FOBIA A LAS ARAÑAS

Presentado por:

Ingrid Jhoana Sanchez Rodriguez

Leidy Jhoana Romo Luna

Omaira Marin Ocampo

Victoria Romero Fonseca

Yeny Andrea Gutierrez Vallejo

Presentado a:

Sergio Robles

Docente

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA POLITÉCNICO GRAN COLOMBIANO

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN EN PSICOLOGÍA I

2020
 Datos básicos del paciente

Fecha de entrevista de Noviembre de 201905

Nombre completo Dalia Mayerli Jimenez Ruiz
Documento de Identidad 1.030.855.741
Lugar y fecha de nacimiento Bogotá D.C. 09 de Julio de 1994
Edad 25 años 3 meses 26 días
Estado Civil Unión Libre
Genero Femenino
¿Pertenece a algún grupo étnico-religioso? No
¿Tienes hijos? ¿Cuántos? Edad Si - 1 - 3 años 4 meses
Departamento Cundinamarca
Ciudad Bogotá D.C.
Dirección residencia Cl. 93b # 15-05
Localidad – Barrio Riveras de Occidente
Teléfono 3507778503
Nivel escolaridad Técnico
EPS Salud Total EPS
¿Viene acompañado? Si
Nombre del acompañante Fabio Andres Hernández Luis
Documento de Identidad 1.030.609.225
Parentesco Esposo

Motivo de la consulta

“Siento mucho miedo a las arañas, cuando las veo, grito, me pongo a llorar, empiezo a

temblar, me empiezan a sudar las manos, siento mucha angustia de que de pronto salte encima

mío o me pique”
 Genograma

Convenciones

• Círculos mujer.

• Cuadrado hombre.

• Equis dentro del circulo muerte.

• Numero dentro de círculo y cuadrado edad.

• Línea discontinua verde indica los individuos que viven juntos.

• Línea verde indica relación amorosa.

• Línea roja con diagonales indica separación.

 • Línea discontinua azul pero con espacios grandes indica relación temporal.

• Línea discontinua gris indica relación otro o desconocido.

Situación actual

La paciente Dalia Mayerli Jimenez de 25 años de edad consulta por primera vez valoración en

psicología por que refiere tener miedo a las arañas desde que tiene uso de conciencia, refiere que

desde que es niña le ha tenido miedo a las arañas pero no sabe si hubo algún trauma en su

infancia, nunca convivio con sus padres por lo que la información que se tiene de ellos es poca,

la relación con sus hermanos es distante ya que nunca ha vivido con ellos y siempre ha convivido

con su abuela materna pero ella le ha manifestado a la paciente que nunca ha tenido algún trauma

de niña.

Información Personal

Paciente de 25 años de edad con estudios técnicos y pre-grado en curso, actualmente trabaja

en un Call Center como agente técnico, tiene una hija de 3 años, el papá de la menor no

responde, vive con su abuela materna de 81 años quien es pensionada y su pareja de 27 años

quien trabaja en un call center como asesor comercial y quien está asumiendo el rol de padre de

la hija de la paciente.

La paciente refiere que no tiene ninguna enfermedad general, solo manifiesta el miedo a las

arañas, su infancia fue normal con ausencia de los padres y cuidado de su abuela materna,

durante su embarazo presento cuadro depresivo por la pérdida de un familiar pero transcurrió con

normalidad completando las 40 semanas de gestación y parto natural.

 Información Familiar

Paciente refiere que no conoció a sus padres, manifiesta que la mamá apareció en su vida

cuando tenía 20 años de edad pero a los 2 meses falleció, su abuela materna fue la encargada de

su crianza y manutención, abuelos paternos y abuelo materno desconocidos, tiene 3 hermanos

mayores 2 menores pero no convive con ellos, tiene una hija de 3 años pero el padre de la menor

está ausente, vive con su pareja de 27 años quien está asumiendo el rol de padre de la menor, es

hijo de padres separados y tiene 3 hermanos.

Información socio-económica

Paciente actualmente trabaja en un call center como agente técnico, es estudiante de

psicología, manifiesta que ella misma se paga la universidad, convive con su abuela materna

quien es pensionada, con su esposo en unión libre quien trabaja en un call center como asesor

comercial, vive con su hija de 3 años de edad de quien el padre no responde y la paciente es

quien asume los gastos de la menor, viven en casa propia y estrato 2.

Examen Mental

Paciente de 25 años asiste por primera vez a consulta por psicología bajo su propia voluntad

porque dice “sentir mucho miedo a las arañas” dice que cada vez que está cerca de una araña

“empiezo a temblar, a llorar, me sudan las manos, siento mucho temor y siento una sensación de

que me caminan por el cuerpo”, se procede a realizar valoración inicial.

A continuación se muestran los aspectos que se evaluaron en la consulta.

NOMBRE Dalia Mayerli Jimenez Ruiz OCUPACIÓN Empleada y Estudiante
GENERO Mujer EDAD 25 años

OBSERVACIONES
Viste de manera casual, acorde
Vestimenta
con la edad.
Se ve bien presentada, es
acorde con su vestimenta, se
Higiene Corporal
siente buen aroma corporal, esta
maquillada.
Posturas Recta
No desvía ni baja la mirada
Mirada Y Expresión Facial mientras habla, es fija. Su
expresión facial es segura.
Preocupación Excesiva No presenta
Dentro de los parámetros
ASPECTO FÍSICO Preocupación Acorde A La Realidad
normales
(PORTE Y
Indiferencia No presenta
ACTITUD)
Muestra un poco de timidez en
Tímido ciertas ocasiones, cuando habla
de su historia familiar
No es agresiva ni muestra
Agresivo
signos de serlo
Burlón No presenta
Solo cuando se refiere a su
Desconfiado
familia
A todas las preguntas que se
han realizado responde de
Colaborador
manera adecuada en tono de
conversación.
 ORIENTACIÓN SI/NO
Conoce su nombre SI
Conoce su edad SI
Conoce las generalidades de su historia de vida SI
AUTOSIQUICA
Conoce las razones por las que llego al lugar de consulta SI
Conoce su ocupación o profesión SI
Su personalidad es acorde con su historia de vida NO
Sabe en qué día / mes / año está SI
Conoce en qué lugar se encuentra en ese momento SI
Sabe quiénes son las personas que se encuentran a su NO
ALOPSIQUICA alrededor
Sabe cómo llego al lugar de la consulta SI
Conoce donde queda su lugar de residencia SI
Sabe en qué ciudad y país se encuentra SI

SI/NO OBSERVACIONES
SI Se muestran
Responde a la estimulación visual por parte diferentes objetos
del entrevistador para que sean
identificados.
SI Se realiza prueba de
Responde a estimulación auditiva por parte
diferentes sonidos
del entrevistador
para su identificación
SI Su orientación es
Orientación
voluntaria
- Se concentra en
ATENCIÓN
varios objetos
Se concentra en uno o varios objetos
ubicados dentro del
consultorio
Realiza las tareas presentadas por el SI Pruebas de palabras,
entrevistador dibujos y letras
Tiempo de concentración en las tareas - 1 min por actividad
asignadas
NO Se mantiene atenta a
Se distrae con facilidad las preguntas y
actividades.
 SI/NO
Se encuentra despierto / alerta SI
Muestra signos de sueño: NO
Responde a estímulos externos visuales: SI
Responde a estímulos externos auditivos SI
Tiende a quedarse dormido fácilmente: NO
CONCIENCIA
Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido NO
constantemente:
Logra ubicarse en tiempo y lugar: SI
Logra mantener la concentración: SI
Tiene contacto con el entorno: SI

OBSERVACIONES
Emoción que expresa en el momento: Miedo y ansiedad
Manifiesta que desde
que tiene razón le ha
Situación que desencadeno el estado de ánimo: tenido miedo a las
arañas, se presume
trauma de niñez
Momento en el que se intensifica su estado de Cuando ve una araña
ánimo: siente mucho miedo
AFECTIVIDAD Pensamientos asociados a su estado de ánimo: Siente ganas de llorar y
salir corriendo
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos: NO
El sujeto se muestra temeroso o inhibido: SI
El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita: NO
Sentimientos de miedo, temor y aprehensión: SI
Sentimientos de temor a morir o enloquecer: SI
 SI/NO
Recuerda su nombre SI
Recuerda que le sucedió horas antes de la entrevista SI
Recuerda lo que sucedió minutos antes de la entrevista SI
Recuerda que hizo durante el día SI
Recuerda el color de la ropa que lleva puesta SI
Recuerda las actividades que realizó el día anterior SI
MEMORIA Reconoce e identifica los objetos a su alrededor SI
Reconoce e identifica las personas a su alrededor SI
Recuerda los datos de su infancia NO
Recuerda los datos de su juventud SI
Recuerda los datos de su adultez SI
Incapacidad para recordar toda la historia de vida NO
Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas NO

SI/NO

NO
¿Estando despierto ha visto las cosas deformadas?
NO
¿Ha tenido visiones que usted solo ve?
NO
¿Ha escuchado voces que le hablan?
SENSOPERCEPCIÓN
¿Ha sentido olores extraños o feos que otros no los SI
huelen?
SI
¿Ha sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo
tocaran o movieran no habiendo nadie presente?
 Hipótesis diagnostica

Según el DSM-V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), el miedo

patológico de los animales, en este caso las arañas, se clasifica como un subtipo de fobia

específica animal. Por lo tanto, las personas con aracnofobia mostrarán marcada, persistente y

excesiva ansiedad cuando se encuentran con arañas o en situaciones que podrían encontrarse con

éstas, como en casas antiguas, cocinas, cuevas, etc.

A continuación, se mostraran los criterios que se conocen del DSM-V y del CIE-10 para el

diagnóstico de fobias:

Criterios del DSM-V para el diagnóstico de Fobia Específica:

A. Miedo o ansiedad por un objeto o situación específica (p. ej., volar, alturas, animales,

administración de una inyección, ver sangre). Nota: En los niños el miedo o la ansiedad se

puede expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados o aferrarse.

B. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa.

C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad

inmediata.

D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o

situación específica y al contexto sociocultural.

E. El miedo o la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente más de 6 meses.

F. El miedo o la ansiedad o la evitación causan malestar clínicamente significativo o

deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

 G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el

miedo, la ansiedad, y la evitación a situaciones asociadas a síntomas de pánico u otros

síntomas incapacitantes (como la agorafobia); objetos o situaciones relacionados con las

obsesiones (como el trastorno obsesivo-compulsivo); recuerdo de sucesos traumáticos

(como el trastorno de estrés postraumático); dejar el hogar o separación de las figuras de

apego (como en el trastorno de ansiedad por separación); o situaciones sociales (como el

trastorno de ansiedad social).

Criterios del CIE-10 para el diagnóstico de Fobia Específica (Aisladas o simples)

Fobias restringidas a situaciones muy específicas como a la proximidad de animales

determinados, las alturas, los truenos, la oscuridad, a viajar en avión, a los espacios cerrados, a

tener que utilizar urinarios públicos, a ingerir ciertos alimentos, a acudir al dentista, a la visión de

sangre o heridas o al contagio de enfermedades concretas. Aunque la situación desencadenante

sea muy específica y concreta, su presencia puede producir pánico como la agorafobia y en las

fobias sociales. Las fobias específicas suelen presentarse por primera vez en la infancia o al

comienzo de la vida adulta y, si no son tratadas, pueden persistir durante décadas. El grado de

incapacidad que producen depende de lo fácil que sea para el enfermo evitar la situación fóbica.

El temor a la situación fóbica tiende a ser estable, al contrario de lo que sucede en la

agorafobia.

Pautas para el diagnóstico

1. Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de la ansiedad y

no secundarias a otros síntomas como, por ejemplo, ideas delirantes u obsesiva

 2. Esta ansiedad se limita a la presencia de objetos o situaciones fóbicas específicas.

3. Estas situaciones son evitadas, en la medida de lo posible.

De acuerdo a la información anterior, se manejan dos hipótesis con nuestra paciente Dalia

Jimenez:

Primera hipótesis

Teniendo en cuenta los síntomas expuestos por la paciente Dalia cuando se encuentra frente a

una araña, se puede decir que padece de aracnofobia ya que en el momento de estar frente a este

arácnido independientemente del tamaño empieza a sentir miedo, sudoración, ansiedad, busca

una ruta de escape, empieza a llorar, se siente desesperada, siente muchos nervios y grita. Para la

paciente cada día es más difícil sobrellevar esta situación ya que esto le impide llevar una vida

social tranquila, siendo que por vivir en tierra fría es más frecuente encontrar este tipo de

animales, en la calle, en la casa, en un parque, en un jardín, etc., la fobia de la paciente se

complica más cuando realiza viajes a campo, monte o a tierra caliente ya que en estos lugares es

más frecuente ver arañas grandes.

Segunda Hipótesis

La segunda hipótesis que se maneja en el caso de Dalia, se relaciona a Neurosis Fóbica, se

define como la conducta de la persona frente a él objeto o animal que causa un temor absurdo,

como no hay un referente del motivo de la fobia a las arañas de la paciente, que sea por algún

trauma en su infancia, picadura o algo similar.

 Instrumentos

Iniciaremos con la observación posterior desarrollando varias entrevistas semiestructuradas ya

que esto nos permitirá un acercamiento directo con el paciente, también se les denomina abierta

o profunda, las cuales permiten generar cierta empatía con la paciente lo que facilitara respuestas

sinceras y un historial más detallado de los sentimientos, adquiriendo más información de la que

ya tenemos relacionada en el examen mental, podremos definir qué alternativas tratar para

mitigar la fobia de la paciente.

“El miedo solo cuando la percepción amenazante de la realidad y por realidad entendemos

cualquiera de nuestras experiencias, tanto interiores como exteriores se convierte en

inhabilitadora nos encontramos ante una forma de patología que necesita ser tratada”. (Nardone.

s,f)

“Ansiedad moviliza las operaciones defensivas del organismo, es base para el aprendizaje,

estimula el desarrollo de la personalidad, motiva el logro de metas y contribuye a mantener un

elevado nivel de trabajo y conducta. En exceso, la ansiedad es nociva, maladaptativa,

compromete la eficacia y conduce a las enfermedades”. (Americo, J. s, f. pag 10)

Tratamiento.

Lo que se pretende es el manejo de la ansiedad y miedo, proporcionado al paciente estrategias

de afrontamiento para el manejo de la fobia a las arañas.

Objetivos emocionales. Crear que el paciente acepta y conozca su situación sin juzgar solo con

la intensión de aceptación para afrontar con la atención dirigida y mantenida en la experiencia.,

utilizando el mindfulness,( Bianchi pag 7)

Igualmente se busca obtener una buena y empática relación terapeuta-paciente el cual ayudara a

promover un cambio (PsTAF) Robert J. Kohlenberg y Mavis Tsai en (Bianchini, S pag 5)

Objetivos cognitivos. Control de los pensamientos ayudara a manejar la ansiedad y el miedo,

utilizando el mindfulness y reestructuración cognitiva.

Objetivos conductuales. Enseñar estrategias de afrontamiento evitando que el paciente utilice

mecanismos de evitación y escape el cual refuerza la ansiedad y el temor, utilizando la terapia de

reestructuración cognitiva y la Psicoterapia Analítico Funcional.

Terapia mindfulness. Es entendido como un medio para ayudar a las personas a aprender a

callar su mente, aumentar la conciencia, abrir su corazón y reducir sus pensamientos negativos,

lo que conlleva a una clara intención de generar bienestar en el individuo y en toda la especie

humana. (Greenberg & Mitra, 2015; Mikulas, 2014) En Cuevas, Londoño 2016 pag 12.

Psicoterapia analítico funcional. Es una forma de terapia de conducta que enfatiza el uso de la

relación terapeuta-cliente a objeto de utilizar con toda su intensidad las oportunidades de

aprendizaje que surgen en la sesión terapéutica. (Kohlenberg, Tsai,Ferro, Valero, Fernández,

Virués-Ortega pag 352)

Terapia de reestructuración cognitiva. La RC consiste en que el cliente, con la ayuda inicial

del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos desadaptativos, de modo que queden

sustituidos por otros más apropiados y se reduzca o elimine así la perturbación emocional y/o

conductual causada por los primeros. (Bados, Garcia 2010 pag 2 )

Primera y segunda sesión. Se realizó la recopilación de la información del paciente, al mismo

tiempo se pusieron en práctica las estrategias de una buena relación arrollando una empatía

destinada a afianzar la confianza, se realizó la entrevista la cual nos guio para realizar el análisis

funcional y proceder a sugerir terapias de tratamiento, al mismo tiempo se le explico y clarifico

al paciente la intención y las pretensiones de las terapias lo importante del compromiso para

poder lograr los objetivos.

Tercera sesión. Al comienzo de la sesión se le explica al paciente lo que se desea realizar y se

le explica el concepto del mindfulnes como esto le ayuda a centrarse en el aquí y ahora, con el

objetivo de que acepte sus pensamientos y emociones para no tender escapar y evitarlos.

Adecuamos el ambiente colocamos un poco de música suave de fondo y le pedimos al paciente

que busque una posición cómoda y se comienza con la practica en la que el paciente debe cerrar

los ojos y respirar profundamente este debe concentrarse en las instrucciones del terapeuta, se le

advierte que si en algún momento se desconcentra y vienen otros pensamientos debe volver a

intentarlo siguiendo nuevamente las instrucciones. Seguido de esto le dejamos de tarea practicar

en casa con la observación que seleccione algo a observar y utilice un sonido de fondo que le

permita focalizar la atención solo es observar. Así podrá ir liberando la ansiedad.

Cuarta sesión. Se inicia con un espacio para practicar el mindfulness el cual ayudara a liberar

tensiones antes de comenzar, luego se procederá con el tratamiento de Psicoterapia Analítico

Funcional; lo que se pretende es que al haber una relación de confianza terapeuta paciente, se

puedan presentar las conductas durante la sesión, lograr que se active la aparición de la conducta
miedo o ansiedad ya sea con una imagen, objeto o el recordar alguna situación pasada que

genero la conducta, y así propiciar que el paciente identifique que habilidades y mecanismos de

afrontamiento y resilencia puede desarrollar para ayudar a afrontar las situaciones. Al terminar la

sesión se le recomienda al paciente seguir realizando el mindfulness, como método de

meditación.

Quinta sesión. Se inicia la sesión preguntando al paciente sobre la sesión anterior. ¿Cómo se

sintió? Y ¿Qué descubrió con el ejercicio? Se le explica lo que se va a enseñar a utilizar la

reestructuración cognitiva, la cual la va a ayudar a modificar patrones de pensamiento

desadaptativos, implementando otros más apropiados.

Al dialogar con la paciente y pedirle que pensara en una situación, se pudo evidenciar que hace

predicciones negativas de posibles situaciones que ella cree que sucederán, esto genera malestar

lo que se pretende es que ella cambie esos pensamientos porque son solo pensamientos y es poco

probable que le suceda, lo que se le pide es que explique y escriba lo que penso o imagino, para

así ayudarle a entender que esto es poco probable que pase, se le realizan preguntas llevando a

que entienda que esto es un pensamiento irracional, le proponemos cambiar esos pensamientos

por otros mas racionales como por ejemplo: que de cualquier lugar no salta una araña. Aparte se

le explica que esto es una tarea de realización constante. Se termina la sesión solicitando realizar

una terapia de mindfulness.

Además se le pide investigar sobre los lugares donde viven y se pueden encontrar arañas esto

con el fin de ir reemplazando los pensamientos por otros más adaptativos.

Referencias

Americo, J. (s.f) Transtorno de ansiedad guía practica para diagnostico y tratamiento.

http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf

Bados, A; Garcia, E. 2010. La técnica de la reestructuración cognitiva. Departamento de

Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos Facultad de Psicología, Universidad de
Barcelona. http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/12302/1/Reestructuraci%C3%B3n.pdf

Kohlenberg, Robert J.; Tsai, Mavis; Ferro García, Rafael; Valero Aguayo, Luis; Fernández
Parra, Antonio; Virués-Ortega, Javier PPsicoterapia Analítico-Funcional y Terapia de
Aceptación y Compromiso: teoría, aplicaciones y continuidad con el análisis del comportamiento
International Journal of Clinical and Health Psychology, vol. 5, núm. 2, mayo, 2005, pp. 349-371
Asociación Española de Psicología Conductual Granada,
Españahttps://www.redalyc.org/pdf/337/33750209.pdf

Cuevas, M; Londoño J. 2016. Aproximaciones al mindfulness en la psicología contemporáneas.

Trabajo degrado. Universidad del Rosario.
https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/12697/Aproximaciones%20a%20mind
fulness%20-%20Repertorio.pdf?sequence=2&isAllowed=y

Nardone, G. (S, F) Mas alla del miedo. Superar rápidamente las fobias, las obsesiones y el
pánico.
http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/Nardone,Mas%20alla%20del%20miedo.pdf