SOLICITUD DE APOYO AL PLAN DE PREPARACIÓN DEPORTIVA 2020

PARA INICIAR EL ESTUDIO DE ESTA SOLICITUD, SE DEBEN CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES REQUISITOS:

1. ADJUNTAR CARTA DE SOLICITUD DE APOYO, DIRIGIDO AL COMITÉ OLÍMPICO COLOMBIANO.

2. DILIGENCIAR EN SU TOTALIDAD ESTE FORMATO.
3. ANEXAR CONVOCATORIA O CARTA DE INVITACIÓN DEL EVENTO.

NIVEL EVENTO
FEDERACIÓN: COLOMBIANA DE ATLETISMO DATOS DEL NOMBRE: CONCENTRACIÓN (marque "X"): NACIONAL X INTERNACIONAL
EVENTO
MODALIDAD DEPORTIVA: LANZAMIENTOS CIUDAD SEDE: PONTEVEDRA - ESPAÑA FECHA: 18 DE ABRIL AL 23 DE MAYO DE 2020 CATEGORÍA: MAYORES

INFORMACIÓN DE LA DELEGACIÓN
PASAPORTE VISADO TRANSPORTE SALIDA TRANSPORTE REGRESO
PRUEBA ó FECHA DESTINO
GENERO N° DOC. FECHA LUGAR
N° NOMBRES APELLIDOS LIGA FUNCIÓN DIVISIÓN DE NACIMIENTO NÚMERO FECHA CIUDAD HORA CIUDAD FECHA CIUDAD HORA
(H / M) IDENTIDAD VENCIMIENTO EXPEDICIÓN VISA
PESO (D/M/A) DOC. (D/M/A) PAÍS (24 H) PAÍS (D/M/A) PAÍS (24 H)
(D/M/A) (PAÍS)
1 MAURICIO ALEXANDER ORTEGA GIRON HOMBRE ANT ATLETA DISCO 4-ago-94 205610 AN991580 11-sep-22 COLOMBIA
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DESCRIPCIÓN TOTAL FUNCIÓN M H TOTAL
Nº CONCEPTO VALOR UNITARIO TRM $ 4.100 $ 4.400 RESUMEN DELEGACIÓN ATLETAS 0 1 1
N° DIAS N° PAX
COP USD EUR COP USD EUR TOTAL OFICIALES 0 0 0
1 ESTADIA ALOJAMIENTO-ALIMENTACIÓN 35 1 100 € $0 USD 0 3.500 € TOTALES 0 1 1
$0 USD 0 3.500 € OBJETIVO Y EXPECTATIVA DE RESULTADOS DE LA PARTICIPACIÓN (EXCLUSIVO PARA ENTRENADOR)
2 TKT AEREO NACIONAL $0 USD 0 0€
3 TKT AEREO INTERNACIONAL $0 USD 0 0€
JUEGOS OLIMPICOS TOKIO 2020
4 SEGUROS DE VIAJE $0 USD 0 0€
5 EXCESOS EQUIPAJE: $0 USD 0 0€
TRANSPORTE
6 No. Piezas OBSERVACIONES (EXCLUSIVO METODÓLOGO COC)

TRANSPORTE TERRESTRE MAURICIO ORTEGA ESTÁ CLASIFICADO A JUEGOS OLÍMPICOS EN LANZAMIENTO DE DISCO CON UNA MARCA DE 66.42. RÉCORD SURAMERICANO -
7 (ALQUILER DE VEHÍCULOS- $0 USD 0 0€ SE ENCUENTRA REALIZANDO SU PREPARACIÓN EN VIGO - ESPAÑA, CONTINUA EN ESTA CIUDAD POR CVID-19.
PASAJES-CARGA)
SUBTOTAL $0 USD 0 0€ DATOS FEDERACIÓN
8 VISAS $0 USD 0 0€
VISADO TELÉFONO DE CONTACTO: 8050339
9 IMPUESTOS INTERNACIONALES $0 USD 0 0€
SUBTOTAL $0 USD 0 0€
FECHA SOLICITUD DEL APOYO: 4-may-20
10 ATLETAS $0 USD 0 0€
INSCRIPCIONES
11 OFICIALES $0 USD 0 0€
SUBTOTAL $0 USD 0 0€ NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: RAMIRO VARELA INSERTAR FIRMA ESCANEADA DEL
12 GASTOS DE VIAJE 35 1 20 € $0 USD 0 700 € REPRESENTANTE LEGAL FEDERACIÓN
AUXILIOS
13 TRANSPORTE 35,0 1 20 € $0 USD 0 700 €
SUBTOTAL $0 USD 0 1.400 € Espacio para uso del COC, NO diligenciar
14 AYUDAS ERGOGÉNICAS $0 USD 0 0€ FECHA RECIBO DE SOLICITUD:
BIOMÉDICO
15 EXÁMENES ESPECIALIZADOS $0 USD 0 0€ RECOMENDADO: X
SUBTOTAL $0 USD 0 0€
16 IMPLEMENTACIÓN $0 USD 0 0€ NO RECOMENDADO:
17 DEPORTIVA $0 USD 0 0€ VoBo METODÓLOGO:
18 (ALQUILER-COMPRA) $0 USD 0 0€ CONVENIO No: CTR-297
SUBTOTAL $0 USD 0 0€ LÍNEA DE INVERSIÓN: PCD
SUBTOTAL POR TIPO DE DIVISA $0 USD 0 4.900 € RAP:

TOTAL EN PESOS $ 21.560.000 SCR:

COC.2020/01