Sie sind auf Seite 1von 13

PORANPENDAHULUAN DANASUHANKEPERAWATAN

PADANY.
M DENGANDI
AGNOSAPOSTSCPADATANGGAL15JUNI2020

DIRUANGMELATI

RSUDDR.I
SKAKTULUNGAGGUNG

OLEH

Nama:Er
siamai
aDaSi
lv
a

Ni
m:1912B1047

PROGRAM STUDIPENDI
DIKANPROFESINERSFAKULTAS

KEPERAWATAN I
NTI
TUSIKESEHATAN

STRADAI
NDONESI
A

2020

LA
BAB 
 I
LAPORANPENDAHULUANPOSTSC

1.
  
  
  
Penger
ti
an

 
  
  
  
  
  
  
  
Secti
ocaesar
iaadalahsuat
ucaramelahi
rkanj
anindengansay
atanpada
di
ndinguterusmel
alui
dindi
ngdepanper
ut.(
Rust
am Mochtar
,1992)
.

2.
  
  
  
Eti
ologi

 
   
  
  
  
  
Operasisecti
ocaesareadilakukanji
kakel
ahi
ranpervagi
nalmungkinakan
meny ebabkanr esi
kopadai buataupunpadajani
n,denganper t
imbanganhal-
hal
yangper l
utindakanSCprosesper
salinannor
mall
ama/kegagalanprosesper
sal
i
nan
normal (Dystasi
a).


  
  
  
  
PadaI
bu:

 di
spr
opor
sikepal
apanggul

 Di
sfungsi
uter
us

 Di
stosi
ajar
inganl
unak

  
Plasent
apr
evi
a

  
  
Hisl
emah/mel
emah


  
  
  
 PadaAnak:

 Jani
nbesar

 Gawatj
ani
n

 Let
akl
i
ntang

 Hy
drocephal
us
3.Pat
ofi
siol
ogi

SCmer
upakant
indakanunt
ukmel
ahi
rkanbay
idenganber
atdiat
as500grdengan
say
atanpadadi
ndi
ngut
erusy
angmasi
hut
uh.I
ndi
kasidi
l
akukant
indakani
niy
ait
u
di
stor
sikepal
apanggul
,di
sfungsiut
erus,
dist
orsi
ajar
inganl
unak,
placent
apr
evi
adl
l
,
unt
uki
bu.Sedangkanunt
ukj
ani
nadal
ahgawatj
ani
n.Jani
nbesardanl
etakl
i
ntang
set
elahdi
l
akukanSC i
buakanmengal
amiadapt
asipostpar
tum bai
kdar
iaspek
kogni
ti
fber
upa kur
ang penget
ahuan.Aki
batkur
ang i
nfor
masidan dar
iaspek
f
isi
ologi
syai
tupr
odukoxsi
tosi
nyangt
idakadekuatakanmengaki
bat
kanASIy
ang
kel
uarhany
asedi
ki
t,l
ukadar
iinsi
siakanmenj
adipostdeent
ri
sbagikuman.Ol
eh
kar
enai
tuper
ludi
ber
ikanant
ibi
oti
kdanper
awat
anl
ukadenganpr
insi
pst
eri
l
.Ny
eri
adal
ah sal
ah ut
amakar
enai
nsi
siy
ang mengaki
bat
kan gangguan r
asany
aman.
Sebel
um di
l
akukanoper
asi
pasi
enper
ludi
l
akukananest
esi
bisaber
sif
atr
egi
onal
dan
umum.Namunanest
esi
umum l
ebi
hbany
akpengar
uhny
ater
hadapj
ani
nmaupuni
bu
anest
esij
ani
nsehi
nggakadang-
kadangbay
ilahi
rdal
am keadaanupnoey
angt
idak
dapatdi
atasidenganmudah.Aki
bat
nyaj
ani
nbi
samat
i,sedangkanpengar
uhny
a
anest
esibagii
busendi
riy
ait
uter
hadapt
onusut
eriber
upaat
oni
aut
erisehi
ngga
dar
ahbany
aky
angkel
uar
.Unt
ukpengar
uht
erhadapnaf
asy
ait
ujal
annaf
asy
ang
t
idakef
ekt
ifaki
batsekr
ety
anber
lebi
hankar
enaker
jaot
otnaf
assi
l
iay
angmenut
u
Anest
esii
nij
ugamempengar
uhisal
uranpencer
naandenganmenur
unkanmobi
l
itas
usus (
Nur
jannah I
ntansar
i,
2010)
.Seper
tiy
ang t
elah di
ket
ahuiset
elah makanan
masukl
ambungakant
erj
adipr
osespenghancur
andenganbant
uanper
ist
alt
ikusus.
Kemudi
andi
ser
apunt
ukmet
abol
i
smesehi
nggat
ubuhmemper
olehener
gi.Aki
bat
dar
imor
ti
li
tasy
angmenur
unmakaper
ist
alt
ikj
ugamenur
un.Makanany
angadadi
l
ambungakanmenumpukdankar
enar
efl
ekunt
ukbat
ukj
ugamenur
un.Makapasi
en
sangatber
esi
kot
erhadapaspi
rasi
sehi
nggaper
ludi
pasangpi
paendot
racheal
.Sel
ain
i
tu mot
il
it
asy
ang menur
un j
ugaber
aki
batpadaper
ubahan pol
ael
i
minasiy
ait
u
konst
ipasi
(Anoni
m,2010)
.

Sect
ion

Post Penur
una Luka Jari
nga Postpar
fum
anast
he n Post n
si oper
as Merangsang
ter
buka Penurunan per
tumbuhan
Penurunan Prot
eks progest
erone
Penuruna kel
enjarsusudan
medulla Jar
inga ikur
ang dan
nkerj
a per
tumbuhan
obl
ingata n
otot
I
nvasi Kont
ak
Penurunan Merangsan si
Bakt
e Kekur Resi
ref
lek Penur
una garea
ri angan ko
n sensor
ik Evol
usi
Resi
ko volum syok
Akumul
asi bakt
eri
i
nfeksi e (hi
p
sekr
et Gangguan
cairan ovol
rasa Tidak perda
adekuat dan emik
Bersi
han nyaman adekua rahan elektr )
j
alannaf
as konst
ipas Ny
eri olit
Pengeluar
a Kur
ang
nlochea kel
em Def
isi
t
O2
ahan per
awatan
di
ri
4.
  
  
  
Jeni
s-j
eni
ssect
iocaesar
ea

1.Abdomen(Sect
ioCaesar
eaAbdomi
nal
i
s)

a)
  
  
  
Sect
ioCaesar
eaTr
ansper
it
oneal
i
s

 
  
  
  
  
  
  
  
 Sect
ioCaesar
eakl
asi
kat
aucor
por
aldengani
nsi
simemanj
angpadacor
pus
ut
eri
.

Di
l
akukandenganmembuatsay
atanmemanj
angpadacor
pusut
eri
kir
a–ki
ra10cm.

Kel
ebi
han:

− 
  
  
  
 Mengel
uar
kanj
ani
nlebi
hcepat

− 
  
  
  
 Ti
dakmeny
ebabkankompl
i
kasi
ter
tar
ikny
avesi
caur
inar
ia

− 
  
  
  
 Say
atanbi
sadi
per
panj
angpr
oxi
mal
ataudi
stal
.

Kekur
angan:

− 
  
  
  
 Mudah t er
jadi peny
ebar
an i
nfeksi i
ntr
a abdomi
nal kar
ena t
idak ada
retroper
it
oneal
isasi
yangbai
k.

− 
  
  
  
 Ser
ingt
erj
adi
rupt
ureut
eri
padaper
sal
i
nanber
ikut
nya.

b)
  
  
  
Sect
io Caesar
ea ismika atau pr
ofunda at
au l
ow cer
vicaldengan i
nsi
sipada
segmenbawahr ahi
m.  
  
Dil
akukandenganmembuatsay at
anmel int
ang(konkaf)
padasegmenbawahr ahi
m, ki
ra–kira10cm.

Kel
ebi
han:

 Penut
upanl
ukal
ebi
hmudah.

 Penut
upanl
ukadenganr
etr
oper
it
oneal
i
sasi
yangbai
k.

 Tumpangt
indi
hdariperi
tonealf
lapbai
ksekal
iunt
ukmenahanpeny
ebar
ani
si
uter
usker
onggaperi
toneum.

 Per
dar
ahankur
ang.

 Kemungki
nant
erj
adir
upt
ureut
erispont
ankur
ang/l
ebi
hkeci
ldar
ipadacar
a
kl
asi
k.

 Kekur
angan:

 Luka dapatmelebarke ki
ri,ke kanan dan ke bawah sehi
ngga dapat
menyebabkanar
teriUt
eri
naput
ussehi
nggaterj
adipendar
ahanhebat.

 Kel
uhanpadav
esi
caur
inar
iapostoper
ati
fti
nggi
.
c)
  
  
  
Sect
io Caesarea Ext
raper
it
oneal
i
sy aitutanpa membuka per
it
oneum par
iet
ali
s
dengandemi ki
antidakmembukacav um abdomen.

2.Vagi
na(Sect
ioCaesar
eaVagi
nal
i
s)

Menur
utar
ahsay
atanr
ahi
m,sect
ioncaesar
eadapatdi
l
akukansebagai
ber
ikut
:

− 
  
  
  
 Say
atanmemanj
ang(l
ongi
tudi
nal
)

− 
  
  
  
 Say
atanmel
i
ntang(t
ransv
ersal
)

− 
  
  
  
 Say
atanhur
ufT(Ti
nci
sion)

5. 
  
 I
ndi
kasi

 
  
  
  
  
  
  
  
Operasisect
iocaesar
eadi lakukanj
ikakelahi
ranper
v agi
nalmungkinakan
menyebabkanr esi
kopadaibuataupunpadaj ani
n,denganper
timbanganhal-
haly
ang
per
lut i
ndakanSC pr osespersal
inannor mallama/kegagalanpr osespersal
i
nan
nor
mal (Dystasia)

− 
  
  
  
 Fet
aldi
str
ess

− 
  
  
  
 Hi
slemah/mel
emah

− 
  
  
  
 Jani
ndal
am posi
sisungsangat
aumel
i
ntang

− 
  
  
  
 Bay
ibesar(BBL≥4,
2kg)

− 
  
  
  
 Pl
asent
apr
evi
a

− 
  
  
  
 Kal
ainanl
etak

− 
  
  
  
 Di
spr
opor
sicev
alo-
pel
vi
k(ket
idaksei
mbanganant
arukur
ankepal
adanpanggul
)

− 
  
  
  
 Rupt
ureut
eri
mengancam

− 
  
  
  
 Hy
drocephal
us

− 
  
  
  
 Pr
imi
mudaat
aut
ua

− 
  
  
  
 Par
tusdengankompl
i
kasi

− 
  
  
  
 Panggul
sempi
t

6. 
 Kompl
ikasi

 
  
 Kemungki
nany
angt
imbul
set
elahdi
l
akukanoper
asi
ini
ant
aral
ain:
1.
Inf
eksi
puer
per
al(Ni
fas)

-
Ringan,
dengansuhumeni
ngkatdal
am beber
apahar
i

-Sedang,suhumeni
ngkatl
ebi
hti
nggidi
ser
taidengandehi
drasidanper
utsedi
ki
t
kembung

-
Ber
at,
per
it
oneal
i
s,sepsi
sdanususpar
ali
ti
k

2.
Per
dar
ahan

-
Bany
akpembul
uhdar
ahy
angt
erput
usdant
erbuka

-
Per
dar
ahanpadapl
asent
abed

3.Lukakandungkemi
h,embol
ipar
udankel
uhankandungkemi
hbi
l
aper
it
oneal
i
sasi
terl
alut
inggi

7. 
 Pemer
iksaanDi
agnost
ik

 Pemant
auanj
ani
nter
hadapkesehat
anj
ani
n

 Pemant
auanEKG

 El
ekt
rol
i
t

 Hemogl
obi
n/Hemat
okr
it

 Gol
ongandar
ah

 Ur
inal
i
sis

 Amni
osent
esi
ster
hadapmat
uri
taspar
ujani
nsesuai
indi
kasi

 Pemer
iksaansi
narxsesuai
indi
kasi
.

 Ul
tr
asoundsesuai
pesanan

B.
  
  
 Konsepdasarkeper
awat
an

1.
  
  
  
Pengkaj
i
an


  
  
  
 Si
rkul
asi

Per
hati
kanri
wayatmasalahjantung,
udemapulmonal,
penyaki
tvaskul
erper
if
erat
au
st
asi
svaskul
er(
peningkatanresi
kopembent
ukanthrombus).


  
  
  
 I
ntegr
it
asego

Per
asaancemas,t
akut
,mar
ah,apat
is,ser
taadany
afact
or-
fakt
orst
ressmul
ti
ple
sepertif
inanci
al,hubungan,gay
ahidup.Dengant
anda-
tandat
idakdapatber
ist
ir
ahat
,
peningkatanketegangan,st
imulasi
simpat
is.


  
  
  
  
Makanan/
cai
ran

Malnut
risi
,membr ane mukosa yang keri
ng pembat
asan puasa pra oper
asi
i
nsufi
siensiPancr
eas/DM,predi
sposi
siunt
ukhipogl
i
kemi
a/ket
oasidosi
s.


  
  
  
 Per
naf
asan

Adany
ainf
eksi
,kondi
siy
angkr
oni
k/bat
uk,
mer
okok.


  
  
  
  
Keamanan

 Adany
aal
ergi
atausensi
ti
vet
erhadapobat
,makanan,
plest
erdanl
arut
an.

 Adany
adef
isi
ensi
imun

 Muncul
nyakanker
/adany
ater
api
kanker

 Ri
way
atkel
uar
ga,
tent
anghi
per
ter
miamal
i
gnan/
reaksi
anest
esi

 Ri
way
atpeny
aki
thepat
ic

 Ri
way
att
ranf
usi
dar
ah

 Tandamuncul
nyapr
osesi
nfeksi
.

2.
  
  
  
DiagnosaKeper
awat
anYangMungki
nMuncul
:

a)
  
  
  
Per
ubahanPer
fusi
Jar
inganb.
dper
dar
ahan

b)
  
  
  
Dev
isi
tVol
umeCai
ranb.
dper
dar
ahan

c)
  
  
  
Gangguanr
asany
aman:
Nyer
ib.
dlukapostoper
asi

d)
  
  
 I
ntol
eransi
Akt
ivi
tasb.
dkel
emahan,
penur
unansi
rkul
asi

e)
  
  
  
GangguanI
ntegr
it
asKul
i
tb.
dti
ndakanpembedahan.

f

  
  
  
Resi
kot
inggi
Inf
eksi
s.dper
dar
ahan,
lukapostoper
asi

3.
  
  
  
RencanaAsuhanKeper
awat
an

a)
  
  
  
DX1:
Per
ubahanPer
fusi
Jar
inganb.
dper
dar
ahan

Tuj
uan:
dihar
apkansupl
ai/kebut
uhandar
ahkej
ari
ngant
erpenuhi

Kr
it
eri
aHasi
l:
•Conj
unct
ivat
idakanemi
s

•Acr
alhangat

•Hbnor
mal

•Mukat
idakpucat

•Ti
dakl
emas


  
TTVdal
am bat
asnormal;Suhu:36-
370C,
TD:120/
80mmHg,
RR:
18-
20x/
meni
t,
Nadi
:80-
100x/meni
t

I
nter
vensi
:

1)
  
  
 Jel
askanpeny
ebabt
erj
adi
per
dar
ahan

R/Pasi
enpaham t
ent
angkondi
siy
angdi
alami

2)
  
  
  
Moni
tort
anda-
tandav
ital

 
  
  
 R/Tensi
,nadiy ang r
endah,RR dan suhu t
ubuh y
ang t
inggimenunj
ukkan
gangguansi
rkul
asi
darah

3)
  
  
  
Kaj
iti
ngkatper
dar
ahanset
iap15–30meni
t

 
  
  
 R/
  
Mengant
isi
pasi
ter
jadi
nyasy
ok

4)
  
  
  
Kol
abor
asi
pember
iancai
rani
nfusi
sot
oni
k

 
  
  
 R/
  
Cairan i
nfus i
sot
oni
k dapatmenggant
ivol
ume dar
ah y
ang hi
l
ang aki
ba
per
darahan.

5)
  
  
  
Kol
abor
asi
pember
iant
ranf
usi
dar
ahbi
l
aHbr
endah

 
  
  
 R/Tr
anf
usi
dar
ahmenggant
ikomponendar
ahy
anghi
l
angaki
batper
dar
ahan.

b)
  
  
  
DX2:
Dev
isi
tVol
umeCai
ranb.
dper
dar
ahan

Tuj
uan:Ti
dakt
erj
adidev
isi
tvol
umecai
ran,sei
mbangant
arai
ntakedanout
putbai
k
j
umlahmaupunkual
i
tas.

Kr
it
eri
aHasi
l:


  
Tandav
ital
dal
am bat
asnor
mal
(N:
120-
60x/
mnt
,S;
36-
37,
50 
 c,
RR:
<40x/
mnt)

• 
  
Turgorel
ast
ik,membr
anmukosabi
birbasah,mat
ati
dakcowong,UUB t
idak
cekung.

I
nter
vensi
:
1)
  
  
  
Kaj
ikondi
sist
atushemodi
nami
ka.

R/Pengel
uar
an cai
ran aki
batoper
asiy
ang ber
lebi
h mer
upakan f
akt
orut
ama
masal
ah

2)
  
  
  
Ukurpengel
uar
anhar
ian

R/Jumlahcai
randi
tentukandar
ijuml
ahkebutuhanhar
iandi
tambahdenganj
uml
ah
cai
rany
anghil
angselamamasapostoperasidanhar
ian

3)
  
  
  
Ber
ikansej
uml
ahcai
ranpenggant
ihar
ian

R/
Tranf
usi
mungki
ndi
per
lukanpadakondi
siper
dar
ahanmasi
f

4)
  
  
  
Eval
uasi
stat
ushemodi
nami
ka

R/Peni
l
aiandapatdi
l
akukansecar
ahar
ianmel
alui
pemer
iksaanf
isi
k.

5)
  
  
  
Pant
aui
ntakedanout
put

R/dapatmeni
ngkat
kanl
ajuf
il
tr
asigl
omer
ulusmembuat
  
kel
uar
ant
akadekuatunt
uk
membersi
hkansi
sametabol
i
sme.

c)
  
  
  
DX3:
 
 Gangguanr
asany
aman:
Nyer
ib.
dlukapostoper
asi

Tuj
uan:
Kli
endapatber
adapt
asi
denganny
eri
yangdi
alami

Kr
it
eri
aHasi
l:


  
Mengungkapkanny
eri
dant
egangdi
per
utny
aber
kur
ang


  
Skal
any
eri
0-1(dar
i0–10)


  
Dapatmel
akukant
indakanunt
ukmengur
angi
nyer
i


  
Kooper
ati
fdengant
indakany
angdi
l
akukan


  
TTVdal
am bat
asnormal;Suhu:36-
370C,
TD:120/
80mmHg,
RR:
18-
20x/
meni
t,
Nadi
:80-
100x/meni
t

I
nter
vensi
:

1)
  
  
  
Per
tahankant
ir
ahbar
ingsel
amamasaakut

R/
  
Memi
nimal
kanst
imul
asi
ataumeni
ngkat
kanr
elaksasi

2)
  
  
  
Ter
angkanny
eri
yangdi
der
it
akl
i
endanpeny
ebabny
a.

R/Meni
ngkat
kankopi
ngkl
i
endal
am mel
akukangui
dancemengat
asi
nyer
i

3)
  
  
  
Ajar
kant
ekni
kdi
str
aksi
R/Pengur
anganper
sepsi
nyer
i

4)
  
  
  
Kol
abor
asi
pember
iananal
get
ika

 
R/Mengurangionsetter
jadi
nyanyer
idapatdil
akukandenganpember
iananal
get
ika
or
almaupunsist
emi kdal
am spect
rum l
uas/spesi
fi
k

5)
  
  
  
Kaj
ii
ntensi
tas,
kar
akt
eri
sti
k,dander
ajatny
eri

R/Pengkaj
i
any
angspesi
fi
kmembant
umemi
l
ihi
nter
vensi
yangt
epat

d)
  
  
 DX4:
Int
oler
ansi
Akt
ivi
tasb.
dkel
emahan,
penur
unansi
rkul
asi

Tuj
uan:
Kll
i
endapatmel
akukanakt
ivi
tast
anpaadany
akompl
i
kasi

Kr
it
eri
aHasi
l:kl
i
enmampumel
akukanakt
ivi
tasny
asecar
amandi
ri

I
nter
vensi
:

1)
  
  
  
Kaj
iti
ngkatkemampuankl
i
enunt
ukber
akt
ivi
tas

R/Mungkinkli
ent
idakmengalamiperubahanber
arti
,tet
apiper
dar
ahanmasi
fper
lu
di
waspadaiunt
ukmenccegahkondi
sikli
enlebi
hburuk

2)
  
  
  
Kaj
ipengar
uhakt
ivi
tast
erhadapkondi
sil
ukadankondi
sit
ubuhumum

R/Akti
vi
tasmerangsangpeni
ngkat
anvaskul
ari
sasidanpulsasiorganreproduksi
,
tet
api
dapatmempengaruhi
kondi
sil
ukapostoper
asidanber
kurangnyaenergi

3)
  
  
  
Bant
ukl
i
enunt
ukmemenuhi
kebut
uhanakt
ivi
tassehar
i-
har
i.

R/Mengi
sti
rat
kankl
i
lensecar
aopt
imal
.

4)
  
  
  
Bant
ukl
i
enunt
ukmel
akukant
indakansesuaidengankemampuan/
kondi
si
kl
i
en

R/Mengopti
mal
kankondi
sikl
i
en,padaabor
tusi
mmi
nens,
 
  
 i
sti
rahatmut
laksangat
di
per
lukan

5)
  
  
  
Eval
uasi
per
kembangankemampuankl
i
enmel
akukanakt
ivi
tas

R/
  
Meni
l
aikondi
siumum kl
i
en.

e)
  
  
  
DX5:
GangguanI
ntegr
it
asKul
i
tb.
dti
ndakanpembedahan

Tuj
uan:
Memper
bai
kii
ntegr
it
askul
i
tdanpr
oteksi
jar
ingan

Kr
it
eri
aHasi
l:


  
Tidakt
erj
adi
ker
usakani
ntegr
it
askul
i
t
I
nter
vensi
:

1)
  
  
  
Ber
ikanper
hat
iandanper
awat
anpadakul
i
t

R/Jaringankul
ityangmengalamiker
usakandapatmengganggusupl
ainut
ri
endan
sangatrent
anterhadapt
ekananser
tatr
auma.

2)
  
  
  
Lakukanl
ati
hanger
aksecar
apasi
f

R/Meni
ngkat
kanmobi
l
isasi

3)
  
  
  
Lindungi
kul
i
tyangsehatdar
ikemungki
nanmaser
asi

R/maser
asi
padakul
i
tyangsehatdapatmeny
ebabkanpecahny
akul
i
t

4)
  
  
  
j
agakel
embabankul
i
t

R/unt
ukt
etapmenj
agakul
i
tyangsehatagart
etapl
embab

f
)DX6:
Resi
kot
inggi
Inf
eksi
s.dper
dar
ahan,
lukapostoper
asi

Tuj
uan:
Tidakt
erj
adi
inf
eksi
sel
amaper
awat
anper
dar
ahandanl
ukaoper
asi
.\

Kr
it
eri
aHasi
l:


  
Tidakadat
anda–t
andai
nfeksi
,seper
ti:
mer
ah,
panas,
bengkak,
fungsi
olaesa

I
nter
vensi
:

1) 
  
  
 Kaj
ikondi
sikel
uar
an/
dischar
tyangkel
uar;j
uml
ah,war
na,danbaudar
iluka
operasi
.

R/Per
ubahanyangt
erj
adipadadishar
tdikaj
iset
iapsaatdischar
tkeluar.Adany
a
warnayangl
ebi
hgel
apdiser
tai
bauti
dakenakmungkinmerupakantandainf
eksi
.

2)
  
  
  
Ter
angkanpadakl
i
enpent
ingny
aper
awat
anl
ukasel
amamasapostoper
asi
.

R/I
nfeksi
dapatt
imbul
aki
batkur
angny
akeber
sihanl
uka.

3)
  
  
  
Lakukanpemer
iksaanbi
akanpadadi
schar
t.

R/Ber
bagai
kumandapatt
eri
dent
if
ikasi
mel
alui
dischar
t.

4)
  
  
  
Lakukanper
awat
anl
uka

R/I
nkubasi
kumanpadaar
eal
ukadapatmeny
ebabkani
nfeksi
.

5)
  
  
  
Ter
angkanpadakl
i
encar
amengi
dent
if
ikasi
tandai
nveksi
R/Berbagaimanivest
asikl
i
nikdapatmenjadit
andanonspesi
fi
kinf
eksi
;demam dan
peni
ngkatanrasanyer
imungkinmerupakangej
alai
nfeksi
.