Actividad por pares.

Experiencia médica

Elabora una experiencia médica de un paciente con diabetes mellitus tipo 2;

básate en los siguientes puntos:

1. Menciona datos generales de tu paciente.

Paciente Elena, sexo femenino, 57 años, con antecedentes de madre y padre

diabéticos tipo 2. Consulto a control cardiovascular general, no refiere
síntomas de poliuria, polifagia, polidipsia, sin síntomas en general, solo dolor
lumbar crónico (secundario a hernia del núcleo pulposo). Si refiere consumo de
tabaco (5 cigarros al día por 7 años, IPA= 2,45), niega consumo de alcohol.
Destaca un estilo de vida sedentario (dueña de casa), dieta alta el
carbohidratos refinados y grasas saturadas, pobre consumo de frutas y
verduras. Al examen físico destaca PA: 134/80 mmHg, FC: 80x’, Peso 66 kg,
talla 1,54 IMC: 27,8 kg/m2, Circunferencia abdominal 85 cm. Impresiona con
acantosis nigricans y acrocordones en cuello. Sin otros hallazgos al examen
físico. A los exámenes de laboratorio destaca glicemia en ayunas 103 mg/dl, y
tras prueba de tolerancia a glucosa oral 220 mg/dl. Otros exámenes destacan
Hb1Ac 7,2%. Colesterol total 252 mg/dl, Colesterol LDL 152 mg/dl,
triglicéridos 250 mg/dl y HDL 50.

2. Identifica factores de riesgo que tu paciente tuvo para desarrollar diabetes

tipo 2 (familiares, laborales o estilo de vida).

- Antecedentes familiares de Diabetes mellitus tipo 2 (Padre y madre)

- Estilo de vida sedentario
- Dieta no balanceada.
- Tabaquismo activo
- Signos de insulinorresistencia (acrocordones y acantosis nigricans)
- Sobrepeso
- Dislipidemia mixta

3. Recomienda por lo menos tres medidas no farmacológicas al tratamiento

establecido.
- Se sugiere iniciar con actividad física aeróbica (caminar, trotar, bicicleta)
moderada al menos 150 minutos semanas. Idealmente previo a evaluación
oftalmológica.
- Dieta balanceada, baja en grasas saturadas, con consumo moderado de
carbohidratos idealmente altos en fibras, no refinados. Consumo de entre 0,8-
1,2 g de proteínas al día. Consumo de calorías de aproximado 1300 kcal al día
(para un déficit de 200-300 calorías días). Ideal régimen de al menos 4
comidas + 1 o 2 colaciones saludables.
- Suspensión del habito tabáquico.

4. Describe comorbilidades del paciente con diabetes.

- Sobrepeso
- Dislipidemia mixta
- Tabaquismo activo

5. Menciona los fármacos que recetas a tu paciente con dosis y relevancia

(orales o insulina).

- Iniciar con Metformina se sugiere una dosis de 500 mg en

posterior del almuerzo y cena.
- Atorvastatina 20 mg, 1 comprimido en la noche.

 En caso de que tu paciente use insulina, describe los tipos, esquemas y

efectos colaterales (este punto no será calificado).

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 Comenta si alguna vez tu paciente estuvo hospitalizado y qué

tratamiento se le administró (esté punto no será calificado).

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6. Menciona mitos y creencias que tu paciente tenía respecto a la diabetes.

- Que la diabetes es algo común en los mayores.

- Que con la insulina le cortaran el pie.
- Que con la insulina le iniciaran diálisis.

7. Escribe por lo menos tres recomendaciones para mejorar la calidad de vida

de tu paciente.

- Que la adherencia a la terapia no farmacológica y farmacología

es vital para evitar las complicaciones microangiopáticas de la
diabetes como lo es la retinopatía (que se traduce en ceguera
para el paciente y por ende mala calidad de vida). Lo mismo
ocurre con la nefropatía (evitar la diálisis que puede provocar
una mala calidad de vida) y con la neuropatía (que puede llevar a
amputaciones y limitar su movilidad).
- Que las medidas no farmacológicas como cambios en la dieta y
aumento de actividad física le sirven para prevenir muchas de las
enfermedades cardiovasculares, y no solo para el control de la
diabetes. Enfermedades que pueden ser discapacitan es como el
infarto al miocardio o el accidente cerebrovascular.
- Dejar el hábito tabáquico dado que tiene asociación con
múltiples enfermedades cardiovasculares y oncológicas, además
le otorgara una mayor capacidad funcional respiratoria y
cardiovascular (menor cansancio).

Una vez realizada tu actividad, súbela a la plataforma para que sea evaluada
por dos participantes del curso.

Para evaluar a tus compañeros, descarga la lista de cotejo correspondiente.