“Año de la universalización de la salud”

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ASIGNATURA:

FARMACOTERAPÉUTICA

TEMA:

CASO CLÍNICO ANTICONCEPTIVOS

INTEGRANTES:

CICLO: VIII - 2020

SECCIÓN: FB8M1

DOCENTE: QF. PEREZ ALVAREZ, Milagritos

2020

FORMATO DE EVALUACION DE PRMs

ETAPA I: EVALUAR NECESIDADES E IDENTIFICAR PRMs

1. Caracterización del paciente y resumen de historia clínica.

FECHA DE INGRESO:………………………………… FECHA DE EVENTO:
…………………………………………………….
FORMA DE INICIO: BRUSCO (B): …………………… INSIDIOSO (I): …………………………..

PRUEBAS DE
DATOS GENERALES ANTECEDENTES SIGNOS Y SINTOMAS LABORATORIO Y/O OTROS
MORBIDOS EXAMENES AUXILIARES

EDAD:45 años 3 cesáreas Estado de coma.

P.A: 130 /80 mmHg
VN: 120/80 mmHg

PESO:
Ingesta de Perdida del estado de
anticonceptivos alerta, relajación de F.C: 85 x min.
orales durante 9 esfínteres, sangre en VN: 60 – 100 x min.
años. la cavidad oral.

SEXO: Femenino Hemiparecia derecha

F.R: 16 x min.
VN: 12 – 20 x min.

RAZA:
Desviación ocular
hacia la izquierda.

1,1. RELATO CRONOLOGICO DEL HECHO - ENTREVISTA AL PACIENTE.

Paciente femenino de 45 años, casada, católica, ama de casa, escolaridad primaria,

originaria y residente de Cusco, con los siguientes antecedentes de importancia: Tabaquismo
ocasional, ingesta de alcohol tres veces por semana de moderada intensidad. Niega diabetes
o hipertensión arterial. Antecedente de tres cesáreas, transfusiones: ninguna. A.G.O M: 12
años. Ritmo irregular. G:3 P:0 A:0 C:3 por DCP. DOC hace seis meses (reporte de infección
leve). IVSA: 21 años. Una pareja sexual. Ingesta de anticonceptivos orales durante nueve
años, del tipo de levonogestrel 0.05 mg/etinilestradiol 0.03 mg (triquilar) y además
acetofenido de algestona 150 mg etonatato de estradiol 10 mg (perlutal). Inicia cuadro
neurológico el 27 de febrero del 2005 en forma súbita posterior a la ingesta de bebidas
alcohólicas, fue encontrada por familiares con pérdida del estado de alerta, relajación de
esfínteres, sangre en la cavidad oral, sin que exista recuperación del estado de conciencia.
 Es traída a esta unidad en donde se le encuentra en estado de coma, sin respuesta al
táctil enérgica, sin papiledema con desviación ocular hacia la izquierda y hemiparesia
derecha 3/5 con datos de liberación piramidal, ipsolateral, no rigidez de nuca. Signos vitales
130/80 mmHg FC: 85 X min FR: 16 x min, campos pulmonares ventilados con buena entrada
y salida de aire, con ruidos cardiacos rítmicos, abdomen blando depresible con peristaltismo
presente no megalias ni datos de irritación, diuresis adecuada, extremidades con presencia
de babinski (+) derecho. Valorada por el Servicio de Neurología, en donde se encuentra a
paciente sin respuesta con desviación ocular izquierda, pupilas hiporeactivas, sin
papiledema, con focalización derecha y datos de liberación piramidal. Por lo que al no haber
recuperación después de 36 horas de haber iniciado el cuadro, se recomienda el monitoreo y
seguimiento de la paciente en la UCI. Se ingresa a terapia intensiva en la cual, durante su
estancia, a las 72 horas presentó crisis convulsiva tónico-clónica en una sola ocasión,
duración aprox. 30 seg, posteriormente se observó periodo posictal, la cual se yuguló
farmacológicamente.

Se realizaron los estudios paraclínicos (Figs. 1 y 2) con dx de trombosis venosa

cerebral profunda. Con el dx establecido se inicia manejo con heparina en bomba de
infusión, en la cual se recupera gradualmente el estado de alerta, en ocasiones con datos de
confusión y de excitación psicomotriz. Por lo que se pasa a piso de medicina interna para su
seguimiento y rehabilitación.
 2. Anamnesis farmacológica.

PRIMERA FASE DE EVALUACION SEGUNDA FASE DE EVALUACION

MEDICACION 60 DIAS P A PERIODO MEDICACION ACTUAL P A PERIODO DE USO

PREVIOS EL EVENTO DE USO AL INGRESO
S/C/R

Levonorgestrel C Levonorgestrel C
0.05mg/etinilestradiol 0.03 0.05mg/etinilestradiol 0.03
mg (Triquilar) mg (Triquilar)

Acetofenido de C Acetofenido de C
algosterona 150 mg/ algosterona 150 mg/
etonatato de estradiol 10 etonatato de estradiol 10
mg (Perlutal). mg (Perlutal).

P: Prescrito A: Automedicado S. Suspendido C: Continua R: Reinicia

ETAPA II: DESARROLLAR UN PLAN DE ASISTENCIA PARA RESOLVER Y/O PREVENIR

LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA FARMACOTERAPIA O MEDICACION
(PRM)

3. Clasificación de PRMs según Minessota y/o C. Granada.

INDICACION MEDICAMENTO DOSIFICACION RESULTADOS

I: No
E: No
Antiagregante Aspirina 100 mg Tabletas
S: No
plaquetario
C: No

Antitrombótico Heparina Inyectable

(Como preventivo)
 4. PRMs hallados

PRM - TIPO FACTORES DESCRIPCION PRIORIDAD

PREDISPONENTES (A / M / B)
Reacción adversa
Medicamento: Aumenta la probabilidad de
Largo periodo de uso desarrollar trombosis A
Levonorgestrel de anticonceptivos cerebral.
0.05mg/etinilestradiol combinados
0.03 mg (Triquilar)

Efecto indeseable.

Aumenta la probabilidad de A
Acetofenido de Largo periodo de uso desarrollar trombosis
algosterona 150 mg/ de anticonceptivos cerebral.
etonatato de estradiol combinados
10 mg (Perlutal).

Efecto indeseable

(A / M / B): A: Alta, B: Baja, M: Media.

ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCION FARMACEUTICA

Trombosis cerebral causado por largo consumo de anticonceptivos orales

5. Realizar el análisis SOAP (uno por cada PRM hallado, priorizando A/M/B).
TIPO
1) PRM (1): …………………………………………………….. R P
2) PRM (2): …………………………………………………….. R P
PRM (1): Levonorgestrel 0.05mg / etinilestradiol 0.03 mg (Triquilar)

Anticonceptivo

Medicamento innecesario: No.

La paciente se trata con este fármaco para no gestar.

EFECTIVIDAD

Necesita un Medicamento Diferente: No.

Dosis incorrecta: --------------

Duración inapropiada

INDICACION
Anticonceptivo

Interacción medicamentosa:
Están contraindicados con medicamentos que reciben tratamiento para la epilepsia
(primidona, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato), de la tuberculosis
(rifampicina, rifabutina), y de infección por VIH (rinotavir, nevirapina y antibióticos (penicilinas,
tetraciclinas).

SEGURIDAD

Efectos adversos
Pueden empeorar o desencadenar una trombosis en las piernas, en los pulmones, en el corazón
y cerebral.

Contraindicación: Hipersensibilidad al principio activo, en transtornos de la coagulación,

isquemias en órganos blandos.

CUMPLIMIENTO/ADHERENCIA

Cumplimiento.
PRM (2): Acetofenido de algestona 150 mg/ etonatato de estradiol 10 mg (Perlutal).

Anticonceptivo

Medicamento innecesario: No.

La paciente se trata con este fármaco para no gestar.

EFECTIVIDAD

Necesita un Medicamento Diferente: No.

Dosis incorrecta: ---------------------

Frecuencia inapropiada

Duración inapropiada

INDICACION
Anticonceptivo

Interacción medicamentosa:
Su efectividad anticonceptiva se ve reducida si se administra junto a anticonvulsivantes
(carbamazepina, fenitoina, axcarbamazepina, topiramato),

SEGURIDAD

Efectos adversos
Pueden empeorar o desencadenar una insuficiencia cardíaca preexistente como Bradicardia,
Broncoespasmos, hipotensión ortostática (más frecuente con bloqueantes alfa/beta), fatiga e
insomnio, mareo, frío en las extremidades (efecto sobre los receptores adrenérgicos b2),
bradicardia, bloqueo cardíaco, hipotensión y disminución de la tolerancia a la glucosa en los
pacientes diabéticos.

Contraindicación: Hipersensibilidad al principio activo, a otros betabloqueantes o a alguno de

los excipientes incluidos

CUMPLIMIENTO/ADHERENCIA

Cumplimiento.
ETAPA IV: EVALUAR Y REVISAR EL PLAN DE ASISTENCIA

TRATAMIENTO PROPUESTO

PRM (1): Heparina 25000 UI FECHA: 09/06/2020

Trombolítico

Medicamento necesario

EFECTIVIDAD

Necesita un Medicamento Diferente: No

Dosis correcta:
Administrar Heparina IV dosis inicial de 50 a 100 UI/kg, seguidos de 400 a 600 UI/kg en 24 horas
o bien repartidas en intervalos de 2 a 4 horas. Ajustando las dosis en función a pruebas de
coagulación.

Frecuencia apropiada

Duración apropiada

Indicación
Se indica en cuadros de trombosis (venosa, arterial). Evita la formación de trombina y por ende la
formación de fibrina.

Interacción medicamentosa

SEGURIDAD

Efectos adversos: Hemorragias espontaneas

Contraindicación: En paciente con trastornos de la coagulación.

Recomendación:

Examen de ojo, análisis de la coagulación trombina y protrombina.

CUMPLIMIENTO/ADHERENCIA

Cumplimiento.

6. Resultados del plan inicial.

OBJETIVOS ACCIONES RESULTADOS REVISION DEL PLAN

TERAPEUTICOS PROPUESTAS
Administración de Se pudo controlar
HTA sistólica Hidroclorotiazida 12.5 la presión.
mg cada 24 horas
Cefalea halocraneal con Administración de Paciente mejoro.
acufenos y fosfenos Losartan 50 mg cada
24 horas
Reducir el Angor Administración de Desapareció el
Amlodipino cada 24 Angor.
horas.
Administración de Se pudo controlar
Reducir el Colesterol. Atorvastatina 20 mg el colesterol.
cada 24 horas
Administración de Mantener los V.N
Hiperglucemia Metformina 850 mg de la glucosa en
cada 24 horas sangre.

7. Evaluación de resultados para continuar con la monitorización

II FASE DE EVALUACION

Paciente mejoro con el tratamiento prescrito ante la extensa evaluación diagnostica.