Pityriasis versicolor

ou Pityrosporose
ou Malasseziose

Vincent DJOHAN, Pharm D, PhD, MCA

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 OBJECTIFS

1. Définir le pityriasis versicolor

2. Décrire l’agent pathogène
3. Identifier les facteurs favorisants
4. Citer les méthodes du diagnostic mycologique

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 PLAN

I- Introduction
II- Epidémiologie
1. Agent pathogène
2. Mode de contamination
3. Facteurs favorisants
4. Répartition géographique
III- Physiopathologie
IV- Signes cliniques
V- Diagnostic biologique
VI- Traitement
VII- Prophylaxie

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 PLAN

I- Introduction
II- Epidémiologie
1. Agent pathogène
2. Mode de contamination
3. Facteurs favorisants
4. Répartition géographique
III- Physiopathologie
IV- Signes cliniques
V- Diagnostic biologique
VI- Traitement
VII- Prophylaxie

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❑ Pityriasis versicolor : mycose due à la présence sur la
peau de l’homme d’un champignon en forme de levure
appelé Malassezia furfur ou Pityrosporum orbiculare.
❑ Affection cosmopolite et bénigne.
❑ Préjudice esthétique.
❑ Très rares formes de septicémies peuvent mettre en
péril la vie du patient.

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 Agent pathogène

Taxonomie

Malassezia furfur appartiennent au :

•Règne : Fungi
•Phylum : Basidiomycotina
•Classe : Malasseziomycetes
•Ordre : Malasseziales
•Famille : Malasseziaceae
•Genre : Malassezia
•Espèces : Malassezia furfur

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 Agent pathogène

Malassezia furfur se présente sous 3 formes :

❖ Forme levure ovale : 3 à 8 µm avec une paroi épaisse

❖ Forme levure arrondie : 3 à 8 µm
❖ Ces 2 formes sont associées en grappes ou groupées en
amas de 10 à 30 éléments)
❖ Forme pseudo-filamenteuse : avec filaments courts,
épais, septés non cloisonnés et flexueux.

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 Agent pathogène

❖ Vivent en commensal à la surface de peau humaine

normale (abondantes sur cuir chevelu, conduit auditif
externe et tronc de l’homme), également sur téguments
d’animaux (chiens, porcs, etc.)
❖ Levure pas été retrouvée dans le sol ou sur les plages.
❖ Levure lipophile et kératinophile.

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4. Répartition géographique
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VI- Traitement
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❑ La transmission interhumaine est discutée.
❑ La survenue du Pityriasis versicolor semble être la
conséquence du passage de l’état commensal à l’état
parasite de la levure
❑ PV non contagieuse.

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VI- Traitement
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❑ Peau grasse ou application d’huile corporelle
❑ Chaleur, humidité et sudation (fréquente dans
régions tropicales)
❑ Grossesse
❑ Hypercorticisme
❑ Immunodépression.

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3. Facteurs favorisants
4. Répartition géographique
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VI- Traitement
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❑ Pityriasis versicolor est plus fréquent dans les régions
tropicales et subtropicales.

❑ Dans pays au climat tempéré, Pityriasis versicolor se

déclenche ou s'aggrave durant la période estivale,
quand la chaleur et l'humidité sont élevées.

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VI- Traitement
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❑ Lorsque les conditions locales optimales sont réunies
(peau grasse, sudation et cortisolisme), levure
commensale prolifère et devient pathogène.
❑ Perturbation du métabolisme de mélanogénèse
provoquant les troubles de la pigmentation
responsables des lésions du Pityriasis versicolor.
❑ Lésions réversibles dès que la prolifération est jugulée.
❑ Sur le plan histologique, à l’état commensal, levures
rondes ou ovales et isolées, à l’état pathologique, elles
se regroupent en amas et s’accompagnent de nombreux
filaments.
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Plusieurs formes cliniques :
❖ Le Pityriasis versicolor
❖ Les formes septicémiques dues à M. furfur

❑ Pityriasis versicolor
❖ Survenue de macules brunes souvent confluentes et
squameuses.
❖ Squames se détachent facilement : « signe du copeau »
ou dartre, à extension centrifuge.
❖ Sièges de lésions : thorax, dos, bras et cou.
❖ Sur peau noire, localisations au niveau du visage.
❖ Lésions parfois accompagnées de prurit.
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❑ Pityriasis capitis
Se manifeste par des péllicules au niveau du cuir chevelu
associé souvent à un prurit.

❑ Autres formes
❖ Septicémies ou fongémies à M. furfur.
❖ Observées chez prématurés ou immunodéprimés à
l’alimentation parentérale hyperlipidique.

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 ❑ Prélèvements

❖ Réalisé avant instauration d’un traitement spécifique et

doit se faire dans des conditions de stérilité.
❖ Examine à la lumière de Wood : fluorescence jaune
verdâtre.
❖ Par le scotch test cutané et par le recueil dans une boite
de Pétri stérile des squames prélevés à l’aide de lame de
Bistouri stérile.

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 ❑ Techniques
❖ Appliquer le scotch sur la lésion légèrement grattée.
❖ Retirer le scotch et le déposer sur une lame porte objet
pour lecture au microscope.
❖ Examiner au microscope les squames obtenus après
grattage, dans une goutte de bleu coton.

❑ Résultats et interprétation

En cas de positivité : observation de formes de levures

(spores) en amas avec des filaments courts.
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❑ Culture
❖ Culture sur des milieux riches en acides gras :
- milieu de sabouraud recouvert d’huile d’olive
- milieu de Dixon
- milieu de Matin Scott
❖ Incubation à 37°C et le champignon pousse en présence
d’actidione ou cyclohéximide.

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 ❑ Diagnostic biologique du Pityriasis capitis
❖ Recueillir de squames dans boite de Pétri après grattage
du cuir chevelu.
❖ Examine dans une goutte de colorant (bleu coton).
❖ La culture se fait dans les mêmes conditions que celle du
Pityriasis versicolor.

❑ Diagnostic biologique de la septicémie à M. furfur

❖ Culture du sang sur milieu de Sabouraud enrichi d’acide
linoléique.
❖ Observation : amas de spores et filaments courts.
❖ Culture dans mêmes conditions que celle du Pityriasis
versicolor. 25
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❖ Traitement est local.
✓ Lotions ou crèmes antifongiques : Pévaryl®, Trimysten®,
Fazol® ou Daktarin®.
✓ Sulfure de sélénium (Selsun®) efficacité remarquable :
après décapage de la peau avec un détergent.
✓ Shampooing au kétoconazole (Ketoderm® gel moussant
monodose) supplante actuellement le Selsun®
Application sur tout le corps et le cuir chevelu pendant 5
min. Rincer à l'eau et répéter 1 semaine plus tard.

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❖ Quel que soit le traitement employé, désinfecter le
linge de corps pour éviter l'auto-réinfestation.
❖ En cas d'échec par différents traitements locaux et s'il
s'agit d'un pityriasis versicolor très étendu, le
kétoconazole (Nizoral®) par voie oral doit être proposé à
raison de 200 mg/j pendant 10j.
❖ Mycoses profondes : Amphotéricine B par voie
parentérale

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VI- Traitement
VII- Prophylaxie

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❑ Empêcher le passage de la forme saprophyte à la
forme parasite de Malassezia furfur par traitement
préventif au kétoconazole avant périodes de chaleur.
❑ Eviter les associations chaleur humidité (sueur) et
pommade riche en acide linoléique.

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