FORMULÁRIO DE DADOS PARA PREENCHIMENTO DA

DECLARAÇÃO DO IMPOSTO DE RENDA PESSOA FISICA

2019 / 2020
Carlos Demétrius R. Figueiredo - Técnico em Administração de Empresas / Despachante de Serviços

21-99916-1656 vivo/zap

Prezado(a) Declarante , por favor queira preencher de forma correta e concisa os dados abaixo
relacionados necessários para a confecção de sua declaração de imposto de renda pessoa física.
Informo que todos os dados pessoais aqui divulgados serão restritos ao preenchimento da vossa
declaração e logo após serão deletados e eliminados de meus registros de atendimento. Obrigado por
sua confiança.

DADOS PESSOAIS:

1) Nome completo sem abreviatura em caixa alta letras maiúsculas:

_________________________________________________________________________________________________________________

2) Numero do RG.:_______________________________ Data Emiss.:__________________Org.Emiss.:_____________

3) Numero CPF.: ___________________________________Titut.Eleit.:_______________________________________

Zona / Seção : ________________/_________________.

4) Telefones e Celulares para contatos e WATHSAPP:

( )___________________________________________________________________________________________________________

5) Endereço completo: Rua / No. Da Casa / Apto./ Lote / Bairro / Cidade / Estado / Cep.

6) Numero de dependentes : Conjuge, Fihos dependentes menores, Alimentados ou maiores em

estudos ate 24 anos.

Nome :___________________________________________________CPF.__________________________Dat.Nasc____________

Nome :__________________________________________________CPF.__________________________Dat.Nasc____________

Nome :__________________________________________________CPF.__________________________Dat.Nasc____________

Nome:___________________________________________________CPF.__________________________Dat.Nasc____________

7) Natureza da ocupação em 2019 :

Ocupação exercida com CTPS assinada ou contrato de trabalho .: Empregado do setor Privado

8) Ocupação Principal 2019 : Profissao - Atividade

9) Tipo de Declaração: ( DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL ORIGINAL ).

 10) ATENÇÃO IMPORTANTE : NÚMERO DO RECIBO DA ÚLTIMA DECLARAÇÃO ENTREGUE EM 2019
DO EXERCICIO DE 2018.:_____________________________________________.

11) RENDIMENTOS TRIBUTAVEIS, DEDUÇOES E IMPOSTO SOBRE RENDA RETIDO NA FONTE :

1) Fonte pagadora Jurídica :

CNPJ.:__________________________________________________________________________________________________

Nome Empresarial:_____________________________________________________________________________________

2) Total de Rendimentos ( Inclusive Férias ),Total do Ano = R$______________________________________.

3) Contribuição Previdenciária oficial = R$ __________________________________________________.
4) Imposto sobre a renda retido na fonte = R$_______________________________________________.
5) Décimo terceiro salário = R$______________________________________________________________.

Informações complementares :

- Pagamentos a Planos de Saúde :

CNPJ: ______________________________________.

Razao Social :______________________________________________________________________________________.

Valor Anual Pago = ________________________________________________________.

- Pagamento a Escola Particular :

CNPJ: ______________________________________.

Razao Social :______________________________________________________________________________________.

Valor Anual Pago = ________________________________________________________.

Atenção :

Este formulário e meramente para coleta de informações para o preenchimento de sua Declaração de
Imposto de Renda – IRPF. Todos os dados aqui declarados serão deletados e descartados após o
preenchimento da mesma.

Qualquer duvida quanto ao preenchimento desse formulário estrei aqui para esclarecer pelomeu zap
privado

Carlos Demétrius R. Figueiredo - Técnico em Administração de Empresas / Despachante de Serviços

21-99916-1656 vivo/zap