Clase práctica Nº 9

SISTEMAS AUDITIVO Y VISUAL

PARTE I: SISTEMA AUDITIVO
El oído es una unidad anatómica que funcionalmente está relacionada con la audición y el
equilibrio.

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Al embrión de 22 días le aparecen unos engrosamientos en el ectodermo superficial del
rombencéfalo denominadas placodas óticas, las cuales se invaginan formando las
vesículas óticas.
 1. OÍDO INTERNO
El oído interno se localiza en el hueso temporal y está compuesto por: una porción ósea o
laberinto óseo y una porción membranosa o laberinto membranoso.
El laberinto óseo es un sistema de cavidades y conductos en el hueso temporal que rodea
a un sistema equivalente de sacos y conductos correspondientes al laberinto membranoso.
Laberinto óseo formado por los canales semicirculares, vestíbulo y cóclea
Porción membranosa o laberinto membranoso: formado por los conductos
semicirculares, utrículo, sáculo y conducto coclear
Divisiones del oído.

1-A. COMPONENTES DEL OIDO QUE PARTICIPAN EN LA AUDICIO

Corte de cóclea a mayor aumento

Advierta que el epitelio que reviste al conducto coclear presenta modificaciones según la
localización que se considere: en la pared externa el epitelio se vuelve estratificado
cuboideo y constituye la estría vascular, cubriendo al ligamento espiral del tejido
conjuntivo perióstico (endostial para algunos autores), que fija el conducto al hueso del
laberinto óseo. En el lado interno del conducto ubique el epitelio cúbico que cubre al
limbo espiral, formado por tejido perióstico que fija al conducto coclear a la lámina
espiral ósea del modiolo. Constate que el epitelio también se modifica para constituir el
órgano de Corti, el cual descansa sobre la membrana basilar. Esta membrana se fija
internamente en la lámina espiral ósea y externam ente en el ligamento espiral.

ÓRGANO DE CORTI

Contiene células que permiten que estímulos mecánicos se conviertan en impulsos

nerviosos.

Está constituido por células:

a) Sostén y
b) Sensitivas.
Para fines de evaluación las células del órgano de corti se describen así:
Las células de sostén comprenden:
Células de los pilares: interno y externo (Túnel de Corti)
Falángicas: internas y externas (Sostienen a las células ciliadas)
Las células Parietales o limitantes internas, se encuentran internamente de la
membrana basilar y
Las células de Hensen o limitantes externas, ubicadas en el borde externo de la
membrana basilar.

Las células sensitivas, que son los receptores de la audición, corresponden a las células
ciliadas (internas y externas), y que presentan proyecciones en su superficie libre que
penetran a la membrana tectoria.
Sitúe las células interdentales o epitelio del limbo espiral; la membrana tectoria que
tiene consistencia gelatinosa y está fijada al limbo espiral. Observe el epitelio que recubre
la superficie timpánica de la membrana basilar.

¿Qué parte de la membrana basilar de acuerdo a su tonotopía responde a los tonos altos y
cual a los tonos bajos? Págs. 327 (B) y 1019 (R).
Los tonos más agudos tienen su punto máximo más cerca de la zona basal, sin embargo
los tonos más graves provocan una onda viajera con desplazamiento máximo en la región
de la membrana más cercana al ápex coclear.

1-B. VIA AUDITIVA

Esta vía se caracteriza por:
Ser polisináptica: participan más de 3 neuronas, la 1ª neurona está en el ganglio espiral,
la 2ª neurona está representada por los núcleos coclear ventral y dorsal, a partir de estos
núcleos no se detalla la posición de la 3ª neurona.
Hacer relevos sinápticos a lo largo del tallo cerebral.
Ascender bilateralmente, tener una importante proyección ipsilateral a la corteza, pero
también incluir decusaciones de fibras en diferentes niveles del tallo encefálico.
Es importante recordar que la primera neurona de la vía es de tipo bipolar y se localiza
en el ganglio de Corti, las prolongaciones periféricas (dendritas) se ponen en contacto con
las células ciliadas del órgano de Corti, y la prolongación central forma los axones (nervio
coclear) que se dirigen al tallo cerebral para establecer contacto sináptico con los núcleos
coclear ventral y dorsal, a partir de estos núcleos, las fibras nerviosas que ascienden a la
corteza cerebral pueden establecer un número variable de relevos sinápticos

Entre los núcleos cocleares y el cuerpo geniculado medial, se pueden realizar

contactos o relevos sinápticos con diferentes núcleos (oliva superior, núcleo del
lemnisco lateral, colículo inferior). Note que las fibras que constituyen la radiación
auditiva, que corresponde al último enlace de la vía, asciende a la corteza auditiva a través
de la porción sublenticular del brazo posterior de la cápsula interna.
Es importante destacar que:
En su ascenso, la vía puede presentar decusaciones en los siguientes niveles: núcleos
cocleares, núcleos olivares superiores, núcleos del lemnisco lateral y los núcleos del
colículo inferior. La decusación a nivel de los núcleos cocleares constituye al cuerpo
trapezoide.
En el colículo inferior hacen sinapsis todas las fibras del lemnisco lateral, porque en este
núcleo se integra la información procedente de ambos oídos y se procesan los sonidos
para ajustar la percepción y para los reflejos auditivos (ejemplo: respuesta a un sonido
estridente).
La vía viaja con un patrón tonotópico organizado, de tal manera que en el área auditiva
primaria las fibras de baja frecuencia llegan a la parte anterolateral y las de alta frecuencia
terminan en la parte posteromedial.
El análisis y reconocimiento o interpretación de sonidos de experiencias pasadas se
realiza en la corteza de asociación auditiva.

Investigue
¿Cómo se clasifica la vía auditiva de acuerdo a su componente funcional?
¿Qué nombre reciben las fibras que constituyen la principal decusación de la vía auditiva y
de donde se originan sus fibras?
¿Qué nombre recibe el principal tracto ascendente de la vía auditiva y de donde se originan
sus fibras?
¿De dónde se originan las fibras aferentes al núcleo olivar superior?
¿Cuál es la importancia funcional del complejo olivar superior?
¿En qué parte del hemisferio cerebral se localizan la corteza auditiva primaria y secundaria
o de asociación?

B) TRACTOS DESCENDENTES (DE RETROALIMENTACION) EN LA VIA AUDITIVA

Vías auditivas descendentes siguientes: Cortico-geniculadas, Cortico-coliculares,
Colículoolivares y Olivo-cocleares. Repare que el tracto olivo coclear, va del núcleo
olivar superior a las células ciliadas (receptores) del Órgano de Corti, inhibiéndolas y
aumentando su umbral de excitación, lo que nos permite concentrar nuestra atención en
un sonido en particular.

¿Cuál es la importancia funcional del tracto olivo-coclear?

 C) REFLEJOS INICIADOS POR ESTIMULOS AUDITIVOS

¿Pregúntese que hace Ud. cuando de manera súbita y sorpresiva escucha un sonido
intenso?
Explique su respuesta en el esquema, donde va a trazar las fibras de la vía auditiva al
colículo inferior y desvíe algunas fibras hacia el colículo superior, de éste trace fibras
hacia neuronas de la médula cervical, tracto tecto espinal (para rotar el cuello) y hacia los
núcleos motores oculares III, IV y VI (para dirigir los ojos hacia la fuente sonora).
PARTE II: SISTEMA VISUAL
II. HISTOLOGÍA DEL OJO.
Ubique los polos anterior y posterior y las 3 capas que constituyen su pared: capa o túnica
fibrosa, túnica vascular y retina.

La túnica fibrosa está constituida por la esclerótica y la córnea, es la capa externa del
ojo. La esclerótica es la porción de la capa fibrosa formada por tejido conjuntivo denso, es
opaca y rodea la mayor parte del ojo, posee pocos vasos sanguíneos, protege y mantiene
la forma del ojo. En la parte anterior verifique que se vuelve transparente y avascular y
recibe el nombre de córnea, entre la córnea y la esclerótica se encuentra una zona de
transición que se llama limbo esclero-corneal.

La capa o túnica vascular llamada también úvea o tracto uveal, es la capa que ocupa
una posición medial y es vascular, determine las porciones que la constituyen: coroides,
cuerpos ciliares e iris. La coroides se encuentra en los 2/3 posteriores del ojo, es
bastante delgada y sumamente vascularizada constate que ventralmente se continúa con
los cuerpos ciliares, a partir de los cuales se extienden los procesos ciliares, por delante
de los cuerpos ciliares distinga al iris.

La retina que es la capa interna corresponde a la capa o túnica nerviosa del ojo, que
termina en la ora serrata y se continúa con la retina ciliar y la retina iridiana; contiene a los
receptores que captan los estímulos luminosos; su pared está formada por un epitelio
pigmentado que se sitúa externamente e internamente está la capa nerviosa donde se
ubican los receptores y otras células nerviosas. Estas células se organizan en capas o
estratos y junto con el epitelio pigmentado constituyen 10 capas retinianas.

Identifique a la córnea, cristalino, iris, cuerpo ciliar y los procesos ciliares.

Cornea

Identifique en sentido ventro dorsal las capas que constituyen su pared:

1. El epitelio de la superficie anterior que es plano estratificado.
2. La lámina limitante anterior (capa de Bowman), que se encuentra subyacente al
epitelio.
3. La sustancia propia o estroma que constituye el 90% de la córnea.
4. La lámina limitante posterior (membrana de Descemet).
5. El endotelio corneal que reviste internamente a la córnea
CRISTALINO
Determine que el cristalino tiene forma de disco biconvexo, con la superficie posterior más
convexa que la anterior, y que está constituid por tres capas:
1. Cápsula del cristalino,
2. Epitelio subcapsular,
3. Células o fibras del cristalino.
Constate que está cubierto por la cápsula, la cual es una membrana basal muy gruesa,
constituida de fibras reticulares y colágenas que descansa sobre un epitelio cúbico
simple. La sustancia del cristalino está formada por células o fibras del cristalino, con
características de fibras elásticas, lo que le permite distenderse fácilmente y modificar su
diámetro para enfocar objetos cercanos y participar de forma importante en el mecanismo
de acomodación del ojo.

IRIS Y CUERPO CILIAR

Reconozca al iris, el cual tiene la forma de un disco con una abertura central denominada
pupila, repare en el estroma de tejido conjuntivo y el epitelio pigmentado de su superficie
posterior que contiene melanina y dependiendo de su contenido varía el color de los ojos.
El iris contiene fibras musculares lisas que se disponen en 2 sentidos: circularmente
para formar al músculo constrictor de la pupila y radialmente para formar al músculo
dilatador de la pupila.
El cuerpo ciliar contiene músculo liso que se conoce como músculo ciliar, el cual
participa en el mecanismo de acomodación del ojo. Repare que los procesos ciliares
son pliegues con epitelio pigmentado y estroma de tejido conjuntivo, estos son los
responsables de la producción del humor acuoso.
En las diapositivas NA8-3 y NA8-4, ubique el cristalino y repare en su epitelio y las fibras
unidas por sustancia amorfa, el cristalino se une al cuerpo ciliar a través de finas fibrillas
de colágena que en conjunto forman la zónula o ligamento suspensorio del cristalino
apenas visibles en el corte, pero de suma importancia ya que junto al cristalino y el
músculo ciliar interviene en el mecanismo de acomodación del ojo.
Observe el iris y los procesos ciliares, repare en la presencia de una porción de la
córnea y constate que posteriormente se continúa con el limbo esclero-corneal.
Observe el espacio delimitado por el cristalino y el iris que corresponde a la cámara
posterior donde se deposita el humor acuoso, que luego pasa a través de la pupila hacia
la cámara anterior que está delimitada por el iris y la córnea, para drenar en el ángulo de
filtración (iridocorneal) a través de los espacios de Fontana, que forman la red
trabecular, ésta red se comunica con el canal de Schlemm y de ahí es drenado hacia el
sistema venoso. Reconozca el ángulo de filtración, los espacios de la red trabecular y
el canal o conducto de Schlemm como un pequeño espacio angosto en relación con el
cuerpo ciliar.

COMPARTIMIENTOS DEL OJO

En las diapositivas NA8-3 y NA8-4, localice el compartimiento anterior que contiene al
humor acuoso, constate que está situado entre la córnea y el cristalino, este
compartimiento se divide a su vez en cámara anterior y cámara posterior, establezca sus
límites, también ubique el compartimiento posterior que contiene el humor o cuerpo vítreo.
POLO POSTERIOR DEL OJO
Cerca del polo posterior del ojo, la retina presenta una depresión que es la mácula lútea
o amarilla, en cuyo centro está la fóvea central; la mácula es el sitio donde hay una gran
agudeza visual, siendo la fóvea central el sitio de mayor agudeza, ya que a ese nivel
solamente hay conos. Medialmente al polo posterior del ojo (unos 3 mm), se encuentra la
papila o disco óptico, que es el punto ciego porque no contiene receptores,
representando el sitio donde los axones se reúnen para abandonar el globo ocular y formar
el nervio óptico. En las figs. 24-2 y 24-6 y lámina 104, páginas 994 y 995 (R), ubique la
mácula lútea, la fóvea central y el disco óptico.

En la diapositiva NA8-7, del fondo del ojo, se demuestra la retina tal como se ve con el
oftalmoscopio. Advierta la presencia de la papila óptica, de los vasos retinianos y de la
mácula, la cual se observa como una mancha. Advierta en la distribución de los vasos
retinianos, ramas de la arteria central de la retina, a su vez rama de la arteria oftálmica, los
cuales nutren los estratos más profundos de la retina.
RECEPTORES DE LA VIA VISUAL

Constate que los conos y bastones ocupan las capas 2, 3 y 4 y con las figs. 20-2 (B) y
24-10 (R), verifique que los conos y bastones están formados por: segmento externo,
segmento interno y la fibra. El segmento externo es adyacente al epitelio pigmentado y
es la parte sensible a la luz, es el que le da la forma al receptor (en el bastón tiene forma de
bastón y en los conos forma de cono).
Los bastones son los más numerosos, no
existen en la fóvea central, pero aumentan en
número hacia la periferia y son los que nos
permiten ver con poca luz. Poseen el pigmento
rodopsina que cuando se desdobla por
estimulación de la luz da origen al impulso
nervioso.
Los conos son menos numerosos, se localizan
en mayor número en la fóvea central, siendo
importantes para la agudeza visual, para
diferenciar los colores y para captar
imágenes en luz de alta intensidad.

El segmento externo contiene pigmentos

sensibles a la luz roja, azul y verde.
El segmento interno de ambos receptores
posee 2 componentes: elipsoide y mioide, que
contienen los organitos citoplasmáticos y en la
fibra está localizado el núcleo.
ANEXOS DEL GLOBO OCULAR
Observe los párpados, su músculo, piel y conjuntiva palpebral, figs. 24-2 y 24-17 (R), así
como segmentos de músculos extraoculares y localice la emergencia del nervio óptico.

Embriología del ojo

Constate que el ojo se

desarrolla
tempranamente
cuando aparecen a
cada lado del
prosencéfalo
evaginaciones que dan
origen a las vesículas
ópticas, las que al
crecer contactan con el
ectodermo superficial,
ese contacto induce al
ectodermo para que se
forme las placodas
del cristalino que
forma al cristalino.

Al invaginarse la
vesícula óptica se
forma la copa óptica
 Constate en la
diapositiva AE6-4 la
presencia del cristalino
y la copa óptica en
relación con la vesícula
diencefálica.
Observe en las figuras,
que la copa óptica en
su extremo posterior se
continúa con el
pedículo óptico (tallo
óptico).
Verifique que la copa óptica está formada por 2 capas separadas por el espacio
intrarretiniano que posteriormente desaparece cuando las capas se adosan. La capa
externa se transforma en el epitelio pigmentado y la capa interna se transforma en la
capa nerviosa de la retina.
Advierta que por debajo del pedículo óptico se forma la fisura coroidea, que al cerrarse da
lugar a la pupila del ojo, el mesénquima que queda dentro de la pupila forma vasos
sanguíneos (arteria hialoidea) que pasa a denominarse arteria central de la retina, y es
responsable de su irrigación.

El mesénquima que
queda invaginado dentro
de la copa óptica se
convierte en la cámara
anterior y posterior, el
humor vítreo, procesos
ciliares e iris y el que
rodea la copa óptica se
transforma en esclerótica,
coroides y sustancia
propia de la córnea.
Resumiendo lo anterior
tenemos 3 fuentes de
origen del ojo: Tabla 24.1
(R).
Prosencéfalo que
origina a la retina y nervio
óptico.
Ectodermo superficial
(de la cabeza) que origina
al cristalino y epitelio
anterior de la córnea.
Mesénquima que da origen al resto de membranas del ojo.

IV. VÍA ÓPTICA.

El ojo actúa como una cámara fotográfica, donde las imágenes se forman invertidas.
Para que un rayo luminoso impresione a los receptores, en primer lugar atraviesa los
medios refringentes y luego todas las capas de la retina, para así alcanzar los
segmentos externos de los conos y bastones, los cuales al ser estimulados generan
impulsos nerviosos que recorren la retina en sentido inverso para salir a través del
nervio óptico. Esa disposición en la retina ha recibido el nombre de retina invertida y es
característica de los mamíferos.

Determine que existen

campos visuales y
campos retinianos.
Campo visual es lo que
vemos en un momento
determinado cuando
mantenemos fija la vista y
campo retiniano es la
región anatómica dentro de
la retina

Observe que un eje vertical divide

al campo visual en 2 mitades: la
lateral se llama temporal (por su
relación con el lóbulo temporal) y la
mitad medial se llama nasal (por su relación con la nariz). Si trazamos un eje horizontal a
través de estos campos, quedan divididos en una mitad superior y una inferior, lo mismo
sucede con los campos retinianos, verifique con la fig. 20-6 (B), que están divididos en
mitades nasales y temporales y mitades superiores e inferiores, en éste caso el sitio
donde interceptan los ejes corresponden a la región de mayor agudeza visual.

Como la impresión de la imagen en la retina se forma invertida, hay que tomar en cuenta
como se proyectan las fibras de la vía visual desde el momento que son impresionados los
receptores hasta que llegan a la corteza visual:

1. El campo visual temporal se proyecta al campo nasal de la retina y el campo visual

nasal se proyecta al campo temporal retiniano, las mitades superiores de los campos
visuales se proyectan a las mitades inferiores de los campos retinianos y viceversa.
2. Con la fig. 20-8 (B), repare que de la retina se originan las fibras del nervio óptico y en
éste las fibras temporales siguen un trayecto ipsilaterales (sin decusarse), mientras que
las fibras nasales se decusan en el quiasma óptico, la estructura que se forma después
del quiasma, es el tracto óptico o cintilla óptica, que conduce información de ambos
ojos.

En las figs. 6-1 y 11-1 (B),

localice el tronco de los
nervios ópticos, el
quiasma óptico y el tracto
óptico, tenga presente las
relaciones que dichos
elementos tienen con la
silla turca, con la hipófisis,
con la arteria carótida
interna y las ramas del
polígono arterial de Willis.
Lateral al quiasma óptico,
localice el área (espacio)
perforada anterior y
posteriormente al
quiasma, localice el túber
cinéreo, los cuerpos
mamilares y la fosa interpeduncular.

3. El tracto óptico que contiene fibras temporales retinianas ipsilaterales y nasales

contralaterales hace relevo sináptico en el cuerpo geniculado lateral que contiene la
3ª neurona de la vía visual; con la fig. 20-8 (B), verifique que al cuerpo geniculado lateral
derecho llegan fibras de las mitades derechas de ambas retinas y al cuerpo geniculado
lateral izquierdo llegan de las mitades izquierdas. Los cuadrantes superiores retinianos se
proyectan a la porción medial del cuerpo geniculado lateral y los cuadrantes inferiores a la
región lateral. Las fibras que provienen de la mácula llegan a la mitad posterior del cuerpo
geniculado.
En el modelo del tallo encefálico encuentre los tractos ópticos rodeando lateralmente a
cada pedúnculo cerebral y note su terminación en el cuerpo geniculado lateral
correspondiente, el cual se localiza justamente inferior y lateral a la prominencia del tálamo
o pulvinar
.
Reconozca el núcleo
geniculado lateral y el
brazo del colículo superior,
note algunas fibras del tracto
óptico en relación al cuerpo
geniculado lateral.
4. Del cuerpo geniculado salen fibras a través del tracto genículo-calcarino hacia la fisura
calcarina, donde se localiza la corteza visual primaria. En la fig. 20-6 (B), observe que las
fibras que provienen de los campos retinianos superiores ocupan los 2/3 superiores
anteriores de esta fisura y los campos retinianos inferiores ocupan los 2/3 inferiores
anteriores, mientras que las fibras de la mácula que corresponden a las de mayor agudeza
visual ocupan el 1/3 posterior de la corteza visual primaria. Recuerde que el área visual
primaria corresponde al área 17 de Brodmann y que las áreas 18 y 19 corresponden a las
áreas de asociación.

V. LESIONES DE LA VIA VISUAL

Las interrupciones de la vía visual en cualquier nivel, desde la retina hasta la corteza,
causa defectos que se manifiestan en los campos visuales. En la fig. 20-8 (B), observe 5
ejemplos de estas lesiones:
1. La lesión abarca todo el nervio óptico derecho por lo que se produce ceguera
completa del ojo correspondiente, ya que se dañan tanto las fibras nasales como las
temporales.
2. Corresponde a una lesión que abarca el centro del quiasma óptico completo en
sentido anteroposterior que es donde se decusan las fibras nasales retinianas, por lo tanto,
la lesión se manifiesta en ambos campos visuales temporales, denominándose
hemianopsia bitemporal.
3. La lesión abarca las fibras laterales del quiasma óptico derecho, como éstas son las
que provienen del campo temporal retiniano, la lesión se manifiesta en el campo visual
nasal, llamándosele al defecto hemianopsia nasal del ojo derecho.
4. El daño ocurre en el tracto óptico derecho que abarca las fibras temporales derechas y
nasales izquierdas que se han decusado, ésta lesión se manifiesta en ambas mitades
izquierdas de los campos visuales, causando una hemianopsia homónima izquierda.
5. La lesión abarca el tracto genículo-calcarino derecho, en este caso también se
produce una hemianopsia homónima izquierda, pero la visión macular se conserva (no
se sabe a ciencia cierta el porqué de esta preservación).
VI. REFLEJOS VISUALES.
REFLEJO PUPILAR.
Este reflejo se explora iluminando directamente un ojo con una lámpara de mano, siendo la
respuesta la contracción de la pupila de ambos ojos (a esto se le denomina reflejo
consensual). La vía aferente de este reflejo que se origina en la retina es conducida por el
nervio, el quiasma y tracto óptico, ver páginas 315 a 318 (B) y esquema 1, llega al
núcleo pretectal ipsilateral (en posición ventral al colículo superior), luego de hacer
sinapsis en éste núcleo hace sinapsis en el núcleo de Edinger Westphal, de ambos lados
de donde parte la respuesta al ganglio ciliar para que se produzca la constricción de la
pupila de ambos ojos.
Consiste en enfocar la atención en un objeto cercano, para ello se producen 3 acciones:
Se contraen los músculos rectos mediales para la convergencia de los ojos.
Hay contracción del músculo ciliar que causa engrosamiento del cristalino para
aumentar su poder de refracción.
Se produce constricción pupilar que agudiza la imagen que se forma en la retina.
La vía aferente de éste reflejo parte de la retina (ver esquema 1), llega a la corteza visual
primaria y de ahí se establecen conexiones con los núcleos del 3er par craneal que
inervan al músculo recto medial y con los núcleos de Edinger Westphal que inervan al
músculo ciliar y músculo constrictor de la pupila, para producir los 3 efectos descritos.