d’antigène HBe
D - La recherche d’anticorps HBe
E - La recherche d’anticorps lgM
HBc
[113]
Après avoir porté le diagnostic
d’hépatite aigué à virus HB, vous
estimez que le risque de passer à
l’infection chronique est de
A- 1/1000
B - 1/1 00
C - 1/10
D - 50 %
E - 95 %
[114]
Pour parler d’infection chronique
à virus HB il faut, par définition,
observer dans le sang:
A - La présence d’antigène HBs
B - La présence d’antigène HBe
C - La présence d’antigène HBc
D - La présence d’anticorps HBs
[115]
Cette femme étant à l’issue de
son hépatite aiguè, devenue
porteuse chronique de virus HB,
quel(s) est (sont) lors de l’analyse
de ces marqueurs sériques le ou
les résultat(s) qui témoigne(nt)
d’une multiplication virale
particulièrement intense?
B - La présence d’antigène HBe
C - La présence d’anticorps HBe
D - La présence d’ADN viral
E - La présence d’ADN
polymérase virale
[116]
Le développement d’une hépatite
discuter d’une thérapeutique
raisonnable d’envisager?
A - La Vira A
B - Le Marboran
C - L’Amantadine (Mantadix®)
D - Le Virustat
E - L’lnosinoplex
[117]
Le mari de cette femme exempt,
jusqu’alors d’infection à virus HB,
a été vacciné contre l’hépatite B
lorsque sa femme a développé
son hépatite aiguè. Que peut-on
s’attendre à trouver dans son
sang quatre mois après la
vaccination, à supposer qu’entre
temps, il n’ait toujours pas été
infecté par le virus HB?
A - Anticorps HBs
B - Anticorps HBe
C - Anticorps H Bc
53
D - Anticorps lgM HBc
E - Aucun des marqueurs
cités
[118]
CC
Un homme de 60 ans est
hospitalisé pour une
première poussée d’ascite.
La cirrhose
éthylique a été découverte
trois mois plus tôt après une
hématémèse rapportée à
des varices
oesophagiennes. Il était sorti
de l’hôpital sans traitement
médicamenteux. On
constate une
ascite de grande abondance
responsable d’une dyspnée
et associée à une
volumineuse
hernie ombilicale avec une
peau amincie. La
température du patient est
de 38°C. Après un
épisode de diarrhée il y a 15
jours, il a un transit intestinal
régulier. L’hémogramme
découvre
une hyperleucocytose à
polynucléaires mais ni
anémie ni thrombopénie. La
natrémie est à 120
mmol/l et la kaliémie à 3,5
mmol/l.
Il n’y a pas d’anomalies
parenchymateuses sur la
radiographie du thorax.
Après une ponction
évacuatrice et exploratrice,
l’ascite est considérée
comme infectée.
Sur quel(s) argument(s)
effectue-t-on dès l’arrivée du
patient une ponction
évacuatrice?
A - Les antécédents
d’hémorragie digestive
B - La hernie ombilicale
C - Les varices
oesophagiennes
D - La notion de diarrhée
E - La dyspnée
[119] une cholestase sans cytolyse, un diagnostic de carcinome
taux de Quick à 45 % et hépato-cellulaire est ou sont
Le diagnostic d’ascite infectée est un antigène HB5 positif. les suivants:
affirmé sur: L’ionogramme sérique et la A - Cirrhose du foie
A - Protides à 18 g/l créatininémie sont normaux. Le B - Antigène HBs positif
B - Liquide hémorragique dosage C - La zone hétérogène à
C - 120 leucocytes/mm3 immuno-enzymatique de l’alpha- l’échographie
D - 100 polynucléaires/mm3 foeto-protéine est normal. D - Le kyste intra-hépatique
E - Présence de bacilles Gram L’albumine est à 23g pour 1000, E - Aucune des
négatif à la culture du liquide et propositions ci-dessus
d’ascite les gamma globulines à 20 g
[120] pour [126]
1000. L’échographie hépatique
Le traitement de l’infection de met en évidence une zone Quel examen
l’ascite comporte: hyperéchogène de 5 cm de complémentaire permettrait
A - L’injection intra-péritonéale diamètre du lobe gauche d’affirmer le diagnostic de
d’un anti-inflammatoire évocatrice d’un processus carcinome hépatocellulaire?
B - Une antibiothérapie par voie tumoral et une petite image A - Un nouveau dosage de
intra-veineuse kystique à l’alpha F.P par une méthode
C - Une dérivation porto-cave parois minces dans le lobe droit. plus sensible
D - Un antiseptique intestinal B - Une artériographie du
E - Un régime hypo-protidique Chez ce patient, la cholestase tronc coeliaque et de ses
[121] peut être due à: branches
A - La cirrhose C - Un test thérapeutique
Pour réduire le volume de l’ascite, B - Un hépatome par chimiothérapie anti-
quel traitement proposez-vous à ce C - Un kyste solitaire du lobe cancéreuse
patient? A - Régime désodé strict droit D - Une ponction cytologie
B - Restriction hydrique D - Une hépatite aigué récente dirigée sous échographie
C - Un anti-aldostérone E - Une hépatite paludéenne E - Un cathétérisme
D - Un diurétique thiazidique [123] rétrograde des voies
E - Un corticoïde biliaires
Chez ce patient, l’(les) [127]
[122] argument(s) du diagnostic CC
CC d’insuffisance hépatocellulaire est Une malade de 40 ans est
Un sujet de 60 ans. ayant vécu 30 (sont) admise en urgence pour des
ans au Cameroun et aux A - Le taux d’albumine douleurs de l’hypochondre
antécédents d’alcoolisme, est B - La circulation veineuse droit. A
venu consulter pour une asthénie collatérale abdominale l’examen, chez cette femme
et une anorexie évoluant depuis 3 C - Les angiomes stellaires obèse, vous trouvez un
mois et des oedèmes des D - Le temps de Quick empâtement douloureux de
membres inférieurs plus récents. E - La cholestase Ihypochondre
A l’examen physique, on constate [124] droit, avec réaction de
des angiomes stellaires et un défense localisée. La
subictère. Le coeur est Le traitement de l’ascite température est de 38°5,
normal ainsi que la tension comporte chez ce patient: l’état général bien
artérielle. On palpe un foie à bord A - Régime sans sel conservé.
inférieur dur et tranchant. de B - L’usage des bêta-bloqueurs
surface irrégulière dans la région C - Une chimiothérapie anti- Quel(s) diagnostic(s)
de l’épigastre. Il existe une cancéreuse évoquez-vous?
circulation veineuse collatérale D - Une dérivation porto-cave A - Colique hépatique
abdominale et les signes E - L’usage des anti-aldostérone B - Pancréatite aigué
physiques d’une ascite de [125] C - Cholécystite aigué
moyenne abondance. Il n’y a pas D - Colique néphrétique
d’astérixis. Le(les) argument(s) clinique(s) ou E - Appendicite sous
Les examens biologiques révèlent épidémiologique(s) en faveur du hépatique
54
[128]
Quel(s) examen(s) demanderez-
vous en urgence?
A - lonogramme sanguin
B - Cholécystographie orale
C - Echographie
D - Lavement baryté
E - Abdomen sans préparation
[129]
Les examens complémentaires
mèttent en évidence une lithiase
vésiculaire. Quel examen montre
qu’elle peut être responsable de la
symptomatologie observée?
A - Dosage bilirubinémie
B - Dosage amylasémie
C - Echographie
D - Cholécystographie orale
E - Scanner
[130]
Si la lithiase vésiculaire est
responsable de la symptomatologie E - Aucun des diagnostics cités
observée,
quelle attitude thérapeutique faut-il
proposer?
A - Antibiothérapie à visée curative complémentaire(s) demandez-
B - Antibiothérapie préparatoire à vous aussitôt?
l’intervention
C - Sphinctérotomie endoscopique sans préparation en position
en urgence
D - Antispasmodiques + glace sur
le ventre jusqu’à disparition de la
symptomatologie
E - Antibiothérapie associée à
traitement dissolvant de la lithiase
[131]
La lithiase vésiculaire expose a des
complications. Parmi les suivantes Le traitement médical que vous
vous retenez:
A - Migration dans la VBP
B - Péritonite biliaire
C - Cancer vésiculaire
D - Abcès sous hépatique
E - Iléus biliaire
[132]
CC
Une malade âgée de 72 ans se
plaint depuis 12 heures de crises
de coliques abdominales
douloureuses accompagnées de
vomissements alimentaires puis
fécaloïdes. L’existence
dune lithiase vésiculaire est
connue depuis une dizaine
d’années. celle-ci s’est
manifestée
par plusieurs épisodes de colique
hépatique : le dernier, il y a un
mois environ, avait nécessité
des injections répétées
d’antispasmodiques et s’était
accompagné de fièvre à 38-38,5
degrés
pendant 4 jours. A l’examen vous
retrouvez un abdomen météorisé
et sensible mais souple.
Le TR est normal.
Quel diagnostic vous paraît le
plus probable?
A - Cholécystite aigué
B - Angiocholite aigué
C - Iléus biliaire
D - Péritonite biliaire
[133]
Quel(s) examen(s)
A - Radiographie de l’abdomen
couchée
B - Radiographie de l’abdomen
sans préparation en position
debout
C - Echographie hépatique
D - Lavement baryté
E - Artériographie mésentérique
supérieure
[134]
proposez comporte:
A - Aspiration gastrique
B - Sonde rectale
C - Sphinctérotomie
endoscopique
D - Rééquilibration
hydroélectrolytique
E - Dialyse péritonéale
[135]
Si le diagnostic évoqué se
confirme et que vous décidez
55
d’intervenir, que faut-il faire
au cours de l’intervention ?
A - Cholécystectomie
systématique
B - Entérotomie
C - Anastomose bilio-
digestive
D - Pancréatectomie
E - Sphinctérotomie
[136]
A quelle complication grave
cette patiente serait-elle
particulièrement exposée en
l’absence dintervention
chirurgicale ?
A - Péritonite biliaire
B - Péritonite par
perforation intestinale
C - Hémorragie digestive
D - Pancréatite nécrosante
E - Angiocholite ictéro-
urémigène
[137]
CC
Un homme de 52 ans vous
consulte pour fatigue et
nausées. Il consomme 2
litres de vin à 110
par jour depuis au moins 20
ans. A l’examen clinique
vous remarquez un
tremblement fin des
doigts et un ictère
conjonctival. Le foie mesure
14 cm sur la ligne médio-
claviculaire : sa
consistance est souple. Le
reste de rexamen clinique
est normal.
Vous évoquez une hépatite
alcoolique de moyenne
gravité.
Un litre de vin à 110
représente une
consommation d’alcool
d’environ:
A - 20 g
B - 50 g
C - 80 g
D - 130 g
E - 200 g
[138]
 sans irradiation. avec fièvre et précédentes n’est exacte
Au cours des hépatites alcooliques, constipation, il y a deux ans. [143]
on peut observer cliniquement: cette crise avait cédé en une
A - Fièvre semaine sous régime alimentaire L’épisode actuel peut
B - Hépatomégalie pauvre en fibres. correspondre à:
C - Hépatalgies L’épisode actuel a débuté il y a A - Un cancer du colon
D - Arthralgies 48 heures par des douleurs gauche non compliqué
E - Ictère conjonctival abdominales diffuses avec B - Un volvulus du colon
[139] diarrhée. Elle a appelé son pelvien
médecin traitant ce jour car elle a C - Une sigmoïdite
Au cours des hépatites alcooliques, vomi deux fois, n’a pratiquement diverticulaire
on peut observer biologiquement: plus de gaz, alors que la douleur D - Un phlegmon péri-
A - Augmentation de l’activité abdominale persiste, localisée néphrétique
sérique de la gamma GT dans le flanc gauche. E - Un abcès péri-
B - Hyperleucocytose A l’examen, la tension artérielle néoplasique du colon
C - Bilirubine normale ou est à 160-80 mmHg, le pouls à [144]
modérément élevée l2OImn, la température à 38°5
D - Taux de Quick normal ou sans frisson. Un examen est indiqué dans
abaissé L’abdomen est ballonné, souple, ce cas. Lequel?
E - Activité sérique Asat/Alat < 1 sauf dans la fosse iliaque gauche A - Lavement baryté
[140] où il se défend nettement. B - Lavement baryté avec
Les fosses lombaires sont libres. double contraste
On souhaite pratiquer une biopsie Il existe une douleur à gauche au C - Lavement avec produits
hépatique transcutanée. Cet toucher rectal. Il n’y a pas hydrosolubles
examen est de masse perceptible. L’appareil D - Coloscopie
contre indiqué en cas de: génital est normal. Il n’y a aucun E - Echographie
A - Ictère franc trouble urinaire. Les orifices
B - Taux de Quick 30 % herniaires sont libres. [145]
C - Plaquettes 600001mm3 Les radiographies de l’abdomen
D - Voies biliaires intra-hépatiques sans préparation éliminent un En l’absence de traitement,
dilatés pneumopéritoine. la malade pourrait
E - Circulation collatérale. En revanche, on observe une présenter:
dilatation importante du colon, A - Une péritonite
[141] sans niveau liquide du caecum généralisée
jusqu’à la région lombaire B - Une occlusion aigué
L’examen histologique, au cours gauche. Le sigmoïde et le rectum C - Une pneumaturie
des hépatites alcooliques aiguès. ne sont pas visibles. La D - Une septicémie
peut radiographie pulmonaire est E - Aucune des
montrer tous les signes ci-dessous normale. Les globules blancs propositions précédentes
sauf un. Lequel ? sont à 1 3.000/mm3. n’est exacte
A - Une stéatose [146]
B - Des corps de Mallory La crise douloureuse fébrile de la
C - Un infiltrat à polynucléaires fosse iliaque gauche présentée En cas d’intervention
neutrophiles par la malade il y a 2 ans, évoque chirurgicale, une colostomie
D - Une nécrose hépatocytaire en premier un diagnostic. sera
acidophile Lequel? A - Une éventualité dont on
E - Des corps de Councilman A - Une colique néphrétique préviendra la malade
[142] gauche B - Parfois le seul geste
CC B - Une poussée de pancréatite effectué sur le colon
Une malade de 65 ans est caudale C - Parfois effectuée en
adressée aux urgences pour un C - Une complication d’un polype amont d’une anastomose
syndrome abdominal aigu. Elle n’a colique D - Parfois effectuée en
pas d’antécédents notables en D - Une poussée de sigmoïdite aval d’une anastomose
dehors d’une crise douloureuse de diverticulaire E - Parfois terminale
la fosse iliaque gauche, E - Aucune des propositions [147]
56
CC
Homme de 20 ans, toxicomane
occasionnel à l’héroïne intra-
veineuse depuis un an, mais
sevré depuis un mois, se plaint
d’une asthénie, de céphalées
depuis 10 jours avec installation
en 5 jours d’un ictère modéré sans
douleur ni fièvre. L’examen clinique
est normal en dehors
de l’ictère. Il n’y a pas
d’adénopathie, pas de souffle
cardiaque, pas d’hépatomégalie et
l’état
général est conservé.
Biologiquement, on note : NFS
normale, ionogramme normal,
bilirubine
totale 50 micromol/l, bilirubine
conjuguée 39 micromol/l,
transaminases SGOT 2250 Ul/l (NI
45), SGPT 2440 Ul/l (NI : 45),
élévation des phosphatases
alcalines à 2 fois la normale.
Temps de Quick 100 %. La
sérologie virale confirme l’hépatite
virale B en retrouvant : Ag HB5
positif, Ac anti-HB5 négatif,
anticorps anti HBc positif, Ag HBe
positif, Ac anti-delta négatif.
Dés lors vous prescrivez:
A - Repos strict au lit au moins 10
jours
B - Arrêt de toute boisson
alcoolisée
C - Régime sans graisse
D - Vidarabine (VIRA-A) en
traitement de 15 jours
E - Arrêt de tout médicament
hépatotoxique
[148]
Afin d’éviter la transmission de
l’hépatite, vous recommandez:
A - Isolement strict en chambre
seul à l’hôpital
B - Isolement au domicile en
déconseillant toute visite
C - Produits de toilette et couverts
individuels et jetables
D - Désinfection du linge et de la
literie
E - Utilisation de préservatifs en
cas de rapports sexuels
[149]
L’amie du malade vit avec lui
depuis 2 mois. Son examen
clinique et son bilan biologique
hépatique sont normaux La
sérologie du virus B est négative
Que lui proposez-vous?
A - Une vaccination contre le
virus B par Hevac B: une
injection par an
B - Une vaccination par Hevac B
: 2 injections en 2 mois puis
rappel tous les 10 ans
C - Une vaccination par Hevac
B, 3 injections en 3 mois puis
rappel un an plus tard puis tous
les 5 ans
D - Une sérothérapie par
immunoglobulines polyvalentes
Gamma 16 ou Gamma TS
E - Un dosage hebdomadaire
des transaminases
[150]
Lors de la surveillance de
l’hépatite du malade, quel
élément est le seul à ne pas
imposer une hospitalisation
d’urgence devant le risque
d’hépatite fulminante
A - Diminution du temps de
Quick (inférieur à 50 %)
B - Troubles de la conscience
C - Agitation
D - Flapping tremor
E - Transaminasémie supérieure
à 5 000 Ul/l
[151]
CC
Une femme de 55 ans vient
consulter pour un ictère apparu
progressivement, sans fièvre, ni
douleur abdominale. Dans ses
antécédents, on note une
hypertension artérielle traitée
depuis
deux ans par de l’Aldomet®
(alphaméthyldopa), et pour une
arthrose cervico-dorsale par
Dupéran (clométacine). Elle est
en outre constipée chronique et
prend depuis plusieurs
années des laxatifs (Bisacodyl,
Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle
57
absorbe en moyenne 20 g
d’alcool par jour. A l’examen
clinique, on note une ascite
modérée, des oedèmes des
membres inférieurs; elle se
plaint d’une asthénie avec
somnolence diurne et
parfois
désorientation.
Biologiquement, il existe un
bloc bêta-gamma à
l’électrophorèse des
protides.
une vitesse de
sédimentation à 35 mm à la
première heure, des
triglycérides à 1,2 mmol/l, un
fer sérique normal, une
ferritinémie à une fois et
demie la normale. L’alpha-
foeto-protéine est
normale.
Le diagnostic de cirrhose est
retenu. L’insuffisance
hépato-cellulaire se traduit
par:
A - La circulation collatérale
abdominale
B - La splénomégalie
C - Les angiomes stellaires
D - Les oedèmes des
membres inférieurs
E - L’érythrose palmaire
[152]
Le syndrome confusionnel
est attribué à une
encéphalopathie hépatique :
que recherchez-vous à
l’examen clinique en faveur
de ce diagnostic?
A - Une hypertonie extra-
pyramidale
B - Flapping tremor des
extrémités
C - Une odeur cétonique de
l’haleine
D - Un signe de Babinski
variable
E - Un hippocratisme digital
[153]
Une analyse du liquide
d’ascite est effectuée : quel résultat
affirmerait la
présence d’une infection du liquide
dascite?
A - Taux de protides supérieur à
30 gIl
B - Taux de polynucléaires
neutrophiles supérieur à 50/mm3
C - Présence d’un germe en
culture
D - Taux d’amylases supérieur à
10 fois la normale
E - pH inférieur à 7,34
[154]
A partir des éléments de cette
observation, quelle(s) étiologie(s)
pouvez-vous retenir pour cette
cirrhose ?
A - L’alpha-méthyl-dopa
B - La clométacine
C - Les laxatifs
D - L’alcoolisme
E - Une hémochromatose primitive
[155]
Parmi les médicaments suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux) que
vous êtes éventuellement autorisés E - Diverticule épiphrénique
à prescrire chez cette patiente
A - Phénobarbital
B - Diazépam
C - Erythromycine
D - Rifampicine
E - Glafénine
[156]
L’ascite de cette patiente n’est pas crico-pharyngien
infectée, l’encéphalopathie
hépatique a disparu. Vous allez
traiter cette ascite par des
diurétiques de type
“antialdostérone” le cas échéant,
ce traitement serait contre indiqué
par:
A - Une hypokaliémie
B - Une insuffisance rénale
C - Une hypo-albuminémie
D - Une hyponatrémie
E - Une hyperbilirubinémie
[157]
CC
Homme de 49 ans, éthylo-
tabagique, présentant depuis
plusieurs années des douleurs E - Méga-oesophage
épigastriques et rétro-sternales idiopathique
persistantes sans atteinte de [160]
l’état général. Traitement
sporadique par la prise d’anti- Quelle caractéristique
acides. évolutive n’est pas observée
Le transit oeso-gastrique fait dans le cancer de
antérieurement était dans les l’oesophage thoracique?
limites de la normale, en-dehors A - Envahissement des
d’un reflux gastro-oesophagien ganglions coeliaques
L’intéressé présente depuis B - Fistule oeso-aérienne
quelques mois une gêne à la C - Atteinte du nerf
déglutition sans atteinte de l’état récurrent droit
général. L’endoscopie objective D - Métastases hépatiques
une sténose concentrique au E - Hématémèse massive
tiers inférieur de l’oesophage.
[161]
Compte tenu des données CC
anamnestiques et cliniques, Une malade obèse, âgée de
quelles sont les deux hypothèses 55 ans, vous appelle pour
diagnostiques que vous placez un ictère apparu le
en premier rang? lendemain dune
A - Achalasie crise douloureuse de
B - Cancer de l’oesophage Ihypochondre droit. La
C - Syndrome de Plummer- température est à 38,2
Wilson degrés. L’examen de
D - Sténose peptique de l’abdomen est sensiblement
l’oesophage normal. Les selles sont
partiellement décolorées. Il
[158] n’existe pas
de tare associée.
Le diverticule de Zencker
correspond à la (aux) Quel est le premier
caractéristique(s) suivante(s): diagnostic que vous
A - Très généralement associé à évoquez?
un reflux gastro-oesophagien A - Cancer de la tête du
B - Situé au niveau de l’espace pancréas
B - Cholécystite aigué
C - Risque élevé de C - Lithiase de la voie
dégénérescence cancéreuse biliaire principale
D - En rapport avec l’attraction D - Poussée de pancréatite
de l’oesophage par des aigué
adénopathies E - Hépatite virale
E - Fréquent chez l’adulte jeune choléstatique
[159] [162]
Le cancer de l’oesophage peut Quel est l’examen
être en rapport avec les facteurs complémentaire que vous
étiopathogéniques suivants, sauf demandez aussitôt?
un A - Scanner abdominal
A - Brûlures caustiques de B - Echographie
l’oesophage abdominale
B - Ethylo-tabagisme C - Cholangiographie intra-
C - Diverticule épiphrénique veineuse
D - Endo-brachyoesophage D - Cholécystographie orale
58
E - Scintigraphie hépatique
[163]
En l’absence de traitement, vous
devez redouter la survenue de:
A - Pancréatite aigué
B - Insuffisance rénale
C - Ictère hémolytique
D - Septicémie à gram négatif
E - Poussées ictériques à rechute
[164]
Pour traiter une douleur d’origine
biliaire, il faut administrer:
A - De l’aspirine
B - Des morphiniques
C - Des antispasmodiques
D - De la Cimétidine
E - Du Glucagon
[165]
CC
Une femme de 42 ans. ayant
comme unique antécédent une
hystérectomie pour fibrome à 39
ans, consulte pour une diarrhée.
celle-ci est faite de 6 à 8
selles/24h, diurnes et nocturnes,
liquides ne contenant pas
d’éléments anormaux, ni sang, ni
glaires. La diarrhée a débuté 4
mois avant la consultation et la
malade a perdu 5 kg. L’examen
clinique est normal. Le poids
des selles est de 700 g/24 h avec
une stéatorrhée à
13 g/24h. Le tubage gastrique
montre un débit acide horaire basal
non stimulé de 42 mEq/H.
Un syndrome de Zollinger-Ellison
est suspecté.
Quel(s) examen(s) vont vous
permettre de confirmer ce
diagnostic?
A - Dosage de la gastrinémie à
jeun et post-prandiale
B - Dosage de la sérotonine
sanguine à jeun et post-prandiale
C - Dosage de la gastrinémie
après perfusion IV de sécrétine
D - Tubage gastrique après
stimulation à la pentagastrine
E - Tubage gastrique après
stimulation à l’insuline
[166] depuis plusieurs années.
L’examen clinique de
Quel est parmi les mécanismes l’abdomen et l’examen
physiopathologiques suivants, pleuropulmonaire sont
celui qui peut expliquer la normaux.
stéatorrhée de cette malade?
A - Déconjugaison des sels L’hypothèse d’un cancer de
biliaires par pullulation l’oesophage serait appuyée
microbienne au plan
B - Atrophie villositaire totale par épidémiologique par la
hypersécrétion gastrique acide notion de:
C - Inactivation de la lipase A - Antécédents de
pancréatique par un chyme trop tuberculose pulmonaire
acide B - Alcoolisme chronique
D - Inhibition de la formation des C - Tabagisme
chylomicrons par accélération du D - Contact avec l’amiante
transit intestinal E - Antécédent de cancer
E - Inactivation de la pepsine ORL
gastrique [170]
[167]
Parmi les symptômes
Une tumeur pancréatique à suivants, indiquez
l’origine de cette maladie est celui(ceux) qui plaide(nt) en
alors recherchée. faveur d’un reflux gastro-
Parmi l’(les) examen(s) oesophagien:
suivant(s), quel(s) est (sont) celui A - Pyrosis postural
(ceux) qui peut B - Dysphagie plus
(peuvent) localiser cette tumeur? marquée pour les liquides
A - Tomodensitométrie C - Régurgitations acides
pancréatique D - Toux nocturne
B - Fibroscopie gastrique récidivante
C - Artériographie sélective E - Hypersialorrhée
coelio-mésentérique
D - Transit baryté du grêle [171]
E - Urographie intraveineuse
[168] Indiquez, parmi les
suivantes, la(Ies)
Parmi les médicaments suivants, affection(s) qui peuvent
quel(s) est (sont) celui (ceux) sui entraîner une
peut dysphagie douloureuse
(peuvent) entraîner une sédation accompagnée de
de la diarrhée? régurgitations:
A - Lopéramide (Imodium) A - Oesophagite peptique
B - Somatostatine par reflux
C - Codéine B - Dyskinésie de la bouche
D - Cimétidine oesophagienne
E - Ranitidine C - Cancer de l’oesophage
[169] D - Diverticule épiphrénique
CC de loesophage
Un homme de 60 ans a une E - Sténose pylorique
dysphagie évoluant depuis trois [172]
mois. Il s’y associe un
amaigrissement de cinq kilos Indiquez, parmi les suivants,
sans anorexie. Le malade se lexamen à visée
plaint également d’épigastralgies diagnostique que vous
59
demandez en priorité lors de la
première consultation de ce
patient.
A - Transit baryté
oesogastroduodénal
B - Echotomographie abdominale
C - Tomodensitométrie thoraco-
abdominale
D - Endoscopie oeso-gastrique
E - Manométrie oesophagienne
[173]
Parmi les complications suivantes, conduite thérapeutique?
indiquez celle que Ion suspecte
prioritairement chez ce malade en
cas de reflux gastro-oesophagien
A - Hémorragie digestive haute
B - Rupture spontanée de
l’oesophage
C - Sténose peptique
D - Ulcère de loesophage
E - Survenue de diverticule de
pulsion de oesophage
[174]
CC
Un homme de 65 ans a subi, il y a
15 ans, une gastrectomie sub-
totale Finsterer pour ulcère
duodénal chronique Les suites
immédiates ont été simples, ce
patient a reçu quelques
prescriptions d’hygiène alimentaire [178]
(fractionnement des repas..) et n’a CC
présenté jusqualors
aucun trouble.
Il vient vous consulter pour des
pesanteurs épigastriques, une
asthénie, un léger
amaigrissement. L’examen clinique est bon, il n’a pas maigri. Le
ne révèle rien de bien spécial.
Une formule numération montre
une légère anémie normocytaire,
normochrome, une V.S à 20-
60.
Quel est le diagnostic le plus
vraisemblable?
A - Dumping syndrome
B - Ulcère peptique
C - Cancer sur moignon gastrique cm de diamètre. Des
D - Maladie de Biermer
E - Syndrome du Petit Estomac
[175]
Quel examen proposeriez-vous
pour affirmer le diagnostic?
A - Transit oeso-gastro duodénal A - Polype adénovilleux
B - Echographie abdominale
C - Dosage de l’acidité gastrique LieberkUhnien
D - Fibroscopie gastrique
E - Myélogramme
[176]
Parmi les examens
complémentaires suivants, quel
est le plus utile pour la
A - Echographie hépatique
B - Dosage des antigènes
carcino-embryonnaires
C - Dosage de l’acidité gastrique hépatique
D - Manométrie oesophagienne
E - Cholangiographie
intraveineuse
[177]
Le traitement proposé sera
A - Traitement médical par anti
acides
B - Remise en circuit du
duodénum
C - Dégastrogastrectomie
D - Vagotomie thoracique
E - Aucune de ces propositions
n’est valable
Un homme de 60 ans présente
depuis un mois des rectorragies
de sang rouge,
accompagnées de ténesme et de
faux besoins. Son état général
toucher rectal est normal.
L’examen de l’abdomen ne
montre pas de masse palpable.
Le foie
est dans ses limites normales.
Une rectosigmoïdoscopie montre foeto-protéine
une lésion bourgeonnante,
irrégulière,saignant au contact,
sur la face antérieure du rectum,
à 12 cm de la marge anale, de 3
biopsies sont pratiquées au
niveau de cette lésion.
Quel est le résultat
anatomopathologique le plus
60
probable de cette biopsie?
B - Adénocarcinome
C - Adénocarcinome
colloïde muqueux
D - Carcinome malpighien
E - Sarcome
[179]
Le bilan diagnostique de ce
malade comportera:
A - Une coloscopie totale
B - Un dosage antigènes
carcino embryonnaires
C - Une échographie
D - Une fibroscopie oeso-
gastrique
E - Une artériographie
mésentérique inférieure
[180]
Quel traitement envisagez-
vous?
A - Amputation abdomino-
périnéale
B - Résection antérieure du
rectum
C - Chirurgie limitée par
rectotomie
D - Opération de Hartman
E - Radiothérapie de
contact
[181]
La surveillance ultérieure de
ce patient comportera
systématiquement:
A - Coloscopie de contrôle
B - Scanner pelvien
C - Echographie hépatique
D - Dosage de l’Alpha
E - Dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire
[182]
Il est admis qu’un cancer
colo-rectal est hautement
induit par l’existence
préalable de
A - Polype juvénile
B - Tumeur villeuse
 C - Rectocolite hémorragique
D - Diverticulose colique
E - Polypose familiale diffuse
[183]
CC
Un homme de 28 ans ressent
brutalement des douleurs
épigastriques intenses survenues à
midi à jeun, et accompagnées de
vomissements, Il est admis à 14h
au service des urgences.
L’interrogatoire relève la notion
d’un traitement médical
correctement suivi depuis 2 ans et
mis
en oeuvre pour plusieurs poussées
d’ulcère duodénal.
L’examen note une température à
37°, une contracture abdominale à
prédominance
épigastrique. Le toucher rectal est
douloureux. Le pouls est à 100/mn,
la tension artérielle à
12/8 cmHg.
Le diagnostic porté est celui
d’ulcère duodénal perforé.
Quels sont les trois signes
cliniques qui vous paraissent les
plus
caractéristiques de la perforation?
A - Douleurs épigastriques
brutales
B - Vomissements
C - Douleur au toucher rectal
D - Contracture épigastrique
E - Accélération du pouls
[184]
Quel examen complémentaire
demanderez-vous aussitôt?
A - Fibroscopie gastro-duodénale
B - Echographie abdominale
C - Radiographie de l’abdomen
sans préparation en position
debout
D - Ponction-lavage de l’abdomen
E - Transit gastro-duodénal
[185]
La thérapeutique a mettre en
oeuvre immédiatement comporte:
A - Mise en place d’une aspiration
gastrique
B - Administration d’opiacés
C - Rééquilibration
hydroélectrolytique
D - Irrigations gastriques de
solutions anti-acides
E - Ponaion-lavage du péritoine
[186]
Chez ce malade, vous retiendrez, A - Il se relâche à la
le cas échéant en faveur dun
traitement non chirurgical
(méthode de Taylor)
A - Malade à jeun lors de la
perforation
B - Mise en oeuvre précoce du
traitement
C - Malade jeune
D - Existence dune contracture
épigastrique
E - Echec du traitement anti-
ulcéreux antérieur
[187]
CC
Une femme de 62 ans consulte
pour des brûlures rétrosternales
à point de départ
épigastrique, survenant
principalement après les repas,
mais réveillant quelquefois la
patiente
la nuit. Il n’existe pas de
dysphagie. On relève dans les
antécédents une hystérectomie
pour
fibrome à l’âge de 38 ans et une gastro-duodénal
HTA modérée traitée par
Catapressan 1 c/jour.
A l’examen clinique, il existe une
surcharge pondérale (74 kg pour
1 65m).
L’abdomen est souple. Pas
d’hépatosplénomégalie.
Les caractéristiques de la
symptomatologie vous
permettent de suspecter un reflux reflux:
gastro oesophagien.
Parmi les examens paracliniques B - Rupture de l’oesophage
suivants, un reflux gastro-
oesophagien acide peut être mis
en évidence et quantifié par:
A - Oesogastroscopie
B - pH métrie oesophagienne
C - Scintigraphie oesophagienne Un endobrachyoesophage
D - Transit baryté oeso-
gastroduodénal
61
E - Manométrie
oesophagienne
Correspondanc
livre [188]
A propos du sphincter
inférieur de loesophage, il
est exact que normalement:
déglutition
B - Il constitue le principal
mécanisme anti-reflux
C - Il est constitué par un
anneau musculaire palpable
D - Sa pression augmente
après injection de gastrine
E - Il subit des influences
médicamenteuses
[189]
Cochez le(s) examen(s)
même minime(s), pouvant
permettre de mettre en
évidence une oesophagite
peptique chez cette patiente
présentant cliniquement une
symptomatologie de RGO:
A - Oesophagoscopie avec
biopsie
B - pH métrie
oesophagienne
C - Manométrie
oesophagienne
D - Transit baryté oeso-
E - Scintigraphie
oesophagienne
[190]
Cochez la(les)
complication(s) possible(s)
au cours de l’évolution dune
oesophagite peptique par
A - Ulcère oesophagien
C - Hernie hiatale
D - Pleurésie gauche
E - Sténose oesophagienne
[191]
peut venir compliquer un
RGO. Cochez la(les)
proposition(s) exacte(s) concernant
cette complication
A - Il est constitué par un
raccourcissement congénital de
l’oesophage
B - Il favorise l’apparition d’un
carcinome épidermoide au niveau
du bas oesophage
C - Le transit baryté oesophagien
permet le diagnostic
d’endobrachyoesophage
D - La muqueuse du bas
oesophage est remplacée par une
muqueuse glandulaire de type
gastrique
E - Le cardia anatomique et le
cardia muqueux ne sont pas situés
au même n ivea u
[192]
En cas de RGO acide, quel(s)
est(sont) le(s) moyen(s)
thérapeutique(s)
proposé(s) sur la
symptomatologie?
A - Prise d’alginates après les
repas
B - Cimétidine (Tagamet®) 800
mg/24 h
C - Surélévation de la tête du lit
pendant le sommeil
D - Anti-cholinergiques (dérivés
atropiniques) aux trois repas
E - Cholestyramine (Questran®), 1 en urgence, quels sont les deux
sachet a chaque repas
[193]
Si une intervention chirurgicale
devient nécessaire pour corriger le B - Radiographie de l’abdomen
RGO, quelle technique vous parait- sans préparation debout, de face
elle appropriée?
A - Myotomie extra-muqueuse de
Heller
B - Intervention de Nissen
C - Gastrectomie des 2/3 avec
anastomose gastroduodénale
D - Oesogastrectomie polaire
supérieure
E - Vagotomie supra-sélective
[194]
CC
Une femme de 64 ans est admise
en urgence à l’hôpital pour
douleurs abdomino-pelviennes.
La douleur s’est installée
progressivement depuis 24
h,.dabord sous-ombilicale diffuse,
puis
prédominant dans la fosse iliaque
gauche (F.l.G). En même temps
la malade a présenté des
nausées et un vomissement ainsi
qu’un arrêt du transit.
L’interrogatoire permet de
retrouver
une constipation ancienne, avec
parfois des épisodes douloureux
transitoires de la FIG. avec
ballonnement. La température est
à 39°5 avec quelques frissons, le
pouls à 110/mn, la T.A à
16-8 cmHg. Le poids est de 75 kg
pour 150 cm. A l’examen, on note
un météorisme
abdominal, un empâtement et
une défense de la FIG. Le TR. et
le T.V. sont normaux. Les
examens complémentaires
montrent: Hb =15g/100m1 Ht =
48%, G.B = 19000 avec 82% de
P.N.. , urée sanguine =10 mmol/l,
créatininémie 130 micromol/l,
natrémie = 146 mEg/l,
kaliémie = 4.2 mEg/l, protides 73
g/l.
Parmi les examens à demander
qui vous
paraissent plus particulièrement
intéressants?
A - Transaminases
C - Hémocultures
D - Gazométrie
E - Amylasémie
[195]
Parmi les mesures suivantes, il
est contre-indiqué de réaliser en
urgence
A - Administration d’un laxatif
B - Mise en place d’une sonde
naso-gastrique
C - Lavement évacuateur
D - Injection intra-musculaire
d’une ampoule de Dolosal
E - Diète alimentaire complète
62
[196]
Le traitement initial fait appel
à
A - Antibiothérapie à large
spectre par voie parentérale
B - Glace sur le ventre (F I
G)
C - Mise en route d’une
réhydratation par voie l.V
D - Mise en place d’une
sonde rectale
E - Ponction-lavage du
péritoine
[197]
Après 48 heures de
traitement et amélioration
des signes locaux et
généraux, quel examen
complémentaire vous parait
le plus utile au diagnostic?
A - Cystoscopie
B - Lavement opaque aux
hydrosolubles
C - Scanner abdominal
D - Artériographie coelio-
mésentérique
E - Laparoscopie
[198]
Parmi les diagnostics
suivants, lequel retenez-
vous en priorité?
A - Pyélonéphrite
B - Infarctus du mésentère
C - Sigmoïdite aigué
diverticulaire
D - Cancer du sigmoïde
E - Typhoïde
[199]
CC
Un alcoolique chronique est
découvert dans le coma.
On note:
- des varicosités des
pommettes
- une hypertrophie
parotidienne bilatérale
- un ictère franc
- un érythrose palmaire
- des angiomes stellaires
- une circulation veineuse
collatérale abdominale.
Il existe une hépatomégalie dure,
une ascite, des oedèmes des
membres inférieurs, Il n’y a
pas de défense abdominale.
La température est à 37°5, le pouls
à 100, la tension artérielle à 14-9.
Le coma est calme, profond, sans
signe de localisation.
La biologie montre
- une bilirubinémie conjuguée à 60
micro moles/l
- ASAT (SGOT) à 30 Ul/litre
(normale inférieure à 20), ALAT
(SGPT) à 15 (normale inférieure
à 20);
- taux de prothrombine : 40 %
- gamma GT: 60 Ul/litre
- urémie : 7 millimoles par litre
- glycémie : 4,5 millimoles par litre
- créatininémie : 155 micromoles
par litre
- 13,5 g/100 ml d’hémoglobine,
VGM 102 mm3, 3 200 G.B, 120000
plaquettes.
La radiographie de l’abdomen sans
préparation : opacité de
l’hypochondre gauche abaissant le
rein gauche.
Echographie : volumineux calculs
vésiculaires, paroi vésiculaire
épaissie, voie biliaire
principale non vue.
Ponction d’ascite : liquide
contenant 40 g par litre de protides,
3000 polynucléaires par mm3,
sans germe à l’examen direct.
Parmi les éléments cliniques
suivants, quel est celui (quels sont
ceux) qui sont très évocateur(s) de
cirrhose?
A - Hypertrophie parotidienne
bilatérale
B - Hépatomégalie dure
C - Erythrose palmaire
D - Angiomes stellaires
E - Aucun des éléments
précédents
[200]
Parmi les éléments biologiques
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux)
évocateur(s) d’insuffisance
hépatocellulaire?
A - Taux sérique de gamma GT amyotrophie, ainsi que des
élevé douleurs fugaces au niveau
B - Urémie élevée des poignets et des mains,
C - Chute du taux de des douleurs vertébrales et
prothrombine à 40 % une éruption cutanée
D - Rapport ASAT (SGOT) sur eczématiforme au niveau du
ALAT (SGPT) élevé visage. Les examens
E - Macrocytose biologiques réalisés
[201] montrent:
N ionogramme sanguin : Na:
On peut dire que cette cirrhose 138 micromol/l ; K :2,8
alcoolique est compliquée micromol/l
d’hypertension N urée: 1,3 mM, calcémie:
portale car: 1,86 mM
A - Il existe une circulation N numération formule
veineuse collatérale abdominale sanguine : GR : 3,14
B - Il existe une splénomégalie millions, GB 4.200 dont 69
C - Il existe une ascite % de polynucléaires
D - Il existe des angiomes neutrophiles, hémoglobine :
stellaires 101 g/l, V.G.M : 101 micro3
E - Le taux de prothrombine est -taux de prothrombine à 38
à 40 % %
N électrophorèse des
[202] protides sanguins : protides
totaux 50 g/l dont 51 %
Quel est le facteur déclenchant le d’albumine, et un dosage
plus probable de ce coma? pondéral normal des
A - Une hépatite alcoolique immunoglobulines,
aigué surajoutée à la cirrhose N les folates sanguins sont
B - Une infection spontanée du à 0,42 microg/l (NIe 5
liquide d’ascite microg/l), la vitamine B 12 à
C - Une cholécystite aigué 168 ng/l (NIe 300 ng/I), le fer
D - Un hématome intra-cérébral sérique à 31 gamma %
E - Une hémorragie digestive Enfin, on trouve 17 g/24 h
[203] de graisse dans les selles,
CC dont le poids quotidien est
Une jeune femme âgée de 26 de 1.800 g/24 h.
ans est hospitalisée pour une Le transit baryté de l’intestin
diarrhée faite d’une dizaine de grêle montre une importante
selles; sans glaire ni sang, ni dilatation de l’ensemble des
douleurs abdominales diurnes ou anses grêles, avec une
nocturnes. Cette diarrhée est hypotonie des anses, des
apparue il y a six mois. plis épaissis et un
Parallèlement, il y a un élargissement de l’espace
amaigrissement de 6 kg malgré interplis. Une biopsie de
une boulimie. Le poids est de 45 l’intestin grêle a donc été
kg pour 165m. Le pouls est à effectuée montrant une
80/mn, la tension artérielle à atrophie villositaire totale,
120/80 mmHg, il y a une dyspnée sans autre anomalie.
d’effort sans orthopnée et de
discrets oedèmes des membres Le syndrome clinique et
inférieurs. L’abdomen est biologique réalisé est celui
météorisé, indolore sans hépato A - D’une anorexie mentale
ou splénomégalie. On note enfin B - D’un syndrome de
une pâleur importante et une carence par abus de laxatifs
63
 C - D’un syndrome de
malabsorption dont on ne peut
préciser l’origine préentérocytaire
ou entérocytaire
D - D’un syndrome de
malabsorption dû à une maladie
coeliaque E - D’une insuffisance
cardiaque
[204]
Les explorations biologiques chez de l’histologie
cette malade:
A - Indiquent une carence mais
pas forcément une malabsorption
B - Indiquent une malabsorption
mais pas de carence
C - Indiquent une carence et une
malabsorption
D - Devraient comprendre un test d’ascite a été traité médicalement
au xylose
E - Indiquent un taux de folate
bas, ce qui est normal puisque la
vitamine B12 l’est aussi
[205]
La survenue de douleurs ostéo-
articulaires
A - Témoigne de l’origine
infectieuse de cette malabsorption libre, sans douleurs abdominales,
B - Doit faire prescrire un
traitement antibiotique pour
éliminer une maladie
de Whipple
C - Na aucun rapport avec la
maladie du tube digestif
D - Peut être mise en relation avec d’encéphalopathie hépatique.
une ostéomalacie qui reste à
prouver E - Est tout à fait normale Na+ 137 mmol/l, K +3,7 mmol/l,
puisqu’il y a une hypocalcémie
[206]
Le traitement électif chez cette
malade est:
A - Un régime pauvre en gluten
B - Un traitement corticoïde initial
C - Un régime sans gluten strict
D - Un traitement antibiotique
E - Une exérèse segmentaire du
grêle malade
[207]
Sous traitement approprié,
l’évolution est
A - Nécessairement favorable
B - Parfois marquée par une
résistance au traitement
C - Parfois marquée par la
survenue de lymphomes
D - Marquée par une
normalisation rapide de
l’histologie mais moins de l’état
clinique
E - Une normalisation rapide des
signes cliniques mais plus lente
[208]
CC
Un homme de 58 ans, a une
cirrhose éthylique prouvée
histologiquement, avec
hypertension
portale. Un premier épisode
lors d’une hospitalisation de 3
semaines. Une nouvelle ascite
apparaît six mois plus tard alors
que le malade ne boit plus de
boissons alcoolisées et ne prend
aucun médicament.
Cette nouvelle ascite conduit à
une nouvelle hospitalisation. On
note alors cliniquement: une
ascite de moyenne abondance
associée à une circulation
veineuse collatérale abdominale,
une dizaine d’angiomes
stellaires. Il n’y a ni fièvre, ni
tachycardie, ni ictère, ni pâleur, ni
dyspnée, ni signe
Biologiquement: NFS normale,
glycémieS mmol/l, SGOT 40
Ul/l (N:45), SGPT 32 Ul/l (N:45),
bilirubine 17 micromol/l, temps de
quick 73% albumine
32g11, gammaglobulines 18g/l,
créatinémie 90 micromol/l.
Avant même de débuter un
éventuel traitement diurétique,
vous proposez pour
traiter cette ascite:
A - Evacuation totale par
ponction
B - Repos strict au lit
C - Lactulose (Duphalac®) 60
ml/jour
64
D - Expansion volémique
(plasma frais congelé,
albumine)
E - Régime sans sel strict
[209]
Quelques jours plus tard, on
décide d’y adjoindre un
traitement diurétique par un
diurétique anti-aldéostérone
(Aldactone® 2
comprimés/jour) Vous allez
apprécier l’efficacité de ce
traitement sur l’évolution de
A - Courbe de poids
B - Courbe de diurèse
C - lonogramme urinaire
D - lonogramme sanguin
E - Périmètre abdominal
[210]
Comment apprécier la
tolérance à ce traitement
diurétique?
A - lonogramme sanguin
B - lonogramme urinaire
C - Créatininémie
D - Créatininurie des 24
heures
E - Protidémie
[211]
Après 15 jours de ce
traitement, l’ascite a disparu.
L’ordonnance de sortie
comportera dès lors:
A - Aldactone®, 2
comprimés par jour
B - Régime sans sel strict
C - Repos au lit
D - Moduretic®
(hydrochlorothiazide +
amiloride), 1 comprimé par
jour
E - Régime riche en
protides
[212]
Le malade ne suit pas
correctement le traitement
prescrit. Un mois plus tard,
l’ascite réapparaît entraînant
une nouvelle hospitalisation.
Le ou les schémas
thérapeutiques applicables dès lors A - Cancer gastrique A - La récidive de
est ou sont B - Hypertension portale hémorragie
A - Moduretic® 2 comprimés par C - Ulcère gastroduodénal B - La perforation dun
jour et régime désodé D - Gastrite hémorragique ulcère duodénal
B - Poncition évacuatrice avec E - Syndrome de Mallory-Weiss C - L’encéphalopathie
concentration et réinjection de [214] hépatique
l’ascite D - La sténose
C - Shunt péritonéo-jugulaire Parmi les attitudes suivantes, oesophagienne
(valve de Le Veen) indiquez celle qui vous paraît la E - Lapparition dune ascite
D - Le même schéma que pour plus importante et la plus urgente [218]
l’hospitalisation précédente à mettre en oeuvre: CC
E - Traitement bêta-bloquant A - Injection intraveineuse de Une femme de 32 ans vient
(propranolol, Avlocardyl® 1 vasoconstricteurs vous consulter en raison
comprimé par jour) B - Mise en décubitus tête basse d’un problème de
C - La mise en place d’une consommation
[213] sonde gastrique excessive d’alcool avec
CC D - La mise en place d’une dépendance. Elle effectue
Un homme de 55 ans, éthylique transfusion sanguine cette démarche à la suite
chronique, présente brutalement à E - L’injection de facteurs de d’importantes
16 heures, un coagulation en particulier de difficultés professionnelles
vomissement de sang rouge mêlé PPSB (menace de licenciement de
de débris alimentaires. Cet épisode [215] la mairie où elle travaille
se répète à 16h15 et à comme
17h. Le médecin, appelé Parmi les examens employée municipale) et de
d’urgence, constate une pâleur des complémentaires suivants, la pression de son milieu
téguments et des muqueuses, indiquez celui que vous familial. Il n’y a pas
des sueurs, une tachycardie à 120. demandez en premier lieu pour d’antécédents
La TA est à 90/60 mmHg. A affirmer le diagnostic en urgence: particuliers. Cette patiente
l’arrivée à l’hôpital, l’interne A - Echotomographie hépatique est mariée et mère de deux
de garde constate une B - Transit gastroduodénal enfants. A l’examen clinique,
hépatomégalie ferme, non C - Fibroscopie vous
douloureuse, débordant le rebord oesogastroduodénale trouvez une hépatomégalie
costal de 5 D - Artériographie isolée.
cm, une circulation collatérale coeliomésentérique
abdominale. Il n’y a pas de matité E - Spléno-portographie Concernant l’alcoolisation
dans les flancs ni de [216] chez la femme, il est exact
splénomégalie. A l’interrogatoire, que
on ne retrouve aucun antécédent Parmi les attitudes A - La consommation de vin
digestif. Le malade est thérapeutiques suivantes, est proportionnellement plus
placé d’urgence en réanimation indiquez celle(s) qui peu(ven)t forte chez la femme
chirurgicale. Vers 21h l’hémorragie permettre de prévenir une alcoolique que chez
digestive se reproduit, le récidive hémorragique: l’homme alcoolique
malade émet un méléna. Les A - Gastrectomie subtotale B - L’organisme de la
premiers examens de laboratoire B - Sclérose des varices femme est plus vulnérable
montrent un hématocrite à 24 oesophagiennes que celui de l’homme vis à
%, une hémoglobine à 7 g pour C - Vagotomie hypersélective vis de l’alcool
100, un taux de prothrombine à 35 D - Dérivation porto-cave C - Les facteurs
%. tronculaire psychonévrotiques sont
E - Dérivation spléno rénale moins importants que les
Indiquez le diagnostic étiologique distale facteurs socioculturels dans
le plus vraisemblable de cette l’alcoolisme féminin
hémorragie [217] D - Le syndrome
digestive d’après les données de d’alcoolisme foetal comporte
l’anamnèse, de l’interrogatoire et Quelle(s) complication(s) peut-on la présence chez le
de l’examen: redouter chez ce malade? nouveau- né d’anomalies
65
morphologiques crânio-faciales D - La réaction disulfirame-alcool
E - La croissance de l’enfant né de peut entraîner des complications Parmi les 5 propositions
mère alcoolique est habituellement cardiovasculaires graves suivantes, quelle est celle
retardée E - La prise prolongée de que vous retenez? Le prurit
[219] disulfirame peut entraîner des A - Est dû à l’élévation des
complications neurologiques phosphatases alcalines
Lors d’un bilan effectué récemment [222] B - Est dû à la présence
à la médecine du travail, il a été CC des pigments biliaires
constaté chez cette patiente une Un malade de 75 ans C - Est dû a l’accumulation
élévation de la gamma-glutamyl- emphysémateux est hospitalisé sous-cutanée des acides
transpeptidase à 117 Ul/l. La pour un ictère cutanéomuqueux biliaires
gamma G.T.: qui a D - Est un signe
A - Est une enzyme exclusivement débuté il y a 8 jours. d’hypercholesterolémie
hépatique L’interrogatoire apprend E - Est proportionnel à
B - Peut être normale chez le - que cet homme se plaint d’un l’élévation des
consommateur excessif d’alcool prurit depuis un mois transaminases
C - Peut être élevée au cours des - que l’ictère a été précédé de [223]
cirrhoses douleurs de l’hypochondre droit
D - Peut être majorée par la prise qui se sont estompées depuis Les douleurs de
de phénobarbital et qui irradient vers l’arrière en l’hypochondre droit que
E - Est un test utile de servage en hémiceinture droite décrit le malade évoquent:
boissons alcoolisées - que l’ictère a été suivi d’une A - Une douleur radiculaire
[220] élévation thermique à 37°5 B - Une pleurodynie
- que ce patient présente des C - Une douleur biliaire
Cette patiente accepte une épisodes diarrhéiques depuis 6 D - Un syndrome
hospitalisation pour cure de semaines douloureux solaire
déshabituation. Après le début de - que s’y associent des E - Un syndrome ulcéreux
son sevrage en alcool, peuvent pesanteurs et une sensation de
apparaître des manifestations difficulté d’évacuation gastrique. [224]
cliniques en rapport avec l’arrêt de L’examen met en évidence
l’alcool. Une dépendance à l’alcool - un foie augmenté de volume, à Lexamen complémentaire à
peut se traduire par: bord mousse, de surface demander en premier est:
A - Tremblements des extrémités irrégulière, de consistance A - Un transit
B - Sueurs abondantes normale, oesogastroduodénal
C - Irritabilité sous lequel on palpe une grosse B - Une artériographie
D - Hypothermie vésicule coelio-mésentérique
E - Sensation de malaise général - un ictère intense C - Une échotomographie
- une splénomégalie modérée. du foie et des voies biliaires
[221] Les examens biologiques D - Une duodénoscopie
donnent les résultats suivants E - Une cholangiographie
Dans le programme thérapeutique bilirubine totale 180 micromol/l intraveineuse
proposé à cette patiente, un (10 fois la normale), [225]
traitement par disulfirame phosphatases alcalines 418 UI (4
(Espéral®) à la dose de un fois les Le(s) diagnostic(s) qui
comprimé par jour est entrepris. Il valeurs normales), gamma GT parai(ssen)t le(s) plus
est exact que: 168 UI (entre 3 et 4 fois les probable(s) est(sont)
A - La réaction disulfirame-alcool valeurs normales), SGPT 76 (une A - Hépatite virale A non B
s’accompagne habituellement de fois et demi la valeur normale), B - Ampullome vatérien
réactions vasomotrices importantes SGOT 84 U (2 fois la normale), C - Cancer de la tête du
B - Elle peut provoquer des TP 65 %, albuminémie 27g11, pancréas
troubles digestifs (nausées, cholestérolémie 8,67 mmol/l D - Cancer secondaire du
vomissements) C - Ce type de (3,30 g/l) marqueurs viraux de foie
réaction disulfirame-alcool peut l’hépatite = O.Hb 10,7 g/1 00m1, E - Hépatite alcoolique
survenir avec d’autres VGM 76, leucocytes 9700 (78 % [226]
médicaments que le disulfirame de polynucléaires neutrophiles). CC
66
Une femme âgée de 45 ans, en
bonne santé apparente vient
consulter pour l’apparition
récente de rectorragies de sang
rouge émises après les selles,
éclaboussant la cuvette. Elle
na aucune douleur anale. Elle a
par ailleurs une constipation de
très longue date alternant
avec de la diarrhée et associée à
de fréquentes douleurs
abdominales et à des
ballonnements. Elle consomme
régulièrement des laxatifs qui
déclenchent souvent les
douleurs et la diarrhée. Elle
apporte un lavement baryté datant
de 3 ans où l’on ne voit aucune
anomalie dans le côlon plein de
baryte (technique standard) en
dehors de quelques
diverticules du sigmoïde.
L’abdomen est normal à l’examen
physique. A l’examen
proctologique on observe des
hémorroïdes non procidentes et
une anite rouge. La rectoscopie
met en évidence un polype de 5
mm situé à 6 cm de la marge
anale. Le reste de la muqueuse
est normal jusqu’à 16cm de la
marge anale.
L’émission de sang rouge par
l’anus peut être dû chez cette
patiente à:
A - L’anite hémorroïdaire
B - Une autre tumeur rectale
C - La diverticulose sigmoïdienne quelle a apporté
D - Une rectocolite hémorragique
E - Une iléite terminale
[227]
A cause des rectorragies, vous
prescrivez à cette patiente, une fois CC
connue le résultat de la rectoscopie Monsieur X..., 56 ans, éthylique
A - Une artériographie de la
mésentérique inférieure
B - Une consultation auprès d’un
chirurgien
C - Une coloscopie totale
D - Une radiographie barytée de
l’intestin grêle
E - Une recherche de parasites
dans les selles
[228] douleurs abdominales
diffuses. L’examen clinique
Le diagnostic de trouble met en
fonctionnel intestinal est évoqué évidence, outre le syndrome
dans ce cas en oedémato-ascitique, une
raison de: circulation collatérale, une
A - Existence de douleurs hépatomégalie avec signe
abdominales du glaçon, et un astérixis. La
B - Existence de troubles du température est normale, le
transit pouls à
C - Présence de diverticules 80/mn, la tension artérielle à
sigmoïdiens 13/8, la diurèse est à 400
D - Présence d’hémorroïdes ml/24 heures. Vous êtes en
E - Présence d’un polype rectal possession des examens
biologiques suivants :
[229] hémogramme, ionogramme
et créatinine
Les symptômes de troubles plasmatique sont normaux,
fonctionnels intestinaux devraient phosphatases alcalines 650
être améliorés chez cette nK, transaminases SGOT
patiente par: 350 nK,
A - Lexérèse des diverticules du SGPT 280 nK, taux de
côlon sigmoide prothrombine 48 %,
B - Lexérèse du polype rectal bilirubine totale.70 mmol/l
C - Une normalisation du transit (bilirubine directe 35
intestinal mmol/l). Le liquide d’ascite
D - Des antispasmodiques est citrin : l’examen
musculotropes cytologique du liquide de
E - Le traitement chirurgical des ponction met en
hémorroïdes évidence 800 éléments
[230] blancs par mm3 dont 70 %
de polynucléaires, et ne
Le diagnostic de cancer colique retient aucune
est exclu chez cette patiente à cellule maligne. La culture
cause de est en cours. Les valeurs
A - La conservation dun bon état normales sont
général S.G.O.T. : de 60 à 430 nK
B - Le lavement baryté normal S.G.P.T. : de 110 à 450 nK
phosphatases alcalines : de
C - La rectoscopie normale 250 à 500 nK.
D - Lexamen physique normal
E - Aucune des propositions Quel diagnostic pouvez-
précédentes vous évoquer?
[231] A - Une décompensation
oedémato-ascitique d’une
cirrhose
chronique (160 g d’alcool par B - Une décompensation
jour) est hospitalisé pour une oedémato-ascitique avec
poussée d’ascite et d’oedèmes infection spontanée du
des membres inférieurs associés liquide d’ascite
à une diarrhée aiguê C - Une poussée d’hépatite
survenue il y a quelques jours alcoolique sur cirrhose
constituée de 6 à 8 selles fécales D - Une tuberculose
quotidiennes sans émissions péritonéale
anormales, et accompagnées de E - Un syndrome hépato-
67
rénal
[232]
Une exploration complémentaire
est à réaliser avant la mise en
route du
traitement, laquelle?
A - Une échographie abdominale
B - Une série d’hémocultures
C - Une coloscopie
D - Une mise en culture de l’ascite E - Hyponatrémie
sur milieu de Loewenstein
E - Une ponction biopsie de foie
[233]
Le traitement à instituer doit
comporter une ou plusieurs des
thérapeutiques suivantes
A - Une antibiothérapie par voie
générale
B - Une ponction réinjection de
liquide dascite
C - Un traitement diurétique
D - Des perfusions dacide
glutamique
E - Des corticoïdes
[234]
Lastérixis est:
A - Un signe d’encéphalopathie
hépatique
B - Un signe d’hypertension
portale
C - Un signe rencontré dans les
carences en vitamines
D - Un signe d’intoxication
alcoolique chronique
E - Un symptôme du syndrome de E - Ac anti HBs
Korsakoff
[235]
CC
Un malade de 52 ans est ré-
hospitalisé pour la 3ème
décompensation d’une cirrhose.
On note
dans ses antécédent 5 ans
auparavant, un accident de la voie
publique, ayant nécessité une
laparotomie. A l’examen l’état
général est altéré avec une fonte
des masses maigres,
l’abdomen est tendu, mat à la
percussion.
Parmi ces éléments biologiques,
quel est ou quels sont ceux qui
témoignent d’une insuffisance
hépatocellulaire?
A - Hypoalbuminémie
B - Baisse du TP (temps de
Quick)
C - Augmentation des
phosphatases alcalines
D - Diminution du facteur V
[236]
Parmi ces éléments, quel est ou
quels sont ceux qui doivent faire
évoquer un cancer du foie sur
cirrhose?
A - Altération de l’état général
B - Ascite sanglante se
reproduisant rapidement
C - Existence d’une thrombose
porte
D - Foie siège d’un souffle
systolique
E - Fièvre en plateau
[237]
Le malade ayant été transfusé
lors de sa laparotomie, quel(s)
marqueur(s)
demandez-vous pour savoir s’il
est porteur d’une hépatite
chronique?
A - Anticorps anti-HA de type
lgM
B - Cytomégalovirus
C - Ag HBs
D - Ag HBe
[238]
La transfusion sanguine peut
transmettre
A - Le virus du SIDA
B - Lagent Delta
C - Le virus B
D - Le virus non A non B
E - Le virus A
[239]
En cours d’hospitalisation le
malade fait une hématémèse.
Celle-ci est suivie de coma avec
astérixis, rigidité extra-
68
pyramidale, foetor
hepaticus, respiration calme
sans pause. En dehors de
l’hémorragie digestive quelle
est ou quelles sont les
autres causes
déclenchantes d’une telle
encéphalopathie chez un
cirrhotique?
A - Insuffisance rénale
B - Hépatite alcoolique
aigué
C - Réime hypoprotidique
D - Prescription de Valium®
E - Anastomose porto-cave
[240]
L’état du malade reste
précaire ; la recherche de
l’alphafoetoprotéine est
positive. Par quel(s)
examen(s) pouvez-vous
rechercher le cancer du foie
sur cirrhose chez ce
malade?
A - Artériographie coelio-
mésentérique
B - Cholangiographie
percutanée transhépatique
C - Echographie hépatique
D - Portographie
transhépatique
E - Dosage des ACE
[241]
CC
Un homme de 45 ans
consulte pour des douleurs
épigastriques rythmées par
les repas, sans
irradiation particulière, à
type de crampes. Ces
douleurs sont apparues il y
a 2 semaines
environ mais ne
s’accompagnent d’aucune
altération de l’état général et
d’aucun
amaigrissement. Dans les
antécédents personnels de
ce malade on note
l’existence il y a 4
ans d’un ulcère du bulbe
traité médicalement par les
antihistaminiques H2
pendant 2 mois
avec un résultat spectaculaire : pendant 5 semaines C - V.S. élevée
disparition totale de la E - Suppression de l’utilisation D - Alpha 2 globulines
symptomatologie douloureuse en daspirine élevées
quelques jours. Cet homme prend [245] E - Bilirubine libre élevée
2 à 3 fois par mois de l’aspirine en [248]
raison de maux de tête. Si au bout dun traitement de 2
mois le malade continue à souffrir
Il fume 20 cigarettes par jour et boit Quel examen
en moyenne 1/2 litre de vin par jour et s’il existait toujours un ulcère complémentaire demandez-
(40 g d’alcool par évolutif, quels sont les 2 vous en première intention?
jour). L’éventualité d’une récidive examens que vous demanderiez A - Cholécystographie orale
de la maladie ulcéreuse est des d’abord pour rechercher un B - Echographie
plus probables. syndrome de Zollinger-Ellison? abdominale
A - PHmétrie gastrique C - Cholangiographie
Quel examen allez-vous demander B - Chimisme gastrique avec rétrograde
pour faire ce diagnostic? étude de la sécrétion basale D - Cholangiographie
A - Transit oesogastroduodénal C - Dosage de la gastrinémie transpariéto-hépatique
B - Fibroscopie gastroduodénale D - Exploration fonctionnelle E - Laparoscopie
C - Chimie gastrique pancréatique [249]
D - Dosage de la gastrinémie E - Artériographie des artères
E - PHmétrie oesophagienne abdominales Statistiquement ce tableau
[246] est dû le plus souvent à
[242] CC A - Une métastase
Une femme de 60 ans, pesant 67 hépatique dun cancer utérin
Parmi les médicaments suivants, kilos pour 1,50 mètre est B - Un cancer de la tête du
vous considérez comme anti- adressée pour angiocholite. Son pancréas
sécrétoire? seul antécédent est une C - Un ampullome vatérien
A - Phosphate d’alumine hystérectomie totale pratiquée il y D - Une lithiase vésiculaire
(Phosphalugel®) a 18 ans pour une indication E - Une lithiase
B - Sucralfate (Ulcar®) inconnue. L’examen clinique cholédocienne
C - Cimétidine (Tagamet®) retrouve un empâtement [250]
D - Ranitidine (Azantac®) douloureux de l’hypochondre CC
E - Alginates (Gaviscon®) droit. un Un homme de 30 ans a
[243] signe de Murphy. La fièvre est depuis 4 ans une diarrhée
38°. lI existe une oligurie. La faite de 3 à 5 selles par jour,
Laspirine peut être responsable de biologie montre des signes de abondantes et
lésions aiguès ou hémorragiques cholestase. Il existe une souvent décolorées. Il n’y a
de la muqueuse gastroduodénale. hyperleucocytose à pas d’alternance avec une
Cette gastrotoxicité peut être polynucléaires. constipation et pas de
également le fait: douleurs
A - Du paracétamol L’angiocholite est définie par la abdominales. Il a perdu
B - De la noramidopyrine séquence: environ 6 kg ces dernières
C - De l’indométhacine A - Douleur, fièvre, ictère années malgré la
D - Des benzodiazépines B - Fièvre, douleur, ictère constatation d’un
E - De la phénylbutazone C - Fièvre, ictère, oligurie oedème malléolaire
[244] D - Ictère, prurit, hépatomégalie vespéral récent.
E - Ictère, douleur, fièvre La rectoscopie est normale
Parmi les propositions suivantes, la et on ne découvre pas de
guérison de la poussée ulcéreuse [247] parasites à l’examen des
peut être favorisée par: selles. Le
A - Arrêt du tabac La cholestase biologique lavement baryté est normal.
B - Régime sans graisses comporte Le poids des selles est de
C - Prescription de Tagamet® 800 A - Augmentation des 600g avec un taux de lipides
mg le soir pendant 6 semaines transaminases de 30 g
D - Prescription dune seule dose B - Augmentation des par 24 heures.
dantiacides avant le repas à midi phosphatases alcalines Des biopsies du 3ème
69
duodénum au cours d’une
endoscopie digestive haute
permettent de
faire le diagnostic d’atrophie
villositaire. Le diagnostic de
maladie coeliaque est porté.
Les examens biologiques peuvent
découvrir dans ce cas:
A - Une anémie ferriprive
B - Un allongement du temps de
Quick
C - Une hyposécrétion biliaire
D - Une hypocalciurie dans les
urines de 24 heures
E - Un défaut d’absorption du D-
xylose
[251]
Le régime sans gluten doit
comporter la suppression du ou
des aliment(s)
suivant(s)
A - Le poisson
B - Le pain
C - Les oeufs
D - La viande de boeuf
E - Les pâtes alimentaires
[252]
L’oedème des membres inférieurs
est dans ce cas causé par:
A - Une insuffisance rénale
fonctionnelle
B - Une insuffisance cardiaque
C - Une stéatose hépatique
D - Une hypoalbuminémie
E - Une carence en vitamines
[253]
La stéatorrhée de ce patient peut
résulter en priorité du mécanisme
physiopathologique suivant:
A - Une accélération du transit
B - Une insuffisance pancréatique
exocrine
C - Une fistule grêlo-grêlique
D - Un intestin congénitalement
court
E - Une réduction du nombre des
entérocytes matures
[254]
L’affection aurait également pu être
affirmée par:
A - Une biopsie hépatique
B - Une biopsie jéjunale
C - Un transit baryté du grêle
D - Une biopsie rectale
E - Une analyse des selles
[255]
CC
Monsieur R. âgé de 32 ans,
maçon de profession, est
hospitalisé en urgence dans un
service
d’ORL pour un traumatisme facial
secondaire à une chute.
L’examen initial montre un
hématome péri-orbitaire bilatéral
et une fracture ouverte du
maxillaire inférieur. L’examen ne
montre pas de signe de
localisation neurologique. Il n’y a
pas de trouble de conscience. De
plus, l’examen révèle l’abolition
des achilléens et une
hépatomégalie ferme et régulière
de 14
cm sans reflux hépato-jugulaire. Il
n’y a pas d’ascite mais une
discrète circulation collatérale
de type porto-cave, Il existe une
légère trémulation. Les
radiographies de la boîte
crânienne
sont normales, l’alcoolémie est à
2,6 g/l, les premiers résultats du
bilan hépatique montrent
des TGO à 90, des TGP à 60, un
TP à 30%, des plaquettes à 130
g/l, le fibrinogène à 4,15
g/l, La recherche de complexes
solubles est négatives.
Chez ce patient alcoolique
chronique que vous suspectez
être alcoolodépendant. quel
traitement du syndrome de
sevrage mettez-vous en oeuvre?
A - Réhydratation par voie
veineuse à l’aide de glucosé
isotonique
B - Vitamine Bi par voie
intramusculaire
C - Vitamine Bi en perfusion
D - Sédatifs par voie
intramusculaire
70
E - Sédatifs par voie
intraveineuse
[256]
Quelle est la proposition
exacte concernant la
vitamine Bi ?
A - La réhydratation
glucosée chez un éthylique
chronique doit être associée
à la vitamine Bi en raison du
risque dencéphalopathie de
Gayet-Wernicke
B - On ne doit pas
ladministrer par voie
intraveineuse
C - Lutilisation de la
vitamine Bi est contre-
indiquée en cas
dinsuffisance
hépatique majeure
D - Lutilisation de la voie
orale est aussi efficace que
la voie parentérale E -
Ladministration de vitamine
Bi est contre-indiquée chez
la femme
enceinte
[257]
Parmi les sédatifs suivants,
vous pouvez utiliser chez ce
patient?
A - Tranxene® (ampoule à
20 mg)
B - Equanil® I ampoule à
400 mg)
C - Valium® (ampoule à iO
mg)
D - Atrium® 300
(comprimé)
E - Haldol® (ampoule à 5
mg/ml)
[258]
Lintervention en urgence
étant indispensable, quelle
thérapeutique utilisez- vous
pour corriger les troubles de
la coagulation?
A - Sulfate de protamine
B - Vitamine K en perfusion
C - Facteur VIII
D - Plasma frais congelé
E - Cryoprécipité
[259]
Quelques jours après lintervention
alors que le traitement per-
opératoire des troubles de
coagulation était arrêté, apparaît
une ascite avec hyponatrémie à i25
mmol. Le patient ne présente plus
de signes de sevrage éthylique et
le bilan hépatique est inchangé.
Vous pouvez prescrire
A - Régime sans sel strict
B - Restriction hydrique
C - Aldactone® 75 micronisée
D - Antibiothérapie à long spectre oesophagien, quel(s) est(sont)
E - Repos au lit
[260]
Pour traiter Ihyponatrémie quelle(s) oesophagienne?
thérapeutique(s) pouvez-vous
utiliser?
A - Supplémentaire en NaCI par
voie IV
B - Diurétiques thiazidiques
C - Plasma frais congelé
D - Diurétiques de lanse
(furosémide à dose massive en
flash)
E - Soluté salé à 9 % (500 ml par
jour)
[261]
CC
Une femme de 62 ans consulte
pour des brûlures rétrosternales, à B - Le SIO a une pression
point de départ
épigastrique, survenant
principalement après les repas,
mais réveillant quelquefois la
patiente
la nuit. Il n’existe pas de
dysphagie. On relève dans les
antécédents une hystérectomie
pour
fibrome à l’âge de 38 ans, et une
HTA modérée traitée par
Catapressan® 1 c/jour. A l’examen permettre de mettre en évidence d’un adénocarcinome au
clinique, il existe une surcharge
pondérale (73 kg pour 1,65 m),
l’abdomen est souple, pas
d’hépatosplénomégalie. Les
caractéristiques de la
symptomatologie vous permettent
de
suspecter un reflux gastro-
oesophagien.
Ce reflux gastro-oesophagien
acide peut être prouvé et
quantifié par le résultat de:
A - Oesogastroscopie
B - PHmétrie oesophagienne
C - Scintigraphie oesophagienne
D - Transit baryté
oesogastroduodénal
E - Manométrie oesophagienne
[262]
En cas de reflux gastro-
dans le liquide de reflux le(s)
constituant(s) toxique(s)
agressif(s) pour la muqueuse
A - Pepsine
B - Sels biliaires
C - Bicarbonates
D - Acide chlorhydrique
E - Mucus
[263]
Le principal mécanisme antireflux propositions exactes
est constitué par le sphincter
inférieur de l’oesophage (SlO).
Chez le sujet normal, cochez la
ou les propositions exactes
concernant ce sphincter:
A - Le SIO se relâche à la
déglutition
constante de 1 à 5 cm d’eau
C - Le SIO est constitué par un
anneau musculaire palpable
D - La pression du SIO
augmente après injection de
gastrine
E - Le SlO subit des influences oesophage est remplacée
médicamenteuses
[264]
Quel est l’examen pouvant
une oesophagite peptique chez
cette patiente présentant
cliniquement une
symptomatologie de reflux
gastro-oesophagien?
A - Oesophagoscopie avec
biopsie
71
B - PHmétrie
oesophagienne
C - Manométrie
oesophagienne
D - Transit baryté
oesogastroduodénal
E - Scintigraphie
oesophagienne
[265]
Cochez la ou les
complications possibles au
cours de l’évolution d’une
oesophagite peptique par
reflux:
A - Ulcère oesophagien
B - Rupture de l’oesophage
C - Hernie hiatale
D - Pleurésie gauche
E - Sténose oesophagienne
[266]
Un endobrachyoesophage
peut venir compliquer un
reflux gastro-oesophagien.
Cochez la ou les
concernant cette
complication
A - Il est constitué par un
raccourcissement congénital
de l’oesophage
B - Il favorise l’apparition
d’un carcinome épidermoide
au niveau du bas
oesophage
C - Le transit baryté
oesophagien permet le
diagnostic
d’endobrachyoesophage
D - La muqueuse du bas
par une muqueuse
glandulaire de type
gastrique
E - Il favorise l’apparition
niveau du bas oesophage
[267]
En cas de reflux gastro-
oesophagien acide, quels
sont le ou les moyens
thérapeutiques efficaces sur
la symptomatologie?
A - Prise d’alginates après les
repas
B - Cimétidine (Tagamet®) 1 600
mg/24 h
C - Régime sans résidus
D - Anticholinergiques (dérivés
atropiniques) aux 3 repas
E - Cholestyramine (Questran®) 1
sachet à chaque repas
[268]
Si une intervention chirurgicale
devient nécessaire pour corriger ce duodénal
RGO,
quelle technique vous paraît
appropriée?
A - Myotomie extra-muqueuse de
Heller
B - Intervention de Nissen
C - Gastrectomie des 2/3 avec
anastomose gastroduodénale
D - Oesogastrectomie polaire
supérieure
E - Vagotomie supra-sélective
[269]
CC
Une femme de 50 ans, célibataire,
infirmière, ayant présenté une
tuberculose pulmonaire en
1969 guérie par les antibiotiques
antituberculeux, se plaint depuis
plusieurs mois d’une
asthénie, d’une anorexie, d’une
augmentation modérée du volume
de l’abdomen. Elle a maigri
de 4 kgs. Depuis deux jours, elle
présente des douleurs
abdominales assez vives, des
vomissements fétides. Une selle
diarrhéique a été émise. A
l’examen, on constate des signes
discrets de déshydratation
extracellulaire, un abdomen
météorisé symétrique et immobile
sans
ondulations péristaltiques. La
percussion retrouve des zones de
sonorité alternant avec des
zones mates. La matité hépatique
est préservée. Il n’y a pas de
circulation collatérale, ni
d’oedème des membres inférieurs. pneumopéritoine
Les touchers pelviens semblent
normaux. La palpation des
fosses lombaires est normale.
Les éléments biologiques ne
témoignent que d’une
hémoconcentration avec
cependant une VS élevée à 45 à
la première heure.
Ce tableau évoque une
hypothèse. Laquelle?
A - Une rupture d’anévrysme de
l’aorte
B - Une perforation d’ulcère
C - Une carcinose péritonéale
D - Une ascite cirrhotique
E - Un volvulus du côlon pelvien
[270]
Quel examen complémentaire
demandez-vous en premier?
A - Coloscopie
B - Echographie abdominale
C - Cliché sans préparation de
l’abdomen
D - Transit aux hydrosolubles
E - Lavement opaque
[271]
Devant ce tableau, votre attitude
thérapeutique comporte:
A - Faire opérer la malade sans
délai et sans diagnostic
B - Mettre une sonde
d’aspiration digestive
C - Réhydrater
D - Prescrire des morphiniques
E - Faire un lavement
évacuateur
[272]
Le lendemain à l’examen, la
malade étant en décubitus
dorsal, il existe des
zones de matité médio-
abdominales et dans les flancs.
Ces zones de matité:
A - Sont physiologiques
B - Evoquent des nodules de
carcinose péritonéale
C - Peuvent témoigner d’une
ascite cloisonnée
D - Peuvent témoigner d’un
72
E - Peuvent témoigner de
dilatation des anses
intestinales
[273]
CC
Un homme de 35 ans est
hospitalisé en urgence pour
des douleurs abdominales
et un ictère.
Dans les antécédents on
note une intoxication
alcoolique de 180 g par jour
depuis plus de 5
ans. L’examen à l’entrée
montre un malade en
mauvais état général, avec
ictère cutanéo muqueux Il a
maigri de 3 kg depuis 2
mois. L’examen de
l’abdomen montre une
hépatomégalie de 18cm sur
la ligne médio-claviculaire et
une splénomégalie. Il n’y a
pas
d’ascite. Le bilan biologique
montre une anémie
macrocytaire, une
hyperamylasémie à 4 fois la
normale, une cholestase
avec des phosphatases
alcalines à 3 fois la normale
et une
hyperbilirubinémie à 10 fois
la normale. Les
radiographies d’abdomen
sans préparation ne
montrent ni pneumopéritoine
ni niveaux liquides, mais des
calcifications en regard de la
1ère
vertèbre lombaire. Une
échotomographie réalisée
en urgence montre une
dilatation importante
des voies biliaires et une
augmentation de volume de
la tête du pancréas.
Indiquez le diagnostic le
plus probable:
A - Une pancréatite aigué
nécrotico-hémorragique
B - Une hépatite alcoolique
aigué
 C - Une cholécystite
D - Une poussée aigué sur
pancréatite chronique
E - Un cancer de la tête du
pancréas
[274]
Précisez le mécanisme probable
de l’ictère:
A - Infectieux
B - Compression du bas
cholédoque
C - Obstacle lithiasique de la voie
biliaire principale
D - Atteinte du parenchyme
hépatique par l’alcool
E - Lithiase du canal de Wirsung
[275]
Indiquez le traitement que vous
conseillez pour supprimer cet
ictère?
A - La ponction-drainage
percutanée des voies biliaires
B - La sphinctérotomie
endoscopique
C - La prescription de vitamine Bi
associée à l’arrêt de l’intoxication
alcoolique
D - La dérivation chirurgicale de la
voie biliaire
E - L’instillation endoscopique de
cholérétiques
[276]
Indiquez parmi les suivants le
diagnostic qu’évoque chez ce
patient la présence
d’une splénomégalie:
A - Une septicémie
B - Une hépatite à virus
C - Une hypertension portale
segmentaire
D - Une atteinte hématologique
alcoolique
E - Une thrombose de l’artère
splénique
[277]
CC
Un homme de 54 ans, porteur
dune lithiase biliaire
connue,éthylique chronique
présente
depuis 24 heures un syndrome
douloureux épigastrique
d’apparition brutale accompagné
de
vomissements.
Lorsque vous l’examinez vous
notez:
- Une TA systolique à 8 cmHg
- Une tachycardie = 11 2/mn
- Une polypnée
- L’auscultation cardiaque est
normale
- L’examen de l’abdomen montre
que ce dernier respire mais vous
notez quelques tâches
ecchymotiques péri-ombilicales.
La palpation met en évidence un
météorisme, une légère défense
diffuse à tout l’abdomen
sans contracture. La température
est à 37°8
Les touchers pelviens sont
normaux.
Vous évoquez le diagnostic de
pancréatite aiguê.
QueI(s) argument(s) est(sont) en
faveur du diagnostic de
pancréatite aigué?
A - Lithiase biliaire connue
B - Absence de contracture
abdominale
C - Baisse de la T.A.
D - Ethylisme avéré
E - Taches ecchymotiques péri-
ombilicales
[278]
A quel(s) examen(s)
complémentaire(s) pouvez-vous
faire appel pour étayer votre
diagnostic?
A - Echographie abdominale
B - Artériographie coelio-
mésentérique
C - Abdomen sans préparation
D - Fibroscopie
oesogastroduodénale
E - Transit gastroduodénal aux
hydrosolubles
[279]
L’évolution de la maladie
pancréatique fait appel à la
surveillance de:
A - Transaminases sériques
73
B - lonogramme sanguin
C - Créatininémie
D - Calcémie
E - Gamma-glutamyl-
transpeptidases
[280]
Dans ce cas, vous
préconisez
systématiquement:
A - Surveillance de l’électro-
encéphalogramme afin de
dépister les troubles de la
conscience
B - Mise en place d’un
cathéter veineux
C - Mise en place d’une
sonde nasogastrique
D - Mise en place d’une
sonde vésicale à demeure
E - Mise en place d’un
cathéter intra-artériel pour
surveillance continue de la
tension artérielle
[281]
La surveillance étant en
route, les principes du
traitement incluent de façon
systématique
A - Le remplissage
vasculaire pour lutter contre
le choc et les troubles
ioniques
B - La prescription de
morphinomimétiques pour
lutter contre la douleur
C - Des vasopresseurs
D - Une corticothérapie
importante
E - Des anti-histaminiques
[282]
L’intervention chirurgicale
sera décidée
A - De principe en urgence
B - Devant l’apparition d’un
tableau péritonéal aigu
C - Devant la constitution
d’un tableau angiocholitique
typique avec calcul du
cholédoque à la
cholangiographie
D - Dans la crainte de
laisser se constituer une
pancréatite chronique E - Devant
l’apparition d’un épanchement
pleural gauche
[283]
CC
Un homme de 30 ans est
hospitalisé pour une altération de
l’état général (amaigrissement de
6 kg), installée en deux mois,
accompagnée de nausées et d’un
endolorissement de
l’hypochondre droit.
Dans les antécédents, on relève
une gastrectomie des deux tiers, il
y a 5 ans, pour un ulcère
gastrique. L’interrogatoire rapporte
la notion d’une alcoolisation
excessive (2 litres de vin, 2 à 4
apéritifs, 2 verres de bière par
jour). A l’examen clinique, vous
constatez la présence d’une
hépatomégalie ferme lisse,
sensible, accompagnée d’un
subictère et d’une fébricule à 38
degrés. Il existe quelques
angiomes stellaires thoraciques. Il
n’y a pas d’autres anomalies
cliniques.
Vous retenez en faveur du
diagnostic d’hépatite alcoolique
aigué:
A - L’âge du malade
B - La fébricule
C - Les angiomes stellaires
D - L’hépatomégalie sensible
E - Le subictère
[284]
Le vin est la boisson alcoolisée la
plus consommée par ce patient et il aiguè?
est
exact que:
A - 1 litre de vin à 12° contient 96 SGOT supérieur à SGPT
g d’alcool pur
B - 1 litre de vin à 10° apporte 320 circulants
kilocalories
C - La teneur en glucides du vin
rouge ordinaire est élevée, de
l’ordre de 40 g/l
D - Le principal composant toxique polynucléaires
du vin est l’éthanol
E - La consommation régulière de de Mallory
vin stimule la vitesse d’oxydation
de l’éthanol au niveau du foie
[285]
L’hémogramme initial est le
suivant:
- hématies:4 850000/mm3
- hémoglobine:130 glI
- VGM:107 microns cubes
- leucocytes:1 1 000/mm3 dont
85 % de PN
- plaquettes:50 000/mm3.
Vous en concluez que:
A - La macrocytose est un
stigmate biologique fréquent de
l’alcoolisation excessive
B - Le déficit nutritionnel
habituellement incriminé dans la
macrocytose observée dans
alcoolisme est la carence en
totales
C - La macrocytose observée
chez ce malade peut être en
rapport avec ses antécédents de
gastrectomie
D - Lors du sevrage, le VGM
revient à la normale, rapidement,
en moins dune semaine
E - La thrombopénie est une
complication possible de
l’ingestion aiguê d’alcool
[286]
Le dosage des transaminases
donne le résultat suivant:
<SGOT (ASAT): 110 Ul/l -
<SGPT (ALAT): 90 Ul/l.
Une biopsie hépatique est
pratiquée. Vous retenez en
faveur dune hépatite alcoolique
A - Une élévation modérée des
transaminases avec un taux de
B - La baisse des lymphocytes
C - Des lésions hépatiques
prédominant dans la région péri-
lobulaire
D - Un infiltrat inflammatoire à
E - La présence de corps hyalins
[287]
74
Au terme du bilan initial, le
diagnostic dhépatite
alcoolique aiguê est posé
chez ce malade. L’évolution
peut se faire vers:
A - Aggravation durant les
premiers jours
d’hospitalisation malgré le
traitement
B - Survenue d’une
encéphalopathie hépatique
mortelle
C - Hémorragie digestive
par hypertension portale
D - Guérison totale, sans
séquelles, y compris au plan
histologique
E - Evolution certaine vers
la cirrhose en cas de
poursuite de l’alcoolisation
excessive
[288]
CC
Une femme de 44 ans,
obèse et multipare, porteuse
d’une lithiase vésiculaire
connue depuis
un an, vient consulter pour
une douleur sévère de
l’hypochondre droit évoluant
depuis 6
heures environ. Sa
température est à 38° et, à
l’examen, son état général
paraît très altéré,
vous notez un ictère
conjonctival et à la palpation
de l’hypochondre droit une
défense et une
violente douleur.
A l’examen, il n’y a pas de
syndrome occlusif. Sa
tension artérielle,
habituellement à 14/8 est à
12.5/8. Le reste de l’examen
est sensiblement normal.
Parmi les examens suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
qui est(sont) utile(s) en
urgence?
A - Amylasémie
B - N.F.S.
C - Abdomen sans préparation [292] Ce malade a perdu du poids
D - Cholécystographie per os CC pour la ou les raisons
E - Artériographie coelio- Un homme atteint de maladie suivantes:
mésentérique coeliaque est réhospitalisé pour A - Il a une maladie
[289] diarrhée et amaigrissement fin coeliaque
septembre 1989. Il a perdu 9kg B - Il a actuellement une
Les examens que vous avez en 3 mois. Agé de 36 ans, malabsorption gravissime
demandés ne permettent pas de mesurant 1, 74m, il atoujours été portant uniquement sur les
faire un diagnostic. Comme vous un gros mangeur. Son poids graisses
pensez à une cholécystite aigué maximum, avant sa maladie C - Il a actuellement une
lithiasique, vous demandez une coeliaque, a été 61 kg à l’âge de malabsorption gravissime
échotomographie. Parmi les signes 26 ans, 6 mois après avoir arrêté portant sur les 3 principaux
suivants quel est celui qui la compétition (il jouait au tennis macro-nutriments
permettra de confirmer ce de table). Sa mère pèse environ D - Il ne suit pas du tout son
diagnostic? 50kg pour 1,68 met son père régime sans gluten
A - Elargissement de la tête du 66kg pour 1,76 m. E - Il ne mange pas assez
pancréas La maladie coeliaque à été [293]
B - Dilatation des voies biliaires découverte il y a 4 ans et le
intra-hépatiques malade a suivi depuis très Les ingesta énergétiques
C - Epaississement de la paroi étroitement son régime sans présents sont de:
vésiculaire gluten. A l’interrogatoire il ne A - 3 642 Kcal/j
D - Lacunes hétérogènes dans le prend aucun médicament. Il est B - 3 673 Kcal/j
foie droit manifestement un peu déprimé et C - 2 698 Kcal/j
E - Aucune des propositions ci- met ceci sur le compte de son D - 1 969 Kcal/j
dessus échec à ses examens de Faculté E - 1 814 Kcal/j
[290] de la session de Juin. La diarrhée [294]
dure depuis 3 semaines, faite de
Le diagnostic de cholécystite aigué 2 à 3 selles molles et collantes, Les entrées énergétiques,
étant confirmé, quelles sont la ou assez abondantes, par jour. eu égard à la déperdition
les L’examen clinique ne met en énergétique fécale, sont de:
possibilité(s) thérapeutique(s)? évidence aucun élément A-3 114
A - Glace + antispasmodiques particulier en dehors de la B - 1 600
B - Cholécystectomie en urgence maigreur évidente, Il n’y a pas de C - 2 999
C - Antibiotique puis acide fièvre. Le poids corporel de cet D - 2 841
ursodésoxycholique homme est de 50 kg. Les débits E - 1 968
D - Cathétérisme rétrograde suivi fécaux quotidiens (recueil de 3
de sphinctérotomie endoscopique jours) sont les suivants : poids = [295]
E - Anastomose cholédoco- 560g azote = 3g, lipides = 15g, CC
duodénale glucides (fibres alimentaires non Un homme atteint de
[291] dosées) = 40g par jour. maladie coeliaque est
Biologiquement on note les faits réhospitalisé pour diarrhée
La malade refuse l’hospitalisation suivants VS = 3 (1ère h), et amaigrissement fin
et tout traitement. Trois jours fibrinémie = 2,5 g/l, protéine C septembre 1989. Il a perdu
après, elle est hospitalisée en réactive = 0,001 g/l, natrémie = 9kg en 3 mois. Agé de 36
urgence pour état de choc toxi- 140 mmol/l, kaliémie = 3,5 mmol, ans, mesurant 1, 74m, il
infectieux avec contracture protidémie = 60g/l, albuminémie atoujours été un gros
abdominale diffuse. Quel = 30g/l, pré-albuminémie mangeur. Son poids
diagnostic peut-on évoquer? (thyroxine binding pré-albumine) maximum, avant sa maladie
A - Pancréatite aigué = 0,23 g/l (N > 0,26 gIl). coeliaque, a été 61 kg à
B - Ulcère perforé Interrogatoire alimentaire: l’âge de 26 ans, 6 mois
C - Péritonite biliaire protides = 60 g, lipides = 81 g, après avoir arrêté la
D - Iléus biliaire glucides = 250g par jour (dont compétition (il jouait au
E - Angiocholite ictéro-urémigène fibres alimentaires = 20g/l, tennis de table). Sa mère
lactose (lait) = 20g/l). pèse environ 50kg pour 1,68
met son père 66kg pour
75
1,76 m.
La maladie coeliaque à été
découverte il y a 4 ans et le malade
a suivi depuis très étroitement son
régime sans gluten. A
l’interrogatoire il ne prend aucun
médicament. Il est manifestement
un peu déprimé et met ceci sur le
compte de son échec à ses
examens de Faculté de la session
de Juin. La diarrhée dure depuis 3
semaines, faite de 2 à 3 selles
molles et collantes, assez
abondantes, par jour.
L’examen clinique ne met en
évidence aucun élément particulier
en dehors de la maigreur évidente,
Il n’y a pas de fièvre. Le poids
corporel de cet homme est de 50
kg. Les débits fécaux quotidiens
(recueil de 3 jours) sont les
suivants : poids = 560g azote = 3g,
lipides = 15g, glucides (fibres
alimentaires non dosées) = 40g par
jour.
Biologiquement on note les faits
suivants VS = 3 (1ère h), fibrinémie
= 2,5 g/l, protéine C réactive =
0,001 g/l, natrémie = 140 mmol/l,
kaliémie = 3,5 mmol, protidémie =
60g/l, albuminémie = 30g/l, pré-
albuminémie (thyroxine binding
pré-albumine) = 0,23 g/l (N > 0,26
gIl).
Interrogatoire alimentaire: protides
= 60 g, lipides = 81 g, glucides =
250g par jour (dont fibres
alimentaires = 20g/l, lactose (lait) =
20g/l).
Parmi les propositions suivantes, il
est exact que
A - Il a une malabsorption
protidique, et la maladie coeliaque
ne peut pas en rendre compte
B - Il n’y a pas de malabsorption
lipidique, eu égard à l’énorme
quantitié de graisses ingérées par
le patient
C - Il a une malabsorption
glucidique modérée et la maladie
coeliaque peut en rendre compte
D - La déperdition énergétique
fécale, nettement supérieure à 500
Kcal/jour prouve que le malade
ment et qu’il ne suit pas son
régime sans gluten
E - Il n’y a pas, à priori, de
pathologie inflammatoire (cancer,
infection profonde) car les
apports énergétiques sont
insuffisants
[296]
CC
Un homme atteint de maladie
coeliaque est réhospitalisé pour
diarrhée et amaigrissement fin
septembre 1989. Il a perdu 9kg
en 3 mois. Agé de 36 ans,
mesurant 1, 74m, il atoujours été
un gros mangeur. Son poids
maximum, avant sa maladie
coeliaque, a été 61 kg à l’âge de
26 ans, 6 mois après avoir arrêté
la compétition (il jouait au tennis
de table). Sa mère pèse environ
50kg pour 1,68 met son père
66kg pour 1,76 m.
La maladie coeliaque à été
découverte il y a 4 ans et le
malade a suivi depuis très
étroitement son régime sans
gluten. A l’interrogatoire il ne
prend aucun médicament. Il est
manifestement un peu déprimé et
met ceci sur le compte de son
échec à ses examens de Faculté
de la session de Juin. La diarrhée
dure depuis 3 semaines, faite de
2 à 3 selles molles et collantes,
assez abondantes, par jour.
L’examen clinique ne met en
évidence aucun élément
particulier en dehors de la
maigreur évidente, Il n’y a pas de
fièvre. Le poids corporel de cet
homme est de 50 kg. Les débits
fécaux quotidiens (recueil de 3
jours) sont les suivants : poids =
560g azote = 3g, lipides = 15g,
glucides (fibres alimentaires non
dosées) = 40g par jour.
Biologiquement on note les faits
suivants VS = 3 (1ère h),
fibrinémie = 2,5 g/l, protéine C
réactive = 0,001 g/l, natrémie =
140 mmol/l, kaliémie = 3,5 mmol,
protidémie = 60g/l, albuminémie
= 30g/l, pré-albuminémie
76
(thyroxine binding pré-
albumine) = 0,23 g/l (N >
0,26 gIl).
Interrogatoire alimentaire:
protides = 60 g, lipides = 81
g, glucides = 250g par jour
(dont fibres alimentaires =
20g/l, lactose (lait) = 20g/l).
Parmi les propositions
suivantes, il est exact que
A - Cet homme a une
certaine maigreur et il existe
une note familiale de
maigreur constitutionnelle
B - La déponse énergétique
de repos de cet homme est
très certaiement inférieure à
900 KcIj, senon il ne
maigrirait pas
C - La dépense énergétique
globale de la journée doit
être très certainement
supérieure à 3 400 Kcal/j,
pour que cet homme ait
perdu 9 kg en 3 mois.
D - Cet homme est bien un
gros mangeur, comme le
confirme l’interrogatoire
alimentaire actuel
E - Ses apports glucidiques
représentent plus de 50 %
de l’apport énergétique total
[297]
Parmi les propositions
suivantes, il est exact que
A - Une potidémie basse
est un excellent marqueur
de la dénutrition
B - Une albumine basse est
un bon marqueur de
dénutrition prolongée
C - Un bon témoin de la
longue durée de dénution
est aussi la protéine de
transport du rétinol (rétinal-
binding protein)
D - La pré-albumine basse
prouve qu’il n’y a pas de
syndrome inflammatoire E -
La transferrine est un
marqueur nutritionnel de
demi-vie d’environ 8 jours
chez l’homme
 [298]
CC
Une malade âgée de 38 ans a fait
une crise douloureuse
paroxystique de l’hypocondre droit,
irradiant en arrière à la base
thoracique droite et à l’épaule
droite. On a découvert 2 ans plus
tôt une micro-lithiase vésiculaire à
l’occasion d’une première crise.
Elle est calmée par la prise
de Spasfon. Le lendemain la
température est à 39° et elle est
hospitalisée. On constate à
l’entrée un subictère conjonctival et
une douleur provoquée de la
région sous-costale
augmentant à l’inspiration profonde
sans véritable défense. L’épigastre
est également
douloureux et la malade signale
que la douleur irradie maintenant à
la base thoracique gauche.
Les urines sont foncées et rares.
L’échographie retrouve une micro-
lithiase vésiculaire et un
cholédoque de 10 mm de diamètre
sans dilatation des voies biliaires
intra-hépatiques et sans
image de calcul.
La biologie montre
- Bilirubine totale : 95 micromol/l
- Bilirubine directe : 80 micromol/l
- Phosphatases alcalines : 380 Ul/l
(Normale < ou.= à 85) f
- Gamma GT 650 Ul/l (Normale <
ou = à 47)
- Transaminases (SGOT) : 90 Ul/l
(Normale < ou = à 40)
- Amylasémie : 600 Ul/l (Normale <
ou = à 150)
- Créatinémie : 250 mcmol/1
(Normale < ou = à 88
- Leucocytose : 15 000 x 106/1 (85
% de polynucléaires)
- Terrain : il s’agit d’une femme
active, qui s’occupe de ses quatre
enfants, 1,60 m, 65 kg
Le tableau que présente cette
malade correspond:
A - A une cholécystite aigué
B - A une angiocholite
C - A une pancréatite nécrosante
D - A une hépatite
E - A un iléus biliaire
[299]
Parmi les éléments biologiques
suivants de l’, quel est ou quels
sont
celui ou ceux en faveur du
caractère cholestatique de
l’ictère?
A - L’augmentation des Gamma
GT
B - L’augmentation de
l’amylasémie
C - L’augmentation des
transaminases
D - L’augmentation des
phosphatases alcalines
E - L’augmentation de la
bilirubine directe
[300]
Concernant le bilan radiologique
et échographique quelle est ou
quelles sont la, ou les
propositions exactes?
A - L’absence de calcul
cholédocien visible en
échographie signe la vacuité de
la voie biliaire principale
B - L’échographie peut être
utilement complétée ici par une
cholangiographie
C - La cholangiographie
rétrograde s’impose pour préciser [304]
le diagnostic
D - L’échographie doit être
complétée par un scanner
pancréatique
E - Les éléments apportés au
dossier sont suffisants pour
porter une indication
thérapeutique
[301]
Cette malade présente un ou des la voie biliaire principale
signes de gravité, lequel ou
lesquels?
A - La température à 39°
B - L’irradiation scapulaire droite [305]
C - L’élévation de la créatinine
sérique
D - L’oligurie
E - L’augmentation des
phosphatases alcalines
77
[302]
Le ou les risques évolutifs
est ou sont chez cette
malade
A - La pancréatite aigué
B - La septicémie
C - La péritonite per
perforation vésiculaire
D - L’iléus biliaire
E - L’insuffisance rénale
aigué
[303]
Parmi les propositions
thérapeutiques suivantes,
laquelle vous paraît la plus
adaptée?
A - Dialyse rénale -
antibiothérapie - intervention
chirurgicale
B - Antibiothérapie et
surveillance
C - Antibiothérapie -
réanimation - intervention
chirurgicale
D - Antibiothérapie -
réanimation -
sphinctérotomie
endoscopique
E - Antibiothérapie -
aspiration gastrique -
réanimation - surveillance
Si une intervention
chirurgicale est décidée, le
chirurgien réalisera
obligatoirement:
A - Une cholécystectomie
B - Une pancréatectomie
C - Une anastomose bilio-
digestive
D - Une désobstruction de
E - Une exploration
radiologique de la voie
biliaire principale
CC
Une femme de 78 ans,
autonome et alerte, est
hospitalisée pour une
tuméfaction douloureuse
de l’aine à droite.
L’interrogatoire retrouve la notion La hernie crurale externe une intensité forte, elles sont
ancienne d’une tuméfaction de A - Se rencontre souvent chez lecontinues, sans paroxysme.
même jeune enfant Elles sont diurnes et
siège, qui s’est réduite jusqu’à B - Est une hernie congénitale nocturnes, Il n’y a pas de
présent avec des bruits hydro- C - Est la forme anatomo- position
aériques. Elle présente des clinique qui se complique le plusantalgique. Le patient boit
vomissements deux heures après d’étranglement régulièrement 90 g d’alcool
le début des troubles et elle signale D - Se rencontre surtout chez par jour depuis 15 ans, et
un arrêt des gaz après l’homme fume
l’émission d’une selle diarrhéique. E - Peut être oblique externe régulièrement deux paquets
L’examen retrouve une tuméfaction [309] de cigarettes par jour. A
douloureuse, située sous la ligne l’examen clinique, il existe
de Malgaigne non Dans le cas clinique proposé la un point
réductible, non expansive à la toux.conduite pratique comportera une douloureux sous-costal
Les radiographies d’abdomen sans des attitudes suivantes gauche. Le malade est
préparation montrent A - La mise en place d’une ictérique. Il signale que ses
quelques niveaux liquides avec un sonde naso-gastrique et une urines sont
grêle modérément dilaté. surveillance foncées et ses selles
B - Une intervention chirurgicale décolorées. Le reste de
Le tableau présenté par cette immédiate l’examen clinique est
patiente correspond à: C - Une intervention après 48 normal. Les
A - Une occlusion du grêle sur heures de préparation transaminases, et
bride D - Une tentative de réduction lélectrophorèse des
B - Un adéno-phlegmon de l’aine par manoeuvres externes protéines sont normales. La
C - Une hernie crurale étranglée E - Une laparotomie exploratrice bilirubine totale est à dix
D - Une hernie inguinale étranglée par voie médiane à cheval sur fois le taux normal. Le TP
E - Une épiplocèle l’ombilic est à 60 %.
[306] [310]
Le type sémiologique des
La ligne de Malgaigne: Parmi les propositions techniques douleurs décrites dans ce
A - Sépare l’étage inguinal de suivantes, laquelle est la plus tableau est celui des
l’étage crural adaptée au cas clinique douleurs
B - Correspond au bord inférieur présenté? A - De la colique hépatique
du tendon conjoint A - Abaissement conjoint-arcade B - Du syndrome ulcéreux,
C - Est étendue de l’épine iliaque crurale par voie inguinale duodénal
antéro-supérieure à l’épine du (Bassini) C - Du syndrome ulcéreux
pubis B - Pièce de Mersilène par voie par maladie de Zollinger-
D - Correspond au trajet des inguinale Ellison
vaisseaux fémoraux C - Abaissement conjoint 000per D - De la pancréatite
E - Correspond à l’arcade crurale par voie inguinale (Mac Vay) E - De la colique
(réflexion des fibres du muscle D - Fermeture de l’orifice crural néphrétique gauche
oblique externe) par voie crurale [312]
E - Fermeture de l’orifice inguinal
[307] profond par voie inguinale Parmi les examens
paracliniques suivants, quel
Parmi les structures suivantes, le [311] est celui qui permet en
canal crural est délimité par: CC premier lieu de préciser le
A - Le tendon conjoint Monsieur X..., 49 ans, consulte mécanisme de l’ictère?
B - Les vaisseaux fémoraux pour une perte de poids récente A - Biopsie hépatique
C - Le ligament de 000per (crête (15 kg en trois mois), une B - Transit gastro-duodénal
pectinéale) anorexie et des douleurs C - Cholangio-
D - Le fascia transversalis abdominales. Il s’agit de douleurs wirsungographie
E - Le muscle droit de l’abdomen de siège épigastrique, irradiant endoscopique
[308] dans Ihypochondre gauche et D - Cholangiographie intra-
dans le dos. Ces douleurs ont veineuse sous perfusion
78
 E - Echotomographie
hépatobiliaire et pancréatique
[313]
L’aspect décoloré des selles chez
ce malade est expliqué par:
A - Une diminution de la
concentration des sels biliaires
dihydroxylés dans les selles
B - Une diminution de la
concentration de l’acide cholique
dans les selles
C - Une augmentation du
stercobilinogène fécal
D - Une maldigestion lipido-
protidique
E - La diminution du
stercobilinogène fécal
[314]
L’abaissement du taux de
prothrombine est
vraisemblablement secondaire à:
A - L’éthylisme chronique
B - L’augmentation de la la
bilirubine conjuguée dans le sang
C - L’amaigrissement de 15 kg en
trois mois
D - Une carence alimentaire
E - La cholestase extra hépatique
[315]
CC
Une femme de 50 ans, consulte
pour l’apparition depuis 6 mois de
crampes abdominales et
de diarrhées post-prandiales
impérieuses. L’interrogatoire note
par ailleurs la notion d’une
perte de poids inférieure à 2 kg,
d’une ménopause récente avec
bouffées de chaleur. Pas
d’altération de l’état général mais il
existe une hépatomégalie ferme.
Examens complémentaires
Hémogramme:
- hémoglobine 130 gIl
- érythrocytes 4 x 10 exposant
6/mm3
- calcémie 100 mg/l
- VGM 85 micro 3
- albuminémie 40 g/1
Poids des selles 400 g/24 h; le
temps de transit oro-anal du carmin
se fait en 4 heures,
Les examens complémentaires
ont conclu à un syndrome
carcinoïdien,
Quels sont les 2 examens
complémentaires qui vont
permettre chez cette
patiente dorienter le diagnostic?
A - Gastrinémie
B - Sérotoninémie
C - 5 HIAA urinaire
D - Clairance de lalpha-1-
antitrypsine
E - Breath-test au glycocholate
marqué
[316]
Quelle est la localisation la plus
fréquente des tumeurs
carcinoïdes avec
syndrome carcinoïdien?
A - Estomac
B - Duodénum
C - Grêle
D - Colon
E - Appendice
[317]
Quel est chez cette patiente le
premier examen â réaliser â la
recherche de métastases?
A - Artériographie coelio-
mésentérique
B - Radio du crâne
C - UIV
D - Echographie abdominale
E - Scanner abdominal
[318]
Les 2 anomalies biologiques
évocatrices de métastases
hépatiques chez cette patiente
sont laugmentation de:
A - Transaminases
B - 5-nucléotidases
C - Phosphatases alcalines
D - Gamma GT
E - Bilirubine conjuguée
[319]
Les diarrhées motrices sont
caractérisées par
A - Des selles graisseuses
B - Labsence de retentissement
79
sur l’état général
C - La présence dans les
selles de débris végétaux
D - Léchec des
ralentisseurs du transit
E - Le caractère post-
prandial
[320]
Les causes des diarrhées
d’origine endocrinienne
comportent:
A - L’hyperthyroïdie
B - Le syndrome de
Zollinger-Ellison
C - Les
phéochromocytomes
D - Le syndrome de Verner
Morrisson (choléra
pancréatique)
E - Le cancer médullaire de
la thyroïde
[321]
CC
Une jeune fille de 18 ans est
amenée par son fiancé alors
qu’elle vient d’ingérer, dans
un but
de suicide, un produit
caustique utilisé pour
déboucher les éviers. Elle
est agitée, dyspnéique
et légèrement cyanosée.
Elle a une sialorrhée
hémorragique et des
douleurs thoraciques. Son
pouls est à l2OImin, sa
tension artérielle à 10/7cm
Hg, sa température est
normale.
A ce stade, l’attitude
thérapeutique comporte:
A - Une trachéotomie
B - Une transfusion
sanguine
C - Des antalgiques
D - Une aspiration gastrique
E - Une oxygénothérapie
[322]
Le(s) geste(s) à éviter
inclue(nt)
A - Faire vomir
B - Lavage gastrique
 C - Donner des pansements
gastriques
D - Neutraliser le caustique par de
1H01
E - Mettre la malade demi-assise
[323]
On doit rechercher:
A - Un emphysème sous-cutané
B - Une contracture abdominale
C - Une diarrhée sanglante
D - Des râles bronchiques
E - Un oedème laryngé
[324]
Lendoscopie digestive haute en
urgence:
A - Est utile aux décisions
thérapeutiques
B - Ne doit pas dépasser
l’oesophage
C - A pour but de rechercher une
perforation
D - Permet de dilater l’oesophage
E - Sert à évacuer le caustique
[325]
Le traitement est assuré par:
A - Un régime sans résidus
B - Un régime lacté
C - Un régime pauvre en protéines C - L’hématocrite
D - Une gastrostomie
d’alimentation
E - Une nutrition parentérale totale [328]
[326]
Le risque de sténose ultérieure de en vue de divers examens
l’oesophage est d’autant plus
grand que
A - Les lésions oesophagiennes
sont plus étendues
B - Les lésions oesophagiennes
sont plus profondes
C - Les lésions oesophagiennes
sont circonférencielles
D - Les lésions buccales initiales
sont plus importantes
E - La tentative de suicide a eu
lieu à jeun
[327]
CC
Une femme de 28 ans, victime 1/2 Après avoir maintenu la volémie
heure plus tôt d’un accident
d’automobile, arrive à l’hôpital
conduite par le SAMU. Elles est
pâle, couverte de sueurs, se
plaint d’avoir soif, et décrit une
douleur sous-costale gauche
irradiant en bretelle. Il y a une
certaine défense à la palpation
de
l’hypocondre gauche le toucher
rectal est modérément
douloureux.
La patiente n’a pas d’antécédent
pathologique notable, elle n’a
jamais été opérée; elle a mené
trois grossesses à terme, ses
trois enfants sont en bonne
santé. Une carte de groupe
sanguin
établi à la fin de sa première
grossesse porte les mentions :
“groupe Ai, rhésus positif - 1ère
détermination”.
On évoque le diagnostic
d’hémopéritoine par rupture de la
rate. En dehors de l’examen
local, l’appréciation de
l’importance et du retentissement
général de cette hémorragie se
base à l’instant de l’arrivée sur:
A - Les caractères du pouls
B - Les chiffres tensionnels
D - Le taux d’hémoglobine
E - Le dosage du fer sérique
Dès l’arrivée, on prélève du sang
biologiques. Parmi ces examens,
il faut nécessairement inclure
A - Une mesure isotopique de la
volémie
B - Une mesure de la vitesse de
sédimentation globulaire
C - Une deuxième détermination
du groupe ABC et rhésus
D - Une recherche d’agglutinines
irrégulières
E - Un test de Coombs direct
[329]
par perfusion de
macromolécules, on transfuse en
80
même temps qu’on pratique
la splénectomie Quel type
de transfusion choisissez-
vous ?
A - Sang total conservé
B - Sang total frais
C - Concentrés
érythrocytaires
D - Concentrés
érythrocytaires et de
leucocytes
E - Plasma frais congelé
[330]
Aucun incident notable n’est
survenu pendant
linterventio. L’opérée entre
en salle de réveil avec une
tension artérielle à 14/8. Un
dernier sac de sang a été
branché à ce moment. Une
demi-heure plus tard,
surviennent de violents
frissons et une élévation
thermique à 40,2°C ; la
tension artérielle est à 15/9.
lI ne vient pas de sang par
les drains. La diurèse est
conservée. L’hypothèse la
plus probable est celle
A - D’une incompatibilité
ABC
B - De la présence chez la
patiente d’agglutinines
irrégulières antiérythrocytes
C - De la présence
d’anticorps anti-HLA
D - D’une thrombose aigu
post splénectomie
E - D’une souillure
bactérienne du sac
[331]
Devant cet incident, il faut
A - Contrôler les groupes
HLA du donneur et du
receveur
B - Recontrôler les groupes
érythrocytaires du sac et de
l’opérée
C - Injecter un antibiotique
D - Injecter du chlorure de
potassium
E - Injecter de l’héparine
[332]
CC
Une femme de 60 ans est
hospitalisée pour une anémie à 60
g dhémoglobine/l découverte
devant une asthénie et dyspnée
d’effort d’apparition récente.
L’interrogatoire ne retrouve aucun
antécédent, en dehors de brûlures
rétrosternales anciennes
et intermittentes. Il n’y a pas eu de
saignement extériorisé.
Une dysphagie récente,
douloureuse est apparue depuis 8
jours. La fibroscopie gastrique
révèle une oesophagite sur 5 cm,
au dessus d’une hernie hiatale.
En faveur d’un saignement
chronique, vous retenez:
A - La microcytose
B - L’abaissement de la capacité
totale de fixation de la sidérophiline ascitique d’une cirrhose connue
C - L’effondrement de la
ferritinémie
D - La réticulocytose élevée
E - L’abaissement du taux de fer
sérique
[333]
Parmi les aliments ou
médicaments suivants, qui peuvent épigastre douloureux à la
favoriser le reflux gastro-
oesophagien et doivent donc être
déconseillés, vous retenez:
A - Anticholinergiques
B - Le café
C - Le chocolat
D - Le métoclopramide
E - Les béta-bloquants
[334]
Un traitement antisécrétoire est
prescrit pour 3 mois. L’endoscopie
de contrôle à 3 mois montre la
disparition de l’oesophagite. Mais,
rapidement à l’arrêt du traitement,
la symptomatologie clinique et les
lésions oesophagiennes récidivent. digestif
Les risques évolutifs possibles
comportent:
A - La sténose peptique de
l’oesophage
B - L’ulcère de l’oesophage
C - L’achalasie
D - Varices oesophagiennes
E - L’endobrachyoesophage
[335]
Quel type d’intervention
chirurgicale pourrait être
proposé?
A - La vagotomie tronculaire
B - La vagotomie suprasélective
C - L’antrectomie-vagotomie
tronculaire
D - La résection du 1/3 inférieur
de l’oesophage
E - La réduction chirurgicale de
la hernie hiatale avec montage
anti-reflux
[336]
CC
Un homme de 65 ans, est
hospitalisé pour la troisième
décompensation ictéro oedémato
d’étiologie imprécise. Le patient
est calme et obnubilé.
L’examen clinique retrouve un
astérixis, une ascite abondante,
des oedèmes des membres
inférieurs remontant jusqu’aux
bourses, un ictère franc cutanéo-
muqueux, une circulation
collatérale cave inférieure, un
palpation, un souffle cardiaque
systolique 2/6. Au toucher rectal,
les selles sont noires et
gluantes(melena). La
température
est à 37,8°C.
Quel est, parmi les suivantes, la
cause de la décompensation qui
est la plus probable chez ce
patient?
A - Poussée d’hépatite
alcoolique aiguê
B - Carcinome hépato cellulaire
C - Hémorragie digestive
D - Septicémie à point de départ
E - Thrombose portale
[337]
Quelle est la cause la plus
probable des troubles de
conscience de ce patient?
81
A - Hémorragie
cérébroméningée
B - Méningo encéphalite
tuberculeuse
C - Bas débit cérébral
D - Encéphalopathie
hépatique
E - Encéphalopathie
hyperazotémique
[338]
Quel examen s’impose en
urgence?
A - Ponction lombaire
B - Echographie
abdominale
C - Fibroscopie oeso-
gastro-duodénale
D - Coloscopie
E - Scanner cérébral
[339]
Une ponction dascite a été
faite. Quel(s) examen(s)
biochimique(s) demander
pour avoir une orientation
étiologique vers une
pathologie néoplasique?
A - Amylase
B - Protides
C - Mesure du pH de
l’ascite
D - Cytologie
E - Acide lactique
[340]
CC
Une femme de 36 ans
consulte pour une pâleur
apparue depuis un mois
associée à des
douleurs abdominales.
Aucun antécédent médical.
Elle fume depuis plusieurs
années 20
cigarettes par jour. Depuis 8
mois elle prend de l’aspirine
par intermittence pour des
douleurs
dentaires. Les douleurs
abdominales ont les
caractères dune douleur
ulcéreuse. L’examen
clinique est normal hormis
une pâleur et la découverte
d’une denture en mauvais état.
Hémogramme:
- 4.18 10 exposant 12/1 GR
- Hb 88 g/l
- VGM 71 fI
- Formule leucocytaire normale
- fer sérique : 5 micromol/I (N = 9 à
30 micromol/l)
- coefficient de saturation de la
sidérophiline à 8 %
- la fibroscopie gastrique objective
un ulcère de la petite courbe de 1
cm de diamètre d’aspect
bénin 10 biopsies montrent
l’absence de signe de malignité
Le diagnostic d’ulcère gastrique
compliqué d’anémie ferriprive par
saignement chronique est
porté.
Quel(s) traitement(s) anti-
anémique(s) prescrivez-vous?
A - Transfusion de 1 litre de sang
total
B - Transfusion de 2 culots
globulaires
C - Traitement martial par fer
ferreux per os
D - Traitement martial par fer
ferrique 1M.
E - Vitaminothérapie B12
[341]
Quel(s) conseil(s) hygiéno-
diététique(s) donnez-vous, à cette de
patiente?
A - Suppression de l’aspirine
B - Régime lacté
C - Soins dentaires
D - Arrêt du tabac
E - Repas fractionnés
[342]
Parmi les traitements suivants,
lequel ou lesquels est (sont) actif(s) chirurgicalement. Il s’agit d’un
dans
ulcère gastrique?
A - Cimétidine 800 mg par jour
B - Sulfate datropine 2 g par jour
C - Métoclopramide 30 mg/j
D - Ranitidine 300 mg par jour
E - Sucralfate 4 g par jour
[343]
Quelle surveillance allez-vous
proposer vis-à-vis de l’ulcère?
A - Fibroscopie à 6 mois avec
biopsies
B - Transit radiologique
gastrique à 6 semaines
C - Fibroscopie à 6 semaines
avec biopsies
D - Recherche de sang dans les
selles
E - Surveillance clinique
[344]
Parmi les éléments suivants
observés dans l’évolution de
cette malade,
lesquels ou lequel amènerai(en)t
à poser une indication
chirurgicale?
A - Persistance de l’ulcère à 6
mois malgré un traitement bien
appliqué
B - Perforation gastrique
C - Présence dun carcinome
intra-muqueux sur les biopsies
D - Présence dune gastrite
atrophique
E - Association à un reflux
duodéno-gastrique
[345]
CC
Un homme de 45 ans, sans
antécédents personnels, mais
avec des antécédents familiaux
cancer colique, bénéficie d’une
coloscopie à titre systématique
Un polype, dont la bénignité
est confirmée à l’examen
histologique, est enlevé à l’anse
diathermique. Dix ans après, une
nouvelle coloscopie motivée par
des rectorragies met en évidence
un cancer de l’angle colique
gauche qui sera traité
adénocarcinome classé Dukes c.
Parmi les facteurs de risques de
cancer colique reconnus, vous
incluez
A - Tabagisme
B - Travail dans l’amiante
C - Antécédents familiaux de
cancer colique
82
D - Antécédents personnels
de polype
E - Aucun facteur de risque
n’est clairement identifié
[346]
Quelle surveillance aurait dû
être faite, le cas échéant,
après exérèse du
polype?
A - Aucune surveillance
n’est utile
B - Examen clinique tous
les 6 mois
C - Echographie
abdominale tous les ans
D - Coloscopie tous les ans
ou les 2 ans
E - Dosage d’ACE tous les
3 mois
[347]
Que signifie Dukes C?
A - Tumeur limitée à la
sous-muqueuse
B - Envahissement de la
musculeuse
C - Dépassement de la
musculeuse
D - Ganglions lymphatiques
épicoliques métastatiques
E - Métastases à distance
[348]
Existe-t-il, à ce stade et pour
cette localisation un
traitement complémentaire
dont l’efficacité est
démontrée?
A - Radiothérapie du lit
tumoral
B - Radiothérapie hépatique
C - Chimiothérapie par
fluoro-uracile
D - Immunothérapie
E - Aucun
[349]
Une métastase unique est
diagnostiquée au niveau du
lobe gauche du foie.
Quel traitement proposez-
vous?
A - Hépatectomie gauche
 B - Abstention
C - Chimiothérapie par voie
générale
D - Chimiothérapie par voie locale
E - Radiothérapie à visée
antitumorale
[350]
CC
Une femme âgée de 45 ans, en
bonne santé apparente vient
consulter pour l’apparition
récente de rectorragies de sang
rouge de petite abondance, émise
à la fin des selles. Elle na
aucune douleur anale. Elle a par
ailleurs une constipation de très
longue date alternant avec la
diarrhée et associée à de
fréquentes douleurs abdominales
et à des ballonnements. Elle
consomme régulièrement des
laxatifs qui déclenchent souvent les
douleurs et les diarrhées.
Elle apporte un lavement baryté
datant de trois ans où l’on ne voit
aucune anomalie dans le
colon plein de baryte (technique
standard) en dehors de quelques
diverticules du sigmoïde.
L’abdomen est normal à l’examen
physique. A l’examen
proctologique on observe des
hémorroïdes non procidentes et
une anite rouge. La rectoscopie
met en évidence un polype de
5 mm situé à 6 cm de la marge
anale : le reste de la muqueuse est
normal jusqu’à 16 cm de la
marge anale.
Le diagnostic de colopathie
fonctionnelle est évoqué dans ce
cas en raison de:
A - L’existence de douleurs
abdominales
B - L’existence de troubles du
transit
C - La présence de diverticules
sigmoïdiens
D - La présence d’hémorroïdes
E - La présence d’un polype rectal
[351]
L’émission de sang rouge par
l’anus peut être dû chez cette
patiente à: général
A - L’anite hémorroïdaire B - Le lavement baryté
B - Un cancer du sigmoïde normal qu’elle à apporté
C - La diverticulose C - La rectoscopie normale
sigmoïdienne D - L’examen physique
D - Une recto-colite normal
hémorragique E - Aucune de ces
E - Une iléite terminale propositions
[356]
[352] CC
Une femme de 42 ans sous
A cause des rectorragies, vous contraception orale, en bon
prescrivez à cette patiente, une état général, sans
fois connu le résultat de la antécédent notable
rectoscopie en particulier abdominal,
A - Une artériographie de l’artère présente en quelques
mésentérique inférieure heures : Une douleur aigué
B - Une consultation auprès d’un de l’hypochondre
chirurgien droit à irradiation vers la
C - Une coloscopie pointe de l’omoplate, un
D - Une radio barytée de subictère, une fièvre à 38°5
l’intestin grêle sans frissons,
E - Une recherche de parasites des vomissements, un arrêt
dans les selles des gaz, L’examen clinique
[353] retrouve une douleur
provoquée de
Les symptômes de la colopathie Ihypochondre droit et une
fonctionnelle seront améliorés, douleur à la décompression
chez cette de la fosse iliaque droite.
patiente par: Les valeurs
A - L’exérèse des diverticules du damylases sanguines et
colon sigmoide urinaires sont normales.
B - L’exérèse du polype rectal
C - Une normalisation du transit Vous évoquez par priorité
intestinal un diagnostic. Lequel?
D - Des anti-spasmodiques A - Cholécystite aigué
musculotropes B - Pancréatite
E - Le traitement des oedémateuse
hémorroides C - Appendicite sous
[354] hépatique
D - Adénome hépatique
Chez cette patiente, la fissuré sous pilule
constipation peut être aggravée E - Ampullome vatérien
par la prise de
A - Sirop de codéine [357]
B - Gel d’alu mine
C - Anti-histaminique H2 Parmi les examens
D - Gel de magnésium paracliniques cités ci-
E - Clomipramine (Anafranil®) dessous, lequel vous paraît
[355] le plus à même de confirmer
le diagnostic évoqué
Le diagnostic de cancer colique d’emblée?
est exclu chez cette patiente à A - Numération formule
cause de sanguine
A - La conservation d’un bon état B - Dosage de la calcémie
83
 C - Clichés d’abdomen sans
préparation
D - Echographie vésiculaire
E - Cholangiographie
intraveineuse
[358]
L’examen physique vous a donc
révélé l’existence d’une douleur à
la décompression localisée en
fosse iliaque droite. Quelle
conclusion en tirez- vous?
A - C’est à coup sûr une
appendicite
B - C’est un début de péritonite
diffuse quelle qu’en soit l’origine
C - C’est la conséquence de la
distension caecale par arrêt des
matières et des gaz
D - L’existence d’une coulée de
nécrose pancréatique rétro-
péritonéale est probable
E - Une laparoscopie est
souhaitable dans les 24 heures
[359]
Parmi les examens paracliniques
suivants, quel est celui qui est
inutile et
dangereux dans le cas présenté?
A - Dosage antigène carcino-
embryonnaire
B - Dosage de l’alpha-foeto-
protéine
C - Cholangiographie
endoscopique rétrograde
D - Cholangiographie
intraveineuse
E - Cholécystographie orale
[360]
Quelle attitude pratique adoptez-
vous?
A - Laparotomie
B - Antibiothérapie
C - Sphinctérotomie endoscopique glace
D - Surveillance clinique et
paraclinique
E - Intervention dans les 48
heures
[361]
CC
Une femme de 70 ans, obèse,
hypertendue artérielle avec ulcère place pour:
variqueux droit est
hospitalisée en urgence avec
vomissements, arrêt des
matières et des gaz, sans fièvre.
Appendicectomie 25 ans plus tôt.
Examen : Petite masse
douloureuse dans la région
crurale droite, irréductible et non
impulsive
à la toux.
Vous retenez comme preuve(s)
de l’étranglement d’une hernie
crurale:
A - Petite masse arrondie dans
la région crurale
B - Non impulsive à la toux
C - Irréductible
D - Pulsatile
E - Gargouillante
[362]
Dans l’hypothèse dune hernie
crurale étranglée, le siège
anatomique du sac herniaire se
situe
A - En dedans des vaisseaux
fémoraux
B - Au contact direct de l’artère
fémorale
C - Au dessous de l’arcade
crurale
D - Au dessous du trou
obturateur
E - En dehors du nerf crural
[363]
Parmi les attitudes
thérapeutiques suivantes, quelle
est celle qui s’impose dans
l’immédiat:
A - Cure chirurgicale
B - Réduction par manipulation
simple
C - Application d’une vessie de
D - Abstention thérapeutique
E - Perfusion de prostigmine
[364]
Parmi les gestes chirurgicaux
qu’on peut être amené à
pratiquer, il y a une
A - Réduction de la hernie et
84
fermeture de l’orifice
B - Résection du grêle et
fermeture de l’orifice
C - Refoulement du sac
sans ouverture
D - Résection épiploïque
E - Laparotomie
exploratrice
[365]
CC
Monsieur X., 59 ans, aux
antécédents d’infarctus du
myocarde il y a 3 ans, est
hospitalisé à la
suite d’une première
hémorragie digestive
(hématémèse + melaena)
avec chute tensionnelle
(systolique à 80 mm/Hg).
G.R. 2,38 x 10 exposant
61mm3 ; Hb. 7g/100 ml;
hématocrite 26 %
On note un éthylisme à deux
litres de vin à 10 degrés par
jour, depuis plus de 20 ans.
Pas de
facteurs déclenchants; pas
de douleurs épigastriques. A
l’admission, l’examen met
en
évidence un ictère
conjonctival modéré, un
gros foie dur à bord inférieur
tranchant, dépassant
le rebord costal sur la ligne
médio-claviculaire et la ligne
médiane de 12 cm. Il n’y a
pas de
splénomégalie, mais légère
poussée ascitique.
Loesogastroscopie montre
que le saignement était lié à
une rupture de varice
oesophagienne
du tiers inférieur de
l’oesophage. Bon état de
conscience. Pas d’astérixis.
La prothrombine est à 50%,
lalbuminémie à 25 g/l ; la
bilirubinémie totale à 54
micromol/l
(normale = 17);
phosphatases alcalines,
ALAT et ASAT sont
normales.

Sur quel(s) argument(s) évoque-t-
on le diagnostic de cirrhose?
A - Ethylisme à 2 litres par jour de
vin à 10 degrés depuis plus de 20
ans
B - Gros foie dur à bord inférieur
tranchant
C - La bilirubinémie totale à 54
micromol/l
D - La prothrombine à 50 %
E - La présence de varices
oesophagiennes
[366]
Le traitement immédiat doit
nécessairement inclure
A - Une hyperalimentation
parentérale exclusive
B - La prévention du coma post-
hémorragique
C - Une transfusion de plasma
associée à des concentrés de
globules rouges
D - Une antibiothérapie de principe l’intervention,
E - Une vitaminothérapie K
parentérale
[367]
Si l’hémorragie récidive; vous
pouvez être amené à utiliser chez
ce malade
A - La somatostatine
B - La sonde de Blakemore
C - La sclérose de varices
oesophagiennes
D - L’anastomose porto cave
d’urgence
E - Les antihistaminiques H2
[368]
Après arrêt de l’hémorragie vous
décidez de mettre ce malade à un
traitement médical préventif de la
récidive hémorragique à long
terme. Le médicament à prescrire
est
A - La somatostatine
B - La vasopressine
C - Le propranolol
D - Le polidocanol
E - Le lactulose
[369]
Vous voulez classer ce sujet
selon CHILD. Pour ce faire, vous
avez besoin de
A - La taille des varices
oesophagiennes
B - La bilirubinémie
C - Lalbuminémie
D - La présence ou non
d’encéphalopathie
E - La pression portale
[370]
CC
Une femme de 66 ans, en bonne
santé apparente vient consulter
pour une rectorragie de sang
rouge accompagnant des selles
ou un peu de glaire, apparue et
se reproduisant depuis 1
mois environ. On apprend qu’elle
a subi, il y a 6 ans, une hémi-
colectomie droite en urgence
pour une occlusion due à un
adénocarcinome du côlon
ascendant. A la suite de
elle a souffert d’une diarrhée faite
de 4 à 6 selles liquides par jour.
La diarrhée a été très
améliorée par la prise de
cholestyramine (Questran®) sur
prescription du service de
chirurgie
à la sortie de l’hôpital. Après sa
sortie du service de chirurgie, elle
n’a cependant consulté son
médecin de famille que pour faire
renouveler ses ordonnances de
Questran. Elle n’a pas revu
le chirurgien et n’a pas consulté
un gastro-entérologue. L’examen
physique est normal y
compris le toucher rectal.
La diarrhée chronique de cette
patiente est due à l’intervention
chirurgicale par un ou plusieurs
mécanismes suivants
A - Reflux des germes dans
l’iléon
B - Malabsorption des sels
biliaires
C - Réduction du pool des sels
biliaires
D - Accélération du transit
85
colique
E - Malabsorption des
glucides
[371]
La cholestyramine a agi sur
la diarrhée par le ou les
mécanismes suivant(s):
A - Chélation des sels
biliaires
B - Pansement intestinal
C - Réduction de la
motricité du grêle
D - Désinfection intestinale
E - Augmentation de la
résorption d’eau dans le
grêle
[372]
Le toucher rectal est fait
chez cette patiente pour
rechercher une ou plusieurs
anomalies suivantes:
A - Un cancer du bas-
rectum
B - Un cancer du côlon
sigmoïde prolabé dans le cul
de sac de Douglas
C - Une carcinose
péritonéale
D - Des hémorroïdes
E - Une recto-colite
hémorragique
[373]
Le test à utiliser pour
confirmer l’accélération du
transit est:
A - Un transit baryté du
grêle
B - Une radio de l’abdomen
sans préparation
C - Un lavement baryté
D - Une durée du transit
oro-anal du carmin
E - Une scintigraphie au
technétium
[374]
Indiquer l’examen ou les
examens justifiés par les
symptômes et les
antécédents de cette
patiente
 A - Oeso-gastro-duodénoscopie
B - Anuscopie
C - Coloscopie
D - Dosage de l’antigène carcino-
embryonnaire
E - Dosage de la sérotonine
sérique
[375]
CC
Un homme de 67 ans, ancien
éthylique, ne consommant
actuellement plus d’alcool, mais
ayant présenté au cours de ces
dernières années plusieurs
poussées d’hépatite alcoolique
aiguê, est hospitalisé pour le bilan
d’un ictère. Dans ses antécédents,
on note également
l’existence d’une affection
coronarienne ayant été traitée
pendant deux mois, il y a 5 ans,
par
perhexilline (Pexid®) et maintenant
prenant régulièrement du diltiazem
(Tildiem®). L’ictère est
apparu de façon très progressive et
évolue irrémédiablement en
s’accentuant de jour en jour. Il
est indolore, apyrétique et
s’accompagne depuis peu d’un
prurit localisé aux mains.
L’amaigrissement depuis un mois
se chiffre à 5 kilogrammes. Une
anorexie en particulier pour
les viandes et les graisses est
présente. L’examen clinique
retrouve essentiellement une
vésicule tendue, déformant la paroi
abdominale à jour frisant,
facilement palpable. Les
premiers résultats biologiques
mettent en évidence une
hyperbilirubinémie conjuguée : très
élevée à 520 micromol/l, des
phosphatases alcalines à 600 UI,
des transaminases ASAT
(TGO) 160 UI, ALAT (TGP) 300 UI,
un taux de prothrombine à 45 %,
un bilan électrolytique
sanguin et urinaire normal. La
numération formule montre :
hémoglobine 9,5 gIlOO ml, fer
sérique 10 micromol/l, réticulocytes
50 000/mm3. La VS est à 50 mm à
la 1ère heure.
Quel est le diagnostic que vous
évoquez en premier devant ce
tableau ?
A - Cirrhose éthylique
décompensée
B - Obstacle sur la voie biliaire
principale par cancer de la tête
du pancréas
C - Hépatite cholestatique
D - Hépatite alcoolique
E - Pancréatite chronique
[376]
Parmi les examens suivants quel
est celui qui vous paraît devoir
être demandé en première
intention?
A - Echographie abdominale
B - Gastroscopie
C - Tomodensitométrie
abdominale
D - Radio de l’abdomen sans
préparation, debout, de face
E - Cathétérisme de la papille
avec opacification rétrograde des
voies biliaires
[377]
La chute du taux de prothrombine hépatite médicamenteuse?
peut être expliquée chez ce
malade par
certaines étiologies. Quelle est la C - Tagamet®
plus probable?
A - Insuffisance hépato-cellulaire E - Tétracycline®
chronique
B - Malabsorption de la vitamine [381]
K secondaire à l’ictère
C - Atrophie villositaire
intestinale chez un éthylique
D - Carence alimentaire simple
E - Consommation intraluminale apparue il y a
de la vitamine K au cours d’un
dysmicrobisme intestinal
[378]
Si ce malade n’avait pas de
grosse vésicule palpable, le
tableau clinique serait alors
compatible avec:
A - Une cirrhose avec ictère
B - Une hépatite
médicamenteuse après Pexid®
C - Des métastases hépatiques
86
D - Une hépatite B de
rencontre
E - Un cancer de la tête du
pancréas
[379]
Au cours d’une poussée
d’hépatite alcoolique,
antérieure à l’ictère actuel
quels sont les signes
biologiques qui pouvaient
être présents?
A - Elévation des
Transaminases glutamiques
oxalo acétiques (ASAT) à
trois fois la normale
B - Hyperleucocytose
C - Chute du taux de
prothrombine à moins de 10
%
D - Elévation de la bilirubine
conjuguée
E - Baisse de la calcémie
[380]
Parmi les médicaments
suivants quels sont ceux qui
sont classiquement
connus pour provoquer une
A - Sintrom®
B - Largactil®
D - Paracétamol®
intraveineuse
CC
Une malade de 50 ans,
consulte pour un problème
de constipation chronique
plusieurs années, se
traduisant actuellement par
des difficultés à la
défécation avec
seulement 2 selles par
semaine après utilisation
pratiquement quotidienne de
laxatifs à base
de sennosides.
Elle se plaint de bouffées de
chaleur, de céphalées
fréquentes et de crampes au
niveau des
membres inférieurs. La coloscopie
met en évidence une mélanose
recto-colique.
Quels sont les laxatifs dont l’usage
excessif peut entraîner une
maladie des laxatifs?
A - Lactulose
B - Mucilages
C - Phénolphtaléine
D - Lubrifiants
E - Anthraquinones
[382]
Quels sont les signes en faveur
d’une maladie des laxatifs?
A - Hyperkaliémie
B - Bouffées de chaleur
C - Crampes musculaires
D - Asthénie
E - Céphalées
[383]
Quels sont les signes en faveur
dune constipation terminale?
A - Difficulté d’expulser les selles
avec parfois manoeuvres digitales
pour évacuer les féces
B - Sensation de défécation
incomplète
C - Douleur après le passage des
selles
D - Présence de matières au
toucher rectal après la défécation
E - Douleurs au niveau de la fosse
iliaque gauche
[384]
Quels sont les médicaments
susceptibles daggraver la
constipation de cette patiente?
A - Sirop de codéine
B - Comprimés de codéthylline
C - Pansements gastriques à base
de gel dalumine
D - Antidépresseurs
E - Pansements gastriques à base
de gel de magnésium
[385]
Parmi les items suivants quels sont B - Echographie endorectale
ceux qui peuvent se rencontrer
dans un syndrome du périnée
descendant?
A - Rectorragies
B - Cancérisation
C - Incontinence
D - Constipation terminale
E - Prolapsus rectal
[386]
La mélanose recto-colique:
A - Peut être provoquée par
l’usage excessif des laxatifs
anthraquinoniques
B - Peut être parfaitement
asymptomatique
C - Peut s’accompagner de
spasmes oesophagiens
D - Se rencontre surtout chez la
femme
E - Est une variété de tumeur
bénigne du rectum
[387]
CC
Un homme de 60 ans, maigre,
actif, artéritique, ayant subi il y a
trois mois un pontage aorto
coronarien actuellement sous
traitement anticoagulant,
présente un épisode de
rectorragie.
Quel(s) est (sont) celui(ceux)
parmi ces gestes celui (ceux) qui
dans une
optique étiologique vous
parait(ssent) indispensable(s)?
A - Palpation des pouls
fémoraux
B - Palpation de la fosse iliaque
gauche
C - Auscultation abdominale
D - Examen de la marge anale
E - Toucher rectal
[388]
Il est diagnostiqué un cancer de
l’ampoule rectale situé à 7 cm de
la marge anale Latteinte en
profondeur de la paroi rectale
sera au mieux appréciée par
quelle ou quelles explorations?
A - Toucher rectal
C - Cliché de profil de l’ampoule
rectale lors du lavement baryté
D - Tomodensitométrie
87
pelvienne
E - Rectoscopie
[389]
Le bilan d’extension est
négatif et une anesthésie
générale acceptée par les
anesthésistes. Parmi ces
interventions chirurgicales,
laquelle sera
vraisemblablement réalisée?
A - Colostomie iliaque
gauche
B - Amputation abdomino-
périnéale du rectum
C - Résection antérieure du
rectum
D - Intervention de
Hartmann
E - Intervention de Bouilly-
Wolkman
[390]
L’examen
anatomopathologique révèle
une lésion rectale classée A
dans la
classification de Duke, cela
signifie que le néoplasme
est:
A - Limité à la muqueuse et
à la sous-muqueuse
B - Etendu dans la
musculeuse
C - Etendu jusque dans la
séreuse
D - Etendu jusque dans la
séreuse avec ganglions
péri-rectaux envahis
E - Etendu à travers la
séreuse avec des ganglions
péri-rectaux envahis
[391]
CC
Un jeune homme de 23 ans,
marié, un enfant, vient
consulter pour un ictère
d’apparition
récente, de faible intensité (il
avait simplement les yeux
jaunes) mais authentifié par
un dosage
de la bilirubine libre à 30
micromol/I. Les
transaminases sont
normales, l’hémogramme et les méningée hémoglobine à 10 g/dl,
réticulocytes également. C - Est filtrée par le glomérule hyperleucocytose à 13
Dans ses antécédents il signale, au rénal 000Imm3 avec 80%
cours des 3 années précédentes, D - Peut donner un ictère de polynucléaires,
quelques épisodes plus nucléaire chez les sujets de plus plaquettes à 150 000/mm3,
ou moins identiques non fébriles de 60 ans bilirubine totale = 250
accompagnés d’une asthénie E - Est normalement présente micromol/l,
passagère. dans le sang phosphatases alcalines = 3
Le caractère libre de la bilirubine [395] fois la normale, gamma-GT
vous fait évoquer le diagnostic de = 6 x N, SGOT = 2 x N,
syndrome de Gilbert. Chez cet homme jeune: SGPT = 3 x
A - Un traitement par le N, taux de prothrombine =
Quels sont les autres diagnostics Gardénal® à fortes doses doit 65%,albumine = 30 g/l,
qu’il faut savoir évoquer devant être instauré et poursuivi à vie marqueurs sériques du virus
une B - Une surveillance des de l’hépatite B
hyperbilirubinémie non conjuguée? transaminases doit être négatifs.
A - Hémolyse chronique conseillée tous les ans
B - Stéatose hépatique C - Une évolution cirrhogène est Parmi les signes biologiques
C - Maladie de Dubin Johnson possible suivants, quels sont les 3
D - Maladie de Criggler-Najar D - La ponction biopsie qui vous permettent
E - Maladie de Rotor hépatique nest pas nécessaire d’affirmer la nature
pour confirmer le diagnostic cholestatique d’un ictère?
[392] E - On doit le rassurer sur A - Augmentation de la
labsence de risque de bilirubine conjuguée
Quels sont les conditions qui transmission à son épouse B - Augmentation des
peuvent augmenter chez ce transaminases 20 fois la
malade cette [396] valeur normale
hyperbilirubinémie? CC C - Augmentation du taux
A - Administration dEquanil® Une femme de 82 ans, sérique de la phosphatase
(méprobramate) coronarienne et insuffisante alcaline
B - Jeûne prolongé cardiaque, est hospitalisée pour D - Augmentation du taux
C - Ingestion de glucose un ictère sérique de la gamma-GT
D - Traitement par la Néomycine® apparu progressivement en 8 E - Diminution du facteur V
E - Cholécystographie par voie jours. [397]
orale L’ictère a été précédé de
[393] douleurs de l’hypochondre droit, Devant ce cas clinique, quel
rapidement régressives Depuis examen morphologique
Une hyperbilirubinémie non 48 proposez-vous en premier
conjuguée prédominante(80 % de heures, il s’accompagne d’une lieu?
la bilirubine totale) peut se fièvre à 38°C et d’un prurit. La A - Transit oeso-gastro-
rencontrer au cours patiente a eu une duodénal
A - De la maladie de Minkowski cholecystectomie pour lithiase B - Cholangiographie intra-
Chauffard vésiculaire à l’âge de 65 ans. veineuse
B - De Ihépatite virale B Aucun des médicaments C - Echotomographie
C - Des formes cholestatiques des prescrits pour la coronarite ou abdominale
hépatites médicamenteuses l’insuffisance cardiaque chez D - Duodénoscopie
D - Des hémolyses chroniques cette patiente n’est E - Artériographie coelio-
E - De la cirrhose biliaire primitive hépatotoxique. mésentérique
[394] A l’examen : ictère franc, [398]
température : 37,8°C, foie
La bilirubine non conjuguée liée à augmenté de volume de surface Parmi les diagnostics
lalbumine régulière, suivants, quels sont les
A - Donne généralement un ictère de consistance normale et deux qui vous paraissent les
acholurique (à urines claires) indolore. plus probables chez cette
B - Ne peut traverser la barrière Anémie microcytaire avec patiente?
88
 A - Hépatite virale non A non B
B - Ampullome vatérien
C - Cancer de la tète du pancréas
D - Cancer secondaire du foie
E - Lithiase de la voie biliaire
principale
[399]
Parmi les examens suivants, quel
est celui qui vous permet de
confirmer une des 2 hypothèses
diagnostiques?
A - Artériographie coelio-
mésentérique
B - Tomodensitométrie
abdominale
C - Duodénoscopie et
cholangiographie rétrograde
D - Mesure de la concentration
sérique de l’alpha foeto-protéine
E - Ponction biopsie du foie
[400]
En l’absence de traitement, quelles après le sevrage
sont les deux complications
immédiates à craindre chez cette
patiente?
A - Angiocholite
B - Cirrhose biliaire secondaire
C - Encéphalopathie hépatique
D - Occlusion intestinale
E - Septicémie à colibacille
[401]
CC
Monsieur X... vient consulter pour
altération de l’état général.
Vous retenez le diagnostic
d’alcoolisation chronique.
Parmi les signes que révèle
l’interrogatoire ou l’examen
clinique, quel(s) est (sont) celui ou CC
ceux qui est ou sont attribuable(s) Vous recevez une femme de 72
à cette alcoolisation chronique?
A - Crampes nocturnes des
membres inférieurs
B - Cauchemars
C - Dyschromatopsie
D - Tremblements des extrémités vives douleurs linguales causées A - Volume Globulaire
E - “Brûlures” gastriques
[402]
Le bilan biologique vous révèle une amaigrissement de 4 kilos depuis C - Gastrinémie
hypertriglycéridémie. Quelle
mesure
prenez-vous?
A - Prescription d’un régime
pauvre en graisses
B - Prescription d’un régime
pauvre en hydrates de carbone
C - Prescription d’un
hypolipémiant
D - Contrôle du bilan lipidique à
distance du sevrage
E - Contrôle du bilan thyroïdien
[403]
Dès le premier examen, la
tension artérielle (TA.) est un peu Vous demandez un examen
élevée. Quelle mesure prenez-
vous?
A - Prescription d’un
antihypertenseur
B - Prescription d’un régime
désodé
C - Attendre 6 mois après le
sevrage
D - Contrôle de la T.A. 15 jours
E - Prescription d’un diurétique
[404]
Si vous utilisez la grille de LE
GO, qu’espérez-vous apprécier? sérum (normale : 1 à 14)
A - L’état de dépendance vis-à-
vis de l’alcool
B - Le retentissement clinique de 950).
l’alcoolisation chronique
C - La consommation
quotidienne en boissons
alcoolisées
D - Le type d’alcoolisation
E - Le retentissement fonctionnel C - Aplasie médullaire
d’une éventuelle polynévrite
[405]
ans qui présente une anémie :
elle se plaint d’une asthénie,
d’une dyspnée d’effort; elle
signale également une anorexie
progressive en rapport avec de
par l’absorption d’aliments
chauds ou de préparations
vinaigrées. Il existe un
deux mois.
89
L’examen physique montre
une décoloration cutanéo-
muqueuse et un subictère
conjonctival
il n’y a aucune tuméfaction
des organes
hématopoïétiques. On note
une diminution de la
sensibilité au chaud et froid
et au diapason aux
membres inférieurs. La
langue est rouge et
dépapillée, d’aspect
vernissé.
de sang dont les résultats
sont les suivants
GR: 1,8x10 exposant 12/1
Hb :7,3 g/dl Ht :22%
GB : 3,4 x 10 exposant 9/1
Plaquettes : 90 x 10
exposant 9/1 Réticulocytes :
30 x 109/1
Fer sérique : 17
micromoles/l Saturation de
la transferrine 0,38 N
Groupe sanguin : A Rh
positif
Acide folique : 4 ng/ml de
Vitamine B12 : 100 Pg/ml de
sérum (normale : 330 à
Quel diagnostic évoquez-
vous?
A - Anémie hémolytique
B - Anémie ferriprive
D - Anémie de Biermer
E - Carence en folates
[406]
Indiquez le ou les examens
dont le résultat serait
modifié par une injection
intempestive de vitamine
B12 reçue 48 heures
auparavant:
Moyen
B - Dosage sérique de la
vitamine B12
D - Myélogramme
E - Test de Schilling
[407]

Dans ce cas particulier, quelle

mesure thérapeutique envisagez-
vous?
A - Sels ferreux per os
B - Transfusions de concentrés
érythrocytaires
C - Acide folique per os
D - Vitamine B12 per os
E - Vitamine B12 injectable
[408]

Sous traitement spécifique,

indiquez les deux anomalies qui
regresseront le plus rapidement:
A - Achlorhydrie
B - Anémie
C - Thrombopénie
D - Signes neurologiques
E - Atrophie gastrique

[409]

Quel examen vous semble le plus

important à surveiller
périodiquement? A,- Créatininémie
B - Fibroscopie gastrique
C - Hémogramme
D - Test de Shilling
E - Myélogramme

90

[1]
Le moyen le plus précoce pour
diagnostiquer une grossesse est
A - Lexamen clinique
B - La courbe thermique
C - La réaction immunologique
de grossesse dans les urines
D - Le dosage de Bêta HCG
plasmatique
E - Léchographie
[2]
Parmi ces propositions
concernant le fibrome et la
grossesse, laquelle est fausse
A - Le fibrome peut gêner le
diagnostic dune grossesse jeune
B - Si on constate quil existe un
fibrome au 3ème trimestre dune
grossesse,
il faut faire une myomectomie
C - La nécrobiose aseptique est
plus fréquente
D - On observe plus souvent des
présentations anormales
E - Le fibrome peut constituer un un enfant. Il apparaît chez celui- A - Antécédent de stérilité
obstacle à laccouchement
[3]
Létat pré-éclamptique dune
néphropathie gravidique typique
comporte les symptômes
suivants sauf un. Lequel?
A - Une protéinurie souvent
importante
B - Une uricémie souvent élevée patiente B - Vous demandez
C - Une hypertension artérielle
D - Des oedèmes
E - Une bactériurie importante
[4]
La découverte dune bactériurie
significative à Protéus totalement gammaglobulines
asymptomatique chez une
femme sans antécédent au 3ème
mois de la grossesse
A - Doit faire pratiquer une
urographie et une cystographie
rapidement
B - Doit être traitée par des anti pic de LH provoque:
Gynécologie
H.QCM : 739 q, 37 p
infectieux adaptés A - La fin des règles
C - Impose le port dune sonde B - La croissance du follicule
à demeure C - L’ovulation
D - Peut être négligée D - Le début des règles
E - Impose le repos au lit trois E - La sécrétion doestradiol
semaines [8]
[5]
Le traitement non chirurgical du
Lorsque lexamen clinique fibrome utérin comporte en
semble normal, dans le cas général:
dune suspicion de grossesse A - L’administration
extra-utérine, que faut-il faire d’oestrogènes
A - Reconvoquer la malade B - L’administration
quinze jours plus tard pour d’androgènes
nouvel examen C - L’administration de
B - Faire une coelioscopie progestatifs
C - Demander un dosage de D - Un traitement
bêta HCG et une échographie radiothérapique
D - Lopérer immédiatement E - Une association de
E - Aucune de ces actions nest plusieurs de ces thérapeutiques
correcte [9]
[6] La grossesse extra utérine à
une fréquence accrue dans
Une femme enceinte au terme la(les) circonstance(s)
de 2 mois a eu un contact avec suivante(s)
ci une éruption rubéoliforme 4 B - Antécédent de salpingite
jours plus tard Le C - Antécédent d’avortement
sérodiagnostic est pratiqué spontané du deuxième
deux jours après l’apparition de trimestre
l’éruption de le nfant. D - Contraception par oestro-
Le titre est de 1/60. Quelle est progestatif normo-dosé
votre interprétation ? E - Contraception par stérilet
A - C’est une immunité [10]
ancienne, vous rassurez la
Un médicament tératogène,
un contrôle sérologique à 15 administré du 28ème au 35ème
jours d’intervalle C - Vous jour de la
demandez un fractionnement grossesse, peut entraîner une
avec recherche d’lgM D - Vous atteinte
estimez nécessaire de faire A - De l’oeil
pratiquer une injection de B - Du système nerveux
spécifiques central
E - Vous concluez à une C - Du coeur
rubéole de primo infection et D - Des membres
demandez un avortement E - Des organes génitaux
[7] externes
Au cours du cycle menstruel, le [11]
1
Parmi ces quatre propositions, A - Rassurer la malade et 28 jours?
la(lesquelles) constitue(nt) une poursuivre l’oestrogénothérapie A - 5ème jour
contre-indication B - Rassurer la malade et B - 8ème jour
à la pose d’un dispositif intra- arrêter l’oestrogénothérapie C - 13ème jour
utérin C - Rassurer la malade et D - 23ème jour
1 - Antécédent de salpingite prescrire des progestatifs E - 28ème jour
récente D - Compléter le bilan par un [18]
2 - Cardiopathie valvulaire curetage de la cavité utérine
3 - Nulliparité E - Compléter le bilan par une La composition dun
4 - Malformation utérine échographie oestroprogestatif est la suivante
Compléments corrects : 1,2,3A [15] Les 7 premiers comprimés
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E contiennent 30 mcg dEthinyl-
[12] Parmi les caractères suivants, Oestradiol - Les 14 autres
indiquez celui qui s’applique comprimés, 40 mcg dEthinyl-
La prescription de contraceptifs aux anémies gravidiques par Oestradiol - La dose du
oraux: carence progestatif reste constante.
1 - Nécessite l’autorisation des martiale: Sagit-il?
parents pour les mineurs A - Elles sont plus fréquentes A - Dune pilule classique
2 - N’est pas renouvelable que les anémies combinée
3 - Est limitée à une durée d’un mégaloblastiques B - Elles sont B - Dune pilule minidosée
mois de traitement liées en grande partie au combinée
4 - Est renouvelable dans la transport de fer de la mère vers C - Dune pilule séquentielle
limite d’un an de traitement le D - Dune pilule minidosée
Compléments corrects : 1,2,3A foetus et le placenta biphasique
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E C - Elles s’accompagnent en E - Dune micropilule
[13] général d’une microcytose [19]
D - Elles nécessitent une
Quelle indication thérapeutique, transfusion sanguine lorsque le Quel(s) conseil(s) donnez-vous
parmi les suivantes, vous paraît taux d’hémoglobine à une femme mariée de 25 ans
la plus logique chez une femme est inférieur à 8 g/100 ml prenant une pilule contraceptive
de 50 ans présentant un gros E - Toutes ces propositions oestro-progestative minidosée
utérus fibromateux avec sont exactes et devant recevoir une triple
ménométrorragie et déformation antibiothérapie antituberculeuse
de la cavité utérine à [16] (I NH, Rifampicine Ethambutol)
l’hystérographie? A - Exclusion INH
A - Myomectomie Madame X est enceinte et B - Exclusion Rifampicine
B - Progestatifs présente une aménorrhée de C - Arrêt de toute
C - Oestrogènes dix semaines. Elle a des contraception
D - Hystérectomie totale sans hémorragies génitales D - Autre méthode
conservation des ovaires modérées Parmi les examens contraceptive après avis
E - Hystérectomie subtotale avec ci-dessous, lequel permet spécialisé
conservation des ovaires daffirmer la vitalité de loeuf? E - Diminution des doses de
[14] A - Les dosages dHCG urinaire pilule oestro-progestative
B - Les dosages doestrogènes
Une femme de 55 ans sous et de pregnandiol urinaires [20]
oestrogénothérapie présente des C - Léchographie utérine
métrorragies. Le bilan est le D - Le dosage de HPL Les propositions suivantes sont
suivant : - Examen clinique E - Aucun de ces examens fausses, sauf une Le bilan
normal - Cytologie cervicale [17] d’une aménorrhée secondaire
normale - chez une femme de 35 ans
Hystérosalpingographie: A quelle période du cycle montre une selle turcique
muqueuse épaisse -Biopsie à la menstruel la sécrétion de la normale, un taux élevé de FSH
canule de Novak: glaire cervicale est-elle et de LH plasmatiques, un taux
endomètre hyperplasique. Vous maximale chez une femme normal de prolactine et de
devez ayant des cycles réguliers de testostérone, un test de
2
grossesse négatif, un taux très
bas de progestérone, un examen
gynécologique normal. Le
diagnostic s’oriente vers:
A - Une dysgénésie gonadique
B - Une syndrome de Stem et
Leventhal
C - Une tumeur hypophysaire
D - Une ménopause précose
E - Une aménorrhée
psychogène
[21]
La vitalité de la grossesse au
terme de 8 semaines
d’aménorrhée avec
métrorragies peut être vérifiée
par:
A - Mesure de la hauteur utérine
B - Auscultation des bruits du
coeur au stéthoscope à ultrasons
C - Un dosage des bêta HCG
D - Echographie
E - Courbe de température
[22]
Lorsque surviennent des
métrorragies, rouges et
abondantes, au 3ème trimestre
de la grossesse, sans lésion du
col, quel est l’examen
complémentaire à demander
pour affirmer l’étiologie?
A - Une amniocentèse tardive
B - Un dosage doestriol
C - Une échographie
D - Un enregistrement du rythme
cardiaque foetal
E - Un dosage de prégnandiol
[23]
Le dosage de I’HCG plasmatique
est utile dans toutes ces
circonstances, sauf une.
Laquelle?
A - Diagnostic précoce de la
grossesse chez une femme
stérile
B - Pronostic d’évolution d’une
grossesse échographiquement
évolutive
C - Diagnostic de la grossesse
extra-utérine
D - Surveillance de la guérison
des môles hydatiformes
E - Surveillance de certains
cancers ovariens traités
[24]
Quel est le dosage réalisé dans
le liquide amniotique qui donne
le meilleur reflet de la maturité
pulmonaire foetale?
A - Créatinine
B - Bilirubine
C - Alpha-foeto-protéine
D - Lécithine/Sphingomyéline
E - Glucide et acide urique
[25]
Parmi les examens
complémentaires demandés
lors de la déclaration de
grossesse lequel(lesquels) est
(sont) obligatoire(s)
A - Groupe sanguin
B - Protéinurie
C - Glycémie
D - Recherche de la sérologie
de la syphilis
E - Radio pulmonaire
[26]
Chez une femme présentant un
décollement placentaire avant
lexpulsion, il est indispensable
de surveiller:
1 - Diurèse horaire
2 - Courbes des pouls, T A
3 - Crase sanguine
4 - N.F.S. - plaquettes
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[27]
La micropilule progestative
1 - Peut faire diminuer le pic de [31]
LH
2 - Peut entraîner une
insuffisance du corps jaune
3 - Est contre-indiquée chez
les femmes à haut risque
mammaire
4 - Est dune efficacité
supérieure à celle de la pilule
oestroprogestative
Compléments corrects : 1,2,3A C - Fibro-adénome
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[28]
3
Indiquer la(les) vaccination(s)
qui, parmi celle(s) proposée(s),
est (sont) contreindiquée(s)
chez une femme enceinte de
trois mois:
1 - Tétanos
2 - Rubéole
3 - Poliomyélite antérieure
aigué (vaccin inactivé
injectable)
4 - Poliomyélite antérieure
aigué (vaccin vivant atténué
buvable)
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[29]
Un syndrome vasculo-rénal
gravidique peut bénéficier dun
traitement par:
1 - LAldomet®
2 - Le Nepressol®
3 - Les bêtabloqueurs
4 - Les diurétiques
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[30]
Le terme dune grossesse est
calculé précisément grâce à
l’échographie
A - A la 34ème semaine
daménorrhée
B - Au 15ème jour de gestation
C - Entre la 16ème et la 20ème
semaine daménorrhée
D - Entre la 28ème et la 32ème
semaine daménorrhée
E - Entre la 24ème et la 28ème
semaine d’aménorrhée
Une femme de 20 ans présente
un nodule mammaire de 2 cm
de diamètre d’apparence
clinique bénigne. Quelle est la
première hypothèse à laquelle
vous pensez?
A - Cancer
B - Kyste
D - Lipome
E - Tuberculose
[32]
Après hystérectomie élargie type
Wertheim, précédée de
curiethérapie intravaginale, une
perte d’urine, d’apparition
immédiatement post-opératoire,
correspond vraisemblablement à
A - Une fistule vésico-vaginale
radique
B - Une lésion chirurgicale du
sphincter strié de l’urèthre
C - Une fistule urétéro-vaginale
D - Une incontinence urinaire
d’effort
E - Une vessie neurologique
centrale hyperactive
[33]
Parmi ces propositions
concernant l’évolution spontanée E - Infection du pôle inférieur
habituelle des kystes fonctionnels de l’oeuf
de l’ovaire, laquelle vous parait la [36]
plus constamment exacte
A - Evolution vers un kyste
organique
B - Dégénérescence maligne
possible
C - Hypersécrétion hormonale
responsable d’une hyperplasie de immunisation foeto-maternelle
l’endomètre
D - Augmentation de volume
considérable avec distension
abdominale
E - Régression spontanée
[34]
Certaines modifications
physiologiques chez la femme
enceinte favorisent
spécifiquement l’apparition
d’infections urinaires. Parmi les
suivantes, vous retenez en
premier lieu
A - Contamination des urines
vésicales par voie ascendante à
partir de germes périnéo-
vulvaires
B - Absence de résidu post-
mictionnel
C - Hyperactivité de la
musculeuse vésicale d’origine
oestrogénique
D - Déplacement et étirement de grossesse en raison du risque
la portion intra-murale des
uretères favorisant le reflux B - Une interruption du
vésico-urétéral traitement
E - Elévation sous l’effet de la C - Une interruption du
progestérone du tonus traitement et son remplacement
sphinctérien uréthrovésical par un régime désodé et un
diurétique
[35] D - Une interruption du
traitement et contrôle des
Parmi les causes d’avortements lésions par une nouvelle
tardifs énumérées ci-dessous, artériographie
lune est fausse Laquelle? E - Poursuite du traitement
(On désigne par avortement sous surveillance obstétricale et
tardif, un avortement survenant tensionnelle
au deuxième trimestre de la [38]
grossesse)
A - Malformation du corps Parmi les propositions
utérin suivantes qui concernent la
B - Placenta extra-chorialis pilule’, indiquez la réponse
C - Béance cervico-isthmique inexacte:
D - Aberration chromosomique A - Elle peut être prescrite pour
3 mois avec une ordonnance
renouvelable pour un an
B - Elle peut être distribuée
gratuitement par les centres de
Le test de Kleihauer est utilisé planification et d’éducation
pour: familiale
A - Apprécier la maturité C - Sa prescription et sa
pulmonaire du foetus délivrance aux mineurs
B - Diagnostiquer une nécessitent l’autorisation
parentale
C - Rechercher la présence D - Elle nécessite une
d’hématies foetale dans le sang prescription médicale
maternel E - Elle représente
D - Titrer les agglutinines actuellement la méthode
immunes contraceptive la plus utilisée
E - Préciser le sexe foetal sur
cultures de cellules amniotiques [39]
[37]
Parmi les 5 vaccins suivants,
Chez une femme de 28 ans, le citez celui(ceux) que Ion peut
bilan d’hypertension a mis en prescrire sans arrière pensée
évidence une sténose de lartère pendant la grossesse
rénale gauche. Depuis un an, la A - BCG
tension artérielle est maintenue B - Vaccin antipolyomyélitique
à la normale par un traitement buvable
bêtabloquant (400 mg C - Vaccin antirubéolique
d’acébutolol par jour). Elle vient D - Vaccin antigrippal
consulter pour un arrêt de E - Vaccin antihépatite B
règles de 8 semaines, les [40]
réactions biologiques de
grossesse sont positives. Vous La (les) conséquence(s) de la
devez décider: rupture prématurée des
A - Une interruption de membranes peut(vent) A - La
prématurité
tératogène B - Placenta praevia
4
C - La présentation de la face être due à: 4 - Fibrome sous-séreux
D - La procidence du cordon A - Un traitement par Compléments corrects : 1,2,3A
E - La dysgravidie Dogmatil® 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[41] B - Une hyperprolactinémie [48]
C - Une hyperandrogénie
Lexamen complémentaire le plus D - Un hypopituitarisme La complication la plus
important pour établir le E - Un syndrome de Turner fréquente du fibrome sous-
diagnostic dun arrêt spontané [45] muqueux est:
dévolution de la grossesse entre A - La torsion
8 et 15 semaines d’aménorrhée Quelle(s) est(sont), parmi ces B - Linfection
est: circonstances cliniques, celle(s) C - Les métrorragies
A - Le dosage des HCG où une femme Rhésus négatif D - La transformation en
urinaires doit recevoir des cancer
B - Le dosage des HCG immuglobulines anti-D E - La nécrobiose aseptique
plasmatiques A - Après erreur
C - Le dosage urinaires de transfusionnelle avec un sang [49]
prégnandiol et oestrogènes Rhésus positif
D - L’échographie B - Après amniocentèse Une aménorrhée primaire,
E - L’enregistrement du rythme précoce après 18 ans, avec taille
cardiaque foetal C - Dans les 72 heures qui normale et caractères sexuels
[42] suivent une injection dlg anti-D normaux peut être due à
si le contrôle montre la A - Une dysgénésie gonadique
Parmi les affirmations suivantes persistance dhématies foetales B - Une malformation utéro-
concernant les cancers du col, dans le sang maternel vaginale
l’une est D - Après tout avortement dune C - Un impubérisme
fausse femme Rhésus négatif D - Une ménopause précoce
A - Les cancers du col E - Rapidement après la E - Une cause iatrogène
surviennent habituellement chez certitude de la mort foetale [50]
les femmes plus jeunes que [46]
celles qui ont un cancer de Une jeune femme primigeste de
l’endomètre Parmi les complications que 28 ans, en 39ème semaine
B - Ils sont très lymphophiles peut entraîner la carence d’aménorrhée, consulte pour
C - Ils sont hormono-dépendants oestrogénique de la céphalées et sensations de
D - II s’agit d’épithélioma ménopause, laquelle(lesquelle)
mouches volantes”. Il existe
épidermoïde retenez-vous: albuminurie(+ + +), oedèmes
E - Ils se révèlent rarement par A - Atrophie vaginale des membres inférieurs et
des métastases à distance B - Hyperplasie de lendomètre
supérieurs, prise de poids de
[43] C - Involution mammaire 21 kg depuis le début de la
D - Hypersécrétion de la glaire
grossesse. La T A est à 150/1
Quelle hypothèse, parmi les cervicale 05. Le tracé cardiaque foetal
suivantes, fait évoquer une E - Dysplasie du col utérinest parfait. Le col utérin est long
hauteur utérine à 26 cm à 34 [47] de 2 cm, ouvert à 1 cm sur
semaines d’aménorrhée chez toute sa longueur:
une femme dont le terme est Une femme ménopausée A - Vous prescrivez un
connu avec précision? depuis 5 ans présente des traitement anti-hypertenseur à
A - Une grossesse gémellaire métrorragies. Lexamen au cette patiente en lui précisant
B - Une hypotrophie foetale spéculum montre un col normal, de revenir consulter dans une
C - Une hypertrophie du le toucher vaginal retrouve un semaine, si elle n’a pas
placenta utérus polymyomateux et les accouché
D - Une grossesse normale ovaires ne sont pas perçus; à B - Vous prescrivez un bilan
E - Un hydramnios lorigine de ces métrorragies, on d’hypertension à faire en
peut mettre en évidence: ambulatoire:
[44] 1 - Cancer de lendomètre créatinine, urée, acide urique,
2 - Cancer de lendocol clearance, avant tout traitement
Une aménorrhée secondaire peut 3 - Hyperplasie de lendomètre antihypertenseur
5
 C - Vous demandez une UIV
pour apprécier la fonction
sécrétoire du rein
D - Vous hospitalisez cette
patiente immédiatement pour
bilan et surveillance
E - Vous interrompez la
grossesse dans le plus bref délai
[51]
Chez une femme ménopausée
de 55 ans ayant une ascite
néoplasique en rapport avec un
carcinome ovarien à
développement pelvi-abdominal,
quelle attitude doit-on préconiser
en premier:
A - Chirurgie exploratrice
B - Chimiothérapie après
scanner
C - Radiothérapie abdomino-
pelvienne
D - Abstention thérapeutique
E - Ponction et traitement
hormonal
[52]
Devant des métrorragies
survenant chez une femme
porteuse d’un stérilet. Indiquez
parmi les suivants, le(s)
diagnostic(s) envisageables(s)
A - Une grossesse extra-utérine
B - Une salpingite
C - Un fibrome sous-muqueux
D - Un avortement spontané
E - Un cancer du col de l’utérus
[53]
Lorsque une femme Rh négatif a
accouché d’un enfant Rh + avec
test de
Coombs positif, il faut très
rapidement:
A - Faire en urgence une
exsanguino-transfusion chez
l’enfant
B - Faire des gamma-globulines
anti-D à la mère
C - Faire un dosage de bilirubine
dans le sang de l’enfant
D - Prévenir la mère qu’elle
devra attendre 2 ans avant une
nouvelle grossesse
E - Demander un test de
Kleihauer
[54]
La prématurité se définit par:
A - Un poids de naissance
inférieur à 2500 Kgs
B - Un âge gestationnel
inférieur à la 37ème semaine
C - Un poids de naissance
inférieur au 10ème percentile
D - Un âge gestationnel
inférieur à 38 semaines
E - Un âge gestationnel
inférieur à 32 semaines
révolues
[55]
La présence d’un fibrome utérin
et d’une grossesse implique la
connaissance
de certains risques et attitudes
thérapeutiques, parmi lesquels
vous retenez
A - Indication de cerclage
systématique en raison du
risque d’avortement tardif
B - Administration de
progestatifs durant le premier
trimestre de la grossesse
C - Césarienne systématique à
terme
D - Risque d’accouchement
prématuré
E - Surveillance accrue de la
délivrance (risque d’hémorragie
par inertie utérine)
[56]
La constatation chez une
femme de 21 ans, d’une glaire
cervicale filante, claire,
cristallisant en feuille de
fougère à la dessiccation lente,
donne un certain nombre de
renseignements. Une telle
constatation permet d’affirmer:
A - Il n’y a pas de grossesse
B - Il n’y a pas d’infection
génitale haute
C - La sécrétion oestrogénique
est satisfaisante
D - Il existe une imprégnation
progestéronique
E - L’ovulation n’a pas encore
6
eu lieu
[57]
Après un accouchement
normal, quelques minutes
après la délivrance, une
hémorragie génitale survient.
Cette hémorragie peut être
causée par:
1 - Rétention du cotylédon
2 - Hypotonie utérine
3 - Plaie vaginale
4 - Plaie cervicale
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[58]
Quel est(quels sont) les
examen(s) nécessaire(s) pour
reconnaître une
incompatibilité foeto-
maternelle?
1 - Test de Coombs direct chez
l’enfant
2 - Test de Coombs direct chez
la mère
3 - Test de Coombs indirect
chez la mère
4 - Test de Coombs indirect
chez l’enfant
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[59]
Des leucorrhées prurigineuses,
d’aspect blanchâtre et
grumeleux, d’apparition
récente, évoquent d’emblée
une des pathologies suivantes.
Laquelle?
A - Infection à trichomonas
vaginalis
B - Infection à gonocoque
C - Infection mycosique à
Candida
D - Infection herpétique par
virus dé type Il
E - Oxyurose
[60]
Parmi les formations
ovariennes kystiques suivantes,
quelle est celle qui est douée
du plus haut potentiel de
malignité?
A - Kyste dermoïde
B - Cystadénome séreux
C - Kyste folliculaire
D - Kyste accompagnant la môle
hydatiforme
E - Kyste mucoïde
[61]
Sur le plan hormonal, la
ménopause se caractérise par:
A - Un taux de FSH normal et
d’estradiol bas
B - Un taux de FSH abaissé et
destradiol élevé
C - Un taux de FSH élevé et
d’estradiol bas
D - Un taux de FSH normal et
d’estradiol normal
E - Un taux de FSH augmenté et
d’estradiol normal
[62]
Parmi les circonstances
suivantes, laquelle est une contre
indication à la
contraception oestro-
progestative:
A - Antécédent de kyste
lutéinique
B - Fibrome utérin
C - Endométriose
D - Hyperplasie de l’endomètre
E - Toutes ces propositions sont
vraies
[63]
Une jeune fille de 13 ans dont les
seins sont développés, consulte
pour
absence de régles Il sagit
vraisemblablement:
A - Dune aménorrhée primaire
B - D’un retard pubertaire
hypogonatrophique
C - D’un retard pubertaire
hypergonadotrophique
D - D’une anorexie mentale
E - D’un état normal
[64]
Dans les dix premières semaines
de la grossesse des métrorragies La conduite thérapeutique pour nombre de
peuvent être causées par:
A - Grossesse molaire
B - Menace d’avortement
spontané
C - Insertion basse du placenta progestatifs
D - Hématome rétro
placentaire
E - Grossesse extra-utérine
[65]
Quel(s) est (sont), parmi les
suivants, les signes
urographiques d’un syndrome
tumoral rénal?
A - Déformation du contour du
rein
B - Etirement d’une ou
plusieurs tiges calicielles
C - Dilatation en boule des
calices
D - Calcifications
parenchymateuses diffuses
E - Refoulement interne de
l’uretère lombaire
[66]
Devant des métrorragies en
période péri-ménopausique.
indiquez, parmi es suivants,
le(s) diagnostic(s)
envisageable(s)
A - Un cancer de l’endomètre
B - Des métrorragies
fonctionnelles
C - Une tumeur de l’ovaire
D - Une grossesse compliquée
E - Une hyperplasie de
l’endomètre
[67]
Dans l’hémorragie
rétroplacentaire typique, on
observe en association avec les grossesse
métrorragies:
A - Une contracture utérine
B - Une douleur abdominale
violente
C - Un état de choc
D - Une diminution de la
hauteur utérine
E - Une souffrance foetale
[68]
un cystadénome séreux de
7
l’ovaire est:
A - Labstention
B - Le traitement par
C - Lexérèse chirurgicale
D - La radiothérapie
E - La chimiothérapie
[69]
Madame L, prend un oestro-
progestatif combiné à 50
microgrammes
déthyniloestradiol : elle a lu qu’il
existait des pilules de la même
famille. mais moins dosées en
oestrogènes. Elle souhaiterait
essayer, car elle a des nausées
les premiers jours de la prise.
Que lui conseillez-vous?
A - Milligynon®
B - Ovanon®
C - Diane®
D - Minidril®
E - Microval®
[70]
Quel est le lieu habituel et
classique de la fécondation?
A - Fond utérin
B - Pavillon de la trompe
C - Tiers externe de la trompe
D - Tiers interne de la trompe
E - Cul-de-sac de Douglas
[71]
Quel est en pratique le premier
examen à demander pour
affirmer le diagnostic de
grossesse devant un retard de
règles de 10 jours?
A - Test immunologique de
B - Dosage oestradiol
plasmatique
C - Dosage progestérone
plasmatique
D - Dosage doestriol urinaire
E - Echographie
[72]
Une biopsie endométriale faite
dans un cas d’endométrite
suppurée montre un grand
A - Plasmocytes
 B - Polynucléaires à noyaux L’information sur la C - La portion isthmique de la
pycnotiques contraception est obligatoire trompe
C - Cellules glandulaires altérées légalement D - L’ampoule tubaire
D - Histiocytes épithélioïdes 1 - Seulement après une E - La portion interstitielle de la
E - Mastocytes césarienne trompe
2 - Seulement chez les [80]
[73] mineurs avant 18 ans
3 - Uniquement chez les Toutes les propositions
La contraception orale par femmes ayant subi plus d’une suivantes s’appliquent à la
oestroprogestatifs est contre- interruption volontaire de foetoscopie, sauf une.
indiquée quand existe grossesse Indiquez laquelle
A - Une intolérance aux hydrates 4 - Après chaque interruption A - Elle se pratique à la 10ème
de carbone volontaire de grossesse semaine d’aménorrhée
B - Une HTA Compléments corrects : 1,2,3A B - Elle permet la visualisation
C - Une sarcoidose 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E de certaines régions du foetus
D - Une hyperlipémie [77] C - Elle permet d’effectuer un
E - Un antécédent de cancer prélèvement de sang foetal
mammaire La grossesse entraîne un D - Elle permet d’effectuer une
[74] certain nombre de modifications biopsie de peau du foetus
biologiques. E - Elle consiste en
La constatation dune Quelle(s) est(sont) la(les) l’introduction, par voie
imprégnation oestrogénique chez propositions qui est(sont) abdominale, d’un système
une femme ménopausée depuis correcte(s)? optique dans la cavité
10 ans est anormale. Parmi les 1 - Hyperleucocytose amniotique
causes suivantes, quelle(s) est 2 - Hémodilution [81]
(sont) celle(s) qui peut(peuvent) 3 - Hypercholestérolémie
être à l’origine de cette anomalie 4 - Accélération de la vitesse Quelle est la dimension
A - Existence d’une tumeur de sédimentation moyenne du diamètre
sécrétante de l’ovaire Compléments corrects : 1,2,3A promonto-rétro-pubien du
B - Sécrétion résiduelle 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E détroit supérieur?
d’oestrogènes par l’ovaire A - 15 cm
ménopausique [78] B - 12,5 cm
C - Apport exogène C - 10,5 cm
d’oestrogènes, à titre On prescrit souvent des D - 13,5 cm
thérapeutique progestatifs en cas de E - 9,5 cm
D - Aromatisation des ménorragies d’importance [82]
androgènes dans le tissu moyenne en relation avec un
graisseux fibrome utérin ; à quelle époque Chez une femme de taille
E - Cancer de l’endomètre du cycle les prescrit-on normale, ayant des caractères
[75] généralement? sexuels secondaires normaux,
A - Pendant les règles âgée de plus de 18 ans, une
L’hématome rétro-placentaire B - Du 5ème au 14ème jour du aménorrhée primaire peut être
dans sa forme complète: cycle due à:
1 - Se traduit par une contracture C - Du 10ème au 20ème jour A - Une dysgénésie gonadique
du corps utérin du cycle B - Une malformation utéro-
2 - Peut se compliquer de D - Du 16ème au 25ème jour vaginale
coagulopathie de consommation du cycle C - Un impubérisme
3 - Entraîne souvent la mort du E - En continu D - Une ménopause précoce
foetus in utéro [79] E - Une cause iatrogène
4 - Ne récidive jamais lors d’une
grossesse ultérieure Au cours des grossesses extra- [83]
Compléments corrects : 1,2,3A utérines, la site d’implantation
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E ectopique le plus fréquent est Un passage d’hématies
[76] A - Le pavillon tubaire foetales dans la circulation
B - L’ovaire maternelle est possible lors
8
 A - D’un accouchement
B - D’une interruption volontaire
de grossesse
C - D’une fausse-couche
spontanée précoce
D - D’une amniocentèse
E - D’une échographie
[84]
Quel est (quels sont) parmi ces
stéroïdes celui(ceux) secreté(s)
par des ovaires normaux?
A - Lestradiol
B - Lestrone
C - Lestriol
D - La progestérone
E - La testostérone
[85]
Parmi les éléments suivants,
lequel(lesquels) observe-t-on
habituellement dans la toxémie
gravidique?
A - Un amaigrissement
B - Abaissement de l’uricémie
C - Une protéinurie
D - Une hypertension artérielle
E - La primiparité
[86]
Vers la 16ème semaine
d’aménorrhée, l’examen
obstétrical note un coi ong et
fermé, une hauteur utérine à 24
cm, des bruits du coeur foetal
bien perçus. Quelle(s)
conclusion(s) peut(vent) être
compatible(s) avec ces
constatations?
A - Grossesse normale
B - Grossesse gémellaire
C - Grossesse môlaire
D - Erreur de terme
E - Grossesse et fibrome
[87]
Les leucorrhées en relation avec
une vaginite à trichomonas sont
A - Favorisées par un pH acide
B - Abondantes
C - Epaisses
D - Spumeuses
E - Accompagnées volontiers de
lésions périnéales correspondant
à une propagation du microbe
lui-même
[88]
Dans quelle association faut-il
faire une prévention de la
maladie hémolytique périnatale
par injection d’immunoglobuline
anti-D à l’accouchée?
A - Mère groupe O rhésus
négatif - test de Coombs
indirect négatif-enfant groupe A
rhésus négatif
B - Mère groupe O rhésus
négatif- test de Coombs indirect
positif-enfant groupe O rhésus
positif
C - Mère groupe O rhésus
négatif - test de Coombs
indirect négatif-enfant groupe O
rhésus positif
D - Mère groupe B rhésus
positif - test de Coombs indirect
négatif-enfant groupe A rhésus
négatif
E - Mère groupe O rhésus
négatif - test de Coombs
indirect négatif-enfant groupe O
rhésus négatif
[89]
Quel est le fibrome utérin pour
lequel le traitement chirurgical
est le plus
souvent nécessaire?
A - Fibrome sous-séreux
pédiculé
B - Fibrome fibreux intra-
cavitaire
C - Fibrome de l’isthme
D - Fibrome intra-mural
E - Fibrome du col
[90]
Dans un ictère néonatal par
incompatibilité érythrocytaire
foeto maternelle,
toutes les perturbation
biologiques suivantes peuvent
se voir, sauf une
A - Anémie
B - Thrombopénie
C - Elévation de la bilirubine
conjuguée
9
D - Elévation des
transaminases
E - Erythroblastose
[91]
Au moment de l’implantation, le
produit de conception est au
stade de
A - Blastomère
B - Blastocyste
C - Gamète
D - Embryon
E - Morula
[92]
On dit qu’une présentation est
engagée lorsque son plus
grand diamètre
A - Est au-dessus du détroit
supérieur
B - A franchi le détroit
supérieur
C - A franchi le détroit moyen
D - A franchi le détroit inférieur
E - A franchi la vulve
[93]
Une jeune fille de 16 ans
présente une aménorrhée
caractérisée par une
augmentation très nette des
gonadotrophines Au niveau de
quel(s) organe(s) peut siéger
l’étiologie?
A - L’hypothalamus
B - L’hypophyse
C - Les ovaires
D - Les surrénales
E - La thyroïde
[94]
Parmi les examens suivants,
lequel (lesquels) doit (doivent)
être réalisé(s) annuellement
pour la surveillance habituelle
d’une contraception orale par
oestroprogestatifs combinés
minidosés chez une femme de
30 ans sans antécédent
pathologique
A - Dosage de la F S H
plasmatique
B - Frottis cervico-vaginaux de
cyto-détection
 C - Vitesse de sédimentation E - Les dimensions du sac C - Bêta-bloquant
D - Dosage du cholestérol gestationnel D - Indométacine
sanguin total [99] E - Salbutamol.
E - Numération des plaquettes
sanguines Parmi les facteurs suivants, [103]
[95] tous sont considérés comme
favorisant le Une infection urinaire en cours
Chez une femme enceinte dont la développement d’un cancer du de grossesse comporte les
sérologie de la toxoplasmose est corps utérin, sauf un risques évolutifs suivants, sauf
négative, vous devez conseiller A - Obésité un. Lequel?
de: B - Diabète A - Mort in-utéro en cas de
A - Faire une sérologie de la C - Hypertension pyélonéphrite aigué
toxoplasmose une fois par mois D - Traitement progestatif B - Risque de prématurité ou
jusqu’à l’accouchement E - Traitement oestrogénique de retard pondéral
B - Bien cuire la viande [100] C - Risque important (30%) de
C - Bien cuire les poissons pyelonéphrite aiguè
D - Bien laver les fruits et les Madame X présente après une D - Constitution de lésions
légumes aménorrhée de 2 mois et demi interstitielles rénales de
E - Eviter les chats des métrorragies d’abondance pyélonéphrite chronique
[96] modérée. Parmi les examens E - Risque de stérilité
ci-dessous, quel est celui qui secondaire
Parmi les antibiotiques suivants, permet d’affirmer l’évolutivité de [104]
quel(s) est (sont) celui (ceux) la grossesse?
contreindiqué(s) les 3 derniers A - Le dosage de I’HCG Une femme au 8ème mois de
mois de la grossesse urinaire sa grossesse présente les
A - Tétracylines B - Le dosage de I’HCG bêta résultats suivants. L’un d’entre
B - Ampicilline plasmatique eux est anormal, indiquez
C - Aminosides C - Le dosage de la lequel:
D - Chloramphénicol progestérone plasmatique A - Taux d’hémoglobine: 9 g/dl
E - Macrolides D - Le diagnostic B - Fer sérique: 90 microg/dl
[97] immunologique de grossesse (16 micromol/l)
E - L’échographie C - Leucocytes: 12 x 109/1
La propriété anti-conceptionnelle [101] (12000/mm3)
d’une pilule oestro-progestative D - Fibrinogène : 4 g/l
minidosée peut être altérée par la En cas de tumeur ovarienne E - Vitesse de sédimentation
prise concommitante de solide ou mixte à l’échographie, globulaire: 30 mm en 1 heure
1 - Barbiturique chez une jeune fille, il faut [105]
2 - Hydantoïne A - Ne rien faire
3 - Rifampicine B - Opérer d’emblée Au 6 et 7ème jour du post-
4 - Anti-inflammatoire C - Ponctionner par voie partum, le fond utérin
Compléments corrects : 1,2,3A coelioscopique A - Est au-dessus de l’ombilic
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E D - Refaire l’échographie après B - Atteint l’ombilic
les régies suivantes C - Est à mi-chemin entre
[98] E - Faire un test thérapeutique ombilic et symphyse
par oestro-progestatif ou D - N’est plus perçu au-dessus
Une échographie est faite à 9 progestatif de la symphyse
semaines d’aménorrhée. Quel [102] E - Correspond à un utérus
est l’élément quelle ne permet après les règles
pas dapprécier: Tous les médicaments suivants [106]
A - Lactivité cardiaque peuvent être utilisés dans le
B - La longueur crânio-caudale traitement d’une menace Parmi les examens de
de l’embryon d’accouchement prématuré, laboratoire suivants, quel est
C - La localisation du placenta sauf un. Lequel? celui (quels sont ceux) qui,
D - L’existence des mouvements A - Progestérone pratiqué(s) sur le sang du
de l’embryon B - Aspirine nouveau-né, permettent
10
d’étayer le diagnostic
d’incompatibilité foeto-
maternelle?
A - Test de Kleihauer
B - Test de Coombs direct
C - Test de falciformation
D - Taux de bilirubine
E - Recherche d’hémoglobine F
[107]
Quels sont les virus dans la liste
ci-dessous qui ont un pouvoir
tératogène reconnu?
A - Poliovirus
B - Virus de la rubéole
C - Virus de la rage
D - Virus de l’hépatite A
E - Virus des inclusions
cytomégaliques
[108]
Selon les critères utilisés en
obstétrique, une femme enceinte interprété comme étant:
à terme est en début de travail en A - Un frottis ovulatoire
cas de
1 - Diminution des mouvements
du foetus
2 - Modification du col utérin
3 - Rupture des membranes
4 - Présence de contractions
utérines régulières et devenant
douloureuses
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[109]
On effectue le dépistage des allo- les propositions suivantes
immunisations au facteur D chez celle(s) qui constitue(nt) une
la femme enceinte Rhésus
négatif par
A - Léchographie
B - La recherche des anticorps
irréguliers anti-érythrocytaires
C - Le dosage de bilirubine
amniotique
D - La recherche dérythroblastes D - Lutérus cicatriciel
E - Le test de Kleihauer
[110]
Le meilleur paramètre
échographique permettant
dapprécier lâge dune
grossesse dont la date de début
est imprécise est
A - La mesure du bi-pariétal à
partir de la 13ème semaine
daménorrhée
B - La mesure du sac
gestationnel à 7 semaines
daménorrhée
C - La mesure de la longueur
fémorale à 24 semaines
d’aménorrhée
D - La mesure de la longueur
cranio-caudale de lembryon à 8
semaines daménorrhée
E - La mesure du diamètre
abdominal transverse à 24
semaines daménorrhée
[111]
Un frottis vaginal présentant un
aspect caractérisé par un index
acidophile élevé, un index
pycnotique élevé, des cellules
isolées les unes des autres,
peu de leucocytes, peut être
B - Un frottis en phase lutéale
C - Un frottis
hyperoestrogénique
D - Un frottis au cours de la
grossesse
E - Un frottis au début de la
phase folliculaire
[112]
La prescription dune pilule
normodosée présente des
contre-indications ; citer parmi
contre-indication absolue ou
relative
A - Lhypertension artérielle
B - La béance cervico-
isthmique
C - Les antécédents de
phlébite
E - Le tabagisme après 40 ans
[113]
Une aménorrhée du post
partum après un accouchement
spontané normal doit faire
penser à:
11
1 - Une nouvelle grossesse
2 - Un syndrome de Sheehan
3 - Un blocage hypothalamo-
hvpophysaire
4 - Un syndrome dAsherman
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[114]
En cas dallo-immunisation
foeto-maternelle, l’atteinte
foetale est généralement
traduite par
1 - Existence dun rythme
cardiaque foetal sinusoïdal
2 - Un excès de liquide
amniotique
3 - Existence dun excès de
volume du placenta à
l’échographie
4 - Existence dune exagération
des mouvements foetaux à
l’échographie
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[115]
Quelle est la cause la plus
fréquente des avortements
spontanés du 1er
trimestre de la grossesse?
A - Causes hormonales
B - Malformations utérines
C - Fibromes
D - Béance de l’isthme
E - Anomalies
chromosomiques de l’oeuf
[116]
Quel est l’examen le plus fiable
pour diagnostiquer une
souffrance foetale in utéro au
3ème trimestre de la
grossesse?
A - Dosage de l’oestriol
B - Dosage de H.P.L.
(hormone lactogène
placentaire)
C - Amnioscopie
D - Enregistrement du rythme
cardiaque foetal
E - Echographie
[117]
Le pic ovulatoire de LH a pour
origine
A - Le pic de FSH
B - L’augmentation de la
progestérone
C - L’augmentation de la 17-OH-
progestérone
D - Le pic d’oestradiol
E - Le pic de progestérone
[118]
Les leucorrhées en relation avec
une vaginite à gonocoque sont
caractérisées par:
A - Lassociation rare à des
signes urinaires
B - Leur aspect spumeux
C - La fragilité du microbe
lorsqu’on ne dispose pas dun
milieu de transport approprié
D - Le risque accentué de
stérilité par propagation
ascendante canaliculaire E - L
efficacité habituelle du
métronidazole (Flagyl®)
[119]
Citer parmi les propositions
suivantes concernant la pilule
minidosée celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Le dosage des oestrogènes
est généralement de 50
microgrammes
B - Elle agit à trois niveaux
(hypothalamo-hypophysaire,
utérin, cervical)
C - Elle se prescrit tous les jours
du cycle
D - Le risque de grossesse n’est
réellement important qu’après un
oubli de
48H
E - Elle induit peu d’effets
métaboliques mais assez
souvent des troubles des règles
[120]
Des métrorragies sont:
A - Une augmentation des règles
en durée
B - Une augmentation des règles
en abondance
C - Un raccourcissement des
cycles
D - Un saignement entre les
règles
E - Aucun des cas précédents
[121]
Si une grossesse survient chez
une femme qui porte un stérilet
et est dans
l’incertitude sur la poursuite de
la grossesse, quelle est la
conduite à tenir?
A - Avortement thérapeutique
B - IVG
C - Ablation du stérilet
D - Section des fils du stérilet
E - Abstention et surveillance
échographique
[122]
Toutes les propositions
suivantes concernant les
facteurs de risques d’une
infection génitale haute sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Maximum de fréquence
avant 30 ans
B - Risque accru par la prise
d’un microprogestatif
C - Risque accru chez la
nullipare
D - Le D.I.U. est un facteur de
risque
E - Protection partielle par
l’utilisation de contraceptifs
locaux
[123]
Laction hypoglycémiante des
sulfamides antidiabétiques peut
être
potentialisée par lun des
médicaments suivants, lequel
A - Tétracycline
B - Pénicilline G
C - Noramidopyrine
D - Antivitamines K
E - Hormones thyroïdiennes
[124]
Quel est lexamen le plus
sensible pour le dépistage des
cancers du sein ? A - La
thermographie
B - La mammographie
12
C - Lautopalpation
D - Léchographie
E - Le dosage sérique de
lACE.
[125]
Quel(s) jour(s) du cycle
recommande-t-on
habituellement de poser un
stérilet? A - Le premier jour
des règles
B - Le dernier jour des règles
C - Le jour de lovulation
D - Sept jours après lovulation
E - Deux jours avant les règles
[126]
Lorsquune fille a une
aménorrhée primaire et un taux
de FSH plasmatique élevé, il
peut sagir de:
1 - Une puberté retardée
2 - Une aplasie utéro-vaginale
3 - Une dystrophie
polykystique des ovaires
4 - Une dysgénésie gonadique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[127]
Madame X, 60 ans, présente
des saignements post-
ménopausiques, son col est
apparemment sain; vous lui
faites un frottis qui revient
classe IV avec des cellules
glandulaires. Laquelle des
explorations suivantes s’impose
chez cette patiente?
A - Colposcopie et biopsie
dirigée
B - Conisation
C - Léchographie
D - Hystérographie
E - Frottis itératif après
désinfection vaginale
[128]
Une femme enceinte de 8
semaines reste au contact 3
jours (J O J 3) auprès dun
enfant atteint dune éruption
rubéolique. On ignore si elle est
immunisée Un séro-diagnostic
de rubéole est réalisé au jour J 7, 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E indiquée de manière absolue
le laboratoire retrouve un taux [132] ou relative dans les cas
danticorps en inhibition de suivants, sauf un. Lequel ?
Ihémaggiutination positive au Les toxémies gravidiques A - Multiparité
1/128 admettent comme critère(s) de B - Hypertension artérielle
A - Il sagit dune immunité gravité C - Phlébite profonde
acquise antérieurement 1 - Elévation de l’acide urique D - Hépatite cholestatique
B - Il sagit dune immunité sérique E - Fibrome utérin
dapparition récente 2 - Diminution des plaquettes [136]
C - li sagit d’un résultat sanguines
ininterprétable 3 - Diminution du fibrinogèneVous découvrez chez une
D - Ce résultat sera interprétable femme enceinte de 3 mois, une
4 - Diminution de la créatinine
seulement avec la comparaison sérique bactériurie à colibacilles. Cette
avec un examen de contrôle Compléments corrects : 1,2,3Afemme est apyrétique et ne se
réalisé 15 jours au plus tard 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E plaint strictement de rien. Votre
E - Il faut réaliser l’injection de attitude est de
gamma-globulines spécifiques [133] A - La traiter par 10 jours de
anti-rubéolique à la mère Gentalline à la dose de 80 mg
[129] Une femme ménopausée 1M matin et soir
depuis 5 ans présente des B - La suivre et ne traiter que si
Les oestroprogestatifs sont métrorragies. L’examen au des signes cliniques
contre-indiqués en cas de spéculum montre un col normal, apparaissent
A - Diabète non insulino- le toucher vaginal retrouve un C - Lui faire une urographie
dépendant utérus polymyomateux et les intraveineuse et ne traiter que
B - Goitre ovaires ne sont pas perçus. A s’il existe un obstacle ou un
C - Hyperthyroïdie l’origine de ces métrorragies, on reflux
D - Hypercholestérolémie peut mettre en évidence: D - La traiter par Clamoxil® à
E - Hypertriglycéridémie 1 - Cancer de l’endomètre la dose de 1 g matin et soir,
[130] 2 - Atrophie endométriale pendant 5 jours E - Aucune de
3 - Hyperplasie de l’endomètre ces propositions
Certaines méthodes de 4 - Synéchie [137]
contraception sont considérées Compléments corrects : 1,2,3A
comme très fiables 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E Quel est le symptôme le plus
avec un indice de Pearl théorique [134] souvent révélateur des cancers
inférieur à 2% ; citer cette (ces) de l’ovaire?
méthode(s) Parmi les actions A - Des métrorragies
parmi les suivantes: pharmacologiques des B - Des signes de compression
A - Le coït interrompu oestrogènes de synthèse rectale
B - Le stérilet au cuivre administrés en traitement C - Une augmentation du
C - La méthode du calendrier continu, per os, on relève volume de l’abdomen
D - La pilule classique 1 - Une diminution de la D - Des signes de compression
normodosée tolérance au glucose vésicale
E - Les spermicides 2 - Une augmentation de la E - Une adénopathie
[131] synthèse des lipoprotéines de susclaviculaire
basse densité
Le micro-pilule progestative 3 - Une augmentation du taux [138]
1 - Peut faire diminuer le pic de de triglycérides
LH 4 - Une diminution du taux Parmi les affections suivantes,
2 - Peut entraîner une d’antithrombine une seule nest pas une contre-
insuffisance du corps jaune Compléments corrects : 1,2,3A indication
3 - Est contre-indiquée chez les 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E formelle des oestro-progestatifs
femmes à haut risque mammaire [135] Laquelle?
4 - Est contre-indiquée chez les A - Tumeurs malignes du sein
femmes à haut risque vasculaire La contraception orale par et de l’utérus
Compléments corrects : 1,2,3A oestroprogestatif est contre- B - Accidents thrombo-
13
emboliques D - Une dyspareunie régulariser son cycle
C - Fibrome utérin E - Des douleurs abdominales [146]
D - Hépatite cholestatique [142]
E - Adénome hypophysaire Parmi les caractères suivants,
[139] Au 7ème mois d’une grossesse indiquez celui (ceux) qui
normale, on s’attend à trouver: s’applique(nt) aux
Quelle est la nature histologique A - Une créatinine sérique à anémies gravidiques par
de la tumeur primitive maligne la 120 micromoles/litre carence martiale:
plus B - Une uricémie à 200 A - Elles sont plus fréquentes
fréquemment observée au niveau micromoles/litre que les anémies
du col utérin C - Une protéinurie de 0,60 mégaloblastiques
A - Epithélioma malpighien ou g/24 h B - Elles sont liées en grande
carcinome épidermoïde D - Une pression artérielle à partie au transport de fer de la
B - Epithélioma glandulaire ou 145/90 mmHg mère vers le foetus et le
adénocarcinome E - Une bactériurie de 104 placenta
C - Leiomyosarcome germes/ml C - Elles s’accompagnent en
D - Fibrosarcome général dune microcytose
E - Lymphome [143] D - Elles nécessitent une
[140] transfusion sanguine lorsque le
Les oetroprogestatifs sont taux d’hémoglobine est inférieur
Madame B, dorigine nord- contre-indiqués en cas de à 8 g/100 ml
africaine, 6ème pare, enceinte de A - Diabète non insulino- E - Le traitement est l’acide
32 semaines étant dépendant folique
un peu pâle, vous avez demandé B - Goitre [147]
une NFS/VS dont voici le résultat: C - Hyperthyroïdie
hématies D - Hypercholestérolémie A propos de la pilule
37000001mm3 E - Hypertriglycéridémie contraceptive, il est exact en
- hémoglobine 11 g/100 ml - [144] France que
hématocrite 35 % - leucocytes 1 A - Elle peut être prescrite pour
000Imm3 - VS. Quels sont les deux moyens les 3 mois avec une ordonnance
44/90 mmVous en déduisez que: plus précoces pour poser le renouvelable pour un an
A - C’est une numération VS. diagnostic de grossesse? B - Elle peut être distribuée
noramle chez une femme A - L’examen clinique gratuitement par les centres de
enceinte B - La courbe thermique planification et d’éducation
B - C’est une anémie qu’il faut C - La réaction immunologique familiale
explorer, les autres paramètres de grossesse dans les urines C - Sa prescription et sa
sont normaux D - Le dosage de Béta HCG délivrance aux mineurs
C - Il n’y a pas d’anémie, mais plasmatique nécessitent l’autorisation
une hyperleucocytose qui E - Léchographie parentale
témoigne d’une infection à [145] D - Elle nécessite une
rechercher prescription médicale
D - La numération est normale, Madame R. 50 ans, consulte E - Elle représente
seule la vitesse de sédimentation pour des métrorragies. Quel(s) actuellement la méthode
est pathologique car très élevée élément(s) vous font dire quelle contraceptive la plus utilisée
E - Etant donnée qu’il s’agit est à haut risque de cancer de
d’une Nord-Africaine, c’est très l’endomètre? [148]
en faveur d’une thalassémie A - Elle nest pas ménopausée
[141] B - Elle na pas eu d’enfants. L’examen cytologique d’un
ayant été traitée sans succès frottis cervico-vaginal:
Une salpingite aiguê peut avoir pour stérilité 1 - Permet le diagnostic de
pour séquelle(s) C - Elle pèse 70 kg pour 1 m50 certaines maladies virales
A - Une stérilité tubaire D - Sa pression artérielle est 2 - Coûte moins de 200 francs
B - Une grossesse extra-utérine de 170/1 00 mmHg 3 - Permet le diagnostic de
C - Une infection urinaire E - Elle prend des progestatifs certaines infestations
chronique depuis plusieurs mois pour parasitaires
14
 4 - Permet d’affirmer le
diagnostic de cancer sans
recourir à la biopsie
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[149]
Une femme de 20 ans présente
un nodule mammaire de 2 cm, de suivants, quel est celui qui vous [157]
diamètre d’apparence clinique
bénigne.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Cancer
B - Kyste
C - Fibro-adénome
D - Lipome
E - Tuberculose
[150]
Devant des métrorragies, rouges plasmatique inférieur à 5 milli-
et abondantes, au 3ème trimestre unités/ml
de la grossesse, sans lésion du
col, l’examen complémentaire à
demander est:
A - Une amniocentèse
B - Un dosage d’oestriol
C - Une échographie
D - Une amnioscopie
E - Un dosage de prégnandiol
[151]
Une femme enceinte de 1 mois
(6 semaines d’aménorrhée)
présente une menace
d’avortement. Que conseillez-
vous?
A - Bêta-mimétiques
B - Abstention thérapeutique
C - Progestatifs norstéroïdiens observés après la ménopause, pronostic dune toxémie
D - Oestrogènes
E - Cerclage
[152]
Parmi les agents infectieux
suivants, lequel peut
vraisemblablement intervenir
dans la genèse du cancer du col? E - Leucorrhée avec brûlures
A - Trichomonas
B - Gonocoque
C - Chlamydia
D - Papillomavirus
E - Mycoplasme
[153] B - Contrôle des points
d’ossification du foetus
Une femme jeune présente des C - Mesure du périmètre
métrorragies d’installation crânien foetal
récente et l’examen clinique D - Mesure du diamètre du
trouve une masse latéro-utérine détroit supérieur
douloureuse de volume modéré E - Appréciation du sexe du
Parmi les cinq éléments foetus
permet pratiquement d’éliminer
une grossesse extra-utérine en Parmi les 5 infections ci-
activité? dessous, indiquer celle(s) qui
A - Absence de retard de fait (font) courir un
règles danger pour la grossesse ou le
B - Kyste de l’ovaire connu foetus
C - Test de grossesse standard A - Herpès génital
négatif B - Cytomégalovirus
D - Existence d’un stérilet en C - Toxoplasmose
place D - Virus de l’hépatite B
E - Taux de la bêta-HCG E - Listeria
[158]
[154]
Les cancers du sein qui
Les leucorrhées physiologiques comportent à la fois des
en relation avec une récepteurs d’oestradiol et des
desquamation vaginale sont récepteurs de progestérone
caractérisées par sont hormonosensibles dans un
A - Leur survenue en période certain pourcentage de cas.
post-menstruelle immédiate Lequel?
B - Leur aspect lactescent A - 10 %
C - Leur abondance modérée B - 20 %
D - L’association fréquente à C - 30 %
un prurit vulvaire D - 80 %
E - L’inutilité habituelle de toute E - 100 %
thérapeutique [159]
[155]
Quel est l’examen biologique e
Parmi les symptômes suivants plus fiable pour évaluer le
lequel (lesquels) doi(ven)t faire gravidique?
rechercher un cancer de A - Glycémie
l’endomètre? B - Créatininémie
A - Métrorragie C - Triglycéridémie
B - Adénopathie inguinale D - Uricémie
C - Hydrorrhée E - Natrémie
D - Polype accouché par le col [160]
vaginales Toutes ces étiologies peuvent
[156] donner une hémorragie génitale
externe en fin de grossesse,
Un cliché dit de contenu utérin sauf une. Laquelle?
est indiqué pour A - Insertion basse du placenta
A - Vérification de l’âge du B - Hématome rétro-
foetus placentaire
15
 C - Polype endocervical
décidualisé
D - Nécrose dun fibrome
pédicule sous séreux
E - Rupture d’un utérus
cicatriciel
[161]
Dans le monitorage du rythme
cardiaque foetal au cours de la
grossesse, quel est l’élément de
bon pronostic?
A - Rythme plat
B - Rythme sinusoïdal
C - Episodes d’accélération lors
des mouvements foetaux
D - Tachycardie permanente,
même en l’absence de
mouvements foetaux
E - Bonne récupération après un
ralentissement induit par une
contraction utérine
[162]
Une patiente de 45 ans, en
aménorrhée depuis 9 mois,avec
bouffées
vasomotrices, s’inquiète de
savoir si elle est ménopausée.
Quel examen
paraclinique peut aider à ce
diagnostic?
A - Dosage d’oestradiol
plasmatique
B - Dosage de FSH plasmatique
C - Dosage de LH plasmatique
D - Biopsie d’endomètre
E - Echotomographie pelvienne
[163]
Le mécanisme
physiopathologique
d’immunisation foeto-maternelle
dans le système rhésus est lié
A - Au passage de leucocytes
foetaux dans la circulation
maternelle
B - Au passage d’hématies
maternelles dans la circulation
foetale
C - Au passage d’hématies
foetales dans la circulation
maternelle
D - Au passage d’anticorps
maternels dans la circulation
foetale
E - A une bilirubinémie élevée
[164]
L’une des conséquences
suivantes de la pyélite aigué de
la femme enceinte est fausse.
Laquelle?
A - Néphrite interstitielle
B - Anémie macrocytaire
C - Bactériémie maternelle
D - Menace d’accouchement
prématuré
E - Mort foetale in utéro
[165]
Indiquez, parmi les conditions
suivantes, celle(s) qui peut
(peuvent) être
cause(s) de grossesse extra-
utérine:
A - Salpingite
B - Stérilet
C - Malformation tubaire
D - Progestatifs microdosés
E - Antécédents de plastie
tubaire
[166]
Dans l’insertion basse du
placenta
A - Le placenta est toujours
inséré sur le segment inférieur
B - Il y a toujours des
hémorragies soit pendant la
grossesse soit pendant
l’accouchement
C - Quand il y a des
hémorragies au cours du
travail, la rupture de la poche
des eaux peut les arrêter
D - L’hémorragie liée à
l’insertion basse du placenta
peut entraîner une anémie
foetale sévère
E - L’échographie peut faire le
diagnostic à 35 semaines
[167]
A propos d’un cancer du col de
l’utérus T3 non vaginal,
indiquez la(les)
affirmation(s) exacte(s)
A - Le T.R. retrouve un
16
envahissement paramétrial
jusqu’à la paroi pelvienne
B - L’atteinte des paramètres
est toujours bilatérale
C - Le traitement initial est une
curiethérapie
D - Le traitement initial est la
chirurgie
E - Le traitement initial est la
radiothérapie externe
[168]
Chez une femme enceinte de 7
mois,vous constatez l’apparition
d’un oedème déclive, d’une
protéinurie et d’une élévation
tensionnelle Votre prescription
comportera:
A - Régime normosodé
B - Diurétique
C - Repos
D - Aldomet® (alphaméthyl-
dopa)
E - Inhibiteur de l’enzyme de
conversion
[169]
Le profil hormonal un an après
castration chez une femme
obèse sans
traitement substitutif comporte
A - Taux élevé de F.S.H.
B - Taux normal de L.H.
C - Absence totale d’oestradiol
D - Absence totale de
progestérone
E - Taux normal de prolactine
[170]
Au cours d’une grossesse
normale débutante, le taux
plasmatique de I’HCG A -
Double en 12 heures
B - Double en 2 jours
C - Double en 5 jours
D - Double en 8 jours
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[171]
Une aménorrhée secondaire
chez une femme de 30 ans
peut être la
conséquence de:
 A - Une malformation utérine
B - Un prolapsus
C - Une endométriose
D - La prise prolongée des
oestro-progestatifs
E - Un fibrome intra-cavitaire
[172]
Lors d’un examen cytologique
par frottis du col utérin, la
réponse “Classe V de
Papanicolaou” indique:
A - Un état inflammatoire
B - La présence d’une tumeur
maligne
C - Une dysplasie sévère
D - L’existence d’une
hyperoestrogénie
E - La probabilité d’une infection
virale
[173]
Quelle est la circonstance qui ne
constitue pas un risque de
menace
daccouchement prématuré?
A - Placenta praevia
B - Grossesse gémellaire
C - Infection urinaire
D - Anencéphalie sans
hydramnios
E - Diabète
[174]
Devant des métrorragies en
période post-ménopausique,
indiquez, parmi les suivants, le(s) D - Atrophie vulvaire
diagnostic(s) envisageable(s)
A - Une atrophie endométriale
B - Des métrorragies
fonctionnelles
C - Une tumeur de l’ovaire
D - Une adénomyose
E - Une hyperplasie de
l’endomètre
[175]
A propos de grossesse et
pression artérielle choisir la(les) constatation permet daffirmer:
proposition(s) exacte(s)
A - Le volume plasmatique
s’accroît au cours de la
grossesse normale
B - La pression artérielle s’élève C - La sécrétion oestrogénique
au cours de la grossesse
normale
C - Les résistances
périphériques s’abaissent au
cours de la grossesse normale
D - Il existe une liaison
statistique entre hypertension
artérielle de la grossesse et
trouble de la croissance du
foetus
E - Le régime sans sel est la
base du traitement de I’HTA de
la grossesse
[176]
Les vaginites à trichomonas
peuvent être traitées
efficacement par:
A - L’Amphotéricine B
(Fungizone®)
B - LEconazole (Gynopévaryl
150®)
C - Le Nimorazole (Naxogyn
1000®)
D - Le Métronidazole (Flagyl®)
E - La Nystatine
(Mycostatine®)
[177]
Indiquez le(les) symptôme(s)
clinique(s) pouvant
accompagner la phase de
préménopause:
A - Mastodynie
B - Troubles du rythme
menstruel
C - Syndrome prémenstruel
E - Ménorragies
[178]
La constatation chez une
femme de 21 ans, dune glaire
cervicale filante claire,
cristallisant en feuille de
fougère, à la dessiccation lente,
donne un certain nombre de
renseignements. Une telle
A - Il y a une grossesse
évolutive
B - Il ny a pas dinfection
génitale haute
17
est satisfaisante
D - Il existe une imprégnation
progestéronique
E - Cette patiente est sous
contraception progestative
continue
[179]
Parmi les cinq propositions
suivantes toutes sont
exactes,sauf une. Laquelle ?
Une grossesse comportant un
risque vasculo-rénal est
surveillée sur:
A - La créatininémie
B - Lurémie
C - Luricémie
D - La protéinurie des 24
heures
E - La prise de la tension
artérielle
[180]
Parmi les examens suivants,
lequel est le plus sensible pour
le dépistage des cancers du
sein après cinquante ans?
A - La thermographie
B - La mammographie
C - Lautopalpation
D - Léchographie
E - Le dosage sérique de lA
C.E.
[181]
Une femme enceinte de 7
semaines présente une
menace davortement.
Quelle attitude recommandez-
vous?
A - Bêta-mimétiques
B - Abstention thérapeutique
C - Progestatifs norstéroïdiens
D - Oestrogènes
E - Cerclage
[182]
Parmi les schémas évolutifs
suivants, lequel correspond à
lévolution habituelle de la
tension artérielle chez la femme
au cours dune grossesse?
A - Abaissement tensionnel
pendant la première moitié de
la grossesse puis retour à la
normale sur la fin
B - Elévation tensionnelle
progressive pendant toute la
grossesse
C - Elévation tensionnelle
pendant les 2 premiers trimestres
D - Abaissement au 3ème
trimestre
E - Aucune variation tensionnelle
au cours de la grossesse
[183]
Toutes les conditions suivantes
sont des facteurs de risque de
cancer de
l’endomètre, sauf une Laquelle?
A - Obésité
B - Ménopause tardive
C - Grande multiparité
D - Traitement oestrogénique
post-ménopausique
E - Tumeurs féminisantes de
l’ovaire
[184]
Madame C.. .30 ans, sans
antécédents, mère de 2 enfants,
est sous Stédiril®.
Au 10ème jour de son cycle, elle
vous téléphone à 10 heures du
matin, car elle
a oublié de prendre sa pilule la
veille.
Que lui conseillez-vous?
A - De prendre maintenant le
comprimé oublié, et ce soir le
comprimé prévu B - D’attendre le
soir pour prendre le comprimé
prévu et de jeter celui qui a
été oublié
C - De prendre 2 comprimés le
soir (celui qui a été oublié + celui
prévu) D - D’arrêter la plaquette
là où elle en est, d’attendre
l’hémorragie de
privation et de recommencer une
plaquette neuve
E - De faire au choix une des 4
solutions proposées ci-dessus
[185]
La composition d’un
oestroprogestatif est la suivante
les 7 premiers comprimés
contiennent 30 mcg d’Ethinyl-
Oestradiol - les 14 autres
comprimés 40 mcg dEthinyl-
Oestradiol - la dose du
progestatif reste constante.
S’agit-il
A - D’une pilule classique
combinée
B - D’une pilule minidosée
combinée
C - D’une pilule séquentielle
D - D’une pilule combinée
minidosée biphasique
E - D’une micropilule
[186]
Une aménorrhée secondaire
peut être due à:
A - Un traitement par
Dogmatil®
B - Une hyperprolactinémie
C - Une hyperandrogénie
D - Une grossesse
E - Un syndrome de Turner
[187]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle(s) qui
sapplique(nt) aux
fibromes intra-cavitaires ?
A - Ils peuvent coexister avec
un utérus de volume normal
B - Ils s’associent fréquemment
à des ménorragies
C - Ils résistent au traitement
progestatif
D - Ils donnent une
ballonnisation de l’utérus à
l’hystérosalpingographie
E - Leur traitement est
chirurgical
[188]
Parmi les affections suivantes,
indiquez celle(s) qui
peut(peuvent) être
responsable(s) de métrorragies:
A - Une tumeur sécrétante de
la granulosa
B - Un cancer de lendomètre
C - Une salpingite
D - Une adénomyose
E - Une tumeur vaginale
[189]
18
Parmi les infections suivantes,
laquelle (lesquelles) est (sont)
susceptible(s) de donner une
embryo-foetopathie:
A - Listériose
B - Syphilis
C - Rubéole
D - Cytomégalovirus
E - Hépatite épidémique de
type A
[190]
La (les) conséquence(s) de la
rupture prématurée des
membranes peut(vent) être:
A - Linfection ovulaire
B - Le placenta praevia
C - La présentation de la face
D - La procidence du cordon
E - La dysgravidie
[191]
Le risque de cancer du sein est
augmenté en cas de:
A - Antécédents familiaux de
cancer du sein
B - Multiparité
C - Nulliparité
D - Adénofibrome
E - Hypertrophie mammaire
[192]
Parmi les états suivants
le(s)quel(s) peu(ven)t favoriser
une candidose
vaginale?
A - Contraception orale
B - Traitement par bêta-
bloquants
C - Antibiothérapie générale
D - Diabète
E - Grossesse
[193]
Parmi les propositions
suivantes, citer celle(s) qui
constitue(nt) une contre-
indication absolue ou relative à
la pose dun stérilet:
A - Utérus bicorne
B - Salpingite
C - Comitialité
D - Hypertension artérielle
E - Nulliparité [198] A - Grossesse molaire
[194] B - Menace d’avortement
Parmi les formations spontané
Une aménorrhée secondaire peut ovariennes kystiques suivantes, C - Insertion basse du placenta
être causée par: quelle est celle qui est douée D - Décollement prématuré du
A - Grossesse du plus haut potentiel de placenta normalement inséré
B - Ovaire micropolykystique malignité. ? E - Prise d’aspirine
C - Hyperprolactinémies A - Kyste dermoïde
iatrogènes B - Cystadénome séreux [203]
D - Syndrome du testicule C - Kyste du corps jaune
féminisant D - Kyste accompagnant la Le syndrome de Stein-
E - Causes psychogènes môle hydatiforme Leventhal est caractérisé par:
[195] E - Kyste mucoïde A - Hypersécrétion de
[199] prolactine
Une femme enceinte de 7 mois et B - Hyper-réponse à LH-RH
demi a une pression artérielle de Dans le bilan du cancer de C - Gros ovaires à coque
16/10 cm de Hg, des oedèmes l’ovaire, le marqueur le plus épaisse
malléolaires, une uricémie approprié est D - Oestrone de base
élevée,une protéinurie à 2 g/24h. A - L’alphafoetoprotéine supérieure à la normale
Lauscultation cardiopulmonaire B - LHCG bêta E - D4 Androsténedione
est normale. Parmi les C - L’antigène carcino- augmenté
traitements suivants, lequel embryonnaire [204]
(lesquels) vous parai(ssen)t D - Le C 15-3
devoir être envisagé(s)? E - Le CA 125 Ladministration dun contraceptif
A - Aldomet® [200] oestroprogestatif est
B - Zyloric® (Allopurinol) déconseillée chez les femmes
C - Lasilix® Une femme enceinte de 2 mois qui
D - Repos et demi a une pyélonéphrite A - Ont une intolérance aux
E - Césarienne aigué à germes Gram négatif. hydrates de carbone
[196] Indiquez le(s) médicament(s) B - Ont eu des enfants d’un
qu’on peut utiliser avant d’avoir poids supérieur à 4 kg à la
Chez une femme habituellement le résultat de l’antibiogramme naissance
réglée tous les 32 jours, le calcul A - Ampicilline C - Ont une dyslipémie
du terme à partir de lovulation B - Cyclines D - Fument plus d’un paquet
doit tenir compte dune phase pré- C - Aminosides de cigarettes par jour
ovulatoire de D - Triméthoprime E - Ont un traitement
A- 14 jours E - Colimycine anticomitial
B - 16 jours [201] [205]
C- 18 jours
D - Variable entre 14 et 18 jours Devant des métrorragies Madame D, vous consulte pour
E-Supérieure à 18 jours survenant chez une femme une tumeur du sein. Quel(s) est
[197] porteuse d’un stérilet, indiquez (sont) le(s) élément(s) qui vous
parmi les suivants, le(s) fait (font) penser qu’elle est à
Une aménorrhée primaire, après diagnostic(s) envisageables(s) haut risque de cancer du sein?
18 ans, avec taille normale et A - Une migration du stérilet A - Elle a été opérée d’une
caractères sexuels normaux peut B - Une salpingite mastopathie bénigne
être due à C - Un fibrome sous-muqueux B - Elle a eu 4 enfants
A - Un syndrome de Turner D - Un avortement spontané C - Elle prend la pilule
B - Une malformation utéro- E - Un condylome plan cervical D - Sa mère a eu un cancer du
vaginale [202] sein
C - Un impubérisme E - Elle a eu ses premières
D - Une ménopause précoce Dans les dix premières règles tard - 16 ans
E - Une hypoplasie surralienne semaines de la grossesse, des [206]
congénitale métrorragies peuvent être
causées par: Le corps jaune sécrète
19
A - Les H.C.G. A - Léchographie B - Au 3ème mois de la vie
B - L’H.P.L. B - Les dosages sanguins intra-utérine
C - La 17 Bêta - Oestradiol (02) répétés de I’H.P.L. (hormone C - Au 8ème mois de la vie
D - La progestérone lacto-placentaire) intra-utérine
E - La L H. C - Le calcul à partir de la date D - A la naissance
[207] des dernières règles E - A partir du 3ème mois
D - La hauteur utérine
Parmi les propositions suivantes, E - Les dosages urinaires [213]
concernant le cancer du sein, répétés dH.C.G. (hormone
laquelle gonado-chorionique) La surveillance échographique
(lesquelles) est(sont) vraie(s) ? [210] de la croissance foetale repose
A - L’épithélioma du sein sur la mesure à intervalles
représente le cancer le plus Vous désirez faire pratiquer une réguliers
fréquent chez la femme B - Le amniocentèse pour diagnostic A - Du diamètre bipariétal
risque de cancer du sein est anténatal de la trisomie 21 chez B - De la longueur du fémur
augmenté chez la patiente dont une femme enceinte âgée de C - Du diamètre abdominal
la soeur 45 ans. Quelle est, parmi les transverse (diamètre ombilical)
a présenté un carcinome raisons ci-dessous énumérées, D - Du rapport LIS
mammaire celle qui oriente vers E - Du nombre de points
C - L’augmentation de l’antigène l’amniocentèse à 17-18 dossification du membre
carcino-embryonnaire est semaines d’aménorrhée plutôt inférieur
toujours en rapport avec une que vers la biopsie villositaire? [214]
métastase hépatique A - Est moins dangereuse pour
D - Un écoulement sanglant un foetus normal Parmi ces antibiotiques, il est
témoigne toujours d’un B - Est plus facile d’exécution possible d’utiliser sans risque
carcinome intragalactophorique pour l’obstétricien foetal au cours de la grossesse
E - Une poussée évolutive d’un C - La qualité des images A - Céfalotine®
cancer du sein contre-indique la chromosomiques est meilleure B - Vibramycine®
mastectomie immédiate D - Offre plus de facilités pour C - Erythromycine
réaliser l’interruption volontaire D - Claforan®
[208] de grossesse, si le foetus est E - Chloramphénicol
anormal [215]
Chez une femme hypertendue E - Est psychologiquement
qui vient de subir une césarienne mieux acceptée par la femme Le cancer de l’endomètre est:
au 7ème mois, quelle(s) [211] A - Très fréquent entre 40 et
mesure(s) de contraception vous 50 ans
semble(nt) pouvoir être Une femme présente un nodule B - Révélé par des
appliquée(s) dans les 6 premiers mammaire isolé du quadrant métrorragies post
mois? supéro-externe. ménopausiques
A - Pilule classique avec Une mammographie est C - Fréquent chez les femmes
oestrogène et progestatif pratiquée. Un autre examen soumises à une
B - Pilule à progestatif seul para-clinique est hyperoestrogénie
C - Pose dun stérilet indispensable. Lequel? D - Fréquent chez les obèses
D - Injection de progestérone A - Echographie E - Traité habituellement par
retard B - Cytoponction les progestatifs seuls
E - Contraception locale C - Galactographie [216]
(diaphragme + spermicide) D - Thermographie
[209] E - Xérographie Madame L..., employée de
[212] bureau, âgée de 25 ans, est
Une patiente, habituellement bien enceinte pour la troisième fois.
réglée, est vue pour la première A quel âge débute la Elle a déjà accouché à la
fois en milieu de grossesse. Quel minéralisation des incisives deuxième grossesse à 33
est le meilleur moyen pour lactéales? semaines. Sa nouvelle
préciser le terme de cette A - Au 1er mois de la vie intra- grossesse est normale, mis à
grossesse? utérine part des métrorragies au
20
troisième trimestre. Vous retenez
en faveur d’un risque
d’accouchement prématuré:
A - Employée de bureau
B - 25 ans
C - Antécédent d’accouchement
prématuré
D - Métrorragies au troisième
trimestre
E - Grossesse unique
[217]
Madame R. est enceinte pour la
deuxième fois. La première
grossesse s’est déroulée
normalement. Vous avez noté sur E - Cancer du col familial
son dossier: son groupe sanguin
ORh+, sérologie rubéole 1/20,
sérologie toxoplasmose négative. La prescription d’une pilule
Vous devez obligatoirement
prescrire pour la déclaration de
sa deuxième grossesse
A - Sérologie rubéole
B - Sérologie toxoplasmose
C - Sérologie syphilis
D - Agglutinines irrégulières
E - Sucre et albumine dans les
urines
[218]
Un cancer du col au stade lB
peut correspondre à toutes les
caractéristiques suivantes sauf
une Laquelle?
A - Cancer épidermoïde du col
utérin
B - Adénocarcinome du col
utérin
C - Cancer micro-invasif
D - Cancer limité au col
E - Cancer avec extension
lymphatique
[219]
Une femme de 65 ans nulligeste Wertheim
consulte pour métrorragies
postménopausiques. Elle est
obèse, hypertendue et
diabétique. L’examen constate
seulement un écoulement de
sang assez peu abondant par le
col utérin. Quel est le diagnostic B - Pénicilline
le plus probable?
A - Carcinome de l’ovaire
B - Myome utérin sous-
muqueux
C - Adénocarcinome de
l’endomètre
D - Polype endocervical
E - Carcinome du col utérin
[220]
Les facteurs de risque de
cancer de l’endomètre
comportent:
A - Obésité
B - Diabète
C - Hyperplasie de l’endomètre
D - Femme jeune
[221]
oestroprogestative à 50
microgrammes
d’éthinyloestradiol chez une
femme de 30 ans présente des
contre-indications. Indiquez
parmi les propositions ci-
dessous celle(s) qui
constitue(nt) une contre-
indication absolue
A - Tension artérielle à 16/10
B - Triglycéridémie à 0,90 g/l
C - Prise de Tranxène® le soir
D - Antécédents de salpingite
E - Antécédents de phlébite
[222]
Le cancer in situ du col
A - Ne succède jamais à une
dysplasie
B - N’a pas de signes cliniques
C - Est souvent associé à une
virose génitale
D - Peut être traité par une
conisation au laser
E - Est le plus souvent traité
par une intervention de
[223]
La grossesse ne contre-indique
pas la prise de
A - Tétracyclines
C - Amoxicilline
D - Rovamycine
21
E - Chloramphénicol
[224]
Quelle est la cause la plus
fréquente d’hémorragie génitale
de la femme en période
pubertaire?
A - Hémopathie bénigne
B - Corps étranger vaginal
C - Adénocarcinome vaginal
D - Insuffisance lutéale
E - Endométriose
[225]
Quelle méthode choisira-t-on
pour préciser la nature exacte
dune petite lésion polypeuse de
l’orifice de l’exocol?
A - Biopsie
B - Examen extemporané
C - Examen cytologique
D - Biopsie exérèse
E - Ponction biopsie
[226]
La prescription dune pilule
normodosée mais avec un
climat trop oestrogénique peut
entraîner certains troubles
d’adaptation et même certains
états pathologiques : lequel
(lesquels) parmi les suivants
A - Acné
B - Métrorragie de 2ème partie
du cycle
C - Etat dépressif
D - Mastose
E - Jambes lourdes
[227]
Au cours d’une toxoplasmose
acquise chez une femme
enceinte non
immunisée
A - Le plus grand risque de
contamination foetale se
rencontre au cours du dernier
trimestre de la grossesse
B - La prescription de
Spiramycine (Rovamycine®)
diminue le risque de
contamination foetale
C - C’est au cours du premier
trimestre de la grossesse que le
foetus peut contracter la forme
grave (méningo-
encéphalomyélite) de la maladie
D - Les immunoglobulines lgM
antitoxoplasmiques de la mère
passent habituellement la
barrière placentaire
E - Au cours du dernier trimestre
de la grossesse le foetus peut
être atteint de toxoplasmose
congénitale infraclinique dans
près de 50% des cas
[228]
Une endométriose génitale peut
être traitée efficacement par:
A - Bêta-mimétique
B - Estrogène pur
C - Progestatif pur
D - Danazol (Danazol®)
E - Castration
[229]
L’alpha-foetoprotéine amniotique
est élevée en cas de:
A - Spina bifida
B - Anencéphalie
C - Fente palatine
D - Cardiopathie
E - Trisomie 21
[230]
L’hormone lactogénique
placentaire (H.P.L) ou hormone
chorionique
somatomammotrophique
(H.C.S.):
A - Est une hormone protéique
synthétisée par le syncitio-
trophoblaste
B - Est une hormone protéique
synthétisée par la surrénale
foetale
C - A un taux plasmatique qui
baisse après la 35ème semaine
jusqu’au terme
D - A un taux plasmatique
proportionnel à la masse
placentaire
E - Est surtout utile en cas de
diabète ou d’iso-immunisation
[231]
Madame L. ,3ème geste, 3ème
pare, est enceinte de 38
semaines. Elle vous appelle car
elle a une température à 390
évoquant un syndrome grippal.
L’examen clinique et obstétrical
est normal. Quelle conduite
immédiate proposez-vous?
A - Vous prescrivez du
paracétamol et vous surveillez
l’évolution
B - Vous demandez un
examen cytobactériologique
des urines
C - Vous demandez un Paul et
Bunnell
D - Vous demandez une
hémoculture
E - Vous prescrivez de
l’Ampicilline 3 g/jour
[232]
Madame R., primigeste de 28
ans, sans antécédent, vous
consulte pour sa visite du 8ème
mois. Vous mesurez la hauteur
utérine, elle est à 25 cm. Qu’en
déduisez-vous?
A - C’est normal pour le terme
B - C’est trop important pour le
terme, il faut rechercher une
erreur de terme
C - C’est trop petit pour le
terme, il faut rechercher une
erreur de terme
D - C’est trop petit pour le
terme, il faut rechercher un
retard de croissance intra utérin
E - C’est trop gros pour le
terme, il faut rechercher un gros
enfant ou des jumeaux
[233]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant les
antibiotiques autorisés pendant
la grossesse, indiquez celle(s)
qui est(sont) exacte(s)
A - Tétracyclines
B - Cotrimoxazole
C - Amoxicilline
D - Spiramycine
E - Chloramphénicol
[234]
La présence d’oedèmes des
22
chevilles chez une femme
enceinte avec une
créatininémie à 60 micromoles
par litre:
A - Justifie un traitement
diurétique
B - Est un signe spécifique de
la néphropathie gravidique
C - Ne s’accompagne pas d’un
risque d’insuffisance cardiaque
D - Doit faire réduire l’apport
calorique
E - Est le signe d’un apport
alimentaire excessif de sodium
[235]
Quelle est la malformation
utérine qui expose le plus aux
avortements
spontanés précoces?
A - Utérus bicorne
B - Utérus unicorne vrai
C - Utérus pseudo-unicorne
D - Utérus cloisonné
E - Béance cervico-isthmique
[236]
Le syndrome d’Asherman,
responsable d’une aménorrhée
complète,
correspond à:
A - Une absence congénitale
de vagin
B - Un retard pubertaire simple
C - Une hypotrophie ovarienne
majeure
D - Une tuberculose utérine
E - Une synéchie utérine après
curetage
[237]
Toutes les affections suivantes,
sauf une, sont liées à une
persistance, complète ou
incomplète, du canal
péritonéovaginal. Laquelle?
A - Hernie inguinoscrotale
B - Hernie crurale
C - Kyste du cordon
D - Hernie funiculaire
E - Hydrocèle communicante
[238]
Au cours dune grossesse
normale, tous les phénomènes
biologiques suivants sont
habituels, sauf un. Lequel ?
A - Diminution du taux
d’hémoglobine
B -Diminution de la masse
globulaire
C - Diminution des réserve de fer
D - Augmentation de la vitesse
de sédimentation
E - Stabilité du chiffre des
plaquettes
[239]
Une échographie est faite à 12
semaines d’aménorrhée. Quel
est l’élément qu’elle ne permet
pas d’apprécier?
A - L’existence d’une
malformation cardiaque
B - La longueur cranio-caudale
de l’embryon
C - Une anencéphalie
D - L’existence des mouvements
de l’embryon
E - Les dimensions du sac
gestationnel
[240]
Parmi ces propositions
concernant l’interprétation du
dosage de créatininémie pendant
la grossesse, une réponse est
exacte. Laquelle?
A - La créatininémie est
inchangée pendant la grossesse
normale
B - La limite supérieure de la
norme est élevée en raison d’une
diminution de la filtration
glomérulaire
C - La limite supérieure de la
norme est abaissée en raison
d’une augmentation de la
filtration glomérulaire
D - La limite supérieure de la
norme est élevée en raison d’une
augmentation des catabolismes
E - La limite supérieure de la
norme est abaissée en raison
d’une diminution des
catabolismes
[241]
Vous avez fait faire à Madame
R., 26 ans, 2ème pare sous
oestroprogestatif, un frottis
cervico-vaginal de dépistage.
La cytologie répond classe III.
Que conseillez-vous à la
patiente?
A - Refaire un frottis dès
l’année prochaine
B - Refaire un frottis après un
traitement désinfectant le col
C - Arrêter la pilule
D - Proposer une conisation au
laser
E - Proposer un traitement
radio-chirurgical
[242]
Chez une femme au huitième
mois de grossesse, indiquez le
ou les résultats qui vous
semble(nt) anormal(aux)
A - Vitesse de sédimentation
globulaire à 30 mm à la
première heure
B - Leucocytes = 11 000 I mm3
C - Taux d’hémoglobine = 9
gIdl
D - Réticulocytes = 200 000 I
mm3
E - Plaquettes = 600 000 I
mm3
[243]
On dit quune présentation est
engagée lorsque son plus
grand diamètre:
A - Est au-dessus du détroit
supérieur
B - A franchi le détroit
supérieur
C - A franchi le détroit moyen
D - A franchi le détroit inférieur
E - A franchi la vulve
[244]
Une femme enceinte au terme
de deux mois a eu un contact
avec un enfant. Il apparaît chez
celui-ci une éruption
rubéoliforme quatre jours plus
tard. Le sérodiagnostic
maternel est pratiqué deux
jours après l’apparition de
l’éruption de l’enfant. Le titre est intraveineuse
23
de 1/80. Que faites-vous?
A - C’est une immunité
ancienne, vous rassurez la
patiente
B - Vous demandez un
contrôle sérologique à 15 jours
d’intervalle
C - Vous demandez un
fractionnement avec recherche
d’lgM
D - Vous estimez nécessaire
de pratiquer une injection de
gammaglobulines spécifiques
E - Vous concluez à une
rubéole de primo-infection et
demandez un avortement
[245]
Des métrorragies post-
ménopausiques évoquent en
premier lieu
A - Des règles persistantes
B - Une prise intempestive
d’hormones
C - Un cancer de l’endomètre
D - Un cancer du col
E - Un fibrome
[246]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle qui est
inexacte
A - Un traitement barbiturique
diminue lefficacité de la
contraception orale B - La
venue d’une aménorrhée
pendant 1 an après la prise
d’oestroprogestatif peut être
due à l’effet atrophiant prolongé
de la pilule sur l’endomètre
C - Le tabagisme augmente le
risque vasculaire des
oestroprogestatifs D - Un
antécédent de thrombophlébite
contre-indique formellement la
prescription d’oestroprogestatifs
E - L’adénome hépatique est
une complication possible des
oestroprogestatifs
[247]
La stadification du cancer du
col en stade I ou Il se fait lors
A - De lurographie
 B - De la lymphographie
C - Du scanner
D - Du toucher vaginal sous
anesthésie générale
E - De la colposcopie
[248]
Une ma!ade présente une
spanioménorrhée. Une
dystrophie sciérokystique des
ovaires, type Stein-Leventhal se
traduit par:
A - Anovulation
B - Bouffées de chaleur
C - Hirsurtisme
D - Galactorrhée
E - Gros ovaires
[249]
La maladie de Paget du sein
A - Se transmet par l’allaitement nouveau-né de cette femme
B - Est une atteinte du mamelon nest pas contaminé?
souvent associée à un cancer
méconnu sous-jacent
C - Est un comédo-carcinome
D - Est plus fréquente chez les
asiatiques
E - Apparaît avant 40 ans
[250]
Quelle maladie n’est pas une
contre-indication aux oestro-
progestatifs? A - Sclérose en
plaques
B - Porphyrie aigue
C - Hyperlipidémie
D - Maladie de Crohn
E - Hypertension artérielle
[251]
Dans la contraception par oestro- modérées. Parmi les examens
progestatifs combinés
A - Il existe une simulation du
cycle physiologique
B - L’oestrogène agit seul au
niveau du col
C - L’oestrogène et le progestatif et de pregnandiol urinaires
agissent au niveau de l’ovulation
D - La glaire cervicale est de
mauvaise qualité
E - La stimulation de l’endomètre [255]
est de mauvaise qualité
[252]
L’évaluation de l’âge
gestationnel peut être établie à
partir de
A - L’extension des stries
plantaires
B - La maturation des
cartilages de l’oreille
C - Le développement des
organes génitaux externes
D - Le développement des
mamelons
E - Le poids
[253]
Vous avez la certitude dune
séro-conversion pour la
toxoplasmose au 7ème mois de C - Un phéochromocytome
grossesse de Madame X. - -
Quel(s) élément(s) vous
permettront d’affirmer que le
A - Examen clinique initial
normal
B - Absence dlgM spécifiques
à la sérologie néo-natale
C - Négativation de la sérologie au dessus de l’ombilic
chez l’enfant dans les premiers
mois
D - Fond d’oeil et radiographie tête
du crâne normaux
E - Traitement maternel par la
spiramycine pendant les trois
derniers mois de la grossesse
[254]
Madame X. est enceinte et
présente une aménorrhée de
dix semaines. Elle a des
hémorragies génitales
ci-dessous, lequel permet
d’affirmer !a vitalité de l’oeuf? A - Loestrogène est dosé à 35
A - Un dosage d’H.C.G.
plasmatique
B - Les dosages d’oestrogènes du cycle comprend oestrogènes
C - Le dosage de prolactine
D - Le dosage de H.P.L.
E - Aucun de ces examens
La complication foetale la plus
fréquente des infections
24
urinaires au cours de la
grossesse est:
A - L’infection ovulaire
B - La prématurité
C - L’hématome rétro-
placentaire
D - La macrosomie foetale
E - La mort du foetus in utéro
[256]
Chez une jeune fille
aménorrhéique par un
syndrome de Turner, l’origine
d’une hypertension artérielle
constatée peut être
A - Un syndrome de Conn
B - Une malformation rénale
D - Une coarctation aortique
E - Une malformation des
voies excrétrices urinaires
[257]
Dans la présentation du
sommet dos à gauche:
A - Le foyer d’auscultation des
bruits du coeur est à gauche et
B - Le siège est au fond de
l’utérus plus gros et mou que la
C - Le toucher vaginal sent
bien le siège du foetus
D - Le front est perceptible au-
dessous de la symphyse
E - La pression sur le fond
utérin fait saillir le plan du dos
que l’on sent
[258]
Dans la contraception par
oestro-progestatifs séquentiels
gamma déthinyl-oestradiol
B - Seule la deuxième partie
et progestatifs
C - Loestrogène agit au niveau
de la glaire cervicale
D - Elle peut être conseillée
après une I.V.G.
E - Elle présente un risque
d’échec de 0,2 % année -
femme
[259]
Madame R.. , 22 ans, vous
consulte pour une lésion vulvaire
douloureuse.
Vous constatez des vésicules en
bouquet sur la grande lèvre,
certaines étant
rompues. Il existe des
adénopathies inguinales
homolatérales sensibles. Elle a
38°5. Quel(s) diagnostic(s)
devez-vous soulever?
A - Une syphilis
B - Des condylomes vulvaires
C - Un herpès génital
D - Un cancer
E - Une mycose vulvaire
[260]
Dans quelle(s) association(s)
faut-il faire une prévention de la
maladie
hémolytique par injection
d’immunoglobulines anti-D ?
A - Mère groupe O Rhésus -,
test de Coombs indirect négatif
enfant groupe A Rhésus -
B - Mère groupe O Rhésus -,
test de Coombs indirect positif
enfant groupe O Rhésus + C
C - Mère groupe O Rhésus -,
test de Coombs indirect négatif
enfant groupe O Rhésus +
D - Mère groupe B Rhésus +,
test de Coombs indirect négatif
enfant groupe A Rhésus -
E - Mère groupe O Rhésus -,
test de Coombs indirect négatif
enfant groupe O Rhésus -
[261]
Les facteurs de risques de
grossesse extra-utérine
comportent:
A - Les antécédents de
salpingite aigué
B - Les microprogestatifs
C - Le stérilet
D - Les antécédents
d’appendicectomie
E - L’âge supérieur à 40 ans
[262]
Parmi les antibiotiques suivants,
indiquez celui ou ceux qui
peut(vent) être
administré(s) à la femme
enceinte de 2 mois sans faire
courir de risque
notable à la mère et à l’enfant?
A - Céfalotine
B - Gentamicine
C - Doxycycline
D - Erythromycine
E - Triméthoprime-
sulfaméthoxazole
[263]
Une deuxième geste, césarisée
lors de la première grossesse
est adressée en urgence, à 34
semaines d’aménorrhée pour
état de choc avec hémorragie
peu abondante, noirâtre.
L’examen retrouve une T.A.
élevée à 16/10, une contracture
utérine et une souffrance
foetale aigu. Le diagnostic le
plus probable est:
A - Un syndrome du sinus
marginal
B - Une rupture utérine
C - Un décollement prématuré
du placenta normalement
inséré
D - Un décollement prématuré
du placenta bas inséré
E - Un infarctus myométral
[264]
Une mycose vaginale:
A - Est toujours d’origine
vénérienne
B - S’accompagne
fréquemment d’un foyer
candidosique digestif
C - Doit faire rechercher un
diabète
D - Peut provoquer un prurit
important
E - Peut s’accompagner de
dysurie
[265]
Complication de l’allaitement, la
lymphangite aigué
A - Débute de façon
caractéristique au 2ème jour
25
après l’accouchement
B - Provoque un clocher
thermique à 39°-40°
C - Se manifeste
habituellement par un placard
superficiel du sein, prolongé par
des traînées rouges en
direction du creux axillaire
homolatéral
D - Entraîne une
symptomatologie bilatérale
E - Doit faire arrêter la lactation
immédiatement
[266]
Madame Z. 39 ans, vous
consulte pour un petit bouton à
la vulve apparu depuis 8 jours.
A l’examen, on retrouve une
ulcération de 1 cm de diamètre,
recouverte d’une sérosité, à
peine indurée, la palpation est
indolore. Il existe quelques
ganglions perçus indolores au
triangle de scarpa. Quel(s)
diagnostic(s) soulevez vous?
A - Un herpès génital
B - Un condylome
C - Une syphilis
D - Une donovanose
E - Un cancer de la vulve
[267]
Quel(s) examen(s) est(sont)
utile(s) en cas d’infection utéro-
annexielle aigué A - NFS - VS
B - Hystérosalpingographie
C - Coelioscopie
D - Prélèvements
bactériologiques cervico-
vaginaux
E - Hystéroscopie
[268]
En échographie ultra-sonore,
l’estimation de l’âge
gestationnel entre 9 et 13
semaines d’aménorrhée est la
meilleure avec:
A - Le bipariétal
B - La longueur fémorale
C - La distance cranio-caudale
D - Le périmètre crânien
E - Le périmètre abdominal
[269]
Quel traitement préventif
préconisez-vous à un nouveau-
né de mère Ag HBs et Ag HBe
positifs?
A - Aucun traitement
B - Immunoglobulines
polyvalentes
C - Vaccination seule
D - Immunoglobulines
spécifiques seules
E - Séro-vaccination
[270]
Une tumeur cervico-utérine
classée Il b dans la classification
FIGO correspond a:
A - Une tumeur de plus de 2 cm,
ne dépassant pas 5 cm de
diamètre
B - Une tumeur étendue aux
autres organes pelviens, sans
atteindre le péritoine
C - Une tumeur infiltrant le col traumatisme. Il existe une
jusqu’à l’isthme
D - Une tumeur dépassant le col
et infiltrant le paramètre sans
atteindre la paroi
E - Une tumeur intéressant le
tiers inférieur du vagin
[271]
Un syndrome nommé “toxic
shock syndrome” est observé
chez la femme après port de
tampons vaginaux qui favorisent
la pullulation d’une espèce
bactérienne et la sécrétion de ses D - Une arthrite septique
toxines. Parmi les espèces
bactériennes suivantes, laquelle
est responsable?
A - Escherichia coli
B - Shigella dysenteriae
C - Staphylococcus aureus
D - Staphylococcus albus
E - Streptococcus du groupe B
[272]
Parmi les diagnostics suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux)
pouvant se
rapporter à une métrorragie post- B - Hormonothérapie
ménopausique?
A - Hyperplasie adénomateuse
atypique
B - Thécome ovarien
C - Atrophie endométriale
D - Adénocarcinome tubaire
E - Prise d’DVESTIN (Estriol)
pour sécheresse vaginale
[273]
Quel(s) type(s) d’anomalie
devez-vous évoquer chez une
jeune fille de 18 ans non
réglée?
A - Tuberculose génitale
B - Utérus unicorne
C - Utérus bicorne bicervical
avec hémivagin borgne
D - Syndrome de Rokitansky
E - Syndrome de Turner
[274]
Un enfant de 4 ans présente
brutalement une boiterie de
hanche droite sans notion de
limitation de labduction et de la
rotation interne, Il n’y a pas de
fièvre. La VS est à 10 mm à la
1ère heure, 20 mm à la 2ème
heure. Sur la radio, on note un
épaississement des parties
molles autour de la hanche,
sans lésion osseuse apparente
A quelle étiologie doit-on
penser en premier?
A - Une épiphysiolyse
B - Une ostéochondrite
C - Une synovite aiguê
E - Une fracture de fatigue
[275]
Quel est le traitement
complémentaire après
hystérectomie pour un cancer
de l’endomètre stade I grade I
chez une femme de 65 ans
chez laquelle l’examen de la
pièce opératoire à montré un
envahissement du myomètre
jusqu’au tiers externe?
A - Chimiothérapie
C - Radiothérapie pelvienne
D - Hormonothérapie +
26
radiothérapie
E - Chimiothérapie +
hormonothérapie
[276]
Chez une femme enceinte et
non prémunie contre la
toxoplasmose indiquer le
rythme de surveillance
sérologique toxoplasmique
dans le cadre de la prévention
de la toxoplasmose
congénitale.
A - Surveillance hebdomadaire
B - Surveillance inutile
C - Surveillance trimestrielle
D - Sérologie à l’accouchement
E - Surveillance mensuelle
[277]
Un test immunologique
dépistant des quantités de
bêta-HCG de l’ordre de la
milliunité-internationale par ml
de sang permet le diagnostic de
grossesse au plus tôt
A - Après un seul jour de retard
des règles
B-Au l0èmejourdu cycle
C - Dès la fécondation
D - Au 12ème jour post-
ovulatoire
E - Après 8 jours de retard de
règles
[278]
Chez une femme enceinte de 8
mois, vous avez la certitude
d’une thrombose veineuse
fémorale sans embolie
pulmonaire. Quelle
thérapeutique préconisez- vous
dans l’immédiat?
A - Antivitamines K avec dose
de charge
B - Héparinothérapie par voie
intraveineuse
C - Anti-agrégants
plaquettaires
D - Traitement thrombolytique
E - Interruption de la veine
cave inférieure
[279]
Parmi les éléments de
surveillance de la vitalité d’un
foetus en fin de
grossesse, quel est celui qui
apporte le maximum de
renseignements?
A - L’amnioscopie
B - Le comptage des
mouvements actifs
C - L’échotomographie
D - L’enregistrement du rythme
cardiaque foetal
E - L’amniocentèse
[280]
Une lymphangite du sein lors de pare. A négatif, consulte à la
l’allaitement maternel est
responsable de tous les signes
suivants, sauf un, lequel ?
A - Température à 400
B - Rougeur localisée ou traînée examens suivants celui (ceux)
rouge
C - Ganglions axillaires
sensibles
D - Existence de pus dans le lait B - Recherche dagglutinines
E - Seins tendus très douloureux C - Glycémie à jeun et post
[281]
Parmi les signes cliniques ci-
dessous, quel est celui qui ne fait [285]
pas partie du tableau de
l’inondation par rupture
cataclysmique de grossesse
ectopique?
A - Douleurs scapulaires
B - Douleur hypogastrique
brutale
C - Tachycardie
D - Contracture abdominale
E - Douleur du cul de sac de
Doug las
[282]
Une patiente de 37 ans vous
consulte pour ménorragies
douloureuses
habituelles Outre l’examen
clinique, quel examen conseillez-
vous en priorité?
A - Coelioscopie
B - Frottis endométrial
C - Hystérographie
D - Courbe de température
E - Echographie pelvienne
[283]
Les bêta-mimétiques utilisés
dans la menace
d’accouchement sont contre-
indiqués en cas de:
A - Hydramnios chronique
B.- Myopie
C - Hyperuricémie
D - Asthme
E - Troubles du rythme
cardiaque
[284]
Mme C..., 4ème geste, 3ème
33ème semaine d’aménorrhée
pour la visite du 8ème mois. La
hauteur utérine est de 29 cm.
Quel(s) est (sont) parmi les
que vous devez prescrire en
fonction de cette consultation ?
A - Amniocentèse
prandiale
D - Uricémie
E - Protéinurie
Lorsque chez une jeune fille
avec une aménorrhée primaire
le taux
plasmatique de FSH est élevé,
on peut évoquer:
A - Puberté retardée
B - Dystrophie ovarienne
micro-polykystique
C - Aplasie utéro-vaginale
D - Dysgénésie gonadique
E - Syndrome de Turner
[286]
Devant une hémorragie du
3ème trimestre de la grossesse,
choisir parmi les propositions
suivantes celle(s) qui est(sont)
compatible(s) avec le diagnostic
de placenta praevia.
A - Présence d’accélérations
transitoires sur le rythme
cardiaque foetal
B - Fibrinogène à 0,9 g/l
C - Uricémie à 511 mmol/l
27
D - Absence de protéinurie
E - Utérus contracté par
intermittence
[287]
Quel(s) germe(s) est (sont)
responsable(s) de leucorrhées
malodorantes? A - Gardnerella
Vaginalis
B - Trichomonas
C - Tréponèmes
D - Candida albicans
E - Strepto B
[288]
La prise de barbituriques au
cours de la grossesse
A - Augmente le risque
malformatif
B - Augmente le risque de
détresse respiratoire
C - Augmente le risque de
postmaturité
D - Expose à un syndrome de
sevrage chez le nouveau-né
E - Expose le nouveau-né à
des troubles hémorragiques
[289]
L’immunisation rhésus
A - Est dépistée par le dosage
des agglutinines chez les
femmes rhésus négatif
B - Est une cause d’excès de
hauteur utérine
C - Est responsable d’anémie
foetale
D - Est déclenchée par le
passage des hématies foetales
dans le sang maternel
E - Ne survient jamais lors
d’une première grossesse
[290]
Parmi les causes des
aménorrhées primaires on note
A - La ménopause précoce
B - Le syndrome de Turner
C - Le syndrome de
Rokitansky
D - Les synéchies totales
traumatiques
E - Le syndrome de Sheehan
[291]

Le traitement non hormonal de la
ménopause est capable
d’améliorer:
A - Prurit vulvaire
B - Sécheresse vaginale
C - Bouffées de chaleur
D - Crises sudorales
E - Douleurs ostéo-articulaires
[292]
Une femme enceinte de deux
mois présente un contage
rubéolique le 5 mai. Le 8 mai, la
sérologie de la rubéole
demandée en urgence (dosage
de lgG) revient positive à i/i 28. lI
faut théoriquement
A - Proposer une interruption de
grossesse
B - Faire une ponction de cordon
à 20 semaines d’aménorrhée
C - Rassurer la patiente : son
enfant ne risque rien
D - Faire durgence des gamma-
globulines spécifiques
E - Refaire dans 3 semaines un
dosage des lgG associé à un
dosage des lgM
[293]
Dans l’exploration dune
aménorrhée, une LH à l6ng/ml
(normale : 2,5 à 5 ng/ml) peut
correspondre à:
A - Une grossesse
B - Une aménorrhée
psychogène
C - Un syndrome de Stein-
Leventhal
D - Une aménorrhée utérine
E - Des dosages effectués en
phase ovulatoire
[294]
Une patiente de 37 ans vous
consulte pour ménorragies
douloureuses
habituelles. Quel(s) diagnostic(s)
recherchez-vous?
A - Fibrome sous séreux
pédiculé
B - Adénomyose
C - Atrophie endométriale
D - Endométrite
E - Myome intra-cavitaire
[295]
La pré-éclampsie (toxémie)
chez une primigeste est:
A - Plus à craindre en cas de
diabète
B - Liée à une ischémie
placentaire
C - Source de retard de
croissance in utéro
D - Associée à une
hypovolémie
E - Responsable d’une baisse
de la clearance de l’acide
urique
[296]
Des ménorragies peuvent être
causées par:
A - Fibromyome utérin
B - Polypose utérine
C - Adénomyose
D - Stérilet
E - Cancer du corps de l’utérus
[297]
Madame X. est enceinte de 8
semaines et a des hémorragies
génitales modérées Parmi les
examens ci-dessous, quel est
celui qui permet d’affirmer la
vitalité de l’oeuf?
A - Les dosages d’HCG
urinaire
B - Les dosages d’oestrogènes
et de pregnandiol urinaires
C - L’échographie utérine
D - Le dosage de HPL
E - Aucun de ces examens
[298]
Le lieu de la fécondation dans
l’espèce humaine se situe dans
A - Le fond utérin
B - Le tiers externe de la
trompe
C - L’isthme tubaire
D - La surface ovarienne
E - La glaire cervicale
[299]
Une femme enceinte qui
28
s’estime de ce fait dans une
situation de détresse et
demande une IVG, doit faire
pratiquer celle-ci
A - Entre la 10ème et 15ème
semaine de grossesse
B - Avant la fin de la 10ème
semaine d’aménorrhée
C - Après la 15ème semaine
d’aménorrhée
D - Avant la fin de la 10ème
semaine de grossesse
E - Aucune proposition
précédente n’est exacte
[300]
La grossesse contre-indique
A - Les injections
d’immunoglobulines humaines
B - La vaccination antirabique
C - La vaccination antigrippale
D - La vaccination
antirubéolique
E - La vaccination
antipoliomyélitique par voie
parentérale
[301]
Pour la déclaration de
grossesse, indiquez les
examens que vous devez
obligatoirement prescrire à la
femme qui vient vous consulter
pour sa première grossesse
A - Groupe sanguin
B - Examen cyto
bactériologique des urines
C - Glycosurie/Albuminurie
D - Sérologie HIV
E - Agglutinines irrégulières
[302]
Parmi les propositions
thérapeutiques suivantes, citer
celle(s) qui doit (doivent) être
effectuée(s) à la naissance
chez le nouveau-né de mère
antigène HBs positif:
A - Gammaglobulines non
spécifiques
B - Gammaglobulines
spécifiques du virus B
C - Vaccin seul
D - Séro-vaccination
E - Vidarabine à petites doses A - Loccipito-sacrée la mise dun stérilet sont
[303] B - Loccipito-pubienne classiques. Parmi les
C - L’oblique iliaque gauche propositions suivantes
La grossesse normale entraîne antérieure laquelle(lesquelles) retenez-
la(les) modification(s) D - L’oblique iliaque droite vous?
biologique(s) suivante(s) chez la postérieure A - Antécédents psychiatriques
femme enceinte E - L’oblique iliaque gauche B - Cervicite à chlamydia
A - Diminution de la vitesse de postérieure C - Valvulopathie aortique
sédimentation D - Utérus cloisonné
B - Hypovolémie [307] E - Obésité
C - Hyperleucocytose [311]
D - Hyperuricémie Lengagement de la tête foetale
E - Hypercholestérolémie en présentation du sommet se Une menace daccouchement
[304] définit comme: prématuré peut se traduire par:
A - Le franchissement du A - Contractions utérines
Concernant le fibroadénome du détroit inférieur par le bregma douloureuses
sein B - La prise de contact du B - Métrorragies
A - Il sagit dune tumeur plus pourtour céphalique avec le C - Douleurs ligamentaires
fréquente avant 35 ans détroit supérieur D - Modification du col
B - A la mammographie l’opacité C - Le franchissement de E - Hypertension artérielle
est homogène entourée dun halo lexcavation par la tête foetale
clair D - Le franchissement de laire [312]
C - La ponction est nécessaire du détroit supérieur par le
D - La conduite a tenir consiste à diamètre sous occipito- Chez une femme enceinte, la
répéter la mammographie 3 mois bregmatique présence dun taux sérique
plus tard E - Aucune des définitions ci- élevé danticorps
E - li sagit dune tumeur qui dessus nest satisfaisante antitoxoplasme de classe lgM
dégénère souvent [308] prédominante:
[305] A - Na aucune valeur
Le taux de 17 bêta estradiol diagnostique
Une jeune femme désire une plasmatique chez la femme B - Est le reflet dune réponse
grossesse et elle est atteinte d’un normale sans humorale de type primaire
diabète insulinodépendant depuis contraception est le plus bas C - Protège le foetus de
lenfance. Parmi les propositions lors de latteinte du toxoplasme
suivantes, quelle est celle qui est A - Phase folliculaire D - Est un signe de réinfection
fausse ? B - Phase pré-ovulaire toxoplasmique de la mère
A - Grossesse à éviter en cas de C - Ovulation E - Induit une immunité contre
rétinopathie proliférante D - Phase lutéale la rubéole
B - Education à lautosurveillance E - Menstruations [313]
glycémique si celle-ci n’est pas [309]
effectuée Chez la femme, les
C - L’hyperglycémie au moment A quel moment doit-on effectuer trichomonases génitales
de la conception na pas de le 2ème examen prénatal cliniques se caractérisent par A
signification péjorative obligatoire? - Vulvovaginite aigué
D - Il peut être utile de conseiller A- Dans les 15 premiers jours B - Leucorrhées spumeuses
le port dune pompe à insuline du 5ème mois aérées, continuelles
pendant la grossesse B - Au cours du 6ème mois C - Prurit vulvaire tardif
E - L’équilibre pourra être C - Au cours du 8ème mois résistant le plus souvent au
surveillé par l’hémoglobine D - Dans les 15 premiers jours traitement
glycosylée pendant la grossesse du 8ème mois D - Un examen au spéculum
[306] E - Dans les 15 premiers jours montrant une muqueuse
du 9ème mois vaginale inflammatoire avec
La variété de dégagement d’une [310] piquetés hémorragiques
présentation céphalique la plus E - Une diminution des
fréquente est: Certaines contre-indications à troubles pendant la grossesse
29
et à la ménopause
[314]
Parmi les principaux traitements
proposés chez une femme
enceinte
présentant une toxémie
gravidique lequel est
déconseillé?
A - Régime normosodé
B - Anti hypertenseurs
périphériques
C - Anti hypertenseurs centraux
D - Diurétiques
E - Béta bloquants
[315]
Une femme de 52 ans, consultant C - L’administration de
pour métrorragies, présente une progestatifs provoque une
tumeur bourgeonnante et
hémorragique du col de lutérus.
Parmi ces différents examens,
quel est celui qui permet dévaluer E - Il existe une
latteinte des paramètres?
A - Toucher vaginal
B - Toucher rectal
C - Cystoscopie
D - Hystérométrie
E - Restoscopie
[316]
Une femme de 68 ans, obèse,
hypertendue, présente depuis
plusieurs semaines des
métrorragies intermittentes. Un
examen gynécologique met en
évidence un utérus augmenté de D - Tabagisme
volume, sans anomalie du col.
Quel examen proposez-vous
pour établir le diagnostic?
A - Hystéroscopie
B - Biopsie de lexocol
C - Frottis cervico-vaginal
D - Curetage biopsique étagé
sous A.G.
E - Biopsie endo-utérine à la
seringue de Novak
[317]
Le terme de la grossesse peut
être déterminé avec une
précision de plus ou moins 2
jours, par:
A - Le dosage de HCG urinaire
B - La détermination de la
longueur crânio-caudale
C - Le dosage de I’HPL
plasmatique
D - La mesure du diamètre
bipariétal
E - Létude de la courbe
ménothermique
[318]
Dans la ménopause confirmée:
A - Le taux de FSH est plus
élevé que le taux de LH
B - Il persiste une faible
sécrétion de progestérone par
transformation
périphérique des androgènes
hémorragie de privation
D - Il existe un taux important
destriol
hyperprolactinémie
d’entrainement
[319]
Quelle est la pathologie
maternelle à rechercher en cas
de risque de surdité néonatale?
A - Ascendant atteint doto-
spongiose
B - Contage rubéolique
pendant la gestation
C - Mère travaillant en milieu
bruyant pendant la grossesse
E - Contage de toxoplasmose
pendant la gestation
[320]
Le test de Guthrie
A - Est un moyen de dépistage
néonatal de la phénylcétonurie
B - Est un moyen de dépistage
néonatal de l’hypothyroïdie
C - Met en évidence
l’accumulation de phénylalanine
plasmatique du nouveau-né
atteint
D - Ne permet pas la détection
des déficits partiels en
phénylalanine hydroxylase
E - Est positif moins
précocement que le dosage de
30
l’acide phénylpyruvique urinaire
[321]
Le prélèvement du liquide
amniotique par amniocentèse
précoce:
A - Permet la réalisation
d’études biochimiques
B - Permet la réalisation
d’étude hormonale
C - Permet la réalisation d’un
caryotype foetal
D - Permet la culture des
cellules foetales desquamées
E - Est limité au diagnostic des
foetopathies
[322]
Lherpès génital maternel est
dangereux pour le foetus.
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)
A - HSV1 est moins dangereux
quHSV2
B - Il peut être responsable
d’encéphalite néonatale
C - L’infection maternelle est
surveillée par une variation des
lgM spécifiques
D - L’infection maternelle est
surveillée par une variation des
lgG spécifiques
E - Le traitement par l’Acyclovir
est contre-indiqué chez l’enfant
avant l’âge de un an
[323]
La rubéole congénitale
A - Atteint les voies biliaires
B - Est responsable d’une
infiltration monocytaire du
cordon à la naissance
C - Est responsable d’une
cataracte
D - Peut entraîner une
phocomélie
E - Est une des causes
principales de fentes labio-
palatines
[324]
Au 6ème jour du post-partum
des métrorragies modérées et
une température à 38° peuvent
être en rapport avec:
A - Une endométrite
B - Un petit retour de couches
C - Une hyperprolactinémie par
doses insuffisantes de
Bromocriptine
D - Une thrombophlébite surale
E - Une rétention placentaire
[325]
Le traitement de l’endométrite du
post-partum fait appel toujours à
A - Les antibiotiques à large
spectre
B - Les utérotoniques dérivés de
l’ergot de seigle
C - Une association estro-
progestative
D - Des anti-inflammatoires
E - Des béta-bloquants
[326]
Le pronostic de ladénocarcinome
de l’endomètre est fonction de
A - Profondeur d’infiltration du
myomètre
B - Extension au col de l’utérus
C - Degré de différenciation
histologique
D - Envahissement
ganglionnaire
E - Association à une
adénomyose
[327]
Une femme enceinte de 2 mois et sérologiques de la
demi a une pyélonéphrite aigué à toxoplasmose suivants: lgG
bacilles Gram négatif Avant
d’avoir le résultat de
l’antibiogramme on peut utiliser
pour l’antibiothérapie
A - Amoxicilline
B - Tétracycline
C - Triméthoprime
D - Aminoside
E - Aucun de ces antibiotiques
[328]
Le prescription de contraceptifs Rovamycine et de la
oraux:
A - Nécessite l’autorisation des
parents pour les mineurs
B - N’est pas renouvelable
C - Est limitée à une durée d’un La menace d’accouchement
mois de traitement
D - Est renouvelable dans la
limite d’un an de traitement
E - N’est pas soumis à une
prescription médicale
[329]
Un frottis de dépistage sur un
col utérin cliniquement normal
est étiqueté
classe III de la classification de
Papanicolaou. Quelle attitude
proposez-vous? A - Nouveau
frottis un an plus tard
B - Hystérectomie
C - Conisation
D - Colposcopie avec biopsie
E - Electrocoagulation du col
[330]
Auquel des états suivants
correspond un frottis vaginal de
classe IV
(classification de
Papanicolaou)?
A - Une cervicite
B - Un dysfonctionnement
hormonal
C - Une dysplasie mineure
D - Un épithélioma
E - Aucun de ces états
[331]
Une femme enceinte de six
semaines vient consulter avec
les résultats des examens
1000 UI. Test de Remington:
négatif. Le médecin doit:
A - Faire avorter sa patiente
B - La rassurer puisqu’elle est
immunisée
C - Ne rien faire avant les
résultats d’un nouvel examen
sérologique de contrôle
D - Traiter avec de la
Rovamycine®
E - Traiter avec de la
Pyriméthamine (Fansidar®)
[332]
31
prématuré cesse à:
A - 34 semaines
d’aménorrhées révolues
B - 35 semaines
d’aménorrhées révolues
C - 36 semaines
d’aménorrhées révolues
D - 37 semaines
d’aménorrhées révolues
E - 38 semaines
d’aménorrhées révolues
[333]
Les frottis cervico-vaginaux
pour le dépistage du cancer du
col de l’utérus
A - Ne doivent être pratiqués
que chez les femmes non
ménopausées, et jusqu’à 5 ans
après la ménopause
B - Doivent être pratiqués
jusqu’à 65 ans chez toute
femme exposée au cancer du
col
C - Doivent être répétés dans
les 6 mois si le compte-rendu
ne mentionne pas la présence
de cellules endo-cervicales
D - Doivent toujours être
réalisés au moyen d’un
prélèvement effectué par
examen au spéculum non
lubrifié et avant le T.V.
E - Doivent être suivis d’une
colposcopie en cas d’anomalie
cytologique sans lésion
cliniquement visible au
spéculum
[334]
Un avortement avant 10
Semaines d’Aménorrhée (SA)
peut être dû à
A - Une anomalie
chromosomique
B - Une hyperactivité
maternelle
C - Une insuffisance
hormonale
D - Une béance cervico-
isthmique
E - Une allo-immunisation
rhésus
[335]
Parmi les signes suivants et les
examens complémentaires
suivants, sur
lesquels peut-on se baser pour
adapter la posologie d’un
traitement hormonal
substitutif post-ménopausique?
A - Bouffées de chaleur
B - Tension des seins
C - Sécheresse vaginale
D - La concentration minérale
osseuse
E - Glycémie et triglycérides
[336]
Une fièvre, au 3è jour des suites
de couches, peut être due à
A - Un abcès du sein
B - Une infection urinaire
asymptomatique par ailleurs
C - Une rétention de membranes
D - Une complication thrombo-
embolique
E - Une épisiotomie non
compliquée
[337]
Pendant la grossesse une
bactériurie asymptomatique peut
se compliquer de
A - Une pyélonéphrite
B - Une métrorragie
C - Une menace
d’accouchement prématuré
D - Une mort foetale in utéro
E - Une septicémie néo-natale
[338]
Parmi les affirmations suivantes
concernant les stérilets, laquelle
(ou
lesquelles) est (sont) vraie(s)?
A - Il faut éviter de le poser chez
les nullipares
B - Il faut éviter de le poser chez
les tuberculeuses
C - Il faut éviter de le poser juste
après l’accouchement
D - Il faut éviter de le poser
après une hépatite
E - C’est la contraception de
choix de la femme de 35 ans qui
a réalisé son désir de maternité.
[339]
L’une des propositions
suivantes est considérée
comme un facteur de risque
pour le cancer du sein.
Laquelle?
A - Multiparité
B - Bas niveau socio-
économique
C - Premières règles tardives
D - Première grossesse après
30 ans
E - Ménopause précoce
[340]
Dans le monitorage du rythme
cardiaque foetal au cours de la
grossesse, quel est l’élément
de bon pronostic?
A - Rythme plat
B - Rythme sinusoïdal
C - Episodes d’accélération
lors des mouvements foetaux
D - Tachycardie
E - Bradycardie
[341]
Le cancer invasif du col utérin
A - Est habituellement un
adénocarcinome
B - Guérit dans plus de 80 %
des cas, lorsque l’atteinte est
localisée au col
C - Dissémine surtout par voie
lymphatique
D - Se manifeste le plus
fréquemment par des
saignements
E - Le bilan d’extension doit
comporter une cystoscopie
[342]
Parmi les signes cliniques
suivants, indiquez celui (ceux)
qui est (sont) une (des)
conséquence(s) possible(s) de
la ménopause
A - Hypotension artérielle
B - Ostéoporose
C - Augmentation du risque
cardio-vasculaire par
athérosclérose
D - Epaississement de la peau
E - Sécheresse vaginale
32
[343]
Dans le cancer du sein, les
métastases atteignent avant
tout trois organes; lesquels?
A - Les os
B - Le foie
C - Les ovaires
D - Le thymus
E - Les poumons
[344]
Parmi les éléments biologiques
suivants, le(s)quel(s) est (sont)
augmenté(s)
physiologiquement au cours de
la grossesse normale?
A - Hématocrite
B - Fibrinogène
C - Facteur Willebrand (VIII Ag
ou VIII WF)
D - Uricémie
E - Glycémie à jeun
[345]
Devant un tableau clinique
évocateur, parmi les examens
suivants quel est celui ou ceux
permettant de faire le
diagnostic dinfection utéro
annexielle?
A - Echographie pelvienne
B - Hystérographie
C - Prélèvement
bactériologique dendocol
D - Coelioscopie
E - Frottis endométrial
[346]
Parmi les propositions
suivantes concernant les
fibromes utérins quelles sont
celles qui sont fausses ?
A - Dégénérescence maligne
dans 10 % des cas après la
ménopause
B - Incontinence urinaire à
leffort
C - Clivage chirurgical possible
D - Cause de stérilité
E - Augmentation de volume
sous leffet des oestrogènes
[347]
Un cliché de pelvimétrie A-4 B - 3 mois
A - Mesure des diamètres B-7 C - 6 mois
pelviens lorsquon suspecte une C - 10 D - 9 mois
dystocie foetomaternelle D - 13 E - 12 mois
B - Mesure de la tête foetale E - 15 [353]
C - Mesure les diamètres du
détroit supérieur [351] Devant une jeune femme mère
D - Est réalisé de façon de deux enfants, qui a eu la
systématique chez toutes les Madame D. est enceinte de 8 veille un rapport
femmes ayant eu un traumatisme semaines, elle garde pour la non protégé et craint une
grave du bassin première fois un enfant de 2 grossesse non désirée, que
E - Est réalisé de façon ans chez qui apparait ce jour proposez-vous?
systématique chez toutes les une éruption qui évoque pour A - La prise de Microval® 2
femmes primipares vous une rubéole certaine. comprimés, puis 2 autres
[348] Madame D. ignore son comprimés 12 heures plus tard
immunité rubéolique et vous lui B - La prise de Stédiril® 2
Une femme enceinte de 4 mois, a faite un prélèvement sanguin comprimés, puis 2 autres
une pollakiurie avec fièvre à immédiat pour connaître son comprimés,12 heures plus tard
39°C, brûlures mictionnelles, immunité. Lorsqu’elle vous C - La pose d’un stérilet dans
douleurs lombaires droites. apporte le résultat du les 72 heures
Lexamen cytobactériologique des laboratoire, elle est très inquiète D - 50 gamma d’Ethinyl
urines montre 40 leucocytes car le taux d’lgG est à 1/1 280. oestrediol en 1 seule prise
altérés/mm3 et un Escherichia Que lui dites-vous? E - La prise de 2 comprimés
coli, à la concentration de 106 A - Il s’agit d’une rubéole, d’Adépal®, puis 2 autres
germes/ml. Parmi les comme vous êtes enceinte de 8 comprimés 12 heures plus tard
antibiotiques suivants, actifs sur semaines, il faut avorter, en [354]
le germe, le ou lesquels pouvez- raison du risque de
vous utiliser? malformation foetale Parmi les antécédents suivants,
A - Doxycycline B - Il faut faire un deuxième lesquels doivent être
B - Amoxicilline prélèvement dans 15 jours, si le considérés comme
C - Gentamicine taux augmente de 2 dilutions facteurs de risque du cancer du
D - Chloramphénicol cela voudra dire qu’il y a sein ?
E - Erythromycine rubéole et qu’il faut avorter A - Cancer du sein chez sa
[349] C - Il faut faire un deuxième mère
prélèvement pour doser les lgG B - Première règles précoces
Chez une femme enceinte, au et les IGM si les lgG sont avant 10 ans
troisième trimestre de la seules élevées, il s’agit d’une C - Grossesse avant 20 ans
grossesse, qui se plaint de fièvre immunité ancienne, aucune D - Allaitement maternel des 2
apparemment isolée à 40°C avec crainte enfants
frissons, quels sont les deux D - Le prélèvement ayant été E - Hyperprolactinémie
diagnostics à évoquer en fait le jour de l’apparition de
priorité? l’éruption chez l’enfant, il s’agit [355]
A - Listériose d’une immunité ancienne avec
B - Pneumonie atypique taux d’anticorps élevés Dans le cancer du sein, il est
C - Grippe E - Il faut à 20 semaines de important, pour surveiller la
D - Infection des voies urinaires grossesse faire un prélèvement patiente, de disposer de
E - Infection par le sanguin au cordon sous certains dosages; lesquels?
cytomégalovirus échographie pour savoir si A - Dosage du CA 15/3
[350] l’enfant a fait ou non une B - CA 125
rubéole C - Dosage de la prolactine
A quel terme de la grossesse, en [352] D - Dosage de la ferritine dans
semaines d’aménorrhée, le lait
commence-t-on à observer en Une aménorrhée est l’absence E - Dosage de la béta HCG
échographie une activité de règles depuis au moins: [356]
cardiaque foetale? A - 2 mois
33
Madame D vous consulte pour
une tumeur du sein Quels sont le
ou les
éléments qui vous font penser,
qu’elle est à haut risque de
cancer du sein ?
A - Elle a 45 ans
B - Elle a eu 4 enfants
C - Elle prend la pilule
D - Sa mère a eu un cancer du
sein
E - Elle a eu ses premières
règles tard (après 16 ans)
[357]
Quelles sont, des 5 situations
gestationnelles suivantes, les
deux qui ont le plus fréquemment on observe
responsables d’hypotrophie
foetale?
A - Le diabète insulinoprive
B - Le tabagisme
C - L’hypertension artérielle
D - La primo-infection
toxoplasmique
E - L’infection urinaire
[358]
Sont cause de prématurité
A - Les utérus malformés
B - Les utérus cicatriciels
C - Les échographies trop
répétées
D - Une hémodilution trop
importante
E - L’absence d’oedèmes
[359]
Mme L. , 38 ans, est porteuse
d’un myome sous séreux de 5 cm
de diamètre découvert à un
examen systématique, il y a trois fébrile avec tableau pseudo-
ans. Elle est admise en urgence; grippal doit faire suspecter
le diagnostic de nécrobiose du
myome est porté : sur quel(s)
signe(s)
A - Douleurs pelviennes
B - Dysménorrhée
C - Température à 38°
D - Métrorragies
E - Anémie hypochrome
[360]
Chez une femme au 8è mois de
sa grossesse quel est le
résultat anormal?
A - Taux d’hémoglobine: 105
g/dl.
B - Fer sérique: 90 microg/dl
(16 micromol/l)
C - Leucocytes : 12.109/1
(12.000/mm3)
D - Fibrinogène : 4 g/l
E - Aucun des examens ci-
dessus
[361]
Toutes les propositions
suivantes sont exactes sauf
une, Indiquez laquelle ? Au
cours d’une grossesse normale
A - Une augmentation du poo1
sodique
B - Une augmentation minime
de la TA
C - Une baisse de la
créatininémie
D - Une baisse de l’uricémie
E - Une augmentation de la
quantité de glucose filtré
[362]
Une femme enceinte de un
mois présente une menace
d’avortement. Quelle orientation
thérapeutique prenez-vous?
A - Bêta-mimétiques
B - Abstention
C - Progestatifs norstéroïdiens
D - Estrogènes
E - Cerclage
[363]
Un accouchement prématuré
avant tout une des maladies
suivantes. Laquelle?
A - La toxoplasmose
B - La rubéole
C - La listériose
D - L’herpès
E - La mononucléose
infectieuse
[364]
Toutes les propositions
suivantes sont exactes, sauf
34
une, laquelle? Un
diagnostic prénatal
chromosomique doit être
proposé à toute femme
enceinte:
A - De plus de 36 ans
B - Porteuse d’une anomalie
chromosomique équilibrée
C - Ayant déjà mis au monde
un enfant présentant une
trisomie 21 libre
D - Dont le conjoint porte une
anomalie chromosomique
équilibrée
E - Porteuse d’une
translocation 14/21
[365]
Le placenta praevia
A - Est un facteur de rupture
prématurée des membranes
B - Peut ne se manifester qu’à
accouchement
C - Favorise les présentations
dystociques
D - Nécessite toujours une
césarienne
E - Peut entraîner une
contracture utérine
[366]
Les critères obstétricaux qui
permettent de dire quune
femme à terme est en début de
travail comportent:
A - Perte du bouchon muqueux
B - Présence de contractions
utérines régulières et devenant
douloureuses
C - Rupture des membranes
D - Modification du col utérin
E - Engagement de la tête
[367]
La toxémie gravidique peut
saccompagner de:
A - Un retard de croissance
intra-utérin
B - Une accélération de la
maturation foetale
C - Un anasarque foeto-
placentaire
D - Une souffrance foetale
chronique
 E - Des ictères néonataux D - Dosage de la biliru bine importante d’oestriol
graves E - Dosage des lgM non E - Il existe une
[368] spécifiques hyperprolactinémie
[372] d’entraînement
Une échographie obstétricale à [376]
34 SA (semaines d’aménorrhée) Quels sont les deux gestes
peut: thérapeutiques préventifs Dans les suites de couches,
A - Permettre le diagnostic systématiques à prescrire en une aménorrhée du 90è jour
d’ascite foetale salle de travail chez un peut être due à A -
B - Permettre le diagnostic nouveau-né normal? L’allaitement
danencéphalie A - La perfusion de sérum B - Une nouvelle grossesse
C - Permettre le diagnostic de glucosé C - Des synéchies après
placenta praevia B - Une injection de vitamine D curetage utérin dans le post-
D - Permettre le diagnostic de C - Une instillation oculaire partum
retard de croissance d’un collyre antiseptique D - La prise trop prolongée de
E - Préciser le terme exact D - Une administration de 20 Parlodel®
[369] ml de G 10 par sonde gastrique E - Un syndrome de Sheechan
E - L’administration de 5 mg de [377]
Chez une femme enceinte de 36 vitamine K
semaines d’aménorrhée, amenée [373] Est (sont) typiquement
aux urgences pour hémorragie augmenté(s) dans les toxémies
utérine, vous évoquez un Les métrorragies provoquées gravidiques
hématome rétroplacentaire. sont caractéristiques A - L’albuminémie
Quel(s) signe(s) oriente(nt) vers A - Du fibrome utérin B - La fibrinémie
ce diagnostic? B - Du cancer du col C - Le taux de plaquettes
A - Contracture utérine C - Du cancer de l’endomètre D - La créatininémie
B - Fièvre à 38°5 D - Des tumeurs de l’ovaire E - L’uricémie
C - Absence de douleurs E - Des métrorragies [378]
D - Disparition des bruits du fonctionnelles
coeur foetal [374] Une aménorrhée post-pilule
E - Impression de gros enfant A - Est due à une persistance
Quelle est la période de la de l’atrophie de l’endomètre
[370] grossesse où le risque de B - Doit faire rechercher des
contamination foetale est le synéchies utérines
Au cours du 3ème trimestre de la plus élevé en cas de primo- C - Doit faire rechercher une
grossesse chez une patiente infection toxoplasmique? grossesse
diabétique insulinée, quels sont A - Le premier mois D - Impose une contraception
les éléments qu’il faudra faire B - Les trois premiers mois par stérilet pendant le temps
intervenir dans la décision C - Du 4ème au 6ème mois des examens
obstétricale (choix du moment du D - Les trois derniers mois E - S’accompagne toujours
mode d’accouchement)? E - Le risque est identique tout d’une galactorrhée
A - Parité au long de la grossesse [379]
B - Echographie
C - Rythme cardiaque foetal [375] Au cours de la grossesse, chez
D - Equilibre diabétique la mère
E - Notion d’utérus cicatriciel Dans la ménopause confirmée: A - Le débit cardiaque
[371] A - FSH est plus élevée que augmente de 65 %
LH B - La fréquence cardiaque
Les examens suivants du sang B - Une faible sécrétion de diminue de 65 %
du cordon peuvent orienter vers progestérone persiste par C - Le volume d’éjection
une transformation des androgènes systolique est stable
toxoplasmose congénitale: C - L’administration de D - Un souffle diastolique est
A - Hémogramme progestatifs ne provoque pas fréquent
B - Dosage LDH dhémorragie de privation E - Le débit cardiaque reste
C - Dosage gamma GT D - Il existe une sécrétion
35
élevé dans l’heure qui suit
l’expulsion
[380]
Un nouveau-né prématuré est un
nouveau-né dont l’âge
gestationnel est:
A - < 35 semaines
B - < 36 semaines
C - < 37 semaines
D - < 38 semaines
E - < 39 semaines
[381]
En cas de séroconversion
toxoplasmique au cours dune
grossesse
A - Le foetus est toujours
contaminé
B - Le foetus a plus de risque
d’être contaminé si l’infection a
lieu en début de grossesse
C - Le foetus peut posséder des
anticorps antitoxoplasmatiques
de classe lgG
D - Le titre des anticorps
antitoxoplasmatiques du foetus
est toujours supérieur à celui de
la mère
E - Le foetus possède toujours
des anticorps
antitoxoplasmatiques de classe
lgM
[382]
Une jeune femme, porteuse d’un
D.l.U. (Dispositif Intra Utérin),
consulte en urgence en raison de
douleurs pelviennes, de troubles
du transit et de leucorrhées
fétides. L’examen gynécologique,
très douloureux, révèle des
érosions diffuses sur le col utérin,
le vagin, la vulve. Quel diagnostic
semble le plus probable?
A - Endométrite à colibacilles
B - Vulvo-vaginite herpétique de
primo-infection
C - Salpingite à chlamydiae
D - Pelvi-péritonite gonoccique
E - Vaginite et endométrite à
Gardnerella
[383]
Madame C., primigeste de 25
ans, sans pathologie à la
déclaration de grossesse,
présente au 5ème mois une
T.A. à 14,5/8 cm Hg à deux
reprises lors de votre
consultation.
Parmi les attitudes suivantes,
lesquelles préconisez-vous?
A - Arrêt de travail immédiat
B - Surveillance tensionnelle
régulière en ambulatoire
C - Hospitalisation immédiate
D - Bilan cardiovasculaire en
service spécialisé
E - Exploration rénale
[384]
Une femme de 30 ans
habituellement normalement
réglée présente une
aménorrhée secondaire après
l’arrêt dun contraceptif oral
L’examen clinique ne révèle
rien d’anormal. Quels sont les
deux examens que vous
demanderez en priorité?
A - FSH plasmatique
B - Prolactinémie
C - Delta 4 androstendione
plasmatique
D - Bêta-HCG plasmatique
E - Estradiol plasmatique
[385]
Une IVG peut se compliquer:
A - De rétention placentaire
B - D’infection génitale
C - De perforation utérine
D - De rupture du col de
l’utérus
E - D’engorgement mammaire
[386]
Quel(s) est (sont) le(s) risque(s)
des inductions de l’ovulation ?
A - Des hémorragies génitales
B - Des hyperstimulations
ovariennes
C - Les cancers génitaux
D - Les grossesses multiples
E - Les cancers du sein
[387]
36
Une femme enceinte au terme
de 34 semaines est
hospitalisée en urgence, pour
une fièvre à 40 degrés. Elle
accouche 3 heures plus tard
d’un enfant de 2,100 g en état
de souffrance aigué. Quel(s)
diagnostic(s) évoquez-vous?
A - Toxoplasmose aiguè
B - Tuberculose
C - Syphilis
D - Listériose aiguê
E - Herpès
[388]
Une femme enceinte de 2 mois
reçoit du Di-Ethyl-Stilbestrol.
Quel est le risque néoplasique
pour l’enfant à naître?
A - Néphroblastome
B - Leucémie
C - Cancer du sein
D - Cancer du vagin
E - Neuroblastome
[389]
Auquel des cancers suivants,
une femme de 45 ans,
employée de maison, qui a eu
ses premières règles à 14 ans,
qui a eu 4 enfants dont le
premier à l’âge de 19 ans, les a
tous les quatre allaités plus
d’un mois, est-elle
particulièrement exposée?
A - Adénocarcinome du corps
utérin
B - Carcinome épidermoïde du
col utérin
C - Carcinome épidermoide du
vagin
D - Cancer de l’ovaire
E - Adénocarcinome du sein
[390]
Vous suspectez une GEU
(Grossesse Extra Utérine) chez
une patiente. Votre examen
clinique est normal. Vous
devez:
A - Revoir la patiente
cliniquement 4 à 5 jours plus
tard
B - Faire une coelioscopie
 C - Faire une hystéroscopie
D - Faire un dosage de HCG et
une échographie
E - Faire un dosage de
progestérone
[391]
Parmi ces cinq signes, lequel
d’entre eux doit être considéré
comme
spécialement évocateur d’un
cancer du sein ?
A - Douleur
B - Rétraction du mamelon
C - Rougeur
D - Ecoulement du mamelon
E - Hypertrophie unilatérale du
sein
[392]
Madame, Anne-Marie B., 30 ans,
sans antécédent, mère de 2
enfants, est sous Stediril®. Au 1
Oè jour de son cycle elle vous
téléphone à 10 heures du matin
car elle a oublié de prendre sa
pilule la veille. Que lui conseillez-
vous?
A - De prendre maintenant le
comprimé oublié et le soir le
comprimé prévu B - D’attendre le
soir pour prendre le comprimé
prévu et de jeter celui qui a
été oublié
C - De prendre 2 comprimés le
soir (celui qui a été oublié + celui
prévu) D - D’arrêter la plaquette
là ou elle en est, d’attendre
l’hémorragie de
privation et de recommencer une
plaquette neuve
E - De ne pas avoir de rapport
sexuel pendant le reste du cycle
[393]
Madame M. 66 ans a une
leucorrhée à germes banals avec B - Une annexectomie
une vaginite assez importante
Vous lavez traité avec des
antibiotiques locaux et généraux
pendant 10 jours. Elle revient un
mois après avec un tableau
clinique identique. Pourquoi?
A - Lantibiotique était inadapté, il
faut faire un nouveau
prélèvement avec
antibiogramme
B - Il faut faire un traitement
antibiotique par voie orale
C - Il fallait traiter le partenaire
D - Il faut associer des
oestrogènes pour améliorer la
trophicité vaginale
E - Il faut faire un traitement
antibiotique par voie
parentérale
[394]
Lapparition des règles après
l’administration de
progestérone, chez une
femme aménorrhéique permet
d’affirmer que:
A - L’imprégnation
oestrogénique est présente
B - Le rétro-contrôle positif de
LH aux hormones sexuelles
est-intact
C - L’endomètre est atrophique
D - La FSH est normale
E - Le taux de prolactine est
normal
[395]
L’apparition de ménorragies
chez une femme en période
d’activité génitale doit faire
évoquer d’abord
A - Un cancer du col
B - Un fibrome utérin
C - Un cancer de l’endomètre
D - Une malformation utérine
E - Une synéchie
[396]
Chez une femme de 50 ans le
traitement chirurgical d’un
cancer limité à un seul ovaire
comprend
A - Une ovariectomie
unilatérale
bilatérale
C - Une omentectomie
D - Une hystérectomie totale
E - Une lymphadénectomie
iliaque bilatérale
[397]
37
Au 3ème mois d’une grossesse
non compliquée chez une
femme dont la fonction rénale
était normale antérieurement à
la grossesse, il est habituel de
constater:
A - Une baisse des chiffres de
pression artérielle
B - Une baisse du taux d’urée
sanguine
C - Une baisse du taux de
créatinine plasmatique
D - Une baisse de l’uricémie
E - Une protéinu rie à 0,80
g124h
[1]
cc
Une femme de 47 ans,
nulligeste, jusque là
normalement réglée, présente
depuis 3 semaines
des métrorragies génitales
persistantes d’abondance
moyenne. Elle n’a aucun
rapport depuis
3 mois.
L’examen clinique montre un
utérus bosselé, indolore,
discrètement augmenté de
volume et il
n y a pas de sensibilité
particulière à la mobilisation.
Les culs-de-sac vaginaux sont
souples et
libres, sans masse latéro-
utérine. L’examen au spéculum
avait montré un col sain en
apparence. La température est
à 38°2 c.
Le reste de l’examen somatique
est normal.
Parmi les examens
complémentaires suivants, quel
est celui qui vous paraît
immédiatement le plus utile et
non contre-indiqué?
A - Frottis cervico-vaginaux de
cytodétection
B - Biopsie d’endomètre
C - Radiographie de l’abdomen
sans préparation
D - Numération - formule
sanguine et taux d’hémoglobine
E - Hystérosalpingographie
[2]
Quel est votre choix parmi ces
différents traitements pour arrêter
rapidement l’hémorragie?
A - Corticothérapie par voie orale
B - Antiseptiques locaux
C - Oestrogénothérapie
parentérale
D - Curetage hémostatique
E - Prescription de bromocriptine
per os (Parlodel)
[3]
Cette femme a été hospitalisée et
mise sous antibiotique. Après 21
jours, elle ne saigne plus et n’a
plus de fièvre. Quels sont le (les)
examen(s) complémentaire(s) qui
vous parai(ssen)t
indispensable(s) pour définir la
cause de l’hémorragie: la NFS
montre 3.600.000 G R, 6 500 G B
et la VS est à 6-14.
A - Hystéroscopie
B - Coelioscopie
C - Scannographie pelvienne
D - Dosage plasmatique des
stéroïdes sexuels
E - Hystérosalpingographie
[4]
Quelle(s) origine(s) pensez-vous
retenir pour expliquer la fièvre à
38°2 du
début, alors qu’il n’y a aucune
infection intercurrente?
A - Endométrite
B - Nécrobiose d’un noyau
fibromateux sous- séreux
C - Dysfonction cortico-
hypothalamo-hypophysaire
s’intégrant dans le cadre d’un
syndrome pré-ménopausique
D - Salpingite
E - Toutes ces propositions sont
vraies
[5]
Quelle(s) origine(s) pourriez-vous
retenir pour expliquer les
métrorragies?
A - Cancer de endomètre
B - Fibrome sous-muqueux
C - Nécrobiose dun noyau
myomateux sous-séreux
D - Choriocarcinome
E - Synéchie corporéale
[6]
cc
Une jeune femme de 19 ans
consulte pour des douleurs
pelviennes apparues depuis 24
heures s’accompagnant de
nausées et de fièvre à 38°. lI n’y
a pas de trouble du transit. Il n’y
a ce tableau clinique et
aucun antécédent pathologique
notable et depuis quatre ans,
cette patiente prend une pilule
oestro-progestative combinée
normodosée sans surveillance
médicale.
A l’examen physique : absence
d’ictère, météorisme abdominal
discret, palpation de la région
hypogastrique normale mais
hypochondre droit sensible
avec discrète défense à ce
niveau, Il
n’y a aucun trouble du transit
intestinal. L’examen pleuro-
pulmonaire est normal.
L’examen au
spéculum montre l’existence de
leucorrhées jaunâtres mêlées
de sang et après prélèvements
bactériologiques et nettoyage
local, le col apparaît légèrement
inflammatoire sans autre
anomalie.
Les touchers pelviens sont
douloureux : cul de sac latéral
droit empâté, très sensible et
douleur à la mobilisation de
l’utérus ainsi qu’au niveau du
cul de sac postérieur. Le cul de
sac
gauche paraît souple et peu
sensible.
Le reste de l’examen clinique
est normal ; en particulier, la
rate n’est pas perçue, les
fosses
lombaires sont souples et
indolores et il n’y a aucun signe
d’accompagnement.
Parmi les examens
38
complémentaires qui ont été
demandés en urgence, on note
les résultats
suivants : NFS, 11 000 GB dont
78 % de polynucléaires-
neutrophiles.
Transaminases SGOT: 25 UI
(N 40), 200 UI (N 300)
ECBU : 25.000 leucocytes
altérés par ml et 1000
colibacilles.
Parmi les diagnostics suivants,
paraclinique est
compatible avec:
A - Appendicite aigué
B - Pneumopathie de la base
droite
C - Pyélonéphrite aigué
D - Pancréatique aigué
E - Salpingite aigué
[7]
Parmi les éléments cliniques,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
vous oriente(nt) vers le
diagnostic de salpingite?
A - Leucorrhées jaunâtres
B - Douleur à la mobilisation
utérine
C - Fièvre à 38°
D - Cul de sac vaginal gauche
souple et peu sensible
E - Etat nauséeux
[8]
Parmi les examens
complémentaires suivants,
lequel vous paraît le plus
adapté pour confirmer le
diagnostic de salpingite?
A - Coelioscopie
B - Hystérographie
C - Biopsie de l’endomètre
D - Hémoculture
E - Radiographie de l’abdomen
sans préparation
[9]
Parmi les résultats suivants des
prélèvements bactériologiques,
quels sont les agents
pathogènes qui sont
susceptibles dêtre à l’origine de
la salpingite?
A - Staphylocoques blancs
B - Colibacilles
C - Bacilles de Doderlein
D - Candida albicans
E - Gonocoques
[10]
Au vu de ces résultats, quel
traitement préconisez vous parmi
ceux qui sont proposés?
A - Ampicilline 3 g par jour
B - Gentalline® 160 mg par jour
C - Flagyl® 15g par jour
D - Mycostatine® ovule
E - Ces quatre prescriptions sont
valables en association
[11]
cc
Madame X., 40 ans, est enceinte
pour la 3ème fois, car elle a
arrêté sa pilule en raison d’une
hypertension artérielle. Elle pèse
60 kg pour 1 m 55, les deux
premières grossesses se sont
déroulées sans problèmes. Les
cycles de Madame X sont
réguliers. Les dernières règles
sont
du 12Mars 1983.
La date la plus probable de
l’accouchement est:
A- 12Décembre1983
B - 12 Janvier 1984
C-24 Décembre 1983
D-5 Janvier 1984
E - 15 Décembre 1983
[12]
Quelle doit être la hauteur
théorique de l’utérus à six mols
révolus?
A - 18 cm
B - 20 cm
C - 22 cm
D - 24 cm
E - 28 cm
[13]
Quelle est la durée du congé
prénatal de cette patiente?
A - 4 semaines avant
l’accouchement
B - 6 semaines avant
l’accouchement
C - 8 semaines avant
l’accouchement
D - 10 semaines avant
l’accouchement
E - 12 semaines avant
l’accouchement
[14]
Létude des antécédents de
Madame X. vous permet de dire
quelle appartient à une
population à risque:
A - De malformation
B - De diabète gestationnel
C - D’accouchement prématuré
D - De pathologie vasculo-
rénale
E - Thrombo-embolique
[15]
cc
Une femme de 30 ans, mère de
3 enfants, est porteuse d’un
D.I.U. (stérilet) vérifié 5 jours
auparavant. Au cours dune de
ses grossesses, elle aurait
réalisé une colique néphrétique.
Elle vous appelle pour une
fièvre à 40° avec frissons, vous
notez une douleur à la
percussion
de la fosse lombaire gauche, il
existe une leucocytose de
22 000/mm3 (83 % de
polynucléaires) et trois
hémocultures reviennent fertiles
pour un
protéus mirabilis.
Le diagnostic le plus probable
est:
A - Une infection endométriale
B - Une pyélonéphrite aigué
C - Une diverticulite
sigmoidienne
D - Une cystite aiguê
E - Une poussée de maladie
de Crohn
[16]
La cause la plus vraisemblable
de cette affection est:
A - La présence du corps
39
étranger (D.l.U.)
B - Un obstacle mécanique
acquis
C - Une malformation
congénitale
D - Un déséquilibre hormonal
ovarien
E - Aucune des causes ci-
dessus
[17]
Tous les moyens suivants
peuvent aider au diagnostic,
sauf un. Indiquer lequel
A - Calcémie
B - Echotomographie
abdominale
C - Lavement baryté
D - Cytobactériologie urinaire
E - Radio de l’abdomen sans
préparation
[18]
En l’absence de traitement
adapté, deux évolutions
spontanées sont
éventuellement à craindre,
lesquelles?
A - Arthrite du genou
B - Choc toxi-infectieux
C - Stérilité ultérieure
D - Sténose colique cicatricielle
E - Une récidive à plus ou
moins long terme
[19]
Parmi les antibiothérapies
suivantes, compte tenu du
germe et de la patiente,
laquelle doit être exclue?
A - Cotrimoxazole (Bactrim®)
B - Erythromycine
C - Tobramycine (Nebcine®)
D - Ampicilline (Totapen®)
E - Céphalosporine orale
(Vélocef®)
[20]
Parmi les antibiothérapies
proposées dans la question
précédente, laquelle
(lesquelles) peu(ven)t
déterminer une éruption
allergique?
 A - Cotrimoxazole (Bactrim®)
B - Erythromycine
C - Tobramycine (Nebcine®)
D - Ampicilline (Totapen®)
E - Céphalosporine orale
(Vélocef®)
[21]
cc
Une primigeste à la 28ème
semaine de grossesse présente
une hauteur utérine à 24 cm, les
bruits du coeur sont présents, le
col est long fermé, la tension
artérielle est à 15/9 et on note
une albuminurie à 50 g/litre. Au
cours de la surveillance, on
constate une élévation de la TA à
18/10,5 et une augmentation de
l’albuminurie. A la 34ème
semaine, la hauteur utérine est à
27
cm, le foetus est en siège, la TA
est instable et l’enregistrement
des bruits du coeur de
l’enfant montre un tracé plat.
Lors de la première consultation, données de l’examen, que
vous préconiserez:
A - Une hospitalisation
immédiate
B - Consultation une fois par
semaine sans traitement
C - Une consultation une fois par foetus
semaine avec repos au lit à
domicile
D - Surveillance une fois par
semaine avec traitement
hypotenseur
E - Surveillance une fois par
semaine avec traitement
diurétique
[22]
Parmi !es examens biologiques,
quel est celui qui a la plus grande cc
valeur
prédictive de complications
ultérieures?
A - Cholestérolémie
B - Azotémie
C - Béta 1 Glycoprotéine
D - Uricémie
E - Créatininémie
[23]
Quelles sont, parmi les accouchement normal à terme.
prescriptions suivantes, les Madame X a eu un stérilet
deux plus utiles? pendant 2 ans 1/2. lI a été retiré
A - Diurétiques lors d’une salpingite à
B - Régime sans sel gonocoques en 1982. Elle
C - Repos au lit prend actuellement Adépal®,
D - Tranquillisants les dernières
E - Hypotenseurs régies normales sont terminées
depuis 2 jours. A l’examen, le
[24] vagin est un peu rouge, le col
parait remanié au spéculum, le
Quels sont les deux examens toucher vaginal montre un
qui vont vous permettre de utérus un peu gros avec un
mieux dépister la myome
souffrance foetale? du fond de 3 cm de diamètre,
A - Dosage de l’oestriol urinaire sensible. Les ovaires sont
B - Dosage de l’hormone normaux.
lactogène placentaire
C - Dosage du pregnandiol L’étude des antécédents de
urinaire Madame X permet de penser
D - L’échographie foetale qu’elle appartient à une
E - Enregistrement des bruits population à risque de
du coeur de l’enfant A - D’accouchement prématuré
[25] B - Cancer du sein
C - Cancer du col
A la 34ème semaine, devant les D - D’accident thrombo-
embolique
préconisez-vous? A - Poursuite E - Dysplasie de la vulve
de la grossesse sous [27]
surveillance stricte jusqu’à la
38ème Quel(s) examen(s)
semaine puis extraction du complémentaire(s) demandez-
vous?
B - Déclenchement immédiat A - Une échographie pour
du travail pour extraire l’enfant préciser la topographie du
par voie basse fibrome
C - Test à l’ocytocine pour B - Un frottis cervico-vaginal
tester la vitalité foetale C - Une hystérographie pour
D - Prescription de rechercher un fibrome intra-
vasodilatateurs pour améliorer cavitaire
la circulation placentaire D - Un curetage
E - Extraction immédiate de E - Une N F S
l’enfant par césarienne
[26] [28]
Madame X., serveuse de bar, a Les examens complémentaires
30 ans et consulte pour pratiqués sont normaux, mais le
métrorragies minimes. Dans les frottis revient classe III, que
antécédents, on retient une faut-il
tuberculose pulmonaire traitée faire?
sans séquelles à l’âge de 20 A - Une conisation
ans. B - Un curetage biopsique
Une première grossesse à l’age C - Un nouveau frottis après un
de 17 ans terminée par une traitement anti-inflammatoire
l.V.G. puis 3 grossesses avec D - Une biopsie du col
40
 E - Un prélèvement [32] semaines
bactériologique endocervical B - Gentamicine jusqu’à
[29] Parmi les agents suivants, l’accouchement
lequel (lesquels) pourrai(en)t C - Ampicilline pendant 3
Le second frottis revient classe être responsable(s) d’un semaines
IV. Quelle(s) attitude(s) tableau identique chez cette D - Ampicilline jusqu’à
proposez-vous? jeune femme? l’accouchement
A - Hystérectomie totale A - Streptocoque B E - Acide nalidixique jusqu’à
B - Conisation du col B - Yersinia entérocolitica l’accouchement
C - Nouveau frottis cervical dans C - Eschérichia coli [37]
6 mois D - Toxoplasma gondii
D - Curiethérapie cervico E - Tréponèma pallidum Quelle est la meilleure
vaginale prophylaxie de la listériose
E - Colposcopie et biopsie [33] néonatale?
cervicales dirigées A - Prélèvement vaginal lors de
[30] Chez la femme enceinte, chaque visite prénatale
cc quelle(s) autres traduction(s) B - Surveillance régulière de la
Une jeune femme, à la 30ème clinique(s) peut sérologie
semaine de grossesse, (peuvent) avoir la listériose? C - Hémocultures
développe un état infectieux A - Abcès gynécologiques systématiques à chaque
d’allure B - Latence totale épisode fébrile maternel
grippale comportant fièvre à 39°, C - Méningite purulente D - Prélèvement de gorge
frissons, myalgies. L’examen D - Discospondylite systématique à chaque épisode
clinique montre une E - Pleuro-pneumopathie fébrile maternel
tuméfaction modérée des [34] E - Vaccination sous
ganglions cervicaux La vitalité contraceptifs de toute femme
foetale ne semble pas Quel(s) examen(s) faut-il mettre séronégative
compromise. en oeuvre pour assurer
compte tenu du terrain, vous rapidement le [38]
suspectez une infection à listeriadiagnostic chez cette jeune cc
monocytogènes. femme? Une femme de 63 ans, pesant
A - Prélèvement de gorge 78 kg pour 1,60 m, consulte
Parmi les propositions suivantes, B - Hémogramme pour des saignements par le
laquelle (lesquelles) peut C - Ponction lombaire vagin. On ne trouve pas
(peuvent) D - Sérologie spécifique d’antécédent particulier sauf la
s’appliquer à ce germe? E - Hémocultures prise d’oestrogènes depuis la
A - Bacille anaérobie strict [35] ménopause intervenue à l’âge
B - Bacille à gram positif de 56 ans. L’examen
C - Sporulé Quelle(s) peut (peuvent) être la gynécologique révèle un col
D - Immobile (les) conséquence(s) de la normal,
E - Peu résistant dans le milieu listériose l’utérus est de taille normale.
extérieur maternofoetale non traitée chez
[31] cette jeune femme? Le symptôme pour lequel
A - Accouchement prématuré consulte cette patiente
Quelle(s) caractéristique(s) B - Malformations cardiaques s’appelle:
épidémiologique(s) peut C - Risque de stérilité A - Hémorragies vaginales
(peuvent) s’appliquer à la ultérieure B - Ménorragies
listériose? D - Septicémie néonatale C - Méno-métrorragies
A - Contamination digestive E - Malformations oculaires D - Métrorragies
B - Maladie sexuellement [36] E - Leucorrhées
transmise [39]
C - Transmission par un Quelle attitude thérapeutique
arthropode vecteur vous paraît la plus appropriée Quel diagnostic évoquez-vous
D - Germe hydrotellurique au cas de cette jeune femme? en premier?
E - Réservoir strictement humain A - Spiramycine pendant 3 A - Cancer de la vulve
41
B - Atrésie vaginale
C - Cancer du vagin
D - Cancer du col utérin
E - Cancer de l’endomètre
[40]
Quel examen demandez-vous
pour confirmer ce diagnostic?
A - Frottis cervical
B - Colposcopie
C - Curetage biopsique
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner pelvien
[41]
Parmi les cancers suivants, un ou
plusieurs sont
épidémiologiquement liés à la
prise d’oestrogènes:
A - Cancer malpighien de la
vulve
B - Cancer de l’ovaire
C - Sarcome embryonnaire du
vagin
D - Cancer malpighien du col
utérin
E - Adénocarcinome de
l’endomètre
[42]
cc
chez une femme de 32 ans, sans
antécédent particulier, un frottis
cervicovaginal
systématique met en évidence
des cellules classe IV. L’examen
gynécologique complet
montre un col utérin
inflammatoire, le vagin est normal
de même que les paramètres. Le
reste
de l’examen clinique ne montre
aucune anomalie. La biopsie du
col conclut à l’existence de
cellules malignes épidermoïdes
qui restent limites à l’épithélium A - Inférieur à 5%
sans dépasser sa membrane
basale.
Quelle est la conclusion de ce
compte rendu
anatomopathologique?
A - Carcinome malpighien invasif Mme R., enceinte de 6 mois,
B - Carcinome glandulaire
C - Carcinome para-malpighien
D - Carcinome in situ
E - Carcinome micro-invasif
[43]
Le traitement de choix en est:
A - Une hystérectomie simple
B - Une colpohystérectomie
avec lymphadénectomie
C - Une hystérectomie avec
annexectomie bilatérale
D - Une colpectomie
E - Une amputation du col ou
une conisation
[44]
Lexamen de la pièce opératoire
montre qu’il sagit dun cancer
invasif. Quel est le 1er relai de
drainage lymphatique du col
utérin?
A - Iliaque interne
B - Lombo-aortique
C - Obturateur
D - Iliaque primitif
E - Inguinal
[45]
Il sagit dun Ti. Que doit
comporter le bilan pré-
thérapeutique? A - Une
lymphographie pédieuse
bilatérale
B - Une coelioscopie
C - Une urographie intra-
veineuse
D - Un dosage de béta H.C.G.
E - Une radiographie
pulmonaire
[46]
Le risque d’atteinte
ganglionnaire à ce stade de la
maladie est
PropositionB B-10à15%
C - 25 à 40 %
D - 45 à 65 %
E - Nul
[47]
cc
vous appelle en consultation.
La veille au soir, elle se sentait
fatiguée, fiévreuse, et se
42
plaignait dune douleur lombaire
droite à laquelle elle n’avait pas
porté
beaucoup d’attention car elle
souffrait déjà, depuis plusieurs
semaines, de lombalgies
bilatérales mises sur le compte
de sa grossesse. Au cours de
la nuit, elle a été réveillée par
un frisson suivi de sueurs
profuses. A l’examen, vous
constatez une fosse lombaire
droite
sensible à la palpation, un
abdomen souple. La
température est de 39°C. Les
bruits du coeur
foetal sont audibles et Mme R.
percoit bien les mouvements du
foetus. Le TV montre un col
fermé, un utérus conforme à
l’âge de la grossesse. La TA
est à 12/6, aux bandelettes,
vous
décelez des traces d’albumine
et une réaction aux nitrites.
Quel diagnostic évoquez-vous
en priorité?
A - Colique néphrétique
B - Hématome rétro-
placentaire
C - Toxémie gravidique
D - Pyélonéphrite aigué
E - Abcès du rein
[48]
Quels sont les 2 examens
complémentaires à demander
dans immédiat? A -
Echographie pelvienne
B - Hémoculture
C - Hématies-
leucocytes/minute
D - Examen cyto-
bactériologiques des urines
E - Urographie intraveineuse
[49]
Que prescrivez-vous?
A - Quinolones
B - Ampicillines
C - Antispasmodiques
D - Corticoïdes
E - Restriction hydrique
[50]
La fièvre chute en 24 heures
mais la douleur lombaire persiste
spontanément et à la palpation.
Quel examen peut vous être
utile?
A - Echographie rénale
B - Uréteropyélographie
rétrograde
C - Cliché sans préparation de
l’abdomen
D - Nouvel examen cyto-
bactériologique
E - Recherche d’anticorps fixés
sur les germes
[51]
Après l’accouchement, quel sera
votre attitude?
A - Faire une UIV
immédiatement après
l’accouchement
B - Faire une UIV 2 mois après
l’accouchement
C - Faire une scintigraphie au
DMSA
D - Surveiller pendant 3 mois les
hématies-leucocytes/mn
E - Ne rien faire
[52]
cc
Une patiente âgée de 47 ans
consulte pour ménorragies. Dans
ses antécédents on trouve une
stérilité primaire d’origine
ovarienne avec de longues
périodes de spanioménorrhée.
A l’examen, la malade pèse 80
kg pour une taille de 1m60.
L’examen clinique retrouve un col
sain, un utérus un peu gros,
indolore et une tumeur pelvienne
de 6 cm de diamètre antéro
latéral droite par rapport à
l’utérus, séparée de ce dernier
par un sillon, mobilisable avec
l’utérus de consistance assez
ferme.
Un bilan paraclinique nous donne
les renseignements suivants
- frottis cervicaux de dépistage :
aucune cellule suspecte.
- échotomographie pelvienne:
utérus de volume normal,
ovaires mis en évidence ; le
gauche
est porteur d’un follicule
translucide de 18 mm de
diamètre au 20ème jour du
cycle. Il existe
en avant et à droite de l’utérus
une tumeur de nature solide
homogène, mesurant 7 cm de
diamètre.
- l’hystérographie objective une
cavité utérine non déformée
avec un aspect en double
contour
plus ou moins régulier de
l’endomètre au niveau de la
corne droite.
QueI(s) est(sont) le(s)
diagnostic(s) plausible(s)?
A - Hyperplasie atypique de
l’endomètre
B - Polype endométrial
C - Sarcome de l’endomètre
D - Adénocarcinome de
l’endomètre
E - Fibrome interstitiel
[53]
Dans un but diagnostique vous
demandez:
A - Hystéroscopie
B - Scanner
C - Curetage biopsique
D - Coelioscopie
E - Dosages hormonaux
[54]
En dehors de toute pathologie
maligne, le traitement peut
comporter:
A - Hystérectomie
B - Myomectomie
C - Progestatifs
D - Simple surveillance avec
rendez-vous 6 mois plus tard
E - Estrogènes
[55]
Parmi les éléments ci-dessous,
vous retenez comme facteur(s)
de risque de cancer de
l’endomètre?
43
A - Polype endocol
B - Ménopause précoce
C - Obésité diabète
D - Multiparité
E - Ovaires micropolykystiques
[56]
Parmi les éléments suivants
vous retenez comme
intervenant(s) dans le
pronostic du cancer de
l’endomètre
A - Age
B - Pénétration dans le
myomètre
C - Envahissement
ganglionnaire
D - Situation par rapport à
l’isthme
E - Embois vasculaires
[57]
La localisation métastatique la
plus fréquente du cancer de
l’endomètre est:
A - Poumons
B - Foie
C - Ovaires
D - Vagin
E - Cerveau
[58]
cc
Madame D., âgée de 24 ans,
consulte pour aménorrhée
secondaire et stérilité primaire.
Réglée à 14 ans, elle a
présenté des cycles irréguliers
de 40 à 60 jours jusquà râge de
18
ans. Elle a alors débuté une
contraception orale par oestro-
progestatifs par Stéridril®,
poursuivie pendant 4 ans sans
interruption. Depuis l’arrêt de
cette contraception, elle n’est
plus réglée.
A l’examen clinique, on note
- taille 1m60, poids 60 kilos
- hypertrichose modérée et
peau acnéique
- col sain avec absence de
glaire
- au toucher vaginal, l’utérus est
hypoplasique, les ovaires un
peu gros.
Différents examens
complémentaires sont pratiqués
- bilan hormonal plasmatique:
F S.H. normale (15 ng/ml), L.H.
élevée (4 ng/ml)
Oestradiol bas (50 pg/ml),
progestérone basse (0,6 ng/ml)
Delta-4 androstènedione élevée
(2800 pg/ml) ainsi que la
testostérone (800 pg/ml), 17 OHP
normale (0,4 nglml).
Prolactine normale (300 uU/ml).
- Caryotype : 46, XX
- H.S.G. petite cavité utérine,
perméabilité tubaire bilatérale
- Radiographie de selle turcique
normale.
On peut parler d’aménorrhée
secondaire parce que l’absence
de règles dure plus de:
A - 3 mois
B - 6 mois
C - 9 mois
D - 12 mois
E - 18 mois
[59]
Parmi les propositions
diagnostiques suivantes, laquelle cc
retenez-vous?
A - Aménorrhée psychogène
B - Syndrome de Rokitanski
C - Syndrome de Stein-
Leventhal
D - Ménopause précoce
E - Aménorrhée ovarioplégique
[60]
Parmi les examens
complémentaires suivants, lequel de suites de couches fébriles
convient-il de pratiquer pour le après un premier
confirmer?
A - Coelioscopie
B - Test au TRH
C - Courbe ménothermique
D - Test au LH-RH
E - Dosage des bêta-HCG
[61]
Quel traitement proposez-vous si
la patiente désire une grossesse? Quel diagnostic évoquez-vous
A - Clomid®
B - Acétate de cyprostérone
C - Résection cunéiforme des
ovaires
D - Parlodel®
E - Séquence H.M.G - H.C.G
[62]
La normalité du dosage de 17
hydroxyprogestérone permet
d’éliminer le
diagnostic de
A - Hyperplasie surrénale
congénitale
B - Stein-Leventhal
C - Ménopause précoce
D - Dysgénésie gonadique
E - Tumeur ovarienne audio-
séro-sécrétante
[63]
Parmi les examens rapportés
dans l’, il n’était pas nécessaire
de
pratiquer en première intention
A - Progestérone plasmatique
B - Caryotype
C - Radio de selle turcique
D - LH plasmatique
E - Prolactine plasmatique
[64]
Madame S. 23 ans, consulte le
14février 1986 son médecin
traitant pour une douleur
hypogastrique intense apparue
assez brusquement le matin
même ; la température est à
39°C
depuis l’apparition de la douleur
qui est continue. L’interrogatoire
ne met en évidence aucun
antécédent notable en dehors
accouchement
le 25 Janvier 1986. lI existe une
défense sus-pubienne, le
toucher vaginal est très
douloureux
et objective un empâtement
diffus et hyperalgique des deux
culs de sac latéraux du vagin.
en premier?
44
A - Nécrobiose aseptique
B - Appendicite
C - Torsion de kyste de l’ovaire
D - Pyélonéphrite bilatérale
E - Infection génito-pelvienne
[65]
Parmi les examens
complémentaires, suivants citer
celui(ceux) qui est(sont)
utilisé(s) pour confirmer votre
hypothèse diagnostique
A - Coelioscopie
B - Biopsie dendomètre
C - Hystérosalpingographie
D - Hémogramme
E - Urographie intra-veineuse
[66]
Le diagnostic est établi : que
prescrit-on généralement?
A - Une antibiothérapie double
ou triple
B - Un anti-inflammatoire
C - Un progestatif de synthèse
en continu
D - Une laparotomie immédiate
E - Un désinfectant urinaire
[67]
Pour affirmer la guérison, que
vérfier?
A - La disparition des germes
sur les prélèvements
B - La disparition de la
leucocytose
C - La normalisation de
l’hystérosalpingographie
D - La disparition de la douleur
pelvienne
E - La normalisation de
l’échographie rénale bilatérale
[68]
Quelle(s) séquelle(s) est (sont)
retrouvée(s) électivement dans
les suites de cette affection
lorsqu’elle est non ou mal
traitée?
A - Urétéro-hydronéphrose
B - Insuffisance lutéale
C - Algie pelvienne
D - Hémorragie génitale
E - Stérilité
 [69]
cc
Une femme enceinte de groupe
sanguin AB rhésus négatif (éé dd
ee) présente dans son
sérum un allo-anticorps anti-D
(Rho) résultant d’une
immunisation antérieure par
grossesse.
Au cours de cette grossesse, les
examens légaux à réaliser chez
la mère
comprendront:
A - Une vérification du groupe
sanguin ABO et Rhésus
B - Une recherche des anticorps
irréguliers anti-érythocytaires
C - Un titrage de ces anticorps si
la recherche précédente est
positive
D - Une recherche des anticorps
immuns anti-A et/ou anti-B
E - Un dosage de la bilirubine
[70]
Un dosage pondéral de
l’anticorps anti-D sérique naturel
sera envisagé si on observe:
A - Une augmentation
significative du titre de l’anticorps
anti-D naturel B - L’apparition
d’autres spécificités (AC) anti-
érythrocytaires dans le sérum
de la mère
C - Une augmentation du taux
de la bilirubinémie maternelle
D - Que le père est homozygote
pour le gène D
E - L’apparition d’anticorps
immuns anti-A dans le sérum de
la mère
[71]
Le dosage de la bilirubinémie est
classiquement réalisé par:
A - Technique radio-
immunologique
B - Le test de Kleihauer
C - Technique biochimique
(Diazoréaction)
D - Etude spectrophotométrique
du liquide amniotique
E - Technique Elisa
[72]
A la naissance, les examens
pratiqués sur le sang du
nouveau-né destinés à porter le
diagnostic dallo-immunisation
foeto-maternelle comportent:
A - Groupage sanguin ABC-
Rhésus
B - Test de Coombs direct
C - Test de Kleihauer
D - Numération formule
sanguine
E - Dosage de la biliru bine
libre
[73]
Le groupe ABC Rhésus du
sang utilisé pour l’exsanguino-
transfusion pourrait être (enfant
du groupe A Rhésus positif)
A - A Rhésus négatif
B - B Rhésus positif
C - C Rhésus négatif
D - C Rhésus positif
E - A Rhésus positif
[74]
cc
Cette femme de 32 ans,
enceinte de 3 mois, est
hospitalisée pour un syndrome
méningé
modérément fébrile, un état
sub-comateux et une paralysie
oculomotrice. La ponction
lombaire
montre un liquide opalescent
dont l’examen bactériologique
révèlera la présence de Listéria
Monocytogènes.
Cutre la grossesse, d’autres
terrains peuvent favoriser la
pathogénicité de ce germe
relativement rare ; ainsi vous
retenez:
A - Enfance
B - Adulte jeune
C - Cirrhose éthylique
D - Cancer digestif
E - Asthme
[75]
Au cours de cette méningite,
45
quelle est l’anomalie la plus
évocatrice de
l’examen cytochimique du
LCR?
A - Hyper-albuminorachie avec
hypercytose lymphocytaire pure
B - Hypoglycorachie avec
hypercytose lymphocytaire pure
C - Glycorachie normale ou
abaissée et hypercytose
panachée (présence de
polynucléaires et de
lymphocytes en quantité à peu
près égale)
D - Hyperchlorurachie avec
hypercytose lymphocytaire pure
E - Hypoglycorachie avec
hypercytose à polynucléaires
[76]
Quelle(s) est (sont) la (les)
possibilité(s) prévisible(s)
dévolution de la
grossesse?
A - Accouchement à terme dun
enfant normal
B - Accouchement à terme dun
enfant porteur dune
cardiopathie
C - Accouchement proche du
terme dun enfant porteur dune
listériose néonatale
D - Avortement au cours de
l’évolution de la méningite
E - Aucune des manifestations
précédentes
[77]
Quel traitement proposez-vous
chez cette patiente?
A - Ampicilline
B - Chloramphénicol
C - Céphalosporine, type
Cefotaxime®
D - Erythromycine
E - Tétracycline
[78]
Quelle(s) est (sont) la(les)
autre(s) localisation(s)
fréquente(s) de ce germe? A -
Hépatiques
B - Pleuro-pulmonaires
C - Rénales
D - Infection placentaire
 E - Aucune d’entre elles
[79]
cc
Une patiente de 30 ans, aux
cycles réguliers et désirant un
enfant, vous consulte pour une
aménorrhée de 6 semaines avec
fébricule à 38CC, douleurs
pelviennes et épisode de
métrorragies. On note dans ses
antécédents plusieurs épisodes
dannexite et une intervention
tubaire par microchirurgie il y a
un an. Vous retrouvez à l’examen
clinique un utérus globuleux
à la mobilisation, des annexes
sensibles sans masse percue.
Quel(s) examen(s)
complémentaire(s) proposez-
vous pour préciser le
diagnostic?
A - Abdomen sans préparation
B - Hystérosalpingographie
C - Echographie pelvienne
D - Prélèvements
bactériologiques de l’endocol
E - Dosage des Béta-HCG
plasmatiques
[80]
Quel(s) diagnostic(s) évoquez-
vous d’emblée?
A - Endométrite ou salpingite
B - Torsion de kyste de l’ovaire
C - Endométriose pelvienne
D - Grossesse extra-utérine
E - Menace d’avortement
spontané fébrile
[81]
L’échographie révèle une masse
latéro-utérine hétérogène de 3 x
4 cm de diamètre, un
épanchement liquidien du
Douglas, et une lacune
anéchogène intra-utérine,
arrondie, de 1 cm de diamètre.
Les bêta-HCG plasmatiques sont
à 250 mUl/ml. Quelle est votre
attitude?
A - Abstention thérapeutique et
contrôle dans 8 jours pour
échographie et bêta-HCG
B - Laparotomie exploratrice
d’emblée
C - Curetage et surveillance
clinique
D - Coelioscopie
E - Biopsie d’endomètre et
coelioscopie en fonction du
résultat
[82]
Au terme de votre démarche
diagnostique, vous décidez
d’une coelioscopie, au cours de
laquelle vous découvrez une
grossesse extra utérine droite
de 1 cm de diamètre,
ampullaire; la trompe
controlatérale est recouverte
d’adhérences et présente un
phimosis complet du pavillon.
Quel geste thérapeutique vous
semble le plus adapté?
A - Conservation tubaire par
césarienne tubaire
B - Salpingectomie droite
C - Salpingectomie bilatérale
D - Salpingectomie droite et
plastie tubaire gauche
E - Salpingectomie droite et
ligature tubaire controlatérale
[83]
cc
Vous recevez un frottis cervico-
vaginal classe IV (classification
de Papanicolaou) concernant
une patiente de 34 ans que
vous suivez régulièrement. Elle
n’a aucun signe fonctionnel.
Indiquez le(s) examen(s) que
vous devez effectuer:
A - Nouveaux frottis
B - Hystérographie
C - Hystéroscopie
D - Colposcopie
E - Biopsie cervicale sur
chaque lèvre du col
[84]
Il s’agit de lésions de dysplasie
sévère situées sur la lèvre
antérieure du col, dont la limite
supérieure n’est pas vue.
Indiquez le point de départ le
plus fréquent de ces lésions
46
A - La muqueuse de l’endocol
B - Les glandes de l’endocol
C - La muqueuse de l’exocol
D - La muqueuse du cul-de-
sac vaginal antérieur
E - La zone de jonction des
muqueuses pavimenteuse et
cylindrique
[85]
Quel geste diagnostique et
thérapeutique devez-vous
proposer?
A - Hystérectomie totale
B - Conisation du col
C - Vaporisation laser
D - Curiethérapie vaginale
E - Electrocoagulation des
lésions
[86]
Lexamen anatomo-
pathologique de la pièce
découvre un foyer d’épithélioma
intra-épithélial. Les limites de la
pièce dexérèse sont en zone
saine. Que proposez-vous?
A - Une chimiothérapie
complémentaire
B - Une radiothérapie
complémentaire
C - Une curiethérapie
complémentaire
D - Une hystérectomie totale
de principe
E - Une simple surveillance
[87]
Parmi les agents sexuellement
transmissibles suivants, quel(s)
est (sont) celui (ceux) corrélés
au diagnostic de dysplasie
sévère?
A - Mycose
B - Trichomonas
C - Papilloma virus
D - Herpès
E - Streptocoque du groupe B
[88]
cc
Madame A. présente à 37
semaines un ictère cutanéo-
muqueux net avec prurit
modéré.
L’ictère s’est installé
progressivement avec un
syndrome pseudo-grippal et des
vomissements. La température
est à 37,6°. Sur le plan
obstétrical, la H.U. est à 32 cm et
le
foetus bouge bien. Le col n’est
pas modifié. La T.A. est à 125/70.
Au Labstix : albumine-,
glycosurie -, acétone +, nitrite -.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Cholestase gravidique
B - Hépatite virale
C - Hépatite listérienne
D - Hépatite carentielle
E - Péri hépatite à chlamydia
[89]
Quel(s) examen(s) biologique(s)
allez-vous demander?
A - Transaminases
B - Phosphatases alcalines
C - Bilirubine
D - Cholestérol
E - Electrophorèse des protides
sanguins
[90]
Le(s) risque(s) encouru(s) par ce
foetus est(sont)
A - Prématurité
B - Hypotrophie
C - Mort in utéro
D - Malformation cardiaque
E - Hépatite chronique
[91]
Le signe de gravité de cet ictère
gravidique est:
A - Prurit
B - Hypercholestérolémie à 4 g/l
C - Pouls à 55
D - Taux prothrombine à 50 %
E - Présence dacétone + au
Labstix
[92]
En plus des règles hygiéno-
diététiques que prescrivez-vous
systématiquement
? prenant garde de ne pas le
A - Cholestéramine
(Questran®)
B - Bétamimétiques
C - Ampicilline
D - Héparine
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[93]
cc
Madame X. , âgée de 45 ans,
vient consulter pour des méno-
métrorragies capricieuses. La
patiente a eu 2 enfants sans
incidents. Elle était bien réglée
jusqu’à l’apparition de ses
métrorragies. Elle n’a pas
maigri. L’examen de l’abdomen
le montre un peu tendu. Le
toucher
vaginal trouve dans le cul de
sac droit une masse arrondie,
séparée de l’utérus par un
sillon,
mobile.
Parmi les examens suivants,
lequel(lesquels) demanderez
vous pour asseoir le
diagnostic?
A - Abdomen sans préparation
B - Echotomographie du petit
bassin
C - Hystérosalpingographie
D - Coelioscopie
E - Biopsie de la masse sous
coelioscopie
[94]
La patiente, sur les conseils de pesanteur
son chirurgien, a accepté une
laparotomie. Vous assistez à
l’opération. Le chirurgien trouve d’aménorrhée ou de
un gros ovaire droit sans
végétation en surface. Si vous
étiez à sa place,
laquelle(lesquelles) de ces
attitudes choisiriez-vous?
A - Ponctionner l’ovaire tumoral ombilical. Le toucher vaginal
in situ
B - Faire une biopsie
chirurgicale de cet ovaire
C - Enlever l’ovaire en question droite, irrégulière et non mobile.
pour faire une examen
histologique extemporané en
47
rompre
D - Faire une hystérectomie
totale avec annexectomie
d’emblée E - Faire une
ovariectomie bilatérale
[95]
En admettant que la patiente
examinée ait un cancer de
l’ovaire au stade III, auquel de
ces éléments attacheriez-vous
une importance pronostique?
A - Présence dascite libre
B - Sténose localisée et
partielle du grêle
C - Atteinte des coupoles
diaphragmatiques
D - Présence dun gros utérus
envahi
E - Volume des lésions restant
en fin dintervention
[96]
Lespérance de survie actuelle à
5 ans des femmes atteintes de
cancer de
l’ovaire est actuellement
A - 80 %
B - De l’ordre de 75 %
C - de l’ordre de 50 %
D - De l’ordre de 25 %
E - De 0 %
[97]
cc
Madame T..., âgée de 34 ans
consulte pour l’apparition
depuis 2 mois environ d’une
pelvienne. A l’interrogatoire, on
ne retrouve pas la notion
métrorragies
mais celle d’un amaigrissement
de 4 kg en 2 mols. L’examen
révèle une augmentation de
l’abdomen localisée en sous-
avec palpation montre la
présence
d’une masse annexielle à
L’utérus parait de taille
normale.
L’auscultation pulmonaire est
normale. pèse 69 kilos et est en bon Sur le compte rendu de
état général. L’examen général, l’examen anatomo-
Quel est le diagnostic le plus l’examen des aires pathologique de la pièce
probable de la maladie? ganglionnaires, l’examen des opératoire figurent les 5
A - Kyste folliculaire ovarien droit seins et du informations suivantes
B - Choriocarcinome placentaire col est normal. L’utérus est de Quelle(s) est(sont) celle(s) qui
C - Cancer épithélial ovarien volume normal, les annexes ne a(ont) une valeur pour le
D - Cancer colique sigmoïdien sont pas percues. pronostic ultérieur?
E - Cancer de l’endomètre L’hystérographie met en A - Adénocarcinome du fond
[98] évidence une lacune régulière utérin
du fond utérin. B - Dysplasie cervicale
Parmi les examens paracliniques modérée
suivants, vous devez demander: Chez cette patiente, quel est le C - Infiltration du myomètre sur
A - Lymphographie bipédieuse meilleur examen pour éliminer 3 mm
B - Frottis du col utérin ou affirmer D - Adénocarcinome bien
C - Echographie abdomino l’existence d’un cancer de différencié
pelvienne l’endomètre? E - Absence datteinte
D - Dosage de l’Ag Ca 125 A - Cytologie endo-utérine ganglionnaire sur les 20
E - U.l.V. B - Biopsie à la canule de ganglions examinés
[99] Novak [105]
C - Echographie
Un traitement chirurgical à visée D - Curetage sous anesthésie Compte-tenu du compte-rendu
curatrice est entrepris dans un générale anatomo-pathologique, dans
premier temps. On constate une E - Coelioscopie quelle catégorie de survie à 5
carcinose péritonéale. Comment [102] ans peut-on classer cette
classez-vous cette maladie? patiente?
A - Stade I a Un adénocarcinome infiltrant A - 90 %
B - Stade I b limité à la cavité utérine est B - 75 %
C - Stade Il confirmé, C - 60 %
D - Stade III l’hystérométrie est de 7 cm. D - 50 %
E - Stade IV Quel est le stade de ce cancer? E - 30 %
A - Adénocarcinome in situ [106]
[100] B - lA cc
C - lB Vous examinez une femme
L’examen histologique montre D - Il enceinte (premier examen
des cellules indifférenciées de E - IV prénatal à 2 mois de
grade III. Devant une exérèse [103] grossesse):
tumorale incomplète, on décide
de débuter une chimiothérapie Cette patiente bénéficie d’une Dans le cadre de la prévention
qui comporte du Cisplatinum. curiethérapie vaginale avant de la prématurité, il est licite de
Parmi les effets secondaires son intervention. Quel(s) rechercher dans les
suivants, vous attribuez au est(sont) le(s) but(s) de cette antécédents de cette femme:
Cisplatinum irradiation ? A - Un accouchement
A - Alopécie A - Stériliser une éventuelle prématuré
B - Surdité extension cervicale B - Une mort périnatale
C - Insuffisance rénale B - Stériliser les paramètres C - Un avortement tardif
D - Pancytopénie C - Stériliser la lésion D - Une fausse couche curetée
E - Fibrose pulmonaire endométriale E - Une césarienne
[101] D - Prévenir une récidive [107]
cc vaginale
Il s’agit d’une patiente de 62 ans, E - Permettre de limiter le Dans le cadre de la prévention
mère de 3 enfants, ménopausée geste chirurgical de la prématurité, il est licite de
à 50 ans qui consulte pour rechercher à l’examen:
des pertes rosées ayant duré une [104] A - Un souffle cardiaque
semaine. Elle mesure 163 cm, B - Une hypotension
48
orthostatique
C - Une béance isthmique
D - Une anémie
E - Une exocervicite
[108]
Cette femme vous demande des
renseignements sur la
réglementation de la protection
prénatale. A propos de
l’allocation du jeune enfant, vous
lui répondez qu’elle est versée
actuellement sous forme
A - De mensualités
B - D’allocations prénatales et
postnatales
C - D’allocations prénatales
exclusivement
D - D’allocations postnatales
exclusivement
E - D’allocations familiales
[109]
A propos du congé post-natal,
vous lui répondez qu’il ouvre droit facteur(s) de risque de cancer
à une
indemnité journalière, et que sa
durée est de
A - 6 semaines
B - 8 semaines
C - 10 semaines
D - 12 semaines
E - 14 semaines
[110]
A propos du remboursement des
frais de soins, vous lui répondez Cette malade est suspecte de
que les examens prénataux sont métastases osseuses. Pour les Une patiente de 35 ans
pris en charge par l’assurance
maternité, ainsi que tous les frais estimez-vous le plus sensible?
de soins à partir du
A - 3ème mois
B - 4ème mois
C - 5ème mois
D - 6ème mois
E - 7ème mois
[111]
cc
Mademoiselle X..., 52 ans,
secrétaire de direction, a subi il y
a 10 ans une mastectomie totale Parmi les signes biologiques
gauche avec curage axillaire
ayant révélé l’envahissement
néoplasique d’un des six
ganglions
prélevés. Elle se plaint de
douleurs nocturnes de la région
dorsolombaire apparues
progressivement depuis deux
mois. Elles sont exacerbées par
les efforts de toux.
L’état général est conservé, Il
existe un nodule au niveau de
la cicatrice de mastectomie; son
prélèvement confirme la
récidive. Le dosage des
récepteurs hormonaux est
positif (oestradiol
et progestérone). Le sein
controlatéral est d’aspect
normal. Il n’existe pas
d’adénopathie
axillaire, ni sus-claviculaire.
L’examen neurologique et
cardio-respiratoire est normal.
Le foie n’a pas augmenté de
volume.
Vous retiendriez comme
du sein chez cette
malade:
A - Père décédé d’un infarctus
du myocarde
B - Mère décédée d’un tumeur
du sein
C - Célibataire
D - Cycles réguliers
E - Mastodynite prémenstruelle E - A la rapidité de sédation
[112]
rechercher, quel examen
A - L’examen clinique
B - Le dosage de la calcémie
C - L’exploration radiologique
D - La scintigraphie
squelettique
E - Le dosage des
phosphatases alcalines
[113]
suivants, quel est celui qui doit même taille, mal limitée,
le plus faire
suspecter l’existence de
49
métastases dans la moelle
osseuse?
A - Une anémie
B - Une myélémie
C - Une hypercalcémie
D - Une thrombopénie
E - Une élévation de l’ACE
[114]
Le présence de récepteurs
hormonaux justifie la
prescription d’une
hormonothérapie médicale.
Dans quel pourcentage, une
réponse thérapeutique peut-elle
être espérée?
A - 5 à 15 %
B - 20 à 30 %
C - 40 à 50 %
D - 65 à 80 %
E - 100 %
[115]
Le pronostic de ce cancer est
désormais lié à un ou plusieurs
des facteurs
suivants
A - A l’âge de cette malade
B - A la précocité du traitement
des métastases
C - A la nature histologique de
la récidive
D - A la présence de
récepteurs hormonaux
des douleurs osseuses
[116]
cc
consulte pour un nodule de 2
cm à l’union des quadrants
supérieurs et
à 8 cm du mammelon.
L’examen montre un ganglion
axillaire bas, palpable de 1 cm,
élastique
cliniquement banal. Le reste de
l’examen est normal. Après
ponction, le cytodiagnostic
montre
des cellules carcinomateuses.
A la mammographie, opacité de
polylobée.
Thermographie : pas de foyer
hyperthermique en regard.
Le diagnostic probable est celui
de cancer du sein.
L’examen anatomopathologique
de la pièce opératoire montre un
carcinome galactophorique
infiltrant, grade 2, un ganglion
axillaire de niveau bas envahi,
sans rupture capsulaire. Quatre
autres ganglions présentent une
réticulo-histiocytose sinusale.
Quel type histologique est le plus
souvent associé à des
microcalcifications?
A - Carcinome galactophorique
infiltrant
B - Colloïde
C - Maladie de paget
D - Médullaire à stroma
lymphoïde
E - Comédocarcinome
[117]
Quelle est la classification
clinique TNM ?
A - Ti NO MX
B - Ti Nia MX
C - Ti Nib MO
D - T2 Nia MO
E - T2 Nib MX
[118]
Les 3 localisations le plus
souvent envahies par des
métastases du cancer du sein
sont:
A - Squelette distal des
membres
B - Le foie
C - Le cerveau
D - Le poumon
E - Le squelette axial
[119]
Le bilan dextension comporte de
manière indispensable
A - Electrocardiogramme
B - Radio pulmonaire
C - Recherche des récepteurs
hormonaux
D - Scintigraphie cérébrale
E - Scintigraphie du corps entier
[120]
Lapproche chirurgicale
habituellement proposée est:
A - Contre-indication
chirurgicale
B - Tumorectomie simple
C - Mastectomie totale
D - Mastectomie élargie
E - Segmentectomie, curage
axillaire
[121]
Le facteur essentiel du
pronostic est
A - Le type histologique
B - Le grade dhistopronostic
C - Lenvahissement
ganglionnaire
D - Le niveau bas de
l’envahissement
E - La réticulo-histiocytose
sinusale
[122]
Lequel des traitements suivants
est indiqué pour diminuer le
risque de récidive locale?
A - Chimiothérapie
B - Tamoxifène
C - Chimiothérapie -
hormonothérapie
D - Radiothérapie externe
E - Progestatifs
[123]
cc
Une jeune femme de 25 ans,
primigeste, antérieurement bien
réglée, du groupe A Rh+,
mesurant 1m56, vous consulte
à 33 semaines d’aménorrhée
pour l’examen prénatal du
8ème
mois. Elle était, au préalable,
suivie par différents confrères
qui n’auraient, jusque là, rien
noté
d’anormal.
Elle était, avant la grossesse,
immunisée contre la rubéole et
la toxoplasmose et pesait 69
kg.
Elle n’a subi qu’un examen
échographique à 21 semaines,
qui s’était avéré normal.
50
Vous constatez lors de votre
examen une prise de poids de
15 kg depuis le début de la
grossesse, des jambes
infiltrées, une tension artérielle
à 14/9 cm de Hg, un pouls à
80/mn,
une hauteur utérine à 34 cm,
une présentation céphalique
fixée, un col peu modifié au
toucher
vaginal.
Les bruits du coeur sont bien
perçus.
Cette patiente exerce le métier
de vendeuse dans un grand
magasin, se plaint de fatigue
intense en fin de journée. Elle
n’a aucun antécédent
pathologique particulier et n’a
fait, jusqu’à
ce jour, l’objet d’aucune
prescription thérapeutique.
Parmi les différents éléments
signalés, lequel aurait dû,
jusque là, mériter plus
d’attention, au cours de la
surveillance prénatale?
A - La parité
B - La profession
C - La taille
D - Le poids
E - Le terme de la grossesse
[124]
Parmi les examens
complémentaires suivants,
lequel aurait-il été souhaitable
de réaliser?
A - Une échographie vers 8
semaines
B - Une recherche
d’agglutinines irrégulières à la
17ème semaine
C - Une protéinurie à la 20ème
semaine
D - Un contrôle du
métabolisme glucidique
E - Une radiopelvimétrie à 30
semaines
[125]
Au cours de votre consultation,
quel diagnostic allez-vous
évoquer?
A - Une erreur de terme
B - Une grossesse sur utérus
fibromateux
C - Une phlébite débutante
D - Une malformation foetale
E - Un syndrome vasculo-rénal
débutant
[126]
Sur les résultats suivants
d’examens complémentaires,
lequel vous paraît
anormal, à 33 semaines?
A - Lexistence dun point de
Béclard visible à l’échographie
B - Une protéinurie à 0,10 g124
h - V :40%
C - Une uricémie à 450
micromoles par litre
D - Une hémoglobinie à 112 gIl
E - Un ECBU avec quelques
leucocytes et 103 bacilles gram
négatif
[127]
Vous demandez un
enregistrement du rythme
cardiaque foetal. Quel résultat
paraîtrait le plus rassurant?
A - Une fréquence cardiaque à
180 battements par minute (bpm) D - Thrombocytopénie par
B - Un rythme à 160 bpm avec
des oscillations à 2 bpm
C - Un tracé plat, sans
ralentissement et sans
contractions utérines avec rythme [130]
à 140 bpm
D - Un rythme à 140 bpm, avec
un ralentissement à 80 bpm lors
de chaque contraction utérine
E - Un rythme à 140 bpm avec
oscillation à 10 bpm, sans
ralentissement
[128]
Avant d’envisager une
prescription, parmi les
renseignements suivants, lequel dégradation du fibrinogène
vous parait inutile ?
A - Hyperglycémie provoquée
B - Enquête alimentaire
C - Mensurations foetales
échographiques
D - Recherche de la maturité
pulmonaire foetale
E.- Etude du rythme cardiaque
foetal
[129]
cc
Une femme enceinte de 8 mois,
mal surveillée pendant la
grossesse, est hospitalisée en
urgence pour un hématome
rétroplacentaire. Parmi les
examens biologiques que vous
avez
demandés, le bilan
d’hémostase est le suivant:
- Temps de Quick 45 %
- Temps de céphaline activé :
42 sec (35 sec)
- VII + X : 85%
- Il : 45 %
- Fibrinogène : 0,50 g/l
- Plaquettes: 110000/mm3.
Compte-tenu du contexte
clinique, quel est le diagnostic
le plus probable de ce
trouble de la coagulation?
A - Déficit en vitamine K de la
grossesse
B - Hépatite fulminante
C - Fibrinolyse aigué
hémodilution
E - Coagulopathie de
consommation
Parmi les examens
complémentaires suivants,
lequel(lesquels) permettrai(en)t,
le plus sûrement, de confirmer
ce diagnostic?
A - Dosage du facteur
Willebrand (VIII R :Ag)
B - Dosage du facteur
antihémophilique B
C - Dosage des produits de
D - Recherche de complexes
solubles (test à l’éthanol)
E - Mesure du temps de
saignement
[131]
51
Lutérus de cette femme doit
être évacué, mais vous
craignez une hémorragie de la
délivrance. Parmi les éléments
de son bilan d’hémostase,
lequel permet effectivement de
prévoir ce risque?
A - Thrombocytopénie à 1
l0000Imm3
B - Fibrinogène à 0,50 g/l
C - L’allongement du TCA
D - Taux daccélérine à 40 %
E - Taux de prothrombine à 45
%
[132]
Parmi les mesures
thérapeutiques suivantes
destinées à éviter Ihémorragie
de la délivrance, laquelle
choisissez-vous?
A - Cinq flacons de 20 ml de
PPSB
B - Perfusion intraveineuse
d’un antifibrinolytique
C - Injection immédiate de 100
u/kg d’héparine standard
D - Quatre unités de plasma
frais congelé plus 4 grammes
de fibrinogène purifié
E - Un flacon de 250 000 unité
durokinase plus 100 u/kg
d’héparine standard
[133]
L’évacuation utérine se déroule
normalement, l’hémostase est
normale et 5000
u d’héparine SC 2 fois/j sont
prescrites ; à J 5 une phlébite
fémoro-poplitée se
déclare ; les plaquettes sont à
450.000Imm3. Dès lors vous
choisissez de:
A - Ajouter de l’aspirine (500
mg/jour) à l’héparine sous
cutanée
B - Augmenter la posologie de
l’héparine sous cutanée : 5 000
unités x 3 par jour
C - Arrêter l’héparine sous
cutanée et passer aux
antivitamines K
D - Arrêter l’héparine sous
cutanée et prescrire de l’héparine inhomogènes non structurées, il systématique. La mère de la
intra veineuse à la dose de 200 peut s’agir: patiente
unités/kg/24 heures A - D’une grossesse intra- a été traitée pour cancer du
E - Arrêter l’héparine sous- utérine avec nidation abortive sein à l’âge de 50 ans. Sur le
cutanée et prescrire de Ihéparine précoce plan personnel, les premières
intra-veineuse à la dose de 600 B - D’une grossesse molaire règles
unités/kg/24 heures C - D’une grossesse extra- sont survenues à l’âge de 15
[134] utérine ans, la patiente a eu 2 enfants
D - D’une endométriose à l’âge de 28 et 30 ans qu’elle
Quel(s) est (sont) le(s) examen(s) E - D’un myome intra-cavitaire n’a
le(s) plus utile(s) pour surveiller [136] pas allaités. Deux ans plus tôt
efficacité (56 ans), une hystérectomie
biologique du traitement prescrit? Si l’échographie met en totale avec castration a été
A - Mesure du temps de évidence une grossesse intra- réalisée
saignement utérine évolutive avec un pour de volumineux fibromes ;
B - Dosage de l’antithrombine III stérilet en situation isthmique, il la patiente avait des cycles
C - Temps de Quick faut: réguliers avant l’intervention. Le
D - Temps de céphaline activé A - Enlever le stérilet bilan mammaire est demandé,
E - Détermination de B - Réaliser un avortement car cette patiente bénéficie
Ihéparinémie circulante médical d’une hormonothérapie
C - Prescrire une substitutive.
[135] antibiothérapie L’examen clinique note un bon
cc D - Réaliser une cerclage du état général. La palpation des
Cette patiente de 32 ans a col utérin seins est strictement normale.
accouché trois fois dans des E - Prescrire un traitement La
conditions normales. Depuis hormonal estroprogestatif mammographie met en
deux [137] évidence du coté droit sur le
ans, il a été mis en place un rayon de 3 H un amas de
dispositif intra-utérin qui était bien Dans l’hypothèse d’un bêta- microcalcifications nombreuses,
supporté jusqu’à ces derniers HCG plasmatique négatif, vous denses.
mois. Des douleurs pelviennes devez demander:
sont apparues, majorées en A - Echographie Quel(s) facteur(s) de risque de
période menstruelle puis des B - Vitesse de sédimentation cancer du sein retrouvez-vous
métrorragies qui sont C - Bactériologie endocervicale chez cette
permanentes depuis un mois. D - Hystéroscopie patiente?
Les dernières règles normales E - Hystérographie A - Antécédents familiaux
sont [138] B - L’âge aux premières règles
apparues 15 jours avant la C - L’âge à la première
période de saignement. Il existe Toujours dans l’hypothèse d’un grossesse
d’autre part une fébricule à 38° et bêta-HCG plasmatique négatif, D - Hystérectomie pour fibrome
quelques nausées. L’examen la coelioscopie peut être E - L’âge à la ménopause
clinique retrouve : au spéculum : réalisée afin de rechercher [140]
des métrorragies d’origine certaine(s) étiologie(s)
endo-utérine, les fils du stérilet possible(s) Parmi les critères radiologiques
sont visibles, un utérus un peu A - Grossesse extra-utérine significatifs de malignité en ce
gros, légèrement sensible à la B - Salpingite qui concerne
mobilisation, les deux annexes C - Perforation utérine les microcalcifications, vous
sont légèrement sensibles mais D - Synéchie retenez:
le cul de sac de Douglas est E - Syndrome de Fitz-Hugh A - Différence de densité
indolore. Curtis (Péri-Hépatite) B - Groupement étroit en amas
C - Situation
Dans l’hypothèse d’un bêta-HCG [139] rétromammelonnaire
plasmatique positif à 250 mUl/ml, cc D - Nombre important
si l’échographie met en évidence Une femme de 58 ans consulte E - Toutes les propositions
des images intra-cavitaires pour un bilan mammaire sont exactes
52
[141] [144] bio!ogique réalisé en ville, font
cc réaliser des dosages
Quelle attitude thérapeutique Une patiente de 28 ans a hormonaux thyroïdiens qui
adopteriez-vous pour cette accouché il y a 8 mois, et donnent des valeurs basses de
patiente parmi les présente une hémorragie de la T3 et T4 avec valeurs élevées
propositions suivantes? délivrance. de TSH. Ce résultat:
A - Mastectomie sous-cutanée La lactation fut bloquée par la A - Est évocateur d une
B - Prélèvement de la zone de prescription immédiate de nécrose hypophysaire du post-
microcalcifications après bromocriptine et une partum (syndrome de Sheehan)
repérage radiologique et examen contraception B - Peut être en relation avec
histopathologique oestro-progestative la prise d’oestroprogestatifs
C - Tumorectomie + curage commencée à la sortie de la dans les mois précédents
mammaire interne maternité fut poursuivie 4 mois. C - Evoque la présence d’un
D - Mastectomie partielle avec Elle consulte adénome à prolactine
curage axillaire pour aménorrhée depuis l’arrêt entraînant un retentissement
E - Mastectomie totale avec de la pilule. L’interrogatoire hypophysaire thyréotrope
curage axillaire relève la notion de D - Signe une insuffisance
[142] “ballonnements thyroïdienne périphérique
abdominaux” et constipation et E - Traduit une maladie de
Vous avez opéré cette patiente et l’examen général et Basedow
le compte-rendu anatomo- gynécologique est normal en
pathologique vous dehors d’une [147]
indique le score histo-pronostique pâleur.
de Scarff’-Bloom et Richardson Le scanner hypophysaire est
(SBR). Ce En plus du dosage de la normal. Le diagnostic proposé
score de SBR: prolactinémie, vous demandez est celui de
A - Est un des facteurs de également: thyroïdite du post-partum et l’on
pronostic permettant d’apprécier A - Echographie pelvienne propose un traitement par:
l’évolutivité d’un épithélioma B - Biopsie d’endomètre A - Progestatifs normodosés
mammaire C - Test au LHRH 21 jours par mois
B - Est fiable à lui seul pour D - Dosage HCG B - Hormonothérapie
apprécier l’évolutivité d’un E - Scanner crânien thyroïdienne substitutive
épithélioma mammaire [145] C - Thyroïdectomie
C - Est basé sur l’examen D - Anti-thyroïdiens de
macroscopique de la pièce Le dosage de la prolactine synthèse
opératoire révèle un taux élevé à 200 E - Des oestrogènes seuls 14
D - Un grade III de SBR implique ng/ml. Ce résultat: jours par mois
la présence d’envahissement A - Est pathognomonique d’un [148]
ganglionnaire axillaire adénome à prolactine
E - Un cancer de grade I de SBR B - N’évoque pas l’adénome à Si une grossesse survient sous
est hormono dépendant PRL car les valeurs sont trop traitement, il faut
basses A - Réaliser une interruption
[143] C - N’a pas forcément de médicale de grossesse
signification pathologique 8 B - Interrompre le traitement en
Le bi!an dextension de ce cancer mois après l’accouchement cours, même si la patiente n’est
du sein comporte dès lors en D - Peut se voir au cours de pas
première perturbations thyroidiennes euthyroïdienne
intention E - Commande la réalisation C - Prescrire de la
A - Le dosage de l’ACE de radiographies et scanner progestérone dès la
B - Un scanner cérébral hypophysaires constatation de la grossesse D
C - Des clichés de squelette [146] - Adapter le traitement en
axial appréciant cliniquement et
D - Une échographie hépatique Les notions de constipation, biologiquement l’état
E - Des tomographies pâleur et hypercholestérolémie thyroïdien maternel
pulmonaires constatée lors d’un bilan E - Contre-indiquer la
53
prescription de bromocriptine
dans le post-partum
[149]
cc
Une femme de 40 ans, mère de 5
enfants, consulte pour des
saignements en dehors des
règles et provoqués par les
rapports. L’examen au spéculum
met en évidence un col saignant
au contact et porteur d’un
bourgeon sur la lèvre postérieure
évoquant un cancer.
Par lequel des moyens suivants
confirmez-vous le diagnostic?
A - Conisation
B - Curetage étagé
C - Hystérographie
D - Colposcopie
E - Biopsie
[150]
Parmi les différents types
histologiques citez quel est celui
qui a le plus de
chances d’être retrouvé chez
cette patiente?
A - Adénocarcinome
B - Carcinome épidermoide
C - Leiomyosarcome
D - Cancer à cellules claires
E - Cancer spino-cellulaire
[151]
Parmi les examens suivants,
lequel(lesquels) est(sont)
indispensable(s) pour préciser le
stade de ce cancer?
A - Lymphographie
B - Urographie intra-veineuse
C - Cystoscopie
D - Examen sous anesthésie
générale
E - Scintigraphie osseuse
[152]
Au terme de ces examens, le
cancer apparait limité au seul
massif cervical.
Quel stade devra lui être
attribué?
A - la
B - lb
C - lia
D - llb
E - III
[153]
Parmi les options
thérapeutiques suivantes
laquelle(lesquelles) est(sont)
possible(s) chez cette patiente?
A - Colpohystérectomie élargie
et lymphadénectomie
B - Curiethérapie puis
colpohystérectomie élargie et
lymphadénectomie
C - Radiothérapie exclusive
D - Hystérectomie totale sans
conservation des ovaires
E - Curiethérapie et conisation
[154]
cc
Madame Simone S. a 32 ans,
elle vit dans un hameau de
campagne. Sa première
grossesse,
ii y a 3 ans, a été normale
jusqu’au 7ème mois. A ce
moment, elle a présenté des
oedèmes,
une protéinurie à 4 g/24 heures
et une élévation tensionnelle.
Elle a alors été mutée au .H.U.
voisin et a accouché à 34
semaines par césarienne dune
fille actuellement en bonne
santé.
La protéinurie a disparu dans la
semaine qui a suivi
l’accouchement. La patiente a
reçu
pendant deux mois encore
clonidine (Catapressan®) pour
sa tension artérieile ; traitement
qu’elle a spontanément
abandonné.
Le diagnostic de cet état est:
A - Glomérulonéphrite aigué
B - Néphrose lipidique
C - Hypertension artérielle
primitive
D - Pyélonéphrite aigué
E - Etat pré-éclamptique
[155]
Parmi les propositions
54
suivantes, choisissez la(les)
proposition(s) exacte(s)
A - L’évolution se fait
habituellement vers une
disparition de la protéinurie
B - En l’absence de traitement,
le risque de crise convulsive est
important
C - La mort foetale amène
souvent une sédation des
symptômes maternels
D - Les oedèmes traduisent
dans ces cas la compression
de la veine cave par l’utérus
gravide
E - L’hypertension dans ce
cadre s’accompagne souvent
d’un fond d’oeil de stade III ou
IV
[156]
La décision d’accouchement
prématuré dans un tel cas est
prise
A - Sur la constatation d’une
maturité foetale suffisante
B - Sur un ralentissement du
rythme cardiaque foetal
C - Sur la notion d’antécédents
familiaux de toxémie gravidique
D - Sur la constatation de
variation tensionnelle
importante malgré le traitement
E - Sur la notion d’une activité
rénine élevée
[157]
La patiente est revue
actuellement au 4ème mois
dune deuxième grossesse.
Les chiffres de pression
artérielle sont de 140/100 mm
de mercure Elle ne
présente aucun symptôme. Il
n’y a pas de protéinurie.
Au plan du pronostic, il serait
défavorable de constater:
A - Hypo-uricémie
B - Elévation modérée de la
filtration glomérulaire, signe
d’une hyperfiltration
C - Volume plasmatique élevé
par rapport à la mesure
théorique avant grossesse
 D - Activité rénine plasmatique
augmentée de 20 % par rapport à
la valeur théorique avant
grossesse
E - Baisse du flux plasmatique
rénal
[158]
Une bactériurie est constatée
alors que la patiente n’a aucun
antécédent
d’infection urinaire. Cette
bactériurie
A - Est pratiquement le signe
d’une malformation rénale dans
ce contexte
B - Doit être traitée du fait du
risque de pyélonéphrite
gravidique
C - Peut être négligée s’il s’agit
d’une infection à germe gram -
D - Explique l’absence d’atonie
physiologique des voies
excrétrices
E - Accompagne souvent un
défaut de concentration à
l’exploration fonctionnelle rénale
[159]
Devant une hypertension
artérielle dans ce contexte
A - Le traitement est inutile,
l’élévation de la minima est
physiologique au cours du 2ème
trimestre
B - Le risque de complication
foetale placentaire augmente
avec le chiffre tension ne I
C - L’abaissement tensionnel
requis rend inutile le repos, sauf
exception
D - L’interruption thérapeutique
de grossesse est inévitable à ce
stade
E - L’accouchement doit être
prévu à proximité d’un centre de
néonatologie
[160]
cc
Madame B., 35 ans, consulte
pour leucorrhées abondantes,
blanchâtres, crémeuses, existant
depuis 2 jours, s’accompagnant
d’un prurit vulvaire, de brûlures
vaginales et de dyspareunie.
Vous évoquez une vulvo-
vaginite candidosique.
Que pouvez-vous constater lors B - Toilette suivie d’une
de l’examen au spéculum?
A - A la mise en place du
spéculum : inflammation de la
vulve et du méat urinaire
B - Muqueuse érythémateuse
et exulcérée recouverte d’un
dépôt grumeleux d’aspect
cailleboté
C - Cervicite
D - Muqueuse avec piqueté
hémorragique
E - Odeur nauséabonde
[161]
Quel(s) est (sont) le(s)
examen(s) pouvant permettre
d’affirmer le diagnostic de
vulvo-vaginite à Candida
albicans?
A - Prélèvement à l’écouvillon jours
stérile et examen direct après
coloration au May-Grunwald-
Giemsa
B - Ensemencement sur milieu soir) pendant 14 jours
gélosé et test de blastèse
C - Ensemencement sur milieu
RAT ou PCB
D - Mise en culture et pratique [165]
dauxanogramme et de
zymogramme
E - Aucun des examens ci-
dessus
[162]
Devant une candidose
muqueuse, quel(s)
médicament(s) doit (doivent)
être
recherché(s) en tant que cause externe de la petite lèvre droite.
favorisante possible?
A - Progestatifs
B - Oestrogènes
C - Tétracyclines
D - Psychotropes
anticholinergiques
E - Antimitotiques
[163]
Quel(s) conseil(s) allez-vous
prodiguer à cette patiente dans
55
l’immédiat?
A - Utilisation de savon type
“savon de Marseille
application de Bétadine
gynécologique (R) (polyvinyl
iodé)
C - Changement quotidien de
lingerie
D - Simple surveillance du
partenaire
E - Abstinence sexuelle tant
qu’il persiste des signes
fonctionnels
[164]
Quel schéma thérapeutique
adoptez-vous?
A - .Mycostatine®(12
dragées/jour en 3 prises)
B - Gynodaktarin® (1 ovule le
soir) pendant 14 jours
B’ - Daktarin® seul (4
comprimés/jour) pendant 10
C - Gynopévaryl® (1 ovule le
soir) pendant 21 jours
D - Gynodaktarin® (1 ovule le
E - Traitement minute: Fazol
G® (1 ovule 3 soirs de suite)
cc
Une jeune femme de 20 ans,
enceinte de 3 mois, vous
consulte pour une suspicion
d’herpès
génital. Elle a depuis 2 jours
trois lésions vésiculeuses,
actuellement ulcérées, de 2 mm
de
diamètre chacune, sur la face
C’est la troisième fois depuis 1
an qu’elle souffre de pareilles
lésions à cet endroit.
Vous pourrez confirmer le
diagnostic d’herpès par:
A - La recherche d’ herpès
simplex virus (HSV) dans les
lésions par isolement en culture
de cellules in vitro
B - La recherche d’antigènes
HSV par cytodiagnostic en
immunofluorescence sur des
cellules prélevées à la base des
ulcérations
C - Le dosage des anticorps
HSV par neutralisation ou fixation
du complément dans un sérum
prélevé à cette patiente
D - Le dosage des anticorps par
neutralisation ou fixation du
complément dans 2 sérums
prélevés, le 1er jour de la
consultation et 2 à 3 semaines
après
E - Le dosage des lgM
spécifiques de I’HSV type Il dans
un sérum prélevé à cette patiente
5 à 10 jours après la consultation
[166]
Le diagnostic d’herpès génital
récurrent étant acquis, il est
logique de
conseiller à cette femme:
A - De réfléchir à l’éventualité
d’une IVG
B - De prendre de l’aciclovir par
voie orale jusqu’à
l’accouchement qui pourra se
faire alors par voie basse
C - D’accoucher
systématiquement par
césarienne
D - De débuter la recherche
hebdomadaire d’une excrétion
asymptomatique
d’HSV dans les sécrétions
génitales par inoculation à des
cultures de cellules E - Aucune
des propositions précédentes
[167]
Cette femme ne revient vous voir
que quelques jours avant
l’accouchement au neuvième
mois de grossesse. Depuis la
dernière visite, elle n’a pas eu de
récidives manifestes d’herpès et
l’examen gynécologique ne
montre pas de lésions. La poche
des eaux n’est pas rompue. Si
cette femme accouche par voie
basse, le risque d’herpès pour le
nouveau-né peut être estimé à:
A - 85 %
B - 50 %
C - 20 %
D-5%
E - 1/1 000
[168]
Cette femme ayant décidé
d’accoucher par voie basse,
quelle(s) mesure(s) allez-vous
préconiser?
A - Le monitorage du foetus
par électrodes de scalp
B - Le traitement systématique fentomoles, progestérone 8
du nouveau-né par aciclovir oral fentomoles (seuil de positivité
pendant 10 jours
C - Le prélèvement des
sécrétions oculaires et
pharyngées de l’enfant pour
recherche d’HSV
D - La séparation de l’enfant et A - Première grossesse à l’âge
de la mère
E - L’interdiction d’allaiter
l’enfant au sein
[169]
cc
Une femme de 40 ans, non
ménopausée, consulte pour un
nodule du sein gauche.
L’interrogatoire retrouve dans
les antécédents personnels : 2
grossesses menées à terme à
32 et 34 ans, avec allaitement
prolongé, la prise de
contraceptifs oraux pendant 5
ans, un
fibroadénome opéré il y a 10
ans ; des antécédents
familiaux: mère décédée d’un
cancer du
col de l’utérus.
L’examen note une lésion du
quadrant supéro-externe de 3
cm, dure avec dépression
cutanée
en regard, non fixée et une
adénopathie axillaire
homolatérale dure. La
mammographie
objective une opacité
irrégulière, étoilée, mesurant 2
cm, entourée d’un halo
d’oedème et
associée à un épaississement
cutané. Des micro-calcifications chirurgicales possibles,
56
sont notées dans l’opacité.
Une intervention chirurgicale
est pratiquée. Voici les résultats
- adénocarcinome infiltrant
grade 3 de Scarff et Bloom,
avec lésions multifocales
- 12 ganglions sur 18 sont
envahis dont certains avec
rupture capsulaire et embois
lymphatiques
- récepteurs hormonaux sur la
tumeur: oestrogène 200
pour la méthode: 10).
Quel est le facteur de risque de
cancer du sein présenté par
cette malade?
de 32 ans
B - Allaitement prolongé
C - Prise de contraceptifs
oraux pendant 5 ans
D - Fibroadénome
E - Mère décédée d’un cancer
[170]
La confrontation radioclinique
laisse suspecter des critères de
malignité,
le(s)quel(s)?
A - Lésion de 3 cm
B - Dépression cutanée en
regard
C - Lésion étoilée plus petite
en mammographie qu’à la
palpation
D - Epaississement cutané
E - Existence de
microcalcifications
[171]
Quelle est la seule classification
TNM possible dans ce cas
A - T3b Nia M+
B - T2 Nib Mx
C - T4b Nib Mx
D - T2a Nia M+
E - T2 N2 Mx
[172]
Parmi les attitudes
diagnostiques et thérapeutiques
vous retenez:
A - Cytoponction - évidemment
axillaire
B - Tumorectomie + évidement
axillaire
C - Mastectomie + évidement
axillaire
D - Mastectomie + évidement
axillaire + évidement sus-
claviculaire
E - Mastectomie simple
[173]
Les résultats
anatomopathologiques connus, il
serait de mauvais pronostic de
constater chez cette patiente
A - Adénocarcinome canalaire
infiltrant
B - Grade 3 Scarif et Bloom
C - 12 N+ sur 18
D - Embois lymphatiques
tumoraux
E - Récepteurs oestrogènes
positifs
[174]
Dans le cadre du bilan
d’extension, il est indispensable
de pratiquer:
A - Tomographies pulmonaires
B - Scintigraphie osseuse au
Technétium
C - Echographie hépatique
D - Echographie pelvienne
E - Scanner cérébral
[175]
cc
Madame X., âgée de 34 ans,
vient consulter pour une
aménorrhée de deux mois. Elle a
trois
enfants âgés de 12, 8 et 4 ans.
Elle a subi à l’âge de 20 ans une
ovariectomie pour kyste
dermoïde de l’ovaire gauche. Elle
est depuis cette intervention, bien
réglée, en bonne santé et
ne prend aucun traitement
particulier. L’examen objective un
utérus grand, de la taille d’une
mandarine, dans le cul de sac
droit, une masse régulière,
indolore, de la taille d’une balle
de
ping-pong.
Parmi les propositions
suivantes, laquelle vous parait
indispensable?
A - Dosage de FSH
B - Coelioscopie
C - Dosage de FSH bêta HCG
D - Dosage d’oestradiol
E - Dosage de progestérone
[176]
N’ayant aucune notion sur les
résultats d’examens de ses
précédentes
grossesses, le(s)quel(s) allez-
vous demander?
A - Groupe sanguin rhésus
B - Réactions syphilitiques
C - Sérologie rubéole
D - Sérologie toxoplasmose
E - Agglutinines irrégulières
[177]
Revue 15 jours plus tard, à la
suite de métrorragies
modérées, l’examen
clinique apparait identique. Que
lui direz-vous?
A - Il faut attendre et revoir la
situation dans 15 jours
B - Il s’agit sûrement d’une
grossesse interrompue
C - Il s’agit d’un oeuf clair
D - Il faut faire une
échographie pour savoir
E - Vous avez fait une fausse
couche
[178]
Le diagnostic de grossesse
arrêtée est confirmé,
apparaissent des douleurs
pelviennes régulières dans les
heures qui suivent Que
proposez-vous?
A - Une coelioscopie
B - Une mise en observation
pour aspiration éventuelle
C - Le repos alité avec
traitement progestatif
D - Une ponction du Douglas
E - Une laparotomie
57
[179]
cc
Une 1110 geste de 30 ans est
hospitalisée à 34 semaines
d’aménorrhée pour une
hyperthermie
à 39 degrés avec une douleur
costovertébrale droite sans
brûlures à la miction. La
hauteur
utérine est à 29 centimètres, le
foetus est en présentation
céphalique, les bruits du coeur
sont
positifs. Le col est normal ;
postérieur, ferme.
L’enregistrement montre une
contraction utérine
toutes les 10’, le rythme
cardiaque foetal est à 140 avec
oscillations normales.
Une fièvre de ce type évoque
quel(s) diagnostic(s)?
A - Appendicite aigue
B - Colique néphrétique
C - Listériose
D - Pyélonéphrite gravidique
E - Infection amniotique
[180]
Quel(s) examen(s)
paraclinique(s) doit-on
demander pour faire le
diagnostic? A - Ponction de
sang foetal
B - Amnioscopie
C - Examen
cytobactériologique urinaire
D - Hémoculture
E - Amniocentèse
[181]
Les complications gravidiques
possibles comportent:
A - Hydrocéphalie
B - Souffrance foetale
C - Accouchement prématuré
D - Décollement placentaire
E - Hypotrophie foetale
[182]
Quel(s) est(sont) le(s)
antibiotique(s) que vous pouvez
utiliser?
A - Vibramycine
B - Clamoxyl
C - Rufol®
D - Erythromycine
E - Streptomycine
[183]
Quelle attitude obstétricale
conseillez-vous?
A - Progestérone
B - Repos
C - Bêta-mimétiques
D - Ocytocine
E - Cerclage
[184]
cc
Une femme de 40 ans, mère de
10 enfants, le premier à l’âge de
17 ans, des antécédents
personnels de cancer du sein et
familiaux de cancers du côlon et
de l’endomètre, se présente
chez son gynécologue pour la
réalisation de frottis
cervicovaginaux. La surveillance
des frottis
est régulière depuis une vingtaine
d’années à raison d’un frottis tous
les 3 à 4 ans environ,
ceux-ci étant toujours normaux
(classe 1).
Quel est, éventuellement, le
facteur de risque de cancer du
col utérin chez
cette femme?
A - 1ère grossesse précoce
B - Grande multiparité
C - Antécédent personnel de
cancer du sein
D - Antécédent familiaux
dadénocarcinomes
E - Aucun
[185]
Quel(s) type(s) de virus est(sont)
impliqué(s) dans l’histoire
naturelle du cancer du col utérin
? une H.T.A. à 18/12, avec une
A - Virus d’Epstein Barr
B - Virus de la rougeole
C - Herpès virus
D - Papillomavirus
E - Aucun
[186] hauteur utérine est à 26 cm : il
s’agit d’un foetus en
La surveillance des frottis chez présentation céphalique, dos à
cette patiente vous paraît: gauche,
A - De fréquence suffisante bruit du coeur positif.
B - De fréquence correcte Elle est du groupe A Rh+.
C - De fréquence exagérée Les examens de surveillance
D - De fiabilité correcte ne montrent qu’un test
E - De fiabilité incorrecte toxoplasmique toujours négatif.
[187] Le col est
normal, postérieur, fermé.
Le dernier frottis est de classe
IV. Quelle est la signification de Quel est le diagnostic à poser?
classe IV? A - HTA antégravidique
A - Frottis inflammatoire B - Syndrome néphrotique
B - Cellules typiquement C - Protéinurie orthostatique
tumorales D - Diabète + HTA
C - Frottis d’interprétation E - Dysgravidie
difficile, à refaire [190]
D - Cellules très suspectes
E - Frottis ne comportant pas La hauteur utérine est à 26
de cellules d’origine cervicale centimètres. Quelle est la
hauteur utérine normale à 36
[188] SA.?
A - La valeur de I’HTA
La colposcopie a permis B - L’échographie
d’individualiser une plage C - 34 centimètres
douteuse, près de la zone de D - 26 centimètres
jonction, qui na pas été vue en E - 33 centimètres
totalité Une biopsie réalisée [191]
permet de conclure à un
épithélioma in situ. En aucun On évalue le retentissement
point le membrane basale ne foetal grâce à certains
parait envahie. Quel traitement examens. Lequel ou
proposez-vous? lesquels?
A - Aucun A - L’importance de I’HTA
B - Conisation B - L’échographie
C - Hystérectomie totale C - L’albuminurie
D - Hystérectomie totale avec D - Le RCF
ovariectomie bilatérale et E - La H.U.
lymphadénectomie
E - Curie + radiothérapie [192]
externe
[189] Quel(s) examen(s)
cc paraclinique(s) évalue(nt) le
Une primigeste de 25 ans, sans retentissement et le pronostic
antécédent pathologique, est maternels?
admise d’urgence à 36 A- Uricémie
semaines d’aménorrhée pour B - F0.
C - Plaquettes
protéinurie à 1 gramme/litre. D - Kaliémie
Elle E - Albuminurie des 24 heures
mesure 160 centimètres. Son [193]
poids initial était de 54 kgs, elle
pèse actuellement 70 kgs. La Quel(s) traitement(s) appliquer
58
à la mère?
A - Repos
B - Antispasmodiques
C - Anti hypertenseurs
D - Diurétiques
E - Bêta mimétiques
[194]
Les critères dextraction foetale
incluent
A - RCIU (Rythme Cardiaque
Intra-Utérin)
B - Uricémie normale
C - Anomalies du RCF
D - HTA maternelle difficilement
contrôlée
E - Augmentation de poids de 3
kgs en 7 jours
[195]
cc
Madame B., 2ème geste, âgée
de 39 ans, de groupe A Rh-,
antérieurement bien réglée, est
immunisée contre la rubéole et
contre la toxoplasmose. Elle est vous proposer?
porteuse d’un utérus
cloisonné, affirmé à la suite d’uneB - Une vérification
fausse couche à 12 semaines
d’aménorrhée, par une
hystérographie. Vous la voyez
pour la première fois, avec un
retard de règles de trois
semaines. L’examen est
compatible avec un début de
grossesse d’environ un mois. Elle
ne se
plaint d’aucun trouble particulier,
en dehors de crises de
tachycardie paroxystique.
Parmi les examens suivants,
le(s)quel(s) vous apparai(ssen)t contenu utérin
indispensable(s)
A - Un dosage de bêta HCG
B - Un Dye-test
C - Une recherche d’agglutinines D - L’association
irrégulières
D - Un VDRL - TPHA
E - Une échographie pelvienne
[196]
Si les examens précédemment
demandés sont normaux,
qu’allez-vous
proposer?
A - Une amniocentèse à 17 SA mois, sans pouvoir préciser
B - Une amniocentèse à 28 SA exactement la date de ses
C - Un arrêt de travail vers la dernières règles. Elle pense
28ème SA qu’elle est
D - Le repos complet, alité enceinte puisqu’elle “sent des
E - Le traitement chirurgical de mouvements intra-utérins”
la malformation depuis dix jours.
L’examen général est normal.
[197] L’examen obstétrical révèle un
utérus gravide, atteignant
A quel(s) risque(s) serait l’ombilic, les bruits du coeur
exposée cette grossesse? foetal sont perçus. Au toucher,
A - Fausse couche tardive le col est long, fermé et
B - Anomalie chromosomique postérieur. La prise de poids a
C - Retard de croissance intra- été de 10 kgs. L’analyse d’urine
utérin ne montre pas d’albumine mais
D - Prématurité une glycosurie à trois croix.
E - Mort périnatale
[198] Il s’agit donc d’une grossesse
dont le point de départ est
Devant l’apparition de imprécis. Parmi les examens
métrorragies minimes à 30 SA, suivants, quel est celui(ceux)
associées à quelques qui va(vont) permettre de
contractions utérines, qu’allez- connaître approximativement la
date de l’accouchement?
A - L’évaluation du rapport LIS A - Dosage plasmatique
d’oestradiol
échographique du placenta B - L’échographie avec mesure
C - L’injection de du bipariétal, du biabdominal et
gammaglobulines anti-D du fémur
D - Un cerclage tardif C - L’appréciation
E - Un traitement par la échographique des
progestérone micronisée mouvements foetaux
[199] D - L’enregistrement du rythme
cardiaque foetal
Revue à 36 SA, apparaissent E - La mesure de la hauteur
des contractions utérines et une utérine et du périmètre
TA à 15110, le foetus est en ombilical
siège décomplété. Que [201]
proposez vous?
A - Une radiographie de Parmi les examens biologiques
suivants, vous devez prescrire
B - Une radiopelvimétrie dans ce cas:
C - Une tocolyse par bêta A - Albuminurie de 24 heures
mimétiques B - Glycémie à jeun - glycémie
post-prandiale
alphaméthyldopa - bêta C - Hyperglycémie provoquée
mimétiques par voie intraveineuse
E - L’association D - Glycosurie des 24 heures
alphaméthyldopa - césarienne E - lonogramme sanguin
[200]
cc [202]
Madame X..., primipare de 25
ans, consulte parce qu’elle n’a La glycémie post-prandiale est
plus ses règles depuis quelques trop élevée. Un état de diabète
59
gestationnel est donc fort
probable. Cet état expose à un
certain nombre de complications
obstétricales. Laquelle ou
lesquelles?
A - Augmentation de la
fréquence des malformations
foetales
B - Excès de liquide amniotique
C - Diminution du volume du
liquide amniotique
D - Macrosomie foetale
E - DPPNI (Décollement
Prématuré du Placenta
Normalement Inséré)
[203]
En cas de diabète maternel, la
maturité pulmonaire foetale:
A - Est acquise plus tôt au cours
dune grossesse normale
B - Est liée à la synthèse du
surfactant par le poumon foetal
C - Peut être appréciée par
l’étude des phospholipides du
liquide amniotique
D - Est toujours acquise à 30
semaines d’aménorrhée
E - Peut être appréciée par
l’étude du volume du liquide
amniotique à l’échographie
[204]
Le nouveau-né de mère
diabétique est particulièrement
exposé à certaine(s)
manifestation(s) néo-natale(s)
A - Hyperglycémie due à une
diminution de la sécrétion
d’insuline par le pancréas foetal
B - Hypercalcémie par
hyperparathyroïdie
C - Hyperthyroïdie
D - Hypoglycémie par excès
d’apport de glucose par le lait et
hyperinsulinisme réactionnel
E - Hypoglycémie par
hyperinsulinisme néo-natal
secondaire à l’excès d’apport de
glucose maternel, pendant la vie
intra-utérine
[205]
cc
Il s’agit d’une femme de 25 ans,
sous contraception
estroprogestative combinée
depuis 5 ans,
nullipare, dont les dernières
règles sont normales qui
présente des douleurs
abdominales
basses depuis 8 jours avec une
température à 38,5 degrés, des
leucorrhées. A l’examen, les
cul-de-sacs vaginaux sont très
douloureux, la mobilisation
utérine est douloureuse.
Quel est le premier diagnostic
que vous évoquez?
A - Endométrite
B - Bartholinite
C - Salpingite
D - Cervicite
E - Ovarite sclérokystique
[206]
Quel(s) examen(s)
systématique(s) demandez-
vous?
A - Prélèvements
bactériologiques de l’endocol
B - Radiographie de l’abdomen
sans préparation (ASP)
C - Hémogramme, vitesse de
sédimentation
D - Dosage de bêta HCG
plasmatiques
E - Hystérographie
[207]
Une coelioscopie a été
pratiquée qui montre du liquide
dans le Douglas avec des
adhérences visqueuses
péritubo-ovariennes Vous
évoquez une infection
A - A anaréobies
B - A mycoplasme
C - A chlamydiae
D - A gonocoque
E - A streptocoque du groupe
B ont aggravé les hémorragies.
[208]
La technique la plus sûre pour
mettre en évidence ce germe
est
A- La mise en culture
60
B - La sérologie par méthode
Elisa
C - Lhybridation moléculaire
D - Linhibition de
Ihémagglutination
E - Linjection au cobaye
[209]
A long terme cette patiente
présente un risque plus élevé
de
A - Stérilité
B - Grossesse extra-utérine
C - Douleurs chroniques
D - Récidive
E - Aucune des réponses ci-
dessus
[210]
A propos de la prévention de
cette maladie, toutes les
propositions suivantes sont
justes sauf une. Laquelle?
A - Information auprès des
jeunes
B - Dépistage des infections
génitales basses
C - Traitement par une
pénicilline une semaine tous les
6 mois chez les femmes à
risque
D - Traitement des partenaires
E - Dépistage bactériologique
annuel chez les femmes à
risque
[211]
cc
chez une patiente de 64 ans.
nullipare et obèse,
ménopausée à 50 ans, dont les
premières
règles sont apparues à 12 ans,
on note de nombreux épisodes
de spanioménorrhée dans ses
antécédents, avec une notion
de métrorragies, il y a 6 mois.
On lui a prescrit des
oestrogènes depuis 1 mois qui
Quels sont les 2 premiers
examens à demander chez
cette patiente?
A - Frottis du col et endomètre
B - Coelioscopie
C - Hystérographie
D - Lymphographie
E - Curetage
[212]
La conduite à tenir est:
A - La revoir dans trois mois
après arrêt des oestrogènes
B - Ajouter des progestatifs
pendant 10 jours
C - Pratiquer une hystérectomie à discuter est ou sont
D - Doser les androgènes
E - Aucune de ces propositions
[213]
Le diagnostic est celui
dadénocarcinome de l’endomètre
avec atteinte de
lendocol, Ihystérométrie est de 9
cms. Il sagit dun stade
A - la
B - lb
C - Il
D - III
E - IV
[214]
Chez cette femme vous retenez
comme facteur(s) de risque de
ladénocarcinome endométrial:
A - Premières règles à 12 ans
B - Obésité
C - Antécédents de
spanioménorrhée
D - Traitement oestrogénique
prescrit
E - Ménopause à 50 ans
[215]
cc
Une femme de 72 ans, obèse,
consulte pour des métrorragies.
Dans ses antécédents on
relève:
- premières règles à l’âge de 14
ans
- trois enfants
- long passé de dysménorrhées
avec ménométrorragies
préménopausiques
- ménopausée à l’âge de 52 ans complémentaire(s) permet(tent) d’hémostase est le suivant:
- diabète gras léger, connu
depuis huit ans et traité par
sulfamide hypoglycémiant sans
régime
suivi
L’examen gynécologique
montre que le sang vient de la
cavité utérine. Le corps utérin
est
légèrement augmenté de
volume, avec une hystérométrie le(s)quel(s) est(sont)
à 8 cm. Le col apparaît sain.
Parmi les propositions
suivantes le ou les diagnostics abdominale
A - Hémorragies fonctionnelles C - Cystoscopie
B - Prise doestrogènes
C - Cancer de lexocol
D - Chorioépithéliome
E - Complications du diabète
[216]
Quel(s) élément(s) du tableau
clinique peu(ven)t être
associé(s) au cancer de
endomètre?
A - Premières règles à 14 ans
B - Trois enfants
C - Obésité
D - Ménopause à 52 ans
E - Diabète
[217]
Parmi les propositions
suivantes qui caractérisent un
cancer du corps utérin il est
exact que:
A - Lincidence de ce cancer
augmente
B - Les frottis en permettent le D - Limportance des
dépistage
C - Le type habituel est un
épithélioma épidermoïde
D - Lhyperplasie
adénomateuse est un état
prédisposant
E - Des récepteurs à la
progestérone sont retrouvés
dans les cellules tumorales
[218]
Quel(s) examen(s)
d’affirmer le diagnostic de
cancer de l’endomètre?
A - Biopsie au novack
B - Echographie pelvienne
61
C - Frottis vaginal
D - Curetage utérin
E - Scanner pelvien
[219]
Parmi les examens suivants
indispensable(s) au bilan
préthérapeutique?
A - Tomodensitométrie
B - Echographie hépatique
D - Scintigraphie osseuse
E - Aucun de ces examens
[220]
Lequel ou lesquels des organes
suivants comporte(nt) un risque
notable
d’extension des cancers de
l’endomètre?
A - Les trompes
B - Le vagin
C - Les ganglions iliaques
D - Le foie
E - Le péritoine
[221]
Les critères reconnus comme
ayant une influence sur le
pronostic de cette
affection comportent:
A - Le degré de différenciation
B - L’âge de la patiente
C - Linvasion du myomètre
métrorragies
E - L’extension à l’isthme
[222]
cc
Une femme enceinte de 8 mois,
mal surveillée pendant la
grossesse, est hospitalisée en
urgence pour un hématome
rétroplacentaire. Parmi les
examens biologiques que vous
avez
demandés, le bilan
- temps de Quick : 45 %
- temps de céphaline activé : 42
sec (35 sec)
- V :40%
- VII tX 85% [225] un allongement de la durée de
- Il : 45 % ses règles, qui, depuis un an,
- fibrinogène : 0,50 g/l Moyennant le traitement sont plus abondantes et
- plaquettes: 110 000/mm3. adéquat, l’évacuation utérine accompagnées de caillots. Elle
sest bien passée. Vingt quatre ne présente aucune perte entre
Compte tenu du contexte heures, après le bilan les règles. L’examen général
clinique, quel est le diagnostic le d’hémostase est normal et il a est normal.
plus probable de ce trouble de la été prescrit à cette patiente 5 L’examen du col au spéculum
coagulation? 000 unités dhéparine par voie ne révèle aucune anomalie. Le
A - Déficit en vitamine K sous-cutanée, deux fois par frottis cervicovaginal est classe
physiologique de la grossesse jour. Malgré cette prophylaxie Au toucher vaginal, l’utérus est
B - Hépatite fulminante elle présente une phlébite nettement augmenté de
C - Fibrinolyse aiguê fémoropoplitée cinq jours après. volume, du volume d’un
D - Thrombocytopénie par Parmi les solutions pamplemousse, irrégulier, avec
hémodilution thérapeutiques suivantes, masse arrondie, développée
E - Coagulopathie de laquelle choisissez-vous? aux dépens de la face
consommation A - Ajouter de l’aspirine (500 antérieure, faisant corps avec
[223] mg/jour) à l’héparine sous- l’utérus. On ne perçoit pas de
cutanée B - Augmenter la masse latéro-utérine.
Parmi les examens posologie de l’héparine sous Le toucher vaginal est indolore.
complémentaires suivants, le ou cutanée : 5 000 unités x 3 par Le diagnostic de fibrome utérin
lesquels permettrai(en)t le plus jour est porté.
sûrement de confirmer ce C - Arrêter l’héparine sous-
diagnostic? cutanée et passer aux Les troubles des règles
A - Dosage du facteur antivitamines K D - Arrêter présentés par la patiente sont
Willebrand (VIII R ag) l’héparine sous-cutanée et des:
B - Dosage du facteur prescrire de l’héparine A - Ménorragies
antihémophilique B intraveineuse à B - Métrorragies
C - Dosage des produits de la dose de 200 unités/kg/24 h C - Hyperménorrhées
dégradation du fibrinogène E - Arrêter l’héparine sous- D - Spanioménorrhées
D - Test de paracoagulation (test cutanée et prescrire de E - Hypoménorrhées
à l’éthanol) l’héparine intraveineuse à la [228]
E - Mesure du temps de dose de 600 unités/kg/24 h.
saignement [226] Un certain nombre de signes
[224] cliniques simples sont
Quel(s) est(sont) le(s) susceptibles de distinguer un
L’utérus de cette patiente doit examen(s) le(s) plus utile(s) kyste de l’ovaire d’un fibrome
être évacué, et parmi les pour surveiller l’efficacité utérin interstitiel. En cas de
mesures thérapeutiques biologique du traitement fibrome interstitiel
suivantes destinées à éviter prescrit? A - La masse perceptible est
l’hémorragie de la délivrance A - Mesure du temps de mobilisable
laquelle choisissez-vous? saignement B - Il existe un sillon net de
A - Cinq flacons de 20 ml de B - Dosage de l’antithrombine séparation entre l’utérus et la
PPSB III masse perçue
B - Perfusion intraveineuse d’un C - Temps de Quick C - Les mouvements donnés
antifibrinolytique D - Temps de céphaline au col de l’utérus ne sont
C - Injection immédiate de 500 activée jamais transmis à la masse
U/kg d’héparine standard E - Détermination de palpée
D - Quatre unités de plasma frais Ihéparinémie circulante D - La masse perçue est soit
congelé plus 4 grammes de [227] antérieure soit postérieure mais
fibrinogène cc jamais latéroutérine
E - Un flacon de 250 000 unités Madame X., 41 ans, 2 enfants, E - Le volume de la masse
de streptokinase sans antécédent perçue est toujours inférieur à
médicochirurgical particulier, 10 cms
consulte pour
62
[229] [232]
Les risques de toxoplasmose
Une échographie pelvienne a été L’hystérosalpingographie a pu congénitale pour le foetus sont
demandée. Habituellement, les être réalisée et plaide en faveur de l’ordre de:
fibromes utérins non compliqués d’un myome utérin sous- A - 90%
se traduisent à l’échographie par muqueux. Parmi les signes B - 70%
A - Une image arrondie juxta- hystérographiques suivants, C - 50%
utérine, anéchogène vous retenez en faveur de ce D - 20%
B - Une image arrondie, peu type de fibrome E - 0,5%
échogène, contenant des A - Cavité utérine de petite [235]
cloisons taille et régulière
C - Une image arrondie, peu B - Lacune intracavitaire, La toxoplasmose congénitale
échogène, avec renforcement irrégulière peut entraîner à cet âge de
des échos postérieurs C - Cavité utérine agrandie, grossesse:
D - Une image arrondie, ballonnisée A - Hydrocéphalie
échogène avec atténuation des D - Lacune intracavitaire à B - Anomalies des membres
échos postérieurs E - Une image bords réguliers C - Choriorétinite
arrondie très échogène avec E - Latérodéviation globale de D - Ascite
absorption des ultra-sons et la cavité utérine sans E - Atrésie duodénale
cône d’ombre postérieur déformation [236]
[230] [233]
Un prélèvement de sang foetal
Un certain nombre d’examens L’hystérosalpingographie à été réalisé. Les paramètres
(complémentaires) permettent de confirme l’existence d’un sanguins foetaux sont: lgG, 15
faire le diagnostic de localisation fibrome intracavitaire. Quelle(s) UI, lgM, LDH et gamma-GT
exacte du fibrome, en particulier, option(s) thérapeutique(s) normaux, inoculation à la souris
il est possible de faire le proposez-vous à votre patiente négative. La conduite à tenir
diagnostic de fibrome sous- qui ne souhaite plus d’enfants ? est:
muqueux à laide de A - Hystérectomie totale avec A - Arrêt de tout traitement
A - Echographie conservation ovarienne B - Poursuite du traitement par
B - Hystéroscopie B - Myomectomie Spiramycine
C - Coelioscopie C - Surveillance simple C - Traitement par Spiramycine
D - Colposcopie D - Traitement martial visant à + Sulfadiazine-Adiazine
E - Hystérosalpingographie corriger l’anémie associée D - Attente des résultats
[231] E - Traitement définitifs pour juger
oestroprogestatif E - Discussion d’une
Une hystérographie est interruption de grossesse
envisagée. Cet examen reconnait [234] [237]
un certain nombre de contre- cc
indications et il est nécessaire Une patiente de 26 ans, Si la grossesse allait à terme, à
d’observer un certain nombre de enceinte de 20 semaines, vient la naissance, que proposez-
précautions. Chez quelle(s) en consultation pour sa visite vous?
patiente(s), cet examen n’est-il du 5 A - Dosage des anticorps
pas possible? ème mois. Le sérodiagnostic de antitoxoplasmiques au cordon
A - Patientes dans les 10 toxoplasmose pratiqué 15 jours B - Inoculation à la souris du
premiers jours du cycle auparavant objective un taux sang foetal
B - Patientes présentant une d’lgG à 450 UI., présence C - Poursuite du traitement par
douleur pelvienne et une VS à 60 d’lgM. Le précédent Rovamycine
à la 1ère heure sérodiagnostic pratiqué en D - Radio de crâne
C - Patientes en cours de début de grossesse E - Mise en culture du placenta
ménométrorragies à 6 semaines d’aménorrhée
D - Patientes en deuxième partie était négatif. Il s’agit d’une [238]
du cycle (J14 à J28) séroconversion. Un traitement à cc
E - Augmentation récente du la Une patiente de 25 ans, sans
volume d’un fibrome utérin Spiramycine (3 g/j) est instauré. antécédent notable, a cessé sa
63
contraception orale le 1er janvier
1989, elle a été réglée du 4 au
8Janvier1989. Elle consulte le 7
Mars 1989 pour un syndrome
douloureux pelvien vague et de
petites pertes rouges. L’examen
général est normal, la tension
artérielle est à 12/8, la fréquence
cardiaque à 70, la température à
36°9. L’examen
gynécologique révèle un utérus
un peu augmenté de volume,
plus petit que ne le voudrait la
durée de l’aménorrhée. Le col est
fermé, l’annexe droite est
sensible, la mobilisation utérine
est indolore.
Quel(s) diagnostic(s) peut-on
évoquer?
A - Grossesse môlaire
B - Grossesse intra-utérine plus
jeune que prévu
C - Grossesse extra-utérine
D - Fibrome utérin associé à une
grossesse
E - Grossesse intra-utérine
arrêtée
[239]
Le dosage plasmatique d’HCG
bêta est positif à 1000 Ul/ml,
l’échographie révèle un utérus
légèrement augmenté de volume,
contenant une petite image
anéchogène de 7 mm de
diamètre. A droite l’échographie
met en évidence une image
kystique de 3 cm de diamètre, il
peut s’agir de
A - Grossesse intra-utérine
arrêtée
B - Grossesse intra-utérine
évolutive de 5 à 6 semaines
d’aménorrhée environ
C - Grossesse intra-utérine
évolutive de 7 à 8 semaines
d’aménorrhée
D - Grossesse extra-utérine
droite
E - Grossesse môlaire
[240]
10 jours plus tard les pertes ont
pratiquement cessé. Le nouveau
dosage d’HCG bêta est à 200
Ul/ml.
L’échographie montre une
image intra-utérine persistante,
l’image latéro utérine droite a
par contre disparu. Il s’agit donc
de
A - Grossesse intra-utérine
évolutive de 9 semaines
d’aménorrhée
B - Grossesse extra-utérine
C - Grossesse môlaire
D - Grossesse intra-utérine
arrêtée
E - Grossesse intra-utérine
évolutive de 7 à 8 semaines
d’aménorrhée
[241]
Quelle(s) attitude(s)
thérapeutique(s) pouvez-vous
proposer?
A - Expectative jusqu’à
l’expulsion spontanée
B - Aspiration du contenu
utérin
C - Traitement progestatif par
voie intramusculaire
D - Coelioscopie
E - Laparotomie d’emblée
[242]
cc
Une patiente se présente, au
terme connu de trente deux
semaines d’aménorrhée de sa
première grossesse, pour une
menace d’accouchement
prématuré se traduisant par
l’apparition de contractions
utérines douloureuses,
régulières, accompagnées
d’une
modification du col utérin qui
devient court et largement
perméable au doigt. Aucun
écoulement de liquide n’est
constaté.
Le développement foetal est
cliniquement normal. La tension
artérielle est à 12/8. On ne note
aucun antécédent pathologique
particulier.
Parmi les examens suivants,
64
le(s)quel(s) est (sont)
indispensable(s) avant
l’institution d’un traitement
tocolytique par béta2
sympathomimétiques?
A- lonogramme sanguin
B - Auscultation cardiaque de
la mère
C- Monitoring foetal
D - Numération formule
sanguine
E - Recherche d’agglutinines
irrégulières
[243]
On décide d’installer un
traitement bêta-mimétique
(Ritodrine®). Celui-ci serait
contre-indiqué par:
A - Une infection urinaire
B - Une anémie
C - L’existence de troubles du
rythme cardiaque maternel
D - Un hydramnios
E - Une fièvre, quelle qu’en soit
l’étiologie
[244]
Parmi les examens suivants,
le(s)quel(s) fait (font) partie du
bilan étiologique à réaliser
devant cette menace
d’accouchement prématuré
(M.A.P.)?
A - L’échographie obstétricale
B - Prélèvement cervico-
vaginaux
C - Le dosage de l’uricémie
D - L’amniocentèse
E - L’amnioscopie
[245]
Les différents examens
complémentaires pratiqués
permettent de mettre en
évidence une infection urinaire
à colibacilles. Celle-ci doit être
considérée comme:
A - Un élément pathologique
intercurrent, sans lien avec la
M.A.P.
B - Un facteur déclenchant
possible de cette M.A.P.
C - Un élément conduisant à
discuter l’interruption du
traitement bêtamimétique
D - Un élément conduisant à
déclencher l’accouchement sans
tarder E - Un facteur de risque
d’infection néo-natale
[246]
Au bout de 24 h, on adjoint, au
traitement bêta mimétique, de la
progestérone naturelle par voie
orale Cela a pour but(s)
A - D’accélérer la croissance
foetale en améliorant la perfusion
placentaire
B - D’accélérer la maturation
pulmonaire foetale
C - De diminuer la contractilité
de la fibre musculaire lisse
utérine
D - D’améliorer la diurèse
maternelle
E - De mûrir le col utérin
[247]
cc
Madame M..., âgée de 30 ans,
consulte pour des leucorrhées à
répétition. Elle a une fille de
quatre ans et depuis la naissance
prend une pilule
estroprogestative séquentielle.
Elle est
ouvrière, mariée avec un
chauffeur routier de 35 ans.
HISTOIRE DE LA MALADIE:
Les symptômes ont commencé il
y a deux ans au moins et depuis
ce temps elle a eu une
dizaine d’épisodes
leucorrhéiques ; ils n’ont pas tous
eu les mêmes caractères et
globalement, on a retrouvé deux
types dépisodes:
(1)- Leucorrhées blanches,
épaisses, comme du yaourt, très
prurigineuses
(2) - Leucorrhées glaireuses,
abondantes, mouillant le linge,
plus importantes dans les huit
jours suivants les règles.
LE JOUR DE VOTRE EXAMEN:
La patiente décrit depuis un mois
quelques métrorragies ; à
l’examen les leucorrhées sont
abondantes, grisâtres, finement
bulleuses, un peu odorantes D - N.F.S., V.S., sérologie
avec test à la potasse positif; le chlamydia, examen
col est rouge ; le frottis est cytobactériologique vaginal
classe III, très inflammatoire et E - Aucun examen
la biopsie montrera un complémentaire nest
condylome nécessaire
associé à une dysplasie [251]
modérée.
Quelle démarche thérapeutique
Quel est l’agent pathogène vous paraît la meilleure vis à vis
probablement responsable de du condylome
la leucorrhée (1) ?
décrite dans l’histoire de la A - Une abstention avec
maladie? contrôle du frottis dans 1 an
A - Trichomonas B - Une conisation
B - Mycoplasme C - Une vaporisation laser
C - Gardnerella D - Une hystérectomie simple
D - Candida albicans inter-annexielle
E - Aucun E - Un traitement par
[248] l’interféron alpha
[252]
Quel est l’agent pathogène cc
probablement responsable de Madame U...C..., 25 ans.
la leucorrhée (2) Premières règles à 16 ans,
décrite dans l’histoire de la irrégulières survenant entre 30
maladie? et 90
A - Trichomonas jours. Mariage à 20 ans.
B - Mycoplasme Contraception par
C - Gardnerella estroprogestatifs entraînant la
D - Candida albicans régularisation des
E - Aucun cycles. Arrêt à 23 ans en vue
[249] dune grossesse. Exploration à
partir de décembre 1986.
Quel est (sont) le(s) risque(s) Taille 1 62m, poids 55 kg, T.A.
encouru(s) ultérieurement par 11/7, pilosité normale, pas de
cette patiente ? galactorrhée. A la suite de ces
A - Stérilité explorations, administration de
B - Cancer du col CLOMID qui permet une
C - Avortements à répétition grossesse lors du premier cycle
D - Algies pelviennes de
E - Dysménorrhée traitement.
Dernières règles : 25 mars
[250] 1987.
Premier examen de grossesse
Quelle démarche diagnostique le 16juin 1987.
vous parait la meilleure avant Limmunité vis à vis de la
de traiter? rubéole et de la toxoplasmose
A - Examen na jamais été recherchée. Les
cytobactériologique (ECB.) premiers résultats sont les
urinaire et vaginal NFS dosage suivants : rubéole + 50 UI
HCG toxoplasmose :
B - N.F.S. V.S. hystérographie Immunofluorescence +
C - Examen 50 UI - Remington négatif -
cytobactériologique urinaire et groupe sanguin O Rh +.
sérologie H.l.V. Lexamen clinique note un corps
65
utérin ramolli, antéversé, plus
gros que râge théorique de la
grossesse. Le col est fermé.
Activité cardiaque foetale perçue
à rauscultation Doppler.
Quelle(s) pouvait(ent) être la (les)Qu’allez-vous conseiller?
cause(s) des troubles des règles
de cette patiente avant la
grossesse?
A - Syndrome de Stein-
Leventhal
B - Cause psychogène
C - Dystrophie ovarienne
D - Hyperprolactinémie
E - Bloc enzymatique surrénalien
[253]
Quelle est l’interprétation de la
sérologie de la toxoplasmose:
A - Il sagit d’une séro-conversion protéinurie à 0,30 g/24 h., une
B - Un 2ème dosage est
nécessaire 3 semaines plus tard créatininémie à 50 micromol/l,
C - Il sagit d’une immunité
ancienne certaine D - Elle n’est
pas immunisée
E - Une surveillance mensuelle
de la sérologie est souhaitable
[254]
Quelle est la cause probable de
l’augmentation de volume de
l’utérus
supérieure à l’âge théorique de
grossesse?
A - Une erreur de terme
B - Un môle hydatiforme
C - Une grossesse gémellaire
D - Un hydramnios
E - Une malformation foetale
[255]
La grossesse évolue
normalement et se termine le 2
décembre 1987 par une
césarienne. Suites normales.
Allaitement artificiel. Consulte le glucose filtré
15 mars 1988 pour absence de
retour de couches. Examen
clinique et échotomographique
normaux. A quelle date aurait dû à:
théoriquement se produire le
retour de couches?
A - 2 février 1988
B - 2 mars 1988
C - 20janvier 1988
D - 2 janvier 1988
E -20 février 1988
[256]
A - Faire le relevé de la
température
B - Prendre du Clomid®
C - Un curetage
D - Un dosage de prolactine
E - La prise de micro-pilule
(progestative) après retour de
couches
[257]
cc
Une femme de 26 ans sans
antécédents est enceinte de 7
mois et demi. On trouve une
glycosurie à 3 +++ à jeun, une
une protidémie à 58 g/l, une
prise de poids de 10 kg avec
des oedèmes vespéraux des
chevilles, une pression artérielle
à 10/6,5 cmHg, une bactériurie
à 105 germes par ml
confirmée à un deuxième
examen sans leucocyturie, sans
cystite, sans douleur dans les
lombes, une glycémie à 5
mmol/l.
Du fait de cette glycosurie
A - On doit suspecter un
diabète
B - Il faut considérer que la
patiente n’était en fait à jeun
C - On doit demander un
dosage de l’insuline
D - On porte le diagnostic de
tubulopathie distale
E - Le seuil de réabsorption du
glucose est certainement trop
bas par rapport à la quantité du
[258]
La créatininémie basse est due
A - Un syndrome
d’hyperfiltration
B - Une erreur de laboratoire
66
C - Un syndrome néphrotique
D - Un état de dénutrition
E - A la consommation de
créatinine par le foetus
[259]
Du fait de la protéinurie et de la
protidémie ainsi que de la prise
de poids
A - On conclut à un syndrome
néphrotique
B - On conclut à une pré-
éclampsie
C - Une volémie plus élevée
que chez une femme normale
non enceinte est probable
D - Ladministration de 40 mg
de Lasilix est souhaitable
E - On soupçonne une dilution
plasmatique
[260]
La bactériurie
A - Doit être traitée
B - Est ininterprétable du fait
de la leucocyturie normale
C - Conduit à l’indication dune
urographie intra-veineuse
(réduite à deux clichés)
D - Est probablement limitée
au bas appareil
E - Fait courir un risque de
pyélonéphrite
[261]
Chez cette femme on sattend à
ce qu’il existe:
A - Une réninémie basse
B - Une hypervolémie
C - Un flux sanguin rénal élevé
D - Une pression artérielle plus
élevée le mois suivant
E - Une aldosteronémie élevée
[262]
cc
Vous dépistez chez une femme
de 65 ans. en bon état général,
sans autre maladie associée,
un carcinome de l’endomètre,
strictement limité au corps
utérin.
Parmi les facteurs de risque
vous retenez:
A - Obésité
B - Port du stérilet
C - Traitement aux estrogènes
D - Multiplicité de partenaires
E - Grossesses multiples
[263]
A quel stade est-elle vue?
A - Stade O
B - Stade 1
C - Stade 2
D - Stade 3
E - Stade 4
[264]
Le traitement sera
A - Chimiothérapie pré-
opératoire + hystérectomie
B - Radiothérapie +
chimiothérapie
C - Hystérectomie avec
annexectomie
D - Hystérectomie +
chimiothérapie
E - Curetage + hormonothérapie
[265]
Lexamen histologique révèle un
envahissement des 2/3 internes
du myomètre. Faut-il faire un
traitement complémentaire ? Si
oui, lequel?
A - Non
B - Chimiothérapie
C - Hormonothérapie
D - Chimiothérapie +
hormonothérapie
E - Radiothérapie pelvienne
[266]
La surveillance sera faite
essentiellement par:
A - Radio du thorax
B - Examens gynécologiques
répétés
C - Echographie hépatique
D - Examens biologiques
E - Scanner pelvien
[267]
cc
Une patiente de 53 ans. sans
antécédent médical particulier,
consulte pour une aménorrhée
depuis 6 mois et des bouffées de
chaleur. Elle n’est pas enceinte.
Le diagnostic de
ménopause est envisagé.
En cas d’hésitation
diagnostique, la certitude de la voie percutanée
ménopause peut être
confirmée par la mise en
évidence:
A - D’une augmentation du
taux de FSH et d’un taux de LH D - Un traitement d’estradiol
effondré
B - D’une diminution des taux
de FSH et de LH
C - D’une augmentation des
taux de FSH et de LH
D - D’une augmentation du
taux d’HCG bêta
E - D’une augmentation du
taux de prolactine
[268]
La ménopause s’accompagne
souvent:
A - D’un risque accru de
maladie cardio-vasculaire
B - D’un risque accru de
tassements vertébraux
C - D’une déminéralisation
osseuse par carence en
calcium et en vitamine D
D - D’une ostéoporose par
accélération des phénomènes
de résorption osseuse liée à la
carence oestrogénique
E - De l’apparition d’une
hyperplasie endométriale
[269]
Un traitement estroprogestatif
est envisagé. Ce type de
traitement serait contre- indiqué
par:
A - Antécédent récent de
cancer du sein
B - Antécédent dostéoporose
chez la mère de la patiente
C - Hypertension artérielle
traitée
D - Antécédent de dysplasie
cervicale guérie
E - Incontinence urinaire
d’effort
[270]
67
Le traitement doit comporter:
A - Un traitement estrogénique
par voie injectable
B - Un traitement d’estriol par
C - Un traitement d’estradiol
par voie percutanée, 10 jours
par mois, suivi d’un traitement
progestatif 20 jours par mois
par voie percutanée 20 jours
par mois, associé du 11ème au
20ème jour à un traitement
progestatif
E - De l’estradiol percutanée 1
jour/2 en association avec des
progestatifs per os un jour sur
deux
[271]
cc
Une jeune femme de 31 ans,
sans antécédents particuliers,
présente une séroconversion
toxoplasmique durant sa
grossesse. En effet, alors
qu’elle a toujours été
séronégative, sa
sérologie toxoplasmique du
6ème mois s’est positivée à
400 UI, avec présence d’lgM
spécifiques. L’examen clinique
est strictement normal. L’état
général est satisfaisant, en
dehors d’une légère asthénie
depuis 3 semaines, mise sur le
compte de sa grossesse.
Depuis
son enfance cette jeune femme
a toujours été entourée
d’animaux de compagnie
actuellement deux chats.
Au début de sa grossesse, elle
a reçu les conseils hygiéno-
diététiques suivants l’un d’entre
eux est-il superflu vis à vis de la
toxoplasmose?
A - Ne pas consommer de
viande saignante
B - Bien laver salades et
crudités
C - Eviter le contact avec les
chats
D - Stériliser la litière des chats
à l’eau de javel Chez cette jeune femme, le dune
E - Faire vacciner les chats traitement antitoxoplasmique irritation vulvo-vaginale, ayant
contre la toxoplasmose instauré jusqu’à la fin de la débuté 2 jours auparavant,
[272] grossesse, diminue le risque de avec leucorrhées jaune-
contamination foetale verdâtres et
Cette patiente présente une approximativement dans quel dyspareunie. Elle ne signale
toxoplasmose invasive pourcentage? aucun épisode antérieur et son
asymptomatique, qui est la forme A - 10% partenaire ne se plaint d’aucun
la plus fréquente chez les B - 25% symptôme. Après examen
adultes. Toutefois, elle aurait pu C - 50% gynécologique, très pénible
exprimer cliniquement sa D - 75 % pour elle, l’examen
toxoplasmose par tous les E - 100% microscopique des
symptômes suivants, sauf un. [276] leucorrhées met en évidence
Lequel? l’agent causal. Le traitement
A - Fébricule persistant Lorsque cette jeune femme prescrit est efficace en 48 h.
B - Exanthème fugace accouchera, le bilan néonatal à
C - Adénopathie cervico-faciale orientation Quel est votre diagnostic?
D - Asthénie toxoplasmique devra A - Enterobius vermicularis
E - Amblyopie comporter: B - Trichomonas vaginalis
A - Sérologie mère et sang du C - Candida albicans
[273] cordon D - Trichomonas hominis
B - Dans le sang du cordon : E - Torulopsis glabrata
Le titre de 400 UI avec présence dosage des lgM non [279]
d’lgM spécifiques permet de spécifiques, des gammaGT, et
penser que la date de de la L.D.H. Le traitement de choix est:
contamination présumée remonte C - Echographie A - Amphotéricine B
à quelle période de la grossesse? transfontanellaire (comprimés gynécologiques)
A - Au cours du 1 er mois de D - Inoculation du sang du B - Metronidazole
grossesse cordon, et du L.C.R. C - Flubendazole
B - Au début du 2ème mois de E - Radiographie du rachis D - Tinidazole
grossesse [277] E - Miconazole (comp. gynéco)
C - Au début du 3ème mois de [280]
grossesse Dans le cas où son nouveau-né
D - Au début du 4ème mois de est cliniquement sain, quel est Son partenaire doit-il être
grossesse l’argument qui traité?
E - Au début du 5ème mois de permettra d’éliminer toute A - Oui par traitement général
grossesse atteinte congénitale B - Non
[274] A - Inoculation du placenta, du C - Seulement si l’examen est
caillot du sang du cordon à la positif
Parmi les traitements suivants, souris négative D - Seulement s’il présente des
l’un est particulièrement indiqué B - Evolution normale de la symptômes
dans le cas de contaminations courbe de poids et du périmètre E - Oui par instillations locales
per gravidiques. Lequel ? crânien [281]
A - Fansidar® 3 comprimés par C - Absence de toute lésion du
semaine F0. à l’âge d’un an L’examen permettant d’arriver
B - Bactrim® 4 comprimés par D - Négativation des sérologies le plus sûrement et le plus
jour au cours de la 1 ère année rapidement au
C - Rovamycine® 500 : 2 E - Développement diagnostic est:
comprimés par jour psychomoteur normal A - Une sérologie parasitaire
D - Rovamycine® 500: 6 B - Un hémogramme
comprimés par jour [278] C - Une recherche du parasite
E - Adiazine® 4 comprimés par cc dans les urines
jour Une étudiante, 19 ans, se D - La recherche du parasite à
[275] présente au service de l’examen direct entre lame et
médecine préventive en raison lamelle
68
 E - La recherche du parasite
après coloration sur un frottis de
sécrétion vaginale
[282]
cc
Une femme de 25 ans, enceinte
de 3 mois, consulte pour une
suspicion d’herpès génital. Elle
a depuis 2 jours trois lésions
vésiculeuses, actuellement
ulcérées, de 2 mm de diamètre
chacune, sur la face externe de
la petite lèvre droite. C’est la
troisième fois depuis 1 an quelle
souffre de pareilles lésions à cet
endroit.
Vous pourrez confirmer avec
quasi certitude le diagnostic
d’herpès par:
A - Recherche d’herpès simplex
virus (HSV) dans les lésions par
isolement en culture de cellules
in vitro
B - Recherche d’antigènes HSV
par cytodiagnostic en
immunofluorescence sur des
cellules prélevées à cette
patiente
C - Dosage des anticorps HSV
par neutralisation ou fixation du
complément dans un sérum
prélevé de la patiente
D - Dosage des anticorps par
neutralisation ou fixation du
complément dans 2 sérums de la
patiente,
J 1 et J21
E - Dosage des lgM spécifiques
de I’HSV type Il dans un sérum
de la patiente 5 à 10 jours après
la consultation
[283]
Le diagnostic d’herpès génital
récurrent étant acquis, quelle
attitude
raisonnable conseillez-vous à
cette femme?
A - De réfléchir à l’éventualité
d’une IVG
B - De prendre de l’Acyclovir par
voie orale jusqu’à
l’accouchement qui pourra se
faire alors par voie basse
C - D’accoucher
systématiquement par
césarienne
D - De rechercher une
excrétion asymptomatique
D’HSV dans les sécrétions
génitales par inoculation à des
cultures de cellules in vitro
E - Aucune des propositions
précédentes
[284]
Cette femme ne revient vous
voir qu’au moment du travail, à
8 mois 1/2. Depuis la dernière
visite, elle n’a pas eu de
récidives manifestes d’herpès
et l’examen gynécologique ne
montre pas de lésions. La
poche des eaux n’est pas
rompue. Si cette femme
accouche par voie basse, le
risque d’herpès pour le
nouveau-né peut être estimé à:
A - 50%
B -2 %
C-5%
D - 1%
E - Moins de 1/1 000
[285]
Cette femme ayant décidé
d’accoucher par voie basse,
quelle(s) mesure(s)
allez-vous préconiser?
A - Le dosage des Ac anti HSV
chez l’enfant
B - Le traitement systématique
du nouveau-né par acyclovir
oral pendant 10 jours
C - La séparation de l’enfant et
de la mère
D - L’interdiction d’allaiter
l’enfant au sein
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[286]
cc
Une femme de 20 ans,
originaire d’Afrique du Nord, est
à 9 semaines d’aménorrhée
gravidique. Depuis une
semaine, elle présente des
69
métrorragies de sang rouge, de
faible
abondance. Il n’y a pas de
douleurs pelviennes. La tension
artérielle, strictement normale
avant la grossesse, atteint 14/9.
A l’examen clinique, le col est
sain, violacé, et le frottis
pratiqué quinze jours
auparavant est normal. L’utérus
est plus gros que ne le voudrait
la durée
de l’aménorrhée et atteint la
taille de 14 cm à 15 semaines
d’aménorrhée gravidique. Dans
les
culs de sacs latéraux, on
retrouve des kystes ovariens
bilatéraux, de la taille d’une
orange.
Parmi les diagnostics suivants,
quel est le plus vraisemblable?
A - Menace d’avortement
spontané par aberration
chromosomique
B - Grossesse ectopique
C - Grossesse môlaire
D - Cancer ovarien bilatéral
E - Grossesse gémellaire
[287]
Parmi les examens suivants,
lequel (ou lesquels)
demanderez-vous?
A - Dosage de I’HCG
plasmatique
B - Coelioscopie
C - Echographie pelvienne
D - Biopsie ovarienne per-
coelioscopique
E - Dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire
[288]
Parmi les attitudes
thérapeutiques suivantes,
laquelle (ou lesquelles)
pourriez- vous choisir?
A - Expectative sous
surveillance échographique des
kystes ovariens
B - Evacuation utérine à l’aide
de prostaglandine
C - Traitement médical anti-
hypertenseur déhiscent à l’orifice interne. La C - Métier d’institutrice de
D - Evacuation utérine par hauteur utérine est de 27 cm. maternelle
aspiration Le foetus, dont les dimensions D - Infection urinaire
E - Evacuation utérine par échographiques ont toujours E - Antécédents d’avortements
curetage été concordantes avec le terme, provoqués
[289] est vivant : Mouvements actifs [293]
et
Dans la suite, quelle sera votre bruits du coeur sont présents. Il En cas d’accouchement
attitude? n’y a jamais eu d’hypertension prématuré le nouveau-né est
A - Poursuite de la surveillance artérielle, ni de glycosurie, particulièrement menacé par:
clinique seule Mais la recherche de A - Maladie des membranes
B - Surveillance par protéinurie avec des hyalines
échographies, et dosage de béta- bandelettes est positive. B - Hémorragie de Benkiser
HCG plasmatique C - Ictère néo-natal
pendant un an Devant cette menace D - Infection septicémique néo-
C - Institution d’une d’accouchement prématuré, natale acquise in utero
contraception pendant un an quelle doit être parmi les E - Hypotrophie
D - Chimiothérapie systématique décisions suivantes, celle qui
pendant 6 mois s’impose? [294]
E - Laparotomie pour “second A - Prescription d’un repos cc
look” après 6 mois de simple avec arrêt de travail Une femme âgée de 28 ans est
chimiothérapie B - Traitement à domicile par agricultrice. En ramenant à
repos et progestatif type rétro- l’étable son troupeau de
[290] progestérone vaches,
cc C - Repos simple à domicile elle reçoit un coup de sabot.
Une femme de 27 ans, institutrice avec auscultations bi- Elle est hospitalisée avec plaie
de classe maternelle, mère de hebdomadaires par un service profonde et contuse du genou
trois enfants, est à 31 de sages-femmes à domicile droit et ouverture de
semaines d’aménorrhée D - Hospitalisation d’urgence l’articulation. La radiographie ne
gravidique. Elle habite à 40 kms pour examens complémentaires décèle aucune fracture. On
de son lieu de travail et doit et traitement tocolytique apprend
chaque E - Hospitalisation d’urgence qu’elle est enceinte, ses
jour accomplir ce trajet en pour cerclage du col dernières règles remontant à
voiture. On retrouve dans ses [291] deux mois. Le traitement
antécédents : trois chirurgical
accouchements Parmi les examens suivants comporte un parage de la plaie
qui se sont normalement le(s)quel(s) demanderez-vous? et une immobilisation de
déroulés, à terme, une A - Monitorage avec l’articulation par une gouttière
appendicectomie dans l’enfance, enregistrement du rythme plâtrée.
deux cardiaque et des contractions comme la patiente n’est pas à
interruptions volontaires de utérines deux fois par jour jour dans sa vaccination
grossesse à 25 et 26 ans. Depuis B - Examen cyto- antitétanique, elle reçoit des
quarante-huit heures, elle se bactériologique des urines gamma
plaint de douleurs lombaires C - Amnioscopie globulines spécifiques et la
droites, de nausées et depuis D - Electrocardiogramme de la première injection de vaccin.
quelques heures elle ressent des patiente Enfin une antibiothérapie est
brûlures mictionnelles. Sa E - Test de O’Sullivan prescrite avec Oxacilline
température est à 38°. Enfin, elle [292] (Bristopen), 5g par jour.
se plaint depuis deux heures de
contractions utérines survenant Une menace d’accouchement Pendant la grossesse, on est
toutes les dix minutes, de plus en prématuré est favorisé par: autorisé d’effectuer la
plus longues (trente A - Longs trajets quotidiens en vaccination contre
secondes) et douloureuses voiture A - La grippe
depuis une heure. Le col utérin B - Multiparité et charges de B - La tuberculose
est long, ouvert à l’orifice externe, famille C - L’hépatite B
70
D - La rubéole
E - La coqueluche
[295]
Le risque tératogène d’un
médicament est minimum
A - Pendant les six premiers
jours du développement de l’oeuf
B - De la deuxième à la
quatrième semaine
C - De la cinquième à la
huitième semaine
D - De la neuvième à la
douzième semaine
E - pendant le dernier trimestre
[296]
Pour diminuer la douleur après
l’intervention vous pouvez
prescrire sans risque pour
l’embryon:
A - Du paracétamol
B - De l’aspirine
C - De la morphine
D - De la phénacétine
E - De la glafénine
[297]
Pour prévenir la phlébite sous
plâtre il est déconseillé de
prescrire chez cette femme
enceinte:
A - De l’héparine
B - De la Fraxiparine
C - De la Calciparine
D - Un antivitamine K tel que le B - Numération formule
Sintrom
E - Un anti-inflammatoire
[298]
Si cette femme est allergique aux protéines
pénicillines, quel antibiotique
prescrire?
A - Un macrolide
B - Une tétracycline
C - Un aminoside
D - Un imidazolé
E - Un polypeptide
[299]
cc
Cette patiente de 42 ans consulte C - Echotomographie
pour des douleurs lombaires
droites irradiant à la fesse et à D - Mammographie du sein
la face externe de la cuisse. A
l’examen, on note un point
douloureux paravertébral en
regard
de L3 et au niveau de répine
iliaque postéro-supérieure
droite. Il n’y a pas de signe de
Lasègue. Le reste de l’examen
est normal. La patiente a été
traitée trois ans auparavant
pour
un adénocarcinome du sein
droit par mastectomie élargie,
suivie de radiothérapie.
L’examen habituellement le
plus sensible pour faire le
diagnostic de métastase
osseuse est
A - Scintigraphie du corps
entier au calcium 125
B - Scintigraphie du corps
entier aux polyphosphates
marquées au
technetium
C - Radiographie du squelette
D - Tomographie du rachis
E - Tomodensitométrie
vertébrale
[300]
L’examen biologique destiné à
apprécier le risque métabolique
de la maladie métastatique
osseuse est:
A - Calcémie
C - Phosphatases acides
D - Antigène carcino-
embryonnaire
E - Electrophorèse des
[301]
Le bilan dextension des
métastases dans les autres
organes cibles doit faire
demander en plus de la radio
pulmonaire et de lantigène
carcinoembryonnaire:
A - Scintigraphie hépatique
B - Scintigraphie cérébrale
pelvienne + Scanner hépatique
restant
71
E - Echographie hépatique
[302]
Au cours d’une castration
chirurgicale, une métastase est
découverte sur l’ovaire droit et
une biopsie confirme la
métastase et la présence de
récepteurs hormonaux dans les
cellules tumorales. Le
traitement hormonal
complémentaire sera:
A - Pas de traitement
complémentaire
B - Corticothérapie (2mg/kg)
C - Tamoxifène
D - Anti-prolactiniques
E - Oestrogènes à faibles
doses
[303]
La patiente continue à souffrir
de lombalgies un mois après
l’intervention, le traitement
proposé est alors:
A - Epiphysiolyse
B - Immunothérapie par le
BCG
C - Surrénalectomie chimique
D - Radiothérapie sur la
colonne lombaire
E - Antalgiques type morphine
[304]
Une chimiothérapie est
envisagée. Quelle combinaison
de drogues est
habituellement utilisée
A - 5 FU - endoxan - cis-platine
B - Cyclophosphamide-
oncovin-bléomycine
C - Adriamycine - 5 fluoro-
uracile-cyclophosphamide
D - Nitrosouré - bléomycine
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[305]
cc
Une femme de 65 ans, mariée,
consulte pour une incontinence
d’urines survenant à la toux,
au rire, à la marche rapide, au
passage de la position assise à
la position debout et
nécessitant le port permanent de
garnitures. Dans ses
antécédents, on a la notion d’une
plaie
vésico-vaginale après
hystérectomie totale qui a fait
l’objet d’une intervention
chirurgicale
secondaire. En outre elle a eu 4
accouchements difficiles. De
temps en temps, elle a des
cystites qui aggravent son
incontinence. La nuit et en
position assise, elle est
parfaitement
sèche. L’examen de l’abdomen et
des fosses lombaires est normal.
L’examen du périnée met
en évidence un raccourcissement
de la distance ano-vulvaire, une
rectocèle et une cystocèle.
A la toux, on voit une grosse fuite
d’urines par le méat uréthral. Au
toucher, la vessie est
souple, les releveurs sont de
médiocre qualité. L’examen
neurologique est normal. Les
urines
sont limpides.
Parmi les causes d’incontinence l’exclusion de tout autre geste
d’urine chez la femme, indiquez à B - La suspension chirurgicale
laquelle
correspond le tableau clinique
décrit:
A - Vessie neurologique post-
opératoire
B - Abouchement ectopique de
l’uretère
C - Incontinence par déficit de la [309]
sangle pelvipérinéale
D - Fistule vésico-vaginale
E - Impériosité mictionnelle
[306]
Parmi les épreuves cliniques
proposées, indiquez celle qui
permet d’affirmer simplement le
diagnostic du mécanisme de
l’incontinence
A - Absorption de bleu de
méthylène per os couplée à
l’examen au spéculum
B - Injection de bleu de
méthylène dans la vessie
couplée au spéculum 49 ans. Cette malade a
C - Manoeuvre de réduction de régulièrement fumé 1/2 paquet
la cystocèle de
D - Manoeuvre de reposition cigarettes par jour pendant 30
du col vésical par 2 doigts ans. A l’examen : la tumeur est
vaginaux mobile mais s’accompagne
E - Manoeuvre de réduction de d’une attraction cutanée bien
la rectocèle visible à jour frisant; elle
mesure 2,5 cm dans son plus
[307] grand
diamètre. A la palpation de
Parmi les explorations l’aisselle homolatérale, on
complémentaires proposées, retrouve un ganglion de 1 cm
indiquez la plus utile pour poser de
l’indication thérapeutique, dans diamètre les autres territoires
ce cas particulier ganglionnaires sont normaux ; il
A - La cystoscopie n’existe pas d’hépatomégalie, il
B - La cystographie rétrograde n’y a pas de douleurs osseuses
C - L’urographie intraveineuse et l’état général est conservé.
D - L’étude urodynamique du
bas appareil urinaire Chez cette malade, parmi les
E - L’échographie pelvienne antécédents suivants, on retient
[308] comme facteur de risque
reconnu pour le cancer du
Au terme de l’examen et des sein?
explorations complémentaires, A - Puberté précoce-
indiquez le ou les procédés ménopause tardive
thérapeutiques que vous B - Antécédent d’abcès du sein
préconisez: C - Première grossesse tardive
A - La gymnastique périnéale à D - Tabagisme
E - Cholecystectomie
[310]
du col vésical par voie
abdominale pure Dans la classification TNM (U
C - Le port d’un pessaire 1CC - 1987), comment classez-
D - La colpectomie totale par vous ce cancer? A - Ti Ni
voie vaginale B - T2 NO
E - La périnéorraphie avec C - T2 Ni
soutènement du col vésical D - T4 NO
E - T4 Ni
cc
Une femme de 55 ans, non [311]
ménopausée, consulte pour un
nodule du quadrant supéro Lequel des examens
extern du sein droit apparu 2 complémentaires est
mois auparavant. indispensable pour affirmer la
L’interrogatoire retrouve la malignité du nodule et autoriser
notion d’un cancer la mise en route du traitement
du sein chez la grand-mère spécifique?
maternelle, une puberté à l’âge A - Léchographie mammaire
de 10 ans, une première B - La mammographie
grossesse à l’âge de 32 ans C - Le dosage de l’antigène
sans allaitement en raison d’un carcino-embryonnaire
abcès du sein et enfin une D - L’examen
cholecystectomie pour lithiase à histopathologique par biopsie
72
E - La thermographie
[312]
Compte tenu des caractères de
la tumeur, laquelle des attitudes
thérapeutiques suivantes permet
statistiquement dobtenir un
contrôle local satisfaisant avec
des séquelles minimes?
A - Intervention de Patey
B - Tumorectomie et curage
axillaire suivi d’irradiation
C - Mammectomie simple suivie
d’irradiation
D - Irradiation exclusive
E - Intervention de Halsted
[313]
Parmi les facteurs suivants,
lequel ou lesquels vous
inciteraient à proposer une
chimiothérapie adjuvante?
A - Grade Il de l’index de ScarFf- foetale est maximal si la
Bloom et Richardson
B - Adhérence cutanée de la
tumeur
C - Positivité des récepteurs
hormonaux tumoraux
D - Atteinte ganglionnaire
histologique
E - Antécédents familiaux de
cancer du sein
[314]
cc
Une femme enceinte dont la
grossesse a débuté le 01/1 2/1
989 a subi régulièrement des
sérologies de la toxoplasmose
dont voici les résultats quelle
vous présente le 10/05/90
- 01/03/90 IgE (ELISA) : Négatif
lgM (immunocapture) : Négatif
- 01/04/90 lgG (ELISA) : Négatif
lgM (immunocapture) : Positif
- 01/05/90 lgG (ELISA): 150 Ul/ml Parmi les résultats des
lgM (immunocapture) : Positif
Comment interprétez-vous ces
résultats?
A - Toxoplasmose antérieure à
la conception
B - Toxoplasmose postérieure à toxoplasmes
la conception
C - Risque de toxoplasmose
congénitale
D - Absence de toxoplasmose D - Hyperplaquettose
congénitale E - Hyperéosinophilie
E - Contamination au cours du [318]
2ème trimestre de la grossesse cc
chez une femme de trente ans,
[315] sans antécédent particulier, un
frottis cervico-vaginal
En fonction de votre systématique met en évidence
interprétation, vous proposez des cellules classe IV.
d’emblée la conduite L’examen gynécologique
suivante complet montre un col utérin
A - Ponction de sang foetal inflammatoire : le vagin est
B - Interruption de grossesse normal, de
C - Surveillance échographique même que les paramètres. Le
D - Traitement par reste de l’examen clinique ne
Rovamycine® (Spiramycine) montre aucune anomalie. La
E - Abstention biopsie du col conclut à
[316] “L’existence de cellules
malignes épidermoïdes qui
Dans la toxoplasmose de la restent limitées à
femme enceinte: l’épithélium sans dépasser sa
A - Le risque de contamination membrane basale”.
contamination a lieu au 3e Quelle est la conclusion de ce
trimestre de la grossesse compte rendu
B - Le risque de lésions anatomopathologique?
foetales est minimal si la A - Carcinome malpighien
contamination a lieu au cours invasif
du 1er trimestre de la B - Carcinome glandulaire
grossesse C - Carcinome para-malpighien
C - Le risque de contamination D - Carcinome in situ ou intra
foetale est diminué par la prise épithélial
de Rovamycine® (Spiramycine) E - Carcinome micro-invasif
D - Le risque de contamination [319]
foetale est totalement écarté
par les résultats négatifs dune Le traitement de choix est:
éventuelle ponction de sang du A - Une hystérectomie simple
cordon B - Une colpohystérectomie
E - Le risque de lésions avec lymphadénectomie
foetales est plus important si la C - Une hystérectomie avec
mère a présenté des annexectomie bilatérale
adénopathies D - Une colpectomie
[317] E - Une amputation du col ou
une conisation
examens biologiques suivants [320]
pratiqués sur le sang
foetal lequel ou lesquels est L’examen de la pièce
(sont) en faveur dune opératoire montre qu’il sagit
contamination foetale? dun cancer invasif. Quel est le
A - Présence d’lgG anti- 1er relais de drainage
lymphatique du col utérin ?
B - Présence d’lgM anti- A - Iliaque interne
toxoplasmes B - Lombo-aortique
C - Hyper gamma GT C - Obturateur
73
D - Iliaque primitif
E - Inguinal
[321]
Il sagit dun Ti. Que doit
comporter le bilan pré-
thérapeutique? A - Une
échographie hépatique
B - Une coelioscopie
C - Une urographie intra-
veineuse
D - Un dosage de bêta H.C.G.
E - Une rectoscopie
[322]
cc
Une jeune femme de 31 ans,
sans antécédent particulier,
présente une séroconversion
toxoplasmique durant sa
grossesse.
En effet, alors qu’elle a toujours
été séronégative, sa sérologie
toxoplasmique du 6ème mois
s’est positivée à 400 UI, avec
présence d’lgM spécifiques.
L’examen clinique est strictement
normal. L’état général est
satisfaisant, en dehors d’une
légère asthénie depuis 3
semaines,
mise sur le compte de sa
grossesse.
Au début de sa grossesse, elle a par semaine
reçu les conseils hygiéno-
diététiques ci-
dessous. A votre avis lesquels
sont licites?
A - Ne pas consommer de
viande saignante
B - Bien laver salades et crudités E - Adiazine® : 4 comprimés
C - Eviter le contact avec les
chats
D - Stériliser les litières du chat à
l’eau de javel ou à l’ammoniaque Lorsque cette jeune femme
E - Faire bouillir le lait de vache
[323]
Cette patiente présente une
toxoplasmose invasive
asymptomatique, qui est la forme A - Sérologie mère et sang du
la plus fréquente chez les
adultes. Toutefois, elle aurait pu
exprimer cliniquement sa
toxoplasmose par tous les
symptômes suivants, sauf un,
lequel?
A - Fébricule persistant
B - Exanthème fugace
C - Adénopathie cervicale
D - Asthénie sévère
E - Amblyopie
[324]
Le titre de 400 UI avec
présence d’lgM spécifiques
permet de penser que la date
de contamination présumée
remonte à quelle période de la
grossesse?
A - Au cours du 1er mois de
grossesse
B - Au début du 2ème mois de
grossesse
C - Au début du 3ème mois de
grossesse
D - Au début du 4ème mois de
grossesse
E - Au début du 5ème mois de
grossesse
[325]
Parmi les traitements suivants,
l’un est particulièrement indiqué
dans le cas de contaminations
per-gravidiques Lequel?
A - Fansidar®: 3 comprimés
B - Bactrim®: 4 comprimés par
jour
C - Rovamycine®: 2
comprimés par jour
D - Rovamycine®: 6
comprimés par jour
par jour
[326]
accouchera, le bilan néonatal à
orientation
toxoplasmique devra comporter
3 des 5 propositions suivantes:
lesquelles?
cordon
B - Bilan biologique hépatique
C - Radiographie du crâne
D - Inoculation à la souris
74
blanche du placenta, du caillot
du sang du cordon et du L.C.R.
E - Radiographie du rachis
[327]
Dans le cas où son nouveau-né
est cliniquement indemne, sur
quel élément peut-on éliminer
toute infection congénitale ?
A - Inoculation à la souris :
négative
B - Evolution normale de la
courbe de poids et du périmètre
crânien
C - Absence de toute lésion du
F0. à l’âge d’un an
D - Négativation des sérologies
au cours de la 1ère année
E - Absence de signe clinique
à la naissance
[328]
Dans le cas où son nouveau-né
présente une lésion de chorio-
rétinite au F0., le traitement à
base de Rovamycine puis
Rovamycine-Fansidar, devra
être poursuivi pendant combien
de temps après la naissance?
A - 6 mois
B - 12 mois
C - 24 mois
D - Jusqu’à abaissement des
titres sérologiques à des
niveaux faibles, avec
cicatrisation des lésions
oculaires
E - Jusqu’à la négativation des
titres sérologiques
[329]
cc
Une femme enceinte de 8 mois,
mal surveillée, pendant la
grossesse, est hospitalisée en
urgence pour un hématome
rétroplacentaire. Parmi les
examens biologiques que vous
avez
demandés, le bilan
d’hémostase est le suivant : -
Temps de Quick : 45 % -
Temps de
Céphaline Activé : 42 sec (35
sec)- V: 40 % - VII + X: 85 % -
11:45% - Fibrinogène : 0,50
g/l - Plaquettes 110 000/mm3.
Compte tenu du contexte
clinique, quel est le diagnostic le
plus probable de ce trouble de la
coagulation?
A - Déficit en vitamine K de la
grossesse
B - Hépatite fulminante
C - Fibrinolyse aigué
D - Thrombocytopénie par
hémodilution
E - Coagulopathie de
consommation
[330]
Parmi les examens
complémentaires suivants, le ou
lesquels permettrai(en)t, le plus
sûrement, de confirmer ce
diagnostic?
A - Dosage du facteur
Willebrand (VIII R :Ag)
B - Dosage du facteur
antihémophilique B
C - Dosage des produits de
dégradation du fibrinogène
D - Recherche de complexes
solubles (test à l’éthanol)
E - Mesure du temps de
saignement
[331]
L’utérus de cette femme doit être
évacué, mais vous craignez une
hémorragie de la délivrance.
Parmi les éléments de son bilan
d’hémostase, lequel, plus que
d’autres, fait craindre ce risque?
A - Thrombocytopénie à 110
000/mm3
B - Fibrinogène: 0,50 g/l
C - L’allongement du TCA
D - Taux d’accélérine à 40 %
E - Taux de prothrombine à 45
% biologique du traitement
[332]
Parmi les mesures
thérapeutiques suivantes
destinées à éviter l’hémorragie
de la délivrance, laquelle
choisissez-vous?
A - Cinq flacons de 20 ml de
PPSB
B - Perfusion intraveineuse
d’un antifibrinolytique
C - Injection immédiate de 100
U/kg d’héparine standard
D - Quatre unités de plasma
frais congelé plus 4 grammes
de fibrinogène purifié
E - Un flacon de 250000 unités
d’urokinase plus 100 U/kg
d’héparine standard
[333]
Lévacuation utérine se déroule
normalement, l’hémostase est
normale et 5 000 U d’héparine
s/c 2 fois/j sont prescrites; à J5
une phlébite fémoro-poplitée se
déclare : les plaquettes sont à
450 000/mm3. Dès lors vous
choisissez de
A - Ajouter de l’aspirine (500
mg/jour) à l’héparine sous
cutanée B - Augmenter la
posologie de l’héparine sous
cutanée : 5 000 unités x 3 par
jour
C - Arrêter l’héparine sous
cutanée et passer aux
antivitamines K D - Arrêter
l’héparine sous cutanée et
prescrire de l’héparine intra-
veineuse à
la dose de 200 unités/kg/24
heures
E - Arrêter l’héparine sous
cutanée et prescrire de
l’héparine intra-veineuse à la
dose de 600 unités/kg/24
heures
[334]
Quel(s) est (sont) le(s)
examen(s) le(s) plus utile(s)
pour surveiller l’efficacité
prescrit?
A - Mesure du temps de
saignement
B - Dosage de l’antithrom bine
III
C - Temps de Quick
D - Temps de céphaline activé
E - Détermination de
75
Ihéparinémie circulante
[335]
cc
Une femme de 63 ans, pesant
78 kg pour 1 60m consulte pour
des saignements par le vagin.
On ne trouve pas d’antécédent
particulier sauf la prise
d’oestrogènes depuis la
ménopause
intervenue à râge de 56 ans.
L’examen gynécologique révèle
un col normal; l’utérus est de
taille normale.
Quel diagnostic évoquez-vous
en premier?
A - Cancer de la vulve
B - Atrésie vaginale
C - Cancer du vagin
D - Cancer du col utérin
E - Cancer de l’endomètre
[336]
Quel examen demandez-vous
pour confirmer ce diagnostic?
A - Frottis cervical
B - Colposcopie
C - Curetage biopsique
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner pelvien
[337]
Parmi les cancers suivants, un
ou plusieurs est ou sont
épidémiologiquement
lié(s) à la prise doestrogènes
par la malade:
A - Cancer malpighien de la
vulve
B - Cancer de l’ovaire
C - Sarcome embryonnaire du
vagin
D - Cancer malpighien du col
utérin
E - Adénocarcinome de
l’endomètre
[338]
Parmi les examens suivants,
lesquels sont indispensables
pour préciser
lextension loco-régionale?
A - Lymphographie
 B - Rectoscopie
C - Hystérographie
D - Echotographie pelvienne
E - Urographie intra-veineuse
[339]
cc
Une femme de 22 ans, primipare,
sans problème particulier vous
consulte pour une
contraception.

Vous prescrivez en première

intention:
A - Une pilule séquentielle
B - Une min ipilule
C - Un stérilet
D - Des préservatifs +
spermicides locaux
E - Une pilule normodosée
[340]

En fait son médecin lui a posé un

stérilet. Que risque t-elle?
A - Une infection génitale
B - Une stérilité tubaire à long
terme
C - Conséquences plus graves
après une maladie sexuelle
transmissible
D - Une phlébite
E - Une hypertension artérielle
[341]

Quelques mois plus tard, cette

jeune femme présente des
métrorragies et des douleurs
abdominales. Quelles
hypothèse(s) diagnostique(s)
peut-on évoquer?
A - Un cancer du col de lutérus
B - Une salpingite
C - Une appendicite
D - Une grossesse extra-utérine
E - Une endométrite
[342]

Quel(s) examen(s) demandez-

vous en première intention?
A - Des dosages des HCG
plasmatiques
B - NFS
C - Des prélèvements
bactériologiques endocervicaux
D - Une échographie
E - Une hystérographie
76

[1]
Un des cinq facteurs suivants
de coagulation nest pas
vitamino K-dépendant. Lequel?
A - Prothrombine (Il)
B - Proconvertine (VII)
C - Proaccélérine (V)
D - Globuline antihémophilique
B (IX)
E - Facteur Stuart (X)
[2]
Quelle est la fréquence de
survenue dune transformation
aigué dans la
leucémie myéloïde chronique?
A-5%
B - 15 %
C - 35 %
D - 50 %
E - 80 %
[3]
Le temps de Quick explore
l’activité de plusieurs facteurs céphalées et douleurs
de l’hémostase. Parmi les
séries suivantes de facteurs,
indiquez laquelle correspond au suivant:
temps de Quick:
A - Il - VII - IX - X
B - I - Il - V - VIII Plaquettes - Globules rouges: 7 500
C - VIII - IX - Xl - XII
D - I - V - VII - X
E - VII - IX - XI - XII
[4]
La présence d’un purpura
vasculaire se rencontre
habituellement au cours dune
A - Septicémie à
méningocoque
B - Aplasie médullaire
C - Endocardite lente d’OsIer
D - Hémophilie
E - Purpura rhumatoïde
[5]
Parmi les conséquences d’une lymphomes malins non
polyglobulie primitive (ou
maladie de Vaquez), on
Hématologie
H.QCM : 691 q, 37 p
retrouve:
A - Insuffisance respiratoire
B - Céphalées
C - Adénopathies superficielles
D - Hémorragies
E - Thrombose vasculaire
[6]
Parmi ces diverses affections,
certaines ne s’accompagnent
habituellement pas de
thrombopénie, laquelle
(lesquelles)?
1 - Leucémie aiguê
myéloblastique
2 - Maladie de Willebrand
3 - Anémie de Fanconi
4 - Purpura rhumatoide
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[7]
Un homme de 60 ans est
hospitalisé en urgence pour
rétro-sternales avec épistaxis.
L’hémogramme fait la veille est le
- Hémoglobine : 21 g /100 ml
- Hématocrite : 69%
000/mm3
- Globules blancs: 18 000/mm3
- Plaquettes : 600 000/mm3
Quelle attitude thérapeutique
parmi les suivantes conseillez-
vous en urgence?
A - Chloraminophène: 6
comprimés /jour
B - Misulban : 4 comprimés /jour
C - Plasmaphérèses
D - Saignées
E - Transfusion de sang frais
[8]
Parmi les 5 localisations
primitives suivantes des
hodgkiniens, quelle est la plus
fréquente
1
A - Amygdale
B - Parenchyme pulmonaire
C - Cortex cérébral
D - Rein
E - Testicule
[9]
Une des propositions suivantes
concernant les leucémies
aigués
myéloblastiques est exacte:
A - Létude cytogénétique met
souvent en évidence une
trisomie 21 B - Les atteintes
méningées et testiculaires sont
les deux localisations
extrahématopoiétiques les plus
fréquentes
C - Elles peuvent être induites
par des chimiothérapies de type
alkylants
D - Il n’y a jamais de bâtonnets
d’Auer dans cette forme
cytologique
E - Aucune des propositions
n’est exacte
[10]
Parmi les tests de coagulation
suivants, quel est celui que l’on
doit utiliser en pratique pour
surveiller un traitement par
l’héparine?
A - Thrombotest d’Owren
B - Temps de céphaline-Kaolin
C - Temps de Quick (taux de
Prothrombine)
D - Temps de saignement
E - Thromboélastogramme
[11]
Indiquez la (les) affection(s)
s’accompagnant d’ordinaire
dune splénomégalie A -
Agranulocytose
médicamenteuse
B - Anémie de Biermer
C - Maladie de Vaquez
D - Purpura thrombopénique
idiopathique
E - Maladie de Minkowski- [16] D - Diminution du facteur I
Chauffard (fibrinogène)
[12] Parmi les critères suivants, E - Augmentation des produits
indiquez lequel ne fait pas partie de dégradation de la fibrine
On reconnait comme cause(s) du tableau [20]
daplasie médullaire? habituel du purpura
A - Traitement par le thrombopénique idiopathique Un malade atteint
Chloramphénicol A - La thrombopénie est la seule dagranulocytose a été traité
B - Exposition professionnelle anomalie de Ihémogramme dans un passé récent par les
au risque benzénique B - Présence dune médicaments suivants,
C - Insuffisance rénale splénomégalie lequel(lesquels) peut(peuvent)
chronique C - Augmentation du nombre être incriminés?
D - Cancer métastatique de la des mégacaryocytes médullaires 1 - Des corticoïdes
moelle D - Diminution de la durée de vie 2 - De la phénylbutazone
E - Hépatite virale des plaquettes marquées par le 3 - Une corticostimuline
[13] rad ioch rome 4 - De la noramidopyrine
E - Présence dun taux augmenté Compléments corrects : 1,2,3A
Le temps de céphaline avec dlgG à la surface des plaquettes 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
activateur est nettement allongé [17]
en cas de: [21]
1 - Afibrinogènémie Parmi le(s) caractère(s)
constitutionnelle suivant(s) quel(s) est (sont) celui Devant une carence en
2 - Hémophilie A ou B (ceux) rencontré(s) au cours vitamine B 12, indiquer la seule
3 - Traitements anticoagulants dune anémie hémolytique auto- anomalie qui ne soit jamais en
par antivitamines K à dose immune? cause
efficace A - Microcytose A - Absence de sécrétion du
4 - Purpura thrombopénique B - Test de coombs positif facteur intrinsèque par gastrite
idiopathique C - Diminution du fer sérique atrophique
Compléments corrects : 1,2,3A D - Augmentation du nombre B - Infestation par le
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E des réticulocytes bothriocéphale
[14] E - Bilirubine libre augmentée C - Maladie de liléon
[18] D - Insuffisance hépatique
Quel est, parmi les E - Gastrectomie totale
médicaments suivants, celui qui La lésion purpurique peut [22]
est susceptible de répondre à une ou plusieurs des
potentialiser l’action des caractéristiques suivantes Un allongement du temps de
antivitamines K? A - Aspect pétéchial ou Quick peut sobserver dans
A - Phénobarbital ecchymotique A - Maladie de Willebrand
B - Aspirine B - Disparition à la pression des B - Hémophilie A majeure
C - Pénicilline téguments C - Hémophilie B majeure
D - Codéine C - Evolution par les teintes D - Héparinothérapie à dose
E - Cholestyramine bleues, verdâtres puis jaunes curative
[15] D - Respect de la rétine E - Aucune de ces
E - Localisation cutanée ou circonstances
L’observation de cellules de muqueuse [23]
Sternberg est indispensable au [19]
diagnostic de: Le mécanisme
A - La maladie de Kahler Dans une forme typique de physiopathologique
B - La maladie de Hodgkin coagulation intravasculaire dimmunisation foeto-maternelle
C - Le lymphome de Burkitt disséminée on observe dans le système rhésus est lié
D - La leucémie à A - Thrombopénie A - Au passage de leucocytes
tricholeucocytes B - Abaissement du facteur VII foetaux dans la circulation
E - La leucémie myéloblastique (proconvertine) maternelle
C - Abaissement du facteur X B - Au passage d’hématies
(facteur stuart) maternelles dans la circulation
2
foetale
C - Au passage d’hématies
foetales dans la circulation
maternelle
D - Au passage d’anticorps
maternels dans la circulation
foetale
E - Au passage de bilirubine
dans la circulation maternelle
[24]
Un homme de 56 ans consulte
pour anémie. Les premiers
résultats
hématologiques sont les
suivants
Hématies : 2 M/mm3
Hématocrites : 24 %
Hémoglobine : 8g1100 ml
Il existe une anémie:
A - Normochrome normocytaire
B - Normochrome microcytaire
C - Hypochrome microcytaire
D - Normochrome macrocytaire
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[25]
Indiquez la(les) affection(s)
saccompagnant habituellement
d’une
splénomégalie:
A - Maladie de Vaquez
B - Anémie de Biermer
C - Agranulocytose toxique
D - Maladie de Minkowski-
Chauffard
E - Hémophilie A majeure
[26]
Indiquez, parmi les affections
suivantes, celle(celles)
s’accompagnant d’un
allongement du temps de
saignement:
A - Purpura rhumatoïde
B - Maladie de Willebrand
C - Hémophilie B majeure
D - Insuffisance rénale
chronique
E - Maladie hémorragique du
nouveau-né
[27]
Indiquez la(les) proposition(s)
exacte(s) à propos des leucémies
aiguès
myéloblastiques:
A - Elles se rencontrent
préférentiellement avant 15 ans
B - Elles peuvent s’accompagner
d’un chiffre de leucocytes normal
C - Elles sont rarement
tumorales sur le plan clinique
D - Certaines cellules blastiques
peuvent comporter des corps
d’Auer dans leur cytoplasme
E - La coloration cytochimique
des myéloperoxydases est
habituellement positive dans les
cellules blastiques
[28]
Tous les facteurs suivants sont
diminués au cours d’un
traitement par les anticoagulants
antivitamine K, sauf un. Lequel ?
A - Prothrombine Il
B - Proaccélérine V
C - Proconvertine VII
D - Facteur Stuart X
E - Facteur Antihémophilique B,
IX
[29]
Quand une maladie de Hodgkin
est traitée par radiothérapie
isolée, à étalement et
fractionnement classiques, quelle
est la dose habituellement
nécessaire pour obtenir
l’éradication dans le volume
irradié?
A - 10 grays
B - 20 grays
C - 30 grays
D - 40 grays
E - 50 grays
[30]
Monsieur X, 55 ans, 60 kg, opéré A - Erythrose du visage
6 jours plus tôt, a constitué une
thrombophlébite. Il recoit 20
milligrammes d’héparinate de
sodium (2 000 UI) toutes les deux E - Hyperplaquettose
heures I V. Le bilan d’hémostase
pratiqué avant la 3ème injection
est le suivant : TCA 39/30”. Faut- Un allongement du temps de
il
3
A - Maintenir la même dose
B - Diminuer la dose
C - Augmenter la dose
D - Arrêter le traitement
E - Passer aux anti-agrégants
plaquettaires?
[31]
Au cours dune anémie
microcytaire par saignement
dont la cause est traitée et qui
recoit un traitement martial,
quelle est lanomalie témoin de
la carence martiale qui persiste
le plus longtemps?
A - Diminution du nombre de
globules rouges par mm3
B - Diminution de Ihématocrite
C - Diminution de la
concentration de Ihémoglobine
D - Diminution de la
concentration du fer sérique
E - Augmentation de la
sidérophiline
[32]
Parmi les facteurs de la
coagulation dont la synthèse
dépend de la vitamine K, vous
retenez:
A - Le fibrinogène
B - La prothrombine
C - La proaccélérine
D - La proconvertine
E - Le facteur anti-
hémophilique A
[33]
Chez un sujet polyglobulique
(mesure isotopique), quel(s) est
(sont) parmi les signes
suivants, celui (ceux) à retenir
en faveur de diagnostic de la
maladie de
Vaquez:
B - Céphalées fréquentes
C - Splénomégalie
D - Hématocrite à 57%
[34]
céphaline avec activateur est
observé lors
A - De la présence dun anti-
coagulant circulant anti-facteur
huit
B - Dune hémophilie B
C - Dune maladie de
Willebrand
D - Dune thrombocytose
sévère
E - Dun traitement héparinique
à dose hypocoagulante
[35]
Un temps de saignement à 14
min (1W) avec 300 000
plaquettes par mm3 peut
sobserver au cours de
1 - Traitement par corticoïdes
2 - Insuffisance hépatique
3 - Insuffisance respiratoire
4 - Traitement par aspirine
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]
Dans l’hémophilie A majeure,
l’exploration biologique met en
évidence:
1 - Temps de Quick normal
2 - Temps de céphaline avec
activateur fortement allongé
3 - Temps de trombine normal
4 - Activité coagulante du
facteur huit inférieure à 10%
mais supérieure à 5%
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[37]
De quelle hémopathie, parmi
les suivantes, la présence de
bâtonnets d’Auer dans le
cytoplasme de cellules qui
envahissent la moelle est-elle
caractéristique ?
A - Leucémie à
tricholeucocytes
B - Leucémie aiguè
lymphoblastique
C - Leucémie à plasmocytes
D - Leucémie lymphoide
chronique
E - Leucémie aiguè myéloïde
[38]
Dans laquelle(lesquelles) des
circonstances suivantes une
myélémie peut-elle se
rencontrer?
A - Leucémie myéloïde
chronique
B - Splénomégalie myéloïde
C - Envahissement de la moelle
métastatique
D - Maladie de hodgkin stade III
A
E - Tabagisme
[39]
Dans laquelle (lesquelles) de ces
affections observe-t-on une
thrombopénie?
A - Coagulation intravasculaire
B - Maladie de Willebrand
typique (type I)
C - Déficit en antithrombine III
D - Purpura Rhumatoïde
E - Maladie de Biermer
[40]
La rémission complète d’une
leucémie aigué myéloblastique
A - Est régulièrement obtenue
par l’association Vincristine-
Prednisone
B - Fait suite à une phase quasi-
obligatoire d’aplasie médullaire
C - Est obtenue chez moins de
50% des sujets jeunes
D - Autorise, quand elle survient,
un espoir de guérison
E - Aucune des propositions ci-
dessus n’est exacte
[41]
QueIIe(s) est(sont) parmi les
circonstances suivantes,
celle(celles) qui peuvent
expliquer une thrombocytose à
850000/mm3
A - Splénectomie récente
B - Artérite des membres
inférieurs
C - Inflammation
D - Hémorragie aiguè
E - Accident vasculaire cérébral
[42]
4
La leucémie myéloïde
chronique classique comporte
A - La présence d’un
chromosome Philadelphie
B - Une splénomégalie
C - Une anisopoïkilocytose
importante des hématies
D - Une myélémie
E - Un acide urique souvent
élevé
[43]
Quel(s) est(sont) le (les)
facteur(s) de l’hémostase à
faire doser en présence d’un
allongement du temps de
céphaline Kaolin ?
1 - Facteur IX
2 - Facteur VIII
3 - Facteur Xl
4 - Facteur VII
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[44]
Au cours d’une maladie de
Willebrand existe un trouble de
l’agrégation
plaquettaire qui se manifeste
vis-à-vis d’un inducteur:
A - LADP
B - La Thrombine
C - L’acide arachidonique
D - La ristocétine
E - Le collagène
[45]
Tous les caractères suivants
sauf un peuvent caractériser
une leucémie
lymphoïde chronique. Lequel?
A - Atteinte préférentielle en
dessous de l’age de 25 ans
B - Adénopathies superficielles
dans de multiples territoires
C - Infiltration lymphocytaire
pathologique de la moelle
osseuse
D - Fréquence des
complications infectieuses
E - Symétrie des adénopathies
superficielles
[46]
Quelle est la survie médiane
dune leucémie myéloïde
chronique traitée? A - 2 mois
B - 1 an
C - 4 ans
D - 10 ans
E - 20 ans
[47]
Quel est l’antalgique le plus
souvent responsable dune
agranulocytose?
A - LAspirine
B - La Phénacétine
C - Le Paracétamol
(Doliprane®)
D - La Noramidopyrine
E - La Clométacine
(Dupéran®)
[48]
La(lesquelles) des causes
suivantes peut(peuvent) être la
cause dun défaut dabsorption
de la vitamine B 12?
A - Ictère par lithiase
cholédocienne
B - Résection dun mètre de
grêle (iléon terminal)
C - Gastrectomie totale
D - Colectomie gauche
E - Infestation par Taenia
saginata
[49]
Chez un hémophile A, le bilan
d’hémostase montre
typiquement:
A - Un temps de saignement
très allongé
B - Un déficit de l’agrégation
des plaquettes
C - Un temps de Quick normal
D - Un temps de thrombine
allongé
E - Un temps de céphaline
active allongé
[50]
Le purpura rhumatoïde
A - Atteint avec prédilection les A - Transformation en leucémie
filles
B - Réalise de vastes placards B - Myélofibrose avec anémie
ecchymotiques des membres
inférieurs.
C - Est amélioré par
l’orthostatisme.
D - S’accompagne de troubles
de la crase sanguine
E - Peut simuler une urgence
abdominale
[51]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
peut(vent) être la cause d’un
purpura pétéchial
A - Syndrome de Mosckowitz
B - Cryoglobulinémie mixte
C - Hémophilie B
D - Maladie de Rendu Osier
E - Avitaminose K
[52]
L’anti-thrombine III est un
inhibiteur physiologique
1 - De la fibrinolyse
2 - De l’héparine
3 - Des plaquettes
4 - De la coagulation
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[53]
La splénectomie post-
traumatique entraîne dans les
jours qui suivent l’intervention
(chez un malade ne présentant
pas de syndrome
myéloprolifératif):
1 - Une microcytose
érythrocytaire
2 - Une hyperplaquettose
3 - Une hyperéosinophilie
4 - Une hyperleucocytose
modérée
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[54]
Toutes ces complications
directes de la maladie de Vaquez
sont possibles, sauf une.
Laquelle?
aigué
C - Transformation en leucémie
lymphoïde chronique
5
D - Infarctus du myocarde
E - lschémie des membres
inférieurs
[55]
Le diagnostic positif de
leucémie aigué est basé sur:
A - La lymphographie
B - La scintigraphie médullaire
C - La splénomégalie
D - Le myélogramme
E - Letude cytogénétique
[56]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est celle qui
correspond au stade III
anatomique de la maladie de
Hodgkin?
A - Atteinte de 2 groupes
ganglionnaires contigus dun
même côté du diaph rag me
B - Atteinte de la rate et de
ganglions sous-
diaphragmatiques
C - Atteinte de ganglions sus et
sous-diaphragmatiques
D - Atteinte viscérale à
distance dune atteinte
ganglionnaire
E - Atteinte viscérale avec
signes généraux
[57]
Toutes ces complications sont
observées dans la maladie de
Hodgkin, sauf une. Laquelle?
A - Paraplégie par
compression médullaire
B - Zona
C - Coagulation intravasculaire
disséminée
D - Pleurésie
E - Anémie inflammatoire
[58]
La quantité totale de fer
contenue dans lorganisme dun
adulte sain (toutes formes
réunies) est denviron
A - 3 à 5 mg
B - 300 à 500 mg
C-3à5g
D - 30 à 50 g
E - 0,3 à 0,5 kg
[59]
Lequel, parmi les analgésiques
suivants, est connu pour
provoquer des
agranulocytoses?
A - Indométacine (lndocid®)
B - Paracétamol (Doliprane®,
Efferalgan®)
C - Noramidopyrine (dans
Baralgine®, dans Avafortan®)
D - Glafénine (Glifanan®)
E - Aspirine
[60]
Normalement, un sujet de
groupe AB présente:
A - Des anticorps naturels
réguliers anti-A
B - Des anticorps naturels
réguliers anti-B
C - Des anticorps naturels
réguliers anti-H
D - Des anticorps naturels
réguliers anti-A+B
E - Aucun anticorps naturel
régulier
[61]
Au cours dune leucémie
myéloïde chronique,
lequel(lesquels) de ces
symptômes est(sont)
évocateur(s) dune
transformation aiguè?
A - Prurit
B - Douleurs osseuses
C - Adénopathies superficielles Chauffard
D - Diarrhée
E - Tachycardie
[62]
Dans une maladie de
Willebrand sévère:
1 - Le temps de saignement
(1W) est normal
2 - Le temps de céphaline
activé est allonge
3 - Il existe un défaut
dagrégation des plaquettes à
IADP
4 - Le taux de facteur VIII : C des myélocytes sanguins
peut être diminué
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[63]
Parmi les éléments suivants,
lequel est constamment présent
lors du
diagnostic de leucémie aiguê?
A - Blastes dans le sang
B - Splénomégalie
C - Blastes dans la moelle
D - Hyperleucocytose
E - Hyperuricémie
[64]
Tous ces symptômes sont
compatibles avec la maladie de
Vaquez sauf un. Lequel?
A - Splénomégalie
B - Augmentation du volume
globulaire total
C - Plaquettes pouvant être
supérieures à 400 giga/l
D - Vitesse de sédimentation
basse. inférieure à 10 mm
E - Saturation oxygénée du sang
artériel inférieure à 92 %
[65]
Une pancytopénie peut être due
à toutes ces causes, sauf une.
Laquelle?
A - Leucémie aiguè
B - Maladie de Biermer
C - Métastase médullaire de
cancer
D - Syndrome myélodysplasique
(anémie réfractaire)
E - Maladie de Minkowski
[66]
Au cours de l’évolution dune
leucémie myéloide chronique
traitée par chimiothérapie, le(les)
signe(s) qui fait (font) craindre
une transformation est (sont)
A - L’apparition dadénopathies
B - L’augmentation progressive
du taux d’acide urique
C - Une fièvre durable
D - Une augmentation du taux
E - La survenue d’une
6
thrombose
[67]
Le temps de saignement est
habituellement allongé dans
1 - Les thrombopénies sévères
2 - Les thrombopathies
constitutionnelles
3 - Les traitements à base
d’aspirine
4 - Les afibrinogénémies
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[68]
Chez un homme, la découverte
sur un hémogramme
systématique des résultats
suivants
GR = 6.500.000/mm3, HB =
13g/lOOml, HT = 43%, évoque:
A - Une polyglobulie vraie
B - Une hémoconcentration
C - Une erreur de laboratoire
D - Une carence en fer
E - Une thalassémie
[69]
Les réserves normales de
vitamine B12 couvrent les
besoins pendant:
A - 4 ans
B - 6 mois
C - 12 mois
D - 15 jours
E - 3 jours
[70]
Une macrocytose modérée
(VGM a 106 fI) sans anémie
chez un éthylique chronique
doit conduire à
A - Faire un dosage des folates
sériques
B - Faire un dosage du fer
sérique
C - Faire un dosage de la
vitamine B 12 sérique
D - Faire un myélogramme
E - Aucune des attitudes
précédentes
[71]
Un malade de 60 ans, par
ailleurs asymptomatique,
présente une polyadénopathie
touchant l’ensemble des aires
ganglionnaires superficielles et
faite de ganglions symétriques,
indolores, mobiles, dépourvus
de signes inflammatoires et de
taille modérée.
Quel diagnostic envisageriez-
vous en premier lieu?
A - Adénopathies
tuberculeuses
B - Adénopathies
métastatiques d’un épithélioma
C - Maladie de Hodgkin
D - Leucose lymphoïde
chronique
E - Amygdalite
[72]
Parmi les éléments suivants,
lequel (lesquels) témoigne (ent) A - Transfuser des plaquettes
d’une carence martiale?
A - Une pâleur des téguments
B - Un syndrome hémorragique D - Faire un myélogramme
C - Un volume globulaire
moyen à 90 microns cubes
D - Une sidérémie à 100
microgrammes/100 ml
E - Une saturation de la
sidérophyline inférieure à 15 % suivantes, la(lesquelles)
[73]
Une myélémie peut être
observée au cours:
A - D’une carence martiale
B - D’une pneumopathie aiguê 1 - Facteur antihémophilique A (f
bactérienne
C - D’une splénomégalie
myéloïde
D - D’une métastase médullaire 4 - Proaccélérine (F V)
d’un cancer viscéral
E - D’une aplasie médullaire
[74]
La(lesquelles) de ces
complications peu(ven)t
survenir dans l’évolution d’une
leucémie myéloïde chronique
A - Infarctus splénique
B - Priapisme
C - Crise de colique
néphrétique
D - Compression médiastinale
par adénopathie
E - Lithiase vésiculaire
pigmentaire
[75]
Le taux des granulocytes dans le
sang est augmenté
A - Après un exercice physique
intense
B - Au 3ème trimestre de la
grossesse
C - Durant les périodes
menstruelles
D - Au-delà de 60 ans
E - EntreS et 10 ans
[76]
Au cours d’un purpura
thrombopénique, quels sont les
deux gestes à effectuer en
priorité?
B - Faire un fond d’oeil
C - Instituer une corticothérapie
E - Rechercher des anticorps
antiplaquettes
[77]
Parmi les activités coagulantes
permet(tent) de différencier une
atteinte parenchymateuse
hépatique d’une carence en
vitamine
K?
VIII c)
2 - Facteur Stuart (FX)
3 - Prothrombine (F Il)
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[78]
L’argument qui peut faire craindre [82]
la transformation aigué d’une
leucémie
myéloide chronique est:
A - Hyperleucocytose 100
000/mm3
B - Splénomégalie
C - Thrombopénie
D - Translocation 9-22
chromosome philadelphie
7
caryotype médullaire
E - Hémoglobine = 12g/lOOml
[79]
Parmi les maladies suivantes,
quelles sont celles qui se
compliquent
fréquemment d’une anémie
hémolytique auto-immune?
A - Leucémie aiguè
myéloblastique
B - Leucémie lymphoide
chronique
C - Leucémie myéloïde
chronique
D - Hémochromatose
E - Lupus érythémateux
disséminé
[80]
Une anémie normochrome
normocytaire régénérative peut
être d’origine
A - Inflammatoire
B - Hypoplasique
C - Hémorragique
D - Endocrinienne
E - Hémolytique
[81]
Une anémie profonde
normochrome normocytaire
accompagnée dune
leucopénie et dune
thrombopénie sévères doit faire
évoquer:
A - Une leucémie myéloïde
chronique
B - Une leucémie aigue
C - Une carence martiale
sévère
D - Une aplasie médullaire
E - Une maladie de Hodgkin Il
B
Chez un blessé, qui est conduit
à l’hôpital en état de choc, une
demi heure après la survenue
d’une plaie de l’artère fémorale
ayant entraîné la perte par
hémorragie du tiers de sa
masse sanguine
A - La position déclive tête
basse dans laquelle les
secouristes l’ont placé est
dangereuse
B - Le traitement de
l’hypovolémie doit primer celui
de l’anémie
C - Le taux d’hémoglobine peut [86]
être dans les limites de la
normale
D - Le taux des leucocytes peutvraie est définie par:
être augmenté
E - La perte de fer due à
l’hémorragie a été de l’ordre de B - Un taux d’hémoglobine
1 g par litre de sang perdu
[83]
Indiquez, parmi les
circonstances suivantes,
celle(celles) pouvant
s’accompagner d’une
thrombocytose
A - Suites de splénectomie
B - Leucémie myéloïde
chronique
C - Grossesse (à partir du
4ème mois)
D - Cirrhose éthylique
E - Mononucléose infectieuse
[84]
Un purpura pétéchial peut-être
observé dans
A - Une hémophilie
B - Une maladie de Willebrand vitamines K par voie
typique
C - Une thrombopénie
D - Une fragilité capillaire
E - Une cryoglobulinémie mixte E - Injection de sulfate de
[85]
L’hémogramme d’un homme de
45 ans comporte les résultats
suivants
- hématies: 1,8 10 exposant
12/1
- Hémoglobine 7,7 g/dl
- hématocrite: 0,23 III
- Réticulocytes 35 10 exposant
911
Il s’agit d’une anémie
A - Normochrome,
macrocytaire, régénérative
B - Normochrome,
normocytaire, arégénérative
C - Hypochrome, microcytaire,
arégénérative Quelle(s) est(sont) la(les)
D - Normochrome, macrocytaire, proposition(s) exacte(s)
arégénérative concernant l’hémophilie? A -
E - Hypochrome, macrocytaire, Les gènes de l’hémophilie A et
régénérative B ne sont pas allèles
B - La mère d’un hémophile
n’est pas une hétérozygote
obligatoire
Chez l’homme, une polyglobulie C - Un hémophile ne peut en
aucun cas avoir des garçons
A - Un nombre d’hématies hémophiles
supérieures à 6,10 exposant 12/1 D - L’hémophile sporadique
s’explique par un défaut de
supérieur à 18 g/dl pénétrance
C - Un hématocrite supérieur à E - Le dosage du facteur anti-
54 % hémophilique ne détecte pas
D - Un volume globulaire moyen toutes les hétérozygotes
supérieur à 10 exposant 5 fI [90]
E - Un volume globulaire total
isotopique supérieur à 36 ml/kg Une splénomégalie est
[87] habituelle au cours des états
pathologiques suivants
A l’occasion d’un accident A - Leucémie myéloïde
hémorragique dramatique chronique
survenant au cours d’un B - Kala-Azar
traitement par les anti-vitamines C - Purpura thrombopénique
K, indiquez la mesure immédiate idiopathique
qui vous parait la plus appropriée D - Hypertension portale
A - Suspendre simplement E - Mononucléose infectieuse
l’administration de l’anticoagulant
B - Administrer du PPSB à [91]
doses appropriées
C - Administrer 25 mg de Parmi les caractères du
purpura rhumatoïde, il faut
intramusculaire retenir
D - Administrer 25 mg de A - Prurigineux
Vitamine K per os B - Maculo-papuleux
C - Persistance à la vitro-
protamine à doses appropriées pression
[88] D - Déclive
E - Souvent accompagné
Parmi les facteurs suivants, darthralgies
quel(s) est(sont) celui (ceux) qui [92]
entraîne(nt) de façon significative
une élévation du taux de Une adénopathie sus-
polynucléaires neutrophiles dans claviculaire gauche ferme de 2
le sang: cm, présente depuis 3 mois,
A - Le sommeil sans autre anomalie à lexamen
B - Le tabac clinique chez un homme de 20
C - Un traitement par les ans, évoque avec probabilité:
corticoïdes A - Une mononucléose
D - L’effort physique infectieuse
E - Un traitement digitalique B - Une tuberculose
[89] ganglionnaire
C - Une maladie de Hodgkin
8
D - Un lymphome non-
Hodgkinien
E - Une toxoplasmose
[93]
Parmi ces 5 localisations
primitives extraglanglionnaires
de lymphome malin non
Hodgkinien, quelles sont les
deux les plus fréquentes en
Europe?
A - Cerveau
B - Sphère O R.L
C - Poumon
D - Tube digestif
E - Rein
[94]
Dans le traitement de la
polyglobuiie de l’insuffisance
respiratoire chronique, a
thérapeutique de choix est
A - Oxygénotherapie
B - Broncho-dilatateurs
C - Re-entraînement à leffort
D - Hydroxyurée
E - Saignées
[95]
Quelle est la complication la
plus fréquente à redouter chez
un malade ayant une
agranulocytose aiguê
médicamenteuse?
A - Une septicémie
B - Une hémorragie
C - Une transformation en
leucémie aiguê
D - Une évolution vers une
aplasie médullaire
E - Le passage à la chronicité
[96]
Parmi les facteurs plasmatiques apparente, qui consomme
de coagulation suivants, quel
est celui dont le déficit isolé jour, une macrocytose des
majeur saccompagne dun
allongement important du temps 1 - Est l’expression d’une
de céphaline avec activateur,
alors que le temps de Quick
reste normal?
A - Prothrombine (Il)
B - Proaccélérine (V)
C - Proconvertine (VII)
D - Facteur anti-hémophilique B
(IX)
E - Facteur Stuart (X)
[97]
Parmi les affections malignes
suivantes, quelle est celle qui se
complique le plus volontiers
d’anémie hémolytique auto-
immune?
A - Maladie de Hodgkin
B - Leucémie lymphoide
chronique
C - Myélome multiple
D - Leucémie aiguè
lymphoblastique
E - Leucémie myéloïde
chronique
[98]
Lors d’une anémie par
saignement chronique, quel est
(quels sont) le(s)
propositions vraies?
A - Fer sérique diminué
B - Volume globulaire moyen
diminué
C - Transferrine sérique
diminuée
D - Ferritine sérique diminuée
E - Vitamine B12 sérique
diminuée
[99]
Au cours du purpura rhumatoïde,
on peut observer:
A - Pétéchies
B - Hémarthrose
C - Epistaxis
D - Entérorragies
E - Ménométrorragies
[100]
Chez un sujet en bonne santé
régulièrement 120 g d’alcool par
globules rouges sans anémie
mégaloblastose médullaire
2 - Est le témoin de la toxicité
hépatique de l’alcool
3 - Est la seule conséquence
d’une carence en vitamine B 12
4 - Régresse après le sevrage
9
d’alcool
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[101]
Au bout de trois mois de
traitement par la vitamine B 12
pour une anémie de Biermer,
tous ces signes disparaissent
sauf un, lequel ?
A - Macrocytose
B - Elevation des LDH
C - Présence de
métamyélocytes géants
D - Mégaloblastose médullaire
E - Achlorhydrie gastrique
[102]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle est la plus
compatible avec le
diagnostic d’anémie
inflammatoire?
A - Hémoglobine : 6 gIdl ;
volume globulaire moyen : 60 fI
; réticulocytes 20.10 exposant
911
B - Hémoglobine : 9 gIdl ;
volume globulaire moyen : 110
fI ; réticulocytes 20.10 exposant
911
C - Hémoglobine : 9 gIdl ;
volume globulaire moyen : 80 fi
; réticulocytes 20.10 exposant
911
D - Hémoglobine: 9 gIdl ;
volume globulaire moyen : 95 fi
; réticulocytes:
20010 exposant 9/1
E - Hémoglobine : 9 g/l ;
volume globulaire moyen : 110
fI ; réticulocytes 200.10
exposant 9/1
[103]
Indiquer, parmi les caractères
suivants, celui qui est commun
à toutes les anémies
arégenératives:
A - Taux d’hémoglobine
inférieur à 8 g/dl
B - Macrocytose
C - Réticulocytopénie
D - Sidérémie normale
 E - Myélogramme de densité
appauvrie
[104]
Dans la liste des propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
peu(ven)t
s’observer au cours d’une
polyglobulie primitive ou
maladie de Vaquez?
A - Eryth rose
B - Prurit disséminé
C - Polyadénopathie
superficielle
D - Abaissement de la
saturation oxygénée de
l’hémoglobine en dessous de
80%
E - Splénomégalie
[105]
Chez l’adulte, une
hyperlymphocytose sanguine
est définie par une
lymphocytose supérieure à:
A - 30 % des leucocytes
B - 60 % des leucocytes
C - 1,10 exposant 9/1
D-4,10 exposant 9/1
E - 10,10 exposant 9/1
[106]
Parmi les situations suivantes,
indiquez celle(celles) où Ion
peut rencontrer une élévation
du volume moyen (VGM) à 105
p3 (105f1)
A - Anémie inflammatoire
B - Carence en folates
C - Insuffisance rénale
chronique
D - Intoxication tabagique
E - Ethylisme chronique
[107]
Une macrocytose des hématies
est habituelle au cours des
maladies suivantes quelle(s) est
(sont) la (ou les) proposition(s)
exacte(s)?
A - Anémie par carence
martiale
B - Anémie inflammatoire
C - Maladie de Biermer
D - Ethylisme chronique
E - Maladie Vaquez
[108]
Si un sujet de groupe O, D, cc,
EE est transfusé avec des
hématies O, Oc, dd, Ee, il peut
développer des anticorps:
A - Anti-d
B - Anti-C
C - Anti-c
D - Anti-E
E - Anti-e
[109]
Une granulopénie peut être
induite par la prise de
1 - Héparine
2 - Oxyphénylbutazone
(Tandéril®)
3 - Aspirine
4 - Noramidopyrine (Avafortan®)
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[110]
Un hémogramme montre
- Hémoglobine: 140 g/l , volume
globulaire moyen : 90 fI;
- Globules blancs: 15.10
exposant 9/L dont:
Polynucléaires neutrophiles : 35
% monocytes : 4 %
Polynucléaires éosinophiles : 1%
lymphocytes : 35 %
Lymphocytes daspect stimulé et
hyperbasophiles : 25%
- Plaquettes 175.109/11
Cet hémogramme suggère:
A - Leucémie aiguè myéloïde
B - Leucémie aiguè lymphoïde
C - Leucémie myéloïde
chronique
D - Leucémie lymphoïde
chronique
E - Mononucléose infectieuse
[111]
L’anémie rencontrée au cours de
l’insuffisance rénale chronique
est le plus fréquemment de type
A - Macrocytaire, normochrome,
régénérative
B - Normochrome, normocytaire,
10
régénérative
C - Hypochrome, microcytaire,
hyposidérémique
D - Hypochrome, microcytaire,
hypersidérémique
E - Normochrome,
normocytaire, arégénérative
[112]
Une carence en vitamine B12
peut s’observer dans les
situations suivantes sauf une,
laquelle?
A - Gastrectomie
B - Grossesse
C - Pullulation microbienne du
grêle
D - Bothriocéphalose
E - Maladie de Biermer
[113]
La découverte sur un
hémogramme systématique
dune augmentation du nombre
des hématies, avec un VGM à
65 fI et un taux d’hémoglobine
à 12g/dl évoque en premier:
A - Une polyglobulie vraie
B - Une hémoconcentration
C - Une erreur de laboratoire
D - Une maladie de Minkowski-
Chauffard
E - Une hémoglobinopathie
[114]
La découverte dune anémie à 3
gIdl, macrocytaire (112 fI), non
régénérative chez un adulte
non éthylique doit conduire en
premier lieu à
A - Un test thérapeutique par
vitamine B12
B - Un test thérapeutique par
l’acide folique
C - Un examen de la moelle
osseuse
D - Un test de Coombs direct
E - Transfuser des hématies
[115]
Une anémie hémolytique à
autoanticorps froids de classe
lgM
A - Peut s’observer au cours
d’un lymphome
 B - Peut s’observer au cours Le lieu principal d’absorption - hématocrite: 0,48 III, - Volume
d’une mononucléose active de l’acide folique est: globulaire moyen : 70 fI,
infectieuse A - L’estomac - Leucocytes: 7.lOgIl, -
C - Peut s’observer au cours B - Le duodénum Plaquettes : 270.10 exposant
d’une infection à mycoplasmes C - Le jéjunum haut 911,
D - Peut être due à une D - L’iléon intermédiaire - Fer sérique: 17 micromol/l
immunoglobuline monoclonale E - L’iléon terminal (normale 10 à 30 micromolll).
E - S’accompagne d’un test de [120] Il peut correspondre à:
Coombs direct positif de type A - Une hémoconcentration
complément Dans quelle(s) situation(s) peut- B - Une hémodilution
on rencontrer une fausse anémie C - Une thalassémie
[116] par hétérozygote
hémodilution? D - Une polyglobulie d’origine
Parmi les affirmations suivantes A - Grossesse au cours des trois rénale
concernant la leucémie derniers mois E - Une polyglobulie
lymphoïde chronique la B - Maladie de Waldenstrdm d’insuffisance respiratoire
(lesquelles) est (sont) vraie(s) C - Traitement diurétique chronique
1 - La LLC ne touche jamais D - Splénomégalie volumineuse [124]
l’enfant par hypertension portale
2 - La LLC est une pathologie E - Myélome multiple des os à Devant une polyglobulie vraie,
maligne concernant le plus chaînes légères vous retenez en faveur du
souvent la lignée lymphocytaire diagnostic de maladie de
B [121] Vaquez:
3 - Il peut exister une anémie et A - Erythrose du visage
une thrombopénie Lassociation dune splénomégalie B - Céphalées fréquentes
4 - L’évolution habituelle se fait et dune myélémie doit faire C - Splénomégalie
vers la transformation en discuter: D - Hématocrite à 57 %
leucémie aigué A - Une septicémie E - Hyperplaquettose
Compléments corrects : 1,2,3A B - Une aplasie médullaire [125]
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E toxique
[117] C - Une leucémie myéloïde Le temps de Quick est allongé
chronique dans
La durée moyenne d’action de D - Une splénomégalie myéloïde 1 - Les traitements par
la Calciparine S.C. chez E - Une maladie de Biermer (non antivitamines K
l’homme est de l’ordre de: traitée) 2 - La maladie de Willebrand
A - 30 minutes [122] 3 - Les afibrinogénémies
B - 1 heure 4 - Les déficits en facteur
C - 8 heures Les adénopathies médiastinales Hageman (XII)
D - 24 heures sont fréquentes dans la(les) Compléments corrects : 1,2,3A
E - 48 heures maladie(s) 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[118] suivante(s)
A - Maladie de Vaquez [126]
Sur l’hémogramme suivant B - Maladie de Hodgkin
Hématies : 2.10 exposant 12/1 C - Myélome osseux multiple Le traitement dune anémie par
Hématocrite: 0,24 1/11 D - Leucémie myéloïde carence en fer due à un
Hémoglobine : 8g/100 ml chronique saignement chronique chez
Il existe une anémie: E - Leucémie aiguè l’adulte repose, outre le
A - Normochrome normocytaire lymphoblastique T traitement de la cause, sur:
B - Normochrome microcytaire [123] A - Un sel de fer per os à la
C - Hypochrome microcytaire dose de 150 mg de fer métal
D - Normochrome macrocytaire Lhémogramme dun homme de par jour
E - Aucune de ces propositions 30 ans montre (bilan B - Un sel de fer per os à la
n’est exacte dembauche): dose de 60 mg de fer métal par
[119] - Hématies : 6,8.10 exposant jour
12/1, - Hémoglobine: 133 g/l, C - Le fer injectable
11
(lOOmgxlO 1M.) vitamine Ki ? [133]
D - Un régime alimentaire riche A - I ou fibrinogène
en fer B - Il ou prothrombine L’étiologie la plus fréquente des
E - Un traitement combiné per C - V ou accélérine anémies ferriprives de l’adulte
os par sel de fer et acide folique D - VII ou proconvertine en France est:
[127] E - VIII ou antihémophilique A A - Un régime alimentaire
[130] carencé en fer
Quel est le diagnostic le plus B - Un trouble de l’absorption
probable chez un homme de 65 Un allongement du temps de du fer
ans traité par diurétique pour Quick associé à un allongement C - Une hémolyse
insuffisance du temps de céphaline activé D - Un saignement chronique
cardiaque.Hémogramme : G.R. peut avoir pour cause: E - Une inflammation
: 6.2 T/l, hémoglobine : 190 g/l, A - Un déficit constitutionnel en [134]
VGM : 88f1, hématocrite : 54 5 proconvertine (VII)
%, G.B.et plaquettes normaux. B - Une hypovitaminose K Dans une carence martiale due
Volume sanguin total = 48 C - Une insuffisance hépatique à des hémorragies chroniques
ml/kg. - érythrocytaire = 30 D - Une hémophilie A ou B et où on a pu supprimer la
ml/kg. - plasmatique = 23 ml/kg. E - Une maladie de Willebrand cause de ces dernières,
A - Erreur du laboratoire sur pendant combien de temps le
l’hémogramme [131] traitement par le fer per os doit-
B - Diminution du volume il être poursuivi ?
plasmatique Une hyperpiaquettose peut être A- Pendant 15 jours
C - Polyglobulie d’origine due à B - Pendant 1 mois
cardiaque A - Une leucémie aigue C - Jusqu’à normalisation du
D - Maladie de Vaquez promyélocytaire taux d’hémoglobine
E - Polyglobulie d’origine B - Une splénectomie à la suite D - Jusqu’à normalisation du
rénale dun traumatisme taux de fer sérique
[128] C - Une anémie microcytaire par E - Jusqu’à normalisation du
carence martiale taux de sidérophiline
Chez un malade qui présente D - Une cirrhose du foie [135]
un syndrome hémorragique E - Une thalassémie mineure
diffus, on observe le bilan [132] La biopsie ganglionnaire est
d’hémostase suivant: taux de indispensable au diagnostic de
prothrombine : 20%, temps de Soit la NFS suivante: A - Syphilis secondaire
céphaline activé : 60 sec - GR: 4,7.10 exposant 12 IL(4.7 B - Maladie de Hodgkin
(témoin : 35 sec); V: 20%, Vll+X Til) C - Leucémie lymphoide
: 40%; lI : 35%, fibrinogène 0,90 - Hématocrite : 42 % chronique
g/l, plaquettes : 40 000/mm3. - Hémoglobine: 13,5 gIdl D.- Toxoplasmose
Ces résultats peuvent orienter Réticulocytes : 45.10 exposant 9 E - Leucémie aiguè
vers: /l lymphoblastique
A - Une fibrinolyse aigué - GB : 0,8.10 exposant 911 avec:
primitive - Polynucléaires neutrophiles : 2 [136]
B - Une coagulopathie de %
consommation - Lymphocytes : 96 % Parmi les affections suivantes,
C - Une cirrhose décompensée - Monocytes : 2 % quelle(s) est (sont) celle(s) qui
D - Un surdosage en - Plaquettes : 330.10 exposant peut(vent) être la cause d’un
antivitamines K 911 purpura pétéchial
E - Un anticoagulant circulant Quel est le diagnostic le plus A - Syndrome de Mosckowitz
type lupus probable? B - Cryoglobulinémie mixte
[129] A - Une aplasie médullaire C - Avitaminose K
B - Une leucémie lymphoïde D - Maladie de Willebrand
Parmi les facteurs de la chronique E - Hémophilie B
coagulation suivants, indiquer C - Une agranulocytose toxique [137]
celui (ceux) dont la synthèse D - Une leucémie aiguê
nécessite la présence de E - Une hyposplénisme Le temps de Céphaline Kaolin
12
 A - Explore la voie exogène de globules rouges A - Myélome multiple
la coagulation C - Baisse du taux du fer sérique B - Cancer de lestomac
B - Est allongé dans D - Baisse de la C.C.H M. C - Leucémie lymphoide
l’hémophilie (concentration hémoglobinique chronique
C - Est allongé chez les sujets moyenne) D - Thymome
présentant un déficit en facteur E - Baisse du volume globulaire E - Neuroblastome
VII (proconvertine) moyen [145]
D - Est allongé dans
l’insuffisance hépato-cellulaire [141] Un purpura vasculaire peut être
E - N’est pas influencé par le lié à
chiffre des plaquettes Quel est, parmi les suivants, le A - Septicémie à
[138] médicament le plus souvent méningocoques
responsable dune B - Aplasie médullaire
La phytoménadione (VITAMINE agranulocytose aiguê? C - Hémophilie
Ki ): A - Héparine® D - Cryoglobulinémie
1 - Est nécessaire à la B - Amidopyrine® E - Purpura rhumatoïde
transformation par le foie de la C - Aldomet (Méthyldopa®)
prothrombine en un facteur actif D - Hydantoïne® [146]
de la coagulation E - Quinidine®
2 - Est nécessaire pour la [142] Soit le bilan d’hémostase
synthèse hépatique du suivant: ‘temps de saignement
fibrinogène Les réserves normales de (lvy) : 3 mm, temps de Quick:
3 - Existe en quantité souvent vitamine B12 couvrent les 12 sec.Il2sec. = 100 %), temps
insuffisante chez l’enfant besoins pendant: de Céphaline Kaolin : 150
nouveau-né, particulièrement A - 4 ans sec.145 sec., temps de
s’il est prématuré B - 12 mois Thrombine: 18 sec./18 sec.,
4 - Peut être administrée en C - 6 mois plaquettes : 200.000/mm3. A
gouttes ou en dragées, en D - 15 jours laquelle des situations ou
complément de l’alimentation E - 3 jours maladies ci-dessous
d’un malade présentant une [143] correspond-il le plus
obstruction des voies biliaires probablement?
Compléments corrects : 1,2,3A Parmi les facteurs suivants, quels A - Insuffisance hépatique
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E sont les trois qui influencent B - Hémophilie
[139] directement la vitesse de C - Maladie de Willebrand
sédimentation? D - Traitement à l’héparine
Une des maladies suivantes A - La diminution du nombre de E - Traitement par anti-
comporte en règle générale une globules blancs vitamines K
hyperlymphocytose sanguine, B - La diminution du nombre de [147]
laquelle? globules rouges
A - Leucémie aiguè C - Laugmentation du nombre de Chez un adulte, parmi les
myéloblastique globules rouges maladies suivantes certaine(s)
B - Leucémie lymphoide D - Laugmentation des saccompagne(nt)
chronique globulines plasmatiques habituellement de
C - Leucémie myéloïde E - La diminution du nombre des splénomégalie. Indiquez
chronique plaquettes laquelle(lesquelles)
D - Maladie de Kahler [144] A - Sphérocytose héréditaire
E - Aplasie médullaire toxique B - Fièvre thyphoïde
[140] Parmi les anémies observées C - Anémie de Biermer
chez les cancéreux, lanémie D - Maladie de Gaucher
En cas de carence martiale, hémolytique auto- immune est E - Purpura thrombopénique
quel est le signe le plus anormalement fréquente, idiopathique
précoce? seulement au cours de certaines [148]
A - Baisse du taux affections malignes.
d’hémoglobine Laquelle(lesquelles) parmi les Dans une leucémie myéloide
B - Baisse du nombre des suivantes? chronique traitée, quels sont,
13
parmi les signes biologiques vitamine B 12 du sérum barrière placentaire
suivants, les deux qui ne se C - Doit être poursuivi par voie E - Dont l’activité est
voient pas en phase chronique parentérale (1 000 antagonisée par le sulfate de
et qui doivent faire suspecter microgrammes par mois) jusqu’à protamine
une transformation aiguè normalisation du taux de vitamine [155]
A - Un chiffre plaquettaire à 30 B 12 du sérum
x 10 exposant 911 D - Doit être poursuivi par voie Une polynucléose neutrophile
B - La présence du orale (10 microgrammes par jour) est particulièrement fréquente
chromosome Philadelphie dans à vie E - Doit être poursuivi par dans
les cellules du sang voie parentérale (1 000 1 - L’infection bactérienne à
périphérique microgrammes par mois) pneumocoque
C - 25 % de myélocytes sur la à vie 2 - La fièvre typhoïde
formule leucocytaire [152] 3 - Le tabagisme
D - 15 % de blastes sur la 4 - Le lupus érythémateux
formule leucocytaire Une hyperplaquettose peut être disséminé
E - Un chiffre leucocytaire à rencontrée Compléments corrects : 1,2,3A
150 x 10 exposant 911 avec 52 A - Dans la leucémie myéloïde 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
% neutrophiles chronique
[149] B - 15 jours après une [156]
splénectomie
Quel est le principal site C - Dans la splénomégalie Parmi les affections suivantes
d’élimination des hématies chez myéloïde laquelle(lesquelles) peu(ven)t
un malade présentant D - Au cours dune septicémie s’accompagner d’un syndrome
une anémie hémolytique auto- avec C.I.V.D. mononucléosique:
immune causée par des E - Au cours dun syndrome 1 - Hépatite A
anticorps lgG? inflammatoire 2 - Infection à virus Epstein-
A - La rate [153] Barr
B - Le foie 3 - Infection à cytomégalovirus
C - Les vaisseaux sanguins Chez un homme en bonne santé, 4 - Coqueluche
(lyse intravasculaire) victime dun accident 30 minutes Compléments corrects : 1,2,3A
D - La moelle osseuse plus tôt, l’appréciation dune plaie 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - Les ganglions lymphatiques artérielle, l’appréciation de la [157]
[150] gravité de l’hémorragie se
fondent sur: Le traitement d’attaque habituel
L’association de pétéchies, A - L’estimation directe de la d’une anémie hémolytique
d’ecchymoses, de bulles quantité de sang perdue auto-immune à test de Coombs
hémorragiques B - La mesure de la pression positif de type lgG est chez une
buccales, .est évocatrice de: artérielle femme de 40 ans:
A - Purpura rhumatoïde C - Le dosage de l’hémoglobine A - La corticothérapie: 0,5
B - Thrombocytopénie D - La mesure de Ihématocrite mg/kilo/jour
C - Déficit en vitamine K E - La numération des globules B - La corticothérapie: 1,5
D - Hémophilie rouges mg/kilo/jour
E - Maladie de Willebrand [154] C - La splénectomie
D - Lazathioprine (lmurel®)
[151] Les antivitamines K sont des E - La cyclosporine
anticoagulants [158]
Dans une maladie de Biermer, A - Dont l’action
après correction de l’anémie par pharmacologique est Indiquez parmi les propositions
la vitamine B 12, le traitement: qualitativement identique pour les suivantes, le délai où pourra
A - Doit être interrompu pour différents dérivés coumariniques être surement retrouvée la crise
éviter une surcharge en ou dérivés de l’indanedione réticulocytaire qui apparait
vitamine B 12 B - Doit être B - Inactifs in vitro après l’administration adéquate
poursuivi par voie orale (10 C - Dont l’action anticoagulante du facteur vitaminique
microgrammes par jour) jusquà est retardée et prolongée manquant dans une anémie
normalisation du taux de D - Qui ne traversent pas la mégaloblastique
14
A - 6 heures C - Splénomégalie Le tableau clinique de la
B - 24 heures D - Pleurésie spécifique maladie de Vaquez non traitée
C - 48 heures E - Adénopathie médiastinale comporte:
D-8jours [163] A - Une érythrose
E - 20 jours B - Une cyanose avec
[159] Parmi les propositions suivantes hippocratisme de doigts
qui concernent létiologie des C - Un prurit au contact de
5 causes d’anémie non traitées anémies hémolytiques auto- l’eau
sont proposées ci-dessous. Une immunes de type lgG, D - Une spénomégalie
réticulocytose élevée s’observe laquelle(lesquelles) est(sont) E - De très fréquents accidents
habituellement dans: correcte(s)? de thrombose
A - Méno-métrorragies de A - Elles peuvent être [167]
longue date secondaires à un traitement par
B - Sphérocytose héréditaire lAldomet® Les propositions suivantes
C - Leucémie aiguè B - Elles peuvent compliquer une concernent la leucémie
D - Maladie de Biermer pneumonie atypique à myéloide chronique.
E - Insuffisance rénale mycoplasma Indiquez la ou les propositions
chronique C - Elles sont idiopathiques dans exactes
[160] environ 50 % des cas A - Survie moyenne supérieure
D - Elles peuvent être à 10 ans
Quelles sont, parmi les causes secondaires à un syndrome B - La greffe médullaire est
suivantes, celle(celles) qui lymphoprolifératif souhaitable mais elle ne doit
peu(ven)t entraîner une E - Elles peuvent être être tentée qu’en phase
thrombopénie? secondaires à une maladie d’acutisation
A - Carence en vitamine B12 lupique C - Pendant la phase
B - Syndrome de Moschkowicz [164] chronique et après réduction de
C - Hypersplénisme l’hyperleucocytose initiale, le
D - Leucémie lymphoide Quel est le traitement qui permet malade est capable de travailler
chronique despérer une guérison de la normalement
E - Septicémie aigué à gram leucémie D - La médiane de survie
négatif myéloide chronique? après acutisation est de
A - Misulban® quelques mois E - La
[161] B - Polychimiothérapie splénomégalie disparait le plus
C - Autogreffe de moelle souvent grâce au traitement
La vitesse de sédimentation est osseuse initial
communément augmentée D - Allogreffe de moelle osseuse [168]
dans: E - Hydroxy-urée (Hydréa®)
A - Polyglobulie [165] L’une des anomalies suivantes
B - Suppuration profonde est commune à l’hémophilie et
C - Immunoglobine Une anémie macrocytaire non à la maladie de Willebrand.
monoclonale lgG Kappa régénérative avec paresthésies Laquelle?
D - Grossesse normale et troubles de la sensibilité A - Allongement du temps de
E - Hyperfibrinogènémie profonde au niveau des membres saignement
[162] inférieurs évoque en premier lieu B - Défaut d’agrégation
A - Une coïncidence plaquettaire à la ristocétine
Les lymphomes malins non pathologique C - Diminution d’activité
Hodgkiniens ont des B - Une carence en vitamine B coagulante du facteur VIII (VIII
manifestations souvent 12 c)
proches de celles de la maladie C - Une carence en acide folique D - Diminution de l’antigène lié
de Hodgkin. Quelle(s) est (sont) D - Un éthylisme chronique au facteur VIII (VIII R Ag)
la (les) E - Une double carence en E - Allongement du temps de
manifestation (s) qui leur est vitamine B 6 et en vitamine B 12 thrombine
(sont) propre(s) ? [169]
A - Propagation leucémique [166]
B - Méningite spécifique Parmi les examens suivants,
15
lequel (lesquels) doit-on
demander en première intention
pour orienter le diagnostic d’une
thrombopénie isolée à 20 G/l
(G.R. et leucocytes normaux)?
A - Myélogramme
B - Echographie splénique
C - Etude de la coagulation
D - Test d’agrégation
plaquettaire
E - Biopsie médullaire
[170]
Une carence en fer engendre
habituellement:
A - Une anémie microcytaire
hypochrome avec un chiffre de
réticulocytes élevé
B - Une anémie microcytaire
hypochrome avec un chiffre de
réticulocytes faible
C - Un excès de sidéroblastes
médullaires
D - Une élévation du chiffre des
plaquettes
E - Une hyperleucocytose à
polynucléaires neutrophiles
[171]
La découverte dune anémie
hémolytique avec test de
Coombs direct positif doit faire
rechercher
A - Une leucémie lymphoïde
chronique
B - Un cancer de estomac
C - Un lupus érythémateux
disséminé
D - Une prise médicamenteuse
dAldomet® (Alpha Méthyl
Dopa)
E - Une leucémie myéloïde
chronique
[172]
Un purpura pétéchial et
ecchymotique, cutanéo-
muqueux, diffus et Lanémie de Biermer avant toute
hémorragique doit faire discuter tentative de traitement est:
A - Une thrombopénie
B - Une hémophilie
C - Un déficit en vitamine K
D - Un déficit en facteur V
E - Un déficit en facteur
Willebrand
[173]
Le caractère ferriprive (carence
en fer) dune anémie est défini par
un des
critères suivants
A - Microcytose hypochromie
B - Hyposidérémie
C - Hyposidérémie
D - Hyposidérémie et
augmentation de la capacité
totale de transferrine
E - Hyposidérémie et diminution
de la capacité totale de
transferrine
[174]
Une diminution du volume
globulaire moyen des hématies
traduit
constamment
A - Une carence en fer
B - Une fragmentation des
hématies
C - Une diminution de
Ihémoglobino-synthèse
D - Un défaut de synthèse de
IADN
E - Une anomalie de la
membrane des hématies avec
fuite extra-cellulaire de sodium
[175]
Quel facteur de coagulation voit
son activité abaissée en cas
d’insuffisance hépato-cellulaire et
inchangée en cas de prise d’anti-
vitamine K?
A - Facteur antihémophilique B
IX
B - Facteur Stuart X
C - Proaccélérine V
D - Prothrombine 11
E - Facteur VII
[176]
A- Microcytaire
B - Normocytaire
C - Macrocytaire
D - Régénérative
E - Arégénérative
16
[177]
Quel(s) signe(s) clinique(s) ou
biologique(s) suivant(s)
observé(s) au cours dune
polyglobulie vraie, est(sont)
évocateurs dune maladie de
Vaquez:
A - Polyadénopathie
B - Splénomégalie
C - Polynucléose neutrophile
D - Thrombocytose
E - Erythrose faciale
importante
[178]
Parmi les substances
chimiques suivantes, quelle est
celle susceptible de provoquer
une leucémie?
A - Plomb
B - Benzène
C - Arsenic
D - Chlorure de vinyl
E - Toluène
[179]
Une carence en vitamine B12
peut être observée dans les
situations suivantes
A - Grossesse
B - Gastrectomie
C- Pullulation microbienne du
grêle
D- Bothriocéphalose
E - Maladie dImmerslund
[180]
Le caractère mégaloblastique
dune anémie repose sur
linterprétation du
résultat de lune des analyses
suivantes. Laquelle?
A - Détermination du volume
globulaire moyen
B - Examen microscopique des
frottis sanguins
C - Examen microscopique des
frottis médullaires
D - Coloration de Perls
appliquée aux frottis
médullaires
E - Dosage de la vitamine B12
et des folates sériques
[181]
Quelle est la situation où la
réalisation d’un myélogramme
constitue le temps essentiel de coagulante PPSB, même lors
la démarche diagnostique
A - Syndrome
mononucléosique
B - Hyperéosinophilie sanguine B - Hémophilie B mineure
C - Polynucléose neutrophile
D - Anémie microcytaire
hyposidérémique
E - Aucune de ces propositions E - Surdosage par les
[182]
Une anomalie sévère de la
coagulation plasmatique peut
favoriser la survenue des
manifestations hémorragiques
suivantes, sauf une. Laquelle?
A - Hémarthroses
B - Purpura pétéchial
C - Hématomes
intramusculaires
D - Hématomes du plancher de
la bouche
E - Hématuries
[183]
Un allongement du temps de
saignement avec numération
plaquettaire peut être expliqué hémorragiques suivantes sont
par les circonstances suivantes, d’observation courante dans
sauf une. Laquelle?
A - Purpura rhumatoïde
B - Prise d’acide acétyl-
salicylique
C - Thrombopathie
constitutionnelle
D - Dysglobulinémie
monoclonale
E - Insuffisance rénale
[184]
La vitesse de sédimentation
globulaire est augmentée au
cours des phases évolutives
des maladies suivantes, sauf
une. Laquelle?
A - Maladie de Hodgkin
B - Polyarthrite rhumatoide
C - Maladie de Horton
D - Maladie de Vaquez
E - Maladie de Waldenstrdm
[185]
Indiquez la ou les situations qui
ne relèvent pas d’un traitement
substitutif par la fraction
d’une complication hémorragique
grave:
A - Hémophilie B majeure
C - Maladie de Willebrand
D - Coagulation intra-vasculaire
disseminée
antivitaminiques K
[186]
L’administration parentérale de
vitamine K peut normaliser le
temps de Quick quand
allongement en est dû à
A - Hépatite virale
B - Ictère par obstruction de la des polynucléaires neutrophiles
voie biliaire principale
C - Déficit constitutionnel en
facteur VII
D - Cirrhose du foie
E - Intoxication par la Coumarine hémolyse intravasculaire par
[187]
Les manifestations
l’hémophilie, sauf une. Laquelle?
A - Hémarthrose du genou
B - Hématurie
C - Purpura pétéchial spontané
généralisé
D - Hématome du psoas
E - Hémorragie prolongée après Ihaptoglobine
morsure de la langue
[188]
Une hyperplaquettose s’observe suivants, quel est celui qui ne
au cours de
A - Maladie de Vaquez
B - Gammapathie monoclonale
bénigne
C - Anémie ferriprive
D - Cancers viscéraux
E - Splénectomie
[189]
Un ou plusieurs des états
pathologiques suivants, est (sont) suivantes une coagulation
17
susceptible(s) de
s’accompagner d’une
hyperplaquettose?
A - Polyglobulie primitive
B - Carence en fer
C - Carence en acide folique
D - Grosse rate d’hypertension
portale
E - Leucémie lymphoide
chronique
[190]
L’hémogramme d’une anémie
de Biermer typique et non
traitée peut associer:
A - Une thrombopénie
B - Un VGM (volume globulaire
moyen) élevé
C - Une hyperleucocytose avec
myélémie
D - Des réticulocytes bas.
E - Une hypersegmentation
[191]
Un sujet présente une
incompatibilité
transfusionnelle. Quel ou quels
symptômes pouvez-vous
observer dans les:
A - Hémoglobinémie
B - Hémoglobinurie
C - Augmentation des
réticulocytes
D - Augmentation de la
bilirubine non conjuguée
E - Diminution de
[192]
Parmi les affections ou états
provoque pas danémie
macrocytaire?
A - Gastrectomie
B - Ankylostomiase
C - Anse borgne jéjunale
D - Maladie coeliaque
E - Myélodysplasie
[193]
Dans laquelle des affections
intravasculaire
disséminée doit-elle être
recherchée systématiquement:
A- Leucose myéloïde
chronique en phase chronique
B - Leucose aigué b
promyélocytes
C - Leucose lymphoïde
chronique
D - Leucose de type T aigué
lymphoblastique
E - Leucémie à
tricholeucocytes
[194]
Quel examen peut être
demandé pour étayer un
diagnostic danémie
hémolytique auto-immune à
partir dun échantillon de sérum
? C - Coagulation intravasculaire
A - Test de Coombs direct
B - Test de Coombs indirect
C - Immunofluorescence
directe
D - Néphélométrie
E - Réaction dOuchterlony
[195]
Le temps de saignement est
allongé au cours de tous les
états suivants, sauf un. Lequel? la vitamine B12 corrigée par le
A - Thrombasthénie de
Glanzmann
B - Prise récente d’aspirine : 2g facteur intrinsèque
C - Purpura rhumatoïde
D - Purpura
thrombocytopénique
E - Maladie de Willebrand
[196]
Les états ou phénomènes
suivants peuvent être
responsables dune carence
martiale, sauf un. Lequel?
A - Grossesse
B - Gastrectomie
C - Maladie coeliaque
D - Hématurie microscopique
E - Hémorroïdes
[197]
Quel type d’hémorragie est
inhabituel au cours dune
thrombocytopénie dite
idiopathique?
A - Pétéchies
B - Ecchymoses
C - Hémorragies du fond d’oeil
D - Bulles hémorragiques
buccales
E - Hémarthroses
[198]
Un allongement du temps de
saignement doit évoquer:
A - Un déficit congénital en
facteur VIII (hémophilie A)
B - Une thrombopénie
C - Un déficit en protéine C
D - Une thrombopathie
E - Un déficit congénital en
facteur IX (hémophilie B)
[199]
Dans la maladie de Biermer, le
test de Schilling
A - Comporte une injection
intramusculaire de vitamine B12
B - Est pratiqué avec la vitamine
B12 marquée, administrée per os
C - Est toujours anormal, même
après traitement par la vitamine
B12
D - Montre une malabsorption de
facteur intrinsèque
E - Montre une malabsorption du
[200]
Lors d’une hypovitaminose K,
l’activité d’un ou plusieurs des
facteurs suivants diminue : le ou
lesquels?
A - Facteur I (fibrinogène)
B - Facteur Il (prothrombine
C - Facteur VI (proaccélérine)
D - Facteur VIII (antihémophilie
A)
E - Facteur IX (antihémophilie B)
[201]
Parmi les leucémies aiguês. Quel
est le type le plus fréquent chez
l’adulte à 60 ans?
A - Myéloblastique
B - Lymphoblastique
18
C - Monoblastique
D - Promyélocytaire
E - Erythroleucémie
[202]
Quelle est la cause probable
des résultats biologiques
suivants
Plaquettes : 50.000Imm3 Taux
de prothorombine : 25 %
Facteur II :60% FacteurV :25%
Facteur VII et X : 50 %
Fibrinogène : 0,40g/l
Produits de dégradation du
fibrinogène élevés : Test à
l’éthanol positif.
A - Surdosage aux
antivitamines K
B - Insuffisance
hépatocellulaire sévère
disséminée
D - Hypovitaminose K
E - Fibrinolyse
[203]
Chez un malade atteint
d’insuffisance rénale chronique,
on observe souvent une
tendance hémorragique
anormale. Parmi les examens
suivants, lequel est
habituellement perturbé?
A - Numération des plaquettes
B - Fibrinogènémie
C - Temps de saignement
D - Temps de Quick
E - Temps de céphaline activé
[204]
Une thrombocytose 800 x lOgIl
peut s’observer dans toutes ces
situations sauf une. Laquelle?
A - Thrombocytémie
essentielle débutante
B - Maladie de Hodgkin stade Il
Bb
C - Microangiopathie
thrombotique
D - Polyarthrite rhumatoïde en
poussée évolutive
E - Cancer bronchopulmonaire
[205]
Parmi les propositions
suivantes se rapportant aux
anémies hémolytiques
autoimmunes aux anticorps
chauds, une seule est fausse.
Laquelle?
A - Le test de Coombs direct
est positif
B - L’hémolyse est
habituellement intratissulaire
C - Les anticorps sont dirigés
contre les antigènes A B O
D - Les anticorps sont de type
lgG
E - La corticothérapie et le
traitement de choix
[206]
Parmi les leucémies aigués,
quel est le type le plus fréquent troubles digestifs
chez l’enfant? A -
Myéloblastique
B - Lymphoblastique
C - Monoblastique
D - Promyélocytaire
E - Erythroleucémie
[207]
L’hémogramme suivant : Hb 9
g/dl ; VGM 110 fI ; réticulocytes E - XII (Hageman)
20.10911;
leucocytes 2,7.109/1 (PN 30 %, [211]
PE 2 %, L 64 %, M 4 %):
plaquettes 75.109/1 peut
évoquer:
A - Une anémie par
hémorragies occultes
chroniques
B - Une maladie de Biermer
C - Une sphérocytose
héréditaire
D - Une anémie réfractaire
avec excès de blases
E - Une anémie par carence
folique
[208]
Au cours des syndromes de
coagulation intravasculaire
disséminée
confirmé(s) existe(nt)
A - Une thrombopénie
B - Un allongement du temps
de thrombine
C - Un allongement du temps
de Quick
D - Une diminution du taux des
P.D.F.
E - Une augmentation du temps
de lyse des euglobulines
[209]
La correction d’une carence
martiale par le fer se fera par voie D - Ostéomyélofibrose
orale:
A - Pendant deux mois
B - Jusqu’à normalisation du
taux d’hémoglobine
C - Jusqu’à normalisation du fer Un bilan de santé découvre
sérique
D - Jusqu’à normalisation de la
capacité de saturation de la
sidérophiline
E - Jusqu’à l’apparition de
[210]
Il n’y a pas de risque
hémorragique dans le déficit en
facteur:
A - I (Fibrinogène)
B - Il (Prothrombine)
C - V (Proaccélérine)
D - VII (Proconvertine)
La polyglobulie microcytaire liée
à un trait thalassémique Bêta
peut comporter:
A - Un hématocrite à 55 %
B - Une hémoglobine à 130 g/l
C - Une microcytose à 68 fI
D - Un chiffre de G. R. à 6 T/l
E - Un volume globulaire total à
45 ml/Kg
[212]
Un inhibiteur acquis de type anti- normale
prothrombinase expose le patient C - Un pic lgG Kappa doit être
à un risque
A - D’hémorragie
B - De thrombose
C - D’avortement s’il s’agit dune
femme enceinte
D - D’infection
E - De purpura vasculaire
[213]
19
Devant une pancytopénie,
laquelle ou lesquelles de ces
maladies est (sont)
compatible(s) avec une moelle
riche en cellules
A - Myélodysplasie primitive
B - Aplasie médullaire
C - Maladie de Biermer
primitive stade III
E - Leucémie aiguè
[214]
chez un homme de 40 ans,
sans antécédent, une
splénomégalie à 4 cm sous le
rebord costal. A l’hémogramme,
l’attention est attirée par un
chiffre d’hémoglobine à 12,5
g/dl, un VGM à 103 fI et des
réticulocytes à 260 000/mm3.
Parmi les hypothèses
diagnostiques suivantes, quelle
est la première vers laquelle
vous vous orientez?
A - Splénomégalie par
inflammation chronique
B - Splénomégalie par
hypertension portale liée à une
cirrhose
C - Syndrome
lymophoprolifératif débutant
D - Syndrome hémolytique
E - Splénomégalie compliquant
une maladie de Biermer
[215]
Dans le cas d’une
gammapathie monoclonale
bénigne il est exact que:
A - Il s’agit le plus souvent d’un
sujet jeune
B - La radio de crâne est
inférieur à 8g/l (taux sérique)
D - Elle peut se compliquer
damylose
E - La calcémie est normale
[216]
Chez un patient traité par
héparinate de calcium à dose
anticoagulante sur quel(s)
élément(s) biologique(s) devra
porter la surveillance?
A - Temps de céphaline kaolin
B - Taux de prothrombine
C - Calcémie
D - Numération des plaquettes
E - Dosage de lantithrom bine
III
[217]
Une malade présente une
anémie microcytaire par
carence martiale Il faut
rechercher:
A - Ménométrorragies
favorisées par un stérilet
B - Grossesses répétées et
rapprochées
C - Hématurie microscopique
D - Ulcère gastro-duodénal
E - Cancer colique
[218]
Une polyglobulie primitive (ou
maladie de Vaquez) peut
provoquer un ou plusieurs des
signes suivants
A - Insuffisance respiratoire
chronique
B - Céphalées
C - Adénopathies superficielles
D - Hémorragies
E - Thrombose vasculaire
[219]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
est (sont) vraie(s) au cours
dune anémie inflammatoire
typique?
A - Macrocytose érythrocytaire
B,- Hyperchromie
C - Fer sérique diminué
D - Réticulocytes bas
E - Capacité totale de fixation
de la transferrine augmentée
[220]
Parmi les facteurs plasmatiques A - Du nombre dhématies
suivants, lequel (lesquels) est B - Du taux d’hémoglobine
(sont)
consommé(s) durant la
coagulation?
A - I (fibrinogène)
B - XII (facteur Hageman)
C - Il (prothrombine)
D - V (proaccélérine)
E - VIII (facteur anti
hémophilique A)
[221]
Le syndrome de Felty comporte:
A - La polyarthrite rhumatoïde
B - Une protéinurie
C - Une splénomégalie
D - Une hépatomégalie
E - Une neutropénie
[222]
Parmi les données suivantes, lors
du diagnostic dune leucose
lymphoïde chronique, quel est le
facteur de pronostic le plus
péjoratif?
A - Age supérieur à 70 ans
B - Leucocytose supérieure à
30.10 exposant 911
C - Présence dune anémie
D - Lymphocytose médullaire
supérieure à 15 %
E - Diminution des lgM sériques
[223]
Au cours de lévolution de la
leucémie myéloïde chronique,
tous ces
symptômes sont de mauvais
pronostic, sauf un, lequel ?
A - Elévation des polynucléaires
basophiles sanguins
B - Résistance au traitement
C - Persistance du chromosome
philadelphie
D - Myélémie avec blastes
sanguins> 10 %
E - Thrombopénie non liée au
traitement
[224]
Le critère d’arrêt du traitement
dune carence martiale est la
normalisation dans le sang:
C - Du fer sérique
D - De la transferrine
(sidérophiline)
E - Du volume globulaire moyen
20
[225]
Dans le cadre du bilan
dextension de la maladie de
Hodgkin, cocher la ou les
situation(s) correspondant à un
stade III
A - Inguinale + splénique
B - Cervicale + médiastinale
C - Cervicale + axillaire +
splénique
D - Axillaire + pédicule
hépatique
E - Pédicule hépatique +
crurale + splénique
[226]
Au cours d’un syndrome
hémorragique dû à une
hypovitaminose K isolée,
quel(s) test(s) est (sont)
perturbé(s)?
A - Temps de thrombine
B - Numération plaquettaire
C - Temps de céphaline +
activateur
D - Dosage du facteur V
(proaccélérine)
E - Temps de Quick
[227]
Une fausse anémie par
hémodilution peut provenir de
A - Grossesse à partir du
second trimestre
B - Déficit en fer
C - Maladie de Waldenstrdm
D - Maladie de Kahler
E - Volumineuse
splénomégalie
[228]
Une maladie de Hodgkin peut
être compliquée:
A - D’une infiltration
lymphomateuse rénale
B - D’une anurie par
obstruction urétérale par des
masses ganglionnaires
C - D’un syndrome néphrotique
à lésions glomérulaires
minimes
D - D’une glomérulopathie à
dépôts mésangiaux d’lgA
 E - D’une glomérulonéphrite
extracapillaire
[229]
Parmi les maladies suivantes,
quelle est celle au cours de
laquelle on
rencontre fréquemment une
anémie hémolytique auto-
immune?
A - Leucémie aiguè
myéloblastique
B - Maladie de Kahler
C - Leucémie myéloïde
chronique
D - Hémochromatose primitive
E - Maladie lupique
[230]
Une anémie sévère chez un
enfant de 2 ans avec
réticulocytose à 250.109/1 doit
évoquer l’une des affections
suivantes. Précisez laquelle
A - Bêta-thalassémie majeure
B - Drépanocytose homozygote
C - Leucémie aiguè
D - Syndrome hémolytique et
urémique ou maladie de
Moschcowitz
E - Immunisation foeto-
maternelle à lantigène Rhésus
D B - Maladie de Willebrand
[231]
Parmi les examens
complémentaires suivants quel
est celui qui permet de dépister
le plus précocement une
carence martiale?
A - Diminution de la férritinémie Le tableau de maladie de Vaquez
B - Abaissement du taux
d’hémoglobine
C - Augmentation des
réticulocytes
D - Diminution du volume
globulaire moyen
E - Diminution de la teneur
globulaire moyenne en
hémoglobine
[232]
Le risque évolutif de la leucémie (peuvent) expliquer une
lymphoide chronique comporte hypersidérémie
A - Complications infectieuses
bactériennes
B - Transformation en leucémie
aigué
C - Manifestations auto-
immunes, causes d’hémolyse ou
de thrombopénie
D - Anémie par insuffisance
médullaire
E - Transformation
lymphomateuse immunoblastique
des adénopathies
[233]
Le temps de céphaline kaolin est
allongé dans
A - Déficit en Facteur V
B - Purpura thrombocytopénique
idiopathique
C - Déficit en Facteur IX
D - Déficit en Facteur XII (F.
Hageman)
E - Déficit en Facteur VII
[234]
Parmi ces diverses affections,
certaines ne s’accompagnent
habituellement pas de
thrombopénie. Indiquer laquelle
(lesquelles)?
A - Leucémie aiguè
myéloblastique
typique
C - Thrombasthénie de
Glanzmann
D - Syndrome hémolytique et
urémique
E - Purpura rhumatoïde
[235]
typique comporte
A - Eryth rose faciale
B - Prurit à l’eau
C - Polyadénopathies
D - Splénomégalie
E - Cyanose
[236]
Indiquer parmi les propositions
suivantes celle(s) qui peut
21
A - Cholestase
B - Cytolyse
C - Hémolyse
D - Inflammation
E - Transfusions
[237]
Quel traitement durgence peut
être indiqué en cas de
syndrome
dhyperviscosité dû à la
présence dune
immunoglobuline monoclonale
sérique:
A - Corticothérapie
B - Corticothérapie et
chimiothérapie
C - Lymphaphérèses
D - Perfusion de soluté
hypotonique
E - Echange plasmatique
[238]
Après mise en rémission
complète au cours dune
leucémie aiguè
lymphoblastique chez un sujet
de 58 ans, le traitement
ultérieur qui lui sera le plus utile
est
A - Une surveillance simple
B - Une allogreffe de moelle
C - Une chimiothérapie
dentretien avec réinductions
D - Un traitement
immunosuppresseur
E - Un traitement par interféron
[239]
Chez un sujet porteur dune
splénomégalie, la constatation
dune myélémie avec
érythroblastose est évocatrice
dune des affections suivantes
A - Une hémolyse chronique
B - Une métastase
ostéomédullaire
C - Une hypertension portale
D - Une maladie de Vaquez
E - Une myélofibrose
[240]
Les anémies hémolytiques
médicamenteuses
A - Sont toujours d’origine
immunologique
B - Sont parfois dues à la
présence d’anticorps anti-
médicaments
C - Sont parfois dues à la
présence d’anticorps anti-
Rhésus
D - Peuvent apparaître lors
d’un traitement par
l’alphaméthyl-dopa (Aldomet)
E - Peuvent apparaître lors
d’un traitement par la pénicilline
[241]
Une polyglobulie vraie peut être toute thrombopénie
consécutive à
A - Une silicose
B - Une insuffisance mitrale
C - Un cancer du rein à petites utiles à la surveillance d’un
cellules
D - Un cancer du pancréas
E - Une hémangioblastome
cérébelleux
[242]
La leucémie aiguè
lymphoblastique entraîne avec
prédilection l’infiltration de
A - Thyroïde
B - Testicule
C - Myocarde
D - Surrénales
E - Méninges
[243]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles) thérapeutique doit être préféré
correspond(ent) à un
allongement du temps de
céphaline + activateur et à un
temps de Quick normal?
A - Déficit en fibrinogène
B - Déficit en facteur
antihémophilique A (facteur
VIlIc)
C - Déficit en proaccélérine
(facteur V)
D - Déficit en facteur Hageman semaines)
(facteur XII)
E - Traitement aux anti-
vitamines K au long cours
[244]
La maladie de Waldenstrdm
A - Survient préférentiellement
chez le sujet jeune avant 30 ans
B - Comporte fréquemment des
lésions osseuses ostéolytiques
au niveau des os plats
C - Comporte une anémie
souvent majorée par une
composante d’hémodilution
imputable au taux élevé de llgM
monoclonale sérique
D - S’accompagne dune
hypercalcémie dans 25 % des
cas
E - Comporte des manifestations
hémorragiques en dehors de
[245]
Tous les examens suivants sont
traitement
héparinique prolongé, sauf un,
lequel?
A - Temps de HowelI
B - Taux de prothrombine
C - Temps de Céphaline Kaolin
D - Numération des plaquettes
E - Héparinémie circulante
[246]
Une femme de 30 ans est
atteinte d’anémie ferriprive
(hémoglobine 7 g/dl) par
ménorragies; un traitement
hormonal réduit les pertes
génitales. Quel schéma
pour guérir l’anémie et éviter sa
récidive?
A - Transfusion (2 concentrés
érythrocytaires)
B - Transfusion (2 concentrés
érythrocytaires) puis fer
intramusculaire (10 ampoules de
100 mg sur cinq semaines)
C - Fer intramusculaire (10
ampoules de 100 mg sur cinq
D - Fer oral, 200 mg Fe2+ par
jour, pendant 4 mois
E - Fer oral, 200 mg Fe2+
pendant un mois
[247]
22
Devant une pancytopénie
isolée sur le plan clinique, quel
examen permet
d’affirmer l’existence d’une
aplasie médullaire?
A - Myélogramme
B - Biopsie médullaire
C - Etude cinétique isotopique
au fer 59
D - Scintigraphie médullaire à
l’iridium
E - Dosage de l’érythropoïétine
[248]
Quelle est la plus fréquente des
localisations des lymphomes
malins non
hodgkiniens primitifs?
A - Rein
B - Thyroïde
C - Estomac
D - Testicule
E - Cerveau
[249]
La découverte d’un test de
Coombs direct positif n’est pas
une coïncidence au
cours de:
A - Microsphérocytose
héréditaire
B - Drépanocytose
C - Traitement à l’alpha méthyl
dopa
D - Leucémie lymphoide
chronique
E - Thalassémie
[250]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
s’applique(nt) à un relais
héparine-antivitamines K (AVK)
convenablement effectué?
A - Premier jour, AVK +
héparine à posologie diminuée
de moitié
B - Premier jour, AVK double
dose + héparine à posologie
inchangée
C - Premier jour, AVK double
dose + héparine à posologie
diminuée de moitié
D - Premier jour, AVK +
héparine à posologie inchangée
 E - Premier jour, arrêt de
l’héparine, suivi immédiatement fibrinolyse aigué primitive?
de la 1ère prise d’AVK
[251]
Une myélémie peut se
rencontrer:
A - Après chimiothérapie
antimitotique, lors de la phase [255]
de réparation
B - Dans les métastases
osseuses des cancers
C - Dans les anémies
régénératives
D - Dans les anémies
inflammatoires
E - Dans les anémies
mégaloblastiques
[252]
Chez une femme de 60 ans,
une polyadénopathie associée
à une
hyperlymphocytose sanguine à
15 000/ml doit faire rechercher:
A - Une leucémie myéloïde
chronique
B - Une leucémie lymphoïde
chronique
C - Une maladie de Hodgkin
D - Une maladie de Kahler
E - Une maladie de Biermer
[253]
Les anémies hémolytiques
d’origine médicamenteuse
peuvent être dues
A - A l’action d’anticorps sur un
complexe médicament-globule
rouge
B - Au dépôt sur le globule
rouge de complexes
médicament-anticorps
C - A la production
d’autoanticorps anti-
érythrocytaires
D - A un mécanisme non-
immunologique
E - A la présence dagglutinines
irrégulières
[254]
Parmi les éléments suivants,
lequel (lesquels) permet(tent)
de différencier une CIVD d’une
A - Temps de céphaline +
activateur (TCK ou TCA)
B - Temps de Quick
C - Dosage du fibrinogène
D - Numération des plaquettes
E - Mise en évidence des
complexes solubles
Une anémie microcytaire avec fer
sérique normal ou augmenté se
rencontre dans:
A - La sphérocytose héréditaire
B - La maladie de Biermer
C - La thalassémie
D - Les anémies hémolytiques
auto-immunes
E - Les leucémies aiguès
[256]
Toutes les situations suivantes,
sont responsables d’anémie par
carence martiale par le biais des
ménorragies quelles déclenchent,
sauf une; indiquez laquelle
A - Fibrome
B - Grossesse extra-utérine
C - Dispositif intra-utérin
anticonceptionnel
D - Thrombopénie chronique
E - Maladie de Willebrand
[257]
Un sujet sans allo immunisation
antérieure présente une
hémolyse intravasculaire aiguè
par incompatibilité
transfusionnelle de type ABO. Six
heures après l’accident, quel(s)
est (sont) les propositions qui
vous paraissent exactes?
A - Augmentation de
l’hémoglobine plasmatique
B - Augmentation de la bilirubine
indirecte
C - Augmentation des
réticulocytes sanguins
D - Chute de Ihaptoglobine
E - Test de Coombs direct lgG
positif
[258]
23
Une hyperplaquettose peut
résulter de
A - Carence de fer
B - Carence en vitamine B12
C - Syndrome inflammatoire
D - Splénectomie post
traumatique
E - Splénomégalie myéloïde
[259]
Les examens biologiques au
cours de la leucémie myéloïde
chronique non traitée, à sa
phase chronique, montrent:
A - Une myélémie
B - Une augmentation des
phosphatases alcalines
leucocytaires
C - Une hyperuricémie
D - Une augmentation de la
vitesse de sédimentation des
hématies
E - Une anémie avec
déformations érythrocytaires
[260]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
sapplique(nt) à
l’hémostase au cours dune
grossesse normale?
A - Aucune modification de
l’hémostase primaire
B - Augmentation du facteur
Willebrand
C - Déficit acquis en facteur X
D - Diminution de l’activité
fibrinolytique
E - Allongement du temps de
saignement (TS)
[261]
Vous retenez en faveur du
caractère bénin dune
gammapathie monoclonale? A
- La diminution simultanée des
immunoglobulines polyclonales
B - La stabilité du pic à des
examens répétés
C - L’appartenance de
l’immunoglobuline monoclonale
à la classe des lgM
D - Une plasmocytose
médullaire inférieure à 10 %
 E - La nature kappa des suivantes, laquelle est la plus observe une diminution
chaînes légères de compatible avec le A - Du fer sérique
l’immunoglobuline monoclonale diagnostic d’anémie B - Du volume globulaire
[262] inflammatoire? moyen
A - Hémoglobine : 6 g/dl. Volume C - De la transferrine sérique
Les images osseuses de la globulaire moyen : 60 fI D - De la ferritine sérique
maladie de Kahler peuvent être réticulocytes : 20 x 10 exposant E - Du nombre des plaquettes
A - Des images de 9/1 [269]
déminéralisation diffuse B - Hémoglobine : 9 g/dl. Volume
B - Des lacunes à l’emporte globulaire moyen : 110 fI Parmi les maladies suivantes,
pièce au niveau des os longs et réticulocytes : 20 x 10 exposant quelles sont celles qui se
du crâne 911 compliquent
C - Des images dostéolyse C - Hémoglobine: 9 g/dl. Volume fréquemment d’une anémie
avec pourtour ostéocondensant globulaire moyen : 80 fI hémolytique auto-immune?
D - Une vertèbre borgne réticulocytes : 20 x 10 exposant A - Leucémie aiguè
E - Des tassements fracturaires 9/1 myéloblastique
vertébraux étagés D - Hémoglobine: 9 g/dl. Volume B - Leucémie lymphoide
[263] globulaire moyen : 95 fI chronique
réticulocytes : 200 x 10 exposant C - Leucémie myéloïde
Indiquez parmi les situations 911 chronique
suivantes celle(s) où l’on peut E - Hémoglobine : 9 g/dl. Volume D - Hémochromatose
craindre l’apparition d’une globulaire moyen : 110 fI E - Lupus érythémateux
coagulation intravasculaire réticulocytes 200 x 10 exposant disséminé
disséminée 9/1 [270]
A - Polytraumatisme après
accident de la route [266] Un malade porteur d’un
B - Chirurgie réglée de la myélome connu, insuffisant
hanche Une thrombocytopénie à 60 x 10 rénal, en traitement polychimio-
C - Accident transfusionnel par exposant 911 au cours dune thérapique discontinu, présente
incompatibilité ABC cirrhose 10 jours après sa dernière cure,
D - Leucémie aiguè à éthylique peut être expliquée par: une fièvre à 39°C avec frissons.
promyélocytes A - Un hypersplénisme L’hémogramme montre une
E - Cancer de la prostate avec B - Une CIVD leucopénie à 2 200 dont 10 %
métastases osseuses C - Une carence en folates de polynucléaires. Vous pensez
[264] D - Une action toxique de l’alcool que:
E - Un saignement chronique A - Fièvre et leucopénie sont
Un hémogramme systématique [267] probablement liées
chez une adulte révèle à une B - La leucopénie est
thrombocytopénie isolée à 80 x Un enfant de 7 ans, présente des probablement secondaire au
10 exposant 911 sans épistaxis et un purpura traitement
complication hémorragique. écchymotique. Parmi les C - La leucopénie est
Que décidez-vous de faire en propositions suivantes, laquelle, probablement en rapport avec
premier lieu? (lesquelles) devez-vous évoquer? une poussée de la maladie
A - Une étude isotopique de la A - Une hémophilie B sévère D - La fièvre impose la
durée de vie plaquettaire B - Une thrombopénie réalisation d’hémocultures
B - Une étude de la C - Une carence majeure en E - Le malade doit être
coagulation vitamine K hospitalisé en secteur stérile
C - Un myélogramme D - Une thrombopathie
D - Un contrôle sur lame de la congénitale [271]
thrombocytopénie E - Un déficit en facteur
E - Une recherche d’auto- Hageman (facteur XII) Tous ces symptômes sont ceux
anticorps anti-plaquettaires [268] dune la maladie de Vaquez
[265] sauf un. Lequel ? A -
Lors d’une anémie par Splénomégalie
Parmi les propositions saignement chronique, on B - Augmentation du volume
24
globulaire total
C - Plaquettes supérieures à
400 giga/l
D - Vitesse de sédimentation
basse, inférieure à 10 mm
E - Saturation oxygénée du
sang artériel inférieure à 92%
[272]
L’hémogramme dun homme de
45 ans comporte les résultats
suivants:
- hématies: 1,8. 10 exposant
12/1
- hémoglobine: 7,7 g/dl
- hématocrite : 23 %
- réticulocytes : 35. 10 exposant
9/1.
Il sagit dune anémie
A - Normochrome,
Macrocytaire, Régénérative
B - Normochrome,
Normocytaire, Arégénérative
C - Hypochrome, Microcytaire,
Arégénérative
D - Normochrome,
Macrocytaire, Arégénérative
E - Hypochrome, Macrocytaire,
Régénérative
[273]
Le déficit isolé en l’un des
facteurs suivants se traduit par
un allongement du temps de
Quick, alors que le temps de
céphaline active reste normal.
Indiquez ce facteur:
A - Prothrombine (Il)
B - Proaccélérine (V)
C - Proconvertine (VII)
D - Facteur antihémophilique A
(VIII)
E - Facteur antihémophilique B
(IX)
[274]
Parmi les définitions
cytologiques suivantes, quelle
est celle qui s’applique à la
mononucléose infectieuse ?
A - Syndrome myéloprolifératif
B - Syndrome lymphoprolifératif
auto-limité de la lignée B
C - Prolifération anarchique de hyperlymphocytose sanguine est
promyéloblastes
D - Prolifération anarchique de
thymocytes
E - Prolifération anarchique de
lymphocytes hyperbasophiles
[275]
Chez l’hémophile A, les risques
de complications du traitement
substitutif
comportent:
A - L’hépatite virale
B - L’hypofibrinogénémie
C - L’apparition d’un
anticoagulant circulant
D - Le paludisme
E - L’infection par le V I H
[276]
Parmi les médicaments suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) qui
est (sont) responsable(s) de
façon certaine dune
agranulocytose aiguê?
A - Alpha méthyl dopa
(Aldomet®)
B - Noramidopyrine (Avafortan®)
C - Erythromycine
(Erythrocine®)
D - Phénindione (Pindione®)
E - Oxyphenbutazone
(Tandéril®)
[277]
Parmi les affirmations suivantes,
quelle est celle ou quelles sont
celles qui s’applique(nt) à une
anémie par inflammation
chronique?
A - L’anémie peut être
macrocytaire
B - Le taux de saturation de la
transferrine est normal ou
modérément diminué
C - L’anémie est habituellement
régénérative
D - Le traitement martial
améliore le chiffre d’hémoglobine
E - Lhyposidérémie est
constante
[278]
Chez l’adulte, une
définie par une
25
lymphocytose supérieure à:
A - 30 % des leucocytes
B - 60 % des leucocytes
C - 1 x 10 exposant 9/1
D -4 x 10 exposant 9/1
E - 10 x 10 exposant 9/1
[279]
Toutes les situations cliniques
suivantes sauf une sont
capables de conduire à une
anémie macrocytaire:
A - Malnutrition chronique
B - Anémie hémolytique
régénérative
C - Myxoedème
D - Hernie hiatale
E - Traitement anticomitial
[280]
Le P32 proposé pour le
traitement de la polyglobulie de
Vaquez:
A - A une durée d’action
inférieure à 6 mois
B - Est contre-indiqué chez
une femme
C - Favorise la transformation
en myélosclérose
D - Peut être leucémogène
E - Touche électivement la
lignée érythrocytaire
[281]
Lassociation dun pancytopénie
sévère et dune spiénomégalie
peut
correspondre à lun de ces
diagnostics Lequel ?
A - Aplasie médullaire
idiopathique
B - Anémie réfractaire simple
C - Leucémie aiguè
D - Leucémie lymphoide
chronique au Stade A
E - Myélome multiple
[282]
Les héparines de bas poids
moléculaire sont:
A - Utilisées de préférence à
Ihéparine non fractionnée chez
la femme enceinte
B - Sans risque de provoquer
une hémorragie cérébrale
puisquelle ne passent pas la
barrière hémato-encéphalique
C - Utilisables par voie orale
D - Non dénuées de risque de
provoquer une
thrombocytopénie
E - Sans effet sur le temps de
HowelI
[283]
Quelle est la complication la
plus fréquente à redouter chez
un malade ayant une
agranulocytose aigué
médicamenteuse?
A - Une septicémie
B - Une hémorragie
C - Une transformation en
leucémie aigué
D - Une évolution vers une
aplasie médullaire
E - Le passage à la chronicité
[284]
Parmi les médicaments
suivants, quel est celui qui peut
donner une cystite
hémorragique, en particulier si
une diurèse suffisante nest pas
assurée pendant le traitement?
A - Cyclophosphamide
B - Fluoro-Uracile
C - Ois platine
D - Méthotrexate
E - Adriamycine
[285]
Parmi les facteurs plasmatiques B - Une maladie de Willebrand
de coagulation suivants, quel
est celui dont le déficit isolé C - Une thrombopénie
majeur saccompagne dun
allongement important du temps E - Une cryoglobulinémie mixte
de céphaline avec activateur,
alors que le temps de Quick
reste normal?
A - Prothrombine (Il)
B - Pro accélérine (V)
C - Pro convertine (VII)
D - Facteur anti-hémophilique
B (IX)
E - Facteur Stuart (X)
[286]
Une thrombose récidivante peut
être provoquée par:
A - Un déficit en antithrombine III
B - Une élévation du facteur VIII
C - Une élévation du facteur IX
D - Un déficit en protéine C
E - Une élévation du fibrinogène
[287]
Quel est ou quels sont les
risques évolutifs immédiats que
l’on doit redouter chez un enfant
de 10 ans qui présente un
lymphome malin non hodgkinien
de localisation médiastinale?
A - Compression médiastinale
B - Troubles métaboliques
C - Leucémie aiguè
lymphoblastique
D - Atteinte neuro-méningée
E - Insuffisance hépato-cellulaire
[288]
Indiquez laquelle ou lesquelles
de ces situations induisent un
risque accru d’occlusion artérielle
A - Polyglobulie de Vaquez
B - Drépanocytose homozygote
C - Lymphome lymphocytique
D - Anticoagulant circulant anti-
prothombinase
E - Gammapathie monoclonale
bénigne
[289]
Un purpura pétéchial peut-être
observé dans
A - Une hémophilie
typique
D - Une fragilité capillaire
[290]
La quantité totale de fer contenue
dans l’organisme d’un adulte sain
(toutes formes réunies) est
d’environ
A - 3 à 5 mg
B - 300 à 500 mg
C-3à5g
D - 30 à 50 g
E - 0,3 à 0,5 kg
26
[291]
Devant une plasmocytose
médullaire à 30% et une
hypogammaglobulinémie, quel
diagnostic envisagez-vous en
premier, chez un adulte, pour
des raisons de fréquence?
A - Erreur du laboratoire
B - Myélome à Bence-Jones
C - Myélome non-excrétant
D - Cancer métastasique
E - Rubéole
[292]
La posologie et la durée usuelle
du traitement martial chez
adulte, après avoir fait
disparaître une éventuelle
cause hémorragique, sont de
A - 20 mg de fer métal par jour
pendant 3 mois
B - 200 mg de fer métal par
jour pendant 3 semaines
C - 20 mg de fer métal pendant
3 semaines
D - 200 mg de fer métal
pendant 3 mois
E -2000 mg de fer métal par
jour pendant 3 mois
[293]
Le taux des granulocytes dans
le sang est augmenté
A - Après un exercice physique
intense
B - Chez les sujets de race
noire
C - Durant les périodes
menstruelles
D - Au-delà de 60 ans
E - Entre 5 et 10 ans
[294]
Toutes ces complications
directes de la maladie de
Vaquez sont possibles sauf
une. Laquelle?
A - Transformation en
leucémie aigué
B - Myélofibrose avec anémie
C - Transformation en
leucémie lymphoïde chronique
D - Hémiplégie
E - lschémie des membres
inférieurs
[295]
Le myélome multiple comporte
habituellement:
A - Un important déficit de
limmunité humorale
B - Un important déficit de
limmunité cellulaire
C - Une néphropathie
glomérulaire dite rein
myélomateux
D - Lexcrétion urinaire de
chaînes lourdes isolées
E - Des lésions osseuses
ostéocondensantes
[296]
Chez un malade transfusé sous D - Dans les carences en acide
anesthésie générale, quels sont folique, le myélogramme peut
le ou les symptômes d’alerte qui montrer une mégalo blastose
doivent faire arrêter
immédiatement la transfusion
en cours, en raison de la
suspicion dune hémolyse
intravasculaire par
incompatibilité de groupe
sanguin ?
A - Chute tensionnelle
B - Hypothermie
C - Hyperthermie
D - Hémorragie en nappe
E - Agitation
[297]
Chez un malade de 50 ans
présentant une
polyadénopathie axillaire et
inguinale bilatérale, quels sont
les diagnostics pouvant être
envisagés?
A - Leucémie aiguè
B - Cancer de la prostate
C - Infection à virus HIV
D - Leucémie lymphoïde
chronique
E - Lymphome malin non
hodgkinien
[298]
Dans la forme typique du
myélome ou maladie de Kahler,
on observe dans le sang:
A - Une plasmocytose
B - Une éosinophilie
C - Une hyperlymphocytose
D - Une polynucléose
neutrophile
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[299]
Une ou plusieurs des
propositions concernant l’acide
folique est(sont) exacte(s)
A - L’acide folique est contenu
dans les légumes verts
B - Une carence en acide folique
est habituellement observée
après iléostomie
C - Dans les carences en acide
folique, le VGM peut être aux
environs de 115 microns-cube
E - L’origine iatrogène des
carences en acide folique est
possible
[300]
La consommation chronique de
cigarettes peut être impliquée
dans la
survenue d’une
A - Polyglobulie
B - Polynucléose neutrophile
C - Augmentation du volume
globulaire moyen
D - Lymphocytose
E - Eosinophilie
[301]
Dans quelle(s) affections(s)
observe-t-on un allongement du
temps de Quick avec
abaissement du facteur V?
A - Insuffisance hépatocellulaire
B - Maladie de Willebrand
C - Intoxication aux anti-
vitamines K
D - Coagulation intravasculaire
disséminée
E - Afibrinogénèmie congénitale
[302]
Une splénomégalie peut être
directement responsable:
27
A - Dune thrombopénie
B - Dune hypervolémie
plasmatique
C - Dune hémolyse
intravasculaire
D - Dune anémie microcytaire
E - Dune neutropénie
[303]
Parmi les facteurs suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux)
qui entraîne(nt) de façon
significative une élévation du
taux de polynucléaires
neutrophiles?
A - Le sommeil
B - Le tabac
C - Une injection de corticoïdes
D - Leffort physique
E - Une injection de digitalique
[304]
Une myélémie peut être
observée au cours:
A - Dune carence martiale
B - Dune pneumopathie aigué
bactérienne
C - Dune splénomégalie
myéloïde
D - Dune métastase médullaire
dun cancer viscéral
E - Dune aplasie médullaire
[305]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
concernant les anémies
chroniques sévères sont
exactes:
A - Augmentation du débit
cardiaque même au repos
B - Angor deffort possible
même en labsence de lésions
coronariennes
associées
C - Souffle systolique
D - Dyspnée de type
asthmatiforme et non
provoquée par leffort
E - Tachycardie de repos
[306]
Parmi les signes suivants,
indiquez celui ou ceux qui
compatibles avec le
diagnostic de Bêta-thalassémie
hétérozygote:
A - Anémie modérée
B - Microcytose importante
(VGM <70 fI.)
C - Diminution de la résistance
globulaire à Ihypotonie
D - Hyposidérémie franche (fer
sérique < 0,5 mgIl)
E - Augmentation de lHb A2 à
lélectrophorèse de
Ihémoglobine
[307]
Chez l’adulte, une
splénomégalie est habituelle au dhémoglobine
cours des états
pathologiques suivants
A - Leucémie myéloïde
chronique
B - Kala-Azar
C - Purpura thrombopénique
idiopathique
D - Hypertension portale
E - Mononucléose infectieuse
[308]
En présence d’une
agranulocytose aiguê fébrile, la L’hémogramme montre une
prise en charge initiale
comporte:
A - Prescrire une
corticothérapie
B - Effectuer des prélèvements Vous évoquez en premier lieu
bactériologiques
C - Administrer une
antibiothérapie per os en
attendant les résultats de
l’hémoculture
D - Administrer d’emblée une
association dantibiotiques par
voie parentérale E - Effectuer
une transfusion immédiate de
concentrés leucocytaires
[309]
Il existe habituellement des
anomalies de la coagulation au classement de la maladie de
cours du syndrome
néphrotique. Parmi les
propositions suivantes,
lesquelles sont exactes?
A - Augmentation des
cofacteurs V et VIII
B - Augmentation du fibrinogène
C - Augmentation de lagrégation
plaquettaire
D - Réduction de l’anti-thrombine
III
E - Augmentation de ladhésivité
plaquettaire
[310]
Lors du traitement d’une anémie
par carence martiale dont la
cause est
corrigée, quel résultat d’examen
vous permettra darrêter le
traitement martial?
A - Retour à la normale du taux
B - Fer sérique normal
C - Capacité totale de saturation
de la sidérophiline normale
D - Retour du volume globulaire
moyen à la normale
E - Aucune de ces propositions
[311]
Vous découvrez de façon fortuite
chez une malade de 70 ans, une
splénomégalie isolée.
discrète anémie à 10,5 gIdl, une
hyperleucocytose à 14 000/mm3
avec érythro-myélémie. Les
plaquettes sont à 450 000/m3.
A - Une leucémie aigue
B - Une leucémie myéloïde
chronique
C - Une splénomégalie myéloïde
chronique
D - Une leucémie lymphoïde
chronique
E - Une néoplasie profonde
[312]
Parmi les viscères suivants, quel
est celui dont l’atteinte n’implique
pas le
Hodgkin dans le stade IV?
A - Le foie
B - Le parenchyme pulmonaire
C - Le cerveau
D - La rate
E - La peau
28
[313]
L’exploration d’une
immunoglobuline monoclonale
lgG Kappa à 40 g/l
nécessite
A - Des radiographies de
squelette
B - Un myélogramme
C - Une urographie intra-
veineuse
D - Une lymphographie
E - Un dosage de la calcémie
[314]
L’association splénomégalie-
adénopathies cervicales peut
être rencontrée dans:
A - Une aplasie médullaire
médicamenteuse sans
complication infectieuse
B - Une maladie de Hodgkin
C - Une leucémie aiguê
D - Une mononucléose
infectieuse
E - Une maladie de Biermer
[315]
Parmi les situations suivantes,
indiquez celle ou celles où l’on
peut rencontrer une élévation
du volume globulaire moyen
(VGM) à 105 microns3 (105 fI)
A - Anémie inflammatoire
B - Carence en folates
C - Insuffisance rénale
chronique
D - Intoxication tabagique
E - Ethylisme chronique
[316]
Dans quelle(s) situation(s) peut-
on observer habituellement un
purpura
pétéchial?
A - Scorbut
B - Thrombopénie inférieure à
50 000 mm3
C - Maladie de Moschcowitz
D - Maladie de Willebrand
E - Surdosage en Héparine
[317]
Un allongement isolé du Temps
de Céphaline + Activateur dans B - Hyponatrémie. Hodgkin B dépend des signes
un bilan de coagulation peut C - Hypocalcémie. cliniques
révéler: D - Hypothermie. d’évolutivité suivants
A - Une hémophilie A E - Oedème pulmonaire A - Douleurs osseuses
B - Une insuffisance hépatique B - Intolérance à l’alcool
modérée [321] C - Amaigrissement supérieur
C - Une maladie de Willebrand à 10 % du poids du corps
D - Un inhibiteur pathologique Une érythroblastopénie vraie D - Lésions de grattage
de la coagulation (moins de 5 % d’érythroblastes) E - Fièvre sans cause d’une
E - Une hypofibrinémie peut être le durée supérieure à 8 jours
marquée témoin des maladies suivantes [325]
[318] sauf une Laquelle?
A - Insuffisance rénale chronique La ou lesquelles de ces
La transfusion de plaquettes B - Thymome complications peuvent survenir
A - Peut être réalisée à partir C - Traitement par le dans l’évolution d’une leucémie
dun seul donneur après thiophenicol myéloïde chronique
cytaphérèse B - Est dépourvue D - Infection par le parvovirus A - Infarctus splénique
du risque de transmettre une humain B - Priapisme
infection par le virus de E - Maladie de Blackfan C - Crise de goutte
limmunodéficience humaine Diamond D - Compression médiastinale
C - Peut provoquer l’apparition [322] par adénopathie
d’anticorps anti-HLA E - Lithiase vésiculaire
D - Est utile lors du traitement Dans les lymphomes malins non pigmentaire
des coagulations hodgkiniens, quel facteur vous
intravasculaires disséminées paraît indiquer le mieux la [326]
E - Est utile lors du traitement modalité évolutive et le
du purpura thrombopénique pronostic? Quels sont les tests de
idiopathique A - L’âge coagulation dont le résultat est
[319] B - Lextension ganglionnaire anormal au cours de
C - Latteinte de la moelle l’hémophilie A:
Pour poursuivre l’étude de osseuse A - Temps de Céphaline Kaolin
l’hémostase chez un enfant D - Le type histocytologique B - Temps de saignement
dont le Temps de E - L’atteinte splénique C - Temps de Quick
Céphaline-Kaolin est allongé [323] D - Temps de thrombine
alors que le Temps de E - Dosage du facteur VIII
Saignement, le Temps de Un malade présente brutalement coagulant
Quick et le Temps de fièvre à 38°5C et angine. L’état [327]
Thrombine sont normaux, il est général se dégrade rapidement,
utile de demander: la fièvre persiste, l’hémogramme Parmi les éléments suivants,
A - Numération des plaquettes montre une hémoglobine à 12 quels sont ceux qui contribuent
B - Dosage du fibrinogène g/dl, des plaquettes à 440 au diagnostic
C - Dosage de la prothrombine 000Imm3, 23001m3 leucocytes entre myélome et maladie de
vraie (facteur Il) avec 80 % de lymphocytes et 5 Waldenstrôm?
D - Dosage des facteurs anti- % de polynucléaires. Devant ce A - Vitesse de sédimentation
hémophiliques tableau, vous évoquez un B - Hémogramme
E - Recherche d’un anti- diagnostic. Lequel ? C - Myélogramme
coagulant circulant A - Leucémie aiguè D - Electrophorèse
[320] B - Aplasie médullaire E - Immunoélectrophorèse
C - Agranulocytose toxique [1]
Une transfusion de sang D - Leucémie lymphode cc
massive et rapide peut être à chronique Une femme de 34 ans, d’origine
l’origine des E - Autre proposition corse par son père, consulte
manifestations suivantes, sauf [324] pour asthénie et anémie. A
une, laquelle ? rexamen, pâleur, pas dautre
A - Hyperkaliémie. Le classement d’une maladie de anomalie, en particulier pas de
29
splénomégalie. A
l’interrogatoire,
pas de prise médicamenteuse,
deux grossesses avec des
enfants de 6 ans et 3 ans bien
portants. Dans la famille, deux
soeurs bien portantes, père et
mère bien portants.
Hémogramme:
- Hémoglobine : 9 g/dl
- VGM : 77 microns 3
- CCMH : 33 %
- Globules rouges : 4 200
000Imm3
- Réticulocytes : 1%
- Globules blancs normaux
- Plaquettes : 285 000
- VS : 20-40
Parmi les descriptions
suivantes, quelle est celle qui
convient pour l’anomalie de
l’hémogramme présentée par
cette femme?
A - Anémie normochrome
normocytaire arégenérative
B - Anémie microcytaire
normochrome arégénérative
C - Anémie microcytaire
hypochrome arégénérative
D - Anémie microcytaire
normochrome régénérative
E - Anémie macrocytaire
normochrome arégenérative
[2]
Quel(s) est (sont) le(s)
mécanisme(s) possible(s) de
cette anémie?
A - Défaut de synthèse de
Ihème
B - Défaut de synthèse de
l’ADN
C - Défaut de synthèse de la
globine
D - Erythroblastopénie
E - Hémorragie aiguè
[3]
Quel est parmi les examens
suivants, celui que vous
choisissez de réaliser en
premier pour trancher entre les
hypothèses
physiopathologiques que vous
avez retenues?
A - Recherche biochimique de
sang dans les selles
B - Dosage du fer sérique
C - Electrophorèse de
l’hémoglobine
D - Myélogramme
E - T.O.G.D.
[4]
Quelle est, d’après les données
de l’observation, l’étiologie qui
vous paraît la plus vraisemblable
parmi les suivantes
A - Drépanocytose hétérozygote
(H BAS)
B - Carence en acide folique
C - Carence martiale
D - Autoimmunisation
E - Inflammation
[5]
En attendant les résultats des
examens complémentaires,
quelle thérapeutique d’urgence
vous paraît justifiée par l’état de
cette patiente?
A - Transfusion de deux culots
globulaires
B - Fer intramusculaire, 100
mg/jour
C - Acide folique 5 mg par jour
D - Chélateur du fer (Desferal®
lOOmg 1M un jour sur deux)
E - Aucune
[6]
cc
Un homme de 64 ans, sans
antécédent particulier, vient
consulter pour une asthénie avec
dyspnée d’effort. L’examen
clinique est normal.
L’hémogramme donne:
- Hb : 8.9 g/dl
- CCMH : 33%
-VGM : 108 fI
- GB : 2 x 109/1
- Plaquettes : 130 x 109/1
- Formule leucocytaire :
polyneutrophile 50 % ;
lymphocytes 40 % ; monocytes
10 %
réticulocytes : 24 x 109/1
- VS : 35-60.
30
Parmi les propositions
suivantes concernant cet
hémogramme, laquelle est la
plus exacte?
A - Anémie normochrome
normocytaire régénérative,
neutropénie, thrombopénie
B - Anémie normochrome
macrocytaire arégénérative,
neutropénie, thrombopénie
C - Anémie hypochrome
macrocytaire arégénérative,
neutropénie, thrombopénie
D - Anémie normochrome
microcytaire arégénérative,
neutropénie
E - Anémie normochrome
macrocytaire arégénérative,
thrombopénie
[7]
Quel est le mécanisme le plus
probable de l’anémie?
A - Défaut de synthèse de
l’hème
B - Défaut de synthèse de
l’ADN
C - Défaut de synthèse de la
globine
D - Défaut de synthèse de la
spectrine
E - Défaut de synthèse de la G
6PD
[8]
Parmi les examens suivants,
lequel doit être exécuté en
premier pour orienter le
diagnostic?
A - Myélogramme
B - Dosage du fer sérique
C - Electrophorèse de
l’hémoglobine
D - Dosage de la biliru bine
E - Dosage de vitamine B12 et
de l’acide folique
[9]
Parmi les maladies suivantes
la(lesquelles) est (sont)
compatible(s) avec ce tableau
clinique et biologique?
A - Anémie inflammatoire
 B - Anémie réfractaire [12] papuleux
(dysmyélopoïèse primitive) C - La présence d’éléments
C - Anémie par carence La laparotomie exploratrice nest bulleux
martiale pas justifiée si D - L’existence d’éléments à
D - Anémie hémolytique A - Le médiastin est indemne distance
constitutionnelle B - La biopsie de crête iliaque E - L’absence de fièvre
E - Anémie par carence en est positive [15]
vitamine B12 C - La scintigraphie splénique
[10] est négative Parmi ces examens
cc D - On prévoyait une irradiation complémentaires, le(s) quel(s)
Un homme de 45 ans, dont le couvrant le volume splénique par leur modification
poids normal est de 60 kg, E - La biologie hépatique est peut(peuvent) vous apporter un
présente des adénopathies perturbée élément diagnostique en faveur
cervicales bilatérales, un [13] du purpura vascularitique?
amaigrissement de 7 kg en 6 A - Bilan de coagulation
mois, l’absence de fièvre, pas La lymphographie était négative, B - Taux de plaquettes
de et la laparotomie a objectivé une C - NFS
sueurs nocturnes. L’examen rate de 400 grammes, des D - Biopsie cutanée
permet de percevoir une rate ganglions du hile splénique et du E - Test du lacet
débordant de 4 cm le rebord pédicule hépatique envahis, un [16]
costal. foie et une moelle osseuse
Pas d’hépatomégalie, pas histologiquement normaux. Le Quel(s) autre(s) examen(s)
d’adénopathie dans les autres stade pathologique (PS) de ce complémentaire(s) vous
territoires accessibles à patient est parai(ssen)t important(s) à
l’examen A - PS lIE pratiquer chez cette jeune
clinique. Le bilan objective : VSB - PS IIB femme?
supérieure à 100 à la première C - PS IIIA A - Radiographie pulmonaire
heure, fibrinémie à 9 g/l, D - PS IIIB B - Bilan hépatique
leucopénie à 3.000 globules E - PS IVB C - Bilan rénal
blancs, pas de cellule anormale [14] D - Test de transformation
dans le sang, radiographie cc lymphoblasique à la PHA
pulmonaire normale. Une femme de 35 ans, sans E - Dosage des IgE
antécédent particulier, présente
Parmi les diagnostics suivants, un purpura des membres [17]
le plus probable est: inférieurs apparu brutalement
A - Leucose lymphoïde depuis une semaine, sans fièvre. Quel(s) diagnostic(s) peut-on
chronique aleucémique A l’examen, les lésions ne évoquer devant le tableau
B - Maladie de Hodgkin s’effacent pas à la vitropression ; présenté par cette patiente:
C - Lymphome non Hodgkinien certains éléments sont palpables, A - Purpura thrombopénique
D - Leucose myéloïde papuleux ; d’autres sont idiopathique
chronique bulleux ; d’autres enfin B - Cryoglobulinémie
E - Aucune des affections nécrotiques, et on retrouve à C - Toxidermie
précédentes distance, sur les membres D - Insuffisance veineuse
[11] supérieurs et E - Hémopathie
l’abdomen, quelques rares [18]
Biopsie ganglionnaire exceptée, éléments purpuriques de petite cc
l’examen le plus important non taille. Un homme de 68 ans, sans
cité jusqu’alors est antécédent particulier, consulte
A - Lymphographie Parmi ces éléments cliniques, pour une asthénie modérée.
B - Tomographies du médiastin le(s) quel(s) est(sont) en faveur L’examen clinique révèle
C - Médullogramme de l’origine l’existence d’une splénomégalie
D - Ponction-Biopsie du foie vascularitique de ce purpura? non douloureuse, débordant le
E - Scintigraphie splénique A - L’absence d’effacement à la rebord costal de 4 cm en
vitropression inspiration profonde, et
B - La présence d’éléments d’adénopathies cervicales,
31
axillaires et
inguinales, symétriques, faites
de ganglions d’environ 2 cm de
diamètre, sans périadénite. Il
n’existe ni signes
inflammatoires, ni compression.
La température est normale et
le reste de
l’examen est normal.
L’hémogramme donne les
résultats suivants:
- Hématies : 4,4 x 1012/1
- Hémoglobine : 13 g/dl
- Hématocrite : 0, 38 III
- Réticulocytes : 1 %
- Leucocytes : 50 x 10 exposant
9/1 : polynucléaires
neutrophiles : 8 %
lymphocytes : 91 %
monocytes : 1 %
- Plaquettes :235 x 10 exposant
911
- Vitesse de sédimentation:
1ère heure 6 mm, 2ème heure
10 mm.
L’analyse de l’hémogramme
reconnaît:
A - Une anémie
B - Une hyperleucocytose
C - Une neutropénie
D - Une hyperlymphocytose
E - Une monocytose
[19]
Parmi les maladies suivantes
laquelle évoquez-vous?
A - Maladie de Hodgkin
B - Mononucléose infectieuse
C - Leucémie aigué
D - Leucémie Iymphoide
chronique
E - Agranulocytose
[20]
Quelle anomalie peut-on
s’attendre à observer au
myélogramme chez ce
patient?
A - Une érythroblastopénie
B - Une lymphocytose
C - Une plasmocytose
D - Un blocage de maturation
myélocytaire
E - Des cellules anormales
[21]
Parmi les examens
complémentaires suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
doi(ven)t être effectué(s) de
façon systématique?
A - Réaction de Paul et Bunnel
B - Dosage des protéines
sériques et électrophorèse
C - Temps de céphaline kaolin
D - Test de Coombs direct
E - Biopsie ganglionnaire
[22]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) que
Ion rencontre plus
particulièrement au cours de
l’évolution ?
A - Hémorragie cérébro-
méningée
B - Insuffisance myéloïde aiguê
C - Zona
D - Paraplégie spasmodique
E - Anémie hémolytique auto-
immune
[23]
cc
Une femme de 25 ans consulte
pour maladie de Hodgkin. Le
diagnostic a été porté sur
rexamen histologique d’un
ganglion sus-claviculaire droit
apparu 3 mois plus tôt:
‘Disparition de l’architecture
normale du ganglion. Population
cellulaire en majorité
lymphocytaire, avec présence de
polynucléaires neutrophiles et
éosinophiles, de plasmocytes,
d’histiocytes et d’assez
nombreuses cellules de
Sternberg. Absence de fibrose”.
On apprend qu’elle a des sueurs
nocturnes abondantes, elle a
maigri de 2 kg en 1 mois.
L’examen clinique montre des
ganglions sus-claviculaires
bilatéraux et une splénomégalie
débordant de 5 cm. Sur ces
données, la maladie est classée
au stade anatomoclinique III B.
Quel est le type histologique de
32
cette maladie de Hodgkin ?
A - A prédominance
lymphocytaire
B - Cellulaire mixte
C - Sclérose nodulaire
D - Réflexion lymphocytaire
E - Inclassable
[24]
Parmi les examens de
laboratoire suivants, quel est
celui dont le résultat peut
éventuellement modifier le
classement en stade
anatomoclinique?
A - Hémogramme
B - Biopsie ostéomédullaire
C - Vitesse de sédimentation
D - Taux de fibrinogène
E - Electrophorèse du sérum
[25]
Si ces divers examens n’ont
pas modifié le stade
anatomoclinique, quelles sont
les chances de mise en
rémission complète par un
traitement adéquat?
A - 10 %
B - 25 %
C - 50 %
D - 75 %
E - 95 %
[26]
Une polychimiothérapie selon le
protocole MDPP (Moutarde
azotée, Vincristine,
Procarbazine Prednisone) est
prévue Cette association peut
entraîner comme
complication(s)
A - Insuffisance médullaire
B - Neuropathie périphérique
C - Insuffisance cardiaque
D - Stérilité
E - Hépatite chronique
[27]
cc
Un homme de 60 ans présente
des adénopathies jugulo-
carotidiennes, d’environ 1,5 cm
de
grand axe, bilatérales et
grossièrement symétriques,
sans caractère inflammatoire,
fermes et
mobiles, des adénopathies
axillaires de 2 cm de grand axe
présentant les mêmes
caractéristiques. La rate
déborde le rebord costal de 4
cm. Le reste de l’examen est
entièrement négatif et en
particulier il n’existe aucun
contexte infectieux clinique.
L’hémogramme montre
- hémoglobine : 14 g/100 ml
- globules rouges : 4,5 x 10
exposant 12/1
- hématocrite : 46 %
- réticulocytes : 0,2 %
- leucocytes : 45 x 10 exposant
9/1 dont 7 % de polynucléaires
neutrophiles, 1 % de
monocytes et 92 % de
lymphocytes sans anomalie
morphologique.
Luricémie est normale.
L’électrophorèse des protéines
du sérum montre une
hypogammaglobulinémie. La
vitesse de sédimentation est
normale.
Parmi les hypothèses
diagnostiques suivantes, quelle adénopathies sus
est celle qui vous paraît la plus diaphragmatiques
plausible?
A - Une agranulocytose aigué
immuno-allergique
B - Une infection virale aigué
C - Une leucémie à
tricholeucocytes
D - Une leucémie
lymphocytaire chronique
E - Une leucémie aigué
lymphoblatique
[28]
Parmi les examens
complémentaires suivants, quel - Erythrocytes : 4,6.10 exposant
est le seul utile pour
confirmer le diagnostic?
A - La lymphographie par voie - Hématocrite : 27 %
pédieuse
B - Une biopsie ganglionnaire
C - Un examen de la moelle
osseuse
D - Une sérologie virale Lymphocytes 24 %
E - Une échographie splénique Monocytes : 6 %
[29] - Plaquettes : 540.10 exposant
911
Le diagnostic étant posé, quel est La VS est à 12/25. Le fer
parmi les éléments suivants celui sérique est dosé ainsi que la
qui serait indiscutablement de capacité totale de fixation
mauvais pronostic? (CTE) et le
A - L’apparition d’une coefficient de saturation de la
hyperuricémie sidérophiline (CSS).
B - L’apparition d’une anémie L’on aboutit ainsi au diagnostic
par insuffisance médullaire d’anémie ferriprive.
C - Une splénomégalie plus
importante Au vu de l’hémogramme,
D - Une augmentation comment définissez-vous
symétrique du volume des l’anémie?
adénopathies A - Normochrome macrocytaire
E - Une augmentation de la B - Hypochrome normocytaire
vitesse de sédimentation C - Microcytaire normochrome
D - Normochrome
[30] normocytaire
E - Aucune de ces propositions
Parmi les attitudes n’est exacte
thérapeutiques suivantes, quelle [32]
est celle qui vous parait la plus
indiquée? Quel(s) résultat(s) du dosage
A - Abstention thérapeutique du fer sérique et de la capacité
B - Traitement antibiotique totale de fixation pourrai(en)t
d’épreuve correspondre au diagnostic
C - Chimiothérapie porté chez cette malade? (les
D - Splénectomie unités de mesure sont en
E - Irradiation en mantelet des microgr/100 ml)
A - Fer sérique : 270, CTF: 300
B - Fer sérique : 25, CTF : 410
[31] C - Fer sérique: 100, CTF : 300
cc D - Fer sérique : 50, CTF : 250
Une femme de 40 ans, d’origine E - Fer sérique: 10, CTF: 500
française, consulte pour asthénie. [33]
Elle n’accuse aucun
antécédent particulier. Elle n’a Quel(s) autre(s) résultat(s)
pas d’enfant et n’est pas anorma(ux)l de l’hémogramme
enceinte. L’examen clinique sont concordants avec une
retrouve carence en fer?
un syndrome anémique isolé. A - Nombre des globules
Vous faites pratiquer un blancs
hémogramme qui vous donne les B - Nombre des plaquettes
résultats suivants C - Nombre des monocytes
D - Nombre des éosinophiles
12/1 E - Nombre des lymphocytes
- Hémoglobine : 8,7 g/dI
[34]
- Leucocytes : 9.10 exposant 9/1,
dont: Polynucléaires neutrophiles En dehors de la carence en fer,
: 64 % quelle(s) autre(s) affection(s)
Polynucléaires éosinophiles : 6 % pourrai(en)t
33
induire une anémie du type de
celle présentée par la malade?
A - Trouble de synthèse de
l’hème
B - Carence en acide folique
C - Erythroblastopénie
chronique
D - Envahissement médullaire
par des cellules néoplasiques
E - Microsphérocytose
héréditaire
[35]
Quelle(s) étiologie(s) peu(ven)t monocytes
être responsable(s) exclusifs de - Plaquettes : 600 000/mm3
l’anémie
ferriprive chez cette malade?
A - Carence d’apport en fer
B - Hémorragies digestives
C - Don du sang trisannuel
D - Hémorragie abondante et
brutale 15 jours auparavant
E - Ménorragies chroniques
[36]
Vous allez traiter cette malade
par l’administration d’un sel
ferreux. Quelle(s) est (sont) la
(les) proposition(s) fausse(s) ?
A - Les sels ferreux par voie
orale sont mieux absorbés
quand la prise se situe au milieu pour affirmer le diagnostic de
des repas
B - La voie intraveineuse doit
être préférée a la voie orale
C - L’administration de sels
ferreux par voie orale colore les hémoglobine
selles en noir
D - La dose optimale par voie
orale est de 100 à 200 mg de
fer élément par jour
E - Un mois de traitement est
suffisant pour restaurer les
réserves en fer
[37]
cc
Un homme de 60 ans, gros
fumeur, hypertendu, est
hospitalisé pour malaise. Dans diagnostic de polyglobulie
les
antécédents, on retrouve des
céphalées. L’examen met en
évidence une hypertension
artérielle à 18-12, une rate
débordant de 5cm sous le
rebord costal, une distension
thoracique
avec une langue dépapillée, un
foie de 13 cm de hauteur ferme,
une érythrose des extrémités.
L’examen neurologique est
normal
L’hémogramme montre
- GR: 6 500 000/mm3
- Hématocrite : 60 %
- Leucocytes: 16 000/mm3 dont
60 % de PN -0 % de PB - 30 %
de lymphocytes - 10 % de
-VS: 1-2
Quelle(s) est(sont) la(les)
manifestation(s) clinique(s)
expliquée(s) par les
anomalies de l’hémogramme?
A - HTA
B - Céphalées
C - Erythrose
D - Langue dépapillée
E - Distension thoracique
[38]
Quel est, parmi ces examens,
celui que vous allez pratiquer
polyglobulie?
A - Mesure du volume globulaire
moyen
B - Mesure du taux d
C - Mesure du volume
plasmatique à l’albumine
D - Mesure du pool potassique
E - Mesure du volume globulaire
au Chrome 51
[39]
Ce patient a une polyglobulie
vraie. Quel(s) est(sont) l’(es)
examen(s) que vous allez
pratiquer pour exclure le
secondaire?
A - Scintigraphie pulmonaire
B - Gaz du sang en air ambiant
C - Urographie intra-veineuse
D - Uricémie
E - Fond d’oeil
34
[40]
Quel est le diagnostic le plus
vraisemblable que vous
évoquez en fonction du
contexte clinique et biologique?
A - Une insuffisance
respiratoire de type restrictif
B - Une conséquence directe
du tabagisme
C - Un syndrome
myéloprolifératif
D - Un cancer du rein
E - Un hépatome
[41]
cc
Madame S amène son fils de
18 mois pour une tuméfaction
frontale gauche déclenchée par
une chute quelques heures
auparavanL Proéminente (près
de 3 cm), volumineuse
(diamètre
7 cm), cette tuméfaction est
très douloureuse et difficile à
examiner. Le bilan d’hémostase
réalisé en urgence. donne les
résultats suivants
- plaquettes: 320 000Imm3
- temps de Quick: 85 %
- temps de céphaline activé : 92
sec (témoin : 33 sec)
- temps de thrombine: 18 sec
(témoin : 18 sec)
- fibrinémie : 2, 20 g/l
- temps de saignement (lvy 3
points) : 3 min 30 sec
L’allongement du temps de
céphaline activé est corrigé in
vitro par l’apport de plasma
témoin
normal.
Parmi les hypothèses
diagnostics suivantes, une
seule est possible. Laquelle?
A - Maladie de Willebrand
typique
B - Thrombopathie
constitutionnelle
C - Hémophilie fruste
D - Anticoagulant circulant
E - Hémophilie sévère
[42]
Parmi les facteurs de
coagulation suivants, indiquez
celui dont le déficit
constitutionnel est le plus
vraisemblablement, du fait de
sa fréquence, responsable de
ce tableau
A - VIII
B - IX
C-X
D - Xl
E - XII
[43]
Quel geste thérapeutique vous à l’eau. Il présente depuis
semble convenir à cet état?
A - Perfusion de sang frais
B - Perfusion de PPSB et
ponction évacuatrice
C - Perfusion de cryoprécipités présente l’hémogramme suivant:
et ponction évacuatrice
D - Vitamine K 1M
E - Abstention thérapeutique
[44]
Compte-tenu de vos réponses
aux questions 1 et 2, quelle est, - Plaquettes : 550 000/mm3.
pour la mère, la probabilité de
transmettre l’anomalie à ses
garçons?
A-O%
B - 25 %
C - 50 %
D - 75 %
E - 100 %
[45]
Indiquez, parmi les
manifestations cliniques
suivantes, celle(s) dont il faut
prévenir la famille de
l’apparition probable
A - Hématomes musculaires
compressifs
B - Hématuries
C - Purpura pétéchial
D - Hémorragies de section
E - Hémarthroses spontanées alcalines leucocytaires
[46]
Chez cet enfant, en l’absence
de traitement spécifique du
trouble de
l’hémostase, il est absolument
interdit de pratiquer:
A - Injection intramusculaire
B - Vaccination anti-hépatite B
C - Adénoïdectomie
D - Injection intraveineuse d’un
médicament
E - Prescription d’aspirine à titre
d’antalgique
[47]
cc
Un homme de 61 ans consulte
pour des céphalées, des
bourdonnements d’oreilles, un
prurit
plusieurs mois une érythrose.
L’examen clinique montre, en
outre,
un débord splénique de 4 cm. Il
- G.R. : 7200 000/mm3
- Hte. : 0,69
- Hb : 22 gIlOO ml
- G.B: 16000/mm3 dont PN :
79%, PE : 1%, PB: 1%, L: 16%,
M :3%
Parmi les éléments suivants,
le(s)quel(s) plaide(nt) pour la
nature primitive de cette
polyglobulie?
A - Le fait qu’il s’agisse d’un
homme
B - L’érythrose de ce sujet
C - La palpation d’une
splénomégalie
D - L’hyperleucocytose
E - L’hyperplaquettose
[48]
Parmi les examens suivants,
indiquer celui qui est nécessaire
pour affirmer le diagnostic de
polyglobulie de Vaquez chez ce
malade:
A - Le score des phosphatases
B - Le caryotype médullaire
C - Le myélogramme
D - La scintigraphie médullaire
E - Aucun des précédents
[49]
35
Parmi les thérapeutiques
suivantes, laquelle (lesquelles)
est (sont) utilisable(s) dans la
maladie de Vaquez?
A - Chimiothérapie par voie
orale
B - Saignées répétées
C - Phosphore radioactif
D - Chrome radioactif
E - Polychimiothérapie
séquentielle
[50]
Sachant que ce malade n’est
pas disposé à se plier à une
surveillance régulière, quelle
est la thérapeutique qui vous
semble la plus adaptée pour
réduire durablement sa
polyglobulie?
A - Corticoïdes par voie orale
B - Saignées répétées
C - Phosphore radioactif
D - Chrome radioactif
E - Polychimiothérapie
séquentielle
[51]
cc
Un homme de 55 ans se plaint
de vertiges et de céphalées. A
l’examen, érythrose faciale
nette
front, pommettes, nez sont
rouges. La rate est palpée 2 cm
sous le rebord costal.
- Coeur: éclat de B2 ; TA: 19-
10cm de Hg
- NFS : GR ; 7,8 x 1012/1 ; Hb,
22 g/100 ml; HT, 60% ; G B,
12x10 exposant 9/1 dont 65%
de PN, 4% de mono, 31 % de
lympho
- Plaquettes : 390 x 10
exposant 9/1
- Gaz du sang artériel : p02 : 85
mm de Hg, Sa02 : 95%, pCO2 :
39 mm de Hg
- Fonction rénale: normale
- U I V: normale
- Mesure de la masse sanguine
: en attente
- Uricémie : normale
Des ce stade, vous pouvez
écarter certaines causes de
polyglobulie secondaire, en
fonction de certaine(s)
donnée(s) de l’observation.
Laquelle(lesquelles)?
A - Gaz du sang artériel
B - Fonction rénale normale
C - UIV normale
D - Le chiffre de plaquettes
E - Luricémie normale
[52]
Quel(s) élément(s) de
l’observation retenez vous en
faveur du diagnostic de maladie muqueuse importante. Rate
de Vaquez?
A - Erythrose du visage
B - TA: 19-10
C - Hématocrite: 60%
D - Plaquettes : 390 x 10
exposanrt 911
E - Rate palpable
[53]
La mesure du volume globulaire - Hémoglobine : 9,6 g/dI
par la technique des hématies
marquées au chrome 51
A - Permet de différencier
polyglobulies primitives et
secondaires
B - Permet de différencier
polyglobulie vraie et
hémoconcentration
C - Est un traitement de la
maladie de Vaquez
D - Permet d’identifier les
thalassémies mineures
E - Montre dans les
polyglobulies un allongement
de la durée de vie des GR
[54]
Vous êtes interne de garde en
médecine et vous êtes appelé
auprès de ce patient pour une
phlébite surale typique. Vous
n’avez pas d’autre
renseignement sur le
diagnostic. Quel(s) traitement(s) E - Macrocytaire non
prescrivez-vous?
A - Phosphore 32 : 0,1
millicurie/kg
B - Misulban : 3
comprimés/jour pendant 15
jours
C - Saignées : 350 ml
D - Héparinothérapie IV à la
pompe : 20000 unités/jour
E - Abstention de tout traitement
[55]
cc
Fille âgée de six ans, sans
antécédent. Epistaxis
abondantes, gingivorragies et
purpura
depuis 48 h.
A l’examen : pétéchies,
ecchymoses, pâleur cutanéo
débordant
de 4 cm le rebord costal.
Polyadénopathies modérées,
cervicales et axillaires.
Apyrétique.
Hémogramme:
- Globules rouges: 3 200
000Imm3
- Hématocrite : 2 9 %
- Réticulocytes : 0,8 %
- Globules blancs : 2 600/mm3,
Polynucléaires: 17 %
Polynucléaires éosinophiles : 1%
Lymphocytes: 72%
Lymphoblastes : 10 %
- Plaquettes: 10000
Le myélogramme montre une
moelle riche avec 90 % de
lymphoblastes, 5 %
d’érythroblastes,
5 % de granuleux, absence de
mégacaryocytes.
Comment caractérisez-vous cette
anémie?
A - Normocytaire non
régénérative
B - Macrocytaire régénérative
C - Hypochrome non
régénérative
D - Microcytaire non
régénérative
régénérative
[56]
Avant de débuter le traitement,
quel(s) est (sont) le(s) examen(s)
36
qui vous
parai(ssen)t utile(s)?
A - Uricémie
B - Temps de saignement
C - MN l-test
D - Electromyogramme
E - Fer sérique
[57]
Parmi les traitements
symptomatiques suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
vous semble(nt) justifié(s)?
A - Boissons alcalines
abondantes
B - Allopurinol (Zyloric®)
C - Antibiotiques à large
spectre par voie intramusculaire
D - Transfusion de sang frais
E - Transfusion de globules
blancs
[58]
Le traitement spécifique
comporte en particulier de la
vincristine (Oncovin®). Parmi
les complications suivantes
la(les) quelle(s) peut(vent) être
attribuée(s) à ce médicament?
A - Surdité
B - Constipation
C - Neuropathie périphérique
D - Alopécie
E - Cardiomyopathie
[59]
Quel est la durée prévisible du
traitement chimiothérapique
classique en
l’absence de rechute?
A - 2-4 mois
B - 8-12 mois
C - 2-5 mois
D - 6-8 mois
E - A vie
[60]
cc
Une femme de 42 ans présente
un état anémique.
L’interrogatoire révèle que
depuis deux ans
il existe des malaises (2 ou 3) à
type de lipothymies avec
sueurs et impression de
lourdeur
abdominale. Depuis 6 mois, les
troubles deviennent permanents
et s’accentuent : asthénie,
dyspnée d’effort et palpitation.
La pâleur apparaît évidente. On
ne retrouve pas d’autres
troubles digestifs. Les règles
sont régulières (durée 4 jours,
sans caillot), l’évaluation de leur
volume est normal. L’examen
clinique est normal.
Hémogramme:
- globules rouges : 3,5 TIl
- hémoglobine : 7,5 g/dl
- hématocrite : 26 %
- VGM : 74 fI
- CHM : 22 pg
- CCHM : 28 %
- plaquettes: 520 GIl
- globules blancs: 12,8 G/l,
polynucléaires neutrophiles :
0,80 %
polynucléaires éosinophiles :
0,05 %
polynucléaires basophiles : O
lymphocytes : 0,12 %
monocytes : 0,03 %
- Vitesse de sédimentation,
1ère heure : 35
- Fer sérique : 4,2 micromol/l
Le diagnostic d’anémie
ferriprive est retenu
Parmi les caractères suivants,
lequel(lesquels) peu(ven)t être
expliqué(s) par la carence
martiale?
A - Le taux des éosinophiles
B - Le chiffre de plaquettes
C - Le VGM
D - Le taux de polynucléaires
neutrophiles
E - Le taux de lymphocytes
[61]
Quel examen choisissez-vous
pour confirmer la carence
martiale?
A - Capacité totale de fixation
de la sidérophiline
B - Dosage de l’haptoglobine
C - Dosage de la
céruloplasmine
D - Hémosidérinurie
E - Myélogramme avec capacité totale de saturation de
coloration de Perls la sidéroph iline
[62]
[66]
La carence martiale étant cc
affirmée, citez les deux examens Un homme de 63 ans consulte
qui vous paraissent d’emblée les pour une gêne post-prandiale
plus adaptés pour découvrir au niveau de rhypochondre
l’étiologie: gauche. Il n a pas d’antécédent
A - Coloscopie médical ou chirurgical
B - Fibroscopie gastrique particulier. Chez ce patient en
C - Hystérographie bon état
D - Urographie intra-veineuse général, apyrétique, l’examen
E - Scanner abdominal objective une splénomégalie
régulière, indolore, débordant le
[63] gril
costal de 10 cm. On ne trouve
Si létiologie nest pas rapidement ni hépatomégalie, ni circulation
trouvée, quelle attitude vous veineuse collatérale. On note
parait la plus adaptée à la une pâleur modérée des
situation ? conjonctives, Il n’y a pas
A - Transit du grêle d’adénopathies palpables et le
B - Recherche dune hématurie reste de
microscopique l’examen est normal.
C - Etude de labsorption du fer Hémogramme:
D - Etude de lincorporation du - Hématies: 3 x 10 exposant
fer 59 12/1
E - Scintigraphie abdominale - Hémoglobine : 10 g/dl
avec globules rouges marqués - Hématocrite : 0,28 III
[64] - Volume globulaire moyen :
93,3 fI
Quelle que soit létiologie, il est - CCHM : 35,7 %
nécessaire de corriger la carence - Réticulocytes : 31 x 10
martiale Quelle prescription exposant 9/1
journalière faites-vous? - Leucocytes : 33 x 10 exposant
A - 1 Omg de fer métal per os 9/1
B - lOOmg de fer métal per os - Formule leucocytaire :
C - lOOmg de fer métal par voie polynucléaires neutrophiles : 65
intramusculaire %
D - 1g de fer métal per os polynucléaires éosinophiles : 1
E - 1g de fer métal par voie %
intramusculaire polynucléaires basophiles : 1 %
[65] lymphocytes: 10%
monocytes : 2 %
Surveillance. Ce traitement sera promyélocytes : 2 %
poursuivi myélocytes : 7 %
A - 1 mois métamyélocytes: 12 %
B - Jusquà normalisation du taux - Plaquettes : 700 x 10
d hémoglobine exposant 9/1
C - Jusquà normalisation du - Vitesse de sédimentation : 15
VGM mm à la première heure
D - Jusquà normalisation du fer - Fibrinogène : 2,5 g/l
sérique
E - Jusquà normalisation de la L’analyse de cet hémogramme
révèle:
37
 A - Anémie normochrome
normocytaire
B - Anémie régénérative
C - Polynucléose neutrophile
D - Myélémie
E - Thrombocytose
[67]
Indépendamment de la clinique
et du reste de l’hémogramme,
l’anomalie
présentée au niveau des
plaquettes peut se rencontrer
au cours:
A - D’un cancer
B - D’une polyarthrite
rhumatoïde
C - D’une carence martiale
D - D’un syndrome
myéloprolifératif
E - Après une splénectomie
[68]
Compte-tenu des données
cliniques et biologiques dont
vous disposez, deux
diagnostics sont possibles
parmi les suivants
A - Anémie ferriprive
B - Leucémie myéloïde
chronique
C - Leucémie aigué
myéloblastique
D - Maladie de Waldenstrdm
E - Splénomégalie myéloïde
[69]
Pour distinguer ces deux
maladies, il est utile de disposer B - Une mesure de la vitesse de
de
A - Dosage du fer sérique
B - P.A.L. (phosphatase
alcaline leucocytaire)
C - Caryotype médullaire
D - Immuno-électrophorèse
des protides
E - Biopsie ostéomédullaire
[70]
cc
Une femme de 28 ans, victime splénectomie. Parmi les sangs
1/2 heure plus tôt d’un accident des groupes suivants, quel est le
d’automobile, arrive à l’hôpital
conduite par le SAMU. Elle est en l’absence de sang Al rhésus
pâle, couverte de sueurs, se
plaint d’avoir soif et décrit une
douleur sous-costale gauche
irradiant en bretelle.
Il y a une certaine défense à la
palpation de l’hypocondre
gauche, le toucher rectal est
modérément douloureux. La
patiente na pas d’antécédent
pathologique notable, elle n’a
jamais
été opérée ; elle a même trois
grossesses à terme. Ses trois
enfants sont en bonne santé.
Une carte de groupe sanguin
établie à la fin de sa première
grossesse porte les mentions
“groupe Al. Rhésus positif- 1ère
détermination”.
On évoque le diagnostic
d’hémopéritoine par rupture de la
rate. En dehors de l’examen
local, l’appréciation de
l’importance et du retentissement
général de cette hémorragie se
base à l’instant de l’arrivée sur:
A - Les caractères du pouls
B - Les chiffres tensionnels
C - L’hématocrite
D - Le taux d’hémoglobine
E - Le chiffre des réticulocytes
[71]
Dès l’arrivée, on prélève du sang
en vue de divers examens
biologiques. Parmi ces examens,
il faut nécessairement inclure
A - Une mesure isotopique de la
volémie
sédimentation globulaire
C - Une deuxième détermination
du groupe ABC et rhésus
D - Une recherche d’agglutinines
irrégulières
E - Un test de Coombs direct
[72]
La malade est transfusée en
même temps qu’on pratique la
meilleur choix pour la transfuser
positif?
38
A - O Rhésus positif
B - A2 Rhésus positif
C - A 1 Rhésus négatif
D - Al B Rhésus positif
E - A2 B Rhésus positif
[73]
Aucun incident notable nest
survenu pendant l’intervention.
L’opérée entre en salle de
réveil avec une tension
artérielle à 14/8 Un dernier sac
de sang a été branché à ce
moment. Une demi-heure plus
tard, surviennent de violents
frissons et une élévation
thermique à 40,2°C. La tension
artérielle est à 15/9. lI ne vient
pas de sang par les drains.
L’hypothèse étiologique la plus
probable est celle
A - D’une incompatibilité ABC
B - De !a présence chez la
patiente d’agglutinines
irrégulières antiérythrocytes
C - De la présence d anticorps
anti-HLA
D - D’une septicémie à
pneumocoques
E - D’une souillure bactérienne
du sac
[74]
Devant cet incident, il faut
A - Arrêter la transfusion
B - Recontrôler les groupes du
sac et de l’opérée
C - Injecter un antibiotique
D - Injecter du chlorure de
potassium
E - Injecter de l’héparine
[75]
cc
Une infirmière de 23 ans est
hospitalisée en urgence pour
un syndrome hémorragique. A
l’examen : ecchymoses
spontanées multiples,
hématurie macroscopique,
pâleur, tachycardie.
Le reste de l’examen est
normal.
Hémogramme:
- hémoglobine: 12 g
- globules rouges
normochromes normocytaires,
globules blancs et plaquettes
normaux
-VS: 10 à la 1ère heure
- hémostase : temps de Quick:
5%
temps de céphaline activée :
80” - témoin 30” dosage des
éléments du complexe
prothrombique en attente
temps de thrombine à 17”-
témoin à 16”
- fibrinogène : 4 g/l.
Radiographie pulmonaire
normale. Antécédents : néant.
N’a pris aucun médicament
depuis plusieurs mois, sauf une
pilule minidosée.
Les résultats de ce bilan
d’hémostase préliminaire sont
en théorie compatibles
avec:
A - CIVD par septicémie à
perfringens
B - Maladie de Willebrand
C - Intoxication par l’aspirine
D - Insuffisance cellulaire
hépatique
E - Déficit isolé en facteur V
[76]
Les résultats des dosages en
attente sont: facteur V 100 % ;
facteur Vll+X 5
% facteur Il 5 %.
Quel diagnostic affirmez-vous?
A - Insuffisance cellulaire
hépatique
B - Hypovitaminose K
C - Amylose primitive
D - Déficit en protéine C
E - CIVD
[77]
Quel traitement durgence est
indiqué?
A - Injection de cryoprécipité
congelé
B - Injection de plasma frais
congelé
C - Injection de PPSB chauffé
D - Injection de reptilase
E - Transfusion de culots
globulaires
[78]
En l’absence de toute étiologie
classique retrouvée chez cette
patiente, il faut rechercher la
prise (occultée ou criminelle) de
A - Aspirine
B - Héparine
C - Antivitamine K
D - Tagamet®
E - Alphaméthyldopa
[79]
cc
Une jeune femme de 28 ans
consulte pour asthénie. Elle a 3
enfants de 6, 4 et 2 ans. Elle est
donneuse de sang depuis l’âge
de 18 ans. Ses règles sont peu
abondantes, sans caillots, et
durent trois jours. Les selles ne
sont pas noires. L’examen trouve
une langue dépapillée, une
koïlonychie débutante, une
pâleur, une tachycardie.
L’hémogramme est le suivant:
- hématies : 4 000.000Imm3,
- hématocrite : 21 %,
- hémoglobine : 7.5 g/dl.
- Leucocytes : 6 500/mm3 dont
67 % de polynucléaires
neutrophiles, 30 % de
lymphocytes, 5
% de monocytes.
- 560.000 plaquettes/mm3.
Le dosage du fer sérique montre
une sidérémie à 3 micromol/l,
une capacité totale à 110
micromol/l.
On peut retenir comme
diagnostic plausible?
A - Anémie hypochrome
microcytaire hyposidérémique
B - Anémie normochrome
microcytaire hyposidérémique
C - Anémie normochrome
normocytaire hyposidérémique
D - Anémie normochrome
macrocytaire hyposidérémique
E - Hyposidérémie sans anémie
[80]
Parmi les examens suivants, à la
39
recherche d’une étiologie, quel
est celui qui vous parait utile
dans ce cas?
A - Electrophorèse de
l’hémoglobine
B - Dosage de la ferritine
plasmatique
C - Etude de la cinétique du
Fer 59
D - Médullogramme
E - Fibroscopie oeso-gastro-
duodénale
[81]
Si ce premier examen est
négatif, quel est celui parmi les
examens suivants que vous
effectuez dans un deuxième
temps?
A - Urographie intraveineuse
B - Coloscopie
C - Etude de la durée de vie
des hématies marquées au
Chrome 51
D - Artériographie coeliaque
E - Recherche de sang dans
les selles
[82]
Parmi les symptômes de la
patiente, certains sont la
conséquence directe de
Ihyposidérémie.
Lequel(lesquels)?
A - Tachycardie
B - Koïlonychie
C - Asthénie
D - Langue dépapillée
E - 550 000 plaquettes/mm3
[83]
La quantité totale de fer
élément à prescrire per os chez
cette patiente pour corriger son
hémogramme et restaurer un
stock martial convenable est
approximativement (dose
cumulative pour la durée du
traitement)
A - Cent milligrammes
B - Un gramme
C - Vingt grammes
D - Cent grammes
E - Deux cent grammes
[84]
Lassociation, à ces symptômes,
dune carence en folates peut
faire orienter le diagnostic vers
une ou plusieurs des étiologies
suivantes
A - Anémie de Biermer
B - Insuffisance pancréatique
externe
C - Maladie coeliaque
D - Maladie des laxatifs
E - Ulcère duodénal
[85]
cc
Un homme de 70 ans est
hospitalisé pour syndrome
anémique à Installation
progressive.
Traité par gastrectomie des 2/3
vingt ans plus tôt pour ulcère, il
n’a jamais plus souffert
depuis. Le transit digestif est
normal. Les selles de coloration
normale Depuis six mois, son
alimentation comporte
essentiellement des pommes
de terre, des pâtes et des
conserves de
viande et de poisson. L’examen
montre un embonpoint
conservé, un teint pâle.
Hémogramme
- hémoglobine 7 g/dI
- hématocrite : 0.21 III
- érythrocytes : 1,8x10 exposant
12/1
- réticulocytes : 20 10 exposant
911
- leucocytes : 3 x 10 exposant
911 (neutrophiles : 40%,
éosinophiles : 2%, lymphocytes:
50 %,
monocytes : 8%),
- plaquettes: 110.10 exposant
9/1
- Sur le frottis, présence de
polynucléaires
hypersegmentés. Bilirubine non
conjuguée : 30
mcmol/l, bilirubine conjuguée : 5
mcmol/l.
- Sidérémie : 25 mcmol/l,
coefficient de saturation de la
sidérophiline : 0,50. Absence
dautoanticorps antiérythrocytes.
L’anémie peut être décrite
comme:
A - Microcytaire hypochrome
arégénérative
B - Microcytaire hypochrome
régénérative
C - Normocytaire normochrome
arégénérative
D - Macrocytaire normochrome
régénérative
E - Macrocytaire normochrome
arégénérative
[86]
Quel mécanisme est
principalement à l’origine de
l’anémie?
A - Trouble de synthèse de
l’hémoglobine
B - Trouble de synthèse de
l’ADN
C - Raréfaction des cellules-
souches hématopoïétiques
D - Destruction excessive des
érythrocytes circulants
E - Pertes excessives par
hémorragie
[87]
Parmi ces examens pouvant
aider au diagnostic, lequel
(lesquels) doit(doivent), pour être A - 5ème jour
correctement interprété(s), être
effectué(s) avant tout traitement? C - 20ème jour
A - Tubage gastrique
B - Myélogramme
C - Gastroscopie avec biopsie
D - Dosages de vitamine B12 et cc
de folates dans le sang
E - Recherche d’anticorps anti-
facteur intrinsèque
[88]
On apprend que la moelle est
mégaloblastique et que le test de discrète il n’y a pas de
Schilling est normal. Quels sont
les deux facteurs qui, chez ce
patient, peuvent contribuer à
l’installation dune anémie
mégaloblastique?
A - Carence d’apport en vitamine d’antécédents pathologiques ; il
B12
40
B - Trouble d’absorption de la
vitamine B12
C - Carence d’apport en folates
D - Trouble d’absorption des
folates
E - Trouble d’utilisation des
folates
[89]
Le traitement substitutif doit
comporter
A - Vitamine B12,
intramusculaire, 1000 gammas
par mois à vie
B - Vitamine B12, 100 gammas
par jour, per os jusquà guérison
de l’anémie
C - Acide folinique,
intramusculaire, 5 mg par jour
jusquà guérison de anémie
D - Acide folique, per os, 5 mg
par jour jusquà guérison de
anémie E - Acide folique, per
os, 50 mg par jour jusqu’à
guérison de l’anémie
[90]
Avec un traitement substitutif
correct, et en dehors de toute
transfusion, on
peut s’attendre à la
normalisation (12-13 g/dl) du
taux d’hémoglobine aux:
B - 10ème jour
D - 50ème jour
E - 100ème jour
[91]
Un homme de 50 ans est
adressé pour polyglobulie, à la
suite d’un hémogramme
systématique. Il n’accuse aucun
trouble fonctionnel. A l’examen
clinique : surpoids, érythrose
splénomégalie ni d’autre
viscéromégalie.
Auscultation du coeur et des
poumons normale ; tension
artérielle 18/1 0. Il n’a pas
boit 1/4 de litre de vin et fume
20 cigarettes par jour. total B - Leucocytes: 7,9.10
A l’hémogramme B - Données de l’étude exposant 911
- hémoglobine : 18,5 g/dI morphologique de la moelle C - Fibrinogène : 3 g/l
- hématocrite : 0,55 C - Le résultat de la biopsie D - Gammaglobulines: 35 g/l
- érythrocytes : 6,3 x 10 médullaire E - Fer sérique : 20 micromol/l
exposant 12/1 D - Taux des leucocytes [96]
- leucocytes: 12 x 10 exposant E - Valeur de la vitesse de
9/1 (polynucléaires neutrophiles sédimentation L’(s) argument(s) contre le
: 70 %, éosinophiles : 39 %, [94] diagnostic d’immunoglobuline
lymphocytes : 17 %, monocytes monoclonale bénigne est (sont)
: 10%) Le patient ayant arrêté de fumer, A - Hémoglobine: 9 g/dl
Vitesse de sédimentation : 2/4 et l’hématocrite restant inchangé, B - Vitesse de sédimentation :
- plaquettes: 350.10 exposant quelle(s) mesure(s) adopter? 105 - 140
9/1 A - Injection de phosphore 32 C - Fibrinogène : 3,7 g/l
B - Traitement par hydroxyurée D - Gammaglobulines: 55 g/l
Lequel des examens suivants (Hydrea®) E - Composant monoclonal lgG
doit être pratique en premier C - Traitement par Busulfan kappa
lieu? (Misulban®)
A - Myélogramme D - Traitement par [97]
B - Biopsie ostéomédullaire Desferrioxamine (Desferal®)
C - Mesure isotopique du E - Surveillance de Le diagnostic de maladie de
volume globulaire l’hémogramme Waldenstrôm nest pas retenu
D - Mesure de la Sa02 [95] en raison de
E - Dosage de l’oxycarbonémie cc A - Hémoglobine: 9 g/dl
[92] Un homme de 60 ans consulte B - Vitesse de sédimentation :
pour dyspnée d’effort. Il existe 105 - 140
Les examens pratiqués ont une pâleur modérée ; pas C - Fibrinogène : 3,7 g/l
montré: myélogramme de d’anomalie à l’examen du coeur D - Gammaglobulines: 55 g/l
densité et de compositions et des poumons, pas E - Composant monoclonal lgG
normales. Biopsie: moelle d’adénopathie ou de kappa
modérément hyperplasique, splénomégalie. [98]
sans fibrose. Volume globulaire A l’hémogramme
: 38 ml/kg (limite acceptée: 36 - hémoglobine : 9 g/dl Chez ce malade, le diagnostic
mllkg), Sa02 : 93 %, - VGM : 90 fI de myélome multiple sera
oxycarbonémie 1 %. - leucocytes :7.10 exposant 9/1 confirmé au vu dun ou de
Quel(s) diagnostic(s) parmi les (PN :65 - PE :2 - L: 30- M : 3) plusieurs des résultats suivants,
suivants peut-on exclure à ce - plaquettes : 255.10 exposant lequel(lesquels)?
stade de l’exploration ? 9/1 A - Présence de lésions
A - Thalassémie hétérozygote - Vitesse de sédimentation : 105- ostéolytiques sur les
B - Hémoconcentration 140 radiographies du squelette
chronique - fibrinogène : 3 g/l B - Hyperuricémie
C - Polyglobulie d’insuffisance - fer sérique : 20 micromol/l C - Hypocalcémie
respiratoire - Protéinémie : 95 g/l dont 55 g/l D - Protéinurie: 0,50 g/24 h,
D - Polyglobulie par cancer du de gammaglobulines en pic à non sélective à l’électrophorèse
rein base étroite. E - Plasmocytose médullaire
E - Maladie de Vaquez Limmunoélectrophorèse montre supérieure à 20 %
une importante augmentation [99]
[93] monoclonale dlgG kappa. On
retient, comme probable, le Le diagnostic de myélome
Parmi les données suivantes, diagnostic de myélome multiple. multiple a été confirmé. Un
laquelle (lesquelles) est (sont) traitement associant melphalan
plutôt en faveur dune maladie Le(s) argument(s) contre le (Alkeran®) et prednisone est
de Vaquez que dune diagnostic d’anémie instauré. Ce traitement expose
polyglobulie secondaire? inflammatoire est (sont)? à une ou plusieurs des
A - Valeur du volume globulaire A - Hémoglobine: 9 g/dl complications suivantes.
41
La(les)quelle(s)?
A - Insuffisance médullaire
B - Neuropathie périphérique
C - Insuffisance cardiaque
D - Hyperglycémie
E - Leucémie aiguè secondaire
[100]
cc
Un homme de 35 ans consulte
pour pesanteurs de
l’hypochondre gauche.
L’examen décèle
une splénomégalie débordant
de 5 cm, un foie ferme
mesurant 14 cm sur la ligne
médioclaviculaire. Il n’y a pas
d’adénopathie, pas d’ictère.,
pas d’oedème, pas d’ascite. Le
patient n’est pas fébrile et n’a
pas séjourné outre-mer.
L’hémogramme montre : 3.500
000 GR
hémoglobine 10,5 g/dl ;
hématocrite 35% ; GB 3.500
dont 65 % PN -25%, L - 10 %
Mo;
120.000 plaquettes.
La VS està 10 mm.
Le tableau clinique est
compatible avec un ou plusieurs
des états suivants
A - Hypertension portale
B - Leucémie myéloïde
chronique
C - Syndrome
lymphoprolifératif
D - Hémolyse chronique
E - Maladie de surcharge
[101]
Dans les examens suivants,
le(les)quel(s) vous sembl(en)t
utile(s) pour
éliminer l’hypothèse d’une
hémolyse?
A - Fer sérique
B - Numération des
réticulocytes
C - Médullogramme
D - Dosage de la bilirubine non
conjuguée
E - Scintigraphie splénique
[102]
Lhypothèse dune hémolyse est
écartée. Vous cherchez à étayer
celle dune hypertension portale:
par quel(s) examen(s)?
A - Scintigraphie splénique
B - Scintigraphie hépatique
C - Fibroscopie gastrique
D - Tomodensitométrie
abdominale
E - Mesure de lélimination de la
BSP
[103]
Lhypothèse dune hypertension
portale est exclue. Il vous reste
alors à
envisager quelle(s) hypothèse(s)
parmi les suivante(s)
A - Leucémie myéloïde
chronique
B - Leucémie à tricholeucocytes
C - Purpura thrombopénique
idiopathique
D - Maladie de surcharge
E - Lymphome splénique
[104]
Quel(s) examen(s) vous
parai(ssen)t utile(s) pour étayer
cette (ces)
hypothèse(s)?
A - Etude de la durée de vie des
plaquettes
B - Etude de la durée de vie des
hématies
C - Biopsie médullaire
D - Biopsie hépatique
E - Caryotype médullaire
[105]
Le patient, lassé par ces
explorations, décide d’accepter
une spiénectomie proposée par
un de vos confrères et réalisée
malgré votre avis défavorable.
Les modifications
hématologiques post-opératoires
peuvent comporter:
A - Une thrombocytose à
800.000 plaquettes/mm3
B - La présence de corps de
Jolly dans les hématies
C - Une lymphopénie à 300/mm3
42
D - Une hyperéosinophilie à
1200/mm3
E - Une hyperleucocytose à 1
.000/mm3
[106]
cc
Une jeune fille de 18 ans arrive
en urgence avec un purpura
des membres inférieurs
(pétéchies et ecchymoses); à
l’examen, vous ne retrouvez
pas d’hémorragie buccale, rien
au
fond d’oeil. Pas de grosse rate,
ni d’adénopathie, ni de gros
foie. Elle n’absorbe aucun
médicament. Il n’y a pas
d’altération de l’état général, la
température est normale. Elle a
présenté une rhinopharingite il
y a 15 jours.
L’hémogramme est le suivant:
- globules rouges : 4 100
000Imm3
- hémoglobine : 12,9 g/dl
- hématocrite : 38,4 %
- globules blancs: 7 300/mm3
(formule normale)
- plaquettes: 5 000/mm3
- vitesse de sédimentation : 7
mm à la 1ère heure - 15 mm à
la 2ème heure
La fibrinémie est à 3,3 g/l
Le diagnostic de purpura
thrombopénique idiopathique
(PTI) est évoqué.
Pour étayer le diagnostic de
PTI, quel est l’examen le plus
utile à faire?
A - Anticorps anti-HLA
B - Recherche d’anticorps
antiplaquettes
C - Recherche d’une
coagulopathie de
consommation
D - Myélogramme sternal
E - Temps de saignement
[107]
Quelle(s) étiologie(s) convient-il
de rechercher, à l’aide de tests
complémentaires, avant
d’affirmer qu’il s’agit bien d’un
PTI?
A - Lupus érythémateux aigu
B - Purpura par oestro-
progestatif
C - Mononucléose infectieuse
D - Rubéole
E - Déficit de l’agrégation des
plaquettes
[108]
Le diagnostic de PTI ayant été
confirmé, quel est le choix
thérapeutique de
première intention?
A - Prednisone
B - Gammaglobulines IV: 0,4
g/kg/j
C - Splénectomie
D - Transfusions de plaquettes
: 6 unités plaquettaires
E - Plasmaphérèse
[109]
L’évolution peut se faire vers:
A - Guérison définitive en 3
semaines
B - Rechute immédiate à l’arrêt
du traitement
C - Réapparition de la maladie
après une longue phase de
guérison apparente
D - Apparition d’une leucémie
aigué lymphoblastique
E - Apparition d’une aplasie
médullaire
[110]
cc
Monsieur P. Léon, 71 ans, vient
consulter en raison de
l’apparition, à plusieurs
reprises,
d’ecchymoses larges
provoquées par des
traumatismes minimes, des
gingivorragies
intermittentes, des hématomes
aux points d’injections
intramusculaires d’antibiotiques,
prescrits pour un fébricule
chronique rebelle. Sur le plan
clinique, on note, outre une
pollakiurie, une augmentation
de volume de la prostate, un
amaigrissement de 3 kg, une
asthénie. Le diagnostic de cancer
de la prostate a été affirmé. Le
bilan biologique que vous
avez demandé donne les
résultats suivants
- temps de saignement (lvy): 15
min
- temps de Quick : 40 %
- temps de céphaline activé : 52
sec (témoin : 33 sec)
- V:35%
- VII + X : 75%
- Il : 40 %
- fibrinémie : 0,30 g/l
- PDF : 80 mcg/ml
- test à l’éthanol : positif
- vitesse de sédimentation : 60
mm 1ère heure
- hémoglobine : 11,5 g/dl
- globules blancs: 11 000/mm3
dont 80 % de polynucléaires
- Plaquettes : 80 000/mm3
Parmi les diagnostics suivants,
indiquez celui qui est le plus
probable pour expliquer toutes
les anomalies de l’hémostase:
A - Thrombopénie par aplasie
médullaire
B - Coagulopathie de
consommation
C - Insuffisance hépatique
D - Hypofibrinémie
constitutionnelle
E - Carence sévère en vitamine
K des signes cliniques et
[111]
Quel est le mécanisme le plus
probable susceptible d’expliquer
l’anomalie de la coagulation
présentée par ce malade?
A - Altération diffuse de
l’endothélium vasculaire
B - Transformation du
fibrinogène en fibrine sans
formation de thrombine
C - Déficit acquis en
antithrombine III
D - Hyperactivité fibrinolytique
E - Activation directe de la
coagulation par des cellules
cancéreuses
[112]
43
Avant un prélèvement
biopsique à visée diagnostique,
quelle prescription de substitut
faites-vous pour préparer le
geste?
A - Plasma frais congelé +
fibrinogène
B - PPSB + fibrinogène
C - Concentrés d’antithrombine
III
D - Transfusion de plaquettes
E - Facteur VIII concentré
[113]
En dehors du traitement
substitutif, ce malade est
justifiable d’un traitement par:
A - Acide epsilon
aminocaproïque
(Hémocaprol®)
B - Corticothérapie (1
mg/kg/jour)
C - Antivitamine K
D - Vitamine KIV (20 mg matin
et soir)
E - Oestrogénothérapie
[114]
cc
Un jeune homme âgé de 20
ans, sans antécédents
personnels pathologiques, a été
opéré
d’une appendicectomie banale.
Il présente, 4 jours plus tard,
paracliniques d’embolie
pulmonaire sans collapsus
cardiovascu!aire. La
phlébographie
découvre une thrombose
veineuse fémoro-poplitée à
droite. Un traitement
anticoagulant par
l’héparine est entrepris ; il est
nécessaire d’administrer 700
U/kg124 h pour équilibrer le
traitement. L’interrogatoire
approfondi vous apprend
l’existence d’un contexte
familial de
thrombose. Du côté maternel,
la grand-mère est décédée
d’une embolie pulmonaire, 8
jours
après la mise en place d’une antithrombine III chez les ni
prothèse totale de hanche ; du ascendants et collatéraux des hépato, ni splénomégalie, ni
côté paternel, une soeur (tante propositus adénopathie superficielle.
du B - Persistance du déficit sous Devant ces résultats, on a été
propositus) a présenté à deux antivitamine K amené à
reprises une phlébite après C - Persistance de déficit après évoquer le diagnostic
accouchement et l’un de ses sevrage du traitement par d’agranulocytose probablement
deux l’héparine médicamenteuse et
enfants, un garçon de 8 ans, a D - Persistance du déficit après l’interrogatoire
présenté une phlébite à injection IV de vitamine K orienté à révélé
l’occasion d’une immobilisation E - Persistance de déficit après - la prise depuis 5 ans d’un
plâtrée. injection de 3 unités de plasma contraceptif oral minidosé
frais congelé - la prescription d’un antalgique
Parmi les résultats biologiques [117] contenant de la noramidopyrine
suivants, recueillis 48 h après pour troubles des règles il y a
l’acte opératoire, le(les)quel(s) Le déficit congénital en antithrom 6 mois, interrompu
aurai(en)t pu vous faire prévoir bine III et de l’ensemble des définitivement 3 semaines plus
cette maladie thrombo- éléments biologiques en votre tôt
embolique possession ont finalement pu être - la prise, il y a 4 jours, à
? écarté: compte-tenu du contexte l’occasion d’un syndrome
A - Temps de céphaline active : familial, quelle(s) autre(s) grippal avec fièvre résolutive en
28 sec (T = 31 sec) pathologie(s) de l’hémostase 48 heures,
B - Plaquettes : 380 0001mm3 devez-vous encore rechercher? d’un traitement non précisé
C - Fibrinogène : 4, 5 g Il A - Déficit congénital en facteur (cachets)
D - Produits de dégradation du XII - la réapparition de la fièvre 48
fibrinogène : 20 mcg/ml B - Anticoagulant circulant type heures plus tard, à 40°C, qui a
E - Aucun des examens ci- lupus conduit le médecin traitant à
dessus C - Déficit congénital en protéine prescrire un traitement de
[115] C pénicilline par voie
D - Une augmentation de intramusculaire, d’aspirine
Cinq jours après avoir l’agrégation des plaquettes vitamine C par voie
commencé l’héparinothérapie, E - Une augmentation du facteur orale, et un hémogramme
vous demandez un dosage Willebrand réalisé le matin même.
d’antithrombine III. Le résultat
est à 60 %. Le(les)quel(s) des [118] Concernant la réalisation
commentaire(s) suivant(s) est cc éventuelle du myélogramme,
(sont) juste(s)? Madame X. 27 ans, est admise laquelle(lesquelles) des
A - Le taux est dans les limites d’urgence pour une fièvre à 40°C propositions suivantes vous
de la normale pour un homme avec frissons ayant débuté parait (paraissent) justifiée(s)?
de 20 ans 48 heures plus tôt. Un A - Est inutile
B - Un déficit congénital peut hémogramme réalisé le jour B - Ne doit être pratiqué qu’en
être suspecté même montre: cas d’agranulocytose
C - Ce déficit peut être en - hématies : 3,9 x 10 exposant persistante
rapport avec le traitement par 12/1 C - Est contre-indiqué en
l’héparine - hémoglobine : 11,8 gIdl raison du risque infectieux local
D - Ce déficit est normal en - VGM : 94 microns3 D - Est indispensable
post-opératoire - leucocytes: 1 000/mm3, E - Doit être remplacé par une
E - Ce déficit traduit une polynucléaires neutrophiles : 1 % biopsie médullaire
hypovitaminose K lymphocytes : 95 % [119]
[116] monocytes : 4 %
- plaquettes: 140 x 10 exposant Parmi les médicaments pris par
En faveur d’un déficit congénital 911 la malade, lequel est
en antithrombine III, vous En dehors d’une angine probablement en cause? A -
retenez: ulcéronécrotique, l’examen Le médicament contenant de la
A - Existence d’un déficit en clinique est négatif et ne retrouve noramidopyrine pris il y a 3
44
semaines B - La pénicilline par responsabilité du médicament Pour préciser l’étiologie de
voie intramusculaire la veille de peut être obtenue par: cette anémie, il est nécessaire
la découverte de la A - Test de transformation de demander:
granulocytose lymphoblasique A - Hématies
C - Le médicament de nature B - Test de dégranulation des leucocytes/minute
non précisée basophiles B - Médullogramme
D - Le contraceptif oral C - Test dinhibition de migration C - Electrophorèse de
E - L’aspirine-vitamine C des macrophages l’hémoglobine
[120] D - Dosage des réagines D - Etude de la cinétique du 59
spécifiques fer
Quelle modalité E - Aucun des examens E - Aucun des examens
d’antibiothérapie choisissez- précédents précédents
vous pour cette patiente? [124]
A - Cycline par voie cc [126]
intraveineuse Une patiente de 35 ans, mère de
B - Bêta-lactamine + aminoside 4 enfants dont le dernier à 6 ans, Parmi les données
C - Pénicilline + Colimycine® est soumise à une anamnésiques, quel(s)
D - Chloramphénicol + contraception par stérilet depuis facteur(s) intervien(nen)t dans
macrolide sa dernière grossesse. Elle est la genèse de anémie?
E - Bactrim® ou Eusaprim® donneuse de sang régulière, A - 4 grossesses
intraveineux deux fois par an. B - Contraception par stérilet
[121] Elle utilise volontiers des laxatifs C - Dons du sang
huileux pour vaincre une D - Prise de laxatifs
Cette prescription doit être constipation fonctionnelle. Elle E - Constipation
éxécutée: est [127]
A - Dès l’arrivée de la patiente pâle, fatiguée et se plaint d’une
B - Après hémocultures difficulté de déglutition avec Le déficit en fer chez cette
C - Après résultat des sensation de striction pharyngée. patiente peut être estimé à
hémocultures La langue est dépapillée, les A - 2 mg
D - Après obtention d’un ongles fins et fragiles. B - 20 mg
antibiogramme L’hémogramme montre C - 200 mg
E - En cas d’inefficacité des - hématies : 4.000.000/mm3 D - 2 000 mg
transfusions de globules blancs - hémoglobine : 7 gIlOO ml E - 20 000 mg
- hématocrite : 25 % [128]
[122] - plaquettes : 600.000/mm3
- leucocytes : 6 500/mm3 dont 70 La dose totale de fer (exprimée
Après interruption du(des) % de neutrophiles, 20 % de en fer métal et administrée per
médicament(s) présumé(s) lymphocytes, 10 % de os) pour corriger ce déficit
responsable(s), pensezvous monocytes. devrait être de
quune agranulocytose: La sidérémie est à 4 micromol/l, A - 2 mg
A - Régresse spontanément la capacité totale de transferrine B - 20 mg
habituellement en 1 à 2 mois à 100 micromol/l, les C - 200 mg
B - Peut évoluer vers une réticulocytes à 0,1 %. D - 2 000 mg
leucémie aigué E - 20 000 mg
C - Régresse spontanément Parmi les symptômes suivants, [129]
habituellement en moins de 15 l’hyposidérémie peut être mise en
jours relation La dose usuelle quotidienne de
D - Régresse plus rapidement directe avec fer per os, exprimée en fer
grâce à un traitement spécifique A - Langue dépapillée métal, est:
E - Peut persister sous forme B - Lithiase oxalique A - 1 mg
dune neutropénie chronique C - Constipation B - 5 mg
définitive D - Ongles fragiles C - 10 mg
[123] E - Thrombocytose D - 50 mg
[125] E - 100 mg
La confirmation de la [130]
45

Ce traitement poursuivi pendant
3 mois peut entraîner:
A - Coloration noire des selles
B - Coloration rouille des urines
C - Constitution dune
hémosidérose splénique
D - Pigmentation cutanée
daspect métallique
E - Dépôts de fer cornéens
[131]
cc
Une femme de 45 ans présente A - Recherche d’anticorps anti-
une anémie ferriprive
secondaire à des ménorragies
compliquant l’évolution d’un
fibrome utérin. Elle reçoit le soir C - Recherche et identification
de son hospitalisation une
transfusion d’un concentré
globulaire. L’examen
préopératoire fait par
l’anesthésiste le
lendemain matin constate
l’existence d’un subictère. Le
reste de l’examen clinique est
normal.
La tension est de 12/7, la
diurèse normale, la température isogroupe
de 36,8°C.
L’examen biologique donne les
résultats suivants
- Hématies: 32 x 10 exposant
12/1
- hémoglobine : 65 grs/l
- hématocrite : 28 %
- Groupe sanguin : A-rhésus
positif
- Billirubine totale : 22
micromoles
- urée sanguine : 7 mmoles
- créatinine sérique: 120
micromoles
Le contrôle du test
prétransfusionnel de
comptabilité fait au lit du malade C - Dosage des bilirubines libres
prouve que le sang
transfusé était bien isogroupe.
Lequel des diagnostics suivants plus tard
est le plus probable?
A - Ictère infectieux
B - Ictère rétentionnel
C - Ictère hémolytique par
hémolyse intravasculaire
transfusionnelle
D - Ictère hémolytique par
hémolyse intratissulaire
transfusionnelle
E - Ictère hémolytique auto-
immun
[132]
Indiquez celui(ceux) des
examens suivants qui vous
parai(ssen)t nécessaire compte
tenu du fait que cette malade doit
subir une hystérectomie:
HLA
B - Détermination des
phénotypes rhésus et KelI
des anticorps sériques
D - Test de Coombs direct
E - Recherche d’anticorps anti-
plaquettes
[133]
En cas de nouvelle transfusion
en cours d’intervention, quel
produit sanguin conseillez-vous?
A - Sang total standard
B - Concentré érythrocytaire
déleucocyté
C - Concentré érythrocytaire
choisi après test de comptabilité
fait au laboratoire (Cross-match)
D - Concentré érythrocytaire
décongelé
E - Albumine humaine
[134]
En cas de négativité des tests
immunologiques, que conseillez-
vous?
A - Recherche des antigènes et
anticorps de l’hépatite B
B - Hémoculture
et conjuguées
D - Répétition des examens
immuno-hématologiques 10 jours
E - Remise de l’intervention
chirurgicale
[135]
46
Malgré ces incidents, la malade
a été opérée sans complication
immédiate, quel traitement
ultérieur de l’anémie proposez-
vous?
A - Abstention thérapeutique
B - Sel ferreux par voie orale
C - Sel ferreux et acide folique
per os
D - Fer injectable
E - Transfusions de sang total
[136]
cc
Un homme de 60 ans, gros
fumeur, hypertendu, est
hospitalisé pour malaise.
Dans les antécédents, on
retrouve des céphalées depuis
quelques mois L’examen met
en
évidence une hypertension
artérielle à 18-12, une rate
débordant de 5 cm sous le
rebord
costal, une distension
thoracique, un foie de 13 cm de
hauteur ferme, une érythrose
des
extrémités, une langue
dépapillée.
L’examen neurologique est
normal.
L’hémogramme montre:
- GR: 6 500 000/mm3
- hématocrite : 60 %
- leucocytes: 16 000/mm3 dont
60% de PN ; 0% de PE ; 0% de
PB ; 30% de L; 10% de
M,
- plaquettes : 600 000/mm3
-VS: 1-2.
Quelle(s) est(sont) la(les)
manifestation(s) clinique(s)
expliquée(s) par les
anomalies de l’hémogramme?
A - Aucune
B - Céphalées
C - Erythrose
D - Langue dépapillée
E - Distension thoracique
[137]
Quel est, parmi ces examens,
celui que vous allez pratiquer
pour affirmer le diagnostic de
polyglobulie?
A - Mesure du volume
globulaire moyen
B - Mesure du taux
d’hémoglobine
C - Mesure du volume
plasmatique à l’albumine
D - Myélogramme
E - Mesure du volume
globulaire au Chrome 51
[138]
Ce patient a une polyglobulie
vraie. Compte-tenu de l’examen
clinique, quel(s) est(sont) le(les)
examen(s) que vous allez
pratiquer pour exclure les
étiologies de polyglobulie
secondaire?
A - Scintigraphie pulmonaire
B - Gaz du sang en air ambiant
C - Urographie intra-veineuse
D - Uricémie
E - Tomodensitométrie
cérébrale
[139]
Quel est le diagnostic le plus
vraisemblable en fonction des
données
disponibles?
A - Une insuffisance
respiratoire de type restrictif
B - Une conséquence directe
du tabagisme
C - Un syndrome
myéloprolifératif
D - Un cancer du rein
E - Un hépatome
[140]
cc
Un homme de 32 ans consulte
pour une discrète baisse de
l’état général et une pesanteur
de
Ihypochondre gauche.
L’examen met en évidence une
splénomégalie débordant de 4
centimètres le rebord costal
gauche. Il n’y a aucune autre
anomalie clinique. La
numération
formule sanguine est la
suivante
- G.R. : 4 700 000Imm3
-Hb: 13,5 g/dl
- Ht : 44 %
- [144]
GB:87000/mm3,PN:38%,PE:2%,
PB:13%,L:5%
- Myéloblastes : 2 %
- Promyélocytes : 5 %
- Myélocytes: 19%
- Métamyélocytes: 16 %
- Plaquettes : 485 000Imm3.
Quel est le diagnostic
vraisemblable chez ce patient?
A - Leucémie lymphoïde
chronique
B - Leucémie myéloïde
chronique
C - Leucémie aigué
lymphoblastique
D - Leucémie aigué
myéloblastique
E - Leucémie à tricholeucocytes
[141]
Votre diagnostic sera confirmé
par le résultat de:
A - L’examen cytologique de la
moelle
B - Le groupage HLA
C - L’immunoélectrophorèse
D - Le caryotype médullaire
E - L’examen
tomodensitométrique de la rate
[142]
Le diagnostic de leucémie
myéloïde chronique est retenu,
quelle est la durée médiane de
survie dans cette affection?
A - Identique à la population
saine du même âge
B - 3 à 6 mois
C - 1 à 2 ans
D - 2 à 4 ans
E -5 à 10 ans
[143]
Parmi les complications
suivantes, on pourra observer
chez ce malade
A - Lithiase rénale
B - Priapisme
47
C - Prurit
D - Polynévrite des membres
inférieurs
E - Infarctus splénique
Parmi les évolutions suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
susceptible(s) de survenir chez
ce patient?
A - Transformation en
leucémie aiguê
Iymphoblastique
B - Transformation en
leucémie aiguê myéloblastique
C - Transformation en maladie
de Hodgkin
D - Myélofibrose
E - Transformation en
leucémie lymphoïde chronique
[145]
Cette maladie ouvre droit à une
déclaration de maladie
professionnelle pour:
A - Mineur de charbon
B - Manipulateur en
électroradiologie
C - Peintre au pistolet
D - Travailleur de laniline
E - Soudeur à l’arc
[146]
cc
Un homme de 21 ans a appelé,
il y a 2 jours, son médecin
traitant pour fièvre à 39°C et
des
douleurs pharyngées apparues
la veille. Ce malade consomme
depuis 3 ans différentes
spécialités contenant des
antalgiques, en raison de maux
dentaires. La numération
formule
sanguine (NFS) montre
- G R: 33 800 000 par mm3
- Globules Blancs: 1.100 par
mm3 PN : 19%, PE : 0%, PB :
0%, L: 90%
- plaquettes : 250.000 par mm3
Le tableau s’aggrave avec
altération de l’état général et
douleurs abdominales et le
malade est
hospitalisé. Il existe une angine
ulcéronécrotique et un aiguê médicamenteuse?
abdomen sensible. La NFS faite A - Iso-immunisation anti-HLA Selon les données ci-dessus, il
en B - Réaction anaphylactique est vraisemblable qu’il existe:
urgence confirme les résultats C - Hypersensibilité retardée A - Hémolyse extra-
précédents. D - Autoimmunisation anti- corpusculaire
Le diagnostic dagranulocytose leucocytes B - Hémolyse corpusculaire
aigué médicamenteuse est E - Aucun des mécanismes ci- C - Hémolyse congénitale
suspecté. dessus D - Hémolyse acquise
[150] E - Trouble familial de la
Parmi les substances glycuroconjugaison
antalgiques suivantes quelle(s) Quand peut-on espérer le retour [152]
est (sont) celle(s) qui à la normale de la numération
est(sont) connue(s) pour donner formule Pour confirmer l’hypothèse
une agranulocytose aiguè? sanguine à partir de la date d’une sphérocytose héréditaire,
A - Acide acétylsalicylique d’arrêt du médicament vous prescrivez
B - Amidopyrine responsable? chez ce patient:
C - Acide glafénique A - Date impossible à préciser A - Test de Ham-Dacie
D - Paracétamol B - Plusieurs mois B - Electrophorèse de
E - Clométacine C - 3 semaines à 2 mois l’hémoglobine
D - 6 à 15 jours C - Autohémolyse in vitro
[147] E -24 à 48 heures D - Dosage du fer sérique
E - Dosage des enzymes
Devant les données de l’ [151] érythrocytaires
cc
introductif quel(s) est(sont) le(s) [153]
diagnostic(s) différentiels(s) Un patient de 46 ans est vu en
possible(s)? consultation pour une Le diagnostic de sphérocytose
A - Diphtérie maligne spiénomégalie. L’étude des héréditaire étant confirmé,
B - Mononucléose infectieuse antécédents laquelle, parmi les
C - Toxoplasmose apprend qu’un oncle paternel a complications suivantes, peut
D - Leucémie aiguè été splénectomisé et que le père survenir chez ce patient?
myéloblastique du patient a un sub-ictère A - Anurie aigué
E - Déficit immunitaire T conjonctival chronique, qu’une B - Lithiase rénale
[148] des filles du patienta été C - Hypertension portale
cholécystectomisée à l’âge de 12 D - Ictère nucléaire
Un myélogramme est pratiqué. ans E - Crise de déglobulisation
Parmi les résultats suivants, pour lithiase et qu’il n’y a pas [154]
lequel est le plus probable d’antécédent maternel connu.
sachant que le médicament L’examen clinique montre une Le traitement chez ce patient
responsable a été arrêté il y a 5 discrète splénomégalie, un peut utiliser un des éléments
jours? subictère conjonctival. suivants
A - Moelle normale Hémogramme: A - Corticothérapie
B - Moelle avec absence - 4 500 000 hématies B - Splénectomie
complète de la lignée - hématocrite à 40 % C - Immunosupresseurs
granuleuse - hémoglobine à 13 g1100 ml D - Echanges plasmatiques
C - Moelle aplasique - réticulocytose à 16 % E - Exsanguinotransfusions
D - Moelle avec blocage au - présence de microsphérocytes
stade promyélocytaire sur le frottis [155]
E - Moelle normale avec - leucocytes et plaquettes sont
réaction lymphoplasmocytaire normaux Les caractéristiques de la
[149] Billirubine totale : 34 micromol/l lithiase biliaire de cette maladie
dont 32 micromol/l de bilirubine sont toutes vraies, sauf une.
Parmi les mécanismes non conjuguée Laquelle?
physiopathologiques suivants, Le test de Coombs direct est A - Les calculs sont constitués
quel est celui qui rend compte négatif. La résistance osmotique de bilirubinate de calcium
de l’accident dagranulocytose est diminuée. B - Cette lithiase est parfois
48
radio-transparente
C - C’est la principale cause de
lithiase biliaire chez l’enfant
D - Le traitement par l’acide
ursodésoxycholique peut éviter
ces complications
E - Le risque de lithiase est
considérablement réduit par la
splénectomie
[156]
Chez ce patient, la probabilité
de transmettre cette affection à
un descendant direct est:
A - Egale à 1
B - Egale à 0,5
C - Egale à 0,25
D - Nulle
E - Fonction du sexe du
descendant
[157]
cc
Une femme de 70 ans est
hospitalisée pour douleurs
angineuses. Antécédents :
infarctus du
myocarde il y a trois ans. Pas
de récidive des douleurs depuis
cette date. Hystérectomie pour
fibrome il y a 20 ans. A
l’examen : pâleur, tachycardie
110/minute régulière, tension
artérielle
13-7 cmHg, ECG signes de
nécrose postéro-latérale
ancienne, pas de changement
par
rapport aux ECG antérieurs,
transaminases normales.
NFS : GR = 1.380.000Imm3, Hb
= 6 g/dl, Ht = 18,1 %,
réticulocytes = 3%, GB =
3600/mm3
dont 30% PN, 5 % PE, 60% L,
5% M
- plaquettes: 110.000/mm3
- VS : 35-60
Quelle(s) est(sont) l(les)
anomalie(s) de cet
hémogramme?
A - Anémie hypochrome
B - Neutropénie
C - Eosinophilie
D - Lymphocytose
E - Thrombopénie
[158]
En dehors d’une anémie
mégaloblastique, quelle(s) est
(sont) l’(les) étiologie(s) qui peut
(peuvent) expliquer l’ensemble
de l’hémogramme?
A - Inflammation
B - Leucémie aigué
myéloblastique
C - Anémie réfractaire
D - Myxoedème
E - Erythroblastopénie
[159]
Le myélogramme montre une
anémie mégaloblastique, quels
sont, parmi les médicaments
suivants, celui (ceux) qui
peu(ven)t être responsable(s)
dune anémie mégaloblastique
par carence en acide folique et
dont il faut rechercher la prise à
l’interrogatoire chez cette
patiente?
A - Méthotréxate®
B - Bactrim®
C - Tériam®
D - Rimifon
E - Furosémide®
[160]
On ne retrouve pas de prise
médicamenteuse particulière, le
dosage de l’acide folique montre
un taux normal et le taux de
vitamine B12 est très abaissé. La
fibroscopie gastrique montre une
muqueuse atrophique, atrophie
confirmée par la biopsie. Parmi
les examens supplémentaires
suivants, lequel vous parait
nécessaire en vue d’affirmer le
diagnostic de maladie de
Biermer?
A - Test de Schilling avec et
sans facteur intrinsèque
B - Dosage de la
méthylmalonylurie
C - Test thérapeutique à la
vitamine Bi 2
D - Test au Xylose
E - Aucun
49
[161]
Quelle thérapeutique d’urgence
vous parait justifiée a l’arrivée
de cette patiente
?
A - Transfusion de 2 flacons de
sang frais
B - Transfusion de 2 culots
globulaires
C - Plasmaphérèse
D - Injection intraveineuse de
5.000 gammas de vitamine B12
E - Traitement digitalique
[162]
Le diagnostic de Biermer
retenu, la patiente traitée, on la
revoit 3 mois plus tard avec un
hémogramme normal. Quel
examen faut-il demander
régulièrement?
A - Réticulocytes
B - Anticorps anti-facteur
intrinsèque
C - Taux du facteur intrinsèque
D - Fibroscopie gastrique
E - Vitesse de conduction
nerveuse
[163]
cc
Une jeune femme de 24 ans,
sans antécédent particulier,
présente brutalement au
décours
d’un épisode infectieux
rhinopharyngé, rapidement
résolutif sans traitement, un
purpura
pétéchial étendu. A l’examen,
pas de syndrome tumoral. On
retrouve un purpura pétéchial
sur
les 2 membres inférieurs et sur
la partie supérieure du tronc.
Quelques ecchymoses sont
présentes. Il existe des bulles
hémorragiques buccales. La
malade présente quelques
céphalées. En outre, les règles
apparues depuis 8 jours, à leur
date normale, sont toujours
présentes. Il n’y a pas d’autre
symptomatologie fonctionnelle.
Le reste de l’examen clinique
ne
montre aucun signe
pathologique. L’hémogramme
fait en urgence révèle une
thrombopénie
majeure à 10 000
plaquettes/mm3, le reste de la
numération formule sanguine
est dans les
limites de la normale.
Dans le cadre de cette
thrombopénie, outre le
syndrome hémorragique
présent, quel(s) autre(s)
signe(s) hémorragique(s)
pouvez-vous rencontrer? A -
Un hématome du psoas
B - Une hémorragie cérébro-
méningée
C - Une hématurie
D - Une hémarthrose
spontanée du genou
E - Une épistaxis
[164]
Quel(s) examen(s) allez-vous
demander en urgence?
A- Groupe sanguin et
recherche d’agglutinines
irrégulières
B - Examen du fond d’oeil
C - Ponction lombaire avec
étude cytologique du LCR
D - Echographie splénique
E - Hystérographie
[165]
Pour faire le diagnostic
étiologique vous demandez:
A - Echographie splénique
B - Etude du myélogramme
C - Sérologie HIV
D - Recherche de facteurs
antinucléaires
E - Mesure de la masse
sanguine
[166]
Le diagnostic finalement retenu exposant 12 par litre
est celui de purpura
thrombopénique autoimmun.
Dès lors vous prescrivez:
A - Transfusion de plasma frais - CCMH :31,5%
B - Injection intramusculaire de
vitamine
C - Prednisone 1,5 mg/kilo/jour
D - Transfusion de plaquettes
E - Plasmaphérèses
[167]
L’évolution se fait vers la
chronicité et la thrombopénie
entre 10 et 30.000Imm3 persiste;
avant denvisager une
splénectomie, vous demandez:
A - Vaccination
antipneumococcique
B - Transfusions de plaquettes
C - Essai thérapeutique par
immunosuppresseurs
D - Etude de l’agrégabilité-
plaquettaire
E - Echographie splénique
[168]
La splénectomie est réalisée, et
entraîne une rémission du
purpura
thrombopénique. On peut voir en
relation avec la splénectomie:
A - Présence de corps de Jolly
intra-érythrocytaire
B - Excès de basophiles
circulants
C - Thrombocytose à 600 000
plaquettes/mm3
D - Méningococcémie
E - Lymphopénie
[169]
cc
Un malade de 65 ans consulte en
raison de vertiges et d’une
dyspnée d’effort. L’examen
clinique constate une érythrose
faciale, une splénomégalie
modérée.
L’examen cardiovasculaire et
l’examen physique du thorax sont
normaux. La numération
formule sanguine donne les
résultats suivants
- globules rouges : 7,37 x 10
- hémoglobine : 18 g/dl
- hématocrite : 57 %
- VGM : 77 microncube
50
- globules blancs: 13,5 x 10
exposant 9/1 dont 80 % de
polynucléaires neutrophiles
- plaquettes: 825 x 10 exposant
9 par litre
Vous évoquez l’éventualité
d’une polyglobulie. Parmi les
examens suivants, indiquer
celui nécessaire à l’affirmation
de ce diagnostic:
A - Myélogramme
B - Biopsie ostéomédullaire
C - Mesure isotopique du
volume globulaire total
D - Mesure isotopique de la
durée de vie des globules
rouges
E - Mesure de la viscosité
sanguine
[170]
Parmi les affections suivantes,
indiquer celle(s) qui est(sont)
susceptible(s) de provoquer
une polyglobulie secondaire:
A - Tumeur post-hypophysaire
B - Tumeur rénale
C - Tumeur du cervelet
D - Tumeur testiculaire
E - Hépatome malin
[171]
Vous avez posé chez ce
malade le diagnostic de
polyglobulie primitive de
Vaquez L’anomalie de taille des
globules rouges s’explique très
probablement par:
A - Lhypoxie liée à
l’hyperviscosité sanguine
B - Un trouble acquis de
synthèse des chaînes de
globine
C - Un saignement digestif
occulte
D - Une anomalie du
métabolisme de la vitamine B12
E - Un éthylisme chronique
[172]
Parmi les anomalies suivantes,
présentes chez ce malade,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
permet(tent) de suspecter que
cette polyglobulie est une
maladie de Vaquez?
A - Splénomégalie
B - Globules rouges supérieurs
à 6,5 x 10 exposant 12 par litre
C - Globules blancs supérieurs
à 12 x 10 exposant 9 par litre
D - Plaquettes supérieures à
600 x 10 exposant 911
E - Erythrose faciale
[173]
cc
Une femme de 30 ans est vue
en urgence pour hématémèse :
elle a rejeté, une heure plus tôt,
environ un demi-litre de sang.
Elle ne signale pas
d’antécédents pathologiques,
en particulier
digestifs ou hémorragiques. Elle
prenait depuis quelques jours
de l’aspirine pour des
odontalgies. Elle a eu deux
enfants. A l’arrivée, patiente
pâle, agitée, qui a soif; le pouls
est
petit, à 100 par minute, la
tension artérielle à 8/6. La
patiente, qui est donneuse
régulière de
sang, a une carte portant les
mentions de groupe Ai, Rhésus
positif CCee, KelI positif,
absence d’anticorps irréguliers.
Le dernier don remonte à un
mois. L’hémogramme en
urgence donne
hématocrite à 040, hémoglobine
à 13 g/l
Gh = 4,4.10 exposant 12/1
GB = 12.10 exposant 9/1
plaquettes = 250.10 exposant
9/1.
Une endoscopie faite en
urgence montre une ulcération
de l’antre en coup d’ongle.
A ce stade, l’indication de
transfuser ou de ne pas
transfuser immédiatement la
malade se fonde sur:
A - L’estimation directe de la
quantité de sang perdue
B - Les données de l’examen
clinique
C - Le taux de l’hématocrite
D - Le taux d’hémoglobine
E - Le nombre des érythrocytes
[174]
Une nouvelle hématémèse
survient, on décide de transfuser. notoire, consulte pour une
Parmi les poches de sang
phénotypé immédiatement
disponibles, laquelle(lesquelles)
doit-on préférentiellement
utiliser?
A - O Rh positif CcEe, KelI positif conjonctival, une
B - O Rh positif CCee, KelI
négatif
C - Al Rh négatif ccee, KelI
positif
D - Al Rh positif ccEE, KelI
positif
E - A2 Rh positif CCee, KelI
positif
[175]
On transfuse une première poche - Réticulocytes : 15.x 10
de sang sans incident, puis une
deuxième.
La malade est prise de frissons,
la TA est à 11/6 puis la
température s’élève à
39 degrés. Cet incident est
probablement dû à:
A - Un choc hémolytique par
incompatibilité de groupe
érythrocytaire
B - L’administration de sang
contaminé par des bactéries
C - La transfusion de sang d’un
donneur impaludé
D - Des anticorps anti-HLA
E - Un déficit en lgM
[176]
7 jours plus tard, l’Hb = 9 g/dl,
VGM et CCMH normaux et
réticulocytes = 120 x
10 exposant 9/1. Dès lors vous
prescrivez:
A - Nouvelle transfusion de deux Le
concentrés érythrocytaires
B - Recherche d’auto-anticorps
anti-érythrocytes
C - Sels ferreux, dose
équivalente à 100 mg de fer
51
métal par jour, pendant deux
mois
D - Eviction de l’aspirine
E - Aucune de ces mesures
[177]
cc
Un homme de 50 ans, éthylique
asthénie d’aggravation
progressive.
L’examen clinique retrouve une
discrète pâleur cutanéo-
muqueuse, un ictère
hépatosplénomégalie (la rate
débordant de 3 cm le rebord
costal), une lame d’ascite, des
oedèmes et quelques
ecchymoses des membres
inférieurs. L’hémogramme est
le suivant
- Erythrocytes : 2,7 x 10
exposant 12/1
- Hémoglobine : 10,5 gIdl
- Hématocrite : 30 %
exposant 9/1
- Leucocytes : 3,2 x 10
exposant 9/1 dont
polynucléaires neutrophiles : 40
%, polynucléaires
éosinophiles : 8 %,
lymphocytes : 45 %,
monocytes: 7 %
- Plaquettes : 120 x 10
exposant 911
La VS est à 60 mm à la
première heure, 110 mm à la
deuxième heure.
Le myélogramme montre une
richesse médullaire normale :
35 % d’érythroblastes avec
tendance mégaloblastique ; la
lignée granulocytaire, de
composition normale, comporte
des
myélocytes et métamyélocytes
de grande taille ; la lignée
mégacaryocytaire est indemne.
temps de Quick est à 55 %. Il
existe une hyperbilirubinémie à
35 micromolll de formule mixte,
avec élévation des
transaminases et de la gamma
GT sérique.
La sidérémie est à 210
microg/100 ml avec un
coefficient de saturation de la
transferrine à 80
%. Il existe à l’électrophorèse
des protéines sériques une
hypergammaglobulinémie.
L’analyse de l’hémogramme
révèle
A - Anémie normocytaire
B - Réticulocytopénie
C - Neutropénie
D - Thrombopénie
E - Eosinophilie
[178]
Parmi les mécanismes pouvant
intervenir dans la genèse de
l’anémie chez ce malade, vous
retenez:
A - Hémolyse auto-immune
B - Carence en vitamine B12
C - Hémosidérose
D - Carence en folates
E - Hypersplénisme
[179]
Indiquez, parmi les
médicaments suivants, celui
(ceux) qui risque(nt)
d’aggraver l’anémie de ce
malade, voire d’entraîner une
grande pancytopénie:
A - Spironolactone
(Aldactone®)
B - Triamtérène (Tériam®)
C - Furosémide (Lasilix®)
D - Cotrimoxazole (Bactrim®)
E - Gentamicine (Gentalline®)
[180]
L’allongement du temps de
Quick, observé chez ce malade, A - Confectionner un bandage
peut s’expliquer par un déficit
en
A - Facteur antihémophilique B D - Injecter un tonicardiaque
(facteur IX)
B - Prothrombine (facteur II)
C - Proaccélérine (facteur VI)
D - Proconvertine (facteur VII)
E - Facteur Stuart (facteur X) Le SAMU prend en charge cette
[181]
Cet allongement du temps de
Quick dû à l’insuffisance
cellulaire hépatique, peut être
corrigé par:
A - Etamsylate (Dicynone®)
B - Transfusion de concentrés
plaquettaires
C - Transfusions de plasma frais
D - Vitamine Ki
E - Transfusion de facteur VIII
[182]
L’hypergammaglobulinémie
présentée par ce sujet vous
parait:
A - Pouvoir expliquer en partie
l’accélération de la VS
B - Correspondre
vraisemblablement à une
hypergammaglobulinémie
polyclonale avec bloc béta
gamma
C - Correspondre
vraisemblablement à une
gammapathie monoclonale D -
Pouvoir s’accompagner d’une
plasmocytose médullaire
comprise entre 5
et 10%
E - Avoir toutes chances de
prédominer sur les IgA
[183]
cc
Vous êtes témoin d’un accident:
au bas d’une descente une jeune
femme est tombée de son
cyclomoteur en s’empalant sur la
poignée du frein.
L’examen succint révèle à
l’évidence une plaie artérielle au
niveau du triangle de Scarpa.
Devant ce tableau, quel geste
devez-vous faire?
B - Poser un garrot
C - Comprimer la plaie
E - Faire appeler un spécialiste
[184]
patiente pour son transport en
52
milieu hospitalier Indiquez
parmi les gestes suivants
celui(ceux) qui vous semble(nt)
approprié(s) à cette situation
A - Surveillance du pouls
B - Surveillance de la TA
C - Prélèvement de sang pour
groupe sanguin
D - Perfusion de solutés
macromoléculaires
E - Transfusion de deux
poches de globules O Rh+
[185]
A son arrivée en milieu
hospitalier, 30 minutes plus
tard, l’appréciation de la perte
sanguine reposera sur:
A - La numération globulaire
B - Le volume d’urines émises
C - La détermination du
volume globulaire moyen
D - La surveillance du pouls
E - La mesure de la TA
[186]
Indiquez parmi les propositions
suivantes, quelle devra être
l’attitude la plus utile à adopter
dès son arrivée en milieu
hospitalier?
A - Mise en place d’une PVC
B - Mise en place d’une sonde
vésicale
C - Mise en place d’un cerceau
chauffant
D - Oxygénothérapie
E - Hémostase chirurgicale
[187]
Un mois après son séjour
hospitalier, il serait judicieux de
contrôler
A - Le dosage de vitamine B12
B - Le dosage des folates
C - La présence d’antigène
HBs
D - L’absence d’anticorps
irréguliers
E - La glycémie
[188]
cc
Monsieur K., 69 ans, consulte
pour une anémie et des
troubles de la marche. Ses A - Paralysie oculomotrice - Formule leucocytaire
troubles, à B - Anesthésie des membres - polynucléaires neutrophiles :
type d’asthénie et de dyspnée inférieurs 60 %
d’effort ont commencé il y a six C - Douleur des membres - polynucléaires éosinophiles :
mois. Depuis 15 jours, le patient inférieurs 2%
est gêné pour marcher et s’est D - Déficit des releveurs du pied - lymphocytes : 33 %
donc inquiété, Il est pâle. L’état E - Nystagmus - monocytes: 5 %
général est assez bien [190] - plaquettes: 160 x 10 exposant
conservé ; le patient est sub- 9/1
ictérique. Il n’y a pas de purpura Parmi les résultats suivants, - réticulocytes : 300 x 10
et on ne palpe ni foie, ni rate, ni lequel ou lesquels conforte(nt) le exposant 9/1
adénopathie. La langue est diagnostic de - VS : 60 mn à la première
dépapillée. maladie de Biermer? heure
L’hémogramme montre les A - Taux d’acide folique sanguin
résultats suivants élevé Cet hémogramme révèle:
GR 1.500 g/l GB. 4.5 T/l B - Absence d’anticorps A - Une anémie normocytaire
(4.500/mm3) antifacteur intrinsèque (FI) B - Une anémie
Hb 7g/dl dont:PN. 75 % C - Test de Shilling abaissé et mégaloblastique
HT 21% L 32% corrigé par l’adjonction de facteur C - Une anémie macrocytaire
VGM 140 micron3 M 3 % intrinsèque D - Une pancytopénie
Plaquettes 11 0.000/mm3 D - Achlorhydrie E - Une leucopénie et une
L’examen neurologique montre histaminorésistante anémie
une diminution des réflexes E - Taux normal du FI dans le [193]
rotuliens et achilléens, une liquide gastrique
perte [191] Indiquez, parmi les examens
du sens de la position des suivants, celui qui vous paraît à
orteils des deux cotés. Parmi les symptômes suivants ce stade le plus utile pour
Le diagnostic final est celui indiquez celui(ceux) qu’un préciser le diagnostic
d’anémie de Biermer traitement antérieur par la A - Estimation des
compliquée d’un syndrome vitamine B12 aurai(en)t pu phosphatases alcalines
neuro-anémique. modifier? leucocytaires
A - Mégaloblatose médullaire B - Dosage de la bilirubine
Parmi les anomalies B - L’aspect de la langue totale et non conjuguée
biologiques suivantes obtenues C - L’atrophie gastrique C - Temps de Quick
avant tout traitement, après des D - La malabsorption de la D - Myélogramme
prescriptions complémentaires, vitamine B12 E - Dosage du fer sérique
indiquez celle(s) qui vous E - Le chiffre des plaquettes [194]
semble(nt) compatible(s) avec
ce diagnostic? [192] Parmi les diagnostics suivants,
A - Taux élevé des LDH cc quels sont chez cette malade
plasmatiques Une femme de 45 ans, mère de 3 les deux les plus probables,
B - Réticulocytose 30.000/mm3 enfants, sans antécédent sachant que la réaction de
C - Bilirubine non conjuguée 30 pathologique particulier, consulte Coombs directe est positive (de
pmol/l pour une asthénie marquée type mixte lgG + C)?
D - Hypersegmentation des évoluant depuis plusieurs mois. A - Anémie de Biermer
polynucléaires neutrophiles L’état général reste satisfaisant, B - Myélome multiple
E - Taux bas de thiamine dans l’examen clinique est négatif en C - Lupus érythémateux
le sang dehors d’une pâleur des disséminé
[189] téguments et des muqueuses et D - Syndrome de Moschcowitz
d’un subictère conjonctival. E - Anémie hémolytique auto-
Parmi les signes neurologiques L’hémogramme montre immune
suivants, lequel ou lesquels - Hémoglobine : 9,5 g/dl. VGM = [195]
pourrai(en)t à 110 micro3. CCMH = 33 %
s’expliquer par le syndrome - Leucocytes : 4,5 x 10 exposant Le traitement à proposer en
neuro-anémique? 9/1 première intention est:
53
 A-Vitamine B12 par voie
intramusculaire (1000
microgr/jour)
B - Sel ferreux per os (soit 100
mg de fer/jour pendant 3 mois)
C - Prednisone (1 à 1,5
mg/kg/jour)
D - Acide folinique par voie
intramusculaire (25 mg/jour)
E - Transfusions de concentrés
érythrocytaires (2 unités par
semaine)
[196]
En cas d’échec de ce premier
traitement, quel procédé
thérapeutique doit être alors
proposé?
A - Azathioprime (lmurel®)
B - Splénectomie
C - Androgènes à fortes doses
D - Procarbazine (Natulan®)
E - Sérum antilymphocytaire
[197]
cc
Un patient de 50 ans dont
l’hémogramme était normal un
an auparavant, a
l’hémogramme
suivant
- hématocrite : 60 %
- globules rouges 6 500
000/mm3
- hémoglobine : 20 g/dl
- globules blancs: 11 900 mm3
- polynucléaires neutrophiles :
75 %
- lymphocytes : 15 %
- monocytes: 10 %
- plaquettes: 1 000 000/mm
-VS: 1-2
Le volume globulaire isotopique tenant compte des données
est à 50 ml/kg.
L’examen clinique en particulier A - Saignées seulement
neurologique est normal.
Quels sont dans l’observation le D - Aspirine à petites doses
ou les élément(s) en faveur du
diagnostic de maladie de
Vaquez?
A - Le chiffre des plaquettes
B - Le taux de l’hématocrite
C - Le chiffre des globules
blancs
D - La vitesse de sédimentation
E - L’importance de
l’hypervolémie
[198]
Parmi les autres signes et
symptômes suivants, quel est
celui(ceux) qui
est(sont) compatible(s) avec le
diagnostic de maladie de
Vaquez?
A - Détection d’une
splénomégalie par échographie
B - 5a02 92 %
C - Présence d’une myélofibrose
réticulinique à la biopsie
médullaire
D - Taux abaissé
d’érythropoïétine plasmatique
E - Caryotype médullaire normal
[199]
Parmi les examens suivants,
lequel est utile dans le cas de ce
patient, compte tenu des
résultats déjà en votre
possession, pour confirmer le
diagnostic de maladie de
Vaquez?
A - Dosage de la vitamine B12
B - Dosage des phosphatases
alcalines leucocytaires
C - Dosage de l’uricémie
D - Myélogramme
E - Aucun de ces examens
[200]
Le diagnostic de maladie de
Vaquez est affirmé. Quel
traitement de fond doit être
proposé chez ce patient en
cliniques et biologiques?
B - Saignées + hydroxyurée
C - Saignées + phosphore 32
E - Surveillance et traitement en
cas d’aggravation
[201]
cc
Une femme de 60 ans a une
anémie à 8 g/dl, VGM 101
micron3, CCMH 33 %,
54
réticulocytes
350 000/mm3, VS 72-120,
globules blancs et plaquettes
normaux, bilirubine totale 30
micromoles/l, bilirubine non
conjuguée 28 micromoles/l,
haptoglobine effondrée, LDH
300 UI
(N 290). Pas de fièvre,
adénopathies axillaires
bilatérales sensiblement
symétriques de 2 cm
de diamètre, splénomégalie de
2 cm sous le rebord costal.
Quel est le diagnostic le plus
précis que l’on puisse affirmer à
ce stade?
A - Hémolyse extra
corpusculaire
B - Hémolyse périphérique à
prédominance intra tissulaire
C - Hémolyse périphérique à
prédominance intra vasculaire
D - Hémolyse intra médullaire
E - Déficit de la glycuro
conjugaison
[202]
Le test de Coombs direct est
positif (lgG et complément),
quel est le diagnostic le plus
précis que vous pouvez
affirmer?
A - Anémie hémolytique
immunologique
B - Anémie hémolytique auto-
immune
C - Anémie hémolytique
immuno-allergique
D - Isoimmunisation anti-
érythrocytaire
E - Hémolyse virale
[203]
L’élution est positive.
L’anticorps lgG est dirigé contre
un antigène du système rhésus.
Quelle étiologie faut-il
rechercher?
A - Cancer épithélial profond
B - Myélome
C - Prise d’Aldomet®
D - Lupus érythémateux
disséminé
E - Pneumonie atypique
[204]
La biopsie ganglionnaire met en quelle(s) est(sont) celle(s) que
évidence une infiltration de
petits lymphocytes mûrs.
L’étude des marqueurs de
membrane montre qu’il s’agit
d’une population B micron
kappa. Quel est votre
diagnostic?
A - Myélome multiple
B - Lymphome malin non
hodgkinien
C - Adénopathie réactionnelle
D - Maladie de Hodgkin
E - Mononucléose infectieuse
[205]
Quel est le traitement de
l’anémie à prescrire en
première intention ?
A - Gammaglobulines à fortes des plaquettes marquées au
doses
B - Corticothérapie
C - Plasmaphérèses
D - Chimiothérapie anti
mitotique
E - Splénectomie
[206]
cc
Une femme de 25 ans est
hospitalisée en raison de
l’apparition d’un purpura
pétéchial et
ecchymotique, cutanéo-
muqueux avec épistaxis et
gingivorragies. Elle n’a pas
d’antécédent
pathologique.
L’examen ne décèle ni
adénopathie ni splénomégalie.
La température est à 37 ; le
fond d’oeil
est normal.
L’hémogramme montre les
résultats suivants
- hématies :4000 000/mm3,
hémoglobine: 12 gIlOO ml,
hématocrite : 36%
- plaquettes: 5 000/mm3
- leucocytes : 5 000/mm3 dont
60% neutrophiles, 30%
lymphocytes, 10% monocytes. antileucoplaquettes (anti HLA)
Parmi les cinq hypothèses
diagnostiques suivantes,
vous pouvez exclure sur les
arguments cliniques et
biologiques dont vous disposez?
A - Leucémie aigué
B - Purpura rhumatoïde
C - Purpura thrombopénique
idiopathique
D - Insuffisance médullaire
E - Maladie de Willebrand
[207]
Parmi les examens suivants, il
est indispensable de réaliser
sans délai:
A - Temps de saignement (lvy)
B - Etude de la coagulation
C - Etude de l’agrégation
plaquettaire en présence d’ADP
D - Mesure de la durée de vie
51Cr
E - Myélogramme
[208]
Les résultats des examens
précédents sont normaux. Vous
cherchez alors une cause
infectieuse latente ou passée
inaperçue. Parmi les examens
utiles vous prescrivez un ou
plusieurs des suivants
A - Intradermoréaction
tuberculinique 10 unités
B - Ponction lombaire
C - Sérodiagnostic de
toxoplasmose
D - Anticorps anti HIV
E - Sérodiagnostic de Wright
[209]
Vous complétez en outre
l’enquête étiologique par un ou
plusieurs des
examens suivants
A - Biopsie médullaire
B - Anticorps antinucléaires
C - Recherche d’agglutinines
irrégulières
D - Recherche d’anticorps
55
E - Immunoélectrophorèse du
sérum
[210]
Les résultats des examens
précédents sont normaux ou
négatifs. Vous n’avez
cependant pas attendu pour
prescrire un traitement. Celui-ci
comporte, en première
intention, un des choix suivants
A - Corticoïde per os 0,1
mg/kg/jour
B - Corticoïde intramusculaire
0,1 mg/kg/jour
C - Corticoïde per os 1
mg/kg/jour
D - Corticoïde intramusculaire
1 mg/kg/jour
E - Corticoïde per os 1
mg/kg/jour et Synacthène®
immédiat 0,25 mg
intramusculaire
[211]
Huit jours plus tard, la patiente
à 20 000 plaquettes/mm3. Le
syndrome hémorragique ne
s’est pas majoré. Vous décidez
alors une des attitudes
suivantes
A - Augmentation des
corticoïdes à 5 mg/kg/j
B - Transfusions plaquettaires
C - Splénectomie
D - Adjonction d’un
immunosupresseur
E - Ne pas modifier le
traitement à ce stade
[212]
Trois mois plus tard, la patiente
a 300 000 plaquettes/mm3,lors
d’une consultation de
surveillance. Le traitement est
arrêté depuis quinze jours.
Vous lui donnez un ou plusieurs
des conseils suivants
A - Interdiction définitive de
toute grossesse
B - Contre-indication absolue
aux oestroprogestatifs
C - Surveillance des plaquettes
par numérations trimestrielles
en raison du risque de rechute
 D - Contre-indication définitive E - Hypochrome microcytaire toutefois nécessiter de
aux injections intramusculaires régénérative transfusion sanguine. Une
E - Nécessité d’une enquête [215] période de
familiale par hémogramme + fatigue s’est prolongée
plaquettes chez Cette anémie est liée à plusieurs mois après les deux
les ascendants et collatéraux A - Un trouble de synthèse des dernières naissances. Elle ne
[213] acides nucléiques présente
B - Un trouble de synthèse de aucun autre antécédent. Les
Cinq ans plus tard, la guérison Ihème seuls traitements reçus
semble acquise ; cependant ce C - Un trouble de synthèse de la comprenaient vitamine B12 et
cas constitue une contre- globine acide
indication permanente à D - Une réduction du nombre folique.
A - Antiagrégants plaquettaires des cellules souches myéloïdes Elle est porteuse d’un stérilet
B - Héparinothérapie E - Une destruction excessive depuis 6 mois.
C - Antivitaminiques K des érythrocytes circulants L’hémogramme donne les
D - Thrombolytiques [216] résultats suivants
E - Aucune des thérapeutiques - hématies 3.8 x 10 exposant
précédentes L’étiologie la plus probable, chez 12/1
cette patiente, est: - hémoglobine 9,5 g/dl
[214] A - Une intoxication chronique - hématocrite 0,28, volume
cc méconnue globulaire 73,3 fi
Une femme de 32 ans se plaint B - Des hémorragies digestives - teneur corpusculaire en
depuis quelques mois de occultes hémoglobine 25 pg
fatigabilité excessive et d’une C - Une malabsorption digestive - leucocytes 3.600 x 10
discrète dyspnée d’effort, qui ne D - Des hémorragies génitales exposant 9/1
l’empêchent pas cependant de excessives - polynucléaires neutrophiles 55
mener toutes ses activités, E - Un état inflammatoire %
L’examen clinique ne décèle [217] - polynucléaires éosinophiles 1
qu’une discrète pâleur. li n’y a %
pas d’antécédent pathologique. Indépendamment d’un traitement - lymphocytes 45 %
Hémogramme: étiologique éventuel, cette - monocytes 4 %
- hémoglobine. : 8,5 g/dl anémie est Le dosage du fer sérique donne
- hématocrite : 0,28 justiciable les résultats suivants : 6 micro
- érythrocytes :4,0.10 exposant A - De transfusions de mol/l capacité totale de fixation
12/1 concentrés érythrocytaires 80 micro mol/l.
- réticulocytes : 30.10 exposant B - D’un traitement par la Le diagnostic d’anémie
911 vitamine B12 microcytaire ferriprive est porté.
- leucocytes : 6,3 . 10 exposanr C - D’un traitement par l’acide
9/1 (PN 63 PE 2 L 30) folique Parmi les facteurs étiologiques
- plaquettes : 400.10 exposant D - D’un traitement par le fer possibles, vous retenez dans
9/1 E - D’un traitement par corticoïde cette observation:
- sidérémie : 6 mcmol (0,34 A - L’âge de la malade
mg/l) [218] B - La prise de vitamine B12 et
- capacité totale de fixation du cc d’acide folique
fer mcmol (3,92 mg/l) Une femme de 25 ans, consulte à C - Des grossesses
l’occasion de vertiges rapprochées
Il existe une anémie: d’apparition récente. Secrétaire, D - Une hémorragie de la
A - Normochrome normocytaire en délivrance non compensée
régénérative bonne santé avant son mariage, E - Le port d’un stérilet
B - Normochrome macrocytaire elle est mère de trois enfants de [219]
arégénérative 4, 2 et 1 ans. Ses
C - Hypochrome normocytaire grossesses ont été normales, Le traitement à proposer est:
arégénérative mais une hémorragie de la A - Des transfusions de
D - Hypochrome microcytaire délivrance est survenue après le globules rouges déplasmatisés
arégénérative deuxième accouchement, sans B - Des sels ferreux per os à la
56
dose de 50 mg de fer métal par Pas d’adénopathie. Le teint est est l’explication la plus probable
jour pâle sans ictère. La température de l’élévation de la V. S.?
C - Des sels ferreux per os à la est normale. Aucune autre A - Infection bactérienne
dose de 100 mg de fer métal particularité clinique n’est B - Cryoglobulinémie
par jour relevée. L’hémogramme montre : C - Hypergammaglobulinémie
D - Des sels ferreux per os à la G.R. : 2,2 TIl Hb : 82 g/l Hte : 27 polyclonale
dose de 400 mg de fer métal % VGM123fI D - Dysglobulinémie
par jour :33% monoclonale
E - Des injections parentérales Plaquettes 70 G/l E - Thrombopénie
de sels ferreux Réticulocytes 15 G/l
[220] G.B. : 3,2 G/l [226]
PNN : 36 %
Parmi les tests de surveillance Eosino: 1 % Quelle cause vous apparait la
biologiques suivants, celui dont Baso : O plus probable pour expliquer la
le retour à la normale permet Lympho : 57 % splénomégalie?
d’affirmer la compensation de la Mono : 6 % A - Lymphome splénique
carence est: Fibrinogène : 1, 5 g/l B - Hypertension portale
A - Numération globulaire VS. : 70 (1 ère heure) C - Hémolyse
B - Détermination du taux de D - Splénomégalie myéloïde
l’hémoglobine Parmi les examens suivants, E - Insuffisance hépato-
C - Détermination du volume lequel ou lesquels vous parait ou cellulaire
globulaire moyen vous paraissent utile(s) pour [227]
D - Dosage du fer sérique expliquer ‘état hématologique? cc
E - Détermination de la A - Dosage du fer sérique Un garçon de 7 ans présente
capacité totale de fixation du fer B - Dosage des folates sériques une asthénie importante, une
[221] C - Biopsie médullaire fébricule à 38°. Deux mois
D - Myélogramme auparavant, il a présenté un
Parmi les signes suivants quel E - Durée de vie des G. R. au 51 ictère pendant une semaine. A
est celui ou quels sont ceux qui Or rexamen on trouve une pâleur
peuvent [223] de
apparaître en cours de la peau et des muqueuses, un
traitement? Dans le contexte clinique, quelle subictère conjonctival une
A - Urines rouges est l’étiologie qui vous paraît la douleur au point de Murphy,
B - Dyspepsie plus probable pour expliquer une
C - Troubles du transit l’anémie? splénomégalie à 2 travers de
D - Coloration noire des selles A - Hypervolémie plasmatique doigt.
E - Troubles neurologiques B - Carence en folate Biologie
C - Syndrome inflammatoire Hématies : 3 090 000Imm3
[222] D - Aplasie médullaire Hémoglobine : 9,7 g/100 ml
cc E - Hypersplénisme Hématocrite : 27 %
Un homme de 42 ans, [224] V.G.M. : 90f1
représentant de commerce, Leucocytes :8 200/mm3
consulte pour une baisse de Dans le contexte clinique, quels Poly neutro : 38 %
l’état général sont les deux mécanismes qui Eosino : 2 %
asthénie et amaigrissement. Il à vous paraissent pouvoir expliquer Lympho : 58 %
tendance à abuser de boissons le nombre de plaquettes et de Mono : 2 %
alcoolisées depuis de PNN? Plaquettes : 210 000Imm3
nombreuses années. A A - Hypervolémie plasmatique Réticulocytes : 12 %
l’examen clinique, on relève une B - Carence en folate Absence de corps de Heinz
splénomégalie mesurée à 8 cm C - Syndrome inflammatoire dans les hématies.
sous D - Aplasie médullaire Bilirubine totale : 28
le rebord costal et une E - Hypersplénisme micromoles/l
hépatomégalie à bord dur, [225] Bilirubine directe : 5
régulier, débordant de 5 cm le micromoles/l
rebord costal. Dans le contexte clinique, quelle Bilirubine indirecte : 23
57
micromoles/l
Transaminases: GOT: 12 UI.
GPT: 14 UI.
Parmi les hypothèses
diagnostiques suivantes,
laquelle est la plus plausible? A C - D’une leucémie aiguè
- Anémie par carence martiale
B - Anémie pré-aplasique
compliquant une hépatite virale [232]
C - Anémie hémolytique
corpusculaire
D - Maladie coeliaque
E - Maladie de Fanconi
[228]
L’argument principal en faveur
de ce diagnostic est:
A - La pâleur
B - La douleur de
Ihypochondre droit
C - L’antécédent dhépatite
virale
D - La splénomégalie
E - Le sexe
[229]
Parmi les données biologiques, symptômes particuliers: apyrexie,
le principal argument en faveur poids stable. Le reste de
de ce
diagnostic est:
A - La valeur des
transaminases
B - La numération des
hématies
C - Le nombre des
lymphocytes
D - Le taux des réticulocytes
E - La valeur de la bilirubine
indirecte
[230]
Pour confirmer votre hypothèse bourgeonnant et nucléolé, ayant
diagnostique, vous demandez
un examen.
Lequel?
A - Un myélogramme
B - Une électrophorèse des
protides
C - Un caryotype
D - Un dosage du fer sérique
E - Une étude de la résistance
osmotique des hématies
[231]
En l’absence de traitement, on
devrait craindre la survenue:
A - Dune anurie aigué par
hémolyse intra-vasculaire
B - D’un ictère nucléaire
D - D’une hépatite chronique
E - D’une angiocholite
La thérapeutique la plus
appropriée chez cet enfant
comporte
A - La prescription d’acide
folique
B - La greffe de moelle
C - Un traitement martial
D - La splénectomie
E - L’éviction à vie des
quinidines et des sulfamides
[233]
cc
Une jeune femme de 20 ans
découvre une adénopathie sus-
claviculaire droite. Elle n’a pas
d’antécédent connu, pas de
l’examen est normal. Les
radiographies thoraciques
montrent un élargissement du
médiastin
supérieur et antérieur.
L’hémogramme est normal, la
vitesse de sédimentation est à 6
mm à la
première heure. Un
adénogramme est pratiqué et
montre une prédominance
lymphocytaire
avec quelques rares cellules
volumineuses, à gros noyau
les
caractères de la cellule de
Sternberg.
Parmi les explorations suivantes,
la ou lesquelles vous semble(nt)
indispensable(s) à ce stade des
explorations?
A - Médullogramme
B - Médiastinoscopie
C - Biopsie ganglionnaire sus
58
claviculaire
D - Laparotomie exploratrice
avec splénectomie
E - Laparotomie exploratrice
sans splénectomie
[234]
Le bilan d’extension
anatomique doit en principe
comporter un ou plusieurs des
examens suivants: le ou
lesquels?
A - Lymphographie bipédieuse
B - Urographie Intraveineuse
C - Fibroscopie gastrique
D - Scintigraphie osseuse
E - Ponction lombaire
[235]
Le ou les examens précédents
nont pas montré d’anomalie.
Vous pouvez en fonction des
données dont vous disposez,
classer cette maladie dans l’un
des stades suivants. Lequel ?
A - lAa
B - llAa
C - llAb
D - llBb
E - lllAa
[236]
Un traitement
polychimiothérapique associant
Méchioréthamine, Oncovin,
Procarbazine et Prednisone
(M.O.P.P.) est entrepris. Les
complications de ce traitement
peuvent comporter:
A - Neuropathie périphérique
B - Vomissements
C - Insuffisance cardiaque
D - Hépatite médicamenteuse
E - Alopécie
[237]
Le traitement chimiothérapique
est suivi dune irradiation en
mantelet. Celle-ci doit délivrer:
A - 20 grays en 2 semaines
B - 40 grays en 4 semaines
C - 60 grays en 6 semaines
D - 40 grays en une semaine
E - 40 grays en une seule
séance Le T.P., le T.C.A., le dosage du E - La présence de corps
[238] fibrinogène sont normaux. Le d’Auer dans certains blastes
myélogramme retrouve, dans [243]
Le traitement optimal étant une moelle riche, 85 % de
effectué, l’espérance de cette cellules blastiques peu Chez ce patient, vous retenez
jeune patiente d’être en différenciées, à rapport comme facteur(s) de “bon
rémission persistante au bout nucléocytoplasmique élevé, sans pronostic”:
de 5 ans est de grains cytoplasmiques. A - L’absence
A - 10 % d’hyperleucocytose
B - 30 % Le diagnostic retenu est celui de B - La présence d’une
C - 50 % leucémie aigué lymphoblastique splénomégalie
D - 70 % (L.A.L.). Quel autre diagnostic C - L’absence de tuméfaction
E - 90 % pouvait être discuté au vu de médiastinale
[239] l’hémogramme et du D - Le sexe
myélogramme, devant un tel E - L’absence d’hépatomégalie
A quelle(s) complication(s) tableau clinique? et d’adénopathies superficielles
tardive(s) la patiente reste-t-elle A - Une aplasie médullaire
exposée du fait du traitement? B - Une mononucléose [244]
A - Hypothyroïdie infectieuse
B - Péricardite C - Un état d’hypersplénisme Le protocole de chimiothérapie
C - Zona D - Une leucémie lymphoïde dinduction entrepris chez ce
D - Leucémie aiguè chronique patient associera vincristine,
E - Diabète E - Aucune de ces affections prednisone et une anthracycline
[241] (daunorubicine) Une rémission
[240] complète est obtenue. Les
cc Il est urgent de mettre en oeuvre autres mesures essentielles
Un garçon de 11 ans, sans dans ce cas: dès l’obtention de la rémission
antécédent pathologique, vous A - Une série de 6 à 8 complète comporteront:
est adressé pour syndrome hémocultures sur 24 h puis mise A - Une irradiation en mantelet
hémorragique et hyperthermie. en route d’une antibiothérapie par B - Si la PL est normale une
La température est entre 39 et voie veineuse prévention systématique des
40°C depuis 48 heures et B - Même antibiothérapie, mais rechutes neu romén i ngées
l’examen retrouve un purpura mise en route en moins de 3 C - Un traitement dentretien au
pétéchial et ecchymotique au heures, pendant lesquelles on long cours par le purinéthol (6
niveau des membres inférieurs, réalise seulement 2 ou 3 micropropuline) et le
des gingivorragies et des bulles hémocultures Méthotrexate
hémorragiques endobuccales. Il C - Transfusion de concentrés D - Des cures de réinduction
existe une splénomégalie de plaquettaires régulières par les médications
2 travers de doigt, une pâleur D - Transfusion de plasma frais ayant permis dobtenir l’état de
cutanéo-muqueuse, un souffle E - Transfusion de fractions rémission complète
systolique de pointe à coagulantes PPSB E - Une irradiation testiculaire
l’auscultation cardiaque. Le [242] systématique
fond d’oeil montre une petite [245]
hémorragie près de la papille de Au cours d’une L.A. L. de l’enfant
l’oeil en première poussée, l’on Certaine(s) complication(s)
droit. Le cliché thoracique est retrouve aussi iatrogène(s) est (sont) à
normal. L’hémogramme révèle fréquemment l’une des redouter à plus ou moins
- Hémoglobine : 6 g/lOOml manifestations suivantes long terme, compte tenu des
- Leucocytes :0,5.10 exposant A - Des localisations cutanées principales drogues
9/1 dont: spécifiques administrées en induction
- polynucléaires neutrophiles : B - Des douleurs osseuses chez ce patient
20 % C - Une hyperplasie gingivale A - Polynévrite
- lymphocytes : 80% D - Une positivité de la réaction B - Fibrose pulmonaire
- Plaquettes : 10.10 exposant cytochimique des C - Insuffisance rénale
9/1. myéloperoxydases D - Myocardiopathie
59
 E - Surdité
[246]
cc
Madame Th..., 65 ans, sans
antécédent pathologique
remarquable, est venue
consulter en raison de
l’installation progressive d’une
fatigabilité inhabituelle et d’une
dyspnée d’effort. L’existence
d’une pâleur à conduit à la
réalisation d’un hémogramme
qui apporte les résultats
suivants
- Globules rouges 1,97.10
exposant 12/1, hémoglobine 8,4
g/dl, hématocrite 25% volume
globulaire moyen 129f/l ; TCMH
42,8 p/g.
- Globules blancs 3,2.10
exposant 9/1 3200 mm3 dont
54 % de polynucléaires
neutrophiles, 37 % de
lymphocytes, 9 % de
monocytes.
Plaquettes : 120.10 exposant
9/1 120 000/mm3.
Réticulocytes : 17 000/mm3.
- L’examen clinique montre
l’existence d’un subictère
conjonctival ; il n’y a pas
d’hépatosplénomégalie
palpable. L’examen
neurologique est en tout point
normal. Le coeur est régulier, la
tension artérielle à 15-8.
L’électrocardiogramme sans
anomalie. Un complément
d’examens biologiques est
réalisé
- Bilirubine totale à 30
micromoles/l, dont 22
micromoles de bilirubine libre ;
myélogramme riche avec
population érythroblastique
majoritaire, comportant des
éléments mégaloblastiques
dosage de la vitamine B12
inférieur à lOOng/l (normale :
150 à 620) dosage des folates
normal.
L’hypovitaminémie B12 est
directement ou indirectement à
l’origine d’une ou
plusieurs des modifications
suivantes
A - Nombre des polynucléaires
neutrophiles
B - Nombre des lymphocytes
C - Nombre des plaquettes
D - Anomalies érythroblastiques
médullaires
E - Elévation de la bilirubine libre
[247]
Quel(s) examen(s) vous apparaît
ou apparaissent nécessaire(s) au
diagnostic étiologique de cette
carence?
A - Radiographies d’estomac et
des premières anses grêles
B - Dosage du fer sérique
C - Etude de la cinétique des
plaquettes marquées
D - Test de Schilling
E - Tubage gastrique avec
stimulation à la Pentagastrine
[248]
Les causes théoriquement
possibles d’une carence en
vitamine B12
comportent:
A - Ethylisme chronique
B - Surconsommation au cours
d’une hémolyse aigué
C - Iléite terminale
D - Absence de facteur
intrinsèque
E - Traitement au long cours par
les hydantoïnes
[249]
Une maladie de Biermer a pu
être affirmée chez cette patiente.
L’évolution de cette maladie par
ailleurs correctement substituée
en vitamine B12 peut se
compliquer de
A - Ulcère gastrique
B - Cancer gastrique
C - Epilepsie
D - Apparition d’un syndrome
cordonal postérieur
E - Thyroïdite auto-immune
[250]
Au bout de 6 mois de traitement
60
substitutif, quel signe peut
encore être
retrouvé?
A - Macrocytose érythrocytaire
B - Mégaloblastose médullaire
C - Baisse de l’hémoglobine
D - Achlorhydrie gastrique
E - Elévation de la bilirubine
libre
[251]
cc
Un homme de 25 ans,
agriculteur, marié, sans enfant,
doit être opéré dune
amygdalectomie.
Dans ses antécédents on note
plusieurs épistaxis dans
l’enfance et une hémorragie
buccale
importante, non explorée, il y a
5 ans, après une avulsion
dentaire. Son bilan
d’hémostase pré opératoir est
le suivant
- plaquettes : 275.10 exposant
9/1
- taux de prothrombine 78 %
- temps de céphaline avec
activateur TCA - témoin = 30
sec. - malade = 50 sec.
- fibrinogène : 2,8 g/l
Ces résultats sont compatibles
avec:
A - Une hémophilie A
B - Une hémophilie B
C - Une thrombopathie
D - Un traitement antivitamine
K
E - Un anticoagulant circulant
anti-facteur VIlIc.
[252]
Un examen autre d’hémostase
aurait dû être demandé
d’emblée dans le bilan
pré-opératoire. Lequel?
A - Temps de saignement
B - Agrégation plaquettaire à
I’A.D.P.
C - Test d’adhésivité
plaquettaire au verre
D - Test de Von Kaulla
E - Dosage des facteurs du
complexe prothrombinique
[253]
Cet examen (demandé à la
question précédente) est
pratiqué chez le patient et son
résultat est anormal. Compte
tenu de cette nouvelle
information et du bilan initial, un excrétion de chaîne Kappa à
diagnostic parmi la liste
suivante doit être évoqué en
premier. Lequel
? fI; réticulocytes 12.10
A - Hémophilie A
B - Hémophilie B
C - Maladie de Willebrand
D - Anticorps anti-
prothrombinase
E - Insuffisance
hépatocellulaire
[254]
Parmi les examens suivants,
lequel (lesquels) demandez-
vous pour confirmer
ce diagnostic?
A - Dosage du facteur VIlIc
B - Dosage du facteur V
C - Epreuve de Koller à la
vitamine K
D - Dosage du cofacteur de la
ristocétine
E - Recherche d’une
insuffisance hépato-cellulaire
[255]
Pour préparer lintervention
chirurgicale, quelle (s)
thérapeutique (s) proposez-
vous?
A - Vitamine K intraveineuse
B - P.P.S.B. intraveineux
C - Préparation de facteur VIII
D - Transfusion de plaquettes
E - Injection de reptilase
[256]
cc
Un diagnostic de myélome est
porté chez un homme de 65
ans. Les examens pratiqués
montrent
- VS. = 120 à la 1ère heure;
- Electrophorèse du sérum :
bande étroite identifiée comme
lgG Kappa à
l’immunoélectrophorèse.
L’évaluation de la
dysglobulinémie est de 42 g/l les
autres 1g sont à:
IgA 0,20 g/l et lgM 0,15 g/I
- Dans les urines, on trouve une
protéinurie de Bence- Jones :
4,3 g/24 heures;
- Sur l’hémogramme on relève:
hémoglobine = 81 g/l; VGM = 88
exposant 9/1; leucocytes et
plaquettes normaux;
- Par ailleurs
- Créatinémie: 180 micromol/l
- Uricémie : 660 micromol/l
- Calcémie : 2,3 micromol/l
Le myélogramme montre une
moelle riche avec une
plasmocytose à 34 %.
Parmi les examens suivants
lequel ou lesquels vous paraît
(paraissent)
nécessaire(s) pour compléter les
explorations?
A - Scintigraphie osseuse
B - Radiographie du squelette
C - Lymphographie
D - Echographie abdominale
E - Ponction biopsie hépatique
[257]
Quel examen supplémentaire
vous paraît le plus important pour E - Le traitement augmente le
expliquer
ranémie?
A - Test de Coombs
B - Durée de vie des globules
rouges
C - Mesure isotopique du volume longtemps pour avoir une
globulaire total
D - Dosage du fer sérique
E - Recherche dagglutinine
irrégulière
[258]
Parmi les critères suivants, lequel clinique et biologique est celle
ou lesquels a(ont) une valeur
pronostique? A - VS = 120
B - Uricémie à 660 micromol/l
C - Hémoglobine: 81 g/l
D - Créatinémie: 180 micromol/l une
61
E - Protéinurie de Bence-Jones
: 4,3 g/24 h.
[259]
Un traitement associant Aikeran
et Prednisone est donné en
cures mensuelles de 4 jours.
Parmi les critères suivants
lequel vous paraît le plus
valable pour juger de l’efficacité
du traitement?
A - Mesure de
l’immunoglobuline monoclonale
B - Recalcification osseuse
C - Créatinémie
D - Dosage de l’hémoglobine
sur l’hémogramme
E - Taux de plasmocytes dans
la moelle osseuse
[260]
Parmi les affirmations suivantes
concernant l’évolution sous ce
traitement
proposé, laquelle ou lesquelles
est (sont) exacte(s)?
A - La guérison ne peut être
attendue
B - Une réponse objective est
attendue dans 2/3 des cas
C - Le traitement fait courir un
risque de leucémie aigué
D - La durée de survie
médiane probable est de 10
ans
risque d’amylose
[261]
cc
Une femme âgée de 63 ans (60
kgs), est connue depuis
lithiase
vésiculaire asymptomatique.
Elle présente depuis une
dizaine de jours, un ictère
rapidement
progressif dont la séméiologie
d’un ictère par rétention.
L’indication opératoire
(cholécystectomie) est portée.
A noter, dans ses antécédents,
phlébite avec embolie logique pour préparer cette constitutionnel en AT III
pulmonaire survenue après patiente à l’intervention ? C - Le taux bas de protéine C
hystérectomie pour fibrome il y A - Perfuser du PPSB 36 heures est lié à l’héparinothérapie
a 10 ans. avant l’intervention D - Le taux bas de protéine C
L’un de ses deux fils à subi une B - Perfuser du PPSB juste est la conséquence d’une
intervention chirurgicale de la avant l’induction anesthésique hypovitaminose K résiduelle
veine cave pour maladie C - Donner de la vitamine K per E - Il pourrait s’agir d’un déficit
thromboembolique sévère. Le os matin et soir jusquà constitutionnel en protéine C
bilan d’hémostase préopératoire l’intervention [266]
très complet que vous avez D - Donner de la vitamine K par
demandé est le suivant : taux voie parentérale immédiatement Dans l’immédiat, quelle solution
de prothrombine : 45 % ; T. E - Perfuser du plasma frais thérapeutique choisissez-vous
Céphaline activé : 38 sec (30 congelé en per-opératoire ?
sec) [264] A - Maintenir le traitement par
T. Saignement lvy vrai : 8mn voie SC en augmentant la dose
30sec ; Plaquettes: 180 Moyennant le traitement adéquat, à 5 000 U x 3/jour
000/mm3 ; Fibrinémie : 2,85 g/l vous avez corrigé les anomalies B - Arrêter la calciparine et
; V: 85 du temps de Quick et du temps prescrire une héparine de bas
%, VII + X :35%; 11:4,5% : de céphaline et l’intervention poids moléculaire 1 injection
antithrombine III : 110%; s’est bien passée. Compte- tenu SC/24h
Protéine C :30%. des antécédents, vous soumettez C - Arrêter la calciparine et
cette patiente à une prescrire 8 ooo U d’héparine
Quel argument permettra héparinothérapie préventive : 5 par voie IV toutes les 6 heures
d’écarter le diagnostic ooo U d’héparine standard D - Administrer de l’héparine
d’insuffisance hépatocellulaire (calciparine) 2 fois par jour. Quel standard par voie IV à la
sévère? est l’examen de laboratoire le pompe, à la dose de 32 000
A - Le taux de facteur Il plus démonstratif de l’efficacité U/24h
B - Le taux de facteur V du traitement? E - Arrêter d’urgence toute
C - La numération des A - Un temps de saignement héparinothérapie au profit d’un
plaquettes B - Un temps de Quick traitement par les antivitamines
D - Le taux de protéine C C - Un temps de céphaline K
E - Le taux de fibrinogène activé
[262] D - Une numération des [267]
plaquettes
Quel(s) argument(s) E - Aucun des examens ci- Aucun membre de la famille
permette(nt) d’évoquer le dessus n’est joignable pour effectuer
diagnostic d’hypovitaminose K? [265] une enquête familiale Dix jours
A - La notion d’ictère par après avoir commencé le
rétention Au dixième jour post-opératoire, traitement, vous redemandez
B - L’association d’un T. de la malade, toujours sous un dosage dantithrombine III :
Quick et de Céphaline allongés héparine à la même dose, allait 65 % et de protéine C : 45 %.
C - L’existence d’un taux de sortir, lorsqu’elle présente des La malade souhaite rentrer
facteur V normal tandis que le signes cliniques d’une embolie chez elle. Quel traitement de
taux des facteurs VII + X et Il pulmonaire, qui est confirmée. Le consolidation lui proposez-vous
est diminué bilan d’hémostase que vous pour les 6 prochains mois ?
D - Un taux bas de protéine C demandez est le suivant: T. A - Aspirine - Dipyridamole per
E - L’association d’un lvy à Quick : 90% ; T. Céphaline Activé os
8,30 min et d’une numération : 32 sec (30 sec) ; Fibrinogène B - Héparine sous-cutanée: 5
plaquettaire à 180 000/mm3 3,80 g/l Antithrombine III : 75 % 000 U x 2/jour
Protéine C : 50 %. Comment C - Hémoclar (glossettes)
[263] interprétez- vous ces résultats? D - Héparine de bas poids
A - Le taux d’AT III discrètement moléculaire : 1 mg SC/24h
Lintervention chirurgicale est perturbé est en rapport avec E - Antivitamines K en
programmée dans 3 jours. l’héparinothérapie cherchant à obtenir un INR à 3
Quelle est l’attitude la plus B - Il pourrait s’agir d’un déficit [268]
62
cc
Une jeune fille de 18 ans (57 kg
pour 168 cm) arrive en urgence
avec un purpura des
membres inférieurs (pétéchies
et ecchymoses). Elle n’a jusqu’à
ce jour jamais été malade.
Elle n’absorbe qu’un oestro-
progestatif depuis 6 mois et
n’est pas en contact avec des
produits toxiques. L’état général
est bon ; l’examen clinique ne
montre ni adénopathies
superficielles, ni gros foie, ni
splénomégalie.
L’hémogramme montre
GR :4,1 x 10 exposant 12/1
Hb: 12,9 g/dl
Hte : 38,4 %
VGM : 93 fI
CCMH : 33,5 %
Plaquettes : 5.10 exposant 9/1
GB : 7,3.109/1
PN : 61; Eo : 2 ; L : 26
Mono :11
VS : 2-6
Outre l’étude de la coagulation, D - Digitoxine
quel est ou quels sont le ou les E - Corticoïdes
examens à réaliser en urgence? [273]
A - Temps de saignement
B - Fond d’oeil
C - Myélogramme
D - Auto-anticorps
antiplaquettes
E - Anticorps anti-plaquettes
[269]
S’il s’agit d’un purpura
thrombopénique idiopathique,
l’étude de l’hémostase doit
montrer:
A - TP normal
B - TCA normal
C - Fibrinogène normal
D - Test à l’éthanol positif
E - Temps de thrombine
allongé
[270]
Quel(s) traitement(s) décidez-
vous?
A - Abstention thérapeutique
B - Prednisolone (Solupred®) = abdominale. Depuis 6 mois, les
6Omg/j
C - Solumedrol® 1M = 6Omg/j
D - Immunosuppresseur non
stéroïdien
E - Transfusion de plaquettes =
6 concentrés
[271]
Quelle(s) étiologie(s) convient-il
malgré tout de rechercher de
parti-pris?
A - Lupus érythémateux aigu
B - Purpura par oestro-
progestatif
C - Infection par virus Epstein-
Barr
D - Infection par VIH
E - Hyperoestrogénisme
[272]
Parmi les médicaments reconnus
comme responsables dun
purpura de même type (moelle
riche) vous retenez
A - Misulban®
B - Quinidine
C - Aminosides
Le 1er traitement mis en route se
révèle être un échec; la
thrombopénie
persistant six mois plus tard, quel
est le traitement de deuxième
intention ? A - Immunoglobulines
IV
B - Vinblastine (Velbe®) en
perfusion
C - Cyclophosphamide
(Endoxan®) per os
D - Azothioprine (lmurel®)
E - Splénectomie
[274]
cc
Une femme de 42 ans présente
un état anémique, L’interrogatoire
révèle que depuis deux ans il
existe des malaises (2 ou 3) à
type de lipothymies avec sueurs
et impression de lourdeur
troubles deviennent permanents
63
et s’accentuent : asthénie,
dyspnée d’effort et palpitation.
La pâleur apparaît évidente. On
ne retrouve pas d’autres
troubles digestifs. Les règles
sont régulières (durée 4 jours,
sans caillot), l’évaluation de leur
volume est normal. L’examen
clinique est normal.
Hémogramme:
- globules rouges 3, 5 T/l
- hémoglobine : 7, 5 g/dl
- hématocrite : 26%
- VGM : 74 fI
- CHM : 22 pg
- CCHM : 28 %
- plaquettes: 520 g/l
- globules blancs: 12,8 gII
polynucléaires neutrophiles
0,80%
polynucléaires éosinophiles
0,05%
polynucléaires basophiles O
lymphocytes 0,12%
monocytes 0,03%
Vitesse de sédimentation, 1ère
heure = 35
Fer sérique : 4,2 micromol/l
Le diagnostic d’anémie
ferriprive est retenu.
Parmi les caractères suivants
lequel (lesquels) peuvent être
expliqués par la carence
martiale?
A - Le taux des éosinophiles
B - Le chiffre des plaquettes
C - Le VGM
D - Le taux de polynucléaires
neutrophiles
E - Le taux de lymphocytes
[275]
Quel examen choisissez vous
pour confirmer la carence
martiale?
A - Capacité totale de fixation
de la sidérophiline
B - Dosage de l’haptoglobine
C - Dosage de la
céruloplasmine
D - Hémosidérinurie
E - Myélogramme avec
coloration de Perls
[276]
 cc [282]
La carence martiale étant Un homme de 65 ans, sans
affirmée, citez les deux antécédents notables présente Dans cette situation, quels
examens qui vous paraissent un syndrome infectieux assez gestes d’urgence allez-vous
d’emblée les plus adaptés pour banal, d’allure grippale, traité de mettre en oeuvre? A -
découvrir l’étiologie: façon symptomatique. Quelques Transfusion de concentrés
A - Coloscopie jours plus tard, le tableau granulocytaires
B - Fibroscopie gastrique s’aggrave brutalement avec B - Commencer
C - Hystérographie majoration de la fièvre qui devient immédiatement une série
D - Urographie intraveineuse oscillante, frissons, baisse d’hémoculture de 8 à 10
E - Scanner abdominal tensionnelle. L’examen clinique hémocultures sur 48 heures, à
retrouve quelques petites lésions l’acmé des pics fébriles
[277] d’allure ulcéro-nécrotique au C - Androgénothérapie à fortes
niveau de la cavité buccale. Il doses (Nilevar: 1 mg/kg/j)
Si l’étiologie nest pas n’existe ni adénopathie, ni D - Corticothérapie à fortes
rapidement trouvée, quelle splénomégalie. doses (Prednisone : 2 mglkglj)
attitude vous paraît la plus Un hémogramme réalisé en E - Polyantibiothérapie
adaptée à la situation ? urgence donne les résultats intraveineuse dans les six
A - Transit du grêle suivants heures qui suivent l’admission
B - Recherche dune hématurie - Erythrocytes : 4,5 10 exposant [283]
microscopique 12/1
C - Etude de l’absorption du fer - Hémoglobine: 13 g/dl Sous réserve d’un traitement
D - Etude de l’incorporation du - Hématocrite : 40 % d’urgence adapté, et après
fer 59 - Leucocytes: 1,5. 10 exposant retour à la normale de
E - Scintigraphie abdominale 9/1 dont: l’hémogramme, quelle est
avec globules rouges marqués Polynucléaires neutrophiles :5 % l’évolution prévisible?
[278] Polynucléaires éosinophiles : 1 % A - Guérison sans séquelles
Lymphocytes : 86 % B - Guérison avec persistance
Quelle que soit l’étiologie il est Monocytes: 8 % d’une sensibilité accrue aux
nécessaire de corriger la - Plaquettes : 160.10 exposant infections bactériennes
carence martiale. 9/1 C - Evolution secondaire vers
Quelle prescription journalière La VS est à 80 mm à la première une aplasie médullaire
faites-vous ? heure. D - Rechute si reprise du
A - 10 mg de fer métal per os toxique
B - 100 mg de fer métal per os Cet hémogramme met en E - Guérison avec risque
C - 100 mg de fer métal par évidence comme anomalie(s): différé d’éclosion d’un
voie intramusculaire A - Anémie normochrome syndrome myélodysplasique
D - 1 g de fer métal per os normocytaire [284]
E - 1 g de fer métal par voie B - Réaction mononucléosique
intramusculaire C - Agranulocytose Pour identifier avec certitude le
[279] D - Hyperlymphocytose médicament en cause il faut
E - Thrombopénie avoir recours à
Surveillance. Ce traitement sera A - La réintroduction d’une
poursuivi [281] dose test du médicament
A - 1 mois suspect
B - Jusqu’à normalisation du Les anomalies hématologiques B - Un test de transformation
taux d’hémoglobine constatées peuvent résulter de la lymphoblastique en présence
C - Jusqu’à normalisation du prise de du médicament
V.G.M (tous ces médicaments étant C - Un test de dégranulation
D - Jusquà normalisation du fer retrouvés chez le malade) des basophiles en présence du
sérique A - Vitamine C médicament
E - Jusquà normalisation de la B - Aspirine D - Un dosage des IgE
capacité totale de saturation de C - Phénylbutazone E - Aucun de ces tests
la sidérophiline D - Acide folique
[280] E - Noramidopyrine
64
 [285] Madame X..., 60 ans, est
cc A l’issue du bilan clinique et hospitalisée en urgence pour
Une femme de 37 ans, sans biologique, c’est le diagnostic hyperthermie, frissons. Chez
antécédent pathologique d’anémie hémolytique auto- cette
personnel ou familial, accuse un immune qui est retenu : forme patiente, le diagnostic de
fléchissement de l’état général apparemment idiopathique, à myélome à chaîne légère
d’installation progressive, avec autoanticorps lgG. Parmi les Kappa de stade III à été posé
dyspnée d’effort, céphalées et attitudes thérapeutiques trois mois
palpitations. Son médecin, suivantes quelle est celle qui doit auparavant. Trois cures de
constatant une pâleur, un être envisagée en première chimiothérapie associant
subictère et une splénomégalie intention? vincristine, melphalan,
palpable, A - Transfusion d’au moins deux cyclophosphamide et
prescrit des examens de concentrés érythrocytaires prednisone ont été réalisées
laboratoire dont les résultats B - Vitaminothérapie associant dont la dernière dix jours avant
sont les suivants acide folique et vit. B12 l’hospitalisation actuelle. Un
- Hémogramme: C - Corticothérapie hémogramme réalisé deux
Globules rouges = 2 000 D - Azathioprine jours avant l’hospitalisation
000/mm3 Hémoglobine = 7 g/dl E - Splénectomie objective
Hématocrite = 21 % [288] les données suivantes
Réticulocytes = - Hémoglobine = 105 g/l
18% On découvre assez souvent un - Globules blancs = 0,9.10
Globules blancs = 10 500/mm3 état pathologique associé à ce exposant 9/1
avec pourcentages : 79 % type d’anémie. Indiquez dans la - Plaquettes = 75 . 10 exposant
polynucléaires neutrophiles 2 %liste ci-dessous celui (ou ceux) 9/1
éosinophiles 14 % lymphocytes qui doit (doivent) être - Polynucléaires neutrophiles =
5 % monocytes recherché(s) comme cause(s) 30 %
- Fer sérique = 25 micromol/l d’anémie hémolytique auto- - Lymphocytes = 70 %
- Bilirubine = 40 micromol/l immune: A l’entrée, la température est à
(dont 37 de bilirubine non A - Kyste de l’ovaire 39 °C, la tension artérielle à
conjuguée). B - Ulcère gastro-duodénal 90/60 mmHg, le pouls à
C - Hémopathie lymphoïde 120/min.
En faveur du diagnostic maligne L’auscultation pulmonaire met
d’anémie hémolytique D - Lupus érythémateux en évidence un foyer de
régénérative vous retenez dans disséminé crépitants de la partie-moyenne
cet : E - Kyste du rein du
A - Le degré de l’anémie champ pulmonaire droit. La
B - La splénomégalie [289] gorge est propre. li n’y a pas de
C - La réticulocytose symptomatologie fonctionnelle
D - Le taux de fer sérique Les autoanticorps ont une urinaire. On ne palpe ni
E - L’ictère à bilirubine non spécificité de groupe adénopathie, ni splénomégalie.
conjugué érythrocytaire qui varie suivant la
[286] classe d’immunoglobulines à Le diagnostic de myélome à
laquelle ils appartiennent. Dans chaînes légères résulte des
Parmi les explorations le cas présent cette spécificité données de:
biologiques suivantes indiquez intéresserait le plus A- Myélogramme
celle qu’il faut demander en probablement les antigènes B - Biopsie ganglionnaire
premier lieu appartenant à un des systèmes C - Scintigraphie osseuse
A - Durée de vie des hématies suivants. Indiquez lequel? D - Electrophorèse des
B - Myélogramme A - ABC protides urinaires
C - Test de Coombs direct B - Rh E - Immuno-électrophorèse
D - Dosage des enzymes C - Li des protides urinaires
érythrocytaires D-P [291]
E - Electrophorèse de E - KelI
l’hémoglobine [290] De plus il est indiqué de
[287] cc demander pour cette patiente:
65
 A - Hémocultures
B - Radiographie pulmonaire
C - Myélogramme
D - Scanner thoracique
E - Dosage de la créatinine
plasmatique
[292]
La neutropénie peut-être
attribué à:
A - Myélome
B - Corticothérapie
C - Melphalan
D - Cyclophosphamide
E - Hypersplénisme
[293]
Chez cette patiente, vous
décidez:
A - La mise en place dune voie Taux de prothrombine: 10% ;
d’abord veineuse
B - Aucune antibiothérapie
avant les résultats des
prélèvements
C - Une antibiothérapie à large g/l.
spectre d’emblée
D - Une hydratation par voie
veineuse avec alcalinisation
E - Des concentrés de globules - GB = 1 4.375/mm3 (PNN = 80
blancs
[294]
La survenue ultérieure chez
cette patiente d’une
insuffisance rénale pourrait être invoquer?
attribuée à
A - Précipités de chaînes
légères
B - Hyperhydratation
C - Existence d’une
hypercalcémie
D - Septicémie à Gram négatif sur Sintrom®
E - Traitement éventuel par
aminosides
[295]
La chimiothérapie prescrite
chez cette patiente peut se
compliquer de
A - Polyglobulie
B - Insuffisance médullaire
C - Neuropathie
D - Cystite
E - Fibrose médullaire
[296]
cc
Monsieur P. Paul, 75 ans, a été
hospitalisé en réanimation
respiratoire depuis 12 jours en
raison d’un état de choc lié à une
septicémie à Gram négatif. Outre
les soins de réanimation
comprenant une prévention de la
maladie thromboembolique par
héparinothérapie IV (1000 UI
toutes les 2 heures), il est
perfusé par voie intraveineuse
avec du soluté salé physiologique
et
du sérum glucosé isotomique. A
l’occasion de la surveillance
biologique systématique, on
relève le bilan suivant,
communiqué aussitôt au service
TCA = 81/32; (V = 100%; VII + X
= 13% ; Il = 16%); temps
de thrombine = 36/17” ; temps de
reptilase = 14/13”; fibrinémie= 8 PPSB
- GR = 3,57.10 exposant 6/mm3;
Hb = 11,1 g/dl; VGM = 90,3
micro3, CGM Hb = 34,5%.
%, PE = 2 %, L = 13 %, Mo = 5
%).
Dans ce cas, quel diagnostic
parmi les suivants peut-on
A - Avitaminose K
B - CIVD
C - Insuffisance hépatique
sévère
D - Surdosage en héparine
E - Prélèvement fait par erreur patient
[297]
Dans ce cas précis, l’allongement conservé; le patient est
du TCA est consécutif à:
A - Déficit en facteur VII
B - Déficit en facteur Il
C - Déficit en facteur IX
D - Hyperfibrinémie
E - Héparinothérapie
[298]
66
Parmi les éléments suivants
capables d’allonger le temps de
thrombine, indiquez celui qu’il
faut invoquer en premier pour
expliquer l’allongement du
temps de thrombine dans ce
cas particulier:
A - Présence d’héparine
B - Présence de PDF
C - Dysfibrinogénémie
D - Hyperfibrinémie
E - Dysglobulinémie
[299]
Peu de temps après la
réception des résultats par le
service on décide de replacer
un cathéter sous-clavier. Dans
ces conditions indiquez parmi
les propositions suivantes
celle(s) que vous retiendrez
pour corriger rapidement
l’anomalie de l’hémostase:
A - Injection IV de 60 ml de
B - Injection 1M de 50 mg de
vitamine KI
C - Arrêt de l’héparinothérapie
D - Perfusion de deux poches
de plasma frais congelé
E - Perfusion d’un flacon de
solution d’ATT III
[300]
cc
Monsieur K., 69 ans, consulte
pour une anémie et des
troubles de la marche. Ses
troubles, à
type d’asthénie et de dyspnée
d’effort ont commencé il y a six
mois. Depuis 15 jours, le
est gêné pour marcher et s’est
donc inquiété, Il est pâle. L’état
général est assez bien
subictérique. Il n’y a pas de
purpura et on ne palpe ni foie,
ni rate, ni
adénopathie. La langue est
dépapillée. L’hémogramme
montre les résultats suivants:
G.R. 1 500 G/l G.B.
4.5 T/l (4 500/mm3)
H b 7 g/dl dont :P.N. :5%, L :
52%,M : 3%, Plaquettes : 110
000mm3
Ht 21%
V G M 140 Micron-cube C G M
N 33.3%
L’examen neurologique montre
une diminution des réflexes
rotuliens et achilléens, une
perte
du sens de la position des
orteils des deux côtés. Le
diagnostic final est celui
d’anémie de
Biermer compliquée d’un
syndrome neuro-anémique.
Parmi les anomalies
biologiques suivantes
observées avant tout traitement,
indiquez celle(s) qui sont
expliquées par ce diagnostic:
A - Hyperuricémie (600 mmol/l)
B - Réticulocytose 30 000Imm3
C - Bilirubine non conjuguée 30
micromol/l
D - Hypersegmentation des
polynucléaires neutrophiles
E - Augmentation des
transaminases (1,5 fois la
normale)
[301]
Parmi les signes neurologiques
suivants, lequel ou lesquels
pourrai(en)t
s’expliquer par le syndrome
neuro-anémique?
A - Signe de Babinski
B - Anesthésie des membres
inférieurs
C - Douleur des membres
inférieurs
D - Aréflexie achilléenne
E - Nystagmus
[302]
Parmi les résultats suivants,
quels sont les éléments du
diagnostic de maladie de
Biermer?
A - Taux d’acide folique
sanguin élevé
B - Absence d’anticorps anti-FI
C - Test de Shilling anormal,
corrigé par l’adjonction de facteur
intrinsèque
D - Achlorhydrie
histaminorésistante
E - Taux normal du FI dans le
liquide gastrique
[303]
Parmi les symptômes suivants
indiquez celui(ceux) qu’un
traitement antérieur par la
vitamine B12 aurai(en)t pu
modifier:
A - Mégaloblatose médullaire
B - L’aspect de la langue
C - L’atrophie gastrique
D - La malabsorption de la
vitamine B12
E - Le chiffre des plaquettes
[304]
cc
Une jeune femme de 24 ans,
sans antécédent particulier,
présente brutalement au décours
d’un épisode infectieux
rhinopharyngé, rapidement
résolutif sans traitement, un
purpura
pétéchial étendu. A l’examen,
pas de syndrome tumoral. On
retrouve un purpura pétéchial sur
les 2 membres inférieurs et sur la
partie supérieure du tronc.
Quelques ecchymoses sont
présentes. Il existe des bulles
hémorragiques buccales. La
malade présente quelques
céphalées. En outre, les règles
apparues depuis 8 jours, à leur
date normale, sont toujours
présentes. Il n’y a pas d’autre
symptomatologie fonctionnelle.
Le reste de l’examen clinique, ne
montre aucun signe
pathologique. L’hémogramme fait
en urgence révèle une
thrombopénie
majeure à 10 000
plaquettes/mm3, le reste de la
numération formule sanguine est
dans les
limites de la normale.
Dans le cadre de cette
thrombopénie, outre le syndrome
67
hémorragique présent, quelle(s)
autre(s) manifestation(s)
hémorragique(s) devez-vous
redouter?
A - Un hématome du psoas
B - Une hémorragie cérébro-
méningée
C - Une hématurie
D - Une hémarthrose
spontanée du genou
E - Une épistaxis
[305]
Quel(s) examen(s) allez-vous
demander en urgence?
A - Groupe sanguin et
recherche d’agglutinines
irrégulières
B - Examen du fond d’oeil
C - Ponction lombaire avec
étude cytologique du LCR
D - Echographie splénique
E - Hystérographie
[306]
Pour faire le diagnostic
étiologique vous demandez
A - Echographie splénique
B - Etude du myélogramme
C - Sérologie HIV
D - Recherche de facteurs
antinucléaires
E - Mesure de la masse
sanguine
[307]
Le diagnostic finalement retenu
est celui de purpura
thrombopénique auto- immun.
Dès lors vous prescrivez:
A - Transfusion de plasma frais
B - Injection intramusculaire de
vitamine Ki
C - Prednisone 1,5 mg/kilo/jour
D - Transfusion de plaquettes
E - Plasmaphérèses
[308]
La splénectomie est réalisée, et
entraîne une rémission du
purpura
thrombopénique. On peut voir
en relation avec la
splénectomie:
 A - Présence de corps de Jolly
intra-érythrocytaire
B - Excès de basophiles
circulants
C - Thrombocytose à 600 000
plaquettes/mm3
D - Augmentation des
réticulocytes
E - Lymphopénie
[309]
cc
A l’occasion de ses premières
règles une jeune fille de 13 ans, autre examen complémentaire
présente des ménorragies
profuses que diverses
thérapeutiques coagulantes”
(Reptilase, vitamine K1,
Hémocaprol)
n’ont pu arrêter. Elle est
hospitalisée avec un état
d’anémie sévère; on observe :
dyspnée,
vertiges, lipothymies.
L’examen clinique montre une
pâleur impressionnante, une
tachycardie régulière, sans
organomégalie. L’auscultation
pulmonaire est normale.
Le bilan sanguin demandé en
urgence apporte les éléments
suivants
Globules blancs : 13 000/mm3 demanderez au préalable?
Globules rouges : 1 820
000mm3
Hémoglobine : 5 g/100 ml
Hématocrite: 17 %
Volume globulaire moyen : 94
p3
Hémoglobine glob. moyenne :
30 microg
Conc. hémo. glob. moyenne :
30 %
Plaquettes : 319 000/mm3
Myélocytes 6
Métamyélocytes 6
Erythroblastes : quelques.
Réticulocytes = 233 x 10
exposant 9/1
coombs négatif
T.S. 12 minutes (normal
inférieur ou égal à 5 minutes)
TCK 65 sec (T = 34 sec)
TP 100%
Fibrinogène 4, 69/1.
Le bilan d’hémostase objective
Facteur XII 92%
Facteur Xl 87 %
Facteur 1X112 %
Facteur VIII 26%.
L’interrogatoire apprend que le
père a du être abondamment
transfusé à l’occasion d’une
intervention chirurgicale mineure
; trois autres enfants et la mère
sont en parfaite santé.
Avant d’instituer un traitement, un D - Aplasie médullaire
est indispensable pour lequel le
prélèvement doit être fait de suite
sous peine de voir les résultats
modifiés par la thérapeutique.
Lequel?
A - Dosage de l’antithrombine
B - Immuno-électrophorèse
C - Myélogramme
D - Dosage du facteur VII
E - Dosage de l’antigène
Willebrand
[310]
Vous décidez de transfuser pour
corriger l’anémie ; il s’agit d’une des grossesses ultérieures
première transfusion : quelle(s)
est (sont) la ou les
détermination(s) que vous
A - Groupage simple ABC et
rhésus standard
B - Phénotype érythrocytaire
complet
C - Groupage HLA
D - Recherche d’anticorps
irréguliers anti-érythrocytaires
E - Recherche d’anticorps anti-
leucocyto-plaquettaires
[311]
Par quel produit thérapeutique
traiterez-vous le syndrome
hémorragique? A - Concentré
plaquettaires standard
B - Fraction P.P.S.B.
C - Fraction anti-hémophilique A depuis deux ans il existe des
D - Plasma frais congelé
dépourvu de cryoprécipité
E - Plasma lyophilisé
68
[312]
Un hémogramme comparable à
celui qui accompagne cette
observation peut s’observer
dans une ou plusieurs des
situations ci-dessous ; laquelle
ou lesquelles?
A - Leucémie myéloïde
chronique
B - Hémolyse aiguè
C - Leucémie aiguè
E - Infection bactérienne aiguê
[313]
Dans le cas présent, quelle(s)
proposition(s) ferez-vous pour
l’avenir?
A - Corticothérapie au long
cours
B - Hormonothérapie
(progestatifs)
C - Traitement substitutif
régulier chaque semaine
D - Vaccination contre
l’hépatite B
E - Interruption systématique
éventuelles
[314]
Un traitement permet dans
certains cas d’accroître le taux
plasmatique de la protéine
déficitaire au cours de cette
maladie ; quel est-il ?
A - Indométacine
B - Propranolol
C - D-amino D-Arginine
Vasopressine (DDAVP)
D - Acide folinique
E - Vitamine B6
[315]
cc
Une femme de 42 ans présente
un état anémique.
Linterrogatoire révèle que
malaises (2 ou 3) à type de
lipothymies avec sueurs et
impression de lourdeur
abdominale.
Depuis 6 mois, les troubles
deviennent permanents et
saccentuent: asthénie, dyspnée
d’effort et palpitation. La pâleur
apparaît évidente. On ne
retrouve pas d’autres troubles
digestifs. Les règles sont
régulières (durée 4 jours, sans
caillot), l’évaluation de leur
volume
est normal.
L’examen clinique est normal.
Hémogramme:
- globules rouges 3 500
000/mm3
- hémoglobine = 7,5 g/dl
- hématocrite = 26 %
- VGM =74 fi
- TCMH = 22 pg
- CCMH = 28 %
- plaquettes = 520 GIl
- globules blancs = 12,8 G/l
polynucléaires neutrophiles 80
% microscopique
polynucléaires éosinophiles 5 %
polynucléaires basophiles O %
lymphocytes 12 %
monocytes 3 %
Vitesse de sédimentation, 1ère
heure = 35
Fer sérique : 4,2 micromol/l
Le diagnostic d’anémie
ferriprive est retenu.
Parmi les caractères suivants
lequel (lesquels) peu(ven)t être
expliqué(s) par la carence
martiale?
A - Le taux des éosinophiles
B - Le chiffre de plaquettes
C - Le VGM
D - Le taux de polynucléaires
neutrophiles
E - Le taux de lymphocytes
[316]
Quel examen choisissez vous
pour confirmer la carence
martiale?
A - Capacité totale de fixation
de la sidérophiline
B - Dosage de Ihaptoglobine
C - Dosage de la
ceruloplasmine
D - Hémosidérrurie
E - Myélogramme avec
coloration de Perls
[317]
La carence martiale étant
affirmée, citez les deux examens
qui vous paraissent d’emblée les
plus adaptés pour découvrir
l’étiologie:
A - Coloscopie
B - Fibroscopie gastrique
C - Hystérographie
D - Urographie intra-veineuse
E - Scanner abdominal
[318]
Si l’étiologie nest pas rapidement
trouvée, quelle attitude vous
paraît la plus adaptée à la
situation ?
A - Transit du grêle
B - Recherche dune hématurie
C - Etude de l’absorption du fer
D - Etude de l’incorporation du
fer 59
E - Scintigraphie abdominale
avec globules rouges marqués
[319]
Quelle que soit l’étiologie il est
nécessaire de corriger la carence
martiale.
Quelle prescription journalière
faites-vous ?
A - 10 mg de fer métal per os
B - 100 mg de fer métal per os
C - 100 mg de fer métal par voie
intramusculaire
D - 1 g de fer métal per os
E - 1 g de fer métal par voie
intramusculaire
[320]
Surveillance. Ce traitement sera
poursuivi
A - 1 mois
B - Jusqu’à normalisation du
taux d’hémoglobine
C - Jusqu’à normalisation du V.G tomodensitométrique de la rate
M
D - Jusquà normalisation du fer
sérique
E - Jusqu’à normalisation de la
capacité totale de saturation de la myéloïde chronique est retenu,
69
sidéroph iline
[321]
cc
Un homme de 32 ans consulte
pour une discrète baisse de
l’état général et une pesanteur
de
Ihypochondre gauche.
L’examen met en évidence une
splénomégalie débordant de 4
centimètres le rebord costal
gauche. Il n’y a aucune autre
anomalie clinique.
La numération formule
sanguine est la suivante
G R = 4700 000/mm3 Hb =
13,5 g/dl Hte :44%
G.B.=87000PN=38%PE=2%PB
=13%L=5%
Myéloblastes = 2 %
Promyélocytes = 5 %
Myélocytes = 19 %
Métamyélocytes = 16 %
Plaquettes = 485 000/mm3.
Quel est (sont) le (les)
diagnostic(s) compatible(s)
avec ces données?
A - Leucémie lymphoïde
chronique
B - Leucémie myéloïde
chronique
C - Leucémie aigué
lymphoblastique
D - Leucémie aigué
myéloblastique
E - Leucémie à
tricholeucocytes
[322]
Vous évoquez un ou plusieurs
diagnostic et cherchez à le
confirmer par:
A - L’examen cytologique de la
moelle
B - Le groupage HLA
C - L’immunoélectrophorèse
D - Le caryotype médullaire
E - L’examen
[323]
Le diagnostic de leucémie
quelle est la durée médiane de
survie dans cette affection?
A - Identique à la population
saine du même âge
B - 3 à 6 mois
C - 1 à 2 ans
D - 2 à 4 ans
E - 5 à 10 ans
[324]
Parmi les complications
suivantes, on pourra observer
chez ce malade
A - Goutte
B - Priapisme
C - Erythème noueux
D - Polynévrite des membres
inférieurs
E - Infarctus splénique
[325]
Parmi les évolutions suivantes,
laquelle (lesquelles) est (sont)
susceptible(s) de survenir chez
ce patient?
A - Transformation en leucémie
aigué lymphoblastique
B - Transformation en leucémie
aigué myéloblastique
C - Transformation en maladie
de Hodgkin
D - Myélofibrose
E - Transformation en leucémie
lymphoïde chronique
[326]
Cette maladie ouvre droit à une
déclaration de maladie
professionnelle pour:
A - Mineur de charbon
B - Manipulateur en
échographie
C - Peintre au pistolet
D - Travailleur de l’aniline
E - Soudeur à l’arc
[327]
cc
Un homme de 60 ans consulte
pour dyspnée d’effort. Il existe D - Gammaglobulines 55 g/l
une pâleur modérée, pas
d’anomalie à l’examen du coeur Kappa
et des poumons, pas
d’adénopathie ou de
splénomégalie. A
l’hémogramme: hémoglobine 9 myélome multiple sera confirmé
g/dl, VGM 90 fI, leucocytes 7.10 au vu dun ou de plusieurs des
9/1, (PN 65- PE 2 - L 30 - M résultats suivants : lequel ou
3), plaquettes 255.10 exposant lesquels?
9/1. A - Présence de lésions
Vitesse de sédimentation 105- ostéolytiques sur les
140; fibrinogène 3 g/l ; fer sérique radiographies du squelette
: 20 micromol/I. Protéinémie B - Hyperuricémie
95 g/l dont 55 g/l de C - Hypocalcémie
gammaglobulines en pic à base D - Protéinurie 0,50 g/24 h,
étroite; l’immunoélectrophorèse non sélective à lélectrophorèse
montre E - Plasmocytose médullaire
une importante augmentation supérieure à 20 %
monoclonale d’lgG Kappa. [331]
On retient comme probable, le
diagnostic de myélome multiple. Le diagnostic de myélome
multiple a été confirmé. Un
L’(es) argument(s) contre le traitement associant Meiphalan
diagnostic d’anémie (Alkeran®) et Prednisone® est
inflammatoire est (sont)? instauré. Ce traitement expose
A - Hémoglobine 9 g/dl à une ou plusieurs des
B - Leucocytes 7 10 exposant complications suivantes, la ou
911 lesquelles?
C - Fibrinogène 3 g/l A - Insuffisance médullaire
D - Gammaglobulines 35 g/l B - Neuropathie périphérique
E - Fer sérique 20 micromol/l C - Insuffisance cardiaque
D - Hyperglycémie
[328] E - Leucémie aiguè secondaire
L(es) argument(s) contre le [332]
diagnostic dimmunoglobuline cc
monoclonale Monsieur Z. , 71 ans, consulte
bénigne est (sont) pour une angine fébrile avec
A - Hémoglobine 9 g/dl dysphagie importante. Il est en
assez bon état général. Il
B - Vitesse de sédimentation 105
- 140 déclare avoir maigri de 4 à 5 kg
C - Fibrinogène 3 g/l depuis un an. A l’examen,
D - Gammaglobulines 55 g/l existent
E - Composant monoclonal lgG une hypertrophie bilatérale des
Kappa amygdales, de multiples
[329] adénopathies cervicales et sus
claviculaire mobiles et indolores
Le diagnostic de maladie de ; la palpation abdominale révèle
Waldenstrôm nest pas retenu en une splénomégalie
raison de débordant de 6 cm le rebord
A - Hémoglobine 9 g/dl costal. Les téguments sont
B - Vitesse de sédimentation 105 discrètement décolorés.
- 140 l’hémogramme donne les
C - Fibrinogène 3,7 g/l résultats suivants:
GR = 3,6.1012/1, GB = 86.10
E - Composant monoclonal lgG exposant 9 glI, Hb=1 18 g/I, Ht
= 0,34, Plaq = 112.10 exposant
[330] 9/1.
Formule leucocytaire PNn 0,18
Chez ce malade, le diagnostic de PNeo 0,02 Lc 0,78 Mo 0,02.
La VS est augmentée à 56 mm
70
à la première heure; la
radiographie de thorax ne
montre pas
d’image anormale médiastinale
ou parenchymateuse.
Quel diagnostic évoquez-vous?
A - Mononucléose infectieuse
B - Leucémie aigué
C - Maladie de Hodgkin
D - Leucémie lymphoïde
chronique
E - Leucémie myéloïde
chronique
[333]
Indiquez les deux examens qui
vous paraissent les plus
importants pour
compléter votre bilan
hématologique:
A - Vitamine B12 sérique
B - Examen
tomodensitométrique du thorax
C - Myélogramme
D - Electrophorèse des
protéines sériques
E - Dosage du lysozyme
urinaire
[334]
Quelles sont les complications
classiques que vous pouvez
redouter?
A - Syndrome hémorragique
B - Transformation en leucose
aigué myéloblastique
C - Anémie hémolytique auto-
immune
D - Infections sévères
E - Thromboses vasculaires
[335]
Si la thrombopénie se majore,
quelles sont les hypothèses
qu’il vous paraît raisonnable
d’évoquer?
A - Hypersplénisme
B - Insuffisance médullaire
C - Coagulation intravasculaire
latente
D - Thrombopénie de
mécanisme immunologique
E - Carence en fer
[336]
Si au cours de l’évolution, vous
constatez la conjonction des
signes suivants altération de
l’état général, fièvre,
augmentation rapide de volume
d’une des adénopathies, à quoi
penserez-vous en priorité?
A - Adénite bacillaire
B - Evolution lymphomateuse
C - Adénite suppurée
D - Toxoplasmose
E - Intolérance médicamenteuse
[337]
cc
Une femme de 45 ans, mère de 3
enfants, sans antécédent
pathologique particulier, consulte
pour une asthénie marquée
évoluant depuis plusieurs mois.
L’état général reste satisfaisant,
l’examen clinique est négatif en
dehors d’une pâleur des
téguments et des muqueuses et
d’un subictère conjonctival.
L’hémogramme montre
- Hémoglobine : 9,5 gIdl . VGM =
105 micron-cube - CCMM = 33 %
- Leucocytes : 4, 5 x 10 exposant
911
- Formule leucocytaire:
* Polynucléaires neutrophiles: 60
% B - Sel ferreux per os (soit 100
* Polynucléaires éosinophiles : 2
% C - Prednisone (1 à 1, 5
* Lymphocytes : 33 %
* Monocytes : 5 %
- Plaquettes : 160 x 10 exposant
911
- Réticulocytes : 300 x 10
exposant 911
- VS : 60 mm à la première heure
Cet hémogramme révèle:
A - Une anémie normocytaire
B - Une anémie mégaloblastique
C - Une anémie macrocytaire
D - Une pancytopénie
E - Une leucopénie et une
anémie
[338]
Indiquez, parmi les examens
suivants, celui qui vous parait à
71
ce stade le plus utile pour en
préciser le diagnostic
A - Estimation des
phosphatases alcalines
leucocytaires
B - Dosage de la bilirubine
totale et non conjuguée
C - Temps de Quick
D - Myélogramme
E - Dosage du fer sérique
[339]
Parmi les diagnostics suivants,
quels sont chez cette malade
les deux les plus probables
sachant que la réaction de
Coombs directe est positive (de
type mixte lgG + C):
A - Anémie de Biermer
B - Myélome multiple
C - Lupus érythémateux
disséminé
D - Syndrome de Moschowitz
E - Anémie hémolytique auto-
immune idiopathique
[340]
Le traitement à proposer en
première intention est:
A-Vitamine B12 par voie
intramusculaire (1000
microgr/jour)
mg de fer/jour pendant 3 mois)
mg/kg/jour)
D - Acide folinique par voie
intramusculaire (25 mg/jour)
E - Transfusions de concentrés
érythrocytaires (2 unités par
semaine)
[341]
En cas d’échec de ce premier
traitement, quelle option
thérapeutique doit être alors
proposée?
A - Azathioprine (Imurel)
B - Splénectomie
C - Androgènes à fortes doses
D - Procarbazine (Natulan)
E - Sérum anti-lymphocytaire
[342]
cc
Un homme de 70 ans est principalement à l’origine de intramusculaire 5 mg par jour
hospitalisé pour syndrome l’anémie? jusqu’à guérison de l’anémie
anémique d’installation A - Trouble de synthèse de D - Acide folique per os, 5 mg
progressive.Traité l’hémoglobine par jour jusqu’à guérison de
par vagotomie-pyloroplastie B - Trouble de synthèse de l’anémie
vingt ans plus tôt pour ulcère il l’ADN E - Fer per os 100 mg métal
n’a jamais plus souffert depuis. C - Raréfaction des cellules- par jour jusqu’à guérison de
Le souches hématopoiétiques l’anémie
transit digestif est normal, les D - Destruction excessive des [347]
selles de coloration normale. érythrocytes circulants cc
Depuis six mois, son E - Pertes excessives par Un garçon de 11 ans, sans
alimentation hémorragie antécédents pathologiques,
comporte essentiellement des vous est adressé pour
pommes de terre, des pâtes et [344] syndrome
des conserves de viande et de hémorragique et hyperthermie.
poisson Parmi ces examens pouvant La température est entre 39 et
L’examen montre un aider au diagnostic, lequel 40° C depuis 48 heures et
embonpoint conservé, un teint (lesquels) doit (doivent), pour être l’examen retrouve un purpura
pâle. Hémogramme : correctement interprété(s), être pétéchial et ecchymotique au
hémoglobine 7 gIdl, effectué(s) avant tout traitement? niveau des membres, des
hématocrite G.R. = A - Tubage gastrique gingivorragies et des bulles
1800000/mm3 ; réticulocytes B - Myélogramme hémorragiques endobuccales. Il
20000 par mcl. Leucocytes C - Gastroscopie avec biopsie existe une splénomégalie de 2
3100/mm3 = 21 D - Dosages de vitamine B12 et travers de doigt, une pâleur
% (neutrophiles 40%, de folates dans le sang cutanéomuqueuse, un souffle
éosinophiles 2%, lymphocytes E - Recherche d’anticorps anti- systolique de pointe à
50 %, monocytes 8 %), facteur intrinsèque l’auscultation
plaquettes [345] cardiaque.
1 10000/mm3. L’étude du fond d’oeil montre
Sur le frottis, présence de On apprend que la moelle est une petite hémorragie près de
polynucléaires mégaloblastique et que le test de la papille de l’oeil droit.
hypersegmentés. Bilirubine nonSchilling est normal. Quels sont L’hémogramme révèle
conjuguée 30 les deux facteurs qui, chez ce - Hémoglobine : 6 g/dl
mcmol/l, bilirubine conjuguée 5
patient, peuvent contribuer à - Leucocytes : 2,5 . 10 exposant
mcmol/l. Sidérémie 25 mcmol/l l’installation d’une anémie 9/1 dont:
coefficient de saturation de la
mégaloblastique? Polynucléaires neutrophiles : 20
sidérophiline 0,50. Absence A - Carence d’apport en vitamine %
d’auto-anticorps B12 Lymphocytes : 75 %
antiérythrocytes. B - Trouble d’absorption de la Monocytes: 5 %
vitamine B12 - Plaquettes : 10 . 10 exposant
L’anémie peut être décrite C - Carence d’apport en folates 9/1
comme: D - Trouble d’absorption des Le taux de prothrombine, le
A - Microcytaire hypochrome folates temps de céphaline activé, le
arégénérative E - Trouble d’utilisation des dosage du fibrinogène sont
B - Microcytaire hypochrome folates normaux. Les explorations
régénérative [346] biologiques usuelles
C - Normocytaire normochrome hépatiques, rénales et
arégénérative Le traitement substitutif doit métaboliques sont
D - Macrocytaire normochrome comporter normales Le myélogramme
régénérative A - Vitamine B12 intramusculaire révèle, dans une moelle riche,
E - Macrocytaire normochrome 1000 gammas par mois à vie 85 % de cellules peu
arégénérative B - Vitamine B12, 100 gammas différenciées,
[343] par jour per os jusqu’à guérison à rapport nucléo-cytoplasmique
de l’anémie élevé, sans granulations
Quel mécanisme est C - Acide folinique cytoplasmiques.
72

Le diagnostic retenu est celui
de leucémie aiguê
Iymphoblastique (LAL). Un
autre diagnostic pourrait-il être
évoqué, au vu du tableau
clinique, de l’hémogramme et
du myélogramme?
A - Aplasie médullaire
B - Mononucléose infectieuse
C - Etat d’hypersplénisme
D - Leucémie lymphoide
chronique
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[348]
Certain(s) geste(s) s’impose(nt)
chez ce malade:
A - Réalisation de 6 à 8
hémocultures sur 24 heures
puis mise en route dune
antibiothérapie double par voie
veineuse
B - Même antibiothérapie, mais
mise en route en moins de 3
heures pendant lesquelles on
réalise 2 ou 3 hémocultures
C - Transfusion de concentrés
plaquettaires
D - Transfusion de plasma frais
E - Transfusion de concentrés
érythrocytaires
[349]
Au cours dune LAL commune
de rentant, en première
poussée, l’on retrouve aussi
fréquemment:
A - Des localisations cutanées
spécifiques
B - Des douleurs osseuses,
avec aspect radiologique en
bandes claires métaphysaires
C - Une hyperplasie gingivale
D - Une positivité de la réaction
cytochimique des
myélopéroxydases
E - La présence de corps
d’Auer dans quelques blastes
[350]
Chez cet enfant, le relativement
“bon” pronostic à terme
s’appuie sur:
A - L’absence
d’hyperleucocytose
B - La présence d’une
splénomégalie
C - L’absence de tuméfaction
médiastinale
D - L’absence de localisation
neuroméningée
E - L’absence d’hépatomégalie
et d’adénopathies superficielles
[351]
Le protocole de chimiothérapie
d’induction associera chez cet
enfant:
Prednisone, Vincristine et
Daunorubicine. Une rémission
complète est obtenue.
Les autres mesures essentielles
et d’intérêt démontré après
l’obtention de la
rémission comporteront:
A - Une irradiation en mantelet
B - Arrêt de toute chimiothérapie Le premier bilan d’hémostase a
C - Une prévention systématique donné les résultats suivants
des localisations
neuroméningées
D - Une chimiothérapie
d’entretien
E - Immunothérapie
[352]
Certaine(s) complication(s)
iatrogène(s) est (sont) possibles
compte tenu des médicaments
utilisés en induction chez ce
malade
A - Polynévrite
B - Fibrose pulmonaire
C - Insuffisance rénale
D - Myocardiopathie
E - Surdité
[353]
Quels sont !es trois modes
habituels de rechute de LAL de
l’enfant?
A - Médullaires
B - Neuroméningées
C - Testiculaires
D - Gastriques
E - Pulmonaires
[354]
73
cc
Pierre D..., âgé de dix huit
mois, est hospitalisé en
pédiatrie pour un volumineux
hématome
frontal consécutif à une chute.
c’est un deuxième enfant, il a
une soeur âgée de trois ans . Il
est né à terme, sans problème
obstétrical ni néonatal, et son
développement staturo-
pondéral
et psychomoteur a été normal .
On a cependant noté chez lui,
très tôt, l’apparition fréquente
d’ecchymoses ou d’hématomes
provoqués par des
traumatismes souvent minimes,
et cette
tendance s’aggrave depuis les
premiers pas. L’enquête ne
permet de découvrir aucune
prédisposition familiale
hémorragique.
- Temps de saignement (IVY =
incision): 6 minutes.
- Plaquettes : 380.10 exposant
911 (380.000Imm3
- Temps de Quick = 88 %
- Temps de céphaline kaolin =
98 secondes pour un témoin à
35 secondes
Ce premier bilan d’hémostase
peut être complété et il faudra
faire en priorité:
A - Un temps de coagulation
B - Un temps de HowelI
C - Un thrombo-élastogramme
D - Une étude de la rétraction
du caillot
E - Aucun des examens ci-
dessus
[355]
Compte-tenu des données
biologiques et du tableau
clinique, quel(s) déficit(s) de
l’hémostase est-il possible
d’écarter d’emblée?
A - Prothrombine (Il)
B - Proaccélérine (V)
C - Proconvertine (VII)
 D - Facteur Stuart (X) intramusculaires peuvent donner un tel tableau
E - Aucun des déficits ci- D - Contre-indication de toute et dont il faut rechercher la
dessus vaccination prise à l’interrogatoire chez
[356] E - Surveillance clinique cette patiente?
articulaire et musculaire à A - Méthotréxate®
Le déficit constitutionnel sévère intervalles réguliers B - Bactrim®
en facteur Hageman (XII) a une [359] C - Tériam®
expression biologique de base cc D - Rimifon®
analogue à celle de cette Une femme de 70 ans est E - Furosemide®
observation. Lequel des hospitalisée pour douleurs [362]
arguments ci-dessous peut-il angineuses.
être retenu contre ce Antécédents : infarctus du On ne retrouve pas de prise
diagnostic? Le déficit en facteur myocarde il y a trois ans. Pas de médicamenteuse particulière, le
Hageman (XII): récidive des douleurs depuis dosage de l’acide folique
A - Est inexistant en Europe cette date. Hystérectomie pour montre un taux normal et le
B - Ne se révèle qu’à l’âge fibrome il y a 20 ans. taux de vitamine B12 est très
adulte A lexamen : pâleur, tachycardie abaissé. La fibroscopie
C - Ne s’exprime que par un 110/minute régulière, tension gastrique montre une
purpura pétéchial spontané artérielle 13-7 cmHg, ECG muqueuse atrophique, atrophie
D - N’entraîne d’hémorragies signes de nécrose postéro- confirmée par la biopsie. Parmi
qu’en cas d’intervention latérale ancienne, pas de les examens supplémentaires
chirurgicale changement par rapport aux suivants, lequel ou lesquels
E - Ne s’accompagne d’aucune ECG vous paraît (paraissent)
manifestation hémorragique antérieurs, transaminases nécessaire(s) en vue de
normales. confirmer le diagnostic de
[357] NFS: 1.380.000/mm3 GR, Hb 6 maladie de Biermer?
g/dl, Hte 18,1 %, réticulocytes A - Test de Schilling avec et
Une hémophilie A peut 3%, GB 3.600/mm3, PN 30 sans facteur intrinsèque
expliquer l’ensemble de ce %, PE 5%, lymphocytes 60%, B - Dosage de la
tableau. Quelle(s) monocytes 5%, plaquettes méthylmalonylurie
donnée(s), déjà recueillies ou 110.000/mm3, VS 35-6OImm. C - Transit du grêle
restant à recueillir est (sont) en D - Test au Xylose
faveur de ce Quelle(s) est (sont) l(les) E - Recherche d’une
diagnostic plutôt que de celui anomalie(s) de cet achlorhydrie gastrique
de la maladie de Willebrand ? hémogramme? [363]
A - Temps de saignement A - Anémie hypochrome
normal B - Neutropénie Quelle thérapeutique d’urgence
B - Absence de thrombopénie C - Eosinophilie vous parait justifiée à l’arrivée
C - Résistance capillaire D - Lymphocytose de cette patiente
normale E - Thrombopénie A - Transfusion de 2 flacons de
D - Activité coagulante du [360] sang frais
facteur VIII (VIII c) à 1% B - Transfusion de 2 culots
E - Normalité du taux de Quelle(s) est (sont) globulaires
facteur Willebrand l(les)étiologie(s) qui peut C - Plasmaphérèse
[358] (peuvent) expliquer l’ensemble D - Injection intraveineuse de
de l’hémogramme? 5.000 gammas de vitamine B12
Parmi les règles suivantes, A - Inflammation E - Traitement digitalique
indiquer celle(s) qu’il conviendra B - Anémie mégaloblastique [364]
d’appliquer chez ce sujet C - Anémie réfractaire
hémophile D - Myxoedème Le diagnostic de Biermer
A - Interdiction de toute activité E - Erythroblastopénie retenu, la patiente traitée, on la
sportive, même réduite revoit 3 mois plus tard avec un
B - Interdiction des antalgiques [361] hémogramme normal. Que
salicylés faut-il surveiller régulièrement
C - Interdiction des injections Quels sont les médicaments qui par la suite?
74
 A - Réticulocytes
B - Anticorps anti-facteur
intrinsèque
C - Taux du facteur intrinsèque
D - Fibroscopie gastrique
E - Vitesse de conduction
nerveuse

75

[1]
Retenez la proposition exacte
concernant les facteurs de
gravité de la
coqueluche:
A - Quintes suivies de
vomissements
B - Hyperlymphocytose
sanguine
C - Malade âgé de 4 mois
D - Quintes qui se renouvellent
10 fois par jour
E - Hémorragie sous
conjonctivale
[2]
Après l’âge de 1 an, quelle est
l’attitude qui assure la
prévention de la rougeole la
plus efficace dans les 48 heures [6]
suivant le comptage?
A - Linjection de gamma-
globulines
B - Linjection d’un vaccin tué
C - L’injection d’un vaccin
atténué vivant
D - L’injection d’un sérum anti-
rougeoleux
E - La prise d’antibiotiques
[3]
Streptococcus faecalis (groupe
D de Lancefield) n’est jamais
responsable d’une des
infections suivantes, laquelle ? diphtérique
A - Endocardite
B - Prostatite aigué
C - Cholécystite aiguê
D - Méningite purulente
E - Erysipèle de la face
[4]
Pour traiter une méningite aigué
à Listeria sensible à Ampicilline, C - Les souches de bacille
Céphalotine, Gentamicine, on
vous propose les traitements
suivants: lequel choisissez-
vous?
A-Ampicilline 100 mg/kg/j IV
B - Ampicilline 200 mg/kg/j I V confirmation du laboratoire de
Infectiologie
H.QCM : 817 q, 41 p
C - Céfalotine 100 mglkglj I V bactériologie
D - Céfalotine 200 mg/kg/j I V E - La mise en culture dun
E - Gentamicine 3 mglkglj I V prélèvement de gorge à la
[5] recherche du bacille diphtérique
peut se faire sur sérum de
Le prélèvement sanguin pour boeuf coagulé (milieu de
l’étude de l’activité bactéricide du Lôffler)
sérum au cours d’une septicémie [8]
doit être fait
A - Au moins 4 heures après Indiquez la ou les propositions
l’administration des antibiotiques exactes concernant la mise en
B - Immédiatement après évidence dune
l’administration des antibiotiques élévation significative des
C - Au moment du pic sérique anticorps viraux spécifiques
des antibiotiques témoin dune infection
D - Avant toute administration actuelle
d’antibiotique A - Elle exige le prélèvement
E - Pas plus d’une heure après de 2 sérums, l’un précoce,
l’administration des antibiotiques autre tardif
B - Elle apparaît le plus
nettement quand le
prélèvement du premier sérum
Parmi les antibiotiques suivants, est différé trois à cinq jours
quel(s) est(sont) le(s) bon(s) après le début des signes
antistaphylococcique(s)? cliniques
A - Pristinamycine (Pyostacine®) C - Il suffit dune variation de
B - Oxacilline (Bristopen®) titre du simple au double
C - Colistine (Colimycine®) D - C’est la façon la plus
D - Acide Fucidique (Fucidine®) commode de confirmer le
E - Méticilline (Flabelline® - diagnostic d’herpès récurrent
Pénistaph®) E - C’est la méthode la plus
[7] sensible pour porter le
diagnostic d’infection à
A propos du diagnostic rotavirus
bactériologique dune angine [9]
A - Devant une angine suspecte Parmi les propositions
de diphtérie, le prélèvement de suivantes, indiquez la (ou les)
gorge se fait par écouvillonnage caractéristique(s) qui
à la périphérie des fausses s’applique(nt) au vaccin anti-
membranes coquelucheux
B - Au cours dune diphtérie, le 1 - Tué
bacille diphtérique est isolé dans 2 - Peut être administré à partir
les hémocultures de 3 mois
3 - Peut être associé aux
diphtérique responsables de la anatoxines anti-diphtériques et
maladie produisent une toxine anti-tétaniques
D - La mise en route du 4 - Atténué
traitement dune angine suspecte Compléments corrects : 1,2,3A
de diphtérie peut attendre la 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[10]
1

A la phase d’invasion des
oreillons, quel signe pris
isolément peut orienter vers
le diagnostic?
A - Etat fébrile à 400 avec
céphalées
B - Pharyngite érythémateuse
C - Turgescence de l’orifice du
canal de Sténon
D - Adénopathie prétragienne
E - Hypersalivation
[11]
Les propositions suivantes
concernant la Brucellose sont
fausses, sauf une. Laquelle?
A - Est une septicémie de type
lymphatique
B - Est une septicémie de type
thrombophlébitique
C - Est une septicémie à
localisation endocardique
fréquente
D - N’est pas une septicémie
puisque le germe en cause
n’est pas retrouvé en
hémocultures
E - Est une septicémie à
localisation cérébrale fréquente
[12]
Une seule de ces affirmations
concernant la mononucléose
infectieuse est vraie. Laquelle?
A - Il n’y a jamais d’atteinte de
la lignée érythrocytaire
B - La splénomégalie est un
signe constant
C - Elle peut être constatée
chez un enfant de 4 ans
D - L’angine est toujours
présente dès le premier jour de
la maladie
E - Le virus d’Epstein-barr
disparaît toujours de
l’organisme après une
mononucléose infectieuse
[13]
Chez un sujet de 20 ans, parmi
les maladies suivantes
certaine(s)
s’accompagne(nt) de
splénomégalie. Indiquez la ou
lesquelles:
A - Fièvre typhoïde
B - Sphérocytose héréditaire
C - Drépanocytose homozygote
D - Maladie de Gaucher
E - Purpura thrombopénique
idiopathique
[14]
Chez l’enfant, le vaccin anti-
rubéoleux (Rudivax)
A - N’est indiqué que chez les
adolescentes
B - Nécessite une seule injection
sous cutanée
C - N’est le plus souvent pas
suivi de réaction adverse
D - Nécessite un rappel un an
plus tard
E - Est un vaccin vivant atténué
[15]
Lorsque vous traitez un patient
par un aminoside pour une
endocardite, le ou lesquels de
ces examens vous paraissent
indiqués de façon régulière et
répétée, pour surveiller le
traitement:
1 - Audiogramme
2 - Fonction rénale
3 - Dosages sériques de
l’antibiotique
4 - Transaminases
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[16]
Parmi les signes cliniques et
paracliniques suivants, indiquez
celui qui
régulièrement va à lencontre du
diagnostic de brucellose
A - Fièvre
B - Splénomégalie
C - Sciatalgies
D - Leucocytose avec
polynucléose neutrophile
E - Orchite
[17]
Ce patient de 35 ans, diabétique
insulino-dépendant, développe
2
un volumineux anthrax du cou.
Vous décidez de prescrire un
antibiotique. Lequel ?
A - Pénicilline G
B - Pénicilline V (Oracilline®)
C - Gentamicine (Gentalline®)
D - Péfloxacine (Péflacine®)
E - Colistine (Colimycine®)
[18]
Une septicémie post-abortum à
Clostridium perfringens est
biologiquement caractérisée
par:
A - Sang incoagulable
B - Ictère hémolytique
C - Hémoculture positive en
atmosphère anaérobie
D - Sérodiagnostic
E - Hypersensibilité retardée
[19]
Parmi les lésions cutanées
suivantes, indiquez celle(s) qui
contien(nen)t du
staphylocoque:
A - Furoncle
B - Erythème noueux
C - Exanthème scarlatin
D - Panaris
E - Erythème polymorphe
[20]
Concernant la fièvre typhoïde,
une ou plusieurs de ces
affirmations sont vraies. La ou
lesquelles?
A - La diarrhée est
régulièrement présente au
deuxième septénaire B - Une
hyperleucocytose avec
polynucléose neutrophile doit
faire rechercher
une perforation digestive
C - Les anticorps anti O
peuvent ne pas apparaître si le
malade est traité D - Au
premier septénaire, le
diagnostic peur être affirmé sur
l’existence
d’anticorps anti-H
E - Lamoxicilline seule, per os,
constitue un traitement correct
de la fièvre typhoïde
[21] La grippe commune est une
maladie virale de larbre Parmi les malformations
Une griffure de chat peut être respiratoire qui pendant suivantes indiquez celle(s) qui
responsable les deux premiers jours peu(vent) être due(s) à une
A - De rougeole dévolution peut se manifester infection de l’embryon par le
B - Dornithose par: toxoplasme:
C - De toxi-infection A - Une température élevée A - Persistance du canal
salmonellienne B - Un coryza intense artériel
D - De Pasteurellose C - De la toux B - Hydrocéphalie
E - De tétanos D - Des algies diverses C - Microphtalmie
[22] E - Des opacités pulmonaires D - Phocomélie
importantes E - Atrésie de l’oesophage
Parmi les affections suivantes la [30]
ou lesquelles peu(ven)t [26]
saccompagner dun syndrome Un traitement efficace des
mononucléosique? Indiquez le ou les signes fièvres typhoïdes peut être
1 - Hépatite A cliniques que Ion observe réalisé par:
2 - Toxoplasmose acquise habituellement dans la dysenterie A - Pénicilline G
3 - Infection à Cytomégalovirus à Shigelles (dysenterie bacillaire) B - Ampicilline
4 - Coqueluche A - Fièvre C - Chloramphénicol
Compléments corrects : 1,2,3A B - Diarrhée glaireuse, sanglante D - Sulfaméthoxazole-
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E C - Douleurs abdominales Triméthoprime
[23] D - Eruption cutanée E - Gentamicine
E - Ulcérations de la muqueuse
Concernant le diagnostic colique en carte de géographie [31]
bactériologique dune angine [27]
diphtérique La ou les maladie(s) suivante(s)
A - Le germe responsable peut Le vaccin contre la rougeole est(sont) la cause de fièvre
être mis en évidence dans les A - En France est un vaccin avec leucopénie A - Fièvre
fausses membranes administré par voie buccale typhoïde
B - La recherche du germe B - Est un vaccin à virus vivant B - Hépatite virale
dans le sang (hémoculture) est atténué C - Leishmaniose viscérale
indispensable C - Peut être associé au vaccin D - Brucellose aigué
C - Le germe responsable est contre la rubéole E - Erysipèle
un bacille à Gram négatif D - Nécessite toujours un rappel [32]
D - La laboratoire peut affirmer 1 an après
le diagnostic de bacille E - Est administré à partir de En raison de leur bonne
diphtérique dès lexamen direct l’âge de 12 mois diffusion hémoméningée on
après coloration de Gram [28] peut utiliser dans le traitement
E - Il est possible de poser un des méningites purulentes
diagnostic rapide par la Le diagnostic d’une septicémie à A - Colimycine
recherche danticorps anti- Clostridium perfringens s’effectue B - Cotrimoxazole
bacille diphtérique A - Par recherche du germe par C - Amikacine
[24] hémoculture D - Chloramphénicol
B - Par recherche du germe E - Erythromycine
Retenez la proposition exacte dans une coproculture [33]
concernant le signe habituel de C - Par recherche de toxine dans
début du tétanos les aliments du repas précédant Les antibiotiques ci-dessous,
A - Fièvre la maladie sont associés à un effet toxique
B - Trismus D - Par recherche de spores : lequel
C - Dyspnée bactériennes à l’examen direct (lesquels) est (sont) mal
D - Opisthotonos des selles apparié(s)
E - Diarrhée E - Par recherche de toxines A - Chloramphénicol - aplasie
[25] dans le sang médullaire
[29] B - Gentamicine - insuffisance
3
rénale
C - Colistine - hépatite
D - Vancomycine - insuffisance
rénale
E - Erythromycine - rétinite
[34]
Une des complications de la
chirurgie de remplacement
valvulaire est l’endocardite
infectieuse. Lequel des germes
suivants est le plus souvent en
cause dans les endocardites
précoces sur prothèse
valvulaire?
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Pneumocoque
D - Bacille Gram négatif
E - Candida
[35]
Parmi les éléments suivants,
indiquer celui qui n’appartient
pas à la
symptomatologie des
endocardites bactériennes:
A - Splénomégalie
B - Arthralgies
C - Hématurie microscopique
D - Leucocyturie
E - Purpura
[36]
La constatation dun bouton de
fièvre évocateur dun herpès
labial rend très probable
étiologie herpétique d
A - Une méningite
B - Une encéphalite
C - Une pneumopathie
D - Une fièvre au long cours
E - Aucune des propositions ci- d’angine de Vincent:
dessus
[37]
Chez un nouveau né de 8 jours, C - Angine due à des anaérobies staphylocoque
les germes responsables dune (association d’un bacille du genre D - Choléra
méningite purulente sont
A - Entérobactéries
B - Streptocoques A
C - Listéria monocytogénes
D - Méningocoques B
E - Streptocoques B
[38] [42]
Le(s) agent(s) pathogène(s) Les manifestations cliniques
suivant(s) peut(peuvent) rencontrées au cours de la
provoquer un syndrome rougeole comportent les faits
dysentérique: suivants sauf un, lequel ?
A - Vibrion cholérique A - Dissociation du pouls et de
B - Salmonella typhi murium la température
C - Shigella B - Conjonctivite avec
D - Entamoeba histolytica photophobie
E - Staphylococcus aureus C - Fièvre régressant 2 à 3
[39] jours après le début de
l’éruption
Parmi les bactéries suivantes, D - Rougeur ou pétéchies du
laqueile (lesquelles) est (sont) voile du palais
toujours E - Coryza et toux
résistant(s) à la pénicilline G ? [43]
A - Pneumocoque
B - Streptocoque du groupe A Parmi les situations suivantes,
C - Méningocoque indiquez celle où la fièvre ne
D - Salmonella typhi prend pas le type palustre
E - Treponema pallidum A - Infection urinaire
[40] B - Méningococcémie de
l’adulte
Parmi les vaccinations C - Brucellose aigué de primo-
suivantes,.quelle(s) est(sont) invasion
celle(s) qui, en France, est (sont) D - Septicémie porto-cave
obligatoire(s) ? Vaccination chez un cirrhotique
contre E - Rhinopharyngite du
A - Tétanos nourrisson
B - Rougeole [44]
C - Grippe
D - Oreillons Un nord-africain rentre de son
E - Poliomyélite pays d’origine en septembre : à
peine arrivé en France, il
[41] présente une diarrhée intense
d’apparition brutale, avec selles
Le diagnostic d’angine de Vincent vite afécales incessantes, avec
repose sur un certain nombre de vomissements, hypothermie
critères cliniques et biologiques profonde, asthénie. L’examen
Quelle est parmi les propositions physique ne montre qu’une
suivantes celle qui n’est pas déshydratation globale avec
compatible avec le diagnostic collapsus et oligurie. Quel
diagnostic retenez-vous?
A - Ulcération siégeant sur une A - Salmonellose majeure
amygdale B - Shigellose
B - Angine peu fébrile C - Toxi-infection alimentaire à
Fusiformis et d’un Spirochète du E - Amibiase colique
genre Borellia) [45]
D - Confirmation bactériologique
apportée par l’examen direct du Parmi les antibiotiques
prélèvement de gorge suivants, indiquez celui ou ceux
E - Résistance à la pénicilline G qui sont doués d’une bonne
4
activité antistaphylococcique
A - Ampicilline
B - Céphalosporine de 1ère
génération
C - Colistine (Colimycine®)
D - Pristinamycine
(Pyostacine®)
E - Acide fusidique (Fucidine®)
[46]
Quelles sont parmi les maladies
infectieuses et parasitaires
suivantes, celle(s) qui ne
peut(vent) pas à l’heure actuelle 3ème jour de traitement apparaît
être prévenue(s) par
vaccination ?
A - Oreillons
B - Paludisme
C - Fièvre jaune
D - Hépatite A
E - Pneumococcies
[47]
L’hémogramme dans la
coqueluche comporte une ou
plusieurs des
modifications suivantes
1 - Leucocytose
2 - Polynucléose
3 - Lymphocytose
4 - Leucopénie avec
monocytose
Compléments corrects : 1,2,3A E - Glycorachie égale à 3,20
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[48]
Au cours d’une endocardite à
streptocoque alpha-viridans,
quelle est la porte d’entrée la
plus fréquente?
A - Dentaire
B - Urinaire
C - Digestive
D - Cutanée
E - Gynécologique
[49]
A propos des endocardites
infectieuses aiguès
A - Le germe le plus souvent
en cause est un staphylocoque [52]
B - La porte d’entrée est le plus
souvent évidente
C - La fièvre est habituellement certaines saccompagnent dune
modérée mais continue entre 38°
et 38,5°
D - Les complications
neurologiques sont moins
fréquentes qu’au cours des
endocardites Infectieuses lentes
E - Elles entraînent des
mutilations valvulaires
importantes
[50]
En raison d’une sinusite, une
jeune femme recoit un traitement
d’Oracilline (3 millions U/jour). Au
brutalement un syndrome
méningé aigu. La ponction
lombaire montre un L.C.R. clair
comportant 100 éléments/mm3
dont 55 % de polynucléaires et
45 % de lymphocytes et où les
recherches bactériologiques sont
négatives. Parmi les autres
perturbations biologiques, vous
retenez en faveur de l’étiologie
bactérienne?
A - Protéinorachie à 1,10 g/l
B - Chlorurachie normale
C - Elévation du taux d’acide
lactique dans le L.C.R
D - Hémogramme comportant
12000 leucocytes/mm3 dont 75
% de polynucléaires
mmol/l (glycémie = 6 mmol/l)
[51]
En fin de traitement dune maladie
bactérienne, le patient étant
guéri, quelle(s) est(sont) la(les)
modalité(s) darrêt de
lantibiothérapie?
A - Réduction progressive des
doses
B - Arrêt brutal
C - Administration discontinue,
par exemple 1 jour sur 2
D - Réduction du nombre de
prises quotidiennes
E - Autres modalités
Parmi les maladies suivantes,
5
leucopénie et dune
neutropénie. Laquelle ou
lesquelles?
A - Coqueluche
B - Scarlatine
C - Fièvre typhoïde
D - Amibiase
E - Brucellose aigué
[53]
Quels sont les deux
antibiotiques parmi les suivants
qui appartiennent à la série des
aminosides?
A - Céfotaxime (Claforan®)
B - Méticilline (Flabelline®,
Pénistaph®)
C - Amikacine (Amiklin®)
D - Ampicilline (Pénicline®,
Totapen®)
E - Gentamicine (Gentalline®)
[54]
Vous examinez un enfant
porteur depuis 5 jours d’une
éruption vésiculeuse
généralisée. Parmi les
éléments diagnostiques
suivants, quel(s) est (sont)
celui(ceux) en faveur de la
varicelle?
1 - Présence de vésicules dans
la région périlabiale
2 - Présence des éléments
éruptifs sur le cuir chevelu
3 - Prédominance des
éléments sur les parties
découvertes
4 - Coexistence d’éléments
d’age différent
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[55]
Désigner le micro-organisme le
plus susceptible d’entraîner une
réaction
d’Herxheimer (lyse bactérienne
provoquée par un antibiotique):
A - Pneumocoque
B - Entérocoque
C - Staphylocoque
D - Salmonella typhi
E - Pseudomonas aeruginosa
[56]
Désigner une pénicilline semi-
synthétique qui est résistante à
la pénicillinase tout en pouvant
être utilisée par voie orale
A - Méthicilline (Flabelline®)
B - Ampicilline (Pénicline®,
Totapen®)
C - Benzathine Pénicilline
(Extencilline®)
D - Oxacilline (Bristopen®)
E - Carbénicilline (Pyopen®)
[57]
Langine de Vincent est une
angine:
A - Erythémato-pultacée
B - Vésiculeuse
C - Ulcéreuse unilatérale
D - Ulcéreuse bilatérale
E - A fausse membrane
[58]
A propos de la surveillance par
le laboratoire d’un traitement
antibiotique
A - La prescription d’un
aminoside doit s’accompagner
de la surveillance du taux
sérique de l’antibiotique, chez
l’insuffisant rénal
B - Au cours dune cystite, la
prescription d’un antibiotique
adapté stérilise les urines dans
les 24 heures
C - Au cours d’une septicémie,
après le début du traitement
antibiotique, la prescription
d’hémocultures systématiques
est inutile
D - Le pouvoir bactériostatique
et bactéricide du sérum permet
d’apprécier l’efficacité d’un
traitement antibiotique
E - La numération formule
sanguine d’un patient traité
pendant plusieurs semaines par
l’association triméthoprime-
sulfaméthoxazole doit être
surveillée
[59]
Parmi les 5 propositions
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles) que
vous retenez?
A - Staphylococcus aureus est
généralement résistant à la
Penicilline G
B - Les bactéries du genre
Proteus sont résistantes à la
Colistine
C - Pseudomonas aeruginosa
est sensible à l’Ampicilline
D - Hemophilus influenzae est
toujours sensible à l’Ampicilline
E - Streptococcus pneumoniae
est généralement sensible à la
Penicilline G
[60]
Au cours de la mononucléose
infectieuse quelle(s)
proposition(s) est (sont)
exacte(s)?
A - La découverte
dadénopathies cervicales
postérieures élimine le diagnostic
B - Une élévation modérée des
transaminases peut s’observer
au cours de la maladie
C - Le MNI-test n’est positif que
dans un quart des cas
D - L’antibiothérapie est
superflue
E - L’angine peut être retardée
[61]
Parmi les affections suivantes,
préciser celle(s) pour
laquelle(lesquelles) on dispose
en France à la fois d’un vaccin
atténué et d’un vaccin inactivé
1 - Tétanos
2 - Grippe
3 - Rubéole
4 - Poliomyélite
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[62]
L’endocardite d’Osier:
1 - Peut compliquer toutes les
cardiopathies valvulaires
2 - Est causée dans la plupart
des cas par un streptocoque du
groupe A
3 - S’accompagne souvent de
6
splénomégalie
4 - Nécessite une
antibiothérapie de 3 semaines
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[63]
Parmi les signes suivants,
indiquez celui ou ceux qui sont
caractéristiques de la scarlatine
A - Aspect souffleté du visage
B - Eruption maculopapuleuse
avec intervalle de peau saine
C - Réaction ganglionnaire
cervicale
D - Langue framboisée
E - Angine érythémateuse
[64]
Parmi ces propositions
concernant la législation de la
syphilis, il faut retenir
A - La sérologie doit
obligatoirement comprendre
deux tests tréponémiques
B - Etre obligatoire au cours de
la visite prénuptiale
C - Etre obligatoire au cours de
toute hospitalisation
D - Etre obligatoire au cours du
3ème mois de la grossesse
E - La déclaration nominale est
obligatoire
[65]
Parmi les antibiotiques
suivants, lequel (lesquels)
est(sont) régulièrement
inactif(s) sur Bacteroides
fragilis?
A - Tobramycine
B - Cefoxitine
C - Colimycine
D - Ornidazole
E - Amoxicilline
[66]
Le type et le mode daction des
béta-lactamines est caractérisé
par:
A - Bactériostase
B - Bactéricidie
C - Inhibition des synthèses
protéiques bactériennes
 D - Inhibition de la synthèse de
paroi des bactéries en phase de
croissance
E - Altération de la membrane
cytoplasmique
[67]
La vaccination anti-grippale est
contre-indiquée
A - Chez un sujet présentant
une maladie infectieuse
évolutive
B - Chez la femme enceinte
C - Chez un sujet allergique
aux protéines de l’oeuf
D - Chez le sujet âgé
E - Chez les diabétiques
[68]
Parmi les portes dentrée
suivantes dune septicémie,
indiquez les deux qui sont le
plus souvent à l’origine dune
septicémie à staphylocoques
dorés
A - Cutanée
B - Dentaire
C - Utérine
D - Digestive
E - Cathéter veineux
[69]
Parmi les caractères suivants,
lequel(s) est(sont) évocateur(s)
de l’exanthème de la rougeole:
A - Début derrière les oreilles
B - Prédominance aux plis de
flexion
C - Atteinte des paumes des
mains et des plantes des pieds
D - Evolution en plusieurs
poussées
E - Macules et papules avec
intervalles de peau saine
[70]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
mononucléose infectieuse,
laquelle (ou lesquelles)
est(sont) exacte(s)?
A - Elle est la conséquence
dune infection par le
Cytomégalovirus
B - Elle ne s’observe pas en
dessous de l’âge de 10 ans
C - Les cellules anormales
trouvées dans le sang
périphérique sont d’origine
monocytaire
D - Elle s’accompagne
habituellement d’une
hypogammaglobulinémie E - Elle
guérit le plus souvent sans
traitement
[71]
Parmi les propositions suivantes,
quelle(s) est(sont) la(les) contre-
indication(s) formelle(s) du vaccin
anti-rougeoleux?
1 - Mucoviscidose
2 - Néphropathie
3 - Malnutrition
4 - Grossesse
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[72]
A propos du choc toxi-infectieux:
A - Il résulte dune hypoxie
tissulaire du fait dune
hypovascularisation B - Il
s’accompagne de troubles
hémodynamiques, métaboliques
et de la
crase sanguine
C - Il peut s’accompagner dune
hypothermie
D - Il se complique d’une
insuffisance rénale fonctionnelle
avec risque de passage à
l’organicité
E - Il ne survient que dans les
septicémies à cocci gram positif
[73]
En cas de morsure grave par un
animal suspect de rage
A - Il faut suturer rapidement les
plaies de morsure
B - Il faut tuer aussitôt l’animal
mordeur
C - Le médecin traitant
commencera immédiatement la
vaccination antirabique
D - Il faut préférer le vaccin anti-
rabique inactivé préparé sur
culture de cellules diploides
7
humaines
E - On peut infiltrer la plaie de
sérum anti-rabique
[74]
Retenez la ou les étiologie(s)
des syndromes
dysentériformes:
A - Choléra
B - Campylobacterjejuni
C - Yersinia
D - Shigella
E - Entamoeba histolytica
[75]
A propos du tétanos:
A - Le trismus est un signe
tardif
B - Un accès paroxystique de
contracture peut être déclenché
par un acte thérapeutique
douloureux
C - Le pronostic est meilleur si
le temps d’invasion est court
D - Le vaccin antitétanique
adsorbé donne une immunité
définitive
E - Le sérum antitétanique
peut provoquer une maladie
sérique
[76]
Retenez le ou les examen(s)
permettant, au 7ème jour dune
brucellose aigué, d’affirmer
sans ambiguïté le diagnostic:
A - Sérodiagnostic de Wright
B - Recherche de brucelles
dans les urines
C - Hémocultures
D - Sérologie brucellienne par
recherche d’anticorps
fluorescents
E - Hémogramme
[77]
Parmi les propositions
suivantes concernant
l’exanthème de la rougeole,
indiquez celle(s) qui vous
paraisse(nt) exacte(s)
A - Apparaît 21 jours après le
contage
B - Est précédé par un
énanthème
C - Débute au tronc et à la
racine des cuisses
D - Evolue en une seule
poussée
E - Provoque une
desquamation importante, bien
visible chez le blanc
[78]
A propos de l’endocardite
infectieuse lente, il est exact
que
A - Le germe habituellement en
cause est un streptocoque
B - Elle survient le plus souvent
sur un coeur antérieurement
lésé
C - L’échocardiogramme peut
montrer l’existence de
végétations
D - Elle impose le recours aux
anticoagulants en raison du
risque embolique
E - Elle contre-indique la
chirurgie de remplacement
valvulaire pour une durée de 3
mois
[79]
Les syphilides papuleuses sont
A - Observées au cours de la
syphilis secondaire
B - D’aspect cuivré ou rouge
sombre
C - Entourées d’une collerette
desquamative
D - Siègent volontiers sur les
paumes et les plantes
E - Sont prurigineuses
[80]
Retenez la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant les
céphalosporines de 1ère
génération:
A - Excellente diffusion
méningée
B - Activité sur les
staphylocoques méthi-sensibles
C - Activité sur les bacilles
Gram négatifs anaérobies
D - Antagonisme lors des
associations aux Aminosides
E - Antibiothérapie de choix dans B - Existence antérieure dune
la fièvre typhoïde varicelle banale
C - Notion dune vaccination
[81] antitétanique récente
D - Malade sous
Parmi les éléments suivants, et corticothérapie au long cours,
devant une angine, on retient en en traitement dune collagénose
faveur de son étiologie virale? E - Survenue au cours dune
A - Rougeur intense du pharynx leucose aiguè lymphoblastique
avec exsudats [85]
B - Adénopathies sous-
maxillaires volumineuses A quelle période de la rougeole
C - Existence dun coryza apparaît le classique signe de
D - Existence dune laryngite Koplick?
E - Conjonctivite associée A - Incubation
[82] B - Etat (éruption)
C - Convalescence
Une femme de 28 ans présente D - Invasion
une fièvre intermittente réalisant E - Complications
des clochers fébriles à 39°5 entre
lesquels la température est [86]
normale. Ce type de courbe
thermique peut sobserver au Le germe retrouvé avec la plus
cours des affections suivantes, grande fréquence comme
sauf une. Laquelle? responsable dune endocardite
A - Accès palustre sur coeur droit chez les
B - Septicémie à germes drogués est
anaérobies A - Staphylocoque épidermidis
C - Fièvre typhoïde non B - Fusobacterium
compliquée nécrophorum
D - Septicémie à staphylocoques C - Streptocoque alpha
dorés hémolytique
E - Septicémie à colibacilles D - Serratia marcescens
[83] E - Neisseria gonorrhoeae
[87]
Un sujet présente une
mononucléose infectieuse Cet homme de 35 ans a une
typique. Parmi les produits fièvre d’apparition soudaine à
suivants, quel est celui qui a un 40 degrés avec frissons et une
risque très élevé deffets éruption cutanée d’éléments
indésirables? érythémateux saillants, isolés
A - Aspirine les uns des autres avec des
B - Doxycycline (Vibramycine®) intervalles de peau saine, Il est
C - Anti-inflammatoires chasseur et son chien est
D - Ampicilline (Totapen®) porteur de tiques. Puisqu’on
E - Spiramycine (Rovamycine®) retrouve sur sa cuisse une
[84] petite escarre noirâtre, on
évoque le diagnostic de
La gravité du zona tient à de rickettsiose.
multiples facteurs. Parmi les Quel traitement envisagez-
circonstances dapparition de vous?
cette maladie, citez celle(s) qui A - Injections IV de Pénicilline
peu(ven)t constituer un facteur pendant 3 semaines
aggravant: B - Tétracycline par voie orale
A - Jeune âge du patient pendant 10 jours
8
 C - Injections intramusculaires
de Gentamicine pendant une
semaine
D - Pristinamycine
(Pyostacine®) par voie orale
pendant 10 jours
E - Colistine (Colimycine®)
orale pendant 3 semaines
[88]
Le meilleur examen pour faire le
diagnostic de fièvre typhoïde au
début est:
A - La numération formule
sanguine
B - L’électrocardiogramme
C - Le sérodiagnostic de Widal
D - Le prélèvement de gorge
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[89]
Dans la première semaine de
l’évolution d’une fièvre typhoide,
un des moyens suivants doit
être mis en oeuvre de façon
systématique et prioritaire.
Lequel?
A - Coproculture
B - Hémoculture
C - Uroculture
D - Séro diagnostic
E - Aucun des précédents n’est
vrai
[90]
Parmi les germes suivants,
lequel est le plus souvent en
cause dans les
endocardites infectieuses ?
A - Staphylocoque Aureus
B - Bacille Gram négatif
C - Staphylocoque epidermidis
D - Streptocoque
E - Pneumocoque
[91]
B - La basophilie des A - Consommation de crudités
thrombocytes est accentuée B - Contact avec les animaux
C - Certains lymphocytes sont domestiques (chat,chien)
grands et hyperbasophiles C - Consommation de
D - Les polynucléaires coquillages
neutrophiles sont dégranulés D - Injections
E - L’augmentation du nombre médicamenteuses
des monocytes E - Eau de boisson
[92]
[96]
Parmi les caractères suivants,
citez celui ou ceux qui se Parmi les localisations
rapporte(nt) aux douleurs du suivantes, quelle(s) est(sont)
zona inter-costal celle(s) que Ion peut observer
A - Toujours bilatérales et au cours des oreillons chez
symétriques l’enfant?
B - Topographie radiculaire A - Parotidite
C - Précèdent souvent l’éruption B - Uréthrite
D - Cèdent spontanément à la fin C - Cystite
de l’éruption D - Phlébite
E - Aucune des propositions E - Méningite lymphocytaire
précédentes [97]
[93]
Parmi les antibiotiques
Le virus ourlien peut avoir les suivants, lequel(lesquels)
localisations suivantes, sauf une. est(sont) régulièrement
Laquelle ? inactif(s) sur les Bacteroïdes
A - Sous-maxillaire fragilis?
B - Sublinguale A - Clindamycine
C - Testicule B - Métronidazole
D - Surrénale C - Céfoxitine
E - Pancréas D - Gentamicine
[94] E - Ampicilline
[98]
Au cours de l’endocardite
infectieuse, toutes ces L’éruption de la rougeole
complications peuvent A - Est un érythème
survenir sauf une. Laquelle? B - Evolue par poussées
A - Des troubles de conduction successives
auriculo-ventriculaire C - Prédomine aux plis de
B - Une insuffisance cardiaque flexion
C - Des complications rénales à D - Est faite d’éléments
type de tubulopathie séparés par des intervalles de
D - Des complications peau saine
articulaires E - Est suivie d’une
E - Des embolies cérébrales desquamation
[95] [99]

Parmi les propositions
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles) qui
caractérise(nt) un syndrome
mononucléosique?
A - Le sang contient un excès
de monocytes
Si la fièvre typhoïde est une
maladie à transmission directe
possible, la transmission indirecte
est plus fréquente Parmi les
modalités suivantes, citer celle(s)
qui peu(ven)t être en cause au
cours de cette maladie:
9
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui ne
s’applique(nt) pas à
l’épidémiologie de la rougeole?
A - Réservoir strictement
humain
 B - Evolution endémo-
épidémique
C - Transmission manuportée
dans les collectivités d’enfants
D - Survenue plus précoce en
milieu rural
E - Survenue plus précoce en
milieu urbain
[100]
La réaction de Paul-Bunnel-
Davidson met en évidence:
A - Les anticorps anti-
Forssman
B - Les anticorps anti virus
Epstein-Barr
C - Les anticorps hétérophiles
spécifiques de la mononucléose Parmi les affections suivantes,
infectieuse
D - Des agglutinines froides
E - Les anticorps anti-
Cytomégalovirus
[101]
Le signe de Koplick correspond interventriculaire
à D - Canal artériel
A - Ulcération des piliers des
amygdales
B - Aphtes sur la muqueuse
gingivale
C - Semis de taches
blanchâtres sur la muqueuse
buccale
D - Purpura du voile du palais
E - Petite vésicule sur la
muqueuse du voile du palais
[102]
Lidentification dun streptocoque streptocoques dans leur
peut être obtenue en tenant
compte
Quelle est la proposition
inexacte?
A - De la morphologie du
germe : cocci en chaîne plus ou
moins longues, Gram positif
B - De l’aspect des cultures en
milieux liquides et solides
C - La mise en évidence de la caractérisée(s) par une éruption
production de toxine
érythrogène
D - Des caractères de
l’hémolyse sur gélose au sang
E - De la détermination du
groupe antigénique par la E - Scarlatine
réaction de précipitation de [107]
Lancefield
[103] Au cours dune MNI simple, que
montre habituellement le bilan
Le traitement d’une toxi-infection biologique hépatique?
alimentaire à staphylocoque doit 1 - Hyperbilirubinémie mixte
faire 2 - Hypoprothrombinémie à 40
prescrire %
A - Pénicilline G 3 - Elévation de la 5
B - Pristinamycine (Pyostacine®) Nucléotidase
C - Gentamicine 4 - Cytolyse modérée
D - Colimycine Compléments corrects : 1,2,3A
E - Aucun des produits 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
précédents [108]
[104]
Chez un malade présentant
une mononucléose infectieuse,
quelle est celle qui ne se désigner l’anti- infectieux qu’il
complique pas ne faut pas utiliser si Ion doit
d’endocardite infectieuse? traiter une affection bactérienne
A - Insuffisance aortique concomitante
B - Communication A - La gentamicine
interauriculaire (Gentalline®)
C - Communication B - L’érythromycine
(Erythrocine®)
C - Lampicilline (Pénicline®,
E - Insuffisance mitrale Totapen®)
organique D - Les céphalosporines
[105] E - Les sulfamides
[109]
Les endocardites infectieuses
aigués ont les caractéristiques Au cours du tétanos, les
suivantes sauf une. Laquelle? contractures musculaires
A - Survenue fréquente chez les 1 - Sont généralisées
immuno-déprimés 2 - Sont involontaires
B - Importance de la réaction 3 - Sont douloureuses
fébrile 4 - Débutent par les membres
C - Prépondérance des Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
déterminisme [110]
D - Multiplicité des lésions
viscérales Un syndrome dysentérique au
E - Fréquence de l’atteinte du cours dune amibiase colique
coeur droit aigué non
compliquée comporte:
[106] 1 - Des émissions de selles
afécales
Citez la(les) maladie(s) 2 - Des selles sanglantes
3 - Un ténesme rectal
sans intervalle de peau saine: 4 - Une fièvre élevée
A - Rougeole Compléments corrects : 1,2,3A
B - Varicelle 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
C - Zona
D - Herpès
10
[111]
Parmi les antiviraux suivants
utilisés pour la thérapeutique
anti-herpétique, quel est celui
qui inhibe spécifiquement la
synthèse de l’ADN viral dans
les cellules infectées par un
herpès virus simplex?
A - La 5-iodo-2-désoxyuridine
B - Lacycloguanosine
(acyclovir)
C - Larabinoside adénine
D - La trifluorothymidine
E - La 5-iodo-2désoxycytidine
[112]
Quel(s) médicament(s) utilise-t-
on pour traiter une
pneumopathie à
Pneumocystis carinii chez un
immunodéprimé?
A - Cytosine-arabinoside
B - Triméthoprime-
sulfamétoxazole (Bactrim®)
C - Aminoside
D - Pentamidine
E - Macrolide
[113]
En présence de fièvre chez un
cardiaque valvulaire, la
recherche dune endocardite
d’OsIer impose un examen
complet. On considère comme
évocateur(s) de l’affection
A - Faux panaris de la pulpe
digitale
B - Purpura pétéchial
C - Hématurie microscopique
D - Hippocratisme digital
(récent)
E - Anévrisme artériel du
triangle de Scarpa
[114]
Pour le diagnostic
bactériologique dune infection à D - Vaccin anticoquelucheux
Clostridium perfringens A - Les E - B.C.G.
prélèvements doivent être mis
en anaérobiose B - La
présence de bacilles à Gram
positif à l’examen
microscopique est
évocatrice
C - Une demande de diagnostic
sérologique est utile
D - Ce germe produit des
enzymes toxiques
E - Toutes ces réponses sont
exactes
[115]
A quelle(s) période(s) peut-on
être amené à recommander la
vaccination
contre rubéole?
A - Entre 1 et 2 ans, pour les
garçons
B - Fillette uniquement avant la
puberté
C - Avant grossesse, à la
première consultation de
contraception
D - Au cours du premier
trimestre de la première
grossesse
E - Après la première grossesse,
avant la sortie de maternité
[116]
Parmi les vaccins ci-dessous
quel est celui (ou quels sont
ceux) qui
comporte(nt) des germes vivants
atténués?
A - Antidiphtérique
B - Antitétanique
C - Antipoliomyélitique buvable
D - Antigrippal
E - Antirubéolique
[117]
Parmi les vaccins suivants,
indiquer celui ou ceux qui ne sont aureus
pas préparés à partir de micro-
organismes vivants atténués:
A - Vaccin anti-poliomyélitique
injectable
B - Vaccin antitétanique
C - Vaccin antirougeoleux
[118]
Quelle est, parmi les associations
cliniques suivantes, celle qui est Retenez la ou les proposition(s)
la plus suggestive du diagnostic
d’endocardite bactérienne
11
A - Fièvre prolongée plus
purpura
B - Fièvre prolongée plus
splénomégalie
C - Fièvre prolongée plus
souffle diastolique
D - Fièvre prolongée plus
hippocratisme digital
E - Fièvre prolongée plus
splénomégalie plus
amaigrissement
[119]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle qui ne répond
pas à une
étiologie staphylococcique?
A - Impétigo
B - Erysipèle de la face
C - Furoncle
D - Anthrax
E - Folliculite
[120]
Les pénicillines naturelles (péni
G) sont actives sur une
septicémie à
A - Pasteurelles
B - Pneumocoques
C - Méningocoques
D - Agents de la gangrène
gazeuse (Clostridiae)
E - Anaérobies Gram négatif
du genre Bactéroïdes
[121]
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition (s) exacte(s)
concernant Staphylococcus
A - Il peut élaborer une
exotoxine protéique
B - Est en cause dans l’anthrax
C - Toutes les souches
élaborent un pigment doré
D - Il résiste à l’action de
toutes les bêta-lactamines
E - Il est constamment
pathogène pour l’homme
[122]
exacte(s) concernant le tétanos
A - Toxi-infection
 B - Maladie immunisante
C - Trachéotomie systématique
D - Une fois le cap des
paroxysmes passé, le risque de
décès est nul
E - Vaccination contre-indiquée
chez la femme enceinte
[123]
Concernant la symptomatologie C - Il agit sur les herpès simplex
habituelle du choléra de l’adulte virus de type 1 et 2 et sur le virus
jeune, retenez les faits exacts
A - Incubation courte de
quelques jours
B - Syndrome dysentériforme
C - Hyperthermie
D - Déshydratation sévère
E - Polyurie
[124]
Lequel des germes suivants est doit(doivent) faire redouter
le plus souvent en cause dans
les
endocardites précoces sur
prothèse valvulaire?
A - Staphylocoque
B - Streptocoque alpha
C - Streptocoque fecalis
D - Bacille Gram négatif
E - Candida
[125]
Une circonstance contre-
indique la vaccination anti-
cholérique. Laquelle? A -
Déficit immunitaire
B - Grossesse
C - Diabète
D - Vaccination antiamarile
datant de moins de 3 semaines
E - Maladie de Crohn
[126]
La vaccination contre la
brucellose est légalement
contre-indiquée dans le cas
suivant:
A - Grossesse
B - Encéphalopathie évolutive
C - Diabète
D - Déficit immunitaire
E - Insuffisance respiratoire
chronique
[127]
Indiquez la ou les propositions
exactes concernant
lacycloguanosine ou
acyclovir (Zovirax®):
A - Il est actif sur le
Cytomégalovirus
B - Il agit par inhibition de la
synthèse de l’ADN viral
de la varicelle et du zona
D - Il élimine l’infection virale
latent du ganglion nerveux
sensitif E - Il est moins
cytotoxique que l’ldU ou Iduviran
[128]
Parmi les signes suivants,
indiquer celui(ceux) qui
l’installation dun choc chez un
adulte septicémique
A - Fièvre supérieure à 39,5°
B - Marbrures des genoux
C - Splénomégalie
D - Diurèse inférieure à 30
ml/heure
E - Leucocytose sanguine
inférieure a 5x10 exposant 911
[129]
Parmi les propositions suivantes
concernant la rubéole acquise,
indiquer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - La contagiosité de la rubéole
débute une semaine avant
l’apparition de l’éruption
B - La contagiosité de la rubéole
peut persister alors que l’éruption
a disparu
C - La durée moyenne de
l’incubation de la rubéole est de
14 jours
D - Les anticorps recherchés par
inhibition de l’hémagglutination
apparaissent au moment de
l’éruption
E - Seules les rubéoles
cliniquement apparentes sont
contagieuses
[130]
Parmi les virus suivants, lequel
12
ou lesquels sont susceptibles
d’être
accessibles à un traitement par
l’acyclovir (Zovirax®)?
A - Adénovirus
B - Virus Coxsackie
C - Virus Herpès hominis
D - Virus Zona Varicelle
E - Myxovirus
[131]
Un test de Paul Bunnel
Davidsohn
A - Est toujours positif au cours
dune mononucléose infectieuse
B - Reste positif pendant
plusieurs années après une
mononucléose
infectieuse
C - Peut être négatif dans les
premiers jours dune
mononucléose infectieuse
D - Met en évidence la
présence danticorps
hétérophiles
E - Est un indice de gravité
lorsquil est très positif
[132]
Parmi les virus suivants, le(s)
quel(s) peut((peuvent) entraîner
des
manifestations pathologiques
après transplantation dorgane?
A - Virus de la chorioméningite
lymphocytaire
B - Herpès simplex virus
C - Rubéole
D - Cytomégalovirus
E - Virus Varicelle-Zona
[133]
Quelles sont parmi les maladies
infectieuses et parasitaires
suivantes celle(s) qui peut(vent)
à 1heure actuelle être
prévenue(s) par vaccination ?
A - Oreillons
B - Paludisme
C - Fièvre jaune
D - Hépatite A
E - Pneumococcies
[134]
Chez un sujet fébrile et porteur
dun cathéter intraveineux,
plusieurs hémocultures sont
fertiles: parmi les réponses
provisoires que le laboratoire
téléphone, indiquer celle qui est
la plus attendue, compte-tenu
de la situation clinique
A - Cocci Gram négatif en
diplocoque
B - Cocci Gram positif
C - Cocci Gram positif
encapsulé
D - Bacille Gram positif
E - Bacille Gram négatif
anaérobie strict
[135]
Lanalyse cytochimique du
L.C.R. au cours dune méningite
à Méningocoque comporte les
données suivantes, sauf une
A - Présence de nombreux
polynucléaires
B - Diminution de la
glycorachie
C - Augmentation de la
protéinorachie
D - Taux de chlorures abaissé
E - Bactéries souvent très rares
à lexamen direct
[136]
Quel agent infectieux est le plus B - Aminosides
souvent impliqué dans la
périartérite noueuse
? E - Macrolides
A - Bacille de Koch
B - Virus de l’hépatite B
C - Streptocoque
D - Tréponème pâle
E - Staphylocoque doré
[137]
Chez un blessé porteur d’une
plaie souillée et dont la
vaccination antitétanique date
de 5 ans, quelle attitude devez- E - Péfloxacine
vous adopter?
A - Vaccination complète par
anatoxine
B - Sérothérapie seule
C - Sérothérapie et vaccination A - Choléra
complète
D - Rappel de vaccination et
sérothérapie
E - Rappel de vaccination
[138]
Les propositions suivantes
concernant l’exanthème de la
scarlatine sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Il réalise une nappe sans
intervalles de peau saine
B - Il est grenu à la palpation
C - La peau au niveau de
l’éruption est chaude
D - Il débute derrière les oreilles
E - II est suivi dune
desquamation importante
[139]
Une ou plusieurs des maladies
infectieuses suivantes est ou sont
d’origine virale. Laquelle ou
lesquelles?
A - Rougeole
B - Mononucléose infectieuse
C - Rubéole
D - Toxoplasmose
E - Scarlatine
[140]
Retenez le(s) antibiotique(s) qui
est(sont) recommandé(s) dans
les angines streptococciques
A - Pénicilline G
C - Tétracyclines
D - Sulfamides
[141]
Un traitement efficace des fièvres
typhoïdes peut être réalisé par:
A - Cettriaxone
B - Ampicilline
C - Chloramphénicol
D - Sulfaméthoxazole-
triméthoprime
[142]
La ou les maladies suivantes
sont la cause de diarrhée fébrile
B - Toxi-infection alimentaire à
13
Salmonella typhi murium
C - Amibiase intestinale de
l’adulte
D - Toxi-infection alimentaire à
Staphylococcus aureus
E - Yersiniose
[143]
Parmi les vaccins suivants,
le(s) quel(s) est(sont)
préparé(s) à partir de
microorganismes vivants
atténués
A - Antipolio Sabin oral
B - Antigrippal
C - Antidiphtérique
D - Anticoqueluche
E - B.C.G.
[144]
Un enfant mineur est victime
dun accident de la voie
publique. A qui peut être remis
le certificat de constatation des
lésions
A - Au tuteur légal
B - Au médecin de sa
compagnie d’assurance
C - A l’assistante sociale de
secteur
D - Au juge des enfants
E - A la police
[145]
Un médecin examine une
mineure de 12 ans victime dune
agression sexuelle. A qui, avec
l’accord écrit des parents, peut-
il faire part de ses constatations
A - Le Procureur de la
République
B - Le Juge des enfants
C - L’assistante sociale de
secteur
D - Une association de
défense des femmes violées
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[146]
L’examen cytobactériologique
dun prélèvement de liquide
céphalo-rachidien, pratiqué
chez un adolescent, indique
- 2000 éléments/mm3 avec 90
% de polynucléaires et 10 % de
lymphocytes Présence de rares
diplocoques Gram négatif
La bactérie la plus
probablement en cause est:
A - Pneumocoque
B - Haemophilus influenzae
C- Méningocoque
D - Staphylococcus aureus
E - Listeria monocytogenes
[147]
Lendocardite d’OsIer sur
prolapsus mitral est
responsable des complications
suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Embolies septiques
pulmonaires multiples
B - Hémiplégie droite avec
aphasie
C - Hématurie microscopique
D - Spondylite lombaire
E - lschémie aigué d’un
membre
[148]
Quelles sont parmi les bactéries B - Une lithiase biliaire
suivantes responsables
d’infections intestinales aiguès, D - Un diverticule de Meckel
celle(s) qui agi(ssen)t
essentiellement par un
processus d’invasion de la
muqueuse intestinale?
A - Staphylococcus aureus
B - Salmonella enteritidis
C - Shigella sonnei
D - Vibrio cholerae
E - Campylobacterjejuni
[149]
Concernant la résistance
plasmidique acquise aux
antibiotiques, indiquer parmi les C - Traiter la femme par le
5 propositions suivantes,
celle(s) que vous retenez:
A - L’administration d’un seul
antibiotique peut sélectionner
une souche bactérienne multi-
résistante
B - La transmission de la
résistance est héréditaire
C - La transmission de la
résistance aux bactéries
sensibles se fait sur un mode Parmi les propositions
épidémique suivantes concernant l’accès
D - La résistance peut être pernicieux palustre, l’une est un
transférée d’un Escherichia coli à élément de bon pronostic.
un Pseudomonas aeruginosa Laquelle?
E - La résistance plasmidique A - Coma d’emblée
concerne notamment les bêta B - Hépatomégalie
lactamines et les macrolides C - Splénomégalie
D - Pouls supérieur à 200/mn
[150] E - Abolition des réflexes
rotuliens
La rougeole peut se compliquer [154]
de
A - Otite moyenne de Dans la chaîne
surinfection bactérienne épidémiologique du taeniasis à
B - Laryngite striduleuse Taenia saginata, indiquez son
C - Pneumopathie interstitielle hôte définitif:
diffuse A - Crustacés d’eau douce
D - Cystite hématurique B - Porcins
E - Encéphalite C - Bovins
[151] D - Poissons
E - Homme
Après traitement correct dune
fièvre typhoïde, un sujet reste [155]
porteur de
salmonelles. Que doit-on Lantiseptie des mains est
rechercher? assurée dans les meilleurs
A - Un abcès splénique conditions par:
A - L’alcool à 900
C - Un ulcère de l’estomac B - Un lavage soutenu au
savon de Marseille
E - Un abcès appendiculaire C - Des applications répétés
[152] d’Hexomédine®
D - Des badigeons au soluté
Une femme de 30 ans présente à de Dakin®
la 32ème semaine d’aménorrhée, E - Une solution moussante de
une chlorhexidine
séroconversion de toxoplasmose. [156]
Quelle attitude avez-vous?
A - Ne rien faire : à cette date le La transmission de la fièvre
risque de contamination est nul typhoïde peut se faire selon
B - Proposer une interruption de une ou plusieurs des modalités
grossesse “à visée suivantes:
thérapeutique” A - Transmission manuportée
B - Injection parentérale
pyriméthamine-sulfadoxine septique
(Fansidar®) : 1 cp 10 jours/mois C - Transmission par agents
jusqu’à la fin de la grossesse vecteurs inertes
D - Traiter la femme par D - Contamination de plaie
spiramycine (Rovamycine®): 3 cutanée
g/jour jusqu’au terme E - Transmission hydrique
E - Extraction de l’enfant vu le [157]
risque encouru
[153] Lexanthème subit:
A - Se voit surtout chez l’enfant
14
à l’âge scolaire
B - Se caractérise par une
éruption fugace succédant à
une période
d’hyperthermie de 3 jours
C - Est dû à un streptocoque
sécrétant une toxine
érythrogène
D - Est une cause possible de
convulsions hyperthermiques
E - S’accompagne d’une
neutropénie
[158]
Une hidrosadénite est une
infection
A - Des ganglions
lymphatiques superficiels
B - Du follicule pilo-sébacé de
la peau
C - Des zones pileuses de la
face
D - Des glandes sudoripares
de l’aisselle
E - Des glandes lacrymales
[159]
La complication neurologique la
plus fréquente de la varicelle
est:
A - Une paralysie de la Ville
paire
B - Une polyradiculonévrite
C - Une myélite
D - Une ataxie cérébelleuse
E - Une polioencéphalite
[160]
Parmi les streptocoques
suivants identifiés par leur
appartenance à l’un des 18
groupes de Lancefield, quel est
celui qui est le plus souvent
retrouvé dans les
infections urinaires ?
A - Streptocoque du groupe A
B - Streptocoque du groupe B
C - Streptocoque du groupe D
D - Streptocoque du groupe F
E - Streptocoque du groupe H
[161]
Toutes les propositions
suivantes sont exactes, sauf
une. Laquelle? Les D - Pneumonie à
endocardites bactériennes pneumocoques
A - S’accompagnent de E - Méningite à
végétations sur l’appareil méningocoques
valvulaire
B - Peuvent entraîner une [165]
rupture de cordage
C - Peuvent entraîner une Parmi les infections suivantes,
destruction du faisceau de His quelle est celle qui nest pas
D - Se développent toujours sur une zoonose ?
des lésions préexistantes A - Fièvre typhoïde
E - Peuvent provoquer des B - Brucellose
embolies distales C - Tularémie
[162] D - Listériose
E - Leptospirose
La chloroquine (Nivaquine) est [166]
conseillée pour le traitement dun
accès Parmi les affections suivantes
palustre aiguè, sauf lorsqu’il a été laquelle(lesquelles) ne
contracté comporte(nt) qu’une seule
A - Au Mali poussée éruptive?
B - Au Moyen-Orient A - Rubéole
C - En Amazonie B - Rougeole
D - Au Sénégal C - Scarlatine
E - Au Mexique D - Varicelle
[163] E - Fièvre boutonneuse
méditerranéenne
A propos de l’endocardite [167]
infectieuse lente, quelle est la
proposition exacte? Une septicémie à gonocoques:
A - Le germe le plus A - S’accompagne souvent de
habituellement en cause est un signes articulaires
staphylocoque B - S’accompagne souvent de
B - Elle survient habituellement signes digestifs
sur un coeur sain C - Est surtout fréquente chez
C - Elle impose le recours aux l’homme
anticoagulants en raison du D - A une évolution subaigué
risque embolique E - Répond habituellement à la
D - Elle peut provoquer pénicilline
l’apparition de végétations [168]
visibles à l’échocard iog ram me
E - Elle contre-indique la Les chlamydiae peuvent être
chirurgie de remplacement responsables d’une ou
valvulaire pour trois mois plusieurs des affections
[164] suivantes
A - Conjonctivite néo-natale
Parmi les affections suivantes, B - Stérilité féminine
laquelle détermine une C - Mastite
hyperleucocytose avec D - Prostatite
polynucléose neutrophile et E - Orchi-épididymite
discrète éosinophilie? [169]
A - Rubéole
B - Scarlatine Une uréthrite aigué à
C - Septicémie à staphylocoques gonocoques, peut se
compliquer de:
15
A - Arthrite aigué
B - Glomérulonéphrite
C - Epididymite
D - Ostéite
E - Stérilité
[170]
La ou les affections suivantes
sont susceptibles dêtre
secondaires à un foyer
infectieux dentaire non traité ?
A - Syndrome néphrotique
B - Endocardite bactérienne
C - Uvéite
D - Oedème de Quincke
E - Mycose cutanée
[171]
Dans le tétanos généralisé on
note
A - Un trismus
B - Labsence de vaccination
correcte
C - Des réflexes tendineux vifs
D - Un signe de Babinski
bilatéral
E - Une fièvre élevée d’emblée
[172]
En raison de leur bonne
diffusion hémoméningée on
peut utiliser dans le traitement
des méningites purulentes
A - Péfloxacine
B - Cotrimoxazole
C - Amikacine
D - Chloramphénicol
E - Erythromycine
[173]
L’immunodépression favorise
l’implantation ou majore le
pouvoir pathogène du(des)
parasite(s) suivant(s)
A - Strongyloïdes stercoralis
(anguillule)
B - Toxoplasma gondii
C - Cryptosporidies (sp)
D - Pneumocystis carinii
E - Sarcoptes scabieux (gale)
[174]
L’impétigo:
A - Est contagieux
B - A une origine bactérienne
C - Sa lésion élémentaire est
une bulle superficielle
D - Ne donne pas de signes
généraux
E - Peut être à l’origine d’une
glomérulonéphrite
[175]
La durée dincubation proposée
en regard de chacune des
maladies suivantes est exacte
pour:
A - Scarlatine
B - Rubéole
C - Varicelle
D - Rougeole
E - Mononucléose infectieuse
[176]
Les adénovirus causent des
A - Conjonctivites
B - Kératites
C - Pneumopathies
D - Hépatites
E - Pharyngites
[177]
Dans quelle(s) région(s) du
monde doit-on suspecter une
chimiorésistance de Plasmodium
falciparum aux amino-4-
quinoléines (Nivaquine®,
Flavoquine®)?
A - Afrique de lest et du centre
B - Antilles françaises
C - Asie du sud-est
D - Turquie
E - Guyane française
[178]
Parmi les signes suivants,
indiquez le signe biologique le
plus courant en faveur dun
paludisme évoluant depuis
longtemps (le malade ne
présentant aucune autre
pathologie)
A - Eosinophilie normale
B - Transaminase élevée
C - Hyperleucocytose à
polynucléaires neutrophiles
D - Hyperplaquettose
E - Leuconeutropénie
16
[179]
Quel est, parmi les agents
infectieux suivants, celui qui ne
provoque pas de syndrome
mononucléose ou de réaction
mononucléosique?
A - Le cytomégalovirus
B - Le virus de
limmunodéficience humaine
C - Le virus de Ihépatite A
D - Le bacille de la coqueluche
E - Le virus dEpstein-Barr
[180]
Un enfant de 3 ans présente
quelques heures après une
griffure de chat, au niveau de la
griffure, un oedème rouge
chaud et douloureux
saccompagnant dune traînée
de lymphangite. Vous
soupçonnez une complication
infectieuse. Quel germe est à
priori, tenu pour causal?
A - Francisella tularensis
B - Pasteurella multocida
C - Clostridium tetanie
D - Staphylococcus aureus
E - Rothiadendricosa
[181]
Les symptômes suivants font
tous partie de laccès pernicieux
palustre, sauf un. Lequel?
A - Hématurie
B - Coma demblée ou différé
C - Hyperthermie à 40°C ou
41°C
D - Crises convulsives
E - Crises de décérébration
[182]
Streptococcus faecalis (groupe
D de Lancefield) peut être
responsable des infections
suivantes, sauf une. Laquelle ?
A - Endocardite
B - Prostatite aigue
C - Cholecystite aiguê
D - Méningite purulente
E - Erysipèle de la face
[183]
La tuberculose
A - Est une affection plus
fréquente dans les groupes
sociaux défavorisés
B - Est presque toujours
guérissable par le traitement
médicamenteux
C - Nécessite la mise au repos
du malade durant la totalité du
traitement
D - Peut avoir une évolution
chronique en absence de
traitement
E - Est une maladie
contagieuse
[184]
Indiquez la (les) forme(s)
parasitaire(s) de Trichomonas
vaginalis
responsable(s) de la
contamination interhumaine
A - Kyste
B - Oocyste
C - Gamétocyte
D - Forme végétative
E - Larve
[185]
Parmi les arguments suivants,
citer celui(ceux) qui est(sont) en
faveur du diagnostic de grippe à
virus A:
A - Lassociation dune fièvre,
dun malaise douloureux et de
signes respiratoires
B - La notion dépidémie
C - Le début brutal
D - Limportance de la fièvre
(température 39°C)
E - Lévolution brève limitée à
48 heures
[186]
A propos du tétanos céphalique
de Rose, il est exact que:
A - La porte dentrée du bacille
est cervico-faciale
B - Il peut survenir à la suite
dune avulsion dentaire
C - Il peut survenir à la suite
dune amygdalectomie
D - Il y a toujours une paralysie
faciale associée au trismus
E - Il est toujours de bon A - Bacille pyocyanique
pronostic B - Staphylocoque doré
[187] C - Pneumocoque
D - Bacille de Koch
La toxine tétanique est: E - Pneu mocystis carinii
A - Dermonécrotique [191]
B - Antigénique
C - Protéique Le traitement de la gangrène
D - Neurotrope gazeuse:
E - Thermolabile A - Exige l’excision large des
[188] tissus nécrosés
B - Comporte des injections
Quel diagnostic évoquez-vous intramusculaires dun
par priorité chez un homme de 60 aminoglycoside
ans sans antécédent particulier, C - Requiert des perfusions
nayant jamais quitté la France, intraveineuses de Pénicilline G
ayant une fièvre désarticulée D - Implique l’abstention de
hectique avec des accès à 40°C, tout geste chirurgical au niveau
sans signe clinique de de la plaie infectée
localisation, accompagnée dune E - Peut justifier une
hyperleucocytose avec oxygénothérapie hyperbare
hyperpolynucléose neutrophile [192]
(19 800 globules blancs/mm3
dont 90 % de polynucléaires Quel(s) élément(s), en face dun
neutrophiles) ? trismus oriente(nt) vers le
A - Phlegmon péri-néphrétique diagnostic de
B - Endocardite maligne lente tétanos?
C - Lymphome non hodgkinien A - Incubation silencieuse de
D - Abcès amibien du foie deux à dix jours après une
E - Cytomégalovirose blessure B - D’abord simple
[189] gêne à peine douloureuse à la
mastication et à l’ouverture
La chloroquine est lantimalarique de la bouche
de chimioprévention le plus C - Puis contracture
adapté pour un séjour dans une permanente, douloureuse,
zone chloroquinosensible. Quelle bilatérale
durée de chimioprévention vous D - La vaccination anti-
paraît nécessaire? tétanique ancienne ou
A - Du premier au dernier jour du inexistante
voyage E - Les examens ORL et
B - 8 jours avant le départ, tout stomatologique ne retrouvent
le séjour et 6 semaines après le pas de cause locale
retour [193]
C - 8 jours avant le départ, tout
le séjour et 8 jours après le retour L’hépatite post-transfusionnelle
D - Du 1er au dernier jour du A - Peut être due au virus B
voyage et 8 semaines après le B - Est due dans la majorité
retour des cas au virus non A non B
E - Du premier au dernier jour du C - Peut être prévenue par
voyage et 15 jours après le retour l’injection de gammaglobulines
D - Est fréquente après
[190] transfusion de facteur VIII et de
facteur IX
La spiénectomie majore la gravité E - Guérit après un traitement
des infections par: par gammaglobulines
17
spécifiques
[194]
Devant une infection herpétique
génitale, vous retenez en faveur
d’une primoinfection
herpétique?
A - L’isolement du virus
herpétique à partir des lésions
B - La démonstration d’un effet
cytopathogène viral (cellules
ballonisantes
d’Unna) à l’examen cytologique
de la lésion muqueuse
C - L’ascension du taux sérique
des anticorps lgG
D - L’apparition d’anticorps lgM
E - L’apparition d’anticorps IgA
[195]
Le ou les agents de l’impétigo
est ou sont:
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Candida albicans
D - Virus herpès
E - Hémophilus influenzae
[196]
Retenez la ou les proposition(s) antituberculeux
exacte(s) concernant la
pneumopathie à
Mycoplasma pneumoniae:
A - Appartient au groupe des
pneumonies alvéolaires
B - Peut s’accompagner de
troubles encéphaliques
C - Touche préférentiellement
les sujets de moins de 40 ans
D - Peut s’accompagner d’un
érythème polymorphe
E - Antibiothérapie de 1ère
intention par amoxicilline
[197]
Indiquez la ou les chirurgie(s)
qui est(sont) à l’origine de
gangrènes gazeuses et de
cellulites gangrèneuses
A - Chirurgie colique
B - Chirurgie rectale
C - Chirurgie gynécologique
D - Chirurgie
otorhinolaryngologique
E - Amputation sur artérite
[198]
Parmi les germes suivants, quel
est celui qui est le plus
fréquemment en cause lors des
angiocholites aiguès lithiasiques
A - Bacille per[ringens
B - Colibacille
C - Staphylocoque doré
D - Proteus mirabilis
E - Bacille pyocyanique
[199]
Le réservoir classique de germe
de la leptospirose à L. Pomona
est:
A - Le rat
B - Le chien
C - Le lièvre
D - Les muridés des champs
E - Le porc
[200]
Parmi les propositions suivantes,
concernant l’évolution du
caseum, indiquez celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Résorption sous l’effet des
B - Evacuation avec formation
d’une caverne
C - Enkystement
D - Calcifications
E - Ramollissement lors d’une
poussée exsudative
[201]
Chez un adulte jeune,
antérieurement sain, quel(s)
germe(s) peu(vent) être
responsable(s) d’une
pneumopathie aigué non
suppurée?
A - Pneumocoques
B - Staphylocoques
C - Mycoplasmes
D - Pneumocystis carinii
E - Virus de la grippe
[202]
Dans l’accès pernicieux à
Plasmodium falciparum, indiquez
le(s) signe(s)
18
permettant d’espérer un bon
pronostic
A - Hyperplaquettose
B - Splénomégalie
C - Fièvre supérieure à 40°C
D - Hépatomégalie plus ou
moins douloureuse
E - Hypertonie parfois
paroxystique
[203]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle peut (ou
lesquelles peuvent) être à
l’origine de méningites
purulentes primitives ?
A - Neisseria gonorrheae
B - Streptococcus pneumoniae
C - Clostridium perfringens
D - Pseudomonas aeruginosa
E - Mycobacterium
tuberculosis
[204]
Parmi les états suivants de la
lignée blanche, lequel trouve-t-
on classiquement dans la
leptospirose ictéro
hémorragique?
A - Hyperlymphocytose
B - Syndrome
mononucléosique
C - Leucopénie
D - Hyperleucocytose à
polynucléaires
E - Normale
[205]
Habituellement le tétanos se
traduit par:
A - Trismus + fièvre
B - Trismus cédant aux
antiparkinsoniens injectables
C - Trismus unilatéral
intermittent
D - Trismus + dysphagie
E - Trismus + diarrhée
[206]
Les signes cliniques suivants
sont évocateurs d’un paludisme
de primo- invasion sauf un.
Lequel?
A - Céphalées
B - Diarrhée
C - Hématurie
D - Fièvre
E - Vomissements
[207]
Parmi les signes suivants, quel
est celui qui ne permet pas
d’éliminer le
diagnostic de tétanos devant un
trismus?
A - Caractère douloureux
B - Présence d’une plaie
cutanée
C - Dysphagie
D - L’existence d’une
vaccination ancienne
E - Paralysie faciale
[208]
Une griffure de chat peut être
responsable
A - De leptospirose à L.
pomona
B - D’ornithose
C - De toxi-infection
salmonellienne
D - De pasteurellose
E - De tétanos
[209]
Parmi les antibiotiques suivants,
le(s)quel(s) peut-on utiliser pour
traiter une infection
staphylococcique à
Staphylococcus aureus
producteur de pénicillinase?
A - Méthicilline (Flabelline®)
B - Oxacilline (Bristopen®)
C - Pénicilline V (Ospen®)
D - Ampicilline (Totapen®)
E - Pristinamycine
(Pyostacine®)
[210]
Parmi les propositions
suivantes concernant impétigo,
indiquez celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Est dorigine bactérienne
(streptococcique,
staphylococcique)
B - Est une maladie
contagieuse
C - Peut être à l’origine de
glomérulonéphrite
D - Se traite par antibiotique par
voie générale
E - Est une maladie souvent
récidivante
[211]
La contamination humaine de la
toxoplasmose peut se faire:
A - Par ingestion de viandes mal
cuites
B - Par voie transplacentaire
C - Par transfusion sanguine
D - Par voie vénérienne
E - Par contact direct avec un
chat
[212]
Le diagnostic dune toxi-infection
alimentaire à Salmonella chez
l’adulte peut reposer sur:
A - La recherche de la toxine
dans l’aliment suspect
B - L’hémoculture
C - La coproculture
D - La recherche de la toxine
dans le sang du sujet
E - Le sérodiagnostic
[213]
L’examen direct des selles peut
permettre le diagnostic des
parasitoses
suivantes, sauf deux.
Lesquelles?
A - Ankylostomiase
B - Ascaridiose
C - Hypodermose
D - Trichocéphalose
E - Loase
[214]
Chez un sujet héroïnomane,
admis pour un état infectieux
septicémique, quels sont les
deux agents infectieux que vous
envisagez par priorité?
A - Staphylococcus aureus
B - Bactéroïdes fragilis
C - Candida albicans
D - Escherichia coli
E - Pseudomonas aeruginosa
19
[215]
Parmi les affirmations suivantes
sur les péritonites asthéniques
citez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Elles ont un début brutal le
plus souvent
B - Elles sont souvent révélées
par un choc toxi-infectieux à
germe Gram négatif
C - Leur diagnostic est
essentiellement clinique
D - Les opacifications
digestives à la baryte peuvent
être utiles pour faire le
diagnostic étiologique
E - Elles peuvent se révéler
sous le masque dune occlusion
fébrile
[216]
Parmi les examens
complémentaires suivants, le
ou lesquels vous paraissent
indispensables dans l’examen
initial dune fièvre évoluant
depuis 15 jours?
A - Numération sanguine
formule leucocytaire
B - Urographie intra-veineuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie abdominale
E - Tomodensitométrie
abdominale
[217]
Parmi les éléments suivants, le
ou lesquels vous permettent
dapprécier la tolérance dune
fièvre aiguè récente présumée
infectieuse
A - Etat de conscience
B - Fréquence cardiaque
C - Pression artérielle
D - Fréquence respiratoire
E - Etat dhydratation
[218]
Parmi les germes suivants
le(s)quel(s) est(sont)
responsable(s) de septicémie à
point de départ lymphatique?
A - Staphylococcus aureus
B - Salmonella typhi
C - Salmonella panamo
D - Brucella melitensis
E - Streptococcus faecium
[219]
Chez le sujet âgé et l’enfant de
moins de 5 ans, une grippe
même non compliquée impose
une antibiothérapie
systématique. A quel
antibiotique ferez- vous appel,
en sachant que cette
thérapeutique, du fait de son
caractère préventif, doit être
bien tolérée et n’exposer à
aucune complication grave:
A - Macrolides
B - Sulfamides
C - Aminosides
D - Quinolones
E - Phénicolés
[220]
Les faits suivants peuvent être
retrouvés dans les oreillons
sauf un. Lequel ? A - Une
stérilité peut survenir après une
orchite bilatérale
B - La parotidite bilatérale est
fréquente
C - La surdité est une
complication peu fréquente
D - Un exanthème transitoire
peut être observé
E - Des arthrites fluxionnaires
peuvent survenir
[221]
La sérologie du paludisme est
utile dans quelle(s)
circonstance(s)?
A - Rattacher à un paludisme
viscéral une
hépatosplénomégalie
B - Prévention du paludisme
transfusionnel
C - Diagnostic durgence d’un
accès palustre
D - Enquête épidémiologique
E - Rattacher à posteriori au
paludisme un épisode fébrile
[222]
Chez un adulte jeune, la
rubéole se traduit généralement
par:
A - Adénopathies à
prédominance cervicale
antérieure
B - Pointillé rouge du voile du
palais
C - Catarrhe oculonasal
D - Douleurs articulaires
E - Leucopénie avec
plasmocytose
[223]
Parmi les affirmations suivantes,
donnez la ou les réponses
exactes
A - Le paludisme de la femme
enceinte est une urgence
thérapeutique
B - Il peut exister une
association de plusieurs espèces
plasmodiales chez un même
malade
C - L’accès palustre pernicieux
résulte de la multiplication des
hématozoaires dans les
capillaires cérébraux
D - L’accès pernicieux palustre
peut donner des formes
neurologiques non comateuses
des formes bilieuses et une
insuffisance rénale fonctionnelle
E - La sérologie palustre n’a
aucun intérêt chez les donneurs
de sang ayant séjourné en pays
d’endémie palustre
[224]
Parmi les antibiotiques suivants
quel est celui ou ceux qui sont
actifs sur
Mycoplasma pneumoniae?
A - Pénicilline G
B - Tétracycline
C - Erythromycine
D - Gentamycine
E - Amoxycilline
[225]
Parmi les éléments suivants,
indiquez celui ou ceux qui vous
parait(paraissent) évocateur(s)
dune typhoïde bien quil(s) n’en
soi(ent) pas spécifique(s)
20
A - Température en plateau
B - Eruption vésiculeuse
C - Dysphagie
D - Douleurs articulaires
E - Splénomégalie
[226]
On conseille de poursuivre la
chimioprophylaxie du
paludisme un mois et demi
après un retour en zone non
endémique:
A - Afin d’éviter un accès à
Plasmodium malariae
B - Afin d’éviter la multiplication
de Plasmodium dans les
hépatocytes
C - Afin d’éviter un accès à
Plasmodium falciparum
D - Afin d’éviter la survie de
gamétocytes dans le sang
E - Afin d’éviter un paludisme
post-transfusionnel
[227]
La durée approximative de
l’incubation de la varicelle est
de
A - 3 à 5 jours
B-8à 10 jours
C - 14 à 16 jours
D - 20 à 25 jours
E - 1 mois
[228]
Au cours du premier septénaire
de la typhoïde
A - Il existe toujours une
diarrhée
B - Il existe un purpura dans 10
% des cas
C - L’hémogramme montre une
éosinophilie supérieure à 500
éléments/mm3
D - Il existe un ictère dans 10
% des cas
E - Le sujet peut être
insomniaque
[229]
Parmi les 5 espèces
plasmodiales suivantes, quelle
est celle susceptible de
provoquer un neuro-paludisme
A - P. vivax
B - P. falciparum
C - P. ovale
D - P. malariae
E - P. berghei
[230]
Le diagnostic de T saginata se
fait le plus souvent sur:
A - La présence d’oeufs du
parasite dans les selles
B - La présence d’oeufs du
parasite sur un scotch test
C - La présence d’anneaux
trouvés dans les selles
D - La présence d’anneaux
éliminés par le malade en
dehors des selles
E - La vue du scolex du ténia
[231]
Quelle(s) est(sont) la(les)
caractéristique(s) d’un herpès
génital ?
A - Les ulcérations font suite à E - Une résistance acquise du
des vésicules
B - Les récidives ne sont pas
contagieuses
C - Les lésions sont indolores
D - Il existe un risque de
contamination périnatale
E - Le traitement de l’éruption elle être
par l’Acyclovir® empêche la
récidive
[232]
Au cours d’une fièvre typhoïde, C - Purpura nécrotique
quels sont les signes ou
complications qui
relèvent de l’inondation
endotoxinique de l’organisme? cholériforme
A - Bradycardie
B - Perforations digestives
C - Tuphos
D - Splénomégalie
E - Collapsus cardio-vasculaire s’applique(nt) pas à
[233]
A propos du SIDA, il est exact
que:
A - La transmission du virus
VIH peut être sanguine
B - La pneumopathie à
Pneumocystis carinii est
l’infection opportuniste
pulmonaire la plus fréquente
C - La découverte d’une
séropositivité, doit être déclarée à
la DDASS
D - Le cytomégalovirus est
responsable de rétinite
E - Le sarcome de Kaposi est
exceptionnel chez les
toxicomanes infectés par le VIH
[234]
Une hyperthermie après 5 jours
de traitement par amoxicilline à
dose convenable d’une méningite d’insecte hématophage
de l’adulte à Neisseria
meningitidis B, doit faire
rechercher:
A - Une péricardite
B - Un abcès hépatique
C - Un déficit du système
complémentaire
D - Une brèche ostéodurale au
niveau de l’étage antérieur du
crâne
méningocoque
[235]
Dans quelle(s) circonstance(s) la interstitielle. Quel est l’examen
pratique de l’hémoculture doit-
systématique et répétée?
A - Episode fébrile inexpliqué
chez une femme enceinte
B - Etat de choc infectieux
dévolution aigué
D - Cystite
E - Diarrhée aqueuse
[236]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle ou lesquelles ne
l’épidémiologie de la varicelle?
A - Infection habituelle de
l’enfance
B - Transmission placentaire
possible
C - Contamination indirecte par hyperalgique D - Peut réaliser
des objets souillés
D - Survient plus précocement
en milieu urbain
21
E -Contamination directe au
contact d’un porteur
[237]
Quel est le mode d’infestation
du téniasis Taenia saginata?
A - Ingestion d’oeufs
embryonnés
B - Ingestion de larve de
cysticerque
C - Pénétration transcutanée
de la forme larvaire
D - Transmission par piqûre
E - Contact avec un sujet
parasité
[238]
Un homme de 32 ans consulte
pour toux, fièvre et
amaigrissement. Des lésions
herpétiques chroniques et une
homosexualité à partenaires
multiples font rechercher une
infection par HIV. La sérologie
HIV en Elisa est positive et se
trouve confirmée en Western-
Blot. La radiographie met en
évidence une pneumonie
prioritaire pour le diagnostic
étiologique de cette pneumonie
interstitielle?
A - Une sérologie des virus à
tropisme respiratoire
B - Une recherche d’agents
pathogènes dans le produit de
lavage bronchoalvéolaire
C - Une biopsie pulmonaire
D - Une recherche de virémie
E - Une scintigraphie
pulmonaire
[239]
La primo-infection herpétique à
ces caractères sauf un
A - Peut passer inaperçue
B - Peut être responsable
d’une gingivo-stomatite aigué
C - Peut être responsable
d’une vulvo-vaginite
chez l’atopique le tableau de la
pustulose de KaposiJ uliusberg
E - Ne provoque de méningo-
encéphalite que chez l’immuno- pathogène résulte de:
déprimé
[240]
Un des antibiotiques ou familles adultes
dantibiotiques suivants est
particulièrement indiqué au
cours du traitement de
l’infection par le streptocoque k des formes larvaires
Lequel ?
A - Doxycycline
(Vibramycine®)
B - Céphalosporines
C - Rifampicine
D - Carbénicilline
E - Pénicilline G
[241]
Le papillomavirus est
responsable des lésions
suivantes, sauf une. Laquelle?
A - Végétations vénériennes ou D - Découverte d’anneaux isolés
crêtes de coq
B - Condylome plan cervical
C - Condylomatose avec
néoplasie cervicale intra-
épithéliale
D - Papillomatose laryngée
chez le nouveau né
E - Salpingite
[242]
Le chlamydiae trachomatis est
responsable de tous les signes
suivants, sauf un. Lequel?
A - Rectite
B - Cystalgie
C - Cervicite
D - Endométrite
E - Salpingite
[243]
Auquel de ces produits le
Gardnerella Vaginalis est-il
sensible?
A - Miconazole
B - Ketoconazole
C - Streptomycine
D - Metronidazole
E - Thiophénicol
[244]
Dans la bilharziose à la période A - Danatoxine tétanique
d’état l’essentiel du pouvoir
A - L’action mécanique des
parasites adultes
B - L’action des toxines
élaborées par les parasites
C - La présence d’oeufs dans les
tissus
D - La migration sous cutanée
E - L’hématophagie des
parasites adultes
[245]
Quel est le moyen habituel pour
porter le diagnostic de téniasis à
Taenia saginata?
A - Biopsie de la muqueuse
rectale
B - Biopsie musculaire
C - Scotch-test cutané
E - Test de Baerman
[246]
Pour préciser si un individu
cliniquement sain est porteur de
virus poliomyélitique, on
recherche habituellement ce virus
dans un prélèvement. Lequel?
A - Prélèvement de gorge
B - Sang
C - Urines
D - Selles
E - Expectoration
[247]
Le virus Herpès simplex type 2
persiste à l’état latent dans:
A - Certains ganglions
lymphoïdes
B - Les cornes antérieures de la
moelle
C - Le liquide des lésions
vésiculaires
D - Les ganglions sensitifs
sacrés
E - La peau
[248]
Le vaccin antitétanique est à
base de
B - D’antitoxine tétanique
22
C - De bacilles tétaniques tués
D - De bacilles tétaniques à
virulence atténuée
E - D’antigènes pariétaux de
Clostridium tetani
[249]
Un des antibiotiques ou familles
d’antibiotiques suivants est
particulièrement indiqué au
cours du traitement de
l’infection par le pyocyanique.
Lequel ?
A - Doxycycline ( Vibramycine)
B - Céphalosporines
C - Rifampicine
D - Pipéracilline
E - Ampicilline
[250]
L’urétrite gonococcique à ces
caractéristiques sauf une:
A - Son incubation est dans la
règle de 3 semaines
B - Chez l’homme,
l’écoulement urétral est épais,
jaune verdâtre
C - Chez la femme, elle est
souvent asymptomatique
D - Non traitée, elle peut se
compliquer d’une orchi-
épididymite ou d’une salpingite
E - Son diagnostic repose sur
l’examen bactériologique
[251]
Un des signes suivants ne se
rencontre pas dans un tableau
d’état de choc septique
A - Polypnée
B - Bradycardie
C - Oligurie
D - Marbrures
E - Chute tensionnelle
[252]
Le(s) agent(s) pathogène(s)
suivant(s) peut(peuvent)
provoquer un syndrome
dysentérique:
A - Vibrion cholérique
B - Salmonella typhi murium
C - Shigella flexneri
D - Entamoeba histolytica
E - Staphylococcus aureus
[253]
Parmi les produits suivants
lequel ou lesquels est (sont)
des nucléosides antiviraux à
activité thérapeutique
démontrée dans les formes
graves de zona et de varicelle
A - Adénine arabinoside ou
Vidarabine ou Vira-A®
B - Acycloguanosine ou
acyclovir ou Zovirax®
C - Inosiplex ou isoprinosine
D - Rifampicine
E - Amantadine
[254]
La sérologie est habituellement
l’outil diagnostique principal
pour
A - Infection à T. vaginalis
B - Trichinose
C - Amibiase hépatique
D - Toxoplasmose
E - Téniasis à Taenia saginata
[255]
Parmi les parasitoses
suivantes, dans laquelle ou
lesquelles le parasite
pénètre-t-il dans lorganisme
humain par voie transcutanée?
A - Amibiase
B - Ascaridiase
C - Bilharziose à S.
haematobium
D - Anguillulose
E - Ankylostomose
[256]
Parmi les propositions
suivantes concernant le virus
grippal type A, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)
A - Il est très stable
antigéniquement
B - Il est responsable de petites
épidémies très localisées
dinfections respiratoires
bénignes
C - Il est responsable
dépidémies et de pandémies
D - Il est instable
antigéniquement
E - Linstabilité concerne la
ribonucléoprotéine
[257]
Le chlamydia trachomatis est
responsable de
A - Stérilité tubaire
B - Abcès ovarien
C - Leucorrhées malodorantes
D - Périhépatite
E - Dysplasie du col utérin
[258]
QueIle(s) est (sont) la ou les
proposition(s) exacte(s)
concernant les
vaccinations?
A - Le BCG est le seul vaccin
bactérien vivant couramment
administré à le nfant
B - La vaccination associée
quadruple DT-coq-polio est
obligatoire en France
C - La vaccination
antirougeoleuse est
recommandée à partir de 12 mois
D - Toute vaccination
interrompue doit être
recommencée depuis le début
E - La vaccination antirubéolique
est obligatoire pour les filles
avant la puberté
[259]
Une ou plusieurs de ces
affections nest (ne sont) pas
habituellement dorigine
staphylococcique:
Laquelle ou lesquelles?
A - Impétigo
B - Erysipèle
C - Anthrax
D - Glomérulonéphrite aiguè
E - Rhumatisme articulaire aigu
[260]
Parmi les vaccins suivants,
quel(s) est (sont) ceux qui
appartient(nnent) au groupe des
vaccins dits tués ou inactivés ?
A - Vaccin anti-grippal
B - Vaccin anti-tétanique
C - BCG
23
D - Vaccin anti-coquelucheux
E - Vaccin anti-diphtérique
[261]
Parmi les antibiotiques
suivants, lequel (lesquels) est
(sont) inactivé(s) par la
pénicillinase du staphylocoque:
A - Pénicilline G
B - Oxacilline
C - Amoxicilline
D - Carbenicilline
E - Méthicilline
[262]
Les modifications des virus
grippaux à l’origine des
pandémies
A - Correspondent à des
cassures antigéniques
B - Concernent
l’hémagglutinine et parfois la
neuraminidase de l’enveloppe
virale
C - Concernent les virus
grippaux A seulement
D - Correspondent à des
mutations ponctuelles sur l’ARN
viral
E - Surviennent tous les ans ou
tous les deux ans
[263]
L’Acycloguanosine ou Acyclovir
ou Zovirax:
A - N’a d’activité anti-
herpétique qu’après
phosphorylation par une
thymidine kinase d’information
virale
B - A pour cible l’ADN
polymérase des virus
herpétiques
C - Peux prévenir le
déclenchement des
récurrences d’herpès
D - N’éradique pas l’infection
du ganglion nerveux sensitif à
l’origine des récurrences
d’herpès
E - Est mal toléré en
administration intra-veineuse en
raison d’une inhibition de la
synthèse de l’ADN cellulaire
[264]

Les modifications des virus
grippaux à l’origine des
pandémies
A - Correspondent à des
cassures antigéniques
B - Concernent
l’hémagglutinine et parfois la
neuraminidase de l’enveloppe
virale
C - Concernent les virus
grippaux A seulement
D - Correspondent à des
mutations ponctuelles sur
L’ARN viral
E - Surviennent régulièrement
tous les ans
[265]
Indiquez la durée dincubation
des oreillons
A - 48 heures
B - 10 jours
C - 15 jours
D - 3 semaines
E - 40 jours
[266]
Un nord-africain rentre de son
pays dorigine en septembre; à
peine arrivé en France, il
présente une diarrhée intense
dapparition brutale. avec selles
liquides, vite afécales,
incessantes, avec
vomissements, hypothermie,
myalgies asthénie. Lexamen
physique ne montre quune
déshydratation globale avec
collapsus et oligurie. Quel
diagnostic retenez-vous?
A - Salmonellose majeure
B - Shigellose
C - Toxi-infection alimentaire à
staphylocoque
D - Choléra
E - Amibiase colique
[267]
Lérysipèle est dû à une
infection par:
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Corynebacterium parvum
D - Bacille pyocyanique
E - Clostridium perfringens
[268]
Quel est, parmi les caractères
suivants, celui qui est en faveur
de létiologie virale dune angine
érythémateuse?
A - Rougeur intense du pharynx
B - Adénopathie sous angulo-
maxillaire
C - Trachéo-bronchite associée
D - Fièvre élevée
E - Absence délévation des
antistreptolysines O (Aslo)
[269]
Les arthropodes qui ne
transmettent aucune parasitose
incluent
A - Punaise (Cimex lectularius)
B - Glossina palpalis
C - Anophèles sp.
D - Phtirius pubis
E - Phlebotomus perniciosus
[270]
Parmi les 5 M.S.T, quelles sont
les 2 qui sont en nette
progression ?
A - M ST à chlamydiae
trachomatis
B - Syphilis
C - Trichomonas
D - Gonococcie
E - Herpès
[271]
Dans la trypanosomose africaine, D - Pyocyanique
le parasite exerce son action
pathogène sur l’hôte par
l’intermédiaire
A - De phénomènes auto-
immunitaires
B - De la présence de
complexes immuns circulants
C - Dune action destructrice
directe sur les neurones du S N
C B - Fungizone®
D - De phénomènes
d’hypersensibilité immédiate
E - D’activation de facteurs de la E - Daktarin®
coagulation
[272]
24
La drogue de choix dans le
traitement d’infections dues aux
Bactéroides est:
A - La streptomycine
B - La néomycine
C - Les tétracyclines
D - Le chloramphénicol
E - Aucun d’entre eux
[273]
Concernant le diagnostic
bactériologique d’une angine
diphtérique
A - Le germe responsable est
présent dans les fausses
membranes
B - La recherche du germe
dans le sang (hémoculture) est
indispensable
C - Le germe responsable est
un bacille à Gram négatif
D - La laboratoire peut affirmer
le diagnostic de bacille
diphtérique dès l’examen direct
après coloration de Gram
E - Il est possible de poser un
diagnostic rapide par la
recherche d’anticorps
[274]
Parmi les germes suivants, quel
est celui qui n’est que rarement
retrouvé dans les infections
naso-sinusiennes aiguès de
l’adulte?
A - Hémophilus
B - Pneumocoque
C - Staphylocoque
E - Streptocoque
[275]
Une affection à candida
albicans peut être traitée
efficacement par ces
différents topiques sauf un
A - Mycostatine®
C - Sporiline®
D - Pévaryl®
[276]
Le signe immunologique le plus A - Distomatose
évocateur du syndrome Retenez la (les) proposition(s) B - Nécatorose
dimmunodéficience acquise exacte(s) concernant l’infection C - Ankylostomose
(SIDA) parmi les suivants est par le VIH D - Anguillulose
A - Lanergie tuberculine durant la grossesse E - Bilharziose
B - Lhypergammaglobulinémie A - La contamination materno- [283]
C - Un compte absolu en foetale est rare, inférieure à 20%
lymphocytes CD8 + du sang des cas Indiquer la (les) infection(s)
augmenté B - La contamination materno- pouvant s’accompagner d’un
D - Un compte absolu en foetale peut se faire à l’occasion syndrome
lymphocytes CD4 + du sang dune virémie ou lors de la mononucléosique:
diminué de façon constante traversée de la filière génitale A - Infections à
E - Une absence de réponse C - L’administration d’AZT durant cytomégalovirus
prolifération lymphocytaire en le troisième trimestre de la B - Infections à VIH
présence de mitogènes T (PHA grossesse réduit le risque de C - Toxoplasmose acquise
ou CONA) transmission D - Infection à Pneumocystis
[277] D - La séropositivité du nouveau- carinii
né n’est pas toujours synonyme E - Rougeole
Retenez la (les) proposition(s) de son infestation par le virus [284]
exacte(s) concernant les signes E - L’isolement du VIH dans les
biologiques sécrétions vaginales recueillies Indiquer la(les) proposition(s)
rencontrés au cours du SIDA: au moment de l’accouchement exacte(s) concernant la
A - Lymphopénie signe la transmission materno- vaccination contre la rubéole:
habituellement inférieure à 1 foetale A - Vaccination recommandée
000/mm3 aux jeunes enfants des deux
B - Possibilité dune [280] sexes entre 12 et 15 mois
thrombopénie B - Contre-indiquée pendant la
C - Diminution en valeur Retenez le(s) médicament(s) grossesse
absolue des lymphocytes CD4 utilisable(s) au cours dune C - Peut provoquer des
D - Augmentation de la bêta 2 pneumonie à arthralgies
microglobulinémie Pneumocystis carinii D - Vaccination recommandée
E - Augmentation des A - Ceftriaxone (Rocéphine®) chez les femmes présentant un
immunoglobulines G B - Triméthoprime- risque professionnel de
[278] Sulfaméthoxazole (Bactrim®) contamination
C - Interféron alpha (Roferon®) E - Doit être proposée aux
Retenez la (les) proposition(s) D - Pentamidine (Lomidine®) femmes séronégatives au test
exacte(s) concernant la E - Acyclovir (Zovirax®) prénuptial
classification des [281]
infections par les VIH, selon le [285]
CDC d’Atlanta Lingestion de viande
A - La classification ne insuffisamment cuite de porc Le métronidazole (Ffagyl®) est
concerne que les patients au infestée peut être à Iorigine de un médicament actif dans:
stade de SIDA avéré certaine(s) parasitose(s) A - Les infections à
B - Le groupe Il correspond aux humaine(s), laquelle(lesquelles)? Trichomonas
infections par les virus VIH 2 A - Ascaridiose B - Les formes tissulaires de
C - Les manifestations liées B - Téniasis amibiase
aux seuls virus VIH sont hors C - Trichinose C - Les infections à
classification D - Bothriocéphalose Bactéroïdes fragilis
D - Le groupe IV C concerne E - Anguillulose D - Les infections à
les infections opportunistes [282] Mycoplasma pneumoniae
E - Les infections à E - La lambliase
pneumocoque et haemophilus Indiquer parmi les parasitoses [286]
opportunistes sont classées au suivantes, celle(s) qui est(sont)
groupe IV Cl secondaire(s) à une Indiquez la(les) circonstance(s)
[279] contamination transcutanée nécessitant l’hospitalisation
25
immédiate dun sujet adulte
présentant une varicelle
A - Toux quinteuse avec
dyspnée et polypnée
B - Température à 38°
C - Prurit généralisé
D - Eruption vésiculeuse
intense sur le tronc et les
membres
E - Adénopathies cervico-
occipitales
[287]
La forme parasitaire éliminée
par l’homme au cours d’un
taeniasis est:
A - La cercaire
B - Le kyste à 4 noyaux
C - Le kyste à 8 noyaux
D - La larve
E - Aucune des réponses
précédentes
[288]
Les propositions suivantes
concernant la rage sont exactes
à l’exception d’une seule :
laquelle?
A- Le virus de la rage est
neurotrope
B - La rage humaine déclarée
est mortelle dans 80 % des cas
C - La vaccination antirabique
doit être appliquée à toute
personne mordue par un chien
non identifié
D - Il n’y a pas de contre-
indication au traitement vaccinal
antirabique E - La sérothérapie
est indiquée dans les morsures
graves par un animal
suspect
[289]
Les signes suivants peuvent
être observés au stade initial du
choc infectieux à l’exception
d’un seul : lequel ?
A - Hypothermie
B - Hypotension
C - Anurie
D - Pression veineuse centrale
élevée
E - Thrombopénie
[290]
Une suppuration diffuse ne se
collectant pas est
A - Un abcès
B - Un furoncle
C - Un empyème
D - Un phlegmon
E - Une gangrène
[291]
Lendocardite infectieuse peut
être responsable de toutes ces
complications sauf une.
Laquelle?
A - De troubles de conduction
auriculo-ventriculaire
B - Dune insuffisance cardiaque
C - De complications rénales de
type tubulopathie
D - D’un infarctus splénique
E - D’accidents vasculaires
cérébraux
[292]
L’antibioprophylaxie de
l’endocardite à l’occasion d’un
détartrage dentaire chez un sujet
porteur dune insuffisance mitrale
post-rhumatismale à toutes les
caractéristiques suivantes, sauf
une. Laquelle?
A - Elle doit être débutée 1 heure
avant les soins
B - L’antibiotique prescrit est
l’Amoxicilline
C - Elle est administrée par voie
orale
D - La posologie conseillée est
de 3 g pour 24 heures
E - La durée conseillée est de 8
jours
[293]
Les propositions suivantes
concernant l’encéphalite
herpétique sont exactes à
l’exception dune seule, laquelle?
A - Survient surtout chez l’enfant
B - Peut se manifester par des
hallucinations
C - Est mortelle, en l’absence de
traitement dans plus du tiers des
cas
D - Entraîne une élévation
26
initiale du taux d’interféron dans
le LCR
E - Le traitement par Acyclovir
(Zovirax®) est le plus efficace
[294]
Parmi les propositions
suivantes concernant la rubéole
acquise, indiquer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - Les formes inapparentes
sont rares
B - La contagiosité débute une
semaine avant l’apparition de
l’éruption
C - La durée moyenne
d’incubation est de 14 jours
D - Les anticorps recherchés
par inhibition de
l’hémagglutination apparaissent
au moment de l’éruption
E - Seules les rubéoles
cliniquement apparentes sont
contagieuses
[295]
Au cours dune péricardite aigué
bénigne (virale)
A - La douleur et la fièvre sont
contemporaines
B - Le frottement péricardique
est inconstant
C - La constriction est la
complication évolutive la plus
fréquente
D - La corticothérapie est
indispensable
E - Les rechutes sont
exceptionnelles
[296]
Concernant l’herpès virus type
2, il est exact que ce virus
A - Se transmet par contact
sexuel
B - Donne volontiers une
infection récurrente
C - Est responsable de
l’herpangine
D - Son réservoir est humain et
animal
E - Est la cause d’encéphalite
néonatale
[297]

Parmi les signes suivants,
indiquer celui (ceux) qui
témoigne(nt) de
l’installation d’un choc septique
A - Frissons
B - Céphalées
C - Chute de la diurèse horaire
inférieure à 30 ml/m2/heure
D - Marbrures cutanées
E - Augmentation du temps de
recoloration sous-unguéale
[298]
test de Paul, Bunnel Davidsohn B - Les hémocultures sont
A - Est toujours positif au cours positives au début
d’une mononucléose
infectieuse B - Reste positif
pendant plusieurs années après D - Un même sujet peut faire
une mononucléose
infectieuse
C - Peut être négatif dans les
premiers jours d’une
mononucléose infectieuse
D - Met en évidence la
présence d’anticorps
hétérophiles
E - Est un indice de gravité
lorsqu’il est très positif
[299]
L’incubation du choléra est de
A - Inférieure ou égale à 4 j
B-8à9j
C-lOàl4j
PropositionD D-15à19j
E - Supérieure ou égale à 20 j
[300]
Noter la (les) proposition(s) qui exceptionnel
caractérise(nt) la chaîne
épidémiologique de la fièvre
jaune
A - Agent pathogène bactérien D - Elle est améliorée par
B - Transmission par un
vecteur animal
C - Réservoir animal dagent
pathogène
D - Transmission manuportée
E - Modification possible du
terrain par un vaccin
[301]
Le vaccin antidiphtérique
A - Est une anatoxine B - Ont un vol silencieux
B - Est obligatoire en France C - Ont une piqûre
C - Peut être réalisé chez douloureuse
n’importe qui D - Ont une larve aquatique
D - Evite toujours l’angine E - Aucune des propositions
diphtérique précédentes n’est exacte
E - Peut être associé à tout autre [306]
vaccin injectable
[302] La méningite cérébrospinale à
méningocoque B, épidémique
Retenez la(les) proposition(s) et contagieuse, rend obligatoire
exacte(s) concernant la des mesures de prévention
coqueluche immédiates dans l’entourage du
A - Peut survenir à tout âge patient. Indiquez la bonne
prescription:
A - Pénicilline G 500 000 VI 1M
C - L’immunité de la mère est pendant 5 jours
transmissible à l’enfant B - Spiramycine 50 mg/kg per
os pendant 5 jours
deux coqueluches dans sa vie C - Désinfection
E - Leucopénie à l’hémogramme rhinopharyngée par collutoires
[303] antiseptiques pendant 3 jours
D - Vaccination
Certains sujets présentent un antiméningococcique
risque listérien particulier. Parmi E - Gamma globulines 0,3
eux, on relève ml/kg 1M, une seule injection
A - Nouveau-né [307]
B - Cirrhotique
C - Porteur d’un réticulo sarcome Parmi les propositions
D - Hypogammaglobulinémie suivantes se rapportant à
congénitale l’endocardite bactérienne
E - Femme enceinte subaigûe, l’une est inexacte,
[304] laquelle?
A - Le fond d’oeil peut montrer
Concernant la méningo- des exsudats blanchâtres
encéphalite herpétique de l’adulte B - Il faut rechercher une
A - Elle s’accompagne de hématurie microscopique
lésions dans les régions temporo- C - Il peut exister un purpura
frontales visibles au scanner pétéchial
B - Le risque de séquelles est D - Il faut pratiquer au moins 6
hémocultures chez un patient
C - Elle s’associe habituellement présentant une cardiopathie
à une éruption vésiculeuse soufflante et une fièvre
cutanéomuqueuse inexpliquée
E - L’hépatomégalie est un
l’Acyclovir (Zovirax®) par la voie signe très évocateur du
veineuse E - Elle est due diagnostic
essentiellement à Herpès simplex [308]
type 1
Le diagnostic d’une toxi-
[305] infection alimentaire à
Salmonella chez l’adulte repose
Les phiébotomes sur:
A - Sont nombreux dans le Sud- A - La recherche de la toxine
Est de la France dans l’aliment suspect
27
B - L’hémoculture
C - La coproculture
D - L’uroculture
E - Le séro-diagnostic
[309]
Le traitement classique de
l’érysipèle de jambe chez une
femme de 60 ans
associe
A - Pénicilline G et corticoïdes [313]
B - Pénicilline G et héparine
C - Tétracycline et anti-
inflammatoire non stéroïdiens
D - Tétracycline et corticoïdes traversent le placenta
E - Tétracycline et héparine
[310]
La coexistence d’un syndrome
méningé fébrile avec une
réaction cellulaire “panachée
(lymphocytes et polynucléaires) [314]
et de signes d’atteinte de la
région bulbo-protubérantielle
vous oriente vers:
A - Une méningite brucellienne pour sa transmission
B - Une méningite à
méningocoque
C - Une méningite à Listéria
D - Une méningite à
Haemophilus,
E - Une méningite à
pneumocoque
[311]
Le traitement dune méningite
purulente d’un enfant de plus
de 6 mois en
l’absence de toute orientation
concernant l’identité du germe
est
A - Céphalosporine de 3ème
génération
B - Ampicilline parentérale
C - Céphalosporine de 3ème
génération avec aminoside
D - Ampicilline parentérale
avec aminoside
E - Tétracyclines
[312]
Parmi les manifestations
pathologiques suivantes,
indiquer celle qui évoque en
première intention une origine E - Une anatoxine
staphylococcique [317]
A - Angine à fausses
membranes L’épidémiologie de la grippe est
B - Méningite à liquide céphalo- caractérisée par:
rachidien clair A - Une potentialité
C - Infection urinaire chez la épidémique
femme enceinte B - Une létalité faible et une
D - Anthrax morbidité élevée
E - Chancre génital C - Une protection efficace par
la vaccination
D - Une potentialité
Dans la toxoplasmose pandémique
congénitale, les formes qui E - La fréquence des mutations
du virus
maternel pour contaminer l’enfant [318]
sont des
A - Oocytes Les affections suivantes sont
B - Tachyzoites toutes transmises par un
C - Bradyzoites insecte piqueur hématophage.
D - Sporozoïdes Cependant, deux d’entre elles
E - Mitozoïdes ne sont pas transmises par la
piqûre mais par les déjections
du vecteur. Lesquelles?
Parmi les parasitoses suivantes, A - Paludisme
une seule fait appel à un vecteur B - Loase
C - Thyphus exanthématique
A - Amibiase D - Trypanosomiase
B - Toxoplasmose américaine
C - Leishmanioses E - Trypanosomiase africaine
D - Giardiase [319]
E - Pneumocystose
Le virus herpétique peut
[315] provoquer:
A - Des encéphalites
La période de contagiosité dun B - Des kérato-conjonctivites
nouveau-né atteint de rubéole C - Des osteomyélites
congénitale peut être au D - Des phlegmons crépitants
maximum de: E - Des prostatites
A- 15 jours
B - 1 mois [320]
C - 3 mois
D - 6 mois Lanatoxine tétanique est:
E - 15 mois A - Une toxine hypertoxique
[316] B - Une toxine non antigénique
C - Le vaccin antitétanique
Le vaccin antipneumococcique D - Une toxine détoxifiée et
actuellement utilisé est constitué antigénique
par E - Une toxine anabolisante
A - Des protéines R purifiées [321]
B - Des polyosides capsulaires
purifiés La piqûre danophèle peut
C - Des souches vivantes transmettre
atténuées A - Le paludisme
D - Des corps bactériens tués B - Les filarioses lymphatiques
28
 C - Les trypanosomoses
D - La leishmaniose
E - La trichomonase
urogénitale
[322]
La listériose au cours de la
grossesse
A - Peut se traduire chez la
mère par un syndrome pseudo-
grippal
B - Peut entraîner une mort in
utéro
C - Est diagnostiquée toujours
par prélèvement vaginal
D - Contamine en général le
foetus par voie ascendante
vaginale
E - Le germe causal est
sensible à lampicilline
[323]
Parmi ces affirmations sur les
infections à Chlamydiae, vous
retenez
A - Le chlamydia trachomatis
est un agent intracellulaire
obligatoire
B - 20 à 50 % des sujets sont
porteurs danticorps
antichlamydiae
C - Le chlamydia peut infecter
toutes les muqueuses
D - Les salpingites aiguês sont
toujours bruyantes
E - Le chlamydia à une
résistance totale aux
tétracyclines
[324]
La toxine tétanique a toutes les
propriétés suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Pyrogène
B - Antigénique
C - Protéique
D - Neurotrope
E - Thermolabile
[325]
L’examen cytobactériologique
dun liquide rachidien, prélevé
chez un
adolescent, montre:
- 2000 éléments/mm3 avec 90 %
de polynucléaires et 10 % de
lymphocytes,
- présence de rares diplocoques
à Gram négatif.
La bactérie la plus probablement
en cause est:
A - Pneumocoque
B - Haemophilus influenzae
C - Méningocoque
D - Escherichia coli
E - Listeria monocytogènes
[326]
Un vacancier de 50 ans qui na
aucun souvenir de ses
vaccinations antérieures contre le A - Ampicilline
tétanos, s’est blessé le pied avec B - Cotrimoxazole (Bactrim®)
une fourche, quelle prophylaxie
spécifique doit être adoptée?
A - Vaccination seule
B - Séroprophylaxie seule
C - Chimioprophylaxie seule
D - Séroprophylaxie et
vaccination
E - Chimioprophylaxie et
vaccination
[327]
Le candida albicans peut être
responsable d’une (ou plusieurs) vaccination contre la rougeole
des lésions suivantes
A - Vulvo-vaginite
B - Perlèche
C - Balanite
D - Stomatite érythémateuse
E - Septicémie
[328]
Quels sont les trois gîtes
habituels du staphylocoque doré? année pour les filles
A - Cicatrices d’anciens
furoncles
B - Cuir chevelu
C - Narines
D - Epiderme palmo-plantaire
E - Région périnéale
[329]
Les douleurs du zona inter costal pulmonaire
A - Sont bilatérales et
symétriques
B - Ont une topographie
radiculaire
C - Précèdent l’éruption
29
D - Cèdent spontanément à la
fin de l’éruption
E - Sont à type de brûlure
[330]
Parmi les antibiotiques
suivants, tous efficaces sur
l’Escherichia coli, isolé par
examen cytobactériologique
des urines chez un homme de
40 ans, qui
présente un tableau clinique de
prostatite aigué, le ou lesquels
choisissez-vous
?
C - Péfloxacine
D - Aminoglycoside
E - Colimycine
[331]
Quelle(s) est(sont) la(les)
caractéristique(s) de la
vaccination contre la rubéole
?
A - Est contre-indiquée chez la
femme enceinte
B - Peut être associée à la
C - La vaccination d’un enfant
ayant déjà présenté une
rubéole (forme inapparente ou
peu typique) entraîne une
réaction vaccinale intense
D - Peut être faite vers l’âge de
15 mois
E - Une nouvelle injection est
conseillée dans la 12 ème
[332]
Le diagnostic de SIDA est porté
chez un sujet séropositif pour le
VIH qui
présente:
A - Une pneumocystose
B - Une tuberculose cavitaire
C - Un muguet buccal
D - Un zona multimétamérique
E - Une langue chevelue
[333]
Parmi les propositions syphilitique, un seul de ces D - Peut être associée à une
suivantes concernant examens est inutile, lequel ? résistance au chloramphénicol
l’interprétation des réactions A - L’examen à l’ultra- E - Le céfotaxime ou la
tuberculiniques, quelle est celle microscope ceftriaxone demeurent toujours
ou celles qui est ou sont B - Le V.D.R.L. efficaces sur la méningite à H.
exacte(s)? C - Le T.P.H.A. influenzae
A - Le délai correct de lecture D - L’immunofluorescence [341]
de l’IDR à la tuberculine est de E - Le test de Nelson
24 heures [337] Devant un liquide céphalo-
B - La positivité des réactions rachidien purulent, vous
tuberculiniques peut être due à La première réaction sérologique retenez en faveur dune
une infection par des à se positiver au cours de la méningite à méningocoque:
mycobactéries atypiques syphilis est: A - Notion d’épidémie
C - La négativité des réactions A - La réaction de Nelson B - Association à une atteinte
tuberculiniques peut être due à B - Le Treponema Pallidum des nerfs crâniens
une infection virale intercurrente Hémagglutination C - Oto-mastoïdite récente
D - Chez un enfant C - L’immunofluorescence (FTA) D - Antécédent de traumatisme
antérieurement vacciné, D - La réaction de Kline crânien avec fracture de la
l’augmentation franche de la E - La réaction du VDRL base du crâne
positivité des réactions [338] E - Association à un purpura
tuberculiniques traduit une pétéchial
surinfection exogène Des polyadénopathies [342]
E - Un enfant de 6 mois en superficielles se rencontrent dans
contact avec un tuberculeux toutes les affections suivantes Les douleurs du zona inter-
contagieux doit recevoir un sauf une, laquelle? costal
traitement antibacillaire même A - Infection par le VIH A - Sont bilatérales et
si l’IDR est positive B - Mononucléose infectieuse symétriques
[334] C - Rubéole B - Sont de topographie
D - Tularémie radiculaire
Parmi les vaccins suivants, E - Syphilis secondaire C - Précèdent l’éruption
lesquels ne nécessitent qu’une [339] D - S’accompagnent de
seule injection pour troubles objectifs de la
être immunisant? L’éruption de la rougeole sensibilité
A - Vaccin anti- A - Est un érythème E - Sont à type de brûlures
pneumococcique B - Evolue par poussées [343]
B - Vaccin anti-poliomyélitiquesuccessives
C - Vaccin anti-amarile (fièvre C - Prédomine aux plis de flexion Indiquez le ou les vaccin(s) qui
jaune) D - Est faite d’éléments séparés utilise(nt) une anatoxine
D - Vaccin anti-tétanique par des intervalles de peau saine A - Rubéole
E - Vaccin anti-diphtérique E - Est suivie d’une B - Coqueluche
desquamation fine et furfuracée C - Tétanos
[335] D - Diphtérie
[340] E - Poliomyélite
Parmi les complications de [344]
infection à gonocoques on peut La résistance aux bêtalactamines
citer: d’Haemophilus influenzae Parmi les immunisations
A - La stérilité A - Concerne actuellement 30 % suivantes, indiquez celle(s) qui
B - Le syndrome de Fiessinger- des souches isolées à partir du est (sont) prévue(s) dans le
Leroy-Reiter LCR B - Est dûe à la sécrétion calendrier des vaccinations
C - Une salpingite dune bêtalactamase inactivant pour une fille âgée de 16 ans
D - Une conjonctivite les ampicillines, et A - Tétanos
E - Des arthrites les uréidopénicillines B - Poliomyélite
[336] C - Peut être détectée C - Rubéole, si non vaccinée
directement à partir dune colonie D - Diphtérie
Pour le diagnostic d’un chancre sur boîte de Pétri
30
 E - BCG si l’épreuve
tuberculinique est négative
[345]
Parmi les caractères suivants,
lequel(s) est (sont) évocateur(s)
de l’exanthème de la rougeole:
A - Début derrière les oreilles
B - Prédominance aux plis de
flexion
C - Caractère prurigineux
D - Evolution en plusieurs
poussées
E - Maculo-papules
érythémateuses avec intervalles
de peau saine
[346]
Retenez le (les) examen(s) le
(les) plus utile(s) au diagnostic
de patraquerie brucellienne”
(brucellose chronique afocale)
A - Hémocultures
B - Intradermo-réaction à la
Mélitine
C - Hémogramme
D - Sérodiagnostic de Wright
E - Ponction ganglionnaire
[347]
Linfection à Plasmodium
malariae se caractérise:
A - Par la très grande longévité
de l’infection
B - Par sa relative rareté
C - Par des accès de fièvre
intermittents survenant toutes
les 72 heures
D - Par une primo-invasion
souvent muette sur le plan
clinique
E - Par sa sensibilité constante
à la chloroquine
[348]
Les antiobiotiques suivants sont
a priori actifs dans le traitement
des infections
staphylococciques à l’exception
d’un seul: lequel?
A - Oxacilline
B - Amoxicilline
C - Dibékacine
D - Pristinamycine
E - Vancomycine
[349]
Que préconisez-vous à
l’entourage d’un enfant souffrant de 40 U.IHA.
d’une méningite
lymphocytaire aigué présumée
virale?
A - Pas de mesure particulière
B - Rovamycine : 2 grammes par foetopathie
jour pendant 5 jours
C - Isolement
D - Isoprinosine : 5 comprimés
par jour pendant 5 jours
E -Acyclovir: 10 mg/kg et par
jour pendant 5 jours
[350]
Un agriculteur de 45 ans a une
plaie minime de la main. Il a été [353]
correctement vacciné contre le
tétanos au service militaire, à
lâge de 19 ans avec un rappel à
20 ans. Que faites-vous pour
prévenir le tétanos?
A - Rien
B - Un rappel danatoxine
C - Un rappel danatoxine et une
injection dimmunoglobulines
humaines antitétaniques
D - Deux injections danatoxine à Parmi tous ces agents, lequel
un mois dintervalle
E - Une injection
dimmunoglobulines humaines
antitétaniques
[351]
Quel traitement préconisez-vous
devant un furoncle de lavant
bras?
A - Expression manuelle simple
B - Antibiothérapie par voie
générale
C - Incision chirurgicale
D - Application locale dune
pommade antibiotique
E - Application locale dune
solution à la Bétadine®
[352]
Une femme enceinte de 2 mois,
sans antécédents cliniques de
rubéole, passe une journée avec sur le pneumocoque
un enfant ayant une éruption
31
rubéoliforme. Un sérodiagnostic
de rubéole pratiqué chez cette
femme 3 jours plus tard révèle
un taux danticorps anti-rubéole
Laquelle des propositions
suivantes est exacte?
A - Vous rassurez cette femme
quant aux risques de
B - Vous la vaccinez contre la
rubéole
C - Vous lui injectez des
gamma-globulines
D - Vous lui prescrivez une
deuxième sérologie anti-
rubéole dans 15 jours
E - Vous demandez un dosage
dlgM spécifiques de la rubéole
sur un premier sérum
Linfection génitale à Chlamydia
peut entraîner:
A - Un cancer du col utérin
B - Une pyélo néphrite
C - Une stérilité
D - Une péri hépatite
E - Une pelvi péritonite
[354]
ou lesquels ne sont jamais
responsables
durétrites sexuellement
transmises?
A - Gonocoques
B - Trichomonas
C - Chlamydia
D - Dermatophytes
E - Mycoplasmes
[355]
Parmi les propositions
suivantes concernant les
aminoglycosides, indiquer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - Ils ont une excellente
diffusion dans l’organisme
B - Ils sont habituellement
actifs sur les entérobactéries
C - Ils sont régulièrement actifs
D - Ils ont une élimination
rénale
E - Ils sont actifs sur les
anaérobies
[356]
Parmi les antibiotiques suivants
le(s)quel(s) est (sont) utilisé(s)
pour traiter une méningite
bactérienne?
A - Ampicilline (Totapen®)
B - Erythromycine
C - Céfotaxime (Claforan®)
D - Chloramphénicol
E - Colistine (Colimycine®)
[357]
A propos de la rougeole,
précisez la (les) réponse(s)
exacte(s)
A - La durée d’incubation est
de 7 jours
B - Le catarrhe oculo-nasal ne
se rencontre que dans 50 %
des cas
C - Le signe de Koplik est un
semis de granulations
blanchâtres au mieux visibles
sur le voile du palais
D - Les convulsions de la
phase pré-éruptive annoncent
l’encéphalite E - L’encéphalite
post-éruptive est une leuco-
encéphalite péri-veineuse
d’origine immunologique
[358]
La pénicilline G est
régulièrement active sur le(s)
germe(s) suivant(s)
A - Streptocoque du groupe A
B - Staphylococcus aureus
C - Pneumocoque
D - Mycoplasma pneumoniae
E - Legionella
[359]
La phase d’invasion des
helminthiases à migration
larvaire intratissulaire
obligatoire peut s’accompagner
de certains des signes cliniques L’anophèle femelle, vecteur du
ou biologiques, lequels?
A - Urticaire
B - Prurit
C - Infiltrat pulmonaire labile B - En pleine chaleur
D - Hyperéosinophile sanguine
croissante
E - Elévation des IgE totales
[360]
Trichomonas vaginalis est un
parasite
A - Du tractus urogénital
B - A transmission vénérienne
C - Eventuel de l’utérus et des
trompes
D - A transmission
transpiacentaire
E - Retrouvé dans les urines
[361]
Parmi les parasitoses suivantes,
quelles sont celles
s’accompagnant d’une
hyperéosinophilie élevée?
A - Ascaridiose
B - Paludisme
C - Anguillulose
D - Toxoplasmose
E - Distomatose
[362]
Le siège anatomique du virus au
cours d’un zona est:
A - La corne antérieure de la
moélle épinière
B - La racine antérieure de la
moélle épinière
C - Le ganglion de la racine
sensitive postérieure de la moèlle La primo-infection herpétique
épinière
D - Les ganglions lymphatiques
E - Les nerfs périphériques
[363]
Indiquez l’antibiotique actif sur septicémie herpétique néo-
Legionella pneumophila
A - Céphalotine
B - Pénicilline G
C - Gentamicine
D - Erythromycine
E - Acide nalidixique
[364]
paludisme, pique de préférence
l’homme:
A - A l’aube
32
C - Après un orage
D - Après le coucher du soleil
E - A n’importe quel moment
de la journée
[365]
Concernant la contamination
par les salmonelles
ubiquitaires, on peut dire que
A - L’homme est seul réservoir
de germes
B - Les convalescents sont
infectants, et les porteurs sains
ne le sont pas
C - La contamination directe
est le plus souvent en cause
D - Elle se fait le plus souvent
en été et en automne
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[366]
Cette réponse sérologie VDRL
+ + +, FTA abs négatif, TPHA
négatif, indique:
A - Une syphilis primaire
B - Une syphilis secondaire
C - Une tréponématose non
syphilitique
D - Une uréthrite non
gonococcique
E - Un faux positif
[367]
A - Est fréquemment
asymptomatique
B - Peut se traduire par une
gingivostomatite aigué
C - Peut se traduire par une
natale
D - Peut se traduire par une
pustulose de Kaposi-Juliusberg
chez latopique
E - Peut déterminer une
atteinte neuro-méningée
[368]
Lingestion de viande saignante
contaminée peut transmettre:
A - La trichinose
B - Lhydatidose
C - La bothriocéphalose
 D - La toxoplasmose
E - Le téniasis à Taenia
saginata
[369]
Parmi les parasitoses
suivantes, certaines
saccompagnent habituellement
dadénopathies. Lesquelles?
A - Toxoplasmose
B - Trypanosomose
C - Bilharzioses
D - Amibiase
E - Echinococcoses
[370]
Les pneumopathies à
Mycoplasmes:
A - Guérissent plus vite sous
amoxicilline
B - Saccompagnent de signes
infectieux des voies aériennes
supérieures
C - Peuvent être associées à
une anémie hémolytique
D - Saccompagnent dune toux
pénible
E - Evoluent fréquemment vers
labcédation
[371]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
diagnostic dune fièvre
typhoïde, indiquez celles qui
sont exactes:
A - Hémoculture positive avant
la mise en route de
lantibiothérapie
B - Leucocytose avec
polynucléose
C - Isolement du germe à la
coproculture
D - Thrombopénie
E - Sérodiagnostic de Félix et
Widal positif au 1/200ème pour
l’antigène TO
[372]
Lherpès récurrent présente le
ou les caractère(s)
sémiologique(s) suivant(s)
A - Métamérique
B - Vésiculeux
C - En bouquet
D - Nodulaire
E - Récidivant au même endroit
[373]
De nombreux agents sont
responsables de syndromes
grippaux. Parmi les suivants,
lequel n’est jamais en cause
dans ce type de pathologie?
A - Adénovirus
B - Virus Echo
C - Coxiella burnetti
D - Rotavirus
E - Leptospiroses
[374]
L’ostéomyélite de l’adolescent
touche d’abord
A - La diaphyse
B - La métaphyse
C - L’épiphyse
D - L’articulation
E - Le périoste
[375]
Il n’existe pas de contre-
indication légale à une ou
plusieurs vaccinations suivantes
A - Poliomyélite avec un vaccin
atténué
B - Rage
C - Hépatite B
D - Tétanos
E - Méningococcie
[376]
Devant un exanthème congestif
maculeux, généralisé, chez une
femme enceinte de 2 mois,
quelle(s) circonstance(s) vous
dispense(nt) de pratiquer
l’examen sérologique permettant
le diagnostic de rubéole?
A - Labsence dadénopathies
palpables
B - Des antécédents d’éruption
d’aspect rubéoliforme typique
C - La présence d’un prurit
D - L’aspect morbilliforme de
l’exanthème
E - Aucune des circonstances ci-
dessus
[377]
33
Le vaccin antigrippal
A - Est contre-indiqué chez un
insuffisant cardiaque
B - Est un vaccin à virus vivant
C - Est administrable chez la
femme enceinte
D - Est actif pendant 3 ans
E - Est contre-indiqué chez le
diabétique
[378]
Le méningocoque est
transmissible d’un sujet à un
autre
A - Par les selles
B - Par les animaux familiers
C - Par les sécrétions
rhinopharyngées
D - Par les aliments souillés
E - Par l’eau de boisson
[379]
A propos des vaccinations, on
peut utiliser
A - Le poliovaccin buvable
pour une primovaccination chez
un nourrisson âgé de O à 6
mois
B - Le poliovaccin injectable
chez une femme enceinte
C - Le vaccin antigrippal chez
une femme enceinte
D - Le vaccin antirougeoleux
chez un enfant ayant une
infection VIH asymptomatique
E - Le vaccin anticoquelucheux
chez un enfant ayant des
antécédents convulsifs
[380]
Le diagnostic d’une infection
génitale récurrente à Herpès
Simplex virus peut
être fait par:
A - Détection d’antigène viral
par immunofluorescence dans
les cellules d’une ulcération
génitale suspecte
B - Observation d’un titre élevé
d’anticorps neutralisant ( > ou =
64) dans le sérum prélevé au
décours de l’infection
C - Détection d’antigène viral
par inhibition de
l’hémagglutination dans le
sang, au cours de la phase
aigué de l’infection
D - L’isolement du virus en
culture de cellules suivi de son
typage, à partir du contenu des
vésicules
E - L’examen simultané d’un
sérum précoce et d’un sérum
tardif à la recherche d’une
augmentation de titre des AC
en inhibition de
l’hémagglutination
[381]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
diagnostic des infections
herpétiques, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui est (sont) exacte(s)?
A - En cas d’infections
cutanéo-muqueuses, la
recherche d’antigènes viraux ou
de particules virales donne des
résultats plus facilement
interprétables
B - Le diagnostic d’une
encéphalite herpétique
nécessite la pratique d’une
biopsie cérébrale avant la mise
en route d’une thérapeutique
antivirale
C - La présence d’interféron
dans le LCR ne s’observe que
lors de l’encéphalite herpétique
D - En cas d’encéphalite
herpétique, la mise en évidence
du virus dans le LCR est de
règle
E - La mise en évidence d’lgM
spécifiques ne se voit que lors
des primo- infections
[382]
La détermination du pouvoir
bactéricide du sérum
A - S’appelle aussi test de
Heilman
B - Se pratique sur la bactérie
responsable de l’infection
C - Est surtout indiquée dans
les infections graves
notamment les endocardites
D - Le prélèvement de sérum
se fait au pic sérique des C - Le tableau est celui dune
antibiotiques pneumopathie aigué sévère
E - Le prélèvement de sérum D - Elle est accompagnée de
peut se faire avant la prochaine signes digestifs et
injection d’antibiotique neurologiques
[383] E - Elle est curable par les
céphalosporines de 3ème
La pénicilline G est généralement génération
active sur: [387]
A - Treponema pallidum
B - Streptocoque du groupe A La mise en évidence de bacilles
C - Pseudomonas aeruginosa acido-alcoolo-résistants dans
D - Streptococcus pneumoniae l’expectoration dun sujet signe
E - Clostridium perfringens la tuberculose
[384] A - Dans tous les cas
B - Si les bacilles acido-
Parmi les affirmations suivantes, alcoolo-résistants sont présents
concernant la staphylococcie à la culture de l’expectoration
maligne de la C - S’il y a des signes radio-
face, laquelle est inexacte? cliniques de suspicion de
A - Elle est souvent consécutive tuberculose
à la manipulation d’un furoncle de D - Si le bacille acido-alcoolo-
la face résistant est identifié à
B - Elle s’accompagne de signes M.tuberculosis
généraux sévères E - Si le bacille acido-alcoolo-
C - Il existe un placard indolent résistant est visible à l’examen
chaud limité par un bourrelet microscopique
D - La bactériémie est constante [388]
E - Une atteinte du système
nerveux central par contiguïté est Parmi les espèces bactériennes
une évolution redoutable suivantes, la ou lesquelles
[385] peu(ven)t être la
cause d’une angine ulcéro-
Ce patient de 3 5 ans, diabétique nécrotique unilatérale ?
insulino-dépendant, développe A - Fusospirilles
un B - Streptocoque béta
volumineux anthrax du cou. Vous hémolytique A
décidez de prescrire un C - Treponema pallidum
antibiotique. Lequel ? D - Neisseria meningitidis
A - Pénicilline G E - Corynebactérium diphtériae
B - Pénicilline V (Oracilline®) [389]
C - Gentamicine (Gentalline®)
D - Pristinamycine (Pyostacine®) Le vaccin contre la rougeole
E - Colistine (Colimycine®) A - Est un vaccin viral vivant
atténué
[386] B - Est un vaccin obligatoire en
France
La maladie des légionnaires est C - Est efficace dès l’âge de 3
une infection ayant toutes les mois
caractéristiques suivantes, sauf D - Peut éviter ou atténuer la
une, laquelle? rougeole (maladie) quand il est
A - Elle évolue fréquemment sur injecté dans les 72 heures qui
un mode épidémique suivent le contact
B - Elle est due à un bacille gram E - Une revaccination est
négatif hydrotellurique conseillée après l’âge de 15
34
mois si la vaccination a été faite pneumocoque A propos des endocardites
avant l’âge d’un an B - Pneumopathie grippale infectieuses aiguès
[390] C - Fièvre Q A - Le germe le plus souvent
D - Pneumopathie à Klebsiella en cause est un staphylocoque
Parmi les situations suivantes, E - Legionella pneumophila B - La porte dentrée est le plus
indiquer celle(s) où les [394] souvent évidente
tétracyclines peuvent C - La fièvre est habituellement
être indiquées en première Chez l’européen, l’accès de modérée mais continue autour
intention primo invasion palustre de 38°C
A - L’urétrite à Chlamydia A - S’accompagne toujours D - Elles apparaissent plus
B - La pneumonie à d’une parasitémie supérieure à 5 fréquemment chez limmuno
pneumocoque % déprimé
C - La pneumonie à Chlamydia B - Se manifeste toujours par la E - Elles entraînent des
psittaci succession : frissons, chaleur, mutilations valvulaires
D - Une infection à Pasteurella sueurs importantes
multocida C - Peut se présenter comme [398]
E - Une angine bactérienne une gastro entérite fébrile
D - Survient toujours 2 jours La gingivostomatite herpétique
[391] après le retour en France A - Est habituellement due à
E - Ne survient jamais si la HSVI
Concernant la rougeole, il est prophylaxie par nivaquine a été B - Est plus fréquente chez
exact que: suivie durant le séjour ladulte
A - La maladie atteint surtout [395] C - Est fébrile
enfant jeune D - Lincubation dure
B - Léruption apparait 14 jours Laquelle des cinq propositions généralement moins de 10
après le contage suivantes est exacte? Le vaccin jours
C - Léruption débute à la racine contre la tuberculose (B.C.G.) est E - Lévolution est
des cheveux, et derrière les A - Une souche de spontanément favorable
oreilles mycobactéries atypiques tuées [399]
D - Léruption est accompagnée par la chaleur
dun catarrhe oculo-nasal et B - Une souche vivante atténuée Indiquez dans laquelle ou
trachéal caractéristique de Mycobacterium bovis lesquelles des maladies
E - Léruption est diffuse, C - Une souche mutante suivantes on observe des
homogène, faite dun érythème avirulente de bacilles tuberculeux adénopathies?
[392] humains A - Uréthérite gonococcique
D - Un mélange de bacilles aiguè
La stomatite herpétique nest tuberculeux humains et bovins B - Ulcération traumatique du
pas représentée par certaines vivants atténués gland
des lésions E - Un filtrat amicrobien à partir C - Uréthrite subaiguè à
élémentaires suivantes : d’une culture de Mycobacterium chlamydia
lesquelles? bovis D - Aphte génital
A - Papule E - Aucune des réponses ci-
B - Erythème [396] dessus
C - Kératose [400]
D - Bulle La vaccination contre le tétanos
E - Vésicule fait appel aux injections de Parmi ces lésions cutanées
[393] A - Antitoxine staphylococciques, laquelle ou
B - Anatoxine lesquelles relèvent dune
Parmi les infections C - Une toxine modifiée ayant antibiothérapie par voie
respiratoires suivantes, indiquez perdu son caractère antigénique générale?
celle(s) pouvant D - Exotoxine A - Anthrax
comporter une note” hépatique E - Une suspension de bacilles B - Furoncle simple
(ictère ou anomalies tués C - Staphylococcie maligne de
biologiques) [397] la face
A - Pneumonie à
35
D - Furonculose récidivante multocida E - A lorigine dune immunité
E - Folliculite E - Une angine bactérienne définitive
[405] [408]
[401]
Parmi les propositions suivantes Parmi les parasites suivants,
Parmi les signes suivants, concernant le diagnostic indiquer celui (ceux) qui est
celui(ceux) qui doit(doivent) sérologique de la syphilis, (sont) transmis à Ihomme par
faire redouter indiquez celle(s) qui est (sont) piqûre de moustiques:
installation dun choc chez un exacte(s) A - Loa loa
adulte septicémique sont: A - L’antigène cardiolipidique B - Onchocerca volvulus
A - Fièvre supérieure à 390 5 existe non seulement chez les C - Wuchereria bancrofti
B - Marbrures des genoux tréponèmes, mais aussi dans les D - Trichinella spiralis
C - Splénomégalie tissus des cellules animales E - Brugia malayi
D - Diurèse inférieure à 30 B - La positivité de la réaction de [409]
ml/heure Nelson (immobilisation.des
E - Leucocytose sanguine tréponèmes) apparaît au début Une angine rouge peut
inférieure à 5 000/mm3 de la période secondaire, évoquer:
[402] moyenne 2 mois après contage A - Une mononucléose
C - En général, un traitement B - Une scarlatine
Quelle(s) est (sont) la (les) bien conduit par la Pénicilline C - Une rougeole
affirmation(s) exacte(s) pendant la période du chancre D - Une herpangine
concernant lAcyclovir? empêche les réactions E - Une agranulocytose
A - li est actif in vivo dans sérologiques de se positiver [410]
toutes les herpès-viroses D - La réaction
B - Il doit être phosphorylé par d’hémagglutination passive Parmi les 5 infections
des enzymes virales pour être (TPHA) est lune des premières à suivantes, indiquer celle(s) qui
actif devenir positive après le contage est (sont) habituellement
C - li est contre-indiqué chez le E - L’anticorps anticardiolipidique dorigine
nouveau né est décelé après ceux détectés staphylococcique:
D - La dose pour une méningo- par la réaction TPHA A - Erythème noueux
encéphalite herpétique est de 5 B - Erysipèle
mg/kg 3 fois/j [406] C - Furoncle
E - Il prévient l’établissement D - Anthrax
de la latence virale Quels sont les prélèvements quil E - Folliculite
[403] faut régulièrement adresser au
laboratoire de virologie pour la [411]
Parmi les antibiotiques suivants, surveillance des infections à
lequel (lesquels) est (sont) cytomégalovirus humain chez un Parmi les propositions
régulièrement actif(s) sur greffé? suivantes, laquelle (lesquelles)
Bactéroïdes fragilis? A - Selles concerne(nt) le choc
A - Gentamicine B - Urines septique?
B - Association amoxicilline- C - Frottis de gorge A - Il est une complication des
acide clavulanique D - Sang sur un tube hépariné infections uniquement à bacilles
C - Colistine E - Sang prélevé sur un tube sec à Gram négatif
D - Métronidazole [407] B - Il est dû à la sécrétion dune
E - Amoxicilline exotoxine protéique
[404] Le gonocoque (Neisseria C - Les hémocultures peuvent
gonorrhoeae) est: être négatives
Les tétracyclines sont indiquées A - Un cocci gram - en grains de D - A la phase initiale, le
en première intention dans café remplissage vasculaire est
A - L’urétrite à Chlamydia B - Oxydase + l’élément fondamental du
B - La pneumonie à C - Fragile et exigeant pour sa traitement
pneumocoques culture E - La corticothérapie à fortes
C - La psittacose D - Toujours sensible à la doses améliore
D - Une infection à Pasteurella pénicilline G significativement le pronostic
36
[412]
En ce qui concerne la syphilis
primaire, il faut retenir
A - La période dincubation dure
21 jours
B - Le chancre débute par une
érosion
C - Le chancre n’est pas
prurigineux
D - Ladénopathie satellite est
indolore
E - La réaction de VDRL se
positive en règle au 5è jour
dévolution du chancre
[1]
cc
Un homme de 40 ans est fébrile
depuis deux semaines environ,
avec des sueurs abondantes.
Le foie est augmenté de
volume, la rate est palpable. On
obtient la notion d’un abus
habituel
de boissons alcoolisées, on
note l’érythrose des pommettes
avec des varicosités, des
trémulations des extrémités.
Lhypothèse d’une brucellose
est envisagée.
Laquelle ou lesquelles des
professions suivantes
constitueraient un argument en
faveur de la brucellose?
A - Cultivateur
B - Ouvrier d’abattoir
C - Eleveur de poulets
D - Vétérinaire
E - Infirmier
[2]
Parmi les premiers résultats
d’examens complémentaires,
lequel ou lesquels peuvent être
considérés comme étayant
l’hypothèse de la brucellose?
A - Hémogramme avec 7000
Leucocytes et 80 % de
polynucléaires
B - Séro-diagnostic de Wright
positif au 11400è
C - Hémoculture positive à un
germe gram négatif non encore
identifié
D - VS. = 30 à la 1ère heure de sternum un souffle
E - Transaminases TGP 160 UI, protosystolique 3/10 et un
TGO 220 UI souffle holodiastolique 6/10 ;
[3] les bruits sont normaux au
foyer
Parmi les signes suivants, lequel aortique; à la pointe, on entend
ou lesquels peuvent être retenus un B3 suivi d’un roulement
en faveur de l’hypothèse de la diastolique Le diagnostic
brucellose? d’endocardite bactérienne est
A - Foyer pulmonaire lobaire évoqué.
B - Orchite
C - Sueurs nocturnes Compte-tenu du tableau
D - Erythème palmaire clinique actuel, quelle est la
E - Sciatalgie récente nature la plus probable de
l’atteinte valvulaire?
[4] A - Insuffisance aortique pure
ou prédominante
Parmi les antibiotiques suivants, B - Maladie aortique
lequel ou lesquels ont une action C - Insuffisance aortique +
clinique rétrécissement mitral
reconnue dans le traitement de la D - Maladie aortique +
brucellose? rétrécissement mitral
A - Ampicilline (Totapen®) E - Maladie mitrale
B - Colistine (Colimycine®) [6]
C - Céfalotine (Keflin®)
D - Minocycline (Mynocine®) Parmi ces éléments tirés de
E - Rifampicine l’histoire clinique, la sévérité de
[5] la ou des lésion(s) valvulaire(s)
cc est traduite par:
Monsieur H. 25 ans, n’a aucun A - Tachycardie à 1 1O/mn
antécédent pathologique si ce B - TA à 12/4
n’est la découverte à la visite C - Intensité du souffle
d’incorporation d’un petit souffle systolique
systolique au foyer aortique. D - Intensité du souffle
Il y a quinze jours, il a subi deux diastolique
extractions dentaires. Six jours E - Roulement diastolique à la
plus tard est apparue une pointe
fièvre à 39 degré c sans point [7]
d’appel particulier; le médecin
traitant a prescrit une ampicilline Compte-tenu de la porte
(2 g/j per os) pendant 8 jours qui d’entrée et en attendant les
a abaissé la température à 38 résultats des
degré c. hémocultures, quel est le
La nuit dernière, il a été réveillé germe le plus probablement en
par une douleur thoracique cause?
rétrosternale constrictive et A - Staphylocoque doré
angoissante, rapidement B - Staphylocoque epidermidis
accompagnée d’une polypnée C - Steptocoque alpha
intense. D - Entérocoque
A l’admission, on observe un E - Gram (-)
tableau de suboedème
pulmonaire ; le pouls est à 11 [8]
0/mn ; la
TA est à 12/4 ; l’auscultation En se fondant sur les mêmes
cardiaque entend en bord gauche arguments, lequel parmi ces 5
37
schémas
dantibiothérapie vous semble le
plus logique en première
intention?
A - Ampicilline
B - Vancomycine
C - Pénicilline G +
Gentamycine
D - Oxacilline + Gentamycine
E - Céphalosporine +
Gentamycine
[9]
Les hémocultures restent
négatives Lequel ou lesquels
parmi ces 5 examens
complémentaires serai(en)t
susceptible(s) d’affirmer le
diagnostic d’endocardite
bactérienne?
A - Dosage des
antistreptolysines
B - Dosage du complément et
de ses fractions
C - Prélèvement pharyngé
D - échocardiogramme
E - Cathétérisme cardiaque
[10]
Compte-tenu de la localisation
des lésions valvulaires. à
quelle(s)
complication(s) évolutive(s) ce
patient est-il exposé?
A - Insuffisance ventriculaire
gauche aigu
B - Bloc auriculo-ventriculaire
C - Embolie systémique
D - Communication inter
ventriculaire
E - Anévrisme artériel
[11]
Parmi ces 5 modalités
évolutives, laquelle ou
lesquelles inciteront à envisager B - Rougeole 10 à 12 jours
une intervention chirurgicale
précoce en phase infectieuse?
A - Insuffisance ventriculaire
gauche évolutive et résistant au [14]
traitement médical
B - Apparition précoce de
signes (radio. écho ) de
dilatation ventriculaire gauche
C - Augmentation d’intensité
des souffles
D - Persistance de la fièvre
après 1 semaine de traitement
antibiotique
E - Intervention systématique
toute endocardite bactérienne
doit être opérée précocement
[12]
cc
Lenfant Z. 3 ans, fréquente la
crèche depuis râge de 3 mois.
Depuis 2 jours elle semble
fatiguée. Lors d’un changement
de vêtement, une puéricultrice
signale des adénopathies
cervicales postérieures.
Malgré la mise en garde de la
mère, celle-ci ramène son enfant
le lendemain son visage est
cramoisi et en la déshabillant la
puéricultrice constate une
éruption maculeuse sur le tronc
et
les membres supérieurs. La
température est à 38°. Lenfant a
été en contact avec une femme
enceinte de huit semaines, deux
jours avant l’éruption
La description clinique évoque:
A - Une rougeole
B - Une allergie
médicamenteuse
C - Une varicelle
D - Une scarlatine
E - Aucune des propositions
n’est acceptable
[13]
Relevez la proposition fausse
concernant les durées
d’incubation des maladies
suivantes
A- Rubéole 14-18 jours
C - Oreillons 18 à 21 jours
D - Scarlatine 10 à 15 jours
E - Varicelle 12 à 16 jours
Les adénopathies dans la
rubéole présentent les
caractéristiques suivantes sauf
une
38
A - Précédent l’éruption d’une
semaine
B - Peuvent persister plusieurs
semaines après l’éruption
C - Prédominent dans les aires
: sous occipitale, cervicale,
postérieure et épitrochléen nes
D - Leur diamètre est toujours
supérieur à 1 cm
E - Peuvent être douloureuses
lors de l’éruption
[15]
Les formes cliniques de la
rubéole sont variées; relevez la
plus fréquente:
A - Forme inapparente
B - Forme avec polyarthrite
des extrémités
C - Forme avec purpura
thrombopénique
D - Forme avec méningo-
encéphalite
E - Forme avec fièvre
supérieure à 390
[16]
Quelle attitude adopter vis à vis
de cette femme enceinte dont
l’immunité anti rubéoleuse n’est
pas connue?
A - Faire un premier
prélèvement sérique et le
renouveler 10 j après B - Faire
un premier prélèvement sérique
et le renouveler 3 à 4 semaines
après
C - Faire une injection
intramusculaire de gamma
globuline standard D - Faire
immédiatement un prélèvement
sérique à la recherche d’lgM
spécifiques
E - Envisager un avortement
[17]
Devant la rubéole de cette
enfant vous proposez comme
traitement parmi les
propositions suivantes
A - Injection intramusculaire de
gamma globuline spécifique
B - L’abstention thérapeutique
C - Une antibiothérapie par
macrolide à titre prophylactique
des complications Infectieuses
D - Des anti-inflammatoires
non stéroïdiens
E - Des anti-histaminiques
[18]
cc
Mr J Y. 25 ans, est employé aux
abattoirs depuis deux mois. Il
vient vous consulter pour un
état fébrile traînant
accompagné de sueurs et de
douleurs musculaires et
articulaires diffuses
et d’une douleur de la fesse Le
début, imprécis, remonterait à
une dizaine de jours. La
température mesurée à votre
cabinet est à 38°5, le pouls en
rapport. Mr J Y n’a pas maigri,
est
modérément asthénique. Vous
palpez une splénomégalie, une
hépatomégalie, des micro
adénopathies cervicales. La
NFS montre 4 000 globules
blancs par mm3 ; 40 % de
ploynucléaires neutrophiles.
Vous soupçonnez à juste titre
une brucellose aiguê qui est
confirmée par la séro-
agglutination de Wright positive
au 1/1280°, et ultérieurement
par la
positivité de l’hémoculture.
Parmi les traitements suivants
lequel choisissez vous
A - Vaccinothérapie
antimélitococcique
B - Ampicilline + streptomycine
C - Vibramycine + rifampicine
D - Rifampicine +
cotrimoxazole
E - Colimycine + Gentamicine
[19]
Quelle durée de traitement
envisagez-vous?
A - 1 à 2 semaines
B - 4 à 8 semaines
C - 10 semaines
D - 12 semaines
E - 18 semaines
[20] L’état général est bien
conservé. L’interrogatoire
Outre l’efficacité bactériologique retrouve la
in vitro quelle est la motivation notion d’un éthylisme modéré.
principale de votre choix: L’examen clinique met en
A - Elimination hépato-biliaire évidence quelques râles sous
B - Pénétration intra-cellulaire crépitant et râles bronchiques
C - Concentration lymphatique aux deux bases pulmonaires.
D - Concentration sérique élevée La radiographie pulmonaire de
E - Aucun autre critère face et de profil n’objective
d’efficacité in vitro aucun foyer parenchymateux
[21] systématisé. On note
seulement une
Sur quel argument arrêtez-vous opacité très floue et mal limitée
votre traitement? dans le lobe inférieur gauche et
A - Apyrexie stricte depuis 1 une “scissurit” à droite. Le
semaine reste de l’examen clinique est
B - Négativation du séro- négatif. L’hémogramme montre
diagnostic de Wright une leucocytose à 8 000Imm3
C - Non positivation de lIDR à la avec 50 % de polynucléaires
Mélitine neutrophiles. Les hémocultures
D - Négativation de resteront stériles. La recherche
l’hémoculture dagglutinines froides est
E - Aucune de ces propositions positive.
[22]
Le tableau clinique décrit
Retenez la ou les proposition(s) évoque principalement:
exacte(s) en matière de A - Une pneumonie franche
prophylaxie de la lobaire aiguê
brucellose B - Une pneumonie interstitielle
A - Abattage des animaux C - Une bronchopneumonie
atteints D - Un cancer bronchique
B - Education sanitaire et E - Une bronchite chronique
surveillance des professions [24]
exposées
C - Vaccination des L’agent étiologique le plus
professionnels exposés probable est:
D - Antibioprévention par les A - Bordetella pertussis
tétracyclines B - Pneumocoque
E - Vaccination des génisses de C - Virus grippal
certains troupeaux D - Mycoplasma pneumoniae
[23] E - Klebsiella pneumoniae
cc
Un homme de 28 ans, employé [25]
de bureau dans la région
parisienne, est admis à l’hôpital Lexamen biologique le plus
pour utile pour établir le diagnostic
un état fébrile accompagné de étiologique est:
toux. Ces symptômes ont débuté A - Hémoculture
10 jours auparavant et la toux B - Sérologie
est devenue de plus en plus C - Lavage bronchiolo
fréquente et gênante. Il s’agit alvéolaire
dune toux sèche non productive. D - Examen bactériologique de
La l’expectoration
température à l’entrée est à 38°2. E - Ponction transtrachéale
39
[26]
Le traitement le plus approprié
est:
A - Pénicilline G
B - Tétracycline
C - Gamma-globulines
standard
D - Amantadine
E - Colbatothérapie
[27]
cc
Un adolescent de 17 ans,
quelques jours après avoir
développé une parotidite
ourlienne, se
plaint de douleurs scrotales
violentes. A l’examen, les
bourses sont tuméfiées et
rouges et le
testicule droit est augmenté de
volume et très sensible. Après
quelques jours, la température
réapparaît en même temps que
des céphalées violentes et des
vomissements. Les données
d’examens sont en faveur d’une
réaction méningée, ce que
confirme la ponction lombaire.
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles)
caractérise(nt) l’orchite
ourlienne?
A - S’observe rarement avant
la puberté
B - Il s’agit en fait d’une orchi-
épididymite
C - Peut s’accompagner
d’urétrite
D - L’atrophie testiculaire est
une séquelle possible
E - La fonction endocrine du
testicule est parfois atteinte
[28]
Parmi les atteintes glandulaires
suivantes, deux ne sont jamais
observées au cours ou au
décours des oreillons.
Lesquelles?
A - Pancréatite
B - Ovarite
C - Prostatite
D - Thyroïdite
E - Hypophysite
[29]
Outre la méningite, les oreillons
peuvent être responsables
d’autres
complications. Laquelle ou
lesquelles?
A - Encéphalite
B - Rhumatisme polyarticulaire
C - Sciatique
D - Polynévrites
E - Surdité de perception
[30]
Dans la liste suivante, quel(s)
examen(s) peut(vent) orienter en
quelques
heures vers le diagnostic
d’oreillons au début?
A - Dosage des amylases
sanguines
B - Sérologie par fixation du
complément
C - Isolement du virus dans la
salive
D - Hémogramme
E - Aucune de ces propositions
[31]
Le traitement de l’orchite
ourlienne doit comporter les
propositions suivantes, sauf
deux. Lesquelles?
A - Anti-inflammatoires non
stéroïdiens
B - Repos strict au lit
C - Chimiothérapie antivirale par
acyclovir
D - Androgènes
E - Port d’un suspensoir
[32]
Quelle(s) proposition(s)
s’applique(nt) à la vaccination
anti-ourlienne?
A - Virus vivant atténué
B - Nécessite 3 injections à 1
mois d’intervalle
C - Nécessite un rappel tous les
3 ans
D - Est indiquée chez les
hommes non immunisés
E - Est déconseillée chez
40
l’enfant de moins de 1 ans
[33]
cc
Vous êtes appelé le 13 Mars
19.. dans la matinée par la
mère d’un enfant de 4 ans. Il
présente
un coryza important oculaire
(yeux rouges, gonflés), nasal
(rhinite aqueuse) et trachéo
bronchiqu (toux sèche et
douloureuse). La température
est à 39°. l’enfant est abattu. A
l’examen : pharyngite,
microadénopathies cervicales.
A l’interrogatoire contact avec
un
camarade rougeoleux en classe
le 1er Mars précédent. Vous
suspectez justement une
rougeole.
Où recherchez-vous le signe de
Kplick qui affirme la rougeole?
A - Sur les piliers des
amygdales
B - Sur le voile du palais
C - Sur la paroi antérieure du
pharynx
D - A la face inférieure de la
langue
E - A la face interne des joues
[34]
Ou recherchez-vous l’éruption
débutante?
A - A la paume des mains
B - Aux plis de flexion
C - A la racine du cou
D - Derrière les oreilles
E - Aux joues
[35]
Au 5ème jour après la sortie de
l’éruption l’enfant demeure
fébrile. Vous soupçonnez une
complication de surinfection : la
ou lesquelles recherchez- vous
en priorité?
A - Angine streptococcique
B - Otite aigué
C - Méningite lymphocytaire
D - Bronchopneumonie
E - Adénophlegmon cervical
[36] membranes adhérentes et par métronidazole (Flagyl®)
cohérentes au niveau des B - Sérothérapie spécifique
Quel(s) germe(s) est(sont) amygdales. On suspecte une pour Mile X...
habituellement en cause au diphtérie. C - Sérothérapie spécifique
cours de ces pour l’entourage
complications de surinfection? Retenez le ou les principaux D - Vaccination de Mile X...
A - Escherichia Coli germes responsables d’angines à E - Vaccination (ou rappel le
B - Listeria monocytogènes fausses cas échéant) de l’entourage
C - Haemophilus influenzae membranes en dehors de la [43]
D - Streptococcus pneumoniae diphtérie:
E - Klebsiella pneumoniae A - Mycoplasma pneumoniae Indiquez la ou les proposition(s)
[37] B - Virus d’Epstein Barr exacte(s) concernant la
C - Pasteurella multocida vaccination
Vous décidez dune D - Virus Coxsakie A antidiphtérique, en France
antibiothérapie. Parmi les E - Treponema pallidum A - N’est pas obligatoire mais
antibiotiques suivants, le ou recommandée
lesquels vous paraissent les [40] B - Est le plus souvent
mieux adaptés à cette associée
surinfection ? Retenez le ou les examen(s) C - Est une anatoxine
A - Colistine (Colimycine®) dorientation diagnostique D - Ne présente aucune
B - Ampicilline (Totapen®) obtenu(s) en urgence qui vous contre-indication
C - Rifampicine (Rimactan®) permettront dadopter une E - Représente une protection
D - Cefalexine (Keforal®) conduite à tenir: absolue contre la survenue
E - Gentamicine (Gentalline®) A - Contre Immuno dune diphtérie
[38] Electrophorèse vis à vis de [44]
l’antigène diphtérique cc
Si vous aviez vu l’enfant le 4 B - MNI test Cet enfant de 5 ans, émigré,
Mars quelle mesure C - Hémoculture n’ayant reçu aucune
prophylactique prise à ce D - Numération formule vaccination, présente une toux
moment aurait permis d’éviter la sanguine quinteuse,
survenue de cette rougeole? E - Prélèvement de gorge diurne et nocturne, depuis une
A - Isolement [41] huitaine de jours. Les quintes
B - Vaccination déclenchent parfois des
C - Gamma-globuline standard Retenez le ou les éléments vomissements. Il existe des
D - Vaccination + gamma- cliniques à retenir en faveur dune douleurs abdominales et la
globuline standard angine température est normale.
E - Prescription dacyclovir diphtérique commune Comme
(Zovirax®) A - Existence dune l’examen montre quelques râles
[39] splénomégalie constante au niveau des bases, le
cc B - Existence dune médecin a prescrit un sirop
Mademoiselle X.., 17 ans, est polyadénopathie touchant les antitussif
hospitalisée pour une angine à différentes aires ganglionnaires et des injections journalières de
fausses membranes. On ne lui C - Existence dune pâleur et Pénicilline + Colimycine, sans
connait pas d’antécédent dune tachycardie résultat au bout de 4 jours. Les
particulier. Elle a bénéficié des D - Coryza avec jetage unilatéral parents vous montrent alors
vaccinations obligatoires au et érosion narinaires l’enfant
cours de E - Tâches purpuriques vélo-
son enfance. palatines Contre le diagnostic de
A l’examen, la fièvre est à 38° ; [42] coqueluche. vous retenez:
le pouls à 11 OImn. On note A - Toux quinteuse
une pâleur. Il existe quelques Retenez la ou les mesures que B - Toux émétisante
adénopathies locorégionales. vous appliquerez à Melle X... et à C - Douleurs abdominales
L’ensemble du pharynx est son D - Caractère normal de la
érythémateux, il existe des entourage: température
fausses A - Antibiothérapie de Mile X...
41
 E - Inefficacité du traitement
antibiotique
[45]
Parmi les agents infectieux
suivants, quel est celui
responsable de la
coqueluche?
A - Streptocoque pyogène du
groupe A
B - Listeria monocytogènes
C - Bordetella pertussis
D - Salmonella enteritidis
E - Adénovirus de type 7
[46]
Si le diagnostic de coqueluche
vous paraît possible, quel(s)
examen(s)
demandez-vous pour le
confirmer?
A - Hémogramme
B - Prélèvement de gorge
C - Sérologie
D - Prélèvement naso-
pharyngé, pour
immunofluorescence
E - Intradermo-réaction
[47]
Dans l’hypothèse où il s’agit
bien d’une coqueluche,
quelle(s) complication(s)
pouvez-vous redouter?
A - Pneumonie
B - Otite
C - Atélectasie
D - Hépatite
E - Pancréatite
[48]
Le traitement qui a été
préalablement prescrit s’avérant épigastralgies, 1 ou 2
inefficace, que
proposez-vous?
A - Antibiothérapie par
Chloramphénicol
B - Gamma-globulines anti-
coquelucheuses
C - Antibiothérapie par
Streptomycine
D - Antibiothérapie par
Ampicilline
E - Aucune des thérapeutiques L’hémogramme pratiqué est
précédentes
[49]
Il existe dans l’entourage un
jeune frère de 3 mois, non
vacciné lui aussi. Quelle(s)
mesure(s) envisagez-vous à son
égard dans l’immédiat?
A - Antibiothérapie
prophylactique
B - Gammaglobulines anti-
coquelucheuses
C - Isolement
D - Vaccination
E - Aucune des mesures
précédentes
[50]
cc
Mr X, âgé de 40 ans, est de
retour depuis 3 semaines d’un
séjour touristique de deux mois
au
Sénégal, et il vous consulte en
septembre pour une diarrhée 4
selles par jour, selles pâteuses
non sanglantes.
L’interrogatoire vous apprend
10) qu’il avait pris conseil auprès
de son médecin-traitant et avait
donc été vacciné contre la
fièvre jaune. Avait subi un rappel
anti-poliomyélitique, antitétanique
et antityphoparatyphique,
et pris durant tout son séjour un
comprimé de Nivaquine® par jour
et l’a arrêté dès son retour.
2°) qu’il présente également:
quelques signes généraux :
courbatures, douleurs lombaires
avec température entre 38° et
39° depuis 4 jours quelques
signes digestifs : anorexie,
vomissements,
langue pâteuse.
A l’examen clinique
- hépatomégalie à 2 travers de
doigts.
- rate non perçue urines claires.
L’auscultation cardio-pulmonaire
est normale.
L’examen neurologique est
normal.
42
normal.
La radiographie pulmonaire est
normale.
Quel(s) diagnostic(s) devez-
vous évoquer devant une
diarrhée au retour d’un pays
tropical parmi ceux proposés?
A - Salmonellose
B - Shigellose
C - Hépatite virale
D - Verminose intestinale
E - Bilharziose
[51]
Quel est le diagnostic le plus
probable dans le cas précis de
Mr X?
A - Fièvre typhoïde
B - Paludisme
C - Hépatite virale
D - Amibiase
E - Ascaridiose
[52]
Quel est l’examen à demander
pour préciser ce diagnostic?
A - Coproculture
B - Frottis sanguin et goutte
épaisse
C - Bilan hépatique
D - Sérologies parasitaires
E - Examen parasitologique
des selles
[53]
Dans cette région Mr X.
encourait également d’être
exposé à:
A - Myase furonculeuse (ver de
Cayor)
B - Ankylostomose
C - Amibiase
D - Bilharziose
E - Filariose à filaire de Médine
[54]
Pour prévenir cette (ces)
dernière(s) affection(s)
qu’auriez-vous pu proposer
comme précautions?
A - Eviter les bains en eau
douce
B - Port de chaussures
 C - Eviter de boire l’eau des
puits non filtrée
D - Eviter les crudités
E - Repasser le linge de corps
avec un fer très chaud
[55]
cc
Un enfant âgé de 7 ans
présente subitement après 24
heures de fièvre isolée à 38
degrés c
des lésions cutanées de type
vésiculaire non indurée à base
souple et à contour clair au
niveau thoracique.
Devant ce tableau évocateur
d’une varicelle retenez la ou les
mesure(s) à
prendre éventuellement:
A - Traitement anti prurigineux
B - Eviction scolaire pendant
40 jours
C - Traitement antibiotique par
un macrolide
D - Application d’une solution
antiseptique sur les lésions les
plus inflammatoires
E - Immunoglobulines à
l’entourage
[56]
Parmi les sujets suivants,
retenez celui ou ceux qui vous
paraisse(nt) les plus exposés à
la survenue d’une varicelle
grave:
A - Enfant de moins de 5 ans
B - Enfant de race noire
C - Rhumatisant traité par
antiinflammatoire non stéroïdien
D - Sujet immunodéprimé
E - Femme enceinte
[57]
Retenez la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant une
femme enceinte, en cas de
contage varicelleux:
A - Injecter des
Immunoglobulines spécifiques
VZ à la dose de 1 ml/kg IV B -
Injecter 0,3 ml/kg 1M
d’immunoglobulines spécifiques
VZ si elle n’est pas
immunisée vis à vis de la décollement bulleux limité. On
varicelle retrouve
C - Vaccin anti varicelleux vivant également une adénopathie
D - Hospitaliser cette patiente inguinale douloureuse, des
E - Mettre en route un traitement râles bronchiques diffus, un
antibiotique par le Clamoxyl® 4 discret
g/j souffle protosystolique de
[58] pointe et un intertrigo bilatéral
entre les 4ème et 5ème orteils.
Les complications possibles de la Ainsi
varicelles sont la ou les qu’un mauvais état dentaire.
suivante(s) La numération formule montre
A - Cérébellite aigué une polynucléose neutrophile et
B - Pneumonie avec hypoxie une vitesse de sédimentation à
sévère 60 à la première heure.
C - Syndrome hémorragique
D - Embryopathie Parmi les diagnostics suivants,
E - Algies post varicelleuse vous pouvez évoquer:
A - Erysipèle
[59] B - Lymphangite
C - Pemphigus
Devant toute éruption D - Impétigo
vésiculeuse retenez le ou les E - Pemphigoïde bulleuse
diagnostics que Ion peut évoquer [61]
en dehors de la varicelle:
A - Une atteinte cutanée par le Quel antibiotique choisissez-
virus du SIDA (LAV) vous pour le traitement?
B - Un zona A - Pénicilline G
C - Une brûlure B - Ampicilline
D - Un syndrome de Lyell C - Amoxilline
E - Un herpès D - Cefotaxime
[60] E - Aucun des produits
cc précédents
Un homme de 60 ans, jardinier [62]
de son état, présente brutalement
des frissons, un malaise En cas d’allergie aux
général et une douleur de la bêtalactamines quel est
jambe gauche. l’antibiotique de choix?
L’interrogatoire ne retrouve pas A - Streptomycine
d’épisode antérieur mais met en B - Erythromycine
évidence une intoxication C - Gentamycine
alcoolo tabagique. Il s’est blessé D - Tobramycine
le pied en marchant sur un clou il E - Cotrimoxazol
y a 5 jours.
A l’examen, il existe une fièvre à [63]
39°C, une déshydratation et une
légère obnubilation. Parmi les traitements adjuvants
Localement, on retrouve un suivants, il nest pas indiqué
érythème intense et une oulet il est contrindiqué de
augmentation de la chaleur locale prescrire
depuis A - Héparine
le dos du pied jusqu’au tiers de la B - Méprobamate
jambe. C - Corticoïdes locaux
La peau est tendue, luisante et D - Sérothérapie antittanique
présente par endroit un E - Amphotéricine B
43
[64] l’hospitalisation. C - Céfalotine - gentamicine
La N.F.S. montre une D - Méthicilline - gentamicine
La ou les portes d’entrées polynucléose à neutrophiles. E - Aucune proposition n’est
possibles sont: La réponse au traitement valable
A - Foyer infectieux dentaire antibiotique antistaphylococcique
B - Infection bronchique est rapidement favorable [71]
chronique (apyrexie cc
C - Pied d’athlète au 3ème jour). Un de vos malades vient de
D - Embol septique rentrer dun voyage de 6 mois
E - Plaie d’origine Parmi les espèces suivantes, dans le nord de l’Inde, durant
professionnelle laquelle vous paraît la plus lequel
[65] vraisemblablement imputable il n’avait pris aucune
dans l’étiologie du syndrome? chimioprophylaxie anti-
La prévention des récidives A - Staphylococcus Epidermidis parasitaire. Il présente
comporte: B - Staphylococcus brutalement une fièvre à
A - Arrêt du tabac Saprophyticus 40°C, des troubles gastriques
B - Vasodilatateurs C - Staphylococcus Aureus (nausées, vomissements), des
C - Antibiothérapie continue D - Staphylococcus Intermedius troubles de la conscience avec
D - Traitement de lintertrigo E - Staphylococcus Hominis légère confusion. L’examen
E - Vaccination antitétanique [68] clinique montre une
[66] hépatomégalie discrète. Ce
Parmi les manifestations sujet est pâle,
Parmi les traitements suivants, cliniques ci après, laquelle ou vraisemblablement anémique.
lequel ou lesquels est (sont) lesquelles caractérisent le
inutiles dans le traitement du T.S.S.? Vous évoquez en priorité un
pied d’athlète qui est ici A - Syndrome méningé accès pernicieux de paludisme.
trichophytique ? B - hypotension artérielle Quel examen
A - Amphotéricine B C - Rash scarlatiniforme demandez-vous en urgence
B - Ketoconazole D - Pyrexie (T° 39°C) pour confirmer votre
C - Grisefuline E - Arrêt des matières et des gaz diagnostic?
D - Mycostatine [69] A - Ponction sternale
E - Clotrimazole B - Examen parasitologique de
Le T.S.S. est dû à: selles
[67] A - La dissémination C - Ponction lombaire
cc métastatique du staphylocoque à D - Frottis sanguin à la
Au 2ème jour des règles, une partir du foyer initial recherche dhématozoaires
femme de 29 ans présente B - La diffusion d une toxine E - Sérodiagnostic de
brutalement une syncope, des staphylococcique à partir du foyer paludisme
frissons, une diarrhée aqueuse, initial [72]
des vomissements et des C - Un état d’allergie du malade
myalgies : elle est hospitalisée.. vis à vis de staphylocoque Votre malade n’ayant jamais
A l’examen gynécologique, D - La décompensation d’une quitté la France avant ce
l’utérus est de taille normale et tare préexistante lors d’une voyage en Inde, quel(s)
les annexes libres. infection banale staphylococcique diagnostic(s) pouviez-vous
A I examen au spéculum on E - Une déficience du système éliminer d’emblée sur des
constate la présence de pus immunitaire du malade critères géographiques?
dans le vagin, la patiente utilise [70] A - Maladie du sommeil
des (Trypanosomiase)
tampons vaginaux qu’elle Sachant que le staphylocoque B - Abcès amibien du foie
change régulièrement. isolé possède une résistance C - Leishmaniose viscérale
Les autres manifestations hétérogène, débutante
cliniques du syndrome de choc choisissez la proposition qui vous D - Bilharziose à Schistosoma
toxique Staphylococcique (toxic semble la plus judicieuse. mansoni en phase ‘toxémique’
shock syndrome) sont A - Pénicilline G - gentamicine E - Paludisme à Plasmodium
observées au cours de B - Oxacilline - gentamicine ovale
44
[73] troisième fois depuis 1 an quelle mois 1/2. Depuis la dernière
souffre de pareilles lésions à cet visite, elle n’a pas eu de
Le laboratoire vous ayant endroit. récidives manifestes d’herpès
répondu : “Présence de et l’examen gynécologique ne
nombreux trophozoïtes de Vous pourrez confirmer avec montre pas de lésions. La
Plasmodium falciparum, quel quasi certitude le diagnostic poche des eaux n’est pas
est le traitement que vous d’herpès par: rompue. Si cette femme
devez prescrire? A - Recherche d’herpès simplex accouche par voie basse, le
A - Métronidazole (Flagyl®) en virus (HSV) dans les lésions par risque d’herpès pour le
perfusion intra-veineuse isolement en culture de cellules nouveau-né peut être estimé à:
B - Chloroquine (Nivaquine®) in vitro A - 85 %
per os B - Recherche d’antigènes HSV B - 50 %
C - Glucantine en par cytodiagnostic en C - 20 %
intramusculaire immunofluorescence sur des D-5%
D - Déhydroémétine en sous cellules prélevées à cette E - Moins de 1/1 000
cutané patiente [79]
E - Quinine en perfusion intra- C - Dosage des anticorps HSV
veineuse par neutralisation ou fixation du Cette femme ayant décidé
[74] complément dans un sérum d’accoucher par voie basse,
prélevé de la patiente quelle(s) mesure(s)
Parmi les régions suivantes, il D - Dosage des anticorps par allez-vous préconiser?
n’a jamais été rapporté de cas neutralisation ou fixation du A - Le dosage des AC anti
de résistance du Plasmodium complément dans 2 sérums de la HSV chez l’enfant
falciparum à la nivaquine en patiente, à Ji et J21 B - Le traitement systématique
provenance de: E - Dosage des lgM spécifiques du nouveau-né par acyclovir
A - Antilles Françaises de I’HSV type Il dans un sérum oral pendant 10 jours
B - Afrique de l’Est (Tanzanie) de la patiente 5 à 10 jours après C - La séparation de l’enfant et
C - La Réunion la consultation de la mère
D - Cambodge [77] D - L’interdiction d’allaiter
E - Guyane Française l’enfant au sein
[75] Le diagnostic d’herpès génital E - Aucune des propositions ci-
récurrent étant acquis, quelle dessus
Au cours d’un accès pernicieux attitude
à Plasmodium falciparum, vous raisonnable conseillez-vous à [80]
devez redouter la survenue de: cette femme? cc
A - Convulsions A - De réfléchir à l’éventualité Un homme de 75 ans qui vient
B - Ictère hémolytique d’une IVG de subir une hémicolectomie
C - Insuffisance rénale aiguè B - De prendre de l’Acyclovir® gauche est placé dans une
D - Résistance à la quinine par voie orale jusqu’à unité
pour les patients revenant de l’accouchement qui pourra se de soins intensifs ; il reçoit un
Thaïlande faire alors par voie basse traitement par Ampicilline® 4 g/j
E - Coma carus et une issue C - D’accoucher par IV., les suites sont d’abord
fatale en 24 heures systématiquement par simples : crise des gaz au
césarienne 4ème jour, absence de fièvre,
[76] D - De rechercher une excrétion diurèse bien contrôlée par une
cc asymptomatique D’HSV dans les sonde
Une femme de 25 ans, enceinte sécrétions génitales par vésicale la plaie opératoire
de 3 mois, vous consulte pour inoculation à des cultures de n’est ni rouge, ni tuméfiée, il est
une suspicion d’herpès génital. cellules in vitro perfusé par l’intermédiaire d’un
Elle a depuis 2 jours trois E - Aucune des propositions cathéter brachial mis en place
lésions vésiculeuses, précédentes le jour de l’intervention. Il existe
actuellement ulcérées, de 2 mm [78] une discrète rougeur du siège
de diamètre avec excoriation cutanée.
chacune, sur la face externe de Cette femme ne revient vous voir Au 5ème jour post opératoire,
la petite lèvre droite. C’est la qu’au moment du travail, à 8 soudain, une fièvre apparait
45
(39,5°C) avec des frissons
répétés
douze heures plus tard, le
malade signale une douleur
thoracique droite et on
découvre un
foyer de râles alvéolaires, il n’y
a pas de crachats
hémoptoïques ; le cliché du
thorax révèle
une image vaguement arrondie,
non systématisée, relativement
dense, située dans le lobe
inférieur droit et trois images
rondes éparses sur le champ
pulmonaire gauche.
Sur le plan biologique on note :
hémogramme avec 21 000
leucocytes (82 % de
polynucléaires
neutrophiles), 350 000
plaquettes par mm3.
Urée sanguine : 15 mmol/l,
créatinine : 180 micromol/l.
Quatre hémocultures effectuées
lors
du début de la fièvre sont
signalées positives dès le
lendemain : il s’agit d’un
staphylocoque.
Parmi les suivantes, quelle est
la porte d’entrée la plus
vraisemblable chez ce patient?
A - Appareil respiratoire
(laryngite post-intubation)
B - Urines
C - Cathéter veineux
D - Plaie opératoire
E - Téguments du siège
[81]
Les images pulmonaires sont
probablement des métastases
septiques
staphylococciques. Quel(s) en
est(sont) le(s) risque(s)?
A - Syndrome de détresse
respiratoire aiguê (SDRA) par
oedème pulmonaire lésionnel
B - Pleurésie purulente
C - Pyopneumothorax
D - Bronchospasme diffus
E - Vomique purulente
[82]
Quel(s) est(sont) parmi les
suivants le (les) métastases
infectieuses que l’on peut
observer en pareille
circonstance?
A - Méningite purulente
B - Epidurite suppurée
C - Ostéo-arthrite de la hanche
D - Pyélonéphrite bilatérale
E - Prostatite
[83]
Parmi les suivantes quelle(s)
antibiothérapie(s) proposez-vous
en première
intention ?
A - Pénicilline G (15 M
dunités/jour)
B - Pénicilline M (Oxacilline®) 6
g/j et Métronidazole (Flagyl®) 1,5
g/j
C - Céphalosporine de 3ème
génération (Claforan®) 4 g/j
D - Pénicilline M (Oxacilline®) 6
glj et Amikacine (Amiklin®) 1 g/j
E - Ampicilline (Totapen®) à
doses fortes (12 glj)
[84]
Parmi les antibiothérapies
proposées et compte tenu de l’,
quelle(s)
est(sont) celle(s) qui demande(nt)
une surveillance particulière?
A - Pénicilline G 15 M
d’unités/jour
B - Pénicilline M + Métronidazole
C - Céphalosporine de 3ème
génération
D - Pénicilline M + Amikacine
E - Ampicilline à fortes doses (12
g/jour)
[85]
Si la réponse du laboratoire de
bactériologie avait été présence
de bacille Gram négatif aéro-
anaérobie dans les
hémocultures, de quel(s)
germe(s) pouvait-il s’agir dans le
cas de ce patient?
A - Klebsiella pneumoniae
B - Bacteroïdes fragilis
46
C - Salmonella typhi murium
D - Clostridium perfringens
E - Pseudomonas aeruginosa
[86]
cc
Un agriculteur du centre de la
France, sans antécédent
notable, devient soudain fébrile
à
39,5°C, fièvre accompagnée de
frissons, de toux sèche, d’une
dyspnée modeste et d’un point
de côté discret de la base
thoracique droite. A
l’auscultation on perçoit à ce
niveau un foyer de
râles fins et un souffle rude
inspiratoire. L’examen clinique
est par ailleurs normal.
L’hémogramme montre 13 100
globules blancs par mm3, dont
78 % de polynucléaires
neutrophiles. La VS est à 70/1
04 mm. L’examen radiologique
montre une opacité mal limitée,
homogène, sans
bronchogramme aérique ni
rétraction. Située dans la
pyramide basale droite.
On pense à une pneumopathie
à pneumocoques.
Parmi les données suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
évocatrice(s) de cette étiologie:
A - Brutalité du début
B - Données de l’auscultation
C - Données radiologiques
D - Leucocytose avec
polynucléose
E - Existence d’une toux
[87]
Parmi les moyens biologiques
ci-dessus, l’hypothèse
pneumococcique peut être
confortée par:
A - Résultat de l’hémoculture
B - Résultat de la contre
immuno-électrophorèse des
urines
C - C. réactive protéine élevée
D - Fibrinogène 7 g/l
E - Gamma GT : 60 mU
(normale 25 mU)
[88] cours de l’évolution de cette
Quel est votre diagnostic? maladie?
Parmi les traitements suivants, A - PFLA A - Pleurésie purulente
indiquez celui ou ceux qui B - Légionellose B - Péricardite bénigne
est(sont) le(s) plus sûrs C - Tuberculose miliaire C - Abcès du poumon
A - Erythromycine orale D - Mononucléose infectieuse D - Méningite lymphocytaire
B - Pénicilline G injectable E - Pneumopathie virale E - Anémie hémolytique à
C - Doxycycline intra-veineuse [92] auto-anticorps froids
D - Nétilmycine [97]
E - Amoxicilline A quel agent penserez-vous en
[89] premier devant ce tableau Quelle(s) modification(s) de
clinique très l’hémogramme pouvez-vous
Après 3 jours de traitement, la évocateur? trouver chez cette malade?
température est normalisée, A - Mycoplasme dEaton A - Polynucléose neutrophile
mais limage radiologique est B - Myxovirus grippal B - Leucopénie
inchangée, ainsi que les signes C - Entérovirus C - Eosinophilie
dauscultation. Parmi les D - Virus Cocksackie D - Leucocytose
propositions suivantes, indiquez E - Adénovirus E - Lympho-monocytose
celle qui vous paraît la plus
logique [93] [98]
A - Cette pneumopathie est cc
venue surcharger une Quelle est limage radiographique Un homme âgé de 45 ans,
néoplasie bronchique la plus évocatrice de votre développe brutalement un état
B - Lantibiothérapie est diagnostic? fébrile à 39°O en plateau,
partiellement efficace A - Opacité arrondie basale accompagné de céphalées
C - A ce stade, cette évolution B - Condensation lobaire intenses, de myalgies,
est normale C - Image hilifuge de type d’arthralgies et d’une asthénie
D - Il existe probablement une Glanzmann importante et
pleurésie purule D - Opacité de type pleural sur lequel le traitement
E - Il existe une obstruction E - Miliaire antithermique n’a pas d’effet.
bronchique par un matériel [94] En 4 jours, apparaît un
muco-purulent nécessitant une érythème qui amène le patient
fibroscopie pour drainage Quel examen allez-vous à la consultation.
[90] demander pour confirmer votre A l’examen, on peut noter en
diagnostic? outre l’existence
En dehors du pneumocoque, A - Examen bactériologique des d’adénopathies cervico-
quel(s) autre(s) germe(s) crachats axillaires et d’une
aurai(en)t pu être en cause B - Tomographies splénomégalie. L’interrogatoire
chez ce patient? C - Ponction transtrachéale retient uniquement la notion
A - Pseudomonas aéruginosae D - Hémoculture d’un bref séjour dans la
B - Haemophilus influenzae E - Deux sérologies virales à 15 campagne
C - Klebsiella pneumoniae jours d’intervalle provençale 8 jours avant le
D - Coxiella burneti [95] début. La possibilité d’une
E - Brucella abortus fièvre boutonneuse
[91] Quel traitement allez-vous mettre méditerranéenne est
cc en route? évoquée.
Une jeune femme présente A - Macrolide
brutalement : fièvre à 39°C, B - Cytosine - arabinoside Quel est l’agent de cette
angine rouge, frissons, toux C - Pénicilline maladie?
sèche, D - Rifampicine A - Coxiella burnetti
céphalées, conjonctivite, E - Synergistine B - Chlamydia psittaci
adénopathies cervicales fermes [96] C - Rickettsia conori
et sensibles, râles bronchiques D - Rickettsia akari
à Quelle(s) complication(s) pouvez- E - Haverillia moniliformis
lauscultation. vous éventuellement constater au [99]
47

Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui caractérise(nt) ce
germe?
A - Parasitisme intra-cellulaire
obligatoire
B - Tropisme respiratoire
C - Production d’une exotoxine
neurotrope
D - Tropisme endothélial
vasculaire
E - Tropisme ganglionnaire
[100]
Quelle(s) proposition(s) peut
(peuvent) s’appliquer à
l’épidémiologie de cette
maladie?
A - Transmission par voie
aérienne
B - Transmission manuportée
C - Transmission par morsure
de tique
D - Transmission par une
morsure de pou
E - Réservoir strictement
humain
[101]
Quel(s) élément(s)
caractérise(nt) l’éruption de
cette maladie?
A - Faite de macules rosées
généralisées
B - Evolue en une seule
poussée
C - Maculo-nodulaire
D - S’intensifie aux plis de
flexion
E - Débute toujours sur le tronc d’un accident de la circulation
[102]
L’examen de ce patient a omis céphalées qui le réveillent. Il
de rechercher un signe clinique frissonne, prend sa température.
fondamental. Lequel?
A - Pneumopathie lobaire
B - Chancre d’inoculation
escharrotique
C - Purpura nécrotique des
extrémités
D - Angine ulcéro-nécrotique
E - Hémorragies sous
unguéales
[103]
Quel(s) examen(s) biologique(s)
permet(ent) un diagnostic de
certitude?
A - Positivité des hémocultures
anaérobies
B - Examen direct des sécrétions
pharyngées
C - Electrosynérèse du sérum
D - Coproculture
E - Sérologie par
immunofluorescence indirecte
[104]
Quelle(s) complication(s)
peu(ven)t apparaître en l’absence tendineuse
de traitement? A - Suppuration
ganglionnaire
B - Hépatite rétentionnelle
C - Arthrites suppurées
D - Phlébites
E - Méningo-encéphalite
[105]
Quel antibiotique doit être utilisé B - L’absence dHerpés
devant cette affection ?
A - Pénicilline G
B - Aminosides
C - Doxycycline
D - Sulfamides
E - Métronidazole
[106]
cc
Mr P., antillais de 30 ans, est
professeur d’anglais dans un C E l’étiologie bactérienne peut être
S. Il est atteint d’une
malformation rénale congénitale.
Il a subi 3 ans auparavant une
fracture du crâne au cours
c’est un éthylique avéré.
Une nuit il est pris de vives
Il a
39° Au matin, toujours
céphalalgique il veut prendre son Le médecin de l’hôpital qui a
petit déjeuner mais le vomit peu
après. Il vous fait appeler. Vous
constatez une raideur de la
nuque, du rachis, il est
photophobique, ses réflexes
tendineux sont vifs.
La température est à 40°C. Le
48
foie est un peu augmenté de
volume. Le pouls est à 110 par
minute. La pression artérielle à
13/8cm Hg.
Vous évoquez le diagnostic de
méningite à pneumocoque et
vous hospitalisez le malade.
Parmi les éléments ci-après, un
seul est sans relation avec le
diagnostic
envisagé:
A - La malformation rénale
congénitale
B - La fracture du crâne
C - L’hyperréflectivité
D - Les frissons
E - Les vomissements
[107]
L’étiologie pneumococcique
s’appuie à priori sur:
A - La brutalité d’installation du
syndrome
C - L’absence de purpura
D - L’absence d’arthralgies
E - Les antécédents de
fracture du crâne
[108]
En l’absence de germe dans le
LCR, l’identification de
apportée par:
A - Les hémocultures
B - La recherche d’antigène
pneumococcique dans les
urines
C - Une broncho-aspiration
D - La recherche d’antigène
pneumococcique dans le LCR
E - Une intradermo-réaction
[109]
reçu le patient propose de le
traiter sans attendre par 20
millions d’unités de Pénicilline
IV et 240 mg de Gentamicine
1M. Parmi les propositions
suivantes quel(quelles)
est(sont) la(les) proposition(s)
acceptable(s)? lymphocytes/mm3. La chimie est (mois, an))
A - L’association synergique normale. Quelle est la cause la C - Nombre de cas
est judicieuse plus probable de cette rechute existants/population étudiée
B - La gentamicine est inutile fébrile? (pour une intervalle de
parce qu’elle ne traverse pas la A - Une rechute de la méningite temps couvrant l’événement)
barrière méningée B - Un abcès du cerveau D - Nombre de nouveaux
C - La gentamicine devrait être C - Une ventriculite cas/population étudiée (pour
injectée par voie intrathécale D - Une allergie aux une intervalle de
D - La gentamicine est contre- antibiotiques prescrits temps couvrant l’événement)
indiquée parce qu’elle est E - Une hydrocéphalie E - Nombre de nouveaux
inactive sur le pneumocoque [113] cas/cas antérieurs (pour une
E - La posologie proposée pour cc période donnée (mois an))
la gentamicine est inadaptée La période des vacances est [115]
[110] volontiers le mois des toxi-
infections alimentaires. Ce jour Quelle(s) mesure(s) doi(ven)t
L’hémogramme a montré : 4 d’août être prise(s) au plan général
900 000 G.R.Imm3, 15 000 vous avez affaire à une épidémie A - Fermeture du restaurant
G.B./mm : 3, PN 76 familiale: B - Visite des locaux
% PE 10% L 12%, M 2%. Lépisode a frappé les convives C - Consultation médicale du
A quel élément de l’observation d’un restaurant au bord de l’eau personnel de cuisine
rattachez-vous l’éosinophilie? où l’on passe de table en D - Prélèvements et contrôle
A - A l’éthylisme table, en attendant le plat du jour, des produits alimentaires
B - A l’origine antillaise des crudités, des charcuteries et E - Prélèvements à faire aux
(parasitose) un plat de poisson en malades
C - A la malformation rénale conserve baigné dans une sauce
D - A la fracture du crâne épicée. [116]
E - A la méningite à Les malades ont tous pris de ce
pneumocoque poisson et ont ressenti les Quel est essentiel du traitement
[111] premiers symptômes 12 à 48 que vous prescrivez?
heures plus tard. Au moment de A - Symptomatique
Parmi les propositions la consultation, les malades B - Antibiothérapie
suivantes, laquelle est correcte? présentaient vomissement, C - Sulfamidothérapie
A - Faire une déclaration de diarrhée incessante, Ils étaient D - Antiseptique intestinal léger
cette méningite à la DDASS fébriles de 38 à 38,5° degrés, E - Antihistaminiques
B - Faire donner un sulfamide à déshydratés, adynamiques. [117]
tous les élèves de sa classe cc
C - Faire faire un prélèvement La symptomatologie évoque-t- Un homme de 40 ans, marié,
de gorge à la femme, aux elle préférentiellement une toxi- consulte pour une érosion du
enfants et aux élèves infection à: gland, indolore, à base ferme,
D - Faire fermer le C.E.S. A - Salmonelle unique et accompagnée d’une
E - Faire une radiographie du B - Vibrio para-haemoliticus adénopathie homolatérale
crâne au malade C - Staphylococcus aureus ferme non inflammatoire
D - Vibrio cholerae apparue
[112] E - Clostridium perfringens depuis 4 jours. Il admet avoir eu
[114] des rapports extra-conjugaux à
Après 8 jours de traitement, Mr deux reprises, il y a un an
P est apparemment guéri. Il ne Vous calculez le taux d’attaque avec une prostituée et il y a 8
se plaint plus. Sa température de l’infection en utilisant la jours avec une collègue de
est normale Son examen est formule bureau. Il dit avoir utilisé à
normai Au 10è jour la fièvre A - Nombre de nouveaux plusieurs
réapparait. Le patient a cas/population étudiée (à un reprises il y a 3 ans des
quelques démangeaisons. Mais temps donné) toilettes publiques fréquentées
l’examen clinique est normal, I B - Nombre de cas par des homosexuels, mais il
liquide céphalo-rachidien est existants/population étudiée nie
clair, il contient 50 (pour une période donnée absolument avoir eu des
49
rapports à cette occasion.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A- Chancre mou
B - Herpès
C - Chancre syphilitique
D - Aphte
E - Ulcération gonococcique
[118]
Si l’interrogatoire est fiable, et la articulaire aigu de l’enfance dont
durée d’incubation standard, qui il
peut l’avoir contaminé?
A - La collègue de bureau
B - L’épouse
C - La prostituée
D - Les sièges de toilettes
E - Aucune des propositions
précédentes
[119]
En l’absence de traitement
immédiat de ce patient, quel(s) température est à 38,2 degrés. Il
est(sont) le(s)
risque(s) évolutif(s)?
A - Epididymite
B - Alopécie
C - Réaction allergique à un
traitement ultérieur
D - Lésions linguales
E - Polyadénopathies
[120]
Si vous instituez le traitement
efficace en dose unique, quand nombreux partenaires
le risque de
contamination disparait-il ?
A - Immédiatement
B - En 3 jours
C - En 1 mois
D - En 6 mois
E - En 1 an
[121]
Quelle(s) raison(s) peut-il y
avoir dinstituer une surveillance notable.
clinique
étiologique de ce patient?
A - Efficacité inconstante du
traitement
B - Risque de rechute même
après traitement efficace
C - Déterminer la fin de
contagiosité
D - Dépister une recontamination
E - L’empêcher de se réexposer
au risque vénérien
[122]
cc
Un cuisinier, célibataire, de 34
ans, consulte pour une éruption
fébrile. Il a été traité jusqu’à
l’adolescence par l’Extencilline®
à la suite d’un rhumatisme
ne garde aucune séquelle.
Depuis trois jours, il présente une
éruption étendue sur le tronc, les
membres et le visage, atteignant
la paume des mains et la plante
des pieds. chaque élément
est papuleux, ferme, infiltré, non
prurigineux, parfois recouvert de
squames.
Il est fébrile depuis 24 heures, sa
n’a pas de frissons, pas de
céphalées, mais quelques
arthralgies.
A l’examen, on palpe des micro-
adénopathies cervicales et
inguinales. Le foie et la rate ne
sont pas palpables. Il n’a pas
d’alopécie. Sa cavité buccale et
sa gorge sont normales.
Il est homosexuel, averti des
problèmes vénériens, Il a eu de
occasionnels durant les derniers
mois. Il ne se souvient pas avoir
eu de lésion génitale ou
anale depuis un an, date à
laquelle il a été traité pour une
urétrite aiguê par la
spectinomycine
(Trobicine®). Ses réactions
sérologiques étaient alors
négatives, Il n’a aucun autre
antécédent
L’examen des organes génitaux
de la muqueuse anale par
anuscopie est normal.
L’hémogramme est normal, il n’a
pas de protéinurie. Il existe un
syndrome inflammatoire
modéré. Les réactions
50
sérologiques sont positives :
VDRL 16 U, TPHA 1/2560
Quel(s) élément(s) clinique(s)
font partie de sa maladie?
A - Eruption du tronc
B - Fièvre
C - Poly-adénopathies
D - Antécédent d’urétrite
E - Antécédent de RAA
[123]
Quel(s) est(sont) le(s)
traitement(s) efficace(s)?
A - Pénicilline® un million
d’unités/jour en 1M pendant 8 j
B - Biclinocilline®
(bénéthamine péni) un million
d’unités/jour en 1M pendant
15j
C - Extencilline® (benzathine
péni) 2,4 millions d’unités,
injection unique
D - Doxycycline 400 mg per os
en une seule prise
E - Erythromycine 1 g/j per os
pendant 10 jours
[124]
Dans quelle(s) circonstance(s)
le traiterez-vous par
érythromycine 2g/j pendant 20
jours?
A - Inefficacité du traitement
pénicillinique
B - Allergie à la Pénicilline
C - Inefficacité du traitement
par érythromycine 1 g/j pendant
10 jours
D - Intolérance à la doxycycline
E - N’importe quand, comme
traitement de première intention
[125]
Six mois plus tard, le patient est
en bonne santé, les réactions
sérologiques sont maintenant
VDRL 4 U, TPHA 1/1280. Que
faites-vous?
A - Nouveau traitement
pénicillinique
B - Une réaction de Nelson
C - Nouveau traitement autre
que pénicilline
 D - Abstention D - Mynocine®, 50 mg 2 fois/jour secondaire à une blessure
E - Une vérification du VDRL et pendant huit jours superficielle remontant à une
du TPHA par un autre E - Mynocine®, 50 mg 2fois/jour quinzaine de jours et survenue
laboratoire et éviction scolaire obligatoire lors
[126] [129] de la réparation d’une barrière.
Vous suspectez le diagnostic
Après le traitement de ce Elle-même a été mordue par un de tétanos.
patient, quelles sont parmi les chien qui a disparu. Quelle(s)
éventualités suivantes, celle(s) prophylaxie(s) conseillez-vous? L’agent responsable du tétanos
qui vous parai(ssen)t A - Vérification du rappel possède un ou plusieurs des
possible(s)? antitétanique caractères
A - Négativation en deux ans B - Vaccin antirabique préventif suivants
du VDRL C - Vaccin antirabique curatif A - Germe tellurique
B - FTA reste positif deux ans D - Prophylaxie de la B - Germe aérobie strict
plus tard pasteurellose par les cyclines C - Entérobactérie Gram
C - VDRL reste positif deux ans E - Gamma-globulines standard négatif
plus tard D - Germe sporulé
D - Négativation en deux mois [130] E - Germe saprophyte du
du FTA pharynx
E - TPHA reste positif deux ans Son gynécologue trouve une [133]
plus tard salpingite ; la sérologie des
[127] chlamydiae est positive Elle L’action du germe, cause du
désire une nouvelle grossesse tétanos, se fait selon une ou
Lors du traitement de ce Quel traitement anti-infectieux lui plusieurs modalités suivantes.
patient, quels sont les éléments donnera les chances maximum? Laquelle ou lesquelles?
dune réaction A - Ampicille 10 millions/jour A - Diffusion septicémique
dHerxheimer que vous vous pendant trois semaines B - Diffusion d’une exotoxine à
attendez à observer? B - Vibramycine® pendant trois tropisme nerveux
A - Hyperthermie semaines C - Diffusion d’une endotoxine
B - Urticaire immédiate C - Vibraveineuse® deux libérée par lyse bactérienne
C - Bronchoconstriction semaines, puis huit jours per os D - Diffusion d’une toxine
D - Exacerbation des signes D - Flagyl® pendant trois agissant sur les muscles
cutanés semaines E - Aucune d’entre elles
E - Chute tensionnelle brutale E - Bactrim® pendant trois [134]
[128] semaines
cc [131] Parmi les caractères des
Une jeune femme de 24 ans, 55 contractures du tétanos, quel(s)
Kg, a des problèmes de santé Son mari contracte une méningite est(sont) celui(ceux) qui
personnels ou familiaux à méningocoque B. Quelle(s) est(sont) exact(s)?
rapprochés Conseillez-la. (Dans prophylaxie(s) conseillerez-vous A - Irréductibles
les questions sur des pour l’entourage immédiat? B - Indolores
médicaments, il ne vous est pas A - Bactrim® pendant 5 jours C - Localisées uniquement à la
demandé de préciser la dose). B - Oracilline® pendant 5 jours face
C - Rovamycine® pendant 5 D - Fébriles
Son fils, 6 ans, a la scarlatine. jours E - Provoquées par certains
Quelle(s) prophylaxie(s) D - Baypen® pendant 5 jours gestes d’examens ou de
conseillerez-vous pour sa nièce, E - Totapen® pendant 5 jours traitement
4 ans, qui vit à son foyer? [132]
A - Oracilline® 500 000 unités cc [135]
par jour pendant huit jours Un homme de 65 ans, cultivateur
B - Oracilline® 500 000 unités n’ayant reçu aucun vaccin, est Le trismus est habituellement le
par jour pendant huit jours et atteint d’un trismus premier signe du tétanos. On
éviction scolaire d’apparition rapidement peut l’observer dans d’autres
obligatoire progressive, sans fièvre. Son maladies Laquelle ou
C - Troléandomycine® 8 jours examen révèle un panaris torpide lesquelles?
51
 A - Paralysie faciale non pénétrantes. L’accident s’est C - Chez l’adulte on peut faire
B - Maladie sérique produit dans le Loiret, deux une vaccination raccourcie
C - Accident de la dent de heures auparavant. Cet homme avec le vaccin adsorbé : 2
sagesse circulait à vélomoteur et a été injections à un mois d’intervalle,
D - Méningite cérébrospinale attaqué par ce chien qui a le 1er rappel un an plus tard
E - Phlegmon de l’amygdale disparu. L’animal ne présentait D - La vaccination
[136] apparemment aucun trouble antitétanique n’est plus
clinique. Dans les antécédents de indiquée après l’âge de 65 ans
Parmi les examens suivants, cet ouvrier agricole, on note une E - La vaccination
quel(s) est(sont) celui(ceux) épilepsie traitée par Gardénal®, antitétanique est contre-
nécessaire(s) pour poser le un diabète non insulino indiquée chez un sujet
diagnostic de tétanos? dépendan non équilibré et une épileptique
A - Hémoculture vaccination antitétanique lors de [142]
B - Prélèvement au niveau de son service militaire, il y a 8
la plaie ans, sans rappel depuis cette Parmi les propositions
C - Sérodiagnostic date. suivantes concernant la
D - Intradermo-réaction prévention de la rage chez un
E - Aucun d’entre eux Outre le tétanos et la rage, homme victime d’une morsure
[137] indiquez parmi les infections ou récente par un chien inconnu,
agents infectieux suivants, indiquez celle(s)
Si vous aviez vu ce patient au celle(s) qui peut (peuvent) qui est(sont) exacte(s)
moment de sa blessure digitale, compliquer une morsure de chien A - Lavage de la morsure avec
quel(s) geste(s) préventif(s) A - Tularémie (Francisella de l’eau savonneuse
auriez-vous fait(s) pour prévenir tularensis) B - Traitement vaccinal
le tétanos? B - Pasteurella multocida antirabique
A - Injection de sérum C - Staphylocoque C - Aciclovir (Zovirax®) : 5
antitétanique D - Herpès comprimés par jour pendant 7
B - Antibiothérapie E - Chlamydia psittaci jours
C - Injection de gamma- D - Application sur les plaies
globulines standard [140] de gentamicine qui est rabicide
D - Vaccination anti-tétanique E - Injection
E - Aucune des mesures Quelle prévention antitétanique d’immunoglobulines standard
précédentes faites-vous dans immédiat? (0,3 ml/kg)
[138] A - Immunoglobulines [143]
antitétaniques et rappel de vaccin
Devant ce patient suspect de antitétanique Parmi les propositions
tétanos, quelle(s) attitude(s) B - Immunoglobulines concernant l’évaluation du
adoptez-vous en tant que antitétaniques et vaccination risque rabique, indiquer
médecin généraliste en cabinet complète antitétanique celle(s) qui est(sont)
rural? C - Rappel de vaccin importante(s)
A - Injection de sérum antitétanique seul A - La morsure directe ou à
antitétanique D - Immunoglobulines travers un vêtement
B - Antibiothérapie antitétaniques seules B - La situation géographique
C - Prescription d’une E - Aucune où a eu lieu l’accident
thérapeutique décontracturante [141] C - L’existence d’un diabète
D - Hospitalisation d’urgence chez la victime
E - Prophylaxie de l’entourage Parmi les propositions D - L’espèce du chien
par spiramycine (Rovamycine®) concernant la vaccination E - Le siège de la morsure
[139] antitétanique, indiquez [144]
cc celle(s) qui est(sont) exacte(s)
Un homme de 28 ans vous A - La vaccination antitétanique Parmi les propositions
consulte car il a été mordu à la est contre-indiquée chez le concernant la rage, indiquez
jambe droite par un chien diabétique celle(s) qui est(sont)
inconnu. B - Le vaccin antitétanique est exacte(s):
Les plaies sont superficielles et composé de bactéries tuées A - Elle peut être transmise à
52
l’homme par la salive d’un
animal apparemment sain
B - L’incubation chez l’homme
est, en moyenne, inférieure à
une semaine
C - La rage réalise une
encephalomyélite mortelle chez
l’homme
D - L’enzootie actuelle en
France a pour principal
réservoir le chien
E - La vaccination antirabique
curative ne peut être effectuée
qu’en centre antirabique
spécialisé
[145]
cc
Vous avez vu cette jeune
femme de 25 ans il y a trois
jours avec une angine
érythémato pultacée Vous lui
avez prescrit de la Pénicilline
G®.
La fièvre est tombée au
deuxième jour.
Au troisième jour, surviennent
- une réascension thermique à
38,5 degrés
- un érythème en plaques très
prurigineuses sur le visage et leprécédents
thorax
- des arthralgies au niveau de
toutes les articulations.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Mononucléose infectieuse
B - Scarlatine
C - Allergie à la pénicilline
D - Lupus érythémateux
disséminé
E - Rhumatisme articulaire aigu aiguê.
[146]
Quel mécanisme
physiopathologique commun
peut expliquer l’ensemble des 3 transaminases sériques
symptômes observés au
troisième jour?
A - Résistance bactérienne
B - Réaction dErxheimer
C - Réinfection par des germes D - Le dosage dans le sang de la
de sortie
D - Auto-immunité
E - Complexes immuns
circulants
[147]
Quelle mesure thérapeutique
prenez-vous dans l’immédiat?
A - Remplacement de la
pénicilline par un macrolide
B - Remplacement de la
pénicilline par une
céphalosporine
C - Ajout d’une tétracycline à la
pénicilline
D - Ajout d’une céphalosporine à
la pénicilline
E - Ajout de prednisone à la
pénicilline
[148]
Quel examen de laboratoire est
nécessaire pour établir le
diagnostic?
A - RAST-pénicilline
B - Test de transformation
lymphoblastique à la Pénicilline
G®
C - Dosage de complexes
immuns circulants
D - Antibiogramme
E - Aucun des examens
[149]
cc
Une femme de 30 ans, non
vaccinée contre rhépatite B, se
plaint depuis 10 jours d’asthénie,
danorexie intense et darthralgies.
Lexamen clinique révèle un
subictère et des traces
dinjections intraveineuses en
rapport avec une toxicomanie.
Vous évoquez une hépatite virale
L’examen le plus utile pour
confirmer ce diagnostic est
A - Le dosage des
B - La détermination du taux de
prothrombine
C - Lélectrophorèse des
protéines plasmatiques
bilirubine libre et conjuguée
53
E - La numération formule
sanguine
[150]
Vis-à-vis de quel(s) virus, les
drogués partageant leurs
seringues, constituent- ils un
groupe à risque accru
d’infection ?
A - Le virus de l’hépatite A
B - Le virus de l’hépatite B
C - Lagent Delta
D - Le virus VIH (virus de
l’immunodéficience humaine)
E - Le virus de l’Herpès
simplex type 2
[151]
Le diagnostic d’hépatite aigué
étant porté chez cette femme,
la recherche d’antigène HBs
dans le sang est négative.
Quelle recherche doit être
positive pour rapporter au virus
HB, l’hépatite aigué observée?
A - La recherche d’anticorps
anti-Delta
B - La recherche d’anticorps
anti-HBs
C - La recherche d’antigène
HBe
D - La recherche d’anticorps
anti-HBe
E - La recherche d’anticorps
anti-HBc lgM
[152]
Après avoir porté le diagnostic
d’hépatite aigué à virus HB,
vous estimez que le risque pour
cette patiente de passer à
l’hépatite chronique est environ
de
A- 1/1000
B - 1/500
C - 1/10
D - 50%
E - 95 %
[153]
Pour parler de porteur
chronique du virus HB, il faut ou
faudra observer dans le sang
au delà de 6 mois d’évolution
A - La présence d’antigène
HBs
B - La présence d’antigène
HBe
C - La présence d’antigène
HBc
D - La présence d’anticorps
HBs
E - L’absence d’anticorps HBc
[154]
Le mari de cette femme,
exempt jusqu’alors d’infection
HB, a été vacciné contre
l’hépatite B lorsque sa femme a
développé son hépatite aigué.
Que peut- on s’attendre à
trouver dans le sang du mari
quatre mois après la
vaccination s’il est, entre temps,
resté indemne de contamination
par le virus HB?
A - Anticorps anti-HBs
B - Anticorps anti-HBe
C - Anticorps anti-HBc
D - Anticorps anti-HBc lgM
E - Anticorps anti-Delta
[155]
cc
Un toxicomane à l’héroïne, âgé
de 22 ans, est hospitalisé pour
un ictère d’apparition récente,
précédé de quelques jours de
fièvre et de malaise général
avec nausées, selles
décolorées,
urines foncées. A l’examen à
l’entrée, le foie est modérément
augmenté de volume, lisse,
régulier. La rate est à peine
palpable. Le bilan biologique
pratiqué montre une bilirubine
sanguine à 60 mg/ml. Les ALAT
(TGP) sont à 1 200 unités/l les
ASAT (TGO) à 650 unités/l,
le taux de prothrombine à 80 %,
l’hémogramme
4 900 000/mm3 globules
rouges, 14,5 g/dl
d’hémoglobine, 4 5001mm3
globules blancs dont
45 % polynucléaires
neutrophiles. Le diagnostic
d’hépatite virale est porté.
Ce malade doit être traité par:
A - Extrait hépatique
intramusculaire matin et soir
B - Prednisone 30 mg par jour
C - Vidarabine intraveineuse
pendant 3 semaines
D - Interféron intraveineux
pendant 15 jours
E - Aucun de ces médicaments
[156]
La surveillance habituelle de ce
sujet comporte:
A - Etat de conscience
B - Ammoniémie
C - Taux de prothrombine
D - E.E.G
E - Courbe de température
toutes les 3 heures
[157]
La sérologie virale est positive
pour l’antigène HBs chez ce
malade. Quels
marqueurs sériques permettront
d’affirmer qu’il s’agit d’une
hépatite B aigué?
A - Présence d’anticorps anti-
HBs
B - Présence d’anticorps anti-
HBc
C - Présence d’anticorps lgM
anti-HBc
D - Présence d’antigènes E
E - Présence d’anticorps E
[158]
Cette hépatite, à plus ou moins
long terme chez ce malade, peut
se compliquer de:
A - Hépatite chronique
persistante
B - Cirrhose
C - Portage chronique du virus B
D - Hépatocarcinome
E - Hépatite chronique active
[159]
La vaccination de sa concubine
contre l’hépatite B va entraîner
dans les
semaines suivantes, l’apparition
de:
A - Anticorps anti-HBs
54
B - Anticorps anti-HBc
C - Anticorps anti-HBe
D - Anticorps lgM anti-HBc
E - Toutes les réponses sont
exactes
[160]
En cas de piqûre accidentelle
dune infirmière par le sang de
ce malade porteur du virus B, et
si l’anticorps anti-HBs est
absent du sérum de l’infirmière,
il faut
A - Administrer des gamma-
globulines standards
B - Administrer des gamma-
globulines anti-HBs
C - Commencer la vaccination
D - Associer vaccination et
gamma-globulines anti-HBs
E - Associer vaccination et
gamma-globulines standard
[161]
cc
Un homme de 35 ans est
adressé pour un ictère apparu
en trois jours, précédé
d’arthralgies.
Le malade est apyrétique : il
n’existe pas de prurit, ni de
douleurs abdominales. Le
diagnostic
d’hépatite virale est porté.
Il est habituel d’observer au
cours d’une hépatite aigué
bénigne:
A - ALAT sériques à 50 fois la
normale
B - ASAT sériques à 45 fois la
normale
C - Phosphatases alcalines à 2
fois la normale
D - Temps de Quick à 30 %
avec un facteur V à 40 %
E - Albuminémie à 23 g/l
[162]
Parmi les examens biologiques
suivants, citez celui qui évoque
une hépatite virale A aigué:
A - Anticorps HBc type lgG
positif
B - Anticorps HBs positif
 C - Anticorps HA type lgG
positif
D - Anticorps HA type lgM
positif
E - Anticorps anti-CMV positif
[163]
Vous devez redouter
l’apparition d’une hépatite
fulminante devant:
A - Ictère marqué
B - Prurit
C - Diarrhée
D - Syndrome confusionnel
E - Hématomes spontanés
[164]
Parmi les propositions
thérapeutiques suivantes ; citez
celle qui est utile au traitement
de cette hépatite aigué bénigne:
A - Amoxicilline per os
B - Rifadine per os
C - Gammaglobulines
spécifiques
D - Extraits hépatiques per os
E - Aucune de ces propositions
[165]
Après 4 mois dévolution, les
transaminases restent élevées
à 5 fois la normale, le diagnostic
d’hépatite A étant confirmé,
quelle forme clinique retenez-
vous chez ce patient?
A - Hépatite chronique active
B - Hépatite chronique
persistante
C - Hépatite prolongée simple
D - Cirrhose peu active
E - Aucune de ces propositions
[166]
cc
Une femme âgée de 28 ans,
d’origine marocaine, en France
depuis 4 ans, mère de deux
enfants âgés de 8 et 6 ans,
scolarisés, consulte pour
douleurs thoraciques, fièvre à
39°C, et
amaigrissement progressif
depuis six mois. Elle a quelques
douleurs des articulations
poignets, chevilles, l’examen
clinique et l’examen
radiographique permettent
d’affirmer une
pleurésie gauche. La ponction
pleurale retire un liquide citrin,
poisseux. L’examen cardiaque
est normal, pas de signes de
phlébite ; pas d’hépatomégalie ni
d’ascite.
L’examen gynécologique est
normal. L’intradermo-réaction
tuberculinique est positive à 18
mm. Cette jeune femme n’a pas
été vaccinée par le BCG. Elle n’a
pas d’antécédent chirurgical.
Parmi les signes radiologiques
suivants, quel est celui qui sera le [170]
plus
probablement constaté dans ce
cas?
A - Opacité dense basale avec
niveau liquide horizontal
B - Opacité basale avec
déplacement du médiastin du
côté de l’opacité
C - Opacité systématisée avec
bronchogramme aérien
D - Opacité basale dense,
homogène, avec limite
supérieure concave en haut et
dedans
E - Opacité basale qui n’efface
pas la coupole diaphragmatique
[167]
Pour orienter la recherche
étiologique de la pleurésie vous
retenez comme
examen(s):
A - Vitesse de sédimentation
B - Biopsies pleurales
C - Formule des éléments blancs négatif suivantes, quelle est la
du liquide pleural
D - Echocardiographie
E - Scanner thoracique
[168]
Dans ce cas vous retenez
comme étiologie(s) possible(s):
A - Tuberculose pleurale
B - Mésothéliome
C - Amibiase pleurale
pulmonaire
D - Infection bactérienne
55
E - Lupus érythémateux
disséminé
[169]
La preuve de l’étiologie
tuberculeuse de la pleurésie
peut être apportée par:
A - Intradermo-réaction
tuberculinique
B - Formule des éléments
blancs du liquide pleural
C - Recherche de BK aux
cultures sur tubages gastriques
D - Biopsie pleurale
E - Numération formule
sanguine
Si le diagnostic de tuberculose
est confirmé, il est licite de
prescrire à cette malade:
A - Intervention chirurgicale
B - Evacuation du liquide
pleural
C - Triple antibiothérapie
antituberculeuse
D - Traitement par isoniazide
en monothérapie
E - Kinésithérapie respiratoire
[171]
cc
Melle Dup. A., stagiaire
puéricultrice âgée de 23 ans,
consulte pour dysurie, brûlures
mictionnelles, pollakiurie,
température à 37°c. Le
diagnostic d’infection de
l’appareil urinaire
(l.A.U.) est évoqué.
Parmi les bactéries à Gram
plus fréquemment responsable
d’infection du tractus urinaire
dans cette situation clinique?
A- Serratia marcescens
B - Proteus mirabilis
C - Escherichia coli
D - Yersinia enterocolitica
E - Klebsiella pneumoniae
[172]
Parmi les bactéries à Gram
positif suivantes, quelle est !a
plus fréquemment responsable
dIAU dans cette situation
clinique?
A - Streptococcus pyogène
(groupe A)
B - Streptococcus faecalis
(groupe B)
C - Staphylococcus
saprophyticus
D - Listeria monocytogènes
E - Lactobacillus
[173]
Un examen cytobactériologique séjour de 2 ans en Guyanne
des urines est demandé avant
de commencer un traitement.
Le respect des conditions
correctes de prélèvement
impose de:
A - Faire une toilette locale
B - Réaliser le prélèvement par avec céphalées et
sondage chez la femme
C - Utiliser un flacon stérile
D - Recueillir les urines du
premier jet
E - Acheminer rapidement le
prélèvement au laboratoire
[174]
Vous recevez les premiers
résultats de l’examen
cytobactériologique des urines normal, sauf une légère
Leucocyturie: 5 x 10 exposant
5/ml (5001mm3)
Bactériurie: 10 exposant 6/ml
Examen direct: bacille Gram
négatif
Quelle est l’interprétation
possible?
A - Infection guérie
B - Un nouveau prélèvement
est nécessaire
C - Urine normale
D - Contamination due au
prélèvement avec mise en
culture tardive
E - Infection typique
[175]
Le laboratoire vient justement
de vous faire parvenir la
réponse : culture pure de E. coli Plasmodium falciparum. Quelle
sensible à tous les
antibactériens. Devant ce
résultat quel(s) antibiotique(s)
pouvez-vous utiliser?
A - Colimycine (Colistine®)
B - Gentamycine (Gentalline®)
C - Triméthoprime +
sulfaméthoxazole (Bactrim®)
D - Méticilline (Flabelline®,
Pénistaph®)
E - Pénicilline G
[176]
cc
Monsieur Rat. Pierre, âgé de 39
ans, revient en France après un
avec une chimioprophylaxie à la
Nivaquine® poursuivie 6
semaines après son retour.
8 semaines après son arrivée, au
cours d’une sortie de ski de fond,
il est pris de malaises
vomissements. Rentré à son
domicile, sa température est à
40,2 degrés,
avec frissons intenses.
Une automédication à l’aspirine,
puis à la Nivaquine® (50 mg/jour)
pendant 3 jours est sans
effet sur cette fièvre qui persiste
entre 38°7 et 39°8 durant les
jours suivants. L’examen
clinique est alors strictement
splénomégalie avec rate ferme
accrochée en fin d’inspiration.
Parmi les éléments suivants du
dossier, vous pourriez éliminer le
diagnostic de paludisme devant:
A - Chimioprophylaxie correcte
B - Délai d’apparition de 8
semaines après son retour en
France
C - Fièvre atypique, non rythmée
D - Inefficacité de la Nivaquine®
E - Aucun de ces éléments
[177]
La recherche systématique des
plasmodiums sur frottis mince,
met en évidence de nombreux
trophozoïtes annulaires de
attitude thérapeutique proposez-
vous?
56
A - Augmentation des doses
de Nivaquine®
B - Changer pour la
Flavoquine® per os
C - Changer pour le Lariam
(Méfloquine) per os
D - Surveillance simple de
l’évolution clinique
E - Perfusion de Quinoforme®
[178]
Dans quel(s) pays peut-on
retrouver des résistances aux
animo-4-quinoléines ? Cochez
la ou les propositions exactes
A - Brésil
B - lie de la réunion
C - Gabon
D - Thaïlande
E - Rhodésie
[179]
Si votre diagnostic est celui dun
paludisme, à quel tableau
palustre correspond celui
présenté par ce sujet?
A - Accès pernicieux
B - Accès rémittent
C - Accès de reviviscence
D - Fièvre bilieuse
hémoglobinurique
E - Accès de primo-invasion
[180]
Dans la classification OMS des
chloroquino-résistances
observées dans le
paludisme, à quelle définition
correspond la résistance R2?
A - Négativation de la
parasitémie sans
recrudescence précoce
B - Réduction partielle avec
persistance des accès
C - Négativation de la
parasitémie mais
recrudescence précoce dans
les 30 jours suivant le
traitement
D - Pas de diminution de la
parasitémie
E - Pas de décroissance
thermique et aggravation vers
une atteinte polyviscérale
chronique
[181]
cc
Un homme de 35 ans, sans
antécédent pathologique
particulier, fumeur, présente la
symptomatologie suivante
- douleur thoracique droite
brutale
- fièvre à 40°C avec frissons
- toux, expectoration adhérente
au crachoir, rouillée
Examen clinique : syndrome de
condensation pulmonaire de la
base droite, herpès naso labial.
Radiographie : opacité
alvéolaire systématisée du lobe
inférieur droit, petite réaction
pleurale
du même côté.
Vous pensez à une pneumonie
infectieuse.
En fonction du tableau clinique
et radiologique, quel germe
vous paraît le plus
probablement en cause?
A - Mycoplasme
B - Bacille de Koch
C - Pneumocoque
D - Streptocoque anaérobie
E - Staphylocoque
[182]
Le syndrome alvéolaire
constaté sur la radiographie
peut se caractériser par un ou
plusieurs des éléments
suivants, éventuellement
associés Lequel (lesquels)?
A - Opacité homogène non
rétractile
B - Bronchogramme aérien
C - Miliaire
D - Images interstitielles
E - Hyperclarté
[183]
Le syndrome clinique de
condensation parenchymateuse
peut se caractériser par un ou
plusieurs éléments suivants.
Lequel(lesquels) ?
A - Wheezing
B - Matité
C - Abolition du murmure
vésiculaire
D - Souffle expiratoire voilé
E - Râles secs de fin dinspiration
[184]
Si vous voulez avoir une
confirmation bactériologique,
quel(s) examen(s)
pouvez-vous demander?
A - Hémoculture
B - Sérodiagnostic par
séroagglutination
C - Tubages gastriques 3 jours
de suite
D - Uroculture
E - Tests cutanés aux extraits
microbiens
[185]
Quel antibiotique est-il justifié de
donner en première intention
chez ce malade
? D - Adénopathies persistantes
A - Pénicilline G
B - Erythromycine
C - Gentamicine
D - Thiamphénicol
E - Céfotaxime
[186]
Avec un traitement correct,
lévolution habituelle de cette
pneumonie se fait selon une ou
plusieurs des modalités
suivantes. Laquelle ou
lesquelles?
A - Défervescence thermique au
plus tard à la 48ème heure
B - Nettoyage radiologique en 5
jours
C - Adénopathies calcifiées
quelques mois plus tard
D - Images pulmonaires
bulleuses séquellaires
E - Persistance de la toux
pendant 15 jours
[187]
cc
Un homme de 30 ans,
homosexuel, est hospitalisé pour
un état fébrile autour de 38°
depuis 2
57
mois accompagné de sueurs
nocturnes, Il signale une
diarrhée qui évolue en même
temps. Il
existe un amaigrissement de 10
kg. (Poids normal 75kg, taille
1m77). On retrouve une
hypertrophie des chaînes
ganglionnaires cervicales
postérieures et des
adénopathies
axillaires bilatérales. Chaque
ganglion mesurant environ 1
cm de diamètre. Ces
adénopathies
sont fermes.
Parmi les éléments cliniques
présentés par cet homosexuel,
vous retenez en faveur dune
pathologie liée au HIV?
A - Amaigrissement
B - Fièvre
C - Sueurs nocturnes
E - Diarrhée
[188]
Vous recevez l’hémogramme
suivant: GR 35 000 000; Hb 13
g/dl ; GB 3 200/mm3 avec 30 %
de lymphocytes ; plaquettes 90
000. L’étude des surpopulations
lymphocytaires montre:
A - Rapport T4/T8 inversé
B - Nombre absolu de T4
normal
C - Nombre absolu de T8
normal
D - Nombre absolu de T4
diminué
E - Nombre absolu de T8
diminué
[189]
Vous pratiquez une sérologie
HIV par la méthode Western
Blot qui montre la présence
d’anticorps anti-HIV dirigés
contre les protéines, GPMO,
GP41, P40, P25. Dès lors vous
concluez au terme de ce bilan
clinique et paraclinique à:
A - Sérologie positive
B - Sérologie négative
C - Le sujet a une infection à
HIV stade 4A
D - Le sujet a une infection à
HIV stade 3
E - Le sujet a une infection à
HIV stade 4C
[190]
Vous êtes inquiet devant la
diarrhée persistante. Les
diarrhées au cours du
SIDA peuvent habituellement
être dues à:
A - Cryptosporidium
B - Mycobactérium avium
C - Isospora belli
D - Candida
E - Cytomégalovirus
[191]
Deux mois plus tard, après une
amélioration notable due à vos
soins, le malade revient dans le
service Il a une obnubilation
progressive Le scanner cérébral
montre des images hypodenses
arrondies. Parmi les atteintes
cérébrales suivantes, dire
laquelle est probablement la
cause de ce tableau
A - Lymphome
B - Cryptococcose
C - Toxoplasmose
D - Abcès à candida
E - Cytomégalovirose
[192]
Quel traitement proposez-vous
alors en urgence avant même la C - Fièvre à 39°C
poursuite des investigations?
A - Spiramycine
B - Pyriméthamine +
sulfadoxine
C - Aciclovir
D - Amphotéricine B
E - Corticothérapie
[193]
cc
Un sénégalais résidant à
Marseille est revenu depuis
deux jours d’un pèlerinage à la C - Température a 39°C
Mecque.
Il présente brusquement un
syndrome diarrhéique sévère
fait de selles glaire-sanglantes
très
fréquentes (30 en quelques
heures), des douleurs intenses le
long du cadre colique et des
vomissements. A son arrivée à
l’hôpital, la fièvre est à 39°C, les
yeux sont excaves, la langue
est rôtie et la peau garde le pli. Il
se plaint de crampes dans les
membres inférieurs.
Son pouls est à l5OImn, la TA
maxima à 7 cmHg.
Vous envisagez les hypothèses
diagnostiques suivantes :
choléra, dysenterie amibienne,
amibiase colique maligne,
dysenterie bacillaire,
salmonellose.
Quel(s) est(sont) le(s) élément(s)
en faveur du diagnostic de
choléra?
A - Retour de la Mecque il y a
deux jours
B - Déshydratation
C - Selles glairo-sanglantes
incessantes
D - Fièvre à 39°C
E - Crampes dans les membres
inférieurs
[194]
En faveur du diagnostic de
dysenterie amibienne, vous
retenez:
A - Retour de la Mecque il y a
deux jours
B - Selles glairo-sanglantes
D - Déshydratation
E - Crampes des membres
inférieurs
[195]
Quel(s) est(sont) le(s) élément(s)
qui est(sont) en faveur de
l’amibiase colique maligne?
A - Retour de la Mecque
B - Selles glairo-sanglantes
D - Déshydratation
E - TA maxima à 7 cmHg
[196]
58
En faveur de la dysenterie
bacillaire vous retenez
A - Retour de la Mecque
B - Selles glairo-sanglantes
incessantes
C - Température a 39°C
D - Déshydratation
E - TA maxima à 7 cmHg
[197]
S’il s’agit dune dysenterie
bacillaire, quelle espèce de
shigella pourrait être plutôt
responsable du tableau de ce
malade?
A - Shigella flexneri
B - Shigella bondii
C - Shigella sonnei
D - Shigella dysenteriae
E - Association Shigella
flexneri et Shigella bondii
[198]
Parmi les éléments suivants,
lequel(lesquels) peut(peuvent)
s’observer dans une toxi-
infection à salmonelle?
A - Selles glairo-sanglantes
B - Température à 39°C
C - Douleurs abdominales
D - Vomissements
E - Déshydratation
[199]
Au terme de votre réflexion,
vous retenez comme
hypothèse(s) diagnostique(s)
A - Choléra
B - Dysenterie amibienne
banale
C - Intolérance alimentaire
D - Dysenterie bacillaire
E - Toxi-infection à salmonelle
[200]
cc
Un ingénieur agronome de 50
ans est hospitalisé en urgence
pour un état fébrile à 39°C,
d’installation brutale,
accompagné de céphalées
intenses avec nausées et
diarrhées
modérées. Ce malade signale
un séjour de deux mois en
Thaïlande 15 jours auparavant,
durant lesquels il affirme avoir
pris régulièrement de la
Nivaquine®, qu’il poursuit
actuellement
à titre prophylactique. L’examen
révèle une légère obnubilation
sans désorientation temporo
spatial ni raideur de nuque. Il
n’y a pas de subictère ni
d’hépato-splénomégalie.
L’examen neurologique et
cardio-pulmonaire est normal.
Le résultat des examens
biologiques pratiqués dès
l’admission est le suivant:
- hémoglobine : 86 g/litre
- érythrocytes : 3 T/litre
- leucocytes : 12 G/litre
polynucléaires neutrophiles : 75
% prophylaxie par la Nivaquine®
polynucléaires éosinophiles : 1
% reviviscence à plasmodium
lymphocytes : 18 %
monocytes : 2 %
- thrombocytes : 60 G/litre
- taux de prothrombine : 45 %
- fibrinogène : 0,8 g/litre
- nombreux érythrocytes
parasites par des trophozoïtes
de Plasmodium
- parasitémie = 6 %
Daprès les données
épidémiologiques, cliniques et
biologiques, quelle est
lespèce plasmodiale
responsable de cet accès
palustre?
A - Plasmodium falciparum
B - Plasmodium vivax
C - Plasmodium malariae
D - Plasmodium ovale
E - Plasmodium cynomolgi
[201]
Vu lespèce plasmodiale
suspectée et la présence dune
légère obnubilation, quelle
complication du paludisme
évoquez-vous?
A - Fièvre tierce
B - Neuropaludisme
C - Paludisme viscéral évolutif
D - Fièvre bilieuse
hémoglobinurique
E - Méningite parasitaire
[202]
Les examens biologiques:
A - Sont normaux
B - Font évoquer une fibrinolyse
C - Font évoquer une
coagulation intravasculaire
disséminée débutante
D - Font évoquer une hémolyse
intravasculaire
E - Ne montrent quune
lymphocytose aspécifique
[203]
La survenue dans ce contexte
dun accès palustre vous fait
penser que:
A - Le malade a mal pris sa
B - Le malade fait un accès de
malariae
C - Le malade fait un accès de
primo-invasion à Plasmodium
falciparum
D - Le malade fait une fièvre
bilieuse hémoglobinurique
E - Le malade présente un
paludisme viscéral évolutif
[204]
Parmi les médicaments suivants,
lequel prescrivez-vous pour
traiter en
urgence ce malade?
A - La Nivaquine® (Chloroquine)
B - La Flavoquine®
(Amodiaquine)
C - Le Flagyl® (Métronidazole)
D - Le Lariam® (Mefloquine)
E - La Primaquine
[205]
cc
Monsieur RAT. Pierre âgé de 39
ans, revient en France après un
séjour de 2 ans en Guyane
avec chimioprophylaxie à la
Nivaquine poursuivie 6 semaines retrouver des résistances aux
après son retour. 8 semaines
après son arrivée, au cours d’une B - Sénégal
sortie de ski de fond, il est pris de C - Gabon
59
malaises avec céphalées,
et vomissements. Rentré à son
domicile sa température est de
40,2° c avec frissons
intenses. Une automédication à
l’aspirine, puis à la Nivaquine
(500 mg/jour) pendant trois
jours est sans effet sur cette
fièvre qui persiste entre 38,7° et
39,8° durant les jours suivants.
L’examen clinique est alors
strictement normal sauf une
légère splénomégalie avec rate
ferme
accrochée en fin d’inspiration.
Parmi les éléments suivants du
dossier, quel élément permet
d’éliminer le
diagnostic de paludisme?
A - Chimioprophylaxie
apparemment correcte
B - Délai d’apparition de 8
semaines après son retour en
France
C - Fièvre atypique, non
rythmée
D - Inefficacité de la Nivaquine
E - Aucun de ces éléments ci-
dessus
[206]
Si la recherche systématique
de Plasmodium sur frottis
mince met en évidence de
nombreux trophozoïtes
annulaires de Plasmodium
Falciparum, quelles sont les 2
attitudes possibles?
A - Augmentation des doses
de Nivaquine®
B - Changer pour la
Flavoquine® per os
C - Changer pour le Lariam®
ou l’Halofantrine per os
D - Surveillance simple de
l’évolution clinique
E - Perfusion de Quinine®
[207]
Dans quel(s) pays peut-on
amino-4-quinoléines? A - Brésil
D - Thaïlande
E - Rhodésie
[208]
Si votre diagnostic est celui dun
paludisme, à quel tableau
palustre correspond celui
présenté par ce sujet?
A - Accès pernicieux
B - Paludisme viscéral évolutif
C - Accès de reviviscence
D - Fièvre bilieuse
hémoglobinurique
E - Accès de primo-invasion
[209]
Dans la classification des
chloroquino-résistances
observées dans le
paludisme à quelle définition
correspond la résistance R2 ?
A - Négativation de la
parasitémie sans
recrudescence précoce
B - Diminution de la
parasitémie sans disparition
complète
C - Négativation de la
parasitémie mais
recrudescence précoce dans
les 30 jours suivant le
traitement
D - Pas de diminution de la
parasitémie
E - Pas de décroissance
thermique et aggravation vers
une atteinte polyviscéral -
chronique
[210]
cc
Un homme, âgé de 23 ans,
développe dans les derniers
jours de ses vacances passées fondamental aurait pu être mis en E - Trypanosomiase africaine
en
Corse un état fébrile à 39° avec A - Aphtose buccale
céphalées, myalgies et
arthralgies, asthénie importante. membraneuse
Le
seul traitement antithermique na D - Arthrite fluxionnaire
pas d’effet. Dès son retour, soit E - Point d’inoculation
6 jours après les premiers
symptômes, on peut constater
la présence d’une éruption
accompagnée d’adénopathies
cervico-axillaires et d’une
splénomégalie. Un tel tableau
évoque la possibilité d’une fièvre
boutonneuse méditerranéenne.
Quel est l’agent de cette
maladie?
A - Chlamydia psittaci
B - Rickettsia conori
C - Salmonella typhi
D - Rickettsia rickettsi
E - Borrelia burgdorferi
[211]
Quelle(s) proposition(s) peut
(peuvent) s’appliquer à
l’épidémiologie de cette maladie? B - Céphalotine (Keflin®)
A - Inhalation de poussières
souillées
B - Absorption d’eau contaminée E - Cotrimoxazole (Bactrim®,
C - Morsure de tique
D - Porte d’entrée conjonctivale
possible
E - En France, s’observe surtout Mr. M. revient d’un voyage
dans les régions
méditerranéennes
[212]
Quel(s) élément(s) caractérise(nt) stuporeux, un myosis bilatéral,
l’éruption de la fièvre
boutonneuse
méditerranéenne?
A - Eruption bulleuse
B - Evolution descendante
C - Entraîne une fine
desquamation
D - Eruption maculo-papuleuse
E - Début derrière les oreilles
[213]
L’examen de ce patient na pas
été complet. Quel signe clinique
évidence?
B - Angine pseudo-
C - Adénophlegmon inguinal
escharrotique
[214]
Quel(s) examen(s) biologique(s)
60
permet(ent) un diagnostic de
certitude?
A - Hémoculture anaérobie
B - Prélèvement pharyngé
C - Sérologie par
immunofluorescence indirecte
D - Coproculture
E - Recherche du germe dans
l’expectoration
[215]
Parmi les antibiotiques
suivants, lequel(s) peut
(peuvent) être utilisé(s) ?
A - Doxycycline
(Vibramycine®)
C - Ampicilline (Totapen®)
D - Gentamicine (Gentalline®)
Eusaprim®)
[216]
cc
professionnel de 15 jours en
République Centre Africaine, Il
présente dès son retour un
épisode fébrile à 40°C, un état
un
ictère, une diarrhée, une
dyspnée de Cheynes-Stockes
T.A. : 15/8cm Hg
3 800GB dont 82% de
PNN/mm3
91 000 plaquettes/mm3
Quelle est l’infection que vous
devez d’urgence rechercher?
A - Dengue
B - Bilharziose à S mansoni
C - Paludisme
D - Amibiase colique
[217]
Quel examen demanderez-
vous dans ce but?
A - Examen parasitologique
des selles
B - Examen parasitologique
sanguin par triple centrifugation
C - Recherche d’anticorps
spécifiques
D - Frottis sanguin et goutte
épaisse
E - Etude du liquide céphalo-
rachidien
[218]
Les éléments de mauvais
pronostic comportent:
A - Troubles de la conscience
B - Aréflexie tendineuse
C - Splénomégalie
D - Hépatomégalie
E - Fièvre à 400
[219]
Parmi les examens suivants,
le(s) quel(s) est (sont) utilisé(s)
pour suivre
révolution ?
A - Examen parasitologique du
sang par triple centrifugation
B - Frottis sanguin + goutte
épaisse
C - Sérologie spécifique
D - Glycémie
E - NFS
[220]
Le traitement de ce patient
comportera vraisemblablement: D - Infection par Candida
A - Injection
d’immunoglobulines spécifiques E - Infection par Staphylococcus
B - Exsanguino transfusion
C - Quinine en perfusion lente
D - Administration d’oxygène
E - Corticothérapie par voie
parentérale
[221]
cc
Depuis plusieurs mois, une
femme de ménage de 42 ans
se plaint de lésions
inflammatoires
du pourtour unguéal des 3
premiers doigts de la main
droite. Les régions péri-
unguéales sont
douloureuses, rouges et
oedématiées. La pression en
fait sourdre une gouttelette de
pus
jaunâtre. Sur les bords latéraux facteur(s) général(aux) peu(ven)t
de chaque ongle atteint, existe favoriser une candidose
une tache brun jaunâtre qui
tend à décoller l’ongle. Cette
femme est obèse (70 kg pour 1
,52m) et fume beaucoup, ce dont
témoigne la coloration jaune de
certains de ses doigts. Elle prend
les médicaments suivants
estroprogestatifs à visée
contraceptive, calcium pour une
“tétanie”, sulfamide
hypoglycémiant
pour un diabète “gras”,
furosémide (Lasilix®) pour une
HTA. Elle refuse tout régime
hypocalorique mais ingurgite
irrégulièrement de la “levure de
bière” pour maigrir.
L’examen clinique permet de
porter le diagnostic d’onyxis avec
périonyxis dont l’origine
mycosique est fortement
soupçonnée.
Quelles sont les 3 causes de
péri-onyxis avec écoulement
purulent?
A - Psoriasis vulgaire
B - Infection par Pseudomonas
aeruginosa
C - Infection par Trichophyton
interdigitale
albicans
aureus
[222]
Parmi les facteurs suivants lequel
ou lesquels peut(vent) favoriser
une
candidose unguéale?
A - L’immersion fréquente des
mains dans l’eau
B - Les soins excessifs de
manucurie
C - Le contact avec des animaux
familiers
D - Le tabagisme
E - Une candidose vaginale
[223]
Chez cette femme, quel(s)
unguéale?
A - Un diabète
61
B - La prise de calcium au long
cours
C - Les sulfamides
hypoglycémiants
D - Le furosémide
E - Lingestion de levure de
bière”
[224]
Vous devez rechercher
dautre(s) localisation(s) dune
candidose sous la forme de:
A - Glossite
B - Perlèche
C - Intertrigo sous-mammaire
D - Teigne
E - Anite
[225]
Vous décidez de traiter cette
malade par un antifongique per
os. Quel
médicament prescrivez-vous?
A - Nystatine® en comprimés
B - Amphotéricine B® en
suspension
C - Kétoconazole® en
comprimés
D - Métronidazole® en
comprimés
E - Griséofulvine® en
comprimés
[226]
Pour le médicament que vous
avez prescrit, quel paramètre
biologique devez- vous
surveiller régulièrement?
A - Luricémie
B - La triglycéridémie
C - La sérologie anti-
candidosique
D - Les transaminases (Asat,
Alat)
E - La glycémie post-prandiale
[227]
Dans Ihypothèse où vous
utilisez un traitement local,
quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui peu(ven)t être efficace(s)?
A - Nystatine en pommade
B - Amphotéricine B en crème
C - Dérivés imidazolés en
crème
D - Métronidazole en crème
E - Griséofulvine en pommade
[228]
cc
Un ingénieur agronome de 50
ans est hospitalisé en urgence
pour un état fébrile à 39°,
d’installation brutale,
accompagné de céphalées
intenses avec nausées et
diarrhées
modérées. Ce malade signale
un séjour de deux mois en
Thaïlande 15 jours auparavant,
durant lesquels il affirme avoir
pris régulièrement de la
Nivaquine, qu’il poursuit
actuellement à
titre prophylactique. L’examen
révèle une légère obnubilation
sans désorientation temporo
spacial ni raideur de nuque. Il
n’y a pas de de subictère ni
d’hépato-splénomégalie.
L’examen neurologique et
cardio-pulmonaire est normal.
Le résultat des examens
biologiques pratiqués dès
l’admission sont les suivants
- hémoglobine : 86 g/litre
- érythrocytes : 3 T/litre
- leucocytes : 12 G/litre
polynucléaires neutrophiles :
75%
polynucléaires éosinophiles :
1%
lymphocytes : 18%
monocytes : 2%
- Taux de prothrombine : 45%
- Fibrinogène : 0,8 g/litre
- nombreux érythrocytes
parasités par des trophozoïtes
de Plasmodium. Parasitémie =
6%.
D’après les données
épidémiologiques, cliniques et
biologiques, quelle est
l’espèce plasmodiale
responsable de cet accès
palustre?
A - Plasmodium falciparum
B - Plasmodium vivax
C - Plasmodium malariae
D - Plasmodium ovale
E - Plasmodium cynomolgi
[229]
Vu l’espèce plasmodiale
suspectée et la présence d’une
légère obnubilation, quelle
complication du paludisme
évoquez-vous?
A - Fièvre tierce
B - Neuropaludisme
C - Paludisme viscéral évolutif
D - Fièvre bilieuse
hémoglobinurique
E - Méningite parasitaire
[230]
Les examens biologiques:
A - Sont normaux
B - Font évoquer une fibrinolyse
C - Font évoquer une
coagulation intra-vasculaire
disséminée débutante
D - Font évoquer une hémolyse
intra-vasculaire
E - Ne montrent qu’une
lymphocytose aspécifique
[231]
La survenue dans ce contexte
d’un accès palustre vous fait
penser que:
A - Le malade a mal pris sa
prophylaxie par la Nivaquine®
B - Le malade fait un accès de
reviviscence à Plasmodium
malariae
C - Le malade fait un accès de
primo-invasion à Plasmodium
falciparum résistant à la
Nivaquine®
D - Le malade fait une fièvre
bilieuse hémoglobinurique
E - Le malade présente un
paludisme viscéral évolutif
[232]
Parmi les médicaments suivants,
lequel prescririez-vous pour
traiter en
urgence ce malade?
A - La Nivaquine®
B - La Flavoquine®
C - Le Flagyl®
62
D - Le Lariam®
E - La Primaquine®
[233]
cc
Une jeune femme est atteinte
de fièvre à 39° C d’apparition
brutale, avec frissons, toux
sèche,
céphalées, pharyngite et
conjonctivite. On découvre
quelques râles sous-crépitants.
Le diagnostic le plus
vraisemblable est:
A - Pneumonie franche lobaire
aigué
B - Légionellose
C - Pneumopathie virale
D - Mononucléose infectieuse
E - Tuberculose
[234]
A quel agent penserez-vous en
premier lieu devant ce tableau
clinique?
A - Mycoplasma pneumoniae
B - Myxovirus
C - Pneumocoque
D - Legionella pneumophila
E - BK
[235]
Quelle est l’image
radiographique qui serait la plus
évocatrice de votre
diagnostic?
A - Opacité arrondie basale
B - Condensation lobaire
C - Image hilifuge
D - Opacité de type pleural
E - Miliaire
[236]
Quel examen pouvez-vous
demander pour confirmer votre
diagnostic?
A - Examen bactériologique
des crachats
B - Tomographies pulmonaires
C - Ponction transtrachéale
D - Hémocultures
E - Deux sérologies à 15 jours
d’intervalle
[237]
Quel traitement allez-vous
mettre en route?
A - Gentamicine®
B - Zovirax® (Acyclovir)
C - Pénicilline G®
D - Rifampicine®
E - Aspirine®
[238]
Quelle complication pouvez-
vous éventuellement constater
au cours de
lévolution de cette maladie?
A - Endocardite
B - Surinfection bactérienne
C - Diarrhée
D - Ostéite
E - Cellulite
[239]
Quelle est la modification
habituelle de Ihémogramme
dans cette pathologie?
A - Thrombopénie
B - Leucopénie
C - Hyperéosinophilie
D - Anémie
E - Hyperleucocytose
[240]
cc
M. P., 30 ans, éthylique,
professeur dans un CES.. a une
malformation rénale
congénitale. 3
ans auparavant il a eu une
fracture du crâne (accident de
la circulation). Une nuit, il est
pris de
vives céphalées qui le
réveillent, il frissonne. Au matin,
toujours céphalalgique, il prend
son
petit déjeuner mais le vomit peu
après. Il est photophobique. Les
réflexes ostéo-tendineux sont
vifs. La température est à 4Q0
C. Le foie est augmenté de
volume (flèche hépatique = 15
cm).
La fréquence cardiaque est à
110 par minute. La pression
artérielle à 130/80 mmHg. Vous
évoquez le diagnostic de
méningite à pneumocoque.
Le(s) élément(s) suivant(s) est
(sont) en relation avec le
diagnostic de
méningite
A - La malformation rénale
congénitale
B - Les céphalées
C - La photophobie
D - Lhépatomégalie
E - Les vomissements
[241]
Létiologie pneumococcique
sappuie à priori sur:
A - Lintensité de la fièvre
B - Labsence dherpès
C - Labsence de purpura
D - Labsence darthralgies
E - Les antécédents de fracture
du crâne
[242]
En l’absence de germe dans le
LCR, l’origine bactérienne de la
méningite
pourrait être apportée par:
A - Hémocultures
B - Urocultures
C - Broncho-aspiration
D - Electroencéphalogramme
E - Intradermo-réaction
spécifique
[243]
Quel(s) traitement(s) proposez-
vous en première intention?
A - 30 millions d’unités de
Pénicilline G® par jour
B - 12 g dAmoxicilline® par jour
C -4 g de Tétracycline® par jour
D-2 g de Claforan® par jour
E - 240 mg de Gentamicine® par
jour
[244]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle est vraie?
A - Faire une déclaration de
cette méningite à la DDASS
B - Donner un sulfamide à tous
les élèves de sa classe
C - Faire un prélèvement de
63
gorge aux membres de sa
famille
D - Laisser ouvert le C.E.S.
E - Vacciner sa famille contre
le pneumocoque
[245]
Après 8 jours de traitement, M.
P. est apparemment guéri. Sa
température est normale. Au
10ème jour, la fièvre réapparait.
Le patient se plaint de prurit,
mais l’examen clinique reste
normal. Le liquide rachidien est
clair et contient 50
lymphocytes/mm3, la chimie du
LCR normale. La cause la plus
probable de la rechute fébrile
est
A - Une rechute de la
méningite
B - Un abcès de cerveau
C - Une ventriculite
D - Une allergie aux
antibiotiques
E - Une hydrocéphalie
[246]
cc
Mr. X., âgé de 37 ans, ancien
toxicomane, séropositif connu
vis-à-vis du virus de
limmunodéficience humaine
(test Elisa et Western Blot)
depuis 4 ans environ, consulte
pour
une toux persistante non
productive évoluant depuis 15
jours. Depuis 2 jours, il se sent
dyspnéique tandis que sa
température atteint 39°5 . Le
reste de l’examen clinique est
normal.
QueI(s) est (sont) le(s)
diagnostic(s) Ie(s) plus
probable(s) chez ce patient? A
- Pneumonie à.Pneumocoque
B - Pneumonie à
Cryptosporidilum
C - Pneumonie à
Pneumocystis carinii
D - Pneumonie varicelleuse
E - Pneumonie à
Cytomégalovirus
[247]
Relevez le(s) examen(s)
complémentaire(s) qui
devrai(en)t permettre d’affirmer
le diagnostic étiologique
A - Recherche d’une
antigénémie circulante
B - Hémocultures
C - Examen direct après
coloration sur le produit de
lavage broncha- alvéolaire
D - Examen
tomodensitométrique thoracique accompagnés de céphalées avec Selon vous, la répétition des
E - Myéloculture
[248]
Relevez le(s) traitement(s) anti- apparus après un séjour de 1
infectieux qui paraît(ssent)
adapté(s) au
diagnostic
A - Céfotaxime (Clarofan®)
B - Triméthoprime-
Sulfaméthoxazole (Bactrim®)
C - DHPG (Ganciclovir®) par
voie sous-cutanée
D - Acyclovir (Zovirax®) par
voie intraveineuses
E - Méfloquine (Lariam®) par
voie orale
[249]
Dès le lendemain de la
prescription, le patient présente 5 jours et devient apyrétique en
des signes d’intolérance au
traitement. Retenez la
proposition thérapeutique de
remplacement:
A - Sulfate de quinine
(Quinoforme®) par voie
intraveineuse
B - Ofloxacine (Oflocet®) par
voie orale
C - Pentamidine (Lomidine®)
par voie intraveineuse
D - Dapsone (Disulone®) par
voie intraveineuse
E - Erythromycine
(Erythrocine®) par voie
intraveineuse
[250]
En présence d’une évolution
satisfaisante, la durée de
traitement
habituellement préconisée est de
l’ordre de
A - 7 jours
B - 15 jours
C - 21 jours
D - 30 jours
E - Entre 2 et 3 mois
[251]
cc
Une femme de 28 ans consulte
pour des accès fébriles survenant [253]
de façon spontanée
nausées, cédant à la prise de
Nivaquine. L’interrogatoire
révèle que ces épisodes sont
mois au Cameroun effectué deux est résistante à la Nivaquine
ans auparavant. Durant ce
séjour, la personne avait
présenté un épisode fébrile
étiqueté
“accès palustre”, malgré une
prise régulière de Nivaquine® à
titre prophylactique. Depuis son
retour, elle à présenté trois accès sans effet
identiques dont un deux jours
après son premier
accouchement. Dès les
prodromes, elle prend
immédiatement 500 mg de
Nivaquine pendant
moins de 24 heures. Malgré
l’efficacité de cette auto-
médication, la répétition des
accès l’inquiète. L’examen
clinique est strictement normal
ainsi
que l’hémogramme.
Ce tableau clinique vous évoque
prioritairement:
A - Un paludisme viscéral
évolutif
B - Un accès de réviviscence à
plasmodium falciparum
C - Un accès de réviviscence à
plasmodium ovale
D - Un paludisme à plasmodium comment évoluera la courbe
falciparum résistant à la
Nivaquine
E - Un accès palustre pernicieux B - Sous forme de fièvre en
[252]
64
La malade étant apyrétique au
moment de la consultation, quel
est l’examen le plus approprié
pour confirmer le diagnostic?
A - Frottis sanguin
B - Goutte épaisse
C - Sérologie palustre
D - Echographie de la rate
E - Electrophorèse de
l’hémoglobine
accès signifie:
A - Que la malade a en fait mal
pris sa chimioprophylaxie
B - Que la souche plasmodiale
C - Qu’il existe dans le sang
des gamétocytes de
plasmodium responsables des
rechutes
D - Qu’il existe des formes
plasmodiales intra-viscérales
sur lesquelles la Nivaquine est
E - Que la malade a été
obligatoirement réinfestée
[254]
Le fait d’avoir de tels accès
fébriles:
A - Contre-indique
formellement une deuxième
grossesse
B - Impose une contraception
pendant au moins 4 ans
C - Impose la prise quotidienne
de Nivaquine pendant 2 ans
D - Impose un traitement
radical par le Lariam
E - Impose la prise de
Nivaquine dès le début d’un
accès
[255]
Si la patiente ne se traite pas
dès le début de l’accès,
thermique?
A - Sous forme de fièvre tierce
plateau
 C - Sous forme de fièvre D - Recherche durobilirubinurie - Rifampicine 600 mg,
désarticulée E - Dosage de la bilirubinémie Streptomycine 1 gramme,
D - Sous forme dun pic [259] Ethambutol 1 200 mg
thermique durant 24 heures [262]
E - De façon imprévisible Quel traitement proposez-vous?
[256] A - Dihydro-Emétine Le patient est hospitalisé.
intraveineuse Progressivement s’installe une
La malade vous demande B - Métronidazole per os torpeur sans signes
pendant combien de temps de C - Mezlocilline intraveineux neurologiques de localisation.
tels accès peuvent survenir, si D - Anti-inflammatoire Quel(s) examen(s) devez-vous
elle ne retourne pas en zone E - Cettriaxone intraveineuse pratiquer?
d’endémie: A - Electroencéphalogramme
A - Environ 3 mois [260] B - Ponction lombaire
B - Environ 2 ans C - Gaz du sang
C - Environ 20 ans Quel est l’examen biologique qui D - Ammoniémie
D - Toute la vie apportera la certitude E - Scanner cérébral
E - Impossible de répondre étiologique? [263]
sans le diagnostic d’espèce A - Sérologie spécifique
plasmodiale B - Hémocultures La surveillance du bilan
[257] C - Coprocultures biologique hépatique après 15
cc D - Examen parasitologique des jours de traitement permet de
Un de vos patients âgé de 45 selles noter l’apparition d’une cytolyse
ans, tabagique, a séjourné de E - Intradermo-réaction (TGO : 260 - TGP : 280 - NIe <
longues années en Afrique [261] 30). Quelle(s) attitude(s)
Noire cc adoptez-vous?
et n’y est pas retourné depuis 8 Un homme de 60 ans, éthylique, A - Surveillance du bilan
ans. Il vous appelle pour une pesant 60 kgs, vient consulter hépatique
fièvre élevée à 40°C, évoluant pour une altération marquée B - Arrêt de la Rifampicine
depuis 8 jours, et un point de de l’état général, associée à une C - Arrêt de l’l.N.H.
côté de la base pulmonaire fièvre évoluant depuis une D - Arrêt de la Rifampicine et
droite, bloquant l’inspiration. quinzaine de jours La de l’l.N.H.
L’examen clinique montre une radiographie E - Réduction de posologie de
discrète hypoventilation de la pulmonaire aussitôt pratiquée, l’l.N.H.
base pulmonaire droite, et met en évidence une opacité de
retrouve une hépatomégalie type alvéolaire, excavée [264]
franche, douloureuse à la bilatérale. L’expectoration est
palpation et à l’ébranlement. riche en bacilles acido-alcoolo- A la troisième semaine il se
résistants. plaint de douleurs articulaires
Quel diagnostic évoquez-vous? au niveau des petites
A - Pneumonie atypique Parmi les traitements suivants, articulations Le taux dacide
B - Pleurésie sérofibrineuse un ou plusieurs schémas urique est à 90 mg/l (normale <
C - Pneumonie franche lobaire thérapeutiques 70 mgIl) Quel médicament peut
aigué peuvent être proposés, être responsable?
D - Abcès amibien du foie le(s)quel(s)? A - Rifampicine
E - Hépatite virale aigué A - Rifampicine 600 mg, I.N.H. B - Isoniazide
[258] 300 mg, Ethambutol 1 200 C - Pyrazinamide
mg,Pyrazinamide 1 800 mg D - Ethambutol
Votre diagnostic pourrait être B - Rifampicine 300 mg, I.N.H. E - Streptomycine
étayé par le résultat de: 600 mg, Ethambutol 2 000 mg, [265]
A - Radiographie de l’abdomen Pyrazinamide 500 mg cc
sans préparation C - Rifampicine 300 mg, I.N.H. Un jeune Antillais de 12 ans,
B - Echographie hépato- 600 mg, Ethambutol 2 000 mg, arrivé récemment en métropole,
vésiculaire Pyrazinamide 2 500 mg non vacciné par le B.C.G.,
C - Numération formule D - Rifampicine 600 mg, I.N.H. présente : fièvre à 38°,
sanguine 300 mg, Ethambutol 1 200 mg E asthénie, anorexie,
65
amaigrissement, sueurs
nocturnes et toux.
Quel diagnostic évoquez-vous?
A - Mononucléose infectieuse
B - Sarcoidose
C - Hémopathie
D - Primo-infection
tuberculeuse
E - Fièvre de Malte
[266]
Quel(s) examen(s) allez-vous
demander en premier pour
conforter votre
diagnostic?
A - Prélèvement de gorge
B - Numération formule
C - Radio thoracique
D - Vitesse de sédimentation
E - Tests tuberculiniques
cutanés
[267]
Les aspects radiologiques
thoraciques compatibles avec
ce diagnostic
comportent:
A - Epanchement pleural
B - Adénopathies hilaires
bilatérales
C - Adénopathies hilaires
unilatérales
D - Infiltrat d’un lobe supérieur
E - Adénopathies hilaires
accompagnant un chancre
homolatéral (complexe
primaire)
[268]
Si la RP est normale vous
recommandez:
A - Surveillance
B - INH seul pendant 6 mois
C - INH seul pendant 12 mois
D - Traitement double pendant
6 mois (INH + Rifampicine)
E - Traitement quadruple
pendant 2 mois puis double
pendant 4 mois
[269]
cc
Vous examinez un garçon de 8
ans, chez qui le diagnostic de
rhumatisme articulaire aigu est
suspecté. Les circonstances
dapparition des premiers
symptômes 15 jours après une
angine
sont en effet évocatrices. Vous
devez confirmer ce diagnostic,
surveiller la survenue possible
de complications, et choisir les
indications thérapeutiques.
Parmi les signes suivants, quel
est celui ou quels sont ceux qui
est (sont)
observés au cours dune crise de
rhumatisme articulaire aigu?
A - Fièvre
B - Arthralgies
C - Splénomégalie
D - Stomatite
E - Exanthème
[270]
Parmi les signes biologiques
suivants, quel est celui ou quels
sont ceux qui confirmera(ront) le
diagnostic de rhumatisme
articulaire aigu ?
A - Elévation du taux des ASLO
B - Hémoculture positive à
streptocoque du groupe A
C - Accélération de la V.S.
D - Augmentation de la C.R.P.
E - Hypogammaglobulinémie
[271]
Parmi les signes cliniques et
électriques suivants, quel est
celui ou quels sont ceux qui
traduit(sent) lexistence dune
péricardite rhumatismale?
A - Assourdissement des bruits
du coeur
B - Bruit de frottement au niveau
de l’aire précordiale
C - Souffle perçu au 2ème
espace intercostal gauche
D - Allongement de l’espace P.R
à L’ECG.
E - Sous dénivellation de S.T. et
inversion de T à L’ECG.
[272]
Le traitement le plus efficace de
la crise de rhumatisme articulaire
66
aigu est la corticothérapie par la
prednisone. Pour cet enfant de
cet âge, quelle est la posologie
utilisée pour le traitement
dattaque?
A - 0,5 mg.kg/24 h
B - 1 mgIkgI24 h
C - 2 mgIkgI24 h
D - 3 mgIkgI24 h
E - 4 mgIkgI24 h
[273]
Parmi les antibiotiques
suivants, quel est celui ou quels
sont ceux qui pourra (pourront)
être utilisés(s) pour le
traitement prophylactique
ultérieur?
A - Pénicilline V per os
B - Pénicilline retard
intramusculaire
C - Tétracycline
D - Macrolides
E - Chloramphénicol
[274]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour des douleurs pharyngées
bilatérales, avec dysphagie et
otalgies apparues depuis 24 à
48 heures dans un contexte
d’anorexie et d’asthénie
marquées.
A l’examen, on note une
muqueuse pharyngée rouge
dans son ensemble avec, au
niveau
amygdalien, l’existence dans
les cryptes d’un enduit jaunâtre
bilatéral s’étendant à
l’amygdale
sans la dépasser, facilement
détachable au porte-coton. Il
existe par ailleurs plusieurs
adénopathies jugulo-
carotidiennes bilatérales de 3 à
4 cm de diamètre, régulières,
fermes,
lisses, légèrement
douloureuses, ainsi que
plusieurs adénopathies
spinales et occipitales,
bilatérales, plus petites mais de
mêmes caractères à la
palpation. On note par ailleurs
une
rate palpable et quelques
adénopathies axillaires et
inguinales. Le reste de
l’examen clinique
est sans particularités hormis
une température modérément
élevée à 38°.
Parmi les arguments cliniques
suivants, quels sont celui ou
ceux qui oriente(nt) plus
particulièrement vers une
mononucléose infectieuse ?
A - Asthénie marquée
B - Otalgies
C - Température
D - Existence de
polyadénopathies cervicales
E - Existence d’une
splénomégalie
[275]
Parmi les examens
complémentaires suivants,
lequel (ou lesquels) apporte(nt) disparu, la fièvre est à 40°, le
à ce stade un argument positif
au diagnostic?
A - NFS
B - VS
C - MNI test
D - Dye test
E - Prélèvement de gorge
[276]
La diphtérie est responsable
d’une angine à fausses
membranes dont les caractères L’hémogramme est le suivant :4
sont différents de ceux de la
mononucléose infectieuse.
Parmi les caractères suivants,
quel est (ou quels sont) celui
(ceux) qui concerne(nt) l’angine débutez le traitement.
diphtérique?
A - Fausses membranes
grisâtres
B - Confluentes
C - Extensives
D - Non adhérentes
E - Non hémorragiques
[277]
L’une des thérapeutiques
suivantes est à proscrire si vous [279]
soupçonnez une
mononucléose infectieuse.
Laquelle?
A - Aérosols antiseptiques et
antalgiques
B - Corticothérapie par voie
générale
C - Pénicillinothérapie par voie
générale
D - Traitement par ampicilline
par voie générale
E - Traitement par rovamycine
per os
[278]
cc
Un sujet de 50 ans sans
antécédent particulier, non
fumeur, présente à la suite d’un
bain
accidentel en eau froide au mois
de Décembre un point de côté
brutal avec frissons et
hyperthermie à 40°
Vous êtes appelé une demi
journée plus tard : les frissons ont
point de côté persiste, et la toux
ramène une expectoration
rouillée. La percussion thoracique
est normale, les vibrations
vocales ne sont pas modifiées;
L’auscultation met en évidence
un
foyer de râles crépitants à mi-
hauteur de fhémothorax gauche.
La radiographie du thorax ne
montre rien de particulier.
300 000 GRJmm3 15000
GB/mm3 PN 78 % créatininémie
= 180 micromoles/l. Vous faites
des hémocultures, et
Parmi les antibiotiques suivants,
deux sont plus particulièrement
indiqués pour traiter ce sujet.
Lesquels?
A - Pénicilline G®
B - Céphalosporine®
C - Gentamicine®
D - Tétracyclines®
E - Macrolides®
67
Si vous utilisez la pénicilline,
quelle dose prescrivez-vous?
A - 50 000 ulkglj
B - 100 000 ulkglj
C - 150 000 ulkglj
D - 200 000 ulkglj
E - 400 000 ulkglj
[280]
Si vous utilisiez la gentamicine,
quel(s) accident(s) redouteriez-
vous?
A - Agranulocytose
B - Surdité
C - Atteinte hépatique
D - Accident rénal
E - Troubles de l’équilibre
[281]
Si vous utilisiez une
céphalosporine, quelle(s) est
(sont) l’(les) affirmation(s)
vraie(s)?
A - Il est inutile de diminuer les
doses à cause de la
créatininémie
B - Elles donnent parfois un
test de Coombs positif
C - Elles sont hépato-toxiques
D - Elles peuvent entraîner des
réactions allergiques
E - Elles sont susceptibles de
maintenir l’hyperthermie
[282]
Si vous utilisez la doxycycline,
quelle dose prescrivez-vous?
A - 200 mg 1 fois par jour
B - 200 mg 2 fois par jour
C-200 mg 3 fois par jour
D-200 mg 4 fois par jour
E -2 g par jour
[283]
Si vous utilisez un macrolide,
vous savez que certains dentre
eux peuvent entraîner un
surdosage de certains
médicaments qui leur sont
associés Lequel (lesquels)
parmi les suivants?
A - Carbamazépine
B - Antivitamine K
 C - Théophylline D - Créatininémie céphalo-rachidien est
D - Béta-bloquants E - Uricémie purulent avec 900
E - Dérivés de l’ergot de seigle [287] polynucléaires/mm3,
[284] protéinorachie 1 glI, glycorachie
cc La phase initiale du traitement 2 mmol/l (glycémie
Un patient originaire d’Afrique (avant diminution du nombre 4,7 mmol/l). Il y a dans la
Centrale, vivant en France d’antibiotiques) famille 2 autres enfants de 8 et
depuis 2 ans, présente une durera: 10 ans fréquentant la même
altération A - Jusqu’à l’apyrexie école
de l’état général avec B - 1 mois qui n’a pas d’internat.
amaigrissement de 3 kg, fièvre C - 2 mois
à 38,5° C, sueurs nocturnes et D - 6 mois Parmi les germes suivants, quel
asthénies. Il existe une toux et E - 9 mois est celui qui est le plus
une expectoration abondante. fréquemment en cause â cet
La sérologie VIH est connue [288] âge et en l’absence de
positive depuis son arrivée en traumatisme?
France. Lintradermo-réaction à Après 1 mois de traitement il A - Méningocoque
la tuberculine est positive à 10 existe toujours des BAAR â B - Staphylocoque
mm à la 72ème heure. Une l’examen direct. Vous pouvez C - Haemophilus
tuberculose est évoquée. conclure: D - Pneumocoque
A - Qu’il sagit dun échec du E - Listeria
Plaid(ent) en faveur d’une traitement [291]
tuberculose B - Qu’il s’agit d’une rechute
A - La notion de transplantation C - Que le malade na surement Le germe n’étant pas dentifié,
B - La sérologie HIV positive pas pris son traitement vous désirez commencer le
C - L’IDR positive D - Qu’il s’agit d’une constatation traitement. Quel sera votre
D - L’amaigrissement récent banale après seulement 1 mois choix?
E - La fièvre de traitement A - Céfazoline (Cefacidal®)
[285] E - Que le BK est probablement 100 mg/kg/24 h IV.
résistant aux antituberculeux B - Amoxicilline (Clamoxyl®)
La confirmation diagnostique [289] 200 mg/kg/24 h IV.
d’une maladie tuberculeuse C - Gentamicine (Gentalline®)
repose sur: Quelle est influence probable de 3 mg/kg/24 h IV.
A - La découverte de BAAR à la sérologie VIH (+) chez ce D - Peni V (Oracilline®) 2
l’examen direct des crachats sujet? millions d’U/24 h IV.
B - La mise en évidence de A - Elle a probablement favorisé E - Erythromycine 100
mycobactéries en culture l’éclosion de la tuberculose mg/kg/24 h per os
C - L’identification de B - Elle va interdire d’utiliser les [292]
Mycobacterium tuberculosis sur antituberculeux usuels
la culture C - Elle va entraîner une A l’examen direct du L.C.R. si
D - La découverte de BAAR sur négativation très lente de la l’on vous répond présence de
une pièce histologique bactériologie cocci â Gram négatif,
E - La positivité de D - Elle va favoriser les rechutes le(s)quel(s) pourrai(en)t être en
l’intradermo-réaction à la et invite â prolonger le traitement cause parmi les germes
tuberculine E - Elle n’a aucune influence suivants?
[286] [290] A - Méningocoque
cc B - Listeria
Le bilan pré-thérapeutique de Un enfant de 12 ans se plaint C - Pneumocoque
cette tuberculose doit brusquement de céphalées et de D - Haemophilus
comprendre si l’on engage une fièvre (39° 5). Le médecin E - Escherichia coli
quadrithérapie: constate une raideur méningée et
A - Dosage des transaminases quelques éléments purpuriques [293]
B - Bilirubinémie sur les jambes. Il n’y a
C - Numération des globules aucun signe de choc. La pression Si cest une méningite à
rouges artérielle est normale. Le liquide méningocoque B, quelle(s)
68
est(sont) la(les) mesure(s)
dhygiène à prendre
obligatoirement?
A - Désinfecter l’habitation
B - Faire une déclaration de
maladie contagieuse
C - Fermer l’école
D - Faire un prélèvement de
gorge à tous les élèves de la
même école
E - Vaccination anti-
méningococcique aux élève de
sa classe
[294]
Si c’est une méningite à
méningocoque, vous choisissez
de faire une chimioprophylaxie
de l’entourage par la
spiramycine (Rovamycine®) :
citer parmi les propositions
suivantes, celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Elle s’applique aux frères et
soeurs vivant sous le même toit
B - Elle n’est faite que si le
prélèvement de gorge est positif
pour le méningocoque chez les
frères et soeurs
C - Cette mesure est à étendre
à toute l’école
D - Cet antibiotique a été choisi
parce qu’il passe bien dans le
liquide rachidien
E - La dose usuelle est de 50
mg/kg/jour durant 5 jours
[295]
cc
Un malade ayant subi une
intervention chirurgicale sur les
voies urinaires présente dans
les
suites opératoires un tableau
septicémique.
Trois hémocultures sont
positives en 48 heures à
Enterobacter cloacae. Un
traitement
antibiotique est adapté selon la
sensibilité du germe à
lantibiogramme et associe
cefotaxime
(claforan®) et amikacine
(Amiklin®).
Enterobacter cloacae est:
A - Une corynébactérie
commensale
B - Un cocci à Gram positif
C - Un bacille à Gram négatif
appartenant à la famille des
entérobactéries
D - Un bacille à Gram négatif
appartenant à la famille des
Pseudomonadaceae
E - Une mycobactérie
[296]
Parmi les bactéries suivantes,
lesquelles sont responsables
d’infections du
tractus urinaire après manoeuvre de survivants, céfotaxime +
instrumentale?
A - Serratia marcescens
B - Streptoccus pneumoniae
C - Pseudomonas aeruginosa
D - Acinetobacter
E - Brucella
[297]
Le cefotaxime (Claforan®) est:
A - Une ampicilline
B - Une uréido-pénicilline
C - Une céphaslosporine de 1ère E - Que le céfotaxime est
génération
D - Une céphalosporine de 3ème [301]
génération
E - Un macrolide
[298]
Lamikacine (Amiklin®) est:
A - Une béta-lactamine
B - Une aminoside
C - Une cycline
D - Un macrolide
E - Une quinolone
[299]
La concentration minimale
inhibitrice (CMI)
A - Est la plus forte
concentration d’antibiotique
capable dinhiber toute culture
visible en milieu liquide
B - Est la plus faible
concentration dantibiotique
capable dinhiber toute culture
visible en milieu liquide
C - Est la concentration
69
d’antibiotique qui laisse
subsister moins de 0,01 % de
survivants
D - Peut être déterminée par la
méthode des disques en milieu
gélosé (antibiog ramme)
E - Est la plus faible
concentration d’antibiotique
assurant une bonne tolérance
[300]
Un pouvoir bactéricide des
antibiotiques et associations
donne les résultats
suivants : amikacine : 0,01 %
de survivants, céfotaxime : 1 %
amikacine : 0,01 % de
survivants : Vous pouvez
conclure:
A - Que l’amikacine utilisée
seule est bactéricide
B - Que le céfotaxime seul est
bactéricide
C - Que l’association est
bactéricide
D - Que l’association est
bactériostatique
totalement inefficace
cc
Monsieur A. D. jeune Syrien
vivant en France depuis un an,
est hospitalisé pour fièvre
s’étant élevée progressivement
jusqu’à 40°C.
En outre, il souffre de
céphalées intenses, de
douleurs dans l’hypochondre
droit, de nausées. Il est
constipé. Les symptômes sont
apparus 15 jours après le retour
du patient de vacances
passées en Syrie. A l’examen,
on note une angine
érythémateuse avec ulcérations
des piliers antérieurs du voile
du palais, l’abdomen est
souple, il n’y a pas
d’hépatosplénomégalie, ni
d’adénopathies.
La numération formule
sanguine montre 4 600
leucocytes par mm3 avec 76 %
de polynucléaires.
Six hémocultures sont
pratiquées sur 48 heures
d’hospitalisation. Les 6 flacons
donnent une culture positive en
24 heures à 48 heures.
L’identification montre qu’il
s’agit de Salmonella TYPHI.
Le malade est traité par du
Chloramphénicol. La fièvre
disparait en 4 jours, les signes
cliniques rétrocèdent
rapidement.
Un séro-diagnostic de Widal-
Félix est pratiqué au douzième
jour de la maladie et donne les
résultats suivants
TO = 1/400, TH = 1/800, AH =
0, BO = 1/200, BH = 0.
Le malade sort de l’hôpital
quand les coprocultures de
contrôle se sont révélées
négatives.
Salmonella typhi:
A - S’appelle encore “bacille
d’Eberth”
B - Est gram positif
C - Fait partie des
entérobactéries
D - Possède toujours des
antigènes somatiques de type
O aucun rôle dans la dissémination
E - Possède souvent un
antigène Vi
[302]
Outre le chloramphénicol qui
reste un traitement classique,
on peut utiliser
dans le traitement de la fièvre
typhoïde
A - La pénicilline G
B - La ceftriaxone
C - L’érythromycine
D - La colimycine
E - Le thiamphénicol
[303]
Le séro-diagnostic de Widal-
Félix est une réaction
A - De fixation du complément
B - D’agglutination
conditionnée (indirecte)
C - De précipitation
D - D’immunofluorescence
E - D’agglutination directe
[304]
Le séro-diagnostic de Widal-Félix
distingue les anticorps d’une part
contre les antigènes O, d’autre
part contre les antigènes H
A - Les anticorps anti-Osont de
nature gamma-globulinique
B - Les anticorps anti-H sont de
nature alpha-globulinique
C - Les antigènes H sont de
nature protéique flagellaire
D - Les antigènes O sont liés au
corps bactérien
E - Les antigènes H constituent
l’endotoxine
[305]
Sur le plan physiopathologique et
épidémiologique
A - Il n’existe pas de réservoir
animal de S. typhi
B - La contamination est
digestive
C - Les bactéries traversent la
muqueuse intestinale
D - Les bactéries libèrent
l’endotoxine
E - Les porteurs sains ne jouent
de la maladie
[306]
cc
Vous avez un patient qui est
porteur de sonde urinaire depuis
3 jours du fait d’une intervention
chirurgicale.
Les infections urinaires
nosocomiales peuvent être le fait
des germes suivants, quel est le
plus fréquent?
A - E. coli
B - Entérocoque
C - Protéus
D - Pseudomonas
E - Klebsiella pneumoniae
[307]
Parmi les facteurs de risque
infectieux chez ce malade,
70
relevez celui qui est le plus
important:
A - L’âge
B - La longueur de
l’hospitalisation avant
l’intervention chirurgicale
C - La colonisation bactérienne
de la poche de drainage
D - La prescription d’une
antibiothérapie
E - La maladie sous-jacente
[308]
Le CDC (Center of Diseases
Control) d’Atlanta attache la
valeur la plus grande aux
mesures suivantes pour
prévenir l’infection urinaire chez
les patients porteurs d’une
sonde, sauf une, laquelle?
A - Formation du personnel
B - Ne sonder que si
nécessaire
C - Se laver les mains avant de
placer une sonde
D - Utiliser une sonde la plus
petite possible
E - Changer fréquemment la
sonde
[309]
Parmi les affirmations
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui affirme(nt) l’infection
chez le patient sondé ?
A - Leucocyturie> 10
GB/champ
B - Bactériurie 10 exposant
5/ml
C - Bactériurie 10 exposant
3/ml
D - La fièvre
E - Les signes cliniques locaux
[310]
Parmi les moyens de réduire
l’infection urinaire chez les
porteurs de sonde, quel est
celui qui vous paraît le plus
important?
A - Le nettoyage quotidien du
méat urétral par la Bétadine
B - L’injection vésicale
d’antibiotique ou d’antiseptique
C - L’antibioprophylaxie (un
comprimé le soir) D - Coproculture C - Erythromycine
D - La stérilisation des urines E - Sérodiagnostic de Widal et D - Cotrimoxazole
de la poche par un antiseptique de Wright E - Cettriaxone
E - La connection permanente [313] [317]
de la sonde et de la poche cc
[311] Quelques heures après Un enfant âgé de 7 ans, sans
l’admission de l’enfant, vous antécédent pathologique
Quand et comment traitez-vous prenez connaissance des particulier, après 24 heures de
une infection urinaire sur sonde examens biologiques. La VS. est fièvre
? de 15 mm, l’hémogramme isolée à 38°C, développe
A - Même si elle est montre une leucopénie à 3 500 subitement des lésions
asymptomatique globules blancs par mm3 dont 40 cutanées sur la paroi
B - Quand il y a une bactériurie % de polynucléaires neutrophiles. thoracique, de type
isolé qui persiste 24 h après le Parmi les maladies suivantes, vésiculaire, non indurées, à
retrait de la sonde quelles sont celles qui base souple et à contenu clair.
C - Par une dose unique comportent habituellement une
d’antibiotique telle leuco-neutropénie? Devant ce tableau évocateur
D - Par une antibiothérapie A - Brucellose d’une varicelle, indiquez la ou
prolongée au moins 7 jours B - Septicémie à les mesure(s) à prendre:
E - Quand la sonde urétrale Staphylocoques A - Traitement par aciclovir
peut être retirée C - Endocardite lente (Zovirax®)
D - Typhoïde B - Isolement pendant 40 jours
[312] E - Hépatite virale C - Traitement antibiotique par
cc [314] un macrolide
Ahmed, âgé de 12 ans, est D - Application dune solution
rentré depuis deux jours Dans le cas présent et compte- antiseptique sur les vésicules
d’Afrique du Nord où il était en tenu des données de rompues
vacances l’anamnèse, de l’examen clinique E - Injection
avec ses parents. A la fin de et de l’hémogramme, quel d’immunoglobulines à
son séjour, il a eu un peu de diagnostic retenez-vous? l’entourage
diarrhée. Depuis son retour, il A - Brucellose [318]
est B - Septicémie à
fébrile (39°C), prostré et se Staphylocoques Parmi les sujets suivants,
plaint de la tête. L’examen C - Endocardite lente indiquez celui ou ceux pour qui
montre l’absence de raideur D - Typhoïde le développement dune
méningée. E - Hépatite virale varicelle peut avoir des
L’abdomen est ballonné, un peu [315] conséquences graves:
gargouillant à la palpation de la A - Enfant de moins de 10 ans
fosse iliaque droite. Il n’y a Dans la liste suivante, quels sont B - Enfant de race noire
pas de splénomégalie. les antibiotiques habituellement C - Sujet traité par
L’inspection des téguments efficaces antiinflammatoire non
révèle la présence de quelques dans cette maladie? stéroïdien
macules A - Chloramphénicol D - Sujet immunodéprimé
rosées de la paroi abdominale B - Fluoroquinolone E - Femme enceinte
et de la base du thorax. C - Erythromycine [319]
L’enfant est hospitalisé. D - Cotrimoxazole
E - Céttriaxone Un sujet, exposé au risque de
Sachant que vous intervenez faire une varicelle grave, a été
au 5ème jour de la maladie, [316] en contact avec un varicelleux.
quel est parmi les examens Vous décidez une prophylaxie
suivants, celui qui présente le Dans cette liste, quel est de la varicelle. Quelle(s)
plus grand intérêt? l’antibiotique utilisé uniquement méthode(s) pouvez-vous utiliser
A - Vitesse de sédimentation par voie veineuse ? si le contage date de moins de
B - Hémogramme A - Chloramphénicol 72 heures?
C - Hémoculture B - Ampicilline A - Injecter des
71
immunoglobulines polyvalentes
dites standard : 5 ml B -
Injecter des immunoglobulines
spécifiques anti-varicelle-zona
(0,3 ml/kg
en 1M)
C - Entreprendre un traitement
par aciclovir (Zovirax®) per os
D - Hospitaliser le sujet
E - Mettre en route un
traitement antibiotique par
Clamoxyl® 4 glj
[320]
Les complications possibles de
la varicelle sont la ou les
suivante(s):
A - Cérébellite aiguè
B - Pneumonie interstitielle
avec hypoxémie sévère
C - Surinfections cutanées
D - Parotidite
E - Algies post-varicelleuses
[321]
Devant toute éruption cutanée
vésiculeuse, retenez le ou les
diagnostics que Ion peut
évoquer en dehors de la
varicelle:
A - Une atteinte cutanée par le
virus VIH
B - Un zona
C - Une rougeole
D - Un syndrome main-pied-
bouche (virus Coxsackie A 16)
E - Une rubéole
[322]
cc
Monsieur M. , âgé de 40 ans,
ingénieur agricole, part pour 4
ans au Burkina Faso, en zone
pré-
sahélienne pour implanter des
rizières. Il est accompagné de
sa femme et de son fils Arnaud
âgé de 4 ans. Leur départ aura
lieu dans 6 mois. Il vous rend
visite le 05.02.1989.
Sagissant dArnaud, vous
conseillez:
A - Le vaccin
antiméningococcique A
B - Le vaccin anti-amarile de paludisme chloroquino
C - Le vaccin TAB résistant contracté au Burkina
D - Le vaccin Hévac B Faso
E - Le vaccin ROR A - Vous déconseillez
[323] fortement la chimio-prophylaxie
du paludisme par la ch loroq u j
Madame M. T., âgée de 34 ans, ne
na gardé aucun souvenir et B - Vous conseillez une
aucune trace de ses vaccinations chimioprophylaxie par
antérieures. Vous prévoyez: méfloquine
A - Un vaccin Typhim Vi C - Vous préconisez pour
B - Le vaccin anti-amarile Arnaud : 10 mg/kg/sem de
C - Le vaccin Hevac B chloroquine ; pour les parents
D - Le BCG 100 mg/j
E - Le vaccin anti- D - Vous prescrivez la
méningococcique A chloroquine en la faisant
[324] commencer 15 jours avant le
départ
Elle désire un autre enfant: E - Vous prescrivez la
A - Vous lui faites faire une chloroquine à partir du jour du
sérologie de la rubéole départ et vous insistez sur sa
B - Vous contrôlez son état poursuite pendant 4 semaines
immunitaire à légard de la après le retour
toxoplasmose [327]
C - Vous la vaccinez contre la
toxoplasmose En cas de diarrhée aigué chez
D - Vous lui dites quétant donné Arnaud, vous prescrivez:
le pays où elle sera, il ny a aucun A - L’hospitalisation immédiate
risque, quelle peut ignorer son B - La surveillance de l’état
état immunitaire concernant la dhydratation
toxoplasmose C - Pour cela le peser 4 fois
E - Vous conseillez darrêter la par jour
Nivaquine prophylactique en cas D - Se contenter de surveiller
de grossesse car elle est abortive le pli cutané
[325] E - Introduire l’eau de riz et la
gelée de coing dans son régime
Monsieur M., a déjà travaillé sous et lui supprimer le lait
les tropiques. Son vaccin DT TAB [328]
et sa cc
vaccination anti-amarile datent de Une femme de 30 ans se
janvier 1977: présente aux urgences d’un
A - Son vaccin anti-amarile est c.H.U., pour une fièvre à 40°2
encore valide avec des
B - Son vaccin anti-amarile nest frissons et des sueurs intenses
plus valide depuis 4 jours. Elle revient d’un
C - La revaccination anti-amarile séjour en Afrique 6 jours plus
est valide le jour même tôt où elle a pris sa Nivaquine®
D - Vous effectuez un rappel régulièrement, elle n’a pas de
TAB DT diarrhée. Le médecin de ville a
E - Vous effectuez un rappel PT prescrit une goutte épaisse qui
(polio, tétanos) est négative. L’examen clinique
est normal au niveau
[326] cardiaque pulmonaire,
abdominal et génital. La TA est
On a récemment rapporté un cas à 12/8 et le pouls à 140/mn.
72
Elle se urinaire: pyurie significative, avec au 1/1 2800, et ultérieurement
plaint d’une discrète dysurie, et bactériurie franche : 10 exposant par
se lève de façon inhabituelle 2 8 germes/mL Le germe est un la positivité de l’hémoculture.
fois par nuit pour uriner. Elle n’a bacille Gram négatif Vous vous
pas de douleur lombaire et les rangez au diagnostic de Parmi les traitements suivants
reins ne sont pas augmentés de pyélonéphrite. Parmi les germes lequel aura la meilleure
volume à la palpation. La NFS suivants, lequel vous parait le efficacité?
montre 15600 globules blancs plus probable chez cette jeune A - Vaccinothérapie
dont 90% de polynucléaires femme, qui na aucun antécédent antimélitococcique
neutrophiles. urinaire B - Ampicilline + streptomycine
Vous avez d’emblée demandé, A - Entérocoques C - Vibramycine + rifampicine
hémocultures, coprocultures et B - E. coli D - Rifampicine +
ECBU. C - Serratia cotrimoxazole
Après 24 heures, le laboratoire D - Proteus E - Colimycine + Gentamicine
vous informe que l’hémoculture E - Pseudomonas [333]
est positive révélant un bacille [331]
Gram négatif. Vous vous Quelle durée de traitement
orientez vers le diagnostic Parmi les antibiotiques suivants, envisagez-vous pour traiter
d’infection à bacille Gram lequel ou lesquels pourriez-vous cette septicémie
négatif. utiliser d’ emblée sans précision brucellienne dans sa phase
de dose ou de mode aiguê?
La thyphoïde est possible mais, d’administration en première A - 8 jours
parmi les critères suivants, intention avant l’antibiogramme B - 15 jours
lequel (lesquels) A - Co-trimoxazole C-30 jours
rend (rendent) ce diagnostic B - Quinolone D - 45 jours
peu probable? C - Aminoside E - 80 jours
A - Les coprocultures sont D - Macrolide
négatives E - Métronidazole [334]
B - Les données de la [332]
numération cc Outre l’efficacité
C - L’absence de diarrhée Un jeune homme de 25 ans est bactériologique in vitro, quelle
D - La tachycardie employé aux abattoirs depuis est la motivation principale de
E - L’absence de deux mois. Il vient vous votre choix:
splénomégalie consulter pour un état fébrile A - Elimination hépato-biliaire
[329] traînant accompagné de sueurs B - Pénétration intracellulaire
et de douleurs musculaires et C - Concentration lymphatique
La brucellose est possible mais articulaires diffuses et d’une D - Concentration sérique
parmi les éléments suivants, douleur de la fesse. Le début, élevée
lequel ou imprécis, remonterait à une E - Aucun autre critère
lesquels rend(ent) ce diagnostic dizaine d’efficacité in vitro
très peu probable? de jours. La température [335]
A - L’hémoculture a poussé en mesurée à votre cabinet est à
24 heures 38°5, le pouls en rapport. Ce Sur quel argument arrêtez-vous
B - Il n’y a pas de Brucellose jeune votre traitement?
en Afrique homme n’a pas maigri, est A - Apyrexie stricte depuis 1
C - Les données de la modérément asthénique. Vous semaine
numération palpez une splénomégalie, une B - Négativation du séro-
D - Frissons intenses depuis 4 hépatomégalie, des micro- diagnostic de Wright
jours adénopathies cervicales. La NFS C - Non positivation de l’IDR à
E - L’identification d’un bacille montre 4 000 globules blancs par la Mélitine
gram négatif à l’hémoculture mm3 40 % de polynucléaires D - Négativation de
neutrophiles. Vous soupçonnez à l’hémoculture
[330] juste titre une brucellose aiguê E - Aucune de ces propositions
qui est confirmée par la séro- [336]
LECBU révèle une infection agglutination de Wright positive
73
Retenez la ou les proposition(s)
exacte(s) en matière de
prophylaxie de la
brucellose
A - Abattage des animaux
atteints
B - Education sanitaire et
surveillance des professions
exposées
C - Vaccination des
professionnels exposés
D - Antibioprévention par les
tétracyclines
E - Déclaration obligatoire
[337]
cc
Un homme de 25 ans, jusque là
en bonne santé, consulte pour
une asthénie avec fièvre à
38°c et douleurs à la déglutition.
A l’examen, on trouve une
angine et de petites
adénopathies
cervicales. Le médecin prescrit
un traitement par sulfamides,
anti-inflammatoires non
stéroïdiens et paracétamol.
Deux jours plus tard, devant
l’absence d’amélioration, le
patient consulte un autre
médecin qui
arrête le traitement précédent et
prescrit de l’Ampicilline et de
l’acide acétylsalicylique. Cinq
jours plus tard, vous êtes
amené à examiner ce patient.
L’énanthème a disparu mais on
note
l’existence d’un exanthème
maculo-papuleux de type
morbiliforme, rouge orangé,
prurigineux
disséminé sur la presque
totalité du tégument.
Parmi ces diagnostics, vous
devez évoquer:
A - Erythrodermie
B - Scarlatine
C - Toxidermie
D - Rougeole
E - Mononucléose infectieuse
[338]
La recherche de la cause
justifie
A - Numération formule sanguine
B - Fond d’oeil
C - Electrophorèse des protides
D - M.N.I test
E - IgE
[339]
Au cas où vous évoqueriez une
toxidermie, quels sont parmi les
médicaments suivants, les 3 que
vous suspecteriez le plus?
A - Sulfamides
B - Anti-inflammatoires non
stéroïdiens
C - Ampicilline
D - Aspirine
E - Paracétamol
[340]
Parmi les examens
complémentaires suivants, vous
demanderiez pour affirmer le
diagnostic de toxidermie?
A - Numération des éosinophiles
B - IgE spécifiques
C - Intradermoréaction au
médicament
D - Test de transformation
lymphoblastique aux
médicaments
E - Aucun de ces examens
[341]
Dans l’hypothèse d’une
mononucléose infectieuse, et à
propos de l’éruption cutanée, il
est vrai que:
A - On peut observer une telle
éruption après prise d’ampicilline
en dehors de ce contexte
B - On peut l’observer au cours
de la mononucléose infectieuse
en dehors de la prise
d’ampicilline
C - Au cours de la MNI, son
apparition est favorisée par la
prise d’ampicilline
D - Elle n’interdit pas la prise
ultérieure d’une autre
bêtalactamine
E - L’ampicilline peut être
poursuivie à condition d’y
associer une corticothérapie
74
générale
[342]
cc
Monsieur A, âgé de 17 ans,
algérien, est hospitalisé pour
fièvre à 400 C évoluant depuis
48
heures. Les symptômes sont
apparus après son retour
d’Algérie.
Il se plaint de céphalées
intenses, de douleurs de
l’hypochondre droit, de
nausées. Il est
constipé.
L’abdomen est souple; il y a
une splénomégalie sans
hépatomégalie, ni adénopathie,
ni signe
méningé. L’hémogramme
montre 4 600 leucocytes/mm3
(76 % de polynucléaires).
Trois hémocultures effectuées
pendant les 24 premières
heures d’hospitalisation
donnent une
culture positive à Salmonella
typhi. Le diagnostic est donc
celui de fièvre typhoïde.
Salmonella typhi:
A - Est un germe pathogène
opportuniste
B - Est un bacille à Gram
positif
C - Est une entérobactérie
D - Possède un antigène Vi
E - Cultive facilement sur
milieux ordinaires
[343]
A propos de la
physiopathologie de la fièvre
typhoide, il est exact que
A - Salmonella typhi se
transmet toujours par
contamination interhumaine
B - La contamination est
digestive
C - Les bactéries traversent la
muqueuse intestinale
D - La fièvre typhoïde est une
septicémie dorigine
lymphatique
 E - Les porteurs sains ne épidermoïde du larynx et est A - Fièvre élevée
jouent aucun rôle dans la porteur B - Neutropénie
dissémination de la maladie d’une trachéotomie depuis trois C - Images radiologiques
[344] ans. Il y a deux ans, il a été opéré D - Corticothérapie
d’un lymphome pulmonaire E - Absence d’atteinte pleurale
La coproculture consiste à et a été traité par du [350]
rechercher la présence de cyclophosphamide (100 mg/jour).
bactéries entéropathogènes A la suite d’une rechute, il est Vous discutez un lavage
dans les selles. Outre hospitalisé les 28 et 29 novembre broncho-alvéolaire chez ce
Salmonella, elle peut révéler la pour une cure de chimiothérapie malade. Parmi les propositions
présence de: comportant des doses suivantes concernant le lavage
A - Shigella totales de 90 mg d’adriamycine et broncho-alvéolaire, indiquez
B - Campylobacter 1110 mg de cyclophosphamide, celles qui sont justes
C - Pneumocoque ainsi que de la prednisone A - Il est formellement contre-
D - Rotavirus (70 mg pendant cinq jours). indiqué en cas de neutropénie
E - Yersinia enterocolitica Le 8 décembre, il est B - Il permet de mettre en
[345] réhospitalisé pour une fièvre à évidence les micro-organismes
40°C accompagnant une intracellulaires
Les complications possibles de leucopénie C - Il permet de rechercher les
la fièvre typhoïde sont la ou les sévère : 200 globules blancs par Pneumocystis carinii
suivantes A - Les hémorragies mm3, 30 % de polynucléaires D - L’existence d’une
intestinales neutrophiles, 10.000 hémorragie alvéolaire signe
B - Les perforations intestinales plaquettes par mm3. Il pèse 60 l’étiologie virale
C - Le collapsus cardio- kg. Malgré un traitement par E - L’absence de bactéries
vasculaire céfotaxime (3 g/jour) et visibles après coloration de
D - Une encéphalopathie amikacine Gram et de Ziehl exclut
typhique (1 g/jour), il reste fébrile. Une l’étiologie bactérienne
E - Une orchite pneumopathie du lobe inférieur [351]
[346] droit est constatée cliniquement
le 15 décembre, et Vous suspectez en priorité
Quel(s) est (sont) le(s) radiologiquement des infiltrats comme agent responsable:
traitement(s) possible(s)? bilatéraux sont visibles le 19 A - Les bactéries
A - La pénicilline G décembre. B - Les myxovirus respiratoires
B - Lofloxacine (Oflocet®) L’électrocardiogramme ne montre C - Le cytomégalovirus
C - La ceftriaxone pas d’anomalie notable. A D - L’aspergillus
(Rocéphine®) l’examen clinique il n’existe pas E - Le Pneumocystis carinii
D - Le chloramphénicol d’autre point d’appel infectieux en
E - Le cotrimoxazole dehors du poumon. [352]
(Bactrim®)
[347] Parmi les diagnostics suivants Parmi les bactéries suivantes,
quel(s) est (sont) celui (ou ceux)indiquez celles qui pourraient
Le vaccin typhoïdique (TAB) est que vous être responsables de cette
contre-indiqué en cas de éliminez d’emblée? pneumopathie extensive,
A - Forte réaction après une A - Extension du lymphome malgré la première
injection antérieure B - Embolie pulmonaire antibiothérapie:
B - Néphropathie évolutive C - Pneumonie à pneumocoques A - Streptococcus pneumoniae
C - Grossesse D - Pneumopathie à germes B - Staphylococcus aureus
D - Enfant de moins de 2 ans anaérobies C - Haemophilus influenzae
E - Personne âgée de plus de E - Aucun de ces diagnostics D - Legionella pneumophila
35 ans [349] E - Pseudomonas aeruginosa
[353]
[348] Parmi les signes et circonstances cc
cc suivantes quels sont ceux qui Un homme de 29 ans, vient de
Monsieur X..., âgé de 63 ans, a sont en faveur d’une complication passer 2 ans en République
été opéré d’un carcinome bactérienne? Centre Africaine comme
75
mécanicien automobile. Il a
suivi une chimioprophylaxie
correcte antipalustre par la
Nivaquine,
chimioprophylaxie qu’il a
poursuivie pendant 6 semaines
après son retour.
L’interrogatoire
permet de retrouver une notion
dimpaludation probable, avec
un seul accès typique de
paludisme, au milieu du séjour,
il y a environ 10 mois, et un
contexte hygiéno-diététique
déplorable (nombreux bains de
rivière, alimentation improvisée,
eau de boisson non
contrôlée). Trois mois après son
retour, il vient consulter pour
une diarrhée modérée,
constituée de 4-5 selles par jour
sans glaires ni sang. L’examen
clinique est normal; on
découvre une hyperéosinophilie
à 32 % sur 16 100 GB, sans
anémie, ni déficit en
hémoglobine; urée, glycémie,
créatinine, transaminases,
phosphatases alcalines et
radiographie pulmonaire sont
normales.
Vous devez suspecter en
priorité devant cette diarrhée
avec hyperéosinophilie:
A - Ascaridiose
B - Anguillulose
C - Ankylostomose
D - Bilharziose intestinale
E - Filariose
[354]
Actuellement il existe un
diagnostic sérologique fiable
pour:
A - Ascaridiose
B - Anguillulose
C - Ankylostomose
D - Bilharziose intestinale
E - Filariose
[355]
Dans le cadre de cette
observation, quels sont les deux C - Oltipraz®
prélèvements les plus utiles
pour vous aider au diagnostic D - Zentel®
étiologique? E - Vansil®
A - Gorge
B - Selles [361]
C - Urines cc
D - Crachats Monsieur E.D., âgé de 21 ans,
E - Sang libanais vivant en France
[356] depuis un an, est hospitalisé
pour
Le médicament contre fièvre s’étant élevée
lascaridiose est: progressivement jusqu’à 40°C.
A - Combantrin® En outre, il souffre de
B - Solaskil® céphalées intenses, de
C - Notézine® douleurs dans l’hypochondre
D - Mintézol® droit, de nausées.
E - Biltricide® Il est constipé. Les symptômes
sont apparus 15 jours après le
[357] retour du patient de vacances
passées au Moyen-Orient.
Le médicament efficace contre A l’examen, on note une angine
lAnguillulose est: érythémateuse avec ulcérations
A - Combantrin® des piliers antérieurs du voile
B - Solaskil® du palais, l’abdomen est
C - Notézine® souple, il n’y a pas
D - Mintézol® d’hépatosplénomégalie, ni
E - Biltricide® d’adénopathies. La
[358] numération formule sanguine
montre 4,6.109 leucocytes par
Le médicament efficace contre litre avec 76 % de
lAnkylostomose est: polynucléaires.
A - Combantrin® Six hémocultures sont
B - Solaskil® pratiquées sur 48 heures
C - Notézine® d’hospitalisation. Les 6 flacons
D - Mintézol® donnent une
E - Biltricide® culture positive en 24 heures à
[359] 48 heures. L’identification
monte qu’il s’agit de Salmonella
Le médicament efficace contre la typhi.
bilharziose intestinale est: Le malade est traité par du
A - Combantrin® Chloramphénicol. La fièvre
B - Solaskil® disparait en 4 jours, les signes
C - Notézine® cliniques rétrocédent
D - Mintézol® rapidement.
E - Biltricide® Un séro diagnostic de Widal-
[360] Félix est pratiqué au douzième
jour de la maladie et donne les
Parmi les médicaments suivants résultats suivants
quel est celui qui nest efficace TO = 1:400, TH = 1/800, AO =
que dans la Bilharziose 0, AH = 0, BO = 1/200, BH = O.
intestinale à Schistosoma Le malade sort de l’hôpital
mansoni ? après que les coprocultures de
A - Ambilhar® contrôle se soient révélées
B - Biltricide® négatives.
Salmonella typhi:
76
 A - S’appelle encore “bacille A - Il nexiste pas de réservoir Quel antibiotique choisissez-
d’Eberth” animal de S typhi vous pour le traitement?
B - Est Gram positif B - La contamination est A - Pénicilline G
C - Fait partie des digestive B - Ampicilline
enterobacteriacae C - Les bactéries traversent la C - Amoxicilline
D - Possède toujours des muqueuse intestinale D - Cefotaxime
antigènes somatiques de type D - Les bactéries peuvent se E - Aucun des produits
O lyser en libérant l’endotoxine précédents
E - Possède souvent des E - Les porteurs sains ne jouent [368]
antigènes Vi aucun rôle dans la dissémination
[362] de la maladie En cas dallergie aux
[366] bêtalactamines quel est
Outre le chloramphénicol qui cc l’anbiotique de choix?
reste le traitement classique, on Un homme de 60 ans, jardinier a A - Streptomycine
peut utiliser dans le traitement brutalement des frissons, un B - Erythromycine
de la fièvre typhoïde: malaise général et une douleur C - Gentamycine
A - La pénicilline de la jambe gauche. Il n’y a pas D - Tobramycine
B - La ceftriaxone eu d’épisode antérieur mais une E - Cotrimoxazole
C - L’érythromycine intoxication alcoolo [369]
D - La colimycine tabagique.ll s’est blessé le pied
E - Le thiamphénicol en marchant sur un clou il y a 5 La ou les portes d’entrée
[363] jours. vraisemblables sont:
Il existe une fièvre à 39°C, une A - Foyer infectieux dentaire
Le séro-diagnostic de Widal- déshydratation et une légère B - Infection bronchique
Félix est une réaction obnubilation. Localement, un chronique
A - De fixation du complément érythème intense et une C - Intertrigo des orteils
B - D’agglutination augmentation de la chaleur locale D - Embol septique
conditionnée (indirecte) depuis le dos du pied jusqu’au E - Plaie d’origine
C - De précipitation tiers professionnelle
D - D’immuno-fluorescence de la jambe.
E - D’agglutination directe La peau est tendue, luisante avec [370]
[364] par endroit un décollement
bulleux limité. Il existe une La prévention des récidives
Le séro diagnostic de Widal- adénopathie inguinale chez ce malade sera faite par:
Félix distingue les anticorps douloureuse, des râles A - Arrêt du tabac
dirigés d’une part bronchiques diffus, un discret B - Vasodilatateurs
contre les antigènes O, d’autres souffle C - Antibiothérapie continue
part contre les antigènes H protosystolique de pointe et un D - Traitement de l’intertrigo
A - Les anticorps anti-O intertrigo bilatéral entre les 4ème E - Vaccination antitétanique
apparaissent avant les et 5ème orteils, ainsi qu’un [371]
anticorps anti-H mauvais état dentaire. cc
B - Les anticorps anti-H La numération formule montre Un enfant revient d’un séjour en
apparaissent avant les une polynucléose neutrophile et Algérie et présente une
anticorps anti-O une vitesse de sédimentation à diarrhée persistante depuis une
C - Les antigènes H sont de 60 à la première heure. dizaine de jours. A l’entrée
nature protéique dans le service, on note un état
D - Les antigènes O sont liés Parmi les diagnostics suivants, de dénutrition assez avancé,
au corps bactérien vous pouvez évoquer: une
E - Les antigènes H constituent A - Erysipèle diarrhée et une fièvre à 38°5.
l’endotoxine B - Lymphangite L’hypothèse d’une fièvre
C - Pemphigus typhoïde est avancée.
[365] D - Impétigo
E - Pemphigoïde bulleuse Parmi les 5 examens
Sur le plan physiopathologique [367] complémentaires suivants,
et épidémiologique quels sont les 3 examens les
77
plus urgents à pratiquer?
A - Numération formule
sanguine
B - Vitesse de sédimentation
C - Hémoculture
D - Coproculture
E - Dosage de la C réactive
protéine
[372]
Parmi les examens
d’identification suivants, quels
sont les deux examens qui
permettront de confirmer le
diagnostic d’infection à
Salmonella typhi?
A - Recherche de l’antigène O :
4,5
B - Recherche de l’antigène Vi
C - Recherche de l’antigène H :
d depuis 48 heures d’un voyage en
D - Recherche de l’antigène O :
9,12
E - Recherche de l’antigène H :
b dernier rapport sexuel remonte à
[373]
Parmi les 5 antibiotiques
suivants, quels sont ceux qui
sont normalement
efficaces en monothérapie et
prescrits avant le résultat de
l’antibiogramme? A -
Ampicilline
B - Rifampicine
C - Acide nalidixique
D - Péfloxacine
E - Thiamphénicol
[374]
Quelles sont les deux propriétés l’animal
essentielles que doit présenter
un antibiotique pour être
efficace dans le traitement de la E - Ils peuvent déterminer des
fièvre thyphoïde?
A - Se concentrer dans le
système nerveux splanchnique
B - Se concentrer dans les
ganglions lymphatiques et dans Vous instituez un traitement
la lymphe
C - Se concentrer dans le
plancher du IVème ventricule
cérébral
D - S’éliminer sous forme
active dans la bile
E - S’éliminer dans les urines
[375]
Quel est l’incident le plus
fréquemment rencontré au cours
dun traitement par une Bêta-
lactamine par voie orale?
A - Toxicité labyrinthique
B - Choc anaphylactique
C - Modification de la flore
intestinale
D - Accident par induction
enzymatique au niveau des
microsomes hépatiques
E - Toxicité cochléaire
[376]
cc
Un homme de 23 ans, rentré
Thaïlande, consulte pour un
écoulement uréthral purulent
apparu depuis son retour. Son
8 jours. L’examen clinique montre
un prépuce oedématié, une
rougeur du méat qui laisse
sourdre une goutte purulente.
Vous envisagez une uréthrite à
gonocoque.
Indiquez la ou les propositions
exactes concernant les
gonocoques
A - Ce sont des diplocoques
gram négatif
B - Ils se cultivent facilement sur
les milieux usuels
C - Ils sont pathogènes pour
D - Les gonocoques virulents
sont porteurs de pili
septicémies avec éventuellement
arthrites
[377]
minute comportant une
bêtalactamine : quelle est celle
que vous choisirez?
A - Oxacilline (Bristopen®)
B - Lincomycine (Lincocine®)
C - Ampicilline + Probénécide
78
(Prototapen®)
D - Spiramycine
(Rovamycine®)
E - Netilmicine (Nétromycine®)
[378]
Le laboratoire vient justement
de vous faire parvenir la
réponse: “présence de
Neisseria gonorrhoeae. Cette
souche est productrice de
bêtalactamase”.
Devant ce résultat quel
est(sont) le (les) antibiotique(s)
indiqués? A - Spectinomycine
(Trobicine®)
B - Cefotaxime (Claforan®)
C - Thiamphénicol
(Thiophénicol®)
D - Amoxicilline (Clamoxyl®)
E - Doxycycline
(Vibramycine®)
[379]
En réalité, l’échec
thérapeutique pourrait
également s’expliquer par une
infection mixte dans laquelle le
ou les micro-organismes
suivants peuvent être impliqués
A - Chlamydia trachomatis
B - Mycoplasme
C - Streptocoques
D - Legionella
E - Erysipelothrix insidiosa
[380]
cc
Un homme de 30 ans, exerçant
la profession de routier,
consulte pour une érosion
superficielle, minime, non
douloureuse, siégeant au
niveau du sillon balano-
préputial et
s’accompagnant d’une
adénopathie satellite. Cette
lésion est apparue depuis 48
heures et
inquiète le malade. Vous
envisagez la possibilité d’un
chancre syphilitique.
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) que vous retenez? A - phase primaire 20 à 40 jours
La confirmation biologique est après la contamination Ces données:
inutile B - Les réactions sérologiques A - Peuvent correspondre à
B - Il faut faire un prélèvement se négativent en 3 mois sans une brucellose
sur un écouvillon que vous traitement B - Peuvent correspondre à
envoyez au laboratoire C - La positivité de la réaction du une brucellose aigué
C - Il faut faire pratiquer par le FTA est celle qui apparaît en C - Permettent d’exclure une
laboratoire un examen de la premier brucellose
sérosité du chancre au D - La positivité de la réaction de D - Permettent d’exclure une
microscope à fond noir Nelson est celle qui apparaît en brucellose aigué
D - Il faut faire un prélèvement premier E - Sont caractéristiques d’une
sanguin pour examen E - Une réaction de VDRL brucellose à la phase chronique
sérologique positive est possible en l’absence [386]
E - Il faut faire un frottis sur une de syphilis authentique
lame pour mise en évidence du Parmi les mesures suivantes
tréponème [384] quelle est celle que l’on doit
[381] entreprendre en
Quelle(s) est(sont) la(les) priorité?
Quelles sont la ou les proposition(s) de réponses que A - Attendre les résultats d’un
propositions exactes vous retenez antibiogramme
concernant l’agent de la concernant le traitement de la B - Pratiquer une IDR à la
syphilis, Treponema Pallidum: syphilis ? mélitine
A - Est une bactérie à Gram A - La pénicilline est C - Entreprendre une
positif l’antibiotique de choix désensibilisation
B - Est une bactérie hélicoïdale B - Une seule injection D - Débuter le traitement
C - Sa culture est impossible d’Extencilline est suffisante dans antibiotique
D - Est parasite strict de le traitement du chancre E - Rechercher une
l’homme C - En cas de traitement précoce interférence sérologique
E - Donne un effet le test de Nelson peut rester [387]
cytopathogène caractéristique négatif
après inoculation aux cultures D - Le tréponème est résistant à Quels sont le ou les
cellulaires (cellules de reins de la tétracycline antibiotiques pouvant être
singe) E - En cas d’allergie à la utilisés dans le traitement de la
[382] pénicilline, on utilisera brucellose?
l’érythromycine A - Ampicilline
Parmi les groupes de réactions [385] B - Rifampicine
sérologiques ci-dessous, un cc C - Colimycine
seul ne concerne que des Un agriculteur de 40 ans est D - Tétracycline
réactions mettant en jeu des hospitalisé pour rechute dune E - Erythromycine
antigènes tréponémiques fièvre au décours d’un syndrome [388]
spécifiques: grippaL 4 hémocultures en flacon
A - TPHA - VDRL - Nelson de Castaneda aérobie sont La brucellose:
B - FTA - TPHA - Kline pratiquées ainsi qu’un bilan A - Est provoquée par Brucella
C - TPHA - FTA - Nelson sérologique de brucellose. Les melitensis, B abortus suis ou B
D - Kline - Nelson - VDRL réponses du laboratoire sont les abortus bovis
E - TPHA - FTA - VDRL suivantes B - Est une maladie strictement
[383] - Epreuves à l’antigène tamponné humaine
(EAT): positif C - Est aussi appelée fièvre
Quelle(s) est(sont) la (les) - Séro-agglutination de Wright: ondulante ou fièvre
proposition(s) exacte(s) positif au 1/640 sudoroalgique
concernant le diagnostic indirect - Immunofluorescence : positif au D - Est une maladie
de la syphilis? 1/640 professionnelle
A - Les anticorps - Les hémocultures sont E - Est de diagnostic facile sur
antitréponémiques apparaissent négatives après 40 heures la clinique
dans le sérum au cours de la d’incubation.
79
[389]
Les Brucella
A - Sont des bactéries à gram
négatif
B - Ont des exigences
particulières de culture
C - Cultivent rapidement en
moins de 24 heures
D - Présentent des antigènes
communs avec d’autres
bactéries en particulier Vibrio
cholerae et Francisella
tularensis
E - Induisent une réaction
d’hypersensibilité retardée
[390]
cc
Un jeune enfant de 21 mois
ayant dans ses antécédents
une rougeole à 1 an, un
eczéma
récurrent, et des otites à
répétition, présente brutalement
un épisode convulsif avec
hyperthermie, vomissements et
hypertonie. Le F0. est normal.
L’E.E.G. montre une
souffrance cérébrale diffuse à
prédominance temporale
gauche. La numération formule
sanguine objective une
hyperleucocytose à 10600/mm3
avec 37 % de polynucléaires et
50%
de lymphocytes. La V.S. est de
25 mm à la 1ère heure.
L’interrogatoire apprend que la
maman
a présenté un herpès labial 3
semaines plus tôt. L’enfant est
hospitalisé pour bilan
étiologique
et traitement.
Parmi les examens
complémentaires suivants
indiquez lequel est le plus
urgent à réaliser:
A - Hémoculture
B - Scanner cérébral
C - Ponction lombaire
D - Examen ORL
E - Bilan immunologique
[391]
Le diagnostic de méningo-
encéphalite étant évoqué, quel
est ou quels sont le ou les
microorganismes pouvant être
responsables?
A - Neisseria meningitidis
B - Virus
C - Mycobacterium tuberculosis
D - Borrelia burgdor[eri
E - Escherichia coli
[392]
Parmi les virus suivants, lequel
ou lesquels est ou sont
habituellement
responsables de telles
méningoencéphalites?
A - Herpès Simplex
B - Morbillivirus
C - Myxovirus influenzae
D - Herpès zooster varicellae
E - Adénovirus
[393]
Dans l’hypothèse dune
méningoencéphalite herpétique
quel est ou quels sont le ou les
examens complémentaires qui
vous apporteront dans la journée
des arguments positifs ?
A - La recherche d’antigènes
herpétiques dans le L.C.R.
B - Un sérodiagnostic herpétique
par ELISA
C - La recherche d’anticorps
dans le L.C.R.
D - Le dosage d’interféron alpha
dans le sang et le L.C.R.
E - Une recherche virale par
culture dans L.C.R.
[394]
Quelle est l’attitude thérapeutique
indiquée dans cette dernière
hypothèse?
A - Corticothérapie
B - Sérum salé hypertonique
C - Acyclovir (Zovirax®)
D - Foscarnet
E - Abstention
[395]
cc
Une femme de 25 ans consulte
80
pour des lésions cutanées
siégeant aux membres
inférieurs,
apparues depuis 8 jours. ces
lésions, au nombre de 6, sont
érythémateuses, infiltrées,
douloureuses, de la taille d’une
pièce de 5 francs.
Une biopsie effectuée constate
une dermo-hypodermite non
spécifique.
Parmi les diagnostics suivants,
quel est le plus probable?
A - Erythème noueux
B - Panniculite
C - Phlébites superficielles
D - Psoriasis
E - Erythème polymorphe
[396]
Parmi les examens suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux)
intéressant(s) à pratiquer pour
le diagnostic étiologique?
A - Radiographie pulmonaire
B - Intradermo-réaction à la
tuberculine
C - Examen ORL
D - Recherche d’anticorps anti-
nucléaires
E - Recherche d’un HLA B5
[397]
Parmi les causes suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
peuvent être
évoquée(s)?
A - Tuberculose
B - Sarcoidose
C - Maladie de Behcet
D - Yersiniose
E - Streptococcie
[398]
La radio pulmonaire révèle des
adénopathies hilaires
bilatérales, symétriques. Quel
diagnostic est le plus probable?
A - Tuberculose
B - Sarcoidose
C - Streptococcie
D - Maladie de Behcet
E - Lupus érythémateux
systémique
[399]
Parmi les thérapeutiques
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) à proposer?
A - Corticothérapie générale
B - Antipaludéen de synthèse
C - Immunosuppresseur
D - Antibiothérapie par voie
générale
E - Abstention thérapeutique
[400]
cc
Un malade ayant subi une
intervention chirurgicale sur les
voies urinaires présente dans
les
suites opératoires un tableau
septicémique.
Trois hémocultures sont
positives en 48 heures à
Enterobacter cloacae.
Un traitement antibiotique est
adapté selon la sensibilité du
germe à l’antibiogramme et
associe cefotaxime (Claforan®)
et amikacine (Amiklin®).
Enterobacter cloacae est:
A - Une corynébactérie
commensale
B - Un cocci à Gram positif
C - Un bacille à Gram négatif
appartenant à la famille des
entérobactéries
D - Un bacille à Gram négatif
appartenant à la famille des
Pseudomonadaceae
E - Une mycobactérie
[401]
Parmi les bactéries suivantes,
quelles sont celles qui sont
responsables
dinfections du tractus urinaire
après manoeuvre
instrumentale?
A - Serratia marcescens
B - Streptococcus pneumoniae
C - Pseudomonas aeruginosa
D - Acinetobacter.
E - Brucella
[402]
Le cefotaxime (Claforan®) est: D - Que l’association est
A - Une ampicilline bactériostatique
B - Une uréido-pénicilline E - Que l’association est
C - Une céphalosporine de Ire antagoniste
génération
D - Une céphalosporine de 3è
génération
E - Un macrolide
[403]
Lamikacine (Amiklin®) est:
A - Une béta-lactamine
B - Un aminoside
C - Une cycline
D - Un macrolide
E - Une quinolone
[404]
La concentration minimale
inhibitrice (CMI)
A - Est la plus forte
concentration d’antibiotique
capable dinhiber toute culture
visible en milieu liquide
B - Est la plus faible
concentration dantibiotique
capable dinhiber toute culture
visible en milieu liquide
C - Est la concentration
d’antibiotique qui laisse subsister
moins de 0,01 % de survivants
D - Peut être déterminée par la
méthode des disques en milieu
gélosé (antibiog ramme)
E - Est généralement inférieure à
la concentration minimale
bactéricide
(CM B)
[405]
Un pouvoir bactéricide des
antibiotiques et associations
donne les résultats suivants
amikacine: 0,01 % de survivants,
céfotaxime: 1 % de survivants,
céfotaxime + amikacine: 0,01 %
de survivants.
Vous pouvez conclure:
A - Que l’amikacine seule est
bactéricide
B - Que le céfotaxime seul est
bactéricide
C - Que l’association est
bactéricide
81
 Médecine légale

H.QCM : 470 p, 24 p

[1] permettent de suspecter une [7]

intoxication par l’oxyde carbone à
Une jeune femme, à la suite l’origine du décès. Parmi ces Pour le transport sans mise en
dun coma toxique ayant signes, quel est ou quels sont bière d’un malade décédé dans
nécessité une assistance ceux que l’autopsie permettra de un hôpital et n’ayant pas subi
ventilatoire, présente un mois retrouver? de soin de conservation, il est
après sa sortie du service une A - Téguments pâles nécessaire que soi(en)t
dyspnée au moindre effort, aux B - Téguments violacés respectée(s) la (les)
deux temps respiratoires. La C - Téguments carminés condition(s) suivante(s)
voix est faible mais conservée. D - Sang chocolat 1 - Accord du directeur de
La radiographie pulmonaire est E - Masses musculaires rosées l’établissement hospitalier
normale. Quel diagnostic doit- [5] 2 - Accord du chef de service
on faire? où a eu lieu de décès
A - Laryngite L’obligation au secret 3 - Délai post mortem inférieur
B - Fibrose pulmonaire professionnel médical pour le à 18 heures
C - Syndrome pithiatique médecin s’applique à 4 - Accord du Procureur de la
D - Paralysie récurrentielle A - Tous les faits d’ordre médical République
E - Sténose laryngo-trachéale B - Tous les faits propres au Compléments corrects : 1,2,3A
[2] malade 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Tous les faits extra médicaux [8]
Le médecin traitant peut, de sa venant à la connaissance du
propre initiative, communiquer médecin lors de son exercice Un médecin est condamné à
le diagnostic dun malade: D - Aux résultats d’examens une amende et à la réparation
A - Au médecin conseil de la complémentaires du dommage pour une faute
Sécurité Sociale E - Aux confidences du malade médicale. Quelle est l’utilité de
B - Au médecin du travail l’assurance professionnelle
C - Au médecin inspecteur de [6] souscrite par ce médecin?
la santé A - Elle va couvrir l’intégralité
D - A l’employeur Lors d’un remplacement d’un des frais du médecin
E - Aucune de ces propositions médecin par un étudiant en B - Elle va couvrir
n’est exacte médecine autorisé, quelles sont exclusivement les frais du
[3] parmi les propositions suivantes dommage causé
concernant la responsabilité civile C - Elle va couvrir l’amende et
Un médecin exerçant en activité professionnelle celle(s) qui est le dommage causé
libérale refuse de se déplacer (sont) exacte(s) ? D - Elle ne va couvrir que
lors d’un appel urgent. Le 1 - Le remplaçant est toujours l’amende
malade meurt. La famille peut couvert par l’assurance du E - Elle se substitue totalement
porter l’affaire devant: médecin remplacé au médecin devant la Justice
A - Tribunal Administratif 2 - Le remplaçant engage [9]
B - Chambre Civile du Tribunal personnellement sa
de Grande Instance responsabilité Des parents accompagnés de
C - Conseil Départemental de 3 - Le remplaçant est couvert leur fille mineure débile légère,
l’Ordre des Médecins pour ce risque par la Sécurité se présentent à votre cabinet,
D - Chambre Correctionnelle Sociale la jeune fille ayant été violée, ils
du Tribunal de Grande Instance 4 - Le remplaçant doit s’assurer vous demandent un certificat
E - Tribunal des Conflits qu’il est personnellement couvert attestant la défloration. Devez-
[4] par une assurance en vous remettre ce certificat:
responsabilité civile A - Aux parents
Vous êtes en présence d’un professionnelle B - A la police
cadavre pour lequel les Compléments corrects : 1,2,3A C - Au Procureur de la
éléments d’enquête vous 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E République
1
 D - Au juge d’instruction B - Comporte obligatoirement [17]
E - Aucune de ces propositions mention du résultat des examens
n’est exacte biologiques Le médecin est tenu au secret
[10] C - Est la seule formalité professionnel par:
médicale nécessaire en vue du A - Le serment dHippocrate
Quelles sont les personnes que mariage B - Le code pénal
le médecin traitant peut D - Comporte l’identité du C - Le code de déontologie
informer sur l’état du patient requérant D - Le code de Sécurité
sans enfreindre la règle du E - Peut être établi sur papier Sociale
secret médical ? libre E - Le code civil
A - Les médecins conseils de [14] [18]
compagnies d’assurances
B - Les médecins conseils de Une femme étrangère n’ayant Pour que son malade obtienne
la Sécurité Sociale pas demandé à bénéficier du un remboursement plus
C - Les médecins inspecteurs statut de réfugiée politique, important, un médecin inscrit
de la santé enceinte de six semaines et une fausse date de consultation
D - Les médecins spécialistes désirant subir une interruption sur la feuille de Sécurité
consultants volontaire de grossesse doit Sociale. Quelles sont la ou les
E - Aucune des propositions justifier d’une résidence d’une juridictions devant lesquelles ce
précédentes durée minimum en France de médecin peut être déféré?
A - Plus de neuf mois 1 - Le Conseil Régional de
[11] B - Plus de six mois l’Ordre des Médecins
C - Plus de trois mois 2 - Le Tribunal Administratif
Quels sont, parmi ces D - Plus de dix semaines 3 - Le Tribunal Correctionnel
caractères, celui ou ceux qui E - Autre durée 4 - La commission de Première
s’applique(nt) au secret [15] Instance de la Sécurité Sociale
médical? Compléments corrects : 1,2,3A
A - Il est dordre privé Un nourrisson est mort 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
B - Il est dordre public brutalement. Quelle(s) [19]
C - Il appartient au malade constatation(s) peut-on faire au
D - Il disparaît avec la mort du cours de l’autopsie permettant L’interruption volontaire de
malade d’expliquer ce décès? grossesse (I V G
E - Il appartient à la famille du A - Un thymus volumineux 1 - Doit être pratiquée avant la
défunt B - Une régurgitation lactée dans fin de la 10ème semaine de
[12] les voies aériennes grossesse 2 - En cas de refus
C - Une malformation cardiaque de prise en charge par le
Au cours de l’intoxication aigué D - Une pneumopathie aigué médecin, celui-ci doit en
par l’oxyde de carbone, on E - Un dysfonctionnement du informer la femme au plus tard
observe: contrôle central cardio lors du 2ème entretien
1 - Des céphalées respiratoire pendant le sommeil 3 - Nécessite l’établissement
2 - Une asthénie dune confirmation par écrit de
3 - Des vomissements [16] la demande de dl V G par la
4 - De la diarrhée femme
Compléments corrects : 1,2,3A Au cours de quel(s) type(s) de 4 - Ne nécessite pas, si la
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E combustion peut-il se produire un femme est mineure, le
[13] dégagement de monoxyde de consentement d’une personne
carbone? qui exerce l’autorité parentale
Parmi les propositions A - Combustion lente de soufre Compléments corrects : 1,2,3A
suivantes une seule est fausse. B - Combustion lente dun 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
Laquelle? mélange phosphore et [20]
La rédaction du certificat magnésium
prénuptial C - Combustion de gaz butane Le permis d’inhumer est délivré
A - Est subordonnée à la D - Combustion de matières par:
présentation des résultats plastiques A - Le médecin d’état civil
biologiques prévus par la loi E - Combustion de bois B - L’entreprise de pompes
2
funèbres
C - L’officier d’état civil
D - Le préfet de police
E - Aucune des propositions ci- gestation
dessus n’est exacte
[21]
La structure qui peut
condamner un médecin au plan
disciplinaire est:
A - Le conseil départemental
de l’ordre des médecins
B - Le tribunal de police
C - Le tribunal correctionnel
D - Le conseil régional de
l’ordre des médecins
E - La cour d’assises
[22]
Une mère vous a conduit son
enfant de trois ans, couvert
d’ecchymoses, de plaies, et de
multiples cicatrices d’allure
traumatique. Vous estimez que
cet enfant est victime de
sévices. Que pouvez-vous
faire?
A - Avertir les autorités
médicales chargées des actions
sanitaires et sociales
B - Faire hospitaliser l’enfant
C - Refuser de soigner l’enfant
D - Porter plainte contre X pour
coups et blessures volontaires
E - Avertir l’assistante sociale
du secteur
[23]
Le coma barbiturique est un
coma
A - Calme
B - Hypotonique
C - Aréflexique
D - Avec irritation pyramidale
bilatérale
E - Toutes les réponses
précédentes sont exactes
[24]
L’I.V.G doit être pratiquée
A - Avant la 10ème semaine
d’aménorrhée
B - Avant la 10ème semaine de
gestation
C - Avant la 11ème semaine
d’aménorrhée
D - Avant la 11ème semaine de
E - Aucune des propositions
n’est exacte
[25]
Quelle est la personne à laquelle
le législateur a confié le contrôle
des I.V.G. ?
A - Le président de la
Commission médicale
consultative
B - Le directeur de
l’établissement ou l’I.V.G. a été
pratiquée
C - Le médecin chef du service
hospitalier
D - Le médecin inspecteur
régional de la santé
E - Le directeur de la D D.A.S S
[26]
Le médecin peut être relevé de
son obligation au secret
professionnel médical à la
demande de:
A - La famille du malade
B - Le malade concerné
C - Le Procureur de la
République
D - Un officier de Police
Judiciaire
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[27]
En cas de décès de cause
naturelle, le médecin
1 - Délivre le permis d’inhumer
2 - Rédige le certificat de décès
3 - Demande une autopsie
médico-légale
4 - S’assure que la mort est
réelle et constante
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[28]
Un enfant a bu de l’eau de Jjavel
diluée. La fibroscopie montre au
niveau de l’oesophage un
érythème sans autre lésion. La
3
conduite à tenir sera la suivante
A - Une alimentation
parentérale exclusive
B - Mise en place d’une sonde
naso gastrique
C - L’abstention thérapeutique
D - Traitement anti-
inflammatoire
E - Vitamine C intra veineuse
[29]
Pour caractériser la toxicité de
l’oxyde de carbone, une seule
de ces
propositions est exacte
A - Dégradation chimique
irréversible de l’hémoglobine
B - Action
anticholinestérasique
C - Production d’une
hypoxémie par blocage
réversible de l’hémoglobine
D - Production d’une anémie
par altération de la biosynthèse
de l’hème
E - Action toxique sur la moelle
osseuse
[30]
Parmi les manifestations
toxiques ci-dessous, quelle est
celle qui est le plus
fréquemment en rapport avec
une intoxication aigué par la
glafénine?
A - Nécrose hépatique
B - Aplasie médullaire
C - Insuffisance rénale aiguè
D - Collapsus cardiovasculaire
E - Convulsions
[31]
Toutes les manifestations
indiquées ci-dessous peuvent
être observées lors dun
syndrome de manque aux
opiacés sauf une Laquelle?
A - Douleurs abdominales
B - Diarrhée
C - Dépression respiratoire
D - Mydriase
E - Troubles du sommeil
[32]
Tous les groupements
symptomatiques suivants sont
constitutifs du syndrome
confusionnel par sevrage
éthylique sauf un. Indiquez
lequel?
A - Baisse de la vigilance
B - Idées obsédantes
C - Désorientation temporo
spatiale
D - Onirisme
E - Troubles de l’équilibre
hydroélectrolytique
[33]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est ou quelles
sont celle(s) qui
caractérise(nt) un infanticide?
A - Un infanticide est un crime
jugé en Correctionnelle
B - Est un délit puni par le
Code Pénal
C - Cest la mort donnée
volontairement à un nouveau-
né
D - Est l’absence volontaire de
soins ayant entraîné la mort dun
nouveau-né non déclaré a I’Etat
Civil
E - Il faut établir que le
nouveau-né avait respiré avant
de mourir
[34]
Pour pratiquer une interruption
volontaire de grossesse chez
une mineure, célibataire, il est
obligatoire de respecter la (les)
condition(s) suivante(s)
1 - L’autorisation de l’un des
parents de la mineure
2 - L’autorisation des deux
parents de la mineure
3 - La demande de la mineure
4 - L’accord du Juge des
Enfants
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[35]
Un sujet âgé de 17 ans se
trouve en état de coma
dépassé. Un prélèvement rénal E - Radiographie pulmonaire
aux fins de greffe est envisagé ; [39]
il faut recueillir l’autorisation
préalable
1 - Du conseil de l’Ordre des
Médecins
2 - Du receveur potentiel
3 - Du Procureur de la
République
4 - Du représentant légal
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]
L’arrêt total de la consommation
dalcool chez un patient alcoolo-
dépendant entraîne la survenue
d’un syndrome de sevrage qui
peut comporter toutes les
manifestations suivantes sauf
une. Indiquez laquelle?
A - Tremblement des extrémités
B - Crise comitiale généralisée
C - Sueurs abondantes
D - Besoin impérieux de
consommer de l’alcool
E - Somnolence
[37]
A quel moment doit-on effectuer
le 3ème examen prénatal
obligatoire?
A - Dans les 15 premiers jours
du 5ème mois
B - Dans les 15 premiers jours
du 6ème mois
C - Dans les 15 premiers jours
du 7ème mois
D - Dans les 15 premiers jours
du 8ème mois
E - Dans les 15 premiers jours
du 9ème mois
[38]
Le résultat du (des) examen(s)
complémentaire(s) ci-dessous
n’est pas
légalement exigé pour toutes les
femmes dans le cadre de
l’examen prénuptial.
A - Sérologie syphilitique
B - Sérologie rubéole
C - Sérologie toxoplasmose
D - Groupage sanguin
4
Le transport de corps sans
mise en bière et nayant subi
aucun soin de
conservation
A - Peut être réalisé dans un
délai maximum de 24 heures
B - Ne doit pas dépasser une
distance supérieure à 200 km
C - Doit se faire dans une
voiture spéciale destinée au
transport de corps
D - Est pris en charge par la
Sécurité Sociale
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[40]
Les éléments de la triade
classique des signes positifs
précoces de la mort vous
permettant d’établir le certificat
de décès sont:
A - Refroidissement
B - Autolyse cellulaire
C - Lividités
D - Tache verte abdominale
E - Rigidité
[41]
Parmi les propositions
suivantes concernant les
sévices à enfants, cochez
celle(s) qui est (sont) exacte(s)
A - Le médecin qui constate
des sévices doit garder le
secret et ne peut en aucun cas
se porter dénonciateur
B - En cas de dénonciation, les
parents sont systématiquement
poursuivis C - Les sévices a
enfants peuvent être constitués
par des actes mais aussi
par des carences par privation
de soins ou dalimentation
D - La DDASS peut enquêter
et se charger de l’enfant
E - Le juge des enfants peut
enquêter et se charger de
l’enfant
[42]
Le bilan dune intoxication par
ingestion d’un produit
caustique, comporte A - Refroidissement grossesse. Quel(s) est(sont)
1 - Prélèvement pour groupe B - Myosis bilatéral le(s) document(s)
sanguin C - Lividités indispensable(s) pour la
2 - Fibroscopie oesogastrique D - Déshydratation réalisation de l’interruption ?
3 - Un examen D.R.L. E - Rigidité 1 - Un certificat médical
4 - Lavage d’estomac [47] 2 - Une attestation d’entretien
Compléments corrects : 1,2,3A social
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E Au titre de la responsabilité 3 - Son propre consentement
[43] médicale, une sanction pénale écrit
peut s’appliquer à 4 - L’autorisation conjointe des
Dans le cadre de la répression A - Homicide par imprudence parents
de l’ivresse au volant, le B - Homicide involontaire Compléments corrects : 1,2,3A
médecin traitant peut être C - IVG pratiquée à la 12ème 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
requis par: semaine de grossesse
1 - Les gendarmes D - Une interruption volontaire [51]
2 - Le Procureur de la de grossesse pratiquée sans
République l’accord du conjoint A partir de quel taux
3 - La police E - Une erreur de diagnostic d’alcoolémie, un conducteur
4 - Le médecin inspecteur de la malgré un bilan soigneux est-il actuellement
santé [48] légalement considéré comme
Compléments corrects : 1,2,3A en délit d’alcoolisme au volant?
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E Parmi les propositions suivantes A - 0,40 g/l
[44] concernant le secret médical il B - 0,50 g/l
est exact que C - 0,80 gIl
L’utilisation du lactate de A - Il nexiste pas entre médecins D - 1 gIl
sodium en perfusion molaire, B - Il a été supprimé pour les E - 1,20 g/l
pour le traitement des troubles médecins du travail [52]
cardiaques se justifie dans l’une C - Il couvre tout ce qui a été vu,
des intoxications suivantes. entendu et compris à l’occasion Une femme de ménage
Laquelle ? et dans l’exercice de la mélange inconsidérément un
A -Trichloréthylène profession détartrant et de l’eau de javel.
B - Antidépresseurs tricycliques D - li ne concerne pas les Un gaz se dégage. Quel est le
C -Barbituriques médecins hospitaliers syndrome que l’on doit redouter
D - Salicylés E - Il est opposable au malade chez elle de façon immédiate
E - Digitaliques [49] ou retardée dans les 24
[45] heures?
Le(s)quel(s) des éléments du A - Hypertension
Tous les certificats suivants dossier ci-dessous interdi(sent)t intracrânienne
sont prévus par la loi, sauf un. légalement l’interruption de B - lschémie des extrémités
Lequel ? grossesse ? C - Oedème du poumon
A - Certificat de décès A - Une jeune immigrée D - Cytolyse hépatique
B - Certificat prénuptial portugaise résidant en France E - Insuffisance rénale aiguè
C - Certificat en vue de la depuis 2 ans [53]
pratique d’une l.V.G. B - Agée de 17 ans
D - Certificat de non contagion C - Sans enfant Quel est le délai légal de
E - Certificat de déclaration D - Ayant fait il y a 18 mois une réalisation d’une interruption
d’accident de travail fausse couche provoquée volontaire de grossesse pour
E - Vous consulte alors qu’elle motif thérapeutique?
[46] est enceinte de 12 semaines A - Pas de délai légal (à toute
[50] époque)
Pour rédiger le certificat de B - 12 semaines d’aménorrhée
décès, il est nécessaire de Une jeune fille de 16, ans. à la C - 14 semaines d’aménorrhée
rechercher les signes positifs de charge de ses parents, vient D - 20 semaines d’aménorrhée
la mort Parmi les propositions consulter pour une E - 24 semaines d’aménorrhée
suivantes vous retenez interruption volontaire de [54]
5
 E - Vomissements intoxication aiguè à l’alcool
En cas dingestion accidentelle, [58] méthylique ne comporte
il faut évacuer les produits habituellement pas
suivants sauf un, lequel? Un certificat médical doit A - Coma
A - Phénobarbital comporter: B - Acidose
B - Acide salicylique 1 - Les nom, qualité et adresse C - Cécité
C - Sédatifs du médecin D - Perforation digestive
D - Eau de javel 2 - Les nom et prénom déclarés E - Troubles du rythme
E - Digitaliques de l’intéressé cardiaque
[55] 3 - La date de l’examen de [62]
l’intéressé
L’utilisation d’un de ces produits 4 - La signature manuscrite du Le certificat bleu de décès:
nentraîne pas de toxicomanie. médecin A - Est nécessaire pour obtenir
Désignez-le A - Barbituriques Compléments corrects : 1,2,3A le permis d’inhumer
B - Ether 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E B - Porte en clair l’indication
C - Colles à l’acétone [59] que la mort est réelle et
D - Neuroleptiques constante
E - Haschich L’intoxication aiguè par la C - Est inutile pour les enfants
morphine se traduit par différents nés viables mais présentés
[56] signes sans vie
cliniques.Quel est celui qui n’est D - Mentionne l’heure du décès
La responsabilité du praticien jamais observé? E - Doit être rédigé par un
hospitalier, sans activité privée, A - Une somnolence, un état médecin
du fait de son activité médicale stuporeux voire un coma profond [63]
dans le secteur public B - Une bradypnée
A - Peut être engagée sur le C - Un myosis Le dossier médical hospitalier:
plan pénal devant les D - Une hypertension artérielle A - Peut être communiqué au
juridictions répressives B - Peut E - Une hypothermie médecin traitant designé par le
être engagée sur le plan civil [60] malade ou la famille
devant des juridictions de droit B - Peut être communiqué à un
commun en cas de faute Dans l’intoxication par l’alcool médecin-conseil mandaté par
détachable du service éthylique une compagnie d’assurance
C - Peut être engagée sur le A - Le taux d’alcoolémie à une C - Doit être détruit, par
plan disciplinaire devant le incidence dans la qualification l’administration hospitalière
conseil départemental de délictuelle de l’infraction dans les quatre ans qui suivent
l’Ordre des Médecins B - Le taux dans l’air expiré, au la sortie du malade
D - Peut être engagée sur le même moment et dans les D - Peut être communiqué au
plan disciplinaire devant mêmes unités, est égal au taux malade sur sa demande écrite
l’autorité administrative E - sanguin E - Peut être saisi par un juge
Peut être engagée devant la C - Le taux dans l’air expiré est, d’instruction
Commission Paritaire de la au même moment et dans les [64]
Sécurité Sociale mêmes unités, 500 fois plus
[57] faible que le taux sanguin Vous êtes amené, à l’occasion
D - Le taux dans l’air expiré est, d’un certificat médical demandé
Parmi les signes cliniques au même moment et dans les par l’un de vos malades victime
suivants, le(s)quel(s) est(sont) mêmes unités, 1000 fois plus d’un accident de la circulation,
commun(s) à faible que le taux sanguin à proposer une période
l’intoxication oxycarbonée aigué E - Le taux dans l’air expiré est, d’incapacité temporaire totale
et à l’intoxication alimentaire au même moment et dans les de travail personnel. Quelle est
staphylococcique mêmes unités, plus faible que le ou quelles sont parmi ces
? taux sanguin périodes, celle(s) qui
A - Phlyctènes entraîne(ent) pour l’auteur une
B - Somnolence [61] sanction contraventionnelle?
C - Diarrhée A - 8 jours
D - Déshydratation La symptomatologie dune B - 20 jours
6
C - 21 jours
D - 60 jours
E - 85 jours
[65]
Parmi les cas cités, désignez
celui ceux) qui fait font) l’objet
d’une dérogation légale au
secret professionnel
1 - Donner l’identité de la mère
lors d’une déclaration de
naissance faite par le médecin
2 - Donner l’identité d’une
malade atteinte de syphilis qui
refuse les soins
3 - Adresser un certificat
médical à l’avocat de son
patient
4 - En accord avec sa cliente,
porter à la connaissance du
Procureur de la République le
viol dont elle a été victime
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[66]
Vous êtes appelé pour une
jeune femme un peu agitée, qui
vient de prendre 10
comprimés d’un médicament
peu dangereux C’est elle-même
qui vous a
prévenu. Elle menace de
recommencer. Parmi ces
attitudes, quelle est celle à
éliminer?
A - Envisager cet acte comme
un appel à l’aide et essayer
d’en parler avec elle
B - Ne pas prendre en compte
l’acte en considérant qu’il s’agit
de chantage C - Prescrire des
médications sédatives en
intramusculaires pendant
quelques jours
D - Proposer à la patiente de
revenir parler de ses problèmes
quand elle sera calmée
E - Ne pas laisser a sa portée
des médicaments dangereux
dans la maison
[67]
Parmi les propositions
suivantes quelle est celle qui
s’applique à l’infanticide? A -
C’est l’homicide d’un nourrisson
B - C’est le meurtre ou
l’assassinat d’un nourrisson
C - C’est le meurtre ou
l’assassinat d’un nouveau-né
D - C’est le meurtre ou
l’assassinat d’un jeune enfant
E - C’est le meurtre ou
l’assassinat d’un enfant de moins
de quinze ans
[68]
Pour une même ingestion
d’alcool, une forte ingestion de
sucres agit-elle sur l’alcoolémie
A - En l’augmentant
B - En la laissant au même
niveau
C - En la diminuant
D - En l’annulant
E - En l’augmentant puis en
l’annulant
[69]
Citez la ou les condition(s)
légale(s) nécessaire(s) pour
l’interruption de
grossesse pour motif
thérapeutique:
A - Péril grave pour la santé de
la mère
B - Affection grave ou incurable
de l’enfant à naître reconnue au
moment du diagnostic de
grossesse
C - Grossesse inférieure à 22
semaines
D - Autorisation du père
E - Avis de deux médecins dont
un expert judiciaire après
examen et discussion
[70]
La police vous amène, pour
l’examiner, un sujet susceptible
de se droguer.
Vous devez exiger:
A - La présence de la police à
l’examen
B - La remise d’une réquisition
écrite
C - La présence d’un tiers autre
que policier
7
D - La nomination d’un
deuxième médecin expert
E - L’accord écrit du sujet
[71]
Une intoxication oxycarbonée
peut se traduire par:
A - Céphalées
B - Asthénie
C - Cyanose
D - Diarrhée
E - Vomissements
[72]
Lintoxication au trichloréthylène
A - Donne un coma agité avec
convulsions
B - Est fréquente dans les
milieux sportifs cyclistes
C - Comporte un risque
cardiaque de fibrillation
ventriculaire
D - Impose l’utilisation damines
pressives
E - Justifie le recours aux
agents bêta-bloquants
[73]
A partir de quel taux
d’alcoolémie la conduite
automobile est-elle pénalement
sanctionnée?
A - 0,60 gramme par litre
B - 0,80
C - 1,20
D - 1,80
E - 0,50
[74]
Un enfant d’un an a porté à la
bouche le goulot d’un récipient
contenant de l’eau de javel
diluée. La famille vous
téléphone, quel conseil lui
donnez vous?
A - Hospitaliser l’enfant
B - Le faire vomir
C - Rincer abondamment la
bouche à l’eau pure
D - Lui faire boire de
l’hypochlorite de soude
E - Lui faire boire du lait
[75]
Quelle ou quelles condition(s)
parmi les suivantes est ou sont
exigée(s) pour qu’une
interruption volontaire de
grossesse puisse être réalisée
? à toutes les propositions
A - La nationalité française de
la femme
B - La demande écrite de la
femme
C - L’entretien social
D - Le délai de réflexion
E - La grossesse datant de
moins de 10 semaines
[76]
Le risque lié à l’absorption
d’antigel comporte
A - L’insuffisance rénale
B - L’acidose métabolique
C - Les troubles auditifs
D - Les troubles extra-
pyramidaux
E - Aucun de ces risques
[77]
Un certificat de coups et
blessures est établi
1 - Par le médecin en présence
de l’officier de Police Judiciaire
requérant
2 - Après examen du malade
3 - Sur papier timbré et en trois
exemplaires
4 - A la demande de la victime
des coups, même sans
réquisition de l’autorité judiciaire
ou policière
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[78]
En cas de faute professionnelle.
le médecin libéral
1 - Peut être poursuivi devant
une juridiction pénale
2 - Peut être poursuivi devant
une juridiction disciplinaire
3 - Peut être poursuivi devant
une juridiction civile
4 - Peut être poursuivi devant
une juridiction administrative
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[79] D - Un agoniste partiel
adrénergique
Le transport, avant mise en bière E - Un médicament ne
d’une personne décédée dans un répondant à aucune des
hôpital, vers son domicile répond propositions es ci- dessus
[83]
suivantes sauf une. Indiquez
laquelle? Lingestion dune substance
A - Est assujetti à la corrosive peut provoquer la(les)
reconnaissance du corps par lésion(s)
celui qui pourvoit aux funérailles suivante(s)
B - Nécessite un accord A - Hémorragies
préalable pour la prise en charge oesophagiennes
des frais par la Caisse Primaire B - Ulcérations longitudinales
d’Assurance Maladie de l’oesophage
C - Nécessite l’intervention d’un C - Sténose de l’oesophage
officier de police D - Nécrose en foyers de la
D - Est assujetti à des conditions face postérieure de l’estomac
médicales E - Inflammation de l’antre
E - Est limité par des impératifs gastrique
de temps et de lieu [84]
[80]
L’intoxication aiguè par l’oxyde
Le taux d’alcoolémie chez un de carbone:
conducteur d’automobile est A - Se manifeste par une
délictuel s’il est égal ou supérieur hypoxie aiguê
à B - Se traite en urgence par le
A - 0,50 g/litre bleu de méthylène intraveineux
B - 0,80 g/litre C - Peut se compliquer de
C - 1,20 g/litre troubles neurologiques
D - 1,50 g/litre précoces
E - 2 g/litre D - Peut faire apparaître de la
méthémoglobine
[81] E - Provoque une baisse des
cholinestérases
Sur le plan clinique, quel test [85]
permet de suspecter la nature
herpétique dune ulcération Parmi les certificats médicaux
cornéenne? suivants décrivant des signes
A - Aspect de la chambre cliniques et transmis
antérieure directement à des tiers, quel(s)
B - Aspect de la conjonctive est(sont) celui(ceux) qui
C - Aspect dendritique de correspondent à une dérogation
l’ulcère à l’épreuve à la du secret professionnel ?
fluorescéine A - Le certificat de décès de
D - Existence dune adénopathie mort naturelle
prétragienne B - Le certificat pour révision
E - Existence dun écoulement de pension militaire
uréthral associe C - Le certificat initial descriptif
[82] des blessures d’un accidenté
de la voie publique
La haxolone (Narcan®) est: D - Le certificat initial
A - Un agoniste dopaminergique d’accident du travail
B - Un agoniste gabaergique E - Le certificat d’internement
C - Un agoniste morphinique
8
dans un établissement régi par aigué régional de la santé
la loi 1838 2 - Oedème aigu pulmonaire E - le directeur de la
3 - Rhabdomyolyse D.D.A.S.S.
[86] 4 - lschémie myocardique [93]
Compléments corrects : 1,2,3A
Le médecin pourrait légalement 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E L’oesophagite caustique:
dans certain(s) cas, rompre le [90] A - Est un accident grave en
secret médical en ce qui raison du risque de sténose
concerne: Le certificat médical établi dans oesophagienne
A - Les alcooliques dangereux le cadre de l’interruption de B - Nécessite un premier bilan
B - Les toxicomanes grossesse pour motif endoscopique en urgence
C - Les personnes qui ont thérapeutique C - Nécessite toujours une
avorté clandestinement 1 - N’est signé que par le neutralisation du caustique
D - Les syphilitiques en médecin opérateur et la femme D - Doit toujours être traitée
traitement qui va subir l’interruption par dilatations préventives
E - Les auteurs de sévices à 2- Indique le motif de la décision E - S’associe à des lésions
enfants 3 - Est adressé au service caustiques gastriques
[87] compétent de la Caisse Primaire [94]
de Sécurité Sociale
Le Monoxyde de carbone peut 4 - Un exemplaire est remis à la La responsabilité contractuelle
se former au cours de la femme du médecin libéral est
1 - Combustion incomplète du Compléments corrects : 1,2,3A A - Fondée sur la capacité
charbon 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E légale du malade majeur non
2 - Distillation de la houille incapable à consentir aux soins
3 - Action de l’eau sur le [91] B - Fondée sur la capacité
charbon chauffe au rouge légale du médecin à prodiguer
4 - Combustion de la poudre à L’utilisation d’amines pressives des soins
canon est contre-indiquée lors dune de C - Est limitée par la
Compléments corrects : 1,2,3A ces prescription triennale
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E intoxications Laquelle? D - Est limitée par la
[88] A - Intoxication par le prescription trentenaire
trichloréthylène E - Est suspendue dès l’entrée
Parmi les propositions B - Intoxication par les en retraite du médecin
suivantes, quelle est ou quelles barbituriques [95]
sont celles qui est (sont) C - Intoxication par les salicylés
requise(s) par la législation sur D - Intoxication par l’éthylène Qui peut signer le permis
l’I.V.G. ? glycol d’inhumer en cas de mort
1 - Une demande écrite de la E - Intoxication par l’alcool naturelle?
femme méthylique A - L’officier d’Etat Civil
2 - L’exécution avant la fin de [92] B - Le médecin qui constate le
la 10 ème semaine de gestation décès
3 - L’exécution par un médecin Quelle est la personne à laquelle C - Le préfet
4 - L’exécution dans un le législateur a confié le contrôle D - Le représentant des
établissement d’hospitalisation des pompes funèbres
agréé interruptions volontaires de E - Aucune des propositions
Compléments corrects : 1,2,3A grossesse? précédentes n’est exacte
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E A - le président de la
[89] commission médicale [96]
consultative de l’établissement
Parmi les affections suivantes, B - le directeur de Lautopsie judiciaire peut être
laquelle ou lesquelles peut ou l’établissement où l’interruption pratiquée:
peuvent volontaire de grossesse à lieu A - Sur réquisitoire du
compliquer une intoxication C - le médecin chef du service Procureur de la République
oxycarbonée aigué? hospitalier B - Sur ordonnance dun juge
1 - Insuffisance circulatoire D - le médecin inspecteur d’instruction
9
 thérapeutique peut être
C - Sur réquisitoire d’un officier Dans quel(s) cas le médecin
de police judiciaire pratiquée sur attestation peut témoigner publiquement
D - Sur ordonnance du Juge médicale dans la ou les en justice?
d’Instance s’il y a contestation circonstance(s) suivante(s) 1 - A - Dans un procès
en matière d’accident du travail Lorsque la poursuite de la d’avortement illicite
E - Sur la demande du chef de grossesse met en péril grave la B - Pour le divorce d’un de ses
service si le malade décède à santé de la patients
l’hôpital fem me C - Pour une affaire de sévices
[97] 2 - Lorsque la grossesse est à enfant
consécutive à un viol ou à une D - En tant que simple citoyen
La rédaction d’un certificat relation incestueuse si sa pratique médicale n’est
médical pour un patient: 3 - En cas de forte probabilité pas en cause
A - Se fait sur papier libre pour l’enfant à naître d’une E - Pour se justifier d’un geste
B - N’a pas été nécessairement affection d’une particulière gravité médical contesté
précédée par l’interrogatoire et et reconnue comme incurable au [104]
l’examen du patient moment du diagnostic
C - Comporte obligatoirement 4 - Lorsque la mère est âgée de Pour pratiquer un avortement
la date du jour de la rédaction plus de 40 ans thérapeutique, il faut l’accord
D - Doit comporter les noms, Compléments corrects : 1,2,3A A - Du préfet ou de son
qualité et adresse du médecin 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E représentant
E - N’est pas un acte médical B - Du médecin traitant
et ne peut donc pas être honoré [101] C - D’un médecin exerçant son
par le patient activité dans un hôpital public
[98] Un médecin est condamné à une ou privé agréé
amende, à une suppression de 3 D - D’un médecin inscrit sur la
Des convulsions, après mois du droit d’exercer la liste des experts près de la
ingestion, peuvent être médecine et à la réparation du Cour d’Appel
provoquées par: dommage causé pour une faute E - De la patiente
A - Chloralose (raticide) professionnelle. Quelle est l’utilité [105]
B - Lindane (insecticide organo de l’assurance professionnelle
chloré) souscrite par ce médecin ? En matière civile, par quel(s)
C - Ethylène glycol (antigel de A - Elle va couvrir l’intégralité moyen(s) un patient apporte la
radiateur de voiture) des frais de justice du médecin preuve de son dommage à la
D - Métaldéhyde (allume B - Elle prendra en charge les suite d’un accident
barbecue) frais du remplacement du thérapeutique
E - Paradichlorobenzène médecin A - Avec des certificats
(désinfectant) C - Elle va couvrir l’amende et le médicaux descriptifs
[99] dommage causé B - Par une expertise médicale
D - Elle va couvrir le dommage à la charge du patient ordonnée
La polynévrite alcoolique causé et les frais de par le juge des référés (Civil)
A - Est toujours associée à une remplacement C - Par les témoignages écrits
cirrhose du foie E - Elle se substitue totalement des personnes présentés lors
B - Comporte un signe de au médecin devant la justice des faits
Babinski bilatéral [102] D - La victime peut demander
C - Est souvent révélée par des au juge d’instruction de
crampes La violation du secret rechercher ces preuves
D - S’accompagne d’une professionnel par un médecin E - La victime n’a pas besoin
hypoesthésie en selle hospitalier est réprimée par: d’apporter la preuve devant les
E - Peut comporter une A - Le Tribunal Correctionnel juridictions civiles
abolition des réflexes des B - Le Tribunal Administratif
membres inférieurs C - Le Tribunal de Police [106]
[100] D - La Cour d’Assises
E - Le Tribunal d’instance Un certificat de complaisance
L’interruption volontaire de [103] est un certificat dans lequel le
grossesse pour motif médecin
10
 1 - Certifie faussement d’indication écrite du prescripteur B - Tous les faits propres au
l’existence dune maladie C - Non renouvelable quelles malade
2 - Accorde 15 jours d’arrêt de que soient les indications portées C - Tous les faits extra-
travail à un salarié pour par le prescripteur médicaux venant à la
convenance D - Renouvelable trois fois sur connaissance du médecin lors
personnelle mention expresse du prescripteur de son exercice
3 - Dissimule un état de E - Aucune des propositions ci- D - Aux publications faites sur
grossesse dessus n’est exacte le cas du malade
4 - Atteste d’une maladie alors [110] E - Aux confidences de la
qu’il n’en n’a pas reçu famille
confirmation biologique Vous avez fait une prescription [113]
Compléments corrects : 1,2,3A d’une substance inscrite au
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E tableau B pour une durée de 7 Viole le secret professionnel le
[107] jours. L’état de votre malade médecin qui
vous oblige avant la fin des 7 A - Communique à un tiers les
Le permis d’inhumer peut être jours à renouveler votre clichés radiographiques d’un de
délivré par: prescription. Dès lors vous ses patients B - Délivre en
1 - L’officier d’Etat Civil de la choisissez mains propres un certificat
commune où s’est produit le A - De prescrire à nouveau cette médical à son patient à la
décès substance du tableau B demande d’une compagnie
2 - Le médecin légiste qui a B - De prescrire une autre d’assurance
réalisé l’autopsie du cadavre substance inscrite au tableau B C - Fait à la presse un
3 - Le juge d’instruction dans le C - De prescrire un stupéfiant communiqué rectificatif sur les
cas d’une affaire criminelle pour une nouvelle période de 7 causes de la mort d’un de ses
4 - Le médecin qui a constaté jours sans tenir compte de la patients
le décès première prescription D - Indique le nom d’un de ses
Compléments corrects : 1,2,3A D - De prescrire une substance patients dans une publication
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E du tableau B en portant la scientifique E - Dénonce au
[108] mention “prescription en Procureur de la République en
complément de l’ordonnance accord avec la victime,
Après un accident du travail en précédente” l’auteur d’un viol
cas de désaccord d’ordre E - D’utiliser la provision de [114]
médical entre la Caisse stupéfiants que vous détenez
Primaire d’Assurance Maladie comme médicament d’urgence Parmi les renseignements
et la victime, un médecin expert suivants, quel est celui ou quels
est designé: [111] sont ceux qui figure(nt) sur la
A - Par le médecin du travail et partie confidentielle destinée à
la victime Un certificat pour coups et la D.D.A.S.S. de limprimé
B - Par le médecin traitant et le blessures doit être réglementaire de constat de
médecin du travail obligatoirement daté du jour: décès?
C - Par le médecin conseil de A - De la survenue du fait A - Cause immédiate de la
la Caisse médical qu’il décrit mort
D - Par le médecin conseil et le B - Du commencement de B - Cause initiale de la mort
médecin du travail l’incapacité totale du travail C - Etat morbide ayant
E - Par le médecin conseil et le C - De sa rédaction contribué à l’évolution fatale
médecin traitant D - De l’examen du blessé D - Pratique d’une autopsie
[109] E - De la demande faite par la E - Aucune des réponses n’est
police exacte
La prescription des substances [112] [115]
vénéneuses injectables du
tableau A est L’obligation au secret Le médecin exerçant à l’hôpital
A - Renouvelable sauf professionnel médical pour le est un auxiliaire du Service
indication contraire du médecin hospitalier Public. La faute mettant en jeu
prescripteur s’applique à: la responsabilité de la
B - Non renouvelable à moins A - Tous les faits d’ordre médical puissance publique est
11
appréciée par:
A - Le Tribunal de Grande
Instance
B - Le Juge d’instruction
C - Le directeur de Ihôpital
D - L’Ordre des Médecins
E - Le Tribunal Administratif
[116]
A propos de l’interruption
volontaire de grossesse, il est
exact que
A - L’IVG nécessite une
autorisation parentale si la
femme est mineure célibataire
B - L’IVG ne peut avoir lieu que
dans un établissement
d’hospitalisation public ou privé
C - Un délai de 15 jours est
indispensable entre la première
consultation et la pratique de
l’IVG
D - L’IVG peut être pratiquée
jusqu’à 11 semaines de
grossesse (13 semaines
d’aménorrhée)
E - L’IVG est décidée par la
femme sans avoir à justifier ses l’oxycarbonisme chronique
raisons
[117]
L’intoxication aiguè par la
morphine se traduit par
différents signes clinique.
Quel est celui qui n’est jamais
observé?
A - Une somnolence, un état
stuporeux voire un coma
profond
B - Une dépression respiratoire Parmi les solvants suivants,
C - Un myosis
D - Une hypertension artérielle certains produits domestiques
E - Une hypothermie
[118]
La délivrance du certificat
prénuptial
A - Est subordonnée aux
résultats des examens
biologiques prévus par la loi
B - Comporte obligatoirement
mention du résultat des
examens biologiques
C - Est la seule formalité
médicale nécessaire en vue du
mariage
D - Est obligatoirement
subordonnée à la réalisation
d’une radiographie thoracique
E - Doit être obligatoirement
établie sur un formulaire
réglementaire délivré par la
mairie
[119]
Une seule proposition est exacte
A - Les barbituriques
n’engendrent pas de
phénomènes de tolérance
B - Les dérivés du cannabis
engendrent une assuétude rapide
C - L’OAP est une complication
classique de la toxicomanie aux
opiacés
D - La toxicomanie au LSD
engendre une accoutumance et
une assuétude
E - La cocaïne est utilisée
surtout en injection intraveineux
[120]
Le diagnostic clinique de
repose sur la présencede
A - Diarrhée chronique
B - Etat subfébrile
C - Anémie
D - Céphalées, asthénie,
vertiges
E - Paresthésies avec disparition soins?
de certains réflexes
[121]
retrouvés dans la composition de claire, intelligible du patient
(soit comme principe actif, soit
comme impureté) indiquez celui
qui présente une importante
toxicité pour la moelle osseuse
(aplasie, mutations malignes)
A - Tétrachlorure de carbone
B - Trichloréthylène
C - Chlorure de méthylène
(dichlorométhane)
D - Benzène
E - Hexane
[122]
12
Vous pratiquez un examen
prénuptial chez une jeune
femme.
Réglementairement, vous
devez demander:
A - Recherche des anticorps
HIV
B - Recherche des anticorps
antitoxoplasmose
C - Radiographie du thorax
D - Test de la syphilis
E - Recherche des anticorps
antirubéoleux
[123]
Quel(s) élément(s) font retenir
la responsabilité civile du
médecin ?
A - Une faute civile
B - Un dommage corporel
consécutif à un acte médical
inadapté
C - Un dommage moral, par la
faute du médecin
D - Une relation de cause à
effet entre le geste médical et
les séquelles corporelles
E - Une infraction au Code
Pénal sans conséquence
dommageable pour le patient
[124]
Quel(s) élément(s) participe(nt)
à la formation du contrat de
A - Un accord tacite entre le
patient et son médecin
B - Un consentement du
malade aux soins
C - Une information simple,
D - Un engagement du patient
à payer les honoraires
E - Un engagement du
praticien à respecter le secret
professionnel
[125]
Les médicaments stupéfiants
A - Sont inscrits au tableau A
B - Ne peuvent être délivrés
que sur ordonnance rédigée sur
un carnet à souches
C - Peuvent être prescrits pour
une durée de 8 jours E - Toute la durée de la vie grossesse (I V G)
D - Leur renouvellement n’est professionnelle A - Doit être pratiquée avant la
possible qu’une fois et sur [129] fin de la 10ème semaine de
précision du médecin grossesse B - En cas de refus
E - Le nom et l’adresse du Parmi les propositions suivantes, de prise en charge par le
malade doivent figurer sur une seule est très caractéristique médecin, celui-ci doit en
l’ordonnance des informer la femme au plus tard
accidents par siphonnage lors du 2ème entretien
[126] d’essence C - Nécessite l’établissement
A - Brûlures caustiques des d’une confirmation par écrit de
Parmi les actes suivants, lèvres la demande dl V G, par la
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui B - Oesophagite aigué femme
peut(peuvent) être passible(s) C - Gastrite aigué D - Ne nécessite pas, si la
dune sanction pénale? D - Pneumopathie aigué femme est mineure, le
A - Homicide par imprudence E - Polyglobulie consentement d’une personne
B - Homicide involontaire [130] qui exerce l’autorité parentale
C - Délivrance gratuite dun E - Doit toujours être réalisée
contraceptif oral à une mineure Le médecin pourrait légalement dans un établissement public
D - Une interruption volontaire rompre le secret médical en ce [134]
de grossesse pratiquée sans qui concerne
l’accord du conjoint A - Les alcooliques dangereux Le diagnostic de mort cérébrale
E - Une castration à but B - Les personnes qui ont avortéen milieu de réanimation prend
thérapeutique clandestinement en compte A - L’analyse des
[127] C - Les syphilitiques en circonstances de l’accident
traitement B - Le caractère entièrement
Quelle sera la durée D - Les auteurs de sévices à artificiel de la respiration
d’incapacité totale de travail enfants C - L’aréflexie et la mydriase
personnel qui entraînera E - Les victimes de viol, mais D - L’hypotonie musculaire
l’auteur de coups et blessures avec leur consentement E - L’absence de tout signal
involontaires (accident de électroencéphalographique
circulation) devant le tribunal [131] chez un patient n’ayant pas été
correctionnel ? induit en hypothermie et n’ayant
A - Incapacité totale de travail Le certificat médical pour le reçu aucune drogue sédative
personnel égale à 8 jours placement volontaire d’un malade [135]
B - Incapacité totale de travail mental peut être rédigé par:
personnel supérieure à 8 jours A - Le médecin traitant L’intoxication oxycarbonée
C - Incapacité totale de travail B - Le médecin de la DDASS 1 - Reste une éventualité non
personnel supérieure à 10 jours C - Le médecin remplaçant exceptionnelle
D - Incapacité totale de travail D - Un médecin de la direction 2 - Peut se compliquer de
personnel supérieure à deux des interventions sanitaires troubles neurologiques
mois E - Un médecin psychiatre précoces
E - Incapacité totale de travail d’exercice libéral 3 - Peut laisser des séquelles
personnel supérieure à trois [132] définitives malgré un traitement
mois précoce intensif
[128] Il est contre-indiqué de pratiquer 4 - Est facile à diagnostiquer
un lavage d’estomac à un enfant car sa symptomatologie
Les souches des carnets conscient qui vient d’ingérer clinique est spécifique
utilisés pour la prescription des A - Lessive (poudre) Compléments corrects : 1,2,3A
stupéfiants doivent être B - Anti rouille (rubigine) 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
conservées par le praticien C - Eau de javel concentrée
pendant: D - Alcool méthylique [136]
A - 7 jours E - Produits pétroliers
B - 1 an [133] A la suite dune mort naturelle,
C - 3 ans l’inhumation peut avoir lieu dès
D - 10 ans L’interruption volontaire de lors que
13
 1 - Le permis d’inhumer ait été
délivré par l’officier dEtat Civil
2 - Le permis d’inhumer ait été
signé par le médecin qui a
constaté la mort
3 - Un certificat de décès ait
été établi par un médecin
4 - Le Procureur de la
République, ou à défaut le
Commissaire de Police ait
donné son accord
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[137]
Loxyde de carbone:
1 - Est un gaz incolore
2 - Est un gaz inodore
3 - Peut être forme dans
n’importe quel foyer de
combustion insuffisamment
oxygéné
4 - Est plus lourd que l’air : la
concentration atmosphérique
est toujours plus élevée près du
sol
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[138]
A quel moment doit-on effectuer C - Pour une intervention
le 2ème examen prénatal
obligatoire?
A - Dans la 15 premiers jours
du 5ème mois
B - Au cours du 6ème mois
C - Au cours du 8ème mois
D - Dans les 15 premiers jours vaccination obligatoire chez un
du 8ème mois
E - Dans les 15 premiers jours contre-indication
du 9ème mois
[139]
Des parents accompagnés de
leur fille mineure 17 ans, débile A - Signe le permis d’inhumer
légère, se présentent à votre
cabinet, la jeune fille ayant été
violée. Ils vous demandent un
certificat attestant la défloration. D - S’assure que la mort est
Vous devez remettre ce
certificat
A - Aux parents
B - Au juge des enfants
C - Au Procureur de la
République
D - Au médecin de la direction
des interventions
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[140]
Un médecin exerçant selon le
mode libéral qui commet une
faute
professionnelle pourra être
sanctionné par le Conseil de
l’Ordre de
A - Une amende
B - Une obligation de réparer le
dommage occasionné par la
faute
C - Une peine de prison
D - Une suspension d’exercer
E - Un blâme
[141]
Dans quel(s) cas un
consentement écrit du malade ou
de son représentant est
obligatoirement demandé?
A - Pour son placement d’office
en établissement psychiatrique
B - Pour une interruption
volontaire de grossesse
chirurgicale courante sous
anesthésie locale
D - Pour un prélèvement
d’organe post-mortem chez un
mineur
E - Pour pratiquer une
enfant ne présentant aucune
[142]
En cas de décès de cause
naturelle, le médecin
B - Rédige le certificat de décès
C - Doit signer sur réquisition le
constat de décès
réelle et constante
E - Fait parvenir un certificat de
décès à la Caisse Primaire de
Sécurité Sociale
[143]
14
Parmi les voies accessoires du
catabolisme de l’alcool
éthylique chez l’homme,
on trouve:
A - La voie de l’alcool-
déshydrogénase
B - La voie du MECS.
C - La voie de la catalase
D - La voie de l’aldolase
E - La voie des péroxydases
[144]
L’auteur de la prescription dune
substance toxique inscrite au
tableau A est
tenu
A - D’indiquer en toutes lettres
les doses prescrites ou le
nombre d’unités thérapeutiques
B - D’indiquer en chiffres
romains le nombre d’unités
thérapeutiques C - De rédiger
l’ordonnance sur une feuille
extraite d’un carnet à souche D
- D’indiquer, pour les
médicaments destinés à être
appliqués sur la peau,
que le renouvellement est
interdit
E - De prendre contact avec le
pharmacien
[145]
Un témoin de Jéhovah de 16
ans, victime d’un accident de la
route avec rupture de rate,
refuse les transfusions de sang
et de globules, mais pas
l’intervention chirurgicale. Les
parents ont la même position.
Que doit faire le chirurgien ?
A - Refuser de pratiquer cette
intervention
B - Aviser le Procureur de la
République pour obtenir une
autorisation de soins avec
transfusion
C - Expliquer aux parents les
risques de l’intervention sans
transfusion et essayer de les
faire changer d’avis
D - Demander l’autorisation à
la DDASS
E - Utiliser des produits de
remplissage de synthèse, si
l’état permet de pratiquer
l’intervention sans risque
[146]
Parmi les complications
suivantes, une seule ne peut
être retrouvée au cours du
coma oxycarboné pur:
A - Le syndrome extra
pyramidal
B - L’oedème aigu du poumon
C - Les troubles
électrocardiographiques de la
repolarisation
D - Lhypothermie
E - Les lésions de compression
aux points dappui
[147]
En ce qui concerne le tableau
A:
A - Les ordonnances dun
médicament de cette classe
peuvent être renouvelées sans
mention spéciale du
prescripteur
B - Il concerne les
médicaments dits toxiques
C - Les ordonnances dun
médicament de cette classe
peuvent être rédigées en
chiffres
D - Il ne concerne que les
analgésiques morphiniques
E - Les ordonnances dun
médicament de cette classe
doivent être rédigées sur un
formulaire spécial, délivré par le B - Un tribunal civil sur le mode
Conseil de l’Ordre des
Médecins
[148]
Parmi les produits
toxicomanogènes suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
responsable(s) dune assuétude
vraie?
A - L.S.D.
B - Dérivés du chanvre indien
C - Héroïne
D - Mescaline
E - Cocaïne
[149]
Une femme de 25 ans se déclare
victime d’un viol. A qui, avec son
accord, le
médecin consulté peut-il faire
part directement de ses
constatations?
A - Au Procureur de la
République
B - Au président du Conseil de
l’Ordre des Médecins
C - A une association de
défense des femmes violées
D - A l’assistante sociale de
secteur
E - Au médecin de la DIS.
[150]
L’épuration par diurèse
osmotique alcaline est indiquée
formellement dans
l’intoxication par
A - Barbituriques
B - Tranquillisants dérivés de la
benzodiazépine
C - Tranquillisants dérivés des
carbamates
D - Anti-dépresseurs tricycliques
E - Neuroleptiques dérivés de la
phénothiazine
[151]
Un chef de service des hôpitaux,
exerçant exclusivement en
secteur public peut voir sa
responsabilité personnelle
recherchée devant:
A - Un tribunal pénal
contractuel
C - Un tribunal civil sur le mode
délictuel
D - Un tribunal administratif
E - Aucune des réponses
précédentes nest exacte
[152]
La prescription dune préparation
magistrale (médication per os)
contenant des substances
inscrites au tableau B
A - Nécessite obligatoirement
une ordonnance extraite du
carnet à souche
B - Ne se fait que sur
15
ordonnance ordinaire
C - Est renouvelable si la
mention en est faite sur
l’ordonnance
D - Doit comporter
obligatoirement l’identité et
ladresse de la personne à
laquelle elle est destinée
E - Peut être faite pour un
enfant
[153]
Quel(s) certificat(s) peu(ven)t
être rédigé(s) après le décès et
donné(s) aux ayants-droits
A - Un certificat attestant que
le patient est décédé
B - Un certificat mentionnant
l’affection responsable de la
mort
C - Un certificat de décès par
suicide
D - Un certificat attestant que
la mort est la conséquence de
l’affection pour laquelle le
patient percevait une pension
militaire
E - Un certificat attestant que
le patient avait des troubles
psychiatriques avant son décès
[154]
Pour quelle(s) faute(s) la
responsabilité pénale est
engagée?
A - La violation du secret
professionnel
B - La non-assistance à
personne en danger
C - La déclaration d’un
avortement illégal
D - L’infraction à la législation
des stupéfiants
E - Les faux certificats
[155]
L’action en responsabilité
contre un médecin généraliste
libéral peut être
portée devant quelle(s)
juridiction(s) par le patient?
A - Le Tribunal de Police
B - Le Tribunal de Grande
Instance
C - Le Conseil Régional de
l’Ordre des Médecins
D - Le Tribunal Administratif
E - Le Tribunal Correctionnel
[156]
La non-assistance à personne
en danger est réalisée
A - Lorsque le médecin de
garde refuse de se rendre la
nuit auprès dun patient
accidenté qui saigne
B - Si le médecin appelé un
dimanche pour état fébrile chez
un enfant, ne se déplace pas
sans prendre d’explication
parce qu’il n’est pas de garde
C - Si le médecin absent a
laissé un répondeur
automatique avec le numéro du
médecin de garde
D - Si le médecin alerté ne se
dérange pas et appelle le
SAMU E - Si le médecin envoie
sur les lieux une ambulance à
sa place
[157]
Il peut y avoir dérogation au
secret médical en cas de:
A - Accident du travail.
B - Consultation d’un
toxicomane
C - Maladies de longue durée
D - Alcooliques dangereux
E - SIDA. avérés
[158]
Vous prescrivez un antalgique
non opiacé. Votre ordonnance
comporte la date
de prescription, la posologie du B - L’éthanol pour le méthanol
médicament, le nom du malade. pur, l’éthylène glycol
Qu’avez-vous oublié?
A - L’adresse du malade
B - Le diagnostic de la maladie D - L’acide ascorbique voire le
C - La forme galénique du
médicament
D - Votre signature
E - Le nom du pharmacien
[159]
Quand vous prescrivez un
antalgique non opiacé
1 - Vous prescrivez après
examen du patient
2 - Vous mentionnez la date de
prescription
3 - Vous mentionnez la
posologie
4 - Vous mentionnez l’adresse
du malade
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[160]
Parmi les personnes ou
instances suivantes, quelle est
celle qui, dans le régime général
de Sécurité Sociale, fixe en
premier lieu le taux d’incapacité
permanente partielle (IPP),
lorsqu’il persiste des séquelles à
la suite d’un accident du travail ?
A - Le médecin traitant
B - Un médecin expert designé
après accord du médecin traitant
et du médecin conseil de la
Caisse d’Assurance Maladie
C - La Commission Technique
Régionale d’incapacité
Permanente
D - Le médecin conseil de la
Caisse d’Assurance Maladie
E - Le Comité des Rentes
[161]
Dans le cadre de l’intoxication
par les produits ménagers, il
existe des
traitements spécifiques Parmi les
suivants un seul est inexact,
précisez lequel
A - Latropine pour les
insecticides organo-phosphorés
C - Le calcium pour les acides
oxaliques
bleu de méthylène pour le
nitrobenzène
E - L’hypochlorite de sodium
pour l’hyposulfite de sodium
[162]
Le médecin traitant peut
communiquer la cause du décès
d’un malade
16
A - Au médecin conseil de la
Sécurité Sociale
B - Au médecin du travail
C - Au médecin inspecteur de
la santé
D - Au médecin de la
compagnie d’assurance-vie du
malade
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[163]
Une femme mariée âgée de 17
ans, de nationalité française,
peut subir une interruption
volontaire de grossesse
uniquement si
A - Elle s’estime en état de
détresse
B - Son mari est d’accord
C - Sa grossesse est inférieure
à 15 semaines
D - Elle a demandé l’avis d’un
gynécologue
E - Elle n’a pas déjà subi une
interruption volontaire de
grossesse dans l’année
[164]
A propos des règles de
prescription des médicaments
inscrits au tableau C des
substances vénéneuses, il est
exact que
A - Le renouvellement de
l’ordonnance est possible sauf
indication contraire du
prescripteur
B - Le nom et l’adresse du
patient sur l’ordonnance sont
obligatoires
C - Le nom, l’adresse et la
signature du médecin sur
l’ordonnance sont facultatifs
D - L’ordonnance ne peut être
rédigée sur papier libre
E - La posologie des
médicaments doit être inscrite
en toutes lettres
[165]
La mise en place d’un stérilet
A - Doit toujours être faite par
un médecin gynécologue
B - Peut être faite par un
médecin généraliste
C - Peut être réalisée dans un
cabinet médical
D - Peut être faite au domicile
de la patiente
E - Nécessite l’obtention de
l’entente préalable de la Caisse
de Sécurité Sociale
[166]
Le transport dun corps sans
mise en bière d’un hôpital au
domicile du défunt peut
s’effectuer:
A - Sans limite de temps si le
cadavre a reçu des soins de
conservation
B - Jusqu’à la 36ème heure
sans soins de conservation
C - Uniquement après accord
du directeur de l’établissement feuille extraite d’un carnet à
D - Sans considération de la
pathologie cause du décès
E - Vers un pays étranger
après soins de conservation
[167]
L’interruption de grossesse pour malade, sans nouvelle
motif thérapeutique
A - Ne peut avoir lieu qu’après
examen par deux médecins
B - Peut être effectuée à tout
moment de la grossesse
C - Peut être refusée par la
patiente
D - Peut être demandée par le d’02
conjoint
E - Doit avoir lieu avant la
10ème semaine de grossesse
[168]
La prescription de toxique du
tableau A:
A - Doit comporter
obligatoirement le nom du
malade
B - Se fait sur une feuille
extraite du carnet à souches
prévu à cet effet
C - Comporte les unités
thérapeutiques indiquées en
toutes lettes
D - Ne peut pas dépasser une
durée de 7 jours
E - Peut être renouvelée sur
mention écrite du prescripteur
[169]
Quel(s) solvant(s) se
manifeste(nt) par des troubles de
l’excitabilité
myocardique lors d’intoxications
aiguès?
A - Benzène
B - Chloroforme
C - White-spirit
D - Trichloréthylène
E - Toluène
[170]
En ville, une ordonnance du
tableau B
A - Ne peut être prescrite que
par certains médecins
B - Doit être rédigée sur une
souches
C - Concerne essentiellement
les morphiniques (opiacés)
D - Doit suivre la règle dite “des
7 jours”
E - Est renouvelable par le
consultation
[171]
Loxyde de carbone est toxique
par:
A - Chute de la quantité dissoute
B - Augmentation de l’affinité de
l’hémoglobine pour l’oxygène
C - Fixation de l’oxyde de
carbone sur l’hémoglobine
D - Elévation de la Pa C02
E - Oxydation de l’hémoglobine
[172]
La structure qui peut condamner
un médecin au plan disciplinaire
est
A - Le conseil départemental de
l’ordre des médecins
B - Le tribunal des affaires de
Sécurité Sociale
C - Le tribunal correctionnel
D - Le conseil régional de l’ordre
des médecins
17
E - Le tribunal de grande
instance du lieu d’exercice
[173]
L’établissement d’un placement
volontaire rend nécessaire
A - L’accord du patient
B - Un certificat médical
descriptif
C - L’accord du Préfet de
police
D - Une demande de
placement rédigée
éventuellement par la famille
E - L’accord du service de
secteur
[174]
Le médecin est tenu de se
porter dénonciateur, et ainsi de
déroger au secret professionnel
prévu par l’article 378 du code
pénal en cas de
A - Connaissance d’un projet
de trahison ou d’espionnage
(article 100 alinéa 1er du code
pénal relatif à la défense
nationale)
B - Connaissance d’un crime
tenté ou consommé alors qu’il
est encore possible de le
prévenir (art. 62 alinéa 1er du
C.P. relatif à la répression des
crimes)
C - Connaissance avec preuve
de l’innocence d’une personne
inculpée ou jugée (article 63
alinéa 3 du code pénal)
D - Avortement illicite (article
317 du code pénal)
E - Sévices envers un mineur
de moins de 15 ans (article 62
alinéa 2 du code pénal)
[175]
Une jeune fille de 15 ans va
subir à la trentième semaine,
une interruption
thérapeutique de grossesse :
que pensez-vous?
A - Cela constitue un délit
B - Cela constitue un crime
C - La loi le permet
D - La vie de la jeune fille doit
être mise en péril par la
poursuite de la grossesse D - Par contre, lors d’un [182]
E - L’accord du juge des surdosage, l’agitation est
enfants doit préalablement être habituellement croissante Parmi les substances
obtenu E - Les troubles cardiaques suivantes, laquelle peut
peuvent se rencontrer au cours déterminer l’apparition d’un
[176] de l’intoxication par la cocaïne mésothéliome péritonéal?
[179] A - Silice
La responsabilité civile B - Charbon
contractuelle d’un médecin La partie confidentielle du C - Amiante
pourra être recherchée après la certificat de décès D - Fer
faute qui a provoqué un A - A un but statistique et E - Pétrole
dommage: épidémiologique [183]
A - Durant les 12 mois qui B - Est destinée à l’institut
suivent la faute médico légal de la région L’alcool ingéré disparaît de
B - Durant les 12 mois qui C - Est destinée au conseil l’organisme selon la ou les
suivent la plainte rattachée à la départemental de l’ordre des modalités suivantes:
faute médecins A - 50 % sont éliminés et 50 %
C - Durant les 10 ans suivant la D - Est destinée à I’INSERM et sont métabolisés
faute si le médecin est inscrit au l’INSEE B - 100 % sont métabolisés par
tableau de l’ordre E - Est destinée à l’inspectionle foie
D - Durant 20 ans sans aucune générale de l’action sociale C - Métabolisme et élimination
condition (IGAS) varient selon les sujets
E - Durant 30 ans sans aucune [180] D - 90 % sont métabolisés et
condition 10% sont éliminés
[177] La loi du 31 décembre 1970 E - 30 % sont métabolisés et
concernant l’usage de stupéfiants 70 % sont éliminés
La non-assistance à personne A - Autorise le signalement du [184]
en danger peut être reprochée toxicomane par le médecin
A - Lorsque le médecin de traitant à la justice Pour recueillir le consentement
garde refuse de se rendre la B - Définit l’usager par la durée éclairé, le médecin doit
nuit auprès d’un patient d’utilisation de certains produits A -Informer le patient de la
accidenté qui saigne C - A introduit la notion nécessité des soins
B - Si le médecin appelé un d’injonction de soins B - Informer le patient des
dimanche pour état fébrile chez D - Définit les règles de complications éventuelles
un enfant ne se déplace pas prescription par les médecins de C - Faire rédiger par le patient
C - Si le médecin absent a produits du tableau un accord écrit avant de
laissé un répondeur B pratiquer une intervention
automatique avec le numéro du E - Concerne exclusivement la chirurgicale difficile
médecin de garde répression de l’usage de D - Faire signer une décharge
D - Le médecin alerté ne se stupéfiants limitant la responsabilité du
dérange pas et appelle le chirurgien pour intervention
SAMU E - Si le médecin envoie [181] esthétique
sur les lieux une ambulance E - Donner une information
non médicalisée Quelle est la durée d’Incapacité simple, claire, approximative,
[178] Totale de Travail personnel intelligible et loyale
minimale donnée à la victime [185]
A propos des intoxications par après coups et blessures
la cocaïne involontaires, qui entraînera Un médecin, auquel les ayant-
A - Les signes d’intoxications l’auteur devant un tribunal droits demandent un certificat
aigués comprennent: excitation correctionnel mentionnant la cause du décès
etlogorrhée A - I.T.T. supérieure à 3 jours de leur parent décédé, peut le
B - La mydriase, l’insomnie, B - I.T.T. supérieure à 8 jours rédiger sans enfreindre la loi
parfois des dysesthésies C - I.T.T. supérieure à 15 jours dans l’une ou plusieurs des
C - Il n’existe pas de délire en D - I.T.T. supérieure à 3 mois circonstances suivantes
cas de surdosage E - I.T.T. supérieure à 6 mois A - En cas de décès par
18
maladie professionnelle
B - En cas de décès chez un
pensionné militaire
C - En cas de décès par
accident du travail
D - En cas de décès par
accident de trafic
E - En cas de suicide
[186]
Le délai durant lequel une IVG
peut être pratiquée, court à
partir:
A - Du premier jour des
dernières règles
B - Du deRnier jour des
dernières règles
C - Du jour présumé de la
conception
D - Du jour de la confirmation
clinique de grossesse
E - Du jour de la confirmation
échographique de la grossesse
[187]
Une consommation aiguê
d’alcool peut être responsable
de
A - Hypoglycémie
B - Hyperlactatémie
C - Augmentation des LDL
D - Augmentation des VLDL
E - Hypocalcémie
[188]
Pour pratiquer un avortement
thérapeutique, il faut l’accord
A - Du président du conseil
départemental de lordre des
médecins
B - Du médecin de la direction semaine de grossesse
des Interventions Sanitaires
C - D’un médecin exerçant son demande écrite de la femme E -
activité dans un hôpital public
ou privé agréé
D - D’un médecin inscrit sur la
liste dexperts près de la cour
d’appel
E - De la patiente
[189]
Dans une suspicion
d’infanticide, on fait appel à des B - La date de prescription est
techniques
complémentaires pour faire la
démonstration médico-légale que
l’enfant à vécu la technique la
plus appropriée dans ce cas est:
A - Lexamen anatomo-
pathologique du cerveau
B - La docimasie hydrostatique
des poumons
C - La docimasie hépatique
D - Le dosage de l’alpha-foeto-
protéine
E - Le dosage de l’oxyde de
carbone dans le sang
[190]
L’ivresse des profondeurs est
due habituellement:
A - A la synthèse d’alcool
endogène
B - A l’augmentation du taux de
gaz carbonique
C - A l’augmentation de la
pression partielle dazote
D - A l’augmentation de la
pression partielle dhélium
E - A la diminution de la pression Un transport de corps, mains et
partielle d’oxygène
[191]
Linterruption volontaire de
grossesse
A - Peut être effectuée
indistinctement au domicile de la
patiente, au cabinet du médecin
ou dans tout autre établissement 200 km sans soins de
sans hospitalisation
B - N’est pas obligatoirement
réalisée par un médecin
C - Ne peut être pratiquée
qu’avant la fin de la deuxième
D - Est conditionnée par une
Ne peut en aucun cas être
réalisée sur un étrangère
[192]
Quelle(s) règle(s) de prescription ans la réalisation préalable
s’applique(nt) aux substances
vénéneuses du tableau A?
A - L’ordonnance peut être
rédigée sur papier libre
obligatoire
19
C - L’ordonnance doit
mentionner le nom et l’adresse
du patient
D - La posologie doit être
indiquée en toutes lettres
E - Le renouvellement de
l’ordonnance n’est possible que
si le prescripteur l’indique
[193]
L’intoxication aiguè par le
monoxyde de carbone:
A - Est caractérisée par la
triade clinique céphalées-
vomissements-diarrhées
B - Se manifeste par une
anoxie aiguè
C - Peut se compliquer d’un
coma précoce
D - Peut laisser des séquelles
neurologiques
E - Peut justifier une
oxygénothérapie hyperbare
[194]
visage découverts, à partir d’un
hôpital
A - Doit être réalisé moins de
18 heures après le décès
B - Peut être effectué dans les
36 heures si des soins de
conservation ont été effectués
C - Ne peut être effectué que
pour un transport de moins de
conservation
D - Ne peut avoir lieu qu’en
l’absence de maladie
contagieuse
E - Ne peut avoir lieu qu’en
l’absence de problème médico-
légal
[195]
La délivrance du certificat
prénuptial nécessite chez la
femme de moins de 50
A - D’une sérologie syphilitique
B - D’une vaccination anti-
rubéolique en l’absence
d’anticorps
C - D’une recherche
d’anticorps anti-toxoplasmiques
chez la femme
D - D’une recherche des
anticorps anti-cytomégalovirus
E - D’une recherche des
anticorps anti-HIV
[196]
Parmi les propositions
suivantes concernant le secret
médical
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Sa violation est punie par
l’article 378 du Code Pénal
B - Le secret médical n’est pas
opposable au malade
C - Le secret est limité au
diagnostic de l’affection dont
souffre le patient
D - Le patient peut délier son
médecin du secret médical
E - Le médecin est délié du
secret médical après le décès
de son patient
[197]
Un médecin a établi de façon
délibérée une fausse cotation
en K sur une feuille de sécurité
sociale. Quelles sont la ou les
juridictions devant lesquelles le
médecin peut être déféré?
A - Section des Assurances
Sociales du Conseil Régional
de l’Ordre des Médecins
B - Tribunal Administratif
C - Tribunal Correctionnel
D - Commission de Première
Instance de la Sécurité Sociale
(tribunal des affaires sociales)
E - Tribunal des Flagrants
Délits
[198]
Après autopsie judiciaire, le
permis d’inhumer est délivré
par:
A - Le médecin légiste expert
B - Le médecin agréé par les
administrations
C - Le médecin d’Etat Civil
D - Le médecin traitant
E - Aucune des personnes ci-
dessus
[199] une carte attestant son refus de
tout prélèvement
Jusqu’à quelle durée de E - Aucune des réponses
grossesse peut être effectuée précédentes n’est exacte
une interruption [203]
volontaire de grossesse pour
motif thérapeutique? Une jeune fille de 16 ans est
A - 1 mois enceinte de 12 semaines à la
B - 10 semaines suite d’un viol
C - Pas de délai légal collectif. Ses parents désirent
D - 3 semaines que cette grossesse soit
E - 6 semaines interrompue
[200] A - Ceci est possible parce
quelle est enceinte à la suite
Une interruption volontaire de d’un viol
grossesse peut être pratiquée B - Ceci est possible parce que
A - Uniquement par un médecin les parents sont d’accord
inscrit sur la liste des experts. C - Ceci est possible car le
B - Uniquement par un médecin père de l’enfant, du fait du viol
spécialement agréé par la collectif, ne sera pas connu
D.A.S.S. D - Le seul fait du viol
C - Uniquement par un médecin n’implique pas une IVG
spécialiste en gynécologie E - La législation sur l’IVG
D - Uniquement par un médecin devra être respectée malgré le
hospitalier viol
E - Par tout docteur en médecine [204]
[201] Un sujet en coma dépassé:
A - Garde une survie des
Le certificat de décès fonctions cérébrales
A - Est obligatoirement établi par B - Est un sujet mort
un médecin C - Peut avoir une réponse
B - Comprend une partie réflexe aux stimuli très violents
précisant l’identité du défunt et D - Peut repasser en coma
destiné à la mairie prolongé
C - Comprend une partie E - Peut être l’objet de
anonyme précisant les causes du prélèvements d’organes à but
décès et destiné à l’Institut de scientifique
Médecine Légale [205]
D - Doit être produit pour que
l’officier détat civil établisse le Le traitement d’urgence de
permis d’inhumer l’intoxication aigué par l’oxyde
E - Comporte une question de carbone comporte
quant à l’existence ou non dun A - Transfusion de sang total
obstacle médicolégal à B - Injection IV. de bleu de
l’inhumation méthylène
[202] C - Inhalation d’02
D - Exanguino-transfusion
Une autopsie judiciaire ne pourra E - Transfusion du culot
être effectuée globulaire
A - Sur les sujets musulmans
B - Sur des pensionnés militaires [206]
C - Sur un étranger de passage
en France Parmi les propositions
D - Sur un sujet portant sur lui suivantes concernant
20
l’intoxication par l’oxyde de
carbone, une seule ne
caractérise pas la
physiopathologie des effets
toxiques Laquelle?
A - Combinaison préférentielle
avec l’hémoglobine
B - Combinaison avec la
myoglobine
C - Formation de
méthémoglobine
D - Combinaison avec les
cytochromes
E - Déviation vers la gauche de
la courbe de dissociation de
l’oxyhémoglobine
[207]
Le permis d’inhumer en cas de
mort naturelle immédiatement
constatée est
signé par:
A - Le médecin traitant
B - Le médecin dEtat Civil
C - Un médecin expert
D - Le médecin de DDASS
E - Aucune des réponses
précédentes nest exacte
[208]
Au cours de l’autopsie dun
nouveau-né, le médecin légiste pièces du dossier hospitalier au
recherchera le point
de Beclard pour déterminer:
A - S’il sagit dun mort-né
B - L’âge de la grossesse
C - La cause du décès
D - Lexistence dune souffrance de l’enquête sur un accident de la
foetale
E - Aucune des affirmations
précédentes nest exacte
[209]
Le traitement épurateur par
diurèse osmotique est indiqué
dans les
intoxications aiguès par
A - Barbituriques d’action lente est(sont) celui(ceux) qui est(sont)
B - Tranquillisants dérivés des obligatoirement présent(s) pour
benzodiazépines
C - Tranquillisants dérivés des coma dépassé:
carbamates
D - Tous les toxiques acides
faibles
E - Barbituriques d’action
rapide
[210]
Pour pouvoir effectuer un
prélèvement d’organes à but
scientifique il faut:
A - Que l’hôpital où le
prélèvement va être effectué soit
autorisé à ce type de
prélèvement
B - Que l’hôpital possède une
équipe médicale spécialisée dans
les prélèvements
C - Que le défunt ait donné son
accord préalablement au décès
D - Que la famille du défunt
apporte l’accord de celui-ci
E - Que la famille ne refuse pas
ce prélèvement
[211]
Le secret professionnel peut être
violé lors de:
A - La communication par
téléphone de la maladie dun
patient à un membre de la famille
B - La remise d’un certificat
mentionnant un diagnostic à
l’employeur du patient
C - La communication des
médecin-traitant désigné par le
malade
D - La transmission d’un
certificat descriptif des lésions à
l’Officier de Gendarmerie chargé
circulation
E - La remise au policier porteur
dune réquisition de la fiche de
description clinique sans mention
des blessures d’un conducteur en
état d’ébriété
[212]
Parmi les signes suivants, quel(s)
qu’un sujet puisse être déclaré en
A - Rigidité cadavérique
B - Arrêt de la fonction cardiaque
C - Arrêt de toute fonction
respiratoire spontanée
21
D - EEG nul, aréactif
E - Lividités cadavériques
[213]
Une jeune mineure, réfugiée
politique, doit subir une
interruption thérapeutique de
grossesse. Celle-ci peut être
pratiquée
A - Jusqu’à la 10ème semaine
de grossesse
B - Jusqu’à la 12ème semaine
d’aménorrhée
C - Sans limite de temps
D - Uniquement dans un
service hospitalier public
E - Uniquement si la femme
possède une couverture sociale
(aide médicale ou autre)
[214]
Il est exact que:
A - Une sage femme peut, à la
demande d’un médecin chef de
service, effectuer une IVG
B - L’IVG peut avoir lieu
immédiatement après
l’entretien social
C - La femme n’a pas à
motiver son état de détresse
D - La mineure qui subit une
IVG doit être hospitalisée 2
jours pour surveillance
E - Pour une IVG, l’âge de la
grossesse doit être
obligatoirement confirmé par
une échographie
[215]
La délivrance dun certificat
médical autorisant le transfert à
résidence, avant mise en bière,
du corps dune personne
décédée dans un établissement
d’hospitalisation
A - Peut être faite par le chef
du service d’hospitalisation
B - Nécessite l’accord du
Procureur de la République
C - Est possible en cas
d’hépatite virale
D - Est possible en cas de
tuberculose
E - Est faite à la demande de
la famille
[216]
Au cours des intoxications
aiguès par l’oxyde de carbone,
on peut observer:
A - Un coma de profondeur
variable
B - Des signes pyramidaux
diffus
C - Des troubles du tonus
D - Des crises convulsives
E - Une pâleur tégumentaire
[217]
Cliniquement, l’intoxication
opiacée entraîne
A - Somnolence
B - Mydriase
C - Constipation
D - Dépression respiratoire
E - Coma
[218]
L’intoxication barbiturique
A - Peut provoquer un état de
choc cardiogénique
B - Entraîne des troubles du
rythme
C - S’accompagne d’une
insuffisance respiratoire aigué
par dépression
D - S’accompagne d’une
insuffisance respiratoire aigué
par encombrement
E - Entraîne un collapsus
hypovolémique
[219]
Le secret professionnel porte
sur:
A - La confidence du malade
B - Les constatations
médicales
C - Les circonstances des
blessures
D - Les résultats des
radiographies
E - La date et le lieu du décès
[220]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
sauvegarde de justice, indiquez A - Manifestation clinique
celle(s) qui est(sont) exacte(s) évocatrice d’altérations
A - Elle décharge le sujet de sa irréversibles du système
capacité juridique nerveux central
B - Elle peut permettre la B - Electrocardiogramme plat
rescision d’actes commis de C - Disparition de tout signal
façon inconsidérée électroencéphalographique sur
C - Elle impose la représentation 2 examens effectués à une
du sujet d’une manière continue certaine distance
dans les divers actes de sa vie D - Arrêt des mouvements
civile ventilatoires
D - Cette mesure implique E - Aucun de ces signes
l’intervention du juge des tutelles [224]
E - Cette mesure n’est valable
que pour 2 mois si elle n’est pas La violation du secret médical
renouvelée est:
[221] A - Une contravention
B - Un délit
Le médecin peut révéler à la C - Un crime
justice, les faits en rapport avec D - Une infraction à l’article
A - Les questions d’un Juge 378 du Code Pénal
d’instruction dans une affaire de E - Une infraction passible du
responsabilité médicale le Tribunal de Police
concernant
B - Le témoignage pour le [225]
divorce d’un patient
C - La transmission directe au La carte-lettre détachable du
Président du Tribunal d’un certificat de décès
certificat mentionnant les A - A avant tout un but
blessures d’un accidenté statistique et épidémiologique
D - L’appel à témoigner, il doit se
B - Est adressée sous pli
rendre à l’audience mais peut se cacheté portant la mention
retrancher derrière le secret secret médical” au
professionnel médecin détat civil de la
E - Un avortement illicite municipalité
[222] C - Est adressée au Médecin
Directeur des Affaires
Dans le cadre de la répression de Sanitaires et Sociales
l’ivresse au volant, le médecin D - Est adressée à l’Institut
traitant peut Médico-Légal
être requis par: E - Est destinée au Conseil
A - Les gendarmes Départemental de l’Ordre des
B - Le Procureur de la Médecins
République [226]
C - La police
D - Le Médecin Inspecteur de la Un patient victime de soins
Santé insuffisants, ayant entraîné un
E - Le Médecin du Travail dommage, peut poursuivre son
[223] médecin au civil dans un délai
A - Variable selon les
En vertu de la circulaire du conditions dexercice du
24.04.68, le prélèvement médecin
d’organes post-mortem B - De 3 ans au maximum
est permis devant la constatation C - De 10 ans au minimum
de D - De 30 ans au maximum
E - Indéterminé
22
[227] [230]
L’intoxication par le Lithium est
La responsabilité pénale du Chez le sujet vivant, le don révélée par:
médecin est engagée d’organe est possible après A - Vomissements
A - En cas de refus de accord B - Tremblements des
délivrance dun certificat médical A - D’une commission d’experts membres supérieurs
à une compagnie dassu rance s’il s’agit d’un donneur majeur B C - Troubles de l’équilibre
B - En cas de violation du - Du Président du Tribunal de D - Photophobie
secret professionnel Grande Instance s’il s’agit d’un E - Confusion
C - Pour non assistance à organe [234]
personne en péril régénérable chez un donneur
D - Pour navoir pas donné son majeur Un médecin exerçant en
diagnostic au patient C - D’une commission d’experts activité libérale refuse de se
E - Pour délivrance d’un faux s’il s’agit d’un donneur mineur D déplacer lors d’un appel
certificat - Du représentant légal d’un urgent. Le malade meurt. La
[228] mineur non consentant et d’une famille peut porter l’affaire
commission devant:
Dans quel cas le consentement d’experts A - Tribunal de Police
écrit du malade ou de son E - Aucune réponse n’est exacte B - Chambre Civile du Tribunal
représentant est [231] de Grande Instance
obligatoirement demandé? C - Conseil Départemental de
A - Pour son placement d’office II existe une relation quantitative l’ordre des médecins
en établissement psychiatrique entre les taux d’alcool dans le D - Chambre Correctionnelle
B - Pour une intervention de sang et dans l’air expiré. Par quel du Tribunal de Grande Instance
chirurgie esthétique facteur faut-il multiplier un taux E - Conseil régional de l’ordre
C - Pour une intervention de 0,40 mg/l donné par un des médecins
chirurgicale courante sous éthylomètre pour obtenir
anesthésie locale approximativement l’alcoolémie? [235]
D - Pour un prélèvement A-2
d’organe chez un mineur B - 100 Pour quun prélèvement
E - Pour pratiquer une C - 200 dorgane à but thérapeutique
vaccination obligatoire chez un D - 1 000 puisse avoir lieu, des conditions
enfant ne présentant aucune E - 2 000 particulières doivent être
contre-indication [232] réunies
[229] A - Léquipe médicale
Concernant les intoxications par constatant le décès doit être
Une mère vous conduit son produits ménagers et leur différente de celle qui effectue
enfant de 3 ans couvert traitement, il est exact que: le prélèvement
d’ecchymoses. de plaies et A - La prise accidentelle ou B - Lautorisation du tuteur est
de multiples cicatrices d’allure volontaire de produits ménagers nécessaire si le défunt est
traumatique. Vous estimez que à action caustique contre-indique mineur ou incapable majeur
cet enfant est les vomissements provoqués C - Le registre des oppositions
victime de sévices. Que B - Ne contre-indique pas le doit être examiné afin de
pouvez-vous faire? lavage d’estomac vérifier quaucune opposition au
A - Avertir les autorités C - Elles imposent une prélèvement na été faite
médicales chargées des hospitalisation immédiate pour D - Le défunt doit avoir donné
Actions Sanitaires et Sociales endoscopie et bilan des lésions son consentement avant le
B - Refuser de soigner l’enfant digestives décès E - Lautorisation de la
C - Faire hospitaliser l’enfant D - Un des risques majeurs des famille du défunt majeur est
D - Porter plainte contre X pour caustiques est celui de la nécessaire
coups et blessures volontaires perforation de l’oesophage dans [236]
E - Demander à revoir l’enfant le médiastin
dans les huit jours E - La médiastinite expose à un Le coma barbiturique présente
risque vital majeur le(s) caractère(s) suivant(s)
[233] A - Calme
23
 B - Hypotonique privé agréé pour la pratique des [244]
C - Aréflexique IVG, ces dernières ne pourront,
D - Irritation pyramidale en nombre, être supérieures Des parents accompagnés de
bilatérale A - Au quart du total des actes leur fille mineure de 15 ans
E - Persistance des réflexes pratiques débile légère, se présentent à
photomoteurs B - Au quart du total des actes votre cabinet la jeune fille ayant
[237] chirurgicaux été violée. Ils vous demandent
C - Au quart du total des actes un certificat attestant la
Le sevrage alcoolique peut obstétricaux défloraison. Vous devez
entraîner la (les) D - Au quart du total des actes remettre ce certificat aux
manifestation(s) clinique(s) chirurgicaux et obstétricaux parents.
suivante(s) E - Aucune des réponses n’est A - Après accord de
A - Désorientation temporo- exacte l’intéressée
spatiale [241] B - Après accord du juge des
B - Somnolence avec apathie enfants
C - Tremblement La tache verte abdominale est: C - Après accord du procureur
D - Délire onirique A - Un signe précoce de la mort D - Après intervention du
E - Elévation thermique B - Un des éléments permettant médecin de la direction des
[238] d’approcher la date de la mort interventions sanitaires
C - Un élément permettant le E - Aucune de ces propositions
Concernant ll.V.G. en France diagnostic de la cause de la mort n’est exacte
A - Tout médecin peut refuser D - Un élément permettant de
de la pratiquer dire qu’un cadavre a été [245]
B - Dans le cas dune mineure, manipulé
celle-ci doit rédiger la demande E - Aucune des propositions ci- Un homme meurt à l’hôpital
écrite, hors la présence de ses dessus es n’est exacte d’un infarctus du myocarde
parents [242] malgré une thérapeutique bien
C - Cet acte nest pris en conduite, il n’existait aucune
charge que depuis 1983 par Par qui doit être effectuer le autre pathologie associée Le
lassurance maladie constat de décès d’un sujet en transport de son corps peut
D - Lautorisation parentale est état de coma s’effectuer sans mise en bière
requise pour les mineures dépassé? jusqu’à 36 heures après le
E - Le nombre dl.V.G. dans un A - Deux médecins dont un chef décès, à condition
établissement hospitalier public de service hospitalier ou son A - Que des soins de
ou privé ne doit pas représenter remplaçant dûment autorisé conservation aient eu lieu
plus du quart des actes réalisés B - Le directeur de l’hôpital en B - Que le transport soit
chaque année présence d’un chef de service effectué par ambulance
[239] hospitalier C - Que le Parquet donne son
C - L’assistant du service seul autorisation
Un médecin donne à un D - L’interne ou l’externe du D - Que la distance à parcourir
travailleur un certificat à service soit supérieure à 600 km
remettre à son employeur. E - Un spécialiste en E - Aucune des propositions
Quel renseignement le certificat électroencéphalographie précédentes n’est exacte
ne doit pas comporter: [243] [246]
A - Le nom du médecin
B - Le nom du malade Quelle(s) intoxication(s) parmi les Un certificat pour coups et
C - La durée d’interruption suivante(s), doi(ven)t être blessures doit être
D - Le diagnostic de l’affection traitée(s) obligatoirement daté du jour.
responsable initialement par une évacuation A - De la survenue du fait
E - La date de délivrance gastrique? médical qu’il décrit
A - Benzodiazépine B - Du commencement de
[240] B - Lessive l’incapacité totale de travail
C - Barbiturique personnel
Dans un établissement médico- D - Antidépresseur tricyclique C - De la fin de l’incapacité
chirurgical d’hospitalisation E - Opiacé totale du travail personnel
24
 D - De l’examen du blessé insuffisance coronarienne Il antécédent particulier
E - De la demande faite par la décède au bout de quelques B - Antécédent personnel de
police jours d’hospitalisation dune trisomie quel que soit l’âge de
[247] poussée évolutive dinsuffisance la patiente
coronarienne, malgré une C - Anomalie chromosomique
La prescription d’une substance thérapeutique bien conduite. chez un apparenté autre qu’un
toxique au tableau A nécessite L’inhumation doit être pratiquée enfant du couple demandeur
A - L’examen du malade sur le sol métropolitain français. D - Signe d’appel
B - Le carnet à souche Dans quel délai ? échographique
C - La dose et le nombre A - Avant 24 heures E - Antécédent d’enfant
d’unités thérapeutiques B - Entre 24 h et 6 jours après le malformé sans anomalie
D - L’impossibilité de prescrire décès chromosomique
le produit pour plus de 7 jours C - Dans les dix jours qui suivent [254]
E - La nécessité d’indiquer le le décès
mode d’administration du D - Dans le mois qui suit le Une I.V.G. peut être pratiquée
médicament décès chez une femme enceinte (que
[248] E - Aucune des propositions son état place
précédentes n’est exacte dans une situation de détresse)
Quelles sont les personnes que [251] dans
le médecin traitant peut A - Tout établissement
informer de l’état du patient Un blessé que vous ne d’hospitalisation publique
sans enfreindre la règle du connaissez pas vous demande B - Tout établissement
secret médical ? un certificat médical de d’hospitalisation privée
A - Les médecins-experts constatation de coups et C - Tout cabinet médical
B - Les médecins-conseils de blessures. Il prétend se nommer équipé d’un matériel de
la Sécurité Sociale JUSTIN. Avant d’écrire son nom réanimation
C - Les médecins inspecteurs sur le certificat, vous vous D - Tout établissement
de la santé assurez de son identité en lui d’hospitalisation privée qui à
D - Les médecins spécialistes demandant: demandé à participer à
consultants A - Sa carte nationale d’identité l’exécution du service public
E - Aucune réponse n’est B - Son passeport E - Uniquement dans un
correcte C - Sa carte d’immatriculation à établissement d’hospitalisation
[249] la Sécurité Sociale publique
D - Son permis de conduire
Le médecin est tenu de déroger E - Aucune des réponses [255]
au secret professionnel prévu précédentes n’est exacte
par l’article 378 du code pénal [252] La violation du secret médical
(dérogation obligatoire pour le est prévue par:
médecin) en cas de En cas dintoxication aiguè par A - Le code de déontologie
A - Déclaration de naissance l’oxyde de carbone, le traitement B - Le code civil
B - Déclaration nominative de spécifique d’urgence nécessite C - Le code pénal
maladies contagieuses l’administration D - Le code de procédure civile
C - Déclaration d’accident de A - DEDTA calcique E - Le code de sécurité sociale
travail B - De corticoïde injectable [256]
D - Déclaration des sévices à C - De Diazépam injectable
enfants D - D’oxygène Pour pratiquer un avortement
E - Demande de mise en tutelle E - De Cédilanide thérapeutique, il faut l’accord
d’ un incapable majeur [253] A - Du préfet ou de son
représentant
[250] Parmi les indications de B - Du médecin traitant
diagnostic prénatal citées, quelle C - D’un médecin exerçant son
Monsieur ALFRED est est (ou quelles sont) celle(s) activité dans un hôpital public
hospitalisé en urgence dans le prise(s) en charge par la Sécurité ou privé agréé
service de cardiologie où il est Sociale D - D’un médecin inscrit sur la
habituellement traité pour A - Femme âgée de 35 ans sans liste des experts près de la
25
Cour d’Appel
E - De la patiente
[257]
Pour quelle(s) faute(s) la
responsabilité pénale est
engagée?
A - La violation du secret
professionnel
B - La non-assistance à
personne en danger
C - Le signalement d’un
avortement illégal
D - L’infraction à la législation
des stupéfiants
E - Les faux certificats
[258]
L’intoxication aiguè par le
monoxyde de carbone:
A - Réalise une oxydation
irréversible de l’hémoglobine
B - Réalise une anoxie
cytotoxique
C - Produit une acidose
métabolique nécessitant une
alcalinisation thérapeutique
D - Est fortement influencée,
pour son pronostic, par la durée
d’exposition au toxique
E - Peut provoquer une
rhabdomyolyse
[259]
En ville, une ordonnance d’un
médicament du tableau C
A - Ne peut être prescrite que
par certains médecins
B - Doit être rédigée sur une
feuille extraite d’un carnet à
souches
C - Concerne tous les
nouveaux médicaments
D - Les posologies doivent être
écrites en toutes lettres
E - Est renouvelable sans
nouvelle consultation
[260]
La consultation prénuptiale
A - Est obligatoire pour les
futurs conjoints
B - Est remboursée depuis
juillet 88 pour favoriser le
dépistage du SIDA
C - Est réservée, pour les
femmes, à celles qui ne sont pas
enceintes
D - Permet au médecin de
prévenir un futur conjoint dune
maladie contagieuse affectant
l’autre conjoint
E - Doit être accompagnée de la
délivrance d’un certificat par le
médecin qui la fait passer
[261]
L’intoxication consécutive à
l’inhalation d’un gaz suffocant sur
les lieux de travail, par suite de la
rupture d’une canalisation, est
considérée du point de vue
médico-légal comme:
A - Une maladie professionnelle
B - Une maladie à un caractère
professionnel
C - Un accident du travail
D - Une maladie non
professionnelle
E - Une affection relevant d’une
expertise médico-légale préalable
[262]
Parmi les produits domestiques
suivants ayant entraîné une
intoxication par ingestion, le
lavage d’estomac est contre-
indiqué, sauf dans un cas
A - Eau de Javel concentré
B - Antigel
C - Détartrant pour W.C
D - Déboucheur de lavabo
E - Produits de lavage de
vaisselle en machine
[263]
Le catabolisme de l’alcool
éthylique chez l’homme emprunte demande de l’intéressé
pour sa partie la plus importante, D - Vis-à-vis du conjoint de
la voie:
A - De l’alcool déshydrogénase
B - Du M E.O S. (microsomial
éthanol oxydative system)
C - De la catalase
D - De laldolase
E - Des péroxydases
[264]
La sauvegarde de justice
26
A - S’intègre aux dispositions
de la loi du 3 janvier 1968
B - S’adresse à tout majeur qui
temporairement a besoin d’être
protégé dans les actes de la vie
C - Le médecin traitant peut en
faire la demande
D - Suspend l’exercice des
droits civils et civiques
E - S’applique
systématiquement pendant une
durée de six mois
[265]
Le certificat prénuptial est:
A - Valable pendant deux mois
B - Etabli par le médecin du
choix des futurs époux
C - Rédigé après avoir
consulté les résultats des
examens biologiques de
chacun des futurs époux
D - Destiné à prévenir les
risques de propagation
d’affections contagieuses ou
dangereuses pour la
descendance du couple
E - Un moyen dinformer le
candidat au mariage des
affections présentées par le
futur conjoint
[266]
Le médecin est tenu au secret
professionnel par l’article 378
du Code Pénal.
A - Vis-à-vis du malade lui-
même
B - Vis-à-vis du tuteur dun
mineur
C - Vis-à-vis d’un tiers qui a
assisté à un examen à la
l’intéressé
E - Vis-à-vis d’un autre
médecin non traitant le même
malade
[267]
Parmi les propositions
suivantes, concernant
l’intoxication par l’oxyde de
carbone, une (ou plusieurs) ne
caractérise(nt) pas la gIl de sang constitue en France: D - Par l’assistant du service
physiopathologie des A - Une contravention E - Par toute personne ayant
effets toxiques: B - Un délit constaté le décès
A - Combinaison préférentielle C - Un crime
avec l’hémoglobine D - Une infraction au code de la [275]
B - Combinaison avec la Santé Publique
myoglobine E - Une infraction au code du Un voyageur de commerce
C - Formation de travail circule au cours de son travail
méthémoglobine [271] au volant de son véhicule
D - Combinaison avec les automobile sur une autoroute
cytochromes Au cours de sa profession, un française Lors d’un contrôle
E - Déviation vers la gauche de médecin peut être condamné par systématique, les gendarmes
la courbe de dissociation de une juridiction civile à: constatent chez lui une
l’oxyhémoglobine A - Une amende alcoolémie de 0,80 g/l de sang.
[268] B - Une peine d’emprisonnement Cela va entraîner sa
C - Des dommages-intérêts comparution devant:
Citer la (ou les) condition(s) D - Un blâme du conseil de A - Le tribunal de police
légale(s) nécessaire(s) pour l’ordre B - Le tribunal correctionnel
l’interruption de E - Une interdiction d’exercer C - Le tribunal administratif
grossesse pour motif [272] D - Le tribunal de commerce
thérapeutique E - Aucune des réponses
A - Péril grave pour la santé de Un médecin prescrit un précédentes n’est exacte
la mère médicament inscrit au tableau B [276]
B - Affection grave ou incurable des substances vénéneuses. Sur
de l’enfant à naître reconnue au la même ordonnance extraite du Pour caractériser la toxicité de
moment du diagnostic carnet à souche des stupéfiants, l’oxyde de carbone, une (ou
C - Grossesse inférieure à 22 quelle est la durée maximale plusieurs)
semaines possible de la prescription? proposition(s) est(sont)
D - Autorisation du père A - 7 jours exacte(s)
E - Avis de deux médecins B - 21 jours A - Dégradation chimique
dont un expert judiciaire après C - 30 jours irréversible de l’hémoglobine
examen et discussion D - 60 jours B - Action toxique sur la moelle
[269] E - 90 jours osseuse
[273] C - Action anti-cholestérasique
Dans l’adoption plénière, D - Blocage réversible de
peuvent être adoptant: Les lividités cadavériques sont l’hémoglobine
A - Un couple sans enfant, dues E - Altération de la biosynthèse
après 5 ans de mariage A - A la décantation intra- de l’hème
B - Un couple avec enfants, vasculaire du sang sous l’effet de [277]
après 2 ans de mariage la pesanteur
C - Une femme célibataire à B - A l’extravasation sanguine Parmi les renseignements
condition d’être âgée de plus de sous l’effet de la pesanteur suivants, quel est celui ou quels
30 ans C - A la circulation posthume sont ceux qui figure(nt) sur la
D - Un homme célibataire sans D - A la dégradation de partie confidentielle destinée à
condition d’âge l’hémoglobine la DDASS de l’imprimé
E - Une femme divorcée à E - A la cyanose réglementaire de constat de
condition d’avoir le [274] décès?
consentement de son ex-mari A - Cause immédiate de la
Un malade décède dans un mort
[270] hôpital. La déclaration de décès à B - Cause initiale de la mort
l’état civil doit être faite: C - Etat morbide ayant
La découverte chez un V.R.P. A - Par le chef de service contribué à l’évolution fatale
lors dun contrôle systématique B - Par un médecin du service D - Pratique de l’autopsie
d’un taux C - Par le directeur de E - Aucune des réponses n’est
d’alcoolémie supérieur à 0,80 l’établissement exacte
27
[278] E - Sur la demande du Chef de professionnel, le dénoncer en
Service si le malade décède à informant:
Une étrangère célibataire de 17 l’hôpital A - Le procureur de la
ans. non émancipée et ne [281] république
bénéficiant pas du statut de B - La police
réfugiée politique doit pour Le monoxyde de carbone C - Le médecin inspecteur
pouvoir subir légalement une représente 3 % des composants départemental de la D A S S
IVG en de la fumée de cigarettes. De D - Le directeur départemental
France: quel(s) trouble(s) ou accident(s) de la D A S S.
A - Justifier qu’elle y réside est-il responsable? E - L’assistance sociale
dans des conditions régulières A - Dépendance au tabac polyvalente de secteur
depuis plus de 3 mois au jour B - Cardiopathies ischémiques
de l’IVG C - Cancer bronchique [285]
B - Avoir l’autorisation du tuteur D - Bronchopneumopathies
légal chroniques Un blessé se présente à une
C - Donner son consentement E - Risque vasculaire par rôle consultation hospitalière de
personnel athérogène direct traumatologie. Un médecin
D - Avoir une couverture [282] lexamine, traite les blessures et
sociale ne juge pas l’hospitalisation
E - Etre hospitalisée au moins Une femme enceinte qui, nécessaire. Le blessé regagne
3 jours pour son IVG s’estimant en situation de son domicile. Le médecin peut,
[279] détresse du fait de sa grossesse, le lendemain, délivrer un
désire interrompre cette dernière, certificat de constatation des
Un médecin, qui ne désire pas doit: blessures
faire jouer la clause de A - Consulter un médecin A - Au blessé lui-même
conscience, doit chez B - Avoir un entretien psycho- B - Au père du blessé mineur
une femme qui sollicite une social en l’absence de son enfant
I.V.G. C - Produire une demande écrite C - Au père du blessé majeur
A - L’informer des risques D - Etre obligatoirement majeure en l’absence de son enfant
médicaux qu’elle encourt pour E - Etre obligatoirement D - Au tuteur dun incapable
elle-même et pour ses française majeur
maternités futures [283] E - Au conjoint du blessé en
B - Lui remettre un dossier l’absence de celui-ci
guide réalisé et diffusé par la Vous devez porter sur votre [286]
D.A.S.S ordonnance obligatoirement en
C - Procéder à son examen toutes lettres la posologie lorsque Dans la transmission externe
médical le médicament que vous du dossier hospitalier, une
D - Lui délivrer un certificat prescrivez proposition est fausse
attestant qu’il s’est conformé A - Est inscrit au tableau A des A - Le malade doit consentir à
aux dispositions légales substances vénéneuses la transmission du dossier
E - Pratiquer lui-même L’IVG B - Est inscrit au tableau C des B - Le dossier reste la
substances vénéneuses propriété de l’hôpital et est sous
[280] C - Est inscrit au tableau B des sa responsabilité
substances vénéneuses C - La transmission du dossier
Lautopsie judiciaire peut être D - Est inscrit au tableau B’ des médical peut se faire au
pratiquée: substances vénéneuses médecin traitant
A - Sur réquisition du Procureur E - N’est inscrit à aucun tableau D - La communication est faite
de la République des substances vénéneuses sous la forme de photocopies
B - Sur ordonnance dun juge [284] ou de duplicata
d’instruction E - Les experts civils ont droit à
C - Sur réquisition d’un officier Un médecin praticien qui dans la communication directe du
de police judiciaire l’exercice de sa profession dossier
D - Sur ordonnance du Juge constate un cas de sévices [287]
d’instance s’il y a contestation contre mineur de moins de 15
en matière d’accident du travail ans peut, sans déroger au secret Qui peut signer le permis
28
d’inhumer en cas de mort
naturelle?
A - L’officier d’Etat Civil
B - Le médecin qui constate le
décès
C - Le préfet
D - Le représentant des
pompes funèbres
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[288]
Quelle est la durée maximale
d’incapacité totale de travail
personnel donnée à une victime par un médecin-contrôleur
après des coups et blessures
involontaires, qui définit la
compétence du tribunal de
police?
A- I.T.T. inférieure à 10 jours véhicule automobile B venant en
B - I.T.T. inférieure à 15 jours sens inverse. Le conducteur du
C - I.T.T. inférieure à 30 jours véhicule A et ses passagers sont
D - I.T.T. inférieure à deux
mois
E - I.T.T. de trois mois
[289]
L’ingestion d’alcool méthylique
peut entraîner les symptômes
suivants, sauf un
A - Coma
B - Hypoglycémie
C - Cécité
D - Perforation digestive
E - Céphalées
[290]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle n’est pas
une dérogation au secret
professionnel ?
A - Déclaration de naissance
B - Déclaration de maladie
professionnelle
C - Ouverture d’un dossier de
pension pour les victimes d’un
décès au décours dune
affection réparée par l’article
115 des pensions militaires
D - Communication au médecin
conseil d’un diagnostic
n’impliquant pas de prise en
charge sociale
E - Déclaration de maladie
contagieuse : la tuberculose C - 30 jours
[291] D - Deux mois
E - Trois mois
L’autopsie médico-légale
A - Peut être refusée par la [295]
famille
B - Est effectuée sur réquisition Quel est celui des organes
d’un policier ou d’un gendarme suivants que dégrade de façon
C - Ne porte que sur la région prédominante l’alcool
lésée éthylique?
D - Peut être pratiquée par tout A - Le cerveau
médecin expert, ou ayant prêté B - Le foie
serment C - Les reins
E - Ne peut être pratiquée que D - La peau
E - Le tube digestif
[292] [296]
Un véhicule automobile A franchit Les substances vénéneuses du
une ligne continue et percute un tableau B:
A - Sont prescrites sur une
ordonnance ordinaire
B - Sont prescrites pour 12
blessés, ceux du véhicule B sont jours renouvelables
indemnes. Une recherche de C - Sont prescrites après
l’imprégnation alcoolique doit être examen du malade
légalement effectuée sur: D - Sont prescrites de façon
A - Le conducteur du véhicule A anonyme
B - Le conducteur du véhicule B E - Sont prescrites selon une
C - Les éventuels témoins de posologie obligatoirement
l’accident décroissante
D - Tous les passagers du [297]
véhicule A
E - Tous les passagers du Le saturnisme est le nom
véhicule B donné à la maladie liée à une
[293] intoxication par:
A - Le mercure
La violation du secret médical B - Le cadmium
est: C - Larsenic
A - Une contravention D - Le plomb
B - Un délit E - Le beryllium
C - Un crime [298]
D - Une infraction passible du
tribunal de police Vaccination(s) pour laquelle
E - Une infraction à l’article 378 (lesquelles), il n’existe pas de
du code pénal contre indication légale:
[294] A - Anti-poliomyélitique
buccale
Quelle est la durée maximale B - Anti-coqueluche
d’incapacité totale de travail C - Anti-tétanique
personnel après des coups et D - Anti-typhoïdique
blessures involontaires, qui E - Anti-diphtérique
définit la compétence du tribunal [299]
de police?
A- 10 jours Un malade toxicomane à
B - 15 jours l’héroïne peut:
29
 A - Bénéficier de soins gratuits
B - Etre signalé au Procureur
de la République par son
médecin traitant
C - Etre hospitalisé sous X
D - Refuser une injonction de
soins faite par la Justice
E - Bénéficier dune dispense à
la règle des sept jours des
prescriptions du tableau B
[300]
Les médicaments contraceptifs
sont
A - Inscrits au tableau A
B - Inscrits au tableau C
C - Délivrables uniquement en
pharmacie pour les mineures
D - Renouvelables sur
indication du médecin, au-delà
de 12 mois de traitement
E - Délivrables à titre gratuit une intervention chirurgicale
dans certains centres
[301]
Comme contre-indication(s) aux chirurgien pour intervention
vomissements provoqués par le esthétique
sirop d’Ipéca, vous retenez:
A - Absorption dun caustique
B - Malade en coma vigile
C - Absorption de 10 grammes
d’acide acétyl salicylique
D - Absorption d’un litre de vin
E - Absorption d’un gramme
d’lmipramine
[302]
Une femme enceinte qui,
s’estimant en situation de
détresse du fait de sa
grossesse, désire interrompre
cette dernière, doit:
A - Consulter un médecin
B - Avoir un entretien médico-
social
C - Produire une demande
écrite
D - Etre obligatoirement
majeure
E - Etre obligatoirement
française
[303]
Une interruption volontaire de
grossesse peut légalement être
pratiquée
A - Dans une clinique privée, par
un gynécologue
B - Dans une maternité, par une
sage femme
C - Dans un hôpital, par un
médecin généraliste
D - Dans un cabinet en ville, par
un gynécologue
E - A domicile, par un médecin
généraliste
[304]
Pour recueillir le consentement
éclairé, le médecin doit
A - Informer le patient de la
nécessité des soins
B - Informer le patient des
complications éventuelles
C - Faire rédiger par le patient
un accord écrit avant de pratiquer
difficile
D - Faire signer une décharge
limitant la responsabilité du
E - Donner une information
simple, claire, approximative,
intelligible et loyale
[305]
Un patient victime de soins
insuffisants ayant entraîné un
dommage peut
poursuivre son médecin au civil
dans un délai maximum de
A - 6 mois
B - 3 ans
C - 10 ans
D - 30 ans
E - Indéterminé
[306]
Quel est le délai légal maximal de
réalisation dune interruption
volontaire de grossesse pour
motif thérapeutique?
A - Pas de délai légal (à toute
époque)
B - 12 semaines d’aménorrhée
C - 14 semaines d’aménorrhée
D - 20 semaines d’aménorrhée
30
E - 24 semaines d’aménorrhée
[307]
Parmi les substances
suivantes, quel est l’antidote à
employer au cours d’une
intoxication par la morphine ou
l’héroïne?
A - Alpha méthyl dopa
B - Atropine
C - Naloxone
D - Propranolol
E - Chlorure de calcium
[308]
Quel (s) résultat(s)
biologique(s) va (vont) à
l’encontre du diagnostic
d’ostéoporose primitive?
A - Calcémie 98 mg/l (2,45
mmol.)
B - Calciurie des 24 heures: 50
mg (1,25 mmol.)
C - Phosphorémie : 22 mg/l
(0,70 mmol.) phosphatases
alcalines : 425 Ul/l (Normale <
100)
D - Phosphaturie des 24
heures : 650 mg (20,8 mmol,)
E - Hydroxyprolinurie des 24
heures : 30 mg (230 mmol,)
(normale = 20 à 50 mg/24
heures)
[309]
Une femme de 16 ans, mariée
depuis 3 mois, désire subir une
IVG
A - L’accord de son époux est
nécessaire
B - Elle doit confirmer sa
demande par écrit
C - Elle doit confirmer sa
demande en dehors de la
présence de son mari
D - Elle doit obtenir l’accord de
ses parents
E - L’IVG n’est pas possible
parce qu’elle est mariée depuis
3 mois seulement
[310]
Parmi les propositions
suivantes concernant le secret
médical, quelle est
(quelles sont) celle(s) qui est
(sont) exacte(s) ?
A - Il n’existe pas entre
médecins traitant le même
malade
B - Il a été supprimé pour les
médecins du travail
C - Il couvre tout ce qui a été
vu, entendu et compris à
l’occasion et dans l’exercice de
la profession
D - Il ne concerne pas les
médecins hospitaliers
E - Il est opposable au malade
[311]
Une dépendance physique peut
résulter de la prise de
A - Barbituriques à action
courte
B - Alcool
C - Opiacées
D - Amphétamines
E - Chanvre Indien
[312]
Le médecin pourrait légalement C - C’est le meurtre ou
dans certain(s) cas, rompre le
secret médical
en ce qui concerne:
A - Les alcooliques dangereux
B - Les toxicomanes
C - Les personnes qui ont
avorté clandestinement
D - Les syphilitiques en
traitement
E - Les auteurs de sévices à
enfants
[313]
Certaines substances peuvent
entraîner un état d’ébriété qui
peut en imposer pour une
ébriété alcoolique, laquelle ou
lesquelles?
A - L’ozone
B - Le trichloréthylène
C - L’oxyde de carbone
D - L’acide fluorhydrique
E - L’essence pour automobiles E - Déclaration de tuberculose
[314]
Parmi les cas cités, désignez
celui (ceux) qui fait (font) l’objet Un médecin examine une
d’une dérogation légale au secret
professionnel
A - Donner l’identité de la mère
lors d’une déclaration de
naissance faite par le médecin
B - Signaler à la DDASS un
malade atteint de syphilis qui
refuse les soins C - Adresser un
certificat médical à l’avocat de
son patient D - En accord avec
sa cliente, porter à la
connaissance du Procureur de la
République le viol dont elle a été
victime
E - Dénoncer au Procureur de la
République les sévices constatés
chez un enfant âgé de 12 ans
[315]
Parmi les propositions suivantes
quelle est celle qui s’applique à
l’infanticide?
A - C’est le meurtre d’un
nourrisson
B - C’est l’assassinat d’un
nourrisson
l’assassinat d’un nouveau né
D - C’est le meurtre ou
l’assassinat d’un jeune enfant
E - C’est le meurtre ou
l’assassinat d’un enfant de moins
de quinze ans
[316]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle n’est pas une dérogation
autorisée au secret professionnel
? A - Nécessite obligatoirement
A - Déclaration de naissance
B - Déclaration de maladie
professionnelle
C - Ouverture d’une demande de
pension pour les victimes d’un
décès dans le cadre des
pensions militaires
D - Communication d’un
diagnostic à un médecin conseil
de compagnie d’assurance-vie
en période contagieuse
[317]
31
mineure de 12 ans victime
d’une agression sexuelle. A qui,
avec l’accord des parents peut-
il faire part de ses
constatations?
A - Le procureur de la
république
B - Le juge d’instruction
C - L’assistante sociale de
secteur
D - Une association de
défense des femmes violées
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[318]
L’article 371 du code pénal qui
punit l’avortement par des
peines d’amende ou
d’emprisonnement est
applicable si une IVG est
pratiquée
A - Par une sage-femme
B - Après la fin de la 10e
semaine de grossesse
C - Hors d’un établissement
d’hospitalisation public ou privé
agréé par la loi
D - Sans le consentement de
la femme
E - Sans le consentement écrit
du conjoint
[319]
La prescription d’une
préparation magistrale
(médication per os) contenant
des substances inscrites au
tableau B
une ordonnance extraite du
carnet à souche
B - Ne se fait que sur
ordonnance ordinaire
C - Est renouvelable si la
mention en est faite sur
l’ordonnance
D - Doit comporter
obligatoirement l’identité et
l’adresse de la personne à
laquelle elle est destinée
E - Peut être faite pour un
enfant
[320] du 9ème mois [328]
[324]
Pour pratiquer un avortement Le délai durant lequel une IVG
thérapeutique, il faut l’accord Cliniquement, l’intoxication peut être pratiquée, court à
A - Du préfet ou de son opiacée entraîne tous les signes partir:
représentant suivants sauf un lequel? A - Du premier jour des
B - Du médecin traitant A - Somnolence dernières règles
C - D’un médecin exerçant son B - Mydriase B - Du dernier jour des
activité dans un hôpital public C - Constipation dernières règles
ou privé agréé D - Dépression respiratoire C - Du jour présumé de la
D - D’un médecin inscrit sur la E - Coma conception
liste des experts près la Cour D - Du jour de la confirmation
d’Appel [325] clinique de grossesse
E - De la patiente E - Du jour de la confirmation
[321] Toutes les propositions suivantes échographique de la grossesse
s’appliquent à l’intoxication aigue [329]
Trois types de toxiques contre- au
indiquent les vomissements paradichlorobenzène, sauf une : Quels sont les toxiques qui
provoqués, lesquels indiquez laquelle appartiennent à la famille des
? A - Ce produit est utilisé comme analeptiques
A - Les dérivés du pétrole antimites psychotropes?
B - Les produits moussants B - Un coma convulsif peut A - Amphétamines
C - Les caustiques survenir B - KAT
D - Les barbituriques C - Une hypoglycémie peut C - Cocaïne
E - La colchicine survenir chez le sujet porteur dun D - Chanvre Indien
[322] déficit en G6PD (Glucose 6- E - Barbituriques
phosphate deshydrogénase)
Le certificat médical établi dans D - Le traitement comporte un [330]
le cadre de l’interruption de régime sans lait ni graisse E -
grossesse pour motif Les amines pressives sont Parmi les produits suivants,
thérapeutique contre-indiquées quels sont ceux qui sont
A - N’est signé que par le [326] susceptibles
médecin opérateur et la femme doccasionner une dépendance
qui va subir l’interruption En cas d’accident du travail, le physique?
B - Indique le motif de la certificat initial descriptif doit être A - Le haschich
décision rempli B - Le LSD
C - Est adressé au service A - Par un praticien choisi par C - L’imménoctal
compétent de la caisse primaire l’employeur D - Les amphétamines
de sécurité sociale B - Par le médecin du travail E - Lhéroïne
D - Un exemplaire est remis à C - Par un médecin assermenté [331]
la femme D - Par le médecin-traitant qui a
E - Doit être établi par deux pris en charge le traitement de Les complications médicales
médecins l’accidenté aiguès que Ion peut observer
[323] E - Par un médecin-expert près chez un
les tribunaux toxicomane utilisant de la
A quel moment doit-on effectuer [327] cocaïne comportent:
le 2ème examen prénatal A - Pneumothorax bilatéral
obligatoire? La violation du secret B - Convulsions épileptoïdes
A - Dans les 15 premiers jours professionnel par un médecin C - Arythmies ventriculaires
du 5ème mois hospitalier est réprimée par: D - Accident vasculaire
B - Au cours du 6ème mois A - Le tribunal correctionnel cérébral
C - Au cours du 7ème mois B - Le tribunal administratif E - lschémie myocardique
D - Dans les 15 premiers jours C - Le tribunal de police [332]
du 8ème mois D - La cour d’assises
E - Dans les 15 premiers jours E - Le tribunal d’instance Citer la ou les condition(s)
32
légale(s) nécessaire(s) pour
l’interruption de
grossesse pour motif
thérapeutique
A - Péril grave pour la santé de
la mère
B - Affection grave ou incurable
de l’enfant à naître reconnue au
moment du diagnostic de
grossesse
C - Grossesse inférieure à 22
semaines
D - Autorisation du père
E - Avis de deux médecins
dont un expert judiciaire après
examen et discussion
[333]
Quelle est, en cas de coups et
blessures.volontaires, la
juridiction compétente si
l’incapacité totale du travail
personnel est supérieure à 8
jours?
A - Le tribunal de police
B - Le tribunal administratif
C - Le tribunal d’instance
D - Le tribunal correctionnel
E - Le tribunal des conflits
[334]
Une femme de 67 ans, victime
de coups et blessures
volontaires, vient vous consulter [337]
pour un certificat médical
descriptif de ses lésions. Vous
estimez que son état entraîne
une incapacité Totale de Travail toutes lettres la
personnel de 10 jours. Son
agresseur identifié sera traduit que vous prescrivez
devant une juridiction pénale.
Laquelle?
A - Tribunal de police
B - Tribunal d’instance
C - Chambre correctionnelle du C - Est inscrit au tableau B des
tribunal de grande instance
D - Cour d’assises
E - Cour d’appel
[335]
Parmi les règles de
prescriptions suivantes,
indiquez celle qui s’applique
aux médicaments contraceptifs A - Une dépendance physique
A - La prescription doit être faite
sur une feuille extraite d’un
carnet à souches B - La
prescription est interdite aux
mineures de moins de 18 ans,
non
munies d’une autorisation
parentale
C - Il est interdit de prescrire des
médicaments contraceptifs pour
une période supérieure à 30 jours
D - La délivrance de
médicaments contraceptifs peut
être effectuée pour une durée de
trois mois
E - La prescription ne peut être
renouvelée par le pharmacien
même si le médecin a mis “à
renouveler
[336]
Un enfant mineur non émancipé
est victime d’un accident de la
voie publique.
A qui peut être remis le certificat
de constatation des lésions
A - Au père ou au tuteur légal
B - Au médecin de sa
compagnie d’assurance
C - A l’assistante sociale de
secteur
D - Au juge des enfants
E - A la police
Vous devez porter sur votre
ordonnance obligatoirement en
posologie lorsque le médicament
A - Est inscrit au tableau A des
substances vénéneuses
B - Est inscrit au tableau C des
substances vénéneuses
substances vénéneuses
D - Est inscrit au tableau B des
substances vénéneuses
E - N’est inscrit à aucun tableau
des substances vénéneuses
[338]
L’utilisation toxicomaniaque de
solvant entraîne
33
B - Un risque de mort subite
C - Un état ébrieux
D - Une dépendance
psychique
E - Une altération de l’état
physique
[339]
Sur la liste suivante, noter la
(les) maladie(s) à déclaration
obligatoire
A - Grippe
B - Tétanos
C - Rubéole
D - Hépatite virale
E - Varicelle
[340]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est ou quelles
sont celles qui est (sont)
requise(s) par la législation sur
l’lVG ?
A - Une demande écrite de la
femme
B - La pratique avant la fin de
la 10ème semaine de gestation
C - La pratique par un médecin
D - La pratique dans un
établissement d’hospitalisation
agréé
E - La confirmation
échographique de l’âge
gestationnel
[341]
Labsorption de trichloréthylène
est grave par la complication
suivante:
A - L’hémolyse
B - Livresse dépassée
C - Risque dhépatite toxique
D - Risque de mort subite
E - Risque dhépato-néphrite
[342]
Quelle est la personne à
laquelle le législateur a confié le
contrôle des
interruptions volontaires de
grossesse?
A - Le Président de la
Commission Médicale
d’établissement B - Le
Directeur de l’établissement où
l’interruption volontaire de
grossesse
est effectuée
C - Le médecin chef du service
hospitalier
D - Le médecin Inspecteur
Régional de la Santé
E - Le Directeur de la
D.D.A.S.S.
[343]
Une ordonnance doit porter de
façon obligatoirement
manuscrite
A - Nom du médecin
prescripteur
B - Nom du malade
C - Posologie des
médicaments prescrits
D - Date
E - Signature
[344]
Dans quel(s) cas un
consentement écrit du malade
ou de son représentant est
obligatoirement demandé?
A - Pour son placement d’office
en Etablissement psychiatrique
B - Pour une interruption
volontaire de grossesse
C - Pour une intervention
chirurgicale courante sous
anesthésie locale
D - Pour un prélèvement
d’organe post-mortem en vue
de greffe chez un mineur
E - Pour pratiquer une
vaccination obligatoire chez un
enfant ne présentant aucune
contre-indication
[345]
A propos des intoxications par
la cocaïne
A - Les signes dintoxications
aigues comprennent excitation,
logorrhée
B - La mydriase, l’insomnie,
parfois des dysesthésies
C - Il n’existe pas de délire en
cas de surdosage
D - Par contre lors d’un
surdosage l’agitation est
habituellement croissante
E - Les troubles cardiaques
peuvent se rencontrer au cours
de l’intoxication
[346]
Quelle(s) règle(s) de prescription
s’applique(nt) aux substances
vénéneuses du tableau A?
A - L’ordonnance peut être
rédigée sur papier libre
B - La date de prescription est
obligatoire
C - L’ordonnance doit
mentionner le nom et l’adresse
du patient
D - La posologie doit être
indiquée en toutes lettres
E - Le renouvellement de
l’ordonnance n’est possible que
si le prescripteur l’indique
[347]
La prescription d’une substance
toxique du tableau A nécessite
A - L’examen préalable du
malade
B - L’utilisation du carnet à
souche
C - La mention de la dose et du
nombre d’unités thérapeutiques
D - Une prescription maximale
de 7 jours
E - L’indication du mode
d’administration du médicament
[348]
Jusqu’à quelle durée de
grossesse peut être effectuée
une interruption
volontaire de grossesse pour
motif thérapeutique?
A - 1 mois
B - 10 semaines
C - Pas de délai légal
D - 3 semaines
E - 6 semaines
[349]
Quelle sera la durée d’incapacité
totale de travail personnel qui
entraîne
l’auteur de coups et blessures
involontaires devant le tribunal
34
correctionnel ?
A - Egale à 8 jours
B - Supérieure à 8 jours
C-Supérieure à 10 jours
D - Supérieure à deux mois
E - Supérieure à trois mois
[350]
Qui peut signer le permis
d’inhumer en cas de mort
naturelle?
A - Lofficier dEtat Civil
B - Le médecin qui constate le
décès
C - Le préfet
D - Le représentant des
pompes funèbres
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[351]
Devant quelle juridiction pénale
sera jugée une affaire de coups
et blessures volontaires ayant
entraîné une incapacité
temporaire totale de 15 jours?
A - Tribunal correctionnel
B - Tribunal de police
C - Tribunal des conflits
D - Cour d’assises
E - Cour d’appel
[352]
L’intoxication consécutive à
l’inhalation d’un gaz suffocant
sur les lieux de travail, par suite
de la rupture d’une canalisation,
est considérée du point de vue
médico-légal comme:
A - Une maladie
professionnelle
B - Une maladie à caractère
professionnel
C - Un accident du travail
D - Une maladie non
professionnelle
E - Une affection relevant
d’une expertise médico-légale
préalable
[353]
La prescription des substances
vénéneuses injectables du
tableau B est
 A - Renouvelable sauf
indication contraire du
prescripteur
B - Non renouvelable à moins
d’indication écrite du
prescripteur
C - Non renouvelable quelles
que soient les indications
portées par le prescripteur
D - Renouvelable quelles que
soient les indications portées
par le prescripteur E - Aucune
des propositions ci-dessus n’est
exacte
[354]
Parmi les propositions
suivantes concernant le secret avec renouvellement pour un an
médical, laquelle (ou lesquelles) E - Peut faire l’objet dune plainte
est (sont) exacte(s) ?
A - Sa violation est punie par
l’article 378 du Code Pénal
B - Le secret médical n’est pas cc
opposable au malade
C - Le secret est limité au
diagnostic de l’affection dont
souffre le patient
D - Le patient peut délier son
médecin du secret médical
E - Le médecin est délié du
secret médical après le décès
de son patient
[355]
Parmi les produits suivants
utilisés au cours des
toxicomanies, le(s)quel(s)
donne(nt) un syndrome de
sevrage?
A - Cocaïne
B - Opiacés
C - Barbituriques
D - Hallucinogènes
E - Benzodiazépines
[356]
Chez un patient en sevrage
opiacé, il est contre-indiqué de
prescrire
A - Valium® (diazepam)
B - Barnétil® (sultopride)
C - Viscéralgine® (tiemonium) organisme(s) doit-elle en faire la
D - Narcan® (naloxone)
E - Catapressan® (clonidine)
[357]
La prescription dune
contraception oestroprogestative
chez une mineure
A - Est subordonnée à un accord
de celui qui a l’autorité parentale
B - Est proposée
systématiquement après une
interruption volontaire de
grossesse quel que soit l’âge de
la patiente
C - Ne peut être proposée selon
les textes avant l’âge de 13 ans
D - Peut être prescrite sur une
même ordonnance pour une
durée de 3 mois
des parents s’ils n’ont pas été
informés
[1]
Mademoiselle Z... 17 ans,
mariée, travaille comme
dactylographe dans une usine à
20
kilomètres de chez elle.
Elle vient consulter car elle est
enceinte de 11 semaines. Sa
tension artérielle est à 16-9.
Le reste de l’examen somatique
est satisfaisant.
Si elle vous demande une
interruption volontaire de
grossesse (I V G), quelle est
votre attitude?
A - Vous lui demandez une
autorisation d’un de ses parents
B - Vous demandez l’autorisation
de son mari
C - Vous l’adressez à un service
social pour un entretien
D - Vous lui indiquez que les
délais sont dépassés
E - Vous lui faites confirmer sa
demande par écrit
[2]
Si elle souhaite poursuivre sa
grossesse, à quel(s)
déclaration?
A - La mairie
35
B - La D.D.A.S.S
C - La médecine du travail
D - La caisse d’allocation
familiale
E - Son entreprise
[3]
Avant quel délai doit-elle
officiellement déclarer sa
grossesse pour bénéficier des
prestations?
A - 12 semaines
B - 15
C - 18
D - 21
E - 24
[4]
Quel(s) élément(s) de son
dossier est(ou) sont facteur(s)
daccouchement
prématuré?
A - Son âge
B - La tension artérielle
C - Le trajet jusquau lieu de
travail
D - Le fait de travailler
E - Le type de travail
[5]
De quelle(s) prestation(s)
pourra-t-elle bénéficier?
A - Allocations familiales de
grossesse
B - Indemnités journalières au
cours du congé pré et postnatal
C - Surveillance gratuite de sa
grossesse en P.M.I.
D - Gratuité des transports
publics
E - Allocation du fond national
de solidarité
[6]
cc
Vous venez de diagnostiquer
une grossesse chez une jeune
femme immigrée portugaise de
17 ans, séparée de sa famille.
Un ou plusieurs des éléments
du dossier interdit (sent)
légalement linterruption
volontaire de grossesse. Lequel
(lesquels)?
 A - Elle réside en France
depuis 2 ans
B - Son âge
C - Elle na pas denfant
D - Elle a fait il y a moins de 18
mois une fausse couche
provoquée
E - Elle est enceinte de 12
semaines
[7]
Vous lui indiquez les examens
prénataux auxquels elle doit
obligatoirement se soumettre.
Ils doivent être réalisés
A - Avant 3 mois, 6 mois, 9
mois
B - Avant 3 mois, 8 mois, 9
mois
C - Avant 3 mois, 6 mois, 7
mois, 8 mois
D - Avant 3 mois, 4 mois, 6
mois. 8 mois
E - Avant 3 mois. 6 mois, 8
mois, 9 mois
[8]
Vous lui expliquez que le
versement des allocations
prénatales est soumis à
certaines conditions Laquelle
(ou lesquelles) des propositions
ci-dessous fait (font) partie de
ces conditions
A - La future mère doit travailler
B - La future mère doit se
soumettre aux examens
prénataux obligatoires
C - La future mère doit
respecter le congé prénatal
D - Ses ressources doivent être
inférieures à un certain plafond
de revenu
E - Elle doit être de nationalité calorique quotidien lié à la
française
[9]
Vous l’adressez pour le suivi de B - 1320 Kcal
la grossesse à l’équipe de
protection maternelle et infantile D - 1848 Kcal
du quartier. Depuis la loi de
décentralisation, ce service est
sous la responsabilité
A - Du département par
l’intermédiaire de la direction Il se dit incapable de diminuer
départementale des affaires cette consommation malgré les
sanitaires et sociales tentatives d’arrêt Il allègue une
B - Des services extérieurs du perte de l’appétit, également
ministère de la santé par une sensation de malaise
l’intermédiaire de la direction général et un tremblement des
départementale des affaires mains présents surtout le matin
sanitaires et sociales et s’estompant après ingestion
C - Des services de pédiatrie du d’alcool. Mis à part un visage
C.H U congestionné et des dilatations
D - De la direction régionale des capillaires localisées aux
affaires sanitaires et sociales pommettes et aux ailes du nez,
E - Des caisses d’allocations l’examen clinique ne montre
familiales pas d’anomalie
[10] Sur quel(s) élément(s) pouvez-
cc vous affirmer que ce malade
Un homme de 48 ans est est physiquement dépendant à
hospitalisé pour des crampes l’alcool?
nocturnes et une atteinte de l’état A - Consommation excessive
général : amaigrissement de 4 d’alcool (supérieure à 120g par
kilos en trois mois, anorexie jour)
importante, fatigabilité. B - Incapacité de diminuer sa
Cette personne reconnait fumer 2 consommation d’alcool
paquets de cigarettes par jour et C - Visage congestionné et
consomme dilatations capillaires localisées
quotidiennement 2 litres de vin à aux pommettes et aux ailes du
12°, 1,5 litre de bière à 6°. nez
Ce malade prenait pour seul D - Malaise et/ou tremblement
traitement de l’Equanil® (2 des mains le matin s’estompant
comprimés par jour) en raison de après ingestion d ‘alcool
troubles du caractère (irritabilité E - Crampes nocturnes
familiale) et d’insomnie. [13]
Quelle quantité journalière Le bilan hépatique montre.les
d’alcool pur (en g) absorbe ce anomalies suivantes :
malade? transaminases 65 UI
A - 125 g (normale = 50) gamma GT 275
B - 156 g UI (normale = 45).
C - 264 g Quel(s) est (sont) l’(les)
D - 276 g élément(s) qui pourrait(ent)
E - 300 g contribuer à l’élévation de
[11] l’activité plasmatique de la
gamma GT observée chez
Chez ce malade, quel est l’apport malade?
A - Une hépatopathie
consommation alcoolique
d’alcool? B - Une alcoolisation chronique
A - 792 Kcal C - Une pathologie osseuse
D - Une stéatose
C - 1584 Kcal E - La prise d’Equanil®
[14]
E -2310 Kcal
L’ensemble des symptômes de
[12] ce malade peut très bien
s’expliquer par la
36
consommation excessive
d’alcool. Néanmoins ce sujet
est à haut risque de certaines
affections devant être
systématiquement recherchées.
Laquelle (lesquelles)?
A Cancer du larynx
B - Cancer de l’oesophage
C - Bronchopneumopathie
chronique
D - Cancer du poumon
E - Cancer de la vessie
[15]
Parmi les troubles subjectifs
suivants, accusés par le patient, administratif
l’alcoolisme chronique peut-être E - Ou devez-vous garder le
responsable de:
A Crampes nocturnes
B - Fatigabilité
C - Anorexie
D - Troubles du caractère à
type d’irritabilité
E - Insomnie
[16]
Après la sortie de l’hôpital où il B - L’examen anatomo-
à suivi une cure de sevrage,
quelle(s) est (sont) la (les)
structure(s) spécialisée(s)
pouvant contribuer à sa prise en motif de l’intervention
charge ?
A - Centres d’hygiène
alimentaire
B - Foyers de post-cure
C - Services de moyen séjour
D - Mouvements d’anciens
buveurs
E - Services de soins à
domicile
[17]
cc
Médecin hospitalier, vous avez
suivi depuis plusieurs années
monsieur X... pour une
hydronéphrose du rein droit
objectivée par plusieurs
urographies intraveineuses.
Vous lui
conseillez de se faire opérer par interrogatoire
le Docteur Z.... chirurgien à
l’Hôpital. Vous assistez à
l’intervention chirurgicale.
Quelques jours après, le
chirurgien vous téléphone car il
vient de
s’apercevoir qu’il a enlevé le rein
gauche sain, selon le compte-
rendu du laboratoire
d’anatomie-pathologique.
Le chirurgien et vous-même,
devez prévenir:
A - Le directeur de l’hôpital
B - Le procureur de la
République
C - Le Président du conseil de
l’Ordre
D - Le président du tribunal
secret
[18]
Votre assurance personnelle
prévenue par vos soins, vous
demande un résumé
d’observation. Cochez la(les)
information(s) que vous pouvez
transmettre à votre assurance
A - Les examens radiologiques
pathologique du rein gauche
C - Les antécédents du malade,
autres que ceux intéressant le
D - La profession du malade
E - Aucune information
[19]
La malade, prévenu de l’erreur,
porte plainte au pénal
Vous recevez d’un juge
d’instruction une convocation à
titre de témoin
A - Vous devez répondre à cette
convocation
B - Vous pouvez, .dans le cadre
de votre défense, faire état de
faits médicaux
C - La présence de votre avocat
est obligatoire
D - Un membre de l’Ordre des
médecins doit assiter à cet
E - Vous pouvez vous faire
accompagner d’un confrère
37
[20]
Le juge dinstruction estime
nécessaire une perquisition
dans votre service pour saisir
votre dossier Vous pouvez vous
opposer à cette perquisition si
elle est effectuée
A - Par le greffier du tribunal
B - Par un huissier
C - Par le juge accompagné
dun membre du conseil de
l’Ordre
D - Par le directeur de l’hôpital
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[21]
cc
Interné au pavillon d’urgence,
un homme, monsieur Z...
blessé par balles, se présente à
vous.
Il déclare avoir été victime d’un
jeune voisin, âgé de 15 ans, qui
a tiré sur lui, au cours d’une
dispute. La balle a traversé la
cuisse, sans léser les
vaisseaux, mais il existe des
troubles
sensitifs et moteurs, qui vous
font craindre une atteinte du
nerf sciatique. Vous
hospitalisez ce
malade.
La loi vous oblige à:
A - Garder le secret
B - Prévenir la police
C - Prévenir la gendarmerie
D - Prévenir le procureur de la
République
E - Prévenir le directeur de
l’hôpital
[22]
Quelques heures après, un
officier de police se présente au
pavillon d’urgence pour
demander si un blessé par
balles a été hospitalisé.
Qui peut répondre à cet officier
de police, pour lui donner
l’identité du blessé?
A - L’interne
B - Le médecin de garde
 C - Le directeur de l’hôpital
D - Le chef de service, ou son
représentant dûment mandaté
E - Personne ne peut donner
l’information
[23]
Personne n’ayant voulu prendre points d’injection.Votre patient
la responsabilité de répondre,
l’officier de police revient le
lendemain, porteur d’une
réquisition, en vue d’examiner
monsieur Z, de décrire ses
blessures et de fixer la durée
d’ITT. Cette réquisition doit
s’adresser:
A - Au directeur de l’hôpital.
B - A l’interne
C - Au chirurgien qui a opéré le ses antécédents de nombreuses
blessé.
D - A un médecin de l’hôpital
qui n’a pas eu à soigner le
blessé
E - A un médecin inscrit sur la mois. Freddy voudrait arrêter la
liste des experts près la cour
d’appel
[24]
Dans les jours suivants, le
blessé vous demande
d’adresser un résumé
d’observation
Quelle est, ou quelles(sont)
la(les) personne(s) susceptibles
de recevoir un tel résumé
d’observation?
A - Son employeur
B - Le docteur S... que le
blessé vous désigne comme
son médecin-traitant
C - Son avocat
D - Le médecin-conseil de sa
compagnie d’assurance
E - Le juge des enfants
[25]
cc
Freddy, 29 ans, sans domicile
fixe et travaillant
occasionnellement, vient à votre
cabinet: il
souffre à la fois de fatigue, d’un
manque d’élan, d’irritabilité,
d’énervement, mais aussi de
tremblements, de myalgies,
d’insomnie. Le pouls et la tension
sont normaux, pas de fièvre,
une perte de poids de 7 kg .une
mydriase sans signe de Babinski,
un hypocondre droit
douloureux, un subictère
conjonctival et de nombreux
avoue
alors être toxicomane, avoir fait
de la prison pour vol avec
effraction de pharmacie il y a
deux
ans, et être actuellement
recherché par la police pour petit
trafic. Il consomme surtout des
opiacés, mais aussi des
barbituriques (sécobarbital) Dans
tentatives de suicide, instabilité
socio-professionnelle et
sentimentale, toxoplasmose il y a
4 hôpital psychiatrique
drogue, mais demande “quelque
chose” pour ses douleurs et
un certificat médical destiné à
éviter les poursuites judiciaires.
En fonction des éléments en
votre possession, vous vous
orientez peut-être vers l’idée d’un
épisode somatique intercurrent
chez ce patient. Lequel
(lesquels)?
A - Syndrome de sevrage aux
opiacés
B - Hépatite virale
C - Délirium trémens
D - Affection digestive
chirurgicale
E - Simulation
[26]
En fonction des éléments en
votre possession, quel diagnostic
psychopathologique vous paraît
le plus probable?
A - Névrose hystérique de
conversion
B - Psychose schizophrénique
C - Déséquilibre psychique (ou
psychopathie)
D - Dépression d’allure
mélancolique
38
E - Hypocondrie névrotique
[27]
Freddy vous a demandé
quelque chose pour ses
douleurs.
Que lui donneriez-vous?
A - Un opiacé du type
antalgique majeur
B - Un antalgique
C - Un anti spasmodique
D - Un psychostimulant
E - Un sédatif
[28]
En fonction du contexte défini
plus haut, quelle vous parait-
être la meilleure
attitude possible parmi les
suivantes?
A - Hospitaliser Freddy en
B - Hospitalisation pour bilan
somatique et psycho social
C - Sevrage dégressif des
opiacés à votre cabinet
D - Psychothérapie de soutien
E - Déconditionnement par
thérapie comportementale
[29]
En fonction des éléments dont
vous disposez, comment
pourrait s’appliquer la loi de
1970 sur les toxicomanies chez
Freddy?
A - Vous pouvez signaler
Freddy à la D.D.A.S.S. qui le
prendra en charge B - Vous
rédigez un certificat demandant
la suspension des poursuites
judiciaires
C - Votre patient sera
automatiquement protégé
contre les poursuites pour trafic
D - Votre patient, sous
certaines conditions, pourrait
éviter les poursuites pour usage
personnel de stupéfiants
E - Votre patient peut être
hospitalisé en gardant
l’anonymat
[30]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
traitement du syndrome de
sevrage aux opiacés,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Prescription de doses
dégressives
B - Suppression immédiate et
totale
C - Prescription d’antidotes
type Nalorphine®
D - Administration de
neuroleptiques sédatifs
E - Administration de
tranquillisants
[31]
cc
Monsieur Durand, ouvrier du
bâtiment de 29 ans, marié, père
de 2 enfants. membre du
syndicat WBC, est victime d’un
accident du travail le 30 août
1982, à 8 heures du matin, sur
le
chantier. Le chef de chantier
informe l’employeur et
déclenche les secours. La
victime est
hospitalisée en urgence, opérée
pour fracture du 1/3 moyen de
jambe, par un orthopédiste qui
pratique une ostéosynthèse.
Après un séjour de 3 semaines
en milieu hospitalier, il est
transféré en centre de
rééducation ou il reste deux
mois, puis il rentre à son
domicile avec
poursuite des soins. Depuis son
embauche, il y a 5 ans,
monsieur Durand adhère à une
mutuelle complémentaire
maladie et accident pour lui et
sa famille.
Qui doit déclarer dans les 48
heures l’accident du travail à la
caisse primaire
d’assurance-maladie?
A - La victime et ayants-droits
B - Le médecin du travail
C - Le chirurgien orthopédiste
D - L’employeur
E - Le chef de chantier
[32]
Six mois après l’accident,
Le chirurgien orthopédiste rédige monsieur Durand est consolidé
le certificat initial d’accident du avec son accord et celui du
travail. Ce certificat doit médecin-traitant.
obligatoirement comporter: Il conteste par contre le taux
A - Le nom de la victime d’incapacité permanente
B - Le nom de l’employeur partielle qui lui est proposé.
C - Le nom du médecin du A qui va être soumis ce
travail différend?
D - Le nom et la signature du A - Médecin-conseil de la
chirurgien-rédacteur caisse primaire d’assurance
E - La date de l’accident maladie
[33] B - Chirurgien orthopédiste qui
a opéré monsieur Durand
Par qui est payée la journée du C - Commission technique
30 août jour de l’accident? régionale
A - Comité d’entreprise D - Commission grâcieuse
B - Les oeuvres sociales de préalable
l’entreprise E - Commission de première
C - La caisse primaire instance de la sécurité sociale
d’assurance maladie
D - L’employeur [37]
E - Le syndicat WBC cc
[34] Un jeune homme de 25 ans se
présente au service d’urgence
Quel organisme prend en charge amené par des amis pour un
les frais du centre de rééducation tableau associant des douleurs
? musculaires, des frissons, des
A - L’employeur vomissements, de la diarrhée,
B - La mutuelle complémentaire une asthénie intense et des
C - La caisse primaire tremblements.
d’assurance maladie A l’examen, il présente un foie
D - La Caisse Régionale un peu augmenté de volume,
d’Assurance Maladie une température à 382, des
E - Les oeuvres sociales de la polyadénopathies, un souffle à
ville de Monsieur DURAND l’auscultation cardiaque et de
[35] multiples traces d’injections aux
plis des coudes. Il demande à
Le 10janvier 1983, monsieur être hospitalisé et à recevoir
Durand se présente à l’entreprise des soins de façon anonyme,
pour reprendre son poste. avec mais
un certificat de reprise de travail ne bénéficie pas de couverture
de son médecin-traitant. Quelle sociale. Il déclare prendre de
condition supplémentaire doit façon occasionnelle du
être remplie? haschich,
A - Accord de l’employeur du LSD et des amphétamines
B - Accord du chef du personnel et de manière quasi
C - Accord verbal du médecin du quotidienne, en alternance de
travail l’lmménoctal® avec de l’alcool
D - Avis d’aptitude au poste et de l’héroïne. Ses dernières
délivré par le médecin du travail prises remontent à une
E - Aucune condition vingtaine
supplémentaire d’heures et il demande qu’on lui
[36] donne de manière dégressive
39
du Palfium® pour parvenir à syndrome déficitaire de la p.cent de protéines, 44 p.cent
s’en passer. période de sevrage, de lipides et 43 p.cent de
laquelle(lesquelles) est (sont) glucides (12 p.cent de
Quel(s) diagnostic(s) évoquez- correcte(s)? saccharose).
vous devant le tableau A - Inhibition psychomotrice Les examens sanguins donnent
présenté? B - Apragmatisme les résultats suivants : glucose
A - Un pré-délirium trémens C - Syndrome dépressif = 7 mmol/l, sodium = 129
B - Un syndrome de sèvrage D - Fugue mmol/l, triglycérides = 50
aux drogues toxiques E - Aucune des propositions ci- mmol/l, cholestérol = 17 mmol/l,
C - Une conversion hystérique dessus gamma GT = 1491 U/l (N
D - Un syndrome de surdosage [42] inférieure
E - Une endocardite infectieuse à 40), ASAT = 92 U/l (N
[38] Parmi les propositions suivantes inférieure à 40), ALAT = 66 U/l (
concernant le traitement de N inférieure à 50).
Quel(s) est (sont) le(s) l’intoxication aigué aux
produit(s) parmi ceux utilisés amphétamines. La consommation d’alcool de
par cet homme qui est Laquelle(lesquelles) est(sont) ce patient correspond en
(sont) susceptible(s) correcte(s)? grammes d’alcool pur à
d’occasionner une dépendance A - Neuroleptiques sédatifs A - 80
physique? B - Antidépresseurs tricycliques B - 100
A - Le haschich C - Antidépresseurs I.M.A.O. C - 120
B - Le LSD D - Normothymiques D - 150
C - Les amphétamines E - Sels de lithium E - 180
D - L’lmmenoctal® [43]
E - L’héroïne [45]
[39] Parmi les propositions suivantes
concernant le traitement du Selon la classification
Quel(s) est (sont) la (les) loi(s) syndrome déficitaire de la internationale,
qui permet(tent) d’assurer les période de sevrage aux drogues Ihyperlipoprotéinémie de ce
soins à ce patient sédatives. patient est probablement de
anonymement en l’absence de Laquelle(lesquelles) est(sont) type
toute couverture sociale? correcte(s)? A-
A - La loi du 30juin 1838 A - Anticomitiaux B - llb
B - La loi du 15 avril 1954 B - Antalgiques C - III
C - La loi du 31 décembre 1970 C - Antidépresseurs tricycliques D - IV
D - La loi du 3janvier 1968 D - Myorelaxants E-V
E - La loi du 17janvier 1975 E - Antitrémulants [46]
[40] [44]
cc L’hyponatrémie de ce patient
Parmi ces produits et leur voie Un homme de 38 ans consulte est liée à:
d’administration, quel(s) est pour asthénie: l’examen clinique A - Des apports sodés
(sont) celui montre un poids stable de 51 insuffisants
(ceux) que vous utiliseriez? kg pour 162cm : la pression B - Une rétention hydrique
A - Palfium I M, à doses artérielle est de 130/80 mmHg, le C - Une rétention hydrosodée
dégressives foie est hypertrophie avec une D - L’hypertriglycéridémie
B - Tranxène® per os flèche hépatique de 13 cm sur la E - Des pertes sodées
C - Bêta-bloquant ligne médio-claviculaire. Le reste digestives
D - Gardénal® per os à doses de l’examen est normal. [47]
dégressives L’interrogatoire retrouve la notion
E - Viscéralgine® per os d’une consommation journalière La correction de
de 1,51 de vin rouge à 10 Ihypertriglycéridémie de ce
[41] degrés. L’enquête alimentaire patient peut être obtenue par:
note la prise de 2200 A - La suppression de l’alcool
Parmi les propositions kilocalories/jour (sans l’alcool) B - La suppression des
suivantes concernant le dont 13 glucides d’absorption lente
40
 C - La suppression des [51] Vous souhaitez hospitaliser
graisses saturées l’enfant pour des examens
D - L’apport de graisses M. X... vous montre un bilan complémentaires. Les parents
polyinsaturées biologique récent. refusent cette hospitalisation.
E - La prescription d’un Quel est(sont) le(s) signe(s) A qui pouvez-vous faire appel,
médicament hypolipémiant évocateur(s) dune alcoolisation pour imposer cette mesure:
[48] chronique ? A - Assistante sociale du
A - Cholestérol total : 1,8 g/l quartier
Le(s) risque(s) que B - Volume globulaire moyen : B - Directeur de la DDASS
peut(peuvent) faire courir à ce 102 microns cubes C - Juge des enfants
patient la consommation C - Uricémie : 40 mg/l D - Président du conseil de
excessive d’alcool est (sont) D - Augmentation des gamma l’Ordre
A - Cancer de l’oesophage globulines sériques E - Procureur de la République
B - Cancer des voies aéro- E - Crétinine: 12 mq/l
digestives supérieures [52] [54]
C - Cancer de l’estomac
D - Pancréatite Vous conseillez un sevrage à Mr L’hospitalisation ayant été
E - Cardiomyopathie X... et vous lui prescrivez des obtenue, la loi vous autorise à
[49] vitamines B et une faire état de vos
cc benzodiazépine à faible dose. soupçons
Vous suivez Mr X... pour une Quinze jours plus tard, la gamma A - Au médecin-inspecteur de
épilepsie essentielle traitée parglutamyl transférase (GGT) est la D.D.A.S.S.
les hydantoïnes. Depuis toujours élevée. B - Au confrère, médecin-
quelques mois, il ne se sent pas Quelle(s) hypothèse(s) évoquer? traitant.
en forme et a constaté une A - La prise dhydantoïnes C - A l’assistante sociale du
baisse defficience B - La persistance de secteur
professionnelle et une l’alcoolisation D - Au médecin chef de la
recrudescence de ses crises C - Lhypertention artérielle caisse régionale de sécurité
dépilepsie. D - Une atteinte hépatique sociale
Linterrogatoire et lexamen E - La prise de Vitamine B E - Aux grands-parents
clinique vous font évoquer une [53] [55]
alcoolisation chronique. cc
Médecin de garde, vous êtes Lors de l’hospitalisation, les
M. X... vous révèle une appelé au domicile d’un enfant de sévices sont confirmés. Les
consommation d’un litre de vin 2 ans, qui présente une parents sont poursuivis et le
à 10 degrés par jour. A combien température à 40 degrés. magistrat chargé de l’affaire,
estimez-vous sa consommation Cet enfant est habituellement souhaite vous entendre ; il vous
d’alcool pur par jour? suivi par un de vos confrères. convoque à son cabinet:
A - Plus de 120 grammes Vous diagnostiquez une angine, A - Vous devez vous rendre à
B - 110 à 120 grammes mais au cours de l’examen cette convocation
C-90 à 100 grammes général. vous êtes surpris de B - Vous pouvez faire état de
D - 70 à 80 grammes découvrir des hématomes sur le vos constatations médicales
E - 50 à 70 grammes revêtement cutané. De plus, cet C - Les parents doivent donner
enfant parle peu et vous semble leur accord à votre audition
[50] craintif. Interrogés sur D - Un membre du conseil de
l’origine de ces hématomes, les l’Ordre doit vous accompagner
Si vous utilisez la grille de Le parents accusent la turbulence E - Aucune de ces propositions
Go, quel(s) signe(s) clinique(s) de l’enfant, très intrépide n’est exacte
présente(s) par M X allez-vous d’après eux et toujours couvert [56]
y faire figurer? de plaies et de bosses. Les
A - Angiomes stellaires hématomes siègent sur le dos, à Un médecin expert a été
B - Trémulation des doigts la nommé par le juge pour
C - Insomnie pommette droite, sur le bord examiner l’enfant, confirmer les
D - Varicosités du visage interne des deux avant-bras. sévices et préciser s’il persiste
E - Hypertension artérielle des séquelles. Il vous
41
téléphone pour obtenir des [59] et ensanglantés. Les
renseignements. gendarmes alertés examinent
A - Vous devez exiger une Le décès constaté, le les lieux et le corps : ils ne
demande écrite de l’expert prélèvement dorgane à fin trouvent aucun
B - Vous devez lui adresser un thérapeutique sera possible dans papier d’identité, ils évoquent la
résumé d’observation le cas présent: possibilité d’une lutte.
C - Vous devez exiger une A - Seulement si le défunt a
autorisation écrite des parents laissé un accord écrit D’après les circonstances
D - Vous devez exiger une B - Sans aucune condition décrites, la mort peut être
autorisation du conseil de C - Seulement dans un qualifiée de:
l’Ordre établissement hospitalier autorisé A - Apparente
E - Vous êtes autorisé à garder D - Sauf opposition de la famille B - Suspecte
le secret E - Seulement avec l’accord du C - Violente
[57] procureur de la République D - Naturelle
cc [60] E - Subite
Un homme de 25 ans est [63]
retrouvé comateux à son Dans le cas présent, le
domicile. Près de lui on retrouve prélèvement étant réalisé, des Un médecin généraliste est
une arme soins de conservation du cadavre requis pour examiner le corps.
à feu et une lettre dans laquelle peuvent être effectués Quel(s) sera (seront) l’(es)
il a écrit qu’il va se suicider et A - Sans aucune condition objectif(s) de sa mission ?
qu’il désire que ses organes B - Uniquement en cas de A - Affirmer la réalité de la mort
soient prélevés à fin demande écrite de la personne B - Décrire les blessures
thérapeutique. Il est hospitalisé ayant qualité pour organiser les C - Estimer le moment de la
en urgence. Le diagnostic porté obsèques mort
est celui C - Uniquement après un délai D - Procéder à l’autopsie
de plaie crânio-cérébrale. de 48 heures E - Identifier le corps
Quelques heures plus tard, il D - Uniquement avec l’accord du
est considéré en coma procureur de la République [64]
dépassé. E - Uniquement par un
thanatopracteur agréé par la Pour apprécier 1heure de la
Parmi les signes suivants, vous Préfecture mort, vous devez apprécier:
retenez pour affirmer un coma [61] A - Les lividités cadavériques
dépassé: B - La perte de transparence
A - Rigidité cadavérique Dans cette affaire médico-légale, de la cornée
B - Trace E.E.G, nul aréactif une incinération peut être C - La présence de larves de
C - Respiration spontanée effectuée: mouches
D - Arrêt circulatoire total A - Uniquement avec l’accord du D - La tache verte abdominale
E - Hypotonie des globes procureur de la République E - Des traces de
oculaires B - Uniquement plus de 48 vomissements
[58] heures après le décès [65]
C - Sauf opposition de la famille
Qui à l’hôpital, dans un centre D - Sans conditions particulières Le médecin généraliste avise
de réanimation, doit constater le E - Uniquement après l’accord les autorités judiciaires quil nest
décès pour du médecin chef du service dans pas compétent pour procéder à
qu’un prélèvement d’organe lequel est décédé le patient lautopsie.
puisse être effectué? [62] Le procureur désignera un
A - Deux médecins dont un cc expert de médecine légale sur
chef de service Un matin d’automne, des la liste de la cour dAppel.
B - Le médecin d’état-civil chasseurs découvrent dans un Les modalités de lautopsie
C - Un médecin expert bois le corps froid et raide d’un judiciaire comporteront
D - Le médecin traitant homme porteur de plusieurs A - Elle doit avoir lieu
E - Le médecin qui va procéder plaies au visage et au cuir obligatoirement 24 h après le
à la greffe de l’organe prélevé chevelu. Les vêtements sont décès
déchirés B - Laccord de la famille est
42
nécessaire
C - Lautorisation du maire de la
commune
D - La présence du médecin
dEtat Civil
E - La réquisition du Procureur
est indispensable
[66]
cc
Une femme, traitée pour
hypertension artérielle depuis
plusieurs années, débute une
grossesse.
Pour quune indication
dinterruption volontaire de
grossesse pour motif
thérapeutique soit posée, il faut: Le bulletin de déclaration de cette et s’estompant après ingestion
A - Impérativement que la vie
de la femme soit en danger
B - Que la santé de la femme
soit en péril grave
C - Que la grossesse soit
inférieure à 12 semaines
daménorrhée
D - Que la femme soit âgée de D - Au procureur de la
plus de 40 ans
E - Que son conjoint ait donné
son accord
[67]
Combien de médecins doivent
examiner et signer le certificat
dl.V.G. pour motif
thérapeutique:
A-1
B-2
C-3
D-4
E-5
[68]
Le certificat préalable à cette I bière à 6°.
V.G. pour motif thérapeutique
doit être signé par:
A - Un médecin assermenté
B - Un Président du tribunal de malade?
Grande Instance
C - Un médecin exerçant son
activité en milieu hospitalier
public ou privé
D - Un médecin expert près de E - 384 g
la cour dAppel
E - Le directeur de Ihôpital
[69]
Cette l.V.G pour motif
thérapeutique pourra être
réalisée
A - Uniquement dans un centre
hospitalier universitaire
B - Uniquement en centre
hospitalier
C - En établissement
d’hospitalisation public ou privé Il se dit incapable de diminuer
(agréé selon l’art L 172 du Code
de la Santé)
D - En cabinet médical
E - En centre médico-social
[70]
l.V.G pour motif thérapeutique
doit être adressé:
A - Au médecin inspecteur
régional de la Santé
B - Au directeur de la D.D.A.S.S l’examen clinique ne montre
C - Au président du conseil
régional de l’Ordre
République
E - Au commissaire de la
République
[71]
cc
Un homme de 48 ans est
hospitalisé pour des crampes
nocturnes et une atteinte de l’état dilatations capillaires localisées
général : amaigrissement de 4
kilos en trois mois, anorexie
importante, fatigabilité. Cette
personne reconnaît fumer 2
paquets de cigarettes par jour
depuis l’âge de 18 ans et
consomme quotidiennement 3
litres de vin à 12°, 2 litres de
Quelle quantité journalière
d’alcool pur (en g) absorbe ce
A - 125 g
B - 156 g
C - 336 g
D - 288 g
[72]
Chez ce malade, quel est l’apport l’alcoolisme chronique
43
calorique quotidien lié à la
consommation d’alcool?
A - 792 Kcal
B - 1320 Kcal
C - 1584 Kcal
D - 2688 Kcal
E - 2324 Kcal
[73]
cette consommation malgré les
tentatives d’arrêt Il allègue une
perte de l’appétit, également
une sensation de malaise
général et un tremblement des
mains présent surtout le matin
d’alcool. Mis à part un visage
congestionné et des dilatations
capillaires localisées aux
pommettes et aux ailes du nez,
pas d’anomalie. Sur quel(s)
élément(s) pouvez-vous
affirmer que ce malade est
dépendant de l’alcool?
A - Consommation excessive
d’alcool (supérieure à 120 g par
jour)
B - Incapacité de diminuer sa
consommation d’alcool
C- Visage congestionné et
aux pommettes et aux ailes du
nez
D - Malaise et/ou tremblement
des mains le matin s’estompant
après ingestion d’alcool
E - Crampes nocturnes
[74]
Ce sujet est à haut risque de
certaines affections. Laquelle
ou lesquelles?
A - Cancer du larynx
B - Cancer de l’oesophage
C - Pancréatite chronique
D - Cancer de la thyroïde
E - Cancer de la vessie
[75]
Parmi les troubles suivants,
dont se plaint le patient,
peut être responsable de
A - Crampes nocturnes
B - Fatigabilité
C - Anorexie
D - Troubles du caractère à
type d’irritabilité
E - Insomnie
[76]
Après la sortie de l’hôpital où il
a suivi une cure de sevrage,
quelle(s) est(sont)
la(les) structure(s)
spécialisée(s) pouvant
contribuer; à sa prise en
charge?
A - Centres d’Hygiène
Alimentaire
B - Foyers de post-cure
C - Services de moyen séjour
D - Mouvements d’anciens
buveurs
E - Services de soins à
domicile
[77]
cc
Un jeune homme de 16 ans est
transporté dans un état
gravissime au Centre
Hospitalier, car
il a été victime d’un accident de
moto. Son état ne permet pas
d’envisager d’intervention
chirurgicale car il est en coma
profond nécessitant une
ventilation artificielle dans un
service
de réanimation. Son état
s’aggrave rapidement et il
n’existe plus aucun espoir de
survie.
L’équipe de chirurgie digestive
souhaite si cela est possible
pouvoir disposer d’un
prélèvement
de foie sur ce patient en vue de
transplantation.
Les possibilités de prélèvement
sur le coma dépassé
nécessitent:
A - Analyse méthodique des
circonstances de l’accident
B - Caractère entièrement
artificiel de la respiration
C - Abolition totale de tout
réflexe, hypotonie complète,
mydriase
D - Tracé nul à
l’électroencéphalogramme
pendant une durée suffisante en
dehors de toute hypothermie ou
drogue sédative
E - Tracé électrocardiographique
plat
[78]
De plus, en vue d’un éventuel
prélèvement:
A - Il est nécessaire d’obtenir le
consentement oral du
représentant légal
B - Il est nécessaire d’obtenir le
consentement écrit du
représentant légal
C - Le défunt doit avoir donné
l’autorisation de prélèvement de
son vivant
D - La règle est l’autorisation de
prélèvement sur le cadavre si le
défunt n’a pas exprimé le refus
de son vivant
E - Il est impossible de prélever
chez le mineur
[79]
Le certificat de décès qui sera
rédigé:
A - Est obligatoirement établi par
un médecin
B - Comprend une partie
précisant l’identité du défunt et
destinée à la mairie
C - Comprend une partie
anonyme précisant les causes du
décès et destinée à l’institut de
médecine légale
D - Doit être produit pour que
l’officier d’état civil établisse le
permis d’inhumer
E - Comporte une question
quant à l’existence ou non d’un
obstacle médicolégal à
l’inhumation
[80]
A propos des possibilités de
prélèvements à l’hôpital:
A - Tous les établissements
44
hospitaliers ne sont pas
habilités à faire des
prélèvements d’organes à visée
scientifique
B - Ils doivent avoir obtenu une
autorisation de la DDASS
C - Ils doivent être inscrits sur
une liste d’établissements
autorisés établie par le Ministre
de la Santé Public
D - L’existence de preuves
concordantes du décès doit
être établie par deux médecins
de l’établissement dont l’un est
chef de service
E - Il est interdit que participent
au constat de décès les
médecins appartenant à
l’équipe effectuant le
prélèvement
[81]
cc
Un enfant de 8 ans est victime
d’un accident de la voie
publique. Il est amené par ses
parents,
appartenant à une secte, aux
urgence d’un hôpital privé.
L’état de l’enfant est
gravissime, une
transfusion est nécessaire en
urgence. Les parents refusent.
Quelle est votre première
attitude?
A - Avant tout geste
thérapeutique, vous essayez de
raisonner et de convaincre les
parents de l’utilité de ce geste
B - Vous pratiquez sans délai
les gestes thérapeutiques
indispensables C - Avant tout
acte thérapeutique, vous
essayez de joindre le juge des
enfants au tribunal
D - Vous faites avertir sans
délai le Directeur de
l’établissement du problème en
cours
E - Vous faites avertir sans
délai le directeur de la DDASS
[82]
Si vous aviez respecté la
décision des parents et que civile des parents nombreuses tentatives de
l’enfant était décédé, B - L’assurance responsabilité suicide, instabilité socio-
quel motif aurait pu motiver civile de l’hôpital professionnelle
votre inculpation? C - Vous même dans tous les et sentimentale.
A - Violation du secret cas
professionnel médical D - Votre assurance de En fonction des éléments en
B - Faute grave détachable du responsabilité civile votre possession, vous pensez
service E - La sécurité sociale à un épisode
C - Non respect de la somatique intercurrent chez ce
législation sur la protection de [85] patient. Lequel ou lesquels?
l’enfance A - Syndrome de sevrage aux
D - Non assistance à personne Finalement, l’enfant ne décède opiacés
en danger pas, mais en raison du retard de B - Hépatite virale
E - Non dénonciation d’un la C - Délirium tremens
crime thérapeutique il subit un gros D - Affection digestive
[83] handicap permanent. Il décide à chirurgicale
l’âge de 35 ans de porter plainte E - Simulation
Dans l’hypothèse où malgré vos contre vous afin d’obtenir [87]
tentatives, les parents ramènent réparation
l’enfant à leur domicile. Il y A - Cette plainte n’est pas Le patient vous a demandé un
décède. Pendant ce temps, recevable en raison de la antalgique pour ses myalgies et
vous avez averti les autorités prescription les douleurs
afin que des mesures d’urgence B - Cette plainte est recevable abdominales. Vous pouvez
soient prisent. Les parents compte tenu du délai de envisager de prescrire:
portent plainte pour violation du prescription applicable dans ce A - Un antalgique du tableau B
secret médical. Quelle est la cas B - Un antidépresseur
proposition exacte? C - Cette plainte devra se faire tricyclique
A - Cette plainte est recevable au niveau de la juridiction C - Un antispasmodique
car il n’y a pas de secret administrative D - Un psychostimulant
médical vis-à-vis d’un magistrat D - Une enquête et une E - Un tranquillisant
B - Cette plainte n’est pas expertise médicale seront alors [88]
recevable, car vous avez ordonnées par la juridiction
respecté la législation de compétente Lors de la prescription d’un
protection des mineurs E - Cette plainte pourra se faire antalgique du tableau B, votre
C - Cette plainte est recevable devant le conseil régional de ordonnance
car en cas d’urgence, il n’y a l’ordre des médecins comporte la date de
pas de secret médical vis-à-vis [86] prescription, la posologie du
des services de police cc médicament, le nom du
D - Cette plainte est recevable Monsieur Mr Jean, âgé de 2 6 malade ; cette ordonnance doit
car il y a dérogation du secret ans, toxicomane, vous consulte également comporter:
médical en cas de sévices à pour : fatigue, irritabilité, A - L’adresse du malade
enfants ou équivalent nervosisme. Les signes B - Le diagnostic de la maladie
E - Cette plainte est recevable fonctionnels sont : tremblements, C - La durée de prescription
dans tous les cas myalgies, insomnie. A l’examen, D - Votre signature
[84] le E - Le nom du pharmacien
pouls et la tension sont normaux,
Supposons que vos hésitations pas de fièvre, une perte de poids [89]
aient retardé la mise en place de 7 kilos, une mydriase
du traitement et sans signe de Babinski, un Quelle est la durée maximum
que l’enfant décède. Les hypocondre droit douloureux, un de prescription sans
parents portent plainte. En cas sub-ictère conjonctival. Il renouvellement dun
de condamnation à consomme surtout des opiacés, médicament inscrit au Tableau
réparation, qui paye cette mais aussi des barbituriques B (Tableau B’ excepté)?
réparation? (Secobarbital®). Dans ses A - 3 jours
A - L’assurance responsabilité antécédents, il allègue de B - 7 jours
45
C-30 jours
D - 60 jours
E - Durée illimitée
[90]
En fonction des éléments dont
vous disposez, comment
pourrait s’appliquer la Loi de
1970 sur les toxicomanies?
A - Vous pouvez signaler ce
patient à la DDASS qui le
prendra en charge B - Vous
rédigez un certificat demandant
la suspension des poursuites
judiciaires
C - Votre patient sera
automatiquement protégé
contre des poursuites pour trafic
D - Votre patient, sous
certaines conditions. pourrait
éviter les poursuites pour usage
personnel de stupéfiants
E - Votre patient peut être
hospitalisé en gardant
l’anonymat
[91]
cc
Une jeune femme étrangère de
17 ans résidant depuis 5 mois
et demi en France, mariée avec
un homme Portugais résidant
en France, vous consulte en
tant que Médecin Généraliste
pour
une aménorrhée de 9 semaines
et demies
Elle est sans travail et a
interrompu sa scolarité depuis
un an
Elle présente une hypertension
artérielle (18/10) traitée par
bêta-bloquants. Elle vous dit
que si
elle est enceinte, elle désire une
IVG.
Vous lui répondez:
A - Si vous ne souhaitez pas
pratiquer l’IVG vous devez l’en
avertir immédiatement
B - Faire pratiquer un examen
clinique, gynécologique
C - Faire pratiquer un examen
biologique de grossesse
D - Vous devez la prévenir des
risques pour sa santé et les
maternités futures de l’IVG
E - Vous l’adressez
immédiatement à un confrère
pratiquant cette intervention
[92]
Le test de grossesse est positif,
vous ne pratiquez pas vous-
même l’IVG, que
devez vous faire?
A - Lui remettre un dossier guide
des formalités et des mesures
sociales
B - Recueillir le consentement
d’un des deux parents puisqu’elle
est mineure
C - Recueillir la demande de la
patiente par écrit
D - Obtenir une attestation
prouvant qu’elle réside en France
depuis plus de trois mois
E - Obtenir l’entente préalable de E - Il faudra transmettre la
la sécurité sociale
[93]
Que doit faire la patiente?
A - Se présenter dans les délais Un petit garçon de 3 ans joue,
les plus brefs à une consultation
spécialisée dun établissement
public ou privé pratiquant l’IVG
B - Consulter un Conseiller
conjugal au planning familial
C - Respecter un délai de 7 jours surveillance.
entre cette consultation et l’IVG
D - Ce délai peut être ramené à
2 jours, si le terme des 10
semaines risque dêtre dépassé
E - La patiente peut obtenir l’IVG main. Affolée, la mère vous
dans un but thérapeutique
puisqu’elle est hypertendue, sans arrivez
formalités complémentaires
[94]
Seul l’établissement hospitalier
public pratique les IVG dans le
département:
A - Le chef de service concerné
de l’hôpital peut refuser de
pratiquer lui même l’IVG pour
clause de conscience
B - Le chef de service ne peut
pas refuser de laisser pratiquer
l’IVG dans son service
46
C - Le nombre d’IVG ne peut
pas être supérieur au quart des
actes chirurgicaux et
obstétricaux du service
D - Les I.V.G. seront déclarées
nominativement à la DDASS
E - En cas de désaccord des
parents, il faudra obtenir
l’autorisation du juge des
enfants
[95]
Une fois l’I.V.G. réalisée:
A - Les frais seront pris en
charge par la sécurité sociale
B - Il faudra donner une
information sur la contraception
C - Il faudra prescrire un
contraceptif
D - Il faudra conserver trois
ans la demande écrite de la
jeune femme
demande écrite de la jeune
femme au conseil de l’ordre des
médecins
[96]
cc
un après-midi, à la maison.
Vers 18 heures, pour préparer
le
repas, sa mère le laisse une
quinzaine de minutes sans
Elle le retrouve alors dans la
salle de bain au milieu de la
pharmacie familiale. L’enfant a
plusieurs comprimés dans la
appelle au téléphone. Vous
au domicile quelques minutes
plus tard.
Dans l’immédiat, quel(s)
geste(s) est(sont) indiqué(s)
pour faire correctement
face à la situation?
A - Examiner cliniquement
l’enfant
B - Dresser la liste des produits
contenus dans la pharmacie
C - Téléphoner au centre anti-
poison pour en connaître les
dangers [100] C - Supérieur à 0,40 mg
D - Faire boire un verre de lait D - Supérieur à 0,40 g
à l’enfant Une fois cette évacuation E - Supérieur à 4 g
E - Faire vomir l’enfant à l’aideterminée, vous faites hospitaliser [104]
d’un abaisse-langue l’enfant. Quel risque, lié au
médicament le plus toxique, Au cas éventuel où léthylotest
[97] menace particulièrement l’enfant révélerait chez cet
dans les heures qui suivent son automobiliste un taux
La pharmacie contenait 5 admission ? d’alcool délictuel, les forces de
médicaments différents. Quel A - Insuffisance hépatique l’ordre seraient autorisées à
est, parmi ces 5 B - Insuffisance rénale A - Retenir son permis de
produits, le plus dangereux pour C - Trouble du rythme cardiaque conduire immédiatement
l’enfant? D - Acidose métabolique B - Retenir son permis de
A - Rhinathiol (carbocystéine) E - Hypoglycémie conduire pour une durée
B - Tofranil (imipramine) [101] maxima de 72 heures
C - Urbanyl (clobazam) C - Retenir son permis de
D - Stédiril (norgestrel- et Dès l’admission vous allez conduire seulement après les
éthinylestradiol) prescrire résultats d’une alcoolémie
E - Alvityl (polyvitamines) A - Evacuation gastrique D - Décréter la suspension du
[98] complémentaire par lavage permis de conduire
d’estomac immédiatement, sans
Votre rapide enquête montre B - Surveillance continue par vérification de l’alcoolémie
que l’enfant est susceptible cardio-moniteur E - Immobiliser son véhicule si
d’avoir ingéré une dose C - Diurèse forcée alcaline personne ne peut le conduire
dangereuse de ce produit. D - Administration d’hyposulfite légalement
Comme vous exercez à de sodium [105]
distance d’un centre hospitalier, E - Injection de bleu de
vous décidez d’effectuer une méthylène Concernant les accidents de la
évacuation gastrique sur place. circulation, il est exact que
Quelle(s) donnée(s) contre- [102] A - Le trafic de nuit ne
indiquerai(en)t a priori ce cc représente que 20 % de la
geste? Un automobiliste (homme de 70 circulation routière globale
A - Un délai de plus de 3 kgs) sarrête pour prendre son B - Le trafic de nuit est
heures après l’ingestion toxique déjeuner au cours duquel il responsable de 20 % des
B - L’ingestion concomitante de consomme 1/2 litre de vin à 12° accidents mortels
White spirit et25 ml de digestif à 40°. C - La gravité des blessures
C - Une altération de la est supérieure la nuit que
conscience Quelle est son alcoolémie pendant le trafic diurne
D - La présentation en sirop du approximativement quand il D - La vision nocturne
toxique absorbé reprend la route à la fin physiologique humaine est de
E - Le caractère dépresseur du du repas? mauvaise qualité
toxique absorbé A - Inférieure à 0,40 g/l E - La luminance apportée par
[99] B - 0, 60 g/l les phares standards ne permet
C - 0, 80 g/l qu’une acuité visuelle de l’ordre
Pour provoquer des D - 1 gIl de 3/10
vomissements à domicile, vous E - Supérieure à 1 gIl
pouvez recourir à: [103] [106]
A - Ingestion de sirop d’érable cc
B - Ingestion de sirop d’ipéca Il subit un éthylotest en contrôle Vous suivez M. X... pour une
C - Injection intramusculaire systématique quelques minutes épilepsie essentielle traitée par
d’ipéca après avoir repris la route. Quel les hydantoïnes. Depuis
D - Injection intramusculaire de poids d’alcool ce test indique-t-il quelques mois il ne se sent pas
nalorphine ? (exprimé par litre d’air expiré). en forme et a constaté une
E - Injection intramusculaire A - De lordre de 0,40 mg baisse d’efficience
d’apomorphine B - De lordre de 0,40 g professionnelle
47
et une recrudescence de ses
crises d’épilepsie.
L’interrogatoire et l’examen
clinique vous font
évoquer une alcoolisation
chronique.
M. X... vous révèle une
consommation quotidienne d’un
litre et demi de vin à 10 degrés.
A combien estimez-vous
approximativement sa
consommation d’alcool pur par
jour?
A - 160 grammes
B - 140 grammes
C - 120 grammes
D - 100 grammes
E - 80 grammes
[107]
évoquer?
A - La prise d’hydantoïnes
B - La persistance de
l’alcoolisation
C - L’hypertension artérielle
D - Une atteinte hépatique
E - La prise de Vitamine B
[110]
cc
Mademoiselle Z..., française, 16
ans et demi, célibataire, travaille
comme manutentionnaire
dans une usine à 24 kilomètres
de chez elle. Elle vient consulter
car elle est enceinte de 9
semaines. Sa tension artérielle
est à 160-90 mmHg. Le reste de
l’examen somatique est
satisfaisant.
C - 2 facteurs
D - De 2 à 4 facteurs
E - 5 facteurs
[113]
Mademoiselle Z... a déclaré sa
grossesse. De quelle(s)
prestation(s) pourra-telle
bénéficier?
A - Allocations pour jeune
enfant
B - Indemnités journalières au
cours du congé pré et post
natal
C - Allocation du fond national
de solidarité
D - Hébergement en maison
maternelle
E - Surveillance gratuite de sa
grossesse en P. M. I.

Si vous utilisez la grille de Le Si elle vous demande une

Go, quel(s) signe(s) clinique(s) interruption volontaire de
présenté(s) par grossesse (l.V.G.), quelle est
M. X. allez vous y faire figurer? votre attitude?
A - Angiomes stellaires A - Vous devez ladresser au
B - Trémulation des doigts préalable à un obstétricien
C - Insomnie B - Vous demandez l’autorisation
D - Varicosités du visage d’un de ses parents
E - Hypertension artérielle C - Vous devez ladressez au
[108] service social de l’entreprise pour
entretien
M. X.. vous montre un bilan D - Vous lui faites confirmer sa
biologique sanguin récent. Quel demande par écrit dès la
est ou quels sont le(s) signe(s) première consultation
évocateur(s) d’une alcoolisation E - Vous refusez car les délais
chronique? sont dépassés
A - Triglycéridémie = 2,4 [111]
mmol/l
B - Volume globulaire moyen : Si elle souhaite poursuivre sa
102 microns cubes grossesse, à quel organisme
C - Uricémie : 40 mg/l doit-elle en faire la déclaration?
D - Cholestérol total = 7,5 A - La mairie
mmol/l B - La D.D.A.S.S.
E - Albumine = 47 g/l C - La Médecine du travail
[109] D - La Caisse dAllocations
Familiales
Vous conseillez un sevrage à E - La D.R.A.S.S.
M. X.. et vous lui prescrivez des [112]
vitamines B et une
benzodiazépine à faible dose. Combien de facteur(s) de risque
Quinze jours plus tard, la daccouchement prématuré
gamma glutamyl transférase présente-t-telle?
(G.G.T.) est toujours élevée. A - Aucun
Quelle(s) hypothèse(s) B - 1 facteur
48

[1]
En présence de plaques
pleurales diaphragmatiques,
quel risque professionnel doit
être recherché?
A - Talcose
B - Berylliose
C - Silicose
D - Sidérose
E - Asbestose
[2]
Le certificat de consolidation de D - La prise en charge de la
l’accidenté du travail doit être réadaptation fonctionnelle
fait
obligatoirement:
A - Par le médecin du travail
B - Par un médecin expert
C - Par un médecin
assermenté
D - Par le médecin conseil de
la Sécurité Sociale
E - Aucune de ces réponses
nest exacte
[3]
Certains travaux sont à
déconseiller aux diabétiques.
Dans la liste suivante, relevez
l’activité qui leur est nuisible? 4 - Fixer le taux d’IPP
A - Travail à horaires variables Compléments corrects: 1,2,3A
B - Travail exigeant des
déplacements en voiture
C - Travail sur écran
D - Travail au contact des
rayonnements ionisants
E - Travail exposé au plomb
[4]
Certaines substances
présentent un effet antabuse
avec l’alcool. Citez celle qui se maladie, quelle que soit cette
trouve dans cette
liste
A - Le chlorure de vinyle
B - Le paraquat
C - Le mercure
D - La cyanamide calcique
E - Le plomb
[5]
Médecine de travail
H.QCM : 405 q, 22 p
La réparation des lésions
consécutives à un accident du
travail en législation sociale -
régime général - comprend entre
autres, des prestations en nature
qui comportent:
A - La couverture des frais
médicaux
B - La couverture des frais
pharmaceutiques
C - La couverture des frais
d’hospitalisation éventuelle
E - La prise en charge du
reclassement
[6]
Le rôle administratif dun médecin
omnipraticien soignant la victime
dun
accident de travail comporte
1 - Etablir le certificat médical
initial
2 - Demander une enquête sur
les conditions de travail
3 - Rédiger le certificat de
consolidation
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[7]
Une maladie professionnelle peut
être indemnisée à ce titre, dans
le régime général de Sécurité
Sociale à condition
1 - Que le médecin traitant fasse
la preuve de la relation entre une
exposition professionnelle et une
exposition
2 - Que la maladie impliquée soit
inscrite dans les tableaux de
maladies professionnelles publiés
au Journal Officiel
3 - Que la maladie apparaisse
uniquement pendant remploi
exposant le salarié au risque
1
4 - Que le sujet ait été
effectivement exposé au risque
supposé responsable de la
maladie professionnelle
indemnisable, dans l’exercice
de son travail
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[8]
Un sujet est traité pour une
épilepsie. Celle-ci est
habituellement bien contrôlée.
Ce sujet est électricien et doit
occasionnellement travailler en
hauteur. Pour minimiser les
risques d’accidents de travail, le
médecin traitant veut intervenir
sans en informer le patient.
Comment doit-il procéder?
A - Il écrit au médecin du
travail pour lui signaler le cas
B - Il écrit au médecin conseil
de la Sécurité Sociale
C - Il écrit au médecin
inspecteur du travail
D - Il écrit à l’employeur
E - II ne peut intervenir sans
l’accord du patient
[9]
Le dépistage systématique de
la silicose chez les sujets
exposés
professionnellement se fait sur
l’un des éléments suivants.
Lequel ?
A - La symptomatologie
clinique
B - Les données des épreuves
fonctionnelles respiratoires
C - Les données d’examens
biologiques
D - Les images radiologiques
E - La durée de l’exposition
[10]
Parmi les localisations des
plaques pleurales
asbestosiques, une parmi les
suivantes n’existe jamais.
Laquelle? déclaration de maladie E - La durée maximale admise
A - Parois thoraciques sous professionnelle indemnisable, le entre la constatation de la
axillaires médecin doit vérifier certains maladie et la survenue d’une
B - Diaphragmatique éléments. Le(s)quel(s)? rechute de celle-ci
C - Aux sommets 1 - Que les symptômes sont bien [17]
D - Médiastinale inscrits au tableau des maladies
E - Bilatérale professionnelles Pour une raison quelconque,
2 - Que la profession du patient l’employeur a négligé
[11] correspond à celle inscrite sur la d’adresser la déclaration
liste lorsque cette liste est réglementaire d’accident de
Un de vos malade, ouvrier dans limitative travail à la caisse primaire
une usine de matières 3 - Que le délai de prise en d’assurance maladie. Le blessé
plastiques, est atteint dun charge est respecté peut-il alors bénéficier des
angiosarcome hépatique Au 4 - Que le délai d’exposition au avantages octroyés aux
cours de l’enquête étiologique risque quand il existe est accidents de travail?
les antécédents professionnels respecté A - En aucun cas
doivent être recherchés. Quel Compléments corrects: 1,2,3A B - Oui, après jugement rendu
est le produit chimique connu 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E par les tribunaux civils
comme étant un agent [15] C - Oui, après avis favorable
étiologique possible de ce type de l’inspection du travail donné
de tumeur? Indiquez pour quelle(s) dans les 6 mois
A - lsocyanate affection(s) bronchopulmonaire(s) D - Oui, après avis du conseil
B - Acide métacrylique d’origine de la caisse de Sécurité Sociale
C - Triorthocrésylphosphate professionnelle peut intervenir le donné dans les 3 mois
D - Chlorure de vinyle collège des trois médecins, prévu E - Oui, si le blessé lui-même
E - Aucun des 4 produits par le Code effectue la déclaration dans les
précédents de la Sécurité Sociale deux ans suivant l’accident
[12] 1 - Pneumopathie à précipitines [18]
2 - Silicose
La silicose, maladie irréversible, 3 - Asthme Parmi les dérogations légales
peut évoluer jusqu’au stade des 4 - Asbestose suivantes au respect du secret
complications. Laquelle ou Compléments corrects: 1,2,3A professionnel édicté par l’article
lesquelles est ou sont bien 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E 378 du Code Pénal, indiquez
connue(s) et non discutée(s)? la(les) situation(s) où le
A - Pneumothorax spontané [16] médecin est autorisé à se
B - Insuffisance ventriculaire porter dénonciateur:
droite On désigne dans les tableaux de A - Connaissance d’un cas de
C - Pleurésie réparation des maladies maladie contagieuse
D - Cancer pulmonaire professionnelles par délai de mentionnée sur une liste
E - Cancer de la plèvre prise en charge figurant au Code de la Santé
[13] A - Lancienneté du salarié dans Publique (A. Li 1 et 12)
l’entreprise au moment de la B - Connaissance d’un
Le ou les facteurs suivants est constatation médicale de la avortement pratiqué dans des
(sont) des carcinogènes maladie conditions autres que celles
cutanés B - La durée de l’exposition du prévues par la loi
1 - Goudron salarié au risque dans la ou les C - Etablissement par le
2 - Arsenic per os entreprises où il travaille médecin traitant d’un certificat
3 - Huile lourde C - Le délai minimum entre la fin de premier constat dans le
4 - Rayons X de l’exposition au risque et le cadre de la législation de
Compléments corrects: 1,2,3A début constaté médicalement de réparation des accidents du
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E la maladie professionnelle travail
[14] D - Le délai maximum admis D - Connaissance de sévices
entre la fin de l’exposition au ou privations sur la personne
Avant de rédiger un certificat risque et la première constatation d’un mineur de quinze ans
médical destiné à appuyer une médicale de la maladie E - Constatation de sévices
2
permettant de présumer qu’un 2 - Le diabète augmente la séquelles
viol ou un attentat à la pudeur a gravité des accidents de travail [26]
été commis 3 - Le diabète augmente
[19] l’absentéisme Parmi les professions ou
4 - Le diabète est une contre- conditions de travail suivantes,
Quel(s) élément(s) le médecin indication fréquente au travail quelle est ou quelles sont
du travail devra-t-il prendre en posté celle(s) qui, réglementairement,
considération pour autoriser un Compléments corrects: 1,2,3A peuvent être exercées par un
épileptique à conduire un poids 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E diabétique insulinodépendant
lourd ? [23] ne présentant pas de
A - La fréquence des crises complications graves?
B - Le suivi thérapeutique Un de vos patients est atteint A - Travail posté
C - L’âge de l’épileptique d’un angiosarcome du foie. Au B - Travail dans la Fonction
D - L’avis de l’employeur cours de l’enquête étiologique, Publique
E - L’existence d’aura les antécédents professionnels C - Chauffeur de poids lourds
sont recherchés. Quel est le type D - Métiers de l’armée
[20] d’activité qui peut faire évoquer E - Travail à la chaleur
l’origine professionnelle? [27]
Le diagnostic d’eczéma A - L’ébénisterie
professionnel allergique se B - La fabrication des L’asbestose:
fonde entre autres sur: accumulateurs A - Est une pneumoconiose
1 - La connaissance des C - L’industrie des matières sclérogène
conditions de travail du malade plastiques B - Est plus fréquente dans
2 - La localisation des lésions D - La peinture automobile l’industrie sidérurgique que
eczémateuses apparues en E - L’agriculture dans la réparation navale
premier lieu [24] C - Fait courir un risque
3 - Les résultats des tests particulier de cancer
épicutanés Le problème de l’épileptique au bronchique
4 - La récidive en cas de travail se pose chaque fois qu’un D - S’accompagne d’opacités
nouvelle exposition au risque accident survient au décours parenchymateuses
Compléments corrects: 1,2,3A d’une crise. A votre avis, à quel micronodulaires nombreuses
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E moment l’épileptique présente le respectant les bases
[21] plus fréquemment ses crises? pulmonaires
A - Au cours de son travail E - S’accompagne d’opacités
Lors de l’établissement du B - Au cours d’activités sportives parenchymateuses
certificat final après accident du C - Au cours du repos micronodulaires nombreuses
travail, en cas de consolidation D - Au cours des déplacements respectant les sommets
1 - Les lésions n’évoluent plus E - Au cours des repas [28]
2 - Il persiste des séquelles
3 - Un traitement peut être [25] Les cancers bronchiques
nécessaire pour éviter une peuvent être provoqués par
aggravation Toutes les garanties suivantes inhalation
4 - Le degré d’incapacité sont accordées en cas d’accident A - De poussières de chromate
permanente partielle est du travail sauf une Laquelle? de zinc
évaluée par le médecin A - Prestation en espèces dès le B - De poussières doxyde de
inspecteur du travail jour qui suit l’accident du travail fer dans les mines de fer
Compléments corrects: 1,2,3A B - Prestation en nature : C - De poussières de charbon
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E gratuité des soins D - D’oxyde de carbone
[22] C - Indemnités journalières E - De poussières doxyde de
maintenues en totalité après plomb
Quelles(s) est(sont) la(les) reprise à mi-temps [29]
conséquence(s) du diabète sur D - Priorité d’accès au
le travail ? reclassement professionnel Quel(s) facteur(s) est sont) à
1 - Le diabète augmente le E - Ouverture d’une rente d’IPP l’origine de pollution
nombre des accidents de travail après consolidation s’il existe des atmosphérique par les
3
poussières d’amiante? pour une maladie professionnelle 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Flocs utilisés dans le définie [37]
bâtiment comme revêtement de E - Il est fixé par le médecin de
surface la Sécurité Sociale pour les L’oxyde de carbone a une
B - Gaz d’échappement des maladies à caractère fixation préférentielle sur:
automobiles professionnel 1 - Les muscles squelettiques
C - Plaquettes de frein des [33] 2 - Le rein
automobiles 3 - Le myocarde
D - Fumées des cheminées Loxyde de carbone est un gaz 4 - Le foie
industrielles qui possède la ou les Compléments corrects: 1,2,3A
E - Poussières de l’industrie caractéristiques 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
des matières plastiques suivante(s) [38]
A - Incolore
[30] B - Inodore L’obligation de déclaration pour
C - Sans saveur tout docteur en médecine
Un cancer de la vessie est D - Non irritant constatant une
diagnostiqué chez un salarié E - Explosif maladie d’origine
ayant travaillé dans lindustrie [34] professionnelle est constituée
chimique A quelle famille par un article
chimique appartiennent les Parmi les affections suivantes, A - Du code de la santé
produits qui peuvent être quelle est celle ou quelles sont publique
responsables de ce cancer celles qui B - Du code du travail
professionnel ? peuvent compliquer une silicose? C - Du code pénal
A - Les acides forts 1 - Insuffisance ventriculaire D - Du code de la sécurité
B - Les composés phénoliques droite sociale
C - Les halogénés 2 - Aspergillose pulmonaire E - Du code civil
D - Les cétones 3 - Pneumothorax [39]
E - Les amines aromatiques 4 - Mésothéliome pleural
[31] Compléments corrects: 1,2,3A Les prestations en espèces
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E délivrées par la sécurité sociale
Victime dun accident de travail, à un accidenté du travail sont
un salarié doit prévenir ou faire [35] constituées par
prévenir son employeur. De A - Le remboursement des
quel délai dispose-t-il Parmi les affections suivantes, frais médicaux
légalement? quelle est celle ou quelles sont B - La délivrance d’appareils
A - 4 heures celles qui est ou sont liées à de prothèse ou d’orthopédie
B - 8 heures l’exposition à l’amiante? C - Le versement d’une
C - 24 heures 1 - Aspergillose indemnité journalière
D - 48 heures 2 - Mésothéliome pleural D - Le remboursement des
E - 15 jours 3 - Tuberculose frais d’hospitalisation
[32] 4 - Cancer bronchopulmonaire E - L’ensemble des quatre
Compléments corrects: 1,2,3A réponses précédentes
Parmi les propositions 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
suivantes concernant le délai de [36] [40]
prise en charge, une seule est
exacte. Laquelle? Au cours des intoxications aiguès Après un accident du travail, en
A - Il est fonction du temps par l’oxyde de carbone, on peut cas de désaccord dordre
dexposition observer: médical entre la Caisse
B - Il est dune durée variable 1 - Un coma de profondeur Primaire dAssurance Maladie et
suivant les travaux susceptibles variable la victime, un médecin expert
de provoquer une maladie 2 - Des signes pyramidaux diffus est designé:
professionnelle donnée ou localisés A - Par le médecin du travail
C - Il est dune durée constante 3 - Des troubles du tonus de la victime
pour un agent pathogène donné 4 - Des crises convulsives B - Par le médecin traitant de
D - Il est dune durée constante Compléments corrects: 1,2,3A la victime
4
 C - Par le médecin conseil de
la Caisse
D - Conjointement par A et C
E - Conjointement par B et C
[41]
Dans les tableaux des maladies est cette localisation
professionnelles, quelle est la
durée du délai de prise en
charge?
A - 24 heures
B - Le délai varie en fonction
du statut professionnel du
patient
C- 15 jours
D - 30 ans
E - Le délai varie en fonction
de la pathologie envisagée et
de la nuisance en cause
[42]
Tout accident survenu par le fait que la maladie soit acceptée par
ou à loccasion du travail est
considéré
comme un accident du travail
(AT) ; ceci signifie que
1 - Il existe une présomption
dimputabilité en faveur de la
victime
2 - Il appartient à la victime
dapporter la preuve de la
matérialité de laccident et du
lien de causalité
3 - Il appartient à la Caisse
dapporter la preuve contraire si travail. Lequel ou lesquels?
elle refuse la prise en charge de A - Mesure du volume globulaire
IAT
4 - La Caisse nest pas
autorisée à contester les faits, G
ni à refuser la prise en charge
dès lors que la procédure de
déclaration est régulière
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[43]
Parmi les agents suivants, quel
est celui (ou quels sont ceux)
qui a(ont) un
pouvoir carcinogène reconnu ?
1 - Arsenic
2 - Chrome
3 - Chlorure de vinyle
4 - Poussières de bois
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[44]
La localisation radiologique des
lésions de lasbestose est assez
caractéristique. Indiquez quelle
préférentielle?
A - Aux sommets
B - Aux parties moyennes
C - Aux bases
D - A la périphérie
E - A la base droite
[45]
La liste officielle des maladies
professionnelles est formée de
tableaux. Tous les tableaux
indiquent les conditions
nécessaires et suffisantes pour
présomption, qui sont:
A - Symptômes cliniques
B - Travaux effectués
C - Délai de prise en charge
D - Délai dexposition au risque
E - Sexe
[46]
Un ou plusieurs examens
biologiques de première intention
peuvent aider au dépistage de
l’alcoolisme par le médecin du
moyen
B - Dosage de l’immunoglobuline
C - Dosage de la pyrimidine 5’
nucléotidase
D - Dosage de la biliru bine
E - Dosage de la gamma
glutamyl transférase
[47]
Un sujet travaillant depuis vingt B - Mineurs de fer
cinq ans comme menuisier
présente depuis plusieurs mois
des épistaxis répétées. Ceci vous D - Mineurs d’uranium
amène à rechercher du fait de sa E - Polisseurs de pierre
profession
A - Une polyglobulie
B - Une hypertension artérielle Les intoxications oxycarbonées
C - Une fragilité vasculaire
5
D - Un carcinome ethmoïdal
E - Une rhinite allergique
[48]
Parmi les facteurs
professionnels suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui
joue(nt) un rôle dans la genèse
du cancer bronchique?
A - Chrome
B - Uranium
C - Poussière de bois
D - Amiante
E - Carbone
[49]
Quelle est ou quelles sont,
parmi ces substances celle(s)
qui peut ou qui
peuvent entraîner un cancer
professionnel des voies
respiratoires indemnisable
A - Molybdène
B - Chrome
C - Cadmium
D - Bois
E - Béryllium
[50]
Quelle est ou quelles sont,
parmi ces manifestations
pleuropulmonaires,
celle(s) qu’il est classique de
rencontrer dans l’asbestose?
A - Pleurésie bénigne
B - Infiltrat
C - Pleurésie purulente
D - Plaques pleurales hyalines
E - Plaques pleurales calcifiées
[51]
Un cancer bronchique peut être
reconnu comme maladie
professionnelle chez les
A - Mineurs de charbon
C - Ouvriers de tissage de
l’amiante
[52]
aigués peuvent se compliquer
de lutter contre la cyanose [59]
1 - Oedème aigu du poumon C - Faire inhaler de loxygène
2 - Infarctus du myocarde D - Mise en oeuvre dune Quelle(s) condition(s) doit
3 - Pancréatite exanguinotransfusion obligatoirement remplir une
4 - Rhabdomyolyse E - Mise en oeuvre dune maladie pour être
Compléments corrects: 1,2,3A épuration extrarénale indemnisable en tant que
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [56] maladie professionnelle?
[53] 1 - Délivrance par le médecin
Les lésions cutanées observées traitant d’un certificat affirmant
Dans une entreprise, un salarié dans un eczéma professionnel quelle est la conséquence de
est menacé de licenciement par peuvent être l’exercice prolongé de la
l’employeur à la suite d’une selon le stade évolutif: profession
modification d’aptitude a - parakératosiques 2 - Etre reconnue comme
prononcée par le médecin du b - inflammatoires maladie professionnelle par un
travail. Celui-ci propose une c - érythématovésiculeuses. médecin expert
nouvelle affectation à un poste. Dans quel ordre chronologique 3 - Etre reconnue par un
Qui tranche le litige s’il y en a les observe-t-on ? collège de plusieurs
un? A - a, b, c spécialistes
A - Le comité d’entreprise B - a, c, b 4 - Remplir les conditions
B - Le comité d’hygiène et C - b, a, c énumérées dans un tableau
sécurité D - c, a, b consacré à cette maladie,
C - L’inspecteur du travail E - b, c, a annexé à la loi
D - Le médecin inspecteur du [57] Compléments corrects: 1,2,3A
travail 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
E - Le médecin conseil de la Sur un cliché radiologique [60]
Caisse d’Assurance Maladie pulmonaire, des images typiques
[54] dune silicose pure peuvent être Le métier de chaudronnier
A - Bilatérales prédispose à l’une ou plusieurs
Lorsqu’un employeur apprend B - En rayon de miel des affections
(non par le service médical) C - Pseudotumorales suivantes
qu’un de ses D - Nodulaires A - Cancer du larynx
salariés est diabétique. Il peut E - Localisées à lextrême base B - Surdité de perception
A - Le licencier pour inaptitude et lextrême sommet C - Cancer de l’ethmoïde
médicale [58] D - Maladie de Ménière
B - Saisir l’inspecteur du travail E - Surdité de transmission
pour licencier l’employé Un tableau de maladie [61]
C - Demander au médecin professionnelle indemnisable
traitant de fournir un certificat comporte dans tous les cas Parmi les propositions
sur l’aptitude au travail A - La liste limitative ou suivantes concernant les
D - Demander au médecin du indicative des travaux maladies professionnelles,
travail de se prononcer sur susceptibles de provoquer la une seule est vraie. Laquelle?
l’aptitude au travail E - maladie A - Toute affection
Déclasser le salarié à un poste B - Le temps dexposition à ce occasionnée par le travail est
sans responsabilité risque professionnel indemnisée comme maladie
C - La liste des manifestations professionnelle
[55] pathologiques admises à B - Chaque tableau de maladie
réparation professionnelle contient les
Quel est le traitement durgence D - Le délai de prise en charge conditions nécessaires et
de lintoxication aiguê par loxyde de laffection par rapport à la suffisantes pour la
de carbone? A - Transfusion de dernière exposition reconnaissance
globules rouges pour améliorer E - La durée de la prise en C - La déclaration de maladie
Ihématose B - Injection charge de laffection en tant que professionnelle incombe à
intraveineuse de bleu de maladie professionnelle l’employeur seulement
méthylène à la dose de 2mglkg D - Seul le médecin traitant est
pour autorisé à rédiger le certificat
6
descriptif initial E - L’employeur
est tenu de payer l’intégralité du
salaire pendant l’arrêt du
travail du salarié reconnu en
maladie professionnelle
[62]
Parmi les propositions
suivantes, une seule ne répond
pas au rôle du médecin du
travail dans la prévention des
risques professionnels.
Laquelle?
A - Faire des prélèvements
d’atmosphère
B - Faire des mesures de bruit
C - Contrôler la qualité du
travail effectué
D - Vérifier l’efficacité d’un
dispositif d’aspiration
E - Vérifier l’étiquetage de
certains produits
[63]
La déclaration de l’accident de
travail à la Sécurité Sociale
ncombe
habituellement:
A - A l’employeur
B - Au patient
C - Au médecin du travail
D - Au médecin traitant
E - Indifféremment à l’un des
quatre
[64]
Quel(s) est(sont) le(s) cancer(s) 3 - Le manganèse
professionnel(s) reconnu(s)
comme maladie(s)
professionnelle(s)
indemnisable(s) inscrite(s) aux
tableaux?
A - Sarcomes osseux dûs aux Un ouvrier victime d’un accident
rayonnements ionisants
B - Cancer pulmonaire
évoluant sur une sidérose, dû
aux travaux au fond dans les
mines de fer
C - Angiosarcomes dûs aux
opérations de polymérisation du D - 90 %
chlorure de vinyle
D - Cancer broncho-pulmonaire
dû à l’amiante
E - Cancer du sein dû aux
rayonnements ionisants
[65]
Devant un eczéma, sur quel(s)
élément(s) portez-vous le
diagnostic d’eczéma
professionnel ?
1 - Topographie des lésions
2 - Tests épicutanés
3 - Interrogatoire
4 - Dosage des
immunoglobulines E
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[66]
Parmi ces substances, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui peut
peu(ven)t entraîner un cancer
cutané professionnel ?
1 - Chlorure de vinyle
2 - Solvants chlorés
3 - Amines aromatiques
4 - Arsenic
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[67]
Le cancer bronchopulmonaire
apparaît à titre de syndrome
indemnisable d’une ou de
plusieurs des maladies
professionnelles suivantes.
Laquelle ou lesquelles?
1 - La silicose
2 - La fibrose pulmonaire des
carbures métalliques frittés
4 - La sidérose
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[68]
du travail, est consolidé avec un
taux d’l.P.P. de 60%. Sur quel
taux sera calculée sa pension ?
A - 60 %
B - 30 %
C - 40 %
E - 10 %
[69]
7
Les 3 volets de la feuille
daccident du travail délivrée par
l’employeur à la
victime sont destinés
A - N° 1 au médecin du travail ;
n° 2 au médecin traitant; n° 3 à
l’assuré
B - N° 1 au médecin du travail ;
n° 2 au médecin traitant; n° 3
au pharmacien
C - N° 1 au médecin traitant; n°
2 au pharmacien ; n° 3 à
l’assuré
D - N° 1 et 2 à la Caisse
Primaire d’Assurance Maladie;
n° 3 à l’assuré
E - N° 1 et 2 à la Caisse
Primaire d’Assurance Maladie;
n° 3 au médecin du travail
[70]
Votre patient est victime d’un
accident de travail. Quel est le
taux des indemnités
journalières versées à votre
patient, par rapport au salaire
journalier, du 1er au 28ème jour
d’arrêt (en sachant que son
salaire journalier
est inférieur au plafond
déterminé par décret)?
A - 20 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 66 %
E - 80 %
[71]
L’examen médical d’embauche
a pour but(s):
A - De rechercher si le sujet
n’est pas atteint d’une affection
dangereuse pour les autres
travailleurs
B - D’éviter l’embauche de
personnes handicapées
C - De s’assurer que le
travailleur est médicalement
apte au poste de travail auquel
le chef d’établissement
envisage de l’affecter
D - D’éviter l’embauche d’une
femme en début de grossesse
E - De proposer
éventuellement les adaptations
du poste ou l’affectation à
d’autres postes
[72]
Quelle est ou quelles sont les
images radiologiques typiques
d’une silicose non
compliquée?
A - Epanchement pleural
B - Image cavitaire
C - Infiltrat
D - Images nodulaires
E - Images pseudotumorales
[73]
Les pneumoconioses
indemnisables sont dues aux
poussières de
A - Silice
B - Béryllium
C - Amiante
D - Chrome
E - Fer
[74]
Quelle est ou quelles sont parmi C - La présomption d’origine
ces substances celle(s) dont
inhalation peut entraîner des
cancers bronchopulmonaires
indemnisables?
A - Bioxyde de silicium
B - Oxyde de fer
C - Amiante
D - Béryllium
E - Poussières radioactives
[75]
Parmi les séquelles possibles
au décours dune intoxication à
l’oxyde de
carbone on peut rencontrer:
1 - Des manifestations
psychiatriques
2 - Des troubles moteurs
3 - Un syndrome de Parkinson [79]
4 - Une insuffisance
respiratoire chronique
Compléments corrects: 1,2,3A le certificat médical à l’occasion
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[76]
En cas d’accident du travail,
l’employeur doit
1 - Délivrer à la victime une
feuille d’accident à 3 volets
2 - Déclarer l’accident du travail
à la Caisse Primaire d’Assurance
Maladie
dans les 48 heures
3 - S’il s’agit d’un accident bénin,
certaines entreprises peuvent
être autorisées à ne pas les
déclarer à condition de les
consigner dans un registre
4 - Signaler l’accident du travail
à l’inspection du travail
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[77]
Dans les maladies infectieuses
considérées comme maladies
professionnelles indemnisables,
l’origine professionnelle est
systématiquement accordée pour
certains types de travaux.
Comment nomme-t-on cette
notion?
A - La relation de cause à effet
B - L’imputabilité d’origine
D - La notion de contage
E - La notion de risque bactérien
[78]
Parmi les éléments suivants, un
n’intervient pas dans la
présomption légale d’imputabilité
d’une asbestose professionnelle.
Lequel ?
A - Symptomatologie
radiologique
B - Symptomatologie clinique
C - Présence de corps protéino-
ferrugineux (ou asbestosiques)
dans l’expectoration
D - Notion d’exposition au risque
E - Notion de délai d’exposition
Par qui et à qui doit être adressé
dune
déclaration de maladie
professionnelle indemnisable?
A - Par le médecin traitant à la
Caisse Primaire d’Assurance
Maladie B - Par le médecin du
8
Travail, au médecin conseil de
la Caisse Primaire
d’Assurance Maladie
C - Par l’intéressé, à la Caisse
Primaire d’Assurance Maladie
D - Par l’employeur, à la
Caisse Primaire d’Assurance
Maladie
E - Par le médecin du travail
au médecin inspecteur régional
du travail.
[80]
Chez un salarié employé dans
une entreprise fabriquant des
colorants et utilisant de la
benzidine, vous devez toujours
suspecter une localisation
carcinogénétique. Laquelle?
A - Vessie
B - Poumon
C - Ethmoïde
D - Côlon
E - Cerveau
[81]
Les maladies à caractère
professionnel, mais ne figurant
pas au tableau des maladies
professionnelles indemnisables
ne sont pas rares. Leur
déclaration doit être effectuée
obligatoirement:
A - Par le médecin traitant
B - Par le médecin du travail
C - Par le médecin conseil de
la Caisse Primaire d’Assurance
Maladie
D - Par l’employeur avec
diagnostic posé par le médecin
du travail
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[82]
Parmi les pneumoconioses
suivantes, quelle est celle ou
quelles sont celles qui se
complique(nt) plus facilement
d’un cancer bronchopulmonaire
?
A - La barytose
B - La silicose
C - L’asbestose
D - L’aluminose
E - La sidérose [86] Parmi les agents étiologiques
[83] suivants quel est celui ou quels
Pour prévenir l’alcoolisme en sont ceux qui ne sont pas
Le code du travail interdit au milieu de travail, des mesures responsables de cancers
chef d’établissement: réglementaires ont été prises en cutanés?
1 - De laisser introduire dans particulier pour la mise à la 1 - Arsenic
son établissement toutes disposition des travailleurs des 2 - Trichloréthylène
boissons alcoolisées boissons non alcoolisées. Dans 3 - Huiles anthracéniques
2 - De faire pratiquer un tous les cas, quelle boisson doit 4 - Manganèse
alcooltest sur toute personne en être mise à la disposition des Compléments corrects: 1,2,3A
état d’ébriété travailleurs par l’entreprise ? 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
3 - De laisser distribuer dans A - Eau fraîche [90]
son établissement toutes B - Jus de tomate
boissons alcoolisées C - Jus de fruits Au titre des maladies
4 - De laisser entrer ou D - Bouillons salés professionnelles dues aux
séjourner dans son E - Sodas poussières d’amiante, il est
établissement des personnes [87] possible d’indemniser:
en état d’ivresse 1 - La fibrose
Compléments corrects: 1,2,3A Un sujet diabétique insulino- bronchopulmonaire diffuse
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E dépendant fait un malaise sur les 2 - L’insuffisance respiratoire
lieux du travail. Vous devez dès chronique de type obstructif
[84] lors considérer qu’il s’agit: 3 - La pleurésie exsudative
A - D’un fait mettant en jeu 4 - Le cancer
Parmi les propositions obligatoirement la responsabilité bronchopulmonaire, dépisté à
suivantes, il est exact que de l’employeur B - D’un fait titre systématique chez un
1 - L’épithélioma cutané primitif nécessitant l’intervention d’un homme dont l’examen clinique
lié à l’exposition professionnelle médecin (celui du travail s’il est et radiologique est, par ailleurs,
a l’arsenic à un délai de prise sur place) normal
en charge de 40 ans C - D’un fait nécessitant une Compléments corrects: 1,2,3A
2 - Les cancers de la peau surveillance fréquente par le 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
dorigine professionnelle médecin de l’entreprise [91]
surviennent le plus souvent sur D - D’un fait qui doit écarter le
des lésions préexistantes sujet d’un poste de sécurité E - A propos des maladies
3 - L’exposition professionnelle D’une maladie professionnelle professionnelles
aux hydrocarbures peut [88] 1 - Le délai de prise en charge
provoquer le cancer du scrotum est le délai minimum
4 - Les cancers de la peau Parmi les éléments suivants, d’exposition à un risque
d’origine professionnelle sont le quels sont (ou quel est celui) qui professionnel pour qu’une
plus souvent des épithéliomas caractérise(nt) un accident du affection professionnelle puisse
basocellulaires travail chez un salarié ? être réparée
Compléments corrects: 1,2,3A 1 - Qu’il soit survenu en 2 - Un tableau de maladies
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E présence de témoin(s) professionnelles comporte 3
[85] 2 - Qu’il soit survenu parties:
soudainement symptomatologie, professions,
Toutes les professions 3 - Que la déclaration par délai de prise en charge
suivantes sont susceptibles de l’intéressé à la Caisse de 3 - Il n’existe pas de tableaux
déterminer une silicose chez les Sécurité Sociale soit effectuée de maladies professionnelles
travailleurs qui les exercent, à dans les 48 heures dans le régime agricole
l’exception d’une. Laquelle? 4 - Qu’il soit survenu par le fait 4 - La surdité professionnelle
A - Meuleur sur meule ou à l’occasion du travail fait l’objet d’un tableau de
tournante Compléments corrects: 1,2,3A maladies professionnelles
B - Tourneur 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E Compléments corrects: 1,2,3A
C - Mineur de fond 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - Sableur au jet [89] [92]
E - Tailleur de pierre
9
Un sujet travaillant à la
fabrication de mousses
polyuréthanes, présente depuis
quelque temps de fréquentes
crises d’asthme : les démarches
suivantes
peuvent être faites par le
médecin traitant sauf une.
Laquelle?
A - Etablir l’arrêt de travail si
nécessaire
B - Rédiger un certificat
d’inaptitude à l’exposition au
polyuréthane
C - Rédiger un certificat
médical à l’appui de la
déclaration de maladie
professionnelle
D - Demander une consultation
spécialisée de pathologie
professionnelle E - Prendre
contact avec le médecin du
travail
[93]
Dans le cadre des
pneumoconioses, quelle est la
proposition exacte?
A - La silicose ne se voit
pratiquement plus en France
B - Les signes les plus
précoces de la silicose sont les
signes cliniques C - Les signes
précoces de l’asbestose sont
des images nodulaires,
périhilaires, visibles sur la
radiographie thoracique
D - Les pleurésies itératives
éliminent le diagnostic de
pathologie liée à l’amiante
E - La sidérose s’accompagne
d’un risque accru de cancer du
poumon
[94]
Toutes les propositions
suivantes sont exactes sauf
une. Laquelle?
Après un accident du travail, les [97]
indemnités journalières versées
en cas darrêt de travail sont
A - Calculées sur la base de la vous retenez:
dernière paie
B - Fixées à la moitié du salaire contre-indication au travail posté
journalier au dessous du plafond
pendant les 28 premiers jours
C - Fixées aux 2/3 du salaire
journalier au dessous du plafond
à partir du 29ème jour
D - Versées à partir du 3ème
jour qui suit l’arrêt de travail
E - Versées sans distinction
entre jours ouvrables et jours
fériés
[95]
Les pneumoconioses sont des
pneumopathies dues à
l’inhalation de particules
solides
A - Ces particules sont parfois
inertes
B - La taille de ces particules est
toujours inférieure à 0,1 micron
C - La concentration des
particules dans l’air intervient
dans la pathologie
D - La durée d’exposition à ces
particules joue un rôle capital
E - Les pneumoconioses sont
toujours provoquées par
l’inhalation de silice libre
[96]
Lorsqu’il constate une maladie
professionnelle indemnisable, le
médecin du
travail:
A - Incite la victime à se procurer
des formulaires auprès de la
Caisse Primaire d’Assurance
Maladie
B - Doit adresser la déclaration à
l’inspection médicale régionale
du travail
C - Peut établir le certificat
médical initial
D - Fixe la durée du repos
envisagé et les conséquences
ultérieures à prévoir
E - Etudie les conditions de
travail et propose des
améliorations
Parmi les propositions suivantes
1 - Le diabète peut être une
10
2 - Il est préférable d’écarter
les diabétiques des postes de
sécurité
3 - Le diabète peut aggraver
les conséquences d’un accident
de travail
4 - Les diabétiques ont un taux
d’absentéisme supérieur à celui
des autres salariés
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[98]
La prévention des eczémas
d’origine professionnelle
consiste à
A - Sélectionner les ouvriers à
l’embauche par la pratique de
tests avec les produits utilisés
B - Recommander le nettoyage
des téguments souillés de
vernis ou peintures par les
solvants les plus efficaces
C - Refuser à l’embauche les
blonds à peau claire
D - Améliorer l’organisation du
poste de travail
E - Recommander le port de
protections individuelles
[99]
Lors dun accident de travail, en
cas de litige entre un assuré et
sa Caisse Primaire dAssurance
Maladie, le désaccord est réglé
par expertise médicale
A - Lorsqu’il nexiste quune
différence dappréciation sur
létat clinique
B - Lorsque les désaccords
surviennent sur le degré
d’invalidité
C - Lorsque les désaccords
surviennent sur le taux
d’incapacité permanente
partielle
D - Lorsque les désaccords
surviennent sur l’état
d’inaptitude au poste de travail
E - Lorsque le litige survient
sur la date de consolidation ou
de guérison
[100]
Parmi les complications de la 4 - En cas daccident du travail fibres d’amiante?
silicose on relève les ayant-droits du salarié décédé A - Cancer du larynx
A - L’insuffisance cardiaque pourront demander réparation du B - Cancer de l’oesophage
gauche préjudice que leur aura causé ce C - Cancer de l’estomac
B - La tuberculose pulmonaire décès D - Cancer de la plèvre
C - Le cancer bronchique Compléments corrects: 1,2,3A E - Cancer de l’ethmoïde
D - Le pneumothorax spontané 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E [108]
E - La nécrose cavitaire
aseptique des lésions [104] Vous diagnostiquez un
pseudotumorales adénocarcinome de l’ethmoïde.
[101] Quelle(s) est(sont) la(les) Quelle exposition
proposition(s) exacte(s)? professionnelle devez-vous
Après un accident du travail, la 1 - L’arsenic entraîne des évoquer?
consolidation tumeurs de la plèvre A - L’amiante
1 - Indique la stabilisation des 2 - Les amines aromatiques B - Les amines aromatiques
lésions peuvent entraîner des cancers de C - Le chlorure de vinyle
2 - Indique l’absence de la vessie D - La poussière de bois
séquelles 3 - Le benzène peut entraîner E - Les rayonnements
3 - Permet louverture des cancers cutanés ionisants
éventuelle de droits à la 4 - Le chlorure de vinyle peut
reconnaissance d’une I.P.P. entraîner des angiosarcomes [109]
4 - Indique la fin des soins viscéraux
Compléments corrects: 1,2,3A Compléments corrects: 1,2,3A Parmi les propositions
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E suivantes concernant
[102] [105] l’indemnisation des maladies
professionnelles, laquelle
Quels sont, parmi ces toxiques Chez les menuisiers l’exposition s’applique à toutes les maladies
industriels, celui(ceux) pouvant aux poussières de bois lors du professionnelles
provoquer lors ponçage est susceptible de indemnisables?
d’expositions à long terme un provoquer: A - Un collège de trois
angiosarcome hépatique? 1 - Un eczéma médecins peut être désigné
1 - Chlorure de vinyle 2 - Un cancer du poumon pour fixer le taux d’invalidité
2 - Tétrachloréthane 3 - Un cancer de l’ethmoïde permanente partielle
3 - Arsenic 4 - Un hépatome B - S’il existe des soins, le tiers
4 - Cadmium Compléments corrects: 1,2,3A reste à la charge du salarié (1/3
Compléments corrects: 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E payant) C - En cas de
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E [106] changement de poste de
[103] travail, une indemnité de
Certaines amines aromatiques changement d’emploi est
Parmi les propositions peuvent être la cause du cancer prévue
suivantes concernant la suivant: D - L’indemnisation est
législation des accidents du A - Leucémie fonction du salaire
travail, laquelle(lesquelles) B - Cancer de la peau développé E - Aucune de ces propositions
est(sont) exacte(s)? sur dermite chronique ne s’applique à toutes les
1 - La réparation des accidents C - Angiosarcome hépatique maladies professionnelles
du travail n’est due qu’en cas D - Cancer des voies [110]
de faute de l’employeur respiratoires supérieures
2 - En cas de contestation sur E - Cancer des voies urinaires Lors d’un accident du travail,
la matérialité de l’accident du excrétrices dans le cas où soit la victime
travail le litige est porté devant [107] soit l’employeur n’a pas satisfait
une juridiction spéciale de la aux obligations de déclarations,
Sécurité Sociale Parmi les cancers suivants, quel le salarié conserve néanmoins
3 - C’est au salarié qu’incombe est celui dont l’augmentation de la possibilité de demander de
la déclaration de l’accident du l’incidence est associée avec bénéficier de la prise en charge
travail à la Sécurité Sociale l’inhalation de longue durée de de l’accident du
11
travail. Pendant combien de
temps après la survenue de
celui-ci?
A - 48 heures
B - 8 jours
C - 2 mois
D - 2 ans
E - 5 ans
[111]
L’exposition aux sels de chrome
peut induire un cancer
bronchique reconnu comme
maladie professionnelle
indemnisable. Si le délai de
prise en charge est dépassé:
A - La maladie ne peut pas être
indemnisée
B - Le médecin conseil de la
Caisse peut accepter ce
dépassement et indemniser
C - L’indemnisation ne peut
être effectuée qu’après accord
d’un médecin agréé en matière
de pneumoconiose
D - L’indemnisation ne peut
être effectuée qu’après accord
d’un collège de trois médecins
E - L’indemnisation ne peut
être effectuée qu’après avis
d’un expert qui fixera le taux
d’IPP
[112]
La reconnaissance d’une
silicose comme maladie
professionnelle nécessite
A - Une déclaration préalable
de sa maladie par l’intéressé à
l’organisme de Sécurité Sociale
B - L’appréciation technique de
l’exposition au risque
C - La production d’un certificat
médical initial
D - L’avis du médecin du travail
E - L’avis d’un médecin agréé
en matière de pneumoconioses
ou d’un collège de trois
médecins
[113]
Dans la liste de postes de
travail suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) pour
le(s)quel(s) un alcoolique porteur responsable(s) d’épithélioma
dune cirrhose hypertrophique doit primitif de la peau
être écarté A - Arsenic
A - Manipulation de tétrachlorure B - Hexane
de carbone C - Goudrons de houille
B - Manutentionnaire D - Amines aromatiques
C - Jardinier E - Les polyuréthanes
D - Chauffeur de car
E - Carreleur [118]
[114]
Quel(s) élément(s)
Un de vos patients présente un rechercherez-vous sur un cliché
angiosarcome hépatique. Parmi thoracique de face
les produits suivants, lequel peut standard chez un salarié
être responsable de cette exposé à amiante?
affection? 1 - Des ganglions calcifiés en
A - Le chrome coquille doeur
B - Le mercure 2 - Des opacités fines linéaires
C - Le benzène prédominant aux bases
D - Le chlorure de vinyle 3 - Des opacités nodulaires
E - Le trichloréthylène prédominant aux hiles
[115] 4 - Des épaississements
pleuraux (plaques pleurales,
Quelle est ou quelles sont parmi calcifiées ou non)
ces manifestations Compléments corrects: 1,2,3A
pleuropulmonaires celle(s) qu’il 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
est classique de rencontrer dans [119]
l’asbestose?
A - Pleurésie bénigne En présence de plaques
B - Ganglions calcifiés hilaires pleurales diaphragmatiques,
C - Pleurésie purulente quel est le risque
D - Plaques pleurales hyalines professionnel à rechercher?
E - Plaques pleurales calcifiées A - La silice
[116] B - Lamiante
C - Le charbon
Parmi ces activités, laquelle ou D - Le calcium
lesquelles n’appartiennent pas à E - Le béryllium
la mission du médecin du travail? [120]
A - Evaluation de l’aptitude d’un
salarié au poste de travail qu’il Indiquez pour quelle(s)
occupe affection(s)
B - Contrôle de l’absentéisme bronchopulmonaire(s) dorigine
individuel professionnelle peut intervenir
C - Surveillance de l’état de le collège des trois médecins,
santé des salariés exposés à des prévu par le Code de la
risques professionnels Sécurité Sociale
D - Activité de prescription A - Poumon de fermier
thérapeutique en dehors des B - Silicose
soins d’urgence E - Conseil C - Asthme
technique en matière d’hygiène D - Asbestose
et de sécurité E - Sidérose
[117] [121]
Citez, parmi les propositions Indiquez la(les) complication(s)
suivantes, la ou les substance(s) possible(s) de la silicose
12
 A - Plaques pleurales calcifiées B - Dès le jour de réception du
B - Tuberculose pulmonaire
C - Coeur pulmonaire
chronique
D - Mésothéliome
E - Masses pseudotu morales
[122]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle ou
lesquelles caractérise(nt) la
silicose ?
1 - Les signes de début sont
essentiellement des signes
cliniques
2 - Les lésions sont réversibles fixant la date de la guérison
après arrêt de l’exposition
3 - La survenue de pleurésies
récidivantes fait craindre
l’évolution vers un
mésothéliome pleural
4 - L’exposition professionnelle arbitrage
aux poussières de silice libre
est reconnue comme maladie
professionnelle indemnisable
Compléments corrects: 1,2,3A propositions sont fausses
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[123]
En cas d’accident de travail
1 - Le blessé doit avertir
l’employeur dans les 48 heures
2 - Le blessé doit avertir la
Caisse Primaire dans les 48
heures
3 - Le blessé peut déclarer
l’accident à la Caisse Primaire
dans un délai de un an
4 - Le blessé peut déclarer
l’accident à la Caisse Primaire
dans un délai de deux ans
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[124]
A partir de quelle date la
Sécurité Sociale verse-t-elle
des indemnités
journalières en cas d’accident
de travail avec arrêt de travail
immédiat?
A - Dès le jour suivant, le jour
même de l’accident étant payé
par l’employeur
certificat médical prescrivant
l’arrêt
C - Une fois le taux d’IPP fixé
D - Dès le jour de l’accident
E - Une fois la consolidation
acquise
[125]
En cas de séquelles après
accident du travail, indiquez la
bonne réponse parmi
les propositions suivantes
A - Le médecin traitant doit
établir un certificat final descriptif
B - Ce certificat fixe le taux d’IPP
C - En cas de désaccord sur le
taux d’IPP avec le médecin
conseil, un collège de trois
médecins peut rendre un
D - Seul le médecin du travail
peut établir un certificat final
descriptif E - Toutes ces
[126]
Un accident du travail doit être
déclaré à la Caisse Primaire
d’Assurance
Maladie par:
A - La victime
B - Le comité d’hygiène de
sécurité et des conditions de
travail
C - Le médecin traitant
D - Le médecin du travail
E - L’employeur
[127]
A qui incombe la déclaration
auprès de la Sécurité Sociale
d’une maladie
professionnelle d’un salarié ?
A - Au salarié
B - A l’employeur
C - Au médecin du travail
D - Au médecin traitant
E - A la consultation de
pathologie professionnelle
[128]
Dans le coma oxycarboné:
13
A - Le malade est
hypothermique
B - Les téguments sont pâles
C - Les convulsions sont
fréquentes
D - Loxygénothérapie
hyperbare hâte l’évolution
favorable
E - La guérison sans séquelle
est constante
[129]
Quelles sont les 3 localisations
les plus fréquentes de l’eczéma
dû au ciment? A - Le lobe des
oreilles
B - Pli des coudes
C - Paupières
D - Dos des mains
E - Face palmaire des poignets
[130]
Parmi les produits suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
est(sont) connu(s) pour donner
un eczéma professionnel
allergique?
1 - Persulfates alcalins des
produits de coiffure
2 - Chrome hexavalent
3 - La poussière de bois
4 - Résine époxydique
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[131]
Le diagnostic d’eczéma
professionnel allergique se
fonde entre autres sur:
1 - La connaissance des
conditions de travail du malade
2 - La localisation des lésions
eczémateuses
3 - Les résultats des tests
épicutanés
4 - La récidive en cas de
nouvelle exposition au risque
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[132]
Un accidenté du travail est
examiné par le médecin conseil
de la Caisse d’Assurance
Maladie qui lui attribue un taux
dl P P de 40 %. A partir de quel professionnelle? préférentielle?
taux sera calculée la rente? A - Solvants chlorés A - Aux sommets
A - 10 % B - Rayonnements ionisants B - Aux parties moyennes
B - 20 % C - Bêta naphtylamine C - Aux bases
C - 40 % D - Benzène D - A la périphérie
D - 80 % E - Paraquat E - A la base droite
E - 100 % [136] [140]

[133] La déclaration de maladie Indiquez qui, en matière

professionnelle indemnisable d’accident du travail, doit
Un ouvrier travaillant sur une peut être faite à la Caisse de déclarer l’accident à
presse a un écrasement de la Sécurité Sociale par: l’organisme de sécurité
main droite avec amputation. Le A - La victime sociale?
taux d’invalidité permanente B - Ses ayant-droits A - Le médecin traitant
partielle sera fixé: C - L’employeur B - Le médecin du travail
A - Après guérison D - Le médecin du travail C - Le médecin du service de
B - Après consolidation E - Le médecin traitant soins d’urgence
C - Immédiatement après [137] D - L’intéressé lui-même
l’accident du travail E - L’employeur
D - Trois mois après l’accident Les cancers bronchiques peuvent [141]
du travail être provoqués par inhalation
E - Un an après l’accident du 1 - De poussières d’oxyde de Un sujet est traité pour une
travail plomb épilepsie. Celle-ci est
[134] 2 - De poussières de chromate habituellement bien contrôlée.
de zinc Ce sujet est électricien et doit
Un mineur qui a exercé sa 3 - De poussières de charbon occasionnellement travailler en
profession moins de cinq ans 4 - De poussières d’oxyde de fer hauteur. Pour minimiser les
vient vous consulter. Après dans les mines de fer risques d’accidents de travail, le
examen clinique et Compléments corrects: 1,2,3A Médecin traitant veut intervenir
radiologique, vous 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E sans en informer le patient.
diagnostiquez une silicose Comment doit-il procéder?
vraisemblablement en liaison [138] A - Il écrit au médecin du
avec sa profession. Quelle travail pour lui signaler le cas
procédure médicoadministrative Il y a accident du travail lorsque: B - li écrit sous pli confidentiel
devra être mise en place pour 1 - La lésion survient du fait du au président du comité
qu’il puisse bénéficier du régime travail d’hygiène de sécurité
des maladies professionnelles 2 - La lésion survient à et des conditions de travail
indemnisables? l’occasion du travail C - Il écrit au médecin
A - Consultation par le médecin 3 - Le lien de subordination de la Inspecteur du travail
du travail victime à l’égard de son D - Il écrit à l’employeur
B - Consultation par un employeur n’est pas rompu au E - Il ne peut intervenir sans
médecin légiste moment de la survenue de l’accord du patient
C - Consultation par un l’accident [142]
médecin agréé en matière de 4 - La lésion résulte de l’action
pneumoconiose répétée ou prolongée d’une Un médecin praticien établit un
D - Consultation par le collège nuisance professionnelle certificat initial d’accident du
des 3 médecins Compléments corrects: 1,2,3A travail. La rédaction du certificat
E - Consultation par un 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E obéit à une ou plusieurs des
pneumologue spécialisé [139] règles suivantes. Laquelle ou
[135] lesquelles?
La localisation radiologique des A - Identification du médecin
Quelle(s) est(sont) la(les) opacités parenchymateuses de signataire
nuisance(s) professionnelle(s) l’asbestose est assez B - Identification de l’entreprise
susceptible(s) d’être à l’origine caractéristique. Indiquez quelle C - Identification de la victime
dune leucémie d’origine est cette localisation D - Description des lésions
14
 E - Cause de l’accident du A quel organisme doit être C - Oxyde de cobalt
travail adressé le certificat médical initial D - Dérivés arsenicaux
à l’occasion E - Béryllium
[143] d’une déclaration de maladie [150]
professionnelle indemnisable?
Quel(s) conseil(s) dorientation A - Caisse Primaire d’Assurance Loxyde de carbone a une
professionnelle donner à un Maladie fixation préférentielle sur:
diabétique insulinodépendant B - Direction des Affaires A - Les muscles squelettiques
bien équilibré par le traitement? Sanitaires et Sociales B - Le rein
1 - Eviter les travaux manuels à C - Consultation des maladies C - Le myocarde
cause des risques d’accident professionnelles D - Le foie
2 - Eviter les métiers de D - Le service de médecine du E - Le cerveau
responsabilité à cause de la travail [151]
charge mentale E - Caisse Régionale
3 - Eviter les carrières pouvant d’Assurance Maladie Un cancer de l’ethmoïde peut
exposer à un risque toxique [147] être reconnu comme maladie
4 - Eviter le travail posté professionnelle indemnisable si
Compléments corrects: 1,2,3A Un salarié a été victime d’un le délai de prise en charge est
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E accident du travail. Son respecté. Pour lequel ou
[144] employeur ne l’a pas déclaré à la lesquels des métiers suivants ?
Sécurité Sociale. En cas de A - Menuisier
Un patient atteint de carence de l’employeur, le blessé B - Calorifugeur exposé à
pneumopathie interstitielle a peut déclarer directement l’amiante
travaillé dans l’isolation l’accident à sa Caisse Primaire C - Ouvrier d’atelier de
thermique et la protection de Sécurité Sociale dans un délai chromage électrolytique
incendie. Quelle(s) recherche(s) maximum de D - Ouvrier exposé à des
pouvez-vous faire pratiquer A- 15 jours vapeurs de chlorure de vinyle
pour préciser l’exposition ? B - 3 mois E - Ebéniste
1 - Particules biréfringentes C - 6 mois [152]
dans l’expectoration D - 2 ans
2 - Corps ferrugineux dans E - 5 ans En cas d’accident de travail
lexpectoration 1 - Le blessé doit déclarer
3 - Particules biréfringentes [148] l’accident à son employeur
dans le liquide de lavage dans les 24 heures 2 - Le
alvéolaire Un sujet travaillant depuis vingt médecin du travail doit déclarer
4 - Corps asbestosiques dans cinq ans comme menuisier l’accident à l’employeur dans
le liquide de lavage alvéolaire présente depuis plusieurs mois les 48
Compléments corrects: 1,2,3A des épistaxis répétées Ceci vous heures
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E amène à rechercher du fait de sa 3 - L’employeur doit déclarer
[145] profession l’accident à la Caisse Primaire
A - Une polyglobulie dans les 48 heures
Quel(s) élément(s) le médecin B - Une hypertension artérielle 4 - Le blessé doit déclarer
du travail devra-t-il prendre en C - Une fragilité vasculaire l’accident à la Caisse Primaire
considération pour autoriser un D - Un carcinome ethmoïdal dans les 3 jours Compléments
épileptique à conduire un poids E - Une perforation de la cloison corrects: 1,2,3A 1,3B 2,4=C
lourd ? nasale 4=D 1,2,3,4E
1 - La fréquence des crises [149]
2 - Le suivi thérapeutique [153]
3 - Le type d’épilepsie Quelle est ou quelles sont, parmi
4 - L’avis du médecin ces substances, celle(s) qui Une radiographie thoracique de
inspecteur du travail peutc,peuvent) entraîner un face révèle la présence de
Compléments corrects: 1,2,3A cancer bronchopulmonaire calcifications
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E professionnel indemnisable ? pleurales linéaires sur les
[146] A - Molybdate de sodium coupoles diaphragmatiques
B - Chromate de zinc Quelle(s) exposition(s)
15
professionnelle(s) devez vous
rechercher parmi les
propositions suivantes?
A - L’inhalation de poussières
de fer dans la métallurgie
B - Lexposition aux produits
pour l’isolation thermique
C - Le travail dans les mines de
charbon
D - Lexposition aux fibres
d’amiante
E - Le travail dans les carrières
de roches riches en calcaires
[154]
Le cancer broncho-pulmonaire
est actuellement indemnisable
A - Dans les professions en
contact avec le bois (scieries)
B - Chez les mineurs de
charbon
C - Chez les sujets
professionnellement exposés à
l’irradiation externe par
radiations électromagnétiques
D - Chez les travailleurs des
mines d’uranium
E - Dans certaines professions dans le bruit
exposant à l’inhalation de
chrome
[155]
Parmi les dermatoses
professionnelles suivantes,
laquelle(lesquelles)
comporte(nt) un risque confirmé les fréquences graves
d’épithélioma?
A - Radiodermite
B - Arsenicisme cutané
chronique
C - Dermatose orthoergique
liée aux goudrons et brais de
houille
D - “Gale” du ciment
E - Kératose solaire des marins C - Adénocarcinome de
[156]
Un mésothéliome consécutif
aux poussières d’amiante peut
être localisé au niveau de:
A - Muqueuse vésicale
B - Péritoine
C - Plèvre
D - Muqueuse gastrique
E - Péricarde
[157]
Parmi les substances suivantes,
quelle(s) est ou sont celle(s)
connue(s) chez l’homme pour
responsable(s) de cancers
cutanés primitifs professionnels ?
A - Arsenic
B - Cadmium
C - Corps radioactifs
D - Bioxyde de silicium
E - Trichloréthylène
[158]
Parmi les substances suivantes,
laquelle peut être responsable
dun cancer de la vessie après
exposition professionnelle?
A - Sulfate ferreux
B - Trichloréthylène
C - Benzidine
D - Amiante
E - Formaldéhyde
[159]
Les surdités des sujets travaillant
A - Sont des surdités de
perception
B - Sont plus volontiers
unilatérales
C - Sont plus volontiers
bilatérales
D - Touchent préférentiellement
E - Touchent préférentiellement
les fréquences aiguès
[160]
Le travail du bois expose au
risque de
A - Cancer des cavités nasales
B - Cancer du nasopharynx
l’éthmoïde
D - Adénocarcinome du sinus
maxillaire
E - Esthésioneuroblastome
[161]
Sous quelle condition le médecin
traitant peut-il répondre
favorablement à une demande de
renseignements diagnostiques de
16
la part du médecin du travail,
pour l’arrêt de travail d’un
salarié, lié à une dépression
nerveuse?
A - Accord du salarié
B - Accord du conseil de l’ordre
des médecins
C - Accord du médecin
contrôleur de la sécurité sociale
D - Accord du médecin
inspecteur du travail
E - Accord de l’employeur
[162]
Un ouvrier dans une usine de
matières plastiques, est atteint
d’un angiosarcome hépatique.
Au cours de l’enquête
étiologique, les antécédents
professionnels doivent être
recherchés. Le produit
chimique connu comme étant
un agent étiologique possible
de ce type de tumeur est?
A - lsocyanate
B - Acide méthacrylique
C - Triortho-crésylphosphate
D - Chlorure de vinyle
E - Ethanol
[163]
Un eczéma peut être rattaché à
un exercice professionnel
devant:
A - Localisation au dos des
mains
B - Test épicutané positif à une
substance touchée pendant le
travail
C - Régression de leczéma à
larrêt du travail
D - Antécédents familiaux
deczéma
E - Rechute de leczéma à la
reprise du travail
[164]
Quelle est ou quelles sont
parmi ces substances celle(s)
dont linhalation peut entraîner
des cancers broncho-
pulmonaires indemnisables?
A - Bioxyde de silicium
B - Oxyde de fer
C - Chromate de zinc
D - Béryllium
E - Poussières radio-actives
[165]
Indiquez la(les) substance(s)
responsable(s) dépithélioma
primitif de la peau, figurant aux
tableaux des maladies
professionnelles indemnisables
parmi les suivantes
A - Amines aliphatiques
B - Hexane
C - Goudron de houille
D - Polyuréthanes
E - Arsenic
[166]
Parmi ces substances, quelle
est (quelles sont) celle(s) qui
peut(peuvent) entraîner un
cancer cutané professionnel ?
A - Goudrons
B - Solvants chlorés
C - Amines aromatiques
D - Arsenic
E - Chlorure de vinyle
[167]
Lorsquune affection
professionnelle ne figure pas
dans le tableau des
maladies professionnelles
indemnisées
A - Sa déclaration est
obligatoire
B - Elle peut être faite par le
malade
C - Elle peut être faite par le
médecin traitant
D - Elle peut être faite par le
médecin de travail
E - La déclaration doit être
envoyée à la Caisse Primaire
dAssurance maladie
[168]
Lincapacité totale de travail
personnel:
A - Est une notion établie par le C - Bouillon salé
Code Pénal
B - A la même signification que E - Coca-cola
l’arrêt de travail
C - Peut avoir une durée
supérieure à celle de l’arrêt de
travail
D - Permet de définir la
juridiction devant laquelle sera
traduit l’auteur des coups et
blessures
E - Peut être définie chez un
chômeur
[169]
Monsieur P.F. 37 ans est
employé depuis 3 ans dans une
entreprise de travaux publics et
utilise régulièrement un marteau
piqueur. Son médecin fait réaliser
une audiométrie la veille de son
départ en vacances, celle-ci
montre, sur la meilleure oreille,
un déficit pondéré de 40 dB.
Parmi les propositions suivantes,
laquelle ou lesquelles sont
vraies?
A - Le déficit n’est pas suffisant
pour qu’il y ait surdité
professionnelle
B - Le médecin traitant doit
communiquer les résultats au
médecin du travail afin que ce
dernier puisse faire la déclaration
de maladie professionnelle
C - Le médecin doit faire réaliser
une audiométrie au retour des
vacances pour confirmer le déficit
D - Le médecin traitant se met
en contact avec le médecin du
travail pour envisager un
reclassement dans le cadre de la
loi du 7janvier 1981
E - Le délai d’exposition au
risque n’est pas suffisant pour
que la surdité soit reconnue
comme maladie professionnelle
[170]
Quelle boisson doit
obligatoirement être mise à la
disposition du personnel par
le chef d’entreprise?
A - Jus de fruit
B - Jus de tomate
D - Eau fraîche
[171]
17
Indiquez qui doit déclarer à
l’organisme de la Sécurité
Sociale, un accident du
travail:
A - Le médecin traitant
B - Le médecin du travail
C - Le médecin inspecteur du
travail
D - L’intéressé lui-même
E - L’employeur
[172]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle ou
lesquelles est(sont) vraies ?
A - Le médecin du travail dun
service médical dentreprise est
nommé après l’accord du
comité d’entreprise
B - Le médecin du travail d’un
service médical d’entreprise est
salarié de l’entreprise
C - Le médecin du travail d’un
service peut suturer une plaie
survenue lors du travail
D - Le médecin du travail peut
effectuer des vaccinations
E - Le médecin du travail doit
présenter son rapport annuel
devant le Comité d’Entreprise
[173]
Les eczémas d’origine
professionnelle:
A - S’améliorent le plus
souvent, ou même
disparaissent après retrait du
risque, mais récidivent après
nouvelle exposition
B - Nécessitent pour leur
prévention que le médecin du
travail pratique des tests
cutanés, et écarte les sujets
chez lesquels le test est positif
C - Sont prévenus par le
nettoyage soigneux, après le
travail des téguments souilles
de peinture ou de vernis, par un
solvant approprié
D - Débutent presque toujours
par le visage et la face
antérieure des cuisses E - Sont
prévenus par le port de gants
et/ou l’utilisation de crèmes
[174] B - Tests épicutanés l’accord du patient
C - Interrogatoire [181]
L’insertion professionnelle dun D - Dosage des
épileptique (type grand mal) est immunoglobulines E Un ou plusieurs examens
d’autant plus aisée qu’il existe E - Aspect des lésions biologiques peuvent aider au
A - Crises diurnes [178] dépistage de
B - Crises nocturnes l’alcoolisme par le médecin du
C - Existence d’une aura Un médecin du travail connaît la travail. Lequel ou lesquels?
D - Bonne observance du présence dans l’entreprise qu’il A - Mesure du volume
traitement surveille, de plusieurs globulaire moyen
E - Crises jugulées par une diabétiques insulino-dépendants. B - Le rapport lgAltransferrine
monothérapie Quel produit doit-il exiger dans la C - Le rapport ALAT/ASAT
[175] pharmacie d’urgence de D - Dosage de la biliru bine
l’entreprise? E - Dosage de la gamma
Parmi les travaux suivants, quel A - Insuline ordinaire glutamyltransférase
est ou quels sont ceux qui sont B - Insuline retard
associés à une augmentation C - Sérum glucosé hypertonique [182]
du risque cardio-vasculaire? D - Sérum glucose isotonique
A - Travaux exposés aux E - Eau distillée Une radiographie du thorax
dérivés nitrés du glycol [179] d’un salarié faisant apparaître
B - Travaux exposés au sulfure une image dite “en coquille
de carbone Un cancer de l’ethmoïde peut d’oeur doit faire rechercher
C - Travaux exposés à l’oxyde être reconnu comme maladie quelle exposition
de carbone professionnelle, si le délai de professionnelle?
D - Travaux exposés au prise en charge est respecté, A - Fibre d’amiante
bromure de méthyle pour l’un des métiers suivants. B - Poussières de bois
E - Travaux exposés aux Lequel C - Poussières de fer
dérivés du benzène ? D - Poussières de silice
[176] A - Menuisier E - Poussières de cobalt
B - Soudeur à l’arc [183]
Dans une entreprise, un salarié C - Ouvrier d’atelier de
est menacé de licenciement par chromage électrolytique Un médecin du travail lorsqu’il
l’employeur à la suite d’une D - Ouvrier exposé à des rédige pour l’employeur un avis
modification d’aptitude vapeurs de chlorure de vinyle d’inaptitude médicale
prononcée par le médecin du E - Aucun de ces métiers concernant un salarié
travail. Celui-ci propose une [180] A - Doit obligatoirement avoir
nouvelle affectation à un poste. examiné au préalable
Qui tranche le litige, s’il y en a Un sujet est traité pour une l’intéressé
un? épilepsie. Celle-ci est B - Doit donner les motifs
A - Le comité dentreprise habituellement bien contrôlée. Ce médicaux
B - Le comité dhygiène et sujet est électricien et doit C - Doit avoir suivi l’avis du
sécurité occasionnellement travailler en médecin traitant
C - L’inspecteur du travail hauteur. Pour minimiser les D - Doit avoir demandé l’avis
D - Le médecin inspecteur du risques d’accidents de travail, le du médecin inspecteur régional
travail médecin traitant veut intervenir du travail
E - Le directeur du personnel sans en informer le patient. E - Doit avoir au préalable
de l’entreprise Comment doit-il procéder? adressé l’intéressé à un
A - Il écrit au Médecin du Travail médecin expert
[177] pour lui signaler le cas [184]
B - Il écrit au Médecin Conseil de
Devant un eczéma, sur quel(s) la Sécurité Sociale La prévention des eczémas
élément(s) portez-vous le C - Il écrit au Médecin Inspecteur d’origine professionnelle
diagnostic d’eczéma du Travail consiste à
professionnel ? D - Il écrit à l’employeur A - Sélectionner les ouvriers à
A - Topographie des lésions E - Il ne peut intervenir sans l’embauche par la pratique de
18
tests épicutanés avec les professionnelles indemnisables, En cas daccident du travail,
produits utilisés un salarié du régime général de l’employeur doit
B - Recommander le nettoyage Sécurité Sociale doit dans tous A - Délivrer à la victime une
des téguments, souillés de les cas feuille d’accident à 3 volets
vernis ou peintures, par les A - Etre atteint dune maladie B - Déclarer l’accident du
solvants les plus efficaces inscrite sur un tableau spécial travail à la Caisse Primaire
C - Faire des recherches B - Avoir exercé une profession d’Assurance Maladie dans les
d’immunoglobulines E inscrite à ce tableau 48 heures
spécifiques des produits C - Avoir été soumis de manière C - S’il s’agit d’un accident
manipulés habituelle au risque faisant l’objet bénin, certaines entreprises
D - Améliorer l’organisation du de ce tableau peuvent être
poste de travail D - Avoir été exposé au risque autorisées à ne pas les
E - Recommander le port de durant un délai fixé par le tableau déclarer,à condition de les
protections individuelles E - En avoir fait la déclaration à consigner dans un registre
[185] son employeur D - Signaler laccident du travail
[188] à l’inspection du travail
A propos des maladies E - Donner une attestation de
professionnelles Parmi les propositions suivantes salaire à la victime
A - Le délai de prise en charge concernant la législation des [191]
est le délai minimum accidents du travail, laquelle ou
d’exposition à un risque (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Citez, parmi les propositions
professionnel pour qu’une A - La réparation des accidents suivantes, les substances
affection professionnelle puisse du travail n’est due qu’en cas de responsables d’épithélioma
être réparée faute de l’employeur primitif de la peau figurant aux
B - Un tableau de maladies B - En cas de contestation sur la tableaux des maladies
professionnelles comporte 3 matérialité de l’accident du travail professionnelles indemnisables
parties: le litige est porté devant une A - lsocyanates organiques
symptomatologie, professions, juridiction spéciale de la Sécurité B - Arsenic
délai de prise en charge. Sociale C - Goudrons de houille
C - Il n’existe pas de tableaux C - C’est au salarié qu’incombe D - Amines aromatiques
de maladies professionnelles la déclaration de l’accident du E - Les polyuréthanes
dans le régime agricole. travail à la Sécurité Sociale
D - Une procédure d’expertise D - En cas d’accident du travail, [192]
est obligatoire dans tous les cas les ayant-droits du salarié décédé
E - La déclaration est faite par pourront demander réparation duAu titre des maladies
la victime ou ses ayants-droits préjudice que leur aura causé ce
professionnelles dues aux
[186] décès poussières d’amiante il est
E - La réparation du préjudicepossible d’indemniser:
Parmi les complications est intégrale A - La fibrose
indemnisables de la silicose on [189] bronchopulmonaire diffuse
relève B - L’insuffisance respiratoire
A - L’insuffisance cardiaque Après un accident du travail, la chronique du type obstructif
gauche consolidation C - La pleurésie exsudative
B - La tuberculose pulmonaire A - Indique la stabilisation des D - Le cancer broncho-
C - Le cancer bronchique lésions pulmonaire, quand la relation à
D - Le pneumothorax spontané B - Indique labsence de l’amiante est médicalement
E - La nécrose cavitaire séquelles caractérisée
aseptique des lésions pseudo- C - Permet l’ouverture éventuelle E - Les plaques pleurales
tumorales de droits à la reconnaissance [193]
d’une I.P.P,
[187] D - Indique la fin des soins Les poussières de carbure de
E - Indique la date de reprise du tungstène, inhalées par
Pour pouvoir bénéficier dune travail l’homme au cours de son
prise en charge au titre des [190] travail, sont susceptibles de
maladies provoquer:
19
 A - Un cancer de la plèvre
B - Une fibrose pulmonaire
C - Un cancer du foie
D - Un cancer des fosses
nasales
E - Un cancer vésical
[194]
Quelle est ou quelles sont les
images radiologiques typiques
d’une silicose non compliquée?
A - Epanchement pleural
B - Image cavitaire
C - Calcification pleurale
D - Images nodulaires
E - Images pseudo-tumorales
[195]
Parmi les caractéristiques
suivantes, laquelle ou
lesquelles peut (peuvent)
s’appliquer aux images
radiologiques de la silicose?
A - Prédominent aux bases
B - Constituées par des
opacités petites ou étendues
C - Fréquence des lésions
d’emphysème
D - Fréquence des lésions
unilatérales
E - Caractère irréversible
[196]
L’inhalation prolongée
d’amiante peut provoquer la
(les) pathologie(s)
suivante(s)
A - Pleurésies bénignes
B - Pleurésies malignes
C - Cancer bronchique
D - Insuffisance respiratoire
chronique
E - Adénopathies
médiastinales calcifiées “en
coquilles d’oeuf”
[197]
Dans le cadre du régime
général de Sécurité Sociale,
quand un médecin traitant
établit un certificat final après [201]
accident de travail en fixant une
date de consolidation
A - Les lésions sont stabilisées cas de désaccord d’ordre médical D - Insuffisance cardiaque
B - Un traitement peut être
poursuivi pour éviter une
aggravation
C - Il existe des séquelles
D - Il doit indiquer le taux
dincapacité permanente partielle
E - La date de consolidation est
réglementairement la date de
reprise de travail
[198]
Parmi les éléments suivants,
quels sont (ou quel est celui) qui
caractérise(nt)
un accident du travail chez un
salarié ?
A - Qu’il soit survenu en
présence de témoin(s)
B - Qu’il soit survenu
soudainement
C - Que la déclaration par
l’intéressé à la Caisse de
Sécurité Sociale soit effectuée
dans les 48 heures
D - Qu’il soit survenu par le fait
ou à l’occasion du travail
E - Qu’il se soit produit sur les
lieux de travail
[199]
Un sujet mécanicien dans un
garage se plaint de fatigue, de
maux de tête, nausées, de
troubles du sommeil. Quelle
intoxication chronique pouvez-
vous craindre?
A - Sulfure de carbone
B - lsocyanates
C - Huiles minérales
D - Acide sulfurique
E - Oxyde de carbone
[200]
Quelle fréquence est
électivement atteinte dans les
surdités professionnelles ? A -
500 Hz
B - 1000 Hz
C - 2000 Hz
D - 4000 Hz
E - 8000 Hz
Après un accident du travail, en C - Pneumothorax
20
entre la
Caisse Primaire d’Assurance
Maladie et la victime, un
médecin expert est
désigné:
A - Par la médecin du travail et
la victime
B - Par le médecin traitant et le
médecin du travail
C - Par le médecin-conseil de
la Caisse
D - Par le médecin-conseil et le
médecin du travail
E - Par le médecin-conseil et le
médecin traitant
[202]
Un salarié a été victime d’un
accident du travail non déclaré
à la Sécurité Sociale par
l’employeur En cas de carence
de l’employeur, le blessé peut
déclarer directement l’accident
à la Caisse de Sécurité Sociale
dans un délai maximum de:
A- 15 jours
B - 6 mois
C - 2 ans
D - 5 ans
E - 10 ans
[203]
Qui doit déclarer l’accident du
travail à la Caisse Primaire
D’Assurance-
Maladie?
A - La victime (ou les ayants-
droit)
B - Le médecin du travail
C - Le chirurgien orthopédiste
D - L’employeur
E - Le chef de chantier
[204]
Parmi les complications
suivantes, laquelle n’est pas
reconnue comme
complication de la silicose sur
le plan médico-légal ?
A - Tuberculose
B - Surinfection par
mycobactérie atypique
droite
E - Cancer du poumon
[205]
Parmi les propositions
suivantes, il est exact que
A - Le code du travail
règlemente l’introduction de vin
et de bière dans les entreprises
B - Le dosage des Gamma GT
peut être demandé par le
médecin du travail dans le
cadre de la détermination de
l’aptitude à un poste de sécurité Un tableau d’indemnisation d’une cancer cutané professionnel ?
C - Dans une entreprise, un
sujet a le droit de refuser
l’alcoolémie effectuée par le
médecin du travail dans le
cadre des examens
complémentaires
D - Il est interdit de laisser
travailler un sujet en état
d’ébriété manifeste
E - L’employeur a le droit de
faire effectuer un alcool-test surmaladie peut être prise en charge sont ceux qui est (sont)
ses salariés dans tous les cas
[206]
Une fiche d’aptitude médicale
rédigée par un médecin du
travail pour un
salarié déjà embauché
A - Doit être envoyée au
médecin traitant
B - Concerne le poste de travail quelles sont
occupé
C - Doit comporter les motifs
médicaux
D - Doit être transmise à
l’employeur
E - Doit être remise au salarié
[207]
Indiquez la (les) complications
indemnisables de la silicose
A - Infections broncho-
pulmonaires non spécifiques
B - Tuberculose pulmonaire
C - Coeur broncho-pulmonaire tableaux
D - Cancer bronchique
E - Mésothéliome
[208]
En cas d’arrêt de travail pour
accident de travail, les C - Angiosarcomes dûs aux
prestations en espèces versées à opérations de polymérisation du
un salarié, marié, père d’un chlorure de vinyle
enfant, sont égales à quel D - Cancer broncho-
pourcentage du salaire journalier pulmonaire dû à l’amiante
rectifié les 28 premiers jours? E - Cancer vésical dû aux
A - 25 % amines aromatiques
B - 50 %
C - 75 % [212]
D - 66 %
E - 70 % Parmi ces substances, quelle
[209] est (quelles sont) celle(s) qui
peut (peuvent) entraîner un
maladie professionnelle comporte A - Chlorure de vinyle
obligatoirement et dans tous les B - Solvants chlorés
cas l’indication C - Amines aromatiques
A - De manifestations D - Arsenic
pathologiques E - Huiles solubles
B - Des travaux exposant au [213]
risque
C - D’une durée minimale Parmi les risques
d’exposition professionnels (réparés ou non)
D - Du délai pendant lequel la suivants, quel est celui ou quels
après la cessation de l’exposition connu(s) pour être
professionnelle responsable(s) de cancers
E - Des examens cutanés?
complémentaires devant être A - Dérivés de la houille
pratiqués B - Huiles anthracéniques
[210] C - Radiations non ionisantes
D - Bichromate de potassium
Parmi les atteintes pathologiques E - Arsenic
suivantes quelle est celle ou [214]
celles pouvant résulter d’une En cas dattribution dun taux
exposition aux fibres d’amiante? d’l.P.P. de 8 % suite à un
A - Cutanée accident du travail chez un
B - Pleurale salarié du régime général de
C - Péricardique Sécurité Sociale, le taux de la
D - Pulmonaire rente allouée par la caisse de
E - Vésicale Sécurité Sociale sera de
[211] A-8%
B -4 %
Quel est le ou les cancer(s) C-7%
professionnel(s) reconnu(s) D-5%
comme maladie(s) E - Une rente ne pourra pas lui
professionnelle(s) être versée
indemnisable(s) inscrite(s) aux [215]
A - Sarcomes osseux dûs aux A partir de quel jour les
rayonnements ionisants indemnités journalières sont-
B - Cancer pulmonaire évoluant elles versées à un salarié en
sur une sidérose, dû aux travaux arrêt de travail à la suite dun
au fond dans les mines de fer accident du travail
21
 A - Dès le jour de l’accident [219] peut déclarer directement
B - Dès le lendemain de l’accident à la Caisse de
l’accident Le médecin traitant dun accident Sécurité Sociale dans un délai
C - Dès le jour de réception de du travail dépendant du régime maximum de:
la déclaration de l’accident du général de Sécurité Sociale A- 15 jours
travail par la caisse primaire de A - A l’obligation de rédiger le B - 6 mois
sécurité sociale certificat initial demandé par le C - 2 ans
D - Dès que la date de patient B - Doit faire la D - 5 ans
consolidation est fixée déclaration de l’accident à la E - 10 ans
E - Dès que la date de caisse primaire d’assurance [223]
guérison est fixée maladie de son client
[216] C - Doit évaluer l’incapacité Par qui est payée la journée de
permanente travail, le jour d’un accident de
Parmi les produits suivants quel D - Demande à son client des travail?
est celui ou quels sont ceux qui honoraires fixés par la Sécurité A - Le Comité d’Entreprise
dans Sociale B - Les oeuvres sociales de
l’industrie sont responsables E - A l’obligation de prévenir le l’entreprise
d’angio-sarcomes hépatiques médecin du travail C - La Caisse Primaire
reconnus au titre des maladies [220] d’Assurance-Maladie
professionnelles D - L’employeur
indemnisables? Parmi les propositions suivantes, E - Le syndicat de l’employé
A - Le polystyrène quelle est celle (ou quelles sont [224]
B - Le polychlorure de vinyle celles) qui peut (peuvent)
C - Le chlorure de vinyle s’appliquer à la fibrose Quelle est, en cas de coups et
monomère asbestosique? blessures volontaires, la
D - Le baryum A - Radiologiquement juridiction compétente si l’ITT.
E - L’arsenic prédominante aux bases est supérieure à 8 jours?
B - Représentée par une fibrose A - Le tribunal de simple police
[217] linéaire B - Le tribunal administratif
C - Se traduit cliniquement par C - Le tribunal d’instance
A laquelle ou auxquelles des une dyspnée progressive D - Le tribunal correctionnel
affections respiratoires D - Peut évoluer vers le coeur E - Le tribunal des conflits
professionnelles suivantes un pulmonaire [225]
ouvrier utilisant des matériaux E - Affection professionnelle rare
réfractaires est-il [221] Lorsqu’un médecin du travail
potentiellement exposé? constate chez un salarié une
A - Silicose En cas d’arrêt de travail pour inaptitude médicale au poste de
B - Asbestose accident de travail, les travail, il doit:
C - Sidérose prestations en espèce sont A - Prendre obligatoirement
D - Bérylliose chronique égales à quel pourcentage du l’avis du médecin inspecteur
E - Anthracose salaire journalier rectifié à partir régional du travail B - Le
[218] du 29ème jour? signaler à l’employeur en
A - 25 % indiquant la cause médicale
Parmi les examens B - 50 % (dérogation
complémentaires suivants, quel C - 75 % légale au secret médical)
est celui ou quels sont ceux D - 66 % C - Prendre en charge le
légalement exigé(s) pour la E - 70 % patient sur le plan
reconnaissance et thérapeutique même en dehors
l’indemnisation éventuelle dune [222] des cas d’urgence
silicose? D - Envoyer ses conclusions
A - E.C.G. de repos Un salarié a été victime d’un motivées au médecin traitant
B - Dosage de la silice accident du travail. Son E - Tenir compte des
C - Gazométrie employeur ne l’a pas déclaré à la possibilités de changements de
D - Spirométrie Sécurité Sociale En cas de poste dans le cadre de
E - Radiographie pulmonaire carence de l’employeur, le blessé l’entreprise
22
[226] D - Le médecin du travail doit [232]
s’assurer avant la reprise de
En cas d’accident du travail, le travail du bien fondé de la cause Un salarié a été victime d’un
certificat initial descriptif doit médicale de l’arrêt accident du travail. Son
être rempli E - Un avis d’inaptitude médicale employeur ne l’a pas déclaré à
A - Par un Praticien choisi par prononcé par le médecin du la Sécurité Sociale En cas de
l’Employeur travail peut entraîner le carence de l’employeur, le
B - Par le Médecin du Travail licenciement du salarié blessé peut déclarer
C - Par un Médecin [229] directement l’accident à sa
Assermenté Caisse Primaire de Sécurité
D - Par le Médecin-Traitant qui En cas de diagnostic de maladie Sociale dans un délai maximum
a pris en charge le traitement à caractère professionnel, le de
de l’accidenté médecin traitant A- 15 jours
E - Par un Médecin-Expert près doit: B - 3 mois
des Tribunaux A - Faire une déclaration à C - 6 mois
l’inspection du travail D - 2 ans
[227] B - Le signaler à lemployeur E - 5 ans
C - Prendre contact avec le [233]
Un médecin praticien établit un médecin du travail, si le malade
certificat initial daccident du donne son accord Les mycoses cutanées
travail. La D - Prévenir le médecin suivantes sont-elles reconnues
rédaction de ce certificat obéit à inspecteur de la Santé comme maladies
des règles parmi lesquelles E - Envoyer une déclaration à la professionnelles indemnisables
vous retenez caisse primaire de Sécurité ?
A - Identification du médecin Sociale A - Herpès circiné
signataire [230] B - Folliculite suppurée du cuir
B - Identification du médecin du chevelu
travail A partir de quelle date la sécurité C - Erythème marginé de
C - Identification de la victime sociale verse-t-elle les Hebra
D - Description des lésions indemnités journalières à la D - Candidose interdigitale
E - Description de l’accident du victime d’un accident du travail E - Mycoses des orteils
travail lorsque celui-ci entraîne une [234]
[228] hospitalisation immédiate et
prolongée plus de 30 jours? Les cancers suivants sont
Un salarié affilié au régime A-A partir du 31ème jour reconnus comme maladies
général de Sécurité Sociale a B - A partir du 3ème jour professionnelles
eu un infarctus du myocarde qui C - A partir du jour qui suit indemnisables
a entraîné un arrêt de travail de l’accident A - Mésothéliome malin dû à
trois mois. Quelles sont parmi D - Dès réception du certificat l’amiante
ces affirmations celle(s) qui est médical initial B - Cancer bronchopulmonaire
(sont) exacte(s) ? E - A la date de fixation de lIPP des mineurs de fer atteints de
A - Une consultation de pré- [231] sidérose
reprise effectuée par son C - Cancer bronchopulmonaire
médecin du travail à la Par qui est payée la journée de des mineurs de cobalt
demande du médecin traitant travail, le jour d’un accident de D - Cancer de la thyroïde lié
est légalement envisageable travail? aux rayonnements ionisants
B - Une consultation de pré- A - Le comité dentreprise E - Epithélioma dû à l’arsenic
reprise de travail à la demande B - Les oeuvres sociales de [235]
du médecin conseil de Sécurité l’entreprise
Sociale est légalement C - La caisse primaire La ou les attitudes du médecin
envisageable d’assurance-maladie traitant d’un accident du travail
C - Une visite médicale de D - L’employeur dépendant du régime général
reprise de travail dans le cadre E - Une mutuelle de Sécurité Sociale est (sont) la
de la médecine du travail est complémentaire (les) suivante(s)
obligatoire A - A l’obligation de rédiger le
23
certificat initial demandé par le
patient B - Doit faire la
déclaration de l’accident à la
caisse primaire d’assurance
maladie de son client
C - Doit évaluer l’incapacité
permanente
D - Demande à son client des
honoraires fixés par la Sécurité
Sociale
E - A l’obligation de prévenir le
médecin du travail
[236]
Lors d’un accident de travail, en
cas de litige entre un assuré et
sa Caisse Primaire d’Assurance
Maladie, le désaccord est réglé
par expertise médicale
A - Lorsqu’il n’existe qu’une
différence d’appréciation sur
l’état clinique
B - Lorsque les désaccords
surviennent sur le degré
d’invalidité
C - Lorsque les désaccords
surviennent sur le taux
d’incapacité Permanente
partielle
D - Lorsque les désaccords
surviennent sur l’état
d’inaptitude au poste de travail
E - Lorsque le litige survient sur
la date de consolidation ou de
guérison
[237]
En cas d’arrêt de travail pour
accident de travail, les
prestations en espèce sont
égales à quel pourcentage du
salaire journalier rectifié à partir
du 29ème jour?
A - 25 %
B - 50 %
C - 75 %
D - 66 %
E - 70 %
[238]
Toutes les garanties suivantes
sont accordées en cas
d’accident du travail sauf une,
laquelle?
A - Prestation en espèces dès le
jour qui suit l’accident du travail
B - Prestation en nature, gratuité
des soins
C - Indemnités journalières
maintenues automatiquement en
totalité après reprise du travail à
temps partiel
D - Priorité d’accès au
reclassement professionnel
E - Ouverture d’une rente d’IPP
après consolidation s’il persiste
des séquelles
[239]
Un salarié a été victime d’un
accident du travail non déclaré à
la sécurité sociale par
l’employeur. En cas de carence
de l’employeur, le blessé peut
déclarer directement l’accident à
la caisse de sécurité sociale dans
un délai maximum de:
A- 15 jours
B - 6 mois
C - 2 ans
D - 5 ans
E - 10 ans
[240]
Votre patient est victime d’un
accident de travail. Quel est le
taux des indemnités journalières
versées à votre patient, par
rapport au salaire journalier, du
1er au 28ème jour d’arrêt (en
sachant que son salaire journalier
est inférieur au plafond déterminé
par décret)
A - 20 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 66 %
E - 80 %
[241]
Toutes les professions suivantes
exposent au risque silicosique,
sauf une
laquelle?
A - Céramiste
B - Charbonnier
C - Souffleur de verre
D - Prothésiste dentaire
E - Sableur
24
[242]
Retenez les propositions
exactes.
A - La silicose se complique
fréquemment d’emphysème au
cours de l’évolution
B - Une mélanoptysie peut
émailler l’évolution d’une
silicose
C - Les formes amorphes du
dioxyde de silicium sont les
plus dangereuses
D - Les pneumoconioses ne
peuvent être dues qu’à la silice
ou à l’amiante
E - La silicose est une fibrose
nodulaire à nodules fibro-
hyalins
[243]
Les cancers suivants sont
reconnus parmi les maladies
professionnelles
indemnisables
A - Cancer bronchique primitif
dû à l’arsenic
B - Epithélioma primitif cutané
dû à l’arsenic
C - Cancer bronchique primitif
dû au nickel
D - Cancer broncho-
pulmonaire dû aux chromates
E - Mésothéliome pleural dû à
l’amiante
[244]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle est l’une des
conditions nécessaires pour
être reconnu atteint d’une
maladie professionnelle par la
sécurité sociale ?
A - Etre inapte à son poste de
travail
B - Etre en arrêt de travail
C - Etre salarié
D - Avoir moins de 55 ans
E - Avoir au moins un an
d’exercice professionnel
[245]
Parmi les propositions
suivantes concernant
l’indemnisation des maladies
professionnelles, laquelle A - 48 heures E - Peut refuser de rédiger un
s’applique à toutes les maladies B - 8 jours certificat médical initial si
professionnelles C - 2 mois l’origine de l’accident lui parait
indemnisables? D - 2 ans non professionnelle
A - Un collège de trois E - 5 ans [251]
médecins peut être désigné [248]
pour fixer le taux d’invalidité Parmi les éléments suivants,
permanente partielle Le diabète est une cause quels sont ceux qui
B - S’il existe des soins, le tiers dinaptitude à une des professions caractérisent un accident du
reste à la charge du salarié (1/3 suivantes travail?
payant) C - En cas de A - Entrée dans la fonction A - Survenue inopinée
changement de poste de travail, publique B - Déclaration par le médecin
une indemnité de B - Entrée dans les métiers de la traitant
changement d’emploi est banque C - Déclaration par le médecin
prévue C - Entrée dans la carrière du travail
D - L’indemnisation est fonction militaire D - Entraîne systématiquement
du salaire D - Entrée dans les métiers de une enquête de gendarmerie
E - Aucune de ces propositions l’électronique E - Survenue sur les lieux du
ne s’applique à toutes les E - Entrée dans les métiers de la travail
maladies professionnelles métallurgie
[246] [249] [252]

En cas d’accident du travail La date de consolidation dun Lintoxication professionnelle

dans le cadre du régime accident de travail par le monoxyde de carbone:
général de sécurité A - Est fixée par le médecin du A - Peut apparaître en cas
sociale, le médecin traitant: travail dexposition aux produits de
A - A pu refuser de rédiger le B - Détermine la date à laquelle combustion complète des
certificat initial, s’il conteste des séquelles peuvent être substrats carbonés
l’origine professionnelle de évaluées B - Entraîne une anurie
l’accident C - Coïncide obligatoirement précoce
B - Doit fixer le taux d’l.P.P. à avec la date de reprise de travail C - Est influencée par
partir de la date de D - Implique l’arrêt de tout l’association à un tabagisme
consolidation traitement D - Evolue spontanément vers
C - Peut demander au médecin E - Correspond à la date de l’aggravation même en cas de
du travail une visite de pré- retour à l’état antérieur à retrait du sujet de toute
reprise l’accident contamination toxique
D - N’est pas lié par le secret [250] E - Est reconnue comme
médical vis-à-vis du médecin- maladie professionnelle
conseil de la sécurité sociale Dans le cadre des accidents du indemnisable au-dessus dun
E - Se fait régler le montant travail, quel est la proposition qui taux d’oxycarbonémie fixé par
des consultations par la victime correspond au rôle administratif décret
ou ses ayants droit et légal du médecin du travail? [253]
A - Doit rédiger le certificat
[247] médical Parmi les propositions
B - Fait payer au patient des suivantes concernant le
Lors dun accident du travail, honoraires de consultation, mésothéliome péritonéal,
dans le cas où, soit la victime, réduits de 80 % par rapport aux laquelle est exacte?
soit employeur na pas satisfait honoraires conventionnels A - La silice peut provoquer ce
aux obligations de déclarations, C - Rédige un certificat final cancer
le salarié conserve néanmoins descriptif, mentionnant la B - Le charbon peut provoquer
la possibilité de demander de guérison quand les séquelles de ce cancer
bénéficier de la prise en charge l’accident sont définitives et non C - Le fer peut provoquer ce
de accident du travail. Pendant évolutives cancer
combien de temps après la D - En cas de séquelles, décide D - L’amiante peut provoquer
survenue de celui-ci? du taux d’l.P.P. ce cancer
25
 E - Aucune de ces substances [257] B - Le tétrachlorure de carbone
ne peut provoquer ce cancer C - Chlorure de vinyl
[254] Dans les maladies infectieuses D - L’acide chromique, les
considérées comme maladies chromates
Parmi les explorations professionnelles indemnisables, E - Les huiles anthracéniques
suivantes, laquelle est la seule l’origine professionnelle est
utilisée pour le systématiquemment accordée [262]
diagnostic étiologique d’eczéma pour certains types de travaux,
de contact professionnel ? comment nomme-t-on cette A partir de quel jour les
A - Tests épicutanés avec la notion? indemnités journalières sont-
substance incriminée et lecture A - La relation de cause à effet elles versées à un salarié en
après 48 H B - L’imputabilité d’origine arrêt de travail à la suite dun
B - Test intradermique avec la C - La présomption d’origine accident du travail
substance incriminée et lecture D - La notion de contage A - Dès le jour de laccident
après 20 mn E - La notion de risque bactérien B - Dès le lendemain de
C - Biopsie cutanée [258] laccident
D - Dosage des IgE spécifiques C - Dès le jour de réception de
E - Dosage des éosinophiles Citez une étiologie des leucoses la déclaration de laccident du
[255] professionnelle. travail par la caisse primaire de
A - Sulfure de carbone sécurité sociale
Sur les lieux de travail, devant B - Arsenic D - Dès que la date de
un cas d’alcoolisme aigu, le C - Benzène consolidation est fixée
médecin du travail D - Chrome E - Dès que la date de
ne peut pas effectuer l’un des E - Organo-phosphorés guérison est fixée
gestes suivants [259] [263]
A - Assurer les premiers soins
d’urgence rendus nécessaires Parmi les substances suivantes, A partir de quelle date la
par l’état du sujet quels sont les éléments connus Sécurité Sociale verse-t-elle
B - Effectuer un alcootest et en pour être responsables de des indemnités
communiquer les résultats à cancers cutanés primitifs journalières en cas daccident
l’employeur C - Renvoyer le professionnels chez l’homme? de travail avec arrêt de travail
sujet à son domicile en A - Polychlorure de vinyle immédiat?
ambulance après accord avec B - Arsenic A - Dès le jour de laccident
le C - Isotopes radioactifs B - Dès le jour suivant
médecin traitant D - Acide acétique l’accident, le jour même de
D - Envoyer le sujet à l’hôpital E - Ciment l’accident étant payé par
E - Garder le sujet à l’infirmerie [260] l’employeur
en attendant une évacuation C - Dès le jour de réception du
acceptable vers son domicile Parmi les substances suivantes, certificat médical prescrivant
[256] citer celle(s) que l’on retrouve larrêt
souvent à D - Une fois la consolidation
En cas d’attribution d’un taux l’origine d’eczéma de contact acquise
d’l.P.P. de 8 % suite à un professionnel: E - Une fois le taux d’IPP fixé
accident du travail chez A - Amiante [264]
un salarié du régime général de B - Benzène
Sécurité Sociale, le taux de la C - Acide fluorhydrique Sur un cliché radiologique
rente allouée D - Nickel pulmonaire, les images
par la caisse de Sécurité E - Formol typiques d’une silicose
Sociale sera de [261] A - Sont bilatérales
A-8% B - Sont en rayon de miel
B -4 % Citez l’étiologie du cancer de la C - Sont micronodulaires ou
C-7% peau qui est une maladie nodulaires
D-5% professionnelle D - Sont symétriques
E - Une rente ne pourra pas lui indemnisable E - Prédominent aux bases
être versée A - Les amines aromatiques [265]
26

Parmi les rôles suivants, quel
est celui ou ceux qui est (sont)
exercé(s) par le
Médecin du Travail, dans le
respect du Code du Travail et
du Code
Déontologie?
A - Participer à la prévention
des accidents du travail et des
maladies professionnelles
B - Effectuer un contrôle
médical de l’absentéisme
individuel
C - Assurer le traitement des
Maladies Professionnelles
Indemnisables
D - Participer aux enquêtes
avec le C.H.S.C.T. à l’occasion
des A.T.
E - Sélectionner le ou les
meilleurs candidats à un poste.
[266]
Après un accident du travail, la
consolidation
A - Indique la stabilisation des
lésions
B - Indique labsence de
séquelles
C - Permet l’ouverture
éventuelle de droits à la
reconnaissance d’une I.P.P.
D - Indique la fin des soins
E - Indique la date de reprise
du travail
[267]
L’inhalation prologée d’amiante
peut provoquer
la(les)pathologies suivantes:
A - Pleurésies bénignes
B - Mésothéliome
C - Adénopathies
médiastinales calcifiées en
coquille d’oeuf”
D - Cancer bronchique primitif
E - Insuffisance respiratoire
chronique
[268]
L’amiante:
A - Est responsable de cancers de la Caisse
bronchopulmonaires chez les
travailleurs de ce produit
B - Est la cause à peu près
unique du mésothéliome pleural
C - Est extraite de mines en
activité en France, notamment
dans les Pyrénées
D - Est dusage très réglementé
dans l’industrie du bâtiment
E - Est présente dans l’air des
grandes villes à la concentration
d’environ 1 nanogramme/m3 d’air
[269]
Le syndrome de Caplan-Colinet
est l’association de la silicose à
A - La sarcoïdose
B - La sclérodermie
C - La périarthrite noueuse
D - La polyarthrite rhumatoïde
E - La spondylarthrite
ankylosante
[270]
Dans les éléments suivants quel
est celui qui n’intervient pas dans
la
détermination de l’aptitude
professionnelle du salarié par le
médecin du travail
? [273]
A - Capacité physiologique de
l’individu à supporter les
contraintes de son poste de
travail
B - Absence de pathologie
susceptible d’augmenter sa
sensibilité aux risques
professionnels
C - Absence d’atteinte
physiologique ou pathologique
susceptible de retentir sur son
efficacité professionnelle
D - Absence de pathologie
pouvant retentir sur les collègues
de travail
E - Absence de sensibilité
individuelle susceptible
d’augmenter le risque de maladie
professionnelle
[271]
Un accidenté du travail est
examiné par le médecin conseil
d’Assurance Maladie qui lui
27
attribue un taux d’l.P.P. de 40
%. A partir de quel
taux sera calculée la rente?
A - 10 %
B - 20 %
C - 40 %
D - 80 %
E - 100 %
[272]
Le diabète insulino-dépendant
rend le salarié inapte au travail
posté. Quelle est la seule
raison valable qui rend compte
de cette inaptitude?
A - Il nest pas possible de se
faire des injections d’insuline
sur les lieux du travail
B - La loi interdit le travail
posté aux diabétiques
C - Le travail posté se fait
toujours debout
D - Le travail posté perturbe
les rythmes biologiques dont
celui de la glycémie
E - Le diabète insulino-
dépendant abaisse le
rendement du travailleur
Parmi les travaux suivants quel
est celui ou quels sont ceux qui
peuvent
exposer au risque
asbestosique?
A - Fabrication de films
B - Fabrication de fibro-ciment
C - Fabrication de matières
plastiques
D - Calorifugeage, isolation
E - Fabrication de freins de
voiture
[274]
Cochez les tumeurs malignes
que peut provoquer l’exposition
à l’amiante et qui donnent droit
à réparation : (tableau N° 30
des maladies professionnelles
régime général):
A - Cancer bronchique
B - Cancer de l’ethmoïde
C - Leucémie aiguè
D - Mésothéliome péritonéal
E - Mésothéliome pleural [278] découvre ce multiples lésions
[275] dyskératosiques du visage
En cas d’accident du travail, (front, pommettes) et du dos
Dans le cadre des accidents du l’employeur doit des
travail, quelle est la proposition A - Délivrer à la victime une mains, ainsi qu’une petite
qui correspond au rôle feuille d’accident à 3 volets adénopathie pré-tragienne
administratif et légal du B - Déclarer l’accident du travail homolatérale dure de 1 cm de
médecin traitant? à la Caisse Primaire d’Assurance diamètre.
A - Il doit rédiger le certificat Maladie dans les 48 heures La radiographie pulmonaire est
médical initial C - S’il s’agit d’un accident normale. La lésion est classée
B - Il peut refuser de rédiger un bénin, certaines entreprises Ti Ni MO. Le malade est en
certificat médical initial si peuvent être excellent état général.
l’origine de l’accident lui paraît autorisées à ne pas les
non professionnelle déclarer,à condition de les Laquelle(lesquelles) des
C - Il fait payer au patient des consigner dans un registre propositions suivantes est(sont)
honoraires de consultation D - Signaler l’accident du travail correcte(s)? Les
réduits de 80% par rapport aux à l’inspection du travail lésions dyskératosiques et des
honoraires conventionnels en E - Donner une attestation de mains de ce malade
cours salaire à la victime A - Sont sans aucun rapport
D - Il rédige un certificat final [279] avec l’adénopathie pré-
descriptif mentionnant la tragienne
guérison quand les séquelles Les manifestations cutanées des B - Sont fréquemment
de l’accident sont définitives etmaladies infectieuses suivantes associées aux épithéliomas
non évolutives sont-elles reconnues comme spino-cellulaires
E - En cas de séquelles il maladies professionnelles C - Siègent comme les
décide du taux d’l.P.P. indemnisables? épithéliomas spino-cellulaires
[276] A - La tularémie dans les zones
B - La dermite du rouget du porc exposées au soleil
Parmi les substances chimiques C - Le charbon D - Traduisent une
suivantes, quelle est celle D - L’herpès digital dissémination à distance de
susceptible de E - Les staphylococcies l’épithélioma
provoquer une leucémie? cutanées E - Sont souvent des lésions
A - Plomb [1] pré-épithéliomateuses
B - Benzène cc
C - Arsenic ce viticulteur de 75 ans a toujours [2]
D - Chlorure de vinyle bu environ 1 I de vin rouge par
E - Toluène jour. Il a traité ses vignes, il Parmi les éléments suivants de
y a fort longtemps, avec de l’observation, quel est celui qui
[277] l’arsenic. C’est un sujet blond aux nest pas
yeux bleus. Il présente depuis épidémiologiquement corrélé
Lincapacité totale de travail quelques semaines une petite avec l’épithélioma spino-
personnel: lésion légèrement saillante et cellulaire?
A - Est une notion incluse dans irrégulière du pavillon de l’oreille. A - Arsenisme.
le Code Pénal La surface de cette lésion est B - Blond aux yeux bleus
B - A la même signification que irrégulière, recouverte de C - Ethylisme modéré (1 l/jour)
l’arrêt de travail squames kératosiques dont D - Soixante quinze ans
C - Peut avoir une durée l’ablation E - Viticulteur
inférieure à celle de l’arrêt de découvre une ulcération [3]
travail superficielle indurée, fixée au
D - Sa durée détermine la cartilage sous-jacent. La biopsie Quelle signification
juridiction devant laquelle sera de sémiologique accorder à
traduit l’auteur des coups et cette lésion a révélée un ladénopathie?
blessures carcinome (épithélioma) spino- A - Adénopathie satellite des
E - Peut être déterminée chez cellulaire. En examinant de lésions dyskératosiques
un retrait malade on B - Réaction immunitaire à
28
l’épithélioma spino-cellulaire
C - Métastase ganglionnaire
D - Ganglion banal,
l’épithélioma spino-cellulaire ne
donnant pas de métastase
E - Adénopathie satellite dune
surinfection microbienne de
lulcération
[4]
Quelle est parmi les
propositions suivantes, celle qui
convient pour exprimer la
classification Ti dans le système
TNM ?
A - Diamètre de moins de 2 cm
B - Epaisseur de moins de 0,75
mm
C - Envahissement limite au
derme superficiel
D - Lésion fixée au cartilage
sous-jacent
E - Caractère superficiel de
l’ulcération
[5]
Quelle indication thérapeutique travail ?
prévoir dans un tel cas?
A - Chimiothérapie locale par
une pommade au fluoro-uracile C - Le médecin du travail
B - Chimiothérapie intra-
artérielle
C - Chimiothérapie
systématique première suivie
d’irradiation
D - Exérèse chirurgicale de la
lésion et irradiation
ganglionnaire prétragienne
E - Irradiation externe exclusive maladie?
de la lésion et des aires
ganglionnaires
[6]
cc
Au cours d’une visite
systématique de médecine du
travail, sont mises en évidence
chez un
maçon salarié de 30 ans des
lésions cutanées prurigineuses conditions de prise en charge par
à type d’érythème et de
vésicules au dos des mains et
de la partie distale des avant
bras.
Dans le dossier médical, au
cours des consultations
antérieures, était notée la notion
de
lésions cutanées de même
localisation à type de fissures et
d’érosion. Le diagnostic de
dermite eczématiforme est posé.
Cette maladie, sous réserve du
respect des conditions
d’ouverture des droits
sera considérée par la Sécurité
Sociale, régime général, comme:
A - Une “maladie à caractère
professionnel”
B - Un “accident de travail”
C - Une “maladie de longue
durée”
D - Une “maladie professionnelle
indemnisable”
E - Une “longue maladie”
[7]
En cas de maladie à caractère
professionnel qui doit faire la
déclaration à linspection du
A - Le médecin traitant
B - Lemployeur
D - Le dermatologue
E - Le salarié
[8]
En cas de Maladie
professionnelle indemnisable qui
doit faire la déclaration à la
caisse primaire dassurance
A - Le médecin traitant
B - Lemployeur
C - Le médecin du travail
D - Le dermatologue
E - Le salarié
[9]
En cas de maladie
professionnelle indemnisable, les
la Sécurité Sociale régime
général dans ce cas clinique
nécessitent de:
A - Produire un certificat dun
médecin inspecteur du travail
B - Remplir les conditions
29
requises par un tableau officiel
C - Etre salarié
D - Etre exposé au risque
depuis plus de 10 ans
E - Ne pas être en arrêt de
travail
[10]
Une dermatose professionnelle
orthoergique peut être causée
par:
A - Des produits chimiques
B - Des parasites
C - Des agents physiques
D - Une hypersensibilité
individuelle
E - Des agents microbiens
[11]
Le médecin du travail face à ce
cas clinique doit:
A - Prescrire un traitement
B - Effectuer au cours de ta
consultation des tests
épicutanés
C - Envoyer ce patient à son
médecin traitant
D - Signaler à lemployeur
laffection dont est victime son
salarié
E - Envisager une action
préventive au poste de travail
[12]
cc
Un sujet, sans antécédent
notable ni facteur de risque,
conducteur de poids lourds en
transport routier internationaux,
se fracture les deux os de
l’avant bras en descendant de
son
camion. Il est alors plâtré après
réduction.
La survenue dune phlébite sous
plâtre dans les jours suivants
conduit à la prescription d’un
traitement anticoagulant.
Sous ce traitement
apparaissent des hémorragies
diffusés liées à un surdosage,
qui
nécessitent un arrêt brutal de la
thérapeutique et la prescription
de P.P.S.B.
Il présente alors un infarctus
myocardique postéro-
diaphragmatique.
Pourquoi l’infarctus du
myocarde peut-il être pris en
charge en tant qu’accident
du travail?
A - Parce qu’il y a filiation entre
l’accident et les complications
B - Par présomption
d’imputabilité
C - Par l’absence d’antécédent
et de facteur de risque (état
antérieur)
D - Par arrêt des
anticoagulants
E - Parce qu’il n’y a pas eu de
reprise du travail entre temps
[13]
Le sujet va bénéficier au titre de A - Le médecin traitant
la législation sur les accidents
du travail d’un ou plusieurs
avantages ; le(s)quel(s)?
A - Prise en charge totale des
frais médicaux et
pharmaceutiques
B - Prise en charge des frais
d’hospitalisation sauf ticket
modérateur
C - Droit à une indemnité
journalière
D - Droit à une indemnité de
changement d’emploi s’il ne
peut pas reprendre son métier
E - Droit éventuel à une rente
d’incapacité permanente
partielle
[14]
Ce sujet conserve, au troisième E - Avis défavorable du médecin
moisn, des manifestations à
type de douleur angineuse pour [18]
des efforts modérés, des
investigations complémentaires Monsieur P. F., né en 1920, à la
sont nécessaires pour le
pronostic (exemple :
coronarographie) Ils sont pris
en charge par:
A - L’employeur
B - Sa mutuelle
C - Le fond de garantie
automobile
D - Le régime accident du
travail
E - Le régime de l’invalidité
[15]
Ce sujet, qui bénéficie d’un
pontage aorto-coronarien., est
consolidé au sixième mois avec
un traitement anticoagulant. Qui
va alors décider de la reprise du
travail?
A - Le médecin du travail
B - Le médecin traitant
C - Le médecin conseil
D - Un médecin expert
E - Le médecin inspecteur
régional du travail
[16]
Cette reprise du travail décidée,
qui va formuler lavis daptitude?
B - Le médecin du travail
C - Le médecin de la
commission du permis de
conduire
D - Le médecin conseil de la
caisse de Sécurité Sociale
E - Le chef du personnel de
l’entreprise
[17]
Ce sujet désire reprendre son
travail antérieur: pourquoi ne le
peut-il pas?
A - Absence prolongée de plus
de six mois
B - Poste de sécurité
C - Traitement anticoagulant
D - Nécessité dun régime
diététique particulier
traitant
cc
retraite depuis 1980, vient
consulter en 1985 dans votre
cabinet pour une toux persistante
depuis six mois, une dyspnée
discrète d’apparition
progressive, une baisse de l’état
général, une fébricule.
A l’examen clinique. Monsieur P.
F., est amaigri ; l’état général est
30
moyen.
L’auscultation cardiaque est
normale, ainsi que
l’auscultation pulmonaire. Vous
notez une
hépatomégalie avec un discret
reflux hépatojugulaire et un
oedème des membres
inférieurs.
Monsieur P. F. n’a jamais fumé.
L’étude de son curriculum
laboris nous apprend qu’il a
travaillé comme tailleur de
pierre de l’âge de 20 ans à
l’âge de 45 ans.
L’histoire de la maladie est très
évocatrice d’une silicose. Quel
est l’argument principal ?
A - L’apparition progressive
des signes cliniques
B - La toux
C - L’insuffisance cardiaque
droite
D - La pauvreté de
l’auscultation
E - Son métier de tailleur de
pierre
[19]
Pour asseoir ce diagnostic vous
vous entourez d’un certain
nombre d’examens
complémentaires. Quel est
l’examen indispensable pour
confirmer le diagnostic de
silicose?
A - L’échographie cardiaque
B - La radiographie pulmonaire
standard
C - Les épreuves
spirométriques
D - La mesure de la diffusion
du CD
E - La recherche de silice libre
dans le liquide de lavage
broncho-alvéolaire
[20]
La baisse de l’état général,
l’amaigrissement, la fébricule
vous inquiètent.
Quelle(s) complication(s) de la
silicose allez-vous rechercher?
A - Une tuberculose pleuro-
pulmonaire une mine de charbon du Pas de reconnue(s) risque(nt) de
B - Une aspergillose intra- calais, pendant 17 ans et, depuis survenir en liaison avec la
cavitaire 2 ans, il est conducteur d’engins silicose?
C - Une sarcoidose dans une entreprise de A - Cancer bronchique
D - Un cancer de la plèvre travaux publics. B - Tuberculose pulmonaire
E - Une plaque pleurale A l’examen, vous retrouvez des C - Aspergillose pulmonaire
ronchus et des sibilants diffus, D - Mésothéliome pleural
[21] ainsi qu’une diminution du E - Pneumothorax
murmure vésiculaire aux bases.
La réparation de la silicose est Les bruits du coeur sont [25]
subordonnée aux conditions qui normaux. La radiographie
figurent dans le tableau n°25 du objective Les arguments
Régime Général de la Sécurité des opacités réticulo- complémentaires ayant
Sociale Dans le cas présent, le micronodulaires et nodulaires confirmé votre diagnostic,
diagnostic positif de la silicose confluentes, des opacités denses certaines démarches sont
étant établi., Monsieur P. F., ovalaires de 4 a 5 cm dans les nécessaires pour bénéficier du
pourra-t-il prétendre à régions sous-claviculaires, des régime des maladies
l’indemnisation ? hyperclartés aux professionnelles. Laquelle
A - Oui, parce que Monsieur P. bases et une distorsion de l’arbre (lesquelles)?
F., remplit les deux conditions bronchique. L’ombre cardiaque A - Vous allez faire la
d’exposition au risque et de est normale et les déclaration de maladie
délai de prise en charge non diaphragmes aplatis. professionnelle
dépassé Vous évoquez alors le diagnostic B - Vous allez faire un certificat
B - Non, parce que le délai de de silicose. médical en triple exemplaire
prise en charge était dépassé C - Le patient va être examiné
lorsque vous avez constaté la Quel(s) argument(s) permet(tent) par un médecin expert en
maladie professionnelle ce diagnostic? pneumoconiose
C - Non, parce que la A - La densité des images D - Le patient va être examiné
profession qu’il a exercée n’est radiologiques par le collège des 3 médecins
pas nommément désignée dans B - La répartition des images E - Vous allez déclarer la
le tableau n°25 et que la liste réticulo-micronodulaires maladie à la D.D.A.S.S.
des travaux est limitative C - Le caractère confluent de [26]
D - Non, parce que Mr. P. F., ces images
ne remplit pas la condition D - La localisation sous Quelle attitude allez-vous
d’exposition professionnelle au claviculaire des opacités adopter quant à sa profession
risque et que le délai de prise ovulaires actuelle?
en charge était dépasse E - L’absence de lésion pleurale A - Vous allez prévenir son
E - Oui, parce qu’il existe des radiologiquement marquée employeur
dispositions réglementaires [23] B - Vous allez faire un certificat
particulières concernant la médical pour son employeur
réparation de la silicose Quel(s) autre(s) examen(s) C - Vous allez donner une
[22] complémentaire(s) va (vont) lettre destinée au médecin du
cc permettre d’apprécier travail pour l’informer
Vous recevez en consultation le handicap? D - Il est inapte à son emploi
un patient de 48 ans pour une A - Les épreuves fonctionnelles actuel et doit bénéficier d’une
dyspnée accompagnée de respiratoires mutation E - Son employeur
douleurs basithoraciques. B - La fibroscopie bronchique actuel doit le garder car il s’agit
L’interrogatoire vous apprend C - La biopsie transbronchique d’une maladie
que cette dyspnée s’est D - La pleuroscopie professionnelle
constituée progressivement en E - Les tomographies [27]
quelques années, aggravée par pulmonaires
des épisodes bronchitiques, et [24] La silicose est une
qu’il existe une intoxication pneumoconiose fibrogène.
tabagique à 10 cigarettes par QueIle(s) complication(s) Certaines mesures ont permis
jour. Il a travaillé au fond, dans évolutive(s) légalement d’en diminuer l’importance et la
31
fréquence. Laquelle
(lesquelles)?
A - L’automatisation de certains
chantiers
B - L’interdiction de fumer sur
les chantiers
C - La ventilation et l’apport
d’air frais
D - La projection d’eau sur la
roche et à travers certains outils
E - L’utilisation de la dynamite
pour les tirs de mine
[28]
cc
Un gardien de parking
souterrain est vu en
consultation de neurologie, pour
des céphalées (la
consommation tabagique est de
10 cigarettes/jour) qui
surviennent le soir, depuis
quelques
mois. Elles sont intenses, en
casque, et ne sont pas
pulsatiles. L’examen ORL est
strictement
normal, mais le patient signale
des nausées et des sensations
vertigineuses les fins de
semaines. L’exploration
hépatique et vésiculaire ne vous
apporte aucun élément
particulier.
Vous suspectez une origine
professionnelle devant la
disparition totale des
symptômes les
week- ends et aux congés.
Outre l’intoxication
oxycarbonée, quelle(s)
étiologie(s) devez-vous
évoquer? A - Un diabète
B - Une tumeur intracrânienne
C - Une migraine
accompagnée
D - Une céphalée psychogène
E - Une hypertension artérielle
[29]
Outre l’oxycarbonémie, parmi
les examens suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
nécessaire(s) au diagnostic
différentiel ? E - L’envoyer au médecin
A - Examen conseil de la Sécurité Sociale
tomodensitométrique de
encéphale [33]
B - Radio des sinus cc
C - Examen du fond d’oeil Vous êtes appelé en urgence
D - lonogramme en novembre à 8 heures du
E - Transaminases matin, dans un appartement
[30] parisien, vous découvrez:
une femme de 25 ans, enceinte
Le bilan vous révèle une de 3 mois, comateuse.
oxycarbonémie à 2 ml pour 100 L’examen clinique immédiat
ml, outre l’exposition met en
professionnelle, quelle(s) en évidence un coma profond avec
est(sont) la(les) cause(s)? une hypertonie généralisée
A - Un pré-diabète provoquée, un réflexe cutané
B - Un tabagisme à 40 plantaire droit en extension. La
C - Une intoxication par chlorure pupille droite est en position
de méthylène intermédiaire non réactive à la
D - Une insuffisance respiratoire lumière. La ventilation est
chronique obstructive normale. On note une
E - Une polynévrite alcoolique écchymose sur la pommette
[31] droite et une
perte d’urines.
Dans le but de faire cesser les Le reste de l’examen est
céphalées, quelle(s) attitude(s) normal, en particulier, il n’y a ni
pouvez-vous préconiser? encombrement bronchique, ni
A - Prescrire des antalgiques cyanose. Un cendrier plein de
types glafénine mégots se trouve sur la table
B - Prescrire des de nuit.
vasoconstricteurs dérivés de Le mari de la victime est
l’ergot de seigle conscient, il a vomi et se sent
C - Prescrire un arrêt temporaire asthénique, l’examen clinique
de travail est
D - Prescrire un arrêt du tabac normal.
E - Prévenir le médecin du Leur enfant de 5 ans présente
Travail pour obtenir une des céphalées isolées (examen
ventilation du local clinique normal).
[32] L’interrogatoire révèle que toute
la famille s’est couchée la veille
Vous constatez, au vu du tableau à 21 heures et qu’aucun
n 64 des maladies incident n’a été noté durant la
professionnelles indemnisables, nuit. C’est le mari qui vous a
que votre patient peut bénéficier appelé.
de cette réglementation. Vous Le diagnostic porté est celui
allez: d’intoxication aigué au
A - Lui interdire définitivement de monoxyde de carbone (CO).
reprendre le travail
B - Faire une déclaration de Ce diagnostic est spécialement
maladie professionnelle fondé sur un ou plusieurs
C - L’envoyer à son médecin du éléments,
Travail le(s)quel(s)?
D - Faire un certificat médical A - Le caractère collectif de
descriptif en triple exemplaire l’intoxication
B - Le signe de Babinski droit
32
 C - L’absence de convulsions mise en observation simple médicale
chez les trois victimes D - Hospitaliser ni le mari, ni C - Non car le sujet est
D - L’anomalie pupillaire chez l’enfant manifestement en état
la femme E - Ne passer au caisson d’imprégnation éthylique
E - L’absence de cyanose chez hyperbare le mari et l’enfant que D - Non car le sujet est
les trois victimes s’ils présentent (à la prise de épileptique et qu’il ne suit pas
[34] sang) un taux de son traitement
carboxyhémoglobine supérieur à E - Non car il est alcoolique et
Connaissant les causes les plus 5 % ne suit pas son traitement, ce
fréquentes des intoxications au qui a conduit à
CO en France, pour confirmer [37] la chute
votre diagnostic, vous cherchez [39]
dans l’appartement une ou La mesure du pourcentage de
plusieurs des anomalies carboxyhémoglobine, à l’arrivée à S’il y a eu déclaration
suivantes l’hôpital, dans d’accident de travail, le
A - Un chauffe-eau à gaz le sang de la malade donnera la caractère professionnel de
vétuste certitude d’une intoxication à l’accident peut être contesté
B - Une fuite sur l’installation l’oxyde de carbone, si on trouve: par:
du gaz de ville A-1% A - Le médecin du travail
C - Une fuite sur le robinet B -4 % B - Le médecin inspecteur de
d’une bouteille de butane C-6% la santé
D - Un calfeutrage des portes D-8% C - Le médecin inspecteur du
et fenêtres E - Plus de 15 % travail
E - Une fissure dans le conduit [38] D - L’employeur
de cheminée cc E - L’inspecteur du travail
[35] On vous appelle sur un chantier [40]
voisin de votre cabinet pour
Si vous accompagnez cette donner des soins à un maçon qui Dans ce cas particulier, le chef
malade durant son transport par s’est blesse en tombant de sa de chantier a les documents
une ambulance médicalisée, hauteur. A l’examen vous trouvez administratifs
quel(s) geste(s) quelques égratignures du nécessaires. Quel est votre rôle
thérapeutique(s) assurerez- visage qui ne nécessitent qu’une au plan administratif?
vous? désinfection et un simple A - Vous devez remplir une
A - Position latérale de sécurité pansement, mais vous constatez feuille de Sécurité Sociale en
B - Pose d’une sonde gastrique une odeur alcoolique de l’haleine, plus des formulaires d’accident
C - Administration d’oxygène des trémulations des mains, des du travail (A.T.)
au masque conjonctives injectées et B - Vous devez prescrire un
D - Une perfusion de lactate de subictériques. L’interrogatoire arrêt de travail pour que le
soude molaire vous apprend une consommation régime de l’AT soit accordé
E - Perfusion de deux de l’ordre de deux litres de vin C - Vous gardez un volet du
ampoules d’lsuprel® par jour, et un tabagisme à 25 feuillet A.T. pour vos honoraires
(isoprotérénol) dans 250 ml de cigarettes par jour. D - Vous devez, après
soluté glucosé à 5 % Le sujet est épileptique, traité par examen, rédiger un certificat
[36] 5cg de Gardenal® le matin et médical décrivant les lésions
lOcg de Gardenal® le soir, observées
A l’égard des autres membres mais il a arrêté depuis deux jours, E - Vous vous faites payer par
de la famille, quelle est votre et la chute est survenue dans un l’employeur
attitude? contexte de crise tonico clonique.
A - Hospitaliser le mari pour Cet accident peut-il être [41]
passage au caisson hyperbare considéré comme un accident du
et l’enfant pour mise en travail? En raison du traumatisme
observation simple A - Oui car survenu sur les lieux crânien et dune perte de
B - Hospitaliser le mari et du travail pendant le temps de connaissance initiale, vous
l’enfant pour oxygénothérapie travail avez jugé prudent de faire
C - Hospitaliser le mari pour B - Oui car il y a eu intervention hospitaliser le blessé Il vient
33
vous revoir à sa sortie pour sa C - Exposition au radon type d’érythème et de
reprise de travail. D - Exposition à l’amiante vésicules au dos des mains et
Vous avez encore des E - Antécédent de tuberculose de la partie distale des avant-
formulaires à remplir. [45] bras.
Le(s)quel(s)? Dans le dossier médical, au
A - Un certificat médical de Quelle est la profession exposant cours des consultations
reprise de travail au radon? antérieures, était notée la
B - Un certificat d’aptitude A - Electroradiologie notion de
C - Un certificat final descriptif B - Profession du bâtiment lésions cutanées de même
D - Une lettre pour son C - Exploitation des carrières de localisation à type de fissures et
employeur calcaire d’érosion. Le diagnostic de
E - Renvoyer à la caisse, le D - Exploitation des mines dermite eczématiforme est
volet du triptyque concernant d’uranium posé.
vos honoraires E - Exploitation des mines de
[42] bauxite Cette maladie, sous réserve du
cc respect des conditions
Un homme de 73 ans est [46] d’ouverture des droits,
hospitalisé pour une altération sera considérée par la Sécurité
de l’état général. L’examen Lexposition à l’amiante Sociale, régime général,
découvre caractérise la(les) profession(s) comme:
un épanchement pleural droit. suivante(s) A - Une “maladie à caractère
Après évacuation d’un liquide A - Chantiers de construction professionnel”
séro-hémorragique, on navale B - Un “accident de travail”
découvre une masse B - Calorifugeage C - Une “maladie de longue
mamelonnée C - Fabrication de garniture de durée”
attenante à la paroi thoracique. freins D - Une “maladie
D - Chantiers de démolition de professionnelle indemnisable”
Quelle est l’hypothèse centrales thermiques E - Une “longue maladie”
diagnostique? E - Electroradiologie [49]
A - Masse pseudotumorale [47]
B - Pleurésie tuberculeuse En cas de “maladie à caractère
C - Cancer bronchique Dans le cas où on retient pour ce professionnel” qui doit faire la
D - Mésothéliome pleural patient une étiologie déclaration à l’inspection du
E - Aucun des diagnostics ci professionnelle, et pour que le travail ?
dessus malade soit indemnisé il est A - Le médecin traitant
[43] nécessaire que B - L’employeur
A - Le délai de prise en charge C - Le médecin du travail
Quel(s) examen(s) va (vont) soit respecté D - Le dermatologue
affirmer le diagnostic? B - La préexistence de lésions E - Le salarié
A - Dosage de l’acide parenchymateuses soit établie [50]
hyaluronique pleural C - Le délai d’exposition au
B - Dosage de l’acide risque soit accepté En cas de “maladie
hippurique pleural D - La profession exacte professionnelle indemnisable”
C - Biopsie sous pleuroscopie apparaisse dans la liste des qui doit faire la déclaration à la
D - Fibroscopie bronchique travaux du tableau caisse primaire d’assurance
E - Bronchoscopie E - Toutes les conditions maladie?
[44] précédentes soient réunies A - Le médecin traitant
[48] B - L’employeur
Quel élément étiologique va-t- cc C - Le médecin du travail
on rechercher dans l’anamnèse Au cours d’une visite D - Le dermatologue
en regard du systématique de médecine du E - Le salarié
diagnostic? travail, sont mises en évidence
A - Recherche d’un cancer chez un [51]
primitif maçon salarié de 30 ans des
B - Consommation tabagique lésions cutanées prurigineuses à En cas de maladie
34
professionnelle indemnisable,
les conditions de prise en
charge par la Sécurité Sociale
Régime Général dans ce cas
clinique nécessitent de
A - Produire un certificat dun
médecin inspecteur du travail
B - Remplir les conditions
requises par un tableau officiel
C - Etre salarié
D - Etre exposé au risque
depuis plus de 10 ans
E - Ne pas être en arrêt de
travail
[52]
Le médecin du travail face à ce
cas clinique doit:
A - Prescrire un traitement
B - Signaler à lemployeur
laffection professionnelle
C - Envoyer ce patient à son
médecin traitant
D - Signaler à lemployeur le
risque incriminé
E - Envisager une action
préventive au poste de travail
[53]
cc
Un mineur de fer, âgé de 60
ans, gros fumeur, présente des
crachats hémoptoïques répétés.
On lui trouve un hippocratisme
digital. On note sur la
radiographie pulmonaire une
miliaire fine
et une opacité arrondie du lobe
supérieur droit.
Le diagnostic le plus
vraisemblable est:
A - Tuberculome
B - Abcès
C - Cancer
D - Aspergillome
E - Hamartome
[54]
En faveur de votre diagnostic,
vous retenez:
A - Tabagisme
B - Hippocratisme digital
C - Facteur professionnel
D - Hémoptysies
E - Miliaire
[55]
Son bilan fonctionnel est le
suivant: CV à 2,41, VEMS à 1,21
Tiffeneau à 50
%, CPT à 4,91 (théorique à 5,61),
paCO2 à 32 mmHg (4,3 kPa),
paO2 à 63
mmHg (8,4 kPa). Vous pouvez
conclure à:
A - Syndrome restrictif pur
B - Syndrome obstructif pur
C - Syndrome ventilatoire mixte
D - Hyperventilation alvéolaire
E - Hypoventilation alvéolaire
[56]
Parmi les pneumoconioses dont
le cancer bronchique représente
une
complication légale vous retenez:
A - Silicose
B - Sidérose
C - Stanniose
D - Bérylliose
E - Asbestose
[57]
Les médecins qui peuvent
effectuer la déclaration de
maladie professionnelle sont:
A - Médecins traitants
B - Pneumologues consultants
C - Médecins experts (MAP)
D - Médecins du travail
E - Médecins conseil de la
Caisse Minière
[58]
cc
Monsieur DUPONT, 35 ans,
marié, 2 enfants, grutier sur un
chantier de montagne isolé, est
victime d’un accident du travail et
présente une fracture du fémur
imposant l’appel, par ses
camarades de travail d’une
ambulance privée, qui le conduit
en urgence au centre hospitalier
le plus proche en service de
chirurgie.
La fracture de Monsieur
DUPONT a été traitée par un
enclouage centro-médullaire.
L’hospitalisation en traumatologie
35
a duré 3 semaines et a été
suivie d’un séjour de 4 mois en
service de Rééducation
Fonctionnelle.
Qui doit faire la déclaration
d’accident du travail à la caisse
de Sécurité Sociale
?
A - L’employeur
B - La victime
C - Le médecin du travail
D - L’infirmière du chantier
E - Le médecin traitant
[59]
L’ambulance privée qui a
assuré le transport réclame e
paiement des frais. Qui doit
prendre en charge ce
règlement?
A - L’employeur
B - Le Service social de
l’entreprise
C - Le blessé lui-même
D - Une assurance privée
E - La caisse de Sécurité
Sociale
[60]
Un certificat descriptif appelé
certificat initial doit être rédigé
pour garantir les droits de
Monsieur DUPONT. Qui doit
rédiger ce certificat?
A - Le médecin traitant habituel
B - Le médecin du travail
C - Un médecin expert
D - Le médecin conseil
E - Le médecin hospitalier
[61]
A partir de quelle date Monsieur
DUPONT perçoit-il les
prestations en espèces versées
par la caisse de Sécurité
Sociale?
A - Du jour de l’accident
B - Du lendemain de l’accident
C - Du jour de l’intervention
chirurgicale
D - Du jour de transfert en
service de Rééducation
Fonctionnelle
 E - Du jour de sortie du service D - La pauvreté de l’auscultation C - Non, parce que la
de Rééducation Fonctionnelle E - Son métier de tailleur de profession qu’il a exercée n’est
[62] pierre pas nommément désignée
[64] dans le tableau n° 25 et que la
Monsieur DUPONT, après sa liste des travaux est limitative
sortie du service de Pour asseoir ce diagnostic, vous D - Non, parce que Mr. P. F.,
Rééducation Fonctionnelle vous entourez d’un certain ne remplit pas la condition
poursuit des soins physiques nombre d’examens d’exposition professionnelle au
chez un kinésithérapeute complémentaires. Quel est risque et que le délai de prise
proche de son domicile. Son l’examen indispensable pour en charge était dépassé
état de santé s’améliore. Qui confirmer le diagnostic de E - Oui, parce qu’il existe des
pourra proposer une date de silicose? dispositions réglementaires
consolidation? A - La tomographie pulmonaire particulières concernant la
A - Le kinésithérapeute B - La radiographie pulmonaire réparation de la silicose
B - Le médecin traitant standard [67]
C - Le médecin du travail C - Les épreuves spirométriques cc
D - Le médecin inspecteur D - La mesure de la diffusion du Vous recevez en consultation
régional du travail CD un patient de 48 ans pour une
E - Le médecin conseil E - La recherche de silice libre dyspnée accompagnée de
[63] dans le liquide de lavage douleurs basithoraciques.
cc broncho-alvéolaire Linterrogatoire vous apprend
Monsieur P. F., né en 1920, à la que cette dyspnée sest
retraite depuis 1980, vient [65] constituée progressivement en
consulter en 1985 dans votre quelques années, aggravée par
cabinet pour une toux La baisse de l’état général, des épisodes bronchitiques, et
persistante depuis six mois, une l’amaigrissement, la fébricule qu’il existe une intoxication
dyspnée discrète d’apparition vous inquiètent. tabagique à 10 cigarettes par
progressive, une baisse de Quelle(s) complication(s) de la jour. Il a travaillé au fond, dans
l’état général, une fébricule. silicose allez-vous rechercher? une mine de charbon du Pas-
A l’examen clinique, Monsieur A - Une tuberculose pleuro- de-
P. F., est amaigri, l’état général pulmonaire Calais, pendant 17 ans et,
est moyen. B - Une aspergillose intra- depuis 2 ans, il est conducteur
L’auscultation cardiaque est cavitaire d’engins dans une entreprise
normale, ainsi que l’auscultation C - Une sarcoidose de
pulmonaire. Vous notez une D - Un cancer de la plèvre travaux publics. A l’examen,
hépatomégalie avec un discret E - Une plaque pleurale vous retrouvez des ronchus et
reflux hépatojugulaire et un [66] des sibillants diffus, ainsi
oedème des membres qu’une
inférieurs. La réparation de la silicose est diminution du murmure
Monsieur P. F., n’a jamais subordonnée aux conditions qui vésiculaire aux bases. Les
fumé. L’étude de son curriculum figurent dans le tableau n°25 du bruits du coeur sont normaux.
laboris nous apprend qu’il a Régime Général de la Sécurité La radiographie objective des
travaillé comme tailleur de Sociale. Dans le cas présent, le opacités réticulo-
pierre de l’âge de 20 ans à l’âge diagnostic positif de la silicose micronodulaires et nodulaires
de 45 ans. étant établi, Monsieur P. F., confluentes, des
pourra-t-il prétendre à opacités denses ovulaires de 4
L’histoire de la maladie est très l’indemnisation ? à 5 cm dans les régions sous-
évocatrice d’une silicose. Quel A - Oui, parce que Monsieur P. claviculaires, des hyperclartés
est l’argument F., remplit les deux conditions aux bases et une distorsion de
principal ? dexposition au risque et de délai l’arbre bronchique. Lombre
A - L’apparition progressive de prise en charge non dépassé cardiaque est normale et les
des signes cliniques B - Non, parce que le délai de diaphragmes aplatis.
B - La toux prise en charge était dépassé Vous évoquez alors le
C - L’insuffisance cardiaque lorsque vous avez constaté la diagnostic de silicose.
droite maladie professionnelle
36
Quel(s) autre(s) examen(s)
complémentaire(s) va (vont)
permettre d’apprécier
le handicap?
A - La spirométrie
B - La fibroscopie bronchique
C - La biopsie transbronchique
D - Les gaz du sang
E - Les tomographies
pulmonaires
[68]
Quelle(s) complication(s)
évolutive(s) légalement
reconnue(s) risque(nt) de
survenir en liaison avec la
silicose?
A - Cancer bronchique
B - Tuberculose pulmonaire
C - Aspergillose pulmonaire
D - Mésothéliome pleural
E - Pneumothorax
[69]
Les différents arguments ayant cc
confirmé votre diagnostic,
certaines démarches sont
nécessaires pour bénéficier du cette date. il n’est plus
régime des Maladies
Professionnelles Laquelle
(lesquelles)?
A - Vous allez faire la
déclaration de maladie
professionnelle
B - Vous allez faire un certificat micronodulaires dans les deux
médical en triple exemplaire
C - Le patient va être examiné
par un médecin expert en
pneumoconiose
D - Le patient va être examiné
par le collège des 3 médecins
E - Vous allez déclarer la
maladie à la D.D.A.S.S.
[70]
Quelle attitude allez-vous
adopter quant à sa profession
actuelle?
A - Vous allez prévenir son
employeur
B - Vous allez faire un certificat A - Opacités micronodulaires
médical pour son employeur
C - Vous allez donner une
lettre destinée au médecin du
travail pour l’informer
D - Vous le déclarez inapte à
son emploi actuel pour bénéficier
dune mutation
E - Vous faites un certificat
contre-indiquant les efforts
physiques
[71]
La silicose est une
pneumoconiose fibrogène.
Certaines mesures ont permis
den diminuer l’importance et la
fréquence. Laquelle (lesquelles)?
A - L’automatisation de certains
chantiers
B - Linterdiction de fumer sur les
chantiers
C - La ventilation et rapport dair
frais
D - La projection d’eau sur la
roche et à travers certains outils
E - L’utilisation de la dynamite
pour les tirs de mine
[72]
Monsieur X. atravaillé dans une
fonderie de 1950 à 1957. Depuis
exposé à des aérocontaminants
professionnels. Il fume un paquet
de cigarettes par jour
depuis 1940. En 1980,
surviennent des hémoptysies. La
radiographie révèle des opacités
champs pulmonaires.
Quel(s) diagnostic(s) pouvez-
vous évoquer:
A - Silicose
B - Tuberculose
C - Cancer bronchique
D - Sarcoïdose
E - Mésothéliome
[73]
Quel(s) serait(ent) le (les)
signe(s) radiologique(s) à
rechercher en faveur d’une
silicose?
B - Plaques pleurales calcifiées
C - Ganglions hilaires calcifiés
D - Pleurésie
37
E - Calcifications
diaphragmatiques
[74]
Quelle(s) complication(s) est
(sont) souvent associée(s) à la
silicose?
A - Cancer bronchique
B - Tuberculose
C - Infection à mycobactérie
atypique
D - Pneumothorax
E - Insuffisance cardiaque
gauche
[75]
En cas de silicose, la
déclaration au titre des
maladies professionnelles
indemnisables
A - Est possible car la silicose
figure dans la liste des
affections professionnelles
donnant lieu à un tableau dans
le régime de la Sécurité
Sociale
B - Doit être faite par le salarié
C - Est adressée à l’inspection
du travail
D - Donne lieu immédiatement
au versement dune somme
forfaitaire
E - Permet la prise en charge
totale des frais médicaux
engagés
[76]
cc
Une femme de trente ans,
exerçant depuis 8 ans la
profession d’infirmière en
dermatologie,
consulte pour une dermatose.
Elle n’a aucun antécédent
notable en dehors d’une
appendicectomie mais son père
est
diabétique.
L’interrogatoire permet de
préciser qu’au début les lésions
étaient localisées à certains
doigts
et aux espaces interdigitaux et
qu’elles étaient au départ
vésiculeuses et suintantes
L’affection C - L’agent incriminé est repris comporte:
a une évolution fluctuante avec dans le même tableau A - Le siège des lésions aux
dans l’année des périodes de D - Le médecin du travail a coudes
rémissions et de poussées. A informé l’employeur du risque B - Le respect de la région
l’examen il s’agit d’une éruption E - La patiente manipule sacrée
érythémateuse et prurigineuse, habituellement le produit C - Les pustules plantaires
elle est discrètement responsable D - Les lésions unguéales
kératosique et l’on note [80] E - La séborrhée du cuir
quelques zones fissuraires au chevelu
niveau des plis. Les ongles sont Parmi les mesures préventives [82]
indemnes. suivantes, vous devez
préconiser? Chez cette jeune femme, à la
Quel diagnostic peut-on poser? A - Une désensibilisation place des plaques érythémato-
A - Psoriasis B - La prise d’une douche après squameuses, le psoriasis aurait
B - Mycose (dermatophytes) le travail pu se présenter sous la forme:
C - Urticaire C - Le port de gants lors de la A - D’un intertrigo sous-
D - Eczéma manipulation de certains produits mammaire
E - Gale (scabiose) D - Une mutation dans un autre B - D’arthropathies
[77] service hospitalier C - D’une pustulose
E - Une dispense médicale pour généralisée
Quel(s) élément(s) peu(ven)t la manipulation de produit en D - D’une érythrodermie
orienter vers une origine cause E - D’une alopécie cicatricielle
professionnelle? [81]
A - La manipulation récente cc [83]
d’un caustique Une jeune femme de 24 ans,
B - La profession réputée mariée, vient consulter pour un Chez cette jeune femme, le
“exposée” psoriasis qui évolue depuis 10 diagnostic de psoriasis est
C - Le caractère prurigineux mois. A l’interrogatoire, on cliniquement évident. Quel(s)
D - L’existence de poussées à apprend qu’elle est au chômage examen(s) complémentaire(s)
l’occasion du travail depuis 1 an. Elle a une fille âgée permet(tent) de le confirmer?
E - La régression durant les de 3 ans, qui est en bonne santé. A - Le groupe HLA
congés annuels Les lésions érythémato- B - Une biopsie cutanée
[78] squameuses, non prurigineuses, C - Une recherche danticorps
siègent d’une façon symétrique anti-épiderme
Quelle(s) étiologie(s) peut on aux D - Un dosage de luricémie
suspecter? coudes et aux genoux. Le tronc E - Une capillaroscopie
A - L’alcool éthylique dénaturé et la région sacrée sont [84]
B - La pénicilline indemnes. On note un aspect de
C - Le permanganate de dermite séborrhéique dans les Pour traiter le psoriasis de cette
potassium sillons naso-géniens. Le cuir jeune femme, quel(s) est(sont)
D - Les céphalosporines chevelu est indemne mais elle se le(s)
E - Des colorants (fluorescéine- plaint d’avoir souvent des traitement(s) que vous utilisez?
éosine) “péllicules” et les cheveux gras. A - Des kératolytiques
Certains ongles présentent de B - Un dérivé de l’acide
[79] petites dépressions punctiformes. rétinoïque per os (Tigason®)
Pour son psoriasis, elle n’a eu C - Du Cortancyl® per os (0,1
Après confirmation du qu’une seule injection mg/kg/j)
diagnostic et de l’étiologie, une intramusculaire de Kenacort® au D - De la puvathérapie corps
déclaration de maladie tout début de l’éruption. Enfin, entier
professionnelle est possible si elle prend parfois un E - Des dermocorticoïdes
A - Le diagnostic a été anxiolytique le soir avant de se [85]
confirmé par un spécialiste coucher.
B - La maladie fait l’objet d’un En définitive, le psoriasis est
tableau de maladie En faveur d’un psoriasis la une maladie
professionnelle symptomatologie physique A - Atteignant environ 2 % de
38
la population
B - Souvent héréditaire
C - Souvent congénitale
D - Respectant les muqueuses
génitales
E - Parfois grave et invalidanteeffectuer la déclaration de
[86]
cc
Un mineur de fer, âgé de 60
ans, gros fumeur, présente des
crachats hémoptoïdes répétés.
On lui trouve un hippocratisme
digital. On note sur la
radiographie pulmonaire une
miliaire fine
et une opacité arrondie du lobe Mr G., 43 ans, est employé de
supérieur droit.
Votre diagnostic le plus
vraisemblable pour expliquer
l’opacité ronde
intrapulmonaire est:
A - Tuberculome
B - Abcès
C - Cancer bronchique distal
D - Aspergillose
E - Hamartome
[87]
Dans le contexte de ce malade, est envisagé.
quelle étiologie attribuez-vous?
A - Miliaire silicotique
B - Carcinomatose miliaire
métastatique
C - Tuberculose miliaire
D - Miliaire sidérotique
E - Miliaire sarcoïdosique
[88]
En faveur de votre diagnostic,
vous retenez
A - Tabagisme
B - Hippocratisme digital
C - Facteur professionnel
D - Hémoptysies
E - Miliaire
[89]
Le cancer bronchique
représente une complication
légale de
A - Silicose
B - Sidérose
C - Stanniose
D - Bérylliose
E - Asbestose
[90]
Les médecins qui peuvent
maladie professionnelle sont:
A - Médecins traitants
B - Pneumologues consultants
C - Médecins experts (MAP)
D - Médecins du travail
E - Médecins conseils de la
Caisse Minière
[91]
cc
mairie. Il présente depuis 3 mois
de petites épistaxis de la
fosse nasale gauche
accompagnées d’une obstruction
nasale gauche. L’examen de la
fosse
nasale objective un aspect
bourgeonnant au niveau du méat
moyen gauche. Il n’y a pas
dadénopathie. La radiographie
pulmonaire est normale. Le
diagnostic de tumeur de
l’éthmoïde
Quelle est la profession exposée
que l’interrogatoire doit
rechercher dans les
antécédents du malade?
A - Industrie du chrome
B - Industrie du chlore
C - Industrie de l’amiante
D - Industrie du bois
E - Exposition au charbon
[92]
Si cette profession est bien en
cause, quelle sera la réponse
histologique de la biopsie?
A - Epithélioma spinocellulaire
B - Epithélioma glandulaire
C - Tumeur nerveuse maligne
des fosses nasales
D - Lymphome malin non
hodgkinien
E - Mélanome malin
[93]
39
Quel traitement doit être
envisagé?
A - Exérèse chirurgicale seule
B - Destruction au laser
C - Chimiothérapie par
infusions intra-artérielles
D - Irradiation seule
E - Exérèse chirurgicale et
irradiation
[94]
Quelle(s) extension(s)
doit(vent) être recherchée(s)
avant la mise en oeuvre du
traitement?
A - Sinus maxillaire
B - Etage antérieur et lobes
frontaux
C - Orbite
D - Fosse ptérygo-maxillaire
E - Palais osseux
[95]
cc
Vous suivez en tant que
médecin traitant, Mme X., 40
ans, épileptique. Les crises
généralisées tonicocloniques
sont peu fréquentes (6 en 18
ans) et le plus souvent
nocturnes.
LEEG ne montre aucune
anomalie, l’étiologie est
inconnue. Mme X. est traitée
actuellement
par 1 Gardenal 10 cg et 2
Dépakine par jour. Elle travaille
comme secrétaire dans une
petite
entreprise proche de votre
cabinet. A la fin dune journée
de travail, inhabituellement
stressante, une crise a lieu
dans le secrétariat où travaillent
d’autres personnes.
Le directeur de l’entreprise,
ayant trouvé dans les papiers
de l’intéressée votre
nom et votre adresse, vous à
fait venir et vous demande des
renseignements
concernant Mme X. Quelle est
ou quelles sont, la ou les
affirmations correctes
A - Vous lui faites part du
diagnostic et de l’histoire de la donne un avis dinaptitude est (sont) à retenir parmi les
maladie médicale à un poste de travail suivantes:
B - Vous vous retranchez donné concernant un salarié cet A - Veilleuse de chauffe-eau à
derrière le secret professionnel avis doit gaz allumé
C - Vous écrivez au médecin A - Etre motivé médicalement B - Fuite de gaz de ville sans
du travail pour qu’il modifie le par écrit combustion
traitement B - Etre donné à l’employeur C - Poêle à mazout en
D - Vous rédigez un certificat C - Etre obligatoirement suivi fonctionnement
d’inaptitude temporaire d’un licenciement de la part de D - Fuite de bouteille de gaz
E - Vous donnez des soins à l’employeur butane sans combustion
Mme X D - Etre donné après une étude E - Consommation de tabac
[96] du poste de travail [101]
E - Etre adressé au médecin
Parmi les affirmations inspecteur de la D.R.A.S.S Quel(s) examen(s)
suivantes, laquelle ou [99] biologique(s) est (sont)
lesquelles est (sont) exacte(s)? cc indispensable(s) pour établir un
A - Les épileptiques ont un Un salarié d’un garage diagnostic d’oxycarbonisme
absentéisme plus important que d’automobiles, spécialisé dans la chronique chez ce salarié:
les autres mise au point des moteurs au A - Hémoglobinémie
salariés banc d’essais, se plaint de B - Dosage de nicotinurie
B - En milieu ordinaire de céphalées tenaces rebelles aux C - Phosphatases alcalines
travail, les épileptiques ont deux antalgiques habituels, d’asthénie leucocytaires
fois plus d’accidents que les diffuse, de vertiges, de troubles D - Oxycarbonémie
autres salariés mnésiques et de nausées. Cette E - Aucun de ces examens
C - Plus de la moitié des symptomatologie paraît régresser
épileptiques ont un poste de partiellement en période de [102]
travail aménagé congés que le sujet passe
D - L’épilepsie est légalement habituellement à la campagne. Quel(s) examen(s) est (sont)
incompatible avec la conduite L’interrogatoire met en évidence obligatoire(s) pour établir le
d’un poids lourd un tabagisme à 20 c/jour et une diagnostic
E - Il peut légalement exister consommation habituelle de 1 d’oxycarbonisme chronique
une compatibilité éventuelle litre de vin à 11 degrés par jour, professionnel?
entre une épilepsie et la plus quelques apéritifs. A - Oxycarbonémie
conduite d’un véhicule léger B - Gaz du sang
Pour poser le diagnostic C - Dosages du CC dans
[97] d’oxycarbonisme chronique l’atmosphère de travail
professionnel donnant D - Dosages du CC au
Le médecin du travail ayant été droit à réparation, les données ci- domicile du sujet
informé par l’intéressée du dessus: E - Aucun de ces examens
diagnostic A - Sont suffisantes et probantes [103]
d’épilepsie: B - Doivent être complétées par
A - Devra la déclarer inapte à un examen toxicologique Vous voulez traiter
tout poste de travail C - Doivent être complétées par spécifiquement cette
B - Devra prendre lavis du deux examens toxicologiques intoxication, vous proposez
médecin inspecteur du travail D - N’ont aucun rapport avec A - Oxygénothérapie
C - Devra suivre les directives une intoxication oxycarbonée hyperbare
que vous lui donnerez chronique B - Vitaminothérapie B12 à
D - Pourra vous communiquer E - N’ont aucun rapport avec une haute dose
ses conclusions médicales intoxication professionnelle C - Eviction temporaire du
E - Devra exercer vis-à-vis [100] poste de travail
d’elle une surveillance médicale D - Suppression du tabagisme
particulière En dehors de la source E - Toutes les propositions
[98] professionnelle éventuelle, sont fausses
quelle(s) cause(s) de [104]
Lorsquun médecin du travail dégagement d’oxyde de carbone cc
40
Un ouvrier ébéniste de 40 ans
est employé dans une fabrique
de meubles d’art depuis l’âge
de
15 ans. Il manipule des colles
contact, des vernis, des
traitements du bois
(xyloprotecteurs).
Les bois sont aussi bien du
chêne, du merisier, du cèdre
rouge, des acajous. Il vous
consulte
(en tant que médecin traitant)
pour l’apparition d’une
rhinorrhée séreuse récidivante
depuis 6
mois, avec gêne respiratoire.
Elle semble aggravée par
l’exposition professionnelle. A
l’interrogatoire, il
signale qu’il a présenté un
rhume des foins dans l’enfance
durant 2 printemps (vers l’âge
de
10 ans). A l’examen clinique:
obstruction nasale sans
déviation apparente de la
cloison,
présence de sibilances en fin
d’expiration.
Parmi les produits manipulés
par cet ouvrier. lequel(s) est
(sont) susceptible(s) de donner
les troubles clinique allégués
par le salarié?
A - Solvants chlorés
B - Colles à bois vinyliques
C.- Poussière de chêne.
D - Poussière de bois exotique
E - Vernis polyuréthanes
[105]
Le ponçage de panneaux
d’acajou entraîne l’émission de
fines poussières
jugées responsables de:
A - Dermatose irritative des
mains
B - Pneumoconiose
C - Cancer de l’ethmoïde
D - Alvéolite allergique
extrinsèque
E - Asthme
[106]
Parmi les examens
complémentaires suivants, lequel
ou lesquels vous
permet(tent) d’affirmer le
caractère professionnel de la
rhinite?
A - Rhinomanométrie antérieure
et postérieure, avant et après
exposition
B - Rhino-pléthysmographie
occlusive
C - Test de provocation nasal
réalisée
D - Capillaroscopie à la
recherche d’une hyperhémie des
cornets
E - Radiographie incidence Hirtz
et Blondeau
[107]
Sur quel(s) critère(s) pourriez-
vous envisager la responsabilité
professionnelle des signes
d’asthme?
A - Crises survenant 15 minutes
après le début du contact avec
les produits incriminés
B - Crises survenant 6 heures
après le début de l’exposition
C - Présence d’une
hyperréactivité bronchique non
spécifique lors d’un test avec un
dérivé cholinergique
D - Test de suppression
réadmission clinique positif
E - Chute de 5 % du VEMS entre
le début et la fin de la journée de
travail
[108]
L’apparition d’un asthme aux
poussières de bois à l’âge de 40
ans est favorisé
par:
A - Père et grand père porteur
d’un eczéma au ciment
B - Antécédents personnels de
rhume des foins dans l’enfance
C - Consommation de 20
cigarettes par jour depuis 20 ans
D - Utilisation de cires et
encaustiques
E - Utilisation d’anti-histaminique
41
pour sa rhinite
[109]
cc
Véronique âgée de 20 ans,
coiffeuse, consulte son
médecin traitant pour un
eczéma
intéressant les faces dorsales
et latérales des doigts des deux
mains. Un bilan allergologique
pratiqué par un dermatologue
de ville met en évidence une
sensibilisation au nickel, à la
paraphénylènediamine ainsi
qu’à l’acide thioglycolique
(composant des liquides de
permanentes). L’affection est
déclarée dans le cadre du
tableau n° 15 des maladies
professionnelles indemnisables
(amines aromatiques et leurs
dérivés) et reconnue. Avant que
n’intervienne cette
reconnaissance, Véronique
aura été déclarée inapte à tous
les travaux de la
coiffure par son médecin du
travail et licenciée par son
employeur qui ne pouvait lui
proposer
aucun autre poste de travail.
Pour laquelle ou lesquelles des
raisons suivantes, les
dermatologues et les
médecins du travail sont-ils
d’accord pour ne pas pratiquer
de tests épicutanés
chez les jeunes avant
orientation professionnelle?
A - Négativité des tests chez
environ 70 % des sujets jeunes
B - Risque de sensibilisation
induite
C - Possibilité d’un terrain
atopique méconnu
D - Pas de caractère prédictif
absolu
E - Fréquence des accidents
locaux et généraux
[110]
Parmi les règles suivantes
laquelle ou lesquelles
s’applique(nt) à la mise en
oeuvre et à l’interprétation des
patch-tests?
A - Doivent être pratiqués
pendant les périodes de
rémission
B - Ne peuvent être pratiqués
quen milieu hospitalier
C - Doivent être lus 48 et 72 h
après application
D - Sont positifs même lorsque
nexiste qu’un des éléments
caractéristiques de l’eczéma
E - Une intra-dermo doit être
pratiquée en cas de patch-tests
douteux
[111]
Laquelle ou lesquelles de ces
caractéristiques peut ou
peuvent s’appliquer aux
eczémas allergiques
professionnels?
A - Restent strictement
localisés aux points de contact
B - Rôle du terrain individuel
prépondérant
C - Peu fréquents
D - Reconnaissent toujours une
étiologie chimique [115]
E - Tendance à la régression
lors des arrêts de travail
[112]
Dans le cas de la maladie
professionnelle présentée par
Véronique lequel ou lesquels
des médecins suivants ont-ils
pu légalement rédiger le
certificat initial
A - Son médecin traitant
B - Le dermatologue qui à
effectué et interprété les tests
C - Son médecin du travail
D - Le médecin-conseil de la
caisse de Sécurité Sociale
E - Un médecin expert désigné
conjointement par le médecin
traitant et le médecin-conseil
[113]
Dans le cas de Véronique
laquelle des personnes
suivantes a-t-elle établi la
déclaration qui doit
accompagner le certificat initial
constatant la maladie
professionnelle?
A - Son médecin traitant
B - Le dermatologue qui à
effectué et interprété les tests
C - Son employeur
D - Véronique elle-même
E - Son médecin du travail
[114]
Parmi les personnalités ou
organismes suivants, laquelle ou hypoesthésie distale au
lesquels peut (peuvent)
légalement contester le caractère avec troubles de la marche et
professionnel ou apporter la
preuve que l’affection présentée
par Véronique n’était pas une
maladie professionnelle?
A - Son employeur
B - Son médecin du travail
C - L’inspection du travail
D - Le médecin contrôleur par
son employeur
E - Les services administratifs de diagnostic de polynévrite est
la caisse de Sécurité Sociale
cc
Sa maladie professionnelle ayant
été reconnue, les prestations
auxquelles Véronique pourrait
avoir droit incluent
A - Prestations en nature
B - Indemnités journalières
C - Rente d’incapacité
permanente
D - Indemnité de changement
d’emploi
E - Droit au reclassement
professionnel
[116]
Mme X. âgée de 40 ans,
exerçant à domicile la profession
42
de colleuse de talons et
semelles pour
une entreprise de chaussures
est suivie par son médecin
traitant depuis quelques mois
pour des
douleurs de la loge
antéroexterne des deux jambes
gênant la marche. Elle présente
par ailleurs des nausées et une
grande lassitude. A l’examen
clinique sont notés une
niveau des quatre membres
une hyporéflectivité
ostéotendineuse.
A rélectromyogramme:
discrètes perturbations de
rexcitabilité avec vitesse de
conduction motrice
au niveau des deux nerfs
sciatiques poplités externes,
inférieure à la normale. Le
posé. Lanalyse chimique de la
colle utilisée révèle la présence
dhexane.
Tableau N° 59 du régime
général
L’employeur doit légalement ou
(réglementairement):
A - Déclarer la maladie de Mme
x à la caisse primaire de
Sécurité Sociale B - Avoir
déclaré à la Sécurité Sociale
l’usage par ses salariés de la
colle incriminée
C - Avoir fourni au médecin du
travail des renseignements
concernant la colle utilisée
D - Avoir adressé en
consultation hospitalière, Mme
X au moment de son embauche
E - Adresser Mme X au
médecin du travail au moment
de la reprise de travail
 cuir ou B - 50 %
C - 20 %
I matière D - 40 %
[117] plastique, E-5%
des [121]
réactions I
I produits
électrique I
contenan L’intéressée ayant contesté le
s I
t de taux d’l.P.P. qui lui a été alloué,
I Ihexane le litige est réglé
I en première instance par:
A - Le médecin-conseil de
Une consultation médicale de Sécurité Sociale
médecine du travail a pour B - Un médecin expert en
but(s): [118] Sécurité Sociale
A - De donner à l’employeur un C - La commission régionale
avis concernant l’aptitude Compte tenu du délai de prise en d’incapacité permanente
médicale au poste de travail charge du tableau n°59 D - Le comité des rentes
B - De contrôler le bien fondé A - La salariée devait avoir été E - La commission
d’un arrêt de travail exposée au risque pendant 30 départementale de réforme
C - De rechercher une jours
éventuelle pathologie d’origine B - La maladie a du être [122]
professionnelle déclarée à la Sécurité Sociale cc
D - De renseigner l’employeur dans les 30 jours suivant l’arrêt Monsieur DURAND, ouvrier du
sur l’état de santé général de de travail bâtiment de 29 ans, marié, père
son salarié C - La maladie a du être de 2 enfants. membre du
E - De répertorier les arrêts de constatée dans les 30 jours qui syndicat, est victime d’un
travail pour maladie ou accident ont suivi l’arrêt de l’exposition au accident du travail le 30 août
tosique 1982 à 8 heures du matin sur le
D - La maladie a du être chantier. Le Chef de chantier
I examinée par le médecin-conseil informe l’employeur et
Délai dans les 30 jours suivant la déclenche les secours. La
Maladies de I Liste déclaration victime est
engendré prise indicative E - Les indemnités journalières hospitalisée en urgence,
es en des nont été versées quau trentième opérée pour fracture du 1/3
char jour de la maladie moyen de jambe, par un
ge [119] orthopédiste qui
pratique une ostéosynthèse.
I L’(les) examen(s) Après un séjour de 3 semaines
principau complémentaire(s) au diagnostic en milieu hospitalier, il est
x travaux différentiel est(sont) transféré en Centre de
I A - Recherche de l’activité de la Rééducation où il reste deux
I
par susceptib gamma-glutamyl transférase mois; puis il rentre à son
I
l’hexane les de B - Dosage de la créatinémie domicile avec
I
I C - Détermination du volume poursuite des soins. Depuis son
provoque globulaire moyen embauche, il y a 5 ans,
r ces D - Dosage de la glycémie à Monsieur DURAND adhère à
maladies jeun une
E - Détermination de la glucose- Mutuelle complémentaire
I Travaux 6 phosphate-déshydrogénase maladie et accident, pour lui et
Polynévrit 30
de [120] sa famille.
es, avec jours
collage, I
Une rente de 10 % correspond à Qui doit déclarer dans les 48
troubles I un taux d’incapacité permanente heures l’accident du travail à la
I
des notamme partielle de: Caisse Primaire
nt sur A - 10 % d’Assurance-Maladie?
43
A - La victime et ayants-droits B - Accord du chef du personnel
B - Le médecin du travail C - Accord verbal du médecin du
C - Le chirurgien orthopédiste travail
D - L’employeur D - Avis d’aptitude au poste
E - Le chef de chantier délivré par le médecin du travail
[123] E - Aucune condition
supplémentaire
Le chirurgien orthopédiste
rédige le certificat initial
d’accident du travail. Ce
certificat doit obligatoirement
comporter:
A - Le nom de la victime
B - Le nom de l’employeur
C - Le nom du médecin du
travail
D - Le nom et la signature du
chirurgien-rédacteur
E - La date de l’accident
[124]

Par qui est payée la journée du

30 août, jour de l’accident?
A - Comité d’entreprise
B - Les oeuvres sociales de
l’entreprise
C - La Caisse Primaire
d’Assurance Maladie
D - L’employeur
E - Son syndicat
[125]

Quel organisme prend en

charge les frais du Centre de
Rééducation?
A - L’employeur
B - La mutuelle
complémentaire
C - La Caisse Primaire
d’Assurance Maladie
D - La Caisse Régionale
d’Assurance Maladie
E - Les oeuvres sociales de la
ville de Monsieur DURAND
[126]

Le 10janvier 1983, Monsieur

DURAND se présente à
l’entreprise pour reprendre son
poste, avec un certificat de
reprise de travail de son
médecintraitant. Quelle
condition supplémentaire doit
être remplie?
A - Accord de l’employeur
44
 Neurologie

H.QCM : 791 q, 39 p

[1] E - Se révèle volontiers par des B - Adiadococinésie

troubles sphinctériens à type de C - Tremblement daction
Une difficulté et une lenteur rétention D - Hypotonie musculaire
dans la décontraction [5] E - Signe de Romberg
musculaire est une [9]
A - Myokymie Le tremblement essentiel
B - Myoclonie A - Est régulier et rythmique Tous les signes suivants
C - Myotonie B - Est favorisé par lactivité caractérisent le syndrome
D - Amyotrophie musculaire dans le territoire confusionnel, sauf un, Indiquez
E - Myasthénie intéressé lequel
[2] C - Saccompagne dune abolition A - Désorientation temporo-
de réflexes dans le territoire spatiale
Quels sont le(s) produit(s) parmi intéressé B - Narcolepsie
les suivants qui entre(nt) dans D - Saccompagne dune C - Perplexité anxieuse
la classe des antiépileptiques? hypotonie D - Délire onirique
A - Ethosuximide (Zarontin®) E - Peut être familial E - Obnubilation de la
B - Valproate de sodium conscience
(Dépakine®) [6] [10]
C - Dextromoramide
(Palfium®) Une hémiplégie motrice pure Anatomiquement et
D - Sulpiride (Dogmatil®) globale et proportionnelle biochimiquement la maladie de
E - Halopéridol (Haldol®) correspond à une Parkinson idiopathique est
[3] atteinte caractérisée par:
A - de la région rolandique A - Dégénérescence du locus
Le syndrome myasthénique B - de la capsule interne figer
A - Comporte toujours une C - de la moelle cervicale B - Dégénérescence du
amyotrophie D - de la protubérance striatum
B - Est variable au cours de la E - du bulbe C - Baisse des concentrations
journée [7] de dopamine dans le locus figer
C - Comporte une aggravation D - Baisse des concentrations
par leffort musculaire en dehors Un patient dans le coma présente de dopamine dans le striatum
du territoire intéressé une hyperventilation neurogène E - Dégénérescence du cortex
D - Comporte une aggravation centrale à occipital
par leffort uniquement dans le 25 c/minute, un signe de Babinski
territoire intéressé bilatéral, des pupilles larges, non [11]
E - Peut frapper les muscles réactives,
masticateurs une paralysie de la verticalité du La myasthénie se manifeste
[4] regard. par:
A quel niveau se situe la lésion A - Des troubles de la
La polyradiculonévrite de A - Cortex frontal bilatéral déglutition
Guillain Barré B - Mésencéphale B - Un ptosis
A - Peut comporter un déficit C - Protubérance C - Une diplopie
moteur prédominant aux D - Bulbe D - Une mydriase
racines des membres E - Glande pinéale E - Des troubles sphinctériens
B - Comporte un déficit moteur [8] [12]
pouvant frapper le visage
C - Comporte une amyotrophie Un syndrome cérébelleux peut Au cours dune méningite
prédominant aux racines déterminer tous les signes purulente due à un cocci Gram
D - Comporte une abolition des cliniques suivants sauf un, + chez un sujet en
réflexes osteo-tendineux dans Indiquez lequel apparence bien portant. lequel
les territoires atteints A - Dysmétrie ou lesquels des examens
1
suivants prescrivez-
vous dans les 48 premières
heures?
1 - Radiographie de sinus
2 - ASLO
3 - Radiographie de thorax
4 - Echographie abdominale
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[13]
Une paralysie du nerf facial
droit comporte
1 - Un ptosis (ou difficulté à
ouvrir les paupières) à droite
2 - Une diminution du réflexe
cornéen droit
3 - Une anesthésie cornéenne
droite
4 - Une impossibilité d’occlure
les paupières droites
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[14]
L’hématome intra cérébral de
l’hypertension artérielle admet
pour caractère(s):
1 - Topographie frontocalleuse
habituelle
2 - Topographie capsulo-
thalamique habituelle
3 - Post-traumatique. le plus
souvent
4 - Spontané, le plus souvent
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[15]
Une lésion évolutive du cortex
occipital gauche ne peut
donner. parmi les cinq déficit
campimétriques suivants,
qu’une seule sorte d’atteinte,
laquelle?
A - Cécité de l’oeil droit
B - Hémianopsie bitemporale
C - Quadranopsie supérieure
latérale homonyme droite
D - Hémianopsie latérale
homonyme gauche
E - Rétrécissement
concentrique du champ visuel
gauche
[16]
Parmi les éléments suivants,
lequel impose la remise en
question du
diagnostic de névralgie faciale
essentielle?
A - Abolition du réflexe cornéen
B - Douleur déclenchée par une
zone gâchette (trigger-zone)
C - Douleur soulagée par la
carbamazépine
D - Douleur systématisée à une
branche du nerf trijumeau
E - Caractère paroxystique de la
douleur
[17]
En présence dune hémicrânie
d’apparition rapide, précédée de
troubles visuels, accompagnée
de nausées, d’un oeil rouge et
d’une mydriase, vous évoquez en
premier lieu:
A - Une migraine ophtalmique
B - Une paralysie du nerf moteur
oculaire commun
C - Un glaucome aigu
D - Une névralgie du trijumeau
E - Un zona ophtalmique
[18]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant la maladie
de Parkinson,
laquelle est inexacte?
A - Il nexiste pas de détérioration
mentale nette
B - La force musculaire et les
réflexes sont normaux
C - L’écriture est souvent
modifiée très tôt
D - La marche est très
longtemps normale
E - Il existe une hypertonie
plastique
[19]
Parmi les éléments suivants,
citez celui qui évoque plutôt une
origine
ischémique qu’hémorragique
d’un accident vasculaire cérébral
A - Survenue en pleine activité
B - Existence de signes
2
méningés
C - Antécédents d’accidents
vasculaires transitoires
D - Céphalées brutales
E - Antécédents d’hypertension
artérielle
[20]
Quel est parmi les termes
suivants celui qui s’applique le
mieux aux troubles de la
marche présentés par un sujet
hémiplégique?
A - Marche dandinante
B - Démarche en sautillant
C - Marche en fauchant
D - Steppage
E - Apraxie de la marche
[21]
Linversion du flux dans l’artère
ophtalmique à l’examen doppler
lors du bilan dun accident
ischémique transitoire témoigne
dune lésion artérielle de
A - La carotide interne
cervicale
B - La cérébrale antérieure
C - La sylvienne
D - La sous-clavière en amont
de la vertébrale
E - Le tronc basilaire
[22]
Une hypertonie sobserve
A - Dans le syndrome
déficitaire musculaire
périphérique
B - Dans le syndrome moteur
déficitaire dorigine centrale
C - Dans le syndrome de la
jonction neuromusculaire
D - Dans le syndrome
cérébelleux
E - Dans le syndrome
parkinsonien
[23]
Une hypotonie peut être
observée:
A - Au cours des syndromes
choréiques
B - Au cours des atteintes de la
voie lemniscale
 C - Au cours de l’atteinte des
voies spinothalamiques
D - Au cours de l’atteinte du
motoneurone périphérique
E - Au cours de I atteinte
déficitaire myogène
[24]
Un sujet de 30 ans accuse
brutalement une céphalée
fronto-orbitaire droite tandis que D - Ecartement de la fourche
s’installe en 24 heures une
paralysie du nerf moteur
oculaire commun droit.
L’examen neurologique est par
ailleurs normal. Quelle étiologie
focale devez-vous évoquer en
priorité?
A - Gliome du tronc cérébral
B - Neurinome de l’acoustique
C - Méningiome rétro-orbitaire peut être légèrement trouble
D - Anévrisme du siphon
carotidien
E - Tumeur de la pointe du
rocher
[25]
Quel est le siège d’un infarctus de café, groupés par 2
cérébral annoncé par un grand
vertige et s’exprimant par une
paralysie unilatérale du voile du responsables de méningite
palais et du pharynx et une
anesthésie de l’hémiface
homolatérale?
A - Cortex rolandique
B - Capsule interne
C - Pédoncule cérébral
D - Protubérance
E - Bulbe
[26]
Un sujet se plaint dune douleur d’une image hypodense fronto-
intéressant le bord radial de
lavant-bras et
l’ensemble du pouce Cette
douleur peut être due à
l’atteinte d’un des éléments
suivants
A - Du nerf cardiaque
B - De C 8
C - De C 6
D - Du nerf médian
E - De C 7
[27]
Le diagnostic de tumeur du
corpuscule carotidien repose sur
la constatation de
A - Tumeur battante, expansive
et soufflante
B - Tumeur soufflante avec thrill
palpatoire
C - Tumeur ferme battante et
non expansive
carotidienne à l’artériographie
E - Dilatation du bulbe carotidien
à l’artériographie
[28]
Concernant le diagnostic
biologique d’une méningite à
méningocoque
A - Le liquide céphalo rachidien
B - L’étude cytologique de ce
liquide biologique met en
évidence une réaction
lymphocytaire
C - Les méningocoques sont des
cocci à Gram négatif, en grains
D - Plusieurs séro groupes de
méningocoques peuvent être
E - La recherche du germe dans
le sang (hémoculture) peut être
positive
[29]
Chez un patient gravement
hypertendu, présentant
brutalement une hémiplégie
droite avec coma. la présence à
l’examen tomodensitométrique
du cerveau pratiqué (le 2è jour),
pariéto-temporale gauche est
compatible avec le(s)
diagnostic(s) suivant(s)
A - Hématome hémisphérique
gauche
B - Ramollissement sylvien
gauche
C - Thrombose du tronc basilaire
D - Thrombose de la carotide
interne gauche
E - Thrombose de l’artère
sylvienne gauche
3
[30]
L’algie vasculaire de la face est
marquée par:
A - Une douleur péri-orbitaire
B - Une douleur pulsatile
C - Une douleur strictement
unilatérale
D - Une hydrorrhée nasale
unilatérale
E - Une vasodilatation des
vaisseaux au fond d’oeil
[31]
La diplégie faciale peut illustrer
le cours de
A - Une maladie de Parkinson
B - Une polyradiculonévrite
C - Un infarctus bulbaire
D - Une tumeur hypophysaire
E - Un anévrisme sylvien
gauche
[32]
Chez un myasthénique une
détresse respiratoire peut être
entraînée par:
A - La prise de phénobarbital
B - La prise datropiniques
C - Une anesthésie avec
usage de curarisant
D - Une surinfection
respiratoire
E - Un excès en
anticholinestérasiques
[33]
Une paralysie faciale
périphérique peut:
1 - Venir compliquer une otite
moyenne chronique
cholestéatomateuse
2 - Etre d origine zostérienne
3 - Venir compliquer lévolution
dun neurinome de lacoustique
4 - Rester isolée et être alors
étiquetée a frigore
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[34]
Parmi les examens
complémentaires suivants,
indiquez celui qui doit permettre
daffirmer une hémorragie
cérébrale:
A - Electroencéphalogramme
B - Angiographie des
vaisseaux cervicaux
C - Angioscintigraphie
cérébrale
D - Scanographie
E - Encéphalographie gazeuse
[35]
Une jeune élève infirmière, le
premier jour de son premier
stage hospitalier, a fait un
malaise à 10 h du matin, alors
quelle assistait à une ponction
lombaire. Elle était très pâle, a C - Elle supprime le risque
ressenti une impression
déloignement du décor, des
bruits, une sensation de jambes D - Elle réduit le risque
en coton, na eu que le temps
de sallonger et a perdu
conscience pendant trois
minutes environ Vous évoquez
en premier lieu
A - Une crise dépilepsie de
type grand mal
B - Une syncope
C - Une crise de spasmophilie arguments positifs pour le
D - Une drop-attack
E - Une crise névropathique
[36]
Toutes les propositions
suivantes s’appliquent à la
myasthénie sauf une.
Indiquez laquelle
A - Concerne la jonction
myoneurale
B - Résulte dun désordre
immunitaire
C - S’accompagne toujours
dune tumeur thymique
D - Provoque une fatigabilité
anormale à l’effort
E - Frappe avec prédilection
l’oculomotricité
[37]
La phénytoïne (Dihydan®,
Dilantin®) développe une ou
plusieurs des activités
suivantes. Laquelle ou
lesquelles?
A - Thymoanaleptique
B - Anxiolytique
C - Antiparkinsonienne
D - Antihistaminique
E - Antiépileptique
[38]
L’association à la L. DOPA d un
inhibiteur de la Décarboxylase
périphérique facilite le traitement
de la maladie de Parkinson parce
que
A - Elle permet de diminuer la
dose de L dopa administrée
B - Elle permet de réduire la
fréquence des prises de L.dopa
d’accidents par hypotension
artérielle orthostatique
d’accidents digestifs
E - Elle augmente l’efficacité de
L. dopa sur le tremblement
[39]
Choisissez le ou les examens
complémentaires dont les
résultats peuvent donner des
diagnostic de sclérose en
plaques
A - Ponction lombaire
B - Doppler cervical
C - Radiographie du crâne
D - Potentiels évoqués visuels
E - Examen du champ visuel
[40]
Une atteinte motrice du V
comporte:
A - Un déficit du masséter
B - Une déviation à l’ouverture
de la bouche du côté lésé
C - Une atteinte de la langue
D - Une atteinte du voile du
palais
E - Un trouble de la déglutition
[41]
Au cours du syndrome
cérébelleux, le tremblement est
particulièrement intense au cours
de l’atteinte
A - Vermienne
4
B - Hémisphérique
C - Du pédoncule cérébelleux
moyen
D - Du pédoncule cérébelleux
supérieur
E - Du pédoncule cérébelleux
inférieur
[42]
Latrophie de l’éminence thénar
observée en dehors de toute
notion de
traumatisme
1 - Ne se voit que dans le
syndrome du canal carpien
2 - Est un signe précoce de
syndrome du canal carpien
3 - Se manifeste cliniquement
par le signe du journal de
Froment
4 - Apporte un argument en
faveur dune intervention
chirurgicale de décompression
du médian dans un syndrome
du canal carpien
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[43]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) vraie(s) à
propos du phénobarbital
(Gardénal®) utilisé comme
antiépileptique:
1 - Le phénobarbital doit être
administré en 3 prises
quotidiennes
2 - Le dosage du phénobarbital
dans le plasma est un dosage
de pratique courante
3 - Le phénobarbital est un
traitement durgence de la crise
d’épilepsie
4 - Le plateau d’équilibre des
taux plasmatiques de
phénobarbital est atteint en 15
à 21 jours
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[44]
Les méningites à
pneumocoques
1 - Peuvent être dues à une
brèche neuroméningée
2 - Entraînent une
hypoglycorachie
3 - Peuvent être dues à une
sinusite
4 - Sont particulièrement
graves chez les sujets
splénectomisés
Compléments corrects : 1,2,3A E - Lhypothyroïdie
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[45]
Une hypertension
intracrânienne par tumeur
volumineuse de la fosse
postérieure, survenue chez un
enfant de 3 ans, entraîne
généralement:
A - Des céphalées
B - Une attitude guindée de la répétée. Quelle zone cérébrale
tête
C - Des vomissements
quotidiens le matin à jeun
D - Des crises épileptiques
E - Un syndrome polyuro-
polydipsique
[46]
Quelle partie du corps nest
pratiquement jamais intéressée
par le tremblement de repos
chez le parkinsonien ?
A - Le pied
B - La main
C - La tête
D - Les lèvres
E - Lavant-bras
[47]
Parmi les éléments suivants,
lequel impose la remise en
question du
diagnostic de névralgie faciale
essentielle?
A - Abolition du réflexe cornéen
B - Douleur déclenchée par
une zone gâchette
C - Douleur soulagée par la
carbamazépine
D - Douleur systématisée à une Quel est votre diagnostic le plus
branche du nerf trijumeau
E - Caractère paroxystique de
la douleur
[48]
La névralgie crurale est une
complication particulièrement
fréquente dans
A - Lacromégalie
B - La tétanie
C - Le diabète sucré
D - Le diabète insipide
[49]
Un sujet de 28 ans a présenté
une crise d’épilepsie généralisée
certaine. L’entourage relate la
survenue avant la perte de
connaissance, d une élévation du
membre supérieur droit, avec
déviation de la tête et des yeux
du côté droit et une vocalisation
peut être incriminée à l’origine de
la crise?
A - Aire oculomotrice frontale
B - Cortex rolandique
C - Cortex occipital
D - Aire motrice supplémentaire
E - Cortex temporal interne
[50]
Une femme de 30 ans se plaint
depuis quelques jours de
fourmillements des mains et des orthostatique
pieds, et depuis 24 heures de
difficultés à marcher. Il existe une D - Des dyskinésies bucco-
aréflexie tendineuse généralisée. faciales
De quelle affection s’agit-il?
A - Multinévrite
B - Polyradiculonévrite aiguè
C - Myopathie
D - Compression médullaire au
début
E - Aucun des diagnostics
précédents
[51]
Une femme de la cinquantaine
vient vous consulter pour une
douleur faciale unilatérale
évoluant par crises très intenses locus niger
probable?
A - Névralgie faciale essentielle
B - Abcès dentaire
C - Sinusite maxillaire
5
D - Dysfonctionnement
temporo-mandibulaire
E - Arthrose cervicale
[52]
Devant une crise vertigineuse,
le(s) signe(s) caractéristique(s)
d’une maladie de Ménière
est(sont) le(s) suivant(s)
A - Vomissements
B - Surdité
C - Bourdonnements
D - Céphalées
E - Hypertension artérielle
[53]
Une embolie cérébrale peut
être consécutive à:
A - Une thrombose de la veine
jugulaire
B - Un infarctus du poumon
C - Un infarctus du myocarde
D - Une thrombose de l’aorte
descendante
E - Une endocardie mitrale
[54]
Le traitement par la L-dopa est
susceptible de faire apparaître
A - Une hypersialorrhée
B - Une hypotension
C - Une hypertonie
E - Une dysurie
[55]
Le syndrome pseudo bulbaire
correspond à
A - Une atteinte des nerfs
périphériques d’origine bulbaire
B - Une atteinte des noyaux
moteurs des nerfs bulbaires
C - Une atteinte unilatérale du
faisceau géniculé
D - Une atteinte bilatérale du
faisceau géniculé
E - Une atteinte bilatérale du
[56]
Pour établir rétrospectivement
le diagnostic de crise comitiale
généralisée, le ou les éléments évoquez-vous? C - Valium®
suivants sont pratiquement A - Otite aiguê D - Torécan®
formels, et éliminent une B - Sinusite maxillaire aiguê E - Dogmatil®
syncope: C - Névralgie faciale [64]
1 - Une morsure latérale de D - Glaucome
langue E - Aucun des diagnostics A propos de la sclérose en
2 - Une perte durine précédents plaques
3 - Une phase confusionnelle [60] A - La protéinorachie est en
secondaire règle supérieure à 1 gIl
4 - La brutalité du début Indiquez deux produits parmi les B - La névrite optique
Compléments corrects : 1,2,3A suivants utilisés comme rétrobulbaire est habituellement
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E antiparkinsoniens A - symétrique
[57] Clomipramine (Anafranil®) C - La névralgie du trijumeau
B - Trihexyphénidyle (Artane®) est rare
Lattitude des deux derniers C - Lévomépromazine D - Leuphorie est un signe
doigts dans la griffe cubitale est: (Nozinan®) tardif
A - La flexion des premières D - Lévodopa (Larodopa®) E - La diplopie peut être
phalanges E - Sulpiride (Dogmatil®) révélatrice
B - Lhyperextension de la [65]
première phalange avec flexion [61]
des deux autres A propos de la sclérose en
C - La flexion de la première Au cours dune compression du plaques il est généralement
phalange et l’extension des nerf cubital dans la gouttière admis que
deux autres épitrochléoolécranienne on A - la maladie est rare dans les
D - L’extension de la première retrouve: zones sub-tropicales
phalange et l’extension des A - Une atrophie de léminence B - il existe une corrélation
deux autres hypothénar entre lincidence de la maladie
E - La flexion de toutes les B - Une paralysie de labduction et les antigènes du système
phalanges du Vème doigt dhisto-compatibilité
[58] C - Une impossibilité de flexion C - une lymphocytose modérée
du poignet sans élévation de la
Quelle est la localisation des D - Une atrophie du premier protéinorachie est évocatrice
lésions susceptibles de donner espace interosseux D - la première poussée ne
une perte des sensibilités E - Une impossibilité dabduction survient habituellement pas
thermique et algésique dans un palmaire du pouce après lage de 50 ans E - les
territoire suspendu en ceinture [62] troubles de loculo-motricité sont
D3- exceptionnels
D5? Une tumeur limitée à langle
A - Faisceaux médullaires pontocérébelleux se traduit [66]
spinothalamiques habituellement par:
B - Faisceaux médullaires A - Paralysie du voile du palais Le syndrome de Brown
postérieurs B - Hypoesthésie de Ihémiface Sequard (atteinte de Ihémi
C - Noyaux ventraux postéro- C - Surdité de perception moelle) comporte:
latéraux endocochléaire A - Un syndrome pyramidal
D - Décussation centro D - Signe de Charles BelI homolatéral à la lésion
médullaire extra-lemniscale E - Signe de Romberg latéralisé B - Des troubles de la
E - Lésions radiculo- avec nystagmus horizontal sensibilité profonde bilatéraux
cordonnales postérieures [63] C - Des troubles de la
[59] sensibilité profonde
Parmi les médicaments usuels homolatéraux au syndrome
Une femme de 50 ans présente suivants, un syndrome pyramidal
des douleurs de Ihémiface parkinsonien peut être provoque D - Une dissociation
survenant de façon par la prise de: thermoanalgésique suspendue
paroxystique déclenchées par A - Largactil® E - Une abolition de réflexes
la mastication. Quel diagnostic B - Halopéridol homolatéraux à la lésion
6
[67]
Retenez le (les) élément(s)
particulièrement évocateur(s)
de l’origine
méningococcique dune
méningite:
A - Hépatomégalie
B - Purpura
C - Arthralgies
D - Hyperesthésie cutanée
E - Constipation
[68]
Les absences du petit mal
A - Peuvent ne durer que
quelques secondes
B - Peuvent se répéter un
grand nombre de fois au cours
dune journée
C - S’accompagnent de
pointes-ondes diffuses à l’EEG
D - Entraînent des
perturbations électriques au
rythme de 6 par seconde
E - Ont pour meilleur traitement
la diphénylhydantoïne
(Dihydan®)
[69]
Une algie vasculaire de la face
A - Comporte des signes
vasomoteurs
B - Est de siège bilatéral
C - Est toujours soulagée par le
Tégrétol
D - Comporte un fond
douloureux continu
E - Réalise des douleurs durant
de 15 à 60 minutes
[70]
La névralgie du trijumeau dite
essentielle
A - Comporte des douleurs en
éclair
B - Comporte des douleurs
diffusant d’emblée aux trois
branches du trijumeau
C - Débute très souvent par
l’atteinte du territoire
ophtalmique
D - Entraîne un écoulement
nasal et lacrymal
E - Est déclenchée par des
stimuli faciaux minimes
[71]
Un collapsus chez un
polytraumatisé crânien comateux
peut être dû à
A - Une contusion cérébrale
sévère
B - Un hémopéritoine
C - Un hématome extra-durai
D - Un hémothorax
E - Une hypercapnie
[72]
Dans quel(s) cas peut-on
sattendre à détecter le virus dans
le liquide céphalorachidien?
A - Une méningite à ECHO virus
B - Une méningite à virus ourlien
C - Une encéphalite post-
morbilleuse
D - Une encéphalite aigué
nécrosante herpétique de l’adulte
E - Une méningo-encéphalite
herpétique du nouveau-né.
[73]
En présence d’une
hypoventilation alvéolaire chez
un malade présentant un
syndrome de Guillain Barré, le
traitement comporte:
A - Oxygénothérapie par sonde
nasale : 2 litres par minute
B - Almitrine (Vectarion®) en
perfusion
C - Intubation et ventilation
artificielle
D - Abstention thérapeutique et
surveillance.
E - Prostigmine intramusculaire.
[74]
Au cours d’une atteinte du nerf
cubital, il y a
A - Un trouble de la sensibilité du
bord externe de la main
B - Un trouble de la sensibilité du
bord interne de la main
C - Une amyotrophie du premier
espace interosseux
D - Une amyotrophie de
l’éminence hypothénar
7
E - Une atteinte du court
fléchisseur du pouce
[75]
Parmi les symptômes suivants
de la maladie de Parkinson, sur
lequel
(lesquels) les antiparkinsoniens
anticholinergiques agissent-ils
principalement?
1 - Akinésie
2 - Tremblements
3 - Dépression
4 - Hypertonie
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[76]
Les fistules carotido
caverneuses secondaires à un
traumatisme crânien
s’accompagnent habituellement
des signes suivants sauf un.
Lequel?
A - Exophtalmie pulsatile
B - Douleurs dans le territoire
du nerf trijumeau
C - Crises d’épilepsie
temporale
D - Atteinte des nerfs oculo
moteurs
E - Perception d’un souffle
intra crânien
[77]
Le traitement de l’artérite
temporale relève:
A - Des antibiotiques
B - De la corticothérapie
C - Des vasodilatateurs
D - De la Dihydroergotamine
E - D’une désobstruction
chirurgicale
[78]
Quelle est la localisation des
lésions susceptibles de donner
une perte des sensibilités
thermique et algésique dans un
territoire suspendu en ceinture
D3-
D5:
A - Faisceaux médullaires
spino-thalamiques
 B - Faisceaux médullaires C - Zarontin® (Ethosuxinimide) [86]
postérieurs D - Dihydan® (phénytoïne)
C - Noyaux ventraux postéro- E - Mysoline® (primidone) Une embolie de l’artère
latéraux thalamiques [83] sylvienne peut avoir pour point
D - Décussation centro- de départ:
médullaire extra-lemniscale Des troubles de la déglutition 1 - Un thrombus de l’oreillette
E - Lésions radiculo- peuvent être secondaires à une gauche
cordonnales postérieures atteinte 2 - Un thrombus de la veine
[79] A - Du XII mésentérique
B - Du IX 3 - Un thrombus du sinus
L’hématome sous-durai post- C - Du X carotidien
traumatique se rencontre avec D - Du Xl 4 - Un thrombus coronarien
une fréquence particulière en E - Du VII Compléments corrects : 1,2,3A
cas de: [84] 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Ethylisme chronique [87]
B - Traitement par Parmi les cinq propositions
anticoagulants suivantes, quelle est celle (ou En présence dune hémicrânie
C - Traitement par le quelles sont celles) que vous d’apparition rapide, précédée
dipyridamole retenez: Le syndrome de troubles visuels,
D - Diabète vestibulaire périphérique accompagnée de nausées,
E.- Age avancé comporte habituellement: sans anomalie objective a
[80] A - Des crises vertigineuses l’examen. vous évoquez en
rotatoires intenses premier lieu:
Une syncope vaso-vagale peut B - Lassociation à des troubles A - Une paralysie du nerf
entraîner: de l’audition moteur oculaire externe
A - Une perte de conscience de C - Des troubles de l’équilibre B - Un herpès oculaire
plus de 5 minutes importants entre les crises C - Une uvéite
B - Une miction involontaire vertigineuses D - Une migraine opthalmique
C - Des mouvements cloniques D - La présence d’un nystagmus E - Une névralgie essentielle
des membres inférieurs horizontal rotatoire pendant la du trijumeau
D - Une morsure de la langue crise [88]
E - Une confusion post-critique E - Des signes spontanés
réalisant un syndrome Les lésions responsables de la
[81] harmonieux maladie de Parkinson siègent
[85] au niveau de A - La moelle
Le syndrome cordonal B - Les olives bulbaires
postérieur comporte Lorsque le sujet regarde droit C - La substance noire des
A - Des signes pyramidaux devant lui, il ne perçoit pas le pédoncules cérébraux
B - Un déficit des sensibilités doigt que l’examinateur agite sur D - Le cervelet
lemniscates sa droite. alors qu’il perçoit bien E - Le cortex cérébral
C - Un déficit des sensibilités le doigt agité sur sa gauche. Ce [89]
thermo-algiques symptôme peut être dû:
D - Des paresthésies 1 - A une atteinte du lobe Des cinq propositions
E - Une paralysie faciale occipital gauche suivantes, l’une est fausse pour
centrale 2 - A une atteinte des voies caractériser le
[82] optiques rétro-chiasmatiques mouvement choréique
gauches A - Mouvements brusques,
Parmi les médicaments anti- 3 - A une lésion temporo- explosifs de durée brève
épileptiques suivants. quel(s) pariétale gauche étendue B - De siège sans cesse
est celui(ou ceux) à utiliser dans 4 - A une atteinte du nerf optique changeant
le traitement des absences Petit droit C - D’amplitude variable
Mal? Compléments corrects : 1,2,3A D - Disparait lors du
A - Tégrétol® (Carbamazépine) 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E mouvement
B - Dépakine® (acide E - Pouvant intéresser tous les
Valproïque) muscles de la motricité
8
volontaire
[90]
La douleur d’une névralgie
cervico-brachiale 06 affecte la
zone cutanée
suivante
A - La face postérieure de
l’avant-bras
B - Le cinquième doigt
C - Le pouce
D - Le bord interne de l’avant-
bras
E - Le médius
[91]
En faveur de la topographie L5
dune radiculalgie sciatique, Il
faut retenir:
A - L’abolition du réflexe
rotulien
B - La diminution de la force de L’atteinte du nerf grand
flexion dorsale du pied
C - Des dysesthésies du gros
orteil
D - Une amyotrophie
quadricipitale
E - Une hypoesthésie tactile du
mollet
[92]
Un déficit moteur peut être en
rapport avec des lésions
A - Du faisceau pyramidal
B - Du motoneurone
périphérique
C - Des cordons postérieurs de 2 - La fonction cérébelleuse.
la moelle
D - Du cervelet
E - Du locus figer
[93]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est celle (ou
quelles sont celles) qui peut (ou La maladie de Parkinson entraîne C - Nitrofurantoïne
peuvent) s’appliquer à la
névralgie faciale essentielle
A - La douleur ne déborde
jamais le territoire du trijumeau A - Les benzodiazépines
B - Le réflexe cornéen peut
être aboli
C - Il peut exister un signe de
Charles BelI
D - L’affection intéresse plus
souvent l’enfant que le sujet âgé [98]
E - Les douleurs peuvent être
contrôlées par la carbamazépine Le syndrome de Wallenberg
(Tégrétol®) A - Est habituellement dû à un
[94] ramollissement bulbaire
B - Débute par un syndrome
Parmi les signes suivants quel vestibulaire brutal et intense
est celui ou quels sont ceux qui C - Est caractérisé par une
sont évocateurs d’une atteinte du paralysie faciale controlatérale
nerf médian? D - Est caractérisé par une
A - Les paresthésies des 3 hémiplégie controlatérale à la
premiers doigts lésion
B - L’amyotrophie du premier E - Son évolution est très
espace interosseux souvent mortelle
C - La griffe des 4ème et 5ème [99]
doigts
D - L’amyotrophie du versant La neuropathie diabétique peut
externe de l’éminence thénar être responsable
E - L’amyotrophie du versant A - Dune hypotension
interne de l’éminence thénar orthostatique
[95] B - Dune impuissance sexuelle
C - Dune hémiplégie
D - De douleurs des membres
hypoglosse d’un coté comporte inférieurs
A - Une déviation de la langue E - Dune mauvaise évacuation
du côté atteint, lors de la de la vessie
protraction [100]
B - Une voix bitonale
C - Un trouble de la déglutition Le tremblement parkinsonien
D - Une agueusie A - Disparaît au repos
E - Une hémiatrophie linguale du B - Peut être uni ou bilatéral
côté atteint C - Peut persister dans
l’attitude
[96] D - Peut s’accompagner d’une
hypertonie extra-pyramidale
Lépreuve de Romberg explore: E - Peut entraîner une
1 - La fonction vestibulaire dysmétrie
[101]
3 - La fonction sensitive
proprioceptive Un risque relativement fréquent
4 - La fonction pyramidale. de polynévrite existe en cas de
Compléments corrects : 1,2,3A prise de A - Isoniazide
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E (Rimifon®)
[97] B - Chlorpromazine
(Largactil®)
de façon progressive un (Furadoïne®)
handicap moteur Les symptômes D - Vincristine (Oncovin®)
peuvent être améliorés par: E - Pénicilline
B - Les phénothiazines [102]
C - La L.DOPA
D - Le phénobarbital Parmi les médicaments
E - Aucun des médicaments suivants, quel est ou quels sont
précédents ceux qui peut ou
9
peuvent être utilisé(s) dans le
traitement de fond des
migraines
A - Gynergène
B - Gynergène caféine
C - Migwell®
D - Dihydroergotamine
E - Avlocardyl
[103]
Au cours de la sclérose en
plaques. quel(s) symptôme(s)
est (sont) très
rarement observé(s):
A - Troubles de la sensibilité
profonde
B - Hémianopsie latérale
homonyme
C - Syndrome cérébelleux
D - Surdité unilatérale
E - Diplopie
[104]
Le tremblement dattitude est
caractérisé par:
A - Caractère familial possible
B - Rythme rapide (7-10
cycles/seconde)
C - Hypotonie associée
D - Respect de l’extrémité
céphalique
E - Constant dans les
syndromes cérébelleux
[105]
Un malade présente un
syndrome pyramidal du
membre inférieur droit. une
anesthésie thermo-algique du
membre inférieur gauche
remontant jusqu’à l’ombilic. Il
sagit vraisemblablement:
A - D’un syndrome de Brown-
Séquard
B - D’un syndrome cordonal
postérieur
C - D’un syndrome
syringomyélique
D - D’un syndrome de la corne
antérieure de la moelle
E - D’un syndrome de la queue
de cheval
[106]
Un patient présente brutalement Parmi les signes suivants, quel
une paralysie faciale de type
périphérique. L’interrogatoire
révèle la notion d’otorrhée
chronique Quel diagnostic
évoquezvous en premier lieu?
A - Paralysie faciale à frigore
B - Méningite
C - Otite chronique
cholestéatomateuse
D - Otite séromuqueuse
E - Zona
[107]
La cause déclenchante dune
maladie de Ménière typique est
liée à un seul de ces
mécanismes Lequel?
A - Labyrinthite inflammatoire
B - Hydrops labyrinthique
C - Traumatisme labyrinthique
D - Accident vasculaire cérébral
E - Tumeur du tronc cérébral
[108]
Parmi les crises épileptiques
suivantes, quelles sont (ou quelle
est) celle(s) qui sont des crises
généralisées ?
A - Crise somato-motrice
Bravais-Jacksonnienne
B - Crise grand mal
C - Crise petit mal
D - Spasmes en flexion
E - Crise adversive
[109]
Parmi les propositions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Le Zarontin est efficace dans
les absences petit-mal
B - Le Gardénal est efficace
dans les absences petit-mal
C - La Dépakine est le
médicament de choix chez un
patient présentant des absences
petit mal et des crises grand mal
D - Le Tégrétol est actif dans
toutes les formes d’épilepsie E -
Le Dihydan est actif dans le petit
mal
[110]
10
est celui ou quels sont ceux qui
peut ou
peuvent témoigner d’un
syndrome cérébelleux kinétique
unilatéral
A - Dysmétrie du côté atteint
B - Hypotonie du côté atteint
C - Réflexe rotulien pendulaire
du côté atteint
D - Hypertonie spastique du
côté atteint
E - Paresthésies du côté atteint
[111]
Identifiez. parmi les
médicaments suivants celui
dont l’association à la
lévodopa est illogique parce
qu’il contrarie son action.
A - Bêta-bloquants (bloqueurs
bêta-adrénergiques)
B - Neuroleptiques
C - Bromocriptine (Parlodel®)
D - Inhibiteurs de la DOPA
décarboxylase périphérique
E - Antiparkinsoniens
atropiniques
[112]
Lun des états pathologiques
suivants constitue la cause
principale des lacunes
cérébrales Indiquez lequel:
A - Dysplasie fibro musculaire
B - Hypertension artérielle
C - Rétrécissement mitral
D - Sténose de la carotide
interne
E - Sténose de l’artère
vertébrale
[113]
Une patiente âgée de 76 ans.
présente des troubles d’allure
démentielle. d’installation
progressive depuis 6 mois,
accompagnés d’un syndrome
pyramidal diffus, dune
instabilité à la marche avec
chutes fréquentes, dune
incontinence urinaire. Quel
diagnostic évoquer en première
intention. ?
A - Maladie de Pick
 B - Maladie dAlzheimer
C - Maladie de Gayet Wernicke
D - Hydrocéphalie à pression
normale
E - Démence sénile
[114]
Un adulte jeune présente après
un épisode grippal et en
quelques jours des
paresthésies des membres et
une paraplégie flasque. Parmi
les éventualités suivantes,
laquelle est la plus
vraisemblable?
A - Hypokaliémie
B - Poliomyélite antérieure
aigué
C - Polynévrite
D - Guillain et Barre
E - Syndrome para-
néoplasique
[115]
Tous les signes suivants sauf
un entrent dans la description
du syndrome
latéro-bulbaire gauche de type
Wallenberg:
A - Syndrome de Claude
Bernard Horner gauche
B - Hémisyndrome cérébelleux
gauche
C - Hémiplégie motrice droite
D - Nystagmus rotatoire
E - Hémianesthésie thermo-
algique droite respectant la face
[116]
La compression de la racine 06
par une hernie fiscale peut
entraîner:
A - Une douleur au niveau du
pouce
B - Une abolition du réflexe
tricipital
C - Un signe de Claude
Bernard Horner
D - Une atrophie du biceps
branchial
E - Une parais
diaphragmatique
[117]
Chez un sujet droitier. on évoque
une ischémie du territoire de
artère
sylvienne superficielle gauche
devant:
A - Hémianopsie latérale
homonyme droite
B - Troubles sphinctériens
C - Hémiplégie à prédominance
rurale
D - Anosognosie et
hémiasomatognosie
E - Hémiplégie à prédominance
brachio-faciale
[118]
Devant un liquide céphalo-
rachidien purulent. vous retenez
en faveur dune méningite à
méningocoques
A - Notion dune épidémie
B - Association à une atteinte
des nerfs crâniens
C - Oto-Mastoïdite récente
D - Antécédent de traumatisme
crânien avec fracture de la base
du crâne
E - Association à un purpura
pétéchial
[119]
Le traitement corticoïde de la
sclérose en plaques
A - Doit être continué en
permanence
B - Doit être raison aux
poussées
C - Ne doit jamais être mis en
oeuvre
D - Est capable de prévenir les
récidives
E - Peut comporter des doses
massives de manière transitoire
[120]
Lhypertonie du syndrome
parkinsonien:
A - Augmente à lactivité
musculaire dans un autre
territoire
B - Est élastique
C - Est plastique
D - Cède par à-coup
E - Saccompagne dune
hyperréflectivité ostéo-tendineuse C - Périartérite noueuse
11
[121]
Un stoppage à la marche peut
traduire
A - Une hémiplégie
B - Une paralysie du sciatique
papillote externe
C - Une paralysie du sciatique
papillote interne
D - Une paralysie rad iculaire
Si
E - Une paralysie radiculaire
L5
[122]
Les tumeurs du tronc cérébral
provoquent:
1 - Une ataxie
2 - Des paralysies des nerfs
crâniens
3 - Un syndrome pyramidal
4 - Une hypertension
intracrânienne
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[123]
Tous les symptômes suivants
doivent faire évoquer le
diagnostic de névrite optique
rétrobulbaire sauf un. Lequel?
A - Douleurs oculaires
B - Diplopie
C - Baisse de lacuité visuelle
D - Scotome central
E - Dyschromatopsie
[124]
Un sujet de 30 ans se plaint
depuis quelques jours dune
difficulté à parler. à manger et à
siffler.
A lexamen. vous observez une
parésie bilatérale dans le
territoire du facial un signe de
Charles BelI bilatéral et une
aréflexie des 4 membres sans
trouble moteur, ni sensitif.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Neurosyphilis
B - Polyradiculonévrite de
Guillain Barré
D - Rhombencéphalite virale heures. A l’examen, cet oeil est E - Tomodensitométrie
E - Sclérose en plaques rouge de façon diffuse. Ces seuls cérébrale (scanner)
[125] signes orientent vers
A - Une occlusion intestinale [131]
Chez un jeune patient suspect B - Une méningite bactérienne
de sclérose en plaques, C - Une crise de glaucome aigu Dans le syndrome de Guillain-
lexamen montre un syndrome D - Une névralgie faciale Barré typique à la période
pyramidal des quatre membres, E - Aucune des propositions d’état, l’étude du
un syndrome cérébelleux. un précédentes L.C.R. montre:
nystagmus et une diplopie. Ce [128] A - L’absence d’anomalie
tableau permet déliminer un des B - La glycorachie et les
diagnostics différentiels Le syndrome de Wallenberg chlorures sont élevés
suivants de la S.E.P., lequel ? A - Débute par un vertige de C - La protéinorachie est
A - Tumeur de la fosse type périphérique élevée
postérieure B - S’accompagne d’une D - Une réaction cellulaire
B - Malformation angiomateuse hypoacousie isolée
du tronc cérébral C - Comporte un syndrome E - Une protéinorachie élevée
C - Compression de la moelle cérébelleux du coté de la lésion avec réaction cellulaire
cervicale D - Comporte une atteinte [132]
D - Malformation de la périphérique du nerf facial
charnière occipito-vertébrale homolatéral à la lésion Un sujet de 28 ans a présenté
E - Hérédodégénération E - Comporte une dissociation une crise d’épilepsie
spinocerébelleuse thermoalgésique hémicorporelle généralisée certaine.
controlatérale à la lésion L’entourage relate la survenue,
[126] [129] avant la perte de connaissance,
d’une élévation du membre
Un syndrome méningé fébrile Le syndrome d’atteinte chronique supérieur droit, avec déviation
(40°C) et franc, installé en 2 à 3 de la corne antérieure de la de la tête et des yeux du côté
jours. accompagné de troubles moelle comporte droit et une vocalisation
de la vigilance, dune paralysie A - Une paralysie flasque de répétée. Quelle zone cérébrale
faciale périphérique droite. dun certains groupes musculaires peut être incriminée à l’origine
hémisyndrome cérébelleux droit B - Une amyotrophie des mêmes de la crise?
et dune paralysie du Droit muscles A - Aire oculomotrice frontale
Externe droit conduit à pratiquer C - Une anesthésie thermo- B - Cortex rolandique
une P.L après F0. qui montre : algique C - Cortex frontal orbitaire
100 éléments panachés/mm3, 1 D - Des fasciculations D - Aire motrice
20g de protéines.Le diagnostic E - Des troubles sensitifs supplémentaire
le plus probable est: profonds E - Cortex temporal interne
A - Abcès du cerveau [130] [133]
B - Méningite à
méningocoques Quel(s) est (sont) l’(les) Une hémiplégie associée à une
C - Méningite tuberculeuse examen(s) suivant(s) 3 mettre en paralysie faciale globale
D - Méningite à listéria oeuvre pour trouver controlatérale avec signe de
E - Méningite virale une brèche ostéo-méningée, au Charles BelI:
[127] décours d’une récidive de A - Correspond à une lésion
méningite purulente localisée de la capsule interne
Vous êtes amené à voir en post-traumatique? B - Correspond à une lésion
garde une femme de 70 ans A - Rad iotomographie du crâne localisée pédonculaire
pour des céphalées sus- face et profil(1/3 antérieur) C - Correspond à une lésion
orbitaires violentes, B - Transit isotopique du liquide localisée protubérantielle
s’accompagnant de céphalo-rachidien D - Correspond à une lésion
vomissements et d’un état de C - Encéphalographie gazeuse localisée bulbaire
choc modéré. La patiente se D - Recherche d’un déficit E - Ne correspond pas à une
plaint de ne plus voir d’un oeil. immunitaire lésion localisée
brutalement depuis quelques [134]
12
 Le signe de Lhermitte sobserve E - N’est pas spécifique et peut
Une lésion sténosante de A - Au cours du syndrome de se rencontrer dans de
l’origine de la carotide interne Guillain Barré nombreuses étiologies
est évoquée devant: B - Au cours de la maladie de
A - Cécité monoculaire et Parkinson [141]
hémiplégie controlatérale C - Au cours de la sclérose en
B - Hémiplégie et syndrome plaques Linversion du flux dans l’artère
cérébelleux controlatéral D - Au cours de la myélopathie ophtalmique à l’examen
C - Souffle sous-angulo- cervicarthrosique Doppler lors du bilan dun
maxillaire systolique E - Au cours de la sclérose accident ischémique transitoire
D - Un syndrome de latérale amyotrophique témoigne dune lésion artérielle
Wallenberg [138] A - La carotide interne
E - Accidents transitoires cervicale
répétitifs associant une aphasie Parmi les propositions B - La cérébrale antérieure
et une hémiplégie brachio- concernant les polymyosites, C - La sylvienne
faciale cochez celle(s) qui est (sont) D - La sous-clavière en amont
[135] exacte(s) de la vertébrale
A - Elles sont de transmission E - La vertébrale
Les mouvements anormaux autosomique dominante [142]
involontaires induits par le L. B - Les myalgies sont
Dopa dans la habituellement présentes Parmi les propositions
maladie de Parkinson C - Le déficit musculaire est suivantes, retenir celle qui est
A - Sont habituellement de type constant compatible avec une névralgie
choréique D - Elles sont parfois associées cervicobrachiale 07 typique
B - Ne s’observent que dans à des signes cutanés A - Trajet douloureux sur la
les formes tremblantes de la E - Elles peuvent évoluer dans face antérieure de lavant-bras
maladie un contexte de tumeur maligne B - Abolition du réflexe bicipital
C - Surviennent en général lors [139] C - Déficit de l’extension des
de la 1ère année du traitement doigts
D - Sont en général améliorés Le ou les signe(s) clinique(s) D - Troubles sensitifs objectifs
par l’augmentation de posologie suivant(s) fait ou (font) partie du au niveau du pouce
de L. Dopa tableau clinique habituel de E - Déficit de la flexion du
E - Peuvent persister jusqu’à 1 l’hypertension intra-crânienne coude
semaine après l’arrêt de la 1 - Vomissements [143]
dopathérapie 2 - Hypertension artérielle
3 - Bradycardie Le syndrome de Pancoast-
[136] 4 - Polypnée Tobias comporte une atteinte
Compléments corrects : 1,2,3A A - Du plexus brachial
Les propositions suivantes 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E B - Du nerf phrénique
concernent la polynévrite [140] C - Du ganglion stellaire
classique. Retenez celle (ou D - Des nerfs intercostaux
celles) qui est (ou sont) En tomodensitométrie crânienne. E - Des premières cotes
exacte(s) la découverte lors de l’exploration [144]
A - Atteinte possible des 3 dun syndrome déficitaire
types de fibres (motrices, hémisphérique d’installation Parmi les signes oculomoteurs
sensitives et végétatives) progressive, dune prise de suivants, le (les) quel(s) peut
B - Atteinte à asynchrone et contraste en couronne (peuvent) se voir au cours
asymétrique de plusieurs tronc A - Est spécifique d’une tumeur d’une myasthénie?
nerveux primitive A - Myosis
C - Troubles sensitifs distaux B - Est spécifique d’une lésion B - Enophtalmie
en chaussettes abcédée C - Ptosis
D - Aréflexie achilléenne C - Est spécifique d’un accident D - Diplopie
E - Anesthésie en selle vasculaire E - Paralysie de la latéralité du
[137] D - Est spécifique d’une regard
métastase [145]
13

La sclérose latérale
amyotrophique, à la période
d’état, comporte dans sa forme
typique
A - Une atrophie musculaire
bilatérale, surtout distale
B - Une aréflexie ostéo-
tendineuse des membres
supérieurs
C - Des fasciculations.-
linguales
D - Des troubles génito-
sphinctériens
E - Une détérioration
intellectuelle
[146]
Lors dune paralysie faciale
périphérique récente par lésion Quel est parmi ces germes celui
siègeant en amont du nerf
grand pétreux superficiel, on
peut observer du coté lésé
A - Une occlusion normale de
la paupière supérieure
B - Une hyperacousie
douloureuse
C - Une agueusie des 2/3
antérieurs de la langue
D - Une diminution de la
sécrétion lacrymale
E - Une anesthésie cornéenne
[147]
Une algie vasculaire de la face concernant les vertiges est (sont) C - Le risque majeur est
peut comporter:
A - Des signes vasomoteurs
B - Des douleurs fulgurantes
provoquées par le contact
C - Une hypoesthésie
cornéenne
D - Un fond douloureux continu marche, une impression de chute [155]
E - Des douleurs bilatérales
[148]
La tomodensitométrie cérébrale D - Lataxie est une forme
peut être normale au cours de
A - La migraine pendant un
accès
B - L’épilepsie a pointes
rolandiques de l’enfant
C - L’hémorragie cérébrale au Parmi les symptômes suivants,
cours des 6 premières heures
D - La maladie de Parkinson
débutante
E - Infarctus cérébral
[149]
Parmi les cinq formules de liquide C - Hypertonie extra-
céphalorachidien suivantes.
Quelle est la plus évocatrice
dune compression médullaire?
A - Protéines 0,309/1 cytologie :
nulle
B - Protéines 0,309/1 cytologie :
400 lymphocytes/mm3
C - Protéines 0,409/1 cytologie : Au cours d’un syndrome
22 lymphocytes/mm3
D - Protéines 1,809/1 cytologie :
nulle
E - Protéines 0,300/1 cytologie : corps
100 polynucléaires/mm3
[150]
qui est fréquemment rencontré
dans une méningite purulente
d’origine O.R L (otogène ou
rhinogène) chez un adulte?
A - Staphylocoque
B - Entérobacter
C - Hémophilus influenzae
D - Pseudomonas aéruginosa
E - Pneumocoque
[151]
Laquelle ou lesquelles des
propositions suivantes
exacte(s)?
A - Le vertige est une illusion de D - Il y a une dissociation
déplacement des objets
environnants B - Une atteinte
vestibulaire peut donner une
impression débriété à la
ou de déviation
C - Le vertige peut se terminer
par une perte de connaissance
particulière de vertige
E - Un vertige rotatoire est
toujours dorigine centrale
[152]
quels sont les trois qui par leur
fréquence, ont une valeur pour le essentiellement l’existence de
14
diagnostic de sclérose en
plaques?
A - Paraparésie spasmodique
B - Hypoacousie unilatérale
pyramidale
D - Névrite optique rétro-
bulbaire
E - Ophtalmoplégie
internucléaire
[153]
méningé, la raideur rachidienne
A - Traduit la contracture des
muscles du plan postérieur du
B - Est invincible
C - Est ressentie comme une
décharge électrique au niveau
du rachis
D - S’accentue avec la
répétition des manoeuvres de
recherche
E - S’accompagne d’une
hyperextension antalgique des
membres inférieurs
[154]
Dans le syndrome de Guillain-
Barré
A - Il y a habituellement des
troubles sphinctériens
B - Les réflexes ostéo-
tendineux sont abolis
l’atteinte respiratoire
albumino-cytologique
E - Les mesures de vitesses
de conduction nerveuses sont
normales
Au cours de la Sclérose en
Plaques. les potentiels évoqués
visuels
A - Permettent d’ajuster la
thérapeutique
B - Peuvent Etre anormaux en
l’absence de tout phénomène
visuel clinique
C - Sont symétriques
D - Leur altération traduit
plaques périventriculaires éventuels traitements per os n’est qui confirme le diagnostic
postérieures pas adapté pour une prescription [162]
E - Apportent un argument au long cours?
pronostique A - Dihydro-ergotamine® 9 mg/j Les deux voies essentielles de
(3 comprimés ou 90 gouttes/j) suppléance dune obstruction
[156] B - Tartrate dErgotamine 3 mg/j carotidienne sont A - Lartère
(Gynergène Caféiné® 3 occipitale
Parmi les propositions comprimés/j) B - Lartère ophtalmique
suivantes concernant le dosage C - Amitriptyline 75 mg/j (Laroxyl C - La communicante
plasmatique des 25®, 3 comprimés/j) antérieure
médicaments antiépileptiques, D - Propranolol 120 mg/j D - La méningée moyenne
retenez celle ou celles qui (Avlocardyl® 3 comprimés Ij) E - La cérébelleuse supérieure
répond(ent) à un objectif E - Pizotifène 150 mg/j [163]
satisfaisant (Sanmigran® 3 comprimés/j)
A - Il permet en cas de doute [159] Une rhinorrhée de L.C.R. post
de vérifier si le traitement est traumatique peut être explorée
bien pris Tous les groupements par:
B - Il doit être réalisé symptomatiques suivants sont A - Des tomographies de
systématiquement tous les mois constitutifs du syndrome l’étage antérieur
pour prévenir les surdosages confusionnel par sevrage B - Une angiographie
thérapeutiques éthylique sauf un. Indiquez carotidienne interne
C - Lors de l’installation du lequel? C - Une radiographie des os
traitement, il doit être réalisé A - Baisse de la vigilance propres du nez
après un certain délai fonction B - Idées obsédantes D - Une cisternographie
de la demi-vie du médicament C - Désorientation temporo- isotopique
D - Il permet en cas de spatiale E - Une scanographie avec
polythérapie d’apprécier D - Hallucinations visuelles injection de produit de contraste
d’éventuelles interactions E - Troubles de l’équilibre hydro hydrosoluble
thérapeutiques électrolytique. [164]
E - Il est logique de la réaliser [160]
lorsqu’il y a recrudescence des Parmi les médicaments anti-
crises malgré un traitement bien Parmi ces médications anti- épileptiques ci-après. lequel se
pris épileptiques. il en est une qui est transforme
[157] active partiellement dans l’organisme
uniquement sur le Petit mal. en phénobarbital ?
Une crise migraineuse peut se Indiquez la réponse exacte. A - La diphénylhydantoïne
manifester par: A - Phénytoïne (Di-Hydan®) (Dihydan®)
A - Des nausées B - Ethosuximide (Zarontin®) B - La carbamazépine
B - Un scotome scintillant C - Clonazépam (Rivotril®) (Tégrétol®)
C - Des paresthésies d’un D - Phénobarbital (Gardénal®) C - La primidone (Mysoline®)
hémicorps E - Carbamazépine (Tégrétol®) D - Le clonazépam (Rivotril®)
D - Une aphasie E - Le progabide (Gabrène®)
E - Un oedème papillaire avec [161] [165]
exsudats et hémorragies
rétiniennes A propos de la myasthénie: Chez une femme ménopausée
[158] A - La diminution de la force à la de 55 ans. ayant une ascite
le signe majeur néoplasique en rapport avec un
Chez un patient de 30 ans, B - La diplopie est exceptionnelle carcinome ovarien à
présentant des accès de C - Une dysarthrie. après un développement pelvi
migraine commune. à la certain temps d’élocution, se voit abdominal, quelle attitude doit
fréquence de 2 par semaine en dans les formes hautes on préconiser en premier:
moyenne, et certains D - Les anti-cholinestérasiques A - Chirurgie exploratrice
suffisamment intenses pour font régresser la fatigabilité B - Chimiothérapie après
entraîner un arrêt de travail de E - La mesure des vitesses de scanner
24 heures, lequel de ces conduction motrice est l’examen C - Radiothérapie abdomino
15
pelvienne
D - Coelioscopie
E - Ponction et traitement
hormonal
[166]
Quelle est l’atteinte radiculaire
la plus souvent associée à un
syndrome de Claude Bernard
Horner:
A-C4
B-C5
C-C6
D-C7
E-D1
[167]
Chez un malade souffrant de
névralgies cervico-brachiale. les
clichés de trois quart du rachis
cervical peuvent mettre en
évidence toutes les anomalies
suivantes sauf une : laquelle ?
A - Visualisation d’une sténose
d’un canal de conjugaison par
l’uncarthrose
B - Visualisation d’une lyse
pédiculaire par une métastase
rachidienne
C - Visualisation d’un
élargissement pédiculaire par
une métastase rachidienne
D - Visualisation d’une hernie
discale cervicale
E - Visualisation d’une sténose
d’un canal de conjugaison par
une arthrose, inter-apophysaire
postérieure
[168]
L’ataxie cérébelleuse est
caractérisée par:
A - Un élargissement du
polygone de sustentation
B - Un steppage
C - Une danse des jambiers
antérieurs
D - Un signe de Romberg
E - Une démarche “talonnante”
[169]
Une multinévrite peut apparaître D - Survient typiquement à
au cours de
A - Périartérite noueuse
B - Diabète
C - Sclérose en plaques
D - Lèpre
E - Sclérose latérale
amyotrophique
[170]
Le syndrome Parkinsonien peut
comporter:
A - Un tremblement
B - Une hypertonie spastique
C - Des kinésies paradoxales
D - Un piétinement
E - Une voix scandée et
explosive
[171]
Le tremblement dattitude
essentiel possède la (ou les)
caractéristique(s) suivante(s)
A - On le met le mieux en
évidence par l’épreuve doigt-nez
B - Il peut avoir un caractère
familial
C - Il est souvent amélioré par la
prise de café
D - Il est souvent amélioré par
les médicaments bêta-bloqueurs
E - Il est souvent amélioré par la
prise d’alcool
[172]
Une dissociation albumino-
cytologique du liquide
céphalorachidien peut s’observer
dans:
A - Polyradiculonévrite
B - Neuropathie diabétique
C - Compression médullaire
D - Maladie d’Alzheimer
E - Maladie de Parkinson
[173]
Une algie neurovasculaire de la
face
A - S’observe essentiellement
chez la femme âgée
B - Est bilatérale
C - Peut s’accompagner de
phénomènes vasomoteurs
faciaux
horaire fixe
E - Est provoquée par la
16
stimulation d’une zone gâchette
[174]
Une névralgie essentielle du
trijumeau
A - A un fond douloureux
continu
B - S’accompagne d’un déficit
sensitif facial
C - Est provoquée par la
stimulation d’une zone gâchette
D - Est paroxystique
E - S’installe brusquement
[175]
La diplégie faciale peut être due
à
A - Une maladie de Parkinson
B - Une polyradiculonévrite
C - Un infarctus bulbaire
D - Une tumeur frontale
E - Un anévrysme sylvien
gauche
[176]
Quelle partie du corps n est
pratiquement jamais intéressée
par le tremblement de repos
chez le Parkinsonien ?
A - Le pied.
B - La main.
C - La tête.
D - Les lèvres.
E - Lavant-bras.
[177]
Les lacunes cérébrales
A - Peuvent provoquer des
troubles de la marche
B - Sont favorisées par
l’hypertension artérielle
C - Sont courantes au cours de
la maladie d’Alzheimer
D - Sont localisées
préférentiellement au niveau du
cortex cérébral
E - Peuvent provoquer une
évolution vers la démence
[178]
Une polynévrite:
A - Est bilatérale et symétrique
B - Atteint avec prédilection les
fibres les plus longues
 C - Comporte un signe de
Babinski
D - Diminue ou abolit les
réflexes
E - Peut l’élever dune cause
toxique
[179]
On considère comme étant de
nature épileptique la ou les
manifestations
suivantes
A - Clonie
B - myoclonie
d’endormissement
C - accès de somnambulisme
D - trémor mentonnier
E - Myoclonies globales avec
projection au sol
[180]
L’épilepsie à pointes
rolandiques de l’enfant est
caractérisée par:
A - La fréquence des états de
mal
B - La fréquence des crises
oro-faciales
C - Un pronostic favorable
D - Des anomalies spécifiques
à la scannographie
E - Sa résistance aux anti-
épileptiques
[181]
Le liquide céphalorachidien dun hémianopsie
sujet atteint de sclérose en
plaques comporte typiquement:
A - Une hypercytose
lymphocytaire discrète
B - Une hyperprotéinorachie
supérieure à 19/1
C - Une polynucléose
D - Une distribution oligo-
clonale du profil
électrophorétique des protéines B - 0,2 lymphocyte/mm3 et 0,20
E - Une hypoglycorrachie
[182]
Chez un épileptique la
survenue d’anomalies irritatives de protéines
sur les traces
encéphalographiques peut être 0,80 g/l de protéines
favorisée par:
A - Lhyperpnée
B - Linjection intraveineuse dune
benzodiazépine
C - Le sommeil
D - La stimulation lumineuse
intermittente
E - L’absorption d’un bêta
bloquant une heure avant
l’enregistrement
[183]
L’hématome sous durai
chronique de l’adulte:
A - Se traduit par une
hyperdensité spontanée sur la
scannographie
B - Est plus fréquent chez
l’adulte âgé
C - Est favorisé par l’éthylisme
chronique
D - Peut provoquer une
confusion mentale
E - Se résorbe habituellement
spontanément en quelques
semaines
[184]
La maladie dAlzheimer:
A - Est très souvent familiale
B - Est inaugurée habituellement
par des troubles mnésiques
C - S’accompagne précocement
de troubles de la marche
D - Est la cause de démence la
plus fréquente
E - Peut entraîner une
[185]
Parmi les formules cyto-
chimiques suivantes de liquides
céphalorachidiens indiquez celle
qui correspond à un syndrome de
Guillain-Barré
A - 30 lymphocytes/mm3 et 0,20
g/l de protéines
g/l de protéines
C - 80 polynucléaires/mm3 et
0,60 g/l de protéines
D.- 1 lymphocyte/mm3 et 0,90 g/l
E - 100 lymphocytes/mm3 et
17
[186]
Chez un enfant présentant un
petit mal avec absences
typiques, le traitement le plus
logique actuellement en
première intention est
A - Le Gardénal®
(phénobarbital)
B - La Dépakine® (valproate
de sodium)
C - Le Zarontin®
(éthosuximide)
D - Le Valium® (diazépam)
E - Le Tégrétol®
(carbamazépine)
[187]
Le tremblement parkinsonien
est:
A - Un tremblement dattitude
B - De repos
C - Dintention et daction
D - Accentue par locclusion
des yeux
E - Accentué par lémotion
[188]
La névralgie faciale essentielle
A - Se caractérise par une
douleur unilatérale
B - Touche préférentiellement
la branche ophtalmique du
trijumeau
C - Evolue par salves de durée
brève
D - Laisse une hypoesthésie
entre les accès
E - Peut être déclenchée par
un contact cutané ou muqueux
précis
[189]
Parmi les propositions
concernant la myopathie de
Duchenne, cochez la (les)
proposition(s) exacte(s)
A - Cest une myopathie à
transmission autosomale
dominante
B - Le début se situe vers lâge
de 15 ans
C - Les complications
cardiaques sont classiquement
associées
 D - Laugmentation de volume perturbé E - Du bulbe à droite
des mollets est fréquemment [193] [197]
présente
E - Les enzymes musculaires Parmi les signes susceptibles Parmi les propositions
sont habituellement élevés d’être rencontrés à la période suivantes, retenez celle(s) qui
[190] d’installation d’une méningite plaide(nt) en faveur du
purulente, deux ne sont diagnostic dépilepsie
Vous pouvez évoquer une algie habituellement pas observés. généralisée primaire
vasculaire devant: Lesquels? A - Les crises sont des
A - Topographie péri-orbitaire A - Vomissements en jet absences petit mal
B - Crise de durée inférieure à B - Photophobie B - Il existe des antécédents
5 minutes C - Trismus de souffrance néo-natale
C - Larmoiement unilatéral D - Crises toniques postérieures C - L’électroencéphalogramme
D - Evolution cyclique E - Hyperesthésie cutanée objective des anomalies
E - Hypoesthésie faciale [194] paroxystiques bilatérales
synchrones
[191] Le(s) médicament(s) agissant sur D - Lexamen clinique
le petit mal est(sont) intercritique est normal
Devant une douleur A - Les barbituriques E - Il existe des antécédents
paroxystique de l’hémiface B - La carbamazépine familiaux d’épilepsie
droite, quels sont parmi les (Tegretol®) [198]
éléments suivants, celui ou C - La diphénylhydantoïne
ceux qui est ou sont (Dihydan®) Le syndrome parkinsonien
compatibles avec le diagnostic D - Le valproate de sodium secondaire aux neuroleptiques
de névralgie essentielle du (Depakine®) A - Est dû à un blocage de la
trijumeau ? E - L’éthosuximide (Zarontin®) sécrétion de dopamine
A - Douleur limitée à une seule [195] B - Est dû à une inhibition de la
branche du V droit recapture de la dopamine
B - Douleur déclenchée par la Concernant le syndrome du canal C - Est dû à un blocage des
mastication carpien récepteurs post-synaptiques
C - Examen neurologique A - Les paresthésies peuvent dopaminergiques
normal être provoquées par la D - Est prévenu par les
D - Abolition du réflexe cornéen percussion de la face antérieure traitements
droit du poignet anticholinestérasiques
E - Manifestations motrices B - Les paresthésies siègent au E - Est prévenu par les
sous forme de tics douloureux niveau des trois premiers doigts traitements anticholinergiques
de la face C - Le réflexe bicipital est aboli [199]
[192] D - L’éminence thénar peut être
atrophiée Quelques six mois après une
Au cours de la migraine E - Il existe des troubles fracture de Pouteau Colles dont
accompagnée: vasomoteurs à la main la réduction ne fut pas parfaite,
A - La survenue dune une femme de 65 ans vous
hémiplégie est fréquente [196] consulte pour des paresthésies
B - Les phénomènes à recrudescence nocturne
d’accompagnement durent Latteinte du VII droit, portant de intéressant les trois doigts
pendant toute la durée du mal façon identique sur le territoire du externes avec amyotrophie de
de tête facial supérieur et du facial l’éminence thénar et perte de la
C - S’il existe des paresthésies, inférieur, combiné à un syndrome force d’opposition du pouce.
elles prédominent au niveau de pyramidal gauche révèle une Quel est le diagnostic le plus
la bouche et de la main et sont lésion qui peut être située au probable?
unilatérales niveau A - Un syndrome de
D - Il peut exister des A - Du thalamus compression du nerf cubital
phénomènes aphasiques B - Du pied de F3 droit dans le canal de Guyon
temporaires E - L’EEG en C - Du pédoncule droit B - Un syndrome algo-neuro-
cours de crise peut être D - De la protubérance à droite dystrophique
18
 C - Un syndrome de
compression du nerf médian
dans le canal carpien
D - Un début de syndrome de
Volkmann
E - Une compression du nerf
médian dans la gouttière
épitrochléoolécran ien ne
[200]
Parmi ces 5 propositions
concernant les paralysies
oculomotrices, une seule
est exacte. Laquelle?
A - La paralysie du VI entraîne
un déficit de l’adduction
B - La paralysie du III
intrinsèque se traduit par un
ptosis
C - La diplopie par paralysie du
grand oblique est maximum
dans le regard bas et en
dedans
D - La paralysie de
laccommodation est liée à une
atteinte du VI
E - Le test de Lancaster permet
le diagnostic étiologique de la
paralysie
[201]
Parmi ces cinq propositions se
rapportant aux paralysies
oculomotrices, une seule est
inexacte Laquelle?
A - La paralysie de
l’accommodation est liée â une
atteinte du III B - La diplopie
par paralysie du IV est majorée
dans le regard en bas et en
dedans
C - La mydriase aréflexique
peut être liée â une atteinte du
III
D - La paralysie du III entraîne
un ptosis
E - La paralysie du IV entraîne
un déficit de l’adduction
[202]
Une algie neuromusculaire de
la face
A - Sobserve essentiellement
chez la femme âgée
B - Est bilatérale
C - Peut s’accompagner de
phénomènes vasomoteurs
faciaux
D - Peut s’accompagner d’une
hypoesthésie faciale
E - Est provoquée par la
stimulation d’une zone gâchette
[203]
Lors d’une paralysie récente du
nerf moteur oculaire externe (VI),
l’examen révèle généralement:
A - Une diplopie
B - Une baisse d’acuité visuelle
C - Une attitude vicieuse de la
tête
D - Une déviation en dehors de
l’oeil atteint
E - Une limitation de l’élévation
[204]
La myélopathie cervicarthrosique
A - S’accompagne parfois
d’amyotrophie des membres
supérieurs
B - Peut comporter des troubles
sphinctériens
C - S’accompagne d’un
nystagmus dans le regard latéral
D - Peut comporter une abolition
des réflexes aux membres
inférieurs
E - Peut s’accompagner d’un
signe de Romberg
[205]
L’hématome extradural peut être
dû à
A - Une rupture de l’artère
méningée moyenne
B - Une rupture de la carotide
interne intracrânienne
C - Une simple fracture de
l’écaille du temporal
D - Une plaie de la paroi d’un
sinus veineux
E - La complication d’une
intervention neurochirurgicale
[206]
Une thrombose de la carotide
gauche peut se manifester par:
A - Une hémiplégie facio-
19
brachiale avec aphasie
B - Une amaurose droite
C - Une perte de connaissance
brève
D - Une déviation de la langue
vers la droite
E - Labsence de
symptomatologie clinique
[207]
Dans la sclérose en plaques
A - Une hémianopsie latérale
homonyme est souvent
constatée B - Laugmentation
des gammaglobulines dans le
L.C.R. saccompagne
dune distribution oligoclonale
C - Il peut exister des troubles
sphinctériens
D - Le traitement repose sur
les corticoïdes au long cours
E - La vitesse de
sédimentation globulaire est
habituellement augmentée
[208]
Lépilepsie à paroxysmes
rolandiques:
A - Provoque le plus souvent
des crises à localisation oro-
faciale
B - A une survenue liée au
sommeil
C - Touche le nourrisson avant
2 ans
D - Comporte un foyer de
pointes lentes rolandiques à
l’EEG
E - Evolue souvent vers
l’épilepsie généralisée de type
grand mal
[209]
Quelle est la plus fréquente des
compressions médullaires non
traumatiques chez un sujet de
plus de 50 ans?
A - Neurinome
B - Méningiome
C - Hernie discale
D - Métastase ostéoépidurale
E - Autre réponse
[210]
Où peut siéger une lésion
responsable dune hémianopsie prolongée au soleil syndrome de
latérale homonyme en quadrant D - Pendant le sommeil paralysie sympathique de
inférieur droit? E - Le matin au réveil Claude-Bernard-Horner?
A - Sur le nerf optique gauche [215] A - Myosis
B - Sur le chiasma B - Paralysie de
C - Sur le lobe frontal gauche Si vous suspectez une métastase l’accommodation
D - Sur le lobe pariétal droit cérébrale, quel est l’examen le C - Exophtalmie
E - Sur le lobe occipital gauche plus D - Enophtalmie
performant? E - Rétraction de la paupière
[211] A - Encéphalographie gazeuse supérieure
fractionnée [220]
Toutes les propositions B - Fond d’oeil
suivantes caractérisent la C - Electro-encéphalogramme Parmi les cinq éléments
névralgie essentielle du D - Scintigraphie cérébrale suivants, quel(s) est(sont)
trijumeau, sauf une Laquelle? E - Tomodensitométrie cérébrale celui(ceux) qui
A - A un fond douloureux n’appartient(nent) pas au
continu [216] syndrome de la fente
B - Ne s’accompagne jamais sphénoïdale?
dun déficit sensitif facial Lépreuve de Romberg explore: A - Paralysie du III
C - Est provoquée par la A - La fonction vestibulaire B - Baisse de l’acuité visuelle
stimulation dune zone gâchette B - La fonction cérébelleuse C - Paralysie du IV
D - Est paroxystique C - La fonction sensitive D - Anesthésie cornéenne
E - S’installe brusquement proprioceptive E - Abolition du réflexe
[212] D - La fonction pyramidale photomoteur indirect
E - La statique vertébrale
Quelle est la caractéristique [217] [221]
principale de la céphalée dune
hémorragie méningée? Quelle(s) est(sont) les lésions qui Dans les comas dépassés
A - Situation occipitale sont spontanément hyperdenses A - Il ny a plus de respiration
B - Installation progressive au scanner spontanée
C - Répétitive ? B - Il y a un arrêt circulatoire à
D - Installation très brutale A - Kyste arachnoïdien angiographie carotidienne
E - Accompagnée de B - Méningiome calcifié C - Il n’y a plus de réflexe
vomissements C - Tumeur ayant saigné cornéen
[213] récemment D - On observe une hypertonie
D - Astrocytome kystique de décérébration
Quel est l’examen radiologique E - Anévrisme géant E - L’EEG. est toujours plat
le plus fiable pour le diagnostic [218] [222]
des petits neurinomes du VIII?
A - Angiographie vertébro- Le canal lombaire étroit: Le méningiome intracrânien
basilaire A - Se manifeste souvent par un A - Est plus fréquent chez
B - Scanner avec et sans syndrome de claudication l’homme
intermittente
injection de produit de contraste B - Ne récidive jamais après
C - Scanner avec injection dairB - Est plus fréquent chez le traitement chirurgical
D - Tomographies des conduits sujet âgé C - Peut envahir les structures
auditifs internes C - S’accompagne presque osseuses de voisinage
E - Cisternographie isotopiquetoujours de troubles sphinctériens D - Est vascularisé par des
[214] D - Est souvent d’origine post- branches de la carotide externe
traumatique E - Prend fortement le
L’hémorragie méningée survient E - Peut se traiter par nucléolyse contraste au scanner
préférentiellement: étagée [223]
A - A l’occasion d’un effort [219]
B - Lors de changements de Une tumeur d’un hémisphère
pression atmosphérique Parmi les signes suivants, cérébelleux peut provoquer:
C - Lors dune exposition le(s)quel(s) fait(font) partie du A - Un syndrome cérébelleux
20
cinétique
B - Une hypotonie
homolatérale
C - Des vertiges
D - Des vomissements
E - Un tremblement de repos
[224]
Quelle affection (ou lésion) peut
se traduire par une
hémianopsie latérale
homonyme droite?
A - Adénome de l’hypophyse
B - Occlusion distale de l’artère
cérébrale postérieure droite
C - Atteinte de la bandelette
optique gauche
D - Neuropathie optique rétro-
bulbaire bilatérale
E - Ramollissement bi-occipital
[225]
Quelle est la localisation des
lésions susceptibles de donner
une perte des sensibilités
thermique et algésique dans un
territoire suspendu en ceinture
A - Cordons médullaires
antéro-latéraux
B - Cordons médullaires
postérieurs
C - Thalamus
D - Centro-médullaire
E - Radiculo-cordonale
postérieure
[226]
Une femme de 72 ans présente lumière par stimulation
une névralgie faciale
essentielle. Parmi ces
traitements, quel est le meilleur E - Une atteinte de l’adduction
choix thérapeutique?
A - Glafénine
B - Acide acétyl salicylique
C - Carbamazépine
D - Paracétamol
E - Diazépam
[227]
Les propositions suivantes
concernent les étiologies à
évoquer devant un
syndrome de Korsakoif sauf
une. Laquelle?
A - Alcoolisme chronique
B - Démence de Pick Une atteinte radiculaire Si peut
C - Séquelle d’encéphalite se manifester par:
herpétique A - Un déficit des péroniers
D - Tumeur du 3ème ventricule latéraux
E - Séquelle danoxie cérébrale B - Une hypoesthésie de la
[228] face dorsale du gros orteil
C - Une diminution du réflexe
Parmi les signes suivants, lequel achilléen
traduit une souffrance de la D - Un déficit du triceps sural
cinquième racine lombaire? E - Une hypoesthésie du bord
A - Abolition du réflexe achilléen externe du pied
B - Déficit de l’extension du gros [233]
orteil
C - Hypoesthésie plantaire Un syndrome de souffrance du
D - Douleur du bord externe du nerf médian au canal carpien
pied (C.C.) se traduit par:
E - Aucun des signes ci-dessus A - Atrophie du 1er espace
[229] interosseux
B - Dysesthésie dans les trois
La paralysie complète du nerf premiers doigts de la main lors
moteur commun s’accompagne de la percussion du C.C.
de: C - Douleur de la paume de la
A - Rétraction de la paupière main au cours de la nuit
supérieure D - Hypoesthésie du IVème et
B - Strabisme convergent Vème doigt de la main
C - Déficit de l’élévation E - Paralysie de lextension des
D - Myosis doigts
E - Paralysie de [234]
l’accommodation
[230] Vous êtes amené à examiner
un patient venant de présenter
L’atteinte du III peut comporter: un accident
A - Une diplopie horizontale vasculaire cérébral. Parmi les
B - Une mydriase ne réagissant propositions suivantes, laquelle
pas à la lumière par stimulation ou lesquelles
homolatérale plaide(nt) pour le diagnostic de
C - Une mydriase réagissant à la lacune cérébrale?
A - Sujet hypertendu
controlatérale B - Déficit précédé par des
D - Un ptosis accidents ischémiques
transitoires
C - Constatation dune aphasie
[231] à lexamen clinique
D - Déficit sensitif isolé de
Un hématome sous durai lhémicorps droit
chronique hémisphérique droit E - Important foyer de
peut se manifester par: souffrance temporal à IE.E.G.
A - Des troubles confusionnels [235]
B - Une obnubilation
C - Un déficit controlatéral Lhématome sous-durai
D - Une hémianopsie latérale chronique:
homonyme droite A - Survient souvent chez le
E - Des céphalées vieillard
[232] B - Se résorbe habituellement
21
spontanément
C - Nécessite le plus souvent
un traumatisme crânien violent
D - Peut récidiver après cure
chirurgicale
E - Peut être bilatéral
[236]
Le sevrage alcoolique peut
entraîner la(les)
manifestation(s) clinique(s)
suivante(s)
A - Désorientation temporo-
spatiale
B - Somnolence avec apathie
C - Tremblement
D - Délire onirique
E - Elévation thermique
[237]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) une(des) cause(s)
possible(s) de syndrome
confusionnel ?
A - Sevrage brutal chez un
alcoolique chronique
B - Etat dépressif
C - Intoxication
médicamenteuse par les
antidépresseurs tricycliques
D - Traumatisme crânien
E - Accès dangoisse
[238]
Un syndrome d’atteinte
médullaire installé en 24 heures
avec : troubles sensitifs
superficiels et profonds
remontant jusqu’en D2
syndrome pyramidal bilatéral
avec paraparésie doit faire
penser à
A - Sclérose en plaques
B - Thrombose de l’artère
spinale antérieure
C - Epidurite staphylococcique
D - Hématome épidural au
cours d’un traitement
anticoagulant
E - Compression médullaire
par méningiome
[239]
La survenue d’une hémiplégie
chez un patient sous AVK pour
une fibrillation auriculaire
nécessite impérativement
A - L’injection de sulfate de
protamine
B - La pratique d’un EEG
C - Le dosage du taux de
prothrombine
D - La pratique d’un scanner
sans injection
E - La pratique d’un scanner
avec injection
[240]
Le ramollissement cérébral est:
A - Une hémorragie méningée
B - Un foyer d’oedème cérébral
C - Un nodule caséeux ramolli
D - Un hématome intra-
parenchymateux
E - Un infarctus cérébral
[241]
Un signe de Lhermitte évoque:
A - Un syndrome thalamique
B - Un syndrome cérébelleux
C - Un syndrome cordonnai
postérieur
D - Une insuffisance vertébro-
basilaire
E - Un syndrome pyramidai
[242]
Un syndrome de Brown-Séquard
associe les troubles suivants, par
rapport au siège de la lésion
A - Un déficit moteur homolatéral
et une diminution de la sensibilité
profonde controlatérale
B - Un déficit sensitif douloureux
homolatéral et un déficit sensitif
thermique controlatéral
C - Un syndrome pyramidal des
deux membres supérieurs
D - Un déficit moteur homolatéral
et une anesthésie thermique et
douloureuse controlatérale
E - Autre réponse
[243]
Dans quelle direction loeii est-il
dévié dans une paralysie du III
A - En haut
22
B - En bas
C - En dehors
D - En dedans
E - En haut et en dehors
[244]
Lapparition progressive dune
confusion 3 mois après un
traumatisme crânien
avec contusion cérébrale doit
faire évoquer le ou les
diagnostic(s) suivant(s)
A - Un hématome extradurai
B - Une dissection carotidienne
C - Une hydrocéphalie à
pression normale
D - Un hématome sous durai
chronique
E - Un hématome intracérébrai
[245]
Lorsquun scanner montre un
hématome intracérébral, quand
faut-il poursuivre
le bilan par une artériographie?
A - Hématome dû aux
anticoagulants
B - Hématome de la capsule
interne
C - Sujet jeune
D - Hématome de la vallée
sylvienne
E - Hématome
interhémisphérique frontal
[246]
La maladie d’Alzheimer:
A - Entraîne des troubles
précoces de l’orientation
topographique
B - Est plus fréquente chez la
femme
C - Comporte souvent une
hémianopsie latérale
homonyme dans sa
séméiologie
D - Evolue en moyenne
pendant 2 ans
E - S’accompagne dun
ralentissement massif des
vitesses de conduction
nerveuse périphérique
[247]
Le petit mal comitial typique
A - Représente une forme
pédiatrique de l’épilepsie
B - Comporte une fixité du
regard lors des absences
C - Survient à partir de 3 ans
D - Entraîne à l’EEG. des
décharges de pointes-ondes à
6 cycles/seconde
E - Se traite par l’éthosuximide
(Zarontin®)
[248]
Dans une paralysie
oculomotrice récente de
l’adulte, l’examen
complémentaire essentiel est
A - Le champ visuel
B - Le fond de l’oeil
C - Le doppler cervical
D - Le test de Lancaster
E - L’électromyogramme
[249]
Pour traiter la maladie de
Parkinson, l’utilisation d’un
inhibiteur de la
décarboxylase associé à la L-
dopa permet:
A - De réduire le risque
d’accidents psychiques
B - De réduire le risque de
survenue de mouvements
anormaux
C - De réduire le nombre de
prises quotidiennes de L-dopa
D - D’associer un
anticholinergique
E - De limiter les effets
secondaires digestifs
[250]
L’impossibilité de se tenir sur la
pointe des pieds traduit
A - Un déficit moteur Si
B - Un déficit moteur L5
C - Une attitude antalgique
D - Une paralysie du SPE
E - Un déficit sensitif L4
[251]
Le diagnostic prénatal de la
myopathie de Duchenne
A - Fait appel aux techniques
de la biologie moléculaire
B - Nécessite une étude familiale
préalable
C - Est possible dès la 10ème
semaine de grossesse
D - Repose sur le dosage des
créatine-kinases dans le sang du
cordon
E - N’est proposé qu’aux
femmes dont la créatine-kinase
sérique est élevée
[252]
L’existence chez un adulte d’un
syndrome de Brown-Séquard
peut évoquer:
A - Une sclérose en plaques
B - Une dégénér escence spino-
cérébelleuse
C - Une polyradiculonévrite
D - Une compression médullaire
lente
E - Une multinévrite
[253]
Le traitement de la névralgie
faciale essentielle peut faire
appel à
A - Thermocoagulation
B - Antalgiques du tableau B
C - Paracétamol
D - Tégrétol®
E - Aspirine®
[254]
Indiquez parmi les médicaments
suivants celui(ceux) qui est (sont)
actif(s) dans toutes les formes
d’épilepsie autres que le petit
mal.
A - Dépakine® (Acide
valproïque)
B - Dihydan® (Phénytoïne)
C - Zarontin® (Ethosuximide)
D - Tégrétol® (Carbamazépine)
E - Barbituriques
[255]
Etant donné le diagnostic de
syndrome de Korsakoif d’origine
éthylique quel(s) symptôme(s)
est(sont) compatible(s) avec ce
diagnostic?
A - Anosognosie
B - Amnésie antérograde
23
C - Conservation de l’empan
D - Tendance euphorique
E - Détérioration intellectuelle
massive
[256]
Lhydrocéphalie à pression
normale se caractérise
cliniquement par:
A - Incontinence durine
B - Céphalées
C - Troubles de la marche
D - Troubles des fonctions
supérieures
E - Troubles de la déglutition
[257]
Un malade de 60 ans,
hypertendu, est hospitalisé pour
une crise vertigineuse rotatoire
franche avec nausées, une
diplopie et des troubles de la
déglutition. Quel(s) signe(s)
faut-il rechercher pour orienter
le diagnostic?
A - Surdité unilatérale
B - Déviation des index
C - Signes cérébelleux
D - Paralysie vélo-pharyngo-
laryngée
E - Signe de Claude-Bernard-
Horner
[258]
Les accidents transitoires de
lischémie carotidienne
comportent volontiers
A - Des accidents aphasiques
pour lartère carotide gauche
B - Des troubles visuels
unilatéraux
C - Des troubles visuels
unilatéraux droits associés à
des troubles aphasiques
D - Des troubles visuels
unilatéraux gauches associés à
des troubles moteurs
déficitaires droits
E - Des troubles de mémoire
transitoire
[259]
Le traitement de la crise de
migraine fait habituellement
appel
A - A lAvlocardyl®
(propranolol)
B - Au Gynergène® caféiné
(Tartrate dErgotamine)
C - Au Désernil®
(Méthysergide)
D - Au Sanmigran®
(Pizotifène)
E-A
lAnafranil®(Clomipramine)
[260]
Les anticholinergiques prescrits prédominance brachio-faciale
dans la maladie de Parkinson
sont
A - Actifs sur le tremblement
B - Peu actifs sur lakinésie
C - Efficace pour corriger les
syndromes induits par !es
neuroleptiques
D - Responsables de
syndromes confusionnels chez
les sujets âgés
E - Contre-indiqués en cas
dinsuffisance coronarienne
[261]
A propos de la myasthénie:
A - La diminution de la force à une lésion
la première contraction est le
signe majeur
B - La diplopie est
exceptionnelle
C - Une dysarthrie, après un
certain temps d’élocution, se
voit dans les formes hautes
D - Les anti-cholinestérasiques [266]
font régresser la fatigabilité E -
La mesure des vitesses de
conduction motrice est l’examen des troubles suivants sauf un.
qui confirme
le diagnostic
[262]
Parmi les termes suivants,
lequel correspond à une section E -.Surdité
totale dun nerf? A -
Axonotmésis
B - Neurotmésis
C - Neurapraxie
D - Neurolyse
E - Epineurectomie
[263]
Chez un sujet droitier on peut
évoquer une ischémie du
territoire de l’artère cérébrale
antérieure gauche devant:
A - Une aphasie de Wernicke
B - Réflexe de préhension de la
main gauche
C - Hémianopsie latérale
homonyme droite
D - Hémiplégie droite à
prédominance crurale
E - Hémiplégie droite à
[264]
Une crise comitiale
secondairement généralisée mais
débutant par des clones du
membre inférieur gauche
correspond à une lésion
A - Temporale droite
B - Frontale interne droite
C - Pied de F3 droit
D - Lobule paracentral droit
E - Autre réponse
[265]
Une hémianopsie intéressant les
deux champs temporaux traduit
A - Du chiasma optique
B - Des bandelettes optiques
C - Des radiations optiques
D - Des corps genouillés
latéraux
E - Des cortex occipitaux
Un vertige peut saccompagner
Lequel ?
A - Vomissements
B - Troubles de léquilibre
C - Perte de connaissance
D - Nystagmus
[267]
Parmi les signes oculomoteurs
suivants le(les)quel(s) peu(ven)t
se voir au cours dune
myasthénie?
A - Myosis
24
B - Enophtalmie
C - Ptosis
D - Diplopie
E - Nystagmus
[268]
Dans une paralysie du nerf
sciatique poplité externe on
peut retrouver:
A - Un steppage â la marche
B - Une atrophie de la loge
musculaire antéro-externe de la
jambe
C - Une aréflexie achilléenne
D - Une diminution de la force
des muscles du mollet
E - Une hypoesthésie cutanée
du dos du pied
[269]
Parmi les paramètres suivants,
indiquez celui ou ceux qui
incitent â réaliser un scanner
pour rechercher une cause
cérébrale organique dans
lenquête étiologique dune
première crise dépilepsie
A - Foyer paroxystique frontal
gauche â
lélectroencéphalogramme
B - Absence petit mal typique
C - Sujet âgé de 40 ans
D - Antécédents familiaux
dépilepsie
E - Anomalies bilatérales
synchrones â type de pointes-
ondes â
lélectroencéphalogramme
[270]
Le syndrome myasthénique
A - Comporte une amyotrophie
B - Est variable au cours de la
journée
C - Comporte une aggravation
par leffort musculaire en dehors
du territoire intéressé
D - Peut comporter une
atteinte du myocarde
E - Peut frapper les muscles
masticateurs
[271]
La traduction sur le champ
visuel dune lésion chiasmatique
évoluée est
A - L’hémianopsie bitemporale
B - L’hémianopsie latérale
homonyme droite
C - L’hémianopsie latérale
homonyme gauche
D - La quadranopsie latérale
homonyme
E - L’hémianopsie altitudinale
[272]
Une paralysie faciale “à frigore”
A - Régresse spontanément
dans 90 % des cas
B - Régresse spontanément
dans 50 % des cas
C - Régresse spontanément
dans 10 % des cas
D - Ne régresse pas sans
traitement médicamenteux
E - Ne régresse pas sans un
traitement chirurgical
[273]
Quelle est ou quelles sont parmi
les suivantes, la ou les
proposition(s)
exacte(s) concernant l’épilepsie
à pointes rolandiques?
A - Elle apparait souvent entre
8 et 10 ans
B - Elle disparait le plus
souvent spontanément à la
puberté
C - Les manifestations sont
volontiers nocturnes
D - Des crises bucco-faciales
sans trouble de conscience sont
fréquentes
E - Le traitement
habituellement recommandé est
le TEGRETOL
(Carbamazépine)
[274]
La névralgie essentielle du
trijumeau
A - Réalise des crises
douloureuses en décharges
B - Peut être déclenchée par
l’attouchement d’une “zone
gâchette”
C - Comporte un examen
neurologique normal
D - N’est pas soulagée par le basilaire
TEGRETOL [278]
E - Comporte un fond
douloureux entre les crises Parmi les médicaments
[275] suivants, lequel ou lesquels est
(ou sont) adapté(s) au
Au cours de l’atteinte du nerf traitement de fond de la
médian au canal carpien, il y a migraine?
A - Des paresthésies frappant A - Pizotifène (Sanmigran®)
les deux derniers doigts de la B - Méthysergide (Désernil®)
main C - Oxetorone (Nocertone®)
B - Une amyotrophie intéressant D - Tartrate d’ergotamine
l’éminence thénar (Migwell®)
C - Une amyotrophie des E - Propranolol (Avlocardyl®)
interosseux [279]
D - Une atteinte du court
abducteur du pouce Le syndrome du canal carpien
E - Une atteinte de l’adducteur peut comprendre
du pouce A - Paresthésie des 3 premiers
doigts
[276] B - Griffe des 4ème et 5ème
doigts
Parmi les propositions suivantes, C - Faiblesse des muscles
retenir celle ou celles qui est ou interosseux
sont D - Atrophie de l’éminence
compatible(s) avec une névralgie hypothénar
cervico-brachiale C7 typique: E - Déficit de l’opposition du
A - Abolition du réflexe tricipital pouce
B - Troubles sensitifs objectifs au [280]
niveau du médius
C - Déficit de la flexion du coude Un infarctus cérébral peut être
D - Trajet douloureux sur la face la conséquence d’
antérieure de lavant-bras A - Une artérite inflammatoire
E - Déficit de l’extension des B - Une obstruction vasculaire
doigts extra-crânienne
[277] C - Une embolie
D - Un spasme après rupture
Une crise de migraine d’anévrysme
accompagnée: E - Un abcès cérébral
A - Peut comporter des troubles
aphasiques lors de la phase [281]
déficitaire
B - Comporte successivement Où peut (peuvent) se situer la
un déficit neurologique puis une (les) lésion(s) responsable(s)
céphalée dune hémianopsie latérale
C - Révèle habituellement une homonyme gauche?
malformation artérioveineuse A - Oeil gauche
cérébrale B - Bandelette optique droite
D - Peut poser un problème de C - Centre du chiasma optique
diagnostic différentiel avec un D - Radiations optiques
accident vasculaire cérébral gauches
ischémique transitoire E - Scissure calcarine droite
E - Peut comporter des [282]
manifestations déficitaires
intéressant le territoire vertébro- Chez un patient ne présentant
25
aucun trouble endocrinologique B - Une fracture du condyle pointes-ondes à 3 cycles/sec.
hypophysaire évident, un cliché C - Un volumineux granulome [290]
de profil du crâne met en apical
évidence une selle turcique très D - Une fracture de langle Le syndrome parkinsonien
augmentée de volume, de E - Une fracture symphysaire comporte
contours rectangulaires et ne A - Un ralentissement des
contenant pas de calcification. [286] gestes alternés rapides
Quel est le premier diagnostic B - Un tremblement de la tête
que vous évoquez? Le diagnostic de maladie de C - Une hypertonie plastique
A - Un adénome à prolactine Parkinson est compatible avec la D - Une micrographie
B - Un adénome chromophobe constatation de E - Une voix scandée et
C - Un craniopharyngiome A - Signe de Babinski bilatéral explosive
D - Une selle turcique vide B - Hypertonie plastique
E- Un adénome corticotrope C - Tremblement dattitude isolé [291]
[283] D - Aphasie
E - Festination Une myasthénie peut être
Le syndrome de Guillain-Barré [287] responsable de
dans sa forme typique A - Ptosis
comporte: Au cours dune sclérose en B - Myosis
A - Des troubles sphinctériens plaques on peut retrouver: C - Mydriase
B - Une dissociation albumino- A - Signe de Lhermitte D - Diplopie
cytologique à la ponction B - Opthalmoplégie E - Scotome central
lombaire internucléaire [292]
C - Un déficit moteur C - Paresthésies constrictives
dinstallation progressive D - Impuissance Quel diagnostic doit-on évoquer
touchant les 4 membres E - Syndrome du canal carpien devant une paralysie faciale
D - Une aréflexie tendineuse [288] accompagnée dune éruption
E - Des vitesses de conduction cutanée vésiculaire de la
nerveuse normales A propos des démences conque de l’oreille?
[284] organiques, il est exact que A - Zona du ganglion géniculé
A - La maladie B - Neurinome du nerf facial
Dans le cadre sémiologique de dAlzheimer/démence sénile en C - Tumeur maligne de l’oreille
lakinésie parkinsonnienne, on est la cause la plus fréquente B - externe
retrouve Dans la maladie de Pick, les D - Eczéma surinfecté de
A - Une exagération des lésions prédominent dans les l’oreille externe
réflexes de posture régions E - Paralysie faciale à frigore
B - La rareté du clignement des occipitales [293]
paupières C - Certaines démences peuvent
C - Une exploration du champ être secondaires à des lésions Une hydrocéphalie peut être
de vision par les seuls focales multiples consécutive à
mouvements des globes D - Il existe des démences A - Une hémorragie méningée
oculaires, sans bouger la tête organiques familiales B - Un anévrisme de la veine
D - La réduction du E - Il existe des démences de Galien
balancement dun ou des 2 bras organiques transmissibles C - Un état de mal épileptique
à la marche E - Une difficulté à [289] D - Une anomalie de la
exécuter de façon rapide les charnière cervico-occipitale
mouvements alternatifs Laspect caractéristique de E - Une sténose de l’aqueduc
[285] IE.E.G. du petit mal absence de Sylvius
comporte: [294]
Parmi les affections suivantes, A - Un foyer de pointes
certaine(s) peu(ven)t entraîner temporales Une claudication intermittente
une anesthésie labio- B - Un tracé de fond normal bilatérale des membres
mentonnière: C - Une surcharge dondes lentes inférieurs avec conservation de
A - Une métastase intra- D - Un aspect hypsarythmique tous les pouls et sans souffle
mandibulaire E - Une décharge généralisée de sur les trajets artériels fait
26
évoquer en priorité: A - L’astrocytome de grade élevé syndrome méningé
A - Un anévrysme de l’aorte B - Le méningiome A - Signe de Babinski
abdominale C - L’hémangioblastome B - Céphalées précoces
B - Une maladie post cérébelleux C - Vomissements précoces
phlébitique D - Le médulloblastome D - Raideur de la nuque
C - Une coxarthrose E - Le cranio-pharyngiome E - Troubles vasomoteurs
D - Un canal lombaire étroit [299] cutanés
E - Une neuropathie diabétique [303]
[295] Une hémorragie méningée
accompagnée dune paralysie du Les tumeurs de la fosse
Le seul élément caractéristique III évoque postérieure peuvent se
d’une névralgie essentielle du A - Un angiome thalamique manifester par:
trijumeau est B - Un anévrisme de la A - Un syndrome
A - Le début brusque de la bifurcation sylvienne d’hypertension intracrânienne
crise C - Un anévrisme supra- B - Une surdité
B - La terminaison brusque de clinoidien de la carotide interne C - Une aphasie
la crise D - Un anévrisme de l’artère D - Une hémiplégie
C - Le fond douloureux communicante antérieure E - Une névralgie faciale
permanent E - Un anévrisme de l’artère [304]
D - La sensibilité normale de la vertébrale dans sa portion
face intracrânienne Vous retenez comme cause(s)
E - La zone gâchette de [300] habituelle(s) d’une mononévrite
déclenchement ou d’une
Devant un déficit d’une main, le multinévrite
[296] signe de Froment permet A - Le diabète
d’affirmer une B - La périartérite noueuse
Linnervation motrice de la corde paralysie cubitale. Ce signe C - Le botulisme
vocale est originaire d’un des traduit la paralysie D - La lèpre
nerfs crâniens suivants Lequel? A - Du long fléchisseur du pouce E - L’alcoolisme chronique
A - Glosso-pharyngien B - De l’abducteur du pouce [305]
B - Pneumogastrique (ou nerf C - De l’opposant du pouce
vague) D - Du court fléchisseur du En faveur d’un ramollissement
C - Spinal pouce sylvien superficiel gauche chez
D - Grand hypoglosse (ou nerf E - De l’adducteur du pouce un droitier, on retient
hypoglosse) A - La topographie brachio-
E - Branche motrice du [301] faciale du déficit droit
trijumeau B - L’association du déficit à
[297] Qu’appelle-t-on une épistaxis des troubles de la sensibilité de
méningée? l’hémicorps droit
Une paralysie faciale ‘a frigore” A - Une inondation ventriculaire C - Une hémi-asomato-
(paralysie de BelI) régresse B - Une hémorragie méningée anosognosie
spontanément A - Dans 90 % avec à coup hypertensif D - Une hémianopsie latérale
des cas entraînant un saignement par le homonyme gauche
B - Dans 50 % des cas nez E - Un signe de Babinski droit
C - Dans 10 % des cas C - Une hémorragie méningée
D - Ne régresse pas sans survenant chez un sujet sous [306]
traitement médicamenteux anti-coagulant
E - Ne régresse pas sans D - Une hémorragie méningée Dans un neurinome de la 6ème
traitement chirurgical avec signes “à minima racine cervicale:
[298] E - Une hémorragie méningée A - Il peut y avoir un
cataclysmique élargissement du trou de
Une de ces tumeurs [302] conjugaison sur les radios de
encéphaliques à tendance à colonne standard
métastaser vers tout le névraxe; Parmi les signes suivants, quel B - Le réflexe stylo-radial est
indiquer laquelle? est celui qui n’appartient pas au habituellement aboli ou diminué
27
 C - Larrêt est irrégulier à la de bouffées de pointe-ondes La sclérose en plaques est
myélographie synchrones à trois cycles par caractérisée par:
D - Il peut y avoir un syndrome seconde est indispensable au A - Une hyper-gamma-
pyramidal des membre diagnostic globulinorachie oligoclonale
inférieurs E - Le pronostic à long terme B - La normalité habituelle de Il
E - Il peut y avoir une maladie n’est pas toujours favorable R M (imagerie par résonance
de Recklinghausen associée magnétique)
[307] [311] C - La visualisation quasi-
constante des plaques récentes
Une tumeur de la fosse Devant une paralysie du nerf au scanner X après injection de
postérieure peut provoquer crural la recherche de son siège produiT de contraste
A - Une hydrocéphalie et de sa nature est facilitée par la D - Une augmentation de
B - Un engagement temporal connaissance dune ou de l’amplitude des potentiels
C - Une inclinaison de la tête plusieurs des affirmations évoqués visuels E - Une
D - Un oedème au F. 0. suivantes majoration des symptômes par
E - Des vertiges A - Les racines dorigine du nerf la chaleur
[308] crural sont L2 L3 L4 [315]
B - Le nerf crural passe sous
Le glioblastome: l’arcade crurale en dedans de la Parmi les crises d’épilepsie
A - Atteint plus souvent l’enfant veine fémorale suivantes quelle(s) est (sont)
que l’adulte C - Le nerf crural se divise dans celle(s) dont la survenue
B - Est une tumeur à malignité le triangle de Scarpa en 4 conduirai(en)t à remettre en
locale branches cause un diagnostic d’épilepsie
C - La survie ne dépasse D - Larc réflexe rotulien met en généralisée idiopathique
jamais deux ans quel que soit le jeu des fibres du nerf crural (primaire)?
traitement E - Un hématome du muscle A - Myoclonies massives du
D - Ne métastase jamais en psoas entraîne souvent une réveil
dehors du névraxe paralysie du nerf crural B - Crises Bravais-
E - Se traite toujours [312] Jacksoniennes
chirurgicalement C - Crises grand mal
[309] La séméiologie neurologique D - Absences petit-mal
dune sciatique à topographie Si, E - Crises partielles complexes
En cas de lésion de comporte
l’hémisphère cérébelleux droit, A - Abolition du réflexe achilléen [316]
on peut observer: B - Paralysie des releveurs du
A - Dysmétrie de la main droite pied Les mouvements anormaux
B - Adiadococinésie de la main C - Hypoesthésie du gros orteil involontaires induits par la L
gauche D - Topographie de la douleur Dopa dans la maladie de
C - Surdité droite rétro-malléolaire externe à la Parkinson
D - Vertige rotatoire cheville A - Sobservent surtout dans
E - Hypertonie E - Amyotrophie de la loge les formes tremblantes de la
[310] antéro-externe de jambe maladie
[313] B - Sont améliorés par
Parmi ces assertions l’augmentation de la posologie
concernant le petit mal (PM de La maladie de Parkinson de L-Dopa
l’enfant), cochez la A - Est d’étiologie vasculaire C - Peuvent affecter le
proposition fausse B - Peut rester longtemps segment céphalique
A - Le PM est une forme cliniquement unilatérale D - S’accompagnent dune
d’épilepsie partielle de l’enfant C - Peut entraîner des chutes hypotonie
B - Sa traduction clinique est D - Est due à un manque de E - Surviennent surtout lors
l’absence “à l’emporte pièce” dopamine au niveau du striatum des premières années de la
C - Le traitement par les E - Peut se traiter en donnant de maladie
DIONES expose à des la dopamine injectable [317]
complications rénales [314]
D - La constatation électrique Parmi les formules de liquide
28
céphalorachidien ci-dessous,
deux sont
compatibles avec le diagnostic
de sclérose en plaques;
lesquelles?
A - Protéines 0,30 g/l, cytologie
nulle
B - Protéines 1,80 g/1,
cytologie nulle
C - Protéines 0,30 g/l, 15
lymphocytes/mm3
D - Protéines 0,80 g/l, 500
lymphocytes/mm3
E - Protéines 0, 60 g/l, 90
polynucléines/mm3
[318]
La névralgie faciale dite
essentielle
A - Atteint d’emblée les 3
branches du V
B - Est continue, diurne et
nocturne
C - S’accompagne d’une
anesthésie du V
D - S’accompagne d’une
atteinte du nerf facial
E - Est traitée par la
Carbamazépine (Tégrétol®)
[319]
Lors de l’examen d’un blessé
présentant une paralysie du
plexus brachial, on propose de
tester l’atteinte nerveuse à partir
des bases suivantes; laquelle
ou lesquelles est ou (sont)
exacte(s) ?
A - Le plexus brachial est
formé par la réunion des
racines C5 06 C7 08 Dl
B - Les racines 05 et C6
constituent le tronc primaire
supérieur et permettent
notamment l’innervation du
deltoide et du biceps
C - La constatation d’une
paralysie radiale doit faire
rechercher une atteinte de la
racine 07
D - La constatation d’une
paralysie des muscles
fléchisseurs des doigts doit faire
rechercher une atteinte des
racines C8 Dl
E - Si l’index est insensible à la la jambe
piqûre, c’est qu’il y a une atteinte E - L’arc réflexe achilléen
de la racine comprend des fibres nerveuses
07 du sciatique poplité interne
[322]
[320]
Pour le traitement de la maladie
L’analyse sémiologique dune de Parkinson, on peut utiliser:
atteinte du nerf sciatique doit A - Un agoniste direct
tenir compte dune dopaminergique
ou de plusieurs des affirmations B - Un agoniste direct
suivantes : quelle est ou quelles cholinergique
sont celle(s) C - Un antagoniste
qui est (sont) exacte(s) ? sérotoninergique
A - Les fibres nerveuses du nerf D - Un précurseur de la
sciatique proviennent des racines dopamine
L4 L5 Si E - La dopamine
S2 S3 [323]
B - La racine Si sort du rachis
par le trou de conjugaison entre Parmi les anti-épileptiques
L5 et Si C - Le nerf sciatique lequel ou lesquels est ou sont
poplité interne contient des fibres efficace(s) dans les
nerveuses dont absences?
l’origine est L5 A - Gardénal®
D - Le nerf sciatique poplité B - Tégrétol®
externe commande l’extension C - Dépakine®
dorsale du pied et des orteils D - Zarontin®
E - Une névralgie sciatique de E - Dihydan®
topographie S 1 entraîne des
douleurs de la face postérieure [324]
du mollet, du talon et des
derniers orteils Quel(s) est (sont) parmi les
[321] symptômes suivants, celui
(ceux) qui
L’analyse sémiologique d’une appartien(nen)t au syndrome
atteinte du nerf sciatique doit catatonique?
tenir compte d’une A - Akathisie
ou de plusieurs des affirmations B - Catalepsie
suivantes; quelle est ou quelles C - Négativisme
sont celle D - Oppositionnisme
(celles) qui est (sont) exacte(s) ? E - Mouvements choréiques
A - Le nerf sciatique poplité [325]
externe contourne le col du
péroné et se divise en nerf tibial Une sciatalgie peut être due à:
antérieur et nerf musculo-cutané A - Une injection
B - Le nerf saphène interne naît intramusculaire fessière
du sciatique poplité externe et B - Un méningiome sur une
rejoint la veine saphène interne racine de la queue de cheval
au genou C - Un hématome de la gaine
C - Le muscle jambier postérieur du psoas
est innervé à partir de la racine D - Une hernie discale
L5 E - Une métastase sacrée
D - Le nerf saphène externe est [326]
sous-cutané dans le tiers
inférieur de la face postérieure de Une hémorragie méningée
29
détiologie anévrismale expose
précocement au(x) risque(s)
majeur(s) de
A - Resaignement massif
B - Epilepsie
C - Infarctus cérébral par
spasme
D - Inondation ventriculaire
E - Cécité
[327]
Le syndrome de Brown
Sequard (atteinte de Ihémi-
moelle) comporte:
A - Un syndrome pyramidal
homolatéral à la lésion
B - Des troubles de la
sensibilité profonde bilatéraux
C - Des troubles de la
sensibilité profonde
homolatéraux au syndrome
pyramidal
D - Des troubles thermo-
algésiques homolatéraux au
syndrome pyramidal E - Une
abolition de réflexes
homolatéraux à la lésion
[328]
Chez un sujet migraineux, les
accès de céphalées
A - Peuvent saccompagner de
troubles visuels
B - Durent habituellement
moins dune heure
C - Intéressent toujours le
même côté du crâne
D - Sont parfois accompagnés
de vomissements
E - Peuvent saccompagner de
modifications de humeur
[329]
Un malade souffrant dune
sciatique paralysante L5 typique
A - Souffre à la face externe de
la jambe
B - Ne peut marcher sur la
pointe des pieds
C - A un réflexe achilléen aboli
D - Signale des paresthésies à
la face dorsale du pied
E - A une zone danesthésie du
bord externe du pied et du
5ème orteil
[330]
Quel médicament anti-épileptique
est actif uniquement sur le petit
mal ?
A - Ethosuccimide (Zarontin®)
B - Clonazepam (Rivotril®)
C - Phénobarbital (Gardenal®)
D - Carbamazépine (Tégrétol®)
E - Valproate de sodium
(Dépakine®)
[331]
La neuropathie végétative peut
entraîner:
A - Des hypotensions
orthostatiques
B - Des sudations
C - Des troubles du rythme
cardiaque
D - Des douleurs des membres
inférieurs
E - Des troubles génitaux et
vésicaux
[332]
Au cours de la sclérose en
plaques
A - Les anomalies des potentiels
évoqués visuels sont habituelles
B - Il existe souvent une
sécrétion intrathécale
dimmunoglobulines
C - La protéinorachie est en
règle supérieure à 1 g/l
D - Il existe une lymphocytose
du LCR en règle supérieure à
100 éléments par mm3
E - Limagerie en résonance
magnétique du cerveau est
souvent anormale
[333]
Une paralysie du nerf facial
entraîne du côté atteint:
A - Un ptosis
B - Une anesthésie cornéenne
C - Une diminution du réflexe
cornéen
D - Une difficulté docclusion de
la paupière
E - Un strabisme interne
30
[334]
Le traitement des infarctus
cérébraux constitués par
occlusion athéromateuse de la
carotide interne doit comporter:
A - Des vasodilatateurs
cérébraux
B - Des corticoïdes
C - Des anticoagulants
D - Une rééducation précoce
E - Un nursing spécifique
[335]
Le tremblement dattitude
A - A une fréquence de 3
c/sec.
B - Prédomine au repos
C - Est amélioré par le
propranolol (Avlocardyl®)
D - Est typiquement associé à
une hypertonie
E - Est sensible à la L DOPA
[336]
L’hématome sous-durai
chronique de l’adulte:
A - Est plus fréquent chez le
sujet âgé
B - Peut provoquer une
hémiplégie
C - Peut provoquer une
confusion mentale
D - Est favorisé par l’éthylisme
chronique
E - Est dû à la rupture dune
artère au cours d’un
traumatisme crânien
[337]
Retenez parmi les propositions
ci-dessous celle (ou celles) qui
est (ou sont) conforme(s) au
cadre de l’épilepsie généralisée
primaire:
A - Normalité de la TDM
encéphalique
B - Antécédents familiaux
d’épilepsie
C - Crises consistant en
absence petit mal typiques
D - Foyer de pointes-ondes
temporal unilatéral à l’EEG.
E - Notion d’une souffrance
néonatale
[338]
Parmi les signes suivants, un
n’est pas observé au cours de
la crise de vertige de Ménière.
Lequel?
A - Nausées
B - Acouphènes
C - Perte de connaissance
D - Déviation des index
E - Nystagmus
[339]
Concernant le syndrome de
Guillain-Barré il est exact que
A - Les plasmaphérèses sont
parfois indiquées
B - Une corticothérapie est
presque toujours utile
C - Une biopsie musculaire est
souvent indispensable pour
affirmer le diagnostic
D - Des rechutes sont
possibles à court, moyen ou
long terme E - Les atteintes
oculomotrices sont rares
[340]
Un déficit moteur proximal est
plus volontiers prédominant au
cours de deux de ces
affections:
A - Polymyosite
B - Maladie de Steinert
C - Myopathie de Duchenne
D - Polynévrite éthylique
E - Neuropathie diabétique
[341]
Dans un syndrome de la queue
de cheval on peut voir:
A.- Un déficit moteur des
membres inférieurs
B - Un signe de Babinski
C - Des mictions impérieuses
D - Une anesthésie en selle
E - Une abolition des réflexes
achilléens
[342]
Un syndrome extrapyramidal
peut être consécutif à une
lésion
A - De la moelle épinière
cervicale se caractérise par:
B - Des noyaux gris centraux A - La variété du type des
C - Des pédoncules cérébelleux suspensions de conscience
supérieurs B - Un état crépusculaire post-
D - Du locus niger critique de plusieurs minutes
E - Du cortex cérébral rolandique C - Des décharges E.E.G.
[343] spécifiques
D - Un pronostic de guérison
Dans une atteinte de la racine L5 d’environ 60 % des cas
dorigine discale, on observe E - L’efficacité et la spécificité
A - Abolition du réflexe rotulien du traitement par le
B - Abolition du réflexe achilléen phénobarbital (Gardénal®)
C - Hypoesthésie en chaussettes [348]
D - Déficit homolatéral de
l’extension des orteils Parmi les troubles suivants,
E - Signe de Lasègue quel est celui qui n’existe
généralement pas dans un
[344] tableau de démence pré-sénile
d’Alzheimer?
Parmi les processus A - Troubles de la mémoire
pathologiques suivants, lequel ou B - Troubles de l’orientation
lesquels peut(peuvent) être spatiale
incriminé(s) à l’origine dune C - Troubles du jugement
hémorragie intracérébrale D - Réaction dépressive
spontanée? E - Etat moriatique
A - Hypertension artérielle
B - Athérome [349]
C - Malformation vasculaire
D - Angiopathie amyloïde Quels sont parmi les
E - Tumeur cérébrale manifestations suivantes, les
[345] effets secondaires dus au
Valproate de sodium
Un traitement adapté d’une (Dépakine®)?
névralgie faciale essentielle, peut A - Prise de poids
faire appel à A - Aspirine (acide B - Thrombopénie
salicylique) C - Tremblement
B - Béta-bloquants D - Chute des cheveux
C - Anxiolytique E - Hépatite aigu
D - Thermo-coagulation du [350]
ganglion de Gasser
E - Tégrétol (carbamazépine) Parmi les médicaments
[346] suivants, quels sont ceux
utilisés dans le traitement de
Quelles sont les deux fond dune migraine?
localisations les plus habituelles A - Méthysergide (Désernil®)
d’une lacune cérébrale? A - B - Propranolol (Avlocardyl®)
Centre ovale C - Carbamazépine
B - Pied de la protubérance (Tégrétol®)
C - Substance blanche d’un D - Pizotifen (Sammigran®)
hémisphère cérébelleux E - Phénobarbital (Gardénal®)
D - Capsule interne [351]
E - Cortex
[347] Le syndrome parkinsonien peut
comporter le ou les signes
Le petit mal-absences de l’enfant suivants
31
 A - Akinésie
B - Micrographie
C - Réflexe naso-palpébral
inépuisable
D - Phénomènes de
piétinements (enrayages
cinétiques)
E - Spasticité
[352]
Dans les médicaments de la
maladie de Parkinson on
trouve:
A - Des anticholinergiques
B - Des neuroleptiques
C - Des précurseurs du gaba
D - Des agonistes
dopaminergiques directs
E - Un précurseur de la
dopamine
[353]
Le syndrome frontal peut
comporter:
A - Une aphasie de Wernicke
B - Un trouble de Ihumeur à
tendance joviale
C - Une réduction générale de
lactivité
D - Une hémianopsie latérale
homonyme vraie
E - Des crises comitiales avec
hallucinations auditives
[354]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
névralgie essentielle du
trijumeau, quelle(s) est (ou
sont) celle(s) qui est (sont)
vraie(s)?
A - L’examen neurologique est
normal
B - La douleur ne concerne
habituellement quune branche
du trijumeau
C - Il n’y a pas de fond
douloureux permanent
D - La douleur survient en
salves très brèves
E - Il n’y a jamais de zone-
gachette
[355]
Parmi les signes d’examen
suivants quels sont ceux que l’on
retrouve au cours d’une maladie
d’Alzheimer?
A - Un manque de mot
B - Une difficulté à se situer dans
le temps
C - Une difficulté à effectuer un
dessin en perspective
D - Un piétinement lors de
l’initiation de la marche
E - Une impossibilité à porter le
regard vers le haut et le bas
[356]
Un malade est atteint de
myasthénie et de plus est porteur
d’une masse médiastinale visible
à la radiographie. Quel est le
diagnostic de tumeur le plus
probable?
A - Tumeur carcinoïde
B - Mésothéliome
C - Maladie de Hodgkin
D - Thymome médiastinal
E - Lymphome malin non
hodgkinien
[357]
Un paraplégique a une
hypoesthésie à tous les modes
remontant à l’ombilic. Le niveau
lésionnel vertébral (et non
médullaire) se situe
A-D4
B-D8
C - D 10
D - D 12
E-L1
[358]
Un patient de 52 ans présente un
état démentiel débutant. Parmi
les
propositions suivantes quelle est
celle qui est en faveur de la
maladie de Pick? A - Amnésie
antérorétrograde
B - Gloutonnerie
C - Ondes triphasiques à l’EEG
D - Début progressif
E - Apraxie constructive
[359]
32
Quel(s) élément(s) peut-on
observer au cours de
l’encéphalopathie de
GayetWernicke?
A - Intoxication éthylique
constante
B - Nystagmus
C - Syndrome confusionnel
D - Correction des troubles par
un traitement précoce par la
vitamine Bi intramusculaire
E - Evolution possible vers un
syndrome de Korsakoff
[360]
Une névralgie cervicobrachiale
de 07 peut être responsable de
A - Abolition du réflexe tricipital
B - Hypoesthésie du moignon
de l’épaule
C - Atteinte motrice du deltoïde
D - Hypoesthésie du dos de la
main et des 3ème et 4ème
doigts
E - Hypoesthésie du pouce et
de l’index
[361]
Quels sont chez un sujet
droitier, les signes rencontrés
au cours d’une
ischémie du territoire superficiel
de l’artère sylvienne gauche?
A - Hémianopsie latérale
homonyme droite
B - Troubles sphinctériens
C - Aphasie de Broca
D - Asomatognosie
E - Hémiplégie droite à
prédominance brachio-faciale
[362]
Une sciatalgie d’origine discale
L4-L5
A - Peut être la conséquence
de la migration sous
ligamentaire du disque
B - Peut être améliorée par
une infiltration du i er trou sacré
C - Engendre des troubles
sensitifs sur la face interne du
tibia
D - N’altère aucun réflexe
ostéo-tendineux
E - Peut s’accompagner d’un
déficit moteur des releveurs du
pied
[363]
Les absences “petit mal”
A - S’observent surtout chez
l’adulte
B - Sont améliorées par la
Carbamazépine (Tegretol®)
C - Comportent à
l’électroencéphalogramme des
pointes ondes à 3 cycles par
seconde
D - Sont traitées efficacement
par l’acide Valproïque
(Depakine®)
E - S’accompagnent de
sensations psychiques de “déjà
vu” ou de “déjà vécu”
[364]
Parmi les crises suivantes,
quelles sont (ou quelle est)
celle(s) qui sont des crises
focales ?
A - Crise somato-motrice
Bravais-Jaksonienne
B - Absence petit mal
C - Crise adversive
D - Spasme en flexion
E - Crise somato-sensitive
[365]
Quelle(s) est (sont) la (les)
manifestation(s) clinique(s) que
l’on peut rencontrer dans un
syndrome de sevrage à
l’alcool?
A - Une crise d’épilepsie
B - Un syndrome cérébelleux
C - Un pré-délirium trémens
D - Un onirisme confusionnel
avec altération de l’état général
E - Des vomissements avec
tremblements au réveil
[366]
Parmi les lésions traumatiques
suivantes, citez celle qui, traitée précédant la céphalée
de façon
optimale, a le meilleur
pronostic:
A - Hématome sous-durai aigu suivant la céphalée
B - Contusion du tronc cérébral D - Diplopie par la paralysie du
C - Contusion hémorragique bi-
frontale
D - Hématome extra-durai
pariétal
E - Oedème hémisphérique
traumatique
[367]
Les manifestations suivantes
peuvent se rencontrer au cours
ou à la suite des crises
d’épilepsie comme des syncopes
vagales
A - Sensation prémonitoire de
malaise durant quelques
secondes
B - Morsure latérale de la langue
C - Perte des urines
D - Confusion mentale
E - Vomissements après la perte
de connaissance
[368]
Au cours d’une polynévrite des
membres inférieurs chez un
alcoolique
chronique, quelles sont les
propositions exactes?
A - Il peut exister un contraste
entre la vivacité des réflexes
rotuliens et l’abolition des
réflexes achilléens
B - Les signes cliniques peuvent
être unilatéraux
C - La pression des mollets est
indolore en raison des troubles
sensitifs
D - Un steppage bilatéral peut
être rencontré
E - La vitamine B12 par voie
intramusculaire constitue
l’essentiel du traitement
[369]
La migraine ophtalmique se
caractérise par une ou plusieurs
des éventualités suivantes
A - Scotomes scintillants
B - Scotomes hémianopsiques
précédant la céphalée
C - Diplopie par paralysie du III
33
VI suivant la céphalée
E - Cécité binoculaire
transitoire
[370]
Parmi les propositions
suivantes, retenir les trois
caractéristiques dune lésion
centro-médullaire:
A - Un trouble de la sensibilité
profonde
B - Un trouble suspendu” de la
sensibilité thermique
C - Un trouble “suspendu” de
la sensibilité algique
D - Un respect de la sensibilité
tactile
E - Une atteinte du faisceau
pyramidal
[371]
Les propositions suivantes
concernent la paralysie faciale
centrale.
Laquelle ou lesquelles est ou
sont exacte(s)?
A - Le déficit intéresse de
façon égale le facial supérieur
et inférieur B - Il existe souvent
une hémiplégie associée du
même côté que la paralysie
faciale
C - Le patient fume la pipe
quand il est dans le coma
D - La manoeuvre de Pierre
Marie et Foix peut la révéler
E - Elle peut évoluer vers un
hémispasme facial
[372]
Limpossibilité de se tenir
debout sur la pointe dun pied
traduit
A - Un déficit moteur dans le
territoire de Si
B - Un déficit moteur dans le
territoire de L5
C - Une paralysie du sciatique
poplité interne
D - Une paralysie du sciatique
poplité externe
E - Un déficit sensitif de L4
[373]
Parmi les étiologies des
syndromes démentiels,
laquelle(lesquelles)
correspond(ent) à un processus
dégénératif?
A - Démence alcoolique
B - Maladie dAlzheimer
C - Démence post-traumatique
D - Maladie de Pick
E - Hydrocéphalie à pression
normale
[374]
Le syndrome de Korsakoif
comporte:
A - Oubli â mesure
B - Hallucinations auditives
C - Apraxie constructive
D - Affabulation
E - Tachypsychie
[375]
Parmi les symptômes suivants,
lesquels sont liés directement â
l’hypertension intracrânienne?
A - Obnubilation
B - Céphalées
C - Hallucinations visuelles
D - Paralysie du lllè nerf
crânien
E - Hémianopsie bi-temporale
[376]
Parmi les symptômes suivants,
lequel (lesquels) fait (font)
évoquer un
alcoolisme chronique?
A - Baisse des fonctions
intellectuelles
B - Troubles de la mémoire
C - Accès d’irritabilité
D - Troubles sexuels
E - Tremblements matinaux
[377]
Tous les médicaments suivants A - La douleur peut n’intéresser
sont utilisés dans le traitement que le territoire d’une branche du
de fond de la maladie
migraineuse, sauf un, lequel ?
A - Tegretol® (Carbamazepine) territoire du trijumeau
B - Désernil® (methysergide)
C - Avlocardyl® (Propranolol)
D - Sanmigran® (Pizotifene)
E - Dihydroergotamine® (DHE) de Charles BelI
[378]
Tous les signes suivants sauf un
entrent dans la description d’un
syndrome latéro-bulbaire gauche
de type Wallenberg ; lequel?
A - Syndrome de Claude
Bernard Horner gauche
B - Hémisyndrome cérébelleux
gauche
C - Hémiplégie droite massive
D - Nystagmus rotatoire dans le
regard latéral
E - Hémianesthésie thermo-
algique droite respectant la face
[379]
Dans le syndrome cérébelleux
pur on peut rencontrer les signes
suivants sauf un, lequel?
A - Hypotonie
B - Dysarthrie
C - Signe de Babinski
D - Tremblement
E - Ataxie
[380]
Parmi les signes cliniques
suivants. quel(s) est (sont) celui
(ceux) qui peut (peuvent) être
observé(s) au cours d’un
syndrome vestibulaire
périphérique?
A - Grands vertiges rotatoires
avec vomissements
B - Nystagmus vertical
C - Nystagmus horizontal
rotatoire
D - Nystagmus rotatoire pur
E - Déviation des index
[381]
Au cours de la névralgie faciale
essentielle (Maladie de
Trousseau)
trijumeau
B - La douleur peut déborder le
C - Le cornéen peut être diminué
ou aboli
D - On peut observer un signe
E - Il existe habituellement une
34
zone gâchette (“trigger-zone”)
[382]
Au cours d’un infarctus sylvien
superficiel gauche on constate
typiquement A - Hémianopsie
latérale homonyme gauche
B - Hémiplégie droite brachio-
faciale
C - Aphasie
D - Diplopie
E - Déficit moteur distal droit
[383]
Un syndrome du canal carpien
peut expliquer:
A - Une parésie de l’adduction
du pouce
B - Une parésie de la flexion
du pouce
C - Une parésie de l’opposition
du pouce
D - Une parésie des
interosseux
E - Une parésie de la flexion
de l’index et du médius
[384]
Comment désigne-t-on le
trouble de mémoire caractérisé
par une perte
élective du souvenir des faits
les plus récents au plan
chronologique ?
A - Hypermnésie
B - Hypomnésie
C - Amnésie antérograde
D - Amnésie rétrograde
E - Ecmnésie
[385]
La Carbamazépine (Tégrétol®)
est:
A - Un antimigraineux
B - Un antiépileptique
C - Un antalgique
D - Un antiparkinsonien
E - Un normothymique
[386]
Parmi les médicaments
suivants, lesquels peuvent
entraîner un syndrome
extrapyramidal?
 A - Halopéridol (Haldol®)
B - Carbamazépine (Tégrétol®)
C - Trihixyphenidyle (Artane®)
D - Levomipronazine
(Nozinan®)
E - Amitriptyline (Laroxyl®)
[387]
La névralgie du trijumeau
A - Survient plus volontiers
après 50 ans
B - S’accompagne dune
hypoesthésie cornéenne
C - Peut être secondaire à une
sclérose en.plaques
D - Se traite par les morph
iniques
E - Est souvent améliorée par
la carbamazépine (Tégrétol®)
[388]
Parmi les 5 propositions
suivantes, quelle est (quelles
sont) celle(s) que vous retenez?
A - En cas d’atteinte de la
racine C5, le déficit moteur
porte sur l’abduction du bras
B - En cas d’atteinte de la
racine C5, le réflexe tricipal est
aboli
C - Dans une sciatique L5, le
réflexe rotulien peut être aboli
D - Dans une sciatique L5, le
déficit moteur peut porter sur
les releveurs du pied
E - Dans une sciatique L5, il
peut y avoir des troubles
sensitifs de la plante du pied
[389]
Au cours de la maladie
d’Alzheimer on peut observer:
A - Une hémiparésie
B - Des troubles du langage
C - Une diplopie
D - Une apraxie constructive
E - Des céphalées chroniques
[390]
Dans leurs aspects typiques
A - Le tremblement
parkinsonien survient au repos
B - Le tremblement essentiel
survient au repos
C - Le tremblement sénile est
maximum lors du maintien de
l’attitude
D - Le tremblement cérébelleux
disparaît lors des mouvements
E - Le tremblement essentiel est
amélioré par le Propranolol
[391]
Le sevrage alcoolique peut
entraîner la(les) manifestation(s)
clinique(s) suivante(s)
A - Désorientation temporo-
spatiale
B - Somnolence avec apathie
C - Tremblements
D - Délire onirique
E - Elévation thermique
[392]
Une atteinte du nerf optique peut
comporter:
A - Une baisse de l’acuité
visuelle
B - Une hémianopsie latérale
homonyme
C - Un scotome central
D - Une mydriase
E - Une abolition du réflexe à la
lumière par stimulation de l’oeil
opposé
[393]
Le syndrome de Korsakoif
d’origine alcoolique comporte:
A - Affabulation
B - Oubli à mesure
C - Paralysie oculo-motrice
D - Polynévrite
E - Onirisme
[394]
Un syndrome d’hypertension
intracrânienne intense associé à
un syndrome
cérébelleux statique isolé chez
un enfant de 3 ans évoque
d’abord
A - Un gliome du chiasma
B - Une hydrocéphalie
C - Une tumeur de l’hémisphère
cérébelleux
D - Une tumeur du vermis
E - Une tumeur du tronc cérébral
35
[395]
Quel est parmi ces signes le
plus évocateur d’une tumeur de
la région pinéale? A - Crises
comitiales temporales
B - Céphalées frontales
C - Syndrome de Parinaud
D - Troubles du comportement
E - Incontinence d’urine
[396]
La maladie d’Alzheimer se
caractérise par les signes
suivants sauf un, lequel ?
A - Trouble de la mémoire
B - Aphasie
C - Syndrome pyramidal
D - Apraxie
E - Agnosie
[397]
Le signe de Charles BelI dans
la paralysie faciale périphérique
se définit
comme étant:
A - L’impossibilité de fermeture
de l’oeil du côté paralysé
B - La rotation vers le haut du
globe oculaire à la tentative
infructueuse de fermeture de
l’oeil
C - La rotation vers le bas du
globe oculaire à la tentative
infructueuse de fermeture de
l’oeil
D - L’écoulement lacrymal du
côté de la paralysie
E - Une anesthésie dans la
zone de Ramsay-Hunt
[398]
Parmi les signes suivants quel
est celui qui n’appartient pas au
syndrome de
Guillain et Barré?
A - Paresthésies des 4
membres
B - Trouble de la déglutition
C - Vivacité des réflexes
ostéotendineux
D - Diplégie faciale
E - Diminution de la sensibilité
vibratoire
[399] E - Maladie de Charcot-Marie suivantes, quelle en est la
[403] cause plausible?
Un neurinome de lacoustique A - Insuffisance du traitement
peut entraîner les signes Dans les démences B - Troubles intestinaux
suivants sauf un, lequel dégénératives de la sénescence C - Epuisement thérapeutique
A - Vertiges A - Le début est aigu D - Surdosage
B - Surdité B - Le début est marqué par des E - Sans rapport avec la
C - Hypoesthésie faciale signes neurologiques en foyer prescription de L-DOPA
D - Ptosis de la paupière C - Les difficultés mnésiques [407]
E - Paralysie faciale sont au premier plan à un stade
périphérique précoce de la maladie La névrite rétrobulbaire de la
[400] D - Les examens sclérose en plaques se
psychométriques permettent de caractérise par un des signes
Le diagnostic de sclérose en différencier états dépressifs du suivants. Indiquez lequel ?
plaques peut être argumenté de sujet âgé et état démentiel A - Une violente douleur
façon positive E - Les souvenirs anciens à forte orbitaire
par: charge affective sont longtemps B - Une baisse rapide et
A - Létude du L.C.R. conservés passagère de la vision dun oeil
B - Lexamen par C - Une rougeur de l’oeil atteint
ultrasonographie Doppler des [404] D - Une polynévrite des
vaisseaux du cou membres inférieurs
C - Lexamen campimétrique du A propos des antiépileptiques E - Lapparition brusque d’un
champ visuel A - La phénytoïne (Dihydan®) strabisme chez un jeune de
D - Lélectroencéphalogramme peut induire son propre moins de 16 ans
E - Lélectromyogramme catabolisme [408]
[401] B - La primidone (Mysoline®) est
métabolisée en phénobarbital Parmi les éléments suivants,
Le syndrome cérébelleux C - Le valproate de sodium indiquez celui (ceux) qui est
comporte les signes suivants (Depakine®) est actif sur toutes (sont) évocateur(s) d’une
sauf deux, lesquels? A - les formes d’épilepsie sciatique de topographie 51
Elargissement du polygone de D - La phénytoïne (Dihydan®) A - Douleur de la face postéro-
sustentation peut causer une hypertrophie externe de la cuisse,
B - Rétropulsion gingivale E - Léthosuximide postérieure de la jambe, en
C - Danse des tendons des (Zarontin®) est utilisé comme arrière de la malléole externe
jambiers antérieurs traitement du petit mal- B - Hypoesthésie du dos du
D - Majoration des troubles à la absence pied
fermeture des yeux [405] C - Abolition du réflexe
E - Ataxie avec absence de achilléen
latéralisation préférentielle lors L’atteinte du chiasma optique par D - Marche sur les talons
de la marche une tumeur hypophysaire, se impossible
[402] traduit par un des signes E - Diminution de la force des
suivants, lequel ? muscles péroniers latéraux
Parmi les affections suivantes, A - Hémianopsie latérale
quelle est celle (ou quelles sont homonyme [409]
celles) qui peut (peuvent) B - Cécité monoculaire
entraîner des troubles C - Hémianopsie bitemporale Le syndrome parkinsonien
respiratoires nécessitant une D - Hémianopsie altitudinale A - Comporte une perte du
intubation trachéale? E - Cécité bilatérale balancement du bras à la
A - Poliomyélite antérieure [406] marche
aiguê B - S’accompagne de rire et de
B - Contusion de la moelle Un parkinsonien traité depuis pleurer spasmodique
cervicale plusieurs années par L-DOPA C - S’accompagne dune
C - Syndrome de Guillain et présente après une amélioration exagération du réflexe naso-
Barré de ses troubles des mouvements palpébral
D - Myasthénie anormaux. Parmi les propositions D - S’accompagne d’une
36
augmentation du réflexe C - Aphasie depuis 30 ans, traitée par
mentonnier D - Flou papillaire Dihydroergotamine au long
E - S’accompagne d’un faciès E - Troubles sphinctériens cours Cinq jours après répisode
figé initial, la malade présente en
[410] [414] pleine nu un malaise avec perte
de connaissance, avec
L’atteinte d’une racine La paralysie complète du nerf mouvements toniques des
rachidienne peut se traduire par moteur oculaire commun droit se quatre
un ou plusieurs des signes traduit par: membres durant 2 minutes
suivants dans le territoire A - Une mydriase droite avec environ Le médecin traitant
correspondant: lequel ou abolition du réflexe photo-moteur constate une raideur de nuque
lesquels? direct droit et conservation du et un
A - Douleur impulsive à la toux réflexe photo-moteur consensuel ptosis La malade est alors
B - Hyperreflectivité ostéo- à l’éclairement de l’oeil hospitalisée La PA est à 1
tendineuse B - Un ptosis droit 10/6OmmHg, la température
C - Amyotrophie C - Une abolition des est à 38,6
D - Fasciculations musculaires mouvements oculaires droits de degrés, la patiente est très
E - Hypoesthésie “en bande verticalité sommolente ; le syndrome
[411] D - Un strabisme divergent méningé est franc et l’examen
E - Une abolition du réflexe neurologique ne retrouve qu’un
Parmi les éventualités photo-moteur consensuel à ptosis droit associé à une
suivantes, quelles sont celles l’éclairement de l’oeil droit dilatation pupillaire et une
qui sont les causes des [415] abolition
paralysies faciales du réflexe photomoteur droit.
périphériques? Les mononévrites multiples L’examen de l’oculomotricité
A - lschémie protubérantielle peuvent être causées par: est rendu difficile par l’état de
B - Otomastoïdite A - Diabète vigilance. L’examen
C - Virus d’Epstein Bar B - Alcoolisme chronique tomodensitométrique pratiqué
D - Après exérèse d’un C - Péri artérite noueuse le même jour montre une
neurinome du VIII D - Lèpre opacité hématique
E - Fracture du rocher E - Saturnisme au niveau de la citerne sus-
[412] [416] optique et des deux vallées
sylviennes L’évolution clinique
Un déficit moteur d’origine Quelles affections (ou lésions) après
périphérique peut (peuvent) se traduire par l’hospitalisation est marquée
A - Traduit toujours une atteinte
une hémianopsie latérale par une amélioration spontanée
du motoneurone périphérique homonyme droite? de la conscience, mais 10 jours
B - Provoque un déficit moteur A - Adénome de l’hypophyse après l’hospitalisation, la
toujours limité à un groupe B - Occlusion distale de l’artère patiente sera retrouvée dans le
musculaire cérébrale postérieure droite coma avec un déficit
C - S’accompagne toujours C - Ramollissement sylvien hémicorporel
d’un trouble sensitif superficiel gauche gauche, déviation de la tête et
D - Provoque l’abolition d’un ouD - Neuropathie optique rétro- des yeux à droite.
plusieurs réflexes ostéo- bulbaire bilatérale
tendineux E - Ramollissement bi-occipital Les éléments séméiologiques
E - S’accompagne d’un signe [1] notés au niveau de l’oeil droit
de Babinski cc sont compatibles avec:
[413] Une femme de 59 ans présente A - Une atteinte du nerf moteur
brutalement, alors quelle était au oculaire commun droit
Dans l’hydrocéphalie à pression téléphone, une céphalée B - Une lésion du système
normale, on peut trouver le ou postérieure non accompagnée de symphatique péri-carotidien
les signes suivants signes digestifs, qui va diminuer droit
A - Trouble de la marche d’intésité dans les jours C - Une lésion de la bandelette
B - Désorientation temporo- suivants, sans disparaître Cette longitudinale postérieure
spatiale patiente est une migraineuse D - Une lésion protubérantielle
37
gauche
E - Aucune de ces propositions publique.
n’est exacte
[2]
Le malaise nocturne ayant
motivé l’hospitalisation évoque visuel
A - Une syncope vaso-vagale
B - Une manifestation de
spasmophilie
C - Une crise d’épilepsie
d’allure généralisée d’emblée
D - Des crises toniques
postérieures témoignant d’un
engagement des amygdales
cérébelleuses
E - Une phase prodromique de Parmi les éléments cités ci-
migraine accompagnée
[3]
Quel examen complémentaire
devait être réalisé devant le
tableau initial, au cours de
l’hospitalisation ?
A - Une artériographie
carotidienne droite
B - Une artériographie
tétrapédiculaire
C - Une ventriculographie
D - Une angiographie
digitalisée par voie veineuse. traduit forcément une épilepsie
E - Des études
bactériologiques et
sérologiques du LCR
[4]
Parmi les propositions
diagnostiques suivantes,
laquelle vous parait la plus
probable en fonction des
données cliniques et
paracliniques?
A - Hémorragie méningée
B - Accident vasculaire
cérébral ischémique
C - Encéphalite herpétique
D - Syphilis du système
nerveux central
E - Tumeur de la région
hypothalamique
[5]
cc
Un homme de 40 ans est
amené pour une perte de
connaissance brutale sur la voie
En faveur d’une crise d’épilepsie
grand mal vous retiendrez:
A - La précession par une
sensation de malaise avec flou
B - Une blessure liée à la chute
C - La morsure de la langue
D - L’amnésie totale de l’épisode
critique
E - L’observation par l’entourage
d’une phase tonique puis d’une
phase clonique
[6]
dessous vous retenez en faveur
d’une épilepsie
généralisée primaire:
A - Existence à distance de la
crise d’un signe de Babinski
bilatéral
B - L’association à des absences
petit mal
C - Existence d’absence dans la
fratrie
D - Découverte de pointes ondes
à 3 Hz généralisées a l’E.E G
E - Le fait qu’une crise grand mal
généralisée
[7]
Parmi les éléments ci-dessous
vous retenez en faveur dune
épilepsie
lésionnelle
A - La notion dun accouchement
difficile
B - Lassociation avec des crises
partielles motrices
C - Lexistence de pointes ondes
et de polypointes bilatérales à
I’E.E.G
D - Une antécédent de
traumatisme crânien sévère
E - Lexistence dune obnubilation
post-critique
[8]
Chez ce patient vous avez
finalement conclu à une épilepsie
38
généralisée primaire non traitée
présentant tous les arguments
de la question Numéro 2, en
faveur de ce diagnostic. Votre
attitude thérapeutique comporte
A - Une simple surveillance en
contrôlant tous les deux mois
I’E.E.G
B-0,10 gramme de
Phénobarbital quotidien per os
en une prise
C - 1 gramme de Valproate de
Sodium (Dépakine) quotidien
en deux prises
D - 0, 5 gramme
d’Ethosuximide en deux prises
quotidiennes
E - Des principes d’hygiène de
vie avec temps de sommeil
suffisant et tempérance
[9]
cc
Monsieur LUC...Jean, 64 ans,
est hospitalisé pour une
paraparésie spasmodique
d’installation
progressive (le début des
troubles de la marche, qui se
sont traduit par une fatigabilité,
remontent environ à six mois).
A l’examen vous constatez une
amyotrophie et des
fasciculations de la main droite
et de l’avant-bras gauches. Le
reflexe tricipital gauche est
aboli
et le réflexe palmaire gauche
est vif. Tous les autres réflexes
du membre supérieur sont
normaux. Aux membres
inférieurs, on note uniquement
des réflexes rotuliens et
achilléens vifs
et un signe de Babinski
bilatéral. La sensibilité est
normale, à tous les modes,
superficiels ou
profonds. Avant de commencer
à ressentir une fatigue à la
marche, il y a six mois, Mr
LUC...
a souffert du membre supérieur
gauche (la douleur débutait au
niveau de l’épine, de l’omoplate
et irradiait à la face dorsale du
bras et de l’avant bras. Cette
douleur était majorée par les
mouvements du cou qui étaient
très limités à l’époque.
L’examen général est normal,
de même
que le reste de l’examen
neurologique.
Compte-tenu de ces
renseignements, quel
diagnostic retenez-vous?
A - Névralgie cervico-brachiale cc
discarthrosique
B - Myélopathie
cervicarthrosique
C - Compression du tronc
secondaire postérieur du plexus environ il présente des difficultés
brachial
D - Névralgie amyotrophique
(syndrome de Parsonage et
Turner)
E - Syndrome du défilé costo-
scalénique
[10]
La topographie ressentie par la lentement à petits pas, le buste
patiente avant les troubles de la penché en avant les bras collés
marche est
très évocatrice d’un territoire
radiculaire Lequel?
A-C5
B-C6
C-C7
D-C8
E-D1
[11]
Parmi les examens
complémentaires suivants,
indiquez les deux qui sont
nécessaires au diagnostic
étiologique
A - Tomographies de profil du
rachis cervical.
B - Electromyogramme
C - Myélographie cervicale
D - Tomodensitométrie
E - Ponction lombaire
[12]
Les données cliniques, l’âge du
sujet et les donnés des
examens complémentaires ont
pour but principal d’éliminer une
maladie neurologique dont les
signes d’examen sont
comparables. Laquelle?
A - Syringomyélie
B - Compression médullaire
C - Sclérose en plaques
D - Sclérose latérale
amyotrophique
E - Séquelles de poliomyélite
antérieure aigue.
[13]
Monsieur S... âgé de 66 ans. a
été hospitalisé il y a une dizaine
de jours pour faiblesse
généralisée. En fait depuis un an
de plus en plus grandes à
se déplacer à effectuer les actes
de la vie quotidienne à se
retourner dans son lit à se laver
sans aide et est devenu
totalement dépendant de son
entourage. A l’examen la marche
se fait
au corps et on note une
hypertonie importante des quatre
membres avec signe de la roue
dentée. Il n’y a pas de déficit
moteur pas d’anomalie des
réflexes. pas d’atteinte des
sensibilités : bon état général :
pas
d’atteinte des fonctions
supérieures.
L’association d’akinésie et
d’hypertonie fait évoquer une
maladie de Parkinson.
Cependant ce malade ne
présente pas de tremblement:
quelle est la proposition exacte?
A - Il ne s’agit en aucun cas
d’une maladie de Parkison
B - Il s’agit d’une forme akinéto-
hypertonique de maladie de
Parkinson
C - Il faut évoquer un syndrome
parkinsonien des neuroleptiques
D - Il faut évoquer un syndrome
pseudo-bulbaire
E - Aucune proposition n’est
39
exacte
[14]
L’hypertonie de la maladie de
Parkinson est qualifiée de
plastique ceci veut
dire:
A - Une augmentation du tonus
de repos disparaissant au
mouvement B - Une
augmentation du tonus se
renforçant avec la répétition du
mouvement
C - Une augmentation du tonus
se renforçant avec l’amplitude
du mouvement
D - Une augmentation du tonus
constante pendant la durée du
mouvement
E - Aucune proposition n’est
exacte
[15]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
tremblement de la maladie de
Parkinson, laquelle (ou
lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A - Le tremblement augmente
au froid et à l’émotion
B - Le tremblement est un
tremblement de repos
C - Le tremblement est
souvent à prédominance
unilatérale
D - Le tremblement nest
presque jamais isolé
E - Le tremblement disparaît
pendant le sommeil
[16]
Comment sont les réflexes
ostéotendineux dans la maladie
de Parkinson?
A - Normaux
B - Augmentés
C - Diminués
D - Abolis
E - Pendulaires
[17]
Parmi ces situations, laquelle
(lesquelles) justifie(nt) une
contre indication ou de
précautions particulières
préalables à la Dopa-thérapie?
A - Antécédents psychiatriques
B - Insuffisance respiratoire
C - Insuffisance cardiaque
D - Sujet âgé de plus de 70 ans
E - Troubles urinaires
(prostate)
[18]
Parmi les situations suivantes
indiquez celle(s) qui contre-
indique(nt)
lutilisation des anti-
cholinergiques.
A - Antécédents digestifs
B - Insuffisance cardiaque
C - Sujet âgé de plus de 70 ans
D - Troubles urinaires
(prostate)
E - Glaucome
[19]
cc
Une femme de 55 ans se
réveille un matin avec un
torticolis La douleur descend à
la face
antéro-externe du moignon de
l’épaule, du bras et de l’avant
bras, atteint le pouce et l’index
sur
leur face palmaire. Elle a déjà
eu des épisodes semblables,
régressant en quelques jours.
Son seul antécédent
pathologique est l’existence de
varices des membres inférieurs
Le siège de la douleur permet
un diagnostic topographique
Lequel?
A - Nerf médian
B - Racine 05
C - Racine 06
D - Racine 07
E - Racine 08
[20]
Lexamen va plus
particulièrement rechercher un
déficit moteur au niveau:
A - Du biceps
B - Du long supinateur
C - Des fléchisseurs des 2
premiers doigts
D - Des fléchisseurs des 2
derniers doigts
E - Des interosseux
[21]
On recherchera aussi une
modification (diminution ou
abolition) du
A - Réflexe bicipital
B - Réflexe stylo-radial
C - Réflexe cubito-promateur
D - Réflexe tricipital
E - Réflexe palmo-mentonnier
[22]
En fait il ny a ni déficit moteur ni
modification des réflexes dans ce
cas particulier. Les radiographies
simples du rachis cervical
montrent des images de
cervicarthrose banales à cet âge.
Quel diagnostic vous paraît le
plus probable
A - Syndrome du canal carpien
B - Névralgie cervico-brachiale
vertébrale commune
C - Hernie discale
D - Neurinome cervical
E - Syndrome du défilé costo-
claviculaire
[23]
cc
Vous êtes appelé en urgence
auprès d’un homme âgé de 60
ans, quelques heures
auparavant, il a présenté un
malaise brutal associant
rapidement un vertige intense,
des
vomissements et un déséquilibre,
il existe, de plus, lorsque vous
l’examinez, une dysarthrie et
des troubles importants de la
déglutition, L’examen du malade
permet de constater: une
tachycardie modérée, une
tension artérielle à 15/1 OcmHg,
une hypoesthésie de l’hémiface
droite avec quelques douleurs à
ce niveau, une paralysie du voile
à droite, un syndrome de
claude Bernard Horner à droite
un discret syndrome cérébelleux
droit ; du côté du corps, vous
40
notez l’existence d’une
hémianesthésie dissociée
respectant la face.
L’étiologie de cette séméiologie
vous paraît être plutôt:
A - Tumorale bénigne
B - Tumorale maligne
C - Vasculaire ischémique
D - Vasculaire hémorragique
E - Infectieuse
[24]
Parmi les antécédents suivants.
quel(s) est (sont) celui (ceux)
dont l’existence pourrait avoir
dans ce cas une signification
étiologique?
A - Prise régulière dune
benzodiazépine le soir pour
faciliter le sommeil
B - Existence de cas de
varicelle dans l’entourage du
malade
C - Notion dune tumeur
maligne primitive du cerveau à
l’origine du décès du père du
malade
D - Manipulation du rachis
cervical les jours précédents
E - Aucun de ces antécédents
[25]
Parmi les signes suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux)
que vous pourriez encore
recueillir à l’examen
neurologique?
A - Paralysie de la verticalité
du regard
B - Nystagmus
C - Hémiplégie droite
D - Aphasie mixte
E - Aucun de ces signes
[26]
Vous décidez d’hospitaliser le
malade. Parmi les examens
suivants, quel (s) est (sont)
celui (ceux) susceptible (s)
d’apporter une confirmation de
la localisation lésionnelle?
A - Ponction lombaire
B - Potentiels évoqués visuels
 C - Electromyogramme des
membres inférieurs avec
mesure des vitesses de
conduction sensivité
D - Examen du fond de l’oeil
E - Aucun de ces examens
[27]
Une tomodensitométre est
pratiquée. On peut s’attendre à
observer:
A - Une hypodensité pariétale
droite
B - Une hypodensité
thalamique droite
C - Une hyperdensité
spontanée de la région
temporo-pariéto-occipitale
gauche
D - Une hyperdensité
spontanée protubérantielle
E - Aucune de ces anomalies
[28]
Parmi les mesures
thérapeutiques suivantes,
laquelle (lesquelles) vous paraît D - Le patient a présenté des
(paraissent) souhaitable (s) ?
A - Préscription d’un traitement vomissements immédiatement
anti-épileptique
B - Mise en place d’une sonde
gastrique
C - Préscription d’un traitement [31]
à visée anti-oedémateuse par le
mannitol
D - Intervention
neurochirurgicale en urgence
E - Aucune de ces mesures
[29]
Parmi les faits suivants, quel est méningée
celui qui vous semble devoir
caractériser l’évolution la plus
habituelle de cette affection.
Toutes les mesures
thérapeutiques souhaitables
ayant été prises?
A - Décès dans les semaines
suivantes
B - Guérison totale sans
séquelle
C - Amélioration avec
persistance dune hémiplégie
résiduelle
D - Amélioration avec
persistance du trouble sensitif de
l’hémiface gauche
E - Aucun de ces faits
[30]
cc
Un homme de 64 ans droitier est
adressé en consultation à la suite
d’un
déficit moteur du membre
supérieur droit apparu
brutalement il y a trois
jours, et ayant régressé
totalement 6 heures après, sans
séquelle.
A l’interrogatoire vous allez
probablement retrouver:
A - Le déficit moteur intéressait
également l’autre membre
supérieur
B - Pendant cet épisode,
l’entourage a noté une déviation
de la bouche
C - Il existait imultanément une
difficulté d’élocution
céphalées très violentes et des
avant l’installation de son déficit
E - Le patient a eu une diplopie
transitoire
Une hypothèse diagnostique
vous paraît s’imposer. Laquelle?
A - Sclérose en plaque
B - Tumeur rolandique gauche
C - Accident ischémique
transitoire Sylvien
D - Hémorragie cérébro-
E - Insuffisance vertébro-
basilaire
[32]
Cette hypothèse diagnostique
vous amène à rechercher par
l’interrogatoire certain(s)
éléments complémentaire(s)
lequel ou lesquels?
A - Hypoacousie gauche
B - Amaurose transitoire de l’oeil
gauche
C - Vertiges positionnels
41
fréquents
D - Céphalées matinales
calmées par les vomissements
E - Autre épisode identique
dans les mois précédents
[33]
L’examen peut montrer:
A - Un signe de Babinski
bilatéral
B - Une raideur de nuque
C - Un souffle carotidien
gauche
D - Un nystagmus
E - L’absence de déficit
neurologique
[34]
Le bilan para-clinique comporte
deux examens essentiels :
lesquels?
A - Ponction lombaire
B - Doppler des vaisseaux du
cou
C - Scanner
D - Artériographie
E - Electromyogramme
[35]
cc
Un homme de 70 ans,
viticulteur, est adressé dans le
service de neurochirurgie pour
l’apparition depuis une dizaine
de jours - d’une confusion
mentale avec difficultés à la
marche.
A l’examen, on retouve un
homme apathique, somnolent,
répondant avec lenteur aux
questions, présentant une
désorientation temporo-
spatiale. Sa démarche est
raide, un peu
hésitant avec tendance aux
rétropuisions. ii a un signe de la
main creuse à la manoeuvre
des
bras tendus, au membre
supérieur gauche Les réflexes
ostéotendineux sont vifs et
diffusés
aux quatre membres. Le refiexe
cutané plantaire est Indifférent
à droite et en extension à
gauche. Le fond d oeil est D - L’échographie B A - Une atteinte de l’oreille
normal. L’interrogatoire de la E - Les radiographies simples du moyenne
famille n’apprend pas d’ crâne B - Une atteinte de l’oreille
antécédents interne
importants, sinon que c’est -un [38] C - Une atteinte du nerf auditif
bon vivant-, c’est normal, vu D - Une atteinte du tronc
son métier et que de temps en En fonction de l’ancienneté de cérébral
temps il est un peu -éméché- et l’hématome, le SCANNER sans E - Une atteinte du lobe
se cogne dans la porte basse injection de temporal droit
de sa cave, sans autre produit de contraste intraveineux [41]
conséquence qu’une bosse sur peut montrer:
le front. A - Déplacement des structures A un stade plus évolué,
médianes isolée l’affection en cause peut
Parmi les propositions B - Hyperdensité périphérique comporter:
suivantes, laquelle (lesquelles) entre la voûte et le parenchyme A - Un syndrome de Claude
rencontre-t-on dans un tableau C - Hypodensité Bernard Horner
d’hématome sous durai parenchymateuse B - Une hémianopsie latérale
chronique: D - Hyperdensité biconvexe homonyme
A - il s’agit de sujets âgés ( 50 périphérique en regard d’un trait C - Un syndrome cérébelleux
ans) de fracture gauche
B - Le tableau clinique se E - Hyperdensité intra- D - Une hypertension intra-
constitue progressivement parenchymateuse crânienne
C - On retrouve un antécédent [39] E - Une paralysie faciale de
traumatique violent type central
D - ii existe un tableau Quelle est la complication la plus [42]
d’hypertension intracrânienne fréquente de la cure chirurgicale
sévère d’un La douleur faciale peut être
E - il existe volontiers des hématome sous durai chronique? soulagée par:
troubles de coagulation A - Hémiplégie A - La carbamazépine
[36] B - Ramollissement B - Les barbituriques
C - Hydrocéphalie C - La diphénylhydantoïne
En dehors de l’hématome sous D - Récidive de l’hématome D - L’indométacine
durai chronique, citez le (ou les) E - Abcès E - La dihydroergotamine
autre (s) [40]
diagnostic(s) qui pourrai(en)t cc [43]
être envisagé(s)? Une femme de 60 ans,
A - Tumeur frontale diabétique connue, présente Pour contribuer au diagnostic.il
B - Tumeur temporale gauche depuis six mois des douleurs de est utile de demander:
C - Hydrocéphalie à pression Ihémiface gauche, de grande A - Potentiels évoqués visuels
normale intensité, déclenchées par B - Potentiels évoqués auditifs
D - Démence sénile l’attouchement de ia région C - Doppler
E - Hématome extra-durai nasogénienne sous forme de D - Electronystagmogramme
[37] décharges intéressant la région E - Electromyogramme
du maxillaire inférieur. L’examen [44]
En dehors du scanner quel (s) met en évidence une
autre(s) examen(s) hypoacousie gauche que la L’étiologie la plus probable est:
complémentaire (s) permet malade avait notée depuis A - Vasculaire
(tent) de faire le diagnostic quelques mois, B - Inflammatoire
positif d’hématome sous durai mais qui ne l’avait pas inquiétée. C - Tumorale
chez un adulte? L’examen neurologique se limite D - Dégénérative
A - La cisternographie à la constation d’une E - En rapport avec le diabète
isotopique hypoesthésie cornéenne gauche. [45]
B - L’angiographie cérébrale cc
C - La gamma-anglo- La surdité est probablement en Madame B, 59 ans, est
encéphalographie isotopique rapport avec: hospitalisée à la demande de
42
sa famille parce que depuis
environ un
an, elle “perd la mémoire’ et
s’est perdue à plusieurs
reprises en sortant seule dans
son
quartier. L’examen confirme la
présence d’une amnesie de
fixation massive, d’une amnésie
des faits anciens.d’une
désorientation spatiale. Il existe
par ailleurs un manque du mot,
une
apraxie idéomotrice et
constructive.des troubles de
l’écriture et de la lecture.
L’humeur est
légèrement dépressive. On
retrouve quelques idées de
persécution : “On me vole mes
affaires”. Le reste de l’examen
neurologique est normal. Le
scanner objective une “atrophie
bilatérale avec dilatation globale
du système ventriculaire
prédominant sur les carrefours
et les
zones occipitales”
Quel diagnostic peut-on
évoquer?
A - Syndrome de Korsakoff
B - Encéphalopathie de Gayet
Wernicke
C - Maladie d’Alzheimer
D - Délire chronique
paranoïaque
E - Maladie de Pick
[46]
Parmi les symptômes suivants récupération totale ou partielle
le (ou lesquels) est (sont) des après traitement approprié
arguments
permettant d’évoquer en priorité C - Lié à la précocité du
ce diagnostic?
A - Humeur dépressive
B - Apraxie
C - Manque du mot
D - Idées délirantes de
persécution
E -- Résultats du scanner
[47]
La preuve formelle du
diagnostic pourrait être
apportée par:
A - Les résultats du scanner
B - L’élèctroencephalogramme
C - L’examen psychométrique
D - L’aspect histologique des
lésions cérébrales
E - L’étude anamnestique
[48]
L’amnésie de fixation peut se
rencontrer dans plusieurs
maladies.
Le ou lesquels parmi ceux ci ?
A - Démence sénile
B - Syndrome de Korsakoff
C - Démence artériopathique
D - Amnésie psychogène
hystérique
E - Ictus amnésique
[49]
Parmi les mesures suivantes, la
ou lesquelles vous paraît
(paraissent) être adoptées) pour
cette patiente?
A - Antidépresseurs.
B - Hospitalisation en Placement
d’Office
C - Mesure légale de protection
des bien (Tutelle)
D - Sauvegarde de Justice
E - Maintien dans la famille s’il
existe la possibilité d’une
surveillance permanente
[50]
Le pronostic de cet état vous
paraît:
A - Favorable. Possibilité de
B - Imprévisible
traitement
D - Médiocre. Chronicisation des
troubles qui peuvent évoluer sur
vingt ans
E - Défavorable. Evolution
mortelle inéluctable dans les dix
ans au plus
[51]
cc
Un patient de 35 ans présente de
survenue progressive, des
43
fourmillements des quatre
extrémités suivis au bout de 4
jours d’un déficit moteur
progressif dominant à la racine
des
membres. On note une
abolition des réponses
tendineuses aux quatre
membres. Ce patient
est alité en permanence.
La sémiologie correspond à
une atteinte:
A - Centrale
B - Périphérique
C - Diffuse
D - Localisée
E - Intéressant le tronc
cérébral
[52]
Le résultat de la ponction
lombaire au 10ème jour est
probablement:
A - Un liquide normal
B - Une pléiocytose
C - Une pléiocytose + une
hyperalbuminorachie à 2 g
D - Une hypralbuminorachie à
2 g et un compte de cellules
normal
E - Une hypoglycorachie
[53]
Au cours de l’évolution, il est
possible de voir apparaître
A - Une paralysie oculomotrice
unilatérale
B - Une paralysie du VII
bilatérale
C - Un signe de Babinski
bilatéral
D - Des troubles de la
respiration
E - Une hémianopsie latérale
homonyme
[54]
L’électromyogramme met en
évidence:
A - Des signes neurogènes
B - Des signes myogènes
C - Un retard de la réponse
distale
 D - Une réaction myotonique
E - Un ralentissement des
vitesses de conduction
[55]
Il est vraisemblable de trouver
dans les antécédents:
A - Un épisode infectieux
B - Un traumatisme
C - Une vaccination
D - Une intoxication à l’arsenic
E - Une hypertension artérielle
[56]
L’évolution la plus habituelle se
fera
A - Vers l’aggravation et le
décès
B - Vers la guérison complète
en trois mois
C - Vers la persistance de
séquelles motrices importantes
D - Vers la chronicité
E - La guérison complète en un
an
[57]
Le traitement doit comporter
obligatoirement d’emblée:
A - Des corticoïdes
B - Une prise en charge
kinésithérapique active
C - Un traitement antibiotique
massif
D - Un traitement anticoagulant
E - Un traitement
immunosuppresseur
[58]
cc
Une femme de 52 ans. droitière, [60]
sans autre antécédent que des
céphalées remontant à deux
ans, attribuées par elle à une
sinusite, est hospitalisée à la
suite dune crise comitiale
généralisée typique. L’origine
tumorale de cette comitialité est D - Métastase d’un cancer
rapidement affirmée il existe au cliniquement non dépisté
F O un oedème papillaire
bilatéral les radiographies du
crâne montrent une
condensation de la
voûte, coronale droite : à la
tomodensitométrie, processus
expansif frontal externe droit,
spontanément hyperdense et
bien limite, en regard de
l’épaississement de la voûte :
effet de
masse important avec déviation
de la partie antérieure du
système ventriculaire, de 6 mm
vers
la gauche, après l’injection, prise
de contraste massive et
homogène de la tumeur dont
l’axe
est de 60 mm.
Lequel des examen ci-dessous
pourrait être utile à l’identification
de ce
processus expansif?
A - Radiographies des trous
optiques
B - Scintigraphie cérébrale
C - Recherche de cellules
malignes dans le LCR
D - Relevé du champ visuel
E - Tomographies de la selle
turcique
[59]
Indiquez parmi les symptômes
suivants celui ou ceux qui vous
paraissent
compatibles avec cette
localisation tumorale:
A - Indifférence, apathie
B - Manque du mot à l’épreuve
de dénomination des objets
C - Incontinence urinaire
D - Hémianospsie latérale droite
E - Apraxie constructive
Quelle est la nature histologique
la plus probable de cette lésion?
A - Médulloblastome
B - Méningiome
C - Cholestéatome
E - Adénome hypophysaire
géant
[61]
Quelle conduite thérapeutique
adoptez-vous?
44
A - Dérivation ventriculo-atriale
B - Biopsie en condition
stéréotaxique
C - Abord direct de la lésion en
vue dexérèse
D - Radiothérapie de première
intention
E - Traitement anti-
oedémateux et surveillance
TDM dans un mois
[62]
cc
Monsieur B..., 40 ans éthylique
chronique est représentant de
commerce. Dans les
antécédents on retrouve une
première crise d’épilepsie
généralisée il y a 6 ans : E E.G.
et
scintigraphie cérébrale s’étaient
avérés normaux à l’époque. Un
traitement par Orténal (15
cg/jour) est depuis
irrégulièrement suivi. Quatre
nouvelles crises généralisées
sont rapportées
depuis. La consultation actuelle
est motivée par les faits
suivants : depuis 8 mois le
malade a
présenté de courts épisodes
d’environ 1 minute pendant
lesquels le patient ressent
comme
une boule dans la gorge, il se
met à mâchonner, interrompt la
conversation puis la reprend
après l’épisode. Il présente des
céphalées. A l’examen
neurologique on retrouve une
hémianopsie latérale
homonyme gauche en quadrant
supérieur et un oedème
papillaire au
fond d’oeil.
L’épilepsie généralisée tardive
est:
A - Toujours essentielle
B - Souvent secondaire à une
lésion cérébrale acquise
C - Caractéristique du petit mal
D - Parfois associée à des
crises focales
E - Justiciable d’un scanner
[63]
Les crises présentées par le
malade depuis 8 mois ont leur
origine dans:
A - Le lobe frontal gauche
B - Le lobe pariétal droit
C - Le lobe frontal droit
D - Le lobe temporal droit
E - Le lobe occipital droit
[64]
Sur l’ensemble des données
cliniques quel est le diagnostic
le plus probable?
A - Anévrysme sylvien droit
B - Métastase temporale droite
C - Astrocytome temporal droit
D - Hématome sous-durai
chronique hémisphérique droit
E - Angiome temporal droit
[65]
Dans un but diagnostic quel est
le premier examen
complémentaire à mettre en
oeuvre?
A - Scanner sans injection
B - Scanner sans et avec
injection
C - Etude du L.C.R
D - Scintigraphie cérébrale
E - Artériographie carotidienne
droite
[66]
cc
Lhistoire clinique de cette
femme de 45 ans débute
brutalement, alors quelle
jardinait, par la
survenue de céphalées
occipitales violentes
accompagnées de
vomissements et d’un malaise
général sans cependant perte
de connaissance.
L’interrogatoire ne retrouve
aucun antécédent
pathologique notable en dehors
de fréquentes céphalées qu’elle
appelle ses migraines, et pour
lesquelles plusieurs traitements
ont été institué sans résultat.
L’examen de cette femme en
bon état général. montre : - la
persistance de céphalées
importantes accompagnées d’ un
état
nauséeux et dune photophobie.
- un syndrome méninge net avec
signes de Kernig et de Brudzinski
- une diplopie dans le regard
direct avec un discret ptosis de la
paupière droite et une
dilatation relative de la pupille de
ce côté
La TA. est à 19/10, le pouls à
80/mn et la température à 38°2.
Parmi les hypothèses
diagnostiques suivantes quelle(s)
est (sont) celle(s) que vous
retenez:
A - Migraine ophtalmoplégique
B - Hypertension intracrânienne
d’origine tumorale
C - Hémorragie méningée
D - Méningite virale
E - Encéphalopathie
hypertensive
[67]
Quel(s) est (sont) l(les)
examen(s) complémentaire(s)
suivant(s)
indispensable(s) pour affirmer
votre diagnostic:
A - Scanner
B - Electroencéphalogramme
C - Ponction lombaire
D - Fond d’oeil
E - Doppler des vaisseaux
cervicaux
[68]
Les signes ophtalmologiques
présentés par cette malade sont
en rapport avec:
A - Une atteinte du III
extrinsèque
B - Une atteinte du III
extrinsèque et intrinsèque
C - Une atteinte du VI
D - Un syndrome de Claude
Bernard-Horner
E - Une atteinte du IV
[69]
45
En fonction de votre diagnostic
initial, quelle attitude proposez-
vous?
A - Mise en route d’un
traitement antimigraineux
B - Mise en route d’une
antibiothérapie
C - Attentisme sous
surveillance
D - Bilan d’une hypertension
artérielle
E - Poursuite des explorations
neuroradiologiques
[70]
cc
Un homme de 45 ans pesant
70 kg sans aucun antécédent
débute sa maladie de façon
brutale par la fièvre (40°) avec
frissons et une toux évacuant
une expectoration Jaunâtre.
Lantibiothérapie prescrite se
limite à la Gentamycine
(Gentalline) à raison de 3
injections intra
musculaires de 70 mg 48
heures plus tard là température
est de 390 et il apparait une
obnubilation Examen clinique
syndrome méningé franc
syndrome de condensation de
la base
pulmonaire droite avec un
épanchement pleural minime
température 40 pli cutané
pâteux
Tension artérielle 100-70
mmHg Examens
complémentaires : Cliché
thoracique : syndrome
alvéolaire de la base droite
Liquide céphalo-rachidien
trouble Sang : Na 140 mmol/l Cl
100
mmol/l C02 total 2,7 mmol/l.
Urée 8 mmol/l Potassium 4,7
mmol/l Protides 79 g/l.
Le diagnostic bactériologique
peut être affirmé de façon
formelle part l’examen direct et
la culture
A - Du liquide céphalo-
rachidien
 B - De lexpectoration
C - Du prélèvement recueilli
par ponction transtrachéale
D - Du liquide pleural
E - Des urines
[71]
L’état d’hydratation est:
A - Une déshydratation extra
cellulaire pure
B - Une déshydratation intra
cellulaire pure
C - Une déshydratation mixte
D - Une déshydratation extra
cellulaire avec hyper
hydratation infra cellulaire
E - Une hyperhydratation extra rotatoires de quelques secondes,
cellulaire
[72]
Le liquide céphalo-rachidien
contient à I examen direct des
cocci à gram positif en
diplocoques. Il s’agit
probablement:
A - D’un pneumocoque
B - D’un méningocoque
C - D’un bactéroide Fragilis
D - D’un Escheria coli
E - D’un pseudomonas
aeruginosa
[73]
L’aggravation sous
gentamycine est dûe:
A - A une posologie
insuffisante
B - A la résistance habituelle
du germe en cause
C - A la présence d’un gîte
bactérien extra pulmonaire et
extra méninge
D - A la nécessité d’une
bithérapie dans ce type
d’infection
E - A toutes les propositions ci- Babinski gauche. Le membre
dessus
[74]
Le traitement doit comporter en Mingazzini La pallesthésie, la
première intention
A - La colistine (Colimycine®)
B - La Pénicilline G
C - La minocycline
(Mynocine®)
D - L’amikacine (Amiklin®)
E - La carbénicilline (Pyopen®)
[75]
cc
Femme de 25 ans. célibataire,
sans antécédent, ayant présenté
il y a un mois un vertige
rotatoire aigu avec
vomissements, impossibilité de
tenir debout. Pas de
bourdonnement
d’oreille Amélioration au bout de
3 jours. Depuis elle accuse un
déséquilibre interminent avec
parfois quelques paroxysmes
pas particulièrement liés aux
changements de position. De
plus, elle accuse une sensation
de cartonnement dans
fhémicrâne gauche et des
fourmillements intermittents
brusques dans les 2 membres
inférieurs lors de la flexion de la
nuque Enfin,la vision de son oeil
droit semble floue depuis un
mois. L’examen neurologique
objective une marche normale
mais avec un léger déséquilibre
au demi-tour. La manoeuvre de
Romberg objective une tendance
constante à la chute vers
l’arrière La marche aveugle,
difficile à réaliser, est très
perturbée, sans prépondérance
directionnelle. L’épreuve des
index,bras tendus, la malade
étant assise au fauteuil, objective
une divergence progressive Les
réflexes sont vifs aux 2 membres
supérieurs, mais
polycinétiques aux 2 membres
inférieurs avec un clonus de la
rotule du coté gauche et un
inférieur gauche chute
légèrement et oscille a la
manoeuvre de
sensibilité discriminative et les
sens des positions segmentaires
sont altérées au membre inférieur
gauche. Par contre, la sensibilité
à la piqûre est diminuée
46
sur tout le membre inférieur
droit et sur l’hémi-abdomen
droit jusqu’au niveau ombilical
L’examen des paires
crâniennes objective une
hypoacousie droite avec Weber
latéralisé à
droite et Rinne négatif, enfin un
nystagmus multidirectionnel. Le
reste de l’examen clinique est
normal.
La distribution des troubles
sensitifs aux membres
inférieurs et sur l’abdomen est
compatible avec:
A - Un syndrome de la corne
antérieure
B - Un syndrome cordonnai
postérieur bilatéral
C - Un syndrome
syringomyélique
D - Un syndrome de Brown
Sequard
E - Un syndrome alterne du
tronc
[76]
Quel type de nystagmus est
toujours d’origine centrale?
A - Horizontal
B - Horizontal rotatoire
C - Pendulaire
D - Rotatoire
E - Vertical
[77]
L’argument ou les arguments
qui plaide(nt) en faveur de la
nature centrale du syndrome
vestibulaire dans cette
observation est ou sont:
A - L’intensité du vertige initial
rotatoire aigu
B - La constatation d’un
nystagmus multidirectionnel
C - L’absence de déviations
“harmonieuses”
D - L’atteinte de voies longues
constatée à l’examen
E - L’hypoacousie droite
[78]
Le meilleur argument en faveur
d’un diagnostic de sclérose en
plaques dans cette observation
est:
A - Le signe de Romberg
B - Le signe de Lhermine
C - L’âge de la patiente
D - La caractère multifocal des
lésions
E - Le nystagmus
multidirectionnel
[79]
Les résultats des examens
complémentaires suivants sont
compatibles avec le diagnostic
de sclérose en plaques sauf un
lequel ?
A - Cytochimie du L C.R
normale
B - Latences augmentées aux
potentiels évoqués visuels
C - Hypodensité
paraventriculaire prenant le
contraste au scanner
D - 15 lymphocytes : 0.50 9/1
de proteinorachie dans le L.C.R
E - 2 éléments blancs 2 g/l de
protéinorachie dans le L.C.R
[80]
cc
Une femme de 25 ans consulte
pour des troubles de la marche
et des fourmillements des
jambes apparus
progressivement depuis deux
mois. De plus. elle a remarqué
que lorsqu’elle
baissait la tête, elle ressentait
une impression de courant
électrique descendant le long
de la
colonne jusqu’aux membres
inférieurs. A L’examen les
anomalies suivantes sont
constatées
- Une exagération des réflexes
osteo-tendineux (ROT) aux
membres inférieurs avec signe
de
Babinski bilatéral
- Des troubles du sens de
position des orteils et une
hypoesthésie tactile remontant
jusqu’à
l’ombilic
- Une limitation de l’adduction B - Une angiographie
des yeux dans les deux regards rétinienne
latéraux avec nystagmus de C - Des potentiels évoques
l’oeil en abduction visuels
En reprenant l’interroqatoire, on D - Une tonométrie
apprend qu’un an auparavant, la E - Une goniométrie
patiente avait eu un important
flou visuel de l’oeil gauche, [83]
installé en 24 heures et qui avait
régressé en 6 semaines sans Le trouble de loculo-motricité
laisser de séquelle. correspond
L’ophtalmologiste consulte A - A une paralysie partielle
quelques jours après le début du des 111
trouble visuel B - A une atteinte nucléaire
avait constaté C - A une atteinte des voies
- Une acuité visuelle (A.V ) à 1/10 intémucléaires
à gauche. 10/10 à droite D - A une atteinte des noyaux
- Un scotome central de l’oeil vestibulaires
gauche E - A une atteinte cérébelleuse
- Un fond d’oeil normal, ainsi que [84]
le reste de l’examen
ophtalmologique. Si l’altération biologique est
caractéristique du diagnostic
Les sensations de décharge lors évoqué sur les
des mouvements du cou données cliniques, on
correspondent retrouvera dans le L.C.R.
A - A une atteinte spino- A - Une élévation de l’albunime
thalamique B - Une élévation des Alpha
B - A une atteinte radiculaire globulines
C - A une atteinte des cordons C - Une élévation des Béta
postérieurs globulines
D - A une atteinte des cornes D - Une élévation des Gamma
postérieures globulines
E - A une atteinte du lemniscus E - Une répartition oligoclonale
médian des gamma globulines
[81] [85]
cc
La lésion responsable de la perte Une femme de 65 ans,
de la vue survenue un an modérément obèse,
auparavant hypertendue bien controlée par
correspond à une atteinte: le traitement
A - De la rétine médical vient consulter car elle
B - De la papille optique présente depuis plusieurs jours
C - Du nerf optique extra- des phénomènes de cécité
oculaire monoculaire transitoire droite;
D - De la bandelette droite chaque épisode dure quelques
E - De la région occipitale secondes puis la vision
[82] redevient normale; ces
phénomènes se sont produits
Quel est l’examen qui a le plus deux à trois fois par jour depuis
de chances de vous apporter une quatre
information diagnostique sur à cinq jours. L’ophtalmologiste
l’épisode visuel survenu 1 an n’a retrouvé aucune anomalie
auparavant? au fond d’oeil et a fait une
A - Un électro-rétinogramme échotomographie des axes
47
artériels cervicaux. Cet examen E - Endartériectomie étiologique?
montre rexistence d’une carotidienne d’urgence A - EEG
sténose [89] B - Potentiels auditifs évoqués
de rorigine de l’artère carotide du tronc cérébral
interne droite Le développement de la lésion C - Cisternographie
carotidienne peut s’expliquer par: computérisée
Parmi les pathologies suivantes A - Tabagisme antérieur D - Imagerie par résonnance
indiquez celle qui est B - Obésité magnétique
probablement C - Elévation du cholestérol HDL E - Fond d’oeil
responsable des troubles D - Hyperuricémie [92]
présentées par la malade: E - Hypertension artérielle
A - Hypotension orthostatique [90] Les examens cliniques et
B - Thrombose de l’artère cc paracliniques permettent de
centrale de la rétine Un homme de 53 ans consulte penser à un neurinome chez un
C - Embois plaquenaires pour l’apparition récente de malade porteur d une
rétiniens sensations vertigineuses avec phacomatose. Comment
D - Polyglobulie tendance au déséquilibre vers la expliquez-vous l’hypoesthésie
E - Crises de migraine droite. Il ne s’agit pas d’un sujet cornéenne?
[86] hypertendu, il rapporte que A - La tumeur comprime le nerf
depuis au moins 3 ans, peut-être facial dans le conduit auditif
La vascularisation rétinienne est plus, il entend de sifflements B - La tumeur comprime le
assurée par artère ophtalmique dans son oreille droite. et que tronc cérébral
qui est une branche de: depuis très longtemps il a pris C - La tumeur comprime le nerf
A - L’artère cérébrale l’habitude d’écouter le téléphone trijumeau vers le haut
antérieure avec son oreille gauche Il ne D - La tumeur se développe
B - L’artère communicante s’est jamais plaint de la moindre aux dépens du ganglion de
antérieure céphalée. L’examen met en Gasser
C - Le siphon carotidien évidence une surdité totale de E - Le volume tumoral entraîne
D - L’artère maxillaire interne l’oreille droite, une déviation des une diminution du reflexe
E - Le tronc basilaire index vers la droite, une déviation photo-moteur
[87] à la marche yeux fermés
vers la droite une hypoesthésie [93]
Dès lors vous demandez: cornéenne droite. Le revêtement
A - Rendez-vous cutané présente de nombreux Le volume tumoral calculé est
dophtalmodynamométrie “molluscum pendulum” et des de (2x2x2) cm3. Quelle(s)
B - Rendez-vous tâches café au lait éparsés. dont complication(s)
d’électroencéphalogramme deux très grandes postopératoire(s) doit-on
C - Rendez-vous de (supérieures à 10 cm2) sur le redouter?
tomodensitométrie cervicale dos. A - Syndrome cérébelleux
D - Bilan biologique lipidique gauche
E - Aucun des examens ci- Où se situe la lésion responsable B - Hémiplégie droite
dessus de la symptomatologie? C - Paralysie facial droite
A - Dans l’angle ponto- D - Paralysie du trapèze droit
[88] cérébelleux droit E - Kératite droite
B - Au niveau du conduit auditif [94]
Parmi les traitements suivants, interne droit
indiquez celui que vous C - Au niveau de l’hémisphère Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est
conseillez cérébelleux droit (sont) susceptible(s) de
A - Héparinothérapie par voie D - Au niveau du tronc cérébral survenir chez ce
veineuse E - Au niveau du tronc basilaire malade avec une fréquence
B - Calciparinothérapie par voie [91] significative?
sous-cutanée A - Un neurinome du VIII
C - Antivitamines K Quel (s) examen(s) est (sont) gauche
D - Anti-agrégants utile(s) au diagnostic B - Un neurinome rachidien
plaquenaires topographique et C - Un méningiome
48
intracrânien
D - Un médulloblastome
E - Un glioblastome
[95]
cc
Un garçon de 10 ans présente
depuis la veille au soir une
fièvre élevée, des céphalées et
des
vomissements. Le seul
traitement donné est de
l’aspirine qui ne calme ni la
fièvre ni les
douleurs. Il est amené en
urgence à l’hôpital où on
retrouve un syndrome méningé
et quelques
tâches purpuriques sur le
thorax.
La tension artérielle est à 10/6,
la gorge est rouge. La ponction
lombaire faite immédiatement
montre 2 500 éléments avec
90% de PN une albuminorachie
3 0 90g/l, une glycorache à 11
mmoles/l. Il n’y a pas de
germes au gram. Le
ionogramme montre un sodium
à 136, un chlore
à 103, un potassium à 4 1, une
réserve alcaline à 17. La
glycémie esta 52 mmoles/l.
la numération formule sanguine
montre 4 500 000 GR, 23 000
leucocytes avec 75 de PN.
Les plaquenes sont à 2 50 000.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Méningite à hémophilus
B - Méningite tuberculeuse
C - Méningite cérébro-spinale
D - Méningite à pneumocoque
E - Méningite purulente
décapitée
[96]
Quel(s) examen(s) peut(vent)
aider à la progression du
diagnostic:
A - Recherche des antigènes
solubles dans les urines
B - Culture du LCR
C - Dosage de la CRP
D - Prélèvement de gorge
E - Sérodiagnostic
[97]
Dans les heures et jours suivants
vous devez surveiller l’évolution
de
A - La température
B - Le nombre de pétéchies
C - La tension artérielle
D - La leucocytose
E - Le ionogramme sanguin
[98]
Le traitement initial comporte:
A - Perfusion 3 litres/m2
B - Un traitement antibiotique IV
C - Une injection d
hydrocortisone
D - Un traitement héparinique
E - Un traitement par le valium
[99]
Le traitement antibiotique initial
est composé de
A - Ampicilline 200 mg/kg/24h et
Gentamycine 3mgIkgI24h
B - Céfotaxime 200 mglkgl24h et
Amikacine 15 mglkgl24h
C - Céfotaxime 200 mglkgl24h
D - Ampicilline 200 mglkg/24h
E - Chloramphénicol injectable
200 mg/kg/24h
[100]
cc
Monsieur X âgé de 60 ans
consulte pour une faiblesse
diffuse associée à des crampes
nocturnes des mollets. L’examen
neurologique met en évidence
- Un déficit musculaire global plus
marqué aux extrémités et aux
membres supérieurs
- Une atrophie des muscles
surtout marquée aux mains
- Des réflexes ostéo-tendineux
vifs polycinétiques diffusés des
réflèxes cutanés plantaires en
flexion des réflexes abdominaux
abolis
- Aucun trouble sensitif tant
superficiel que profond
- A l’étage céphalique quelques
troubles de déglutition une voix
nasonnée avec un voile
49
hypotone il n existe pas de rire
et pleurer spasmodiques, la
langue est irrégulière creusée,
la
protraction est difficile, enfin le
reflexe massétérin est vif
- Le patient signale des
tressautements musculaires
non retrouvés lors de l’examen.
La ou les structure(s)
nerveuse(s) en cause est (sont)
A - Faisceau pyramidal
B - Cervelet
C - Corne antérieure
D - Nerfs rachidiens
E - Jonction neuro-musculaire
[101]
En faveur d’un syndrome
neurogène périphérique, vous
retenez:
A - Déficit moteur non dissocié,
touchant l’ensemble des
motilités
B - Réflexes cutanés
abdominaux abolis
C - Atrophie musculaire
D - Absence de troubles
sensitifs
E - Réflexes ostéo-tendineux
vifs et diffusés
[102]
Une atteinte de corne
antérieure serait éliminée par la
présence de:
A - Troubles sensitifs
B - Amyotrophie musculaire
C - Crampes musculaires
D - Existence de fasciculations
E - Vitesses de conduction
motrices ralenties
[103]
Parmi les examens
complémentaires, lequel et (ou
lesquels) (sont) utile(s) au
diagnostic?
A - Scanner cérébral
B - Dosage vitamine B 12
C - Etude du LCR
D - Electromyographie et
vitesse de conduction
E - Potentiels évoqués
[104]
Parmi les maladies suivantes,
quel est le diagnostic que vous
envisagez?
A - Compression médullaire
cervicale haute
B - Syringomyélie
C - Maladie de Charcot
D - Sclérose en plaques
E - Neuropathie diabètique
[105]
cc
Un homme de 35 ans est
hospitalisé pour syndrome
méningé avec fièvre. La
ponction
lombaire ramène un liquide un
peu trouble contenant des
polynucléaires altérés. Ce
malade ne
présente pas d’antécédent en
dehors d’un traumatisme
cranio-facial datant de 4 ans et
ayant
nécessite une hospitalisation de
7 jours. Le syndrome méningé a
été précédé de céphalées
frontales avec obstruction
nasale 8 jours avant. Les
radiographies de sinus montrent
une
opacité ethmoïdale, maxillaire
et frontale droites.
L’antécédent de traumatisme
fait soupçonner une méningite
par brèche duremérienne.
Quelle ou quelles localisation(s)
anatomique(s) de cette brèche
doit- on rechercher?
A - Rocher
B - Lame criblée
C - Toit ethmoïdal
D - Sinus maxillaire
E - Sinus frontal
[106]
S’il s’agit bien d’une méningite
d’origine ORL, quel germe sera
le plus
fréquemment retrouvé?
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C- Pneumocoque
D - Hemophilus Le traitement médical a guéri la
E - Klebsielle méningite. Quel ou quels
[107] autre(s) traitement (s) doit-on
proposer au malade?
Si le bilan radiologique avait été A - Surveillance clinique
pratique lors du traumatisme quel B - Ponctions lombaires
ou quels décompressives
signes ont une valeur C - Traitement médical de la
d’orientation pour une brèche sinusite
dure-mérienne? D - Fermeture de la brèche
A - Opacité ethmoidale dure-mérienne
unilatérale E - Antibiothérapie au long
B - Fracture du malaire cours
C - Fracture des os propres du [112]
nez cc
D - Fracture du toit éthmoïdal Mme X... 30 ans consulte pour
E - Pneumatocèle la répétition 2 à 4 fois par mois
de crises de céphalées
[108] apparues dans l’enfance. Elles
ont augmenté récemment de
Sur quel ou quels signes fréquence, depuis la fin d’une
radiologiques affirme-t-on la grossesse normale, pendant
brèche dure-mérienne? laquelle elles avaient disparu.
A - Opacité éthmoidale Les crises durent 4 à 12 heures
unilatérale -
B - Fracture du malaire intéressant la région fronto -
C - Fracture des os propres du temporo orbitaire.
nez Presque toutes les crises se
D - Fracture du toit ethmoïdal terminent par des
E - Pneumatocèle vomissements.
[109]
Le diagnostic qui doit être
Quel ou quels sont les caractères évoqué sur ce récit est:
dune rhinorrhée cérébrospinale A - Migraine commune
post B - Migraine ophtalmique
traumatique? C - Maladie de Horton
A - Apériodique D - Algie vasculaire de la face
B - Unilatérale E - Méningiome de l’étage
C - Aqueuse antérieur
D - Muqueuse
E - Purulente [113]
[110]
L’examen clinique que vous
Quel ou quels sont les éléments allez pratiquer montrera
qui permettront de suspecter probablement:
fortement A - Labsence d’anomalie
l’origine cérébrospinale de la B - Une hémianopsie latérale
rhinorrhée? hononyme
A - Présence de mucus C - Une stase papillaire au
B - Présence de germes fond d’oeil
C - Présence d’électrolytes D - Un syndrome pyramidal
D - Présence de glucose bilatéral
E - Présence durée E - Quelques éléments d’un
[111] syndrome frontal
50
[114]
Il est indispensable de
pratiquer:
A - Un E E G
B - Une artériographie
carotidienne
C - Un examen
tomodensitométrique cérébral
D - Des radiographies du crâne une demi-heure. Il n’y a jamais
E - Aucun des examens ci-
dessus
[115]
Quelle est la fréquence, dans la
population, de l’affection dont
souffre cette patiente?
A - 0,1 %
B-1%
C - 10 %
D - 35 %
E - 55 %
[116]
Le traitement de la crise fait
appel en première intention à
A - La carbamazépine
B - La dihydroergotamine
C - Le méthysérgide
(Désernil®)
D - La chlorpromazine
(Largactil®)
E - Certains Bêta-bloquants
(Avlocardyl®)
[117]
Le traitement de fond de
l’affection peut faire appel à:
A - La carbamazépine
B - La dihydroergotamine
C - Le méthysergide
(Désernil®)
D - La chlorpromazine
(Largactil®)
E - Certains Beta-bloquants
(Avlocardyl®)
[118]
cc
Mr J... 32 ans a souffert depuis hémisphérique gauche
plusieurs années de céphalées,
évoluant en crises durant
environ une demi journée,
parfois suivies de nausées ou
de vomissements, Il consulte
pour la
survenue de secousses
musculaires au niveau de
l’épaule droite se propageant au
bras. à
lavant bras et à la main. Ces
secousses durent 1 à 2 minutes
et sont suivies dune gène
fonctionnelle pendant environ
eu de perte de connaissance.
L’examen clinique est
parfaitement normal.
A quoi correspond cet épisode
neurologique:
A - Une ischémie cérébrale
transitoire
B - Une crise de migraine
accompagnée
C - Une crise d’épilepsie partielle
D - Une crise d’épilepsie
partielle, secondairement
généralisée
E - Une hypertension
intracrânienne
[119]
Quel argument permettrait de
progresser vers le diagnostic?
A - Un doppler des vaisseaux du spontanément disparu. Cette
cou montrant une élévation
bilatérale des index de résistance habituellement aucun
B - Un E.C.G. normal
C - Un E.E.G. montrant des
pointes-ondes rolandiques
gauches
D - Une rétinopathie
hypertensive stade I au fond
d’oeil.
E - Une radiographie du crâne
normale
[120]
Quels sont les 2 diagnostics
étiologiques les plus probables:
A - Une ischémie sylvienne
gauche par embolie
B - Un hématome intra-
C - Une tumeur intra-
hémisphérique gauche
D - Une hémorragie méningée
E - Un angiome hémisphérique
gauche
51
[121]
La confirmation de ces
hypothèses étiologiques fait
appel à deux examens
paracliniques parmi les suivants
A - Une ponction lombaire
B - Un scanner cérébral
C - Une angiographie
digitalisée
D - Une angiographie
carotidienne gauche
E - Une angiographie
vertébrale gauche
[122]
cc
Une femme de 38 ans consulte
pour des douleurs hemi-
crâniennes très intenses de
survenue
récente. Elle n’a pas d
antécédent notable en
particulier pas de maladie
migraineuse familiale
ou personnelle : cependant la
patiente a déjà présenté des
accès douloureux identiques
pendant une quinzaine de jours
il y a six mois, accès ayant
patiente ne prend
traitement et elle n’a pas été
soulagée de ses douleurs
par plusieurs prises d’Aspirine.
Les douleurs évoluent par
accès quotidiens, qui durent
une à
deux heures avec un horaire
nocturne assez régulier (vers
22 h). Elles siègent toujours du
coté gauche et, pendant la
crise.la patiente présente un
oeil rouge qui pleure et une
rhinorrhée. L’intensité de la
douleur et l’insomnie qu’elle
entraîne perturbent l’activité
professionnelle de la patiente
qui souhaite à tout prix un
traitement. L’examen
neurologique est
strictement normal : il n’y a pas
d’altération de l’état général.
Vous pouvez le diagnostic
d’algies vasculaires de la face
sans facteur déclanchant
reconnu. Le traitement de la
crise
repose habituellement sur le
tanrate d’ergotamine
(Gynergène®) administré par
voie orale,
voire sous-cutanée dans les
formes les plus sévères.
Parmi les situations suivantes,
la (ou les)quelle(s) constitue(nt)
une contre
indication à ce traitement de
Gynergène®?
A - Maladie asthmatique
B - Insuffisance coronarienne
C - Hypotension orthostatique
D - Syndrome dépressif
E - Grossesse
[123]
Quelle est la complication
principale à redouter d’un
traitement par le
Gynergène®?
A- Hypoglycémie
B - Bronchospasme
C - lschémie aigue des
extrémités
D - Rétention aigue d’urines
E - Crise de glaucome aigu
[124]
Votre patiente utilise
habituellement de l’Optalidon®,
antalgique pyrazolé contenant
de la noramidopyrine. Quel est
l’effet indésirable grave auquel
expose ce médicament?
A - Hépatite grave
B - Agranulocytose
C - Coagulation intravasculaire
disséminée
D - Insuffisance rénale aigûe
E - Insuffisance coronarienne
aigUe
[125]
Vous envisagez un traitement
de fond par la
dihydroergotamine (lkaran®,
Séglor®): quel risque particulier A - L’existence d’une
provoque la prescription
simultanée de macrolides (TAD®,
Erythromycine®)?
A - Hépatite aigUe
B - Bronchospasme
C - Accident allergique aigu
D - lschémie aigue des membres
E - Néphropathie extra-
membraneuse
[126]
Le méthysérgide (Désernil®) est
un antagoniste de la sérotonine
qui peut être utilisé dans les
formes rebelles d’algies
vasculaires de la face : quel est
le risque grave auquel expose la
prise chronique de ce
médicament?
A - Hépatite aigUe
B - Agranulocytose
C - Méthémoglobinémie
D - Néphropathie interstitielle
E - Fibrose rétropéritonéale
[127]
cc
Devant une gène à la
mastication, s’accentuant au
cours des repas. on a porté chez
Mr R 28
ans le diagnostic de myasthénie
Malgré une thymectomie les
troubles musculaires persistent
et le patient va être traité
médicalement et régulièrement
surveillé.
Dans la myasthénie l’atteinte
musculaire la plus évocatrice
siège
habituellement au niveau
A - Des sphincters striés
B - De l’oesophage
C - Des petits muscles
thénariens
D - De la musculature oculaire
extrinsèque
E - De la musculature oculaire
intrinsèque
[128]
L’atteinte musculaire est
caractérisée par:
amyotrophie rapidement
52
observable
B - L’existence d’une
induration douloureuse des
muscles
C - La présence d’une
myotonie au geste volontaire
D - La variabilité du déficit
musculaire
E - L amélioration du déficit par
le repos
[129]
Le traitement médicamenteux
de la myasthénie peut faire
appel à:
A - Des anticholinestérasiques
B - Des corticoïdes
C - Des immunosuppresseurs
D - Des vasodilatateurs
artériolaires
E - Des anabolisants
protidiques
[130]
Le traitement médical adapté
permet de prévenir la survenue
éventuelle de:
A - Rétraction musculo-
tendineuse
B - Cataracte précoce
C - Détérioration intellectuelle
D - Insuffisance respiratoire
aigUe
E - Cardiomyopathie
[131]
cc
Une femme de 65 ans, droitière
homogène présente
brutalement et simultanément
une
amaurose totale de l’oeil
gauche, des paresthésies de la
main et de rhémiface droites.
des
difficultés du langage.
En 20 minutes, tout rentre dans
l’ordre. L’examen neurologique,
2 heures plus tard, est normal.
L’ischémie transitoire a
intéressé
A - Le territoire sylvien droit
B - Le territoire carotidien
gauche
 C - Le territoire carotidien droit
D - Le territoire cérébral
postérieur gauche
E - Le territoire cérébral
postérieur droit
[132]
Quelle est l’étiologie qui doit
être évoquée en premier lieu?
A - Artérite de Horton
B - Dyplasie fibro-musculaire
de artères cervicales
C - Arythmie complète par
fibrillation auriculaire
D - Dissection carotidienne
E - Plaque athéromateuse
carotidienne
[133]
Quels sont les 2 gestes
cliniques indispensables au
diagnostic étiologique?
A - L’auscultation cardiaque
B - L’auscultation de la boite
crânienne
C - L’auscultation des
vaisseaux du cou
D - L’auscultation pulmonaire
E - La palpation du creux
axillaire
[134]
Quels sont les 2 examens
complémentaires non invasifs
indispensables au
diagnostic?
A - E.C.G
B - Scanner cérébral
C - Examen Doppler
D - Fond d’oeil
E - Capillaroscopie
[135]
48 heures plus tard, un scanner diapason
cérébral sans injection de
produit de contraste est réalisé.
Le ou les aspects suivants
peuvent être observés:
A - Une zone hyperdense
thalamo sous-corticale droite
B - Examen normal
C - Une zone hypodense
pariétale droite
D - Une zone hypodense
pariétale gauche
E - Un déplacement des
éléments médians
[136]
cc
Un malade de 35 ans présente
depuis trois semaines une gêne
de la marche, qui comporte
une sensation de fatigue
progressive robligeant à s’arrêter
au bout dune centaine de mètres
Depuis la même époque, il
ressent des besoins impérieux et
fréquents duriner, il présente
des sensations de picotements
initialement dans les pieds qui
sont remontés progressivement
jusqu’aux genoux. L’examen
clinique confirme le trouble de la
marche qui est difficile, manque
de souplesse. Il existe au niveau
des membres inférieurs une
hyperréflectivité diffusante. un
signe de Babinski bilatéral, un
trouble de la reconnaissance des
positions segmentaires des
orteils et de la perception du
diapason Le reste de l’examen
général et neurologique est
normal.
Parmi les signes énumérés dans
le texte, seraient(ait)
compatible(s) avec le diagnostic
de sclérose latérale
amyotrophique:
A - Fatigabilité
B - Paresthésies des membres
inférieurs
C - Troubles sphinctériens
D - Hyperréflectivité des
membres Inférieurs
E - Troubles de la perception du
[137]
Ajoutés à ceux de la
présentation, quel(s) élément(s)
peu(ven)t plaider
fortement en faveur du diagnostic
de sclérose en plaques
A - Notion d’un trouble visuel
unilatéral régressif deux ans plus
tôt
B - Abolition des réflexes du
53
membre supérieur
C - Anesthésie en selle
D - Crise d épilepsie
généralisée il y a quatre ans
E - Surdité progressive
unilatérale de transmission
[138]
Dans l’hypothèse où la scène
clinique initialement décrite
correspond à une
sclérose en plaques, ce
diagnostic pourrait être conforté
par:
A - Radiographie de la colonne
dorsale
B - Potentiels évoqués visuels
C - Scanner cérébral
D - Electromyogramme
E - Electrophorèse des
protéines sanguines
[139]
Lequel ou lesquels des
résultats suivants de l’examen
du L C R est (sont)
compatible(s) avec le
diagnostic de SEP?
A - Eléments blancs : 71m1;
protéines 0,20 g/l
B - Rapport
immunoglobulines/protéines
(pourcentage des
gammaglobulines): 7%
C - Rapport
immunoglobulines/protéines
(pourcentage des
gammaglobulines): 15%
D - Eléments blancs 1 O/ml ;
protéinorachie : 2,6 g/l,
lgG/protéines : 24% E -
Eléments blancs : 1501m1,
protéines : 150 g/l : laG : 22%
[140]
La sémiologie indiquée dans le
texte initial comporte
A - Une atteinte pyramidale
B - Une atteinte cérébelleuse
C - Une atteinte des voies
lemniscales
D - Une atteinte de la voie
spinothalamique
E - Des manifestations
compatibles avec une lésion terrain est un peu accidenté ou si D - Céphalées migraineuses
focale elle est bousculée. Elle redoute E - Convulsions dans l’enfance
[141] tout particulièrement de marcher
dans la nature, en terrain [144]
La sémiologie est compatible caillouteux. Elle éprouve une
avec: grande fatigabilité des membres Parmi les signes dexamen
A - Une atteinte de la queue de inférieurs et ne peut plus faire de suivants, vous devez
cheval marches prolongées. particulièrement mettre en
B - Une polyradiculonévrite La patiente est mariée et a eu 4 évidence:
C - Une atteinte de la moelle enfants agés respectivement de A - Hémianopsie latérale
dorsale 30 ans, 25 ans, 23 ans et 18 ans. homonyme
D - Une lésion hémisphérique Elle n’exerce pas d’activité B - Signe de Babinski bilatéral
unilatérale professionnelle C - Troubles sensitifs objectifs
E - Une atteinte cérébelleuse régulière, mais continue des membres inférieurs I
[142] d’exercer à domicile de façon D - Pieds creux
interminente son ancien métier E - Hypertonie musculaire au
Quelle est la proposition la plus de couturière Elle précise qu’elle niveau des membres inférieurs
évocatrice dune compression n’est pas génée dans cette [145]
médullaire activité.
A - Protéines : 0,37 g/l : Dans ses antécédents. on note Si une scannographie cérébrale
Eléments blancs inférieurs à 2 une cholécystectomie pour est pratiquée on peut s’attendre
g/l : lgG : 15% lithiase biliaire, il y a 8 ans. Elle à observer:
B - Protéines : 1,20 g/l : de 2 est ménopausée depuis 2 ans. A - Une atrophie cérébrale
éléments blancs/ml : lgG :15% En fin d’examen la malade diffuse
C - Protéines : 0,40 g/l : 10 signale que depuis 2 ans environ B - Une dilatation des
éléments blancs/ml : lgG 10% elle éprouve ventricules
D - Protéines : 0,80 g/l : 22 quelques difficultés pour retenir C - Un aspect d hématome
éléments blancs/ml : lgG : 15% ses urines. Ce symptôme génant sous-durai bilatéral
E - Protéines : 0,20 g/l : de 2 a d’ailleurs déjà donné lieu à une D - Une hyperdensité frontale
éléments blancs/ml : lgG : 7% consultation qui aurait abouti à droite
[143] retenir E - L’absence d’anomalie
cc les antécédents obstétricaux [146]
Une femme âgée de 53 ans dans la génèse des troubles
vient consulter pour des urinaires. Devant une telle séméiologie il
douleurs affectant les membres Depuis le début de ses douleurs. est licite de:
inférieurs et évoluant depuis la patiente a absorbé sans A - Prescrire un traitement
plus d’un an. Il s’agit de succès divers antalgiques. Elle antalgique et surveiller
sensations douloureuses, se souvient d’un traitement par l’évolution pendant 3 mois
parfois à type de brulures, du Glifanan (Glafénine®) pendant B - Prescrire une
parfois à type de tiraillements, quelques semaines. Elle est corticothérapie brève
particulièrement vives au niveau actuellement traitée par du C - Orienter vers une
de la plante des pieds mais Témesta (Lorazepam®) à la dose consultation urologique
affectant aussi les jambes et les de 1 comprimé à 1 mg 3 fois par D - Pratiquer des examens
cuisses. Ces sensations jour. radiologiques de façon rapide
douloureuses, bien que E - Pratiquer certains examens
supportables, sont très Parmi les antécédents biologiques
gènantes, d’autant qu’elles neurologiques suivants, vous [147]
s’exagèrent lors de la marche. devez particulièrement
Au début la malade se souvient rechercher: Parmi les étiologies suivantes
que le coté gauche était plus A - Accidents ischémiques laquelle vous semble plausible?
particulièrement intéressé mais transitoires A - Affection dysmétabolique
progressivement les troubles se B - Troubles visuels régressifs B - Myasthénie
sont bilatéralisés. La malade C - Troubles de l’équilibre C - Affection tumorale
signale aussi qu’elle tombe régressifs D - Affection dégénérative
souvent, en particulier si le E - Infection
54
[148]
Parmi les examens suivants
lequel vous semble le plus
pertinent?
A - Tomodensitométrie
cérébrale
B - Angiographie vertébrale
C - Tomodensitométrie
médiastinale
D - Myélographie
E - Electromyogramme
[149]
Lexistence de troubles urinaires A - Hématome extra-durai
vous semble plutôt:
A - Réléver dune pathologie
indépendante
B - Témoigner dune
participation du système
nerveux périphérique
C - Témoigner dune atteinte
hémisphérique cérébrale
bilatérale
D - Devoir être rapportée au
même ensemble séméiologique étiologique vous allez demander:
que les troubles moteurs et
sensitifs
E - Etre spécifique de la femme cérébral complet
dans le cadre de l’affection
suspectée
[150]
Le risque évolutif spontané
vous semble être
A - Lextension du déficit à la
musculature respiratoire
B - Lapparition de troubles
mentaux
C - Lapparition de crises
épileptiques
D - Laggravation du déficit
moteur et sensitif
E - Lapparition de signes
datteinte bulbaire
[151]
cc
Un homme de 30 ans est
découvert dans un coma de
stade 1. Les circonstances et
les
antécédents ne sont pas
connus : il présente les traces
d’un traumatisme cranio-facial. Dans l’hypothèse dune
Il y a
une raideur de nuque, le liquide
cephalorachidien est
hémorragique. Il reprend
conscience
quelques heures plus tard en se
plaignant de fortes céphalées : il
n’y a pas de déficit
neurologique. Les radiographies
de crâne sont normales.
A ce stade quel est ou quels sont
les diagnostics étiologiques
vraiment
plausibles?
B - Hémorragie méningée post
traumatique
C - Coma barbiturique
D - Hémorragie méningée suivie
d’une chute
E - Hémorragie cérébro-
méningée
[152]
Pour établir le diagnostic
A - Scanographie encéphalique
B - Bilan artériographique
C - Angiographie des vaisseaux
du cou
D - E.E.G
E - Encéphalographie gazeuse
fractionnée
[153]
En scanographie, une
hémorragie sous arachnoïdienne
se traduit par:
A - Une prise de contraste
cisternale après injection d’iode
intra-veineuse
B - Un effet de -
MasseProposition
C C - Une hypodensité
spontanée des espaces sous
arachnoïdiens
D - Une hyperdensité spontanée vous?
des espaces sous arachnoïdiens
E - Aucun des signes précédents B - Hémorragie méningée pure
[154]
55
hémorragie méningée
anévrismale, le pronostic des
15 jours à venir est grévé par:
A - Hydrocéphalie à pression
normale
B - Méningite
C - Resaignement
D - Spasme artériel cérebral
E - CIVD (coagulation
intravasculaire disséminé)
[155]
cc
Une femme de 45 ans sans
antécédents ni facteurs connus
de risque vasculaire est
hospitalisée à la suite dune
hémiparésie droite survenue
brutalement la veille, précédée
d’une
céphalée brutale, mais
supportable. L’examen d’entrée
objective un déficit modéré
sensitivo moteu à
prédominance facio-brachiale
de l’hémicorps droit avec une
aphasie marquée par un
manque du, mot, une fluence
réduite et des difficultés
articulatoires, La vigilance est
tout à fait
normale. La tension artérielle
est à 17/10 aux 2 bras.
L’auscultation cardiaque est
normale Il
n’existe pas de souffle cervical.
Biologiquement, on retient
l’absence de signes
inflammatoires,
bilan lipidique normal, B,W.
négatif.
Le scanner crânien réalisé le
premier jour d’hospitalisation
est normal (avant et après
injection
iodée).
Quelle(s) hypothèse(s)
diagnostique(s) envisagez-
A - Embolie d’origine cardiaque
C - Lacune de l’hypertendue
D - Hématome sous-durai
E - Thrombose artérielle
[156]

Dans l’hypothèse d’une
ischémie cérébrale, quel
territoire vasculaire peut être
incriminé à l’origine du déficit?
A - Sylvien profond
B - Cérébral antérieur
C - Sylvien total
D - Sylvien superficiel
E - Cérébrale postérieure
[157]
La normalité du scanner
A - Elimine l’hypothèse d’un
ramollissement cérébral
B - Elimine l’hypothèse d’une
hémorragie cérébrale
C - Elimine l’hypothèse d’un
hématome sous-durai
D - Autorise la prescription
d’anticoagulants
E - Elimine l’hypothèse d’une
tumeur cérébrale
[158]
Quel est le facteur de risque
indiscutable favorisant ce type
daccident
vasculaire cérébral
A - Sédentarité
B - Obésité
C -.Hypercholestérolémie
D - Hypertension artérielle
E- Tabagisme
[159]
cc
Madame S,.., 54 ans, c’est
adressée en neurologie pour
bilan de sensation de faiblesse, D - Une myélopathie
associée à des troubles
sensitifs subjectifs du membre
inférieur droit.
On retrouve l’existence de
troubles ayant débuté il y a 1 an symptomatologie à l’effort chez
par une sensation de faiblesse cette malade est:
du
membre inférieur droit avec
impression de jambe lourde,
disparaissant au bout de deux
mois.
5 ans auparavant cette malade
avait présenté une baisse
d’acuité visuelle à droite
régressive
en quelques semaines. [161]
Actuellement: - Faiblesse du
membre Inférieur droit après un Parmi les diagnostics
effort et augmentée le soir, étiologiques évoqués, lequel
associée de façon inconstante à vous parait le plus plausible
des douleurs à type de crampes ?
du mollet droit,pouvant durer 2 à A - Compression médullaire
3 heures malgré le repos, ne la B - Sclérose en plaques
réveillant pas la nuit : - Parfois, C - Syringomyélie
quelques épisodes de sensation D - Maladie de Charcot
de “jambe de bois’ avec perte de E - Accident vasculaire de la
la sensibilité du membre inférieur moelle
droit; - Depuis 2 mois, des
troubles sphinctériens se sont [162]
surajoutés, à type de besoins
impérieux et 2 à 3 épisodes Parmi les examens suivants,
d’incontinence urinaire. A lequel vous paraît le plus utile?
l’examen on note un discret A - Artériographie médullaire
déficit moteur du membre B - Artériographie des
inférieur droit avec chute de lavaisseaux cervicaux
jambe droite, après quelques C - Examen
secondes, à la manoeuvre de tomodensitométrique cérébral
Mingazzini. Des réflexes ostéo- D - Examen
tendineux très vifs aux 4 tomodensitométrique rachidien
membres, un signe de Babinski E - Myélographie cervicale à
bilatéral, une abolition des l’Amipaque®
réflexes cutanés abdominaux, [163]
une déviation latérale droite à la
cc
manoeuvre de Romberg. Monsieur S... âgé de 66 ans, a
Il n’y a pas de déficit objectif des
été hospitalisé il y a une dizaine
divers types de sensibilité, mais
de jours pour faiblesse
on note quelques erreurs à la généralisée. En fait depuis un
graphesthésie au niveau du an environ il présente des
membre inférieur droit. difficultés de plus en plus
grandes à
Ce tableau clinique correspond à: se déplacer, à effectuer les
A - une myopathie actes de la vie quotidienne, à
B- Une polynévrite se retourner dans son lit, à se
C - Une polyradiculonévrite laver
sans aide et est
E - Une myasthénie devenu totalement dépendant
[160] de son entourage.
A l’examen la marche se fait
L’aggravation de la lentement, à petits pas, le buste
penche en avant les bras collés
au corps et on note une
A - En faveur d’une myasthénie hypertonie importante des
B - En faveur d’une atteinte quatre membres avec signe de
périphérique la roue
C - En faveur d’un facteur dentée. Il n’y a pas de déficit
vasculaire moteur, pas d’anomalie des
D - Non spécifique d’une réflexes, pas d’atteinte des
étiopathogénie sensibilités ; bon état général ;
E - En faveur d’un facteur pas d’atteinte des fonctions
compressif supérieures.
56
 augmente par le calcul mental que de signes neurologiques à
L’association d’akinésie et E - Le tremblement disparaît distance. Par contre
d’hypertonie fait évoquer une pendant le sommeil. l’interrogatoire apprend que la
maladie de Parkinson patiente a
Cependant ce malade ne [166] présenté 18 mois auparavant
présente pas de tremblement; une baisse subite de l’acuité
vous en conclue que: Comment sont les réflexes visuelle de son oeil droit
A - Il ne s agit en aucun cas ostéotendineux dans la maladie totalement
d’une maladie de Parkison. de Parkinson? régressive en quelque
B - Il s’agit d’une forme A- Normaux semaines. L’examen du fond
akinéto-hypertonique de B - Augmentés. d’oeil droit objective un aspect
maladie de Parkinson. C - Diminués. blanc
C - Il s’agit d’un syndrome D - Abolis. nacré de la papille.
pyramidal E - Pendulaires.
D - Il faut évoquer un syndrome [167] Comment qualifier ces crises
pseudo-bulbaire douloureuses
E - Aucune proposition n’est Parmi ces situations. laquelle A - Migraine ophtalmique
exacte. (lesquelles) justifient une contre- B - Algie sinusienne
[164] indication ou de précautions C - Algie vasculaire de la face
particulières préalables â la D - Névralgie du trijumeau de
L’hypertonie de la maladie de Dopa-thérapie? type essentiel
Parkinson est qualifiée de A - Antécédents de délire E - Névralgie du trijumeau de
plastique. Ceci veut dire: hallucinatoire type symptomatique
A - Une augmentation du tonus B - Insuffisance respiratoire. [170]
de repos disparaissant au C - Insuffisance cardiaque grave
mouvement. D - Sujet âgé de plus de 70 ans. Que signifie l’antécédent visuel
B - Une augmentation du tonus E - Troubles urinaires (prostate), ?
constante pendant la durée du [168] A - Névrite optique
mouvement B - Glaucome aigu
C - Une augmentation du tonus Parmi les situations suivantes C - Compression chiasmatique
se renforçant avec l’amplitude indiquez celle(s) qui contre- D - Trouble de
du mouvement D - Une indique(nt) l’accommodation
augmentation du tonus se l’utilisation des anti- E - Accompagnement
renforçant avec la répétition du cholinergiques. migraineux
mouvement A - Détérioration amnésique
D - Une augmentation du tonus B - Insuffisance cardiaque. [171]
se renforçant avec la vitesse de C - Antécédents d’ulcère
mouvement passif gastrique Cette situation clinique justifie
E - Une augmentation du tonus D - Troubles urinaires (prostate). la demande de
se renforçant avec la vitesse de E - Glaucome. A - Radiographies du crâne
mouvement passif [169] B - Tomodensitométrie
[165] cc cérébrale
Une jeune femme de 24 ans, C - Examen du liquide
Parmi les propositions consulte pour des paresthésies Céphalo-Rachidien
suivantes concernant le localisées à la région fronto D - Mesure du temps de
tremblement de la maladie de orbitaire associées à des latence des potentiels évoqués
Parkinson, laquelle (ou décharges fulgurantes, volontiers visuels
lesquelles) est (sont) exacte(s)? déclenchées par le contact des E - Artériographie carotidienne
A - Le tremblement augmente téguments de la région gauche
à l’émotion. douloureuse, entrecoupées de [172]
B - Le tremblement est un périodes de calme complet
tremblement de repos. durant Parmi les diagnostics suivants,
C - Le tremblement est souvent lesquelles la douleur ne peut être lequel vous parait le plus
à prédominance unilatérale, provoquée. L’examen ne décèle approprié
D - Le tremblement n’est pas aucun signe local pas plus A - Adénome hypophysaire
57
 B - Thrombophlébite du sinus
caverneux
C - Sclérose en plaques
D - Sténose de la carotide
interne
E - Céphalée vasculaire
[173]
cc
Madame X, 30 ans, mariée,
mère dun enfant, vient consulter
pour l’apparition depuis 48
heures et raggravation
progressive dun déficit du
membre inférieur droit. La
pointe de son
pied a tendance à accrocher les
marches des escaliers.
A l’examen, les réflexes ostéo-
tendineux sont tous vifs et
diffusés. Le réflexe rotulien droit
est
polycinétique. Il existe un signe
de Babinski à droite. La malade
signale des paresthésies au
niveau de la jambe droite.
L’examen des sensibilités
élémentaires montre une
diminution de la
sensibilité à la douleur au
niveau de la jambe droite. Il
existe un crochetage à
l’épreuve doigt-
nez, yeux ouverts, à gauche.A
l’entretien, on apprend qu’elle a
présenté il y a 3 ans, une cécité
de roeil gauche régressive en 3
semaines.
Le tableau clinique actuel
permet de localiser les lésions
au niveau
A - Du faisceau pyramidal
croise partant du cortex gauche
B - Du nerf sciatique poplité
externe droit
C - Du cordon postérieur droit
de la moelle
D - De la voie cérébelleuse
E - Du faisceau spino-
thalamique
[174]
Vous concluez que l’ensemble
des lésions neurologiques
présentées par cette patiente
est:
A - Unifocal évoluant en une
poussée
B - Multifocal évoluant en une
poussée
C - Unifocal évoluant en
plusieurs poussées
D - Multifocal évoluant en
plusieurs poussées
E - Diffus et progressif
[175]
Parmi les explorations suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
aurai(ent) une forte probabilité
d’être anormales?
A - Electro-encéphalogramme
B - Electromyogramme
C - Vitesse de conduction
motrice périphérique
D - Vitesse de conduction
sensitive périphérique
E - Potentiels évoqués visuels
[176]
Le diagnostic correct est
compatible avec un examen du
L.C.R. indiquant:
A - Normalité
B - Hyper-lymphocytorachie à
1O/mm3
C - Transsudat non
inflammatoire
D - Hyper-gamma
globulinorachie oligo-clonale
E - Hyper-protéinorachie 1,5 g/l
[177]
Quelle(s) thérapeutique(s)
pouvez-vous envisager?
A - Corticoides
B - Immuno-dépresseurs
C - Oxygène hyperbare
D - Aspirine
E - Antibiotiques
[178]
cc
Une femme de 50 ans est
amenée aux urgences car elle a
fait une perte de connaissance
qui
d’après son mari aurait duré une
dizaine de minutes et pendant
laquelle elle aurait eu la tête et
58
les yeux tournés vers la gauche
A l’interrogatoire, on apprend
1 - Qu’elle se plaint depuis 3 ou
4 ans de céphalées d’abord
modérées, volontiers le matin,
qui
se sont aggravées petit à petit
au point d’être pratiquement
permanentes depuis 6 mois.
2 - Que depuis environ 1 an
son caractère et son
comportement ont change avec
des phases
de tristesse et de repli sur soi
alternant avec des phases ou
elle.avait paru à son entourage
un
peu “excitée”, entreprenant de
nombreuses choses sans les
mener à bien, faisant quelques
achats inconsidérés
3 -. Qu’elle a eu un malaise
analogue six mois auparavant,
et que les deux fois qu’elle s’est
rendu compte que sa tête et
ses yeux tournaient malgré elle
vers la gauche avant de perdre
conscience.
A l’examen, la patiente, bien
que se plaignant de céphalées
parait un peu joviale et agitée.
Elle.parle beaucoup et passe
volontiers “du coq à l’âne”. Elle
a du mal à fixer son attention
sans cependant qu’il y ait de
troubles de la mémoire ou de
l’orientation temporo-spatiale.
On note par ailleurs des ROT
exagérés à gauche et un signe
de Babinski gauche.
Quelle est la cause de la perte
de conscience?
A - Hémorragie intratumorale à
répétition
B - Hypertension
intracrânienne paroxystique
C - Embolie d’origine
cardiaque
D - Crise d’épilepsie
généralisée primaire
E - Crise d’épilepsie partielle
secondairement généralisée
[179]
Quelle est la localisation du
processus pathologique?
A - Temporal droit
B - Frontal gauche
C - Occipital gauche
D - Frontal droit
E - Thalamus droit
[180]
Parmi les lésions suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
vous parai(ssen)t la(les) plus
vraisemblable(s) en fonction de
sa(leur) fréquence?
A - Métastase
B - Astrocytome de bas grade
C - Astroscytome de bas grade
D - Méningiome
E - Lymphome
[181]
Parmi les traitements suivants,
quel est celui qu’il y a lieu de
prévoir après
l’intervention en tout état de
cause?
A - Radiothérapie
B - Chimiothérapie anti-
tumorale
C - Traitement anticonvulsivant A - Une épidurite métastatique
D - Corticothérapie
E - Abstention thérapeutique
[182]
cc
Une femme de 65 ans sans
antécédents particuliers est
suivie depuis 4 mois pour une
gonalgie droite ; malgré le
traitement instauré elle a de
plus en plus de mal à marcher
et elle
consulte un rhumatologue qui, à B - Electromyogramme
l’examen, outre les signes
locaux d’arthrose du genou,
trouve
des réflexes ostéotendineux
plus vifs au Ml droit avec un
signe de Babinski. Par ailleurs
existent des troubles sensitifs : pour l’apparition récente de
à droite des troubles de la
sensibilité profonde au niveau
du Ml
et à gauche, remontant
jusqu’en D1O métamère, des
troubles de la sensibilité
superficielle. La
démarche est spatique à droite. Il
s’agit donc vraisemblablement
dune compression
médullaire.
A quel niveau vertébral siège le
plus probablement cette
compression
médullaire?
A - D8
B - D9
C - D1O
D - Dli
E - D12
[183]
Par rapport à la moelle, la
compression médullaire est:
A - Antérieure
B - Latérale droite
C - Latérale gauche
D - Postérieure
E - Intramédullaire
[184]
Etant donné le contexte clinique,
vous pensez que la compression
médullaire est due à:
B - Une épidurite infectieuse
C - Un méningiome dorsal
D - Une hernie discale
E - Un canal lombaire étroit
[185]
Pour préciser le diagnostic
étiologique et topographique
vous allez demander:
A- IRM médullaire
C - Potentiels évoqués sensitifs
D - Scanner dorsal
E - Myélographie dorsale
[186]
cc
Un homme de 53 ans consulte
sensations vertigineuses avec
tendance au déséquilibre vers la
droite. Il ne s’agit pas d’un sujet
hypertendu. Il rapporte que
depuis au moins 3 ans, peut-être
59
plus, il entend des sifflements
dans son oreille droite et que
depuis très longtemps il a pris
l’habitude d’écouter le
téléphone avec son oreille
gauche. Il ne
s’est jamais plaint de la
moindre céphalée.
L’examen met en évidence une
surdité totale de l’oreille droite,
une déviation des index vers la
droite, une déviation, à la
marche yeux fermés, vers la
droite, une hypoesthésie
cornéenne
droite.
Le revêtement cutané comporte
de nombreux “molluscum
pendulum” et des taches café
au
lait éparses, dont deux très
grandes (supérieures à 10 cm2)
sur le dos.
Où se situe la lésion
responsable de la
symptomatologie?
A - Dans l’angle ponto-
cérébelleux droit
B - Au niveau du conduit auditif
interne gauche
C - Au niveau de l’hémisphère
cérébelleux droit
D - Au niveau du tronc cérébral
E - Au niveau du tronc basilaire
[187]
Les examens cliniques et
paracliniques permettent de
penser à un neurinome chez un
malade porteur d’une
phacomatose. Comment
expliquez-vous l’hypoesthésie
cornéenne?
A - La tumeur comprime le nerf
facial dans le conduit auditif
B - La tumeur comprime le
tronc cérébral
C - La tumeur comprime le nerf
trijumeau vers le haut
D - La tumeur se développe
aux dépens du ganglion de
Gasser
E - Le volume tumoral entraîne
une paralysie du III
[188]
Le volume tumoral calculé est
de (2 x 2 x 2) cm3. Quelle(s)
complication(s)
postopératoire(s) doit-on
redouter?
A - Syndrome cérébelleux
gauche
B - Hémiplégie droite
C - Paralysie faciale droite
D - Paralysie du trapèze droit
E - Kératite droite
[189]
Quelle(s) autre(s) tumeur(s)
est(sont) susceptible(s) de
survenir chez ce
malade, avec une fréquence
significative?
A - Un neurinome du VIII
gauche
B - Un neurinome rachidien
C - Un méningiome
intracrânien
D - Un médulloblastome
E - Un épendymome
[190]
cc
Monsieur X., âgé de 42 ans,
sans antécédent pathologique
notable, est admis pour vertige.
Brutalement au réveil, encore
couche, il présente un grand
vertige rotatoire horaire avec
manifestations végétatives
marquées et est hospitalisé
quelques heures plus tard. A
son
admission, il n’y a pas de
trouble de la conscience:
l’examen neurologique montre
un
syndrome vestibulaire avec
nystagmus horizontal gauche et
forte latérodéviation droite à la
manoeuvre des bras tendus et
à celle de Romberg, une
anesthésie thermo-douloureuse
de
l’hémicorps gauche respectant
la face, une hypoesthésie
faciale droite, une paralysie de
l’hémivoile droit et de la corde
vocale droite, une hypermétrie et
une adiadococinésie du
membre supérieur droit, un signe
de Stewart-Holmes et un signe
de Claude-Bernard-Horner
droit. l’examens somatique et
cardiovasculaire sont normaux.
Quel est le niveau lésionnel ?
A - Capsule interne
B - Pied du pédoncule
C - Thalamique
D - Médioprotubérantiel
E - Latérobulbaire
[191]
L’histoire clinique est plutôt en
faveur:
A - D’un processus expansif
malin
B - D’un processus expansif
bénin
C - D’une sclérose en plaques
D - D’un accident vasculaire de
nature ischémique
E - D’un accident vasculaire de
nature hémorragique
[192]
Vous concluez à
A - Syndrome de Weber
B - Syndrome de Wallenberg
C - Syndrome de Milliard Gubler
D - Syndrome de Fossile
E - Syndrome de Parinaud
[193]
Quel examen vous paraît
indispensable lors des deux
premiers jours?
A - Tomodensitométrie
B - Artériographie carotidienne
C - Examen du LCR
D - Doppler des vaisseaux
cervicaux
E - Un examen
cochléovestibulaire
[194]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) ne fait(font) pas
partie du syndrome
cérébelleux?
A - Signe de Stewart-Holmes
60
B - Signe de Claude-Bernard-
Horner
C - Adiadococinésie
D - Paralysie de la corde
vocale
E - Hypermétrie
[195]
cc
Une femme de 44 ans consulte
pour l’apparition récente et
progressive de céphalées.
Celles-
ci sont sévères, quasi
permanentes, insomniantes,
plus marquées le matin. Vous
craignez
une hypertension
intracrânienne.
Vous poursuivez
l’interrogatoire. Quel(s) signe(s)
fonctionnel(s) pourrai(en)t
renforcer cette conviction ?
A - Coliques abdominales
B - Vomissements répétés
C - Diarrhée profuse
D - Diplopie intermittente
E - Tendance à la somnolence
diurne
[196]
L’examen clinique peut orienter
vers ce diagnostic. Par quel(s)
signe(s)?
A - Météorisme abdominal
B - Signe de Murphy
C - Paralysie du VI
D - Bradycardie
E - Aréflexie pupillaire à la
stimulation lumineuse
[197]
L’examen du fond d’oeil reste le
temps essentiel du diagnostic.
Quels sont les signes retrouvés
au cours d’une hypertension
intracrânienne d’installation
récente?
A - Aspect blanchâtre de la
papille
B - Hémorragies de la région
maculaire
C - Effacement des bords de la
papille
D - Exsudats péripapillaires
 E - Rétrécissements
segmentaires des artères
rétiniennes
[198]
Dans la liste ci-dessous, quels
sont les médicaments utiles au
traitement de l’hypertension
intracrânienne?
A - Antalgiques morphiniques
B - Corticostéroïdes
C - Solutés hyperosmolaires
D - Anti-inflammatoires non
stéroïdiens
E - Anticalciques
[199]
La présence dun syndrome
cérébello-vestibulaire central
attire lattention sur une tumeur
de la fosse postérieure Parmi
les signes ci-dessous quels
sont ceux qui ont permis
dauthentifier ce syndrome?
A - Abolition de la sensibilité
vibratoire des membres
inférieurs
B - Ataxie axiale
C - Nystagmus vertical
D - Nystagmus des regards
latéraux
E - Dysmétrie des membres
supérieurs
[200]
cc
Un homme de 43 ans consulte
pour une paralysie faciale droite
remarquée ce matin au réveil
et précédée depuis 2 jours
dotalgies droites.
Dans ses antécédents, on note
- une otite bilatérale de
l’enfance, ayant guéri sans
séquelles apparentes
- un traumatisme crânien il y a 8
ans, avec coma de quelques
heures et fracture occipitale. Il a
été suivi pendant 3 à 4 ans pour
des céphalées et vertiges
résiduels.
L’examen clinique montre une
altération de l’état général avec
températures à 38.5.
Le visage est asymétrique au
repos ; le sillon nasogénien droit fonctionnel?
et les rides frontales droites A - Otalgie
sont effacés. Cette asymétrie B - Température à 38.5
s’accentue à la mimique. C - Nature périphérique de la
Lorsqu’on lui demande de fermer paralysie
les D - Siège intrapétreux de la
yeux, l’oeil droit reste ouvert et le paralysie
globe oculaire se porte en haut et E - Aucun de ces éléments
en dehors. L’examen de
l’oreille droite montre une rougeur [203]
et des croûtelles jaunâtres de la
conque ; le conduit auditif Quel diagnostic étiologique
externe est inflammatoire ; le retenez-vous à l’origine de cette
tympan est hyperkémique dans paralysie faciale? A - Paralysie
son ensemble ; ses reliefs sont a frigore (ou de BelI)
conservés; il n’est pas bombant. B - Otite moyenne aigué
C - Cholestéatome de l’oreille
Quel(s) est(sont) parmi les signes D - Complication traumatique
suivants, celui(ceux) qui est(sont) tardive
caractéristique(s) de la E - Zona auriculaire
topographie périphérique de cette [204]
paralysie?
A - Effacement du sillon Quel a été l’élément, parmi les
nasogénien suivants, qui vous a permis ce
B - Effacement des rides du front diagnostic?
C - A la tentative de fermeture A - Otalgies
des yeux, loeil se porte en haut et B - Tympan hyperhémique
en dehors C - Croûtelles du pavillon
D - Loeil ne se ferme pas D - Antécédents traumatiques
E - Le visage est asymétrique E - Antécédents auriculaires
[201] [205]
cc
Quelle(s) est(sont) parmi les Monsieur C..., chauffeur de taxi,
altérations suivantes celle(s) que 92 kg pour 1,70 m. Le 7janvier,
vous allez il présente, au milieu de la
rechercher pour affirmer le siège matinée, au volant de sa
intrapétreux de cette paralysie? voiture, une “vision trouble” de
A - Trouble du goût l’oeil gauche, et un
B - Trouble de la sécrétion engourdissement
lacrymale de la main droite. Il ne peut
C - Trouble de la sécrétion désserrer son frein à main.
salivaire parotidienne Cela n’a dure que quelques
D - Atteinte de la sensibilité de secondes,
Ihémiface et a totalement régressé. Le
E - Altérations à lendemain, en montant les
lélectromyographie de la face escaliers, il a eu de nouveau un
[202] trouble de son oeil gauche, puis
il est tombé : sa jambe droite ne
Quelle(s) est(sont) parmi les le portait plus, sa main droite
propositions suivantes était inerte et sa bouche de
concernant les éléments de cette travers. Il dit n’avoir ressenti
observation, celle(s) qui va(vont) aucune insensibilité, ni aucune
vous permettre de porter un paresthésie et que son champ
jugement sur la gravité de cette visuel ne lui a pas paru amputé.
paralysie et le pronostic Arrivé chez lui, à sa femme qui
61
s’inquiétait, il a répondu en vous pouvez envisager pour en E - Une confusion mentale
bafouillant des mots mal apporter la preuve directe? [211]
compréhensibles. A - Examen ultra-sonique des
A l’arrivée à l’accueil, l’examen vaisseaux du cou Devant ce tableau clinique
neurologique était normal. B - Electro-encéphalogramme quelle est votre proposition
L’examen cardiovasculaire est C - Angiographie des vaisseaux diagnostique?
normal. La T.A. est à 15/9, le du cou A - Lacune de la capsule
pouls à 70. La palpation des D - Scanner interne droite
carotides est normale. Le F0. E - Enregistrement pendant 24 B - Hémorragie cérébrale à
montre des signes nets heures de l’électrocardiogramme minima
d’athérosclérose, avec [209] C - Accident ischémique
engainement des artères et sylvien droit
signe du Le scanner X étant normal, le D - Accident ischémique du
croisement. L’auscultation des traitement peut faire appel à: territoire carotidien gauche
vaisseaux du cou est normale. A - Aspirine E - Crise épileptique
L’électrocardiogramme montre B - Héparine
un rythme sinusal et l’absence C - Endartériectomie [212]
de troubles de la repolarisation.D - Alcaloïde de l’ergot
E - Spasmolytiques Pour éclairer spécifiquement le
Au cours de ces deux épisodes, [210] mécanisme physiopathologique
une atteinte lésionnelle est cc de ces
probable au niveau de: Mme B...52 ans est admise en accidents neurologiques on
A - La radiation optique ou neurologie à la demande de son peut utiliser
scissure calcarine généraliste pour l’installation A - Scintigraphie cérébrale
B - Le nerf optique et rétine en quelques minutes, de B - Electro-encéphalogramme
gauche “troubles du langage”. C - Electrocardiogramme
C - La capsule interne gauche A l’examen d’entrée, 3 heures D - Radiographie pulmonaire
D - Le thalamus gauche après le début, elle ne comprend E - Vélocimétrie doppler
E - La racine C8-D1 droite pas les ordres simples et son [213]
[206] langage spontané est un jargon
incompréhensible. Dans la L’examen tomodensitométrique
Quel diagnostic évoquez-vous? soirée, 3 heures plus tard, alors réalisé en urgence est normal.
A - Migraine que son langage est presque Avant de poursuivre des
B - Sclérose en plaques normal (quelques paraphasies) examens plus détaillés, quel(s)
C - Epilepsie on peut constater une traitement(s) utile(s) pouvez-
D - Accident ischémique hémianopsie latérale homonyme vous prescrire?
transitoire droite qui aura disparu totalement A - Anti-hypertenseurs
E - Hyperglycémie le lendemain. Deux B - Anti agrégants
épisodes analogues, de troubles C - Antivitamines K
[207] du langage - durant moins d’une D - Vasodilatateurs
heure, se sont produits 10 E - Fibrinolytiques
Quel mécanisme et l5jours plus tôt. [214]
physiopathologique suspectez- L’examen clinique ne montre par cc
vous chez ce patient? ailleurs qu’une obésité (84 kg Un homme de 40 ans sans
A - Embolie dorigine cardiaque pour lm,60) et une HTA à aucun antécédent particulier
B - Sténose athéromateuse du 180/120 présente brutalement une
siphon carotidien gauche céphalée
C - Sténose athéromateuse de Les troubles du langage généralisée. Il vomit plusieurs
la bifurcation carotidienne observés chez cette patiente fois. Il est adressé à l’hôpital.
gauche au cou pendant l’épisode actuel Une heure plus tard la céphalée
D - Angiome cérébral réalisent: persiste et à l’examen on
E - Spasme vasculaire A - Un mutisme retrouve un syndrome méningé,
[208] B - Une dysarthrie un ptosis de la paupière
C - Une aphasie de Broca supérieure
Quels sont les examens que D - Une aphasie de Wernicke droite et une mydriase droite,
62
seule l’excursion en dehors du B - Artère cérébrale antérieure raideur de nuque et un ptosis.
globe oculaire droit est possible. droite La malade est alors
La température est à 37,8°C, le C - Artère sylvienne droite à la hospitalisée. La TA est à
pouls à 75, la pression artérielle jonction de ses deux premiers 110/60 mmHg, la température
à 130/80. segments est à 38,6 degrés, la patiente
Le diagnostic évoqué est celui D - Terminaison carotidienne est très
d’hémorragie méningée. droite au voisinage de la somnolente ; le syndrome
communicante postérieure méningé est franc et l’examen
La ponction lombaire: E - Artère vertébrale droite neurologique ne retrouve qu’un
A - Peut confirmer le diagnostic [218] ptosis droit associé à un
B - Est indispensable strabisme externe et avec
C - Peut être normale Langiographie cérébrale doit: abolition du reflex photomoteur
D - Sera faite si le scanner ne A - Explorer seulement le droit.
montre rien d’anormal territoire carotidien droit L’examen tomodensitométrique
E - Peut montrer une simple B - Explorer seulement le pratiqué le même jour montre
réaction lymphocytaire territoire vertébrobasilaire une opacité hématique au
[215] C - Explorer seulement le niveau de la citerne sus-optique
territoire carotidien gauche et des deux vallées sylviennes.
Le scanner pratiqué en D - Explorer tous les axes L’évolution clinique après
urgence: artériels cérébraux l’hospitalisation est marquée
A - Peut être normal E - Etre réalisée en urgence par une amélioration spontanée
B - Evite de pratiquer [219] de la
l’angiographie conscience, mais 10 jours
C - Peut montrer une Quelles sont la ou les après l’hospitalisation, la
hémorragie méningée au complication(s) qui menace(nt) patiente sera retrouvée dans le
niveau du polygone de Willis dans la première coma avec
D - Peut montrer une semaine le malade s’il n’est pas un déficit hémicorporel gauche,
hémorragie méningée localisée traité? déviation de la tête et des yeux
au voisinage de l’apophyse A - Infection méningée à droite.
clinoïde antérieure droite B - Resaignement
E - Doit être refait 48 heures C - lschémie cérébrale par Les signes oculaires sont en
plus tard, s’il est normal spasme vasculaire faveur de:
[216] D - Coagulation intravasculaire A - Une atteinte du nerf moteur
disséminée oculaire commun droit
Au plan sémiologique E - Hydrocéphalie basse B - Une lésion du sympathique
l’existence d’un ptosis de la pression péricarotidien droit
paupière supérieure droite, [220] C - Une lésion du moteur
dune mydriase droite, dune cc oculaire externe droit
paralysie du globe oculaire droit Une femme de 59 ans présente D - Une lésion protubérantielle
en haut en dedans et en bas, brutalement, alors qu’elle était au gauche
évoque: téléphone une céphalée E - Aucune de ces propositions
A - Une atteinte du li droit postérieure non accompagnée de n’est exacte
B - Une atteinte du chiasma signes digestifs, qui va diminuer
C - Une atteinte du pédoncule d’intensité dans les jours [221]
cérébral gauche suivants, sans disparaître. Cette
D - Une atteinte du III droit patiente est une migraineuse Le malaise nocturne ayant
E - Une atteinte du VI droit depuis 30 ans, traitée par motivé l’hospitalisation évoque:
dihydroergotamine au long cours. A - Une syncope vasovagale
[217] Cinq jours après l’épisode initial, B - Une manifestation de
la malade présente en pleine nuit spasmophilie
Vous évoquez a priori une un mal aise avec perte de C - Une crise d’épilépsie
rupture d’anévrisme connaissance, avec mouvements d’allure généralisée d’emblée
intracrânien. Où se situe-t-il ? A cloniques des quatres membres D - Des crises toniques
- Artère communicante durant 2 minutes environ. postérieures témoignant d’un
antérieure Le médecin traitant constate une engagement des amygdales
63
cérébelleuses évoquez C - Evolution vers une
E - Une phase prodromique de une possible algie vasculaire de migraine typique
migraine accompagnée la face. D - Répétition de périodes de
[222] crises douloureuses séparées
Quel(s) signe(s) associé(s) à la par des intervalles de plusieurs
Quel examen complémentaire douleur devez-vous rechercher mois
devait être réalisé devant le lors de E - Une crise douloureuse tous
tableau initial, au cours de l’interrogatoire? les 2 ou 3 mois
l’hospitalisation ? A - La présence d’une zone [228]
A - Une artériographie gâchette
carotidienne droite B - Un larmoiement oculaire du Quel(s) moyen(s)
B - Une artériographie côté de la douleur thérapeutique(s) peut-on
carotidienne et vertébrale C - Un scotome sibillant proposer?
bilatérale D - Un écoulement nasal du côté A - Prescription de propranolol
C - Une ventriculographie de la douleur (Avlocardyl®)
D - Une angiographie E - Des vomissements B - Prescription de
digitalisée par voie veineuse [225] carbamazépine (Tégrétol®)
E - Des études C - Prescription de tartrate
bactériologiques et La présence d’un signe de d’érgotamine au début de la
sérologiques du LCR Claude-Bernard-Horner au cours crise
[223] de la crise signifie: D - Thermocoagulation du
A - La présence d’une lésion ganglion de Gasser
Parmi les propositions intracrânienne E - Prescription de
diagnostiques suivantes, B - Une ischémie associée du III méthysergine (Désernil®)
laquelle vous paraît la plus C - L’irritation sympathique [229]
probable en fonction des associée à l’algie cc
données cliniques et D - Une élévation réactionnelle Un homme de 37 ans, droitier,
paracliniques? de la pression intra-oculaire sans antécédent, a présenté en
A - Hémorragie méningée E - Aucune des propositions 2 mois trois épisodes
B - Accident vasculaire précédentes paroxystiques stéréotypés.
cérébral ischémique Subitement, il perçoit
C - Méningite à méningocoque [226] simultanément trois fragments
D - Syphilis du système musicaux
nerveux central Quel(s) signe(s) clinique(s) peut- l’un des trois lui est familier
E - Tumeur de la région on mettre en évidence au cours mais il ne parvient pas à
hypothalamique de accès l’identifier; les autres lui
[224] douloureux? paraissent
cc A - Hypoesthésie dans le étranges malgré les efforts
Un patient de 48 ans vient territoire du VI angoissants qu’il effectue pour
consulter pour des douleurs B - Abolition du reflex cornéen les reconnaître.
faciales. Celles-ci ont débuté il y C - Parésie de l’occlusion Parallèlement il éprouve un
a palpébrale sentiment d’étrangeté, ne
quelques jours. Il sagit de D - Souffle rétro-orbitaire perçoit pas les propos de son
douleurs siégeant au niveau de E - Réaction vasomotrice entourage
la région orbitaire. très intenses cutanée et conjonctivale et ne peut s’exprimer
continues lors de l’épisode [227] verbalement. Son regard est
douloureux. Chaque crise “vague” et il effectue de sa
douloureuse débute assez L’évolution habituelle d’une algie main droite des
brutalement vasculaire de la face est marquée mouvements de grattage. Le
et dure une heure environ. La par: “malaise” s’estompe en 4
crise se répète deux à trois fois A - Aggravation par apparition minutes et il n’en conserve
dans la journée. Ce patient est dune douleur continue qu’un
indemne de passé pathologique B - Répétition des accès souvenir flou.
et n’a jamais présenté de douloureux pendant quelques Entre les 2ème et 3ème
douleur de ce type. Vous semaines épisodes, voulant parler de
64
“politique”, il a prononcé le mot heures sans laisser la moindre B - Une raideur de nuque
“république” et évoquant le gène. On C - Un souffle carotidien
chant des “cigales” il a parlé du apprend en l’interrogeant que le gauche
chant des “fourmis”. début du trouble avait été brutal. D - Un nystagmus
Les traits de son visage se E - L’absence de déficit
contractent mieux du côté A l’interrogatoire vous allez neurologique
gauche que du côté droit mais probablement retrouver que: [237]
l’examen A - Le déficit moteur intéressait
est par ailleurs normal. également l’autre membre Le bilan paraclinique comporte
supérieur des examens essentiels. Parmi
Les trois épisodes B - Pendant cet épisode, les suivants, à ce titre quel(s)
paroxystiques correspondent à l’entourage avait noté une est(sont) celui(ceux) qui vous
A - Un ictus amnésique déviation de la bouche parai(ssen)t utile(s)?
B - Une crise Bravais A - Ponction lombaire
C - Il existait simultanément une
Jacksonienne difficulté d’élocution B - Doppler des vaisseaux du
C - Une absence petit mal D - La patiente avait présenté cou
D - Une crise psychomotrice des céphalées très violentes et C - Scanner
(crise partielle complexe) des vomissements D - Artériographie
E - Une syncope vagale immédiatement avant E - Electromyogramme
l’installation de son déficit [238]
[230] E - La patiente avait eu une cc
diplopie transitoire Une femme de 65 ans consulte
Les troubles intervenus entre [234] pour des algies faciales
les 2ème et 3ème épisodes gauches
traduisent: Une hypothèse diagnostique - celles-ci se produisent depuis
A - Une obnubilation paraît s’imposer, laquelle? trois mois environ
B - Une confusion postcritique A - Sclérose en plaques - elles surviennent par crises
C - Une crise uncinée B - Tumeur rolandique gauche très aiguès, de très courte
D - Une dysarthrie C - Accident ischémique durée (quelques secondes)
E - Une aphasie transitoire transitoire sylvien - ont un caractère très aigu,
[231] D - Hémorragie d’intensité insupportable
cérébroméningée - se produisent plusieurs fois
La localisation lésionnelle est E - Insuffisance vertébrobasilaire par jour et en particulier dès
A - Le bulbe qu’un aliment entre en contact
B - La protubérance [235] avec
C - Le lobe frontal gauche la région gingivale supérieure
D - Le lobe temporal gauche Cette hypothèse diagnostique gauche
E - Le lobe occipital gauche vous amène à rechercher par - elles affectaient initialement
[232] l’interrogatoire de manière exclusive le
certain(s) éléments domaine du nerf orbitaire
Quel peut être le processus en complémentaire(s) le(s)quel(s)? gauche mais
cause? A - Hypoacousie gauche intéressent maintenant
A - Hématome sous durai aigu B - Amaurose transitoire de l’oeil également le territoire
B - Infarctus sylvien par gauche mandibulaire.
embolie C - Vertiges positionnels Vous évoquez le diagnostic de
C - Tumeur cérébrale fréquents névralgie du trijumeau.
D - Maladie d’Alzheimer D - Céphalées matinales
E - Encéphalite calmées par les vomissements Une névralgie faciale peut être
[233] E - Autre épisode identique dans révélatrice de:
cc les mois précédents A - Cancer du sinus maxillaire
Une femme de 55 ans, droitière, [236] B - Sclérose en plaques
est vue en consultation pour un C - Neurinome du nerf facial
déficit fonctionnel du bras et L’examen peut montrer: D - Cancer du cavum
de la main droits qui a A - Un signe de Babinski E - Tumeur parotidienne
totalement disparu en 5 à 6 bilatéral [239]
65

Parmi les signes suivants
le(s)quel(s) accompagne(nt) la
névralgie essentielle du
trijumeau ?
A - Anesthésie cornéenne
B - Anesthésie sous-orbitaire
C - Trismus
D - Hydrorrhée nasale
E - Aucun de ces signes
[240]
L’efficacité d’un traitement par
le ou les médicaments suivants
aura valeur d’orientation ou de
confirmation pour le diagnostic
A - Aspirine
B - Morphine
C - Dihydroergotamine
D - Carbamazépine
E - Paracétamol
[241]
Si le traitement médical ne
donne pas un résultat
suffisamment durable, on peut
envisager:
A - Une infiltration par
xylocaïne du nerf sous-orbitaire
B - Une alcoolisation du
ganglionn de Gasser
C - Une infiltration par la
xylocaïne du nerf dentaire
inférieur
D - Une section du nerf sous-
orbitaire et du nerf dentaire
inférieur
E - Une thermocoagulation
élective de fibres du trijumeau
[242]
cc
Un sujet de 75 ans est traité
pour une maladie de parkinson
par l’association Levodopa
benserazide (Modopar® 250, 1
gélule à 7 heures, 12 heures et
20 heures) depuis quelques
années. Il consulte, car chaque
jour vers 11 heures et vers 19
heures, les signes de la
maladie réapparaissent
progressivement conduisant à
une incapacité fonctionnelle qui
dure
respectivement jusqu’à 13 heures
et 21 heures environ.
Quelle est la meilleure définition Une jeune femme consulte pour
de la fluctuation d’efficacité
réalisée dans
cette observation?
A - Akinésie paradoxale
B - Akinésie paroxystique
C - Effet”On-Off’
D - Akinésie circadienne
E - Akinésie de fin de dose
[243]
En première intention, vous
considérez comme logique la ou diabète. L’acuité visuelle droite
les attitude(s) suivante(s)
A - Diminution de la dose de
dopa
B - Fragmentation de la dose
actuelle en 6 prises
C - Adjonction d’un comprimé de latéral extrême droit est
15 mg de trihexyphénidyle
(Artane 5®) matin et soir
D - Arrêt du traitement pendant 8 deux côtés, ainsi que le tonus
jours
E - Prescription d’un IMAO de
type A
[244]
Secondairement si la
symptomatologie persiste, on
peut envisager utilement:
A - L’adjonction d’agonistes
dopaminergiques directs
B - Un traitement antidépresseur B - Une atteinte du nerf optique
à doses modérées par la
clomipramine (Anafranil®)
C - Une thalamotomie
stéréotaxique
D - L’adjonction de Deprenyl
E - La prescription de L dopa à
libération prolongée
[245]
La survenue de fluctuations
daction dans la maladie de
Parkinson se situe en moyenne
par rapport au début du
traitement au bout de
A - Quelques mois
B - 2 ans
C - 5 ans
D - 8 ans
66
E -10 ans
[246]
cc
une baisse d’acuité visuelle
droite, survenue de façon
rapidement progressive en
deux jours, accompagnée de
douleurs à l’élévation du
regard.
Dans les antécédents, on note
des épisodes de dysesthésies
des membres inférieurs, avec
troubles mictionnels, l’absence
d’hypertension artérielle et de
est de 1/20, l’acuité visuelle
gauche est de 10/10. La
mobilité oculaire n’est pas
limitée, mais
un nystagmus lors du regard
présent. Le fond d’oeil est
normal des
oculaire. L’hypothèse la plus
probable est celle d’une névrite
optique rétrobulbaire droite.
Le terme de névrite optique
rétrobulbaire désigne
classiquement:
A - Une atteinte inflammatoire
du nerf optique quelle que soit
la topographie
sans anomalies visibles du fond
d’oeil
C - Toute neuropathie optique
D - L’atteinte totale du nerf
optique dans sa portion
orbitaire
E - Une neuropapillite
[247]
Avant l’examen du fond d’oeil la
symptomatologie subjective
pourrait faire
évoquer:
A - L’oblitération de l’artère
centrale de la rétine
B - Une papillite
C - Un oedème papillaire de
stase
D - Un glaucome aigu
E - Une cataracte Leber B - Un infarctus cérébral
[248] D - Une neuropathie optique C - Une malformation
type Devic vasculaire
Sur quel(s) examen(s) E - Une arachnoïdite opto- D - Une méningite
complémentaire(s), en dehors chiasmatique E - Une sclérose en plaques
du relevé du champ visuel, va [252]
s’étayer le diagnostic [255]
symptomatique de névrite Quelle(s) attitude(s)
optique rétrobulbaire thérapeutique(s) adopterez-vous Si vous êtes uniciste et que la
? dans un premier temps? crise comitiale d’il y a 5 ans fait
A - L’angiofluorographie A - Antibiothérapie partie de l’histoire, quel est
B - La radiographie B - La polyvitaminothérapie B parmi les suivants le diagnostic
C - L’électrorétinographie C - Les anti-inflammatoires non que l’on peut évoquer en
D - L’échographie stéroïdiens priorité?
E - Les potentiels évoqués D - La corticothérapie générale A - Métastase
visuels E - Les immunosuppresseurs B - SEP
[249] [253] C - Angiome
cc D - Embolie
L’étude du champ visuel est Vous êtes amené à voir un E - Méningiome
réalisée à la recherche: homme de 40 ans quelques [256]
A - D’une quadranopsie heures après une crise comitiale
B - D’une hémianopsie généralisée. A l’interrogatoire de Parmi les examens suivants,
C - D’un élargissement de la ce patient très céphalalgique quel est celui qui peut vous
tache aveugle vous apprenez que cinq ou six apporter le plus
D - D’un scotome central ans auparavant il avait déjà fait d’informations
E - D’un déficit arciforme une crise d’épilepsie. A cette A - Scintigraphie
époque il avait été pratiqué B - Doppler des vaisseaux du
[250] seulement un électro- cou
encéphalogramme. Aucun C - Scanner sans injection de
Sur quel(s) argument(s) traitement n’avait été instauré. A produit de contraste
essentiel(s) le diagnostic de l’examen D - Scanner avec et sans
sclérose en plaques peut- il être neurologique on retrouve une injection de produit de contraste
étayé? hémianopsie latérale homonyme E - Electroencéphalogramme
A - La radiographie du canal gauche au doigt. La nuque est [257]
optique raide. L’interrogatoire ne retrouve cc
B - Les antécédents familiaux aucune notion d’anomalie du Monsieur X., âgé de 66 ans, est
C - Les atteintes neurologiques champ visuel antérieur: le adressé pour vertiges. En fait il
de poussées antérieures ou malade est dessinateur, Il n’y a sagit de troubles de l’équilibre
concomitantes aucune autre anomalie à installés progressivement
D - Lhyperpression du liquide l’examen neurologique ou depuis une quinzaine de jours,
céphalo-rachidien somatique. à type de maladresse,
E- dinstabilité et
L’hypergammaglobulinorachie La lésion neurologique peut se dinsécurité à la marche ; depuis
[251] situer au niveau de deux des la même époque, il souffre de
localisations céphalées postérieures
La sclérose en plaques nest suivantes survenant essentiellement à
pas la seule étiologie à évoquer A - Chiasma optique l’effort. En dehors de la notion
Quel(s) est(sont) le(s) B - Nerf optique gauche d’un amaigrissement récent de
diagnostic(s) étiologique(s) C - Radiations optiques droites 4
compatible(s) avec le tableau D - Radiations optiques gauches kg, il ny a pas d’antécédent
présenté? E - Lobe occipital droit pathologique. A l’examen la
A - Lintoxication alcoolo- [254] marche est festonnante,
tabagique malhabile,
B - Une neuropathie carentielle La lésion en cause peut être: avec des embardées ; à la
C - Une neuropathie optique de A - Une tumeur manoeuvre de Romberg, on
67
note une rétropulsion et un
élargissement marqué du
polygone de sustentation; par
ailleurs, il existe une discrète C - Hémorragie
maladresse aux manoeuvres de
coordination de rhémicorps droit E - Syndrome de Guillain et
et un signe de Babinski
droit. Le reste de rexamen
neurologique est normal.
On conclut à un syndrome
cérébelleux. Celui-ci est plutôt d’agitation anxieuse et de
en faveur
A - D’une atteinte du vermis
cérébelleux
B - D’une atteinte de
l’hémisphère cérébelleux
C - D’une atteinte du
pédoncule cérébelleux
supérieur
D - D’une atteinte diffuse du
cervelet
E - D’une atteinte du
pédoncule cérébelleux moyen
[258]
Parmi les 5 signes suivants,
lequel ne fait pas partie du
syndrome cérébelleux? A -
Hypotonie
B - Dysmétrie
C - Adiadococinésie
D - Asynergie
E - Signe de Babinski
[259]
Dans le contexte clinique et
compte-tenu de sa fréquence, à totale : 15 mmol/l (5,80 9/1),
laquelle de ces étiologies peut- triglycéridémie : 80 mmol/l (70
on rattacher probablement le
syndrome cérébelleux?
A - Hémangioblastome
B - Métastase
C - Atrophie olivo-ponto-
cérébelleuse
D - Sclérose en plaques
E - Syndrome hérédo-
dégénératif
[260]
En cas de syndrome
cérébelleux aigu toutes les
étiologies suivantes peuvent
être évoquées sauf une,
laquelle?
A - Cérébelleux post-infectieuse
B - Infarctus
D - Intoxication médicamenteuse
Barré
[261]
cc
Un homme de 41 ans est
hospitalisé à l’occasion d’un état
confusion.
L’examen clinique initial révèle
l’existence de sueurs profuses,
d’une trémulation permanente
des extrêmités, d’une tachycardie
régulière à 120/min. La pression
artérielle est de
120/8OmmHg. Le foie est
palpable, à bord inférieur ferme.
L’examen neurologique est
normal
les réflexes ostéotendineux sont
vifs mais non diffusés. Les
premiers examens biologiques
donnent
glycémie : 5.8 mmol/l, protidémie
: 53 9/1, ALAT (transaminases
glutamiques pyruviques)
255 Ul/l (normale = moins de 20
Ul/l), ASAT (transaminases
glutamiques oxalo-acétiques)
315 Ul/l (normale inférieure à 20
Ul/l), Gamma GT 252 Ul/l
(normale inférieure à 21 Ul/l),
natrémie : 129 mmol/l, chlorémie
: 85 mmol/l, cholestérolémie
9/1), NFS 4,5.1012/1, VGM = 1
07 fI.
Le diagnostic suggéré par les
données cliniques est:
A - Crise aigué d’hyperthyroïdie
B - Début de délirium tremens
C - Pancréatite aigué
D - Encéphalopathie de Gayet-
Wernicke
E - Hépatite fulminante
[262]
L’hyperlipoprotéinémie de ce
malade:
68
A - Peut s’accompagner de
xanthomes tendineux
B - Peut s’accompagner de
xanthomes éruptifs
C - Est fortement athérogène
D - Peut s’accompagner d’une
pancréatite aigué
E - Est en rapport avec une
production excessive de VLDL
[263]
Les données biologiques
suggèrent:
A - Une hyperlipoprotéinémie
de type V
B - Un éthylisme chronique
C - Une pancréatite chronique
en poussée
D - Une déplétion sodée
importante
E - Une hépatite alcoolique
aigué
[264]
Le(s) traitement(s) durgence
est(sont)
A - Injections intramusculaires
d’Equanil®
B - Réhydratation
C - Administration de clofibrate
(Lipavlon®)
D - Aspiration gastrique
E - Association Pénicilline-
Colimycine
[265]
cc
Un homme de 35 ans est
hospitalisé pour syndrome
méningé avec fièvre. La
ponction
lombaire ramène un liquide un
peu trouble contenant des
polynucléaires altérés. Ce
malade ne
présente pas dantécédent en
dehors d’un traumatisme
crânio-facial datant de 4 ans et
ayant
nécessité une hospitalisation de
7 jours. Le syndrome méningé
a été précédé de céphalées
frontales avec obstruction
nasale 8 jours auparavant. Les
radiographies de sinus
montrent des
opacités éthmoïdale, maxillaire
et frontale droites.
L’antécédent de traumatisme
fait soupçonner une méningite
par brèche duremérienne.
Quelle(s) localisation(s)
anatomique(s) de cette brèche
doit-on rechercher?
A - Rocher
B - Lame criblée de léthmoïde
C - Sinus sphénoidal
D - Sinus maxillaire
E - Sinus frontal
[266]
S’il s’agit bien d’une méningite
d’origine ORL, quel germe sera C - Traitement médical de la
le plus
fréquemment retrouvé?
A - Branhamella catarrhalis
B - Streptocoque
C - Pneumocoque
D - Hémophilus
E - Entérocoque
[267]
Si le bilan radiologique avait été écriture est petite et se rétrécit
pratiqué lors du traumatisme
quel ou quels
signes ont une valeur
d’orientation pour une brèche
dure-mérienne?
A - Opacité ethmoidale
unilatérale
B - Fracture du malaire
C - Fracture des os propres du également lorsqu’il regarde la
nez
D - Fracture du toit éthmoïdal
E - Pneumatocèle
[268]
Quel est ou quels sont les
caractères dune rhinorrhée
cérébrospinale post
traumatique?
A - Intermittente
B - Augmentée à leffort
physique
C - Aqueuse
D - Muqueuse
E - Purulente
[269]
[272]
Quel est ou quels sont le(s)
éléments qui permettront de Le tremblement décrit par le
suspecter fortement lorigine malade correspond à un
cérébrospinale de la rhinorrhée? tremblement:
A - Présence de mucus A - Intentionnel
B - Présence de germes B - Cérébelleux
C - Présence délectrolytes C - De repos
D - Présence de glucose D - Dattitude
E - Présence durée E - Daction
[270]
[273]
Le traitement médical a guéri la
méningite. Quel ou quels autre(s) Lexamen clinique ne montre
traitement(s) doit-on proposer au quune très discrète hypertonie
malade? droite. Une
A - Surveillance clinique manoeuvre est capable de la
B - Drainage lombaire rendre évidente:
A - Le calcul mental
sinusite B - Le fait de serrer
D - Fermeture de la brèche dure- volontairement le poing gauche
mérienne C - La position allongée
E - Antibiothérapie au long cours D - La position debout
[271] E - Distraire le sujet en le
cc faisant parler
Mr L. 65 ans, est gêné depuis 6 à [274]
8 mois pour les gestes précis de
la main droite. Son Dans l’observation ainsi décrite,
à quel anti-parkinsonien
encore davantage au cours dune donnez-vous la
même ligne d’écriture. Il met priorité?
beaucoup plus de temps à se A - Artane®
raser. Quand il marche, son bras B - Disipal®
droit ne balance pas, mais C - Eldéprine®
parfois sa main se met alors à D - Modopar®
trembler. Il a remarqué que ce E - Trivastal®
tremblement se produit [275]
télévision avec attention, le L’un des antécédents s ci-
moindre mouvement faisant dessous aurait un intérêt
disparaître ce tremblement. majeur pour la
prescription thérapeutique et la
Parmi les arguments cliniques surveillance. Lequel ?
énumérés ci-dessus, trois A - Artérite des membres
viennent appuyer la suspicion inférieurs
dune maladie de parkinson. B - Notion d’épisodes
Lesquels? confusionnels nocturnes
A - Lunilatéralité des symptômes C - Hypertension artérielle
B - Lexagération des réflexes D - Ulcère gastrique cicatrisé
osteo-tendineux E - Bronchite chronique
C - La perte des mouvements [276]
automatiques cc
D - La présence de troubles de Une femme de 30 ans,
l’équilibre présente des crises
E - Le ralentissement des gestes migraineuses typiques dont la
69
recrudescence
réente l’amène à prendre 2
comprimés par jour de 2 mg de
tartrate d’ergotamine
(Gynergène
cafeine®) depuis 15 jours.
Depuis une semaine, les
céphalées sont permanentes et
intenses.
Elles s’accompagnent d’une
asthénie, d’un état nauséeux
permanent et d’un
refroidissement
avec paresthésies des
extrémités.
Quelle(s) proposition(s) vous
paraî(ssen)t exacte(s) lors de
cette phase aigué?
A - Il s’agit d’un état de mal
migraineux
B - L’hospitalisation est
souhaitable
C - Le Gynergene caféiné joue avec céphalées diffuses,
un rôle dans le tableau actuel
D - Il faut prescrire de la
dihydroergotamine injectable
E - Il faut instituer un traitement conscience est normale ainsi que influenzae
au propranolol (Avlocardyl®)
per os
[277]
Si vous aviez vu auparavant
cette malade, vous auriez
autorisé comme dose maximum stade Il (jugulo-carotidienne
par semaine de Gynergene
Cafeine®:
A - 2 mg
B - 3 mg
C - 8 mg
D - 24 mg
E - 30 mg
[278]
Le tartrate dergotamine
(Gynergène Caféine®):
A - Peut provoquer des
nausées
B - Peut favoriser des crises
d’angine de poitrine
C - Est autorisé pendant la
grossesse
D - Ne doit pas être associé
aux antibiotiques de type
macrolide
E - Est recommandé dans les
crises de migraine accompagnée
[279]
A distance de cette phase aigué, résultat concernant le LCR,
vous souhaitez entreprendre un
traitement de fond ayant fait la
preuve de son efficacité.
Le(s)quel(s) réponde(nt) à cette
définition ?
A - Tartrate dergotamine, caféine carcinomateuse
et cyclizine (Migwell®)
B - Propranolol (Avlocardyl®)
C - Pizotifène (Sanmigran®)
D - Méthysergide (Desernil®)
E - Amitriptiline (Laroxyl®)
[280]
cc
Un homme de 54 ans est
hospitalisé pour un syndrome
méningé évoluant depuis dix
jours,
vomissements, diplopie par
paralysie du VI droit, fièvre à
38,5°C. La
le reste de l’examen clinique. Il
n’a reçu aucun antibiotique.
Ses antécédents:
- primo-infection tuberculeuse à
l’âge de 8 ans, non traitée
- à 52 ans, maladie de Hodgkin
droite et sus-claviculaire gauche)
traitée par chimiothérapie puis
radiothérapie. En surveillance
depuis.
Sa biologie actuelle
- hémogramme: hémoglobine :
135 g/l, leucocytes: 12 800 /mm3 antibiotique vous paraît
(80 % de polynucléaires
neutrophiles), plaquettes : 240
000/mm3
- VS : 40-68 mm
- Ponction lombaire : éléments :
410/mm3 (70% de polynucléaires Amikacine (Amiklin®)
plus ou moins altérés, 30
% de cellules mononucléées),
protéinorachie : 1,90 9/1,
glycorachie : 1,1 mmol/l,
glycémie:
6,3 mmol/l. Présence de
quelques bacilles à gram positif à Amikacine (Amiklin®)
70
l’examen direct.
En ne tenant compte que des
éléments cliniques et
anamnestiques et avant tout
vous pouvez écarter
définitivement:
A - Une méningite
tuberculeuse
B - Une méningite
C - Une méningite à Neisseria
méningitidis
D - Une méningite à Listeria
monocytogénès
E - Un abcès du cerveau
[281]
En tenant compte du contexte
clinique et du résultat de la
ponction lombaire, vous devez
porter, en toute logique, le
diagnostic de:
A - Méningite à Listeria
monocytogénès
B - Méningite à Haemophilus
C - Méningite à Streptococcus
pneumoniae
D - Méningite tuberculeuse
E - Méningite à Cryptococcus
néoformans
[282]
Dès que vous êtes en
possession des résultats de la
ponction lombaire, et avant
confirmation de la nature du
germe causal, quel schéma
approprié à cette situation
clinique?
A - Cefotaxime (Claforan®) +
Amikacine (Amiklin®)
B - Pefloxacine (Péflacine®) +
C - Ampicilline + Gentamicine
(Gentalline®)
D - Vancomycine
(Vancocine®) + Cefotaxime
(Claforan®)
E - Oxacilline (Bristopen®) +
[283]
Concernant le taux de
glycorachie de ce malade, il est
exact que
A - Il sagit d’un taux normal
B - Il s’agit d’un taux
incompatible avec le diagnostic
de méningite tuberculeuse
C - Ce taux évoque très
fortement la présence d’une
bactérie dans le LCR
D - Ce taux est compatible
avec le diagnostic de méningite
virale
E - Ce taux est compatible
avec le diagnostic de méningite
à Listeria monocytogénès
[284]
cc
Mme F. 45 ans, est réveillée
depuis 3 mois chaque nuit à 2
ou 3 heures d’intervalle par des
dysesthésies des mains, surtout
à droite. Depuis une à deux
semaines elle est gênée pour
effectuer les mouvements fins
(prendre une épingle par
exemple). L’examen clinique.ne
montre ni déficit moteur ni
amyotrophie de la main, mais
permet de constater un déficit
de la
sensibilité discriminative de la
pulpe de l’index et du médius.
Un syndrome du canal carpien
est suspecté.
Quel signe clinique est
évocateur du diagnostic?
A - Accentuation des douleurs
par élévation du bras
B - Dysesthésies reproduites
par la flexion ou l’extension
forcée du poignet
C - Aggravation par le froid
D - Cyanose des doigts
E - Abolition du pouls radial
[285]
L’examen neurophysiologique
peut confirmer ce diagnostic en
montrant:
A - Une dénervation complète
B - Un allongement de la
latence distale de la réponse
motrice
C - Un bloc neuro-musculaire
D - Un ralentissement de la
V.C.N. sensitive
E - Une dénervation débutante
[286]
Parmi ces étiologies générales,
deux doivent être recherchées.
A - Hypercorticisme
B - Polyarthrite rhumatoïde
C - Carence vitaminique
D - Myxoedème
E - Lupus érythémateux
dissémine
[287]
Le syndrome du canal carpien
étant confirmé, vous proposez
A - Une libération d’emblée du
nerf médian
B - Une rééducation active
C - Un traitement anti-
inflammatoire par voie générale
D - Une infiltration locale de
corticoïdes suivie de surveillance
E - Une immobilisation du
poignet
[288]
Si un déficit moteur s’installait
ultérieurement, au niveau de
quel(s) muscle(s) faudrait-il le
rechercher?
A - 1er interosseux dorsal
B - Opposant du pouce
C - Adducteur du pouce
D - Abducteur du Vème doigt
E - Court fléchisseur du pouce
[289]
Lapparition d’un déficit moteur
avec amyotrophie dans le
territoire du nerf
médian, indique:
A - La répétition des injections
locales de corticoïdes
B - Le recours à une biopsie
synoviale
C - Une décompression
chirurgicale sans délai du canal
carpien
D - Une surveillance
71
neurophysiologique accrue
E - Une corticothérapie
générale à forte dose
[290]
cc
Une jeune fille âgée de 18 ans
vient consulter pour des
troubles évoluant depuis
environ 4
mois et apparus de façon
insidieuses. Elle est très
fatiguée. Cette fatigue,
essentiellement
physique, envahit toute la
journée mais est surtout
insupportable en fin de journée.
Elle
s’aggrave aussi
considérablement à l’effort,
limitant l’activité de la malade.
Depuis 2 mois la
malade signale l’existence
d’épisodes de diplopie
horizontale intermittente,
déclenchés ou
aggraves par la fixation
prolongée du regard. La mère
de la malade signale aussi
l’existence,
généralement en fin de journée,
d’une chute de la paupière
gauche, quelques fois des deux
paupières. Enfin, et cela est
plus récent puisque datant de
seulement 2 ou 3 semaines, la
malade présente d’une part des
difficultés de parole et sa voix
est affaiblie et d’autre part se
plaint d’avoir du mal à
mastiquer les aliments un peu
durs et parfois des difficultés de
déglutition. Il n’existe pas
d’antécédents notables. Lors de
l’examen, qui a eu lieu à 10h30,
on
ne relève aucune anomalie.
L’examen neurologique
somatique est normal.
Quel diagnostic évoquez-vous?
A - Sclérose en plaques
B - Syndrome neuro-anémique
C - Méningite tuberculeuse
D - Myasthénie
E - Maladie de Charcot
[291] Bernard-Horner jour.
D - Atteinte hémisphérique
Parmi les épreuves suivantes cérébrale Les mouvements anormaux
laquelle vous semble pertinente E - Aucun de ces faits n’est récemment apparus sont:
pour argumenter le diagnostic? exact A - Une myotonie
A - Calcul mental B - Un tremblement
B - Epreuve du doigt au nez [296] intentionnel
C - Apprentissage dune série C - Une aggravation du
de mots Quel est selon vous le risque tremblement de repos
D - Lecture à haute voix d’un évolutif majeur? D - Une adiadococinésie
texte A - Complications thrombo- E - Des dyskinésies
E - Copier une figure complexe emboliques [299]
[292] B - Paraplégie
C - Complications oculaires Le traitement par la L. DOPA
Quel examen D - Troubles respiratoires peut donner:
électrophysiologique vous E - Hydrocéphalie A - Des bouffées
semble utile pour argumenter le [297] confusionnelles
diagnostic? B - Des troubles de
A - Electroencéphalogramme Parmi les signes cliniques quels l’accomodation
B - Potentiels évoqués visuels sont celui ou ceux qui vous C - Une hypotension
C - Electrocardiogramme semblent de ce point de vue orthostatique
D - Mesure de la vitesse de inquiétant (menace dévolution D - Une rétention aigué d’urine
conduction motrice des nerfs grave)? E - Une majoration d’un
E - Epuisement de la réponse à A - Aggravation de la fatigue a broncho-spasme
la stimulation répétitive l’effort [300]
[293] B - Existence d’une diplopie
C - Existence d’un ptosis Devant ces mouvements
Quel examen radiologique vous D - Existence de troubles de la anormaux, vous pouvez
semble utile? parole proposer:
A - Scanner X cérébral E - Existence de troubles de la A - La diminution de la dose de
B - Scanner X thoracique déglutition L. DOPA
C - Examen par résonance [298] B - L’arrêt de la L. DOPA
magnétique cérébrale cc C - L’adjonction
D - Angiographie cérébrale Un homme de 70 ans consulte d’anticholinergiques
E - Aucun de ces examens pour l’apparition récente de D - Une fragmentation de la
[294] mouvements anormaux. Il s’agit dose totale de L. DOPA
de E - L’adjonction d’Halopéridol
Parmi les médicaments mouvements de grande
suivants lequel vous semble amplitude, intermittents, du tronc, [301]
indésirable car risquant de la face, des membres
d’aggraver la malade? supérieurs, gênant l’activité Ces mouvements anormaux
A - Valium (Diazépam) volontaire et survenant surtout en sont dus:
B - Vitamine B6 milieu de matinée et d’après- A - A une hypersensibilité de
C - Aspirine midi. La maladie a débuté il y a dénervation des récepteurs
D - Aucun de ces médicaments 10 ans par un tremblement de dopaminergiques
E - Tous ces médicaments repos du membre supérieur B - A une activité cérébelleuse
[295] droit traité par Artane®. Puis, il y anormale
a 8 ans, il a été gêné à la marche C - A une perte neuronale
Comment interprétez-vous les qui se faisait à petits pas. dans le noyau rouge
signes oculaires? Le Modopar® a été introduit il y a D - A une atteinte de la voie
A - Atteinte tronculaire du nerf 6 ans avec une bonne efficacité pyramidale
oculaire externe mais son médecin a dû E - A aucun de ces
B - Atteinte tronculaire du nerf progressivement augmenter les mécanismes
moteur oculaire commun doses. Il prend actuellement 250 [302]
C - Syndrome de Claude- mg de Modopar® 3 fois par cc
72
Madame B..., 45 ans, vient
consulter pour des douleurs du
membre supérieur gauche
évoluant depuis plusieurs
semaines. Elle ne présente
aucun antécédent particulier. La
douleur
est de forte intensité,
parcourant l’ensemble du bras
jusqu’au majeur. Il existe des
paresthésies permanentes de
ce doigt. A l’examen, vous
retrouvez du côté gauche, une
faiblesse lors de l’extension de
l’avant-bras sur le bras, de
l’extension des premières
phalanges des quatre derniers
doigts sur la main alors que
l’extension des deux dernières
phalanges est normale. Le
réflexe tricipital est aboli, les
autres réflexes du membre
supérieur
gauche sont normaux, Il existe
une hypoesthésie de la face
palmaire et dorsale du majeur
gauche. La colonne cervicale
présente une mobilité normale,
vous ne retrouvez aucun point
douloureux.
L’examen clinique met donc en
évidence un déficit, du ou des:
A - Sus épineux
B - Long supinateur
C - Extenseur commun des
doigts
D - Lombricaux
E - Triceps
[303]
La lésion se situe au niveau
A - Racine 06
B - Nerf radial
C - Racine 07
D - Tronc primaire inférieur du
plexus brachial
E - Nerf cubital
[304]
Les arguments que vous
pouvez retrouver à
l’interrogatoire ou à l’examen
évoquant une compression
médullaire sont:
A - Un réflexe palmo-mentonnier
présent à gauche
B - Un Babinski bilatéral
C - Une hypoesthésie des
membres inférieurs à limite
supérieure nette
D - Des fasciculations
E - Une abolition du réflexe
crémastérien droit
[305]
Devant ce tableau, il est licite de
demander:
A - Un électroencéphalogramme
B - Un scanner crânien
C - Un scanner rachidien
D - Une radiographie du crâne
en incidence de Blondeau
E - Une électromyographie
[306]
Labsence d’anomalie à l’examen
clinique de la colonne cervicale:
A - Permet d’éliminer une
pathologie osseuse
B - Permet d’éliminer une lésion
radiculaire
C - Permet d’éliminer un
processus tumoral neurologique
D - Permet d’éliminer une
compression médullaire
E - N’a aucune valeur
pronostique ou diagnostique
[307]
cc
Un homme âgé de 42 ans, est
hospitalisé pour le bilan de crises
d’épilepsie ayant débuté il y a
25 mois, dune manière
spontanée, chez un patient
droitier jusqu’alors sans aucun
antécédent
pathologique. Il s’agit de crises
épileptiques généralisées qui se
sont répétées 3 fois et qui
sont précédées de paresthésies
intéressant la main gauche qui
s’étendent dans le bras
homolatéral, avec la survenue de
mouvements tonico-cloniques
avant la perte de
connaissance. L’interrogatoire
retrouve aussi la survenue de
céphalées bifrontales d’apparition
73
récente, cédant mal aux
antalgiques périphériques.
L’examen neurologique est
strictement
normal : il ne retrouve ni déficit
sensitivomoteur, ni atteinte des
nerfs crâniens, ni syndrome
méningé. Par contre, le fond
d’oeil met en évidence
l’existence d’un flou papillaire
bilatéral.
Ce tableau clinique doit faire
évoquer:
A - Un anévrysme intra-crânien
B - Une lésion expansive intra-
crânienne
C - Une migraine
accompagnée
D - Une malformation
artérioveineuse cérébrale
E - Une hydrocéphalie
[308]
Cette sémiologie pourrait faire
évoquer une lésion intra-
crânienne siégeant:
A - Dans le cervelet
B - Dans l’hémisphère cérébral
dominant
C - A proximité du cortex
pariétal
D - Dans le troisième ventricule
E - Dans la région sellaire
[309]
Parmi les explorations
complémentaires suivantes,
laquelle est justifiée?
A - Une scintigraphie cérébrale
B - Un scanner cérébral avec
et sans injection de produit de
contraste
C - Une artériographie
vertébrale
D - Une cisternographie
isotopique
E - Une ponction lombaire
[310]
Que peut mettre en évidence
un scanner cérébral, en relation
avec la clinique?
A - Une dilatation des
ventricules cérébraux
 B - Une hypodensité prenant le E - Myélographie apparues des douleurs
produit de contraste [313] nocturnes au niveau du
C - Un effet de masse mamelon gauche. Ces douleurs
D - Une atrophie corticale Quel examen complémentaire sont impulsives à la toux et à la
diffuse permet d’en affirmer le défécation et surviennent
E - Une hémorragie sous mécanisme? essentiellement ‘pendant la
arachnoïdienne A - Scanner cérébral deuxième moitié de la nuit.
B - EEG Dans le
[311] C - Ponction lombaire même temps sont apparues
D - Artériographie des difficultés à la marche, plus
Quelle est l’hypothèse E - Myélographie nettes dans l’obscurité, avec
diagnostique la plus [314] talonnement et sensation
vraisemblable? électrique au niveau des deux
A - Une hydrocéphalie à Quelle est la signification du pieds. La patiente a également
pression normale ptosis et du strabisme divergent? noté
B - Un méningiome de la voûte A - Hypertension intracrânienne des difficultés urinaires à type
C - Un angiome cortical B - Trouble de la vigilance de mictions impérieuses.
D - Un glioblastome pariétal C - Paralysie du III L’examen neurologique met en
E - Un médulloblastome D - Paralysie du VI évidence un déficit moteur du
cérébelleux E - Ophtalmoplégie membre inférieur gauche. Les
[312] internucléaire ROT sont vifs, polycinétiques
cc [315] aux deux membres inférieurs
Monsieur A..., 28 ans, est avec signe de Babinski
hospitalisé en urgence du fait Quelle étiologie doit-on évoquer bilatéral.
de la survenue d’une violente en priorité? L’examen sensitif des membres
céphalée temporale gauche. A - Angiome pariéto-occipital inférieurs montre
Celle-ci s’est installée droit - un trouble de la sensibilité
brutalement alors qu’il jouait au B - Anévrysme de la profonde bilatéral
tennis et communicante antérieure - une hypoesthésie tactile et
est devenue rapidement C - Anévrysme de l’artère algique bilatérale remontant
intolérable. Parallèlement, sont cérébrale antérieure jusqu’à la région sous-
survenus des vomissements et D - Anévrysme de la mamelonnaire.
une communicante postérieure Une ponction lombaire est
discrète somnolence. L’examen E - Anévrysme du tronc basilaire réalisée : elle met en évidence
neurologique montre un un blocage incomplet avec
syndrome méningé franc. Il [316] dissociation albumino-
existe un cytologique. Une myélographie
ptosis de l’oeil droit et un Citez, parmi les complications par voie lombaire met en
strabisme divergent. Le fond suivantes, celles qui peuvent évidence une
d’oeil est normal. L’examen survenir en phase précoce: tumeur intra-durale extra-
général est A - Récidive hémorragique médullaire de niveau D6-D7.
par ailleurs sans anomalie. B - Hydrocéphalie à pression
Vous évoquez une hémorragie normale Quel(s) est (sont) le(s) signe(s)
sous-arachnoïdienne. C - Vasospasme en relation avec le syndrome
D - Hydrocéphalie aigué lésionnel?
Parmi les examens E - Anomalies A - Babinski bilatéral
complémentaires suivants, électrocardiographiques B - Douleur mamelonnaire
quels sont ceux qui permettent [317] C - Troubles sphinctériens
de faire le diagnostic cc D - Déficit moteur du membre
d’hémorragie sous- Cette patiente de 54 ans est inférieur
arachnoïdienne? admise pour douleurs E - Trouble de la sensibilité
A - EEG rachidiennes et impotence profonde
B - Scanner cérébral motrice des [318]
C - Ponction lombaire membres inférieurs. C’est environ
D - Electromyographie depuis un an et demi que sont Quel(s) est (sont) le(s) signe(s)
74
compatible(s) avec le syndrome [322] Quelles complications
sous-lésionnel cc directement liées à
? Un homme de 18 ans est l’écoulement de LCR, peuvent
A - Babinski bilatéral hospitalisé pour un traumatisme survenir?
B - ROT polycinétiques des crânien avec perte de A - Méningite purulente
membres inférieurs connaissance, impact frontal et B - Hypotension intracrânienne
C - Douleur en hémiceinture facial. Il n’y a pas de fracture du C - Pneumatocèle intracrânien
D - Trouble de la sensibilité crâne sur les radiographies D - Méningite virale
profonde des membres simples du crâne face/profil. E - Epilepsie
inférieurs Fracture du nez. [326]
E - Difficultés mictionnelles Le lendemain matin en se cc
[319] penchant en avant, quelques Un homme de 30 ans consulte
gouttes de liquide clair s’écoulent pour une diplopie apparue il y a
Parmi les anomalies suivantes par 6 mois et s’aggravant
retenir celle qui vous paraît le nez. Il n’y a pas de céphalées. progressivement. Au début, il
compatible avec ce cas clinique L’examen neurologique est s’agissait d’un phénomène de
A - Hyperpression du LCR normal. Température : 37, 2 °c. quelques minutes,
B - Ascension de la pression T.A. : 14/9 cm Hg. n’apparaissant
du LCR lombaire lors de la qu’épisodiquement.
compression jugulaire Dans ce cas-là Actuellement, il s’agit de
C - Protéinorachie à 3,55 g/l A - Le tarissement de manifestations quotidiennes. Le
D - Glycorachie à 3,77 mmol/l l’écoulement peut survenir matin, le patient
E - Présence de 15 % de spontanément est asymptomatique. ce n’est
plasmocytes à l’étude B - La mise en évidence de qu’en fin de journée qu’il voit
cytologique du LCR glucose dans le liquide oriente double, ce qui le gêne
vers un écoulement de LCR beaucoup
[320] C - La mise en évidence pour regagner son domicile le
d’albumine oriente vers un soir en voiture. Depuis une
Parmi les tumeurs suivantes, écoulement de LCR semaine, il présente
indiquer celles qui sont les D - Le méchage des fosses épisodiquement
tumeurs intra-durales extra- nasales doit être prescrit dans la journée des difficultés
médullaires? E - L’olfaction peut être altérée d’élocution.
A - Méningiome [323] A l’examen, vous ne constatez
B - Neurinome pas de troubles de
C - Métastase épidurale Quels examens sont utiles pour l’oculomotricité. Les pupilles
D - Ependymome localiser la brèche? sont
E - Astrocytome A - Cisternographie isotopique symétriques, de taille normale,
[321] B - Tomodensitométrie de la réactives à la lumière.
base du crâne L’examen des dernières paires
La malade est opérée de cette C - Cisternographie crâniennes est sans anomalie.
tumeur intra-durale extra- computérisée au métrizamide Il n’y a pas de déficit moteur. La
médullaire qui refoulait la D - Artériographie cérébrale sensibilité à tous les modes est
moelle en avant et vers la E - IRM avec injection de normale. Les réflexes cutanés
droite. L’anatomie-pathologique Gadolinium plantaires sont en flexion. Le
confirme histologiquement l’un [324] F0. est normal.
des diagnostics précédents
compatibles avec le siège de la La lésion osseuse peut siéger: Devant ce tableau clinique,
tumeur. Quel est le traitement A - Sur le sphénoïde vous serez conforté dans votre
complémentaire le plus adapté? B - Sur le frontal diagnostic en
A - Corticothérapie C - Sur le pariétal retrouvant à l’interrogatoire
B - Chimiothérapie D - Sur le malaire A - La notion de troubles
C - Radiothérapie E - Sur l’éthmoide transitoires de la sensibilité
D - Stimulation électrique B - La notion d’amaurose
péridurale [325] transitoire
E - Rééducation fonctionnelle C - Des antécédents de
75
faiblesse transitoire des
membres inférieurs
D - L’existence d’une
dysphagie transitoire
E - Un épisode de rétention
aigué d’urines
[327]
Contribura(ont) également au
diagnostic:
A - L’électromyographie
B - Le scanner cérébral
C - L’artériographie cérébrale
D - Un test à la Prostigmine
E - Un test à la Mégimide
[328]
Votre diagnostic affirmé, vous
demandez:
A - Un scanner abdominal
B - Un scanner thoracique
C - Une échographie
abdominale
D - Une IRM cérébrale
E - Une étude des potentiels
évoqués visuels
[329]
Vous proposez d’emblée un
traitement par:
A - Aspirine
B - Mégimide
C - Prostigmine
D - Atropine
E - Anxiolytiques
[330]
cc
Un homme de 40 ans,
agriculteur, est admis pour
l’installation brutale alors qu’il E - Une lacune de la capsule
soulevait des
poids, d’une hémiplégie droite
avec aphasie. Ceci s’est produit
peu après le repas de midi. A
l’examen, 2 heures après le
début des troubles, vous
constatez une hémiplégie droite A - Une occlusion
totale et
proportionnelle. La conscience interne gauche
est normale mais il existe une
aphasie totale d’expression et
de
compréhension. La nuque est
souple. Le patient n’a pas vomi. D - Un anévrysme artériel de la
L’auscultation cardiaque est
normale, il n’y a pas de souffle
carotidien. La tension artérielle
est à 16/9, le pouls à 80/mn.
L’ECG enregistre u n rythme
sinusal. Le bilan biologique usuel
est normal.
A l’interrogatoire de son épouse,
vous apprenez que le patient
était jusque là en très bonne
santé. Le dernier contrôle de la
TA remonte à un an et était de
13/8. lI ne prend aucun
médicament, fume environ 5
cigarettes par jour depuis 15 ans.
Son poids est de 70 kilos pour
1 75m. Sa consommation
d’alcool est en moyenne de 1 litre
de vin par jour.
Deux jours auparavant, ce
patienta présenté une violente
douleur irradiant dans la tempe
gauche, qui a cédé
spontanément en 24 heures.
Le scanner est normal.
Le doppler cervical montre un
très important ralentissement
circulatoire sur la carotide interne
gauche.
La carotide interne droite est
normale.
Cette observation fait évoquer:
A - Un infarctus sylvien gauche
total
B - Un infarctus du territoire de la complètement au repos. Depuis
cérébrale antérieure gauche
C - Un hématome temporal
gauche
D - Un hématome protubérantiel paroi latérale du thorax jusqu’à
interne gauche
[331]
Les données du Doppler
carotidien et de la clinique
orientent vers:
athéromateuse de la carotide
B - Une malformation
artérioveineuse
C - Une dissection de la carotide son domicile. La gêne
interne gauche
76
bifurcation sylvienne gauche
E - Une embolie d’origine
cardiaque
[332]
La cause de ce tableau clinique
va être établie au moyen d’un
des examens suivants
A - Etude du LCR
B - Echocardiogramme
C - Un marqueur biologique
D - Angiographie carotidienne
E - Une mesure du Débit
Sanguin Cérébral (DSC)
[333]
Après discussion des contre-
indications, le traitement
instauré sera
probablement:
A - Une héparinothérapie
B - La prescription de tartrate
d’ergotamine
C - Une corticothérapie
D - La prescription de
dihydroergotamine
E - La prescription d’inhibiteurs
calciques par voie veineuse
[334]
cc
Une femme de 60 ans se plaint
depuis 2 ans d’une douleur
latéro-vertébrale gauche qui
cède
6 mois,cette douleur est
devenue permanente et irradie
sur la
la région sous-mammelonnaire
gauche La douleur, de type
lancinant, est toujours restée
unilatérale. Elle n’est pas
améliorée par les salicylés.
Le motif de la consultation est
en fait la survenue récente,
depuis quelques semaines,
d’une
fatigabilité à la marche qu’elle
ressent tout particulièrement
pour monter les trois étages de
fonctionnelle s’aggrave
régulièrement, ce qui inquiète
d’autant plus la
patiente qu’à l’âge de 24 ans
elle avait été victime d’une
fracture-tassement de L2
responsable
d’une paraparésie transitoire
sans aucune symptomatologie
neurologique résiduelle.
Il faut enfin noter, dans ses
antécédents, une intervention
chirurgicale suivie de
radiothérapie
pour un cancer du sein droit à
l’âge de 48 ans.
Une telle sémiologie doit faire
évoquer:
A - Une syringomyélie
B - Un syndrome de la queue
de cheval
C - Une compression
médullaire lente
D - Une malformation
vasculaire médullaire
E - Une myélopathie
dégénérative
[335]
Quels sont le ou les signes que
l’on doit logiquement mettre en
évidence:
A - Une dissociation thermo-
algésique suspendue
B - Une amyotrophie
thénarienne gauche
C - Une aréflexie achilléenne
gauche
D - Un syndrome pyramidal
E - Un syndrome méningé
[336]
Quels sont les examens
complémentaires à effectuer?
A - Un scanner rachidien
centré sur D1-D2
B - Un scanner rachidien
centré sur D4-D5
C - Un scanner rachidien
centré sur Ll-L2
D - Une radiographie de la
colonne vertébrale
E - Une scintigraphie osseuse
[337]
Devant un tel syndrome
clinique, il est justifié de D - Hernie discale foraminale
A - Prescrire une physiothérapie L5 SI gauche
et des anti-inflammatoires E - Neurinome de la queue de
B - Surveiller la malade et cheval
temporiser [341]
C - Demander une EMG des
membres inférieurs Quelle(s) est (sont) la (les)
D - Pratiquer une thérapeutique(s) appropriée(s)?
saccoradiculographie A - Chimio-nucléolyse
E - Réaliser rapidement un B - Repos strict au lit pendant
traitement chirurgical 15 jours
C - Infiltration de corticoïdes
[338] D - Tractions isolées suivies du
cc port d’un lombostat
Un bûcheron de 45 ans souffre E - Intervention chirurgicale en
de lombalgies depuis plusieurs urgence
années. Récemment il a
présenté une douleur intense [342]
irradiant dans la fesse gauche, la cc
face antéro-externe de la Une jeune femme de 28 ans,
jambe, le dessus du pied sans antécédent remarquable
jusqu’au gros orteil. En quelques (TA: 12/7 à un récent contrôle
jours, la douleur a diminué en de
même temps qu’il trouvait qu’il ne la médecine du travail), suivant
pouvait plus relever les orteils deune contraception par
son pied gauche et qu’il oestroprogestatif, éprouve
éprouvait des difficultés à uriner.subitement
un vertige rotatoire intense,
Quel(s) type(s) de sciatique accompagné de vomissements,
présente ce patient? de paresthésies de la moitié
A - Tronculaire droite
B - Radiculaire L5 du visage et d’une dysphonie
C - Rad iculaire Si sans acouphène. Depuis 4
D - Paralysante jours, suite à une chute
E - Elément d’un syndrome de la accidentelle
queue de cheval sans gravité au cours de
[339] laquelle elle s’était “tordue le
cou”, elle se plaignait d’une
Quel(s) examen(s) nécessaire(s) douleur de
au diagnostic étiologique, la nuque et de l’occiput du côté
peu(ven)t être proposé(s)? droit. L’examen clinique permet
A - Scanner lombaire les constatations suivantes:
B - Radiculographie nystagmus horizontal (gauche)
C - Scanner de la cuisse gauche et rotatoire (horaire),
D - Réflexogramme achilléen hypoesthésie de la moitié droite
E - Myélographie lipiodolée du
[340] visage, myosis droit, dysmétrie
des membres droits.
Quel est le diagnostic étiologique Hypoesthésie thermoalgique
le plus probable? des
A - Hernie discale foraminale L4 membres gauches et de la
L5 gauche moitié gauche du tronc.
B - Hernie discale médiane L5 Si Vous concluez à un syndrome
C - Hernie discale médiane L4 de Wallenberg.
L5
77
Quels signes d’examen
manquent dans cette
description pour que le
syndrome de Wallenberg soit
complet?
A - Babinski gauche
B - “Bobbing” oculaire
C - Paralysie hémivoile droit
D - Paralysie hémipharynx droit
E - Paralyse hémilangue droite
[343]
Ou se situe la lésion
responsable?
A - Pédonculaire
B - Pariétal
C - Pédoncule cérébelleux
moyen
D - Protubérance
E - Fossette latérale du bulbe
[344]
Le scanner montre un infarctus
cérébelleux. Quel est le
mécanisme le plus
probable de cet infarctus?
A - Athérosclérose
B - Embolie cardiaque
C - Dissection artérielle
D - Accident de la pilule
E - Migraine compliquée
[345]
Quelle est la séquelle la plus
fréquente du syndrome de
Wallenberg?
A - Troubles vertigineux
B - Troubles de la déglutition
C - Troubles de la phonation
D - Troubles sensitifs
E - Troubles cérébelleux
[346]
cc
Madame P., 30 ans, est
hospitalisée en raison de la
survenue rapidement
progressive sur 24
heures d’une chute de l’acuité
visuelle de l’oeil droit.
Dans ses antécédents, on
retient un épisode identique 2
ans auparavant au niveau de
l’oeil
gauche et une période de
troubles de l’équilibre, régressiverésonance magnétique (IRM),
en 15 jours environ, il y a un an. dans la sclérose en plaques,
L’examen neurologique met en citez la ou les réponses justes
évidence A - Il existe une étroite relation
- un syndrome pyramidal des 4 entre le siège des plaques et la
membres symptomatologie clinique
- un nystagmus multidirectionnel B - Le nombre de plaques de
- de discrets troubles de la sclérose a une valeur
sensibilité profonde aux membres pronostique
inférieurs C - L’IRM permet à elle seule
Le diagnostic de sclérose en de faire le diagnostic de
plaques est alors évoqué. sclérose en plaques
D - Des images radiologiques
Dans ce contexte, la chute rapide identiques à celles observées
de l’acuité visuelle évoque une dans la sclérose en plaques
névrite optique rétrobulbaire peuvent révéler d’autres
(NORB). Parmi les signes affections
suivants, quel(s) est (sont) celui E - Ces images siègent
(ceux) que l’on peut observer n’importe où au niveau de la
dans une NORB substance blanche du système
A - Dyschromatopsie nerveux central
B - Diplopie
C - Abolition du réflexe cornéen [350]
D - Scotome central
E - Hémianopsie bitemporale Le traitement de la poussée de
[347] sclérose en plaques fait appel à
A - Corticothérapie au long
Le diagnostic de sclérose en cours
plaques est généralement étayé B - D-Pénicillamine
par les examens C - Cyclophosphamide
complémentaires suivants (Endoxan®)
A - Mesure du débit sanguin D - Aziathioprine (lmurel®)
cérébral E - Corticothérapie pendant la
B - Etude du liquide céphalo- poussée
rachidien [351]
C - Angiographie cc
D - Imagerie par résonance Une jeune fille de 22 ans,
magnétique (IRM) présente une baisse brutale
E - Electromyographie unilatérale de l’acuité visuelle
[348] de l’oeil
droit. L’interrogatoire retrouve la
Une ponction lombaire est alors notion d’un épisode de
réalisée. Citez les éléments paresthésie du membre
biologiques qui seraient inférieur droit
compatibles avec le diagnostic de il y a 3 mois. Auparavant au
sclérose en plaques: cours d’une visite de routine, la
A - 8 Lymphocytes par mm3 vision était de 10/10ème au
B - Protéinorachie: 3 g/l niveau
C - Protéinorachie: 0, 70 gIl des 2 yeux.
D - Glycorachie : 0, 60 mmoles/l L’examen retrouve, au niveau
E - Pic oligoclonal des de l’oeil droit, une acuité
immunoglobulines visuelle réduite à une
[349] perception
lumineuse, alors qu’au niveau
Concernant l’imagerie par de l’oeil gauche, elle est de
78
10/10ème. L’examen des fonds
d’oeil est sans particularité.
D’emblée le diagnostic de
sclérose en plaques est
évoqué.
Quel(s) autre(s) diagnostic(s)
peut on évoquer devant un tel
tableau?
A - Simulation
B - Adénome hypophysaire
C - Intoxication à l’héroïne
D - Botulisme
E - Glaucome chronique à
angle ouvert
[352]
S’il s’agit d’une sclérose en
plaques par quel mécanisme
peut on expliquer la baisse
d’acuité visuelle unilatérale
droite?
A - Atteinte du chiasma
B - Atteinte de la bandelette
optique gauche
C - Atteinte du cortex occipital
gauche
D - Atteinte du nerf moteur
oculaire externe droit
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[353]
S’il s’agit d’une sclérose en
plaques le champ visuel réalisé
chez cette patiente, montrera
de façon très probable:
A - Un scotome central
unilatéral au niveau du champ
visuel de l’oeil droit
B - Une hémianopsie
bitemporale
C - Une hémianopsie binasale
D - Une hémianopsie latérale
homonyme droite
E - Une hémianopsie latérale
homonyme gauche
[354]
Parmi les examens suivants,
quel est celui ou quels sont
ceux qui seront
perturbés s’il s’agit d’une
sclérose en plaques?
A - Potentiels évoqués visuels
B - Electrorétinogramme
C - Angiographie fluorescéinique
D - Echographie oculaire
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[355]
Hormis la baisse de l’acuité
visuelle unilatérale, on peut
rencontrer au cours de l’évolution hernie discale paramédiane
d’une sclérose en plaques
A - Une cataracte
B - Une baisse d’acuité visuelle
bilatérale
C - Un nystagmus
D - Une diplopie
E - Une conjonctivite
[356]
L’évolution de cette poussée peut prescriptions supplémentaires,
se faire:
A - Vers la récupération
fonctionnelle totale
B - Vers une récupération
fonctionnelle partielle
C - Vers une perte fonctionnelle Le trajet douloureux étant défini
totale
D - Vers une atrophie optique
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[357]
cc
Un homme de 38 ans, technicien C - Face externe de la jambe
réparateur en appareils
électroménagers, est hospitalisé
peur discussion d’une
chimionucléolyse. Lombalgique
ancien, il souffre depuis trois
semaines
d’une lombosciatique droite qui,
en dépit d’un signe inhabituel, est scoliose
classée L5. Le patient est
en arrêt de travail depuis une
semaine. La douleur est
mécanique, impulsive à la toux.
Le
poids est 67 kg la taille 172 cm,
l’examen montre un signe de
Laségue droit à 45° et l’absence
de signe neurologique. Dans les
antécédents, on note un asthme
traité par corticothérapie
intermittente depuis 8 ans, une
hypercholestérolémie et une
79
hyperuricémie modérées et
asymptomatiques. Le dossier
radiographique comporte des
clichés standards, une
radiculographie et une
scanographie lombaire. Ces
examens montrent une petite
scoliose
structurale lombaire gauche
une spondylolyse de L5, une
droite
L4 - L5, une hernie discale
foraminale droite L3 - L4 et des
kystes radiculaires des deux
racines 51. La nucléolyse ayant
été récusée, une injection
épidurale de prednisolone est
effectuée: la sciatique disparait
et, moyennant quelques
le
patient est autorisé à reprendre
son activité professionnelle
après trois semaines.
par les 5 éléments suivants,
lequel a fait
considérer le trajet L5 comme
“inhabituel”?
A - Région inguinale
B - Face interne de la cuisse
D - Dos du pied
E - Paresthésies gros orteil
[358]
Parmi les lésions constatées,
laquelle peut expliquer cette
sciatique droite? A - La
B - La spondylolyse de L5
C - La hernie L4 - L5
paramédiane droite
D - La hernie foraminale L3 -
L4 droite
E - Les kystes radiculaires de
Si
[359]
Parmi les antécédents du
patient, lequel (ou lesquels) a
pu (ou ont pu)
favoriser la survenue de cette
sciatique?
A - L’asthme
B - La corticothérapie
C - L’hypercholestérolémie
D - L’hyperuricémie
E - La profession exercée
[360]
Parmi ces mêmes antécédents
(et parmi d’autres arguments)
l’un a été pris en compte pour
récuser la chimionucléolyse.
Lequel ?
A - L’asthme
B - La corticothérapie
C - L’hypercholestérolémie
D - L’hyperuricémie
E - La profession exercée
[361]
Toutes les lésions citées ont été D - D’une affection héréditaire
mises en évidence par une ou
plusieurs des techniques
radiologiques utilisées ; l’une
d’entre elles ne pouvait être
mise en évidence que par la
scanographie. Laquelle?
A - La scoliose
B - La spondylolyse
C - La hernie paramédiane L4- d’affirmer le diagnostic de
L5
D - La hernie foraminale L3-L4 A - Electromyographie
E - Les kystes radiculaires
[362]
cc
Une jeune femme de 30 ans
consulte pour des épisodes de
diplopie transitoire associée à
une
asthénie. L’interrogatoire ne
trouve aucun antécédent
notable, aucune prise
médicamenteuse.
Les troubles remontent à 6 mois auto-immune associée
environ, soit 2 mois après sa
première grossesse, et ont
débuté de façon insidieuse. La visuels
patiente allègue des troubles
visuels en fin de journée, avec
une chute des paupières. Elle
est gênée dans ses activités
ménagères quotidiennes, en
particulier pour soulever des
poids, l’ensemble des signes se A - Corticoïdes au long cours
majorant en fin de semaine. On B - Plasmaphérèses
relève enfin une perte de poids C - Anticholinestérasiques
de 3 kgs en 3 mois. D - Thymectomie
L’examen clinique standard, E - Immunosuppresseurs
réalisé en fin de matinée, ne
retrouve qu’une diplopie dans les [366]
regards extrêmes, et une très
discrète diplégie faciale. Le reste Citez, parmi les signes
de l’examen neurologique et suivants, ceux qui peuvent être
général est normal. secondaires à un
Vous évoquez une myasthénie. surdosage en
anticholinestérasiques:
Concernant les mécanismes A - Constipation
physiopathologiques de la B - Myosis
myasthénia gravis, il s’agit: C - Diarrhée
A - D’une dystrophie musculaire D - Crampes
B - D’une maladie autoimmune E - Tachycardie
C - D’un blocage des récepteurs [367]
cholinergiques présynaptiques de cc
la jonction neuromusculaire Un homme de 45 ans, exerçant
un métier d’effort puisqu’il est
E - D’un blocage des récepteurs mineur se plaint depuis plus de
cholinergiques post-synaptiques 8 mois d’une douleur du
de la jonction neuromusculaire membre supérieur droit qui,
[363] progressivement, a diffusé
jusqu’à
Citez, parmi les examens l’extrémité distale.
complémentaires suivants, ceux Maintenant le patient ressent
qui permettent parfaitement des paresthésies
électriques dans les premiers et
myasthénie: 2ème doigts de la main droite,
notamment lorsqu’il penche la
B - Potentiels évoqués sensitifs tête en avant ou qu’il fait un
C - Test à la prostigmine effort. Depuis quelques
D - Scanner cérébral semaines, ce patient droitier
E - Dosage des anticorps anti- accuse une diminution nette et
récepteurs à l’acétylcholine évolutive
[364] de la force musculaire de la
main droite, notamment à la
La découverte d’une myasthénie préhension, qui l’a obligé à
impose: interrompre son travail depuis 8
A - Un scanner cérébral jours.
B - Un scanner thoracique Dans ses antécédents, on note
C - La recherche d’une affection des épisodes fréquents et
anciens de cervicalgie
D - Un arbre généalogique s’accompagnant parfois de
E - Des potentiels évoqués blocage cervical à type de
torticolis. Sa colonne cervicale
[365] a été
l’objet de traumatisme et de
Parmi les traitements suivants, surmenage d’autant plus
quel est celui qui est utilisé dans important qu’en dehors de son
le traitement symptomatique métier il a
d’une myasthénie? joué au rugby pendant plus de
80
15 ans en première ligne. Il se
plaint d’ailleurs aussi de
lombalgies récidivantes irradiant
dans les deux fesses avec une
prédominance droite. Enfin, il
a une maladie professionnelle
pulmonaire silicotique.
La sémiologie évoque avant
tout:
A - Un syndrome du canal
carpien
B - Une atteinte du cubital au
coude
C - Une compression du plexus
brachial
D - Une radiculalgie cervicale
E - Une souffrance de la corne
antérieure médullaire
[368]
L’examen clinique peut
logiquement mettre en
évidence:
A - Une aréflexie tricipitale
B - Une amyotrophie
hypothénarienne
C - Une aréflexie bicipitale
droite
D - Une griffe cubitale
E - Une hypoesthésie des 1er
et 2ème doigts
[369]
Quelles sont les explorations
complémentaires à demander
en priorité?
A - Un scanner vertébral
cervical
B - Des radiographies
cervicales de 3/4
C - Un EMG du membre
supérieur
D - Une scintigraphie osseuse
vertébrale
E - Une artériographie
vertébrale
[370]
Quelle est l’hypothèse
diagnostique la plus probable?
A - Une tumeur de l’apex
pulmonaire droit
B - Une hernie discale
cervicale E - Paralysie pupillaire
C - Un syndrome canalaire du [373]
membre supérieur droit
D - Une dégénérescence des Quelle est la localisation la plus
facettes articulaires cervicales probable de cet anévrysme?
E - Un canal vertébral étroit A - Artère communicante
[371] antérieure
B - Artère cérébrale moyenne
Quelles sont les attitudes C - Terminaison de l’artère
thérapeutiques licites? carotide interne
A - Une manipulation vertébrale D - Artère vertébrale
cervicale E - Artère cérébrale
B - Une association antalgique- postérieure
anti-inflammatoire décontractant [374]
et physiothérapique sous
surveillance médicale Quels sont les risques
C - Une radiothérapie anti- d’évolution spontanée?
inflammatoire A - Hydrocéphalie aigué
D - Une immobilisation par B - Récidive hémorragique
minerve C - Atrophie optique
E - Une chirurgie décompressive D - Spasme artériel
[372] E - Fistule artérioveineuse
cc
Une jeune femme de 38 ans est [375]
hospitalisée pour des céphalées
brutales diffuses et une Dans l’attente dune intervention
paralysie oculomotrice: on chirurgicale, quelles mesures
constate à l’examen clinique de thérapeutiques sont
l’oeil droit un ptosis, une nécessaires?
mydriase, A - Antalgiques non salicylés
un strabisme divergent avec B - Antiépileptique
diplopie. Le F0. est normal. La C - Repos en décubitus
conscience est normale. Il n’y a D - Inhibiteur calcique
pas d’antécédent notable. La T.A E - Fibrinolytiques
et à 13/9. L’auscultation du coeur
et des vaisseaux est
normale. Le scanner révèle une
hémorragie sous arachnoïdienne
diffuse de faible abondance.
L’artériographie cérébrale met en
évidence un anévrysme
intracrânien.
S’il s’agit d’une paralysie
complète du nerf moteur oculaire
commun, on doit constater les
anomalies suivantes
A - Paralysie de l’élévation du
globe oculaire
B - Paralysie de l’abaissement
du globe oculaire
C - Paralysie de l’adduction du
globe oculaire
D - Paralysie de l’abduction du
globe oculaire
81
 Nutrition

H.QCM : 393 q, 18 p

[1] épidémiologiques, le Parmi les sucres suivants,

développement de indiquez celui qui a le plus fort
La sensibilité aux graisses l’athérosclérose peut être pouvoir sucrant?
alimentaires est caractéristique favorisé par: A - Glucose
dune A - L’alcool B - Fructose
A - Hyperlipidémie mixte B - Le cholestérol C - Dextrines
B - Hypertriglycéridémie C - Les glucides D - Saccharose
endogène D - Les fibres E - Lactose
C - Hypercholestérolémie E - Les graisses saturées [9]
essentielle
D - Hyperalphalipoprotéinémie [6] Parmi les aliments courants ci-
E - Hyperchylomicronémie dessous, trouvez celui qui
[2] L’évolution des apports apporte le plus de calcium, pour
nutritionnels en France a été 100 g de produit:
Quel est l’aliment qui apporte le caractérisée au cours des A - Pain
plus de calories pour 100 dernières décennies par: B - Gruyère
grammes? A - Une augmentation de la C - Beurre
A - Pain consommation calorique D - Camembert
B - Biscottes globale E - Lait
C - Biscuits B - Une diminution de la [10]
D - Pâtes consommation de fibres
E - Flocons d’avoine alimentaires Dans un régime
[3] C - Pour les glucides, une hypocholestérolémiant, on
diminution relative des autorise
Les apports conseillés en fer glucides d’assimilation rapide A - L’huile d’arachide
chez un homme sont (en mg par par rapport aux glucides B - Les oeufs
jour) de d’assimilation lente C - Le chocolat
A-1 D - Pour les lipides, une D - L’huile de maïs
B-2 augmentation relative des E - La confiture
C-5 lipides à acides gras saturés
D - 10 E - Pour les protides, une [11]
E - 20 augmentation des protides
[4] d’origine végétale Parmi les acides gras suivants,
[7] le(s)quel(s) est(sont) saturé(s)?
La prévention de l’athérome A - Oléique
comporte une ou plusieurs des Parmi les indications B - Stéarique
recommandations suivantes suivantes, citez celle(s) qui C - Linoléique
A - L’arrêt du tabac vous parai(ssen)t exacte(s) D - Linolénique
B - La réduction dans 1 - 100 g de pain apportent E - Palmitique
l’alimentation des graisses 500 kcal [12]
saturées d’origine animale 2 - 100 g de viande maigre
C - L’augmentation dans la apportent environ 400 kcal Parmi les aliments suivants,
ration des fibres alimentaires 3 - 1 litre de vin à 10 degrés quel(s) est(sont) celui(ceux)
D - La suppression complète apporte 400 kcal contenant moins de 8 pour cent
d’alcool 4 - 1 litre de lait entier de lipides pour 100 g de produit?
E - La réduction dans apporte 700 kcal A - Pain
l’alimentation des glucides Compléments corrects : B - Cabillaud
complexes d’absorption lente 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D C - Boeuf
[5] 1,2,3,4E D - Gruyère
[8] E - Oeuf
D’après les études [13]
1
 A - La suppression des Lapport lipidique est identique:
Létat nutritionnel protéique peut glucides d’absorption rapide 1 - Dans 100 g de crème et 10 g
être apprécié par la mesure de: B - La diminution des de beurre
1 - Rétinol - binding - proteine graisses saturées 2 - Dans 100 g de fromage frais
2 - Préalbumine C - La diminution des et 100 g de fromage sec étiqueté
3 - Transferrine graisses insaturées à 40 % de matières grasses
4 - Fibrinogène D - La diminution des 3 - Dans 100 g de viande de
Compléments corrects : 1,2,3A protéines de poisson boeuf et 100 g de poisson de
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E E - Aucune de ces rivière
[14] propositions 4 - Dans 10g d’huile d’olive et 10
[18] g d’huile de tournesol
Parmi les huiles suivantes, toutes Compléments corrects : 1,2,3A
contiennent normalement plus de Les lipoprotéines de faible 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
la moitié de leurs acides gras densité (L.D.L.) [22]
sous forme d’acides gras A - Contiennent de
essentiels, sauf une. Laquelle? l’apoprotéine B En réalisant l’enquête diététique
A - Huile de maïs B - Transportent du d’un patient, il signale qu’il prend
B - Huile d’olive cholestérol quotidiennement 200 grammes
C - Huile de pépins de raisin C - Sont riches en de pain blanc, 150 grammes de
D - Huile de soja triglycérides pommes de terre et quatre
E - Huile de tournesol D - Sont dégradées par la morceaux de sucre. Quelle est
[15] lipoprotéine lipase parmi les propositions suivantes,
E - En excès sont la ration correspondante en
Le potassium est largement hétérogènes hydrates de carbone?
présent dans les aliments [19] A - 50 grammes
suivants, à l’exception d’un seul. B - 100 grammes
Lequel? Le régime d’un diabétique C - 150 grammes
A - Fruits secs insulinodépendant doit être D - 200 grammes
B - Lentilles A - Pauvre en fibres E - 250 grammes
C - Foie de veau alimentaires [23]
D - Miel B - Pauvre en glucides
E - Bananes d’assimilation rapide L’apport recommandé en calcium
C - Hypoglucidique (800 mg/jour) peut être en théorie
[16] D - Bien réparti dans le couvert par chacun des apports
nycthémère alimentaires suivants, à
Parmi les pourcentages suivants, E - Comporter au moins 35 % l’exception d’un seul. Lequel?
indiquez celui qui correspond au de protides A - 0,7 litre de lait
plus près à la teneur en protéines [20] B - 5 pots de yaourts
de l’organisme d’un sujet adulte C - 80 g de gruyère
sain L’adjonction à l’alimentation D - 350 g de camembert
A-6 des fibres alimentaires E - 250 g de beurre
B - 12 suivantes est conseillée dans [24]
C - 18 le cadre du régime à proposer
D - 24 à un patient atteint de diabète Une des affirmations suivantes
E - 30 sucré est fausse, à propos des fibres
[17] 1 - Gomme guar alimentaires. Laquelle?
2 - Lignine A - Les fibres alimentaires sont
En sachant que 3 - Pectine peu énergétiques
l’hypercholestérolémie favorise la 4 - Hémicellulose B - L’hémicellulose se trouve
survenue de l’athérosclérose quel Compléments corrects : principalement dans le son du blé
conseil diététique donnez-vous à 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D C - Les fibres alimentaires
un sujet présentant une 1,2,3,4E ralentissent l’absorption des
cholestérolémie à 9 mmol/litre, sucres
avec une triglycéridémie à 1 [21] D - L’hémicellulose ne modifie
mmol/litre? pas l’insulinosécrétion
2
 E - Les fibres alimentaires
favorisent le transit intestinal
[25]
Quelle est la masse d’alcool pur
consommée par un sujet qui boit
un litre de vin à 12 degré?
A - 12 grammes
B - 9,6 grammes
C - 120 grammes
D - 96 grammes
E - 80 grammes
[26]
Parmi les facteurs suivants
pouvant expliquer la survenue
dune obésité, l’un deux ne peut
être retenu Lequel?
A - Hyperphagie
B - Diminution des dépenses
d’énergie
C - Augmentation de la
thermogénèse
D - Stress
E - Dérèglement hypothalamique Des examens de laboratoire
[27]
La prescription d’un régime
apportant moins de 1200
kilocalories par jour
comporte:
A - Une ration hydrique
abondante
B - Une réduction du
pourcentage énergétique des
glucides
C - Une augmentation du
pourcentage énergétique des
protéines
D - La consommation des fibres
alimentaires
E - La prise d’au moins 3 repas
par jour
[28]
La quantité de glucides contenue énergétique du beurre, en
dans 150 g de pomme de terre
est
équivalente à celle contenue
dans
A - 100 g de pain ordinaire
B - 40 g de biscottes
C - 200 g de yaourt
D - 150 g de riz cuit
E - 150 g de légumes secs
cuits Tous les aliments sont riches en
[29] cholestérol, sauf un. Lequel ?
A - Beurre
D’après les résultats de la B - Cervelle
plupart des études C - Blanc d’oeuf
épidémiologiques, ii est établi D - Foie
que la cholestérolémie: E - Ris de veau
1 - Augmente avec la teneur [33]
du régime en acides gras
saturés La teneur en azote des protéines
2 - N’est pas ou peu (en pourcentage) est en
influencée par les acides gras moyenne de A - 6
mono-insaturés B - 6-12
3 - Est statistiquement plus C - 12-20
basse chez les végétariens D - 20-30
4 - Est plus influencée par les E - 30
apports en cholestérol quand [34]
le régime est enrichi en
graisses polyinsaturées Dans Ihypercholestérolémie (type
Compléments corrects : Il a)
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D A - Le sérum est le plus souvent
1,2,3,4E opalescent à jeun
[30] B - L’augmentation des
lipoprotéines porte sur les H.D.L.
C - La survenue de crises de
révèlent qu’un malade a un pancréatite aigué est un risque
taux de triglycérides sériques évolutif important
de 40 g/l. L’examen physique D - L’athérome touche
révèle des xanthomes éruptifs principalement les artères
et un arc cornéen. Le sérum coronaires E - La xanthomose
après une nuit au réfrigérateur éruptive est la principale
est crémeux à la surface et la manifestation cutanée
partie inférieure. Quel est le [35]
type dhyperlipoprotéinémie le
plus probable (Classification Les substances suivantes
de Frederickson) ? inhibent toutes la prise
A - Type 1 alimentaire, sauf une. Laquelle?
B - Type 2 A - Cholécystokinine
C - Type 3 B - Sérotonine
D - Type 4 C - Hémicellulose
E - Type 5 D - Lignine
E - Pectine
[31]
[36]
Quelle est la valeur
Les substances suivantes
kilocalories pour 100 g de inhibent toutes la prise
produit? alimentaire, sauf une.
A - 400 Laquelle?
B - 540 A - Cholécystokinine
C - 600 B - Sérotonine
D - 750 C - Naloxone
E - 900 D - Dopamine
[32] E - Amphétamine
3
[37]
La consommation excessive
d’alcool peut entraîner la(les)
manifestation(s) biologique(s)
suivante(s)
A - Hypoglycémie
B - Hyperlipémie
C - Hyperlactatémie
D - Acidose métabolique
E - Hypercétonémie
[38]
Un litre de boisson alcoolisée à
45 degrés contient:
A - 4,5 % d’alcool pur en volume
B - 45 % d’alcool pur en volume
C - 45 grammes d’alcool pur
D - 360 grammes d’alcool pur
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[39]
Les aliments lactés diététiques
pour nourrisson, par rapport au
lait de vache, comportent:
1 - Une teneur moins élevée en
protéines
2 - Une teneur plus élevée
acides gras polyinsaturés
3 - Une teneur moins élevée en
sels minéraux
4 - Une teneur plus élevée en
vitamine D
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[40]
L’(les) effet(s) défavorable(s) de
la cuisson sur les protéines
peu(ven)t être
1 - Une réduction de la
disponibilité en lysine
2 - Une réduction du potentiel
allergénique de certaines
protéines
3 - La formation d’une réaction
de Maillard
4 - Une diminution de la
digestibilité de l’ovalbumine
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[41]
A combien se chiffrent C - 2400 calories
approximativement les pertes D - 2600 calories
azotées urinaires dun sujet E - 2800 calories
adulte atteint dune maladie
infectieuse grave recevant 50 [46]
g de protéines par jour:
A-2 grammes Parmi les examens suivants,
B - 4 grammes le(s)quel(s) n(ne) est(sont) pas
C - 6 grammes essentiel(s) au diagnostic d’une
D - 8 grammes hyperlipoprotéinémie?
E - 12 grammes A - Dosage des lipides totaux
[42] B - Dosage du cholestérol total
C - Dosage des acides gras
Quelle est la teneur en lipides libres
du beurre? D - Dosage des triglycérides
A - 55% E - Dosage des phospholipides
B - 65% [47]
C - 85%
D - 95% Une hyperchylomicronémie
E - 100% 1 - Peut être détectée par
[43] l’aspect du sérum après
centrifugation
Quelle quantité dhydrates de 2 - Est physiologique après un
carbone est présente dans repas
100g de pain blanc? 3 - Peut être secondaire au
A - 10 grammes diabète insulinoprive
B - 20 grammes 4 - Doit être traité par un régime
C - 50 grammes pauvre en glucides
D - 100 grammes Compléments corrects : 1,2,3A
E - 150 grammes 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[44] [48]
Indiquez, parmi les L’(les) erreur(s) le plus souvent
propositions suivantes, celle rencontrée(s) dans l’alimentation
qui est exacte. Sachant actuelle des pays industrialisés
quenviron 10 % du fer est(sont)
alimentaire est absorbé, 1 - Trop forte consommation de
rapport alimentaire par jour lipides de constitution
nécessaire et suffisant pour 2 - Trop forte consommation de
éviter une carence en ce pain
métal chez un homme adulte 3 - Trop forte consommation de
est environ sel
A - 1 mg de fer 4 - Trop forte consommation de
B - 10 mg de fer fibres alimentaires
C - 50 mg de fer Compléments corrects : 1,2,3A
D - 75 mg de fer 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - 100 mg de fer [49]
[45]
Parmi les acides aminés
Quelle est la consommation essentiels suivants, indiquez
énergétique moyenne dune lequel est, en règle, le facteur
femme ayant une activité limitant primaire des protéines
modérée? des céréales
A - 1600 calories A - Tryptophane
B - 2000 calories B - Méthionine
4
C - Lysine
D - Phénylalanine
E - Isoleucine
[50]
Toutes les fibres alimentaires
suivantes sont de nature
polysaccharidique sauf une.
Laquelle?
A - Hémicellulose
B - Pectine
C - Cellulose
D - Gomme guar
E - Lignine
[51]
Lobésité gynoïde:
A - Se distingue de l’androïde
par la topographie basse de la
surcharge graisseuse
B - Doit son nom au fait quon ne
observe que chez la femme
C - S’accompagne souvent
d’hypertension artérielle
D - S’accompagne souvent de
troubles veineux
E - S’accompagne souvent de
diabète et d’hyperlipoprotéinémie
[52]
Parmi ces acides gras,
le(s)quel(s) est(sont)
polyinsaturé(s) ?
A - Acide linoléique
B - Acide linolénique
C - Acide arachidonique
D - Acide oléique
E - Acide érucique
[53]
Parmi les acides gras suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
polyinsaturé(s)?
A - Acide oléique
B - Acide linoléique
C - Acide linolénique
D - Acide arachidonique
E - Acide stéarique
[54]
L’adjonction au régime
alimentaire de pectine
1 - Augmente l’excrétion fécale
des acides biliaires
2 - Réduit la flèche
hyperglycémique post Une ration alimentaire équilibrée
prandiale pour un homme adulte bien
3 - Augmente le poids des portant de poids normal ayant
selles une activité physique modérée
4 - Augmente la fermentation doit comporter
colique approximativement:
Compléments corrects : A - 2000 à 2700 calories
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D B - 12 % de calories protidiques
1,2,3,4E C - 1 g de protéines par kg de
[55] poids
D - 50 % de calories glucidiques
Quel est dans la ration de la E - Les trois acides aminées dits
population française ayant essentiels
une activité physique [60]
habituelle le pourcentage de
protéines par rapport à L’hyperlipoprotéinémie familiale
l’énergie? de type Il peut entraîner
A - 8% l’apparition de:
B - 12% A - Xanthomes tendineux
C - 16% B - Arc cornéen précoce
D - 20% C - Infarctus du myocarde
E - 25% D - Pancréatite aigué
E - Hépatomégalie
[56]
[61]
Le sucre de canne ou de
betterave est: Les hémicelluloses du son de blé
A - Du glucose ont la(les) propriété(s) suivante(s)
B - Du maltose A - Elles augmentent le volume
C - Du saccharose et le poids des selles
D - Du mannose B - Elles entraînent une
E - Du fructose séquestration de certains acides
[57] biliaires
C - Elles abaissent la
Quelle est la quantité de cholestérolémie
glucides contenue dans le D - Elles réduisent labsorption
pain frais ordinaire, en g pour de certains sels minéraux
100 g de produit? E - Elles ne modifient pas la
A-5 glycémie post-prandiale
B - 10 [62]
C - 20
D - 30 Tous les acides gras dits
E - 50 essentiels possèdent lun des
[58] caractères suivants. Lequel?
A - Leur origine exclusivement
Parmi les acides gras cités ci- végétale
dessous, l’un est précurseur B - Une longue chaîne de plus
de prostaglandines. Lequel? de 20 atomes de carbone
A - L’acide oléique C - La présence de plusieurs
B - L’acide stéarique doubles liaisons
C - L’acide palmitique D - Leur richesse en vitamine A
D - L’acide butyrique E - Leur passage direct de
E - L’acide arachidonique lintestin dans le sang porte
[59] contrairement aux autres acides
5
gras Le risque athéromateux est
[63] La prise alimentaire est augmenté en cas de
déterminée par: A - Hypercholestérolémie
Pour un adulte en bonne santé, 1 - L’importance du repas supérieure à 3 g/l
la part conseillée de lapport précédent B - Ration élevée de graisses
calorique 2 - La palatabilité des saturées
représentée par les protéines est aliments C - Consommation d’un demi
de lordre de 3 - Le degré de déplétion des litre de vin en moyenne par jour
A - 5% réserves énergétiques D - Tabagisme
B - 12% 4 - Les habitudes E - Hyperuricémie isolée
C - 20% Compléments corrects : [73]
D - 25 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
E - 30% 1,2,3,4E En dehors d’un régime
[64] [69] hypocalorique, la(les)
anomalie(s) hormonale(s) le plus
Quelle est la valeur énergétique Le rétinol est présent en souvent rencontrée(s) dans les
de 100 g de pain blanc? quantité notable dans les obésités non endocriniennes
A - 100 kcal aliments suivants, sauf un. est(sont)
B - 150 kcal Lequel? A - Diminution de linsulinémie à
C - 200 kcal A - Le beurre jeun
D - 250 kcal B - La morue B - Elévation du peptide C
E - 300 kcal C - Le jaune d’oeuf sérique à jeun
[65] D - L’huile de tournesol C - Diminution de la cortisolémie
E - La carotte à jeun
Parmi les aliments suivants, quel [70] D - Perte du rythme circadien de
est celui qui contient le moins de la sécrétion de cortisol
lipides (en pourcentage)? Chez un patient (172 cmI9O E - Diminution de la T3 sérique
A - Viande de boeuf kg) présentant une [74]
B - Viande de mouton hypertriglycéridémie primitive
C - Viande de cheval (hyperlipoprotéinémie de type Dans sa définition la boulimie
D - Viande de porc 4). La première mesure comporte l’élément ou les
E - Oeuf thérapeutique à envisager est: éléments suivants
A - L’acide nicotinique A - Prise alimentaire impérieuse
[66] B - Un régime hypocalorique B - Précession d’une sensation
C - Les anorexigènes d’angoisse
Parmi les paramètres sériques D - Le clofibrate C - Survenue par accès
suivants le(s)quel(s) peu(vent) E - Un régime pauvre en D - Survenue exclusive chez
être utilisé(s) pour apprécier l’état graisses saturées l’obèse
nutritionnel d’un patient? E - Correction exclusive par
A - L’albumine [71] régime restrictif
B - La pré-albumine [75]
C - Le potassium Le taux plasmatique de HDL
D - La transferrine cholestérol est: L’obésité commune de l’adulte
E - La protéine vectrice du rétinol A - Dépendant du régime peut être en relation avec:
(rétinol binding protein) hypolipidique A - Une obésité dans l’enfance
[67] B - Indépendant des facteurs B - Une hérédité familiale
génétiques d’obésité
Le lait écrémé apporte le(s) C - Accru par exercice C - Un dysfonctionnement
nutriment(s) suivant(s) physique ovarien
A - Calcium D - Diminué par la D - Un allaitement artificiel
B - Riboflavine consommation d’alcool pendant les six premiers mois de
C - Protéines E - Dépendant du taux de la vie
D - Vitamine D LDL cholestérol E - Des habitudes familiales
E - Vitamine A [72] d’hyperphagie
[68] [76]
6

Une hypertriglycéridémie à 3,5
mmol/l (3 g/l)
A - Est souvent associée au
diabète sucré
B - Peut se normaliser avec la
cure d’une obésité
C - Doit être, de première
intention, traitée par les
hypolipidémiants
D - Peut être liée à la prise
d’oestrogènes
E - Peut être liée à la prise
d’alcool
[77]
Parmi les lipides suivants, l’un est E - D’éviter les sucres
indispensable dans l’alimentation. d’assimilation rapide
Lequel ? A - Cholestérol
B - Lécithine
C - Acide linoléique
D - Acide stéarique
E - Acide palmitique
[78]
Les signes cliniques suivants
peuvent se voir au cours de
l’obésité commune A -
Vergetures rosées
B - Obésité faciotronculaire
C - Faciès coloré
D - Amyotrophie
E - Hypertension artérielle
[79]
La teneur en protides pour 100 g aliments végétaux 4 - L’acide
de la viande de boeuf est en
moyenne de:
A-5g
B - 10g
C - 20 g
D - 40 g
E - 80 g
[80]
Parmi les produits suivants,
indiquez celui(ceux) qui a(ont)
une teneur en lipides supérieure
à 40 %
A - Fromages fermentés à pâte
molle
B - Viande de boeuf
C - Margarine
D - Huile de tournesol
E - Huile de paraffine
[81]
Dans le régime d’un patient
de poids normal présentant
une
hypercholestérolémie
essentielle type lia, il convient:
A - De diminuer ou supprimer
la charcuterie et les abats
B - D’éviter les aliments
riches en fibres alimentaires
C - De préférer les
margarines au beurre
D - D’utiliser pour la salade
une huile à acides gras
polyinsaturés
[82]
Parmi les affirmations
suivantes concernant les
acides gras polyinsaturés,
laquelle ou lesquelles sont
exactes?
1 - L’acide arachidonique se
trouve en grande quantité
dans les aliments 2 - Les
acides gras polyinsaturés sont
insuffisamment synthétisées
par
l’organisme
3 - L’acide arachidonique
n’est présent que dans les
arachidonique peut être
produit par l’organisme à
partir de l’acide
linoléique
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[83]
Parmi les acides aminés
mentionnés ci-dessous,
le(s)quel(s) fait(font) partie
des acides aminés dits
essentiels ou indispensables
? nutritionnel protéique?
1 - Leucine
2 - Tryptophane
3 - Valine
7
4 - Ornithine
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[84]
Toutes les propositions suivantes
concernant les fibres alimentaires
sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Elles retardent l’évacuation
gastrique
B - Elles augmentent l’absorption
du calcium
C - Elles retardent l’absorption
des glucides
D - Elles absorbent les sels
biliaires
E - Elles augmentent le poids
des selles
[85]
Quel est l’aliment le plus riche en
graisses saturées?
A - Viande de porc
B - Viande de cheval
C - Poisson
D - Blanc de volaille
E - Huile de tournesol
[86]
L’hyperlipidémie de type Il (selon
la classification internationale)
A - Peut être liée à un
myxoedème
B - Est souvent secondaire à
l’ingestion aigué d’alcool
C - N’augmente pas le risque
cardiovasculaire
D - Peut être familiale
E - Doit être traitée par un
régime pauvre en glucides
[87]
Un certain nombre de protéines
plasmatiques peuvent être
dosées pour évaluer l’état
nutritionnel protéique d’un sujet
Parmi les protéines plasmatiques
suivantes, laquelle(lesquelles)
permettent d’apprécier l’état
1 - L’alpha-2-macroglobuline
2 - La pré-albumine
3 - Le fibrinogène
 4 - La retinol binding protein
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[88]
Les apports nutritionnels
recommandés en protéines
1 - Constituent une
recommandation destinée aux
gouvernements et aux
responsables de collectivités
2 - Sont censés couvrir les
besoins de la quasi-totalité de la
population
3 - Correspondent à la moyenne
des besoins d’un groupe plus 2
écarts-type
4 - Permettent de savoir quel
pourcentage de la population a
des apports inférieurs à ses
besoins
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[89]
Dans la prescription d’un régime
restrictif en sodium
1 - La ration de pain doit être
mesurée
2 - La quantité de laitages est à
adapter
3 - Les épices sont autorisées
4 - Le choix des boissons est
laissé libre
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[90]
Dans l’hyperlipoproteinémie de
type lia, il existe une
augmentation
A - Des lipoprotéines de haute
densité (HDL)
B - Des lipoprotéines de faible
densité (LDL)
C - Des chylomicrons
D - Des lipoprotéines de très
faible densité (VLDL)
E - Aucune des propositions
précédentes
[91]
Le critère anthropométrique qui
permet le mieux l’appréciation de
la masse
maigre est:
A - Le pli cutané tricipital
B - La somme de 4 plis
cutanés (tricipital, bicipital,
sous scapulaire, supra
iliaque)
C - Le rapport poids pour
taille
D - La circonférence (ou la
surface) musculaire brachiale
E - La circonférence
brachiale
[92]
Au cours des 50 dernières
années, en France
A - La ration calorique
moyenne a augmenté
B - La consommation de pain
a diminué
C - La consommation
dacides gras saturés a
relativement augmenté
D - La valeur biologique
moyenne des protéines
ingérées a diminué
E - La consommation de
fibres alimentaires a
augmenté
[93]
Parmi les huiles suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
riche(s) en acide gras poly-
insaturés?
A - Huile darachide
B - Huile de maïs
C - Huile d’olive
D - Huile de paraffine
E - Huile de tournesol
[94]
Les protéines végétales
peuvent comporter en
quantités insuffisantes l’(les)
acide(s) aminé(s) essentiel(s)
suivant(s) proportionnel
A - Valine
B - Leucine
C - Tryptophane
D - Lysine
E - Phénylalanine
[95]
8
Concernant le type IV de la
classification internationale, une
seule proposition est fausse
A - S’accompagne dune
élevation des triglycérides
plasmatiques
B - Peut être dépendante de
l’alcool
C - Est l’hyperlipidémie la plus
fréquente chez l’obèse
D - Se complique de xanthomes
tendineux
E - Son traitement est avant tout
diététique
[96]
Parmi les aliments suivants,
indiquez celui qui contient plus de
50% d’acides gras essentiels
pour 100 grammes
A - Huile de palme
B - Huile d’olive
C - Beurre
D - Huile de mais
E - Oeufs
[97]
Combien l’huile de tournesol
apporte-t-elle de calories au
gramme?
A-6
B-7
C-8
D-9
E - 10
[98]
Parmi les propositions suivantes
concernant le calcium
alimentaire, trois sont exactes.
Lesquelles?
A - Labsorption se fait au niveau
du gros intestin
B - Labsorption est facilitée par
les phytates
C - Il est surtout contenu dans
les laitages
D - Tous les dérivés de la
vitamine D améliorent son
absorption
E - Son absorption est diminuée
par les corticostéroïdes
[99]
La prescription d’un régime
désodé peut être justifié en cas
de
A - Insuffisance cardiaque
oedémateuse
B - Maladie dAddison
C - Obésité non compliquée
D - Hypercholestérolémie
essentielle
E - Hypertension artérielle
essentielle
[100]
Chez l’homme de moins de 50
ans, le risque de maladie
ischémique du coeur est d’autant
plus grand statistiquement que
1 - Le taux de cholestérol total
est plus élevé
2 - Le taux de cholestérol lié au
HDL est plus bas
3 - La concentration en
apolipoprotéine B est plus élevée
4 - La concentration de
lapoprotéine Al est plus élevée
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[101]
A fortes doses, la pectine a pour de poisson contiennent
effet(s)
1 - Effet hypocholestérolémiant
2 - Ralentissement du transit
colique
3 - Amélioration du profil
glycémique post-prandial
4 - Accélération de la vidange
gastrique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[102]
On retrouve plus de 50 %
d’acides gras polyinsaturés dans: aminé essentiel. Parmi les
1 - L’huile d’arachide
2 - L’huile de maïs
3 - L’huile d’olive
4 - L’huile de tournesol
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[103]
Un des aliments suivants contient [107]
moins de 5% de lipides. Lequel?
A - Côte d’agneau La teneur en azote des protéines
B - Chocolat (en pourcentage) est en
C - Brie moyenne de A - 6,25
D - Thon frais B - 12
E - Lait frais C - 16
[104] D - 24
E - 42
L’une de ces propositions [108]
concernant l’évaluation de
l’état nutritionnel est Le beurre contient:
inexacte. Laquelle? A - 15 % deau
A - L’épaisseur du pli cutané B - 10 % de protides
est un bon témoin du stock C - 12 % de glucides
adipeux D - 82 % de lipides
B - L’hypoalbuminémie est E - Des quantités appréciables
pathognomonique de la de vitamines du groupe B
dénutrition protéique [109]
C - La concentration
Tout les propositions suivantes
plasmatique du calcium ionise
reste inchangée dans la sont exactes. sauf une. Laquelle?
dénutrition protéique Une dénutrition protéique peut
être traduite par
D - L’index poids/taille est un
bon marqueur nutritionnel A - Des oedèmes des membres
E - La lymphocytose est inférieurs
souvent diminuée en cas de B - Une diminution du potassium
dénutrition échangeable
[105] C - Une diminution de la rétinol
binding protein
Cent grammes de viande ou D - Une diminution de l’espace
de diffusion de l’antipyrine
environ E - Une diminution de la réponse
A - 2 grammes de protéines aux tests cutanés
B - 3,5 grammes de protéines d’hypersensibilité
C - 10 grammes de protéines [110]
D - 20 grammes de protéines
E - 35 grammes de protéines Du point de vue épidémiologique
[106] quelle(s) localisation(s)
cancéreuse(s) est(sont)
Le soja constitue une nouvelle associée(s) à un régime riche en
source protéique dont la graisses animales?
teneur en acides aminés se A - Estomac
rapproche des protéines B - Pancréas
animales. Il existe toutefois C - Sein
une déficience en un acide D - Côlon
E - Oesophage
cinq suivants, quel est celui [111]
concerné?
A - Isoleucine Un régime hyposodé strict est
B - Leucine recommandé
C - Lysine A - Dans le syndrome
D - Méthionine néphrotique
E - Phénylalanine B - Dans la cirrhose
décompensée
C - Dans l’insuffisance cardiaque
D - Dans l’obésité
9
E - Dans le syndrome de
Schwartz-Bartter
[112]
Indiquez le ou les élément(s) qui
caractérise(nt) la boulimie
A - Prise alimentaire impérieuse
B - Survenue exclusive chez
l’obèse
C - Précession dune sensation
dangoisse
D - Survenue par accès
E - Correction par régime
restrictif
[113]
Lindex glycémique:
A - Est la plus haute glycémie
post-prandiale déterminée par un
aliment rapportée à celle
déterminée par le glucose
B - Est diminué pour un aliment
donné si le repas est riche en
fibres alimentaires
C - Est augmenté pour un
aliment donné si le repas
comporte des lipides
D - Est plus faible pour les
lentilles que pour les pommes de
terre
E - Est majoré pour un aliment
donné si celui-ci est sous forme
liquide
[114]
Pour une quantité égale d’alcool hyperglycémique
absorbé, le taux d’alcool du sang Compléments corrects :
varie
1 - Avec le poids
2 - Avec la concentration d’alcool [118]
ingéré
3 - Avec l’état de réplétion de
l’estomac
4 - En fonction du sexe
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[115]
A propos de la teneur en glucides chez l’adulte
des aliments suivants, il est exact C - Un acide aminé limitant
que
1 - Pain = 50 pour cent.
2 - Pommes de terre = 40 pour
cent.
3 - Lait de vache = 5 pour
cent
4 - Limonade = 50 pour cent
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[116]
L’(les) erreur(s) le moins
souvent rencontrée(s) dans
l’alimentation actuelle des
pays industrialisés est(sont)
1 - Trop forte consommation
de lipides de constitution
2 - Trop forte consommation
de pain
3 - Trop forte consommation
de sel
4 - Trop forte consommation
de fibres alimentaires
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[117]
Ladjonction au régime
alimentaire d’hémicellulose:
1 - Augmente l’excrétion
fécale des acides biliaires et
du cholestérol
2 - Augmente la fermentation
intestinale
3 - Augmente la teneur en
eau des selles
4 - Réduit la flèche
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
Parmi les suivantes, indiquez
la proposition inexacte
A - Le bilan azoté exprime le
métabolisme global des
protéines
B - Lapport conseillé en
protéines est de 1 g/kg/jour
est un acide aminé essentiel
D - Les protéines d’origine
animale ont une valeur
biologique supérieure à celle
10
des protéines végétales
E - L’action dynamique
spécifique est plus faible pour les
protéines que pour les autres
nutriments
[119]
Parmi ces inconvénients, quel est
celui qui peut être rattaché à une
consommation excessive de
fibres alimentaires?
A - L’inconfort abdominal
B - La constipation opiniâtre
C - L’apparition d’une
hypoglycémie fonctionnelle
D - Les interférences
médicamenteuses
E - Une prédisposition au cancer
du colon
[120]
Lequel ou lesquels des acides
gras suivants sont des acides
gras polyinsaturés
?
A - Acide oléique
B - Acide alpha-linolénique
C - Acide gamma-linoléique
D - Acide stéarique
E - Acide arachidonique
[121]
Parmi les acides gras
mentionnés ci-dessous,
le(s)quel(s) fait(font) partie des
acides gras essentiels?
A - Acide laurique
B - Acide linoléique
C - Acide linolénique
D - Acide oléique
E - Acide butyrique
[122]
Le sodium alimentaire provient
de
A - Le fromage
B - L’huile
C - La charcuterie
D - Les fruits
E - Le pain
[123]
Parmi les éléments suivants,
indiquez celui ou ceux qui
permet(tent) [127] [132]
d’apprécier l’état nutritionnel d’un
patient Parmi les aliments suivants, Dans un état de dénutrition
A - Albuminémie quel est celui qui est le plus 1 - Une partie de la masse
B - Pré-albuminémie riche en graisses saturées? protéique est utilisée à des fins
C - Fibrinogène sérique A - Blanc de volaille énergétiques
D - Kaliémie B - Poisson gras 2 - L’immunité cellulaire est
E - Protéine vectrice du rétinol C - Filet de boeuf altérée
(RBP) D - Oeuf 3 - La déplétion énergétique peut
[124] E - Escalope de dinde être appréciée par la mesure du
[128] pli cutané tricipital
L’évolution des apports 4 - Les pertes azotées urinaires
nutritionnels en France a été Chez le sujet normal, les sont indépendantes de l’apport
caractérisée entre 1900 et 1980 pertes azotées urinaires sont protéique du mois précédent
par: essentiellement Compléments corrects : 1,2,3A
A - Une réduction de la représentées par: 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
consommation énergétique A - Lurée [133]
B - Une diminution de la B - La créatinine
consommation de fibres C - Lammonium Le modèle expérimental d’obésité
alimentaires D - Les urates dite du “rat cafétéria” est
C - Une diminution relative des E - Les nitrates provoqué par:
glucides d assimilation rapide par [129] A - Un régime uniforme
rapport aux glucides B - Un régime très varié
d’assimilation lente Quelle(s) est(sont) la(les) C - Une alimentation humaine
D - Une augmentation relative localisation(s) cancéreuse(s) D - Une alimentation par
des lipides à acides gras saturés associée(s) à un aliments industriels
E - Une augmentation des régime riche en graisses E - Aucun de ces régimes
protides d’origine végétale animales? [134]
[125] A - estomac
B - sein Tous ces aliments sont riches en
Parmi les éléments suivants, quel C - pancréas cholestérol Indiquez celui qui en
est celui qui a le plus faible D - côlon contient le plus (pour 100g):
pouvoir E - foie A - Beurre
édulcorant? [130] B - Cervelle
A - Saccharose C - Jaune d’oeuf
B - Glucose Parmi les facteurs de risque D - Foie
C - Sorbitol suivants, indiquez celui ou E - Ris de veau
D - Lactose ceux qui favorisent !a [135]
E - Fructose survenue de lathérosclérose
[126] A - Hypertension artérielle Parmi les facteurs suivants
B - Tabagisme pouvant expliquer la survenue
Parmi les propositions suivantes C - Hypercholestérolémie d’une obésité, l’un d’eux ne peut
concernant l’action métabolique D - Goutte être retenu. Lequel?
de l’alcool, laquelle est fausse? E - Diabète sucré A - Hyperphagie
A - La consommation à jeun de [131] B - Diminution des dépenses
l’alcool favorise l’hypoglycémie d’énergie
B - L’alcool augmente la Parmi les sources C - Diminution de la
synthèse des triglycérides alimentaires de vitamines D, thermogénèse induite par les
C - L’alcool augmente les vous retenez: aliments
besoins en vitamines Bi et B6 A - Le lait D - Stress
D - L’alcool inhibe l’action des B - Le beurre E - Carence insulinique
antivitamines K C - La viande [136]
E - L’alcool inhibe l’hormone D - Les oeufs
antidiurétique E - Les fruits Parmi les propositions suivantes
concernant l’utilisation du son de
11
blé, quelle est celle qui est
inexacte?
A - On peut traiter la constipation
par un apport de 15 à 30g de son
par jour
B - Le son ralentit l’absorption
digestive des glucides
C - La dose de son doit être
atteinte progressivement
D - Le son peut réduire
l’absorption du calcium
E - Le son est riche en
hémicellulose
[137]
Létat nutritionnel chez l’homme
peut être apprécié par:
A - Le rapport poids/taille
B - La pré-albuminémie
C - La circonférence musculaire
brachiale
D - La protéine vectrice du
rétinol
E - L’urée urinaire
[138]
Parmi les conseils diététiques
suivants, citez celui(ceux) qui
s’applique(nt) à un sujet ayant un
transit intestinal quotidien fait de
une selle liquide le matin (100
g124 h):
A - Suppression du pain
B - Suppression des végétaux
crus
C - Suppression des végétaux
cuits
D - Augmentation de l’apport en
végétaux crus
E - Augmentation de l’apport en
cellulose. hémicellulose et
pectine
[139]
Parmi les acides gras saturés
vous retenez
A - Acide laurique
B - Acide oléique
C - Acide arachidonique
D - Acide palmitique
E - Acide stéarique
[140]
Le ou les effets défavorables de
la cuisson sur les protéines
peuvent être
1 - Une réduction de la
disponibilité en lysine
2 - Une augmentation du
potentiel allergénique de
certaines protéines
3 - La formation d’une
réaction de Maillard
4 - Une diminution de la
digestibilité de l’ovalbumine
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[141]
Quelle est la teneur en lipides
de la margarine?
A - 55 %
B - 65%
C - 85%
D - 95%
E - 100%
[142]
La masse musculaire chez
l’homme peut être évaluée
par:
A - La mesure de la
circonférence brachiale et du
pli cutané tricipital
B - La mesure du pli cutané
tricipital seul
C - La mesure du pli cutané
bicipital
D - Les pertes azotées
urinaires
E - La mesure du rapport
créatininurie/taille
[143]
Indiquez, parmi les
propositions suivantes
concernant des aliments
lipidiques, celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Le beurre est plus riche
en calories que l’huile
B - Le lard est plus riche en
calories que la crème fraîche
C - L’huile d’arachide est plus
riche en acides gras
essentiels (ou indispensables)
que l’huile de tournesol
12
D - Plus une huile est riche en
acide linoléique et moins elle est
athérogène E - Le blanc d’oeuf
est riche en cholestérol
[144]
La consommation excessive
d’alcool peut entraîner la(les)
manifestation(s) biologique(s)
suivante(s)
A - Hypoglycémie
B - Hypercholestérolémie isolée
C - Hyperlactatémie
D - Acidose métabolique
E - Hypercétonémie
[145]
L’athérosclérose est d’une
fréquence anormalement élevée:
1 - Au cours des hyperlipémies
de type 1
2 - Chez les hypertendus
3 - Chez les cirrhotiques
4 - Chez les diabétiques
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[146]
Parmi les mesures diététiques
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) particulièrement
adaptée(s) au régime d’un patient
de poids normal, présentant une
hypertriglycéridémie endogène (à
VLDL, type IV Fredrickson)?
1 - Eviter les sucreries et les
boissons sucrées
2 - Eviter les graisses d’origine
animale
3 - Eviter les boissons
alcoolisées
4 - Eviter les aliments riches en
fibres
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[147]
Quelle(s) est(sont) la(les)
méthode(s) de choix capable(s)
dapprécier la masse grasse dun
individu ?
1 - Mesure du potassium
échangeable
2 - Mesure des plis cutanés
 3 - Mesure du périmètre brachial
4 - Mesure de la densité
corporelle dans l’air et dans l’eau
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[148]
L’alliesthésie olfacto-gustative
répond à quelle définition?
A - Le dégoût pour un aliment
donné
B - La modification de la
sensation évoquée par un
stimulus alimentaire au cours de
la prise alimentaire
C - Le trouble de la
reconnaissance du bon goût des
aliments
D - La perte de goût
E - Aucune de ces définitions
[149]
Parmi les aliments courants ci-
dessous, trouvez celui qui
apporte le plus de calcium, pour
100 g de produit:
A - Pain
B - Gruyère
C - Crème fraîche
D - Camembert
E - Lait entier
[150]
Une des propositions suivantes
est inexacte. Laquelle?
A - Les pectines forment un gel
visqueux qui ralentit l’absorption
du glucose B - Le son de blé
diminue l’absorption du calcium,
des minéraux et des
vitamines
C - Expérimentalement,
certaines fibres alimentaires
diminuent la cholestérolémie
D - Les fibres végétales sont
contre-indiquées dans les
colopathies fonctionnel les
E - Les fibres végétales sont
contre-indiquées dans les
colopathies ulcéreuses
[151]
La prévention de l’athérome
comporte une ou plusieurs des
recommandations
suivantes
A - L’arrêt du tabac
B - La réduction des graisses
saturées
C - L’augmentation des
céréales, des fruits et des
légumes
D - La suppression complète
de l’alcool
E - La réduction dans
l’alimentation des glucides
complexes
[152]
La(les) paramètre(s)
biologique(s) suivant(s)
permet(tent) dapprécier le
catabolisme musculaire
A - La protidémie
B - La 3-méthylhistidinurie
C - La kaliémie
D - Luricémie
E - Lacétonurie
[153]
Le régime
hypocholestérolémiant doit
déconseiller:
A - Le pain
B - Le chocolat
C - La confiture
D - Le beurre
E - Le lard
[154]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles) alimentaire en au moins 3 repas
est(sont) exacte(s)?
1 - 6,25 g de protéines
contiennent environ 1 g
d’azote
2 - La méthionine est un
acide aminé indispensable
3 - Les protéines du soja ne
font pas partie des protéines
de référence
4 - Quand deux protéines ont A - Huile de palme
des facteurs limitants
différents, leur
association dans
l’alimentation augmente la
valeur biologique de
l’ensemble
Compléments corrects :
13
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[155]
Les acides gras essentiels de la
série N-6 (linoléique) sont
apportés en
quantité notable par:
A - Les poissons des mers
froides
B - La plupart des huiles
végétales
C - Le lait de vache
D - Le beurre
E - La viande de boeuf
[156]
La teneur en lipides pour 100 g
de l’aliment (des aliments)
suivant(s) est supérieure à 80
grammes
A - Huile d’arachide
B - Huile de paraffine
C - Huile de tournesol
D - Beurre
E - Gruyère
[157]
Une réduction pondérale peut
être efficace et sans risque chez
l’obèse, à
condition qu’il respecte entre
autres le(s) conseil(s) suivant(s)
A - Suppression du sel
B - Diminution des apports
hydriques
C - Répartition de l’énergie
D - Réduction du saccharose
E - Réduction des viandes
grasses
[158]
Parmi les aliments suivants,
indiquez celui(ceux) qui
renferme(nt) plus de 50 %
d’acides gras pour 100 grammes
B - Huile d’olive
C - Beurre
D - Huile de maïs
E - Oeufs
[159]
Le potassium est largement
présent dans produit?
A - Pommes Les fibres alimentaires A - Pain
B - Légumes verts A - Augmentent la teneur en B - Lait de vache entier
C - Beurre eau des fèces C - Poissons plats
D - Miel B - Augmentent le pic D - Gruyère
E - Bananes dhyperglycémie E - Oeufs
[160] C - Diminuent labsorption des [169]
minéraux
Quel est l’apport énergétique de D - Augmentent labsorption Parmi les acides aminés
100 ml d’un lait de femme du cholestérol essentiels suivants,
contenant 1 E - Ont une valeur lequel(lesquels) peu(ven)t être
gramme de protides, 4 g de énergétique négligeable pour le(s) facteur(s) limitant des
lipides, et 7 g de lactose pour 100 Ihomme protéines végétales?
ml ? [165] A - Lysine
A - 128 kilocalories B - Valine
B - 106 kilocalories Le pain ordinaire: C - Leucine
C - 68 kilocalories A - Est une bonne source de D - Tryptophane
D - 45 kilocalories thiamine E - Méthionine
E - 22 kilocalories B - Est une bonne source de [170]
[161] fer
C - Apporte environ 10 % de Parmi les acides gras suivants,
Parmi les aliments suivants, protéines un d’entre eux élève la
indiquez lequel est le plus riche D - Contient 20 à 30 % deau choiestéroiémie. Lequei
en calcium ( pour 100 g E - Est une bonne source de ?
d’aliments consommés tels calcium A - Acide palmitique
quels): [166] B - Acide eïcosapentaénoïque
A - Poisson (EPA)
B - Banane Quelle est la teneur moyenne C - Acide oléique
C - Crème fraîche en protéines de la viande de D - Acide linoléique
D - Fromage blanc boeuf maigre crue (en g pour E - Acide alphalinolénique
E - Pain complet 100g): [171]
A-5
[162] B - 12 Parmi les propositions suivantes
C - 30 concernant le pain, quelle est
Les céréales complètes D - 30 celle qui est fausse?
apportent: E - 40 A - La pain est un aliment
A - Des protéines glucido-protidique
B - Des fibres [167] B - Le pain blanc ne contient pas
C - De la cyanocobalamine de gluten
D - Des glucides à absorption Pour un adulte en bonne C - La présence de phytates
lente santé, la part conseillée de dans le pain complet perturbe
E - Des phytates lapport énergétique labsorption du calcium et du fer
[163] représentée par les protéines D - Le pain complet est plus
est de lordre de riche en vitamine Bi que le pain
Parmi les aliments suivants, quel A-5 à 10% blanc E - Le pain est plus riche
est celui (quels sont ceux) qui PropositionB B-10à15% en phosphore qu’en calcium
contient C - 15 à 20 %
(contiennent) plus de 15 g de D - 20 à 25 % [172]
protéines pour 100 g ? E - 25 à 30 %
A - Lait entier [168] Quelle est, en pourcentage, la
B - Viande de cheval part des besoins de croissance
C - Légumineuses Parmi les aliments suivants, dans la ration calorique d’un
D - Pain complet quel(s) est(sont) celui(ceux) enfant de 8 ans?
E - Lait demi-écrémé contenant moins de 8 pour A - 70 %
[164] cent de lipides pour 100 g de B - 50 %
14
C - 30 % Quelle est la teneur en
D - 10 % protéines du lait de vache
E-1% frais non écrémé (en g par
[173] litre)?
A-2
Parmi les aliments courants ci- B - 3,5
dessous, trouvez celui qui C - 12
apporte le plus de calcium, pour D - 35
100 g de produit: E - 50
A - Pain [179]
B - Yaourt
C - Beurre A propos de l’obésité il est
D - Camembert exact que
E - Lait A - Tous les obèses sont ou
[174] ont été hyperphages
B - L’hyperinsulinisme,
La(les) viande(s) suivante(s) est fréquent chez les obèses,
(sont) dite(s) maigre(s) disparaît en général lors de
A - Le lapin l’amaigrissement
B - Le dindonneau C - Les complications
C - Le poulet métaboliques sont plus
D - Le mouton fréquentes dans l’obésité
E - Le boeuf androïde que dans l’obésité
[175] gynoïde
D - Le traitement de l’obésité
Quelle est la quantité d’azote (en “vraie” implique, outre le
grammes) contenue dans 100 g régime alimentaire, l’emploi
de protéines alimentaires d’anorexigènes
usuelles ? E - Le syndrome de Pickwick
A-3 est une complication
B - 6,25 classique de certaines
C - 16 obésités très importantes
D - 20 [180]
E - 30
[176] Parmi les affirmations
suivantes laquelle(lesquelles) rouge ordinaire est élevée, de
Quelle est la valeur énergétique est(sont) exacte(s)?
de 40 g de pain blanc? A - Les fibres alimentaires
A- 100 kcal sont peu énergétiques
B - 150 kcal B - L’hémicellulose se trouve E - La consommation régulière
C - 200 kcal principalement dans le son du de vin stimule la vitesse
D - 250 kcal blé
E - 300 kcal C - Les fibres alimentaires
ralentissent l’absorption des
[177] sucres
D - Les fibres alimentaires
Les pommes de terre crues réduisent l’absorption du
contiennent: cholestérol
A - 2 % de protéines E - Les fibres alimentaires
B - 10 % de protéines favorisent le transit intestinal A - 9,00 grammes
C - 20 % de protéines [181]
D - 40 % de protéines
E - 50 % de protéines Dans la ration calorique de
[178] l’enfant normal, la proportion
apportée par les
15
protides doit être de l’ordre de
PropositionA A-5-7%
PropositionB B-12-15%
C - 18-22%
D - 24 - 30 %
E - 30 - 36 %
[182]
Parmi les huiles suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
riche(s) en acide gras
insaturés?
A - Huile darachide
B - Huile de maïs
C - Huile d’olive
D - Huile de coprah
E - Huile de palme
[183]
La teneur en protides pour 100 g
de la viande de poulet est en
moyenne de A - 5 g
B - 10g
C - 20 g
D - 40 g
E - 80 g
[184]
A propos du vin, il est exact que:
A - Un litre de vin à 12° contient
96 g d’alcool pur
B - Un litre de vin à 10° apporte
320 kcal
C - La teneur en glucides de vin
l’ordre de 40 g par litre
D - Le principal composant
toxique du vin est l’éthanol
d’oxydation de l’éthanol au
niveau du foie
[185]
Combien y a-t-il de grammes
d’alcool dans une chope de 250
ml de bière de
4,5 degrés?
B - 11,25 grammes
C - 17,25 grammes
D - 36,00 grammes
E - 56,25 grammes
[186]

Parmi les propositions suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - A quantité égale, l’alcool pris
à jeun entraîne une alcoolémie
plus élevée que lorsqu’il est
consommé au cours d’un repas
B - L’alcool est absorbé
préférentiellement au niveau du
duodénum et du j éj u n u m
C - L’élimination de l’alcool se
fait essentiellement par voie
urinaire
D - Une fois interrompue la prise
d’alcool, l’alcoolémie baisse
d’environ 0,15 g par litre et par
heure
E - Il y a proportionnalité entre le
taux d’alcool dans l’air alvéolaire
et le taux d’alcool dans le sang
[187]
Parmi les fibres alimentaires
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) de nature
polysaccharidique?
A - Hémicellulose
B - Cellulose
C - Lignine
D - Pectine
E - Gomme guar
[188]
A propos du vin, il est exact que
A - Un litre de vin à 12° contient
96 g d’alcool pur
B - Un litre de vin à 100 apporte
320 kcal
C - La teneur en glucides de vin
rouge ordinaire est élevée, de
l’ordre de 40 g par litre
D - Le principal composant
toxique du vin est l’éthanol
E - La consommation régulière
de vin stimule la vitesse
d’oxydation de
l’éthanol au niveau du foie
[189]
En excluant toute autre source
d’alimentation protéique, quelle
quantité de bifteck faudrait-il
donner pour équilibrer une
élimination d’azote de 20 g
par jour chez un sujet adulte
en bonne santé?
A - 20 g
B - 125 g
C - 200 g
D - 625 g
E - 1250 g
[190]
Parmi les lipides suivants,
lequel est indispensable?
A - L’acide linoléique
B - L’acide stéarique
C - L’acide palmitique
D - L’acide oléique
E - L’acide butyrique
[191]
Parmi les propositions
suivantes, l’une n’est pas un
marqueur de l’état
nutritionnel
A - La C réactive protéine
B - L’albumine
C - La thyroxine-binding pré- l’ordre de 10 %
albumine
D - La rétinol-binding protéine particulièrement riche en vitamine
E - L’hémoblobine
[192]
Quelle quantité de gélatine
(en g/jour) faut-il donner en
apport protéique chez un
adulte en bonne santé ne
recevant aucune autre
protéine et ayant à l’état
d’équilibre une excrétion
urinaire azotée de 20 g/jour,
sachant que la gélatine
contient 86 g de protéines
pour 100 g ?
A - 30 à 100
B - 101 à 150
C - 151 à 200
D - 201 à 250
E - Autre réponse
[193]
Parmi les fromages suivants,
quel est celui dont la teneur
en calcium est la plus élevée? avoir pour traduction
A - Brie
B - Camembert
16
C - Saint-paulin
D - Gruyère
E - Fromage de Chèvre
[194]
Le (les) paramètre(s)
biologique(s) suivant(s) peut
(peuvent) être utilisé(s) pour
apprécier l’état nutritionnel dun
sujet
A - L’albuminémie
B - Lurée urinaire
C - La protéine vectrice du
rétinol (RBP) dans le sang
D - La préalbuminémie
E - La créatininémie
[195]
Concernant les viandes, quelle
est l’affirmation juste?
A - La teneur en graisse est de
l’ordre de 30%
B - La teneur protéique est de
l’ordre de 20%
C - La teneur glucidique est de
D - Cet aliment est
C
E - Aucune des propositions ci-
dessus n’est exacte
[196]
Parmi les propositions
concernant la dénutrition
protéique, une seule est vraie.
Laquelle?
A - Le poids est toujours abaissé
B - L’abaissement de
l’albuminémie est un marqueur
précoce
C - Le dosage de l’azote fécal
est un bon test de surveillance
des ingesta protidiques
D - Le pli cutané tricipital est
réduit
E - La dénutrition réalise un état
de déficit immunitaire
[197]
Une dénutrition protéique peut
A - Une perte de poids
B - Une diminution de l’épaisseur
du pli cutané tricipital
C - Une diminution de la
créatininurie des 24h et du
rapport créatininurie des
24h/taille corporelle
D - Une diminution de l’aire
musculaire brachiale
E - Une perte des réactions
cutanées d’hypersensibilité
retardée
[198]
Les aliments riches en oxalate
incluent
A - Le thé
B - Le fromage
C - Le cacao
D - L’oseille
E - La viande
[199]
Chez un individu non accoutumé
au jeûne glucidique, il existe un marqué
besoin minimum journalier en
glucides. Quel est l’ordre de
grandeur de ce besoin (en
gramme)?
A-O
B - 20
C - 50
D - 150
E - 500
[200]
Quelle est la proposition fausse?
Le remplacement du beurre par
un poids égal d’huile de tournesol C - Une augmentation du
dans un régime à pour
conséquence
A - Une diminution de l’apport
énergétique
B - Une augmentation des
apport en acides gras
polyinsaturés
C - Une diminution des apports
de cholestérol
D - Une diminution des apports
en vitamine A
E - Une diminution des apports
en acides gras saturés
[201]
Parmi les vitamines suivantes,
quelle est celle dont les besoins
sont
augmentés chez le fumeur? D - Les oeufs
A - Vitamine A E - La viande de cheval
B - Vitamine C [205]
C - Vitamine D
D - Vitamine K Parmi les propositions suivantes
E - Vitamine Bi concernant les acides aminés
essentiels,
[202] laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ?
Par rapport à la xanthomatose A - L’organisme ne peut pas les
hypercholestérolémique synthétiser
familiale, B - Les protéines d’origine
l’hypercholestérolémie végétale sont limitées en un ou
“polygénique” se caractérise plusieurs d’entre eux
par: C - L’association de céréales et
A - L’existence fréquente de légumineuses dans
d’une importante l’alimentation permet de les
hypertriglycéridémie associée apporter tous
B - Des chiffres de D - La protéine de l’oeuf est
cholestérol plasmatique plus limitée en un ou plusieurs d’entre
faibles eux E - Le pain les apporte en
C - Un caractère familial plus totalité
[206]
D - Une dépendance
nutritionnelle plus grande Parmi les paramètres sériques
E - L’absence en principe de suivants le(s)quel(s) peu(ven)t
xanthomes tendineux être utilisé(s) pour apprécier l’état
[203] nutritionnel d’un patient?
A - L’albumine
Une hypertriglycéridémie B - La préalbumine
endogène (type IV) se C - Le potassium
manifeste biologiquement par: D - La transferrine
A - Une augmentation des E - La protéine vectrice du rétinol
VLDL (ou retinol binding protein)
B - La présence de
chylomicrons à jeun [207]
LDL-cholestérol lorsque La consommation de céréales
l’hypertriglycéridémie devient complètes apporte à organisme
majeure A - Des protéines
D - Une “broad bêta” B - Des fibres
lipoprotéine à lélectrophorèse C - Des phytates
E - Une diminution de D - Des glucides complexes
l’activité de la lipoprotéine E - Vitamine E
lipase [208]
[204]
Quelle est la vitamine dont les
L’aliment (les aliments) besoins sont accrus par une
suivant(s) contient perfusion de sérum glucosé?
(contiennent) moins de 10% A - Vitamine Bi
de B - Vitamine B6
lipides pour 100 g C - Vitamine Bi2
A - Le lait entier D - Vitamine A
B - La crème fraîche E - Vitamine D
C - Le foie de génisse [209]
17

Parmi les aliments suivants,
lequel contient plus de 10 g de
protéines pour 100 g?
A - Poisson
B - Lait entier
C - Saindoux
D - Haricots verts
E - Lait écrémé
[210]
Certaines protéines circulantes
sont des marqueurs de létat
nutritionnel sauf une, laquelle?
A - Préalbumine
B - Albumine
C - Fibrinogène
D - Transferrine
E - Retinol binding protein
[211]
Quelle est la teneur du lait en
protéine (en g/1 00 g)?
A - 40
B - 20
C - 13
D - 3,5
E-O
[212]
Le sucre de table est formé par la gras insaturés
réunion de 2 sucres simples,
lesquels? A - Saccharose +
fructose
B - Saccharose + glucose
C - Ribose + fructose
D - Maltose + glucose
E - Fructose + glucose
[213]
Parmi les examens suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux) qui D - 4000 Ul/j
peut (peuvent) contribuer à
l’évaluation dune dénutrition
protéique ?
A - Interrogatoire alimentaire
B - Dosage de l’azote urinaire
/24 h
C - Préalbumine sérique
D - Pli cutané abdominal
E - Albumine sérique
[214]
Les aliments lactés diététiques
(ALD) résultent de [218]
modifications légalement
normalisées du lait de vache. Parmi les eaux de boisson
Par rapport au lait de vache, suivantes, quelle est celle dont la
les ALD sont caractérisés par: teneur en sodium est la plus
A - Le taux de protéines est importante?
plus faible A - Contrexeville
B - Le taux de caséine est B - Evian
diminué C - Perrier
C - li y a plus de graisses D - Vichy Saint-Yorre
polyinsaturées E - Volvic
D - Le sucrage est [219]
exclusivement fait de lactose
E - La concentration en sel Quel est le nutriment dont les
est diminuée apports recommandés sont
[215] supérieurs chez la femme en
période dactivité génitale, en
Parmi les propositions bonne santé, non enceinte, non
suivantes concernant le lait de allaitante, par rapport à l’homme
vache, deux sont adulte en bonne santé?
fausses, lesquelles? A - Zinc
A - Il y a des B - Magnésium
oligosaccharides C - Sélénium
B - Il y a de la béta D - Fer
lactoglobuline E - Manganèse
C - Il y a plus de protéines [220]
que dans le lait de femme
D - La valeur énergétique est L’index de masse corporelle
de 740 cal au litre d’une femme de 30 ans pesant
E - Les acides gras sont 69 kgs pour une taille de 160 cm
principalement des acides est
A - 43
[216] B - 32
C - 27
Quel est l’apport quotidien en D - 2,3
vitamine D recommandé en E - Les données ne permettent
France chez le nourrisson de pas de le calculer
race blanche vivant dans les [221]
conditions normales?
A - 100 Ul/j Quelle est la quantité d’azote (en
B - 1000 Ul/j g) contenue dans 100g d’un
C - 2000 Ul/j mélange de protéines
alimentaires usuelles?
E - 6000 Ul/J A-2
B - 6,25
[217] C - 16
D - 25
Le lait apporte par litre E - 50
environ
A - 50 g de glucose [222]
B - 5 g de galactose
C - 50 g de lactose Les apports conseillés en fer dun
D - 10 g de fructose nourrisson sont de l’ordre de
E - 10g de polysaccharides A - 0,1 mg/j
(dextrines) B - 1 mg/j
18
C - 10 mg/j
D - 100 mg/j
E - 1 glj
[223]
L’interrogatoire d’un malade
détermine une consommation
quotidienne de 2 litres de bière à
30• La consommation
quotidienne d’alcool pure de ce
sujet correspond à:
A - 18 g
B - 24 g
C - 36 g
D - 48 g
E - 60 g
[224]
Parmi les acides suivants,
le(s)quel(s) est (sont) poly-
insaturé(s) ?
A - Acide stéarique
B - Acide palmitique
C - Acide oléique
D - Acide linolénique
E - Acide linoléique
[225]
Le médicament à utiliser en
première intention dans le
traitement d’une
hypercholestérolémie
hétérozygote de type lIA dont les
chiffres de cholestérolémie sont
supérieurs à 7,5 mmol/l (3 g/l)
est:
A - Le clofibrate (Lipavlon®)
B - Le bézafibrate (Béfizal®)
C - Le fénofibrate (Lipanthyl®)
D - La cholestyramine
(Questran®)
E - Le probucol (Lurselle®)
[226]
Parmi les équivalences en
protides suivantes, laquelle est
exacte?
A - 100g de viande = 2 litres de
lait
B - 100g de viande = 1,5 litre de
lait
C - 100g de viande = 1 litre de
lait
D - 100g de viande = 0,5 litre de
lait
E - 100g de viande = 0,25 folique est faible
litre de lait D - Leur teneur en tryptophane
est faible
[227] E - Leur teneur en méthionine
est faible
Quel est le facteur limitant
primaire des protéines des [232]
lentilles ?
A - Leucine La teneur en matières grasses
B - Thréonine des fromages indiqués sur les
C - Tryptophane étiquettes est exprimée par
D - Lysine rapport:
E - Méthionine A - Au poids frais
[228] B - Au poids sec
C - Au poids net
Quel est laliment le plus D - A la quantité de protéines
énergétique à poids égal? E - A la teneur en eau
A - Coca-cola [233]
B - Gruyère
C - Pomme de terre vapeur Parmi les aliments suivants, quel
D - Huile de paraffine est celui qui est le plus riche en
E - Vin graisses saturées?
[229] A - Blanc de volaille
B - Sole
Idéalement le pourcentage de C - Lait entier
la ration calorique apporté par D - Filet de boeuf
les protéines doit être de: E - Viande de cheval
A-8% [234]
PropositionB B-12-15%
C - 20 % Le remplacement dans
D - 25 - 30 % l’alimentation des graisses
E - 35 % d’origine animale par une
[230] quantité identique dhuiles de
tournesol ou de maïs
Une consommation aiguê A - Augmente les apports en
dalcool peut être responsable acide linoléique
de: B - Augmente les apports en
A - Hypoglycémie cholestérol
B - Hyperlactatémie C - Diminue la cholestérolémie
C - Hypercholestérolémie - D - Diminue le taux des
LDL triglycérides plasmatiques
D - Hypertriglycéridémie E - Diminue fortement les
E - Hypocalcémie apports énergétiques
[231] [235]
Les protéines du blé ont une Parmi ces propositions
moindre valeur biologique que concernant la vitamine PP (Ac
les protéines nicotinique), il est exact que:
dorigine animale. Quelle en A - C’est une vitamine
est la raison? liposoluble
A - Elles contiennent moins B - Sa carence est responsable
dacides aminés de la pellagre
B - Leur teneur en lysine est C - Elle est utilisée en
faible thérapeutique pour ses propriétés
C - Leur teneur en acide hypocholestérolémiantes
19
 D - Elle est thermolabile
E - Les aliments lipidiques sont
riches en vitamines PP
[236]
Le nom technique de
conservation par le chaud la plus
répandue est
A - Le blanchiment
B - La tyndallisation
C - La pasteurisation
D - Lappertisation
E - La déshydratation à ultra
haute température
[237]
Tous les acides gras dits
essentiels possèdent en commun [242]
lun des caractères suivants
Lequel?
A - Leur origine exclusivement
végétale
B - Une longue chaîne de plus
de 20 atomes de carbone
C - La présence de plusieurs
doubles liaisons
D - Leur richesse en vitamine A
E - Leur passage direct de
lintestin dans le sang porte
[238]
Combien Ihuile de tournesol
apporte-t-elle de calories au
gramme?
A-6
B-7
C-8
D-9
E - 10
[239]
La quantité de pain (en
grammes) contenant la même
quantité de glucides que 100 g
de pommes de terre cuites à
l’eau est de:
A - 100
B - 80
C - 60
D - 40
E - 20
[240]
Le lait écrémé apporte le
nutriment (les nutriments) hypercholestérolémie familiale de
suivant (s) type lia, on peut observer une
A - Calcium légère élévation du taux
B - Riboflavine plasmatique des triglycérides,
C - Protéines due au fait que
D - Vitamine D A - Leur dosage est faussé en
E - Vitamine A hausse du seul fait de
[241] l’hypercholestérolémie
B - Les LDL contiennent une
Parmi les nutriments suivants, certaine quantité de triglycérides
la viande et les oeufs C - Le cholestérol en excès se
apportent en quantité notable: métabolise en triglycérides
A - Du fer D - L’hypercholestérolémie
B - Des glucides inhibe la lipolyse
C - Des lipides E - Le cholestérol sature les
D - Des protides récepteurs hépatiques des
E - De la vitamine C triglycérides
[246]
Chez l’obèse recevant un régime
Parmi les acides gras cités ci- de 800 kilocalories par jour,
dessous, l’un est précurseur quel(s) nutriment(s) ou
de prostaglandines. Lequel? médicament(s) doi(ven)t être
A - L’acide oléique utilisé(s) comme appoint
B - L’acide stéarique thérapeutique?
C - L’acide palmitique A - Les amphétamines
D - L’acide butyrique B - Les vitamines
E - L’acide arachidonique C - Le fer
[243] D - Le magnésium
E - Les diurétiques
Chez un patient (172 cm/90
kg) présentant une [247]
hypertriglycéridémie primitive
(hyperlipoprotéinémie de type Les hémicelluloses du son de blé
IV), la première mesure ont la (les) propriété(s)
thérapeutique à envisager est: suivante(s)
A - L’acide nicotinique A - Elles augmentent le volume
B - Un régime hypocalorique et le poids des selles
C - Les anorexigènes B - Elles entraînent une
D - Le clofibrate séquestration de certains acides
E - Un régime pauvre en biliaires
graisses saturées C - Elles abaissent la
[244] cholestérolémie
D - Elles réduisent l’absorption
La teneur en protides pour de certains sels minéraux
100 g de viande de boeuf est E - Elles ne modifient pas la
en moyenne de glycémie post-prandiale
A-5g [248]
B - 10g
C - 20 g La prescription d’un régime
D - 40 g désodé peut être justifié en cas
E - 80 g de
[245] A - Insuffisance cardiaque
oedémateuse
Dans une B - Maladie dAddison
20
 C - Obésité non compliquée L’hyperlipoprotéinémie chez un enfant de 13 ans dont le
D - Hypercholestérolémie familiale de type Il peut poids est stable et la
essentielle entraîner apparition de: cholestérolémie à 3,60 gIl (9,25):
E - Hypertension artérielle A - Xanthomes tendineux A - Diminution de la ration
essentielle B - Arc cornéen précoce alimentaire énergétique totale
[249] C - Infarctus du myocarde B - Diminution des hydrates de
D - Pancréatite aiguê carbone
Le sevrage alcoolique peut E - Hépatomégalie C - Diminution du cholestérol
entraîner la (les) manifestation(s) [254] alimentaire
clinique(s) suivante(s) D - Suppression des blancs
A - Désorientation temporo- On retrouve plus de 50% doeufs
spatiale dacides gras polyinsaturés E - Diminution des aliments
B - Somnolence avec apathie dans: apportant des graisses
C - Tremblement A - L’huile darachide essentiellement sous forme
D - Délire onirique B - L’huile de maïs dacides gras saturés
E - Elévation thermique C - L’huile d’olive [258]
[250] D - L’huile de tournesol
E - L’huile de soja Dans une hypertriglycéridémie de
Le (les) médicament(s) suivant(s) [255] type IV, on peut observer une
induit(induisent) une baisse du légère
taux des triglycérides Dans sa définition la boulimie élévation du taux plasmatique du
plasmatiques comporte l’élément (les cholestérol due au fait que
A - Cholestyramine (Questran®) éléments) suivant(s) A - Son dosage est faussé du
B - Fenofibrate (Lipanthyl®) A - Prise alimentaire seul fait de Ihypertriglycéridémie
C - Gemfibrozil (Lipur®) impérieuse B - Les VLDL contiennent une
D - Bezafibrate (Befizal®) B - Précession dune certaine quantité de cholestérol
E - Acide nicotinique (Dilexpal ®) sensation dangoisse C - Les triglycérides bloquent
[251] C - Survenue par accès lestérification du cholestérol
D - Survenue exclusive chez D - Les triglycérides saturent les
Toutes les propositions suivantes l’obèse récepteurs hépatiques du
concernant les fibres alimentaires E - Correction exclusive par cholestérol
sont exactes, sauf une laquelle? régime restrictif E - Les tryglycérides induisent
A - Elles retardent l’évacuation [256] une synthèse accrue du
gastrique cholestérol
B - Elles augmentent l’absorption Un certain nombre de [259]
du calcium protéines plasmatiques
C - Elles retardent l’absorption peuvent être dosées pour Le critère anthropométrique qui
des glucides évaluer l’état nutritionnel permet le mieux l’appréciation de
D - Elles adsorbent les sels protéique d’un sujet. Parmi les la masse
biliaires protéines plasmatiques maigre est:
E - Elles augmentent le poids suivantes, laquelle permet ou A - Le pli cutané tricipital
des selles lesquelles permettent B - La somme de 4 plis cutanés
d’apprécier l’état nutritionnel (tricipital, bicipital, sous
[252] protéique? scapulaire, supra Iliaque)
A - Lalpha-2-macroglobuline C - Le rapport poids pour taille
Parmi les aliments suivants, quel B - La préalbumine D - La circonférence (ou la
est celui qui contient le moins de C - Le fibrinogène surface) musculaire brachiale
lipides (en pourcentage)? D - La Retinol Binding Protein E - La circonférence brachiale
A - Viande de boeuf E - C - réactive protéine [260]
B - Viande de mouton
C - Viande de cheval [257] Parmi les huiles suivantes,
D - Viande de porc laquelle (lesquelles) est (sont)
E - Saumon fumé La (les) modification(s) riche(s) (plus de 40
[253] alimentaire(s) suivante(s) doit %) en acide gras poly-insaturés?
(doivent) être apportée(s) A - Huile d’arachide
21
B - Huile de maïs
C - Huile d’olive
D - Huile de paraffine
E - Huile de tournesol
[261]
Parmi les acides aminés
mentionnés ci-dessous, le(s)
quel(s) fait (font) partie
des acides aminés dits essentiels
ou indispensables?
A - Leucine
B - Tryptophane
C - Valine
D - Ornithine
E - Lysine
[262]
L’hypoglycémie induite par
l’alcool:
A - Apparaît à l’état de jeûne
B - Est secondaire à une
stimulation de la sécrétion
d’insuline par l’alcool
C - Est secondaire à une
inhibition de la sécrétion de
Glucagon
D - Est secondaire à une
inhibition de la gluconéogénèse
liée au catabolisme de l’alcool
E - N’est jamais rencontrée en
l’absence de cirrhose ou
d’insuffisance hépatique
[263]
Au cours des 50 dernières
années, en France
A - La ration calorique moyenne
a augmenté
B - La consommation de pain a
diminué
C - La consommation d’acides
gras saturés a relativement
augmenté
D - La valeur biologique
moyenne des protéines ingérées
a diminué
E - La consommation de fibres
alimentaires a augmenté
[264]
Parmi les paramètres sériques
suivants le(s)quel(s) peu(ven)t
être utilisé(s) pour apprécier l’état quantité notable dans les
nutritionnel d’un patient? aliments suivants, sauf un.
A - L’albumine Désignez celui-ci
B - La pré-albumine A - Le beurre
C - Le potassium B - La morue
D - La ferritine C - Le jaune d’oeuf
E - La protéine vectrice du D - L’huile de tournesol
rétinol (Rétinol Binding E - La carotte
Protein) [269]
[265]
Les pommes de terre crues
La part des besoins liés à la contiennent:
croissance par rapport à la A - 10 % de glucides
ration calorique B - 20 % de glucides
globale, pour un enfant de 2 C - 30 % de glucides
ans est de: D - 40 % de glucides
A - 70 % E - 50 % de glucides
B - 50 % [270]
C - 30 %
D - 10 % Tous les acides gras dits
E-1% essentiels possèdent l’un des
[266] caractères suivants. Lequel?
A - Leur origine exclusivement
Une ration alimentaire animale
équilibrée pour un homme B - Une longue chaîne de moins
adulte bien portant de poids de 16 atomes de carbone
normal ayant une activité C - La présence de plusieurs
physique modérée doit doubles liaisons
comporter D - Leur richesse en vitamine D
approximativement: E - Leur passage direct de
A - 2 000 à 2 700 Calories l’intestin dans le sang porte
B - 12 % de Calories contrairement aux autres acides
protidiques gras
C - 1 g de protéines par Kg [271]
de poids
D - 50 % de Calories Une hypertriglycéridémie à 3,5
glucidiques mmol/l (3 g/l)
E - Les trois acides aminées A - Est souvent associée au
dits essentiels diabète sucré
B - Peut se normaliser avec la
[267] cure d’une obésité
C - Doit être, en première
Pour un adulte actif en bonne intention, traitée par les
santé, la part conseillée de hypolipidémiants
l’apport calorique représentée D - Peut être liée à la prise
par les protéines est de l’ordre d’oestrogènes
de: E - Peut être liée à la prise
A-5% d’alcool
B - 12 %
C - 20 % [272]
D - 25 %
E - 30 % L’hyperlipidémie de type Il (selon
[268] la classification internationale)
A - Peut être liée à un
Le rétinol est présent en myxoedème
B - Est souvent secondaire à
22
l’ingestion aigué d’alcool C - Beurre
C - N’augmente pas le risque D - Huile de maïs Quel est la quantité d’alcool
cardiovasculaire E - Oeufs consommé par jour en grammes?
D - Peut être familiale A - 176
E - Doit être traitée par un [277] B - 140
régime pauvre en glucides C - 192
[273] Parmi les affirmations D - 360
suivantes, lesquelles sont E -215
Parmi les fibres alimentaires exactes ? [2]
suivantes, le groupe des A - Les protéines de l’oeuf
polysaccharides représentent un apport Chez ce malade, quel est l’apport
cellulosiques comprend protéique équilibré par rapport calorique quotidien lié à l’alcool?
A - Les hémicelluloses aux besoins humains A - 1824 kcal
B - La pectine B - La viande de cheval est B - 1215 kcal
C - La lignine une viande maigre C - 813 kcal
D - La gomme guar C - Le lait apporte environ 3 D - 1344 kcal
E - Les mucilages % de protéines E - 1516 kcal
[274] D - Les légumes verts [3]
apportent 10 à 12 % de
Dans l’hypercholestérolémie protéines Que proposez-vous vis-à-vis de
familiale de type lia (homozygote E - Les légumes secs sont la consommation de l’alcool?
ou hétérozygote), l’élévation du riches en protéines et en A - Abstinence
cholestérol sanguin est due à l’un glucides B - Consommation inférieure à
(ou la conjonction de plusieurs) [278] 60 g d’alcool pur par jour
des facteurs suivants C - Rien
A - Une anomalie quantitative ou Les protéines végétales D - Simple arrêt du whisky
qualitative des récepteurs peuvent comporter en E - Consommation inférieure à
cellulaires du cholestérol quantités insuffisantes le (les) 100 g d’alcool pur par jour
B - Une diminution du acide(s) aminé(s) essentiels
catabolisme du cholestérol par suivant(s) [4]
les macrophages A - Valine
C - Une diminution de B - Leucine Quelle attitude proposez-vous en
l’élimination biliaire du cholestérol C - Tryptophane première intention pour
D - Une augmentation de la D - Lysine normaliser la tension
synthèse endocellulaire du E - Phénylalanine A - Diurétique
cholestérol [1] B - Association diurétique +
E - Une transformation des cc hypotenseur
triglycérides en cholestérol Un homme de 30 ans, C - Bêta-bloquant
[275] sédentaire, vous consulte car D - Régime désodé
le médecin du travail a E - Conseil à l’égard de
Quel est l’aliment le plus riche en constaté une l’alcoolisation
graisses saturées? tension artérielle à 16/9. lI [5]
A - Saindoux déclare consommer en
B - Viande de cheval moyenne 1,5 litre de vin à 13 Quelle(s) attitude(s) proposez-
C - Poisson degrés et trois vous en première intention vis à
D - Blanc de volaille verres de whisky par jour vis de
E - Huile de tournesol (100cc de whisky à 45 l’embonpoint?
[276] degrés). L’examen clinique A - Régime
est normal, en hypocholestérolémiant
Parmi les aliments suivants, dehors d’un embonpoint (sur B - Médication anorexigène
indiquez celui qui contient plus de poids estimé à 7 kg) et d’une C - Activité physique
50% d’acides gras essentiels HTA à 16/9. lI n’y a pas de D - Conseil à l’égard de
pour 100 grammes signes l’alcoolisation
A - Huile de palme de dépendance physique à E - Régime limitant les glucides
B - Huile d’olive l’alcool d’absorption lente
23
 [6]
cc
Un homme de 25 ans, sans
antécédents pathologiques, est
hospitalisé en urgence pour un
état stuporeux apparu
progressivement en 48 heures.
On note à l’examen une tension
artérielle à 10/5 cmHg. Il existe
une éruption, sur le thorax et
l’abdomen, de papules jaunâtres.
Le sérum est lactescent. La
glycémie est à 20 mmol/l, la
réserve alcaline à 10 meq/l, les
triglycérides à 70 mmol/l, le
cholestérol à 6 mmol/l.
Cette hyperlipoprotéinémie est
due à l’augmentation d’une
classe de
lipoprotéines. Indiquez laquelle:
A - Chylomicrons
B - VLDL
C - LDL
D - HDL
E - VLDL + LDL
[7]
Un ou plusieurs mécanisme(s)
peu(ven)t rendre compte de
l’augmentation du taux des
triglycérides plasmatiques:
A - Déficit de l’activité en
lipoprotéine-lipase
B - Déficit de l’activité de la
triglycéride-lipase hépatique
C - Diminution du nombre des
récepteurs des LDL
D - Carence insulinique
E - Augmentation des corps
cétoniques
[8]
Chez ce malade, l’élévation des
triglycérides peut être
responsable
A - D’une diminution
artéfactuelle des chiffres de
natrémie
B - D’une augmentation
artéfactuelle des chiffres de
protidémie
C - D’une ascite chyleuse
D - D’une pancréatite aigué
E - D’un athérome artériel
[9]
Une fois la réanimation
effectuée, il faut associer à
linsulinothérapie (le
malade mesure 1,80 met
pèse 70 kg):
A - Un régime hypocalorique
B - Un régime comportant
moins de 25 % de lipides
C - Un régime isocalorique
équilibré (35 % de lipides
environ)
D - Un traitement par des
fibrates
E - Un traitement par
cholestyramine
[10]
Le diabète est traité par deux
injections d’insuline par jour.
On doit conseiller sur le plan
diététique
A - Suppression complète du
pain et des biscottes
B - Apport alimentaire à
minuit pour éviter le
phénomène de l’aube
C - Alimentation répartie en
cinq prises par jour
D - Suppression habituelle
des boissons sucrées
E - Apport de boissons
sucrées en cas de malaise
hypoglycémique
[11]
cc
La présence dun arc cornéen
bilatéral chez un homme de
35 ans non obèse, sans autre
signe clinique, conduit à
effectuer un bilan lipidique et
une enquête alimentaire. Ce
bilan révèle
une dyslipoprotéinémie de
type lia suivant la
classification actuellement en
vigueur:
- cholestérol total 9 mmol/l
(3,5 g/l)
- triglycérides 0,7 mmol/l (0,6
gIl)
- apoprotéine B 2 g/l.
La diététicienne vous informe
que le sujet consomme 2700
24
kcal/jour dont 80 g de protéines,
50 g de sucres d’absorption
rapide, 250 g de sucres
d’absorption lente, 40 g d’alcool.
Il
consomme actuellement 100 g
de lipides dont 10 % de
polyinsaturés.
Si une électrophorèse était faite,
elle montrerait qu’une seule
lipoprotéine est en excès.
Laquelle?
A - Alpha-lipoprotéine
B - Bêta-lipoprotéine
C - Prébêta-lipoprotéine
D - Chylomicron
E - Lipoprotéine X
[12]
Il s’agit d’une dyslipoprotéinémie
familiale. En excluant le mode
polygénique possible, quel est ou
quels sont le(s) adjectif(s)
adéquat(s) au mode de
transmission ?
A - Autosomique
B - Récessif
C - Dominant
D - Lié au sexe
E - Inconnu
[13]
Vous conseillez de réduire
l’apport alimentaire de
cholestérol. Quels sont les deux
aliments les plus riches en
cholestérol (par unité de poids)?
A - Cervelle
B - Camembert
C - Beurre
D - Rognons
E - Jambon
[14]
En vue d’augmenter le rapport
polyinsaturélsaturé (PIS) du
régime, vous remplacez les
huiles d’assaisonnement
habituellement consommées par
des huiles riches en acides gras
polyinsaturés. Quelles sont les
trois huiles les plus riches en
polyinsaturés ?
A - Huile de noix
B - Huile de tournesol
C - Huile d’olive
D - Huile d’arachide
E - Huile de maïs
[15]
Vous prescrivez du Questran®
(cholestyramine). Ses effets
indésirables
classiques sont?
A - Constipation
B - Cytolyse hépatique
C - Bouffées vasomotrices
D - Troubles de l’absorption des
vitamines A et D
E - Lithiase biliaire
[16]
Grâce à ce traitement (Questran
16 gljour) et au régime associé,
vous
attendez en principe une baisse
de la cholestérolémie totale de
l’ordre de
A-5%
B - 12 %
C - 25 %
D - 50 %
E - 75 %
[17]
En ce qui concerne les
triglycérides sanguins, le
traitement par le Questran® est
susceptible d’entraîner
A - Une baisse de 15 %
B - Une baisse de 30 %
C - Une élévation de 15 %
D - Une élévation de 30 %
E - Pratiquement pas de
modification
[18]
cc
Un homme de 47 ans, employé
de banque, consulte pour une
surcharge pondérale : 87 kg
pour 172 cm, et la mise en
évidence des désordres
biologiques suivants :
cholestérolémie 9,3
mmol/l. triglycéridémie 2,30
mmol/l, glycémie à jeun 7,1
mmol/l. L’enquête alimentaire a
montré une prise quotidienne
de 15466 kjoules (3700 kcal)
en dehors de l’alcool. Les
lipides
représentent 47 % des
apports énergétiques avec
essentiellement des graisses
de
constitution ; les graisses
d’assaisonnement ne
représentent que 10 % de
l’ensemble des
graisses. Les glucides
représentent 41 % des
apports énergétiques (15 %
de l’ensemble des
glucides sont d’absorption
rapide). Les protéines
représentent 12 % de la ration
énergétique.
La consommation d’alcool est
de 110 g par jour.
Lanomalie lipidique présentée
par ce patient est:
A - Une hyperlipoprotéinémie
mixte (type Il b)
B - Une hypertriglycéridémie
exogène (type I)
C - Une hypertriglycéridémie
endogène (type IV)
D - Une
hypercholestérolémie
essentielle (type Il a)
E - Aucune des anomalies
précitées
[19]
Le(s) facteur(s) nutritionnel(s)
majorant
Ihypercholestérolémie
est(sont)
A - Lexcès de consommation
de graisses de constitution
B - Lexcès de consommation
dalcool
C - Lexcès de consommation
de graisses dassaisonnement
D - Lexcès de consommation
de glucides
E - Lexcès dapport
énergétique
[20]
Le(s) facteur(s) alimentaire(s)
25
majorant Ihypertriglycéridémie
est(sont)
A - Lexcès de consommation
dalcool
B - Lexcès de consommation de
protéines
C - Lexcès de consommation de
glucides dabsorption rapide
D - Lexcès de consommation de
graisses de constitution
E - Aucun des facteurs précités
[21]
La quantité d’énergie en
kilocalories que représente la
consommation dalcool de ce
patient est de:
A - 440
B - 900
C - 1500
D - 770
E - 340
[22]
La(les) mesure(s) diététique(s)
conseillée(s) à ce patient
est(sont)
A - Alimentation de 800
kilocalories/jour
B - Diminution de l’alcool à 90 g
par jour
C - Restriction des glucides
dabsorption rapide
D - Restriction des graisses
dorigine animale
E - Diminution des acides gras
polyinsaturés
[23]
Le(s) médicament(s) suivant(s)
a(ont) un effet
hypocholestérolémiant:
A - Le fénofibrate
B - Le probucol (Lurselle®)
C - Les phénothiazines
D - Lacide nicotinique et ses
dérives
E - La cholestyramine
[24]
cc
Un homme de 31 ans consulte
son médecin pour des douleurs
abdominales à prédominance
épigastrique avec nausées
durant depuis une demi-journée.
Il signale avoir déjà eu une crise
identique il y a quelques années,
ayant cédé avec deux jours de
diète hydrique. A l’examen, le
médecin note un poids de 75
kilos (taille 1,70 m), un abdomen
normal sauf une discrète
hépatomégalie. Un bilan sanguin,
à jeun, montre un cholestérol à
12 mmol/l, les gamma
glutamyl transférases sont à 125
Ul/l, l’amylasémie à 150 Ul/ml. Le
diagnostic
d’hyperlipidémie type V est
retenu.
Dans ce type
d’hyperlipoprotéinémie, l’aspect
du sérum est très évocateur.
Parmi les éléments suivants,
indiquez celui qui lui correspond
A - Lactescence globale
B - Lactescence surmontée d’un
anneau de crème
C - Sérum clair
D - Sérum clair surmonté d’un
anneau de crème
E - Aucun des aspects ci-dessus
[25]
Quelle(s) est(sont) la(les)
classe(s) de lipoprotéines dont la
concentration est augmentée?
A - Chylomicrons
B - Résidus de chylomicrons
C - VLDL
D - LDL
E - HDL
[26]
Quel(s) signe(s) clinique(s) en
dehors des crises douloureuses
abdominales peu(ven)t se
rencontrer dans ce type
d’hyperlipoprotéinémie?
A - Xanthélasma
B - Xanthomes des tendons
d’Achille
C - Xanthomes cutanés éruptifs
D - Lipome
E - Gérontoxon
[27]
Parmi les complications
suivantes, indiquez celle qui
est la plus à craindre
chez cet homme?
A - Infarctus du myocarde
B - Ulcère gastrique
C - Lithiase biliaire
D - Diabète
E - Pancréatite aigué
[28]
Parmi les éléments suivants,
indiquez celui qui est, en
règle, responsable de cette
variété dhyperlipoprotéinémie:
A - Graisses animales
B - Cholestérol
C - Alcool
D - Sucres dabsorption
rapide
E - Protéines de lait de vache
[29]
Indépendamment des
mesures diététiques, quel(s)
traitement(s) allez-vous
proposer à ce patient?
A - Cholestyramine
B - Anastomose porto-cave
C - Fibrates
D - Dérivés de l’acide
nicotinique
E - Aucun des traitements ci-
dessus
[30]
cc
Une jeune fille de 18 ans
consulte pour amaigrissement
secondaire à une anorexie
mentale.
Le poids est de 39 kg pour
168 cm : poids idéal 60 kg. Le
rapport poids (en kg)/taille
(m2) est
de 14 ; le pli cutané tricipital
est de 3 mm, la circonférence
du bras de 18 cm. La ration
énergétique comporte 25 g de
protéines (80 % d’origine
animale). Les examens
sanguins
donnent les résultats suivants
: protides 59 g/l, albumine 31
g/l, protéine vectrice du rétinol
0,005 g/l (normale supérieure
26
à 0,02), pré-albumine 0,05 g/l
(normale supérieure à 0,10 g/l).
Dans les urines il y a une
créatinine diminuée à 0,60 g/24 h
et une urée urinaire à 60
mmol/24
h, une 3 méthyl-histidine
augmentée à 0,33 mmol/g de
créatinine. Les pertes azotées
totales,
urinaires, fécales et insensibles
sont de 6 g/24 h.
Quel ou quels paramètre(s)
permet(tent) d’apprécier l’état
nutritionnel de cette jeune fille?
A - Le rapport poids (kg)/taille
m2
B - La pré-albuminémie
C - La circonférence musculaire
brachiale
D - La protéine vectrice du
rétinol (RBP)
E - L’urée urinaire
[31]
En supposant les apports
alimentaires inchangés, quel(s)
paramètre(s)
permet(tent) d’apprécier sa
masse musculaire?
A - La circonférence brachiale et
le pli cutané tricipital
B - La mesure du pli cutané
tricipital seul
C - Le rapport créatininurie/taille
D - Les pertes azotées urinaires
E - La mesure du pli cutané
bicipital
[32]
Avec un régime pauvre en
viande, quel est l’élément
permettant d’apprécier son
catabolisme musculaire?
A - La protidémie
B - La 3 méthyl-histidinurie
C - La kaliémie
D - L’uricémie
E - L’urée urinaire
[33]
Compte tenu de ses apports
protéiques et de ses pertes
urinaires, son bilan azoté des 24
heures est:
A - En équilibre
B - Négatif de 2 grammes
C - Négatif de 4 grammes
D - Négatif de 6 grammes
E - Négatif de 10 grammes
[34]
Ses pertes azotées urinaires sont D - Bloc bêta et prébêta
essentiellement représentées par E - Hyper alpha-
un des éléments suivants.
Indiquez lequel
A - L’urée
B - La créatinine
C - L’ammonium
D - Les urates
E - Les nitrates
[35]
Lorsque cette patiente aura
retrouvé un poids correspondant
à sa taille, es apports quotidiens
conseillés (en grammes par jour)
seront de
A - 30
B - 40
C - 60
D - 80
E - 100
[36]
cc
Mademoiselle B. consulte pour
que lui soit prescrit un traitement pur par jour. Dans ce type de
oestroprogestatif anti
conceptionnel Elle fume 15
cigarettes par jour. Un diabète
non insulino-dépendant a été
découvert chez sa mère à 40
ans. Un oncle maternel est mort
d’un infarctus du myocarde à
47 ans. Un bilan biologique est
fait à Melle B., après 1 à 2 heures E - Alcool
de jeûne, qui montre:
cholestérolémie 5 mmol/l (1,9
g/l), triglycéridémie 4 mmol/l (3,5 Parmi les aliments suivants,
g/l), glycémie à jeun 5,2
mmol/l, taux plasmatique
d’apolipoprotéine B 1,2 g/l. A
l’examen clinique, Melle B. pèse
64 kg
pour 1,70 m. L’examen clinique
est négatif.
Si une électrophorèse des
lipoprotéines était réalisée,
après 12 heures de
jeûne, quel en serait l’aspect
le plus probable?
A - Tracé normal
B - Hyper bêta et hyper
prébêta-lipoprotéinémie
C - Hyper prébêta-
lipoprotéinémie
lipoprotéinémie
[37]
De quelle dyslipoprotéinémie
s’agit-il selon la classification
internationale? A - Type I
B - Type lia
C - Type llb
D - Type III
E - Type IV
[38]
L’interrogatoire alimentaire
révèle une consommation
quotidienne de 2800 calories
dont 110g de lipides, 100 g de
protides, 300 g de glucides
parmi lesquelles 100 g sont
apportés par les sucres
d’absorption rapide. Elle
ingère environ 30 g d’alcool
dyslipoprotéinémie vous
retenez la responsabilité de
A - Protides
B - Glucides d’absorption
lente
C - Lipides
D - Glucides dabsorption
rapide
[39]
que déconseillez-vous?
A - Margarine
B - Miel
C - Limonade
D - Epinards
E - Lentilles
[40]
Parmi les médicaments
27
suivants, quel est ou quels sont
ceux qui induisent une baisse du
taux des triglycérides
plasmatiques?
A - Cholestyramine
B - Fénofibrate
C - Probucol
D - Propranolol
E - Clofibrate
[41]
Parmi les conseils suivants, quel
est celui ou quels sont ceux que
vous
donneriez à Melle B. ?
A - Ne pas prendre de traitement
oestroprogestatif
B - Traitement oestroprogestatif
plus cholestyramine
C - D’essayer de ne pas grossir
D - Traitement oestroprogestatif
plus fénofibrate
E - Rechercher d’autres cas
d’hyperlipoprotéinémie dans sa
famille
[42]
cc
Une femme de 54 ans vient
consulter parce qu’elle a pris
progressivement du poids depuis
5-
6 ans, jusqu’à atteindre 74 kg
pour 1,62 m, qu’elle souffre du
dos et qu’elle s’essouffle vite à
l’effort. Antécédents familiaux et
personnels: rien à signaler.
Ménopausée depuis 3 ans. A
l’examen clinique : obésité
diffuse, hyperlordose lombaire,
discrète hypertricose. TA 14/8 cm
de Hg, examen par ailleurs
négatif. Elle apporte les résultats
suivants : glycémie 6,5 mmol/l
(1,18 g/l), cholestérol 7,5 mmol/l,
2,90 glI), triglycérides 2,3 mmol/I
(2,04 gIl).
Comme première mesure
thérapeutique, vous allez
conseiller:
A - Un régime hypocalorique
B - Un régime sans graisses
animales
C - Un régime désodé
D - Un anorexigène meq/l, les triglycérides à 8 Le diabète est traité par deux
E - Un hypolipémiant mmol/l, le cholestérol à 6 injections d’insuline par jour. On
[43] mmol/l. doit conseiller sur le plan
diététique:
Parmi les données suivantes, Cette hyperlipoprotéinémie A - Suppression complète du
laquelle(lesquelles) est due à l’augmentation dune pain et des biscottes
représente(nt) un motif classe de B - Alimentation répartie en
médical justifiant un traitement lipoprotéines. Indiquez plusieurs prises par jour
amaigrissant? laquelle: C - Repas nocturne
A - La ménopause A - LDL D - Suppression habituelle des
B - Les troubles statiques du B - IDL boissons sucrées
rachis C - VLDL E - Apport de boissons sucrées
C - L’hypertrichose D - IDL + VLDL en cas de malaises
D - La dyspnée d’effort E - Chylomicrons hypoglycémiques
E - Le caractère diffus de [47]
l’obésité [51]
[44] Un ou plusieurs mécanismes cc
peuvent rendre compte de Un homme de 30 ans,
Compte tenu du résultat de la l’augmentation du taux des sédentaire, vous consulte car le
glycémie à jeun, il est utile de triglycérides plasmatiques: médecin du travail a constaté une
demander, pour préciser l’état de A - Diminution du nombre tension artérielle à 16/9. lI
la glyco régulation: des récepteurs des LDL déclare consommer en moyenne
A - Un glycémie avant le repas B - Déficit de l’activité 1,5 litre de vin à 13 degrés et
de midi lipoprotéine-lipase trois
B - Une glycémie après charge C - Déficit de l’activité de la verres de whisky par jour (100cc
orale en glucides triglycéride-lipase hépatique de whisky à 45 degrés).
C - Un dosage dinsulinémie D - Carence insulinique. L’examen clinique est normal, en
D - Un dosage de C peptide E - Déficit en apolipoprotéine dehors dun embonpoint (surpoids
E - Un test au glucagon C - Il estimé à 7 kg) et dune HTA à
[45] [48] 16/9. lI ny a pas de signes
de dépendance physique à
Cette malade, grosse mangeuse Chez ce malade, l’élévation l’alcool. La cholestérolémie
de viande, vous demande quelle des triglycérides peut être dosée il y a 3 mois était de 2,25
est dans la liste suivante, la responsable: g/l.
viande la plus maigre: A - D’une diminution de la
A - Boeuf natrémie Chez ce malade, quel est l’apport
B - Mouton B - D’une tendinite calorique quotidien lié à l’alcool?
C - Veau C - D’une ascite chyleuse A - 1344 kcal
D - Cheval D - D’une pancréatite aigué B - 1215 kcal
E - Poulet E - De complications C - 813 kcal
vasculaires D - 1824 kcal
[46] [49] E - 1516 kcal
cc [52]
Un homme de 30 ans, sans Une fois la réanimation
antécédents pathologiques, est effectuée, il faut associer à Quelle est la proposition la plus
hospitalisé en urgence pour un l’insulinothérapie appropriée vis-à-vis de l’alcool?
état stuporeux apparu A - Un régime hypocalorique A - Abstinence
progressivement en 48 heures. Il B - Un régime hypolipidique B - Consommation inférieure à
pèse 70 kg et mesure 180 cm. Sa C - Un régime normal 60 g d’alcool pur par jour
tension artérielle est à 10/5 cm D - Un traitement par des C - Consommation inférieure à
Hg. Il existe une éruption de fibrates 80 g d’alcool pur par jour
papules jaunâtres sur le thorax et E - Un traitement par D - Consommation inférieur à
les fesses. Le sérum est cholestyramine 100 g d’alcool pur par jour
lactescent. La glycémie est à 15 [50] E - Consommation inférieure à
mmol/l, la réserve alcaline à 10 120 g d’alcool pur par jour
28
[53] D - Chylomicrons médicamenteuses
E - Lipoprotéine X E - Lithiase biliaire
Quelle attitude proposez-vous en [56] [60]
première intention pour
normaliser la tension Quelle(s) hypothèse(s) Le traitement par la
? pouvez-vous faire pour cholestyramine est susceptible
A - Diurétique l’expliquer? dentraîner:
B - Inhibiteur calcique A - Anomalie des récepteurs A - Une baisse de la
C - Bêta-bloquant des LDL cholestérolémie
D - Régime désodé B - Consommation excessive B - Une stéatorrhée
E - Conseil à l’égard de de sucres raffinés C - Une élévation modérée de la
l’alcoolisation C - Consommation excessive glycémie
[54] d’alcool D - Une augmentation des
D - Déficit en lipoprotéine- récepteurs des LDL
Quelle attitude proposez-vous en lipase E - Une réduction de la 7-alpha-
première intention vis-à-vis de E - Anomalie de hydroxylase
l’embonpoint? A - Régime l’apolipoprotéine E [61]
hypocholestérolémiant [57] cc
B - Médication anorexigène Une hypercholestérolémie à 10,5
C - Régime limitant les glucides Vous conseillez de réduire mmol/l (4 glI) est découverte par
d’absorption rapide l’apport alimentaire de un examen systématique
D - Conseil à l’égard de cholestérol, et donc vous chez un homme de 48 ans, cadre
l’alcoolisation conseillez d’éviter: moyen, sans troubles
E - Régime limitant les glucides A - Beurre fonctionnels en dehors dune
d’absorption lente B - Lait écrémé certaine
C - Margarines asthénie. Il pèse 70 kg pour 1,78
[55] D - Rognons m. Sa tension artérielle est de
cc E - Cervelle 140/85 mm Hg. Il consomme
La présence dun arc cornéen [58] en moyenne une demi-bouteille
bilatéral chez un homme de 35 de vin par jour, fume très
ans, sans autre signe clinique, En vue d’augmenter le rapport modérément et joue au tennis, en
conduit à effectuer un bilan polyinsaturé/saturé (PIS) du moyenne, 2 heures par semaine.
lipidique et une enquête régime, vous remplacez les Les autres données biologiques
alimentaire. Ce bilan révèle une huiles d’assaisonnement connues au moment de la
dyslipoprotéinémie habituellement consommées consultation sont : triglycérides
- cholestérol total 11,5 mmol/l par des huiles riches en 1,2 mmol/l, glycémie 5 mmol/l.
(4,5 gIl) acides gras polyinsaturés.
- triglycérides 3,3 mmolIl (3g/l) Laquelle ou lesquelles Parmi les éléments cliniques
- apoprotéine B 2,5g11. choisissez vous? suivants, indiquez celui ou ceux
La diététicienne vous informe que A - Huile de tournesol qui sont en
le sujet consomme 3000 kcal/jour B - Huile d’olive rapport avec les données
dont 80 g de protéines, C - Huile de soja biologiques qui sont en votre
100 g de sucres d’absorption D - Huile d’arachide possession:
rapide, 200 g de sucres E - Huile de maïs A - Xanthélasma
d’absorption lente, 75g d’alcool et B - Hépatomégalie
100 g [59] C - Xanthomes éruptifs
de lipides, dont 10 % de D - Xanthomes tendineux
polyinsaturés. Vous prescrivez du E - Tophi
Questran® (cholestyramine). [62]
Si une électrophorèse était faite, Vous pourrez constater
elle montrerait une augmentation comme effet(s) secondaire(s): Parmi les examens suivants,
des: A - Cytolyse hépatique lequel ou lesquels choisiriez-vous
A - LDL B - Constipation pour compléter votre bilan?
B - VLDL C - Bouffées vasomotrices A - Hémogramme
C - Bloc LDL-VLDL D - Interférences B - Dosage des lipides totaux
29
 C - Dosage des phosphatases
alcalines
D - Mesure de la TSH
plasmatique
E - Dosage des acides gras
libres plasmatiques
[63]
Lhypercholestérolémie de cet
homme est liée à laugmentation
dune ou de plusieurs classes de
lipoprotéines. Indiquez laquelle
ou lesquelles
A - LDL
B - VLDL
C - LDL + VLDL
D - Chylomicrons
E - Chylomicrons + VLDL
[64]
Parmi les complications
suivantes, indiquez celle(s) que
Ion peut craindre chez cet
homme:
A - Accident vasculaire cérébral
B - Insuffisance coronarienne
C - Artérite des membres
inférieurs
D - Diabète
E - Pancréatite
[65]
Parmi les conseils suivants,
indiquez celui ou ceux que vous
donnez à cet homme:
A - Réduction des graisses
saturées
B - Réduction des apports en
cholestérol
C - Suppression de l’alcool
D - Suppression du tabac
E - Maintien de l’activité
physique
[66]
Après trois mois de régime
apparemment bien suivi, la
cholestérolémie reste à 9 mmol/l. B - Consommation inférieure
Parmi les prescriptions suivantes, à 60 g d’alcool pur par jour
indiquez celle que vous lui
proposez alors
A - Cholestyramine
B - Clofibrate
C - Cholestyramine + clofibrate
D - Acide ascorbique
E - Aucun des propositions
ci-dessus
[67]
cc
Un homme de 30 ans,
sédentaire, vous consulte car
le médecin du travail a
constaté une
tension artérielle à 16/9 cm de
Hg. Il déclare consommer en
moyenne 1,6 litre de vin à 13
degrés et trois verres de
whisky par jour (100 ml de
whisky à 45 degrés).
L’examen clinique est normal,
en dehors d’un embonpoint
(surpoids estimé à 7 kg) et
d’une
HTA à 17/9cm de Hg. Il n’y a
pas de signes de dépendance
physique à l’alcool.
Quel est la quantité d’alcool
consommée par jour en
grammes?
A - 176
B - 140
C - 192
D - 360
E -215
[68]
Chez ce malade, quel est
l’apport calorique quotidien lié
à l’alcool?
A - 1 814 kcal
B - 1 215 kcal
C - 813 kcal
D - 1 344 kcal
E - 1 516 kcal
[69]
Que proposez-vous vis-à-vis
de la consommation de
alcool?
A - Abstinence
C - Rien
D - Simple arrêt du whisky
E - Consommation inférieure
à 100 g d’alcool pur par jour
[70]
30
Quelle attitude proposez-vous en
première intention pour
normaliser la
pression artérielle?
A - Diurétique
B - Association diurétique +
hypotenseur
C - Bêta-bloquant
D - Régime désodé
E - Conseil à l’égard de
l’alcoolisation
[71]
cc
Un homme de 35 ans présente
un diabète insulinodépendant
depuis 10 ans. Il mesure 1 m 70
et pèse 66 kilos. Il a un métier
sédentaire, fait deux heures de
tennis par semaine. Il est traité
par deux injections par jour
d’insuline NPH.
L’hémoglobine Aic est à 7%.
L’examen clinique est normal. La
tension artérielle est à 13/8
cm de mercure. L’enquête
alimentaire montre un apport
moyen quotidien de 2500 kcal
dont 44
% de lipides, 40 % de glucides et
16 % de protides. Il boit un litre
de jus de fruits du
commerce par jour (inclus dans
les 2500 kcal) et apprécie
beaucoup le fromage.
Quel(s) changement(s) de
l’alimentation doit-on proposer?
A - Augmentation de l’apport
calorique global
B - Maintient de l’apport
calorique global
C - Diminution de l’apport
glucidique
D - Diminution de l’apport
lipidique
E - Diminution de la quantité de
jus de fruits
[72]
Parmi les fromages suivants
quels sont les deux contenant le
plus de lipides et dont vous
devez éventuellement
recommander une diminution de
la consommation?
A - Yaourt
B - Fromage blanc 40 %
C - Gruyère
D - Camembert
E - Roquefort
[73]
L’apport protéique de ce patient:
A - Est dans les limites
inférieures des apports
recommandés
B - Doit être réduit s’il existe une
albuminurie
C - Doit être réduit s’il existe une
hypertension artérielle
D - Peut être apprécié par la
mesure de l’azote urinaire
E - Peut être apprécié par la
mesure de la 3 méthyl-histidine
urinaire
[74]
Il existe de fréquents pics
hyperglycémiques après le petit
déjeuner. Celui-ci est constitué
de thé, 75 g de pain et 10 g de
confiture Une diminution du pic
hyperglycémique pourrait
vraisemblablement être obtenue
par:
A - Remplacement du pain par
50 g de biscottes
B - Remplacement du pain par
180 g de pommes de terre
C - Remplacement de la
confiture par un verre de jus
d’orange du commerce
D - Adjonction dune petite
quantité de beurre
E - Adjonction dune petite
quantité de margarine
[75]
Pendant une partie de tennis, des A - Une rétinite lipémique
hypoglycémies apparaissent
assez fréquemment avec parfois ou cutanés
quelques traces dacétonurie. Les C - Une pancréatite aigué
aliments de choix à prendre
pendant la partie sont:
A - Fruits
B - Boissons sucrées
C - Yaourt nature
D - Gruyère
E - Bonbons Parmi ces mesures diététiques,
[76] quelle(s) est (sont) celle(s) qui
cc vous
Une hyperlipidémie est paraisse(nt) indiquée(s) chez ce
découverte lors d’un examen patient?
systématique chez un homme A - Diminution de la ration
de 30 ans lipidique à 10 % de la ration
(170 cm, 65 kg) sans énergétique sous forme dacides
antécédent personnel notable. gras polyinsaturés
Son bilan lipidique réalisé B - Réduction de l’apport de
après 12 cholestérol
heures de jeûne est le C - Régime hypocalorique
suivant: D - Remplacement des acides
- Cholestérol total : 4,20 g/l gras monoinsaturés par les
10,8 mmol/l acides gras polyinsaturés
- Triglycérides : 1,55 gII 1,77 E - Régime normocalorique,
mmol/l normolipidique avec diminution
- HDL-cholestérol : 0,70 g/l du rapport AG saturés/AG
1,40 mmol/l polyinsaturés
[80]
Selon la classification de
Frederickson, à quel type Parmi ces médicaments, quel(s)
faut-il probablement est (sont) celui (ceux) qui est
rattacher cette (sont)
hyperlipidémie? hypocholestérolémiant(s)?
A- A - Acide nicotinique
B - Il B - Acide désoxycholique
C - III C - Tégrétol (carbamazépine)
D - IV D - Cholestyramine
E-V E - Fibrates de deuxième
[77] génération
[81]
Quelle(s) est (sont) chez ce
Parmi ces maladies quelle(s) est
malade la (les) lipoprotéine(s)
en excès? (sont) celle(s) qui serait(ent)
A - HDL susceptible(s) de causer une
B - IDL hypercholestérolémie?
C - LDL A - Syndrome néphrotique
D - VLDL B - Acromégalie
E - Chylomicrons C - Syndrome de rétention
[78] biliaire
D - Hypothyroïdie
Quel(s) est (sont) le(s) E - Sarcoidose
risque(s) encouru(s) par ce [82]
patient? cc
Monsieur et Madame Dupont
B - Des xanthomes tendineux consultent car ils aimeraient
maigrir. Monsieur D., 53 ans
pèse
D - Une athérosclérose 95 kg pour 1,70 m, son poids
précoce était stable à 80 kg depuis l’âge
E - Une hypothyroïdie de 20 ans mais il a pris 15 kg
depuis un an. Madame D., 44
[79] ans. pèse 66 kg pour 1,66 m. Le
seul bilan biologique qu’ils
31
aient effectué est le dosage des
triglycérides, cholestérol et HDL
cholestérol.
Parmi les propositions suivantes,
laquelle ou lesquelles pourraient
favoriser le surpoids de M.D.?
A - Sa mère est forte
B - Il a arrêté de fumer il y a 9
mois
C - Il a arrêté de faire
régulièrement du sport depuis 3
mois
D - Son alimentation est
hypercalorique
E - Le pourcentage de protéines
de son alimentation est important
[83]
L’interrogatoire et l’examen
clinique de M. D. vous montrent
les signes
suivants. Le(s)quel(s)
pourrai(en)t être lié(s) au
surpoids?
A - Une hypertension artérielle
B - Une douleur du genou
gauche
C - Une dyspnée à l’effort
D - Des varices des membres
inférieurs
E - Un arc cornéen
[84]
Le reste de l’examen clinique de
M. D. est normal. Les
triglycérides sont à 2,5 g/l, avec
un cholestérol total à 2,2 g/l et un E - Rien du tout
cholestérol HDL à 0,34 g/i Parmi
les examens biologiques suivants
deux sont à pratiquer en priorité. Au bout de 6 mois et grâce au
Lesquels?
A - Un lipidogramme
B - Une glycémie
C - Une testostérone
plasmatique
D - Un cortisol plasmatique
E - Un dosage T3 et T4
[85]
L’interrogatoire alimentaire de M. B - Un régime de stabilisation D - Hyperlipidémie familiale
D. révèle un apport journalier de pondérale
3 200
calories, dont 20% de protéines,
35 % de glucides, 30 % de E - Un régime inférieur à 1 000
lipides et 15 % calories
d’alcool. Parmi les attitudes
thérapeutiques suivantes, [88]
vous retenez en vue de cc
normaliser son bilan lipidique Une enfant de 13 ans est
? adressée pour l’exploration d’une
A - Réduire l’apport calorique hypercholestérolémie de 12,34
B - Ne plus manger aucun mmol/l (4,80 glI), dépistée lors
glucide d’un bilan systématique.
C - Remplacer les lipides par Le grand-père de cette fillette est
l’huile de paraffine décédée brutalement à 56 ans,
D - Réduire l’apport protéique L’un de ses oncles a fait une
à 10 % des calories totales hémiplégie à 58 ans et son père
E - Limiter la consommation âgé de 38 ans est traité par 1
d’alcool comprimé de 300 mg de
[86] Fénofibrate (Lipanthyl). L’état
général est bon, des nodosités
L’interrogatoire de Mme D. déforment les tendons d’Achille
révèle que sa mère, 86 ans, et les articulations métacarpo-
est forte. Son père qui a le phalangiennes, la pression
même âge, est mince. Tous artérielle est de 120/80 mmHg, le
les deux sont bien portants. poids est stable à 43 kg pour 153
Mme D. pesait 62 kg à 20 ans cm et la courbe poids/taille est
et a gardé 2 kg après normale pour le sexe et l’âge.
chacune de ses deux Les examens biologiques
grossesses. Depuis son poids sanguins donnent les résultats :
est stable, son bilan lipidique glucose : 5,30 mmol/(0,96 g/l),
est normal ainsi que l’examen triglycérides : 0,92 mmol/l (0,81
clinique. Avant qu’elle ne g/l), cholestérol : 12,34 mmol/l
quitte votre cabinet vous (4,81 g/l), albumine : 40 g/l,
aurez prescrit à Mme D. protéinurie des 24 h : 0,
A - Des extraits thyroidiens créatinine 65 micromol/l.
B - Un diurétique épargnant Le ionogramme sanguin est
le potassium normal. L’enquête alimentaire
C - Un hypolipémiant montre une prise énergétique de
D - Un régime appauvri en 8732 kilojoules (2100 kcal/j), 45
protéines % de lipides(3/4 sous forme de
graisses animales), 43 % de
[87] glucides et 12 % de protéines
(3/4 sous forme animales)
régime hypocalorique, le La première étiologie à envisager
poids de M. D. est de 80 kgs ; devant cette
son bilan lipidique s’est hypercholestérolémie est la
normalisé. Afin que la suivante
normalité du bilan lipidique se A - Hyperalphalipoprotéinémie
maintienne, vous lui B - Hypercholestérolémie
prescrivez familiale hétérozygote
A - Un régime C - Hypercholestérolémie
hypocholestérolémiant monozygote
combinée
C - Un fibrate E - Hypercholestérolémie
D - Une résine (Questran) polygénique
32
[89] quelques mois de suivi du
régime est:
La principale lipoprotéine A - Cholestyramine
constitutive de la (Questran ®)
dyslipoprotéinémie de cette B - Bezafibrate (Befizal ®)
enfant est de type: C - Fénofibrate (Lipanthyl ®)
A - IDL D- Probucol (Lurselle ®)
B - VLDL E - Gemfibrozil (Lipur ®)
C - LDL [94]
D - HDL cc
E - Chylomicrons Un homme de 64 ans
[90] consulte pour obésité. Il pèse
98 kg pour 170m. Il na aucun
Les apoprotéines entrant dans la antécédent
composition de la lipoprotéine en ni familial, ni personnel de
excès chez cette enfant sont diabète, de
essentiellement dyslipoprotéinémie ni de
A - Apo A pathologie vasculaire
B - Apo B dégénérative. Dans sa famille
C - Apo C seul son père est gros. Lui-
D - Apo E même a pris 25 kg depuis sa
E - Apo H retraite, il y a 4 ans. Son
[91] alimentation habituelle se
compose de 3600 Kcalories
La (s) complication(s) à par jour dont
envisager en l’absence de 400 g d’hydrates de carbone
traitement à plus ou moins long (comprenant 20% de sucres
terme est (sont) simples), 130 g de lipides
A - Coronaropathie (cholestérol : 800 mg/jour,
B - Gangrène des membres rapport acides gras
inférieurs polyinsaturés/saturés (P/S) :
C - Thrombose des vaisseaux 0,4, 57 g d’alcool
rétiniens pur par jour. Les calories
D - Pancréatite aigué puis restantes sont apportées par
chronique les protéines. Un bilan
E - Stéatose hépatique biologique est
fait: glycémie à jeun 6,6
[92] mmol/l (1,2 g/I) glycémie post-
prandiale 8 mmol/l (1,4 g/l),
La (les) mesure(s) diététique(s) à cholestérolémie : 8,Smmol
envisager dans un premier temps (3,39/1) triglycéridémie 2,5
est (sont) mmol/l (2,39/1), uricémie : 80
A - Diminution des blancs mg/l.
d’oeufs
B - Diminution des graisses Quels sont les buts de la
dorigine animale prescription diététique?
C - Diminution de la ration A - Amaigrissement
énergétique totale B - Diminution du risque de
D - Diminution du pourcentage pancréatite aigué liée à
des sucres simples Ihypertriglycéridémie
E - Diminution des poissons gras C - Normalisation du bilan
[93] lipidique
D - Normalisation du bilan
Le médicament à utiliser en glucidique
première intention après E - Diminution du risque
33
vasculaire
[95]
Quel sera le régime le plus
efficace pour diminuer les taux de
cholestérol et
triglycérides du patient?
A - Régime pauvre en
cholestérol
B - Régime pauvre en acides
uriques
C - Régime hypocalorique
D - Régime hyposodé
E - Régime apportant moins de
50 g de glucides complexes
[96]
D’après l’interrogatoire
alimentaire réalisé, qui donne des
renseignements sur son
alimentation antérieure, quel est
l’apport protéique quotidien?
A - 57 g
B - 87 g
C - 107 g
D - 127 g
E - 157 g
[97]
Lors de la prise de sang faite
avant toute prescription
diététique le sérum était clair.
Quel est ou quels sont les
aspects possibles de
l’électrophorèse des lipoprotéines
chez ce patient?
A - Hyperchylomicronémie
majeure et isolée
B - Hyper bêta lipoprotéinémie
isolée
C - Hyper bêta et hyper prébéta
lipoprotéinémie
D - Bloc bêta-prébêta
E - Hyper alpha lipoprotéinémie
isolée
[98]
Quel est, parmi les aliments
protéiques suivants, le plus riche
en graisses (100 g ou 100 ml)?
A - Cervelle
B - Lait
C - Saucisson
D - Anguille
E - Foie de veau
[99]
Donner le bon classement dans
l’ordre d’un apport calorique
décroissant, pour les trois
aliments suivants (pour 100 g ou
100 ml)
A - Vin > chocolat> pain
B - Pain > vin > chocolat
C - Chocolat> pain > vin
D - Vin > pain > chocolat
E - Chocolat > vin > pain
[100]
cc
Mile B. 28 ans, vient consulter
pour demander une
contraception oestroprogestative
Antécédents personnels : rien à
signaler; antécédents familiaux :
un diabète non insulino
dépendan découvert chez sa
mère l’année dernière.
A l’examen : elle pèse 75 kgs
pour 1,66 m ; on note une
certaine hypertrichose diffuse ;
TA
15/9. L’examen est par ailleurs
négatif.
L’enquête alimentaire révèle un
apport quotidien de 2 800
kcalories ainsi réparties : 100 g
de
protides - 110 g de lipides
(surtout des graisses d’origine
animale) - 300 g de glucides dont
au
moins 120 g apportés par des
boissons très sucrées - 30 g
d’alcool pur, essentiellement
sous
forme d’apéritifs.
Un examen de sang récent a
donné les résultats suivants :
Cholestérol 5 mmol/l (1,90 g/l) -
triglycérides 4 mmol/l (3,5 g/l)
sérum lactescent et demeurant
lactescent après 24 heures -
glycémie àjeun 6,2 mmol/l (1,11
g/l). Un deuxième examen
confirme ces chiffres.
De quel type
d’hyperlipoprotéinémie s’agit-il?
A - Type I (hypertriglycéridémie
exogène)
B - Type Il a
(hypercholestérolémie)
C - Type Il b
(hyperlipoprotéinémie mixte)
D - Type IV
(hypertriglycéridémie
endogène)
E - Type V
(hypertriglycéridémie mixte)
[101]
Dans cette
hyperlipoprotéinémie on peut
envisager la responsabilité
d’un ou de plusieurs des
facteurs suivants
A - La part trop importante
des graisses animales dans la
ration lipidique
B - La part trop importante
des calories glucidiques
C - La part trop importante
des glucides d’absorption
rapide
D - L’alcool
E - L’excès pondéral
[102]
Cette malade s’inquiétant du
risque de devenir un jour
diabétique comme sa mère,
vous lui répondez:
A - Il n’y a aucun risque
particulier, sa glycémie étant
à deux reprises inférieure à
7,8 mmol/l (1,40 g/l)
B - Le risque n’est pas
négligeable compte-tenu des
antécédents maternels
C - Pour le savoir, il n’y a
qu’à surveiller sa glycémie à
jeun tous les ans
D - Pour le savoir, il pourrait
être utile de faire une
hyperglycémie provoquée par
voie orale
E - Elle sera certainement
diabétique comme sa mère,
ce type de diabète étant
héréditaire à 100%
[103]
Il vous apparaît sage de:
34
A - Déconseiller une
contraception oestro-progestative
B - Permettre une contraception
oestro-progestative avec prise de
cholestyramine (Questran ®)
C - Conseiller de perdre du poids
D - Faire doser son
insulinosécrétion
E - Rechercher d’autres cas
d’hyperlipoprotéinémie dans sa
famille
[104]
Lequel ou lesquels des aliments
suivants, que cette patiente
consomme en
grande quantité, lui conseillez-
vous de supprimer ou de réduire
fortement?
A - Limonade
B - Beurre
C - Miel
D - Poulet
E - Epinards
[105]
cc
Devant l’existence d’un
gérontoxon bilatéral chez un
homme de 35 ans non obèse,
sans autre
signe clinique, on effectue un
bilan lipidique et un interrogatoire
alimentaire. Ce bilan révèle
l’existence d’une
dyslipoprotéinémie de type lia
suivant la classification de
Frederickson
- cholestérol total 3,5 g/I (9
mmoles/l)
- triglycérides 0,6 g/l (0,7
mmoles/l)
- apoprotéine B 2 g/l
La diététicienne vous informe que
le sujet consomme 2700
Kcal/jour dont 80 g de protéines,
50 g de sucre d’absorption
rapide, 250 g de sucre
d’absorption lente, 40 g d’alcool.
Il
consomme actuellement 100 g
de lipides dont 1 g de stérols, et
parmi les acides gras 45 % de
monoinsaturés, 45 % de saturés,
10 % de polyinsaturés.

Une électrophorèse est faite qui
confirme le diagnostic. Une seule
lipoprotéine est en excès,
laquelle?
A - Alpha lipoprotéine
B - Bêta lipoprotéine
C - Pré-bêta lipoprotéine
D - Chylomicron
E - Lipoprotéine X
[106]
consommées par des huiles
riches en acides gras
polyinsaturés. Quelles sont
les 3 huiles les plus riches en
polyinsaturés?
A - Huile de noix
B - Huile de tournesol
C - Huile d’olive
D - Huile d’arachide
E - Huile de maïs
[110]
de 225 micromoles/l(38, mg/l).
Dans les urines il y a des traces
d’acétone, une créatinine
diminuée à 0, 60 g/24h après
prélèvement correct des urines ;
la 3 méthyl-histidine est très
augmentée à 0,33 mmol/g de
créatinine. Les pertes azotées
totales urinaires, fécales et les
pertes insensibles sont de 6 g/24
heures.

Il peut s’agir d’une Vous prescrivez du Questran La masse musculaire de cette

dyslipoprotéinémie secondaire. ® (cholestyramine). Ses effets patiente pourrait être estimée
Parmi les affections qui suivent secondaires par:
quelle est la cause primaire classiques sont A - La mesure du pli cutané
classique? A - Constipation tricipital
A - Polyarthrite rhumatoide B - Interaction avec les B - La protidémie
B - Diabète juvénile insulino- antivitamines K C - Les pertes azotées urinaires
dépendant C - Flush D - La créatininurie des 24
C - Hypothyroïdie D - Action sur les vitamines A heures
D - Rectocolite hémorragique et D E - La 3 méthyl-histidine
E - Lupus E - Lithiase biliaire [112]
[107] [111]
cc L’état nutritionnel de cette
Il peut s’agir d’une Une jeune fille consulte pour patiente peut être apprécié par:
dyslipoprotéinémie familiale. En un amaigrissement Le poids A - Le rapport poids/taille
excluant le mode polygénique, est de 39 kg pour 168 cm : B - La préalbuminémie
possible, quel est ou quels sont P/T2 = C - La protéine vectrice du
le(s) adjectif(s) adéquat(s) au 13,82, poids théorique idéal rétinol
mode de transmission? calculé = 60 kg. Le pli cutané D - L’urée urinaire
A - Pseudorécessif tricipital (PCT) est de 3 mm, la E - L’hypertrophie des glandes
B - Autosomique circonférence du bras de sous maxillaires
C - Récessif 18cm. L’examen clinique
D - Dominant montre une hypertrophie des [113]
E - Lié au sexe glandes
[108] sous maxillaires, une peau Le bilan azoté de cette patiente
sèche, la pression artérielle est:
Vous conseillez de réduire est de 100/70 mmHg. La A - En équilibre
l’apport alimentaire de ration B - Négatif de 2 grammes
cholestérol. Quels sont les 2 quotidienne est de : 25 g de C - Négatif de 4 grammes
aliments les plus riches en protéines (80 % d’origine D - Négatif de 6 grammes
cholestérol, par unité de poids? animale), 60 g de glucides, 45 E - Négatif de 8 grammes
A - Cervelle g de [114]
B - Camembert lipides et pas d’alcool. Les
C - Beurre examens sanguins donnent Si les pertes azotées urinaires de
D - Oeuf les résultats suivants : cette patiente étaient
E - Jambon potassium 3,2 précisément mesurées, la
mmol/l, protides 59 g/1, 31 g majeure partie proviendrait de:
[109] d’albumine, protéine vectrice A - Lammonium
du rétinol : 0,005 g/l (valeurs B - Les nitrates
En vue d’augmenter le rapport normales> 0,02 g/l), pré- C - Lacide urique
polyinsaturélsaturé (PIS) vous albumine : 0,05 g/l (valeurs D - Lurée
remplacez les huiles normales : > 0,10 g/l), l’acide E - La créatinine
d’assaisonnement habituellement urique est [115]
35
Lorsque cette patiente aura
retrouvé un poids correspondant
à sa taille, les apports protéiques
quotidiens conseillés seront de
A - 30 grammes
B - 40 grammes
C - 60 grammes
D - 90 grammes
E - 110 grammes

36

[1]
Parmi les 5 propositions
concernant les anomalies du
champ visuel, une seule est
inexacte Laquelle?
A - Un rétrécissement
concentrique du champ visuel
traduit une atteinte
préchiasmatlque
B - L’hémianopsie bitemporale
témoigne d une atteinte
chiasmatique C - L’hémianopsie
latérale homonyme témoigne
dune atteinte
rétrochiasmatique
D - La quadranopsie latérale
homonyme témoigne dune
atteinte des lèvres de la scissure
calcarine
E - La lésion du nerf optique est
à l’origine d un déficit fasciculaire
[2]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant la
rétinopathie diabétique, une
seule est inexacte. Laquelle?
A - La rétinopathie diabétique se
rencontre habituellement après
10 à 15 ans dévolution de la
maladie
B - L’hémorragie du vitré est la
complication des
microanévrysmes C - La
rétinopathie diabétique débute au
fond d’oeil par un ou des
microanévrysmes.
D - La photocoagulation des
zones dhypoxie rétinienne peut
empêcher l’évolution de la
rétinopathie diabétique
E - La rétinopathie proliférante
correspond à l’apparition de
néovaisseaux rétiniens.
[3]
Parmi les cinq thérapeutiques par
voie générale suivantes, quelle
est celle qui n’est pas utilisée lors peut survenir à l’évolution de
de la crise de glaucome par
Ophtalmologie
H.QCM : 628 q, 28 p
fermeture de l’angle 7
A - L’acétazolamide
(Diamox®)
B - L’urée
C - Le mannitol
D - Le glycérol
E - La dexaméthasone
[4]
Voici 5 affections pouvant être
à l’origine dune baisse brutale
de l’acuité visuelle. L’une de
ces affections provoque
habituellement un cercle
périkératique. Laquelle?
A - L’hémorragie du vitré
B - La crise de glaucome
aigu
C - L’oblitération de l’artère
centrale de la rétine
D - La thrombose de la veine
centrale de la rétine non
compliquée
E - Le décollement de rétine
idiopathique
[5]
A - Un granulome du tarse
B - Un furoncle du cil
C - Une tumeur maligne de
l’oeil
D - Un signe de contusion du
cristallin
E - Une imprégnation
hématique de la cornée
[6]
Une énophtalmie avec
diplopie évoque:
A - Une malformation faciale
B - Une fracture de l’orbite
C - Une hypotonie oculaire
D - Un syndrome de Claude
Bernard Horner
E - Une atrophie du globe
[7]
Une cataracte pathologique
A - Diabète
1
B - Myotonie de Steinert (ou
myopathie myotonique)
C - Hypoparathyroïdie
D - Hyperparathyroïdie
E - Maladie de Horton (ou
artérite temporale)
[8]
La cataracte sénile:
1 - Provoque un reflet rose de la
pupille
2 - S’accompagne de
phosphènes
3 - S’accompagne dun cercle
périkératique
4 - Entraîne une baisse visuelle
progressive
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[9]
Le collyre à la fluorescéine est:
1 - Un collyre servant à
apprécier l’intégrité de
l’épithélium cornéen
2 - Un collyre servant au
traitement des conjonctivites
3 - Un collyre pouvant servir au
diagnostic des kératites surtout
herpétiques
4 - Un collyre anesthésique de
contact
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[10]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie, une est
inexacte. Laquelle? A - Dans la
vision éloignée, les rayons
convergent en avant de la rétine
B - L’axe antéro postérieur de
l’oeil est plus petit que chez le
sujet emmétrope
C - La myopie peut évoluer au
cours de l’adolescence
D - Elle doit être corrigée par un
verre concave
E - L’acuité visuelle reste bonne
dans la vision rapprochée, sans
correction optique
[11] Devant une exophtalmie mal E - Décollement de rétine après
réductible, unilatérale chez échec du traitement chirurgical
La symptomatologie habituelle du une femme de 60 ans, le [19]
décollement de rétine peut globe étant dévié en bas et en
comporter tous les signes dedans, vous évoquez avant Chez une personne âgée
suivants, sauf un Lequel ? tout: présentant un tableau d’occlusion
A - Brouillard visuel A - Une maladie de Basedow de l’artère centrale de la rétine
B - Voile en secteur B - Une cellulite orbitaire avec une vitesse de
C - Douleurs C - Une tumeur mixte de la sédimentation accélérée, quel
D - Phosphènes glande lacrymale diagnostic évoquez-vous?
E - Hémorragies dans le vitré D - Un kyste dermoïde A - Maladie de Horton
[12] E - Un fibrosarcome B - Maladie de Vaquez
C - Micro-angiopathie diabétique
Parmi les examens paracliniques [16] D - Drépanocytose
suivants, quel est celui qui E - Hypertension artérielle
permettra Parmi les affections maligne
d’affirmer le corps métallique suivantes, citez celle qui est [20]
intra oculaire récent? responsable dune
A - lonogramme hémianopsie latérale Où peut siéger la lésion
B - Angiographie fluorescente duhomonyme quadrantale responsable d’une hémianopsie
fond d’oeil supérieure gauche latérale homonyme en quadrant
C - Radiographie de l’orbite congruente: supérieur?
D - Tonométrie A - Atteinte inflammatoire des A - Sur un nerf optique
E - Electroencéphalogramme deux nerfs optiques B - Sur le chiasma
[13] B - Lésion de la bandelette C - Sur une bandelette optique
optique droite D - A la partie inférieure d’un
Le chalazion est: C - Lésion des bords latéraux lobe occipital
A - Une inflammation de du chiasma E - Sur le corps genouillé
l’appareil pilosébacé du cil D - Lésion du faisceau externe
B - Une inflammation des temporal des radiations
glandes de Meibomius optiques droites [21]
C - Une inflammation étendue du E - Lésion du corps genouillé
bord libre des paupières externe droit Une épidémie de conjonctivite à
D - Une inflammation du sac [17] prédominance unilatérale se
lacrymal répand en deux semaines dans
E - Une inflammation des points Létude du champ visuel un service d’ophtalmologie
lacrymaux permet d’étudier tous les Quelle est la nature de ragent
[14] déficits visuels systématisés causal?
suivants sauf un. Lequel? A - Virus de l’herpès
En cas de rétinopathie A - Rétinien B - Adénovirus
diabétique, le traitement par B - Scléral C - Virus du trachome
photocoagulation au laser a pour C - Papillaire D - Pneumocoque
but: D - Chiasmatique E - Cytomégalovirus
A - de détruire les E - Calcarin [22]
microanévrysmes [18]
B - d’éclaircir le vitré en cas Parmi les 5 propositions
d’hémorragie Une cataracte compliquée concernant les troubles de la
C - de détruire les zones de peut survenir après toutes ces réfraction, une seule est inexacte
rétine ischémique affections oculaires, sauf une Laquelle?
D - d’éviter l’apparition d’une Laquelle? A - L’hypermétropie simple doit
névrite optique A - Luxation traumatique du être corrigée par un verre
E - aucune des propositions cristallin convexe
n’est exacte B - Myopie forte B - L’hypermétropie peut être à
[15] C - Iridocyclite l’origine d’un strabisme
D - Conjonctivite aiguê convergent
2
 C - L’astigmatisme est mesuré [27] générale vous parai(ssen)t
par l’ophtalmomètre de Javal contre-indiqués?
La crise de glaucome aigu par A - Atropine
D - La correction de la presbytie
se fait avec des verres concaves fermeture de langle survient le B - Artane
plus souvent chez des sujets
E - L’astigmatisme est à l’origine C - I.M.A.O.
de la confusion de certaines biométriquement prédisposés. D - Antihistaminique de synthèse
lettres Quelle est la nature de cette E - Dérivés nitrés
[23] prédisposition ? [32]
A - Myopie
Parmi les collyres suivants B - Presbytie L’occlusion récente de la veine
le(s)quel(s) peu(ven)t entraîner C - Hétérophorie centrale de la rétine
des hypertensions oculaires? D - Hypermétropie A - Entraîne un oeil rouge et
A - Collyre mydriatique E - Astigmatisme douloureux
B - Collyre myotique [28] B - Entraîne brutalement une
C - Collyre corticoïde perte totale de la vision de l’oeil
D - Collyre antiseptique Vous venez de diagnostiquer atteint
E - Collyre antibiotique un décollement de la rétine. C - S’accompagne au fond d’oeil
[24] Parmi les antécédents dune dilatation du réseau veineux
immédiats suivants, quel est D - Peut se compliquer
Un malade présente une brusque celui qui vous a orienté vers ultérieurement d’une
baisse de vision sans douleur ce diagnostic? néovascularisation rétinienne
oculaire et sans rougeur A - Céphalées secondaire
manifeste, d’un seul oeil, alors B - Larmoiement E - Se complique le plus souvent
qu’il est porteur d’un diabète C - Rougeur conjonctivale d’un décollement de la rétine
connu depuis 12 ans. Indiquez D - Perception de [33]
parmi les causes suivantes phosphènes
celle(s) qui vous parai(ssen)t E - Eblouissement La constatation d’une
vraisemblable(s)? [29] hémianopsie latérale homonyme
A - Glaucome à angle fermé fait suspecter:
B - Hémorragie du vitré La pilocarpine est un collyre A - Une atteinte chiasmatique
C - Luxation du cristallin A- B - Une atteinte de la bandelette
D - Névrite optique aiguê Parasympathicomimétique optique
E - Décollement de rétine B - Parasympathicolytique C - Un gliome du lobe frontal
[25] C - Sympathicomimétique D - Un neurinome de
D - Sympathicolytique l’acoustique
L’acuité visuelle mesurée en E - Sans action sur le E - Un ramollissement pariéto-
clinique courante dépend système sympathique occipital
A - Des cônes [30] [34]
B - Des bâtonnets
C - De la macula Parmi les signes suivants, A propos du trachome : quelle(s)
D - De lora serrata le(s)quel(s) est(sont) est (sont) la (les) proposition(s)
E - De la périphérie rétinienne prémonitoire(s) dun exacte(s)?
décollement de la rétine A - Est une kérato conjonctivite
[26] idiopathique? endémique
A - Photophobie B - Est provoqué par un parasite
Le ou les médicaments suivants B - Céphalées C - Se complique fréquemment
sont susceptibles de provoquer C - Phosphènes d’un entropion-trichiasis
lapparition dun glaucome aigu à D - Halos colorés D - Peut être traité par des
angle fermé: E - Mouches volantes tétracyclines par voie locale
1 - Atropine E - Aucune des propositions
2 - Cordarone [31] précédentes n’est exacte
3 - Anafranil® [35]
4 - Avlocardyl® Dans un glaucome à angle
Compléments corrects : 1,2,3A étroit quel(s) médicament(s) Un ectropion de la paupière
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E administré(s) par voie inférieure se rencontre au cours
3
d’une ou de C - Dépôts cornéens E - 25 et 28 mm de Hg
plusieurs des affections D - Coloration de l’iris [43]
suivantes. Laquelle ou E - Dépôts cristalliniens
lesquelles? [39] Parmi les traitements oculaires
A - Trachome locaux suivants, quel(s) est
B - Paralysie faciale périphériqueParmi les signes suivants, celui(ceux) qui sera(ont)
C - Brûlure de la pommette citez le signe caractérisant la prescrit(s) dans une crise de
D - Hémispasme facial cataracte du glaucome aigu ?
E - Atteinte du trijumeau diabétique: A - Atropine
A - Cataracte unilatérale B - Pilocarpine
[36] B - Cataracte bilatérale C - Néosynéphrine
C - Cataracte nucléaire D - Antibiotiques
Parmi les structures anatomiques D - Cataracte corticale E - Pansement occlusif
suivantes, laquelle(lesquelles) antérieure [44]
vous E - Cataracte équatoriale
parai(ssen)t être la(les) plus [40] Une atteinte d’un ou plusieurs
exposée(s) à la toxicité des des éléments anatomiques
antipaludéens de Lectropion palpébral sénile suivants peut être responsable
synthèse? est dû: d’une surdité de perception
A - Cristallin A - A une brièveté cutanée A - La membrane tympanique
B - Nerf optique B - A une rétraction B - La cochlée
C - Cellules de la rétine cicatricielle C - La chaîne ossiculaire
D - Cornée C - A une distension D - Le nerf auditif
E - Vitré tissulaire E - Les noyaux cochléaires du
[37] D - A une hypertonie du tronc cérébral
muscle orbiculaire [45]
Voici 5 propositions concernant la E - A une hypotonie
cataracte, une seule est inexacte. conjonctivale Parmi les éléments suivants,
Laquelle? A - La corticothérapie le(s)quel(s) favorise(nt) la
générale au long cours impose la [41] survenue d’un
surveillance du glaucome aigu par fermeture de
cristallin Une exophtalmie unilatérale l’angle?
B - Lors de la découverte dune est constatée chez une A - Myopie
cataracte strictement unilatérale, femme de 60 ans. B - Etroitesse de la chambre
de cause indéterminée, il faut Plusieurs étiologies sont antérieure
rechercher un corps étranger proposées Notez la réponse C - Petite taille du cristallin
intraoculaire fausse D - Instillation dun collyre
C - La myotonie de Steinert se A - Méningiome de la petite conicoïde
complique habituellement dune aile du sphénoide E - Instillation d’un collyre
cataracte B - Métastase orbitaire néosynéphrine 5 %
D - Lélectrorétinogramme sert à osseuse d’un néoplasme du
apprécier la valeur fonctionnelle sein [46]
de la rétine quand il existe une C - Location orbitaire d’un
cataracte blanche totale myélome (maladie de Kahler) Un glaucome aigu par fermeture
E - L’opération de la cataracte D - Lymphome orbitaire de l’angle ne devrait jamais
rend l’oeil myope E - Glaucome à angle ouvert recevoir de
[38] [42] 1 - Diurétiques
2 - Collyres mydriatiques
Quel est parmi les cinq points Les valeurs normales de la 3 - Mannitol
suivants celui qui caractérise le tension oculaire sont 4 - Injection atropinique
retentissement comprises entre Compléments corrects : 1,2,3A
sur l’oeil d’un traitement par A - 5 et 10 mm de Hg 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
Amiodarone® (Cordarone): B - 10 et 15 mm de Hg [47]
A - Pigmentation vitréenne C - 15 et 20 mm de Hg
B - Hypertonie modérée D - 20 et 25 mm de Hg Lexamen du fond d’oeil dans la
4
rétinopathie hypertensive au [51] D - Syphilis congénitale
stade terminal peut mettre en E - Infection à Escherichia coli
évidence le(s) signe(s) suivant(s) Parmi ces cinq propositions [54]
1 - Exsudats secs concernant les anomalies du
2 - Hémorragies rétiniennes champ visuel et leurs Une de ces maladies ne se
3 - Oedème papillaire explorations, une est inexacte complique pas d’occlusion de la
4 - Microanévrysmes Laquelle? veine centrale de la rétine.
Compléments corrects : 1,2,3A A - Une hémianopsie latérale Laquelle?
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E homonyme traduit une lésion A - Hypertension artérielle
[48] des voies préchiasmatiques B - Leucémie myéloïde
B - La section du nerf optique chronique
Lors d’une paralysie récente du entraîne une cécité unilatérale C - Hyperplaquettose
nerf moteur oculaire externe, C - Latteinte des radiations D - Rétrécissement mitral
l’examen révèle: optiques entraîne une E - Artériosclérose
1 - Une diplopie quadranopsie latérale [55]
2 - Une baisse d’acuité visuelle homonyme
3 - Une attitude vicieuse de la D - Latteinte du corps La découverte d’une cataracte
tête genouillé externe entraîne chez un nouveau-né porteur d’un
4 - Une déviation externe de une hémianopsie latérale souffle
l’oeil atteint homonyme systolique est évocatrice:
Compléments corrects : 1,2,3A E - Une hémianopsie A - D’une trisomie 21
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E bitemporale peut survenir au B - D’une embryopathie
[49] cours de l’évolution d’un rubéolique
adénome de l’hypophyse C - D’une maladie des inclusions
Voici 5 propositions concernant la [52] cytomégaliques
rétinopathie diabétique. Une D - D’une maladie métabolique
seule est Un malade se plaint de baisse E - Aucune des propositions
inexacte. Laquelle? de vision bilatérale. L’examen précédentes
A - Une cataracte peut être du champ visuel révèle une
associée à une rétinopathie hémianopsie bitemporale. Ce [56]
diabétique B - La rétinopathie signe témoigne d’une atteinte
diabétique est la conséquence des voiles optiques localisée Quelle est l’indication essentielle
d’altérations des dans de la panphotocoagulation au
capillaires rétiniens A - Le cortex cérébral laser dans la rétinopathie
C - L’apparition de néovaisseaux B - Les corps genouillés diabétique?
est liée à une hypoxie rétinienne C - Le chiasma A - Rétinopathie proliférante
D - L’angiographie rétinienne D - La rétine B - Oedème maculaire
permet de mettre en évidence ou E - Aucune des propositions C - Exsudats circinés
de confirmer ci-dessus D - Nodules dysoriques
l’existence de néovaisseaux [53] (exsudats cotonneux)
E - L’équilibration correcte du E - Hémorragies rétiniennes
diabète permet la guérison de la Un nouveau-né, sur les [57]
rétinopathie proliférante antécédents duquel vous
[50] navez aucun renseignement, Devant un oeil rouge, un des
présente, parmi d’autres signes suivant doit faire écarter le
Quelle est la lésion le plus signes, une cataracte diagnostic de conjonctivite.
souvent responsable de congénitale. Laquelle, parmi Lequel?
l’exophtalmos pulsatile? A - La les 5 infections suivantes, que A - Sécrétions
méningiome de la petite aile du la mère a peut-être présentée B - Larmoiement
sphénoïde au cours de la grossesse, C - Baisse d’acuité visuelle
B - La fistule carotidocaverneuse vous paraît devoir être D - Rougeur diffuse
C - La thrombose carotidienne incriminée: E - Sensation de sable
D - La phlébite orbitaire A - Listériose [58]
E - Aucune des propositions ci- B - Rubéole
dessus C - Toxoplasmose Parmi les affections suivantes,
5
citez celle(s) qui peu(ven)t
provoquer une cécité totale
immédiate:
A - Occlusion de l’artère centrale D - Iridocyclite
de la rétine
B - lschémie aigué de la tête du
nerf optique
C - Occlusion de la veine
centrale de la rétine
D - Neuropathie rétro-bulbaire
aigué
E - Crise de glaucome par
fermeture de l’angle
[59]
La symptomatologie fonctionnelle [64]
du décollement de la rétine
comporte
A - Baisse de l’acuité visuelle
B - Amputation du champ visuel Parasympathicomimétique
C - Phosphènes
D - Myodesopsies (mouches
volantes)
E - Douleurs
[60]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) accompagne(nt) une
iridocyclite ?
A - Rougeur périkératique
B - Exsudats à la face
postérieure de la cornée
C - Mydriase
D - Hypertonie oculaire
E - Diminution de l’acuité visuelle
[61]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) se rencontre(nt) au
cours du
décollement de la rétine
idiopathique?
A - Amputation du champ visuel
B - Rougeur périkératique
C - Diminution de l’acuité
visuelle
D - Douleurs
E - Phosphènes
[62]
L’exophtalmie oedémateuse
maligne de la maladie de
Basedow entraîne la ou les
complication(s) suivante(s)
A - Ulcère de cornée
B - Névrite optique
C - Hypertonie oculaire
E - Décollement de rétine
[63]
Quel est parmi les collyres
cités ci-dessous, celui qui ne
dilate pas la pupille?
A - Pilocarpine
B - Cocaïne
C - Adrénaline
D - Scopolamine
E - Atropine
Lépinéphrine est un collyre
A-
B - Parasympathicolytique
C - Sympathicomimétique
D - Myotique
E - Sans action sur la pupille
[65]
Le traitement d’urgence d’une
brûlure par la soude comporte
A - Lavage abondant de la
cavité conjonctivale
B - Lavage par un
neutralisant spécifique
C - Instillations répétées d’un
anesthésique de contact
D - Traitement local par une
pommade à base
d’antibiotiques
E - Instillation d’un collyre
myotique
[66]
Une diplopie peut être
provoquée par toutes les
affections suivantes sauf une
Laquelle?
A - diabète
B - sclérose en plaques
C - infarctus bulbaire
D - myasthénie
E - méningite tuberculeuse
[67]
L’occlusion de l’artère
centrale de la rétine est
6
caractérisée par le tableau
ophtalmologique suivant:
A - Oedème rétinien avec
macula rouge cerise
B - Artères grêles avec
soulèvement rétinien
C - Artères grêles avec oedème
papillaire
D - Artères grêles avec
déchirures rétiniennes
périphériques
E - Aucune des propositions
précédentes
[68]
Lacuité visuelle mesurée peut
dépendre:
A - De l’âge du sujet
B - De l’hyperhémie
conjonctivale
C - Du diamètre pupillaire
D - Du contraste du test
E - De l’ambiance lumineuse de
la pièce
[69]
Devant une cécité unilatérale
brutale, quel(s) est(sont) le(s)
élément(s)
clinique(s) en faveur d’une
occlusion du tronc de l’artère
centrale de la rétine? A -
Mydriase aréflexique
B - Oedème ischémique de la
rétine
C - Tache rouge cerise de la
macula
D - Oedème papillaire de stase
E - Hémorragies en flaques
[70]
Parmi les affections suivantes,
.quelle(s) est(sont) celle(s) qui
peu(ven)t
engendrer une
néovascularisation rétinienne?
A - Le diabète
B - Le décollement de rétine par
déchirure rétinienne
C - L’occlusion de la veine
centrale de la rétine
D - Une rétinite pigmentaire
E - Aucune des affections
précédentes
[71]
Quel(s) produit(s) administré(s)
par voie générale peu(ven)t
provoquer des dépôts cornéens?
A - Amiodarone
B - Antipaludéens de synthèse
C - Antidépresseurs
D - Anticapillaires
E - Antiparkinsoniens
[72]
La papille optique:
A - Est avasculaire
B - Contient des fibres optiques intrinsèque se traduit par une
C - Contient des cellules
visuelles
D - Contient des astrocytes
E - Contient des cellules
ganglionnaires
[73]
Parmi les signes suivants, quel(s) l’accommodation E - Le test
est(sont) celui(ceux) qui
constitue(nt) une
symptomatologie dappel pouvant paralysés
conduire au diagnostic de
glaucome aigu par fermeture de
langle?
A - Halos colorés
B - Phosphènes
C - Oeil rouge avec sécrétion
D - Scotome scintillant
E - Douleurs oculaires
[74]
Un examen du champ visuel est
indispensable à la fois pour le
diagnostic et la surveillance de
1 - Tumeur intra-sellaire
2 - Uvéite
3 - Glaucome chronique
4 - Rétinopathie diabétique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[75]
Quel est, parmi les cinq signes
suivants, celui qui ne caractérise D - Atrophie optique
pas la
sémiologie fonctionnelle dappel
dun décollement de rétine?
A - Les éclairs multiples
B - Un éclair localisé
C - Un voile noir localisé
D - Les céphalées
E - Une chute dacuité
visuelle
[76]
Parmi les 5 propositions
concernant les paralysies
oculomotrices, une seule est
inexacte Laquelle?
A - La paralysie du Vi
entraîne un déficit de
l’adduction
B - La paralysie du iii
mydriase aréflexique
C - La diplopie par paralysie
du grand oblique est
maximum dans le regard bas
et en dedans
D - L’atteinte du III entraîne
une paralysie de
de Lancaster permet le
diagnostic du ou des muscles
[77]
Parmi les atteintes des nerfs
crâniens suivants, laquelle
peut s’accompagner d’un
ectropion ?
A - III
B - IV
C-V
D - VI
E - VII
[78]
Parmi les caractères suivants,
indiquez celui qui s’applique à
une lésion des voies optiques
en arrière du corps genouillé
externe
A - Baisse de vision
B - Hémianopsie bitemporale
C - Déficit campimétrique
homonyme
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[79]
La crise de glaucome aigu par
fermeture de l’angle survient
7
le plus souvent chez des sujets
biométriquement prédisposés.
Quelle est la nature de cette
prédisposition ?
A - Myopie
B - Presbyte
C - Hétérophone
D - Hypermétropie
E - Astigmatisme
[80]
L’amblyopie se définit comme
A - Une déviation des axes
oculaires l’un par rapport a l’autre
B - Une paralysie du jeu
pupillaire
C - Un état de réduction de
l’acuité visuelle
D - Une perte du champ visuel
périphérique
E - Aucune des définitions citées
[81]
La névrite optique axiale se
caractérise par:
A - Une baisse de l’acuité
visuelle
B - Un scotome central
C - Une dyschromatopsie rouge-
vert
D - Une amputation sectorielle
du champ visuel
E - Une hémianopsie
[82]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles associent à
la fois
rougeur oculaire et baisse de
l’acuité visuelle?
A - Glaucome aigu
B - Névrite optique rétrobulbaire
C - Iridocyclite
D - Kératite
E - Décollement de rétine
[83]
Le ou les signes suivants
appartiennent au syndrome de
Claude Bernard
Horner:
A - Myosis
B - Diplopie
C - Ptosis
D - Enophtalmie
E - Oedème papillaire
[84]
Parmi !es collyres suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) d’entraîner une
mydriase?
A - Atropine
B - Pilocarpine
C - Dexaméthasone
D - Néosynéphrine
E - Adrénaline
[85]
Pour quelle(s) plainte(s) le
malade atteint de décollement
rétinien va-t-il voir son médecin?
1 - Fortes douleurs
2 - Voile sombre devant l’oeil
touché
3 - Oeil rouge
4 - Photopsies et éclairs
lumineux
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[86]
Tous ces médicaments sauf un
peuvent déclencher une crise de
glaucome aigu chez un sujet
prédisposé Lequel?
A - Les dérivés nitrés
B - Les I MAO.
C - L’éthambutol
D - Les antiparkinsoniens
anticholinéraïques
E - La chlorpromazine
[87]
Le chalazion est secondaire à
l’obstruction
A - Des glandes de Zeis
B - Des glandes de MolI
C - Des glandes de Meibominus
D - De la glande lacrymale
principale
E - Aucune des propositions
citées
[88]
Voici 5 propositions concernant
l’oeil rouge, une seule réponse
est inexacte Laquelle?
A - Le cercle périkératique
représente souvent un signe
de gravité B - L’hypertension
artérielle peut être à l’origine
d’une hémorragie
sousconjonctivale
C - La culture de larmes est
indispensable en présence
d’une conjonctivite
bactérienne
D - Les collyres corticoïdes
sont indiqués en cas d’ulcère
herpétique de la cornée
E - La kératite est a l’origine
d’un oeil rouge et douloureux
[89]
Parmi les paralysies
oculomotrices suivantes,
laquelle se manifeste par une
diplopie uniquement
horizontale?
A - III total
B - IV total
C - VI total
D - Paralysie supranucléaire
de fonction
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[90]
Parmi les 5 propositions
concernant les troubles de la
réfraction, une seule est
inexacte. Laquelle?
A - L’hypermétropie simple
doit être corrigée par un verre
sphérique concave
B - L’hypermétropie peut être
à l’origine d’un strabisme
convergent
C - L’astigmatisme est
mesure par l’ophtalmomètre
de Javal
D - L’astigmatisme est à
l’origine de la confusion de
certaines lettres
E - La myopie peut être à
l’origine d’un strabisme
divergent
[91]
Parmi les principales causes
favorisantes de décollement
8
de rétine citées, lune est fausse.
Laquelle?
A - L’artériosclérose
B - La myopie forte
C - La cataracte
D - Les traumatismes
E - Laphakie
[92]
Parmi les 5 propositions
concernant les troubles de la
réfraction, une seule est inexacte.
Laquelle?
A - L’hypermétropie simple doit
être corrigée par un verre
convexe
B - L’hypermétropie peut être à
l’origine d’un strabisme
convergent
C - L’astigmatisme est mesuré
par l’ophtalmomètre de Javal
D - La correction de la presbytie
se fait avec des verres concaves
E - L’astigmatisme est à l’origine
de la confusion de certaines
lettres
[93]
L’existence d’une chute
importante de pression dans
l’artère ophtalmique lors du bilan
par opthalmodynamométrie d’un
accident ischémique transitoire
témoigne d’une lésion artérielle
de:
A - La carotide interne cervicale
B - La cérébrale antérieure
C - La vertébrale
D - Le tronc basilaire
E - La sylvienne
[94]
Tous les procédés sont utilisés
dans le protocole thérapeutique
d’un
décollement de rétine sauf un.
Lequel?
A - L’indentation pour mise en
contact de la rétine et de
l’épithélium pigmenté, en regard
de la déchirure
B - La cryothérapie des bords de
la déchirure
C - La microchirurgie
D - La résection de l’iris
 E - La ponction du liquide sous-
rétinien
[95]
Un scotome central est un déficit
du champ visuel lie
A - A une lésion du cortex
occipital
B - A une lésion
rétrochiasmatique
C - A une lésion de l’hypophyse
D - A une lésion du faisceau
maculaire du nerf optique
E - A une lésion du chiasma
optique
[96]
Parmi les 5 propositions
concernant l’accommodation, une
seule est inexacte. Laquelle?
A - Le punctum proximum
correspond à une
accommodation minimale
B - Le parcours
d’accommodation est la distance
entre le punctum remotum et le
punctum proximum
C - L’accommodation est due à
des modifications de courbure et
d’indice du cristallin
D - La presbytie correspond à la
diminution de l’amplitude
d’accommodation E -
L’amplitude d’accommodation est
la différence de réfraction entre
l’oeil
au repos et l’oeil en
accommodation maximale
[97]
Parmi les étiologies suivantes,
l’une ne donne habituellement
pas de douleurs oculaires.
Laquelle?
A - Glaucome aigu
B - Iridocyclite
C - Erosion cornéenne
D - Episclérite
E - Conjonctivite
[98]
Toutes les affections oculaires
suivantes s’accompagnent de
douleurs sauf une. Laquelle?
A - Erosion cornéenne
traumatique
B - lrid-cyclite
C - Herpès cornéen
D - Glaucome à angle large
E - Kératite superficielle
[99]
Dans un oeil rouge et
douloureux, un des collyres
suivants ne doit jamais être
employé sans examen
préalable de la cornée:
A - Myotique
B - Mydriatique
C - Antibiotique
D - Corticoïde
E - Antiviral
[100]
Un intrus s’est glissé dans
cette série de troubles que
l’on observe fréquemment
dans la grande crise de
glaucome aigu par fermeture
de l’angle iridocornéen. Quel
est-il?
A - Céphalées
B - Vomissements
C - Cercle périkératique
D - Cornée oedémateuse
E - Myosis serré
[101]
Quel est, parmi les 5 signes
suivants, celui qui ne
caractérise pas la
sémiologie fonctionnelle
d’appel dun décollement de
rétine?
A - Les éclairs multiples
B - Un éclair localisé
C - Un voile localisé
D - Une chute de l’acuité
visuelle
E - Des douleurs oculaires
violentes
[102]
Quelle(s) est (sont) la(les)
complication(s) rétiniennes
des hémopathies
malignes?
A - Décollement de rétine
9
B - Oblitérations vasculaires
C - Hémorragies rétiniennes
D - Exsudats
E - Altérations de l’épithélium
pigmenté
[103]
Devant une baisse d’acuité
visuelle unilatérale récente
quel(s) est(sont) le(s) élément(s)
clinique(s) du fond d’oeil en
faveur d’une occlusion du tronc
de la veine centrale de la rétine?
A - Hémorragies disséminées du
fond d’oeil
B - Oedème papillaire
C - Oedème rétinien
D - Aspect rouge cerise de la
macula
E - Néovaisseaux prépapillaires
[104]
Devant un oeil rouge, douloureux
avec atteinte de l’acuité visuelle,
vous
évoquez le ou les diagnostics
suivants
A - Conjonctivite
B - Uvéite antérieure
C - Iridocyclite
D - Glaucome aigu
E - Hémorragie sous-
conjonctivale
[105]
L’atteinte du III peut comporter:
A - une diplopie horizontale
B - une mydriase ne réagissant
pas à la lumière par stimulation
homolatérale
C - une mydriase réagissant à la
lumière par stimulation
controlatérale
D - un ptosis
E - une atteinte de l’abduction
[106]
Dans les suites dune occlusion
de la veine centrale de la rétine, il
peut survenir
1 - Dégénérescence maculaire
oedémateuse
2 - Rétinopathie proliférative
3 - Glaucome néovasculaire
 4 - Hémorragie vitréenne
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[107]
Parmi ces 5 propositions
concernant les collyres, une
seule est inexacte.
Laquelle?
A - Les collyres à base de
sulfamides sont inactifs sur les
infections à chlamydia
B - Les collyres antibiotiques
pénètrent mal dans le corps vitré
C - Les collyres anesthésiques
ont, à doses répétées, un effet
toxique sur l’épithélium cornéen
D - Les collyres
sympathomimétiques ont un effet
mydriatique E - Les collyres
cicatrisants sont utilisés dans les
kératites
[108]
Voici 5 propositions concernant le kératoconjonctivites causées
glaucome aigu, une seule
réponse est
inexacte. Laquelle?
A - Le traitement médical
repose, en l’absence de contre-
indication, sur les hypotonisants
par voie générale
B - Les myotiques sont
formellement contre-indiqués
C - Un traitement chirurgical
secondaire est nécessaire
D - L’iridectomie prophylactique de la rétine, un seul n’est pas
sur l’autre oeil est indispensable indispensable. Lequel?
E - Les crises hypertoniques
subaigus traduisent des épisodes cardiovasculaire
de fermeture incomplètes de
l’angle iridocornéen
[109]
Parmi les signes cliniques de la
crise de glaucome aigu, l’un est
inexacte.
Lequel?
A - L’oeil est rouge
B - L’oeil est douloureux
C - L’acuité visuelle est abaissée laquelle se manifeste par une
D - La pupille est en myosis
E - La cornée est oedémateuse
[110]
Les facteurs anatomiques
prédisposant à la crise de
glaucome aigu par
fermeture de l’angle sont:
A - Oeil myope, grande
cornée, grande chambre
antérieure, angle étroit
B - Oeil hypermétrope,
grande cornée, grande
chambre antérieure, angle
étroit
C - Oeil hypermétrope, petite
cornée, petite chambre
antérieure, angle étroit
D - Oeil hypermétrope, petite
cornée, petite chambre
antérieure, angle large
E - Aucune des propositions
précédentes
[111]
Un collyre corticoïde ne doit
pas être prescrit dans les
par:
A - Virus APC
B - Entérovirus
C - Herpès virus
D - Moraxelles
E - Pneumocoques
[112]
Parmi ces examens à la
recherche dune étiologie dune
oblitération de l’artère centrale
A - Auscultation
B - Doppler carotidien
C - Champ visuel
D - Numération formule
sanguine
E - Mesure de la pression
artérielle
[113]
Parmi les paralysies
oculomotrices suivantes,
diplopie uniquement
horizontale?
A - III total
B - IV total
10
C - VI total
D - Paralysie supranucléaire de
fonction
E - III intrinsèque
[114]
L’hyphéma est:
A - Un type de cataracte
B - Un signe de traumatisme
oculaire
C - Une hémorragie de la
chambre antérieure
D - Une tumeur bénigne de la
paupière
E - Une anomalie de la cornée
[115]
Parmi les examens
complémentaires suivants
le(s)quel(s) faut-il demander pour
surveiller un malade sous
antipaludéens de synthèse au
long cours?
A - Echographie
B - Scanographie
C - Potentiels évoqués visuels
D - Electrorétinogramme
E - Electronystagmogramme
[116]
Une hémianopsie latérale
homonyme peut correspondre a
une lésion
A - Du nerf optique
B - Du chiasma optique
C - De la bandelette optique
D - Des radiations optiques
E - Du cortex pariétal
[117]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie, une seule
est inexacte.
Laquelle?
A - Dans la vision éloignée, les
rayons lumineux convergent en
avant de la rétine
B - Dans la vision rapprochée,
limage de l’objet se forme sur le
plan de la rétine
C - L’axe antéropostérieur de
l’oeil est plus grand que chez le
sujet emmétrope
D - La myopie évolue
habituellement au cours de
l’adolescence E - Elle doit être
corrigée par un verre biconvexe
[118]
L’ectropion est:
A - Une malformation palpébrale
B - Une inflammation palpébrale
C - Une éversion palpébrale
D - Une tumeur palpébrale
E - Autre réponse
[119]
Parmi ces 5 propositions
concernant l’exploration du
champ visuel, une seule est
inexacte. Laquelle?
A - L’analyseur de Friedmann
sert à explorer le champ visuel
périphérique
B - La coupole de Goldmann
correspond à une périmétrie
cinétique
C - La périmétrie statique est
moins utilisée en pratique
courante que la périmétrie
cinétique
D - Les tables d’Amsler servent
à détecter un scotome central
E - En périmétrie statique, la
brillance du test est augmentée
jusqu’à ce qu’il soit perçu
[120]
Un nouveau-né, sans hérédité
malformative particulière, paraît
légèrement
microphtalme et est atteint de
cataracte. Quelle est l’étiologie la
plus probable
de cette cataracte?
A - Toxoplasmose maternelle au
début de la grossesse
B - Rubéole maternelle au début
de la grossesse
C - Prise maternelle de
médicaments pendant la
grossesse
D - Exposition maternelle aux
rayons X pendant la grossesse
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[121]
Devant une exophtalmie
unilatérale modérée avec
diplopie, le scanner
retrouvant une hypertrophie
du muscle droit interne, vous
pensez à
A - Un mucocèle fronto-
ethmoidal
B - Une fracture de l’os
planum
C - Une maladie de Basedow
D - Un méningiome
E - Une maladie de Hodkin
[122]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie forte,
une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Cest une maladie
fréquemment héréditaire
B - Elle peut être dépistée à
l’âge préscolaire par la
skiascopie sous atropine
C - Elle débute très
tardivement
D - C’est le terrain d’élection
du décollement de rétine
E - Le dépistage régulier des
déchirures rétiniennes
susceptibles d’être traitées au
laser doit être fait au moins
une fois par an
[123]
L’exophtalmie correspond à:
A - Une augmentation de
l’axe antéropostérieur
B - Une protrusion du
contenu orbitaire
C - Une protrusion du globe
oculaire
D - Une rétraction de la
paupière supérieure
E - Un strabisme divergent
monoculaire
[124]
Une seule des assertions
suivantes concernant la
rétinopathie diabétique est
exacte. Laquelle?
A - Elle entraîne au début de
son évolution une atrophie
optique
11
B - Elle est indépendante de la
régulation de l’équilibre
glycémique
C - L’apparition de la phase
oedémateuse coïncide avec une
diminution de la vision de près
D - Elle s’accompagne toujours
de l’apparition d’une cataracte
E - Elle n’apparait qu’au bout de
plusieurs années d’évolution de
la maladie diabétique
[125]
Parmi les troubles visuels
suivants, lequel fait partie du
syndrome
opticopyramidal?
A - Une diplopie
B - Une baisse unilatérale de la
vision
C - Une baisse bilatérale de la
vision
D - Une hémianopsie latérale
homonyme
E - Une hémianopsie
bitemporale
[126]
Parmi ces 5 propositions
concernant le zona ophtalmique,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - La maladie confère
l’immunité
B - Les kératites secondaires
sont de mauvais pronostic,
surtout si elles s accompagnent
d’anesthésie cornéenne
C - Le zona est une neuro-
ectodermose virale
D - L’atteinte uvéale est
typiquement une uvéite
antérieure E - Des paralysies
oculomotrices peuvent
compliquer un zona ophtalmique
[127]
Le traitement local de la
rétinopathie diabétique dans la
forme ischémique a pour but(s)
A - De traiter un décollement de
rétine
B - De photocoaguler
directement les néovaisseaux
iriens Compléments corrects : C - Surveiller la poche si elle est
C - De détruire les zones 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D localisée
d’hypoxie rétinienne 1,2,3,4E D - Traiter médicalement
D - De faire disparaître les [132] E - Aucune des propositions
néovaisseaux précédentes
E - De prévenir le glaucome Quelle est la plus fréquente
néovasculaire des cataractes [136]
[128] pathologiques?
A - La cataracte de l’eczéma Le test de Lancaster est à
Le chalazion est: B - La cataracte du demander en cas de:
A - Un kyste conjonctival diabétique A - Douleurs oculaires
B - Une folliculite C - La cataracte au Dinitral® B - Baisse d’acuité visuelle
staphylococcique d’un bulbe D - La cataracte de la tétanie C - Diplopie
pileux palpébral E - La cataracte de la D - Hypertonie oculaire
C - Une tuméfaction secondaire maladie de Steinert E - Oeil rouge
à l’inflammation du sac lacrymal [133] [137]
D - Une éversion de la paupière
inférieure En présence d’une Parmi les signes cliniques
E - Un granulome de résorption hémicrânie d’apparition suivants indiquez celui qui
d’une glande de Meibomius rapide, précédée de troubles caractérise l’occlusion de la veine
[129] visuels, accompagnée de centrale de la rétine
nausées, d’un oeil rouge et A - Douleur oculaire
L’enophtalmie se voit au cours: d’une mydriase, vous B - Hémorragies rétiniennes
A - D’un traumatisme crânien évoquez en premier lieu: diffuses
fermé A - Une migraine C - Macula rouge cerise
B - D’un traumatisme de la face ophtalmique D - Atrophie papillaire
avec fracture de l’orbite B - Une paralysie du nerf E - Hypertonie oculaire
C - D’une section du moteur oculaire commun [138]
sympathique cervical C - Un glaucome aigu
D - D’une maladie endocrinienne D - Une névralgie du La traduction sur le champ visuel
E - D’une déshydratation aiguè trijumeau d’une lésion chiasmatique
[130] E - Un zona ophtalmique évoluée est
[134] A - L’hémianopsie bitemporale
Le syndrome d’Argyll-Robertson B - L’hémianopsie latérale
A - Ne s’observe que dans la Un adulte âgé, jusque-là bien homonyme droite
syphilis nerveuse corrigé pour sa vision de près C - L’hémianopsie latérale
B - Comporte une inégalité avec par des lunettes de presbytie, homonyme gauche
irrégularité pupillaire s’aperçoit qu’il peut lire sans D - La quadranopsie latérale
C - Comporte une mydriase lunettes. Quel diagnostic homonyme
D - Comporte une abolition du évoquez- vous? E - L’hémianopsie altitudinale
réflexe photomoteur A - Décollement de rétine [139]
E - Comporte une abolition du B - Glaucome
réflexe a l’accommodation- C - Cataracte sénile nucléaire Parmi ces 5 propositions
convergence D - Uvéite concernant les corps étrangers
E - Conjonctivite intraoculaires, une seule est
[131] [135] inexacte. Laquelle?
A - Une métallose oculaire
Le ou les signes suivants Le traitement d’un complique habituellement un
appartiennent au glaucome aigu décollement de rétine étendu corps étranger métallique non
à angle fermé consiste à extrait
1 - Baisse d’acuité visuelle A - Obturer la déhiscence B - Une sidérose oculaire
2 - Douleur oculaire et péri rétinienne et créer un complique habituellement un
orbitaire adhérence choriorétinienne corps étranger en cuivre non
3 - Rougeur oculaire B - Photocoaguler la poche extrait
4 - Myosis de décollement C - Un corps étranger métallique
12
en fer doit être extrait à l’électro-
aimant D - La présence d’un
corps étranger intraoculaire fait
courir le risque de
panophtalmie
E - La chalcose conduit à la
cécité
[140]
Parmi les signes cliniques
suivants, indiquez celui qui
caractérise l’occlusion de la veine D - La cornée
centrale de la rétine:
A - Douleurs oculaires
B - Hémorragies rétiniennes
diffuses
C - Macula rouge cerise
D - Hypertonie oculaire
E - Mydriase
[141]
La thrombose de la veine
centrale de la rétine peut
présenter dans les trois mois qui non perfusion capillaire
suivent son apparition une
complication majeure Laquelle?
A - Exophtalmie
B - Névrite optique
C - Glaucome néovasculaire
D - Uvéite
E - Aucune de ces propositions
[142]
Lun des signes suivants peut être A - Sensation de grains de
associé à lexophtalmie de la
maladie de Basedow. Lequel?
A - Atrophie optique
B - Oedème de cornée
C - Hypertonie oculaire
D - Cataracte
E - Rétraction de la paupière
supérieure
[143]
Devant une exophtalmie de
maladie de Basedow, quel(s)
signe(s) font craindre une
complication ?
A - Protusion oculaire bilatérale
symétrique
B - Chemosis
C - Infiltration oedémateuse de
la conjonctive
D - Non occlusion palpébrale
nocturne
E - Asynergie
oculopalpébrale
[144]
Lamiodarone peut avoir une
incidence oculaire par atteinte adénopathie satellite
de:
A - La rétine centrale
B - La rétine périphérique
C - La choroïde
E - Le cristallin
[145]
Lartériosclérose rétinienne
peut être caractérisée au fond faveur d’une étiologie virale:
doeil par:
A - Un engainement blanc
des artères
B - Lexistence dexsudats
C - Lexistence de signes du
croisement
D - Lexistence de zones de
E - Lexistence de signes de
préthrombose veineuse
[146]
Quel(s) symptôme(s)
nappartien(nen)t pas au
tableau clinique dune
conjonctivite aiguè?
sable
B - Sécrétions purulentes
C - Oeil larmoyant
D - Baisse de l’acuité visuelle
E - Hypertonie oculaire
[147]
Quelles sont les deux
complications redoutables de s’applique à un corps étranger
la rétinopathie diabétique
dans sa forme proliférante?
A - Exsudats durs
B - Micro-hémorragies
C - Microanévrysmes
D - Décollement rétinien
[148]4.2.QUESTION N°: 106
Question à compléments
groupés.
Devant un tableau de
conjonctivite aiguè, on
13
retiendra comme argument(s)
majeur(s) en faveur dune
étiologie virale:
1 - L’association à une
rhinopharyngite
2 - La présence dune
3 - La notion de contage
4 - L’importance des sécrétions
conjonctivales
E - Hémorragie du vitré
[148]
Devant un tableau de
conjonctivite aiguè, on retiendra
comme argument(s) majeur(s) en
1 - L’association à une
rhinopharyngite
2 - La présence d’une
adénopathie satellite
3 - La notion de contage
4 - L’importance des sécrétions
conjonctivales
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[149]
L’oblitération du tronc de l’artère
centrale de la rétine
1 - Entraîne une cécité totale
2 - Entraîne un oedème de la
rétine
3 - Est une urgence médicale
4 - Entraîne une hémorragie
rétinienne
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[150]
Parmi les signes oculaires
suivants, indiquez celui qui
intraoculaire métallique oxydable
méconnu
A - Atrophie optique
B - Hétérochromie irienne
C - Myosis
D - Conjonctivite
E - Kératite
[151]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie, une seule
est inexacte.
Laquelle?
A - Les rayons parallèles
convergent en arrière de la rétine
B - L’axe anteropostérieur du
globe est allongé
C - La vision de près est nette
D - La correction se fait par des
verres sphériques concaves
E - La puissance des verres est
exprimée en dioptries négatives
[152]
Toutes les lésions oculaires
récentes suivantes doivent faire
rechercher un corps étranger
intraoculaire, sauf une. Laquelle?
A - Plaie de cornée
B - Opacité cristallin ienne
C - Hémorragie sous-
conjonctivale
D - Pâleur papillaire
E - Hémorragie intraoculaire
[153]
Parmi les examens
complémentaires suivants, citez
celui qui objective
lischémie capillaire au cours de la E - Rétinopathie diabétique
rétinopathie diabétique:
A - L’ophtalmoscopie directe
B - L’ophtalmoscopie indirecte
C - L’angiographie
fluorescéinique
D - L’artériographie
E - L’étude de la tension de
l’artère centrale de la rétine
[154]
Une section traumatique du nerf
optique droit provoquant une
cécité
s’accompagne
A - D’une mydriase droite
B - D’une aréflexie pupillaire
droite à la lumière
C - D’une conservation du
réflexe pupillaire consensuel
gauche lorsque éclaire la pupille
droite
D - D’une disparition du réflexe
pupillaire consensuel droit
lorsque l’on éclaire la pupille
gauche
E - D’une disparition du
myosis droit à la convergence
[155]
Parmi les collyres suivants,
indiquez celui(ceux) dont
l’instillation favorise(nt)
l’écoulement de l’humeur
aqueuse hors de oeil?
A - Pilocarpine
B - Anticholinestérasique
C - Timolol
D - Atropine
E - Néosynéphrine
[156]
Parmi les maladies
intraoculaires suivantes,
indiquez celle(s) qui se
manifeste(nt) habituellement
par des douleurs
A - Choroïdite
B - Glaucome aigu par
fermeture de l’angle
C - Iridocyclite
D - Glaucome chronique à
angle ouvert
[157]
L’enceinte oculaire par
antipaludéens de synthèse
doit être recherchée su
niveau:
A - De la cornée
B - De luvée
C - De la rétine
D - Du cristallin
E - Du corps vitre
[158]
Des cataractes
“pathologiques” peuvent
s’observer au cours
A - Des dermatoses
atopiques
B - Du diabète
C - De la tétanie
D - De la goutte
E - Des
hypercholestérolémies
[159]
Une hémianopsie bitemporale
14
peut correspondre à une lésion
A- Du nerf optique
B - Du chiasma optique
C - De la bandelette optique
D - Des radiations optiques
E - Du lobe occipital
[160]
Devant une cataracte unilatérale
après un traumatisme à globe
ouvert, deux examens parmi les
suivants sont indispensables
Lesquels?
A - Angiographie fluorescéinique
B - Tomographie
C - Radio oculo-orbitraire
D - Potentiels évoqués visuels
E - Echographie
[161]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant
l’exophtalmie une seule est
Inexacte. Laquelle?
A - L’exophtalmomètre de Hertel
est utilisé pour mesurer
l’exophtalmie
B - Le diagnostic dune
méningocèle est faite par la
ponction-biopsie
C - Les tumeurs de la glande
lacrymale siègent au niveau de
l’angle supéroexterne de l’orbite
D - Le gliome du nerf optique est
une tumeur de l’enfant E -
L’exophtalmie pulsatile évoque
une fistule carotido-caverneuse
[162]
Une hémianopsie latérale
homonyme droite correspond à
une lésion
A - De la rétine temporale droite
B - Des voies optiques
rétrochiasmatiques droites
C - Des voies optiques
rétrochiasmatiques gauches
D - Du nerf optique droit
E - De la rétine nasale gauche
[163]
Quel est le support anatomique
d’une vision de 10/10?
A - La pupille
B - La macula
C - La périphérie rétinienne
D - La choroïde
E - Le cristallin
[164]
Lors d’une instillation prolongée
d’un collyre corticoïde, que faut-il
surveiller? A - Le tonus oculaire
B - L’angle iridocornéen
C - La sensibilité cornéenne
D - La sécrétion lacrymale
E - L’endothélium cornéen
[165]
Le test de Lancaster est un
examen utile dans le bilan de
A - Paralysie oculomotrice
B - Traitement par antipaludéens
de synthèse
C - Un glaucome
D - Une rétinopathie diabétique
E - Une amblyopie
[166]
L’oedème papillaire est:
A - Un signe constant du
syndrome d’hypertension
intracrânienne
B - Une cause possible
datrophie optique
C - Un signe constant des
tumeurs de la fosse postérieure
D - Vérifier l’état de la papille
E - Vérifier l’état de la macula
[167]
Lors de la prescription d’un
collyre mydriatique, quelle
précaution faut-il observer?
A - Prendre le tonus oculaire
B - Vérifier l’état de l’angle
camérulaire
C - Vérifier l’état de la rétine
périphérique
D - Vérifier l’état de la papille
E - Vérifier l’état de la macula
[168]
4 perception de phosphènes est
liée à:
A - Une oblitération de l’artère
centrale de la rétine
B - Une cataracte
C - Une déchirure rétinienne
D - Une hémorragie
rétinienne
E - Un glaucome aigu
[169]
Les collyres corticoïdes
peuvent provoquer:
A - Une flambée évolutive
d’une infection virale
B - Un glaucome secondaire
C - Une cataracte secondaire
D - Une paralysie
oculomotrice
E - Une névrite optique
[170]
Un traitement par les
antipaludéens de synthèse
peut entraîner des lésions
oculaires que vous pourrez
déceler par:
A - Un examen à la lampe à
fente
B - Une angiographie
fluorescéinique
C - Un examen
thermographique
D - Un électrorétinogramme
E - Un électro-oculogramme
[171]
Un symblépharon cicatriciel
provoqué par une brûlure est
grave car:
A - Ladhérence des
conjonctives immobilise le
globe
B - Il entraîne une trichiasis
C - Il entraîne une
sécheresse oculaire
D - Il entraîne un ectropion
cicatriciel
E - Il entraîne un entropion
cicatriciel
[172]
La presbytie
A - Est un trouble de
l’accommodation
B - Survient à partir de 35
ans chez l’emmétrope
C - Survient à partir de 45
ans chez l’emmétrope
15
D - Se corrige par des verres
convexes
E - Se corrige par de verres
concaves
[173]
Parmi ces 5 propositions
concernant la tache aveugle de
Mariotte, une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Cest un scotome absolu
B - C’est un scotome positif
C - Elle correspond au point de
départ du nerf optique
D - Elle est déplacée en dehors
du point de fixation
E - Elle correspond sur le tracé
du champ visuel à la projection
de la papille
[174]
Dans une crise de glaucome par
fermeture de l’angle, l’examen
oculaire révèle A - Oeil dur.
rouge. chambre antérieure plate.
mydriase
B - Oeil dur. rouge, chambre
antérieure plate. myosis
C - Oeil dur, rouge, chambre
antérieure normale. mydriase
D - Oeil dur. rouge, chambre
antérieure normale, myosis
E - Aucune des propositions
[175]
Parmi les collyres suivants, un
seul ne doit jamais être prescrit
dans les iridocyclites
A - Mydriatiques
B - Myotiques
C - Antibiotiques locaux
D - Corticoïdes locaux
E - Aucune des réponses
précédentes nest exacte
[176]
Lhypermétropie forte:
A - S’accompagne de lésions
dégénératives choriorétiniennes
B - Comporte un risque de
glaucome par fermeture de
l’angle en raison
étroitesse de la chambre
antérieure
 C - Est toujours associée à une La tache aveugle répond: [185]
amblyopie A - Au canal scléral
D - Ne peut être améliorée par B - A la papille La paralysie complète du moteur
des lentilles précornéennes C - A la macula commun s’accompagne de:
E - Ne reconnait aucun des D - A la fovéola A - Ptosis
caractères précédents E - A la région B - Strabisme convergent
[177] intermaculopapillaire C - Déficit de l’élévation
[182] D - Mydriase
Parmi les collyres suivants, un E - Paralysie de
seul ne doit jamais être prescrit La section physiologique d’un l’accommodation
dans les iridocylites. Lequel? nerf optique se traduit [186]
A - Mydriatiques cliniquement par
B - Myotiques A - Un myosis homolatéral Parmi les affirmations suivantes,
C - Antibiotiques locaux B - L’abolition du réflexe l’une constitue une contre-
D - Corticoïdes locaux photomoteur direct indication absolue à l’utilisation
E - Aucune des réponses C - L’abolition du réflexe de collyres
précédentes nest exacte photomoteur consensuel lors parasympathicolytiques.
[178] de l’éclairage Laquelle?
D - L’abolition de réflexe A - Traiter une uvéite antérieure
Une diplopie s’explore par un des photomoteur consensuel lors B - Observer un fond d’oeil
examens suivants. Lequel? de l’éclairage du côté atteint C - Pratiquer une skiascopie
A - Champ visuel E - La conservation du D - Traiter un glaucome aigu
B - Angiographie fluorescéinique réflexe pupillaire à E - Rééduquer une amblyopie en
C - Test de Lancaster l’accommodation pénalisant l’oeil sain
D - Electrorétinogramme convergence [187]
E - Potentiels évoqués visuels [183]
[179] En présence d’une rougeur
L’occlusion du tronc de oculaire périkératique associée à
Quelle est la localisation du l’artère centrale de la rétine une douleur, une baisse de
chalazion ? est diagnostiquée devant: vision, un myosis et des dépôts
A - La base du cil A - Une amaurose brutale blancs rétrocornéens, vous
B - Les glandes sébacées B - Des douleurs oculaires évoquez
C - Les glandes sudoripares C - Un oedème ischémique A - Une conjonctivite
D - Les glandes de Meibomius de la rétine B - Un glaucome aigu
E - Aucune des propositions ci- D - Des hémorragies C - Une iridocyclite
dessus rétiniennes périphériques D - Un herpès de la cornée
E - Des déchirures E - Une kératite
[180] rétiniennes [188]
[184]
Voici 5 affections pouvant être a Le glaucome aigu survient sur
l’origine dune baisse brutale de Quelle(s) contre-indication(s) des yeux à conformation
l’acuité visuelle, L’oeil y reste formelle(s) sur le plan anatomique
habituellement “blanc”, sauf dans thérapeutique entraîne(nt) la prédisposante, c’est-à-dire sur
une des étiologies suivantes. découverte d’un ulcère de des yeux avec:
Laquelle donne un oeil rouge? cornée? A - Angle iridocornéen trop large
A - Crise de glaucome aigu A - Instillations d’antibiotiques B - Rayon de courbure de la
B - Hémorragie du vitré B - Instillations de corticoides cornée trop grand
C - Oblitération de l’artère C - Installations de C - Cristallin trop plat
centrale de la rétine l’association de corticoïdes et D - Chambre antérieure de
D - Thrombose de la veine d’antibiotiques profondeur réduite
centrale de la rétine D - Installation de E - Mailles du trabeculum trop
E - Décollement massif de la mydriatiques serrées
rétine E - Installation de bêta- [189]
[181] bloquants
Parmi les affections suivantes
16
comportant un oeil rouge,
laquelle est une
contre-indication à l’instillation de
collyre corticoïde ?
A - Iridocyclite
B - Kératite herpétique
dendritique
C - Conjonctivite
D - Glaucome aigu
E - Sclérite
[190]
Chez un sujet qui consulte pour
une baisse importante de la
vision, l’ophtalmoscopie permet
la découverte au fond de l’oeil
d’un oedème blanc qui couvre
toute la rétine du pôle postérieur,
accompagné d’une “tache cerise”
de la macula. Quel diagnostic
retenez-vous parmi les 5
suivants?
A - Occlusion de la veine
centrale de la rétine
B - Occlusion de l’artère centrale
de la rétine
C - Décollement central de la
rétine
D - Dégénérescence maculaire
sénile
E - Choroïdite
[191]
Chez un sujet qui consulte pour
une cécité unilatérale complète,
d’apparition brutale sur un oeil
blanc et indolore, quel est le
diagnostic possible ?
A - Occlusion de la veine
centrale de la rétine
B - Occlusion de l’artère centrale
de la rétine
C - Hémorragie dans le vitré
D - Oedème papillaire par
hypertension intracrânienne
E - Décollement de la rétine
récent
[192]
Une cataracte congénitale pourra
être suspectée chez l’enfant
devant:
A - Une buphtalmie (gros oeil)
B - Un reflet noir de la pupille
C - Un oeil rouge
D - Un strabisme
E - Une mydriase
[193]
La paralysie du VI droit
comporte
A - Une diplopie croisée
B - Une attitude de la tête et de la conjonctive palpébrale
le cou tournés vers la droite
C - Une diminution de l’acuité D - S’exprime par une rougeur
visuelle
D - Une douleur en abduction E - S’accompagne d’iridocyclite
E - Un relâchement du
muscle droit interne droit
[194]
Quel(s) est(sont) le(s)
signe(s) prémonitoire(s) d’un
décollement de rétine
idiopathique?
A - Photophobie
B - Céphalées
C - Phosphènes
D - Halos colorés
E - Mouches volantes
[195]
En présence de la triade
suivante : oeil douloureux,
baisse visuelle, rougeur
ciliaire, parmi les cinq
propositions suivantes,
quel(s) diagnostic(s)
possible(s) retenez-vous?
A - Conjonctivite
B - Kératite superficielle
C - Hémorragie sous-
conjonctivale
D - Iridocyclite
E - Glaucome aigu à angle
fermé
[196]
Parmi les produits suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
utilisé(s) en collyre pour
réduire la sécrétion de
l’humeur aqueuse?
A - Bêta-bloquants
B - Corticoïdes
C - Acétazolamide
D - Sympathicomimétiques
E - Cholinergiques
17
[197]
La conjonctivite printanière
A - Est de nature allergique
B - S’accompagne d’un oedème
palpébral
C - Est caractérisée par la
présence de “pavés” au niveau
supérieure
périkératique
[198]
L’atteinte de la sixième paire
crânienne comporte
A - une paralysie de labduction
B - une mydriase
C - une paralysie de l’adduction
D - une diplopie verticale
E - une baisse de l’acuité
visuelle
[199]
Un traitement par
photocoagulation au laser à
argon est indiqué en cas de
A - Décollement de la rétine
B - Déchirure de rétine sans
décollement
C - Rétinopathie diabétique
ischémique
D - Rétinopathie dysurique
E - Occlusion de l’artère centrale
de la rétine
[200]
L’hypermétropie est un vice de
réfraction:
A - Qui se corrige avec des
verres divergents
B - Qui favorise le strabisme
convergent chez l’enfant
C - Qui se caractérise par un
punctum remotum en avant de
l’oeil
D - Qui exige un effort
daccommodation aussi bien en
vision de loin quen vision de près
E - Qui favorise le glaucome par
fermeture de l’angle
[201]
La paralysie de l’accommodation
se rencontre au cours de
l’évolution de A - La typhoïde
B - Le botulisme
C - L’hyperthyroïdie
D - La diphtérie
E - L’hypertension artérielle
[202]
Une inflammation orbitaire de
l’adulte peut provenir:
A - Dune tumeur solide
B - D’un foyer inflammatoire à
distance
C - D’un foyer inflammatoire
contigu (sinusite)
D - D’une conjonctivite
E - D’une uvéite
[203]
L’étude du champ visuel est
impérative dans toutes les
affections suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Accident vasculaire cérébral
B - Accident vasculaire papillaire
C - Glaucome
D - Rétinopathie diabétique
E - Névrite optique
[204]
Chez un malade accusant une
baisse unilatérale de l’acuité
visuelle, quel(s) signe(s)
permet(tent) de suspecter une
neuropathie optique
rétrobulbaire?
A - Douleurs lors des
mouvements oculaires
B - Fond d’oeil normal
C - Scotome central au champ
visuel
D - Phosphènes
E - Trouble de la vision des
couleurs
[205]
Parmi les éléments suivants,
le(s)quel(s) favorise(nt) la
survenue dun
glaucome aigu par fermeture de
l’angle?
A - Myopie
B - Etroitesse de la chambre
antérieure B - Fond d’oeil normal
C - Petite taille du cristallin C - Scotome central au champ
D - Instillation dun collyre visuel
corticoïde D - Phosphènes
E - Instillation dun collyre E - Trouble de la vision des
mydriatique couleurs
[206]
[210]
Parmi les affections
suivantes, quelle(s) est(sont) Quel(s) est(sont) le(s)
celle(s) qui symptôme(s) oculaire(s)
comprend(comprennent) dans habituellement constaté(s) lors
sa(leur) symptomatologie un du traitement des cardiopathies
grand vertige rotatoire? par l’amiodarone?
A - Maladie de Menière A - Mydriase
B - Paralysie faciale a frigore B - Kératopathie épithéliale
C - Otospongiose C - Cataracte polaire postérieure
D - Accident vasculaire D - Flou papillaire
latérobulbaire E - Pigmentation rétinienne
E - Ototoxicité par les [211]
aminosides
[207] L’accommodation:
A - Est inutile en vision de loin
Indiquez le(s) facteur(s) qui chez l’emmétrope
intervien(nen)t dans le B - Est paralysée par une
déclenchement de la crise de instillation de collyre à lAtropine
glaucome aigu C - S’accompagne dune
A - Le blocage pupillaire augmentation de puissance du
B - Lhypersécrétion de cristallin
l’humeur aqueuse D - Peut favoriser l’apparition
C - La sclérose du d’un strabisme convergent chez
trabeculum scléral l’enfant
D - Laccolement de la base E - Met en jeu un relâchement
de l’iris à la face postérieure du muscle orbiculaire
de la cornée [212]
E - Lhyperpression veineuse
épisclérale La rétinopathie diabétique
[208] néovasculaire
A - Est toujours accompagnée
Parmi les affections d’une baisse importante de la
suivantes, citez celle(s) qui vision
provoque(nt) une énophtalmie B - Est le témoin dune hypoxie
A - Syndrome dexcitation du rétinienne
sympathique cervical C - Peut compliquer un diabète
B - Déshydratation aiguê non insulinodépendant
C - Amaigrissement D - Est une indication impérative
important au traitement par
D - Hypothyroïdie photocoagulation au laser
E - Fracture du plancher de E - Provoque des hémorragies
l’orbite dans le vitré
[209] [213]
La rétinopathie diabétique est Quel(s) est(sont) le(s) produit(s)
A - Douleurs lors des susceptible(s) de provoquer une
mouvements oculaires cataracte? A - Amiodarone
18
B - Antipaludéens de synthèse
C - Corticoïdes
D - Antispasmodiques
E - Phénothiazine
[214]
L’oblitération récente de la veine B - Le chloramphénicol a une
centrale de la rétine
A - S’accompagne de rougeur
oculaire
B - Entraîne une baisse de vision D - Les aminosides sont
C - S’accompagne de douleurs
D - Se traduit par des
hémorragies disséminées sur
toute la rétine
E - S’accompagne de
photophobie
[215]
Parmi les signes fonctionnels
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui peut peu(ven)t
faire évoquer le diagnostic de
cataracte?
A - Baisse d’acuité visuelle
B - Métamorphopsie
C - Halos colorés
D - Eblouissement
E - Myodesopsie
[216]
La diplopie verticale est due à
une paralysie
A - Du muscle droit externe
B - Du muscle droit interne
C - Du muscle grand oblique
D - Du muscle releveur de la
paupière supérieure
E - Du muscle sphincter de l’iris D - Une hémianopsie latérale
[217]
Parmi les états cliniques
énumérés, indiquez celui qui peut [221]
donner une fausse impression
d’exophtalmie
A - Hypermétropie
B - Tumeur de l’orbite
C - Myopie forte
D - Glaucome de l’adulte
E - Syndrome de Claude
Bernard Horner
[218]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant les
collyres une seule est
inexacte. Laquelle?
A - Les pénicillines sont peu
utilisées en collyre car elles
sont allergisantes
diffusion intracornéenne
C - La néomycine a un
spectre d’action très étroit
surtout utilisés sur les germes
Gramnégatifs
E - Les affections à
chlamydia sont sensibles aux
tétracyclines
[219]
Parmi les propositions
suivantes, une seule est
fausse. L’adénovirus est
responsable de kérato-
conjonctivites
A - Très contagieuses
B - Epidémiques
C - Néonatales
D - Aiguès
E - Folliculaires
[220]
Sur un relevé de champ
visuel, une atteinte unilatérale
des radiations optiques se
traduit par
A - Un scotome central
B - Un scotome coecocentral
C - Une hémianopsie
bitemporale
homonyme
E - Une hémianopsie
binasale
Un patient de 70 ans présente
un début de cataracte. Vous
évoquez ce
diagnostic sur:
A - Une diplopie monoculaire
B - Un larmoiement
C - La perception de points
noirs
D - L’installation d’une
myopie
19
E - Une rougeur conjonctivale
[222]
Parmi les facteurs suivants
le(s)quel(s) favorise(nt) le
décollement de rétine ? A - La
myopie
B - Laphakie
C - L’hypertonie oculaire
D - La dégénérescence
maculaire sénile
E - La contusion oculaire
[223]
La rétinopathie diabétique
A - Ne survient qu’en cas de
diabète insulinodépendant
B - Peut conduire au
décollement de rétine par traction
C - Peut se compliquer
d’oedème maculaire
D - Est aggravée par l’existence
d’une hypertension artérielle
concommitante
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[224]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
peu(ven)t
comporter à la fois rougeur
oculaire et baisse de la vision?
A - Glaucome aigu
B - Conjonctivite
C - Kératite
D - Episclérite
E - Iridocyclite
[225]
L’accommodation chez un sujet
emmétrope:
A - Est sollicitée uniquement en
vision de loin
B - Est nulle à partir de 45 ans
C - Est paralysée par l’instillation
datropine en collyre
D - Est impossible après
opération de la cataracte
E - Est présente dès la
naissance
[226]
Parmi les symptômes suivants,
on retient comme appartenant à
la série des conjonctivites
A - Douleur atroce
B - Baisse de l’acuité visuelle
C - Sécrétions abondantes
D - Adénopathie prétagienne
E - Cercle périkératique
[227]
Les collyres mydriatiques
sympathicomimétiques sont
contre-indiqués
1 - En présence d’une uvéite
hypertensive
2 - Dans le glaucome par
fermeture de l’angle
3 - Dans le glaucome à angle
ouvert
4 - Lors d’une crise de glaucome
aigu
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[228]
Un symptôme oriente votre
diagnostic vers un décollement
de la rétine. Lequel
A - Un oeil irrfté
B - Un oeil douloureux
C - Une perception de
phosphènes
D - Un larmoiement
E - Une photophobie
[229]
L’hémianopsie latérale
hétéronyme est consécutive à
une affection
A - Du nerf optique
B - De la région sellaire
C - Des bandelettes optiques
D - Des radiations optiques
E - De l’aire striée
[230]
Parmi les cinq propositions
suivantes, indiquez celle qui est
exacte.
L’exophtalmie bénigne de la
maladie de Basedow est:
A - Bilatérale
B - Irréductible
C - Inflammatoire
D - Douloureuse
E - Parfois accompagnée
dune asynergie
oculopalpébrale
[231]
Devant un oeil rouge, un des
signes suivants doit faire
écarter le diagnostic de
conjonctivite. Lequel?
A - Sécrétions
B - Larmoiement
C - Baisse d’acuité visuelle
D - Rougeur diffuse
E - Sensation de sable
[232]
Parmi les affections oculaires
suivantes, lune ne donne
jamais de douleur oculaire.
Laquelle?
A - Décollement de rétine
B - Kératite
C - Glaucome aigu
D - Iridocyclite
E - Panophtalmie
[233]
Parmi ces 5 propositions
concernant es brûiures
oculaires, aqueile(lesquelles)
est(sont) exacte(s)?
A - L’ophtalmie des neiges
est à l’origine d’une kératite
ponctuée superficielle B -
L’observation d’une éclipse
solaire à l’oeil nu entraîne une
lésion
maculai re
C - Les brûlures par base ont
un pronostic impossible à
établir d’emblée D - La
projection de liquides chauds
ou de métal en fusion
entraîne des
synéchies entre le globe et les
paupières
E - Les brûlures électriques
se compliquent de cataracte
[234]
Un malade présente une L’occlusion de l’artère centrale de
brusque baisse de vision sans la rétine est une cause classique
douleur oculaire et sans de cécité
rougeur manifese, d’un seul A - De survenue brutale
oeil, alors qu’il est porteur B - Sur un oeil blanc
20
d’un diabète connu depuis 12
ans. Pouvez-vous évoquer parmi
les causes suivantes celle(s) qui
vous parai(ssen)t
vraisemblable(s).
A - Glaucome à angle fermé
B - Hémorragie du vitré
C - Luxation du cristallin
D - Occlusion vasculaire
rétinienne
E - Décollement de rétine
[235]
Quels sont les 2 principaux
moyens thérapeutiques dans le
traitement de la rétinopathie
diabétique?
A - Equilibration du diabète
B - Anticoagulants
C - Corticoïdes généraux
D - Photocoagulation
E - Vasodilatateurs
[236]
L’orgelet:
A - Est toujours centré par un cil
B - Est une infection
staphylococcique
C - Est consécutif à une
rétention glandulaire tarsale
D - Guérit sans séquelle
E - Récidivant, doit faire
rechercher un diabète
[237]
Le glaucome aigu à angle fermé
est une affection
A - Qui s’observe à tout âge
B - Plus fréquente chez la
femme que chez l’homme
C - A laquelle est prédisposé le
fort myope
D - Déclenchée par la prise de
médicament
parasympathicolytique
E - Qui peut succéder à un choc
émotionnel
[238]
 C - Accompagnée de douleurs [247]
D - Diagnostiquée à Le glaucome aigu par
l’artériographie carotidienne fermeture de langle survient le Parmi les caractères suivants,
E - Irréversible dans la grande plus souvent chez indiquez celui qui s’applique à
majorité des cas A - Lenfant une lésion des voies optiques en
[239] B - Le fort myope arrière du corps genouillé externe
C - Laphake A - Baisse de vision
Une mydriase unilatérale: D - Lhypermétrope B - Hémianopsie bitemporale
A - Peut être liée à une atteinte E - Les sujets de sexe C - Hémianopsie latérale
du nerf moteur oculaire externe masculin homonyme
B - Peut être liée à une atteinte [244] D - Atrophie optique
du nerf moteur oculaire commun E - Aucune des réponses
C - Peut être liée à une atteinte Lapparition de phosphènes, précédentes n’est exacte
du nerf optique qui persistent même à [248]
D - Peut être liée à une atteinte locclusion des paupières, doit
des radiations optiques faire évoquer: Toutes les affections oculaires
E - Est toujours réactive à une A - Une hémorragie dans le suivantes s’accompagnent de
stimulation visuelle controlatéralevitré douleurs, sauf une. Laquelle?
[240] B - Une migraine A - Erosion cornéenne
C - Une crise subaigué de traumatique
L’echelle de Monnoyer est un test glaucome par fermeture de B - Iridocylite
utilisé pour: langle C - Herpès cornéen
A - Mesurer l’acuité visuelle de D - Une déchirure de la rétine D - Glaucome à angle large
près E - Une hypertension E - Dacryocystite aigué
B - Mesurer l’acuité visuelle de artérielle [249]
loin [245]
C - Mesurer l’astigmatisme Le tableau clinique d’une
D - Mesurer l’angle strabique Parmi les signes suivants, un conjonctivite est caractérisé par:
E - Mesurer l’acuité visuelle nappartient pas à la A - Rougeur, douleur, baisse de
scotopique symptomatologie des l’acuité visuelle
iridocyclites. Lequel? B - Rougeur, douleur, hypertonie
[241] A - Douleur dans le territoire C - Rougeur, hypersécrétion, cils
du nerf trijumeau collés le matin
La constatation dune B - Mydriase D - Rougeur, douleur et
hémianopsie latérale homonyme C - Injection périkératique hypopion
fait suspecter: D - Précipités rétrocornéens E - Aucune des propositions
A - Une atteinte chiasmatique E - Tyndall de la chambre [250]
B - Une atteinte de la bandelette antérieure
optique Parmi les propositions suivantes
C - Une atteinte du nerf optique [246] concernant la grande crise de
D - Une atteinte du corps glaucome par fermeture de
genouillé externe L’amblyopie fonctionnelle se l’angle, primitive,
E - Une atteinte du cortex définit comme: laquelle(lesquelles) est(sont)
occipital A - Une déviation des axes exactes(s) ?
[242] oculaires l’un par rapport à A - Elle peut être déclenchée par
l’autre l’instillation d’un collyre
Une cataracte congénitale pourra B - Une paralysie de la sympathomimétique
être suspectée en présence de motricité pupillaire B - Elle survient le plus souvent
lun des signes suivants. Lequel? C - Une faible acuité visuelle sur un oeil hypermétrope
A - Une buphtalmie sans cause organique C - Elle s’accompagne toujours
B - Une leucocorie décelable d’un blocage pupillaire
C - Un oeil rouge D - Une perte du champ D - L’examen du champ visuel
D - Une mégalocornée visuel périphérique n’est pas nécessaire au
E - Aucun des signes précédents E - Aucune des définitions diagnostic
[243] citées E - Son traitement passe
21
obligatoirement par la réalisation
d’une iridectomie
[251]
A la suite dune fracture orbitaire,
un blessé présente une diplopie.
Le test de duction forcée ne
montre pas de blocage Il peut
sagir:
A - Dune désinsertion de la
poulie du grand oblique
B - Dune paralysie dun nerf
oculomoteur
C - Dune incarcération
musculaire
D - D’un hématome intra-
orbitraire
E - D’une compression du nerf
optique
[252]
Parmi les affections oculaires
suivantes laquelle(lesquelles)
saccompagne(nt) de douleurs?
A - Erosion cornéenne
traumatique
B - Iridocyclite
C - Herpès cornéen
D - Glaucome à angle large
E - Luxation antérieure d’un
cristallin cataracté
[253]
La déchirure de la rétine,
étiologie presque constante d’un
décollement de la rétine
idiopathique:
A - Se manifeste par des
photopsies ou des phosphènes
B - A comme siège préférentiel
la rétine pré-équatoriale (ou
périphérique)
C - Se traite par
photocoagulation au laser
uniquement si la rétine est
décollée
D - A pour terrain prédisposant
la forte myopie
E - Peut se compliquer d’une
hémorragie dans le vitré
[254]
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) qui défini(ssen)t les C - Hétérochromie irienne
mydriatiques
cycloplégiques?
A - Ce sont des
parasympatholytiques
B - Ils abolissent le réflexe
pupillaire photomoteur direct
du côté où ils sont instillés
C - lis ne s’opposent pas au
réflexe pupillaire photomoteur
du côté où ils sont instillés, en
cas d’éclairement de la pupille
de loeil opposé
D - Ils paralysent le
phénomène de
l’accommodation
E - Ils favorisent l’évacuation
de l’humeur aqueuse par le
trabéculum de l’angle
iridocornéen
[255]
Les conjonctivites à inclusions
A - Sont provoquées par les
chlamydiae
B - Epargnent le nouveau-né
C - Peuvent être transmises
par leau des piscines
D - Peuvent être transmises
sexuellement
E - Sont sensibles aux
cyclines
[256]
Lenophtalmie se rencontre
dans:
A - Les fractures du plancher
de l’orbite
B - Les atrophies de la
graisse orbitaire
C - Les fibroses
oculomotrices
D - Les cellulites orbitaires
E - Les buphtalmies
[257]
Quel(s) signe(s) clinique(s)
est(sont) observé(s) dans le
cas dun corps
étranger intra-oculaire en fer
passé inaperçu depuis plus
dun an ?
A - Myosis
B - Signe de Seidel
22
D - Oedème de cornée
E - Atrophie optique
[258]
Voici 5 propositions concernant la
grande crise de glaucome aigu.
Une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Il existe une constitution
anatomique particulière de l’angle
iridocornéen B - Le glaucome
aigu est liée à laccolement de la
base de l’iris au
trabéculum
C - La baisse de l’acuité visuelle
est majeure
D - Il existe un myosis intense
E - Le globe oculaire est dur
comme du bois à la palpation
[259]
Parmi les produits suivants
retrouvés dans la composition de
certaines préparations à usage
domestique, indiquez celui qui
présente une importante toxicité
oculaire par atteinte du nerf
optique après toxification
métabolique
A - Ethylène-glycol
B - Méthanol
C - White-spirit
D - Détergent cationique
(ammonium quaternaire)
E - Pentachlorophénol
[260]
Chez un sujet atteint de
glaucome aigu par fermeture de
l’angle vous pouvez prescrire
A - Acétazolamide (Diamox®) en
comprimés
B - Bêta-bloquant en collyre
(Timoptol)
C - Collyre de nitrate de
Pilocarpine
D - Collyre lsméline®
(guanéthidine)
E - Collyre Glauposine®
(épinéphrine)
[261]
Parmi les compléments
proposés, le(s)quel(s) est(sont)
correct(s) ? Les sujets atteints de
glaucome aigu par fermeture de
angle:
A - Sont plus souvent des
femmes que des hommes
B - Ne sont jamais des enfants
C - Sont hypermétropes
D - Doivent être traités par des
parasympathicolytiques
E - Doivent bénéficier dune
iridectomie au laser
[262]
Devant un sujet présentant une
uvéite antérieure aigué, il
convient
A - D’instiller de la pilocarpine
B - D’instiller des mydriatiques
C - D’instiller des corticoïdes
locaux
D - D’éliminer un corps étranger
intraoculaire
E - De faire un prélèvement
conjonctival
[263]
Dans quelle(s) affection(s) ne
doit-on jamais prescrire de collyre se manifeste(nt) par un
atropinique?
A - Iridocyclite
B - Kératite herpétique
C - Glaucome aigu à angle
fermé
D - Glaucome chronique à angle C - lschémie aigué de la tête
ouvert
E - Glaucome malin
[264]
La rétinopathie diabétique
ischémique
A - Est caractérisée par des
occlusions capillaires rétiniennes priorité chez un patient
B - Se diagnostique
précocement à
l’angiofluorographie
C - Est favorisée par un diabète
mal équilibré
D - Se complique de
néovaisseaux rétiniens
E - Est une indication de
photocoagulation au laser
[265]
Quels sont les 2 risques oculaires
d’un patient porteur d’une
athéromatose carotidienne?
A - Cécité monoculaire
transitoire
B - Occlusion de la veine
centrale de la rétine
C - Occlusion de l’artère
centrale de la rétine
D - Glaucome aigu
E - lschémie aigué de la tête
du nerf optique
[266]
Un glaucome aigu par
fermeture de l’angle peut être
déclenché par la prise de
A - Médications antibiotiques
B - Médications cortisonées
C - Médications
parasympathicomimétique
D - Médications atropiniques
E - Médications
sympathicomimétiques
[267]
Parmi les affections
suivantes, laquelle(lesquelles) E - Un adrénolytique
scotome central?
A - Neuropathie optique
rétrobulbaire aigué
B - Dégénérescence
maculaire sénile
du nerf optique
D - Papillite inflammatoire
E - Oedème papillaire
d’hypertension intra-crânienne Les conjonctivites aiguès de
[268]
Lexamen â demander en
suspect de corps étranger
intraoculaire est:
A - Un électrorétinogramme
B - Un dosage du fer dans
l’humeur
C - Une radiographie de
l’orbite
D - Une échographie oculaire
E - Une tomodensitométrie
orbitaire
[269]
Tous les agents physiques
23
suivants peuvent provoquer une
cataracte, sauf un. Lequel?
A - La foudre
B - L’électricité industrielle
C - Les ultraviolets
D - Les infrarouges
E - Les rayons X
[270]
Quelle est la principale
complication de la rétinopathie
diabétique non
proliférante?
A - Hémorragie du vitré
B - Oedème maculaire
C - Décollement de la rétine
D - Glaucome neurovasculaire
E - Oedème papillaire
[271]
La pilocarpine est:
A - Un parasympatholytique
B - Un parasympathomimétique
C - Un sympatholytique
D - Un sympathomimétique
[272]
Les métamorphopsies évoquent:
A - Un oedème de la cornée
B - Une cataracte
C - Un oedème papillaire
D - Une atteinte maculaire
E - Aucune de ces propositions
[273]
l’adulte dues aux adénovirus ont
toutes les
caractéristiques suivantes sauf
une. Laquelle ?
A - Epidémiques
B - Transmises sexuellement
C - Associées a des
adénopathies cervicales
D - Compliquées de kératite
E - Sans traitement spécifique
[274]
Parmi ces cinq propositions, une
seule est fausse. Laquelle? Une
baisse
brutale d’acuité visuelle peut être
due à
 A - Une occlusion de l’artère
centrale de la rétine
B - Une occlusion de la veine
centrale de la rétine
C - Une cataracte sénile
D - Un glaucome aigu
E - Une hémorragie dans le vitré
[275]
Dans un glaucome à angle étroit,
quel(s) médicament(s)
administré(s) par voie générale
vous parai(ssen)t contre-
indiqués?
A - Atropine
B - Inhibiteur de lanhidrase
carbonique
C - Inhibiteur de la monoamine-
oxydase
D - Antihistaminique de synthèse
E - Dérivés nitrés
[276]
L’oblitération de la veine centrale
de la rétine peut entraîner:
A - Une prolifération de
néovaisseaux rétiniens
B - Un décollement de rétine
C - Un glaucome
D - Une hémorragie
intravitréenne
E - Une néovascularisation
cornéenne
[277]
Chlamydia trachomatis est une
cause fréquente, dans le monde,
de
conjonctivite
1 - Folliculaire
2 - Dévolution chronique
3 - Favorisée par de mauvaises
conditions d’hygiène
4 - Responsable de cécité
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[278]
L’instillation systématique â la
naissance d’un collyre
antiseptique ou
antibiotique a pour but la
prévention de l’affection suivante
A - Conjonctivite â adénovirus
B - Conjonctivite â inclusions
C - Conjonctivite
gonococcique
D - Conjonctivite
staphylococcique
E - Conjonctivite
pneumococcique
[279]
Quelle complication
ophtalmologique doit-on
systématiquement rechercher
devant toute fracture isolée du
malaire (sans contusion, ni
plaie oculaire) ?
A - Paralysie de la 3ème
paire crânienne
B - Paralysie de la 6ème
paire crânienne
C - Diplopie
D - Paralysie palpébrale
E - Dacryocystite
[280]
Quel est le vice de réfraction
susceptible de favoriser un
glaucome aigu par fermeture
de l’angle irido-cornéen ?
A - Hypermétropie
B - Emmétropie
C - Myopie
D - Astigmatisme
E - Aphakie
[281]
Quel examen doit-on
impérativement faire en
préopératoire avant de
pratiquer une extraction de la
cataracte?
A - Une angiographie
B - Une vision des couleurs
C - Une adaptométrie
D - Un contrôle de la
perméabilité des voies
lacrymales
E - Une pachymétrie
cornéenne
[282]
Parmi ces cinq propositions
sur la myopie, une seule est
inexacte. Laquelle? A - La
longueur axiale du globe est
24
augmentée par rapport à la
normale
B - La vision de près est nette
chez un myope de 3 dioptries
C - La correction se fait par des
verres concaves
D - La puissance des verres est
exprimée en dioptries négatives
E - Les rayons parallèles
convergent en arrière de la rétine
[283]
Le test de Lancaster est un
examen utile dans le bilan de
A - Une paralysie oculomotrice
B - Un traitement par
antipaludéens de synthèse
C - Un glaucome
D - Une rétinopathie diabétique
E - Une amblyopie
[284]
Un décollement de rétine chez un
aphaque est suspecté devant:
A - Des phosphènes
B - Une douleur oculaire brutale
C - Des corps flottants
D - Une amputation du champ
visuel
E - Une déformation pupillaire
[285]
Devant une cataracte unilatérale,
que doit-on rechercher comme
étiologie(s)? A - Décollement de
rétine
B - Tumeur intra-oculaire
C - Hypoparathyroïdie
D - Diabète
E - Traumatisme oculaire
[286]
Une cataracte peut se compliquer
(avant tout geste chirurgical) de
A - Occlusion veineuse
rétinienne
B - Décollement de rétine
C - Uvéite
D - Hypertonie oculaire
E - Blocage pupillaire
[287]
La cataracte peut entraîner:
A - Des céphalées
B - Une myopie
C - Un astigmatisme
D - Une baisse d’acuité visuelle
E - Des phosphènes
[288]
Quel(s) médicament(s) est(sont)
susceptible(s) de provoquer
l’apparition d’un glaucome à
angle fermé?
A - Cordarone®
B - Atropine
C - Ethambutol
D - Chlorpromazine
E - Lomudal®
[289]
Indiquer le(s) facteur(s) qui
intervien(nen)t dans le
déclenchement de la crise de
glaucome aigu
A - La myopie
B - L’aphakie
C - Le blocage pupillaire
D - L’hypersécrétion d’humeur
aqueuse
E - L’intumescence
cristallinienne
[290]
Parmi ces propositions
concernant la rétinopathie
diabétique, laquelle ou
lesquelles sont exactes?
A - La rétinopathie diabétique se
rencontre le plus souvent après
une dizaine d’années d’évolution
de la maladie
B - La rétinopathie proliférante
correspond à l’apparition des
néovaisseaux rétiniens
C - La lésion caractéristique au
fond d’oeil de la rétinopathie est
le microanévrysme
D - La photocoagulation des
zones d’hypoxie rétinienne peut
empêcher l’apparition des
néovaisseaux rétiniens
E - La rétinopathie diabétique
peut s’accompagner de
néovaisseaux papi lia ires
[291]
La névrite optique rétrobulbaire
se caractérise par:
A - Une rougeur oculaire
B - Des douleurs à la
mobilisation du globe
C - Un myosis
D - Une diplopie monoculaire
E - Un scotome central
[292]
Parmi les causes suivantes,
certaines peuvent être à
l’origine dune cataracte.
Laquelle ou lesquelles?
A - Electrocution
B - Brûlures par bases
C - Contusion oculaire
D - Radiations ionisantes
E - Intoxication à léthambutol
[293]
Une exophtalmie unilatérale
est constatée chez une
femme de 60 ans. Toutes les
étiologies ci-dessous sont à
envisager, sauf une.
Laquelle?
A - Méningiome de la petite
aile du sphénoide
B - Métastase orbitaire
osseuse d’un cancer du sein
C - Localisation orbitaire d’un
myélome
D - Lymphome orbitaire
E - Rétinoblastome
[294]
La skiascopie est un examen
qui explore
A - L’acuité visuelle de
l’adulte
B - La réfraction objective
C - L’acuité visuelle de
l’enfant
D - La vascularisation
rétinienne
E - Le tonus oculaire
[295]
On évoque une cataracte
devant:
A - Des phosphènes
B - Une myopie récente
C - Des éblouissements
D - Une baisse d’acuité
visuelle de loin et/ou de près
25
E - Des mouches volantes
[296]
L’herpès oculaire
A - Peut récidiver
B - N’est grave que chez les
sujets immunodéprimés
C - Atteint la cornée
D - Est en général bilatéral
E - Peut être prévenu par la
vaccination
[297]
Devant une baisse brutale
unilatérale de l’acuité visuelle,
sans douleur ni
rougeur, vous évoquez les
diagnostics suivants, sauf un
Lequel?
A - Hémorragie du vitré
B - Occlusion de l’artère centrale
de la rétine
C - Neuropathie optique
ischémique antérieure aiguè
D - Occlusion de la veine
centrale de la rétine
E - Iridocyclite aigué
[298]
Le test de Lancaster explore:
A - La sensibilité cornéenne
B - L’acuité visuelle
C - La motricité oculaire
extrinsèque
D - La sécrétion lacrymale
E - La circulation du fond d’oeil
[299]
L’utilisation de collyres
corticoïdes est contre-indiquée
A - En présence d’un oedème de
la cornée
B - Lorsqu’il existe une
inflammation de la glande
lacrymale
C - En cas d’uvéite antérieure
D - En présence d’une kératite
épithéliale
E - En présence d’une cataracte
[300]
Certains collyres peuvent être à
l’origine d’un glaucome aigu.
Lequel ou
lesquels?
A - Collyre à la novésine
B - Collyre antibiotique
C - Collyre à la fluorescéine
D - Collyre mydriatique
E - Collyre corticoïde
[301]
Parmi les états cliniques
énumérés, précisez celui ou ceux ophtalmologique objectif
qui sont à même de donner une
fausse impression d’exophtalmie
A- Hypermétropie
B - Glaucome de l’enfant
C - Myopie forte
D - Tumeur de l’orbite
E - Claude-Bernard-Horner
[302]
Une diplopie associée à une
énophtalmie doit vous évoquer:
A - Une ptose oculaire
B - Un syndrome de Claude-
Bernard-Horner
C - Une uvéite avec hypotonie
oculaire
D - Une fracture du plancher
orbitaire
E - Une luxation du cristallin
[303]
Dans lentropion spasmodique
consécutif à la contraction de
l’orbiculaire des paupières:
A - Le bord ciliaire de la paupière A - Diminuent la pression
est en contact avec la surface de intra-oculaire
l’oeil
B - Il existe une conjonctivite
initiative
C - La cornée est fréquemment
le siège de lésions épithéliales
ponctuées
D - Les malades âgées sont
touchées préférentiellement
E - Le traitement est
exclusivement chirurgical
[304]
La tache aveugle:
A - Est une perte périphérique
du champ visuel
B - Correspond à la papille
C - Est un scotome
physiologique
D - Correspond à la macula
E - Se projette dans Une diplopie monoculaire peut
l’hémichamp nasal être symptomatique
[305] A - D’une paralysie ocul-motrice
B - D’un glaucome aigu
Une baisse de l’acuité visuelle C - D’une cataracte nucléaire
récente, brutale et unilatérale D - D’un astigmatisme non
chez une jeune fille de 20 ans corrigé
avec examen E - D’une hémorragie intra-
vitréenne
normal doit faire évoquer [310]
A - Une hystérie
B - Une sclérose en plaques Le champ visuel normal
C - Un glaucome chronique à monoculaire, relevé à l’appareil
angle ouvert de Goldmann
D - Une toxicomanie à A - S’étend jusqu’à 90 degrés en
l’héroïne temporal
E - Une cécité corticale B - Comporte un scotome
[306] physiologique paracentral
temporal
Devant une cataracte C - A son maximum de
unilatérale totale lorsqu’on ne sensibilité au centre
connaît pas les D - Est constitué de lignes
antécédents du patient, il faut concentriques appelées isoptères
demander: E - Est moins étendu en nasal
A - Electrorétinogramme qu’en temporal
B - Potentiels évoqués [311]
visuels
C - Bilan orthoptique Les collyres mydriatiques sont
D - Echographie B indiqués en cas de
E - Glycémie A - Sclérite
B - Iridocyclite
[307] C - Glaucome chronique à angle
large
Les bêta-bloquants en collyre D - Kératite
E - Glaucome par fermeture de
l’angle
B - Diminuent la sécrétion [312]
d’humeur acqueuse
C - Entraînent une mydriase L’examen du fond d’oeil dans la
D - Peuvent passer dans la rétinopathie hypertensive évoluée
circulation générale met en évidence:
E - N’ont pas d’action sur A - Exsudats secs
l’accommodation B - Hémorragies rétiniennes
[308] C - Oedème papillaire
D - Micro-anévrysmes
La lésion ophtalmoscopique E - Nodules dysoriques
initiale de la rétinopathie
diabétique est: [313]
A - Le micro-anévrysme
B - L’occlusion capillaire La symptomatologie subjective
C - L’hémorragie rétinienne du décollement de la rétine peut
D - L’oedème rétinien comporter tous les signes
E - La néovascularisation suivants, sauf un Lequel ?
[309] A - Myodésopsies
26
 B - Déficit sectoriel du champ
visuel
C - Photopsies
D - Névralgie rétrobulbaire
E - Baisse de l’acuité visuelle
[314]
Quelle est la définition de
l’aniséiconie?
A - Différence de dimension des
deux pupilles
B - Différence de dimension
entre les images perçues par
chacun des deux yeux
C - Différence de réfraction
optique des deux yeux
D - Différence de dimension des
cornées
E - Aucune des propositions
[315]
Toutes les affirmations sont
exactes, sauf une. La cataracte
peut être
secondaire à:
A - Une hypocalcémie
B - Un diabète
C - La prise de corticoïdes
D - La prise d’indométhacine
E - Myotonie de Steinert
[316]
Quel est le principal risque
évolutif de la cataracte
congénitale?
A - La survenue d’un
décollement de rétine
B - L’intumescence
cristallinienne
C - L’atrophie du nerf optique
D - L’amblyopie
E - L’atrophie du globe oculaire
[317]
Un décollement de rétine doit
être évoqué devant:
A - Phosphènes (éclairs
lumineux)
B - Amputation d’une partie du
champ visuel
C - Baisse brutale de l’acuité
visuelle
D - Douleur oculaire
E - Rougeur oculaire
[318]
Des douleurs sont habituelles
au cours de
A - Erosion cornéenne
traumatique
B - Décollement de rétine
C - Herpès de cornée
D - Glaucome à angle ouvert
E - Iridocyclite
[319]
Le releveur de la paupière
supérieure présente la ou les
caractéristique(s) suivante(s)
A - Il sinsère sur le bord du
tarse de la paupière
supérieure
B - Son fonctionnement est
conservé en cas de paralysie
faciale périphérique
C - Son fonctionnement est
altéré en cas de paralysie du
droit supérieur
D - Il présente une rétraction
lors de la survenue dune
maladie de Basedow
E - La paralysie de sa
commande nerveuse entraîne
une ouverture de la fente
palpébrale
[320]
Les exsudats cotonneux de la C - Glaucome néovasculaire
rétine (ou nodules dysoriques) D - Hémorragie du vitré
A - Siègent dans la couche
des fibres optiques
B - Se localisent en général
près de la papille
C - Sont la conséquence
dune occlusion artériolaire
rétinienne
D - Peuvent apparaître chez
le diabétique
E - Sobservent au cours
dune hypertension artérielle
mal contrôlée
[321]
La symptomatologie dappel
pouvant conduire au
diagnostic de glaucome par
fermeture de l’angle ne
comporte pas
A - Halo coloré
27
B - Phosphènes
C - Oeil rouge avec sécrétion
D - Scotome scintillant
E - Douleur oculaire
[322]
Concernant le glaucome aigu, il
est exact que
A - Le traitement médical
repose, en l’absence de contre-
indication, sur les hypotonisants
par voie générale
B - Les myotiques sont
formellement contre-indiqués
C - Un traitement chirurgical
secondaire est nécessaire
D - Liridectomie prophylactique
sur l’autre oeil est indispensable
E - Les crises hypertoniques
subaigues traduisent des
épisodes de fermeture
incomplète de l’angle irido-
cornéen
[323]
L’oblitération de la veine centrale
de la rétine peut entraîner toutes
les
complications suivantes sauf une
Laquelle?
A - Néovascularisation irienne
B - Oedème maculaire
E - Néovascularisation
cornéenne
[324]
Toutes les propositions suivantes
concernant le champ visuel sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - La périmétrie est une
exploration dynamique du champ
visuel dans une coupole
B - La campimétrie est une
étude dynamique du champ
visuel sur un écran plat
C - La tache aveugle est
physiologique à remplacement de
la macula
D - Chaque isoptère traduit un
seuil de réponse à une intensité
lumineuse fixe
E - Aucune anesthésie n’est
nécessaire pour faire un champ
visuel
[325]
Au cours de l’accommodation,
tous les organes suivants entrent
en jeu sauf
un. Indiquez lequel:
A - Le cristallin
B - Le muscle ciliaire
C - La cornée
D - La pupille
E - La zonule
[326]
Parmi ces cinq propositions sur
l’hypermétropie, une seule est
inexacte.
Laquelle?
A - L’enfant hypermétrope non
corrigé peut développer un
strabisme convergent
B - L’oeil est trop court par
rapport à la puissance de
réfraction
C - Les rayons parallèles
convergent en arrière de la rétine
D - La correction se fait par des
verres cylindriques convexes
E - La puissance des verres est
exprimée en dioptries positives
[327]
Une anisocorie correspond
A - A une pupille trop grande
B - A une pupille trop petite
C - A une pupille irrégulière
D - A une taille inégale entre les
deux pupilles
E - A une désinsertion de la
base de l’iris
[328]
Parmi ces cinq propositions
concernant l’astigmatisme, une
seule est inexacte. Laquelle?
A - L’astigmatisme peut être non
conforme à la règle
B - L’astigmatisme est à l’origine
de la confusion entre certaines
lettres
C - L’astigmatisme unilatéral,
important et non corrigé, peut
être à l’origine d’amblyopie chez
l’enfant
D - L’astigmatisme peut être
irrégulier
E - L’astigmatisme est
toujours d’origine
cristallinienne
[329]
Le chalazion se définit comme situé à l’infini se forme en arrière
A - Une tumeur de l’iris
B - Un furoncle du cil
C - Un granulome
inflammatoire du tarse
D - Une tuméfaction bénigne de la cornée varie selon les
de la paupière
E - Une inflammation du sac
lacrymal
[330]
Parmi les signes de contusion situé à l’infini se forme sur la
oculaire suivants, précisez
celui ou ceux qui sont à
même d’entraîner une
diplopie monoculaire
A - Hémorragie dans la
chambre antérieure
B - Iridodialyse
C - Cataracte contusive totale
D - Luxation du cristallin
E - Décollement de la rétine
[331]
Parmi les affections
suivantes, laquelle entraîne la B - Iridocyclite
baisse de vision la plus
brutale et la plus complète?
A - Hémorragie dans le vitré
B - Névrite optique éthylique cristallin cataracté
C - Dégénérescence
maculaire
D - Thrombose de l’artère
centrale de la rétine
E - Thrombose de la veine
centrale de la rétine
[332]
Quel examen privilégié
renseigne sur l’état de
transparence du cristallin
A - Examen au
biomicroscope
B - Tonométrie oculaire
C - Angiographie
fluorescéinique
28
D - Radiographie des orbites
E - Echographie
[333]
Quand dit-on quun oeil est
myope?
A - Lorsque limage dun objet
de la rétine sur cet oeil en
l’absence de toute correction
optique
B - Lorsque le rayon de courbure
différents méridiens de la cornée
C - Lorsque le cristallin ne peut
plus diminuer son rayon de
courbure
D - Lorsque limage dun objet
rétine de cet oeil en l’absence de
toute correction optique
E - Lorsqu’il existe une
augmentation du diamètre
antéro-postérieur du globe
oculaire
[334]
Parmi les affections oculaires
suivantes, laquelle(lesquelles)
s’accompagne(nt) de douleurs?
A - Erosion cornéenne
traumatique
C - Herpès cornéen
D - Glaucome à angle large
E - Luxation antérieure d’un
[335]
Dans l’énumération suivante,
précisez la ou les situations
cliniques dans
laquelle ou lesquelles
l’exophtalmie est réductible
A - Tumeur du nerf optique
B - Exophtalmie maligne
endocrinienne
C - Varicosités orbitaires
D - Hyperthyroïdie
E - Anévrysme carotido-
caverneux
[336]
En faveur de la crise de
glaucome par fermeture de
l’angle, vous retenez
A - Le myosis pupillaire
B - La douleur
C - La baisse de l’acuité visuelle
D - L’oedème cornéen
E - L’augmentation de la
pression intra-oculaire
[337]
Le collyre à la fluorescéine est:
A - Un collyre servant à
apprécier l’intégrité de
l’épithélium cornéen
B - Un collyre servant au
traitement des conjonctivites
C - Un collyre pouvant servir au
diagnostic des kératites surtout
herpétiques
D - Un collyre anesthésique de
contact
E - Un collyre utile pour
reconnaître une plaie de cornée
[338]
La récupération fonctionnelle
après opération de la cataracte
est limitée en cas de:
A - Dégénérescence maculaire
B - Dégénérescence
palissadique
C - Glaucome chronique
D - Gérontoxon
E - Hyalite
[339]
Une femme atteinte
dophtalmopathie basedowienne
peut être exposée à
A - Exophtalmie unilatérale
B - Hypertonie oculaire
C - Altération de l’épithélium
cornéen
D - Perturbation du champ visuel D - Hémorragie maculaire
E - Diplopie verticale
[340]
La complication oculaire de la
maladie de HORTON intéresse:
A - La cornée
B - Le cristallin
C - La pupille
D - La rétine
E - Les glandes lacrymales
[341]
Quel est le support
anatomique d’une vision de
10/10?
A - La pupille
B - La macula
C - La périphérie rétinienne
D - La cornée
E - Le cristallin
[342]
Dans les suites d’une
occlusion de la veine centrale
de la rétine, il peut survenir
A - Dégénérescence
maculaire oedémateuse
B - Rétinopathie proliférative
C - Glaucome néovasculaire
D - Hémorragie vitréenne
E - Rubéose de l’iris
[343]
Le tableau ophtalmoscopique
dune occlusion de l’artère
centrale de la rétine
comprend
A - Un oedème papillaire
B - Une macula rouge cerise
C - Des hémorragies
rétiniennes diffuses
D - Des artères dilatées
E - Un oedème rétinien
[344]
Un scotome central gauche
peut relever de
A - Neuropathie optique
alcoolo-tabagique
B - Occlusion de l’artère
cérébrale postérieure droite
C - Section du nerf optique
gauche
gauche
E - Neuropathie optique
gauche au cours dune
sclérose en plaques
[345]
La myopie est une amétropie:
A - Dans laquelle limage se
fait en avant de la rétine
B - Qui favorise le
29
décollement de rétine
C - Qui se complique de lésion
maculaire
D - Qui se corrige par des verres
concaves
E - Qui favorise la vision de près
[346]
L’ulcère de cornée dorigine
herpétique est typiquement:
A - Ponctué
B - Arrondi
C - Dendritique
D - Limbique
E - Autre réponse
[347]
Une conjonctivite aigué se
manifeste par tous les signes
suivants, sauf un. Lequel?
A - Une rougeur oculaire
B - Une photophobie
C - Une sécrétion lacrymale
accrue
D - Une diminution de l’acuité
visuelle
E - Une sensation de corps
étranger sous les paupières
[348]
Parmi les collyres suivants, un
seul ne doit jamais être instillé
dans le
traitement dune kératite
herpétique superficielle
A - Mydriatiques
B — Antibiotiques locaux
C - Corticoïdes locaux
D - Antiseptiques locaux
E - Hypotonisants
[349]
Tous les symptômes suivants
sont en faveur dune iridocyclite
sauf un. Lequel ?
A - Cornée claire
B - Tyndall dans la chambre
antérieure
C - Mydriase
D - Synéchies
iridocristalliniennes
E - Hypopion
[350]
L’exophtalmie simple de la
maladie de Basedow présente
habituellement tous les
caractères suivants sauf un.
Lequel ?
A - Bilatérale
B - Symétrique
C - Axile
D - Réductible
E - Douloureuse
[351]
Le test de Lancaster est à
demander en cas de:
A - Trouble de la sécrétion
lacrymale
B - Baisse d’acuité visuelle
C - Diplopie
D - Hypertonie oculaire
E - Oeil rouge
[352]
Quelle est la plus fréquente des
cataractes pathologiques?
A - La cataracte de l’eczéma
B - La cataracte du diabétique
C - La cataracte cortisonique
D - La cataracte de la tétanie
E - La cataracte de la maladie de E - Décollement de rétine
Steinert
[353]
Parmi les signes suivants, tous
évoquent une fracture du
plancher de l’orbite sauf un
Lequel?
A - Limitation de la motricité
oculaire dans le regard vers le
haut
B - Opacité du sinus maxillaire
sur la radio
C - Lésion du muscle grand
oblique
D - Hypoesthésie dans le
territoire du nerf sous-maxillaire
E - Diplopie maximale dans le
regard vers le haut
[354]
Un scotome central est un déficit phosphènes
du champ visuel lié à
A - Une lésion du cortex occipital cercle périkératique
B - Une lésion rétrochiasmatique D - Entraîne une baisse
C - Une lésion de l’hypophyse
D - Une lésion du faisceau
maculaire du nerf optique
E - Une lésion du chiasma
optique
[355]
La myopie forte peut entraîner brutale de la vision ?
toutes les complications
suivantes, sauf une.
Laquelle?
A - Décollement de rétine
B - Glaucome par fermeture
de l’angle
C - Baisse d’acuité visuelle
de loin
D - Hémorragies rétiniennes
E - Strabisme divergent
[356]
L’exophtalmie oedémateuse
maligne de la maladie de
Basedow entraîne la ou les
complication(s) suivante(s)
A - Ulcère de cornée
B - Glaucome par fermeture
de l’angle
C - Cataracte
D - Iridocyclite
[357]
Les strabismes paralytiques
se traduisent par:
A - Diplopie
B - Attitude vicieuse de la
tête
C - Angle du strabisme
variable suivant la direction du peuvent s’accompagner
regard
D - Impotence fonctionnelle
dans le champ d’action dû à
des muscles paralysés
E - Amblyopie fonctionnelle
[358]
La cataracte sénile:
A - Donne une lueur
pupillaire rose
B - S’accompagne de
C - S’accompagne d’un
visuelle progressive
30
E - Est en général unilatérale
[359]
Quelle(s) affection(s) parmi les
suivante(s) est (sont)
responsable(s) d’une baisse
A - Occlusion de l’artère centrale
de la rétine
B - Occlusion de la veine
centrale de la rétine
C - lschémie aigué de la tête du
nerf optique
D - Neuropathie optique alcoolo-
tabagique
E - Hémorragie du vitré
[360]
Un examen du champ visuel est
indispensable au diagnostic de
A - Uvéite
B - Cataracte
C - Rétinopathie diabétique
D - Tumeur intra-sellaire
E - Kératite
[361]
La tâche aveugle répond:
A - Au canal scléral
B - A la papille
C - A la macula
D - A la fovéola
E - A la région inter-maculo-
papillaire
[362]
Toutes ces maladies sauf une
diridocyclite, indiquer laquelle
A - La spondylarthrite
ankylosante
B - La maladie de StilI
C - Le syndrome de Fiessinger
Leroy Reiter
D - Le syndrome de Parinaud
E - La maladie de Behçet
[363]
Classiquement les conjonctivites
se traduisent par
A - La sécrétion
B - La douleur oculaire
C - La photophobie
D - Le larmoiement
E - Linjection périkératique
[364]
Devant une cataracte unilatérale
après un traumatisme à globe
ouvert, deux examens parmi les
suivants sont indispensables
A - Angiographie fluorescéinique
B - Tomographie
C - Radiographie orbitaire
D - Potentiels évoqués visuels
E - Echographie
[365]
Une cataracte congénitale peut
être suspectée chez l’enfant en
présence de
A - Buphtalmie
B - Leucororie
C - Oeil rouge
D - Strabisme
E - Mydriase
[366]
Une diplopie s’observe
habituellement au cours
A - D’une paralysie de la
latéralité
B - D’un strabisme convergent
de l’enfant avant traitement
C - D’une hypertension
intracrânienne
D - D’un traumatisme de l’angle
supéro-interne de l’orbite
E - D’une paralysie intrinsèque
de la 11Ième paire
[367]
Le test de Lancaster est un
examen utile dans le bilan de
A - Paralysie oculo-motrice
B - Traitement par corticoïdes
C - Un glaucome
D - Une rétinopathie diabétique
E - Une amblyopie
[368]
Le ou les signes suivants
appartiennent au glaucome aigu
à angle fermé A - Baisse d’acuité convexes
visuelle
B - Douleur oculaire et péri-
orbitaire
C - Rougeur oculaire
D - Myosis
E - Oedème de cornée
[369]
Au cours dune occlusion de
l’artère centrale de la rétine,
on constate habituellement:
A - Dégénérescence
pavimenteuse
B - Déchirure rétinienne
C - Oedème rétinien
D - Hémorragies pré-
rétiniennes
E - Oedème papillaire
[370]
Quelle(s) est ou sont la ou les
lésions pouvant être
responsable(s) d’un
décollement de la rétine?
A - Dégénérescence
pavimenteuse
B - Déchirure rétinienne
C - Trou rétinien
D - Désinsertion rétinienne
E - Hyperplasie de
l’épithélium pigmentaire
[371]
Une cataracte se traduit par:
A - Baisse d’acuité visuelle
brutale
B - Diplopie monoculaire
C - Douleur oculaire
D - Disparition du reflet
pupillaire
E - Eblouissement
[372]
La presbytie
A - Est un trouble de
l’accommodation
B - Peut provoquer un
strabisme convergent
accommodatif
C - Survient à partir de 45
ans chez l’emmétrope
D - Se corrige par des verres
E - Nécessite le port
permanent de verres
correcteurs
[373]
31
L’amblyopie se définit comme
A - Une déviation des axes
visuels
B - Une paralysie de la pupille
C - Une diminution importante de
l’acuité visuelle
D - Une perte du champ visuel
périphérique
E - Aucune des propositions
précédentes
[374]
Un symblépharon cicatriciel
provoqué par une brûlure est
grave car:
A - Il immobilise le globe
B - Il entraîne une trichiasis
C - Il saccompagne dune
sécheresse oculaire
D - Il entraîne un ectropion
cicatriciel
E - Il entraîne un entropion
cicatriciel
[375]
Dans l’examen du fond d’oeil
d’un diabétique non hypertendu
on peut voir:
A - Des artères grêles
B - Un signe du croisement
C - Des microanévrysmes
D - Des zones de non perfusion
à la fluorographie
E - Des zones de fuites à la
fluorographie
[376]
A propos de la rétinopathie
diabétique
A - C’est une complication
exclusive du diabète
insulinodépendant
B - Tout diabétique doit avoir un
fond doeil par an
C - La fluorographie complète
les renseignements donnés par
le fond d’oeil
D - La rétinopathie diabétique
est la principale cause de cécité
en France
E - La rétinopathie entraîne
précocement des troubles de la
vision
[377]

Quel(s) symptôme(s)
appartien(nen)t au tableau
clinique d’une conjonctivite
aiguê?
A - Sensation de grains de sable
B - Sécrétions purulentes
C - Oeil larmoyant
D - Baisse de l’acuité visuelle
E - Hypertonie oculaire
[378]
Devant un oeil rouge, douloureux
avec atteinte de l’acuité visuelle,
vous
évoquerez:
A - Conjonctivite
B - Sclérite
C - Iridocyclite
D - Glaucome aigu
E - Hémorragie sous-
conjonctivale
[379]
L’oblitération du tronc de l’artère
centrale de la rétine:
A - Entraîne une cécité totale
B - Entraîne un oedème de la
rétine
C - Est une urgence médicale
D - Entraîne une hémorragie
rétinienne
E - S’accompagne d’une macula
rouge cerise
[380]
L’accommodation
A - Est nécessaire chez le
myope non corrigé pour voir net
au loin
B - Met en jeu la contraction du
muscle ciliaire
C - Est paralysée en cas de
paralysie complète du III nerf
crânien
D - S’accompagne d’une
augmentation de puissance du
cristallin
E - Intervient dans la pathogénie
de certains strabismes
[381]
Dans la myopie axile il est exact
que:
A - L’oeil est trop court
B - La vision de près est
mauvaise
C - Les verres correcteurs
sont concaves
D - Le punctum remotum est
en avant de l’oeil
E - L’oeil est prédisposé au
décollement de la rétine
[382]
A quelle structure anatomique
correspond la tache aveugle
au champ visuel dynamique
de Goldmann?
A - Macula
B - Foveola
C - Pupille
D - Papille
E - Périphérie rétinienne
[383]
Tous les signes suivants
peuvent être retrouvés à
l’examen dune rétinopathie
diabétique isolée chez un
sujet jeune, sauf un. Lequel ?
A - Néovaisseaux
B - Micro-hémorragies
C - Exsudats cotonneux
D - Micro-anévrysmes
E - Signe du croisement
artério-veineux
[384]
Un malade de 65 ans,
hypertendu, présente
brutalement une baisse
d’acuité visuelle unilatérale;
l’examen du fond d’oeil
montre un oedème rétinien
postérieur, des artères grêles,
et une macula bien colorée.
Le diagnostic à évoquer en
premier lieu est celui de:
A - Décollement de rétine
B - Glaucome aigu
C - Occlusion de la veine
centrale de la rétine
D - Neuropathie optique
oedémateuse aigué
E - Occlusion de l’artère
centrale de la rétine
[385]
32
La perte du pouvoir
d’accommodation est dûe à:
A - L’astigmatisme
B - La myopie
C - L’hypermétropie
D - La presbytie
E - Le glaucome chronique
[386]
Un glaucome chronique à angle
ouvert se traduit par:
A - Scotome de Bjerrum sur le
champ visuel dynamique
B - Excavation papillaire
augmentée
C - Tonus oculaire supérieur à
21 mmHg des deux côtés à
l’aplanation
D - Baisse d’acuité visuelle
brutale
E - Douleur oculaire lors de
l’obscurité
[387]
Quelles sont les deux causes les
plus fréquentes d’ischémie aiguè
du nerf optique?
A - Artériosclérose
B - Diabète
C - Maladie de Horton
D - Lupus érythémateux aigu
disséminé
E - Hypovolémie
[388]
Un adulte de 70 ans, jusque là
bien corrigé pour sa vision de
près par des lunettes de
presbytie, s’aperçoit qu’il peut lire
sans lunettes. Quel diagnostic
évoquez-vous?
A - Oedème maculaire
B - Glaucome
C - Cataracte sénile nucléaire
D - Uvéite
E - Paralysie oculomotrice
[389]
Devant une exophtalmie
unilatérale modérée avec diplopie
verticale, le scanner retrouvant
une hypertrophie du muscle droit
inférieur, vous pensez à
 A - Un mucocèle fronto-
ethmoidal
B - Une fracture de l’os planum
C - Une maladie de Basedow
D - Un lymphome orbitaire
E - Une maladie de Hodgkin
[390]
Un oeil rouge, douloureux et dur
peut faire suspecter une crise de
glaucome aigu ou une uvéite
antérieure hypertensive aiguè.
Parmi les signes suivants, quel
est celui qui permet de retenir
sans hésitation le premier
diagnostic?
A - L’oedème cornéen
B - La baisse de vision
C - La mydriase
D - La photophobie
E - Le larmoiement
[391]
Toutes les affections suivantes
peuvent entraîner une cécité
monoculaire
brutale, sauf une. Laquelle?
A - Maladie de Horton
B - Sclérose en plaques
C - Occlusion de la veine
centrale de la rétine
D - Kératite herpétique
E - Glaucome aigu par fermeture C - Hyphéma
de l’angle
[392]
Les facteurs anatomiques
prédisposant à la crise de
glaucome aigu par
fermeture de l’angle sont:
A - Oeil hypermétrope, petite
cornée, petite chambre
antérieure, angle large
B - Oeil hypermétrope, petite
cornée, petite chambre
antérieure, angle étroit
C - Oeil hypermétrope, grande
cornée, grande chambre
antérieure, angle étroit
D - Oeil myope, grande cornée, oculaires suivantes, indiquer
grande chambre antérieure,
angle étroit E - Aucune des
propositions précédentes
[393]
Un corps étranger métallique
intra-oculaire peut être
responsable
A - Cataracte
B - Hypertonie oculaire
C - Décollement de la rétine
D - Modification de la couleur
de l’iris
E - Altération de lélectro-
rétinogramme
[394]
L’oblitération du tronc de la
veine centrale de la rétine
peut entraîner:
A - Prolifération de néo-
vaisseaux rétiniens
B - Décollement de rétine
rhegmatogène
C - Glaucome néo-vasculaire
D - Hémorragie intra-
vitréenne
E - Néo-vascularisation
cornéenne
[395]
Quelles sont les complications
de la rétinopathie diabétique
dans sa forme proliférante?
A - Exsudats durs
B - Oedème maculaire
D - Décollement rétinien
E - Hémorragie du vitré
[396]
Lors dune instillation
prolongée d’un collyre
corticoïde, que faut-il
surveiller? A - Le tonus
oculaire
B - L’angle irido-cornéen
C - La sensibilité cornéenne
D - La sécrétion lacrymale
E - L’épithélium cornéen
[397]
Parmi les maladies intra-
celle(s) qui se
manifeste(nt) habituellement
par des douleurs
A - Choroïdite aigué
B - Glaucome aigu par
33
fermeture de l’angle
C - Iridocyclite
D - Glaucome chronique à angle
ouvert
E - Dépôts cornéens
damiodarone
[398]
La thrombose du tronc de la
veine centrale de la rétine peut
présenter dans les trois mois qui
suivent son apparition une
complication majeure, laquelle?
A - Exophtalmie
B - Névrite optique
C - Glaucome néovasculaire
D - Glaucome chronique à angle
large
E - Glaucome aigu par fermeture
de l’angle
[399]
Voici 5 propositions concernant le
décollement de rétine Une seule
est
inexacte Laquelle?
A - Le décollement de rétine
correspond à un clivage entre la
choroïde et toutes les couches de
la rétine
B - Il nexiste pas de déchirure
rétinienne dans les décollements
de rétine tumoraux
C - La myopie forte est le
principal facteur favorisant dun
décollement de rétine
D - Le décollement de rétine
peut se révéler par une
hémorragie du vitré E - Les
éclairs sont des signes dalarme
du décollement de rétine
[400]
Une conjonctivite peut être
secondaire à lune ou plusieurs
des affections de voisinage
suivante
A - Un orgelet
B - Un ectropion
C - Un chalazion
D - Une uvéite
E - Un entropion
[401]
Sur quel(s) élément(s) doit porter
la surveillance dun traitement par
amiodarone?
A - Vision des couleurs
B - Cristallin
C - Cornée
D - Electro-rétinogramme
E - Champ visuel
[402]
Un décollement rhégmatogène
de la rétine est évoqué devant:
A - La perception déclairs
localisés dans le champ visuel
B - Une rougeur périkératique
C - Un tyndall de Ihumeur
aqueuse
D - Une amputation progressive
du champ visuel
E - Une douleur brutale intra-
oculaire
[403]
Le traitement chirurgical du
décollement rhegmatogène de la
rétine
A - Consiste à suturer la
déchirure de rétine
B - Cherche à solidariser neuro-
épithélium et épithélium
pigmentaire rétiniens
C - Utilise le LASER. pour
obtenir la réapplication rétinienne
D - Est essentiellement
représenté par la technique de
cryo-indentation
E - Utilise la radiothérapie de
contact
[404]
Parmi les symptômes énumérés,
concernant la plaie perforante
antérieure du globe, notez ceux
qui sont pathognomoniques:
A - Subluxation du cristallin
B - Aplatissement de la chambre
antérieure
C - Hypertonie aiguê
D - Hernie de l’iris
E - Déformation de la pupille
[405]
Parmi les propositions suivantes
il est exact que
A - La photocoagulation au
laser de la zone de rétine
décollée permet sa
réapplication rapide
B - La photocoagulation des
lésions rhégmatogènes de la
périphérie de la rétine est le
traitement préventif du
décollement de rétine
C - Le traitement du
décollement de rétine
constitué est chirurgical
D - La présence d’une
déchirure rétinienne
périphérique est la cause d’un
décollement de rétine
rhégmatogène
E - L’examen de l’oeil
controlatéral est
systématique, en cas de
décollement de rétine d’un
oeil
[406]
La presbytie
A - Est un trouble de
l’accommodation.
B - Survient à partir de 60
ans chez l’emmétrope
C - Survient à partir de 45
ans chez l’emmétrope
D - Se corrige par des verres
concaves
E - Se corrige par des verres
convexes
[407]
Parmi les circonstances
suivantes, laquelle ne favorise D - Peut être réalisée avec
pas la crise de
glaucome aigu par fermeture
de l’angle?
A - L’augmentation de la
surface de contact entre l’iris
et le cristallin
B - Le blocage pupillaire total A - Une atteinte de l’abduction
C - Le myosis
D - L’instillation oculaire
d’atropine
E - La mise dans l’obscurité
[408]
Parmi les paralysies
oculomotrices suivantes,
laquelle se manifeste par une [413]
34
diplopie uniquement horizontale?
A - IV total
B - III total
C - VI total
D - III intrinsèque
E - Paralysie supranucléaire de
fonction
[409]
Lapparition dune
néovascularisation rétinienne est
le témoin
A - D’un oedème rétinien
B - D’une inflammation
rétinienne
C - D’une infection rétinienne
D - D’une ischémie rétinienne
E - Autre réponse
[410]
Parmi les collyres suivants, quels
sont ceux qu’il faut prescrire dans
les
iridocyclites
A - Mydriatiques
B - Myotiques
C - Antiviraux locaux
D - Corticoïdes locaux
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[411]
La périmétrie:
A - Est une étude du champ
visuel monoculaire
B - Utilise une coupole
C - Se relève sur un écran plan
l’appareil de Goldmann
E - N’est pas une mesure du
champ visuel
[412]
L’atteinte du III peut comporter:
B - Un ptosis
C - Une mydriase réagissant à la
lumière par stimulation
controlatérale
D - Une mydriase ne réagissant
pas à la lumière par stimulation
homolatérale
E - Une diplopie horizontale

L’exophtalmie oedémateuse
maligne de la maladie de
Basedow entraîne:
A - Ulcère de cornée
B - Névrite optique
C - Hypertonie oculaire
D - Iridocyclite
E - Décollement de rétine
[414]
Lorsqu’un sujet passe de la
vision de loin à la vision de près,
il met en jeu
A - L’accommodation
B - La divergence
C - La convergence
D - La mydriase
E - Le myosis
[415]
Une lésion de épithélium cornéen
entraîne
A - Un larmoiement
B - Une photophobie
C - Un blépharospasme
D - Une rougeur conjonctivale à B - Des métamorphopsies
prédominance limbique
E - Un myosis
[416]
L’exophtalmie est réductible en
cas de:
A - Tumeur du nerf optique
B - Tumeur extraconique
C - Varicosités orbitaires
D - Hyperthyroïdie
E - Anévrysme carotido-
caverneux
[417]
L’hyphéma est:
A - Un niveau purulent dans la la rétine
chambre antérieure
B - Un signe de traumatisme
oculaire
C - Une hémorragie de la
chambre antérieure
D - Une anomalie congénitale de L’élément le plus
l’iris
E - Une anomalie congénitale de au cours d’une poussée
la cornée
[418]
Quelle est la complication
oculaire habituelle de la
spondylarthrite ankylosante
? flammèches
A - Glaucome
B - Cataracte
C - Iridocyclite
D - Névrite otique
E - Choroïdite
[419]
Quel est le symptôme de
début le plus fréquent de la
dégénérescence
maculaire sénile?
A - Le phosphène
B - La métamorphopsie
C - Le halo coloré
D - La photophobie
E - La myodésopsie
[420]
Le décollement postérieur du
vitré est soupçonné devant:
A - Une baisse importante de
la vision
C - Des myodésopsies
D - Des phosphènes
E - Une amputation du
champ visuel
[421]
Parmi les signes cliniques
suivants, indiquez : celui qui
caractérise l’occlusion aigué
de l’artère centrale de la
rétine:
A - Douleur oculaire
B - Hémorragies rétiniennes
diffuses
C - Oedème ischémique de
D - Atrophie papillaire
E - Oedème de stase
papillaire
[422]
caractéristique du fond d’oeil
blastique de leucémie
myéloïde est:
A - L’oedème papillaire
35
B - Les hémorragies à centre
blanc
C - Les hémorragies en
D - Les hémorragies pré-
rétiniennes
E - Les hémorragies
choroïdiennes
[423]
Le test à la fluorescéine en
collyre étudie
A - L’abondance de la sécrétion
lacrymale
B - L’intégrité de l’épithélium
cornéen
C - L’intégrité du stroma cornéen
D - L’intégrité de l’endothélium
cornéen
E - L’intégrité de la membrane
de Bowman
[424]
Parmi les 5 propositions
concernant l’accommodation,
laquelle (lesquelles) est (sont)
inexacte(s) ?
A - Le punctum proximum
correspond à une
accommodation minimale
B - Le parcours
d’accommodation est la distance
entre le punctum remotum et le
punctum proximum
C - L’accommodation est due à
des modifications de courbure et
d’indice du cristallin
D - La presbytie correspond à
l’augmentation de l’amplitude
d’accommodation
E - L’amplitude
d’accommodation est la
différence de réfraction entre
l’oeil au repos et l’oeil en
accommodation maximale
[425]
La cataracte sénile
A - Représente le type le plus
fréquent de cataracte
B - Provoque une baisse d’acuité
visuelle progressive
C - Doit être opérée rapidement
de façon à éviter une amblyopie
fonctionnelle
D - Est une contre indication à la
mise en place d’un implant
cristallinien intra-oculaire
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[426]
Sur le plan clinique, quel(s)
élément(s) permet(ten) de
suspecter la nature
herpétique d’une ulcération
cornéenne?
A - Aspect de l’épithélium
cornéen
B - Aspect de la conjonctive
C - Aspect dendritique de
l’ulcère à l’épreuve à la
fluorescéine
D - Existence d’une adénopathie
prétragienne
E - Aspect du film lacrymal
[427]
Le décollement de la rétine est
A - Favorisé par l’aphakie
B - Fréquemment associé à une
hypertonie oculaire
C - Révélé par des céphalées
D - Grave lorsqu’il intéresse la
macula
E - Guéri par une
photocoagulation au laser
[428]
Une rougeur oculaire spontanée
de topographie périkératique,
accompagnée de douleurs, d’une
baisse de l’acuité visuelle, d’un
larmoiement, dune photophobie
et d’un blépharospasme doit a
priori faire évoquer le(s)
diagnostic(s) suivant(s)
A - Conjonctivite virale aigué
muco-purulente
B - Dacryocystite aiguè
C - Hémorragie intra-oculaire
massive compliquant une
rétinopathie diabétique
D - Kératite épithéliale
herpétique
E - Iridocyclite
[429]
Un scotome centro-caecal
A - Traduit une atteinte du
faisceau papillomaculaire
B - Est caractéristique d’une
névrite optique rétrobulbaire
C - S’accompagne d’un
déficit pupillaire
D - N’entraîne pas de baisse
d’acuité visuelle
E - Traduit une lésion
chiasmatique
[430]
L’occlusion du tronc de
l’artère centrale de la rétine
est diagnostiquée devant:
A - Une amaurose brutale
B - Des douleurs’ oculaires
C - Un oedème ischémique
de la rétine
D - Des hémorragies
rétiniennes périphériques
E - Des déchirures
rétiniennes
[431]
Les collyres corticoïdes
peuvent provoquer:
A - Une flambée évolutive
dune infection virale
B - Un glaucome secondaire
C - Une cataracte secondaire
D - Une paralysie oculo-
motrice
E - Une perforation
cornéenne
[432]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie forte,
laquelle (lesquelles) est (sont)
inexacte(s) ?
A - C’est une maladie
rarement héréditaire
B - Elle peut être dépistée à
l’âge pré-scolaire par la
skiascopie sous atropine
C - Elle débute très
tardivement
D - C’est le terrain d’élection
du décollement de rétine
E - Le dépistage régulier des
déchirures rétiniennes
susceptibles d’être traitées au
laser doit être fait au moins
36
une fois par an
[433]
L’ophtalmopathie basedowienne
peut être à l’origine des
complications
oculaires suivantes
A - Myosité du muscle droit
inférieur
B - Kératite ponctuée
superficielle inférieure
C - Neuropathie compressive
D - Glaucome chronique
E - Cataracte
[434]
Quelle est la lésion fondamentale
responsable d’un décollement
rhégmatogène de la rétine?
A - Hémorragie dans le vitré
B - Hémorragie rétinienne
C - Déchirure rétinienne
D - Hypertonie oculaire
E - Cataracte totale
[435]
La névrite optique rétrobulbaire
entraîne un des déficits
périmétriques suivants
A - Une hémianopsie latérale
homonyme
B - Un scotome absolu
C - Un scotome central
D - Un rétrécissement
isoptérique
E - Une incongruence des
champs visuels
[436]
Une instillation dune goutte dun
collyre à la néosynéphrine est
sans danger chez un sujet atteint
de glaucome primitif:
A - Dans tous les cas sans
exception
B - Uniquement si langle est
large et ouvert
C - Uniquement si langle est
étroit mais ouvert
D - Uniquement si langle est
étroit mais fermé
E - Dans aucun de ces cas
[437]
Parmi les signes cliniques de la
crise de glaucome aigu, lune de
ces
propositions est inexacte,
laquelle?
A - Loeil est rouge
B - Loeil est douloureux
C - Lacuité visuelle est abaissée
D - La pupille est en myosis
E - La cornée est oedémateuse
[438]
La cécité monoculaire transitoire
est en rapport avec une ou
plusieurs des éventualités
suivantes, laquelle ou lesquelles
? B - Céphalées inconstantes
A - lschémie occipitale
controlatérale
B - Plaque athéromateuse
ulcérée de la carotide interne
C - Sténose serrée de lartère
carotide interne homolatérale
D - lschémie transitoire du nerf
optique au cours dune maladie
de Horton
E - Névrite optique toxique
alcoolo-tabagique
[439]
Parmi les propositions suivantes
quelles sont celles qui
caractérisent une
névrite vestibulaire?
A - Cest une atteinte virale dun
labyrinthe
B - Elle engendre un grand
vertige aigu avec nausées et
vomissements
C - Le nystagmus est droit
lorsque la lésion est gauche
D - Les vertiges satténuent
progressivement dans le courant
du 1er mois
E - Les explorations
instrumentales montrent
labsence de réponse du
labyrinthe lésé
[440]
Quelle(s) affection(s) parmi les
suivantes est (sont)
responsable(s) dune
baisse progressive de la vision
de loin et de près?
A - Neuropathie optique
alcoolo-tabagique
B - Presbytie
C - Cataracte en cupule
postérieure
D - Décollement de rétine
E - Glaucome évolué primitif
chronique à angle ouvert
[441]
Une hypermétropie non
corrigée chez un adulte de 45
ans peut se traduire par:
A - Douleurs oculaires en
vision de près
C - Larmoiement,
photophobie dans les efforts
d’accommodation
D - Lecture parfois
impossible
E - Rougeur oculaire
intermittente
[442]
Parmi les maladies suivantes,
il en est qui sont susceptibles
de provoquer une paralysie
de l’accommodation. Ce sont:
A - L’hypertension artérielle
B - Le botulisme
C - L’hyperthyroïdie
D - La diphtérie
E - La leucémie aigué
[443]
Quel est le signe subjectif le
plus fréquent dans l’évolution
d’une cataracte sénile?
A - La douleur à la palpation
du globe
B - La perte brutale de la
vision d’un oeil
C - Le rétrécissement
progressif du champ visuel
D - L’apparition de mouches
volantes
E - La vision brouillée avec
éblouissement
[444]
Parmi les signes cliniques
suivants, indiquez celui qui
s’applique à toutes les
37
occlusions de la veine centrale
de la rétine
A - Douleur
B - Macula rouge cerise
C - Hypertonie oculaire
D - Hémorragies rétiniennes
disséminées
E - Mydriase
[445]
La déchirure rétinienne est
découverte devant:
A - Une douleur oculaire
B - Des myodésopsies
C - Des brûlures oculaires
D - Des phosphènes
E - Des métamorphopsies
[446]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant
l’exophtalmie, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A - L’exophtalmomètre de Hertel
est utilisé pour mesurer
l’exophtalmie B - Le diagnostic
dune méningocèle est faite par la
ponction-biopsie C - Les tumeurs
de la glande lacrymale siègent au
niveau de l’angle supéroexterne
de l’orbite
D - Le gliome du nerf optique est
une tumeur de l’enfant
E - L’exophtalmie pulsatile
évoque une fistule carotido-
caverneuse
[1]
cc
ce sujet de 64 ans présente
brutalement des douleurs
oculaires droites intenses,
accompagnées d’une baisse
visuelle considérable, d’une
rougeur de l’oeil droit et des
nausées. La cornée droite
apparaît trouble à l’examen, et à
la palpation. Le globe oculaire est
dur comme une bille de verre. Il
s’agit vraisemblablement d’une
crise de glaucome aigu.
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant les
étiologies des baisses visuelles
brutales, quelle est celle qui
s’accompagne habituellement
d’une rougeur oculaire et peut
donc être envisagée chez ce
patient?
A - Une iridocyclite (uvéite
antérieure)
B - Une hémorragie du vitré
C - Une oblitération de l’artère
centrale de la rétine
D - Une thrombose de la veine
centrale de la rétine
E - Une névrite optique aigué
[2]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant le
mécanisme
physiopathologique à l’origine de
cette crise de glaucome aigu,
quelle est celle que vous
retenez?
A - Une hypersécrétion d’humeur
aqueuse
B - Une hypoexcrétion d’humeur
aqueuse par obstruction des
veines aqueuses
C - Une hypoexcrétion d’humeur
aqueuse par sclérose du
trabéculum scléral D - Une
hypoexcrétion d’humeur aqueuse
par fermeture de l’angle
iridocornéen
E - Une hypoexcrétion d’humeur
aqueuse par augmentation de la
pression veineuse
[3]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant les signes
de l’examen ophtalmologique de
ce patient avant traitement, quel
est le signe qui ne s’observe pas
habituellement?
A - Un cercle périkératique
B - Un oedème cornéen
C - Un myosis
D - Une augmentation
considérable de la pression
oculaire
E - Une aréflexie pupillaire
[4]
Parmi les 5 thérapeutiques
suivantes concernant le A - Myodésopsies
traitement de ce patient, B - Céphalées
quelle est celle qui est C - Phosphènes
formellement contre- D - Photophobie
indiquée? E - Halos colorés
A - La prescription [7]
d’inhibiteurs de l’anhydrase
carbonique Parmi les signes suivants,
B - La perfusion de mannitol le(s)quel(s) appartien(nen)t au
C - L’instillation d’atropine décollement de la rétine,
D - L’instillation de idiopathique?
Pilocarpine® A - Amputation du champ visuel
E - La prescription de B - Aréflexie pupillaire
glycérine par voie buccale C - Rougeur oculaire
[5] D - Hypertonie oculaire
E - Douleurs oculaires
L’interrogatoire du patient va
rechercher des médicaments [8]
à l’origine possible du
déclenchement de cette crise. Parmi les amétropies suivantes,
Parmi ces thérapeutiques, laquelle,(lesquelles) expose(nt) le
laquelle ne peut être plus au
incriminée? décollement de la rétine?
A - Les inhibiteurs de la A - Myopie
monoamine-oxydase B - Hypermétropie
B - Les antiparkinsonniens C - Aphakie
C - Les dérivés nitrés D - Astigmatisme
D - L’éthambutol E - Presbytie
E - Les antidépresseurs [9]
tricycliques
[6] Parmi les lésions rétiniennes
cc suivantes retrouvées sur l’oeil
Un sujet de sexe masculin, adelphe
âgé de 65 ans, porteur de laquelle(lesquelles) nécessite(nt)
lunettes, accuse une un traitement préventif par laser?
diminution A - Dégénérescence
spontanée de l’acuité visuelle palissadique
de l’oeil gauche à 2/10. Le B - Dégénérescence givrée
sujet signale qu’il a présenté C - Dégénérescence
quelques jours auparavant pavimenteuse
des petits signes cliniques D - Exsudats cotonneux
prémonitoires qui n’ont pas E - Trou rond
attiré son [10]
attention. L’interrogatoire
retrouvant des antécédents Parmi les traitements suivants,
de décollement de rétine dans le(s)quel(s) peu(ven)t être
la famille, utilisé(s) en
fait penser à la possibilité d’un présence d’un décollement avéré
décollement de la rétine de de la rétine?
l’oeil gauche, idiopathique. A - Cryoapplication
B - Indentation
Parmi les signes suivants, C - Vitrectomie
le(s)quel(s) peu(ven)t faire D - Laser
évoquer un diagnostic de E - Injection intra-oculaire de gaz
décollement de rétine? [11]
38
cc [13] D - Une névrite optique
Madame M, âgée de 25 ans, inflammatoire secondaire à un
consulte pour une baisse d’acuité Sur quel(s) examen(s) foyer infectieux régional
visuelle droite, survenue de complémentaire(s), en dehors E - Une arachnoïdite opto-
façon rapidement progressive en du relevé du champ visuel, va chiasmatique
deux jours, accompagnée de s’étayer le diagnostic [17]
douleurs à l’élévation du symptomatique de névrite
regard. Dans les antécédents. on optique rétrobulbaire Quelle(s) attitude(s)
note des épisodes de A - L’angiofluorographie thérapeutique(s) adopterez-vous
dysesthésies des membres B - La radiographie dans un premier temps?
inférieurs, C - L’électrorétinographie A - Antibiothérapie
avec troubles mictionnels, D - L’échographie B - La polyvitaminothérapie
l’absence d’hypertension E - Les potentiels évoqués C - Les anti-inflammatoires non
artérielle et de diabète. L’acuité visuels stéroïdiens
visuelle [14] D - La corticothérapie générale
droite est de 1/20, l’acuité E - Les immunosuppresseurs
visuelle gauche est de 10/1 0. La L’étude du champ visuel est
réalisée à la recherche
mobilité oculaire n’est pas limitée, [18]
mais un nystagmus lors du A - D’une quadranopsie cc
regard latéral extrême droit est B - D’une hémianopsie Une femme de 50 ans,
présent. Le fond d’oeil est normal C - D’un élargissement de la comptable, se plaint brutalement,
des deux côtés. ainsi que le tache aveugle en fin de journée, de douleurs
tonus oculaire. L’hypothèse la D - D’un scotome centro- importantes au niveau de l’oeil et
plus probable est celle d’une coecal de l’orbite gauches. Elle signale
névrite optique rétrobulbaire E - D’un déficit arciforme en outre une diminution de
droite. [15] l’acuité visuelle de ce côté. A
l’examen, la constatation d’un
Le terme de névrite optique Sur quel(s) argument(s) oeil rouge sans sécrétion permet
rétrobulbaire désigne essentiel(s) le diagnostic de d’évoquer une crise de glaucome
classiquement: sclérose en plaque peut-il être aigu. L’interrogatoire révèle que
A - Une atteinte inflammatoire du étayé? cette patiente est traitée
nerf optique quelle que soit la A - La radiographie du canal depuis plusieurs mois pour
topographie optique dépression nerveuse,
B - Une atteinte du faisceau B - Les antécédents familiaux ménopause précoce et
papillo-maculaire quelle qu’en C - Les atteintes rhumatisme
soit l’étiologie neurologiques de poussées chronique.
C - Toute neuropathie optique antérieures ou concomitantes
D - L’atteinte totale du nerf D - L’hyperpression du Le glaucome par fermeture de
optique dans sa portion orbitaire liquide céphalorachidien l’angle survient le plus souvent
E - Une neuropapillite E- chez les sujets porteurs d’une
[12] L’hypergammaglobulinorachie amétropie. Laquelle?
[16] A - Myopie
La symptomatologie fonctionnelle B - Astigmatisme
doit faire retenir un diagnostic La sclérose en plaques n’est C - Hypermétropie
différentiel pas la seule étiologie à D - Anisométropie
plausible. Lequel? évoquer. Quel(s) est(sont) E - Aphakie
A - L’oblitération de l’artère le(s) diagnostic(s) [19]
centrale de la rétine étiologique(s) compatible(s)
B - La thrombose de la veine avec le tableau présenté? Parmi les signes suivants,
centrale de la rétine A - L’intoxication alcoolo- le(s)quel(s) est(sont) présent(s)
C - Un oedème papillaire de tabagique au cours d’une crise de glaucome
stase B - Une neuropathie aigu?
D - Un glaucome aigu carentielle A - Oedème cornéen
E - Une cataracte C - Une neuropathie optique B - Semi-mydriase
de Leber C - Chambre antérieure
39
profonde
D - Aréflexie pupillaire
E - Cercle périkératique
[20]
Parmi les médicaments suivants
prescrits à la patiente,
le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) de déclencher une
crise de glaucome par fermeture
de l’angle?
A - Antipaludéens de synthèse
B - Antispasmodiques digestifs
C - Oestrogènes
D - Antiinflammatoire non
stéroïdiens
E - Antidépresseurs
[21]
En sachant que cette patiente
présente une légère insuffisance
rénale, parmi les produits
suivants le(s)quel(s) proposez-
vous pour réduire la crise de
glaucome aigu?
A - Pilocarpine® collyre 2%
B - Adrénaline® collyre 1%
C - Acétazolamide® 500 mg en
intraveineux
D - Mannitol® 20% (2 g par kg
de poids) en intraveineux
E - Acéclidine® ou Glaucostat®
collyre
[22]
cc
Une jeune femme, âgée de 32
ans, myope depuis l’âge de 10
ans, présente brusquement un
matin une sensation de voile noir
devant son oeil droit, qu’elle
localise dans le champ visuel
inférieur gauche. Elle n’a aucun
antécédent oculaire particulier.
Elle na aucun antécédent
général. Elle a deux enfants en
bonne santé. Elle consulte un
ophtalmologiste, qui lui précise
qu’elle a un décollement de la
rétine de l’oeil droit.
Parmi les signes fonctionnels
suivants recherchés à
l’interrogatoire, quel est celui ou
quels sont ceux qui ont pu
orienter le diagnostic du
spécialiste vers le
décollement de la rétine?
A - Scotome négatif central
B - Myodésopsies
C - Douleur du globe oculaire
D - Phosphènes
E - Rougeur conjonctivale
[23]
Parmi les appareils suivants,
le(s)quel(s) le spécialiste a pu éviter l’accident au dixième jour.
utiliser pour faire le diagnostic Quel est l’appareil actuellement
de décollement de la rétine au utilisé pour ce type de
cours d’un examen courant?
A - Ophtalmoscope
B - Verre à gonioscopie
C - Verre à 3 miroirs
D - Appareil de Javal
E - Ophtalmodynamomètre
[24]
L’ophtalmologiste a examiné
l’oeil gauche. La(les) lésions
qu’il recherche en périphérie
rétinienne et qui justifi(en)t un visuelle droite survenue de
traitement prophylactique
est(sont)
A - Dégénérescence
palissadique
B - Dégénérescence
myélinique
C - Déchirure à lambeau
D - Dégénérescence
pavimenteuse
E - Choroldose myopique
[25]
Dix jours après la première
consultation, la jeune femme
présente une baisse d’acuité
visuelle très importante de
l’oeil gauche.
L’ophtalmologiste constate
une hémorragie très
abondante du vitré. Quel
appareil peut-il utiliser pour
affirmer qu’elle présente un
décollement de la rétine
bilatéral?
A - Ophtalmoscope direct
B - Echographe
C - Esthésiomètre
D - Angiographe en
40
fluorescence
E - Verre à 3 miroirs
[26]
Lors de la première consultation,
l’ophtalmologiste avait constaté
des lésions de la périphérie
rétinienne Il avait proposé un
traitement prophylactique que la
patiente a refusé et qui aurait pu
traitement?
A - Laser à argon
B - Laser YAG
C - Diathermie trans-sclérale
D - Laser à rubis
E - Diathermie choroïdienne ab
externo
[27]
cc
Madame M., âgée de 25 ans,
consulte pour une baisse d’acuité
façon rapidement progressive en
deux jours, accompagnée de
douleurs à l’élévation du
regard. Dans les antécédents on
note des épisodes de
dysesthésie des membres
inférieurs
avec troubles mictionnels,
l’absence d’hypertension
artérielle et de diabète. L’acuité
visuelle
droite est de 1/20, l’acuité
visuelle gauche est de 10/1 0. La
mobilité oculaire n’est pas limitée,
mais un nystagmus lors du
regard latéral extrême droit est
présent. Le fond d’oeil est normal
des deux côtés ainsi que le tonus
oculaire. L’hypothèse la plus
probable est celle d’une névrite
optique rétrobulbaire droite.
Le terme de névrite optique
rétrobulbaire axiale désigne
classiquement:
A - Une atteinte inflammatoire du
nerf optique quelle que soit la
topographie
B - Une atteinte du faisceau
papillo-maculaire quelle qu’en
soit l’étiologie
C - Toute neuropathie optique
D - L’atteinte totale du nerf
optique dans sa portion
rétrobulbaire
E - Une neuropapillite
[28]
La symptomatologie fonctionnelle vous dans un premier temps,
doit faire retenir un diagnostic
différentiel
plausible
A - L’oblitération de l’artère
centrale de la rétine
B - La thrombose de la veine
centrale de la rétine
C - Un oedème papillaire de
stase
D - Un glaucome aigu
E - Une cataracte
[29]
En dehors du relevé du champ
visuel le diagnostic
symptomatique de névrite
optique rétrobulbaire fait appel à la notion d’un épisode de
A - L’angiofluorographie
B - La radiographie
C - L’électrorétinographie
D - L’examen de la vision des
couleurs
E - Les potentiels évoqués
visuels
[30]
Létude du champ visuel est
réalisée à la recherche:
A - Dune quadranopsie
B - Dune hémianopsie
C - D’un élargissement de la
tache aveugle
D - D’un scotome centro-coecal plaques est évoqué.
E - D’un déficit arciforme
[31]
La suspicion de sclérose en
plaques pourra s’étayer sur
quel(s) argument(s) essentiel(s)? B - Adénome hypophysaire
A - La radiographie du canal
optique normal
B - Les antécédents familiaux
C - Les atteintes neurologiques
de poussées antérieures ou
concomitantes
D - L’hyperpression du
liquide céphalorachidien
E-
L’hypergammaglobulinorachie
[32]
Quelle(s) attitude(s)
thérapeutique(s) adopterez-
si vous retenez le diagnostic
de sclérose en plaques?
A - L’expectative
B - La polyvitaminothérapie
C - Les anti-inflammatoires
non stéroïdiens
D - La corticothérapie
générale
E - Les immunosuppresseurs
[33]
cc
Une jeune fille de 22 ans
présente une baisse brutale
unilatérale de l’acuité visuelle
de l’oeil
droit. L’interrogatoire retrouve
paresthésies du membre
inférieur il y a
3 mois. Auparavant, au cours
d’une visite de routine, la
vision était de 10/10 au
niveau des 2
yeux. L’examen retrouve au
niveau de l’oeil droit, une
acuité visuelle réduite à une
perception
lumineuse, alors qu’au niveau
de l’oeil gauche, elle est de
10/1 0, L’examen des fonds
d’oeil est
sans particularité. D’emblée le
diagnostic de sclérose en
Quel(s) autre(s) diagnostic(s)
peut on évoquer devant un tel
tableau?
A - Simulation
C - Intoxication à l’héroïne
D - Botulisme
E - Glaucome chronique à
angle ouvert
[34]
41
S’il s’agit d’une sclérose en
plaques, par quel mécanisme
peut-on expliquer la baisse
d’acuité visuelle unilatérale
droite?
A - Atteinte du chiasma
B - Atteinte de la bandelette
optique gauche
C - Atteinte du cortex occipital
gauche
D - Atteinte du nerf moteur
oculaire externe droit
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[35]
S’il s’agit dune sclérose en
plaques, le champ visuel réalisé
chez cette patiente montrera de
façon très probable
A - Un scotome central unilatéral
au niveau du champ visuel de
l’oeil droit
B - Une hémianopsie
bitemporale
C - Une hémianopsie binasale
D - Une hémianopsie latérale
homonyme droite
E - Une hemianopsie latérale
homonyme gauche
[36]
Parmi les examens suivants, quel
est celui ou quels sont ceux qui
seront
perturbés s’il s’agit d’une
sclérose en plaques?
A - Potentiels évoqués visuels
B - Electrorétinogramme
C - Angiographie fluorescéinique
D - Echographie oculaire
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[37]
Hormis la baisse de l’acuité
visuelle unilatérale, on rencontre
au cours de
l’évolution d’une sclérose en
plaques
A - Une cataracte
B - Une baisse d’acuité visuelle
bilatérale
C - Un nystagmus
D - Une diplopie
E - Une conjonctivite
[38]
L’évolution de cette poussée peut conjonctivale du secteur nasal
se faire:
A - Vers la récupération
fonctionnelle
B - Vers une récupération
fonctionnelle partielle
C - Vers une perte fonctionnelle
totale
D - Vers une atrophie optique
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[39]
cc
Un homme se présente après
avoir reçu de l’eau de javel dans
un oeil.
Le danger consiste dans le fait
que:
A - L’eau de javel est acide et va dantibiotiques
entraîner une ulcération
cornéenne
B - Il risque d’y avoir des corps vasodilatateurs
étrangers sous la paupière
supérieure
C - L’eau de javel est une base
forte entraînant une brûlure
cornéoconjonctivale grave
D - Les voies lacrymales
risquent d’être obstruées
E - L’eau de javel contient des
colorants toxiques
[40]
Le médecin généraliste, devant
un tel cas, doit:
A - Mettre le blessé sous
antibiotiques par voie générale
B - Sassurer que le blessé est
vacciné contre le tétanos
C - Laver l’oeil atteint à grande à
eau, même non stérile
D - Se contenter de faire une
occlusion de l’oeil blessé
E - Envoyer le blessé dans un
centre spécialisé
[41]
Dans ce cas et immédiatement
les atteintes physiques
résiduelles peuvent être
A - Une brûlure du point
lacrymal inférieur
B - Une ischémie
C - Une ulcération épithéliale
cornéenne
D - Un oedème stromal
E - Un tyndall de chambre
antérieure
[42]
Quel(s) est(sont) le(s)
geste(s) thérapeutique(s)
spécialisé(s) indiqué(s) en
urgence?
A - Un nettoyage des culs de
sac palpébraux
B - Un lavage des voies
lacrymales
C - Une instillation datropine
D - Une injection sous-
conjonctivale de corticoïde et
E - Une injection sous-
conjonctivale de
[43]
Quel(s) est(sont) le(s)
risque(s) oculaire(s)
entraîné(s) par cet accident?
A - Une sténose des voies
lacrymales dans les semaines
suivantes
B - Un symblépharon
C - Une uvéite antérieure
D - La persistance de
synéchies iridocristalliniennes
E - Une cataracte
[44]
cc
Une femme de 50 ans
présente le soir, brutalement,
une douleur orbitaire irradiant
l’hémicrâne, s’accompagnant
de vomissements et de baisse
unilatérale de l’acuité visuelle.
Quel diagnostic évoquez-
vous?
A - Une névrite optique aigué
B - Une crise de glaucome
42
aigu
C - Une thrombose de l’artère
centrale de la rétine
D - Une fistule carotido-
caverneuse
E - Une maladie de Honon
[45]
Quel(s) argument(s) recherché(s)
à l’interrogatoire orienteront votre
diagnostic
?
A - La prise de neuroleptiques
B - Des conjonctivites à
répétition
C - La vision de halos colorés
autour des points lumineux
D - Une hypermétropie
importante
E - Des crises douloureuses
oculaires le soir avec impression
de baisse d’acuité visuelle
[46]
Quel(s) signe(s) physique(s)
va(vont) accompagner
obligatoirement ce tableau
A - Un chémosis palpébral
B - Une hyperhémie
conjonctivale avec cercle
périkératique
C - Un oedème cornéen
épithélial
D - Un tyndall de la chambre
antérieure
E - Une chambre antérieure
étroite
[47]
Quelle(s) manoeuvre(s)
instrumentale(s) suffira(ont) à
votre diagnostic?
A - Une prise de la tension
oculaire au schiotz
B - La prise de la tension de
l’artère centrale de la rétine
C - L’étude des ductions et des
versions
D - Une tonométrie en urgence
E - Une prise de la tension
oculaire à laplanation
[48]
Quelle(s) thérapeutique(s)
doi(ven)t être instituée(s) en
urgence?
A - Un inhibiteur de lanhydrase
carbonique par voie générale
type acétazolamide
B - Un collyre à l’atropine
C - Un collyre bêtabloquant (type
Timoptol®)
D - Un collyre à la pilocarpine
E - Une solution osmotique par
voie générale
[49]
Quel geste chirurgical doit être
indiqué dans ce cas?
A - Une trabéculectomie
B - Une iridectomie périphérique Le diagnostic sera affirmé par: D - Angiographie à la
C - Une trabéculotomie
D - Une phakoexérèse
E - Une injection rétrobulbaire de de l’artère centrale de la
xylocaïne
[50]
cc
Une femme de 65 ans, aphaque, D - Une gonioscopie
se plaint après avoir vu un éclair
fixe, une amputation
progressive du champ visuel de
cet oeil.
Quel diagnostic ceci vous
évoque-t-il?
A - Un glaucome chronique
B - Une thrombose dune
branche de la veine centrale de
la rétine
C - Un décollement de rétine
D - Une ischémie de la tête du
nerf optique
E - Une névrite optique
rétrobulbaire
[51]
Quel(s) argument(s) recherché(s) B - Déchirure rétinienne sans E - Photocoagulation au laser
à l’interrogatoire sera(ient) en
faveur de ce diagnostic?
A - Antécédents familiaux de
glaucome
B - Myopie forte
C - Chute accidentelle dans un
escalier quelques jours
auparavant
D - Phakoexérèse de cet oeil
quatre mois auparavant
E - Antécédents familiaux de
diabète
[52]
Quel(s) est(sont) le(s)
signe(s) retrouvé(s) à
l’examen biomicroscopique
constamment dans ce cas?
A - Une hyperhémie
conjonctivale
B - Un Tyndall de chambre
antérieure
C - Une anisocorie
D - Une légère hypotonie
E - Un vitré filamenteux
[53]
A - Une tonométrie
B - Une mesure de la tension E - Echographie
rétine
C - Une opthalmoscopie
indirecte à lappareil de
Sheppens
E - Ophtalmoscopie au verre
à trois miroirs
[54]
cc
Un patient de 50 ans présente C - Cataracte
brutalement à un oeil, des
photopsies et des corps
flottants
vitréens abondants. Quelques [58]
jours plus tard, sa vision
baisse fortement, ce qui
nécessite son
hospitalisation pour
intervention chirurgicale.
Quel diagnostic évoque cette
symptomatologie?
A - Cataracte
décollement de rétine
C - Déchirure rétinienne avec cc
décollement de rétine
D - Choroïdite aiguê
E - Glaucome aigu
[55]
QueI(s) état(s) anatomique(s) rimpression quelle ne le porte
oculaire(s) prédispose(nt) à
cette pathologie
43
oculaire?
A - Astigmatisme
B - Hypermétropie
C - Aphaquie
D - Myopie
E - Angle iridocornéen étroit
[56]
Que!(s) examen(s)
opthalmologique(s) permet(tent)
de faire un diagnostic
précis?
A - Ophtalmoscopie
B - Biomicrospie avec verre de
contact
C - Gonioscopie
fluorescéine
[57]
Si cette symptomatologie ne
saccompagnait pas de baisse de
vision, quel
diagnostic devrait être évoqué?
A - Déchirure rétinienne avec
décollement de rétine
B - Déchirure rétinienne sans
décollement de rétine
D - Rétinopathie diabétique non
proliférante
E - Choroïdite extramaculaire
Quelle intervention chirurgicale
doit être effectuée chez ce
patient ?
A - Trabéculectomie
B - Extraction intracapsulaire
C - Extraction extracapsulaire
D - Indentation sclérale avec
cryocoagulation
[59]
Un homme de 57 ans, ouvrier
agricole, constate brutalement,
alors qu’il est au travail, un
‘trouble’ de la vision de roeil
gauche. En même temps, il ne
sent plus sa jambe droite, il a
plus et son bras droit devient
inerte. Il veut appeler, mais
n’émet Un patient présente B - Extraction de la cataracte
que des sons inintelligibles. brutalement une diplopie C - Iridotomie au laser
disparaissant à l’occlusion D - Ablation du corps étranger
Parmi les hypothèses concernant alternée d’un des E - Verres prismatiques
la nature ce cet épisode, laquelle deux yeux. [68]
discutez- vous en priorité? cc
A - Migraine accompagnée A quelle étiologie doit-on Un patient de 60 ans, diabétique
B - Accident ischémique cérébral penser? non insulino-dépendant depuis
C - Syndrome de Raynaud A - Cataracte unilatérale plus de 10 ans, non fumeur,
D - Epilepsie partielle B - Glaucome aigu unilatéral hypertendu artériel, présente une
E - Aucune des hypothèses C - Paralysie oculomotrice baisse d’acuité visuelle
précédentes D - Corps étranger cornéen progressive bilatérale. Les
E - Occlusion de l’artère milieux
[60] centrale de la rétine oculaires sont transparents, la
[64] tension oculaire est normale.
Parmi les hypothèses concernant
la lésion responsable, laquelle Parmi les autres signes A quel diagnostic doit-on penser?
vous paraît à retenir en premier fonctionnels associés vous A - Cataracte
pour décider des examens devez retrouver: B - Hémorragie du vitré
nécessaires? A - Injection périkératique C - Oedème maculaire
A - Embolie dorigine cardiaque B - Attitude vicieuse de la D - Glaucome primitif chronique
B - Anévrysme artérioveineux tête E - Neuropathie optique toxique
C - Athérome de la carotide C - Douleur oculaire [69]
interne D - Occlusion d’un oeil
D - Insuffisance circulatoire E - Baisse d’acuité visuelle Selon l’observation ce diagnostic
vertébro-basilaire unilatérale est étayé par:
E - Aucune des hypothèses A - Diabétique non insulino-
précédentes [65] dépendant depuis plus de 10 ans
[61] B - Hypertendu artériel
Par quel(s) examen(s) C - Cristallin transparent
Quel examen demanderez-vous paraclinique(s) étudie-t-on D - Pression oculaire normale
en priorité? cette diplopie? E - Baisse d’acuité visuelle
A - Tomodensitométrie A - Ophtalmoscopie progressive bilatérale
craniocérébrale B - Verre rouge
B - Artériographie numérisée par C - Biomicroscopie [70]
voie veineuse D - Test de Hess Lancaster
C - Exploration par ultrasons des E - Angiographie à la Quels sont les 2 examens
vaisseaux du cou fluorescéine paracliniques qui permettent
D - Electroencéphalogramme [66] d’affirmer le diagnostic
E - Echocardiogramme A - Biomicroscopie ou
[62] Quel(s) type(s) de diplopie ophtalmoscopie
peu(ven)t être mis en B - Vision des couleurs
Que décidez-vous? évidence? C - Angiographie fluorescéinique
A - Investigation nécessaire A - Monoculaire D - Potentiels évoqués visuels
dans les heures qui viennent B - Croisée E - Champ visuel
B - Investigation nécessaire C - Homonyme [71]
dans les mois qui viennent D - Verticale
C - Investigation nécessaire E - Aucune des propositions Parmi ces 2 examens, quel est le
dans les semaines qui viennent précédentes signe caractéristique qui affirme
D - Exploration dans les jours qui [67] le diagnostic
viennent A - Hémorragie rétinienne
E - Aucune des propositions Quel traitement peut B - Pas de fluorescence
précédentes permettre la suppression de maculaire
[63] cette diplopie? C - Fluorescence maculaire
cc A - Anticoagulants D - Fluorescence papillaire
44
E - Exsudats secs
[72]
Quelle est l’orientation
thérapeutique essentielle en
dehors de la
photocoagulation au laser Argon? D - Etablissement du
A - Equilibration du diabète
B - Antiagrégants plaquettaires
C - Hémostatiques
D - Vitrectomie
E - Hypophysiolyse
[73]
cc
Un homme de 35 ans, travailleur
manuel, sans antécédent
pathologique connu, remarque
depuis quelques mois une baisse C - De l’existence d’un corps
progressive de la vision de l’oeil étranger intra-oculaire
droit. Lorsquil consulte,
rexamen attentif et comparatif
des yeux révèle une mydriase et sphincter de l’iris
une leucorie droites.
Lexistence d’une cataracte est
l’hypothèse diagnostique la plus
probable.
Parmi les étiologies suivantes,
quelle est celle qu’il vous paraît visuelle
logique
d’envisager ici a priori?
A - Sénile
B - Endocrinienne
C - Congénitale
D - Traumatique
E - Post-uvéitique
[74]
Quel(s) signe(s) l’examen à la
lampe à fente est-il susceptible
d’objectiver pour confirmer cette
présomption?
A - Rubéose irienne
B - Secclusion pupillaire
C - Hétérochromie irienne
D - Taie cornéenne, séquelle
d’une plaie perforante
punctiforme
E - Pannus cornéen
[75]
Parmi les examens suivants,
indiquez celui que vous
prescrivez pour étayer votre
diagnostic étiologique
A - Radiographie standard de
l’orbite
B - Exploration du cycle
glycémique
C - Bilan phosphocalcique
caryotype
E - Bilan immunitaire
[76]
La mydriase vous paraît la
conséquence:
A - Dune atrophie optique
B - D’un blocage du sphincter
de l’iris par des synéchies
postérieures
métallique méconnu
D - D’une agénésie du
E - D’une rupture contusive
du sphincter de l’iris
[77]
Le pronostic sensoriel dépend
A - Du niveau de l’acuité
B - De l’état du champ visuel
C - De la densité de la
cataracte
D - Du degré d’altération de
l’électrorétinogramme
E - De la durée de l’évolution
[78]
Quelle est l’attitude
thérapeutique la plus
appropriée?
A - Abstention
B - Extraction de la cataracte
C - Extraction de la cataracte
et du corps étranger intra-
oculaire méconnu
D - Traitement endocrinien
E - Traitement anti-
inflammatoire
[79]
cc
Un patient se plaint dune
douleur vive, unilatérale après
un traumatisme oculaire par
coup
d’ongle. L’interrogatoire
45
apprend qu’il a ressenti, à
plusieurs reprises, cette douleur
le matin au
réveil. li ouvre difficilement les
paupières, larmoie, ne supporte
pas la forte lumière, l’oeil est
rouge. L’examen met en
évidence une ulcération
cornéenne, celle-ci est traitée par
collyres
antibiotiques, et cicatrise très
rapidement.
La symptomatologie fonctionnelle
associée à la douleur comporte
vraisemblablement:
A - Phosphènes
B - Sécrétion
C - Larmoiement
D - Blépharospasme
E - Métamorphopsie
[80]
Où siège la rayure oculaire?
A - A la cornée
B - A la conjonctive
C - Dans le canthus interne
D - Autour de la cornée
E - Sur le bord libre de la
paupière supérieure
[81]
Quel examen permet de mettre
en évidence l’ulcération
cornéenne?
A - Instillation de fluorescéine
B - Instillation de Rose Bengale
C - Test de Schirmer
D - Angiographie à la
fluorescéine
E - Tonométrie
[82]
Quelle est l’étiologie de cette
ulcération ?
A - Conjonctivite virale
B - Sclérite rhumatismale
C - Kératalgie post-traumatique
D - Kératite herpétique
E - Hyposécrétion lacrymale
[83]
cc
Un sujet de sexe masculin, âgé
de 55 ans, ouvrier spécialisé en
mécanique, se plaint d’un oeil
droit douloureux et rouge depuis
48 h. A l’examen, on retrouve au
niveau de l’oeil droit des
signes d’iridocyclite. La vision est
égale à 8/10 oeil droit, 10/10 oeil
gauche après correction
d’une hypermétropie de + 1,5
dioptrie. Le tonus oculaire est
égal à 28 mmHg oeil droit et à 16
mmHg oeil gauche. L’examen
gonioscopique met en évidence
un angle irido-cornéen ouvert à
droite comme à gauche. Le fond
d’oeil est normal des deux côtés.
Dans les antécédents du
patient, on retrouve une
symptomatologie évoquant une
spondylarthrite ankylosante et la
notion de projections métalliques
au cours du travail.
Parmi les signes cliniques
suivants, le(s)quel(s) vous
permet(tent) de poser le
diagnostic d’iridocyclite?
A - Précipités à la face
postérieure de la cornée
B - Myosis
C - Sécrétions mucopurulentes
D - Synéchies pupillaires
E - Halos colorés
[84]
Quel(s) est(sont) le(s)
caractère(s) de la rougeur au
cours d’une iridocyclite? A -
Rougeur diffuse à toute la
conjonctive
B - Rougeur localisée au niveau
de la conjonctive palpébrale
C - Rougeur localisée au niveau
du cul-de-sac conjonctival
D - Rougeur localisée autour de
la cornée
E - Rougeur persistant à
l’instillation d’un collyre à la
néosynéphrine 5 %
[85]
Parmi les signes fonctionnels
suivants, le(s)quel(s)
accompagne(nt) une
iridocyclite?
A - Photophobie
B - Larmoiement
C - Trouble de la vision
colorée
D - Héméralopie
E - Blépharospasme
[86]
L’augmentation de la pression le(s)quel(s) est(sont) paralysé(s)
intra-oculaire constatée sur
l’oeil droit peut être rattachée A - Droit interne
à:
A - L’hypermétropie (+ 1,50)
B - L’intumescence du
cristallin
C - Un glaucome chronique à
angle ouvert
D - L’inflammation intra-
oculaire
E - Des synéchies pupillaires paralysie complète du III ?
étendues
[87]
Le traitement de liridocyclite
comportant l’instillation
répétée de collyre à base de
cortisone, quelle(s)
complication(s) peut-on voir
survenir?
A - Cataracte
B - Hypertonie
C - Dystrophie cornéenne
D - Sclérose des canalicules
lacrymaux
E - Conjonctivite papillaire
[88]
Etant donné le métier du
malade, il convient d’éliminer Comment est la diplopie dans la
une éventuelle sidérose.
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) se rencontre(nt)
au cours de la sidérose?
A - Hypertonie
B - Cataracte
C - Altération de
l’électrorétinogramme
D - Hétérochromie irienne
E - Mydriase
[89]
cc
Un sujet âgé de 70 ans,
hypertendu (pression
artérielle 21/11 cmHg),
présente à la suite d’un
46
accident vasculaire cérébral, une
diplopie par paralysie complète
du III droit, associée à une
hémiplégie totale du côté gauche,
avec paralysie faciale gauche. La
conscience est normale.
Parmi les muscles suivants,
dans l’atteinte complète du III?
B - Droit externe
C - Orbiculaire des paupières
D - Petit oblique
E - Grand oblique
[90]
Comment est la pupille dans la
A - De taille normale
B - En mydriase
C - En myosis
D - Réactive à l’excitation
lumineuse
E - Non réactive à la
convergence
[91]
Linnervation parasympathique de
la pupille suit le trajet du
A - Nerf du droit supérieur
B - Nerf du droit inférieur
C - Nerf du petit oblique
D - Nerf du grand oblique
E - Nerf du droit interne
[92]
paralysie complète du III droit?
A - Maximum dans plusieurs
directions du regard
B - Homonyme
C - Augmentant dans le regard
vers la droite
D - Augmentant dans le regard
vers le haut
E - Disparaissant à l’occlusion
de l’oeil gauche
[93]
Quel(s) examen(s)
ophtalmologique(s) demander
pour apprécier le déficit
oculomoteur paralytique?
 A - Un test de Hess Lancaster
B - Echographie orbitaire
C - Angiographie fluorescéinique B - Myopique
D - Potentiels évoqués visuels
E - Test de duction forcée
[94]
L’association paralysie du III droit [98]
et hémiplégie gauche évoque un
syndrome topographique.
Lequel?
A - Millard-Gubler
B - Weber
C - Pan naud
D - Foville
E - Benedikt
[95]
Lassociation paralysie du III droit
et hémiplégie gauche évoque
une
topographie lésionnelle bien
précise. Laquelle?
A - Pied du pédoncule
B - Calotte pédonculaire
C - Commissure blanche
postérieure
D - Pied de la protubérance
E - Calotte protubérantielle
[96]
cc
Un enfant de 6 ans est vu en
consultation parce qu’il présente
une médiocre vision découverte
par la médecine scolaire.
L’interrogatoire précise qu’il
présente une photophobie. La
vision
n’est pas améliorable à plus de
3/10ème de chaque oeil de loin
et de près. L’hospitalisation est
décidée parce qu’il suit mal sa
scolarité.
Quel diagnostic doit être
envisagé?
A - Glaucome congénital
B - Cataracte congénitale
C - Tumeur chiasmatique
D - Décollement de rétine
E - Rétinoblastome
[97]
Quelle(s) étiologie(s) peu(ven)t
être envisagée(s)?
A - Hérédo-familiale
C - Rubéole
D - Traumatique
E - Médicamenteuse (chez la
gestante)
Quel(s) examen(s) clinique(s)
permet(tent) d’affirmer le
diagnostic?
A - Biomicroscopie
B - Gonioscopie
C - Ophtalmoscopie
D - Angiographie
fluorescéinique
E - Champ visuel
[99]
Vous devez attendre
l’absence d’anomalie à:
A - Echographie
B - Electrorétinogramme
C - Potentiels évoqués
visuels
D - Radiographie d’orbite
E - Vision de couleurs
[100]
L’intervention proposée est:
A - Enucléation
B - Trabéculotomie
C - Extraction intracapsulaire
D - Extraction extracapsulaire
E - Intervention
neurochirurgicale
[101]
cc
Un homme de 51 ans,
diabétique insulinodépendant
depuis 10 ans mais mal
équilibré est
hospitalisé pour une diplopie
apparue brutalement depuis 2
jours accompagnée de
douleurs
orbitaires. En fait le patient
arrive à voir simple dans le
regard vers la gauche. Sa
diplopie
débute à partir de la position
primaire et le décalage
s’accentue dans le regard
47
vers la droite.
Il se présente d’ailleurs avec une
position de la tête tournée vers la
droite pour favoriser le
regard plus agréable vers la
gauche. C’est le premier épisode.
Il n’y a pas de céphalées, pas
de fièvre, pas de déficit du champ
visuel, pas de déficit
neurologique en dehors d’une
limitation manifeste d’abduction
de l’oeil droit. La TA est chiffrée à
18/10cm Hg.
On pense à une paralysie
oculomotrice du nerf abducteur
droit (Vlème paire crânienne)
complication du diabète.
Quel est le territoire du nerf
abducteur droit (Vlème paire
crânienne)?
A - Le muscle droit externe droit
et le muscle droit interne gauche
B - Les muscles droit externe,
petit oblique, droit supérieur, droit
inférieur de
l’oeil droit
C - Le muscle droit interne droit
D - Le muscle droit externe droit
E - Le muscle droit externe droit
et la motricité de la pupille
[102]
Parmi les autres mécanismes de
diplopie mono ou binoculaire
vous retenez:
A - Des opacités cristalliniennes
B - Une hémianopsie latérale
homonyme droite
C - Une hétérophorie
décompensée
D - Une occlusion de la veine
centrale de la rétine
E - Une anisocorie
[103]
Quel(s) examen(s) réalise-t-on
pour caractériser le déficit
oculomoteur?
A - Electrorétinogramme
B - Test de Lancaster
C - Etude des champs d’action
des muscles oculomoteurs
D - Examen du champ visuel
E - Skiascopie
[104] baisse constitué?
d’acuité visuelle du côté droit A - Abstention
La paralysie oculomotrice dans le à 1/20, il existe une discrète B - Photocoagulation
cadre du diabète peut être due à: hypotonie oculaire. Le C - Traitement médical
A - Une hémorragie du vitré segment D - Chirurgie
B - Un accident vasculaire antérieur est normal. Après E - Rééducation oculaire
cérébral dilatation pupillaire l’examen
C - L’exophtalmie du fond d’oeil précise [109]
D - Une hypoglycémie l’existence d’un
E - La neuropathie par soulèvement rétinien Le traitement préventif par
microangiopathie supérieur prédominant dans photocoagulation au laser des
le secteur temporal ayant lésions
[105] atteint la macula. dégénératives de l’oeil du côté
Ce décollement est en opposé est impératif en présence
Citez une autre manifestation relation avec une vaste de:
ophtalmologique du diabète: déchirure à lambeau située A - Déchirure de la rétine
A - Glaucome chronique à angle sur le méridien de B - Décollement postérieur du
ouvert 10 heures. L’examen de l’oeil vitre
B - Glaucome par fermeture de du côté opposé permet de C - Atrophie choroidienne
l’angle retrouver des lésions périphérique
C - Glaucome néovasculaire dégénératives D - Hémorragies rétiniennes
D - Uvéite antérieure situées dans le quadrant E - Exsudats
E - Aucune de ces possibilités temporal supérieur. [110]
[106] Le reste de l’examen clinique cc
cc est entièrement normal chez Une femme de 50 ans,
Un homme de 50 ans, ingénieur, cet adulte en bonne santé comptable, se plaint brutalement,
myope fort, porteur de lunettes, jusque-là. en fin de journée, de douleurs
consulte pour une baisse de importantes au niveau de l’oeil et
l’acuité visuelle de l’oeil droit Parmi les signes fonctionnels de l’orbite gauches. Elle signale
sans douleur, rapidement décrits, vous évoquez le en outre une diminution de
progressive avec amputation du diagnostic de l’acuité visuelle de ce côté.
champ décollement rétinien devant: A l’examen, la constatation d’un
visuel inférieur, déformation des A - Phosphènes oeil rouge sans sécrétion permet
images. L’interrogatoire précise B - Baisse d’acuité visuelle d’évoquer une crise de
que les troubles remontent à C - Hypotonie glaucome aigu.
8 jours. D - Métamorphopsies L’interrogatoire révèle que cette
Tout a commencé après un choc E - Amputation rapide et patiente est traitée depuis
modéré sur l’oeil droit par la progressive du champ visuel plusieurs mois pour dépression
perception dans le champ nasal de la périphérie vers le centre nerveuse, ménopause précoce et
d’éclairs lumineux déclenchés [107] rhumatisme chronique.
par les mouvements brusques de
l’oeil et particulièrement nets Dans notre observation vous Le glaucome par fermeture de
dans l’obscurité. .ces éclairs se retenez comme facteur(s) l’angle survient le plus souvent
reproduisant toujours dans les favorisant(s) de chez les sujets porteurs d’une
mêmes circonstances se sont décollement de rétine: amétropie. Laquelle?
ensuite accompagnés de A - L’âge A - Myopie
perception de points noirs, de B - Le myopie B - Astigmatisme
filaments, et c’est devant C - Le métier C - Hypermétropie
l’apparition D - Le traumatisme D - Anisométropie
des déformations des images et E - Le sexe E - Aphakie
de l’amputation progressive du [108] [111]
champ visuel de la périphérie
vers le centre que le patient vient Quelle est la sanction Parmi les signes suivants,
consulter. L’examen thérapeutique de ce le(s)quel(s) est sont présent(s) au
ophtalmologique précise la décollement de rétine cours d’une crise de glaucome
48
aigu?
A - Oedème cornéen
B - Semi mydriase
C - Hypertonie oculaire
D - Aréflexie pupillaire
E - Cercle périkératique
[112]
Parmi les médicaments suivants
prescrits à la patiente,
le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) de déclencher une
crise de glaucome par fermeture
de l’angle?
A - Antipaludéen de synthèse
B - Antispasmodique digestif
C - Oestrogène
D - Anti-inflammatoire non
stéroïdien
E - Antidépresseur
[113]
Parmi les produits suivants
le(s)quel(s) proposez-vous pour
réduire la crise? A - Pilocarpine
collyre 2 %
B - Adrénaline collyre 1 %
C - Acétazolamide 500 mg en
intraveineux
D - Mannitol 20 % (2 g par kg de
poids) en intraveineux
E - Acéclidine ou Glaucostat®
collyre
[114]
cc
Une jeune femme est amenée
chez son généraliste après avoir
reçu de l’ammoniaque dans
les deux yeux. Elle souffre, elle a
un blépharospasme, elle est
photophobe. A l’ouverture
forcée des paupières, on
constate une hyperhémie
conjonctivale et une cornée
opalescente.
Quel est le geste primordial à
effectuer en urgence par le
généraliste?
A - Pansement occlusif sur les 2
yeux
B - Installation d’un collyre
antibiotique
C - Lavage abondant au sérum,
des 2 yeux
D - Installation d’un collyre
myotique
E - Prélèvement des
sécrétions afin de déterminer
le pH de la solution pour
préparer une solution tampon
[115]
Par quel mécanisme physico- (blépharoraphie)
chimique l’ammoniaque
constitue un danger pour les
yeux?
A - Nécrose et coagulation
des protéines de surface
B - Diffusion intratissulaire de E - Phakoexérèse
l’agent chimique
C - Atteinte mécanique de
l’épithélium cornéen
D - lschémie des vaisseaux
ciliaires antérieurs
E - Dénaturation de la qualité A - Collyre à latropine
des larmes
[116]
Les lésions immédiates
entraînées par l’ammoniaque
et objectivées par
l’examen ophtalmologique
comportent:
A - Brûlure tarsale
B - Brûlure conjonctivale
avec zone d’ischémie
C - Cataracte
D - Brûlure des points
lacrymaux
E - Brûlure du stroma
cornéen
[117]
Chez le spécialiste, en
urgence, dans les cas graves,
sont envisagés:
A - Lavage des voies
lacrymales
B - Tonométrie avec prise du visuelles brutales. Il faut
coefficient d’évacuation de
l’humeur aqueuse
C - Instillation d’une solution antérieure)
tampon
D - Lavage des culs de sac
conjonctivaux à la seringue
E - Potentiels évoqués
visuels
[118]
49
L’examen ophtalmologique met
en évidence des zones
d’ischémie conjonctivale
importante, un oedème cornéen
étendu et une nécrose des points
lacrymaux. Quel(s) geste(s) de
chirurgie sont à envisager?
A - Suture des 2 paupières
B - Péritomie limbique
C - Ponction lavage de chambre
antérieure
D - Sous-conjonctivale d’une
solution tampon
[119]
Dans les suites immédiates dune
brûlure par base, il faut instiller:
B - Collyre à l’épinéphrine
C - Collyre à la pilocarpine
D - Collyre cortisone
E - Collyre antibiotique
[120]
cc
Ce sujet de 64 ans, présente
brutalement des douleurs
oculaires droites intenses,
accompagnées d’une baisse
visuelle considérable, d’une
rougeur de l’oeil droit et des
nausées. La cornée droite
apparaît trouble à l’examen. A la
palpation, le globe oculaire est
dur
comme une “bille de verre”. Il
s’agit vraisemblablement d’une
crise de glaucome aigu.
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant les
étiologies des baisses
envisager chez ce patient
A - Une iridocyclite (uvéite
B - Une kératite virale
C - Une oblitération de l’artère
centrale de la rétine
D - Une thrombose de la veine
centrale de la rétine
E - Une névrite optique aiguê
[121] l’origine possible du du fond d’oeil
déclenchement de cette crise montre:
Parmi les 5 propositions Parmi ces thérapeutiques, A - Un oedème ischémique de la
suivantes concernant le laquelle ne peut être rétine
mécanisme incriminée? B - Un oedème maculaire
physiopathologique à l’origine de A - Les inhibiteurs de la cystoide
cette crise de glaucome aigu, monoamine-oxydase C - Un oedème papillaire
vous retenez comme B - Les antiparkinsoniens D - Des hémorragies diffuses
vraisemblable(s): C - Les dérives nitrés E - Des hémorragies le long des
A - Une hypersécrétion d’humeur D - L’éthambutol vaisseaux
aqueuse E - Les antidépresseurs [127]
B - Une hyposécrétion d’humeur tricycliques
aqueuse par obstruction des [125] Dans un intérêt diagnostique, il
veines aqueuses cc est utile de prescrire
C - Une hyposécrétion d’humeur Un homme de 60 ans, A - Champ visuel Goldmann
aqueuse par sclérose du consulte en urgence pour une B - Test de Lancaster
trabéculum scléral D - Une baisse brutale de l’acuité C - Echographie
hypoexcretion d’humeur aqueuse visuelle de l’oeil D - Angiographie
par fermeture de l’angle gauche. E - Electrorétinographie
iridocornéen Il est discrètement [128]
E - Un blocage pupillaire hypertendu, diabétique et son
[122] cholestérol est à la limite Quel ou quels examen(s)
supérieure de la complémentaire(s) a (ont) un
Parmi les 5 propositions normale. intérêt étiologique?
suivantes concernant les signes L’examen ophtalmologique A - Vitesse de sédimentation
de l’examen ophtalmologique de vous révèle une acuité B - Clearance de la créatinine
ce patient avant traitement, quel visuelle réduite à 1/lOè à C - Calcémie
est le signe qui ne s’observe pas gauche, 10/10è à D - Phosphorémie
habituellement? droite. Il existe une E - Groupage tissulaire H.L.A.
A - Un cercle périkératique amputation inférieure du
B - Un oedème cornéen champ visuel gauche avec [129]
C - Un myosis une limite horizontale
D - Une augmentation nette passant par le point de Les occlusions de l’artère
considérable de la pression fixation. L’examen du fond centrale de la rétine peuvent
oculaire d’oeil confirme le diagnostic résulter de
E - Une aréflexie pupillaire en A - Thrombose
[123] montrant un oedème rétinien B - Hyperviscosité sanguine
ischémique de l’hémirétine C - Embole de cholestérol
Parmi les 5 thérapeutiques supérieure avec macula rouge D - Embole de calcaire
suivantes concernant le cerise. E - Embole de plaquettes
traitement de ce patient, quelle [130]
est celle qui est formellement Dans une occlusion de la
contre-indiquée? branche temporale supérieure Parmi ces thérapeutiques, toutes
A - La prescription d’inhibiteurs de l’artère centrale de la sont utiles en urgence, sauf une.
de l’anhydrase carbonique rétine, l’amputation du champ Laquelle?
B - La perfusion de mannitol visuel est A - Anticoagulants
C - L’instillation datropine A - Nasale supérieure B - Anti-agrégants plaquettaires
D - L’instillation de pilocarpine B - Nasale inférieure C - Vasodilatateurs
E - La prescription de glycérine C - Temporale supérieure D - Macromolécules
par voie buccale D - Temporale inférieure E - Thrombolytiques
E - Totale [131]
[124] [126] cc
Un homme se présente après
L’interrogatoire du patient va Dans une occlusion de l’artère avoir reçu de l’eau de javel
rechercher des médicaments à centrale de la rétine, l’examen concentrée dans un oeil
50
 D - Un glaucome complémentaires confirment
Le danger consiste dans le fait E - Une opacification de la l’existence d’une fracture maxillo-
que: cornée malaire et d’une diplopie, le
A - L’eau de javel est acide et va [135] traitement fera appel:
entraîner une ulcération cc A - A une simple réduction de la
cornéenne B - Il risque d’y avoir Un blessé, à la suite d’un fracture par voie percutanée au
des corps étrangers sous la choc sur le côté droit de la crochet
paupière supérieure C - L’eau de face, présente un oedème de B - A une simple réfection du
javel est une base forte la plancher orbitaire
entraînant une brûlure pommette et un hématome C - Une libération du canal
cornéoconjonctivale grave conjonctival. optique
D - Les voies lacrymales D - Une canthopexie interne
risquent d’être obstruées A l’examen clinique, vous E - Un blocage inter-maxillaire
E - L’eau de javel contient des recherchez systématiquement associé
colorants toxiques la présence:
[132] A - D’une anesthésie de l’aile [139]
du nez
Le médecin généraliste devant B - D’une diplopie Dans l’éventualité précédente, un
un tel cas doit: C - D’une épistaxis tel traumatisme pourra entraîner
A - Mettre le blessé sous contemporaine de l’accident à titre de séquelle(s)
antibiotiques par voie générale D - D’un emphysème sous- A - Une diplopie persistante
B - S’assurer que le blessé est cutané B - Une énophtalmie
vacciné contre le tétanos E - D’une limitation de C - Une névralgie du nerf sous
C - Laver l’oeil atteint à grande l’ouverture buccale orbitaire
eau, même non stérile [136] D - Une limitation de l’ouverture
D - Se contenter de faire une buccale
occlusion de l’oeil blessé L’investigation radiologique E - Une anesthésie de l’aile du
E - Envoyer le blessé dans un élective comporte: nez
centre spécialisé A - Un profil [140]
[133] B - Un Worms cc
C - Un Blondeau (nez, Un homme de 55 ans, se plaint
Quel(s) est (sont) le(s) geste(s) menton, plaque) d’un oeil droit douloureux et
thérapeutique(s) spécialisé(s) D - Un face basse (nez, front, rouge depuis 48 heures. A
indiqué(s) en urgence? plaque) l’examen, on retrouve au niveau
A - Un nettoyage des culs de sac E - Un Hirtz (incidence de l’oeil droit des signes
palpébraux axiale) d’iridocyclite. La vision est égale
B - Un lavage des voies [137] à
lacrymales 8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche
C - Une instillation d’Atropine Quel(s) examen(s) après correction d’une
D - Une injection sous- complémentaire(s) peu(ven)t hypermétropie de + 1,5 dioptrie.
conjonctivale de vaso-dilatateur être utile(s) s’il existe une Le
E - Une désinsertion suspicion clinique de diplopie: tonus oculaire est égal à 28
conjonctivale en cas de chémosis A - Un électromyogramme mmHg oeil droit et à 16 mmHg
ischémique B - Un test de Schirmer oeil gauche. L’examen
C - Un test de duction forcée gonioscopique met en évidence
[134] D - Un test de Lancaster un angle irido-cornéen ouvert à
E - Un examen droite comme à gauche. Le
Quel(s) est (sont) le(s) risque(s) tomodensitométrique de la fond d’oeil est normal des deux
oculaire(s) entraîné(s) par cet région orbitaire avec coupes cotés Dans les antécédents du
accident? frontales patient, on retrouve une
A - Une sténose des voies [138] symptomatologie évoquant une
lacrymales dans les semaines spondylarthrite ankylosante et la
suivantes Dans l’éventualité où les notion de projections
B - Un symblépharon clichés radiologiques et les métalliques au cours du travail
C - Une uvéite antérieure examens cliniques
51
Parmi les signes cliniques
suivants, le(s)quel(s) vous
permet(tent) de poser le
diagnostic d’iridocyclite?
A - Précipités à la face
postérieure de la cornée
B - Myosis
C - Sécrétions muco-purulentes
D - Synéchies pupillaires
E - Halos colorés
[141]
Quel(s) est (sont) le ou les
caractère(s) de la rougeur au
cours d’une
iridocyclite?
A - Rougeur diffuse à toute la
conjonctive
B - Rougeur localisée au niveau
de la conjonctive palpébrale
C - Rougeur localisée au niveau
du cul-de-sac conjonctival
D - Rougeur périkératique
E - Rougeur par hémorragie
sous conjonctivale
[142]
Parmi les signes fonctionnels
suivants, le(s)quel(s)
accompagne(nt) une
iridocyclite?
A - Photophobie
B - Larmoiement
C - Trouble de la vision colorée
D - Héméralopie
E - Blépharospasme
[143]
L’augmentation de la pression
infra-oculaire constatée sur l’oeil
droit peut être rattachée à:
A - L’hypermétropie (+ 1,50)
B - L’intumescence du cristallin
C - Un glaucome chronique à
angle ouvert
D - L’inflammation intra-oculaire
E - Des synéchies pupillaires
étendues
[144]
Le traitement de l’iridocyclite
comportant l’instillation répétée
de collyre à base de cortisone,
quelle(s) complication(s) peut-on
voir survenir à long terme?
A - Cataracte
B - Hypertonie
C - Dystrophie cornéenne
D - Sclérose des canalicu les
lacrymaux
E - Conjonctivite papillaire
[145]
cc
Une femme de 60 ans
consulte en urgence pour un
oeil droit douloureux depuis
24 heures.
Cette symptomatologie est
apparue quelques heures
après un examen du fond
d’oeil pratiqué
sous mydriase. La douleur est
intense, permanente,
émétisante. Elle
s’accompagne à
l’examen d’une rougeur
périkératique. La pression
intra-oculaire atteint 70 mm
Hg. Ce tableau
clinique est suffisamment
typique pour que le diagnostic
de glaucome aigu soit porté
sans
hésitation.
Quels sont les 3 signes
physiques que l’examen
oculaire attentif et comparatif
peut mettre en évidence du
côté droit?
A - Un hyphéma
B - Un trouble cornéen
C - Une baisse de l’acuité
visuelle
D - Un iridodonésis
E - Un effacement de la
chambre antérieure
[146]
Quels sont les deux
mécanismes physio-
pathologiques par lesquels il
est
possible d’expliquer la brutale
ascension de la pression
intra-oculaire?
A - Par hypersécrétion de
l’humeur aqueuse
B - Par obstruction du
52
trabéculum, l’angle iridocornéen
étant ouvert
C - Par blocage pupillaire
secondaire à la mydriase
D - Par fermeture de l’angle
irido-cornéen secondaire au
blocage pupillaire
E - Par luxation antérieure du
cristallin
[147]
D’autres circonstances
déclenchantes que la mydriase
médicamenteuse sont
susceptibles de provoquer un
glaucome aigu. Lesquelles?
A - Le choc affectif
B - Une intervention chirurgicale
C - L’instillation de Pilocarpine
D - Le séjour dans l’obscurité
E - L’instillation d’un collyre
corticoïde
[148]
Citez les mesures thérapeutiques
à mettre en oeuvre durgence
A - Instiller un collyre myotique
B - Injecter par voie
intraveineuse un inhibiteur de
lanhydrase carboniue
C - Administrer un antalgique
D - Faire ingérer un
déshydratant hyperosmotique
E - Combattre la rougeur ciliaire
par un collyre
sympathicomimétique
[149]
Lexamen ophtalmologique ayant
révélé que l’oeil gauche présente
une prédisposition anatomique
au glaucome aigu, quelles sont
les options thérapeutiques qui
doivent être proposées à cette
patiente?
A - Surveillance régulière de la
pression intra-oculaire
B - Instillation définitive d’un
collyre bétabloquant
C - Instillation définitive d’un
collyre parasympathicomimétique
D - Iridectomie périphérique
chirurgicale
E - Iridotomie au laser
 [150] A - Un nettoyage des culs de C - Une cataracte
cc sac palpébraux D - Une hypotonie
Un homme se présente après B - Un lavage des voies E - Un décollement postérieur du
avoir reçu de l’eau de Javel dans lacrymales vitré
un oeil. C - Une instillation dAtropine [157]
D - Une antibiothérapie locale
Le danger consiste dans le fait E - Une injection sous- Quelle intervention chirurgicale
que: conjonctivale de doit être effectuée chez ce
A - L’eau de Javel est acide et vasodilatateurs patient?
va entraîner une ulcération [154] A - Trabéculectomie
cornéenne cc B - Extraction Intra-capsulaire
B - Il risque d’y avoir des corps Un patient de 50 ans présente C - Extraction Extra-capsulaire
étrangers sous la paupière brutalement dans un oeil des D - Indentation sclérale avec
supérieure phosphènes et des corps cryocoagulation
C - L’eau de Javel est une base flottants vitréens abondants. E - Photocoagulation au laser
forte entraînant une brûlure Quelques jours plus tard, sa
cornéoconjonctivale grave vision baisse fortement, ce qui [158]
D - L’eau de Javel peut entraîner nécessite son hospitalisation cc
une uvéite réactionnelle E - pour intervention chirurgicale. Un homme de 35 ans vous est
L’eau de Javel contient des Vous évoquez le diagnostic adressé à la suite d’un accident
colorants toxiques d’un de travail. Il a reçu un éclat
[151] décollement de rétine par métallique dans l’oeil gauche, en
déchirure. frappant avec un marteau sur un
Le médecin généraliste devant burin, Il a une photophobie
un tel cas doit: Quel(s) état(s) anatomique(s) et un larmoiement modérés,
A - Mettre le blessé sous prédispose(nt) à cette l’acuité visuelle est de 1/10ème,
antibiotiques par voie générale pathologie oculaire? non améliorable.
B - S’assurer que le blessé est A - Astigmatisme
vacciné contre le tétanos B - Hypermétropie Dans ce contexte, la présence
C - Laver l’oeil atteint à grande C - Aphaquie d’un corps étranger intra-oculaire
eau, même non stérile D - Myopie est suspectée devant:
D - Se contenter de faire une E - Angle iridocornéen étroit A - Une hémorragie sous-
occlusion de l’oeil blessé [155] conjonctivale
E - Envoyer le blessé dans un B - Une plaie cornéenne
centre spécialisé Quel examen C - Une plaie conjonctivale
[152] ophtalmologique permet de D - Une baisse d’acuité visuelle
faire un diagnostic précis E - Une hypotonie
Quelle(s) est (sont) la(les) lorsque le vitré est totalement [159]
conséquence(s) immédiate(s) de opaque?
cette brûlure par eau de Javel? A - Ophtalmoscopie Dans ce contexte est-il exact
A - Une brûlure du point lacrymal B - Bimicroscopie avec verre que?
inférieur de contact A - L’examen de fond d’oeil
B - Une ischémie conjonctivale C - Gonioscopie après dilatation s’impose en cas
du secteur nasal D - Angiographie à la de suspicion de corps étranger
C - Une ulcération épithéliale fluorescéïne vitréo-rétinien
cornéenne E - Echographie B - L’hémorragie du vitré
D - Un oedème stromal [156] masque un corps étranger vitréo-
E - Un tyndall de la chambre rétinien
antérieure La baisse visuelle C - L’électrorétinogramme est un
accompagnant le décollement élément important du diagnostic
[153] de la rétine est due à: en urgence
A - Un soulèvement de la D - L’I.R.M. risque de mobiliser
Quel(s) est (sont) le(s) geste(s) macula un corps étranger intra-oculaire
thérapeutique(s) spécialisé(s) B - Une hémorragie intra- et d’aggraver les lésions initiales
indiqué(s) en urgence? vitréenne E - Les radiographies du crâne
53
et le scanner permettent souvent
la localisation des corps
étrangers vitréo-rétiniens
[160]
L’examen du fond d’oeil fait
suspecter un éclat métallique
intra-vitréen. Ceci
est confirmé par les examens
paracliniques. Le traitement en
urgence
comporte:
A - Une antibiothérapie locale
B - Une extraction du corps
étranger
C - Une greffe de cornée
D - Une mise à jour de la
vaccination anti-tétanique
E - Une antibiothérapie générale
[161]
Après extraction du corps
étranger, l’évolution peut se
compliquer de
A - Une baisse d’acuité visuelle
B - Un décollement de la rétine
C - Une infection
D - Une cataracte
E - Une exophtalmie
[162]
cc
Un homme de 60 ans, consulte
en urgence pour une baisse
brutale de l’acuité visuelle de
l’oeil
gauche. Il est discrètement
hypertendu, diabétique et son
cholestérol est à la limite
supérieure
de la normale.
L’examen ophtalmologique vous
révèle une acuité visuelle réduite
à 1/lOè à gauche. 10/lOè à
droite. Il existe une amputation
inférieure du champ visuel
gauche avec une limite
horizontale
nette passant par le point de
fixation.
L’examen du fond d’oeil confirme
le diagnostic en montrant un
oedème rétinien ischémique de
l’hémirétine supérieure avec
macula rouge cerise.
D - Embol de calcaire
Dans une occlusion de la E - Embol de plaquettes
branche temporale supérieure
de l’artère centrale de la [167]
rétine, l’amputation du champ
visuel est: Parmi ces thérapeutiques, toutes
A - Nasale supérieure peuvent être utiles en urgence,
B - Nasale inférieure sauf une,
C - Temporale supérieure laquelle?
D - Temporale inférieure A - Anticoagulants
E - Totale B - Anti-agrégants plaquettaires
[163] C - Vasodilatateurs
D - Macromolécules
Dans une occlusion de l’artère E - Thrombolytiques
centrale de la rétine, l’examen [168]
du fond d’oeil cc
montre: Un homme de 51 ans, diabétique
A - Un oedème ischémique insulinodépendant depuis 10 ans
de la rétine mais mal équilibré est
B - Un oedème maculaire hospitalisé pour une diplopie
cystoide apparue brutalement depuis 2
C - Un oedème papillaire jours accompagnée de douleurs
D - Des hémorragies diffuses orbitaires. En fait le patient arrive
E - Des hémorragies le long à voir simple dans le regard vers
des vaisseaux la gauche. Sa diplopie
[164] débute à partir de la position
primaire et le décalage
Quels sont les examens s’accentue dans le regard vers la
complémentaires droite. Il
ophtamologiques qui peuvent se présente d’ailleurs avec une
avoir un intérêt diagnostique? position de la tête tournée vers la
A - Champ visuel Goldmann droite pour favoriser le
B - Test de Lancaster regard vers la gauche. C’est le
C - Echographie premier épisode.
D - Angiographie Il n’y a pas de céphalées, pas de
E - Electrorétinographie fièvre, pas de déficit du champ
[165] visuel, pas de déficit-
neurologique en dehors d’une
Quel ou quels examen(s) limitation manifeste d’abduction
complémentaire(s) a (ont) un de l’oeil droit. La TA est chiffrée
intérêt étiologique? à 180/1 00 mm Hg.
A - Vitesse de sédimentation On pense à une paralysie
B - Clearance de la créatinine oculomotrice du nerf abducteur
C - Calcémie droit (Vième paire crânienne)
D - Phosphorémie complication du diabète.
E - Groupage tissulaire
H.L.A. Quel est le territoire d’innervation
[166] du nerf abducteur droit (Vlème
Quel est ou quels sont les paire
mécanismes pathogéniques crânienne)?
des occlusions de A - Le muscle droit externe droit
l’artère centrale de la rétine? et le muscle droit interne gauche
A - Thrombose B - Les muscles droit externe,
B - Hyperviscosité sanguine petit oblique, droit supérieur, droit
C - Embol de cholestérol inférieur de l’oeil droit
54
 C - Le muscle droit interne droit pathologique connu, D - D’une agénésie du sphincter
D - Le muscle droit externe droit remarque de l’iris
E - Le muscle droit externe droit depuis quelques mois, une E - D’une rupture contusive du
et la motricité de la pupille baisse progressive de la sphincter de l’iris
[169] vision de l’oeil droit, à 2/10 -
3/10. [176]
Parmi les autres mécanismes de Lorsqu’il consulte, l’examen,
diplopie mono ou binoculaire attentif et comparatif des yeux Le pronostic sensoriel dépend
vous retenez: révèle une mydriase et une A - Du niveau de l’acuité visuelle
A - Des opacités cristalliniennes leucocorie droites, sans B - De l’état du champ visuel
B - Une hémianopsie latérale signes inflammatoires de la C - De la densité de la cataracte
homonyme droite chambre antérieure. D - Du degré d’altération de
C - Une hétérophorie L’existence d’une l’électrorétinogramme
décompensée cataracte avec corps étranger E - De la durée de l’évolution
D - Une occlusion de la veine métallique intra oculaire est [177]
centrale de la rétine l’hypothèse diagnostique la
E - Une anisocorie plus Quelle est l’attitude thérapeutique
[170] probable. la plus appropriée?
A - Abstention
Quel(s) examen(s) réalise-t-on Quel(s) signe(s) l’examen à la B - Extraction de la cataracte
pour caractériser le déficit lampe à fente est-il C - Extraction de la cataracte et
oculomoteur? susceptible d’objectiver pour du corps étranger intra-oculaire
A - Electrorétinogramme confirmer la présence d’un méconnu
B - Test de Lancaster corps étranger métallique D - Traitement endocrinien
C - Etude des champs d’action intra-oculaire? E - Traitement anti-inflammatoire
des muscles oculomoteurs A - Rubéose irienne [178]
D - Examen du champ visuel B - Sécclusion pupillaire cc
E - Skiascopie C - Hétérochromie irienne Monsieur B..., âgé de 70 ans,
D - Taie cornéenne, séquelle atteint de bronchopathie
[171] d’une plaie perforante chronique, et de cataracte de
punctiforme l’oeil
La paralysie oculomotrice dans le E - Pannus cornéen droit, présente depuis 24 heures
cadre du diabète peut être due à [174] un oeil gauche douloureux avec
A - Une hémorragie du vitré Parmi les examens suivants, cornée trouble et mydriase,
B - Un accident vasculaire indiquez ceux que vous céphalées homolatérales et
cérébral prescrivez pour étayer votre nausées.
C - L’exophtalmie diagnostic étiologique: Dans ses antécédents, on note
D - Un déséquilibre du diabète A - Radiographie standard de des épisodes de brouillard visuel,
E - La neuropathie par l’orbite à l’oeil droit aussi (avant que
microangiopathie B - Echographie oculaire la vision ne soit très diminuée par
[172] C - Bilan phospho-calcique la cataracte).
D - Examen du champ visuel Monsieur B... porte des lunettes
Citez une autre manifestation E - Examen de la vision depuis l’enfance avec une
ophtalmologique du diabète? colorée correction de + 4 dioptries à
A - Glaucome chronique à angle [175] chaque oeil (il avait dit-il un
ouvert La mydriase unilatérale vous strabisme convergent qui a été
B - Glaucome par fermeture de paraît être la conséquence: guéri par le port de lunettes).
l’angle A - De la diminution de la Le cristallin de l’oeil gauche
C - Microangiopathie rétinienne vision paraît transparent, mais les
D - Uvéite antérieure B - D’un blocage de sphincter détails du fond d’oeil ne sont pas
E - Aucune de ces possibilités de l’iris par des synéchies visibles (cornée trouble).
[173] postérieures
cc C - De l’existence d’un corps De quelle affection
Un homme de 35 ans, travailleur étranger intra-oculaire ophtalmologique s’agit-il?
manuel, sans antécédent métallique méconnu A - Cataracte au début
55
 B - Récidive de son strabisme
C - Oblitération de l’artère
centrale de la rétine
D - Glaucome chronique à angle
ouvert
E - Glaucome par fermeture de
l’angle
[179]
Quel(s) est (sont) le(s)
élément(s) qui pouvai(ent) faire
redouter, chez ce
patient, la survenue d’une telle
affection?
A - Valeur de la réfraction
B - Antécédents de strabisme
guéri par lunettes
C - Episodes de brouillard visuel
D - Existence d’une cataracte à
l’oeil droit
E - Aucun de ces éléments
[180]
Quel(s) est (sont) le(s)
élément(s) pouvant faire redouter
la survenue de la
même affection sur l’oeil droit?
A - Valeur de la réfraction
B - L’âge du patient
C - L’existence de cette affection
sur un des deux yeux
D - La bronchopathie chronique
E - Aucun de ces éléments, car
l’affection est toujours strictement
unilatérale

[181]
Quel(s) traitement(s) proposer
chez un tel patient?
A - Uniquement la surveillance
de l’oeil gauche
B - La prise d’antalgiques
mineurs, sans autre traitement
C - De lacétazolamide per os
D - De lacétazolamide en
intraveineux
E - Un traitement par laser
[182]
Quelle attitude thérapeutique
préventive faut-il proposer pour
l’oeil droit? A - Abstention
B - Collyre myotique
C - Collyre mydriatique
D - Iridectomie
E - Trabeculectomie

56

[1]
Parmi les angines suivantes,
indiquez celle qui est
habituellement unilatérale
A - Angine diphtérique
B - Angine de Vincent
C - Angine de la mononucléose
infectieuse
D - Angine streptococcique
E - Herpangine
[2]
Une surdité de transmission peut
être provoquée par:
A - Une maladie de Ménière
B - Un travail en atelier bruyant
C - Une otospongiose
D - Un neurinome de l’acoustique
E - Une rubéole maternelle
pendant la grossesse
[3]
Devant une tuméfaction
latérocervicale sous-digastrique
dure survenant chez un homme de
55 ans, alcoolo-tabagique, et qui
se plaint dune otalgie
homolatérale, quel examen doit
être demandé en premier lieu?
A - Cervicotomie exploratrice avec C - Examen du cavum en
examen histologique extemporané rhinoscopie postérieure
B - Bilan endoscopique des voies
aérodigestives supérieures
C - Scintigraphie thyroïdienne
D - Drill biopsie
E - Exérèse simple
[4]
Une rhinorrhée unilatérale
purulente chez un enfant suggère
l’existence de A - Papillome
B - Rhinite vasomotrice
C - Polypose nasale
D - Fibrome nasopharyngien
E - Corps étranger
[5]
Parmi les assertions suivantes, une
seule convient à lotospongiose.
Laquelle?
ORL
H.QCM : 512 q, 24 p
A - Tympan perforé
B - Tympan rétracté
C - Tympan congestif
D - Tympan normal
E - Tympan bombé
[6]
Lexamen clinique dun patient
révèle une adénopathie sous-
maxillaire isolée. Quelle est la
cause la moins probable?
A - Un cancer de la pointe de
la langue
B - Un cancer du plancher de
la bouche
C - Un cancer de lamygdale
D - Un cancer de la lèvre
inférieure
E - Un cancer du bord de la
langue
[7]
Face à une otite séromuqueuse
unilatérale dapparition récente
chez un adulte, quel(s)
examen(s) pratiquez-vous?
A - Radiographie de la
mastoide
B - Paracentèse exploratrice
D - Dosage des
immunoglobulines plasmatiques [11]
E - Aucun des examens
précédents
[8]
La nature maligne dune
tuméfaction parotidienne est
cliniquement évoquée devant:
A - Adénopathie cervicale
B - Asialie
C - Paralysie faciale centrale
D - Paralysie faciale
périphérique
E - Unilatéralité
[9]
Un enfant de 6 ans est amené à audiométriques suivantes
votre consultation pour une
1
sinusite maxillaire aigué.
Parmi les examens
paracliniques suivants, le
diagnostic va être confirmer
par le(s) résultat(s) de
A - Rhinoscopie antérieure
B - Radiographie en
incidence de Shuller
C - Radiographie en
incidence de Shuller
D - Radiographie en
incidence de Blondeau
E - Radiographie en
incidence trans-orbitaire de
Guillen
[10]
Parmi les affections ci-
dessous, laquelle ou
lesquelles peuvent être
responsables à la fois dune
obstruction nasale et dune
épistaxis ?
1 - Déviation de la cloison
nasale
2 - Fibrome nasopharyngien
3 - Polypose naso-sinusienne
4 - Tumeur maligne des
fosses nasales
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
Quelle affection suspectez-
vous devant une rhinorrhée
purulente chronique
unilatérale chez un enfant?
A - Hypertrophie des
végétations adénoïdes
B - Imperforation choanale
C - Sinusite chronique
D - Corps étranger de la
fosse nasale
E - Polypose nasale
[12]
Les caractéristiques
constituent un faisceau
d’arguments en faveur d’un
neurinome du nerf auditif. Indiquez
la proposition qui n’est pas
évocatrice du neurinome du VIII
A - Surdité de perception
unilatérale
B - Pas de recrutement
C - Fatigabilité
D - Vocale médiocre par rapport à
la tonale
E - Conduction osseuse meilleure
que la condition aérienne
[13]
Dans une surdité de transmission
unilatérale, le Weber acoumétrique
est
A - Indifférent
B - Latéralisé à l’oreille saine
C - Latéralisé à l’oreille
pathologique
D - Ininterprétable
E - Absent
[14]
Dans quel quadrant tympanique
convient-il de pratiquer la
paracentèse en cas d’otite aiguè
suppurée?
A - Antéro-supérieur
B - Postéro-inférieur
C - Postéro-supérieur
D - Antéro-inférieur
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[15]
Parmi les cinq propositions
suivantes, quelle(s)
est(sont)celle(s) que vous retenez?
L’otite moyenne aiguè de l’enfant:
A - Est habituellement
monomicrobienne
B - Résulte en général dune
infection hématogène
C - Est favorisée par une infection
rhinopharyngée
D - Se complique rarement de
mastoïdite
E - Peut se révéler par une surdité
brusque
[16]
Laquelle ou lesquelles des
propositions suivantes est ou
sont exacte(s)? Le cancer du
rhinopharynx
A - Se rencontre avec
prédilection chez le nord-
africain
B - Est toujours un épithélioma
bien différencié
C - Est très lymphophile
D - Ne donne jamais de
métastases viscérales
E - Relève dune association
radio-chirurgicale
[17]
Parmi les causes suivantes,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
être responsable(s) dune
surdité à la naissance?
A - Traumatisme sonore
B - Rubéole
C - Maladie de Ménière
D - Hyperbilirubinémie
E - Dihyodrostreptomycine
[18]
Parmi ces affections,
laquelle(lesquelles) peu(en)t
entraîner une grande crise
giratoire?
A - Maladie de Ménière
B - Tumeur du lobe frontal
C - Tumeur du rocher
D - Traumatisme sonore
E - Fracture du rocher
[19]
Parmi les affections suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
susceptible(s) dentraîner une
otalgie?
1 - Carcinome de l’amygdale
2 - Carcinome de la base de
langue
3 - Arthrite
temporomandibulaire
4 - Angiomatose familiale de
Rendu Osier
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[20]
La paralysie faciale est une
complication qui peut apparaître D - Polypose nasosinusienne
dans
2
1 - Une otite chronique
purulente
2 - Une otite séreuse
récidivante
3 - Une fracture du rocher
4 - Une otospongiose
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[21]
Un jeune garçon de 6 ans,
sans antécédents
pathologiques, est amené par
ses parents pour une
dysphonie datant de quelques
semaines et qui sest
nettement aggravée après la
rentrée scolaire. Il ny a pas de
dyspnée et l’examen fait par
le médecin généraliste est
normal. Parmi les cinq
propositions suivantes, quelle
est celle que vous retenez en
premier?
A - Epiglottite chronique
B - Dysphonie fonctionnelle
C - Papillomatose laryngée
D - Paralysie récurrentielle
E - Angiome sous-glottique
[22]
L’épistaxis du jeune est
habituellement due à:
A - Une ectasie de la tache
vasculaire
B - Une altération du temps
de saignement
C - Une leucose aigué
D - Une tumeur bénigne de la
fosse nasale
E - Une rhinite chronique
[23]
Un patient présente tous les
ans, durant les mois de mai et
juin, une rhinorrhée aqueuse
avec crises d’éternuements.
Qu’évoquez-vous?
A - Rhinopathie vasomotrice
B - Rhinite allergique
C - Sinusite chronique
E - Toutes les affections
précédentes
[24]
Un asthmatique présente depuis
quelques mois une obstruction
nasale et une anosmie. Quelle
affection doit-on suspecter?
A - Une infection rhinosinusienne
B - Une tumeur de la tache
olfactive
C - Une polypose nasosinusienne
D - Un trouble neurologique
central
E - Aucune des affections
précédentes
[25]
Un patient de 30 ans vous consulte Rendu Osier
pour une surdité unilatérale
d’aggravation progressive avec
acouphènes et parfois vertiges.
L’examen révèle la présence de
taches café au lait et de
tuméfactions mollasses sous-
cutanées, disséminées sur tout le
tronc. Qu’évoquez-vous?
A - Neurinome du nerf acoustique
B - Lupus érythémateux disséminé d’une perte de connaissance
C - Otite chronique
D - Otospongiose
E - Maladie de Ménière
[26]
Chez un sujet jeune de 30 ans en
bon état général, présentant une
adénopathie cervicale latérale
chronique isolée avec un examen
ORL normal, il faut
systématiquement pratiquer dans
le cadre d’un bilan de base:
A - Numérationformule sanguine
B - Intradermo réaction à la
tuberculine
C - Radiographie pulmonaire
D - Radiographie cervicale
E - Tomodensitométrie cervicale
[27]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est(sont) celie(s) qui
comprend
comprennent dans sa leur
symptomatologie un grand vertige
rotatoire?
A - Maladie de Ménière
B - Traumatisme sonore
chronique
C - Otospongiose
D - Accident vasculaire
latérobulbaire
E - Ototoxicité par les
aminosides
[28]
Des épistaxis récidivantes chez
un adulte peuvent être dues
A - A un cancer de l’ethmoïde
B - A un polype de Killian
C - A un traitement
anticoagulant mal contrôlé
D - A une angiomatose de
E - A une sinusite frontale
[29]
Un vertige:
A - Est une illusion de
mouvement
B - Est toujours associé à des
troubles auditifs
C - S’accompagne souvent
D - Est d’origine vestibulaire
E - Peut révéler un neurinome
de l’acoustique
[30]
Parmi les signes suivants,
lequel ou lesquels traduisent
l’existence d’une otite aigué?
1 - Aspect congestif de la
membrane tympanique
2 - Disparition du triangle
lumineux
3 - Bombement de la
membrane tympanique
4 - Rétraction du tympan
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[31]
Une grande crise de vertige
rotatoire avec nausées et
vomissements doit faire
craindre:
1 - Une affection hépatobiliaire
2 - Une affection du système
nerveux central
3
3 - Une affection cardiaque
4 - Une affection de l’oreille
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[32]
La cause la plus fréquente
des ulcères de contact des
cordes vocales est
A - L’abus de tabac
B - Malmenage vocal
C - Infection virale
D - Syphilis
E - Tuberculose
[33]
Parmi les signes énumérés ci-
dessous, quel est celui ou
quels sont ceux
évoquant la souffrance du
labyrinthe?
A - Acouphènes
B - Hypoacousie de
perception
C - Hypoacousie de
transmission
D - Vertiges
E - Otodynie
[34]
Quel est ou quels sont les
caractères qui doivent faire
penser à un kyste
congénital du cou?
A - Lésion liée au sexe
B - Survenue au décours
d’un épisode infectieux
C - Siège au bord du muscle
sterno-cléido-mastoidien
D - Caractère rénitent
E - Pus à la ponction
[35]
Lotospongiose présente un
certain nombre de signes
cliniques et
audiométriques. Parmi les
suivants, lequel ou lesquels?
A - Rinne négatif
B - Bonne conduction
osseuse
C - Otalgie
D - Sténose du conduit auditif
externe E - Aucune de ces propositions D - Une polypnée
E - Otorrhée n’est exacte superficielle
E - Aucun des signes
[36] [41] précédents
[45]
Une sinusite maxillaire unilatérale Un malade de 40 ans en bon
chez l’adulte peut être due état général vient consulter La pose d’un aérateur
A - A une polypose pour une crise vertigineuse transtympanique est utile
nasosinusienne rotatoire franche avec nausées, dans le traitement de l’une
B - A un granulome apical dentaire ayant duré 1/4 d’heure Quel des affections suivantes.
C - A un cancer nasosinusien signe oriente le diagnostic de Laquelle?
D - A une rhinite purulente aigué vertige de Ménière? A - Otite aigué suppurée
E - A un fibrome nasopharyngien A - Surdité unilatérale de B - Otite cholestéatomateuse
[37] perception C - Otite séro muqueuse à
B - Déviation des index tympan fermé
Une paralysie faciale peut C - Nystagmus battant dans D - Mastoïdite aigué
sobserver au cours dune ou toutes les positions du regard E - Otite scléroadhésive
plusieurs des affections suivantes D - Paralysie vélo-pharyngo-
A - Cylindrome de la parotide laryngée [46]
B - Neurinome de l’acoustique E - Surdité unilatérale de
C - Fracture du rocher transmission Quel est aspect du tympan
D - Zona du ganglion géniculé [42] dans lotospongiose?
E - Névralgie faciale A - Toujours perforé
[38] Lotorragie que l’on rencontre B - Rétracté
classiquement dans la fracture C - Inflammatoire
Le fibrome nasopharyngien est une du rocher peut également D - Bombé
affection exister lors E - Normal
A - De l’enfant de sexe masculin A - D’une fracture du malaire [47]
B - De l’enfant de sexe féminin B - D’une fracture de l’arcade
C - Remarquable par son zygomatique Dans une surdité de
obstruction nasale C - D’une fracture de la glène transmission
D - Souvent révélée par une otite temporale A - La courbe osseuse est
muqueuse D - D’une parotidite normale
E - Héréditaire E - D’un cancer de la parotide B - La courbe aérienne est
[39] [43] abaissée
C - Courbe osseuse et
Tous les signes suivants, sauf un, L’otite moyenne chronique courbe aérienne se
sont fréquemment rencontrés dans séro-muqueuse à tympan fermé superposent
la maladie de Ménière. Lequel? se caractérise par l’une des D - Lépreuve de Weber est
A - Paralysie faciale propositions suivantes. latéralisée du côté sain
B - Acouphènes Laquelle? E - Lépreuve de Weber est
C - Vomissements A - Une otalgie violente latéralisée du côté sourd
D - Hypoacousie B - Un état fébrile marqué [48]
E - Vertige C - Un tympan bombant
[40] D - Un tympan très rouge Les cancers de la corde
inflammatoire vocale peuvent être révélés
Lotospongiose est due à: E - Aucun des signes ci-dessus par:
A - Aux séquelles dune infection [44] A - Une dysphagie haute
de l’oreille B - Une adénopathie
B - Une malformation de l’oreille La dyspnée laryngée se cervicale
interne caractérise par: C - Une dysphonie
C - Une ostéopathie générale A - Une bradypnée inspiratoire D - Une bradypnée
D - Une séquelle de traumatisme B - Une bradypnée expiratoire E - Une otalgie
du rocher C - Une dyspnée inspiratoire et [49]
expiratoire
4
Citez le ou les éléments
anatomique(s) lésé(s) en cas de
surdité de perception A - Platine
de létrier
B - Organe de Corti
C - Labyrinthe postérieur
D - Trompe dEustache
E - Nerf cochléaire
[50]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles peuvent être
responsables dune otalgie?
1 - Une otite externe
2 - Une infection amygdalienne
3 - Une tumeur de pharynx
4 - Une tumeur de la fosse
postérieure
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[51]
Parmi les affections suivantes,
indiquez laquelle ou lesquelles
peuvent être responsables dune
épistaxis?
1 - Hypertension artérielle
2 - Tumeur maligne des sinus
3 - Leucémie aigué
4 - Hypertrophie des végétations
adénoïdes
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[52]
Parmi les aspects
laryngoscopiques suivants,
observés lors de l’examen d’un
malade atteint de dysphonie
chronique, quel est celui qui doit
faire craindre un processus malin ? (quelles sont celles) que vous
A - Polype muqueux d’une corde
vocale
B - Laryngite catarrhale chronique surdité bilatérale prédominant à grossesse, quel est
C - Nodule d’une corde vocale
D - Laryngite chronique
dyskératosique
E - Granulome cordai postérieur
[53]
Au cours de l’évolution d’une
affection de l’oreille moyenne, vous lors dune grossesse
évoquez une atteinte de l’oreille
interne devant?
A - Otodynie
B - Céphalées
C - Vertiges
D - Ecoulement mucopurulent
abondant
E - Hyperthermie
[54]
Parmi les signes suivants, quel
est le premier à survenir dans
l’évolution d’un cancer de la
corde vocale chez un homme
adulte?
A - Dyspnée
B - Dysphonie
C - Dysphagie
D - Douleur
E - Cornage
[55]
Chez un malade présentant une A - Hypoacousie de
adénopathie cervicale
chronique jugulocarotidienne
supérieure et dont l’examen
O.R.L. est normal, la ponction
cytologique s’est avérée
négative. Quel est le geste qui E - Otorrhée
permettra de faire le
diagnostic?
A - Biopsie ganglionnaire
B - Drill biopsie
C - Cervicotomie exploratrice peuvent être dues
avec examen histologique
extemporané
D - Lymphographie cervicale
E - Echographie cervicale
[56]
Parmi les cinq propositions
suivantes, quelle est celle
retenez? Une jeune femme de
26 ans consulte pour une
droite et daggravation
progressive. En faveur du
diagnostic dotospongiose, on
retient
A - Lexistence dantécédents
dotites dans l’enfance
B - Laggravation de la surdité B - Traitement d’une infection
C - Lexistence d’antécédents
familiaux dotospongiose
5
D - Le caractère
transmissionnel de la surdité
E - La constatation d’un
tympan normal à l’otoscopie
[57]
Chez un malade présentant
un phlegmon de l’amygdale, il
existe
habituellement:
A - Une dysphagie
B - Une voix nasonnée
C - Un trismus
D - Une température élevée
E - Une obstruction nasale
[58]
Dans la maladie de Ménière
le vertige est accompagné
par:
perception
B - Hypoacousie de
transmission
C - Otalgies
D - Bourdonnements
[59]
Des épistaxis récidivantes
chez un garçon de 12 ans
A - A une lésion de la tache
vasculaire de la cloison
B - A une ethmoïdite
C - A un fibrome
nasopharyngien
D - A une leucose
E - A une sinusite maxillaire
[60]
Parmi les événements
suivants survenant pendant
les cinq premiers mois d’une
celui(ceux) qui est(sont)
susceptibles d’entraîner une
surdité infantile?
A - Traitement d’une infection
urinaire par du sulfamethizol
(Rufol®)
urinaire par de la gentamicine
(Gentalline®)
C - Eruption urticarienne
après traitement par pénicilline
D - Rubéole
E - Toxoplasmose
[61]
Une suppuration chronique de
l’oreille moyenne peut être à
l’origine
A - D’une paralysie faciale
B - D’un cophose
C - D’une Thrombo-phlébite du
sinus latéral
D - D’une méningite
E - D’un abcès du cerveau
[62]
Quel(s) diagnostic(s) évoquer
devant une sinusite maxillaire
unilatérale? A - Un foyer infectieux E - Kyste radiculodentaire sur
dentaire sous-jacent
B - Une atrésie choanale
C - Dacryocystite aiguê suppurée
D - Cancer du sinus maxillaire
E - Toutes les réponses ci-dessus peut être la conséquence
sont exactes
[63]
La présence sur le tympan d’une
phlyctène doit faire penser:
A - A une otite bactérienne à
hémophilus
B - A une otite virale
C - A un cholestéatome
D - A un catarrhe tubaire
E - A un eczéma du conduit
externe
[64]
Le cancer de la paroi pharyngée
postérieure est.
A - Plus fréquent chez la femme
B - Lymphophile
C - Le plus souvent un
adénocarcinome
D - Souvent associéé à une
anémie ferriprive
E - Un cancer qui a un taux de
survie supérieur à 50 % à 5 ans
[65]
La coexistence d’une paralysie
faciale et d’une otorrhée fait
évoquer un ou plusieurs des
diagnostics suivants
A - Une cholestéatome de
l’oreille
B - Un zona auriculaire
C - Une otite tuberculeuse
D - Une otospongiose
E - Une paralysie faciale
[66]
Lun ou plusieurs des états
pathologiques suivants peut
provoquer des
otalgies Le(s)quel(s)?
A - Cancer pelvilingual
B - Sous-maxillite aiguê
C - Trouble de l’articulé
dentaire
D - Péricoronarite sur une dent
de sagesse inférieure incluse
canine supérieure
[67]
Une surdité de transmission
A - Dune otospongiose
B - Dune otite chronique
C - D’un neurinome de
l’acoustique
D - D’une maladie de Ménière
E - D’un traumatisme sonore
[68]
Un carcinome épidermoïde
bourgeonnant siègeant sur le
1/3 moyen, d’une corde vocale
mobile chez un sujet de 40 ans
peut être traité de deux
manières. Lesquelles?
A - Par cordectomie
B - Par radiothérapie
C - Par biopsie exérèse sous
microscope opératoire
D - Par laryngectomie totale
E - Par chimiothérapie
antimitotique et immunothérapie
[69]
Le neurinome de l’acoustique
1 - S’accompagne, au cours de
son évolution, d’une surdité de
perception unilatérale
2 - Est fréquent au cours de la
neurofibromatose de
Recklingshausen 3 - Peut être
6
dépisté précocement par
l’enregistrement des
potentiels
évoqués auditifs du tronc
cérébral
4 - S’accompagne
habituellement d’une
hypertension intracrânienne
très précoce
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[70]
Parmi les propositions
suivantes concernants les
surdités de l’enfant, indiquez
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
1 - Un enfant qui a un retard
de langage est suspect de
surdité
2 - Un enfant qui a des
déficiences scolaires est
suspect de surdité
3 - Un enfant sourd profond
n’accèdera pas au langage
sans éducation spéciale
4 - Les surdités congénitales
sont toujours associées à
d’autres malformations
Compléments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[71]
Une dyspnée laryngée fébrile
avec dysphagie fait évoquer
avant tout:
A - Une laryngite sous-
glottique
B - Un corps étranger
bronchique
C - Une épiglottite
D - Une laryngite striduleuse
E - Un stridor laryngé
[72]
Le cliché radiologique
permettant détudier le sinus
maxillaire est:
A - Incidence de Hirtz
B - Incidence de Blondeau
C - Incidence de Chausse III
D - Incidence de Schuller
E - Incidence de Stenvers
[73]
Au cours dune otospongiose, la
surdité
A - Sassocie souvent à une
atteinte de nerf cochléaire
B - Apparait brusquement
C - S’accompagne dune
hypersensibilité aux bruits
D - Est due à une hypertension
des liquides endolabyrinthiques
E - Est typiquement une surdité
transmissionnelle
[74]
Un syndrome cochléovestibulaire
déficitaire unilatéral peut entraîner
A - De grandes crises giratoires
B - Une surdité de perception
C - Une surdité de transmission
D - Une hyporéflectivité
vestibulaire unilatérale
E - Une réflectivité vestibulaire
normale
[75]
Lotospongiose est une maladie:
A - Plus fréquente chez la femme
B - Due à une malformation de
l’enclume
C - Qui entraîne une hypoacousie
de transmission
D - Avec une perforation
tympanique
E - Avec réflexe stapédien normal
[76]
Chez un patient porteur dune
lésion Ti NO MO de la corde
vocale droite,
quel(s) est(sont) le(les)
caractère(s) qui peu(ven)t être
attribué(s) à cette lésion
A - Dysphagie
B - Otalgie
C - Dysphonie
D - Adénopathie sus-claviculaire
droite
E - Dyspnée asphyxiante
[77]
Parmi les affirmations suivantes
concernant lotospongiose,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Courbe plate à
limpédancémétrie
B - Perforation non marginale
C - Réflexe stapédien
ipsilatéral absent
D - Malformation de l’enclume
E - Caractère héréditaire
[78]
Devant une paralysie faciale
sans facteur étiologique
évident, quel(s)
argument(s) est(sont) en faveur
d’une atteinte périphérique?
1 - Prédominance sur le
territoire facial inférieur
2 - Présence d’un signe de
Charles BelI
3 - Existence d’une
dissociation
automaticovolontaire
4 - Atteinte de l’ensemble des
muscles de l’hémiface
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[79]
Parmi les affections suivantes,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
être responsable d’une surdité
de transmission ?
1 - Rupture ou luxation de la
chaîne ossiculaire
2 - Destruction cochléaire
3 - Déchirure tympanique
4 - Lésion du nerf auditif dans
le conduit auditif interne
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[80]
Quel est le type de surdité
observé au cours de la maladie
de Ménière?
A - De transmission
B - De perception
endocochléaire
C - Mixte
D - De perception
rétrocochléaire
E - Centrale
7
[81]
Un enfant de 5 ans présente
une ethmoïdite aiguê
suppurée. Parmi tous ces
signes, un seul ne s’observe
pas dans cette affection
Lequel?
A - Oedème palpébral
B - Chémosis
C - Nystagmus
D - Hyperthermie
E - Exophtalmie
[82]
Un enfant de 2 ans présente
une dyspnée inspiratoire avec
tirage et température à 40°C,
abondante salivation. Toute
tentative pour l’allonger
aggrave sa dyspnée. Quel
diagnostic évoquez-vous?
A - Angine
B - Laryngite sous-glottique
C - Pneumopathie
D - Epiglottite
E - Asthme à commande
infectieuse
[83]
Quelle est la complication la
plus fréquente de
l’hypertrophie des végétations
adénoïdes?
A - Bronchite subaiguè ou
chronique
B - Albuminurie
C - Sinusite maxillaire ou
ethmoïdale
D - Otite séromuqueuse
E - Polypose nasale
[84]
Un enfant de 3 ans présente
une rhinorrhée mucopurulente
permanente bilatérale, une
obstruction nasale avec
ronflement nocturne, une
respiration bouche ouverte, et
a présenté trois otites aigus,
dans les deux derniers mois.
Quel diagnostic envisager?
A - Sinusite maxillaire
B - Adénoïdite chronique
C - Imperforation choanale
D - Corps étranger homolatérale par gustométrie avec examen extemporané
E - Ethmoïdite [89] C - Endoscopie des voies
[85] aérodigestives supérieures
Le cancer du cavum est: D - Tomodensitométrie
Le diagnostic de sinusite maxillaire A - Fréquent chez l’adulte cervicale
aiguè peut être évoqué devant: jeune E - Adénectomie sous-
A - Une obstruction nasale avec B - Lymphophile digastrique
mouchage purulent C - Fréquent en Angleterre [93]
B - Une otite externe D - Parfois révélé par une
C - Des céphalées occipitales paralysie faciale Le fibrome nasopharyngien
D - Une douleur provoquée sus E - Associé au virus Epstein est:
orbitaire Barr A - Plus fréquent chez le
E - Du pus à la rhinoscopie [90] sujet âgé
antérieure B - Traité par la
La persistance d’une otorrhée chimiothérapie
[86] purulente au vingt et unième C - Révélé souvent par des
jour d’une otite moyenne aigué: épistaxis
Les cancers glottiques sont 1 - Atteste d’une atteinte D - Un carcinome
A - Des adénocarcinomes dans 90 labyrinthique épidermoïde
% des cas 2 - Met à l’abri d’une E - Développé au niveau de
B - Des carcinomes épidermoïdes complication évolutive la cloison nasale
dans 90 % des cas 3 - Témoigne d’une atteinte de [94]
C - Peu lymphophiles la chaîne des osselets
D - Révélés par des troubles de la 4 - Doit faire envisager la Tous les signes suivants,
déglutition possibilité d’une mastoidite permettent d’évoquer la
E - Révélés par des troubles de la Compléments corrects : 1,2,3A possibilité d’un cancer du
phonation 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E cavum sauf un. Lequel?
[87] A - Surdité unilatérale
[91] B - Epistaxis
Le cancer du cavum ou C - Dysphagie
rhinopharynx: Devant une angine supposée D - Diplopie
A - Peut se manifester par une streptococcique, il faut donner E - Névralgie du maxillaire
surdité de transmission sa préférence à un traitement supérieur
B - Est plus fréquent en Chine du antibiotique par: [95]
sud quen Europe 1 - Un aminoside
C - Est souvent associe à une 2 - Une pénicilline Parmi ces affections,
augmentation des anticorps contre 3 - Une cycline laquelle(lesquelles) est(sont)
un virus du groupe Herpès 4 - Un macrolide susceptible(s) de provoquer
D - Est très lymphophile Compléments corrects : 1,2,3A une otalgie?
E - Est lié à l’exposition aux 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E A - Cancer pelvilingual
poussières de bois [92] B - Péricoronarite de dent de
[88] sagesse
Chez un patient fumeur, C - Troubles de l’articulé
Parmi les tests suivants, éthylique chronique, dont dentaire
le(s)quel(s) permet(tent) de l’examen clinique permet de D - Cellulite diffusée du
préciser la topographie des mettre en évidence une plancher buccal
paralysies faciales périphériques? adénopathie sous-digastrique, E - Ostéoradionécrose de
A - Test de Schirmer (sécrétion quel est le premier examen à l’angle mandibulaire
lacrymale) faire pour orienter le diagnostic
B - Etude de la sécrétion de la sachant que les examens [96]
glande parotide biologiques ; sérologiques, IDR
C - Réflexe stapédien à la tuberculine, NFS sont Lotite externe peut entraîner:
D - Etude de la sensibilité normaux? A - Une hypoacousie de
mentonnière A - Biopsie ganglionnaire perception
E - Exploration du goût B - Cervicotomie exploratrice B - Une obturation tubaire
8
 C - Une sténose du conduit
D - Une perforation tympanique
E - Une douleur à la mobilisation
du pavillon
[97]
La sinusite maxillaire aigué non
compliquée comporte
A - Un syndrome infectieux
fréquemment modéré
B - Une exophtalmie
C - Une obstruction nasale
D - Du pus au niveau du méat
moyen
E - Une douleur occipitale
[98]
Parmi les étiologies suivantes,
retenez celle(s) responsable(s)
dune dyspnée à début progressif:
A - Laryngite diphtérique
B - Corps étranger du larynx
C - Laryngite sous-glottique
bactérienne
D - Epiglottite aiguè
E - Laryngite striduleuse
[99]
Une otalgie peut être causée par:
A - Cancer du sinus piriforme
B - Cancer de lamygdale
C - Phlegmon de lamygdale
D - Otite aigué suppurée
E - Cancer de lethmoïde
[100]
Parmi ces différents médicaments,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
peu(ven)t entraîner une surdité de
perception ?
A - Anxiolytiques
B - Quinine
C - Neuroleptiques
D - Aminosides
E - Oestroprogestatifs
[101]
Lotite séreuse bilatérale du jeune
enfant peut entraîner:
A - Un retard du langage
B - Une courbe plate à
l’impédancemétrie
C - Une paralysie faciale
D - Une rhinorrhée aqueuse
E - Une hypoacousie de
transmission
[102]
Quel diagnostic devez-vous
évoquer devant une surdité de
perception
unilatérale à tympan normal et
dapparition progressive chez
l’adulte jeune?
A - Presbyacousie
B - Catarrhe tubaire chronique
C - Otospongiose
D - Neurinome de l’acoustique
E - Cholestéatome
[103]
Parmi les signes suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
fait(font) suspecter une
épiglottite en présence dune
dyspné?
A - La voie étouffée
B - La sialorrhée
C - Une hyperthermie
supérieure à 39 degrés
D - Le refus de l’enfant de se
coucher
E - Aucun des signes
précédents
[104]
Un homme de 40 ans se plaint
dacouphène, dune diminution
progressive de l’audition du
côté droit depuis quelques
mois. L’examen des tympans
est normal. L’examen
audiométrique montre une
surdité de perception à droite.
Quelle est l’étiologie à
rechercher en premier?
A - Otospongiose
B - Presbyacousie accélérée
C - Surdité métabolique
D - Cholestéatome
E - Neurinome de l’acoustique
[105]
Toutes les affections suivantes
entraînent une surdité de
transmission ou une surdité
mixte à prédominance
transmissionnelle, sauf une.
Laquelle?
9
A - Otospongiose
B - Cholestéatome de l’oreille
moyenne
C - Tympanosclérose
D - Otite muqueuse
chronique à tympan fermé
E - Surdité toxique
[106]
Un des antibiotiques suivants
ne doit pas être prescrit
lorsqu’on soupçonne une
angine à monocytes. Lequel ?
A - Pénicilline G
B - Pénicilline V
C - Ampicilline
D - Macrolide
E - Tétracycline
[107]
Le neurinome de l’acoustique
doit être évoqué devant:
A - Une surdité de
transmission unilatérale
B - Des sensations
d’instabilité à la marche
C - La présence de taches
café au lait cutanées
D - Une hyporéflectivité
vestibulaire calorique
unilatérale
E - Une otorrhée fétide
[108]
Lotospongiose est:
A - Une maladie volontiers
familiale
B - Une maladie compliquant
une otite chronique
C - Responsable dune
surdité de transmission
D - Liée à un blocage de
l’enclume dans l’oreille
moyenne
E - Curable habituellement
par un traitement anti
inflammatoire
[109]
Dans un vertige d’origine
labyrinthique, on peut
observer l’un ou plusieurs des
symptômes ou signes
suivants
A - Un nystagmus spontané
B - Une perte de connaissance
C - Des vomissements
D - Un déséquilibre à la marche
E - Une dysmétrie des
mouvements
[110]
Peut ou peuvent témoigner d’un
syndrome cochléovestibulaire
périphérique endolabyrinthique:
A - Une surdité de transmission
B - Des vertiges rotatoires
C - Un nystagmus horizontal
rotatoire
D - Un nystagmus vertical
E - Des signes datteinte
rétrocochléaire à l’audiométrie
objective (potentiels évoqués
auditifs du tronc cérébral)
[111]
Au cours d’un syndrome
vestibulaire périphérique, peut ou
peuvent être
observés:
A - De grands vertiges rotatoires
avec vomissements
B - Un nystagmus vertical
C - Un nystagmus horizontal
rotatoire
D - Un nystagmus rotatoire pur
E - Une déviation des index
[112]
Une surdité unilatérale totale
(cophose) peut être due à:
A - Une obstruction du conduit
auditif externe
B - Une lésion de la caisse du
tympan
C - Une lésion de la cochlée
D - Une lésion du nerf auditif
E - Une lésion du cortex auditif
temporal
[113]
Une sinusite chronique peut se
révéler par
1 - Une rhinorrhée antérieure
2 - Un jetage postérieur
3 - Une toux chronique
4 - Une adénopathie cervicale
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[114]
Une femme de 60 ans.
présente, au niveau d’une
hémiface, des douleurs très
violentes, toujours déclenchées
par le même contact cutané au
niveau de la joue. Quel
diagnostic évoquez-vous?
A - Une sinusite aiguè
B - Une affection dentaire
C - Une tumeur maligne de la
cavité buccale
D - Une névralgie faciale
E - Une tumeur parotidienne
[115]
Le cancer du cavum est:
A - Parfois révélé par des
épistaxis
B - Souvent associé à une
atteinte du VII
C - Peu lymphophile
D - Très souvent un carcinome
épidermoïde différencié
E - De traitement chirurgical
[116]
Une hypoacousie de
transmission pure peut
entraîner
A - Une distorsion lors des
épreuves vocales
B - Une hypoacousie
supérieure à 70 dB
C - Une augmentation du délai
l-V à l’enregistrement des
potentiels évoqués auditifs
D - Une atteinte des
conductions osseuse et
aérienne
E - Une épreuve de Weber
latéralisée du côté sourd
[117]
Un patient présente une surdité
unilatérale. Son tympan est
normal L’audiogramme montre
une surdité de transmission. Le
tympanogramme est normal. Il
n’y a pas de réflexe stapédien
de ce côté. Il peut sagir:
A - D’un catarrhe tubaire
10
B - D’une otospongiose
C - D’un neurinome de
l’acoustique
D - D’une otite chronique
cholestéatomateuse
E - D’une maladie de
Ménière
[118]
Parmi ces affirmations; quelle
est celle se rapportant au
cancer de l’amygdale de
l’adulte?
A - C’est un cancer peu
lymphophile
B - Le premier signe est une
dysphonie
C - Le traitement est
exclusivement chirurgical
D - Il peut s’accompagner
dotalgie
E - Il s’agit le plus souvent de
lymphome malin
[119]
Le cholestéatome de l’oreille
moyenne peut entraîner:
A - Une hypoacousie de
transmission
B - Une atteinte du canal
semicirculaire externe
C - Des adénopathies
cervicales bilatérales
D - Une perforation de la pars
flaccida du tympan
E - Une lyse de la chaîne
ossiculaire
[120]
Dans quel(s) cas
l’amygdalectomie est-elle
indiquée?
A - Mononucléose infectieuse
récente
B - Angines bactériennes à
répétition
C - Antécédents de
phlegmon périamygdalien
D - Rhinopharyngites à
répétition
E - Angines bactériennes
compliquées de
glomérulonéphrite aigue
[121]
Toutes les propositions suivantes
sont des causes dépistaxis sauf
une. Laquelle?
A - Maladie de Rendu Osier
B - Maladie de Hand Schuller
Christian
C - Fracture du nez
D - Cancer de lethmoïde
E - Fibrome nasopharyngien
[122]
Devant une otalgie, on peut
évoquer:
A - Une otite externe
B - Un cancer du sinus piriforme
C - Un cancer de lethmoïde
D - Une malformation de loreille
interne
E - Une myringite
[123]
En faveur dun syndrome
vestibulaire périphérique, on
retiendra
A - Une sensation isolée
dinstabilité à la marche
B - Des crises vertigineuses
rotatoires paroxystiques
C - Un signe de Romberg
latéralisé
D - Un talonnement à la marche
E - Une démarche festonnante
[124]
On peut observer comme
complication(s) au cours de
l’évolution dune otite chronique
cholestéatomateuse non traitée
A - Méningite à pneumocoque
B - Thrombophlébite du sinus
latéral
C - Labyrinthite
D - Paralysie faciale
E - La tympanosclérose
[125]
Une rhinite vasomotrice périodique Un vertige:
allergique est évoquée devant le(s) A - Est une illusion de
symptôme(s) clinique(s) suivant(s) mouvement
1 - Obstruction nasale
2 - Rhinorrhée aqueuse
3 - Eternuements
4 - Conjonctivite
Compléments corrects : 1,2,3A D - Est toujours d’origine
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E endolabyrinthique
E - Peut révéler un
[126] neurinome de l’acoustique
[130]
On évoque l’origine
cérébrospinale dune rhinorrhée Une obstruction nasale
devant: unilatérale peut être due à
1 - Ecoulement aqueux l’une ou plusieurs des causes
2 - Notion de fracture de suivantes. Laquelle ou
l’étage antérieur lesquelles?
3 - Taux de glucose supérieur A - Une rhinite
à 0,5g/l médicamenteuse
4 - Obstruction nasale B - Une déviation de la
associée cloison nasale
Compléments corrects : 1,2,3A C - Une hypertrophie des
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E végétations adénoïdes
[127] D - Un corps étranger nasal
E - Une rhinite vasomotrice
Le diagnostic de sinusite
maxillaire droite aiguè non [131]
bloquée est évoqué sur le(s)
signe(s) clinique(s) suivant(s) Concernant une rhinite
A - Obstruction nasale droite vasomotrice, il est exact que
B - Douleurs sous orbitaires A - N’est pas toujours
droites d’origine allergique
C - Anesthésie dans le B - Peut évoluer sur un mode
territoire du nerf sous orbitaire apériodique
droit C - Peut être due à un abus
D - Otalgie homolatérale de vasoconstricteurs nasaux
E - Présence de pus au niveau D - Peut être due à un
du méat moyen écoulement de liquide
[128] céphalorachidien
E - Peut être en rapport avec
Au cours de l’évolution d’une une involution sénile de la
affection de l’oreille moyenne, muqueuse nasale
quel(s) est(sont) parmi les [132]
symptômes suivants,
celui(ceux) qui vous fait(font) Parmi les affirmations
évoquer une atteinte de l’oreille suivantes concernant la
interne? maladie de Ménière récente,
A - Otodynie laquelle(lesquelles) est(sont)
B - Céphalées exacte(s)?
C - Vertiges A - Elle donne un vertige
D - Surdité de perception rotatoire
E - Paralysie faciale B - Elle donne une surdité de
[129] perception de type
rétrocochléaire
C - Les crises sont souvent
accompagnées d’acouphènes
D - L’examen vestibulaire est
B - Est toujours associé à des normal en dehors des crises
troubles auditifs E - S’accompagne d’une
C - S’accompagne souvent sensation de plénitude de
d’une perte de connaissance l’oreille
11
[133]
Une rhinorrhée claire peut être
observée en cas de
A - Corps étranger
B - Algie vasculaire de la face
C - Allergie nasosinusienne
D - Fracture de l’ethmoïde
E - Sinusite maxillaire d’origine
dentaire
[134]
Une femme de 50 ans présente
des douleurs de Ihémiface
survenant de façon paroxystique
déclenchées par la mastication.
Quel(s) diagnostic(s) évoquez-
vous?
A - Otite aigué
B - Sinusite maxillaire aigué
C - Névralgie faciale
D - Glaucome
E - Arthrite temporomandibulaire
[135]
L’otite chronique
cholestéatomateuse
A - Doit être traitée médicalement
B - Est à l’origine d’une otorrhée
toujours abondante non fétide
C - Ne se complique jamais de
surdité
D - Donne une perforation
tympanique marginale
E - Ne se rencontre que chez
l’adulte
[136]
Lassociation dune adénopathie
cervicale et de symptômes
nasosinusiens et otologiques
traînants, progressifs et unilatéraux laquelle ou lesquelles peuvent
doit faire penser avant tout à une
des tumeurs malignes suivantes.
Laquelle?
A - Une tumeur de l’ethmoïde
B - Une tumeur de la fosse nasale A - Déviation de la cloison
C - Une tumeur du cavum
D - Une tumeur de l’oreille
E - Une tumeur du voile du palais
[137]
Un cancer du nasopharynx (ou
cavum) peut se révéler par:
A - Paralysie oculomotrice
B - Dysphagie
C - Adénopathie cervicale
D - Otalgie
E - Epistaxis
[138]
La maladie de Ménière est
évoquée devant:
A - Une atteinte du VII bis
B - La survenue chez les sujets [143]
âgés
C - Des bourdonnements
apparaissant après la crise
D - Une surdité de perception
unilatérale pendant la crise
E - Un vertige périphérique
[139]
Des épistaxis récidivantes chez D - Ne donne jamais de
un adulte peuvent être dues
A - A un cancer de l’ethmoïde
B - A une polypose
nasosinusienne d’origine
allergique
C - A un traitement
anticoagulant mal contrôlé
D - A une angiomatose de
Rendu Osier
E - A une sinusite frontale
[140]
Un vertige peut s’accompagner: brusque
A - De vomissements
B - De troubles de l’équilibre l’acoustique
C - De perte de connaissance
D - De nystagmus
E - De diplopie
[141]
Parmi les affections ci-dessous, affections suivantes.
être
responsables à la fois dune
obstruction nasale et dune
épistaxis ?
nasale
B - Fibrome nasopharyngien
C - Polypose nasosinusienne
D - Tumeur maligne des fosses
nasales
E - Maladie de Rendu Osier
[142]
12
Une dyspnée laryngée
comporte un ou plusieurs des
caractères suivants.
Indiquez le(s)quel(s) ?
A - Une bradypnée
B - Une dyspnée expiratoire
C - Un tirage
D - Un cornage
E - Des râles sibilants
Le cancer du rhinopharynx
A - Se rencontre avec
prédilection chez le nord-
africain
B - Est toujours un
épithélioma bien différencié
C - Est très lymphophile
métastases viscérales
E - Résulte dune association
radio-chimiothérapique
[144]
Une surdité par atteinte de
l’oreille interne s’observe en
cas de
A - Otospongiose
B - Presbyacousie
C - Aplasie de l’oreille
D - Surdité unilatérale
E - Neurinome de
[145]
Une dyspnée laryngée
installée en quelques heures
chez un enfant enrhumé et
fébrile fait évoquer 2 des
Lesquelles?
A - Une laryngite striduleuse
(ou faux croup)
B - Une laryngite sous-
glottique
C - Une épiglottite
D - Un corps étranger négligé
du larynx
E - Une paralysie laryngée
[146]
Lotospongiose présente un
certain nombre de signes cliniques
et
audiométriques parmi les suivants.
Le(s)quel(s)?
A - Rinne négatif
B - Bonne conduction osseuse
C - Bourdonnements
D - Sténose du conduit auditif
externe
E - Otorrhée
[147]
Une otorragie peut être due à:
A - Un traumatisme de oreille
B - Une otite grippale
C - Une mycose du conduit
D - Un eczéma du conduit
E - Une tumeur du glomus
jugulaire
[148]
Une dysphonie est définie comme
une altération
A - De la voie chantée
B - De la voix parlée
C - De la compréhension du
langage
D - De l’articulation du langage
E - De l’élaboration du langage
[149]
La dysphonie est le motif de
consultation habituel dans les
affections suivantes sauf une,
laquelle?
A - Laryngite chronique
B - Pseudomyxome laryngé
C - Tumeur sous glottique
D - Nodule des cordes vocales
E - Granulome post intubation
[150]
Sur quel argument peut-on
évoquer le diagnostic d’inhalation
d’un corps
étranger?
A - Asymétrie thoracique
B - Aspect d’emphysème localisé
C - Aspect d’atélectasie lobaire
D - Pneumopathie traînante
E - Toutes les propositions sont
exactes
[151]
Un enfant de 4 ans est
hospitalisé en raison d’un état
asphyxique par dyspnée
laryngée Vous êtes frappé par
le refus de l’enfant de se mettre
en décubitus dorsal. Quel en
est, probablement, la cause?
A - Laryngite striduleuse
B - Laryngite sous glottite
C - Epiglottite aiguè
D - Corps étranger laryngé
E - Aucune de ces propositions
[152]
Parmi les 5 antibiotiques
suivants, indiquez celui à
utiliser en première intention
pour traiter une angine
streptococcique en cas
d’allergie à la pénicilline
A - Tétracycline
B - Macrolide
C - Aminoglycoside
D - Sulfamide
E - Phénicolé
[153]
Parmi les affections suivantes,
l’une ne donne pas d’otalgie.
Laquelle?
A - Arthrite temporomaxillaire
B - Accident de la dent de
sagesse
C - Otite aiguê
D - Cancer du sinus piriforme
E - Tumeur mixte de la
parotide
[154]
Une surdité de transmission
A - Peut être due à la
streptomycine
B - Se traduit en audiométrie
tonale par un accolement des
courbes osseuse et aérienne
C - Est souvent le premier
signe dun neurinome de
l’acoustique
D - Se traduit par une
latéralisation du Weber du côté
de l’oreille sourde
E - Présente un Rinne négatif
[155]
Chez un malade présentant un
13
phlegmon de l’amygdale, il
existe
habituellement:
A - Une dysphagie
B - Une otalgie
C - Un trismus
D - Une température élevée
E - Une obstruction nasale
[156]
On doit penser à un corps
étranger nasal méconnu chez
l’enfant devant une ou
plusieurs des propositions
suivantes
A - Une rhinorrhée purulente
unilatérale
B - Une respiration buccale
C - Une odeur fétide
D - Une gêne respiratoire à
type de dyspnée
E - Une obstruction nasale
[157]
Notez parmi la liste suivante,
les trois signes qui inaugurent
volontiers la
maladie dans le cancer de
lhypopharynx (ou sinus
piriforme)
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Adénopathie cervicale
D - Otalgie réflexe
E - Hémoptysie
[158]
Dans l’ethmoïdite aigué
extériorisée non compliquée
de l’enfant on observe
A - Oedème palpébral
supérieur
B - Oedème palpébral
inférieur
C - Suppuration conjonctivale
D - Suppuration nasale
unilatérale
E - Mydriase paralytique
[159]
Quel(s) signe(s) parmi les
suivants, caractérise(nt) une
sinusite maxillaire? A - Une
rhinorrhée fétide bilatérale
 B - Une flore polymicrobienne
C - Un sinus opaque à la
radiographie
D - Un foyer infectieux périapical
sur la première molaire supérieure
du coté de la sinusite
E - Une évolution sur un mode
chronique
[160]
Un patient présente dans les suites laquelle ou lesquelles devez-
d’un traumatisme crâniofacial un
écoulement nasal clair empesant
l’oreiller. Il s’agit de
A - Sinusite post-traumatique
B - Obstruction des voies
lacrymales
C - Rhinorrhée cérébrospinale
D - Rhinite inflammatoire post-
traumatique
E - Aucune de ces propositions
n’est exacte
[161]
Dans Iotospongiose:
A - Lhérédité est souvent
retrouvée
B - La surdité est de type
perception
C - La seule thérapeutique est la
prothèse
D - Les tympans sont normaux
E - La courbe tympanométrique
est plate
[162]
Ladénocarcinome de lethmoide:
A - Est fréquent chez le travailleur otorrhée fétide; l’interrogatoire surdité de transmission A -
du bois
B - Est favorisé par le tabagisme
C - Est une maladie
professionnelle
D - Est révélé souvent par des
épistaxis abondantes
E - Saccompagne fréquemment
dadénopathies cervicales
[163]
Parmi les facteurs étiologiques
suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t
entraîner une surdité de
transmission ?
A - Otite séromuqueuse
B - Otite cholestéatomateuse
C - Fracture du rocher
D - Activité professionnelle en
milieu bruyant
E - Traitement par les
aminosides
[164]
Lépistaxis grave peut être
secondaire à un certain nombre [168]
de causes. Parmi les suivantes,
vous évoquer?
A - Traitement anticoagulant
B - Insuffisance hépatique
C - Fibrome nasopharyngien
D - Polypose nasosinusienne
E - Hypertension artérielle
[165]
Devant une épistaxis grave, la
fosse ptérygomaxillaire peut
être abordée pour pratiquer la
ligature de
A - Lartère maxillaire interne
B - Lartère maxillaire externe
C - Lartère carotide externe
D - Lartère ethmoïdale
antérieure
E - Lartère carotide interne
[166]
Un malade souffre depuis
quelques jours dotalgies et
présente une paralysie faciale
périphérique totale, dapparition
brusque, du même côté où
l’examen découvre une
précise que l’otorrhée est
récidivante depuis plusieurs
années. Quel diagnostic
évoquez-vous tout dabord?
A - Paralysie faciale
zostérienne
B - Cancer de l’oreille moyenne [171]
C - Cholestéatome de l’oreille
moyenne
D - Syphilis de l’oreille
E - Tumeur du rocher
[167]
Parmi les affections suivantes, rhumes
indiquez celle(s) qui est(sont)
responsable(s) d’une surdité de D - Danger de complications
14
perception pure?
A - Le neurinome de
l’acoustique
B - La maladie de Ménière
C - La presbyacousie
D - L’otite séreuse
E - Traumatisme sonore
chronique
L’otalgie unilatérale est un
symptôme précoce d’un
processus cancéreux
localisé au niveau de:
A - L’amygdale
B - Le voile du palais
C - La corde vocale
D - L’hypopharynx
E - Le corps thyroïde
[169]
Une surdité à tympan fermé
peut être révélatrice d’une ou
plusieurs des
affections suivantes. Laquelle
ou lesquelles?
A - Otospongiose
B - Atticite
cholestéatomateuse
C - Neurinome de
l’acoustique
D - Hémotympan
E - Otite moyenne aigué avec
drainage spontané
[170]
Citez le ou les éléments
anatomiques lésés en cas de
Organe de Corti
B - Nerf auditif
C - Chaîne ossiculaire
D - Labyrinthe postérieur
E - Trompe d’Eustache
Le cholestéatome de l’oreille
moyenne se caractérise par:
A - Otorrhée tuante
muqueuse
B - Réinfection lors des
C - Ostéolyse de voisinage
neurologiques
E - Absence de risque de
complications endocrâniennes
[172]
L’otite moyenne aiguè est:
A - Polymicrobienne
B - Volontiers bilatérale chez le
nourrisson
C - D’origine rhinopharyngée
D - Peu fréquente chez l’enfant
E - Volontiers saisonnière
[173]
Parmi les signes cliniques suivants, intrapétreux
quel est celui qu’il est inhabituel
d’observer au cours d’une laryngite E - Une séquelle de
aiguè sous glottique de l’enfant?
A - Cornage
B - Bradypnée inspiratoire
C - Râles sibilants
D - Tirage sus-sternal
E - Toux rauque
[174]
Pour le traitement initial d’une otite B - Céphalosporines
séromuqueuse chronique à tympan C - Tétracyclines
fermé avec hypoacousie bilatérale
de 20 dB vous retenez:
A - Antibiothérapie locale par
instillations auriculaires
B - Paracentèse
C - Ablation des végétations
adénoides
D - Mise en place d’aérateurs
transtympaniques
E - Mastoïdectomie
[175]
Parmi ces affections,
laquelle(lesquelles) est(sont)
susceptible(s) de provoquer une
otalgie?
A - Sous-maxillite chronique
B - Cancer pelvilingual
C - Péricoronarite de dent de
sagesse
D - Troubles de l’articulé dentaire
E - Kyste radiculodentaire
maxillaire
[176]
La maladie de Ménière peut
comporter:
A - Acouphènes
B - Vertiges rotatoires
C - Hypoacousie de perception
D - Vomissements
E - Nystagmus
[177]
Devant une paralysie faciale
périphérique progressive, vous
devez évoquer:
A - Une tumeur parotidienne
B - Une paralysie faciale a
frigore
C - Un processus expansif
D - Un zona
traumatisme crânien
[178]
Lototoxicité (VIllème paire) est
un accident caractéristique
dune famille
dantibiotiques. Laquelle?
A - Pénicillines
D - Macrolides
E - Aminosides
[179]
La dyspnée laryngée peut
résulter:
A - D’un cancer du sphénoïde
B - D’une imperforation
choanale
C - D’une épiglottite
D - D’un cancer sous-glottique
E - D’un corps étranger
bronchique
[180]
Une suppuration chronique de
l’oreille moyenne peut être à
l’origine
A - D’une paralysie faciale
B - D’une labyrinthite
C - D’une thrombophlébite du
sinus latéral
D - D’une méningite
E - D’un abcès du cerveau
[181]
Parmi les surdités de
15
perception suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
est(sont) pratiquement
toujours bilatérale(s)?
A - Presbyacousie
B - Maladie de Ménière
C - Surdité brusque
D - Zona auriculaire
E - Surdité toxique par
aminosides administrés par
voie générale
[182]
Une paralysie faciale peut
sobserver au cours dune ou
plusieurs des
affections suivantes
A - Adénome de l’acoustique
B - Neurinome de
l’acoustique
C - Fracture du rocher
D - Zona du ganglion
géniculé
E - Névralgie faciale
[183]
Une femme enceinte
approchant de son terme et
inquiète veut savoir si son
enfant risque d’être sourd à la
naissance. Quelle sont la ou
les affections à rechercher
dans les antécédents qui
pourraient représenter un
risque à ce niveau?
A - Conjoint ou ascendants
atteints dotospongiose
B - Contage rubéolique au
début de la grossesse
C - Femme travaillant dans le
bruit pendant sa grossesse
D - Tabagisme
E - Traitement par un
aminoside pendant la
grossesse
[184]
Devant une tuméfaction
cervicale médiane, juxta-
hyoïdienne, qui ascensionne
à la déglutition vous évoquez
un kyste du tractus
thyréoglosse. Si celui-ci n’a
jamais suppuré, quel est
l’examen capital à pratiquer
avant de décider son exérèse
chirurgicale?
A - Ponction cytologique
B - Radiographie cervicale de
profil
C - Scintigraphie thyroïdienne
D - Laryngographie à l’hydrast
E - Echographie
[185]
Devant une tuméfaction cervicale
médiane, juxta-hyoïdienne, qui
ascensionne à la déglutition, quel
diagnostic évoquez-vous?
A - Kyste dermoïde
B - Laryngocèle
C - Kyste du tractus thyréoglosse
D - Grenouillette sublinguale
E - Lithiase salivaire
[186]
Dans un cancer hypopharyngé
A - Les métastases pulmonaires
sont exceptionnelles
B - Les adénopathies cervicales
sont fréquentes
C - La bouche oesophagienne est
toujours respectée
D - La dysphagie est un des
premiers signes
E - Une immobilité de lhémilarynx
homolatéral est fréquente
[187]
Une jeune femme, à la suite dun
coma toxique avant nécessité une
assistance ventilatoire par
intubation pendant 5 jours
présente, un mois après sa sortie,
une dyspnée aux deux temps
respiratoires. Sa voix est faible
mais conservée. A quel(s)
diagnostic(s) doit-on penser en
premier?
A - Paralysie récurrentielle en
fermeture
B - Sténose trachéale
C - Sténose laryngée
D - Oedème laryngé
E - Paralysie récurrentielle
unilatérale
[188]
Un homme de 60 ans, fumeur,
présente une dysphonie depuis
un mois. Lexamen clinique
laryngé montre une lésion
bourgeonnante de la corde
vocale droite. Il ny a pas
dadénopathie cervicale. Pour
affirmer le diagnostic, vous
demandez:
A - Tomographies du larynx
B - Endoscopie laryngé avec
biopsie
C - Tomodensitométrie du
larynx
D - Dosage des anticorps anti
E.B.V.
E - Cervicotomie exploratrice
avec examen histologique
extemporané
[189]
Le cancer de lamygdale:
A - Est le plus souvent un
adénocarcinome
B - Est peu lymphophile
C - Est souvent bilatéral
D - Est plus fréquent chez la
femme
E - Donne une odynophagie
[190]
Un homme de 17 ans consulte
pour une surdité unilatérale
droite. On découvre une otite
séreuse droite et des
adénopathies cervicales
bilatérales. Quel diagnostic doit
être évoqué?
A - Carcinome de l’oreille
moyenne
B - Carcinome indifférencié du
cavum
C - Carcinome de la base de
langue
D - Zona auriculaire
E - Polypose naso-sinusienne
[191]
Quel est le signe cardinal dune suivantes, sauf une.
otite séromuqueuse à tympan
fermé?
A - L’otorrhée
B - Lotalgie
C - La surdité
D - L’altération de l’état général C - Des adénopathies
16
E - La paralysie faciale
[192]
Quelle est la lésion la plus
fréquemment en cause à
l’origine des épistaxis
récidivantes chez l’adolescent
masculin ?
A - Angiofibrome naso-
pharyngien
B - Fibrome saignant de la
cloison
C - Tumeur nerveuse des
fosses nasales
D - Epithélioma glandulaire
de léthmoide
E - Sarcome des fosses
nasales
[193]
Quelle(s) lésion(s) peut
révéler une otorrhée claire
post-traumatique précoce? A
- Un cholestéatome
B - Une méningite
C - Une fracture labyrinthique
D - Une fracture ethmoïdale
E - Une fracture du toit de la
caisse du tympan
[194]
Un adulte de 50 ans présente
une obstruction nasale
progressive
accompagnée d’épistaxis
récidivantes. Quel diagnostic
doit-on envisager? A -
Végétations adénoïdes
B - Ectasie de la tache
vasculaire
C - Polypose nasale
D - Fibrome naso-pharyngien
E - Tumeur de léthmoïde
[195]
Le cholestéatome de l’oreille
moyenne peut entraîner
toutes les manifestations
Laquelle?
A - Une hypoacousie de
transmission
B - Une atteinte du canal
semi-circulaire externe
cervicales bilatérales A - Larynx E - Listeria monocytogenes
D - Une perforation de la pars B - Sinus maxillaire [204]
flaccida du tympan C - Ethmoïde
E - Une lyse de la chaîne D - Cavum Quels sont les deux signes
ossiculaire E - Amygdale évoquant un cancer de
[200] l’hypopharynx peu évolué?
[196] A - Régurgitation
Que traduit habituellement B - Otalgie reflex
Le syndrome dAlport associe à une l’apparition de vertiges au cours C - Trouble du goût
surdité de perception héréditaire de lévolution dune otite D - Adénopathie médiastinale
une moyenne aiguê ou chronique? E - Douleur de la déglutition
atteinte A - Cholestéatome de l’oreille [205]
A - Cardiaque moyenne
B - Oculaire B - Abcès du lobe temporal Une rhinorrhée unilatérale
C - Rénale C - Labyrinthite purulente chez un enfant de 2
D - Métabolique (erreur du D - Abcès péri-sinusien ans suggère
métabolisme de la Tyrosine) E - Aucune des affections ci- l’existence de
E - Polymalformative dessus A - Une infection
[197] adénoïdienne
[201] B - Un corps étranger nasal
Parmi les caractères suivants, C - Une rhinite vasomotrice
lequel sapplique à la dyspnée Les cancers glottiques sont D - Un fibrome
dorigine laryngée A - Des adénocarcinomes dans nasopharyngien
A - Bradypnée inspiratoire 90 % des cas E - Une polypose nasale
B - Dyspnée aux deux temps B - Des carcinomes
respiratoires épidermoïdes dans 90 % des [206]
C - Bradypnée expiratoire cas
D - Polypnée avec battement des C - Peu lymphophiles Quel, est parmi les suivants,
ailes du nez D - Révélés par une otalgie le signe otoscopique
E - Wheezing E - Révélés par des troubles rencontré dans une otite
[198] de la phonation muqueuse, non dangereuse?
[202] A - La perforation tympanique
Un sujet jeune présente une siège au niveau de la
otorrhée chronique fétide. Dans une surdité de membrane de Schrapnell B -
Lotoscopie nous montre une transmission La perforation tympanique
perforation tympanique située au A - La courbe osseuse est siège dans la région antéro-
niveau du Schrapnell. Laspiration normale inférieure de la
ramène quelques lamelles de B - La courbe aérienne est pars tensa du tympan
cholestéatome. Parmi ces attitudes abaissée C - La perforation
thérapeutiques, laquelle vous C - Courbe osseuse et courbe tympanique est marginale
semble préférable? aérienne se superposent D - La perforation
A - Traitement médical local et D - Lépreuve de Weber est tympanique siège dans la
surveillance latéralisée du côté sain région postéro-supérieure de
B - Traitement médical par voie E - Lépreuve de Weber est la pars tensa du tympan
générale latéralisée du côté sourd E - Lotorrhée est fétide
C - Geste chirurgical [203] [207]
D - Aspirations répétées du
cholestéatome Quel(s) est(sont) le(s) germe(s) La cause déclenchante dune
E - Radiothérapie habituellement retrouvé(s) à maladie de Ménière typique
[199] l’origine dune sinusite aiguè est liée à un seul de ces
microbienne? mécanismes. Lequel?
Lépithélioma glandulaire se A - Bacteroïdes fragilis A - Labyrinthite inflammatoire
rencontre habituellement dans lune B - Streptococcus pneumoniae B - Hydrops labyrinthique
des C - Bacillus anthracis C - Traumatisme
localisations suivantes. Laquelle? D - Haemophilus influenzae labyrinthique
17
D - Accident vasculaire cérébral
E - Tumeur du tronc cérébral
[208]
Un sujet adulte se plaint dune
douleur unilatérale au niveau de
l’oreille. Lexamen clinique ne
montre aucune anomalie du
pavillon, du conduit auditif externe
ou du tympan. Quels sont les
régions ou organes au niveau
desquels une lésion peut être
responsable de cette otalgie?
A - Articulation temporo-maxillaire
B - Dent de sagesse
C - Hypopharynx ou sinus
piriforme
D - Voile du palais
E - Corde vocale
[209]
Chez un malade présentant une
adénopathie cervicale chronique
jugulocarotidienne supérieure et
dont l’examen O.R.L. est normal.
La ponction cytologique s’est
avérée négative; quel est le geste
adéquat qui permettra de faire le
diagnostic?
A - Biopsie ganglionnaire
B - Drill-biopsie
C - Cervicotomie exploratrice avec suivantes, relatives à un
examen histologique extemporané
D - Tomodensitométrie cervicale
E - Echographie cervicale
[210]
Un adolescent présente de
fréquentes épistaxis associées à
une obstruction nasale unilatérale. surdité de transmission
Quelle affection suspectez-vous?
A - Angiofibrome nasopharyngien des potentiels évoqués auditifs
B - Polypose nasale
C - Sinusite chronique
D - Anomalie de la crase sanguine E - Il existe une hypoesthésie
E - Angiomatose de Rendu Osier
[211]
Quel est parmi les caractères
suivants, celui qui est en faveur de toujours bilatérales, vous
l’étiologie virale dune angine
érythémateuse?
A - Rougeur intense du pharynx
B - Adénopathie sous angulo-
maxillaire
C - Trachéobronchite associée
D - Fièvre élevée
E - Absence d’élévation des
antistreptolysines O (ALSO)
[212]
Citez le ou les élément(s)
anatomique(s) lésé(s) en cas
de surdité de
perception
A - Platine de l’étrier
B - Organe de Corti
C - Labyrinthe postérieur
D - Labyrinthe antérieur
E - Nerf cochléaire
[213]
Parmi les cancers suivants du
domaine ORL, certain(s)
saccompagne(nt) fréquemment
dadénopathies bilatérales.
Le(s)quel(s)?
A - Pointe de la langue
B - Cavum
C - Base de langue
D - Corde vocale
E - Sinus de la face
[214]
Parmi les propositions
neurinome intracanaiaire du
nerf cochléo-vestibulaire,
indiquez celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Il s’accompagne d’une
surdité de perception
B - Il s’accompagne d’une
C - Il existe une modification
D - Il existe une hypoesthésie
faciale
cornéenne
[215]
Parmi les surdités de
perception qui sont presque
retenez:
A - Presbyacousie
B - Maladie de Ménière
C - Surdité brusque
18
D - Oreillons
E - Surdité toxique par
aminosides par voie générale
[216]
Deux des étiologies suivantes
s’accompagnent toujours
dune surdité par atteinte de
oreille interne Lesquelles?
A - Otospongiose
B - Presbyacousie
C - Aplasie de l’oreille
D - Traumatisme sonore
E - Neurinome de
l’acoustique
[217]
Dans une surdité de
perception unilatérale récente,
le Weber acoustimétrique est
A - Indifférent
B - Latéralisé à l’oreille saine
C - Latéralisé à l’oreille
pathologique
D - In interprétable
E - Absent
[218]
En quel point de la fosse
nasale siège le plus souvent
l’hémorragie lors d’une
épistaxis antérieure?
A - Méat moyen
B - Tache jaune
C - Cornet moyen
D - Tache vasculaire
E - Face interne de la narine
[219]
Devant une ulcération
amygdalienne unilatérale de
l’adulte jeune, ii faut
évoquer:
A - Un chancre syphilitique
B - Une herpangine
C - Un phlegmon péri-
amygdalien
D - Une diphtérie
E - Une angine à
streptocoque du groupe A
[220]
Les propositions suivantes
représentent des
complications de voisinage
possibles d’une rhinosinusite sauf
une. Laquelle ?
A - Uvéite
B - Cellulite orbitaire
C - Névrite optique
D - Amygdalite
E - Méningite
[221]
Parmi ces étiologies, quelle(s)
est(sont) celle(s) responsable(s)
dépistaxis ? A - Polype allergique
B - Fibrome nasopharyngien
C - Fracture de l’étage antérieur
D - Maladie de Hand Schuller
Christian
E - Maladie de Rendu Osier
[222]
Parmi ces affirmations, quelle(s)
est(sont) celle(s) se rapportant au
cancer de l’amygdale de l’adulte?
A - C’est un cancer lymphophile
B - Le premier signe est une
dysphonie
C - Le traitement est
exclusivement chirurgical
D - li peut s’accompagner dotalgie
E - Il sagit le plus souvent de
lymphome malin
[223]
Devant un phlegmon péri-
amygdalien collecté quel(s)
est(sont) le(s) élément(s)
essentiel(s) du traitement?
A - L’amygdalectomie en urgence
B - Le drainage de l’abcès
C - Le traitement antibiotique
D - L’arrêt de toute alimentation
E - Aucun de ces éléments
[224]
Parmi ces affections, laquelle ou
lesquelles est(sont) susceptible(s)
de
provoquer une otalgie?
A - Un cancer de l’amygdale
palatine
B - Une otite externe
C - Une otite moyenne aiguê
D - Un cancer du cavum
E - Un neurinome de l’acoustique
[225] B - Un travail en atelier
bruyant
Quel est l’examen à pratiquer C - Une otospongiose
en premier lieu devant un D - Un neurinome de
patient présentant depuis 3 l’acoustique
mois une dysphonie? E - Une rubéole maternelle
A - Un bilan radiographique du pendant la grossesse
larynx [229]
B - Une laryngoscopie indirecte
C - Une tomodensitométrie Un sujet nord-africain de 30
laryngée ans consulte pour une baisse
D - Une laryngoscopie directe de l’audition unilatérale
E - Une fibroscopie bronchique récente. L’examen ORL
trouve : une surdité de type
[226] transmission - une
adénopathie jugulo-
Le diagnostic d’angine de carotidienne haute, de 2 cm
Vincent repose sur un certain de diamètre - une paralysie
nombre de critères cliniques et du moteur oculaire externe du
biologiques Quelle est, parmi même côté. Quel diagnostic
les propositions suivantes, celle doit-on évoquer?
qui n’est pas compatible avec le A - Otospongiose
diagnostic d’angine de B - Tumeur du glomus
Vincent.? jugulaire
A - Ulcération siégeant sur une C - Tumeur du cavum (ou
amygdale rhinopharynx)
B - Angine peu fébrile D - Otite muqueuse à tympan
C - Angine due à des fermé
anaérobies (association d’un E - Méningiome de la petite
bacille du genre Fusiformes et aile du sphénoide
d’un spirochète du genre [230]
Borrellia)
D - Confirmation Devant un tableau de sinusite
bactériologique apportée par la chronique unilatérale, on
culture du prélèvement de évoque un cancer devant:
gorge A - L’existence d’une image
E - Sensible à la pénicilline G en coucher de soleil du bas-
[227] fond sinusien
B - Des mouchages
Quelle est l’incidence sanglants répétés
radiologique adéquate qui C - La survenue chez un
permet de mettre en évidence travailleur du bois
une sinusite maxillaire? D - Une anesthésie sous-
A - Nez-front plaque (ou face orbitaire
haute) E - Une lyse des parois du
B - Nez-menton plaque (ou sinus
Blondeau)
C - Base du crâne (ou Hirtz) [231]
D - Incidence de profil
E - Incidence de Schuller Parmi ces maladies, quelle(s)
[228] est(sont) celle(s) qui
s’accompagne(nt) dune
Une surdité de transmission perforation tympanique?
peut être provoquée par: A - Tuberculose de l’oreille
A - Une maladie de Ménière moyenne
19
 B - Otospongiose
C - Myringite phlycténulaire
D - Otite moyenne chronique
cholestéatomateuse
E - Otite séreuse
[232]
Parmi les signes énumérés ci-
dessous quel est celui ou quels
sont ceux évoquant la souffrance
du labyrinthe?
A - Acouphènes
B - Hypoacousie de perception
C - Hypoacousie de transmission
D - Vertiges
E - Sensation de plénitude de
l’oreille
[233]
Le diagnostic de sinusite maxillaire
aiguè est évoqué devant:
A - Une obstruction nasale avec
mouchage purulent
B - Une douleur provoquée sus-
orbitaire
C - Des céphalées occipitales
D - La présence de pus au méat
moyen en rhinoscopie
E - Une conjonctivite
[234]
Une surdité de transmission peut
être provoquée par:
A - Otospongiose
B - Otite chronique
C - Labyrinthite
D - Otite muqueuse chronique à
tympan fermé
E - Surdité toxique
[235]
Une surdité de transmission pure
se retrouve dans
A - La maladie de Ménière
B - L’otite séreuse
C - Lotospongiose
D - Le traumatisme sonore
E - L’otite chronique muqueuse
[236]
Une maladie de Ménière, atteinte
cochléo-vestibulaire a pour
signe(s)
A - Des acouphènes
(bourdonnements ou
sifflements)
B - Une paralysie faciale
C - Des crises de vertige
rotatoire
D-- Une surdité de
transmission unilatérale
E - Une surdité de perception
unilatérale
[237]
Parmi les surdités de
perception suivantes, 2 sont
bilatérales. Lesquelles? A -
Presbyacousie
B - Maladie de Ménière
C - Surdité brusque
D - Oreillons
E - Surdité toxique par
aminosides administrés par
voie générale
[238]
Dans une otospongiose, le
tympan est:
A - Perforé
B - Rétracté
C - Congestif
D - Normal
E - Bombant
[239]
Devant une tuméfaction latéro-
cervicale sous-digastrique
isolée apparue brutalement
chez un sujet de 25 ans, quel
diagnostic évoquez-vous en-
dehors dune adénopathie?
A - Tumeur du pôle inférieur de laquelle(lesquelles) adoptez-
la parotide
B - Grande corne de los hyoide
C - Kyste congénital du cou
D - Nodule thyroidien
E - Tumeur du glomus
carotidien
[240]
Devant une épistaxis
récidivante chez un adolescent, hémostatique
quelle est la cause qui doit être [244]
immédiatement évoquée et
recherchée?
A - Polype des fosses nasale
B - Fibrome naso-pharyngien
C - Cancer du cavum
20
D - Hypertension artérielle de
cause rénale
E - Trouble de l’hémostase
[241]
Une surdité de perception
pure se retrouve dans
A - La maladie de Ménière
B - La presbyacousie
C - La commotion
labyrinthique
D - Lotite adhésive
E - La sclérose en plaques
[242]
Une femme de 40 ans, se
plaint dacouphènes et dune
diminution progressive de
l’audition du côté droit depuis
quelques mois. L’examen des
tympans est normal.
L’examen audiométrique
montre une surdité de
perception droite. Quelle est
l’étiologie à rechercher en
premier lieu parmi les
suivantes?
A - Otospongiose
B - Presbyacousie accélérée
C - Surdité d’origine
métabolique
D - Cholestéatome
E - Neurinome de
l’acoustique
[243]
Parmi les attitudes suivantes,
vous d’emblée en présence
d’une épistaxis bénigne?
A - Compression bi-digitale
du nez pendant 10 minutes
B - Tamponnement antérieur
C - Tamponnement
postérieur
D - Ligature vasculaire
E - Pose d’un ballonnet
Concernant le dépistage de la
surdité les propositions
suivantes sont exactes sauf
une, indiquez-la
 A - Il doit être systématique chez
les anciens prématurés
B - Il fait appel en période
néonatale aux jouets de Moatti
C - Il peut être orienté par les
antécédents familiaux
D - Il est indispensable en cas de
retard du langage
E - Le recours aux potentiels
évoqués auditifs est recommandé
en cas d’anomalie ou de doute
[245]
Devant une sinusite maxillaire,
quel(s) est(sont) l’(les) élément(s)
en faveur
d’une origine dentaire?
A - Caractère unilatéral
B - Muqueuse nasale rouge lilas
avec oedème et hypersécrétion
claire
C - Le mouchage purulent
nauséabond, unilatéral
D - L’évolution spontanée vers
l’ethmoïdite
E - Existence d’une dent de
sagesse supérieure déclaré
[246]
Les 3 germes les plus fréquents
dans l’otite aigué de l’enfant de
plus de 3 ans sont:
A - Streptocoque hémolytique A
B - Pneumocoque
C - Pyocyanique
D - Proteus mirabilis
E - Hémophilus
[247]
Un enfant de 2 ans présente une
laryngite aigué dyspnéisante.
Parmi les éléments suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
est(sont) en faveur d’une
épiglottite?
A - Début brutal
B - Fièvre à 38°
C - Toux et voix rauque
D - Dysphagie douloureuse
E - Hypersialorrhée
[248]
La dyspnée d’origine laryngée est:
A - Une bradypnée
B - Observée aux deux temps
respiratoires
C - Inspiratoire
D - Accompagnée de tirage
E - Accompagnée de cornage
[249]
Une obstruction nasale
unilatérale peut être due à 2
des causes suivantes.
Lesquelles?
A - Une rhinite
médicamenteuse
B - Une déviation de la cloison
nasale
C - Une hypertrophie des
végétations adénoïdes
D - Un corps étranger nasal
E - Une rhinite vasomotrice
[250]
Un adénome pléomorphe de la métastase d’un cancer, il faut
parotide (ancienne appellation
Tumeur mixte) est suspecté,
outre son siège dans l’aire
parotidienne, sur:
A - Sa très grande
prédominance des tumeurs
parotidiennes
B - Son caractère douloureux
spontanément
C - Sa consistance ferme, voire nasale
dure
D - L’existence d’une parésie
faciale
E - L’existence d’adénopathies suivant(s) se retrouve(nt) au
satellites
[251]
Une jeune fille de 20 ans
présente une aphonie brutale.
Elle parle â voix chuchotée. La
toux est sonore. Quel
diagnostic évoquez-vous?
A - Paralysie de la corde
vocale
B - Laryngite aigué
C - Nodule vocal
D - Aphonie psychique
E - Laryngite fonctionnelle par tuberculose ganglionnaire
trouble de la mue
[252]
En cas de fracture de
21
l’apophyse condylienne
mandibulaire, on constate
souvent un petit écoulement
sanguin par le conduit auditif
externe du même côté. Quelle
en est la cause?
A - Fracture associée du
rocher
B - Fracture associée de
l’apophyse mastoïde
C - Fracture associée de
l’apophyse styloïde
D - Plaie du conduit auditif
externe
E - Fracture associée de la
base du crâne
[253]
Devant une adénopathie
cervicale sous-digastrique
suspecte d’être la
rechercher la porte d’entrée
A - Au niveau de
l’hypopharynx
B - Au niveau de la corde
vocale
C - Au niveau de l’amygdale
D - Au niveau du
nasopharynx
E - Au niveau de la fosse
[254]
Quel(s) élément(s) clinique(s)
cours d’un
syndrome vestibulaire pur?
A - Vertige rotatoire
B - Nystagmus
C - Nausées et/ou
vomissements
D - Hypoacousie
E - Déviation du corps â
l’occlusion des yeux
[255]
Devant une adénopathie
cervicale, les critères
évoquant fortement une
comportent:
A - Intradermo-réaction
fortement positive
B - Localisation spinale haute
 C - Présence d’adénopathies
médiastinales
D - Présence de calcifications sur
les radiographies cervicales
E - Association avec une lésion
ulcéreuse du sinus piriforme
homolatéral
[256]
La maladie de Ménière comporte
habituellement:
A - Paralysie faciale
B - Acouphènes
C - Vomissements
D - Hypoacousie
E - Vertige
[257]
Parmi les tests auditifs suivants,
quel est celui qui correspond à une C - Le muscle sterno-cléïdo-
audiométrie objective?
A - Audiométrie tonale liminaire
B - Audiométrie vocale
C - Tests auditifs au diapason
D - Audiométrie pour potentiels
évoqués auditifs
E - Audiométrie par réflexes
d’orientation conditionnée
[258]
L’apparition récente chez un adulte dentaire?
d’une surdité de transmission et
d’une obstruction nasale unilatérale B - Kyste radiculaire sur 46
doit faire évoquer en premier lieu
A - Une sinusite maxillaire
chronique
B - Une tumeur du naso-pharynx
C - Une déviation de la cloison
nasale
D - Un cholestéatome de l’oreille
E - Une imperforation choanale
[259]
Parmi ces signes cliniques quel(s) évoquée devant:
est(sont) celui(ceux) qui
inaugure(nt) volontiers la maladie
dans le cancer de l’hypopharynx?
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Adénopathie cervicale
D - Otalgie
E - Epistaxis
[260]
Indiquez la(les) proposition(s)
en faveur de l’étiologie
streptococcique d’une angine:
A - Fièvre inférieure à 38,5°C
B - Rougeur écarlate de la
gorge
C - Coryza associé
D - Adénopathies diffuses
E - Polynucléose sanguine
importante
[261]
Un évidement ganglionnaire
cervical radical emporte tous
les éléments
suivants sauf un Lequel?
A - Laxe artériel carotidien
B - Laxe veineux jugulaire
interne
mastoïdien
D - Le contenu de la loge sous
mandibulaire
E - Le ventre postérieur du
muscle digastrique
[262]
Quelle(s) est(sont) la(les)
cause(s) dune sinusite
maxillaire chronique d’origine
A - 18 incluse
C - 13 incluse en position
vestibulaire
D - Granulome apical sur 12
E - 15 dévitalisée, traitée et
couronnée
[263]
Parmi les éléments suivants,
une tumeur du rhinopharynx
(cavum), est
A - Surdité de perception
B - Surdité de transmission
unilatérale
C - Obstruction nasale
D - Epistaxis
E - Adénopathie cervicale
haute
[264]
Une surdité chez un enfant de
22
deux mois peut être affirmée
par:
A - Audiométrie tonale
liminaire
B - Recherche du seuil du
réflexe stapédien
C - Réflexe d’orientation
conditionnée
D - Potentiels évoqués
auditifs
E - Aucune de ces méthodes
[265]
Parmi les affections
suivantes, laquelle(lesquelles)
représentent une
complication possible des
sinusites suppurées ?
A - Abcès cérébral
B - Uvéïte
C - Phlegmon de l’orbite
D - Méningite
E - Thrombo-phlébite du
sinus latéral
[266]
La nature maligne dune
tuméfaction parotidienne est
cliniquement évoquée devant:
A - Adénopathie cervicale
B - Asialie
C - Anesthésie de la cornée
D - Paralysie faciale
périphérique
E - Unilatéralité
[267]
Un patient présente dans les
suites dun traumatisme
cranio-facial un
écoulement nasal, clair,
empesant loreiller. Il sagit
vraisemblablement de A -
Sinusite post-traumatique
B - Obstruction des voies
lacrymales
C - Rhinorrhée cérébro-
spinale
D - Plaie des voies
lacrymales
E - Aucune des réponses ci-
dessus nest exacte
[268]
Devant une tuméfaction latéro-
cervicale sous-digastrique dure
survenant chez un homme de 55
ans, alcoolo-tabagique et qui se
plaint dune otalgie homolatérale,
quel examen doit être demandé en
premier lieu?
A - Audiogramme tonal et
impédancemétrie
B - Biopsie-exérèse
C - Drill-biopsie
D - Scintigraphie thyroïdienne
E - Bilan endoscopique des voies
aéro-digestives supérieures
[269]
Quel(s) est (sont) parmi les signes
suivants celui (ceux) qui est (sont)
un (ou des) signe(s) dappel
précoce du cancer de la corde
vocale?
A - La toux rebelle
B - La dysphagie
C - Lodynophagie
D - Lotalgie unilatérale
E - La dysphonie
[270]
Parmi les signes suivants, quels
sont ceux qui sont en faveur dune
otite
purulente aigué à tympan fermé,
non compliquée?
A - Tympan bombant
B - Effacement des reliefs du
tympan
C - Chute de la paroi postéro-
supérieure du conduit auditif
externe
D - Tympan rétracté
E - Phlyctènes sur le tympan
[271]
Une tuméfaction cervicale médiane
juxta-thyroïdienne peut
correspondre à une ou plusieurs
propositions suivantes
A - Une adénopathie révélatrice
dun cancer amygdalien
B - Un kyste du tractus
thyréoglosse
C - Un kyste du sinus cervical
D - Un nodule thyroïdien
E - Une tumeur nerveuse
[272] [276]
Lintoxication alcoolo-tabagique Devant une épistaxis
est un facteur prédisposant récidivante chez un
dans plusieurs des localisations adolescent, quelle est la
cancéreuses des voies cause qui doit être
aérodigestives supérieures. immédiatement évoquée et
Laquelle ou lesquelles parmi les recherchée?
suivantes? A - Polype des fosses
A - Sinus de la face nasales
B - Rhinopharynx B - Fibrome naso-pharyngien
C - Amygdale C - Cancer du cavum
D - Hypopharynx D - Hypertension artérielle de
E - Larynx cause rénale
[273] E - Trouble de l’hémostase
[277]
Chez un sujet présentant une
surdité de transmission par otite Une surdité unilatérale totale
moyenne chronique peut être due à:
cholestéatomateuse, quel(s) A - Une obstruction du
signe(s) doit(vent) faire craindre conduit auditif externe
une complication, et impose(nt) B - Une lésion de la caisse
un traitement d’urgence? du tympan
A - Otorrhée purulente C - Une lésion de la cochlée
B - Vertiges D - Une lésion du nerf auditif
C - Céphalées E - Une lésion des voies
D - Surdité de transmission nerveuses centrales
E - Paralysie faciale [278]
périphérique
[274] Les caractères d’une
névralgie faciale permettent
Devant une angine souvent d’orienter le
streptococcique avec adénite, diagnostic vers une névralgie
quels sont les antibiotiques qui essentielle ou une névralgie
sont indiqués en première symptomatique. Parmi les
intention ? caractères suivants, quel est
A - Pénicilline V celui, ou quels sont ceux, qui
B - Erythromycine est (sont) typique(s) d’une
C - Association triméthroprime- névralgie faciale essentielle
sulfamétoxazole (Bactrim® en début dévolution?
Eusaprim®) A - Douleur provoquée
D - Gentamycine B - Douleur continue
E - Streptomycine C - Douleur à début très
[275] brusque
D - Déficit sensitif dans le
Quel est le type histologique le domaine du V
plus fréquent des cancers du E - Déficit moteur dans le
larynx? domaine du V
A - Adénocarcinome [279]
B - Sarcome
C - Hématosarcome Parmi les localisations
D - Carcinome épidermoide tumorales suivantes, quelle
E - Cylindrome est celle (ou celles) qui peut
(peuvent) entraîner une
dysphagie haute
23
A - Cancer de la base de langue
B - Cancer du cavum
C - Cancer de l’hypopharynx
D - Cancer sus-glottique
E - Cancer sous-glottique
[280]
Parmi ces affections laquelle ou
lesquelles est (sont) susceptible(s)
de
provoquer une otalgie?
A - Un cancer de l’amygdale
palatine
B - Une otite externe
C - Une otite moyenne aigué
D - Un cancer du cavum
E - Un neurinome de l’acoustique
[281]
Le cancer du cavum:
A - Est un cancer fréquent chez
les travailleurs du bois
B - Son premier signe est une
dysphagie
C - Peut provoquer une otite séro-
muqueuse
D - Peut être révélé par une
adénopathie cervicale
E - Son traitement est chirurgical
[282]
Devant une sinusite maxillaire,
quel(s) est (ou sont) l’élément (ou
les
éléments) en faveur dune origine
dentaire?
A - Caractère unilatéral
B - Muqueuse nasale rouge lilas
avec oedème et hypersécrétion
claire
C - Le mouchage purulent
nauséabond, unilatéral
D - L’évolution spontanée vers
l’éthmoïdite
E - Une opacité sinusale
unilatérale avec niveaux sur les
clichés en incidence de Waters et
Blondeau
[283]
Le zona otitique total de Sicard
s’accompagne:
A - D’une paralysie faciale
B - De vertiges
C - D’une surdité
D - D’une éruption cutanée
vésiculaire maxillo-malaire
E - D’otalgies
[284]
Un enfant de 2 ans présente
une dyspnée inspiratoire avec
tirage, température à 40°C et
abondante salivation. Toute
tentative pour l’allonger aggrave
sa dyspnée. Quel diagnostic
évoquez-vous?
A - Abcès rétro-pharyngé
B - Laryngite sous-glottique
C - Pneumopathie
D - Epiglottite
E - Asthme surinfecté
[285]
Devant un sujet présentant une
fièvre à 39°C, une dysphagie,
une gêne à l’ouverture buccale,
et à l’examen une asymétrie du
voile avec tuméfaction,
unilatérale, vous évoquez:
A - Une angine de Vincent
B - Un phlegmon péri-
amygdalien
C - Une mononucléose
infectieuse
D - Une amygdalite
bactérienne
E - Un chancre syphilitique
[286]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est celle qui
ne sadresse pas à
l’angiome sous-glottique?
A - Existe chez le nourrisson
B - Responsable de dyspnée
C - Spontanément régressive
D - Responsable
d’hémorragies
E - Association avec des
angiomes cutanés
[287]
Les sujets originaires d’Afrique
du nord sont plus
particulièrement exposés au
cancer:
A - De l’ethmoïde
24
B - Du cavum
C - Du sinus maxillaire
D - Du sinus piriforme
E - De lendolarynx
[288]
La dysphonie est:
A - Un trouble de la
déglutition
B - Un trouble de l’émission
vocale
C - Un trouble de la parole
D - Un trouble du langage
E - Un trouble respiratoire
[289]
L’apparition récente chez un
adulte d’une surdité de
transmission et d’une
obstruction nasale unilatérale
doit faire redouter en premier
lieu
A - Une sinusite maxillaire
chronique
B - Une tumeur du cavum
C - Une déviation de la
cloison nasale
D - Un cholestéatome de
l’oreille
E - Une imperforation
choanale
[290]
Devant une obstruction
nasale, avec rhinorrhée,
éternuements depuis plus de
6 mois, vous évoquez?
A - Malformation anatomique
de la cloison
B - Syndrome
d’hyperréactivité nasale
C - Rhinite infectieuse
chronique
D - Adéno-carcinome de
l’ethmoïde
E - Fibrome naso-pharyngien
[291]
Devant un phlegmon péri-
amygdalien collecté, quel(s)
est (sont) (les)
élément(s) essentiel(s) du
traitement?
A - L’amygdalectomie en
urgence
B - Le drainage de l’abcès
C - Le traitement antibiotique
D - L’arrêt de toute alimentation
E - La corticothérapie
[292]
Un malade est porteur d’un cancer
du sinus piriforme droit étendu
(T3). Citez les éléments qui se
rapportent à ce cancer:
A - Dysphagie
B - Epihélioma glandulaire
C - Dysphonie
D - Adénopathie sous-digastrique
fréquente
E - Peut s’associer d’emblée à un
cancer de l’oesophage
[293]
Une femme de 40 ans, sans
antécédents particuliers, vient
consulter pour la découverte
fortuite d’une tuméfaction cervicale
sous-digastrique de 2 x 2 cm,
isolée, évoluant depuis deux mois,
sans aucun caractère infectieux.
L’examen clinique de la cavité
buccale, du pharynx et du larynx
est normal.
Le(s) diagnostic(s) évoqué(s) peut
(peuvent) être:
A - Un kyste congénital de type
“amygdaloïde”
B - Une thyroïde ectopique
C - Une métastase d’un cancer
des Voies Aéro Digestives
Supérieures i napparent
D - Une adénopathie d’une
hémopathie
E - Un kyste du tractus
thyréoglosse
[294]
Devant une détresse respiratoire
du nouveau-né, quelle(s)
étiologie(s) peut-on
évoquer parmi les suivantes?
A - Papillomatose laryngée
B - Atrésie choanale bilatérale
C - Sténose sous-glottique
congénitale
D - Paralysie laryngée bilatérale
E - Angiome sous-glottique
[295]
Parmi ces assertions, une seule
est fausse. Laquelle?
A - La paralysie faciale peut
compliquer une otite chronique
B - Le cholestéatome est une
pseudotumeur inflammatoire
d’origine épithéliale
C - Le traitement du
cholestéatome relève d’un
traitement médical
D - Au cours d’une
thrombophlébite du sinus
latéral, il y a une septicémie
E - L’otoscopie est
indispensable devant une
paralysie faciale
[296]
A quelle affection, parmi les
suivantes, devez-vous penser
devant un malade qui présente
une dysphonie d’installation
brutale, sans antécédent
traumatique ni infectieux
récent?
A - Cancer de la corde vocale
B - Papillomatose
C - Laryngite chronique
D - Paralysie laryngée
unilatérale
E - Paralysie laryngée
bilatérale en fermeture
[297]
Chez un traumatisé facial
récent, parmi les signes
d’examen clinique qui
suivent, quel est celui d’une
fracture du malaire?
A - Effacement du relief de la
pommette
B - Décalage de la jonction
fronto-malaire
C - Limitation l’ouverture
buccale
D - Anesthésie de l’aile du nez
et de l’hémilèvre supérieure
E - “Marche d’escalier”
palpable sur le rebord orbitaire
inférieur
[298]
Quels sont les éléments à
25
rechercher témoignant d’un
corps étranger bloqué au
niveau de la bouche de
l’oesophage?
A - Dysphagie brutale
B - Emphysème cervical
C - Laryngoscopie indirecte
montrant une stase salivaire
D - Image évocatrice à la
radiographie sans préparation
de la région cervicodorsale
E - Image d’arrêt lors de
l’étude radiologique de la
déglutition barytée
[299]
Une surdité unilatérale totale
peut être due à:
A - Une obstruction du
conduit auditif externe
B - Une lésion de la caisse
du tympan
C - Une lésion de la cochlée
D - Une lésion du nerf auditif
E - Une lésion du cortex
auditif temporal
[300]
Une obstruction nasale
unilatérale peut être due à
A - Une rhinite
médicamenteuse
B - Une déviation de la
cloison nasale
C - Une hypertrophie des
végétations adénoïdes
D - Un corps étranger nasal
E - Une rhinite vasomotrice
[301]
Parmi ces signes cliniques
quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui inaugure(nt)
volontiers la maladie dans le
cancer du sinus piriforme
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Adénopathie cervicale
D - Otalgie
E - Epistaxis
[302]
Un homme de 40 ans se
plaint dacouphènes, dune
diminution progressive de l’audition
du côté droit depuis quelques mois.
L’examen des tympans est normal.
L’examen audiométrique montre
une surdité de perception droite.
Quelle est l’étiologie à rechercher
en premier?
A - Otospongiose
B - Presbyacousie précoce
C - Surdité métabolique
D - Cholestéatome
E - Neurinome de l’acoustique
[303]
Au cours de l’examen d’une
parotidite aigué suppurée, on peut
objectiver la présence de pus:
A - Au niveau d’une fistule cutanée
B - A l’ostium de Sténon
C - A l’ostium de Wharton
D - En regard de la dent de 6 ans
inférieure du côté gingival interne
E - En regard de l’amygdale
pharyngée
[304]
Le cholestéatome de l’oreille
moyenne peut entraîner:
A - Une hypoacousie de
transmission
B - Une otorrhée purulente et
fétide
C - Des adénopathies cervicales
bilatérales
D - Une perforation de la pars
flaccida du tympan
E - Une lyse de la chaîne
ossiculaire
[305]
Parmi les éléments suivants, quels
signes sont évocateurs d’un
neurinome de l’acoustique?
A - Surdité de perception
unilatérale progressive
B - Otorrhagie unilatérale
C - Tâches “café au lait” sur le
corps
D - Anomalies à l’enregistrement
des potentiels évoqués auditifs
E - Troubles de l’équilibre
aggravés par l’occlusion des yeux
[306]
Limperforation bilatérale des
choanes chez le nouveau-né:
A - Se traduit par une détresse
respiratoire
B - Est recherchée par
lintroduction dune sonde dans
les fosses nasales
C - Nécessite la mise en place
dune canule de Mayo
D - Doit être traitée
chirurgicalement
E - Est souvent associée à des
troubles de la déglutition
[307]
Après un traumatisme crânien
avec fracture du rocher, les
éléments en faveur dune
disjonction de la chaîne
ossiculaire comportent:
A - Otorrhée claire du côté de
la fracture
B - Présence dune perforation
tympanique
C - Weber latéralisé du côté
opposé à la fracture
D - Tympanogramme très
amplifié
E - Abolition du reflexe
stapédien
[308]
Les sinus de la face sont bien
analysables sur 4 des
incidences radiologiques
standards suivantes
A - Profil
B - SchO lier
C - Face haute
D - Hirtz
E - Blondeau
[309]
Quel est le premier diagnostic à
évoquer en présence dune
bradypnée inspiratoire avec
tirage et cornage sans
dysphagie, dinstallation rapide
et nocturne chez un enfant
fébrile ?
A - Asthme
B - Laryngite aigué
C - Corps étranger des voies
respiratoires
D - Malformation laryngée
26
E - Epiglottite
[310]
Le traitement de
lotospongiose non
compliquée chez une femme
jeune est:
A - Médical par
vasodilatateurs
B - Prothèse auditive
C - Médical par le calcium
D - Médical par le
magnésium
E - Chirurgical
[311]
Une surdité de transmission
peut être provoquée par:
A - Une maladie de Ménière
B - Un travail en atelier
bruyant
C - Une otospongiose
D - Un neurinome de
l’acoustique
E - Une rubéole maternelle
pendant la grossesse
[312]
Un homme présente un long
passé d’éternuements et
d’hydrorrhée avec anosmie et
obstruction nasale bilatérale.
Quel diagnostic évoquez-vous
en premier?
A - Sinusite éthmoïdale
B - Polypose nasale
C - Cancer du sinus
maxillaire
D - Cancer du cavum
E - Angio-fibrome
[313]
Quelle affection, parmi les
suivantes, est le plus
volontiers responsable
d’épistaxis graves et
récidivantes chez un
adolescent?
A - Congestion de la tache
vasculaire
B - Sinusite chronique
C - Tumeur maligne des
sinus
D - Fibrome naso-pharyngien
E - Polypose nasale
[314]
Quelle est, parmi les propositions
suivantes, celle qui constitue la
mesure prophylactique adéquate
pour éviter la répétition d’une
laryngite striduleuse (ou faux-
croup)?
A - Corticothérapie
B - Antibiothérapie
C - Vaccinothérapie préventive
D - Ablation des végétations
adénoides
E - Injection de gammaglobulines
[315]
On évoque l’origine cérébro-
spinale d’une rhinorhée devant:
A - Ecoulement aqueux
B - Notion de fracture
basicrânienne antérieure
C - Taux de glucose supérieur à
0,5 g/l
D - Obstruction nasale associée
E - Polypose nasale
[316]
Une rhinite vaso-motrice
périodique allergique est évoquée
devant le ou les symptôme(s)
clinique(s) suivant(s)
A - Obstruction nasale
B - Rhinorhée aqueuse
C - Eternuements
D - Conjonctivite
E - Evolution paroxystique
[317]
Parmi les signes suivants, quels
sont ceux qui sont en faveur dune
otite moyenne aigué d’origine
virale?
A - Otalgies extrêmement
violentes chez un adulte
B - Phlyctènes à lotoscopie
C - Otorragie
D - Résolution spontanée en
quelques heures
E - Otorrhée purulente abondante
soulageant le malade
immédiatement
[318]
La paralysie post-opératoire du
nerf récurrent après lobectomie
thyroïdienne totale:
A - Est une séquelle
invalidante et fréquente
B - N’existe qu’en cas de
section du nerf
C - Peut être cliniquement
latente
D - Peut entraîner des
phénomènes de fausse route
laryngée
E - N’est jamais spontanément
régressive
[319]
Une épistaxis peut apparaître
dans la ou les circonstances
traumatiques suivantes
A - Traumatisme nasal avec
fracture
B - Traumatisme nasal sans
fracture
C - Fracture du crâne sans
traumatisme facial
D - Barotraumatisme
E - Traumatisme acoustique
[320]
Une tuméfaction de la région
parotidienne est due à
A - Un kyste du sinus cervical sinusite
B - Un adénome pléiomorphe
C - Une adénopathie
D - Un neurinome du nerf
vague
E - Un calcul du canal de
Wharton
[321]
Le syndrome de pénétration est trois enfants. Elle n’a jamais
caractérisé par un ou plusieurs présenté d’antécédents de
des éléments suivants. Lequel
ou lesquels?
A - Dyspnée d’apparition
nocturne
B - Accès de suffocation brutal de prise
C - Quintes de toux violentes
D - Accès de suffocation non
résolutif
E - Tirage
[322]
Le diagnostic de tumeur mixte
27
de la parotide
A - Est évoqué devant
une.tuméfaction unilatérale’
non inflammatoire de la
parotide
B - Est évoqué devant une
tuméfaction bilatérale
inflammatoire des parotides
C - Est évoqué devant une
tuméfaction parotidienne
unilatérale
accompagnée de paralysie
faciale
D - Est évoqué devant un
écoulement purulosanglant du
canal de Sténon E - Est
affirmé par l’échographie et la
sialographie
[323]
Quel(s) signe(s) parmi les
suivants, caractérise(nt) une
sinusite maxillaire?
A - Une rhinorrhée fétide
bilatérale
B - Une flore polymicrobienne
C - Un sinus opaque à la
radiographie
D - Un foyer infectieux péri-
apical sur la première molaire
supérieure du côté de la
E - Une évolution sur un
mode chronique
[1]
cc
Une femme de 40 ans vient
consulter pour une
hypoacousie bilatérale
progressivement
croissante. Elle est mère de
surdité, ni
d’otite, et n’a jamais eu de
pathologie médicale
particulière (en particulier, pas
d’ototoxique). La malade
allègue des bourdonnements
graves, intermittents, de plus
en plus
fréquents au niveau des deux
oreilles.
A l’examen, les deux tympans
sont strictement normaux.
L’épreuve de Valsalva est positive
des deux côtés. L’épreuve de
Weber montre une absence de
latéralisation. Le Rinne est
négatif des deux côtés.
Le diagnostic le plus probable est
celui d’otospongiose ou d’ankylose
stapédovestibulaire.
L’audiométrie tonale réalisée
montre de chaque côté interrogé
A - Un accolement des courbes
aériennes et osseuses
B - Une perte en décibels sur la
conduction aérienne, plus
importante qu’en conduction
osseuse
C - Une chute de l’audition
uniquement sur les fréquences
aiguès
D - Une perte en décibels sur la
conduction osseuse, plus
importante qu’en conduction
aérienne
E - Une encoche sur la fréquence jours, il présente une plénitude
2000 Hz
[2]
Parmi les examens suivants, lequel libres
est inutile au diagnostic
dotospongiose?
A - Impédancemétrie
B - Audiométrie tonale
C - Audiométrie vocale
D - Etude des réflexes stapédiens C - Adénopathie inflammatoire
E - Etude des potentiels évoqués
auditifs
[3]
Devant ces données cliniques, on
peut retenir comme diagnostic
différentiel plausible
A - Une otite séreuse bilatérale
B - Une presbyacousie précoce
C - Une maladie de Ménière
bilatérale
D - Une tumeur du tronc cérébral
E - Une tympanosclérose
[4]
Pour affirmer le blocage de l’étrier éléments
dans la fosse ovale, quel est
l’examen le plus fiable?
A - Audiométrie tonale
B - Audiométrie vocale
C - Recherche du réflexe
stapédien
D - Sonomanométrie
E - Epreuve de Rinne
[5]
Le traitement de lotospongiose
dans ce cas est
A - Médical par les
vasodilatateurs
B - Prothétique
C - Médical par le calcium
D - Médical par le magnésium
E - Chirurgical
[6]
cc
Un homme de 45 ans d’origine
maghrébine, consulte pour
l’apparition récente d’une
tuméfaction bilatérale cervicale
haute apparue depuis quelques
semaines. L’état général du
patient est excellent. Depuis 10
auriculaire droite avec une
sensation d’hypoacousie droite.
La rhinoscopie antérieure
montre des fosses nasales
Quel diagnostic vous parait le
plus probable sur ce récit?
A - Otite aigué
B - Kyste congénital du cou
de cause générale
D - Tumeur du cavum
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[7]
En faveur de ce diagnostic vous
retenez essentiellement:
A - Le bilan ionique
B - Le tabagisme
C - La présence du virus
Epstein Barr
D - L’hémogramme
E - L’ensemble de ces
[8]
28
Parmi ces examens, deux
sont susceptibles d’orienter le
diagnostic de la lésion
primitive. Lesquels?
A - Scintigraphie salivaire
B - Tomographies du massif
facial en incidence de Hirtz
C - Cliché dentaire
panoramique
D - Echographie
E - Impédancemétrie
[9]
La thérapeutique curatrice la
plus adéquate comporte
A - Chirurgie
B - Hormonothérapie
C - Chimiothérapie
D - Corticothérapie
E - Radiothérapie externe
[10]
cc
Un patient de 50 ans,
marchand forain, fumeur
modéré, présente depuis trois
mois une
dysphonie quasi-permanente,
non régressive, avec voix
rauque et douleurs pharyngo
laryngée en fin de journée. Il
existe dune façon
concomitante une toux, mais
pas de
dysphagie, ni dotalgie. Ce
patient n’a jamais présenté
auparavant de dysphonie.
La palpation cervicale est
normale. La radiographie
pulmonaire, la numération
formule
sanguine, la vitesse de
sédimentation sont normales.
Devant cette dysphonie, il faut
évoquer en premier lieu:
A - Une atteinte des cordes
vocales
B - Une lésion épiglottique
C - Une lésion de la margelle
laryngée
D - Une sténose trachéale
E - Une compression
récurrentielle par une tumeur
thyroïdienne
[11]
 mesure un demi-centimètre [18]
Le moyen le plus simple pour carré et que le larynx est
objectiver la lésion causale est parfaitement mobile, on peut Quel(s) geste(s)
représenté par: proposer: thérapeutique(s) doi(ven)t être
A - La fibroscopie bronchique A - Une surveillance au miroir retenu(s) chez ce malade en
B - Une laryngoscopie directe en laryngé tous les mois bon état général?
suspension B - Une laryngoscopie en A - Chimiothérapie seule
C - Une laryngoscopie indirecte au suspension 3 mois plus tard B - Radiothérapie exclusive
miroir laryngé pour biopsie C - Laryngectomie partielle
D - Un examen stroboscopique C - Une séance de laser D - Pharyngolaryngectomie
pour visualiser le mouvement D - Une chirurgie partielle totale avec curage et
cordai conservatrice de la voix radiothérapie postopératoire
E - Une laryngographie lipiodolée E - Une laryngectomie totale E - Curage ganglionnaire et
[16] radiothérapie
[12] cc [19]
Un homme de 50 ans, grand
Parmi les affections suivantes, 2 fumeur, présente une discrète Si le traitement de ce patient
doivent être évoquées dabord. gêne pharyngée depuis comporte une irradiation,
Lesquelles? quelques quel(s) soin(s) doi(ven)t être
A - Laryngite aigué mois. Il a constaté récemment impérativement pratiqué(s)?
B - Tuberculose laryngée l’apparition d’une tuméfaction A - Avulsion des dents
C - Paralysie récurrentielle gauche cervicale sous digastrique, cariées ou traitées
D - Cancer laryngé haute, B - Confection de gouttières
E - Dysplasie laryngée dure, ligneuse, mobile. fluorées en cas de dents
[13] L’examen laryngoscopique saines
montre une lésion ulcéro- C - Mise en place dune
Quel est l’élément essentiel qui bourgeonnante sonde naso-oesophagienne
permettra le diagnostic exact de occupant le sinus piriforme D - Gastrostomie
cette affection avec fixité de l’hémilarynx. E - Corticothérapie
? [20]
A - Tomographies du larynx de S’il s’agit d’un cancer, quel est
face le type histologique le plus Si un traitement chirurgical est
B - Biopsie laryngée fréquemment retenu, que faut-il conseiller
C - Recherche de bacille de Koch rencontré? au malade ?
dans les crachats A - Un épithélioma malpighien A - Rééducation
D - Xérographie de profil du larynx spinocellulaire orthophonique
E - Cytologie du larynx B - Epithélioma glandulaire B - Massage et rééducation
[14] C - Un fibrosarcome de l’épaule
D - Un lymphome malin non C - Soins de canule
Si Ion réalise une biopsie exérèse hodgkinien quotidiens
de cette lésion et que celle-ci soit E - Une tuberculose D - Surveillance spécialisée
histologiquement bénigne, que régulière
conseillez-vous au malade? [17] E - Suppression de toute
A - De moins surmener le larynx boisson alcoolisée
B - D’arrêter le tabac Le bilan dextension local de [21]
C - Une surveillance laryngée très cette lésion comporte cc
régulière A - Une radiographie des Un menuisier de 64 ans
D - Des corticoïdes par voie poumons face présente depuis plus de 6
générale B - Un transit pharyngo- mois une obstruction nasale
E - Une intervention chirurgicale oesophagien gauche,
[15] C - Une radiographie de profil progressive, survenue au
et des tomographies de larynx décours d’un rhume. Il
Si au contraire, la biopsie répond D - Une fibroscopie bronchique présente de plus une
carcinome spinocellulaire infiltrant, E - Une hypopharyngo- anosmie, sauf pour les
alors que la lésion est unilatérale laryngoscopie directe odeurs très fortes. Il présente
29
de temps à autre des céphalées E - Sinusoscopie gauche, intermittente,
frontales en barre, calmées par [25] volontiers rythmée
de l’aspirine, et mouche de temps par la déglutition, et dont le
à autre du pus strié de sang. Sur quel(s) signe(s) clinique(s) malade évalue l’ancienneté à
ce patient n’a pas de terrain évoquez-vous la gravité de trois/quatre mois.
allergique connu. Il fume 1 paquet cette affection ? ce patient est un ancien pilote
de cigarettes par jour. Il avait A - Lanosmie d’aviation militaire. Il n’a
été traité 5 ans auparavant pour B - Les céphalées jamais fumé et ne présente
une sinusite maxillaire gauche. C - La rhinorrhée pas
D - Lobstruction nasale d’intoxication alcoolique
Quels sont les deux éléments E - Lâge du patient particulière.
cliniques qui doivent [26] Il a l’impression de moins
particulièrement attirer entendre de l’oreille gauche,
votre attention? Quel est actuellement lexamen et accuse quelques
A - L’âge du patient qui permet de préjuger de acouphènes
B - Les maux de tête lextension de laffection? graves, également
C - L’obstruction nasale unilatérale A - Fond doeil intermittents. Par ailleurs, le
D - Les antécédents de sinusite B - Rhinoscopie postérieure malade n’allègue aucun autre
maxillaire C - Scanner symptôme
E - La rhinorrhée purulente striée D - Tomographies des sinus de clinique O.R.L.
de sang face L’examen montre un tympan
E - Palpation des aires gauche rétracté. L’oropharynx
[22] ganglionnaires cervicales et le pharyngolarynx bien
visibles
Quel examen faut-il réaliser en tout [27] sont également normaux.
premier lieu ? L’épreuve de Valsalva est
A - Radiographie en incidence de Quelle est l’histologie la plus négative du côté gauche.
Blondeau fréquente de cette affection ? L’épreuve de
B - Une olfactométrie A - Carcinome spinocellulaire Weber montre une
C - Une rhinoscopie antérieure très différencié latéralisation à gauche,
D - Une rhinomanométrie (mesure B - Carcinome glandulaire l’audiométrie tonale une
des pressions des fosses nasales) C - Lymphome malin non discrète surdité de
E - Un bilan allergologique hodgkinien transmission.
[23] D - Adénome pléomorphe
E - Chémodectome Sur quel(s) critère(s) faut-il
Les éléments dont vous disposez [28] impérativement poursuivre les
vous permettent dévoquer le investigations
diagnostic de cette affection. Quel Quelle est ou quelles sont la ou cliniques?
est-il parmi les propositions les proposition(s) qui A - Otalgie
suivantes ? s’applique(nt) à cette B - Acouphènes
A - Polypose nasale affection? C - Valsalva négatif à gauche
B - Fibrome nasopharyngien A - Maladie liée au sexe D - Une surdité de
C - Cancer éthmoïdo-maxillaire B - Maladie favorisée par les transmission
D - Rhinite chronique congestive sinusites chroniques E - Le métier du patient
E - Sinusite maxillaire gauche C - Maladie des travailleurs du [30]
[24] bois
D - Infection reconnue au Quelle région faut-il examiner
Avec quel examen confirmer le tableau des maladies minutieusement?
diagnostic? professionnelles A - La margelle laryngée
A - Biopsie à la pince mors-cuvette E - Maladie favorisée par le B - Le sillon amygdaloglosse
B - Cytologie des sécrétions tabagisme chronique C - Le rhinopharynx
nasales [29] D - Le voile du palais
C - Tomographies de face et des cc E - Le sinus maxillaire
sinus Un patient de 60 ans vient gauche
D - Scannographie consulter pour une otalgie
30
[31]
Les éléments dont vous disposez
permettent dès lors d’évoquer le
diagnostic de cette affection Quel
est-il?
A - Cancer de la margelle laryngée peut observer:
B - Cancer du sillon
amygdaloglosse
C - Fibrome nasopharyngien
D - Cancer du naso-pharynx
E - Polypose nasale
[32]
Parmi les histologies suivantes,
laquelle s’adapte le plus souvent à fatigabilité au téléphone
cette
affection?
A - Adénome pléiomorphe
B - Carcinome glandulaire
C - Lymphome malin non
hodgkinien
D - Carcinome spinocellulaire plus transmission pure ?
ou moins différencié
E - Schwanome
[33]
Le diagnostic d’extension impose
A - Palpation cervicale des aires
ganglionnaires
B - Scanner
C - Dosage de l’antigène carcino- Parmi les signes suivants,
embryonnaire
D - Dosage de l’alpha-foeto-
protéine
E - Ponction lombaire
[34]
Limpédancemétrie permet de
caractériser ce type de surdité de
transmission. Que doit-elle
montrer?
A - Le pic est centré sur la
pression zéro
B - Le pic est centré sur la
pression + 200
C - Présence de deux pics
D - Courbe décalée vers les
pressions négatives
E - Courbe à compliance très
élevée (en tour Eiffel)
[35]
cc
Une femme de 30 ans présente
une surdité progressive dont le
début remonte à quelques
mois. Il s’agit dune surdité Sil sagit dune otospongiose,
bilatérale prédominant du coté parmi les traitements
droit et de type transmissionnel. suivants, lequel proposezvous
à cette patiente?
Parmi les signes suivants, on A - Traitement chirurgical
B - Traitement médical par le
A - Rinne négatif calcium
B - Weber latéralisé du côté le C - Appareillage auditif
plus sourd stéréophonique
C - La surdité prédomine sur D - Stimulation de la cochlée
les aigus par électrode
D - La malade présente un E - Traitement médical par le
recrutement magnésium
E - La malade présente une
[40]
cc
[36] Enfant de 5 ans, sans
antécédent autre que
Parmi les étiologies suivantes, plusieurs rhinopharyngites
quelle(s) est(sont) celle(s) qui dont trois se sont
entraîne(nt) une surdité de compliquées d’otites
purulentes ayant nécessité
A - Bouchon de cérumen paracentèses et antibiotiques.
B - Otite muqueuse chronique A été hospitalisé deux mois
à tympan fermé avant votre examen pour ce
C - Neurinome de lacoustique qui est décrit par la famille
D - Surdité professionnelle comme
E - Surdité toxique ayant été une méningite.
[37] L’hospitalisation a duré 15
jours et à la sortie l’enfant
était considéré
quel(s) est(sont) celui ceux) comme cliniquement guéri. Il
dune otospongiose? A - semble bien, d’après les
Tympan normal renseignements fournis par la
B - Présence dacouphènes famille
C - Mobilité normale du tympan que les signes méningés aient
D - Lyse de la branche été précédés pendant 48 h
descendante de lenclume par un épisode rhinopharyngé
E - Lyse des branches de aiguê
létrier avec otalgie bilatérale.
[38] L’enfant vous est conduit
parce que depuis son retour à
Lotospongiose présente un ou domicile, il a changé de
plusieurs caractère(s) parmi caractère ; il
ceux-ci. est devenu triste, renfermé,
Le(s)quel(s)? tend à s’isoler et ne prend
A - Facteur héréditaire plus volontiers part aux
B - Classique aggravation avec conversations
les grossesses de la famille et aux jeux de
C - Prédominance masculine ses frères et soeurs.
D - Débute dans lenfance Il a précédemment subi un
E - Evolue vers le blocage de examen neuropédiatrique qui
la trompe dEustache écarte toute séquelle
[39] endocrânienne
31
de la méningite. On soupçonne
une hypoacousie d’être à l’origine
de ce changement de
caractère. Cette hypoacousie peut
être due
- soit à une otite séreuse bilatérale
résiduelle (l’épisode a débuté par
un épisode rhino-otitique)
- soit à une atteinte des 2 nerfs
auditifs.
L’otoscopie est le premier examen
â effectuer; dans l’hypothèse d’une
otite
séreuse résiduelle elle montrera
A - Des tympans normaux
B - Des tympans rouges, violacés,
bombants
C - Des tympans ternes, sans
tache lumineuse
D - Une otorrhée bilatérale
E - Des squames blanchâtres
évoquant un cholestéatome
[41]
Dans l’hypothèse d’une otite
séreuse bilatérale l’audiométrie
tonale montrera:
A - Une courbe osseuse meilleure
que la courbe aérienne
B - Une courbe osseuse moins
bonne que la courbe aérienne
C - Une courbe osseuse égale à la
courbe aérienne
D - Un tympanogramme plat
E - Un tympanogramme normal
[42]
Dans l’hypothèse d’une atteinte
bilatérale du VIII, l’audiométrie
montrera:
A - Une courbe osseuse meilleure
que la courbe aérienne
B - Une courbe osseuse moins
bonne que la courbe aérienne
C - Une courbe osseuse égale à la
courbe aérienne
D - Un tympanogramme plat
E - Un tympanogramme normal
[43]
Il convient de demander au service
qui a soigné l’enfant des
informations sur le germe trouvé
dans le LCR, car ce germe a pu,
compte tenu de l’histoire, venir correspond à:
de l’oreille. Ce dernier nécessite A - Une nécrose
investigations et éventuellement amygdalienne
chirurgie auriculaire, s’il s’agit B - Un abcès péri-amygdalien
A - De méningocoque C - Une lymphangite
B - De Pfeiffer cervicale
C - De pneumocoque D - Un adénophlegmon
D - De staphylocoque doré E - Une myosite suppurée
E - De streptocoque bêta- [46]
hémolytique
Un seul des signes suivants
[44] ne se voit pas dans son
tableau clinique. Lequel?
Il convient également de A - Parésie vélopalatine
demander des informations sur B - Bombement du pilier
le traitement reçu qui peut avoir antérieur
une responsabilité dans la C - Bombement du pilier
surdité si celle-ci a un caractère postérieur
de perception. Cette D - Oedème de la luette
responsabilité peut être E - Fluctuation jugale
évoquée si le traitement a [47]
comporté:
A - Ampicilline La présence d’une collection
B - Pénicilline suppurée est affirmée par:
C - Streptomycine A - Le scanner
D - Gentamycine B - La formule et la
E - Kanamycine numération sanguine
[45] C - La rougeur du voile du
cc palais
Un homme de 30 ans fait très D - Une ponction à travers le
souvent des angines. A la suite pilier antérieur
d’une nouvelle infection E - Une chute de la
amygdalienne, il a pris pendant température
quatre jours un comprimé par [48]
jour d’Oracilline® à 1 million
d’unités, puis s’est arrêté en Le trismus est dû à
raison de la persistance de la A - Une contracture des
dysphagie. Actuellement, il a muscles ptérygoïdiens
38°C, B - Une atteinte de
son faciès est vultueux, et sa l’articulation temporo-
dysphagie est totale, avec mandibulaire
douleur irradiée vers l’oreille C - Une irritation des
droite. branches du trijumeau
L’examen endobuccal, gêné par D - Une augmentation de la
un trismus serré, permet loge amygdalienne
néanmoins de voir un E - Une stase veineuse péri-
bombement amygdalienne
du pilier antérieur de l’amygdale
droite. Il existe une adénopathie [49]
cervicale droite mal limitée et
douloureuse. Devant ce tableau, un geste
Le diagnostic de phlegmon péri- s’impose rapidement. Lequel?
amygdalien est probable. A - Injection dantibiotiques
B - Injection de corticoïdes
Le phlegmon péri-amygdalien C - Incision de la collection
32
suppurée A - Oreille externe [56]
D - Administration d’anti- B - Oreille moyenne cc
inflammatoires non stéroïdiens C - Oreille interne Vous êtes appelé d’urgence
E - Bains de bouche très chauds D - Nerf auditif au chevet dun enfant de 7 ans
[50] E - Voies auditives centrales qui présente depuis 2 jours un
[52] syndrome infectieux avec
Une fois la guérison obtenue, il température à 39°, et un
faudra prévoir dans les mois L’audiométrie montrera catarrhe rhinopharyngé dans
suivants typiquement à ce stade initial un contexte
A - Une cure thermale de la maladie: épidémique viral.
B - Une amygdalectomie A - Une courbe de conduction Depuis quelques heures, se
C - Une antibiothérapie osseuse peu modifiée sont installées
séquentielle B - Une courbe de conduction progressivement des
D - Une cryothérapie d’amygdales osseuse abaissée difficultés respiratoires,
E - Un traitement C - Une courbe de conduction surtout lors de l’inspiration,
immunothérapique aérienne normale qui est bruyante. Toute
[51] D - Une courbe de conduction tentative dalimentation est
cc aérienne abaissée très difficile et
Une jeune femme de 25 ans E - Des signes de recrutement douloureuse, même pour les
consulte pour une gêne auditive cochléaire liquides. Vous le trouvez dans
remarquée après [53] son lit, en position demi
l’accouchement de son deuxième assise,
enfant, il y a 6 mois. Quelle est l’étiologie de cette anxieux, respirant lentement
Elle prédomine à droite, où sont surdité? et difficilement. Sa voix est
récemment apparus des A - Cholestéatome de l’oreille étouffée. A chaque
bourdonnements d’oreille de timbre B - Otite séromuqueuse à inspiration, les
grave, intermittents, surtout perçus tympan fermé creux sus-claviculaires et sus-
le soir. Elle n’a ni vertiges, ni C - Malformation ossiculaire sternaux se dépriment.
troubles de l’équilibre, aucun D - Otospongiose Lexamen de la cavité buccale
antécédent otologique. E - Neurinome du VIII montre une rougeur
Une tante maternelle a également pharyngée diffuse, sans
des problèmes auditifs et a eu une [54] autres éléments.
intervention chirurgicale Le nez est encombré de
auriculaire il y a 10 ans. Cette Quel est le traitement adéquat? sécrétions muqueuses. A
patiente est par ailleurs en parfaite A - Vasodilatateurs au long l’auscultation thoracique, le
santé et l’interrogatoire ne cours murmure
révèle aucun antécédent toxique B - Mise en place d’aérateurs vésiculaire est perceptible à
ou traumatique. transtympaniques droite comme à gauche,
L’otoscopie montre des conduits C - Chirurgie de l’étrier symétrique. On entend
auditifs externes et des tympans D - Chirurgie au niveau du VIII quelques
normaux. Le reste de E - Prothèse auditive ronchus. Le pouls est à 110,
l’examen ORL clinique est sans [55] le faciès coloré, les lèvres et
particularité. Lors des épreuves les extrémités digitales un peu
acoumétriques, le Weber est Quel est le pronostic fonctionnel cyanosées.
perçu du côté droit, le Rinne est de cette surdité si la
négatif des deux côtés, le thérapeutique adéquate a été Parmi les éléments de ce
Schwabach normal. Le appliquée? dossier, l’origine laryngée de
tympanogramme est normal, et les A - Restitution d’une audition cette dyspnée est
réflexes stapédiens abolis des normale évoquée par:
deux côtés. Une B - Amélioration partielle de A - Respiration lente
radiographie en incidence de l’audition B - Prédominance inspiratoire
Schuller est normale. C - Stabilisation de la surdité C - Dépression des creux
D - Aggravation progressive de D - Dysphagie douloureuse
A quel niveau se situe la lésion la surdité E - Voix étouffée
responsable de cette surdité? E - Imprévisible [57]
33

Le degré de gravité de cette
dyspnée est apprécié sur:
A - Installation depuis plusieurs
heures
B - Cyanose discrète des lèvres et
des extrêmités
C - Température à 39°
D - Rythme respiratoire lent
E - Prédominance inspiratoire
[58]
Les éléments dont vous disposez
vous permettent sûrement de
porter le diagnostic précis de cette
affection. Quel est-il parmi les
propositions suivantes
? C - Les poussières industrielles E - Métastases osseuses
A - Papillomatose laryngée
B - Corps étranger laryngé
C - Epiglottite
D - Laryngite striduleuse (faux
croup)
E - Croup
[59]
Quel est l’élément essentiel de
cette observation qui vous a permis oesophagien
le
diagnostic exact de cette dyspnée
laryngée?
A - Dysphagie douloureuse
B - Hyperthermie
C - Anxiété
D - Position demi-assise
E - Cyanose des extrêmités
[60]
cc
Un homme de 60 ans, consulte
pour une dysphagie apparue deux
mois plus tôt, sans
régurgitation, avec douleur
rapportée à l’oreille gauche. Il est D - Un scanner cervical
un peu dysphonique, et accuse
un amaigrissement de 4 kg.
L’examen de la cavité buccale, de
la langue et des amygdales, est
normal. On note la présence d’une Le cancer du sinus piriforme est Le phlegmon de l’amygdale
adénopathie sous-digastrique
gauche, de 4 cm de
diamètre, dure, fixée. Au terme de
la consultation, le diagnostic de
cancer du sinus piriforme
est évoqué.
E - Un sarcome
Le sinus piriforme se situe au [65]
niveau
A - De l’hypopharynx Le traitement généralement
B - De la bouche de admis de ce cancer fait appel
l’oesophage à:
C - De la sous-glotte A - La chimiothérapie isolée
D - Du ventricule laryngé B - L’endocuriethérapie
E - De la fossette glosso- C - La radiothérapie
épiglottique D - L’immunothérapie
[61] E - La chirurgie
[66]
L’interrogatoire pourra retenir
comme élément déterminant en L’évolution peut se faire vers:
faveur d’un A - Métastase ganglionnaire
cancer du sinus piriforme B - Métastase pulmonaire
A - Un facteur racial C - Récidive locale
B - Un alcoolo-tabagisme D - Deuxième cancer digestif
D - Certaines habitudes [67]
alimentaires cc
E - Une sinusite chronique Un homme de 30 ans fait très
[62] souvent des angines. A la
suite d’une nouvelle infection
Quel examen doit-on pratiquer amygdalienne, il a pris
en premier lieu pour préciser le pendant quatre jours un
diagnostic? comprimé par jour
A - Transit pharyngo- d’Oracilline® dosé à 1
million d’unités., puis s’est
B - Oesophagoscopie arrêté en raison de la
C - Pharyngographie lipiodolée persistance de la dysphagie.
D - Laryngoscopie Actuellement, il a 38°, son
E - Radiographie du crâne faciès est vultueux et sa
dysphagie est totale avec
[63] douleur irradiée
vers l’oreille droite. L’examen
Le diagnostic de certitude sera endobuccal, gêné par un
donné par: trismus serré, permet
A - Un examen cytologique des néanmoins de
crachats voir un bombement du pilier
B - Le dosage de l’antigène antérieur de l’amygdale droite.
carcino-embryonnaire Il existe une adénopathie
C - La biopsie de la lésion cervicale
droite, mal limitée et
E - La présence de sang dans douloureuse. Le diagnostic de
les selles phlegmon de l’amygdale est
[64] probable.
presque toujours correspond à:
A - Un adénocarcinome A - Une nécrose
B - Un lymphome malin amygdalienne
C - Un épithélio-lymphome B - Un abcès péri-amygdalien
D - Un épithélioma C - Une lymphangite
spinocellulaire cervicale
34
D - Un adénophlegmon
E - Une myosite suppurée
[68]
Un seul des signes suivants ne se
voit pas dans son tableau clinique.
Lequel ? A - Trismus
B - Bombement du pilier antérieur
C - Bombement du pilier
postérieur
D - Oedème de la luette
E - Fluctuation jugale
[69]
La présence dune collection
suppurée est affirmée par:
A - Le scanner
B - La formule et la numération
sanguine
C - La rougeur du voile du palais
D - Une ponction à travers le pilier
antérieur
E - Une chute de la température
[70]
Le trismus est dû à
A - Une contracture des muscles
ptérygoïdiens
B - Une atteinte de l’articulation
temporo-mandibulaire
C - Une irritation des branches du
trijumeau
D - Une augmentation du volume
de la loge amygdalienne
E - Une stase veineuse péri-
amygdalienne
[71]
Devant ce tableau, un geste
s’impose rapidement. lequel ?
A - Injection dantibiotiques
B - Injection de corticoïdes
C - Incision de la collection
suppurée
D - Administration d’anti-
inflammatoires non stéroïdiens
E - Bains de bouche très chauds
[72]
Une fois la guérison obtenue, il
faudra prévoir ultérieurement
A - Une cure thermale
B - Une amygdalectomie
C - Une antibiothérapie
séquentielle tympanique, situé:
D - Une cryothérapie des A - En plein centre de la
amygdales membrane tympanique
E - Un traitement B - Dans le quadrant antéro-
immunothérapique supérieur de la pars tensa
C - Dans le quadrant postéro-
[73] supérieur de la pars tensa
cc D - Dans un des quadrants
Un enfant de 2 ans présente inférieurs de la pars tensa
depuis 24 heures une otalgie E - Dans la pars flaccida
gauche, il existe une fièvre à [76]
38°.
C’est le premier épisode de ce Quel est parmi les cinq
type, et dans la semaine qui antibiotiques suivants, celui
précédait, l’enfant avait été dont le spectre d’activité
enrhumé. L’otoscopie faite le concerne le plus grand
soir découvre une membrane nombre de germes
tympanique congestive et responsables de l’otite
bombée moyenne aigué purulente?
avec disparition des reliefs et A - Pénicilline y
du triangle lumineux. Le reste B - Amoxicilline
de l’examen est strictement C - Rifampicine
normal. Le diagnostic d’otite D - Tétracycline
moyenne purulente gauche est E - Gentamicine
posé.
[77]
Quels sont les trois germes les cc
plus fréquemment rencontrés Un homme de 50 ans
dans l’otite consulte pour une dysphagie
moyenne aigué purulente à cet apparue depuis quelques
âge? semaines sans
A - Haemophilus influenzae altération de fétat général.ll se
B - Staphylococcus aureus plaint dune otalgie droite. Il
C - Streptococcus pneumoniae fume un paquet de cigarettes
D - Proteus mirabilis par
E - Mycoplasma pneumoniae jour depuis l’âge de 18 ans en
[74] inhalant la fumée. La
consommation de vin est de
Quels sont, parmi les éléments un litre par
cliniques de cette observation, jour depuis 20 ans.
les 2 qui ont
permis de retenir le diagnostic Le diagnostic de tumeur
d’otite moyenne aigué maligne des voies
purulente? aérodigestives supérieures
A - Tympan rouge est alors évoqué, quel(s)
B - Otalgie éléments(s) de l’examen
C - Tympan bombant peu(ven)t orienter vers ce
D - Disparition du triangle diagnostic?
lumineux A - Prélèvement de gorge à
E - Effacement des reliefs visée bactériologique
[75] B - Palpation des aires
ganglionnaires
La paracentèse s’effectue C - Laryngoscopie indirecte
classiquement en un point de la D - Palpation des structures
membrane buccopharyngées
35
E - Rhinoscopie antérieure
[78]
L’examen clinique ORL découvre
une lésion ulcéro bourgeonnante
de la base
de la langue. Quel(s) examen(s)
complémentaire(s) doi(ven)t être
demandé(s)
? jours
A - Endoscopie des voies
aérodigestives supérieures
B - Biopsie de la lésion
C - Radiographie pulmonaire
D - Dosage des anticorps anti-
EBV
E - Radiographie panoramique
dentaire
[79]
Les examens complémentaires
effectués ont confirmé le diagnostic mois, il présente des
de tumeur maligne de la base de
langue. Parmi les résultats
histologiques suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) à envisager
en premier lieu pour cette
localisation ?
A - Carcinome épidermoide peu
différencié
B - Lymphome malin non
Hodgkinien
C - Liposarcome
D - Chondrosarcome
E - Cystadénolymphome
[80]
A l’issue de ce bilan il est conclu à décolorées.
une lésion de Ihémibase de langue
droite isolée NO MO. Quel choix
thérapeutique proposerez-vous au étiologique de cette épistaxis?
patient?
A - Chimiothérapie exclusive
B - Association radio chirurgicale
C - Exérèse basilinguale seule
D - Association chimio-
immunothérapie
E - Immunostimulation
[81]
cc
Un menuisier de 50 ans,
pléthorique, vous est amené en
consultation parce qu’il présente,
depuis une demi-heure, une
hémorragie spontanée,
abondante de sang rouge,
extériorisée
par la fosse nasale droite, avec
écoulement pharyngé
postérieur.
Il s’agit du premier épisode de
ce type ; il n’y a pas eu de
syndrome infectieux dans les
précédents, pas de traitement
médicamenteux en cours ou
récent, pas d’antécédents
rhinologiques : pas
d’obstruction nasale, ni de
rhinorrhée, ni d’anosmie.
On relève encore, à
l’interrogatoire, que ce malade
fume un paquet de cigarettes
par jour; il
boit peu dit-il. Depuis plusieurs
acouphènes bilatéraux, des
céphalées
intermittentes associées à des
vertiges de brève durée.
A la rhinoscopie, il n’est pas
possible de voir exactement
l’endroit qui saigne ;
l’hémorragie
paraît plutôt provenir de la
région postérieure de la fosse
nasale droite.
La pression artérielle està
200/110, le pouls bien frappé, à
110 ; les conjonctives ne sont
pas
Quel est le diagnostic
A - Epistaxis essentielle
B - Hypertension artérielle
C - Troubles de la crase
sanguine
D - Polypose naso-sinusienne
E - Sinusite maxillaire aigué
[82]
Quelle est la maladie que le
contexte professionnel impose
d’éliminer
formellement?
A - Maladie de Rendu-Osier
B - Sinusite maxillaire
36
chronique
C - Epithélioma du cavum
D - Epithélioma de l’ethmoïde
E - Allergie à la poussière de
bois
[83]
Parmi les diagnostics
suivants, quel est celui qui
peut être éliminé d’emblée du
fait de l’âge du malade?
A - Néphrite chronique
B - Fibrome nasopharyngien
C - Rhinite vasomotrice
saisonnière
D - Cancer du sinus
maxillaire
E - Rhinite médicamenteuse
[84]
Parmi les modalités
thérapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) allez-vous
utiliser dans un premier
temps?
A - Tamponnement antérieur
B - Tamponnement
postérieur
C - Traitement
antihypertenseur par voie
générale
D - Ligature de l’artère
maxillaire interne
E - Embolisation de l’artère
maxillaire interne
[85]
cc
Un homme de 50 ans en bon
état général, sans
antécédents vient vous
consulter pour, une
dysphonie et une dysphagie
douloureuse évoluant depuis
6 mois et s’aggravant
progressivement. Vous
pensez à un cancer de
I’endolarynx.
Parmi les facteurs
étiologiques suivants,
le(s)quel(s) doit ou doivent
être
recherché(s)?
A - Alcoolisme
B - Tabagisme
C - Travail du bois
D - Infection à virus Epstein-Barr
E - Travail du cuir
[86]
Parmi les examens cliniques et
paracliniques suivants, quel(s)
est(sont)
celui(ceux) qui vous parai(ssent)
indispensables pour le bilan
d’extension ?
A - Examen laryngoscopique
B - Radiographie et tomographie
de larynx
C - Pan endoscopie avec biopsie
D - Scintigraphie thyroïdienne
E - Radiographie du thorax
[87]
Le plus souvent l’examen
histologique de la tumeur va vous
montrer la
présence:
A - D’un fibrosarcome
B - D’un épithélioma glandulaire
C - D’un épithélioma malpighien
D - D’un lymphome non
hodgkinien
E - D’un cylindrome
[88]
Après traitement radiochirurgical, la l’os hyoïde
surveillance ambulatoire
comportera:
A - Radiographie pulmonaire tous
les 6 mois
B - Suppression tabac et alcool
C - Surveillance dentaire régulière indispensable à pratiquer avant
D - Massages et rééducation de
l’épaule
E - Examen ORL régulier
[89]
cc
Un enfant de 12 ans présente
depuis 5 années une tuméfaction
cervicale antérieure, médiane,
juxta-hyoïdienne, de volume
variable (une noisette), indolore,
mobile à la déglutition, adhérente
à l’os hyoïde.
Il est adressé en consultation ORL Quelle est, parmi les
car, depuis 4 jours, cette
tuméfaction a pris un aspect
inflammatoire : elle est
douloureuse spontanément et à
la palpation, et vient de se
fistuliser à
la peau dans sa partie centrale,
laissant s’écouler du pus franc.
Les signes généraux sont
discrets et l’état général est peu
atteint, avec température à
38°C.
Le reste de l’examen ORL est
normal, ainsi que l’examen des
dents.
Quel diagnostic allez-vous
porter?
A - Adénite sus-thyroïdienne
B - Adénite sous-thyroïdienne
C - Thyroïdite
D - Sous-maxillite lithiasique
E - Kyste du tractus
thyréoglosse
[90]
Parmi les signes suivants, vous
avez retenu pour porter ce
diagnostic:
A - La tuméfaction est mobile
B - Elle est douloureuse
C - Les signes généraux sont
peu intenses
D - La tuméfaction adhère à
E - La tuméfaction s’élève
pendant la déglutition
[91]
Quel est l’examen
toute décision thérapeutique
? à l’orifice du canal de Sténon,
A - Une radiographie du cou
face et profil
B - Une radiographie de la
déglutition
C - Une endoscopie
oesophagienne
D - Une cartographie
thyroïdienne
E - Une angiographie
[92]
propositions thérapeutiques
suivantes, celle qu’il convient
37
de retenir?
A - La ponction de la
collection
B - L’incision de la collection
C - La radiothérapie
D - L’ablation de la masse
E - L’exérèse chirurgicale
incluant l’ablation du corps de
l’os hyoïde
[93]
cc
Un homme de 40 ans vient
consulter pour une
tuméfaction sous-auriculaire
droite. Il avait déjà
remarqué une discrète
déformation à ce niveau,
depuis plusieurs années, qui
ne l’avait pas
inquiété. Mais elle a
augmenté rapidement de
volume depuis quelques
semaines, parfaitement
indolore.
chez ce sujet en bonne santé,
et sans antécédents
pathologiques notables,
l’examen montre
effectivement un nodule
d’environ 3 cm de diamètre,
de consistance pierreuse,
soulevant le lobule de l’oreille,
indolore à la palpation sans
adhérence à la peau. Le reste
de l’examen ORL et cervical
est normal. Il n’y a pas de
paralysie faciale. La denture
est en bon état. La salive,
claire, s’écoule normalement
à la pression de la glande
parotide.
Quelle(s) hypothèse(s)
diagnostique(s) pouvez-vous
formuler à ce stade de
votre examen?
A - Une sarcoïdose
B - Une lithiase salivaire
C - Une adénopathie
D - Une tumeur parotidienne
E - Un kyste sébacé
[94]
Parmi les propositions suivantes, pratiquée. Parmi les adénoïdes.
laquelle(lesquelles) retiendrez-vous propositions suivantes,
comme argument en faveur de la laquelle(lesquelles) retiendrez- A l’origine de cette otite
bénignité de l’affection? vous? moyenne aigué les 4 germes
A - Indolence de la tuméfaction A - Vous portez un diagnostic les plus fréquemment
B - Absence d’adhérence à la de bénignité et considérez que rencontrés sont:
peau ce malade est guéri A - Streptocoque hémolytique
C - Absence de paralysie faciale B - Vous assurez simplement A
D - Consistance de la tuméfaction une surveillance clinique B - Staphylocoque
E - Aucun de ces arguments régulière C - Pneumocoque
[95] C - Vous faites pratiquer une D - Hémophilus
radiothérapie complémentaire E - Proteus
Quels examens, parmi les D - Vous demandez [99]
suivants, allez-vous demander régulièrement une radiographie
pour préciser des poumons Un traitement antibiotique est
votre(vos) hypothèse(s) E - Vous faites pratiquer un prescrit. Quels sont les deux
diagnostique(s)? bilan osseux avec scintigraphie antibiotiques que
A - Un test de Kweim du squelette vous choisirez de préférence
B - Une angiographie [98] parmi les suivants?
C - Une sialographie cc A - Pénicilline G
D - Une échographie Un enfant de 4 ans est fébrile B - Ampicilline
E - Une drill biopsie depuis quelques jours. Le C - Macrolide
[96] médecin a diagnostiqué une D - Aminoside
rhinopharyngite et prescrit un E - Tétracycline
Les examens demandés traitement par paracétamol, [100]
n’apportent pas d’élément formel aspirine et instillations nasales
pour le diagnostic. Vous retenez antibiotiques et Une paracentèse est
sur l’argument de fréquence, vasoconstrictrices. indiquée. Elle sera pratiquée
l’hypothèse d’une tumeur mixte de Cet enfant chétif et au niveau de la zone
la glande parotide (adénome hypotrophique est fréquemment suivante du tympan
pléiomorphe) et posez une sujet à de telles poussées de A - Quadrant postéro-
indication opératoire. Si cette rhinopharyngites. Trois jours supérieur
hypothèse se vérifiait à l’examen plus tard, le médecin est appelé B - Partie supérieure
histologique extemporané, quelle à nouveau car depuis quelques C - Quadrant antéro-
attitude thérapeutique choisirez- heures, la température est supérieur
vous parmi les suivantes? réapparue à 39°C et l’enfant se D - Quadrant antéro ou
A - Parotidectomie totale ou plaint de douleurs au niveau de postéro-inférieur
partielle avec conservation du nerf l’oreille droite, entraînant une E - Au centre
facial insomnie la nuit précédente.
B - Parotidectomie totale avec L’otoscopie montre à droite un [101]
sacrifice du nerf facial tympan rouge, bombant,
C - Parotidectomie suivie d’une pulsatile, ayant perdu ses Quelle est la complication qui
radiothérapie reliefs. A gauche, le tympan est peut survenir le plus
D - Parotidectomie suivie d’une discrètement inflammatoire, fréquemment si le
chimiothérapie rosé, hyperhémique. La traitement n’est pas efficace ?
E - Enucléation simple de la palpation de la région A - Cholestéatome de l’oreille
tumeur mastoïdienne est B - Mastoïdite
indolore des deux côtés. Les C - Dyspepsie grave
[97] fosses nasales sont D - Surdité totale par
encombrées d’une sécrétion labyrinthite
L’examen histologique mucopurulente. L’examen du E - Paralysie faciale
extemporané montre qu’il sagit en pharynx montre une tramée [102]
réalité dun cylindrome de la glande mucopurulente sur la paroi
parotide Une parotidectomie totale postérieure et une importante Quelle est la meilleure
avec conservation du nerf facial est hypertrophie des végétations conduite prophylactique à
38
proposer pour éviter la
répétition d’une telle otite ?
A - Antibiothérapie au long cours
par voie générale
B - Corticothérapie
C - Instillations auriculaires
régulières d’antibiotique
D - Adénoïdectomie
E - Mastoïdectomie
[103]
cc
Une femme de 28 ans est
hospitalisée en urgence pour des
vertiges. Ceux-ci sont apparus de
façon brutale, la veille, et persistent
accompagnés de vomissements.
Dans les antécédents
on retrouve la notion d’otites
fréquentes dans renfance avec
écoulement purulent intermittent
de roreille gauche depuis 6 mois.
L’examen clinique retrouve un
syndrome vestibulaire de type
périphérique avec un écoulement
purulent de roreille gauche. Après
nettoyage, on observe
une perforation tympanique
gauche, marginale, avec présence
de débris blanchâtres dans la
caisse en arrière de la perforation.
L’oreille contro latérale est normale
ainsi que le reste de
rexamen clinique ORL.
L’audiogramme montre une surdité
mixte du côté gauche avec une
composante transmissionnelle de
l’ordre de 30 décibels sur toutes les
fréquences, l’audition
est normale à droite.
Quel est le type de surdité donné
par une rupture de chaîne
ossiculaire?
A - Surdité de transmission à 15
décibels
B - Surdité de transmission à 30
décibels
C - Surdité de transmission
supérieure à 30 décibels
D - Surdité mixte
E - Surdité de perception
[104]
Parmi ces éléments
séméiologiques, lequel n’est pas
de nature véstibulaire? A -
Déviation des index
B - Romberg
C - Déviation à la marche
aveugle
D - Adiadococinésie
E - Nystagmus
[105]
Parmi ces éléments
sémiologiques, lequel ou
lesquels sont en faveur dun
syndrome vestibulaire
périphérique?
A - Brutalité et intensité du
syndrome vestibulaire
B - Existence de signes
neurovégétatifs associés
C - Syndrome vestibulaire
harmonieux
D - Atteinte auditive associée
E - Acouphènes associés
[106]
Lhistoire clinique fait évoquer
en premier le diagnostic de:
A - Otite moyenne aigué
B - Otite séro-muqueuse
C - Otite chronique simple
D - Otorrhée tubaire
E - Otite cholestéatomateuse
[107]
Parmi les complications des
otites cholestéatomateuses,
laquelle(lesquelles)
nécessite(nt) un traitement
chirurgical rapide?
A - Surdité
B - Otorrhée
C - Paralysie faciale
D - Vertiges
E - Abcès cérébral
[108]
Quelle est la nature
histologique du cholestéatome? visage et des oreilles
A - Epithélium cylindrique
B - Epithélium glandulaire
C - Epithélium malpighien
D - Infiltrat
lymphoplasmocytaire
E - Granulome à cholestérine Quel traitement général
[109]
39
Dans une otite chronique,
quelle est lélément de la
chaîne ossiculaire le plus
fréquemment atteint?
A - Marteau
B - Corps de lenclume
C - Branche descendante de
l’enclume
D - Jonction enclume-étrier
E - Etrier
[110]
cc
Mme M., 72 ans, est
hospitalisée d’urgence pour
une épistaxis grave.
Son hématocrite est à 0,24.
Son hémoglobine est à 6
gIlOOml. Sa tension artérielle,
habituellement à 15, est
descendue à 10. Elle saigne
régulièrement depuis
plusieurs années.
Ces épistaxis se rapprochent
au fur et à mesure qu’elle
avance en âge.
L’interrogatoire
apprend que son père
présentait les mêmes
symptômes.
Quel diagnostic évoquent ces
épistaxis?
A - Hémophilie
B - Hémogénie
C - Cirrhose
D - Maladie de Rendu-Osier
E - Hypertension artérielle
[111]
Sur quel(s) élément(s) peut-
on affirmer le diagnostic ?
A - Dosages biologiques
B - Biopsie de la muqueuse
nasale
C - Examen de la peau du
D - Examen des doigts
E - Examen de la langue et
des lèvres
[112]
immédiat faut-il instituer?
 A - Transfusion de sang total
B - Perfusion de concentré
plaquettaire
C - Corticoïde
D - Coagulants
E - Aucun traitement
[113]
Quel traitement local immédiat
faut-il instituer?
A - Tamponnement nasal
B - Pommade nasale
hémostatique
C - Cautérisation chimique
D - Cautérisation au bistouri
électrique
E - Aucun traitement
[114]
Le traitement ultérieur à envisager
repose sur:
A - Exérèse de la muqueuse
nasale et greffe de peau
B - Radiothérapie externe
C - Oestrogénothérapie
D - Cryothérapie
E - Ligatures vasculaires
[115]
cc
Une femme de 40 ans vient
consulter pour une hypoacousie
bilatérale progressivement
croissante. Elle est mère de trois
enfants, elle n’a jamais présentée
d’antécédents de surdité
ni d’otite et n’a jamais eu de
pathologie médicale particulière
(pas de prise de médicaments
ototoxiques). La malade allègue
des bourdonnements d’oreille
graves, intermittents, de plus en
plus fréquents au niveau des deux
oreilles.
A l’examen les deux tympans sont
strictement normaux et mobiles
lors de l’épreuve de
Valsalva. Le diagnostic le plus
probable est celui d’une
otospongiose ou d’ankylose
stapédo vestibulaire.
Devant ces données cliniques, on
peut retenir comme diagnostic
différentiel
plausible
A - Une otite séreuse bilatérale C - Médical par le calcium
B - Une presbyacousie précoce D - Médical par le
C - Une maladie de Ménière magnésium
bilatérale E - Chirurgical
D - Une tumeur du tronc
cérébral [120]
E - Une otite fibro-adhésive cc
[116] Un homme de 43 ans sans
antécédent particulier vient
L’audiométrie tonale réalisée consulter pour des douleurs
montre de chaque côté sourdes
interrogé: sous-orbitaires droites,
A - Un accolement des courbes évoluant depuis 3 semaines,
aériennes et osseuses sans rythme précis, et
B - Une perte en décibels sur s’accompagnant
la conduction aérienne plus d’un mouchage purulent
importante qu’en unilatéral du même côté. Il n’y
conduction osseuse a pas de fièvre, ni d’altération
C - Une chute de l’audition de l’état
uniquement sur les fréquences général.
aiguès D - Une perte en L’examen physique permet de
décibels sur la conduction constater qu’il n’existe ni
osseuse plus importante qu’en oedème, ni rougeur au niveau
conduction aérienne de la
E - Une encoche sur la pommette droite, et que le
fréquence 4 000 Hz cul-de-sac vestibulaire
[117] supérieur droit est souple et
indolore.
Parmi les examens suivants Par ailleurs, l’examen
lequel est inutile au diagnostic endobuccal note un
d’otospongiose? écoulement mucopurulent sur
A - Impédancemétrie la paroi pharyngée
B - Audiométrie tonale postérieure ainsi que la
C - Audiométrie vocale présence au niveau de la
D - Etude des réflexes première molaire supérieure
stapédiens droite d’une
E - Potentiels évoques auditifs couronne mise en place 6
[118] mois plus tôt. Le reste de
l’examen endo et exobuccal
Pour affirmer le blocage de est normal.
l’étrier dans la fosse ovale, quel
est l’examen le Quel diagnostic vous semble
plus fiable? le plus probable parmi ces
A - Audiométrie vocale affections d’origine dentaire?
B - Audiométrie tonale A - Sinusite maxillaire
C - Recherche du réflexe chronique unilatérale
stapédien B - Sinusite allergique
D - Epreuve de Weber C-Cellulite jugale
E - Epreuve de Rinne D - Empyème sinusien
[119] unilatéral
E - Pulpite aigué
Quel est le premier traitement à [121]
envisager?
A - Médical par vasodilatateurs Parmi ces incidences
B - Prothétique radiologiques, quelle est la
40
première à demander pour
confirmer le diagnostic?
A - Incidence de Worms - Bretton
B - Incidence occlusale antérieure
C - Incidence de Blondeau
D - Incidence de Schu lier
E - Incidence dite “maxillaire
défilé”
[122]
En admettant que la première
molaire supérieure droite soit à
l’origine des
symptômes constatés, quelle(s)
peu(ven)t être la(les) lésion(s)
initiale(s)?
A - Un kyste radiculo-dentaire
B - Un kyste corono-dentaire
C - Un granulome apical
D - Monoarthrite apicale
E - Un mauvais scellement de la
couronne
[123]
En admettant au contraire que la
première molaire supérieure droite
ne soit pas à l’origine des
symptômes constatés et compte
tenu de ceux-ci, quel est alors le
diagnostic envisageable?
A - Dent de sagesse supérieure
droite incluse
B - Canine supérieure droite
incluse
C - Cancer du sinus maxillaire
D - Parodontopathie
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[124]
cc
Un homme de 45 ans d’origine
maghrébine, consulte pour
l’apparition récente d’une
tuméfaction bilatérale cervicale
haute apparue depuis quelques
semaines. Son état général
est excellent.
Depuis 10 jours, il présente une
plénitude auriculaire droite avec
une sensation dhypoacousie
droite. La rhinoscopie antérieure
montre des fosses nasales libres.
Quel(s) diagnostic(s) doivent être
évoqués en premier?
A - Otite séromuqueuse
B - Toxoplasmose
C - Cancer de l’éthmoïde
D - Tumeur du cavum
E - Lymphome malin non
hodgkinien
[125]
L’existence d’un sérodiagnostic
positif au virus d’Epstein-Barr
permet de retenir un seul
diagnostic. Lequel?
A - Otite séromuqueuse
B - Toxoplasmose
C - Cancer de l’éthmoïde
D - Cancer du cavum
E - Lymphome malin non
hodgkinien
[126]
Quel(s) examen(s)
permettra(ont) d’affirmer le
diagnostic?
A - Examen audiovestibulaire
B - Scanner
C - Rhinoscopie postérieure
D - Echographie cervicale
E - Impédancemétrie
[127]
La thérapeutique curatrice la
plus adéquate comporte:
A - Chirurgie
B - Hormonothérapie
C - Chimiothérapie
D - Corticothérapie
E - Radiothérapie externe
[128]
cc
Un homme de 27 ans,
maghrébin d’origine, en France
depuis 6 mois, présente depuis
4 mois
une hypoacousie gauche. Il
consulte pour une adénopathie
spinale haute et gauche, de 3
cm
de diamètre, fixée aux plans
profonds.
L’état général est conservé ;
l’examen clinique est normal
par ailleurs. Il n’y a pas
d’intoxication
alcoolo-tabagique.
41
L’hypo-acousie gauche est
liée à:
A - La compression du
conduit auditif interne
B - L’atteinte du VIII
C - L’envahissement ou
l’atteinte de la trompe
d’Eustache
D - La destruction de l’oreille
moyenne
E - La destruction de l’oreille
interne
[129]
Le premier diagnostic évoqué
est:
A - Un kyste amygdaloïde
B - Une tumeur de la
parotide, avec adénopathie
métastatique
C - Une mastoïdite
compliquant une otite
chronique avec adénopathie
D - Un cancer du cavum avec
adénopathie métastatique
E - Un carcinome de la base
de langue avec adénopathie
métastatique
[130]
Pour étayer ce diagnostic, un
ou plusieurs des examens
suivants sont utiles
A - Une biopsie de la base de
langue
B - Une épipharyngoscopie
ou rhinoscopie postérieure
avec biopsie
C - Un dosage des anticorps
dirigés contre le virus
dEpstein-Barr
D - Une sialographie
E - Une otoscopie
[131]
Une telle adénopathie a plus
de chance dêtre contrôlée par
radiothérapie seule s’il s’agit
de la métastase:
A - D’un carcinome
épidermoide de la base de
langue
B - D’un carcinome de la
parotide
C - D’un carcinome indifférencié
du cavum
D - D’un carcinome papillaire de la
thyroïde
E - D’un mélanome du cuir
chevelu
[132]
cc
Un homme de 27 ans, maghrébin
d’origine, en France depuis 6 mois,
présente depuis 4 mois
une hypoacousie gauche.
Il consulte pour une adénopathie
spinale haute et gauche, de 3 cm
de diamètre, fixée aux
plans profonds. L’état général est
conservé; l’examen clinique est
normal par ailleurs. Il n’y a
pas d’intoxication alcoolo-
tabagique. La ponction
ganglionnaire révèle la présence
de cellules
malignes.
L’hypo-acousie gauche est liée à:
A - La compression du conduit
auditif interne
B - L’atteinte du VIII
C - L’envahissement ou l’atteinte
de la trompe d’Eustache
D - La destruction de l’oreille
moyenne
E - La destruction de l’oreille
interne
[133]
Le premier diagnostic évoqué est:
A - Un cancer bronchopulmonaire
avec adénopathie métastatique
B - Une tumeur de la parotide,
avec adénopathie métastatique
C - Un choléstéatome
D - Un cancer du cavum avec
adénopathie métastatique
E - Un carcinome de la base de
langue avec adénopathie
métastatique
[134]
Pour étayer ce diagnostic, un ou
plusieurs des examens suivants
sont utiles
A - Une biopsie de amygdale
B - Une épipharyngoscopie, ou
rhinoscopie postérieure avec
biopsie
C - Un dosage des anticorps
dirigés contre le virus dEpstein-
Barr
D - Une sialographie
E - Un audiogramme
[135]
Une telle adénopathie a plus de
chance d’être contrôlée par
radiothérapie seule s’il s’agit de
la métastase:
A - D’un carcinome
épidermoide de la base de
langue
B - D’un carcinome de la
parotide
C - D’un carcinome
indifférencié du cavum
D - D’un carcinome papillaire
de la thyroïde
E - D’un mélanome du cuir
chevelu
[136]
cc
Une femme de 28 ans est
hospitalisée en urgence pour
des vertiges. Ceux-ci sont
apparus de
façon brutale, la veille, et
persistent accompagnés de
vomissements. Dans les
antécédents,
on retrouve la notion d’otites
fréquentes dans l’enfance avec
écoulement purulent
intermittent
de l’oreille gauche depuis 6
mois. L’examen clinique
retrouve un syndrome
vestibulaire de type
périphérique avec un
écoulement purulent de l’oreille
gauche. Après nettoyage, on
observe
une perforation tympanique
gauche, marginale, avec
présence de débris blanchâtres
dans la
caisse en arrière de la
perforation. L’oreille
controlatérale est normale ainsi
que le reste de
42
l’examen clinique ORL.
L’audiogramme montre une
surdité mixte du côté gauche
avec une
composante transmissionnelle
de l’ordre de 30 décibels sur
toutes les fréquences :
l’audition
est normale à droite.
Quel est le type de surdité
donné par une interruption de
la chaîne ossiculaire?
A - Cophose
B - Surdité de transmission à
20 décibels
C - Surdité de transmission
supérieure à 30 décibels
D - Surdité mixte
E - Surdité de perception
[137]
Parmi ces éléments
séméiologiques, le(s)quel(s)
est(sont) de nature
vestibulaire?
A - Déviation des index
B - Déviation à l’épreuve de
Romberg
C - Déviation à la marche
aveugle
D - Adiadococinésie
E - Nystagmus
[138]
Parmi ces éléments
sémiologiques, le(s)quel(s)
est(sont) en faveur dun
syndrome vestibulaire
périphérique?
A - Nystagmus spontané de
forme rotatoire pure
B - Existence de signe
neurovégétatifs associés
C - Syndrome vestibulaire
harmonieux
D - Atteinte auditive associée
E - Acouphènes associés
[139]
Lhistoire clinique fait évoquer
en premier le diagnostic de:
A - Otite moyenne aigué
B - Otite séro-muqueuse
C - Otite chronique simple
D - Cancer de loreille moyenne
E - Otite cholestéatomateuse
[140]
Parmi les complications des otites
cholestéatomateuses,
laquelle(lesquelles) nécessite(nt)
un traitement chirurgical rapide?
A - Surdité
B - Otorrhée
C - Paralysie faciale
D - Vertiges
E - Syndrome méningé
[141]
Quelle est la nature histologique du
cholestéatome?
A - Epithélium cylindrique
B - Epithélium glandulaire
C - Epithélium malpighien
D - Infiltrat lymphoplasmocytaire
E - Granulome à cholestérine
[142]
cc
Monsieur CAM. , 55 ans, ouvrier
agricole, consulte pour une masse
latéro-cervicale droite
apparue il y a trois mois. Il n’a pas
de douleur, mais signale une
anorexie et une asthénie. Il
fume plus d’un paquet de
cigarettes par jour et avoue boire 2
litres de vin par jour. Il se plaint
de dysphagie sans troubles
respiratoires. Antécédents :
bronchite chronique non traitée.
L’examen montre
- une pharyngite érythémateuse,
un état buccodentaire très altéré, et
une stase salivaire qui
empêche la visualisation de
l’hypopharynx. Par contre l’examen
du larynx révèle une
diminution de la mobilité de
l’hémilarynx droit
- larynx et cordes vocales rouges
- une masse de 4 cm de diamètre
indolore au bord antérieur du
sterno-cléido-mastoïdien, près
de son insertion supérieure, non
battante, sans caractère
inflammatoire, bien mobile, et sans
modification de la peau en regard
- apyrexie
- le foie déborde de 4 cm
L’examen complémentaire
- Numération Formule: pas
d’anémie
- Hyperleucocytose : 15000
blancs, 70 % de polynucléaires
- Vitesse de sédimentation :
1ère heure : 60 mm 2e heure:
120 mm
- macrocytose à 120 microns3.
Vous évoquez le diagnostic
d’un carcinome des voies
aérodigestives supérieures.
Le ou les signes suivants va ou
vont vous orienter directement
vers le
diagnostic
A - L’accroissement de la
vitesse de sédimentation
B - La pharyngolaryngite
C - La stase salivaire
D - L’immobilité laryngée
E - La dysphagie
[143]
Sur les seuls arguments
cliniques quel premier
diagnostic évoquez-vous?
A - Un cancer thyroïdien
B - Un cancer de la base de
langue
C - Un cancer de
l’hypopharynx
D - Un cancer de l’amygdale
palatine
E - Une autre localisation
cancéreuse
[144]
Parmi les raisons suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
pourrai(en)t vous interdire la
chirurgie?
A - L’altération trop importante
de l’état général
B - Une tumeur de plus dl cm
de diamètre
C - Une métastase pleuro-
pulmonaire
D - Une adénopathie bilatérale
E - Une adénopathie de plus
de 5 cm de diamètre
[145]
43
Parmi les explorations ci-
dessous, quelle est celle qui
permet d’affirmer le
diagnostic?
A - Transit pharyngo-laryngé
lipiodolé
B - Endoscopie et biopsie
des voies aérodigestives
supérieures
C - Tomographies du larynx
D - Tomodensitométrie
cervicale
E - Scintigraphie thyroïdienne
[146]
cc
Un jeune homme de 22 ans
est hospitalisé en urgence
dans un état comateux à la
suite d’un
accident de la voie publique. Il
émerge du coma au bout de 2
jours l’examen montre alors
une
paralysie complète de
I’hémiface droite avec
impossibilité d’occlusion
oculaire du côté droit. Il
se plaint par ailleurs de
vertiges et d’une diminution
de l’audition du côté droit.
L’examen local
retrouve du sang dans le
conduit auditif externe avec
un hémotympan. Les
radiographies
mettent en évidence un trait
de fracture sur le rocher droit.
L’origine périphérique de la
paralysie faciale est affirmée
sur:
A - Le caractère total de la
paralysie
B - L’impossibilité d’occlusion
oculaire
C - La découverte secondaire
de la paralysie
D - L’existence d’un trismus
E - L’anesthésie de
l’hémiface
[147]
Quels examens
complémentaires doivent être L’examen du pharynx ne peut cryptique
demandés rapidement? être pratiqué dans de bonnes B - Chancre syphilitique
A - Tomodensitométrie du rocher conditions, du fait de réflexes C - Angine de Vincent
B - Tomographie du rocher nauséeux très importants. La D - Cancer de l’amygdale
C - Electromyographie faciale région cervicale est souple; il E - Phlegmon d’origine
D - Audiométrie tonale n’y a pas d’adénopathie dentaire
E - Potentiels évoqués palpable. [153]
somesthésiques Vous demandez à ce malade
[148] de revenir, à jeun avec une Parmi les affections
préparation sédative, afin de suivantes, laquelle(lesquelles)
Quelle(s) complication(s) compléter votre examen sous ne s’accompagne(nt) pas
peut(peuvent) entraîner les anesthésie locale. d’otalgie?
fractures du rocher? A - Angine virale
A - Cophose A ce stade de l’anamnèse et de B - Cancer de la corde vocale
B - Aréflexie vestibulaire l’examen clinique, quel(s) C - Cancer de l’hypopharynx
C - Névralgie faciale est(sont) le(s) D - Otite moyenne aigué
D - Liquorrhée cérébrospinale diagnostic(s) que l’on peut E - Pathologie de
E - Luxation ossiculaire évoquer? l’articulation temporomaxillaire
[149] A - Une otospongiose
B - Une otomastoïdite [154]
L’apparition secondaire de la C - Un zona auriculaire
paralysie faciale est en faveur d’un D - Une algie symptomatique Quel sont parmi les examens
des types de lésion suivants, lequel d’origine extra-auriculaire complémentaires suivants,
? E - Une névralgie essentielle ceux que vous
A - Perte de substance du nerf glossopharyngien demanderez en priorité chez
B - Section incomplète [151] ce malade?
C - Hématome A - Frottis de gorge et
D - Section complète Parmi les éléments suivants de examen bactériologique
E - Aucune des propositions ci- cette observation, quel(s) B - Biopsie
dessus est(sont) celui(ceux) qui vous C - Transit pharyngo
ont permis de retenir à ce stade oesophagien
[150] ce(s) diagnostic(s) d’orientation D - Scintigraphie osseuse
cc ? E - Endoscopie de la sphère
Un homme de 50 ans, maçon, A - Intoxication alcoolo- ORL
consulte pour la première fois en tabagique [155]
raison dune otalgie gauche, B - Sexe cc
apparemment isolée, évoluant C - Caractère isolé de cette Marion B. ,âgée de 10 mois
depuis trois semaines. otalgie (poids 8kg, taille 70cm), a été
A l’anamnèse, on note D - Absence d’antécédents bien portante jusqu’à l’âge de
- une hernie hiatale traitée pathologiques 3
médicalement 4 ans auparavant E - Antécédents digestifs mois. De 3 à 9 mois, elle a eu
- plusieurs accidents du travail, [152] de nombreuses infections
bénins, sans traumatisme récent rhinopharyngées fébriles
du crâne L’examen buccal pratiqué 2 traitées par
- l’absence de passé pathologique jours plus tard montre une antibiotiques.
auriculaire. lésion ulcérobourgeonnante de L’épisode actuel se déroule
Ce patient est en bon état général, l’amygdale gauche, de 2 cm de ainsi
apyrétique. Il boit 4 à 5 canettes de diamètre, indurée et Le 15janvier, Marion a une
bière par jour, un litre hémorragique à la palpation. Le rhinorrhée purulente, le
de vin et fume 25 cigarettes par reste de l’examen ORL est pharynx rouge, encombré de
jour. normal. Compte tenu de ces mucopus,
L’examen clinique ne montre pas éléments complémentaires, une fièvre à 38°5. Elle reçoit
d’anomalies des pavillons, ni des quel diagnostic vous paraît des antithermiques et un
conduits auditifs externes; maintenant le plus probable? traitement local (instillation
les tympans sont normaux. A - Amygdalite chronique nasale de
44
Soframycine simple).
Le 19janvier la persistance de la
fièvre conduit à faire une
numération formule sanguine (GR:
4 800 000; BG : 11 000, PN : 60 %,
L : 40 %) et un examen des urines
(qui sont stériles). La
radiographie du thorax est
également normale. Le même
traitement est poursuivi.
Le 22janvier, survenue de
vomissements, fièvre à 39° ;
plusieurs fois Marion s’est réveillée
dans la nuit en criant.
consultation du 23janvier:
Fièvre à 39°. Une selle liquide
durant l’examen.
Pharyngite persistante. Examen
cardio-pulmonaire normal.
Abdomen, orifices herniaires
normaux. Ni éruption, ni purpura.
Aucun signe méningé.
Présence de quelques ganglions
sous-maxillaires.
Considérant que cet enfant n’a ni
syndrome méningé, ni infection
urinaire, ni signe respiratoire, quel
examen est indispensable pour
porter le diagnostic?
A - Hémocultures
B - Dosage de la C réactive
protéine
C - Sédimentation globulaire
D - Coproculture
E - Aucun des examens ci-dessus
[156]
Quel diagnostic vous parait le plus
probable?
A - Septicémie
B - Otite
C - Sinusite maxillaire
D - Ethmoïdite
E - Sinusite frontale
[157]
Au cours d’une otite, l’aspect du
tympan peut être:
A - Rosé
B - Rouge et oedématié
C - Bombant avec disparition des
reliefs osseux
D - Phlycténulaire
E - Aucun de ces aspects n’est juxtahyoïdienne, de volume
observé variable (une noisette),
indolore, mobile à la
[158] déglutition, adhérente
à l’os hyoïde.
Laquelle (ou lesquelles) des Il est adressé en consultation
propositions suivantes est ORL car, depuis 4 jours, cette
(sont) exacte(s) ? tuméfaction a pris un aspect
A - Des pharyngites répétées inflammatoire; elle est
peuvent se compliquer dune douloureuse, spontanément
otite séreuse B - Au cours et à la palpation et vient de se
dune otite séreuse, la ponction fistuliser à la
à travers le tympan permet de peau dans sa partie centrale,
retirer un liquide aseptique laissant s’écouler du pus
C - Une adénoïdite ne peut franc. Les signes généraux
être responsable dotites sont
répétées discrets et l’état général est
D - Lotite séreuse peut se peu atteint, avec température
compliquer de mastoïdite à 38°C.
E - Une otite peut être la cause Le reste de l’examen ORL est
dune paralysie faciale normal, ainsi que l’examen
périphérique des dents.
[159]
Quel diagnostic allez-vous
Tous les éléments suivants font porter?
partie du tableau dotite séreuse A - Laryngocèle
sauf un. B - Adénite soushyoïdienne
Lequel? C - Thyroïdite
A - Diminution de la mobilité D - Kyste du sinus cervical
tympanique E - Kyste du tractus
B - Aplatissement du thyréoglosse
tympanogramme [162]
C - Surdité de perception
D - Hypoventilation tubaire Parmi les signes suivants,
E - Otalgie vous avez retenu pour porter
[160] ce diagnostic?
A - La tuméfaction est
Quelle est (ou quelles sont) médiane
l’(les) indication(s) justifiant une B - Lécoulement est purulent
paracentèse en cas dotite aiguê C - Les signes généraux sont
suppurée? peu intenses
A - Fièvre élevée D - La tuméfaction adhère à
B - Angine associée l’os hyoïde
C - Otalgie intense ne E - La tuméfaction s’élève
répondant pas au traitement pendant la déglutition
D - Bronchopneumopathie
associée [163]
E - Fièvre ne répondant pas au
traitement Quel est l’examen
[161] indispensable à pratiquer
cc avant toute décision
Un enfant de 10 ans présente thérapeutique
depuis 5 années une A - Une radiographie du cou
tuméfaction cervicale face et profil
antérieure, médiane, B - Une radiographie de la
45
déglutition
C - Une endoscopie
oesophagienne
D - Une scintigraphie thyroïdienne
E - Un scanner cervical
[164]
Quelle est, parmi les propositions
thérapeutiques suivantes, celle
qu’il convient de retenir?
A - La ponction de la collection
B - Lincision de la collection
C - La corticothérapie
D - L’ablation de la masse
E - Lexérèse chirurgicale incluant
l’ablation du corps de l’os hyoïde
[165]
cc
Une jeune femme de 26 ans
consulte pour une surdité bilatérale
prédominant à droite,
daggravation progressive, dont le
début remonte à 3 ans, au cours
de sa première grossesse
et des acouphènes de timbre grave
apparus depuis quelques mois,
intermittents et peu
gênants.
Elle na aucun autre problème de
santé, et notamment pas de passé
pathologique ORL,
traumatique ou toxique. Sa mère et
une tante maternelle ont également
des difficultés ; l’une
d’elles a été opérée de l’oreille,
avec un bon résultat fonctionnel
Cette malade répond à vos
questions sans difficultés; elle
n’élève pas la voix.
L’examen clinique ORL est normal
: les conduits auditifs sont
perméables et les tympans
normaux ; le nez et le cavum sont
libres et propres ; il n’a pas
d’atteinte des nerfs crâniens.
Lacoumétrie aux diapasons montre
un Weber localisé à droite, un
Rinne négatif des deux
côtés.
Vous évoquez une surdité de
transmission due à une
otospongiose.
Parmi les éléments suivants de
cette observation, lequel vous a
permis de D - Andrométrie vocale
soupçonner la nature E - Examen radiologique de
transmissionnelle de cette l’oreille
surdité? [169]
A - Surdité bilatérale
B - Surdité asymétrique Laquelle des modalités
C - Acouphènes de timbre thérapeutiques suivantes
grave peut-on proposer à cette
D - Eléments familiaux de malade?
surdité A - Tympanoplastie
E - Pas de passé auriculaire B - Remplacement de l’étrier
[166] C - Prothèse auditive
D - Remplacement de
Parmi les éléments de ce l’enclume
dossier, lequel (ou lesquels) est E - Aérateur transtympanique
( ou sont) [170]
caractéristique (s) de cette
surdité transmissionnelle? Quelle sera en principe
A - Tympans normaux l’évolution de cette surdité,
B - Rinne négatif des deux lorsque le traitement aura été
côtés réalisé?
C - Weber latéralisé à droite A - Restitution d’une audition
D - Nez et cavum libres et socialement normale
propres B - Stabilisation de la surdité
E - Pas d’atteinte des nerfs C - Aggravation progressive
crâniens de la surdité
D - Surdité profonde
[167] d’évolution rapide
E - Evolution imprévisible
Parmi les éléments suivants du
dossier, lequel (ou lesquels) a [171]
(ou ont) orienté votre diagnostic cc
étiologique? Un homme de 70 ans, se
A - L’âge plaint depuis plusieurs
B - La bilatéralité de la surdité semaines de douleurs de la
C - Répond à vos questions joue droite
sans difficulté apparues, dit-il après un
D - Le début lors dune refroidissement. Son nez
grossesse reste bouché et coule à droite
E - Les éléments de depuis lors;
l’anamnèse familiale le mouchage, modéré, est
[168] mucopurulent et quelquefois
strié de sang.
Parmi les examens Ces douleurs irradient vers la
complémentaires suivants que narine et la mâchoire
vous pouvez demander, lequel supérieure, survenant par
(ou lesquels) amènera (ou paroxysme de
amèneront) le (ou les) quelques minutes, sans cause
argument(s) décisif(s) pour apparente, et dans rintervalle
porter ce diagnostic de ces crises,
dotospongiose? multiquotidiennes,
A - Audiométrie tonale liminaire les régions jugales et
B - Tympanométrie et étude gingivales droites restent
des réflexes stapédiens comme endolories.
C - Potentiels évoqués auditifs Ce patient na pas
46
d’antécédents notables, sauf un purulosanglant B - Macrolides
écoulement nasal bilatéral séreux E - Obstruction nasale C - Gentalline 1M 3
depuis [174] mg/kg/jour en 2 injections
quelques années, nayant réagi à D - Corticoïdes 2 mg/kg/jour
aucun traitement; il na pas de Parmi les examens suivants, pendant 15 jours
passé allergique. lequel (ou lesquels) E - Sirop de codéine
A rexamen, la face est symétrique, demanderez-vous pour [177]
hormis un léger empâtement de la préciser le diagnostic?
joue droite, remarqué A - Imagerie sinusienne Parmi les circonstances
uniquement à la palpation, qui est B - Frottis nasal pour examen favorisantes de ces infections
dailleurs assez douloureuse au bactériologique ORL répétées, vous
niveau de la région sous orbitaire C - Sinusoscopie avec biopsie recherchez:
On note de plus une hypoesthésie D - Electromyographie du A - Une vie en collectivité
des téguments de la joue droite. La masseter B - Un tabagisme familial
rhinoscopie E - Tests allergologiques C - Un terrain atopique
montre un discret bombement du D - Un déficit immunitaire
cornet moyen droit obstruant en [175] E - Une anémie par carence
partie la fosse nasale ; la en fer
muqueuse est par ailleurs d’aspect Quel est le diagnostic le plus [178]
normal. Il est édenté complet de laprobable de cette affection?
mâchoire supérieure. A - Sinusite maxillaire A titre de prévention, vous
Lexamen général général est chronique proposez pour cet enfant:
normal, la TA est de 16/11 mmHg. B - Polypose nasosinusienne A - L’adénoïdectomie
C - Cancer du sinus maxillaire B - Une corticothérapie
Quelle est la nature de cette D - Cancer de l’éthmoïde C - Une recherche de reflux
douleur? E - Kyste radiculodentaire sur gastro-oesophagien
A - Névralgie du Vi racine restante D - Une antibiothérapie au
B - Névralgie du V2 [176] long cours
C - Névralgie du V3 cc E - L’abstention de tout
D - Névralgie du glossopharyngien Vous êtes appelé en examen et de tout traitement
E - Algie faciale de type consultation auprès d’un enfant [179]
neurovasculaire de 5 ans atteint de fièvre à 40
[172] degrés L’évolution de cette
avec toux évoluant depuis 48 rhinopharyngite peut être
Quelles sont, parmi les heures. A l’examen, vous marquée par toutes les
propositions suivantes, celles qui découvrez un écoulement nasal complications suivantes, sauf
vous permettent de retenir la purulent bilatéral, un pharynx une. Laquelle?
nature symptomatique de cette rouge, sans hypertrophie A - Adénite cervicale
douleur? amygdalienne et du pus dans le B - Bronchopneumophatie
A - Fond douloureux permanent cavum. Les tympans sont aigué
B - Allure paroxystique congestifs. L’examen C - Otite
C - Hypoesthésie cutanée pulmonaire est normal. Il n’y a D - Syndrome de Grisel
D - Irradiation vers la mâchoire pas de signes E - Pyélonéphrite
E - Pas de facteur déclenchant méningés et le reste de
[173] l’examen clinique n’est pas [180]
perturbé. cc
Quels sont, parmi les éléments A l’interrogatoire vous apprenez Un sujet de 30 ans
cliniques suivants, ceux qui que cet enfanta fait depuis 2 polytraumatisé est hospitalisé
peuvent orienter votre diagnostic ans de nombreuses pendant plusieurs semaines,
étiologique? rhinopharyngites compliquées d’abord en
A - Empâtement de la joue d’otites purulentes. réanimation, puis dans un
B - Rhinorrhée séreuse de longue service de soins intensifs
date Vous traitez cet enfant par: orthopédiques.
C - Chicots dentaires A - Acide acétyl salicylique 50 Au cours de son séjour, à la
D - Mouchage unilatéral à 75 mg/kg/jour en 4 à 6 prises suite d’une ostéomyélite sur
47
ostéosynthèse, il reçoit plusieurs une lésion de l’oreille interne? C - Une maladie de Ménière
variétés daminosides. A - Un nystagmus bilatérale
Depuis sa sortie, il a remarqué une B - Une déviation lente des D - Une tumeur du tronc
détérioration de son audition et une index cérébral
instabilité importante à C - Une déviation à la E - Une tympanosclérose
la marche, sans aucun vertige. manoeuvre de Romberg [186]
D - Des vomissements
Quel est le type de surdité le plus E - Une perte de connaissance L’audiométrie tonale réalisée
évocateur d’une atteinte [184] doit montrer de chaque côté
traumatique? interrogé:
A - Une surdité de perception Chez ce patient, quelles sont A - Un accolement des
élective à la fréquence 500 les mesures qui vous courbes aériennes et
B - Une surdité de perception paraissent appropriées? osseuses
élective à la fréquence 1000 A - Repos au lit B - Une perte de décibels sur
C - Une surdité de perception B - Antihistaminiques la conduction aérienne plus
élective à la fréquence 2000 C - Benzodiazépines importante qu’en
D - Une surdité de perception D - Reprendre l’activité conduction osseuse
élective à la fréquence 4000 physique dès que possible C - Une chute de l’audition
E - Une surdité de perception E - Rééducation vestibulaire uniquement sur les
élective à la fréquence 8000 fréquences aiguès D - Une
[181] [185] perte en décibels sur la
cc conduction osseuse plus
La surdité de ce patient est Une femme de 40 ans vient importante qu’en
bilatérale et symétrique. Elle atteint consulter pour une hypoacousie conduction aérienne
surtout les fréquences aiguès. bilatérale. E - Une cophose
Quelles peuvent être les causes de Elle est mère de trois enfants. [187]
cette surdité? Elle n’a jamais présenté
A - Un état antérieur à l’accident dantécédents de surdité ni Parmi les examens suivants
B - Une contusion du tronc dotite et lesquels sont inutiles au
cérébral na jamais eu de pathologie diagnostic dotospongiose
C - Une contusion cochléaire médicale particulière (pas de A - Impédancemétrie
bilatérale prise de médicaments B - Audiométrie tonale
D - Une fracture bilatérale du ototoxiques). C - Audiométrie par réflexes
rocher La malade allègue des d’orientation conditionnée
E - Une atteinte par les bourdonnements d’oreille (ROC)
aminosides graves, intermittents, de plus en D - Etude des réflexes
[182] plus stapédiens
fréquents des deux oreilles. E - Potentiels évoqués
Que pensez-vous que l’examen A rexamen les deux tympans auditifs
vestibulaire va mettre en évidence? sont strictement normaux. [188]
A - Aucun signe vestibulaire - Lépreuve de Valsalva est
spontané positive des deux côtés Pour affirmer le blocage de
B - Un nystagmus horizontal - Lépreuve de Weber montre l’étrier dans la fosse ovale,
rotatoire unilatéral une absence de latéralisation quel est l’examen le plus
C - Une déviation segmentaire - Le Rinne est négatif des deux fiable
unilatérale côtés A - Audiométrie vocale
D - Une déviation axiale - Le diagnostic le plus probable B - Audiométrie tonale
unilatérale est celui d’une otospongiose ou C - Recherche du réflexe
E - Une aréflexie calorique d’ankylose stapédo vestibulaire. stapédien
bilatérale Devant ces données cliniques, D - Epreuve de Weber
[183] on peut retenir comme E - Epreuve de Rinne
diagnostic différentiel plausible
Parmi les manifestations suivantes, A - Une malformation [189]
quelles sont celles qui peuvent ossiculaire
traduire B - Une presbyacousie précoce Le traitement de
48
lotospongiose dans ce cas est
A - Médical par vaso-dilatateurs
B - Prothétique
C - Médical par le calcium
D - Médical par le magnésium
E - Chirurgical

49
 Pédiatrie

H.QCM : 999 q, 51 p

[1] pas d’insuffisance cardiaque C - Staphylocoques

aigué chez le nourrisson D - Pneumocoques
Parmi les affirmations suivantes A - Communication E - Streptocoques D
concernant le néphroblastome, interventriculaire [8]
toutes sont exactes sauf une: B - Canal atrio-ventriculaire
A - C’est une tumeur rénale de complet Indiquez parmi les affections
type embryonnaire C - Tétralogie de Fallot suivantes, celle(s) qui peut(vent)
B - Il est surtout fréquent entre D - Coarctation de l’isthme de être cause(s) d’une émission de
5 et 8 ans l’aorte sang par l’anus chez le
C - Son développement est E - Canal artériel nourrisson et l’enfant
rapide [5] A - L’appendicite aigué
D - Il est rarement calcifié B - Le polype rectocolique
E - Il métastase surtout au Une rhinorrhée purulente C - Le diverticule de Meckel
niveau pulmonaire unilatérale, fétide et traînante D - L’invagination intestinale
[2] chez un enfant de 2 ans est aiguè
évocatrice: E - La pancréatite aiguè
Une hernie inguinale de l’enfant A - D’une infection [9]
A - Est une hernie congénitale adénoidienne
par persistance du canal B - D’une ethmoïdite Une ethmoïdite aigué fluxionnaire
péritonéovaginal B - Guérit C - D’un corps étranger des 1 - Survient préférentiellement
spontanément ou mieux à l’aide fosses nasales chez l’enfant
de bandage dans la majorité D - D’un fibrome naso- 2 - S’accompagne d’un oedème
des pharyngien palpébral unilatéral
cas E - D’une sinusite à origine 3 - S’accompagne d’une rougeur
C - Est plus fréquente dans le dentaire de l’angle interne de l’oeil
sexe féminin que masculin 4 - Doit faire redouter des
D - Est rarement bilatérale [6] complications oculaires graves
(moins de 10% des cas) Compléments corrects: 1,2,3A
E - Si on la traite Quels sont, parmi les 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
chirurgicalement, il est presque éléments énumérés ci- [10]
toujours nécessaire de réaliser dessous, celui ou ceux qui
une herniographie avec mise en expliquent la survenue de Quelle(s) séquelle(s)
place d’un tulle de Dacron l’ictère simple chez le neurologique(s) peu(ven)t laisser
[3] nouveau-né prématuré? une hyperbilirubinémie libre
A - Immaturité hépatique négligée de la période néo-
Chez le nouveau-né, quel est le B - Fragilité érythrocytaire natale:
symptôme clinique C - Hypoalbuminémie 1 - Hémiplégie
constamment retrouvé, devant D - Ralentissement du transit 2 - Athétose
faire soupçonner le diagnostic intestinal 3 - Epilepsie
d’atrésie de l’oesophage? E - Retard du démarrage de 4 - Surdité
A - Cyanose l’alimentation Compléments corrects: 1,2,3A
B - Détresse respiratoire [7] 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
C - Hypersialorrhée
D - Vomissements Chez un enfant de 4 ans, les [11]
E - Toux germes habituellement
[4] rencontrés au cours des La découverte dun hypospade en
méningites purulentes, sans période néonatale doit conduire
Parmi les malformations cardio- traumatisme préalable, sont au
vasculaires suivantes, les suivants traitement immédiat dune
chirurgicalement curables, A - Méningocoques B malformation éventuellement
indiquez celle qui n’entraîne B - Hémophilus influenzae associée Laquelle:
1
 A - La coudure de verge
B - La sténose du méat
uréthral
C - La torsion de la verge
D - L’enlisement de la verge
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[12]
Tous les signes radiologiques
suivants peuvent s’observer
dans le myxoedème congénital,
sauf un, précisez lequel
A - Retard d’âge osseux
B - Condensation de la base
du crâne
C - Crâniosténose
D - Aspect fragmenté des
points d’ossification épiphysaire
E - Hypertrophie des masses
musculaires
[13]
Au cours d’une méningite
purulente chez l’enfant, la dose
quotidienne d’ampicilline que
vous devez prescrire par voie
veineuse et par jour est la
suivante:
A - 10 mg/kg
B - 25 mg/kg
C - 50 mg/kg
D - 200 mg/kg
E - 400 mg/kg
[14]
Un enfant de 3 ans sans
antécédent notable, en bonne
santé apparente la veille,
commence à tousser vers une
heure du matin. Cette toux
rauque, s’accompagne d’une
dyspnée inspiratoire, la
température est à 38°. Quel est
le diagnostic à retenir?
A - Crise d’asthme
B - Corps étranger bronchique
C - Abcès de l’amygdale
D - Laryngite sous-glottique
E - Bronchite
[15]
Parmi les situations suivantes,
quelle est celle qui permet
d’affirmer une
mucoviscidose?
A - Bronchites répétées
B - Diarrhée chronique
C - Stéatorrhée 3 g/24
heures et Cl sudoral à 40
mmol/l
D - Clore sudoral à 80 mmol/l
E - Dénutrition avec
stéatorrhée 3 g/24 heures
[16]
Chez un nouveau-né, la
découverte d’une masse
abdominale doit évoquer un
ou plusieurs des diagnostics
suivants
A - Néphroblastome
B - Malformation kystique du signe(s) particulièrement
rein
C - Hydro-hématocolpos
D - Kyste de l’ovaire
E - Kyste du mésentère
[17]
Dans une famille a été
observé un cas de mort subite début de la tétée
du nourrisson : pour tenter de E - Vomissements abondants de
prévenir un nouvel accident
dans la fratrie, il est utile
d’instituer une surveillance
par:
A - L’enregistrement
polygraphique
B - L’E.C.G. (Holter)
C - L’E.E.G. à enregistrement dintelligence normale chez un
continu
D - Les gaz du sang
E - Le scanner
[18]
Parmi les enregistrements
suivants, indiquez celui ou
ceux que l’on pratique chez
les nourrissons qui présentent
un risque de mort subite
inexpliquée?
A - Electro-
encéphalogramme
B - Exploration permanente
de l’activité électrique du
faisceau de His par sonde
endo-cavitaire
C - Electro-oculogramme
D - Electro-myogramme de la réactionnel traduisant une
2
houppe du menton
E - Toutes les réponses
précédentes sont exactes
[19]
L’évolution d’une staphylococcie
pleuro-pulmonaire chez le
nourrisson peut se
compliquer de
A - Pyopneumothorax
B - Quintes asphyxiantes
C - Pneumopathie bulleuse
D - Hémothorax
E - Pleurésie séro-fibrineuse
[20]
Une sténose du pylore du
nourrisson admet comme
évocateur(s)
A - Vomissements dès la
naissance
B - Vomissements avec
conservation de l’appétit
C - Vomissements en jet
D - Vomissements précoce au
lait caillé
[21]
Parmi les éléments suivants,
indiquez celui ou ceux qui sont
incompatibles avec le diagnostic
enfant de 10 ans
A - Mutisme
B - Encoprésie
C - Phénylcétonurie non traitée
D - Non-acquisition de la lecture
malgré scolarité
E - Infirmité motrice cérébrale
[22]
Une anorexie du nourrisson
A - Peut se manifester à la
période du sevrage
B - Est toujours la manifestation
dune maladie somatique
C - Se retrouve toujours dans les
antécédents dune jeune fille
anorexique
D - Peut être un symptôme
perturbation de la relation mère- vous paraît le plus utile au C - Déficit en G6PD
enfant diagnostic D - Maladie de Gilbert
E - Peut disparaître A - Numération et formule E - Atrésie des voies biliaires
spontanément sanguine
[23] B - Vitesse de sédimentation [31]
C - Echographie abdominale
Quel est ou quels sont parmi D - Transit baryté du grêle Un nourrisson de 5 mois que
les signes suivants, le(s) E - Biopsie du grêle vous suivez pour mucoviscidose
signe(s) en faveur dune atteinte [27] vous est présenté pour être
chez un nourrisson de 3 mois ? vacciné contre la rougeole, car
1 - Baisse de la courbe Chez le jeune enfant, la cause un petit voisin a aujourdhui une
pondérale la plus fréquente dobstruction éruption de rougeole et il avait
2 - Otorrhée résistante au nasale est tenu l’enfant sur ses genoux il y a
traitement antibiotique adapté A - Déviation de la cloison deux jours. Que faites-vous pour
3 - Diarrhée nasale le nourrisson ?
4 - Tympan anormal avec B - Fibrome naso-pharyngien A - Vous vaccinez contre la
chute de la paroi postérieure du C - Polypose naso- rougeole
CAE sinusienne B - Vous faites une injection de
Compléments corrects: 1,2,3A D - Hypertrophie gammaglobulines standard
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E adénoïdienne C - Vous faites une injection de
[24] E - Atrésie choanale gammaglobulines spécifiques
[28] D - Vous vaccinez et vous faites
Quelle est la ration lactée une injection de
quotidienne chez un nourrisson Quel est parmi les signes gammaglobulines
de 3 mois (poids 5 kg)? cliniques suivants le seul E - Vous ne faites rien de
A - 250 ml retrouvé dans le particulier
B - 500 ml mérycisme de la petite [32]
C - 750 ml enfance?
D - 1000 ml A - Vomissements avec Parmi ces signes de
E - 1250 ml rumination du bol alimentaire déshydratation aiguè du
[25] B - Perte de l’appétit nourrisson, quel(s) est(sont)
C - Régurgitations celui(ceux) qui évoquent une
Un enfant présente D - Gain pondéral important déshydratation intracellulaire?
vomissements, anorexie, E - Vomissements A - Pli cutané
polydipsie, polyurie. Sa tension [29] B - Hypotension artérielle
artérielle est élevée. Parmi les C - Fièvre
affections suivantes, laquelle En présence d’un nourrisson D - Dépression de la fontanelle
doit retenir en premier lieu votre atteint de péricardite aigué E - Sécheresse des muqueuses
attention dans un contexte infectieux [33]
A - Glomérulonéphrite sévère, une étiologie doit être
B - Intoxication à la vitamine D évoquée par priorité. Parmi les médicaments suivants,
C - Phéochromocytome Laquelle? deux n’agissent jamais
D - Syndrome de Cushing A - Péricardite aigué virale suffisamment sur le petit mal
E - Diabète sucré B - Péricardite tuberculeuse A - Gardénal
C - Péricardite septique B - Carbarmazépine (Tégrétol®)
[26] D - Péricardite leucosique C - Valproate de sodium
E - Péricardite rhumatismale (Dépakine®)
Un nourrisson de 8 mois [30] D - Succinimide (Zarontin®)
souffre, depuis l’âge de 6 mois, E - Benzodiazépines
dune diarrhée faite de selles Parmi les causes de l’ictère [34]
molles et luisantes avec néonatal, laquelle est le plus
anorexie, apathie, souvent rencontrée chez le L’insuffisance cardiaque chez un
amaigrissement Parmi les prématuré? nourrisson de 3 mois est le plus
examens complémentaires A - Incompatibilité rhésus souvent due à l’une des
suivants, indiquez celui qui B - Immaturité hépatique cardiopathies congénitales
3
suivantes. Laquelle?
A - Tétralogie de Fallot
B - Transposition des gros
vaisseaux
C - Communication
interventriculaire
D - Communication inter-
auriculaire
E - Sténose pulmonaire
[35]
Quelle est, .en milligramme par
kilo de poids, la posologie du
Diazepam
(Valium®) à administrer par
voie rectale à un nourrisson qui
convulse?
A - 0,1 à 0,2 mg/kg
B-0,5 à lmg/kg
C - 2 à 4 mg/kg
D-5 à 10 mg/kg
E - 11 à 15 mg/kg
[36]
La hernie inguinale dun enfant
de 6 mois
A - Sengage dans un reliquat
du canal omphalo-
mésentérique
B - Est oblique externe
C - Peut contenir une gonade
D - Peut communiquer avec la
vaginale testiculaire
E - Est toujours bilatérale
[37]
Ladénoïdectomie chez l’enfant
est indiquée dans:
A - Rhinopharyngites
compliquées
B - Otites aiguès à répétition 4 - Est parfois explicable par
C - Angines à répétition
D - Insuffisance vélaire
E - Imperforation choanale
[38]
L’existence d’un neuroblastome [42]
chez un nourrisson peut être
évoquée par la constatation de Quelle est la conduite
A - Diarrhée chronique
B - Hématurie récidivante
C - Syndrome polyuro-
polydipsique
D - Syndrome ataxo-opso-
myoclonique
E - Hématome en lorgnette
[39]
Le petit mal comitial typique
A - Représente une forme
pédiatrique de l’épilepsie
B - Comporte une fixité du
regard lors des absences
C - Survient essentiellement
entre 10 et 15 ans
D - Entraîne à l’EEG. des
décharges de pointes-ondes à
3 cycles/seconde
E - Se traite par la
Dépakine® ou le Zarontin®
[40]
Les neuroblastomes peuvent
s’accompagner d’une ou
plusieurs des anomalies
biologiques suivantes
A - Augmentation de l’alpha-
foeto-protéine
B - Augmentation des
gonadotrophines chorioniques
C - Augmentation de l’acide
homovanilique (HVA)
D - Augmentation de l’acide
vanylmandélique urinaire
E - Hypercholestérolémie
[41]
La mort subite dun nourrisson
1 - Est le plus souvent
d’origine criminelle
2 - Est toujours explicable
après l’autopsie
3 - Ne survient jamais chez
un enfant en parfaite santé
une pathologie initialement
méconnue
Compléments corrects:
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
habituelle â tenir devant un
stridor laryngé congénital ? A
- L’irradiation du thymus
B - La trachéotomie
C - La corticothérapie
4
D - La résection de l’épiglotte
E - Rassurer les parents de
l’enfant
[43]
Des parents vous amènent leur
petit garçon de 4 mois pour la
vaccination D.T.C.P. (diphtérie,
tétanos, coqueluche,
poliomyélitique). Le père a eu
des crises d’asthme jusqu’à l’âge
de 15 ans et le frère ainé est
diabétique. Que faites-vous?
A - Vous demandez un dosage
des 1g E sériques
B - Vous attendez l’âge de un an
pour vacciner
C - Vous explorez l’allergie
cutanée
D - Vous faites le vaccin
quadruple sollicité
E - Vous contre-indiquez les
anatoxines
[44]
Un enfant de 8 ans pesant 18 kg
présente brusquement des
oedèmes généralisés. Sa PA est
à 90/50 mmHg.
Biologie: protéinurie, 8g/24H, test
d’Addis-hamburger Hématies
500, leucocytes 500/mn,
protidémie 50g/l dont 30g
d’albumine, créatininémie 45
micromoles/l (5 mg/l),
complément sérique 450 unités
0H50 (N400-500). A quelle dose
initiale de prednisone
commencez-vous la
corticothérapie?
A - 10 mg/j
B - 15 mg/j
C - 20 mg/j
D - 35 mg/j
E - 100 mg/j
[45]
La protéinurie orthostatique de
l’enfant est caractérisée par tous
les éléments suivants sauf un.
Lequel?
A - L’âge de détection usuel est
la 2ème décennie de la vie B -
C’est habituellement une
manifestation mineure de
maladie rénale
chronique
C - II y a une majoration de la
protéinurie quand le patient est
en position verticale
D - Il y a disparition de la
protéinurie au décubitus
E - La protéinurie de 24 h
n’excède que rarement 1g
[46]
Devant une détresse
respiratoire néonatale, attribuée
à une inhalation de liquide
amniotique méconial, quel est
le premier geste à faire chez le
nouveau- né:
A - Mettre l’enfant sous
antibiotique
B - Chercher une imperforation
ano-rectale
C - Faire une aspiration
gastrique
D - Faire une aspiration
trachéo-bronchique
E - Faire une radiographie
thoraco-abdominale
[47]
Le stade oral est caractérisé
par:
A - Le développement de la
parole
B - La maîtrise de l’appareil
musculaire strié
C - L’investissement libidinal
de la bouche et des voies
digestives
D - Une extrême timidité
E - La prévalence de la relation anesthésie générale
au père
[48]
Parmi les propositions
suivantes concernant l’examen
du liquide céphalorachidien
(LCR) pratiqué en urgence chez chez un nouveau-né doit être: distrait ou absent. A quelle ou
un enfant présentant un
syndrome méningé, indiquez
celle(s) qui plaiderait(nt) en
faveur d’une méningite à
méningocoque:
A - Présence de diplocoques à d’hémorragie extériorisée
Gram négatif à l’examen direct
du LCR
B - Une réaction
inflammatoire dans le LCR
inférieure à 200 cellules/mm3
C - La présence d’antigènes
solubles détectés dans le
LCR
D - Une glycorrachie normale
E - Une protéinorachie
supérieure à 2 g/l
[49]
Parmi les éléments suivants,
indiquez celui ou ceux qui
sont incompatibles avec
l’accès à une intelligence
normale
A - Atteinte organique
cérébrale
B - Toxoplasmose
C - Insuffisance thyroïdienne
néonatale non traitée
D - Mauvaise relation mère-
enfant
E - Hospitalisations répétées
dans la petite enfance
[50]
On suspecte une brûlure
caustique de l’oesophage
chez un enfant. Il faut donc
proscrire
1 - Le lavage d’estomac
2 - L’administration
démétisants
3 - L’administration de
produits neutralisants ou de
pansements oesophagiens
4 - L’endoscopie pharyngo-
oesophagienne sous
Compléments corrects: 1,2,3A [54]
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[51]
La prescription de Vitamine K les parents il semble toujours
A - Systématique
B - Recommandée
C - Inutile chez l’enfant allaité 1 - Laryngites à répétition
par sa mère
D - Réservée au cas
E - Réservée au cas de
5
prématurité ou dhypotrophie
[52]
Une fille de 13 ans, enfant unique
d’un foyer dissocié présente une
asthénie, une fièvre très
anarchique (37 à 40 degrés) sans
sueurs. L’évolution se poursuit
depuis 15 jours avec un bon
appétit. La vitesse de
sédimentation est normale,
l’hémogramme aussi, de même
que l’examen des urines. Quel
est l’examen le mieux venu dans
l’immédiat:
A - Hémocultures
B - Radiothorax
C - Intradermoréaction à la
tuberculine
D - Contrôle de la température
par sa mère
E - Recherche d’hématozoaire
[53]
Parmi les propositions suivantes
concernant la différence entre le
lait de
femme et le lait de vache,
indiquer celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
1 - Le lait de vache contient plus
de lactose
2 - Le lait de femme contient
plus de lipides
3 - Le cholestérol est plus
abondant dans le lait de vache
4 - Le pourcentage d’acides gras
polyinsaturés est plus élevé dans
le lait de fem me
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
Un enfant de 4 ans vient vous
consulter car il présente quelques
troubles du langage et d’après
auxquelles des affections
suivantes pensez-vous?
2 - Une surdité congénitale de
perception
3 - Une dyslexie
4 - Une otite séro-muqueuse
 Compléments corrects: 1,2,3A D - Réactivité des repas
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E E - Coloration D - Vomissements faciles, en jet
[55] [59] E - Vomissements soulageant la
douleur épigastrique
Le terme “encoprésie” désigne En présence d’une crise [63]
chez l’enfant après l’âge d’appendicite aigue chez
d’acquisition des l’enfant, indiquez, parmi les Parmi les propositions suivantes
contrôles sphinctériens suivantes, les localisations concernant les hernies hiatales,
A - Une incontinence des que peut prendre l’appendice: laquelle(lesquelles) es (sont)
matières A - Iliaque droite exacte(s)?
B - Une incontinence des B - Iliaque gauche A - Elles prédominent chez le
urines C - Rétrocaecale sujet jeune
C - Une défécation spontanée D - Intra-scrotale B - Elles peuvent se compliquer
D - Une constipation E - Sous-hépatique d’anémie microcytaire
psychogène [60] C - Elles entraînent parfois une
E - Une phobie de la toux nocturne
défécation Quelles sont parmi les D - Le cardia est toujours en
bactéries suivantes position ectopique haute
[56] responsables d’infections E - Elles entraînent une
intestinales aiguès, celle(s) hyposécrétion chlorhydro-
A quel âge le dépistage qui agi(ssen)t essentiellement peptique
systématique de la surdité par par un processus d’invasion [64]
le réflexe acousticopalpébral de la muqueuse intestinale?
doit-il être effectué pour être A - Staphylococcus aureus Le spasme du sanglot:
fiable? B - Salmonella enteritidis A - S’observe volontiers dans la
A - Dans les premiers jours qui C - Shigella sonnei 2ème année de la vie
suivent la naissance D - Vibrio cholerae B - Est une cause de mortalité
B - A l’âge de un mois E - Campylobacter fetus infantile
C - A l’âge de six mois C - Nécessite un traitement
D - A l’âge de un an [61] sédatif continu à visée préventive
E - A l’âge de 18 mois D - Peut s’observer dans les
[57] Dans la descendance d’un antécédents des frères et soeurs
homme atteint d’hémophilie A aînés
Quelle cause envisager, chez (déficit en facteur E - Peut s’accompagner d’une
un nourrisson masculin âgé de ‘1111) perte de conscience
1 mois, alimenté au lait artificiel A - Tous les garçons sont [65]
(5 fois 150 g/j), qui régurgite et malades
qui vomit en post-prandial, sans B - La moitié des filles est Un enfant est suspect d’avoir
autre signe fonctionnel ou conductrice inhalé un corps étranger, vous
général, alors que la croissance C - La moitié des filles est devez
et l’examen somatique sont malade 1 - Faire une radiographie
normaux (P= 3,7 kgs)? D - Toutes les filles sont pulmonaire
A - Infection urinaire conductrices 2 - Faire des épreuves
B - Sténose du pylore E - Tous les garçons sont fonctionnelles respiratoires
C - Erreur diététique indemnes 3 - Faire une bronchoscopie
D - Reflux gastro-oesophagien [62] 4 - S’abstenir de tout geste
E - Infection intestinale thérapeutique
[58] Une sténose du pylore de Compléments corrects: 1,2,3A
l’adulte se manifeste par un 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
Un seul des signes suivants ne ou plusieurs des signes
fait pas partie du score d’Apgar. suivants. Lequel ou lesquels? [66]
Lequel ? A - Vomissements
A - Respiration alimentaires Quel diagnostic évoquer devant
B - Fréquence cardiaque B - Vomissements bilieux une rhinorrhée unilatérale fétide
C - Cri C - Vomissements à distance de enfant? A - Polypose nasale
6
B - Déviation de cloison
C - Corps étranger intranasal
D - Sinusite maxillaire dentaire
E - Ethmoïdite chronique
[67]
Parmi les propositions
suivantes caractérisant l’aspect
histologique de la
maladie de Hirschsprung,
indiquez celle qui est correcte
A - Hyperganglionnose et
plexus schwanniens normaux
B - Hyperganglionnose et
hyperplasie des plexus
schwanniens
C - Aganglionnose et plexus
schwanniens normaux
D - Aganglionnose et plexus
schwanniens hyperplasiques
E - Aganglionnose et
disparition des plexus
schwanniens
[68]
Un enfant est hospitalisé en
raison dune méningite
lymphocytaire de type viral,
alors qu’il existe une épidémie
d’oreillons dans son école.
Parmi les examens biologiques
suivants, lequel vous permet
d’affirmer immédiatement
l’étiologie ourlienne de cette
méningite?
A - Hémogramme
B - Dosage des amylases
sanguines et urinaires
C - Glycémie
D - Isolement du virus ourlien
dans le liquide céphalo-
rachidien
E - Aucun des examens
précédents
[69]
Indiquez, parmi les suivantes, la [72]
ou les proposition(s) exacte(s)
concernant la fracture de
l’extrémité supérieure du radius de Hirschprung. Quel est ou
de l’enfant
A - Elle doit être réduite dès
qu’elle est déplacée
B - Elle doit être immobilisée
en supination complète
C - Elle risque d’entraîner
une raideur de la prono-
supination
D - Elle peut entraîner une
nécrose de la tête radiale
E - Elle peut entraîner un
cubitus valgus
[70]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez la ou les
propositions correctes
A - L’ictère physiologique du
nouveau-né est un ictère à
bilirubine conjuguée B -
L’ictère par incompatibilité
foeto-maternelle Rh apparaît
après plus de 24
heures de vie
C - La photothérapie par la
lumière bleue active les
processus enzymatiques de la
glycuro-conjugaison
D - L’administration de
gardénal en cas de bilirubine
élevée chez le nouveau- né a
pour but de protéger
d’éventuelles convulsions
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[71]
Une primo-infection
tuberculeuse doit être
évoquée chez un enfant
devant lequel ou lesquels des
signes suivants
A - Un érythème noueux
B - Une diarrhée
C - Une fébricule prolongée
avec altération de l’état
général
D - Une angine avec
hyperlymphocytose
E - Une dyspnée sibilante
Vous suspectez une maladie
quels sont signes(s) qui
permet(tent) le diagnostic ?
A - Manométrie
B - Lavement opaque
C - Biopsie rectale
7
D - Rectoscopie
E - Electromyogramme
[73]
Quel est actuellement la
séquence habituelle du
traitement d’un
néphroblastome de l’enfant?
A - Chirurgie puis radiothérapie
B - Chirurgie puis chimiothérapie
C - Radiothérapie puis chirurgie
puis éventuelle chimiothérapie
D - Chimiothérapie, chirurgie
puis éventuelle chimiothérapie
E - Radiothérapie puis chirurgie
[74]
Devant une angine rouge chez
un enfant de 6 ans, on hésite
entre angine virale et angine
streptococcique. La meilleure
attitude pratique est:
A - Demander un MNI-test et
traiter par une tétracycline s’il est
négatif
B - Doser les antistreptolysines
O et traiter selon le résultat
C - Traiter d’emblée par la
gentamicine
D - Traiter d’emblée par la
pénicilline V
E - Faire 3 hémocultures et
traiter selon le résultat
[75]
Les signes de l’insuffisance
cardiaque du nourrisson
comprennent tous ces
symptômes sauf un
A - Tachycardie
B - Polyurie
C - Hépatomégalie
D - Oedèmes
E - Cardiomégalie
[76]
Chez un nouveau-né, quel est le
symptôme constamment retrouvé
qui doit faire immédiatement
suspecter le diagnostic datrésie
de l’oesophage dès les premières
minutes de la vie?
A - Hypersialorrhée
B - Cyanose
C - Vomissements
D - Toux
E - Impossibilité d’alimentation
[77]
Une énurésie isolée à 3 ans et
demi
A - Est une indication de
chimiothérapie antidépressive
B - Ne nécessite aucun
traitement
C - Est une indication de
psychothérapie analytique
D - Est une indication de
thérapie comportementale (pipi-
stop)
E - Doit être l’objet d’un bilan
neurologique et
artériographique complet
[78]
Quel(s) est(sont) parmi ces
états pathologiques celui(ceux)
qui est(sont)
susceptible(s) de venir
compliquer une crise d’asthme
chez l’enfant:
A - Etat de mal
B - Emphysème sous-cutané
C - Pneumothorax
D - Pneumomédiastin
E - Infection bronchique
[79]
Quels sont parmi les germes
suivants, celui ou ceux qui est
ou sont le plus fréquemment
responsable(s) en France des
méningites purulentes du
nourrisson ?
A - Pneumocoque
B - Pyocyanique
C - Méningocoque
D - Hémophilus influenzae
E - Staphylocoque
[80]
Parmi les affections suivantes
du nourrisson, laquelle ou
lesquelles est ou sont toujours
secondaire(s) à une persistance
du canal péritonéo-vaginal ?
A - La hernie inguinale oblique indiquez le plus fréquemment nouveau-né
externe
B - Le kyste du cordon
C - L’hydrocèle la mucoviscidose?
D - L’ectopie testiculaire A - Pneumocoque
E - La torsion testiculaire B - Streptocoque A
C - Proteus
[81] D - Bactéroïdes
E - Pyocyanique
Les vomissements de la [85]
sténose du pylore du
nourrisson sont caractérisés Parmi les complications
par suivantes, quelle est celle qui
1 - Début après un intervalle peut révéler une
libre mucoviscidose à la naissance?
2 - Contiennent toujours des A - Un retard de croissance
traces de sang intra-utérin
3 - Sont volontiers des B - Un pneumothorax
vomissement en jet C - Une occlusion intestinale
4 - Surviennent électivement D - Une septicémie à
quand on recouche l’enfant streptocoque B
Compléments corrects: E - Une hémorragie digestive
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E [86]
[82]
Le besoin calorique de l’enfant de
Une otite aiguè chez le 12 mois est de:
nourrisson doit être A - 50 kcal/kg/jour
recherchée devant: B - 100 kcal/kg/jour
1 - Fièvre C - 150 kcal/kg/jour
2 - Troubles digestifs D - 200 kcal/kg/jour
3 - Cassure de la courbe du E - 250 kcal/kg/jour
poids [87]
4 - Accès de cyanose au
cours des biberons Le syndrome de Pepper est
Compléments corrects: caractérisé par toutes les
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D affirmations suivantes, sauf une
1,2,3,4E A - C’est une forme métastatique
[83] de neuroblastome
B - Il se voit de façon élective
Parmi les hypothèses chez le nourrisson
étiologiques suivantes, quelle C - Le tableau clinique est
est celle que l’on ne doit pas dominé par une hépatomégalie
retenir comme cause possible importante
dune invagination intestinale D - Les taux de catécholamines
secondaire? urinaires sont généralement
A - Diverticule de Meckel franchement élevés
B - Mésentère commun E - Son pronostic est très
C - Duplication intestinale défavorable
kystique [88]
D - Lymphosarcome
E - Purpura rhumatoïde Le score d’Apgar mesure les
[84] paramètres suivants à l’exception
de
Parmi les germes suivants, A - Fréquence cardiaque du
en cause dans les B - Coloration cutanée
surinfections pulmonaires de C - Respiration
8
D - Réflexes osteo-tendineux A - Somniloquie favorise(nt) une anémie
E - Tonus musculaire B - Somnambulisme hypochrome chez le nourrisson?
[89] C - Cauchemars épisodiques A - Prématurité
D - Terreurs nocturnes B - Gémellité
Vous examinez un enfant de 9 régulières C - Reflux gastro-oesophagien
ans pour une angine E - Hallucinations D - Allaitement maternel
érythématopultacée avec hypnagogiques E - Diversification précoce du
dysphagie intense et fièvre à 39 [93] régime
degrés. Sachant que cet enfant [97]
est allergique à la Penicilline, Parmi les propositions
vous prescrivez l’antibiotique suivantes, laquelle est Parmi les complications
suivant exacte? Lencoprésie suivantes, aquelle ou lesquelles
A - Chloramphénicol A - Peut être diagnostiquée sobserve(nt) dans la
B - Gentamicine dès l’âge de 2 ans et demi mucoviscidose
C - Erythromycine B - Est habituellement diurne A - Prolapsus rectal
D - Ampicilline et nocturne B - Obstruction intestinale
E - Tétracycline C - Disparaît souvent lors de C - Insuffisance rénale
[90] séparation davec la famille D - Régression intellectuelle
D - Est un symptôme de E - Stérilité masculine
Un enfant de 11 ans présente débilité moyenne [98]
une insuffisance rénale. On E - Est généralement
note une élimination importante transitoire en l’absence de Parmi les éléments suivants,
du phosphore et des acides traitement indiquez celui(ceux) qui est(sont)
aminés. Il existe une glycosurie. [94] nécessaire(s) pour retenir le
La protéinurie comporte une diagnostic de crise convulsive
part importante de bêta 2 Un nourrisson de 3 mois est hyperthermique vraie (ou simple)
microglobuline. Le diagnostic le hospitalisé pour coqueluche, A - Hyperthermie supérieure à
plus probable est: vous prescrivez 38°5
A - Syndrome néphrotique A - Une sérothérapie anti- B - Absence de toute récidive
B - Glomérulonéphrite coquelucheuse C - Première crise avant l’âge de
subaigué B - Une oxygénothérapie au 8 mois
C - Gammapathie monoclonale moment des quintes D - Infection n’affectant pas
D - Protéinurie orthostatique C - Une aspiration des directement le système nerveux
fonctionnelle sécrétions au moment des E - Absence d’encéphalopathie
E - Tubulopathie proximale quintes préexistante
D - Un bronchodilatateur [99]
[91] E - Une antibiothérapie pour
raccourcir l’évolution Le syndrome néphrotique pur
Lequel des examens suivants [95] idiopathique d’un enfant de 7 ans
est le plus utile au diagnostic de comporte les signes suivants,
maladie L’évaluation du sauf un. Lequel?
coeliaque? fonctionnement mental d’un A - Oedèmes
A - Test au xylose enfant de deux ans fait B - Protéinurie abondante
B - Dosage du chlore sudoral intervenir: C - Hypoprotéinémie
C - Dosage de la vitamine B12 A - Le jeu D - Hypercholestérolémie
D - Dosage des B - Le dessin E - Hypergammaglobulinémie
immunoglobulines C - L’observation [100]
E - Parasitologie des selles D - L’entretien avec les
[92] parents Une méningite suppurée du
E - Le test de Patte Noire nourrisson s’accompagne en
Parmi ces troubles du sommeil, règle des éléments suivants sauf
quel est celui qui est le plus [96] un. Lequel?
inquiétant dun point de vue A - Un état fébrile
psychopathologique chez un Parmi les facteurs suivants B - Une tension excessive de la
enfant de 7 ans? indiquez celui(ceux) qui fontanelle
9
 C - Un ballonnement
abdominal
D - Un plafonnement
intermittent du regard
E - Une hypotonie de la nuque
[101]
La constatation dun retard de la D - Prélèvement de sang
maturation osseuse chez un
enfant signifie A - Que cet
enfant sera nain
B - Que sa croissance va se
terminer rapidement
C - Que cet enfant va faire une Le premier signe de la
puberté précoce
D - Qu’il était post-mature à la normal est:
naissance
E - Qu’il peut être
hypothyroïdien
[102]
Quelle(s) image(s)
radiologique(s) peut-on voir sur D - L’apparition de la pilosité
le lavement opaque d’un
nourrisson qui a une
invagination intestinale aigué?
A - Une image en virole
sigmoïdienne
B - Une lacune du caecum
C - Une image en cocarde de
l’angle colique gauche
D - Une image en pince de
homard du côlon transverse
E - Un aspect en pile
d’assiettes du côlon transverse
[103]
Chez un patient atteint de
cryptorchidie isolée uni ou
bilatérale, dont on peut palper
les testicules, l’évolution à long
terme peut être compliquée par Le diagnostic de maladie des
tous les faits suivants sauf un.
Lequel ?
A - Retard pubertaire
B - Stérilité
C - Torsion du testicule
cryptorchide
D - Traumatisme du testicule
cryptorchide
E - Cancer testiculaire
[104]
Parmi les gestes préventifs
suivants, quel est celui qui
n’est pas pratiqué le premier
jour de vie?
A - Elimination d’une atrésie
oesophagienne
B - Prévention d’une infection
oculaire
C - Injection de Vitamine K
pour test de Guthrie
E - Elimination d’une
imperforation anale
[105]
puberté chez un garçon
A - L’augmentation de
volume des testicules
B - L’apparition de la pilosité
faciale
C - L’apparition de la pilosité
axillaire
pubienne
E - La modification de la voix
[106]
Parmi ces vaccinations,
laquelle ne doit pas être
pratiquée pendant la 1ère
année de la vie, si vous
suivez le calendrier vaccinal
proposé actuellement?
A - B.C.G.
B - Diphtérie Tétanos
C - Coqueluche
D - Poliomyélite
E - Rougeole
[107]
membranes hyalines doit être
évoqué devant les éléments
suivants, à l’exception d’un
seul. Lequel?
A - Détresse respiratoire
progressivement croissante
avec signe de rétraction
B - Age gestationnel inférieur
à 34 semaines
C - Début à 48 h de vie
D - Bronchogramme gazeux
radiologique
10
E - Bloc alvéolo-capillaire
[108]
Parmi ces affirmations, quelle(s)
est(sont) celle(s) se rapportant à
l’épiglottite?
A - Le plus souvent d’origine
virale
B - Le germe le plus fréquent en
cause est l’hémophilus
C - La dysphonie est le
symptôme majeur
D - Le décubitus calme
temporairement l’enfant
E - La présence d’une dysphagie
[109]
L’hématome sous-durai
chronique du nourrisson
A - Est toujours post-traumatique
B - Est souvent bilatéral
C - Est facilement diagnostiqué
par le scanner
D - Doit être systématiquement
opéré
E - Est affirmé par la ponction à
l’angle externe à la fontanelle
[110]
Le vaccin contre la coqueluche
A - Peut être associé avec le
vaccin antitétanique
B - Peut être associé avec le
vaccin antidiphtérique
C - Est un vaccin préparé à partir
de bactéries tuées
D - Est un vaccin adsorbé
E - Est un vaccin obligatoire
[111]
Quelles sont parmi les suivantes,
la ou les proposition(s)
habituellement
exacte(s) concernant le petit mal
A - Suspension brève (5 à 15
secondes) de la conscience
B - Absence datteinte
neurologique ou mentale
associée
C - Bonne sensibilité à la fois
clinique et
électroencéphalographique aux
médicaments
D - Existence dun aspect
électroencéphalographique [116] B - La tumeur de Wilms ou
spécifique E - Guérison néphroblastome
habituelle à la puberté L’examen macroscopique du C - L’épithélioma de Grawitz ou
[112] placenta permet dès la à cellules claires
naissance le diagnostic dune D - Le lipome
Dans les propositions des 5 infections néo-natales E - L’hémangiosarcome
suivantes, indiquez celle qui est suivantes Laquelle? [120]
erronée. Le quotient intellectuel A - Infection à pneumocoque
A - Se définit par le rapport âge B - Infection à streptocoque B Le signe révélateur habituel du
mental/âge réel C - Listériose néphroblastome de l’enfant est:
B - Dépend du développement D - Infection à Eschérichia A - L’hématurie totale
affectif coli B - La découverte d’une masse
C - Est influencé par les E - Infection à staphylocoque abdominale
acquisitions scolaires [117] C - L’existence de douleurs
D - Est modifié par la psychose abdominales
chez l’enfant Une enfant âgé de 4 mois est D - L’anémie
E - Varie en fonction de l’âge hospitalisé en février pour une E - La fièvre
[113] diarrhée aigué évoluant
depuis deux jours; il y a de la [121]
Quelle est la croissance fièvre, huit à dix selles
moyenne du périmètre crânien liquides par jour, non Sur lune au moins de deux
dun nourrisson au cours de la sanglantes, non glaireuses, radiographies pulmonaires (1
première année? quelques vomissements. face, 1 profil), limage
A - 6 cm Quelle est l’étiologie la plus radiologique dune pneumonie à
B - 8 cm probable de cette diarrhée pneumocoque de lenfant
C - 10 cm aigué? présente un des aspects
D - 12 cm A - Salmonellose intestinale suivants. Lequel?
E - 14 cm B - Infection intestinale à A - Bulles claires
[114] Escherichia coli de type B - Opacités floconneuses
“toxique” C - Niveaux liquides
Parmi les troubles suivants quel C - Infection à rota virus D - Granulations fines
est celui qui, chez un enfant de D - Shigellose intestinale E - Opacité dense systématisée
3 ans et demi, est le plus E - Infection intestinale à [122]
spécifique dune organisation staphylocoque
psychotique? [118] Une mastoïdite aigué franche
A - Retard d’acquisition du extériorisée chez un enfant traité
langage L’épilepsie type “petit mal” est depuis 15 jours pour une otite
B - Encoprésie définie cliniquement par: aigué suppurée doit être
C - Colères avec bris d’objets A - Une projection au sol suspectée devant:
D - Troubles de la syntaxe B - Une absence de 5 A - Un comblement du sillon
avec ‘parler bébé’ minutes rétro-auriculaire
E - Non acquisition du “je’ C - Une suspension brève de B - Une disparition de lotorrhée
[115] la conscience C - Une disparition radiologique
D - Une suspension de la des cellules mastoïdiennes
Dans la ration calorique d’un conscience avec automatisme D - Une paralysie faciale
nourrisson, la proportion gestuel et perte d’urines E - Une adénopathie jugulo-
apportée par les E - Une crise tonico-clonique carotidienne
protides doit être de de durée brève [123]
A - 1 à 2% [119]
B - 5 à 7% Parmi les diagnostics
C - 12 à 15% La principale variété suivants,celui(ceux) qui peuve(nt)
D - 16 à 20% histologique des tumeurs être retenu(s), chez un enfant de
E - 21 à 30% solides du rein chez l’enfant 18 mois, qui ne dit que deux ou
est A - Le sarcome trois mots, est(sont)
fibroblastique A - Déficit auditif
11
 B - Déficience mentale
C - Psychose
D - Troubles de sollicitation
(hospitalisme)
E - Retard simple du langage
[124]
Un ictère est apparu avant la
12ème heure de vie chez un
nouveau-né. La ou les cause(s) E - Aucun de ces virus
susceptible(s) dexpliquer cet
ictère sont la ou les suivantes
A - Infection bactérienne
septicémique
B - Hémolyse par
incompatibilité foeto-maternelle A - Méningocoque
C - Obstruction des voies
biliaires
D - Hépatite virale
E - Cholémie familiale
[125]
Parmi les 5 propositions
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles) que vous
retenez? Une luxation
congénitale de la hanche chez
le nouveau-né peut être
dépistée à partir de la
constatation
A - De notions dantécédents
familiaux
B - Dun pied bot varus équin
C - Dun craquement lors de la
mobilisation des cuisses
D - Dun ressaut lors de
labduction des cuisses
E - Dune inégalité de longueur
des membres inférieurs
[126]
En présence dune boiterie
douloureuse de la hanche
rapportée par la radiographie
du bassin à une épiphysiolyse
fémorale supérieure, indiquez le
premier geste que vous
conseillez en urgence
A - Antibiothérapie
B - Kinésithérapie
C - Mise en décharge stricte
D - Immobilisation plâtrée
E - Intervention chirurgicale
[127]
Quel est le virus le plus
habituellement responsable
de la myocardite aigué du
nourrisson ?
A - Virus respiratoire syncitial
B - Virus coxsackie
C - Virus herpétique
D - Virus des oreillons
[128]
Une méningite chez un enfant
ayant une otite chronique est
habituellement due au:
B - Streptocoque
C - Colibacille
D - Pneumocoque
E - Staphylocoque
[129]
Quelle est parmi les données
biométriques suivantes la
donnée biométrique normale
dun nouveau-né à terme?
A - Poids 3,300 kgs, taille 50
cm, périmètre crânien 35 cm,
B - Poids 3,300 kgs, taille 60
cm, périmètre crânien 30 cm,
C - Poids 3,300 kgs, taille 45
cm, périmètre crânien 35 cm,
D - Poids 2,500 kgs, taille 50
cm, périmètre crânien 40 cm,
E - Poids 2,500 kgs, taille 55
cm, périmètre crânien 35 cm,
[130]
La purpura rhumatoïde
comporte tous ces signes
sauf un. Indiquez lequel ?
A - Purpura cutané vasculaire
B - Polyarthrite
C - Douleurs abdominales
D - Iridocyclite
E - Oedème
[131]
Le diabète sucré de l’enfant
peut se révéler par:
A - Un amaigrissement
B - Une polyuro-polydypsie
C - Une obésité
D - Un coma
12
E - Une infection cutanée
récidivante
[132]
Au cours d’une staphylococcie
pleuro-pulmonaire du nourrisson,
la
radiographie du thorax peut
montrer:
A - Des images bulleuses
B - Des opacités linéaires
hilifuges
C - Une opacité triangulaire
segmentaire et rétractile d’un
sommet
D - Une opacité pleurale
E - Un pneumothorax
[133]
Vous découvrez chez un enfant
maghrébin de 10 mois, ancien
prématuré, une anémie
microcytaire à 80g11 dHb, le fer
sérique est abaissé. Que faites-
vous?
A - Vous demandez
immédiatement une
électrophorèse de lHb
B - Vous prescrivez un
traitement martial
C - Vous insistez sur la
diversification du régime
D - Vous prescrivez une NFS
aux parents
E - Vous prescrivez une
électrophorèse de l’Hb pour les
parents
[134]
Après une bronchiolite sévère
chez un nourrisson, on peut
craindre l’évolution vers un
asthme à long terme, s’il
présente
A - Un eczéma associé
B - Des épisodes de bronchites
récidivantes
C - Une élévation des IgE
D - Des antécédents allergiques
familiaux
E - Une intolérance aux
protéines du lait de vache
[135]
Quel est ou quels sont parmi les
groupes d’aliments suivants,
ceux qui doivent être exclus
chez un grand enfant traité pour
intolérance à la gliadine ?
A - Semoules de blé dur
B - Pommes de terre
C - Légumes secs
D - Farines de mais et de riz
E - Farines de seigle
[136]
Quel signe capital permet le
diagnostic dune dyspnée
laryngée aigué de
l’enfant bien compensée?
A - Dyspnée aux deux temps
B - Cornage
C - Tirage inspiratoire
D - Cyanose
E - Polypnée
[137]
Indiquez la proposition inexacte
parmi les affirmations
suivantes. Les
épanchements sous-duraux du
nourrisson peuvent être dûs à
A - Traumatisme crânien
B - Méningite purulente
C - Déshydratation avec
hypernatrémie
D - Toxoplasmose congénitale
E - Hémophilie
[138]
Lors de la recherche du réflexe
de Moro, chez le nouveau-né
normal, à terme, on observe la
réponse à la mobilisation rapide
de la nuque, au niveau:
A - Des yeux
B - Des membres inférieurs
C - Des mains
D - Des membres supérieurs
E - Des quatre membres
[139]
L’ictère néonatal par
incompatibilité Rhésus foeto-
maternelle anti-D:
A - Survient si la mère est
rhésus positif et l’enfant rhésus
négatif
B - Est un ictère présent dès la
naissance
C - Est un ictère insensible à
la photothérapie
D - Peut être associé à une
anémie, qui fait la gravité du
pronostic immédiat
E - Est un ictère à bilirubine
libre
[140]
La hernie inguinale d’un
enfant de 6 mois
A - S’engage dans un reliquat
du canal omphalo-
mésentérique
B - Est oblique interne
C - Peut contenir une gonade
D - Peut communiquer avec
la vaginale testiculaire
E - N’est jamais bilatérale
[141]
Parmi les symptômes
suivants, le(s)quel(s) ne
fait(font) pas partie de la
sémiologie des méningites
purulentes chez le nourrisson
?
A - Convulsions
B - Bombement de la
fontanelle
C - Paralysie flasque des
extrémités
D - Hypotonie axiale
E - Hyperesthésie cutanée
[142]
Devant une tumeur
abdominale de l’enfant, quel
est ou quels sont le ou les
examens radiologiques à
pratiquer en première
intention?
A - Radiographie d’abdomen
sans préparation
B - Lavement baryté
C - Echographie
D - Artériographie
E - Urographie intraveineuse
[143]
Indiquez la(les) affirmation(s)
exacte(s) parmi les suivantes
: les épanchements sous-
13
duraux du nourrisson peuvent
donner lieu au(x) symptôme(s)
suivant(s)
A - Tension de la fontanelle
B - Convulsions
C - Augmentation trop rapide du
périmètre crânien
D - Hémiplégie
E - Vomissements
[144]
Chez un enfant de 3 ans,
présentant un retard de
croissance et un retard de
développement intellectuel, il
faut, une fois éliminée une cause
métabolique, neuro-
endocrinienne ou génétique,
évoquer:
A - Une dysharmonie dévolution
B - Une psychose
C - Un syndrome phobo-
obsessionnel
D - Les mauvais traitements et
sévices
E - Une carence affective
précoce
[145]
Une sténose du pylore du
nourrisson admet comme
signe(s) particulièrement
évocateur(s)
A - Vomissements dès la
naissance
B - Vomissements avec
conservation de l’appétit
C - Vomissements en jet
D - Vomissements précoces au
début de la tétée
E - Vomissements bilieux de lait
caillé
[146]
La mortification dune dent
A - Est toujours la conséquence
dune carie
B - Est à l’origine de la formation
d’un granulome apical
C - Est responsable dune teinte
grise que prend peu à peu la
couronne de la dent
D - Impose toujours l’extraction
de la dent, même chez un sujet
sain E - Est une des étiologies [151] [155]
possibles d’une
polyadénopathie cervicale La relation existant entre l’âge Le ou les éléments biologiques à
chronique chronologique, l’âge statural surveiller lors de la mise en route
[147] et l’âge osseux dans d’un
l’hypothyroïdie congénitale traitement digitalique dans
En présence d’une déviation est: l’insuffisance cardiaque du
rachidienne chez une fille de 13 A - Age statural <âge osseux nourrisson est ou sont A - La
ans, indiquez, parmi les < âge chronologique kaliémie
suivants, le symptôme clinique B - Age osseux < âge B - La chlorémie
qui permet d’affirmer le chronologique < âge statural C - La calcémie
diagnostic de scoliose C - Age statural <âge D - La magnésémie
A - Déséquilibre du bassin chronologique < âge osseux E - Aucun de ces paramètres
B - Inégalité de longueur des D - Age osseux < âge statural
membres inférieurs < âge chronologique [156]
C - Raideur rachidienne E - Aucune des propositions
D - Décollement scapulaire précédentes n’est exacte Quels sont parmi les suivants, les
E - Gibbosité [152] deux antibiotiques de choix pour
[148] le
Le syndrome de Lennox- traitement initial dune otite
Quelle est, en milligramme par Gastaut: moyenne aiguè de lenfant?
kilo de poids, la posologie du A - Débute entre 20 et 30 ans A - Ampicilline
diazépam B - Comporte un E.E.G. B - Tétracycline
(Valium®) à administrer par intercritique normal C - Macrolide
voie rectale à un nourrisson qui C - Comporte des absences D - Aminoside
convulse? typiques E - Chloramphénicol
A - 0,5 à 1 mg/kg D - Correspond à une lésion [157]
B - 2 a 3 mg/kg cérébrale focalisée
C - 4 à 6 mg/kg E - Est de mauvais pronostic Le virus de la roséole infantile
D-7 à 10 mg/kg [153] est:
E - 11 à 15 mg/kg A - Un poxvirus
[149] Concernant le B - Un herpès virus
néphroblastome, il est exact C - Un myxovirus
Quel est parmi les états que D - Un adénovirus
pathologiques suivants, celui A - C’est une tumeur rénale E - Un virus inconnu
qui contre-indique chez l’enfant de type embryonnaire [158]
un vaccin vivant? B - Il est surtout fréquent
A - Asthme entre 5 et 8 ans Un purpura des membres
B - Déficit immunitaire C - Son développement est inférieurs chez un enfant avec
C - Diabète rapide fébricule et bon état général
D - Protéinurie D - Il est rarement calcifié évoque en premier:
E - Comitialité E - Il métastase surtout au A - Leucémie aiguè
[150] niveau pulmonaire B - Macroglobulinémie de
[154] Waldenstrôm
Quelle est la cause la plus C - Piqûres de puce
fréquente des convulsions chez Une éruption vésiculeuse ou D - Angine à monocytes
l’enfant entre 6 mois et 4 ans? bulleuse aigué chez un enfant E - Purpura rhumatoïde
A - Spasmes en flexion de 8 ans doit d’emblée faire [159]
B - Convulsions penser à deux des cinq
hyperthermiques diagnostics suivants Un lait artificiel en poudre pour
C - Hypoglycémie A - Pemphigoïde bulleuse nourrissons, se reconstitue
D - Tumeur cérébrale B - Pemphigus normalement avec
E - Hypocalcémie C - Varicelle A - Une mesurette pour 10 ml
D - Impétigo bulleux deau
E - Dermatite herpétiforme B - Une mesurette pour 20 ml
14
deau
C - Une mesurette pour 30 ml
deau
D - Une mesurette pour 40 ml
deau
E - Une mesurette pour 50 ml
deau
[160]
Lanémie hypochrome
hyposidérémique du nourrisson
est favorisée par:
A - Placenta praevia
B - Hypotrophie
C - Prématurité
D - Souffrance foetale aigu
E - Gémellité
[161]
Parmi les troubles cités, quels
sont les deux plus fréquents
chez le nouveau-né
hypotrophique?
A - Hyponatrémie
B - Hypomagnésémie
C - Hypoglycémie
D - Hypothermie
E - Hypokaliémie
[162]
Sur quel(s) argument(s) peut on étranger
évoquer le diagnostic
d’inhalation dun corps étranger
solide?
A - Asymétrie thoracique
B - Aspect d’emphysème
obstructif localisé
C - Aspect datélectasie lobaire
D - Pneumopathie traînante
E - Oedème pulmonaire
interstitiel
[163]
Parmi ces signes de
déshydratation aiguè du
nourrisson, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui évoquent une
déshydratation intracellulaire?
A - Pli cutané
B - Yeux enfoncés et cernés
C - Fièvre
D - Soif
E - Sécheresse des
muqueuses
[164]
Dans le traitement anti-
infectieux d’une otite
purulente chez un nourrisson,
quels sont les antibiotiques
qui, parmi ceux de la liste
suivante, ne doivent pas être
prescrits en première
intention, en labsence
d’examen bactériologique et
en tenant compte de la
toxicité potentielle des
produits?
A - Colistine (Colimycine®)
B - Ampicilline (Totapen® par
exemple)
C - Josamycine (Josacine®)
D - Chloramphénicol
E - Cotrimoxazole (Bactrim®)
[165]
Parmi les maladies suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s)
susceptible(s)
d’entraîner un syndrome
obstructif expiratoire chez un
nourrisson
1 - Allergie respiratoire
2 - Bronchiolite virale
3 - Inhalation d’un corps
4 - Mucoviscidose
Compléments corrects:
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[166]
Chez un enfant de 3 ans,
l’hypertrophie amygdalienne
avec insuffisance respiratoire
chronique et coeur
pulmonaire chronique est une
indication de?
A - Trachéotomie provisoire
B - Irradiation des amygdales
C - Amygdalectomie
D - Hyo-mandibulopexie
E - Simple surveillance avec
décubitus ventral nocturne
[167]
Un nouveau-né présente une
dyspnée qui saccentue à
15
toute tentative d’alimentation
avec asphyxie et fausses routes,
et cesse lors des pleurs. ll.s’agit
probablement:
A - Dune lésion bulbaire par
anoxie néonatale
B - Dune imperforation choanale
bilatérale
C - D’un diverticule oesophagien
D - D’une paralysie des cordes
vocales
E - D’un stridor congénital
[168]
Dans la comparaison entre le lait
de femme et le lait de vache, une
des
propositions est inexacte.
Laquelle?
A - Le lait de femme contient
plus de protéines que le lait de
vache
B - Le lait de femme contient
plus de sucre que le lait de vache
C - Le lait de femme contient
autant de lipides que le lait de
vache
D - Le lait de femme contient
moins de sodium que le lait de
vache
E - Le lait de femme contient
moins de calcium que le lait de
vache
[169]
Dans une staphylococcie
pleuropulmonaire du nourrisson,
quel prélèvement permet le plus
sûrement d’isoler le germe et
d’en étudier la sensibilité aux
antibiotiques
A - Pharyngé
B - Urines
C - Selles
D - Liquide pleural
E - Liquide gastrique
[170]
Le premier signe de puberté chez
le garçon est habituellement:
A - L’augmentation de la taille de
la verge
B - L’apparition d’une pilosité
axillaire
C - L’apparition d’une pilosité
pubienne
D - La mue de la voix
E - L’augmentation de volume
des testicules
[171]
Chez l’enfant, il est
recommandé de ne pas
dépasser une dose journalière
d’acide acétyl-salicylique de:
A - 1 cglkg
B - 15 cglkg
C - 10 cg/kg
D - 25 cg/kg
E - 0,5 cg/kg
[172]
Parmi les signes suivants, un
seul fait partie du tableau
classique de l’ictère simple du
nouveau-né à terme. Lequel?
A - Début clinique le second
jour de vie
B - Splénomégalie
C - Pigmenturie
D - Décoloration des selles
E - Hépatomégalie
[173]
Parmi les cinq propositions
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles) que vous
retenez? L’otite moyenne aiguè
de l’enfant:
A - Est habituellement
monomicrobienne
B - Résulte en généralement
dune infection hématogène
C - Est favorisée par une
infection rhinopharyngée
D - Se complique rarement de
mastoïdite
E - Peut se révéler par une
otorrhée
[174]
L’insuffisance cardiaque chez
un nourrisson de 3 mois est le
plus souvent due à deux des
cardiopathies congénitales
suivantes. Lesquelles?
A - Tétralogie de Fallot
B - Transposition des gros
vaisseaux
C - Communication
interventriculaire
D - Communication inter-
auriculaire
E - Coarctation de l’aorte
[175]
Choisissez la ou les
proposition(s) correcte(s)
concernant la coqueluche de
l’enfant
A - La quinte est souvent
précédée de prodromes
B - Après plusieurs
secousses de toux il existe
une brève apnée et une
reprise inspiratoire bruyante
C - L’auscultation pulmonaire
en dehors des épisodes de
quinte est normale ou
retrouve des ronchus
D - Pendant la période des
quintes la température est de
l’ordre de 39,5°C E -
L’existence d’hémorragies
sous conjonctivales est un
élément en faveur
du diagnostic
[176]
Lexistence dun
neuroblastome chez un
nourrisson peut être évoquée
par la constatation de
A - Hématome sous-durai
B - Hématurie récidivante
C - Syndrome polyuro-
polydipsique
D - Syndrome ataxo-opso-
myoclonique
E - Hématome en lorgnette
[177]
Une hypothyroïdie
congénitale par athyréose
peut se traduire par:
A - Macroglossie
B - Hernie ombilicale
C - Hypotonie
D - Dysgénésie épiphysaire
de Wilkins
E - Ictère néonatal prolongé
[178]
16
Vous êtes appelé en urgence
auprès d’un enfant de 2 ans
atteint dune dyspnée laryngée.
Parmi les éléments suivants,
vous retenez en faveur d’une
épiglottite aigué:
A - Début progressif
B - Fièvre élevée
C - Adénopathies cervicales
D - Dysphagie
E - Toux éteinte
[179]
Parmi les propositions suivantes
concernant l’absence petit-mal de
l’enfant, laquelle(lesquelles)
est(sont) exacte(s)?
A - Elle survient à n’importe quel
moment de la journée
B - Elle est favorisée par la
baisse du niveau de vigilance
C - Elle s’accompagne d’une
activité
électroencéphalographique faite
de pointes-ondes bilatérales et
synchrones à 3/sec
D - Elle est liée à une lésion
cérébrale focale
E - Le traitement le plus efficace
de cette variété d’épilepsie est le
Phenobarbital
[180]
Parmi les éléments suivants,
indiquez celui ou ceux qui se
trouve(nt) en
quantités significatives dans le
lait écrémé
A - Calcium
B - Vitamine A
C - Vitamine B2
D - Sodium
E - Protéines
[181]
Au cours dune mucoviscidose, on
peut observer:
A - Bronchites répétées
B - Diarrhée chronique
C - Hépatomégalie
D - Polypes naso-sinusiens
E - Débilité mentale
[182]
Le diagnostic d’intolérance au
glucose est établi lors dune
HGPD lorsque la glycémie à la
120ème minute est au moins
comprise:
A - Entre 1,10 et 1,20 g/l (6 et
6,8 mmol/l)
B - Entre 1,20 et 1,40 g/l (6,8 et
7,8 mmol/l)
C - Entre 1,40 et 2 g/l (7,8 et
11 mmol/l)
D - Entre 2 et 2,20 g/l (11 et
12,2 mmol/l)
E - Entre 2,20 et 2,50 g/l (12,2
et 13,9 mmol/l)
[183]
Les absences du petit mal de
l’enfant sont usuellement
caractérisées par tous les
éléments suivants sauf un.
Lequel ?
A - Les accès ne durent que
rarement plus de 5 à 10
secondes
B - L’enfant reprend
brutalement ses esprits
C - Il n’y a pas d’aura” (signes
prémonitoires)
D - La fréquence des accès est
augmentée par la fatigue, les
émotions, les stimulations
lumineuses
E - L’EEG montre des pointes-
ondes à 6 cycles/seconde
[184]
Quelle est la posologie
habituelle de l’acide acétyl-
salicylique chez le
nourrisson par 24 heures
A - 1 mg/kg
B - 1 cg/ka
C - 2 cg/kg
D - 7 cg/kg
E - 15 cg/kg
[185]
Un enfant de 7 ans présente
une primo-infection récente,
avec érythème noueux,
complexe primaire radiologique
et bacilloscopie positive. Dès
lors vous proposez:
A - Un traitement à l’isoniazide
seul pendant 6 mois
B - Un isolement de 1 mois
C - Un traitement anti-
tuberculeux standard
D - Une surveillance simple
E - Une vaccination par le
B.C.G.
[186]
En présence dune protéinurie
orthostatique isolée chez un
garçon de 11 ans, il faut:
A - Prescrire une restriction
sodée entre 30 et 50
mmol/jour
B - Autoriser la revaccination
antitétanique
C - Prescrire une
corticothérapie
D - Interdire la natation
E - Faire doser la
créatininémie tous les 3 mois
[187]
Les hernies ombilicales de
l’enfant sont caractérisées
par:
A - Hernie acquise
B - Hernie qui contient la
plupart du temps de l’épiploon
C - Hernie qui s’étrangle
fréquemment
D - Hernie dont le traitement
est très souvent chirurgical
avant 2 ans
E - Hernie qui régresse
souvent spontanément avant
3 ans
[188]
Quel(s) est(sont) parmi les
éléments radiologiques cités,
celui(ceux) pouvant évoquer
une staphyloccocie pleuro-
pulmonaire?
A - Pneumothorax
B - Adénopathie médiastinale
C - Image bulleuse
D - Epanchement pleural
liquidien
E - Miliaire
[189]
La sténose hypertrophique du
17
pylore du nourrisson
A - Donne un tableau d’occlusion
haute néo-natale
B - S’accompagne d’emblée
d’anorexie
C - Se manifeste par des
vomissements survenant après
un intervalle libre
D - Donne des vomissements
bilieux
E - Se voit surtout chez les
garçons
[190]
Le syndrome néphrotique primitif
de l’enfant à lésions
glomérulaires minimes a le(s)
caractère(s) habituel(s) suivant(s)
1 - Protéinurie non sélective
2 - Hypoprotidémie à 50 g/l et
moins
3 - Taux sériques des fractions
03 et 04 du complément
diminués
4 - Corticosensibilité
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[191]
Une hypoglycémie survenant
chez un enfant diabétique traité
par l’insuline est marquée par:
1 - Sensation de faim
2 - Sueurs
3 - Somnolence
4 - Asthénie
Compléments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[192]
Un jeune garçon de 6 ans, sans
antécédents pathologiques, est
amené par ses parents pour une
dysphonie datant de quelques
semaines et qui sest nettement
aggravée après la rentrée
scolaire. Il ny a pas de dyspnée
et l’examen fait par le médecin
généraliste est normal. Parmi les
cinq propositions suivantes,
quelle est celle que vous retenez
en premier?
A - Stridor laryngé
B - Dysphonie fonctionnelle
C - Papillomatose laryngée
D - Paralysie récurrentielle
E - Angiome sous-glottique
[193]
Parmi les marqueurs
biologiques suivants, indiquez
celui du neuroblastome
A - Sérotonine
B - Alphafoetoprotéine
C - ACE. (Antigène carcino-
embryonnaire)
D - V.M.A. (acide vanyl-
mandélique)
E - Phosphatases acides
[194]
Un garçon de 6 ans a, depuis
48 heures, un purpura, apparu
brusquement aux membres
inférieurs, et se plaint de
douleurs aux chevilles, il n’ a
aucune autre manifestation
clinique anormale. Quel
diagnostic peut-on proposer
comme le plus probable?
A - Hémophilie
B - Purpura thrombotique
thrombocytopénique
C - Rhumatisme articulaire
aigu
D - Purpura rhumatoïde
E - Maladie de Willebrand
[195]
Une fille de 13 ans, enfant
unique d’un foyer dissocié
présente une asthénie, une
fièvre très anarchique (37 à 40
degrés) sans sueurs.
L’évolution se poursuit depuis
15 jours avec un bon appétit. La aeruginosa
vitesse de sédimentation est
normale, l’hémogramme aussi,
de même que l’examen des
urines. Quel est l’examen le
mieux venu dans l’immédiat:
A - ASLO
B - Radiographie du thorax
C - Intradermo à la tuberculine vasculaire de la cloison
D - Contrôle de la température B - A une ethmoïdite
E - C réactive protéine
[196]
Quelle vaccination est en [200]
règle générale inefficace
lorsquelle est entreprise avant Une hypertension intracrânienne
le 9ème mois? par tumeur vermienne, survenue
A - Vaccination chez un enfant de 3 ans, entraîne
antituberculeuse généralement:
B - Vaccination A - Des céphalées
antirougeoleuse B - Une attitude en torticolis
C - Vaccination C - Des vomissements le matin à
anticoquelucheuse jeun
D - Vaccination antitétanique D - Une hémiplégie
E - Aucune des réponses ci- E - Un syndrome polyuro-
dessus nest exacte polydipsique
[197]
[201]
Un enfant a une fièvre à 40°C
avec dysphagie intense et Chez un nouveau-né de 8 jours,
hypersialorrhée, une dyspnée les 3 germes les plus
laryngée intense, une voix fréquemment
étouffée et une toux claire. La responsables dune méningite
position allongée aggrave la purulente sont
dyspnée. La palpation A - Eschérichia coli
cervicale met en évidence B - Hémophilus influenzae
plusieurs adénopathies. C - Listéria monocytogènes
Quel(s) est(sont) le(s) D - Méningocoque B
diagnostic(s) possible(s)? E - Streptocoque B
A - Laryngite striduleuse [202]
B - Laryngite sous-glottique
C - Corps étranger laryngé La phénylcétonurie
D - Epiglottite A - Est classée parmi les
E - Laryngite diphtérique génopathies métaboliques avec
[198] déficit enzymatique
B - Est recherchée
Au cours dune otite moyenne systématiquement à la naissance
suppurée du nourrisson, quels C - Est caractérisée par une
sont les trois germes les plus accumulation de tyrosine
fréquemment en cause? D - Est caractérisée par une
A - Pneumocoque accumulation de phénylalanine
B - Staphylocoque E - Est caractérisée par la
C - Chlamydiae présence dacide phénylpyruvique
D - Pseudomonomas [203]
E - Hémophilus influenzae Les neuroblastomes sont des
[199] tumeurs issues
A - Du squelette vertébral
Des épistaxis récidivantes B - De la médullo-surrénale
chez un garçon de 12 ans C - Du système sympathique
peuvent être dues pré-vertébral
A - A une lésion de la tache D - Du parenchyme rénal
E - Des ganglions lymphatiques
[204]
C - A un fibrome naso-
pharyngien Parmi les propositions suivantes
D - A une rhinite vasomotrice concernant la différence entre le
E - A une sinusite maxillaire lait de
18
femme et le lait de vache, B - Recherche d’une atrésie [211]
indiquer celle(s) qui est(sont) de l’oesophage
exacte(s) C - Test de Guthrie Parmi les éléments suivants
1 - Le lait de vache contient D - Administration de caractérisant le purpura
moins de phosphore vitamine K rhumatoïde, une
2 - Le lait de femme contient E - Recherche d’une proposition est fausse Laquelle?
plus d’oligosaccharides imperforation choanale A - Un purpura prédominant au
3 - Le lait de vache contient [208] niveau des membres inférieurs
plus de cholestérol B - Des arthralgies
4 - Le pourcentage d’acides Parmi les streptocoques C - Des troubles digestifs
gras polyinsaturés est plus suivants identifiés par leur D - Des déterminations rénales
élevé dans le lait de fem me appartenance à l’un des 18 E - Une thrombopénie inférieure
Compléments corrects: 1,2,3A groupes de Lancefield, quel à 100 000/mm3
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E est celui qui est le plus [212]
[205] souvent responsable des
septicémies et méningites du Lhypertrophie adénoïdienne chez
La hernie inguinale oblique du nouveau-né? un enfant de 3 ans doit être
nourrisson est secondaire A - Streptocoque du groupe suspectée devant:
A - A une aplasie localisée des A A - Un ronflement nocturne
muscles obliques de l’abdomen B - Streptocoque du groupe B - Une rhinolalie ouverte
B - A un diverticule péritonéal B C - Une obstruction nasale
par hyperpression abdominale C - Streptocoque du groupe D - Des rhinopharyngites
C - A la persistance du canal D répétées
péritonéo-vaginal D - Streptocoque du groupe E - Une otite séromuqueuse
D - A une migration incomplète F [213]
du testicule E - Streptocoque du groupe
E - Aucun de ces mécanismes H Radiologiquement, le rachitisme
n’est exact [209] commun peut se traduire par:
A - Elargissement de l’extrémité
[206] Quelle est la valeur normale antérieure des côtes
de la pression artérielle B - Retard d’apparition des
Quel est le traitement dune systolique d’un nouveau- né à points d’ossification
méningite purulente d’un enfant terme de 8 jours? C - Aspect élargi et bordure floue
de plus de 6 mois, en l’absence A - 30 mmHg des épiphyses radiales
de toute orientation concernant B -40 mmHg D - Déminéralisation diffuse
l’identité du germe, et en C - 70 mmHg E - Une coxa-valga
l’absence de purpura? D - 100 mmHg [214]
A - Céphalosporine de 3ème E - 120 mmHg
génération (par exemple [210] Le lait humain contient par litre
Cefotaxime®) A - 10 g doligosaccharides
B - Ampicilline parentérale La reconstitution d’un biberon B - 1,5 g de bêtalactoglobuline
C - Céphalosporine de 3ème de lait maternisé est faite C - 33 g de protéines totales
génération avec aminoside A - En mettant une mesure D - 62 g de dissacharides
D - Ampicilline parentérale arasée de poudre par biberon E - 38 g de triglycérides divers
avec aminoside B - En mettant moitié eau et [215]
E - Chloramphénicol moitié poudre dans chaque
[207] biberon Parmi les signes suivants, lequel
C - En mettant 30g de poudre ou lesquels ne fait(font) pas
Un nouveau-né est examiné en par biberon partie du score d’Apgar?
salle de travail, parmi les gestes D - En mettant une mesure A - Tirage
suivants, quel est celui qui n’est arasée de poudre pour 30 ml B - Fréquence cardiaque
pas pratiqué le premier jour de d’eau C - Cri
la vie? E - En mettant une mesure D - Réactivité
A - Recherche d’une arasée de poudre pour 50 ml E - Coloration
imperforation anale d’eau
19
[216] C - Epiglottite C - Une surinfection de l’oreille
D - Laryngite diphtérique moyenne
Quelle est la localisation la plus E - Corps étranger du larynx D - Une rhinorrhée aqueuse
précoce et la plus [220] E - Une hypoacousie de
caractéristique de la gale chez transmission
le nourrisson ? Après lâge de 1 an, quelle est [224]
A - Creux axillaires lattitude qui assure la
B - Ombilic prévention de la rougeole la Les convulsions hyperthermiques
C - Fesses et tendons dAchille plus efficace dans les 48 avant l’âge de 3 ans
D - Paumes des mains et heures suivant le contage? A - Ont leur diagnostic affirme
plantes des pieds A - Linjection de par la présence d’anomalies
E - Cuir chevelu gammaglobulines spécifiques de l’EEG
[217] B - Linjection dun vaccin tué B - Peuvent être unilatérales
C - Linjection d’un vaccin C - Justifient dans tous les cas
Quel examen permet atténué vivant un traitement anti-épileptique
actuellement daffirmer le D - Linjection d’un sérum systématique
diagnostic chez un enfant de 18 antirougeoleux D - Apparaissent surtout au
mois suspect de surdité? E - La prescription dacyclovir début des épisodes fébriles
A - Réflexe stapédien (Zovirax®) E - Peuvent avoir un caractère
B - Audiométrie automatique familial
C - Peep-show [221] [225]
D - Potentiels évoqués auditifs
du tronc cérébral Le dépistage radiologique des Chez l’enfant, le vaccin
E - Potentiels évoqués auditifs anomalies congénitales de la antirubéoleux (Rudivax®)
corticaux hanche chez un enfant est A - N’est indiqué qu’à la période
[218] fiable pré-pubertaire
A - Dès la naissance B - Nécessite une seule injection
Quel est le signe radiologique le B - A partir du 4ème mois sous-cutanée
plus précoce de lostéo-arthrite C - A partir du 6ème mois C - N’est le plus souvent pas
de hanche du nourrisson ? D - A partir du 9ème mois suivi de réaction nocive
A - Flou métaphysaire E - A partir de 12 mois D - Nécessite un rappel un an
B - Nécrose du noyau [222] plus tard
épiphysaire fémoral supérieur E - N’est indiqué que chez les
C - Lacune métaphysaire Quel diagnostic doit-on filles
D - Excentration métaphysaire évoquer en premier chez un
E - Réaction périostée enfant de deux ans qui [226]
fémorale présente une rhinorrhée
[219] purulente et fétide unilatérale Vous voyez un enfant de 4 mois
? en consultation pour érythème
Un enfant de 2 ans présente A - Une tumeur de la fosse fessier. La prescription peut faire
une détresse respiratoire nasale appel à
d’apparition très rapide dans le B - Une sinusite maxillaire A - Nettoyer le siège avec un
contexte dune rhino-pharyngite chronique savon liquide et bien sécher
banale avec cependant une C - Un corps étranger de la après chaque change
fièvre aux alentours de 40 fosse nasale B - En cas de lésions suintantes,
degrés. La dyspnée est D - Une ethmoïdite faire des bains de permanganate
inspiratoire avec tirage sus- E - Une hypertrophie de potassium au lg/100 ml
sternal et abondante salivation. adénoïdienne C - Badigeonner à chaque
L’enfant est assis et toute [223] change le siège avec éosine
tentative pour rallonger aggrave aqueuse à 2 pour cent
la dyspnée dune manière Lotite séreuse bilatérale du D - Laisser si possible les fesses
brutale et dramatique. jeune enfant peut entraîner: à l’air
Quel diagnostic évoquez-vous? A - Un retard du langage E - Appliquer une pommade à
A - Laryngite sous-glottique B - Une courbe plate à base de corticoïdes
B - Laryngite striduleuse l’impédancemétrie [227]
20

Chez un nourrisson atteint de
communication inter-
ventriculaire (CIV.) et recevant
un traitement dentretien par
Digoxine®, quel(s) élément(s)
clinique(s) permettent de
dépister précocement une
intolérance médicamenteuse?
A - Vomissements
B - Convulsions
C - Polyurie
B - Echographie
C - Endoscopie L’évolution la plus habituelle de la
D - Scintigraphie au glomérulonéphrite aiguê dans au
technetium moins 80 % des cas chez
E - Artériographie l’enfant, se fait vers:
mésentérique A - La guérison simple sans
séquelle clinique à deux ans
[231] B - La persistance d’une
protéinurie rénale définitive
Chez un enfant de 8 ans. C - L’évolution vers l’insuffisance
l’absence de la canine rénale chronique