Caso clínico Síndrome

Coronario Agudo
Lema Yumbay Jimina Maguen
Lozano Lima Carla Salomé
Pujota Quinga Pablo Andrés
Simbaña Cuti Marjorie Paola
Zúñiga Véliz Mayna Laleshka
 HISTORIA CLÍNICA

 DF. Pte masculino de 56 años,

 MC: dolor de pecho
 EA: Pte refiere incomodada como una sensación de presión
severa y retroesternal que lo había despertado del suelo 3 horas
antes
 APP: hipercolesterolemia, fumador crónico
 EF
 G. Pte parece incomodo y diaforético
 SV: FC 116 TA: 166/102 mm Hg FR 22 SatO2 96%
Cuello: presión venosa yugular normal
Tórax: campos pulmonares claros
Cardiovascular: ritmo regular con galope S4, no
murmullos, no reces

Exámenes:
Rx tórax: sin patología aparente
EKG:
 LISTA DE PROBLEMAS

 Fumador crónico
 Hipercolesterolemia
 Angina de pecho
 Diaforesis
 Taquicardia
 Hipertensión
 Galope s4
 elevación del segmento ST
 SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Producidas por la erosión

de una placa de ateroma,
que determina la
formación de un trombo
intracoronario, causando
angina inestable, infarto
agudo de miocardio (IAM)
o muerte súbita
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIAFORESIS DOLOR TORÁCICO

 CLASIFICACIÓN

Síndrome
coronario agudo

Síndrome Síndrome
coronario agudo coronario agudo
Muerte súbita
con elevación del sin elevación del
ST ST
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
a) Infarto agudo de miocardio con onda Q o transmural
 Accidente con placa oclusiva con trombo
 Ondas Q patológicas ( > 0,04s y la amplitud mayor del 30% del R
sig)
 Síndrome coronario agudo sin
elevación de ST

Infarto agudo
Angina
de miocardio
inestable
sin onda Q

Reciente
Persistente Tipo T
comienzo

Síndrome
Progresiva coronario Tipo ST
intermedio
 ANGINA INESTABLE

 Reciente comienzo: menor a 20 min, en cualquier momento, menos de 2

meses
 Progresiva: mayor frecuencia, intensidad, clases funcional y duración
 Postinfarto: 24h o 30 días luego de un IAM
 Isquemia aguda persistente: dolor anginoso en reposo, autolimitado, con
cambios isquémicos en el EKG
 Síndrome coronario intermedio: dolor anginoso típico, prolongado, en
reposo, de 30 min, con aumento enzimatico
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN
ONDA Q
 Dolor anginoso en reposo, >30min con cambios en T o ST
 MUERTE SÚBITA
 Dentro de las 24 h del comienzo de los síntomas por paro cardiaco o fibrilación
ventricular por isquemia miocárdica
 Ruptura o taponamiento cardiaco
 Insuficiencia cardiaca grave
FISIOPATOLOGÍA
EXÁMENES A SOLICITAR
LABORATORIO SANGRE
 EKG SERIADO

•Diagnóstico presuntivo de SCA es

importante seriar los electrocardiogramas
cada 15 o 20 minutos y poder observar
cambios en la evolución
•Los cambios que se pueden observar son:
inversión de la onda T; elevación del
segmento ST; y si evoluciona a una necrosis
habrá ondas Q patológicas (invertidas).
 Ecocardiograma
DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRÁFICO DE
LAS DIFERENTES LOCALIZACIONES
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CARDÍACA PULMONAR HEMATOLÓGI VASCULAR GASTROINTESTI
CA NAL
MIOCARDITIS EMBOLIA ANEMIA DISECCIÓN ESPASMO
PULMONAR AÓRTICA ESOFÁGICO
PERICARDITIS INFARTO ANEURISMA ÚLCERA
PULMONAR AÓRTICO PÉPTICA
VALVULOPATÍ NEUMOTORAX
A
MIOCARDIOP
ATÍA DE TAKO-
TSUBO
TRAUMATISMO
CARDÍACO
 DIAGNÓSTICO

 Síndrome coronario agudo con elevación del ST

 Lesión isquémica antero septal
 Elevación de ST en V1-V2-V3-V4
 Oclusión de arteria descendente anterior