UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MATERIA:

TRAUMATOLOGÍA

DOCENTE:

DRA. TANIA ALVARADO

SUBGRUPO#4

INTEGRANTES

LEANDRO ARIEL VASQUEZ ZAMORA

ALEX GUILLERMO MARTINEZ ARTEAGA

JONATHAN FRANCIS CODOMINGUEZ

ERICK GARCIA VILLAVICENCIA

ALLISON ANDREA CARRASCO

HENRY ALEJANDRO AMEN AVILES

GRUPO #1
PROMOCION 138
CICLO: 2020-2021 C1
10mo SEMESTRE
FECHA Y HORA DE ENTREGA:
SABADO, 20 DE JUNIO DEL 2020
00:00
 HISTORIA CLINICA ORTOPÉDICA

Nombre: C.I Edad Afiliación

CARLOS MANUEL PORTON 0950679340 11 años Activo
MARINALES
Fecha de ingreso: 3 de junio 2020 Hora: 18:00
Antecedentes.
 Personales: No refiere.
 Traumatológicos: No refiere.
 Quirúrgicos: No refiere.
 Alergias: No refiere.
 Hábitos: Cigarrillo (----) Alcohol (----)
 Familiares: No refiere.

Resumen historia clínica.

Paciente refiere que al correr tropezó y cayó sobre su brazo derecho lo que provoca
inmediatamente inflamación y dolor en el borde radial y a los movimientos de
pronosupinacion (fractura no desplazada). A la exploración física se observó una
angulación anteroposterior menor de 20° y un acortamiento menor de 2cm del humero
(fractura en tallo verde). Dolor exquisito a la exploración y deformidad articular
Diagnóstico Radiológico.
Radiografía AP Y LATERAL de antebrazo
Diagnóstico definitivo:
Fractura diafisaria simple de radio y cubito No desplazada.

Tratamiento que debió haber seguido y post operatorio y post-rehabilitación:

 CONSERVADOR: reducción cerrada, aplicación de aparato de yeso. Analgésico y
antinflamatorio. Seguimiento con Rx evolutivo cada dos semanas
 Rehabilitación: Ejercicios pasivos la primera semana, movilización del codo la primera
semana,
 Post-rehabilitación: Rx de control final AP Y LATERAL
Nombre: C.I Edad Afiliación
DAVID ALEJANDRO PIN 0905998043 14 años Activo
ESPINALES
Fecha de ingreso: 8 de junio 2020 Hora: 13:00
Antecedentes.
 Personales: No refiere.
 Traumatológicos: Traumatismo de brazo izquierdo a los 2 años de edad.
 Quirúrgicos: No refiere.
 Alergias: No refiere.
 Hábitos: Cigarrillo (----) Alcohol (----)
 Familiares: No refiere.

Resumen historia clínica.

Paciente refiere que hace 12 años, presento una caída de dos metros de altura sobre brazo
izquierdo lo que provoca inmediatamente inflamación y dolor y antecedente del trauma
(fractura no desplazada). A la exploración física se observó una angulación
anteroposterior menor de 20° y un acortamiento menor de 2cm del humero.
Diagnóstico Radiológico.
Radiografía AP Y LATERAL.

Diagnóstico definitivo:
Fractura diafisaria simple de radio y cubito No desplazada.
Tratamiento que debió haber seguido y post operatorio y postrehabilitacion:
 CONSERVADOR: reducción cerrada, aplicación de aparato de yeso. Analgésico y
antinflamatorio. Seguimiento con Rx evolutivo cada dos semanas
 Rehabilitación: Ejercicios pasivos la primera semana, movilización del codo la primera
semana,
 Post-rehabilitación: Rx de control final AP Y LATERAL
Nombre C.I Edad Afiliación
RICARDO ANDRES MECHADO 0905998043 5 años Activo
OCHOA
Fecha de ingreso: 15 de junio 2020 Hora: 20:00
Antecedentes.
 Personales: No refiere.
 Traumatológicos: No refiere.
 Quirúrgicos: no refiere.
 Alergias: No refiere.
 Hábitos: Cigarrillo (----) Alcohol (----)
 Familiares: No refiere.
Motivo de Ingreso.
Intenso dolor, con impotencia funcional y deformidad de codo.
Padecimiento actual.
La madre del paciente refiere que el cuadro clínico de su hijo se inicia el 15 de junio del
2020 a las 16:00 horas, posterior a caída sobre la mano derecha teniendo el brazo en
extensión lo que provoca inmediatamente dolor intenso con impotencia funcional marcada
y deformidad. Razón por la cual ingresa a esta casa asistencial el 15 de junio del 2020 a
las 20:00.
Examen Físico.
 Inspección: Paciente llega con aumento global del volumen del codo observando
de perfil la articulación se ve que el olecranon esta prominentemente en sentido
posterior
 Funcional: Limitación total por dolor.
 Palpación: se palpa la región anterior y se encuentra la prominencia y el tendón
del tríceps esta desplazado

Diagnóstico Radiológico.
Radiografía: AP DE CODO, LATERAL DE CODO, OBLICUA DE CODO Y TAC DE CODO:
luxación que se confirma con radiografía

Diagnóstico definitivo:
Luxación de codo derecho.
Plan: Administrar analgésico
 Reducción inmediata con analgesia.