Bulbo Raquídeo

Es una estructura que se va a localizar entre la medula espinal y la

protuberancia en la fosa craneal posterior, forma parte del tallo cerebral
constituido por:
 Bulbo raquídeo
 La protuberancia
 Mesencéfalo
Muchos autores incluyen al cerebelo dentro de lo que es el tallo cerebral,
pero básicamente el tallo cerebral está constituido por esas tres estructuras,
va a estar constituido por cuatro caras:
 Una cara anterior: que está básicamente cruzada por lo que son dos
arterias que son las arterias vertebrales que van a formar el tronco de
la arteria basilar.
 Dos caras laterales.
 Una cara posterior.
El bulbo raquídeo va a formar parte de lo que es el piso del 4to ventrículo, la
importancia que tiene este es que va a tener unas proyecciones en el piso del
4to ventrículo que viene directamente del bulbo raquídeo que son los
núcleos del nervio vago y el nervio hipogloso.
El 4to ventrículo está formado su porción inferior por el bulbo raquídeo y su
porción superior por la cara posterior de la protuberancia o puente de
barolio.
El bulbo raquídeo se le conoce también como medula oblongada, es la
porción distal y más compleja del tallo cerebral, porque aquí vamos a tener
núcleos de pares craneales sumamente importantes para lo que es la función
cardiorrespiratoria, se continua hacia arriba con la protuberancia y hacia
abajo con la medula y en su tercio superior forma la mitad inferior del piso
del 4to ventrículo, sus dos tercios inferiores poseen lo que se llama el inicio
del conducto ependimario de la medula, luego que cruza el agujero magno
básicamente continua como medula espinal, arriba de las protuberancias va
estar separado de la misma por un surco que se llama surco
bulboprotuberancial y ese surco es el origen aparente del VI, VII y VIII par
craneal esa es la importancia de ese surco (el origen aparente es por donde
sale o por donde se proyecta) en la línea media vamos a tener el VI, y lateral
vamos a tener VII Y VIII par craneal.
La cara anterior del bulbo raquídeo va a tener dos abultamientos anteriores
que son las pirámides bulbares el tracto que pasa por esas pirámides es el
tracto cortico espinal lateral (recuerden que dijimos que el tracto cortico
espinal lateral se originaba en la corteza cerebral en el área motora
descendía en el bulbo raquídeo en las pirámides lumgares, que al tracto
cortico espinal lateral también se le denomina como tracto piramidal porque
pasa por las pirámides lumgares se decusa en la parte inferior y anterior del
bulbo, entonces tracto cortical espinal lateral) el surco que se encuentra en la
cara anterior va estar interrumpido por decusación motora y se continua
igual en la medula espinal como surco medio anterior, en la cara anterior por
fuera de las pirámides vamos a encontrar las olivas bulbares estas van a
estar separadas por un surco llamado surco preolivar que es el origen
aparente del XII par craneal o nervio hipogloso. En esta cara es que vamos a
ver las dos arterias vertebrales que cruzan y van a formar el tronco de la
arteria bacilar.
La cara posterior del bulbo raquídeo es sumamente compleja y sumamente
importante esta va a estar dividida por una estructura llamada velo medular
inferior, este lo a dividir en una parte supra ventricular y una parte infra
ventricular en la infra ventricular vamos a encontrar unas estructuras
llamadas núcleos de grácil y cuneatus, esos son los núcleos que van a recibir
al tracto goll-buedach o cuneatus grácil ese tracto llega internamente hace
una descusación que se va a llamar lemnisco medial la información que pasa
por ahí es propiocepción consciente (vibración y sentido de posición) en la
línea media en el surco posterior va estar separado en dos partes en la región
supraventricular vamos a tener en la parte del piso del 4to ventrículo vamos
a encontrar lo que se llama trígono del hipogloso y el trígono del vago que
corresponde a los núcleos del vago y el hipogloso dentro del bulbo por eso es
sumamente importante y en las esquinas podemos encontrar los núcleos
vestibulares( tienen que ver con el equilibrio) detrás de la oliva vamos a
encontrar el surco retroolivar y básicamente también vamos a encontrar el
pedúnculo cerebeloso inferior este va a estar separado de las olivas por el
surco retroolivar y detrás en ese surco retroolivar vamos a tener el origen
aparente del IX, X, XI par craneal, sumamente importante estos pares
craneales que se encuentran en el bulbo se denominan pares craneales Bajos
y la mayoría tiene que ver con lo que es la deglución, movimientos de la
lengua, parte de la salivación, la importancia que tiene esto que para el
estudio de la parte interna del bulbo vamos a hacer tres cortes: un corte a
nivel de la descusacion de las pirámides, un corte a nivel de la descusacion
sensitiva (dígase lemnisco medial) y un corte a nivel de las olivas.
Aquí tenemos la descusacion motora a nivel de la descusacion de la
pirámides cruzan de un lado a otro. Tenemos los nucleos de goll-buedach
luego de hacer el relevo pasan al lado contralateral, ahí tenemos la
descusacion sensitiva y a nivel de las olivas el segundo corte. El piso del 4to
ventrículo, el vago y el hipogloso que va a formar trígono del hipogloso y el
trígono del vago, a nivel de la descusacion de las pirámides lumgares vamos a
encontrar los nucleos de goll-buedach, cuneatus y grácil y el asa espinal del
nervio trigémino a parte de las descusacion de las pirámides, la descusacion
motora básicamente no es más que el tracto cortico espinal o los fascículos
piramidales que se cruzan de un lado al otro esos fascículos van a bajar a la
medula por el tracto cortico espinal lateral y hay un grupo que no se
descusan que siguen directo que se llama cortico espinal anterior, aquí en el
corte de la descusacion sensitiva vamos a encontrar una estructura llamada
lemnisco medial, los núcleos goll-buedach, vamos a encontrar otra estructura
que se llama fascículo longitudinal medial que no tiene que ver nada con
lemnisco medial sino que el fascículo longitudinal medial es un fascículo que
va conectado a neuronas motoras que los músculos del cuello, los nucleos
vestibulares, y los núcleos de los musculos oculomotores que no van a
ayudar a que cuando giremos la cabeza que no nos mareemos, también
vamos a encontrar al núcleo accesorio, piriformes y los núcleos arcuatos, la
descusacion sensitiva básicamente son las mismas fibras de goll-buedach que
forman el lemnisco medio y van a llevar propiocepción consciente (sentido
de vibración y posición de los miembros).
El núcleo de puriforme accesorio o núcleo bon monaco conduce
propiocepción inconsciente de C7 hacia arriba básicamente se origina de
fibras arciformes internas y llegan al cerebelo junto con el tracto
espinocerebeloso dorsal básicamente todo lo que es propiocepción
inconsciente no llega al cerebro sino al cerebelo.( siempre van al cerebelo).
Los núcleos arqueados son núcleos que se localizan en la cara anteromedial
de las pirámides y básicamente son núcleos continuos que migran al bulbo,
son núcleos que vienen de la protuberancia hacía en bulbo raquídeo.
En el corte de las olivas vamos a encontrar el lemnisco medial dividido en
fascículos longitudinal medial, la oliva principal, la dorsal y la medial, el
núcleo ambiguo, los nucleos del XII y X par craneal, el fascículo servitario,
núcleos vestibulares, núcleo espinal del trigémino, los núcleos
cocleares(tienen que ver con el equilibrio) y el pedúnculo cerebeloso inferior.
El fascículo longitudinal medial posee forma de v en corte transversal y se
localiza por delante del 4to ventrículo conecta los núcleos oculomotores, los
núcleos vestibulares y las neuronas motoras de los musculos del cuello.
Las olivas se consideran tres: la principal y las accesorias que son ventral y
dorsal básicamente las olivas van a recibir aferencia (van a recibir
información) desde la corteza cerebral y angio basales, asi como del
mesencéfalo a través de un fascículo que se llama fascículo termental central
manda sus eferencias ( o sea manda su información) como fibra
olivocerebelosa a través del pedúnculo cerebeloso inferior, recibe
información de la corteza y la manda al cerebelo, pero básicamente la
mayoría de esas funciones de esas estructuras son funciones inconscientes
que nosotros no la percibimos, pero que ejercen una función moduladora
incluso hasta de la consciencia de nosotros mismos. En la parte más superior
vamos a encontrar los núcleos que ya habíamos encontrado en el piso del 4to
ventrículo que son los del: hipogloso, del vago y el núcleo ambiguo.
El núcleo del hipogloso es un núcleo eferente somático básicamente es el
más medial se localiza por detrás del fascículo longitudinal medial y forma el
trígono del hipogloso o ala blanca interna en el piso del 4to ventrículo, ese
núcleo va a dar inervación a través de su par craneal a todos los músculos de
la lengua.
El núcleo dorsal del vago esta lateral al núcleo del hipogloso, es un núcleo
eferente visceral parasimpático y su función parasimpática se distribuye a
través del nervio vago hasta el ángulo esplénico del colon.
Vamos a tener también al núcleo salival inferior que se localiza cefálicamente
al núcleo del hipogloso y sus fibras se van a distribuir en el 9no par y llega
hasta la glándula parótida.
El fascículo solitario posee dos mitades: una superior que recibe sensibilidad
especial del gusto a través del 7mo, 9no y 10mo par,( cuando hablemos del
facial vamos a ver que los dos tercios anteriores de la lengua, la parte
sensitiva de la lengua de ahí la recoge el nervio facial para lo que es el gusto,
el sabor, por eso mucha gente cuando tiene parálisis facial, una mitad de la
lengua no va a percibir el sabor de la comida). Una parte inferior es aferente
visceral y va a dar inervación a lo que es el seno carotideo y la va a recibir a
través de los pares IX Y X casi siempre esta lateral al núcleo dorsal del vago.
Los núcleos vestibulares son núcleos que recibe sensibilidad especial para el
equilibrio son dos columnas que recibe información que se van a originar en
el ganglio vestibular en el oído y se van a encontrar lateral al núcleo del
fascículo solitario.
Vamos a tener también los núcleos cocleares que se van a encontrar en
forma de cuña a nivel de lo que es pedúnculo cerebeloso inferior y
básicamente van a recibir información a partir de lo que es el ganglio espiral
que se encuentra en el oído también.
El pedúnculo cerebeloso inferior básicamente es lo que va a conectar al
bulbo con el cerebelo y la medula espinal con el cerebelo básicamente estos
son los principales tractos que pasan por ahí o fibras:
 Espinocerebeloso dorsal.
 Fibras arciformes externas y posteriores.
 Fibras arciformes externas y anteriores.
 Olivocerebelosas .
 Vestibulocerebelosas.
Y encaja de manera de cuña entre los núcleos cocleares, básicamente la idea
es que sepan que van por cada estructura y donde se localiza cada estructura
de la cara interna.
El haz espinal del trigémino, es trigémino lo que hace es que recoge todo lo
que es la sensibilidad de la cara y periodonto, básicamente es un núcleo
sensitivo y se continua en la medula como sustancia gelatinosa, la vamos a
encontrar que se localiza anteromedial al pedúnculo cerebeloso inferior.
El núcleo ambiguo es un núcleo eferente branquial se localiza detrás de la
oliva en la profundidad de la sustancia reticular sus fibras se distribuyen en
los músculos de la faringe y laringe ese núcleo ambiguo es el que se encarga
del reflejo nauseoso (cuando ustedes se meten los dedos para dentro) ese es
el que se encarga de esa parte y básicamente vamos a utilizar IX, X Y a la
porción craneal del XI.
La irrigación del bulbo va a estar dada por las arterias vertebrales y las
arterias cerebelosas posteroinferiores (PICA). Que son ramas de la arterias
vertebrales.
Los pares craneales:
 Del nervio hipogloso mayor, básicamente este nervio (XII) va a
contener fibras motoras somáticas que inerva los músculos intrínsecos
y extrínsecos de la lengua, sus núcleos se extiende en toda la medula
oblongada (osea en todo el bulbo) haciendo referencia en el 4to
ventrículo en lo que se conoce como trígono del hipogloso, sale del
tallo cerebral en lo que es el surco anterolateral de la pirámides del
olivar que se llama surco preolivar.
 El nervio espinal o accesorio tiene dos raíces una craneal y otra espinal,
la espinal se va a originar en el núcleo accesorio en el cuadro anterior
de los cinco a seis primeros segmentos cervicales en la parte caudal del
bulbo (o sea en los primeros segmentos cervicales ustedes van a tener
la parte espinal) pero la parte craneal se va a originar en el núcleo
ambiguo y básicamente ese nervio se une al vago y va a formar lo que
se llama el nervio laríngeo recurrente que es el que se encarga de
inervar las cuerdas vocales y la parte espinal va inervar el musculo de
el trapecio (que es el musculo que casi todos ejercitan en el gimnasio)
 y básicamente la diferencia de estos es que la parte espinal se divide
en la medula espinal y va a inervar el esternocleidomastoideo y el
trapecio y la parte craneal va a inervar o va dar al nervio laríngeo
recurrente.
 El vago es un nervio mixto que contiene tanto fibras aferentes como
eferentes, va a tener núcleos motores y núcleos sensitivos, recibe
fibras de los núcleos vestibulares, básicamente el vago se conecta con
todos los músculos, pero básicamente lo más importante es que inerva
todos los músculos intrínsecos de la laringe, elevador del velo del
paladar, palatogloso, palatofaringeo y la úvula y básicamente se
relaciona con todo lo que tiene que ver con el tracto espinal trigémino
y el núcleo solitario.
 El glosofaríngeo es un nervio mixto los componentes eferentes de este
nervio va estar en relación con todos los núcleos, el núcleo ambiguo
que es el que tiene que ver con el reflejo nauseoso que básicamente
envía eferencia al musculo estilofaringeo. Nucleo salival inferior que
conduce impulsos secretores a la glándula parótida, contiene una rama
aferente especial, que es el nervio del seno carotideo que inerva el
cuerpo y seno carotideo.
 El nervio vestíbulo coclear se divide en dos porciones una
coclear(audición) y otra vestibular (equilibrio), el núcleo solitario se
divide en dos zonas una caudal y medial que se relaciona con la
sensibilidad visceral general(función cardiorespiratoria). La zona
gustativa recibe sensibilidad de tres nervios:VII 2|3 anterior de la
lengua, la parte posterior la va a recibir del 9no par y del vago la
sensibilidad del gusto la parte posterior que tiene que ver con la
epiglotis