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1- Raison sociale………………………………………………………………………
2- NINEA …………………………………… CODE PPM……………………………
3- Prénom(s) et Nom du dirigeant …………………………………………………
4- Siège (adresse exacte) ……………………………………………………………
Tél : …………………....…Fax ………………………. Email ………………………..
5- Adresse à l’étranger ( pour les sénégalais de l’extérieur)
Ville………………………………. Pays …………………………………………….
Tél :…….…………....…Fax ………………………. Email ………………………..
T
6- Objet social : ………………………………………………………………………….
7- Site de production (adresse exacte) ……………………………………………..…
Nature juridique S.A SARL SUP GIE PP Autres
8- Nombre actuel d’employés : .….. permanents …… temporaires
9- Capital social (F CFA) ……………………………………………………………..…..
Pourcentage local …………………………………..%
Pourcentage étranger……………………………….%
10 – Partenariat
-1-
52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn
www.apix.sn
- Bénéficiez- vous d’un partenariat ? oui non
- Si oui, de quel type ? Technique Financier Commercial
- Etes vous à la recherche d’un partenariat ? oui non
- Si oui, de quel type ? Technique Financier Commercial
11- Recherche de financement
- Si non :
Quelle est la superficie du terrain ciblé ?
……………………………………………………………………………………..
Quelles sont les démarches entreprises pour l’obtention
d’un terrain ?
……………………………..………………………………………………………
-2-
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II -PROFIL DU PROJET
-3-
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3.2 Schéma de financement du projet:
IV. EXPLOITATION
- Capacité de Production :
Pour les projets de création :
1. Capacité à installer …… ………………………
Pour les projets d’extension :
1. Capacité actuelle :……………………………………….
2. Capacité supplémentaire à installer :…………………………
- Aspects techniques
Production de biens
Principales étapes du processus de fabrication : ………………….
…………………………………………………………………………..
Prestations de services
-4-
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Description de l’activité :
…………………………………………………………….
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Objectifs visés :
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…………………………………………………………………………………………….
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Agriculture :
-5-
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Cultures Surfaces Rendement (t/ha)
Elevage :
- Espèces : …………………………………………………………………………..
- Nombre de rotation : ..……………………………………………..……………….
- Nombre de sujets par rotation : ..……………………………………………..……
- Cycle de production : ..……………………………………………..………………
Tourisme :
- Restauration
Nombre de couverts :……………………………………………..
Surface disponible :…………………………………………………….
-6-
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V. EMPLOIS A CREER :
MASSE SALARIALE
EFFECTIFS
QUALIFICATIONS (millions de F CFA/an)
Local Autre* Total Local Autre Total
Cadres supérieurs
Techniciens supérieurs et cadres
moyens
Techniciens et agents de maîtrise
Employés, ouvriers qualifiés et
apprentis
TOTAL PERMANENTS
SAISONNIERS
Je déclare que toutes les informations figurant sur la présente fiche sont conformes.
Toute fausse déclaration peut entraîner le retrait de l’agrément .
Fait à……………………. , le
Signature
-7-
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ENTREPRISE : ………….. …………………………
MONTANT DE L’INVESTISSEMENT A AGREER : FCFA
VALEUR DES IMMOBILISATIONS : FCFA
N° LETTRE D’AGREMENT :………………………………………
Date d’expiration du délai d’agrément ………………………
ADRESSE : …………..…………………………….. ………………
Tél :…………….……… Fax : ……………………email : ………….……..
LISTE DE MATERIELS ET MATERIAUX
-9-
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