Norma Circulación e Ingreso a Sectores quirúrgicos

Preparado por: Modificado por: Revisado por: Autorizado por: Dra.

Rosa Mª Cornejo O. Loreto Valdés Patricia Navarrete Mella.

Cargo: Cargo: Cargo: Enfermera Cargo: Directora

Enfermera de IIH Supervisora Pabellón Hospital Metropolitano
de Santiago.
Firma: Firma: Firma: Firma:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Octubre 2009 Noviembre 2009
 Código : N-IIH-020
UNIDAD DE IIH Versión : 01
Fecha : Nov. 2009
CIRCULACIÓN E INGRESO A RECINTOS Vigencia : 2009-2011
QUIRURGICOS Páginas : 06

1. OBJETIVO:
• Disminuir al mínimo la diseminación de micropartículas suspendidas
en el aire para evitar la contaminación microbiana de pacientes y
equipos
• Evitar la circulación innecesaria de personas dentro de áreas de
acceso restringido de los pabellones quirúrgicos.

2. RESPONSABLES DE CUMPLIR CON LA NORMA:

• Todos los funcionarios del área clínica que trabajan en el hospital deberán
tomar conocimiento de la norma.
• Todos los funcionarios del Pabellón serán responsables de exigir el
cumplimiento de la norma.

3. DESARROLLO

Disposiciones Generales:
• Definir claramente flujos de circulación, mantener amplitud de espacios y
en
una misma dirección evitando el paso de materiales limpios por áreas
sucias.
• Las puertas de acceso al pasillo central deberán mantenerse cerradas
permanentemente.
• Ingresará, al servicio de pabellón, solo personal autorizado o que participe
de las actividades de pabellón.
• En el área de recepción o administrativa será posible circular con ropa
habitual.
• Para ingresar al área quirúrgica, se cambiara la ropa habitual por ropa de
pabellón (buzo), gorro, (que cubra completamente el pelo) y calzado de uso
exclusivo el cubre calzado no es indispensable. Esta ropa será provista por
el Servicio y solo deberá ser usada dentro del Pabellón.
• Dentro del quirófano, y en presencia del personal ya lavado para la cirugía,
se usara mascarilla (que cubra completamente nariz y boca) y todo el
personal que participe en la actividad quirúrgica la que deberá ser
eliminada una vez que termine la intervención.
• El uso del gorro es obligatorio al permanecer en áreas del pabellón.
• Durante la cirugía, las puertas del quirófano deben permanecer cerradas.
por lo cual se debe contar con todo lo necesario previo al inicio de la cirugía
• Limitar el Nº de personas que entran al quirófano para evitar
desplazamientos innecesarios.
• El movimiento dentro y alrededor del área estéril debe limitarse al mínimo
para evitar la contaminación. El personal de apoyo al equipo quirúrgico
debe mantener una distancia de al menos 30 cm desde cualquier área del
campo estéril.

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• Para abandonar el pabellón se deberá realizar nuevamente cambio de ropa

por la ropa habitual y se eliminara el gorro y la mascarilla.

Ingreso de Equipos, Materiales y/o Insumos.

• Los carros de transporte de material, insumos, ropa estériles, y otros serán

exclusivos para este fin. Se les realizará aseo al finalizar el turno con
solución detergente por arrastre mecánico y este aseo estará a cargo del
pabellonero y del auxiliar de anestesia.
• La basura y residuos no contaminados en bolsa negras
• La ropa sucia será evacuada en bolsa transparente cerrada y en carro de
transporte exclusivo para esta función.
• Residuos contaminados bolsas rojas.
• Material corto punzante en cajas descartables
• El retiro de cualquier bolsa se realizará en un carro de transporte para evitar
arrastrarlas y romperlas.
• El instrumental utilizado en una cirugía se trasladará en la caja metálica
correspondiente y esta a su vez en un contenedor cerrado o carro de
transporte cerrado exclusivo para este fin.
• El desplazamiento se realizara por la zona delimitada como área sucia

Ingreso de pacientes.
• Paciente hospitalizado: ingresará por el acceso para camillas
debidamente identificado, en condiciones de seguridad y comodidad.
• Paciente ambulatorio: ingresará por el acceso de la sala de pre anestesia.

• Las camillas de traslado se les realizará un aseo concurrente entre cada

paciente con el correspondiente cambio de sábanas.
• Los pacientes críticos que provienen de unidades intensivas, ingresarán en
sus camas de origen, realizándose el traslado directo a la mesa quirúrgica.
Esta cama permanecerá en el sector de transferencia y el personal de la
Unidad intensiva realizará el cambio de ropa de cama por una muda limpia.

Egreso del paciente

• Una vez despierto y con parámetros vitales estable, se realizará traslado
seguro del paciente a camilla o su cama, con ropa limpia y seca, posición
supina en 30º, barandas en alto y se desplaza hacia recuperación y/o UPC
por área delimitada limpia.

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Control de los Observadores.

• Cualquier observador deberá conocer y cumplir las normas de circulación y
el vestuario dispuesto para el pabellón.
• La presencia de observadores y/o alumnos será coordinada con los jefes de
los equipos quirúrgicos.
• En ningún caso, el número de observadores podrá interferir en el normal
desarrollo de la cirugía misma por lo que deberá limitarse al mínimo.

Orientación a los alumnos.

Se efectuará una orientación previa en el servicio, especialmente para que
conozcan la planta física y los flujos de circulación. Esta orientación deberá
considerar los siguientes aspectos:
1.- Área restringida, área de transición, área semirestringida y área sin restricción.
2.- Áreas de almacenamiento de material
3.- Comportamiento en el quirófano.
4.- Área de lavado de instrumental y sistema de evacuación de ropa y desechos.
5.- Recuperación anestésica.
6.- Técnica aséptica.
7.- Lavado de manos quirúrgico.

Reconocimiento de las áreas en el pabellón.

Área restringida:
• Solo se permitirá el ingreso a esta área al personal que regularmente
cumple funciones en el pabellón.
• El ingreso de otra persona debe ser autorizada por la Enfermera a cargo
• El área restringida corresponde a los quirófanos, área de lavado quirúrgico,
pasillos de acceso a los quirófanos, área de almacenamiento de material
estéril y área de almacenamiento de medicamentos y drogas.
• El personal que circule por esta área deberá hacerlo con la ropa exclusiva
para el pabellón y gorro que cubra completamente el pelo.
• El uso de la mascarilla será obligatorio para todo el personal que ingrese al
sector de lavamanos y quirófano y el personal que participa directamente
en el acto quirúrgico (cirujano, anestesista, arsenalera, Aux. de anestesia,
pabellonera y todo personal que sea indispensable su entrada) y debe
cubrir boca, nariz y en el caso de los hombres cubrirá completamente la
barba.
• Cualquier funcionario que este cursando con un cuadro respiratorio será
relevado de sus funciones en el quirófano, reasignándole funciones que no
estén directamente relacionadas al acto quirúrgico.
• La ropa de circulación del pabellón, mientras se esté usando debe estar
limpia y seca, en caso contrario se realizara una muda inmediatamente.

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• El vestuario quirúrgico será eliminado completamente entre cada evento

quirúrgico.

Quirófano:
• Es el centro del área restringida y es el lugar donde el paciente se expone a
infecciones nosocomiales derivadas del acto quirúrgico mismo.
• Delimitación de áreas dentro del quirófano: Definidas en relación cefalo
caudal
AREA LIMPIA es aquella donde se dispone la máquina de anestesia, carro
de anestesia, mesas arsenaleras, mesa pabellonera, electro bisturí y
Equipo de aspiración. Carro de sutura e instrumental estéril
AREA SUCIA es aquella donde se han dispuesto los depósitos de
compresas y la bolsa de desechos.
• Exige el uso de ropa exclusiva de circulación en pabellón y sobre ésta, la
ropa estéril para cada evento quirúrgico. Solo del equipo de cirujanos y
arsenalera.
• Una vez que se inicie la intervención quirúrgica, el personal restringirá las
movilizaciones de un lugar a otro, manteniendo el mayor silencio posible y
la puerta se mantendrá cerrada.
• Los recambios y el filtro de aire empezara a funcionar cuando la arsenalera
se disponga a abrir la primera caja de instrumental quirúrgico y se detendrá
una vez que el paciente este suturado y cubierto.
• El personal circulante tendrá extremo cuidado de no tocar y contaminar
áreas estériles durante sus desplazamientos dentro del quirófano.
• Cada vez que un miembro del equipo quirúrgico deba abandonar el
quirófano, realizará lavado de manos quirúrgico al reingresar nuevamente.

Área Semi- restringida:

• Son áreas intermedias y corresponden a la sala de estar o descanso del
personal, servicios higiénicos, sala de recuperación anestésica .Solo debe
circular personal con ropa de pabellón.
• El paciente que ingresa a esta área debe estar con camisa o bata propia del
área.

Área de transición o área de pre y post cirugía:

• Recinto para el ingreso y preparación de paciente, sala de vestuario para
pacientes, servicios higiénicos y áreas de recuperación anestésica
secundaria.
• En esta área de transición se permite el uso del uniforme o ropa habitual.

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Área no restringida:
• Corresponde al área del hall de recepción e informaciones, puerta de
acceso al servicio sala de espera de familiares.
• No se permite el ingreso o permanencia masiva de personas por
corresponder a una zona cercana a los pabellones mismos.

4. DISTRIBUCIÓN:
A todas las unidades de hospitalizados (UPC, UCA, UCB), Servicio de Admisión,
Unidad de Endoscopia, Unidad de Ecocardiografía, Depósito de Cadáveres,
Servicio de Imagenología, Laboratorio Clínico, Banco de Sangre.

5. DIFUSIÓN:
A través de carpetas computacionales y carpetas visibles y al alcance del personal
para consulta.

6. BIBLIOGRAFÍA:
• Apuntes del curso Integrado de clínicas quirúrgicas “Asepsia y Pabellón
Quirúrgico” Escuela de Medicina. Univ. Católica de Chile.
• Actualización de Enfermería en Pabellón: Mito y Realidad. Medwave.
Brenner P. 2005.
• Apuntes “Diplomado de Prevención y Control de IIH” Univ. de Chile 2008.
• Técnicas del Quirófano Madrid 1998 Arcourt Brace.
• Normas de circulación en recintos quirúrgicos H. Militar 2007

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