Catalogo Livro Tecnico Laser

1
Gerhard Litscher e Detlef Schikora
(Eds.)
Laserpunctura
Ciência e Prática
PABST SCIENCE PUBLISHERS

Lengerich, Berlin, Bremen, Miami,
Riga, Viernheim, Wien, Zagreb
2
Informação bibliográfica da Biblioteca Alemã
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Isto é válido essencialmente para reprodução, tradução, microfilmagem, tratamento e
gravação em sistemas electrónicos.
Aviso importante: a medicina enquanto ciência encontra-se em constante evolução. A
investigação e a experimentação clínica alargam o nosso saber, especialmente no que diz
respeito ao tratamento e à terapia medicamentosa. De cada vez que nesta obra se faz
referência a uma dosagem ou a uma aplicação, o leitor deverá ter em consideração que os
autores, o editor e a editora esforçaram-se por assegurar que os dados deste compêndio
correspondem exactamente ao estado do saber aquando da sua publicação. Assim, solicita-
se a cada utilizador do compêndio que consulte a posologia dos preparados utilizados, para
que sob sua própria responsabilidadde, verificar se os conselhos de dosagem recomendados
ou se as contra-indicações se afastam das informações dadas nesta obra. Isto é especialmente
válido para preparados pouco utilizados ou que sejam novos no mercado e para aqueles que
estão limitados na sua utilização pelo Instituto Alemão de Medicina e Produtos Médicos. Os
utilizadores fora da Repúblida Democrática Alemã devem guiar-se pela normas das
autoridades competentes dos seus países.
Gerhard Litscher
Professor Doutor, investigador, médico
Medizinische Universität Graz
Abteilung für Biomedizintechnische Forschung in Anästhesie und Intensivmedizin
Auenbruggerplatz 29
A-8036 Graz – Áustria
Telefone: ++43 316 385/3907, - 83907 Fax: ++ 43 316 385-3908
E-mail: gerhard.litscher@meduni-graz.at
Detlef Schikora
Dr. na área das Ciências Naturais
Universität Paderborn
Fakultät für Naturwissenschaften
Warburger Straße 100
D-33095/Paderborn/ Alemanha
Tel.: ++49 5251 60-3566, Fax: ++49 525160-3490
E-mail: schikora@upb.de
©2004 Pabst Science Publishers, D-49525 Lengerich, Alemanha

Impressão: BWH Hannover S.A., D-30457 Hannover, Alemanha
ISBN 3-89967-022-1
3
Prefácio
O presente compêndio “Laserpunctura” transmite de forma comprimida e concisa, os

conhecimentos científicos e os primeiros resultados práticos da laserpunctura.
O simples pensamento de se ser picado com agulhas provoca em muita gente grande
desconforto. No âmbito da nova e moderna laserpunctura, são fixas na pele até oito agulhas
simultaneamente sem se perfurar a pele. Assim é possível pela primeira vez, efectuar uma
acupunctura não-invasiva e indolor.
A primeira apresentação pública do sistema ‘Laserneedle’, realizou-se no ano de 2000 na

Feira Médica de Düsseldorf. Três anos de intensa investigação e desnvolvimento precederam
este acontecimento.
A ideia base das “agulhas-laser” resultou de uma análise à laserpunctura, que se desnvolveu e
difundiu na Europa nos anos 90. Era notório que o método de trabalho secular da
acunpunctura tradicional, nomeadamente o estímulo simultâneo de combinação de pontos
específicos de terapia, iria ser abandonado de um modo natural.
Até agora, os pontos de acupunctura foram e são estimulados com luz laser, apesar de não
haver uma única prova na literatura científica clássica e moderna de que a laserpunctura
conduz a efeitos idênticos, no sentido da Medicina Tradicional Chinesa.
De repente, na prática da laserpunctura ocidental deixou de ser importante que a punção

simultânea de pontos de acupunctura seguisse obrigatoriamente a base da acupunctura
chinesa.
Com o desenvolvimento das “agulhas-laser”, tinha-se principalmente em vista o objectivo de
manter o que de mais importante há na acupunctura: por um lado a complexa aplicação
diagnóstica do sistema e por outro, o muito simples modo de execução e eficácia
teraupêutica. Os objectivos de desenvolvimento no projecto ‘Laserneedle’ foram o método de
trabalho simultâneo, um manuseamento simples e adequado à prática da acupunctura clássica
de agulhas, um efeito e uma característica de estimulação equivalente às agulhas.
A primeira parte do presente volume é composta maioritariamente, por trabalhos “Peer-

Review”, representando uma obra cientificamente fundamentada para a laserpunctura em
especial e para a acupunctura em geral. Cientistas de renome e ilustres utilizadores,
colaboraram na composição do livro e relataram a pesquisa e aplicação deste novo método de
acupunctura.
A estimulação não-invasiva das “agulhas-laser”, é capaz de induzir no cérebro alterações

específicas e reproduzíveis. Isto manifesta-se sob a forma de alterações de diferentes
parâmetros, como por exemplo, a velocidade do fluxo sanguíneo a nível cerebral que pôde
pela primeira vez ser verificada através dos novos métodos de neuromonitorização. Os
resultados deste livro demonstram que os efeitos cerebrais provocados pela nova técnica
indolor das “agulhas-laser”, estão em dimensão semelhante àqueles provocados pela
acupunctura manual de agulhas. A laserpunctura permite pela primeira vez a estimulação
ótica simultânea de combinações de pontos individuais. Desta maneira, são possíveis
variações da acunpunctura no corpo, no ouvido ou na mão, tal como foram efectuadas no
âmbito do primeiro estudo aqui apresentado. Através destas investigações foi possível
objectivar sistematicamente, especificar e optimizar efeitos cerebrais de uma estimulação
óptica através das “agulhas-laser”. Os resultados científicos não só têm consequências
extensivas para a lasermedicina, como também abrem caminho entre a escola médica
tradicional oriental e a inovadora escola médica ocidental.
4
Os contactos entre os editores deste compêndio, resultaram do avanço tecnológico nas
comunicações: um e-mail dirigido à Universidade de Paderborn, o Professor Litscher
manisfestou o seu interesse em desenvolver investigações acerca da laserpunctura. Num e-
mail enviado para a Universidade de Graz, o Dr. Schikora respondeu que estaria muito
interessado. O resultado destes emails, encontra-se inteiramente documentado no presente
livro. Actualmente estão a ser realizados trabalhos de investigação acerca da laserpunctura em
inúmeras Clínicas de Universidades Alemãs, Austríacas, Suíças e Francesas. Todos estes
trabalhos contribuiram para uma melhor compreensão não só da acunpunctura com “agulhas-
laser”, como também da acunpunctura clássica e para uma objectivação dos seus efeios,
promovendo desta forma a sua divulgação enquanto método de tratamento abrangente e
natural.
Os cientistas são unânimes ao afirmar que o século XXI será o século dos fotões, tal como o
transacto século XX foi o século dos electrões. E de prever que do entendimento exacto dos
efeitos recíprocos e elementares dos fotões com moléculas biológicas, surgirão novos e
naturais métodos de tratmento médico que ultrapassam de longe a acunpunctura.
Março de 2004
Detlef Schikora Gerhard Litscher

Universidade de Paderborn Faculdade de Medicina da Universidade de Graz
5
Índice
1. Acupunctura a laser
1.1. Introdução e motivação
1.2. Relações Dose-Efeito na Acupunctura
1.3. A laserpunctura como método placebo
1.4. Características físicas das “agulhas-laser”
1.5. Agradecimentos
1.6. Bibliografia
2. Laserpunctura Controlada por Computador (LCC) com a técnica de “agulha-laser

2.1. Introdução
2.2. Método
2.3. Laserpunctura não-invasiva
2.4. Ultrasonografia multidireccional, transorbital e transtemporal
2.5. Voluntários, Acupunctura e métodos de medição
2.6. Resultados
2.7. Discussão
2.8. Conclusão
2.9. Agradecimentos
2.10. Bibliografia
3. Espectroscopia de infravermelhos e investigações acerca da Acupunctura com

agulhas metálicas e com “agulhas-laser”
3.1. Introdução
3.2. Método
3.2.1 Espectroscopia de infravermelhos
3.2.2 Estimulação com “agulhas-laser”
3.2.3 Voluntários, Acupunctura, Procedimentos de medição
3.2.4 Análise Estatística
3.3. Resultados
3.4. Discussão
3.5. Agradecimentos
3.6. Bibliografia
4. Efeitos cerebrais específicos da Laserpunctura – Uma comparação das velocidades

médias do fluxo sanguíneo na artéria cerebral anterior e posterior, durante a
estimulação óptica primária de diferentes esquemas terapêuticos de acupunctura.
4.1 Introdução
4.2 Método
4.2.1 Ultrasonografia de doppler multidireccional e transcranial
4.2.2 Participantes
4.2.3 Laserpunctura
4.2.4 Parâmetro de avaliação e análise estatística
4.3 Resultados
4.4 Discussão
4.5 Bibliografia
6
5. Análises histológicas das influências micromorfológicas da radiação com “agulhas-

laser” – Resultados de uma pesquisa experimental com animais.
5.1 Introdução
5.2 Metodologia
5.2.1 Procedimentos
5.2.3 Fluxometria laser doppler e medição da temperatura
5.3 Resultados
5.4 Discussão
5.5 Agradecimentos
5.6 Bibliografia
6. Efeitos da estimulação com “agulhas-laser” na microcirculação e na temperatura

corporal
6.1 Introdução
6.2 Método e Participantes
6.2.1 Fluxometria laser doppler
6.2.2 Participantes e procedimentos
6.2.3 Análise estatística
6.3 Resultados
6.4 Discussão
6.5 Bibliografia
7. Efeitos da acupressão, da acupunctura manual com agulhas e da acupunctura com

“agulhas-laser” no índice biespectral EEG (BIS) e no ângulo de frequência espectral
(SEF)
7.1 Introdução
7.2 Método
7.2.1 Participantes
7.2.2 Método científico de pesquisa e procedimentos
7.2.3 Parâmetro de avaliação
7.3 Resultados
7.4 Discussão
7.5 Bibliografia
8. A Laserpunctura indolor modela a actividade do cérebro: primeiras provas com
ultra-sonografia doppler funcional e transcranial (fTCD) e ressonância magnética
funcional (fMRI)
8.1 Introdução
8.2 Método
8.2.1 “Agulhas-Laser” indolores
8.2.2 Ultra-sonografia doppler funcional, multidireccional e transcranial (fTCD)
8.2.3 Ressonância Magnética Funcional (fMRI)
8.2.4 Participantes
8.2.5 Laserpunctura e procedimentos
8.2.7 Análises estatísticas
8.3 Resultados
8.4 Discussão
8.5 Conclusões
8.6 Agradecimentos
8.7 Bibliografia
7
9. Determinação quantitativa dos limiares térmicos de sensação e de dor, específicos
para cada sexo, antes e depois da estimulação com laser
9.1 Introdução
9.2 Método
9.2.1 Participantes
9.2.2 Medição da sensibilidade térmica e dos limiares térmicos de dor
9.2.3 Laserpunctura e evolução da experiência
9.3 Resultados
9.4 Discussão
9.5 Agradecimentos
9.6 Bibliografia
10. Laserpunctura indolor – resumo de resultados científicos importantes

10.1 Introdução
10.2 Método
10.2.1 Temperatura e monitorização da microcirculação
10.2.4 Espectroscopia de infravermelhos (NIRS)
10.2.6 Participantes, experiência com animais e procedimentos
10.3 Resultados
10.4 Discussão
10.5 Conclusão
10.6 Agradecimentos
10.7 Bibliografia
PRÁTICA
11. Acupunctura com “agulhas-laser – uma nova dimensão terapêutica na prática

médica
11.1 Introdução
11.2 Material, Participantes e Metodologia
11.3 Resultados
11.3.1 Síndromas na região lombar, na região dorsal e na região cervical, bem
como estado após prolapso do disco na região cervical e prolapso do disco na
região lombar
11.3.2 Artrose do joelho, artrose da articulação coxo-femural, artrose do tarso,
artrite do ombro, epicondilite, tendinites, artrite reumatóide e síndroma de
fibromialgia
11.3.3 Paralisias parciais após apoplexia
11.3.4 Cefaleia, enxaqueca e neuralgia do trigémio
11.3.5 Doença arterial oclusiva
11.3.6 Gastropatia e asma bronquial
11.3.7 Depressões, estados de medo, ataques de pânico e estados de esgotamento
psicovegetativo
11.4 Discussão
11.5 Bibliografia
8
12. Terapia da dor através da laserpunctura

12.1 Introdução
12.2 Exemplos de casos clínicos
12.3 Fundamentação
12.4 Discussão
12.5 Bibliografia
13. Terapia da dor em pacientes com osteoartrose e osteoartrite – a laserpunctura numa

prática essencial para a reumatologia / terapia da dor
13.1 Introdução
13.2 Pacientes e método
13.3 Resultados
13.4 Discussão
13.5 Bibliografia
14. A laserpunctura na ginecologia

14.1 Introdução
14.2 Material, Participantes, Metodologia
14.3.1 Preparação para o parto com “agulhas-laser”
14.3.2 Síndroma de Túnel Cárpico (STC)
14.3.3 Tenesmo Vesical, dores de costas, calorores
14.3.4 Carcinoma mamário com mastectomia, transmissão nas cicatrizes
14.3.5 Dismenorreia, perda de energia
14.3.6 Desejo de ter filhos, curva de temperatura, regulação do ciclo menstrual
14.4 Resultados e discussão
14.5 Bibliografia
15. Laserpunctura na medicina dentária

15.1 Introdução
15.2 Método e material
15.3 Resultados
15.3.1 Cirurgia odontológica
15.3.2 Endodontologia
15.3.3 Coroa – Próteses fixas (pontes)
15.3.4 Terapia da dor
15.3.5 Mioartropatia
15.3.6 Neuralgias
15.3.7 Sedação em fobias ao dentista
15.3.8 Vómitos durante uma moldagem dentária
15.4 Discussão
15.5 Bibliografia
16. Fontes
17. Sítios na Internet
ANEXO
9
Editor (e autores)
Professor Doutor e investigador Gerard Litscher

Departamento para Investigação Técnica Biomédica em Anestesia e Medicina Intensiva,
da clínica da Universidade para Anestesiologia e Medicina Intensiva, da Faculdade de
Medicina da Universidade de Graz.
Auenbruggerplatz, 29
A – 8036 Graz / Áustria
Dr. Detlef Schikora

Universidade de Paderborn
Faculdade de Ciências da Natureza
Warburgerstraβe 100
D – 33095 Paderborn / Alemanha
Autores:
Dr. Konrad B. Borer (dentista)

Therwilerstrasse, 11
CH – 4153 Reinach BL / Suiça
Professor Doutor Franz Ebner

Instituto de Ressonância Magnética (MR) e Departamento Clínico para Neuroradiologia,
Clínica da Universidade para Radiologia,
Faculdade de Medicina de Graz
Auenbruggerplatz, 9
Professor Doutor Franz Fazekas

Clínica da Universidade para Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Graz.
Dr. Rudolf Helling

Primeiro Representante do Fórum Médico para Acupunctura
Ostenallee 107
D – 59071 Hamm / Alemanha
Dr.ª Evamaria Huber

da clínica da Universidade para Anestesiologia e Medicina Intensiva,
Faculdade de Medicina da Universidade de Graz.
10
Dr. Knut Kolitsch

Médico especialista em medicina geral e terapia da dor especial
Oelzer Straβe 12
D – 98746 Laboratório / Thüringen / Alemanha
Dr. Wolfgang Nemetz

Departamento Clínico para Neurocirurgia e Cirurgia Facial, Anestesiologia e Medicina
Intensiva
Faculdade de Medicina da Universidade de Graz
Mestre Dagmar Rachbauer

Clínica Universitária para Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Graz
Professor Doutor Stefan Ropele

Clínica Universitária para Neurologia e Instituto de Ressonância Magnética
Professor Doutor Gerhard Schwarz

Departamento Clínico para Neurocirurgia e Cirurgia Facial, Anestesiologia e Medicina
Intensiva
Professor Doutor Josef Smolle

Departamento de Dermatologia analítico-morfológica, Clínica Universitária para
Dermatologia e Venereologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Graz
Auenbruggerplatz, 8
Dr.ª Kirsten Stähler van Amerongen

Médica-chefe do serviço de Ginecologia / Obstetrícia
Coordenadora de Acupunctura
Clínica Universitária de Mulheres Inselspital
Effingerstraβe, 102
CH – 310 Berna / Suiça
Professor Doutor Selman Uranüs

Departamento de Investigação Cirúrgica, Clínica Universitária de Cirurgia
11
Dr. Lu Wang, Médico diplomado em Acupunctura

da clínica da Universidade para Anestesiologia e Medicina Intensiva,
Dr. Michael Weber (Químico)

Médico especialista em medicina geral, medicina de salvamento, medicina naturalista e
acupunctura
Lönsstraβe 10
D – 37697 Lauenförde / Alemanha
Professor Doutor Nai-Hua Yang

Clínica oftalmológica da universidade, Faculdade de Medicina da Universidade de Graz
Auenbruggerplatz, 4
12
1. Acupunctura a laser
D. Schikora
1.1 Introdução e motivação
No decorrer dos últimos trinta anos a acupunctura estabeleceu-se na Europa e na América.

Os pacientes vêem-na como uma forma de terapia não-medicamentosa e eficaz, que está
em consonância com a crescente procura de um estilo de vida natural e equilibrado. Os
pacientes constatam a eficácia satisfatória da acupunctura, especialmente em casos de dor
crónica, já que os efeitos secundários dos medicamentos em tratamentos de longa duração
estão à partida excluídos. No ano de 1998 conseguiu-se um grande avanço na aceitação da
acupunctura na medicina ocidental. O Departamento de Saúde dos Estados Unidos
concluiu, com basea numa reunião de peritos, que a eficácia da acupunctura está
comprovada e que esta está indicada no tratamento de náuseas e vómitos pós-operatórios,
náuseas e vómitos que acompanham a quimioterapia bem como em casos de odontalgia
pós-operatória. A acupunctura foi considerada uma opção aceitável ou terapia
complementar para indicações de casos de dependências, dores menstruais, cefaleias,
cotovelos de tenista, fibromialgias, dores de coluna, Sindroma do Túnel Cárpico,
bronquite asmática bem como reabilitações após apoplexias. Nesta reunião de consenso
foi salientado que os efeitos secundários da acupunctura são reduzidos, quando se trata de
uma prática competente e que mesmo quando comparados com as formas de terapia
convencionais, parecem ser claramente vantajosos.
Ainda assim, os problemas de aceitação que a acupunctura tem tido até hoje em alguns
meios da medicina tradicional são justificados sobretudo com o facto de que até ao
momento não existem provas objectivas da eficácia dos tratamentos de acupunctura. Estes
critérios omitem, que especialmente para a analgesia com acupunctura, existe um grande
número de trabalhos de investigação de grande qualidade, que mostram um quadro
detalhado e exacto acerca das bases psicológicas da redução da dor como consequência da
acupunctura. Actualmente existem mais de 200 publicações científicas que se ocupam
predominantemente dos mecanismos elementares da eficácia da analgesia através da
acupunctura.
Nomeadamente os trabalhos determinantes de Pomeranz e Chiu [3] bem como de Mayer
[4] acerca do efeito analgésico da acupunctura através da elevada libertação de beta-
endorfina, justificam entretanto uma noção fundamentada e absolutamente complexa
acerca das bases neurobiológicas da analgesia por acupunctura [5]. Irnich e Bayer [6]
apresentaram uma sinopse sistemática e uma avaliação crítica do presente estado de
conhecimento acerca dos mecanismos neurobiológicos da analgesia por acupunctura. A
hipótese da relação entre a acupunctura e a endorfina, pôde entretanto ser verificada numa
multiplicidade de estudos experimentais independentes, realizados com animais. A
possibilidade de eliminar o efeito analgésico da acupunctura através da injecção de um
antagonista dos receptores opióides no ponto de acupunctura, é um forte indício da
importância do sistema nervoso aferente na intervenção da eficácia da acupunctura. Todos
estes resultados confirmam o papel da endorfina na pesquisa da dor maderna e estendem-
se de uma forma que seria desejável que se extende-se a outros métodos médicos da
medicina ocidental. O facto de os resultados desta pesquisa terem sido na sua maioria
confirmados através de experiências com animais, sublinha apenas a sua objectividade.
13
No plano clínico a situação é basicamente outra. Na verdade, existem bastantes casos
particulares e também estudos acompanhados, no entanto ainda não foi apresentada até
hoje nenhuma correlação de eficácia conclusiva. Neste contexto, importa naturalmente
referir que a acupunctura clássica não pode ser por uma questão de princípio, investigada
através de estudos randomizados e em ensaios duplamente - cegos. Nem o paciente nem o
terapeuta podem ser privados do conhecimento do tratamento/medicamento, uma vez que
o paciente sente sempre a picada da agulha, a sensibilidade táctil de uma agulha espetada
e o terapeuta tem sempre de controlar a posição da mesma, a profundidade da punção e a
ocorrência de dobras.
Está fora de questão que a acupunctura tenha de apresentar no futuro provas da sua
eficácia objectivadas clinicamente.
Na verdade, isto apenas será possível quando um método-placebo válido estiver
disponível para a acupunctura clássica. Tal método não existe actualmente e até a agulha
placebo apresentada por Streitberger [7] não satisfez a expectativa de um estudo
duplamente - cego.
O desenvolvimento de um verdadeiro método placebo para a acupunctura de agulhas
clássica, tem uma importância primordial inquestionável para a continuação da
investigação científica da acupunctura e para o estabelecimento da acupunctura como
forma de tratamento médico.
Os grandes estudos de campo (Estudo GERAC, estudo-modelo da caixa subsidiária
Alemã), efectuados recentemente, Tiveram como objectivo comprovar ou refutar a
eficácia dos tratamentos de acupunctura para casos seleccionados e indicados num método
clínico controlado e com uma base estatística significante. Nestes estudos a eficácia
clínica objectiva não pode ser comprovada, pelos motivos referidos.
A ideia base do laser resulta de uma análise à laserpunctura que se desenvolveu e espalhou
pela Europa nos anos 90. Era notório que o método de trabalho da acupunctura clássica
iniciado há séculos e a estimulação simultânea de combinações de pontos terapêuticos
específicos iria ser naturalmente abandonado. Os pontos eram e são sucessivamente
estimulados, apesar de na literatura clássica e moderna não haver uma única referência de
que isto conduz aos mesmos resultados. De repente, na prática da laserpunctura ocidental
a punção simultânea dos pontos de acupunctura não tem importância e não resulta das
linhas-mestre da acupunctura chinesa. No desenvolvimento da laserpunctura, tivemos
sobretudo como objectivo manter o que de mais fascinante há na acupunctura: a base
sistemática dos diagnósticos complexos por um lado e por outro, a forma extremamente
simples da prática terapêutica e da sua eficácia. Os principais objectivos de
desenvolvimento perseguidos através da utilização do laser para a acupunctura foram o
método de trabalho simultâneo: um simples, no tratamento adaptado à prática da
acupunctura com agulhas, e outro através do efeito estimulante e com a característica de
estimulação equivalente às agulhas. Neste caso, a laserpunctura deveria ser
fundamentalmente não-agressiva e ser ministrada através de um contacto directo entre a
superfície de entrada de luz e a pele. Desde o início que se tornou claro que a equivalência
postular entre a laserpunctura e as agulhas de metal clássicas poderia ser
quantitativamente demonstrada e comprovada. Uma questão importante para a
acupunctura que até agora não foi investigada, diz respeito à relação entre a intensidade do
estímulo e a eficácia da acupunctura. Sabe-se, decorrente da prática, que para a
provocação de sensações De-Qi, o terapeuta reposiciona e movimenta a agulha espetada,
de forma a aumentar a intensidade do estímulo. No entanto, não é possível quantificar este
efeito já que a própria intensidade do estímulo atingida através da punção da agulha não é
quantificável. Neste contexto levanta-se a questão de saber em que medida a intensidade
do estímulo no ponto de acupunctura influencia o efeito da acupunctura.
14
Se se considerar que a acupunctura não é mais do que uma forma especial de
estimulação do sistema nervoso, surge a questão de saber se esta forma de estimulação dos
pontos de acupunctura obedece às famosas relações biofisiológicas dose-efeito, descritas
pela lei Weber-Fechner. Com a laserpunctura estão disponíveis aparelhos electrónicos que
permitem medir com exactidão a dose de irradiação aplicada a uma qualquer combinação
de pontos de acupunctura. Ao contrário do que acontece com as agulhas de metal
clássicas, neste caso a intensidade da estimulação é também quantificável, possibilitando
assim a determinação das correlações dose-efeito.
Para a pesquisa experimental das correlações dose-efeito na acupunctura, deveria ser
considerada a hipótese básica da característica de estimulação, isto é, da função temporal
da intensidade de estimulação. Numa primeira aproximação apercebemo-nos que o
estímulo nociceptivo criado através da agulha de metal clássica, é um estímulo de duração
contínua, que se mantém enquanto a agulha está espetada. Para corresponder a este modo
de estimulação, as “agulhas-laser” devem trabalhar (em princípio), no modo designado
“modo de onda contínua” (continuous wave modus). Só sob estas condições se pode falar
de uma equivalência entre os dois tipos de agulhas. A radiação laser com modulação de
frequência não equivale minimamente à acupunctura de agulhas clássica. As
características físicas das “agulhas-laser” determinam decisivamente o seu efeito
fisiológico no tecido celular. Há já algum tempo temos vindo a efectuar investigações
teóricas sobre os efeitos recíprocos elementares entre fotões e moléculas biológicas.
Através de princípios básicos e de métodos moleculares dinâmicos da Física Teórica,
pode-se estimar quantitativamente e prognosticar os efeitos recíprocos de electrões ou
fotões com moléculas complexas, bem como os efeitos da estimulação molecular e do
estado primário de relaxamento no ambiente molecular. Mas isto apenas é possível,
quando está assegurado que os processos de dispersão quase elásticos entre os fotões e as
moléculas biológicas são os processos de efeitos recíprocos dominantes. Se se aceitar que
o efeito elementar da acupunctura é gerado ao nível molecular, é possível demonstrar
através de cálculos de Dinâmica Molecular, que a electroestimulação e a estimulação
óptica representam estímulos fisiológicos com o mesmo valor, conduzindo desta forma à
criação e manutenção de potências de acção em ritmo de cascata nas estruturas
nociceptivas, tal como são geradas através da punção da agulha e dos transmissores
químicos assim libertados, tais como a substância P e a bradiquinina. Através destes
resultados foi possível definir as condições físicas envolventes mais importantes para as
características de emissão das “agulhas-laser”: o comprimento da emissão de onda deve
ser escolhido de forma a que os processos de dispersão quase elásticos sejam os
prevalecentes e que a intensidade de emissão na saída distal do laser seja o suficiente alta,
para que através de estimulação óptica, as estimulações sejam provocadas nos pontos de
acupunctura relevantes.
1.2 Relações Dose-Efeito na Acupunctura
Uma das grandezas biofisiológicas fundamentais, é descrita através da lei Weber-Fechner,

que estabelece a relação entre a intensidade da sensação E de um estímulo sensorial e a
intensidade do estímulo S. Assim, o efeito do estímulo e a resposta ao mesmo, estão
correlacionados e torna-se possível descrevê-los através de uma relação logarítmica:
E ~ In S
No fundo, esta relação de proporcionalidade exprime que uma duplicação da intensidade

do estímulo não conduz a uma duplicação da sensação nem do efeito do estímulo.
Se se representar graficamente esta relação simples, é possível notar duas características
essenciais, tal como está demonstrado na figura 1.1.
15
Efeito do estímulo
Intensidade do estímulo
Fig. 1.1: Relação entre a intensidade do estímulo e o efeito do estímulo segundo a lei Weber-Fechner
A curva ilustra o valor crescente, característico dos estímulos fisiológicos. Abaixo de um

valor crítico da intensidade do estímulo, os estímulos sensoriais deixam de ter efeito
estimulante. Efeitos estimulantes exteriores fracos não são filtrados nem assimilados pelo
organismo. Assim, uma duplicação da intensidade do estímulo não conduz a uma
duplicação do efeito do estímulo no organismo. No fundo, isto é uma expressão da
capacidade de adaptação do organismo a efeitos estimulatórios exteriores, cuja intensidade
pode variar perante diferentes ordens de grandeza.
A validade principal da lei Weber-Fechner foi comprovada para estímulos ópticos,
acústicos, térmicos, químicos e mecânicos.
Nas nossas experiências, investigámos se esta lei fisiológica também é aplicável à
acupunctura, quer dizer, se a intensidade do estímulo no ponto de acupunctura e o efeito
de acupunctura específico assim induzido, estão correlacionados.
Com este objectivo foram colocadas “agulhas-laser” com diferentes densidades de
potência ópticas. As densidades de potência eficazes na pele variavam entre os 1,5 -
2.
5W/cm Para poder comparar a eficácia das “agulhas-laser”, foram realizadas
paralelamente experiências com agulhas de metal clássicas, sob as mesmas condições de
estudo.
Como parâmetro de medição e de eficácia utilizou-se a velocidade do fluxo sanguíneo na
artéria oftálmica (A.O), e as suas alterações em caso de estimulação de esquema
terapêutico de acupunctura específico para olhos. Em pesquisas anteriores havia sido
demonstrado que a estimulação simultânea dos pontos de acupunctura Zanzhu e Yuyao,
dos pontos olhos e fígado no ouvido bem como do ponto E2 da Digitopunctura coreana e
Yan Dian da Digitopunctura chinesa, tanto com agulhas metálicas como com “agulhas-
laser” conduz a aumentos significativos e específicos da velocidade do fluxo sanguíneo na
A.O. (ver cap. 2). O efeito específico no sistema visual poderia ser comprovado através da
medição paralela da velocidade do fluxo sanguíneo na artéria cerebral média, que se
mantém inalterada, ou seja, sob este esquema terapêutico de acupunctura, não demonstra
quase nenhuma alteração nas grandezas físicas. A medição da velocidade do fluxo
sanguíneo efectua-se através da ultra-sonografia transorbital e transtemporal. A pressão
sanguínea foi registada e acompanhada antes, durante e depois da medição.
16
A duração do tratamento foi de dez minutos e os dados acerca da velocidade do fluxo
sanguíneo foram continuamente registados. Foi aplicado o método cross-over e um
método científico de pesquisa randomizado, em que cada um dos voluntários envolvidos
recebeu os tratamentos de acupunctura tanto com “agulhas-laser” como com agulhas
metálicas. O protocolo do estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da Universidade de
Graz. Os critérios de exclusão dos participantes (27) foram: tratamentos com
medicamentos, doenças ao nível do sistema visual, bem como deficiências neurológicas e
psicológicas.
A figura 1.2 revela a relação medida da velocidade do fluxo sanguíneo na A.O enquanto
função da densidade de potência das “agulhas-laser”.
Alteração da velocidade do fluxo sanguíneo [cm/s]
Densidade de potência da “agulha-laser” [W/cm2]

Fig.1.2.: Alteração da velocidade do fluxo sanguíneo da A.O. em relação à densidade de potência da
“agulha-laser”, em estimulação de um esquema terapêutico de acupunctura específico para olhos. A
alteração média medida para a agulha de acupunctura metálica está assinalada com a linha.
A partir da figura 1.2 torna-se perceptível que a acupunctura dos sete pontos específicos
para olhos, conduz a aumentos da velocidade do fluxo sanguíneo da A.O. Nas agulhas
metálicas verifica-se um aumento de 10cm/s para 18cm/s.
Na laserpunctura verifica-se claramente que as alterações da velocidade do fluxo
sanguíneo dependem das densidades de potência óptica aplicadas. A curva contraria a
melhor adaptação analítica ao valor de medição. Esta curva corresponde a uma função
matemática f (x) = c × In (x +0,5).
Isto significa que a velocidade do fluxo sanguíneo da A. O., enquanto parâmetro de
eficácia dos tratamentos de acupunctura, depende logaritmicamente da intensidade do
estímulo da “agulha-laser”. Assim podemos deduzir que, para a relação dose-efeito aqui
estudada, a lei Weber-Fechner fica comprovada. O valor crescente I* retirado da curva de
eficácia analiticamente medida e determinada, pode ser calculado para a densidade de
potência óptica. Ele perfaz I*=1,3W/cm2. Isso significa que as densidades de potência
óptica das “agulhas-laser” têm de ser maiores do que 1,3 W/cm2 para se provocar a
eficácia fisiológica da acupunctura aqui pesquisada. Entretanto tem de se notar que a
equivalência entre as agulhas é atingível com densidades de potência óptica das “agulhas-
laser” de I ≥ 5 W/cm2. Assim se verifica que o aumento da velocidade do fluxo sanguíneo
da A.O. surge como consequência do estímulo da acupunctura numa reacção cerebral
complexa, a qual precede uma comutação sináptica múltipla do potencial de estímulo da
acupunctura induzido opticamente.
17
É de assinalar que, apesar desta complexidade fisiológica, a relação logarítmica entre a
intensidade do estímulo e o efeito do estímulo se mantém inalterada. Nós avaliámos isto
como uma prova irrefutável de que sobretudo os efeitos de acupunctura específicos estão
sujeitos a relações logarítmicas Dose-Efeito. A existência e a validade de relações Dose-
Efeito na acupunctura pode ser provada pela primeira vez, através das pesquisas aqui
descritas. Esta afirmação, quando tomada a letra, naturalmente só é válida para a
utilização de “agulhas-laser” colocadas em estímulo de duração contínua e que, desta
forma, permitam uma quantificação exacta da intensidade do estímulo. Permanece
inteiramente aberta a questão de saber em que medida a comprovada relação Dose-Efeito
é modificável através de modulações baixas ou altas de radiação laser e tem de ficar
reservada para pesquisas subsequentes. Já que a equivalência postular entre as agulhas
metálicas e as “agulhas-laser” pôde ser claramente demonstrada no contexto aqui
pesquisado, é possível deduzir que também a acupunctura de agulhas clássica e os seus
efeitos sobre uma lei de potência referencial devem depender da intensidade do estímulo.
1.3 A laserpunctura como método placebo
É possível definir de forma relativamente clara os pressupostos para um método placebo

válido para a acupunctura de agulhas clássica:
1. O estímulo do ponto de acupunctura através da agulha placebo não deve ser sentido
pelo paciente;
2. A agulha placebo tem de provocar uma sensação equivalente no ponto de acupunctura
e causar efeitos cerebrais específicos, qualitativa e quantitativamente comparáveis aos
provocados pelas agulhas metálicas;
3. A agulha placebo deve ser capaz de provocar sensações De-Qi, que são consideradas
um critério de eficácia essencial para a analgesia da acupunctura.
Com estas características seria possível utilizar integralmente o ensaio duplamente cego
com os pacientes, apenas com a restrição de que o paciente não estivesse em condições de
correlacionar a acupunctura e as sensações De-Qi.
4. O efeito estimulante da agulha placebo não pode depender do método individual do

terapeuta e tem de ser invariável em relação à posição e à orientação local da agulha
placebo no ponto de acupunctura;
5. A agulha placebo tem de permitir a aplicação simultânea em qualquer combinação de
pontos, isto é, ser conforme e aplicável às regras fundamentais da acupunctura
clássica.
Se as duas últimas características da agulha placebo tivessem preenchidas, então seria

possível ao terapeuta utilizar também o ensaio em duplo-cego.
Sabe-se que também a punção da agulha em qualquer ponto da pele conduz a efeitos que
são parecidos com aqueles criados pelo estímulo nos pontos de acupunctura. Por isso, este
tipo de acupunctura também é chamado de Acupunctura-Sham. Por conseguinte, uma
outra exigência feita ao método placebo seria a de que deveria possibilitar uma separação
clara entre as categorias de acupunctura Verum, Placebo e Sham.
Se se tomar por base estes sete critérios, é possível analisar com precisão a qualificação da
Laserpunctura como método placebo para a acupunctura de agulhas clássica. Já foi
referenciado que as “agulhas-laser” não são espetadas na pele, são antes postas nos pontos
de acupunctura da pele.
18
Esta aplicação de contacto “não-invasivo” é uma característica distintiva essencial da
Laserpunctura. Sabemos, a partir dos nossos estudos e das entretanto mais de 250.000
aplicações práticas da Laserpunctura, que estimulações com “agulha-laser” com
densidades de potência distal óptica de cerca de 5W/cm2, não foram percebidas pela
grande maioria dos pacientes e voluntários como um efeito estimulante. O valor-limite
dos estímulos de luz laser é naturalmente intra e interindividualmente diferenciado e
variável, mas para a maioria dos pacientes uma estimulação com “agulhas-laser” com uma
emissão de comprimento de onda primária de 685 nm nos pontos de acupunctura do corpo
não é sentida. Os efeitos cerebrais gerados através da Laserpunctura foram, até agora,
investigados sistematicamente através de, entre outras, ultra-sonografia multidireccional
funcional, espectroscopia de infravermelhos (FTIR) e ressonância magnética funcional
[10].
Noutros capítulos deste livro é demonstrado que as “agulhas-laser” com densidades de
potência ≥ 5W/cm2 na estimulação dos pontos de acupunctura visuais conduzem a
alterações específicas do parâmetro cerebral da velocidade do fluxo sanguíneo, que são
quase idênticas às da acupunctura com agulhas. Em complementaridade com estes estudos
experimentais, os efeitos da acupunctura foram também pesquisados tendo em vista
alterações da concentração de oxihemoglobinas. Já que foi aplicado de novo um esquema
terapêutico visual de acupunctura, pôde, neste caso, ser analisado um parâmetro cerebral
não específico. Isto efectuou-se experimentalmente, de novo, através de um método
científico de pesquisa randomizado e do método cross-over em comparação directa entre a
estimulação das agulhas metálicas e a estimulação das “agulhas-laser”. Os detalhes destas
experiências estão descritos no [11].
As medições da concentração cerebral de oxihemoglobinas e de hemoglobinas não
oxigenadas efectuaram-se através da espectroscopia de infravermelhos.
Na figura 1.3 estão fixados os resultados destas medições, de novo em relação à potência
óptica das “agulhas-laser”.
Potência da “agulha-laser” [mW]

Fig.1.3: Alteração da concentração cerebral de oxihemoglobinas sob utilização de um esquema terapêutico
visual de acupunctura, através de agulhas metálicas, bem como “agulhas-laser” de diferente potência óptica.
A curva mostra a melhor adaptação analítica ao valor de medição da estimulação laser.
Os dados experimentais da figura 1.3 demonstram que a estimulação laser com potência
óptica de cerca de 40 m/W conduz a alterações na concentração de oxihemoglobinas, que
é semelhante ao efeito das agulhas metálicas.
Assim, a equivalência entre a estimulação com agulhas metálicas e a estimulação com
laser pode ser comprovada também através destes efeitos cerebrais.
Nestas experiências é apresentada a melhor adaptação analítica ao valor de medição
também numa função logarítmica, ou seja, o parâmetro cerebral da concentração de
oxihemoglobinas, numa estimulação de pontos de acupunctura, está sempre sujeito a uma
relação fisiológica dose-efeito.
19
A separação da acupunctura Verum, Placebo e Sham representa um problema

essencialmente difícil e talvez mesmo irresolúvel para a acupunctura clássica de agulhas
metálicas . Pesquisámos experimentalmente para a laserpunctura as possibilidades de
diferenciação e separação destas três modalidades. Para isso, foram estimuladas com laser
combinações de pontos de acupunctura que, segundo as noções da Medicina Tradicional
Chinesa (MTC), estão relacionadas com o sistema visual e o sistema olfactivo. Na figura
1.4 demonstra-se o esquema de pontos distais visual utilizado.
Fig. 1.4.: Pontos distais de acupunctura Hegu, Zusanli, Kunlun e Zhiyin do sistema visual (à esquerda) e
pontos Sham seleccionados para isso.
A estimulação do sistema olfactivo efectuou-se sobre os pontos Yinxiang, Pianli e Hegu.

As alterações da velocidade do fluxo sanguíneo na zona posterior do cérebro (Z.P.C) e na
zona anterior do cérebro (Z.A.C.), que foram registadas através de ultra-sonografia
funcional, bem como as alterações de actividade na zona occipital e frontal e no córtex
olfactivo, que foram detectadas através de Ressonância Magnética Nuclear (R.M.N.),
serviram de parâmetro de eficácia da estimulação por acupunctura. As particularidades
destas medições estão descritas em [10] e no capítulo 8.
Foi utilizado um método científico de pesquisa randomizado e controlado (cross-over), no
qual foi possível distinguir as seguintes situações experimentais:
A situação Verum distinguida através de “agulhas-laser” activadas nos pontos de
acupunctura escolhidos, a situação placebo, distinguida através de “agulhas-laser não
activas nos pontos de acupunctura, bem como a situação Sham assinalada através de
“agulhas-laser” activas nos pontos Sham escolhidos.
Demonstrou-se que a situação Verum conduziu nos quarenta e um voluntários a um
aumento específico e significativo da velocidade do fluxo sanguíneo na zona posterior e
anterior do cérebro e na Ressonância Magnética Nuclear foram comprovadas activações
específicas e significantes na zona occipital e no córtex olfactivo. Tanto na situação
placebo como na situação Sham não foram registadas alterações significativas na ultra-
sonografia funcional nem na ressonância magnética funcional.
A partir destes estudos experimentais, concluímos que para a laserpunctura é possível
estabelecer uma separação clara entre acupunctura Verum, placebo e Sham.
20
Neste contexto a acupunctura com “agulhas-laser” distingue-se substancialmente da
acupunctura com agulhas metálicas e preenche um critério essencial para um método
placebo de acupunctura válido. Já que as sensações De-Qi são reproduzíveis e provocáveis
através de laserpunctura e que os efeitos cerebrais comprovados não exigem nenhum
requisito especial em relação ao posicionamento da “agulha-laser”, podemos concluir que
a acupunctura com “agulhas-laser” satisfaz praticamente todas as exigências de um
método placebo eficaz. Mais uma vez deve ser realçado que através da equivalência
fisiológica comprovada entre as agulhas metálicas e as “agulhas-laser”, todas as
afirmações e resultados dos estudos atingidos com as “agulhas-laser”, funcionam ao
contrário para a acupunctura de agulhas clássica. Assim, a laserpunctura executável
através de estudos randomizados e em ensaios duplamente cegos, pode ser de grande
utilidade à objectivação clínica dos efeitos da acupunctura.
1.4 Características físicas das “agulhas-laser”
As “agulhas-laser” foram desenvolvidas na Universidade de Paderborn com o objectivo

de disponibilizar um instrumento terapeutica e metodicamente equivalente à agulha
clássica, mas “não-invasivo”.
Fig.1.5.: “Agulha-laser” para a acupunctura
Na figura 1.5 representa-se uma “agulha-laser”. É de notar que as “agulhas-laser” são

agulhas de acupunctura de fibra óptica que são colocadas na pele, de maneira a que a
superfície distal de entrada de luz da fibra óptica fique em contacto com a superfície da
pele. Um objectivo essencial dos trabalhos de pesquisa e de desenvolvimento foi o de
fabricar agulhas fotónicas para a acupunctura, que pudessem ser aplicadas exactamente às
mesmas formas de trabalho das agulhas metálicas e que devessem permitir a estimulação
simultânea de qualquer combinação de pontos no corpo e no ouvido. As densidades de
potência na saída distal da “agulha-laser” foram reguladas para que um efeito estimulante
equivalente ao da agulha metálica ficasse garantido.
O princípio físico deste efeito estimulante comprovado em numerosos estudos

experimentais é a emissão de radiação laser com um comprimento de onda de 685 nm
(radiação vermelha) bem como de uma emissão complementar de radiação laser de
infravermelhos com comprimentos de onda de 880-950 nm. Com isso, as “agulhas-laser”
emitem uma “luz bicolor” com uma densidade de potência de 5 – 10 W/cm2 na saída da
“agulha-laser”. A emissão complementar bicromática baseia-se na conversão de luz, ou
seja, a radiação laser vermelha serve ao mesmo tempo para a estimulação de fotões
infravermelhos no condutor de onda de luz.
21
A radiação emitida pela “agulha-laser” é coerente e é regularmente controladapelo
interferómetro de Michelson, no que diz respeito às suas características de coerência. A
coerência temporal e local dos fotões emitidos perde-se imediatamente e os processos de
dispersão difusos tornam-se determinantes. A área de densidade de potência decisiva
fisiologicamente de 5 – 10 W/cm2 é atingida através de um método especialmente
desenvolvido para a divisão óptica do núcleo da fibra.
A partir da tabela 1.1 é possível concluir que este é o caminho efectivo, quando se quer
atingir densidades de potência máximas com a mínima intensidade laser possível.
Intensidade do laser Diâmetro do spot do laser Densidade de potência

na pele óptica
50 mW 5mm 0,25 W/cm²
50 mW 0,5 mm 25,5 W/cm²
50 mW 0,05 mm 2550 W/cm²
Tabela 1.1: Relação entre a intensidade do laser, o diâmetro do spot do laser e a densidade de potência
óptica.
Os cálculos do exemplo demonstram que, para uma intensidade de 50mW num diâmetro
de spot de 5mm na pele, tal como é típico na utilização de canetas laser individuais,
resulta uma densidade de potência de 0,25 W/cm2. Para chegar à área de densidade de
potência necessária fisiologicamente, tiveram de ser aí colocados lasers com 20 W de
potência! Tal como se verifica na tabela 1.1, uma redução do diâmetro do spot para o
factor 10 conduziu a um aumento da densidade de potência óptica para o factor 100.
As propriedades de emissão das “agulha-laser aqui descritas, especialmente a densidade

de potência óptica eficaz na pele de 5 – 10W/cm2, bem como a emissão bicromática de
radiação laser vermelha e infravermelha, dependem de tecnologias patenteadas e
concretizam-se nas “agulhas-laser” lançadas pela marca “Laserneedle” [12].
Através da aplicação de contacto fica assegurado que a dose de radiação aplicada pode ser
determinada e reproduzida com toda a exactidão. A próxima figura (1.6) demonstra
graficamente a quantidade de energia de luz laser de uma “agulha-laser” que é transferida
para a pele, durante um tratamento de acupunctura.
Energia de radiação aplicada por “agulha-laser” [J]
Duração do tratamento [min.]

Fig.1.6.: Dose de radiação de uma “agulha-laser” dependendo da duração do tratamento.
22
Para determinar a quantidade total de energia óptica que é transferida para o tecido
celular subcutâneo, em caso de estimulação dos pontos de acupunctura, deve-se
simplesmente multiplicar o valor retirado a partir do gráfico pelo número de “agulhas-
laser” aplicadas.
De um tratamento com a duração de vinte minutos, com oito “agulhas-laser” aplicadas,
resultaria, assim, uma energia de radiação transferida para o organismo de cerca de 320 J,
o que corresponde a cerca de 1,5 kcal, ou seja, um equivalente energético a algumas
colheres de iogurte.
Neste capítulo já foi referido que o comprimento de onda emitida da radiação laser deve
ser escolhido para que os processos de dispersão quase elásticos sejam os prevalecentes
no tecido celular subcutâneo e que a absorção de fotões seja descurada.
Na figura 1.7 está representado o processo de absorção dos elementos mais importantes do
tecido celular subcutâneo, dependendo do comprimento da onda emitida pela radiação
laser.
Fig.: 1.7.: Processo de absorção dos elementos importantes do tecido celular subcutâneo, dependendo do
comprimento da onda emitida pela radiação laser.
A partir da figura 1.7 torna-se evidente que numa área de espectro electromagnético de
550 – 1100 nm, todos os elementos importantes do tecido celular subcutâneo, apresentem
coeficientes de absorção relativamente mínimos. Isto é válido especialmente para a água,
as oxihemoglobinas e a melanina. Nesta “janela” a absorção de fotões e, assim, a
formação de calor, são descuradas e a radiação de fotões nas moléculas do tecido celular
subcutâneo torna-se o processo principal de acção recíproca. Por este motivo, este alcance
de comprimento de onda é o indicado para a estimulação óptica da superfície da pele. A
profundidade na qual os fotões podem alcançar os processos de dispersão difusos e
elásticos está, mais uma vez, dependente do comprimento da onda. No entanto, cálculos
simples mostram que também em profundezas de 2 – 3 cm existem densidades de fotões
que são suficientes para provocar activações moleculares nas estruturas nociceptivas.
Os condutores de ondas de luz disponíveis hoje em dia são de plástico (PMMA), quartzo
ou safira e têm também, com este alcance, comparativamente uma baixa absorção de tal
maneira que as perdas de potência na fibra óptica são praticamente descuradas.
As “agulhas-laser” utilizam diodos-laser semicondutores como fonte de radiação.

23
Na figura 1.8 um desses diodos-laser semicondutores está representado
esquematicamente.
Fig. 1.8: Esquema de um diodo-laser semicondutor.
Verifica-se que este laser, que é constituído pela forma monocristalina de arseneto de
gálio (Arseneto de Gálio, Alumínio, Índio), mede cerca de 1×0,5×0,1mm, ou seja, tem
mais ou menos o tamanho de um grão de sal. O alcance óptico activo de um diodo-laser
semicondutor é normalmente mais baixo do que o factor 1000 e é composto por camadas,
cuja espessura é de apenas alguns nanómetros. Para as “agulhas-laser” de fibra óptica é de
crucial importância o facto do campo de luz emitido a partir de um diodo-laser deste tipo
não ter um corte transversal redondo, mas antes um corte transversal elíptico.
Uma vez que os condutores de onda de luz usuais hoje em dia apresentam um corte
transversal redondo, dão-se perdas ópticas no acoplamento de um campo de luz elíptico
num núcleo de fibra redondo. Estas perdas, no entanto, são relativamente baixas e é
indicativo do estado da técnica, que estas perdas de acoplamento numa fibra sejam hoje
inferiores a 10%.
Para o efeito estimulante fisiológico das “agulhas-laser” no ponto de acupunctura o que é

importante é exclusivamente a densidade de potência óptica e não a intensidade primária
do laser. Tal como os resultados da nossa pesquisa mostram, a intensidade do laser
deveria situar-se numa ordem de grandeza de 5 – 10W/cm2 e depois, só depois, uma
acupunctura equivalente à de agulhas metálicas seria realizável. Hoje em dia atribuem-se
densidades de potência numa ordem de grandeza de 10W/cm2 ao domínio das terapias
fotodinâmicas. A questão de saber se densidades de potência ópticas com este alcance
conduzem a lesões no tecido celular subcutâneo é muito importante e, por isso mesmo, foi
pesquisada experimentalmente por nós [13] (ver capítulo 5). Num estudo experimental
com animais pôde ser comprovado que uma irradiação com “agulhas-laser” com
densidade de potência de cerca de 5 W/cm2 não conduz a alterações micromorfológicas.
Também não se verificaram nem se observaram microtromboses, nem casos de
extravasação, nem alterações das células endoteliais das artérias dérmicas.
O efeito térmico recíproco no ponto de acupunctura foi determinado através de uma

termografia de infravermelhos segundo a qual a radiação das “agulhas-laser” e,
especialmente, a sua componente de onda comprida de infravermelhos aquece a área de
contacto intransmissível, durante um tratamento de vinte minutos, cerca de 1ºC.
24
Ao observar os resultados da laserpunctura no crânio e no ouvido, tem de se ter em
conta que a intensidade da radiação na pele diminui exponencialmente e que ao atingir o
osso craniano está cerca de 50% abaixo do seu valor inicial.
Já que o estrato córneo, a epiderme e a derme apresentam diferentes índices de refracção
para a radiação óptica, surgem nas camadas de pele efeitos condutores de onda que
difundem lateralmente a luz laser por uma área até 2 cm2. Isto implica uma descida
proporcional da densidade de potência óptica até duas potências decimais e a densidade de
potência da radiação laser, após a transmissão pela pele, está reduzida a valores
fisiologicamente insignificantes. O resíduo de radiação laser transmitido é totalmente
absorvido pelo osso craniano. Nas pesquisas experimentais com animais também
demonstrámos, que resíduos de radiação laser (modulação de onda contínua) na superfície
do córtex não foram encontrados.
Hoje, com as novas “agulhas-laser” para a acupunctura, existem máquinas que já foram
minuciosamente descritas em estudos médicos científicos. Todos os anos são realizados
cerca de 250.000 tratamentos de acupunctura com as “agulhas-laser”. Sobretudo os
pacientes sabem avaliar esta acupunctura totalmente indolor e, ainda assim, eficaz.
O potencial médico deste método de acupunctura ainda não está totalmente explorado.
Actualmente estão a ser realizados estudos científicos em 10 universidades: na Alemanha,
Áustria, Suíça e França. O objectivo de todos estes estudos é dar um contributo no alcance
do entendimento exacto das bases da acupunctura e, assim, dar o último e decisivo passo
na objectivação clínica dos efeitos da acupunctura.
1.5 Agradecimentos
O autor agradece a todos os colegas envolvidos no desenvolvimento das “agulhas-laser”.

Agradece especialmente ao Professor G. Litscher da Faculdade de Medicina da
Universidade de Graz pela agradável, confiante e profícua colaboração (Paderborn, Março
de 2004).
25
2. Laserpunctura Controlada por Computador (LCC) com a técnica de
“agulha-laser”
G.Litscher, D. Schikora
2.1 Introdução
A técnica de laserpunctura representa um novo método não-invasivo de estimulação

óptica de pontos de acupunctura, que é descrita pela primeira vez, no âmbito da
literatura científica, no ano de 2002 [1].
O objectivo do presente capítulo é o de, pela primeira vez na língua alemã, apresentar
um resumo dos factores essenciais metódicos e técnicos desta técnica de estimulação
não-invasiva que aponta para o futuro e explicar, de forma resumida, os resultados finais
das publicações acerca da temática, acima referidas.
No âmbito de um estudo científico de pesquisa randomizado e através do método cross-

over pontos de acupunctura específicos para olhos da Medicina Tradicional Chinesa
(MTC), da digitopunctura coreana e da acupunctura de ouvido foram estimulados
opticamente através da técnica de “agulha-laser”. os efeitos vasculares cerebrais foram
também objectivados com a ajuda de um método (ultrasonografia multidireccional,
transorbital e transtemporal) da Laserpunctura Controlada por Computador (LCC) (Fig.
2.1).
Fig. 2.1: Acupunctura Controlada por Computador (ACC) [3] e Laserpunctura

Controlada por Computador (LCC) com suportes multidireccionais de sondas de ultrasons no Laboratório
Técnico de Biomedicina da Faculdade de Medicina de Graz. Os detalhes acerca do método estão
disponíveis no sítio: http://www.litscher.info.
26
2.2 Método
2.2.1 Acupunctura com “agulhas-laser” não-invasivas
A acupunctura com “agulhas-laser” (Schikora D., patente europeia n.º PCT/EP

01/08504) permite a estimulação simultânea de combinações de pontos individuais.
Neste caso são possíveis variações da acupunctura (ver fig. 2.2.) no corpo, ouvidos ou
nas mãos, tal como as que foram efectuadas no âmbito do estudo descrito [1].
Fig.2.2: No sistema das “agulhas-laser” trata-se de um sistema laser da classe 3B e, por isso, o
uso de óculos de protecção para laser é exigido.
A figura 2.3 mostra a emissão característica de uma “agulha-laser” dividida, que foi
utilizada nas presentes pesquisas. A coerência da radiação laser na saída distal foi
medida através do interferómetro de Michelson.
Intensidade [u.a.]
Diâmetro da fibra óptica [u.a.]

Fig. 2.3.: Emissão característica de uma “agulha-laser” (u.a. = unidades arbitrárias)
27
Na figura 1.4 representa-se a densidade de energia de uma “agulha-laser” em relação à

duração do tratamento. Através da utilização de contacto das “agulhas-laser”, a
superfície irradiada no ponto de acupunctura mantém-se constante e a dose de radiação
relevante pode ser alterada com grande precisão durante o tratamento.
“Agulhas-laser” - Densidade de energia [J \cm ]
2
Duração do tratamento [seg.]

Fig. 2.4: Relação entre a “agulha-laser” – densidade de energia em joules/cm2 e a duração do tratamento
em segundos [seg.]
2.2.2 Ultrasonografia multidireccional, transorbital e transtemporal
As pesquisas com ultrasonografia transorbital e transtemporal foram efectuadas com

uma Unidade Multi-Dop T (Sistema Electrónico DWL s.a., Sipplingen, Alemenha).
Assim, sondas de 4 MHz e de 2 MHz foram utilizadas na construção de suporte de uma
sonda de ultrasons multidireccional. Este suporte, com o qual os sinais duplos na Artéria
Oftálmica (AO) e na Artéria Cerebral Média (ACM) foram simultânea e continuamente
registados, estava fixado na cabeça do voluntário (ver fig. 2.1 e 2.2).
Os perfis do fluxo sanguíneo da AO foram verificados transorbitalmente com os valores

de potência (< 20 mW/cm2) mais baixos possível.
Os ângulos de incidência e, assim, a sonda foram, sob controlo acústico, ajustados de
maneira a que para as duas artérias (AO e ACM) resultasse a maior amplitude de sinal
possível. As alterações das velocidades médias das duas artérias cerebrais foram
continuamente registadas e analisadas. Em complementaridade com isto, foram
verificados os parâmetros não-invasivos de monitorização standard, como por exemplo,
a pressão sanguínea (Cardiocap® CC-104, Datex Medical Electronics, Hoevlaken,
Holanda) antes, durante e depois dos diferentes tipos de estimulação.
2.2.3 Voluntários, Acupunctura e métodos de medição
No âmbito do estudo citado neste trabalho [1, 2] foram observados, no total, 27

voluntários saudáveis (14 mulheres e 13 homens) com uma idade média de 25,2 ± 4,1 (
x ± SD) anos (21 – 38 anos). O protocolo foi aprovado pela Comissão de Ética da
Universidade de Graz (11-107) e todos os voluntários deram o seu consentimento por
escrito. Nenhum voluntário tinha deficiências visuais, neurológicas ou psicológicas
comprováveis ou estava sob o efeito de fármacos activos no Sistema Nervoso Central.
28
Em todos os voluntários foram testados sete pontos de acupunctura específicos para
olhos, em duas séries de medições diferentes (acupunctura com “agulhas-laser” e
acupunctura com agulhas metálicas.) O esquema terapêutico de acupunctura era
composto por dois pontos de acupunctura da MTC: Zanzhu (localização: extremidade
medial da sobrancelha, vertical acima do canto interno do olho, forame do nervo
supraorbital. Punção da agulha: vertical 0,5 – 0,8 cun) e Yuyao (localização: No meio da
sobrancelha vertical acima da pupila; punção da agulha: transversal 0,3 – 0,5 cun). Para
além disso, foram estimulados 2 pontos de acupunctura no ouvido (olho e fígado: ver
localização na figura 2.5; punção da agulha: transversal: 0,3 cun) e dois pontos de
acupunctura específicos para olhos da digitopunctura coreana (E2: localização ver figura
2.5; punção da agulha: vertical 0,1 – 0,2 cun) e um ponto de acupunctura da
digitopunctura chinesa (Yan Dian: localização: lado ulnar da falange média do polegar.
Punção da agulha: transversal 0,2 cun) [4 – 6]. Foram combinados os diferentes sistemas
de acupunctura, porque, no âmbito de estudos preliminares, se tinham revelado através
da escolha destas combinações de pontos, efeitos acentuados no parâmetro cerebral
medido.
Fig. 2.5: Pontos de acupunctura específicos para olhos, que foram utilizados no âmbito do estudo descrito
[1, 2]. Medicina Tradicional Chinesa: Zanzhu e Yuyaho. Acupunctura no ouvido: olho e fígado.
Digitopunctura coreana: E2. Digitopunctura chinesa: Yan Dian.
29
Após desinfecção local da pele, os pontos de acupunctura foram espetados com
agulhas esterilizadas de uma só utilização. Nós utilizámos três tipos diferentes de
agulhas (corpo: 0,25 × 25 mm, Huan Qiu, Suzhou, China; Ouvido: 0,2 × 13 mm,
computador “european Marco Pólo”, Albi, França; Mão: 0,1 × 8 mm, Sooji-Chim,
Coreia). A estimulação foi exercida através de movimentos simultâneos de rotação,
puxada e pressão de intensidade média.
No caso da acupunctura com “agulhas-laser” a pele foi limpa com álcool no ponto de
acupunctura, as “agulhas-laser” postas em contacto com a superfície da pele e, por fim,
fixadas com uma fita adesiva especial. Foi utilizado um esquema de acupunctura
idêntico ao da acupunctura com agulhas metálicas.
Durante a pesquisa experimental os participantes estavam deitados relaxadamente num

divã. Depois da aplicação dos sensores de monitorização fez-se uma pausa de dez
minutos. Em seguida ou a estimulação com “agulhas-laser” era activada, ou eram
colocadas agulhas metálicas e a estimulação foi efectuada durante vinte segundos.
Depois todos os lasers eram activados durante dez minutos ou as agulhas eram deixadas
ficar nos participantes. Durante este espaço de tempo, para análise foi atingida a
amplitude máxima do vm (fase b; durante). Dois minutos depois de desligar (as
“agulhas-laser”) ou retirar (as agulhas metálicas) foi efectuada uma nova medição de
controlo (fase c; depois). A escolha da técnica com a qual se iria começar foi
randomizada. Cada voluntário foi observado tanto com “agulhas-laser” como com
agulhas metálicas.
A fase de descanso entre cada uma das observações foi de vinte a trinta minutos.
Os dados foram analisados com o teste “Kruskal-Wallis ANOVA on Ranks” e sob

utlização do programa de computador SigmaStat (Jandel Scientific Corp., Erkrath,
Alemanha). Os resultados das condições antes, durante e depois da acupunctura com
laser e com agulhas metálicas foram apresentados como valor médio (× ± difracção
standard (SD) ou erro standard (SE). O nível de significância foi fixado em p < 0,05.
2.3 Resultados
A figura 2.6 revela os dados demográficos dos voluntários, bem como as alterações das
velocidades do fluxo sanguíneo na AO e na ACM, sob a utilização de estimulação laser
não-invasiva e da estimulação através da acupunctura com agulhas metálicas.
30
Fig.2.6: Alterações da velocidade média do fluxo sanguíneo (Vm) na Artéria Oftálmica (AO) e na Artéria
Cerebral Média (ACM) antes (a), durante (b) e depois (c) da acupunctura com “agulhas-laser” (à esquerda) e
com agulhas metálicas manuais (à direita) em 27 voluntários.
31
Velocidade antes durante depois Velocidade antes (a) durante (b) depois (c)
média do (a) (b) (c) média do
fluxo fluxo acupunctura manual
sanguíneo sanguíneo x ± SE
acupunctura com “agulhas-laser” AO (cm/s) 10.22± 19,15±1,20 12,22±0,94
x ± SE 0,83
AO 10.33± 14,67±1,15 11,33±0,96 ACM 53,93±3,33 56,04±3,44 55,04±3,47
(cm/s) 0,88 (cm/s)
ACM 54,93±3,28 54,56±3,26 55,07±3,26
(cm/s)
Fig. 2.6: Tabelas inferiores da fig.
Os resultados mostram uma subida significativa da vm na AO durante (b) a acupunctura

com laser (p = 0,01) e acupunctura com agulhas (p < 0,001). Ao mesmo tempo não foram
verificadas alterações significativas da vm na ACM. A pressão sanguínea arterial média
(antes da Laserpunctura: 79,2 ± 6,6 (SD) mmHg; antes da acupunctura com agulhas: 77,5 ±
6,6 mmHg) não se alterou significativamente durante a laserpunctura (78,4 ± 6,4 mmHg)
nem durante a acupunctura com agulhas (79,1 ± 6,5 mmHg). A amplitude máxima da vm
foi atingida na AO com um atraso temporal de 10 – 30 segundos depois do estímulo inicial,
na acupunctura com agulhas metálicas e com um retardamento de 20 – 60 segundos depois
de se ligar a estimulação laser.
2.4 Discussão
O novo método de estimulação através da técnica da “agulha-laser” tem a grande vantagem

de ser um método não-invasivo. É possível dimensionar o laser de maneira a que o
voluntário ou o paciente não sinta a estimulação óptica no ponto de acupunctura. Da
mesma forma, o acupunctor não precisa de saber se o sistema está activado ou desactivado.
Pelos motivos referidos, com o novo método é, assim, pela primeira vez, possível, no
âmbito da investigação acerca da acupunctura, fazer estudos efectivos em ensaio duplo-
cego. O nosso grupo de investigação já realizou um destes estudos-piloto modernos em
ensaio duplo-cego [7]. A figura 2.7 ilustra os procedimentos de medição que estão na base
deste estudo-piloto. Aí trata-se do registo da vm da Artéria Cerebral Posterior (ACP) e da
ACM em 17 voluntários saudáveis. Aí mostra-se que a estimulação por laser nos pontos
distais de acupunctura na área de mãos e pés (Hegu, Zusanli, Kunlun, Zhiyin) está parada e
provoca alterações marcantes e específicos da velocidade da corrente sanguínea no cérebro
(cfr. Tabela 2.1).
32
Fig. 2.7: Perfil de medição do primeiro estudo-piloto em ensaio duplamente cego [7], o qual foi conduzido
com o sistema de “agulha-laser” (a – e: momento de medição; a elevação do plateau assinala a activação do
sistema)
Vm (cm/s) a b c d e
A: PCA 42.2 ± 2.5 44.7 ± 2.7* 43.9 ± 2.6 44.1 ± 2.6 42.3 ±
B:PCA 2.4
42.9 ± 2.6 41.6 ± 2.7 41.6 ± 2.7 41.9 ± 2.4 42.1 ±
2.8
A: MCA 48.0 ± 3.1 48.0 ± 3.2 47.6 ± 3.2 48.6 ± 3.1 46.8 ±
B:MCA 3.2
47.5 ± 3.2 45.9 ± 3.1 45.7 ± 3.1 45.9 ± 3.0 46.2 ±
3.1
Tab. 2.1: Alterações da velocidade média do fluxo sanguíneo (vm; × ± SE) na artéria cerebral posterior (ACP) e
na artéria cerebral média (ACM), em 17 voluntários saudáveis, durante o tratamento de laserpunctura (A) e
placebo (B). Verifica-se o aumento da vm nos casos b – d (* n.s.) na ACP durante A. Modificado segundo [7].
O sistema multicanal (podem ser activadas até 8 “agulhas-laser” ao mesmo tempo) oferece
ainda a vantagem de poder ser colocado em quase todos os pontos e sistemas de acupunctura
(corpo, ouvido, mão, etc.).
Até ao momento existem na literatura científica poucos estudos teóricos e clínicos acerca da
laserpunctura [8-17]. Assim, são precisamente os mais modernos desenvolvimentos técnicos,
como por exemplo a fluxometria laser doppler [18], as imagens de perfusão com laser doppler
[19], ultra-som [2, 6, 20, 21] ou o método da ressonância magnética funcional [22] que podem
contribuir significativamente para o desenvolvimento da acupunctura e da laserpunctura. Tal
como já havia sido comprovado em estudos experimentais com animais [23, 24], o nosso
grupo de investigação demonstrou recentemente que o cérebro desempenha um papel-chave
na acupunctura e na laserpunctura [1, 2, 6, 7, 20, 21, 25-29].
Novos conceitos e construções na investigação experimental no campo da acupunctura

permitem objectivar, através de ultra-som, luz, sinais e processos bioeléctricos, os efeitos
reproduzíveis da estimulação de pontos de acupunctura com agulhas metálicas e com
“agulhas-laser” no cérebro [1, 3, 21].
33
Os primeiros estudos com biosensores e sondas, que foram integrados num capacete especial,
demonstraram que a acupunctura pode elevar a velocidade do fluxo sanguíneo em diferentes
vasos cerebrais de forma significativa e muito específica. Neste contexto, foi também possível
demonstrar um aumento da saturação de oxigénio cerebral. A laserpunctura e acupunctura
com agulhas metálicas podem também conduzir a um aumento da hemoglobina oxigenada e
do índice de oxigenação tecidual [30]. Uma estimulação óptica e mecânica nos pontos
placebo não conduziu aos mesmos efeitos.
Apesar de a laserpunctura representar um método quase estabelecido [31], os efeitos cerebrais

dos aparelhos de estimulação “low level laser” obtidos comercialmente e objectivados através
de métodos de alta tecnologia, permanecem acentuados, entre os quais os da acupunctura de
agulhas tradicional [3, 20, 21].
Os resultados dos primeiros estudos científicos [1, 2, 7] com o sistema de “agulhas-laser”

mostram, em parte, alterações das grandezas de medição cerebrais (vm) que antes só tinham
sido atingidas através da acupunctura com agulhas metálicas.
Tal como se depreende da figura 2.6, a relação da alteração máxima da velocidade do fluxo
sanguíneo ∆vm (agulha) /∆vm (“agulha-laser) perfaz o esquema terapêutico de acupunctura ~2,
descrito na figura 2.5. Em relação à dinâmica de estimulação, entendemos que o tempo de
retardamento até surgir a amplitude máxima da vm se situa, para os dois métodos, numa área
entre 10 – 60 segundos. Esta observação permite concluir quanto à possibilidade de que,
eventualmente, os mecanismos básicos da activação de sinal e transmissão poderão ser igual
para os dois métodos de acupunctura.
2.5 Conclusão
A estimulação por acupunctura não-invasiva através da técnica das “agulhas-laser” induz

alterações específicas e reproduzíveis no cérebro. Isto manifesta-se nas alterações de
diferentes parâmetros, como por exemplo, da velocidade do fluxo sanguíneo e pode, pela
primeira vez, objectivar-se através de métodos da Acupunctura High-Tech®
(http://www.litscher.info). Os efeitos cerebrais provocados através da técnica de
laserpunctura estão situados nas mesmas dimensões (diferença ~ factor 2) que aqueles que
são provocados através da acupunctura manual de agulhas metálicas.
2.6 Agradecimentos
Agradecemos à Dr.ª Lu Wang, a Evamaria Huber e Petra Petz (todas do departamento de

investigação técnica biomédica em anestesia e medicina intensiva, Faculdade de Medicina
de Graz, Áustria) pelos seus valiosos contributos, no âmbito do presente estudo.
34
3. Espectroscopia de infravermelhos e investigações acerca da Acupunctura com

agulhas metálicas e com “agulhas-laser”
G.Litscher, D. Schikora
3.1 Introdução
A relação entre a punção de uma agulha no corpo e uma reacção noutro local permanece
pouco precisa e pouco clara. No entanto, o facto de que quando determinados pontos de
acupunctura são estimulados através de agulhas ou de luz laser já está comprovado,
efeitos específicos no cérebro podem ser objectivados e quantificados através dos mais
modernos métodos de controlo cerebral.
No contexto do presente estudo foram objectivadas, pela primeira vez, alterações

sistemáticas do metabolismo do oxigénio no cérebro depois da estimulação de pontos de
acupunctura da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), da Digitopunctura coreana e
chinesa, bem como da acupunctura no ouvido, no âmbito de utilizações individuais e
combinadas, através do método da Espectroscopia cerebral de infravermelhos (FTIR).
Para além disso, foram analisadas no total 328 medições após a estimulação com agulhas
e com laser de 88 voluntários saudáveis [5, 6].
3.2 Método
3.2.1 Espectroscopia de infravermelhos
A metódica da FTIR que permite, através do osso craniano intacto, fazer uma avaliação
das alterações da oxigenação do cérebro tem ainda vindo a ganhar importância no ramo da
investigação da acupunctura, devido à sua característica de “não-invasividade” [6, 10] .
Um equipamento disponível para a área de investigação é o NIRO 300 Monitor

(Hamamatsu Photonics, Japão). Medição de grandezas, como por exemplo. as alterações
de oxihemoglobinas (∆O2Hb) e hemoglobinas desoxigenadas (∆HHb) são determinadas
através do princípio de Lambert-Beer [6]. Com o sistema as alterações do parâmetro (µ
molar) podem ser totalmente medidas, mas não o nível (a concentração absoluta), no qual
estas alterações (na direcção positiva ou negativa) têm lugar. Enquanto não houver
nenhuma alteração de concentração, o valor medido mantém-se nulo. Com um suporte de
silicone, a fixação dos sensores na cabeça (emitentes e detectores de infravermelhos) é
fácil, reproduzível e realizável. O resumo dos dados de ∆O2Hb e ∆HHb efectuou-se, no
âmbito deste estudo, através de um LCD-Display a cores e um impressor a cores.
Em complementaridade com isto, os parâmetros “não-invasivos” de monitorização

standard foram verificados, como por exemplo, a pressão sanguínea (Cardiocap® CC-104,
Datex Medical Electronics, Hoevelaken, Holanda) antes, durante e depois dos diferentes
tipos de estimulação.
35
A técnica de acupunctura com “agulhas-laser” representa um novo método não- invasivo

de estimulação óptica dos pontos de acupunctura que, tal como já foi referido no capítulo
2, foi descrito pela primeira vez na literatura científica em 2002 [4, 5, 11, 12]. A
acupunctura com “agulhas-laser” (Schikora D.: patente europeia n.º PCT/EP 01/08504)
permite a estimulação simultânea de combinações individuais de pontos. Assim, variações
e combinações de acupunctura tornam-se possíveis no corpo, ouvidos e na mãos, tal como
foram efectuadas no âmbito do presente estudo. Pormenores mais detalhados acerca do
método podem ser consultados nos capítulos 1 e 2, bem como nos trabalhos subsequentes
[4, 5, 11, 12].
Fig. 3.1: Voluntário durante uma estimulação com “agulha-laser” e registo simultâneo dos parâmetros da
espectroscopia de infravermelhos; canto inferior direito: uma “agulha-laser” activa, com mecanismo de
aplicação.
As alterações dos parâmetros da espectroscopia de infravermelhos na zona frontal do

cérebro foram continuamente registadas e analisadas.
3.2.3 Voluntários, Acupunctura, Procedimentos de medição
No âmbito deste capítulo [4, 5] foram observadas no total 328 medições de 88

participantes saudáveis (50 mulheres, 38 homens), com um idade média de 25,7 ± 4,0 (× ±
SD) anos (19-38 anos). O protocolo foi aprovado pela Comissão de Ética da Faculdade de
Graz (11-107) e todas as pessoas deram, por escrito, o seu consentimento. Nenhum
participante tinha deficiências visuais, neurológicas ou psicológicas comprováveis, nem
estava sob o efeito de fármacos activos no sistema nervoso central.
Um máximo de 7 pontos de acupunctura foram testados nos voluntários, em diferentes

séries de medições (acupunctura com agulhas e laserpunctura). O esquema terapêutico de
acupunctura era composto por dois pontos de acupunctura da MTC: Zanzhu (localização:
extremidade medial da sobrancelha, vertical por cima do canto interno do olho, forame do
nervo supraorbital. Punção: vertical 0,5 – 0,8 cun) e Yuyao (localização: no meio da
sobrancelha vertical por cima da pupila; Punção: transversal 0,3 – 0,5 cun).
36
Para além disso, foram também aplicados na pesquisa 2 pontos de acupunctura no ouvido,
(olho e fígado: localização ver figura 2.3; Punção: transversal 0,3 cun) 2 pontos
específicos para olhos da digitopunctura coreana (E2: localização ver figura 3.2; Punção:
vertical 0,1 – 0,2 cun) e um ponto da digitopunctura chinesa (Yan Dian: localização:
transversal 0,2 cun) [11–13].
Adicionalmente, respostas possíveis foram testadas nos parâmetros do FTIR na punção e

estimulação de um ponto placebo (localização: lateral do rádio 6 cun por cima da prega
transversal do pulso exactamente no canto radial, lateral do meridiano dos pulmões).
Os diferentes esquemas terapêuticos de acupunctura foram utilizados individualmente e

em combinações, já que, no âmbito de estudos precedentes, se tinha revelado que através
da escolha de diferentes combinações de pontos também os efeitos nos parâmetros
cerebrais a medir (ex.: velocidade do fluxo sanguíneo na artéria oftálmica) são diferentes
[11-13] (fig. 3.2).
Fig. 3.3: Esquemas de acupunctura utilizados no presente capítulo.
Os pontos de acupunctura foram espetados com agulhas descartáveis esterilizadas, depois

da desinfecção local da pele. Foram utilizados três tipos de agulhas (corpo: 0,25 × 25 mm,
Huan qiu, Suzhou, China; Ouvido: 0,2 × 13 mm, computador “european Marco Pólo”,
Albi, França; Mão: 0,1 × 8 mm, Sooji-Chim, Coreia). A estimulação foi exercida através
de movimentos circulares simultâneos, média.
No caso da acupunctura com “agulhas-laser”, a pele foi limpa com alcoól no ponto de
acupunctura, a “agulha-laser” foi posta em contacto com a superfície da pele e, por fim,
fixada com uma fita adesiva especial. Foram aplicados esquemas terapêuticos de
acupunctura idênticos às medições das combinações das agulhas metálicas.
37
Durante a pesquisa experimental, os participantes estavam relaxadamente deitados num
divã. Depois da aplicação dos sensores de infravermelhos na zona frontal do crânio, foi
feita uma pausa de dez minutos. Em seguida, a estimulação laser não foi activada, nem as
agulhas metálicas foram colocadas, a zona foi manualmente estimulada durante vinte
segundos. Posteriormente, todos os lasers foram activados durante dez minutos ou as
agulhas permaneceram nos voluntários. Durante este lapso de tempo a amplitude máxima
das ∆O2Hb e das ∆HHb foi atingida para análise (fase: durante a acupunctura). Cinco
minutos depois de desligar o laser ou retirar as agulhas uma medição de controlo foi
efectuada (fase: cinco minutos depois da acupunctura). A escolha da técnica com que se
iria começar foi randomizada, tal como a escolha da ordem dos tipos de estimulação
individual (corpo, ouvido, mão, combinado). O intervalo entre as observações individuais
foi de, no mínimo, trinta minutos.

Os dados foram analisados através do programa de computador SigmaStat (Jandel
Scientific Corp., Erkrath, Alemanha). Os resultados das condições antes (= ponto de
aferição zero), durante e cinco minutos depois da acupunctura com agulhas e da
laserpunctura foram apresentados como valor médio nos respectivos diagramas.
3.3 Resultados
A figura 3.3 mostra, do lado esquerdo, curvas de função da intensidade do estímulo

fictícias e hipotéticas, em relação à duração fictícia do tratamento. O diagrama ganha
importância através dos dados representados, efectivamente medidos, específicos acerca
do cérebro e das alterações de O2Hb (oxihemoglobinas) e HHb (hemoglobinas não
oxigenadas) deste. Enquanto que na estimulação manual com agulhas metálicas surge uma
subida máxima quase exponencial de O2Hb, com uma descida igualmente exponencial
num nível mais alto em comparação com estado inicial, a tendência do parâmetro de
O2Hb nas respostas do FTIR das agulhas laser decorre antes em forma de plateau.
Fig. 3.3: à esquerda: Intensidade do estímulo (SI f (T) como função do tempo (hipótese).
À direita: Medições reais das respostas cerebrais dos parâmetros-FTIR O2Hb (oxihemoglobinas) e HHb
(hemoglobinas não oxigenadas) em estimulação de acupunctura (a) com agulhas, manual e de curta duração
(20 segundos) e estimulação com “agulhas-laser” (b) numa voluntária de 22 anos. As setas indicam o início
da estimulação.
38
As figuras 3.4 e 3.5 revelam sumariamente os valores médios das alterações máximas dos
parâmetros O2Hb (fig. 3.4) e HHb (fig. 3.5) durante a acupunctura e cinco minutos após a
acupunctura manual com agulhas e da laserpunctura.
Fig.3.4: Espectroscopia de infravermelhos das alterações cerebrais em µ mol de oxihemoglobinas (O2Hb) na

punção de um ponto placebo, 3 pontos de acupunctura na mão, 2 pontos no ouvido, 2 pontos da MTC no corpo,
uma combinação de pontos de acupunctura na mão, ouvido e corpo bem como de uma estimulação laser e de
uma estimulação laser (da esquerda para a direita) com intensidade aumentada (+ 30%) durante cinco minutos
após a acupunctura.
Fig. 3.5: Alterações cerebrais correspondentes (reduções maioritárias) das hemoglobinas não oxigenadas
(HHb). Ver fig. 2.4 para mais esclarecimentos.
39
Sabe-se que a punção e a estimulação de um ponto placebo não conduz a nenhuma alteração
do parâmetro cerebral FTIR durante e também cinco minutos após a acupunctura. No entanto,
a punção e a estimulação laser manifestam-se tanto na combinação da digitopunctura coreana
(E2) e digitopunctura chinesa (Yan Dian), como também na acupunctura corporal da MTC
(Zanzhu e Yuyao) e também na combinação da acupunctura no corpo, ouvido e mão, através
de uma subida significativa de O2Hb (cfr. Fig. 3.4) e de uma simultânea redução de HHb (cfr.
Fig. 3.5). Este efeito ainda se encontra presente cinco minutos após a remoção das agulhas ou
da desactivação da estimulação laser. Existe uma reacção contrária, ainda que mínima, das
O2Hb e HHb na punção e na estimulação através de luz laser dos dois pontos do ouvido (olho
e fígado).
Os parâmetros de monitorização standard (pressão sanguínea) não revelaram nenhumas

alterações significativas em nenhum tipo de acupunctura e combinação.
3.4 Discussão
O novo método de estimulação da laserpunctura tem a grande vantagem de ser um método
não-invasivo. É possível dimensionar o laser de maneira a que o voluntário ou o doente não
sintam a estimulação óptica no ponto de acupunctura. Da mesma maneira, o acupunctor não
precisa de saber se o sistema está activado ou desactivado. Assim, pelos motivos referidos, é
possível, pela primeira vez no âmbito da investigação científica acerca da acupunctura, fazer
ensaios duplo-cego efectivos com o novo método. Um estudo deste género já foi realizado
pelo nosso grupo de investigação [14]. Neste caso tratou-se do registo simultâneo e contínuo
da velocidade do fluxo sanguíneo na artéria cerebral posterior e na artéria cerebral média em
17 participantes saudáveis. Mostrou-se que a estimulação laser nos pontos distais de
acupunctura na zona das mãos e pés está em condições de provocar alterações marcantes e
específicas na velocidade da corrente sanguínea no cérebro(cfr. [10, 12] e capítulo 2).
Apesar de a laserpunctura através de aparelhos de estimulação “laser-low-level” ser quase um

método implantado, os efeitos cerebrais até agora mensuráveis ainda são marcantes em
relação aos da acupunctura tradicional[15].
Os resultados dos primeiros estudos científicos [4, 5, 11, 12, 14] com o sistema de “agulhas-
laser” mostram, em parte, importantes alterações na medição de grandezas cerebrais
(velocidade do fluxo sanguíneo), que até então só tinham sido atingidas pela acupunctura com
agulhas metálicas. Assim, a razão da alteração da velocidade do fluxo sanguíneo situa-se no
factor 2.
Já que a Medicina Chinesa e também a acupunctura, ao basearem-se em processos

energéticos, são tidas como parte integrante da MTC, o registo de alterações do metabolismo
poderia com certeza desempenhar também um papel-chave, enquanto expressão de processos
energéticos no cérebro, na investigação científica da acupunctura. Até agora não era possível
receber informações, de forma não-invasiva e contínua, acerca do estado de oxigenação
regional do cérebro. O método da espectroscopia de infravermelhos pode captar
sensitivamente as alterações das relações de oxigenação do tecido vascular cerebral. Os
valores positivamente avaliados desta oximetria transcranial são a “não-invasividade”, a
escassez de risco e a continuidade. O manuseamento do sistema é simples e não exige muito
tempo. Daqui resulta uma grande abrangência de indicações para a potencial utilização
objectiva da FTIR [6].
Para uma adequada interpretação dos valores medidos a existência de inúmeros factores
influentes tem que ser assegurada. Contaminações com luz circundante, irritações mecânicas,
hematomas intracerebrais, erros de posicionamento das sondas de medição ópticas e qualquer
erro de utilização são apenas alguns factores que devem ser referidos neste contexto [6].
40
Inúmeros estudos acerca da temática FTIR chegam à conclusão conjunta que a FTIR está
igualmente em condições de abranger de forma segura pequenas alterações na dinâmica
cerebral de hemoglobinas, as quais surgem como resposta a diferentes estimulações
funcionais.
No contexto do presente capítulo [4, 5] foram efectuados, pela primeira vez nesta conexão,
328 registos sistemáticos da FTIR em participantes saudáveis, durante a estimulação manual
com agulhas e a estimulação laser. Os resultados de duas publicações futuras [8, 9]
constituíram o ponto de partida para as pesquisas.
O primeiro estudo acerca de acupunctura e FTIR deu indicações de que as alterações

relacionadas com a estimulação através da acupunctura sobre a região occipital em três
participantes saudáveis eram mensuráveis e reproduzíveis em cada pessoa. No âmbito do
segundo estudo pode-se concluir que, após a estimulação através da acupunctura no ponto
Hegu derivam daí e são reproduzíveis alterações registadas na FTIR, sobre a região central.
No presente trabalho apenas pode ser demonstrado, de momento, que alterações reproduzíveis
são registadas após a estimulação de pontos de acupunctura específicos para os olhos.
Geralmente as alterações dos parâmetros FTIR não são específicas e não é possível
reconhecer na queda isolada de saturação, se se trata, por exemplo, da consequência do
aumento do consumo cerebral de oxigénio ou se se tem por base uma diminuição do fluxo
sanguíneo cerebral. Portanto, não só a dimensão do abastecimento de oxigénio é indicada,
como também o “jogo das trocas” de oferta e consumo de oxigénio, faz-nos reflectir. Isto é
possível porque a zona de medição é dominada principalmente pela parte venosa do tecido
vascular cerebral (~ 75%). A parte da zona arterial (~ 20%) e capilar (~5%) do fluxo
sanguíneo é proporcionalmente inferior [6].
Pelos referidos motivos está-se em condições de entender, por exemplo, as alterações que
surgem devido ao aumento da absorção de oxigénio. Que mecanismo e regras aí existem,
permanece por esclarecer. Uma criação de oxigénio reforçada através de uma activação
neuronal reinduzida, como por exemplo, alterações potenciais das membranas ou libertações
de neurotransmissores, seriam plausíveis [16]. A acupunctura influencia claramente, seja por
que motivo for, o metabolismo do oxigénio do cérebro também nos participantes saudáveis.
Tal como neste estudo com a acupunctura no ouvido, um esquema terapêutico de acupunctura
adaptado individualmente, em caso de existência de um quadro clínico de demência vascular,
conduziu a uma alteração contra direccional paradoxa dos parâmetros da velocidade do fluxo
sanguíneo (aumento) e da saturação regional cerebral de O2 (redução) [16]. A casuística aí
descrita mostra que a acupunctura consegue melhorar consideravelmente os casos clínicos de
demência vascular. Através da FTIR e da ultrasonografia de Doppler transcranial é possível
registar os efeitos na velocidade do fluxo sanguíneo cerebral e o metabolismo de O2. Uma
redução inversa da saturação de O2 cerebral regional e, ao mesmo tempo, o aumento da
velocidade do fluxo sanguíneo cerebral através da acupunctura, pode ser interpretada aí numa
síntese com os diagnósticos clínicos como sinal de uma absorção de oxigénio elevada nos
nervos cerebrais. Uma redução da saturação cerebral de O2 não implica, assim,
obrigatoriamente uma situação agravada do metabolismo de O2, no sentido de uma redução da
oferta de oxigénio, mas poderia antes significar a documentação dos efeitos benéficos de um
esgotamento, pelo menos local, de oxigénio, provocados através da acupunctura [16]. Da
mesma forma, no contexto deste capítulo, poderão ser interpretadas também as alterações
mínimas contra direccionais e locais dos parâmetros da FTIR na acupunctura no ouvido,
porque o procedimento de medição fornece o balanço entre a oferta de oxigénio e o consumo.
41
Certamente são necessários mais estudos para investigar o significado destes fenómenos para
a acupunctura, tanto mais que não só a utilização da laserpunctura, como também, por
exemplo, os efeitos das combinações da acupunctura no ouvido e no corpo, ainda são
discutidas de forma inteiramente controversa.
3.5 Agradecimentos
Os autores agradecem aos colaboradores do departamento de investigação técnica biomédica

em anestesia e medicina intensiva, à Dr.ª Lu Wang pela realização da acupunctura, à Dr.ª
Evamaria Huber pela colaboração na investigação dos dados e à Dr.ª Petra Petz pela preciosa
colaboração na análise dos dados.
42
4. Efeitos cerebrais específicos da Laserpunctura – Uma comparação das velocidades

médias do fluxo sanguíneo na artéria cerebral anterior e posterior, durante a
estimulação óptica primária de diferentes esquemas terapêuticos de acupunctura.
G. Litscher, L. Wang, E. Huber, N.H.Yang
4.1 Introdução
A ultrasonografia de doppler transcranial (TCD) é um método não-invasivo e contínuo para
determinação da velocidade da corrente sanguínea nos vasos sanguíneos cerebrais. Através da
utilização de novas construções de suporte de sondas é possível realizar com sucesso
medições contínuas e simultâneas em diferentes vasos sanguíneos cerebrais [1].
No âmbito do estudo do presente capítulo, observámos os efeitos específicos possíveis da

Laserpunctura na velocidade do fluxo sanguíneo na artéria cerebral anterior (ACA) e na
artéria cerebral posterior (ACP), em 22 participantes saudáveis. Foram estimulados dois
esquemas de terapêuticos de acupunctura diferentes, num estudo científico e através do
método cross-over.
4.2 Método
4.2.1 Ultrasonografia de doppler multidireccional e transcranial
Os sinais ultrasonográficos doppler foram registados simultaneamente na ACA esquerda e na

ACP direita, através do sistema Multi-Dop T (DWL sistemas electrónicos s.a., Sipplingen,
Alemanha). Duas sondas de 2-MHz foram ligadas a uma construção multifuncional. O
segmento A1 da ACA foi observado através de sons e ondas de ultrasons, numa profundidade
entre 58 e 88 mm. A direcção do fluxo sanguíneo na ACA foi dirigida pela sonda colocada
na ipsilateral. A ACP foi observada a uma profundidade entre os 60 e os 78 mm e a direcção
do fluxo no segmento P1 foi dirigido para a sonda.
Fig. 4.1. Monitorização do perfil do fluxo sanguíneo na artéria cerebral anterior (ACA) e na
artéria cerebral posterior (ACP) e localização do ponto de acupunctura Yingxiang.
43
4.2.2 Participantes
Os perfis do fluxo sanguíneo da ACA e da ACP foram continuadamente registados antes,
durante e depois da acupunctura em 22 participantes (idade média 24,4 ± 2,6 anos; 21 – 29)
(fig. 4.2). Nenhum dos participantes estava sob influência medicamentosa. O estudo foi
aprovado pela Comissão de Ética da Faculdade de Graz (13-048 ex 02/03).
4.2.3 Laserpunctura
Dois esquemas terapêuticos de acupunctura foram testados, no âmbito de duas medições
diferentes, em cada pessoa. O primeiro esquema terapêutico de acupunctura (Yingxiang,
Hegu e Pianli) foi utilizado para, segundo as noções da Medicina Tradicional Chinesa,
influenciar o sistema olfactivo (ver fig. 4.3), o segundo (Guangming, Taichong e Zhin) para
estimular o sistema óptico [2, 3].
Fig. 4.2: Voluntária saudável durante a estimulação com “agulhas-laser” e registo da TCD.
Adicionalmente, colocou-se um sensor para registo dos sinais espectográficos de
infravermelhos (FTIR).
Yingxiang (LI 20)

Localização: entre a asa do nariz e a prega nasolabial
Indicação: Ponto local importante em caso de renite, inclusive a alérgica, sinusite maxilar,
constipações, sangramentos do nariz, paralisia facial, neuralgia trigeminal, dores de dentes.
Hegu (LI 4)
Localização: No ponto extremo do músculo aductor pollicis, quando o polegar está junto ao
indicador.
Indicação: O Hegu é o ponto analgésico mais importante. Estados de dor: é possível
minimizar as dores em todo o corpo, especialmente através de estimulação manual vigorosa.
Através de observações clínicas pode-se comprovar um efeito específico deste ponto distal na
cabeça.
44
Pianli (LI 6)
Localização: No lado dorsal radial do antebraço, 3 cun proximais da prega dorsal do pulso, do
meridiano do intestino grosso 5 Yangxi.
Indicação: Como ponto Luo é o ponto de passagem para o meridiano dos pulmões (meridiano
dos pulmões 9 Taiyuan) e é indicado para o tratamento dos dois meridianos ligados: pulmão e
intestino grosso (ex. amigdalite e sangramento do nariz). Também é indicado para síndroma
de ombro e braço, artrite do pulso, tinitus e dificuldades auditivas.
Guangming (GB 37)

Localização: Extremidade anterior da fíbula, 5 cun. proximais do nó do peróneo).
Indicação: doenças dos olhos, dores de cabeça, enxaqueca, doenças do fígado, perturbações
de lactação, pertubações psíquicas.
Taichong (LIV 3)
Localização: Entra o 1º e o 2dos metarsos, 2 cun proximais da prega interdigital.
Indicação: Ponto distal importante para doenças dos olhos, como por exemplo, fraqueza
visual, conjuntivite crónica, enxaqueca, dores de cabeça e de tórax, pertubações endócrinas e
doenças metabólicas, ex. diabetes mellitus. Estados de excitação psíquicos, perturbação
interior, nervosismo, estados de tensão, perturbações da circulação sanguínea (juntamente
com meridiano do intestino grosso 4 Hegu). Amenorreia, perturbações do ciclo menstrual,
enurese, diurese, alívio do nascimento, doenças do fígado e vesícula biliar. Tinitus, M.
Ménière. Epilepsia, estado de choque e hipertonicidade.
Fig. 4.3: Representação esquemática do epitélio olfactivo (modelo segundo J.W. Karapelou, Espectro da Ciência
Especial, 4/1999).
45
Fig.4.4: Tomografia de ressonância magnética funcional: activação durante estimulação química (modelo
segundo D.H. Zald et al., 1997); http://james.pysch.umn.edu/olfactory.html). Observa-se a predominância do
lado esquerdo.
4.2.4 Parâmetro de avaliação e análise estatística
Como parâmetro de avaliação foi utilizada velocidade média da corrente sanguínea vm da

ACA esquerda (ver fig. 4.4), bem como a vm da ACP direita.
Os dados foram computados com “one way repeated measure ANOVA”. Foram utilizados os
programas de computador SigmaStat e SigmaPlot (Jandel Scientific Corp., Erkrath,
Alemanha). Os resultados foram indicados como valor médio ± erro standard (SE). O nível de
significância foi fixado em p < 0,05.
46
4.3 Resultados
A figura 4.5 mostra um exemplo típico de um aumento da vm na ACA durante a laserpunctura.
Fig. 4.5: Tendência da evolução da velocidade média do fluxo sanguíneo vm em cm/seg. na artéria cerebral
anterior (ACA) esquerda e na artéria cerebral posterior (ACP) direita antes e durante a acupunctura com
“agulhas-laser”, numa voluntária de 24 anos. A seta assinala o início da estimulação.
A figura 4.6 (parte média e inferior) resume os resultados dos dois pontos de acupunctura nas
22 pessoas. Na utilização do esquema terapêutico de acupunctura A a vm sobe
significativamente na ACA (p < 0,001) durante a acupunctura (b) e, no fim desta observação,
ainda é maior do que antes da acupunctura (a). Pelo contrário, na estimulação óptica do
esquema de acupunctura B dá-se um aumento significativo (p < 0,002) da vm na ACP e, ao
mesmo tempo, alterações pouco significativas na ACA.
47
Fig 4.6: Voluntários, pontos de acupunctura, bem como representação gráfica (valores médios) dos resultados da
velocidade média do fluxo sanguíneo na artéria cerebral anterior (ACA) e da artéria cerebral posterior (ACP)
antes (a), durante (b – d) e depois (c) da estimulação com “agulhas-laser”. As setas indicam as alterações
máximas relativas durante a estimulação laser, em relação ao valor de partida.
48
Fig. 4.7: Alterações absolutas da vm durante a laserpunctura.
Fig. 4.8: Alterações normalizadas da vm durante a laserpunctura.

49
Fig. 4.9: Alterações absolutas da vm durante a laserpunctura.
Fig. 4.10: Alterações normalizadas da vm durante a laserpunctura.

50
4.4 Discussão
Com a ajuda da TCD é possível controlar, de forma não-invasiva e contínua, o fluxo

sanguíneo em diferentes vasos sanguíneos cerebrais. Deste capítulo pode concluir-se que o
cérebro desempenha um papel-chave na compreensão global da acupunctura [4 – 16].
O estudo realizado neste capítulo é mais um importante passo na objectivação dos efeitos da
laserpunctura. Concluímos que, em 22 participantes saudáveis, a estimulação com “agulhas-
laser” em pontos de acupunctura especiais provoca alterações regionais da velocidade do
fluxo sanguíneo no cérebro muito específicas.
A estimulação de pontos como o Yingxiang, Hegu e o Pianli que, segundo a Medicina

Tradicional Chinesa, são harmonizados com o sistema olfactivo, alterou significativamente a
velocidade do fluxo sanguíneo na ACA. A ACA abastece grande parte da zona frontal e
medial do cérebro, inclusivamente o córtex olfactivo. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo na
ACP mantém-se quase inalterado. Em contraposição a isto, as estimulações com “agulhas-
laser” em pontos como Guangming, Taichong e Zhiyin, que devem estar em contacto com o
sistema óptico, causam uma subida significativa da velocidade do fluxo sanguíneo na ACP,
enquanto que, desta vez, o fluxo na ACA apenas se altera de forma insignificante.
Já Choet al. [2] descreveram estes efeitos do ponto Zhiyin, utilizando, para isso, a observação
com a ressonância magnética funcional.
Fig.: 4.11: Observação com a ressonância magnética funcional (fMRI) na Faculdade de Medicina de Graz (fMRI
– documento de imagem: Cho et al. [2]).
No âmbito do nosso estudo, registámos o perfil da corrente sanguínea simultaneamente na

ACA esquerda e na ACP direita. Este modo de actuar foi escolhido, por um lado, por motivos
de dedução técnica, por outro lado, devido a relatórios científicos precedentes. Zaldet al. [17]
consideram inclusive que os estímulos químicos aumentam o fluxo sanguíneo cerebral
regional no cortex orbitofrontal esquerdo.
51
Estamos convencidos de que o método técnico moderno da biomedicina, como por exemplo,
a técnica dos ultrasons ou a tomografia de ressonância magnética funcional, estão em
condições de objectivar alguns efeitos dos métodos da Medicina Tradicional Chinesa. Porém,
as alterações da actividade do cérebro provocadas por estimulação laser dizem muito pouco
acerca de eventuais efeitos terapêuticos da acupunctura.
5. Análises histológicas das influências micromorfológicas da radiação com “agulhas-

laser” – Resultados de uma pesquisa experimental com animais.
G.Litscher, W. Nemetz, J.Smolle, G.Schwarz,

D. Schikora, S. Uranüs
5.1 Introdução
A estimulação com “agulhas-laser” permite, em primeiro lugar, a irradiação laser simultânea e
contínua de combinações de pontos de acupunctura individuais [3, 4]. Através da utilização
de contacto da “agulha-laser” na pele, a superfície irradiada no ponto de acupunctura é sempre
constante e a dose de radiação relevante pode ser variada, durante o tempo do tratamento, com
grande exactidão.
O objectivo da presente pesquisa experimental (experiência) com animais foi o de pesquisar a

influência da radiação laser na estrutura micromorfológica da pele e, desta forma, obter
informações objectivas acerca do efeito das densidades de potência características das
“agulhas-laser” e das doses de radiação.
5.2 Metodologia
5.2.1 Procedimentos
Na pesquisa experimental com animais foram efectuadas observações da microcirculação da
pele e da temperatura da superfície da pele antes, durante e depois da estimulação com
“agulhas-laser”. O animal era um Sus scrofa domesticus, que foi deslocado para a sala de
operações de animais do Departamento de Investigação Cirúrgica da Clínica da Universidade
de Graz, para Cirurgia em Anestesia Geral (fig. 5.1). O estudo foi realizado segundo as
directivas da Comissão de Ética (n.º do deferimento para ensaio em animais GZ 66.010/10-
BRGT/2003).
Fig. 5.1: Pesquisa experimental com um animal acerca da estimulação com “agulhas-laser”.
Irradiação da pele com oito “agulhas-laser” (disposição circular). No meio do círculo
encontra-se o sensor de microcirculação e de temperatura.
52
A pré-medicação no dia da intervenção cirúrgica decorreu em duas etapas:
(a) Oral: Diazepam (Gewacalm®) 10 mg, Ketamin (Ketanest S®) 250 mg, Azaperom
(Stresnil®) 80 mg.
(b) dez minutos depois da pré-medicação oral numa dose intramuscular: Atropin 0,5 mg,
Diazepam (Gewalcalm®) 20 mg, Ketamin (Ketanest S®) 50 mg, Azaperom (Stresnil®) 80
mg.
A preparação da anestesia foi realizada dez minutos depois da pré-medicação:
Etomidate-® Lipuro 40 mg, Fentanyl 0,5 mg. A entubação efectuou-se sob respiração
espontânea e a relaxação muscular através de Pancuroniumbromid (Pavulon®) 4 mg.
A conservação da narcose efectuou-se através de: Thiopental 4g, Fentanyl 1,5 g,
Pancuroniumbromid (Pavulon®) 20mg/500 NaCi 0,9% como infusão de conta-gotas. A
ventilação realizou-se pelo aparelho e correspondeu aos dados biométricos.
Para o momento da excisão, os parâmetros hemodinâmicos (pressão sanguínea 130/70 mm
Hg; frequência cardíaca 80/min; pressão venosa central 5 mm Hg) estavam em conformidade
com o âmbito das normas, como as grandezas medidas da oxigenação (SaO2 99%) e
ventilação (CO2 38 mm).
A apreensão dos dados do parâmetro de medição Flux (= produto da velocidade média do

fluxo e da concentração das células vermelhas sanguíneas), temperatura da superfície da pele
e temperatura ambiente foi efectuada durante a anestesia. Para análise foram alcançados 5
valores de medição (a = 2 min. antes; b = 2 min, c = 10 min., d = 18 min., respectivamente
depois do início da activação e e = 2 min. depois da desactivação da estimulação com
“agulhas-laser”; ver fig. 5.3).
Após a conclusão da experiência, analisaram-se quatro preparados histológicos da cútis

depilada da passagem tórax-abdominal, das quais duas já tinham sido previamente irradiadas
com laser e as outras duas serviram de controlo negativo.
A estimulação com laser é um novo método óptico utilizado no âmbito da estimulação dos
pontos de acupunctura. Neste caso são possíveis irradiações em forma de variações e
combinações no corpo, ouvidos e na mãos. A figura 5.2 ilustra a emissão característica de
uma “agulha-laser” divida, que foi utilizada no âmbito das presentes pesquisas. A coerência
da radiação laser na saída distal foi medida através do interferómetro de Michelson. As
“agulhas-laser” utilizadas (comprimento de onda: 685 nm) emitem luz vermelha no modo
“continuous wave” com uma potência de saída de 30 – 40 mW por “agulha-laser”, da qual
resulta uma densidade de potência de 4,6 W/cm2 e uma densidade energética de ~ 4,6 kJ/ cm2.
A energia transmitida para a pele por “agulha-laser”, num tratamento de dez minutos, é de 55
J.
53
Intensidade [u.a.]
Diâmetro da fibra óptica [u. a.]

Fig. 5.2: Emissão característica de uma “agulha-laser” (u.a.= unidades arbitrárias)
5.2.3 Fluxometria laser doppler e medição da temperatura
Os sinais laser doppler foram recolhidos com um aparelho laser doppler (DRT4) da Moor
Instruments ltd. (Devon, Inglaterra). A potência na sonda é indicada com 1 mW. O
comprimento da onda laser é de 780 nm, no qual o sinal inicial é filtrado com filtro digital de
20 Hz até 22,5 kHz.Para o registo utilizou-se uma sonda DPIT (diâmetro 8 mm, comprimento
7 mm). Adicionalmente foi integrada uma unidade de medição da temperatura (resolução
0,1ºC).
5.3 Resultados
A figura 5.3 mostra os resultados dos três parâmetros de medição para os diferentes
momentos de medição: antes (a), durante (b – d) e depois (e) da activação com “agulhas-
laser”. Os parâmetros da temperatura superficial da pele e da temperatura ambiente não
mostram alterações relevantes, enquanto que o valor flux logo 2 minutos depois da activação
(b) sobe claramente e, no momento da medição, no final da estimulação laser, atinge o
máximo. Em seguida, reduz-se este valor de novo para o nível de partida.
“Agulha-laser” – Temperatura e flux

Pesquisas experimentais com animais
Fig. 5.3: Temperatura da superfície do corpo (Temp.), Temperatura ambiente (Temp. amb.) e Flux (produto da
velocidade média do fluxo e da concentração de células sanguíneas vermelhas) em u.a. (unidades arbitrárias)
antes (a), durante (b – d) e depois (e) de uma estimulação laser de dez minutos. Observa-se o aumento do
parâmetro flux durante a irradiação.
54
A pesquisa dos quatro preparados histológicos teve o seguinte resultado:

Os preparados de hematoxilin – eosin da cútis irradiada não mostraram alterações em
comparação com as biopsias de controlo. Especialmente não foram comprovadas nem
necroses da epiderme nem citoceratinas, nem se manifestaram alterações nas células
endoteliais dos vasos sanguíneos dermais. Em nenhum caso se verificou microtromboses ou
extravasações (Fig. 5.4).
Fig. 5.4: Estados histológicos da cútis irradiada (a) e não irradiada (b). Não se verificam diferenças
micromorfológicas.
5.4 Discussão
O laser tornou-se sinónimo de tecnologia de futuro, precisão, rigor e potência. Apesar da
descoberta do laser já remontar a Einstein, que já em 1917 estabeleceu a Teoria da Emissão
Estimulada, a história do laser na medicina é reduzida [8].
Continuam a surgir questões acerca da lesão do tecido celular subcutâneo através do laser em
determinadas densidades de potência. Foram determinados valores-limite, que são
actualmente discutidos sob diferentes pontos de vits [2, 8]. O objectivo da presente pesquisa
experimental foi o de verificar experimentalmente com animais se a irradiação da cútis com
um novo sistema laser (estimulação com “agulhas-laser”, a qual se insere no ramo da
acupunctura), provoca lesões do tecido celular. Para isso, irradiámos a cútis de um Sus scrofa
domesticus com oito “agulhas-laser” e simultaneamente registámos, com a ajuda da
fluxometria laser doppler, os parâmetros de monitorização da microcirculação e da
temperatura. O método permitiu a objectivação da circulação sanguínea nos microcapilares,
sem com isso originar a influência efectiva das estruturas dos tecidos celulares. O princípio
baseia-se na deslocação doppler de luz na incidência das partículas que em si se movimentam
(eritrócitos). O método é estabelecido, em primeira linha, para a comparação relativa das
prevenções na farmacologia das alterações da circulação sanguínea, controlo dos
transplantados e dos lóbulos na cirurgia plástica e para a objectivação e classificação dos
estádios de doenças e na investigação angiológica e dermatológica, bem como na medicina do
trabalho. Também pode ser estabelecido para a investigação na área da anestesiologia, da
medicina intensiva e da neurocirurgia [5, 6].
Apesar do parâmetro da microcirculação num tratamento de vinte minutos apontar, no

contexto do nosso estudo, para um aumento da corrente do sangue na pele, o que é
absolutamente positivo, as pesquisas histológicas não indicam eventuais alterações em todas
as camadas do tecido celular da pele observadas.
55
Nós reconduzimos este facto à baixa absorção dos elementos do tecido celular efectivos:
água, hemoglobina e melatonina, que, para uma emissão de comprimento de onda de 685 nm,
é comparativamente pequena. Isto significa que os fotões que entraram no tecido celular na
verdade são espalhados nas moléculas do tecido celular, como se se tratasse de um processo
de absorção. Para radiação laser com comprimento de onda emitida de 685 nm a pele é quase
transparente, de forma que as alterações do tecido celular termicamente induzidas, como a
coagulação, ablação e carbonização não possam surgir e nestas pesquisas também não se
verificaram.
A radiação laser utilizada nas “agulhas-laser” de 685 nm, que é aplicada com densidades de
potência de 1 – 5 Wcm2 no modo de contacto, não induz assim nenhumas alterações
micromorfológicas mensuráveis na pela irradiada. A determinação dos valores críticos
relevantes, especialmente a pesquisa das densidades de potência dependentes do comprimento
da onda, que conduzem a alterações micromorfológicas do tecido celular, será clarificada em
pesquisas posteriores.
5.5 Agradecimentos
Os autores agradecem à Dr.ª Evamaria Huber do Departamento de Investigação Técnica

Biomédica em Anestesia e Medicina Intensiva da Faculdade de Medicina de Graz, pela sua
colaboração na apreensão dos dados.
56
6. Efeitos da estimulação com “agulhas-laser” na microcirculação e na temperatura

corporal
G. Litscher, L. Wang, E.Huber
6.1 Introdução
A fluxometria laser doppler (LDF) é um método técnico de medicina que é especialmente

indicado para a comparação relativa das prevenções na farmacologia das alterações da
circulação sanguínea, controlo dos transplantados e dos lóbulos na cirurgia plástica e para a
objectivação e classificação dos estádios de doenças na investigação angiológica e
dermatológica, bem como na anestesiologia e medicina intensiva [1 – 6].
Assim, são demonstrados, por exemplo, o parâmetro flux (produto da velocidade média do
fluxo e da concentração das células sanguíneas vermelhas) e a concentração das partículas
movimentadas (eritrócitos) no volume de medição, em resolução temporal.
Recentemente tem havido na literatura científica alguns relatos que documentam que este
método também pode ser aplicado na área da investigação da acupunctura [7, 8]. No presente
capítulo investiga-se a utilização da técnica de estimulação com “agulhas-laser” em condições
reais, tendo por base os registos LDF.
6.2 Método e Participantes
6.2.1 Fluxometria laser doppler
Para a determinação do flux e da temperatura utilizou-se um monitor laser doppler DRT4

(Moor Instruments, Millwey, Axminster, Inglaterra).
A potência na sonda é indicada com o valor de 1 mW. As frequências limite eram de 20 Hz e
22,5 kHz. A unidade de medição da temperatura (5 ºC até 50 ºC) possui, com uma resolução
de 0,2 ºC, uma precisão de 0,5 ºC. Neste aparelho estão disponíveis um ponto de intersecção
RS-232 e os sinais analógicos (0 – 10 V) como sinal de tensão na entrada. O equipamento
médico tem o seguinte tamanho: 280 mm × 160 mm × 360 mm e pesa 8 kg. Existem inúmeras
sondas de medição para o monitor DRT4. As perdas documentadas neste estudo foram
efectuadas com a sonda DPIT (diâmetro 8 mm, comprimento 7 mm) (fig. 6.1).
Fig. 6.1: Sonda laser doppler.

57
6.2.2 Participantes e procedimentos
Foram observados 22 participantes saudáveis (12 mulheres, 10 homens) com uma idade
média de 24,4 ± 2,6 anos (21 – 29 anos). No momento da medição as pessoas não estavam
sob qualquer influência medicamentosa, foram informadas sobre o decurso da observação e
deram o seu consentimento. Para a realização do estudo foi obtido o consentimento da
Comissão de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Graz (Estimulação com
“agulhas-laser”; 13-048 ex 02/03).
Após uma fase de pausa de dez minutos, iniciou-se a medição contínua dos parâmetros da
microcirculação e da temperatura. Depois de se terem atingido as condições de “steady-state”,
foi estimuou-se o seguinte ponto de acupunctura com uma “agulha-laser” na mão direita dos
participantes (ver fig. 6.2):
Hegu (meridiano do intestino grosso 4)

indicador.
Indicação: O Hegu é o ponto analgésico mais importante. Estados de dor; é possível
Pôde ser comprovado através de observações clínicas um efeito cerebral específico deste
ponto distal.
Fig. 6.2: Monitor de perfusão e temperatura DRT4 laser doppler (Moor instruments, Millwey, Axminster,
Inglaterra) e estimulação laser.
A “agulha-laser” foi fixada no ponto de acupunctura com uma fita adesiva especial, depois da
limpeza da pele com alcoól. Como fonte de luz utilizou-se um semicondutor laser com um
comprimento de onda emitida de 685 nm. A intensidade do laser era de 60 mW. No capítulo
anterior, encontram-se informações detalhadas acerca da metodologia da estimulação.
A sonda laser doppler (ver fig. 6.1) foi aplicada com uma distância de 1 cm em relação à
“agulha-laser”. Esta distância foi escolhida por causa das medições geométricas da construção
do suporte do laser (ver fig. 6.1) fornecidas e da profundidade de penetração óptica ajustada
na zona da luz vermelha de 1 cm. Para além disso, a temperatura foi determinada no ponto de
medição, assim como a temperatura ambiente, para comparação.
58
A figura 6.3 ilustra esquematicamente os diferentes momentos de medição (a – e) antes,
durante e depois da estimulação com “agulhas-laser”.
Fig. 6.3: Perfil de medição e momentos de medição (a – e).
Os dados foram analisados através do “Friedman Repeated Measures ANOVA on Ranks” e

através da utilização do programa de computador SigmaStat (Jandel Scientific Corp., Erkrath,
Alemanha). O Tukey Test foi utilizado como análise post hoc. Os resultados das condições
antes (a), durante (b – d) e depois (e) da laserpunctura foram indicados como valor médio (× ±
erro standard SE). O nível de significância foi fixado em p < 0,05.
6.3 Resultados
Na figura 6.4 estão reunidos sumariamente os resultados dos três parâmetros: flux, bem como
a temperatura da mão e ambiente, nos diferentes momentos de medição (ver fig. 6.3).
Fig. 6.4: Alterações dos parâmetros Flux (= produto da concentração e velocidade dos eritrócitos), temperatura
da pele (Temp.) e temperatura ambiente (Temp. amb.) antes (a), durante (b – d) e depois da estimulação laser no
ponto de acupunctura Hegu.
59
Observa-se as alterações em parte altamente significativas do fluxo (p = 0,005) e também os
aumentos da temperatura no ponto de medição (p = 0,002). Igualmente, dois minutos após a
desactivação da estimulação laser (momento de medição e), o valor do parâmetro fluxo já não
era significativo, mas era, no entanto, significativamente elevado.
Também o parâmetro temperatura revelou uma subida clara na zona do ponto estimulado
(distância de 1 cm), que atingiu o máximo no momento de medição d. Como parâmetro de
comparação registou-se simultaneamente a temperatura ambiente, que se manteve quase
sempre constante.
“Agulha-laser” – Microcirculação
Fig. 6.5: 8 “agulhas-laser” desactivadas antes do início da observação.

60
Fig. 6.6: “agulhas-laser” activadas no decurso da observação.
Fig. 6.7: Alterações dos parâmetros de concentração de eritrócitos (c1, c2) e de temperatura (t1, t2) na mão
esquerda e na mão direita, na fase antes (dez minutos), durante (trinta minutos) e depois (dez min.) da
estimulação com “agulhas-laser”.
61
6.4 Discussão
O método laser doppler é uma metodologia indicada para a medição da concentração e da

velocidade de células sanguíneas que se movimentam nos vasos sanguíneos superficiais.
Neste caso, a profundidade de penetração está limitada a cerca de 1 mm. A maior parte das
vezes a luz laser é conduzida pelo condutor de luz para o ponto de perda. Por causa do efeito
doppler, surge na luz dispersa uma alteração da frequência e é através da medição desta
alteração que é determinada, por exemplo, a velocidade da corrente. Actualmente a utilidade
possível deste método é primeiramente sondada especialmente na pesquisa da acupunctura [7
- 13].
Actuam como factores impeditivos para a utilização do método a falta de standardizações,

juntamente com uma difícil interpretação dos dados clínicos e os custos relativamente altos de
aquisição dos equipamentos LDF. As vantagens da metodologia são a pouca perda de tempo,
a não-invasividade, um bom serviço para o utilizador e a possibilidade de um registo
contínuo.
Conclui-se a partir dos presentes resultados que a dose de energia de uma “agulha-laser”
emitida em dez minutos é suficiente garnde para aquecer a temperatura da pele e do tecido
celular subcutâneo local, a uma distância de 1 cm no meio, para 0,7 ºC (p = 0,02). Por este
motivo, a modalidade da estimulação periférica através de “agulha-laser” não é apenas óptica,
mas também térmica.
Acima de tudo é interessante verificar que o flux, logo 2 minutos após a ligação da
estimulação laser, está significativamente (0,005) elevado. Assim, o efeito de melhoramento
da microcirculação também se verifica em locais periféricos na área do ponto de aplicação do
estímulo. Este facto poderia ser mais utilizado, por exemplo, nas indicações dermatológicas.
Os presentes resultados deveriam induzir posteriores pesquisas para avaliação das alterações
temporais e locais (Laser Doppler Imaging) dos parâmetros microcirculatórios, durante e após
a estimulação com “agulhas-laser”. Neste contexto, há no entanto que continuar a reduzir as
possíveis “fontes de artefacto”, como são descritas na literatura científica.
62
7. Efeitos da acupressão, da acupunctura manual com agulhas e da acupunctura com
“agulhas-laser” no índice biespectral EEG (BIS) e no ângulo de frequência espectral
(SEF)
G.Litscher, L.Wang, E. Huber
7.1 Introdução
A neuromonitorização bioeléctrica não-invasiva tem vindo a ganhar importância no campo da

anestesiologia e da medicina intensiva [1, 2]. O índice biespectral (BIS) e o ângulo de
frequência espectral (SEF) são, neste contexto, descritores numéricos importantes dos EEGs
(sinais da actividade neuronal) e estas duas grandezas são utilizadas principalmente na
avaliação da profundidade da narcose [3]. No entanto, também é conhecida uma série de
factores circundantes e fisiológicos que influenciam a força declarada do BIS e do SEF.
Recentemente foi referido que nem as intervenções farmacológicas, como por exemplo, a
acupressão estão em condições de reduzir significativamente os valores BIS [4].
O objectivo do estudo presente neste capítulo foi o de, em primeiro lugar, observar os efeitos
da acupressão, da acupunctura com agulhas metálicas e da laserpunctura no BIS e no SEF,
bem como nos valores de stress em participantes saudáveis, no contexto de um método
científico de pesquisa randomizado e do método controlado de cross-over.
7.2 Método
7.2.1 Participantes
Foram observados 25 participantes saudáveis (idade média ± SD: 25,5 ± 4,0 anos; grupo
etário 21 – 39 anos; 15 mulheres, 10 homens; Peso corporal: 69,1 ± 16,1 kg; Altura: 173,5 ±
9,3 cm). Nenhum participante tinha alguma particularidade neurológica ou psicológica e
nenhum tinha tomado qualquer medicamento. Foram esclarecidos acerca da observação na
medida do que era indispensável e foram pagos pela participação nas pesquisas. O estudo foi
aprovado pela Comissão de Ética da Universidade de Graz (13-048). Todos os participantes
deram por escrito a sua explicitação de consentimento.
7.2.2 Método científico de pesquisa e procedimentos
O estudo foi efectuado como ensaio randomizado e controlado através do método cross-over.
Foram aplicados no participante quatro eléctrodos EEG (F7-Fpz, F8-Fpz, Fz = Terra) e um
medidor de pressão sanguínea. Os dois canais de actividade cerebral eléctrica espontânea
foram abrangidos pelos eléctrodos ZipprepTM (Aspect Medical Systems Inc., Natick,
Massachusetts, EUA). Os reóstatos dos eléctrodos da pele estavam abaixo dos 2 kOhm. A
frequência limite mais baixa era de 2 Hz e a mais alta de 30 Hz. O EEG foi continuamente
derivado através do sistema A-1000 (Aspect Medical Systems Inc., Natick, Massachusetts,
EUA).
No início, fez-se uma pausa de cinco minutos para cada participante, para que se obtivesse as
condições de “estado estável” para os valores do BIS e SEF. Em seguida, iniciou-se com uma
das quatro condições: acupressão no ponto de acupunctura Yintang, acupunctura manual com
agulhas no ponto Yintang, laserpunctura também no ponto Yintang ou acupressão no ponto de
controlo (fig. 7.1).
63
Fig. 7.1: Diferentes condições do estudo científico de pesquisa com o método cross-over: (a) acupressão no
ponto Yintang, (b) acupunctura manual com agulhas no ponto Yintang, (c) laserpunctura no Yintang e (d)
acupressão num ponto de controlo, numa participante de 25 anos (com o deferimento cordial da participante).
O ponto de acupunctura Yintang localiza-se no meio das sobrancelhas (ver fig. 7.1 a – c).
Para garantir a seriedade e a reprodutibilidade da acupressão e da acupunctura manual com
agulhas, todas as estimulações foram efectuadas pela mesma especialista chinesa em
Medicina Tradicional Chinesa, em todos os participantes. A pressão do polegar que foi
exercida no ponto de acupunctura era de cerca de 3 × 105 Pa (força ~ 30 N).
A acupunctura manual com agulhas foi efectuada através de agulhas descartáveis (0,30 × 30
mm) (Huan Qiu; Suzhou; China) esterilizadas. Depois da desinfecção local da pele, a punção
foi feita subcutaneamente entre as sobrancelhas na direcção do caudal e depois em direcção à
raiz do nariz (0,5 cm) [5]. As estimulações respectivamente para a duração de 20 segundos
surgiram em intervalos de 2 minutos e eram compostas por uma combinação de movimentos
de rotação, pressão e puxada. Neste caso utilizou-se uma técnica sedante. Após uma duração
total de dez minutos, a agulha foi de novo retirada.
A estimulação com “agulhas-laser” no ponto Yintang foi realizada, no contexto da pesquisa

presente neste capítulo, com um comprimento de onda de 685 nm, no modo “continuous
Wave” e com uma potência de 30 – 40 mW [6].
A acupressão no ponto de controlo (localização: 2 cm lateralmente à sobrancelha esquerda;

fig. 7.1, d) foi efectuada da mesma maneira que a do ponto de acupunctura Yintang (duração:
dez minutos em ambos os casos).
As experiências foram realizadas em todas as condições (fig. 7.1, a – d) com cada um dos
participantes, em posição semideitada e com os olhos fechados. A escolha da ordem dos
diferentes tipos de estimulação foi randomizada e o intervalo entre cada observação foi
sempre de, no mínimo, vinte minutos.
64
Os parâmetros principais de avaliação durante as diferentes condições e intervalos de tempo

foram BIS e SEF90. Os valores BIS e SEF90 representam módulos que devem baixar
continuamente, sob perda de consciência (estado hipnótico). Para os detalhes da metodologia
existem na literatura acerca do Tratamento de Sinais BIS e SEF vários artigos de revisão
pormenorizados [3].
Fig. 7.2: Procedimentos de medição e momentos de medição (a – g).
Cinco minutos depois do início da estimulação (fig. 7.2, d) pediu-se aos participantes que
mexessem a mão direita para assim assegurar que estavam acordados e conscientes.
Entretanto solicitou-se aos participantes antes e depois de cada tipo de estimulação, que
verificassem o stress numa escala verbal de stress (VSS) de 0 (nenhum stress) até 10 (stress
máximo) [4]. Para além disso, determinaram-se os níveis do coração e, de forma não-
invasiva, a pressão sanguínea antes e depois do procedimento de medição.
Os dados BIS e SEF foram testados com “analysis of variance” (one-way repeated measures
ANOVA) e através da utilização do programa SigmaStat (Jandel Scientific Corp., Erkrath,
Alemanha). Como análise post hoc utilizou-se o “Dunnett’ method”. Os dados VSS foram
analisados através do “paired t-test”. Os resultados foram apresentados graficamente como
“box plots” (BIS e SEF) e como “scatter plots” (VSS). O nível de significância foi fixado em
p < 0,05.
7.3 Resultados
Todos os participantes concluíram o estudo. A figura 7.3 mostra a queda dos valores BIS
durante a acupressão no ponto de acupunctura Yintang, em todos os 25 participantes
saudáveis.
65
Fig. 7.3: Tendência dos valores Bis dos 25 participantes saudáveis 81-25) antes, durante e depois da acupressão
no ponto Yintang. Todos os participantes estavam despertos e conscientes. Verifica-se uma queda significativa
dos valores BIS (min. BIS = 35, participante n.º 14) durante a acupressão.
Antes da estimulação, o valor médio BIS era (± SD) 97,4 (98 – 95) ± 1,0 e o valor médio SEF
(± SD) 23,9 ± 4,1 Hz (à direita) e 23,5 ± 4,9 HZ (à esquerda). Após o início da acupressão, os
valores BIS e SEF baixaram significativamente (p < 0,001). Cinco minutos após a acupressão
no ponto Yintang, os valores médios BIS eram 62,9 (min. 35, ver n.º 14 na fig. 7.3) ± 13,9. Os
valores médios SEF eram 13,3 (min. 2,9) ± 8,1 Hz (à direita) e 13,8 (min. 2,7) ± 7,3 Hz (à
esquerda).
O fim da acupressão resulta numa subida dos valores BIS e SEF para valores que
correspondem ao nível de saída antes da acupressão (ver fig. 7.4).
66
Fig. 7.4: Representação box plot das alterações dos valores BIS e SEF (r = direita; l = esquerda) em 25
participantes saudáveis antes (a), durante (b - f) e depois (g) da acupressão (ver fig. 7.2) no ponto Yintang. O
traço horizontal na box representa o local do mediano. Os limites da box definem os percentis 25 e 75, os limites
de erro ilustram o 10º e 90º percentis.
A figura 7.5 reúne os resultados BIS e SEF durante a acupunctura com agulhas, a acupunctura
com “agulhas-laser” e a acupressão no ponto de controlo. Diferenças significativas foram
encontradas apenas (p<0,05) nos valores BIS, durante a laserpunctura (min. 81) e durante a
acupressão no ponto de controlo (min. 77). Os valores SEF não mostraram alterações
significativas.
67
Acupunctura com agulhas “Agulha-Laser” – Acupunctura Acupressão – ponto

de controlo
Fig. 7.5: Box plots com as alterações dos valores BIS e SEF (r = direita, l: esquerda) durante a acupunctura
manual com agulhas, a laserpunctura e a acupressão no ponto de controlo. Ver figura 7.4 para mais
demonstrações.
Os resultados da análise VSS estão representados na figura 7.6
Fig. 7.6: Verbal Sedation Score (VSS) dos 25 pacientes, antes (a) e após (b) as diferentes modalidades não-
farmacológicas de estimulação (o = nenhum stress; 10 = stress máximo).
Os valores VSS baixaram significativamente (p < 0,001) depois da acupressão no ponto

Yintang. Obtêm-se resultados semelhantes (p < 0,001) na acupunctura com agulhas e na
laserpunctura, mas não na acupressão no ponto de controlo (p = 0,012). Os valores médios de
saída eram iguais nas quatro condições.
Os valores finais dos níveis do coração e da pressão sanguínea eram 73,2 ± 12,4 l/min., 109,8
± 14,0 mmHg (sistólico) e 69,3 ± 10,6 mmHg (diastólico). Depois da estimulação, os valores
diminuem e atingem um nível de 63,7 ± 11,9 l/min, 107,7 ± 8,7 mmHg (sistólico) e 66,8 ± 8,6
mmHg (diastólico).
68
7.4 Discussão
O índice biespectral e o ângulo de frequência espectral são utilizados, em primeiro lugar,

intraoperativamente para determinação do efeito hipnótico dos sedativos. Existem na
literatura numerosos estudos que fornecem variáveis para o parâmetro EEG, para avaliar a
profundidade da anestesia. Um grande número de autores refere a baixa probabilidade de
memória e uma alta probabilidade de ausência de uma reacção intraoperativa num valor-
limite do BIS de 60 [8, 9].
Valores BIS < 50 são descritos como suficientes para suprimir respostas hemodinâmicas
durante a entubação [10]. Recentemente, num editorial do “European Journal of
Anaesthesiology”, Chan e Gin escreveram que é estatisticamente bastante improvável que um
paciente estivesse acordado com um valor BIS abaixo de 50 e afirmaram que, na realidade,
nunca um único caso de paciente aparentemente acordado durante a narcose, sob o referido
valor BIS, tinha sido descrito [11].
Neste contexto, os resultados deste estudo ganham certamente importância. Assim, com os
nossos dados, revela-se que 10 dos 25 participantes saudáveis (40%) se mostraram acordados
através dos valores BIS abaixo de 50, induzidos pela acupressão, e 21 das 25 (84%) pessoas
mostraram-se acordadas com valores abaixo de 60.
A acupressão, a acupunctura, a meditação, a hipnose ou outras técnicas de relaxamento
características da cultura oriental são, em grande medida, parte integrante da medicina
complementar ou alternativa. No campo dos estudos científicos pôde ser demonstrado que, a
acupunctura, por exemplo, está em condições de reduzir os sedativos [12]. A acupressão é
apresentada na literatura como um tratamento válido para o melhoramento da qualidade do
sono [13].
Em trabalhos anteriores demonstrou-se também que o exercer de pressão nos pontos de
acupunctura é capaz de minorar as dores pós-operatórias [14]. Através da digitopunctura
coreana é possível diminuir os vómitos pós-operatórios, após intervenções cirúrgicas
ginecológicas [15] e, segundo numerosos estudos, esta permite uma prevenção emética [16].
Existem inúmeras teorias que procuram explicar como é que a acupressão e a acupunctura
desenvolvem a sua eficácia e todas as hipóteses demonstram que o cérebro desempenha aí um
papel-chave central [17-20].
Em algumas publicações demonstrou-se que os sedativos têm diferentes efeitos nos valores
BIS e SEF. Mas as influências farmacológicas na função cerebral também não contribuíram
efectivamente para a baixa especificidade dos valores absolutos dos parâmetros de medição
electrofisiológicos. Na maioria predominante o valor BIS está erroneamente elevado [21]. As
nossas conclusões parecem reforçar os resultados de Fassoulakiet al. [4], e também os
resultados de outros autores que informem acerca da relevância clínica limitada dos valores
BIS e SEF, juntamente com a monitorização da profundidade da narcose [22-26].
Nós provámos que os participantes despertos demonstravam valores semelhantes de BIS e
SEF aos dos pacientes anestesiados. Actualmente não está esclarecido em que medida os
sistemas logarítmicos contribuem para os resultados obtidos.
Apesar da validade do valor BIS na anestesia ser maior que a do valor SEF, os valores BIS
devem ser interpretados de forma muito cautelosa, tal como os resultados do nosso estudo
claramente indicam. Por outro lado, os resultados deixam indicações das semelhanças
electroencefalográficas entre a sedação induzida pela acupressão e a profundidade da
anestesia.
69
8. A Laserpunctura indolor modela a actividade do cérebro: primeiras provas com
ultra-sonografia doppler funcional e transcranial (fTCD) e ressonância magnética
funcional (fMRI)
G Litscher, D. Rachbauer, S. Ropele, L. Wang,

N.H. Yang, D. Schikora, F. Fazekas, F. Ebner
8.1 Introdução
A ideia de se ser picado com agulhas causa muito mal-estar a muita gente, e sobretudo a
crianças . No âmbito da nova e moderna laserpunctura são colocadas na pele, mas não
espetadas, até oito “agulhas-laser” simultaneamente . Assim, torna-se pela primeira vez
possível uma acupunctura não-invasiva e indolor. Para além disso, esta inovadora técnica de
estimulação permite pela primeira vez, em combinação com equipamento técnico biomédico
High Tech, uma acupunctura cientificamenteobjectivável e sem sensação de dor [1-3].
O objectivo das pesquisas científicas presentes neste capítulo foi o de comprovar o efeito
específico da laserpunctura no cérebro, através da estimulação de uma combinação de pontos
de acupunctura visuais e olfactivos da Medicina Tradicional Chinesa. A quantificação da
estimulação com “agulhas-laser” efectuou-se, assim, com a ultra-sonografia doppler
funcional, multidireccional e transcranial (fTCD), no âmbito de um estudo em ensaio duplo-
cego randomizado e controlado no método cross-over, em 41 participantes. Para além disso,
realizámos também medições através do método da ressonância magnética funcional (fMRI)
em duas participantes saudáveis, através da utilização de um projecto randomizado.
O método fTCD já havia sido utilizado na acupunctura [4] e na investigação acerca da

laserpunctura [1, 3] em estudos precedentes, para observar as alterações específicas da
velocidade do fluxo sanguíneo nas diferentes artérias cerebrais. No caso da observação com a
ressonância magnética funcional trata-se de uma representação indirecta da actividade
neuronal acerca das alterações do metabolismo e, assim, da corrente sanguínea, especialmente
das alterações relativas da concentração de hemoglobinas oxigenadas e desoxigenadas. Este
método já foi estabelecido com sucesso para examinar as alterações da actividade cerebral
durante a acupunctura com agulhas e a laserpunctura “low-level” [4-10]. Nestes estudos
citados refere-se o aumento (activação positiva) e a diminuição (activação negativa) do sinal
BOLD (blood oxygenation level dependent). No entanto, até agora, a fMRI ainda só foi
incluída no campo da laserpunctura num único estudo publicado [11].
8.2 Método
8.2.1 “Agulhas-Laser” indolores
Oito “agulhas-laser” foram fixadas com uma fita adesiva especial nos pontos de acupunctura ,
após a desinfecção da pele com alcoól. Como fonte de luz foi utilizado um semicondutor laser
com um comprimento de onda emitida de 685 nm. A potência estava situada entre 30 – 40
mW por “agulha-laser”. O tempo de estimulação era de dez minutos (medições fTCD), de que
resultava uma densidade energética de ~ 4,6 kJ/cm2 em cada ponto de acupunctura e uma
soma total média de 36,8 kJ/cm2 para todos os pontos de acupunctura.
70
Os estudos com a ultra-sonografia doppler transtemporal da artéria cerebral posterior (ACP) e

da artéria cerebral anterior (ACA) foram efectuados simultânea e continuamente, para se
perceber as possíveis alterações das velocidades do fluxo sanguíneo. Para isso foi utilizada
uma unidade Multi-Dop T (DWL Sistemas Electrónicos s.a., Sipplingen, Alemanha) com
duas sondas de 2 MHz. As sondas foram fixadas nos participantes com um suporte especial.
O ângulo e a posição da sonda foram sendo alterados, sob controlo acústico, até se conseguir
registar a maior amplitude de sinal.
As observações fMRI foram efectuadas com um sistema de corpo inteiro de 1,5 Tesla (Intera,
Philips Medical Systems, Best, Holanda) (fig. 8.1). As imagens sensitivas para o contraste
Bold foram captadas com uma sequência de eco gradiente ponderado em T2* (single shot
planar readout, ângulo basculante 90º, TE 50 ms, FOV 250 mm, Matrix 96 × 96 interpolado
em 128 × 128, número de camada 30, densidade de camada 4 mm). No total foram alcançadas
144 imagens volume continuamente, uma após a outra, com um tempo de repetição de 5
segundos.
Fig. 8.1: Primeira ressonância magnética funcional (fRMI) durante a estimulação com “agulhas-laser” de pontos
de acupunctura distais visuais, numa participante de 27 anos, na Faculdade de Medicina de Graz.
8.2.4 Participantes
Foram observados no total 41 participantes saudáveis (idade média ± SD: 24,9 ± 3,5 anos;
Área abrangida: 21 – 30 anos; 24 mulheres, 17 homens) através da fTCD e, adicionalmente,
duas participantes foram observadas através de fMRI (27 e 28 anos).
O protocolo de estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da Universidade de Graz (11-017
ex 00/01) e todos os 41 participantes deram o seu consentimento por escrito. Nenhum
voluntário se encontrava sob influência de medicação activa sobre o sistema nervoso central,
nem nenhum tinha nenhuma particularidade neurológica ou psicológica, nem qualquer
deficiência visual ou olfactiva. Foram pagos honorários pela participação.
71
8.2.5 Laserpunctura e procedimentos
No âmbito de diferentes medições fTCD testou-se um esquema de acupunctura que incluía

pontos de acupunctura distais visuais (Hegu, Zunsanli, Kunlun, Zhiyin) bilateralmente e um
esquema com pontos de acupunctura olfactivos (Yingxiang, Pianli, Hegu) dos dois lados e
ainda um esquema com oito pontos placebo (Fig. 8.2). Utilizou-se um modelo científico de
pesquisa randomizado e controlado e o ensaio duplo-cego. Fez-se uso dos mesmos esquemas
terapêuticos de acupunctura para as observações fMRI (ver fig. 8.1; pontos distais visuais)
Fig. 8.2: Pontos de acupunctura visuais (parte à esquerda), olfactivos (parte central) e pontos
placebo (parte à direita). Todos os pontos de acupunctura e todos os pontos placebo foram
bilateralmente estimulados.
Em seguida os pontos de acupunctura e os pontos placebo foram desinfectados com alcoól.

Depois as “agulhas-laser” foram colocadas na pele e fixadas com um adesivo especial.
Durante toda a experiência as pessoas mantiveram-se relaxadamente deitadas numa cadeira
articulada (fTCD) ou no scanner (fMRI). Durante as observações fTCD começámos
randomizadamente ou com o ponto de acupunctura (à escolha esquema A ou esquema B; ver
fig. 8.4 em cima) ou estimulação placebo.
As velocidades médias do fluxo sanguíneo (vm) ofram avaliadas e medidas simultânea e

continuamente na ACP e na ACA, nos diferentes momentos de medição (a – e na fig. 8.3ª) [3,
12]. Cada participante foi testado tanto com o esquema de acupunctura visual e olfactivo,
como com o esquema placebo. O intervalo entre cada experiência fTCD era de trinta minutos
a 1 dia. Foi pedido aos voluntários que mantivessem os olhos fechados, durante toda a fase de
experiência activa.
Da mesma maneira, não foi possível aos participantes verificarem se as “agulhas-laser”

estavam activadas ou desactivadas, durante a experiência com fMRI. O estudo fMRI baseou-
se num modelo randomizado com, alterndamente, um minuto de descanso (“R”) e um minuto
de activação das “agulhas-laser” (“A”) (fig. 8.3B). A experiência começou com “R”, seguido
de fase de activação das “agulhas-laser” (“A”). No total, foram registados seis intervalos “R”
e seis “A”. Cada registo dos dados fMRI durou, assim, 12 minutos.
72
Fig. 8.3: Perfil de medição para as observações fTCD (A) e fMRI (B).
8.2.7 Análises estatísticas
Os dados fTCD foram analisados antes (a), durante (b - d) e depois (e) da laserpunctura (ver
fig. 8.3) através do “Kruskal-Wallis one way ANOVA on ranks” (SigmaStat, Jandel
Scienetific Corp., Erkrath, Alemanha). O nível de significância foi fixado em p < 0,05.
Os dados fMRI foram analisados e avaliados com o software SPM 99 (Statistical Parametic
Mapping) (SPM 99, Welcome Department of Imaging Neurocience, Londres, Inglaterra).
Todas as imagens dos voluntários que foram recolhidas foram novamente ordenadas e, para
isso, tomou-se como referência a primeira imagem, na qual se utilizou a “Sinc-interpolation”.
As imagens funcionais foram normalizadas espacialmente num cérebro standard e, em
seguida, corrigidas com um Gauss-Kernel de 6 mm.
Os voxel foram determinados através de um contraste da fase de activação em comparação

com a fase de descanso. Alterações abaixo do nível < 0,05 (a correcção para comparações
múltiplas foi efectuada tendo em consideração a extensão espacial da activação) foram
consideradas significativas. As regiões activadas foram localizadas com a ajuda do atlas
Tailairach.
8.3 Resultados
Na figura 8.4 os resultados das alterações significativas da velocidade média do fluxo

sanguíneo na ACP e na ACA antes, durante e após a laserpunctura estão resumidos.
73
Fig. 8.4: Esquemas de acupunctura, velocidade média do fluxo sanguíneo (vm) da artéria cerebral posterior
(ACP) e da artéria cerebral anterior (ACA) antes (a), durante (b – d) e após (e) a estimulação dos pontos de
acupunctura visuais e olfactivos, através da técnica de estimulação laser.
Em baixo: Primeira prova das alterações significativas da actividade do cérebro, através das
medições fMRI, durante a estimulação laser dos pontos de acupunctura visuais (à esquerda) e
olfactivos (à direita) na zona occipital e frontal e na proximidade da zona cortical olfactiva,
em duas participantes saudáveis de 27 e 28 anos.
74
Os resultados mostraram aumentos significativos (p < 0,002) da vm na ACP durante (b - d) a
laserpunctura nos pontos de acupunctura distais visuais (fig. 8.4, no centro, à esquerda). Ao
mesmo tempo, verificaram-se na ACA apenas pequenas alterações não significativas. A
amplitude máxima da vm foi registada na ACP com um atraso de 20 – 60 segundos depois do
início da estimulação com “agulhas-laser”. Pelo contrário, sob utilização do esquema de
acupunctura olfactivo, houve um aumento significativo 8p < 0,001) da velocidade da
circulação sanguínea na ACA (fig. 8.4, no centro, à direita). Simultaneamente, nesta fase de
medição, não se verificaram alterações significativas da vm na ACP. A estimulação laser nos
pontos placebo não conduziu a alterações significativas da vm nem na ACP, nem na ACA,
durante ou após a fase de estimulação.
Os resultados da pesquisa fMRI estão representados na figura 8.4, em baixo. Foram

verificadas alterações significativas da actividade cerebral na zona frontal e occipital, durante
a estimulação de pontos de acupunctura visuais (fig. 8,4, à esquerda, em baixo) e na
proximidade do córtex olfactivo (fig. 8.4, à direita, em baixo), durante a activação dos pontos
de acupunctura que, segundo a Medicina Tradicional Chinesa, estão ligados ao olfacto.
8.4 Discussão
Os novos avanços científicos e tecnológicos, especialmente no campo da neuromonitorização,
trouxeram uma grande quantidade de novos conhecimentos à investigação da acupunctura. A
ultra-sonografia doppler multidireccional e trancranial e a ressonância magnética funcional
forneceram informações importantes acerca da função do cérebro e, simultaneamente,
disponibilizaram à tradicional acupunctura oriental resultados científicos [4, 5]. Pôde ser
assegurado com certeza que o cérebro desempenha um papel-chave na investigação da
acupunctura e, também, da laserpunctura. Com as novas construções experimentais, em que
se incluem os métodos de medição com ultrasons, métodos espectroscópicos e bioeléctricos, é
pela primeira vez possível objectivar os efeitos da acupunctura no cérebro [1-22].
No âmbito dos presentes estudos com “agulhas-laser”, os participantes não sentiram a

estimulação. Uma vez que a activação da estimulação com as “agulhas-laser” também não
estava directamente ligada à actuação do acupunctor, pôde, pela primeira vez, efectuar-se um
ensaio duplo-cego efectivo, que até ao presente momento não tinha sido possível nesta forma.
As únicas barreiras para este tipo de estudos foram a sensação de dor no momento da punção
da agulha e a sensação táctil da colocação do canal laser 1 na mão. Até agora também não era
possível a estimulação laser na área da cabeça durante as observações fMRI. Para as nossas
medições foram produzidas “agulhas-laser” especiais feitas com suportes de cerâmica.
Entretanto, tal como já foi referido, não existe no momento mais nenhum sistema de
laserpunctura que se possa adquirir comercialmente, que consiga aplicar simultaneamente
impulsos de estimulação em oito ou mais pontos de acupunctura.
No âmbito das presentes experiências nós pudemos medir, entre outras coisas, os efeitos
cerebrais específicos da velocidade do fluxo sanguíneo, durante a laserpunctura, sob
utilização da fTCD. Em publicações anteriores efeitos semelhantes na acupunctura manual
com agulhas metálicas foram já descritos [13, 15-18]. Da mesma forma, já havia sido
demonstrado que diferentes tipos de estimulação da acupunctura manual com agulhas
modelam a velocidade da corrente sanguínea nos vasos cerebrais de forma diferente. Em
complementaridade com as medições fTCD nós efectuámos também, pela primeira vez,
observações com a fMRI em participantes saudáveis durante a estimulação laser dos mesmos
pontos de acupunctura visuais e olfactivos, que foram igualmente utilizados nas medições
fTCD. A estimulação bilateral dos pontos de acupunctura visuais resultou numa activação
positiva bilateral na zona do córtex frontal. Verificou-se um aumento atrasado do sinal BOLD
na zona occipital (Brodmann Area 19).
75
Aparentemente, a estimulação laser nos pontos de acupunctura distais visuais activou as

regiões do córtex visual. Estes resultados devem-se ser relacionados inteiramente com outros
estudos fMRI. Cho et al. [8] informaram que a punção de pontos de acupunctura (vesícula 60,
65, 66 e 67) no pé causa activações no córtex visual semelhantes às que são induzidas através
da estimulação visual de luz. A punção de pontos no pé, a uma distância de 2 a 5 cm dos
pontos visuais distais como controlo, não conduz a nenhuma activação cortical no lóbulo
occipital. Recentemente, Liet al. [7] descreveram que tanto a acupunctura manual com
agulhas como a electropunctura em quatro pontos visuais distais no pé direito podem
modificar especificamente a função do cérebro. Com a ajuda das medições fMRI na
acupunctura convencional com agulhas foram encontradas activações negativas e positivas ,
enquanto que, pelo contrário, só se verificaram activações positivas semelhantes aos nossos
resultados na laserpunctura, apenas durante a estimulação óptica e a electropunctura. Estes
autores também encontraram activações bilaterais no córtex frontal [7].
Através da fMRI pudemos demonstrar, pela primeira vez no contexto deste estudo, que a
laserpunctura nos pontos visuais distais (ex: Zhiyin) está em condições de evocar uma
activação do córtex visual. Para além disso, foi-nos possível provar, tanto através da fTCD
como também da fMRI, que uma estimulação óptica através de “agulhas-laser” nos pontos
olfactivos (ex: Yinxiang) induz um aumento específico da corrente sanguínea na artéria
cerebral anterior (fTCD) e uma activação significativa das regiões da área do córtex olfactivo
(fMRI).
8.5 Conclusões
1. Com a ajuda da laserpunctura estimulámos, pela primeira vez, simultânea e continuamente

vários pontos de acupunctura que, segundo a Medicina Tradicional Chinesa, devem estar
relacionados com o sistema visual, bem como com o sistema olfactivo.
2. Dependendo da modalidade (respectivamente visual ou olfactiva) descobrimos nos
participantes saudáveis (a), através da fTCD, aumentos específicos e significativos da
velocidade do fluxo sanguíneo na artéria cerebral posterior e, respectivamente, na artéria
cerebral anterior (b). Através da fMRI, verificámos activações específicas e significativas na
área occipital e no córtex olfactivo.
3. Com a laserpunctura pôde, pela primeira vez, ser levado a cabo, no âmbito da investigação
da acupunctura, um estudo duplo-cego, randomizado, controlado com o placebo e em modelo
cross-over. Até agora este tipo de estudos só eram restringidamente possíveis (obstáculos:
sensação de dor na punção da agulha, sensação táctil na colocação do laser seguro na mão,
estímulo eléctrico sentido na electroacupunctura, laser de um canal).
8.6 Agradecimentos
Os autores agradecem à Mestre Ingrid Gaischek pela sua preciosa colaboração na análise dos
dados e produção do manuscrito, bem como à Dr.ª Evamaria Huber pela colaboração na
compreensão dos dados (ambas do Departamento de Investigação Técnica Biomédica em
Anestesia e Medicina Intensiva da Faculdade de Medicina de Graz).
76
9. Determinação quantitativa dos limiares térmicos de sensação e de dor, específicos

para cada sexo, antes e depois da estimulação com laser
G. Litscher, L. Wang, E. Huber,

D. Schikora, G. Schwarz
9.1 Introdução
O método da determinação quantitativa de valores-limite para valores térmicos de sensação e

dor foi iniciado clinicamente há vários anos e representa uma parte importante da investigação
em campos como o da neurologia, psiquiatria ou neurofisiologia [7-9]. Na literatura científica
[5] inúmeras normas para a utilização correcta do chamado “Quantitative sensory testing”
(QST) foram redigidas.
Por princípio, os sistemas QST dividem-se em aparelhos que aplicam estímulos fisco-
térmicos, químicos ou específicos de vibração. Assim, poder-se-ia aqui fazer também
referência, de um modo geral, a todos os equipamentos que geram estímulos eléctricos com
diferentes frequências e intensidades de estímulo. Os estímulos térmicos utilizados no âmbito
deste estudo foram aplicados, através de um térmodo de Peltier (Princípio de Peltier), em
participantes saudáveis, na área da inserção do polegar na palma da mão direita.
O objectivo das pesquisas foi estabelecer valores-padrão e objectivar as possíveis diferenças

específicas para cada sexo. Introduziu-se, pela primeira vez, o método QST também em
combinação com pesquisas experimentais de uma nova técnica de estimulação laser, para
quantificar as possíveis alterações antes e após a acupunctura indolor com “agulhas-laser”.
9.2 Método
9.2.1 Participantes
Foram observados no total 29 participantes saudáveis. A média de idades (× ± SD) perfazia

24,2 ± 2,7 anos (área abrangente 18 até 29 anos). Vinte eram mulheres (média de idades: 23,9
± 2,7 anos) e 9 eram homens (média de idades: 24,9 ± 2,8 anos). As experiências foram
aprovadas pela Comissão de Ética da Faculdade de Medicina de Graz (estimulação com
“agulhas-laser”; 13-048 ex 02/03) e todas as pessoas deram o seu consentimento por escrito.
Nenhum participante tinha deficiências neurológicas ou psicológicas comprováveis, nem
nenhum estava sob o efeito de fármacos.
9.2.2 Medição da sensibilidade térmica e dos limiares térmicos de dor
Utilizou-se um sistema computorizado para a avaliação quantitativa da função das fibras

nervosas de pequeno calibre (fibras A-Delta e C) através de testes de temperatura (Analisador
Sensorial Térmico TSA-II, Medoc Advanced Medical Systems, Ramat Yishai, Israel, e
Minneapolis, Minnesota, EUA). O sistema era composto por uma unidade fundamental com
ligação a um notebook externo, um térmodo com uma superfície de contacto activa de 30 × 30
mm (elemento de Peltier), bem como um dispositivo de comando para fornecimento da
reacção dos pacientes. O térmodo é colocado na palma da mão dos participantes e a sua
função é arrefecer e aquecer. Poucos segundos após o contacto com a pele, atinge-se uma
temperatura de adaptação entre os 30º e os 32º C , de maneira que os voluntários não sentem
frio nem calor.
77
O software é em ambiente Windows, conduz o sistema e inclui os diferentes testes. Todos os
parâmetros são individualmente reguláveis. A par da medição da sensibilidade térmica foram
também investigados os perfis de estímulo doloroso (Frio e Calor: 0 – 52º C) dos participantes
(fig. 9.1). Primeiro, os limiares de sensação de frio (a) e de calor (b) foram verificados. Por
fim, os limiares de estímulo doloroso de frio (c) e de calor (d) (ver fig. 9.4 foram elevados.
Entre as medições individuais estava sempre prevista uma fase de descanso de, pelo menos,
cinco minutos.
Fig. 9.1: Estrutura de medição no laboratório do Departamento de Investigação Técnica Biomédica em Anestesia
e Medicina Intensiva da Faculdade de Medicina de Graz. Analisador Sensorial Térmico TSA-II (1) com
notebook para análise de dados (2) e aparelhos de estimulação com “agulhas-laser” (3). Com o cordial
consentimento da participante.
9.2.3 Laserpunctura e evolução da experiência
As agulhas estão postas verticalmente nos condutores especiais de luz colocados na pele, que
têm uma densidade de potência óptica elevada num equivalente à agulha relativamente aos
efeitos cerebrais mensuráveis [12, 13], e, no entanto, colocam um estímulo indolor no ponto
de acupunctura e, pela primeira vez, permitem o tratamento simultâneo de até oito pontos de
acupunctura, no sentido da acupunctura chinesa tradicional.
As “agulhas-laser” utilizadas emitem luz com um comprimento de onda de 685 nm, no modo
de onda contínua (continuous wave-modus). A potência por “agulha-laser” é de 30-40 mW.
Informações detalhadas acerca da metodologia e dos efeitos periféricos e cerebrais da
laserpunctura encontram-se nas publicações e nos capítulos anteriores [11-13].
A acupunctura efectuou-se nos pontos representados na figura 9.2. Em seguida, a pele do

ponto de acupunctura foi limpa com alcoól, depois as “agulhas-laser” foram postas em
contacto com a superfície da pele e, por fim, fixadas com uma fita adesiva especial. Durante a
experiência os participantes estavam relaxadamente deitados numa cadeira articulada (ver fig.
9.1).
78
Fizeram-se duas experiências diferentes: numa as “agulhas-laser” foram activadas por dez
minutosutos, ou então ficavam inactivas pelos processos idênticos (placebo). A escolha do
tipo de experiência com que se começaria foi randomizada. Cada participante foi observado
tanto com “agulhas-laser” activas como com “agulhas-laser” inactivas e o participante não era
informado sobre o respectivo modo e também não era capaz de o distinguir. A fase de pausa
entre as duas experiências era de, no mínimo, vinte minutos.
Os seguintes pontos de acupunctura foram utilizados [20]:
Hegu (meridiano do intestino grosso 4)

indicador
Indicações: O Hegu é o ponto analgésico mais importante. Estados de dor; é possível
Um efeito específico deste ponto distal na cabeça pode ser comprovado através de
observações clínicas. .
Punção: vertical, 1-2 cm de profundidade na direcção do meridiano do pericárdio 8 Laogong.
Taiyuan (meridiano dos pulmões 9)

Localização: no lado radial da dobra de flexão do pulso, lateralmente à artéria radial.
Indicações: dores na zona do pulso, polineuropatia da extremidade superior.
Punção: vertical ou transversal, 0,3 – 1 cm de profundidade.
Quchi (meridiano do intestino grosso 11)

Localização: na extremidade lateral da dobra de flexão do cotovelo na inflexão rectangular do
antebraço.
Indicações: ponto eficaz homeoestático e imunoestimulante.
Punção: vertical, 2 – 3 cm de profundidade.
Shenmen: (ponto do ouvido 55)

Localização: na fossa triangular.
Indicações: ponto sedante e analgésico eficaz em todo o corpo.
Ponto do ouvido 67
Localização: entre a hélix e antélix, no chamado ponto “Scapha”
Indicações: dores, mão e carpo.
Fig. 9.2: Estimulação com “agulhas-laser” nos pontos de acupunctura Hegu (1), Taiyuan (2), Quchi (3),
Shenmen – ponto do ouvido 55 (4) e ponto do ouvido 67 (5).
79
Para a distinção dos aspectos específicos de cada sexo foi aplicado, em dado momento, um “t-
test” e, para as condições antes (v) e após (n) a estimulação com “agulhas-laser” e da
experiência placebo, foi aplicado um “paired t-test”. O nível de significância foi fixado em p
≤ 0,05. Os resultados são apresentados graficamente em apresentações Box-Plot (programa de
estatísticas SigmaStat; Jandel Scientific Corp., Erkrath, Alemanha).
9.3 Resultados
A figura 9.3 mostra, a título de exemplo, um “Test Report”. A par de uma marcação dos
locais de condução e estimulação (“C6 Right hand palmar thumb”) apresentam-se
graficamente neste protocolo, imediatamente após a medição, os resultados (valores médios
de 3 experiências) e também as diferenças (∆) antes e após a intervenção (estimulação com
“agulhas-laser” ou experiência placebo) para cada modalidade de experiência.
Fig. 9.3: “Quantitative Somatosensory Test Report” de uma participante de 18 anos.

Em cima: estimulação com “agulhas-laser”; em baixo: experiência placebo.
80
Na figura 9.4 estão sumariamente representados os resultados de todos os 29 participantes,

sem tomar em consideração o sexo. Não se verificou nenhuma diferença significativa entre as
experiências individuais antes e após a laserpunctura e a estimulação placebo.
Fig. 9.4: Apresentação Box-Plot de 29 participantes saudáveis. Estão representados os limiares de sensação de
frio (a) e de calor (b), bem como o limiar de estímulo de dor de frio (c) e de calor (d), respectivamente antes (v) e
após (n) a estimulação com “agulhas-laser” (à esquerda) e placebo (à direita). A linha horizontal na box indica a
local do meridiano. As extremidades da box definem o 25º e o 75º percentis, as barras de erro ilustram o 10º e
90º percentis.
Na figura 9.5 representa-se graficamente uma separação de erros segundo o sexo.

Verificaram-se diferenças significativas (p ≤ 0,034) específicas de cada sexo na sensação de
dor, tanto para o frio como para o calor. Os valores-limite para a sensação dolorosa de frio
distinguem-se entre homens e mulheres do mesmo modo significativo (p≤ 0,001) como a
sensação dolorosa de calor (p = 0,009 e p = 0,034). Na estimulação placebo não são visíveis,
nem nas mulheres nem nos homens, diferenças significativas dos valores médios. No entanto,
deve referir-se que, em média (valores médios), a tolerância ao estímulo doloroso de frio após
a laserpunctura, embora insignificante (p = 0,479), é tendencialmente mais alta do que antes
do tratamento com “agulhas-laser” (* na fig. 9.5 A).
81
Fig. 9.5: Análises específicas para cada sexo (mulheres (A), homens (B). A par das diferenças significativas
específicas de cada sexo, observa-se a diferença (*) nos valores médios na determinação do limiar de dor de frio
antes (v) e após (n) a estimulação com “agulhas-laser”. Ver figura 9.4 para mais esclarecimentos.
9.4 Discussão
A par da preparação de valores-padrão abrangentes existem inúmeras publicações acerca da

reprodutibilidade e dos mais diversos efeitos biológicos em limiares de sensação e dor
térmicos e específicos de vibração. Assim, por exemplo, foram estudadas neste contexto não
só as diferenças específicas de cada sexo, mas também a influência da idade e da estatura
[23]. As principais indicações clínicas do método QST descrito neste trabalho são as
determinações dos limiares para a sensação e dor em estados de dor crónica [19, 21],
neuropatias diabéticas [3, 4], bem como aplicações em pacientes com esclerose múltipla [10,
22].
82
O método de determinação quantitativa dos diferentes valores térmicos limite utilizado no
presente estudo foi introduzido em diversas publicações em combinação com outros métodos
técnicos de medição. Devem ser ainda referidas, a título de exemplo, a comparação e a
correlação com potenciais evocados de sentidos somáticos [17] e a complementaridade e
combinação com a ressonância magnética funcional [2, 6].
No âmbito deste estudo foi possível comprovar diferenças significativas específicas de cada
sexo na forma de sentir a temperatura. Esta diferença na sensação da temperatura por parte de
cada sexo já tinha sido comprovada em alguns estudos [25]. A juntar a estes resultados pôde
também ser demonstrado, através da ajuda dométodo QST, entre outros, que a percepção de
frio nas mulheres durante o ciclo menstrual varia com a segregação de estrogénio [1].
Um aspecto interessante relacionado com o presente estudo científico é o de que – pelo menos
subjectivamente – a acupunctura, no combate às dores, ajuda mais as mulheres do que os
homens. Este é um dos primeiros resultados provisórios ainda não publicados do maior estudo
controlado de acupunctura do mundo, que está a ser neste momento realizado na Alemanha.
Numa sondagem representativa foram questionados no total 1.096 pacientes que fizeram
tratamentos de acupunctura por causa de dores lombares ou de joelhos. Dois terços das
mulheres, mas apenas metade dos homens, disseram estar satisfeitos com o efeito da terapia
de agulhas. Ainda assim 61% dos inquiridos avaliaram a eficácia como “muito boa” ou “boa”.
Em oposição a isto, 92% dos médicos responsáveis pelo tratamento disseram estar
convencidos de que a terapia havia sido um sucesso. Mesmo nos casos em que nove em cada
dez pacientes estavam descontentes com a terapia, o respectivo médico avaliava o tratamento
como bem sucedido. Isto ilustra a subjectividade da avaliação que o médico faz da sensação
de dor dos seus pacientes e a necessidade que daqui resulta de avaliações qualitativas da
acupunctura com dados de medição gerados pelos pacientes, para que, assim, se consiga
objectivar individualmente um potencial efeito terapêutico.
O efeito da acupunctura e da laserpunctura nos parâmetros da circulação sanguínea periférica

já foi cientificamente comprovado em inúmeros estudos [14 – 16]. Em muitos casos a
moxabustão (queima da semente de artemísia) oferece efeitos intensificados [18]. Os dados de
medição elevados no âmbito deste estudo, antes e após a laserpunctura e a laserpunctura
placebo, não mostraram diferenças significativas, sob utilização de um esquema de
acupunctura para dores agudas. No entanto, pelo contrário demonstrou-se que nas mulheres a
sensação dolorosa de frio tem tendência a poder ser diminuída. Em futuras experiências
deverá ser clarificado em que medida os esquemas de acupunctura para o tratamento de dores
crónicas através da laserpunctura conduzem a efeitos comprováveis nos parâmetros de
medição descritos.
9.5 Agradecimentos
Os autores agradecem ao Dr. Michael Magometschnigg e ao Engenheiro Stefan Wüger

(ambos da INTEC Medicina Técnica S.A., Viena, Áustria) pelo apoio na organização e pelo
apoio técnico em relação à Thermal Sensory Analyser TSA II. Agradecem sinceramente à
Mestre Ingrid Gaischek (Departamento de Investigação Técnica Biomédica em Anestesia e
Medicina Intensiva da Faculdade de Medicina de Graz) pela sua valiosa colaboração na
análise dos dados e na produção do manuscrito.
83
10. Laserpunctura indolor – resumo de resultados científicos importantes
G.Litscher, D. Schikora, L. Wang, D. Rachbauer,

S. Ropele, E. Huber
10.1 Introdução
A estimulação de pontos de acupunctura através de luz laser é capaz de provocar efeitos muito
específicos em zonas periféricas e no cérebro. Estes efeitos foram pela primeira objectivados
e quantificados com os mais modernos métodos técnicos biomédicos. A acupunctura com
“agulhas-laser” representa um novo método indolor de estimulação óptica primária de pontos
de acupunctura [1 – 13]. As “agulhas-laser” não são espetadas na pele, são simplesmente
colocadas no ponto de acupunctura. Pela primeira vez, o método permite a estimulação
simultânea de combinações de pontos individuais.
No contexto deste capítulo deve ser transmitida, de forma resumida, uma ideia geral acerca da
segurança e inovação científicas desta forma de acupunctura indolor. Assim, serão
recapitulados, de novo, os estudos que provam os efeitos periféricos através da monitorização
com a fluxometria doppler laser da temperatura [8, 9, 13], bem como publicações acerca da
objectivação temática dos efeitos cerebrais da laserpunctura, através da ajuda ultra-sonografia
doppler funcional, multidireccional e transcranial (fTCD) [1-3, 8, 9, 11, 12], da ressonância
magnética funcional (fMRI) [11, 12] e da espectroscopia de infravermelhos (NIRS) [2, 4-6, 8,
9].
10.2 Método
10.2.1 Temperatura e monitorização da microcirculação
A medição da temperatura da superfície da pele e do parâmetro de medição Flux (= produto

da concentração e velocidade dos eritrócitos) foi efectuada com a fluxometria laser doppler
monitor DRT 4 (Moor Instruments, Millway, Axminster, Inglaterra). Foi utilizada uma sonda
DPIT (diâmetro 8 mm, comprimento 7 mm), com uma potência de 1 mW (ver fig. 10.1, em
cima). As frequências limite perfaziam 20Hz e 22,5 kHz [8, 9, 13].
Para a medição das velocidades médias do fluxo sanguíneo nas diferentes artérias cerebrais
foram necessários sistemas Multi-Dop T (DWL Sistemas Electrónicos s.a., Sipplingen,
Alemanha). Aplicou-se uma sonda de 4-MHz (artéria oftálmica (AO)), bem como uma sonda
de 2-MHz (artéria cerebral anterior (ACA), artéria cerebral média (ACM)) em construções de
suporte de sondas de ultrasons para isso desenvolvidas (ver fig. 10.2, em baixo, à direita).
As pesquisas com a fMRI foram efectuadas com um sistema para todo corpo 1,5 Tesla
(Intera, Philipps Medical Systems, Best, Holanda) (ver fig. 10.4, em cima). As imagens
sensitivas para o contraste Bold (blood oxygen level dependent) foram captadas com uma
sequência de eco gradiente ponderado em T2* (single shot planar readout, ângulo basculante
90º, TE 50 ms, FOV 250 mm, Matrix 96 × 96 interpolado em 128 × 128, número de camada
30, densidade de camada 4 mm). No total foram alcançadas 144 imagens volume
continuamente, uma após a outra, com um tempo de repetição de 5 segundos.
84
O estudo fMRI baseou-se num modelo randomizado de, intermitentemente, uma fase de
descanso de um minuto (“R”) e um minuto de activação das “agulhas-laser” (“A”). A
experiência começou com “R”, seguida da fase de activação das “agulhas-laser” (“A”). No
total, foram registados seis intervalos “R” e seis “A”. Cada registo dos dados fMRI durou,
assim, 12 minutos [11, 12].
10.2.4 Espectroscopia de infravermelhos (NIRS)
As observações espectroscópicas de infravermelhos para a laserpunctura foram realizadas

através do Monitor NIRO 300 (Hamamatsu Photonics, Japão). As grandezas medidas, tais
como as alterações de oxihemoglobinas (∆O2Hb) e hemoglobinas desoxigenadas (∆HHb) são
determinadas, neste caso, segundo o Princípio de Lambert-Beer. Com o sistema as alterações
dos parâmetros (µmolar), podem ser medidas de forma absoluta mas não o nível (a
concentração absoluta), no qual estas alterações (em direcção positiva ou negativa) se dão.
Enquanto não houver nenhuma alteração de concentração, o valor medido é nulo. Com um
suporte de silicone a fixação do sensor (emissor e detector de luz de infravermelhos) é mais
facilmente realizável.
A acupunctura com “agulhas-laser” (Schikora, D: Patente Europeia nº PCT/EP 01/08504)

permite, tal como já foi inúmeras vezes referido, a estimulação simultânea de combinações de
pontos individuais. Assim, variações e combinações da acupunctura no corpo, segundo a
Medicina Tradicional Chinesa (MTC), tornam-se possíveis no ouvido ou na mão, segundo a
digitopunctura coreana ou chinesa. O método das “agulhas-laser” baseia-se num sistema
multicanal com 8 diodos-laser semicondutores separados com comprimentos de emissão de
onda de 685 nm e 785 nm. O sistema é composto por condutores de onda de luz ópticos
flexíveis, que conduzem a radiação laser, sem perdas, para a “agulha-laser”. Assim, atinge-se
uma densidade de potência óptica alta na abertura de entrada distal da “agulha-laser”. A
intensidade das “agulhas-laser” está tão optimizada que o paciente não sente a activação de
agulha (30 – 40 mW por agulha; diâmetro 500 µm; duração dez minutosutos; densidade de
energia 2,3 kJ/cm2 por ponto de acupunctura). Mais detalhes acerca do método encontram-se
nos trabalhos e capítulos precedentes [1, 6].
10.2.6 Participantes, experiência com animais e procedimentos
No âmbito deste capítulo abrangente foram apresentadas no total 511 medições de 231
participantes saudáveis (129 mulheres, 102 homens) com uma média de idades de 25,2 ± 3,5
(× ± SD) anos (18 até 38 anos). Os protocolos foram aprovados pela Comissão de Ética da
Universidade de Graz (11-017 ex 00/01: acupunctura controlada por computador; e 13-048 ex
02/03: estimulação com “agulhas-laser”) e todas as pessoas deram por escrito o seu
consentimento. Nenhum participante tinha deficiências visuais, neurológicas, olfactivas ou
psicológicas comprováveis, nem nenhum estava sob influência de fármacos activos no
sistema nervoso central. Nos participantes foram testados no máximo 7 pontos de acupunctura
simultaneamente em diferentes séries de medições.
Para além disso, neste capítulo apresenta-se de novo um estudo experimental com animais. O
animal era um Sus scrofa domesticus que foi deslocado, para cirurgia em anestesia geral, para
a sala de operações de animais do Departamento de Investigação Cirúrgica da Universidade
Clínica (ver fig. 10.1, à esquerda). Este estudo foi realizado segundo as directivas da
Comissão de Ética (n.º do deferimento para ensaio em animais GZ 66.010/10-BRGT/2003)
(ver capítulo 5).
85
Os dados foram analisados através do “One-way repeated measure ANOVA” e sob utilização
do programa de computador SigmaStat (Jandel Scientific Corp., Erkrath, Alemanha). Como
análises post hoc foram utilizados os testes referidos em cada publicação. O nível de
significância, quando não for explicitamente indicado outro valor, foi fixado em p < 0,05.
Os dados fMRI foram analisados e avaliados com o software SPM 99 (Statistical Parametic
Mapping) (SPM 99, Welcome Department of Imaging Neurocience, Londres, Inglaterra).
Todas as imagens recolhidas dos voluntários foram reordenadas e, para isso, a primeira
imagem, na qual se utilizou a “Sinc-interpolation” foi tomada como referência . As imagens
funcionais foram normalizadas espacialmente num cérebro standard e, em seguida, corrigidas
com um Gauss-Kernel de 6 mm.
Os voxel activados foram determinados através de um contraste da fase de activação em

comparação com a fase de descanso. Alterações abaixo do nível p < 0,05 (a correcção para
comparações múltiplas foi efectuada tendo em consideração a extensão espacial da activação)
foram consideradas significativas. As regiões activadas foram localizadas com a ajuda do
atlas Tailairach.
Avaliaram-se os parâmetros de temperatura (temperatura da superfície da pele e temperatura

ambiente), flux, as velocidades médias do fluxo sanguíneo (vm) medidas, em parte, simultânea
e continuamente na AO, na ACM, ACP e na ACA em diferentes momentos de medição (a -
e). Alguns participantes foram testados com diferentes esquemas terapêuticos de acupunctura.
Assim, o intervalo entre as observações individuais demorou entre trinta minutos até 1 dia e
pediu-se aos participantes que mantivessem os olhos fechados durante toda a fase activa de
pesquisa. Do mesmo modo, também não foi possível aos participantes verificarem, durante a
pesquisa fMRI, se as “agulhas-laser” estavam activadas ou desactivadas.
10.3 Resultados
Na figura 10.1 apresentam-se sumariamente os resultados de um estudo experimental com

animais (ver capítulo 5) [13] e de um estudo técnico biomédico não terapêutico com
voluntários (ver capítulo 6) [8, 9] acerca da temática dos efeitos periféricos da laserpunctura.
Estão resumidos os parâmetros fluxo, temperatura da mão e temperatura ambiente em
diferentes momentos de medição. É de notar a subida significativa (p = 0,005) do parâmetro
flux nos voluntários, durante a irradiação laser de dez minutos (b - d). Os resultados do estudo
experimental com animais mostram que a estimulação com “agulhas-laser” (comprimento das
ondas: 685 nm; densidade de energia: 4,6 kJ/cm2 por ponto de acupunctura; duração dez
minutos) pode provocar alterações nos parâmetros microcirculatórios da pele, no sentido de
um melhoramento da circulação sanguínea. No entanto, a qualidade e a quantidade do laser
não induzem na pele nenhumas alterações micromorfológicas comprováveis [13].
86
Fig. 10.1: Experiências em animais (à esquerda) e em humanos (à direita) acerca da estimulação com “agulhas-
laser”. Estão representados o parâmetro fluxo (produto da concentração e velocidade dos eritrócitos),
temperatura da superfície da pele (Temp.) e (Temp. amb.) antes (a), durante (b – d) e após (e) a activação das
“agulhas-laser”.
Nas figuras 10.2 e 10.3 as alterações específicas das velocidades do flux sanguíneo cerebral
nas diferentes artérias estão documentadas. Com base na utilização de um esquema de
laserpunctura (MTC: Zanzhu e Yuyao; ouvido: olho e fígado; digitopunctura coreana: E2;
digitopunctura chinesa: Yan Dian) a velocidade da circulação sanguínea sobe
significativamente na AO (p = 0, 01), utilizando-se um comprimento de onda de 685 nm. No
entanto, um aumento da intensidade do estímulo em 30% provoca simplesmente um aumento
da vm na AO de, em média, 11%. Simultaneamente, não se verificaram alterações
significativas da vm na ACM (ver capítulo 2). Também em caso de utilização da laserpunctura
com um comprimento de onda de 785 nm, verifica-se um aumento marcante, mas não
significativo (p = 0,546) da vm na AO, durante a aplicação do estímulo. Uma estimulação de
curta duração (nunca mais de 20 segundos), com um Low Lever Laser (19 mW) dos pontos
individuais colocado na mão, não apresenta como resultado, entre os estados antes e após a
estimulação, uma diferença significativa (p = 0,939) da vm na AO.
87
Fig. 10.2: Alterações específicas da velocidade média do flux sanguíneo (vm) através da utilização da
laserpunctura (da esquerda para a direita: 685 nm, 685 nm com intensidade aumentada (+ 30 %), 785 nm e 685
nm (19mW). Os valores médios e erro standard (SE) antes (a), durante (b) e após (c) a estimulação estão
registados.
A figura 10.3 mostra as alterações da vm na ACA e na ACP em caso de utilização de

diferentes esquemas de laserpunctura (A, B). No caso da aplicação do esquema de
laserpunctura A, a vm sobe significativamente (p < 0,001) na ACA durante a estimulação (b –
d) e, no final da experiência (e), é ainda mais elevada do que antes da laserpunctura (a).
Simultaneamente, não se verificam alterações significativas da vm na ACP. Pelo contrário, no
caso da estimulação óptica do ponto de acupunctura do esquema B, verifica-se um aumento
significativo (p < 0,002) da vm na ACP, enquanto que na ACA não se notam alterações
significativas (ver capítulo 4).
88
Fig. 10.3: Estudo científico de pesquisa de laserpunctura, num método duplo-cego, randomizado e cross-over.
Estão representadas as alterações da velocidade do flux sanguíneo da vm antes (a), durante (b – d) e após (e) a
activação das “agulhas-laser”, com base nos respectivos esquemas de laserpunctura indicados (A e B).
Os primeiros resultados fMRI com base na utilização da laserpunctura estão resumidos na

figura 10.4. Observaram-se alterações significativas (p < 0,05) da actividade cerebral na zona
occipital e frontal durante a estimulação de pontos de acupunctura visuais distais e na
proximidade do córtex olfactivo, durante a activação de pontos de acupunctura que, segundo a
Medicina Tradicional Chinesa, estão relacionados com o olfacto. Entretanto, verificaram-se
activações significativas (p < 0,001) após a estimulação do ponto Yintang na região fronto-
parietal, que estão relacionadas com as alterações massivas EEG (surgimento da actividade
delta frontal) [10] (ver capítulo 7).
89
Fig. 10.4: Exames de ressonância magnética funcional para representação das regiões cerebrais activadas após a
estimulação laser. Dependendo da escolha dos diferentes esquemas de acupunctura, verificam-se padrões
específicos de activação cerebral.
A figura 10.5 mostra sumariamente as alterações na zona frontal, medidas de forma não-
invasiva de O2Hb, durante e após a acupunctura com agulhas e a laserpunctura (esquema tal
como nas medições na figura 10.2). Enquanto que no caso da acupunctura nos pontos placebo
quase não se verificam alterações, durante a laserpunctura os aumentos manifestam-se
claramente (ver capítulo 3).
Fig. 10.5: Alterações cerebrais espectroscópicas de infravermelhos em µmol de oxihemoglobinas (o2Hb) na

punção de um ponto placebo, 3 pontos da digitopunctura, 2 pontos da acupunctura de ouvido, 2 pontos da
acupunctura corporal da MTC, uma combinação de pontos de acupunctura na mão, ouvido e corpo, bem como
na estimulação com “agulhas-laser” e estimulação com “agulhas-laser “aumentada (+ 30%) (da esquerda para a
direita), durante e cinco minutos após a acupunctura. Modificado segundo [6].
90
Na figura 10.6, à esquerda, estão representados os decursos hipotéticos da intensidade do
estímulo (SI) em unidades arbitrárias (u.a.) de uma agulha metálica e uma “agulha-laser”,
enquanto função do tempo. No meio e à direita encontram-se sinais resposta reais registados
através da NIRS e de métodos de medição bioeléctricos (EEG – BIS) (ver capítulos 3 e 7).
Fig. 10.6: Intensidade do estímulo enquanto função do tempo. Da esquerda para a direita: hipótese, respostas
cerebrais reais medidas dos parâmetros de medição espectroscópicos de infravermelhos O2Hb (oxihemoglobinas
e HHb (oxihemoglobinas desoxigenadas), bem como resposta bioeléctrica (BIS = índice biespectral).
Modificado segundo [4, 6, 10].
10.4 Discussão
Hoje em dia, o conceito “laser” implica , para muita gente, um certo fascínio. Inovação e laser
tornaram-se quase sinónimos. As bases físicas para a designada “amplificação da luz através
de emissão estimulada”, já haviam sido formuladas em 1917 por Albert Einstein. Na
medicina, o laser possibilita não só tratamentos de beleza, como também várias terapias
selectivas em quase todos os ramos. Também na acupunctura o laser tornou-se um
instrumento importante, basta pensar no tratamento de crianças e de pacientes que têm fobia a
agulhas.
O objectivo do presente capítulo é fornecer uma visão de conjunto das pesquisas clínicas
experimentais até agora realizadas acerca deste novo método de técnica de estimulação óptica
dos pontos de acupunctura. Já que, durante a laserpunctura, o voluntário ou o paciente não
sente a intervenção e, assim, pode ser estimulado contínua e simultaneamente em diferentes
pontos de acupunctura, é possível, pela primeira na investigação da acupunctura, efectuar
estudos em ensaio duplo-cego, randomizados, controlados e cross-over. Os estudos descritos
mostram que os efeitos cerebrais deste tipo de estimulação são equivalentes aos das agulhas.
Pela primeira vez foi também possível apresentar, a par de pesquisas complexas
multidireccionais com ultrasons, provas das alterações das funções cerebrais após a
estimulação com “agulhas-laser”, através da ressonância magnética funcional. Assim, foi
também possível estimular pontos “próximos da cabeça” durante as observações fMRI, que
até aqui, com as agulhas metálicas de acupunctura e com as canetas laser seguras na mão, não
era possível.
Os novos conhecimentos científicos podem ser muito importantes não só para a medicina
laser, mas também para a investigação no campo da acupunctura em geral.
91
10.5 Conclusão
A laserpunctura permite, em primeiro lugar, a estimulação óptica simultânea de combinações

de pontos individuais. Assim, tornam-se possíveis variações da acupunctura no corpo,
ouvidos ou nas mãos, tal como foram efectuadas no âmbito dos estudos comentados. Através
das experiências os efeitos cerebrais de uma estimulação óptica com “agulhas-laser” puderam
ser, pela primeira vez, sistematicamente objectivados e especificados. Os efeitos cerebrais
causados através da técnica indolor da laserpunctura são semelhantes aos provocados pela
acupunctura manual com agulhas metálicas.
10.6 Agradecimentos
Os autores agradecem à Mestre Ingrid Gaischek (Departamento de Investigação Técnica

Biomédica em Anestesia e Medicina Intensiva da Faculdade de Medicina de Graz) pela sua
preciosa colaboração.
92
PRÁTICA
93
11. Acupunctura com “agulhas-laser – uma nova dimensão terapêutica na prática

médica
M. Weber
11.1 Introdução
Nas presentes pesquisas, foram introduzidas pela primeira vez as “agulhas-laser”, que têm
uma alta densidade de potência óptica, equivalente a uma agulha, mas no entanto, provocam
um estímulo indolor e permitem um tratamento simultâneo de até 8 pontos, no sentido da
acupunctura tradicional chinesa. O dispositivo LASERneedle foi apresentado pela empresa
alemã Laserneedle® Systems [1] na Feira Médica de 2000 em Dusseldorf (figura 11.1).
Fig. 11.1: O aparelho da Laserneedle® com 8 saídas de fibra óptica, visto de frente.
A base da terapia das “agulhas-laser” foi a de combinar os efeitos biológicos positivos

próprios do laser como a analgesia, a relaxação muscular, o melhoramento da microcirculação
e a imunoestimulação, com a forma de trabalhar da acupunctura clássica, ou seja, a punção
simultânea de combinações de pontos ajustados individualmente. No período de duração do
estudo foram tratados no total 73 pacientes com diferentes quadros de doenças. Um dos pré
requisitos para se poder fazer parte do estudo foi o abandono de todas as terapias
convencionais, incluindo medicação, fisioterapia,etc. Para avaliação do sucesso criaram-se
duas escalas de 0 a 100. A primeira para medir o contentamento dos pacientes, e a segunda
para medir o nível de dor individual.
11.2 Material, Participantes e Metodologia
As pesquisas foram efectuadas entre Janeiro e Maio de 2001, num consultório de clínica
geral, estando o terapeuta certificado para exercer acupunctura corporal e aurícula. As idades
dos doentes compreendiam-se entre os 21 e os 91 anos. A maioria dos doentes tratados
padeciam de doenças crónicas ou com forte tendência para a cronicidade, com sintomas
agudos.
94
Nos tratamentos de acupunctura (fig.2) foram utilizadas 8 “agulhas-laser”, colocadas com
exactidão. A duração dos tratamentos foi de quinze minutos. No caso da acupunctura
auricular e da craniana, as “agulhas-laser” foram colocadas com exactidão e de forma estável
nos pontos , através de um suporte próprio para o efeito, sendo a duração ideal do tratamento
nestes casos de cinco minutos. Os pontos de acupunctura foram determinados através dos
métodos habituais, tais como o diagnóstico RAC ( com um martelo de 3 volts de procura e
localização do Dr. F. R. Bahr), e também por pressão no local doloroso. Os pontos na orelha
também foram determinados pelo RAC e através de um aparelho busca pontos (Pointoselect).
Ém geral verifica-se uma sensação clara De-Qi, condição para uma terapia eficaz em
acupunctura.[2 – 4].
Fig.: 11.2: Exemplos típicos de uma acupunctura corporal com as “agulhas-laser” ligadas.
Fig.: 11.3: Colocação de uma “agulha-laser” para a acupunctura auricular, com a ajuda de um adaptador especial
para a cabeça.
95
Fig.: 11.4: Tratamento típico de acupunctura auricular, depois de ligado o aparelho da “Laserneedle®”.
Verificou-se que as “agulhas-laser” em 450 tratamentos, ou seja, em cerca de 90% dos casos,
provocaram nos pacientes estímulos De-Qi caracterizados como agradáveis, sob a forma de
um “formigueiro” suave e de um fluxo de calor nas extremidades. Após os tratamentos os
pacientes sentiram-se agradavelmente relaxados e ligeiramente cansados. Comparativamente
à aplicação de agulhas clássicas, as quais temos utilizado nos ultimos10 anos, a frequência
com que a sensação de De-Qi foi conseguida, foi drasticamente mais elevada. A sensação de
De-Qi surgiu em todos os pacientes independentemente das indicações, mas de uma forma
mais intensa nas dores agudas do que nas dores crónicas. Por vezes, a sensação de De-Qi
intensifica-se ao longo dos tratamentos, o que indica uma sensibilização crescente em relação
à terapia LASERneedle. É interessante verificar que as sensações De-Qi surgem
frequentemente em determinados pacientes segundo um padrão de tempo definido: por
exemplo, no caso da acupunctura corporal, após dez minutos e na acupunctura auricular a
maior parte das vezes logo após o 1º minuto. Não se registaram efeitos secundários em
nenhum tratamento. As complicações habituais da acupunctura com agulhas metálicas como
por exemplo o colapso da agulha, hemorragias, hematomas, dores, infecções, etc. estão
excluídas à priori nos tratamentos com “agulhas-laser”.
Foram tratados pormenorizadamente os seguintes quadros de doenças (tabela 11.1) de
diferentes áreas especializadas:
96
Ortopedia Neurologia/Psiquiatria Medicina Interna

Síndroma da coluna Paralisia parcial após Gastropatias
vertebral apoplexia
Achatamentos dos discos Enxaqueca e outros Doença da oclusão arterial
vertebrais síndromas
de dores de cabeça
Artrose do joelho Neuralgia trigeminal Asma bronquial
Artrose da articulação Tinitus

coxo-femural
Artrose do tarso Depressões
Periartrite do ombro Esgotamento

psicovegetativo
Epicondilite do húmero
radial
Tendinites
Síndroma de fibromialgia e
Poliartrite
Artrite reumatóide
Tab. 11.1: Resumo dos quadros de doenças sujeitas a tratamento de diferentes áreas específicas.
11.3 Resultados
11.3.1 Síndromas na região lombar, na região dorsal e na região cervical, bem como estado
após prolapso do disco na região cervical e prolapso do disco na região lombar
Trataram-se os pontos de dor locais, bem como os correspondentes pontos próximos (por ex.
UB 10, 11 e 13 em casos de síndroma da região cervical ou 50, 51 e 52 para o síndroma
lombar) e pontos distantes como o 60 e 62 UB, adicionalmente, os pontos de dor sobre a
região, como o 3 SI , LI 4, 5 SJ e 41 GB. Em casos de sintomas físicos sobrepostos, também
se usaram pontos compensadores como o 36 ST e o 6 KI. Em casos de sintomas de pressão
usualmente também o 3 LIV.
Ao contrário do que acontece na acupunctura clássica, o alivio da dor surge logo após o
primeiro tratamento e pode ser aumentado a cada tratamento adicional por via do efeito
impulsionador. Contudo, sindromas de dor podem ser completamente aliviados após cinco
sessões. Através do tratamento simultâneo de pontos relaxadores dos músculos e de pontos
inferiores calmantes, foi evidente um efeito sedativo rápido, e uma reacção libertadora do
medo e do stress. Numa série normal de dez tratamentos, os resultados foram descritos, em
todos os casos, como extremamente bons. Muitos pacientes ficaram totalmente sem dores ou
melhores, a um nível tal que lhes permitiu recuperar a qualidade de vida perdida devido à
doença. Foi surpreendente, especialmente em casos de resistência a terapias ou mesmo de
ausência de terapia, como por exemplo casos de dores crónicas da coluna Inclusive, até os
pacientes mais idosos conseguiram um melhoramento das dores e da mobilidade fora do
normal.
Aparentemente, o efeito simultâneo da irradiação laser em combinação com o efeito da
aplicação das novas “agulhas-laser”, segundo as regras clássicas da acupunctura, é
responsável por este sucesso. Na maioria dos casos, medicamentos analgésicos e anti
reumáticos tais como o Ibuprofeno, o Diclofenac ou o Tramadol e até analgésicos como a
morfina, puderam em grande parte dos caso ser reduzidos ou mesmo retirados.
97
Exemplo de um caso clínico
Uma paciente de 58 anos sofreu, em Dezembro de 2000, um forte prolapso do disco

intervertebral L5/S1 (5ª vértebra lombar/1ª vértebra do sacro), tendo estado internada
durante quatro semanas. Foi-lhe dada alta, apesar de ter apresentado resistência à terapia e
dores agudas, mesmo após injecções locais controladas por tomografia computorizada, com
medicação bastante forte para as dores. Outras medidas coadjuvantes não tiveram efeito.
Ela foi tratada com “agulhas-laser” com a seguinte combinação de pontos: UB 34, 36, 37, 40,
60, e 62, bem como ST 36 e DU 2. Após poucos minutos, surgiu uma forte sensação De-Qi
que se manifestou na forma de um “formigueiro” quente que se estendeu por toda a perna.
Imediatamente após o tratamento de quinze minutos, as dores diminuíram consideravelmente
e conseguiu-se um aumento da mobilidade da perna. Após três tratamentos, a paciente pode
participar em festas e voltar a dançar. Após mais 10 sessões, somente 10 % dos sintomas
iniciais permaneciam, podendo a paciente ir de férias. Durante o tratamento os medicamentos
contra as dores foram sendo gradualmente retirados. Quatro meses após a terapia, o resultado
mantinha-se inalterado. Após o fim do tratamento, o nível de dor individual era de 20%, e o
contentamento subjectivo da paciente era de 95%.
11.3.2 Artrose do joelho, artrose da articulação coxo-femural, artrose do tarso, artrite do

ombro, epicondilite, tendinites, artrite reumatóide e síndroma de fibromialgia
Foi possível encontrar importantes resultados após 3-5 tratamentos nos casos mencionados
acima. Surpreendente foi o sucesso nos casos de epicondilite crónica durante a primeira fase
do tratamento. Esta doença atinge uma percentagem significativa da população e é bastante
difícil de tratar. Logo após alguns tratamentos usando pontos de dor locais e outros pontos
típicos tais como SJ 5, LI 4, 11 e 12, bem como um tratamento adicional para a rigidez do
pescoço com SJ 15 e pontos da região cervical, como UB 10, os pacientes estavam em
condições de retomar as suas actividades normais inclusive actividades desportivas.
Até a muito impeditiva artrose crónica do tarso, que apenas podia ser tratada através das
aplicações de asteróides de cristal, respondeu muito bem aos tratamentos laser.
Frequentemente incluímos os pontos locais, local regionais, e também pontos distais (entre
outros: LI 1, 4, 5, LU 9 e 10, bem como PE 7). Este tipo de doenças foi também tratado com o
chamado sistema MTM (meridianos tendo musculares), através da punção adicional dos
pontos ting e dos pontos
de tonificação e das respectivas zonas de reunião, o que se revelou extremamente útil e,
assim, provou a sua importância..
Extremamente interessante, foi o facto de doenças como a artrite reumatóide, a fibromialgia e
a poli artrite crónica primária, responderem muito bem ao tratamento com as “agulhas-laser”.
Em casos de doenças com muitos anos, fortemente incapacitantes e muitas vezes com uma
sintomatologia depressiva psíquica muito forte, foi dado especial valor ao tratamento
adicional de pontos relaxantes, sedantes, aliviadores do stress e estabilizadores de energia
como por exemplo, ST 36, KI 6, REN 17, UB 60 e 62, SJ 5, GB 41, LU 7, LIV 3 ou vaso DU
20, para compensar os sintomas psicológicos e depressivos.
Também se pode provar que é mais efectivo tratar múltiplos do que estimular somente pontos
de dor locais. Isto é particularmente difícil em casos como a fibromialgia, onde a dor surge
por todo o corpo e muda constantemente de localização. A componente psíquica,
especialmente na fibromialgia e na poli artrite, é bem conhecido e está comprovado, de modo
que constitui um ponto inicial para um tratamento de estabilização global.
No caso da periartrite do ombro, doença normalmente crónica e muito incapacitante, o
sucesso do tratamento foi bastante significativo e duradouro.
98
Uma paciente de 54 anos que há cerca de 20 anos sofre de artrite reumatóide e de anquilose
parcial da região lombar foi tratada com a seguinte combinação de pontos: UB 31,32 e 62,
DU 2, KI 6, ST 36, ST 6 e SI 3.
Durante o início do tratamento, surgiu uma intensa sensação DE-QI na região lombar e
passados cerca de dez minutos uma sensação agradável em ambas as pernas. Imediatamente
após o primeiro tratamento e subsequentes, o paciente conseguiu pela primeira vez desde há
anos, apertar os seus sapatos, tendo a distância dedo-chão melhorado em cerca de 20 cm,
aparentemente através da resolução das tensões musculares fixas e dolorosas.
O quadro doloroso descrito anteriormente desapareceu espontaneamente, tendo de uma forma
natural reaparecido posteriormente mas de forma menos intensa. Com a continuação dos
tratamentos, o estado psíquico descrito como de humor depressivo e de perturbações do sono,
melhorou muitíssimo. Após 3 meses, numa fase de pós-observação, o paciente já não tinha
dores e era capaz de desenvolver de novo actividades e hobbys, com dimensões corporais
moderadas. No fim do tratamento, o nível individual de dor era de 10%, e o contentamento
subjectivo com o tratamento era de 100%.
11.3.3 Paralisias parciais após apoplexia
Três pacientes em situação pós apopléctico com paralisia residual, foram tratados na zona das
extremidades afectadas, com combinações de pontos favorecedoras da circulação sanguínea e
do relaxamento múscular, juntamente com pontos estabilizadores de energia. Nos três casos
revelou-se uma melhoria considerável da mobilidade, reduzindo os espasmos e melhorando a
precisão motora.
Uma paciente de 78 anos com paralisia parcial dolorosa do braço esquerdo foi tratada com a
seguinte combinação: LI 4 e 11, SI 3, PE 6, SJ 5 e 15, DU 20 e ST 36.
Após cinco tratamentos a paciente conseguiu aumentar a elevação do braço de 90º para 120º,
de modo que pôde pela primeira vez desde há cinco anos, vestir sem ajuda um pullover pela
cabeça. As dores e a precisão motora também tinham melhorado consideravelmente. O
contentamento subjectivo da paciente foi de 90%.
11.3.4 Cefaleia, enxaqueca e neuralgia do trigémio
Um requisito para o tratamento das dores de cabeça crónicas inclui uma examinação
neurológica e radiológica do paciente. Nesta indicações, foram escolhidos pontos locais e os
correspondentes pontos distais. Os acessos de enxaqueca puderam ser rapidamente reduzidos
e no decurso do tratamento desapareceram por completo.
Foram sujeitos à terapia três pacientes que sofriam de tinitus e os resultados neste caso, não
foram tão eficazes como nos outros quadros descritos. No entanto, conseguiu-se muitas vezes
uma diminuição do volume de som sentido e pequenos intervalos de ausência de dores. No
entanto, neste caso ainda não estão disponíveis observações a longo prazo.
Também foi possível fazer desaparecer totalmente e de forma duradoura até hoje a doença de
neuralgia do trigémeo. A utilização das “agulhas-laser” na zona da cabeça não se revelou
problemática, especialmente tendo em atenção a sua localização e fixação.
99
Um paciente de 53 anos que sofria desde há 20 anos de neuralgia do trigémeo na haste

mandibular direita e que se encontrava submetido a uma terapia de 400 mg de
Carbamazepina, foi tratado com a seguinte combinação de pontos: LI 4, SI 3, ST 4, 5, 6, 36 e
44 bem como REN 24.
Logo após o primeiro tratamento foi registada uma melhoria significativa, nomeadamente na
área dolorosa do canto da boca e, após as três sessões seguintes, já não se registavam dores e
a Carbamazepina pôde ser gradualmente reduzida. Na fase de pós-observação, dois meses
volvidos, o paciente encontrava-se, pela primeira vez desde há décadas, sem dores. O índice
de dor foi neste caso indicado de 0 a 5% e o contentamento subjectivo era de 100%.
11.3.5 Doença arterial oclusiva
Exemplo de caso clínico
Um paciente que há dez anos sofria de oclusões das artérias principais da pelve com
circulação colateral e que não podia ser operado devido a problemas cardíacos, passou a
percorrer após cinco tratamentos uma distância que aumentou dos 100 m para os dois
quilómetros. Utilizou-se a seguinte combinação de pontos: UB 40, 58 e 60, ST 36 e 41, LIV
3, KI 6, SP 6.
Aparentemente, o tratamento conduziu a uma clara melhoria da micro-circulação, com o

efeito adicional de relaxação muscular. Neste caso, o contentamento subjectivo foi de 95%.
11.3.6 Gastropatia e asma bronquial
Já que neste caso se tratava de uma doença na sua maioria psicovegetativa, foi dado especial
valor à combinação de pontos relacionados com o órgão com aspectos sedantes e libertadores
de stress. Logo após o primeiro tratamento verificaram-se, em ambas as doenças, claras
melhoras.
Um paciente com uma anamnese de dispepsia funcional com muitos anos foi tratado com a
seguinte combinação de pontos: PE 6, SP 4, SI 3, fígado 3, ST 36, Yintang,, REN 12 e UB 21.
Após poucos tratamentos, as náuseas e a sensação de enfartamento associadas a inquietude
nervosa e tonturas desapareceram.
O contentamento subjectivo foi avaliado em 100% e, do mesmo modo, foi registada uma
redução de sintomas de 95%.
11.3.7 Depressões, estados de medo, ataques de pânico e estados de esgotamento

psicovegetativo
A acupunctura com “agulhas-laser” teve resultados extremamente eficazes em doenças

psíquicas e psicossomáticas. Pela prática, sabe-se qu, num consultório de medicina geral, uma
grande parte das dores consideradas somáticas são interpretadas no sentido de uma depressão
disfarçada. Sobretudo este tratamento evolui de acordo com a experiência, com dificuldades e
conduzindo por vezes à prescrição de preparados que ou criam dependência ou de
psicofármacos inassimiláveis que na maior parte das vezes são recusados, especialmente por
jovens.
100
Desordens como sindromas de exaustão conjuntamente com ansiedade ,ataques de pânico,

tendências depressivas, são extremamente bem tratadas e de uma forma rápida.
Geralmente, drogas psicossomáticas podem ser deixadas após algumas sessões.
Após alguns tratamentos com pontos sedantes e anti-depressivos, os pacientes tornaram-se

mais calmos, puderam dormir muito melhor e a sua situação familiar melhorou, bem como se
verificou uma redução efectiva da ausência ao trabalho.
Uma directora de um grande empresa, com 35 anos, apresentou-se com grande stress,
esgotada, com estados de medo, perturbações do sono, inquietude interior, tendência para
dores de cabeça e estados de colapso.
A paciente foi submetida a uma terapia com a seguinte combinação de pontos: HE 9 e 7, LU

7, UB 62, Yintang, LIV 3, DU 20 e KI 6. Logo após o primeiro tratamento, atingiu-se uma
corrente quente em todo o corpo, uma clara sensação de relaxamento e uma sensação de
cansaço profundo, que conduziu ao rápido restabelecimento de um tranquilizador sono
nocturno. Após três tratamentos, a capacidade de trabalho e o equilíbrio estavam repostos. O
contentamento subjectivo era de 100% e atingiu-se uma redução de sintomas de 90%.
11.4 Discussão
Neste trabalho foram efectuados cerca de 500 tratamentos de acupunctura com as novas
“agulhas-laser”. Ao contrário dos aparelhos de acupunctura que são vendidos, as “agulhas-
laser” permitem, pela primeira vez, uma estimulação simultânea de até 8 pontos no corpo ou
no ouvido, tornando os princípios clássicos conhecidos e as combinações de pontos de pontos
locais, locoregionais e distais aplicáveis sem restrições.
Os tratamentos não produziram efeitos secundários, revelando-se agradáveis para os pacientes

e extremamente efectivos em todas as indicações. O número de pacientes que se informou
acerca da laserpunctura multiplicou-se durante o espaço de tempo da investigação. Devido à
agradável aplicação da laserpunctura, uma vez que não tem agulhas e ao seu rápido efeito
significativo, quando comparado com as tradicionais agulhas metálicas, naturalmente cada
vez mais grupos de pacientes se submetem ao método das “agulhas-laser”. As vantagens das
“agulhas-laser” estão ao alcance da pediatria, os tratamentos não envolvem agulhas e são
altamente eficazes, tendo em conta o desencadeamento de sensações De-Qi.
Quando considerados pelo lado económico, os tratamentos conduziram a uma significativa

redução dos custos, uma vez que terapêuticas medicamentosas caras, psicoterapias e
fisioterapias foram reduzidas ou se tornaram mesmo desnecessárias. Para além disso, foi
possível reduzir claramente as incapacidades de trabalho causadas por doenças ortopédicas,
psíquicas e psicossomáticas. Neste contexto, deve recordar-se as dores crónicas de coluna
que, de um ponto de vista económico, conduzem a grandes perdas . Com a moderna
laserpunctura foi possível melhorar consideravelmente até doenças resistentes às terapias,
especialmente em pacientes mais velhos, tornando possível reduzir significativamente ou
mesmo terminar com a utilização de antireumáticos não esteroidais e, assim, reduzir ou
eliminar de forma natural os efeitos secundários da terapia, tais como úlceras e outras formas
de hemorragias gastrointestinais e lesões do fígado ou rins.
101
Neste contexto deve mais uma vez ser destacada a grande eficácia em doenças psíquicas e
psíquicossomáticas, correlacionadas com medo e perturbações de pânico, que muitas vezes
representam uma cruz em qualquer consultório de medicina geral, uma vez que têm tendência
para a cronicidade e cujo tratamento é muito demorado. Tal como é sabido, a terapêutica
medicamentosa é francamente limitada e apenas dificilmente realizável. Precisamente nesta
área foi possível tratar pacientes em fases de crise existencial como adolescentes ou crises de
meia-idade, depressões de pessoas mais velhas e síndromas de esgotamento psíquico. Mesmo
estes pacientes, que muitas vezes viveram, sem sucesso, verdadeiras odisseias em inúmeros
médicos , aceitaram muito bem o método das “agulhas-laser”, uma vez que a aceitação da sua
sintomatologia é transmitida aos pacientes e novas estratégias de tratamento são oferecidas .
Deve naturalmente referir-se que a acupunctura com as novas “agulhas-laser” também

pertence à prática médica, num sentido lato, segundo o qual o paciente deve primeiramente
ser bem diagnosticado.
Neste contexto, concluímos, a partir dos resultados deste estudo, que os tratamentos de
acupunctura com as novas “agulhas-laser” não só igualam a acupunctura clássica com agulhas
metálicas, como a ultrapassam clara e significativamente, tendo em vista a eficácia
terapêutica, a durabilidade terapêutica, a frequência de tratamento necessária e a duração da
sessão.
Para terminar, deve ainda referir-se que através da laserpunctura podem ser atingidos
resultados que estão fora do alcance da própria acupunctura.
102
12. Terapia da dor através da Laserpunctura
R. Helling
12.1 Introdução
Os casos descritos não têm o valor de um estudo científico, no entanto, demonstram

claramente a eficácia terapêutica de uma lasercupunctura não-invasiva. Os pacientes foram
sujeitos exclusivamente a terapia de acupunctura com “agulhas-laser”.
Tratou-se uma paciente de 48 anos que sofria de uma neuralgia idiopática trigeminal da
segunda haste esquerda. Importantes causas diferenciadamente diagnosticáveis, como uma
disfunção crânio-mandibular, uma sinusite maxilar ou uma neuralgia pós-herpética, foram
excluídas pelos médicos especialistas . Também não se verificaram infecções odontológicas.
As tentativas de terapêuticas medicamentosas com Carbamazepina e “Baclofen®”

conduziram a redução pouco significativa das dores. Também os bloqueios terapêuticos, os
bloqueios anestésicos locais do gânglio pterigopalatino, bem como bloqueios do gânglio
estrelado (gânglio cérvico-torácico) apenas conduziram a uma ausência de dor de cerca de
dois dias. Apesar das dores massivas, os pacientes não se decidiram por uma terapia cirúrgica,
no sentido de uma descompressão microvascular, segundo Janetta.
A lasercupunctura efectuou-se segundo as regras usuais da acupunctura. Foram aplicados os

seguintes pontos (ver fig. 12.1):
ST 2, 4 – 3 E 21 contra lateral
LI 4 bilateral
ST 44 e LIV 3 ipsi lateral.
Fig. 12.1: Pontos de acupunctura utilizados.

103
12.3 Fundamentação
Normalmente deve escolher-se nas áreas de processos locais altamente dolorosos, os pontos
locais contra lateralmente (ST 2 – ST 4 – SJ 21), e os pontos distais ipsi ou bilateralmente:
LI 4: o ponto 4 do intestino grosso é o chamado ponto-fonte do meridiano do intestino grosso.

Na acupunctura, é o ponto distal mais importante para as dores na zona da face.
Segundo estudos de Heine as aferências somáticas sensíveis do meridiano do intestino grosso
4 alteram-se na altura segmentar da 4ª e 5ª vértebra cervical até à 1ª e 2ª vértebra torácica
sinopticamente nos neurónios sensíveis das pontas anteriores da medula espinal.
Assim, o ponto 4 do meridiano do intestino do grosso tem efeito de controlo sobre todas as
aferências e eferências que correm através da medula cervical. Por causa da relação especial
do ponto 4 do meridiano do intestino grosso com a medula cervical, dá-se a situação especial
de que na acupunctura deste ponto as aferências nas pontas anteriores da medula espinal não
só se ligam ao tracto espinal bulbar e ao tálamo espinal, como também são ligadas sobre os
inter neurónios na medula cervical do núcleo do tracto espinal do nervo trigémeo e o centro
simpático cílio espinal. As duas áreas de núcleo estendem-se pelas artérias cerebrais rostral
até ao tronco cerebral inferior. Aí efectua-se a ligação aos núcleos principais do nervo
trigémeo.
Segundo os ensinamentos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o ponto 4 do meridiano

do intestino grosso liberta a face, entre outras coisas, dos factores patogénicos exteriores (por
exemplo, o vento). A neuralgia do trigémioal e a paralisia facial são consideradas na MTC
“doenças do vento”.
Segundo os ensinamentos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o ponto 4 do meridiano

do intestino grosso liberta a face, entre outras coisas, dos factores patogénicos exteriores (por
exemplo, o vento). A neuralgia do trigémioal e a paralisia facial são consideradas na MTC
“doenças do vento”.
LIV 3: é o ponto-fonte do meridiano do fígado. Segundo a MTC, este ponto, juntamente com
o ponto 4 do meridiano do intestino grosso, expele o vento da cara.
ST 44: como antepenúltimo ponto do meridiano do estômago actua muito bem na outra
extremidade do meridiano, que começa na cara. O ponto 44 é usualmente utilizado em casos
de dores na zona da face que, segundo a MTC, são provocadas por factores climáticos.
Na primeira semana, a terapia com lasercupunctura realizou-se diariamente em sessões de
vinte minutos, devido às dores intensas. Na segunda semana, efectuaram-se três tratamentos
também com a duração de vinte minutos e na terceira semana apenas duas sessões de terapia.
Surpreendentemente, segundo indicações da paciente, verificou-se uma redução da dor de

cerca de 50 % logo após o terceiro tratamento. Após o oitavo tratamento, a paciente estava
completamente livre das dores. Os dois últimos tratamentos efectuaram-se simplesmente para
estabilização do efeito terapêutico. Durante os dois últimos tratamentos os pontos
contralaterais na face (estômago 2 – estômago 4 – 3 E 21) já não foram sujeitos à terapia com
as “agulhas-laser”, apenas os pontos distais: ponto 4 do meridiano do intestino grosso, ponto 3
do fígado e ponto 44 do meridiano do estômago.
Passado oito semanas, na pós-observação, a paciente encontrava-se completamente sem dores.

Este facto é tanto mais de destacar uma vez que segundo informações da própria paciente, a
mesma tinha registado nos últimos sete anos um intervalo sem dor de dois até três dias.
104
Numa paciente de 35 anos foi realizada por motivos inexplicáveis, do lado esquerdo uma
rizotomia das raízes sensíveis e motoras da 7.ª e 11.ª vértebras torácicas, por causa de uma
neuralgia intercostal (actualmente corre um processo por erro médico). A rizotomia não
conduziu a um alívio das dores mas sim a uma escalada de dor permanente que abrangia
desde a área herpética da operação, o tórax inferior esquerdo até abaixo do hemitórax
esquerdo. Só altas doses de “Tramal®” e “Novalgin®” conduziam a um alívio das dores de
cerca de 30%. Os opióides não faziam nenhum efeito e os bloqueios anestésicos locais e
paravertebrais originavam uma escalada de dor adicional.
A terapia através da lasercupunctura efectuou-se na área paravertebral da operação sobre seis
pontos de pressão dolorosos, que se situavam todos na zona da cicatriz da operação. As zonas
de terapia não foram escolhidas segundo a localização de pontos de acupunctura conhecidos,
mas antes no sentido de uma terapia sobre os pontos chamados “A-Shi” (tenderpoints).
Sob ponto de vista da MTC, todos os pontos se localizavam na chamada linha “Hua Tuo”
(dedo transversal paravertebral).
O tratamento realizava-se uma vez por semana e tinha a duração de vinte minutos. Este
intervalo entre cada terapia mantém-se há já 4 meses e ainda hoje é realizado. Após uma
semana de total ausência de dor, ela surgiu de novo de forma intensa no espaço de 24 horas. A
paciente decidiu adquirir para ela própria um aparelho de terapia, já que nenhuma das
intervenções terapêuticas de inúmeros médicos especialistas se comparava minimamente com
os efeitos terapêuticos da acupunctura com “agulhas-laser”.
Segundo informações da própria paciente, hoje vive muito bem através da terapia de
libertação da dor, que é realizada apenas uma vez por semana, e que a liberta totalmente das
dores por uma semana.
12.4 Discussão
Os dois casos descritos preenchem de forma incompleta os critérios de um estudo científico.

No entanto, eles demonstram muito eficazmente a eficácia da acupunctura com “agulhas-
laser” em duas doenças até ao momento totalmente resistentes à terapia.
Independentemente da eficácia da acupunctura com “agulhas-laser”, parece-me muito
importante que, especialmente na terapia de doenças dolorosas os pontos terapêuticos de
acupunctura sejam escolhidos segundo três critérios:
1. O chamado “valor próprio” do ponto de acupunctura tem de corresponder ás exigências.

2. A combinação de pontos de acupunctura tem de se somar à sua eficácia.
3. A eficácia do ponto de acupunctura tem de atingir a localização da dor (zona alvo).
[3].
105
13. Terapia da dor em pacientes com osteoartrose e osteoartrite –
a laserpunctura numa prática essencial para a reumatologia / terapia da dor
K. Kolitsch
13.1 Introdução
A maior articulação do corpo é a nossa articulação do joelho. Quase nenhuma outra

articulação é sujeita diariamente a uma sobrecarga maior. Um complexo movimento de
rotação e de deslizamento permite simultaneamente a máxima flexibilidade e estabilidade. A
ligação móvel necessária dos diferentes ossos é garantida através do jogo conjunto de
músculos, tendões e ligamentos. A articulação do joelho com o côndilo, o cótilo e a fissura
articular, está envolta pela cápsula articular, que estabelece a ligação móvel entre a parte
superior e inferior da coxa. A estabilização do movimento da articulação é assegurada
lateralmente por ligamentos. Os meniscos funcionam como amortecedores. Na articulação o
líquido sinuvial, juntamente com líquido articular e a cartilagem articular, garantem uma
óptima capacidade de deslizamento. Nos casos de artrose a cartilagem articular está gasta e
em estados avançados pode acontecer roçar osso com osso o que origina dores insuportáveis.
13.2 Pacientes e método
Os sintomas de desgaste da articulação do joelho diminuem dia após dia a qualidade de vida
da pessoa afectada.
O número de pacientes com osteoartrose e osteoartrite, tanto de origem inflamatória como
generativa, demonstra uma tendência crescente. O mais habitual clinicamente é que a
articulação do joelho seja atingida. A estrutura alterada pela idade é especialmente
responsável por este fenómeno. Hoje pensa-se que cada artrose origina simultaneamente uma
sintomatologia de artrite. Por outro lado, uma artrite tem como consequência a activação de
uma artrose. Os pacientes que sofrem de uma perda avançada da cartilagem articular, quase
não se podem movimentar devido às dores intensas. Apenas poucas terapias parecem ser
promissoras, quando se trata de travar a destruição da massa da cartilagem articular ou pelo
menos a atenuar.
São exactamente estes pacientes que desenvolvem um quadro de dor crónica ou uma doença
de dor crónica.
Na prática ressalta-se um dramático subtratamento destes pacientes que sofrem de dor
crónica. 75% dos pacientes com osteoartrose/osteoartrite são tratados pelo médico de família
e destes cerca 60% não recebe nenhuma terapia de dor adequada. Precisamente, para
pacientes mais velhos que sofrem de osteoartrose/osteoartrite uma terapia de dor efectiva
permanece uma palavra desconhecida. O perigo do desenvolvimento de dor crónica é real e as
consequências passam por uma repetida troca de médicos, por vezes tratamentos alternativos
sem competência técnica e medicação irregular.
Precisamente a terapia de dor moderna oferece um conceito multimodal de terapia de dor para
doentes que sofrem de dor crónica. A combinação qualificada de tratamento medicamentoso e
não medicamentoso, juntamente com estratégias psicoterapêuticas, produz resultados
optimizados. O objectivo mais importante do tratamento é a mobilidade do paciente com dor
crónica. Tem-se em vista uma sobrecarga movimentada da articulação do joelho atingida que
não tenda para um decurso de movimento periódico unilateral. Deve evitar-se especialmente
na articulação do joelho, uma acção de força que não siga o movimento natural da articulação.
Neste contexto, consideram-se especialmente perigosas as forças de torção na articulação do
joelho.
A terapia de dor actual oferece a estes pacientes algumas opções terapêuticas no âmbito do
conceito de terapia multimodal. Animada pela efectividade da terapia com “agulhas-laser”, foi
efectuada uma terapia laser em 150 pacientes com osteoartrose/osteoartrite.
106
Manteve-se em cada paciente a base medicamentosa ou a terapia de dor. Quanto aos doentes,
tratavam-se de pacientes com osteoartrose/osteoartrite em estado I e II, segundo as
radiologias.
No âmbito da aplicação da observação do sistema das “agulhas-laser” na terapia da dor, foi
aplicado um modelo de acupunctura com laser. Foram colocados os seguintes pontos e pontos
extra de acupunctura em 150 pacientes com osteoartrose/osteoartrite:
Pontos Extra:
Nu Xin Jan
Xi Jan –
He Ding
Pontos de acupunctura:
Ponto 34 e 35 ST
Ponto 43 GB
Ponto 10 e 9 SP
A figura 13.1 mostra uma paciente durante um tratamento com “agulhas-laser”.
Fig. 13.1: Tratamento de acupunctura com “agulhas-laser” no laboratório.

A duração da terapia com “agulhas-laser” foi fixada em dez minutos. Todos os pacientes preenchiam
diariamente um diário da dor do Colóquio da Terapia da dor, para controlo da terapia.
O primeiro controlo efectuou-se após a conclusão da terapia e o segundo pós-controlo, após
quatro semanas.
13.3 Resultados
Através da avaliação dos elementos do tratamento verificou-se que, após a conclusão da

terapia, tinha ocorrido uma redução da dor na escala analógica visual (EAV) de três marcas,
em 65% dos pacientes com osteoartrose/osteoartrite.
O pós-controlo, quatro semanas após a conclusão da terapia, melhorou o resultado em 70%.
70% dos pacientes registaram uma involução da dor de três marcas na EAV. 15% dos
pacientes com osteoartrose/osteoartrite registaram ainda um redução da intensidade de dor de
duas marcas na EAV.
13.4 Discussão
Apresentou-se uma prova de efectividade, através da terapia não medicamentosa com os

sistema de “agulhas-laser”, no âmbito de um conceito de terapia de dor multimodal e
manutenção da terapia base e/ou da terapia de dor (esquema de escalas da OMS).
Como consequência da redução comprovada da intensidade da dor originou-se após a terapia
com as “agulhas-laser”, um aumento de mobilidade dos pacientes que sofriam de dor crónica.
Com isto, esta opção terapêutica obteve uma melhoria mensurável da qualidade de vida.
Observações de longa duração fornecerão dados efectivos acerca desta forma de terapia e da
manutenção dos efeitos terapêuticos da acupunctura com “agulhas-laser”.
107
14. A laserpunctura na ginecologia

K. Stähler van Amerongen
14.1 Introdução
A técnica das “agulhas-laser” é um novo método não-invasivo de estimulação de
determinados pontos de acupunctura através de luz laser. Na nova literatura científica
descreve-se a metodologia e os efeitos clínicos.
As “agulhas-laser” não são espetadas na pele como acontece com as agulhas metálicas da
acupunctura tradicional, mas sim coladas sobre a pele, nos pontos de acupunctura a tratar,
através de um pequeno adaptador e de uma técnica especial de colagem de adesivos.
Fig. 14.1: “Agulhas-Laser”.
Depois de o aparelho ser ligado, é aplicada contínua e directamente no ponto de acupunctura,

radiação laser vermelha visível, com um comprimento de onda de 685 nm, conduzida através
de uma fibra óptica, através da “agulha-laser”. Apesar de a intensidade estar de tal forma
optimizada que o paciente quase não sente a activação, é criado um estímulo vegetativo no
ponto de acupunctura. Verificou-se que as “agulhas-laser” provocam no ponto de acupunctura
determinados estímulos, que são semelhantes à sensação De-Qi das agulhas metálicas. O
aparelho tem oito saídas com os respectivos emissores de estímulos e por isso, a
lasercupunctura possibilita uma estimulação simultânea de combinações de pontos
individuais. Assim, tornam-se possíveis combinações simultâneas de acupunctura: corporal,
craniana e auricular. Pode-se aplicar apenas as “agulhas-laser”, ou adicionalmente as agulhas
metálicas da acupunctura tradicional.
O ponto de acupunctura é estimulado através do fluxo contínuo de fotões da “agulha-laser”.
Na saída, após as perdas por dispersão, são atingidos na extremidade distal da “agulha-laser”
cerca de 40 mW de potência. A dose de radiação por “agulha-laser” efectivamente transmitida
para a pele durante um tratamento de acupunctura é de 40 – 60 J.
A intensidade de energia de uma “agulha-laser” aumenta com a duração do tratamento. Com
este comprimento de onda, a absorção nos tecidos é mínima e por isso, não provoca o
aquecimento ou lesões como por exemplo nas operações a laser. A energia da radiação laser
provoca a libertação de potenciais de acção. O estímulo contínuo cria uma cascata de
potenciais de acção no ponto de acupunctura.
14.2 Material, Participantes, Metodologia
As pesquisas apresentadas no âmbito deste capítulo decorreram entre Março e Outubro de

2003. Durante este período foram avaliadas trezentas mulheres com idades compreendidas
entre os 30 e os 56 anos. Todas elas, pacientes que foram tratadas no âmbito da consulta de
acupunctura na Clínica da Mulher da Universidade. Diferentes doenças do fórum
ginecológico e da obstetrícia foram sujeitas a terapia. Na maioria dos casos, efectuou-se uma
radiação laser pura no corpo e em 40 pacientes foi ainda aplicada a “agulha-laser” na zona do
ouvido.
108
Quanto às doenças, foram tratadas 265 pacientes na área da ginecologia e 35 na área da
obstetrícia. Nos quadros clínicos ginecológicos, foram tratadas dores menstruais, regulação do
ciclo menstrual, Dismenorreia, amenorreia hipotalâmica, hemorragia pré-menstrual,
enxaquecas pré-menstruais e menstruais, dores de costas durante a menstruação, esgotamento,
“burn-out”, ondas de calor e rubor menopáusico, esterilidade e desejo de ter filhos, dores de
bexiga, disúria e tenesmo vesical. Da área oncológica foram tratadas tensões musculares nos
ombros após mastectomia, tensões musculares crónicas e mobilidade reduzida do braço após
mastectomia. Quanto às indicações na área da obstetrícia, são de assinalar os casos de
preparação para o parto, de Síndroma do Túnel Cárpico (STC), de hiperemese gravídica e
aplicação do laser no parto. A procura dos pontos de acupunctura no corpo efectuou-se
segundo a escolha habitual da Medicina Tradicional Chinesa e segundo a pressão dos pontos
dolorosos. Os pontos auriculares foram fixados umas vezes através do pulsador RAC (reflexo
aurículo-cardíaco), outras vezes através da sonda eléctrica (Pointselector). As “agulhas-laser”
ficaram ligadas nos pontos de acupunctura em média durante trinta minutos. Uma vez que o
método é completamente novo, ainda não é possível apresentar resultados de estudos
fundamentados, devido ao reduzido número de casos. Assim, torna-se importante apresentar
alguns relatos interessantes de casos clínicos.
14.3.1 Preparação para o parto com “agulhas-laser”
Uma paciente de 23 anos veio a uma consulta hospitalar de acupunctura de preparação para o
segundo parto, na 40.ª semana de gravidez e após ter tido uma gravidez sem problemas. Para
ela tratava-se da segunda gravidez, tendo o primeiro filho nascido espontaneamente de uma
gravidez de termo, dois anos antes.
No momento da consulta, o abdómen estava calmo, não havendo ainda sinais de parto. No
início do tratamento, o feto também se encontrava calmo. O exame vaginal mostrou o orifício
sacro-uterino fechado. O cérvix uterino mantinha-se conservado e sólido.
A grávida desejava ter uma preparação “natural”, sem medicamentos e até ao momento não
tinha sido tomada nenhuma medida de preparação para o parto. Após uma explicação
pormenorizada acerca das diferentes possibilidades, a mulher decidiu-se por uma preparação
com “agulhas-laser” nos pontos de acupunctura habituais. Para a grávida a indicação de que
as “agulhas-laser” não causavam dores foi relevante, já que tinha conhecimento de que na
acupunctura tradicional, a punção poderia eventualmente causar uma sensação dolorosa.
No início do tratamento, a grávida foi deitada numa posição em que se sentisse relaxada e
confortável. As “agulhas-laser” foram colocadas com adesivos especiais nos pontos: 4 LI, 36
ST, 34 GB e 3 LIV.
.
109
Fig.: 14.2: Preparação para o parto nos pontos 4 do meridiano do intestino grosso, 36 do estômago, 34 da bexiga
e 3 do fígado.
Estes são pontos de acupunctura habituais para a preparação do parto. Especialmente o ponto
4 do meridiano do intestino grosso (ver fig. 14.3), é um ponto importante para estimular as
contracções do parto.
Fig.: 14.3: Estimulação com “agulhas-laser” no ponto 4 do meridiano do intestino grosso.
A radiação laser foi simultânea e continuamente activada nestes oito pontos durante trinta
minutos. Durante o tratamento, a mulher sentiu movimentos acentuados do feto e uma ligeira
contracção no abdómen. Perto do fim do tratamento já tinha tido quatro contracções. Sentiu
claramente o ponto 4 do meridiano do intestino grosso através de um formigueiro. Em suma,
sentiu-se bem e relaxada. No fim da aplicação do laser, a contracção abdominal cessou e na
mesma tarde a grávida voltou para casa. Na mesma noite teve de se dirigir ao hospital por
causa do início do trabalho de parto. A fase de abertura do orifício uterino demorou no seu
caso,apenas três horas. O período expulsivo durou vinte minutos, durante os quais a
parturiente sentiu quatro vezes dores de pressão. Todo o processo do parto durou 3 horas e
trinta minutos, ou seja, foi bastante rápido. Além disso, a parturiente afirmou ter-se sentido
muito bem e ter estado muito relaxada. Teve forças suficientes para dar à luz e sentiu o parto
como uma experiência muito bonita.
110
No caso clínico apresentado, a paciente deu à luz de forma sequencial e agradável, tendo sido
surpreendente o rápido período de abertura do orifício uterino de apenas três horas.
Na literatura científica refere-se que o estado psíquico e físico da mãe e do bebé dependem
claramente da duração do parto. No caso das multíparas calcula-se normalmente como
“duração aceitável” do parto um período de 8 horas na fase de abertura, 1 hora no período
expuslivo e ½ hora no período de pressão o que no total significa 9h e 30m de parto.
Neste caso clínico, todo o processo de parto durou apenas 3 horas e trinta minutos. Permanece
no campo da especulação se esta duração foi realmente influenciada pela acupunctura com
“agulhas-laser”, ou se, sem esta medida ela teria dado à luz da mesma forma. No entanto, é de
assinalar o rápido início das dores de parto a seguir ao tratamento com as “agulhas-laser”, o
rápido período de abertura e a força suficientes para vencer este parto.
14.3.2 Síndroma de Túnel Cárpico (STC)
Uma mulher de 22 anos, mãe de uma criança de 2, veio à consulta na 28ª semana de gravidez.
Eu já a conhecia da primeira gravidez, na qual ela tinha tido dores intensas e e edemas nas
mãos, e tinha sido tratada por mim através da acupunctura por causa do Síndroma de Túnel
Cárpico. A gravidez actual era uma gravidez gemelar e ela tinha de novo o mesmo sintoma:
formigueiro nas mãos, especialmente à noite. Ela queixava-se de dores fortes e de falta de
força nos dedos, de tal maneira que quase não conseguia levantar uma chávena da mesa. As
mãos estavam muito edemaciadas e a intensidade da sintomatologia era maior nesta gravidez
do que na outra.
Na última gravidez tinha-a tratado nos pontos 6 e 7 do meridiano da circulação sexual, com
agulhas de acupunctura.
Fig.: 14.4: Acupunctura com agulhas metálicas nos pontos 6 e 7 PE
Na primeira gravidez, as dores tinham aumentado após o primeiro tratamento, mas tinham
melhorado claramente após o terceiro.
111
Nessa altura foi tratada com oito sessões de acupunctura com agulhas metálicas, no princípios
três vezes por semana, e depois uma vez por semana. Ela sentiu dores cada vez menos
intensas no momento da punção da agulha na pele.
Depois da respectiva explicação, a paciente quis tentar a acupunctura com “agulhas-laser”.
Foram escolhidos de novo os pontos 6 e 7 do meridiano PE na parte interior do pulso. As
“agulhas-laser” foram fixadas nestes pontos, que foram irradiados durante trinta minutos. Por
acaso, foram necessárias de novo oito sessões. Após o primeiro tratamento surgiu outra vez
um primeiro agravamento em que as dores se intensificaram, mas logo após a segunda sessão
ela sentiu um alívio das dores. A paciente considerou positivo o facto de as “agulhas-laser”
serem colocadas com adesivo, o que não causa dores, ao contrário do que acontecia na punção
das agulhas de acupunctura tradicionais. Durante a irradiação laser ela sentiu uma sensação de
aquecimento. Referiu que achou agradável poder movimentar ligeiramente as mãos durante o
tratamento, sem que as agulhas se deslocassem.
A grávida considerou esta pequena liberdade de movimentos positiva, quando comparada
com a acupunctura tradicional. Durante o tratamento, os bebés estiveram sempre calmos e não
se verificaram sintomas de parto prematuro. Os registos cardiotocográficos que foram
efectuados duas vezes durante e duas vezes logo após o tratamento, mostraram ritmos
cardíacos reactivos normais dos bebés e nenhum sinal de dores de parto. As dores causadas
pelo síndroma de Túnel Cárpico melhoraram significativamente. A paciente deu então à luz
na 35ª semana de gravidez, através de cesariana.
14.3.3 Tenesmo Vesical, dores de costas, calorores
Uma paciente de 52 anos fez um tratamento de acupunctura tradicional, devido a dores que
tinha há anos. Ela caracterizou as dores de bexiga como uma sensação de pressão contínua na
bexiga. Por causa da mictória tinha de se levantar duas a três vezes durante a noite, e de dia
tinha de ir à casa de banho de hora a hora. No entanto, era capaz de conter a urina e nunca se
tinham verificado episódios de incontinência. Para a paciente o pior eram as constantes dores
de costas na região lombar, razão pela qual tinha de tomar diariamente duas a quatro vezes
Voltaren 50 mg. Andar era por si só muito cansativo e poucas coisas podia levantar. Apesar
da fisioterapia e do treino da bexiga nenhum sucesso foi assinalado. A pressão arterial foi
fixada estavelmente nos valores 120/85, através de medicamentos. Antes da terapia a paciente
atribuiu às suas dores 8 em 10 pontos possíveis, numa escala de dor.
Após um pormenorizado diagnóstico ela foi tratada com agulhas metálicas e combinação de
acupunctura corporal e auricular. Foram tratados os pontos 28, 29, 30 e 40 UB, bem como o
ponto 20 DU e 3 REN no corpo, e os pontos das vértebras lombares, anca e bexiga, no
ouvido. As agulhas ficaram sempre trinta minutos no corpo, sem estimulação.
Após nove tratamentos com as agulhas metálicas, ela melhorou claramente. Na escala de dor
ela atribuiu o valor 3 à sua dor e deixou de necessitar de mais medicamentos para as dores. A
pressão arterial mantinha-se estável e a paciente sentia-se melhor do que antes do tratamento
de acupunctura.
Quando ouviu falar do novo aparelho “Laserneedle” quis experimentá-lo. As “agulhas-laser”
foram colocadas dos dois lados, durante trinta minutos, nos pontos 28, 29, 30 e 40 UB. Após
alguns minutos surgiu (nas duas sessões que efectuámos), a típica sensação De-Qi. A paciente
contou ter sentido uma agradável sensação de formigueiro que se espalhou por todo o corpo.
A paciente avalia agora as dores de costas de um a dois pontos na escala de dor.
Após o tratamento com as “agulhas-laser”, a paciente sentiu uma imediata melhoria das dores
de costas. Mas a pressão arterial mostrou picos diastólicos de 95 a 100 e queixava-se de
calores intensos.
Não se pode verificar se esta reacção circulatória está directamente relacionada com a
acupunctura de “agulhas-laser”. A partir das observações feitas nos pacientes pode
conjecturar-se que, na utilização de “agulhas-laser” em doenças que segundo a MTC já têm
demasiada “plenitude” ou que estão fortemente influenciadas pelo efeito do sistema nervoso
simpático, deve ser-se cuidadoso com a utilização de “agulhas-laser”. Foi especialmente
surpreendente que os calores se tenham intensificado.
112
Este facto pôde ser intensivamente observado em pacientes que se encontravam na
menopausa e em pacientes oncológicas que tomavam Zoladex.
No entanto, para que se possa confirmar estas informações, tem que se efectuar estudos
controlados.
14.3.4 Carcinoma mamário com mastectomia, transmissão nas cicatrizes
Há dois anos, uma paciente de 40 anos foi operada a um carcinoma mamário na mama
esquerda. Devido ao estado do tumor, teve de ser realizada uma ablação mamária e uma
linfadenectomia axilar. O exame histológico indicou um carcinoma ductal invasivo da mama,
grau 3, com angiologia neoplástica e metástases em três gânglios linfáticos e positivo nos
receptores de estrogénio e progesterona. Em seguida, recebeu seis ciclos de quimioterapia,
bem como uma terapia anti-estrogénio com Tamoxifen e Zoladex.
O seu problema era a imobilidade do ombro esquerdo que a fazia estar fortemente limitada
nos seus movimentos com o braço. A cintilografia do esqueleto e a tomografia computorizada
não mostraram nenhum índice de metástases.
A mobilidade do braço estava limitada e só lhe era possível estender para o lado até < 45° e
para a frente até < 90°. Ela avaliou as dores no ombro devido às tensões musculares, com o
valor 7 em 10 pontos possíveis na escala de dor. A paciente já tinha tentado sem grandes
melhorias, exercícios fisioterapeutas.
Na posição sentada foram tratados bilateralmente com lasercupunctura, os pontos corporais;
14 do LI, 15 SJ, 21 GB e 11 SI.
Fig.: 14.5: Tratamento de lasercupunctura nos pontos de acupunctura: 14 LI, 15 SJ, 21 GB e 11 SI.
Os pontos foram continuamente irradiados durante trinta minutos com luz laser forte de 30
mW. No total foram efectuadas oito sessões sempre com 1 – 2 semanas de intervalo. Depois
deste intervalo na terapia, revelou-se uma clara melhoria da mobilidade do braço de até <
150° para a frente e < 110° para o lado. A paciente pôde tocar de novo com o braço esquerdo
no ombro esquerdo, por trás, um movimento que anteriormente não era possível. Desde a
terapia com as “agulhas-laser” que a paciente descreve o seu próprio estado psíquico e físico
como bastante melhor e estável. Diz ter muito mais energia e não se sentir tão cansada.
Apenas a sensação de calor e o suor aumentaram ligeiramente.
113
A paciente descreve de forma interessante a transmissão da energia laser directamente nas
cicatrizes. As agulhas estavam coladas e activas nas costas e na parte de trás do ombro. Cerca
de cinco minutos após o aparelho ter sido ligado, sentiu um formigueiro na cicatriz da ablação
bem como na cicatriz da axila.
Passados dois minutos, sentiu algo notável em todas as cicatrizes do seu corpo, até por
exemplo, na cicatriz do joelho direito que provinha de uma antiga ferida.
A cicatriz no joelho situava-se lateralmente ao meridiano do estômago, que também corre
directamente sobre o peito. Curiosamente, esta cicatriz no joelho estava na metade direita do
corpo, enquanto que a cicatriz da mastectomia se encontrava na metade esquerda do corpo.
Poderia especular-se se a energia das “agulhas-laser” continua a correr e depois é parada nas
cicatrizes e em que medida os campos perturbadores, “cicatrizes”, são influenciados pelas
“agulhas-laser”.
Na “teoria dos campos perturbadores”, as cicatrizes são focos muito importantes, nos quais a
energia é alterada. Experiências neste sentido deverão ser realizadas para se obter mais
informações.
14.3.5 Dismenorreia, perda de energia
Uma paciente de 45 anos veio à consulta queixando-se de fortes dores hipogástricas sempre
na altura de menstruação. No seu percurso enquanto doente conhecia-se uma endometriose
AFS III (American Fertility Society) e já tinha igualmente sido submetida a várias operações
por causa da endometriose. As Dismenorreias eram tão más, que várias vezes teve de ir à
clínica e de em todas elas necessitou de medicação forte para as dores. O fluxo menstrual era
sempre grumoso e irregular e escuro. Para além disso, a paciente tinha simultaneamente
fortes dores de costas e queixava-se ainda de oscilações de humor, perda de libido e falta de
energia. Foram realizadas com a paciente nove sessões com “agulhas-laser”, sempre uma vez
por semana. Foram estimulados diferentes pontos no corpo e no ouvido.
O momento do tratamento era sempre que possível marcado de forma a que se situasse pouco
tempo antes do início da menstruação.
Ao longo das nove sessões, os pontos foram estimulados com luz laser. Após a terapia com as
“agulhas-laser”, a paciente assegurou que há dois anos que não se sentia tão bem e que estava
psiquicamente mais equilibrada. Afirmou ter muito mais energia e sentir-se com forças.
Tinha-se dado uma grande alteração, o que tinha tido um efeito positivo no seu corpo e na sua
psique. Estava impressionada. As oscilações de humor tinham melhorado consideravelmente.
As dores hipogástricas quase desapareceram e a única coisa de que necessitava agora era de
uma botija no primeiro dia da menstruação. A cor do fluxo tornou-se mais clara e também já
não tinha grumos. A certa altura, a paciente fez o tratamento antes da menstruação e depois
contou que o período lhe tinha vindo logo no dia do tratamento e que não tinha sido doloroso.
O fluxo tornou-se mais fraco e ela já não tinha a sensação de ter grumos ou sangue bolorento.
Quando foi tratada no ponto Yintang), um ponto na testa, entre as sobrancelhas descreveu,
quando questionada acerca da sessão, uma sensação de bem-estar a partir do ponto que se
espalhava pelas sobrancelhas à volta dos olhos e até ao nariz.
114
Fig. 14.6: Estimulação do ponto de acupunctura Yintang.
Foi uma sensação relaxante e a paciente manteve os olhos fechados durante a sessão. Apesar
disso, ela referiu ter sentido uma luminosidade no interior. Após o tratamento, estava com
muita energia e sentia-se bem.
14.3.6 Desejo de ter filhos, curva de temperatura, regulação do ciclo menstrual
Uma mulher de 34 anos que tinha uma grande vontade de ter filhos veio à consulta, pondo a
hipótese da possibilidade de um tratamento alternativo para a esterilidade. Ela já tinha tido
duas interrupções involuntárias da gravidez na 5ª e na 6ª semanas. Inclusivamente, tinha já ido
a uma consulta no departamento de endocrinologia. A paciente não queria em caso algum
tomar hormonas. Não tomava nenhum contraceptivo, porque queria ficar grávida. O seu ciclo
menstrual estava prolongado em trinta e dois dias. O fluxo menstrual de início irregular,
grumoso, escuro e doloroso. Nos primeiros três dias de menstruação tinha sempre fluxos
escuros e fortes. Todas as manhãs antes de se levantar, media a sua temperatura corporal e
assinalava os respectivos valores num gráfico.
As curvas de temperatura mostraram nos cinco meses em que se procedeu à medição, um
traçado em ziguezague. Os valores situavam-se entre os 36,7 e os 37,5 °C. Não se tratava do
típico traçado de dois degraus, com a subida repentina da temperatura e o contíguo nível alto
da curva que seria vantajoso para uma gravidez. Realizámos dez sessões (quatro sempre uma
vez por semana, e em seguida seis de duas em duas semanas).
Foram efectuados tratamentos combinados de “agulhas-laser” com agulhas metálicas no

ouvido. No corpo foram escolhidas combinações de pontos como o SP 6, LIV 3 e ST 36 , bem
como o ponto Yintang.
Primeiramente, foram colocadas sete agulhas metálicas no ouvido nos pontos ovários, TSH
(hormona estimuladora da tiróide) e glândula generativa.
A iluminação da região endócrina, na incisura inter-trágica, foi efectuada três vezes. Assim, a
“agulha-laser” foi colocada no suporte para a cabeça (fig. 14.7) e a região endócrina no
ouvido foi iluminada.
115
Fig. 14.7: Suporte para a cabeça para laserpunctura no ouvido.
Na noite após o primeiro tratamento a paciente estava muito cansada. O período chegou logo
no dia seguinte, tendo referido que o fluxo não tinha sido tão irregular. A cor manteve-se
escura. Com o decorrer dos tratamentos, a cor e o estado do sangue alteraram-se: tornou-se
mais claro, não tão grumoso e mais líquido. O ciclo regulou-se em cerca de 29 dias e as dores
hipogástricas tornaram-se suportáveis. De salientar a curva de temperatura com a típica
subida no momento da ovulação e o plateau contíguo na segunda metade do ciclo.
Certo dia, a paciente veio à consulta e contou que o teste de gravidez tinha dado positivo e o
resultado do teste confirmou-se.
É questionável saber se a paciente teria ficado grávida mesmo sem a terapia laser. No entanto,
a alteração da curva de temperatura, que antes era em ziguezague e que posteriormente se
tornou num traçado de dois degraus, e a alteração da menstruação em cor e estado são
surpreendentes.
14.4 Resultados e discussão
O método da acupunctura com “agulhas-laser” parece ser um método para o futuro, já que
teve grande aceitação entre os pacientes devido ao agradável tratamento e ao seu sucesso. A
principal vantagem em relação à acupunctura com agulhas metálicas é não haver punção com
as agulhas através da pele.
Assim, não se verifica o perigo de efeitos secundários como hemorragias, hematomas,
infecções ou dores ao fazer a punção das agulhas na pele. As mães deixam de sentir medo e
não se verifica a reacção vegetativa à punção da agulha. Assim, não há nenhum stress na mãe
e no bebé durante o tratamento.
Para além disso, durante a aplicação verifica-se uma liberdade de movimentos e os pacientes
não necessitam de estar totalmente imóveis, tal como acontece na acupunctura com agulhas
tradicional.
Visto as agulhas não são espetadas na musculatura, não surgem dores por causa de
movimentos leves. Precisamente na área da obstetrícia, é mais agradável quando a mulher tem
uma relativa liberdade de movimentos.
Muitas vezes, durante as dores de parto, as mulheres cerram os punhos e já que muitas vezes
se utiliza o ponto 4 do meridiano do intestino grosso, tornar-se-ia um pouco doloroso com as
agulhas habituais. Assim, com as “agulhas-laser” a estimulação neste ponto de acupunctura é
perfeitamente possível.
116
As pacientes sentiram em muitos pontos a típica sensação De-Qi, tal como na acupunctura
clássica. As sensibilidades, no entanto foram diferentes. Tal como na acupunctura tradicional,
foram descritas diferenças na sensibilidade das duas metades do corpo. A sensação De-Qi foi
descrita como um formigueiro e também como uma sensação de calor. Muitas referiram ainda
que durante o tratamento sentiram uma agradável sensação de relaxamento e cansaço. Com
frequência a transmissão de sensações foi sentida ao longo dos meridianos.
A paciente que sofria do síndroma do Túnel Cárpico notou um agravamento após a primeira
aplicação, tanto com a acupunctura tradicional, como com a lasercupunctura. Esta parece ser
uma indicação de que o método das “agulhas-laser” tem um efeito semelhante ao método da
acupunctura tradicional.
Foi possível assinalar resultados positivos no tratamento de indicações ginecológicas e
obstetrícias, através das “agulhas-laser”. Foram observadas regulações de ciclos menstruais,
com fluxos mais claros e mais líquidos. Também as curvas de temperatura mostraram
melhores resultados.
No âmbito da oncologia, são de assinalar a melhor mobilidade do braço e a redução das
tensões musculares, após operações à(s) mama(s). Quanto às dores de bexiga há que referir
que as disúrias se tornaram um pouco mais suportáveis e também se verificou um aumento da
capacidade da bexiga. As dores obtiveram os melhores resultados na escala de dor, após a
terapia com as “agulhas-laser”. Casos de esgotamento e de perda de energia puderam ser
melhorados.
No campo da obstetrícia são de assinalar períodos de abertura mais rápidos na altura do parto,
e maior energia por parte da mãe. No tratamento do síndroma do Túnel Cárpico nas mãos,
verificou-se uma redução das dores e do formigueiro durante a noite. Também se verificou
uma redução dos enjoos e dos vómitos nos casos de hiperemese gravídica.
Deve também mencionar-se a hipótese da transmissão da energia laser às diferentes cicatrizes
no corpo. Possivelmente, o fluxo de energia é sentido. Este fluxo seria modificado nos
campos de perturbação/cicatrizes, o que poderia ser notado por pacientes sensíveis.
Em estudos piloto foi possível demonstrar que, através do método das “agulhas-laser”, se
forma ATP (adenosina trifosfato) reforçada. Esta ATP poderia ser utilizada na altura do parto,
uma vez que este exige muito esforço da mãe, e o principal fornecedor de energia é a ATP.
Geralmente a sensação subjectiva de energia representa uma diferença decisiva em relação à
acupunctura tradicional. Dos cerca de 300 pacientes que eu tratei através da terapia laser, 80%
foram da opinião de que teriam mais energia por causa do tratamento. Deve ter-se cuidado na
aplicação do tratamento em pacientes que, segundo a MTC, têm demasiada “plenitude” ou
“calor”.
15. Laserpunctura na medicina dentária

K. Borer
15.1 Introdução
Na prática odontológica, os pacientes sofrem frequentemente devido às suas dores de dentes e

neuralgias e também devido a estados de medo e fobias de agulhas. Através da terapia da
acupunctura, o odontólogo experiente consegue um rápido alívio das dores [1 – 4]. A
tecnologia das “agulhas-laser” possibilita uma estimulação por acupunctura nova e indolor.
O presente trabalho é um relato da experiência acerca da utilização da laserpunctura no dia-a-
dia da prática odontológica.
15.2 Método e material
A condição prévia para o tratamento com laserpunctura foi que todas as causas aparentemente
odontológicas estivessem excluídas, através de um diagnóstico.
Então, por exemplo no caso de pessoas com dores ao trincar, foram afastados primeiramente
contactos prévios na oclusão; em casos de polpa dentária gangrenosa foi efectuado um
tratamento da raiz do dente.
117
A disposição dos diodos efectuou-se, conforme as indicações, de forma diferente:
Foram utilizados 1 – 2 diodos para tratamento directo do dente da área ferida, um martelo
dermatológico para tratamentos planos (articulação do maxilar), bem como aplicação dos
diodos nos pontos de acupunctura, segundo a acupunctura corporal e auricular. O peso estava
situado na irradiação local das zonas com problemas.
15.3 Resultados
15.3.1 Cirurgia odontológica

Dores pós-operatórias e trismo, após operação de extracção de um dente do siso:
O tratamento efectuou-se localmente, com o martelo dermatológico (fig. 15.1), diariamente,
com oito diodos, num total de três sessões. Após o primeiro tratamento surgiram apenas
algumas dores e, logo a seguir à terceira irradiação, a paciente apresentou de novo uma
amplitude de abertura bucal normal.
Fig,: 15.1: Martelo dermatológico para tratamento de dores da articulação do maxilar.
Dores fortes após operação a um parodonte:
O tratamento local com três diodos em intervalos de três dias conduziu, logo após a primeira
sessão, a uma libertação imediata das dores, seguida de um rápido processo de cura (gengiva
sem saburras necróticas, rápido retrocesso do hematoma).
15.3.2 Endodontologia
Dores no dente com o novo inlay de porcelana:
Diariamente o dente atingido foi irradiado com dois diodos, da cérvice até ao ápice. Após dois
tratamentos, o paciente estava sem dores e com o teste de vitalidade do dente positivo.
Tratamento de rotina em casos de revestimento dos nervos dentários abertos:
O local correspondente ao nervo dentário é tratado localmente durante um minuto com um

diodo, depois efectua-se um adesivo dentário. Deste modo, reduz-se consideravelmente a
probabilidade do nervo dentário morrer.
15.3.3 Coroa – Próteses fixas (pontes)

Tratamento de rotina dos dentes pilar preparados:
É irradiado com um diodo durante dois minutos, depois de efectuada a preparação do dente.
Com isto pretende-se evitar a posterior morte do dente tratado.
118
15.3.4 Terapia da dor
Dores ao trincar, temperatura e hipersensibilidade dentária:
Foi tratado localmente com 1 – 2 diodos, durante cerca de dez minutos, de dois em dois ou de
três em três dias (fig.: 15.2), desde da cérvice ao ápice. Os tempos de reacção até à libertação
da dor foram diversos, mas na maior parte das vezes foram necessários de dois a três
tratamentos.
Fig.: 15.2: Tratamento no ápice dentário.
15.3.5 Mioartropatia
Devido à crescente carga de stress a que a população está sujeita surgem com mais frequência
compressões centrais, musculaturas de mastigação e do pescoço fortemente endurecidas e, por
vezes, dores na articulação do maxilar. As consequências são contracturas das musculaturas
de mastigação, do pescoço e das costas com a respectiva sintomatologia de dor.
O tratamento efectuou-se através do martelo dermatológico (fig.: 15.3) sobre a musculatura de
mastigação afectada, sobre as vértebras cervicais 1 e 7.
Os pacientes sentiram uma descontracção muscular, juntamente com uma ligeira sensação de
calor.
Fig. 15.3: Martelo dermatológico para tratamento de mioartropatias e dores na articulação do maxilar.
119
15.3.6 Neuralgias
Dependendo da área da cabeça atingida, os diodos foram colocados em pontos de acupunctura

clássicos na zona da cabeça e por todo o corpo. Por exemplo, ponto 20 DU, como ponto local,
e como ponto distal ponto 4 do meridiano do intestino grosso e 3 do fígado.
15.3.7 Sedação em fobias ao dentista
O tratamento efectuou-se trinta minutos antes do tratamento odontológico. Através dos pontos
6 do meridiano dos rins, 1-1 do meridiano do intestino grosso e 17 e 24 REN, conseguiu-se
uma óptima relaxação dos pacientes.
15.3.8 Vómitos durante uma moldagem dentária
O tratamento efectuou-se trinta minutos antes da moldagem dentária, sobre os pontos 24 REN
(fig. 15.4), 6 do meridiano dos rins, 1 – 1 do meridiano do intestino grosso e 6 PE. Assim, até
as moldagens dentárias mais difíceis puderam ser realizadas sem problemas.
Fig. 15.4: Ponto de acupunctura 24 do meridiano vaso concepção, para tratamento dos vómitos.
15.4 Discussão
É possível integrar com muito bons resultados a tecnologia das “agulhas-laser” na prática
odontológica do dia-a-dia. O aparelho permite um manuseamento simples e pode facilmente
ser delegado em alguém. Se se pretender, existe um adaptador dental esterilizado, que suporta
várias esterilizações.
A laserpunctura é uma óptima terapia inicial, devido aos seus efeitos de melhoramento da
microcirculação e de descontracção muscular. No entanto, estudos ulteriores deverão
confirmar se estes efeitos se repetem, sob consideração de possíveis recidivos.
No fundo, a utilização desta tecnologia conduz a uma maior eficiência do tratamento. Por um
lado, uma terapia local com um bom efeito primário torna-se possível, por outro lado, pode-se
fazer terapia sobre a acupunctura corporal. Isto tem como consequência um melhoramento e
alargamento das actuais possibilidades da medicina dentária.
120
17. Sítios na Internet
http://www.laserneedle.ch Laserpunctura
http://www.laserneedle.de
http://www.laserneedle.at
http://www.litscher.info Acupunctura high-tech®
htttp://www.litscher.at Investigação Técnica e Biomédica

em Anestesia e Medicina Intensiva
da Faculdade de Medicina de Graz
121
APÊNDICE
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136

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1

Gerhard Litscher e Detlef Schikora

PABST SCIENCE PUBLISHERS

Nomes registados (marcas) não são distintamente identificados. Na ausência de uma

©2004 Pabst Science Publishers, D-49525 Lengerich, Alemanha

O presente compêndio “Laserpunctura” transmite de forma comprimida e concisa, os

A primeira apresentação pública do sistema ‘Laserneedle’, realizou-se no ano de 2000 na

De repente, na prática da laserpunctura ocidental deixou de ser importante que a punção

A primeira parte do presente volume é composta maioritariamente, por trabalhos “Peer-

A estimulação não-invasiva das “agulhas-laser”, é capaz de induzir no cérebro alterações

Detlef Schikora Gerhard Litscher

2. Laserpunctura Controlada por Computador (LCC) com a técnica de “agulha-laser

3. Espectroscopia de infravermelhos e investigações acerca da Acupunctura com

4. Efeitos cerebrais específicos da Laserpunctura – Uma comparação das velocidades

5. Análises histológicas das influências micromorfológicas da radiação com “agulhas-

6. Efeitos da estimulação com “agulhas-laser” na microcirculação e na temperatura

7. Efeitos da acupressão, da acupunctura manual com agulhas e da acupunctura com

10. Laserpunctura indolor – resumo de resultados científicos importantes

11. Acupunctura com “agulhas-laser – uma nova dimensão terapêutica na prática

12. Terapia da dor através da laserpunctura

13. Terapia da dor em pacientes com osteoartrose e osteoartrite – a laserpunctura numa

14. A laserpunctura na ginecologia

15. Laserpunctura na medicina dentária

17. Sítios na Internet

Professor Doutor e investigador Gerard Litscher

Dr. Detlef Schikora

Dr. Konrad B. Borer (dentista)

Professor Doutor Franz Ebner

Professor Doutor Franz Fazekas

Dr. Rudolf Helling

Dr.ª Evamaria Huber

Dr. Knut Kolitsch

Dr. Wolfgang Nemetz

Mestre Dagmar Rachbauer

Professor Doutor Stefan Ropele

Professor Doutor Gerhard Schwarz

Professor Doutor Josef Smolle

Dr.ª Kirsten Stähler van Amerongen

Professor Doutor Selman Uranüs

Dr. Lu Wang, Médico diplomado em Acupunctura

Dr. Michael Weber (Químico)

Professor Doutor Nai-Hua Yang

1.1 Introdução e motivação

No decorrer dos últimos trinta anos a acupunctura estabeleceu-se na Europa e na América.

1.2 Relações Dose-Efeito na Acupunctura

Uma das grandezas biofisiológicas fundamentais, é descrita através da lei Weber-Fechner,

No fundo, esta relação de proporcionalidade exprime que uma duplicação da intensidade

A curva ilustra o valor crescente, característico dos estímulos fisiológicos. Abaixo de um

Densidade de potência da “agulha-laser” [W/cm2]

1.3 A laserpunctura como método placebo

É possível definir de forma relativamente clara os pressupostos para um método placebo

4. O efeito estimulante da agulha placebo não pode depender do método individual do

Se as duas últimas características da agulha placebo tivessem preenchidas, então seria

Potência da “agulha-laser” [mW]

A separação da acupunctura Verum, Placebo e Sham representa um problema

A estimulação do sistema olfactivo efectuou-se sobre os pontos Yinxiang, Pianli e Hegu.

1.4 Características físicas das “agulhas-laser”

As “agulhas-laser” foram desenvolvidas na Universidade de Paderborn com o objectivo

Fig.1.5.: “Agulha-laser” para a acupunctura

Na figura 1.5 representa-se uma “agulha-laser”. É de notar que as “agulhas-laser” são

O princípio físico deste efeito estimulante comprovado em numerosos estudos

Intensidade do laser Diâmetro do spot do laser Densidade de potência

As propriedades de emissão das “agulha-laser aqui descritas, especialmente a densidade

Duração do tratamento [min.]