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CIENCIA

S. Reich Sven Reich

Restauraciones monolíticas CAD / CAM del color del diente

Zahnfarbene, CAD / CAM-generierte, monolithische


Restaurationen

Zusammenfassung Resumen

Eine monolithische Restauration - auch vollanatomische Restauration Una restauración monolítica (también conocida como restauración de
genannt - wird aus einem einzigen Werkstoff in einem Fertigungsprozess contorno completo) es una que se fabrica a partir de un solo material para el
zum vollständigen anatomischen Ersatz verloren gegangener reemplazo completamente anatómico de la estructura dental perdida. Se
Zahnhartsubstanz hergestellt. Eine zusätzliche Bemalung und (im Fall von puede realizar una tinción adicional (seguida de glaseado si se utilizan
keramischen Materialien) ein Glasurbrand können das Erscheinungsbild materiales cerámicos) para mejorar la apariencia de la restauración. Durante
des Werkstückes optimieren. Die monolithische Versorgung zählt bei décadas, la restauración monolítica ha sido el estándar para las
Inlays und Teilkronenrestaurationen sowohl in der Presstechnik als auch restauraciones de incrustaciones y coronas parciales fabricadas mediante
im CAD / CAM-Herstellungsprozess seit Jahrzehnten zum Standard. Im técnicas de diseño y fabricación asistidas por computadora (CAD / CAM). Una
Bereich der Kronen- und Brücken-Restaurationen steht mittlerweile eine selección limitada de materiales monolíticos ahora está disponible para
begrenzte Auswahl an monolithischen Materialien zur Verfügung. Die restauraciones de coronas y puentes dentales. El IDS (2015) brindó la
diesjährige IDS bot Gelegenheit, sich über aktuelle Trends auf diesem oportunidad de conocer y evaluar las tendencias actuales en este campo.
Gebiet zu informieren und diese entsprechend zu bewerten. Innerhalb Además de los nuevos desarrollos, los materiales establecidos también se
dieses Beitrags sollen neben den aktuellen Entwicklungen auch die bereits mencionan en este artículo para completar la imagen.
etablierten Materialien Erwähnungfinden, um das Bild abzurunden.
Entsprechend der Ausrichtung der Zeitschrift wird selbstverständlich der
Fokus auf die CAD / CAM-Materialien gerichtet.

Schlüsselwörter: vollanatomisch, monolithisch, zahnfarben, Palabras clave: restauraciones completamente anatómicas, monolíticas, del color de los dientes,

Restaurationen, transluzent translúcidas

Prof. Dr. med. abolladura. Sven Reich, Klinik für zahnärztliche Prothetik und Biomaterialien, Zentrum für Implantologie, Universität Aachen

Revista Internacional de Odontología Computarizada 2015; 18 (2): 131–146 131


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Introducción Einleitung

Según el Diccionario Webster, monolítico significa "fundido como una sola Monolithisch bedeutet laut Duden "aus einem Stück bestehend,
pieza" y "formado o compuesto de un material sin juntas ni costuras". Por lo zusammenhängend und fugenlos". In der Zahnmedizin handelt es sich
tanto, en odontología, monolítico se refiere a una restauración hecha como somit um eine aus einem Werkstoff in „einem Stück“ hergestellte
una sola pieza utilizando un material. Según esta definición, una corona Restauration. Gemäß dieser Definition ist selbstverständlich auch die
fundida es también una restauración monolítica. Las restauraciones Gusskrone eine monolithische Restauration. Monolithische - auch
monolíticas o de contorno completo prometen algunas ventajas: el hecho de vollanatomisch genannte - Restaurationen versprechen einige. Ein
que la estructura dental perdida sea reemplazada completamente por una zusätzlicher Verblendprozess entfällt. Werden industriell vorgefertigte
restauración "compuesta de un material sin juntas ni costuras" generalmente Rohlinge verwendet, ist ein gleichbleibend hoher Qualitätsstandard
hace que el proceso de fabricación sea más simple y, por lo tanto, más zumindest beim Ausgangsprodukt zu erwarten. Da der Verblendprozess
económico. No se requiere un proceso de recubrimiento adicional. El uso de entfällt,
bloques prefabricados industrialmente significa que se puede esperar un alto
estándar de calidad, al menos para los productos iniciales. Como no se
requiere recubrimiento,

En cuanto a coronas y puentes, la directriz AWMF Register S3, Coronas y


puentes totalmente cerámicos. publicado en agosto de 2014, afirma que "... el Bezüglich der Kronen und Brücken verweist murió en agosto de 2014
aumento del estrés mecánico en pacientes con bruxismo es un factor de riesgo erschienene AWMF-S3-Leitlinie „Vollkeramische Kronen und Brücken“
para cualquier restauración dental. Por lo tanto, en pacientes con bruxismo, se gerade bei Patienten mit Bruxismus darauf hin 1, dass aufgrund der
debe determinar si una restauración hecha de metal puede ser una alternativa „erhöhten mechanischen Belastung bei Patienten mit Bruxismus“ geprüft
posible y aceptable. Si un paciente con bruxismo solicita específicamente una werden sollte, ob eine Restauration aus Metall eine Alternative darstellt.
restauración de cerámica, debe determinarse si una restauración monolítica ... „Ist eine keramische Versorgung ausdrücklich gewünscht, sollte (...)
es una alternativa posible y aceptable, porque tendieron a superar a las geprüft werden, ob alternativ eine Behandlung mittels monolithischer
restauraciones enchapadas en pruebas de laboratorio ". 1 Restaurationen möglich ist (...), da diese en Laboruntersuchungen
tendenziell besser als verblendete Restaurationen abschnitten.

Sin embargo, debe enfatizarse que muchos fabricantes especifican que el


bruxismo es una contraindicación para el uso de materiales monolíticos Es muss jedoch betont werden, dass die Diagnosticar Bruxismus von
(cerámicos). vielen Herstellern auch bei monolithischen (keramischen) Materialien als
A menudo es un desafío para los técnicos dentales lograr restauraciones Kontraindikation angeführt wird.
con una estética de dientes adecuada cuando se usan materiales monolíticos. Allerdings ist das Erreichen einer adäquaten zahnähnlichen Ästhetik
La translucidez es una característica clave de la apariencia natural de los bei vielen „Monolithen“ eine Herausforderung für den Zahntechniker.
materiales dentales con propiedades estéticas. Si solo una fracción de la luz Gerade die Eigenschaft der Transluzenz ist entscheidend für das
incidente se dispersa en el material, y la mayor parte de la luz pasa a través del natürliche Erscheinungsbild eines dentalen Werkstoffs mit ästhetischem
material difusamente, el material parece más translúcido que si la mayor parte Anspruch. Wenn lediglich ein Teil des einfallenden Lichtes im Werkstoff
de la luz se dispersa y se refleja difusamente. 2 gestreut, der größte Teil aber diffus durchgeleitet wird, erscheint das
Material transluzenter, als wenn der Großteil des Lichtes gestreut und
La relación de contraste (CR) se puede utilizar para caracterizar el grado de diffus re fl ektiert wird 2) Der Grad der Transluzenz kann mithilfe des
translucidez de los materiales dentales [fuente: 3M Espe Lava Plus, S. 7. Kontrastverhältnisses (Contraste Ratio, CR) charakterisiert werden
Perfil técnico del producto]: remisión de luz blanca de una muestra colocada (Quelle: 3M Espe Lava Plus, S. 7; technisches Produktpro fi l). Um das CR
sobre negro (Yb) y blanco (Yw) se determina el fondo, y CR se calcula como zu bestimmen, wird die Remission
CR = Yb / Yw. Si CR = 1, la muestra es completamente opaca.

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von weißem Licht des jeweiligen Prüfkörpers gemessen, wenn er vor La translucidez (T) se calcula como T = 1 - CR. Cuanto menor es la relación de
einem weißen (Yw) und vor einem schwarzen (Yb) Hintergrund steht. Die contraste, mayor es la translucidez de la muestra. CR generalmente se determina
CR wird wie folgt berechnet CR = Yb / Yw. Ist CR = 1, dann ist der geprüfte con un espesor de muestra de 1.0 mm.
Werkstoff komplett opak. Die Transluzenz wird durch 1 - CR berechnet. Je
höher das Ergebnis, desto transluzenter ist der Werkstoff, der meist bei
einer Schichtstärke von 1,0 mm getestet wird. Cerámica de silicato

Los materiales cerámicos de silicato para carillas CAD / CAM completamente anatómicas,

inlays, onlays y coronas parciales han estado disponibles durante muchos años. La

cerámica de silicato contiene una fase cristalina y una fase de vidrio. La fase de vidrio le
Silikatkeramiken da a las restauraciones una apariencia naturalmente translúcida, similar a la de los

dientes naturales. Sin embargo, la fase de vidrio es el componente más débil de la

Für die vollanatomische Versorgung von Veneers, Inlays, Onlays und cerámica de silicato. Como estos materiales tienen una resistencia a la flexión de 80 a

Teilkronen stehen seit vielen Jahren Silikatkeramiken für die CAD / 160 MPa y una resistencia a la fractura de 1.3 MPa m 1/2,

CAM-Bearbeitung zur Verfügung. Sie enthalten eine kristalline und eine


Glasphase. Durch die Glasphase wird ein natürliches, transluzentes, dem La cementación adhesiva de las restauraciones cerámicas de silicato es obligatoria.

echten Zahn ähnliches Erscheinungsbild erreicht. Allerdings ist die Para lograr una resistencia de unión adecuada al cemento de fijación, las

Glasphase auch die schwächere Komponente innerhalb dieer Keramiken. restauraciones cerámicas de silicato deben grabarse con ácido fluorhídrico y

Mit einer Biegefestigkeit von 80 bis 160 MPa und einer Risszähigkeit von acondicionarse con un agente de acoplamiento de silano estándar. Se ha demostrado

bis zu que la cementación adhesiva da como resultado una estabilización duradera del

material en sí y de la estructura del diente duro. 3 Las restauraciones hechas de

1,3 MPa * m 1/2 müssen sie unbedingt adhäsiv befestigt werden. Um eine materiales cerámicos de silicato tienen una baja tasa de complicaciones, la más

Verbindung zum Befestigungskomposit zu erreichen, sind das Anätzen mit común son las fracturas. 4,5 Los requisitos mínimos de espesor de pared para las

Flusssäure und die Konditionierung mit Silan Standard. Durch die restauraciones, según lo recomendado generalmente por los fabricantes, son 1.5 mm

„Verklebung“ werden das Material selbst und die Zahnhartsubstanz en la línea de fisura, 2.0 mm en las áreas de cúspide y 1.0 mm de preparación de

nachweisbar dauerhaft stabilisiert 3) Innerhalb der geringen escalón en los márgenes. A menudo es posible elegir entre versiones de alta

Komplikationsraten nehmen die Frakturen den größten Anteil ein 4,5. Von translucidez (HT) y baja translucidez (LT) del material, de acuerdo con el grado

Herstellerseite werden in der Regel Mindestschichtstärken in der Fissur deseado de translucidez. Según los fabricantes, los materiales cerámicos de silicato

von 1,5 mm, im Höckerbereich von 2,0 mm und im Marginalbereich eine también están generalmente indicados para la fabricación de coronas totalmente

Stufe von 1,0 mm angeben. Entsprechend des gewünschten cerámicas, siempre que estén cementados de forma adhesiva. La directriz AWMF de

Transluzenzgrades kann man häu fi g zwischen HT (High Translucency) agosto de 2014 (ver más arriba) confirma esta indicación para materiales de

und LT- (Low Translucency) Varianten wählen. Von Herstellerseite sind vitrocerámica reforzados con leucita. 1 Además de los bloques con un degradado de

Die Silikatkeramiken in der Regel auch zur Anfertigung von Kronen color, también hay disponibles bloques CAD / CAM para restauraciones de la corona

freigegeben, unter der Voraussetzung, dass auch sie adhäsiv befestigt anterior que contienen un núcleo de dentina más opaco rodeado por una capa de

werden. Auch die im August 2014 erschienene AWMF-Leitlinie bestätigt esmalte más translúcida. Las proporciones de los dos componentes se definen en la

diese Indikation für leuzitverstärkte Silikatkeramiken 1) Para el CAD / vista previa de fresado (Cerec Blocs C In, Sirona, Bensheim, Alemania; Vitablocs

CAM-Verarbeitung sin neben im Farbverlauf geschichteten Blöcken auch RealLife, Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania; Figs. 1 a 3).

Materialien erhältlich, die als Indikation für Frontzahnkronen einen


intensiver gefärbten Dentinkern und einen transluzenteren Schmelzmantel
besitzen. Die Anteile der beiden Komponenten können vor dem
Schleifprozess entsprechend bestimmt werden (Cerec Blocs C In, Sirona,
Bensheim; Vitablocs Real Life, Vita Zahn fabrik, Bad Säckingen [Abb. 1 bis
3]).
Cerámica de vidrio de disilicato de litio

Los valores de resistencia a la flexión y tenacidad a la fractura de las cerámicas de

vidrio de disilicato de litio son 360 MPa y 2.25 MPa m 1/2,

respectivamente, para procesamiento CAD / CAM, y 400 MPa y

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Figura 2 Los bloques Vitablocs


RealLife (Vita Zahnfabrik) también
tienen un núcleo de dentina opaco
rodeado por una capa de esmalte
más translúcida.

Figura 1 Bloque de cerámica de silicato con un núcleo de dentina opaco rodeado por una
Tejido. 2 Dentinkernblock Vita
capa de esmalte más translúcida después de la molienda; aquí Cerec Blocs C In (Sirona).
Real Life (Vita Zahnfabrik),
ebenfalls mit opakem
Tejido. 1 Silikatkeramischer Block mit opakem Dentinkern und transluzenterem Dentinkern und
Schmelzmantel nach dem Ausschleifen - Beispiel: Cerec Blocs C In (Sirona). transluzenterem
Schmelzmantel.

2,75 MPa mm 1/2 para presionar. Estos valores son significativamente más altos que los de la
Lithiumdisilikatkeramik
cerámica de silicato. 6 6 Con ambos métodos de procesamiento, estos materiales pueden

usarse para la fabricación de incrustaciones monolíticas, incrustaciones, coronas parciales, Mit einer Biegefestigkeit von 360 MPa y einer Risszähigkeit von 2,25 MPa
coronas y prótesis parciales fijas, con hasta 3 unidades, y pilares terminales hasta el m 1/2 para materiales CAD / CAM y 400 MPa y 2,75 MPa m 1/2 für das
segundo premolar. También están indicados para pilares (Fig. 4) o coronas de pilares de presstechnisch zu verarbeitende Material weist die Lithiumdisilikatkeramik
contorno completo (Figs. 4 y 5) que se cementan sobre una base de titanio como wesentlich höhere Werte auf als die Silikatkeramik 6) En beiden
superestructuras de implantes de una sola unidad. Los bloques de alta translucidez, baja Verarbeitungsoptionen ist das Material für Inlays, Onlays, Teilkronen,
translucidez y opacidad media de material de cerámica de vidrio de disilicato de litio están Kronen und bis zu dreigliedrigen Endpfeilerbrücken bis zum zweiten
disponibles para restauraciones CAD / CAM. Los bloques de alta translucidez se usan Prämolaren als endständiger Pfeiler freigegeben. Zudem ist die
generalmente para incrustaciones, incrustaciones y coronas parciales; bloques de baja Verwendung als Abutment (Abb. 4) oder als vollanatomische
translucidez para coronas y puentes; y bloques de opacidad media para enmascarar Abutmentkrone (Abb. 4 und 5), jeweils verklebt mit einer Titanbasis, als
muñones de dientes decolorados. También se encuentran disponibles lingotes de alta Einzelimplantatsuprakonstruktion indiziert. In der CAD / CAM-Variante wird
opacidad (HO) que son aún más opacos que los lingotes de opacidad media. Debido a la das Material als HT, LT und MO (Medium Opacity) angeboten. HT wird in
estética limitada, las restauraciones de MO y HO deben colocarse en capas. Las der Regel für Inlays, Onlays und Teilkronen, LT für Kronen und Brücken
incrustaciones deben tener un grosor oclusal mínimo de 1,0 mm. Las coronas parciales en verwendet. MO-Blöcke dienen zum Abdecken für verfärbte Stümpfe. Bei
las áreas de cúspide también pueden proporcionar un grosor mínimo de der Presstechnik stehen zusätzlich noch HO (Alta Opacidad) -Rohlinge zur
Verfügung, die über eine noch größere Opazität verfügen als die
MO-Rohlinge. MO- und HO-Blöcke erfordern aufgrund ihrer
eingeschränkten Ästhetik eine Verblendung. Incrustaciones müssen
1.0 mm si no se extienden más allá del ecuador. De lo contrario, el grosor debe okklusal eine Mindestschichtstärke von 1,0 mm aufweisen. Teilkronen im
aumentarse a 1,5 mm en el área oclusal. Los mismos requisitos se aplican a las Höckerbereich dürfen ebenfalls auf eine Mindestschichtstärke von 1,0 mm
coronas. En el caso de puentes, la sección transversal mínima del conector en el área beschränkt werden, soweit sie den Äquator nicht überschreiten. Ist dies der
entre la corona y el póntico es de 16 mm. 2) La cementación adhesiva es obligatoria Fall, muss die Stärke auf 1,5 mm im Okklusalbereich erhöht werden. Die
para inlays, onlays, coronas parciales y carillas, mientras que la cementación adhesiva gleichen Werte gelten für Kronen. Brücken müssen im Verbinderbereich
o convencional está permitida para coronas individuales. Ya se ha demostrado que las zwischen Krone
coronas de cerámica de disilicato de litio chapeado logran una buena supervivencia
clínica a largo plazo, 7-9 por lo tanto, se puede suponer lo mismo para las coronas
monolíticas de cerámica de disilicato de litio, que son más estables. 1

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Fig. 3 Prueba de restauración terminada hecha con bloques de núcleo de dentina


(Vitablocs RealLife) en los dientes 12, 11 y 21. Las restauraciones se texturizaron con
instrumentos rotativos y luego se glasearon sin ninguna caracterización de color
adicional.

Tejido. 3 Einprobe von fertiggestellten Dentinkernblockrestaurationen (Vita Real


Life) y den Zähnen 12, 11 und 21. En die Restaurationen wurde mit rotierenden
Instrumenten eine Textur eingearbeitet. Es wurde keine zusätzliche
Farbcharakterisierung vorgenommen, sondern lediglich ein Glanzbrand
durchgeführt.

Higo 5 El diente 36 se reemplazó


con una superestructura de disilicato
de litio de una sola unidad
cementada sobre una base de
titanio, y el diente natural 35 se
restauró con una corona de disilicato
de litio.

Higo 4 El bloque de cerámica de vidrio de disilicato de litio, fabricado con una interfaz
Tejido. 5 5 Eingegliederte
prefabricada que permite una cementación precisa sobre una base de titanio, se puede
einteilige, aus Lithiumdisilikat
utilizar para fabricar una superestructura o pilar de implante de una sola unidad.
bestehende und mit Titanbasis
verklebte Suprakonstruktion an
Tejido. 4 4 Lithiumdisilikatblock mit werkseitig bereits versehener Lochbohrung Zahn 36; Lithiumdisilikatkrone
mit Nut zur formschlüssigen Verklebung mit Titanbasis zur Herstellung einer bei Zahn 35 auf natürlichem
einteiligen Implantatsuprakonstruktion beziehungsweise als Abutment. Zahn.

und Zwischenglied einen Querschnitt von 16 mm² aufweisen. Inlays, Cerámica de silicato de litio reforzada con circonia
Onlays, Teilkronen und Veneers sollten adhäsiv befestigt werden, während
Einzelkronen auch konventionell befestigt werden dürfen. Da bereits El silicato de litio reforzado con circonia (ZLS) se desarrolló como un
verblendete Lithiumdisilikatkronen eine gute klinische Langzeitbewährung competidor del disilicato de litio. Dos productos ZLS para procesamiento CAD
aufweisen 7-9, ist dies für die stabileren monolithischen Restaurationen / CAM son Suprinity y Celtra Duo, distribuidos por Vita Zahnfabrik y Dentsply /
ebenfalls anzunehmen 1) Degudent (Hanau, Alemania), respectivamente (Fig. 6). La matriz de vidrio se
estabiliza con 10% de óxido de circonio. Según el fabricante (Dentsply /
Degudent), Celtra Duo contiene 10% de circonia en forma atómicamente
disuelta, que sirve para retener la translucidez del material. Celtra Duo se
Zirkonoxidverstärkte procesa en estado cristalino y en el color de diente apropiado. Su resistencia
Lithiumsilikat keramiken a la flexión inicial de 420 MPa disminuye a 210 MPa después de la molienda;
sin embargo, según el fabricante, la mancha y el esmalte posteriores
Diese Art der Keramiken wurde als Mitbewerberprodukt zum
Lithiumdisilikat entwickelt und wird in zwei ver schie-

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denen Produktversionen von der Firma Vita Zahnfabrik und der Firma Dentsply / Degudent

(Hanau) mit dem Markennamen Suprinity (Vita Zahnfabrik) und Celtra Duo (Dentsply /

Degudent) für die CAD / CAM-Verarbeitung vertrieben (Abb. 6). Mit einem 10% igen

Zirkonoxidanteil wird die Glasmatrix stabilisiert. Da das Zirkonoxid laut Hersteller Dentsply /

Degudent „nahezu aufgelöst in die atomaren Bestandteile“ verteilt ist, bleibt die Transluzenz

des Materials erhalten. Celtra Duo wird im zahnfarbenen Zustand verarbeitet und der initialle

Biegefestigkeitswert von 420 MPa sinkt durch den Schleifprozess auf 210 MPa. Durch eine

abschließende Glasur kann laut Hersteller die Biegefestigkeit wieder auf 370 MPa angehoben

werden (Abb. 7). Suprinity dagegen wird en einem präkristallisierten Zustand, kennzeichnend

Higo 6 Izquierda: corona hecha de cerámica de silicato de litio reforzada con circonio ist das honigfarbene Erscheinungsbild, mit einer Biegefestigkeit von 120 MPa CAD /

(Vita Suprinity), que se muele en el estado precristalizado. Centro: Restauración IPS CAM-technisch in Form gebracht. Nach der Kristallisation steigt die Biegefestigkeit auf 420
e.max CAD en estado metasilicato. Derecha: corona fresada a partir de un bloque
MPa an (Abb. 8). Beide Werkstoffe decken den Indikationsbereich Chapa, Inlay, Onlay,
cerámico de silicato de litio reforzado con circonio (Celtra Duo), que se procesa en
Teilkrone und Krone ab. Es müssen die gleichen Materialschichtstärken wie bei den
estado cristalino.
Silikatkeramiken eingehalten werden. Sämtliche Restaurationen erfordern die adhäsive

Befestigung. Auch hier sind das Anätzen mit Flusssäure und das Konditionieren mit Silan
Tejido. 6 6 Enlaces de la corona: herausgeschliffen aus einem
obligatoria. Klinische Studien liegen derzeit noch nicht vor. Sämtliche Restaurationen
zirkonoxidverstärkten Lithiumsilikatkeramikblock im präkristallinen Zustand (Vita
erfordern die adhäsive Befestigung. Auch hier sind das Anätzen mit Flusssäure und das
Suprinity); Krone Mitte: herausgeschliffene IPS
e.max CAD-Restauration im Metasilikatzustand; Krone rechts: Konditionieren mit Silan obligatoria. Klinische Studien liegen derzeit noch nicht vor. Sämtliche

herausgeschliffene Celtra Duo-Krone aus einem auskristallisierten Block Restaurationen erfordern die adhäsive Befestigung. Auch hier sind das Anätzen mit
zirkonoxidverstärkter Lithiumsilikatkeramik. Flusssäure und das Konditionieren mit Silan obligatoria. Klinische Studien liegen derzeit noch

nicht vor.

el fuego puede aumentar su resistencia a la flexión a 370 MPa (Fig.


7) La suprinidad, por otro lado, se muele en el estado precristalizado y se
caracteriza por una apariencia de color miel. Su resistencia a la flexión inicial de
120 MPa aumenta a 420 MPa después de la cristalización (Fig. 8). Ambos
materiales ZLS están aprobados para una variedad de indicaciones diferentes:
carillas, incrustaciones, incrustaciones, coronas parciales y coronas. Los requisitos
mínimos de espesor de pared son los mismos que los de la cerámica de silicato. Hybridkeramiken
Se requiere cementación adhesiva para todas las restauraciones de ZLS.
Además, deben grabarse con ácido fluorhídrico y acondicionarse con silano. No Zwei miteinander ver fl ochtene Netzwerke bilden die sogenannte
hay estudios clínicos sobre estos materiales hasta el momento. Hybridkeramik. Einziger Vertreter ist derzeit das Material Enamic (Vita
Zahnfabrik). Das eine Netzwerk besteht aus Polymeren, zu 33
Gewichtprozent aus TEDMA (Triethylenglykol-dimethacrylat) und zu 66
Gewichtprozent aus UDMA (Urethan-dimethacrylat), das andere Netzwerk
ist durch SiO 2 ( 56 bis 64 Gewichtprozent) gekennzeichnet. Die Indikationen
Cerámica Híbrida und Mindestschichtstärken sind an die der Silikatkeramiken angelehnt. Da
ein silikatkeramisches Netzwerk vorhanden ist, kann das Material mittels
La cerámica híbrida está hecha de dos redes totalmente integradas de diferentes Flusssäureätzung und Silanisierung gut für die vorgeschriebene adhäsive
materiales. El único material cerámico híbrido actualmente disponible es Enamic Befestigung vorbereitet werden. Durch die Zusammensetzung weist das
(Vita Zahnfabrik). Su red dual tiene una parte de polímero, compuesta de 33% en Material eine gute Kantenstabilität auf und kann auch in dünner
peso de dimetacrilato de trietilenglicol (TEDMA) y 66% en peso de dimetacrilato auslaufenden Rändern ausgeschliffen werden als dies für CAD /
de uretano (UDMA), y una parte de cerámica compuesta de 56 a 64% en peso CAM-Keramiken möglich ist. Dadurch eröffnen sich Optionen, Geometrien
de dióxido de silicio (SiO 2) Las indicaciones y los requisitos mínimos de espesor zu schleifen, die es erlauben könnten, wenig präparierte Zähne zu
de pared para las restauraciones Enamic se basan en los de la cerámica de versorgen oder Non-invasive Restaurationen herzustellen. Gerade bei
silicato. Debido a la presencia de la red cerámica de silicato, este material híbrido Änderungen der vertikalen Relación
puede grabarse con ácido fluorhídrico, seguido de silanización, en

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Higo 7 Restauraciones Celtra Duo (cerámica de silicato de litio reforzada con circonio) Higo 8 Restauraciones de Vita Suprinity (cerámica de silicato de litio reforzada con
después de la caracterización y el glaseado. circonio) después de la cristalización, tinción, caracterización y glaseado.

Tejido. 7 7 Celtra Duo-Restaurationen (zirkonoxidverstärkte Lithiumsilikatkeramik)


nach Charakterisierung und Glanzbrand. Tejido. 8 Vita Suprinity-Restaurationen (zirkonoxidverstärkte
Lithiumsilikatkeramik) nach Kristallisation, farblicher Charakterisierung und
Glasurbrand.

böte sich dieses Material an. Allerdings gibt es weder zu den of fi ziellen preparación para la cementación adhesiva requerida. Debido a su composición,
Indikationen noch zu der gerade beschriebenen experimentantellen Enamic tiene una buena estabilidad de los bordes y se puede fresar con bordes más
Anwendung klinische Studien. Da aufgrund der Netzwerkkombination delgados de lo que es posible con las cerámicas CAD / CAM. Esto proporciona
Polímero / Silikatkeramik dem material dämpfende Eigenschaften opciones para geometrías de modo de fresado que podrían permitir la fabricación de
zugeschrieben werden, werden morir Enamic-Blöcke ebenfalls zur restauraciones mínimamente invasivas o sin preparación. Este material híbrido es
Herstellung von Einzelimplantatsuprakonstruktionen mit einem especialmente adecuado para cambios de relación en la dimensión vertical.
entsprechenden werkseitig vorgefertigten Loch mit Nut empfohlen, welches Desafortunadamente, todavía no hay estudios clínicos disponibles sobre las
exakt mit einer Titanbasis durch Verklebung gefügt werden kann (Abb. 9). indicaciones oficiales para estos materiales o el uso experimental, como se describió
Die Titanbasis ihrerseits wird mit dem Implantat verschraubt. anteriormente. Como se dice que la red dual de cerámica de polímero / silicato tiene
un efecto de disipación de energía (amortiguación), los bloques Enamic también se
recomiendan para la fabricación de superestructuras soportadas por implantes
individuales; tienen una interfaz prefabricada de fábrica que permite la cementación
precisa de coronas sobre una base de titanio (Fig. 9). La base de titanio se atornilla al
Komposite implante.

Maschinenbearbeitbare Kompositblöcke weisen vergleichbare


Indikationsbereiche, Mindestschichtstärken und Kantenstabilität wie die
Hybridkeramiken auf (Abb. 10). Beispiele sind die Materialien Lava
Ultimate (3M Espe, Seefeld) und GC Cerasmart (GC Company, Leuwen, Materiales compuestos de resina
Belgien). Auch diese Blöcke werden als HT- y LT-Varianten und in
verschiedenen Farbvarianten angeboten. Im Gegensatz zur Hybridkeramik Los bloques de resina compuesta que se pueden fresar son similares a la cerámica
ist beim Komposit ein Anätzen mit Flusssäure nicht wirksam. Um diese híbrida en términos de indicaciones, requisitos mínimos de espesor de pared y
Werkstoffe adhäsiv zu befestigen, wird das vorsichtige Anstrahlen mit 50 estabilidad de los bordes (Fig. 10). Los bloques Lava Ultimate (3M Espe, Seefeld,
μm Aluminiumoxid bei Alemania) y GC Cerasmart (GC, Lovaina, Bélgica) son dos ejemplos. Estos productos
están disponibles como bloques de alta y baja translucidez en una variedad de tonos
1,5 bar (GC Cerasmart) y das Silanisieren empfohlen. diferentes. A diferencia de la cerámica híbrida, el grabado con ácido fluorhídrico es
ineficaz con los materiales compuestos de resina. Por lo tanto, se recomienda un
arenado cuidadoso con alúmina a 1,5 bar (GC Cerasmart), seguido de silanización,
PMMA antes de la cementación adhesiva de estos materiales.

Monolithische, auf Basis von Polymethylmethacrylat (PMMA) verfügbare


Materialien in Block- oder Ronden-

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Higo 9 La cerámica híbrida Vita Enamic se fabrica en Higo 10 Bloque molido de material de resina compuesta Higo 11 Restauración temporal de PMMA fresada a
bloques con una interfaz prefabricada que permite una Lava Ultimate (3M Espe), que consiste en 80% en peso partir de un disco de 98 mm (Coritec PMMA, Eiterfeld,
cementación precisa sobre una base de titanio, y se de cerámica (ZrO y SiO). Los márgenes delgados, Alemania).
utiliza para fabricar superestructuras o pilares de afilados y mecanizados de la restauración son claramente
Tejido. 11 Beispiel für PMMA-Provisorium,
implantes de una sola unidad. Vista hacia abajo en la visibles.
herausgeschliffen aus einer im Durchmesser 98
ranura de la interfaz para la cementación que se
mm großen Ronde (Coritec PMMA, Eiterfeld).
adapta a la base de titanio (Foto: Vita Zahnfabrik).
Tejido. 10 Geschliffener Kompositblock aus Lava
Ultimate (3M Espe), bestehend aus 80
Gewichtprozent keramischer Füllkörper (ZrO und
Tejido. 9 9 Hybridkeramikblock Vita Enamic mit SiO). Deutlich erkennbar sind die dünn
werkseitig versehener Lochbohrung zur Herstellung auslaufenden maschinenbearbeiteten
einer einteiligen Implantatsuprakonstruktion Restaurationsränder.
beziehungsweise als Abutmentlösung, jeweils zur
Verklebung mit Titanbasis. Blick von oben, auf der
Unterseite be fi ndet sich eine Nut zur
formschlüssigen Verklebung mit der Titanbasis
(Foto: Vita Zahnfabrik).

Metacrilato de polimetilo (PMMA) form stehen insbesondere für (Langzeit) -Provisorien zur Verfügung (Abb.
11). Auch hier ist die Anfertigung von monolithischen
Los materiales de metacrilato de polimetilo monolítico (PMMA) están disponibles Implantatabutmentkronen eine interessante Option zur Sofortversorgung
en forma de bloque y disco y se utilizan principalmente para la fabricación de beziehungsweise zur Ausformung des Emergenzpro fi ls. Entonces, bietet
restauraciones temporales (a largo plazo) (Fig. 11). La fabricación monolítica de zum Beispiel die Firma Ivoclar Vivadent mit dem PMMA Block Telio CAD
implante-pilar-corona es una opción interesante para la colocación inmediata del eine Variante mit einem vorgefertigten Loch mit Nut an, das die
implante y el contorno del perfil de emergencia. Los bloques Telio CAD PMMA formchlüssige Verklebung mit einer Titanbasis erlaubt (Abb. 12 bis 14).
de Ivoclar Vivadent, por ejemplo, cuentan con una interfaz prefabricada que
permite la cementación de la corona sobre la base de titanio para la conexión
directa al implante (Figs. 12 a 14).

138 Revista Internacional de Odontología Computarizada 2015; 18 (2): 131–146


CIENCIA

Fig. 12 Bloque de PMMA fresado (Telio CAD, Ivoclar Vivadent) en un implante de Higo 13 Restauración temporal Telio CAD de una sola unidad unida a la base de titanio. La
laboratorio cementado sobre la base de titanio. restauración se utiliza para dar forma al perfil de emergencia en el sitio 14 después de la
exposición del implante, y para la restauración temporal del implante.
Tejido. 12 Ausgeschliffener PMMA-Block (Telio CAD, Ivoclar Vivadent) auf
Laborimplantat mit Titanbasis verklebt.
Tejido. 13 Eingegliederte einteilige, mit Titanbasis verklebte Telio
CAD-Restauration zur provisorischen Versorgung des Implantats regio 14 zur
Ausformung des Emergenzpro fi ls bei Implantatfreilegung und zur
provisorischen Versorgung des Implantats.

Higo 14 Perfil de emergencia contorneado después de 14 días de usar el PMMA


temporal. El diseño digital utilizado para fabricar la restauración temporal ahora se
puede utilizar directamente para la superestructura.

Tejido. 14 Ausgeformtes Emergenzpro fi l nach 14-tägiger Tragezeit des


PMMA-Provisoriums. Der digitale Bauplan, der für die provisorische
Restauration verwendet wurde, kann nun direkt für eine Suprakonstruktion
übernommen werden.

OJEADA Poliéter éter cetona (PEEK)

PEEK (auch PAEK oder PEKK) no es el responsable de El poliéter éter cetona (PEEK; también PAEK o PEKK) se está discutiendo como
Polyetheretherketon und wird als eines der Materialien der Zukunft uno de los materiales del futuro. Los gránulos de PEEK se pueden utilizar para
diskutiert. PEEK kann sowohl im CAD / CAM-Verfahren als auch CAD / CAM o procesamiento termoplástico. Debido a sus propiedades
thermoplastisch auf Granulatbasis verarbeitet werden. mecánicas y biocompatibilidad, PEEK se considera un material con un futuro
prometedor en aplicaciones dentales, que se espera que cubra una variedad de
Aufgrund seiner Biokompatibilität wird es als ein Material mit Zukunft in indicaciones diferentes, que van desde implantes hasta puentes. 10,11 Según Merz
der Zahnmedizin gehandelt, welches vielfältige Indikationen vom Implantat Dental (Lütjenburg, Alemania), las indicaciones para su producto PEEK Bio
bis hin zur Brücke abdecken soll 10,11. Así que gibt Merz Dental (Lütjenburg) Solution incluyen coronas y puentes, así como pilares híbridos, contorno gingival
neben Kronen und Brücken für das Material „Peek Bio cervical, barras,

Revista Internacional de Odontología Computarizada 2015; 18 (2): 131–146 139


CIENCIAS

estructuras terciarias, coronas telescópicas, conectores transversales de bases de Solución “Hybridabutments, zervikale Gingivaformer, Stegkonstruktionen,
prótesis, férulas de mordida y bases de prótesis. PEEK tiene una resistencia a la flexión Tertiärkonstruktionen, Teleskopkronen, transversale Verbinder,
de 200 MPa y una resistencia a la fractura de 4.71 MPa m 1/2. Generalmente se requiere Aufbissschienen und Prothesenbasen als Indikationen an. Der Wert für die
un espesor de pared mínimo de 0.7 mm según las recomendaciones del fabricante. Los Biegefestigkeit beträgt 200 MPa, für die Risszähigkeit
puentes de unidades múltiples hechos de material PEEK no pueden contener más de
dos pónticos entre los pilares. Las secciones transversales recomendadas del conector 4,71 MPa * m 1/2. Als generelle Mindestwandstärke sind
(anterior y posterior) son de 7 mm 2 0,7 mm angegeben. Bei Brücken dürfen in einer Spanne maximal zwei
Zwischenglieder enthalten sein. Die empfohlenen Verbinderquerschnitte
y 10 mm 2 para puentes PEEK con un póntico y 10 mm 2 betragen im Front- und Seitenzahnbereich für ein Zwischenglied 7 mm ² bzw.
y 12 mm 2 para aquellos con dos pónticos. En términos de estética, PEEK solo se puede 10 mm² y für zwei Zwischenglieder entsprechend 10 mm² und 12 mm².
recomendar actualmente para restauraciones completamente anatómicas en la región molar, en Vom ästhetischen Erscheinungsbild eignet sich das Material zurzeit
el mejor de los casos. No hay estudios clínicos sobre este material hasta el momento. maximal im Molarenbereich als vollanatomisches Material. Klinische
Untersuchungen dazu existieren noch nicht.

Circonia monolítica

Las coronas y puentes totalmente cerámicos que consisten en un marco de Monolithisches Zirkoniumdioxid
zirconia combinado con revestimiento de cerámica de silicato parecen ser una
alternativa análoga y sin metal a las restauraciones de porcelana fundida a Vollkeramische Kronen und Brücken mit einem Gerüst aus Zirkonoxid und
metal (PFM), que se han utilizado con éxito durante más de 40 años. A pesar einer Verblendung aus Silikatkeramik schienen als Analogon zur
de hallazgos como la necesidad de revestir con soporte anatómico basado en Metallkeramik, die seit über 40 Jahren bewährt ist, die metallfreie
el marco de zirconia, espesores de pared uniformes de hasta 1,5 mm, Alternative zu sein. Trotz vorhandener Erkenntnisse wie die notwendige
coeficientes de expansión térmica compatibles y enfriamiento suave Anatomische Unterstützung der Verblendung durch das Gerüst, die
(especialmente después del final del proceso de revestimiento), las tasas de Berücksichtigung gleichmäßiger Verblendschichtstärken bis 1,5 mm,
complicaciones asociadas con las carillas, las restauraciones con óxido de abgestimmter Wärmeausdehnungskoef fi zienten und schonender
circonio son aún más altas que las asociadas con las restauraciones de PFM. Abkühlphasen insbesondere beim letzten Marca des Verblendvorgangs,
Teóricamente, estas complicaciones podrían evitarse fabricando sind die Komplikationsraten im Verblendungsbereich von
restauraciones monolíticas de circonia; sin embargo, 12-14 El material tradicional zirkonoxidunterstützen Restaurationen im Vergleich zu metallkeramischen
de estructura de circonio contiene aproximadamente 5% en peso de óxido de Restaurationen erhöht 12-14. Dieses Risiko ließe sich durch den Einsatz von
itrio. La adición de óxido de itrio a esta concentración sirve para garantizar que monolithischen Zirkonoxidrestaurationen umgehen. Um aber ein ästhetisch
el material esté presente en la fase de cristal tetragonal a temperatura ansprechendes Aussehen zu erreichen, muss das klassische
ambiente y temperatura de la boca. 15 Si el material está sometido a una alta Gerüstzirkonoxid modi fi ziert werden. Das klassische Gerüstzirkonoxid
tensión que induce grietas, los cristales de circonio tetragonal se transforman thrält etwa 5 Gewichtsprozent Yttrium oxid. En diesse Konzentration sorgt
en cristales cúbicos. Esto está asociado con un aumento de volumen de das Yttriumoxid dafür, dass das Material bei Raum- und Mundtemperatur
aproximadamente 4%, que contrarresta la propagación de grietas. Esta in der tetragonalen Kristallform vorliegt 15. Wirkt eine Kraft auf das Material
transformación es una de las razones de la resistencia a la fractura ein und tritt ein Riss auf, wandelt sich das tetragonale Zirkonoxid im
relativamente alta de la circonia en comparación con la de otras cerámicas. Rissbereich in eine kubische Kristallform um. Dies ist mit einer
También se añaden otros óxidos a la circona monolítica. Aunque los Volumenzunahme von ungefähr 4% verbunden, die dem Risswachstum
porcentajes en peso respectivos de estos materiales están en los dígitos bajos entgegenwirkt. Diese sogenannte Transformationsumwandlung ist ein
bajos, son esenciales para las propiedades mecánicas y estéticas del Grund für die relativ hohe Risszähigkeit des Zirkonoxids im Vergleich zu
material. El óxido de aluminio, por ejemplo, constituye menos del 1% del anderen Keramiken. Zusätzlich sind dem Zirkonoxid noch weitere Oxide
beige-

140 Revista Internacional de Odontología Computarizada 2015; 18 (2): 131–146


CIENCIA

mischt Obwohl deren Anteil sich maximal im unteren einstelligen peso pero es responsable de la resistencia de la circonia monolítica a la
Prozentbereich bewegt, sind sie für die Materialeigenschaften essenziel l. hidrólisis. Según Zhang, estas composiciones de material tienen la desventaja
Así es beispielsweise Aluminiumoxid mit einem Anteil unter einem estética de la falta de translucidez del marco de circonia, pero actualmente la
Gewichtprozent für die Hydrolyssebeständigkeit des Zirkonoxids circonia es la cerámica dental más estable, con resistencias a la flexión de
verantwortlich. Aus diesen Materialkompositionen resultiert nach Zhang 15 das hasta 1.200 MPa, dependiendo del material. 15 La falta de translucidez se debe
Problem des ästhetisch nachteiligen Erscheinungsbildes in Form a los efectos de la dispersión de la luz incidente. Tres estructuras contribuyen
mangelnder Transluzenz des Gerüstzirkonoxids, welches mit einer a la dispersión de la luz incidente en policristal de circonio tetragonal
Biegefestigkeit je nach Material von bis zu 1.200 MPa die zurzeit stabilste estabilizado con itria (Y-TZP):
Dentalkeramik darstellt. Die mangelnde Transluzenz ist durch Streueffekte
des auftreffenden Lichtes begründet. Die Streueffekte werden maßgeblich • Los límites de grano.

durch drei Strukturen verursacht 15: • Alúmina y otros dopantes en los límites del grano.
• Poros residuales presentes después de la sinterización. 15

Zhang también describe varias formas de aumentar la translucidez de la


• Durch die Korngrenzen der Zirkonoxidkristallstrukturen des zirconia. Incluso si los poros son de tamaño nanométrico (100 nm) y
polykristallinen Werkstoffes. constituyen solo un porcentaje muy bajo del material (0.01%), pueden
• Durch die an den Korngrenzen vorhandenen Zusatzstoffe wie disminuir la translucidez en un 50%. Por lo tanto, la ausencia de poros es

beispielsweise Aluminiumoxid. crucial para las buenas propiedades ópticas y la apariencia estética del

• Durch die im Material vorhandenen Porositäten. material. 15

Una forma de aumentar la translucidez es aumentar el tamaño del grano (p. Ej.,
Nach Zhang 15 gibt es verschiedene Möglichkeiten, die Transluzenz des De 15 a 30 μm) para reducir el número de límites de grano que dispersan la luz en el
Zirkonoxids zu steigern. Da selbst kleinste Porositäten von 100 nm Größe material. Este método, utilizado actualmente para aplicaciones técnicas como la
und einem ausgesprochen geringen Anteil von 0,01% die Transluzenz um fabricación de tubos de descarga de arco, da como resultado una reducción de la
50% verringern können, ist die Porenfreiheit des Werkstoffes für das estabilidad del material y, por lo tanto, no es adecuado para la fabricación de
optische Erscheinungsbild entscheidend. restauraciones dentales.

Eine Methode, die Transluzenz zu erhöhen, ist eine Las zirconias translúcidas disponibles actualmente tienen tamaños de grano de
Korngrößenzunahme (beispielsweise 15 bis 30 μm), sodass die Anzahl der 0.2 a 0.8 μm. Zhang determinó que un producto de zirconia monolítico de uso
Licht streuenden Korngrenzen im Material verringert wird. Dieses común, BruxZir (Glidewell, EE. UU.), Tiene un tamaño medio de partículas de 0.6 ±
Verfahren wird bei technischen Anwendungen wie der Herstellung von 0.2 μm (SD), y que el 85% de las partículas tienen un tamaño de grano de 0.3 a 0.8
Bogenentladungsröhren angewandt, hat aber eine Reduzierung der μm. 15 El problema con esta distribución del tamaño de grano es que la translucidez
Materialstabilität zu Folge. Daher sollte dieser Weg im Bereich der todavía es relativamente baja en espesores de material de más de 1 mm. Según
dentalen Herstellung nicht beschritten werden. Zhang, lo mismo se aplica a otros productos patentados como Lava Plus, Ivoclar,
Zenostar y Noritake Katana. La circonia de alta translucidez Lava Plus (3M Espe),
Zurzeit verfügbare transluzente Zirkonoxide weisen eine Korngröße por ejemplo, tiene un tamaño medio de grano de 250 nm.
von 0,2 bis 0,8 μm auf. Entonces sombrero Zhang 15 bei dem
weitverbreiteten Zirkonoxid Bruxzir (Glidewell, EE. UU.) eine mittlere
Korngröße von 0,6 μm (SD ± 0,2 μm) festgestellt. Dabei wiesen 85% der Otro enfoque es reducir los tamaños de grano anteriores. Para producir
Körner eine Größe zwischen 0,3 und 0,8 μm auf. Ein Problema bei dieser circonia monolítica con una translucidez similar a la de la cerámica dental
Korngrößenverteilung ist, dass die Transluzenz bei einer Schichtstärke von tradicional, Zhang recomienda un tamaño de grano de 82 nm para 1.3 mm de

über 1 mm weiterhin relativ niedrig ist. Ähnliches soll laut Zhang auch für espesor, 77 nm para 1.5 mm de espesor y 70 nm para 2 mm de espesor. 15

andere Markenfabrikate wie Lava Plus, Ivoclar, Zenostar und Noritake


Katana gelten. Por lo tanto, el translúcido Zirkonoxid Lava Plus nach Los investigadores también intentan aumentar la translucidez de Y-TZP
Zhang (3M Espe) eine mittlere Korngröße von 250 nm auf. aumentando el contenido de óxido de itrio de la fase de cristal cúbico al 25%
para obtener más cristales translúcidos con un tamaño de cristal de 150 nm. Se
espera que el aumento del contenido de itria de la fase cúbica dé como
Ein anderer Weg ist die Reduzierung der bisherigen Korngrößen: resultado un índice de refracción isotrópico en los límites de grano respectivos.
Zhang emp fi ehlt - um eine der herkömmli-

Revista Internacional de Odontología Computarizada 2015; 18 (2): 131–146 141


CIENCIAS

Varios fabricantes han presentado circonias experimentales fabricadas utilizando este chen Dentalkeramik ähnliche Transluzenz zu erreichen - para estrellas de
enfoque, por ejemplo, 3M Espe en la Reunión Anual de la AADR 2014 en Charlotte, 1,3 mm Zirkonoxid eine Korngröße von 82 nm, 77 nm para 1,5 mm y 70 nm
Carolina del Norte (Resumen # 796). 15 para estrellas de 2 mm Zirkonoxid 15.
En Zpex Smile (Tosoh, Tokio / Shiba, Japón), que se desarrolló siguiendo
un enfoque similar, el contenido de itria de la fase de circonio cúbico también Zudem gibt es Versuche, die Transluzenz zu steigern, indem durch
aumentó significativamente, para eine Erhöhung des Yttriumoxidanteils der kubische Kristallphasenanteil auf
9,32% en peso. 15 La desventaja es que estas estructuras de circonio tetragonal 25% angehoben wird, sodass mit einer Kristallgröße von 150 nm
cúbico son mucho más débiles y más frágiles que las estructuras convencionales transluzentere Kristalle verfügbar sind. Außerdem ist mit dem hohen Anteil
correspondientes, como lo refleja su resistencia a la flexión media de 609 MPa y der kubischen Phase ein isotropischer Brechungsindex an den
su tenacidad a la fractura media de 2.4 MPa m 1 / 2.15 entsprechenden Korngrenzen zu erwarten 15.

En el IDS (2015), varios fabricantes presentaron una serie de circonitas que se Diesen Ansatz hat beispielsweise 3M Espe mit einem experimentantellen
consideran adecuadas para restauraciones de contorno completo. Además de los Zirkonoxid gewählt (Reunión anual 2014 de la AADR en Charlotte, NC
enfoques mencionados anteriormente para aumentar la translucidez de los materiales [Resumen # 796]).
monolíticos de zirconia en comparación con los materiales de marco de zirconia, hay Einen ähnlichen Ansatz beschreitet die Firma Tosoh (Tokio / Shiba,
disponibles varias opciones de adaptación de tonos para restauraciones completamente Japón) mit dem Material Zpex Smile. Dabei wird mit einem
anatómicas. Los bloques pre-sombreados a menudo se usan para lograr un diseño de Yttriumoxidanteil von 9,32 Gewichtsprozent ebenfalls die kubische
sombra básico. Los materiales de circonia también están disponibles en diferentes formas Zirkonoxidphase maßgeblich erhöht 15. Nachteil dieser kubisch tetragonalen
y formas. Los discos de zirconia de formato estándar tienen un diámetro de 98 mm. Zirkonoxidstrukturen ist, dass das Material mit einer mittleren
Vienen en diferentes alturas, con o sin escalón, y son adecuados para la mayoría de los Biegefestigkeit von 609 MPa und einer Risszähigkeit von
sistemas de fresado de código abierto. También hay disponibles discos y bloques con

otras dimensiones; se debe pedir el tipo específico que es compatible con un sistema de 2,4 MPa m ½ wesentlich schwächer und spröder ist als herkömmliches
fresado dado. Zirkonoxid 15.
Auf der IDS 2015 wurde von verschiedenen Herstellern eine Reihe
von Zirkonoxiden vorgestellt, die für einen vollanatomischen Einsatz
Sagemax (Federal Way, EE. UU.) Lanzó recientemente NexxZr T, un producto geeignet sein sollen. Neben den oben beschriebenen Möglichkeiten, die
de zirconia de alta translucidez que está disponible en 16 tonos estándar y 3 tonos zurzeit eine Steigerung der Transluzenz im Vergleichzu Gerüstzirkonoxid
de blanqueador, y en bloques con sombreado degradado interno de siete capas. ermöglichen, gibt es verschiedene Optionen, die Farbe von
Según el fabricante, su factor de translucidez es> 34 para 1-CR% con un grosor de 1 vollanatomischen Restaurationen einzustellen. Um eine Grundfarbe zu
mm, su resistencia a la flexión media es de 1.150 MPa y su resistencia a la fractura erreichen, werden häu fi g voreingefärbte Rohlinge angeboten. Die
es de 10 MPa m. 1/2. Las indicaciones van desde coronas individuales hasta puentes Zirkonoxide werden ferner en unterschiedlichen Rohlingsformen
de 6 unidades con un máximo de dos pónticos adyacentes. Para obtener información angeboten. Eine Standardabmessung umfasst Ronden mit einem
sobre los requisitos mínimos de espesor de pared, el fabricante se refiere al diseño Durchmesser von 98 mm und verschiedene Höhen mit und ohne Stufe für
apropiado y a los programas de fresado. offene Schleif- und Fräsmaschinen. Aber auch andere Ronden- und
Block-Abmessungen sind erhältlich und müssen für die einzelnen Schleif-
und Fräsmaschinen-Fabrikate individuell angefragt werden.
3M Espe (Seefeld, Alemania y St Paul, MN) está comercializando Lava Plus como

una solución de alta translucidez, totalmente de zirconia para puentes curvos

completamente anatómicos, de gran envergadura, de hasta 48 mm de tamaño (sistema

de zirconia de alta translucidez Lava Plus) , Perfil técnico del producto). En la región Die Firma Sagemax Dental (Berlín) verspricht mit dem Material NexxZr
posterior se permite un máximo de dos pónticos adyacentes y en el anterior un máximo T ein transluzentes Zirkonoxid auf den Markt zu bringen, das neben 16
de cuatro unidades pónticas adyacentes. Se permiten puentes voladizos con un máximo Grundfarben und drei Bleachfarben zudem noch eine siebenstu fi ge
de un colgante en la posición de un premolar o incisivo. Sin embargo, los puentes en blockinterne Graduierung aufweist. Als Transluzenzfaktor wird> 34 para
voladizo, así como los puentes anteriores de Maryland, los puentes de inserción / 1-CR% para 1 mm Stärke angegeben. Laut Firmenangaben weist das
inserción de 3 unidades y los puentes de 3 unidades soportados por dos implantes, están Material eine Biegefestigkeit von im Mittel
contraindicados en pacientes con bruxismo. Un espesor de pared mínimo oclusal de

1.150 MPa sowie eine erstaunliche Risszähigkeit von 10 MPa m ½ auf. Die
Indikation erstreckt sich auf bis zu

142 Revista Internacional de Odontología Computarizada 2015; 18 (2): 131–146


CIENCIA

sechsgliedrige Brücken bei maximal zwei zusammenhängenden Se requieren 0,5 mm para coronas en la región posterior. Para la caracterización del color se utilizan

Zwischengliedern. Hinsichtlich der Mindestschichtstärken verweist die líquidos de tinción que cubren el rango de los tonos Vita Classic (A1 a D4) y ​dos tonos de lejía. Según el

Firma auf entsprechende Design- und Schleifprogramme. fabricante, cuando se aplican los líquidos que mueren, los iones colorantes penetran en la estructura

cristalina de zirconia pre-sinterizada, que todavía es porosa. La tecnología de sombreado consiste en un

Mit dem transluzenten Vollzirkonoxid Lava Plus bietet 3M Espe vollanatomische Lösungen für sistema de 3 colores (amarillo, rosa y gris) de iones colorantes, que no contienen cobalto ni cromo.

langspannige, gewundene Brücken bis zu 48 mm Ausdehnung (Lava Plus hochtransluzentes Según el fabricante, se utiliza un aditivo orgánico especial que se quema por completo durante la

Zirkonoxidsystem; technisches Produktpro fi l) bei maximal zwei sinterización para obtener una distribución uniforme de los iones colorantes dentro del material

nebeneückenbeckengrengeniegenbebeckenbehniebergenbeernückenbeckenienergeniebebehnnebriecheniebergennebriebenieberiecheniebergennebrieckeniegeniebergennebrieckeniegeniebenergeniegeniebegeniegeniebegeniege
pre-sinterizado. Los iones, por otro lado, permanecen en la estructura cristalina de zirconia sin afectar

3.151 del producto de la técnica de la técnica de la técnica. Im Frontzahnbereich sind maximal vier las propiedades del material. Una vez incorporado en la red cristalina de zirconia, los iones absorben

nebeneinanderliegende Brückenzwischenglieder gestattet. Freiendbrücken an der Position eines una porción de la luz incidente (generalmente el espectro de luz blanca). Al "filtrar" la luz en las

Prämolaren oder eines Schneidezahns sind gestattet, jedoch bei Patienten mit Bruxismus ebenso longitudes de onda deseadas, aseguran que la restauración tenga una apariencia natural, similar a un

kontraindiziert wie Adhäsivbrücken im Frontzahnbereich, dreigliedrige Inlay- und Onlaybrücken diente. Los tonos de efecto que siguen los mismos principios de tinción que los líquidos de tinción

sowie drental. Die okklusalen Mindestschichtstärken betragen für Kronen im Seitenzahnbereich descritos anteriormente también están disponibles. Uno es un tono que se usa para crear un efecto de

fluorescencia dentro del material de circonia. Independientemente de si se utilizan técnicas de

cementación adhesivas o convencionales, 3M Espe recomienda que las superficies de contacto se lijen

con alúmina (tamaños de grano ≤ 50 μm) a 2 bares de presión. Los tonos de efecto que siguen los

mismos principios de tinción que los líquidos de tinción descritos anteriormente también están

disponibles. Uno es un tono que se usa para crear un efecto de fluorescencia dentro del material de

0,5 mm. Die Farbgebung kann mithilfe von Färbelösungen erfolgen, welche die Vita Classical circonia. Independientemente de si se utilizan técnicas de cementación adhesivas o convencionales, 3M

Farben A1 bis D4 sowie zwei Bleachfarben abdecken. Laut Hersteller dringen beim Auftragen der Espe recomienda que las superficies de contacto se lijen con alúmina (tamaños de grano ≤ 50 μm) a 2

Lösungen farbgebende Ionen in die noch vor dem Sintern poröse Struktur des Zirkonoxids ein. Die bares de presión. Los tonos de efecto que siguen los mismos principios de tinción que los líquidos de

Färbetechnologie besteht aus einem Dreifarbensystem (gelb, rosa und grau) y Ionen, ohne die tinción descritos anteriormente también están disponibles. Uno es un tono que se usa para crear un

Verwendung von Kobalt und Chrom. Die Herausforderung, die farbgebenden Ionen gleichmäßig im efecto de fluorescencia dentro del material de circonia. Independientemente de si se utilizan técnicas de

Werkstoff zu verteilen, gelingt angeblich mit organischen Zusatzstoffen, welche beim Sintern cementación adhesivas o convencionales, 3M Espe recomienda que las superficies de contacto se lijen

vollständig verbrennen. Die Ionen dagegen verbleiben in der Kristallstruktur des Zirkonoxids, ohne con alúmina (tamaños de grano ≤ 50 μm) a 2 bares de presión.

dessen Materialeigenschaften negativ zu beein fl ussen. Die eingebauten Ionen sind für die Vita también tiene un producto de circonia de alta translucidez: Vita YZ HT. El
Absorption eines Teils des einfallenden (in der Regel weißen) Lichtspektrums verantwortlich und bruxismo y la preparación tangencial son contraindicaciones. Se recomiendan los
sorgen so durch „das Heraus fi ltern“ entsprechender Wellenlängen für das zahnähnliche siguientes espesores mínimos de pared: incisal 0.7 mm, oclusal 0.7 mm, marginal
Erscheinungsbild der Restauration. Zusätzlich werden noch sogenannte Effektfarben angeboten, 0.2 mm y circular
die ein identisches Färbeprinzip wie die oben beschriebenen Färbelösungen aufweisen. Unter 0,5 mm. La sección transversal mínima del conector para puentes anteriores con uno o

anderem ist eine Fluoreszenzeffektfarbe erhältlich, die eine Fluoreszenz aus dem Inneren des dos pónticos es de 7 mm 2 y 9 mm 2, comparado con 9 mm 2 y 12 mm 2 para puentes

Zirkonoxids ermöglicht. Zur Befestigungsvorbereitung der Restaurationen emp fi ehlt 3M Espe posteriores con uno y dos pónticos, respectivamente. La tinción previa a la sinterización

unabhängig davon, ob die Restauration adhäsiv oder konventionell befestigt wird, ein Abstrahlen de las restauraciones Vita YZ HT se puede llevar a cabo usando el líquido colorante Vita

der Kontakt fl äche mit Aluminiumoxidpartikeln ≤ 50 μm bei einem Druck von 2 bar. Zusätzlich YZ, el líquido de color Prettau Aquarell (Zirkonzahn) o el líquido de teñido Lava Plus (3M

werden noch sogenannte Effektfarben angeboten, die ein identisches Färbeprinzip wie die oben Espe). La sinterización se puede realizar utilizando un programa Speed ​que solo demora

beschriebenen Färbelösungen aufweisen. Unter anderem ist eine Fluoreszenzeffektfarbe erhältlich, 80 minutos. Sin embargo, el programa Pre-Dry debe seleccionarse al procesar líquidos

die eine Fluoreszenz aus dem Inneren des Zirkonoxids ermöglicht. Zur Befestigungsvorbereitung colorantes con el programa de sinterización de alta velocidad. Las manchas de Body

der Restaurationen emp fi ehlt 3M Espe unabhängig davon, ob die Restauration adhäsiv oder Spray están disponibles para una mayor caracterización del tono. Vita recomienda un

konventionell befestigt wird, ein Abstrahlen der Kontakt fl äche mit Aluminiumoxidpartikeln ≤ 50 μm pulido final de alto brillo y una capa de doble esmalte para el tratamiento superficial de

bei einem Druck von 2 bar. Zusätzlich werden noch sogenannte Effektfarben angeboten, die ein restauraciones completamente anatómicas.

identisches Färbeprinzip wie die oben beschriebenen Färbelösungen aufweisen. Unter anderem ist

eine Fluoreszenzeffektfarbe erhältlich, die eine Fluoreszenz aus dem Inneren des Zirkonoxids

ermöglicht. Zur Befestigungsvorbereitung der Restaurationen emp fi ehlt 3M Espe unabhängig Otro fabricante, Zirkonzahn (Gais, Italia), ofrece varios materiales para
davon, ob die Restauration adhäsiv oder konventionell befestigt wird, ein Abstrahlen der Kontakt fl restauraciones de contorno completo, por ejemplo, Anatomic Coloured, que es
äche mit Aluminiumoxidpartikeln ≤ 50 μm bei einem Druck von 2 bar. circonia precolorada en los 16 tonos Vita. Según el fabricante, se puede utilizar
para fabricar puentes completamente anatómicos con hasta 14 unidades. Otros
Auch die Firma Vita bietet ein transluzentes Zirkonoxid an, das Vita YZ productos incluyen Prettau Anterior, que tiene una fuerza fl exural
HT. Als Kontraindikation werden Bruxis-

Revista Internacional de Odontología Computarizada 2015; 18 (2): 131–146 143


CIENCIAS

mus und Tangentialpräparationen angegeben. Als Mindestschichtstärken


werden inzisal und okklusal 0,7 mm; marginal 0,2 mm y zirkulär 0,5 mm
empfohlen. Während im Frontzahnbereich Verbinderstärken von 7 mm²
und 9 mm² bei einem beziehungsweise zwei ersetzten Zähnen
vorgeschrieben sind, erhöht sich der Querschnitt im Seitenzahnbereich
entsprechend auf 9 mm² (ein Zwischew) Das Einfärben von Vita
YZ-HT-Restaurationen vor dem Sinterbrand kann neben den von der Firma
vertriebenen YZ Coloring Liquids auch mit dem Color Liquid Prettau
Aquarell von Zirkonzahn (Gais, Italien) und mit den Lava Plus Dyeing
Liquids von 3M Espe erfolgen. Beim Sintern kann ein Speed-Programm mit
einer Dauer von 80 min gewählt werden. Wenn allerdings Färbe fl
üssigkeiten im Speed-Programm verwendet werden, muss eine
Vortrocknung vorgenommen werden. Zur weiteren farblichen
Higo 15 Restauraciones monolíticas de circonio en la región posterior, que se extienden
desde la región premolar a la molar en cada lado (Prettau Zirconia, Zirkonzahn). Charakterisierung stehen sogenannte Body Spray-Sprühfarben zur
Verfügung. Bei vollanatomischen Ausführungen emp fi ehlt Vita zurfinnalen
Fertigstellung eine Hochglanzpolitur der in Okklusion stehenden Bereiche
Tejido. 15 Beispiel für Vollzirkonversorgungen im Seitenzahnbereich. Beidseitig
jeweils von den Prämolaren bis Molaren ausgehend (Prettau Zircon, Zirkonzahn). sowie einen zweifachen Glasurbrand.

de> 670 MPa y se recomienda para la fabricación de restauraciones


completamente anatómicas o reducidas con un máximo de 3 unidades, y
Zirconia Prettau (Fig. 15), que se tiñe con Color Liquid Prettau Aquarell. Debido Der Hersteller Zirkonzahn bietet für vollanatomische Restaurationen
a la microestructura alterada, la resistencia a la flexión de Zirconia Prettau se verschiedene Materialien an, zum einen voreingefärbtes Zirkonoxid in
reduce en un 10% (de 1,000 a 1,200 MPa). Por el contrario, la resistencia a la sämtlichen 16 Vita-Farben mit dem Namen Anatomic Coloured. Mit ihm
flexión de ICE Zircon Translucent (también Zirkonzahn) se especifica como können laut Herstellerangaben vollanatomische Brücken mit bis zu 14
1.200 a 1.400 MPa. Gliedern produziert werden. Ferner gibt es das sogenannte Prettau-Zirkon
(Abb. 15), für welches ein spezielles Color Liquid Prettau Aquarell zum
Zenostar T es comercializado por Wieland (Pforzheim, Alemania) como una Bemalen vor dem Sinterbrand zur Verfügung steht sowie das Prettau
zirconia de alta translucidez. A través de una asociación con Ivoclar Vivadent, se Anterior. Letzteres weist eine Biegefestigkeit
coordina con el sistema de sombreado IPS e.max para facilitar la combinación de
restauraciones de circonio y disilicato de litio. Es posible la tinción y el recubrimiento
parcial / total con componentes IPS e.max Ceram. Si se utiliza el programa de > 670 MPa auf und ist für bis maximal dreigliedrige vollanatomische und
sinterización de alta velocidad del Programat S1, la sinterización se puede completar reduzierte Brücken freigegeben. Beim Prettau-Zirkon ist durch eine
en solo 75 minutos. veränderte Mikrostruktur die Biegefestigkeit um 10% reduziert (1.000 bis

InCoris TZI es una cerámica de óxido de circonio altamente translúcida (Fig. 16) 1.200 MPa). Dagegen wird für das Material ICE Zirkon Transluzent eine
comercializada por Sirona. Las indicaciones incluyen coronas y puentes individuales Biegefestigkeit von 1.200 bis 1.400 MPa angegeben.
completamente anatómicos con hasta dos pónticos. Se puede utilizar un programa de

sinterización Speed ​o Super Speed, según el grosor de la pared y el tamaño de la Zenostar T wird von Wieland Dental (Pforzheim) como transluzentes
restauración. Se menciona específicamente que las restauraciones sinterizadas por Zirkonoxid angeboten. Durch eine Ko operation mit Ivoclar Vivadent ist es
estos programas rápidos son de color más claro que las sinterizadas usando el in der Farbgebung auf das IPS
programa de sinterización estándar. Los espesores mínimos de pared requeridos de e.max-Farbsystem abgestimmt, sodass die Kombination von Zirkonoxid mit
1.5 mm incisal / oclusal y 1.0 mm circular son mayores que los de otros materiales Lithiumdisilikatrestau rationen erleichtert werden soll. So is eine Bemalung
monolíticos de circonia. La sección transversal mínima del conector es de 9 mm para oder eine Teil- / Vollverblendung mit IPS e.max Ceram-Komponenten
puentes posteriores con un póntico y de 12 mm para puentes posteriores. möglich. Eine Schnellsinteroption bei Verwendung des Sinterofens
Programat S1 ist in 75 Minuten möglich.

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CIENCIA

Auch die Firma Sirona bietet mit dem Material inCoris TZI ein
„transluzentes“ Zirkonoxid an (Abb. 16). Die Indikationen umfassen
vollanatomische Einzelkronen und Brücken mit bis maximal zwei
Zwischengliedern. Je nach Schichtstärken und Objektgröße können
Schnell sinterprogramme oder Superschnell-Sinterprogramme angewandt
werden. Es wird ausdrücklich auf das hellere Farberscheinungsbild im
Vergleich zum normalen Sinterprozess hingewiesen, wenn die beiden
letzteren Programme zum Einsatz kommen. Im Gegensatz zu anderen
monolithischen Zirkonoxiden sind die geforderten Mindestschichtstärken
mit inzisal / okklusal 1,5 mm und zirkulär 1,0 mm relativ stark
dimensioniert. Die Konnektorstärken sollten im Seitenzahnbereich 9 mm²,
bei zwei Zwischengliedern 12 mm² und bei einer Freiendkonstruktion
ebenfalls 12 mm² betragen. Zur farblichen Charakterisierung ist es
Higo 16 Superestructuras de implantes de circonia de alta translucidez en pilares
möglich, die Tauchder Pinseltechnik vor dem Sinterbrand anzuwenden. de titanio (material: inCoris TZI, Sirona). [Esta fotografía se utilizó en el artículo
Nach dem Sintern kann ebenfalls eine farbliche Charakterisierung "Restauraciones monolíticas" en Quintessenz Zahntechnik, 2014; 40: 1083-1087].

vorgenommen werden, beispielsweise mit Vita VM9-Farben.

Tejido. dieciséis Implantatsuprakonstruktionen aus transluzentem Vollzirkon auf


Titanabutments, Material: inCoris TZI (Sirona [diese Abbildung wurde bereits für
den Artikel „Monolithische Restaurationen“ en Quintessenz Zahntechnik 2014; 40:
1083–1087 verwendet]. 40

Hinsichtlich des Verschleißverhaltens des Zirkonoxids gegenüber dem


Antagonisten belegen Laboruntersuchungen, dass poliertes Zirkonoxid
weniger aggressiv ist als glasierte Keramiken 16-18. Erste klinische
Untersuchungen können aufgrund der kurzen Beobachtungsdauer lediglich con dos pónticos y puentes en voladizo. Los métodos de inmersión o pincel se pueden

erste positive Hinweise geben 19) utilizar para la caracterización del color antes de la sinterización. Después de la

sinterización, las restauraciones se pueden caracterizar con tonos como Vita VM9.

Generell sollte die Bearbeitung von Zirkonoxid nach dem Sintern,


también auch bei der Einprobe und der Feinkorrektur der Okklusion, stets Con respecto a la resistencia al desgaste de la zirconia a los antagonistas, las pruebas de

unter Wasserkühlung mit roten (40 μm) y anschließend unbedingt mit laboratorio han demostrado que la zirconia pulida es menos agresiva que la cerámica

gelben (20 μm) Feinkorndiamanten erfolgen. Insbesondere die esmaltada. 16-18 Los primeros estudios clínicos solo pueden informar resultados positivos debido

Bearbeitung mit einem gelben Feinkorndiamanten erscheint essenziell, um a sus cortos períodos de observación. 19

im Anschluss eine dreistu fi ge Politur mit speziellen Polierinstrumenten für


Zirkonoxid zu vollziehen. En general, las correcciones posteriores a la sinterización de las restauraciones
de circonio durante la prueba y el ajuste fino de la oclusión, siempre se deben
realizar bajo agua fría utilizando instrumentos de diamante refinados con
codificación de color rojo (40 μm), seguido de diamantes codificados en amarillo. (20
Schlussfolgerung μm). En particular, el procesamiento con diamantes amarillos de grano fino parece
ser esencial para el posterior pulido en tres etapas con instrumentos especiales de
Monolithische Materialien eröffnen neue Indikationen und vereinfachte pulido de circonio.
Lösungen. Allerdings wird der gesamte Themenbereich erst jetzt durch
entsprechende Materialien erschlossen und für die meisten Materialien ist
die klinische Bewährung noch nicht abgesichert.
Conclusión

Los materiales monolíticos ofrecen soluciones simplificadas y pueden utilizarse para un

número creciente de indicaciones. Ahora se están abriendo nuevos materiales en todo

este campo, pero la eficacia clínica de la mayoría de estos nuevos materiales aún no se

ha establecido.

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CIENCIAS

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