EMERGENCIAS

UROLOGICAS
DR. PAUL COACALLA JUARES
CIRUJANO UROLOGO
HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASCO
1. ¿CUAL ES LA FORMA DE PRESENTACION
CLINICA MAS FRECUENTE DE LA NEFROPATIA
POR REFLUJO?
A. Proteinuria asintomática.
B. Infección urinaria.
C. Litiasis renal.
D. Insuficiencia renal crónica.
E. Dolor lumbar.
2. CUÁNDO DE SOSPECHA DE TORSIÓN
TESTICULAR, EL TIEMPO DE ISQUEMIA ES
IMPORTANTE. ¿CUÁL ES EL TIEMPO MÁXIMO EN
HORAS PARA PODER SALVAR EL TESTÍCULO?

A. 48.
B. 12.
C. 24.
D. 18.
E. 6.
3. SOBRE TUBERCULOSIS URINARIA,
SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA:

A. Se obtiene un diagnóstico seguro en el 90% de los casos

cultivando tres muestras de primera hora de la mañana.
B. Puede afectar a cualquier tramo del aparato genitourinario.
C. Sospechar ante piuria estéril con orinas fuertemente
alcalinas.
D. En los varones tiene predilección por el epidídimo, aunque la
tbc genital se diagnostica con mayor frecuencia en la mujer.
E. Es un proceso que se produce por diseminación
hematógena.
4. NIÑO DE 6 AÑOS CON HEMIHIPERTROFIA. TIENE UNA
MASA ABDOMINAL LISA Y FIRME QUE NO SOBREPASA LA
LÍNEA MEDIA, TENSIÓN ARTERIAL DE 149/90 MMHG. EN EL
SEDIMENTO DE ORINA TIENE MICROHEMATURIA. ¿QUÉ
SOSPECHARÍA?:

A. Hidronefrosis.
B. Neuroblastoma.
C. Nefroma mesoblástico.
D. Displasia renal multiquística.
E. Tumor de Wilms.
5. MUJER DE 52 AÑOS. PRESENTA DESEO IMPERIOSO DE
MICCIONAR, HACE CUATRO DIAS AGREGA PERDIDA DE
ORINA ANTES DE LLEGAR A LOS SERVICIOS HIGIENICOS.
UROCULTIVO NEGATIVO. ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO
PROBABLE?:

A. Fístula vésico-vaginal.
B. Incontinencia urinaria por rebosamiento.
C. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
D. Incontinencia urinaria de urgencia.
E. Incompetencia esfinteriana.
6. VARON DE 40 AÑOS SUFRE ACCIDENTE DE TRANSITO
PRESENTANDO DOLOR EN REGION LUMBAR DERECHA. EXAMEN
DE ORINA CON MICROHEMATURIA. TAC ABDOMEN C/C
HEMATOMA RETROPERITONEAL Y LACERACION GRADO II EN
RIÑON DERECHO ¿CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR?:

A. Paracentesis.
B. Laparoscopía.
C. Laparotomía.
D. Observación y manejo médico.
E. Lavado peritoneal.
7. EL NIVEL ELEVADO DEL MARCADOR TUMORAL
ALFAFETOPROTEINA, SUGIERE LA PRESENCIA DE
CANCER DE:

A. Riñón.
B. Páncreas.
C. Testículo.
D. Tiroides.
E. Mama.
8. VARON DE 20 AÑOS SUFRE ATROPELLO, AL EXAMEN:
DEFORMACIÓN DE PELVIS, URETRORRAGIA, GLOBO
VESICAL, DESEOS DE MICCIONAR. ¿QUÉ MEDIDA ESTA
CONTRAINDICADA?

A. Colocar sonda vesical.

B. Talla vesical.
C. Fijación de la pelvis.
D. Colocar vía central.
E. Dar antibióticos.
9. EL DIAGNOSTICO DE ADENOMA DE PRÓSTATA
DE HACE PRINCIPALMENTE POR:

A. Tacto rectal.
B. Cistoscopía.
C. Clínica.
D. Infecciones urinarias.
E. Exámenes por imágenes.
10. PACIENTE PORTADOR DE CÓLICO NEFRÍTICO DERECHO,
EN LA ECOGRAFÍA MUESTRA HIDRONEFROSIS Y NO SE
VISUALIZA CALCULO ¿CUÁL ES EL EXAMEN DE ELECCIÓN
PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO?:

A. Radiografía simple.
B. Pielografía ascendente.
C. Urografía excretoria.
D. Tomografía con contraste.
E. Tomografía sin contraste.
CLAVES

1. B 6. D
2. E 7. C
3. C 8. A
4. E 9. C
5. D 10.E
TRAUMA RENAL

• Incidencia del 1-5%.

• Órgano urológico mas comprometido.
• Penetrante 20% .
• Cerrado 80%.
• Accidentes de transito.
• Caídas.
• Asaltos.
• Deportes.
CLASIFICACION AAST
ESTUDIOS DE IMAGENES
ECOGRAFIA

• F.A.S.T (perihepática-Morrison, pericárdica, periesplénica,

pélvica-Douglas).
• Compromiso renal. Corteza y espacio perirenal.
• Útil en seguimiento de hematomas, urinomas y hematomas
retroperitoneales.
THE FOCUSED ABDOMINAL
SONOGRAPHY FOR TRAUMA SCAN
TOMOGRAFIA -TEM

• Gold estándar.
• Mayor sensibilidad y especificidad.
• Evalúa adecuadamente la localización, compromiso cortical
(profundidad), medular, sistemas colectores, vasos renales.
• Evalúa adecuadamente el espacio perirenal.
• Evalúa la extravasación de orina contrastada.
GRADO I.

Varón de 46 años, trauma abdominal cerrado.

GRADO II
GRADO III
GRADO IV
GRADO V
RESONANCIA MAGNETICA

• Poco usado.
• Util en alergias a sustancia de contraste.
• Buena especificdad.
TRAUMATISMO URETERAL

• Raros.
• Asociados a cirugías ginecológica, colorectales, vascular
intra-abdominal.
• Injurias laparoscópicas.
• Injurias ureteroscópicas.
TRAUMATISMO VESICAL

• Clasificación:
• Trauma penetrante:
• Externo: arma de fuego , punzocortante.
• Internos: instrumentación urológica.
• Trauma no penetrante:
• Golpe en hipogastrio con vejiga llena.
• Rotura traumática del pubis.
TIPOS DE TRAUMA

• Contusión.
• Ruptura intraperitoneal.
• Ruptura extraperitoneal.
RUPTURA INTRAPERITONEAL
RUPTURA EXTRAPERITONEAL
TRAUMA URETRAL
Goldman System for Classification of
Urethral Injuries at Urethrography
SÍNDROME ESCROTAL AGUDO

• Varón de 15 años ingresa a urgencias por dolor testicular

izquierdo.

• Dolor va en aumento desde hace 4 horas, con ligeras

nausea y sensación de alza térmica.

• No refiere antecedentes de importancia, niega relaciones

sexuales, niega alergias.
SÍNDROME ESCROTAL AGUDO

• REG, ligera diaforesis, T° 37 °C.

• Tórax y abdomen sin alteraciones.

• GU discreto aumento de tamaño volumen escrotal izquierdo,

dolor a la palpación, testículo ascendido, signo de Prehn
negativo, reflejo cremastérico ausente.
SÍNDROME ESCROTAL AGUDO

• Hemograma con leucocitosis sin desviación izquierda, resto

dentro de parámetros.

• Sedimento urinario sin alteraciones.

• Ecografía testicular con hipoflujo testicular izquierdo al

doppler, no aparenta lesiones testiculares, ni signos de lesiones
vasculares .
SÍNDROME ESCROTAL AGUDO
HEMATURIA

• Evidencia de sangre en orina (>3-5 xc).

• Microhematuria.
• Macrohematuria.
UROLOGICA NO UROLOGICA

Infección urinaria Hematológicas

Litiasis urinaria Metabólicas (hipercalciuria,

hiperuricosuria)
Tumores Glomerular ( nefropatías)

Traumas Sistémicas (LES, vasculitis, SUH)

Infarto renal Otros (medicamentos: atb,

anticoagulantes, inmunosupresores, etc)
Otros (TBC, post qx, cuerpo extraño) Falsa hematuria (medicamentos)
HEMATURIA

• DIAGNOSTICO
• Clínica.

• EXAMENES AUXILIARES
• Bioquímica.
• Orina.
• Ultrasonido.
• Imágenes.
MUCHAS GRACIAS