23 de Septiembre de 2019

304/18-0035-21049

CERTIFICADO DE INSPECCION ANUAL DEL

VEHÍCULO A GNV

BUREAU VERITAS DEL PERÚ S.A:

CERTIFICA :
Haber efectuado la evaluación de las condiciones de seguridad del sistema de combustión a Gas Natural Vehicular GNV en
el Taller de Conversión Autorizado AGN INGENIEROS SAC al siguiente vehículo(*1):

1 Placa de rodaje ARW546 9 Cilindros / Cilindrada (cm3) 4 / 1598

2 Categoría M1 10 Combustible BI-COMBUSTIBLE GNV
3 Marca NISSAN 11 Nro. Ejes / Nro. Ruedas 2/4
4 Modelo TIIDA 12 Nro. Asientos / Pasajeros 5/4
5 Versión 1.6 13 Largo / Ancho / Alto (cm) 447 / 1695 / 1548
6 Año Fabricación 2016 14 Color(es) GRIS MAGNETICO
7 Nro. Serie 3N1CC1AD6GK217764 15 Peso Neto (Kgr) 1154
8 Nro. de Motor HR16734293M 16 Peso Bruto Vehicular (Kgr) 1484

Habiendose verificado que:

a. El equipo completo instalado en el vehículo está compuesto con los elementos, partes y piezas registradas en la base de datos del
Sistema de Control de Carga de GNV.
b. El cilindro y el Kit de montaje no han sido alterados ni se encuentran deteriorados por el uso ni han sido cambiados.
c. Cada uno de los componentes están instalados de manera segura, incluyendo las tuberías de alta y baja presión, y que dichos
componentes estén ubicados en los sitios originales.
d. No existan fugas en los empalmes o uniones.
e. Los elementos de cierre actúen herméticamente.
f. El Sistema de combustión a GNV responda a las características originales recomendadas por el fabricante del vehículo o proveedor
de equipos completos - PEC.
g. Los controles ubicados en el tablero del vehículo respondan a las exigencias para los cuales fueron montados.
h. Las exigencias sobre ventilación en las distintas zonas de instalación no han sido alteradas, y demás exigencias establecidas por
la normativa vigente en la materia.

Conste por el presente documento que el sistema de combustión a Gas Natural Vehicular -GNV del vehículo
antes referido, no afectan negativamente la seguridad(*2) del mismo, el tránsito terrestre, el medio ambiente o
incunmple con las condiciones técnicas(*4) establecidas en la norma vigente en la materia, habilitándose al
mismo para cargar Gas Natural Vehicular -GNV, por un(1) año a partir de la fecha de emisión de este certificado.

OBSERVACIONES:
(*1) Numerales 1 al 16, obtenidos de la tarjeta de propiedad del vehículo y/o suministrados por el cliente, por tal motivo deberán ser verificados por el cliente antes de
iniciar cualquier trámite con este certificado
(*2)y(*4) Las condiciones técnicas y de seguridad verificadas en el vehículo corresponden a las expuestas en la NTP 111.015 y Directiva 001 2005 MTC.
La sigla "NE" significa "Dato no especificado o no coherente en los documentos o plaqueta del vehículo".
Es obligación del propietario del vehículo convertido a GNV presentarlo anualmente a la entidad certificadora para su certificación anual.
ESTE CERTIFICADO TIENE VALIDEZ DE UN (01) AÑO A PARTIR DE LA FECHA DE EMISIÓN

Se expide el presente certificado en la ciudad de Lima, el día 23 de Septiembre de 2019

PROHIBIDA LA REPRODUCCIÓN DEL PRESENTE DOCUMENTO SIN AUTORIZACIÓN DE BUREAU VERITAS DEL PERÚ S.A.