El SINAVE es el sistema nacional de vigilancia epidemiológica es un programa de

acción conformado por un conjunto de estrategias y acciones que permiten identificar y

detectar los daños y riesgos para la salud. En nuestro país esta acción es llevada a cabo
por la DIGEPI (Dirección General De Epidemiologia).
Su misión es contribuir a prolongar y mejorar la calidad de la vida de la población,
mediante la construcción y puesta en marcha de las herramientas conceptuales y
metodológicas que el sistema nacional de salud en materia de epidemiología requiere
para la toma de decisiones en salud pública.

Enfermedades en vigilancia epidemiológica

1. Cólera
2. Conjuntivitis
3. Coronavirus
4. Dengue
5. Difteria
6. Ebola
7. Enterovirus d68
8. Fiebre amarilla
9. Fiebre de chikungunya
10. Influenza
11. Mers cov
12. Microcefalia
13. Polio
14. Riesgo de infección con sarampión y rubéola
15. Riesgo de infección con sarampión y rubeola
16. Staphylococcus aureus
17. Zika

Seleccionar dos enfermedades y explicar sistema de vigilancia

1. Mers cov
La OPS/OMS recomienda a los Estados Miembros a que refuercen sus
actividades de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y
que investiguen cuidadosamente cualquier patrón inusual. De acuerdo a las
recomendaciones provisionales de la OMS para la vigilancia de la infección
humana por el nuevo coronavirus, se recomienda la investigación
epidemiológica y la realización de pruebas de laboratorio para el nuevo
coronavirus a:

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 a) Toda persona con infección respiratoria aguda, que puede incluir fiebre y tos
y sospecha de enfermedad pulmonar parenquimatosa (por ejemplo,
neumonía o Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA)) basada en
evidencia clínica o radiológica de consolidación, que requieran
hospitalización. Y uno o más de los siguientes criterios:

 Que forme parte de un conglomerado4 que se registra dentro de un período de

10 días, independientemente del lugar de residencia o antecedentes de viaje, a
menos que se identifique otra etiología.

Que sea un trabajador de salud que haya desarrollado su actividad en un servicio donde
se manejan pacientes con infección respiratoria aguda grave, en particular aquellos que
requieren cuidados intensivos, independientemente del lugar de residencia o
antecedentes de viaje, a menos que se identifique otra etiología.

 Que la persona desarrolle un cuadro clínico imprevisto y grave a pesar de

recibir el tratamiento apropiado, independientemente del lugar de residencia o
antecedentes del viaje, aunque se haya identificado la etiología; siempre y
cuando esa etiología identificada no explique totalmente la presentación o
evolución clínica del paciente.

b) Toda persona con enfermedad respiratoria aguda de cualquier gravedad, que,

entre los 10 días anteriores a la aparición de la enfermedad, tuvo contacto
estrecho con un caso confirmado o probable de infección por el nuevo
coronavirus, mientras el caso presentó la enfermedad.

c) Para los países en los que ya se ha detectado la infección por el nuevo

coronavirus, el estándar mínimo para la vigilancia debe incluir la investigación y
diagnóstico de pacientes con enfermedad respiratoria grave que requieren
ventilación mecánica. Debe incluir además las tres categorías mencionadas
anteriormente; conglomerados de IRAG, trabajadores de salud que requieren
hospitalización debido a un cuadro de IRAG y los pacientes que presente un
cuadro clínico o una evolución inusual. Los casos notificados recientemente
vuelven a destacar la necesidad de vigilancia de los viajeros que regresan de las
áreas donde el virus ha estado circulando y que presentan un cuadro compatible
con la infección por el nuevo coronavirus, así como la necesidad de utilizar
muestras del tracto respiratorio inferior, cuando estas pueden ser obtenidas, para
la realización de pruebas diagnósticas.

2. Influenza

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Se recomienda continuar fortaleciendo los sistemas de vigilancia de las IRA, ETI y
priorizando a la IRAG a fin de monitorear la conducta epidemiológica y los virus en
circulación, tendencias, la gravedad clínica y los grupos de riesgo más afectados. Para
complementar la vigilancia basada en indicadores, se recomienda que los Estados
Miembros implementen la vigilancia basada en eventos. La vigilancia basada en eventos
es la captura organizada y rápida de información sobre eventos que puedan presentar un
riesgo potencial para la salud pública. Esta información puede provenir de rumores y
otros informes adhoc de transmisión a través de canales formales (sistemas de
información de rutina preestablecidos) o canales informales (es decir, los medios de
comunicación, comunicación directa de trabajadores de salud o de organizaciones no
gubernamentales). La vigilancia basada en eventos es un componente funcional del
mecanismo de alerta temprana y respuesta1. Se debe investigar de inmediato eventos
respiratorios que sean inusitados, tales como: casos de influenza con progresión clínica
atípica, IRA asociada a enfermedad animal o en viajeros a zonas de riesgo a emergencia
de nuevos virus de la influenza, IRAG en profesional de salud o conglomerados de
influenza fuera de la temporada habitual de circulación. Como parte de la vigilancia de
rutina, se deben obtener muestras nasofaríngeas para el diagnóstico de virus
respiratorios, priorizando siempre el análisis de laboratorio de los casos más graves,
especialmente de casos fallecidos. Las muestras positivas a influenza, de casos con
mayor gravedad o asociadas a presentaciones clínicas inusuales, deben ser enviadas al
Centro Colaborador de la OPS/OMS en los Centros para la Prevención y Control de
Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) en Atlanta para pruebas de
caracterización adicional. También se debe enviar de inmediato al Centro Colaborador
de la OPS/OMS muestras de influenza A no-subtipificables.

Síntesis del reglamento sanitario internacional

Una responsabilidad fundamental e histórica de la Organización Mundial de la Salud ha

sido la gestión de la acción mundial contra la propagación internacional de las
enfermedades. Conforme a los Artículos 21(a) y 22 de la Constitución de la OMS, la
Asamblea Mundial de la Salud está facultada para adoptar reglamentos «destinados a
prevenir la propagación internacional de enfermedades», que, una vez adoptados por la
Asamblea de la Salud, entran en vigor para todos los Estados Miembros de la OMS,
excepto aquellos que expresamente los rechacen dentro del plazo estipulado. El
Reglamento Sanitario Internacional («RSI» o «Reglamento») fue adoptado por la
Asamblea de la Salud en 1969,1 con el precedente del Reglamento Sanitario
Internacional (International Sanitary Regulations) adoptado por la Cuarta Asamblea
Mundial de la Salud en 1951. El Reglamento de 1969, que inicialmente abarcaba seis
«enfermedades cuarentenables», fue modificado en 19732 y 1981, 3 fundamentalmente
para reducir de seis a tres el número de enfermedades comprendidas (fiebre amarilla,
peste y cólera) y para reflejar la erradicación mundial de la viruela. Teniendo en cuenta

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el aumento de los viajes y el comercio internacionales, así como la aparición y
reaparición de amenazas de enfermedades y otros riesgos para la salud pública de
alcance internacional, la 48ª Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en 1995, pidió
que se emprendiera una revisión sustancial del Reglamento adoptado en 1969.4 En su
resolución WHA48.7, la Asamblea de la Salud pidió al Director General que adoptara
medidas para preparar esa revisión, reclamando una amplia participación y cooperación
en el proceso. Después de un extenso trabajo preliminar sobre la revisión realizado por
la Secretaría de la OMS en estrecha consulta con los Estados Miembros de la OMS,
organizaciones internacionales y otros asociados pertinentes, y aprovechando la
dinámica creada por la aparición del síndrome respiratorio agudo severo (primera
emergencia de salud pública de alcance mundial del siglo XXI),5 la Asamblea de la
Salud estableció en 2003 un Grupo de Trabajo Intergubernamental abierto a la
participación de todos los Estados Miembros para examinar un proyecto de revisión del
Reglamento y recomendarlo a la Asamblea de la Salud.6 El RSI (2005) fue adoptado
por la 58ª Asamblea Mundial de la Salud el 23 de mayo de 20057 y entró en vigor el 15
de junio de 2007.

La finalidad y el alcance del RSI (2005) son «prevenir la propagación internacional de

enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de
salud
pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al
mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio
internacionales». El RSI (2005) presenta una serie de novedades, entre las que cabe
citar: a) un alcance que no se limita a tal o cual enfermedad o modalidad de transmisión
en concreto, sino que abarca «toda dolencia o afección médica, cualquiera sea su origen
o procedencia, que entrañe o pueda entrañar un daño importante para el ser humano»; b)
la obligación de los Estados Partes de instalar un mínimo de capacidades básicas en
materia de salud pública; c) la obligación de los Estados Partes de notificar a la OMS
los eventos que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia
internacional de acuerdo con criterios definidos; d) disposiciones que autorizan a la
OMS a tomar en consideración las noticias oficiosas acerca de eventos de salud pública
y solicitar a los Estados Partes la verificación de esos eventos; e) procedimientos para
que el Director General determine la existencia de una «emergencia de salud pública de
importancia internacional» y formule las recomendaciones temporales correspondientes,
después de haber tenido en cuenta la opinión de un Comité de Emergencias; f) la
protección de los derechos humanos de los viajeros y otras personas; y g) el
establecimiento de Centros Nacionales de Enlace para el RSI y Puntos de Contacto de la
OMS para el RSI, encargados de tramitar las comunicaciones urgentes entre los Estados
Partes y la OMS. Al no limitar la aplicación del RSI (2005) a enfermedades
determinadas, se pretende que el Reglamento mantenga su pertinencia y aplicabilidad
durante muchos años, aun frente a la evolución continua de las enfermedades y de los
factores que determinan su aparición y transmisión. En las disposiciones del RSI (2005)

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se han revisado y actualizado muchas de las funciones técnicas y otras funciones de
orden normativo, en particular los certificados relativos a los viajes y el transporte
internacionales, así como los requisitos concernientes a puertos, aeropuertos y pasos
fronterizos terrestres internacionales. Esta segunda edición contiene el texto del RSI
(2005), el texto de la resolución WHA58.3 de la Asamblea Mundial de la Salud, la
versión de la Parte Sanitaria de la Declaración General de Aeronave que entró en vigor
el 15 de julio de 2007, y apéndices en los que figuran una lista de los Estados Partes, así
como las reservas y otras comunicaciones de los Estados Partes en relación con el RSI
(2005).

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